जी. डेमकिन - जनरल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: विश्वविद्यालयों के लिए व्याख्यान नोट्स

कोलेनिकोवा एम. ए.

रोग

एनाटॉमी व्याख्यान पुस्तक

कोलेनिकोवा एम. ए.

आपके ध्यान में प्रस्तुत व्याख्यान नोट्स का उद्देश्य मेडिकल छात्रों को परीक्षा के लिए तैयार करना है। पुस्तक में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर व्याख्यान का एक पूरा कोर्स शामिल है, यह एक सुलभ भाषा में लिखा गया है और यह उन लोगों के लिए एक अनिवार्य उपकरण होगा जो जल्दी से परीक्षा की तैयारी करना चाहते हैं और इसे सफलतापूर्वक पास करना चाहते हैं।

व्याख्यान संख्या 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोगी के शरीर में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करती है। इसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संरचना: सामान्य भाग, विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और नैदानिक ​​​​आकृति विज्ञान। सामान्य भाग सामान्य रोग प्रक्रियाओं, विभिन्न रोगों में अंगों और ऊतकों में उनकी घटना के पैटर्न का अध्ययन करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं में शामिल हैं: परिगलन, संचार संबंधी विकार, सूजन, प्रतिपूरक सूजन प्रक्रियाएं, ट्यूमर, डिस्ट्रोफी, कोशिका विकृति। विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के भौतिक सब्सट्रेट का अध्ययन करता है, यानी, नोसोलॉजी का विषय है। नोज़ोलॉजी (बीमारी का अध्ययन) रोगों के एटियलजि, रोगजनन, अभिव्यक्तियों और नामकरण, उनकी परिवर्तनशीलता, साथ ही निदान के निर्माण, उपचार और रोकथाम के सिद्धांतों का ज्ञान प्रदान करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य:

1) रोग के एटियलजि (बीमारी के कारण और स्थितियाँ) का अध्ययन;

2) रोग के रोगजनन (विकास का तंत्र) का अध्ययन;

3) रोग की आकृति विज्ञान का अध्ययन, यानी शरीर और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन;

4) रोग के रूपजनन का अध्ययन, अर्थात नैदानिक ​​संरचनात्मक परिवर्तन;

5) रोग के पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन (दवाओं के प्रभाव में लगातार कोशिका परिवर्तन और रूपात्मक रोग - दवा कायापलट, साथ ही पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव में - प्राकृतिक कायापलट);

6) रोगों की जटिलताओं का अध्ययन, जिनमें से रोग प्रक्रियाएं रोग की अनिवार्य अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन उत्पन्न होती हैं और बिगड़ती हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं;

7) रोग परिणामों का अध्ययन;

8) थानाटोजेनेसिस (मृत्यु का तंत्र) का अध्ययन;

9) क्षतिग्रस्त अंगों की कार्यप्रणाली और स्थिति का आकलन।

व्यावहारिक रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान के कार्य:

1) नैदानिक ​​​​निदान (शव परीक्षण) की शुद्धता और समयबद्धता का नियंत्रण। क्लिनिकल और पैथोएनाटोमिकल निदान के बीच विसंगति का प्रतिशत 12-19% के बीच है। कारण: मिटी हुई नैदानिक ​​या प्रयोगशाला तस्वीर वाली दुर्लभ बीमारियाँ; एक चिकित्सा संस्थान में रोगी का देर से इलाज। निदान की समयबद्धता का मतलब है कि रोगी की गंभीर स्थिति के मामले में निदान 3 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए - पहले घंटों में;

2) उपस्थित चिकित्सक का उन्नत प्रशिक्षण (उपस्थित चिकित्सक हमेशा शव परीक्षण के समय उपस्थित रहता है)। निदान में विसंगतियों के प्रत्येक मामले के लिए, क्लिनिक एक क्लिनिको-एनाटोमिकल सम्मेलन आयोजित करता है, जहां रोग का एक विशिष्ट विश्लेषण होता है;

3) इंट्रावाइटल क्लिनिकल डायग्नोसिस (बायोप्सी और सर्जिकल सामग्री की जांच द्वारा) के निर्माण में प्रत्यक्ष भागीदारी।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन के तरीके:

1) मृतकों के शवों का पोस्टमार्टम;

2) बायोप्सी (आजीवन हिस्टोलॉजिकल परीक्षण, रोग का निदान और निदान निर्धारित करने के लिए किया जाता है)।

शोध सामग्री को "बायोप्सी" कहा जाता है। निर्भर करना

बायोप्सी प्राप्त करने के तरीके बंद और छिपे हुए के बीच अंतर करते हैं। बंद बायोप्सी:

1) पंचर (यकृत, गुर्दे, स्तन ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, लिम्फ नोड्स, आदि में);

2) आकांक्षा (ब्रोन्कियल पेड़ से चूषण द्वारा);

3) ट्रेपनेशन (घने हड्डी के ऊतकों और उपास्थि से);

4) गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज, यानी, एंडोमेट्रियम के स्क्रैपिंग प्राप्त करना (प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में प्रयुक्त);

5) गैस्ट्रोबायोप्सी (गैस्ट्रोफाइब्रोस्कोप की मदद से गैस्ट्रिक म्यूकोसा लिया जाता है)।

छिपी हुई बायोप्सी:

1) परिचालन सामग्री का अनुसंधान (सभी सामग्री ली गई है);

2) रोग का प्रायोगिक मॉडलिंग।

बायोप्सी की संरचना तरल, ठोस या नरम हो सकती है। समय के अनुसार, बायोप्सी को नियोजित (6-7वें दिन परिणाम) और अत्यावश्यक (20 मिनट के भीतर, यानी सर्जरी के समय परिणाम) में विभाजित किया गया है।

पैथोएनाटोमिकल सामग्री के अध्ययन के तरीके:

1) विशेष रंगों का उपयोग करके प्रकाश माइक्रोस्कोपी;

2) इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी;

3) ल्यूमिनसेंट माइक्रोस्कोपी;

4) रेडियोग्राफी।

अनुसंधान स्तर: जीव, अंग, प्रणालीगत, ऊतक, सेलुलर, व्यक्तिपरक और आणविक।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास के बारे में संक्षेप में।

में 1761 में, इतालवी लेखक जी. मोर्गग्नि ने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर पहला काम "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" लिखा था।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के लिए फ्रांसीसी मॉर्फोलॉजिस्ट एम. बिशा, जे. कॉर्विसार्ट के कार्यों का बहुत महत्व था।

और जे. क्रुवेलियर, जिन्होंने पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का दुनिया का पहला रंगीन एटलस बनाया। आर. बेले प्राइवेट पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पर एक संपूर्ण पाठ्यपुस्तक के पहले लेखक थे, जिसका 1826 में डॉक्टर ए.आई. कोस्टोमारोव द्वारा रूसी में अनुवाद किया गया था। के. रोकिटान्स्की विभिन्न रोगों में शरीर प्रणालियों की रोग प्रक्रियाओं को व्यवस्थित करने वाले पहले व्यक्ति थे, और रोग संबंधी शरीर रचना विज्ञान पर पहले मैनुअल के लेखक भी बने।

में पहली बार, शव परीक्षण रूस में 1706 में शुरू हुआ, जब पीटर आई के आदेश से मेडिकल अस्पताल स्कूलों का आयोजन किया गया। लेकिन पादरी ने शव परीक्षण को रोक दिया। 1755 में मॉस्को विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय खुलने के बाद ही शव परीक्षण नियमित रूप से किया जाने लगा।

में 1849 में रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का पहला विभाग खोला गया। ए. आई. पोलुनिन, आई. एफ. क्लेन, एम. एन. निकिफोरोव, वी. आई. केद्रोव्स्की, ए. आई. एब्रिकोसोव, ए. आई. स्ट्रूकोव, वी. वी. सेरोव।

व्याख्यान संख्या 2. डिस्ट्रोफी का सामान्य सिद्धांत

डिस्ट्रोफी एक रोग प्रक्रिया है जो चयापचय संबंधी विकारों का परिणाम है, जिसमें कोशिका संरचनाओं को नुकसान होता है और शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में ऐसे पदार्थों की उपस्थिति होती है जिनका सामान्य रूप से पता नहीं चलता है।

डिस्ट्रोफी को वर्गीकृत किया गया है:

1) प्रक्रिया की व्यापकता के पैमाने से: स्थानीय (स्थानीयकृत) और सामान्य (सामान्यीकृत);

2) घटना के कारण: अधिग्रहित और जन्मजात। जन्मजात डिस्ट्रोफी में रोग की आनुवंशिक स्थिति होती है।

उल्लंघन के परिणामस्वरूप वंशानुगत डिस्ट्रोफी विकसित होती है

प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा के चयापचय में, इस मामले में, एक या किसी अन्य एंजाइम की आनुवंशिक कमी जो प्रोटीन, वसा या कार्बोहाइड्रेट के चयापचय में शामिल होती है, मायने रखती है। भविष्य में, ऊतक कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा चयापचय के अपूर्ण रूप से परिवर्तित उत्पादों को जमा करते हैं। यह प्रक्रिया शरीर के विभिन्न ऊतकों में विकसित हो सकती है, लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतक आवश्यक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ऐसी बीमारियों को भंडारण रोग कहा जाता है। इन रोगों से पीड़ित बच्चे जीवन के पहले वर्ष में ही मर जाते हैं। आवश्यक एंजाइम की कमी जितनी अधिक होगी, रोग का विकास उतनी ही तेजी से होगा और मृत्यु भी जल्दी होगी।

डिस्ट्रोफी को इसमें विभाजित किया गया है:

1) चयापचय के प्रकार के अनुसार जो गड़बड़ा गया था: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा, खनिज, पानी, आदि;

2) अनुप्रयोग के बिंदु के अनुसार (प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार): सेलुलर (पैरेन्काइमल), गैर-सेलुलर (मेसेनकाइमल), जो संयोजी ऊतक में विकसित होते हैं, साथ ही मिश्रित (पैरेन्काइमा और संयोजी ऊतक दोनों में देखे जाते हैं) ).

चार रोगजन्य तंत्र हैं।

1. परिवर्तन कुछ पदार्थों की समान संरचना और संरचना वाले अन्य पदार्थों में परिवर्तित होने की क्षमता है। उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट में यह क्षमता होती है, रूपांतरित करने की

वसा में.

2. घुसपैठ कोशिकाओं या ऊतकों की विभिन्न पदार्थों की अत्यधिक मात्रा से भरने की क्षमता है। घुसपैठ दो प्रकार की होती है. पहले प्रकार की घुसपैठ के लिए, यह विशेषता है कि सामान्य जीवन गतिविधि में भाग लेने वाली कोशिका को किसी पदार्थ की अतिरिक्त मात्रा प्राप्त होती है। कुछ समय के बाद, एक सीमा आती है जब कोशिका इस अतिरिक्त को संसाधित, आत्मसात नहीं कर पाती है। दूसरे प्रकार की घुसपैठ को कोशिका गतिविधि के स्तर में कमी की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप, यह इसमें प्रवेश करने वाले पदार्थ की सामान्य मात्रा का भी सामना नहीं कर पाता है।

3. अपघटन - इंट्रासेल्युलर और अंतरालीय संरचनाओं के विघटन द्वारा विशेषता। प्रोटीन-लिपिड कॉम्प्लेक्स का टूटना होता है जो ऑर्गेनेल की झिल्लियों का हिस्सा होते हैं। झिल्ली में, प्रोटीन और लिपिड एक बंधी हुई अवस्था में होते हैं, और इसलिए वे दिखाई नहीं देते हैं। लेकिन जब झिल्ली टूट जाती है, तो वे कोशिकाओं में बन जाती हैं और माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने लगती हैं।

4. विकृत संश्लेषण- कोशिका में असामान्य विदेशी पदार्थ बनते हैं, जो शरीर के सामान्य कामकाज के दौरान नहीं बनते हैं। उदाहरण के लिए, अमाइलॉइड अध: पतन में, कोशिकाएं एक असामान्य प्रोटीन का संश्लेषण करती हैं, जिससे फिर अमाइलॉइड बनता है। पुरानी शराब की लत वाले रोगियों में, यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में विदेशी प्रोटीन का संश्लेषण होने लगता है, जिससे बाद में तथाकथित अल्कोहलिक हाइलिन बनता है।

विभिन्न प्रकार की डिस्ट्रोफी की विशेषता उनके ऊतकों की शिथिलता से होती है। डिस्ट्रोफी में, विकार दो प्रकार का होता है: मात्रात्मक, कार्य में कमी के साथ, और गुणात्मक, कार्य में विकृति के साथ, यानी, ऐसी विशेषताएं दिखाई देती हैं जो एक सामान्य कोशिका की विशेषता नहीं होती हैं। इस तरह के विकृत कार्य का एक उदाहरण गुर्दे की बीमारियों में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति है, जब गुर्दे में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, या यकृत परीक्षणों में परिवर्तन होते हैं जो यकृत रोगों में दिखाई देते हैं, और हृदय रोगों में - हृदय टोन में परिवर्तन होता है।

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी को प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में विभाजित किया गया है।

प्रोटीन डिस्ट्रोफी- यह एक डिस्ट्रोफी है जिसमें प्रोटीन चयापचय गड़बड़ा जाता है। डिस्ट्रोफी की प्रक्रिया कोशिका के अंदर विकसित होती है। प्रोटीन पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी में, दानेदार, हाइलिन ड्रिप, हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी प्रतिष्ठित हैं।

दानेदार डिस्ट्रोफी के साथ, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रोटीन अनाज देखा जा सकता है। दानेदार डिस्ट्रोफी पैरेन्काइमल अंगों को प्रभावित करती है: गुर्दे, यकृत और हृदय। इस डिस्ट्रोफी को बादलयुक्त या सुस्त सूजन कहा जाता है। यह स्थूल विशेषताओं से संबंधित है। इस डिस्ट्रोफी से अंग थोड़े सूज जाते हैं, और कट की सतह सुस्त, बादलदार दिखती है, जैसे कि "उबलते पानी से झुलसा हुआ हो"।

ऐसे कई कारण हैं जो दानेदार डिस्ट्रोफी के विकास में योगदान करते हैं, जिन्हें 2 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रमण और नशा। ग्रैन्युलर डिस्ट्रोफी से प्रभावित किडनी आकार में बढ़ जाती है, पिलपिला हो जाती है, एक सकारात्मक शोर परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है (जब किडनी के ध्रुवों को एक साथ लाया जाता है, तो किडनी के ऊतक फट जाते हैं)। अनुभाग पर, ऊतक सुस्त है, मज्जा और प्रांतस्था की सीमाएं धुंधली हैं या बिल्कुल भी अप्रभेद्य हो सकती हैं। इस प्रकार की डिस्ट्रोफी से गुर्दे की जटिल नलिकाओं का उपकला प्रभावित होता है। गुर्दे की सामान्य नलिकाओं में, समान लुमेन देखे जाते हैं, और दानेदार डिस्ट्रोफी में, एपिकल साइटोप्लाज्म नष्ट हो जाता है, और लुमेन तारे के आकार का हो जाता है। वृक्क नलिकाओं के उपकला के कोशिका द्रव्य में असंख्य कण (गुलाबी) पाए जाते हैं।

वृक्क दानेदार डिस्ट्रोफी दो प्रकारों में समाप्त होती है। कारण समाप्त होने पर अनुकूल परिणाम संभव है, इस मामले में नलिकाओं का उपकला सामान्य स्थिति में लौट आता है। पैथोलॉजिकल कारक के निरंतर संपर्क के साथ एक प्रतिकूल परिणाम होता है - प्रक्रिया अपरिवर्तनीय हो जाती है, डिस्ट्रोफी नेक्रोसिस में बदल जाती है (अक्सर गुर्दे के जहर के साथ विषाक्तता के मामले में देखा जाता है)।

दानेदार डिस्ट्रोफी वाला यकृत भी थोड़ा बड़ा हो जाता है। काटने पर कपड़ा मिट्टी के रंग का हो जाता है। यकृत के दानेदार अध: पतन का हिस्टोलॉजिकल संकेत प्रोटीन अनाज की असंगत उपस्थिति है। ध्यान देना जरूरी है - है या एक बार

ध्वस्त बीम संरचना. इस डिस्ट्रोफी के साथ, प्रोटीन अलग-अलग स्थित समूहों या अलग-अलग पड़े हेपेटोसाइट्स में विभाजित हो जाते हैं, जिसे हेपेटिक बीम का डिसकॉम्प्लेक्सेशन कहा जाता है।

कार्डिएक ग्रैन्युलर डिस्ट्रोफी: हृदय भी बाहर की ओर थोड़ा बड़ा हो जाता है, मायोकार्डियम पिलपिला हो जाता है, कटने पर यह उबले हुए मांस जैसा दिखता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, प्रोटीन अनाज नहीं देखे जाते हैं।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, इस डिस्ट्रोफी का मानदंड बेसोफिलिया है। मायोकार्डियल फाइबर हेमटॉक्सिलिन और ईओसिन को अलग तरह से समझते हैं। रेशों के कुछ क्षेत्र बकाइन रंग में हेमेटोक्सिलिन से अत्यधिक रंगे हुए हैं, जबकि अन्य भाग नीले रंग में ईओसिन से अत्यधिक रंगे हुए हैं।

हाइलिन ड्रिप अध: पतन गुर्दे में विकसित होता है (घुमावदार नलिकाओं का उपकला प्रभावित होता है)। यह गुर्दे की बीमारियों जैसे क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस और विषाक्तता के मामले में होता है। कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में हाइलिन जैसे पदार्थ की बूंदें बनती हैं। यह डिस्ट्रोफी वृक्क निस्पंदन की एक महत्वपूर्ण हानि की विशेषता है।

वायरल हेपेटाइटिस में लिवर कोशिकाओं में हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी हो सकती है। इस मामले में, हेपेटोसाइट्स में बड़ी प्रकाश बूंदें बनती हैं, जो अक्सर कोशिका को भर देती हैं।

वसायुक्त अध:पतन. वसा 2 प्रकार की होती है. किसी व्यक्ति के जीवन भर मोबाइल (लेबिल) वसा की मात्रा बदलती रहती है, वे वसा डिपो में स्थानीयकृत होते हैं। स्थिर (स्थिर) वसा कोशिका संरचनाओं और झिल्लियों में शामिल हो जाते हैं।

वसा विभिन्न प्रकार के कार्य करती है - सहायक, सुरक्षात्मक, आदि।

वसा का निर्धारण विशेष रंगों का उपयोग करके किया जाता है:

1) सूडान III में वसा को नारंगी लाल रंग में रंगने की क्षमता है;

2) लाल रंग लाल रंग;

3) सूडान IV (ऑस्मिक एसिड) के दाग मोटे काले होते हैं;

4) नाइल ब्लू में मेटाक्रोमेसिया होता है: यह तटस्थ वसा को लाल रंग में रंग देता है, और इसके प्रभाव में अन्य सभी वसा नीले या नीले रंग में बदल जाते हैं।

रंगाई से तुरंत पहले, प्रारंभिक सामग्री

दो तरीकों का उपयोग करके संसाधित किया गया: पहला है अल्कोहल

वायरिंग, दूसरा - फ्रीजिंग। वसा का निर्धारण करने के लिए, ऊतक वर्गों को फ्रीज करने का उपयोग किया जाता है, क्योंकि वसा अल्कोहल में घुल जाती है।

वसा चयापचय संबंधी विकार तीन विकृति हैं:

1) उचित वसायुक्त अध:पतन (सेलुलर, पैरेन्काइमल);

2) सामान्य मोटापा या मोटापा;

3) रक्त वाहिकाओं (महाधमनी और इसकी शाखाओं) की दीवारों के अंतरालीय पदार्थ का मोटापा।

दरअसल वसायुक्त अध:पतन एथेरोस्क्लेरोसिस का आधार है।

पीछे। वसायुक्त अध:पतन के कारणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रमण और नशा। आजकल पुराने नशे का मुख्य प्रकार शराब का नशा है। अक्सर नशीली दवाओं का नशा, अंतःस्रावी नशा हो सकता है - मधुमेह मेलेटस में विकसित होना।

संक्रमण का एक उदाहरण जो वसायुक्त अध:पतन को भड़काता है वह डिप्थीरिया है, क्योंकि डिप्थीरिया विष मायोकार्डियम के वसायुक्त अध:पतन का कारण बन सकता है। वसायुक्त अध:पतन प्रोटीन अध:पतन के समान अंगों में देखा जाता है - यकृत, गुर्दे और मायोकार्डियम में।

वसायुक्त अध:पतन के साथ, यकृत का आकार बढ़ जाता है, यह घना हो जाता है, कटने पर यह सुस्त, चमकीला पीला हो जाता है। इस प्रकार के जिगर को आलंकारिक नाम "हंस जिगर" प्राप्त हुआ।

सूक्ष्म अभिव्यक्तियाँ: हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में छोटे, मध्यम और बड़े आकार की वसायुक्त बूंदें दिखाई देती हैं। एक नियम के रूप में, वे यकृत लोब्यूल के केंद्र में स्थित होते हैं, लेकिन इसकी संपूर्णता पर कब्जा कर सकते हैं।

मोटापे की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

1) साधारण मोटापा, जब एक बूंद पूरे हेपेटोसाइट पर कब्जा कर लेती है, लेकिन जब रोग संबंधी कारक का प्रभाव बंद हो जाता है (जब रोगी शराब पीना बंद कर देता है), 2 सप्ताह के बाद यकृत सामान्य हो जाता है;

2) परिगलन - क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में परिगलन के फोकस के आसपास ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ होती है; इस स्तर पर प्रक्रिया प्रतिवर्ती है;

3) फाइब्रोसिस - घाव; यह प्रक्रिया एक अपरिवर्तनीय सिरोथिक अवस्था में चली जाती है।

एस. वी. अक्चुरिन, जी. पी. डेमकिन

सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. विश्वविद्यालयों के लिए व्याख्यान नोट्स

व्याख्यान 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

4. मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थानाटोजेनेसिस, नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

5. शव संबंधी परिवर्तन, अंतःस्रावी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- किसी रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति उस युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात, शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।

एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह रोग की संरचनात्मक, यानी भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है।

यह जाने बिना कि जानवर के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन किसी बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक ​​​​और शारीरिक दिशा घरेलू विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:

जीव स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के अंतर्संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या एक मवेशी कब्रिस्तान में;

सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;

अंग स्तर आपको नग्न आंखों से या माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;

ऊतक और सेलुलर स्तर - ये माइक्रोस्कोप का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;

उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;

· रोग के आणविक स्तर का अध्ययन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकैमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री सहित जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके संभव है।

रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उपकोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।

अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों पर उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।

2. अध्ययन की वस्तुएं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उन संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो बीमारी के शुरुआती चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन का खुलासा करता है।

रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।

क्लिनिक में टिप्पणियों के नतीजे, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु शरीर में आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन बनाए रखने की क्षमता होती है - होमोस्टैसिस।

बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि एक स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होती है। बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों में रोग ही जीव का जीवन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले परिवर्तनों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है.

तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। यह रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य स्वयं निर्धारित करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी अपने संगठन के समान स्तरों पर नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन करना चाहता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शव परीक्षण, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोगों के माध्यम से रोगों में संरचनात्मक विकारों के बारे में सामग्री प्राप्त करती है। इसके अलावा, पशु चिकित्सा अभ्यास में, निदान या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, बीमारी के विभिन्न चरणों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में असंख्य शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल जांच का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।

क्लिनिकल और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व है, यानी, वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए ऊतकों और अंगों के टुकड़ों को लेना।

रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका पुनरुत्पादन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रायोगिक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के लिए रोग मॉडल बनाना, साथ ही चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करना संभव बनाती है।

कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरेडियोग्राफ़िक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है।

कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा गया है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास में कार्य करता है; दूसरी ओर, यह निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।

3. विकृति विज्ञान के विकास का संक्षिप्त इतिहास

एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास मानव और जानवरों की लाशों के शव परीक्षण से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार द्वितीय शताब्दी ई.पू. इ। रोमन चिकित्सक गैलेन ने जानवरों की लाशों को खोला, उन पर शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान का अध्ययन किया और कुछ रोगविज्ञानी और शारीरिक परिवर्तनों का वर्णन किया। मध्य युग में, धार्मिक मान्यताओं के कारण, मानव शवों की शव परीक्षा निषिद्ध थी, जिसने एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान के विकास को कुछ हद तक निलंबित कर दिया था।

व्याख्यान 1

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और चिकित्सा और जैविक विषयों के बीच इसका स्थान

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजी का एक अभिन्न अंग है - एक विज्ञान जो रोगों की घटना और विकास के पैटर्न, व्यक्तिगत रोग प्रक्रियाओं और स्थितियों का अध्ययन करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास के इतिहास में, चार मुख्य अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: शारीरिक (प्राचीन काल से 19वीं सदी की शुरुआत तक), सूक्ष्मदर्शी (19वीं सदी के पहले तीसरे से 20वीं सदी के 50 के दशक तक), अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक ( 19वीं सदी के 50 के दशक के बाद); पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के विकास की आधुनिक, चौथी अवधि को जीवित व्यक्ति की पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की अवधि के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

वैज्ञानिक शरीर रचना विज्ञान के उद्भव और विकास के कारण मानव शरीर के अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों का अध्ययन करने की संभावना XV-XVII सदियों में सामने आई। 16वीं शताब्दी के मध्य में, ए. वेसालियस, जी. फैलोपियस, आर. कोलंबो और बी. यूस्टाचियस के कार्यों ने शारीरिक अनुसंधान की पद्धति बनाने में सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाई, जिसमें सभी सबसे महत्वपूर्ण अंगों की संरचना और उनके बारे में बताया गया। सापेक्ष स्थिति.

16वीं शताब्दी के उत्तरार्ध - 17वीं शताब्दी की शुरुआत के शारीरिक अध्ययन ने न केवल शरीर रचना विज्ञान की स्थिति को मजबूत किया, बल्कि डॉक्टरों के बीच शरीर रचना विज्ञान में रुचि के उद्भव में भी योगदान दिया। इस अवधि के दौरान दार्शनिक एफ. बेकन और शरीर रचना विज्ञानी डब्ल्यू. गर्वे का शरीर रचना विज्ञान के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव था।

1676 में, टी. बोनेट ने इस मामले में पाए गए रूपात्मक परिवर्तनों और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बीच संबंध के अस्तित्व को दिखाने के लिए महत्वपूर्ण सामग्री (3000 शव परीक्षण) पर पहला प्रयास किया।

17वीं शताब्दी में, यूरोप में सबसे अमीर शारीरिक संग्रहालय (लीडेन) दिखाई दिए, जिसमें पैथोलॉजिकल और शारीरिक तैयारियों का व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया गया था।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के इतिहास में सबसे महत्वपूर्ण घटना, जिसने इसे एक स्वतंत्र विज्ञान में अलग करने का निर्धारण किया, 1761 में जे.बी. मोर्गग्नि के मुख्य कार्य "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थान और कारणों पर" का प्रकाशन था।

फ़्रांस में 18वीं और 19वीं शताब्दी के मोड़ पर, जे. कोरविसार्ट, आर. ला एननेक, जी. डुप्यूट्रेन, के. लोबस्टीन, जे. बुयो, जे. क्रूवेलियर ने व्यापक रूप से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया; एम.के. बिशा ने इसके विकास के आगे के तरीके की ओर इशारा किया - ऊतक स्तर पर क्षति का अध्ययन। एम.के.बिश के एक छात्र एफ. ब्रौसेट ने एक सिद्धांत बनाया जिसने उन बीमारियों के अस्तित्व को खारिज कर दिया जिनका कोई भौतिक आधार नहीं है। जे. क्रूवेलियर 1829-1835 में रिलीज़ हुई। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का दुनिया का पहला रंगीन एटलस।

19वीं शताब्दी के मध्य में चिकित्सा की इस शाखा का विकास के. रोकिटान्स्की के कार्यों से सबसे अधिक प्रभावित हुआ, जिसमें उन्होंने न केवल रोगों के विकास के विभिन्न चरणों में अंगों में होने वाले परिवर्तनों को प्रस्तुत किया, बल्कि उनका विवरण भी स्पष्ट किया। कई रोगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। 1844 में, के. रोकिटांस्की ने वियना विश्वविद्यालय में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभाग की स्थापना की, दुनिया का सबसे बड़ा पैथोलॉजिकल एनाटॉमी संग्रहालय बनाया। के. रोकिटांस्की का नाम पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के एक स्वतंत्र वैज्ञानिक अनुशासन और चिकित्सा विशेषता में अंतिम पृथक्करण से जुड़ा है।

इस अनुशासन के विकास में निर्णायक मोड़ 1855 में आर. विरखोव द्वारा सेलुलर पैथोलॉजी के सिद्धांत का निर्माण था।

रूस में, एक विच्छेदन व्यवसाय को व्यवस्थित करने का पहला प्रयास 18वीं शताब्दी में हुआ। वे मुख्य रूप से प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य आयोजकों - आई.फिशर और पी.जेड.कोंडोइदी की गतिविधियों से जुड़े हुए हैं। रूसी चिकित्सा के विकास के निम्न स्तर और चिकित्सा शिक्षा की स्थिति के कारण इन प्रयासों ने ठोस परिणाम नहीं दिए, हालाँकि उस समय भी नियंत्रण, निदान और अनुसंधान उद्देश्यों के लिए अलग-अलग शव परीक्षण किए गए थे।

एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का गठन 19वीं शताब्दी की पहली तिमाही में ही शुरू हुआ और विश्वविद्यालयों में सामान्य शरीर रचना विज्ञान के शिक्षण में सुधार के साथ ही शुरू हुआ। शव परीक्षण के दौरान अंगों में होने वाले रोग परिवर्तनों की ओर छात्रों का ध्यान आकर्षित करने वाले पहले शरीर रचना विज्ञानियों में से एक ई.ओ. मुखिन थे।

पहली बार, मॉस्को विश्वविद्यालय के मेडिकल संकाय में शिक्षण के अनिवार्य विषयों में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को शामिल करने की आवश्यकता का सवाल 1805 में एम.या.मुद्रोव ने विश्वविद्यालय के ट्रस्टी एम.एन.मुराविएव को लिखे एक पत्र में उठाया था। यू.के.एच. के सुझाव पर. सामान्य शरीर रचना विभाग में एल.एस. सेव-हैंड। प्रोफेसर जी.आई.सोकोल्स्की और ए.आई.ओवर ने चिकित्सीय विषयों के शिक्षण में नवीनतम रोगविज्ञान और शारीरिक जानकारी का उपयोग करना शुरू किया, और एफ.आई.इनोज़ेमत्सेव और ए.आई.पोल - ने सर्जरी के दौरान व्याख्यान देते समय।

1841 में, कीव में एक नए चिकित्सा संकाय के निर्माण के संबंध में, एन.आई. पिरोगोव ने सेंट व्लादिमीर विश्वविद्यालय में पैथोलॉजी पढ़ाने के लिए एक विभाग खोलने की आवश्यकता पर सवाल उठाया। इस विश्वविद्यालय के चार्टर (1842) के अनुसार, इसमें पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग खोलने का प्रावधान किया गया था, जो 1845 में कार्य करना शुरू हुआ: इसका नेतृत्व एन.आई. पिरोगोव के छात्र एन.आई. कोज़लोव ने किया।

7 दिसंबर, 1845 को, "इंपीरियल मॉस्को यूनिवर्सिटी के मेडिकल संकाय पर अतिरिक्त डिक्री" को अपनाया गया, जो पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग के निर्माण के लिए प्रदान किया गया था। 1846 में, ए. आई. ओवर की अध्यक्षता में संकाय चिकित्सीय क्लिनिक के एक सहायक जे. डिट्रिच को इस विभाग का प्रोफेसर नियुक्त किया गया था। जे. डिट्रिच की मृत्यु के बाद, मॉस्को विश्वविद्यालय के चिकित्सीय क्लीनिकों के चार सहायक, सैमसन वॉन जिम्मेलिप्टर्न, एन.एस. टोपोरोव, ए.आई.पोलुनिन और के.या. मई 1849 में, आई.वी. वरविंस्की के अस्पताल चिकित्सीय क्लिनिक के सहायक ए.आई. पोलुनिन को पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी विभाग का प्रोफेसर चुना गया था।

आधुनिक चिकित्सा को रोग के सार का निदान करने और समझने के लिए सबसे उद्देश्यपूर्ण सामग्री मानदंडों की निरंतर खोज की विशेषता है। इन मानदंडों के बीच, रूपात्मकता सबसे विश्वसनीय के रूप में असाधारण महत्व प्राप्त करती है।

आधुनिक पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विभिन्न रोगों में किसी विशेष अंग, प्रणाली के काम से संबंधित पैटर्न स्थापित करने के लिए जैव रासायनिक, रूपात्मक, आनुवंशिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा का सारांश देते हुए, अन्य चिकित्सा और जैविक विषयों की उपलब्धियों का व्यापक रूप से उपयोग करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी वर्तमान में जिन कार्यों को हल कर रही है, उनके कारण यह चिकित्सा विषयों के बीच एक विशेष स्थान रखता है। एक ओर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, सीधे नैदानिक ​​​​अभ्यास में कार्य करता है, दूसरी ओर, यह निदान के लिए एक नैदानिक ​​​​आकृति विज्ञान है, जो चिकित्सा के सिद्धांत का भौतिक सब्सट्रेट देता है। - सामान्य और विशेष मानव विकृति विज्ञान [सेरोव वी.वी., 1982]।

अंतर्गत सामान्य विकृति विज्ञानसबसे सामान्य को समझें, यानी सभी रोगों की विशेषताएँ, उनकी घटना के पैटर्न, विकास और परिणाम। विभिन्न रोगों की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में निहित और इन विशिष्टताओं के आधार पर, सामान्य विकृति विज्ञान एक साथ उन्हें संश्लेषित करता है, किसी विशेष रोग की विशिष्ट प्रक्रियाओं का एक विचार देता है।

चिकित्सा और जैविक विषयों (फिजियोलॉजी, जैव रसायन, आनुवंशिकी, प्रतिरक्षा विज्ञान) की प्रगति और उनके साथ शास्त्रीय आकृति विज्ञान के अभिसरण के परिणामस्वरूप, महत्वपूर्ण गतिविधि की अभिव्यक्तियों के लिए एक एकल सामग्री सब्सट्रेट का अस्तित्व, जिसमें स्तरों की पूरी श्रृंखला शामिल है संगठन का - आणविक से जीव तक, स्पष्ट हो गया है, और नहीं, यहां तक ​​कि मामूली कार्यात्मक विकार भी आणविक या अल्ट्रास्ट्रक्चरल स्तर पर संबंधित संरचनात्मक परिवर्तनों में परिलक्षित हुए बिना उत्पन्न और गायब हो सकते हैं। इस प्रकार, सामान्य विकृति विज्ञान में आगे की प्रगति किसी एक अनुशासन या विषयों के समूह के विकास पर निर्भर नहीं की जा सकती है, क्योंकि सामान्य विकृति विज्ञान आज चिकित्सा की सभी शाखाओं का एक केंद्रित अनुभव है, जिसका मूल्यांकन व्यापक जैविक दृष्टिकोण से किया जाता है।

आधुनिक चिकित्सा और बायोमेडिकल विषयों में से प्रत्येक चिकित्सा के सिद्धांत के निर्माण में योगदान देता है। जैव रसायन, एंडोक्रिनोलॉजी और फार्माकोलॉजी आणविक स्तर पर जीवन प्रक्रियाओं के सूक्ष्म तंत्र को प्रकट करते हैं; पैथोएनाटोमिकल अध्ययनों में, सामान्य विकृति विज्ञान के नियमों को रूपात्मक व्याख्या प्राप्त होती है; पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी उनकी कार्यात्मक विशेषताएं देती है; सामान्य विकृति विज्ञान के एटियलॉजिकल और प्रतिरक्षाविज्ञानी पहलुओं के विकास के लिए माइक्रोबायोलॉजी और वायरोलॉजी सबसे महत्वपूर्ण स्रोत हैं; आनुवंशिकी शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के रहस्यों और उनके अंतःकोशिकीय विनियमन के सिद्धांतों को प्रकट करती है; नैदानिक ​​​​चिकित्सा अपने स्वयं के समृद्ध अनुभव और मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और अन्य कारकों के दृष्टिकोण से प्राप्त प्रयोगात्मक डेटा के अंतिम मूल्यांकन के आधार पर सामान्य मानव विकृति विज्ञान के नियमों का निर्माण पूरा करती है। तो, सामान्य विकृति विज्ञान में देखी गई घटनाओं के आकलन के लिए ऐसा दृष्टिकोण शामिल है, जो उनके व्यापक बायोमेडिकल विश्लेषण की विशेषता है।

यह चिकित्सा के विकास के आधुनिक चरण की विशेषता है कि जो विषय पहले मुख्य रूप से या यहां तक ​​कि विशेष रूप से प्रयोगात्मक थे (जेनेटिक्स, इम्यूनोलॉजी, जैव रसायन, एंडोक्राइनोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी इत्यादि) समान रूप से नैदानिक ​​​​हो रहे हैं।

इस प्रकार, आधुनिक सामान्य विकृति विज्ञान में शामिल हैं:

▲ विभिन्न चिकित्सा और जैविक विषयों में प्रयुक्त अनुसंधान विधियों की सहायता से प्राप्त तथ्यात्मक डेटा का सामान्यीकरण;

▲ विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं का अध्ययन (व्याख्यान 2 देखें); और मानव रोगों के एटियलजि, रोगजनन, रूपजनन की समस्याओं का विकास;

▲ जीव विज्ञान और चिकित्सा के दार्शनिक और पद्धतिगत पहलुओं का विकास (समीचीनता की समस्याएं, संरचना और कार्य का सहसंबंध, भाग और संपूर्ण, आंतरिक और बाह्य, सामाजिक और जैविक, नियतिवाद, जीव की अखंडता, घबराहट, आदि) को समझने के आधार पर चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में प्राप्त तथ्यों की समग्रता; और सामान्य रूप से चिकित्सा के सिद्धांत और विशेष रूप से रोग के सिद्धांत का गठन।

क्लिनिकल फिजियोलॉजी, क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी, क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी, क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री और फार्माकोलॉजी, मेडिकल जेनेटिक्स, एक्स-रे परीक्षा के मौलिक नए तरीकों, एंडोस्कोपी, इकोोग्राफी आदि के तेजी से विकास ने वास्तविक विवरण और सामान्य पैटर्न के बारे में हमारे ज्ञान को काफी समृद्ध किया है। मानव रोगों का विकास. गैर-इनवेसिव अनुसंधान विधियों (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, एंडोस्कोपिक तरीके, आदि) के बढ़ते उपयोग से स्थानीयकरण, आकार और यहां तक ​​कि, कुछ हद तक, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना संभव हो जाता है, जो अनिवार्य रूप से इंट्राविटल पैथोलॉजिकल एनाटॉमी - क्लिनिकल मॉर्फोलॉजी के विकास का रास्ता खोलता है, जिसमें निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का कोर्स शामिल है।

बढ़ती सर्जिकल गतिविधि और चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ-साथ आकृति विज्ञान की पद्धतिगत क्षमताओं में सुधार के संबंध में क्लिनिक में रूपात्मक विश्लेषण का दायरा लगातार बढ़ रहा है। चिकित्सा उपकरणों के सुधार ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि मानव शरीर का व्यावहारिक रूप से कोई भी क्षेत्र ऐसा नहीं है जो डॉक्टर के लिए दुर्गम हो। साथ ही, नैदानिक ​​आकृति विज्ञान में सुधार के लिए एंडोस्कोपी का विशेष महत्व है, जिससे चिकित्सक को मैक्रोस्कोपिक (अंग) स्तर पर रोग के रूपात्मक अध्ययन में संलग्न होने की अनुमति मिलती है। एंडोस्कोपिक परीक्षाएं भी बायोप्सी के उद्देश्य को पूरा करती हैं, जिसकी मदद से रोगविज्ञानी रूपात्मक परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करता है और निदान, चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा रणनीति और रोग के निदान के मुद्दों को हल करने में पूर्ण भागीदार बन जाता है। बायोप्सी सामग्री का उपयोग करके रोगविज्ञानी पैथोलॉजी की कई सैद्धांतिक समस्याओं का भी समाधान करता है। इसलिए, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के व्यावहारिक और सैद्धांतिक मुद्दों को हल करने में बायोप्सी अध्ययन का मुख्य उद्देश्य बन जाता है।

आधुनिक आकृति विज्ञान की पद्धतिगत संभावनाएं परेशान महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं के रूपात्मक विश्लेषण की बढ़ती सटीकता और संरचनात्मक परिवर्तनों के तेजी से पूर्ण और सटीक कार्यात्मक मूल्यांकन के लिए रोगविज्ञानी की आकांक्षाओं को पूरा करती हैं। आकृति विज्ञान की आधुनिक पद्धतिगत संभावनाएँ बहुत अधिक हैं। वे किसी जीव, प्रणाली, अंग, ऊतक, कोशिका, कोशिका अंग और मैक्रोमोलेक्यूल के स्तर पर रोग प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। ये हैं मैक्रोस्कोपिक और लाइट-ऑप्टिकल (सूक्ष्मदर्शी), इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक, साइटो- और हिस्टोकेमिकल, इम्यूनोहिस्टोकेमिकल और ऑटोरेडियोग्राफिक तरीके। रूपात्मक अनुसंधान के कई पारंपरिक तरीकों को संयोजित करने की प्रवृत्ति है, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक हिस्टोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक इम्यूनोसाइटोकेमिस्ट्री, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक ऑटोरैडियोग्राफी का उदय हुआ, जिसने रोगों के सार का निदान करने और समझने में रोगविज्ञानी की क्षमताओं का काफी विस्तार किया।

प्रेक्षित प्रक्रियाओं और घटनाओं के गुणात्मक मूल्यांकन के साथ-साथ, रूपात्मक विश्लेषण के नवीनतम तरीकों का उपयोग करके मात्रा निर्धारित करना संभव हो गया। मॉर्फोमेट्री ने शोधकर्ताओं को परिणामों की विश्वसनीयता और पहचाने गए पैटर्न की व्याख्या की वैधता का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक तकनीक और गणित का उपयोग करने का अवसर दिया।

आधुनिक अनुसंधान विधियों की मदद से, एक रोगविज्ञानी न केवल किसी बीमारी की विस्तृत तस्वीर की विशेषता वाले रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगा सकता है, बल्कि रोगों में प्रारंभिक परिवर्तन भी कर सकता है, जिनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रियाओं की व्यवहार्यता के कारण अभी भी अनुपस्थित हैं [ सरकिसोव डी.एस., 1988]। नतीजतन, प्रारंभिक परिवर्तन (बीमारी की प्रीक्लिनिकल अवधि) उनकी प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (बीमारी की नैदानिक ​​अवधि) से आगे होते हैं। इसलिए, रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों के निदान में मुख्य दिशानिर्देश कोशिकाओं और ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तन हैं।

आधुनिक तकनीकी और पद्धतिगत क्षमताओं से युक्त पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को नैदानिक ​​​​निदान और अनुसंधान दोनों प्रकृति की समस्याओं को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्रायोगिक दिशा का महत्व बढ़ रहा है, जब चिकित्सक और रोगविज्ञानी दोनों रोगों के एटियलजि और रोगजनन के जटिल सवालों के जवाब तलाश रहे हैं। प्रयोग का उपयोग मुख्य रूप से रोग प्रक्रियाओं और बीमारियों के मॉडलिंग के लिए किया जाता है, इसकी मदद से उपचार के नए तरीकों का विकास और परीक्षण किया जाता है। हालाँकि, रोग के प्रायोगिक मॉडल में प्राप्त रूपात्मक डेटा को मनुष्यों में उसी बीमारी के समान डेटा के साथ सहसंबद्ध होना चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि हाल के वर्षों में सभी देशों में शवों की संख्या में लगातार कमी आ रही है, पोस्टमार्टम परीक्षा रोग के वैज्ञानिक ज्ञान के मुख्य तरीकों में से एक बनी हुई है। इसकी मदद से निदान और उपचार की शुद्धता की जांच की जाती है, मृत्यु के कारणों को स्थापित किया जाता है। इस संबंध में, निदान के अंतिम चरण के रूप में शव परीक्षण न केवल चिकित्सक और रोगविज्ञानी के लिए आवश्यक है, बल्कि चिकित्सा सांख्यिकीविद् और स्वास्थ्य देखभाल आयोजक के लिए भी आवश्यक है। यह विधि वैज्ञानिक अनुसंधान, मौलिक और व्यावहारिक चिकित्सा विषयों के शिक्षण, किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर के स्कूल का आधार है। शव परीक्षण परिणामों का विश्लेषण कई प्रमुख वैज्ञानिक और व्यावहारिक समस्याओं, जैसे रोगों की परिवर्तनशीलता, या पैथोमोर्फोसिस की समस्या को हल करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस समस्या का महत्व लगातार बढ़ रहा है, क्योंकि अधिक से अधिक बार चिकित्सक और रोगविज्ञानी को इस प्रश्न का सामना करना पड़ता है: पैथोमोर्फोसिस कहाँ समाप्त होता है और चिकित्सा की विकृति कहाँ से शुरू होती है?

व्याख्यान 2

लगभग 70 साल पहले, उत्कृष्ट रूसी रोगविज्ञानी आई.वी. डेविडोव्स्की ने लिखा था: "... आधुनिक चिकित्सा लगभग पूरी तरह से विश्लेषण में चली गई है; संश्लेषण पिछड़ गया है, सामान्यीकरण विचार पीछे रह गए हैं, जिसके आधार पर अधिक या कम सामंजस्यपूर्ण सिद्धांत का निर्माण करना संभव है रोग।" ये शब्द शायद हमारे समय में और भी अधिक महत्वपूर्ण हैं। हालाँकि, आई. वी. डेविडोव्स्की ने न केवल रोगों के एक सुसंगत सिद्धांत के निर्माण का आह्वान किया, बल्कि उन्होंने स्वयं इस सिद्धांत का निर्माण किया, जिसका नाम "सामान्य मानव विकृति विज्ञान" है। उन्होंने वह कर दिखाया जो अतीत के प्रख्यात रोगविज्ञानी कभी नहीं कर पाये थे।

यहां तक ​​कि वी.वी. पशुतिन (1878) ने भी पैथोलॉजी में ज्ञान की उस शाखा को देखा जिसमें वह सब कुछ केंद्रित होना चाहिए जो विभिन्न चिकित्सा विज्ञानों द्वारा विकसित किया गया है और जो "रोग प्रक्रियाओं को उनकी संपूर्णता में स्पष्ट करने के लिए काम कर सकता है", और "अधिक दार्शनिक लक्ष्यों के साथ", इसलिए , उनका मानना ​​था कि "रोग संबंधी घटनाओं के क्षेत्र में मन की उड़ानों को सामान्य बनाना नितांत आवश्यक है।" एल.ए. तारासेविच (1917) का मानना ​​था कि चिकित्सा शिक्षा की प्राकृतिक पूर्णता के रूप में सामान्य विकृति विज्ञान "एक एकल और अभिन्न जैविक विश्वदृष्टि स्थापित करने के लिए, इस संपूर्ण और सामान्य जीव विज्ञान के बीच संबंध स्थापित करने के लिए असमान ज्ञान और तथ्यों को एक सुसंगत संपूर्ण में एकीकृत करना है।" वीके लिंडमैन (1910) ने सामान्य विकृति विज्ञान को और भी अधिक व्यापक रूप से देखा; उनका मानना ​​था कि सामान्य विकृति विज्ञान "संपूर्ण जैविक दुनिया की घटनाओं से संबंधित है", इसका अंतिम लक्ष्य "जीवन के बुनियादी नियमों की स्थापना" है।

आई. वी. डेविडॉव्स्की का मानना ​​था कि समय आ गया है कि आधुनिक चिकित्सा के फैलाव का विरोध किया जाए और इसकी सैद्धांतिक नींव बनाने का प्रयास किया जाए, जिसमें रोग प्रक्रियाओं के अंतर्निहित सामान्य पैटर्न पर विशेष ध्यान दिया जाए। इन सैद्धांतिक नींवों का निर्माण करते समय, वह इस स्थिति से आगे बढ़े कि पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं और बीमारियाँ "सामान्य, अर्थात् जैविक पैटर्न की विशेष अभिव्यक्तियों के अलावा और कुछ नहीं हैं", जीव विज्ञान के अभिन्न अंग के रूप में विकृति विज्ञान, जीवन के कई बुनियादी सवालों पर प्रकाश डाल सकता है। साथ ही, सामान्य विकृति मुख्य रूप से मनुष्य की विकृति पर आधारित होनी चाहिए, जो एक ऐसे प्राणी के रूप में है जो विकासवादी विकास के शिखर पर खड़ा है और बाहरी वातावरण के साथ पशु जगत के संबंधों की संपूर्ण जटिलता को अपने आप में समाहित करता है। आई.वी. डेविडोव्स्की के इन प्रावधानों को विकसित करते हुए, डी.एस. सरकिसोव का मानना ​​​​है कि सामान्य विकृति विज्ञान की आगे की प्रगति को किसी एक अनुशासन या यहां तक ​​​​कि उनके समूह के विकास पर निर्भर नहीं किया जा सकता है। वह लिखते हैं, सामान्य विकृति विज्ञान चिकित्सा की सभी शाखाओं का एक केंद्रित अनुभव है, जिसका मूल्यांकन व्यापक जैविक दृष्टिकोण से किया जाता है।

आई.वी.डेविडोव्स्की ने कई सामान्य प्रावधान तैयार किए हैं जो किसी व्यक्ति की सामान्य विकृति का अध्ययन करने की पद्धति निर्धारित करते हैं।

1. मनुष्य का अध्ययन मुख्य रूप से पशु साम्राज्य के प्रतिनिधि के रूप में किया जाना चाहिए, अर्थात। एक जीव के रूप में, और फिर एक सामाजिक व्यक्तित्व के रूप में, और एक सामाजिक व्यक्तित्व के रूप में मनुष्य का अध्ययन मानव शरीर के जीव विज्ञान और उसकी विशिष्ट पारिस्थितिकी के अध्ययन को अस्पष्ट नहीं करना चाहिए। यह आवश्यकता कम से कम इस तथ्य से मेल खाती है कि मानव विकृति विज्ञान की विशेषता वाले पैटर्न सामान्य जैविक हैं, क्योंकि वे सभी उच्च स्तनधारियों में निहित हैं।

2. सभी जीवित प्रणालियों के प्रमुख गुण, वास्तव में, जीवित शरीर की अनुकूली क्षमताओं की व्यापक रेंज को दर्शाते हैं, इसकी सभी संरचनाएं और कार्य अंततः इस रेंज को दर्शाते हैं। इसलिए, "वह सब कुछ जिसे हम शारीरिक या पैथोलॉजिकल कहते हैं, अनुकूली कृत्यों के "प्लस" और "माइनस" वेरिएंट की एक अंतहीन श्रृंखला है।

3. परिवर्तनशीलता संक्षेप में अनुकूलनशीलता है, अर्थात। विकास का नियम जिसके अंतर्गत सभी जीवन प्रक्रियाएं, शारीरिक और रोग संबंधी, आती हैं।

4. संरचना (रूप) और कार्य की एकता उनकी मौलिक अविभाज्यता को दर्शाती है। प्रपत्र फ़ंक्शन की एक स्वाभाविक और आवश्यक अभिव्यक्ति है: यदि फ़ंक्शन फॉर्म बनाता है, तो फॉर्म दिए गए फ़ंक्शन को बनाता है, स्थिर करता है और आनुवंशिक रूप से इसे ठीक करता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस थीसिस का बचाव अतीत के उत्कृष्ट घरेलू चिकित्सकों, रोगविज्ञानी, शरीर विज्ञानियों और दार्शनिकों - ए.आई. पोलुनिन (1849), एम.एम. रुडनेव (1873), और वर्तमान - आई.पी. पावलोव (1952), एन.एन. बर्डेनको (1957) द्वारा किया गया था। ), ए.आई. स्ट्रूकोव (1978)। संरचना और कार्य के संयुग्मन का प्रश्न वर्तमान में संरचनात्मकता के सिद्धांत के आधार पर हल किया जा रहा है, यदि संरचनात्मकता को जीवन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित संपत्ति के रूप में, भौतिक प्रणालियों और प्रक्रियाओं के सार्वभौमिक उद्देश्य गुणों में से एक के रूप में माना जाता है। फिर भी, विशेषकर चिकित्सकों के बीच, तथाकथित कार्यात्मक रोगों की चर्चा होना असामान्य नहीं है।

5. सैद्धांतिक विचार निष्क्रिय रूप से अनुभवजन्य ज्ञान का अनुसरण नहीं कर सकता। आईवी डेविडोव्स्की ने लिखा, "विज्ञान में व्यावहारिक पूर्वाग्रह, जो वास्तव में प्राकृतिक घटनाओं के सामान्य कानूनों के अध्ययन को खारिज करता है, विज्ञान की वैचारिक सामग्री को कमजोर करता है, वस्तुनिष्ठ सत्य के ज्ञान का रास्ता बंद कर देता है।"

सामान्य विकृति विज्ञान के अध्ययन की पद्धति निम्नलिखित कार्यों को निर्धारित करती है जिनका उसे वर्तमान में सामना करना पड़ता है: किसी अंग, प्रणाली और जीव के काम के पैटर्न के बारे में विचार बनाने के लिए जैविक, पैथोफिजियोलॉजिकल, आनुवंशिक, रूपात्मक और अन्य अध्ययनों के वास्तविक डेटा का सामान्यीकरण। विभिन्न रोगों में; और विशिष्ट सामान्य रोग प्रक्रियाओं का आगे का अध्ययन;

मानव रोगों के एटियलजि और रोगजनन की सामान्य समस्याओं का विकास;

नोसोलॉजी के सिद्धांत का गहनीकरण;

और जीव विज्ञान और चिकित्सा के दार्शनिक और पद्धतिगत पहलुओं का आगे विकास: संरचना और कार्य, भाग और संपूर्ण, आंतरिक और बाह्य, नियतिवाद, जीव की अखंडता, आदि के बीच संबंध; और चिकित्सा के इतिहास के प्रश्नों का विकास; और सामान्य रोगविज्ञान के अंतिम लक्ष्य के रूप में रोग के सिद्धांत और चिकित्सा के सिद्धांत का गठन।

यदि सामान्य विकृति विज्ञान के कार्यों एवं अंतिम लक्ष्य के आधार पर हम इसे परिभाषित करने का प्रयास करें तो हम ऐसा कह सकते हैं सामान्य विकृति विज्ञान- यह पा के सबसे सामान्य पैटर्न का सिद्धांत है-

तार्किक प्रक्रियाएं जो किसी भी सिंड्रोम और किसी भी बीमारी को जन्म देती हैं, भले ही उनका कारण कुछ भी हो, जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं, पर्यावरणीय स्थितियां आदि। ये प्रक्रियाएँ सामान्य रोग प्रक्रियाओं का सार बनाती हैं।

सामान्य रोग प्रक्रियाएंअत्यंत विविध हैं, क्योंकि वे किसी व्यक्ति की संपूर्ण विकृति को समाहित करते हैं। उनमें से, निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं: क्षति, रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, सूजन, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, पुनर्जनन, अनुकूलन (अनुकूलन) और क्षतिपूर्ति की प्रक्रियाएं, स्केलेरोसिस, ट्यूमर।

क्षति का प्रतिनिधित्व कोशिका विकृति विज्ञान, ऊतक डिस्ट्रोफी और नेक्रोसिस द्वारा किया जाता है।

संचार संबंधी विकारों में प्लीथोरा, एनीमिया, रक्तस्राव, प्लास्मोरेजिया, ठहराव, घनास्त्रता, एम्बोलिज्म शामिल हैं, और लसीका परिसंचरण विकारों में लसीका प्रणाली (यांत्रिक, गतिशील, पुनर्वसन) की विभिन्न प्रकार की अपर्याप्तता शामिल हैं।

डिस्ट्रोफी के बीच, पैरेन्काइमल (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट), स्ट्रोमल-संवहनी (प्रोटीन और वसा) और मिश्रित (क्रोमोप्रोटीन, न्यूक्लियोप्रोटीन और खनिजों के चयापचय में गड़बड़ी) प्रतिष्ठित हैं।

परिगलन के रूप विविध हैं; यह एटिऑलॉजिकल और क्लिनिकल और रूपात्मक दोनों रूपों पर लागू होता है।

क्षति के लिए एक जटिल स्थानीय संवहनी-मेसेनकाइमल प्रतिक्रिया के रूप में सूजन बेहद विविध है, और यह विविधता न केवल कारक कारक और अंगों और ऊतकों की संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है जहां सूजन विकसित होती है, बल्कि प्रतिक्रियाशीलता की विशेषताओं पर भी निर्भर करती है। मानव शरीर, वंशानुगत प्रवृत्ति।

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और ऑटोइम्यूनाइजेशन और इम्यूनोडेफिशियेंसी सिंड्रोम दोनों द्वारा दर्शाया जाता है।

मानव विकृति विज्ञान में पुनर्जनन पुनरावर्ती और अनुकूली दोनों हो सकता है; इसमें घाव भरना भी शामिल है।

मानव विकृति विज्ञान में अनुकूलन (अनुकूलन) हाइपरट्रॉफी (हाइपरप्लासिया) और शोष, संगठन, ऊतक पुनर्गठन, मेटाप्लासिया और डिस्प्लेसिया द्वारा प्रकट होता है, जबकि हाइपरट्रॉफिक प्रक्रियाएं अक्सर मुआवजे की अभिव्यक्ति होती हैं।

स्केलेरोसिस संयोजी ऊतक का प्रसार है, जो ऊतक विनाश से जुड़ी कई रोग प्रक्रियाओं को पूरा करता है।

ट्यूमर ट्यूमर के विकास के सभी मुद्दों (मॉर्फोजेनेसिस, हिस्टोजेनेसिस, ट्यूमर की प्रगति, एंटीट्यूमर सुरक्षा) के साथ-साथ मनुष्यों में पाए जाने वाले सभी नियोप्लाज्म की संरचनात्मक विशेषताओं और वर्गीकरण को एकजुट करते हैं।

हाल ही में, सामान्य रोग प्रक्रियाओं (डी.वी. सरकिसोव) को व्यवस्थित करने की इस शास्त्रीय योजना को संशोधित करने का प्रयास किया गया है। सामान्य रोग प्रक्रियाओं पर एक दृष्टिकोण से विचार करने का प्रस्ताव है - चाहे वे सेक्स (क्षति) में शामिल हों या इस सेक्स की प्रतिक्रिया में, यानी। प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए, और इन उत्तरार्द्धों को उनकी "पूर्ण" या "सापेक्ष" उद्देश्यपूर्णता के संदर्भ में माना जाता है। हालाँकि, सामान्य रोग प्रक्रियाओं को क्षति या प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराने का हमेशा पर्याप्त मजबूत औचित्य नहीं होता है। उदाहरण के लिए, संचार विकारों के बीच, प्लेथोरा (स्पष्ट रूप से शिरापरक) को क्षति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना प्रस्तावित है, और घनास्त्रता - प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं के लिए। घनास्त्रता को वाहिका के आंतरिक आवरण (इंटिमा) को नुकसान की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है, यही कारण है कि यह एक प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रिया है, लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि घनास्त्रता ऊतक परिगलन (रोधगलन) के विकास से जुड़ा है, जो अनुकूलन या क्षतिपूर्ति नहीं कहा जा सकता। लेखक शिरापरक अधिकता को किसी शिरा या हृदय की क्षति की प्रतिक्रिया के रूप में भी मानता है, जिससे रक्त के बहिर्वाह में व्यवधान होता है। लेकिन क्षति के कारण शिरापरक बहुतायत, एडिमा, ठहराव, रक्तस्राव, शोष, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस जैसी प्रक्रियाओं का कारण हो सकती है, जिन्हें ऊतक क्षति के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है। सूजन को प्रतिपूरक-अनुकूली प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत करने का कोई कारण नहीं है, जो परिवर्तन (क्षति) के बिना असंभव है और अक्सर घातक बीमारियों का आधार होता है। प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाएं (क्षति के प्रति प्रतिक्रियाएं), घनास्त्रता और सूजन के अलावा, प्रस्तावित वर्गीकरण योजना में प्रतिरक्षा शामिल है, जो, जैसा कि आप जानते हैं, एंटीजेनिक गुणों वाले विभिन्न एजेंटों और पदार्थों के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा को दर्शाता है। सवाल उठता है: क्या "प्रतिरक्षा" क्षति पर प्रतिक्रिया कर सकती है? जाहिर तौर पर ऐसा नहीं हो सकता. प्रतिरक्षा ही क्षति को रोक सकती है।

ऐसा लगता है कि सभी सामान्य रोग प्रक्रियाओं को क्षति और प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं में विभाजित करने से विकृति विज्ञान की समस्याएं बहुत सीधे तौर पर हल हो जाती हैं, "अच्छे और बुरे" की द्वंद्वात्मकता को बाहर कर देती है, जो विभिन्न रोगों में स्पष्ट होती है। विशिष्ट सामान्य रोग प्रक्रियाओं का "शरीर की विशिष्ट सुरक्षात्मक, प्रतिपूरक-अनुकूली प्रतिक्रियाओं" (डी.एस. सरकिसोव) में अनुशंसित नाम बदलना उचित नहीं है।

व्याख्यान 1 पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के बारे में सामान्य जानकारी।

डिस्ट्रोफी। पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक विज्ञान है जो बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं के दौरान अंगों और ऊतकों में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता है।

चिकित्सा की एक शाखा के रूप में, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी हिस्टोलॉजी, पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी से निकटता से संबंधित है, और फोरेंसिक चिकित्सा का आधार है।

और नैदानिक ​​विषयों की नींव है.

में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के पाठ्यक्रम को दो खंडों में विभाजित किया गया है:

1). सामान्य पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के दौरान होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता हैसामान्य रोग प्रक्रियाएं: डिस्ट्रोफी; परिगलन;

रक्त और लसीका परिसंचरण के विकार; सूजन और जलन; अनुकूलन प्रक्रियाएँ;

इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं; ट्यूमर का बढ़ना.

2). निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी विशिष्ट रोगों में अंगों और ऊतकों में होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करता है।

इसके अलावा, निजी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोगों के नामकरण और वर्गीकरण के विकास, रोगों की मुख्य जटिलताओं, परिणामों और पैथोमोर्फिज्म के अध्ययन में लगी हुई है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी, किसी भी अन्य विज्ञान की तरह, कई शोध विधियों का उपयोग करती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके:

1) शव-परीक्षा (शव-परीक्षण)।शव परीक्षण का मुख्य उद्देश्य मृत्यु का कारण निर्धारित करना है। शव परीक्षण के परिणामों के आधार पर, नैदानिक ​​​​और पैथोएनाटोमिकल निदान की तुलना की जाती है, रोग के पाठ्यक्रम और इसकी जटिलताओं का विश्लेषण किया जाता है, और उपचार की पर्याप्तता का आकलन किया जाता है। छात्रों और डॉक्टरों के लिए शव परीक्षण का एक महत्वपूर्ण शैक्षिक मूल्य है।

2) बायोप्सी - एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए अंगों और ऊतकों के टुकड़ों को इंट्रावाइटल लेना (बायोप्सी)।

हिस्टोपैथोलॉजिकल तैयारी की तैयारी के समय तक, तत्काल बायोप्सी (साइटो-डायग्नोसिस) को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे इस प्रकार किया जाता है

एक नियम के रूप में, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, और 15-20 मिनट के भीतर तैयार हो जाते हैं।

योजनाबद्ध तरीके से बायोप्सी और सर्जिकल सामग्री का अध्ययन करने के लिए नियोजित बायोप्सी की जाती है। 3-5 दिनों के भीतर.

बायोप्सी लेने की विधि रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा निर्धारित की जाती है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

- यदि अंग गैर-आक्रामक तरीकों (यकृत, गुर्दे, हृदय, फेफड़े, अस्थि मज्जा, श्लेष झिल्ली, लिम्फ नोड्स, मस्तिष्क) तक पहुंच योग्य नहीं है तो पंचर बायोप्सी।

- एंडोस्कोपिक बायोप्सी (ब्रोकोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, आदि)

- श्लेष्म झिल्ली (योनि, गर्भाशय ग्रीवा, एंडोमेट्रियम और) से स्क्रैपिंग

3) हल्की माइक्रोस्कोपी- आधुनिक व्यावहारिक रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान में मुख्य निदान विधियों में से एक है।

4) हिस्टोकेमिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल अनुसंधान विधियां-

विशेष धुंधला तरीकों का उपयोग करके अंगों और ऊतकों की जांच और एक अतिरिक्त निदान पद्धति (ट्यूमर मार्करों का पता लगाना) है।

5) इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी- उपकोशिकीय स्तर पर रोग प्रक्रियाओं की आकृति विज्ञान का अध्ययन (सेल ऑर्गेनेल की संरचना में परिवर्तन)।

6) प्रयोगात्मक विधि -प्रायोगिक पशुओं में रोगों और विभिन्न रोग प्रक्रियाओं को उनके रोगजनन, रूपात्मक परिवर्तन, पैथोमोर्फोसिस का अध्ययन करने के लिए मॉडल करने के लिए उपयोग किया जाता है।

डिस्ट्रोफी के बारे में सामान्य जानकारी.

डिस्ट्रोफी एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जो चयापचय संबंधी विकार पर आधारित होती है, जिससे अंगों और ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं।

डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस के साथ, परिवर्तन की प्रक्रिया का प्रकटीकरण है - एक जीवित जीव में कोशिकाओं, अंगों और ऊतकों को नुकसान।

डिस्ट्रोफी का आधुनिक वर्गीकरण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करता है:

I. रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

1) पैरेन्काइमल (इंट्रासेल्युलर)

2) मेसेनकाइमल (स्ट्रोमल-संवहनी)

3) मिश्रित

द्वितीय. प्रमुख चयापचय विकार के अनुसार: 1) प्रोटीन (डिस्प्रोटिनोज़)

2) वसा (लिपिडोज़)

3) कार्बोहाइड्रेट

4) खनिज

तृतीय. आनुवंशिक कारक के प्रभाव से: 1) वंशानुगत 2) अर्जित

चतुर्थ. प्रक्रिया की व्यापकता से:

1) स्थानीय

2) सामान्य (प्रणालीगत)

डिस्ट्रोफी के विकास के मोर्फोजेनेटिक तंत्र:

1) घुसपैठ - कोशिकाओं, अंगों और ऊतकों में पदार्थों का संसेचन या संचय। उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस में, प्रोटीन और लिपिड रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाते हैं।

2) विकृत संश्लेषण पैथोलॉजिकल, असामान्य पदार्थों का संश्लेषण है जो सामान्य रूप से नहीं होता है। उदाहरण के लिए, पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिनोजेनिक वर्णक हेमोमेलनिन, पैथोलॉजिकल अमाइलॉइड प्रोटीन का संश्लेषण।

3) परिवर्तन - अन्य वर्गों के पदार्थों के सामान्य प्रारंभिक उत्पादों से एक वर्ग के पदार्थों का संश्लेषण। उदाहरण के लिए, कार्बोहाइड्रेट के अत्यधिक सेवन से तटस्थ लिपिड का संश्लेषण बढ़ जाता है।

4) अपघटन (फैनेरोसिस)जटिल जैव रासायनिक पदार्थों का उनके घटक घटकों में टूटना है। उदाहरण के लिए, कोशिका झिल्ली बनाने वाले लिपोप्रोटीन का लिपिड और प्रोटीन में टूटना।

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी-डिस्ट्रोफी, जिसमें रोग प्रक्रिया अंगों के पैरेन्काइमा में, यानी कोशिकाओं के अंदर स्थानीयकृत होती है।

इस प्रकार की डिस्ट्रोफी मुख्य रूप से पैरेन्काइमल अंगों - यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम, फेफड़े, अग्न्याशय में विकसित होती है।

पैरेन्काइमा अंगों और ऊतकों की कोशिकाओं का एक संग्रह है जो मुख्य कार्य करते हैं।

पैरेन्काइमल डिस्ट्रोफी का वर्गीकरण:

1) प्रोटीन (डिस्प्रोटीनोसिस)

ए) दानेदार, बी) हाइलिन-ड्रॉप,

सी) वैक्यूलर (हाइड्रोपिक या हाइड्रोपिक), डी) सींगदार।

2) वसा (लिपिडोज़)

3) कार्बोहाइड्रेट

ए) बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है, बी) बिगड़ा हुआ ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है।

पैरेन्काइमल डिसप्रोटीनोज़ मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय के उल्लंघन से जुड़े हैं। इस रोग प्रक्रिया के विकास का कारण ऐसी बीमारियाँ हैं जो नशा और बुखार के साथ होती हैं। इससे चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी आती है, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में प्रोटीन का विकृतीकरण और जमाव होता है और जैविक झिल्लियों का विघटन होता है।

दानेदार डिस्ट्रोफी- कणों के रूप में कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन के संचय की विशेषता। गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम में अधिक आम है। कोशिकाओं के अंदर जमा होने वाले प्रोटीन से कोशिकाओं के आयतन में वृद्धि होती है, यानी अंग का आकार बढ़ जाता है, कटने पर अंग के ऊतक सुस्त (बादलयुक्त सूजन) हो जाते हैं। हाल ही में, कई रोगविज्ञानी मानते हैं कि दानेदार डिस्ट्रोफी के साथ, कोशिकाओं में हाइपरप्लासिया और ऑर्गेनेल की हाइपरट्रॉफी होती है, जो दानेदार प्रोटीन समावेशन से मिलती जुलती होती है।

ए) झिल्लियों की संरचना की बहाली और अंगों का सामान्यीकरण, क्योंकि दानेदार डिस्ट्रोफी की विशेषता सतही और प्रतिवर्ती प्रोटीन विकृतीकरण है; बी) विकास के साथ रोग प्रक्रिया का आगे बढ़ना

हाइलिन-ड्रॉप डिस्ट्रोफी; ग) कुछ मामलों में गंभीर संक्रामक रोगों के साथ

(डिप्थीरिया मायोकार्डिटिस) कोशिका परिगलन संभव है।

हाइलिन ड्रिप डिस्ट्रोफी- हाइलिन जैसी बूंदों के रूप में कोशिकाओं के अंदर प्रोटीन के संचय की विशेषता। अधिक बार यह गुर्दे में ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, यकृत में अल्कोहलिक और वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस के साथ विकसित होता है।

अंग की बाहरी स्थूल तस्वीर इस रोग प्रक्रिया के कारण से निर्धारित होती है। चूँकि हाइलिन ड्रॉपलेट डिस्ट्रोफी का आधार प्रोटीन का गहरा और अपरिवर्तनीय विकृतीकरण है, इसलिए, कोशिका का फोकल (आंशिक) जमावट परिगलन विकसित होता है या वेक्यूलर (हाइड्रोपिक) डिस्ट्रोफी में संक्रमण विकसित होता है।

वैक्यूलर डिस्ट्रोफी- कोशिकाओं के अंदर द्रव से भरी रसधानियों के जमा होने की विशेषता। यह एडिमा, प्राकृतिक चेचक में त्वचा उपकला कोशिकाओं में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में गुर्दे की जटिल नलिकाओं के उपकला में, वायरल और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स में, सेप्सिस में अधिवृक्क प्रांतस्था की कोशिकाओं में, कुछ ट्यूमर की कोशिकाओं में होता है। . जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, रिक्तिकाएँ आकार में बढ़ती जाती हैं,

जिससे कोशिकांगों और कोशिका नाभिकों का विनाश होता है। वैक्युलर डिस्ट्रोफी की चरम डिग्री बैलून डिस्ट्रोफी है, जिसमें कोशिकाएं तरल से भरे "गुब्बारे" में बदल जाती हैं, जबकि कोशिका के सभी अंग क्षय से गुजरते हैं। डिस्ट्रोफी के इस रूप का परिणाम हमेशा प्रतिकूल होता है - गीला, कोलिकेटिव सेल नेक्रोसिस।

कामुक डिस्ट्रोफीएक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया है, जो उन ऊतकों में सींगदार पदार्थ के अत्यधिक संचय की विशेषता है जहां यह सामान्य रूप से संश्लेषित होता है (पूर्णांक उपकला), या उन अंगों और ऊतकों में सींगदार पदार्थ के संश्लेषण द्वारा जहां यह सामान्य रूप से अनुपस्थित है (स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-) केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम)। पूर्णांक उपकला में, यह स्वयं को हाइपरकेराटोसिस और इचिथोसिस के रूप में प्रकट कर सकता है।

हाइपरकेराटोसिस विभिन्न एटियलजि (कॉलस का गठन, सेनील हाइपरकेराटोसिस, हाइपोएविटामिनोसिस के साथ हाइपरकेराटोसिस और विभिन्न त्वचा रोगों) के पूर्णांक उपकला का एक अधिग्रहीत अत्यधिक केराटिनाइजेशन है।

इचथ्योसिस एक वंशानुगत बीमारी है जो हाइपरकेराटोसिस (मछली के तराजू के रूप में त्वचा) के प्रकार द्वारा केराटिनाइजेशन के व्यापक उल्लंघन की विशेषता है, कुछ रूपों (भ्रूण इचथ्योसिस) में, रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ कई विकृतियों (अंगों की विकृति) के साथ संयुक्त होती हैं , संकुचन, आंतरिक अंगों के दोष)।

सींगदार पदार्थ का संश्लेषण स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम (मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग, आंख का कॉर्निया) के साथ पंक्तिबद्ध श्लेष्म झिल्ली पर विकसित हो सकता है।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, कॉर्निफिकेशन फॉसी का रंग सफेद होता है, इसलिए इस विकृति को ल्यूकोप्लाकिया कहा जाता है। अनुकूल परिणाम के साथ, प्रक्रिया सामान्य उपकला की बहाली के साथ समाप्त होती है। ल्यूकोप्लाकिया के दीर्घकालिक फॉसी के साथ, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के विकास के साथ, घातकता (घातकता) संभव है। इस संबंध में, ल्यूकोप्लाकिया का अत्यधिक कार्यात्मक महत्व है और इसे एक वैकल्पिक प्रीकैंसर माना जाता है।

पैरेन्काइमल वसायुक्त अध:पतन - लिपिडोसिस - लिपिड चयापचय के प्रमुख उल्लंघन और पैरेन्काइमल अंगों की कोशिकाओं में तटस्थ वसा के संचय की विशेषता है। अधिक बार गुर्दे, यकृत, मायोकार्डियम में विकसित होते हैं।

पैरेन्काइमल लिपिडोसिस के विकास के कारण हैं:

1) गतिविधि में कमी के साथ रोग और रोग प्रक्रियाएंरेडॉक्स प्रक्रियाएं या ऊतक हाइपोक्सिया। इनमें पुरानी शराब, तपेदिक, पुरानी फुफ्फुसीय और हृदय विफलता शामिल है।

2) बुखार, लंबे समय तक नशा, लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स का बड़े पैमाने पर विघटन के साथ गंभीर संक्रामक रोग: डिप्थीरिया, टाइफस और टाइफाइड बुखार, सेप्सिस और सेप्टिक स्थितियां, आदि।

3) कुछ विषाक्त पदार्थों के साथ पुरानी विषाक्तता: फॉस्फोरस, आर्सेनिक, क्लोरोफॉर्म।

4) विभिन्न उत्पत्ति का एनीमिया।

मायोकार्डियम का वसायुक्त अध:पतन क्रोनिक मायोकार्डिटिस और हृदय रोग में विकसित होता है, साथ में क्रोनिक कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता भी होती है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, इस प्रक्रिया को छोटी बूंदों (चूर्णित मोटापा) के रूप में कार्डियोमायोसाइट्स के अंदर लिपिड के संचय की विशेषता है। लिपिड का संचय मुख्य रूप से मांसपेशी कोशिकाओं के समूहों में देखा जाता है जो शिरापरक बिस्तर के साथ स्थित होते हैं। हृदय का स्थूल स्वरूप वसायुक्त अध:पतन की मात्रा पर निर्भर करता है। एक स्पष्ट रूप के साथ - हृदय बड़ा हो जाता है, आकार में, एक पिलपिला स्थिरता का मायोकार्डियम, अनुभाग पर सुस्त, मिट्टी-पीला, हृदय गुहाओं का विस्तार होता है। एंडोकार्डियम की ओर से, पीली-सफ़ेद धारियाँ (तथाकथित "बाघ हृदय") दिखाई देती हैं। परिणाम प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है।

हेपेटोट्रोपिक जहर के साथ क्रोनिक नशा के साथ यकृत का वसायुक्त अध: पतन विकसित होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से, लिपिड हेपेटोसाइट्स के अंदर छोटे कणिकाओं (चूर्णयुक्त मोटापा), छोटी बूंदों के रूप में जमा हो सकते हैं, जो बाद में बड़ी बूंदों (छोटी बूंद मोटापा) में विलीन हो जाते हैं। अधिक बार, प्रक्रिया लोब्यूल्स की परिधि से शुरू होती है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यकृत की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: यह बड़ा होता है, पिलपिला होता है, किनारा गोल होता है। जिगर का रंग मिट्टी के रंग के साथ पीला-भूरा होता है।

गुर्दे का वसायुक्त अध:पतन - घुमावदार नलिकाओं की उपकला कोशिकाओं में लिपिड के संचय द्वारा विशेषता। यह मुख्य रूप से शरीर के सामान्य मोटापे के साथ, लिपोइड नेफ्रोसिस के साथ विकसित होता है। सूक्ष्मदर्शी से नलिकाओं के उपकला के बेसल भागों में लिपिड का संचय देखा गया। स्थूल दृष्टि से, गुर्दे बढ़े हुए, पिलपिले होते हैं। खंड पर, कॉर्टिकल पदार्थ सूजा हुआ, पीले धब्बों वाला धूसर होता है।

पैरेन्काइमल कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन और ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय द्वारा विशेषता।

बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन चयापचय से जुड़ी कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी मधुमेह मेलेटस और वंशानुगत कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी - ग्लाइकोजेनोज में सबसे अधिक स्पष्ट होती है। मधुमेह मेलेटस अग्न्याशय के आइलेट्स की β कोशिकाओं की विकृति से जुड़ी एक बीमारी है। यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रूपात्मक लक्षणों से प्रकट होता है: हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, यकृत के वसायुक्त अध: पतन के विकास के साथ हेपेटोसाइट्स में ग्लाइकोजन कणिकाओं की कमी और पूर्ण गायब होना। घुमावदार नलिकाओं के उपकला में, ग्लाइकोजन संचय नोट किया जाता है।

मधुमेह मेलेटस की विशेषता सूक्ष्म और मैक्रोएंगियोपैथी है। मधुमेह संबंधी ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस गुर्दे में विकसित होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े लोचदार और मस्कुलो-लोचदार प्रकार की धमनियों में दिखाई देते हैं।

ग्लाइकोजनोसिस ग्लाइकोजन चयापचय में शामिल एंजाइमों की कमी या अनुपस्थिति के कारण होता है।

बिगड़ा हुआ ग्लाइकोप्रोटीन चयापचय से जुड़े कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी, म्यूकिन और म्यूकोइड के अत्यधिक संचय से प्रकट होते हैं। इस संबंध में, इस प्रकार की डिस्ट्रोफी को "म्यूकोसल डिस्ट्रोफी" कहा जाता है।

म्यूकोसल अध: पतन कई बीमारियों और रोग प्रक्रियाओं में विकसित होता है:

प्रतिश्यायी सूजन की विशेषता प्रतिश्यायी एक्सयूडेट के संचय से होती है, जिसमें डिसक्वामेटेड एपिथेलियम की कोशिकाएं, सूक्ष्मजीव, ल्यूकोसाइट्स और बड़ी मात्रा में बलगम शामिल होते हैं। गॉब्लेट कोशिकाओं का सूक्ष्मदर्शी रूप से देखा गया हाइपरफंक्शन, कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में अतिरिक्त मात्रा में बलगम के जमा होने और उसके बाद इसके स्राव से प्रकट होता है। श्वसन पथ (नाक गुहा, श्वासनली, ब्रांकाई) के श्लेष्म झिल्ली की सूजन, विशेष रूप से क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव म्यूकोप्यूरुलेंट ब्रोंकाइटिस, का महान नैदानिक ​​​​महत्व है।

- कोलाइड गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन के साथ विकसित होता है। सूक्ष्मदर्शी रूप से कूपिक उपकला की कोशिकाओं और रोम के लुमेन में कोलाइड के संचय से प्रकट होता है।

- कोलाइडल (श्लेष्म) कैंसर - जबकि ट्यूमर कोशिकाएं बलगम को संश्लेषित करने में सक्षम होती हैं। सूक्ष्मदर्शी रूप से, तथाकथित का गठन। "अंगूठी के आकार की" कोशिकाएं, जिनमें से साइटोप्लाज्म बलगम से भरा होता है, और नाभिक को परिधि की ओर धकेल दिया जाता है। श्लेष्मा कैंसर अक्सर फेफड़ों, पेट और आंतों में पाए जाते हैं।

श्लेष्मा अध:पतन का परिणाम रोग के कारण से निर्धारित होता है।

व्याख्यान 2 स्ट्रोमल-वैस्कुलर (मेसेनकाइमल) डिस्ट्रोफी

स्ट्रोमल वैस्कुलर डिस्ट्रोफी संयोजी ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में विकसित होते हैं और अंगों के स्ट्रोमा और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में पाए जाते हैं।

संयोजी ऊतक की संरचना में मुख्य पदार्थ शामिल होता है, जिसमें ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स (चोंड्रोइटिन सल्फ्यूरिक और हाइलूरोनिक एसिड), रेशेदार संरचनाएं (कोलेजन, लोचदार और जालीदार फाइबर), सेलुलर तत्व (फाइब्रोब्लास्ट, मस्तूल कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स, आदि) शामिल हैं। स्ट्रोमल-संवहनी डिस्ट्रोफी के केंद्र में संयोजी ऊतक के अव्यवस्था की प्रक्रियाएं होती हैं।

वर्गीकरण:

1) प्रोटीन डिस्ट्रोफी (डिसप्रोटीनोज़): ए) म्यूकोइड सूजन बी) फाइब्रिनोइड सूजन सी) हाइलिनोसिस डी) एमिलॉयडोसिस

2) वसायुक्त अध:पतन (लिपिडोज़):

ए) तटस्थ वसा के बिगड़ा हुआ चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है बी) बिगड़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल चयापचय के साथ जुड़ा हुआ है

3) कार्बोहाइड्रेट डिस्ट्रोफी:

ए) ग्लाइकोसामिनोग्लाइकोन्स के चयापचय के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है बी) ग्लाइकोप्रोटीन के चयापचय के उल्लंघन के साथ जुड़ा हुआ है

म्यूकोइड सूजन

म्यूकोइड सूजन के विकास के कारण एलर्जी प्रतिक्रियाएं, संक्रामक और एलर्जी रोग, आमवाती रोग, हाइपोक्सिया आदि हैं।

रोग प्रक्रिया संयोजी ऊतक के सतही और प्रतिवर्ती अव्यवस्था पर आधारित है। मुख्य पदार्थ और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में एक हानिकारक कारक के प्रभाव में, ग्लाइकोसामिनोग्लाइकोन्स को हयालूरोनिक और चोंड्रोइटिनसल्फ्यूरिक एसिड की सामग्री में वृद्धि के साथ पुनर्वितरित किया जाता है। इन पदार्थों में स्पष्ट हाइड्रोफिलिक गुण होते हैं, जिससे संवहनी और में वृद्धि होती है

ऊतक पारगम्यता. इससे रक्त प्लाज्मा के तरल भाग और ऊतक द्रव के पैथोलॉजिकल फोकस में प्रवेश होता है।

कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ ऊतक द्रव और प्लाज्मा के साथ संसेचित होते हैं, अपनी संरचना को बनाए रखते हुए आकार में वृद्धि और सूजन करते हैं। इस रोग प्रक्रिया को कहा जाता है म्यूकोइड सूजन. प्रभावित ऊतक में, लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ (प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति) बन सकती है।

म्यूकोइड सूजन के लिए, मेटाक्रोमेसिया की घटना विशेषता है - ऊतक के एक अलग, पैथोलॉजिकल धुंधलापन की घटना। इस घटना के साथ, सामान्य और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक एक ही डाई से दागने पर एक अलग रंग प्राप्त कर लेते हैं। मेटाक्रोमेसिया अंगों के स्ट्रोमा में क्रोमोट्रोपिक पदार्थों के संचय पर आधारित है। उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक, जब पिक्रोफुचिन से रंगा जाता है, तो आमतौर पर गुलाबी रंग का हो जाता है, और मेटाक्रोमेसिया के साथ, पीला हो जाता है।

म्यूकोइड सूजन के परिणाम:

1) सामान्यीकरण, क्योंकि यह संयोजी ऊतक के सतही और प्रतिवर्ती अव्यवस्था पर आधारित है।

2) प्रक्रिया की प्रगति के साथ, फ़ाइब्रिनोइड सूजन विकसित होती है।फाइब्रिनोइड सूजनगहन और अपरिवर्तनीय द्वारा विशेषता

संयोजी ऊतक का अव्यवस्थित होना।

इस रोग प्रक्रिया में, संवहनी और ऊतक पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप, तरल भाग के बाद, फाइब्रिनोजेन सहित रक्त प्लाज्मा प्रोटीन स्ट्रोमा में प्रवेश करते हैं। कोलेजन फाइबर का विनाश देखा जाता है। अंगों के स्ट्रोमा में, एक पैथोलॉजिकल प्रोटीन, फाइब्रिनोइड, संश्लेषित होता है। फाइब्रिनोइड की संरचना में संयोजी ऊतक घटक, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से फाइब्रिन, इम्युनोग्लोबुलिन, पूरक घटक, लिपिड शामिल हैं।

फ़ाइब्रिनोइड की संरचना में फ़ाइब्रिन प्रोटीन की प्रबलता नाम की व्याख्या करती है - फाइब्रिनोइड सूजन. यह रोग प्रक्रिया मेटाक्रोमेसिया की घटना की विशेषता भी है।

अधिकतर, फ़ाइब्रिनोइड सूजन आमवाती रोगों में देखी जाती है।

संयोजी ऊतक की गहरी अव्यवस्था के कारण, जो कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ दोनों को प्रभावित करता है, परिणाम अपरिवर्तनीय है: फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस, स्केलेरोसिस और हाइलिनोसिस का विकास।

फाइब्रिनोइड नेक्रोसिसफ़ाइब्रिनोइड बनाने वाले सभी घटकों के टूटने से प्रकट होता है। सेलुलर तत्वों के फ़ाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के द्रव्यमान के आसपास प्रसार रूमेटिक ग्रैनुलोमा (एशोफ़ - तलालाएव नोड्यूल्स) के गठन का आधार बनता है।

स्केलेरोसिस फ़ाइब्रिनोइड द्रव्यमान के स्थल पर संयोजी ऊतक का निर्माण है।

हाइलिनोसिस संयोजी ऊतक के प्रणालीगत अव्यवस्था का अगला चरण है और इसमें कोलेजन फाइबर और जमीनी पदार्थ का विनाश, प्लास्मोरेजिया, प्लाज्मा प्रोटीन की वर्षा और पैथोलॉजिकल प्रोटीन हाइलिन का निर्माण होता है। हाइलिन निर्माण की प्रक्रिया प्लाज्मा प्रोटीन, संयोजी ऊतक के घटकों के समरूपीकरण और संघनन के साथ होती है, जिसके परिणामस्वरूप घने, पारभासी द्रव्यमान का निर्माण होता है, जिसका रंग नीला होता है और संरचना में हाइलिन उपास्थि जैसा होता है।

हाइलिनोसिस की विशेषता एक असामान्य प्रोटीन, हाइलिन के संश्लेषण से होती है। बाह्य रूप से, यह पारभासी, नीला, हाइलिन उपास्थि के समान होता है। हाइलिन की संरचना: संयोजी ऊतक घटक, प्लाज्मा प्रोटीन, लिपिड, प्रतिरक्षा परिसरों। हाइलिनोसिस निम्नलिखित प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप होता है:

ए) प्लाज्मा संसेचन बी) फाइब्रिनोइड सूजन।

सी) स्केलेरोसिस डी) नेक्रोसिस

ए) - रक्त वाहिकाओं की दीवारों में होता है, जब, दीवार की बढ़ी हुई संवहनी पारगम्यता के कारण, प्लाज्मा और फिर प्रोटीन संसेचित होते हैं। ये प्रोटीन रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर बस जाते हैं, फिर समरूप हो जाते हैं, (सजातीय)

देखें) - हाइलिन का संश्लेषण शुरू हो जाता है। रक्त वाहिकाएं कांच की नलियों के समान हो जाती हैं - यह उच्च रक्तचाप को रेखांकित करती है बी) - फाइब्रिनोइड द्रव्यमान को समरूप बनाया जाता है, लिपिड वहां जोड़े जाते हैं, प्रतिरक्षा

कॉम्प्लेक्स और हाइलिन का संश्लेषण होता है। फाइब्रिनोइड सूजन के परिणामस्वरूप हाइलिनोसिस प्रणालीगत (गठिया, स्क्लेरोडर्मा, संधिशोथ) और स्थानीय (पुराने पेट के अल्सर के निचले हिस्से में और क्रोनिक एपेंडिसाइटिस में अपेंडिक्स की दीवार में 12 प्रतिशत, पुरानी सूजन के फॉसी में) हो सकता है।

ग) स्थानीय है. स्केलेरोटिक प्रक्रियाओं को हाइलिन के द्रव्यमान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है उदाहरण के लिए: संयोजी ऊतक निशान में, संयोजी ऊतक आसंजन में

सीरस गुहाएं, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ महाधमनी की दीवारों में, रक्त के थक्कों के संगठन के दौरान रक्त वाहिकाओं की दीवारों में (अर्थात, जब संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है) घ) स्थानीय प्रकृति का होता है। नेक्रोटिक फ़ॉसी को ले जाता है, जिसे हाइलिन के द्रव्यमान द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है

व्याख्यान 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

4. मृत्यु और पोस्टमार्टम परिवर्तन, मृत्यु के कारण, थानाटोजेनेसिस, नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु

5. शव संबंधी परिवर्तन, अंतःस्रावी रोग प्रक्रियाओं से उनके अंतर और रोग के निदान के लिए महत्व

1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के कार्य

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी- किसी रोगग्रस्त जीव में रूपात्मक परिवर्तनों के उद्भव और विकास का विज्ञान। इसकी उत्पत्ति उस युग में हुई जब रोगग्रस्त अंगों का अध्ययन नग्न आंखों से किया जाता था, अर्थात, शरीर रचना विज्ञान द्वारा उपयोग की जाने वाली वही विधि जो एक स्वस्थ जीव की संरचना का अध्ययन करती है।

एक डॉक्टर की वैज्ञानिक और व्यावहारिक गतिविधियों में, पशु चिकित्सा शिक्षा प्रणाली में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी सबसे महत्वपूर्ण विषयों में से एक है। यह रोग की संरचनात्मक, यानी भौतिक नींव का अध्ययन करता है। यह सामान्य जीव विज्ञान, जैव रसायन, शरीर रचना विज्ञान, ऊतक विज्ञान, शरीर विज्ञान और अन्य विज्ञानों के डेटा पर आधारित है जो पर्यावरण के साथ बातचीत में एक स्वस्थ मानव और पशु जीव के जीवन, चयापचय, संरचना और कार्यात्मक कार्यों के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करता है।

यह जाने बिना कि जानवर के शरीर में कौन से रूपात्मक परिवर्तन किसी बीमारी का कारण बनते हैं, इसके सार और विकास, निदान और उपचार के तंत्र को सही ढंग से समझना असंभव है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के निकट संबंध में किया जाता है। नैदानिक ​​​​और शारीरिक दिशा घरेलू विकृति विज्ञान की एक विशिष्ट विशेषता है।

रोग की संरचनात्मक नींव का अध्ययन विभिन्न स्तरों पर किया जाता है:

जीव स्तर पूरे जीव की बीमारी को उसकी अभिव्यक्तियों में, उसके सभी अंगों और प्रणालियों के अंतर्संबंध में पहचानने की अनुमति देता है। इस स्तर से, क्लीनिक में एक बीमार जानवर का अध्ययन शुरू होता है, एक लाश - एक अनुभागीय हॉल या एक मवेशी कब्रिस्तान में;

सिस्टम स्तर अंगों और ऊतकों (पाचन तंत्र, आदि) की किसी भी प्रणाली का अध्ययन करता है;

अंग स्तर आपको नग्न आंखों से या माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देने वाले अंगों और ऊतकों में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है;

ऊतक और सेलुलर स्तर - ये माइक्रोस्कोप का उपयोग करके परिवर्तित ऊतकों, कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ के अध्ययन के स्तर हैं;

उपकोशिकीय स्तर एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके कोशिकाओं और अंतरकोशिकीय पदार्थ की संरचना में परिवर्तन का निरीक्षण करना संभव बनाता है, जो ज्यादातर मामलों में रोग की पहली रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ थीं;

· रोग के आणविक स्तर का अध्ययन इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, साइटोकैमिस्ट्री, ऑटोरैडियोग्राफी, इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री सहित जटिल अनुसंधान विधियों का उपयोग करके संभव है।

रोग की शुरुआत में अंग और ऊतक के स्तर पर रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करना बहुत मुश्किल होता है, जब ये परिवर्तन मामूली होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग उपकोशिकीय संरचनाओं में परिवर्तन के साथ शुरू हुआ।

अनुसंधान के ये स्तर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों पर उनकी अविभाज्य द्वंद्वात्मक एकता में विचार करना संभव बनाते हैं।

2. अध्ययन की वस्तुएं और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के तरीके

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी उन संरचनात्मक विकारों के अध्ययन से संबंधित है जो बीमारी के शुरुआती चरणों में, इसके विकास के दौरान, अंतिम और अपरिवर्तनीय स्थितियों या पुनर्प्राप्ति तक उत्पन्न हुए हैं। यह रोग का रूपजनन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोग के सामान्य पाठ्यक्रम, जटिलताओं और रोग के परिणामों से विचलन का अध्ययन करता है, आवश्यक रूप से कारणों, एटियलजि और रोगजनन का खुलासा करता है।

रोग के एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक, आकृति विज्ञान का अध्ययन आपको रोग के उपचार और रोकथाम के लिए साक्ष्य-आधारित उपायों को लागू करने की अनुमति देता है।

क्लिनिक में टिप्पणियों के नतीजे, पैथोफिज़ियोलॉजी और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी के अध्ययन से पता चला है कि एक स्वस्थ पशु शरीर में आंतरिक वातावरण की निरंतर संरचना, बाहरी कारकों के जवाब में एक स्थिर संतुलन बनाए रखने की क्षमता होती है - होमोस्टैसिस।

बीमारी के मामले में, होमोस्टैसिस परेशान है, महत्वपूर्ण गतिविधि एक स्वस्थ शरीर की तुलना में अलग तरह से आगे बढ़ती है, जो प्रत्येक बीमारी की संरचनात्मक और कार्यात्मक विकारों द्वारा प्रकट होती है। बाहरी और आंतरिक वातावरण की बदलती परिस्थितियों में रोग ही जीव का जीवन है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शरीर में होने वाले परिवर्तनों का भी अध्ययन करती है। दवाओं के प्रभाव में, वे सकारात्मक और नकारात्मक हो सकते हैं, जिससे दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह चिकित्सा की विकृति है.

तो, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी में मुद्दों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है। यह रोग के भौतिक सार का स्पष्ट विचार देने का कार्य स्वयं निर्धारित करता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी अपने संगठन के समान स्तरों पर नए, अधिक सूक्ष्म संरचनात्मक स्तरों और परिवर्तित संरचना का सबसे पूर्ण कार्यात्मक मूल्यांकन करना चाहता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी शव परीक्षण, सर्जरी, बायोप्सी और प्रयोगों के माध्यम से रोगों में संरचनात्मक विकारों के बारे में सामग्री प्राप्त करती है। इसके अलावा, पशु चिकित्सा अभ्यास में, निदान या वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए, बीमारी के विभिन्न चरणों में जानवरों का जबरन वध किया जाता है, जिससे विभिन्न चरणों में रोग प्रक्रियाओं और रोगों के विकास का अध्ययन करना संभव हो जाता है। जानवरों के वध के दौरान मांस प्रसंस्करण संयंत्रों में असंख्य शवों और अंगों की पैथोएनाटोमिकल जांच का एक बड़ा अवसर प्रस्तुत किया जाता है।

क्लिनिकल और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अभ्यास में, बायोप्सी का कुछ महत्व है, यानी, वैज्ञानिक और नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए ऊतकों और अंगों के टुकड़ों को लेना।

रोगों के रोगजनन और रूपजनन को स्पष्ट करने के लिए प्रयोग में उनका पुनरुत्पादन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। प्रायोगिक विधि उनके सटीक और विस्तृत अध्ययन के लिए रोग मॉडल बनाना, साथ ही चिकित्सीय और रोगनिरोधी दवाओं की प्रभावशीलता का परीक्षण करना संभव बनाती है।

कई हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल, ऑटोरेडियोग्राफ़िक, ल्यूमिनसेंट विधियों आदि के उपयोग से पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संभावनाओं में काफी विस्तार हुआ है।

कार्यों के आधार पर, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी को एक विशेष स्थिति में रखा गया है: एक ओर, यह पशु चिकित्सा का एक सिद्धांत है, जो रोग के भौतिक सब्सट्रेट को प्रकट करता है, नैदानिक ​​​​अभ्यास में कार्य करता है; दूसरी ओर, यह निदान स्थापित करने के लिए एक नैदानिक ​​आकृति विज्ञान है, जो पशु चिकित्सा के सिद्धांत के रूप में कार्य करता है।

3. विकृति विज्ञान के विकास का संक्षिप्त इतिहास

एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास मानव और जानवरों की लाशों के शव परीक्षण से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। साहित्यिक स्रोतों के अनुसार द्वितीय शताब्दी ई.पू. इ। रोमन चिकित्सक गैलेन ने जानवरों की लाशों को खोला, उन पर शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान का अध्ययन किया और कुछ रोगविज्ञानी और शारीरिक परिवर्तनों का वर्णन किया। मध्य युग में, धार्मिक मान्यताओं के कारण, मानव शवों की शव परीक्षा निषिद्ध थी, जिसने एक विज्ञान के रूप में पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान के विकास को कुछ हद तक निलंबित कर दिया था।

XVI सदी में. कई पश्चिमी यूरोपीय देशों में, डॉक्टरों को फिर से मानव शवों पर शव परीक्षण करने का अधिकार दिया गया। इस परिस्थिति ने शरीर रचना विज्ञान के क्षेत्र में ज्ञान के और सुधार और विभिन्न रोगों के लिए रोग संबंधी और शारीरिक सामग्री के संचय में योगदान दिया।

XVIII सदी के मध्य में। इटालियन डॉक्टर मोर्गग्नि की पुस्तक "एनाटोमिस्ट द्वारा पहचाने गए रोगों के स्थानीयकरण और कारणों पर" प्रकाशित हुई थी, जहां उनके पूर्ववर्तियों के असमान रोगविज्ञान और शारीरिक डेटा को व्यवस्थित किया गया था और उनके स्वयं के अनुभव को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था। पुस्तक विभिन्न रोगों में अंगों में होने वाले परिवर्तनों का वर्णन करती है, जिससे उनके निदान में आसानी हुई और निदान स्थापित करने में पोस्टमार्टम परीक्षा की भूमिका को बढ़ावा देने में मदद मिली।

XIX सदी के पूर्वार्द्ध में। पैथोलॉजी में, विनोदी दिशा हावी थी, जिसके समर्थकों ने शरीर के रक्त और रस में परिवर्तन में रोग का सार देखा। ऐसा माना जाता था कि पहले रक्त और रस की गुणात्मक गड़बड़ी होती है, उसके बाद अंगों में "रुग्ण पदार्थ" का विचलन होता है। यह शिक्षण शानदार विचारों पर आधारित था।

ऑप्टिकल प्रौद्योगिकी, सामान्य शरीर रचना विज्ञान और ऊतक विज्ञान के विकास ने कोशिका सिद्धांत के उद्भव और विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार कीं (विरखोव आर., 1958)। विरचो के अनुसार, किसी विशेष बीमारी में देखे गए पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कोशिकाओं की रोग स्थिति का एक साधारण योग है। यह आर. विरचो की शिक्षाओं की आध्यात्मिक प्रकृति है, क्योंकि जीव की अखंडता और पर्यावरण के साथ उसके संबंध का विचार उनके लिए अलग था। हालाँकि, विरचो की शिक्षा ने पैथो-एनाटोमिकल, हिस्टोलॉजिकल, क्लिनिकल और प्रायोगिक अनुसंधान के माध्यम से रोगों के गहन वैज्ञानिक अध्ययन के लिए एक प्रेरणा के रूप में कार्य किया।

XIX की दूसरी छमाही और XX सदी की शुरुआत में। प्रमुख पैथोलॉजिस्ट किप, जोस्ट, पैथोलॉजिकल एनाटोमिकल एनाटॉमी पर मौलिक मैनुअल के लेखक जर्मनी में काम करते थे। जर्मन रोगविज्ञानियों ने घोड़ों में संक्रामक एनीमिया, तपेदिक, पैर और मुंह की बीमारी, सूअर बुखार आदि पर व्यापक शोध किया।

घरेलू पशु चिकित्सा रोगविज्ञान शरीर रचना विज्ञान के विकास की शुरुआत 19वीं शताब्दी के मध्य में हुई। पहले पशु रोगविज्ञानी सेंट पीटर्सबर्ग मेडिकल एंड सर्जिकल अकादमी के पशु चिकित्सा विभाग के प्रोफेसर आई. आई. रविच और ए. ए. रवेस्की थे।

19वीं सदी के अंत के बाद से, घरेलू रोगविज्ञान को कज़ान पशु चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर और विकसित किया गया है, जहां 1899 से प्रोफेसर के.जी. बोल ने विभाग का नेतृत्व किया है। उन्होंने सामान्य और विशेष पैथोलॉजिकल शरीर रचना विज्ञान पर बड़ी संख्या में रचनाएँ लिखीं।

घरेलू वैज्ञानिकों द्वारा किए गए अध्ययन बड़े वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व के हैं। कृषि और खेल जानवरों की विकृति के सैद्धांतिक और व्यावहारिक मुद्दों के अध्ययन के क्षेत्र में कई महत्वपूर्ण अध्ययन किए गए हैं। इन कार्यों ने पशु चिकित्सा विज्ञान और पशुपालन के विकास में बहुमूल्य योगदान दिया है।

4. मृत्यु और पोस्टमार्टम में परिवर्तन

मृत्यु किसी जीव के महत्वपूर्ण कार्यों की अपरिवर्तनीय समाप्ति है। यह जीवन का अपरिहार्य अंत है, जो बीमारी या हिंसा के परिणामस्वरूप होता है।

मरने की प्रक्रिया कहलाती है पीड़ा।कारण के आधार पर, पीड़ा बहुत संक्षिप्त या कई घंटों तक रह सकती है।

अंतर करना नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु. परंपरागत रूप से, नैदानिक ​​​​मृत्यु के क्षण को हृदय गतिविधि की समाप्ति माना जाता है। लेकिन उसके बाद, अलग-अलग अवधि वाले अन्य अंग और ऊतक अभी भी अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखते हैं: आंतों की गतिशीलता जारी रहती है, ग्रंथियों का स्राव, मांसपेशियों की उत्तेजना बनी रहती है। शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों की समाप्ति के बाद, जैविक मृत्यु होती है। मरणोपरांत परिवर्तन होते हैं। विभिन्न रोगों में मृत्यु के तंत्र को समझने के लिए इन परिवर्तनों का अध्ययन महत्वपूर्ण है।

व्यावहारिक गतिविधियों के लिए, विवो और मरणोपरांत उत्पन्न होने वाले रूपात्मक परिवर्तनों में अंतर बहुत महत्वपूर्ण है। यह सही निदान की स्थापना में योगदान देता है, और फोरेंसिक पशु चिकित्सा परीक्षा के लिए भी महत्वपूर्ण है।

5. शव परिवर्तन

शव को ठंडा करना. स्थितियों के आधार पर, विभिन्न अवधियों की समाप्ति के बाद, शव का तापमान बाहरी वातावरण के तापमान के अनुरूप हो जाता है। 18-20 डिग्री सेल्सियस पर शव का ठंडा होना हर घंटे एक डिग्री तक होता है।

· कठोरता के क्षण। नैदानिक ​​मृत्यु के बाद 2-4 घंटों में (कभी-कभी पहले), चिकनी और धारीदार मांसपेशियां कुछ हद तक सिकुड़ जाती हैं और घनी हो जाती हैं। यह प्रक्रिया जबड़े की मांसपेशियों से शुरू होती है, फिर गर्दन, अग्रपाद, छाती, पेट और पिछले अंगों तक फैल जाती है। कठोरता की सबसे बड़ी डिग्री 24 घंटों के बाद देखी जाती है और 1-2 दिनों तक बनी रहती है। फिर रिगोर मोर्टिस उसी क्रम में गायब हो जाता है जैसे वह प्रकट हुआ था। हृदय की मांसपेशियों में कठोरता मृत्यु के 1-2 घंटे बाद होती है।

कठोर मोर्टिस का तंत्र अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन दो कारकों का महत्व सटीक रूप से स्थापित है। ग्लाइकोजन के पोस्टमॉर्टम टूटने से बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड पैदा होता है, जो मांसपेशी फाइबर के रसायन विज्ञान को बदल देता है और कठोरता में योगदान देता है। एडेनोसिन ट्राइफॉस्फोरिक एसिड की मात्रा कम हो जाती है, और इससे मांसपेशियों के लोचदार गुणों का नुकसान होता है।

मृत्यु के बाद रक्त की स्थिति और उसके पुनर्वितरण में परिवर्तन के कारण कैडवेरिक दाग उत्पन्न होते हैं। धमनियों के मरणोपरांत संकुचन के परिणामस्वरूप, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा नसों में गुजरती है, दाएं वेंट्रिकल और एट्रिया की गुहाओं में जमा हो जाती है। पोस्टमार्टम के बाद रक्त का थक्का जम जाता है, लेकिन कभी-कभी यह तरल रहता है (मृत्यु के कारण पर निर्भर करता है)। दम घुटने से मरने पर रक्त का थक्का नहीं जमता। शव के धब्बों के विकास में दो चरण होते हैं।

पहला चरण शव हाइपोस्टेसिस का निर्माण है, जो मृत्यु के 3-5 घंटे बाद होता है। रक्त, गुरुत्वाकर्षण के कारण, शरीर के अंतर्निहित भागों में चला जाता है और वाहिकाओं और केशिकाओं के माध्यम से रिसता है। धब्बे बनते हैं जो त्वचा को हटाने के बाद चमड़े के नीचे के ऊतकों में, आंतरिक अंगों में - शव परीक्षण के समय दिखाई देते हैं।

दूसरा चरण हाइपोस्टेटिक अंतःशोषण (संसेचन) है।

उसी समय, अंतरालीय द्रव और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, रक्त पतला होता है और हेमोलिसिस बढ़ जाता है। पतला रक्त फिर से वाहिकाओं से बाहर रिसने लगता है, पहले लाश के निचले हिस्से में, और फिर हर जगह। धब्बों की रूपरेखा अस्पष्ट होती है, और जब काटा जाता है, तो रक्त नहीं बहता है, बल्कि पवित्र ऊतक द्रव (रक्तस्राव के विपरीत) निकलता है।

शवों का अपघटन और क्षय। मृत अंगों और ऊतकों में, ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिन्हें अपघटन कहा जाता है और मृत जीव के अपने एंजाइमों की क्रिया के कारण होता है। ऊतकों का विघटन (या पिघलना) होता है। ये प्रक्रियाएं प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (पेट, अग्न्याशय, यकृत) से समृद्ध अंगों में सबसे जल्दी और गहन रूप से विकसित होती हैं।

इसके बाद सड़न में लाश की सड़न भी शामिल हो जाती है, जो सूक्ष्मजीवों की क्रिया के कारण होती है, जो जीवन के दौरान भी शरीर में लगातार मौजूद रहते हैं, खासकर आंतों में।

सड़न पहले पाचन अंगों में होती है, लेकिन फिर पूरे शरीर में फैल जाती है। पुटीय सक्रिय प्रक्रिया के दौरान, विभिन्न गैसें बनती हैं, मुख्य रूप से हाइड्रोजन सल्फाइड, और एक बहुत ही अप्रिय गंध उत्पन्न होती है। हाइड्रोजन सल्फाइड हीमोग्लोबिन के साथ प्रतिक्रिया करके आयरन सल्फाइड बनाता है। शव के धब्बों का गंदा हरा रंग दिखाई देता है। नरम ऊतक सूज जाते हैं, नरम हो जाते हैं और भूरे-हरे रंग के द्रव्यमान में बदल जाते हैं, जो अक्सर गैस के बुलबुले (कैडेवेरिक वातस्फीति) से भरा होता है।

उच्च तापमान और उच्च पर्यावरणीय आर्द्रता पर पुटीय सक्रिय प्रक्रियाएं तेजी से विकसित होती हैं।

प्रसूति एवं स्त्री रोग पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक ए. ए. इलिन

व्याख्यान संख्या 1. महिला जननांग अंगों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान 1. महिला जननांग अंगों की शारीरिक रचना एक महिला के जननांग अंगों को आमतौर पर बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया जाता है। बाह्य जननांग हैं प्यूबिस, लेबिया मेजा और मिनोरा, भगशेफ, योनि का वेस्टिबुल, वर्जिन

चिकित्सा का इतिहास पुस्तक से: व्याख्यान नोट्स लेखक ई. वी. बाचिलो

6. रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास सीधे क्लीनिकों के संबंध में हुआ। अस्पतालों में मरने वालों के शवों का नियमित रूप से शव परीक्षण किया जाता था। रूस में शव परीक्षण पहली छमाही में आधिकारिक तौर पर और नियमित रूप से किए जाने लगे

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी: लेक्चर नोट्स पुस्तक से लेखक मरीना अलेक्जेंड्रोवना कोलेनिकोवा

व्याख्यान संख्या 1. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रोगी के शरीर में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों का अध्ययन करती है। इसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजिकल एनाटॉमी की संरचना: सामान्य भाग, विशेष पैथोलॉजिकल एनाटॉमी और क्लिनिकल

दंत चिकित्सा: व्याख्यान नोट्स पुस्तक से लेखक डी. एन. ओर्लोव

1. ऑस्टियोमाइलाइटिस का एटियलजि, रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 1880 में, लुई पाश्चर ने ऑस्टियोमाइलाइटिस के एक रोगी के मवाद से एक सूक्ष्म जीव को अलग किया और इसे स्टैफिलोकोकस नाम दिया। इसके बाद, यह पाया गया कि कोई भी सूक्ष्मजीव ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बन सकता है, लेकिन यह मुख्य है

चिकित्सा का इतिहास पुस्तक से लेखक ई. वी. बाचिलो

47. रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी रूस में पैथोलॉजिकल एनाटॉमी का विकास सीधे क्लीनिकों के संबंध में हुआ। अस्पतालों में मरने वालों के शवों का नियमित रूप से शव परीक्षण किया जाता था। रूस में शव परीक्षण पहली छमाही में आधिकारिक तौर पर और नियमित रूप से किए जाने लगे

दंत चिकित्सा पुस्तक से लेखक डी. एन. ओर्लोव

36. ऑस्टियोमाइलाइटिस का एटियलजि, रोगजनन और पैथोलॉजिकल एनाटॉमी कोई भी सूक्ष्मजीव ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बन सकता है, लेकिन इसका मुख्य प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। हालाँकि, 1970 के दशक के मध्य से 20 वीं सदी विशेष रूप से ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की भूमिका बढ़ गई है

रक्त रोग पुस्तक से लेखक एम. वी. ड्रोज़्डोव

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की रूपात्मक इकाई एक बहुरूपी सेलुलर प्रकृति का ग्रैनुलोमा है। इस प्रकार के ग्रैनुलोमा के निर्माण में कई कोशिकाएं भाग लेती हैं, जैसे लिम्फोइड, रेटिक्यूलर, न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, प्लाज्मा

ऑपरेटिव सर्जरी: लेक्चर नोट्स पुस्तक से लेखक आई. बी. गेटमैन

व्याख्यान संख्या 5 सिर क्षेत्र की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना और ऑपरेटिव सर्जरी सिर क्षेत्र विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों के लिए रुचिकर है: सामान्य सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट,

मनोरोग पुस्तक से। डॉक्टरों के लिए गाइड लेखक बोरिस दिमित्रिच त्स्यगानकोव

व्याख्यान संख्या 6 स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और क्षेत्र की ऑपरेटिव सर्जरी

एक पुरुष और एक महिला में हस्तमैथुन पुस्तक से लेखक लुडविग याकोवलेविच याकोबज़ोन

व्याख्यान संख्या 7 ऑपरेटिव सर्जरी और छाती की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना छाती क्षेत्र की ऊपरी सीमा उरोस्थि, हंसली, स्कैपुला की एक्रोमियल प्रक्रियाओं और आगे VII ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के मैनुब्रियम के ऊपरी किनारे के साथ चलती है; निचली सीमा के नीचे एक रेखा का मतलब है,

चिकित्सीय दंत चिकित्सा पुस्तक से। पाठयपुस्तक लेखक एवगेनी व्लासोविच बोरोव्स्की

व्याख्यान संख्या 10 पैल्विक अंगों की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना और ऑपरेटिव सर्जरी वर्णनात्मक शरीर रचना में "श्रोणि" के तहत उसका वह हिस्सा है, जिसे छोटी श्रोणि कहा जाता है और इलियम, इस्चियम, जघन हड्डियों के संबंधित भागों तक सीमित है। साथ ही त्रिकास्थि

लेखक की किताब से

व्याख्यान संख्या 11 स्थलाकृतिक शरीर रचना और प्युलुलेंट सर्जरी पुरुलेंट-सेप्टिक रोग या जटिलताएँ रोगियों के कुल सर्जिकल दल के लगभग एक तिहाई में देखी जाती हैं;

लेखक की किताब से

एटियोलॉजी, पैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एड्स में मानसिक विकारों का एटियोपैथोजेनेसिस दो कारकों से जुड़ा है: 1) सामान्य नशा और मस्तिष्क न्यूरॉन्स को बढ़ती क्षति; 2) मानसिक तनाव जो उपस्थिति की खबर मिलने के बाद विकसित होता है

लेखक की किताब से

इटियोपैथोजेनेसिस, पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एनोरेक्सिया नर्वोसा और बुलिमिया नर्वोसा का एक भी कारण स्थापित नहीं किया गया है। रोग के एटियोपैथोजेनेसिस में विभिन्न कारक शामिल होते हैं। व्यक्तित्व की पूर्वसूचना (प्रीमॉर्बिड उच्चारण), परिवार द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है

लेखक की किताब से

11. पैथोलॉजिकल एनाटॉमी 11.1. पुरुषों में संभावित पैथोएनाटोमिकल परिवर्तन, ओनानिज़्म के परिणामस्वरूप, पुरुषों में जननांग अंगों में पैथोएनाटोमिकल परिवर्तनों के बारे में, हम ओनानिज़्म के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के बारे में बात कर सकते हैं।

लेखक की किताब से

6.4. दंत क्षय की पैथोलॉजिकल शारीरिक रचना दंत क्षय के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में, दो चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला रंग में परिवर्तन की विशेषता है और, जाहिर है, तामचीनी की बरकरार सतह की, दूसरा एक ऊतक दोष (क्षयकारी गुहा) का गठन है ) दूसरा चरण काफी पूरा हो चुका है