सुपीरियर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि. सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का सहानुभूतिपूर्ण भाग

को सहानुभूतिपूर्ण भाग,पार्स सिम्पैथिका (सहानुभूति), इसमें शामिल हैं: 1) पार्श्व (मध्यवर्ती) स्तंभों में पार्श्व मध्यवर्ती (ग्रे) पदार्थ (वनस्पति नाभिक) आठवींरीढ़ की हड्डी का ग्रीवा खंड दूसरे काठ तक; 2) तंत्रिका-

पार्श्व मध्यवर्ती पदार्थ (पार्श्व स्तंभ) की कोशिकाओं से सहानुभूति ट्रंक और स्वायत्त प्लेक्सस के नोड्स तक जाने वाले नाल फाइबर और तंत्रिकाएं; 3) दाएं और बाएं सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक; 4) शाखाओं को जोड़ना; 5) पेट और पेल्विक गुहा में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल में स्थित ऑटोनोमिक प्लेक्सस के नोड्स और बड़े जहाजों (पेरिवास्कुलर प्लेक्सस) के पास स्थित तंत्रिकाएं; 6) इन जालों से अंगों तक चलने वाली नसें; 7) सहानुभूति तंतु जो दैहिक तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में अंगों और ऊतकों तक यात्रा करते हैं।

सहानुभूति प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर आमतौर पर पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर से छोटे होते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक, ट्रंकस सिम्पैथिकस-

युग्मित गठन रीढ़ की हड्डी के किनारों पर स्थित है। इसमें 20-25 नोड जुड़े हुए होते हैं इंटरनोडल शाखाएँ,आरआर. इंटरगैंग्लिओनारेस.

सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक नोड्सगैन्ग्लिया ट्रुन्सी सिम्पैथिसी (सिम्-पैथेटिसी), फ़्यूसीफॉर्म, अंडाकार और अनियमित (बहुभुज) आकार। सहानुभूति ट्रंक रीढ़ की पूर्ववर्ती सतह पर स्थित है। केवल एक प्रकार की शाखाएँ सहानुभूति ट्रंक तक पहुँचती हैं - तथाकथित सफ़ेद कनेक्टिंग शाखाएँ, और ग्रे कनेक्टिंग शाखाएँ उभरती हैं, साथ ही आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और पेट की गुहा और श्रोणि के बड़े प्रीवर्टेब्रल प्लेक्सस की नसें भी निकलती हैं। सफेद कनेक्टिंग शाखा, आर . संचारक अल्बस,इसे प्रीगैन्ग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं का एक बंडल कहा जाता है जो रीढ़ की हड्डी से निकलकर सहानुभूति ट्रंक के नजदीकी नोड में प्रवेश करता है।

सफेद कनेक्टिंग शाखाओं में प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभों में न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। ये तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभों (सींगों) से गुजरते हैं और पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में इससे बाहर निकलते हैं, और फिर रीढ़ की हड्डी में चले जाते हैं, जहां से रीढ़ की हड्डी के छिद्र से बाहर निकलते ही वे शाखाबद्ध हो जाते हैं। सफेद कनेक्टिंग शाखाएं केवल आठवीं ग्रीवा, सभी वक्ष और दो ऊपरी काठ की रीढ़ की हड्डी में मौजूद होती हैं और केवल सभी वक्ष (सर्विकोथोरेसिक सहित) और सहानुभूति ट्रंक के दो ऊपरी काठ नोड्स के लिए उपयुक्त होती हैं। सफेद जोड़ने वाली शाखाएँ सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा, निचले काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क नोड्स तक नहीं पहुंचती हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर सहानुभूति ट्रंक की इंटरनोडल शाखाओं के साथ इन नोड्स में प्रवेश करते हैं, बिना किसी रुकावट के, संबंधित वक्ष और काठ के नोड्स के माध्यम से गुजरते हैं।

ग्रे कनेक्टिंग शाखाएँ पूरी लंबाई के साथ सहानुभूति ट्रंक के नोड्स से निकलती हैं, रामी कम्युनिकेंटस ग्रि-सेई,जो निकटतम रीढ़ की हड्डी की ओर निर्देशित होते हैं

चावल। 196.सहानुभूति ट्रंक के ग्रीवा और वक्षीय खंड; सामने का दृश्य। 1 - गैंग्ल. सर्वाइकल सुपर-पेरियस; 2-गैंग्ल. ग्रीवा माध्यम; 3 - गैंग्ल. गर्भाशय ग्रीवा-कोथोरैसिकम; 4 - प्लेक्सस सबक्लेवियस; 5 - गैंग्ल. थोरा-सिका; 6 - आर. कम्युनिकन्स ग्रिसियस; 7 - एन. स्प्लेनचेनिकस मेजर; 8-एन. स्प्लेनचेनिकस माइनर.

वू. ग्रे कनेक्टिंग शाखाओं में पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर होते हैं - सहानुभूति ट्रंक के नोड्स में स्थित कोशिकाओं की प्रक्रियाएं।

रीढ़ की हड्डी की नसों और उनकी शाखाओं के हिस्से के रूप में, पोस्टगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर त्वचा, मांसपेशियों, सभी अंगों और ऊतकों, रक्त और लसीका वाहिकाओं, पसीने और वसामय ग्रंथियों, बालों को उठाने वाली मांसपेशियों तक निर्देशित होते हैं, और उनकी सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को पूरा करते हैं। . सहानुभूति ट्रंक से, ग्रे कनेक्टिंग शाखाओं के अलावा, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त तंत्रिकाएं आंतरिक अंगों और वाहिकाओं में जाती हैं, साथ ही तंत्रिकाएं जो स्वायत्त प्लेक्सस के नोड्स में जाती हैं और प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं जो सहानुभूति के नोड्स के माध्यम से पारगमन करती हैं तना। स्थलाकृतिक रूप से, सहानुभूति ट्रंक को 4 खंडों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक। सहानुभूति ट्रंक (छवि 196) के ग्रीवा खंड को तीन नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली इंटरनोडल शाखाओं द्वारा दर्शाया गया है, जो ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पीछे गर्दन की गहरी मांसपेशियों पर स्थित हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वक्ष सहानुभूति ट्रंक की इंटरनोडल शाखाओं के साथ ग्रीवा नोड्स तक पहुंचते हैं, जहां वे आठवीं ग्रीवा के पार्श्व मध्यवर्ती (ग्रे) पदार्थ के स्वायत्त नाभिक और रीढ़ की हड्डी के छह से सात ऊपरी वक्ष खंडों से पहुंचते हैं।

ऊपरी ग्रीवा गाँठ गैंग्लियन सरवाइकल सुपरियस,सहानुभूति ट्रंक का सबसे बड़ा नोड है। नोड फ्यूसीफॉर्म है, इसकी लंबाई 2 सेमी या अधिक तक पहुंचती है, मोटाई - 0.5 सेमी। ऊपरी ग्रीवा नोड II - III ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित है। नोड के सामने कैरोटिड धमनी, पार्श्व में वेगस तंत्रिका और पीछे लॉन्गस कैपिटिस मांसपेशी होती है। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त शाखाएं बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से निकलती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं, आरआर। संचार ग्रिसेई,साथ
ऊपरी ग्रीवा नोड को पहले तीन (कभी-कभी IV) से जोड़ें
ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नसें;

2) आंतरिक कैरोटिड तंत्रिका, एन. कैरोटिकस इंटर्नस,रास्ते पर लानेवाला
नोड के ऊपरी ध्रुव से उसी नाम की धमनी तक और उसके साथ फैला हुआ है
आंतरिक कैरोटिड जाल बनाता है, प्लेक्सस कैरोटिकस
इंटर्नस.आंतरिक मन्या धमनी के साथ, यह जाल
कैरोटिड नहर में प्रवेश करती है और फिर कपाल गुहा में। नींद में
प्लेक्सस से कैरोटिड-टाम्पैनिक नसें म्यूकस तक फैली होती हैं
मध्य कान की वह परत. आंतरिक कैरोटिड एआर की रिहाई के बाद
नहर से टेरिया को आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस से अलग किया जाता है
गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका, एन. पेट्रोसस प्रोफंडस।वह
लैकरेटेड फोरामेन के रेशेदार उपास्थि से होकर गुजरता है और प्रवेश करता है
स्पेनोइड हड्डी की पेटीगॉइड नहर, जहां यह दर्द से जुड़ती है
पेट्रोसाल तंत्रिका द्वारा, गठन बर्तनों की नाल की तंत्रिका,
एन. कैनालिस pterygoidei।उत्तरार्द्ध, pterygopalatine खात में प्रवेश कर रहा है,
pterygopalatine गैंग्लियन से जुड़ता है। पारगमन करके
pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि, pterygopalatine नसों के साथ सहानुभूति फाइबर
आप मैक्सिलरी तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और भाग के रूप में फैलते हैं
इसकी शाखाएँ, रक्त वाहिकाओं का सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण करती हैं,
ऊतक, ग्रंथियाँ, मौखिक गुहा और नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली,
निचली पलक और चेहरे की त्वचा का कंजंक्टिवा। भीतर के सपने का हिस्सा
प्लेक्सस, अक्सर कैवर्नस साइनस में स्थित होता है
कैवर्नस प्लेक्सस कहा जाता है प्लेक्सस कैवर्नोसस।आंख में
सहानुभूति तंतु पेरीआर्टेरियल के रूप में प्रवेश करते हैं
नेत्र धमनी का जाल - आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाएँ
आरआई. नेत्र जाल से शाखाएँ सहानुभूतिपूर्ण प्रांतस्था
सदमा, रेडिक्स सिम्पैथिकस,सिलिअरी नोड को. इस सह के रेशे
पूँछें सिलिअरी नोड के माध्यम से पारगमन में गुजरती हैं और के भाग के रूप में
मुँह की सिलिअरी नसें नेत्रगोलक तक पहुँचती हैं। अधिक आकर्षक
चीनी फ़ाइबर आंख और मांसपेशियों की वाहिकाओं को फैलाते हुए उनमें प्रवेश करते हैं
छात्र। कपाल गुहा में, आंतरिक कैरोटिड जाल
आंतरिक नींद की शाखाओं के पेरिवास्कुलर प्लेक्सस में होना चाहिए
कोई धमनी नहीं;

3) बाहरी मन्या तंत्रिकाएं, पीपी. कैरोटिसी एक्सटर्नी,- यह 2-3 है
स्टेम, वे बाहरी कैरोटिड धमनी की ओर निर्देशित होते हैं और
बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस अपने पाठ्यक्रम के साथ चलता है, प्लेक्सस कैरोटिकस
बाह्य.यह जाल एक ही नाम की शाखाओं के साथ फैलता है
धमनी, रक्त वाहिकाओं का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण करना,
ग्रंथियाँ, चिकनी पेशी तत्व और सिर के अंगों के ऊतक।
आंतरिक और बाह्य कैरोटिड प्लेक्सस एक समान रूप से जुड़े हुए हैं

कैरोटिड धमनी, जहां यह स्थित है सामान्य कैरोटिड प्लेक्सस,प्लेक्सस कैरोटिकस कम्युनिस;

4) गले की नस, एन. जुगुलरिस,दीवार पर चढ़ जाता है
जुगुलर फोरामेन के पूर्वकाल जुगुलर नस, जहां यह विभाजित होता है
वेगस तंत्रिका के ऊपरी और निचले नोड्स तक जाने वाली शाखाएँ,
ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नाड़ीग्रन्थि और हाइपोग्लोसल तंत्रिका तक।
इससे सहानुभूति तंतु फैल जाते हैं
कपाल तंत्रिकाओं के IX, X और XII जोड़े की शाखाओं की संरचना;

5) स्वरयंत्र-ग्रसनी शाखाएँ, आरआर। स्वरयंत्र-ग्रसनी / स्वरयंत्र-
ग्रसनी],स्वरयंत्र के निर्माण में भाग लें
प्लेक्सस, इनरवेट (सहानुभूतिपूर्ण इनर्वेशन) वाहिकाएँ,
ग्रसनी और स्वरयंत्र, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों की श्लेष्मा झिल्ली।
इस प्रकार, पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका तंतुओं का विस्तार होता है
ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से, सहानुभूतिपूर्ण आंतरिक कार्य करें
सिर और गर्दन के अंगों, त्वचा और रक्त वाहिकाओं की सूजन;

6) सुपीरियर सर्वाइकल कार्डियक नर्व, एन. कार्डिएकस सर्विकडीटिस सुपीरियर,ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पूर्वकाल सहानुभूति ट्रंक के समानांतर उतरता है। दाहिनी तंत्रिका ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के साथ गुजरती है और महाधमनी चाप की पिछली सतह पर कार्डियक प्लेक्सस के गहरे हिस्से में प्रवेश करती है। बाईं ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी से सटी हुई है और हृदय जाल के सतही भाग में उतरती है, जो महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक के द्विभाजन के बीच स्थित है (चित्र 197)।

मध्य ग्रीवा नोडनाड़ीग्रन्थि ग्रीवा माध्यम,अस्थिर, अवर थायरॉयड धमनी के पीछे, VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के पूर्वकाल में स्थित है। नोड का आयाम 5 मिमी से अधिक नहीं है। मध्य ग्रीवा नोड ऊपरी ग्रीवा नोड से एक इंटरनोडल शाखा द्वारा जुड़ा होता है, और सर्विकोथोरेसिक (स्टेलेट) नोड से दो, शायद ही कभी तीन इंटरनोडल शाखाओं द्वारा जुड़ा होता है। इनमें से एक शाखा सबक्लेवियन धमनी के सामने से गुजरती है, दूसरी - पीछे, बनती हुई सबक्लेवियन लूप,डीएनएसए सबक्लेविया।निम्नलिखित शाखाएँ मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से निकलती हैं: 1) धूसर जोड़ने वाली शाखाएँ V और VI ग्रीवा रीढ़ की नसों तक, कभी-कभी VII तक;

2) मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका, एन कार्डियकस सरवाइकल
मध्यस्थ।यह ऊपरी ग्रीवा के समानांतर और पार्श्विक रूप से चलता है
हृदय तंत्रिका. दाहिना मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका
ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के साथ स्थित है, और बाईं ओर - बाईं ओर
सामान्य ग्रीवा धमनी। दोनों नसें गहरे भाग में प्रवेश करती हैं
हृदय जाल;

3) मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से एक या दो पतली नसें
सामान्य कैरोटिड प्लेक्सस और प्लेक्सस के निर्माण में होते हैं
अवर थायरॉइड धमनी, थायरॉइड को संक्रमित करती है और इसके बारे में
थाइरॉयड ग्रंथियाँ. मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि के अभाव में, सभी
नामित शाखाएँ पोप के स्तर पर इंटरनोडल शाखाओं से प्रस्थान करती हैं
VI ग्रीवा कशेरुका और पोस्टनोडल फाइबर की नदी प्रक्रिया
ये शाखाएँ सर्विकोथोरेसिक नोड से प्रवेश करती हैं।

सर्विकोथोरेसिक (तारकीय) नोड,गैंग्लियन सर्विकोथोरेसिकम,

चावल। 197. सरवाइकल सिम्पैथेटिक ट्रंक और कार्डियक प्लेक्सस।

1 - गैंग्ल. सर्वाइकल सुपरियस; 2 - एन. कार्डियकस सरवाइकलिस सुपीरियर; 3 - गैंग्ल. सर्विकोथोरेसिकम; 4 - प्लेक्सस कार्डिएकस (सतही); 5 - प्लेक्सस कार्डिएकस (गहरा); 6 - एन. कार्डिएकस सर्वाइकलिस अवर; 7 - जी.जी. कार्डिएसी सर्वाइकल सुपीरियरेस; 8 - गैंग्ल. ग्रीवा माध्यम; 9 - एन. वेगस

सबक्लेवियन धमनी के पीछे पहली पसली की गर्दन के स्तर पर स्थित है, उस बिंदु पर जहां कशेरुका धमनी इससे निकलती है। नोड का निर्माण पहले वक्षीय नोड के साथ निचले ग्रीवा नोड के संलयन के परिणामस्वरूप हुआ था। सर्विकोथोरेसिक नोड ऐंटरोपोस्टीरियर दिशा में चपटा होता है, इसका आकार अनियमित (तारे के आकार का) होता है, इसका व्यास औसतन 8 मिमी होता है। निम्नलिखित शाखाएँ नोड से प्रस्थान करती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं, आरआर। कम्युनलिकेंटेस ग्रिसी,पर
VI, VII पर जाएं, आठवींग्रीवा रीढ़ की हड्डी की नसें;

2) सबक्लेवियन लूप सहित कई शाखाएँ,
रूप सबक्लेवियन प्लेक्सस,प्लेक्सस सबक्लेवियस,
ऊपरी अंग की वाहिकाओं तक जारी है। शाखा के साथ-साथ
इस प्लेक्सस के उपक्लावियन धमनी सहानुभूति फाइबर
वे थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायराइड ग्रंथियों तक पहुंचते हैं,
ऊपरी और पूर्वकाल मीडियास्टिनम के अंग, और आंतरिक भी
सबक्लेवियन धमनी की शाखाएँ;

3) कई शाखाएँ वेगस तंत्रिका से जुड़ती हैं
और इसकी शाखाएं, साथ ही फ्रेनिक तंत्रिका तक;

4) कशेरुका तंत्रिका, एन. कशेरुका,रीढ़ की हड्डी में फिट बैठता है
धमनियां और सहानुभूति के निर्माण में भाग लेती हैं हड्डीवाला
नोगो प्लेक्सस,प्लेक्सस वर्टेब्रालिस।लगभग हमेशा प्रवेश द्वार पर
हाँ कशेरुका धमनी अनुप्रस्थ प्रक्रिया VI के उद्घाटन में

ग्रीवा कशेरुका का कशेरुका तंत्रिका के मार्ग के साथ एक छोटा सा हड्डीवालागांठ, नाड़ीग्रन्थि कशेरुकी.कशेरुक जाल मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की वाहिकाओं और उनकी झिल्लियों को संक्रमित करता है;

5) निचली ग्रीवा हृदय तंत्रिका, एन. कार्डिएकस सर्विकैटिस अवर,ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक के पीछे दाईं ओर और बाईं ओर - महाधमनी के पीछे से गुजरता है। दायीं और बायीं नसें कार्डियक प्लेक्सस के गहरे हिस्से में प्रवेश करती हैं।

सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय भाग में 10-12 शामिल हैं छाती की गांठें,गैन्ग्लिया थॉर्डसिका,चपटा, धुरी के आकार का या त्रिकोणीय आकार का। गांठों का आयाम 3-5 मिमी है। नोड्स इंट्राथोरेसिक प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस के पीछे, कशेरुक निकायों की पार्श्व सतह पर पसलियों के सिर के पूर्वकाल में स्थित होते हैं। सहानुभूति ट्रंक के पीछे, पीछे की इंटरकोस्टल वाहिकाएं अनुप्रस्थ दिशा में गुजरती हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त सफेद कनेक्टिंग शाखाएं सभी वक्षीय रीढ़ की हड्डी की नसों से सहानुभूति ट्रंक के वक्ष नोड्स तक पहुंचती हैं। सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय नोड्स से कई प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं:

1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं, आरआर। कम्यूनिकेंटस ग्रिसी,पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त, वे आसन्न रीढ़ की हड्डी से जुड़ते हैं;

2) वक्षीय हृदय शाखाएं, पीपी. (आरआर.) कार्डियासी थोरैसी,से
दूसरे, तीसरे, चौथे, पांचवें वक्षीय नोड्स से दौड़ें,
आगे और मध्य दिशा में निर्देशित होते हैं और गठन में भाग लेते हैं
हृदय जाल;

3) सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय नोड्स से फैली हुई पतली
सहानुभूति तंत्रिकाएँ (फुफ्फुसीय, ग्रासनली, महाधमनी) सहित
वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ स्टी दाएं और बाएं बनाती है
फुफ्फुसीय जाल,प्लेक्सस पल्मोनलिस,ग्रासनली जाल,
प्लेक्सस एसोफैगेलिस/ओसोफैगेलिस],और वक्ष महाधमनी प्लेनम
छायांकन,प्लेक्सस एओर्टिकस थॉर्डिकस।वक्ष महाधमनी की शाखाएँ
प्लेक्सस इंटरकोस्टल वाहिकाओं और अन्य शाखाओं तक जारी रहते हैं
वक्षीय महाधमनी, अपने मार्ग के साथ पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस का निर्माण करती है।
सहानुभूति तंत्रिकाएँ भी अज़ीगोस की दीवारों तक पहुँचती हैं और
हेमिज़िगोस नसें, वक्ष वाहिनी और उनके इनर्वा में भाग लेते हैं
tions.

वक्षीय क्षेत्र में सहानुभूति ट्रंक की सबसे बड़ी शाखाएं बड़ी और छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं हैं;

4) महान स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, एन. स्प्लेनचेनिकस मेजर,सहानुभूति ट्रंक के 5-9वें वक्ष नाड़ीग्रन्थि से फैली हुई कई शाखाओं से बनता है और इसमें मुख्य रूप से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर होते हैं। वक्षीय कशेरुक निकायों की पार्श्व सतह पर, ये शाखाएँ तंत्रिका के एक सामान्य ट्रंक में एकजुट होती हैं, जो नीचे और मध्य में जाती है, दाहिनी ओर एजाइगोस नस के पास डायाफ्राम के काठ के हिस्से के मांसपेशी बंडलों के बीच पेट की गुहा में प्रवेश करती है। और बाईं ओर अर्ध-जिप्सी नस और सीलिएक प्लेक्सस के नोड्स में समाप्त होती है। बारहवीं वक्षीय कशेरुका के स्तर पर यह बड़ी आंतरिक तंत्रिका के मार्ग से मिलती है

आकार में छोटा होने की उम्मीद है [वक्ष] स्प्लेनचेनिक नोड,

नाड़ीग्रन्थि spldnchnicum;

5) छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, एन. स्प्लेनचेनिकस माइनर,शुरू
सहानुभूति ट्रंक के 10वें और 11वें वक्ष नोड्स से आता है
इसमें मुख्य रूप से प्रीगैंग्लिओनिक भी शामिल है
एनवाई फाइबर. यह तंत्रिका पार्श्व से महान तक उतरती है
स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, मांसपेशी बंडलों के बीच से गुजरती है
डायाफ्राम का काठ का हिस्सा (सहानुभूति ट्रंक के साथ)
और सीलिएक प्लेक्सस के नोड्स में प्रवेश करता है। छोटे आंत से
घबराहट दूर हो जाती है वृक्क शाखा, आर. रेनलिस,समाप्त हो रहा है
सीलिएक प्लेक्सस का महाधमनी नोड;

6) अवर स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, एन. स्प्लेनचेनिकस इमस,नेपो
खड़े होकर, छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका के बगल में जाता है। शुरू
12वें (कभी-कभी 11वें) वक्ष सहानुभूति नोड से आता है
ट्रंक और वृक्क जाल में समाप्त होता है।

सहानुभूति ट्रंक (छवि 198) के काठ का खंड 3-5 काठ नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली इंटरनोडल शाखाओं द्वारा दर्शाया गया है।

काठ का नोड्स,गैन्ग्लिया लुंबालिया,फ्यूसीफॉर्म, उनके आयाम 6 मिमी से अधिक नहीं होते हैं। नोड्स काठ के कशेरुक निकायों की पूर्ववर्ती सतह पर पीएसओ प्रमुख मांसपेशी के मध्य में स्थित होते हैं और रेट्रोपेरिटोनियल प्रावरणी द्वारा कवर किए जाते हैं। अवर वेना कावा सामने दाहिनी सहानुभूति ट्रंक के काठ के नोड्स के निकट है, बाईं ट्रंक के नोड्स पेट की महाधमनी के बाएं अर्धवृत्त के निकट हैं। दाएं और बाएं सहानुभूति ट्रंक के काठ के नोड्स, महाधमनी और अवर वेना कावा के पीछे, काठ कशेरुका की पूर्वकाल सतह पर स्थित ट्रांसवर्सली उन्मुख संचार शाखाओं से जुड़े हुए हैं।

I और II काठ की रीढ़ की हड्डी की नसों से, रीढ़ की हड्डी (एल I - एल II) के संबंधित खंडों से संबंधित, सफेद कनेक्टिंग शाखाएं सहानुभूति ट्रंक के ऊपरी दो काठ नोड्स तक पहुंचती हैं। शेष काठ के नोड्स में सफेद कनेक्टिंग शाखाएं नहीं होती हैं।

प्रत्येक काठ की गाँठ से दो प्रकार की शाखाएँ निकलती हैं: 1) ग्रे कनेक्टिंग शाखाएँ,काठ की रीढ़ की हड्डी की नसों तक निर्देशित पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त; 2) लम्बर स्प्लेनचेनिक नसें, नर्वी स्प्लेनचेनिक लुम्बेल्स,जो सीलिएक प्लेक्सस और अंग (संवहनी) स्वायत्त प्लेक्सस को निर्देशित होते हैं: प्लीनिक, यकृत, गैस्ट्रिक, वृक्क, अधिवृक्क। इन तंत्रिकाओं में प्रीगैंग्लिओनिक और पोस्टगैंग्लिओनिक दोनों तंत्रिका फाइबर होते हैं।

सहानुभूति ट्रंक का श्रोणि खंड चार त्रिक गैन्ग्लिया द्वारा बनता है। त्रिक नोड्स,गैन्ग्लिया सैक्रालिया,फ्यूसीफॉर्म, प्रत्येक का आकार लगभग 5 मिमी, इंटरनोडल शाखाओं द्वारा जुड़ा हुआ। ये नोड्स सैक्रम मीडियल से पेल्विक सैक्रल फोरैमिना की पेल्विक सतह पर स्थित होते हैं। नीचे, दाहिनी और बायीं अनुकंपी सूंडें एक साथ आकर समाप्त हो जाती हैं

चावल। 198. सहानुभूति ट्रंक के काठ और त्रिक खंड। 1 - गैंग्ल. लम्बालिया; 2-आरआर. संचारक (अनुप्रस्थ); 3 - गैंग्ल. sa-क्रैलिया; 4- गैंग], इम्पार; 5 - आर. संचारक (ग्रिसियस); 6 - एन.एन. स्प्लेनचेनि लुम्बल्स।

वी अयुग्मित नोडगैंग्लियन इम्पार,जो प्रथम अनुमस्तिष्क कशेरुका की पूर्वकाल सतह पर स्थित होता है। काठ के क्षेत्र की तरह, दाएं और बाएं तरफ की सहानुभूति ट्रंक के नोड्स के बीच अनुप्रस्थ कनेक्शन होते हैं। शाखाएँ त्रिक नोड्स से निकलती हैं:

1) धूसर जोड़ने वाली शाखाएँत्रिक रीढ़ की हड्डी की नसों पर जाएं, जिसमें पोस्टनोडल सहानुभूति शामिल है

चीनी फाइबर उन क्षेत्रों में वाहिकाओं, ग्रंथियों, अंगों और ऊतकों को संक्रमित करने के लिए भेजे जाते हैं जहां दैहिक त्रिक तंत्रिकाएं शाखा करती हैं;

2) सेक्रल स्प्लेनचेनिक नसें, नर्वी स्प्लेनचेनिक सैक्रा-लेस,ऊपरी और निचले हाइपोगैस्ट्रिक (पेल्विक) ऑटोनोमिक प्लेक्सस का पालन करें।

सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक(ट्रंकस सिम्पैथिकस), युग्मित, रीढ़ के किनारों पर स्थित, 20-25 नोड्स से जुड़े होते हैं इंटरनोडल शाखाएँ(आरआर. इंटरगैंग्लिओनारेस), . सहानुभूति ट्रंक तक सभी वक्षीय और ऊपरी दो काठ रीढ़ की हड्डी की नसों से निकलने वाली शाखाओं को जोड़कर पहुंचा जाता है। सहानुभूति ट्रंक से सभी रीढ़ की हड्डी की नसों के साथ-साथ आंतरिक अंगों, रक्त वाहिकाओं और पेट की गुहा और श्रोणि के बड़े जालों को जोड़ने वाली भूरे रंग की शाखाएं निकलती हैं।

स्थलाकृतिक रूप से, सहानुभूति ट्रंक को चार खंडों में विभाजित किया गया है: ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक।

सहानुभूति ट्रंक का ग्रीवा खंड तीन नोड्स और उन्हें जोड़ने वाली इंटरनोडल शाखाओं से बनता है, जो ग्रीवा प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पीछे गर्दन की गहरी मांसपेशियों पर स्थित होते हैं। प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर वक्ष सहानुभूति ट्रंक से इंटरनोडल शाखाओं के साथ ग्रीवा नोड्स तक पहुंचते हैं, जहां वे 8 वीं ग्रीवा के पार्श्व मध्यवर्ती (ग्रे) पदार्थ के स्वायत्त नाभिक और रीढ़ की हड्डी के छह से सात ऊपरी वक्ष खंडों से पहुंचते हैं। ऊपरी ग्रीवा गाँठ(गैंग्लियन सरवाइकल सुपरियस), सबसे बड़ा, इसकी लंबाई 2 सेमी या अधिक तक पहुंचती है। पोस्टगैंग्लिओनिक सिम्पैथेटिक फाइबर युक्त शाखाएं बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से ऊपरी रीढ़ की हड्डी और आस-पास की कपाल नसों (ग्लोसोफेरीन्जियल, वेगस, सहायक, सब्लिंगुअल) तक फैली हुई हैं, साथ ही बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों और पास से गुजरने वाली अन्य रक्त वाहिकाओं तक फैली हुई हैं।

आंतरिक मन्या तंत्रिका(पी. कैरोटिकस इंटर्नस), उसी नाम की धमनी तक जाती है और उसके मार्ग के साथ बनती है आंतरिक मन्या जाल(प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस)। आंतरिक कैरोटिड धमनी के साथ, यह जाल कैरोटिड नहर में और फिर कपाल गुहा में प्रवेश करता है। इस जाल से प्रस्थान कैरोटिड-टाम्पैनिक तंत्रिकाएँ(एनएन. कैरोटिकोटिम्पेनिक!) मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली तक, फिर - गहरी पेट्रोसाल तंत्रिका(एन. पेट्रोसस प्रोफंडस)। यह तंत्रिका स्फेनोइड हड्डी के बर्तनों की नलिका में जाती है, जहां यह बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका से जुड़ती है, जिससे बनती है pterygoid तंत्रिका(एन. कैनालिस pterygoidei), जो pterygopalatine नोड तक पहुंचता है। pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि के माध्यम से पारगमन में पारित होने के बाद, सहानुभूति फाइबर मैक्सिलरी तंत्रिका में प्रवेश करते हैं और इसकी शाखाओं के हिस्से के रूप में फैलते हैं, वाहिकाओं, ऊतकों, मौखिक श्लेष्मा की ग्रंथियों और नाक गुहा की दीवारों, निचली पलक के कंजाक्तिवा की सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण करते हैं। और चेहरे की त्वचा. सहानुभूति तंतु आंतरिक कैरोटिड धमनी की एक शाखा, नेत्र धमनी के पेरीआर्टेरियल प्लेक्सस के रूप में कक्षा में प्रवेश करते हैं। नेत्र जाल से शाखाएँ सहानुभूतिपूर्ण रीढ़(रेडिक्स सिम्पैथिकस) सिलिअरी नोड तक। इस जड़ के तंतु सिलिअरी गैंग्लियन से गुजरते हैं और, छोटी सिलिअरी तंत्रिकाओं के हिस्से के रूप में, नेत्रगोलक तक पहुंचते हैं, जहां वे आंख की वाहिकाओं और पुतली को फैलाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। कपाल गुहा में, आंतरिक कैरोटिड प्लेक्सस आंतरिक कैरोटिड धमनी की शाखाओं के पेरिवास्कुलर प्लेक्सस में जारी रहेगा।

बाहरी कैरोटिड तंत्रिकाएँ(एनएन. कैरोटिड एक्सटर्नी), 2-3 तने, बाहरी कैरोटिड धमनी की ओर निर्देशित होते हैं और इसके मार्ग के साथ बनते हैं बाह्य मन्या जाल(प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस), जो इस धमनी की शाखाओं के साथ जारी रहती है, वाहिकाओं, ग्रंथियों, चिकनी मांसपेशियों के तत्वों, अंगों और सिर के ऊतकों को सहानुभूतिपूर्ण संरक्षण प्रदान करती है।

गले की नस(पी. जुगुलरिस) आंतरिक गले की नस की दीवार के साथ गले के रंध्र तक उगता है, जहां यह गोनोफेरीन्जियल, वेगस और हाइपोग्लोसल तंत्रिकाओं तक जाने वाली शाखाओं में विभाजित हो जाता है। स्वरयंत्र-ग्रसनी तंत्रिकाएँ(एनएन. लैरिंजोफैरिंजई) रक्त वाहिकाओं, ग्रसनी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों को संक्रमित करता है। सुपीरियर ग्रीवा हृदय तंत्रिका(एन. कार्डिएकस सर्वाइकलिस सुपीरियर) सर्वाइकल प्रावरणी की प्रीवर्टेब्रल प्लेट के पूर्वकाल में उतरता है और कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करता है।

मध्य ग्रीवा नोड(गैंग्लियन सरवाइकल माध्यम), अस्थिर, VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के पूर्वकाल में स्थित है। मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से 5वीं और 6वीं ग्रीवा रीढ़ की नसों को जोड़ने वाली शाखाएँ होती हैं, साथ ही मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका(पी. कार्डिएकस सर्वाइकलिस मेडियस)। मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से 2-3 पतली नसें निकलती हैं, जो सामान्य कैरोटिड प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती हैं और थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों को संक्रमित करती हैं।

सर्विकोथोरेसिक (स्टेलेट) नोड(गैंग्लियन सर्विकोथोरेसिकम) पहले वक्षीय नोड के साथ निचले ग्रीवा नोड के संलयन के परिणामस्वरूप बनता है। ग्रीवा रीढ़ की नसों की कनेक्टिंग शाखाएं नोड से सबक्लेवियन धमनी तक फैली हुई हैं, जहां वे बनती हैं सबक्लेवियन प्लेक्सस(प्लेक्सक्स सबक्लेवियस), कंधे की कमर की वाहिकाओं और ऊपरी अंग के मुक्त भाग तक जारी है। कशेरुक तंत्रिका(पी. वर्टेब्रालिस) कशेरुका धमनी के पास पहुंचता है और सहानुभूति जाल के निर्माण में भाग लेता है, जिससे मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की वाहिकाएं संक्रमित होती हैं। अवर ग्रीवा हृदय तंत्रिका(एन. कार्डिएकस सर्वाइकलिस इनफिरियर) कार्डियक प्लेक्सस के गहरे हिस्से में गुजरता है।

सहानुभूति ट्रंक के वक्षीय खंड में 9-12 वक्षीय नोड्स शामिल हैं, जिसमें प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त कनेक्टिंग शाखाएं सभी वक्षीय रीढ़ की हड्डी की नसों से आती हैं। सहानुभूति ट्रंक के वक्ष नोड्स से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर युक्त ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं आसन्न रीढ़ की हड्डी में प्रस्थान करती हैं।

वक्षीय हृदय तंत्रिकाएँ(एनएन. कार्डियासी थोरैसी) दूसरे से पांचवें वक्षीय नोड्स तक विस्तारित होते हैं और कार्डियक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेते हैं। पतली सहानुभूति तंत्रिकाएँ (फुफ्फुसीय, ग्रासनली, महाधमनी) वक्ष नोड्स से निकलती हैं, जो वेगस तंत्रिका की शाखाओं के साथ मिलकर बनती हैं फुफ्फुसीय जाल(प्लेक्सस पल्मोनलिस), ग्रासनली जाल(प्लेक्सस एसोफेजेलिस), साथ ही वक्ष महाधमनी जाल(प्लेक्सस एओर्टिकस थोरैसिकस), जिसकी शाखाएं इंटरकोस्टल वाहिकाओं और वक्ष महाधमनी की अन्य शाखाओं तक जारी रहती हैं, पेरिआर्टेरियल प्लेक्सस का निर्माण करती हैं, और एज़ीगोस और सेमी-गिज़ाइगोस नसों, वक्षीय लसीका वाहिनी की दीवारों तक भी पहुंचती हैं। वक्षीय क्षेत्र में सहानुभूति ट्रंक की बड़ी शाखाएं बड़ी और छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाएं हैं, जो मुख्य रूप से प्रीगैंग्लिओनिक सहानुभूति फाइबर द्वारा बनाई जाती हैं।

सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक (ट्रंकस सिम्पैथिकस) -रीढ़ की हड्डी के किनारे स्थित एक युग्मित गठन (चित्र 9-67, 9-68)। पश्च मीडियास्टिनम के सभी अंगों में से, यह सबसे पार्श्व में स्थित है और पसली के सिर के स्तर से मेल खाता है। सहानुभूति ट्रंक के नोड्स से मिलकर बनता है (नोडी ट्रुन्सी सुम्पाथिसी),इंटरनोडल शाखाओं द्वारा जुड़ा हुआ (रमी इंटरगैंग्लिओनारेस)।

सहानुभूति ट्रंक के प्रत्येक नोड (गैंग्लियन ट्रुन्सी सिम्पैथिसी)एक सफेद कनेक्टिंग शाखा देता है (रेमस कम्युनिकेंस अल्बस)और ग्रे कनेक्टिंग शाखा (रेमस कम्युनिकेंस ग्रिसियस)।कनेक्टिंग शाखाओं के अलावा, कई शाखाएं सहानुभूति ट्रंक से निकलती हैं जो रिफ्लेक्सोजेनिक जोन के गठन में भाग लेती हैं - वक्ष और पेट की गुहाओं के जहाजों और अंगों पर वनस्पति प्लेक्सस।

ग्रेटर स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (पी. स्प्लान-चनिकस मेजर) V से IX वक्षीय नोड्स तक पांच जड़ों से शुरू होता है। एक ट्रंक में एकजुट होकर, तंत्रिका डायाफ्राम में जाती है, डायाफ्राम के पैरों के बीच पेट की गुहा में प्रवेश करती है और सीलिएक प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती है (प्लेक्सस सीलियाकस)।

छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (एन. स्प्लेनचेनिकस

नाबालिग)दसवीं-ग्यारहवीं वक्ष सहानुभूति नोड्स से शुरू होती है और पेट की गुहा में बड़ी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका के साथ प्रवेश करती है, जहां यह आंशिक रूप से सीलिएक प्लेक्सस का हिस्सा है (प्लेक्सस सीलियाकस),सुपीरियर मेसेन्टेरिक प्लेक्सस (प्लेक्सस मेसेन्टेरिकस सुपीरियर)और वृक्क जाल बनाता है (प्लेक्सस रेनालिस)।

अवर स्प्लेनचेनिक तंत्रिका (एन. स्प्लेनचेनिकस इमस एस. मिनिमस एस. टर्टियस)बारहवें वक्ष सहानुभूति नोड से शुरू होता है और वृक्क जाल में भी प्रवेश करता है।

वक्षीय हृदय तंत्रिकाएँ (पीपी. कार्डियासी थोरैसी)दूसरे से पांचवें वक्षीय सहानुभूति नोड्स तक प्रस्थान करें, आगे और औसत दर्जे से गुजरें, महाधमनी जाल के निर्माण में भाग लें (प्लेक्सस एओर्टिकस)।वक्ष महाधमनी से निकलने वाली धमनियों पर वक्ष महाधमनी जाल की शाखाएं पेरिआर्टेरियल जाल बनाती हैं।

असंख्य सूक्ष्म सहानुभूतिपूर्ण गैर-

सहानुभूति ट्रंक - एसोफेजियल शाखाओं के वक्ष नोड्स से फैली हुई खाइयाँ (रमी एसोफेगी),फुफ्फुसीय शाखाएँ (रामिपुलमोनेल्स)-

734 <■ स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी « अध्याय 9

चावल। 9-67. सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक. 1 - सीलिएक प्लेक्सस, 2 - छोटी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, 3 - बड़ी स्प्लेनचेनिक तंत्रिका, 4 - सहानुभूति ट्रंक के वक्ष नोड्स, 5 - एज़िगोस नस, 6 - दाहिनी बेहतर इंटरकोस्टल नस, 7 - सबक्लेवियन लूप, 8 - सबक्लेवियन धमनी, 9 - ब्रैकियल प्लेक्सस, 10 - पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी, 11 - फ्रेनिक तंत्रिका, 12 - ग्रीवा तंत्रिकाओं की पूर्वकाल शाखाएँ, 13 - सहानुभूति ट्रंक की बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि, 14 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका, 15 - वेगस तंत्रिका, 16 - मध्य ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि सहानुभूति ट्रंक, 17 - सामान्य कैरोटिड धमनी, 18 - सर्विकोथोरेसिक नोड, 19 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक, 20 - अन्नप्रणाली, 21 - फेफड़े, 22 - वक्ष महाधमनी, 23 - सीलिएक ट्रंक। (से: सिनेलनिकोव वी.डी.

स्तन की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

चावल। 9-68. रीढ़ की हड्डी की नसों के तंतुओं का मार्ग, सहानुभूति ट्रंक (आरेख) के साथ उनका संबंध। 1 - पूर्वकाल शाखा (रीढ़ की हड्डी), 2 - पीछे की शाखा (रीढ़ की हड्डी), 3 - ग्रे संचार शाखा, 4 - रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं के दैहिक संवेदी तंत्रिका तंतु, 5 - रीढ़ की हड्डी का ट्रंक, 6 - सफेद संचार शाखा, 7 - रीढ़ की हड्डी, 8 - पृष्ठीय जड़, 9 - पृष्ठीय सींग, 10 - पश्च नाल, 11 - पार्श्व नाल, 12 - सफेद पदार्थ, 13 - पार्श्व सींग, 14 - धूसर पदार्थ, 15 - केंद्रीय नहर, 16 - केंद्रीय इंटरमीडिएट ग्रे मैटर, 17- ऑटोनोमिक प्लेक्सस का नोड, 18 - पूर्वकाल मध्य विदर, 19 - पूर्वकाल कॉर्ड, 20 - पूर्वकाल सींग, 21 - रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींग की कोशिकाओं के सहानुभूति प्रीनोडल तंत्रिका फाइबर, 22 - सहानुभूति पोस्टनोडल ऑटोनोमिक प्लेक्सस के नोड्स की कोशिकाओं के तंत्रिका तंतु, 23 - रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका के सहानुभूति पोस्टनोडल फाइबर, 24 - पूर्वकाल जड़, 25 - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं के मोटर फाइबर, 26 - सहानुभूति पोस्ट- सहानुभूति ट्रंक के नोड्स की कोशिकाओं के नोडल तंत्रिका फाइबर, 27 - सहानुभूति ट्रंक के नोड्स। (से: सिनेलनिकोव वी.डी.मानव शरीर रचना विज्ञान का एटलस। - एम., 1974. - टी. III.)

एसोफेजियल प्लेक्सस के निर्माण में भाग लें (प्लेक्सस एसोफैगस)और फुफ्फुसीय जाल (प्लेक्सस पल्मोनलिस)।

मीडियास्टिनम के सेलुलर स्थान

इंट्राथोरेसिक प्रावरणी (प्रावरणी एन्डोथोरेसिका)छाती की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करता है और नीचे डायाफ्राम तक जाता है,

फ्रेनिक-फुफ्फुस प्रावरणी में घूमना (प्रावरणी फ्रेनिकोप्लेयुरालिस)।इंट्राथोरेसिक प्रावरणी के स्पर्स मीडियास्टिनल फुस्फुस को कवर करते हैं और मीडियास्टिनम के अंगों और न्यूरोवस्कुलर संरचनाओं तक भी पहुंचते हैं, जिससे फेशियल शीथ बनते हैं। फेशियल स्पर्स निम्नलिखित इंटरफेशियल स्थानों को सीमित करते हैं।

प्रीपरिकार्डियल स्पेस अनुप्रस्थ वक्षीय मांसपेशी को अस्तर देने वाली इंट्राथोरेसिक प्रावरणी की परत के पीछे स्थित होता है

736 ♦ स्थलाकृतिक शरीर रचना और ऑपरेटिव सर्जरी ♦ अध्याय 9

(यानी ट्रांसवर्सस थोरैसिस)।पीछे की ओर, यह स्थान थाइमस के फेशियल म्यान और श्वासनली के पूर्वकाल में स्थित वाहिकाओं और पेरीकार्डियम द्वारा सीमित है। नीचे से, प्रीपरिकार्डियल स्थान फ्रेनिक-फुफ्फुस प्रावरणी द्वारा सीमित होता है, जो प्रीपेरिटोनियल ऊतक के साथ स्टर्नोकोस्टल त्रिकोण के माध्यम से संचार करता है। ऊपर से, यह स्थान गर्दन के पूर्व-आंत स्थान के साथ संचार करता है।

प्रीट्रैचियल स्थान बाईं ओर महाधमनी चाप और इसकी शाखाओं के प्रारंभिक खंडों द्वारा सीमित है, और दाईं ओर मीडियास्टिनल फुस्फुस और एजाइगोस नस द्वारा सीमित है। पूर्वकाल में, यह स्थान थाइमस के प्रावरणी आवरण और पेरीकार्डियम की पिछली दीवार द्वारा सीमित होता है, एपीछे - श्वासनली और फेशियल शीट मुख्य ब्रांकाई के बीच फैली हुई है।

ऊपरी मीडियास्टिनम में पेरी-एसोफेजियल स्पेस मीडियास्टिनल फुस्फुस और प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी से सटे इंट्राथोरेसिक प्रावरणी की पत्तियों से और सामने श्वासनली से अलग होता है, जिससे अन्नप्रणाली सीधे सटे होती है। पश्च मीडियास्टिनम में, पैराएसोफेजियल स्थान पेरीकार्डियम की पिछली दीवार और महाधमनी को अस्तर करने वाली इंट्राथोरेसिक प्रावरणी की परत के बीच स्थित होता है। पैराएसोफेजियल स्पेस के निचले हिस्से को फेफड़ों की जड़ों के नीचे मीडियास्टिनल फुस्फुस के साथ अन्नप्रणाली के फेशियल म्यान की पार्श्व दीवारों को जोड़ने वाले फेशियल स्पर्स द्वारा पूर्वकाल और पीछे के खंडों में विभाजित किया गया है। पैरासोफेजियल स्पेस ऊपर से गर्दन के रेट्रोविसरल स्पेस के साथ संचार करता है, और नीचे से डायाफ्राम और लुम्बोकोस्टल त्रिकोण के महाधमनी उद्घाटन के माध्यम से - रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के साथ संचार करता है।

मीडियास्टिनल ऊतक की पुरुलेंट सूजन - मीडियास्टिनिटिस - छाती गुहा में हो सकती है। पूर्वकाल और पश्च मीडिया एस्टिनिटिस हैं।

पूर्वकाल प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस के साथ, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ ऊतक का शुद्ध पिघलना, पेरीकार्डियम का विनाश देखा जाता है - प्युलुलेंट पेरिकार्डिटिस या फुफ्फुस गुहा की एम्पाइमा।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनिटिस के साथ, मवाद उपप्लुरल ऊतक में प्रवेश करता है और डायाफ्राम के उद्घाटन - लम्बोकोस्टल त्रिकोण, महाधमनी या एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में नीचे उतर सकता है। कभी-कभी मवाद श्वासनली या अन्नप्रणाली में टूट जाता है। मीडियास्टिनम में प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाओं के प्रसार में योगदान करने वाले कारक:

फेसिअल बंडलों और फाइबर का असमान विकास, जिसके परिणामस्वरूप मीडियास्टिनम के विभिन्न हिस्से एक दूसरे से सीमांकित नहीं होते हैं।

फुफ्फुस परतों और डायाफ्राम की गतिशीलता, मीडियास्टिनम के अंगों और वाहिकाओं में निरंतर स्थानिक और वॉल्यूमेट्रिक परिवर्तन। /

रोग के अलग-अलग नाम हैं: जब एक नोड प्रभावित होता है - सिम्पैथोग्लियोनाइटिस, जब कई नोड्स प्रभावित होते हैं - पॉलीगैंग्लियोनाइटिस, या ट्रुन्साइटिस। कभी-कभी वे गैंग्लिओनूरिटिस के बारे में बात करते हैं, क्योंकि यह निर्धारित करना बहुत मुश्किल है कि कौन सी संरचनाएं मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, नोड्स या तंत्रिकाएं। इसे स्पाइनल गैन्ग्लिया के घावों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जिसे गैंग्लिओनाइटिस या गैंग्लिओनूरिटिस के रूप में भी निदान किया जाता है।

एटियलजि और रोगजनन

सहानुभूति गैंग्लियोनाइटिस अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, खसरा, डिप्थीरिया, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, पेचिश, सेप्सिस, एरिसिपेलस) और क्रोनिक संक्रमण (तपेदिक, सिफलिस, ब्रुसेलोसिस, गठिया) में होता है। यह संभावना है कि प्राथमिक वायरल घाव भी संभव हैं। चयापचय संबंधी विकार, नशा और नियोप्लाज्म (प्राथमिक गैंग्लिओन्यूरोमा और मेटास्टैटिक दोनों) महत्वपूर्ण हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

सिम्पैथोग्लियोनाइटिस हैं: ग्रीवा, ऊपरी और निचला वक्ष, काठ, त्रिक। मुख्य लक्षण समय-समय पर तेज जलन वाला दर्द है जिसकी कोई सटीक सीमा नहीं है। पेरेस्टेसिया, हाइपोस्थेसिया या हाइपरस्थेसिया, पाइलोमोटर, वासोमोटर, स्रावी और ट्रॉफिक संक्रमण के स्पष्ट विकार पाए जाते हैं

चार ग्रीवा सहानुभूति नोड्स के घावों में एक विशेष नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है: ऊपरी, मध्य, सहायक और तारकीय (सभी लोगों में मध्य और सहायक नोड्स नहीं होते हैं)।

ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि घावआंख के सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम) के उल्लंघन से प्रकट होता है। वासोमोटर गड़बड़ी अक्सर चेहरे के एक ही आधे हिस्से में देखी जाती है। जब इस नोड में जलन होती है, तो पुतली का फैलाव (मायड्रायसिस), पैलेब्रल विदर का चौड़ा होना और एक्सोफथाल्मोस (पौरफुर डु पेटिट सिंड्रोम) होता है। ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि के घावों की मुख्य विशेषता यह है कि दर्दनाक अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण किसी भी दैहिक तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र के अनुरूप नहीं है। दर्द आधे चेहरे और यहां तक ​​कि पूरे शरीर के आधे हिस्से तक फैल सकता है (हेमीटाइप के अनुसार), जिसे इस प्रक्रिया में संपूर्ण सहानुभूति श्रृंखला की भागीदारी से समझाया गया है। चेहरे और दांतों में बहुत तेज दर्द के साथ, इस नोड के क्षतिग्रस्त होने से कई दांत गलत तरीके से निकाले जा सकते हैं। उत्तेजक कारकों में से एक हाइपोथर्मिया है, लेकिन विभिन्न सूजन प्रक्रियाएं, गर्दन पर सर्जिकल हस्तक्षेप आदि भी भूमिका निभा सकते हैं। बीमारी की लंबी अवधि के साथ, रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर, विस्फोटक हो जाते हैं और नींद में खलल पड़ता है। मानस में परिवर्तन अक्सर एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं।

सहानुभूतिपूर्ण ट्रंकिनाइटिस के साथ प्रोसोपाल्जिया महत्वपूर्ण विकिरण द्वारा चेहरे की सहानुभूति के अन्य रूपों से भिन्न होता है: तीव्रता में वृद्धि, चेहरे में दर्द शरीर के पूरे आधे हिस्से में फैल जाता है।

तारकीय नाड़ीग्रन्थि को क्षतिऊपरी अंग और ऊपरी छाती में दर्द और संवेदनशीलता विकारों की विशेषता।

पर ऊपरी वक्षीय नोड्स के घावदर्द और त्वचा की अभिव्यक्तियाँ स्वायत्त-आंत संबंधी विकारों (सांस लेने में कठिनाई, क्षिप्रहृदयता, हृदय में दर्द) के साथ संयुक्त होती हैं। अधिक बार, ऐसी अभिव्यक्तियाँ बाईं ओर अधिक स्पष्ट होती हैं।

निचले वक्ष और काठ के नोड्स को नुकसाननिचले धड़, पैरों के त्वचीय-वानस्पतिक संक्रमण और पेट के अंगों के वनस्पति-आंत संबंधी विकारों में व्यवधान होता है।

इलाज

तीव्रता के दौरान, एनाल्जेसिक (पेरासिटामोल) और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। गंभीर दर्द सिंड्रोम के मामले में, नोवोकेन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है या प्रीगैंग्लिओनिक नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है (0.5% नोवोकेन समाधान के 50-60 मिलीलीटर को द्वितीय और तृतीय वक्षीय कशेरुकाओं के स्तर पर पैरावेर्टेब्रल रूप से प्रशासित किया जाता है; 8-10 के कोर्स के लिए) हर 2-3 दिन में नाकाबंदी)। टेग्रेटोल प्रभावी है. गंभीर मामलों में, संक्रामक-विरोधी उपचार एक साथ किया जाता है। यदि इन्फ्लूएंजा संक्रमण के कारण सहानुभूति ट्रंक को नुकसान होता है, तो गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित किया जाता है। जीवाणु संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, गठिया) के मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है। जब स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से का स्वर बढ़ता है, तो एंटीकोलिनर्जिक, गैंग्लियन-ब्लॉकिंग, न्यूरोप्लेजिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। कुछ एंटीहिस्टामाइन में एंटीकोलिनर्जिक गुण होते हैं, इसलिए डिफेनहाइड्रामाइन, डिप्राज़िन आदि भी निर्धारित किए जाते हैं। जब सहानुभूति संरचनाएं दबा दी जाती हैं, तो कोलिनोमिमेटिक दवाएं (इफेड्रिन, ग्लूटामिक एसिड), साथ ही कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड निर्धारित किए जाते हैं। सहानुभूति ट्रंक के प्रभावित क्षेत्रों के क्षेत्र पर नोवोकेन, एमिडोपाइरिन, गैंग्लेरोन और पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। यूवी विकिरण (एरिथेमल खुराक), डायडायनामिक या साइनसॉइडल मॉड्यूलेटेड धाराएं, ठंडी मिट्टी का अनुप्रयोग, रेडॉन स्नान, मालिश का संकेत दिया गया है। डिफेनिन, मल्टीविटामिन, फॉस्फोरस और आयरन की तैयारी, लेसिथिन, एलो और विटेरस निर्धारित हैं। शायद ही कभी, उस दर्द के लिए जो दवा चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, एक सिम्पैथेक्टोमी की जाती है।

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(प्लेक्सस सर्वाइकलिस) 4 ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की नसों (C I -C IV) की पूर्वकाल शाखाओं द्वारा बनता है, जिनका एक दूसरे के साथ संबंध होता है। प्लेक्सस कशेरुक (पीछे) और प्रीवर्टेब्रल (पूर्वकाल) मांसपेशियों (चित्र 1) के बीच अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के पार्श्व में स्थित है। नसें स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पीछे के किनारे के नीचे से, इसके मध्य से थोड़ा ऊपर से निकलती हैं, और पंखे की तरह ऊपर, आगे और नीचे की ओर फैलती हैं। निम्नलिखित तंत्रिकाएँ प्लेक्सस से निकलती हैं:

चावल। 1.

1 - हाइपोग्लोसल तंत्रिका; 2 - सहायक तंत्रिका; 3, 14 - स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी; 4 - महान श्रवण तंत्रिका; 5 - छोटी पश्चकपाल तंत्रिका; 6 - बड़ी पश्चकपाल तंत्रिका; पूर्वकाल और पार्श्व रेक्टस कैपिटिस मांसपेशियों की नसें; 8 - सिर और गर्दन की लंबी मांसपेशियों की नसें; 9 - ट्रेपेज़ियस मांसपेशी: 10 - ब्रैकियल प्लेक्सस से जुड़ने वाली शाखा; 11 - फ्रेनिक तंत्रिका: 12 - सुप्राक्लेविकुलर तंत्रिकाएं; 13 - ओमोहायॉइड मांसपेशी का निचला पेट; 15 - गर्दन का लूप; 16 - स्टर्नोहायॉइड मांसपेशी; 17 - स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी; 18 - ओमोहायॉइड मांसपेशी का ऊपरी पेट: 19 - गर्दन की अनुप्रस्थ तंत्रिका; 20 - गर्दन के लूप की निचली जड़; 21 - गर्दन के लूप की ऊपरी जड़; 22 - थायरॉइड मांसपेशी; 23 - जीनियोहायॉइड मांसपेशी

1. लघु पश्चकपाल तंत्रिका(पी. ओसीसीपिटलिस माइनो) (सी आई - सी II से) ऊपर की ओर मास्टॉयड प्रक्रिया तक और आगे सिर के पीछे के पार्श्व भागों तक फैलता है, जहां यह त्वचा को संक्रमित करता है।

2. ग्रेटर ऑरिक्यूलर तंत्रिका(पी. ऑरिक्युलिस मेजर) (सी III - सी IV से) स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के साथ ऊपर और पूर्वकाल में, टखने तक चलता है, टखने की त्वचा (पीछे की शाखा) और पैरोटिड लार ग्रंथि (पूर्वकाल शाखा) के ऊपर की त्वचा को संक्रमित करता है।

3. अनुप्रस्थ ग्रीवा तंत्रिका(पी. ट्रांसवर्स कोली) (सी III - सी 1 वी से) पूर्वकाल में जाता है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर इसे ऊपरी और निचली शाखाओं में विभाजित किया जाता है जो पूर्वकाल गर्दन की त्वचा को संक्रमित करता है।

4. सुप्राक्लेविकुलर नसें(पीपी. सुप्राक्लेविक्यूलर) (सी III - सी IV से) (3 से 5 तक की संख्या) गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशियों के नीचे पंखे के आकार में नीचे की ओर फैला हुआ; वे गर्दन के पीछे के निचले हिस्से (पार्श्व शाखाओं) की त्वचा में, हंसली के क्षेत्र में (मध्यवर्ती शाखाएं) और छाती के ऊपरी पूर्व भाग से तीसरी पसली (मध्यवर्ती शाखाएं) तक शाखा करते हैं।

5. मध्यच्छद तंत्रिका(एन. फ्रेनेसिस) (सी III - सी IV से और आंशिक रूप से सी वी से), मुख्य रूप से एक मोटर तंत्रिका, पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी से नीचे छाती गुहा में जाती है, जहां यह फेफड़ों की जड़ के सामने डायाफ्राम से गुजरती है। मीडियास्टिनल फुस्फुस और पेरीकार्डियम। डायाफ्राम को संक्रमित करता है, फुस्फुस और पेरीकार्डियम (आरआर पेरीकार्डियासी) को संवेदी शाखाएं देता है, कभी-कभी सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल को भी। इसके अलावा, यह भेजता है डायाफ्रामिक-पेट की शाखाएं (आरआर. फ्रेनिकोएब्डोमिनल)डायाफ्राम को कवर करने वाले पेरिटोनियम तक। इन शाखाओं में तंत्रिका गैन्ग्लिया (गैंगली फ़्रेनिसी) होती है और सीलिएक तंत्रिका जाल से जुड़ती है। दाहिनी फ़्रेनिक तंत्रिका में विशेष रूप से अक्सर ऐसे कनेक्शन होते हैं, जो फ़्रेनिकस लक्षण की व्याख्या करते हैं - यकृत रोग के कारण गर्दन क्षेत्र में दर्द का विकिरण।

6. ग्रीवा लूप की निचली जड़ (मूलांक अवर एन्से सर्वाइकलिस) दूसरी और तीसरी रीढ़ की नसों की पूर्वकाल शाखाओं से तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनता है और जुड़ने के लिए पूर्वकाल में जाता है ऊपरी रीढ़ (मूलांक श्रेष्ठ), हाइपोग्लोसल तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की बारहवीं जोड़ी) से उत्पन्न होता है। दोनों जड़ों के जुड़ाव के परिणामस्वरूप, एक ग्रीवा लूप बनता है ( एनसा सर्वाइकल), जिसमें से शाखाएँ स्कैपुलोहाइडॉइड, स्टर्नोहाइडॉइड, थायरोहाइडॉइड और स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशियों तक फैलती हैं।

7. मांसपेशियों की शाखाएं (आरआर मस्कुलर) गर्दन की प्रीवर्टेब्रल मांसपेशियों, लेवेटर स्कैपुला मांसपेशियों के साथ-साथ स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों तक जाती हैं।

यह गर्दन की गहरी मांसपेशियों की सतह पर ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के सामने स्थित होता है (चित्र 2)। प्रत्येक ग्रीवा क्षेत्र में 3 ग्रीवा नोड्स होते हैं: ऊपरी, मध्य ( गैन्ग्लिया सर्वाइकल सुपीरियर एट मीडिया) और सर्विकोथोरेसिक (स्टेलेट) ( गैंग्लियन सर्विकोथोरेसिकम (स्टेलैटम)). मध्य ग्रीवा नोड सबसे छोटा होता है। तारकीय नोड में अक्सर कई नोड होते हैं। ग्रीवा क्षेत्र में नोड्स की कुल संख्या 2 से 6 तक हो सकती है। नसें ग्रीवा नोड्स से सिर, गर्दन और छाती तक फैली होती हैं।

चावल। 2.

1 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका; 2 - ग्रसनी जाल; 3 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएँ; 4 - बाहरी कैरोटिड धमनी और तंत्रिका जाल; 5 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 6 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की आंतरिक कैरोटिड धमनी और साइनस शाखा; 7 - कैरोटिड ग्लोमस; 8 - कैरोटिड साइनस; 9 - वेगस तंत्रिका की ऊपरी ग्रीवा हृदय शाखा; 10 - ऊपरी ग्रीवा हृदय तंत्रिका: 11 - सहानुभूति ट्रंक का मध्य ग्रीवा नोड; 12 - मध्य ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 13 - कशेरुक नोड; 14 - आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका: 15 - सर्विकोथोरेसिक (स्टेलेट) नोड; 16 - सबक्लेवियन लूप; 17 - वेगस तंत्रिका; 18 - निचली ग्रीवा हृदय तंत्रिका; 19 - वक्षीय हृदय सहानुभूति तंत्रिकाएँ और वेगस तंत्रिका की शाखाएँ; 20 - सबक्लेवियन धमनी; 21 - ग्रे कनेक्टिंग शाखाएं; 22 - सहानुभूति ट्रंक की बेहतर ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि; 23 - वेगस तंत्रिका

1. धूसर जोड़ने वाली शाखाएँ(आरआर. कम्युनिकेंटेंस ग्रिसी) - ग्रीवा और ब्रैकियल प्लेक्सस के लिए।

2. आंतरिक मन्या तंत्रिका(पी. कैरोटिकस इंटर्नस) आमतौर पर ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से आंतरिक कैरोटिड धमनी तक प्रस्थान करता है और इसके चारों ओर बनता है आंतरिक मन्या जाल(प्लेक्सस कैरोटिकस इंटर्नस), जो इसकी शाखाओं तक फैला हुआ है। जाल से शाखाएँ अलग हो जाती हैं गहरी पेट्रोसल तंत्रिका (पी. पेट्रोसस प्रोफंडस) pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि को।

3. जुगुलर तंत्रिका (पी. जुगुलरिस) ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से शुरू होती है, जुगुलर फोरामेन के भीतर इसे दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है: एक वेगस तंत्रिका के ऊपरी नोड तक जाती है, दूसरी ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले नोड तक जाती है।

4. कशेरुक तंत्रिका(पी. वर्टेब्रालिस) सर्विकोथोरेसिक नोड से कशेरुका धमनी तक फैली हुई है, जिसके चारों ओर यह बनती है कशेरुक जाल (प्लेक्सस कशेरुक).

5. कार्डिएक सर्वाइकल सुपीरियर, मिडिल और अवर नसें (पीपी. कार्डिएसी सर्वाइकल सुपीरियर, मेडियस एट अवर) संबंधित ग्रीवा नोड्स से उत्पन्न होते हैं और सर्विकोथोरेसिक तंत्रिका जाल का हिस्सा होते हैं।

6. बाहरी कैरोटिड तंत्रिकाएँ(पी. कैरोटिड एक्सटर्नी) ऊपरी और मध्य ग्रीवा नोड्स से बाहरी कैरोटिड धमनी तक विस्तारित होते हैं, जहां वे गठन में भाग लेते हैं बाहरी कैरोटिड प्लेक्सस (प्लेक्सस कैरोटिकस एक्सटर्नस), जो धमनी की शाखाओं तक फैली हुई है।

7. स्वरयंत्र-ग्रसनी शाखाएँ(आरआर. लैरिंजोफैरिंजई) ऊपरी ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि से ग्रसनी तंत्रिका जाल तक और ऊपरी लेरिंजियल तंत्रिका से एक कनेक्टिंग शाखा के रूप में जाते हैं।

8. सबक्लेवियन शाखाएँ(आरआर. सबक्लेवी) से प्रस्थान सबक्लेवियन लूप (अंसा सबक्लेविया), जो मध्य ग्रीवा और सर्विकोथोरेसिक नोड्स के बीच इंटरनोडल शाखा के विभाजन से बनता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र का कपालीय विभाजन

केन्द्रों कपाल क्षेत्रस्वायत्त तंत्रिका तंत्र का पैरासिम्पेथेटिक भाग मस्तिष्क स्टेम (मेसेन्सेफेलिक और बल्बर नाभिक) में नाभिक द्वारा दर्शाया जाता है।

मेसेन्सेफेलिक पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक(नाभिक सहायक उपकरण n. oculomotorii)- मिडब्रेन एक्वाडक्ट के निचले भाग में स्थित, ओकुलोमोटर तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस के मध्य में। प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर इस नाभिक से ओकुलोमोटर तंत्रिका के हिस्से के रूप में सिलिअरी गैंग्लियन तक जाते हैं।

निम्नलिखित पैरासिम्पेथेटिक नाभिक मेडुला ऑबोंगटा और पोंस में स्थित होते हैं:

1) बेहतर लार केन्द्रक(न्यूक्लियस सालिवेटोरियस सुपीरियर), चेहरे की तंत्रिका से जुड़ा हुआ, - पुल में;

2) अवर लार केन्द्रक(न्यूक्लियस सालिवेटोरियस अवर), ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका से जुड़ा हुआ, - मेडुला ऑबोंगटा में;

3) वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक(न्यूक्लियस डॉर्सलिस नर्वी वेगी), - मेडुला ऑबोंगटा में।

प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर चेहरे और ग्लोसोफेरीन्जियल नसों के हिस्से के रूप में लार नाभिक की कोशिकाओं से सबमांडिबुलर, सब्लिंगुअल, पर्टिगोपालाटाइन और ऑरिक्यूलर नोड्स तक गुजरते हैं।

परिधीय विभागपैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र संकेतित कपाल नाभिक (वे संबंधित तंत्रिकाओं से गुजरते हैं: III, VII, IX,

1. ओकुलोमोटर तंत्रिका के हिस्से के रूप में चलने वाले प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर सिलिअरी गैंग्लियन तक चलते हैं और इसकी कोशिकाओं पर सिनैप्स पर समाप्त होते हैं। वे नोड से प्रस्थान करते हैं छोटी सिलिअरी नसें(पीपी. सिलियारेस ब्रेव्स), जिसमें, संवेदी तंतुओं के साथ, पैरासिम्पेथेटिक तंतु होते हैं: वे पुतली के स्फिंक्टर और सिलिअरी मांसपेशी को संक्रमित करते हैं।

2. बेहतर लार नाभिक की कोशिकाओं से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर मध्यवर्ती तंत्रिका के हिस्से के रूप में फैलते हैं, इससे बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका के माध्यम से वे पर्टिगोपालाटाइन नाड़ीग्रन्थि में जाते हैं, और कॉर्डा टाइम्पानी के माध्यम से - सबमांडिबुलर और हाइपोग्लोसल नोड्स तक, जहां वे समाप्त होते हैं सिनेप्सेस में. इन नोड्स से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर अपनी शाखाओं के साथ काम करने वाले अंगों (सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल लार ग्रंथियां, तालु, नाक और जीभ की ग्रंथियां) तक चलते हैं।

3. अवर लार नाभिक की कोशिकाओं से प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के हिस्से के रूप में जाते हैं और आगे छोटे पेट्रोसल तंत्रिका के साथ कान नाड़ीग्रन्थि तक जाते हैं, जहां की कोशिकाओं पर वे सिनैप्स में समाप्त होते हैं। कान नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका के हिस्से के रूप में निकलते हैं और पैरोटिड ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर, वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से शुरू होकर, वेगस तंत्रिका के हिस्से के रूप में गुजरते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक फाइबर का मुख्य संवाहक है। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर पर स्विच करना मुख्य रूप से अधिकांश आंतरिक अंगों के इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस के छोटे गैन्ग्लिया में होता है, इसलिए पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर की तुलना में बहुत छोटे दिखाई देते हैं।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्सिबुल्किन