टेटनस व्यक्त किया गया है। टेटनस: लक्षण, ऊष्मायन अवधि, जटिलताएँ

टेटनस को हिप्पोक्रेट्स के समय से जाना जाता है, जो इस बीमारी का विस्तृत विवरण देने वाले पहले व्यक्ति थे। प्राचीन समय में युद्धों के दौरान पुरुषों में टिटनेस आम बात थी। और महिलाओं के लिए - प्रसव या गर्भपात के बाद। उस समय टिटनेस की प्रकृति अभी तक ज्ञात नहीं थी। यह तथ्य कि यह रोग एक जीवाणु के कारण होता है, 19वीं शताब्दी के अंत में ही पता चला था।

टेटनस आज भी लोगों को डराता है। आख़िरकार, ज़्यादातर लोग जानते हैं कि यह बेहद खतरनाक है और अक्सर दर्दनाक मौत का कारण बनता है। ये कैसी बीमारी है? यह कौन से लक्षण प्रकट करता है? मृत्यु एक सामान्य परिणाम क्यों है? कैसे आप खुद की रक्षा कर सकते हैं? यदि संक्रमण हो जाए तो क्या करें?

टेटनस का प्रेरक एजेंट

टेटनस क्या है? एक गंभीर संक्रामक रोग है जिसमें तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है और कई गंभीर आक्षेप होते हैं, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

टेटनस का प्रेरक एजेंट क्लोस्ट्रीडियम टेटानी है। यह उन जीवाणुओं से संबंधित है जो वायुहीन वातावरण में रहते हैं, ऑक्सीजन का इस पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। हालाँकि, यह सूक्ष्मजीव बीजाणु बनाने की क्षमता के कारण बहुत स्थिर है। बीजाणु बैक्टीरिया के प्रतिरोधी रूप हैं जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में भी जीवित रह सकते हैं। बीजाणुओं के रूप में, क्लोस्ट्रीडियम टेटानी आसानी से सूखने, जमने और यहां तक ​​कि उबलने को भी सहन कर लेता है। और जब अनुकूल परिस्थितियों के संपर्क में आते हैं, उदाहरण के लिए, कोई गहरा घाव, तो बीजाणु सक्रिय हो जाता है।

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बीजाणु मिट्टी, घर की धूल, कई जानवरों के मल और प्राकृतिक जल निकायों में पाए जाते हैं।

यदि यह बीजाणु हमारे पर्यावरण में इतना आम है, तो सवाल उठता है कि सभी लोग टिटनेस से संक्रमित क्यों नहीं हो जाते? तथ्य यह है कि निगलने पर यह सूक्ष्म जीव सुरक्षित है। यद्यपि यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइमों द्वारा नष्ट नहीं होता है, लेकिन इसे जठरांत्र पथ के माध्यम से अवशोषित नहीं किया जा सकता है।

टेटनस कैसे फैलता है? यह एक घाव संक्रमण है - रोगज़नक़ घावों, जली हुई सतहों और शीतदंश वाले क्षेत्रों के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकता है। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी को गहरे घाव पसंद हैं, क्योंकि वे ऑक्सीजन मुक्त स्थिति बना सकते हैं।

यह रोग कहाँ आम है?

टेटनस पूरे विश्व में फैला हुआ है। आर्द्र और गर्म जलवायु वाले क्षेत्रों में मिट्टी में रोगज़नक़ की बड़ी सांद्रता देखी गई है। दुनिया भर में इसकी घटना प्रति वर्ष लगभग 1 मिलियन लोगों की है।

क्या टिटनेस से लोग मरते हैं? मृत्यु दर की दृष्टि से यह रोग सभी संक्रामक रोगों में रेबीज के बाद दूसरे स्थान पर है। क्षेत्र के आधार पर इसकी मृत्यु दर 40 से 70% तक होती है। इस बीमारी से हर साल 60,000 से ज्यादा लोगों की मौत हो जाती है। इन आँकड़ों में बीमारी के अव्यक्त रूप और असूचित मामले शामिल नहीं हैं। विकसित देशों में जहां टेटनस टीकाकरण अनिवार्य है, मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.1-0.6 है, और विकासशील देशों में यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 60 तक है।

बच्चों में, इस बीमारी के 80% मामले नवजात शिशुओं में होते हैं, मुख्यतः गरीब देशों (अफ्रीका, लैटिन अमेरिका, एशिया) में। वयस्क आबादी में 60% बुजुर्ग हैं। ग्रामीण क्षेत्रों में, उच्च चोट दर के कारण शहरी क्षेत्रों की तुलना में मृत्यु दर अधिक है।

संक्रमण के मार्ग

आपको टेटनस कैसे हो सकता है? यह एक जंथ्रोपोनोटिक बीमारी है, जो जानवरों और इंसानों दोनों की विशेषता है। लेकिन एक व्यक्ति दूसरे को संक्रमित नहीं कर सकता. यदि आपको कोई गहरा घाव है तो आपको टिटनेस हो सकता है। निम्नलिखित इस रोग के प्रति संवेदनशील हैं:

• उच्च स्तर के आघात के कारण 8-9 वर्ष से कम उम्र के बच्चे (विशेषकर लड़के);
• गर्भनाल काटते समय एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप नवजात शिशु;
• गहरे घावों वाले वयस्क (विशेषकर पैर, हथेलियाँ, चेहरा)।

संक्रमण का स्रोत मनुष्य और जानवर हैं। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बैसिलस आंत का एक सामान्य निवासी है, मेजबान को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जीवित रहता है, प्रजनन करता है और मल के साथ पर्यावरण में बीजाणुओं के रूप में जारी किया जाता है।

आप बीमारी की मौसमी स्थिति को देख सकते हैं। सक्रिय कृषि कार्य की अवधि के दौरान अप्रैल से अक्टूबर तक इसका प्रकोप देखा जाता है। 60% मामलों में, टेटनस संक्रमण तब होता है जब पैर घायल हो जाते हैं। नंगे पैर चलना, नाखूनों, पौधों के कांटों और छींटों से घाव होना अक्सर टिटनेस के विकास का कारण बनता है। कोई आश्चर्य नहीं कि इसे "नंगे पैर रोग" कहा जाता है।

टेटनस की उत्पत्ति और विकास का तंत्र

टेटनस क्लोस्ट्रीडियम टेटानी बीजाणुओं के घाव में प्रवेश करने के कारण होता है। ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में ये सक्रिय रूप में परिवर्तित हो जाते हैं। जीवाणु स्वयं हानिरहित है। लेकिन यह सबसे मजबूत जैविक जहर पैदा करता है - टेटनस टॉक्सिन, जो अपने जहरीले प्रभाव में बोटुलिनम टॉक्सिन के बाद दूसरे स्थान पर है।

टेटनस टॉक्सिन में टेटनोस्पास्मिन होता है, जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, जिससे दौरे पड़ते हैं, और टेटनोहेमोलिसिन होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनता है। विष मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में तंत्रिका तंतुओं और रक्त में प्रवेश करता है। वहां यह मांसपेशियों के संकुचन को रोकने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को अवरुद्ध करता है। मस्तिष्क से मोटर आवेग लगातार मांसपेशियों में प्रवाहित होते हैं, और वे तेजी से और असंयमित रूप से सिकुड़ते हैं।

मांसपेशियों में ऐंठन लंबे समय तक रहती है, इसमें शरीर की सभी मांसपेशियां शामिल होती हैं:

• अंग;
• रीढ़ की हड्डी;
• चेहरे के;
• स्वरयंत्र;
• दिल.

टेटनस विष मस्तिष्क में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के परिसंचरण को बाधित करता है, श्वसन केंद्र और अन्य महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। हेमोलिटिक वाले न्यूरोलॉजिकल वाले की तुलना में पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं।

टेटनस के पहले लक्षण और लक्षण

टिटनेस के लिए ऊष्मायन अवधि उस क्षण से जब तक बैक्टीरिया घाव में प्रवेश करता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें, 1-14 दिन है। इसकी अवधि घाव के स्थान, घाव की गहराई और प्रवेश करने वाले सूक्ष्म जीवों की मात्रा पर निर्भर करती है। चेहरे, हथेलियों या पैरों पर घाव की निकटता के आधार पर, संक्रमण के प्रवेश की गहराई और इसकी मात्रा रोग के विकास की गति पर निर्भर करती है।

टेटनस के पहले लक्षण:

• घाव क्षेत्र में दर्द;
• सिरदर्द;

मनुष्यों में टिटनेस के लक्षण:

• चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन (मुंह खोलने में कठिनाई);
• चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन (एक "सार्डोनिक" मुस्कान दिखाई देती है, होंठ फैले हुए हैं, उनके कोने नीचे हैं, माथे पर झुर्रियाँ हैं);
• ऐंठन जो शरीर की सभी मांसपेशियों को नीचे की ओर कवर करती है (एक व्यक्ति झुकता है, अपनी एड़ी और सिर के पीछे खड़ा होता है - ओपिसथोटोनस);
• दौरे किसी भी परेशान करने वाले कारक (प्रकाश, ध्वनि, शोर) की प्रतिक्रिया में होते हैं।

ऐंठन वाले दौरे केवल कुछ सेकंड या मिनट तक रहते हैं, लेकिन इस दौरान व्यक्ति भारी मात्रा में ऊर्जा खर्च करता है, बहुत थक जाता है और थक जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हमलों की आवृत्ति बढ़ जाती है। स्थिति तब गंभीर मानी जाती है जब वे एक के बाद एक लगातार मरीज से मिलते रहते हैं।

आक्षेप के दौरान, एक व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, उसे पूरे शरीर में तेज दर्द महसूस होता है, डर लगता है, चिल्लाता है और अपने दांत पीसता है। हमलों के अलावा, वह अनिद्रा से पीड़ित है।

टिटनेस मनुष्यों में और कैसे प्रकट होता है?

मुंह खोलने में कठिनाई और गले में ऐंठन के कारण निर्जलीकरण और भुखमरी हो जाती है। इसी समय, सभी मांसपेशियों के साथ-साथ गुदा की मांसपेशियां और मूत्राशय की स्फिंक्टर भी सिकुड़ जाती हैं, इसलिए खाली करना मुश्किल होता है। शरीर का तापमान 40°C तक बढ़ जाता है।

बीमारी का संकेत - अपना मुँह खोलने में कठिनाई

टेटनस के हल्के स्थानीय रूप होते हैं, उदाहरण के लिए, चेहरे का, जब केवल चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन देखा जाता है। लेकिन वे दुर्लभ हैं.

टेटनस क्लिनिक 2-4 सप्ताह तक चलता है। रिकवरी 1-2 महीने में होती है। लेकिन आंदोलनों की कठोरता, कशेरुकाओं के संपीड़न और संकुचन के कारण एक व्यक्ति लंबे समय तक काम शुरू नहीं कर सकता है। आधे मामलों में पूर्वानुमान प्रतिकूल है। खराब परिणाम की संभावना स्वरयंत्र में ऐंठन, श्वसन मांसपेशियों, 41.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान, श्वास में कमी और नाड़ी में वृद्धि से संकेतित हो सकती है।

नवजात बच्चों में, टिटनेस खराब चूसने और निगलने, चेहरे की मांसपेशियों के संकुचन और "सार्डोनिक" मुस्कुराहट से प्रकट होता है। समय से पहले जन्मे और कम वजन वाले शिशुओं में, टेटनस (दौरे का दौरा) एक तरफ झुकने के रूप में प्रकट हो सकता है। नवजात शिशुओं में बीमारी का कोर्स विशेष रूप से गंभीर होता है; वे केवल टेटनस के सामान्य रूपों से पीड़ित होते हैं। एक दिन में, अलग-अलग अवधि के 30 से अधिक हमले हो सकते हैं।

जटिलताओं

वयस्कों में, रोग निम्न कारणों से जटिल हो सकता है:

• मांसपेशियों का टूटना;
• स्नायुबंधन का टूटना;
• मजबूत मांसपेशी संकुचन के परिणामस्वरूप हड्डी का फ्रैक्चर;
• ब्रोंकाइटिस;
• न्यूमोनिया;
• पूति.

टेटनस से मृत्यु के सबसे आम कारण हैं:

• स्वर रज्जुओं या श्वसन मांसपेशियों में लंबे समय तक ऐंठन के परिणामस्वरूप दम घुटना;
• दिल की धड़कन रुकना;
• रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर;
• दर्द का सदमा.

बच्चों में, टेटनस निमोनिया से और बाद में अपच और एनीमिया से जटिल हो जाता है।

रोग का निदान

टेटनस का निदान रोग की नैदानिक ​​प्रस्तुति पर आधारित है। इतिहास का बहुत महत्व है। सूक्ष्मजीव का अलगाव और पहचान शायद ही कभी की जाती है। मांसपेशियों में विष की मात्रा निर्धारित की जाती है।

रोग की शुरुआत में, टेटनस को पेरीओस्टाइटिस, मसूड़े की सूजन, रेट्रोफेरीन्जियल स्पेस के फोड़े, जबड़े के जोड़ों की सूजन से अलग किया जाना चाहिए, जब रोगी अपना मुंह नहीं खोल सकता है। टेटनस के साथ, चबाने वाली मांसपेशियों में लंबे समय तक तनाव रहता है और वे हिलती रहती हैं।

बाद की तारीख में, टेटनस को मिर्गी के दौरे, स्ट्राइकिन विषाक्तता और महिलाओं में हिस्टीरिया से अलग किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं में, टेटनस को जन्म के आघात और मेनिनजाइटिस के परिणामों से अलग किया जाना चाहिए। संदिग्ध मामलों में, वे स्पाइनल पंचर का सहारा लेते हैं। बड़े बच्चों में टेटनस को हिस्टीरिया और रेबीज से अलग किया जाना चाहिए।

इलाज

टिटनेस का उपचार केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। मुख्य लक्ष्य जितनी जल्दी हो सके शरीर से विष को बेअसर करना और निकालना है।

उपचार उपायों के परिसर में शामिल हैं:

रोगी को एक अलग अंधेरे कमरे में रखा जाता है, सभी संभावित परेशानियों को कम किया जाता है। घाव के शल्य चिकित्सा उपचार द्वारा रोगज़नक़ को समाप्त कर दिया जाता है। इक्वाइन टेटनस सीरम का उपयोग करके विष को निष्क्रिय किया जाता है। यह एक खुराक में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है:

• - 100,000-150,000 आईयू;
• नवजात शिशु -20,000-40,000 आईयू;
• बड़े बच्चों के लिए - 80,000-100,000 आईयू।

सीरम के अलावा, एंटी-टेटनस मानव इम्युनोग्लोबुलिन को 6 मिलीलीटर की खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एंटीकॉन्वेलेंट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीसाइकोटिक्स दौरे से राहत दिलाने में मदद करेंगे। बहुत गंभीर रूपों में, केवल मांसपेशियों को आराम देने वाले ही मांसपेशियों के संकुचन का सामना कर सकते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

टेटनस से बचाव के मुख्य उपाय हैं:

• टीकाकरण;
• चोट की रोकथाम।

टेटनस की सक्रिय और निष्क्रिय रोकथाम नियमित या तत्काल की जाती है।

3 महीने से 17 वर्ष की आयु के सभी बच्चों को राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार नियमित रूप से टीका लगाया जाता है। टीकाकरण, परिस्थितियों के आधार पर, पृथक टेटनस टॉक्सॉइड या संयुक्त टीके (,) के साथ किया जा सकता है। बच्चों के लिए, डीटीपी वैक्सीन के हिस्से के रूप में टेटनस टॉक्सोइड दिया जाता है:

वयस्कों को टिटनेस के टीके कब लगते हैं? यदि चाहें तो वयस्कों को हर 5-10 साल में टीकाकरण दिया जाता है, या बीमारी के जोखिम वाले व्यक्तियों को: खुदाई करने वाले, रेलवे कर्मचारी, निर्माण श्रमिक और अन्य।

टेटनस के खिलाफ वयस्कों का टीकाकरण, यदि उन्हें पहले टीका नहीं लगाया गया है, तो दो बार किया जाता है, और फिर हर 10 साल में पुन: टीकाकरण किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को टिटनेस हो चुका है तो उसमें दीर्घकालिक रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हो पाती और वह दोबारा इस रोग से संक्रमित हो सकता है।

नियमित टीकाकरण के लिए कौन से टीके उपलब्ध हैं? बच्चों और वयस्कों दोनों को डीपीटी, डीपीटी-एम, एडीएस-एम, पेंटाक्सिम, टेट्राकोक, बुबो-कोक, इन्फैनरिक्स टीके लगाए जा सकते हैं।

टिटनेस के विरुद्ध आपातकालीन रोकथाम निम्नलिखित मामलों में की जाती है:

रोग की आपातकालीन रोकथाम 0.5 मिली की खुराक में टेटनस टॉक्साइड से की जाती है। यदि बच्चे या वयस्क को पहले टीका नहीं लगाया गया है, तो 3 हजार आईयू की खुराक पर एक अतिरिक्त एंटी-टेटनस सीरम प्रशासित किया जाता है। आप मानव इम्युनोग्लोबुलिन के 3 मिलीलीटर इंजेक्ट कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान टिटनेस का टीकाकरण केवल सख्त संकेत मिलने पर ही किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसे पहले से करना बेहतर होता है।

शहरों में कम घटनाएँ बीमारी के कम प्रसार और अप्रासंगिकता का आभास पैदा कर सकती हैं। लेकिन यह सच नहीं है. हालाँकि अब शांति का समय है, टेटनस अभी भी एक बड़ी समस्या है। यह रोग भयानक है, क्योंकि सचेत रहते हुए भी व्यक्ति अत्यधिक पीड़ा का अनुभव करता है।आधुनिक दवाओं, तकनीकों और उपचार विधियों के साथ भी, टिटनेस से मृत्यु दर बहुत अधिक बनी हुई है। इसलिए मुख्य जोर इसकी रोकथाम पर होना चाहिए। यदि टेटनस के खिलाफ टीकाकरण समय पर और पूर्ण तरीके से किया जाता है, तो यह इस खतरनाक बीमारी की घटना को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर सकता है।

टेटनस सबसे खतरनाक संक्रामक रोगों में से एक है जो तेजी से बढ़ता है और लगातार मौतें होती हैं। रोग के लक्षण बैक्टीरिया द्वारा छोड़े गए विष के कारण होते हैं जो त्वचा में दरारों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। इस जहर के कारण 17-25% मरीजों की मौत हो जाती है, यहां तक ​​कि उन देशों में भी जहां टीकाकरण अनिवार्य है और दवा का स्तर काफी ऊंचा है। उन क्षेत्रों में जहां कोई अनिवार्य टीकाकरण नहीं है और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता कम है, लगभग 90% संक्रमित लोग मर जाते हैं। केवल रेबीज और न्यूमोनिक प्लेग में मृत्यु दर अधिक है।

रोग के विकास के कारण

संक्रमण का प्रवेश बिंदु त्वचा को होने वाली कोई भी क्षति है। ये या तो व्यापक जलन और घाव हो सकते हैं, या मामूली खरोंच और छेद हो सकते हैं, जो ज्यादातर लोगों के शरीर पर पाए जाते हैं। यदि अस्पताल में आवश्यक साफ-सफाई नहीं रखी जाती है तो अक्सर नवजात शिशु गर्भनाल के माध्यम से संक्रमित हो जाते हैं।

त्वचा में दोषों के माध्यम से, टेटनस बैसिलस बीजाणु स्वयं को अपने जीवन के लिए इष्टतम स्थितियों में पाते हैं - हवा तक पहुंच के बिना एक गर्म स्थान। यहां वे वानस्पतिक रूप में अंकुरित होते हैं और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करना शुरू करते हैं। इसमें तीन अंश होते हैं - टेटानोस्पास्मिन, टेटानोहेमोलिसिन और प्रोटीन जो एसिटाइलकोलाइन के संश्लेषण को बढ़ाता है।

कभी-कभी गर्भनाल का ठीक से इलाज न करने के कारण भी बच्चे संक्रमित हो जाते हैं

सबसे खतरनाक टेटानोस्पास्मिन है, एक न्यूरोटॉक्सिन जो रक्त, लसीका या पेरिन्यूरल मार्ग से पूरे शरीर में फैलता है। यह तंत्रिका ऊतकों में मजबूती से स्थिर हो जाता है और उनकी सामान्य कार्यप्रणाली को बदल देता है। यह इस तथ्य की ओर ले जाता है कि अनायास उत्पन्न होने वाले आवेग धारीदार मांसपेशियों तक निर्बाध रूप से पहुंच सकते हैं और उनके टॉनिक तनाव का कारण बन सकते हैं।

भारत, चीन, ग्रीस और मिस्र के प्राचीन चिकित्सकों के पास भी टिटनेस का वर्णन है। उन्होंने देखा कि इस बीमारी और पिछली चोटों के बीच एक संबंध था। और बीमारी के नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का पहला विवरण हिप्पोक्रेट्स द्वारा किया गया था, जिनके बेटे की इससे मृत्यु हो गई थी।

श्रवण, स्पर्श, घ्राण या अन्य रिसेप्टर्स से कोई भी आवेग ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन को भड़काता है, जो बदले में, हाइपरमिया के विकास और ऊर्जा व्यय में वृद्धि का कारण बनता है। बड़ी ऊर्जा हानि एसिडोसिस को भड़काती है, जो इंटरकोस्टल और डायाफ्रामिक मांसपेशियों के टॉनिक तनाव के कारण फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण श्वसन विफलता से बढ़ जाती है।

कोई भी खरोंच टिटनेस का कारण बन सकती है

इसके अलावा, मस्तिष्क स्टेम में न्यूरॉन्स अवरुद्ध हो जाते हैं, जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के अवरोध का कारण बनता है और वासोमोटर और श्वसन केंद्रों को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट और श्वसन विफलता हो सकती है। रोग की गंभीरता और पूर्वानुमान तंत्रिका तंत्र को क्षति की गहराई और सीमा पर निर्भर करता है।

टेटनस के लक्षण (वीडियो)

आधुनिक चिकित्सक इस रोग की चार अवधियों में अंतर करते हैं. ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रह सकती है। इस समय, बैक्टीरिया बढ़ने लगते हैं और विषाक्त पदार्थों को छोड़ना शुरू कर देते हैं, जिससे सिरदर्द, पसीना, मांसपेशियों में तनाव, अनिद्रा, ठंड लगना और चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है। निगलते समय गले में खराश और भूख न लगना भी होता है। लेकिन कई बार कोई लक्षण नज़र नहीं आते.

टेटनस के प्रारंभिक चरण में, उस क्षेत्र में हल्का और/या कष्टदायक दर्द दिखाई देता है जहां यह शरीर में प्रवेश करता है, भले ही क्षति पहले ही ठीक हो गई हो। इस अवधि के आसपास या 2-3 दिनों के बाद, चबाने वाली मांसपेशियों के ट्रिस्मस या विशिष्ट ऐंठन संकुचन दिखाई देते हैं। अक्सर कोई व्यक्ति अपना मुंह नहीं खोल पाता।

रोग की तीव्रता 8-12 दिनों तक रह सकती है, लेकिन कभी-कभी 3 सप्ताह तक भी रहती है. इस चरण का कोर्स इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज को कितनी जल्दी अस्पताल में भर्ती कराया गया, क्या उसे टीका लगाया गया था और संक्रमण के दौरान त्वचा की क्षति कितनी गंभीर थी। इस स्तर पर विशिष्ट लक्षण:

• चेहरे की मांसपेशियों की ऐंठन और निगलने में कठिनाई के कारण होने वाली "सार्डोनिक मुस्कान";
• अंगों और पेट में मांसपेशियों में तनाव;
• दर्दनाक ऐंठन;
• अनिद्रा;
• विपुल पसीना;
• सायनोसिस, एपनिया या यहां तक ​​कि श्वासावरोध;
• संचार और मूत्र संबंधी विकार;
• उच्च शरीर का तापमान.

एक नियम के रूप में, समय पर उपचार के बिना टीका न लगवाने वाले मरीज़ श्वसन मांसपेशियों की ऐंठन या हृदय की मांसपेशियों के पक्षाघात से जल्दी मर जाते हैं। एम्बोलिज्म, सेप्सिस, निमोनिया और मायोकार्डियल रोधगलन भी अक्सर पीड़ितों की मृत्यु का कारण बनते हैं।

टेटनस सभी जलवायु क्षेत्रों और सभी महाद्वीपों में पाया जाता है, लेकिन यह दक्षिणी अक्षांशों में सबसे आम है। इसका कारण इसकी सुखद जलवायु और अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका के कई देशों में चिकित्सा देखभाल का निम्न स्तर है।

यदि उपचार समय पर शुरू किया जाए और सही ढंग से किया जाए, तो समय के साथ अंतिम चरण शुरू होता है - पुनर्प्राप्ति। यह 2 महीने तक चल सकता है, और इस पूरे समय रोगी को डॉक्टरों की देखरेख में रहना चाहिए, क्योंकि जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

रोग का उपचार

टेटनस का उपचार विशेष रूप से गहन देखभाल या गहन देखभाल सेटिंग्स में किया जाता है. रोगी को एक सुरक्षात्मक व्यवस्था प्रदान की जाती है, जो किसी भी उत्तेजना - दृश्य, श्रवण आदि को बाहर करने के लिए आवश्यक है। मरीजों को आमतौर पर एक ट्यूब के माध्यम से भोजन दिया जाता है, और पैरेसिस के मामले में - अंतःशिरा द्वारा। बेडसोर की रोकथाम अनिवार्य है - इसका मतलब है व्यक्ति को पलटना, लिनेन को ध्यान से चिकना करना और समय-समय पर इसे बदलना।

टेटनस का उपचार जटिल है और हमेशा सफल नहीं होता है।

जिस घाव के माध्यम से संक्रमण प्रवेश कर गया है, उसे एंटी-टेटनस सीरम इंजेक्ट किया जाना चाहिए, भले ही वह पहले ही ठीक हो गया हो। इसके बाद, एरोबिक स्थिति बनाने के लिए धारीदार चीरों के साथ घाव का सर्जिकल उपचार किया जाता है, विदेशी निकायों, दूषित या नेक्रोटिक ऊतक को हटा दिया जाता है। दौरे से बचने के लिए, ये सभी जोड़तोड़ एनेस्थीसिया के तहत किए जाते हैं।

टेटनस एक्सोटॉक्सिन को बेअसर करने के लिए, रोगी को एंटीटेटनस सीरम या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की एक खुराक दी जाती है। इससे पहले, दवाओं के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता की जाँच की जाती है। उन्हें यथाशीघ्र पेश किया जाना चाहिए। विषम एंटीटेटनस सीरम का उपयोग करने के बाद, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना के कारण रोगी को एक घंटे तक निगरानी में रखा जाना चाहिए।

उन क्षेत्रों में जहां ऋतु परिवर्तन स्पष्ट नहीं होता, टेटनस पूरे वर्ष होता रहता है। समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से शरद ऋतु में होती है।

ऐंठन सिंड्रोम का इलाज करने के लिए, न्यूरोप्लेगिक्स का उपयोग किया जाता है: शामक और नशीले पदार्थ दोनों, साथ ही मांसपेशियों को आराम देने वाले। गंभीर श्वास विकारों के मामले में, इंटुबैषेण या ट्रेकियोटॉमी की आवश्यकता हो सकती है; मांसपेशियों में छूट को अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाता है। निमोनिया से बचाव के लिए जबरदस्ती सांस लेना और खांसना जरूरी हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो जुलाब, गैस ट्यूब और मूत्राशय में कैथेटर का भी उपयोग किया जाता है।

टेटनस से संक्रमित नवजात शिशुओं में मृत्यु दर बहुत अधिक है

जीवाणु संबंधी जटिलताओं के विकास को रोकने या उनका इलाज करने में मदद के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है। निर्जलीकरण, एसिडोसिस और हाइपरमिया का इलाज सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, रियोपॉलीग्लुसीन, पॉलीओनिक घोल, एल्ब्यूमिन, हेमोडेज़, प्लाज्मा के अंतःशिरा प्रशासन से किया जाता है।

टेटनस के परिणाम

टिटनेस का सबसे गंभीर परिणाम रोगी की मृत्यु है। लेकिन अन्य जटिलताएँ भी हैं - उदाहरण के लिए, निमोनिया, जो कम वेंटिलेशन और बढ़े हुए बलगम उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों के जल निकासी समारोह के उल्लंघन के कारण विकसित होता है। रोगी अक्सर सेप्सिस से पीड़ित होते हैं, जब अन्य रोगजनक माइक्रोफ्लोरा घाव में प्रवेश करते हैं।

आँकड़ों के अनुसार, लड़कों को लड़कियों की तुलना में टिटनेस अधिक बार होता है। यह उनकी अधिक सक्रिय जीवनशैली और बार-बार चोट लगने से जुड़ा है।

अक्सर गंभीर दौरों के दौरान, हड्डियाँ टूट जाती हैं और विकृत हो जाती हैं, साथ ही मांसपेशियाँ अपने सामान्य लगाव स्थल से टूट जाती हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक टॉनिक संकुचन के बाद, टावर संकुचन हो सकता है।

टेटनस की रोकथाम

आज, इस बीमारी की रोकथाम में दो दिशाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पहला है टीकाकरण, दूसरा है संक्रमण की रोकथाम। टिटनेस सहित किसी भी बीमारी से निपटने के लिए टीकाकरण सबसे सरल और सुविधाजनक साधन है।. हमारे देश में तीन महीने की उम्र से लेकर सभी लोगों को इसके खिलाफ टीके लगाए जाते हैं। इसके अलावा, त्वचा को महत्वपूर्ण क्षति के बाद और संक्रमण की संभावना के साथ आपातकालीन इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस होता है।

टिटनेस से बचाव के लिए टीकाकरण सबसे अच्छा तरीका है

जब संक्रमण को रोकने की बात आती है, तो चीजें अधिक जटिल हो जाती हैं। टेटनस एक विशेष जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होता है, जो लगभग हर जगह पाया जा सकता है। यदि घाव मिट्टी, मल या लार युक्त किसी गंदी वस्तु के कारण हुआ हो तो संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। कभी-कभी संक्रमण त्वचा की ऊपरी परत को बहुत मामूली क्षति से भी हो सकता है। इसलिए, सभी घावों का इलाज करना हमेशा आवश्यक होता है, यहां तक ​​कि सबसे छोटे घावों का भी।
चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण के मामले अक्सर सामने आते रहते हैं।. कभी-कभी लोग टैटू और पियर्सिंग से भी संक्रमित हो जाते हैं। इसलिए, आपको हमेशा सर्जिकल उपकरणों की बाँझपन सुनिश्चित करनी चाहिए और यदि संभव हो तो डिस्पोजेबल उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।

टेटनस एक गंभीर बीमारी है जिसमें बैक्टीरिया द्वारा स्रावित एक्सोटॉक्सिन तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है, जिससे कंकाल की मांसपेशियों में टॉनिक ऐंठन होती है।

बीमारी के बाद रोग प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं होती, इसलिए कई बार संक्रमण हो सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि टॉक्सोइड देने के बाद भी 30-50% लोग टेटनस से मर जाते हैं। बीमार व्यक्ति स्वयं संक्रामक नहीं है, क्योंकि क्लोस्ट्रीडियल जीवाणु को निवास, प्रजनन और रोगजनक गुणों के अधिग्रहण के लिए विशेष परिस्थितियों की आवश्यकता होती है।

टेटनस के संचरण के मार्ग:

क्लॉस्ट्रिडियम टेटानि- एक जीवाणु जिसे अवायवीय स्थितियों की आवश्यकता होती है। यह सक्रिय होता है और ऊतकों में गहरी क्षति और उनमें ऑक्सीजन की अनुपस्थिति की उपस्थिति में रोगजनक गुण प्राप्त करता है।

संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है।संक्रमण तब हो सकता है जब:

• चोटें - पंचर, कटे हुए घाव;
• जलन और शीतदंश;
• प्रसव के दौरान, गर्भनाल के माध्यम से;
• सूक्ष्म आघात;
• जानवरों या जहरीले कीड़ों के काटने से।

विष की क्रिया का तंत्र:

टेटनस जीवाणु, अनुकूल परिस्थितियों के संपर्क में आने पर, सक्रिय रूप से गुणा करना और एक्सोटॉक्सिन का स्राव करना शुरू कर देता है। वह दो गुटों से मिलकर बनता है:

• टेटानोस्पास्मिन - तंत्रिका तंत्र के मोटर तंतुओं पर सीधे कार्य करता है, जिससे धारीदार मांसपेशियों में निरंतर टॉनिक संकुचन होता है। यह तनाव पूरे शरीर में फैल जाता है और श्वसन और हृदय की मांसपेशियों में पक्षाघात हो सकता है। जैसे ही स्वर रज्जु सिकुड़ती है, श्वासावरोध उत्पन्न होता है।
• टेटानोलिसिन - लाल रक्त कोशिकाओं पर कार्य करता है, जिससे उनका हेमोलिसिस होता है।

टेटनस के दौरान 4 चरण होते हैं:

• उद्भवन- अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है, यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से घाव की दूरी पर निर्भर करता है। आप जितना आगे बढ़ेंगे, अवधि उतनी ही लंबी होगी और बीमारी उतनी ही आसानी से बढ़ेगी। इस अवधि के दौरान, रोगी रुक-रुक कर होने वाले सिरदर्द, घाव वाले क्षेत्र में हल्की सी मरोड़ और चिड़चिड़ापन से परेशान हो सकता है। रोग की शुरुआत से पहले, रोगी को गले में खराश, ठंड लगना, भूख न लगना और अनिद्रा दिखाई दे सकती है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम हो सकता है।
• प्रारम्भिक काल - अवधि लगभग दो दिन। रोगी को घाव वाले क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, भले ही वह पहले ही पूरी तरह से ठीक हो चुका हो। इस अवधि के दौरान, टेटनस (ट्रायड) के मानक लक्षण प्रकट हो सकते हैं: ट्रिस्मस (मुंह खोलने की क्षमता के बिना चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन), सार्डोनिक मुस्कान (चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक ऐंठन चेहरे की अभिव्यक्ति बनाते हैं, या तो मुस्कुराते हैं या पीड़ित होते हैं - माथा सिकुड़ा हुआ है, भौहें ऊपर उठी हुई हैं, मुंह थोड़ा खुला हुआ है और मुंह के कोने नीचे हैं), ओपिसथोटोनस (पीठ और अंगों की मांसपेशियों में तनाव, जिससे व्यक्ति पीठ के बल लेटे हुए मुद्रा में आ जाता है) सिर और एड़ी एक चाप के रूप में)।
• शिखर अवधि - अवधि औसतन 8-12 दिन। लक्षणों का एक स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला त्रय है - ट्रिस्मस, सार्डोनिक स्माइल और ओपिसथोटोनस। मांसपेशियों में तनाव इस हद तक पहुंच सकता है कि हाथों और पैरों को छोड़कर, धड़ पूरी तरह से अकड़ जाता है। पेट बोर्ड के आकार का महसूस होता है। यह अवधि दर्दनाक ऐंठन के साथ होती है जो कई मिनटों तक रह सकती है। एक हमले के दौरान, पसीना बढ़ जाता है, तापमान बढ़ जाता है, टैचीकार्डिया और हाइपोक्सिया दिखाई देते हैं। व्यक्ति का चेहरा फूला हुआ हो जाता है, नीला पड़ जाता है और चेहरे के हाव-भाव पीड़ा और दर्द को व्यक्त करते हैं। ऐंठन वाले संकुचन के बीच की अवधि के दौरान, मांसपेशियों में छूट नहीं होती है। रोगी को निगलने, शौच करने और पेशाब करने में भी कठिनाई होती है। श्वसन पक्ष से, एपनिया देखा जा सकता है, स्वरयंत्र से - श्वासावरोध, और अपर्याप्त हृदय गतिविधि के कारण, त्वचा पर सायनोसिस दिखाई देता है।
• स्वास्थ्य लाभ अवधि- दो महीने तक चलने वाला। इस अवधि के दौरान, मांसपेशियों की ताकत और ऐंठन की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है। 4 सप्ताह तक वे बिल्कुल बंद हो जाते हैं। सामान्य हृदय गतिविधि की बहाली तीसरे महीने के अंत तक होती है। इस समय, जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति होती है।

गंभीरता की डिग्री का आकलन कई संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

• हल्की डिग्री- लक्षणों का त्रय मध्यम है, आक्षेप आमतौर पर अनुपस्थित या महत्वहीन होते हैं। शरीर का तापमान निम्न ज्वर स्तर से अधिक नहीं होता है। तचीकार्डिया शायद ही कभी मौजूद होता है। दो सप्ताह तक की अवधि.
• औसत डिग्री- एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ होता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ टैचीकार्डिया होता है। 30 सेकंड तक की अवधि के साथ एक घंटे के भीतर 1-2 बार ऐंठन वाले हमले दर्ज किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, जटिलताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। तीन सप्ताह तक की अवधि.
• गंभीर- लक्षण स्पष्ट होते हैं, उच्च तापमान स्थिर रहता है, हर 15-30 मिनट में दौरे दर्ज किए जाते हैं, जो तीन मिनट तक चलते हैं। गंभीर तचीकार्डिया और हाइपोक्सिया नोट किए गए हैं। अक्सर जटिलताओं के साथ. अवधि तीन सप्ताह से अधिक.

टेटनस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• लॉकजॉ;
• व्यंग्यात्मक मुस्कान;
• opisthotonus;
• निगलने में कठिनाई, साथ ही दर्द भी;
• तचीकार्डिया;
• तापमान में वृद्धि;
• टॉनिक आक्षेप;
• एपनिया;
• सायनोसिस;
• पसीना बढ़ जाना;
• अति लार.

निदान रोगी की शिकायतों के आधार पर किया जाता है, जो प्रारंभिक अवधि में पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती हैं, रोग का इतिहास (ऊतक क्षति मौजूद है) और एक विश्वसनीय नैदानिक ​​​​तस्वीर (केवल टेटनस के साथ दिखाई देने वाले संकेतों की उपस्थिति)। प्रयोगशाला निदान, एक नियम के रूप में, परिणाम नहीं देते हैं। एक्सोटॉक्सिन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, सामग्री को घाव से लिया जाता है और पोषक माध्यम पर संवर्धित किया जाता है, और चूहों पर एक जैविक परीक्षण किया जाता है।

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की निरंतर निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में एक अस्पताल में उपचार किया जाता है। बाहरी परेशानियों (रोशनी, शोर आदि) से बचने के लिए रोगी को एक अलग कमरे में रखा जाता है।

उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• एंटीटेटनस सीरम का प्रशासन - यदि केवल संदेह हो तो भी इस बिंदु का पालन किया जाना चाहिए।
• घाव की स्वच्छता - प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, वातन में सुधार के लिए ऊतक फ्लैप का व्यापक उद्घाटन, किसी भी मामले में टांके नहीं लगाए जाते हैं।
• ऐंठन के दौरों से राहत - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जाती हैं।
• रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन (हाइपोक्सिया में सुधार) में स्थानांतरित करना, हृदय प्रणाली के कामकाज की निगरानी करना।
• जटिलताओं से लड़ना.
• उच्च कैलोरी पोषण, ट्यूब या पैरेंट्रल।

सबसे गंभीर परिणाम मृत्यु है। यह श्वासावरोध (स्वर रज्जु की ऐंठन), हाइपोक्सिया (इंटरकोस्टल और डायाफ्रामिक मांसपेशियों का तनाव - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन में कमी), मस्तिष्क स्टेम को नुकसान - श्वसन और हृदय की गिरफ्तारी से हो सकता है।

धनुस्तंभ- एक तीव्र अवायवीय संक्रमण जो घाव के आघात के दौरान विकसित होता है। यह रोग तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकता है, कुछ मामलों में दम घुटने का कारण बन सकता है और अनुभव कर सकता है।

वयस्कों में टेटनस का वर्गीकरण और लक्षण

रोग के विभिन्न विकास होते हैं, क्योंकि यह संक्रमण के रूप और टेटनस बेसिलस के खुले घाव में प्रवेश की विधि पर निर्भर करता है:

सामान्यीकृत टेटनस का एक उपप्रकार मातृ टेटनस है, जो गर्भवती महिलाओं या प्रसव के दौरान महिलाओं को प्रभावित करता है। यह अक्सर प्रसव या यहां तक ​​कि गर्भपात से जुड़ा होता है, जो बहुत खराब स्वच्छता स्थितियों में हुआ था। एक अन्य उपप्रकार नवजात टेटनस है, जहां नवजात गर्भनाल संक्रमण का सबसे आम स्रोत है।

दूसरा मुख्य प्रकार स्थानीय टेटनस है। इतनी व्यापक नहीं, ऐंठन चोट स्थल के निकटवर्ती क्षेत्र को प्रभावित करती है। वे कई हफ्तों तक चल सकते हैं. तीसरा प्रकार टेटनस है, जो बहुत दुर्लभ है और अक्सर केवल सिर क्षेत्र में नसों और मांसपेशियों को प्रभावित करता है।

• दर्दनाक टेटनस;
• सूजन और परिगलन पर आधारित संक्रमण;
• एक संक्रमण जो अज्ञात मार्ग से शरीर में प्रवेश कर गया।

टेटनस के पहले लक्षणों और इसके नुकसान के रूप को ध्यान में रखते हुए, वे भेद करते हैं:

• सामान्य या सामान्यीकृत टेटनस;
• रोग का स्थानीय रूप, जो व्यवहार में काफी दुर्लभ है।

लोगों में टेटनस के लक्षण

ऊष्मायन अवधि लगभग दो सप्ताह है, लेकिन कुछ मामलों में यह एक महीने तक चल सकती है। सब कुछ मानव स्वभाव पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, रोग अचानक शुरू होता है और तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। रोग की गंभीरता के आधार पर अलग-अलग लक्षण प्रकट हो सकते हैं। ये संक्रमण के स्थल पर ही हिलने-डुलने और तनावग्रस्त मांसपेशियों के जोड़ हैं। गंभीर सिरदर्द, अत्यधिक पसीना आना और घबराहट होना आम बात है।

नियमित रक्त संग्रह द्वारा टेटनस का स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जा सकता है। जब बीमारी का निदान किया जाता है, तो रोगी को आमतौर पर गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहां मुख्य लक्ष्य श्वसन प्रणाली को होने वाले नुकसान को रोकना है। संक्रमण को आगे फैलने से रोकने के लिए रोगी को जल्द से जल्द टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन भी प्राप्त करना चाहिए।

फिर सूजन पर ही एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं और निचोड़ने से ऐंठन से राहत मिलती है। रोग की सामान्य जटिलताओं में फेफड़े, हृदय या गुर्दे की बीमारी शामिल हैं। रोग की सबसे प्रभावी रोकथाम टीकाकरण है। हमारे देश में एक साल से टीकाकरण कराना जरूरी है।

यहां टेटनस के लक्षण दिए गए हैं जो रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं:

• संक्रमण स्थल पर हल्का दर्द;
• चबाने वाली मांसपेशियों का टॉनिक तनाव - रोगी के लिए अपना मुंह खोलना मुश्किल होता है;
• चेहरे की ऐंठन - माथा झुर्रियों से ढक जाता है, होंठ ऐसे खिंच जाते हैं मानो मुस्कुरा रहे हों;
• गले में ऐंठन के कारण रोगी को निगलने में कठिनाई होती है;
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं।

रोग का सटीक निर्धारण करने के लिए, सभी लक्षणों का निदान करना आवश्यक है, क्योंकि उनमें से कुछ अन्य बीमारियों से काफी मिलते-जुलते हैं। उचित परीक्षण पास करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही इसका सामना कर सकता है। टेटनस रोग के मुख्य लक्षण धड़ के साथ-साथ हाथों और पैरों में दर्दनाक ऐंठन हैं। यदि ऐसी शिकायतें मौजूद हैं, तो रोग की पहचान आत्मविश्वास से की जा सकती है। गौरतलब है कि टिटनेस का सबसे खतरनाक समय रोग के दसवें से चौदहवें दिन तक माना जाता है। इस समय रोगी को तीव्र चयापचय, चयापचय अम्लरक्तता और अधिक पसीना आने का अनुभव होता है। खांसी शुरू हो जाती है और कभी-कभी रोगी के लिए अपना गला साफ करना बहुत मुश्किल हो जाता है। इन सबके अलावा, खांसने और निगलने के दौरान ऐंठन के दौरे पड़ सकते हैं। ऐसी स्थिति में व्यक्ति का दम घुट सकता है। कुछ मामलों में यह द्वितीयक प्रकृति का होता है। रात में, रोगी को सोना मुश्किल हो जाता है, सामान्य मानसिक संतुलन गड़बड़ा जाता है और तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी हो जाती है।

रोकथाम का एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु सभी चोटों की पूरी तरह से सफाई करना है। टेटनस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है, और रोग के माध्यम से स्थायी प्रतिरक्षा उत्पन्न नहीं होती है। टेटनस एक गंभीर बीमारी है जो टेटनस बेसिलस के कारण होती है। यह वस्तुतः मिट्टी में सर्वव्यापी है, विशेष रूप से नम और उर्वरित मिट्टी में, और स्वस्थ शाकाहारी जानवरों, मवेशियों और घोड़ों के मल में। यदि टेटनस बेसिली हवा की पहुंच के बिना किसी घाव में प्रवेश कर जाता है, तो टेटनस के विशिष्ट लक्षण उत्पन्न करने वाला विष बढ़ना और उत्पन्न होना शुरू हो जाता है: मांसपेशियों में ऐंठन और गर्दन में अकड़न।

टेटनस का इलाज

अगर आप समय रहते डॉक्टर से मदद लेंगे तो परिणाम काफी सकारात्मक होगा। एक नियम के रूप में, उपचार दो महीने से अधिक नहीं चलता है, और 20 वें दिन नैदानिक ​​​​पुनरावृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाती है। टेटनस के गंभीर रूपों में, कोई भी पूर्ण वसूली की गारंटी नहीं दे सकता है। ऐसे मामलों में, गंभीर उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निदान करना और इसके कामकाज में समस्याओं को खत्म करना है। गंभीर टेटनस की घटना पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देती है और मृत्यु की संभावना अधिक होती है। यदि आपको टेटनस के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान और उपचार के लिए तुरंत एक संक्रामक रोग चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। समय पर मदद बिना किसी पुनरावृत्ति या अन्य जटिलताओं के पूरी तरह से ठीक होने का एक अच्छा मौका है। संभावित संक्रमण के पहले दिन ही, विशेष सहायता लें, स्व-दवा और रोग के पाठ्यक्रम के बारे में अपने स्वयं के संदेह पर न रुकें।

यह रोग विशेष रूप से घोड़ों और अन्य जानवरों, भेड़ और बकरियों, कृंतकों और खरगोशों के प्रति संवेदनशील है। कुत्ता अधिक लचीला है और बिल्ली की बीमारी का प्रतिरोध करने में भी बेहतर सक्षम है। पक्षियों में संक्रमण लगभग समाप्त हो गया है। यह छड़ के आकार का होता है और अत्यधिक प्रतिरोधी बीजाणु पैदा करता है। इसे हवा की अनुपस्थिति में केवल अवायवीय परिस्थितियों में ही उगाया जाता है। पारंपरिक कीटाणुनाशकों या भौतिक एजेंटों द्वारा पौधों के चरणों को नष्ट किया जा सकता है। हालाँकि, बीजाणु बहुत लचीले होते हैं और, यदि सूर्य के प्रकाश के संपर्क में नहीं आए, तो कई वर्षों तक जीवित रहेंगे।

टेटनस एक गंभीर संक्रामक रोग है जो तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। यह रोग क्लोस्ट्रीडियम टेटानी जीवाणु द्वारा फैलता है। टेटनस तब होता है जब बैक्टीरिया किसी घाव में प्रवेश कर जाते हैं और बैक्टीरिया विशिष्ट विषाक्त पदार्थ पैदा करते हैं। जीवाणु का नाम ग्रीक शब्द टेटनोस और टेनेइन से आया है, और इसका अर्थ है "तंग", "खिंचाव"। क्लोस्ट्रीडियम टेटानी जीवाणु काफी कठोर होता है और बीजाणु के रूप में मिट्टी में कई वर्षों तक जीवित रह सकता है। टेटनस जीवाणु की खोज सबसे पहले 1889 में डॉ. के. शिबासाबुरो ने जर्मनी में आर. कोच के साथ अपने काम के दौरान की थी। शिबासाबुरो ने टेटनस बैक्टीरिया द्वारा उत्पादित एक विष की भी खोज की और इस बीमारी के खिलाफ पहला सुरक्षात्मक टीका विकसित किया।

वे फिनोल, क्रेसोल और पारा के प्रभाव को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। इस प्रकार, विवाद लगभग सार्वभौमिक हैं। वे घर की धूल में भी पाए जा सकते हैं, लेकिन वे अक्सर मिट्टी में पाए जाते हैं, विशेष रूप से नम, जुताई वाली और उर्वरित मिट्टी में। यह किसी भी नैदानिक ​​लक्षण का कारण नहीं बनता है, टेटानोस्पास्मिन आंतों की दीवार से नहीं गुजरता है, और पाचन एंजाइमों को भी नष्ट कर देता है। टेटनस तब होता है जब क्लोस्ट्रीडियल बीजाणु एक गहरे घाव में पाए जाते हैं जहां वे ऑक्सीजन के बिना गुणा कर सकते हैं। टेटानोस्पासिन द्वारा उत्पन्न घाव समीपस्थ टर्मिनल तंत्रिका अंत में प्रवेश करता है और उन्हें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तक फैलाता है।

टेटनस के साथ, एक व्यक्ति को मांसपेशियों, विशेषकर जबड़े और गर्दन में दर्दनाक संकुचन का अनुभव होता है। परिणामस्वरूप, सांस लेने की क्षमता क्षीण हो जाती है और जीवन खतरे में पड़ जाता है। टेटनस वैक्सीन के आविष्कार के कारण, यह बीमारी संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में अफ्रीका या मध्य पूर्व जैसे विकासशील देशों की तुलना में बहुत कम आम है। हर साल दुनिया भर में टेटनस के लगभग दस लाख मामले सामने आते हैं। विकासशील देशों में टिटनेस का कोई इलाज नहीं है। बुनियादी उपचार इस तथ्य से जटिल है कि टेटनस जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक शक्तिशाली विष पैदा करता है। टेटनस से मृत्यु दर सामाजिक समूहों में अधिक है जैसे बिना टीकाकरण वाले वृद्ध लोग और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग। एक नियम के रूप में, रोग के लक्षण संक्रमण के बाद अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं: मानव शरीर में प्रवेश करने के कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक। टेटनस के लिए औसत ऊष्मायन अवधि सात से आठ दिन है।

बिल्लियों में टेटनस अपेक्षाकृत दुर्लभ है। मांसाहारी टिटनेस के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। एक कुत्ते में, नैदानिक ​​लक्षण केवल तभी प्रकट होते हैं जब टेटनस विष की 600 गुना खुराक के संपर्क में आने पर, जो घोड़े या मानव में टेटनस पैदा करने के लिए पर्याप्त है।

कुत्तों में, दांत बदलने पर डेंटल बेड संक्रमण का सबसे आम स्थान होता है। इस उम्र में पिल्ले विभिन्न प्रकार की वस्तुओं के संपर्क में आते हैं, और मिट्टी या मल से क्लॉस्ट्रिडिया बीजाणुओं के साथ मौखिक संदूषण अपेक्षाकृत आसान होता है। टेटनस से पीड़ित 76% कुत्ते रिवाइंडिंग के दौरान बीमार हो जाते हैं। अधिकतर कुत्ते जुलाई से नवंबर तक खराब स्वास्थ्यकर स्थितियों के कारण बीमार पड़ते हैं। चेक गणराज्य में ऐसे क्षेत्र हैं जहां कैनाइन टेटनस कुछ हद तक आम है, उदाहरण के लिए कार्लोवी वैरी और दक्षिण मोराविया में।

आम हैं टेटनस के लक्षणइस क्रम में दिखाई दें:

• जबड़े की मांसपेशियों में ऐंठन, मांसपेशियों का सख्त होना;
• गर्दन की मांसपेशियों का अकड़ना;
• निगलने में कठिनाई;
• पेट की मांसपेशियों का सख्त होना।

कई मिनटों तक चलने वाली दर्दनाक शरीर की ऐंठन आमतौर पर तेज़ शोर, स्पर्श या प्रकाश की प्रतिक्रिया होती है।

मौखिक संक्रमण के अलावा, टिटनेस एक सामान्य सुबह का संक्रमण है जो बीजाणु संदूषण के कारण होने वाले आघात के कारण होता है। योनि, गर्भाशय या पाचन तंत्र के माध्यम से भी संक्रमण हो सकता है। कुत्तों में टेटनस की ऊष्मायन अवधि आमतौर पर 5 से 10 दिन होती है, लेकिन तीन सप्ताह तक चल सकती है। यदि संक्रमण का स्थान सिर पर है, तो ऊष्मायन समय कम है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रारंभिक चोट ध्यान देने योग्य नहीं हो सकती है। टेटनस के दो रूप हैं: स्थानीय और सामान्यीकृत।

स्थानीय टेटनस अधिक आम है और संक्रमण स्थल और रीढ़ की हड्डी के बीच स्थित मांसपेशियों को मजबूत करने में प्रकट होता है, जिससे, उदाहरण के लिए, केवल घायल अंग प्रभावित होता है। स्थानीय टेटनस शरीर के विपरीत दिशा में फैल सकता है या सामान्यीकृत टेटनस में विकसित हो सकता है।

मुख्य के अलावा, अतिरिक्त भी हैं टिटनेस के लक्षण:

• बुखार;
• पसीना आना;
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय गति का तेज होना.

यदि आपको टिटनेस का संदेह हो तो डॉक्टर से कब मिलें?

ऐसे मामले में जब किसी व्यक्ति को संदूषण के कारण गहरा घाव हुआ हो या पिछले पांच वर्षों में उसे दोबारा टीका नहीं लगाया गया हो, तो पुन: टीकाकरण (यदि आपको पहले टेटनस के खिलाफ टीका लगाया गया है) के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है। अगर जानवर का मल या लार किसी घाव या गहरी खरोंच में लग जाए तो भी आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

सामान्यीकृत टेटनस चलने से शुरू होता है, अंग कठोर हो जाते हैं, और कुत्ते को खड़े होने और लेटने में कठिनाई होती है। पहले लक्षणों से सामान्य स्नेह तक 48 घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा। बढ़ा हुआ तनाव त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को भी प्रभावित करता है, जो विशेष रूप से सिर पर ध्यान देने योग्य होता है: कानों के बीच झुर्रियाँ बन जाती हैं, कान कड़े हो जाते हैं और थूथन के कोने पीछे हट जाते हैं। आँखें धँसी हुई हैं और तीसरी पलक दिखाई दे रही है। क्योंकि स्वायत्त नसें प्रभावित होती हैं, लार आना, स्वरयंत्र में ऐंठन और असामान्य रूप से धीमी गति से सांस लेना और हृदय गति हो सकती है।

पूर्ण रूप से विकसित टेटनस जानवर के शर्मीलेपन की विशेषता है, जो किसी भी बढ़ी हुई उत्तेजना के साथ, सिर को दूसरी ओर घुमाने पर पूर्ण दर्दनाक ऐंठन में बदल जाता है। टेटनस बिल्लियों में होने वाली एक दुर्लभ बीमारी है। टेटनस से पीड़ित बीस कुत्ते - एक बीमार बिल्ली। उच्च प्राकृतिक प्रतिरोध के कारण, आमतौर पर एक सपाट घाव और बड़े पैमाने पर बीजाणु संदूषण होना आवश्यक है। ऊष्मायन समय कुत्तों के लिए 5-10 दिनों के समान है, जिसमें तीन सप्ताह तक का संभावित विस्तार हो सकता है। बिल्लियों में, एक अधिक सामान्य स्थानीयकृत रूप होता है, सामान्यीकृत टेटनस तब होता है जब संक्रमण का स्थान सिर पर होता है।

बैक्टीरिया क्लोस्ट्रीडियम टेटानी, जो टेटनस का कारण बनता है, मिट्टी, धूल और जानवरों के मल में पाया जाता है। जब जीवाणु बीजाणु घाव के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, तो वे शक्तिशाली विषाक्त पदार्थ पैदा करना शुरू कर देते हैं। टेटानोस्पास्मिन सक्रिय रूप से मोटर न्यूरॉन्स के काम की गुणवत्ता को खराब करता है जो मांसपेशियों के कार्य को नियंत्रित करते हैं। मोटर न्यूरॉन्स पर विष के प्रभाव से मांसपेशियों में अकड़न और ऐंठन होती है, जो टेटनस के मुख्य लक्षण हैं।

भेड़ और बकरियों में, टेटनस दुर्भाग्य से काफी आम है, हालांकि झुंड में इस बीमारी के मामले छिटपुट होते हैं। चोटों के बाद वृद्धि, घावों का संदूषण, लेकिन उपचार और पशु चिकित्सा देखभाल के संबंध में भी: जन्म के बाद, सर्जरी के बाद, बाल कटाने के बाद, कान टैग, बधियाकरण और पूंछ डॉकिंग के बाद। रोग सबसे पहले आडंबरपूर्ण गति या लंगड़ापन के साथ प्रकट होता है, कठोरता धड़ और गर्दन की मांसपेशियों तक फैल गई है, जानवर पूंछ के साथ घोड़े की स्थिति में खड़े होते हैं, जिसे शरीर से हटा दिया जाता है। सिर में जिद्दी कान, मुंह के लंबे कोने और तीसरी पलक दिखाई देने वाली काली आंखें होती हैं।

शरीर में टेटनस बैक्टीरिया के प्रसार में योगदान देने वाले मुख्य कारक हैं:

• एक मर्मज्ञ घाव की उपस्थिति;
• शरीर में अन्य रोगजनकों की उपस्थिति;
• विदेशी शरीर (नाखून, छींटे, छींटे);
• शरीर के घायल क्षेत्र के आसपास सूजन;
• टीकाकरण की कमी या समय पर टेटनस वैक्सीन की खुराक प्राप्त करने में विफलता।

टेटनस निम्न प्रकार की चोटों में से किसी एक के कारण होता है:

स्वायत्त तंत्रिकाओं की विकलांगता से लार निगलने की क्षमता कम हो जाती है और पशु के रुमेन के हृदय के घूमने से सूजन हो जाती है। कुत्तों और बिल्लियों की तरह, जानवर की कोई भी हलचल सामान्यीकृत टेटनस ऐंठन का कारण बन सकती है। मृत्यु आम तौर पर दम घुटने से होती है, और सांस के माध्यम से सांस लेने का जोखिम भी एक बड़ा जोखिम है।

सामान्यीकृत टेटनस आसान नहीं है। इसमें बहुत समय लगता है, पैसा खर्च होता है और जानवरों की देखभाल होती है, और बीमार जानवर ठीक होने के बावजूद मर सकते हैं। कुत्तों और बिल्लियों को आमतौर पर अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, जिसमें तीन सप्ताह तक का समय लग सकता है। इससे दूसरे विष का उत्पादन ख़त्म हो जाएगा। यदि जानवर को कोई घाव दिखाई दे तो उसका इलाज किया जाता है। दुर्भाग्य से, टेटानोस्पास्मिन का तंत्रिका अंत से बंधन अपरिवर्तनीय है। इसलिए, एक अन्य समाधान टेटनस रखरखाव उपचार है: जानवर को तब तक जीवित रहना चाहिए जब तक कि नए, क्षतिग्रस्त तंत्रिका फाइबर विकसित न हो जाएं, जो कई हफ्तों तक चलता है।

• छिद्र घाव। इनमें ताजा छेदन या टैटू, दवाओं का उपयोग करते समय सिरिंज सुई से त्वचा को छेदना शामिल है;
• बंदूक की गोली के घाव, फ्रैक्चर, हड्डी के विखंडन के साथ चोटें;
• जानवरों के काटने, कान में संक्रमण, सर्जिकल चीरा, पैर के अल्सर;
• टिटनेस का टीका न लगवाने वाली माताओं से जन्मे नवजात शिशुओं में नाभि स्टंप का संक्रमण।

एक बार जब क्लोस्ट्रीडियम टेटानी ने घाव के अंदर विषाक्त पदार्थों को छोड़ दिया, तो विषाक्त पदार्थों को निकालना असंभव है। टेटनस से पूरी तरह ठीक होने के लिए नए तंत्रिका अंत के विकास की आवश्यकता होती है, जिसमें कम से कम कई महीने लगते हैं।

इसका आधार अधिकतम शांति, मौन और अंधकार तथा पशु का पूर्ण अलगाव है। कोई भी उत्तेजना दौरे का कारण बन सकती है। चबाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन और निगलने में असमर्थता के कारण प्रभावित जानवर अक्सर खाने में असमर्थ होते हैं। उनमें से कुछ तरल या सस्पेंशन खा सकते हैं। इसलिए, पोषण को अंतःशिरा द्वारा पूरक किया जाता है।

टेटनस की एक जटिलता मलाशय और मूत्राशय के स्फिंक्टर की ऐंठन है और इसके साथ जुड़ा हुआ उत्सर्जन, निगलने में कठिनाई होती है, जिससे भेड़ और बकरियों में एस्पिरेशन निमोनिया, सूजन, रुमेन एसिडोसिस होता है, इसकी सामग्री लार की कमी के कारण होती है। बिल्लियों में रोग का पूर्वानुमान अच्छा होता है, रोग का केवल स्थानीय रूप होता है और उपचार के बिना इसे ठीक किया जा सकता है। एक से दो सप्ताह में मांसपेशियों की अकड़न दूर हो जाएगी। कुत्तों में, पूर्वानुमान अस्पष्ट है। जितना छोटा कुत्ता प्रभावित होता है, रोग का निदान उतना ही खराब होता है, और जब संक्रमण का ध्यान सिर में होता है तो रोग का निदान और भी खराब हो जाता है, और रोग की शुरुआत तेजी से होती है और उपचार देर से शुरू किया गया था।

टेटनस की जटिलताएँ. टिटनेस का उपचार एवं रोकथाम

टेटनस से हड्डियाँ टूट सकती हैं। गंभीर ऐंठन और ऐंठन से कभी-कभी कशेरुका फ्रैक्चर हो जाता है। कुछ मामलों में यह बीमारी विकलांगता का कारण बन जाती है। टेटनस के उपचार में आमतौर पर मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए शक्तिशाली शामक का उपयोग शामिल होता है। इन दवाओं के उपयोग के कारण लंबे समय तक गतिहीनता स्थायी विकलांगता का कारण बन सकती है। नवजात शिशुओं में, संक्रमण दीर्घकालिक मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकता है, जिसमें मामूली मानसिक सीमाओं से लेकर मस्तिष्क पक्षाघात तक शामिल है।

भेड़ और बकरियों में, टेटनस हमेशा सामान्यीकृत होता है और उपचार के दौरान जानवर अक्सर मर जाते हैं। ऐसे जानवर भी शामिल हैं जो लक्षणों का पता चलते ही इलाज शुरू कर देते हैं। टेटनस उन कुछ बीमारियों में से एक है जिन्हें केवल नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर विश्वसनीय रूप से पहचाना जा सकता है।

सभी गहरे घावों का सावधानीपूर्वक उपचार करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से वे जो मिट्टी या खाद से संक्रमित हो गए हों। चबाने योग्य खिलौने धोने योग्य होने चाहिए। छोटे जुगाली करने वालों के लिए, सर्जरी या प्रसव सहायता के दौरान स्वच्छता महत्वपूर्ण है। घावों के उपचार के साथ-साथ या खूनी हस्तक्षेप के बाद, टेटनस एंटीटॉक्सिन दिया जा सकता है, जो जानवर को दो से तीन सप्ताह तक बचाता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के जोखिम के कारण कुत्तों या बिल्लियों में एंटीटॉक्सिन का उपयोग निवारक रूप से नहीं किया जाता है।

टेटनस के दौरान टेटैनिक ऐंठन ऐसे समय को भड़काती है जब कोई व्यक्ति बिल्कुल भी सांस नहीं ले पाता है। टेटनस में मृत्यु का सबसे आम कारण श्वसन विफलता है। ऑक्सीजन की कमी से कार्डियक अरेस्ट और मौत हो सकती है। एक अन्य जटिलता निमोनिया है।

यदि घाव छोटा और साफ है, लेकिन संक्रमण की चिंता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि घाव गंभीर है और टेटनस के लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।

इन टीकों को विभिन्न क्लॉस्ट्रिडियम प्रजातियों के कारण होने वाले छोटे जुगाली करने वालों की अन्य गंभीर बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है। मेमनों और बच्चों को 2-3 महीने की उम्र में टेटनस के खिलाफ टीका लगाया जाता है, तीन सप्ताह के लिए बूस्टर खुराक के साथ, और फिर हर साल या हर दो साल में, टीके के प्रकार पर निर्भर करता है।

गर्भवती भेड़ और बकरियों का टीकाकरण नवजात शिशुओं की सुरक्षा में मदद करता है। केवल छोटे कुत्तों को ही टीका लगाया जा सकता है। चूँकि कुत्ता रोग प्रतिरोधी है, इसलिए यह टीकाकरण नियमित टीके की खुराक का हिस्सा नहीं है। हालाँकि, यह घोड़े के मालिकों, खेत के कुत्तों और भेड़-बकरियों के साथ खतरनाक वातावरण में रहने वाले कुत्तों के लिए उपयोगी है। कुत्तों को तीन महीने की उम्र में तीन सप्ताह के भीतर दो बार टीका लगाया जाता है, बनाई गई प्रतिरक्षा दो साल तक रहती है।

अधिक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को यह बताना आवश्यक है कि चोट कब और कहाँ, किन परिस्थितियों में लगी, साथ ही अंतिम टेटनस शॉट की तारीख सहित टीकाकरण की स्थिति भी बताई जाए। इसके अलावा, डॉक्टर को पता होना चाहिए कि घाव की देखभाल कैसे की गई, और क्या रोगी को पुरानी बीमारियाँ या गर्भावस्था है।

टेटानोव्का अब चेक गणराज्य में राज्य द्वारा किए जाने वाले अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल है। अब हम यह पता लगाने की कोशिश कर सकते हैं कि हम यह मूल्यांकन कैसे चाहते हैं, क्योंकि हममें से कोई भी उचित रूप से विश्वसनीय पद्धति का बचाव नहीं कर सकता है। यदि कोई असहमत होना चाहता है, तो कृपया अपना अनुमान बनाएं और बाकी की दोबारा गणना करें।

पूर्ण विकसित टिटनेस हमेशा कष्ट देता है, और यह निश्चित रूप से आज भी एक बुरी बीमारी होगी। पहले, 50% मौतें श्वसन या हृदय विफलता के कारण होती थीं। हालाँकि, मनुष्यों में टेटनस कई घंटों की ऊष्मायन अवधि के बाद विकसित नहीं हुआ, बल्कि 3-4 दिनों के भीतर विकसित हुआ। आज हमारे पास निश्चित रूप से बीमारी की शुरुआत में इलाज करने और कम से कम इसके पाठ्यक्रम को कम करने का अवसर होगा। हालाँकि, निःसंदेह, शून्य नहीं होगा। दुर्भाग्य से, उन्नत टेटनस में हृदय विफलता के जोखिम पर कोई सटीक डेटा नहीं है, हालांकि मौत का एकमात्र कारण गला घोंटना और श्वसन मांसपेशियों का पक्षाघात है।

डॉक्टर रोगी की जांच, चिकित्सा और टीकाकरण के इतिहास के साथ-साथ लक्षणों (ऐंठन, ऐंठन, दर्द, मांसपेशियों में कठोरता की उपस्थिति) की रिकॉर्डिंग के आधार पर टेटनस का निदान करता है। टेटनस का निदान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। टीकाकरण के अलावा, टिटनेस का कोई अनुमोदित उपचार नहीं है। उपलब्ध चिकित्सीय विकल्प आमतौर पर घाव की उचित देखभाल, दर्द और ऐंठन से राहत देने वाली दवाओं और सहायक देखभाल पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

जब आपको कोई घाव मिलता है, तो आपको तुरंत इसे विदेशी वस्तुओं, मिट्टी और मृत ऊतक से साफ करना चाहिए।

टेटनस का इलाज आमतौर पर टेटनस इम्युनोग्लोबुलिन जैसे एंटीटॉक्सिन के साथ किया जाता है। हालाँकि, एंटीटॉक्सिन केवल उन विषाक्त पदार्थों को बेअसर करता है जो तंत्रिका ऊतक से जुड़े नहीं होते हैं। एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यह टेटनस बैक्टीरिया से लड़ने में मदद करता है।

उपचार और रोकथाम का एक अन्य तरीका टीकाकरण है। टीका प्राप्त करने से व्यक्ति भविष्य में टेटनस के प्रति प्रतिरक्षित हो जाता है।

शामक. शामक दवाओं के शामक प्रभाव मांसपेशियों की ऐंठन को नियंत्रित करने में मदद करते हैं।

इसके अलावा, लक्षणों से राहत के लिए, आपका डॉक्टर मैग्नीशियम सल्फेट और कुछ प्रकार के बीटा ब्लॉकर्स लिख सकता है, जो आपके दिल की धड़कन और सांस को सामान्य करने के लिए अनैच्छिक मांसपेशियों की गतिविधि को विनियमित करने में मदद करते हैं। उन्हीं उद्देश्यों के लिए, दुर्लभ मामलों में, मॉर्फिन युक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है।

टेटनस के लिए रखरखाव चिकित्सा

टेटनस संक्रमण के लिए अक्सर गहन देखभाल में दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। शामक दवाओं के उपयोग से उथली श्वास और यहां तक ​​कि वेंटिलेटर से कनेक्शन भी हो सकता है।

त्वचा पर घाव या अन्य गहरे घाव, साथ ही जानवरों के काटने से टेटनस होने का खतरा बढ़ जाता है। गहरे, गंदे घाव को तब तक खुला छोड़ना बेहतर है जब तक आप डॉक्टर को न दिखा लें, क्योंकि पट्टी के नीचे बैक्टीरिया तेजी से पनपेंगे।

टेटनस की रोकथाम में मुख्य रूप से निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• रक्तस्राव नियंत्रण. टूर्निकेट का उपयोग करके या घाव के ऊपर के क्षेत्र को अपने हाथों से दबाकर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
• घाव को साफ रखना. एक बार जब खून बहना बंद हो जाए, तो घाव को पानी या सेलाइन (यदि उपलब्ध हो) से धोएं, और घाव के आसपास के क्षेत्र को साबुन और वॉशक्लॉथ से साफ करें। यदि घाव से मलबा नहीं हटाया जा सकता है, तो आपको डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग. घाव को साफ करने के बाद उस पर एंटीबैक्टीरियल मरहम या किसी एंटीबायोटिक क्रीम की पतली परत लगाएं। एंटीबायोटिक्स घाव भरने में तेजी नहीं लाएंगे, लेकिन बैक्टीरिया के प्रसार और संक्रमण के प्रसार को रोकने में मदद करेंगे;
• सफाई के बाद घाव को रोगाणुहीन पट्टी से ढक दें। यदि घाव गंदा है, तो पट्टी के नीचे बैक्टीरिया को पनपने से रोकने के लिए इसे ढकने की कोई आवश्यकता नहीं है।
• बार-बार ड्रेसिंग बदलने से घाव को तेजी से ठीक होने में मदद मिलेगी।

हालाँकि, टीकाकरण टिटनेस से बचाव का सबसे सरल और प्रभावी तरीका है। यह वे लोग हैं जिन्हें टेटनस होता है, जिन्हें कभी टेटनस सीरम नहीं मिला है या जिन्हें पिछले 10 वर्षों में टीका नहीं लगाया गया है।

टेटनस का टीका आमतौर पर बच्चों को डिप्थीरिया और पर्टुसिस (डीटीपी) की रोकथाम के हिस्से के रूप में दिया जाता है। टीकाकरण तीन बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करता है: गले और श्वसन संक्रमण (जैसे डिप्थीरिया), काली खांसी और टेटनस। डीटीपी टीका पांच चरणों में दिया जाता है, आमतौर पर बांह या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है।

जिन लोगों के पेशे या व्यवसाय में यात्रा शामिल है, उन्हें सबसे पहले टिटनेस वैक्सीन की बूस्टर खुराक का ध्यान रखना चाहिए।

सामग्री के आधार पर:
चिकित्सा शिक्षा के लिए मेयो फाउंडेशन
और अनुसंधान, चार्ल्स पैट्रिक डेविस, एमडी,
पीएचडी मेलिसा कॉनराड स्टॉपलर, एमडी

यह जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिसमें तीव्र गति और तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति होती है। टेटनस के प्रेरक एजेंट के बीजाणु मिट्टी, पानी और किसी भी वस्तु पर लंबे समय तक बने रह सकते हैं। मानव संक्रमण तब होता है जब क्लॉस्ट्रिडिया क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। टेटनस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का आधार अंगों और धड़ की टॉनिक मांसपेशियों की ऐंठन, बढ़ती मांसपेशियों में तनाव और ओपिस्टैटोनिकस है। बीमारी के 10-14 दिन सबसे गंभीर माने जाते हैं। मृत्यु की उच्च संभावना.

सामान्य जानकारी

यह जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम टेटानी के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग है, जिसमें तीव्र गति और तंत्रिका तंत्र को प्राथमिक क्षति होती है। टेटनस को संक्रमण के प्रवेश बिंदु की प्रकृति (अभिघातज के बाद, सूजन के बाद और क्रिप्टोजेनिक टेटनस) के साथ-साथ प्रक्रिया की व्यापकता (सामान्यीकृत और स्थानीय) के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। स्थानीय टेटनस रोग का एक अत्यंत दुर्लभ रूप है।

रोगज़नक़ के लक्षण

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक ग्राम-पॉजिटिव, गतिशील, बाध्य अवायवीय और बीजाणु बनाने वाली छड़ के आकार का जीवाणु है। अंत में स्थित बीजाणुओं के कारण यह ड्रमस्टिक या टेनिस रैकेट जैसा दिखता है। यह पर्यावरण में बेहद स्थिर है: बीजाणुओं के रूप में यह 90 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - लगभग दो घंटे तक वर्षों तक व्यवहार्य रह सकता है। अवायवीय परिस्थितियों में और एरोबिक वनस्पतियों (उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल) की उपस्थिति में बीजाणु 37 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वानस्पतिक रूपों में परिवर्तित हो जाते हैं। क्लोस्ट्रीडिया के वानस्पतिक रूप उबलने के प्रति संवेदनशील होते हैं और कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं। एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक इन सूक्ष्मजीवों पर 3-6 घंटे तक कार्य करते हैं।

क्लोस्ट्रीडियम टेटानी एक एक्सोटॉक्सिन (टेटानोस्पास्मिन) और एक साइटोटॉक्सिन (टेटानोलिसिन) पैदा करता है जो मानव तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। टेटानोस्पास्मिन एक शक्तिशाली विष है; यह तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं में प्रवेश करता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, सिनैप्स पर निरोधात्मक संकेतों को दबाता है (निरोधक ट्रांसमीटरों की रिहाई को रोकता है)। सबसे पहले, विष का प्रभाव केवल परिधीय सिनैप्स तक फैलता है, जिससे टेटनिक ऐंठन होती है।

टेटानोलिसिन रक्त कोशिकाओं, हृदय थैली और झिल्लियों के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव डालता है और स्थानीय परिगलन का कारण बनता है। टेटनस के प्रसार का भंडार और स्रोत कृंतक, पक्षी, शाकाहारी और लोग हैं। रोगज़नक़ वाहक की आंतों में निहित होता है और मल के साथ पर्यावरण में छोड़ा जाता है।

मिट्टी, जल निकायों और वस्तुओं पर बीजाणुओं के रूप में लंबे समय तक मौजूद रहने की संभावना के कारण, टेटनस रोगज़नक़ लगभग किसी भी कमरे में धूल और गंदगी के साथ प्रवेश कर सकता है, और किसी भी सामग्री (चिकित्सा उपकरणों और ड्रेसिंग सहित) पर पाया जा सकता है। संक्रमण का मार्ग संपर्क है। बैक्टीरिया क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली (चोट और घर्षण, छींटे, जानवरों के काटने आदि से संदूषण) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

यदि आवश्यक सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक उपायों का पालन नहीं किया जाता है, तो जलने, शीतदंश, चोटों और सर्जिकल घावों के उपचार के दौरान संक्रमण हो सकता है। बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति तक संक्रमण का सीधा प्रसारण असंभव है। टेटनस के प्रति मानव की संवेदनशीलता अधिक है, प्रतिरक्षा नहीं बनती है, क्योंकि टेटनोस्पास्मिन की बहुत छोटी खुराक रोग विकसित करने के लिए पर्याप्त है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पैदा करने में असमर्थ है।

टेटनस के लक्षण

टेटनस की ऊष्मायन अवधि कई दिनों से लेकर एक महीने तक हो सकती है। कभी-कभी रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल घटना (संक्रमण के क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव और कंपकंपी, सिरदर्द, पसीना, चिड़चिड़ापन) से होती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, टेटनस का पहला संकेत उस स्थान पर सुस्त, खींचने वाला दर्द है जहां रोगज़नक़ है शरीर में प्रवेश करता है, भले ही घाव पूरी तरह से ठीक हो गया हो। फिर टेटनस के विशिष्ट लक्षण विकसित होते हैं: ट्रिस्मस (चबाने वाली मांसपेशियों का ऐंठनपूर्ण संकुचन और तनाव, जिससे मुंह को फाड़ना मुश्किल हो जाता है), डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई), गर्दन में अकड़न (अन्य मेनिन्जियल लक्षणों के साथ नहीं), "सार्डोनिक स्माइल" (चेहरे की मांसपेशियों का विशिष्ट तनाव: झुर्रियों वाला माथा, तालु की संकीर्ण दरारें, होंठ फैले हुए, मुंह के कोने झुके हुए)।

यदि रोग का गंभीर चरण स्थानांतरित हो जाता है, तो नैदानिक ​​​​संकेत धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और एक स्वास्थ्य लाभ चरण शुरू होता है, जो लगभग डेढ़ से दो महीने तक चलता है जब तक कि लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते। टेटनस गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ हो सकता है, जो लक्षणों की समग्रता और गंभीरता से निर्धारित होता है।

हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता 20 दिनों से अधिक की ऊष्मायन अवधि, मध्यम ओपिसथोटोनस और चेहरे की ऐंठन की गंभीरता, टॉनिक ऐंठन की अनुपस्थिति (या उनकी नगण्य तीव्रता और आवृत्ति) है। तापमान सामान्य या निम्न ज्वर सीमा के भीतर रहता है। रोग के लक्षण बढ़ने में आमतौर पर 5-6 दिन लगते हैं। मध्यम मामलों में, ऊष्मायन अवधि 15-20 दिन है, लक्षणों में वृद्धि 3 से 4 दिनों तक होती है, दिन में कई बार ऐंठन होती है, निम्न श्रेणी का बुखार और मध्यम क्षिप्रहृदयता नोट की जाती है।

टेटनस का एक गंभीर रूप एक छोटी ऊष्मायन अवधि (एक से दो सप्ताह तक), लक्षणों में तेजी से वृद्धि (एक से दो दिनों के भीतर), लगातार ऐंठन, गंभीर पसीना, टैचीकार्डिया और बुखार के साथ एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा प्रकट होता है। टेटनस (फुलमिनेंट) का एक बहुत गंभीर रूप भी है, जिसमें ऊष्मायन अवधि एक सप्ताह से अधिक नहीं होती है, क्लिनिक कई घंटों के भीतर विकसित होता है, टॉनिक ऐंठन हर 3-5 मिनट में होती है, अंगों और प्रणालियों के स्पष्ट विकार, सायनोसिस, दम घुटने, हृदय पक्षाघात आदि का खतरा।

बल्बर, अवरोही ब्रूनर टेटनस के साथ एक विशेष रूप से गंभीर पाठ्यक्रम देखा जाता है, जिसमें अधिकतम क्षति चेहरे, गर्दन, स्वर रज्जु, श्वसन और निगलने वाले मांसपेशी समूहों और डायाफ्राम की मांसपेशियों को कवर करती है। यह रूप वेगस तंत्रिका के श्वसन और वासोमोटर नाभिक को नुकसान पहुंचाता है, जो न्यूरोजेनिक कार्डियक और श्वसन गिरफ्तारी से भरा होता है।

विकासशील देशों में, नवजात टेटनस (संक्रमण तब होता है जब टेटनस बेसिलस गर्भनाल को काटने के बाद घाव में प्रवेश करता है) शिशु मृत्यु दर के सामान्य कारणों में से एक है। कभी-कभी (दुर्लभ मामलों में) आरोही टेटनस हो सकता है, जो परिधीय मांसपेशियों की दर्दनाक मरोड़ से शुरू होता है और धीरे-धीरे विशिष्ट लक्षणों के विकास के साथ सामान्य हो जाता है। इसके अलावा दुर्लभ रूपों में स्थानीय टेटनस भी शामिल है, जो सिर के घावों के साथ होता है और गर्दन में अकड़न और द्विपक्षीय (कभी-कभी घाव के किनारे की क्षति अधिक स्पष्ट होती है) के साथ "सार्डोनिक स्माइल" प्रकार की चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात की विशेषता होती है (कभी-कभी घाव के किनारे की क्षति अधिक स्पष्ट होती है) कपाल तंत्रिकाएँ (चेहरे का लकवाग्रस्त टेटनस रोज़)।

टेटनस की जटिलताएँ

टेटनस की गंभीर जटिलताओं के साथ मृत्यु की उच्च संभावना श्वासावरोध और हृदय गति रुकना है। इसके अलावा, टेटनस हड्डी के फ्रैक्चर, मांसपेशियों के टूटने और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के संपीड़न विरूपण की घटना में योगदान कर सकता है। टेटनस की एक आम जटिलता निमोनिया है, और कोरोनरी ऐंठन और मायोकार्डियल रोधगलन विकसित हो सकता है।

पुनर्प्राप्ति के दौरान, कपाल नसों के तीसरे, छठे और सातवें जोड़े के संकुचन और पक्षाघात कभी-कभी नोट किए जाते हैं। नवजात शिशुओं में, टेटनस सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

टेटनस का निदान

टेटनस की नैदानिक ​​तस्वीर निदान करने के लिए पर्याप्त विशिष्ट है। रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए शव शव परीक्षण सामग्री, ड्रेसिंग और टांके, सर्जिकल उपकरणों से स्वाब, धूल, मिट्टी और हवा की जांच की जा सकती है।

रोगज़नक़ का अलगाव आमतौर पर संक्रमण के स्थल से संभव है (त्वचा क्षति के स्थल पर स्क्रैपिंग या निर्वहन)। कभी-कभी नाक और ग्रसनी, योनि और गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली से स्वाब की आवश्यकता होती है (प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद टेटनस के लिए)। प्राप्त जैविक सामग्री की जांच करके टेटनस एक्सोटॉक्सिन को अलग किया जाता है और चूहों पर जैविक परीक्षण किया जाता है।

टेटनस का इलाज

टेटनस के रोगियों का उपचार एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी के साथ गहन देखभाल इकाइयों में किया जाता है, क्योंकि यह बीमारी मृत्यु दर के मामले में बेहद खतरनाक है। रोगी को संवेदी अंगों से उत्तेजनाओं के संदर्भ में अधिकतम संभव दिया जाता है, आराम किया जाता है, गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके भोजन किया जाता है, और पाचन तंत्र के पैरेसिस के मामले में - पैरेन्टेरली।

बेडसोर की रोकथाम की जाती है (रोगी को मोड़ना, सीधा करना और लिनेन को समय पर बदलना, त्वचा को टॉयलेट करना)। घाव, जो संक्रमण का प्रवेश बिंदु है, एंटीटेटनस सीरम इंजेक्ट किया जाता है (भले ही वह पहले ही ठीक हो चुका हो)। उस क्षेत्र में ऑक्सीजन की पहुंच बनाने के लिए जहां रोगज़नक़ स्थानीयकृत है, शव परीक्षण, संशोधन और घाव का सर्जिकल उपचार करते समय व्यापक चीरे लगाए जाते हैं। मौजूदा विदेशी निकायों, संदूषकों और परिगलन के फॉसी को हटा दिया जाता है। घाव का उपचार, ऐंठन से बचने के लिए, एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसके बाद, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) का उपयोग घाव प्रबंधन में किया जाता है।

एटिऑलॉजिकल उपचार में प्रारंभिक संवेदनशीलता परीक्षण के बाद इंट्रामस्क्युलर एंटीटेटनस सीरम या विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का जल्द से जल्द संभव प्रशासन शामिल होता है। रोगसूचक उपचार में मांसपेशियों को आराम देने वाले, मनोविकार रोधी, नशीले पदार्थ और शामक दवाओं का उपयोग शामिल है। विशेष रूप से, डायजेपाम का हाल ही में व्यापक उपयोग पाया गया है, जिसे गंभीर मामलों में अंतःशिरा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ट्राइमेपरिडीन और डिपेनहाइड्रामाइन (कभी-कभी स्कोपोलामाइन हाइड्रोब्रोमाइड के घोल के साथ) के साथ क्लोरप्रोमेज़िन का मिश्रण अच्छा प्रभाव डालता है। इसके अलावा, बार्बिटुरेट्स, डायजेपाम और सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में - फेंटेनाइल, ड्रॉपरिडोल, क्यूरे जैसी क्रिया वाले परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वाले (पैनक्यूरोनियम, डी-ट्यूबोक्यूरिन), और एक प्रयोगशाला तंत्रिका तंत्र के मामले में - ए- और बीटा-ब्लॉकर्स।

श्वसन अवसाद के मामले में, इंटुबैषेण किया जाता है और रोगी को आर्द्र ऑक्सीजन के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है, एक एस्पिरेटर का उपयोग करके वायुमार्ग को साफ किया जाता है। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है।

यदि आंतों और मूत्र प्रणाली के कामकाज में कठिनाइयां होती हैं, तो एक गैस आउटलेट ट्यूब डाली जाती है और महिलाओं और पुरुषों में मूत्राशय को कैथीटेराइज किया जाता है, और जुलाब निर्धारित किया जाता है। संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस और निर्जलीकरण को डेक्सट्रान, एल्ब्यूमिन, लवण और प्लाज्मा के समाधान के अंतःशिरा जलसेक द्वारा ठीक किया जाता है।

पूर्वानुमान

टेटनस का पूर्वानुमान पाठ्यक्रम के रूप पर निर्भर करता है, जो अधिक गंभीर होता है, ऊष्मायन अवधि कम होती है और नैदानिक ​​​​लक्षणों का विकास तेजी से होता है। टेटनस के गंभीर और उग्र रूपों की विशेषता प्रतिकूल पूर्वानुमान है; यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु संभव है। टिटनेस के हल्के रूपों का उचित उपचार से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

टेटनस की रोकथाम

गैर-विशिष्ट टेटनस रोकथाम उपायों में रोजमर्रा की जिंदगी (विशेषकर चिकित्सा संस्थानों में) में स्वच्छता और स्वच्छता मानकों का अनुपालन और चोटों को कम करना शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम में चोटों का पूरी तरह से कीटाणुशोधन उपचार और घावों, खरोंचों आदि के संदूषण के मामले में विशिष्ट रोकथाम के लिए डॉक्टर से समय पर परामर्श शामिल है। विशिष्ट रोकथाम में डीटीपी वैक्सीन के साथ बच्चों का योजनाबद्ध चरण-दर-चरण टीकाकरण और उसके बाद हर बार पुन: टीकाकरण शामिल है। एडीएस, एएस और एडीएस-एम के साथ 10 वर्ष।

संक्रमण की संभावना के मामलों में आपातकालीन रोकथाम (चोट और घाव के दूषित होने, जलने, तीसरी और चौथी डिग्री के शीतदंश आदि के मामले में) में घाव का इलाज करना और एंटी-टेटनस सीरम या इम्युनोग्लोबुलिन का प्रशासन करना शामिल है। अक्सर, आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए निष्क्रिय टीकाकरण को किसी की अपनी प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए एसी दवा के प्रशासन के साथ जोड़ा जाता है। टिटनेस की आपातकालीन रोकथाम यथाशीघ्र करने की सलाह दी जाती है।