सेरेब्रल एडिमा कितनी तेजी से विकसित होती है। सेरेब्रल एडिमा क्यों होती है और क्या उपाय करें?
सेरेब्रल एडिमा (सीएम) एक रोग संबंधी स्थिति है जो मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान पहुंचाने वाले विभिन्न कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप बनती है: दर्दनाक चोट, ट्यूमर का संपीड़न, एक संक्रामक एजेंट का प्रवेश। प्रतिकूल प्रभाव तेजी से द्रव का अत्यधिक संचय होता है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास होता है,जो, आपातकालीन चिकित्सीय उपायों के अभाव में, रोगी और उसके रिश्तेदारों के लिए सबसे दुखद परिणाम में बदल सकता है।
जीएम एडिमा के कारण
वयस्कों में सामान्य इंट्राक्रैनियल दबाव (आईसीपी) 3-15 मिमी की सीमा में होता है। आरटी. कला। कुछ स्थितियों में, कपाल के अंदर दबाव बढ़ना शुरू हो जाता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के सामान्य कामकाज के लिए अनुपयुक्त स्थिति पैदा हो जाती है। आईसीपी में अल्पकालिक वृद्धि, जो खांसने, छींकने, वजन उठाने, पेट के अंदर दबाव बढ़ने पर संभव है, एक नियम के रूप में, इतने कम समय में मस्तिष्क पर हानिकारक प्रभाव डालने का समय नहीं होता है, इसलिए, मस्तिष्क शोफ का कारण नहीं बन सकता.
एक और बात यह है कि यदि हानिकारक कारक लंबे समय तक मस्तिष्क संरचनाओं पर अपना प्रभाव छोड़ते हैं और फिर वे इंट्राक्रैनील दबाव में लगातार वृद्धि और सेरेब्रल एडिमा जैसी विकृति के गठन का कारण बन जाते हैं। इस प्रकार, जीएम की सूजन और संपीड़न के कारण हो सकते हैं:
- जीएम पदार्थ में न्यूरोट्रोपिक जहर, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण का प्रवेश, जो विषाक्तता या विभिन्न संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों (मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क फोड़े) के मामले में होता है, जो स्थित अंगों में स्थानीयकृत इन्फ्लूएंजा और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं की जटिलता बन सकता है। मस्तिष्क के निकट (टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस);
- यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप मस्तिष्क और अन्य संरचनाओं के पदार्थ को नुकसान (- टीबीआई, विशेष रूप से तिजोरी या खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, और);
- नवजात शिशुओं में - जन्म आघात, साथ ही अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति, जिसका कारण गर्भावस्था के दौरान मां को हुई बीमारी थी;
- , अन्य अंगों से प्राथमिक या मेटास्टेसिस, तंत्रिका ऊतक को संकुचित करना, रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य प्रवाह को रोकना, और इस तरह मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव के संचय में योगदान करना और इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि करना;
- मस्तिष्क के ऊतकों पर किए गए ऑपरेशन;
- (स्ट्रोक) इस्केमिक (मस्तिष्क रोधगलन) और रक्तस्रावी (रक्तस्राव) प्रकार से;
- एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) प्रतिक्रियाएं;
- अधिक ऊंचाई पर चढ़ना (डेढ़ किमी से ऊपर) - पर्वतारोहण में शामिल लोगों में पर्वतीय सूजन;
- जिगर और गुर्दे की विफलता (विघटन के चरण में);
- शराब की लत में वापसी सिंड्रोम (शराब विषाक्तता)।
इनमें से कोई भी स्थिति सेरेब्रल एडिमा का कारण बन सकती है, जिसके गठन का तंत्र मूल रूप से सभी मामलों में समान है, और एकमात्र अंतर यह है कि एडिमा केवल एक अलग क्षेत्र को प्रभावित करती है या मस्तिष्क के पूरे पदार्थ तक फैलती है।
मस्तिष्क की सूजन में परिवर्तन के साथ बीटी के विकास का एक गंभीर परिदृश्य रोगी की मृत्यु की धमकी देता हैऔर इस तरह दिखता है: तंत्रिका ऊतक की प्रत्येक कोशिका द्रव से भर जाती है और एक अभूतपूर्व आकार तक फैल जाती है, पूरे मस्तिष्क का आयतन बढ़ जाता है। अंततः, कपाल द्वारा सीमित मस्तिष्क उसके लिए इच्छित स्थान (मस्तिष्क की सूजन) में फिट नहीं होना शुरू हो जाता है - यह खोपड़ी की हड्डियों पर दबाव डालता है, जिसके कारण यह स्वयं संकुचित हो जाता है, क्योंकि कठोर कपाल नहीं होता है मस्तिष्क के ऊतकों में वृद्धि के समानांतर खिंचाव की क्षमता, जिसके कारण बाद वाले को चोट (जीएम का संपीड़न) होती है। उसी समय, इंट्राक्रैनियल दबाव स्वाभाविक रूप से बढ़ जाता है, रक्त प्रवाह परेशान होता है, चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। सेरेब्रल एडिमा तेजी से विकसित होती है और दवाओं और कभी-कभी सर्जरी के तत्काल हस्तक्षेप के बिना, यह केवल कुछ (गंभीर नहीं) मामलों में सामान्य हो सकती है, उदाहरण के लिए, ऊंचाई पर चढ़ते समय।
कारणों से उत्पन्न होने वाले सेरेब्रल एडिमा के प्रकार
हेमेटोमा के कारण बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव
मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव जमा होने के कारणों के आधार पर, एक या दूसरे प्रकार की सूजन बनती है।
मस्तिष्क में सूजन का सबसे आम रूप है वासोजेनिक. यह रक्त-मस्तिष्क अवरोध की शिथिलता से आता है। यह प्रकार सफेद पदार्थ के आकार में वृद्धि के कारण बनता है - टीबीआई के साथ, ऐसी सूजन पहले दिन की समाप्ति से पहले ही खुद को घोषित करने में सक्षम होती है। द्रव संचय के लिए पसंदीदा स्थान तंत्रिका ऊतक, आसपास के ट्यूमर, ऑपरेशन और सूजन प्रक्रियाओं के क्षेत्र, इस्केमिक फॉसी और चोट के क्षेत्र हैं। ऐसी सूजन जल्दी ही जीएम के संपीड़न में बदल सकती है।
शिक्षा का कारण साइटोटोक्सिकएडिमा अक्सर हाइपोक्सिया (उदाहरण के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता), इस्केमिया (मस्तिष्क रोधगलन) जैसी रोग संबंधी स्थितियां होती हैं, जो मस्तिष्क वाहिका में रुकावट के कारण होती है, नशा, जो लाल रक्त को नष्ट करने वाले पदार्थों के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कोशिकाएं (एरिथ्रोसाइट्स) (हेमोलिटिक जहर), साथ ही अन्य रासायनिक यौगिक। इस मामले में सेरेब्रल एडिमा मुख्य रूप से जीएम के ग्रे पदार्थ के कारण होता है।
आसमाटिकसेरेब्रल एडिमा का एक प्रकार तंत्रिका ऊतक की बढ़ी हुई ऑस्मोलैरिटी के कारण होता है, जो निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण हो सकता है:
मध्यएडिमा का प्रकार - इसका कारण निलय (पार्श्व) की दीवारों के माध्यम से आसपास के ऊतकों में द्रव का प्रवेश है।
इसके अलावा, एडिमा के प्रसार की सीमा के आधार पर, इस विकृति को स्थानीय और सामान्यीकृत में विभाजित किया गया है। स्थानीयओजीएम मज्जा के एक छोटे से क्षेत्र में द्रव के संचय तक सीमित है, इसलिए यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्वास्थ्य के लिए इतना खतरा पैदा नहीं करता है सामान्यीकृतमस्तिष्क की सूजन, जब दोनों गोलार्ध इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं।
वीडियो: सेरेब्रल एडिमा के विकल्पों पर व्याख्यान
मस्तिष्क के ऊतकों में द्रव का संचय क्या है?
संभवतः सबसे विशिष्ट, हालांकि विशिष्ट से बहुत दूर, संकेत जो मस्तिष्क के पदार्थ में तरल पदार्थ के संचय की डिग्री को दर्शाता है, एक गंभीर सिरदर्द है, जो अक्सर लगभग किसी भी दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं देता है (और यदि उन्हें हटा दिया जाता है, तो केवल एक समय के लिए) कम समय)। ऐसा लक्षण विशेष रूप से संदिग्ध प्रतीत होना चाहिए यदि हाल ही में कोई दर्दनाक मस्तिष्क की चोट लगी हो और सिरदर्द के साथ मतली और उल्टी हो (टीबीआई के विशिष्ट लक्षण भी)।
इस प्रकार, ओजीएम के लक्षणों को पहचानना आसान है, खासकर यदि इसके लिए आवश्यक शर्तें थीं (ऊपर देखें):
- तीव्र सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी;
- अनुपस्थित-दिमाग, बिगड़ा हुआ ध्यान, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता, भूलने की बीमारी, जानकारी को समझने के लिए संचार (व्यक्तिगत) क्षमताओं में कमी;
- नींद में खलल (अनिद्रा या उनींदापन);
- थकान, शारीरिक गतिविधि में कमी, लेटने और बाहरी दुनिया से अलग रहने की निरंतर इच्छा;
- अवसाद, अवसाद की स्थिति ("अच्छी सफ़ेद रोशनी नहीं");
- दृश्य हानि (स्ट्रैबिस्मस, फ्लोटिंग आईबॉल), स्थान और समय में अभिविन्यास विकार;
- चाल में अनिश्चितता, चाल में बदलाव;
- बोलने और संपर्क में कठिनाई;
- अंगों का पक्षाघात और पैरेसिस;
- मस्तिष्कावरणीय लक्षणों की उपस्थिति;
- रक्तचाप में कमी;
- हृदय ताल का उल्लंघन;
- आक्षेप संभव है;
- विशेष रूप से गंभीर मामलों में - चेतना के बादल, श्वसन और हृदय संबंधी विकार, कोमा।
मस्तिष्क की सूजन और उचित उपचार के अभाव में, रोगी सबसे दुखद परिणामों की उम्मीद कर सकता है।- रोगी स्तब्ध हो सकता है, और फिर कोमा में जा सकता है, जहां सांस रुकने की संभावना और परिणामस्वरूप, इसके परिणामस्वरूप व्यक्ति की मृत्यु बहुत अधिक होती है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव (विकास) की प्रगति की प्रत्येक अवधि में, एक निश्चित सुरक्षात्मक तंत्र सक्रिय होता है। प्रतिपूरक तंत्र के परिसर की क्षमताएं क्रैनियोस्पाइनल प्रणाली में द्रव संचय की स्थितियों और मस्तिष्क की मात्रा में वृद्धि के अनुकूल होने की क्षमता से निर्धारित होती हैं।
मस्तिष्क की सूजन और सूजन के कारणों का निदान और निर्धारण, साथ ही रोगी के लिए खतरे की डिग्री, एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और वाद्य तरीकों (मूल रूप से, चुंबकीय अनुनाद या कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए सभी उम्मीदें) का उपयोग करके किया जाता है। और प्रयोगशाला).
कैसे उबरें?
सेरेब्रल एडिमा, जो पर्वतारोही में जल्दी से ऊंचाई लेने की इच्छा, या जीएम (स्थानीय एडिमा) के एक अलग क्षेत्र में तरल पदार्थ के संचय के कारण बनी है, जो किसी अन्य कारण से उत्पन्न हुई है, हो सकता है कि अस्पताल में उपचार की आवश्यकता न पड़े और 2-3 दिनों में ठीक हो जाए।सच है, ओजीएम के लक्षण, जो अभी भी मौजूद रहेंगे (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली), किसी व्यक्ति को विशेष रूप से सक्रिय होने से रोकेंगे। ऐसी स्थिति में, आपको कई दिनों तक लेटना होगा और गोलियाँ (, एनाल्जेसिक, एंटीमेटिक्स) पीनी होंगी। लेकिन गंभीर मामलों में, उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक भी सीमित नहीं हो सकता है - कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
रूढ़िवादी तरीकों से सेरेब्रल एडिमा के उपचार के लिए उपयोग करें:
- आसमाटिक मूत्रवर्धक (मैनिटोल) और लूप मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड);
- हार्मोन थेरेपी, जहां कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे, डेक्सामेथासोन) एडिमा क्षेत्र के विस्तार को रोकते हैं। इस बीच, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हार्मोन केवल स्थानीय क्षति के मामले में प्रभावी होते हैं, लेकिन सामान्यीकृत रूप में मदद नहीं करते हैं;
- आक्षेपरोधी (बार्बिचुरेट्स);
- ऐसी दवाएं जो उत्तेजना को दबाती हैं, उनमें मांसपेशियों को आराम देने वाली, शामक और अन्य प्रभाव होते हैं (डायजेपाम, रिलेनियम);
- संवहनी एजेंट जो मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करते हैं (ट्रेंटल, झंकार);
- प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के अवरोधक जो संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करते हैं (कोंट्रीकल, एमिनोकैप्रोइक एसिड);
- दवाएं जो जीएम में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करती हैं (नूट्रोपिक्स - पिरासेटम, नॉट्रोपिल, सेरेब्रोलिसिन);
- ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन उपचार)।
रूढ़िवादी चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ, रोगी को एडिमा के रूप के आधार पर दवा दी जाती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान:
- वेंट्रिकुलोस्टॉमी, जो एक छोटा ऑपरेशन है, जिसमें एक खोखली सुई और एक कैथेटर का उपयोग करके मस्तिष्क के निलय से मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना शामिल है;
- क्रैनियोटॉमी, जो ट्यूमर और हेमटॉमस के साथ किया जाता है (बीटी के कारण को खत्म करता है)।
यह स्पष्ट है कि ऐसे उपचार को करने के लिए, जहां सर्जिकल ऑपरेशन को बाहर नहीं किया जाता है, रोगी को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी को आम तौर पर गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि विशेष उपकरणों की मदद से शरीर के बुनियादी कार्यों को बनाए रखना आवश्यक हो सकता है, उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपने आप सांस नहीं ले सकता है, तो वह वेंटिलेटर (एएलवी) से जोड़ा जाए।
परिणाम क्या हो सकते हैं?
रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत में, पूर्वानुमान के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी - यह एडिमा के गठन के कारण, इसके प्रकार, स्थान, प्रगति की दर, रोगी की सामान्य स्थिति, की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है। चिकित्सीय (या सर्जिकल) उपाय, और, संभवतः, अन्य परिस्थितियाँ जिन पर तुरंत ध्यान देना मुश्किल है। इस बीच, एचएमओ का विकास अलग-अलग दिशाओं में जा सकता है, और पूर्वानुमान और फिर परिणाम इस पर निर्भर करेंगे।
बिना परिणाम के
जीएम और प्रभावी चिकित्सा के अपेक्षाकृत छोटे एडिमा या स्थानीय क्षति के साथ, रोग प्रक्रिया कोई परिणाम नहीं छोड़ सकती है। ऐसा मौका युवा स्वस्थ लोगों को दिया जाता है, जिन पर पुरानी विकृति का बोझ नहीं है, लेकिन जिन्हें संयोग से या अपनी पहल पर, सिर में हल्की चोट लगी, जो एडिमा से जटिल थी, और उन्होंने मादक पेय या अन्य की बड़ी खुराक भी ली। न्यूरोट्रोपिक जहर.
संभावित विकलांगता समूह
मध्यम गंभीरता के मस्तिष्क की एडिमा, जो टीबीआई या एक संक्रामक और सूजन प्रक्रिया (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस) के परिणामस्वरूप विकसित हुई और रूढ़िवादी तरीकों या सर्जरी का उपयोग करके समय पर समाप्त हो गई, एक काफी अनुकूल पूर्वानुमान है, उपचार के बाद, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं , लेकिन कभी-कभी यह विकलांगता प्राप्त करने का आधार होता है। इस तरह के ओजीएम के सबसे लगातार परिणामों को आवधिक सिरदर्द, थकान, अवसादग्रस्तता की स्थिति और ऐंठन सिंड्रोम माना जा सकता है।
जब पूर्वानुमान अत्यंत गंभीर हो
सबसे भयानक परिणाम मस्तिष्क की सूजन और उसके संपीड़न के साथ रोगी का इंतजार करते हैं। यहां पूर्वानुमान गंभीर है. मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन (अव्यवस्था) से अक्सर श्वसन और हृदय संबंधी गतिविधि बंद हो जाती है, यानी रोगी की मृत्यु हो जाती है।
नवजात शिशुओं में बीटी
ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में ऐसी विकृति जन्म के आघात के परिणामस्वरूप दर्ज की जाती है। तरल पदार्थ के जमा होने और मस्तिष्क के आयतन में वृद्धि से इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, और इसलिए, मस्तिष्क में सूजन हो जाती है। बीमारी का परिणाम और उसका पूर्वानुमान न केवल घाव के आकार और स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में डॉक्टरों की दक्षता पर भी निर्भर करता है, जो तत्काल और प्रभावी होना चाहिए। पाठक जन्म संबंधी चोटों और उनके परिणामों का अधिक विस्तृत विवरण पा सकते हैं। हालाँकि, यहां मैं अन्य कारकों पर थोड़ा ध्यान देना चाहूंगा जो बीटी जैसी विकृति का निर्माण करते हैं:
- ट्यूमर प्रक्रियाएं;
- (ऑक्सीजन भुखमरी);
- मस्तिष्क और उसकी संक्रामक और सूजन प्रकृति की झिल्लियों के रोग (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, फोड़ा);
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (टोक्सोप्लाज्मोसिस, साइटोमेगालोवायरस, आदि);
- गर्भावस्था के दौरान देर से गर्भपात;
- रक्तस्राव और रक्तगुल्म.
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा को इसमें विभाजित किया गया है:
- क्षेत्रीय (स्थानीय), जो जीएम के केवल एक निश्चित भाग को प्रभावित करता है;
- एक सामान्य (सामान्यीकृत) बीटी जो डूबने, दम घुटने, नशे के परिणामस्वरूप विकसित होता है और पूरे मस्तिष्क को प्रभावित करता है।
जीवन के पहले महीने के बच्चों में बढ़े हुए आईसीपी के लक्षण मेडुला ऑबोंगटा के उल्लंघन जैसी जटिलताओं को निर्धारित करते हैं, जो थर्मोरेग्यूलेशन, श्वसन कार्य और हृदय गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। बेशक, इन प्रणालियों को सबसे पहले पीड़ा का अनुभव होगा, जो शरीर के तापमान में वृद्धि, लगभग निरंतर रोना, चिंता, लगातार उल्टी, फॉन्टानेल का उभार, ऐंठन जैसे परेशानी के लक्षणों से प्रकट होगा। सबसे ख़राब क्या है - इस अवधि के दौरान श्वसन अवरोध के कारण यह विकृति आसानी से बच्चे की अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है।
स्थानांतरित इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के परिणाम बच्चे के बढ़ने और विकसित होने पर खुद को याद दिला सकते हैं:
- बार-बार सिंकोपल (बेहोशी) की स्थिति;
- ऐंठन सिंड्रोम, मिर्गी;
- तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना;
- विकास मंदता और मानसिक विकास (क्षीण स्मृति और ध्यान, मानसिक मंदता);
- सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी);
- नवजात शिशुओं में ल्यूकोमालेशिया के परिणाम पाए गए (इस्किमिया और हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क क्षति), अगर यह सेरेब्रल एडिमा के साथ था।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा का इलाज मूत्रवर्धक के साथ किया जाता है, जो अनावश्यक तरल पदार्थ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को हटाने को बढ़ावा देता है, जो एडिमा, एंटीकॉन्वेलेंट्स, संवहनी एजेंटों और एंजियोप्रोटेक्टर्स के आगे के विकास को रोकता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है और संवहनी दीवारों को मजबूत करता है।
अंत में, मैं पाठक को एक बार फिर याद दिलाना चाहूंगा कि नवजात शिशुओं, किशोरों और वयस्कों में किसी भी विकृति के इलाज का दृष्टिकोण, एक नियम के रूप में, काफी भिन्न होता है, इसलिए इस मामले को एक सक्षम विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है। यदि वयस्कों में छोटी (स्थानीय) सेरेब्रल एडिमा कभी-कभी अपने आप दूर हो सकती है, तो नवजात शिशुओं में आपको उम्मीद नहीं करनी चाहिए, जीवन के पहले दिनों के बच्चों में, क्रैनियोस्पाइनल प्रणाली की अपूर्णता के कारण, सेरेब्रल एडिमा की विशेषता होती है तीव्र गति से और किसी भी क्षण अत्यंत दुखद परिणाम दे सकता है। छोटे बच्चों में, यह हमेशा एक ऐसी स्थिति होती है जिसके लिए तत्काल उच्च योग्य देखभाल की आवश्यकता होती है। और वह जितनी जल्दी आएगी, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा, पूर्ण स्वस्थ होने की आशा उतनी ही अधिक होगी।
प्रस्तुतकर्ताओं में से एक आपके प्रश्न का उत्तर देगा.
वर्तमान में सवालों के जवाब दे रहे हैं: ए. ओलेसा वेलेरिवेना, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में व्याख्याता
आप मदद के लिए किसी विशेषज्ञ को धन्यवाद दे सकते हैं या मनमाने ढंग से वेसलइन्फो प्रोजेक्ट का समर्थन कर सकते हैं।
सरल शब्दों में, सेरेब्रल एडिमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य बहिर्वाह बाधित हो जाता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ऊतकों पर दबाव बढ़ जाता है, रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है और नेक्रोटिक घटनाएं देखी जाती हैं। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, एडिमा घातक परिणाम के साथ समाप्त होती है।
सेरेब्रल एडिमा क्या है
सामान्य अवस्था में, सीएसएफ लगातार मस्तिष्क के इंटरशेल स्थानों में घूमता रहता है, ऊतकों को पोषक तत्वों की आपूर्ति करता है और यांत्रिक क्षति के खिलाफ अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करता है। प्रतिकूल कारकों के परिणामस्वरूप, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा बढ़ने लगती है, जिससे रोग संबंधी परिवर्तन और विकार होते हैं। एडिमा के लक्षण लगभग तुरंत प्रकट होते हैं। रोग तेजी से बढ़ता है। मरीज की हालत धीरे-धीरे बिगड़ती जा रही है. रोग के प्रतिकूल विकास के साथ, एक घातक परिणाम होता है।
सेरेब्रल एडिमा के प्रकार
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में एडिमा के लक्षणों और रोगजनन का विस्तार से वर्णन किया गया है, जो विकारों के निदान की सुविधा प्रदान करता है और विकास के प्रारंभिक चरणों में असामान्यताओं की पहचान करना संभव बनाता है।इसकी प्रकृति के आधार पर, कई प्रकार की सूजन के बीच अंतर करने की प्रथा है:
- वासोजेनिक एडिमा - पैथोलॉजिकल विकार केशिका पारगम्यता में वृद्धि से पहले होते हैं। परिणामस्वरूप, श्वेत पदार्थ की मात्रा में वृद्धि होती है। वासोजेनिक प्रकार का पेरिफोकल सेरेब्रल एडिमा आंतरिक रक्तस्राव, ट्यूमर संरचनाओं के विकास और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के परिणामस्वरूप होता है।
- साइटोटॉक्सिक एडिमा - विषाक्त विषाक्तता के कारण मस्तिष्क कोशिकाओं की संरचना के विनाश का परिणाम है। पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल पहले 6-8 घंटों में ही प्रतिवर्ती होते हैं। ऊतक चयापचय में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। सेरेब्रल एडिमा के कारण विषाक्तता, विकिरण और कोरोनरी रोग का विकास हैं।
- हाइड्रोस्टैटिक एडिमा - उल्लंघन के साथ प्रकट होता है, जो वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन मुख्यतः नवजात शिशुओं में देखी जाती है। पेरीवेंट्रिकुलर सेरेब्रल एडिमा वयस्कों में कम आम है, मुख्य रूप से आघात और सर्जरी के कारण।
- ऑस्मोटिक एडिमा - तब होता है जब प्लाज्मा और मस्तिष्क के ऊतकों का अनुपात आदर्श से भटक जाता है। पैथोलॉजी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, चयापचय एन्सेफैलोपैथी, हाइपरग्लेसेमिया और यकृत विफलता के जल विषाक्तता की जटिलता के रूप में प्रकट होती है।
बीमारी और सूजन पैदा करने वाले कारकों का निदान करने के बाद, एक आईसीडी 10 कोड सौंपा जाता है और चिकित्सा का एक उचित कोर्स निर्धारित किया जाता है।
सेरेब्रल एडिमा का क्या कारण बनता है
सेरेब्रल एडिमा दर्दनाक और संक्रामक प्रकृति के विभिन्न कारणों से हो सकती है। यह आठ मुख्य कारकों को अलग करने की प्रथा है जो मस्तिष्क के ऊतकों की तेजी से प्रगतिशील सूजन का कारण बनते हैं:
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और उपचार का पूर्वानुमान रोग के एटियलजि और रोगजनन से प्रभावित होता है। सूजन की डिग्री और मौजूदा जटिलताएं चिकित्सा और दवाओं की पसंद को प्रभावित करती हैं।
सेरेब्रल एडिमा कैसे प्रकट होती है?
वयस्कों और नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा के समय पर पहचाने गए लक्षण प्रभावी और त्वरित सहायता प्रदान करना संभव बनाते हैं, जो अक्सर रोगी की पूर्ण वसूली में योगदान देता है।रोग संबंधी विकारों के लक्षण हैं: 
एडिमा विकसित होने के लक्षणों में बेहोशी, बोलने में कठिनाई, सांस लेने में कठिनाई और अन्य अभिव्यक्तियाँ भी शामिल हैं। लक्षणों की तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है। सेरेब्रल एडिमा तंत्रिका ऊतक की मृत्यु का कारण बनती है, इसलिए रोगी में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संचालन कार्य में समस्याओं के लक्षण दिखाई देते हैं।
खतरनाक सेरेब्रल एडिमा क्या है?
दुर्भाग्य से, समय पर पता चली बीमारी भी मरीज के पूरी तरह ठीक होने की गारंटी नहीं देती है। चिकित्सा कर्मियों का मुख्य कार्य एडिमा को आगे फैलने से रोकना और संभावित जटिलताओं से निपटना है।एडिमा विकास का तंत्र नेक्रोटिक घटना के विकास से जुड़ा है। मृत तंत्रिका कोशिकाओं और नरम मस्तिष्क ऊतकों को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है। परिणाम क्षति की मात्रा और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर निर्भर करते हैं।
प्रभावी उपचार के बाद भी, रोगी को निम्नलिखित जटिलताएँ होती हैं: 
गंभीर मामलों में, स्ट्रोक और ट्यूमर रोगों के साथ, सेरेब्रल एडिमा भयानक होती है क्योंकि इससे अंगों का आंशिक या पूर्ण पक्षाघात और विकलांगता हो जाती है।
ऑन्कोलॉजिकल रोग, ट्यूमर हटाने के बाद भी, 85% मामलों में मृत्यु में समाप्त होते हैं। हाल के अध्ययनों से कोमा और मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन के बीच संबंध स्थापित करने की अनुमति मिलती है।
कोमा और सेरेब्रल एडिमा
व्यापक शोफ के साथ मस्तिष्क के कोमल ऊतकों पर मजबूत दबाव पड़ता है। शरीर के सुरक्षात्मक कार्य चालू हो जाते हैं, जिससे मानव शरीर को आवश्यक, महत्वपूर्ण संकेतक बनाए रखने और पोषक तत्वों का उपभोग नहीं करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।एडिमा के साथ कोमा एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। सबसे पहले, रोगी बेहोशी की स्थिति में आ जाता है। यदि आप शीघ्र सहायता प्रदान नहीं करते हैं, तो कोमा का निदान किया जाता है। क्षति की डिग्री और मस्तिष्क में परिवर्तन लाने वाले कारकों के आधार पर, रोगी को अस्पताल के उपयुक्त विभाग में भर्ती किया जाता है।
नवजात शिशु में सेरेब्रल एडिमा
नवजात शिशु में सेरेब्रल एडिमा अक्सर जन्म के आघात के परिणामस्वरूप होती है। लेकिन विकारों के विकास के लिए पूर्वगामी कारक भ्रूण के विकास के दौरान माँ में देखे गए निम्नलिखित परिवर्तन भी हैं:
- विषाक्तता.
- हाइपोक्सिया।
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- विकास में होने वाली देर।
- अतिसक्रियता.
- मिर्गी.
- पक्षाघात.
- जलशीर्ष या जलोदर।
- वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया।
सेरेब्रल एडिमा को कैसे और कैसे दूर करें
घर पर सूजन को दूर करना असंभव है। विकारों के तेजी से विकास के लिए रोगी को अनिवार्य अस्पताल में भर्ती करना और दवा चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।सेरेब्रल एडिमा का निदान
नैदानिक अध्ययन का चुनाव रोग के लक्षणात्मक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ सूजन पैदा करने वाले संभावित कारण पर निर्भर करता है।निम्नलिखित शोध विधियाँ पारंपरिक रूप से उपयोग की जाती हैं: 
एडिमा के लिए नैदानिक मानदंड घाव की कुल मात्रा, प्रक्रिया के स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हैं। यह आपको संभावित जटिलताओं का पूर्वानुमान लगाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, बाएं गोलार्ध की सूजन रोगी की बौद्धिक क्षमताओं को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, और गंभीर स्थितियों में, दाहिने हिस्से के पक्षाघात की उम्मीद की जा सकती है।
किसी मरीज की जांच करते समय, ऊतक सूजन के उत्प्रेरक की पहचान करने के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाती है। तो, शराब के लिए एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा, नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के साथ, प्रारंभिक चरणों में भी विकारों की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है।
एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल
सेरेब्रल एडिमा का इलाज संभव है! लेकिन इसके लिए मरीज को समय पर सहायता प्रदान करना और बीमारी का जल्द से जल्द इलाज शुरू करना जरूरी होगा। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने तक ऊतक की सूजन को रोकने में मदद के लिए उपाय विकसित किए गए हैं:
मरीज को तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए। पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में ले जाया जाता है। सांस लेने की सुविधा के लिए, अपने पैरों के नीचे एक रोलर रखें और उसके सिर को एक तरफ कर दें। सिर के नीचे तकिया लगाना वर्जित है।
एडिमा के लिए दवाएं
रोगी के अस्पताल में प्रवेश करने के तुरंत बाद, चिकित्सा का एक गहन कोर्स शुरू होता है, जिसमें शामिल हैं:
गंभीर मामलों में, द्विपक्षीय डीकंप्रेसन ट्रेपनेशन का संकेत दिया जाता है। लेकिन, चूंकि ऑपरेशन के बाद परिणाम काफी अधिक होते हैं, विशेष रूप से कठोर आवरण को काटने की आवश्यकता के कारण, सर्जिकल हस्तक्षेप अत्यंत दुर्लभ है।
यदि कारक - उत्प्रेरक जिसने सूजन को उकसाया, एक ट्यूमर है, तो इसे हटाने का संकेत दिया गया है।
लोक उपचार से मस्तिष्क शोफ का उपचार
मुख्य औषधि उपचार के बाद वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक चिकित्सा किसी भी ऐसे तरीके के उपयोग के खिलाफ है जो आधिकारिक चिकित्सा से संबंधित नहीं है।बीमारी के खतरे और अवांछित जटिलताओं के कारण या ऊतकों की पुन: सूजन और सूजन को भड़काने की उच्च संभावना को देखते हुए, किसी भी हर्बल काढ़े और टिंचर को केवल उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते के बाद और केवल गैर-तीव्रता के दौरान लेना संभव है। अवधि।
एडिमा के बाद मस्तिष्क की रिकवरी
सेरेब्रल एडिमा के आधुनिक उपचार का उद्देश्य रोग संबंधी परिवर्तनों की पुनरावृत्ति को रोकना और तंत्रिका कोशिकाओं और गोलार्धों के हिस्सों की कार्यात्मक गतिविधि की अधिकतम संभव बहाली करना है। चिकित्सा का पूर्वानुमान मुख्य रूप से योग्य चिकित्सा देखभाल पर निर्भर करता है।जटिलताओं की गंभीरता उस गति पर निर्भर करती है जिसके साथ उपचार शुरू किया गया था। मानव मस्तिष्क में एक अद्भुत विशेषता है। मृत कोशिकाओं और मस्तिष्क के ऊतकों के क्षेत्रों का कार्य पास में स्थित ऊतकों द्वारा ले लिया जाता है। लेकिन इसमें समय लगता है. स्ट्रोक से पीड़ित होने के बाद रोगी को फिर से चलना और बात करना सीखना होगा। समय के साथ, खोए हुए कार्यों की आंशिक बहाली होती है।
सेरेब्रल एडिमा एक खतरनाक स्थिति है जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है। ऊतक की सूजन का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में करना आवश्यक है। स्व-उपचार का कोई भी तरीका अस्वीकार्य है।
सेरेब्रल एडिमा (सीएसई) की प्रक्रियाएं आधुनिक चिकित्सा की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक हैं। वे विभिन्न न्यूरोसर्जिकल, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकृति के साथ होते हैं। सेरेब्रल एडिमा के कारण प्रकृति में बहुकारकीय होते हैं।
यह क्या है
सेरेब्रल एडिमा (ICD-10 कोड G 93.6) रोगजनक कारकों की कार्रवाई के लिए शरीर की एक सार्वभौमिक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह गंभीर परिस्थितियों का साथी है, कुछ मामलों में मृत्यु तक ले जाता है। "एडिमा" शब्द की व्याख्या मस्तिष्क के ऊतकों में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के रूप में की जाती है। यह प्रक्रिया जल-नमक चयापचय के उल्लंघन, मस्तिष्क की संरचनाओं में संचार संबंधी विकारों की विशेषता है। इसमें खोपड़ी की सामग्री की मात्रा में वृद्धि और (आईसीपी) में वृद्धि शामिल है।
कपाल के स्थान में मस्तिष्क के पैरेन्काइमा, मस्तिष्कमेरु द्रव और वाहिकाओं में रक्त होता है। यदि किसी एक घटक की मात्रा बढ़ जाती है, तो अन्य की मात्रा घट जाती है। सेरेब्रल एडिमा के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा कम हो जाती है, रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। खोपड़ी के अंदर, स्थानिक संबंधों को बदलने के लिए एक रिजर्व बनाए रखा जा सकता है। इस मामले में, आईसीपी मानक से आगे नहीं जाता है। मस्तिष्क के आकार में वृद्धि, मस्तिष्कमेरु द्रव और रक्त के विस्थापन से दबाव बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है। इससे पतली दीवारों वाली नसें सिकुड़ जाती हैं और मस्तिष्क में शिरापरक रक्त में कमी आ जाती है।
वर्णित प्रतिपूरक तंत्र की कमी से इंट्राक्रैनील दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि और सीएसएफ मार्गों के अवरोधन के साथ उप-क्षतिपूर्ति की शुरुआत होती है। विघटन के चरण में, मस्तिष्क के आयतन में थोड़ा सा परिवर्तन दबाव में स्पष्ट वृद्धि को भड़काता है। इन प्रक्रियाओं से सीएसएफ अवशोषण की समाप्ति, धमनी वाहिकाओं का संपीड़न और ऑक्सीजन भुखमरी के कारण सेरेब्रल इस्किमिया का विकास होता है।
एडिमा के कारण मस्तिष्क के आयतन में वृद्धि के साथ-साथ न्यूरोनल क्षति भी हो सकती है। उनकी क्षति और प्रतिवर्तीता की डिग्री मस्तिष्क परिसंचरण में कमी के समानुपाती होती है। एक निश्चित बिंदु तक, फोकल न्यूरोलॉजिकल घाटा प्रतिवर्ती है। रक्त प्रवाह में 11 मिली प्रति 100 ग्राम/मिनट की कमी के साथ, तंत्रिका कोशिकाओं की मृत्यु लगभग 8 मिनट में हो जाती है।
रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ इस्केमिया के बाद एडिमा के विकास की दर बढ़ जाती है। इसकी तीव्र वृद्धि स्वयं अतिरिक्त अंतःक्रियाओं के बिना एचएमओ को भड़का सकती है।
बच्चों में
एडेमेटस सिंड्रोम की प्रवृत्ति और इसकी गंभीरता प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह की ख़ासियत और ऊतक की अवशोषण क्षमता से निर्धारित होती है। इसके कामकाज की संरचना और विशिष्टता सेरेब्रल एडिमा के लगातार विकास की संभावना रखती है।
नवजात
प्रसव के दौरान यांत्रिक बल भ्रूण के सिर को प्रभावित करते हैं। इंट्राक्रैनील दबाव का बढ़ना और गिरना प्रसव पीड़ा में महिला के संकुचन और प्रयासों के साथ बदलता रहता है। आमतौर पर, इस तरह की सिर की मालिश से महत्वपूर्ण रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लेकिन वृद्धि की दर, दबाव का बल, दोलनों की आवृत्ति एक विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है। एक मजबूत प्रभाव परेशान करने वाला हो सकता है, जिससे जल संतुलन का उल्लंघन हो सकता है। नवजात शिशुओं में, यह मस्तिष्क शोफ द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह खोपड़ी के प्राकृतिक उद्घाटन में मस्तिष्क के हर्नियल हर्नियेशन की ओर जाता है।
प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर को होने वाली क्षति का स्तर अलग-अलग होता है। एक छोटी सी चोट मस्तिष्क शोफ का कारण बन सकती है, एक गंभीर चोट आघात और ड्यूरा मेटर को नुकसान पहुंचा सकती है।
दर्दनाक बल के संपर्क के क्षण से लेकर एडिमा और हर्नियेशन के विकास तक का समय बीत जाता है। मृत भ्रूण के साथ प्रसव तब होता है जब वह इस पूरी अवधि में जन्म नहर में रहा हो।यदि चोटें जन्म के समय प्राप्त हुई थीं, तो खतरनाक घटनाओं के प्रकट होने से पहले समय बीत जाता है, और बच्चा जीवित जन्म के संकेतों के साथ पैदा होता है। अपेक्षाकृत मामूली चोट के लिए चिकित्सा देखभाल से मृत्यु को रोका जा सकता है।
बड़े बच्चों में
ऐसे बच्चों के कई समूह हैं जिनमें विकृति विकसित होने का उच्च जोखिम है। सबसे पहले, यह 2 वर्ष तक के छोटे बच्चों पर लागू होता है, विशेषकर तंत्रिका संबंधी रोगों से। बीटी का निदान अक्सर एलर्जी की प्रवृत्ति वाले बच्चों में किया जाता है।
एडिमा का विकास हमेशा जीवन के लिए असुरक्षित होता है। विशेष खतरा ब्रेन स्टेम का संपीड़न है। इसके महत्वपूर्ण केन्द्रों पर प्रभाव पड़ने से मृत्यु हो जाती है। यह प्रक्रिया 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में देखी जाती है। पहले की उम्र में, खोपड़ी के टांके और फॉन्टानेल की प्लास्टिसिटी के कारण, सबराचोनॉइड स्पेस की क्षमता में वृद्धि, प्राकृतिक विघटन की स्थिति होती है। आईसीपी में वृद्धि और जीवन के दूसरे वर्ष तक एडिमा में वृद्धि के साथ, सिर की परिधि बढ़ जाती है, खोपड़ी के टांके अलग हो जाते हैं, और शिशुओं में एक बड़ा फॉन्टानेल खुल जाता है। यह नीचे दिए गए चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है।
वयस्कों में
वयस्कों में, मस्तिष्क और उसके आस-पास के ऊतक एक निश्चित निश्चित आयतन पर कब्जा कर लेते हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों द्वारा सीमित होता है। आघात या स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क में देखी गई प्रक्रियाओं का विश्लेषण करते समय, मस्तिष्क के ऊतकों को संभावित नुकसान पहुंचाने वाले कारकों की समानता प्रकट होती है। उनमें से एक एडिमा का विकास है।
एक झटके के बाद
स्ट्रोक के विकास के तंत्र के बावजूद, रोगी के मस्तिष्क के ऊतकों में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण सूजन हो जाती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में, जटिल पैथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियाओं का निदान किया जाता है, जिसमें एडिमा का विकास, माइक्रोकिरकुलेशन विकार और इस्केमिक परिवर्तन शामिल हैं।
सबसे पहले, इंट्राक्रैनियल रक्तस्राव के बाद, एक थक्का बनता है, जो मस्तिष्क के पदार्थ की परिधि में प्लाज्मा की रिहाई के कारण संकुचित हो जाता है।
स्ट्रोक के बाद पहले दिन के अंत में, पेरिफोकल वासोजेनिक एडिमा विकसित होती है। यह 2-5 दिनों में अपने चरम पर पहुँच जाता है। संवहनी चोट का आकार जितना बड़ा होगा, सूजन उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। बीटी की डिग्री तीव्र संचार विकारों के पाठ्यक्रम की गंभीरता को निर्धारित करती है। गंभीर शोफ स्ट्रोक क्लिनिक को तेजी से बढ़ा देता है। कॉर्टिकल कंप्रेशन इस्किमिया होता है, जो हो सकता है मस्तिष्क की मृत्यु का कारण.
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और सूजन
चोट लगने पर ऑक्सीजन की खपत कम हो जाती है. मेटाबोलिक प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं जिससे मस्तिष्क को कम ऊर्जा प्राप्त होती है। उसके काम में बदलाव से सूजन हो जाती है। बदले में, यह रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है। गंभीर मस्तिष्क क्षति के दुष्चक्रों में से एक का निर्माण होता है। हाइपोक्सिया कम रक्त प्रवाह वाले क्षेत्र में होता है। नतीजतन, मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान होता है, जो विशेष रूप से ऑक्सीजन भुखमरी के प्रति संवेदनशील होता है।
लक्षण
परिणामी रोग संबंधी लक्षण सभी मस्तिष्क संरचनाओं के कार्यों के उल्लंघन के कारण होते हैं। विनाशकारी प्रक्रिया से फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण पैदा हो सकते हैं। बीटी की सबसे विशेषता वाले तीन नैदानिक सिंड्रोम हैं:
इस प्रकार, ओजीएम में एटियलॉजिकल विशिष्टताएं नहीं हैं। क्लिनिक स्थानीयकरण और प्रक्रिया की गंभीरता से निर्धारित होता है।
कारण
एडेमा सिंड्रोम एक प्रतिक्रियाशील स्थिति है जो किसी भी मस्तिष्क क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में द्वितीयक रूप से विकसित होती है। इसका कारण संचार प्रणाली और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच शारीरिक बाधा की पारगम्यता में वृद्धि है। रक्त-मस्तिष्क अवरोध तंत्रिका ऊतक को विषाक्त पदार्थों, प्रतिरक्षा प्रणाली कारकों से बचाता है जो रक्त में घूमते हैं और मस्तिष्क के ऊतकों को विदेशी मानते हैं। इसके नुकसान से मध्यस्थ चयापचय में व्यवधान होता है, तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सिग्नल ट्रांसमिशन में रुकावट आती है।
सूजन के कारण:
संक्रामक रोग (बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस);
अलग-अलग गंभीरता की गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन;
सर्जिकल हस्तक्षेप;
तीव्र विषाक्त विषाक्तता.
एडिमा एक विशेष रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देती है। इससे इस्केमिक और हाइपोक्सिक विकारों, सेलुलर संरचनाओं के परिगलन का विकास होता है। एडिमा का सबसे खतरनाक परिणाम डिस्लोकेशन सिंड्रोम का विकास है, जिसमें मस्तिष्क की संरचनाएं फोरामेन मैग्नम में या मेनिन्जेस के नीचे सिकुड़ जाती हैं। परिणामस्वरूप, सेरिबैलम, पार्श्विका और ललाट लोब का उल्लंघन होता है। दीर्घकालिक प्रभाव संज्ञानात्मक हानि और लगातार न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।
इलाज
उपचार रोग प्रक्रिया की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है। एडिमा की उत्पत्ति और नैदानिक लक्षणों पर निर्भर करता है। यह गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किए गए पुनर्जीवन उपायों का एक अनिवार्य घटक है।
अव्यवस्था के लक्षणों के साथ एडिमा के लिए मुख्य रूप से ऑक्सीजन-वायु मिश्रण के साथ फेफड़ों के प्रारंभिक कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। पहली पंक्ति की घटनाएँ:
कपाल गुहा से शिरापरक बहिर्वाह का सामान्यीकरण (सिर के सिरे को 30° ऊपर उठाए हुए रोगी की स्थिति से प्राप्त);
ऑक्सीजनेशन;
रक्त में सामान्य CO2 सामग्री का रखरखाव;
शरीर का तापमान नियंत्रण;
बेहोश करने की क्रिया (रोगी को आराम की स्थिति में डुबाना) और एनाल्जेसिया।
यदि उपरोक्त उपाय अप्रभावी हैं, तो 20-30 मिनट के लिए हाइपरवेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है। लगातार उच्च इंट्राकैनायल दबाव हाइपरोस्मोलर समाधान के प्रशासन के लिए एक संकेत है। सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, वे दूसरी पंक्ति के चरण में आगे बढ़ते हैं, जिसमें बार्बिट्यूरिक कोमा, 32-34 डिग्री सेल्सियस तक चिकित्सीय हाइपोथर्मिया, न्यूरोसर्जिकल रोगियों में क्रैनियोटॉमी शामिल है।
सर्जरी अक्सर जान बचाती है। इसकी आवश्यकता दर्दनाक और गैर-दर्दनाक मूल के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव, रोड़ा जलशीर्ष, नियोप्लाज्म के साथ प्रकट होती है। सर्जिकल रणनीति में हेमेटोमा, फोड़ा को हटाना, सीएसएफ जल निकासी स्थापित करना शामिल है।
नतीजे
अपनी प्रकृति से, सूजन - प्रक्रिया प्रतिवर्ती है. पूर्वानुमान अनिवार्य रूप से कई कारकों पर निर्भर करता है। रोगी की उम्र को अंतिम भूमिका नहीं दी जाती है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में जिनकी खोपड़ी की हड्डियाँ जुड़ी हुई नहीं हैं, आमतौर पर अव्यवस्था का निदान नहीं किया जाता है। वृद्ध लोगों में, बीटी अक्सर बढ़ता है, अव्यवस्था के विकास से बढ़ जाता है।
मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी को बढ़ाने वाले कारकों की उपस्थिति से रोग प्रक्रिया का कोर्स बढ़ जाता है। इनमें निमोनिया, एनीमिया, धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं।
मृत्यु का कारण
ओजीएम की एक विशेषता घातक उल्लंघन विकसित होने की संभावना है: निचला और ऊपरी। निम्न उल्लंघन मेडुला ऑबोंगटा और सेरेबेलर टॉन्सिल के फोरामेन मैग्नम में खिसकने के कारण होता है। मेडुला ऑबोंगटा का महत्वपूर्ण संपीड़न, हाइपोक्सिया के विकास से श्वसन केंद्र में व्यवधान होता है। साँस रुक जाती है और मृत्यु हो जाती है।
घातक शोफ कुछ ही घंटों में तेजी से विकसित होता है और 1-2 दिनों में बढ़ जाता है। गंभीर होने पर मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण हो सकता है। तेजी से होने वाली मृत्यु के कई अस्पष्ट मामलों को एडेमेटस सिंड्रोम की घटना द्वारा समझाया गया है।
संतुष्ट
सेरेब्रल एडिमा एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो चोटों की सबसे गंभीर जटिलता है, जो गंभीर बीमारियों का परिणाम है। मस्तिष्क कपाल की घनी हड्डियों द्वारा सीमित एक तंग जगह में स्थित है, इसलिए इसकी कोई भी वृद्धि और संपीड़न मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है।
सेरेब्रल एडिमा क्या है
एक खतरनाक, गंभीर स्थिति की विशेषता तेजी से प्रगति है: बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पेरिवास्कुलर इंटरसेल्यूलर स्पेस और कोशिकाओं को भरता है, मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा में वृद्धि होती है, इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है, वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है। सेरेब्रल एडिमा चोटों, संक्रामक घावों, अत्यधिक भार के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। चिकित्सा सहायता तत्काल, योग्य और यथासंभव प्रभावी होनी चाहिए। अन्यथा रोगी की मृत्यु शीघ्र हो जाती है।
रोगजनक संकेतों के अनुसार मस्तिष्क की सूजन को निम्न प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:
- वासोजेनिक। सूजन, हेमटॉमस, इस्केमिक क्षेत्रों, ट्यूमर, फोड़े, आक्रामक हस्तक्षेप के क्षेत्र में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के एक दिन के भीतर प्रकट होता है। इस तरह के पेरिफोकल एडिमा से मस्तिष्क का संपीड़न होता है।
- साइटोटॉक्सिक. यह इस्किमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी), नशा, एस्ट्रोग्लिया के सेलुलर चयापचय के विकार, एन्सेफैलोपैथी, वायरस, स्ट्रोक, साइनाइड विषाक्तता, दहन उत्पादों और हीमोग्लोबिन टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
- अंतरालीय. यह निलय की दीवारों के माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में पानी के प्रवेश और उनके चारों ओर जमा होने के कारण प्रकट होता है।
- आसमाटिक। मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, अनुचित हेमोडायलिसिस, पॉलीडिप्सिया, मीठे पानी के वातावरण में डूबने, हाइपरवोलेमिया के परिणामस्वरूप होता है।
- हाइड्रोस्टैटिक। पेरीवेंट्रिकुलर एडिमा वेंट्रिकुलर दबाव में वृद्धि के साथ विकारों का परिणाम है। नवजात शिशुओं में अधिक आम है।
विकास कारकों द्वारा वर्गीकरण:
- पश्चात - सर्जरी के बाद जटिलताएँ;
- विषाक्त - विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता;
- अभिघातज के बाद - चोट के परिणामस्वरूप मस्तिष्क की सूजन और सूजन की विशेषता;
- सूजन - सूजन प्रक्रियाओं का परिणाम;
- ट्यूमर - घातक परिणाम के साथ व्यापक स्थानीयकरण की सूजन;
- इस्केमिक - स्ट्रोक, रक्तस्राव का परिणाम;
- मिरगी;
- न्यूरोएंडोक्राइन;
- उच्च रक्तचाप से ग्रस्त
सूजन के आकार के आधार पर वर्गीकरण:
- फैलाना - गोलार्धों में से एक में स्थान;
- स्थानीय - द्रव संचय के फोकस में स्थान;
- सामान्यीकृत - दोनों गोलार्धों की हार।
कारण
मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में वृद्धि होती है, इसलिए एडिमा के आगे विकास के साथ माइक्रोसिरिक्युलेशन विकार आसानी से विकसित होते हैं। कारण:
- रक्तस्राव.
- संचार संबंधी विकार (इस्केमिक और रक्तस्रावी स्ट्रोक)।
- इंट्राक्रानियल स्थानीयकरण का घातक ट्यूमर (मेनिंगियोमा, ग्लियोब्लास्टोमा, एस्ट्रोसाइटोमा)।
- कपाल की हड्डी का फ्रैक्चर, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ।
- किसी भी अंग के कैंसरग्रस्त ट्यूमर में मेटास्टेस।
- मेनिनजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस।
- आघात के बाद इंट्राक्रानियल हेमेटोमा।
- खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर.
- संलयन, फैलाना अक्षीय क्षति।
- शराब, न्यूरोपैरलिटिक जहर, रसायनों और विषाक्त पदार्थों के साथ जहर और गंभीर नशा।
- परिचालनात्मक हस्तक्षेप.
- एलर्जी के कारण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।
इस बीमारी के कारण केवल इंट्राक्रैनियल पैथोलॉजिकल परिवर्तन ही नहीं बल्कि कई हैं। एडिमा के रूप में जटिलताएं बाहरी और आंतरिक रोगजनक कारकों के प्रभाव में ऊतकों और अंगों के माइक्रोवास्कुलचर में होने वाले किसी भी परिवर्तन का परिणाम हो सकती हैं। अधिकांश मामलों में पैथोलॉजी के घातक परिणाम होते हैं।
यह निर्धारित करना विश्वसनीय रूप से असंभव है कि किसी विशेष मामले में विकृति का कारण क्या है, किस कारण से सीमित स्थानीयकरण के एडिमा का व्यापक एडिमा में संक्रमण हुआ था। कई कारक रोग के विकास को प्रभावित करते हैं: लिंग, आयु, इतिहास, आकार, स्थानीयकरण, स्थिति। कभी-कभी एक छोटी सी चोट भी तीव्र सूजन का कारण बन सकती है, और ऐसा होता है कि मस्तिष्क के क्षेत्रों में व्यापक क्षति क्षणिक या क्षणिक सूजन तक ही सीमित होती है।
नवजात शिशुओं में
नवजात शिशु में मस्तिष्क और कपाल गुहा की संरचनात्मक विशेषताएं वयस्कों से मौलिक रूप से भिन्न होती हैं, क्योंकि बच्चों में शरीर अभी भी विकसित हो रहा होता है, और वयस्कों के तंत्रिका तंत्र में उम्र से संबंधित परिवर्तन होते हैं। नवजात शिशुओं में सेरेब्रल एडिमा तेजी से विकास की विशेषता है, क्योंकि बच्चों में संवहनी स्वर, लिकोरोडायनामिक्स और अस्थिर इंट्राक्रैनील दबाव का अपूर्ण विनियमन होता है।
हालाँकि, प्रकृति ने सब कुछ बहुत अच्छी तरह से सोचा है, और नवजात शिशुओं की खोपड़ी के डिजाइन में एक फॉन्टानेल (कार्टिलाजिनस ऊतक से बने नरम पुल) प्रदान किया गया है। यह शारीरिक विशेषता बच्चे को थोड़ी सी चीख पर सूजन और ऊतक संपीड़न से बचाती है। सूजन के कारण ये हो सकते हैं:
- गर्भवती महिला के गर्भ में बच्चे का हाइपोक्सिया;
- जन्म आघात या कठिन प्रसव;
- तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियाँ;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- प्रसव के दौरान मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से संक्रमण;
- जन्मजात फोड़े और कैंसर.
पेरीवेंट्रिकुलर प्रकार की एडिमा को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी इसके परिणाम ये हो सकते हैं:
- विकासात्मक विलंब;
- मिर्गी;
- अतिसक्रियता;
- पक्षाघात;
- जलोदर या जलशीर्ष;
- वीएसडी (डिस्टोनिया)।
लक्षण
चिकित्सकीय रूप से, सूजन के लक्षणों को सेरेब्रल और फोकल में विभाजित किया जा सकता है। सेरेब्रल एडिमा के लक्षण, उनका विकल्प और एक दूसरे के साथ संयोजन इस बीमारी के मूल कारण पर निर्भर करता है। इस संबंध में, फुफ्फुस के क्रमिक और बिजली-तेज़ रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, एडिमा की प्रगति को रोकने का समय है, और दूसरे में, केवल जीवन के लिए संघर्ष और कुछ समय के लिए विकृति विज्ञान की प्रगति में मंदी है।
वयस्कों में
इस बीमारी में, लक्षणों के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:
- फोकल लक्षण;
- इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि पर क्लिनिक;
- तने के लक्षण.
वयस्कों में लक्षण:
- चेतना का बादल छा जाना. यह सभी प्रकार की बीमारियों में प्रकट होता है और अलग-अलग गंभीरता का हो सकता है: स्तब्धता से लेकर गहरी कोमा तक। एडिमा में और वृद्धि के साथ, बेहोशी की गहराई बढ़ जाती है।
- चलते समय संतुलन बिगड़ जाता है।
- सिर दर्द। यह मस्तिष्क के पुराने और बढ़ते तीव्र रोगों के कारण होता है।
- दृष्टि कम होना.
- दबाव में गिरावट, उनींदापन, कमजोरी।
- उल्टी के साथ मतली होना।
- आक्षेप, चेतना की हानि तक (रोगी अपनी जीभ काटता है)।
- श्वसन संबंधी विकार.
बच्चों में
युवा माताओं को सलाह दी जाती है कि वे अपने बच्चों की बहुत सावधानी से निगरानी करें ताकि बच्चे के व्यवहार में किसी भी तरह के विचलन को समय पर नोटिस किया जा सके। एक बच्चे में एक रोग संबंधी स्थिति की उपस्थिति इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तन और मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था के सिंड्रोम से संकेतित होती है। बच्चों में सेरेब्रल एडिमा के मुख्य लक्षण सुस्ती, कमजोरी और सिरदर्द से पूरक होते हैं। पक्षाघात और पक्षाघात प्रकट या तीव्र हो सकता है, ऑप्टिक तंत्रिका निपल सूज जाता है।
पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, ऐंठन होती है, हृदय प्रणाली के कार्य बाधित होते हैं, और लक्षण बढ़ जाते हैं। नैदानिक चित्र है:
- असाध्य अतिताप;
- सिरदर्द;
- उत्साहित राज्य;
- "मस्तिष्क" रोना;
- उभड़ा हुआ फ़ॉन्टनेल;
- गर्दन में अकड़न;
- प्रगाढ़ बेहोशी;
- सोपोर;
- एक्यूट रीनल फ़ेल्योर;
- मस्तिष्क के पश्चकपाल और टेम्पोरो-पार्श्वीय हर्नियेशन के लक्षण: स्ट्रैबिस्मस, एनिसोकोरिया, बिगड़ा हुआ महत्वपूर्ण कार्य (मस्तिष्क संरचनाओं के अव्यवस्था का सिंड्रोम);
- टकटकी निर्धारण और फैली हुई पुतलियों के साथ ओकुलोमोटर संकट, टैचीकार्डिया, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अतिताप, दबाव अस्थिरता (मिडब्रेन संपीड़न सिंड्रोम);
- मायड्रायसिस, उल्टी, अनिसोकोरिया, चेतना की हानि (ट्रंक संपीड़न सिंड्रोम);
- ब्रैडीपेनिया, ब्रैडीकार्डिया, डिस्पैगिया, उल्टी, कंधे की कमर में पेरेस्टेसिया (बिगड़ा संवेदनशीलता), गर्दन में अकड़न, श्वसन गिरफ्तारी (सेरेबेलर इंपिंगमेंट सिंड्रोम)।
इलाज
निदान विधियों का चुनाव और आगे का उपचार रोग के लक्षणों और प्रारंभिक निदान पर निर्भर करता है। इस्तेमाल किया गया:
- सिर और गर्दन की जांच;
- सिर की गणना टोमोग्राफी;
- चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
- न्यूरोलॉजिकल परीक्षा;
- रक्त प्लाज्मा, इलेक्ट्रोलाइट्स (क्लोरीन, मैग्नीशियम, सोडियम, पोटेशियम) में प्रोटीन के कारणों और स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
यदि हल्की सूजन दो से चार दिनों में अपने आप गायब हो सकती है, तो अधिक जटिल मामलों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल एडिमा के उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:
- ऑक्सीजन थेरेपी - कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन।
- स्थानीय हाइपोथर्मिया (सिर बर्फ से ढका हुआ है), शरीर के तापमान में कमी (अब पुरानी पद्धति)।
- चयापचय प्रक्रियाओं, ग्लूकोकार्टिकोइड्स को उत्तेजित करने वाली दवाओं के साथ उपचार।
- अंतःशिरा रूप से दवाओं का परिचय।
- निर्जलीकरण - अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेना।
- वेंट्रिकुलोस्टॉमी - सेरेब्रल वेंट्रिकल से मस्तिष्कमेरु द्रव का कृत्रिम बहिर्वाह एक कैथेटर डालकर किया जाता है। परिणामस्वरूप, इंट्राक्रैनील दबाव कम हो जाता है।
- सूजन के कारण को दूर करने, क्षतिग्रस्त वाहिका को बहाल करने, रसौली को खत्म करने, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने के लिए खोपड़ी की हड्डी का टुकड़ा निकालने के लिए एक ऑपरेशन।
नतीजे
सेरेब्रल एडिमा के लिए डॉक्टर क्या पूर्वानुमान लगाते हैं? पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप शरीर में होने वाले सामान्य प्रकृति के विघटित परिवर्तन होते हैं, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है जो जीवन के साथ असंगत होते हैं। यह विकृति बहुत अप्रत्याशित है, इसका सटीक अनुमान लगाना असंभव है। रोगी के लिए परिणाम हो सकते हैं:
- सूजन बढ़ती है, मस्तिष्क की सूजन में बदल जाती है, और परिणामस्वरूप, एक घातक परिणाम होता है।
- मस्तिष्क पर नकारात्मक परिणामों के बिना विकृति विज्ञान का पूर्ण उन्मूलन।
- एडिमा को दूर करना और उसके बाद रोगी की विकलांगता।
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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।
क्या आपको पाठ में कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएँ और हम इसे ठीक कर देंगे!सेरेब्रल एडिमा (सीएम) एक खतरनाक जटिलता है जो कुछ क्रानियोसेरेब्रल रोगों के विकास के कारण बढ़ती है। यह असामान्य प्रक्रिया मस्तिष्क कोशिकाओं के इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है। अर्थात्, अंग की आंतरिक संरचनाओं के विघटित माइक्रोकिर्युलेटरी विकार होते हैं।
जब मस्तिष्क में फोकल पैथोलॉजिकल घाव सक्रिय रूप से विकसित हो रहे होते हैं, जिनका इलाज करना बेहद मुश्किल होता है, तो संवहनी स्वर के स्व-नियमन का कार्य गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है, जो तेजी से वासोडिलेशन का कारण बनता है। मस्तिष्क वाहिकाओं की फैली हुई सूजन तुरंत स्वस्थ क्षेत्रों में फैल जाती है और उनमें दबाव में वृद्धि शुरू हो जाती है।
ये पैथोलॉजिकल संशोधन इस तथ्य में समाप्त होते हैं कि संवहनी दीवारें अपनी उपयोगिता खो देती हैं और रक्त के पानी के घटकों को बनाए रखने में असमर्थ होती हैं, जो उच्च दबाव के प्रभाव में, उनके माध्यम से मस्तिष्क के ऊतकों में रिसते हैं। मस्तिष्क की आंतरिक संरचनाएं धीरे-धीरे रक्त द्रव से संतृप्त होती हैं, और अंग की प्रत्येक कोशिका कई गुना बढ़ जाती है।
चूँकि मस्तिष्क का स्थान इंट्राक्रैनियल बॉक्स द्वारा सीमित होता है, ऐसी विकृतियाँ चयापचय संबंधी शिथिलता के साथ-साथ मस्तिष्क की पूर्ण/खंडित शिथिलता का कारण बनती हैं।
रोगी को चेतना का विकार होता है, सामान्य तौर पर, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। यदि रोगी को शीघ्र पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो जीएम पूरी तरह से कार्य करना बंद कर देगा, जो बदले में घातक परिणाम से भरा होता है।
सेरेब्रल एडिमा - वर्गीकरण
पैथोलॉजिकल कोर्स के एटियलजि के आधार पर, जीएम एडिमा के चार मुख्य प्रकार उप-विभाजित हैं:
वासोजेनिक सेरेब्रल एडिमा
यह आमतौर पर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, एन्सेफलाइटिस, गलत रक्त माइक्रोकिरकुलेशन, अंग की संरचना में विभिन्न संरचनाओं (कैंसर / सौम्य), रक्तस्रावी स्ट्रोक आदि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह उच्च केशिका पारगम्यता और बीबीबी डिसफंक्शन की विशेषता है, जिसके कारण जिसमें संवहनी द्रव दीवारों की सीमाओं से परे प्रवेश करता है और सफेद पदार्थ को भर देता है।
साइटोटॉक्सिक
यह सिर की चोट, हाइपोक्सिया और मस्तिष्क के इस्किमिया के दौरान बनता है। साइटोटॉक्सिक एडिमा का तेजी से विकास होता है और यह जीएम के ग्रे पदार्थ में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार की विशेषता न्यूरॉन्स, ग्लिया और एंडोथेलियल कोशिकाओं की सूजन है। कोशिका झिल्ली की गतिविधि बाधित हो जाती है, मस्तिष्क की कोशिकाओं में सोडियम बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, और आसमाटिक दबाव के प्रभाव में, पानी कोशिका संरचनाओं के आंतरिक भाग में प्रवेश कर जाता है।
मध्य
यह जलशीर्ष के साथ होता है, अन्यथा इस रोग को "ड्रॉप्सी" कहा जाता है। निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्य बहिर्वाह परेशान होता है, और इसलिए, उनकी गतिविधि बढ़ जाती है और आंतरिक दबाव बढ़ जाता है। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, मस्तिष्क में अत्यधिक निस्पंदन, द्रव और कम आणविक भार वाले पदार्थों का संचय होता है।
आसमाटिक
असामान्य परिवर्तन रक्त प्लाज्मा की परासरणता और मस्तिष्क के ऊतकों की परासरणीयता के बीच आसमाटिक वेक्टर को प्रभावित करते हैं। मस्तिष्क की आसमाटिक सूजन विशेष रूप से तीव्र अंग क्षति वाले रोगियों और गुर्दे की कमी वाले रोगियों में स्पष्ट होती है।
सेरेब्रल एडिमा के कारण
दर्दनाक स्थिति के स्रोत के रूप में कार्य करने वाले प्रमुख कारकों में शामिल हैं:
- टीबीआई - मस्तिष्क की हड्डी और ऊतक संरचनाओं को यांत्रिक क्षति से इंट्राक्रानियल हेमटॉमस, सूजन का निर्माण होता है, जो मस्तिष्क के ऊतकों के बाहर संचित द्रव को बाहर निकलने से रोकता है।
इस्केमिक स्ट्रोक - तब होता है जब मस्तिष्क परिसंचरण गड़बड़ा जाता है। ऑक्सीजन व्यावहारिक रूप से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करती है, और वे धीरे-धीरे मरने लगती हैं। - रक्तस्रावी स्ट्रोक।
- संक्रमण - कण्ठमाला, इन्फ्लूएंजा, खसरा, एन्सेफलाइटिस, मेनिनजाइटिस, आदि।
- घातक ट्यूमर।
- ऊंचाई में अंतर - वैज्ञानिकों ने पाया है कि समुद्र तल से 1.5 किलोमीटर की ऊंचाई पर, जीएम एडिमा विकसित हो सकती है (इसका मतलब है शरीर की आदत डाले बिना तेजी से चढ़ना)।
- अंतर्जात प्रकृति का नशा, गंभीर मधुमेह मेलेटस, यकृत रोग, तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप बनता है।
- नशीली दवाओं/जहर से जहर देना।
- शराबखोरी.
- एलर्जी - एंजियोएडेमा, एनाफिलेक्टिक शॉक।
- शिशुओं में, गर्भधारण की अवधि के दौरान गर्भवती महिला में गंभीर विषाक्तता, हाइपोक्सिया और बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी पर आघात जीएम एडिमा का कारण बन सकता है।
- स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क में सूजन
स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क की सूजन
यह लगभग अपरिहार्य घटना है. अधिकतर, विकृति मस्तिष्क में ट्यूमर की उपस्थिति में होती है। यह तंत्रिका कोशिकाओं में द्रव के संचय की विशेषता है। निम्नलिखित लक्षण स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क में सूजन का संकेत दे सकते हैं:
- सिर में तेज दर्द;
- अकारण उल्टी;
- दृश्य तंत्र की शिथिलता या अन्य इंद्रिय अंगों के कार्यों का आंशिक नुकसान;
- अंतरिक्ष में भटकाव;
- तेजी से सांस लेना, धड़कन, सांस की तकलीफ;
- स्तब्धता;
- अंगों में ऐंठन;
- खंडित स्मृति हानि;
- चक्कर आना;
- चेतना का रुक-रुक कर नुकसान।
अंतिम लक्षण जीएम एडिमा के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह कोमा को भड़का सकता है।
सर्जरी के बाद मस्तिष्क की सूजन
पश्चात की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। आमतौर पर अंग पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद 24 - 72 घंटों के भीतर प्रकट होता है। तेजी से विकास, सर्जरी के बाद निवारक उपायों की असंगति और निदान की समस्याएं कोमा को भड़का सकती हैं।
एडिमा के गठन को रोकने के लिए, रोगी को पहले तीन दिनों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और तरल पदार्थ की निकासी दी जानी चाहिए।
शराबी मस्तिष्क शोफ
लंबे समय तक मादक पेय पदार्थों के सेवन से जीएम कोशिकाओं का विनाश होता है और एडिमा का निर्माण होता है। रोग के विशिष्ट लक्षणों के अलावा, रोगी का शरीर स्पष्ट रूप से भिन्न होता है (बड़ा पेट, पतले हाथ/पैर), उसे समय-समय पर दृश्य मतिभ्रम दिखाई देता है। चेहरे पर लगातार सूजन बनी रहती है, त्वचा परतदार हो जाती है और उसका रंग नीला पड़ जाता है।
एलर्जी के साथ जीएम की सूजन
जीएम की एलर्जिक एडिमा विभिन्न कारकों (कुछ दवाएं लेना, अत्यधिक एलर्जेनिक भोजन खाना, कीड़े के काटने आदि) के कारण हो सकती है। इस प्रकार की विकृति के साथ, रोगी की स्थिति तुरंत (कुछ घंटों के भीतर) खराब हो जाती है, जैसे:
- सिरदर्द;
- प्रकाश और ध्वनि भय;
- पश्चकपाल क्षेत्र की सुन्नता (इस स्थिति में ठोड़ी को छाती से दबाना असंभव है);
- दृष्टि और भाषण की गिरावट;
- मतली, दुर्लभ मामलों में, उल्टी का विस्फोट संभव है;
- हाथों और पैरों का सुन्न होना;
- पक्षाघात.
लक्षण
इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ने पर रोग प्रक्रिया के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। वयस्कों में जीएम एडिमा के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- सिर में तेज दर्द जिसे मजबूत एंटीस्पास्मोडिक्स की मदद से भी नहीं रोका जा सकता;
- मतली की लगातार भावना;
- उल्टी का निकलना (भोजन पर निर्भर नहीं होता और इससे अल्पकालिक राहत भी नहीं मिलती);
- श्रवण और दृष्टि की आंशिक/पूर्ण हानि, नेत्रगोलक में संकुचन की भावना;
- अनियमित श्वास;
- अतालता;
- रोगी को समय और स्थान का ठीक से ज्ञान नहीं है, वह खोया हुआ दिखता है, वास्तविक घटनाओं के बारे में अस्पष्ट रूप से जागरूक है;
- आक्षेप संबंधी हमले;
- वाणी विकार;
- तंत्रिका विज्ञान - नींद में खलल, संवेदनशीलता, मांसपेशियों की टोन, बेहोशी, भूख न लगना, कंपकंपी, आदि;
- दृश्य मतिभ्रम;
- सेरेब्रल पाल्सी, पैरेसिस;
- चेतना की हानि - एडिमा की प्रगति के साथ, दौरे की आवृत्ति और अवधि अधिक हो जाती है, गंभीर मामलों में व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है।
यदि रोगी में जीएम एडिमा के लक्षण हैं और उसकी स्थिति हर दिन बिगड़ती है, तो चयापचय संबंधी विकारों में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी का निदान
एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट रोगी या उसके रिश्तेदारों से पूछताछ के चरण में जीएम एडिमा का पता लगा सकता है। घाव की सीमा का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ अतिरिक्त रूप से मस्तिष्क और अस्थि मज्जा का एमआरआई और सीटी स्कैन भी लिखेंगे। रोग संबंधी स्थिति के गठन का वास्तविक कारण स्थापित करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:
- रक्त रसायन;
- काठ का पंचर (नमूना अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि यह कारण बन सकता है
- रोगी के स्वास्थ्य को अतिरिक्त नुकसान);
- अन्य न्यूरोइमेजिंग अध्ययन चिकित्सक के विवेक पर निर्भर हैं।
इलाज
सेरेब्रल एडिमा का सही उपचार पैथोलॉजी के स्रोत की पहचान करने के बाद ही किया जा सकता है। मुख्य चिकित्सा का उद्देश्य अंग की निर्जलीकरण को समाप्त करना है। अंतर्निहित कारण और संबंधित अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए कुछ चिकित्सा प्रक्रियाएं भी की जाती हैं।
यदि उपचार के रूढ़िवादी तरीके सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप (सूजन के स्रोत को हटाना) और अंग ट्रेपनेशन की सलाह पर निर्णय लेते हैं।
अल्पाइन सेरेब्रल एडिमा, या हल्के टीबीआई के परिणामस्वरूप, अक्सर अपने आप ठीक हो जाती है, लेकिन रोगी को हमेशा चौबीसों घंटे चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए। ऐसे मामलों में, ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की पर्याप्त संतृप्ति के लिए अंग में सही रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करना आवश्यक है।
सेरेब्रल एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल
यदि जीएम एडिमा की कोई भी अभिव्यक्ति दिखाई देती है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। डॉक्टर के आने से पहले, आपको यह करना चाहिए:
- रोगी को उसकी पीठ के बल समतल सतह पर लिटाएं;
- उसे शामक औषधियों के साथ-साथ रक्तचाप कम करने की दवा भी दें;
- अपने सिर को आइस पैक या रेफ्रिजरेटर से अन्य वस्तुओं के साथ एक घेरे में लपेटें;
- कमरे की सभी खिड़कियाँ खोलो.
एम्बुलेंस कर्मचारियों को आवश्यक रूप से एक न्यूरोलॉजिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना होगा, जहां रोगी को तुरंत अंतःशिरा ग्लूकोज, पिरासेटम समाधान, लेसिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स प्राप्त होंगे। इसके अलावा, मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी को रोकने के लिए उन्हें ऑक्सीजन मास्क दिया जाएगा। भविष्य में, रोगी को संकेतों के अनुसार गहन देखभाल या विष विज्ञान विभाग में निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सा उपचार
जीएम की सूजन के प्रभावी उपचार के लिए, एक जटिल दवा उपचार किया जाता है:
- निर्जलीकरण चिकित्सा. इसका उद्देश्य मस्तिष्क के ऊतकों से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना है।
- उपचार प्रक्रियाओं के रूप में, लूप और ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक, हाइपरोस्मोलर समाधान और स्थिर मूत्रवर्धक प्रभाव वाली अन्य दवाओं के उपयोग के साथ संक्रमण दिखाया जाता है।
- ऑक्सीजनेशन और मस्तिष्क संरचनाओं के चयापचय में सुधार
- इन तरीकों की मदद से, अंग के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं की बहाली, कोशिका पुनर्जनन, झिल्ली संरचनाओं का स्थिरीकरण और संवहनी दीवार को मजबूत करना संभव है।
- रोगी ग्लुकोकोर्तिकोइद समूह के एक्टोवजिन, सेराक्सोन, कॉर्टेक्सिनी हार्मोन जैसी दवाओं के आक्रमण से गुजरता है।
- कारण का उन्मूलन और सहवर्ती लक्षणों से राहत
चूंकि जीएम एडिमा हमेशा स्पष्ट अभिव्यक्तियों की उपस्थिति के साथ आगे बढ़ती है, डॉक्टर मुख्य उपचार के साथ-साथ मौजूदा लक्षणों को भी खत्म कर देते हैं। इस समस्या को हल करने के लिए, अक्सर एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
रोगी की सामान्य स्थिति के स्थिरीकरण और सुधार के बाद ही ऑपरेशन योग्य तरीके से घावों को हटाना संभव है।
नतीजे
मस्तिष्क की सूजन के पूरी तरह से ठीक होने और अंग के प्रभावित क्षेत्रों को हटाने के बाद भी, मरीज़ शायद ही कभी सामान्य जीवन में लौट पाते हैं। निम्नलिखित के रूप में जटिलताओं और अवांछनीय परिणामों के बनने का उच्च जोखिम है:
- व्यवस्थित सिरदर्द;
- नींद संबंधी विकार;
- भाषण, दृश्य और मानसिक विचलन;
- चेहरे की विषमता;
- भेंगापन;
- मिरगी के दौरे;
- मोटर की शिथिलता.
ठीक होने और जीवित रहने का पूर्वानुमान
जीएम के विषाक्त और "पहाड़ी" शोफ मनुष्यों के लिए सबसे हानिरहित हैं, और आमतौर पर उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, बशर्ते कि रोगी को समय पर विभाग में ले जाया गया हो।
एक अलग मूल की सूजन के साथ, चिकित्सा की सफलता विकृति विज्ञान की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग की स्थिति प्रतिवर्ती होती है। जैसे-जैसे पैथोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है, पूरी तरह से ठीक होने की संभावना तेजी से कम होती जा रही है, और यहां तक कि चिकित्सा प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता के साथ भी, मस्तिष्क के उचित कामकाज को बहाल करना संभव नहीं होगा।
निर्मित कोमा की स्थिति अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण बनती है। महत्वपूर्ण अंग क्षति वाले रोगी को कोमा से बाहर निकालना लगभग असंभव है।
किसी भी मामले में, यदि लक्षणों का प्रतिगमन और एडिमा का उन्मूलन संभव था, तो रोगियों को भविष्य में जीएम एडिमा से पीड़ित होने के बाद अवशिष्ट प्रभावों का अनुभव हो सकता है। इसमे शामिल है:
- बार-बार सिरदर्द होना;
- अवसाद;
- नींद विकार;
- विस्मृति;
- असावधानी;
- बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, आदि।
गंभीर स्थितियों में, मानसिक विकार, मोटर और संज्ञानात्मक अक्षमताएं होती हैं जो विकलांग व्यक्ति को खतरे में डालती हैं।
