तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए प्राथमिक उपचार। तीव्र गुर्दे की विफलता क्लिनिक

गुर्दे की शिथिलता के कारण होने वाले विकारों के समूह को तीव्र गुर्दे की विफलता कहा जाता है। यह एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, जो स्रावी, निस्पंदन के उल्लंघन की विशेषता है। उत्सर्जन कार्य, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में परिवर्तन और बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में नाइट्रोजन चयापचय के उत्पाद।

मूल रूप, उनके कारण

तीव्र के तीन मुख्य रूप हैं वृक्कीय विफलता(तालिका), रोकथाम के उपाय करने पर निर्णय लेने में मदद करती है समान जटिलताऔर विकृति विज्ञान का उपचार:

फार्म		कारण			वह स्थिति जिसमें विकृति विकसित होती है
प्रीरेनल		गुर्दे के बाहर दिखाई देता है (खराब परिसंचरण के कारण)			दिल की धड़कन रुकना; हृदय ताल गड़बड़ी; हृदय के पास द्रव का संचय; मल विकार; पेरिटोनियम में द्रव का संचय; रक्त की हानि; जलाना; हाइपोटेंशन; रक्त वाहिकाओं की रुकावट.
गुर्दे		किडनी की समस्या			विष द्वारा कोशिकाओं का विनाश; स्वागत दवाइयाँ; रक्त आधान; चोट; सूजन प्रक्रिया.
पोस्ट्रेनल		परेशान मूत्र प्रवाह			वृक्क वाहिनी की रुकावट; एक रसौली की उपस्थिति.

रोगजनन

कार्यात्मक किडनी विकार अंग में सूजन प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं।

अंग की कॉर्टिकल परत में वृक्क कोषिका की बिगड़ा हुआ कार्यक्षमता, जो ग्लोमेरुलर संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, रोग के रोगजनन को निर्धारित करती है। विनाशकारी प्रभाव कार्यात्मक विकारकई दिशाओं में कार्य करता है। सबसे पहले, रक्त से नाइट्रोजन के अंतिम उत्पादों का निकलना बाधित या पूरी तरह से बंद हो जाता है। रक्त के तरल भाग के साथ वे पूरे शरीर में फैल जाते हैं और अंत में समाप्त हो जाते हैं आंतरिक अंगऔर महत्वपूर्ण प्रणालियाँ। इससे प्रदूषण फैलता है और शरीर में गैस विनिमय बाधित होता है। शरीर में ऑक्सीजन की उपस्थिति कम हो जाती है, कार्बन डाईऑक्साइडबढ़ती है। गुर्दे की ग्लोमेरुलर संरचनाएं इस स्थिति से पीड़ित होती हैं, और उनका आंशिक या पूर्ण परिगलन होता है। जब वृक्क कणिकाएँ मर जाती हैं तो निस्पंदन कार्य की बहाली व्यावहारिक रूप से असंभव है। भविष्य में, प्रक्रिया सूजन से जटिल हो जाती है, जिससे ऊतकों और रक्त में जहर की विषाक्तता हो जाती है।

वृद्धि रोकने वालों के लिए मुख्य मानदंड

राइफल वर्गीकरण

2002 में, एक राइफल वर्गीकरण विकसित किया गया और 2004 में प्रकाशित किया गया, जिससे किसी को पहचानने और निदान करने की अनुमति मिली तीव्र चोटकिडनी में अंग्रेजी अक्षरगुर्दे की विफलता के विकास के चरणों की छिपी परिभाषा:

• आर - जोखिम;
• मैं - क्षति;
• एफ - विफलता;
• एल - कार्य का नुकसान;
• ई - विफलता की अपूरणीय (टर्मिनल) डिग्री।

तीव्र गुर्दे की चोट का निदान तब किया जाता है जब दो स्थितियाँ होती हैं:

• समय की कसौटी;
• कार्यात्मक मानदंड (अंग कार्यों का कमजोर होना, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा या रक्त में क्रिएटिनिन की डिग्री से निर्धारित होता है)।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का RIFLE वर्गीकरण
कक्षा		केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर			मूत्राधिक्य
आर जोखिम		सीसीआर में 1.5 गुना वृद्धि या जीएफआर में 25% की कमी			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 6 ч.
मैं नुकसान पहुंचाता हूं		सीसीआर में 2 गुना वृद्धि या जीएफआर में 50% की कमी			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 12 ч.
एफ की कमी		सीसीआर में 3 गुना वृद्धि या जीएफआर में 75% की कमी			< 0,3 мл/кг на протяжении ≥ 24 ч. или анурия ≥ 12 ч.
एल कार्य की हानि		≥ 4 सप्ताह के लिए एकेआई
ई अपूरणीय कमी		≥ 3 महीने के लिए एआरएफ
सीसीआर - क्रिएटिनिन स्तर; जीएफआर - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर

एकिन वर्गीकरण

रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता में मामूली विचलन के नियंत्रण को बढ़ाकर निदान में सुधार करने के लिए, 2007 में AKIN विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा वर्गीकरण में सुधार किया गया था। क्रिएटिन फॉस्फेट प्रतिक्रिया के अंतिम उत्पाद पर जोर दिया गया है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) को बाहर रखा गया है। तीव्र गुर्दे की विफलता निम्नलिखित मानदंडों द्वारा विशेषता है:

लक्षण और चरण

तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास 4 चरणों से गुजरता है:

गर्भावस्था के दौरान तीव्र विफलता

गर्भवती महिलाओं में यह रोग उत्पन्न होता है सूजन प्रक्रियाएँमूत्र प्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान तीव्र किडनी रोग एक जीवन-घातक जटिलता है। ख़तरा यह है कि किडनी की क्षति हमेशा कुछ घंटों या दिनों के भीतर तुरंत दिखाई देती है। अक्सर, समस्या बच्चे के जन्म के बाद, तीसरी तिमाही की शुरुआत में ही महसूस होने लगती है। लेकिन जोखिम तब होता है जब तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित होती है संक्रामक रोग. गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान के विकास के कारण इस प्रकार हैं:

• के कारण गुर्दे पर भार बढ़ गया अधिकनिस्पंदन से गुजर रहा रक्त;
• मूत्र प्रणाली की पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
• गर्भपात के बाद या प्रसव के बाद तीव्रता;
• गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की मृत्यु.

तीव्र गुर्दे की विफलता (पीठ दर्द, पेशाब में कमी, प्यास और अन्य) के लक्षणों पर समय पर ध्यान देने से, अंग की कार्यक्षमता को बहाल करना और माँ और बच्चे के जीवन को बचाना संभव है।

यदि समय पर उपाय नहीं किए गए, तो रोग तीव्र गुर्दे की विफलता के सभी चरणों से गुजरता है, नए लक्षण जुड़ते हैं (मल में रक्त, अंगों में सुन्नता) और महिला और महिला दोनों के लिए मृत्यु की उच्च संभावना होती है। भ्रूण. पर तीव्र पाठ्यक्रमरोग भावी माँआपको निश्चित रूप से न केवल मूत्र रोग विशेषज्ञ, बल्कि स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श लेना चाहिए।

जटिलताएँ और परिणाम

तीव्र गुर्दे की बीमारियाँ आसानी से ठीक नहीं होती हैं, और अक्सर महत्वपूर्ण रोग संबंधी परिणाम सामने आते हैं:

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान

अगर आपको विकास पर संदेह है तीव्र विफलताडॉक्टर लक्षणों के इतिहास और रोगी की जांच को ध्यान में रखता है। आगे नैदानिक ​​दिशानिर्देशसीएफओ और प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों द्वारा समर्थित:

यांत्रिक उपकरणों का उपयोग करने वाले नैदानिक ​​तरीके आपको अंग की जांच करने और प्रक्रिया की कठिनाइयों (पुरानी या तीव्र) का आकलन करने, नलिकाओं में रुकावट की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं:

• पेरिटोनियम का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी (गणना टोमोग्राफी);
• पेरिटोनियम का एक्स-रे गुर्दे या नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति निर्धारित करता है।

यदि गंभीर स्थिति का कारण नलिकाओं में रुकावट है, तो आपको इसकी आवश्यकता हो सकती है अतिरिक्त प्रकारअनुसंधान:

• एमआरआई, जो आपको अंग की संरचना में परिवर्तन की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
• किडनी पाइलोग्राफी. मूत्रवाहिनी के कैथीटेराइजेशन के माध्यम से, मूत्र प्रणाली के अंगों के विस्तृत शारीरिक अध्ययन के लिए कंट्रास्ट पेश किया जाता है।
• वृक्क स्किंटिग्राफी। मूल्यांकन करता है कार्यात्मक अवस्थाअंग।

किस उपचार की आवश्यकता है?

रोग के तीव्र रूप के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों का प्रकट होना रोगी को जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता देने की आवश्यकता को इंगित करता है। डॉक्टर के आने तक, आस-पास के लोगों को स्थिति का आकलन करने और आवश्यक प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आत्म-नियंत्रण की आवश्यकता होगी।

तत्काल देखभाल

पहला कदम रक्त की मात्रा को बहाल करना है।

रोग के विकास के पहले चरण में आवश्यक सहायता अधिक निवारक प्रकृति की होगी, जिसका उद्देश्य इसके कारणों को समाप्त करना है गंभीर स्थिति, और जो उल्लंघन हुए हैं उन्हें समाप्त करना। आरंभ करने के लिए, रोगी को बिस्तर पर आराम, आराम और गर्मी प्रदान की जाती है। वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की गति को बहाल करने के लिए, एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, मैनिटोल, प्लाज्मा और अन्य के समाधान का उपयोग करके ड्रिप थेरेपी की जाती है। रक्त की मात्रा बहाल होने के बाद, मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है। नोवोकेन मिश्रण से संवहनी ऐंठन से राहत मिलती है।

दूसरे चरण के विकास के दौरान तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है, क्योंकि स्थिति औरिया या ओलिगुरिया से जटिल होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता का उपचार शरीर में विषाक्तता के परिणामों को खत्म करने पर केंद्रित है। सभी स्थितियों को रोका और समाप्त किया जाता है, जीवन के लिए खतरारोगी को. उपयोग किया जाता है हाइपरटोनिक समाधान, विटामिन की तैयारी, आक्षेपरोधी और एंटीबायोटिक्स।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक सिंड्रोम है जो गुर्दे के उत्सर्जन कार्य में गंभीर कमी के कारण होता है, जो अक्सर इस्कीमिक या विषाक्त क्षतिवृक्क पैरेन्काइमा रक्त में उन उत्पादों के प्रतिधारण के साथ होता है जो सामान्य रूप से मूत्र में निकाल दिए जाते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता (एआरएफ) को प्रीरेनल में विभाजित किया गया है, जो सामान्य परिसंचरण (सदमे) के विकारों के कारण होता है विभिन्न एटियलजि के, विपुल दस्त, लंबे समय तक उल्टी); वृक्क, विभिन्न एटियलजि के वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण होता है; और पोस्ट्रिनल, बिगड़ा हुआ पेशाब (रुकावट और संपीड़न) के कारण होता है मूत्र पथ).
लक्षण. तीव्र गुर्दे की विफलता के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं: प्रारंभिक, 2 दिनों तक चलने वाला (रोग प्रक्रिया के लक्षण जो तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बनते हैं - सदमे, संक्रमण, सेप्सिस, हेमोलिसिस, एक्सो- और एंडोइनटॉक्सिकेशन, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट);
ऑलिगोन्यूरिक अवधि 2-3 सप्ताह तक (यूरीमिया के लक्षण: रोगी सुस्त, उनींदा, भूख की कमी, सिरदर्द, मतली बढ़ जाती है, त्वचा पर पीलापन, परिधीय सूजन, पेटीचिया और एक्चिमोसिस के साथ फूला हुआ चेहरा, "यूरेमिक टैन" और "यूरेमिक पाउडर", यूरिया की गंध का पता लगाया जा सकता है; आमतौर पर हाइपरकेलेमिया और हाइपरमैग्नेसीमिया फोकल घावकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, कभी-कभी प्रलाप, वृक्क एक्लम्पसिया विकसित हो जाता है मिरगी के दौरे, प्रगाढ़ बेहोशी);
प्रारंभिक पॉल्यूरिया का चरण (पोटेशियम सोडियम मैग्नीशियम क्लोराइड आयनों के स्तर में कमी देखी गई है);
गुर्दे की कार्यक्षमता ठीक होने का चरण।
निदान. हमेशा स्पष्ट नहीं होता, इसे कोमा और अन्य से अलग किया जाना चाहिए विभिन्न विकारकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र; तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान स्थापित करते समय, इसके रूप की पहचान करना आवश्यक है।
जटिलताओं: ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुसावरण, पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, अतालता, श्वसन और हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, एन्सेफैलोपैथी, प्रलाप, सड़न रोकनेवाला पेरिटोनिटिस, विकार जल-नमक चयापचय, विभिन्न प्रकार केअतिजलीकरण और निर्जलीकरण हाइपरकेलेमिया की विशेषता ईसीजी पर प्रथम-डिग्री एवी ब्लॉक की उपस्थिति, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का चौड़ा होना, एसटी खंड आइसोलिन के नीचे शुरू होता है, क्यूटी अंतराल का छोटा होना और एक नुकीली संकीर्ण जी तरंग की उपस्थिति है; हाइपोकैलिमिया के लिए - क्यूटी लम्बा होना, एसटी खंड अवसाद, जी तरंग व्युत्क्रम तक चपटा होना, यू तरंग की उपस्थिति।
एसिडोसिस के लिए विशिष्ट हैं कुसमाउल श्वास (गंभीर एसिडोसिस में - चेनी-स्टोक्स), मायोक्लोनस, मायोप्लेगिया, भ्रम। अल्कलोसिस की विशेषता दुर्लभ है हल्की सांस लेना, कार्पो-पेडल ऐंठन, वक्षीय संकुचन, धनुस्तंभीय ऐंठन और चेतना के विकार (मूर्खता, कोमा)।
हाइपरटोनिक ओवरहाइड्रेशन के साथ, प्यास, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, अनासारका, उच्च रक्तचाप देखा जाता है (फ़्यूरोसेमाइड, 5% ग्लूकोज समाधान का उपयोग किया जाता है), और हाइपोटोनिक ओवरहाइड्रेशन के साथ - पानी से घृणा, उल्टी, सिरदर्द, चिंता, मानसिक विकार, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण (रीनल एक्लम्पसिया) ), श्वसन संबंधी विकार कोमा (सलाइन का परिचय, यदि ओलिगोनुरिया नहीं है, पैनांगिन IV का 10 मिलीलीटर)। आइसोटोनिक निर्जलीकरण की विशेषता है: वजन में कमी, एक्रोसायनोसिस, कमजोरी, हाइपोटेंशन, आवाज बैठना, रुकावट। श्वसन तंत्रऔर अन्नप्रणाली (5% ग्लूकोज समाधान, खारा). बाह्यकोशिकीय निर्जलीकरण के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है, बहुत कम या कोई प्यास नहीं लगती है, मांसपेशियों में कमजोरी, सिरदर्द, हाइपोटेंशन, उल्टी, ऐंठन, कोमा संभव है (हाइपरटोनिक या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, उनकी अनुपस्थिति में, 40% ग्लूकोज समाधान थोड़े समय के लिए मदद कर सकता है)। सेलुलर निर्जलीकरण के साथ, शरीर का वजन कम हो जाता है, त्वचा नम हो जाती है, चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आँखें धँस जाती हैं, लार और आंसू द्रव की कमी हो जाती है, कभी न बुझने वाली प्यास, उदासीनता, मांसपेशियों में मरोड़, मतिभ्रम, प्रलाप, उच्च रक्तचाप, साँस लेने में समस्याएँ होती हैं। , कोमा (5% ग्लूकोज समाधान, 0.45% या शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान)।
अति आवश्यकमदद. मनो-भावनात्मक शांति, उन्मूलन कारक(सदमे, विषहरण आदि से मुक्ति), गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार के लिए - 1-3 एमसीजी/किग्रा/मिनट डोपामाइन। पर पेरिफेरल इडिमा- 300-500 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड IV तक (यदि मूत्र पथ बाधित है)। रीनल एक्लम्पसिया के लिए, 40% ग्लूकोज के 30 मिलीलीटर तक और 25% मैग्नीशियम सल्फेट के 20-25 मिलीलीटर तक अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।
धमनी का उच्च रक्तचापसोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ समायोजित - 10 एमसीजी/किग्रा/मिनट (50 मिलीग्राम/एम्पी., 50 मिलीग्राम/250 मिली., 200 एमसीजी/एमएल, 10 एमसीजी/ड्रॉप., प्रारंभिक जलसेक दर 05 एमसीजी/किलो/मिनट), या लेबेटालोल तक (100 मिलीग्राम/एम्प.) 20-40 मिलीग्राम एक मिनट में, प्रभाव होने तक या 300 मिलीग्राम की खुराक तक पहुंचने तक हर 15 मिनट में दोहराया जा सकता है। ऐंठन सिंड्रोमसिबज़ोन (डायजेपाम) के साथ रुकता है - 10-30 मिलीग्राम IV धीरे-धीरे 5-10 मिनट (10 मिलीग्राम/एम्प) से अधिक। उच्च रक्तचाप को डायज़ोक्साइड से भी राहत मिल सकती है - 10-30 एस IV पर 75 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो, तो हर 5 मिनट में 300 मिलीग्राम तक दोहराएं, या हाइड्रैलाज़िन (20 मिलीग्राम / amp) - 10-20 मिलीग्राम IV, 30 मिनट के बाद दोहराएं ( आईएम 10-50 मिलीग्राम), या फेनिगिडाइन (निफ़ेडिपिन) 1 मिलीग्राम IV तक। फेनिगिडाइन को 20 मिलीग्राम तक सूक्ष्म रूप से दिया जा सकता है। फुफ्फुसीय शोथ के मामले में सिस्टोलिक दबाव 160 मिमी एचजी से ऊपर। कला। - धीरे-धीरे 10 एमसीजी/किलो/मिनट सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या 50 मिलीग्राम पेंटामाइन IV तक। यदि दबाव कम है - 500 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड तक, औरिया के साथ - 300-400 मिलीलीटर तक रक्तपात, 0.025% स्ट्रॉफ़ैन्थिन समाधान के 03-05 मिलीलीटर या डिगॉक्सिन IV के 0.25-05 मिलीग्राम का बेहद सावधानी से प्रशासन।
अतालता का इलाज करते समय, खुराक आधी कर दी जानी चाहिए, और तीव्र गुर्दे की विफलता (हाइपर- या हाइपोकैलिमिया) के चरण को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ऐसिस्टोल या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के लिए, अतिरिक्त कैल्शियम सप्लीमेंट का उपयोग किया जाता है (2-4 मिलीग्राम/किलोग्राम)। कैल्शियम क्लोराइड 10 मिनट के अंतराल पर) और सोडियम बाइकार्बोनेट (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 4.2% घोल का 2 मिली) या ट्राइसामाइन (1 मिली/किग्रा) अंतःशिरा में।
अस्पताल में भर्ती: एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस के लिए अस्पताल के विशेष विभाग में स्ट्रेचर पर।

तीव्र गुर्दे की विफलता एक रोगसूचक, संभावित रूप से प्रतिवर्ती जटिलता है जो अचानक बंद होने के कारण होती है कार्यक्षमताअंग. पैथोलॉजी की घटना एक खराबी से जुड़ी है वृक्क नलिका, हालाँकि ऐसे और भी कई कारक हैं जो बीमारी को भड़काते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जीवन-घातक स्थितियों से जुड़ी होती हैं, जिसके दौरान के कार्य महत्वपूर्ण प्रणालियाँऔर अंग. पर आरंभिक चरणपैथोलॉजी में, लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, और इसका विकास तेजी से होता है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। चिकित्सा कर्मि. उनके आगमन से पहले, गुर्दे और अन्य प्रणालियों और अंगों में काम को ठीक करने और बनाए रखने के उपाय किए जाते हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण

गुर्दे, यकृत के साथ मिलकर, शरीर को साफ़ करते हैं, नशे को शरीर में प्रवेश करने से रोकते हैं। प्रणालीगत रक्त प्रवाहमैं दूंगा। जिसके चलते युग्मित अंगपर स्वस्थ लोगजल एवं रासायनिक संतुलन बना रहता है। वे शरीर को छुटकारा दिलाते हैं अतिरिक्त पानी, खतरनाक विषऔर दवा के अवशेष। चयापचय और कुछ हार्मोनों के उत्पादन में गुर्दे की भागीदारी आवश्यक है। किसी अंग की क्षमताओं में कमी से उसके कार्यों का नुकसान होगा। इससे पीड़ित की अपरिहार्य मृत्यु हो जाएगी: रक्त मानव गतिविधि के विषाक्त अपशिष्ट से भर जाएगा।

सभी तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण, बिगड़ा हुआ गुर्दे की कार्यक्षमता से प्रकट, 3 बड़े समूहों में विभाजित हैं:

1. प्रीरेनल. युग्मित अंग में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण होने वाले रोग।
2. वृक्क. गुर्दे की संरचना को नुकसान: ग्लोमेरुली और नलिकाएं।
3. पोस्ट्रेनल. पैथोलॉजी सम्बंधित है.

ऐसा 3 कारणों से होता है:

1. मूत्रवाहिनी अवरुद्ध या दब गई है;
2. मूत्राशय क्षतिग्रस्त है, इसलिए अंग मूत्र को "बाहर" नहीं निकाल सकता;
3. मूत्रमार्ग बहुत संकीर्ण हो गया है।

आइए सूचीबद्ध करें कि कौन सी बीमारियाँ तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता का प्रीरेनल रूप सदमे की स्थिति से जुड़ी विकृति के कारण होता है। वह उकसाता है तीव्र गिरावटरक्त प्रवाह की मात्रा. पानी की हानि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का कारण बनता है, और दस्त के साथ। इस श्रेणी में शरीर में निम्नलिखित खराबी शामिल हैं:

• परिचालन संबंधी व्यवधान;
• असफलता;
• सभी प्रकार की जलन;
• सेप्टीसीमिया।

वृक्क रूप निम्नलिखित कारकों के कारण होते हैं:

• नेफ्राइटिस;
• तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• नशा (जहर, दवाएं);
• इस्केमिया;
• वृक्क नलिकाओं को तीव्र क्षति।

पोस्ट्रिनल घाव रक्त के थक्कों या प्रोटीन कणों द्वारा गुर्दे की नलिकाओं में रुकावट के कारण होते हैं। निम्नलिखित विकार उनकी उपस्थिति में योगदान करते हैं:

लक्षण और उपचार उस बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करते हैं जिसके कारण एकेआई होता है।

लक्षणात्मक विशेषताएं

सूचीबद्ध बीमारियों की गंभीर प्रगति किसी भी समय तीव्र गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है। खतरनाक स्थितियह अपने विकास के 4 चरणों से गुजरता है, जिनमें से प्रत्येक के विशिष्ट लक्षण होते हैं।

• पहला भाग

इस अवधि की विशिष्टता पृष्ठभूमि रोग, सेप्सिस की स्थिति आदि की ज्वलंत अभिव्यक्ति है। चरण की अवधि 3 घंटे से 3 दिन तक है। शुरू करना तीव्र उल्लंघनगुर्दे को रक्त की आपूर्ति. इस समय तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना बेहद महत्वपूर्ण है। इस तरह आप पैथोलॉजी के विकास को रोक सकते हैं।

• ओलिगोन्यूरिक चरण

यह अवधि 3 सप्ताह तक चल सकती है। उसका अभिलक्षणिक विशेषता- ऑलिगुरिया (प्रति दिन 300 मिली/एम2 से कम डाययूरिसिस) या औरिया (मूत्र की कमी) का तेजी से विकास। प्रयोगशाला अनुसंधानवे मूत्र में प्रोटीन और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति और सोडियम की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाएंगे। किडनी की एकाग्रता क्षमता तेजी से घट रही है। रक्तचाप सामान्य से अधिक है। जैव रासायनिक विश्लेषणयूरिया, फॉस्फेट और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता दिखाएगा।

उज्ज्वलता से अवलोकन किया गंभीर लक्षणनशा:

• कमजोरी;
• धीमी प्रतिक्रिया;
• उल्टी;
• दस्त;
• तंद्रा.

सेप्टिक प्रक्रिया का विकास ठंड लगने के साथ होता है ज्वरग्रस्त अवस्था. सामान्य रिकॉर्ड एनीमिया और अत्यंत कम स्तरस्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लेटलेट्स।

बिना आवश्यक सहायतामस्तिष्क और फेफड़ों में सूजन आ जाएगी।

• पॉल्यूरिक चरण

चरण को पुनर्प्राप्ति कहा जाता है। इसकी अवधि 3 महीने तक पहुंच सकती है। मूत्र उत्पादन और उत्सर्जन में धीरे-धीरे, लगातार वृद्धि होती है। कभी-कभी हाइलाइट करना जैविक द्रवप्रति दिन 4 लीटर तक पहुँच जाता है। परिणाम शीघ्र हानिद्रव निर्जलित हो जाता है, पोटेशियम और सोडियम की सांद्रता कम हो जाती है।

• पुनर्प्राप्ति चरण

अन्य सभी चरणों की तुलना में अधिक समय तक रहता है - 2 वर्ष तक।

प्रणालीगत रक्त प्रवाह और किडनी का कार्य धीरे-धीरे बहाल हो जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के कारण पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं। यह समय समर्पित है पुनर्वास चिकित्साऔर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार।

निदान के तरीके

तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान मानक प्रावधानों के अनुसार किया जाता है। इसकी शुरुआत डॉक्टर के कार्यालय में इतिहास लेने से होती है। डॉक्टर निम्नलिखित जानकारी में रुचि रखते हैं:

• पुरानी विकृति की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• पिछले महीने में ली गई दवाएँ;
• जहर या विषाक्त पदार्थों के संपर्क की संभावना;
• पिछले 2 महीनों के दौरान विकृति का सामना करना पड़ा।

फिर मरीज से पूछा जाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँरोग:

• मूत्र की कुल मात्रा में कमी कितनी स्पष्ट है;
• क्या सूजन है?
• क्या नशा स्वयं प्रकट होता है?
• भूख, नींद की गुणवत्ता, सामान्य भलाई के लक्षण;
• क्या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के कोई लक्षण हैं?

फिर डॉक्टर गुर्दे को थपथपाता है, एडिमा की उपस्थिति और उसकी गंभीरता, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति का पता लगाता है।

चिकित्सा इतिहास के आधार पर और दृश्य निरीक्षणडॉक्टर रोगी के लिए आवश्यक प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण निर्धारित करता है।

• रक्त - सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षा;
• मूत्र - सामान्य विश्लेषण;
• रक्तप्रवाह अम्लता और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता का अध्ययन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• संकेत रक्तचापगतिशीलता में;
• मूत्राधिक्य की विशिष्टताएँ;
• सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति का निदान;
• गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;
• यदि जटिलताओं का संदेह है जैसे, एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है;
• संकेतों के अनुसार परामर्श निर्धारित है। संकीर्ण विशेषज्ञ, सीटी और एमआरआई।

महत्वपूर्ण भाग निदान उपायकी उपस्थिति या अनुपस्थिति की जाँच करना है मूत्राशयजैविक द्रव. यह सूचक कैथीटेराइजेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। वही विधि आपको मूत्रवाहिनी में रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देती है।

आपातकालीन देखभाल की विशिष्टताएँ

तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है बड़ा समूहदवाएं जो अंतःशिरा रूप से दी जाती हैं।

तीव्र गुर्दे की विफलता के मामले में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। खतरा तभी होता है जब मरीज सदमे की स्थिति में हो। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा मौके पर ही प्रदान की जाती है।

"आपातकाल" के प्रत्येक चरण की अपनी विशेषताएं होती हैं।

आरंभिक चरण

इस दौरान इसे खत्म करना जरूरी है सदमे की स्थिति, बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) की बहाली। चूँकि इस समय उल्लंघन भी होता है हृदय दर, इसे बहाल करने के उपाय कर रहे हैं। गुर्दे के हेमोडायनामिक्स और माइक्रोसिरिक्युलेशन, जल संतुलन को स्थिर करता है।

थेरेपी परिस्थितियों में की जाती है चिकित्सा संस्थान. इसकी शुरुआत निम्नलिखित दवाओं के नुस्खे से होती है:

• रिंगर का समाधान;
• एल्बुमेन;
• सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज;
• मैनिटोल।

बीसीसी बहाल होने के बाद, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं: फ़्यूरोसेमाइड, यूफिलिन और अन्य।

गुर्दे की निस्पंदन क्षमताओं को बहाल करने के लिए, जबरन डाययूरिसिस किया जाता है। विषहरण और पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने के लिए अम्ल संतुलननियुक्त करना अंतःशिरा प्रशासनसोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज या रिंगर के घोल का उपयोग करें।

रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, हेपरिन का चमड़े के नीचे प्रशासन निर्धारित है, जो गुर्दे की नलिकाओं के घनास्त्रता को रोक देगा।

ओलिगोन्यूरिक अवस्था

काम त्वरित कार्यवाहीइस काल में:

• जल-नमक चयापचय में गड़बड़ी को दूर करें;
• एज़ोटेमिया को खत्म करें;
• रुकना ;
• एसिड असंतुलन को ठीक करें.

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, रोगी के तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• इंसुलिन के साथ ग्लूकोज - पोटेशियम को कोशिकाओं में जाने में मदद करता है, एक डिटॉक्सीफायर के रूप में काम करता है;
• नमक युक्त रक्त विकल्प, सोडियम क्लोराइड समाधान - उल्टी और दस्त को खत्म करें;
• ग्लिसरीन, सोर्बिटोल, आयन एक्सचेंज रेजिन रेक्टली - हाइपरहाइड्रेशन और हाइपरकेलेमिया के विकास से राहत देते हैं;
• "कोंट्रिकल", "गॉर्डोक्स", "रेटाबोलिल" - प्रोटीन के टूटने को कम करें;
• "लेस्पेनेफ्रिल", ग्लूटामिक एसिड, "आर्जिनिन" - एज़ोटेमिया को कम करता है।

बहुमूत्र अवस्था

पुनर्प्राप्ति चरण में, चिकित्सा का प्रमुख सिद्धांत पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सही करना है। इसलिए, शराब पीने, नमक सेवन आदि से संबंधित सभी प्रतिबंध कुछ उत्पादखाना हटा दिया जाता है. हालाँकि, पूरा चरण रोगी के शरीर के वजन, मूत्राधिक्य, रक्तचाप, श्वसन, हृदय क्रिया और शरीर के तापमान के नियंत्रण में होता है।

उपचार के चरण में, रोगी को सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, रोगसूचक उपचारऔर अपवाद शारीरिक गतिविधिऔर तनाव.

किडनी इनमें से एक है सबसे महत्वपूर्ण अंगहमारा शरीर। ये अंग मूत्र प्रणाली का हिस्सा हैं; वे चयापचय उत्पादों के शरीर को व्यवस्थित और शुद्ध करते हैं। अंगों और प्रणालियों के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी पर गुर्दे बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करते हैं, और जब भी गंभीर उल्लंघनहृदय प्रणाली के कामकाज में या शरीर में प्रवेश करने वाले विशेष रूप से आक्रामक पदार्थों की प्रतिक्रिया में, विफल हो सकता है। ऐसे रोग संबंधी प्रभावों के परिणामस्वरूप, तीव्र गुर्दे की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षणों पर हम विचार करेंगे, हम यह भी स्पष्ट करेंगे कि ऐसे निदान वाले रोगी के लिए किस आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, और हम इस बात पर विचार करेंगे कि तीव्र गुर्दे की विफलता का निदान कैसे किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का तात्पर्य गुर्दे की कार्यप्रणाली के तेजी से (कई घंटों, दिनों या हफ्तों में विकसित होने वाली) समाप्ति से है, जो कि गुर्दे के अधिकांश ऊतकों को गंभीर क्षति से समझाया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण

तीव्र विकास के पहले चरण में यकृत का काम करना बंद कर देनाकेवल प्रारंभिक प्रभाव ही प्रकट होता है पैथोलॉजिकल कारक(सदमे, सेप्सिस, विषाक्तता, आदि)। रोगी अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियाँ प्रदर्शित करता है। गैर-विशिष्ट लक्षण भी होते हैं, जिनमें उनींदापन, मतली, भूख न लगना और कमजोरी शामिल हैं। आरंभिक चरणतीव्र यकृत विफलता कई घंटों या कई दिनों तक रह सकती है।

रोग प्रक्रियाओं के बाद एक महत्वपूर्ण कमी आती है दैनिक मूत्राधिक्य- यह पांच सौ मिलीलीटर से अधिक नहीं है। इस मामले में, मूत्र रंगीन होता है गाढ़ा रंग, इसमें काफी मात्रा में प्रोटीन होता है।

रोगी के रक्त में नाइट्रोजन की मात्रा बढ़ जाती है (एज़ोटेमिया होता है), और रक्त में पोटेशियम, फॉस्फेट और सोडियम की मात्रा भी काफी बढ़ जाती है। दूसरे शब्दों में, मेटाबोलिक एसिडोसिस विकसित होता है एसिड बेस संतुलनशरीर।

रोगी दस्त, गंभीर मतली, उल्टी में बदल जाने से परेशान रहता है। ओवरहाइड्रेशन होता है, जिससे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है, जिससे मरीज़ों को सांस लेने में तकलीफ और नमीयुक्त दाने जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। मरीज़ सुस्त हो जाते हैं, अत्यधिक उनींदापन का अनुभव करते हैं, और यहां तक ​​कि कोमा में भी विकसित हो सकते हैं। प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी से परिग्रहण हो सकता है विभिन्न संक्रमण.

तीव्र गुर्दे की विफलता भूख की हानि के साथ होती है। रोगी को मांसपेशियों में मरोड़, हृदय ताल में गड़बड़ी और रक्तचाप में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंकारण हो सकता है दर्दनाक संवेदनाएँपेट में और यकृत के आकार में वृद्धि।

गुर्दे की विफलता का तीसरा चरण उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है - इसकी दैनिक मात्रा दो से पांच लीटर तक पहुंच सकती है। साथ ही शरीर की हानि होती है सार्थक राशिपोटेशियम, जो हाइपोटेंशन के विकास से भरा होता है, कम हो गया मांसपेशी टोन, और कुछ मामलों में पैरेसिस कंकाल की मांसपेशियां, और हृदय ताल की गड़बड़ी भी होती है।

रोग की इस अवस्था में मूत्र का घनत्व कम होता है, इसमें क्रिएटिनिन और यूरिया की मात्रा कम हो जाती है, लेकिन एक सप्ताह के बाद, अनुकूल पाठ्यक्रमबीमारी, हाइपरज़ोथर्मिया गायब हो जाता है और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।

रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ जोरदार उपचार आपको तीन महीने से छह महीने के भीतर गुर्दे की कार्यप्रणाली को बहाल करने की अनुमति देता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता का पता कैसे लगाया जाता है, इसके लिए किस निदान की आवश्यकता है?

मंचन के लिए सही निदानतीव्र गुर्दे की विफलता में, डॉक्टर विशेषता का मूल्यांकन करते हैं नैदानिक ​​तस्वीर. इसके अलावा, डॉक्टर रक्त में क्रिएटिनिन, यूरिया और पोटेशियम का स्तर निर्धारित करते हैं और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा की निगरानी करते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और रेडियोन्यूक्लाइड और रेडियोग्राफिक निदान विधियों का उपयोग किया जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता - आपातकालीन देखभाल

यदि तीव्र यकृत विफलता के विकास का संदेह है, तो रोगी को तुरंत गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि कोई संवहनी दुर्घटना या चोट लगती है, तो पीड़ितों को आमतौर पर तुरंत अस्पताल ले जाया जाता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कई लोग मानते हैं कि एम्बुलेंस स्वास्थ्य देखभालविषाक्तता के मामले में, इसकी आवश्यकता नहीं है, जिससे किडनी की कार्यप्रणाली खराब होने पर गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल में आयोजन शामिल है पूर्ण आरामऔर पीड़ित के शरीर को गर्म करना। इसे यथाशीघ्र समाप्त करने की आवश्यकता है कारक- रोगी को हाइपोवोल्मिया की स्थिति से बाहर लाएं और सदमे को बेअसर करें। डॉक्टर तत्काल कार्रवाई करते हैं जेट इंजेक्शनगर्म (38-40C) बाँझ ट्रिसोल खारा घोल। कार्यान्वित गहन चिकित्सासेप्सिस, आदि

तीव्र गुर्दे की विफलता को कैसे ठीक किया जाता है, इसका प्रभावी उपचार क्या है?

थेरेपी में उन कारकों को खत्म करना शामिल है जो तीव्र यकृत विफलता को भड़काते हैं - दवाएं बंद कर दी जाती हैं, उनका इलाज किया जाता है संक्रामक रोग, जहर उतारने का उपाय करना आदि।

इस निदान वाले मरीजों को 100-400 मिलीग्राम की मात्रा में फ़्यूरोसेमाइड (एक मूत्रवर्धक) निर्धारित किया जाता है, जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। यदि दवा वांछित प्रभाव देती है, तो इसे मैनिटोल के साथ संयोजन में 2-3 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। आसमाटिक मूत्रवर्धक) शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.5-1 मिलीग्राम की मात्रा में। मैनिटोल को एक अलग कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।

डोपामाइन प्रशासित किया जाता है, एक डोपामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट जिसमें उच्च रक्तचाप, कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक गुण होते हैं। यह दवागुर्दे के रक्त प्रवाह को प्रभावी ढंग से सुधारता है और केशिकागुच्छीय निस्पंदन, और मूत्राधिक्य को भी तेज करता है और सोडियम आयनों के उत्सर्जन को सक्रिय करता है। डोपामाइन को प्रति किलोग्राम वजन प्रति मिनट 2-3 माइक्रोग्राम की मात्रा में प्रशासित किया जाता है। अगर दवा काम नहीं करती इच्छित प्रभावया यदि क्रिएटिनिन में वृद्धि जारी रहती है, तो छह से बारह घंटे के बाद इसका उपयोग बंद कर दिया जाता है।

अक्सर वे हेपरिन के अंतःशिरा प्रशासन का अभ्यास करते हैं - पहले प्रशासन के लिए 5-10 हजार इकाइयाँ, जिसके बाद इसे ड्रिप में इंजेक्ट किया जाता है दैनिक खुराक 40-60 इकाइयों से अधिक नहीं।

तीव्र गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को इससे गुजरने की सलाह दी जाती है आसव चिकित्साग्लूकोज-नमक समाधान. डॉक्टर भी लाल रक्त कोशिकाओं को ट्रांसफ़्यूज़ करके एनीमिया को ठीक करते हैं। इसके अलावा, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है - हटाए गए प्लाज्मा को ताजा जमे हुए प्लाज्मा के साथ-साथ एल्ब्यूमिन समाधान के साथ बदल दिया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके हेमोसर्प्शन - शरीर के बाहर रक्त शुद्धिकरण कर सकते हैं। हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस भी किया जा सकता है; यह तब किया जाता है जब रक्त प्लाज्मा में यूरिया 24 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाता है, साथ ही जब यूरेमिक नशा और पोटेशियम 7 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाता है।

मरीजों को दिखाया गया है आहार संबंधी भोजनसीमित प्रोटीन सेवन के साथ.

सही इलाजसीधी तीव्र गुर्दे की विफलता वाले 90% रोगियों में गुर्दे की रिकवरी प्राप्त करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त जानकारी

कुछ मामलों में, तीव्र गुर्दे की विफलता विकास की ओर ले जाती है जीर्ण रूप इस बीमारी का. ऐसे निदान से धन उपयोगी होगा पारंपरिक औषधि- पक्षी चेरी का पौधा और एक प्रकार का पौधा.

इस तरह आप बर्ड चेरी के फल (एक बड़ा चम्मच कुचले हुए) तैयार कर सकते हैं। इन्हें एक गिलास उबलते पानी में डालें और बीस मिनट तक उबालें। छने हुए शोरबा को छान लें और भोजन के समय का संदर्भ दिए बिना, ठंडा करके एक चौथाई गिलास दिन में तीन बार पियें।

इसके अलावा, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए शेफर्ड पर्स प्लांट का उपयोग किया जा सकता है। आधा लीटर उबलते पानी में तीन बड़े चम्मच कटी हुई वनस्पति सामग्री डालें। तीन से चार घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें, फिर छान लें। तैयार जलसेक एक दिन पहले पियें - भोजन से तुरंत पहले आधा गिलास लेना सबसे अच्छा है।

यदि आपको तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का संदेह है, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

तीव्र गुर्दे की विफलता अंगों की एक विकृति है जिसमें अचानक और तेजी से गिरावटगुर्दा कार्य। यह घटना अक्सर अंग इस्किमिया से जुड़ी होती है, विषाक्त क्षति, मूत्र परासरणता में कमी के साथ प्रतिरक्षा विनाश और ट्यूबलर डिसफंक्शन। के तुरंत बढ़ते स्तर से विकृति बढ़ जाती है अवशिष्ट नाइट्रोजन, पोटेशियम, रक्त सीरम में बढ़ते क्रिएटिनिन स्तर के साथ यूरीमिया का विकास। प्रतिवर्ती विकृति विज्ञान है बिजली की तेजी से विकासऔर इसलिए तीव्र गुर्दे की विफलता के लिए आपातकालीन देखभाल आवश्यक है। लेकिन हम आपको बताएंगे कि रोगी को आवश्यक सहायक क्रियाएं कैसे प्रदान की जाएं।

गुर्दे की विफलता के रूप

पैथोलॉजी को कई रूपों में बांटा गया है:

1. प्रीरेनल, रक्त परिसंचरण की गति और मात्रा में कमी के साथ सभी प्रकार के झटके के कारण: रक्तस्राव, तीव्र उल्टी, दस्त, जलन और अन्य घटनाओं के साथ शरीर में पानी की मात्रा में कमी;
2. रेनल, के आधार पर पता लगाया गया तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अंतरालीय नेफ्रैटिस, जहर, एंटीबायोटिक दवाओं, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के साथ विषाक्तता;
3. पोस्ट्रिनल, जो सीधे तौर पर यूरेट, ऑक्सालेट प्रकार के पत्थरों, प्रोटीन कोगुलेंट या रक्त के थक्कों के साथ नलिका रुकावट से संबंधित है।

नैदानिक ​​तस्वीर उस अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों की तरह दिखती है जो एनडीई का कारण बनी: सदमा, ठंड लगना, गर्मी, उल्टी, दस्त। यदि मूत्र की मात्रा में कमी, उनींदापन और सुस्ती है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

महत्वपूर्ण! तीव्र पीएन अक्सर जटिल होता है सांस की विफलता, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, अतालता और यकृत विफलता।

यदि तीव्र गुर्दे की विफलता होती है, तो आपको क्या करना चाहिए?

किडनी के नष्ट होने की प्रक्रिया को उलटने का एकमात्र तरीका आपातकालीन देखभाल ही है। चिकित्सा का चुनाव विकृति विज्ञान के विकास के कारण, रूप और तीव्रता पर निर्भर करता है। रोगी में अनिवार्यअस्पताल में भर्ती होना चाहिए, एक सख्त शासन निर्धारित किया जाता है और भोजन और पेय का आहार शुरू किया जाता है। इसके अलावा, डाययूरिसिस, रक्तचाप, श्वसन दर, हृदय की मांसपेशियों के संकुचन और तापमान संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है।

गहन देखभाल डॉक्टरों के माध्यम से अस्पताल या गहन देखभाल इकाई में देखभाल प्रदान करना सबसे अच्छा है, लेकिन यह हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, यदि रोगी घर पर या काम पर है और उसमें तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण हैं, तो उपस्थित लोगों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए। क्या किया जाए:

1. रोगी को क्षैतिज रूप से, थोड़ा एक तरफ लिटाएं, उसका सिर थोड़ा लटका हुआ रखें, ताकि उल्टी की प्रक्रिया में बाधा न आए (यदि कोई हो);
2. तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें, यह समझाते हुए कि तीव्र गुर्दे की विफलता वाला एक मरीज है;
3. रोगी को कंबल और कपड़ों से बाहर गर्म करें;
4. तात्कालिक साधनों का उपयोग करके सदमे की स्थिति, हाइपोवोल्मिया को दूर करें;
5. रक्तचाप को मापें, यदि यह कम है, तो ऐसा पेय दें जो रक्तचाप बढ़ाता है: गुलाब का काढ़ा, चीनी के साथ मजबूत चाय और शराब नहीं;
6. गर्म बाँझ डालें नमकीन घोलअंतःशिरा;
7. गुर्दे में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, सिस्टम का उपयोग करके डोपामाइन को अंतःशिरा में प्रशासित करें: 5-10 इकाइयों प्रति मिनट की आवृत्ति पर बूंदें, 5% ग्लूकोज समाधान में 0.05% का समाधान;
8. रोगी को 5 से 10 हजार यूनिट तक तुरंत अंतःशिरा हेपरिन दें, फिर प्रतिदिन 40-60 यूनिट दें;
9. फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) को अंतःशिरा में इंजेक्ट करें।

रक्त प्रवाह की मात्रा को बहाल करने, विषाक्त पदार्थों को हटाने और रोगी की सदमे के बाद की स्थिति को सामान्य करने के लिए इन्फ्यूजन थेरेपी निर्धारित की जाती है। गैस्ट्रिक और आंतों की सफाई के लिए संकेत दिया गया है बेहतर निष्कासनरक्तधारा से निकलने वाला विषैला अपशिष्ट। यदि सेप्सिस शुरू हो जाए तो इसे कराया जाता है जीवाणुरोधी चिकित्सासंयोजन एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर, और दवाओं का चयन कार्बोनेम के समूह से किया जाता है। मूत्र के ठहराव और परिगलन की शुरुआत से बचने के लिए कैथीटेराइजेशन की अनुमति है।

महत्वपूर्ण! महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर, किडनी कैप्सूल को खोलने, जल निकासी या अंग को हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

1. बाहर से श्वसन प्रणालीये हैं: फुफ्फुसीय शोथ, निमोनिया, फुफ्फुसावरण;
2. हृदय प्रणाली: हृदय ताल की गड़बड़ी, चालकता में कमी, विफलता, टैम्पोनैड;
3. हाइपरहाइड्रेशन/निर्जलीकरण;
4. सेरेब्रल एडिमा, एन्सेफैलोपैथी;
5. सड़न रोकनेवाला प्रकार का पेरिटोनिटिस।

महत्वपूर्ण! यदि प्राथमिक उपचार उपलब्ध नहीं कराया गया तो यह संभव है मौत. आंकड़ों के मुताबिक, सबसे गंभीर मामलों में मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है। तीव्र गुर्दे की विफलता एक विकृति है जिसकी आवश्यकता होती है आपातकालीन उपायसहायता, तत्काल निदान और आवश्यक चिकित्सा का अनुप्रयोग। यदि "सब कुछ पहले ही बीत चुका है" तो आपको अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं करना चाहिए - बीमारी का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा गुर्दे के ऊतकों का परिगलन शुरू हो जाएगा और अंग मर जाएगा।

थोड़ी सी नकारात्मक अभिव्यक्तियाँमूत्र प्रणाली से - यह डॉक्टर से परामर्श करने, जांच कराने और उपचार के लिए आवश्यक उपाय करने का एक कारण है। तीव्र गुर्दे की विफलता एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है, लेकिन केवल तब तक जब तक रोगी अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखता है, अन्यथा, मृत्यु समय की बात है, और तब तक नहीं जब तक कई लोग सोचते हैं।