सामान्य थायरॉयड ग्रंथि का आकार और वजन। थायरॉयड ग्रंथि के कार्यात्मक विकार

मैंने इस बारे में बात की कि अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नियमित थायराइड जांच कराना क्यों उपयोगी है। उसके बाद, थायरॉयड ग्रंथि कैसी होनी चाहिए, इस सवाल के साथ कई पत्र मेल पर आए।

इसलिए, मैंने एक अलग लेख लिखने का फैसला किया ताकि हर कोई जानकारी से परिचित हो सके।

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन में, सामने, स्वरयंत्र के नीचे स्थित एक अंग है। इसमें तितली का आकार होता है और इसमें दो सममित लोब और एक इस्थमस होता है। चूंकि ग्रंथि सीधे त्वचा के नीचे स्थित होती है, इसलिए इसकी संरचना या संरचना में विचलन का पता एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक जांच के दौरान पैल्पेशन द्वारा लगाया जा सकता है।

अधिकांश मामलों में सामान्य मात्रा की थायरॉयड ग्रंथि स्पर्श करने योग्य नहीं होती है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां अत्यधिक पतलापन हो या शारीरिक संरचनारोगी की गर्दन ऐसा करने की अनुमति देती है।

हालाँकि, टटोलने पर ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, यह निर्धारित करना आसान है:

• अंग का आकार, उसके लोबों का आकार और समरूपता, कुल आयतन;
• ग्रंथि की गतिशीलता और स्थानीयकरण;
• ग्रंथि ऊतक का घनत्व और स्थिरता;
• नोड्स और स्थान-कब्जे वाली संरचनाओं की उपस्थिति।

दुर्भाग्य से, हेरफेर अंग के सामान्य आकार को बनाए रखने या कम करने के दौरान संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति का विश्वसनीय निदान करने की मुख्य विधि अल्ट्रासाउंड है।

अल्ट्रासाउंड पर थाइरोइडइसे एक गोल अंग के रूप में परिभाषित किया गया है, जो आकार में एक तितली की याद दिलाता है, सममित लोब और एक समान संरचना के साथ।

• ग्रंथि की मात्रा: महिलाओं में - 15 से 20 सेमी3 तक, पुरुषों में - 18 से 25 सेमी3 तक।
• ग्रंथि लोब के आयाम: लंबाई - 2.5-6 सेमी, चौड़ाई - 1.0-1.8 सेमी, मोटाई - 1.5-2.0 सेमी।
• इस्थमस की मोटाई: 4 से 8 मिमी तक।
• 2-8 मिमी व्यास वाली पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ, 2 से 8 इकाइयों तक।

विभिन्न चिकित्सा स्रोतों में, लोब के आकार और अंग की मात्रा के लिए सामान्य मापदंडों की सीमाएं अलग-अलग होती हैं। जनसंख्या के बीच अध्ययनों से पता चला है कि मानक के औसत मूल्य सापेक्ष हैं - उदाहरण के लिए, निरंतर आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों की जनसंख्या भिन्न होती है सामान्य परिवर्तनथायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है, और यह कोई विकृति नहीं है।

अक्सर अंग की विषमता होती है - दाहिना लोबआमतौर पर बाईं ओर से बड़ा, लेकिन यह दूसरे तरीके से भी होता है - शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता के रूप में। ऐसे मामले सामने आए हैं जब स्वस्थ लोगलोबों में से एक अविकसित या पूरी तरह से अनुपस्थित था।

पुरुषों और महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में अंतर लिंग से नहीं, बल्कि शरीर के शारीरिक और शारीरिक संकेतकों में अंतर से जुड़ा होता है।

सामान्य थायराइड का आकार

यद्यपि महिलाओं को मासिक धर्म चक्र के दौरान थायराइड अल्ट्रासाउंड डेटा में कुछ उतार-चढ़ाव का अनुभव होता है, लेकिन जांच करते समय विशेषज्ञ मुख्य रूप से रोगी की उम्र और वजन को ध्यान में रखते हैं। वयस्कों में, थायरॉयड ग्रंथि का सामान्य आकार भिन्न हो सकता है:

• 40 किलो तक वजन - 12.3 सेमी3 तक;
• 41-50 किग्रा - 15.5 सेमी3 तक;
• 51-60 किग्रा - 18.7 सेमी3 तक;
• 61-70 किग्रा - 22 सेमी3 तक;
• 71-80 किग्रा - 25 सेमी3 तक;
• 81-90 किग्रा - 28.4 सेमी3 तक;
• 91-100 किग्रा - 32 सेमी3 तक;
• 101-110 किग्रा - 35 सेमी3 तक।

जैसा कि सूची डेटा से पता चलता है, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए सामान्य की अवधारणा बहुत सापेक्ष है और अक्सर औसत संकेतकों से आगे निकल जाती है। इसके अलावा, इन मानकों को 1 सेमी3 या उससे अधिक तक पार करने की अनुमति है, बशर्ते कि थायरॉयड ग्रंथि का कार्य ख़राब न हो।

किसी अंग की पूर्ण कार्यक्षमता को बनाए रखते हुए उसके व्यक्तिगत अविकसित होने (हाइपोप्लासिया) के मामले भी ज्ञात हैं।

लगभग 1/6 आबादी में, थायरॉयड ग्रंथि में एक पिरामिडल लोब होता है - एक अतिरिक्त संरचनात्मक इकाईस्थलसंधि के मध्य में एक आधार के साथ - जो भी विकल्पों में से एक है व्यक्तिगत मानदंड. डायग्नोस्टिक रूम में विशेषज्ञ समय-समय पर कुछ रोगियों में अंग के लोबों के बीच एक इस्थमस की अनुपस्थिति का निरीक्षण करते हैं।

पहचान करने के लिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनथायराइड अल्ट्रासाउंड डेटा का व्यापक विश्लेषण आवश्यक है:

• ग्रंथि की आकृति - स्वस्थ अंगइसकी स्पष्ट, सम आकृतियाँ हैं, जिनमें परिवर्तन सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं।
• संरचना - सजातीय ग्रंथि ऊतक आदर्श का एक संकेतक है और इसमें एक विशिष्ट ग्रैन्युलैरिटी होती है। प्रतिरक्षा के विकास के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँ- ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, फैलाना विषैला गण्डमाला- संरचना विषम हो जाती है। कभी-कभी स्वस्थ वृद्ध लोगों में ग्रंथि ऊतक की एक विषम संरचना होती है आयु के अनुसार समूहपर उत्पादन में वृद्धिथायराइड कोशिकाओं के कुछ एंजाइमों के प्रति एंटीबॉडी।
• इकोोजेनेसिटी समग्र ध्वनिक प्रतिक्रिया का एक निश्चित मूल्य है, जो अध्ययन किए जा रहे ऊतक की विशेषता है। इकोोजेनेसिटी सामान्य होनी चाहिए, अर्थात। इस निकाय के लिए मानक संकेतकों को पूरा करें। यदि इकोोजेनेसिटी कम हो जाती है, तो डॉक्टर को सूजन प्रक्रिया के विकास पर संदेह हो सकता है। बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी संकेत दे सकती है तीव्र शोधया पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का विकास।
• परिवर्तनों के केंद्र ऐसे क्षेत्र हैं जो अल्ट्रासाउंड की ध्वनिक प्रतिक्रिया में कमी (हाइपोइकोजेनेसिटी), अनुपस्थिति (एनेकोइसिटी) या वृद्धि (हाइपरेकोजेनेसिटी) की विशेषता रखते हैं। ऐसी संरचनाएं आम तौर पर मौजूद नहीं होनी चाहिए, हालांकि छोटे, 4 मिमी तक, एनेकोइक क्षेत्रों की उपस्थिति - ग्रंथियों के ऊतकों के एकल बढ़े हुए रोम - की अनुमति है। ऊतक संरचना में पहचाने जाने वाले पैथोलॉजिकल फॉसी थायरॉयड नोड्यूल हैं। नोड्स एकल या एकाधिक हो सकते हैं। एकल छोटे नोड्स (1-3 मिमी) का आमतौर पर इलाज नहीं किया जा सकता है और अक्सर समय के साथ अपने आप गायब हो जाते हैं। 3 मिमी से बड़ी संरचनाओं के लिए, एक नियम के रूप में, निदान के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है।
• लिम्फ नोड्स की स्थिति - उत्तरार्द्ध में स्पष्ट, समान आकृति, सिस्ट की अनुपस्थिति आदि होनी चाहिए सामान्य आकार(विस्तारित नहीं)।

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

कोलाइडल नोड्स- संरचनाएँ जो अतिवृद्धि वाले रोम हैं। ये सौम्य घाव हैं जो लगभग कभी भी घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होते हैं।

ग्रंथ्यर्बुद – अर्बुदसर्जिकल निष्कासन के अधीन। रेशेदार कैप्सूल की उपस्थिति इसे अन्य विकृति विज्ञान से अलग करने की अनुमति देती है। उम्र के साथ विकसित होता है, मुख्यतः महिलाओं में।

पुटी- द्रव से भरी हुई संरचना। आमतौर पर अवलोकन के अधीन।

थायराइड कैंसर- एक खतरनाक एकल नोड जिसकी स्पष्ट सीमाएँ और खोल नहीं हैं। यह तीव्र वृद्धि की विशेषता है और इसे लिम्फ नोड्स के साथ तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

यदि एक रसौली का पता चला है, तो रोगी को गुजरना पड़ता है अतिरिक्त शोध- डॉप्लरोग्राफी या इलास्टोग्राफी, अंग की वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता और मौजूदा संरचनाओं की सेलुलर-ऊतक संरचना में परिवर्तन का आकलन करने के लिए। यदि आवश्यक हो, तो एक पंचर बायोप्सी की जाती है ऊतकीय विश्लेषणअल्ट्रासाउंड पर्यवेक्षण के तहत.

फैला हुआ विषैला गण्डमाला- कई नोड्स के गठन के कारण ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि और इसकी संरचना की विविधता से प्रकट होने वाली बीमारी।

सूजन संबंधी बीमारियाँ (थायरॉयडिटिस)- संक्रामक और वायरल मूल के तीव्र और सूक्ष्म थायरॉयडिटिस के बीच अंतर करना, जो टॉन्सिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एआरवीआई के बाद जटिलताओं के रूप में उत्पन्न होता है; रेशेदार थायरॉयडिटिस - इसके रेशेदार घटक के प्रचुर प्रसार के परिणामस्वरूप ऊतक की सूजन; स्व-प्रतिरक्षित क्रोनिक थायरॉयडिटिस- शरीर की थायरॉयड कोशिकाओं को विदेशी समझने की क्षमता, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया होती है।

थायराइड गण्डमाला- ऊतक प्रसार के कारण मात्रा में वृद्धि। यूथायरॉयड गण्डमाला अंग के कार्य को प्रभावित नहीं करता है; हाइपो- और हाइपरथायराइड गण्डमाला इसी प्रकार की शिथिलता से जुड़े होते हैं। संभावित विकास स्थानिक गण्डमालाके साथ क्षेत्रों की आबादी के बीच कम सामग्रीआयोडीन में पर्यावरण, साथ ही गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की कुछ अतिवृद्धि।

थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोप्लेसिया- मां की गर्भावस्था के दौरान अंतःस्रावी विकारों या शरीर में आयोडीन के अपर्याप्त सेवन के कारण किसी अंग का जन्मजात अविकसित होना।

थायराइड शोष- संयोजी ऊतक के साथ ग्रंथि ऊतक के क्रमिक प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप इसके आकार में कमी, हाइपोथायरायडिज्म के विकास के साथ मिलकर, निरंतर आवश्यकता होती है प्रतिस्थापन चिकित्सा.

इस प्रकार, सेटिंग करते समय सटीक निदानएंडोक्राइनोलॉजिस्ट परिणाम अल्ट्रासाउंड जांच(अल्ट्रासाउंड) का विश्लेषण रोगी के स्वास्थ्य के अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में किया जाता है। शिकायतों, व्यक्तिगत लक्षणों, सामान्य भलाई, रक्त परीक्षण और कार्यात्मक निदान डेटा का संयोजन डॉक्टर को सामान्यता और विकृति विज्ञान की व्यक्तिगत सीमाओं को निर्धारित करने और रोगी के इलाज के इष्टतम साधन चुनने की अनुमति देता है।

प्रिय पाठकों, यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो उन्हें टिप्पणियों में पूछें, मैं उन्हें विस्तार से उत्तर देने का प्रयास करूंगा।

परिचय

थायरॉइड ग्रंथि, एक अंतःस्रावी ग्रंथि, जिसका आकार तितली के समान होता है, एक अनोखा अंग है।

प्राचीन चिकित्सक-दार्शनिकों ने इसे अग्नि से जोड़ा, जिससे शरीर के लिए इसके महत्व पर जोर दिया गया। आकार में बहुत छोटा, महिलाओं में 18 मिली और पुरुषों में 25 मिली से अधिक नहीं, यह लगभग सभी जीवन प्रक्रियाओं में शामिल होता है। इसके बिना मानव शरीर का कार्य करना असंभव है। वृद्धि और विकास, चयापचय प्रक्रियाएं, श्वास, पाचन... थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन सभी शरीर प्रणालियों के कामकाज में कई समस्याएं पैदा करता है।

हाल के वर्षों में, थायरॉयड ग्रंथि के पहचाने गए विकारों वाले लोगों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है: फैलाना और गांठदार गण्डमाला, ग्रेव्स रोग, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस और कैंसर। निराशाजनक आँकड़ों के पर्याप्त कारण हैं: बिगड़ती पर्यावरणीय स्थितियाँ, मानव शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा में कमी, आयोडीन की कमी, नियोजित चिकित्सा रोकथाम की कमी, असंतुलित पोषण, एक उत्तेजक कारक के रूप में तनाव। वर्तमान में, थायरॉइड रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की सूची में अग्रणी हैं।

थायराइड रोगों के उपचार और रोकथाम के बारे में काफी कुछ लिखा गया है, इंटरनेट पर आप इस बीमारी से निपटने के लिए सुझाव और सिफारिशें पा सकते हैं। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि उपचार, चयन और दवाओं का नुस्खा एक विशेषज्ञ - एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। और इससे पहले कि आप किसी भी उपचार पद्धति का उपयोग शुरू करें, आपको डॉक्टर से परामर्श करना होगा।

इस पुस्तक में हम थायरॉयड ग्रंथि की संरचनात्मक विशेषताओं, इसके कार्यों, इस महत्वपूर्ण अंग के रोगों के बारे में बात करेंगे, साथ ही उपयोगी सुझाव देंगे और थायरॉयड रोगों की जांच और उपचार के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

अध्याय 1 थाइरॉयड ग्रंथि

"तितली" आयोडीन के लिए उड़ती है, इसके बिना वह उड़ नहीं सकती!

थायरॉयड ग्रंथि और उसके कार्य

थायरॉयड ग्रंथि अंतःस्रावी तंत्र की एक ग्रंथि है जो आयोडीन का भंडारण करती है और आयोडीन युक्त हार्मोन का उत्पादन करती है: थाइरॉक्सिनऔर ट्राईआयोडोथायरोनिन,जो व्यक्तिगत कोशिकाओं के साथ-साथ पूरे शरीर के चयापचय और विकास के नियमन में शामिल होते हैं।

ग्रंथि, अंतःस्रावी तंत्र के अन्य अंगों के साथ, अपना मुख्य कार्य करती है: शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखना, जो इसके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है।

थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड उपास्थि के नीचे स्थित होती है और तितली के आकार की होती है (चित्र 1 देखें)।

चावल। 1. थायरॉयड ग्रंथि के आकार की तुलना "H" अक्षर या तितली से की जा सकती है।

दिलचस्प तथ्य:

दूसरी शताब्दी में थायरॉइड ग्रंथि का संक्षिप्त रूपात्मक विवरण। ईसा पूर्व इ। गैलेन द्वारा दिया गया। उन्होंने इसे स्वर तंत्र का हिस्सा माना।

वेसलियस ने थायरॉइड ग्रंथि का अध्ययन जारी रखा।

और इस अंग का नाम 1656 में बार्टन ने दिया था। वह इसके आकार और उद्देश्य से आगे बढ़े: यह, एक ढाल की तरह, गर्दन पर स्थित अंगों की रक्षा करता है।

किंग ने थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निष्पादित आंतरिक स्राव कार्य की अवधारणा तैयार की।

कार्लिंग ने बाद में बिना थायरॉयड ग्रंथि वाले लोगों में क्रेटिनिज्म का वर्णन किया।

ग्रंथि में दो लोब और एक इस्थमस होता है। इस्थमस थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक का एक हिस्सा है जो दाईं और को जोड़ता है बायां पालि. यह श्वासनली की दूसरी या तीसरी रिंग के स्तर पर स्थित होता है।

पार्श्व लोब श्वासनली को ढकते हैं और उससे जुड़े होते हैं संयोजी ऊतक.

एक अतिरिक्त, पिरामिडनुमा लोब इस्थमस या किसी एक लोब से फैल सकता है। ऊपरी हिस्से तक पहुंचना एक लंबी प्रक्रिया है थायराइड उपास्थिया हाइपोइड हड्डी.

अतिरिक्त हिस्से को विचलन नहीं माना जाता है; बल्कि, यह शरीर की एक व्यक्तिगत विशेषता है (चित्र 2 देखें)।

थायरॉयड ग्रंथि स्थित है बीच तीसरेगरदन। अपना हाथ अपनी गर्दन पर फिराएं और आपको घनी उपास्थि मिलेगी जो निगलने पर हिलती है। यह थायरॉयड उपास्थि है। पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में बड़ा होता है और इसे एडम्स एप्पल कहा जाता है।

चावल। 2. थायरॉयड ग्रंथि के निचले भाग छोटे और चौड़े होते हैं, और ऊपरी भाग लम्बे, संकीर्ण और थोड़े अलग होते हैं

थायरॉयड उपास्थि कुछ हद तक थायरॉयड ग्रंथि को ढकती है, इसका ऊपरी ध्रुव उस तक पहुंचता है। इसे इसका नाम इसके कार्यों से मिला: यह एक ढाल के रूप में कार्य करता है और गर्दन पर स्थित महत्वपूर्ण अंगों को ढकता है।

ग्रंथि की मुख्य विशेषताएं:लोबों का वजन, ऊंचाई और चौड़ाई, आयतन।

एक वयस्क की थायरॉयड ग्रंथि का वजन औसतन 20-40 ग्राम होता है, और नवजात शिशु में इसका वजन केवल 2-3 ग्राम होता है।

आम तौर पर, थायरॉयड लोब की ऊंचाई और चौड़ाई क्रमशः 3-4 और 1-2 सेमी होती है, और चौड़ाई 7-11 सेमी होती है।

यह समझने के लिए कि थायरॉयड ग्रंथि बढ़ी हुई है या नहीं, डॉक्टर इसे थपथपाता है (महसूस करता है) और इसके प्रत्येक भाग के आकार की तुलना रोगी के हाथ के अंगूठे के टर्मिनल नाखून फालानक्स के आकार से करता है। आम तौर पर, उनका आकार समान होना चाहिए।

अपनी उंगलियों को देखें और आप समझ जाएंगे कि आपकी थायरॉइड ग्रंथि का आकार कितना होना चाहिए (चित्र 3 देखें)।

चावल। 3. अंगूठे का नाखून फालानक्स

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) थायरॉइड आकार के तीन ग्रेडों को अलग करता है, जिसका मूल्यांकन डॉक्टर जांच और स्पर्शन के दौरान करते हैं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

थायराइड आकार के ग्रेड

यदि गण्डमाला का पता चला है, तो आपको समझना चाहिए कि थायरॉयड ग्रंथि का आयतन क्या है। यह आगे की उपचार योजना और निगरानी के लिए महत्वपूर्ण है।

आयतन थायरॉयड ग्रंथि के आकार का मुख्य संकेतक है।

सामान्यतः महिलाओं में यह 18 ml तक और पुरुषों में 25 ml तक होता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के दौरान थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा की गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि रोमों से "बनी" होती है। रोम थायरोसाइट्स (थायराइड कोशिकाओं) के समुदाय हैं, ये विभिन्न आकृतियों की बंद खोखली संरचनाएँ हैं। उनकी दीवारें कोशिकाओं द्वारा बनती हैं जो कोलाइड, एक गाढ़ा, श्लेष्मा, पीला तरल पदार्थ उत्पन्न करती हैं।

सबसे छोटे रोमों का व्यास 0.03 से 0.1 मिमी तक होता है, और उनका औसत आकार 0.15 मिमी होता है। थायरॉइड ग्रंथि के क्रॉस सेक्शन पर सबसे बड़े रोमों को नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

थायराइड हार्मोन

थायरॉयड ग्रंथि एक अंतःस्रावी ग्रंथि है। इसका मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन है, जिसमें आयोडीन होता है, जिसके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है (चित्र 4)।

थायराइड हार्मोन चयापचय, ऊतकों और अंगों की परिपक्वता प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं और मानसिक गतिविधि को सक्रिय करते हैं। वे सक्रिय विकास, कंकाल की हड्डियों के निर्माण और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के विकास के लिए आवश्यक हैं।

ग्रीक से अनुवादित शब्द "हार्मोन" का अर्थ है "उत्तेजित करना", "प्रोत्साहित करना"। इसे बेलिस और स्टार्लिंग द्वारा चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। थायरोक्सिन की खोज 1914 में अमेरिकी ई. केंडल ने की थी और 1927 में सी. गैरिंगटन ने पहली बार इसे संश्लेषित किया था। जब बचपन में थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है तो शरीर का विकास रुक जाता है। ऐसे में आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए!

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, थायरॉयड ग्रंथि थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करती है: थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन।

थायरोक्सिन को T4 भी कहा जाता है क्योंकि इसमें चार आयोडीन परमाणु होते हैं। मानव शरीर के रक्त और ऊतकों में, T4 हार्मोन T3 हार्मोन - ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित हो जाता है, जो तीन आयोडीन परमाणुओं को वहन करता है।

प्रारंभ में, थायरॉइड ग्रंथि 70% T4 और 30% T3 का उत्पादन करती है, लेकिन T3 का बड़ा हिस्सा शरीर में T4 के टूटने के दौरान बनता है।

हार्मोन का जैविक प्रभाव निम्नानुसार महसूस किया जाता है: हार्मोन रिसेप्टर से जुड़ जाता है और, इसके साथ जुड़कर, अंग कोशिका में पहले से ही प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू कर देता है।

चूंकि थायराइड हार्मोन शरीर के विकास, उचित चयापचय और ऊर्जा के लिए जिम्मेदार होते हैं, इसलिए रिसेप्टर्स हर जगह होते हैं: मस्तिष्क में और मानव शरीर के सभी ऊतकों में।

थायराइड हार्मोन के कार्य इस प्रकार हैं:

कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की तीव्रता बढ़ाएँ;

चावल। 4. थायरॉयड ग्रंथि का मुख्य कार्य हार्मोन का उत्पादन है, जिसके बिना शरीर का सामान्य कामकाज असंभव है।

वे माइटोकॉन्ड्रिया और कोशिका झिल्ली में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रभावित करते हैं;

मुख्य तंत्रिका केंद्रों की हार्मोनल उत्तेजना का समर्थन करता है;

में सहभागिता सामान्य कामकाजहृदय की मांसपेशी;

प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को सुनिश्चित करें: संक्रमण से लड़ने के लिए जिम्मेदार टी-लिम्फोसाइटों के गठन को प्रोत्साहित करें।

थायरॉइड ग्रंथि को सक्रिय रूप से रक्त की आपूर्ति होती है, इसमें बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं।

सक्रिय रक्त आपूर्ति चार मुख्य धमनियों द्वारा प्रदान की जाती है। दो बेहतर थायरॉइड धमनियाँ उत्पन्न होती हैं

बाहरी कैरोटिड, और दो निचले वाले - थायरॉइड-सरवाइकल क्षेत्र से सबक्लेवियन धमनियाँ.

ग्रंथि से रक्त का बहिर्वाह युग्मित शिराओं के माध्यम से होता है। यह 4-6 मिली/मिनट/ग्राम है और गुर्दे और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह से थोड़ा अधिक है।

पहले, थायरॉइड ग्रंथि को सक्रिय रक्त आपूर्ति इस अंग पर सर्जरी करते समय कठिनाइयाँ पैदा करती थी। सर्जन थियोडोर कोचर ने थायराइड सर्जरी के लिए सुरक्षित दृष्टिकोण विकसित किया, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार मिला। और यह थायरॉयड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति की ख़ासियत का ज्ञान था जिसने उन्हें कुछ सर्जिकल रणनीति विकसित करने में मदद की। - ओ

इसमें दो लोब और एक इस्थमस होता है और यह स्वरयंत्र के सामने स्थित होता है। थायरॉयड ग्रंथि का द्रव्यमान 30 ग्राम है।

ग्रंथि की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई रोम है - गोल गुहाएं, जिनकी दीवार घनाकार उपकला कोशिकाओं की एक पंक्ति द्वारा बनाई जाती है। रोम कोलाइड से भरे होते हैं और उनमें हार्मोन होते हैं थाइरॉक्सिनऔर ट्राईआयोडोथायरोनिन, जो प्रोटीन थायरोग्लोबुलिन से बंधे होते हैं। इंटरफॉलिक्यूलर स्पेस में सी-कोशिकाएं होती हैं जो हार्मोन का उत्पादन करती हैं थायरोकैल्सीटोनिन।ग्रंथि को रक्त और लसीका वाहिकाओं की भरपूर आपूर्ति होती है। 1 मिनट में थायरॉइड ग्रंथि से बहने वाले पानी की मात्रा ग्रंथि के द्रव्यमान से 3-7 गुना अधिक होती है।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का जैवसंश्लेषणअमीनो एसिड टायरोसिन के आयोडीकरण के कारण किया जाता है, इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन का सक्रिय अवशोषण होता है। रोम में आयोडीन की मात्रा रक्त में इसकी सांद्रता से 30 गुना अधिक है, और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ यह अनुपात और भी अधिक हो जाता है। आयोडीन का अवशोषण सक्रिय परिवहन के माध्यम से होता है। टायरोसिन, जो थायरोग्लोबुलिन का हिस्सा है, को परमाणु आयोडीन के साथ मिलाने के बाद, मोनोआयोडोटायरोसिन और डाययोडोटायरोसिन बनते हैं। डायआयोडोटायरोसिन के दो अणुओं के संयोजन से, टेट्राआयोडोथायरोनिन या थायरोक्सिन बनता है; मोनो- और डायआयोडोटायरोसिन के संघनन से ट्राईआयोडोथायरोनिन का निर्माण होता है। इसके बाद, थायरोग्लोबुलिन को तोड़ने वाले प्रोटीज की क्रिया के परिणामस्वरूप, सक्रिय हार्मोन रक्त में जारी होते हैं।

थायरोक्सिन की गतिविधि ट्राईआयोडोथायरोनिन की तुलना में कई गुना कम है, लेकिन रक्त में थायरोक्सिन की सामग्री ट्राईआयोडोथायरोनिन से लगभग 20 गुना अधिक है। थायरोक्सिन, जब डीआयोडीनीकृत होता है, ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित किया जा सकता है। इन तथ्यों के आधार पर, यह माना जाता है कि मुख्य थायराइड हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन है, और थायरोक्सिन इसके अग्रदूत के रूप में कार्य करता है।

हार्मोन का संश्लेषण शरीर में आयोडीन के सेवन से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। यदि निवास के क्षेत्र में पानी और मिट्टी में आयोडीन की कमी है, तो पौधे और पशु मूल के खाद्य उत्पादों में भी थोड़ा आयोडीन होता है। इस मामले में, हार्मोन के पर्याप्त संश्लेषण को सुनिश्चित करने के लिए, बच्चों और वयस्कों की थायरॉयड ग्रंथि आकार में बढ़ जाती है, कभी-कभी बहुत महत्वपूर्ण रूप से, यानी। घेंघा रोग हो जाता है। वृद्धि न केवल प्रतिपूरक हो सकती है, बल्कि पैथोलॉजिकल भी हो सकती है, इसे कहा जाता है स्थानिक गण्डमाला.आहार में आयोडीन की कमी की भरपाई समुद्री शैवाल और अन्य समुद्री भोजन, आयोडीन युक्त नमक, टेबल नमक से की जाती है मिनरल वॉटरआयोडीन युक्त, बेकरी उत्पादआयोडीन की खुराक के साथ. हालाँकि, शरीर में आयोडीन का अत्यधिक सेवन थायरॉयड ग्रंथि पर दबाव डालता है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

थायराइड हार्मोन

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के प्रभाव

बुनियादी:

• कोशिका के आनुवंशिक तंत्र को सक्रिय करें, चयापचय, ऑक्सीजन की खपत और ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की तीव्रता को उत्तेजित करें

चयापचय:

• प्रोटीन चयापचय: ​​प्रोटीन संश्लेषण को उत्तेजित करता है, लेकिन जब हार्मोन का स्तर मानक से अधिक हो जाता है, तो अपचय प्रबल हो जाता है;
• वसा चयापचय: ​​लिपोलिसिस को उत्तेजित करें;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​अधिक उत्पादन के दौरान, ग्लाइकोजेनोलिसिस उत्तेजित होता है, रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है, कोशिकाओं में इसका प्रवेश सक्रिय होता है, यकृत इंसुलिन सक्रिय होता है

कार्यात्मक:

• ऊतकों के विकास और भेदभाव को सुनिश्चित करना, विशेष रूप से तंत्रिका;
• एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि और मोनोमाइन ऑक्सीडेज को रोककर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव को बढ़ाना;
• प्रोसिम्पेथेटिक प्रभाव हृदय गति, सिस्टोलिक मात्रा, रक्तचाप, श्वसन दर, आंतों की गतिशीलता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना और शरीर के तापमान में वृद्धि में प्रकट होते हैं।

थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के उत्पादन में परिवर्तन का प्रकट होना

सोमाटोट्रोपिन और थायरोक्सिन के अपर्याप्त उत्पादन की तुलनात्मक विशेषताएं

थायराइड हार्मोन का शरीर के कार्यों पर प्रभाव

थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) का विशिष्ट प्रभाव ऊर्जा चयापचय को बढ़ाना है। परिचय हमेशा ऑक्सीजन की खपत में वृद्धि के साथ होता है, और थायरॉयड ग्रंथि को हटाने से हमेशा कमी आती है। जब हार्मोन प्रशासित किया जाता है, तो चयापचय बढ़ता है, जारी ऊर्जा की मात्रा बढ़ जाती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

थायरोक्सिन की खपत बढ़ जाती है। वजन में कमी और रक्त से ग्लूकोज की गहन ऊतक खपत होती है। रक्त से ग्लूकोज की हानि की भरपाई यकृत और मांसपेशियों में ग्लाइकोजन के बढ़ते टूटने के कारण इसकी पूर्ति से की जाती है। लीवर में लिपिड भंडार कम हो जाता है और रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा कम हो जाती है। शरीर से पानी, कैल्शियम और फास्फोरस का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

थायराइड हार्मोन उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और भावनात्मक असंतुलन को बढ़ाते हैं।

थायरोक्सिन रक्त की सूक्ष्म मात्रा और हृदय गति को बढ़ाता है। थायराइड हार्मोन ओव्यूलेशन के लिए आवश्यक है, यह गर्भावस्था को बनाए रखने में मदद करता है, और स्तन ग्रंथियों के कार्य को नियंत्रित करता है।

शरीर की वृद्धि और विकास भी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा नियंत्रित होता है: इसके कार्य में कमी के कारण विकास रुक जाता है। थायराइड हार्मोन हेमटोपोइजिस को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रिक और आंतों के स्राव और दूध के स्राव को बढ़ाता है।

आयोडीन युक्त हार्मोन के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि उत्पादन करती है थायरोकैल्सीटोनिन,रक्त में कैल्शियम के स्तर को कम करना। थायरोकल्सिटोनिन पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक विरोधी है। थायराइड कैल्सीटोनिन हड्डी के ऊतकों पर कार्य करता है, ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि और खनिजकरण प्रक्रिया को बढ़ाता है। गुर्दे और आंतों में, हार्मोन कैल्शियम के पुनर्अवशोषण को रोकता है और फॉस्फेट के पुनर्अवशोषण को उत्तेजित करता है। इन प्रभावों के कार्यान्वयन से होता है हाइपोकैल्सीमिया।

ग्रंथि का हाइपर- और हाइपोफंक्शन

हाइपरफ़ंक्शन (अतिगलग्रंथिता)नामक रोग का कारण बनता है कब्र रोग।रोग के मुख्य लक्षण: गण्डमाला, उभरी हुई आंखें, चयापचय में वृद्धि, हृदय गति, पसीना बढ़ना, मोटर गतिविधि(उग्रता), चिड़चिड़ापन (मूडी, तेजी से मूड बदलना, भावनात्मक अस्थिरता), थकान। थायरॉयड ग्रंथि के फैलने के कारण गण्डमाला का निर्माण होता है। उपचार अब इतने प्रभावी हैं कि बीमारी के गंभीर मामले काफी दुर्लभ हैं।

हाइपोफंक्शन (हाइपोथायरायडिज्म)थायराइड रोग, जो कम उम्र में, 3-4 साल तक होता है, लक्षणों के विकास का कारण बनता है क्रेटिनिज्म.क्रेटिनिज्म से पीड़ित बच्चों का शारीरिक और मानसिक विकास देर से होता है। रोग के लक्षण: बौना कद और शरीर का असामान्य अनुपात, नाक का चौड़ा, गहरा धंसा हुआ पुल, दूर-दूर तक फैली आंखें, खुला मुंह और लगातार बाहर निकली हुई जीभ, क्योंकि यह मुंह में फिट नहीं बैठती, छोटे और घुमावदार अंग, ए चेहरे की सुस्त अभिव्यक्ति. ऐसे लोगों की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर 30-40 वर्ष से अधिक नहीं होती है। जीवन के पहले 2-3 महीनों में, बाद में सामान्य मानसिक विकास. अगर एक साल की उम्र में इलाज शुरू हो जाए तो इस बीमारी की चपेट में आने वाले 40% बच्चों का मानसिक विकास बहुत निचले स्तर पर रहता है।

वयस्कों में थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के कारण नामक बीमारी होती है मायक्सेडेमा,या श्लेष्मा सूजन.इस रोग में तीव्रता कम हो जाती है चयापचय प्रक्रियाएं(15-40%), शरीर का तापमान, नाड़ी कम हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, सूजन दिखाई देती है, बाल झड़ जाते हैं, नाखून टूट जाते हैं, चेहरा पीला, बेजान, मुखौटा जैसा हो जाता है। मरीजों को सुस्ती, उनींदापन, की विशेषता है बुरी यादे. मायक्सेडेमा एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है जिसका अगर इलाज न किया जाए तो यह पूर्ण विकलांगता की ओर ले जाती है।

थायराइड समारोह का विनियमन

थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि का एक विशिष्ट नियामक आयोडीन, थायरॉयड हार्मोन और टीएसएच ( थायराइड उत्तेजक हार्मोन). छोटी खुराक में आयोडीन टीएसएच के स्राव को बढ़ाता है, और बड़ी खुराकउसे उदास करता है. थायरॉइड ग्रंथि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होती है। ऐसा खाद्य उत्पाद, जैसे पत्तागोभी, रुतबागा, शलजम, थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को रोकते हैं। लंबे समय तक भावनात्मक उत्तेजना की स्थिति में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन का उत्पादन तेजी से बढ़ता है। यह भी देखा गया है कि शरीर के तापमान में कमी के साथ इन हार्मोनों का स्राव तेज हो जाता है।

अंतःस्रावी थायरॉइड फ़ंक्शन विकारों की अभिव्यक्तियाँ

जब बढ़ रहा है कार्यात्मक गतिविधिथायरॉइड ग्रंथि और थायरॉइड हार्मोन के अधिक उत्पादन से एक स्थिति उत्पन्न होती है हाइपरथायरायडिज्म (हाइपरथायरायडिज्म)।), रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि की विशेषता है। इस स्थिति की अभिव्यक्तियों को उच्च सांद्रता में थायरॉइड हार्मोन के प्रभाव से समझाया गया है। इस प्रकार, बेसल चयापचय (हाइपरमेटाबोलिज्म) में वृद्धि के कारण, रोगियों को अनुभव होता है मामूली वृद्धिशरीर का तापमान (हाइपरथर्मिया)। संरक्षित रखने के बावजूद शरीर का वजन कम हो जाता है या भूख में वृद्धि. यह स्थिति ऑक्सीजन की मांग में वृद्धि, टैचीकार्डिया, मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि और वेंटिलेशन में वृद्धि से प्रकट होती है। एटीपी की गतिविधि बढ़ जाती है, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या बढ़ जाती है, पसीना और गर्मी असहिष्णुता विकसित होती है। बढ़ी हुई उत्तेजना और भावात्मक दायित्व, अंगों का कांपना और शरीर में अन्य परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।

थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ गठन और स्राव कई कारकों के कारण हो सकता है, जिनकी सही पहचान थायराइड फ़ंक्शन को ठीक करने के लिए विधि की पसंद को निर्धारित करती है। उनमें ऐसे कारक शामिल हैं जो थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं (ग्रंथि के ट्यूमर, जी-प्रोटीन का उत्परिवर्तन) के हाइपरफंक्शन और थायरॉयड हार्मोन के गठन और स्राव में वृद्धि का कारण बनते हैं। थायरोसाइट्स का हाइपरफंक्शन टीएसएच की बढ़ी हुई सामग्री द्वारा थायरोट्रोपिन रिसेप्टर्स की अत्यधिक उत्तेजना के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ट्यूमर के साथ, या एडेनोहाइपोफिसिस के थायरोट्रॉफ़्स में थायरोट्रोपिन हार्मोन रिसेप्टर्स की कम संवेदनशीलता के साथ। थायरोसाइट्स के हाइपरफंक्शन और ग्रंथि के आकार में वृद्धि का एक सामान्य कारण उनके द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा टीएसएच रिसेप्टर्स की उत्तेजना है स्व - प्रतिरक्षी रोग, जिसे ग्रेव्स-बैज़ेडो रोग कहा जाता है (चित्र 1)। जब थायरोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं तो रक्त में थायरॉइड हार्मोन के स्तर में अस्थायी वृद्धि हो सकती है सूजन प्रक्रियाएँग्रंथि में (विषाक्त हाशिमोटो थायरॉयडिटिस), अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन और आयोडीन की तैयारी लेना।

थायराइड हार्मोन का स्तर बढ़ सकता है थायरोटोक्सीकोसिस; इस मामले में वे थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ हाइपरथायरायडिज्म के बारे में बात करते हैं। लेकिन थायरोटॉक्सिकोसिस तब विकसित हो सकता है जब हाइपरथायरायडिज्म की अनुपस्थिति में थायराइड हार्मोन की अधिक मात्रा शरीर में प्रवेश कर जाती है। थायराइड हार्मोन के प्रति कोशिका रिसेप्टर्स की बढ़ती संवेदनशीलता के कारण थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का वर्णन किया गया है। इसके विपरीत मामले भी ज्ञात हैं, जब कोशिकाओं की थायराइड हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है और थायराइड हार्मोन के प्रति प्रतिरोध की स्थिति विकसित हो जाती है।

थायराइड हार्मोन का कम गठन और स्राव कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कुछ थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को विनियमित करने वाले तंत्र में व्यवधान का परिणाम हैं। इसलिए, हाइपोथायरायडिज्म (हाइपोथायरायडिज्म)हाइपोथैलेमस (ट्यूमर, सिस्ट, विकिरण, हाइपोथैलेमस में एन्सेफलाइटिस, आदि) में टीआरएच के गठन में कमी के साथ विकसित हो सकता है। इस हाइपोथायरायडिज्म को तृतीयक कहा जाता है। द्वितीयक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि (ट्यूमर, सिस्ट, विकिरण) द्वारा टीएसएच के अपर्याप्त उत्पादन के कारण विकसित होता है। शल्य क्रिया से निकालनापिट्यूटरी ग्रंथि के भाग, एन्सेफलाइटिस, आदि)। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म ग्रंथि की ऑटोइम्यून सूजन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, आयोडीन, सेलेनियम की कमी, गोइट्रोजेन के अत्यधिक सेवन - गोइट्रोजेन (गोभी की कुछ किस्में), ग्रंथि के विकिरण के बाद, दीर्घकालिक उपयोगकई दवाएँ (आयोडीन, लिथियम, एंटीथायरॉइड दवाएं), आदि।

चावल। 1. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस से पीड़ित 12 वर्षीय लड़की में थायरॉयड ग्रंथि का फैलाना विस्तार (टी. फोले, 2002)

थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन से चयापचय दर, ऑक्सीजन की खपत, वेंटिलेशन, मायोकार्डियल सिकुड़न और मिनट रक्त की मात्रा में कमी आती है। गंभीर हाइपोथायरायडिज्म नामक स्थिति विकसित हो सकती है myxedema — श्लेष्मा सूजन. यह त्वचा की बेसल परतों में म्यूकोपॉलीसेकेराइड और पानी के संचय (संभवतः ऊंचे टीएसएच स्तर के प्रभाव में) के कारण विकसित होता है, जिससे चेहरे पर सूजन और त्वचा चिपचिपी हो जाती है, साथ ही भूख कम होने के बावजूद शरीर का वजन बढ़ जाता है। मिक्सेडेमा के मरीजों में मानसिक और मोटर मंदता, उनींदापन, ठंड लगना, बुद्धि में कमी, स्वर विकसित हो सकता है सहानुभूतिपूर्ण विभाजनएएनएस और अन्य परिवर्तन।

थायराइड हार्मोन निर्माण की जटिल प्रक्रियाओं में आयन पंप शामिल होते हैं जो आयोडीन की आपूर्ति और कई प्रोटीन एंजाइम प्रदान करते हैं, जिनमें से थायराइड पेरोक्सीडेज एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कुछ मामलों में, किसी व्यक्ति में आनुवंशिक दोष हो सकता है जिससे उनकी संरचना और कार्य में व्यवधान हो सकता है, जिसके साथ थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में व्यवधान भी हो सकता है। देखा जा सकता है आनुवंशिक दोषथायरोग्लोबुलिन की संरचना। ऑटोएंटीबॉडी अक्सर थायरॉयड पेरोक्सीडेज और थायरोग्लोबुलिन के खिलाफ उत्पन्न होती हैं, जो थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में व्यवधान के साथ भी होती है। आयोडीन ग्रहण की प्रक्रियाओं की गतिविधि और थायरोग्लोबुलिन में इसका समावेश कई से प्रभावित हो सकता है औषधीय एजेंट, हार्मोन के संश्लेषण को विनियमित करना। आयोडीन की तैयारी लेने से उनका संश्लेषण प्रभावित हो सकता है।

भ्रूण और नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म का विकास हो सकता है क्रेटिनिज़्म -शारीरिक (छोटा कद, शरीर के अनुपात का असंतुलन), यौन और मानसिक अविकसितता। जन्म के बाद पहले महीनों में पर्याप्त थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी द्वारा इन परिवर्तनों को रोका जा सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना

द्रव्यमान और आकार की दृष्टि से यह सबसे बड़ा अंतःस्रावी अंग है। इसमें आमतौर पर एक इस्थमस से जुड़े दो लोब होते हैं और यह गर्दन की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है, जो संयोजी ऊतक द्वारा श्वासनली और स्वरयंत्र की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों पर तय होता है। औसत वजनवयस्कों में सामान्य थायरॉयड ग्रंथि 15-30 ग्राम तक होती है, लेकिन इसका आकार, आकार और स्थान की स्थलाकृति व्यापक रूप से भिन्न होती है।

कार्यात्मक रूप से सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि पहली है एंडोक्रिन ग्लैंड्सभ्रूणजनन के दौरान प्रकट होता है। मानव भ्रूण में थायरॉइड ग्रंथि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16-17वें दिन जीभ की जड़ में एंडोडर्मल कोशिकाओं के संचय के रूप में बनती है।

पर प्रारम्भिक चरणविकास (6-8 सप्ताह), ग्रंथि प्रिमोर्डियम तीव्रता से फैलने वाली एक परत है उपकला कोशिकाएं. इस दौरान ग्रंथि तेजी से बढ़ती है, लेकिन इसमें हार्मोन अभी तक नहीं बन पाते हैं। उनके स्राव के पहले लक्षण 10-11 सप्ताह (लगभग 7 सेमी आकार के भ्रूणों में) में पाए जाते हैं, जब ग्रंथि कोशिकाएं पहले से ही आयोडीन को अवशोषित करने, कोलाइड बनाने और थायरोक्सिन को संश्लेषित करने में सक्षम होती हैं।

कैप्सूल के नीचे दिखाई दें एकल रोम, जिसमें कूपिक कोशिकाएं बनती हैं।

पैराफोलिक्यूलर (पैराफोलिक्युलर) या सी-कोशिकाएं गिल पाउच की 5वीं जोड़ी से थायरॉइड मूलाधार में विकसित होती हैं। भ्रूण के विकास के 12-14वें सप्ताह तक, थायरॉयड ग्रंथि का पूरा दाहिना लोब एक कूपिक संरचना प्राप्त कर लेता है, और बायां लोब दो सप्ताह बाद एक कूपिक संरचना प्राप्त कर लेता है। 16-17 सप्ताह तक, भ्रूण की थायरॉइड ग्रंथि पहले से ही पूरी तरह से विभेदित हो चुकी होती है। 21-32 सप्ताह की आयु के भ्रूण की थायरॉइड ग्रंथियां उच्च कार्यात्मक गतिविधि की विशेषता रखती हैं, जो 33-35 सप्ताह तक बढ़ती रहती है।

ग्रंथि के पैरेन्काइमा में तीन प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं: ए, बी और सी। पैरेन्काइमा कोशिकाओं का बड़ा हिस्सा थायरोसाइट्स (कूपिक, या ए-कोशिकाएँ) हैं। वे रोम की दीवार को पंक्तिबद्ध करते हैं, जिनकी गुहाओं में कोलाइड स्थित होता है। प्रत्येक कूप केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरा होता है, जिसके लुमेन में थायरॉयड ग्रंथि द्वारा स्रावित थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन अवशोषित होते हैं।

अपरिवर्तित थायरॉयड ग्रंथि में, रोम पूरे पैरेन्काइमा में समान रूप से वितरित होते हैं। जब ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि कम होती है, तो थायरोसाइट्स आमतौर पर सपाट होते हैं; जब कार्यात्मक गतिविधि अधिक होती है, तो वे बेलनाकार होते हैं (कोशिकाओं की ऊंचाई उनमें होने वाली प्रक्रियाओं की गतिविधि की डिग्री के समानुपाती होती है)। रोम के लुमेन को भरने वाला कोलाइड एक सजातीय चिपचिपा तरल है। कोलाइड का बड़ा हिस्सा थायरोग्लोबुलिन है, जो थायरोसाइट्स द्वारा कूप के लुमेन में स्रावित होता है।

बी कोशिकाएं (एशकेनाज़ी-हर्थल कोशिकाएं) थायरोसाइट्स से बड़ी होती हैं, इनमें ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म और एक गोल, केंद्र में स्थित नाभिक होता है। इन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में सेरोटोनिन सहित बायोजेनिक एमाइन पाए गए। बी कोशिकाएं पहली बार 14-16 वर्ष की उम्र में दिखाई देती हैं। में बड़ी मात्रावे 50-60 वर्ष की आयु के लोगों में होते हैं।

पैराफोलिक्यूलर, या सी-कोशिकाएं (रूसी प्रतिलेखन के-कोशिकाओं में), आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता की कमी में थायरोसाइट्स से भिन्न होती हैं। वे कैल्सीटोनिन का संश्लेषण प्रदान करते हैं, जो शरीर में कैल्शियम चयापचय के नियमन में शामिल एक हार्मोन है। सी-कोशिकाएं थायरोसाइट्स से बड़ी होती हैं और आमतौर पर रोम के भीतर अकेले स्थित होती हैं। उनकी आकृति विज्ञान उन कोशिकाओं की विशेषता है जो निर्यात के लिए प्रोटीन का संश्लेषण करती हैं (एक मोटा एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी कॉम्प्लेक्स, स्रावी कणिकाएं और माइटोकॉन्ड्रिया मौजूद हैं)। हिस्टोलॉजिकल तैयारियों पर, सी-कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म थायरोसाइट्स के साइटोप्लाज्म की तुलना में हल्का दिखाई देता है, इसलिए उनका नाम - प्रकाश कोशिकाएं है।

यदि ऊतक स्तर पर थायरॉयड ग्रंथि की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई बेसमेंट झिल्लियों से घिरे रोम हैं, तो थायरॉयड ग्रंथि की अनुमानित अंग इकाइयों में से एक माइक्रोलोब्यूल्स हो सकती है, जिसमें रोम, सी-कोशिकाएं, हेमोकैपिलरी और ऊतक बेसोफिल शामिल हैं। . माइक्रोलोब्यूल में फ़ाइब्रोब्लास्ट की झिल्ली से घिरे 4-6 रोम होते हैं।

जन्म के समय तक, थायरॉयड ग्रंथि कार्यात्मक रूप से सक्रिय और संरचनात्मक रूप से पूरी तरह से भिन्न होती है। नवजात शिशुओं में, रोम छोटे होते हैं (व्यास में 60-70 माइक्रोन); जैसे-जैसे बच्चे का शरीर विकसित होता है, उनका आकार बढ़ता है और वयस्कों में 250 माइक्रोन तक पहुंच जाता है। जन्म के बाद पहले दो हफ्तों में, रोम गहन रूप से विकसित होते हैं; 6 महीने तक वे पूरी ग्रंथि में अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, और एक वर्ष तक वे 100 माइक्रोन के व्यास तक पहुंच जाते हैं। यौवन के दौरान, ग्रंथि के पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा की वृद्धि में वृद्धि होती है, इसकी कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि होती है, जो थायरोसाइट्स की ऊंचाई में वृद्धि और उनमें एंजाइम गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होती है।

एक वयस्क में, थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र और श्वासनली के ऊपरी भाग से इस तरह सटी होती है कि इस्थमस II-IV श्वासनली सेमिरिंग के स्तर पर स्थित होता है।

थायरॉयड ग्रंथि का वजन और आकार जीवन भर बदलता रहता है। एक स्वस्थ नवजात शिशु में, ग्रंथि का द्रव्यमान 1.5 से 2 ग्राम तक होता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, द्रव्यमान दोगुना हो जाता है और यौवन तक धीरे-धीरे 10-14 ग्राम तक बढ़ जाता है। द्रव्यमान में वृद्धि विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होती है 5-7 वर्ष की आयु. 20-60 वर्ष की आयु में थायरॉयड ग्रंथि का वजन 17 से 40 ग्राम तक होता है।

थायरॉयड ग्रंथि में अन्य अंगों की तुलना में असाधारण रूप से प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। थायरॉयड ग्रंथि में रक्त की मात्रात्मक प्रवाह दर लगभग 5 मिली/ग्राम प्रति मिनट है।

थायरॉयड ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति युग्मित बेहतर और निम्न थायरॉयड धमनियों द्वारा की जाती है। कभी-कभी अयुग्मित, अधिकांश अवर धमनी(एक। थायराइडभारतीय सैन्य अकादमी).

थायरॉयड ग्रंथि से शिरापरक रक्त का बहिर्वाह उन नसों के माध्यम से होता है जो पार्श्व लोब और इस्थमस के आसपास प्लेक्सस बनाते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में लसीका वाहिकाओं का एक व्यापक नेटवर्क होता है, जिसके माध्यम से लसीका गहरी ग्रीवा में बहती है लिम्फ नोड्स, फिर सुप्राक्लेविकुलर और लेटरल सर्वाइकल डीप लिम्फ नोड्स में। सहनशील लसीका वाहिकाओंपार्श्व ग्रीवा गहरी लिम्फ नोड्स गर्दन के प्रत्येक तरफ एक जुगुलर ट्रंक बनाती हैं, जो बाईं ओर वक्ष वाहिनी में और दाईं ओर दाहिनी लसीका वाहिनी में बहती है।

थायरॉयड ग्रंथि ऊपरी, मध्य (मुख्य रूप से) और निचले ग्रीवा गैन्ग्लिया से सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर द्वारा संक्रमित होती है। सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक. थायरॉइड नसें ग्रंथि के पास आने वाली वाहिकाओं के चारों ओर प्लेक्सस बनाती हैं। ऐसा माना जाता है कि ये नसें वासोमोटर कार्य करती हैं। वेगस तंत्रिका, जो ऊपरी और निचले स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर को ग्रंथि तक ले जाती है, थायरॉयड ग्रंथि के संरक्षण में भी भाग लेती है। आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का संश्लेषण कूपिक ए-कोशिकाओं - थायरोसाइट्स द्वारा किया जाता है। हार्मोन टी 3 और टी 4 आयोडीन युक्त होते हैं।

हार्मोन टी 4 और टी 3 अमीनो एसिड एल-टायरोसिन के आयोडीन युक्त व्युत्पन्न हैं। आयोडीन, जो उनकी संरचना का हिस्सा है, हार्मोन अणु के द्रव्यमान का 59-65% बनाता है। थायराइड हार्मोन के सामान्य संश्लेषण के लिए आयोडीन की आवश्यकता तालिका में प्रस्तुत की गई है। 1. संश्लेषण प्रक्रियाओं का क्रम निम्नानुसार सरल किया गया है। आयोडाइड के रूप में आयोडीन को आयन पंप का उपयोग करके रक्त से लिया जाता है, थायरोसाइट्स में जमा किया जाता है, ऑक्सीकरण किया जाता है और थायरोग्लोबुलिन (आयोडीन संगठन) में टायरोसिन के फेनोलिक रिंग में शामिल किया जाता है। मोनो- और डायोडोटायरोसिन के निर्माण के साथ थायरोग्लोबुलिन का आयोडीनीकरण थायरोसाइट और कोलाइड के बीच की सीमा पर होता है। इसके बाद, दो डाययोडोटायरोसिन अणुओं का कनेक्शन (संक्षेपण) टी 4 या डायआयोडोटायरोसिन और मोनोआयोडोटायरोसिन को टी 3 बनाने के लिए किया जाता है। थायरोक्सिन का कुछ भाग ट्राईआयोडोथायरोनिन बनाने के लिए थायरॉइड ग्रंथि में डीआयोडिनेशन से गुजरता है।

तालिका 1. आयोडीन खपत मानक (डब्ल्यूएचओ, 2005. आई. डेडोव एट अल. 2007 के अनुसार)

आयोडीन युक्त थायरोग्लोबुलिन, इससे जुड़े टी4 और टी3 के साथ मिलकर, कोलाइड के रूप में रोम में जमा हो जाता है और डिपो थायराइड हार्मोन के रूप में कार्य करता है। हार्मोन की रिहाई कूपिक कोलाइड के पिनोसाइटोसिस और उसके बाद फागोलिसोसोम में थायरोग्लोबुलिन के हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप होती है। जारी टी 4 और टी 3 रक्त में स्रावित होते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि द्वारा बेसल दैनिक स्राव लगभग 80 μg T4 और 4 μg T3 होता है। इस मामले में, थायरॉयड रोम के थायरोसाइट्स अंतर्जात T4 के गठन का एकमात्र स्रोत हैं। T4 के विपरीत, T3 थायरोसाइट्स में कम मात्रा में बनता है, और हार्मोन के इस सक्रिय रूप का मुख्य गठन शरीर के सभी ऊतकों की कोशिकाओं में लगभग 80% T4 के डीओडिनेशन के माध्यम से होता है।

इस प्रकार, थायराइड हार्मोन के ग्रंथि संबंधी डिपो के अलावा, शरीर में थायराइड हार्मोन का एक दूसरा, एक्स्ट्राग्लैंडुलर डिपो होता है, जो रक्त में परिवहन प्रोटीन से जुड़े हार्मोन द्वारा दर्शाया जाता है। इन डिपो की भूमिका रोकथाम करना है तेजी से गिरावटशरीर में थायराइड हार्मोन का स्तर, जो उनके संश्लेषण में अल्पकालिक कमी के साथ हो सकता है, उदाहरण के लिए, आयोडीन सेवन में अल्पकालिक कमी के साथ। रक्त में हार्मोन का बंधा हुआ रूप गुर्दे के माध्यम से शरीर से उनके तेजी से निष्कासन को रोकता है और कोशिकाओं को उनमें हार्मोन के अनियंत्रित प्रवेश से बचाता है। वे कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं मुक्त हार्मोनउनकी कार्यात्मक आवश्यकताओं के अनुरूप मात्रा में।

कोशिकाओं में प्रवेश करने वाला थायरोक्सिन डिआयोडिनेज़ एंजाइम की कार्रवाई के तहत डिआयोडिनेशन से गुजरता है, और जब एक आयोडीन परमाणु हटा दिया जाता है, तो इससे अधिक का निर्माण होता है। सक्रिय हार्मोन- ट्राईआयोडोथायरोनिन। इस मामले में, डिआयोडिनेशन मार्गों के आधार पर, सक्रिय T3 और निष्क्रिय रिवर्स T3 (3,3",5"-ट्राइआयोडो-एल-थायरोनिन - pT3) दोनों T4 से बन सकते हैं। ये हार्मोन, अनुक्रमिक डिआयोडिनेशन के माध्यम से, मेटाबोलाइट्स टी 2, फिर टी 1 और टी 0 में परिवर्तित हो जाते हैं, जो यकृत में ग्लुकुरोनिक एसिड या सल्फेट के साथ संयुग्मित होते हैं और शरीर से पित्त और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। न केवल T3, बल्कि थायरोक्सिन के अन्य मेटाबोलाइट्स भी जैविक गतिविधि प्रदर्शित कर सकते हैं।

थायरॉइड हार्मोन की क्रिया का तंत्र मुख्य रूप से परमाणु रिसेप्टर्स के साथ उनकी बातचीत के कारण होता है, जो सीधे कोशिका नाभिक में स्थित गैर-हिस्टोन प्रोटीन होते हैं। थायराइड हार्मोन रिसेप्टर्स के तीन मुख्य उपप्रकार हैं: TPβ-2, TPβ-1, और TRA-1। टी 3 के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप, रिसेप्टर सक्रिय होता है, हार्मोन-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स डीएनए के हार्मोन-संवेदनशील क्षेत्र के साथ बातचीत करता है और जीन की ट्रांसक्रिप्शनल गतिविधि को नियंत्रित करता है।

माइटोकॉन्ड्रिया और कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली में थायरॉइड हार्मोन के कई गैर-जीनोमिक प्रभावों की पहचान की गई है। विशेष रूप से, थायराइड हार्मोन हाइड्रोजन प्रोटॉन के लिए माइटोकॉन्ड्रियल झिल्ली की पारगम्यता को बदल सकते हैं और, श्वसन और फॉस्फोराइलेशन की प्रक्रियाओं को अलग करके, एटीपी संश्लेषण को कम कर सकते हैं और शरीर में गर्मी उत्पादन बढ़ा सकते हैं। वे पारगम्यता बदल देते हैं प्लाज्मा झिल्ली Ca 2+ आयनों के लिए और कैल्शियम की भागीदारी से होने वाली कई इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है।

थायराइड हार्मोन के मुख्य प्रभाव और भूमिका

बिना किसी अपवाद के शरीर के सभी अंगों और ऊतकों का सामान्य कामकाज थायराइड हार्मोन के सामान्य स्तर के साथ संभव है, क्योंकि वे ऊतकों की वृद्धि और परिपक्वता, ऊर्जा विनिमय और प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, न्यूक्लिक एसिड, विटामिन और अन्य के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं। पदार्थ. मेटाबोलिक और अन्य हैं शारीरिक प्रभावथायराइड हार्मोन.

चयापचय प्रभाव:

• ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं की सक्रियता और बेसल चयापचय में वृद्धि, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में वृद्धि, गर्मी उत्पादन और शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शारीरिक सांद्रता में प्रोटीन संश्लेषण (एनाबॉलिक प्रभाव) की उत्तेजना;
• बढ़ा हुआ ऑक्सीकरण वसायुक्त अम्लऔर रक्त में उनके स्तर में कमी;
• यकृत में ग्लाइकोजेनोलिसिस की सक्रियता के कारण हाइपरग्लेसेमिया।

शारीरिक प्रभाव:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (माइलिनेशन) सहित कोशिकाओं, ऊतकों और अंगों की वृद्धि, विकास, विभेदन की सामान्य प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करना स्नायु तंत्र, न्यूरॉन्स का विभेदन), साथ ही प्रक्रियाएं शारीरिक पुनर्जननकपड़े;
• एडीआर और एनए की कार्रवाई के लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर एसएनएस के प्रभाव को बढ़ाना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना और मानसिक प्रक्रियाओं की सक्रियता;
• सुनिश्चित करने में भागीदारी प्रजनन कार्य(जीएच, एफएसएच, एलएच के संश्लेषण को बढ़ावा देना और इंसुलिन जैसे विकास कारक - आईजीएफ के प्रभावों के कार्यान्वयन को बढ़ावा देना);
• प्रतिकूल प्रभावों, विशेष रूप से ठंड के प्रति शरीर की अनुकूली प्रतिक्रियाओं के निर्माण में भागीदारी;
• मांसपेशी प्रणाली के विकास में भागीदारी, मांसपेशियों के संकुचन की शक्ति और गति में वृद्धि।

थायराइड हार्मोन के निर्माण, स्राव और परिवर्तन का विनियमन जटिल हार्मोनल, तंत्रिका और अन्य तंत्रों द्वारा किया जाता है। उनका ज्ञान हमें थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी या वृद्धि के कारणों का निदान करने की अनुमति देता है।

थायराइड हार्मोन के स्राव के नियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायराइड अक्ष के हार्मोन द्वारा निभाई जाती है (चित्र 2)। थायराइड हार्मोन का बेसल स्राव और विभिन्न प्रभावों के तहत इसके परिवर्तन हाइपोथैलेमस के टीआरएच और पिट्यूटरी ग्रंथि के टीएसएच के स्तर से नियंत्रित होते हैं। टीआरएच टीएसएच के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जिसका थायरॉयड ग्रंथि में लगभग सभी प्रक्रियाओं और टी4 और टी3 के स्राव पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, टीआरएच और टीएसएच का गठन नकारात्मक तंत्र के आधार पर रक्त में मुक्त टी4 और टी के स्तर से नियंत्रित होता है। प्रतिक्रिया. इस मामले में, टीआरएच और टीएसएच का स्राव रक्त में थायराइड हार्मोन के उच्च स्तर से बाधित होता है, और जब उनकी एकाग्रता कम होती है, तो यह बढ़ जाती है।

चावल। 2. हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-थायराइड अक्ष में हार्मोन के गठन और स्राव के विनियमन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-थायराइड अक्ष के हार्मोन के नियमन के तंत्र में हार्मोन की क्रिया के प्रति रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की स्थिति का बहुत महत्व है। विभिन्न स्तरकुल्हाड़ियाँ इन रिसेप्टर्स की संरचना में परिवर्तन या ऑटोएंटीबॉडी द्वारा उनकी उत्तेजना से थायराइड हार्मोन के निर्माण में व्यवधान हो सकता है।

ग्रंथि में हार्मोन का निर्माण स्वयं रक्त से इसमें प्रवेश पर निर्भर करता है। पर्याप्त गुणवत्ताआयोडाइड - शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 1-2 एमसीजी (चित्र 2 देखें)।

जब शरीर में आयोडीन की अपर्याप्त मात्रा होती है, तो इसमें अनुकूलन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिनका उद्देश्य इसमें उपलब्ध आयोडीन का सबसे सावधानीपूर्वक और प्रभावी उपयोग करना होता है। उनमें ग्रंथि के माध्यम से रक्त प्रवाह में वृद्धि, रक्त से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अधिक कुशल अवशोषण, हार्मोन संश्लेषण और टीयू स्राव की प्रक्रियाओं में परिवर्तन शामिल हैं। अनुकूली प्रतिक्रियाएं थायरोट्रोपिन द्वारा शुरू और नियंत्रित की जाती हैं, जिसका स्तर आयोडीन के साथ बढ़ता है कमी। यदि लंबे समय तक शरीर में आयोडीन का दैनिक सेवन 20 एमसीजी से कम है, तो थायरॉयड कोशिकाओं की लंबे समय तक उत्तेजना से इसके ऊतकों का प्रसार होता है और गण्डमाला का विकास होता है।

आयोडीन की कमी की स्थिति में ग्रंथि के स्व-नियामक तंत्र रक्त में आयोडीन के निचले स्तर पर थायरोसाइट्स द्वारा इसके अधिक ग्रहण और अधिक कुशल पुन: उपयोग को सुनिश्चित करते हैं। यदि प्रति दिन लगभग 50 एमसीजी आयोडीन शरीर में पहुंचाया जाता है, तो रक्त से थायरोसाइट्स द्वारा इसके अवशोषण की दर में वृद्धि के कारण (भोजन की उत्पत्ति का आयोडीन और चयापचय उत्पादों से पुन: उपयोग किया गया आयोडीन), प्रति दिन लगभग 100 एमसीजी आयोडीन थायरॉइड ग्रंथि में प्रवेश करता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रति दिन 50 एमसीजी आयोडीन का सेवन वह सीमा है जिस पर थायरॉयड ग्रंथि की इसे मात्रा में (पुन: उपयोग किए गए आयोडीन सहित) जमा करने की दीर्घकालिक क्षमता तब होती है जब ग्रंथि में अकार्बनिक आयोडीन की मात्रा कम रहती है। सामान्य की सीमा (लगभग 10 मिलीग्राम)। इस सीमा से नीचे प्रतिदिन शरीर में आयोडीन का सेवन, प्रभावशीलता बढ़ी हुई गतिथायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अवशोषण अपर्याप्त है, आयोडीन अवशोषण और ग्रंथि में इसकी सामग्री कम हो जाती है। इन मामलों में, थायरॉइड डिसफंक्शन के विकास की संभावना अधिक हो जाती है।

इसके साथ ही आयोडीन की कमी के मामले में थायरॉयड ग्रंथि के अनुकूली तंत्र की सक्रियता के साथ, मूत्र में शरीर से इसके उत्सर्जन में कमी देखी जाती है। परिणामस्वरूप, अनुकूली उत्सर्जन तंत्र गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से इसके कम दैनिक सेवन के बराबर मात्रा में प्रतिदिन शरीर से आयोडीन को निकालना सुनिश्चित करता है।

शरीर में सबथ्रेशोल्ड आयोडीन सांद्रता (प्रति दिन 50 एमसीजी से कम) के सेवन से टीएसएच के स्राव में वृद्धि होती है और थायरॉयड ग्रंथि पर इसका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। इसके साथ थायरोग्लोबुलिन के टायरोसिल अवशेषों के आयोडिनेशन में तेजी, मोनोआयोडोटायरोसिन (एमआईटी) की सामग्री में वृद्धि और डाययोडोटायरोसिन (डीआईटी) में कमी होती है। एमआईटी/डीआईटी अनुपात बढ़ता है, और, परिणामस्वरूप, टी4 संश्लेषण कम हो जाता है और टी3 संश्लेषण बढ़ जाता है। आयरन और रक्त में टी 3/टी 4 का अनुपात बढ़ता है।

गंभीर आयोडीन की कमी के साथ, सीरम टी4 स्तर में कमी, टीएसएच स्तर में वृद्धि और सामान्य या होता है बढ़ी हुई सामग्रीटी 3. इन परिवर्तनों के तंत्र को सटीक रूप से समझा नहीं गया है, लेकिन सबसे अधिक संभावना है कि वे T3 के गठन और स्राव की दर में वृद्धि, T3 से T4 के अनुपात में वृद्धि और T4 से T3 के रूपांतरण में वृद्धि का परिणाम हैं। . परिधीय ऊतक.

आयोडीन की कमी की स्थिति में टी3 के निर्माण में वृद्धि न्यूनतम "आयोडीन" क्षमता के साथ टीजी के सबसे बड़े अंतिम चयापचय प्रभाव को प्राप्त करने के दृष्टिकोण से उचित है। यह ज्ञात है कि टी 3 के चयापचय पर प्रभाव टी 4 की तुलना में लगभग 3-8 गुना अधिक मजबूत है, लेकिन चूंकि टी 3 की संरचना में केवल 3 आयोडीन परमाणु होते हैं (और टी 4 की तरह 4 नहीं), तो एक टी के संश्लेषण के लिए टी4 के संश्लेषण की तुलना में 3 अणु को केवल 75% आयोडीन लागत की आवश्यकता होती है।

बहुत महत्वपूर्ण आयोडीन की कमी और उच्च टीएसएच स्तरों की पृष्ठभूमि के खिलाफ थायराइड समारोह में कमी के साथ, टी 4 और टी 3 का स्तर कम हो जाता है। रक्त सीरम में अधिक थायरोग्लोबुलिन दिखाई देता है, जिसका स्तर टीएसएच के स्तर से संबंधित होता है।

बच्चों में आयोडीन की कमी से वयस्कों की तुलना में थायरॉयड ग्रंथि के थायरोसाइट्स में चयापचय प्रक्रियाओं पर अधिक प्रभाव पड़ता है। निवास के आयोडीन की कमी वाले क्षेत्रों में, नवजात शिशुओं और बच्चों में थायरॉयड रोग वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक सामान्य और अधिक स्पष्ट है।

जब आयोडीन की थोड़ी सी अधिकता मानव शरीर में प्रवेश करती है, तो आयोडाइड संगठन, टीजी संश्लेषण और उनके स्राव की मात्रा बढ़ जाती है। टीएसएच के स्तर में वृद्धि होती है, सीरम में मुक्त टी4 के स्तर में थोड़ी कमी होती है और साथ ही इसमें थायरोग्लोबुलिन की मात्रा में भी वृद्धि होती है। लंबे समय तक अतिरिक्त आयोडीन का सेवन बायोसिंथेटिक प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइमों की गतिविधि को रोककर टीजी संश्लेषण को अवरुद्ध कर सकता है। पहले महीने के अंत तक थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि होने लगती है। शरीर में अतिरिक्त आयोडीन के लगातार अत्यधिक सेवन से, हाइपोथायरायडिज्म विकसित हो सकता है, लेकिन यदि शरीर में आयोडीन का सेवन सामान्य हो जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि का आकार और कार्य अपने मूल मूल्यों पर वापस आ सकता है।

आयोडीन के स्रोत जो अतिरिक्त आयोडीन सेवन का कारण बन सकते हैं उनमें अक्सर आयोडीन युक्त नमक, खनिज पूरक युक्त मल्टीविटामिन पूरक, खाद्य पदार्थ और कुछ आयोडीन युक्त दवाएं शामिल हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में एक आंतरिक नियामक तंत्र होता है जो इसे अतिरिक्त आयोडीन सेवन से प्रभावी ढंग से निपटने की अनुमति देता है। यद्यपि आयोडीन के सेवन में उतार-चढ़ाव हो सकता है, सीरम टीजी और टीएसएच सांद्रता स्थिर रह सकती है।

ऐसा माना जाता है कि अधिकतम राशिआयोडीन, जो शरीर में प्रवेश करते समय, थायरॉयड फ़ंक्शन में परिवर्तन का कारण नहीं बनता है, वयस्कों के लिए प्रति दिन लगभग 500 एमसीजी है, लेकिन साथ ही थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग की क्रिया के कारण टीएसएच स्राव के स्तर में वृद्धि होती है हार्मोन.

प्रति दिन 1.5-4.5 मिलीग्राम की मात्रा में आयोडीन के सेवन से कुल और मुक्त टी4 दोनों के सीरम स्तर में उल्लेखनीय कमी आती है और टीएसएच स्तर में वृद्धि होती है (टी3 स्तर अपरिवर्तित रहता है)।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दबाने वाले अतिरिक्त आयोडीन का प्रभाव थायरोटॉक्सिकोसिस में भी होता है, जब अधिक मात्रा में आयोडीन लेने से (प्राकृतिक के संबंध में) दैनिक आवश्यकता) थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को खत्म करता है और सीरम टीजी स्तर को कम करता है। हालाँकि, शरीर में लंबे समय तक अतिरिक्त आयोडीन के सेवन से थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियाँ फिर से लौट आती हैं। ऐसा माना जाता है कि अतिरिक्त आयोडीन सेवन से रक्त में टीजी के स्तर में अस्थायी कमी मुख्य रूप से हार्मोन स्राव के अवरोध के कारण होती है।

शरीर में आयोडीन की थोड़ी अधिक मात्रा के सेवन से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा इसके सेवन में आनुपातिक वृद्धि होती है, अवशोषित आयोडीन के एक निश्चित संतृप्त मूल्य तक। जब यह मान पहुँच जाता है, तो शरीर में इसके प्रवेश के बावजूद ग्रंथि द्वारा आयोडीन का अवशोषण कम हो सकता है बड़ी मात्रा. इन परिस्थितियों में, पिट्यूटरी टीएसएच के प्रभाव में, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।

जब से शरीर में अतिरिक्त आयोडीन प्रवेश करता है टीएसएच स्तरबढ़ता है, तो कोई प्रारंभिक दमन की नहीं, बल्कि थायरॉइड फ़ंक्शन के सक्रियण की अपेक्षा करेगा। हालाँकि, यह स्थापित किया गया है कि आयोडीन एडिनाइलेट साइक्लेज की गतिविधि में वृद्धि को रोकता है, थायरॉइड पेरोक्सीडेज के संश्लेषण को दबाता है, और टीएसएच की कार्रवाई के जवाब में हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गठन को रोकता है, हालांकि टीएसएच को कोशिका झिल्ली रिसेप्टर से बांधना थायरोसाइट्स का क्षरण नहीं होता है।

यह पहले ही नोट किया जा चुका है कि अतिरिक्त आयोडीन द्वारा थायरॉइड फ़ंक्शन का दमन अस्थायी है और शरीर में आयोडीन की अतिरिक्त मात्रा के निरंतर सेवन के बावजूद फ़ंक्शन जल्द ही बहाल हो जाता है। थायरॉइड ग्रंथि आयोडीन के प्रभाव को अपना लेती है या उससे बच जाती है। इस अनुकूलन के मुख्य तंत्रों में से एक आयोडीन ग्रहण और थायरोसाइट में परिवहन की दक्षता में कमी है। चूँकि ऐसा माना जाता है कि थायरोसाइट की बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से आयोडीन का परिवहन Na+/K+ ATPase के कार्य से जुड़ा है, इसलिए यह उम्मीद की जा सकती है कि अतिरिक्त आयोडीन इसके गुणों को प्रभावित कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त या अत्यधिक आयोडीन सेवन के अनुकूल तंत्र के अस्तित्व के बावजूद सामान्य कार्यशरीर को आयोडीन संतुलन बनाए रखना चाहिए। मिट्टी और पानी में आयोडीन के सामान्य स्तर के साथ, आयोडाइड या आयोडेट के रूप में 500 एमसीजी तक आयोडीन प्रतिदिन पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ और कुछ हद तक पानी के साथ मानव शरीर में प्रवेश कर सकता है, जो कि आयोडाइड में परिवर्तित हो जाता है। पेट। आयोडाइड तेजी से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित होते हैं और शरीर के बाह्य तरल पदार्थ में वितरित होते हैं। बाह्य कोशिकीय स्थानों में आयोडाइड की सांद्रता कम रहती है, क्योंकि आयोडाइड का कुछ भाग थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बाह्य कोशिकीय द्रव से तुरंत ग्रहण कर लिया जाता है, और शेष रात में शरीर से बाहर निकल जाता है। थायरॉयड ग्रंथि द्वारा आयोडीन ग्रहण करने की दर गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन की दर के व्युत्क्रमानुपाती होती है। आयोडीन लार और अन्य ग्रंथियों द्वारा उत्सर्जित किया जा सकता है पाचन नाल, लेकिन फिर आंत से रक्त में पुनः अवशोषित हो जाता है। लगभग 1-2% आयोडीन उत्सर्जित होता है पसीने की ग्रंथियों, और बढ़े हुए पसीने के साथ, आयोटा के साथ जारी आयोडीन का अनुपात 10% तक पहुंच सकता है।

ऊपरी आंत से रक्त में अवशोषित 500 एमसीजी आयोडीन में से, लगभग 115 एमसीजी थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और लगभग 75 एमसीजी आयोडीन टीजी के संश्लेषण के लिए प्रति दिन उपयोग किया जाता है, 40 एमसीजी वापस बाह्य तरल पदार्थ में वापस आ जाता है। संश्लेषित टी 4 और टी 3 बाद में यकृत और अन्य ऊतकों में नष्ट हो जाते हैं, 60 एमसीजी की मात्रा में जारी आयोडीन रक्त और बाह्य तरल पदार्थ में प्रवेश करता है, और ग्लुकुरोनाइड्स या सल्फेट्स के साथ यकृत में संयुग्मित लगभग 15 एमसीजी आयोडीन उत्सर्जित होता है। पित्त में.

कुल मात्रा में, रक्त एक बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ है, जो एक वयस्क के शरीर के वजन का लगभग 35% (या लगभग 25 लीटर) होता है, जिसमें लगभग 150 एमसीजी आयोडीन घुला होता है। आयोडाइड ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है और लगभग 70% निष्क्रिय रूप से नलिकाओं में पुन: अवशोषित हो जाता है। दिन के दौरान, शरीर से लगभग 485 एमसीजी आयोडीन मूत्र के साथ और लगभग 15 एमसीजी मल के रूप में उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा में औसत आयोडीन सांद्रता लगभग 0.3 μg/L पर बनी रहती है।

शरीर में आयोडीन के सेवन में कमी के साथ, शरीर के तरल पदार्थों में इसकी मात्रा कम हो जाती है, मूत्र में उत्सर्जन कम हो जाता है और थायरॉयड ग्रंथि इसके अवशोषण को 80-90% तक बढ़ा सकती है। थायरॉयड ग्रंथि शरीर की 100 दिन की आवश्यकता के करीब मात्रा में आयोडोथायरोनिन और आयोडीन युक्त टायरोसिन के रूप में आयोडीन का भंडारण करने में सक्षम है। इन आयोडीन-बचत तंत्रों और संग्रहीत आयोडीन के कारण, शरीर में आयोडीन की कमी की स्थिति में टीजी संश्लेषण दो महीने तक की अवधि तक अप्रभावित रह सकता है। शरीर में लंबे समय तक आयोडीन की कमी से रक्त से ग्रंथि द्वारा अधिकतम अवशोषण के बावजूद टीजी संश्लेषण में कमी आती है। शरीर में आयोडीन का सेवन बढ़ाने से टीजी के संश्लेषण में तेजी आ सकती है। हालाँकि, यदि दैनिक आयोडीन का सेवन 2000 एमसीजी से अधिक हो जाता है, तो थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन का संचय उस स्तर तक पहुंच जाता है जहां आयोडीन का अवशोषण और हार्मोन जैवसंश्लेषण बाधित हो जाता है। क्रोनिक आयोडीन नशा तब होता है जब शरीर में आयोडीन का दैनिक सेवन दैनिक आवश्यकता से 20 गुना अधिक होता है।

शरीर में प्रवेश करने वाला आयोडाइड मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए दैनिक मूत्र की मात्रा में इसकी कुल सामग्री आयोडीन सेवन का सबसे सटीक संकेतक है और इसका उपयोग पूरे जीव में आयोडीन संतुलन का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

इस प्रकार, शरीर की जरूरतों के लिए पर्याप्त मात्रा में टीजी के संश्लेषण के लिए बहिर्जात आयोडीन की पर्याप्त आपूर्ति आवश्यक है। इसके अलावा, टीजी के प्रभावों का सामान्य कार्यान्वयन कोशिकाओं के परमाणु रिसेप्टर्स के साथ उनके बंधन की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है, जिसमें जस्ता होता है। नतीजतन, शरीर में इस ट्रेस तत्व (15 मिलीग्राम/दिन) की पर्याप्त मात्रा का सेवन कोशिका नाभिक के स्तर पर टीजी के प्रभाव की अभिव्यक्ति के लिए भी महत्वपूर्ण है।

परिधीय ऊतकों में थायरोक्सिन से टीएच के सक्रिय रूपों का निर्माण डीयोडिनेज की क्रिया के तहत होता है, जिसकी गतिविधि के प्रकटीकरण के लिए सेलेनियम की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। यह स्थापित किया गया है कि प्रति दिन 55-70 एमसीजी की मात्रा में वयस्क मानव शरीर में सेलेनियम का सेवन परिधीय ऊतकों में पर्याप्त मात्रा में टी वी के गठन के लिए एक आवश्यक शर्त है।

थायरॉइड फ़ंक्शन के नियमन के तंत्रिका तंत्र न्यूरोट्रांसमीटर एसपीएस और पीएसएनएस के प्रभाव से संचालित होते हैं। एसएनएस अपने पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर के साथ ग्रंथि वाहिकाओं और ग्रंथि ऊतक को संक्रमित करता है। नॉरपेनेफ्रिन थायरोसाइट्स में सीएमपी के स्तर को बढ़ाता है, उनके आयोडीन के अवशोषण, संश्लेषण और थायराइड हार्मोन के स्राव को बढ़ाता है। पीएसएनएस फाइबर थायरॉयड ग्रंथि के रोम और वाहिकाओं तक भी पहुंचते हैं। पीएसएनएस के स्वर में वृद्धि (या एसिटाइलकोलाइन की शुरूआत) थायरोसाइट्स में सीजीएमपी के स्तर में वृद्धि और थायराइड हार्मोन के स्राव में कमी के साथ होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में हाइपोथैलेमस के छोटे सेल न्यूरॉन्स द्वारा टीआरएच का गठन और स्राव होता है, और इसके परिणामस्वरूप, टीएसएच और थायराइड हार्मोन का स्राव होता है।

ऊतक कोशिकाओं में थायराइड हार्मोन का स्तर, सक्रिय रूपों और मेटाबोलाइट्स में उनका परिवर्तन डीयोडिनेज की प्रणाली द्वारा नियंत्रित होता है - एंजाइम जिनकी गतिविधि कोशिकाओं में सेलेनोसिस्टीन की उपस्थिति और शरीर में सेलेनियम के सेवन पर निर्भर करती है। तीन प्रकार के डिओडिनेज (डी1, डी2, डी3) होते हैं, जो शरीर के विभिन्न ऊतकों में अलग-अलग तरीके से वितरित होते हैं और थायरोक्सिन को सक्रिय टी 3, या निष्क्रिय पीटी 3 और अन्य मेटाबोलाइट्स में परिवर्तित करने का मार्ग निर्धारित करते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि की पैराफोलिक्यूलर K कोशिकाओं का अंतःस्रावी कार्य

ये कोशिकाएं कैल्सीटोनिन हार्मोन का संश्लेषण और स्राव करती हैं।

कैल्सीटोनिप (थायरोकैल्सीटोइन)- एक पेप्टाइड जिसमें 32 अमीनो एसिड अवशेष होते हैं, रक्त में सामग्री 5-28 pmol/l होती है, लक्ष्य कोशिकाओं पर कार्य करता है, टी-टीएमएस झिल्ली रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है और उनमें सीएमपी और आईएफजेड के स्तर को बढ़ाता है। थाइमस, फेफड़े, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों में संश्लेषित किया जा सकता है। एक्स्ट्राथाइरॉइडल कैल्सीटोनिन की भूमिका अज्ञात है।

कैल्सीटोनिन की शारीरिक भूमिका रक्त में कैल्शियम (सीए 2+) और फॉस्फेट (पीओ 3 4 -) के स्तर का विनियमन है। फ़ंक्शन को कई तंत्रों के माध्यम से कार्यान्वित किया जाता है:

• ऑस्टियोक्लास्ट की कार्यात्मक गतिविधि का निषेध और पुनर्वसन का दमन हड्डी का ऊतक. यह हड्डी के ऊतकों से रक्त में Ca 2+ और PO 3 4 - आयनों के उत्सर्जन को कम करता है;
• वृक्क नलिकाओं में प्राथमिक मूत्र से Ca 2+ और PO 3 4 - आयनों के पुनर्अवशोषण को कम करना।

इन प्रभावों के कारण, कैल्सीटोनिन के स्तर में वृद्धि से रक्त में सीए 2 और पीओ 3 4 - आयनों की सामग्री में कमी आती है।

कैल्सीटोनिन स्राव का विनियमनरक्त में Ca 2 की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किया जाता है, जिसकी सांद्रता सामान्यतः 2.25-2.75 mmol/l (9-11 mg%) होती है। रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि (हाइपसोकैल्सीमिया) कैल्सीटोनिन के सक्रिय स्राव का कारण बनती है। कैल्शियम के स्तर में कमी से हार्मोन स्राव में कमी आती है। कैल्सीटोनिन का स्राव कैटेकोलामाइन, ग्लूकागन, गैस्ट्रिन और कोलेसीस्टोकिनिन द्वारा उत्तेजित होता है।

थायरॉयड कैंसर (मेडुलरी कार्सिनोमा) के एक रूप में कैल्सीटोनिन के स्तर में वृद्धि (सामान्य से 50-5000 गुना अधिक) देखी जाती है, जो पैराफोलिक्युलर कोशिकाओं से विकसित होती है। साथ ही, रक्त में कैल्सीटोनिन के उच्च स्तर का निर्धारण इस बीमारी के मार्करों में से एक है।

रक्त में कैल्सीटोनिन के स्तर को बढ़ाना, साथ ही व्यावहारिक रूप से भी पूर्ण अनुपस्थितिथायरॉयड ग्रंथि को हटाने के बाद कैल्सीटोनिन कैल्शियम चयापचय और कंकाल प्रणाली की स्थिति में गड़बड़ी के साथ नहीं हो सकता है। ये नैदानिक ​​टिप्पणियाँ यह संकेत देती हैं शारीरिक भूमिकाकैल्शियम के स्तर के नियमन में कैल्सीटोनिन की भूमिका अभी भी अधूरी समझी गई है।

एक सामान्य और, विशेष रूप से, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई थायरॉइड ग्रंथि को आमतौर पर छूना आसान होता है, जिससे इसके आकार को निर्धारित करना संभव हो जाता है। में व्यावहारिक कार्यथायरॉयड ग्रंथि का वजन उसके आकार के आधार पर आंका जाता है, क्योंकि स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान दोनों में इस ग्रंथि के वजन और आकार के बीच एक पत्राचार होता है।

एक सामान्य ग्रंथि का स्पर्शन, एक ही समय में, इसकी सतह की चिकनाई और संघनन की अनुपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है, जो उम्र के अनुरूप आकार के साथ इंगित करता है अच्छी हालत मेंउसकी।

ए.वी. रुम्यंतसेव (एन.ए. शेरशेव्स्की, ओ.एल. स्टेपपुन और ए.वी. रुम्यंतसेव, 1936) इंगित करता है कि 1.38 मिमी की लंबाई वाले भ्रूण में, थायरॉयड ग्रंथि पहले से ही सूक्ष्म रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। परिणामस्वरूप, मानव भ्रूण में थायरॉइड ग्रंथि की शुरुआत बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है। पैटन (1959) और कुछ अन्य लेखकों ने मानव भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि के विकास का विस्तार से वर्णन किया है।

थायरॉयड ग्रंथि के निर्माण के बाद, जो होता है प्रसवपूर्व अवधि, इस ग्रंथि की विशेषता उन्हीं से होती है बाहरी रूप - रंग, अर्थात् सभी बाद के वर्षों के दौरान देखे गए शेयरों का रूप और संख्या।

जैसा कि ज्ञात है, थायरॉयड ग्रंथि एक घोड़े की नाल के आकार का अंग है, जिसमें 2 पार्श्व लोब (दाएं और बाएं) होते हैं, जो नीचे एक संकीर्ण मध्य भाग, इस्थमस (इस्थमस ग्लैंडुला थायरॉइडेई) से जुड़े होते हैं। कभी-कभी (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 30% में भी), यह इस्थमस पूरी तरह से अनुपस्थित है, जो, जाहिरा तौर पर, इस के कार्य में विचलन से जुड़ा नहीं है। महत्वपूर्ण ग्रंथिआंतरिक स्राव के साथ.

गर्दन के सामने स्थित घोड़े की नाल के आकार के इस अंग के दोनों पार्श्व भाग ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब के आयाम महत्वपूर्ण व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता दर्शाते हैं। अलग-अलग मैनुअल में दिए गए संबंधित आकार के डेटा एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, भले ही वे अध्ययन किए गए व्यक्ति की समान आयु, समान लिंग और समान कुल वजन का संदर्भ देते हों।

राउबर-कोप्स एनाटॉमी मैनुअल (1911) इंगित करता है कि एक वयस्क में इस ग्रंथि के प्रत्येक पार्श्व लोब की लंबाई 5 से 8 सेमी और चौड़ाई 3 से 4 सेमी है। ग्रंथि के मध्य की मोटाई 1.5 से है 2.5 सेमी तक दाएं और बाएं लोब की लंबाई और चौड़ाई हमेशा समान नहीं होती है, दायां हिस्सा अक्सर बड़ा होता है।

दोनों लोबों को जोड़ने वाले इस्थमस का आकार और आकार बहुत भिन्न होता है। इसकी चौड़ाई अक्सर 1.5-2 सेमी होती है, और इसकी मोटाई 0.5-1.5 सेमी होती है। इस्थमस की पिछली सतह श्वासनली के दूसरे और तीसरे छल्ले से सटी होती है, और कभी-कभी पहली अंगूठी से सटी होती है।

स्थलसंधि से ऊपर की ओर कष्ठिका अस्थिथायरॉयड ग्रंथि का उभार बंद हो जाता है - तथाकथित पिरामिडल लोब (या पिरामिड प्रक्रिया)। कभी-कभी यह मध्य भाग से नहीं, बल्कि बगल से आता है, इन मामलों में अधिक बार बाईं ओर से (रौबर-कोप्स्च)। यदि कोई इस्थमस नहीं है, तो, स्वाभाविक रूप से, कोई पिरामिडल लोब नहीं है।

नवजात शिशु में थायरॉइड ग्रंथि का वजन औसतन 1.9 ग्राम, एक साल के बच्चे में - 2.5 ग्राम, 5 साल के बच्चे में - 6 ग्राम, 10 साल के बच्चे में - 8.7 ग्राम होता है। 15 साल की उम्र में - 15.8 ग्राम, वयस्क में - 20 ग्राम (सैल्ज़र के अनुसार)।

वोहेफ्रिट्ज़ (न्यूरथ, 1932 के अनुसार) इंगित करता है कि थायरॉयड ग्रंथि का वजन 5 साल तक औसतन 4.39 ग्राम, 10 साल तक - 7.65 ग्राम, 20 साल तक - 18.62 ग्राम और 30 साल तक - 27 ग्राम होता है। नतीजतन, विकास अवधि में जीव का औसत वजन डेटा वही दिया जाता है जैसा कि सैल्ज़र ने संकेत दिया है।

न्यूरथ के अनुसार, थायराइड वजन और शरीर के वजन का अनुपात इस प्रकार है। नवजात शिशु में यह 1:400 या 1:243 भी होता है, तीन सप्ताह के बच्चे में यह 1:1166 होता है, एक वयस्क में यह 1:1800 होता है। ये आंकड़े बताते हैं कि नवजात शिशु में थायरॉयड ग्रंथि का वजन अपेक्षाकृत कितना अधिक होता है। यह पैटर्न प्रसवपूर्व अवधि में और भी अधिक स्पष्ट होता है। इसके अलावा, सभी शोधकर्ता इस बात पर जोर देते हैं कि महिलाओं में पुरुषों की तुलना में बड़ी थायरॉयड ग्रंथि होती है। यहां तक ​​कि जीवन के जन्मपूर्व काल में भी मादा भ्रूण में इस ग्रंथि का भार नर भ्रूण (न्यूरथ) की तुलना में अधिक होता है।

वेगेलिन (न्यूरथ के अनुसार) विभिन्न आयु अवधि में थायरॉयड ग्रंथि के वजन के लिए निम्नलिखित औसत आंकड़े इंगित करता है: जीवन के 1 - 10 दिन - 1.9 ग्राम, 1 वर्ष - 2.4 ग्राम, 2 वर्ष - 3.73 ग्राम, 3 वर्ष - 6.1 ग्राम , 4 वर्ष - 6.12 ग्राम, 5 वर्ष - 8.6 ग्राम, 11-15 वर्ष - 11.2 ग्राम, 16-20 वर्ष - 22 ग्राम, 21-30 वर्ष - 23.5 ग्राम, 31-40 वर्ष - 24 ग्राम, 41-50 वर्ष - 25.3 ग्राम, 51-70 वर्ष - 19-20 ग्राम। नतीजतन, बुढ़ापे में इस ग्रंथि का वजन पहले से ही कम हो रहा है।

लम्बे लोगों में, थायरॉयड ग्रंथि का वजन छोटे लोगों की तुलना में थोड़ा अधिक होता है (न्यूरथ के अनुसार)।

डिस्टोपिया अत्यंत दुर्लभ है, यानी थायरॉइड के मूल भाग का असामान्य स्थान पर विस्थापन। कभी-कभी एक लोब या यहां तक ​​कि पूरी थायरॉइड ग्रंथि मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाती है। कभी-कभी, भविष्य के अंग के विकास के क्षेत्र में ऐसा डायस्टोपिया पाया गया था। इस तरह की शुरुआत, साथ ही एक थायरॉयड ग्रंथि जो पूरी तरह या आंशिक रूप से एक असामान्य स्थान पर बनती है, बाद में थायरॉयड ग्रंथि के लिए विशिष्ट रूप से कार्य कर सकती है।

फिर भी, असामान्य स्थानीयकरण के साथ एक अशिष्टता किसी न किसी बिंदु पर कैंसर से प्रभावित थायरॉयड ग्रंथि के एक हिस्से में बदल सकती है और इसके सभी भयानक परिणाम हो सकते हैं। मैलिग्नैंट ट्यूमर. इसकी खोज अलग-अलग समय पर की जाती है, कभी-कभी वर्षों और दशकों के बाद।

थायरॉयड ग्रंथि के वजन और आकार में व्यक्तिगत अंतर हर उम्र में पाया जाता है।

व्यक्ति कार्यात्मक विशेषताएंसभी उम्र में सामान्य थायरॉइड ग्रंथि।

आकार और वजन के संदर्भ में सामान्य और "अभी भी सामान्य" की सीमाएँ बहुत व्यापक हैं। वे स्पष्ट रूप से अन्य सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में पाए जाने वाले से बड़े हैं।

थाइरोइड (ग्लैंडुला थायरॉइडिया) - एक अयुग्मित अंग जो स्वरयंत्र के स्तर पर गर्दन के पूर्वकाल क्षेत्र में स्थित होता है और ऊपरी भागश्वासनली. ग्रंथि में दो लोब होते हैं - दायां (लोबस डेक्सटर) और बायां (लोबस सिनिस्टर), जो एक संकीर्ण इस्थमस से जुड़े होते हैं। थायरॉयड ग्रंथि सतही रूप से स्थित होती है। ग्रंथि के सामने, हाइपोइड हड्डी के नीचे, युग्मित मांसपेशियां होती हैं: स्टर्नोथायरॉइड, स्टर्नोहायॉइड, ओमोहायॉइड, और केवल आंशिक रूप से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी, साथ ही ग्रीवा प्रावरणी की सतही और प्रीट्रैचियल प्लेटें।

ग्रंथि की पिछली अवतल सतह सामने और किनारों से स्वरयंत्र के निचले हिस्सों को ढकती है सबसे ऊपर का हिस्साश्वासनली. थायरॉयड ग्रंथि का इस्थमस (इस्थमस ग्लैंडुला थायरोइडी), दाएं और बाएं लोब को जोड़ता है, आमतौर पर श्वासनली उपास्थि के स्तर II या III पर स्थित होता है। में दुर्लभ मामलों मेंग्रंथि का इस्थमस पहले श्वासनली उपास्थि या यहां तक ​​कि क्रिकॉइड उपास्थि के आर्च के स्तर पर स्थित होता है। कभी-कभी इस्थमस अनुपस्थित हो सकता है, और फिर ग्रंथि के लोब एक दूसरे से बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब के ऊपरी ध्रुव स्वरयंत्र के थायरॉयड उपास्थि की संबंधित प्लेट के ऊपरी किनारे से थोड़ा नीचे स्थित होते हैं। लोब का निचला ध्रुव V-VI श्वासनली उपास्थि के स्तर तक पहुँच जाता है। थायरॉइड ग्रंथि के प्रत्येक लोब की पश्चपार्श्व सतह संपर्क में होती है स्वरयंत्र भागग्रसनी, अन्नप्रणाली की शुरुआत और सामान्य कैरोटिड धमनी का पूर्वकाल अर्धवृत्त। पैराथाइरॉइड ग्रंथियां थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब की पिछली सतह से सटी होती हैं।

इस्थमस से या किसी एक लोब से, पिरामिडल लोब (लोबस पिरामिडैलिस) ऊपर की ओर फैलता है और थायरॉयड उपास्थि के सामने स्थित होता है, जो लगभग 30% मामलों में होता है। यह लोब कभी-कभी अपने शीर्ष के साथ हाइपोइड हड्डी के शरीर तक पहुंच जाता है।

एक वयस्क में थायरॉइड ग्रंथि का अनुप्रस्थ आकार 50-60 मिमी तक पहुंच जाता है। प्रत्येक लोब का अनुदैर्ध्य आकार 50-80 मिमी है। लंबवत आकारइस्थमस 5 से 2.5 मिमी तक होता है, और इसकी मोटाई 2-6 मिमी होती है। 20 से 60 वर्ष की आयु के वयस्कों में थायरॉइड ग्रंथि का द्रव्यमान औसतन 16.3-18.5 ग्राम होता है। 50-55 वर्षों के बाद ग्रंथि के आयतन और वजन में थोड़ी कमी आती है। महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि का वजन और आयतन पुरुषों की तुलना में अधिक होता है।

बाह्य रूप से, थायरॉयड ग्रंथि एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढकी होती है - रेशेदार कैप्सूल(कैप्सुला फ़ाइब्रोसा), जो स्वरयंत्र और श्वासनली से जुड़ा होता है। इस संबंध में, जब स्वरयंत्र चलता है, तो थायरॉयड ग्रंथि भी चलती है। संयोजी ऊतक सेप्टा कैप्सूल से ग्रंथि में फैलता है - ट्रैबेकुले,ग्रंथि ऊतक को लोब्यूल्स में विभाजित करना, जिसमें शामिल हैं रोम।रोमों की दीवारें अंदर से घन-आकार की उपकला कूपिक कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) से पंक्तिबद्ध होती हैं, और रोमों के अंदर एक गाढ़ा पदार्थ होता है - कोलाइड। कोलाइड में थायराइड हार्मोन होते हैं, जिनमें मुख्य रूप से प्रोटीन और आयोडीन युक्त अमीनो एसिड होते हैं।

प्रत्येक कूप की दीवारें (उनमें से लगभग 30 मिलियन हैं) थायरोसाइट्स की एक परत से बनती हैं तहखाना झिल्ली. फॉलिकल्स का आकार 50-500 माइक्रोन होता है। थायरोसाइट्स का आकार उनमें सिंथेटिक प्रक्रियाओं की गतिविधि पर निर्भर करता है। थायरोसाइट की कार्यात्मक अवस्था जितनी अधिक सक्रिय होगी, कोशिका उतनी ही अधिक होगी। थायरोसाइट्स के केंद्र में एक बड़ा केंद्रक, महत्वपूर्ण संख्या में राइबोसोम, एक अच्छी तरह से विकसित गोल्गी कॉम्प्लेक्स, लाइसोसोम, माइटोकॉन्ड्रिया और शीर्ष भाग में स्रावी कण होते हैं। थायरोसाइट्स की शीर्ष सतह में कूप की गुहा में स्थित कोलाइड में डूबी हुई माइक्रोविली होती है।

थायरॉयड ग्रंथि के ग्रंथि संबंधी कूपिक उपकला में, अन्य ऊतकों की तुलना में, आयोडीन संचय करने की चयनात्मक क्षमता होती है। थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में, आयोडीन की सांद्रता रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री से 300 गुना अधिक है। थायराइड हार्मोन (थायरोक्सिन, ट्राईआयोडोथायरोनिन), जो प्रोटीन के साथ आयोडीन युक्त अमीनो एसिड के जटिल यौगिक हैं, रोम के कोलाइड में जमा हो सकते हैं और, आवश्यकतानुसार, रक्तप्रवाह में छोड़े जा सकते हैं और अंगों और ऊतकों तक पहुंचाए जा सकते हैं।

थायराइड हार्मोन

थायराइड हार्मोन चयापचय को नियंत्रित करते हैं, गर्मी विनिमय को बढ़ाते हैं, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की खपत को बढ़ाते हैं, शरीर से पानी और पोटेशियम की रिहाई को बढ़ावा देते हैं, वृद्धि और विकास की प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि को सक्रिय करते हैं, लिंग और स्तन ग्रंथियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि पर एक उत्तेजक प्रभाव डालती हैं। तंत्रिका तंत्र।

बेसमेंट झिल्ली पर थायरोसाइट्स के बीच, साथ ही रोमों के बीच, पैराफोलिक्यूलर कोशिकाएं होती हैं, जिनकी युक्तियां कूप के लुमेन तक पहुंचती हैं। पैराफोलिक्यूलर कोशिकाओं में एक बड़ा गोलाकार केंद्रक, साइटोप्लाज्म, माइटोकॉन्ड्रिया, गोल्गी कॉम्प्लेक्स और दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में बड़ी संख्या में मायोफिलामेंट्स होते हैं। इन कोशिकाओं में लगभग 0.15 माइक्रोमीटर व्यास वाले उच्च इलेक्ट्रॉन घनत्व वाले कई कण होते हैं। पैराफोलिक्यूलर कोशिकाएं थायरोकैल्सीटोनिन का संश्लेषण करती हैं, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन का एक विरोधी है - हार्मोन पैराथाइराइड ग्रंथियाँ. थायराइड कैल्सीटोनिन कैल्शियम और फास्फोरस के चयापचय में शामिल होता है, रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करता है और हड्डियों से कैल्शियम की रिहाई में देरी करता है।

थायरॉइड फ़ंक्शन का विनियमन तंत्रिका तंत्र और पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि का भ्रूणजनन

थायरॉयड ग्रंथि I और II आंत मेहराब के बीच के स्तर पर एक अयुग्मित मध्य वृद्धि के रूप में अग्रगुट के उपकला से विकसित होती है। चौथे सप्ताह तक भ्रूण विकासइस वृद्धि में एक गुहा होती है, और इसलिए इसे थायरोग्लोसैलिस वाहिनी (डक्टस थायरोग्लोसैलिस) कहा जाता है। चौथे सप्ताह के अंत तक, यह वाहिनी शोष हो जाती है, और इसकी शुरुआत जीभ की जड़ और शरीर की सीमा पर कम या ज्यादा गहरे अंधे छेद के रूप में ही रह जाती है। वाहिनी का दूरस्थ भाग ग्रंथि के भविष्य के लोबों के दो मूल भागों में विभाजित होता है। थायरॉयड ग्रंथि के विकासशील लोब सावधानी से शिफ्ट होते हैं और अपनी सामान्य स्थिति ले लेते हैं। थायरोग्लोसल वाहिनी का संरक्षित दूरस्थ भाग अंग के पिरामिडल लोब में बदल जाता है। वाहिनी के खंडों को कम करना सहायक थायरॉयड ग्रंथियों के निर्माण के लिए प्रारंभिक कार्य के रूप में काम कर सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि की वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ

दाएं और बाएं बेहतर थायरॉयड धमनियां (बाहरी कैरोटिड धमनियों की शाखाएं) क्रमशः थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब के ऊपरी ध्रुवों तक पहुंचती हैं, और दाएं और बाएं अवर थायरॉयड धमनियां (सबक्लेवियन के थायरॉयड-सरवाइकल ट्रंक से) धमनियाँ) इन लोबों के निचले ध्रुवों तक पहुँचती हैं। थायरॉयड धमनियों की शाखाएं ग्रंथि के कैप्सूल और अंग के अंदर कई एनास्टोमोसेस बनाती हैं। कभी-कभी तथाकथित अवर थायरॉयड धमनी, जो ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक से निकलती है, थायरॉयड ग्रंथि के निचले ध्रुव तक पहुंचती है। ऑक्सीजन - रहित खूनथायरॉयड ग्रंथि से ऊपरी और मध्य थायरॉयड नसों के माध्यम से आंतरिक में प्रवाहित होता है ग्रीवा शिरा, अवर थायरॉइड नस के साथ-साथ ब्राचियोसेफेलिक नस में (या अंदर)। निचला भागआंतरिक गले की नस)।

थायरॉयड ग्रंथि की लसीका वाहिकाएं थायरॉयड, प्रीग्लॉटिक, प्री- और पैराट्रैचियल लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती हैं। थायरॉयड ग्रंथि की नसें दाएं और बाएं सहानुभूति ट्रंक (मुख्य रूप से मध्य से) के ग्रीवा नोड्स से निकलती हैं ग्रीवा नोड, वाहिकाओं के साथ जाएं), साथ ही वेगस तंत्रिकाओं से भी।