दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर। कनपटी की हड्डी का फ्रैक्चर

बड़े सांख्यिकीय डेटा का अध्ययन और हमारे अपने अवलोकन यह विश्वास करने का कारण देते हैं कि कान के गंभीर घाव खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ अधिक बार होते हैं और अस्थायी हड्डी के पिरामिड की भागीदारी का परिणाम होते हैं। पिरामिड की फ्रैक्चर लाइन यह निर्धारित करती है कि कान के कौन से तत्व प्रभावित हैं, घाव के लक्षण क्या हैं और इसके परिणाम क्या हैं। इस संबंध में, दरारों की दिशा और स्थान के अनुसार अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर को वर्गीकृत करने का प्रयास समझ में आता है। पिरामिड के अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ और संयुक्त फ्रैक्चर हैं, लेकिन ये तीन समूह सभी सामान्य प्रकार के फ्रैक्चर में फिट नहीं होते हैं। इस संबंध में, एक असामान्य रूप की पहचान की गई है।

चावल। 37. खोपड़ी का अनुप्रस्थ फ्रैक्चर और भूलभुलैया का अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर (ए); खोपड़ी का अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर और भूलभुलैया का अनुप्रस्थ फ्रैक्चर (बी)।

पर अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर(चित्र 37, ए) दरार तन्य गुहा की छत और हड्डी श्रवण नहर की ऊपरी दीवार के साथ चलती है और पिरामिड को पूर्वकाल और पीछे के हिस्सों में विभाजित करती है। पूर्वकाल में श्रवण नलिका और तन्य गुहा का भाग शामिल है, पीछे वाले में संपूर्ण भूलभुलैया और चेहरे की तंत्रिका नलिका शामिल है।

पर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर(चित्र 37, बी) पिरामिडनुमा विदर आंतरिक कान, वेस्टिब्यूल, कोक्लीअ, अर्धवृत्ताकार नहरों के साथ-साथ चेहरे की तंत्रिका नहर के द्रव्यमान से होकर गुजरता है।

पर संयुक्त(चित्र 38) भंगफ्रैक्चर लाइन मास्टॉयड प्रक्रिया या पिरामिड की पिछली सतह से लेकर पोस्टीरियर लैकरेटेड फोरामेन तक चलती है। फ्रैक्चर के क्षेत्र में आमतौर पर बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार, स्पर्शोन्मुख गुहा की छत, चेहरे की तंत्रिका नहर और आंतरिक कान शामिल होते हैं। तिरछा फ्रैक्चर मुख्य रूप से पश्चकपाल क्षेत्र पर आघात के साथ होता है।

चावल। 38. संयुक्त भूलभुलैया फ्रैक्चर।

प्रत्येक समूह के लिए सामान्य नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान को योजनाबद्ध रूप से रेखांकित करना संभव है। एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर की विशेषता कान से रक्तस्राव, कान का परदा फटना और हल्की सुनवाई हानि है। कभी-कभी, अन्य लक्षण भी होते हैं - शराब, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस, आमतौर पर क्षणिक, और बहरापन।

श्रवण हानि मध्य कान में परिवर्तन से जुड़ी होती है और इसमें ध्वनि-संचालन प्रकृति होती है, लेकिन ध्वनि धारणा अक्सर ख़राब होती है। इसका कारण भूलभुलैया संपीड़न है, जो किसी भी प्रकार के फ्रैक्चर के साथ संभव है। उसी तरह, आंतरिक कान में रक्तस्राव से भी इंकार नहीं किया जा सकता है। भूलभुलैया के कार्यों को नुकसान के रोगजनन में ये बिंदु बहुत महत्वपूर्ण हैं, जैसा कि उलरिच (1926) के ठोस आंकड़ों से पता चलता है, जिन्होंने 17% रोगियों में एकतरफा पूर्ण बहरापन और 28% में महत्वपूर्ण सुनवाई हानि पाई।

आंतरिक कान को सबसे गंभीर क्षति तब होती है जब अनुप्रस्थ फ्रैक्चरपिरामिड. इस प्रकार की चोट के लिए विशिष्ट रूप से एकतरफा पूर्ण बहरापन, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान और चेहरे का पक्षाघात है। हालाँकि, यह बताया जाना चाहिए कि ऐसा घाव भूलभुलैया के पूर्ण फ्रैक्चर के साथ होता है; अक्सर केवल आंशिक फ्रैक्चर होते हैं, भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल की दरारें, जिससे कार्य में सीमित कमी आती है - व्यक्तिगत शीर्ष की हानि या कम धारणा। पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, कान का परदा बरकरार रहता है; मध्य कान में केवल कभी-कभी हल्का रक्तस्राव होता है जब फ्रैक्चर रेखा मध्य कान की भीतरी दीवार से होकर गुजरती है। एक अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, तन्य गुहा में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं - कान के परदे, टेंडन, मांसपेशियों का टूटना और श्रवण अस्थि-पंजर का फ्रैक्चर। सामान्य लक्षणों में से एक हेमेटोटिम्पेनम है - छत के फ्रैक्चर और तन्य गुहा की भीतरी दीवार के कारण क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से बहने वाले रक्त का संचय। झिल्ली बरकरार रहती है और गहरा नीला या गुलाबी रंग ले लेती है और कुछ उभरी हुई दिखाई देती है।

बी.एस. प्रीओब्राज़ेंस्की की टिप्पणियों के अनुसार, एक रोगी में, पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के 2 सप्ताह बाद, कान का परदा लगभग काला हो गया। साहित्य में लिकर टाइम्पेनम का वर्णन किया गया है - तन्य गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय, जो मेनिन्जेस और गुहा की छत (वोस) में एक दरार के माध्यम से प्रवेश करता है।

पिरामिड के तिरछे फ्रैक्चर के साथ, दरारें इस तरह से गुजर सकती हैं कि उनमें कान के विभिन्न हिस्से शामिल हो जाते हैं और इसलिए विशिष्ट लक्षणों की पहचान करना मुश्किल होता है। यह असामान्य फ्रैक्चर पर और भी अधिक लागू होता है।

पिरामिडल फ्रैक्चर के निदान में रेडियोग्राफी का बहुत महत्व है; इसकी मदद से फ्रैक्चर लाइनों को विस्तार से पहचाना जा सकता है। हालाँकि, एक अजीब पिरामिडनुमा फ्रैक्चर है, सूक्ष्मदर्शी, जो एक्स-रे पर शायद ही कभी दिखाई देता है। टेम्पोरल हड्डी की हिस्टोलॉजिकल जांच के दौरान ऐसे फ्रैक्चर पाए गए। वे या तो पूरे पिरामिड से होकर गुजरते हैं या केवल भूलभुलैया के अस्थि कैप्सूल से होकर गुजरते हैं। बाद के मामले में, कैप्सूल की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण, पुनर्जनन नहीं होता है और फ्रैक्चर ठीक नहीं होता है। मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारी के मामले में कर्ण गुहा और आंतरिक कान के बीच संचार की उपस्थिति विशेष रूप से खतरनाक है।

बहरेपन और श्रवण हानि के एटियलजि में सिर के आघात की भूमिका का आकलन करते हुए, हम मान सकते हैं कि कान के कार्यों के लिए सबसे बड़ा खतरा अस्थायी हड्डी के पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर और फिर तिरछे फ्रैक्चर से उत्पन्न होता है। अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर मुख्य रूप से मध्य कान में प्यूरुलेंट सूजन विकसित होने की संभावना के कारण महत्वपूर्ण हैं।

मध्य कान के पुरुलेंट रोग जो खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के संबंध में विकसित होते हैं, उनकी अपनी विशेषताएं होती हैं जो रोगसूचकता और नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक हड्डी की प्लेट में दरारों की उपस्थिति और खोपड़ी में संक्रमण फैलने का संबंधित जोखिम है। ओटिटिस मीडिया में श्लेष्मा झिल्ली को गहरी क्षति और हड्डी के सिकुड़न की उपस्थिति के साथ एक गंभीर कोर्स होता है।

कनपटी की हड्डी- यह उन हड्डियों में से एक है जो खोपड़ी का आधार बनाती है, लौकिक को कवर करता है(पार्श्व) मस्तिष्क क्षेत्र. यह एक भाप कक्ष है: इसमें बाएँ और दाएँ भाग हैं। सभी मामलों में से 4% मामलों में खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर होते हैं, जिनमें से 75% विशेष रूप से अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर होते हैं।

फोटो 1. मस्तिष्क क्षति की संभावना के कारण सिर की चोटें सबसे खतरनाक होती हैं। स्रोत: फ़्लिकर (डायोन हिंचक्लिफ़)

कनपटी की हड्डी की संरचना

टेम्पोरल हड्डी 3 हड्डियों के संलयन के परिणामस्वरूप बनती है: स्क्वैमोसल, टाइम्पेनिक और पिरामिडल (पेट्रस), संलयन स्थलों को खांचे द्वारा चिह्नित किया जाता है। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक हड्डियों का पूर्ण संलयन होता है और बाहरी श्रवण नहर बंद हो जाती है।

अस्थायी हड्डी में कई प्रक्रियाएं होती हैं जो श्रवण नहर, जबड़े के जोड़ और मांसपेशी-लिगामेंटस तंत्र के निर्माण में शामिल होती हैं। हड्डी भी 9 चैनलों द्वारा प्रवेश करती है जिसके माध्यम से तंत्रिकाएं (चेहरे, वेगस, ट्राइजेमिनल) और रक्त वाहिकाएं (टाम्पैनिक वाहिका, एक्वाडक्टल नस, आंतरिक कैरोटिड धमनी) गुजरती हैं।

टिप्पणी! टेम्पोरल हड्डी की चोटें मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे अलग-अलग गंभीरता के न्यूरोलॉजिकल विकारों, मेनिनजाइटिस, श्रवण हानि और कैरोटिड धमनी के फटने पर गंभीर रक्तस्राव जैसी जटिलताओं को जन्म दे सकती हैं।

फ्रैक्चर के कारण

टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर होता है खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र पर किसी कठोर वस्तु के प्रहार के कारण(लड़ाई में कनपटी पर जोरदार झटका, गिरते समय फर्नीचर के कोने से टकराना आदि)। यह हड्डी काफी पतली होती है, इसलिए इस पर स्थानीय दबाव के कारण अक्सर फ्रैक्चर हो जाता है।

बच्चों में टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, टेम्पोरल हड्डी के घटकों का संलयन अभी तक पूरा नहीं हुआ है; पूर्वस्कूली वर्षों में अभिव्यक्तियाँफिर भी सुन्दर कमज़ोर. इस कारण से, और बच्चों में बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण भी, कनपटी का टूटना काफी आम है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! यह विचार करने योग्य है कि एक बच्चे की हड्डियों का घनत्व काफी कम होता है, और तंत्रिका तंत्र अभी भी अपूर्ण होता है, इसलिए सिर की चोटों के सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के प्रकार

प्रहार के स्थान के आधार पर, टेम्पोरल हड्डी के किसी भी हिस्से में फ्रैक्चर हो सकता है: टिम्पेनिक, स्क्वैमोसल, पिरामिडल, विभिन्न प्रक्रियाएं, और टांके विभाजित हो सकते हैं।

टाम्पैनिक भूलभुलैया का फ्रैक्चर

ऐसे फ्रैक्चर के साथ है तन्य गुहा का खुलना, जिसके साथ कान से रक्तस्राव होता है (कभी-कभी यह रक्त नहीं निकलता है, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव होता है)। कुछ स्थितियों में, रक्त कान से बाहर नहीं निकल पाता है और कान के पिछले हिस्से (युद्ध का संकेत) पर चोट लग जाती है।

टेम्पोरल हड्डी स्क्वैमस फ्रैक्चर

इस प्रकार का फ्रैक्चर सबसे आम चोटों में से एक हैहालाँकि इस मामले में टुकड़ों का विस्थापन अक्सर देखा जाता है। आमतौर पर चोट के साथ श्रवण हानि भी होती है। बाह्य रूप से यह कान या नाक से रक्तस्राव के रूप में प्रकट हो सकता है; पेरिऑर्बिटल एक्चिमोसिस शायद ही कभी देखा जाता है।

पिरामिडनुमा हड्डी का फ्रैक्चर

उपचार और निदान के दृष्टिकोण से सबसे कठिन पिरामिड हड्डी के फ्रैक्चर हैं। ऐसी चोटों के साथ, मरीज़ अक्सर चेतना खो देते हैं (कई दिनों तक) और यहां तक ​​कि कोमा में भी पड़ सकते हैं।

टेम्पोरल हड्डी के पिरामिडनुमा हिस्से का फ्रैक्चर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। फ्रैक्चर 3 प्रकार के होते हैं:

1. आड़ा. ऐसी चोट के साथ, रोगी चेतना खो देता है (बेहोशी की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है), नाक और कान से संभावित रक्तस्राव, बैटल के लक्षण, पेरीओकुलर इकोस्मोसिस, क्षैतिज निस्टागमस, मस्तिष्कमेरु द्रव का बहाव। जटिलताओं में श्रवण हानि (शायद ही कभी दृष्टि), चेहरे की नसों का पक्षाघात, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का नुकसान, तंत्रिका संबंधी स्वायत्त विकार और टीबीआई के अन्य लक्षण शामिल हैं। चोट की गंभीरता के आधार पर, परिणाम प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक वनस्पति अवस्था और यहां तक ​​कि मृत्यु भी विकसित हो सकती है।
2. अनुदैर्ध्य. ऐसा फ्रैक्चर पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र पर आघात के कारण विकसित हो सकता है। यह चोट आमतौर पर कैप्सूल की भूलभुलैया को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन चेहरे की नसों और रक्त वाहिकाओं को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकती है। इस कारण से, अस्थायी हड्डी के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं: कान का पर्दा टूटना या उसमें रक्तस्राव, कान से रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव, चेतना की हानि, मतली और उल्टी, चेहरे की नसों का पैरेसिस , और इसी तरह।
3. अनियमित. इस चोट में टेम्पोरल हड्डी के सबसे छोटे और पतले क्षेत्र शामिल हैं, जिसमें भूलभुलैया के कैप्सूल भी शामिल हैं। रोगी में सुनने की शक्ति कम हो जाती है, तथापि, वह संतुलन की भावना बनाए रखता है। सिर के अचानक हिलने से भी चक्कर आने लगते हैं। कान से खून निकलना अत्यंत दुर्लभ है।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण

चोट के स्थान और उसकी गंभीरता के आधार पर, लक्षण थोड़े भिन्न होंगे। हालाँकि, ऐसे कई सांकेतिक लक्षण हैं जो अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर का संकेत दे सकते हैं:

• चोट के स्थान पर खुला घाव (),
• हड्डी की अखंडता से समझौता किए बिना खोपड़ी के अस्थायी क्षेत्र के नरम ऊतकों को नुकसान,
• पीड़ित का चक्कर आना और मतली,
• चेतना की हानि, कोमा,
• चेहरे की नसों का पक्षाघात और पक्षाघात,
• श्रवण हानि या हानि,
• कान से खून बहना,
• लड़ाई का संकेत,
• कान या नाक से मस्तिष्क द्रव का रिसाव,
• नाक से खून आना,
• क्षैतिज निस्टागमस,
• दृश्य हानि,
• पेरीओकुलर एक्चिमोसिस (आंखों के आसपास चोट लगना),
• हो सकता है जब्ती.

यदि उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो पीड़ित को आपातकालीन कक्ष या न्यूरोलॉजिकल विभाग में ले जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार

बंद टेम्पोरल लोब फ्रैक्चर के लिए, यह आवश्यक है पीड़ित को अधिकतम मानसिक शांति प्रदान करेंऔर, यदि संभव हो, बाँटनाउसका एक चिकित्सा संस्थान के लिए. आप अपने सिर पर ठंडा, गीला तौलिया लगा सकते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! टेम्पोरल हड्डी की चोट के मामले में, अपने कान को गर्म न करें या उसमें कुछ भी न डालें!

खुले फ्रैक्चर के मामले में, आपको घाव को नहीं धोना चाहिए, क्योंकि यह क्रिया संक्रमण और बाद की जटिलताओं में योगदान कर सकती है। यदि संभव हो तो आप कर सकते हैं आरोपित करनाघाव पर और पीड़ित को अस्पताल ले जाएं। यदि रोगी बेहोश है, तो आपको उसे ले जाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

फ्रैक्चर का निदान

बाहरी लक्षणों के संदर्भ में, अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर एक आघात के समान है। एक विशिष्ट विशेषता कान से खून बहना है। हालाँकि, खोपड़ी का आधार बनाने वाली अन्य हड्डियों की चोटों के समान लक्षण होते हैं। ऐसा करने के लिए, विभेदक निदान करना आवश्यक है।

हड्डी के फ्रैक्चर के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है रेडियोग्राफ़. टेम्पोरल हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, सटीक निदान के लिए 3-4 अनुमानों में फ्लोरोस्कोपी करना आवश्यक है। एमआरआई करना भी संभव है, और रक्त और लीक होने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार

ज्यादातर मामलों में, इस चोट से इसका संकेत मिलता है रूढ़िवादी उपचार. सर्जरी केवल खुले या विस्थापित फ्रैक्चर के मामलों में ही की जाती है। आपको भी जरूरत पड़ सकती है मास्टोइडोटॉमी(मास्टॉइड प्रक्रिया का विच्छेदन) और कान का पर्दा जल निकासी.

रूढ़िवादी उपचार में मुख्य रूप से संक्रमण-रोधी चिकित्सा शामिल होती है, क्योंकि अन्य मामलों में (उदाहरण के लिए, हड्डी का संलयन) रिकवरी अनायास होती है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर में बहुत कम ही फ्रैक्चर होता है। कई मामलों में, मस्तिष्क में चोट या आघात होता है, और कभी-कभी मस्तिष्क के पदार्थ को नुकसान होता है। इसलिए, इस चोट के लिए अक्सर न्यूरोलॉजिकल दृष्टिकोण से उपचार की आवश्यकता होती है।

उचित न्यूरोलॉजिकल देखभाल के बिना, रोगी को कई जटिलताओं का सामना करना पड़ता है जो उसके जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती हैं।

अस्थायी हड्डी की चोट की जटिलताएँ

किसी व्यक्ति के लिए फ्रैक्चर के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: चोट का स्थान, इसकी गंभीरता की डिग्री, व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य और उसका चिकित्सा इतिहास, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, सही विकल्प और जिम्मेदार उपचार। सबसे आम परिणाम, जो या तो प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं:

• न्यूनतम अवशिष्ट प्रभाव (कभी-कभी सिरदर्द, मामूली सुनवाई हानि) के साथ सहज पुनर्प्राप्ति;
• सुनने की क्षमता कम होना या कम होना;
• क्रोनिक ओटिटिस;
• चेहरे की तंत्रिका क्षति: चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण में गड़बड़ी, पैरेसिस और पक्षाघात, दर्द सिंड्रोम;
• दृश्य हानि;
• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस (इसके विकास का खतरा जीवन भर बना रहता है);
• मस्तिष्क संबंधी विकार, टीबीआई की विशेषता: गतिभंग और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, सिरदर्द, भाषण अप्राक्सिया, स्मृति हानि और अन्य मानसिक विकार।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के बाद पुनर्वास

आमतौर पर, हड्डी के फ्रैक्चर के लिए, पुनर्वास अवधि के दौरान प्रक्रियाओं का उद्देश्य घायल अंग के मोटर फ़ंक्शन को बहाल करना होता है, लेकिन अस्थायी हड्डी की चोट के परिणाम टीबीआई के समान होते हैं और प्रकृति में अधिक न्यूरोलॉजिकल होते हैं। टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के पुनर्वास में निम्न शामिल हैं:

• (दवाएं जो संक्रमण के मामले में ऊतकों, विटामिन, न्यूरोप्रोटेक्टर्स, मूत्रवर्धक, शामक, एंटीबायोटिक्स में ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करती हैं);
• सिर और कॉलर क्षेत्र की मालिश;
• शरीर के मोटर कार्यों के विकारों के लिए व्यायाम चिकित्सा;
• श्रवण और वाणी विकारों के लिए एक भाषण चिकित्सक के साथ काम करना।

पुनर्वास अवधि लगती है 4 सप्ताह से 6 महीने तकचोट लगने के क्षण से. उसके बाद 1.5-2 वर्षकुछ अवशिष्ट प्रभावों को ठीक करने का अभी भी अवसर है। इस अवधि के बाद, हम स्थापित परिवर्तनों के बारे में बात कर सकते हैं।

फ्रैक्चर की रोकथाम

फोटो 2. साधारण सावधानियां गंभीर परिणामों से बचने में मदद करेंगी।

किसी बच्चे या वयस्क में टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाएं और तंत्रिकाएं इससे होकर गुजरती हैं। चोटों के कारण संतुलन, सुनने की क्षमता और चेहरे का पक्षाघात हो सकता है। चोटों के साथ रक्तस्राव और दर्द, और कभी-कभी मस्तिष्क द्रव का रिसाव भी होता है।

टेम्पोरल हड्डी की संरचना और कार्य

टेम्पोरल हड्डी में शारीरिक रूप से तीन भाग होते हैं: स्क्वैमस, पेट्रस, टाइम्पेनिक, जो स्लिट द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। तराजू की दो सतहें होती हैं: मज्जा और बाहरी। मेनिन्जियल तंत्रिकाएँ इससे होकर गुजरती हैं। टाइम्पेनम में बाह्य श्रवण नलिका होती है। चट्टानी भाग में, सबसे घना भाग, जो खोपड़ी का आधार बनाता है, वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका है, जो सुनने और संतुलन का अंग है।

गंभीरता की विभिन्न डिग्री के बारे में जानें।

फ्रैक्चर इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि या कमी के साथ होता है। जब रोगी को जी मिचलाने लगता है तो उल्टी होने लगती है। इस मामले में, उल्टी से राहत नहीं मिलती है, क्योंकि यह केंद्रीय मूल की होती है और हाइपोथैलेमस में संवेदनशील रिसेप्टर्स की जलन के कारण होती है। यह वेगस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने पर भी हो सकता है।

यदि रोगी बेहोश है, तो उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश कर सकती है और श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों में सूजन पैदा कर सकती है।

एक मजबूत झटके से हड्डी के टुकड़ों द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाली क्षति से प्रकाश के प्रति पुतलियों में से एक की प्रतिक्रिया में बदलाव होता है, जो असममित हो जाता है। वेगस तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से हृदय में व्यवधान उत्पन्न होता है। यह तंत्रिका मायोकार्डियल संकुचन को रोकती है, और यदि क्षतिग्रस्त हो, तो टैचीकार्डिया हो सकता है।

इसके बारे में पढ़ें: लक्षण, निदान और प्राथमिक उपचार।

क्या लक्षण होते हैं: नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, उपचार।

पता लगाएं कि यह कैसे होता है और टीबीआई के साथ क्या नहीं करना चाहिए।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका, जिसका धड़ टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड से होकर गुजरता है, चेहरे को संवेदनशील संरक्षण प्रदान करता है। क्षतिग्रस्त होने पर उसका चेहरा सुन्न हो सकता है। एक तेज़ झटके से, चेहरे की तंत्रिका, जो चेहरे की मोटर संक्रमण के लिए ज़िम्मेदार है, फट सकती है। इसका परिणाम चेहरे का पक्षाघात और विषमता है।

मुख्य संरचनाएं वेस्टिबुलर-कोक्लियर तंत्रिका हैं, जो वेस्टिबुलर तंत्र, साथ ही सुनने के अंग से संकेत प्रसारित करती हैं। जब टेम्पोरल हड्डी टूट जाती है, तो कान का पर्दा अक्सर फट जाता है, जिसके परिणाम गंभीर होते हैं, क्योंकि रोगी को आजीवन बहरापन हो जाता है।

श्रवण अंग के तंत्रिका जाल के क्षतिग्रस्त होने से सेंसरिनुरल श्रवण हानि होती है। वेस्टिबुलर तंत्र की अखंडता के उल्लंघन से आराम और गति दोनों में संतुलन का नुकसान होता है। रोगी को तेज चक्कर आते हैं। टेम्पोरल हड्डी की हड्डी की भूलभुलैया के माइक्रोक्रैक और माइक्रोफ़्रेक्चर खतरनाक होते हैं।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का निदान

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर पहली जांच जो की जानी चाहिए वह मस्तिष्क का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन है। एक्स-रे बाद में किया जाता है। संभवतः चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

मरीजों पर किया गया प्रदर्शन:

• ऑडियोमेट्री;
• वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों की जाँच करना;
• श्रवण हानि की प्रकृति निर्धारित करने के लिए रिने और वेबर द्वारा ट्यूनिंग कांटा परीक्षण: प्रवाहकीय या सेंसरिनुरल।

इलाज

प्राथमिक उपचार में हड्डी के टुकड़ों की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए सिर पर एक स्थिर रोगाणुहीन पट्टी लगाना शामिल है। श्वसन पथ में उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए, सिर को बिना चोट वाली तरफ रखना आवश्यक है ताकि पेट की सामग्री स्वरयंत्र में प्रवेश न करे, बल्कि बाहर निकल जाए।

पीड़ित को पूर्ण जांच और उपचार के लिए तत्काल चिकित्सा केंद्र तक पहुंचाना आवश्यक है। यदि कान और नाक से स्पष्ट तरल पदार्थ रिसता है, तो बाहरी वातावरण से संक्रमण से बचना चाहिए।

महत्वपूर्ण! प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण से बचने के लिए कान को धोना और टपकाना नहीं चाहिए।

फ्रैक्चर के किनारे चेहरे के पक्षाघात के मामले में, चेहरे की तंत्रिका का कार्य बहाल हो जाता है। यदि यह फटा हुआ है तो इसे सिरे से सिरे तक सिल दिया जाता है। चेहरे की तंत्रिका की सूजन की तीव्रता को कम करने के लिए, हार्मोनल एजेंटों वाले कान सपोसिटरी का उपयोग किया जाता है।

कान के पर्दे की क्षति को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। श्रवण यंत्र (हथौड़ा, स्टेप्स और इनकस) के अस्थि-पंजर के फ्रैक्चर के लिए भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

शराब के दौरान संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। दमन के मामले में, एक ऑडिट किया जाता है। सेरेब्रल एडिमा के मामले में, निर्जलीकरण चिकित्सा की जाती है - मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का प्रशासन।

निष्कर्ष

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का परिणाम सेंसरिनुरल और प्रवाहकीय श्रवण हानि, वेस्टिबुलर तंत्र की शिथिलता और चेहरे की संवेदनशीलता में कमी हो सकता है। कुछ चोटों का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है या वे अपने आप ठीक हो सकती हैं।

टीबीआई में पिरामिड टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर अक्सर देखे जाते हैं। पिरामिड की दरारें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ में विभाजित हैं।

ऐसे सभी फ्रैक्चर में से 3/4 का कारण अनुदैर्ध्य दरारें होती हैं। वे खोपड़ी के पार्श्व भागों (पैरिएटोटेम्पोरल) पर चोट के कारण होते हैं। कैल्वेरियम से एक दरार आधार तक उतरती है, बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान और मायोट्यूबल नहर के ऊपरी या पोस्टेरोसुपीरियर भागों से होकर गुजरती है। क्षति मुख्य रूप से मध्य कान को होती है, और कुछ हद तक आंतरिक कान और चेहरे की तंत्रिका नहर को होती है। टेम्पोरल अस्थि पिरामिड के नैदानिक ​​अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर कान के परदे के फटने के कारण बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं। इस कान से सुनना कम हो जाता है, मुख्य रूप से कान के परदे पर चोट लगने, मध्य कान में रक्तस्राव और श्रवण अस्थि-पंजर के अव्यवस्था के कारण ध्वनि-संचालन प्रकार का होता है। तीव्र अवधि में जीभ के अगले 2/3 भाग में स्वाद कम हो जाता है। संभावित रूप से, पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर अनुप्रस्थ फ्रैक्चर की तुलना में अधिक अनुकूल होते हैं, क्योंकि अधिकांश रोगियों में सुनवाई और स्वाद बहाल हो जाते हैं, VII तंत्रिका के परिधीय पक्षाघात दुर्लभ होते हैं, और उनके साथ कपाल गुहा के संक्रमण की संभावना कम होती है।

अनुप्रस्थ फ्रैक्चर 1/4 के लिए जिम्मेदार होते हैं और पिरामिड की धुरी के लंबवत चलते हैं। वे तब घटित होते हैं जब पश्चकपाल क्षेत्र पर आघात होता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर आंतरिक श्रवण नहर, आंतरिक कान (कोक्लीअ, अर्धवृत्ताकार नहरें) और चेहरे की तंत्रिका नहर से गुजरते हैं। पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर से अपरिवर्तनीय बहरापन और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में वेस्टिबुलर फ़ंक्शन और स्वाद की हानि के साथ भूलभुलैया को नुकसान होता है; प्रभावित पक्ष पर अक्सर VII तंत्रिका की अपर्याप्तता होती है। यदि कान का पर्दा सुरक्षित रखा जाए तो कान से रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन अक्सर यह लाल-नीला और बाद में गहरे भूरे रंग का होता है, क्योंकि मध्य कान में डाला गया रक्त इसके माध्यम से देखा जा सकता है। प्रारंभ में, चोट लगने के बाद, विनाश का सहज निस्टागमस प्रकट होता है, जो स्वस्थ पक्ष की ओर निर्देशित होता है, और बाद में कई सहज ब्रेनस्टेम निस्टागमस आमतौर पर ब्रेनस्टेम में एडिमा और डिस्जेमिक विकारों के परिणामस्वरूप होता है। भूलभुलैया समारोह के तीव्र बंद होने के बावजूद, रोग के तीव्र चरण में चक्कर आना अक्सर नहीं देखा जाता है, क्योंकि रोगी बेहोश होते हैं, और जब चेतना उनके पास लौटती है, तो वेस्टिबुलर हमला पहले ही हो चुका होता है। अनुप्रस्थ फ्रैक्चर अधिक खतरनाक होते हैं, जिनमें इंट्राक्रैनियल जटिलताओं, सुनने की अपरिवर्तनीय हानि, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन, चेहरे की तंत्रिका और जीभ के पूर्वकाल 2/3 में स्वाद की अधिक घटना होती है।

चूँकि पिरामिडनुमा दरारों के साथ कपाल गुहा मध्य कान की गुहाओं के साथ संचार करती है, और श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासोफरीनक्स के साथ, इन चोटों को खुला माना जाना चाहिए।

यदि पिरामिडल फ्रैक्चर का संदेह है, तो ऑरिकल का इलाज अल्कोहल से किया जाना चाहिए, कान पर एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जानी चाहिए, और एंटीबायोटिक दवाओं और सल्फोनामाइड्स की भारी खुराक तुरंत दी जानी चाहिए, क्योंकि कपाल गुहा के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है। आमतौर पर, टेम्पोरल हड्डी पिरामिड की दरारों का इलाज रूढ़िवादी तरीके से सफलतापूर्वक किया जाता है। टेम्पोरल हड्डी में बंदूक की गोली से लगी चोटों के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) खोपड़ी और इंट्राक्रैनियल संरचनाओं (मस्तिष्क, रक्त वाहिकाओं, तंत्रिकाओं, मेनिन्जेस) को यांत्रिक क्षति है।

बच्चों में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की अभिव्यक्तियाँ वयस्कों के लक्षणों से काफी भिन्न होती हैं, और वे बच्चे के शरीर की विशेषताओं के कारण होती हैं, अर्थात्:

• बच्चे की खोपड़ी के अस्थिभंग की प्रक्रिया अभी पूरी नहीं हुई है, खोपड़ी की हड्डियाँ प्लास्टिक की हैं, लचीली हैं, एक दूसरे के साथ उनका संबंध ढीला है;
• मस्तिष्क के ऊतक अपरिपक्व हैं, पानी से संतृप्त हैं, तंत्रिका केंद्रों और मस्तिष्क संचार प्रणाली की संरचनाओं का विभेदन पूरा नहीं हुआ है। इस प्रकार, एक ओर, मस्तिष्क के ऊतकों में अधिक प्रतिपूरक क्षमताएं और एक तथाकथित सुरक्षा मार्जिन होता है (खोपड़ी की नरम हड्डियां और वयस्कों की तुलना में मस्तिष्क में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ सदमे को अवशोषित कर सकता है)। दूसरी ओर, चूंकि यह अपरिपक्व मस्तिष्क ऊतक है जो आघात के संपर्क में आता है, जिससे इसकी संरचनाओं के विकास में व्यवधान हो सकता है और मानसिक विकास, भावनात्मक गड़बड़ी आदि में और कमी आ सकती है।

एक वर्गीकरण के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को निम्न में विभाजित किया गया है:

• बच्चा चेंजिंग टेबल पर या सोफे पर लेटा होता है, माँ कुछ क्षणों के लिए दूसरी ओर मुड़ जाती है और बच्चा उसके नितम्ब पर गिर जाता है।
• बच्चे को एक ऊंची कुर्सी पर लावारिस छोड़ दिया जाता है। वह अपने पैरों से मेज को धक्का दे देता है और कुर्सी सहित पीठ के बल गिर जाता है।
• बच्चा पालने में उठने की कोशिश कर रहा है। फर्श पर किसी चीज़ में उसकी रुचि हुई और वह किनारे पर लटक गया और गिर गया।
• छोटे बच्चे को घुमक्कड़ी में बैठा छोड़ दिया गया था, उसे उम्मीद नहीं थी कि वह उसमें खड़ा होने की कोशिश करेगा और सहारा न पाकर नीचे गिर जाएगा।

चूँकि शिशु के सिर का सापेक्षिक भार शरीर के भार से बहुत अधिक होता है, इसलिए जब वह गिरता है, तो सबसे पहले उसके सिर पर और अधिक बार पार्श्विका क्षेत्र पर चोट लगती है। बहुत कम ही सिर के ललाट और पश्चकपाल क्षेत्र घायल होते हैं।

बच्चे के गिरने के बाद, प्रभाव क्षेत्र में लालिमा दिखाई देती है और बच्चे को दर्द महसूस होता है। यदि, कुछ मिनटों के भीतर, इस स्थान पर कोई स्पष्ट तेजी से बढ़ती सूजन दिखाई नहीं देती है, लेकिन केवल थोड़ी सूजन देखी जाती है, तो, एक नियम के रूप में, यह सिर के नरम ऊतकों की चोट का संकेत देता है (जो टीबीआई पर लागू नहीं होता है)।

आपको घाव वाली जगह पर कुछ ठंडा लगाने की ज़रूरत है (एक आइस पैक, ठंडे पानी से सिक्त एक तौलिया - इसे समय-समय पर फिर से गीला करना न भूलें, आदि)। कम से कम 5-15 मिनट के लिए ठंडा सेक लगाया जाता है (या कम से कम जब तक बच्चा अनुमति देता है - अक्सर यह प्रक्रिया सक्रिय विरोध का कारण बनती है)।

एक ठंडा सेक ऊतक की सूजन को कम कर देगा, जो अंग के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है, रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर देगा, जो रक्तस्राव को रोकता है और भविष्य में चोट के अनुकूल परिणाम में एक महत्वपूर्ण कारक बन जाएगा।

इस प्रक्रिया के फायदे इतने कम समय में बच्चे के हाइपोथर्मिक हो जाने की पौराणिक संभावना से अधिक महत्वपूर्ण हैं। और सबसे महत्वपूर्ण बात, शांत रहें और बच्चे को शांत करने का प्रयास करें।

बच्चों में टेम्पोरल और पार्श्विका क्षेत्र के फ्रैक्चर का अक्सर निदान किया जाता है। ऐसी चोट के कारण अलग-अलग हो सकते हैं: जन्म के आघात से लेकर किसी भारी वस्तु से टकराने तक।

पार्श्विका क्षेत्र की क्षति के परिणामस्वरूप, बच्चे की हड्डी अंदर की ओर दब जाती है। चूंकि नवजात शिशुओं में पार्श्विका क्षेत्र में हड्डी की कमी होती है, इसलिए ऐसी चोट बहुत आसानी से लग सकती है।

बच्चे के लिए परिणाम बहुत गंभीर होते हैं।

बच्चों में पार्श्विका क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप, हेमेटोमा, सूजन और घर्षण बनते हैं। ऊतक टूटना और भारी रक्त हानि भी हो सकती है। अधिक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ, बच्चों को कान, गले और नाक से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है। यहां तक ​​कि अगर किसी बच्चे का सिर किसी चीज से हल्का सा टकराता है, तो भी किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने की सलाह दी जाती है।

पहला कदम पीड़ित के सिर के नीचे एक नरम वस्तु (कपड़े का टुकड़ा, एक तकिया, एक मुड़ा हुआ कंबल) रखकर उसे स्थिर स्थिति में लाना है।

महत्वपूर्ण: इसे चोट वाली जगह के विपरीत दिशा में रखना आवश्यक है।

अगली कार्रवाई, तत्काल एम्बुलेंस बुलाने के अलावा, सभी जीवन-समर्थन कार्यों - हृदय गति, श्वास की निगरानी करना है।

ऐसे मामलों में, जहां एक जटिल चोट के कारण, मस्तिष्क द्रव का रिसाव होता है, खोपड़ी की हड्डियों के खुले फ्रैक्चर के लक्षण दिखाई देते हैं, एक बाँझ पट्टी लगाना आवश्यक है। यह विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए, बिना कोई प्रयास किए, पीड़ित के सिर को निचोड़े बिना।

यदि पीड़ित होश में है तो उसे शांत करना चाहिए और हिलने-डुलने नहीं देना चाहिए। उल्टी और ऐंठन के दौरे भी पड़ सकते हैं - आपको यह याद रखना चाहिए और इसके लिए तैयार रहना चाहिए।

पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान, एक विस्तृत परीक्षा की जाती है, जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं। मरीज की स्थिति पर नजर रखी जा रही है.

एक विशेष आहार, दवाएँ और प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं। हड्डियों को बहाल करने के लोक उपचारों में से एक अंडे के छिलके खाना है। जैसा कि आप जानते हैं, इसमें बहुत सारा कैल्शियम होता है, जो हड्डी के ऊतकों के निर्माण में शामिल होता है। हालाँकि, विटामिन की तैयारी का एक संतुलित कोर्स आहार में गोले के उपयोग को समाप्त कर देता है।

पुनर्वास किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली की गारंटी नहीं देता है। और व्यक्ति स्वयं भी अपने उपचार पर सकारात्मक प्रभाव डालने में सक्षम होता है यदि वह बुरी आदतों को छोड़ देता है और उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करता है।

टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर क्षति की प्रकृति और क्षेत्र से अलग होता है। चार मुख्य प्रकार हैं: रैखिक, खुला (बंद), कम्यूटेड या उदास।

एक रैखिक फ्रैक्चर खतरनाक है क्योंकि चोट से मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क के अंदर हेमेटोमा का निर्माण होता है। खोपड़ी की रैखिक प्रकार की चोट का निदान अक्सर तब किया जाता है जब किसी बच्चे के सिर पर चोट लगती है।

कम्यूटेड और दबे हुए खोपड़ी के फ्रैक्चर खोपड़ी के कठोर खोल को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षेत्र में हेमेटोमा का निर्माण होता है।

अवसादग्रस्त फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप मस्तिष्क कुचल सकता है। इस प्रकार की चोट से पीड़ित शायद ही कभी जीवित बच पाते हैं। भले ही जीवन संरक्षित हो, मस्तिष्क की गतिविधि गंभीर रूप से क्षीण हो जाती है। व्यक्ति विकलांग रहता है.

विस्थापन

खोपड़ी का अस्थायी भाग जबड़े की संरचना से जुड़ा होता है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता और अव्यवस्था अक्सर टेम्पोरल लोब पर आघात के कारण होती है।

कुछ मामलों में, पार्श्विका क्षेत्र पर जोरदार प्रहार के साथ उदात्तीकरण होता है। पार्श्विका क्षेत्र पर डाला गया दबाव जबड़े की संरचना को प्रभावित करता है, जिससे उसका उदात्तीकरण (अव्यवस्था) हो जाता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, जिसे टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता के रूप में जाना जाता है, का निदान बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक बार किया जाता है। सब्लक्सेशन हमेशा पूर्ण बहाली के लिए उत्तरदायी नहीं होता है, क्योंकि सॉकेट से जबड़े के सिर का पूर्ण विचलन अपने मूल स्थान पर पुनः स्थापित करना बहुत कम ही संभव होता है।

खोपड़ी की चोट के बाद, व्यक्ति पूरी तरह या आंशिक रूप से याददाश्त खो सकता है। एक चेहरे का सर्जन खोपड़ी के फ्रैक्चर का इलाज करता है। सबसे पहले, हड्डी की असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक एक्स-रे लिया जाता है।

सिर की चोटें फ्रैक्चर से लेकर गंभीर चोट तक हो सकती हैं, जिससे चोट लगना और रक्तगुल्म हो सकता है। यह सेहत के लिए हड्डियां तोड़ने से कम खतरनाक नहीं है।

मुख्य बात जो आपको जानना आवश्यक है वह यह है कि सिर की चोट मस्तिष्क से जुड़ी होती है, इसलिए खराब मस्तिष्क समारोह से जुड़े कोई भी विकार हो सकते हैं - स्मृति हानि, अंगों का पक्षाघात, सुनने, बोलने के अंग में व्यवधान के अलावा। और मानस भी घटित हो सकता है।

किसी व्यक्ति के लिए फ्रैक्चर के परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं: चोट का स्थान, इसकी गंभीरता की डिग्री, व्यक्ति का सामान्य स्वास्थ्य और उसका चिकित्सा इतिहास, प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता, सही विकल्प और जिम्मेदार उपचार। सबसे आम परिणाम, जो या तो प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकते हैं:

• न्यूनतम अवशिष्ट प्रभाव (कभी-कभी सिरदर्द, मामूली सुनवाई हानि) के साथ सहज पुनर्प्राप्ति;
• सुनने की शक्ति में कमी या हानि;
• क्रोनिक ओटिटिस;
• चेहरे की नसों को नुकसान: चेहरे की मांसपेशियों का बिगड़ा हुआ संक्रमण, पैरेसिस और पक्षाघात, दर्द;
• दृश्य हानि;
• प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस (इसके विकास का खतरा जीवन भर बना रहता है);
• टीबीआई की विशेषता तंत्रिका संबंधी विकार: गतिभंग और आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, सिरदर्द, भाषण अप्राक्सिया, स्मृति हानि और अन्य मानसिक विकार।

अभिघातजन्य संवेदी श्रवण हानि, व्यक्तिपरक टिनिटस, हाइपरैक्यूसिस और वेस्टिबुलर विकारों वाले रोगियों का व्यापक पुनर्वास फार्माकोथेरेपी, फिजियोथेरेपी, मनोचिकित्सा, रिफ्लेक्सोलॉजी, इंट्रावास्कुलर डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी के तरीकों के संयोजन पर आधारित है।

वर्गीकरण

फ्रैक्चर अलग-अलग होते हैं:

इसी नाम की क्षतिग्रस्त हड्डियों के अनुसार;

खोपड़ी की आंतरिक सतह के कपाल खात के साथ: पूर्वकाल, मध्य और पश्च;

बाहरी वातावरण के संबंध में;

अस्थि विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति से।

पश्चकपाल और स्फेनोइड हड्डियाँ खोपड़ी के मस्तिष्क अनुभाग का हिस्सा हैं। टेम्पोरल हड्डियाँ कपाल तिजोरी बनाती हैं और श्रवण अंगों का घर बनाती हैं: टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड में टाम्पैनिक गुहा और आंतरिक कान होते हैं।

पूर्वकाल फोसा ललाट की हड्डी, एथमॉइड हड्डी की प्लेट द्वारा बनता है, और स्फेनॉइड हड्डी के किनारों द्वारा मध्य फोसा से अलग किया जाता है। मध्य फोसा स्फेनोइड और टेम्पोरल हड्डियों द्वारा बनता है।

पश्च फोसा का निर्माण पश्चकपाल हड्डी, स्पेनोइड हड्डी के पीछे के भाग से होता है।

नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के टेम्पोरल अस्थि फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर;
• अस्थायी अस्थि पिरामिड का फ्रैक्चर;
• हड्डी के ऊतकों का रैखिक फ्रैक्चर;
• अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर;
• उदास फ्रैक्चर.

आईसीडी 10 के अनुसार ट्रॉमा कोड

रोगों के चिकित्सीय वर्गीकरण के अनुसार, ICD 10 कोड: S02 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का फ्रैक्चर। हड्डी के ऊतकों की अखंडता के इस उल्लंघन को आमतौर पर खुले या बंद के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है, क्योंकि यह सभी नैदानिक ​​स्थितियों में बंद होता है।

शारीरिक विशेषताओं और उनके भागों के विस्थापन की डिग्री के अनुसार चेहरे की हड्डियों के फ्रैक्चर को उप-विभाजित करने के लिए, कपाल की संरचना को जानना आवश्यक है।

सिर की चोटें फ्रैक्चर से लेकर गंभीर चोट तक हो सकती हैं, जिससे चोट लगना और रक्तगुल्म हो सकता है। यह सेहत के लिए हड्डियां तोड़ने से कम खतरनाक नहीं है।

हड्डी के ऊतकों की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, खोपड़ी एक निश्चित डिग्री की ताकत रखने और हड्डियों को नुकसान पहुंचाए बिना महत्वपूर्ण भार का सामना करने में सक्षम है। हालाँकि, इस मामले में, मस्तिष्क क्षति अक्सर होती है।

चोट का स्थानीयकरण, दिशा और गंभीरता असमान लोच, तंत्रिका, शिरापरक और वायु छिद्रों की उपस्थिति और, इसके साथ जुड़े, विभिन्न वर्गों में हड्डी की मोटाई से निर्धारित होती है।

अन्य हड्डी की चोटों की तरह, खोपड़ी का फ्रैक्चर खुला या बंद हो सकता है।

• तिजोरी का फ्रैक्चर मस्तिष्क की अखंडता का उल्लंघन है। यह प्रत्यक्ष हो सकता है, जब चोट का स्थानीयकरण उस स्थान तक सीमित होता है जहां बल लगाया जाता है। इस स्थिति में, फ्रैक्चर वाली जगह पर हड्डियां अंदर की ओर झुक जाती हैं। अप्रत्यक्ष फ्रैक्चर के साथ, जब दरारें पूरी खोपड़ी में फैल जाती हैं और हड्डी बाहर की ओर झुक जाती है।
• जब आधार टूट जाता है, तो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियां अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और दृष्टि, श्रवण और चेहरे के भावों के लिए जिम्मेदार नसें दब जाती हैं। फ्रैक्चर या तो स्वतंत्र हो सकता है या आर्च के फ्रैक्चर के साथ हो सकता है। दरारें नाक और आंख की सॉकेट की हड्डियों के साथ-साथ कान नहर के क्षेत्र तक फैली हुई हैं। घाव के स्थान के आधार पर, पूर्वकाल, मध्य या पश्च कपाल खात प्रभावित हो सकता है।

1. कम्यूटेड - फ्रैक्चर का सबसे आम प्रकार है और इसका उपचार अक्सर चोट के स्थान, आकार और हड्डी के टुकड़ों की संख्या से जटिल होता है। इस तरह की चोटों से चोट लग सकती है, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा का निर्माण हो सकता है और मस्तिष्क कुचल सकता है।

2. रैखिक फ्रैक्चर स्थानीय और दूर के हो सकते हैं।

पहले मामले में, एक रैखिक फ्रैक्चर एक दरार है जो प्रभाव के बिंदु पर शुरू होती है और किनारों तक फैल जाती है। दूर के रैखिक फ्रैक्चर स्थानीय फ्रैक्चर से भिन्न होते हैं, जिसमें दरार प्रभाव के बिंदु से कुछ दूरी पर शुरू होती है और इस स्थान तक और उससे विपरीत दिशा में फैलती है।

3. अवसादग्रस्त फ्रैक्चर इंप्रेशन (जब हड्डी के टुकड़े पूरे खंड से अलग नहीं होते हैं) और अवसाद (हड्डियां खोपड़ी से अलग हो जाते हैं) हो सकते हैं।

उदास फ्रैक्चर का प्रकार निम्नलिखित कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: हानिकारक वस्तु का क्षेत्र और आकार और खोपड़ी के क्षेत्र के साथ इसका संबंध, प्रभाव की शक्ति और तीव्रता, खोपड़ी की हड्डियों और त्वचा की लोच की डिग्री .

4. छिद्रित फ्रैक्चर आमतौर पर बंदूक की गोली के घाव से उत्पन्न होते हैं और अक्सर घातक होते हैं।

इस प्रकार की चोट के साथ, फ्रैक्चर लाइन खोपड़ी के आधार की हड्डियों के सबसे पतले हिस्सों के साथ चलती है, और भूलभुलैया के हड्डी कैप्सूल में माइक्रोफ्रैक्चर और बहुत छोटी दरारें भी देखी जा सकती हैं।

कारण

टेम्पोरल हड्डी को नुकसान का सबसे आम कारण प्रत्यक्ष यांत्रिक बल है (उदाहरण के लिए, किसी कुंद वस्तु से जोरदार झटका या गिरना)।

ऐसा फ्रैक्चर आमतौर पर बड़े क्षेत्र वाली किसी वस्तु के झटके के परिणामस्वरूप होता है। आमतौर पर फ्रैक्चर स्थल के ऊपर यांत्रिक प्रभाव (घर्षण, सूजन) के निशान होते हैं।

खोपड़ी के फ्रैक्चर हो सकते हैं: प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष। प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ, हड्डी सीधे प्रभाव स्थल पर विकृत हो जाती है; अप्रत्यक्ष प्रभाव के साथ, प्रभाव अन्य क्षतिग्रस्त हड्डियों से प्रसारित होता है। बेसल खोपड़ी फ्रैक्चर के विपरीत, ज्यादातर मामलों में वॉल्ट फ्रैक्चर प्रत्यक्ष होते हैं।

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इस तथ्य के बावजूद कि निचला जबड़ा खोपड़ी में सबसे मजबूत होता है, चेहरे की हड्डियों पर सबसे अधिक चोटें (60% से अधिक) वहीं होती हैं। इसका कारण इसकी गतिशीलता और आंतरिक कंकाल पर स्थान है।

ऊपरी जबड़े और नाक गुहा में चोटें बहुत कम होती हैं, हालांकि इन्हें अक्सर दर्ज भी किया जाता है। चीकबोन्स के आर्च पर चोट लगने की संभावना और भी कम होती है।

ट्रॉमा विभाग में सबसे आम मरीज़ वे लोग हैं जिन्हें शराब के नशे के परिणामस्वरूप चोटें लगी हैं, जो हिंसक टकराव में शामिल हो गए हैं, या जो किसी दुर्घटना में शामिल हो गए हैं। जोखिम समूह में सक्रिय लोग भी शामिल हैं जो पेशेवर रूप से किसी भी खेल में शामिल हैं।

इससे यह पता चलता है कि फ्रैक्चर का कारण जानबूझकर किए गए प्रयास या आकस्मिक चोटें हो सकती हैं।

विकृति विज्ञान के मुख्य कारण हैं:

• किसी वस्तु से सिर क्षेत्र पर चोट;
• समर्थन के ऊँचे बिंदु से गिरना;
• चलती या स्थिर वाहन से गिरना;
• सड़क पर आपातकालीन स्थिति;
• सक्रिय मोटर कार्यों के परिणामस्वरूप चोट;
• शारीरिक विकृति विज्ञान.

फ्रैक्चर के मुख्य कारण किसी कुंद भारी वस्तु से टकराना, खड़े होने की स्थिति से गिरना, सिर पर झटका (खेल में चोट), साथ ही शरीर को अतिरिक्त त्वरण प्रदान करने में लापरवाही है।

इसके अलावा, फ्रैक्चर का प्रकार और गंभीरता घटना से पहले पीड़ित की स्थिति से काफी प्रभावित होती है - उसके चयापचय की स्थिति और बीमारियों की उपस्थिति जो हड्डी की नाजुकता को बढ़ाने में योगदान करती है।

चोट के प्रकार के आधार पर, फ्रैक्चर के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए सामान्य लक्षण ये हैं:

• तेज़ दर्द जो थोड़ी सी हलचल से बढ़ जाता है,
• अधिकांश मामलों में चेतना की हानि,
• प्रमस्तिष्क एडिमा,
• खोपड़ी के आकार में परिवर्तन,
• सांस की विफलता।

रैखिक फ्रैक्चर आमतौर पर कक्षा और मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में हेमटॉमस की उपस्थिति के साथ होते हैं। मध्य कान क्षेत्र में रक्तस्राव होता है। जब एक्स-रे पर घावों की पहचान नहीं की जाती है तो इन लक्षणों की उपस्थिति निदान करने में बहुत सहायक होती है।

पूर्वकाल कपाल फोसा के फ्रैक्चर के साथ नाक से रक्तस्राव होता है, साथ ही ऊपरी और निचली पलकों के क्षेत्र में चोट के निशान भी दिखाई देते हैं। कभी-कभी चमड़े के नीचे की वातस्फीति हो सकती है, जो वायु साइनस में दरार के कारण होती है।

जब मध्य कपाल खात टूट जाता है, तो अस्थायी हड्डी को नुकसान अक्सर देखा जाता है। इस तरह के फ्रैक्चर कान से रक्तस्राव के रूप में प्रकट होते हैं, क्योंकि वे कान के परदे के फटने का कारण बनते हैं। चेहरे की नसें भी प्रभावित होती हैं।

पोस्टीरियर फोसा फ्रैक्चर में ओसीसीपटल हड्डी क्षेत्र में चोटें शामिल होती हैं जहां कपाल तंत्रिकाएं प्रभावित होती हैं और महत्वपूर्ण अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। फ्रैक्चर का एक और स्पष्ट लक्षण नाक या कान से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव है।

ललाट की हड्डी को गंभीर क्षति के मामलों में, गंभीर सिरदर्द एक आघात का संकेत देता है। फ्रैक्चर का लक्षण ललाट की हड्डी में स्पष्ट हेमटॉमस, खोपड़ी के आकार में परिवर्तन, चक्कर आना, मतली, उल्टी, दृष्टि की हानि, चेतना की हानि है।

प्रभाव वाले क्षेत्र में नाक से खून और सूजन हो सकती है।

यदि फ्रैक्चर कम हो गया है, तो नरम ऊतकों की क्षति, साथ ही संवेदना का पूर्ण या आंशिक नुकसान, सामान्य लक्षणों में जोड़ा जाता है। इस मामले में, टुकड़े का हिस्सा फ्रैक्चर स्थल पर दिखाई दे सकता है।

फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप चेतना की हानि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है और जब पीड़ित कोमा में पड़ जाता है, तो यह अल्पकालिक या दीर्घकालिक हो सकता है।

बच्चों में, लक्षण तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं और कुछ समय तक बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। इसके बाद, दबाव में अचानक वृद्धि के कारण बच्चा बेहोश होने लगता है।

आघात के प्रभाव 16 वर्ष की आयु में अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, जब ललाट लोब अपना गठन पूरा कर लेते हैं। सिर की किसी भी चोट के लिए गहन जांच और समय पर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

अक्सर खोपड़ी के फ्रैक्चर के शिकार लोग शराब या नशीली दवाओं के प्रभाव में होते हैं, जिससे लक्षणों की पहचान करना मुश्किल हो सकता है।

इसलिए, ऐसे मामलों में, जांच के लिए अस्पताल जाने का कारण सिर पर चोट, घाव और रक्तगुल्म और क्षति के अन्य वस्तुनिष्ठ साक्ष्य हो सकते हैं।

खोपड़ी के अस्थायी हिस्से को नुकसान का मुख्य एटियलॉजिकल कारक बल का सीधा प्रभाव है (उदाहरण के लिए, किसी भारी कुंद वस्तु से झटका)।

टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर किसी कठोर वस्तु से खोपड़ी के टेम्पोरल क्षेत्र पर प्रहार के परिणामस्वरूप होता है (लड़ाई में मंदिर पर जोरदार झटका, गिरने पर फर्नीचर के कोने पर झटका, आदि)। यह हड्डी काफी पतली होती है, इसलिए इस पर स्थानीय दबाव के कारण अक्सर फ्रैक्चर हो जाता है।

बच्चों में टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, अस्थायी हड्डी के घटक भागों का संलयन अभी तक पूरा नहीं हुआ है; पूर्वस्कूली वर्षों में, जोड़ अभी भी काफी कमजोर हैं। इस कारण से, और बच्चों में बढ़ती शारीरिक गतिविधि के कारण भी, कनपटी का टूटना काफी आम है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! यह विचार करने योग्य है कि एक बच्चे की हड्डियों का घनत्व काफी कम होता है, और तंत्रिका तंत्र अभी भी अपूर्ण होता है, इसलिए सिर की चोटों के सबसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का मुख्य कार्य पीड़ित को पूर्ण आराम सुनिश्चित करना है, साथ ही संक्रमण को संभावित क्षति स्थल पर प्रवेश करने से रोकना है।

ऐसा करने के लिए, कान के छेद से रक्तस्राव होने पर, सबसे पहले, आपको बाँझ कपास ऊन के साथ एक टैम्पोनैड बनाना होगा या एक साफ और बाँझ पट्टी लगानी होगी।

पीड़ित की कोई भी गतिविधि, अस्पताल सहित, पूरी गतिहीनता सुनिश्चित करते हुए, लापरवाह स्थिति में की जानी चाहिए।

अस्पताल में ही, यदि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का पता चलता है, तो काठ का पंचर किया जा सकता है।

यदि आपको फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि पीड़ित की स्थिति संतोषजनक है और वह सचेत है, तो उसे उसकी पीठ पर (बिना तकिये के) लिटाया जाना चाहिए, उसके सिर और ऊपरी शरीर को स्थिर और सुरक्षित किया जाना चाहिए, और घाव पर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगाई जानी चाहिए।

यदि अस्पताल में भर्ती होने में देरी हो तो सिर पर सूखी बर्फ लगाई जा सकती है। यदि सांस लेने में कोई समस्या नहीं है, तो आप पीड़ित को डिपेनहाइड्रामाइन या एनलगिन दे सकते हैं।

बेहोशी की हालत में, पीड़ित को उसकी पीठ के बल आधा मोड़कर लिटाना चाहिए और उसके सिर को थोड़ा सा बगल की ओर कर देना चाहिए ताकि उल्टी की स्थिति में उसे सांस लेने से रोका जा सके, तंग कपड़ों को ढीला कर दिया जाए, मौजूदा चश्मा, डेन्चर और गहने हटा दिए जाएं। शरीर को सुरक्षित करने के लिए शरीर के एक तरफ कपड़ों का तकिया या कंबल रखें।

तीव्र श्वसन संकट के मामले में, मास्क के माध्यम से कृत्रिम श्वसन किया जाता है। हृदय संबंधी दवाएं (सल्फोकैम्फोकेन, कॉर्डियामाइन), ग्लूकोज समाधान, लासिक्स दी जाती हैं।

भारी रक्तस्राव और दबाव में तेज गिरावट के मामले में, लासिक्स को पॉलीग्लुसीन या जिलेटिनॉल के अंतःशिरा प्रशासन से बदल दिया जाता है। मोटर उत्तेजना के दौरान, सुप्रास्टिन का एक घोल इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए क्योंकि वे रक्तस्राव को जटिल बना सकते हैं। मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग वर्जित है; वे श्वसन संबंधी विकारों को बढ़ाते हैं।

हम उन माता-पिता को दृढ़ता से सलाह देते हैं जिनके बच्चों को सिर में चोट लगी है: भले ही, आपकी राय में, कुछ भी बच्चे को परेशान नहीं करता है, वह छोटी ऊंचाई से गिर गया, रोना बंद कर दिया, आदि, तुरंत निम्नलिखित डॉक्टरों से मदद लें: एक बाल रोग विशेषज्ञ, ए ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, एक न्यूरोसर्जन।

ऐसा करने के लिए, आपको घर पर एक एम्बुलेंस को कॉल करना होगा और आपको और आपके बच्चे को एक विशेष अस्पताल में ले जाया जाएगा। या, स्वयं किसी बड़े बच्चों के अस्पताल के आपातकालीन सर्जरी विभाग में जाएँ, जहाँ बच्चे को निर्दिष्ट विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाएगा।

यदि वे पैथोलॉजी की पुष्टि नहीं करते हैं, तो आप सुरक्षित रूप से घर लौट सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा का समय पर और सही प्रावधान सफल उपचार की कुंजी है। एक नियम के रूप में, यदि अस्थायी हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है (दाएं या बाएं), तो इसमें टखने पर एक बाँझ पट्टी लगाना और पीड़ित को तुरंत न्यूरोसर्जरी विभाग के अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

एम्बुलेंस आने से पहले, रोगी को एक सपाट सतह पर लिटाया जाना चाहिए और पूरी तरह से स्थिर किया जाना चाहिए। पीड़ित को स्वतंत्र रूप से एनाल्जेसिक दवाएं देने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि उनके नुस्खे रोग की वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर छिपा सकते हैं।

पीड़ित की मदद करने के लिए आपको यह करना होगा:

1. पीड़ित को सख्त सतह पर रखें। कृपया ध्यान दें कि आपको अपने सिर के नीचे तकिया या घर का बना तकिया रखने की आवश्यकता नहीं है। हर काम यथासंभव सावधानी से करें ताकि मरीज को और अधिक नुकसान न हो। स्थिति को बिगड़ने और चोट को बढ़ाने से बचने के लिए उसे बिल्कुल गतिहीन होना चाहिए;
2. खुले फ्रैक्चर के मामले में, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, आपको रूई का उपयोग करके कान नहर को टैम्पोनैड करना होगा। फिर आपको इस जगह पर एक एंटीसेप्टिक पट्टी लगानी चाहिए;
3. यदि फ्रैक्चर बंद है, तो चोट पर धीरे से बर्फ या कुछ ठंडा लगाएं। उदाहरण के लिए, आप बस एक कपड़े को ठंडे पानी में भिगो सकते हैं;
4. यदि पीड़ित बेहोश है तो उसे सावधानी से करवट से लिटा देना चाहिए। तब संभवतः उल्टी श्वसन पथ में प्रवेश नहीं करेगी और पीड़ित का दम नहीं घुटेगा;
5. जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को बुलाओ। या फिर मरीज को खुद डॉक्टर के पास ले जाएं। हालाँकि, कृपया ध्यान दें कि पीड़ित को उसकी पीठ के बल लेटा कर ले जाया जाता है, जबकि उसका शरीर पूरी तरह से गतिहीन होना चाहिए। यदि आप ऐसा परिवहन प्रदान नहीं कर सकते हैं, तो एम्बुलेंस के आने का इंतजार करना बेहतर है।

कृपया ध्यान दें कि प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, खुले घाव को धोने या पीड़ित के कान में कोई दवा या दर्द निवारक दवा डालने की कोशिश करना निषिद्ध है। समय पर और शीघ्रता से प्रदान की गई प्राथमिक चिकित्सा चोट के नकारात्मक परिणामों को कम करने में मदद करेगी।

इस तरह के फ्रैक्चर के परिणामों में सिरदर्द, आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि और बार-बार चक्कर आना शामिल हैं।

पीड़ित को अस्पताल ले जाने के बाद उसकी हालत स्थिर है। इसके बाद ऑपरेशन किया जाएगा.

उपचार की पूरी अवधि के दौरान और उसके बाद, सिर में किसी भी तरह की चोट या आघात से बचना चाहिए। खुले घाव में संक्रमण से स्थिति का जटिल होना कोई असामान्य बात नहीं है।

इसलिए, जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार 10 मिनट के भीतर प्रदान किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति सचेत है और दूसरों के साथ संवाद करने में सक्षम है, तो उसे उसकी पीठ पर एक स्ट्रेचर पर रखा जाना चाहिए ताकि उसका सिर उसके शरीर के समान स्तर पर हो।

यदि संभव हो तो पीड़ित को एंटीसेप्टिक ड्रेसिंग दें।

यदि कोई व्यक्ति बेहोश हो गया है, तो उसे स्ट्रेचर पर लिटाएं ताकि शरीर एक तरफ आधा घूम जाए। धड़ को सुरक्षित करने के लिए पीड़ित की पीठ के नीचे एक कपड़ा कई बार मोड़कर रखें।

अपने सिर को भी बगल की ओर कर लें ताकि उल्टी के दौरान व्यक्ति का दम न घुटे (वायुमार्ग अवरुद्ध न हो)।

उन कपड़ों को खोलने का प्रयास करें जो घायल व्यक्ति की गतिविधियों को बाधित कर सकते हैं या मुक्त सांस लेने में बाधा डाल सकते हैं। उसका चश्मा और डेंचर (डेन्चर) हटा दें।

खोपड़ी के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बाद के सभी उपचारों का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक है। एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करते समय, यदि पीड़ित होश में है तो उसे अपनी पीठ पर लिटा देना चाहिए। चेतना के नुकसान के मामले में, रोगी को आधे मोड़ की स्थिति में रखा जाता है।

प्राथमिक उपचार में सिर पर एक बाँझ पट्टी लगाना और रोगी को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक ले जाना शामिल है।

अस्पताल की सेटिंग में, सर्जिकल उपचार केवल खुली क्रैनियोसेरेब्रल चोट या कपाल गुहा में हेमेटोमा की उपस्थिति में किया जाता है। घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, हड्डी के टुकड़ों का पुन:स्थापन, ऊतक मलबे और विदेशी निकायों को हटाया जाता है। यदि आवश्यक हो, इंट्राक्रानियल हेमटॉमस को खोला और पंप किया जाता है।

जीवन-घातक स्थितियों से राहत के बाद मध्य कान और कर्णपटह की संरचनाओं की क्षति समाप्त हो जाती है। चिकित्सीय उपायों के बिना लंबी अवधि के मामले में, सुनवाई में कमी और हानि संभव है। जब सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कोई संकेत नहीं होते हैं, तो रोगियों को दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें शामिल हैं:

1. ऑस्मोटिक मूत्रवर्धक के साथ सेरेब्रल एडिमा का मुकाबला करना;
2. न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत, न्यूरोप्रोटेक्शन। यह बी विटामिन, नॉट्रोपिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टर्स पेश करके किया जाता है;
3. मादक और गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करके एनाल्जेसिक थेरेपी;
4. केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली वमनरोधी दवाओं के साथ मतली और उल्टी का रोगसूचक उन्मूलन;
5. रोगी की ओर से अनुचित या हिंसक व्यवहार के मामले में, बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र या नवीनतम पीढ़ी की नींद की गोलियों के रूप में शामक का उपयोग किया जाता है।

बाद में, अस्पताल से छुट्टी के बाद, रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत किया जाता है; क्रोनिक सिरदर्द, तंत्रिका तंत्र विकार या कपाल नसों को नुकसान के मामले में रोगसूचक उपचार किया जाता है।

यदि पीड़ित के पास एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष है, तो चोट के बाद पहले 3-6 महीनों के दौरान अस्थायी क्षेत्र के सही रूपों की उच्चतम गुणवत्ता वाली सर्जिकल बहाली संभव है।

प्लास्टिक सुधार में देरी करने से खुरदरे निशान और हड्डी के उभार हो जाएंगे, जिससे बाद के कॉस्मेटिक हस्तक्षेप मुश्किल हो जाएंगे।

टेम्पोरल लोब के बंद फ्रैक्चर के मामले में, पीड़ित को अधिकतम आराम प्रदान करना और यदि संभव हो तो उसे चिकित्सा सुविधा में ले जाना आवश्यक है। आप अपने सिर पर ठंडा, गीला तौलिया लगा सकते हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! टेम्पोरल हड्डी की चोट के मामले में, अपने कान को गर्म न करें या उसमें कुछ भी न डालें!

खुले फ्रैक्चर के मामले में, आपको घाव को नहीं धोना चाहिए, क्योंकि यह क्रिया संक्रमण और बाद की जटिलताओं में योगदान कर सकती है। यदि संभव हो तो घाव पर रोगाणुहीन ड्रेसिंग लगाएं और पीड़ित को अस्पताल ले जाएं। यदि रोगी बेहोश है, तो आपको उसे ले जाने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना होगा।

निदान

शिशुओं में सिर के आघात के लिए एक महत्वपूर्ण परीक्षा न्यूरोसोनोग्राफी है - बच्चे के बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड मशीन का उपयोग करके मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन (ऐसा अध्ययन तब तक संभव है जब तक कि बड़ा फॉन्टानेल बंद न हो जाए, 1 - 1.5 वर्ष तक)।

इस विधि का उपयोग करना आसान है, इसका शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और रोगी के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करता है। इसकी मदद से, आप सबसे पहले इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (सबसे अधिक जीवन के लिए खतरा) की उपस्थिति को बाहर कर सकते हैं या निर्धारित कर सकते हैं।

इसके उपयोग की एकमात्र सीमा अस्पताल में अल्ट्रासाउंड मशीन या किसी विशेषज्ञ की अनुपस्थिति हो सकती है जो इसे संचालित करना जानता हो (उदाहरण के लिए, देश के सभी अस्पताल जिनके पास अल्ट्रासाउंड मशीनें हैं वे रात में आपातकालीन न्यूरोसोनोग्राफी नहीं कर सकते, क्योंकि विशेषज्ञ दिन के दौरान काम करता है)।

इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की उपस्थिति मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

इसके अलावा, बच्चे के सिर की जांच के लिए और भी जटिल तरीके हैं: कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) (ग्रीक टॉमोस से - ग्रीक में खंड, परत।

ग्राफो - लिखना, चित्रित करना) एक शोध पद्धति है जिसमें मानव शरीर की एक निश्चित परत (खंड) (उदाहरण के लिए, सिर) की छवियां प्राप्त करने के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। सीटी के साथ, किरणें एक विशेष उपकरण से टकराती हैं जो सूचना को कंप्यूटर तक पहुंचाता है, जो मानव शरीर द्वारा एक्स-रे के अवशोषण पर प्राप्त डेटा को संसाधित करता है और छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित करता है।

इस तरह, किरणों के अवशोषण में सबसे छोटे परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं, जो बदले में आपको वह देखने की अनुमति देता है जो नियमित एक्स-रे पर दिखाई नहीं देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सीटी के साथ विकिरण जोखिम पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में काफी कम है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक निदान पद्धति है (एक्स-रे से जुड़ी नहीं) जो आपको विभिन्न विमानों में अंगों की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने और अध्ययन के तहत क्षेत्र के त्रि-आयामी पुनर्निर्माण का निर्माण करने की अनुमति देती है।

यह कुछ परमाणु नाभिकों की क्षमता पर आधारित है, जब उन्हें चुंबकीय क्षेत्र में रखा जाता है, तो वे रेडियो फ्रीक्वेंसी रेंज में ऊर्जा को अवशोषित करते हैं और रेडियो फ्रीक्वेंसी पल्स के संपर्क की समाप्ति के बाद इसे उत्सर्जित करते हैं।

एमआरआई के लिए, सामान्य और परिवर्तित ऊतकों के बीच इष्टतम कंट्रास्ट प्राप्त करने के लिए अध्ययन के तहत संरचनाओं की छवि बनाने के लिए विभिन्न पल्स अनुक्रम विकसित किए गए हैं। यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और हानिरहित निदान विधियों में से एक है।

लेकिन प्रारंभिक बचपन में सीटी और एमआरआई का व्यापक उपयोग गतिहीनता की स्थिति में (एनेस्थीसिया के तहत) बच्चों में इस परीक्षा को आयोजित करने की आवश्यकता के कारण मुश्किल है, क्योंकि तकनीक के सफल कार्यान्वयन के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त रोगी की गतिहीनता है जो एक शिशु से प्राप्त नहीं किया जा सकता।

लौकिक क्षेत्र में आघात प्राप्त करने के बाद, समय पर और सही नैदानिक ​​​​निदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ को हड्डी की संरचनाओं की स्थिति की पूरी एक्स-रे तस्वीर (सीटी एक अध्ययन है जो एक्स-रे का उपयोग करता है) देखने की जरूरत है।

इस स्थिति में एक्स-रे निदान पद्धति का उपयोग अनुचित है, क्योंकि यह अध्ययन डॉक्टर को अस्थायी हड्डी पिरामिड के फ्रैक्चर के क्षेत्र और रेखा को देखने और रोग की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति नहीं देता है।

इस स्थिति में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन आवश्यक है। यह विधि एक्स-रे का उपयोग करके हड्डी संरचनाओं के परत-दर-परत दृश्य पर आधारित है।

खोपड़ी के आधार पर दर्दनाक चोट के मामले में, जल्द से जल्द निदान करना और रोगसूचक उपचार शुरू करना आवश्यक है। इसके विपरीत, एमआरआई नरम संरचनाओं (सेरेब्रल गोलार्धों, मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम, आदि) की स्थिति के दृश्य मूल्यांकन के लिए निर्धारित है।

निदान करने के लिए, क्रैनोग्राफी विधि का उपयोग किया जाता है (कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के बिना खोपड़ी की एक्स-रे परीक्षा)। कुछ मामलों में, दरारें कई हड्डियों तक फैल सकती हैं।

छवियों का अध्ययन करते समय, दरार द्वारा संवहनी खांचे के प्रतिच्छेदन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि यह इंट्राक्रैनील वाहिकाओं और मेनिन्जियल धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है, जो एपिड्यूरल हेमेटोमा के गठन का कारण बनता है।

कभी-कभी हेमेटोमा के किनारों को संकुचित और ऊपर उठाया जा सकता है, जिससे छूने पर एक दबे हुए फ्रैक्चर का आभास होता है।

कभी-कभी चिकित्सा पद्धति में गलतियाँ होती हैं जब संवहनी नाली की छाया को अधूरा फ्रैक्चर (दरार) समझ लिया जाता है। इसलिए, धमनी खांचे के स्थान और उनकी शाखाओं की बारीकियों को ध्यान में रखना आवश्यक है। वे हमेशा एक निश्चित दिशा में शाखा करते हैं, उनकी छायाएं फ्रैक्चर लाइनों जितनी तेज नहीं होती हैं।

एक्स-रे पर एक रैखिक फ्रैक्चर में निम्नलिखित विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:

फ्रैक्चर लाइन काली है;

फ्रैक्चर लाइन सीधी, संकीर्ण, शाखाओं के बिना है;

संवहनी नाली भूरे रंग की होती है, फ्रैक्चर लाइन की तुलना में चौड़ी, टेढ़ी-मेढ़ी, शाखाओं वाली होती है;

कपाल टांके एक मानक पाठ्यक्रम के साथ भूरे रंग के और काफी चौड़ाई के होते हैं।

टीबीआई के 8-10 दिन बाद, चोट लगने के तुरंत बाद की तुलना में हड्डियों में दरारें अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का संदेह होने पर पहली जांच जो की जानी चाहिए वह मस्तिष्क का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन है। एक्स-रे बाद में किया जाता है। संभवतः चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस का पता लगाने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की आवश्यकता होती है।

मरीजों पर किया गया प्रदर्शन:

• ऑडियोमेट्री;
• वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों की जाँच करना;
• श्रवण हानि की प्रकृति निर्धारित करने के लिए रिने और वेबर द्वारा ट्यूनिंग कांटा परीक्षण: प्रवाहकीय या सेंसरिनुरल।

"टेम्पोरल हड्डी फ्रैक्चर" का सटीक निदान और क्षति का प्रकार कम से कम तीन अनुमानों में टेम्पोरल क्षेत्र के गहन एक्स-रे के बाद स्थापित किया जाता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का सहारा लेना आवश्यक है।

इस तरह का फ्रैक्चर होने पर, डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में, केवल रोगी के रूप में इलाज करना आवश्यक है। अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के इलाज के लिए, तीन दिशाओं में चिकित्सा अक्सर पर्याप्त होती है:

• रक्तस्राव या लिकोरिया;

कॉटन होल्डर या सक्शन डिवाइस का उपयोग करके कान को "सूखा" साफ किया जाता है। सफाई के बाद एक स्टेराइल पट्टी लगाई जाती है, जिसे दिन या रात में हटाया नहीं जा सकता। ठीक होने की सामान्य प्रक्रिया के दौरान, कुछ दिनों के भीतर स्राव बंद हो जाता है।

आम तौर पर कंजर्वेटिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है, और सर्जरी केवल सबसे गंभीर मामलों में ही की जाती है और केवल मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क की चोट के लक्षण समाप्त होने के बाद ही की जाती है। उपचार प्रक्रिया के दौरान, माध्यमिक जटिलताओं के विकास को बाहर करना महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को अक्सर जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो मस्तिष्क शोफ को खत्म करने में मदद करेगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

"टेम्पोरल बोन फ्रैक्चर" का निदान एक डॉक्टर द्वारा इतिहास, जांच और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है। रोग की स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा, साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित करते हैं।

निदान के परिणाम हमें क्षति की डिग्री निर्धारित करने और चिकित्सीय चिकित्सा विकसित करने की अनुमति देंगे।

यदि आपको मंदिर या अन्य क्षेत्र में खोपड़ी के फ्रैक्चर जैसी चोट लगती है, तो आपको पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करनी चाहिए और एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। मरीज को चिकित्सा सुविधा में ले जाने के बाद इलाज शुरू हो जाएगा।

सबसे पहले, खोपड़ी के फ्रैक्चर वाले व्यक्ति की जांच की जाती है और उसकी स्थिति को बहाल करने के लिए सभी आवश्यक कार्रवाई की जाती है। पीड़ित की हालत स्थिर होने के बाद उसे निदान के लिए भेजा जाता है।

आपातकालीन मामलों में, निदान तब किया जाता है जब रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा हो।

निदान में कई प्रयोगशाला और हार्डवेयर परीक्षण शामिल हैं:

• सामान्य परीक्षण;
• एक्स-रे;

संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थापित करने के लिए, विभिन्न विशिष्टताओं के कई डॉक्टरों के परामर्श की आवश्यकता हो सकती है। पैथोलॉजी की सामान्य तस्वीर स्थापित होने के बाद ही इसे खत्म करने की विधि निर्धारित की जाती है।

उपचार के तरीके

चोट के क्षेत्र के साथ-साथ फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है। सिर का आघात एक गंभीर विकृति है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इस प्रकार का ऑपरेशन बच्चों और वयस्कों के लिए खतरनाक है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले बुजुर्ग व्यक्ति की उच्च जोखिम के कारण सर्जरी नहीं की जाती है।

कुछ मामलों में, रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है। इसका उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ के सब्लक्सेशन का निदान किया जाता है।

टेम्पोरल लोब फ्रैक्चर का उपचार

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर के मामले में, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा मिले, जिसमें कान पर एक बाँझ पट्टी लगाना, साथ ही अस्पताल में तत्काल परिवहन, या गहन देखभाल या न्यूरोसर्जिकल शामिल होगा। विभाग।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के बाद, टखने को धोना या कोई बूंद डालना सख्त मना है। अस्पताल में भर्ती होने के बाद, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

आम तौर पर कंजर्वेटिव थेरेपी का संकेत दिया जाता है, और सर्जरी केवल सबसे गंभीर मामलों में ही की जाती है और केवल मस्तिष्क की चोट या मस्तिष्क की चोट के लक्षण समाप्त होने के बाद ही की जाती है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान, माध्यमिक जटिलताओं के विकास को बाहर करना महत्वपूर्ण है, इसलिए रोगी को अक्सर जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो मस्तिष्क शोफ को खत्म करने में मदद करेगी।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का उपचार रोग की गंभीरता के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

टेम्पोरल हड्डी के फ्रैक्चर का निदान इतिहास, रोगी की वस्तुनिष्ठ जांच और एक्स-रे तस्वीर के आधार पर किया जाता है। टेम्पोरल हड्डी की फ्रैक्चर लाइन हमेशा एक्स-रे पर दिखाई नहीं देती है।

इस मामले में, अन्य अतिरिक्त अनुमानों में हड्डी की तस्वीरें लेना आवश्यक है - पार्श्व, औसत दर्जे का और तिरछा। कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक ईएनटी डॉक्टर से परामर्श करना और एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन करना आवश्यक है।

किसी रोगी की जांच करते समय, उपस्थित चिकित्सक को संक्रामक या गैर-संक्रामक (प्रतिक्रियाशील) मेनिनजाइटिस के लक्षणों के बीच विभेदक निदान करना चाहिए। यहां तक ​​कि एक छोटा सा सबराचोनोइड रक्तस्राव भी प्रतिक्रियाशील मैनिंजाइटिस के लक्षण पैदा कर सकता है।

इस मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करते समय, आप "पुराने रक्त" या "लीच्ड" लाल रक्त कोशिकाओं का मिश्रण देख सकते हैं, जो इंगित करता है कि मस्तिष्क की संरचनाओं में रक्तस्राव हुआ है।

बाहरी लक्षणों के संदर्भ में, अस्थायी हड्डी का फ्रैक्चर एक आघात के समान है। एक विशिष्ट विशेषता कान से खून बहना है। हालाँकि, खोपड़ी का आधार बनाने वाली अन्य हड्डियों की चोटों के समान लक्षण होते हैं। ऐसा करने के लिए, विभेदक निदान करना आवश्यक है।

हड्डी के फ्रैक्चर के निदान के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका रेडियोग्राफी है। टेम्पोरल हड्डी की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, सटीक निदान के लिए 3-4 अनुमानों में फ्लोरोस्कोपी करना आवश्यक है। एमआरआई करना भी संभव है, और रक्त और लीक होने वाले मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं।

उपचार की विशेषताएं

एक बार अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर की पहचान हो जाने पर, रोगी को आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यदि सहवर्ती आघात या मस्तिष्क संलयन या संक्रामक जटिलता का पता चलता है, तो निम्नलिखित तरीकों का पालन किया जा सकता है:

• एंटीबायोटिक चिकित्सा करना;
• निर्जलीकरण चिकित्सा;
• अस्थायी अस्थि पिरामिड के फ्रैक्चर के मामले में यांत्रिक क्षति को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप;
• श्वार्ज़ ऑपरेशन या विस्तारित मास्टोइडोटॉमी (क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊतकों को हटाने के लिए मास्टॉयड प्रक्रिया का ट्रेपनेशन)।

उपचार की रणनीति रोगी की व्यक्तिगत शिकायतों और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन के बाद प्राप्त हड्डी संरचनाओं की पूरी तस्वीर पर आधारित होती है।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होने पर सर्जिकल उपचार किया जाता है। ज्यादातर स्थितियों में, एक विस्तारित मैटोइडोटॉमी या श्वार्टज़ ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

इस ऑपरेशन को करते समय, पुल को काटने के दौरान रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, क्योंकि चेहरे की तंत्रिका को नुकसान होने के कारण चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात विकसित हो सकता है।

श्वार्ज़ ऑपरेशन को मैटोइडाइटिस की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का मुख्य लक्ष्य मास्टॉयड क्षेत्र में प्युलुलेंट-विनाशकारी प्रक्रिया और तन्य गुहा के समानांतर जल निकासी को खत्म करना है।

टीबीआई का इलाज कहाँ किया जाता है?

मौजूदा नियमों (मानकों) के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले सभी बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। कन्कशन (हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) वाले बच्चों का इलाज न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल विभागों में किया जा सकता है।

अधिक गंभीर प्रकार की चोटों वाले मरीजों का इलाज न्यूरोसर्जिकल विभाग में किया जाना चाहिए (यदि कोई किसी विशेष क्षेत्र में उपलब्ध है)।

उचित, लक्षित उपचार के लिए बच्चे की व्यापक जांच की आवश्यकता होती है, जो केवल अस्पताल में ही संभव है।

इस परीक्षा में तंत्रिका तंत्र, वेस्टिबुलर प्रणाली, दृष्टि, श्रवण के अंगों और अन्य अध्ययनों की गहन जांच शामिल है।

आपातकालीन विभाग में, बच्चे की जांच की जाती है, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान या मस्तिष्क की चोट का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान की जाती है, माता-पिता से गिरने के बाद बच्चे की स्थिति के बारे में पूछा जाता है, आदि।

टीबीआई के लिए उपचार रणनीति

निदान की जांच और स्पष्टीकरण के बाद, उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है। दवा उपचार निर्धारित है (थेरेपी का उद्देश्य मस्तिष्क शोफ को खत्म करना, इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करना, मस्तिष्क में चयापचय और रक्त प्रवाह को सही करना आदि)।

सर्जिकल उपचार का उपयोग मुख्य रूप से मस्तिष्क के संपीड़न को खत्म करने के लिए किया जाता है (और आवश्यक भी)। यह खोपड़ी की हड्डियों के दबे हुए फ्रैक्चर और इंट्राक्रानियल रक्तस्राव वाले बच्चों को दी जाती है।

माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि बच्चे की केवल व्यापक, पर्याप्त जांच से ही मस्तिष्क की चोट का सही और समय पर इलाज संभव हो पाता है, रिकवरी होती है और विकलांगता से बचा जा सकता है।

टीबीआई की संभावना को कैसे कम करें

बच्चों में चोटें अक्सर वयस्कों की उपस्थिति में होती हैं, और यह एक बार फिर हमारी असावधानी या तुच्छता और लापरवाही को इंगित करता है, साथ ही इस तथ्य को भी दर्शाता है कि हमें बच्चे के मोटर कौशल की खराब समझ है। माता-पिता को बच्चे में नए मोटर कौशल के विकास की आशा करनी चाहिए और सुरक्षा उपाय करने चाहिए।

तो, एक महीने का बच्चा, अपने पेट के बल लेटा हुआ, अपने पैरों से चेंजिंग टेबल के किनारे से, सोफे, बिस्तर के पीछे से धक्का दे सकता है और गिर सकता है। शिशु के प्रत्येक आगामी कौशल या गतिविधि (बैठने, रेंगने, खड़े होने का प्रयास) से भी "अप्रत्याशित" चोट लग सकती है।

एक बच्चा, उठने की कोशिश करते समय, घुमक्कड़ी या ऊंची कुर्सी से गिर सकता है, खासकर अगर वह इसे बांधना भूल गया हो।

यदि आपको जाने की आवश्यकता है, तो बच्चे को किसी ऊंची (या बहुत ऊंची नहीं) सतह पर अकेला न छोड़ें, बच्चे को पालने, प्लेपेन या यहां तक ​​कि फर्श पर भी लिटाएं।

अपने बच्चे को ऊँची कुर्सी और घुमक्कड़ी में बाँधें।

यदि घर में सीढ़ियाँ हैं, तो एक सुरक्षा बाड़ लगाएँ ताकि आपका बच्चा नीचे न गिरे या ऊँचाई पर चढ़कर फिर न गिरे।

"वॉकर" भी असुरक्षित हो सकते हैं: बच्चे, उनमें रहते हुए, जोर से धक्का दे सकते हैं, किसी चीज से टकरा सकते हैं, लुढ़क सकते हैं और सीढ़ियों से नीचे भी गिर सकते हैं। ऐसे वाहन का प्रयोग करने से बचना ही बेहतर है।

गति के प्रक्षेप पथ की अप्रत्याशितता के कारण "जम्पर" खतरनाक होते हैं: उदाहरण के लिए, उनमें एक बच्चा दीवार से टकरा सकता है।

बचपन की चोटों को कम करने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका रोकथाम को दी जाती है, और इसमें मुख्य बात बच्चों और उनकी सुरक्षा के प्रति वयस्कों का चौकस रवैया है।

ऑरेस्ट गेवी, न्यूरोसर्जन, रूसी मेडिकल एकेडमी ऑफ पोस्टग्रेजुएट एजुकेशन के बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जरी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर