अपने आप में हाइपोक्सिया की पहचान कैसे करें। भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है: लक्षण और संकेत। इनमें ये बीमारियाँ भी शामिल हैं
भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है?
जबकि बच्चा गर्भाशय में है, उसके फेफड़े अभी काम नहीं कर रहे हैं। वे तरल से भरे हुए हैं, और यद्यपि वे कभी-कभी होते हैं श्वसन संबंधी गतिविधियाँउनके माध्यम से ऑक्सीजन प्रवाहित नहीं होती है।
शिशु के लिए ऑक्सीजन का एकमात्र स्रोत नाल है, और वह इसे माँ के रक्त से प्राप्त करती है। यदि किसी भी चरण में इसकी आपूर्ति बाधित होती है, तो इसका विकास होता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण, या हाइपोक्सिया।
यदि यह संभव नहीं है तो तत्काल डिलीवरी का मुद्दा उठाया जाना चाहिए। क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया में, कारणों को खत्म करते हुए और बच्चों की पीड़ा को कम करते हुए उपचार भी समाप्त किया जाना चाहिए। हाइपोक्सिया के उपचार में रोकथाम का एक महत्वपूर्ण स्थान है, जो गर्भावस्था की योजना बनाते समय या गर्भावस्था को पंजीकृत करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाते समय शुरू होना चाहिए।
हालाँकि, यह गंभीर समस्या. अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स काफी सख्त है और आवश्यक है कि प्रसवकालीन श्वासावरोध के बारे में बात करते समय इन चार मानदंडों को पूरा किया जाए, लेकिन इससे कुछ व्यावहारिक समस्याएं पैदा होती हैं। उदाहरण के लिए, सभी केंद्रों में गर्भनाल धमनी गैसों को लेने की उपलब्धता या अभ्यास नहीं है, इतनी बार कि परिभाषा का पहला तत्व निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया
हाइपोक्सिया की शुरुआत का समय, साथ ही इसकी अवधि, बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिकाबच्चे के भविष्य में. जितना जल्दी और लंबा, उतना बुरा। पर प्रारंभिक तिथियाँहाइपोक्सिया शिशु के मस्तिष्क सहित अंगों के विकास में असामान्यताएं पैदा कर सकता है तंत्रिका संबंधी समस्याएंभविष्य में।
पर बाद की तारीखेंगर्भावस्था हाइपोक्सिया भी असुरक्षित है। यह बच्चे को सही ढंग से और समय पर विकसित नहीं होने देता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनता है। बाद के चरणों में गंभीर हाइपोक्सिया के कारण प्रारंभिक सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
इसके बावजूद, पिछली परिभाषा विभिन्न केंद्रों के बीच तुलना स्थापित करने की अनुमति देती है, यदि सभी इसका उपयोग करने के लिए सहमत हों। पेरिनेटोलॉजिकल समूह के प्रसूति रोग विशेषज्ञ के लिए, सबसे अधिक में से एक सामान्य कारणों मेंमांग श्वासावरोध का निदान है; यही एक कारण है कि अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स को कानूनी क्षेत्र में इस परिभाषा का उपयोग करना चाहिए।
हाइपोक्सिया के कारण
कैथोलिक विश्वविद्यालय के अर्न गोन्जेल्स ने दम घुटने की एक परिभाषा तैयार की जिसमें उन्होंने अन्य मानदंडों का उपयोग किया; इस परिभाषा के अनुसार, हम श्वासावरोध की बात तब कर सकते हैं जब निम्नलिखित में से दो तत्व मौजूद हों। यदि इस परिभाषा का उपयोग किया जाता है, तो श्वासावरोध की घटनाएँ बढ़ जाएंगी; इसलिए सहमत होना जरूरी है. इस परिभाषा के साथ समस्या यह है कि, व्यावहारिक दृष्टिकोण से, यह कहाँ से आती है चिकित्सा केंद्र, जिसका हमारे पर्यावरण में कुछ प्रसार है, लेकिन केवल हमारे में; अन्य देशों में यह ज्ञात नहीं है या इसका उपयोग नहीं किया जाएगा।
प्रसव में हाइपोक्सिया
गर्भावस्था के समय के अलावा, खतरनाक हाइपोक्सिया बच्चे के जन्म के दौरान भी शुरू हो सकता है, तब इसे तीव्र कहा जाता है। आम तौर पर, जन्म के समय सभी बच्चे ऑक्सीजन की मध्यम कमी का अनुभव करते हैं और अस्थायी हाइपोक्सिया के लिए काफी अच्छी तरह से अनुकूलित होते हैं।
हालाँकि, कुछ मामलों में, जन्म हाइपोक्सिया खतरनाक हो सकता है: समय से पहले जन्मे बच्चों में लंबे समय तक श्रम, रक्तस्राव या संक्रमण।
केवल 1% की जरूरत है पुनर्जीवन. इसलिए मृत्यु दर को पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले नवजात शिशुओं के इस छोटे से अनुपात के लिए हस्तक्षेप की विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जो अंततः दुनिया भर में प्रसवकालीन मौतों के 20% के अनुरूप होगा।
भ्रूण हमेशा हाइपोक्सिक होता है, लेकिन ये मान क्षति का निर्धारण नहीं करते हैं, केवल शिशु या वयस्क के लिए पीएच सामान्य से थोड़ा कम होता है। इस्केमिया की उत्पत्ति पेरिपार्टम में होती है, यानी बच्चे के जन्म से पहले या उसके दौरान, हालांकि यह बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है। सामान्य तौर पर, क्षति जन्म से पहले होती है; 70% मामलों में यह बच्चे के जन्म और निवर्तमान अवधि के दौरान होता है।
ऑक्सीजन की आपूर्ति लगभग पूरी तरह बंद होने के साथ गंभीर हाइपोक्सिया को भ्रूण श्वासावरोध कहा जाता है। श्वासावरोध व्यावहारिक रूप से घुटन है। यह केवल जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है: नाल का समय से पहले अलग होना, गर्भनाल का कई बार उलझना, गर्भनाल का गला घोंटना और कुछ अन्य।
हाइपोक्सिया के संभावित कारण
माता की ओर से:
अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का उपचार
इस्केमिया प्रसव से पहले भी हो सकता है, और इन मामलों में, आमतौर पर इसका निर्धारण करना असंभव है सटीक कारण. दूसरी ओर, हाइपोक्सिया और इस्केमिया के 10% प्रकरण जो श्वासावरोध का कारण बनते हैं, नवजात अवधि के दौरान होते हैं। जन्म के बाद समय से पहले हाइपोक्सिया और इस्किमिया होने की संभावना अधिक होती है क्योंकि श्वसन समस्याओं, हाइपोटेंशन आदि के कारण वे बहुत कमजोर होते हैं। इसलिए, नवजात शिशु की समय से पहले की अवधि तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है।
प्रसवकालीन श्वासावरोध के कारण अधिकांश श्वासावरोध प्रसवपूर्व अवधि में होता है। श्वासावरोध का कारण भ्रूण में भी निहित हो सकता है। इस प्रकार, श्वासावरोध, जो उत्पन्न हुआ प्रसवपूर्व अवधि, हो सकता है विभिन्न कारणों सेऔर इससे बचने के लिए कदम उठाने चाहिए।
- कम - 120 ग्राम / एल से कम - रक्त हीमोग्लोबिन (एनीमिया);
- ब्रोंकाइटिस, अस्थमा और फेफड़ों के अन्य रोग;
- गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान;
- गुर्दा रोग;
- मधुमेह और अन्य।
भ्रूण की ओर से:
- जन्मजात विकृतियां;
- अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
- भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता;
प्रसव के दौरान:
नवजात शिशु हृदय, श्वसन या अन्य कारणों से हाइपोक्सिया या इस्केमिया से पीड़ित हो सकता है संक्रामक समस्याएँजो इन दोनों प्रणालियों को प्रभावित करता है। ये बच्चा बिना दिमाग के भी अच्छे से पैदा हो सकता है हृदय संबंधी अभिव्यक्ति, लेकिन इससे अंग प्रभावित होते हैं रक्षात्मक प्रतिक्रिया, बाद में मुश्किलें खड़ी कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि जब आप दूध पिलाना शुरू करते हैं तो आंत लंबे समय से इस्केमिक है, तो आपको नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस हो सकता है। इसी तरह, फुफ्फुसीय, यकृत या गुर्दे की विफलता की समस्या भी हो सकती है।
- भ्रूण की गलत प्रस्तुति (श्रोणि, तिरछी);
- एकाधिक जन्म (जुड़वां, तीन बच्चे);
- गर्भनाल का आगे बढ़ना;
- और दूसरे।
भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण, भ्रूण हाइपोक्सिया का निर्धारण कैसे करें?
प्रारंभिक अवस्था में, हाइपोक्सिया का विश्वसनीय रूप से पता लगाना लगभग असंभव है, यह केवल तभी माना जा सकता है जब माँ को एनीमिया या कोई अन्य बीमारी हो।
आदर्श यह होगा कि जब आदत का पुनर्वितरण शुरू हो तो हाइपोक्सिया को पहचान लिया जाए, उस समय हस्तक्षेप किया जाए, लेकिन व्यवहार में यह असंभव है; कई दशकों के शोध के बाद, हमारे पास अभी भी सटीक क्षण निर्धारित करने के लिए तत्व नहीं हैं जब यह तंत्र अतिभारित होने लगता है।
हृदय गति बढ़ी और फिर गिर गई; फेफड़ों में प्रवाह, जो अच्छे अंग नहीं हैं, प्राथमिक एपनिया की शुरुआत से बहुत तेजी से गिर गया, और गुर्दे का प्रवाह थोड़ी देर बाद गिर गया। इसमें कोई जैव रासायनिक या रेडियोलॉजिकल तत्व नहीं है जो आपको समय का सटीक पता लगाने की अनुमति देता है। कुछ नैदानिक तत्व यह निर्धारित कर सकते हैं कि क्या होता है। यदि कोई बच्चा प्राइमरी एपनिया के साथ पैदा हुआ है, तो लगभग हमेशा उसे सुखाना और सांस लेना शुरू करने के लिए ऑक्सीजन देना पर्याप्त होता है; इस मामले में, संभवतः उसे बहुत कम समय तक दम घुटने का सामना करना पड़ा।
18-20 सप्ताह के बाद, जब बच्चा गर्भाशय में पूरी ताकत से चलना शुरू कर देता है, तो माँ को उसकी गतिविधि कम होने से हाइपोक्सिया का संदेह हो सकता है। यदि भ्रूण की गतिविधियां सुस्त और अधिक दुर्लभ हो गई हैं, तो जांच के लिए डॉक्टर से मिलना जरूरी है।
जांच के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण:
- पर - भ्रूण के विकास में देरी, यानी, एक निश्चित अवधि के लिए इसका आकार और वजन सामान्य से कम है;
- पर: नाल में रक्त के प्रवाह में गिरावट, में गर्भाशय धमनियाँभ्रूण की हृदय गति में कमी (ब्रैडीकार्डिया);
- सीटीजी पर (30 सप्ताह के बाद): 8 या उससे कम का कुल स्कोर, 1 से अधिक का भ्रूण स्थिति सूचकांक (पीएसपी), आराम के समय बेसल हृदय गति में 110 से कम और गतिविधियों के दौरान 130 से कम आदि। सीटीजी की प्रवृत्ति होती है कई गलत सकारात्मक परिणाम देने के लिए, यानी, हाइपोक्सिया की पहचान करने के लिए जहां कोई नहीं है। खराब विश्लेषण के मामले में, अक्सर आपको इसे अगले दिन फिर से करने की आवश्यकता होती है।
में कठिन मामलेअन्य निदान विधियों का भी उपयोग किया जाता है, जैसे एमनियोस्कोपी और भ्रूण के सिर की त्वचा से रक्त का नमूना लेना (केवल बच्चे के जन्म में)।
यह सब पशु अध्ययन में वर्णित है, क्योंकि इसका संचालन करना असंभव है तुलनात्मक अध्ययनमनुष्यों में यह जांचने के लिए कि क्या ये चर समर्थित हैं। न्यूरोलॉजिकल समझौता बच्चे में हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी विकसित हो सकती है, जो अन्य लक्षणों के साथ-साथ दौरे के साथ भी प्रकट हो सकती है।
यह ल्यूकोमालेशिया भी उत्पन्न कर सकता है, जो समय से पहले जन्म के लिए विशिष्ट घाव है जिसमें मस्तिष्क के उस हिस्से के परिगलन के बाद सफेद पदार्थ में स्थित सिस्ट होते हैं। यह चोट वेंट्रिकल के आसपास होती है और इससे इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव हो सकता है, जो समय से पहले जन्मे शिशुओं में भी आम है।
बच्चे के जन्म के दौरान, हाइपोक्सिया की उपस्थिति का अंदाजा रंग से लगाया जा सकता है उल्बीय तरल पदार्थ. यदि पानी गंदला है, हरा रंग, और इससे भी बदतर - मेकोनियम के मिश्रण के साथ, जिसका अर्थ है कि बच्चा पहले से ही ऑक्सीजन की कमी का अनुभव कर रहा है। पारदर्शी एमनियोटिक द्रव अच्छी रक्त आपूर्ति और बच्चे की स्थिति का संकेत है।
हाइपोक्सिया से कैसे निपटें
गर्भावस्था के दौरान, सभी गर्भवती माताओं के लिए जितना संभव हो सके चलना बहुत महत्वपूर्ण है ताजी हवा. यह सरल नियम आपको भ्रूण हाइपोक्सिया सहित गर्भावस्था की कई जटिलताओं को रोकने में मदद करेगा।
भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी के कारण
अंत में, विलंबित अभिव्यक्ति के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो सकती है, हालांकि यह विवादास्पद है, क्योंकि इस पक्षाघात के कारण की पहचान करने के उद्देश्य से किए गए लगभग सभी अध्ययनों में बताया गया है कि, विरोधाभासी रूप से, ज्यादातर मामलों में कोई मान्यता प्राप्त श्वासावरोध नहीं है। प्रसवकालीन अवधि. अर्थात्, दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिकल क्षति वाले कई बच्चों में प्रसवकालीन अवधि में हाइपोक्सिया या इस्किमिया के नैदानिक तत्व नहीं होते हैं।
हृदय प्रणाली जब पुनर्वितरण का तंत्र दूर हो जाता है और हृदय में पर्याप्त प्रवाह नहीं होता है, तो मायोकार्डियल हाइपोक्सिया होता है, जिसके परिणाम अपर्याप्त होते हैं हृदयी निर्गम, हाइपोटेंशन और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप। फुफ्फुसीय तंत्र. फेफड़ों में, कम कमी और एसिडोसिस की स्थिति में सर्फेक्टेंट का उत्पादन बदल जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अपर्याप्त सर्फेक्टेंट होता है। हालाँकि, यह शब्द विवादास्पद भी है।
साँस की हवा से ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति प्लेसेंटा में अच्छा चयापचय सुनिश्चित करती है और हाइपोक्सिया की संभावना को कम करती है। लेकिन चलने की रोकथाम के अलावा, आप इसका उपयोग कर सकते हैं और करना भी चाहिए हल्का उपचारहाइपोक्सिया की डिग्री. कोई भी ऑक्सीजन कॉकटेल बाहर बिताए गए 3-4 घंटों की जगह नहीं ले सकता।
यदि गर्भपात का कोई खतरा नहीं है या बढ़ा हुआ स्वरगर्भाशय, एक्वा जिम्नास्टिक और तैराकी करना उपयोगी है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम एस्फिक्सिया की स्थिति में मोटिलिन नामक हार्मोन में वृद्धि के कारण आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, जो क्रमाकुंचन को बढ़ाती है; इसके परिणामस्वरूप मेकोनियम का स्राव होता है, जिसकी आकांक्षा में खतरा निहित होता है। इस प्रकार, एस्फिक्सिया की एक जटिलता मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम है, जिसे प्रबंधित करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
अन्य दायित्व एस्फिक्सिया से गुर्दे की विफलता और ऊतक परिवर्तन हो सकते हैं जो जमावट कैस्केड को सक्रिय करते हैं और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का कारण बन सकते हैं। अस्थि मज्जाभी प्रभावित हो सकते हैं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया से पीड़ित हो सकते हैं, न्यूट्रोफिल के बड़े पैमाने पर रिलीज द्वारा चिह्नित ल्यूकोसाइटोसिस, और बाईं ओर एक बदलाव, जो एक संक्रामक प्रक्रिया के साथ तस्वीर को भ्रमित कर सकता है।
अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर के निर्णय पर, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती करना और दवाओं के साथ उपचार आवश्यक है। इसके लिए आवेदन करें.
शब्द "हाइपोक्सिया" को एक विकृति के रूप में समझा जाता है जिसमें ऑक्सीजन शरीर में प्रवेश नहीं करती है पर्याप्तया ऊतकों द्वारा खराब अवशोषित। पर अंतर्गर्भाशयी विकासयह स्थिति गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती है। यह लेख बताता है कि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया क्यों होता है, और यह कैसे प्रकट होता है।
यकृत में बड़ी आपूर्ति होती है, इसलिए अधिकांश समय, यकृत रीमॉडलिंग केवल जैव रासायनिक स्तर पर ही स्पष्ट होती है, लेकिन यह हाइपोक्सिया के एक मार्कर के रूप में उपयोगी है। नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस में इस्किमिया, संक्रमण और जल्दी भोजन करने या इन सभी तत्वों से जुड़े आंतों के परिगलन होते हैं। जिन बच्चों में कम महत्वपूर्ण प्रसवकालीन श्वासावरोध होता है, वे इसके बजाय फार्मूला फीडिंग शुरू करते हैं स्तन का दूध, बहुत बड़ी मात्रा के साथ, यह रोग एक अभिव्यक्ति के रूप में हो सकता है इस्कीमिक घावआंतें.
एटियलजि
मुख्य में से प्रेरक कारककहा जा सकता है:
- माँ में कुछ शारीरिक बीमारियाँ। अक्सर, हृदय संबंधी विकार, एनीमिया, गुर्दे की क्षति और मधुमेह, साथ ही विकृति विज्ञान एटियोलॉजिकल महत्व के होते हैं। श्वसन प्रणाली(उदाहरण के लिए, क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा)।
- संचार संबंधी विकार जो प्लेसेंटा की विकृति, समय से पहले जन्म या अन्य विसंगतियों (उदाहरण के लिए, बच्चे का भारी वजन) के साथ-साथ प्रसव की जटिलताओं का कारण बनते हैं।
- भ्रूण के रोग. हाइपोक्सिया का कारण जन्म दोष, हेमोलिसिस, भ्रूण का संक्रमण, लंबे समय तक प्रसव, जिसमें बच्चे का सिर लंबे समय तक दबा रहता है।
इस विकृति के कारणों में संकुचित गर्भनाल के माध्यम से रक्त प्रवाह का ख़राब होना या जब यह बाहर गिर जाता है, विषाक्तता, गर्भाशय में कई भ्रूणों की उपस्थिति, बच्चे की अति परिपक्वता और बार-बार तनाव. ऑक्सीजन की कमी सबसे पहले तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। हाइपोक्सिया मस्तिष्क के विकास को रोकता है, रक्त वाहिकाओं की संरचना और कार्यों में परिवर्तन का कारण बनता है, और रक्त-मस्तिष्क बाधा के विकास को भी धीमा कर देता है। नकारात्मक रूप से, हाइपोक्सिया गुर्दे, आंतों और भ्रूण के मायोकार्डियम के ऊतकों को भी प्रभावित करता है। प्रसव के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया निम्नलिखित स्थितियों में देखा जाता है:
मेटाबोलिक स्तर हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोकैल्सीमिया और मेटाबोलिक एसिडोसिस प्रदर्शित करते हैं, जो हैं विशिष्ट अभिव्यक्तियाँएस्फिक्सिया और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स द्वारा परिभाषित अनुसार सक्रिय रूप से निदान की मांग की जानी चाहिए। श्वासावरोध में तंत्रिका संबंधी समझौता मस्तिष्क संबंधी विकारउम्र पर निर्भर. समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में एक मौलिक सफेद पदार्थ का घाव होता है जो पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया के रूप में प्रकट होता है, जो वेंट्रिकल के चारों ओर छिद्रों का कारण बनता है। ये बच्चे अधीन हैं भारी जोखिमविकास मस्तिष्क पक्षाघात.
- कठिन और लंबा प्रसव;
- जन्म आघात की उपस्थिति;
- एक महिला में एक संकीर्ण श्रोणि और एक बड़ा भ्रूण;
- प्रसव के दौरान शामक और दर्दनाशक दवाओं का उपयोग;
- विशेष उपकरणों का उपयोग (उदाहरण के लिए, प्रसूति संदंश);
- गर्भनाल द्वारा शिशु की गर्दन को दबाना।
बच्चों में इस्कीमिया और नेक्रोसिस पूर्वकाल के बीच के सीमावर्ती क्षेत्रों में होते हैं मस्तिष्क धमनीऔर मध्य मस्तिष्क धमनी, साथ ही बाद वाली और पश्च मस्तिष्क धमनी के बीच। सेरेब्रल एडिमा और नेक्रोसिस के क्षेत्रों का शुरुआत में पता लगाना आसान नहीं है, इसलिए शुरुआती दिनों में स्कैनिंग या अनुनाद, सबसे अच्छा मामलाएडिमा को पहचानने में काम आ सकता है। नेक्रोसिस तीसरे या चौथे सप्ताह तक प्रकट नहीं होता है, जब सफेद पदार्थ में छिद्र दिखाई देते हैं। इसके बाद, यह मस्तिष्क शोष और माइक्रोसेफली के रूप में प्रकट होगा; यही कारण है कि बाल चिकित्सा पर्यवेक्षण इतना महत्वपूर्ण है।
क्लिनिक
विकास की दर और अवधि के आधार पर, हाइपोक्सिया तीव्र या जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है। तीव्र हाइपोक्सिया आमतौर पर विकसित होता है पैथोलॉजिकल प्रसवजब वे तीव्र होते हैं या, इसके विपरीत, लंबे समय तक चलते हैं, जन्म अधिनियम की विसंगतियों के साथ-साथ गर्भावस्था के दौरान भी (उदाहरण के लिए, जब गर्भाशय फट जाता है, या समय से पहले अलगावप्लेसेंटा)। दम घुटने से काम तेजी से बिगड़ता है महत्वपूर्ण अंग. भ्रूण के दिल की धड़कन तेज या धीमी हो जाती है, अतालता प्रकट होती है, श्वासावरोध विकसित होता है, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक है।
माइक्रोसेफली खराब न्यूरोलॉजिकल विकास का एक उत्कृष्ट मार्कर है, लगभग सर्वोत्तम। जब जीवन के पहले छह महीनों में इस लक्षण का पता चलता है, तो कोई निश्चिंत हो सकता है कि यह बच्चा गंभीर न्यूरोलॉजिकल क्षति का वाहक है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमीइन मामलों से पता चलता है कि चयनात्मक न्यूरोनल नेक्रोसिस, वेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया है, जो समय से पहले जन्मे शिशुओं की विशेषता है, इस्किमिया के कई फॉसी और अंत में, मस्तिष्क स्टेम को नुकसान होता है।
यह विषय हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी है, जिसे तीन वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। पहली कक्षा में, बच्चा बीमार है, लेकिन बहुत रोता है या चिड़चिड़ा हो गया है चौड़ी आंखें, सामान्य मांसपेशी टोनऔर बहुत तीव्र ऑस्टियोएन्सेफेलिक रिफ्लेक्सिस, यद्यपि क्षेत्र में वृद्धि के बिना। मोरो अति-प्रतिक्रियाशील और भरा हुआ है, आसानी से कूदता है, लगातार जोर लगाता है, सक्शन कमजोर है, और ऐंठन लगभग कभी नहीं होती है। सामान्य तौर पर, ये अभिव्यक्तियाँ लगभग 24 घंटों तक रहती हैं।
मध्यम लेकिन लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी से अंतर्गर्भाशयी कुपोषण होता है। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें भ्रूण का आकार और वजन सामान्य से काफी कम होता है। एक समान विकासात्मक देरी (सममित हाइपोट्रॉफी) देखी जाती है। अक्सर क्रोनिक हाइपोक्सिया असममित कुपोषण के विकास को भड़काता है। यह विकास को रोकता है आंतरिक अंगऔर वजन बढ़ता है, लेकिन लंबाई में वृद्धि बरकरार रहती है। इस विकार के परिणामस्वरूप बच्चों की त्वचा झुर्रीदार हो जाती है (जैसा कि... पृौढ अबस्था) और अत्यधिक पतले अंग। भ्रूण के विकास के दौरान हाइपोक्सिया के लक्षण इस प्रकार हैं:
ये बदलाव 2 से 14 दिनों तक रह सकते हैं. इनमें से कई बच्चों के निप्पल ऐसे होते हैं जिन्हें उन्हें दूध पिलाने की जरूरत होती है। वे 7-15 दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं, लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा समय-समय पर उनका मूल्यांकन किया जाना चाहिए क्योंकि उनमें दीर्घकालिक जटिलताओं का खतरा होता है। यदि बाल रोग विशेषज्ञ पर्याप्त अनुभवी है, तो वह जांच कर सकता है और उसके विकास का मूल्यांकन करने के लिए केवल 6 महीने और एक वर्ष के बाद उसे न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेज सकता है।
भ्रूण हाइपोक्सिया: लक्षण
इस डिग्री में मृत्यु दर 90% थी; आजकल, प्रबंधन में सभी प्रगति के साथ, यह 50% तक कम हो गया है, लेकिन सभी सीक्वेल बने हुए हैं। यह पहली बार है कि प्रयोगशाला में श्वासावरोध के प्रति एक स्तरीय प्रतिबद्धता का अनुरोध किया गया है। कुछ तत्व जो काम आ सकते हैं वे हैं क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज का एक विशिष्ट अंश, जो मस्तिष्क में पाया जाता है; यदि यह ऊंचा है, तो सैद्धांतिक रूप से मस्तिष्क क्षति होती है।
- क्षणिक दिल की धड़कन और उच्च रक्तचाप, जो बाद में कम हो जाता है, ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन में बदल जाता है;
- रियोलॉजिकल परिवर्तन देखे जाते हैं, जिसमें रक्त का गाढ़ा होना शामिल है, जो बदले में ऊतकों की सूजन को भड़काता है;
- स्वर कम हो जाता है रक्त वाहिकाएंऔर रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, जो अंग इस्किमिया का कारण बनता है;
- इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन बदल जाता है, जो एसिडोसिस के रूप में प्रकट होता है।
नतीजे ऐसे उल्लंघनश्वासावरोध है. जन्म आघातऔर यहां तक कि एक बच्चे की मौत भी.
निदान
गर्भावस्था के 18वें सप्ताह से पहले हाइपोक्सिया का स्वतंत्र रूप से निर्धारण करना असंभव है। ऑक्सीजन भुखमरी की पुष्टि करने के लिए, विशेष वाद्य परीक्षण. तीसरी तिमाही में, एक महिला पहले से ही भ्रूण की गतिविधियों को अच्छी तरह से महसूस करती है, इसलिए हाइपोक्सिया के विकास पर संदेह करना बहुत आसान होता है। एक तथाकथित "विधि 10" है। इसका सार दिन के दौरान भ्रूण की गतिविधियों को गिनना है। आदर्श रूप से, यदि एक महिला शिशु गतिविधि के कम से कम 10 एपिसोड दर्ज करती है (मतलब व्यक्तिगत गतिविधियां नहीं, बल्कि उनका चक्र)। हाइपोक्सिया दुर्लभ आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। इसके अलावा, देर से गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव की गंदगी का पता लगाया जाता है। पुष्टि के लिए यह जटिलतासीटीजी करें.
पहचान करने के लिए जीर्ण रूपहाइपोक्सिया किया जाता है काम की जांच. भ्रूण की हृदय गति रिकॉर्ड करें। फिर महिला सीढ़ियाँ चढ़ती है, जिसके बाद हृदय गति माप दोहराया जाता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण अतालता या मायोकार्डियम के नीरस संकुचन की घटना से प्रकट होता है। पर सामान्य विकासबच्चे की हृदय गति 160 बीट/मिनट तक पहुँच जाती है।
शीत परीक्षण कर सकते हैं. हृदय गति 10 बीट कम हो जाती है, और ऑक्सीजन की कमी के साथ अपरिवर्तित रहती है। इसके अलावा, अगर कोई महिला अपनी सांस रोक लेती है, तो भ्रूण की हृदय गति 7 बीट तक बदल जाती है। हाइपोक्सिया की उपस्थिति में, ऐसी कोई नियमितता नहीं होती है। साथ निदान उद्देश्यडॉप्लरोग्राफी, फेटोमेट्री, प्लेसेंटोग्राफी, एमनियोसेंटेसिस या कॉर्डोसेन्टेसिस, साथ ही हृदय की कंप्यूटर निगरानी का भी उपयोग किया जाता है। जन्म के बाद, हाइपोक्सिया के लक्षणों पर ध्यान आकर्षित किया जाता है:
जन्म के बाद बच्चे में हाइपोक्सिया होता है बुरा सपना, स्थिति बदलते समय या नींद के दौरान चौंकना। बच्चा बेचैन है, अक्सर अपना सिर घुमाता है, आप देख सकते हैं कि उसकी ठुड्डी कैसे हिल रही है। भ्रूण हाइपोक्सिया है संपूर्ण परिसरऑक्सीजन की कमी में नकारात्मक परिवर्तन, जो कोई बीमारी नहीं है, बल्कि कई रोग प्रक्रियाओं के विकास की ओर ले जाता है।
इस स्थिति वाले बच्चे के परिणामों में विकास संबंधी असामान्यताएं, घाव शामिल हैं तंत्रिका तंत्रऔर जन्म के बाद कम अनुकूलन क्षमता। बच्चे के कई अंगों में खराबी पाई गई है। ऑक्सीजन की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र को नुकसान होने पर, आक्षेप, एन्सेफैलोपैथी और सेरेब्रल एडिमा देखी जाती है, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, हृदय दोष, किडनी खराबऔर आंत्रशोथ। ऐसी गंभीर जटिलताओं को देखते हुए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि भ्रूण हाइपोक्सिया क्या है और इसे समय पर कैसे पहचाना जाए।
इलाज
पर क्रोनिक हाइपोक्सियाउन बीमारियों या स्थितियों का इलाज करना महत्वपूर्ण है जो ऑक्सीजन की कमी को भड़काती हैं। चिकित्सीय उपायप्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने का भी निर्देश दिया गया। बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है. कम करना सिकुड़नागर्भाशय, उचित लिखिए औषधीय तैयारी(उदाहरण के लिए, नो-शपू या पैपावरिन वाली मोमबत्तियाँ)।
योजना के लिए जटिल चिकित्साऐसी दवाएं शामिल करें जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं और रक्त के थक्के बनने की संभावना को कम करती हैं। यह रक्त संचार को बहाल करने में मदद करता है छोटे जहाजऔर ऑक्सीजन वितरण में सुधार होगा। प्लेसेंटा में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, क्यूरेंटिल निर्धारित किया जाता है, और गर्भाशय की बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, टोलिटिक्स लेने की सिफारिश की जाती है।
इसके अलावा, सुधार करने के लिए चयापचय प्रक्रियाएंविटामिन सी और ई, ग्लूकोज समाधान और ग्लुटामिक एसिड. अकुशलता के साथ जटिल उपचारऔर सामान्य भ्रूण व्यवहार्यता के साथ, सी-धारा. पर तीव्र रूपहाइपोक्सिया का पालन किया जाना चाहिए पूर्ण आराम(अवर वेना कावा सिंड्रोम को रोकने के लिए बाईं करवट लेटते समय)। शुद्ध आर्द्र ऑक्सीजन की लंबे समय तक साँस लेना दिखाया गया है। ग्लूकोज, इंसुलिन के समाधान का अंतःशिरा जलसेक, एस्कॉर्बिक अम्लऔर कोकार्बोक्सिलेज़।
के लिए अंतःशिरा आसवकैल्शियम ग्लूकोनेट या सोडियम बाइकार्बोनेट के घोल का उपयोग कर सकते हैं। भ्रूण में तीव्र मंदनाड़ी के साथ, एक महिला को एट्रोपिन सल्फेट दिया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रसव प्रेरित किया जाना चाहिए या तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाना चाहिए, अन्यथा भ्रूण मर सकता है। जन्म के बाद, बच्चे की स्थिति का आकलन एक विशेष Apgar पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। यदि हाइपोक्सिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो सबसे पहले, पुनर्स्थापित करें सामान्य श्वास(स्पष्ट एयरवेजबलगम से), यदि आवश्यक हो तो बच्चे को गर्म करें, रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करने वाली दवाएं दें, ऑक्सीजन मास्क का उपयोग करें। अगर बच्चा है गंभीर स्थिति, इसे एक दबाव कक्ष में रखा गया है।
हालाँकि, हाइपोक्सिया की अभिव्यक्तियाँ गायब होने के बाद, बच्चे और माँ को घर से छुट्टी दे दी जाती है। वसूली की अवधिशिशु को न केवल बाल रोग विशेषज्ञ, बल्कि न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की भी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। भविष्य में ऐसे बच्चों को जितना हो सके तनाव से बचाना चाहिए, कोर्स करना चाहिए चिकित्सीय मालिशऔर सुखदायक स्नान करें।
रोकथाम
एक महिला के लिए हार मानना ज़रूरी है बुरी आदतें(यहां तक की अनिवारक धूम्रपानमहिला और भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है)। गर्भवती महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे अधिक समय बाहर बिताएं और सही खान-पान करें। आराम करना और पर्याप्त नींद लेना याद रखें। साथ ही महिला को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाकर सेवन करना चाहिए आवश्यक परीक्षण. भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने में मदद करता है उचित योजनागर्भावस्था. बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी और बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए प्रजनन प्रणाली, विटामिन थेरेपी का कोर्स करें।
