मनोविकाररोधी औषधियों का वर्गीकरण. नई पीढ़ी के एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स

एंटीसाइकोटिक एक विशेष दवा है जिसका उपयोग विभिन्न मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। एक नियम के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग न्यूरोटिक सिंड्रोम, मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता है, और दवा का उपयोग मतिभ्रम के लिए भी किया जा सकता है। इसके अलावा, मानव मानसिक बीमारी की मुख्य अभिव्यक्तियों को रोकने के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

विचाराधीन दवाओं के मुख्य प्रभाव

एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव बहुआयामी हैं। मुख्य औषधीय विशेषता एक प्रकार का शांत प्रभाव है, जो बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में कमी, भावात्मक तनाव और साइकोमोटर आंदोलन के कमजोर होने, भय की भावनाओं का दमन और आक्रामकता में कमी की विशेषता है। एंटीसाइकोटिक दवाएं मतिभ्रम, भ्रम और अन्य मनोविकृति संबंधी लक्षणों को दबा सकती हैं, और सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मनोदैहिक बीमारियों से पीड़ित रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव प्रदान कर सकती हैं।

इस समूह की कुछ दवाओं में वमनरोधी गतिविधि होती है; न्यूरोलेप्टिक्स का यह प्रभाव मेडुला ऑबोंगटा के केमोरिसेप्टर ट्रिगर क्षेत्रों के चयनात्मक निषेध के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। कुछ एंटीसाइकोटिक्स में शामक या सक्रिय (ऊर्जावान) प्रभाव हो सकता है। इनमें से कई दवाओं में नॉर्मोटिमिक और एंटीडिप्रेसेंट कार्रवाई के तत्व होते हैं।

विभिन्न एंटीसाइकोटिक दवाओं के औषधीय गुण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं। मुख्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव और अन्य गुणों का संयोजन उनके प्रभाव की रूपरेखा और उपयोग के लिए संकेत निर्धारित करता है।

एंटीसाइकोटिक्स कैसे काम करते हैं?

न्यूरोलेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क पर दबाव डालती हैं। इन दवाओं का प्रभाव केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों में उत्तेजना की घटना और संचालन पर प्रभाव से भी जुड़ा हुआ है। आज, एंटीसाइकोटिक्स का सबसे अधिक अध्ययन किया गया प्रभाव मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर प्रक्रियाओं पर उनका प्रभाव है। वैज्ञानिकों ने एड्रीनर्जिक, सेरोटोनर्जिक, डोपामिनर्जिक, कोलीनर्जिक, जीएबीएर्जिक और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर प्रक्रियाओं पर इन दवाओं के प्रभाव पर पर्याप्त डेटा जमा किया है, जिसमें मस्तिष्क के न्यूरोपेप्टाइड सिस्टम पर प्रभाव शामिल है। मस्तिष्क की डोपामाइन संरचनाओं और न्यूरोलेप्टिक्स के बीच बातचीत की प्रक्रिया पर हाल ही में विशेष रूप से अधिक ध्यान दिया गया है। जब डोपामाइन की मध्यस्थ गतिविधि को दबा दिया जाता है, तो इन दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव प्रकट होता है, तथाकथित न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम विकसित होता है, जो एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन, अकथिसिया (बेचैनी), पार्किंसनिज़्म (कंपकंपी, मांसपेशी) कठोरता), मोटर बेचैनी, शरीर के तापमान में वृद्धि। यह प्रभाव मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं पर एंटीसाइकोटिक्स के अवरुद्ध प्रभाव के कारण प्राप्त होता है, जहां बड़ी संख्या में डोपामाइन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स स्थानीयकृत होते हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स के उभरते दुष्प्रभाव उपचार को समायोजित करने और विशेष सुधारक (दवाएं "अकिनेटन", "साइक्लोडोल") निर्धारित करने का एक कारण हैं।

फार्माकोडायनामिक्स

एक एंटीसाइकोटिक एक दवा है, जो केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करके, कुछ अंतःस्रावी विकारों को भड़काती है, जिसमें उनके प्रभाव में स्तनपान की उत्तेजना भी शामिल है। जब न्यूरोलेप्टिक्स पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करते हैं, तो प्रोलैक्टिन का स्राव बढ़ जाता है। हाइपोथैलेमस पर कार्य करके, ये दवाएं वृद्धि हार्मोन और कॉर्टिकोट्रोपिन के स्राव को रोकती हैं।

न्यूरोलेप्टिक्स ऐसी दवाएं हैं जिनका शरीर में अपेक्षाकृत कम आधा जीवन होता है और एक बार लेने के बाद उनका प्रभाव अल्पकालिक होता है। वैज्ञानिकों ने विशेष दवाएं बनाई हैं जिनका प्रभाव लंबे समय तक रहता है ("मोडिटेन-डिपो", "गेलोपरिडोल डिकैनोएट", "पिपोर्टिल एल4", "क्लोपिक्सोल-डिपो")। न्यूरोलेप्टिक्स को अक्सर एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है: दिन के पहले भाग में एक उत्तेजक दवा ली जाती है, और दूसरे भाग में एक शामक दवा ली जाती है। भावात्मक-भ्रम सिंड्रोम से राहत पाने के लिए, अवसादरोधी और एंटीसाइकोटिक दवाओं का संयोजन लेने की सिफारिश की जाती है।

उपयोग के संकेत

एंटीसाइकोटिक्स मुख्य रूप से नोसोजेनिक पैरानॉयड प्रतिक्रियाओं (संवेदनशील प्रतिक्रियाओं) और क्रोनिक सोमैटोफॉर्म दर्द विकार के उपचार के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

इन दवाओं को निर्धारित करने के नियम

एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार एक औसत चिकित्सीय खुराक की नियुक्ति के साथ शुरू होता है, फिर प्रभाव का आकलन किया जाता है और खुराक को बदलने की आवश्यकता पर निर्णय लिया जाता है। एंटीसाइकोटिक्स की खुराक को तेजी से एक निश्चित मूल्य तक बढ़ाया जाता है, जिसे बाद में धीरे-धीरे 3-5 गुना कम किया जाता है, और थेरेपी एक एंटी-रिलैप्स, सहायक प्रकृति पर ले जाती है। दवा की निर्धारित मात्रा को व्यक्तिगत आधार पर सख्ती से बदलें। वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने के बाद रखरखाव खुराक पर स्विच किया जाता है। लंबे समय तक प्रभाव रखने वाली दवाओं के साथ एंटी-रिलैप्स थेरेपी करना अधिक उचित है। मनोदैहिक औषधियों के प्रशासन की विधि का बहुत महत्व है। उपचार के प्रारंभिक चरण में, पैरेंट्रल प्रशासन की सिफारिश की जाती है, जिसमें लक्षणों से राहत तेजी से होती है (अंतःशिरा जेट, अंतःशिरा ड्रिप, इंट्रामस्क्युलर)। इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स को मौखिक रूप से लेना बेहतर है। सबसे प्रभावी दवाओं की सूची नीचे दी जाएगी।

दवा "प्रोपेज़िन"

इस उपाय में शामक प्रभाव होता है, चिंता और मोटर गतिविधि कम हो जाती है। दवा का उपयोग चिंता, फ़ोबिक विकार और जुनून वाले रोगियों में सीमावर्ती विकारों के लिए किया जाता है। दवा को दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से लें, 25 मिलीग्राम; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 100-150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। छोटी खुराक का उपयोग करते समय, एक नियम के रूप में, पार्किंसनिज़्म की अभिव्यक्तियों का विकास नहीं देखा जाता है।

दवा "एटापेरज़ीन"

दवा में एक एंटीसाइकोटिक सक्रिय प्रभाव होता है और सुस्ती, सुस्ती और उदासीनता जैसे सिंड्रोम को प्रभावित करता है। इसके अलावा, दवा "एटापेरज़िन" का उपयोग तनाव, भय और चिंता के साथ होने वाले न्यूरोसिस के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

ट्रिफ़टाज़िन उत्पाद

दवा में ध्यान देने योग्य भ्रम-रोधी प्रभाव होता है और मतिभ्रम संबंधी विकारों से राहत मिलती है। दवा का मध्यम उत्तेजक (ऊर्जावान) प्रभाव होता है। इसका उपयोग जुनून की घटना के साथ असामान्य अवसादग्रस्तता स्थितियों के उपचार में किया जा सकता है। सोमाटोफॉर्म विकारों के उपचार के लिए, ट्रिफ्टाज़िन दवा को अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ जोड़ा जाता है। दवा की खुराक प्रति दिन 20-25 मिलीग्राम है।

दवा "टेरालेन"

दवा में एंटीहिस्टामाइन और न्यूरोलेप्टिक गतिविधि होती है। दवा "टेरालेन" एक हल्का शामक है और बॉर्डरलाइन रजिस्टर के सिनेस्टोपैथिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल लक्षणों पर सकारात्मक प्रभाव डालती है, जिसमें मनोदैहिक लक्षण होते हैं जो संक्रामक, सोमैटोजेनिक, संवहनी अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि और न्यूरोवैगेटिव पैथोलॉजी के साथ विकसित होते हैं। जेरोन्टोलॉजिकल अभ्यास और बाल चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एलर्जी रोगों और खुजली वाली त्वचा के लिए उपयोग के लिए अनुशंसित। दवा को प्रति दिन 10-40 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% समाधान के रूप में उपयोग किया जाता है।

मतलब "तिरिडाज़ीन"

दवा में सुस्ती और सुस्ती पैदा किए बिना, शांत प्रभाव के साथ एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। दवा का मध्यम थाइमोलेप्टिक प्रभाव भी होता है। यह दवा भावनात्मक विकारों के लिए सबसे प्रभावी है, जो तनाव, भय और उत्तेजना की विशेषता है। सीमावर्ती स्थितियों का इलाज करते समय, प्रति दिन 40-100 मिलीग्राम दवा का उपयोग किया जाता है। न्यूरस्थेनिया, बढ़ती चिड़चिड़ापन, चिंता, न्यूरोजेनिक कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और हृदय संबंधी विकारों जैसी घटनाओं के लिए, दवा दिन में 2-3 बार, 5-10-25 मिलीग्राम लें। मासिक धर्म पूर्व तंत्रिका विकार के लिए - 25 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार।

दवा "क्लोरप्रोथिक्सिन"

दवा में एंटीसाइकोटिक और शामक प्रभाव होता है, नींद की गोलियों के प्रभाव को बढ़ाता है। इस दवा का उपयोग भय और चिंताओं से जुड़ी मनोविक्षुब्ध स्थितियों के लिए किया जाता है। दवा का उपयोग न्यूरोसिस के लिए संकेत दिया गया है, जिसमें विभिन्न दैहिक बीमारियों की पृष्ठभूमि, नींद की गड़बड़ी, त्वचा की खुजली और अवसादग्रस्तता की स्थिति शामिल है। दवा की खुराक 5-10-15 मिलीग्राम है, दवा भोजन के बाद दिन में 3-4 बार लें।

दवा "फ्लाईयुआनक्सोल"

इस दवा में एक अवसादरोधी, सक्रिय करने वाला, चिंताजनक प्रभाव होता है। अवसादग्रस्त और उदासीन स्थितियों का इलाज करते समय, प्रति दिन 0.5-3 मिलीग्राम दवा लें। उप-अवसाद, अस्टेनिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियों के साथ मनोदैहिक विकारों के उपचार के लिए, दैनिक खुराक 3 मिलीग्राम है। दवा "फ़्लायनक्सोल" दिन में नींद नहीं लाती है और ध्यान को प्रभावित नहीं करती है।

मतलब "एग्लोनिल"

दवा का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक नियामक प्रभाव होता है और इसमें मध्यम एंटीसाइकोटिक गतिविधि होती है, जो कुछ उत्तेजक और अवसादरोधी प्रभावों के साथ संयुक्त होती है। इसका उपयोग सुस्ती, सुस्ती और ऊर्जा जैसी स्थितियों के लिए किया जाता है। इसका उपयोग सोमैटोफॉर्म, सबडिप्रेसिव मूड की पृष्ठभूमि के खिलाफ सोमैटाइजेशन विकारों वाले रोगियों में और खुजली के साथ त्वचा रोगों के लिए किया जाता है। यह दवा विशेष रूप से उन रोगियों में उपयोग के लिए संकेतित है जिनमें अवसाद और सेनेस्टोपैथिक विकारों का एक अव्यक्त रूप है। चक्कर आना और माइग्रेन जैसी स्पष्ट संवेदनाओं के साथ अवसाद के लिए दवा "एग्लोनिल" का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। दवा का गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, इसलिए इसका उपयोग गैस्ट्रिटिस, ग्रहणी और गैस्ट्रिक अल्सर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और क्रोहन रोग जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की अनुशंसित खुराक प्रति दिन 50-100 मिलीग्राम है; यदि आवश्यक हो तो दैनिक खुराक को 150-200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा को शामक अवसादरोधी दवाओं के साथ संयोजन में लिया जा सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के दुष्प्रभाव

किसी भी अन्य दवा की तरह, न्यूरोलेप्टिक्स के भी नकारात्मक पहलू हैं; जिन लोगों ने ऐसी दवाओं का उपयोग किया है उनकी समीक्षाएँ अवांछनीय प्रभावों के संभावित विकास का संकेत देती हैं। इन दवाओं का लंबे समय तक या अनुचित उपयोग निम्नलिखित घटनाओं को भड़का सकता है:

सभी गतिविधियां तेज हो जाती हैं, व्यक्ति बिना किसी कारण के अलग-अलग दिशाओं में चलता है, आमतौर पर तेज गति से। साइकोट्रोपिक दवाएं लेने के बाद ही आप शांति से छुटकारा पा सकते हैं और आरामदायक स्थिति पा सकते हैं।

आंखों की पुतलियों, चेहरे की मांसपेशियों और शरीर के विभिन्न हिस्सों में लगातार हरकत होती रहती है और चेहरे पर मुस्कान बनी रहती है।

चेहरे की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त होने से चेहरे की विशेषताएं बदल जाती हैं। एक "विकृत" चेहरा कभी भी सामान्य नहीं हो सकता है और जीवन भर व्यक्ति के साथ बना रह सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स के साथ गहन चिकित्सा और तंत्रिका तंत्र के अवसाद के कारण, गंभीर अवसाद विकसित होता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है।

एंटीसाइकोटिक एक ऐसी दवा है जिसका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसलिए जब इस दवा से इलाज किया जाता है तो आपको पेट में परेशानी और मुंह सूखने का अनुभव हो सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स में शामिल पदार्थ, जैसे थायोक्सैन्थीन और फेनोथियाज़िन, मानव दृष्टि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

असामान्य मनोविकार नाशक

ऐसी दवाएं डोपामाइन रिसेप्टर्स की तुलना में सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर अधिक कार्य करती हैं। इसलिए, उनका चिंता-विरोधी और शांत करने वाला प्रभाव उनके एंटीसाइकोटिक प्रभाव से अधिक स्पष्ट है। सामान्य एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, इनका मस्तिष्क के कार्य पर कम प्रभाव पड़ता है।

आइए मुख्य असामान्य एंटीसाइकोटिक्स पर नजर डालें।

दवा "सल्पिराइड"

इस दवा का उपयोग दैहिक मानसिक विकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम जैसी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा का सक्रिय प्रभाव होता है।

दवा "सोलियन"

इस दवा की क्रिया पिछली दवा के समान ही है। इसका उपयोग हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों वाली स्थितियों में राहत देने के लिए किया जाता है

दवा "क्लोज़ापाइन"

दवा का स्पष्ट शामक प्रभाव होता है, लेकिन अवसाद का कारण नहीं बनता है। इस दवा का उपयोग कैटेटोनिक और मतिभ्रम-भ्रम सिंड्रोम के उपचार में किया जाता है।

ओलंज़ालिन उत्पाद

इस दवा का उपयोग मानसिक विकारों और कैटेटोनिक सिंड्रोम के लिए किया जाता है। इस दवा के लंबे समय तक उपयोग से मोटापा विकसित हो सकता है।

दवा "रिसपेरीडोन"

यह असामान्य उपाय सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों और जुनूनी अवस्थाओं के संबंध में दवा का चयनात्मक प्रभाव होता है।

"रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा" उत्पाद

यह एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की भलाई को स्थिर करती है। उत्पाद तीव्र एंड्रोजन उत्पत्ति के खिलाफ भी उच्च प्रभावशीलता दिखाता है।

दवा "क्वेटियापाइन"

यह दवा, अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह, डोपामाइन और सेराटोनिन रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करती है। व्यामोह, उन्मत्त उत्तेजना के लिए उपयोग किया जाता है। दवा में एक अवसादरोधी और मध्यम रूप से स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है।

दवा "ज़िप्रासिडोन"

दवा डोपामाइन डी-2 रिसेप्टर्स, 5-एचटी-2 रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है, और नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण को भी रोकती है। यह तीव्र मतिभ्रम-भ्रम के साथ-साथ भावात्मक विकारों के उपचार में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है। अतालता और हृदय प्रणाली के विकृति विज्ञान की उपस्थिति के मामले में दवा का उपयोग वर्जित है।

दवा "एरिपिप्राज़ोल"

इस दवा का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के लिए किया जाता है। यह दवा सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करने में मदद करती है।

मतलब "सर्टिंडोल"

दवा का उपयोग सुस्त-उदासीन अवस्था के लिए किया जाता है; दवा संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करती है और इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। दवा "सर्टिंडोल" का उपयोग हृदय संबंधी विकृति के लिए सावधानी के साथ किया जाता है - यह अतालता को भड़का सकता है।

दवा "इन्वेगा"

यह दवा सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों में कैटेटोनिक, मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण, मनोवैज्ञानिक लक्षणों को बढ़ने से रोकती है।

असामान्य एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव

क्लोज़ापाइन, ओलानज़ापाइन, रिस्पेरिडोन, एरीप्राज़ोल जैसी दवाओं का प्रभाव न्यूरोलेप्सी की घटना और अंतःस्रावी तंत्र में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ होता है, जिससे वजन बढ़ सकता है, बुलिमिया का विकास हो सकता है और कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन) के स्तर में वृद्धि हो सकती है। ). जब क्लोज़ापाइन के साथ इलाज किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस भी हो सकता है। क्वेटियापाइन लेने से अक्सर उनींदापन, सिरदर्द, लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ने का कारण बनता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि आज वैज्ञानिकों ने पर्याप्त जानकारी जमा कर ली है जो दर्शाती है कि विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की श्रेष्ठता इतनी महत्वपूर्ण नहीं है। और वे तब निर्धारित किए जाते हैं जब विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग करने से रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है।

न्यूरोलेप्टिक विदड्रॉल सिंड्रोम

साइकोएक्टिव गुणों वाली किसी भी अन्य दवा की तरह, एंटीसाइकोटिक दवाएं गंभीर मनोवैज्ञानिक और शारीरिक निर्भरता का कारण बनती हैं। दवा के अचानक बंद होने से गंभीर आक्रामकता और अवसाद का विकास हो सकता है। व्यक्ति अत्यधिक अधीर और रोनेवाला हो जाता है। उस बीमारी के लक्षण भी दिखाई दे सकते हैं जिसके लिए एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया गया था।

शारीरिक दृष्टिकोण से, एंटीसाइकोटिक्स से वापसी के लक्षण दवा वापसी के समान हैं: एक व्यक्ति हड्डियों में दर्दनाक संवेदनाओं से परेशान होता है, वह सिरदर्द और अनिद्रा से पीड़ित होता है। मतली, दस्त और अन्य आंतों के विकार विकसित हो सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक निर्भरता किसी व्यक्ति को इन साधनों का उपयोग करने से इनकार करने की अनुमति नहीं देती है, क्योंकि उसे एक उदास, अवसादग्रस्त जीवन में लौटने का डर सताता है।

आप अपनी सामान्य भलाई को प्रभावित किए बिना एंटीसाइकोटिक्स लेना कैसे बंद कर सकते हैं? सबसे पहले, आपको पता होना चाहिए कि डॉक्टर की सलाह के बिना एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग वर्जित है। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही रोगी की स्थिति का पर्याप्त आकलन करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने में सक्षम है। डॉक्टर उपभोग की जाने वाली दवा की खुराक को कम करने के संबंध में भी सिफारिशें देंगे। असुविधा की तीव्र अनुभूति पैदा किए बिना, दवा की खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। इसके बाद, विशेषज्ञ एंटीडिप्रेसेंट लिखते हैं जो रोगी की भावनात्मक स्थिति का समर्थन करेंगे और अवसाद के विकास को रोकेंगे।

एंटीसाइकोटिक एक दवा है जो किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को सामान्य करने में मदद करती है। हालाँकि, साइड इफेक्ट के विकास से बचने के लिए, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें और स्व-दवा न करें। स्वस्थ रहो!

एंटीसाइकोटिक्स (न्यूरोलेप्टिक्स)। ) तंत्रिका तंत्र पर शांत, निरोधात्मक और यहां तक ​​कि अवसादकारी प्रभाव पड़ता है,

विशेष रूप से उत्तेजना की स्थिति (भावात्मक विकार), भ्रम, मतिभ्रम, मानसिक स्वचालितता और मनोविकृति की अन्य अभिव्यक्तियों को सक्रिय रूप से प्रभावित कर रहा है। उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार, वे फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थीन, ब्यूटिरोफेनोन आदि के डेरिवेटिव से संबंधित हैं। न्यूरोलेप्टिक्स को भी विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया गया है। ठेठन्यूरोलेप्टिक्स व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं हैं जो सभी मस्तिष्क संरचनाओं को प्रभावित करती हैं जिनमें मध्यस्थ डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन, एसिटाइलकोलाइन और सेरोटोनिन होते हैं। एक्सपोज़र की यह व्यापकता बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव पैदा करेगी। अनियमितन्यूरोलेप्टिक्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव प्रदर्शित नहीं करते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण

• 1. विशिष्ट मनोविकार रोधी औषधियाँ।
• 1.1. फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव:
  • स्निग्ध व्युत्पन्न: levomepromazine("टाइज़रसिन"), chlorpromazine("अमिनज़ीन"), alimemazine("टेरालिजेन");
  • पाइपरज़ीन डेरिवेटिव: Perphenazine("एटेपेरेज़िन"), ट्राइफ्लुओपेराज़िन("ट्रिफ्टाज़िन"), fluphenazine("मोदितेन डिपो"), थियोप्रोपेराज़ीन("मेज़ेप्टाइल");
  • पाइपरिडीन डेरिवेटिव: पेरिसियाज़ीन("न्यूलेप्टिल"), थिओरिडाज़ीन("सोनपैक्स").
• 1.2. ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव: हैलोपेरीडोल, ड्रॉपरिडोल.
• 1.3. इंडोल डेरिवेटिव: ziprasidone("ज़ेल्डॉक्स"), सर्टिंडोल("सर्डोलेकेजी")।
• 1.4. थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव: ज़ुक्लोपेंथिक्सोल("क्लोपिक्सोल"), flupenthixol("फ्लुएंकसोल"), क्लोरप्रोथिक्सिन("ट्रक्सल"), ज़ुक्लोपेंथिक्सोल("क्लोपिक्सोल").
• 2. असामान्य मनोविकार नाशक: क्वेटियापाइन("क्वेंटियाक्स") क्लोज़ापाइन("अज़ालेप्टिन", "लेपोनेक्स"), ओलंज़ापाइन("ज़िप्रेक्सा") amisulpride("सोलियन"), सल्पीराइड("एग्लोनिल"), रिसपेएरीडन("रिस्पोलेप्ट"), एरीपिप्राजोल("ज़िलकसेरा")।

एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई का न्यूरोकेमिकल तंत्र मस्तिष्क की डोपामाइन संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत से जुड़ा हुआ है। सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में डोपामिनर्जिक प्रणाली के प्रभाव चित्र में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.13. मस्तिष्क की डोपामिनर्जिक प्रणाली पर न्यूरोलेप्टिक्स का प्रभाव एंटीसाइकोटिक गतिविधि निर्धारित करता है, और केंद्रीय नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स (विशेष रूप से, जालीदार गठन में) का निषेध मुख्य रूप से शामक प्रभाव और हाइपोटेंशन प्रभाव का कारण बनता है।

न्यूरोलेप्टिक्स हैं, जिनमें से एंटीसाइकोटिक प्रभाव एक शामक (स्निग्ध फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव, आदि) प्रभाव के साथ होता है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स में एक सक्रिय (ऊर्जावान) प्रभाव होता है (पाइपरज़िन फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव)। विभिन्न एंटीसाइकोटिक दवाओं के ये और अन्य औषधीय गुण अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किए जाते हैं।

न्यूरोलेप्टिक (शांत) प्रभाव, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं में कमी, साइकोमोटर आंदोलन और भावात्मक तनाव का कमजोर होना, भय की भावनाओं का दमन, आक्रामकता का कमजोर होना। भ्रम, मतिभ्रम, स्वचालितता और अन्य मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम को दबाने की क्षमता सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियों वाले रोगियों में चिकित्सीय प्रभाव डालती है।

चावल। 4.13.

मनोरोग विज्ञान में, एंटीसाइकोटिक्स कई प्रकार की बीमारियों के इलाज में प्रभावी हैं, जिनमें तीव्र मानसिक विकार के अल्पकालिक उपचार, प्रलाप और मनोभ्रंश में उत्तेजना से लेकर सिज़ोफ्रेनिया जैसे पुराने मानसिक विकारों के दीर्घकालिक उपचार तक शामिल हैं। क्लिनिकल अभ्यास में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स ने बड़े पैमाने पर फेनोथियाज़िन, थियोक्सैन्थिन और ब्यूटिरोफेनोन्स समूहों की अपेक्षाकृत पुरानी दवाओं को बदल दिया है।

छोटी खुराक में न्यूरोलेप्टिक्स उत्तेजना के साथ गैर-मनोवैज्ञानिक रोगों के लिए निर्धारित हैं।

आइए उपर्युक्त एंटीसाइकोटिक्स पर करीब से नज़र डालें।

chlorpromazine("अमिनज़ीन") पहली एंटीसाइकोटिक दवा है; यह एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्रदान करती है और मतिभ्रम-पैरानॉयड (भ्रम) सिंड्रोम, साथ ही उन्मत्त आंदोलन को रोकने में सक्षम है। लंबे समय तक उपयोग से यह अवसाद और पार्किंसंस जैसे विकारों का कारण बन सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स के आकलन के लिए सशर्त पैमाने पर अमीनज़ीन के एंटीसाइकोटिक प्रभाव की ताकत को एक बिंदु (1.0) के रूप में लिया जाता है। यह अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ तुलना की अनुमति देता है।

लेवोमेप्रोमेज़िन("टाइज़रसिन") में अमीनाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, इसका उपयोग भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, छोटी खुराक में इसका कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है और इसका उपयोग न्यूरोसिस के उपचार में किया जाता है।

Alimemazineएलिफैटिक श्रृंखला के अन्य फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में बाद में संश्लेषित किया गया। वर्तमान में रूस में "टेरालिजेन" नाम से उत्पादित किया जाता है। इसका बहुत ही हल्का शामक प्रभाव होता है, जो कि हल्के सक्रिय प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। वनस्पति साइकोसिंड्रोम, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और विक्षिप्त प्रकृति के सेनेस्टोपैथिक विकारों की अभिव्यक्तियों से राहत देता है, जो नींद संबंधी विकारों और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए संकेतित हैं। क्लोरप्रोमेज़िन के विपरीत, यह भ्रम और मतिभ्रम को प्रभावित नहीं करता है।

थियोरिडाज़ीन("सोनैपैक्स") को एक ऐसी दवा प्राप्त करने के उद्देश्य से संश्लेषित किया गया था, जिसमें अमीनज़ीन के गुण होने के कारण, गंभीर उनींदापन नहीं होगा और एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएँ नहीं होंगी। चयनात्मक एंटीसाइकोटिक प्रभाव चिंता, भय और जुनून की स्थिति में प्रकट होता है। दवा का कुछ सक्रिय प्रभाव होता है।

पेरीसियाज़ीन("Nsulsptil") मनोदैहिक गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम का पता लगाता है, जिसका उद्देश्य उत्तेजना और चिड़चिड़ापन के साथ मनोरोगी अभिव्यक्तियों से राहत दिलाना है।

पाइपरज़िन फेनोथियाज़िन व्युत्पन्न थियोप्रोपेराज़ीन("माज़ेप्टिल") का बहुत शक्तिशाली तीक्ष्ण (मनोविकृति-तोड़ने वाला) प्रभाव होता है। मेजेप्टिल आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार का प्रभाव नहीं होता है। छोटी खुराक में, मेज़ेप्टाइल जटिल अनुष्ठानों के साथ जुनूनी स्थितियों के उपचार में अच्छी तरह से मदद करता है।

हैलोपेरीडोल- सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक, जिसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। ट्रिफ्टाज़िन की तुलना में सभी प्रकार की उत्तेजना (कैटेटोनिक, उन्मत्त, भ्रमपूर्ण) को तेजी से रोकता है, और अधिक प्रभावी ढंग से मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया। छोटी खुराक में, इसका व्यापक रूप से न्यूरोसिस जैसे विकारों (हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, सेनेस्टोपैथी) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग गोलियों, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान या बूंदों के रूप में किया जाता है।

"हेलोपेरिडोल-डिकैनोएट" भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण स्थितियों के उपचार के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है। हेलोपरिडोल, माज़ेप्टिल की तरह, कठोरता, कंपकंपी और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) विकसित होने के उच्च जोखिम के साथ गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

क्लोरप्रोथिक्सिन("ट्रूक्सल") शामक प्रभाव वाला एक एंटीसाइकोटिक है, इसमें चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, और हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोएटिक विकारों के उपचार में प्रभावी है (रोगी अपने आप में विभिन्न बीमारियों के लक्षण देखता है और दर्द के प्रति अतिसंवेदनशील होता है)।

सल्पिराइड("एग्लोनिल") असामान्य संरचना की पहली दवा है, जिसे 1968 में संश्लेषित किया गया था। इसका कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं है, इसका व्यापक रूप से दैहिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक विकारों के इलाज के लिए, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के लिए उपयोग किया जाता है, और इसका एक सक्रिय प्रभाव होता है। .

क्लोज़ापाइन("लेपोनेक्स", "एज़ालेप्टिन") में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, एक स्पष्ट शामक प्रभाव प्रदर्शित होता है, लेकिन, एमिनाज़िन के विपरीत, अवसाद का कारण नहीं बनता है। एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में जटिलताएँ ज्ञात हैं।

ओलंज़ापाइन("ज़िप्रेक्सा") का उपयोग मनोवैज्ञानिक (मतिभ्रम-भ्रम संबंधी) विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग से मोटापे का विकास एक नकारात्मक गुण है।

रिसपेरीडोन("रिस्पोलेप्ट", "स्पेरिडान") असामान्य दवाओं के समूह से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीसाइकोटिक है। इसका मनोविकृति पर सामान्य समाप्ति प्रभाव पड़ता है, साथ ही मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों और जुनूनी अवस्थाओं पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है। रिस्पेरिडोन, ओलंज़ापाइन की तरह, अंतःस्रावी और हृदय प्रणालियों से कई प्रतिकूल जटिलताओं का कारण बनता है, जिसके लिए कुछ मामलों में उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है। रिसपेरीडोन, सभी न्यूरोलेप्टिक्स की तरह, जिनकी सूची हर साल बढ़ रही है, एनएमएस तक न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। रिसपेरीडोन की छोटी खुराक का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकारों और लगातार भय के इलाज के लिए किया जाता है। "रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा" एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की स्थिति को दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करती है और सिज़ोफ्रेनिया में तीव्र सिंड्रोम से राहत देती है।

क्वेटियापाइन("क्वेंटियाक्स"), अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के लिए ट्रॉपिज़्म है। मतिभ्रम, व्यामोह सिंड्रोम, उन्मत्त उत्तेजना का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। अवसादरोधी और मध्यम उत्तेजक गतिविधि वाली दवा के रूप में पंजीकृत।

एरीपिप्राज़ोल("ज़िलैक्सेरा") का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है; सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इंडोल व्युत्पन्न सर्टिंडोल("सर्डोलेक्ट") एंटीसाइकोटिक गतिविधि में हेलोपरिडोल के बराबर है; यह शिथिलता की स्थिति के उपचार, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार और अवसादरोधी गतिविधि के लिए भी संकेत दिया गया है। हृदय संबंधी विकृति का संकेत होने पर सर्टिंडोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; यह अतालता का कारण बन सकता है।

हाल ही में, नैदानिक ​​​​सामग्री जमा हुई है जो दर्शाती है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं होती है और ऐसे मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं लाते हैं। आधुनिक और पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के लाभ और जोखिम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 4.7.

एंटीसाइकोटिक्स का मुख्य संकेत उपचार है मनोविकार (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, शराबी प्रलाप)। मतिभ्रम और उत्तेजना मनोविकार रोधी दवाओं से उपचार पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। एंटीसाइकोटिक दवाओं से उदासीनता और सामाजिक अलगाव कम प्रभावी ढंग से दूर होता है।

सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव की गंभीरता के अनुसार, एंटीसाइकोटिक्स को विभाजित किया गया है उच्ची शक्ति- क्लोरप्रोमेज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, थिओरिडाज़िन, हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, पेनफ्लुरिडोल, फ़्लुफेनाज़िन; मध्य-शक्ति न्यूरोलेप्टिक्स (Perphenazine) और कम क्षमता- फ्लुपेन्थिक्सोल, सुलिगिरिड।

तालिका 4.7

आधुनिक और पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स के लाभ और जोखिम

विशेषता	आधुनिक न्यूरोलेप्टिक्स						शक्ति के अनुसार पारंपरिक मनोविकार नाशक*
	एरीपिप्राज़ोल	क्लोज़ापाइन	ओलंज़ापाइन	केवेटनापिन	रिसपेरीडोन	जिप्रासिडोन		मध्यम कार्रवाई
दक्षता के संदर्भ में
सकारात्मक लक्षण**
नकारात्मक लक्षण
तीव्रता
दुष्प्रभाव
कोलीनधर्मरोधी
हृदय पुनर्ध्रुवीकरण
अल्प रक्त-चाप
हाइपरप्रोलेक्टिनेमिया
मधुमेह मेलिटस प्रकार 2
यौन रोग
भार बढ़ना

टिप्पणियाँईपीएस - एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (डिस्टोनिया, ब्रैडीकिनेसिया, कंपकंपी, अकाथिसिया, डिस्केनेसिया)। एनएमएस - न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (बुखार, प्रलाप, अस्थिर महत्वपूर्ण कार्य, अलग-अलग डिग्री की मांसपेशियों की कठोरता)। लाभ या जोखिम: ++++ - बहुत अधिक, +++ - उच्च, ++ - मध्यम, + - निम्न, 0 - महत्वहीन, ? - खराब रूप से परिभाषित। *शक्तिशाली पारंपरिक दवाओं के उदाहरण हैं फ्लुपेंटिक्सोल (फ्लुएनक्सोल), फ्लुफेनाज़िन (मोडिजेन डिपो), हेलोपरिडोल; मध्यम शक्ति - ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल (क्लोपिक्सोल), कमजोर - क्लोरप्रोमेज़िन और थिओरिडाज़िन। **प्लेसीबो की तुलना में 1 वर्ष के बाद तीव्रता बढ़ने का जोखिम कम हो गया। अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ दीर्घकालिक तुलनात्मक अध्ययन के डेटा उपलब्ध नहीं हैं। *** आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से भी अकाथिसिया हो सकता है।

न्यूरोलेप्टिक्स में निरोधी गतिविधि होती है। दवाएं शरीर के तापमान को कम करने में मदद करती हैं।

एंटीसाइकोटिक्स के विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्रवाई और कार्रवाई के परिधीय अवांछनीय प्रभावों से जुड़े मुख्य दुष्प्रभावों में जोड़ा जा सकता है।

मुख्य दुष्प्रभाव: उनींदापन, एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण, बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन। एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों में असंयम - गतिभंग, अकिनेसिया - गति की कमी, धीमी गति शामिल हैं। ये दुष्प्रभाव, मुख्य प्रभाव की तरह, मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर पर प्रभाव से जुड़े हैं। डोपामाइन में कमी से दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म (पार्किंसोनिज़्म के समान एक्स्ट्रामाइराइडल विकार) की घटना होती है। मरीजों को मांसपेशियों में अकड़न, गंभीरता की अलग-अलग डिग्री का कंपन, हाइपरसैलिवेशन, मौखिक हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति आदि का अनुभव होता है। इस क्रिया को मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं (सब्सटेंशिया नाइग्रा और स्ट्रिएटम, ट्यूबरकुलर, इंटरलिंबिक और मेसोकोर्टिकल) पर न्यूरोलेप्टिक्स के अवरुद्ध प्रभाव द्वारा समझाया गया है। क्षेत्र), जहां डोपामाइन के प्रति संवेदनशील रिसेप्टर्स की संख्या महत्वपूर्ण है।

केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर प्रभाव न्यूरोलेप्टिक्स के कारण होने वाले कुछ अंतःस्रावी विकारों के तंत्र की व्याख्या करता है, जिसमें स्तनपान की उत्तेजना भी शामिल है। पिट्यूटरी ग्रंथि के डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके, एंटीसाइकोटिक्स प्रोलैक्टिन के स्राव को बढ़ाते हैं। हाइपोथैलेमस पर कार्य करते हुए, न्यूरोलेप्टिक्स कॉर्टिकोट्रोपिन और वृद्धि हार्मोन के स्राव को भी रोकता है।

मुख्य दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम (एनएस) हैं। एनएस के प्रमुख लक्षण हाइपो- या हाइपरकिनेटिक विकारों की प्रबलता के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं।

हाइपोकैनेटिक विकारों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कठोरता, कठोरता और आंदोलनों और भाषण की धीमी गति के साथ दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म शामिल है। हाइपरकिनेटिक विकारों में कंपकंपी और हाइपरकिनेसिस शामिल हैं। डिस्केनेसिया भी अक्सर देखा जाता है और प्रकृति में हाइपो- और हाइपरकिनेटिक हो सकता है। वे मुंह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और ग्रसनी, जीभ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, बेचैनी और मोटर बेचैनी के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं।

स्वायत्त विकार हाइपोटेंशन, पसीना, दृश्य गड़बड़ी और पेचिश संबंधी विकारों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, आवास की गड़बड़ी और मूत्र प्रतिधारण की घटनाएं भी नोट की गई हैं।

घातक न्यूरोसेप्टिक सिंड्रोम (पीवीडी) न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की एक दुर्लभ लेकिन जीवन-घातक जटिलता है, जिसमें बुखार, मांसपेशियों में कठोरता और स्वायत्त विकार शामिल हैं। यह स्थिति गुर्दे की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकती है।

एनएमएस के जोखिम कारकों में कम उम्र, शारीरिक थकावट और सहवर्ती बीमारियाँ शामिल हैं। एनएमएस की घटना 0.5-1% है।

कार्रवाई के मुख्य अवांछनीय प्रभावों में भूख में वृद्धि और वजन बढ़ना, और अंतःस्रावी कार्य में व्यवधान भी शामिल है। क्लोरप्रोमेज़िन और थियोरिडाज़िन में प्रकाश संवेदीकरण प्रभाव होता है।

अवांछनीय प्रभाव असामान्य मनोविकार नाशकक्लोज़ापाइन, रिसपेरीडोन, एरीपेप्राज़ोल न्यूरोलेप्सी के लक्षणों के साथ होते हैं, अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जिसके कारण वजन बढ़ता है, बुलिमिया, कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन, आदि) के स्तर में वृद्धि होती है, बहुत कम ही, लेकिन मानसिक विकारों के लक्षण हो सकते हैं परीक्षण में रहना। जब क्लोज़ापाइन के साथ इलाज किया जाता है, तो मिर्गी के दौरे और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा होता है। सेरोक्वेल (क्वेटियापाइन) के उपयोग से उनींदापन, सिरदर्द, लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ना होता है। कुछ न्यूरोलेप्टिक्स की क्रिया की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं। 4.8.

तालिका 4.8

कुछ न्यूरोलेप्टिक्स की क्रिया की विशेषताएं

टिप्पणी।उच्च – उच्च गतिविधि; एसआर - मध्यम रूप से व्यक्त गतिविधि; निचला - कम गतिविधि।

परिधीय दुष्प्रभाव ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (क्षैतिज स्थिति से ऊर्ध्वाधर स्थिति में जाने पर रक्तचाप में कमी) की घटना में व्यक्त किए जाते हैं। हेपेटोटॉक्सिसिटी और पीलिया, अस्थि मज्जा अवसाद, प्रकाश संवेदनशीलता, शुष्क मुंह और धुंधली दृष्टि हो सकती है।

बीसवीं शताब्दी का उत्तरार्ध मनोचिकित्सा के लिए क्रांतिकारी परिवर्तनों द्वारा चिह्नित किया गया था।

40-50 के दशक से, एंटीसाइकोटिक दवाएं व्यवहार में मजबूती से स्थापित हो गई हैं, जिनके उपयोग से स्वयं रोगियों और उनके परिवार और दोस्तों दोनों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है। 1950-1954 में, क्लोरप्रोमेज़िन दवा विकसित की गई थी और इसकी चिकित्सीय प्रभावशीलता का विस्तार से वर्णन किया गया था।

और 1955 में, "न्यूरोलेप्टिक्स" शब्द का प्रयोग पहली बार क्लोरप्रोमेज़िन और राउवोल्फिया अल्कलॉइड रिसर्पाइन के संबंध में किया गया था।

बाद में, इस नाम को एंटीसाइकोटिक दवाओं या एंटीसाइकोटिक्स से बदल दिया गया, हालांकि हमारे देश में डॉक्टर परिचित शब्दावली का उपयोग करना पसंद करते हैं, और संयुक्त राज्य अमेरिका में, इस समूह की दवाओं को "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" कहा जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के विकास और नैदानिक ​​अभ्यास में परिचय ने फार्मास्युटिकल बाजार में दवाओं के एंटीडिप्रेसेंट वर्ग के उद्भव में योगदान दिया। इसने विभिन्न मानसिक रोगों के एटियलजि और रोगजनन के अध्ययन को भी बढ़ावा दिया, विशेष रूप से, न्यूरोट्रांसमीटर की कार्रवाई के सिद्धांत की खोज।

लगातार त्रुटियों के बावजूद (अनुचित उपयोग या इसके विपरीत, जटिलताओं के जोखिम के अतिशयोक्ति के कारण निर्धारित करने से इनकार, संरचना और कार्रवाई में समान कई दवाओं का निर्माण), एंटीसाइकोटिक्स के शस्त्रागार को लगातार भरा जा रहा है। आज तक, 60 से अधिक दवाएं ज्ञात हैं, हालांकि व्यवहार में बहुत कम का उपयोग किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक्स के निर्माण के बाद से, उनकी रासायनिक संरचना में अंतर के आधार पर इस प्रकार की दवाओं का वर्गीकरण व्यापक हो गया है। इसने आज तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है और नैदानिक ​​​​अभ्यास में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

तो, एंटीसाइकोटिक्स हैं:

• फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव (फेनोथियाज़िन), बदले में, एलिफैटिक (अमीनाज़िन, टिज़ेरसिन), पाइपरज़िन (ट्रिफ्टाज़िन, एटेपेरज़िन) और पाइपरिडीन (सोनापैक्स, पिपोर्टिल) में विभाजित होते हैं;
• पाइपरिडीन और पाइपरज़िन के डी- और मोनोसाइक्लिक डेरिवेटिव - ब्यूटिरोफेनोन्स (हेलोपरिडोल, ड्रॉपरिडोल), डिफेनिलब्यूटाइल-पाइपरिडीन (पिमोज़ाइड, सेमैप), अन्य पाइपरिडाइन (रिस्पोलेप्ट, इनवेगा), पाइपरज़िन (एबिलिफ़ाइ);
• थियोक्सैन्थीन डेरिवेटिव - एलिफैटिक (क्लोरप्रोथिक्सिन) और पिपेरज़िन (फ्लुअनक्सोल, क्लोपक्सोल);
• बेंज़ामाइड डेरिवेटिव (सल्पिराइड, लेवोगैस्ट्रोल, टोप्राल);
• डिबेंज़ाज़ेपाइन (अज़ालेप्टिन, क्लोज़ापाइन, सफ़्रिक्स);
• इंडोल डेरिवेटिव (ज़ेल्डॉक्स, कार्बिडिन)।

हालाँकि, इस तरह के वर्गीकरण में एक महत्वपूर्ण खामी है। एक ही रासायनिक समूह से संबंधित दवाओं का प्रभाव भिन्न हो सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स को विभाजित करने का एक अन्य सिद्धांत अधिक सुविधाजनक लगता है, क्योंकि यह न्यूरोट्रांसमीटर की गतिविधि पर उनके प्रभाव की विशेषताओं पर आधारित है।

न्यूरोलेप्टिक्स का एंटीसाइकोटिक प्रभाव डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव से जुड़ा होता है, जो मस्तिष्क के कॉर्टेक्स और लिम्बिक सिस्टम में स्थित होते हैं। प्रभाव की तीव्रता सीधे इस प्रकार के रिसेप्टर्स के साथ जुड़ाव की आत्मीयता और डिग्री पर निर्भर करती है। लेकिन बाद में वैज्ञानिकों ने पाया कि कुछ एंटीसाइकोटिक्स न केवल डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स को बांधते हैं, बल्कि अन्य न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम के रिसेप्टर्स को भी बांधते हैं, विशेष रूप से सेरोटोनिन प्रकार 5HT2 को। इस प्रकार की क्रिया वाली दवाओं को एटिपिकल कहा जाता है, जबकि एंटीसाइकोटिक्स जो केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं उन्हें टिपिकल कहा जाता है।

इस प्रकार के रिसेप्टर्स को प्रभावित करने के अलावा, कई एंटीसाइकोटिक्स केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स और एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स) की अन्य मध्यस्थ संरचनाओं की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं। यह हाइपोटेंशन और स्पष्ट शामक के लिए जिम्मेदार है। एंटीसाइकोटिक समूह में कुछ दवाओं का प्रभाव।

एंटीसाइकोटिक्स का एक और पारंपरिक आधुनिक वर्गीकरण विभिन्न चिकित्सीय प्रभावों के बीच संबंधों पर आधारित है।

और इस आधार पर इन फंडों को निम्न में विभाजित किया गया है:

• तीक्ष्ण (हेलोपरिडोल, फ्रेनैक्टिल, ट्रिफ्टाज़िन, इमैप), जिसमें एक स्पष्ट एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है और तीव्र मनोविकृति, चिंता विकारों और अन्य विकृति के लक्षणों से राहत के लिए उपयोग किया जाता है;
• शामक (अमीनाज़िन, टिज़ेरसिन, क्लोरप्रोथिक्सिन, क्लोज़ापाइन);
• निरोधात्मक (सल्पिराइड, कार्बिडीन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर सिस्टम पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं।

एक नियम के रूप में, अधिकांश अन्य साइकोट्रोपिक दवाओं की तरह, केवल एक डॉक्टर ही एंटीसाइकोटिक्स लिखता है। आज ओवर-द-काउंटर एंटीसाइकोटिक्स की काफी छोटी सूची है, लेकिन साइड इफेक्ट से बचने के लिए उन्हें थोड़े समय के लिए और फिर डॉक्टर से पूर्व परामर्श के बाद लेने की सलाह दी जाती है।

एंटीसाइकोटिक्स लेने के संकेतों की सूची में निम्नलिखित स्थितियाँ शामिल हैं:

• मनोविकृति (तीव्र चरण में या जीर्ण पाठ्यक्रम में);
• भ्रम, सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े मतिभ्रम, शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग के कारण प्रलाप;
• मानसिक मंदता;
• मनोरोगी सहित विभिन्न व्यक्तित्व विकार;
• उन्मत्त विकार;
• तीव्र प्रभाव और उत्तेजना की स्थिति;
• सोमाटोफॉर्म विकार, हिस्टीरिया और आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ;
• टॉरेट सिंड्रोम (एक आनुवांशिक बीमारी जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के कारण होने वाले कई आंदोलन विकारों के साथ कम उम्र में ही प्रकट होती है);
• हंटिंगटन का कोरिया (विरासत में मिली विकृति, बुढ़ापे में विकसित होती है और संज्ञानात्मक और मोटर विकारों द्वारा प्रकट होती है);
• केंद्रीय तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी के कारण कंकाल की मांसपेशियों के अन्य विकार;
• फोबिया और उन्माद;
• द्विध्रुवी संज्ञानात्मक विकार;
• लंबे समय तक गंभीर अनिद्रा.

रोगी को सर्जरी के लिए तैयार करने के लिए एनेस्थीसिया दवाओं के साथ संयोजन में कुछ एंटीसाइकोटिक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स की चिकित्सीय कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में शामिल हैं:

• मनोरोग प्रतिरोधी(सामान्य और चयनात्मक). यह शब्द तीव्र मनोविकृति के लक्षणों से राहत को संदर्भित करता है। ये स्पष्ट प्रलाप, दुर्जेय भय, मतिभ्रम, उन्माद और सोचने की क्षमता में तीव्र गड़बड़ी हैं। इसके बाद, ऐसी दवाओं का चयन किया जाता है जो मानसिक विकारों के कुछ लक्षणों पर चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं (उदाहरण के लिए, एक प्रमुख भ्रम-विरोधी या मतिभ्रम-विरोधी प्रभाव के साथ)।
• सीडेटिव. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सीधा प्रभाव पड़ता है। यह स्वयं को सम्मोहक प्रभाव के रूप में प्रकट करता है, जल्दी ही सो जाता है।
• सक्रिय कर रहा है. एक नियम के रूप में, यह सिज़ोफ्रेनिया और मनोरोगी के रोगियों में सबसे अधिक व्यक्त होता है, जो सामाजिक रूप से अनुकूलन करने में असमर्थता के साथ होता है। संचार कौशल बहाल हो जाते हैं, और मरीज़ मनोचिकित्सा के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं।
• संज्ञानात्मक या अवसादरोधी. एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सीखने, ध्यान केंद्रित करने, स्मृति और मानसिक गतिविधि में सुधार करने की क्षमता बढ़ाते हैं।

हालांकि, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरोट्रांसमीटर संरचनाओं पर प्रभाव न केवल चिकित्सीय प्रभाव डालता है, बल्कि काफी स्पष्ट और कभी-कभी अपरिवर्तनीय जटिलताओं से भी भरा होता है। कुल मिलाकर, पूरी तरह से सुरक्षित एंटीसाइकोटिक्स मौजूद ही नहीं हैं। ओवरडोज़ से साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि एंटीसाइकोटिक्स के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं हैं, और इन दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में, उपचार केवल लक्षणात्मक रूप से किया जाता है।

आधुनिक मनोचिकित्सा में एंटीसाइकोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, लेकिन बहुत गंभीर जटिलताओं के कारण स्व-उपचार के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग खतरनाक है। इसलिए, अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स केवल डॉक्टर के नुस्खे के साथ फार्मेसियों में बेचे जाते हैं।

एंटीसाइकोटिक्स: आधुनिक नैदानिक ​​वर्गीकरण, अन्य दवाओं के साथ संयोजन की संभावनाएं

रासायनिक संरचना, क्रिया के तंत्र या किसी विशेष चिकित्सीय प्रभाव की गंभीरता के आधार पर एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण विशेषज्ञों के लिए अधिक रुचि रखता है। चिकित्सक अधिक वर्गीकरण का उपयोग करते हैं जिसमें इन दवाओं को विशिष्ट (पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) और एटिपिकल (आधुनिक दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स) में विभाजित करना शामिल है।

इन समूहों की दवाएं अपनी क्रिया के तंत्र में भिन्न होती हैं। विशिष्ट दवाएं चुनिंदा रूप से केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, जबकि असामान्य दवाओं में कार्रवाई का एक अधिक जटिल तंत्र होता है। यही कारण है कि नवीनतम पीढ़ी की एंटीसाइकोटिक दवाएं रोगियों द्वारा बेहतर सहन की जाती हैं और उन्हें अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• मध्यम से तीव्र तीव्रता का खुराक-निर्भर एंटीसाइकोटिक प्रभाव;
• अंतःस्रावी, वनस्पति-संवहनी और तंत्रिका तंत्र से स्पष्ट अवांछनीय प्रतिक्रियाएं;
• लंबे समय तक उपयोग अवसादग्रस्त विकारों को भड़काता है, सोचने की क्षमता और स्मृति को कम करता है।

यही कारण है कि एंटीसाइकोटिक्स की पहली पीढ़ी रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन की जाती है और आमतौर पर तीव्र मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों के लक्षणों से राहत देने के लिए निर्धारित की जाती है।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स अलग हैं:

• स्पष्ट और चयनात्मक एंटीसाइकोटिक प्रभाव;
• सही खुराक के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्की या व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होती हैं;
• गंभीर मानसिक विकारों से पीड़ित रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, लेकिन साथ ही संज्ञानात्मक कार्य बढ़ता है और अवसाद का कारण नहीं बनता है।

आधुनिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह में शामिल हैं:

• क्वेटियापाइन (हेडोनिन, क्वेंटियाक्स, क्वेटियाप, क्यूमेंटल, नैनथाराइड, सेरोक्वेल);
• क्लोज़ापाइन (अज़ालेप्टिन, लेपोनेक्स);
• ओलंज़ापाइन (ज़लास्टा, ज़िप्रेक्सा, नॉर्मिटॉन, पारनासन);
• रिस्पेरिडोन (लेप्टिनोर्म, रेज़ेलेन, रिडोनेक्स, रिलेप्ट, रिस्पेन, स्पेरिडान, टोरेंडो)।

एंटीसाइकोटिक्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की विभिन्न संरचनाओं के कामकाज पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। इसलिए, उन्हें समान सिद्धांत पर काम करने वाली अन्य दवाओं के साथ संयोजन में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन और वासोमोटर केंद्र के कार्यों के पैथोलॉजिकल अवरोध की उच्च संभावना है; इसके साथ संयुक्त होने पर एक स्पष्ट शामक प्रभाव संभव है:

• मादक दर्दनाशक दवाएं;
• नींद की गोलियाँ और शामक;
• ट्रैंक्विलाइज़र;
• अवसादरोधी;
• आक्षेपरोधी;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाएं;
• एंटीहिस्टामाइन (एंटीएलर्जिक) दवाएं।

इसके अलावा, एंटीसाइकोटिक्स इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की जैवउपलब्धता और प्रभावशीलता को कम करते हैं, जिसके लिए बाद के खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है। जब दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जो α-एड्रीनर्जिक और डोपामाइन रिसेप्टर्स (एड्रेनालाईन, मेज़टन, लेवोडोपा, आदि) को उत्तेजित करते हैं, तो चिकित्सीय प्रभाव में पारस्परिक कमी होती है। साथ ही, ऐसी दवाओं को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए जो इस अंग पर विषाक्त प्रभाव के उच्च जोखिम के कारण यकृत में चयापचयित होती हैं।

विशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक्स लेने के लिए सामान्य मतभेद निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• आंख का रोग;
• पार्किंसनिज़्म;
• पोरफाइरिया;
• सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया और फियोक्रोमोसाइटोमा (कुछ दवाओं के लिए);
• हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत की गंभीर विकृति;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• शराब और नशीली दवाओं के साथ तीव्र विषाक्तता जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बाधित करती है;
• गर्भावस्था (हालांकि कुछ असामान्य एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि दवा का अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो);
• स्तनपान की अवधि;
• बच्चों की उम्र (अधिकांश एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग 15-18 वर्ष तक सीमित है; बच्चों को केवल सख्त संकेतों के लिए एंटीसाइकोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं)।

आमतौर पर विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स या एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की उच्च खुराक लेने पर दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। सबसे आम हैं:

• बेहोश करने की क्रिया. गंभीर उनींदापन के रूप में प्रकट होता है। यह उपचार के शुरुआती चरणों में काफी उपयोगी है, जब रोगी उत्तेजना की स्थिति में होता है, लेकिन रोगी के स्वास्थ्य में सुधार होने के बाद रोगी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। सबसे बड़ी सीमा तक, यह जटिलता अमीनाज़िन के लिए विशिष्ट है।
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाएं. कुछ एंटीसाइकोटिक्स ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और कभी-कभी रक्तचाप में लगातार कमी का कारण बन सकते हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी प्रतिक्रिया बुजुर्ग मरीजों में होती है। शुष्क मुँह, कब्ज, पेशाब में जलन और दृष्टि स्पष्टता में गिरावट भी संभव है। कभी-कभी, एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, लगातार नपुंसकता विकसित हो जाती है।
• अंतःस्रावी विकार. लगभग सभी एंटीसाइकोटिक्स रक्त में प्रोलैक्टिन के स्तर को बढ़ाते हैं, जो पुरुषों और महिलाओं दोनों में गैलेक्टोरिया (स्तन के दूध का स्राव) के साथ होता है। इसके अलावा, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया एमेनोरिया और स्तंभन दोष का कारण बनता है।
• नेत्र एवं त्वचा संबंधी विकार. एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, एलर्जी संबंधी दाने विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। बड़ी खुराक में, कुछ एंटीसाइकोटिक्स सूर्य के प्रकाश के प्रति एपिडर्मिस की संवेदनशीलता और हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्रों की उपस्थिति को बढ़ा देते हैं। लेंस की पारदर्शिता भी कम हो जाती है और रेटिना का रंग बदल जाता है।
• मस्तिष्क संबंधी विकार. डिस्टोनिया (दवा लेने के पहले कुछ घंटों या दिनों में गर्दन, निचले जबड़े, जीभ की मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है)। कुछ रोगियों को दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म का अनुभव होता है, और मांसपेशियों में कठोरता, कंपकंपी और इस बीमारी के लिए विशिष्ट अन्य लक्षण बहुत गंभीर हो सकते हैं और एंटीसाइकोटिक्स बंद करने के बाद 2 सप्ताह तक रह सकते हैं। कभी-कभी एक्टेसिया प्रकट होता है, जो एक स्थान पर बैठने में असमर्थता के रूप में प्रकट होता है; रोगी बेचैनी से कमरे में घूम सकते हैं, हिस्टीरिक रूप से अपने हाथों को मरोड़ सकते हैं।

इसके अलावा, कई एंटीसाइकोटिक दवाएं रक्त सूत्र को बदल देती हैं, जिससे एग्रानुलोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया हो जाता है। ऐंठन संबंधी विकार भी संभव हैं, लेकिन वे बहुत कम ही होते हैं।

लेकिन सबसे खतरनाक जटिलता न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम है।

यह निम्नलिखित लक्षणों के साथ स्वयं प्रकट होता है:

• तापमान में वृद्धि;
• मांसपेशियों में कठोरता, कंपकंपी, नेत्रगोलक की अनैच्छिक गति और अन्य समान लक्षण;
• उच्च रक्तचाप;
• तचीकार्डिया;
• मूत्रीय अन्सयम।

एक समान सिंड्रोम एंटीसाइकोटिक्स के साथ चिकित्सा के पहले महीने के दौरान दिखाई दे सकता है, कम अक्सर चिकित्सा शुरू होने के 1-3 दिनों में। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने, एंटीसाइकोटिक दवाओं को बंद करने और कुछ दवाओं (ब्रोमोक्रिप्टिन, आदि) की शुरूआत की आवश्यकता होती है।

साइड इफेक्ट के बिना नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स: इस समूह में सबसे लोकप्रिय दवाओं की सूची

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स (पहली पीढ़ी की दवाएं) अब आमतौर पर एक चिकित्सक की सख्त निगरानी में चिकित्सा सुविधा में उपयोग की जाती हैं। ऐसी सावधानियां प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उच्च जोखिम से जुड़ी हैं।

एंटीसाइकोटिक्स बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची गईं

क्वेटियापाइन (क्वेंटियाक्स). दवा प्रति दिन 0.05 ग्राम की खुराक के साथ ली जाती है (बुजुर्ग रोगियों के लिए यह आधी है)। फिर, अच्छी सहनशीलता और चिकित्सा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया के अधीन, दवा की मात्रा धीरे-धीरे 0.15-0.75 ग्राम की दैनिक खुराक तक बढ़ा दी जाती है। नैदानिक ​​​​प्रयोगों के दौरान, विशेषज्ञों ने प्रजनन क्षमता, कामेच्छा पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव का खुलासा नहीं किया। या स्तंभन कार्य.

एज़ालेप्टिन (क्लोज़ापाइन). अन्य एंटीसाइकोटिक दवाओं के विपरीत, यह दवा 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों द्वारा ली जा सकती है, हालांकि 16 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में इसकी सुरक्षा की पूरी तरह से पुष्टि नहीं की गई है। दवा प्रति दिन 25-50 मिलीग्राम से शुरू की जाती है, फिर यह मात्रा धीरे-धीरे 0.2-0.4 ग्राम तक बढ़ जाती है। इस खुराक को सोने से तुरंत पहले लिया जा सकता है या पूरे दिन तीन खुराक में विभाजित किया जा सकता है।

ओलंज़ापाइन (एगोलान्ज़ा, पारनासन). थेरेपी प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम से शुरू होती है। भविष्य में, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, क्योंकि इस दवा की जैव उपलब्धता न केवल उम्र पर निर्भर करती है, बल्कि रोगी के लिंग और निकोटीन की लत पर भी निर्भर करती है। हालाँकि, 15 मिलीग्राम की अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक होने पर रोगी की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है।

रिस्पेरिडोन (रिडोनेक्स, स्पेरिडान). दवा की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 0.25-2 मिलीग्राम तक होती है, लेकिन चिकित्सा के दूसरे दिन इसे बढ़ाकर 4 मिलीग्राम कर दिया जाता है। भविष्य में, इसे या तो उसी स्तर पर छोड़ दिया जाता है या चिकित्सीय रूप से प्रभावी स्तर तक बढ़ा दिया जाता है।

सबसे प्रसिद्ध

अन्य एंटीसाइकोटिक्स जो न केवल चिकित्सा जगत में काफी प्रसिद्ध और लोकप्रिय हैं, उनमें शामिल हैं:

• अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमाज़िन), पहले एंटीसाइकोटिक्स में से एक, वर्तमान में सिज़ोफ्रेनिया के गंभीर लक्षणों वाले रोगियों में उपयोग किया जाता है।
• एबिलिफ़ाई (ज़िलैक्सेरा), दवा का मुख्य सक्रिय घटक एरीपिप्राज़ोल है। सिज़ोफ्रेनिया के हमलों से राहत और तीव्र द्विध्रुवी विकारों के उपचार के लिए निर्धारित।
• विक्टोएल (गेडोनिन), जिसमें क्वेटियापाइन होता है, तीव्र और पुरानी मनोविकारों के उपचार के लिए निर्धारित है।
• हेलोपरिडोल (सेनोर्म), एक शक्तिशाली दवा है जिसका उपयोग विभिन्न प्रकार के मानसिक विकारों के उपचार में किया जाता है।
• ज़ेल्डॉक्स (ज़िप्सिला) में ज़िप्रासिडोन होता है। नवीनतम पीढ़ी के अंतिम न्यूरोलेप्टिक्स में से एक। इसका उपयोग न केवल उपचार के लिए, बल्कि मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया के हमलों और इसी तरह की अन्य बीमारियों की रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है।
• माजेप्टाइल. थियोप्रोपेराज़िन पर आधारित एक विशिष्ट एंटीसाइकोटिक। भ्रम, मतिभ्रम और अन्य विकारों से छुटकारा पाने के लिए उपयोग किया जाता है।

एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने का नियम और अवधि डॉक्टर द्वारा चुनी जानी चाहिए। तो, समान दवाएं निर्धारित हैं:

• इष्टतम स्तर तक खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ;
• खुराक में तेजी से वृद्धि के साथ (2-3 दिनों के भीतर);
• अधिकतम अनुमेय मात्रा में सप्ताह में 1-2 बार उपयोग करना;
• खुराक में आवधिक वृद्धि और कमी के साथ;
• 5-7 दिनों के ब्रेक के साथ पल्स थेरेपी;
• विभिन्न औषधीय समूहों की मनोदैहिक दवाओं के क्रमिक नुस्खे के साथ।

उपचार की अवधि के लिए, कुछ एंटीसाइकोटिक्स को 6-8 सप्ताह के कोर्स के लिए लिया जाता है। अन्य रोगियों को छूट के दौरान छोटे ब्रेक के साथ आजीवन चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है।

हालाँकि, बिना किसी दुष्प्रभाव के नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स भी, अगर अचानक बंद कर दिए जाएं, तो तीव्र वापसी सिंड्रोम (लगभग आधे रोगियों में देखा गया) का कारण बन सकता है। इसलिए, उपचार के अंत में, खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (या तो दैनिक या सप्ताह में कई बार)। कभी-कभी उपचार को पूरी तरह से रोकने की प्रक्रिया में दो से चार सप्ताह लग सकते हैं।

साथ ही, न्यूरोसिस के लिए इस वर्ग की दवाएं कम मात्रा में निर्धारित की जाती हैं।

इस समूह की दवाएं उपचार का एक विवादास्पद तरीका हैं, क्योंकि उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं, हालांकि हमारे समय में पहले से ही तथाकथित नई पीढ़ी के एटिपिकल न्यूरोलेप्टिक्स मौजूद हैं जो व्यावहारिक रूप से सुरक्षित हैं। आइए जानें कि यहां क्या हो रहा है।

आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में निम्नलिखित गुण होते हैं:

• शामक;
• तनाव और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत;
• सम्मोहक;
• तंत्रिकाशूल में कमी;
• विचार प्रक्रिया का स्पष्टीकरण.

यह चिकित्सीय प्रभाव इस तथ्य के कारण है कि उनमें फेनोटाइसिन, थियोक्सैन्थीन और ब्यूटिरोफेनोन के तत्व होते हैं। यह ये औषधीय पदार्थ हैं जिनका मानव शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है।

दो पीढ़ियाँ - दो परिणाम

एंटीसाइकोटिक्स तंत्रिका संबंधी, मनोवैज्ञानिक विकारों और मनोविकृति (सिज़ोफ्रेनिया, भ्रम, मतिभ्रम, आदि) के उपचार के लिए शक्तिशाली दवाएं हैं।

एंटीसाइकोटिक्स की 2 पीढ़ियाँ हैं: पहली की खोज 50 के दशक में की गई थी (अमीनाज़िन और अन्य) और इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया, विचार विकारों और द्विध्रुवी विचलन के इलाज के लिए किया गया था। लेकिन, दवाओं के इस समूह के कई दुष्प्रभाव थे।

दूसरा, अधिक उन्नत समूह 60 के दशक में पेश किया गया था (इसका उपयोग केवल 10 साल बाद मनोचिकित्सा में किया जाने लगा) और इसका उपयोग उसी उद्देश्य के लिए किया गया था, लेकिन साथ ही, मस्तिष्क की गतिविधि प्रभावित नहीं हुई और हर साल संबंधित दवाएं इस समूह में सुधार और सुधार किया गया।

एक समूह खोलने और उसका उपयोग शुरू करने के बारे में

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पहला एंटीसाइकोटिक 50 के दशक में विकसित किया गया था, लेकिन इसकी खोज दुर्घटनावश हुई थी, क्योंकि अमीनाज़िन का आविष्कार मूल रूप से सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए किया गया था, लेकिन मानव शरीर पर इसके प्रभाव को देखने के बाद, इसका दायरा बदलने का निर्णय लिया गया। इसका अनुप्रयोग और 1952 में, अमीनाज़िन का पहली बार मनोचिकित्सा में एक शक्तिशाली शामक के रूप में उपयोग किया गया था।

कुछ साल बाद, अमीनाज़िन को अधिक बेहतर दवा अल्कलॉइड द्वारा प्रतिस्थापित किया गया, लेकिन यह फार्मास्युटिकल बाजार पर लंबे समय तक नहीं टिकी और पहले से ही 60 के दशक की शुरुआत में, दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स दिखाई देने लगे, जिनके कम दुष्प्रभाव थे। इस समूह में ट्रिफ़टाज़िन और हेलोपरिडोल शामिल हैं, जिनका उपयोग आज भी किया जाता है।

फार्मास्युटिकल गुण और एंटीसाइकोटिक्स की कार्रवाई का तंत्र

अधिकांश एंटीसाइकोटिक दवाओं में एक एंटीसाइकोलॉजिकल प्रभाव होता है, लेकिन इसे अलग-अलग तरीकों से प्राप्त किया जाता है, क्योंकि प्रत्येक दवा मस्तिष्क के एक विशिष्ट हिस्से को प्रभावित करती है:

1. मेसोलेम्बिक विधि दवा लेते समय तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम करती है और मतिभ्रम और भ्रम जैसे स्पष्ट लक्षणों से राहत देती है।
2. एक मेसोकॉर्टिकल विधि जिसका उद्देश्य सिज़ोफ्रेनिया का कारण बनने वाले मस्तिष्क आवेगों के संचरण को कम करना है। यद्यपि यह विधि प्रभावी है, इसका उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है, क्योंकि इस तरह से मस्तिष्क को प्रभावित करने से इसकी कार्यप्रणाली में व्यवधान उत्पन्न होता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है और एंटीसाइकोटिक्स का उन्मूलन किसी भी तरह से स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा।
3. डायस्टोनिया और अकथिसिया को रोकने या रोकने के लिए निग्रोस्ट्रिएट विधि कुछ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करती है।
4. ट्यूबरोइनफंडिब्यूलर विधि लिम्बिक मार्ग के माध्यम से आवेगों को सक्रिय करती है, जो बदले में, यौन रोग, तंत्रिकाशूल और घबराहट के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल बांझपन के उपचार के लिए कुछ रिसेप्टर्स को अनब्लॉक कर सकती है।

जहाँ तक औषधीय क्रिया का प्रश्न है, अधिकांश मनोविकार रोधी दवाओं का मस्तिष्क के ऊतकों पर चिड़चिड़ापन प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, विभिन्न समूहों के एंटीसाइकोटिक्स लेने से त्वचा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और बाहरी रूप से प्रकट होता है, जिससे रोगी में त्वचा जिल्द की सूजन हो जाती है।

एंटीसाइकोटिक्स लेते समय, डॉक्टर और रोगी महत्वपूर्ण राहत की उम्मीद करते हैं, मानसिक या तंत्रिका संबंधी रोग की अभिव्यक्तियों में कमी आती है, लेकिन साथ ही रोगी को कई दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ता है जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

समूह की दवाओं के मुख्य सक्रिय तत्व

मुख्य सक्रिय तत्व जिन पर लगभग सभी एंटीसाइकोटिक दवाएं आधारित हैं वे हैं:

शीर्ष 20 प्रसिद्ध एंटीसाइकोटिक्स

न्यूरोलेप्टिक्स को दवाओं के एक बहुत व्यापक समूह द्वारा दर्शाया जाता है; हमने बीस दवाओं की एक सूची चुनी है जिनका सबसे अधिक बार उल्लेख किया गया है (सर्वोत्तम और सबसे लोकप्रिय के साथ भ्रमित न हों, उनकी चर्चा नीचे की गई है!):

1. अमीनाज़िन मुख्य एंटीसाइकोटिक है जिसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शांत प्रभाव पड़ता है।
2. टिज़ेर्सिन एक एंटीसाइकोटिक है जो रोगी के हिंसक व्यवहार के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि को धीमा कर सकता है।
3. लेपोनेक्स एक एंटीसाइकोटिक दवा है जो मानक एंटीडिपेंटेंट्स से कुछ अलग है और इसका उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में किया जाता है।
4. मेलेरिल उन कुछ शामक दवाओं में से एक है जो धीरे से काम करती है और तंत्रिका तंत्र को ज्यादा नुकसान नहीं पहुंचाती है।
5. ट्रूक्सल - कुछ रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के कारण, पदार्थ में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
6. न्यूलेप्टिल - जालीदार गठन को रोककर, इस एंटीसाइकोटिक का शामक प्रभाव होता है।
7. क्लोपिक्सोल एक ऐसा पदार्थ है जो अधिकांश तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है और सिज़ोफ्रेनिया से लड़ सकता है।
8. सेरोक्वेल - इस एंटीसाइकोटिक में मौजूद क्वेटियापीन के कारण, दवा द्विध्रुवी विकार के लक्षणों से राहत देने में सक्षम है।
9. Etaperazine एक न्यूरोलेप्टिक दवा है जिसका रोगी के तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।
10. ट्रिफ़टाज़िन एक ऐसा पदार्थ है जिसका सक्रिय प्रभाव होता है और इसका तीव्र शामक प्रभाव हो सकता है।
11. हेलोपरिडोल पहली एंटीसाइकोटिक दवाओं में से एक है, जो ब्यूटिरोफेनोन का व्युत्पन्न है।
12. फ्लुएनक्सोल एक ऐसी दवा है जिसका रोगी के शरीर पर एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है (सिज़ोफ्रेनिया और मतिभ्रम के लिए निर्धारित)।
13. ओलंज़ापाइन फ़्लुअनक्सोल के समान ही एक दवा है।
14. ज़िप्रासिडोन - यह दवा विशेष रूप से हिंसक रोगियों पर शांत प्रभाव डालती है।
15. रिस्पोलेप्ट एक असामान्य एंटीसाइकोटिक है, जो बेंज़िसोक्साज़ोल का व्युत्पन्न है, जिसका शामक प्रभाव होता है।
16. मोडाइटीन एक ऐसी दवा है जिसमें एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है।
17. पिपोथियाज़िन अपनी संरचना और मानव शरीर पर ट्राइफ़्टाज़िन के समान प्रभाव में एक न्यूरोलेप्टिक पदार्थ है।
18. माजेप्टिल एक कमजोर शामक प्रभाव वाली दवा है।
19. एग्लोनिल मध्यम एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली एक दवा है जो अवसादरोधी के रूप में कार्य कर सकती है। एग्लोनिल का भी मध्यम शामक प्रभाव होता है।
20. एमिसुलप्राइड एक एंटीसाइकोटिक है जो अमीनाज़िन के समान ही काम करता है।

अन्य फंड टॉप 20 में शामिल नहीं हैं

अतिरिक्त एंटीसाइकोटिक्स भी हैं जो इस तथ्य के कारण मुख्य वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं कि वे एक विशेष दवा के अतिरिक्त हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, प्रोपाज़िन एक दवा है जिसका उद्देश्य अमीनाज़िन के मानसिक निराशाजनक प्रभाव को खत्म करना है (क्लोरीन परमाणु को खत्म करके एक समान प्रभाव प्राप्त किया जाता है)।

वैसे, टिज़ेर्सिन लेने से अमीनाज़िन का सूजन-रोधी प्रभाव बढ़ जाता है। यह औषधीय अग्रानुक्रम जुनून की स्थिति में और छोटी खुराक में प्राप्त भ्रम संबंधी विकारों के इलाज के लिए उपयुक्त है, और इसमें शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

इसके अलावा, फार्मास्युटिकल बाजार में रूसी निर्मित एंटीसाइकोटिक दवाएं भी मौजूद हैं। टिज़ेरसिन (उर्फ लेवोमेप्रोमेज़िन) का हल्का शामक और वनस्पति प्रभाव होता है। अकारण भय, चिंता और तंत्रिका संबंधी विकारों को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया।

दवा प्रलाप और मनोविकृति की अभिव्यक्ति को कम करने में सक्षम नहीं है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

• इस समूह की दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• मोतियाबिंद की उपस्थिति;
• दोषपूर्ण जिगर और/या गुर्दे का कार्य;
• गर्भावस्था और सक्रिय स्तनपान अवधि;
• जीर्ण हृदय रोग;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• बुखार।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

एंटीसाइकोटिक्स के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम मांसपेशियों की टोन में वृद्धि है, लेकिन रोगी को आंदोलनों और अन्य प्रतिक्रियाओं में मंदी का अनुभव होता है;
• अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
• अत्यधिक तंद्रा;
• मानक भूख और शरीर के वजन में परिवर्तन (इन संकेतकों में वृद्धि या कमी)।

एंटीसाइकोटिक्स की अधिक मात्रा के मामले में, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित होते हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, उनींदापन, सुस्ती होती है और श्वसन क्रिया के दमन के साथ कोमा संभव है। इस मामले में, रोगी के यांत्रिक वेंटिलेशन से संभावित संबंध को ध्यान में रखते हुए रोगसूचक उपचार किया जाता है।

असामान्य मनोविकार नाशक

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में काफी व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं शामिल होती हैं जो एड्रेनालाईन और डोपामाइन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क की संरचना को प्रभावित कर सकती हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग पहली बार 50 के दशक में किया गया था और इसके निम्नलिखित प्रभाव थे:

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स 70 के दशक की शुरुआत में सामने आए और विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में उनके बहुत कम दुष्प्रभाव थे।

असामान्य के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• मनोविकाररोधी प्रभाव;
• न्यूरोसिस पर सकारात्मक प्रभाव;
• संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार;
• सम्मोहक;
• पुनरावृत्ति में कमी;
• प्रोलैक्टिन उत्पादन में वृद्धि;
• मोटापे और पाचन विकारों से लड़ें।

नई पीढ़ी के सबसे लोकप्रिय असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स, जिनका वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं है:

आज क्या लोकप्रिय है?

इस समय शीर्ष 10 सबसे लोकप्रिय एंटीसाइकोटिक्स:

इसके अलावा, कई लोग ऐसे एंटीसाइकोटिक्स की तलाश में हैं जो बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं; वे संख्या में कम हैं, लेकिन वे अभी भी मौजूद हैं:

डॉक्टर समीक्षा

आज, एंटीसाइकोटिक्स के बिना मानसिक विकारों के उपचार की कल्पना करना असंभव है, क्योंकि उनके पास आवश्यक औषधीय प्रभाव (शामक, आराम, आदि) है।

मैं यह भी नोट करना चाहूंगा कि आपको डरना नहीं चाहिए कि ऐसी दवाएं मस्तिष्क की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डालेंगी, क्योंकि ये समय बीत चुका है, आखिरकार, विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स को नई पीढ़ी के असामान्य लोगों द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जो उपयोग में आसान हैं और हैं कोई दुष्प्रभाव नहीं।

अलीना उलाखली, न्यूरोलॉजिस्ट, 30 वर्ष

मरीजों की राय

उन लोगों की समीक्षाएँ जिन्होंने कभी एंटीसाइकोटिक्स का कोर्स किया था।

न्यूरोलेप्टिक्स एक दुर्लभ घृणित चीज़ है, जिसका आविष्कार मनोचिकित्सकों द्वारा किया गया है; वे आपको ठीक होने में मदद नहीं करते हैं, आपकी सोच अवास्तविक रूप से धीमी हो जाती है, जब आप उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो गंभीर उत्तेजना होती है, उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं, जो बाद में लंबे समय तक चलते हैं। उपयोग, काफी गंभीर बीमारियों को जन्म देता है।

मैंने स्वयं इसे 8 वर्षों तक पिया (ट्रक्सल), और मैं इसे दोबारा नहीं छूऊंगा।

मैंने नसों के दर्द के लिए हल्का न्यूरोलेप्टिक फ्लुपेन्थिक्सोल लिया, और मुझे तंत्रिका तंत्र की कमजोरी और अकारण भय का भी पता चला। इसे लेने के छह महीने बाद भी मेरी बीमारी का कोई निशान नहीं बचा।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल के लिए बनाया गया था जिन्हें अपने जीवन की सामान्य लय को परेशान किए बिना एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता है।

मैंने लगभग 7 वर्षों तक एबिलीफाई लिया, वजन 40 किलोग्राम से अधिक था, पेट खराब था, सेरडोलेक्ट पर स्विच करने की कोशिश की, हृदय संबंधी जटिलताएँ.. कुछ ऐसा सोचें जिससे मदद मिलेगी..

आरएलएस 20 साल. मैं क्लोनाज़ेपम 2 मिलीग्राम लेता हूं। यह अब मदद नहीं करता. मैं 69 साल का हूं. पिछले साल मुझे नौकरी छोड़नी पड़ी। मदद करें।

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सबसे शक्तिशाली ट्रैंक्विलाइज़र

स्लोन 17 फरवरी 2015

दिमित्रीफरवरी 2015

इलेक्ट्रॉन 1 18 फरवरी 2015

किस ट्रंक में सबसे मजबूत चिंता-विरोधी, शामक और आराम देने वाले प्रभाव हैं?

दिमित्रीफरवरी 2015

किस ट्रंक में सबसे मजबूत चिंता-विरोधी, शामक और आराम देने वाले प्रभाव हैं?

हाँ? मेरी राय में, डायजेपाम अधिक मजबूत होगा।

संलग्न छवियाँ

एलेक्स डेलार्ज 19 फरवरी 2015

किस ट्रंक में सबसे मजबूत चिंता-विरोधी, शामक और आराम देने वाले प्रभाव हैं?

हाँ? मेरी राय में, डायजेपाम अधिक मजबूत होगा।

सिबज़ोन - डायजेपाम जो नहीं समझता।

आपके मानदंड के अनुसार, फेनाज़ेपम आदर्श है।

एलेक्स डेलार्ज 19 फरवरी 2015

सर्बस्कोवो इंस्टीट्यूट में विज्ञान के उम्मीदवार, रूसी मनोचिकित्सकों ने हाल ही में एक अध्ययन पढ़ा, और यह पता चला कि फेनोट्रोपिल का न्यूरोलेप्टिक प्रभाव होता है। साइकोस्टिमुलेंट-नूट्रोपिक-चिंताजनक-एंटीडिप्रेसेंट-न्यूरोलेप्टिक। बस, हम आ गये। इसके बाद आप रूसी शोध पर कैसे भरोसा कर सकते हैं? इन सभी का भुगतान फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा किया जाता है। हमारे रूसी मनोचिकित्सकों के लिए, कम खुराक में हेलोपरिडोल का सक्रिय प्रभाव पड़ता है। और इन शब्दों वाले निर्देशों को भी मंजूरी दे दी गई। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एफडीए ने इस तरह की टिप्पणी देखकर, निर्माता को नरक में भेज दिया होता, और दवा को मंजूरी नहीं दी जाती। और हमारे पास नूपेप्ट्स, सेमैक्स है।

दिमित्रीफरवरी 2015

किस ट्रंक में सबसे मजबूत चिंता-विरोधी, शामक और आराम देने वाले प्रभाव हैं?

हाँ? मेरी राय में, डायजेपाम अधिक मजबूत होगा।

सिबज़ोन - डायजेपाम जो नहीं समझता।

आपके मानदंड के अनुसार, फेनाज़ेपम आदर्श है।

खैर, यह बकवास है, पूरी बकवास है। मुझे 100% यकीन है कि यह तालिका घरेलू शोध या किसी मोनोग्राफ से ली गई है। डायजेपाम का उत्तेजक प्रभाव होता है। एलेनियम वही है. बस, हम आ गये।

चिंताजनक प्रभाव के संदर्भ में, सबसे मजबूत क्लोनाज़ेपम, लॉराज़ेपम, अल्प्राज़ोलम और फेनाज़ेपम हैं, बाद वाले 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में, एक भी नहीं।

निरोधी प्रभाव के संदर्भ में, निस्संदेह, क्लोनाज़ेपम सबसे मजबूत है।

शास्त्रीय उत्तेजक बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र प्रकृति में मौजूद नहीं हैं। जब कई गोलियाँ उत्साह और उत्तेजना पैदा करती हैं तो एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह टैक्सी की लत है।

तालिका एक उत्तेजक प्रभाव और एक शामक प्रभाव दोनों को इंगित करती है, अर्थात, संक्षेप में, डायजेपाम को, सिद्धांत रूप में, उनींदापन का कारण नहीं बनना चाहिए, लेकिन कोई उत्तेजना भी नहीं होनी चाहिए। यह सब सिद्धांत रूप में है, मैंने चड्डी से फेनाज़ेपम के अलावा किसी भी चीज़ का उपयोग नहीं किया, मैंने सिर्फ जानकारी साझा की।

एलेक्स डेलार्ज 20 फरवरी 2015

कारण। और संकेतों में अनिद्रा भी शामिल है।

पैको फ़रवरी 20, 2015

मैंने भी कोशिश नहीं की है, लेकिन मैंने क्लोनाज़ेपम के बारे में सुना है

आईएलआई 20 फरवरी 2015

रोहिप्नोल (उर्फ फ्लुनाइट्राजेपम, (लेकिन यह नींद के लिए है, इसके लिए इससे बेहतर कुछ नहीं था।), फिर नाइट्राजेपम (उर्फ रेडडॉर्म, बर्लिडोर्म), फिर मर्लिट, फ्रिसियम। और केवल तभी, निश्चित रूप से (आप सिबज़ोन सोचते हैं, लेकिन नहीं) पहले साइनोपम्स , और फिर बाकी... जेपामास,... लामास

मुझे ध्यान दें कि फ्रीसियम ने (मेरे लिए) चिंता और भय और अनिद्रा दोनों के लिए बहुत अच्छा काम किया। और पहले से ही प्रवेश के दूसरे दिन।

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स

विभिन्न एटियलजि, विक्षिप्त और मनोरोगी स्थितियों के मनोविकारों का उपचार एंटीसाइकोटिक्स की मदद से सफलतापूर्वक किया जाता है, लेकिन इस समूह में दवाओं के दुष्प्रभावों की सीमा काफी व्यापक है। हालाँकि, साइड इफेक्ट के बिना नई पीढ़ी के असामान्य एंटीसाइकोटिक्स हैं, उनकी प्रभावशीलता अधिक है।

असामान्य मनोविकार नाशक के प्रकार

निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं का अपना वर्गीकरण होता है:

• व्यक्त प्रभाव की अवधि के अनुसार;
• नैदानिक ​​प्रभाव की गंभीरता के अनुसार;
• डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार;
• रासायनिक संरचना के अनुसार.

डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के तंत्र के अनुसार वर्गीकरण के लिए धन्यवाद, ऐसी दवा का चयन करना संभव है जिसे रोगी का शरीर सबसे अनुकूल रूप से अनुभव करेगा। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और दवा की कार्रवाई की भविष्यवाणी करने के लिए रासायनिक संरचना के आधार पर समूहीकरण आवश्यक है। इन वर्गीकरणों की अत्यधिक पारंपरिकता के बावजूद, डॉक्टरों के पास प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करने का अवसर होता है।

नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स की प्रभावशीलता

नई पीढ़ी के विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स और दवाओं की क्रिया का तंत्र और संरचना अलग-अलग हैं, लेकिन इसके बावजूद, बिल्कुल सभी एंटीसाइकोटिक्स उन प्रणालियों के रिसेप्टर्स को प्रभावित करते हैं जो मनोरोगी लक्षणों के निर्माण के लिए जिम्मेदार हैं।

आधुनिक चिकित्सा भी समान प्रभाव के कारण शक्तिशाली औषधीय ट्रैंक्विलाइज़र को एंटीसाइकोटिक्स के रूप में वर्गीकृत करती है।

असामान्य एंटीसाइकोटिक्स का क्या प्रभाव हो सकता है?

1. एंटीसाइकोटिक प्रभाव सभी समूहों के लिए सामान्य है और इसकी क्रिया का उद्देश्य विकृति विज्ञान के लक्षणों से राहत देना है। मानसिक विकार के आगे विकास की रोकथाम भी होती है।
2. धारणा, सोच, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता और स्मृति संज्ञानात्मक प्रभाव के अधीन हैं।

किसी दवा की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम जितना व्यापक होगा, वह उतना ही अधिक नुकसान पहुंचा सकता है, यही कारण है कि, नई पीढ़ी के नॉट्रोपिक्स विकसित करते समय, किसी विशेष दवा के संकीर्ण फोकस पर विशेष ध्यान दिया गया था।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के लाभ

मानसिक विकारों के उपचार में पारंपरिक एंटीसाइकोटिक्स की प्रभावशीलता के बावजूद, यह शरीर पर उनका नकारात्मक प्रभाव है जिसके कारण नई दवाओं की खोज हुई है। ऐसी दवाओं से छुटकारा पाना मुश्किल है, वे शक्ति, प्रोलैक्टिन उत्पादन को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, और उनके बाद इष्टतम मस्तिष्क गतिविधि की बहाली पर भी सवाल उठाया जाता है।

तीसरी पीढ़ी की नॉट्रोपिक्स पारंपरिक दवाओं से मौलिक रूप से अलग हैं और इनके निम्नलिखित फायदे हैं।

• मोटर संबंधी हानियाँ न्यूनतम रूप से प्रकट या प्रकट नहीं होती हैं;
• सहवर्ती विकृति विकसित होने की न्यूनतम संभावना;
• संज्ञानात्मक हानि और रोग के मुख्य लक्षणों को दूर करने में उच्च दक्षता;
• प्रोलैक्टिन का स्तर न्यूनतम मात्रा में बदलता या बदलता नहीं है;
• डोपामाइन चयापचय पर लगभग कोई प्रभाव नहीं;
• बच्चों के इलाज के लिए विशेष रूप से विकसित दवाएं हैं;
• शरीर की उत्सर्जन प्रणाली द्वारा आसानी से उत्सर्जित;
• न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय पर सक्रिय प्रभाव, उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन;

चूंकि विचाराधीन दवाओं का समूह केवल डोपामाइन रिसेप्टर्स से बांधता है, इसलिए अवांछनीय परिणामों की संख्या कई गुना कम हो जाती है।

साइड इफेक्ट के बिना एंटीसाइकोटिक्स

सभी मौजूदा नई पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स में से केवल कुछ ही उच्च दक्षता और न्यूनतम दुष्प्रभावों के संयोजन के कारण चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किए जाते हैं।

Abilify

मुख्य सक्रिय घटक एरीपिप्राज़ोल है। गोलियाँ लेने की प्रासंगिकता निम्नलिखित मामलों में देखी जाती है:

• सिज़ोफ्रेनिया के तीव्र हमलों के दौरान;
• किसी भी प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया के रखरखाव उपचार के लिए;
• द्विध्रुवी विकार प्रकार 1 के कारण तीव्र उन्मत्त एपिसोड के दौरान;
• द्विध्रुवी विकार के कारण उन्मत्त या मिश्रित प्रकरण के बाद रखरखाव चिकित्सा के लिए।

प्रशासन मौखिक रूप से किया जाता है और खाने से दवा की प्रभावशीलता प्रभावित नहीं होती है। खुराक का निर्धारण चिकित्सा की प्रकृति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति जैसे कारकों से प्रभावित होता है। यदि किडनी और लीवर की कार्यक्षमता ख़राब हो, साथ ही 65 वर्ष की आयु के बाद खुराक समायोजन नहीं किया जाता है।

फ्लुफेनज़ीन

फ्लुफेनाज़िन सबसे अच्छे एंटीसाइकोटिक्स में से एक है, जो चिड़चिड़ापन से राहत देता है और एक महत्वपूर्ण मनो-सक्रिय प्रभाव डालता है। उपयोग की प्रासंगिकता मतिभ्रम संबंधी विकारों और न्यूरोसिस में देखी जाती है। कार्रवाई का न्यूरोकेमिकल तंत्र नॉरएड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स पर मध्यम प्रभाव और केंद्रीय डोपामाइन रिसेप्टर्स पर एक शक्तिशाली अवरोधक प्रभाव के कारण होता है।

दवा को निम्नलिखित खुराक में ग्लूटल मांसपेशी में गहराई से इंजेक्ट किया जाता है:

• बुजुर्ग मरीज़ - 6.25 मिलीग्राम या 0.25 मिली;
• वयस्क रोगी - 12.5 मिलीग्राम या 0.5 मिली।

दवा की क्रिया के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, खुराक आहार को और विकसित किया जाता है (प्रशासन और खुराक के बीच अंतराल)।

मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ-साथ उपयोग से श्वसन अवसाद और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र समारोह, हाइपोटेंशन होता है।

अन्य शामक और अल्कोहल के साथ संगतता अवांछनीय है, क्योंकि इस दवा का सक्रिय पदार्थ मांसपेशियों को आराम देने वाले, डिगॉक्सिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अवशोषण को बढ़ाता है और क्विनिडाइन और एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है।

क्वेटियापाइन

यह नॉट्रोपिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में सबसे सुरक्षित की श्रेणी में आता है।

• ओलंज़ापाइन और क्लोज़ापाइन की तुलना में वजन बढ़ना कम बार देखा जाता है (इसके बाद वजन कम करना आसान होता है);
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया नहीं होता है;
• एक्स्ट्रामाइराइडल विकार केवल अधिकतम खुराक पर ही होते हैं;
• कोई एंटीकोलिनर्जिक दुष्प्रभाव नहीं।

दुष्प्रभाव केवल अधिक मात्रा में या अधिकतम खुराक पर होते हैं और खुराक कम करने से आसानी से समाप्त हो जाते हैं। यह अवसाद, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, उनींदापन हो सकता है।

क्वेटियापाइन सिज़ोफ्रेनिया में प्रभावी है, भले ही अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध हो। यह दवा एक अच्छे मूड को स्थिर करने वाले के रूप में अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों के उपचार के लिए भी निर्धारित की जाती है।

मुख्य सक्रिय पदार्थ की गतिविधि इस प्रकार प्रकट होती है:

• स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव;
• हिस्टामाइन एच1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का शक्तिशाली अवरोधन;
• सेरोटोनिन रिसेप्टर्स 5-HT2A और β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स का कम स्पष्ट अवरोधन;

मेसोलिम्बिक डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स की उत्तेजना में एक चयनात्मक कमी देखी गई है, जबकि मूल नाइग्रा की गतिविधि ख़राब नहीं होती है।

फ्लुएनक्सोल

विचाराधीन दवा में एक स्पष्ट चिंताजनक, सक्रिय करने वाला और एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है। मनोविकृति के प्रमुख लक्षणों में कमी आई है, जिसमें बिगड़ा हुआ सोच, पागल भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। ऑटिज्म सिंड्रोम के लिए प्रभावी.

औषधि के गुण इस प्रकार हैं:

• माध्यमिक मूड विकारों का कमजोर होना;
• सक्रिय गुणों को निरुत्साहित करना;
• अवसादग्रस्त लक्षणों वाले रोगियों की सक्रियता;
• सामाजिक अनुकूलन को सुविधाजनक बनाना और संचार कौशल बढ़ाना।

एक मजबूत, फिर भी गैर-विशिष्ट शामक प्रभाव केवल अधिकतम खुराक पर होता है। प्रति दिन 3 मिलीग्राम या उससे अधिक लेने से पहले से ही एक एंटीसाइकोटिक प्रभाव प्रदान किया जा सकता है; खुराक बढ़ाने से प्रभाव की तीव्रता में वृद्धि होती है। किसी भी खुराक पर एक स्पष्ट चिंताजनक प्रभाव होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के समाधान के रूप में फ्लुएनक्सोल काफी लंबे समय तक चलता है, जो उन रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण है जो चिकित्सा नुस्खे का पालन नहीं करते हैं। भले ही रोगी दवाएँ लेना बंद कर दे, फिर भी पुनरावृत्ति को रोका जा सकेगा। हर 2-4 सप्ताह में इंजेक्शन दिए जाते हैं।

ट्रिफ़टाज़िन

ट्रिफ्टाज़िन फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स की श्रेणी से संबंधित है; यह दवा टियोप्रोपेरज़िन, ट्राइफ्लुपरिडोल और हेलोपरिडोल के बाद सबसे सक्रिय मानी जाती है।

एक मध्यम निरोधात्मक और उत्तेजक प्रभाव एंटीसाइकोटिक प्रभाव को पूरक करता है।

अमीनाज़िन की तुलना में दवा में 20 गुना अधिक मजबूत एंटीमैटिक प्रभाव होता है।

शामक प्रभाव मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम अवस्थाओं में होता है। उत्तेजक प्रभाव की दृष्टि से प्रभावशीलता सोनापैक्स दवा के समान है। वमनरोधी गुण टेरालिजेन के समतुल्य हैं।

लेवोमेप्रोमेज़िन

इस मामले में चिंता-विरोधी प्रभाव स्पष्ट रूप से स्पष्ट है और अमीनज़ीन की तुलना में अधिक शक्तिशाली है। सम्मोहक प्रभाव प्रदान करने के लिए न्यूरोसिस में छोटी खुराक लेने की प्रासंगिकता देखी गई है।

भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के लिए मानक खुराक निर्धारित है। मौखिक उपयोग के लिए, अधिकतम खुराक प्रति दिन 300 मिलीग्राम है। रिलीज फॉर्म - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन या 100, 50 और 25 मिलीग्राम की गोलियों के लिए ampoules।

एंटीसाइकोटिक्स बिना साइड इफेक्ट के और बिना प्रिस्क्रिप्शन के

साइड इफेक्ट के बिना विचाराधीन दवाएं और, इसके अलावा, उपस्थित चिकित्सक से प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध दवाओं को लंबी सूची में प्रस्तुत नहीं किया गया है, इसलिए निम्नलिखित दवाओं के नाम याद रखना उचित है।

चिकित्सा पद्धति में, एटिपिकल नॉट्रोपिक्स सक्रिय रूप से पारंपरिक पहली पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स की जगह ले रहे हैं, जिनकी प्रभावशीलता साइड इफेक्ट्स की संख्या के अनुरूप नहीं है।

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न्यूरोलेप्टिक्स: सूची

इन मनोदैहिक दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से मनोविकृति के उपचार के लिए किया जाता है; छोटी खुराक में इन्हें गैर-मनोवैज्ञानिक (न्यूरोटिक, मनोरोगी स्थितियों) के लिए निर्धारित किया जाता है। मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर पर उनके प्रभाव के कारण सभी एंटीसाइकोटिक्स का दुष्प्रभाव होता है (एक कमी, जो दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म (एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण) की घटना की ओर ले जाती है। मरीजों को मांसपेशियों में कठोरता, अलग-अलग गंभीरता के कंपकंपी, हाइपरसैलिवेशन, का अनुभव होता है। मौखिक हाइपरकिनेसिस, मरोड़ ऐंठन आदि की उपस्थिति। इस संबंध में, न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के दौरान, साइक्लोडोल, आर्टन, पीसी-मेरज़ आदि सुधारक अतिरिक्त रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

अमीनाज़िन (क्लोरप्रोमेज़िन, लार्गैक्टिल) पहली एंटीसाइकोटिक दवा है, जो एक सामान्य एंटीसाइकोटिक प्रभाव देती है, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकारों (मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम) के साथ-साथ उन्मत्त और, कुछ हद तक, कैटेटोनिक आंदोलन को रोकने में सक्षम है। लंबे समय तक उपयोग से यह अवसाद और पार्किंसंस जैसे विकारों का कारण बन सकता है। न्यूरोलेप्टिक्स के आकलन के लिए सशर्त पैमाने पर अमीनज़ीन के एंटीसाइकोटिक प्रभाव की ताकत को एक बिंदु (1.0) के रूप में लिया जाता है। इससे इसकी तुलना अन्य एंटीसाइकोटिक्स (तालिका 4) से की जा सकती है।

तालिका 4. न्यूरोलेप्टिक्स की सूची

प्रोपाज़िन एक दवा है जो फेनोथियाज़िन अणु से क्लोरीन परमाणु को हटाकर अमीनाज़िन के अवसादग्रस्त प्रभाव को खत्म करने के लिए प्राप्त की जाती है। विक्षिप्त और चिंता विकारों, फ़ोबिक सिंड्रोम की उपस्थिति में शामक और चिंता-विरोधी प्रभाव देता है। पार्किंसनिज़्म के स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है, भ्रम और मतिभ्रम पर प्रभावी प्रभाव नहीं डालता है।

टिज़ेरसिन (लेवोमेप्रोमाज़िन) में अमीनाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, इसका उपयोग भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के इलाज के लिए किया जाता है, और छोटी खुराक में न्यूरोसिस के उपचार में एक कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है।

वर्णित दवाएं एलिफैटिक फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव हैं और 25, 50, 100 मिलीग्राम की गोलियों के साथ-साथ इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए ampoules में उपलब्ध हैं। अधिकतम मौखिक खुराक 300 मिलीग्राम/दिन है।

टेरालेन (एलिमेमेज़िन) को एलिफैटिक श्रृंखला के अन्य फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में बाद में संश्लेषित किया गया था। वर्तमान में रूस में "टेरालिजेन" नाम से उत्पादित किया जाता है। इसका बहुत ही हल्का शामक प्रभाव होता है, जो कि हल्के सक्रिय प्रभाव के साथ संयुक्त होता है। यह वनस्पति साइकोसिंड्रोम, भय, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और न्यूरोटिक रजिस्टर के सेनेस्टोपैथिक विकारों की अभिव्यक्तियों से राहत देता है, और नींद संबंधी विकारों और एलर्जी अभिव्यक्तियों के लिए संकेत दिया जाता है। क्लोरप्रोमेज़िन के विपरीत, इसका भ्रम और मतिभ्रम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

असामान्य न्यूरोलेप्टिक्स (असामान्य)

सल्पिराइड (एग्लोइल) असामान्य संरचना की पहली दवा है, जिसे 1968 में संश्लेषित किया गया था। इसका कोई स्पष्ट दुष्प्रभाव नहीं है, व्यापक रूप से दैहिक मानसिक विकारों, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, सेनेस्टोपैथिक सिंड्रोम के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है और इसका एक सक्रिय प्रभाव होता है।

सोलियन (एमिसुलपिराइड) की क्रिया एग्लोनिल के समान है और इसे हाइपोबुलिया, उदासीन अभिव्यक्तियों वाली स्थितियों के उपचार और मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों से राहत के लिए संकेत दिया जाता है।

क्लोज़ापाइन (लेपोनेक्स, एज़ालेप्टिन) में एक्स्ट्रामाइराइडल साइड इफेक्ट नहीं होते हैं, एक स्पष्ट शामक प्रभाव प्रदर्शित करता है, लेकिन एमिनाज़ीन के विपरीत अवसाद का कारण नहीं बनता है, यह मतिभ्रम-भ्रम और कैटेटोनिक सिंड्रोम के उपचार के लिए संकेत दिया गया है। एग्रानुलोसाइटोसिस के रूप में जटिलताएँ ज्ञात हैं।

ओलंज़ापाइन (ज़िप्रेक्सा) का उपयोग मनोवैज्ञानिक (मतिभ्रम-भ्रम) विकारों और कैटेटोनिक सिंड्रोम दोनों के इलाज के लिए किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग से मोटापे का विकास एक नकारात्मक गुण है।

रिस्पेरिडोन (रिस्पोलेप्ट, स्पेरिडान) असामान्य दवाओं के समूह से सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एंटीसाइकोटिक है। इसका मनोविकृति पर सामान्य व्यवधान प्रभाव पड़ता है, साथ ही मतिभ्रम-भ्रम संबंधी लक्षणों, कैटेटोनिक लक्षणों और जुनूनी अवस्थाओं पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

रिस्पोलेप्ट-कॉन्स्टा एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है जो रोगियों की स्थिति को दीर्घकालिक स्थिरीकरण प्रदान करती है और स्वयं अंतर्जात (सिज़ोफ्रेनिया) मूल के तीव्र मतिभ्रम-पैरानॉयड सिंड्रोम से सफलतापूर्वक छुटकारा दिलाती है। 25 की बोतलों में उपलब्ध; 37.5 और 50 मिलीग्राम, हर तीन से चार सप्ताह में एक बार, पैरेन्टेरली प्रशासित।

रिस्पेरिडोन, ओलंज़ापाइन की तरह, अंतःस्रावी और हृदय प्रणालियों से कई प्रतिकूल जटिलताओं का कारण बनता है, जिसके लिए कुछ मामलों में उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है। रिसपेरीडोन, सभी न्यूरोलेप्टिक्स की तरह, जिनकी सूची हर साल बढ़ती जा रही है, एनएमएस तक न्यूरोलेप्टिक जटिलताओं का कारण बन सकती है। रिसपेरीडोन की छोटी खुराक का उपयोग जुनूनी-बाध्यकारी विकारों, लगातार फ़ोबिक विकारों और हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है।

क्वेटियापाइन (सेरोक्वेल), अन्य एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स की तरह, डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स दोनों के लिए ट्रॉपिज़्म है। मतिभ्रम, व्यामोह सिंड्रोम, उन्मत्त उत्तेजना का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। अवसादरोधी और मध्यम उत्तेजक गतिविधि वाली दवा के रूप में पंजीकृत।

ज़िप्रासिडोन एक दवा है जो 5-HT-2 रिसेप्टर्स, डोपामाइन D-2 रिसेप्टर्स पर काम करती है, और इसमें सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के पुनः ग्रहण को रोकने की क्षमता भी होती है। इस संबंध में, इसका उपयोग तीव्र मतिभ्रम-भ्रम संबंधी और भावात्मक विकारों के उपचार के लिए किया जाता है। अतालता के साथ, हृदय प्रणाली से विकृति की उपस्थिति में गर्भनिरोधक।

एरीपिप्राज़ोल का उपयोग सभी प्रकार के मानसिक विकारों के इलाज के लिए किया जाता है; सिज़ोफ्रेनिया के उपचार में संज्ञानात्मक कार्यों की बहाली पर इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एंटीसाइकोटिक गतिविधि के संदर्भ में, सर्टिंडोल हेलोपरिडोल के बराबर है; यह सुस्त स्थितियों के उपचार, संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार के लिए भी संकेत दिया जाता है, और इसमें अवसादरोधी गतिविधि होती है। हृदय संबंधी विकृति का संकेत होने पर सर्टिंडोल का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए; यह अतालता का कारण बन सकता है।

इनवेगा (पैलिपरिडोन एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट) का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोवैज्ञानिक (मतिभ्रम-भ्रम, कैटेटोनिक लक्षण) की तीव्रता को रोकने के लिए किया जाता है। साइड इफेक्ट की घटना प्लेसिबो के बराबर है।

हाल ही में, नैदानिक ​​​​सामग्री जमा हो रही है जो दर्शाती है कि एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स में विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में महत्वपूर्ण श्रेष्ठता नहीं होती है और उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स रोगियों की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं करते हैं (बी.डी. त्स्यगानकोव, ई.जी. अगासेरियन, 2006, 2007) .

फेनोथियाज़िन श्रृंखला के पाइपरिडीन डेरिवेटिव

थियोरिडाज़िन (मेलेरिल, सोनापैक्स) को एक ऐसी दवा प्राप्त करने के उद्देश्य से संश्लेषित किया गया था, जिसमें अमीनाज़िन के गुण होने से गंभीर संदेह पैदा नहीं होगा और एक्स्ट्रामाइराइडल जटिलताएँ नहीं होंगी। चयनात्मक एंटीसाइकोटिक क्रिया चिंता, भय और जुनून की स्थिति को संबोधित करती है। दवा का कुछ सक्रिय प्रभाव होता है।

न्यूलेप्टिल (प्रोपेरिसियाज़िन) मनोदैहिक गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम प्रदर्शित करता है, जिसका उद्देश्य उत्तेजना और चिड़चिड़ापन के साथ मनोरोगी अभिव्यक्तियों से राहत देना है।

पाइपरज़िन फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव

ट्रिफ्टाज़िन (स्टेलज़िन) एंटीसाइकोटिक क्रिया के मामले में अमीनाज़िन से कई गुना बेहतर है और इसमें भ्रम, मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम को रोकने की क्षमता है। पागल संरचना सहित भ्रमपूर्ण स्थितियों के दीर्घकालिक रखरखाव उपचार के लिए संकेत दिया गया है। छोटी खुराक में इसका थियोरिडाज़िन की तुलना में अधिक स्पष्ट सक्रिय प्रभाव होता है। जुनूनी विकारों के उपचार में प्रभावी।

Etaperazine की क्रिया ट्रिफ्टाज़िन के समान है, इसका हल्का उत्तेजक प्रभाव होता है, और मौखिक मतिभ्रम और भावात्मक-भ्रम संबंधी विकारों के उपचार में संकेत दिया जाता है।

फ्लोरोफेनज़ीन (मोडिटीन, लायोजेन) मतिभ्रम-भ्रम संबंधी विकारों से राहत देता है और इसका हल्का विघटनकारी प्रभाव होता है। पहली दवा जिसका उपयोग लंबे समय तक काम करने वाली दवा (मोडिटेन डिपो) के रूप में किया जाने लगा।

थियोप्रोपेराज़िन (मेज़ेप्टाइल) में एक बहुत शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक मनोविकृति-समाप्ति प्रभाव होता है। मेजेप्टिल आमतौर पर तब निर्धारित किया जाता है जब अन्य एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार का प्रभाव नहीं होता है। छोटी खुराक में, मेज़ेप्टाइल जटिल अनुष्ठानों के साथ जुनूनी स्थितियों के उपचार में अच्छी तरह से मदद करता है।

ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव

हेलोपरिडोल सबसे शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक है जिसकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम व्यापक है। ट्रिफ्टाज़िन की तुलना में सभी प्रकार की उत्तेजना (कैटेटोनिक, उन्मत्त, भ्रमपूर्ण) को तेजी से रोकता है, और अधिक प्रभावी ढंग से मतिभ्रम और छद्म मतिभ्रम अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। मानसिक स्वचालितता की उपस्थिति वाले रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया। वनैरिक-कैटेटोनिक विकारों के उपचार में उपयोग किया जाता है। छोटी खुराक में, इसका व्यापक रूप से न्यूरोसिस जैसे विकारों (जुनूनी स्थिति, हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम, सेनेस्टोपैथी) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा का उपयोग गोलियों, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान या बूंदों के रूप में किया जाता है।

हेलोपरिडोल डिकैनोएट भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम-भ्रमपूर्ण स्थितियों के उपचार के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है; पागल भ्रम के विकास के मामलों में संकेत दिया गया है। हेलोपरिडोल, माज़ेप्टिल की तरह, कठोरता, कंपकंपी और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (एनएमएस) विकसित होने के उच्च जोखिम के साथ गंभीर दुष्प्रभाव का कारण बनता है।

ट्राइसेडिल (ट्राइफ्लुपरिडोल) की क्रिया हेलोपरिडोल के समान है, लेकिन इसका प्रभाव अधिक शक्तिशाली है। यह लगातार मौखिक मतिभ्रम (मतिभ्रम-पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया) के सिंड्रोम के लिए सबसे प्रभावी है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों के मामले में गर्भनिरोधक।

थियोक्सैन्थिन डेरिवेटिव

ट्रूक्सल (क्लोरप्रोथिक्सिन) शामक प्रभाव वाला एक एंटीसाइकोटिक है, इसमें चिंता-विरोधी प्रभाव होता है, और हाइपोकॉन्ड्रिअकल और सेनेस्टोपैथिक विकारों के उपचार में प्रभावी है।

हाइपोबुलिया और उदासीनता के उपचार में फ्लुएनक्सोल का छोटी खुराक में एक स्पष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है। बड़ी मात्रा में यह भ्रम संबंधी विकारों से राहत दिलाता है।

क्लोपिक्सोल का शामक प्रभाव होता है और इसे चिंता और प्रलाप के उपचार में संकेत दिया जाता है।

क्लोपिक्सोल-एक्यूफ़ेज़ मनोविकृति की तीव्रता से राहत देता है और इसे लंबे समय तक काम करने वाली दवा के रूप में उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभाव

विशिष्ट मनोविकार नाशक (ट्रिफ्टाज़िन, एटाप्राज़िन, माज़ेप्टिल, हेलोपरिडोल, मोडिटीन)

मुख्य दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम होते हैं। प्रमुख लक्षण एक्स्ट्रामाइराइडल विकार हैं जिनमें हाइपो- या हाइपरकिनेटिक विकारों की प्रबलता होती है। हाइपोकैनेटिक विकारों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कठोरता, कठोरता और आंदोलनों और भाषण की धीमी गति के साथ दवा-प्रेरित पार्किंसनिज़्म शामिल है। हाइपरकिनेटिक विकारों में कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस (कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, आदि) शामिल हैं। अक्सर, हाइपो- और हाइपरकिनेटिक विकारों के संयोजन देखे जाते हैं, जो विभिन्न अनुपातों में व्यक्त किए जाते हैं। डिस्केनेसिया भी अक्सर देखा जाता है और प्रकृति में हाइपो- और हाइपरकिनेटिक हो सकता है। वे मुंह के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और ग्रसनी, जीभ और स्वरयंत्र की मांसपेशियों की ऐंठन से प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, अकथिसिया के लक्षण बेचैनी और मोटर बेचैनी की अभिव्यक्तियों के साथ व्यक्त किए जाते हैं। साइड इफेक्ट्स के एक विशेष समूह में टार्डिव डिस्केनेसिया शामिल है, जो होंठ, जीभ, चेहरे के अनैच्छिक आंदोलनों और कभी-कभी अंगों के कोरिफॉर्म आंदोलनों में व्यक्त किया जाता है। स्वायत्त विकार हाइपोटेंशन, पसीना, दृश्य गड़बड़ी और पेचिश संबंधी विकारों के रूप में व्यक्त किए जाते हैं। एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, आवास की गड़बड़ी और मूत्र प्रतिधारण की घटनाएं भी नोट की गई हैं।

मैलिग्नेंट न्यूरोसेप्टिक सिंड्रोम (एमएनएस) न्यूरोलेप्टिक थेरेपी की एक दुर्लभ लेकिन जीवन-घातक जटिलता है, जिसमें बुखार, मांसपेशियों में कठोरता और स्वायत्त विकार शामिल हैं। यह स्थिति गुर्दे की विफलता और मृत्यु का कारण बन सकती है। एनएमएस के जोखिम कारकों में कम उम्र, शारीरिक थकावट और बीच-बीच में होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं। एनएमएस की घटना 0.5-1% है।

असामान्य मनोविकार नाशक

क्लोज़ापाइन, अलंज़ापाइन, रिसपेरीडोन, एरीपेप्राज़ोल के प्रभाव न्यूरोलेप्सी की घटनाओं और अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन दोनों के साथ होते हैं, जो वजन बढ़ने, बुलिमिया, कुछ हार्मोन (प्रोलैक्टिन, आदि) के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है, बहुत कम ही , लेकिन घटना ZNS देखी जा सकती है। जब क्लोज़ापाइन के साथ इलाज किया जाता है, तो मिर्गी के दौरे और एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा होता है। सेरोक्वेल के उपयोग से उनींदापन, सिरदर्द, लीवर ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि और वजन बढ़ने की समस्या होती है।

पैनिक अटैक से कैसे छुटकारा पाएं

यह स्थिति अकारण भय और चिंता के कारण उत्पन्न एक मनो-वनस्पति संकट है। साथ ही तंत्रिका तंत्र से भी कुछ समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं।

आत्मघाती व्यवहार के मनोविश्लेषण में मुख्य दिशाएँ

आत्मघाती व्यवहार और अन्य संकट स्थितियों के मनोविश्लेषण के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण के लिए मुख्य दिशानिर्देश व्यक्ति की संज्ञानात्मक, व्यवहारिक, भावनात्मक और प्रेरक मानसिक गतिविधि हैं।

मनोरोगी सिंड्रोम का उपचार

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी विभिन्न साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम के इलाज की मुख्य विधि थेरेपी है।

अवसादरोधी: सूची, नाम

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी इन दवाओं का अवसाद पर चयनात्मक प्रभाव पड़ता है।

ट्रैंक्विलाइज़र: सूची

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी ट्रैंक्विलाइज़र साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंट हैं जो चिंता, भय और भावनात्मकता से राहत देते हैं।

साइकोस्टिमुलेंट, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी साइकोस्टिमुलेंट्स साइकोस्टिमुलेंट ऐसी दवाएं हैं जो सक्रियण का कारण बनती हैं और प्रदर्शन को बढ़ाती हैं।

आघात चिकित्सा

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का उपचार न्यूरोलेप्टिक्स एंटीडिप्रेसेंट्स ट्रैंक्विलाइज़र साइकोस्टिमुलेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स, नॉट्रोपिक्स शॉक थेरेपी इंसुलिनकोमेटस थेरेपी को एम. जैकेल द्वारा मनोचिकित्सा में पेश किया गया था।

मनोवैज्ञानिक विकारों के इलाज के लिए बनाई जाने वाली एक मनोदैहिक दवा को एंटीसाइकोटिक (एक एंटीसाइकोटिक या एंटीसाइकोटिक भी) कहा जाता है। यह क्या है और यह कैसे काम करता है? आइए इसका पता लगाएं।

न्यूरोलेप्टिक। यह क्या है? इतिहास और विशेषताएँ

न्यूरोलेप्टिक्स अपेक्षाकृत हाल ही में दवा में दिखाई दिए। उनकी खोज से पहले, पौधों की उत्पत्ति की दवाएं (उदाहरण के लिए, हेनबेन, बेलाडोना, ओपियेट्स), अंतःशिरा कैल्शियम, ब्रोमाइड और मादक नींद का उपयोग अक्सर मनोविकृति के इलाज के लिए किया जाता था।

20वीं सदी के शुरुआती 50 के दशक में, इन उद्देश्यों के लिए एंटीहिस्टामाइन या लिथियम लवण का उपयोग किया जाने लगा।

सबसे पहले एंटीसाइकोटिक्स में से एक क्लोरप्रोमेज़िन (या अमीनाज़िन) था, जिसे तब तक एक सामान्य एंटीहिस्टामाइन माना जाता था। 1953 में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा, मुख्य रूप से न्यूरोलेप्टिक (सिज़ोफ्रेनिया के लिए) के रूप में।

अगला एंटीसाइकोटिक अल्कलॉइड रिसर्पाइन था, लेकिन इसने जल्द ही अन्य, अधिक प्रभावी दवाओं का स्थान ले लिया, क्योंकि इसका व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं था।

1958 की शुरुआत में, पहली पीढ़ी के अन्य एंटीसाइकोटिक्स सामने आए: ट्राइफ्लुओपेराज़िन (ट्रिफ्टाज़िन), हेलोपरिडोल, थियोप्रोपेराज़िन और अन्य।

शब्द "न्यूरोलेप्टिक" 1967 में प्रस्तावित किया गया था (जब पहली पीढ़ी की साइकोट्रोपिक दवाओं का वर्गीकरण बनाया गया था) और यह न केवल एंटीसाइकोटिक प्रभाव वाली दवाओं को संदर्भित करता था, बल्कि न्यूरोलॉजिकल विकार (अकाटासिया, न्यूरोलेप्टिक पार्किंसनिज़्म, विभिन्न डायस्टोनिक प्रतिक्रियाएं) पैदा करने में भी सक्षम था। , और दूसरे)। आमतौर पर, ये विकार क्लोरप्रोमेज़िन, हेलोपरिडोल और ट्रिफ़्टाज़िन जैसे पदार्थों के कारण होते थे। इसके अलावा, उनके साथ उपचार लगभग हमेशा अप्रिय दुष्प्रभावों के साथ होता है: अवसाद, चिंता, गंभीर भय, भावनात्मक उदासीनता।

पहले, एंटीसाइकोटिक्स को "प्रमुख ट्रैंक्विलाइज़र" भी कहा जा सकता था, इसलिए एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र एक ही चीज़ हैं। क्यों? क्योंकि वे स्पष्ट शामक, कृत्रिम निद्रावस्था और शांति-विरोधी चिंता प्रभाव के साथ-साथ उदासीनता (एटारैक्सिया) की एक विशिष्ट स्थिति भी पैदा करते हैं। अब यह नाम एंटीसाइकोटिक्स पर लागू नहीं होता.

सभी एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया जा सकता है। हमने विशिष्ट मनोविकार रोधी औषधियों का आंशिक रूप से वर्णन किया है; अब हम असामान्य मनोविकार नाशक पर विचार करेंगे। "नरम" दवाओं का एक समूह। वे शरीर पर उतना गहरा प्रभाव नहीं डालते जितना सामान्य लोग डालते हैं। वे न्यूरोलेप्टिक्स की नई पीढ़ी से संबंधित हैं। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स का लाभ यह है कि उनका डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कम प्रभाव पड़ता है।

न्यूरोलेप्टिक्स: संकेत

सभी एंटीसाइकोटिक्स में एक मुख्य गुण होता है - उत्पादक लक्षणों (मतिभ्रम, भ्रम, छद्ममतिभ्रम, भ्रम, व्यवहार संबंधी विकार, उन्माद, आक्रामकता और आंदोलन) पर प्रभावी प्रभाव। इसके अलावा, अवसादग्रस्तता या कमी के लक्षणों (ऑटिज़्म, भावनात्मक चपटापन, डीसोशलाइज़ेशन, आदि) के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स (ज्यादातर असामान्य) निर्धारित किया जा सकता है। हालाँकि, कमी के लक्षणों के उपचार में उनकी प्रभावशीलता अत्यधिक संदिग्ध है। विशेषज्ञों का सुझाव है कि एंटीसाइकोटिक्स केवल माध्यमिक लक्षणों को खत्म कर सकते हैं।

एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जिनमें सामान्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में कार्रवाई का तंत्र कमजोर होता है, का उपयोग द्विध्रुवी विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है।

अमेरिकन साइकिएट्रिक एसोसिएशन मनोभ्रंश के मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी लक्षणों के इलाज के लिए एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग पर प्रतिबंध लगाता है। इनका उपयोग अनिद्रा के लिए भी नहीं किया जाना चाहिए।

एक ही समय में दो या दो से अधिक एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ इलाज करना अस्वीकार्य है। और याद रखें कि एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग गंभीर बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, उन्हें ऐसे ही लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्रवाई के मुख्य प्रभाव और तंत्र

आधुनिक एंटीसाइकोटिक्स में एंटीसाइकोटिक क्रिया का एक सामान्य तंत्र होता है, क्योंकि वे केवल उन मस्तिष्क प्रणालियों में तंत्रिका आवेगों के संचरण को कम करने में सक्षम होते हैं जिनमें डोपामाइन आवेगों को प्रसारित करता है। आइए इन प्रणालियों और उन पर एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव पर करीब से नज़र डालें।

• मेसोलेम्बिक मार्ग. किसी भी एंटीसाइकोटिक दवा लेने पर इस मार्ग में संचरण में कमी आती है, क्योंकि इसका मतलब उत्पादक लक्षणों को दूर करना है (उदाहरण के लिए, मतिभ्रम, भ्रम, आदि)
• मेसोकॉर्टिकल मार्ग. यहां, आवेग संचरण में कमी से सिज़ोफ्रेनिया (उदासीनता, असामाजिककरण, भाषण की गरीबी, प्रभाव का सुचारू होना, एनहेडोनिया जैसे नकारात्मक विकार प्रकट होते हैं) और संज्ञानात्मक हानि (ध्यान की कमी, स्मृति शिथिलता, आदि) के लक्षण प्रकट होते हैं। विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से, विशेष रूप से लंबे समय तक, नकारात्मक विकारों में वृद्धि होती है, साथ ही मस्तिष्क समारोह में गंभीर हानि होती है। इस मामले में एंटीसाइकोटिक दवाओं को रद्द करने से मदद नहीं मिलेगी।
• निग्रोस्ट्रिएटल मार्ग. इस मामले में डोपामाइन रिसेप्टर्स की नाकाबंदी आमतौर पर न्यूरोलेप्टिक्स (अकाथिसिया, पार्किंसोनिज्म, डिस्टोनिया, लार, डिस्केनेसिया, ट्रिस्मस, आदि) के विशिष्ट दुष्प्रभावों की ओर ले जाती है। ये दुष्प्रभाव 60% मामलों में देखे जाते हैं।
• ट्यूबरोइनफंडिब्यूलर मार्ग (लिम्बिक प्रणाली और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच आवेगों का संचरण)। रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हार्मोन प्रोलैक्टिन में वृद्धि होती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़ी संख्या में अन्य दुष्प्रभाव बनते हैं, जैसे कि गाइनेकोमास्टिया, गैलेक्टोरिआ, यौन रोग, बांझपन विकृति और यहां तक ​​कि पिट्यूटरी ट्यूमर।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स मुख्य रूप से डोपामाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं; असामान्य व्यक्ति अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (पदार्थ जो तंत्रिका आवेगों को संचारित करते हैं) के साथ सेरोटोनिन को प्रभावित करते हैं। इस वजह से, एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स से हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, न्यूरोलेप्टिक डिप्रेशन, साथ ही न्यूरोकॉग्निटिव घाटे और नकारात्मक लक्षण होने की संभावना कम होती है।

α 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के लक्षण रक्तचाप में कमी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, चक्कर आना का विकास और उनींदापन की उपस्थिति हैं।

जब एच1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो हाइपोटेंशन प्रकट होता है, कार्बोहाइड्रेट और वजन बढ़ाने की आवश्यकता, साथ ही बेहोश करने की क्रिया भी बढ़ जाती है।

यदि एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स अवरुद्ध हो जाते हैं, तो निम्नलिखित दुष्प्रभाव होते हैं: कब्ज, शुष्क मुँह, टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ इंट्राओकुलर दबाव और आवास संबंधी गड़बड़ी। भ्रम और उनींदापन भी हो सकता है।

पश्चिमी शोधकर्ताओं ने साबित कर दिया है कि एंटीसाइकोटिक्स (नए एंटीसाइकोटिक्स या पुराने, विशिष्ट या असामान्य - इससे कोई फर्क नहीं पड़ता) और अचानक हृदय की मृत्यु के बीच एक संबंध है।

इसके अलावा, जब एंटीसाइकोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है, तो स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मनोवैज्ञानिक दवाएं लिपिड चयापचय को प्रभावित करती हैं। एंटीसाइकोटिक्स लेने से भी टाइप 2 मधुमेह हो सकता है। विशिष्ट और असामान्य एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ संयुक्त उपचार से गंभीर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स मिर्गी के दौरे को भड़का सकते हैं, क्योंकि वे ऐंठन की तैयारी की सीमा को कम कर देते हैं।

अधिकांश एंटीसाइकोटिक्स (मुख्य रूप से फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक्स) में एक मजबूत हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है, और यहां तक ​​कि कोलेस्टेटिक पीलिया के विकास का कारण भी बन सकता है।

वृद्ध वयस्कों में एंटीसाइकोटिक्स से उपचार से निमोनिया का खतरा 60% तक बढ़ सकता है।

एंटीसाइकोटिक्स का संज्ञानात्मक प्रभाव

ओपन-लेबल अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरोकॉग्निटिव हानि के उपचार में एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स सामान्य एंटीसाइकोटिक्स की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावी हैं। हालाँकि, तंत्रिका-संज्ञानात्मक हानि पर उनके किसी भी प्रभाव के बारे में कोई ठोस सबूत नहीं है। एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स, जिनकी क्रिया का तंत्र सामान्य एंटीसाइकोटिक्स से थोड़ा अलग होता है, का परीक्षण अक्सर किया जाता है।

एक नैदानिक ​​अध्ययन में, डॉक्टरों ने कम खुराक पर रिसपेरीडोन और हेलोपरिडोल के प्रभावों की तुलना की। अध्ययन में संकेतों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया। कम खुराक में हेलोपरिडोल का तंत्रिका-संज्ञानात्मक परिणामों पर सकारात्मक प्रभाव देखा गया है।

इस प्रकार, संज्ञानात्मक क्षेत्र पर पहली या दूसरी पीढ़ी के एंटीसाइकोटिक्स के प्रभाव का प्रश्न अभी भी विवादास्पद है।

एंटीसाइकोटिक्स का वर्गीकरण

यह पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया था कि एंटीसाइकोटिक्स को विशिष्ट और असामान्य में विभाजित किया गया है।

विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स में शामिल हैं:

1. शामक एंटीसाइकोटिक्स (उपयोग के बाद निरोधात्मक प्रभाव होना): प्रोमेज़िन, लेवोमेप्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन, एलिमेमेज़िन, क्लोरप्रोथिक्सिन, पेरीसियाज़िन और अन्य।
2. तीक्ष्ण एंटीसाइकोटिक्स (एक शक्तिशाली वैश्विक एंटीसाइकोटिक प्रभाव होता है): फ्लुफेनाज़िन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन, थियोप्रोपेराज़िन, पिपोथियाज़िन, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल और हेलोपरिडोल।
3. विघटनकारी (एक सक्रिय, विघटनकारी प्रभाव है): कार्बिडाइन, सल्पिराइड और अन्य।

असामान्य एंटीसाइकोटिक्स में एरीपिप्राजोल, सेर्टिंडोल, जिपरासिडोन, एमिसुलप्राइड, क्वेटियापाइन, रिसपेरीडोन, ओलंज़ापाइन और क्लोज़ापाइन शामिल हैं।

एंटीसाइकोटिक्स का एक और वर्गीकरण है, जिसके अनुसार वे भेद करते हैं:

1. फेनोथियाज़िन, साथ ही अन्य ट्राइसाइक्लिक डेरिवेटिव। उनमें से निम्नलिखित प्रकार हैं:

   ● एक सरल स्निग्ध बंधन (लेवोमेप्रोमेज़िन, एलिमेमेज़िन, प्रोमेज़िन, क्लोरप्रोमेज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को शक्तिशाली रूप से अवरुद्ध करते हैं, एक स्पष्ट शामक प्रभाव रखते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा कर सकते हैं;
   ● पाइपरिडीन कोर (थियोरिडाज़िन, पिपोथियाज़िन, पेरीसियाज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स, जिनमें मध्यम एंटीसाइकोटिक प्रभाव और हल्के नीडोक्राइन और एक्स्ट्रामाइराइडल दुष्प्रभाव होते हैं;
   ● पिपेरज़ीन कोर (फ्लुफेनाज़िन, प्रोक्लोरपेरज़िन, पेरफेनज़िन, थियोप्रोपेरज़िन, फ्रेनोलोन, ट्राइफ्लुओपेराज़िन) के साथ न्यूरोलेप्टिक्स डोपामाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने में सक्षम हैं और एसिटाइलकोलाइन और एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर भी कमजोर प्रभाव डालते हैं।

2. सभी थियोक्सैन्थीन डेरिवेटिव (क्लोरप्रोथिक्सिन, फ्लुपेंटिक्सोल, ज़ुक्लोपेन्थिक्सोल), जिनकी क्रिया फेनोथियाज़िन की क्रिया के समान है।
3. प्रतिस्थापित बेंज़ामाइड्स (टियाप्राइड, सल्टोप्राइड, सल्पिराइड, एमिसुलप्राइड), जिसकी क्रिया भी फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के समान है।
4. सभी ब्यूटिरोफेनोन डेरिवेटिव (ट्राइफ्लुपरिडोल, ड्रॉपरिडोल, हेलोपेरियोडोल, बेनपेरिडोल)।
5. डिबेंज़ोडायज़ापाइन और इसके डेरिवेटिव (ओलानज़ापाइन, क्लोज़ापाइन, क्वेटियापाइन)।
6. बेंजिसोक्साज़ोल और इसके डेरिवेटिव (रिसपेरीडोन)।
7. बेंज़िसोथियाज़ोलिलपाइपरज़ीन और इसके डेरिवेटिव (ज़िप्रासिडोन)।
8. इंडोल और इसके डेरिवेटिव (सर्टिंडोल, डाइकार्बाइन)।
9. पाइपरज़िनिलक्विनोलिनोन (एरीपिप्राज़ोल)।

उपरोक्त सभी से, हम उपलब्ध एंटीसाइकोटिक्स में अंतर कर सकते हैं - फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली दवाएं, और एंटीसाइकोटिक्स का एक समूह जो डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से बेचा जाता है।

अन्य दवाओं के साथ एंटीसाइकोटिक्स की परस्पर क्रिया

अक्सर, ये लक्षण न्यूरोलेप्टिक के बंद होने पर दिखाई देते हैं (इसे यह भी कहा जाता है और इसकी कई किस्में हैं: अतिसंवेदनशीलता मनोविकृति, अनमास्क्ड डिस्केनेसिया (या रिकॉइल डिस्केनेसिया), कोलीनर्जिक "रिकॉइल" सिंड्रोम, आदि।

इस सिंड्रोम को रोकने के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए।

उच्च खुराक में एंटीसाइकोटिक्स लेने पर, न्यूरोलेप्टिक कमी सिंड्रोम जैसे दुष्प्रभाव का उल्लेख किया जाता है। वास्तविक साक्ष्य बताते हैं कि यह प्रभाव विशिष्ट एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले 80% रोगियों में होता है।

लंबे समय तक उपयोग से मस्तिष्क में संरचनात्मक परिवर्तन

मकाक के प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन के अनुसार, जिन्हें दो साल तक सामान्य खुराक पर ओलंज़ापाइन या हेलोपरिडोल दिया गया था, एंटीसाइकोटिक्स लेने से मस्तिष्क की मात्रा और वजन में औसतन 8-11% की कमी आई। यह सफेद और भूरे पदार्थ की मात्रा में कमी के कारण है। न्यूरोलेप्टिक्स से रिकवरी असंभव है।

परिणामों के प्रकाशन के बाद, शोधकर्ताओं पर आरोप लगाया गया कि फार्मास्युटिकल बाजार में पेश किए जाने से पहले जानवरों पर एंटीसाइकोटिक दवाओं के प्रभावों का परीक्षण नहीं किया गया था, और वे मनुष्यों के लिए खतरा पैदा करते हैं।

शोधकर्ताओं में से एक, नैन्सी एंड्रियासन को विश्वास है कि ग्रे पदार्थ की मात्रा में कमी और सामान्य तौर पर एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के शोष की ओर ले जाता है। दूसरी ओर, उन्होंने कहा कि एंटीसाइकोटिक्स एक महत्वपूर्ण दवा है जो कई बीमारियों का इलाज कर सकती है, लेकिन उन्हें बहुत कम मात्रा में ही लेने की आवश्यकता होती है।

2010 में, शोधकर्ता जे. लियो और जे. मोनक्रिफ़ ने मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग पर आधारित अध्ययनों की समीक्षा प्रकाशित की। यह अध्ययन एंटीसाइकोटिक दवाएं लेने वाले मरीजों और उन्हें न लेने वाले मरीजों के मस्तिष्क में होने वाले बदलावों की तुलना करने के लिए किया गया था।

26 में से 14 मामलों में (एंटीसाइकोटिक्स लेने वाले रोगियों में), मस्तिष्क की मात्रा, ग्रे पदार्थ और सफेद पदार्थ में कमी देखी गई।

21 मामलों में से (उन रोगियों में जिन्होंने एंटीसाइकोटिक्स नहीं लिया, या जिन्होंने उन्हें लिया, लेकिन छोटी खुराक में), उनमें से किसी में भी कोई बदलाव नहीं पाया गया।

2011 में, उसी शोधकर्ता नैन्सी एंड्रियासन ने एक अध्ययन के नतीजे प्रकाशित किए जिसमें उन्होंने 211 रोगियों में मस्तिष्क की मात्रा में परिवर्तन पाया जो काफी लंबे समय (7 साल से अधिक) से एंटीसाइकोटिक्स ले रहे थे। इसके अलावा, दवा की खुराक जितनी अधिक होगी, मस्तिष्क का आयतन उतना ही कम हो जाएगा।

नई दवाओं का विकास

वर्तमान में, नए एंटीसाइकोटिक्स विकसित किए जा रहे हैं जो रिसेप्टर्स को प्रभावित नहीं करते हैं। शोधकर्ताओं के एक समूह ने सुझाव दिया है कि कैनबिडिओल, कैनबिस का एक घटक, एंटीसाइकोटिक प्रभाव रखता है। इसलिए यह संभव है कि हम जल्द ही इस पदार्थ को फार्मेसी की अलमारियों पर देखेंगे।

निष्कर्ष

हम आशा करते हैं कि न्यूरोलेप्टिक क्या है इसके बारे में किसी के पास कोई प्रश्न नहीं होगा। यह क्या है, इसकी क्रिया का तंत्र क्या है और इसे लेने के परिणाम क्या हैं, हमने ऊपर चर्चा की। इसमें केवल यह जोड़ना बाकी है कि आधुनिक दुनिया में चिकित्सा का स्तर चाहे जो भी हो, किसी भी पदार्थ का अंत तक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। और आप किसी भी चीज़ से राहत की उम्मीद कर सकते हैं, और इससे भी अधिक एंटीसाइकोटिक्स जैसी जटिल दवाओं से।

हाल ही में, एंटीसाइकोटिक्स के साथ अवसाद का इलाज करने के मामले अधिक बार सामने आए हैं। इस दवा के खतरों से अनभिज्ञ होने के कारण लोग अपने लिए हालात बदतर बना लेते हैं। एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कभी भी उनके इच्छित उद्देश्य के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए नहीं किया जाना चाहिए। और अब इस बारे में बात भी नहीं होती कि इन दवाओं का मस्तिष्क पर क्या प्रभाव पड़ता है।

यही कारण है कि एंटीसाइकोटिक्स, बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद के लिए उपलब्ध दवाएं, सावधानी के साथ इस्तेमाल की जानी चाहिए (और केवल तभी जब आप 100% आश्वस्त हों कि आपको इसकी आवश्यकता है), और इससे भी बेहतर, डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना बिल्कुल भी इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।