आवर्ती तंत्रिका को नुकसान. वक्ष और उदर भागों में वेगस तंत्रिका की शाखाएँ n

मुख्य समारोहआवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र की मांसपेशियों के साथ-साथ स्वर रज्जुओं को प्रदान करने के साथ-साथ उनके संरक्षण की प्रक्रिया के रूप में कार्य करती है। मोटर गतिविधि, और इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता। हानि तंत्रिका सिराखराबी का कारण बन सकता है भाषण तंत्रआम तौर पर। इस तरह की क्षति से सिस्टम को भी नुकसान हो सकता है।

स्वरयंत्र तंत्रिका शिथिलता: रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और कारण

अक्सर, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को क्षति, जिसे चिकित्सा में न्यूरोपैथिक स्वरयंत्र पैरेसिस कहा जाता है, का निदान निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप बाईं ओर किया जाता है:

• थायरॉयड ग्रंथि का पिछला सर्जिकल हेरफेर।
• श्वसन प्रणाली का पिछला सर्जिकल हेरफेर।
• बड़े जहाजों के क्षेत्र में पिछला सर्जिकल हेरफेर।
• वायरल और संक्रामक रोग.
• संवहनी धमनीविस्फार.
• गले या फेफड़ों के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की उपस्थिति।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस के अन्य कारणों में लिम्फैडेनाइटिस, फैलाना गण्डमाला, विषाक्त न्यूरिटिस, डिप्थीरिया, तपेदिक और मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ विभिन्न यांत्रिक चोटें भी हो सकती हैं। बाईं ओर के घावों को आमतौर पर समझाया जाता है शारीरिक विशेषताएंतंत्रिका अंत की स्थिति जो सर्जरी के कारण घायल हो सकती है। बच्चों में जन्मजात लिगामेंट पक्षाघात पाया जा सकता है।

तंत्रिका अंत की सूजन

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तंत्रिका अंत में सूजन हो जाती है, जो कुछ स्थानांतरित वायरल के परिणामस्वरूप होती है और संक्रामक रोग. कारण हो सकता है रासायनिक विषाक्ततामधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस और शरीर में पोटेशियम या कैल्शियम की कमी के साथ।

सेंट्रल पेरेसिस मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं को नुकसान के कारण भी हो सकता है, जो कैंसर ट्यूमर के कारण होता है। एक अन्य कारण एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति, साथ ही बोटुलिज़्म, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियोमाइलाइटिस, रक्तस्राव, स्ट्रोक और गंभीर खोपड़ी की चोटें हो सकती हैं। कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस की उपस्थिति में, द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति देखी जाती है।

स्वरयंत्र क्षेत्र में सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, बायीं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका किसी उपकरण से गलती से क्षतिग्रस्त हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान रुमाल से अत्यधिक दबाव, निचोड़ना सीवन सामग्री, परिणामी हेमटॉमस स्वरयंत्र तंत्रिका को भी नुकसान पहुंचा सकता है। अन्य बातों के अलावा, एनेस्थेटिक्स या कीटाणुनाशक समाधानों की प्रतिक्रिया हो सकती है।

इस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को क्षति के परिणामस्वरूप होने वाले मुख्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगियों की स्थिति की विशेषताएं

यदि सर्जरी के दौरान आवर्ती तंत्रिका को नहीं काटा गया है, तो दो सप्ताह के भीतर भाषण को बहाल किया जा सकता है। दाहिनी आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के आंशिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के विरुद्ध वसूली की अवधिआमतौर पर छह महीने तक का समय लग जाता है। एपिग्लॉटिस के सुन्न होने के लक्षण तीन दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।

दोनों लोबों पर सर्जरी थाइरॉयड ग्रंथिद्विपक्षीय तंत्रिका पैरेसिस को जन्म दे सकता है। ऐसे में ऐसा हो सकता है कि व्यक्ति खुद से सांस नहीं ले पाएगा। ऐसी स्थितियों में, ट्रेकियोस्टोमी लगाना आवश्यक हो सकता है - गर्दन में एक कृत्रिम उद्घाटन।

आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी लगातार बैठने की स्थिति में रहता है, और त्वचाउनका रंग पीला होता है, और उंगलियां और पैर की उंगलियां ठंडी होती हैं; इसके अलावा, व्यक्ति को भय की भावना का अनुभव हो सकता है। कोई भी शारीरिक गतिविधि करने की कोशिश करने से स्थिति और खराब हो जाती है। तीन दिन बाद स्वर रज्जुएक मध्यवर्ती स्थिति ले सकता है और एक छोटा सा अंतराल बना सकता है, फिर श्वास सामान्य हो जाती है। लेकिन फिर भी, किसी भी हलचल के दौरान, हाइपोक्सिया के लक्षण वापस आ जाते हैं।

खांसी, स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली को लगातार नुकसान के साथ, लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस और जैसी सूजन संबंधी बीमारियों के विकास का कारण बन सकती है। आकांक्षा का निमोनिया.

रोग के निदान के तरीके

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की शारीरिक रचना अद्वितीय है। किसी ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट से परामर्श के बाद ही क्षति का सटीक निर्धारण करना संभव होगा। इसके अलावा, आपको न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरेसिक सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा जांच की आवश्यकता होगी। नैदानिक ​​परीक्षणस्वरयंत्र पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• रोगी के स्वरयंत्र की जांच करना, साथ ही उसका इतिहास भी लेना।
• प्रदर्शन परिकलित टोमोग्राफी.
• प्रत्यक्ष और पार्श्व प्रक्षेपण में स्वरयंत्र का एक्स-रे।
• लैरिंजोस्कोपी के दौरान, स्वर रज्जु मध्य रेखा की स्थिति में होते हैं। बातचीत के दौरान ग्लोटिस का आकार नहीं बढ़ता है।
• ध्वन्यात्मकता का संचालन करना।
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी करना।
• बाहर ले जाना जैव रासायनिक अनुसंधानखून।

अतिरिक्त नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के भाग के रूप में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक हो सकता है। रोगी के लिए मस्तिष्क, श्वसन प्रणाली, थायरॉयड ग्रंथि, हृदय और अन्नप्रणाली का एक्स-रे कराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

अन्य रोगों से पैरेसिस का अंतर

स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस को अन्य बीमारियों से अलग करने में सक्षम होना बेहद महत्वपूर्ण है जो सांस लेने में समस्याएं भी पैदा करते हैं। इसमे शामिल है:

• स्वरयंत्र की ऐंठन।
• रक्त वाहिकाओं में रुकावट.
• स्ट्रोक का दिखना.
• मल्टीपल सिस्टम शोष का विकास।
• ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले.
• रोधगलन का विकास।

द्विपक्षीय पैरेसिस की पृष्ठभूमि के साथ-साथ रोगियों में गंभीर स्थितियों और दम घुटने के हमलों के खिलाफ, सबसे पहले, आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, जिसके बाद निदान किया जाता है और आवश्यक उपचार पद्धति का चयन किया जाता है।

इस रोग के लक्षणों का वर्गीकरण

नैदानिक ​​उपायों के परिणामों के आधार पर, और इसके अलावा, रोगियों की जांच, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के सभी लक्षणों को निम्नलिखित स्थितियों में विभाजित किया गया है:

• बाईं आवर्तक तंत्रिका के एकतरफा पक्षाघात का विकास गंभीर स्वर बैठना, सूखी खांसी, बात करते समय और शारीरिक परिश्रम के बाद सांस लेने में तकलीफ के रूप में प्रकट होता है। इसके अलावा, रोगी लंबे समय तक बात नहीं कर सकता है, और भोजन करते समय, उसकी उपस्थिति महसूस करके उसका दम घुट सकता है विदेशी वस्तुस्वरयंत्र में.
• द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ सांस लेने में कठिनाई और हाइपोक्सिया के हमले होते हैं।
• एक ऐसी स्थिति जो पैरेसिस का अनुकरण करती है, स्वरयंत्र तंत्रिका को एकतरफा क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती है। इस मामले में, विपरीत दिशा में वोकल फोल्ड की प्रतिवर्त ऐंठन देखी जा सकती है। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, उसका गला साफ नहीं हो पाता और खाते समय दम घुट जाता है।

रक्त में कैल्शियम की कमी के कारण रिफ्लेक्स ऐंठन विकसित हो सकती है; ऐसी ही स्थिति अक्सर थायरॉयड रोगों से पीड़ित लोगों में पाई जाती है।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का उपचार क्या है?

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस को एक अलग बीमारी नहीं माना जाता है, इसलिए इसका उपचार सबसे पहले इस विकृति का कारण बनने वाले मुख्य कारणों को खत्म करने से शुरू होता है। वृद्धि के फलस्वरूप कैंसरयुक्त ट्यूमररोगी को ऐसे ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि अनिवार्य उच्छेदन के अधीन है।

द्विपक्षीय पैरेसिस वाले रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा श्वासावरोध हो सकता है। ऐसी स्थितियों में, रोगी के लिए ट्रेकियोस्टोमी की जाती है। यह ऑपरेशन स्थानीय या के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसिया. इस मामले में, एक विशेष प्रवेशनी और ट्यूब को श्वासनली में डाला जाता है, जिसे चेसिग्नैक हुक का उपयोग करके तय किया जाता है।

दवाई से उपचार

दवा से इलाजआवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस में हार्मोनल दवाओं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स और बी विटामिन के साथ एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है। इस घटना में कि एक व्यापक हेमेटोमा है, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो घावों के पुनर्वसन में तेजी लाती हैं।

रिफ्लेक्सोलॉजी त्वचा की सतह पर स्थित संवेदनशील बिंदुओं को प्रभावित करके की जाती है। यह थेरेपी काम को बहाल करती है तंत्रिका तंत्र, पुनर्जनन में तेजी लाना क्षतिग्रस्त ऊतक. ध्वन्यात्मक चिकित्सक के साथ विशेष कक्षाओं के माध्यम से आवाज और स्वर संबंधी कार्य को सामान्य किया जाता है।

मुखर कार्यों की दीर्घकालिक हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वरयंत्र की मांसपेशियों के कामकाज में विकृति के साथ-साथ शोष भी हो सकता है। इसके अलावा, क्रिकोएरीटेनॉइड जोड़ का फाइब्रोसिस विकसित हो सकता है, जो भाषण की बहाली में हस्तक्षेप करेगा।

सर्जिकल लैरींगोप्लास्टी करना

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, साथ ही आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों को श्वसन कार्यों को बहाल करने के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी निर्धारित की जाती है। बुढ़ापे में और इसके अलावा, घातक थायरॉयड ट्यूमर या गंभीर प्रणालीगत विकृति की उपस्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं की जाती है।

एन. आवर्तक - आवर्तक तंत्रिका - एक शाखा है वेगस तंत्रिका, मुख्य रूप से मोटर, स्वर रज्जुओं की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। जब इसका उल्लंघन किया जाता है, तो एफ़ोनिया की घटना देखी जाती है - मुखर डोरियों में से एक के पक्षाघात के कारण आवाज़ की हानि। दायीं और बायीं आवर्तक तंत्रिकाओं की स्थिति कुछ भिन्न होती है।

बाईं आवर्ती तंत्रिका महाधमनी चाप के स्तर पर वेगस तंत्रिका से निकलती है और तुरंत इस चाप के चारों ओर सामने से पीछे की ओर झुकती है, जो इसके निचले, पीछे के अर्धवृत्त पर स्थित है। फिर तंत्रिका ऊपर उठती है और श्वासनली और श्वासनली के बीच खांचे में स्थित होती है अन्नप्रणाली का बायां किनारा - सल्कस ओसोफागोट्राचेलिस सिनिस्टर।

महाधमनी धमनीविस्फार के साथ, धमनीविस्फार थैली द्वारा बाईं आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न और इसकी चालकता का नुकसान देखा जाता है।

दाहिनी आवर्तक तंत्रिका दाहिनी सबक्लेवियन धमनी के स्तर पर बायीं ओर से थोड़ी ऊपर निकलती है, इसे आगे से पीछे की ओर भी मोड़ती है और, बायीं आवर्तक तंत्रिका की तरह, दाहिनी ग्रासनली-श्वासनली नाली, सल्कस ओसोफागोट्रैचियलिस डेक्सटर में स्थित होती है।

आवर्ती तंत्रिका थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब की पिछली सतह के करीब है। इसलिए, स्ट्रूमेक्टोमी करते समय, ट्यूमर को अलग करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है ताकि एन को नुकसान न पहुंचे। पुनरावृत्ति होती है और आवाज संबंधी विकार नहीं होते।

अपने रास्ते पर एन. आवर्ती शाखाएँ देता है:

1. रामिकार्डिसी इन्फिरियोरेस - निचली हृदय शाखाएं - नीचे जाती हैं और कार्डियक प्लेक्सस में प्रवेश करती हैं।

2. रामी ओसोफेजई - एसोफेजियल शाखाएं - सल्कस ओसोफैगोट्रैचियलिस के क्षेत्र में प्रस्थान करती हैं और अन्नप्रणाली की पार्श्व सतह में प्रवेश करती हैं।

3. रामी ट्रेकिएल्स - श्वासनली शाखाएं - भी सल्कस ओसोफैगोट्रैचियलिस के क्षेत्र में उत्पन्न होती हैं और श्वासनली की दीवार में शाखा होती हैं।

4. एन. लेरिन्जियस अवर - निचला लेरिंजियल तंत्रिका - आवर्तक तंत्रिका की अंतिम शाखा, थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब से मध्य में स्थित होती है और क्रिकॉइड उपास्थि के स्तर पर दो शाखाओं में विभाजित होती है - पूर्वकाल और पश्च। पूर्वकाल इनरवेट्स एम। वोकलिस. (एम. थायरोएरीटेनोइडस अंतरिम्स), एम. थायरोएरीटेनोइडस एक्सटर्नस, एम। क्रिकोएरीटेनोइडस लेटरलिस, आदि।

पीछे की शाखा एम को संक्रमित करती है। क्रिकोएरीटेनोइडियस पोस्टीरियर।

सबक्लेवियन धमनी की स्थलाकृति.

सबक्लेवियन धमनी, ए. सबक्लेविया, दाईं ओर यह इनोमिनेट धमनी से निकलती है, ए। एनोनिमा, और बाईं ओर - महाधमनी चाप से, आर्कस महाधमनी, सशर्त रूप से इसे तीन खंडों में विभाजित किया गया है।

धमनी की शुरुआत से इंटरस्केलीन विदर तक पहला खंड।

इंटरस्केलीन विदर के भीतर धमनी का दूसरा खंड।

तीसरा खंड इंटरस्केलीन विदर से पहली पसली के बाहरी किनारे तक बाहर निकलने पर है, जहां पहले से ही शुरू होता है। एक्सिलारिस

मध्य खंड पहली पसली पर स्थित होता है, जिस पर धमनी की एक छाप बनी रहती है - सबक्लेवियन धमनी की नाली, सल्कस ए। उपक्लाविया.

सामान्य तौर पर, धमनी का आकार चाप जैसा होता है। पहले खंड में यह ऊपर की ओर निर्देशित है, दूसरे में यह क्षैतिज रूप से स्थित है और तीसरे में यह तिरछा नीचे की ओर चलता है।

ए सबक्लेविया पांच शाखाएं पैदा करता है: पहले खंड में तीन और दूसरे और तीसरे खंड में एक-एक।

प्रथम खंड की शाखाएँ:

1. ए. वर्टेब्रालिस - कशेरुका धमनी - सबक्लेवियन धमनी के ऊपरी अर्धवृत्त से एक मोटी सूंड के साथ निकलती है, ट्राइगोनम स्केलेनोवर्टेब्रल के भीतर ऊपर जाती है और VI ग्रीवा कशेरुका के फोरामेन ट्रांसवर्सेरियम में जाती है।

2. ट्रंकस थायरोकेर्विकलिस - थायरोकेर्विकल ट्रंक - पूर्वकाल अर्धवृत्त से फैला हुआ है। सबक्लेविया पिछले वाले से पार्श्व है और जल्द ही इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाता है:

ए) ए. थायरॉइडिया अवर - निचली थायरॉइड धमनी - ऊपर जाती है, मी को पार करती है। स्केलेनस पूर्वकाल और, सामान्य के पीछे से गुजरता हुआ ग्रीवा धमनी, थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब की पिछली सतह तक पहुंचता है, जहां यह अपनी शाखाओं, रमी ग्लैंडुलरेस के साथ प्रवेश करता है;

बी ० ए। ग्रीवालिस आरोही - आरोही ग्रीवा धमनी - ऊपर की ओर जाती है, n से बाहर की ओर स्थित होती है। फ़्रेनिकस-और पीछे वी. जुगुलारिस इंटर्ना, और खोपड़ी के आधार तक पहुंचता है;

सीए। सर्वाइकलिस सुपरफिशियलिस - सतही ग्रीवा धमनी - फोसा सुप्राक्लेविक्युलिस के भीतर हंसली के ऊपर अनुप्रस्थ दिशा में चलती है, स्केलीन मांसपेशियों और ब्रेकियल प्लेक्सस पर स्थित होती है;

घ) ए. ट्रांसवर्सा स्कैपुला - स्कैपुला की अनुप्रस्थ धमनी - हंसली के साथ अनुप्रस्थ दिशा में चलती है और, इंसिसुरा स्कैपुला तक पहुंचकर, लिग पर फैल जाती है। ट्रांसवर्सम स्कैपुला और एम के भीतर शाखाएं। इन्फ़्रास्पिनैटस.

3. ए. मैमेरिया इंटर्ना - आंतरिक स्तन धमनी - सबक्लेवियन धमनी के निचले अर्धवृत्त से निकलती है और स्तन ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति करने के लिए सबक्लेवियन नस के पीछे निर्देशित होती है।

दूसरे खंड की शाखाएँ:

4. ट्रंकस कॉस्टोकेर्विकलिस - कॉस्टोकेर्विकल ट्रंक - सबक्लेवियन धमनी के पीछे के अर्धवृत्त से निकलता है, ऊपर की ओर जाता है और जल्द ही इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाता है:

ए) ए. सर्वाइकलिस प्रोफुंडा - गहरी ग्रीवा धमनी - वापस जाती है और पहली पसली और 7वीं ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के बीच प्रवेश करती है पश्च क्षेत्रगर्दन, जहां यह यहां स्थित मांसपेशियों के भीतर शाखाएं बनाती है;

बी ० ए। इंटरकोस्टैलिस सुप्रेमा - सुपीरियर इंटरकोस्टल धमनी - पहली पसली की गर्दन के चारों ओर घूमती है और पहली इंटरकोस्टल स्पेस में जाती है, जो रक्त की आपूर्ति करती है। यह अक्सर दूसरे इंटरकोस्टल स्पेस के लिए एक शाखा का निर्माण करता है।

तीसरे खंड की शाखाएँ:

5. ए. ट्रांसवर्सा कोली - गर्दन की अनुप्रस्थ धमनी - सबक्लेवियन धमनी के ऊपरी अर्धवृत्त से निकलती है, ब्रैकियल प्लेक्सस की चड्डी के बीच प्रवेश करती है, कॉलरबोन के ऊपर अनुप्रस्थ रूप से चलती है और इसके बाहरी छोर पर इसकी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है:

ए) रेमस आरोही - आरोही शाखा - स्कैपुला को उठाने वाली मांसपेशी के साथ ऊपर जाती है, मी। लेवेटर स्कैपुला;

बी) रेमस अवरोही - अवरोही शाखा - स्कैपुला के कशेरुक किनारे के साथ उतरती है, मार्गो वर्टेब्रालिस स्कैपुला, रॉमबॉइड और पीछे के बेहतर सेराटस मांसपेशियों और रॉमबॉइड मांसपेशियों और एम दोनों में शाखाओं के बीच। सुप्रास्पिनैटस यह ऊपरी अंग में गोलाकार परिसंचरण के विकास के लिए महत्वपूर्ण है।

आमतौर पर, गले में खराश, कान में दर्द और खांसी ईएनटी अंगों के संक्रामक रोगों से जुड़ी होती है: टॉन्सिलिटिस, गले में खराश, एआरवीआई, ओटिटिस मीडिया। इस मामले में, बीमारी के पहले दिनों में दर्द बढ़ जाता है, और बाद में, पर्याप्त उपचार निर्धारित होने के बाद, यह कम हो जाता है और दोबारा प्रकट नहीं होता है। ईएनटी अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और बुखार के साथ होती हैं।

रोग की न्यूरोजेनिक प्रकृति के बारे में

यदि ये लक्षण, एक साथ या व्यक्तिगत रूप से, अचानक प्रकट होते हैं और समय-समय पर हमलों के रूप में दोहराए जाते हैं, शरीर के तापमान में वृद्धि और सामान्य अस्वस्थता के साथ नहीं, तो यह घटना की न्यूरोजेनिक प्रकृति के बारे में सोचने लायक है। प्रकार चाहे जो भी हो, तंत्रिकाशूल का निदान सभी संभावित दैहिक रोगों को बाहर करने के बाद ही किया जाता है समान लक्षण. इसलिए, जिन लोगों को संदेह है कि उन्हें नसों का दर्द है, उन्हें न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने से पहले ईएनटी डॉक्टर और दंत चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए।

अगर हम नसों के दर्द के बारे में बात कर रहे हैं, तो आइए पहले तथाकथित वेगस तंत्रिका की संरचना का अध्ययन करें (चित्र देखें)

1 - वेगस तंत्रिका का पृष्ठीय केंद्रक; 2 - एकान्त पथ का केन्द्रक; 3 - कोर रीढ़ की हड्डी का मार्ग त्रिधारा तंत्रिका; 4 - डबल कोर; 5 - सहायक तंत्रिका की कपाल जड़; 6 - वेगस तंत्रिका; 7 - गले का रंध्र; 8 - शीर्ष गाँठवेगस तंत्रिका; 9 - वेगस तंत्रिका का निचला नोड; 10 - वेगस तंत्रिका की ग्रसनी शाखाएँ; 11 - वेगस तंत्रिका की शाखा को ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की साइनस शाखा से जोड़ना; 12 - ग्रसनी जाल; 13 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 14 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की आंतरिक शाखा; 15 - बाहरी शाखाबेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका; 16 - वेगस तंत्रिका की ऊपरी हृदय शाखा; 17 - वेगस तंत्रिका की निचली हृदय शाखा; 18 - बायीं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका; 19 - श्वासनली; 20 - क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी; 21 - निचला ग्रसनी अवरोधक; 22 - मध्य ग्रसनी अवरोधक; 23 - स्टाइलोफैरिंजियल मांसपेशी; 24 - बेहतर ग्रसनी अवरोधक; 25 - तालु-ग्रसनी मांसपेशी; 26 - मांसपेशी जो वेलम पैलेटिन को उठाती है, 27 - श्रवण ट्यूब; 28 - वेगस तंत्रिका की श्रवण शाखा; 29 - वेगस तंत्रिका की मेनिन्जियल शाखा; 30 - ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका

ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका का स्नायुशूल

आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका वेगस तंत्रिका (कपाल तंत्रिकाओं की एक्स जोड़ी) की टर्मिनल शाखाओं में से एक है। यह संवेदना प्रदान करता है और पार्श्व ग्रसनी की मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करता है, मुलायम स्वादऔर स्वरयंत्र की क्रिकोथायरॉइड मांसपेशी।

जब आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो विशिष्ट तंत्रिकाशूल होता है। दर्द सिंड्रोम: वर्तमान जैसा, बहुत तेज़ दर्दयह तब होता है जब ग्रसनी या टॉन्सिल में ट्रिगर ज़ोन में जलन होती है, जो गले तक फैल जाती है। इसके अलावा, हमले के साथ सूखी खांसी और चेतना की हानि तक गंभीर वनस्पति लक्षण होते हैं।

खांसी, हृदय गति में बदलाव और बिगड़ा हुआ चेतना वेगस तंत्रिका की जलन से जुड़े हैं। किसी हमले के बाहर आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका का तंत्रिकाशूल निगलने और ध्वनि उत्पादन में गड़बड़ी के साथ नहीं होता है। इन लक्षणों का प्रकट होना प्रगति का संकेत देता है पैथोलॉजिकल परिवर्तनऔर तंत्रिकाशूल का न्यूरिटिस के चरण में संक्रमण।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका- कपाल तंत्रिकाओं की IX जोड़ी जीभ की जड़ और पीछे के तीसरे हिस्से, मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली और को संवेदनशीलता प्रदान करती है। कान का उपकरण(कान गुहा और ग्रसनी को जोड़ने वाली), और ग्रसनी की मांसपेशियां। यह कैरोटिड साइनस के संरक्षण में भी शामिल है, एक महत्वपूर्ण रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, जो कैरोटिड धमनी के साथ स्थित है और विनियमन में शामिल है रक्तचापऔर हृदय गतिविधि।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका का तंत्रिकाशूल इस रोग के विशिष्ट दर्द के हमलों से प्रकट होता है: जीभ, तालु और टॉन्सिल के आधार के क्षेत्र में मजबूत, जलन, पैरॉक्सिस्मल, कान तक फैलता है। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में सामान्य नाभिक होता है और यह आंशिक रूप से वेगस तंत्रिका के संपर्क में होता है, इसलिए जब इसमें जलन होती है, स्वायत्त लक्षणआवर्ती तंत्रिकाशूल के समान।

कॉर्ड टिम्पनी तंत्रिकाशूल

ड्रम स्ट्रिंग में चेहरे, मध्यवर्ती के अंतिम फाइबर होते हैं। भाषिक (ट्राइजेमिनल) और चेहरे की नस. यह मध्य कान को संवेदनशीलता प्रदान करता है, सुनने वाली ट्यूबऔर जीभ के अगले दो-तिहाई भाग पर स्वाद कलिकाएँ होती हैं।

बाहरी हिस्से में दर्द के साथ कॉर्ड टिम्पनी न्यूराल्जिया (चेहरे की गहरी नसों का दर्द)। कान के अंदर की नलिका, गले और जीभ की जड़ तक विकिरण, हमले के साथ अक्सर गले में खराश के रूप में लार और पेरेस्टेसिया होता है, जो खांसी को भड़काता है।

यह सिंड्रोम अक्सर प्रकृति में द्वितीयक होता है; दर्द का कारण ट्यूमर द्वारा तंत्रिका का संपीड़न या परिणामस्वरूप जलन हो सकता है सूजन प्रक्रियामास्टॉयड प्रक्रिया और पेट्रोस भाग के क्षेत्र में कनपटी की हड्डी. कब समान लक्षणकिया जाना चाहिए पूर्ण परीक्षाताकि पहचान की जा सके जैविक कारणरोग।

कान नाड़ीग्रन्थि का स्नायुशूल

ऑरिक्यूलर गैंग्लियन कपाल गुहा से बाहर निकलने पर अंदर से जबड़े की तंत्रिका से सटा होता है। ट्राइजेमिनल की तीसरी शाखा के मुख्य ट्रंक के अलावा, यह ऑरिकुलोटेम्पोरल तंत्रिका और मध्य मेनिन्जियल प्लेक्सस की एक शाखा से जुड़ा हुआ है। यह संवेदनशील और प्रदान करता है स्वायत्त संरक्षणमांसपेशियाँ जो कान की झिल्ली, वेलम पैलेटिन और लार ग्रंथि पर दबाव डालती हैं।

नसों का दर्द का मुख्य लक्षण कान का नोडसामने एक तीव्र पैरॉक्सिस्मल सतही दर्द है कर्ण-शष्कुल्लीऔर में लौकिक क्षेत्र. दर्दनाक संवेदनाएँ निचले जबड़े तक फैल सकती हैं, ऊपरी तीसरागर्दन और कान नहर क्षेत्र में गहराई तक। हमले के साथ कान में जमाव और प्रभावित हिस्से पर लार ग्रंथियों का अत्यधिक स्राव होता है।

कान के नोड का स्नायुशूल प्रतिक्रिया के रूप में होता है जीर्ण सूजनआस-पास की संरचनात्मक संरचनाओं में: ग्रसनी, टॉन्सिल, परानासल साइनस और दांत और हड्डियाँ नीचला जबड़ा.

सबमांडिबुलर और सब्लिंगुअल नोड का तंत्रिकाशूल

सबमांडिबुलर नोड उसी के निकट है लार ग्रंथि, मुंह के तल की मांसपेशियों और श्लेष्मा झिल्ली के नीचे स्थित है। इसका निर्माण लिंगीय तंत्रिका की संवेदी शाखाओं, कॉर्डा टिम्पनी की स्वायत्त शाखाओं और सहानुभूति जालबाहरी मन्या धमनी.

सबमांडिबुलर नोड के तंत्रिकाशूल के साथ एक स्थिरांक होता है हल्का दर्द हैसबमांडिबुलर क्षेत्र में, जो किसी हमले के दौरान तेजी से तेज हो जाता है और जलने लगता है। हमले की अवधि कई मिनटों से लेकर एक घंटे तक होती है, इस दौरान अत्यधिक लार आना या मुंह सूखना भी होता है। हाइपोग्लोसल गैंग्लियन के तंत्रिकाशूल के लक्षण वर्णित लक्षणों के समान हैं; हमला अधिक खाने से होता है।

स्वरयंत्र तंत्रिका: संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताएं

लेख आपको बताएगा कि आवर्तक तंत्रिका क्या है, इसका कार्य क्या है, इसकी क्षति के संकेत और इसकी शिथिलता के साथ होने वाली बीमारियाँ।

स्वरयंत्र तंत्रिका खेलती है महत्वपूर्ण भूमिकाप्रत्येक व्यक्ति के जीवन में, क्योंकि यह स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करता है, जिससे ध्वनि उत्पादन में भाग लिया जाता है। आगे, आइए इसके फीचर्स पर नजर डालते हैं।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा

स्वरयंत्र तंत्रिका कपाल तंत्रिकाओं की X जोड़ी की एक शाखा है। इसमें मोटर और संवेदी दोनों फाइबर होते हैं। इसका नाम वेगस तंत्रिका है, जो हृदय, स्वरयंत्र और को शाखाएँ देती है स्वर यंत्रस्तनधारियों, साथ ही शरीर की अन्य आंत इकाइयों तक।

"आवर्तक" नाम कपाल छोड़ने के बाद मानव शरीर में इसके पाठ्यक्रम को पूरी तरह से चित्रित करता है। गर्दन के प्रत्येक तरफ वेगस तंत्रिका की एक शाखा होती है, लेकिन उनका मार्ग समान होता है। दिलचस्प बात यह है कि कपाल गुहा छोड़ने के बाद, आवर्तक तंत्रिका सबसे पहले चलती है छाती, जहां, बड़ी धमनियों को दरकिनार करते हुए, यह उनके चारों ओर एक लूप बनाता है, और उसके बाद ही गर्दन, स्वरयंत्र में लौटता है।

कुछ लोगों के लिए, यह मार्ग निरर्थक लग सकता है क्योंकि यह स्वरयंत्र में वापस आने तक कोई कार्य नहीं करता है। वास्तव में, यह तंत्रिका मानव विकास का सबसे अच्छा सबूत है (वीडियो में अधिक विवरण)।

यह पता चला कि मछली में यह तंत्रिका गिल के अंतिम तीन जोड़े को संक्रमित करती है, और संबंधित गिल धमनियों के नीचे से गुजरती है। यह रास्ता उनके लिए काफी प्राकृतिक और सबसे छोटा है। विकास के दौरान, स्तनधारियों ने एक गर्दन हासिल कर ली, जो पहले मछली में अनुपस्थित थी, और शरीर ने बड़े आकार का अधिग्रहण कर लिया।

इस कारक ने रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंक को लंबा करने और पहली नज़र में, अतार्किक मार्गों की उपस्थिति में भी योगदान दिया। शायद मनुष्यों में किसी तंत्रिका के लूप के अतिरिक्त कुछ सेंटीमीटर का कोई कार्यात्मक महत्व नहीं है, लेकिन प्रतिनिधित्व करते हैं बड़ा मूल्यवानवैज्ञानिकों के लिए.

ध्यान! जिस प्रकार एक व्यक्ति में यह तंत्रिका दस सेंटीमीटर अतिरिक्त चलती है, जिराफ में वही तंत्रिका चार मीटर अतिरिक्त चलती है।

कार्यात्मक महत्व

स्वयं मोटर तंतुओं के अलावा, आवर्ती तंत्रिका के हिस्से के रूप में, स्वरयंत्र की मांसपेशियों तक जाकर, आवाज बनाने का कार्य प्रदान करते हुए, यह अन्नप्रणाली, श्वासनली और हृदय को शाखाएं भी देता है। ये शाखाएँ क्रमशः अन्नप्रणाली और श्वासनली की श्लेष्मा और पेशीय झिल्लियों को संरक्षण प्रदान करती हैं।

बेहतर और अवर स्वरयंत्र तंत्रिकाएं तंत्रिका जाल के निर्माण के माध्यम से हृदय का मिश्रित संक्रमण करती हैं। उत्तरार्द्ध में संवेदी और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर शामिल हैं।

नैदानिक ​​महत्व

इस तंत्रिका का महत्व विशेष रूप से तब महसूस होता है जब इसका कार्य समाप्त हो जाता है।

ऐसा कब हो सकता है:

1. अंतःक्रियात्मक तंत्रिका क्षति.इस मामले में, थायरॉयड पर सर्जिकल हस्तक्षेप और पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, और संवहनी बंडल. इन अंगों की स्थलाकृतिक स्थिति की निकटता आंतरिक स्रावऔर स्वरयंत्र तंत्रिकाओं का स्थान पूर्वसूचक होता है बढ़ा हुआ खतराउनका नुकसान.
2. घातक प्रक्रिया.मेटास्टेस द्वारा या इसके विकास के दौरान ट्यूमर द्वारा इसकी लंबाई के साथ तंत्रिका को नुकसान हो सकता है, उदाहरण के लिए, स्वरयंत्र या थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर के साथ।
3. हृदय रोगविज्ञान.कुछ दोष, हृदय कक्षों, विशेष रूप से अटरिया के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, स्वरयंत्र तंत्रिका पक्षाघात जैसी विकृति का कारण बन सकते हैं। इस तरह के हृदय दोषों में फैलोट की टेट्रालॉजी और गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस शामिल हैं।
4. संक्रामक प्रक्रिया. इस मामले में, बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका, या न्यूरिटिस का तंत्रिकाशूल होता है। सबसे आम एटियोलॉजी वायरस है।
5. यांत्रिक संपीड़न के अन्य कारण. इनमें चोट के दौरान बनने वाला हेमेटोमा भी शामिल है सूजन संबंधी घुसपैठगर्दन क्षेत्र में. थायराइड ऊतक की हाइपरट्रॉफी या हाइपरप्लासिया है सामान्य कारण, विशेषकर उन क्षेत्रों में जहां आयोडीन की कमी स्थानिक है।

लक्षण

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका पक्षाघात के कई लक्षण होते हैं:

• श्वसन संबंधी शिथिलता एक या दोनों की गतिहीनता के कारण होती है स्वर - रज्जु, जिससे मानव आवश्यकताओं के संबंध में वायुमार्ग के लुमेन में कमी आती है;
• कर्कशता, जो हो सकती है बदलती डिग्रीअभिव्यक्तियाँ;
• दूर से गूंजती हुई साँस;
• एफ़ोनिया (द्विपक्षीय प्रक्रिया के परिणामस्वरूप हो सकता है)।

उपरोक्त सभी मानदंडों को "आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के लक्षण" की अवधारणा द्वारा वर्णित किया जा सकता है।

इस प्रकार, स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस के साथ, स्वरयंत्र के सभी तीन कार्य प्रभावित होते हैं - श्वसन, ध्वनि-उत्पादक और सुरक्षात्मक। किसी आवाज़ की कीमत तब सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती है जब वह खो जाती है।

महत्वपूर्ण! स्वरयंत्र पक्षाघात एक जटिल स्थिति है, जो उल्लंघन के रूप में स्वरयंत्र के मोटर फ़ंक्शन के विकार के कारण ऊपरी श्वसन पथ के स्टेनोसिस के कारणों में से एक है। पूर्ण अनुपस्थिति स्वैच्छिक गतिविधियाँमांसपेशियों।

एक डॉक्टर द्वारा जीवन और बीमारी का सावधानीपूर्वक एकत्र किया गया इतिहास आपको सही निदान पर संदेह करने की अनुमति देगा। स्वयं सटीक निदान करने में सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करते समय आपकी जीवनी के किन कारकों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• में किये गये हाल ही मेंया जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेपगर्दन के अंगों पर (गर्दन की सर्जरी के दौरान स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान हो सकता है);
• लक्षणों की शुरुआत की दर;
• आपको ज्ञात हृदय प्रणाली की विकृति, हृदय बड़बड़ाहट की उपस्थिति, जिसका पहले एक डॉक्टर द्वारा निदान किया गया था;
• संभावित संकेत देने वाले लक्षण ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियास्वरयंत्र - दर्द जो कान तक फैलता है, निगलने में परेशानी, यहां तक ​​कि डिस्पैगिया आदि।

निदान

जैसा कि ऊपर बताया गया है, निदान करते समय, डॉक्टर को रोगी के सर्वेक्षण से लगभग 80% जानकारी प्राप्त होती है - उसकी शिकायतें, जीवन इतिहास। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति जो पेंट और पेंट फैक्ट्री में लंबे समय तक काम करता है, उसके स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर के कारण स्वरयंत्र तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है।

इंस्पिरेटरी डिस्पेनिया (प्रेरणा के दौरान सांस लेने में कठिनाई) और स्वर बैठना की उपस्थिति में, लैरींगोस्कोपी एक महत्वपूर्ण निदान तकनीक है। इसकी मदद से, आप वास्तविक स्वर रज्जु और ग्लोटिस के लुमेन और इस क्षेत्र में नियोप्लाज्म, यदि कोई हो, देख सकते हैं।

अन्य बातों के अलावा, एकतरफ़ा प्रक्रिया में स्थिर स्वर रज्जु का दृश्य यह बताएगा कि शिथिलता किस तरफ है - क्या बाईं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का पैरेसिस था या दाईं ओर।

मूल कारण की पुष्टि के लिए सीटी और एमआरआई जैसी विधियों का उपयोग किया जाता है। अतिरिक्त शोध विधियां उस प्रक्रिया के प्रारंभिक निदान को स्पष्ट करने में मदद करती हैं जिसका विकास वेगस या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की जलन से जटिल होता है।

ध्यान! यदि मरीज को गंभीर समस्या है सांस की विफलता, सबसे पहले, ऐसे रोगी के लिए आवश्यक चिकित्सीय सहायता प्रदान की जाती है, और बाद में, स्थिति सामान्य होने के बाद ही जांच की जाती है।

संपूर्ण के लिए क्रमानुसार रोग का निदानदो अनुमानों में छाती के अंगों की रेडियोग्राफी का उपयोग करें और प्रयोगशाला अनुसंधान– क्लिनिकल और जैव रासायनिक परीक्षणप्रथम चरण में रक्त. आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका के पैरेसिस और इस स्थिति के उपचार के लिए अन्य सभी संभावित कारणों को बाहर करने की आवश्यकता होती है।

उपचार के तरीके

निस्संदेह, प्रभावी चिकित्सा का पहला नियम एटियोट्रोपिक उपचार है, जिसका उद्देश्य विशेष रूप से पैथोलॉजी के संयोजन में है रोगजन्य उपचार. अपवाद ऐसी स्थितियाँ हैं जैसे आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की तीव्र द्विपक्षीय पैरेसिस, जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

ऐसी स्थितियाँ जो रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं, हमेशा तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। अक्सर, तीव्र श्वसन विफलता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, ए रूढ़िवादी उपचारपिछली स्ट्रूमेक्टोमी के कारण आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के पैरेसिस के बाद। लेकिन इस मामले में, सब कुछ काफी व्यक्तिगत है।

आवर्ती स्वरयंत्र तंत्रिकाओं के पैरेसिस के बाद उपचार और इसका पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि पैरेसिस अस्थायी है या स्थायी। अधिकांश मामलों में, इन तंत्रिकाओं की अस्थायी शिथिलता के मामले में, जीवाणुरोधी चिकित्सा विस्तृत श्रृंखलाऔर छोटी खुराक में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

महत्वपूर्ण! इन दवाओं के निर्देश आपको उनके उपयोग के संभावित मतभेदों के बारे में सूचित करेंगे। इसे अवश्य पढ़ें.

अंत में, यह कहना महत्वपूर्ण है कि अचानक आवाज की आवाज आने पर हमेशा जाँच की आवश्यकता होती है। कभी-कभी इसका कारण सामान्य वायरल ग्रसनीशोथ हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह लक्षणशायद प्रारंभिक संकेतकठिन प्रक्रिया.

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका का तंत्रिकाशूल मजबूत स्पंदन, दर्दनाक एकतरफा या द्विपक्षीय पैरॉक्सिस्मल दर्द से प्रकट होता है, जो कई सेकंड तक रहता है और स्वरयंत्र में स्थानीयकृत होता है (आमतौर पर स्वरयंत्र के ऊपरी भाग के स्तर पर)। थायराइड उपास्थिया कष्ठिका अस्थि) और निचले जबड़े का कोण, आंख, कान, छाती और कंधे की कमर तक फैलता है और हिचकी, अत्यधिक लार, खांसी के साथ होता है; रात में नसों का दर्द तेज हो जाता है और दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं मिलती है। स्नायविक लम्बागो के लिए उत्तेजक कारक हैं निगलना, खाना, जम्हाई लेना, खाँसी, नाक बहना और सिर हिलाना। ट्रिगर जोन का पता नहीं चला है. दर्दनाक पैरॉक्सिस्म अक्सर साथ होते हैं गंभीर खांसी, सामान्य कमजोरी, अक्सर बेहोशी। गर्दन की पार्श्व सतह पर, थायरॉयड उपास्थि (वह स्थान जहां स्वरयंत्र तंत्रिका थायरॉयड झिल्ली से होकर गुजरती है) के ऊपर, एक दर्दनाक बिंदु निर्धारित होता है।

नोवोकेन नाकाबंदी के माध्यम से इस बीमारी के इलाज के ज्ञात तरीके हैं, हायोथायरॉइड झिल्ली के क्षेत्र में ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका का अल्कोहलीकरण; कार्बामाज़ेपाइन (या फिनलेप्सिन) भी प्रभावी है। प्रतिरोधी मामलों में, वे नस काटने का सहारा लेते हैं।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का संभावित कारण इसकी आंतरिक शाखा का संपीड़न है क्योंकि यह थायरोहायॉइड झिल्ली से गुजरती है। इसके अलावा, Z.Kh के अनुसार। शफीवा और ख.ए. अलीमेतोवा (ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी विभाग, कज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय) बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की न्यूरोपैथी के कारणों में से एक ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से प्रभावित ग्रीवा कशेरुक मोटर खंडों (वीएमएस) से पैथोलॉजिकल आवेग उनके संक्रमण के क्षेत्र में मायोफिक्सेशन का एक लक्षण जटिल बनाते हैं, जो मांसपेशियों, स्नायुबंधन, प्रावरणी के तनाव और संकुचन, उनमें दर्दनाक मांसपेशियों के संकुचन की उपस्थिति, अंगों के विस्थापन में व्यक्त होते हैं। उनकी शारीरिक स्थिति से.

उपरोक्त लेखकों ने 32 से 76 वर्ष की आयु के ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका के न्यूरोपैथी वाले 28 रोगियों की जांच की और उनका इलाज किया। उनकी बीमारी की अवधि 5 से 22 वर्ष तक थी। इस दौरान, उन्होंने विभिन्न विशेषज्ञों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, मनोचिकित्सक, आदि) से परामर्श किया और इलाज किया, अक्सर सफलता नहीं मिली, और फिर उन्होंने "अपने" डॉक्टर की तलाश की। उपचार की अप्रभावीता उनमें द्वितीयक न्यूरोसिस के विकास का कारण थी, जिसमें न्यूरोसाइकिएट्रिक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होना भी शामिल था। परीक्षा में ग्रसनी और स्वरयंत्र की जांच, गर्दन के अंगों और मांसपेशियों का स्पर्शन, रेडियोग्राफी और इलेक्ट्रोमोग्राफी और एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श शामिल था। एंडोफैरेनजील के साथ डिजिटल परीक्षा 4 रोगियों में, स्टाइलोहायॉइड और डिगैस्ट्रिक मांसपेशियों के पीछे के पेट के प्रक्षेपण में हाइपोइड हड्डी के स्तर पर एक दर्दनाक कॉर्ड का पता चला था। सभी 28 रोगियों में अप्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी से पता चला कि प्रभावित पक्ष पर पाइरीफॉर्म अवकाश का संकुचन हुआ और ध्वनि के दौरान स्वरयंत्र के आधे हिस्से में अंतराल हुआ। ग्रसनी और स्वरयंत्र में सूजन के कोई लक्षण नहीं थे। सभी रोगियों में पैल्पेशन से बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की न्यूरोपैथी की अभिव्यक्ति के पक्ष में थायरॉइड दूरी में तेज कमी का पता चला। इस मामले में, हाइपोइड हड्डी ने एक तिरछी स्थिति ग्रहण की, जो प्रभावित ग्रीवा एसएमएस से प्रमुख दर्द आवेगों को प्राप्त करने का संकेत देती है। 10 रोगियों में, सबसे दर्दनाक बिंदु थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी सींग के प्रक्षेपण में था, बाकी में - इसके पीछे, थायरॉइड स्पेस में। सतह (त्वचीय) इलेक्ट्रोड का उपयोग करके इलेक्ट्रोमोग्राफी ने पुष्टि की कि स्वरयंत्र और गर्दन की पूर्वकाल की मांसपेशियों की टोन सामान्य से 2-2.5 गुना अधिक थी। एक्स-रे जांच में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति की भी पुष्टि हुई ग्रीवा रीढ़रीढ़ की हड्डी। अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँओस्टियोचोन्ड्रोसिस हमेशा पीडीएस में रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों की गंभीरता के अनुरूप नहीं होता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तंत्रिका चड्डी के संपीड़न की डिग्री से अधिक प्रभावित होती हैं क्योंकि वे इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से बाहर निकलती हैं और उनके चारों ओर सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। मरीजों की स्थिति का मूल्यांकन बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की माध्यमिक न्यूरोपैथी के कारण किया गया था ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के न्यूरोपैथी के रोगजनन में संभवतः 2 बिंदु शामिल हैं: 1 - उस बिंदु पर तंत्रिका का संपीड़न जहां यह थायरॉइड झिल्ली के माध्यम से स्वरयंत्र में गुजरता है; 2 - थायरॉयड उपास्थि के ऊपरी किनारे और हाइपोइड हड्डी के बीच की जगह में तंत्रिका का दबना।

उपचार योजना में शामक चिकित्सा, ग्रीवा-कॉलर क्षेत्र की मालिश, गर्दन की पूर्वकाल स्वरयंत्र की मांसपेशियों और थायरॉइड झिल्ली की पोस्ट-आइसोमेट्रिक छूट (पीआईआर) शामिल थी। नोवोकेन नाकाबंदीऔर दर्दनाक मांसपेशियों की जकड़न (पीएमयू, ट्रिगर्स) का पंचर एनाल्जेसिया। पीआईआर के 8-10 सत्रों के बाद, रोगियों की स्थिति में सुधार हुआ, 17 रोगियों में स्थानीय दर्द गायब हो गया, बाकी में कम हो गया। 1 वर्ष के बाद, 2 रोगियों में पिछली प्रकृति का दर्द फिर से प्रकट हुआ; शेष रोगियों में, छूट 2 से 5 वर्ष तक रही।

उपरोक्त का विश्लेषण करते हुए, लेखक इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और इसके कारण होने वाली असममित ग्रीवा मस्कुलोफेशियल विकृति ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका की न्यूरोपैथी का कारण हो सकती है, जिसकी पुष्टि नैदानिक, रेडियोलॉजिकल और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अनुसंधान विधियों द्वारा की जाती है।

बार-बार होने वाला स्नायुशूल

ICD-10 कोड: G52.2

ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका का स्नायुशूल- सिरदर्द के स्थानीय सिंड्रोमों में से एक और चेहरे का दर्दएक तंत्रिका की क्षति से संबंधित, जैसे ट्राइजेमिनल या ओसीसीपिटल न्यूराल्जिया।

ए) बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल के लक्षण और नैदानिक ​​चित्र. एपिसोडिक छुरा घोंपने वाला दर्द, आमतौर पर एकतरफा, फैलता हुआ सबसे ऊपर का हिस्साथायरॉयड उपास्थि, मेम्बिबल का कोण और नीचे के भागकान। स्वरयंत्र पर दबाव डालने पर, रोगियों को हाइपोइड हड्डी या थायरॉइड झिल्ली के बड़े सींग के क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है।

बी) विकास के कारण और तंत्र. नसों के दर्द का कारण स्पष्ट नहीं है, लेकिन इससे संबंधित हो सकता है विषाणुजनित संक्रमण, पिछला आघात (या सर्जरी) या क्षेत्र की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ी तंत्रिका चोट (उदाहरण के लिए, हाइपोइड हड्डी)।

यह बीमारी 40-70 साल की उम्र के लोगों में होती है। ट्रिगर ज़ोन नाशपाती के आकार की थैली में स्थित होता है और निगलने, बात करने या खांसने पर चिढ़ जाता है।

वी) बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल का उपचार. नसों के दर्द का इलाज करने के लिए, बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के बार-बार ब्लॉक किए जाते हैं। समाधान लोकल ऐनेस्थैटिकके बीच पेश किया गया बड़ा हॉर्नहाइपोइड हड्डी और थायरॉइड उपास्थि का ऊपरी सींग। कार्बामाज़ेपाइन से उपचार से भी मदद मिलती है।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की घुसपैठ संज्ञाहरण:
1 - वेगस तंत्रिका; 2 - बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका;
2ए - आंतरिक शाखा; 2बी - बाहरी शाखा।

आवर्तक तंत्रिका का मुख्य कार्य स्वरयंत्र और स्वर रज्जु की मांसपेशियों को संक्रमित करना, उनकी मोटर गतिविधि और श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता सुनिश्चित करना है। तंत्रिका अंत को नुकसान होने से वाक् तंत्र और श्वसन प्रणाली में व्यवधान होता है।

सबसे अधिक बार, थायरॉयड ग्रंथि, श्वसन प्रणाली के अंगों पर सर्जिकल हेरफेर के बाद बाईं ओर आवर्तक तंत्रिका (न्यूरोपैथिक लेरिन्जियल पैरेसिस) को नुकसान का निदान किया जाता है। मुख्य जहाज, वायरल, संक्रामक रोगों, संवहनी धमनीविस्फार और गले और फेफड़ों के ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के लिए। इसके कारण यांत्रिक चोटें, लिम्फैडेनाइटिस, फैला हुआ गण्डमाला, विषाक्त न्यूरिटिस, डिप्थीरिया, तपेदिक और भी हो सकते हैं। मधुमेह. बाईं ओर के घाव को सर्जरी के दौरान घायल होने वाले तंत्रिका अंत के स्थान की शारीरिक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। बच्चों में जन्मजात होता है।

आवर्तक तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, यह वायरल या संक्रामक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। इसका कारण रासायनिक विषाक्तता, मधुमेह, शरीर में पोटेशियम और कैल्शियम की कमी, थायरोटॉक्सिकोसिस हो सकता है।

आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस कैंसर ट्यूमर, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों, बोटुलिज़्म, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियो, रक्तस्राव, स्ट्रोक और गंभीर खोपड़ी आघात के कारण मस्तिष्क स्टेम कोशिकाओं को नुकसान के साथ होता है। कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ, आवर्तक तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति देखी जाती है।

स्वरयंत्र क्षेत्र में एक सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका किसी भी उपकरण से क्षतिग्रस्त हो सकती है, नैपकिन के साथ अत्यधिक दबाव, सिवनी सामग्री का संपीड़न, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा, या एक्सयूडेट होता है। कीटाणुनाशक समाधान या एनेस्थेटिक्स की प्रतिक्रिया हो सकती है।

आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• ध्वनियों के उच्चारण के दौरान कठिनाइयाँ: आवाज की कर्कशता, समय में कमी;
• डिस्पैगिया - भोजन निगलने में कठिनाई;
• सीटी बजाना, शोरगुल वाली हवा का साँस लेना;
• आवाज की हानि;
• द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ दम घुटना;
• श्वास कष्ट;
• बिगड़ा हुआ जीभ गतिशीलता, नरम तालू की संवेदनशीलता;
• एपिग्लॉटिस की सुन्नता, भोजन स्वरयंत्र में प्रवेश करता है;
• तचीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि;
• द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, शोर भरी साँस लेना;
• खांसी के साथ खांसी आमाशय रसस्वरयंत्र में;
• श्वसन संबंधी विकार.

यदि ऑपरेशन के दौरान आवर्ती तंत्रिका को नहीं काटा गया है, तो 2 सप्ताह के बाद भाषण बहाल हो जाता है। आंशिक प्रतिच्छेदन के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि में 6 महीने तक का समय लग सकता है। एपिग्लॉटिस के सुन्न होने का लक्षण 3 दिनों के भीतर गायब हो जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों पर सर्जरी से द्विपक्षीय आवर्ती तंत्रिका पक्षाघात हो सकता है। इस स्थिति में, स्वर रज्जु का पक्षाघात हो जाता है, व्यक्ति स्वयं सांस नहीं ले पाता है। ऐसे मामलों में, ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है - यह गर्दन में एक कृत्रिम उद्घाटन है।

आवर्तक तंत्रिका के द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, रोगी लगातार बैठने की स्थिति में रहता है, त्वचा पीली, सियानोटिक होती है, उंगलियां और पैर की उंगलियां ठंडी होती हैं, और व्यक्ति को डर का अनुभव होता है। कोई शारीरिक गतिविधिजिससे स्थिति और खराब हो जाती है। 2-3 दिनों के बाद, स्वर रज्जु एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, एक अंतराल बनाते हैं, सांस लेना सामान्य हो जाता है, लेकिन किसी भी आंदोलन के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण वापस आ जाते हैं।

खांसी और स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर लगातार चोट से सूजन संबंधी बीमारियों का विकास होता है: लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, एस्पिरेशन निमोनिया।

निदान के तरीके

एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, पल्मोनोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद यह निर्धारित करना संभव है कि आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका क्षतिग्रस्त है या नहीं। स्वरयंत्र पैरेसिस के लिए नैदानिक ​​परीक्षण:

• रोगी के स्वरयंत्र की जांच और इतिहास का संग्रह।
• सीटी स्कैन।
• ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में स्वरयंत्र का एक्स-रे।
• लैरींगोस्कोपी के दौरान, स्वर रज्जु मध्य रेखा स्थिति में होते हैं। सांस लेने और बातचीत के दौरान ग्लोटिस नहीं बढ़ता है।
• ध्वन्यात्मकता।
• स्वरयंत्र की मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।

इसके अतिरिक्त, श्वसन प्रणाली, हृदय, थायरॉयड ग्रंथि, अन्नप्रणाली और मस्तिष्क की सीटी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी आवश्यक हो सकती है।

स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका के पैरेसिस को अन्य बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है, व्यवधान पैदा कर रहा हैसाँस लेने:

• स्वरयंत्र की ऐंठन;
• रक्त वाहिकाओं की रुकावट;
• आघात;
• एकाधिक प्रणाली शोष;
• ब्रोन्कियल अस्थमा का हमला;
• हृद्पेशीय रोधगलन।

द्विपक्षीय पैरेसिस के साथ, गंभीर हालत मेंअस्थमा के दौरे से पीड़ित रोगी को पहले आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है, और फिर निदान और चयन किया जाता है आवश्यक तरीकेचिकित्सा.

CAH लक्षणों का वर्गीकरण

नैदानिक ​​उपायों और रोगी की जांच के परिणामों के आधार पर, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान के सभी लक्षणों को इसमें विभाजित किया जा सकता है:

• बायीं आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका का एकतरफा पक्षाघात गंभीर स्वर बैठना, सूखी खांसी, बात करते समय और शारीरिक परिश्रम के बाद सांस लेने में तकलीफ से प्रकट होता है; रोगी लंबे समय तक बात नहीं कर सकता, भोजन करते समय दम घुटता है, और किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति महसूस होती है मुँह।
• द्विपक्षीय पैरेसिस की विशेषता सांस लेने में कठिनाई और हाइपोक्सिया के हमले हैं।
• आवर्ती तंत्रिका को एकतरफा क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैरेसिस का अनुकरण करने वाली स्थिति विकसित होती है। इस मामले में, विपरीत दिशा में मुखर तह की एक पलटा ऐंठन देखी जाती है। रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, खांसी नहीं हो सकती, या खाते समय दम घुट जाता है।

रक्त में कैल्शियम की कमी होने पर रिफ्लेक्स ऐंठन विकसित हो सकती है; यह स्थिति अक्सर थायरॉयड रोगों से पीड़ित लोगों में पाई जाती है।

उपचार के तरीके

स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका का पैरेसिस नहीं है अलग रोगइसलिए, उपचार विकृति विज्ञान के कारणों को खत्म करने से शुरू होता है। जब कैंसर के ट्यूमर बढ़ते हैं, तो ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की आवश्यकता होती है। बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि उच्छेदन के अधीन है।

द्विपक्षीय पैरेसिस के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, अन्यथा श्वासावरोध हो सकता है। ऐसे मामलों में, रोगी को ट्रेकियोस्टोमी से गुजरना पड़ता है। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। श्वासनली में एक विशेष प्रवेशनी और ट्यूब डाली जाती है, जिसे चेसिग्नैक हुक का उपयोग करके तय किया जाता है।

दवाई से उपचारइसमें एंटीबायोटिक्स लेना शामिल है, हार्मोनल दवाएं, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, बी विटामिन। व्यापक हेमेटोमा की उपस्थिति में, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो चोट के पुनर्वसन में तेजी लाती हैं।

त्वचा की सतह पर स्थित संवेदनशील बिंदुओं को प्रभावित करके रिफ्लेक्सोलॉजी की जाती है। उपचार तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बहाल करता है और क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्जनन को तेज करता है। आवाज़ और स्वर संबंधी कार्य सामान्य करने में मदद करते हैं विशेष कक्षाएंएक ध्वनिविज्ञानी के साथ.

सर्जिकल लैरींगोप्लास्टी

यदि अप्रभावी है रूढ़िवादी चिकित्सा, द्विपक्षीय आवर्तक तंत्रिका पक्षाघात का संकेत दिया गया है पुनर्निर्माण शल्यचिकित्साश्वसन क्रिया को बहाल करने के लिए। वृद्धावस्था में सर्जिकल हस्तक्षेप वर्जित है घातक ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि, गंभीर प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति।

रोगी की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है और इष्टतम उपचार रणनीति चुनी जाती है। ऑपरेशन करने के दो तरीके हैं: पर्क्यूटेनियस और मौखिक गुहा के माध्यम से। कोलेजन या टेफ़लोन को शामिल करने से स्वर रज्जु का आयतन बढ़ जाता है। थेरेपी लैरींगोस्कोपी के नियंत्रण में की जाती है; डॉक्टर कंप्यूटर मॉनिटर पर प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी कर सकते हैं। स्वर तंत्र की लैरींगोप्लास्टी आपको भाषण, श्वास को आंशिक रूप से या पूरी तरह से सामान्य करने और स्वर रज्जु की निकासी को बढ़ाने की अनुमति देती है।

स्वरयंत्र तंत्रिका इसके लिए जिम्मेदार है मोटर फंक्शनस्वरयंत्र, स्वरयंत्र। इसके नुकसान से बोलने में दिक्कत, सांस लेने में दिक्कत और खाना निगलने में परेशानी होती है। द्विपक्षीय पैरेसिस के कारण दम घुट सकता है और मृत्यु हो सकती है, इसलिए इस बीमारी के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। चिकित्सा के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है.

कमजोरी आंतरिक मांसपेशियाँस्वरयंत्र, उनके संरक्षण के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। एकतरफा न्यूरोपैथिक लेरिन्जियल पैरेसिस के साथ स्वर बैठना और स्वर संबंधी कार्य में गड़बड़ी होती है। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस से हाइपोक्सिया के विकास के साथ गंभीर श्वास संबंधी विकार होते हैं और श्वासावरोध हो सकता है। निदान उपायन्यूरोपैथिक स्वरयंत्र पैरेसिस के लिए शामिल हैं एक्स-रे परीक्षास्वरयंत्र, अन्नप्रणाली, छाती के अंग; स्वरयंत्र और मीडियास्टिनम का सीटी स्कैन; मस्तिष्क का एमआरआई और सीटी; हृदय और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के उपचार में उस कारक को खत्म करना शामिल है जो स्वरयंत्र में प्रवेश करने वाली नसों को नुकसान पहुंचाता है, न्यूरोप्रोटेक्टर्स का उपयोग करता है, और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान फोनोपेडिक और मुखर अभ्यास का संचालन करता है।

स्वरयंत्र के केंद्रीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस को मस्तिष्क स्टेम (बल्बर पाल्सी) को नुकसान के साथ देखा जा सकता है, जो ट्यूमर, न्यूरोसाइफिलिस, पोलियोमाइलाइटिस, बोटुलिज़्म, सीरिंगोमीलिया, गंभीर सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्तस्रावी स्ट्रोक के दौरान मस्तिष्क स्टेम में रक्तस्राव के साथ देखा जाता है। इसके अलावा, केंद्रीय मूल के स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस को संबंधित मार्गों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करने वाली रोग प्रक्रियाओं में देखा जाता है। स्वरयंत्र का कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस मस्तिष्क ट्यूमर, रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक और गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रवाहकीय के अधूरे क्रॉसिंग के कारण स्वरयंत्र का कॉर्टिकल न्यूरोपैथिक पैरेसिस हमेशा द्विपक्षीय प्रकृति का होता है। तंत्रिका मार्गइससे पहले कि वे मस्तिष्क तंत्र में प्रवेश करें।

न्यूरोपैथिक लेरिन्जियल पैरेसिस के लक्षण

न्यूरोपैथिक लेरिंजियल पैरेसिस के साथ स्वर रज्जुओं की गतिशीलता कम होने से आवाज गठन (फोनेशन) और श्वसन क्रिया में गड़बड़ी होती है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस को क्रमिक भागीदारी की विशेषता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाआंतरिक स्वरयंत्र की मांसपेशियां: सबसे पहले, पश्च क्रिको-एरीटेनॉइड मांसपेशी का कार्य, जो ग्लोटिस को चौड़ा करने और मुखर सिलवटों को अपहरण करने के लिए जिम्मेदार है, ख़राब हो जाता है, फिर स्वरयंत्र योजक की कमजोरी और पक्षाघात विकसित होता है, जो सामान्य रूप से स्वरयंत्र को संकीर्ण करता है और लाता है। स्वर रज्जु एक साथ. इस घटना को रोसेनबाक-सेमन नियम कहा जाता है। इसके अनुसार, स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस में, रोग की शुरुआत में योजकों के संरक्षित प्रदर्शन के कारण, प्रभावित पक्ष पर स्वर रज्जु एक मध्य स्थिति पर कब्जा कर लेता है, कुछ समय के बाद योजकों की कमजोरी बढ़ जाती है और स्वर रज्जु एक मध्यवर्ती स्थिति में चला जाता है।

शुरुआत में एकतरफा न्यूरोपैथिक लेरिन्जियल पेरेसिस की विशेषता प्रभावित पक्ष की मध्य स्थिति पर कब्जा करने वाले स्नायुबंधन के साथ स्वस्थ स्वर रज्जु के सटे होने के कारण ध्वनि के संरक्षण की विशेषता है। साँस लेना भी सामान्य रहता है; कठिनाई का पता केवल महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से ही लगाया जा सकता है। इससे आगे का विकासस्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस के साथ स्वरयंत्र योजकों की भागीदारी और स्वर रज्जु की मध्यवर्ती स्थिति होती है, जिसके कारण ध्वनि के दौरान ग्लोटिस पूरी तरह से बंद नहीं होता है। आवाज बैठ जाती है. कुछ महीनों के बाद, न्यूरोपैथिक लेरिन्जियल पेरेसिस वाले रोगियों में स्वस्थ पक्ष पर वोकल कॉर्ड का प्रतिपूरक हाइपरएडक्शन विकसित होता है और यह पेरेटिक लिगामेंट पर अधिक मजबूती से फिट होना शुरू हो जाता है। नतीजतन, आवाज की सामान्य ध्वनि की बहाली होती है, लेकिन न्यूरोपैथिक लेरिंजियल पैरेसिस वाले रोगियों में मुखर कार्य में गड़बड़ी बनी रहती है।

द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक स्वरयंत्र पैरेसिस प्रारम्भिक कालश्वासावरोध सहित गंभीर श्वसन संबंधी विकारों के साथ। यह इस तथ्य के कारण है कि दोनों स्वर रज्जु मध्य रेखा की स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं और पूरी तरह से बंद हो सकते हैं, जिससे हवा के प्रवेश को रोका जा सकता है। एयरवेज. चिकित्सकीय रूप से, द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक लैरिंजियल पैरेसिस शायद ही कभी प्रकट होता है शोरगुल वाली साँस लेनासाँस लेने पर सुप्राक्लेविकुलर फोसा, अधिजठर और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने और साँस छोड़ने पर उनके बाहर निकलने के साथ। स्वरयंत्र के द्विपक्षीय न्यूरोपैथिक पैरेसिस वाला एक रोगी मजबूर स्थिति में होता है, अक्सर बैठा रहता है, अपने हाथों को सोफे के किनारे पर टिकाता है। उनके चेहरे की अभिव्यक्ति अत्यधिक भय को दर्शाती है; उनकी त्वचा का रंग सियानोटिक है। यहां तक ​​कि मामूली शारीरिक प्रयास भी स्थिति में तेज गिरावट का कारण बनता है। स्वरयंत्र के न्यूरोपैथिक पैरेसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 2-3 दिनों के बाद, मुखर तार एक मध्यवर्ती स्थिति लेते हैं और उनके बीच एक अंतर बन जाता है। श्वसन क्रियासुधार होता है, लेकिन कोई भी व्यायाम तनावहाइपोक्सिया के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाता है।

न्यूरोपैथिक लेरिंजियल पैरेसिस का निदान

न्यूरोपैथिक लेरिन्जियल पैरेसिस के निदान का उद्देश्य न केवल निदान स्थापित करना है, बल्कि पैरेसिस के कारण की पहचान करना भी है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को परामर्श के लिए भेजा जाता है