प्राकृतिक प्रसव में एनेस्थीसिया के प्रकार। प्रसव के दौरान संज्ञाहरण

चिकित्सा के निरंतर विकास के बावजूद, प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया अभी भी एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है। बहुत कुछ प्रसव के दौरान महिला की दर्द सीमा की विशेषताओं पर निर्भर करता है: यदि वह दर्द निवारक दवाओं के उपयोग के बिना प्राकृतिक प्रसव को सहन कर सकती है, तो इसके लिए कोई संकेत नहीं होने पर उनका उपयोग नहीं किया जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान बहुत कम बार, सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाता है जो किसी व्यक्ति को डुबो देती हैं गहरा सपना, लेकिन वे बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं हैं, इसलिए अक्सर स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का सहारा लेने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान कई महिलाएं प्रसव के दौरान दर्द से राहत पाने में रुचि रखती हैं, क्योंकि यह कोई रहस्य नहीं है कि यह प्रक्रिया हमेशा दर्द से जुड़ी होती है, जो लंबी और असहनीय हो सकती है। वे डॉक्टर से प्रश्न पूछते हैं: क्या एनेस्थीसिया विधियों के उपयोग के बिना जन्म देना संभव है और कौन सा बेहतर है - एपिड्यूरल एनेस्थेसिया या जेनरल अनेस्थेसिया? आधुनिक तरीकेएनेस्थीसिया को मां और उसके बच्चे दोनों के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है, और यह महिला के लिए प्रसव को अधिक आरामदायक बनाता है।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दर्द से राहत के प्रकार

दर्द से राहत के लिए गैर-दवा (प्राकृतिक) और दवा के तरीके मौजूद हैं। प्राकृतिक तरीकेपूरी तरह से सुरक्षित और प्रभावी. इनमें शामिल हैं: साँस लेने की तकनीक, मालिश, एक्यूपंक्चर, अरोमाथेरेपी, विश्राम, आदि। यदि उनका उपयोग परिणाम नहीं लाता है, तो वे चिकित्सा संज्ञाहरण का सहारा लेते हैं।

ड्रग एनेस्थीसिया के तरीकों में शामिल हैं:

• एपिड्यूरल एनेस्थेसिया;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया;
• स्थानीय संज्ञाहरण;
• साँस लेना संज्ञाहरण;
• जेनरल अनेस्थेसिया।

में प्राकृतिक प्रसवएपिड्यूरल का सहारा लें और स्पाइनल एनेस्थीसिया.

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्रसव के दौरान महिला के निचले शरीर में संवेदनशीलता को गुणात्मक रूप से समाप्त कर देता है, लेकिन साथ ही यह उसकी चेतना को किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करता है। प्रसव का वह चरण जिस पर डॉक्टर एपिड्यूरल दर्द से राहत का सहारा लेता है, अलग-अलग मरीजों में अलग-अलग होता है, जो उनके दर्द की सीमा पर निर्भर करता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया में, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ मां और अजन्मे बच्चे की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं, और पिछले एनेस्थीसिया के इतिहास और पिछले जन्मों के पाठ्यक्रम, यदि कोई हो, का भी उल्लेख करते हैं।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, दवा को रीढ़ की हड्डी में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें स्थानीयकरण होता है तंत्रिका जड़ें. यानी यह प्रक्रिया नसों की नाकाबंदी पर आधारित है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग आमतौर पर प्राकृतिक प्रसव के दौरान संकुचन की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है।

तकनीक:

• महिला "भ्रूण" की स्थिति लेती है, जितना संभव हो सके अपनी पीठ को झुकाती है;
• इंजेक्शन क्षेत्र को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है;
• रीढ़ की हड्डी में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता है;
• दवा का असर शुरू होने के बाद, एक मोटी सुई को एपिड्यूरल स्पेस में तब तक छेदा जाता है जब तक कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ड्यूरा मेटर को महसूस नहीं कर लेता;
• उसके बाद, एक कैथेटर डाला जाता है जिसके माध्यम से एनेस्थेटिक्स महिला के शरीर में प्रवेश करेगा;
• सुई हटा दी जाती है, कैथेटर को पीठ पर चिपकने वाली टेप के साथ तय किया जाता है और इसके माध्यम से दवा का एक परीक्षण इंजेक्शन किया जाता है, जिसके दौरान डॉक्टर महिला की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है;
• जटिलताओं से बचने के लिए कुछ समय के लिए महिला को प्रवण स्थिति में रहना चाहिए। कैथेटर प्रसव के अंत तक पीठ में रहता है, समय-समय पर दवा का एक नया हिस्सा इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाएगा।

कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, जबकि महिला को यथासंभव स्थिर रहना चाहिए। प्रशासन के लगभग 20 मिनट बाद दवा अपना असर शुरू कर देती है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है दवाइयाँजो प्लेसेंटल बाधा को पार नहीं करते हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं: लिडोकेन, बुपिवाकेन और नोवोकेन।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए संकेत:

• गुर्दा रोग;
• निकट दृष्टि दोष;
• भावी माँ की कम उम्र;
• छोटा दर्द की इंतिहा;
• समय से पहले प्रसव गतिविधि;
• भ्रूण की गलत प्रस्तुति;
• भारी दैहिक रोगजैसे मधुमेह मेलिटस।

मतभेद:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना;
• रीढ़ की चोटें और विकृति;
• गर्भाशय रक्तस्राव का उच्च जोखिम;
• पंचर क्षेत्र में सूजन;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• कम रक्तचाप।

सकारात्मक पक्ष:

• एक महिला प्रसव के दौरान अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से घूम सकती है;
• सामान्य संज्ञाहरण के विपरीत हृदय प्रणाली की स्थिति अधिक स्थिर होती है;
• एनेस्थीसिया का भ्रूण पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• कैथेटर को अनिश्चित काल के लिए एक बार डाला जाता है, इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो इसके माध्यम से दवाओं को सही समय पर प्रशासित किया जा सकता है;
• एक महिला अपने बच्चे को जन्म के तुरंत बाद देखेगी और सुनेगी।

नकारात्मक पक्ष:

• एनेस्थीसिया के अपर्याप्त परिणाम की संभावना (5% महिलाएं एनेस्थेटिक की शुरूआत के प्रभाव को प्राप्त नहीं कर पाती हैं);
• जटिल कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया;
• दवा के इंट्रावास्कुलर प्रशासन का जोखिम, जो विकास से भरा है ऐंठन सिंड्रोम, जो दुर्लभ होते हुए भी प्रसव के दौरान महिला की मृत्यु का कारण बन सकता है;
• दवा केवल 20 मिनट के बाद कार्य करना शुरू कर देती है, इसलिए, तेजी से और आपातकालीन डिलीवरीएपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग संभव नहीं है;
• यदि दवा को अरचनोइड झिल्ली के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, तो रीढ़ की हड्डी में ब्लॉक विकसित हो जाता है, महिला को तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तरह, लगभग उसी तरह से किया जाता है, लेकिन एक पतली सुई के साथ। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच अंतर इस प्रकार है: स्पाइनल ब्लॉक के लिए एनेस्थेटिक की मात्रा काफी कम है, और इसे सीमा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। मेरुदंडउस स्थान में जहां मस्तिष्कमेरु द्रव. दवा के इंजेक्शन के बाद दर्द से राहत की अनुभूति लगभग तुरंत होती है।

संवेदनाहारी को एक पतली सुई से रीढ़ की हड्डी की नलिका में इंजेक्ट किया जाता है। दर्द के आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं और मस्तिष्क के केंद्रों में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। एनेस्थीसिया का उचित परिणाम इंजेक्शन के 5 मिनट के भीतर शुरू होता है और चुनी गई दवा के आधार पर 2-4 घंटे तक रहता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान प्रसव पीड़ा वाली महिला भी सचेत रहती है। वह जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखती है और उसे अपने स्तन से लगा सकती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया प्रक्रिया अनिवार्य है शिरापरक कैथीटेराइजेशन. कैथेटर के माध्यम से, सलाइन महिला के रक्त में प्रवाहित होगी।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए संकेत:

• प्राक्गर्भाक्षेपक;
• गुर्दा रोग;
• ब्रोंको-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग;
• हृदय दोष;
• आंशिक रेटिना टुकड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोपिया की एक उच्च डिग्री;
• भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति.

मतभेद:

• प्रस्तावित पंचर के क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया;
• सेप्सिस;
• रक्तस्रावी सदमा, हाइपोवोल्मिया;
• कोगुलोपैथी;
• देर से विषाक्तता, एक्लम्पसिया;
• गैर-संक्रामक और संक्रामक मूल के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की तीव्र विकृति;
• स्थानीय एनेस्थीसिया से एलर्जी।

सकारात्मक पक्ष:

• 100% दर्द से राहत की गारंटी;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच अंतर में एक पतली सुई का उपयोग शामिल है, इसलिए दवा के हेरफेर के साथ गंभीर दर्द नहीं होता है;
• दवाएं भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करती हैं;
• प्रसव पीड़ा में महिला की मांसपेशीय प्रणाली शिथिल हो जाती है, जिससे विशेषज्ञों के काम में मदद मिलती है;
• महिला पूरी तरह से सचेत है, इसलिए वह जन्म के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखती है;
• कोई मौका नहीं प्रणालीगत प्रभावसंवेदनाहारी;
• स्पाइनल एनेस्थीसिया एपिड्यूरल से सस्ता है;
• एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की तुलना में संवेदनाहारी देने की तकनीक अधिक सरल है;
• एनेस्थीसिया का तेजी से प्रभाव प्राप्त करना: दवा के प्रशासन के 5 मिनट बाद।

नकारात्मक पक्ष:

• एनेस्थीसिया का प्रभाव 2-4 घंटे से अधिक समय तक रहना अवांछनीय है;
• एनेस्थीसिया के बाद, महिला को कम से कम 24 घंटे तक लापरवाह स्थिति में रहना चाहिए;
• सिरदर्द अक्सर पंचर के बाद होता है;
• पंचर के कुछ महीनों बाद, पीठ दर्द देखा जा सकता है;
• एनेस्थीसिया का तीव्र प्रभाव रक्तचाप में परिलक्षित होता है, जिससे गंभीर हाइपोटेंशन का विकास होता है।

नतीजे

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग नवजात शिशु में अल्पकालिक प्रभाव पैदा कर सकता है, जैसे: उनींदापन, कमजोरी, श्वसन अवसाद, स्तनपान कराने की अनिच्छा। लेकिन ये परिणाम जल्दी ही दूर हो जाते हैं, क्योंकि दर्द से राहत के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा धीरे-धीरे बच्चे के शरीर से निकल जाती है। इस प्रकार, ड्रग एनेस्थीसिया के परिणाम श्रम गतिविधिप्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में एनेस्थीसिया दवाओं के प्रवेश के कारण।

विशिष्ट हैं। बच्चे के जन्म के दौरान माँ को होने वाले दर्द की गंभीरता हर महिला में अलग-अलग होती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे भ्रूण का आकार और स्थिति, संकुचन की ताकत, दर्द सहनशीलता। कुछ महिलाओं को दर्द से राहत पाने के लिए उचित श्वास और विश्राम तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को प्रसव के दौरान संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिल सकती है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण. एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, लेकिन दर्द प्रबंधन के अन्य विकल्प भी हैं। एक महिला को बच्चे को जन्म देने से पहले अपने डॉक्टरों से सावधानी से पूछना चाहिए संभव उन्मूलनया आपके और आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम विकल्प बनाने के लिए दर्द से राहत।

प्राकृतिक प्रसव में एनाल्जेसिया के संकेत क्या हैं?

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए महिला की इच्छा ही पर्याप्त संकेत है। कभी-कभी एनाल्जेसिया का संकेत उन गर्भवती माताओं के लिए दिया जाता है जिनमें ऐसी इच्छा के अभाव में भी कुछ जोखिम कारक होते हैं। इन स्थितियों की जानकारी स्त्री रोग विशेषज्ञों को होती है, जो ऐसे मामलों में महिलाओं को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए रेफर करते हैं।

प्राकृतिक प्रसव के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है?

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यदि कोई महिला चाहे तो किसी भी प्रसव को संवेदनाहारी किया जा सकता है। हालाँकि, कई तरीकों में मतभेद भी हैं।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान दो मुख्य प्रकार की दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• दर्दनाशकये ऐसी दवाएं हैं जो दर्द से राहत दिलाने में मदद करती हैं। इन दवाओं में ओपिओइड (जैसे फेंटेनाइल या मॉर्फिन) शामिल हैं। यद्यपि वे दर्द से राहत दे सकते हैं, लेकिन ये दवाएं प्रसव पीड़ा से पीड़ित महिला को पूरी तरह से छुटकारा दिलाने में सक्षम नहीं हैं। इसके अलावा, वे चिंता को भी कम करते हैं और महिला को आराम करने में मदद करते हैं। बच्चे के जन्म से पहले एनाल्जेसिक नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि वे बच्चे की प्रतिक्रिया और सांस को धीमा कर सकते हैं।
• बेहोशी की दवाऐसी दवाएं हैं जो दर्द सहित अधिकांश संवेदनाओं को रोकती हैं। एनेस्थेटिक्स का उपयोग कैसे किया जाता है इसके आधार पर, स्थानीय, क्षेत्रीय और सामान्य एनेस्थीसिया होते हैं।

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया के उपयोग के लाभ और संभावित परिणाम

संज्ञाहरण विधि का नाम	कार्रवाई और संभावित लाभ	माँ को संभावित ख़तरा	बच्चे को संभावित ख़तरा
एनाल्जेसिक (ओपियोइड सहित सामान्य दर्द निवारक)	दर्द से राहत मिल सकती है, चिंता कम हो सकती है और प्रसव के दौरान आपको आराम करने में मदद मिल सकती है। सभी संवेदनाओं को अवरुद्ध न करें. चेतना की हानि न हो। प्रसव पीड़ा को धीमा न करें और संकुचनों को प्रभावित न करें।	दर्द को पूरी तरह ख़त्म नहीं करता. उनींदापन या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है। बच्चे के जन्म की यादें धुंधली हो सकती हैं। मतली, उल्टी और खुजली हो सकती है। रक्तचाप कम हो सकता है या सांस धीमी हो सकती है। एलर्जी प्रतिक्रिया और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।	बच्चे के जन्म से तुरंत पहले प्रशासित होने पर: इससे उनींदापन हो सकता है, जिससे जन्म के तुरंत बाद स्तनपान कराना मुश्किल हो सकता है। श्वास धीमी हो सकती है और सजगता कमजोर हो सकती है। बच्चे के थर्मोरेग्यूलेशन में हस्तक्षेप हो सकता है।
	कमर के नीचे की अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। कार्रवाई शुरू होने में 10-20 मिनट का समय लगता है. बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा को कैथेटर के माध्यम से कई बार प्रशासित किया जा सकता है, जिससे आप आवश्यकतानुसार इसकी खुराक को कम या बढ़ा सकते हैं।	स्तब्ध हो जाने से धक्का देना मुश्किल हो सकता है, साथ ही पेशाब करने में समस्या हो सकती है (मूत्राशय कैथेटर की आवश्यकता हो सकती है)। यदि स्तब्धता बढ़ जाती है छाती, जिससे सांस लेना मुश्किल हो सकता है। यदि सुई कड़ी क्षति पहुंचाती है मेनिन्जेस, एक महिला का विकास हो सकता है सिरदर्दकई दिनों तक चलने वाला. रक्तचाप कम हो सकता है. हल्का चक्कर आना या मतली, टिनिटस हो सकता है। यदि एपिड्यूरल स्पेस के कैथीटेराइजेशन के दौरान सुई तंत्रिका को छूती है, तो महिला को एक पैर में बिजली का झटका महसूस हो सकता है। यदि दवा नस में प्रवेश करती है, तो इससे चक्कर आना और ऐंठन हो सकती है दुर्लभ मामले). हालांकि दुर्लभ, एलर्जी प्रतिक्रियाओं, क्षति का खतरा है रक्त वाहिकाएं, विकास संक्रामक प्रक्रियाया एपिड्यूरल स्पेस में सूजन। यदि दर्द से राहत पाने के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग करने पर प्रसव धीरे-धीरे बढ़ता है, तो दवाओं का प्रभाव बहुत जल्दी समाप्त हो सकता है।	गिरावट रक्तचापएक माँ में, यह बच्चे की नाड़ी और साँस लेने में मंदी का कारण बन सकता है।
स्पाइनल एनेस्थीसिया	छाती के नीचे की अधिकांश संवेदनाओं को अवरुद्ध करता है। कार्रवाई तुरंत शुरू होती है और 1-2 घंटे तक चलती है। और अधिक के परिचय के साथ मजबूत औषधियाँसिजेरियन सेक्शन के दौरान दर्द से राहत के लिए इसका इस्तेमाल किया जा सकता है।
पुडेंडल ब्लॉक	पेरिनेम को सुन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है, आमतौर पर एपीसीओटॉमी से पहले।	केवल पेरिनियल क्षेत्र को एनेस्थेटाइज़ करता है, संकुचन से होने वाले दर्द को प्रभावित नहीं करता है। शायद ही कोई कारण बनता है नकारात्मक प्रभावमाँ या बच्चा.
जेनरल अनेस्थेसिया	यह बहुत जल्दी शुरू हो सकता है और इससे तुरंत चेतना का नुकसान हो सकता है। दर्द सहित लगभग सभी संवेदनाओं को रोकता है। केवल आवश्यकता होने पर ही उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, तत्काल सिजेरियन सेक्शन के लिए)	जब कोई महिला बेहोश होती है तो उसे घटनाएँ याद नहीं रहतीं। महिला एक निश्चित समय तक नींद में रहेगी। रोगी को मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।	इससे बच्चे को नींद आ सकती है, जिससे उसे परेशानी हो सकती है स्तन पिलानेवालीबच्चे के जन्म के तुरंत बाद. बच्चे की रक्त आपूर्ति कम हो सकती है।

क्या बिना एनेस्थीसिया के बच्चे को जन्म देना संभव है?

क्या मुझे एनेस्थीसिया देकर बच्चे को जन्म देना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान हर महिला यह सोचना शुरू कर देती है कि क्या प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का उपयोग करना उचित है। उनमें से बहुत से लोग सोचते हैं कि एकमात्र सही तरीकाहालाँकि, ये प्राकृतिक प्रसव हैं, और वे अक्सर बहुत दर्दनाक संकुचन के दौरान अपना मन बदल लेते हैं। लेकिन सुरक्षित हैं और प्रभावी तरीकेदर्द से राहत, जो गर्भवती माताओं को प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने में मदद करेगी, न कि बच्चे को जन्म नहर के माध्यम से ले जाने के दर्द पर। हर महिला को यह याद रखना चाहिए कि प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया देने का निर्णय केवल उसका है।

तारास नेवेलिचुक, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, विशेष रूप से साइट साइट के लिए

उपयोगी वीडियो

नतालिया गौडा
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रमुख अवलोकन विभागप्रसूति अस्पताल, मायतिशी

पत्रिका "9 महीने"
№01 2006
बच्चे के जन्म को एनेस्थेटाइज़ करने के लिए, गैर-दवा विधियों (उन्हें सिरिंज, दवाओं, डॉक्टरों की आवश्यकता नहीं होती है) और दवा दोनों का उपयोग किया जाता है, जो केवल एक विशेषज्ञ की मदद से ही किया जा सकता है।

डॉक्टर कैसे मदद कर सकते हैं?

जेनरल अनेस्थेसिया। इस प्रकार के प्रयोग से एनेस्थीसिया खत्म हो जाता है दर्द संवेदनशीलताशरीर के सभी अंग. सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ-साथ, दवाएं चेतना को भी प्रभावित करती हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया। आयोजित जेनरल अनेस्थेसियाकृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन के साथ। विधि प्रदान करती है स्थायी प्रभाव. इस मामले में, दवाओं के एक पूरे संयोजन का उपयोग किया जाता है, और संवेदनाहारी स्वयं श्वासनली के माध्यम से फेफड़ों में प्रवेश करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन, आपातकालीन मामलों में शैले के लिए किया जाता है।

इनहेलेशन (मास्क) एनेस्थीसिया। दर्द से राहत का एक रूप इनहेलेशन एनेस्थेटिक, नाइट्रस ऑक्साइड है, जिसे प्रसव पीड़ा में महिला एक श्वासयंत्र जैसे मास्क के माध्यम से अंदर लेती है। मास्क का उपयोग प्रसव के पहले चरण के दौरान किया जाता है, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। जब लागू किया गया स्थानीय संज्ञाहरणशरीर के केवल कुछ हिस्से ही दर्द संवेदनशीलता से वंचित हैं।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया. स्थानीय एनेस्थीसिया का एक रूप जो रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर के ऊपर की जगह में एक स्थानीय एनेस्थेटिक समाधान इंजेक्ट करके प्रदान किया जाता है। आजकल, प्रसव के दौरान इस तरह के एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बाद असंवेदनशील हो जाता है नीचे के भागशरीर। वे नसें जिनके माध्यम से दर्द के संकेत गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा से मस्तिष्क तक भेजे जाते हैं, गुजरते हैं निचला भागरीढ़ - यह वह जगह है जहां संवेदनाहारी इंजेक्ट की जाती है। इस तरह के एनेस्थीसिया की क्रिया के दौरान महिला पूरी तरह से सचेत रहती है और दूसरों से बात कर सकती है।

स्थानीय संज्ञाहरण। यह विधि, जो त्वचा के किसी भी हिस्से को असंवेदनशील बना देती है, अक्सर बच्चे के जन्म के बाद कोमल ऊतकों की सिलाई के दौरान दर्द से राहत के लिए उपयोग की जाती है। इस मामले में, एनेस्थेटिक को हस्तक्षेप के बजाय सीधे प्रशासित किया जाता है।

अंतःशिरा संज्ञाहरण. औषधीय उत्पाद(एनेस्थेटिक) को नस में इंजेक्ट किया जाता है। इसी समय, महिला थोड़े समय (10-20 मिनट) के लिए सो जाती है। इसका उपयोग अल्पकालिक प्रदर्शन करते समय किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपबच्चे के जन्म के दौरान, उदाहरण के लिए, नाल के बचे हुए हिस्सों को छोड़ते समय, प्रसूति संदंश लगाते समय।

आवेदन मादक दर्दनाशक. नारकोटिक एनाल्जेसिक को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जबकि प्रसव के दौरान दर्द संवेदनशीलता कम हो जाती है, महिला को संकुचन के बीच पूरी तरह से आराम करने का अवसर मिलता है।

दर्द से राहत के लिए चिकित्सा संकेत
बहुत दर्दनाक संकुचन, एक महिला का बेचैन व्यवहार (यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, आंकड़ों के अनुसार, प्रसव के दौरान 10% महिलाओं को हल्के दर्द का अनुभव होता है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, 65% को मध्यम दर्द और 25% को गंभीर दर्द होता है) दर्द सिंड्रोमजिसके लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है);
बड़े फल;
लंबे समय तक प्रसव;
समय से पहले जन्म;
श्रम गतिविधि की कमजोरी (संकुचन का छोटा होना और कमजोर होना, गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का धीमा होना, संकुचन को बढ़ाने के लिए ऑक्सीटोसिन श्रम उत्तेजना);
सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन;
एकाधिक गर्भावस्था;
हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन की कमी) भ्रूण - जब एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, तो इसके घटित होने की संभावना कम हो जाती है;
ज़रूरत सर्जिकल हस्तक्षेपबच्चे के जन्म के दौरान - संदंश, नाल को मैन्युअल रूप से हटाना। इन स्थितियों में, अंतःशिरा संज्ञाहरण का अधिक बार उपयोग किया जाता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ठीक होने के समय भी यही विधि अपनाई जाती है। जन्म देने वाली नलिका.

दवाओं के बिना एनेस्थीसिया

संवेदनाहारी मालिश कुछ बिंदुओं पर एक प्रभाव है जहां तंत्रिकाएं शरीर की सतह पर आती हैं। इन तंत्रिकाओं पर होने वाली क्रिया से कुछ दर्द होता है और इस प्रकार ध्यान भटक जाता है प्रसव पीड़ा. क्लासिक आरामदायक मालिश - पीठ, कॉलर क्षेत्र को सहलाना। इस मालिश का उपयोग संकुचन के दौरान और बीच दोनों में किया जाता है।

बिना किसी अपवाद के, सभी गर्भवती माताओं को बच्चे के जन्म की प्रत्याशा में कुछ चिंता का अनुभव होता है। ऐसी चिंता का एक कारण दर्दनाक संकुचन का प्रसिद्ध विचार है। क्या दर्द प्रभावित हो सकता है? और क्या एक महिला स्वयं अपने प्रसव को यथासंभव आसान और दर्द रहित बना सकती है? इस खंड में, हम एनेस्थीसिया के सभी तरीकों, उनके फायदे और नुकसान के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

विश्राम - विश्राम के तरीके जो संकुचनों को अधिक आसानी से सहन करने और मासिक धर्म के बीच में पूरी तरह से आराम करने में मदद करते हैं।

तर्कसंगत साँस लेना - कई हैं साँस लेने की तकनीक, जो संकुचन को अधिक आसानी से सहन करने में मदद करता है। लड़ाई के दौरान सही प्रकार की श्वास के कुशल उपयोग से हमें हल्का, सुखद चक्कर आता है। यह इस समय है कि एंडोर्फिन जारी होते हैं (ये हार्मोन अंदर होते हैं बड़ी संख्या मेंप्रसव के दौरान उत्पन्न; एंडोर्फिन में एनाल्जेसिक और टॉनिक प्रभाव होता है और लड़ाई के दौरान रक्त में छोड़ा जाता है)।

बच्चे के जन्म के दौरान सक्रिय व्यवहार अच्छा है अगर गर्भवती माँ को पता हो कि सामान्य, सरल प्रसव के दौरान आप इसे ले सकती हैं अलग-अलग पोजऔर उनमें से सबसे सुविधाजनक चुनें, जिसमें प्रसव में यह विशेष महिला अधिक आसानी से संकुचन सहन कर सके। अंतर्गत सक्रिय व्यवहारगति, चलना, हिलना, झुकना आदि को भी समझें विभिन्न मुद्राएँरीढ़ को उतारने के लिए डिज़ाइन किया गया। किसी भी असुविधा के लिए स्थिति बदलना पहली और सबसे स्वाभाविक इच्छा है।

हाइड्रोथेरेपी संकुचनों को दूर करने के लिए पानी का उपयोग है। में अलग-अलग स्थितियाँसंकुचन के दौरान, किसी न किसी तरह, आप स्नान या शॉवर का उपयोग कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया - उपयोग विद्युत प्रवाहजैविक को प्रभावित करने के लिए सक्रिय बिंदुजो प्रसव पीड़ा सहने में भी मदद करता है।

चुनने का अधिकार

एनेस्थीसिया के गैर-दवा तरीकों का उपयोग करने के लिए, आपको इन तरीकों के बारे में जानना होगा, व्यावहारिक कौशल रखना होगा। प्रसव के लिए मनोरोगनिरोधी तैयारी का एक कोर्स प्रसवपूर्व क्लिनिक या गर्भवती महिलाओं के लिए स्कूल में लिया जा सकता है, जहां आपको सिखाया जाएगा सही श्वासबच्चे के जन्म के दौरान, तर्कसंगत मुद्राएँ दिखाएंगे, विश्राम विधियों में महारत हासिल करने में मदद करेंगे।

सामान्य प्रसव के दौरान आसन, श्वास, एनाल्जेसिक मालिश, हाइड्रोथेरेपी का उपयोग लगभग बिना किसी प्रतिबंध के किया जा सकता है। प्रसूति अस्पताल में आपको इस बारे में डॉक्टर से सलाह लेने की जरूरत है। कुछ स्थितियों में (कब पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण, समय से पहले जन्म के मामले में), डॉक्टर प्रसव के दौरान महिला की गतिशीलता की स्वतंत्रता को सीमित कर सकता है और दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि गर्भवती माँ को लेटना चाहिए। लेकिन सांस लेने, विश्राम करने का कौशल किसी भी स्थिति में आपके काम आएगा।

यदि उपलब्ध हो तो डॉक्टर निश्चित रूप से दवा के तरीके लिखेंगे। चिकित्सीय संकेतप्रसव के समय माँ और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

मेडिकल एनेस्थेसिया का उपयोग करते समय, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पहले महिला के साथ बातचीत करता है, उस विधि के सार के बारे में बात करता है जिसे लागू करने की योजना है, साथ ही इसके संभावित नकारात्मक परिणाम भी। उसके बाद, महिला एनेस्थीसिया की एक विशेष विधि के उपयोग के लिए सहमति पर हस्ताक्षर करती है। मुझे यह अवश्य कहना चाहिए कि आपातकालीन स्थितियों में, जब किसी महिला या बच्चे की जान को खतरा हो गंभीर ख़तरा, इस प्रक्रिया की उपेक्षा की जाती है।

प्रसव के अनुबंध के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए। एक समझौते का समापन करते समय, जो इंगित करता है कि एक महिला के अनुरोध पर चिकित्सा संज्ञाहरण की एक या दूसरी विधि का उपयोग किया जाएगा, औषध संज्ञाहरणजब प्रसव पीड़ा में महिला कहे तो आवेदन करें। इन मामलों में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का अधिक सामान्यतः उपयोग किया जाता है।

यदि चिकित्सीय संकेतों की उपस्थिति और बच्चे के जन्म के अनुबंध के साथ स्थिति में सब कुछ कमोबेश स्पष्ट है, तो अन्य मामलों में इसका उपयोग किया जाता है चिकित्सा पद्धतियाँएक महिला के अनुरोध पर एक विवादास्पद मुद्दा है और हर में चिकित्सा संस्थानअलग ढंग से हल किया गया।

बच्चे का जन्म एक जटिल और दर्दनाक प्रक्रिया है। कई गर्भवती महिलाएं आने वाली घटनाओं को लेकर चिंतित रहती हैं और डरती हैं दर्द. दर्द, विशेष रूप से लंबे समय तक, मानव मानस पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। चिकित्सा के विकास ने इसे बनाना संभव बना दिया है विभिन्न प्रकारसंज्ञाहरण. आज, एक महिला को प्रसव के दौरान दर्द से राहत मिल सकती है, लेकिन:

• क्या ये सुरक्षित है?
• एनेस्थीसिया प्रसव के दौरान महिला और भ्रूण के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित करता है?
• क्या एनेस्थीसिया संकेतों के अनुसार किया जाता है या कोई मरीज़ इसे चुन सकता है?

ये प्रश्न गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता का विषय हैं, और यहां हम एनेस्थीसिया के विषय पर विस्तार से विश्लेषण करेंगे जन्म प्रक्रिया.

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया का संकेत कब दिया जाता है?

भावी मां के शरीर में किसी भी रसायन का प्रवेश अवांछनीय है। कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया अपेक्षाकृत सुरक्षित माने जाते हैं, अन्य जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान एनेस्थीसिया हर किसी को नहीं दिखाया जाता है, केवल डॉक्टर ही यह निर्णय लेता है कि ऐसी महत्वपूर्ण प्रक्रिया के दौरान आराम देने वाली दवा देना आवश्यक है या नहीं।

संज्ञाहरण के लिए संकेत:

ऐसे कई संकेत हैं जिनमें डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला के लिए अनिवार्य एनेस्थीसिया लिख ​​सकते हैं

• प्रसव पीड़ा में महिला में उच्च रक्तचाप और हृदय, रक्त वाहिकाओं के कुछ रोग।
• मधुमेह।
• श्वसन तंत्र के गंभीर रोग।
• कुछ नेत्र रोग.
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव।
• श्रम गतिविधि का असंतुलन (गर्भाशय का अराजक गहन संकुचन)।
• बहुत बड़ा फल.
• संकीर्ण श्रोणि.
• गर्भाशय ग्रीवा का डिस्टोसिया (ऊतकों का अत्यधिक खिंचाव जिससे गर्भाशय ग्रीवा फट जाती है)।
• मनो-भावनात्मक विकार (बिल्कुल होता है सामान्य महिलाएंबहुत लंबे समय तक गंभीर दर्द से)।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता का जटिल रूप)।
• भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति या अन्य गलत स्थिति।
• लंबे समय तक श्रम (10 घंटे से अधिक)।
• एकाधिक गर्भावस्था.

गर्भवती महिला की स्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा योजना के अनुसार, प्रसव की शुरुआत से पहले या परिस्थितियों के अनुसार, प्रसव के दौरान भी एनेस्थीसिया निर्धारित किया जा सकता है।

कई महिलाएं एनेस्थीसिया के साथ बच्चे को जन्म देना चाहती हैं, भले ही इसके लिए कोई संकेत न हो। बेशक, आप ऐसी सेवा का आदेश दे सकते हैं, लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि कोई भी एनेस्थीसिया है नकारात्मक परिणामऔर कम से सामान्य वितरणशरीर में ऐसा हस्तक्षेप अत्यधिक अवांछनीय है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी एनेस्थीसिया के नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

एनेस्थीसिया के प्रकार

प्रसव के दौरान दर्द से राहत के औषधीय और गैर-औषधीय (शारीरिक) तरीके हैं। आइए सभी प्रकारों पर विस्तार से विचार करें।

दर्द के लिए गैर-दवा उपचार

ऐसे तरीके मजबूत नहीं हैं और त्वरित प्रभाव, और संकुचन के दौरान विश्राम के लिए अधिक डिज़ाइन किए गए हैं। लेकिन उनका मुख्य लाभ उच्च सुरक्षा है।

मालिश

कुछ बिंदुओं पर शारीरिक प्रभाव संकुचन के दौरान दर्द को काफी कम करने में मदद करता है। एक महिला विशेष पाठ्यक्रमों में स्वयं दर्द निवारक मालिश सीख सकती है।

प्रसव के दौरान कुछ महिलाएं क्लिनिक में एक विशेषज्ञ को नियुक्त करती हैं जो संकुचन की पूरी अवधि के दौरान शरीर की मालिश करता है। मसाज से ना सिर्फ वजन कम होता है दर्द, बल्कि रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है, जो प्रसव में महिला और भ्रूण के लिए उपयोगी है।

मालिश संकुचन के दौरान दर्द से राहत दिलाने में मदद कर सकती है।

साँस लेने के व्यायाम

पाठ्यक्रमों में महिलाओं को प्रसव और प्रसव के दौरान सांस लेने की विशेष तकनीकें भी सिखाई जाती हैं। एक निश्चित प्रणाली के अनुसार साँस लेने और छोड़ने का विकल्प प्रसव के दौरान एक उपयोगी और आवश्यक दर्द से राहत है। नकारात्मक पक्ष यह है कि संकुचन की तीव्रता के साथ, कई महिलाएं तकनीक के बारे में भूल जाती हैं और ठीक से सांस लेने की ताकत नहीं पाती हैं।

जल

जल प्रक्रियाएँमांसपेशियों को काफी आराम मिलता है, और संकुचन का दर्द कम हो जाता है। लेकिन हाइड्रोथेरेपी सेवाएं, मूल रूप से, केवल उच्च श्रेणी के क्लीनिकों द्वारा ही प्रदान की जाती हैं, और सभी महिलाएं शुल्क के लिए बच्चे को जन्म देने का जोखिम नहीं उठा सकती हैं।

जल प्रक्रियाएं आपको आराम करने और संकुचन से होने वाले दर्द को कम करने की अनुमति देंगी।

ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया

काफी कुशल और सुरक्षित तरीका, जो आपको संकुचन के दौरान संवेदनाहारी करने की अनुमति देता है। इसके लिए इलेक्ट्रोड से सुसज्जित एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। प्रसव के दौरान महिला की पीठ के निचले हिस्से में सेंसर लगे होते हैं और विद्युत आवेग उत्पन्न होते हैं, जिनकी आवृत्ति और तीव्रता को समायोजित किया जा सकता है। करंट रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत से गुजरने वाले दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है। इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया रक्त परिसंचरण में भी सुधार करता है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया का खतरा कम हो जाता है।

मनोचिकित्सा

एक गर्भवती महिला मनोचिकित्सक की सेवाओं का सहारा ले सकती है और कृत्रिम निद्रावस्था की तकनीकों के माध्यम से अपने दर्द को कम कर सकती है। यह सुन्दर तरीका, जिसमें दर्द कम हो जाता है और जन्म प्रक्रिया और उसके बाद की घटनाओं में गहरा सकारात्मक समायोजन होता है।

प्राकृतिक शारीरिक तरीकों की सूची में विशेष स्थिति अपनाकर प्रसव के दौरान दर्द से राहत भी शामिल है। गर्भवती महिलाओं को ऐसी "जिम्नास्टिक" सिखाई जाती है प्रारंभिक कक्षाएं. प्रसूति अस्पताल का एक विशेषज्ञ आपको आरामदायक स्थिति ढूंढने में मदद कर सकता है।

एक नोट पर! कुछ में एनाल्जेसिक और आराम देने वाले प्रभाव होते हैं। ईथर के तेल(इलंग-इलंग, पुदीना, बरगामोट, नारंगी, चमेली)। इन तेलों की सुगंध का साँस लेना उपरोक्त के साथ पूरी तरह से मेल खाता है। शारीरिक तरीकेऔर उनके प्रभाव को बढ़ाएं। एक और अतिरिक्त सुखद शांत संगीत हो सकता है।.
कई सुगंधित तेल शरीर पर आरामदेह प्रभाव डालते हैं।

चिकित्सा दर्द से राहत

मेडिकल एनेस्थीसिया में उपयोग किया जाता है रसायनजल्दी और कुशलता से कार्य करना। वे दर्द को पूरी तरह से रोकते हैं, लेकिन उनमें से प्रत्येक के अपने दुष्प्रभाव होते हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए स्वीकार्य सभी प्रकार के चिकित्सीय एनेस्थीसिया पर विचार करें।

एनेस्थेटिक इनहेलेशन मास्क के माध्यम से दिया जाता है। एक दवा के रूप में, मुख्य रूप से नाइट्रोजन का उपयोग किया जाता है, कम बार मेथोक्सीफ्लुरेन, पेंट्रान, फ्लोरोटन, ट्रिलीन।

महिला स्वतंत्र रूप से मास्क लेती है, उसे अपने चेहरे पर लगाती है और गैस अंदर लेती है। सांसों की आवृत्ति एक निश्चित योजना के अनुसार की जाती है, जिसे डॉक्टर प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए चुनता है।

आमतौर पर तीन विकल्पों में से एक को चुना जाता है:

1. हर आधे घंटे में दवा अंदर लें।
2. अगले संकुचन की शुरुआत के साथ श्वास लें और ऐंठन समाप्त होते ही मास्क हटा दें।
3. संकुचनों के बीच सांस लें।

प्रसव के दौरान इनहेलेशन एनेस्थीसिया का उपयोग केवल तब तक किया जाता है एक निश्चित क्षणजब तक गर्भाशय ग्रीवा 5-6 सेमी तक फैल न जाए। इसके अलावा, इस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जा सकता है। वार्डों में गैस की अधिक खपत और रिसाव के कारण यह विधि अपनी प्रासंगिकता खो देती है।

• लगभग तुरंत एनाल्जेसिक प्रभाव।
• बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाता.
• भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकता है।
• यह शरीर से जल्दी बाहर निकल जाता है।

• मतली, उल्टी, सिरदर्द, चक्कर आना, भ्रम, श्वसन प्रणाली में विफलता, टैचीकार्डिया के रूप में दुष्प्रभाव।

अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन

एक नस में या मांसपेशी क्षेत्रप्रसव पीड़ा में एक महिला को मादक या गैर-मादक प्रभाव वाली दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है।

गैर-मादक दवाओं में नो-शपा, एनलगिन, बरालगिन जैसी दर्द निवारक दवाएं शामिल हैं। ट्रैंक्विलाइज़र और शामक दवाओं (रिलेनियम, फेंटेनल, नलबुफिन, एलेनियम) का भी उपयोग किया जा सकता है, जो दर्द की सीमा को बढ़ाते हैं, भय, चिंता और तंत्रिका उत्तेजना को कम करते हैं।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, एनेस्थेटिक दवाएं केटामाइन, कैलिप्सोल, सोम्ब्रेविन को नस के माध्यम से एक महिला में इंजेक्ट किया जाता है। वे जल्दी और पूरी तरह से दर्द से राहत देते हैं, लेकिन दर्द का कारण बनते हैं दुष्प्रभावऔर इसलिए उनका उपयोग अवांछनीय है.

मादक दवाओं में से प्रोमेडोल, फेंटेनाइल का अधिक उपयोग किया जाता है।

• दवाएं शरीर से जल्दी बाहर निकल जाती हैं।
• पर्याप्त रूप से मजबूत संवेदनाहारी प्रभाव।

• अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाने वाली दर्द निवारक दवाएं रक्त के माध्यम से नाल में प्रवेश करती हैं और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं।
• लघु कार्रवाई.
• रोगी के लिए कई दुष्प्रभाव (भ्रम, मतली, चक्कर आना, उल्टी, नाड़ी की दर में बदलाव, सिरदर्द)।

प्रसव के दौरान इस तरह का एनेस्थीसिया बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, जब किसी कारण से रोगी को दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया नहीं दिया जा सकता है।

अंतःशिरा इंजेक्शनऐसे मामलों में उपयुक्त जहां प्रसव के दौरान महिला के लिए अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया को वर्जित किया जाता है।

आज यह एनेस्थीसिया के सबसे इष्टतम प्रकारों में से एक है, जिसका उपयोग ज्यादातर मामलों में किया जाता है।

एनेस्थेटिक को स्थित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है काठ कारीढ़ की हड्डी। दवाओं के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है: लिडोकेन, नोवोकेन, रोपिवाकाइन और उनके एनालॉग्स। तकनीक का सार एपिड्यूरल स्पेस में एनेस्थेटिक का प्रवेश और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों को अवरुद्ध करना है।

दवा का असर करीब 20 मिनट में होता है। एक महिला कमर के नीचे के क्षेत्र में संवेदनशीलता पूरी तरह से खो देती है। शरीर के ऊपरी हिस्से में संवेदनशीलता बरकरार रहती है।

प्रसव की पूरी अवधि के दौरान, कैथेटर अपनी जगह पर बना रहता है। कशेरुक विभाग, जो आपको एनेस्थीसिया के अतिरिक्त हिस्से लगाने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लाभ:

• प्रसव पीड़ा में महिला पूरी तरह सचेत रहती है और चल-फिर सकती है।
• असंयमित श्रम गतिविधि को समाप्त करता है।
• गर्भाशय संकुचन की ताकत और आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।
• भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता।
• दबाव नहीं बढ़ता.
• रोगी के हृदय की कार्यप्रणाली स्थिर रहती है।
• एनेस्थीसिया से नरम रिकवरी।

• एनेस्थीसिया का असर तुरंत शुरू नहीं होता, आपको 20-30 मिनट तक इंतजार करना पड़ता है।
• यदि पंचर के दौरान सेरेब्रोस्पाइनल द्रव एपिड्यूरल स्पेस में लीक हो जाता है, तो महिला को बाद में ऐसा हो सकता है कब कागंभीर सिरदर्द झेलना।
• साँस लेने में कठिनाई (उरोस्थि की मांसपेशियों की रुकावट के कारण)।
• पंचर स्थल पर दर्द, बाद में सूजन, उपचार में कठिनाई, रक्तगुल्म।
• कमर के क्षेत्र में दर्द जो 2-3 महीने तक बना रहता है।
• जब सुई किसी पात्र में प्रवेश करती है, तो विभिन्न प्रकार की नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ संभव होती हैं।
• अत्यंत दुर्लभ मामलों में, यदि सुई गलत तरीके से डाली जाती है, तो निचले छोरों का पक्षाघात संभव है।

तमाम जोखिमों के बावजूद, जन्म प्रक्रिया के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बच्चे पर प्रभाव के मामले में सबसे सुरक्षित में से एक है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बारे में और पढ़ें।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि एपिड्यूरल और स्पाइनल (रीढ़ की हड्डी) प्रसव के दौरान विभिन्न प्रकार की दर्द निवारक प्रक्रियाएं हैं।

उपयोग की जाने वाली तैयारी वही है, लेकिन सुई स्पाइनल एनेस्थीसियासबराचोनोइड स्पेस में ही गहराई से डाला गया। एनेस्थीसिया का प्रभाव "एपिड्यूरल" की तुलना में 5 मिनट के बाद बहुत तेजी से होता है।

एनेस्थीसिया की स्पाइनल विधि में पंचर बनाने वाले डॉक्टर की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, थोड़ी सी गलती से यह हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणाम. इस तकनीक के साथ, दुष्प्रभाव अधिक स्पष्ट होते हैं, हालांकि गंभीर होते हैं नकारात्मक प्रभावनहीं हो रहा।

जानना ज़रूरी है! इसके बावजूद उच्च दक्षतास्पाइनल एनेस्थीसिया, यह हर किसी के लिए काम नहीं करता है। लगभग 5-6% महिलाएं एपिड्यूरल या सबराचोनोइड क्षेत्र में दवाओं की शुरूआत पर बिल्कुल भी प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। लगभग 15% के पास है कम स्तरसंज्ञाहरण.

पैरासर्विकल एनेस्थेसिया

एनेस्थीसिया की एक पुरानी विधि, जिसका व्यावहारिक रूप से अब उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन गर्भवती मां को इसके बारे में पता होना चाहिए।

एक संवेदनाहारी दवा (नोवोकेन, लिडोकेन) को सीधे योनि के पार्श्व फोर्निक्स में, यानी गर्भाशय ओएस के आसपास इंजेक्ट किया जाता है। प्रक्रिया संकुचन के पहले चरण में की जाती है, जब फैलाव अभी तक 8 सेमी तक नहीं पहुंचा है। एनेस्थीसिया गर्भाशय ग्रीवा के तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करता है, जिससे दर्द काफी कम हो जाता है।

प्रसव के दौरान पैरासर्विकल एनाल्जेसिया के कारण भ्रूण में दिल की धड़कन धीमी हो जाती है (50% से अधिक मामलों में), इस दुष्प्रभाव के कारण इसे बंद कर दिया गया।

बच्चे के जन्म के बाद किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है?

जन्म प्रक्रिया को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: संकुचन की अवधि, भ्रूण का निष्कासन और नाल का बाहर निकलना। कुछ मामलों में महिलाओं में आखिरी, तीसरा चरण एक जटिलता के साथ गुजरता है। प्लेसेंटा नियत समय पर प्राकृतिक रूप से बाहर नहीं आता है और रोगी को मैन्युअल सफाई की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, प्रसव के बाद दर्द से राहत की भी आवश्यकता हो सकती है।

ऐसी स्थिति में एनेस्थीसिया की जरूरत होती है। यदि जन्म एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत हुआ है, तो बस एक अतिरिक्त खुराक दी जाती है। अन्य मामलों में, आवेदन करें अंतःशिरा संज्ञाहरणअल्पकालिक कार्रवाई (10-15 मिनट के लिए)। यांत्रिक हस्तक्षेप से गर्भाशय को प्लेसेंटा से मुक्त करने के लिए यह समय काफी है।

कुछ महिलाओं को बच्चा पैदा करने के बाद पेरिनियल फटने का अनुभव होता है। टांके लगाते समय, डॉक्टर सीधे योनि क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाता है।

सब कुछ पूरा होने के बाद, पकड़ी गई माँ को अब एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है। अगले दिनों में, पेट में काफी तेज़ ऐंठन महसूस होगी, क्योंकि गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाएगा, लेकिन यह दर्द अल्पकालिक और काफी सहनीय है।

प्रसव के लिए एनेस्थीसिया का सबसे अच्छा प्रकार क्या है?

इस प्रश्न का कोई निश्चित उत्तर नहीं दिया जा सकता। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, एक या दूसरे प्रकार का एनेस्थीसिया अधिक उपयुक्त हो सकता है। लेकिन यदि निष्पक्षता से देखा जाए तो यह सर्वोत्तम माना जाता है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह किसी अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रत्येक विधि में मतभेद हैं।

अंत में

यह सभी का एक सिंहावलोकन था संभावित प्रकारप्रसव के दौरान संज्ञाहरण. आने वाली घटनाओं के बारे में गर्भवती महिलाओं के डर और दर्द रहित तरीके से इस प्रक्रिया से गुजरने की इच्छा के बावजूद, एनेस्थीसिया की आवश्यकता और समीचीनता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। अब निजी क्लीनिकों में प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला वैकल्पिक रूप से एनेस्थीसिया का ऑर्डर दे सकती है, इसके लिए उसे एक निश्चित राशि का भुगतान करना होगा। लेकिन ऐसे मामलों में भी, अपने पर्यवेक्षक डॉक्टर से पहले से परामर्श करना और सभी फायदों और संभावित नकारात्मक परिणामों पर विचार करना आवश्यक है।

वर्तमान में बहुत सारे हैं अलग - अलग प्रकारप्रसव के दौरान संज्ञाहरण. डॉक्टर महिला की इच्छा के आधार पर (यदि उन्होंने इस पर पहले से चर्चा की हो), प्रसव के दौरान महिला की स्थिति और प्रसव के समय बच्चे की स्थिति के आधार पर एक या कई दर्द निवारक विकल्प एक साथ चुनते हैं। .

संज्ञाहरण के लिए साधन

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में बच्चे के जन्म को एनेस्थीसिया देने के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है। औषधीय पदार्थ. तैयारी की प्रक्रिया में, पूर्व-औषधि की जाती है। प्रीमेडिकेशन में शामक, एनाल्जेसिक, एंटीकोलिनर्जिक और अन्य दवाओं की नियुक्ति शामिल है। इन निधियों के उपयोग का उद्देश्य शरीर पर पड़ने वाले नकारात्मक प्रभाव को कम करना है। भावनात्मक तनाव, एनेस्थीसिया से जुड़े संभावित दुष्प्रभावों को रोकता है, एनेस्थीसिया की सुविधा देता है (लागू की एकाग्रता या खुराक को कम करना संभव है दवाई, उत्तेजना चरण कम स्पष्ट है, आदि) विभिन्न दवाओं की मदद से एनेस्थीसिया किया जाता है। दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस द्वारा दिया जा सकता है। सभी एनेस्थेटिक्स मुख्य रूप से केंद्र पर कार्य करते हैं तंत्रिका तंत्र. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करने वाली दवाओं में शामिल हैं: दर्दनाशक दवाएं, ट्रैंक्विलाइज़र, मादक दर्दनाशक दवाएं, आदि। दवाओं की प्रस्तावित सूची पूरी नहीं है, लेकिन मेरी राय में दवाओं और उनके प्रभावों का एक विचार मिलता है।

प्रोपेनिडाइड (सोम्ब्रेविन, ईपेंटोल; अंतःशिरा एनेस्थीसिया के लिए एजेंट) - जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो यह जल्दी से प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, जल्दी से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में विघटित हो जाता है, और प्रशासन के 25 मिनट बाद रक्त में इसका पता नहीं चलता है।

मादक प्रभाव सोम्ब्रेविन की शुरूआत के तुरंत बाद 20-40 सेकंड के बाद होता है। एनेस्थीसिया का सर्जिकल चरण 3-5 मिनट तक रहता है। प्रोपेनिडाइड एनाल्जेसिक की तुलना में अधिक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव पैदा करता है। सोम्ब्रेविन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है, लेकिन 15 मिनट के बाद निष्क्रिय घटकों में विघटित हो जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन श्वसन अवसाद, भ्रूण एसिडोसिस, कारण का कारण बन सकता है एलर्जीमाँ पर.

केटामाइन हाइड्रोक्लोराइड (कैलिप्सोल, केटलर; दर्दनिवारक) का आधा जीवन लगभग 2 घंटे का होता है। बाद अंतःशिरा प्रशासनमादक प्रभाव 30 सेकंड के बाद होता है और 10 मिनट तक रहता है; बाद इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- 5 मिनट के बाद और 15 मिनट तक रहता है। इसका तीव्र एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, आराम नहीं देता कंकाल की मांसपेशीऔर रिफ्लेक्सिस को रोकता नहीं है श्वसन तंत्र. गर्भवती महिलाओं में यह गर्भाशय की टोन को बढ़ाता है। केटामाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और मां के वजन के 1.2 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक की खुराक में महत्वपूर्ण अवसाद का कारण बनता है महत्वपूर्ण कार्यभ्रूण का शरीर. इस बात के प्रमाण हैं कि सोम्ब्रेविन और केटलर शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को भी प्रभावित करते हैं। तो, सोम्ब्रेविन की शुरूआत के साथ, टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या 15 और 4% कम हो जाती है, जबकि केटलर की शुरूआत के साथ, वे क्रमशः 10 और 6% बढ़ जाती हैं, जो इंगित करता है कि केटलर गर्भवती में कम खतरनाक है। महिलाओं के साथ एलर्जी संबंधी बीमारियाँ, खून की कमी के साथ और प्रतिरक्षा प्रणाली की अपर्याप्तता के साथ। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान बदलाव होता है प्रतिरक्षा तंत्रमाँ का शरीर, जिसमें सेलुलर और को कम करना शामिल है त्रिदोषन प्रतिरोधक क्षमताइसके अलावा, कई प्रतिरक्षा प्रणालियाँ सीधे तौर पर भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति से संबंधित होती हैं।

बार्बिट्यूरेट्स (सोडियम थियोपेंटल, हेक्सेनल; नहीं के लिए दवाएं साँस लेना संज्ञाहरण) - अंतःशिरा प्रशासन के बाद, बार्बिटुरेट्स की 65-70% खुराक प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाती है, और शेष मुक्त अंश एक मादक पदार्थ के रूप में कार्य करता है। बार्बिटुरेट्स की मादक क्रिया का आधार सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निषेध और सिनैप्स की नाकाबंदी है। बार्बिटुरेट्स - कमजोर अम्ल, कम आणविक भार होने के कारण, प्लेसेंटल बाधा को पार कर जाता है, और भ्रूण में अवसाद की डिग्री सीधे मां के रक्त में संवेदनाहारी की एकाग्रता के समानुपाती होती है।

डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन; ट्रैंक्विलाइज़र) - शामक जो चिड़चिड़ापन, घबराहट से राहत देते हैं, तनावपूर्ण स्थिति. पर मौखिक प्रशासनलगभग 75% की मात्रा में अवशोषित, अधिकतम प्लाज्मा स्तर 1-1.5 घंटे के बाद होता है। यकृत में, 98-99% डायजेपाम एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में चयापचयित होता है। एक महिला के रक्त प्लाज्मा में आधा जीवन 1-3 दिन है, नवजात शिशुओं में - 30 घंटे। भ्रूण के रक्त में उच्चतम सांद्रताअंतःशिरा प्रशासन के 5 मिनट बाद बनाया गया। नवजात शिशु की गर्भनाल के रक्त में डायजेपाम की सांद्रता उसकी सांद्रता के बराबर होती है नसयुक्त रक्तमाताओं को जब 10 मिलीग्राम या उससे अधिक की खुराक दी जाती है। वहीं, मस्तिष्क में डायजेपाम की सांद्रता कम होती है। इस मामले में, नवजात शिशुओं में एपनिया की घटना, हाइपोटेंशन, हाइपोथर्मिया और कभी-कभी न्यूरोलॉजिकल अवसाद के लक्षण असामान्य नहीं हैं। डायजेपाम गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन में तेजी लाने में सक्षम है, हटाने में मदद करता है चिंता की स्थितिप्रसव के दौरान कई महिलाओं में।

प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक) प्रशासन के किसी भी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है। अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1-2 घंटे के बाद निर्धारित की जाती है। प्रोमेडोल की क्रिया का तंत्र ओपियेट रिसेप्टर्स के साथ बातचीत पर आधारित है। इसका एनाल्जेसिक, शामक प्रभाव होता है, श्वसन केंद्र को दबाता है। बाद पैरेंट्रल प्रशासनएनाल्जेसिक प्रभाव 10 मिनट के बाद होता है, 2-4 घंटे तक रहता है। प्रोमेडोल में एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। प्लेसेंटा को आसानी से पार कर जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के 2 मिनट बाद और कुछ हद तक इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, गर्भनाल के रक्त में एक एकाग्रता होती है, जो लगभग मां के रक्त प्लाज्मा के बराबर होती है, लेकिन व्यक्तिगत भ्रूण में उनकी अंतर्गर्भाशयी स्थिति के आधार पर महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। दवा के प्रशासन के क्षण से जितना अधिक समय बीतता है, नवजात शिशु के रक्त में इसकी सांद्रता उतनी ही अधिक होती है। नवजात शिशु के रक्त प्लाज्मा में प्रोमेडोल और इसके विषाक्त मेटाबोलाइट की अधिकतम सांद्रता मां को इसके प्रशासन के 2-3 घंटे बाद नोट की गई थी।

नवजात शिशु के शरीर से प्रोमेडोल के उत्सर्जन का आधा जीवन लगभग 23 घंटे है, और माँ के लिए - 3 घंटे। प्रोमेडोल को आम तौर पर माँ और बच्चे दोनों के लिए सुरक्षित माना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, दवा नवजात शिशु में अवसाद का कारण बन सकती है क्योंकि इसका ग्लाइकोलाइसिस की प्रक्रियाओं पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और श्वसन केंद्र. सभी मॉर्फिन जैसी दवाओं की तरह, प्रोमेडोल के भी कई नुकसान हैं, जिनमें से मुख्य यह है कि प्रभावी खुराक (40 मिलीग्राम से अधिक) में यह श्वास को बाधित करता है और गंभीर समस्याएं पैदा करता है। मादक पदार्थों की लत, स्तब्धता, मतली, उल्टी, प्रायश्चित की स्थिति पैदा कर सकता है चिकनी पेशी, कब्ज, अवसाद, कम हो गया रक्तचाप. प्रोमेडोल बच्चे में श्वसन संबंधी अवसाद और उनींदापन का कारण बन सकता है। बच्चे के जन्म के बाद सांस तो बहाल हो जाती है, लेकिन बच्चे तुरंत स्तन नहीं लेते।

वर्णित दुष्प्रभाव पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोर्ट्रल) के अपवाद के साथ, लगभग सभी शक्तिशाली एनाल्जेसिक में निहित हैं। दर्द से राहत के लिए, आमतौर पर इसका उपयोग नहीं किया जाता है गैर-मादक दर्दनाशक(बैरलगिन, एनलगिन...), क्योंकि वे श्रम गतिविधि को रोकते हैं।

प्रोमेडोल (मादक दर्दनाशक) का उपयोग मॉस्को के अधिकांश क्लीनिकों में संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है। प्रोमेडोल में एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है (ग्रसनी के खुलने में तेजी लाने में मदद करता है)। प्रोमेडोल को नितंब या जांघ में इंजेक्ट किया जाता है। प्रोमेडोल स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट करता है। इसका किसी पर शांत प्रभाव पड़ता है, आराम मिलता है, उनींदापन होता है, हालांकि चेतना पूरी तरह से संरक्षित रहती है। किसी और के लिए, कुछ महिलाएं खुद पर नियंत्रण खो देती हैं, नशा महसूस करती हैं, बीमार महसूस कर सकती हैं और लड़खड़ा सकती हैं।

पेंटाज़ोसाइन (लेक्सिर, फोर्ट्रल; मादक दर्दनाशक) - प्रसव पीड़ा से राहत के लिए संकेत दिया जाता है। इसका हेमोडायनामिक्स और श्वसन पर एक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है, और श्रम-उत्तेजक प्रभाव भी होता है। कोई उच्चारण नहीं है शामक प्रभाव. इस दवा को गैर-मादक पदार्थ माना जाता है, जो लत पैदा करने में असमर्थ है, अर्थात, बिना किसी मनोदैहिक प्रभाव वाली एनाल्जेसिक है।

डिप्रिवन (प्रोपोफोल) अल्ट्राशॉर्ट एक्शन का एक नया अंतःशिरा संवेदनाहारी है। डिप्रिवन जल्दी से नींद लाता है, दवा के पूरे इन्फ्यूजन (जलसेक) के दौरान चेतना को शामिल करने का समर्थन करता है तेजी से पुनःप्राप्तिजलसेक रोकने के बाद चेतना में, अन्य अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। हालाँकि, कई प्रकाशन संभावित की ओर इशारा करते हैं अवांछित अभिव्यक्तियाँएनेस्थेसिया के दौरान डिप्रिवन, जिसमें केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के कुछ मापदंडों में गिरावट भी शामिल है, हालांकि इस मुद्दे पर डेटा बेहद विरोधाभासी हैं। औषध विज्ञान की दृष्टि से डिप्रिवन एक संवेदनाहारी नहीं, बल्कि एक कृत्रिम निद्रावस्था का औषधि है।

नाइट्रस ऑक्साइड (साँस लेना संज्ञाहरण के लिए एक एजेंट) - घटकों में से एक है जेनरल अनेस्थेसियासिजेरियन सेक्शन के साथ. दवा लिपिड में अघुलनशील है। बहुत जल्दी (2-3 मिनट) फेफड़ों द्वारा अपरिवर्तित रूप में अवशोषित और उत्सर्जित हो जाता है। साँस लेना शुरू होने के 5-10 मिनट बाद, संवेदनाहारी के साथ ऊतक संतृप्ति अधिकतम तक पहुँच जाती है। 5-6 मिनट में यह खून से पूरी तरह निकल जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रित होने पर उच्च स्तर की सुरक्षा के साथ अपेक्षाकृत कमजोर संवेदनाहारी। यह केवल केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है, श्वास को बाधित नहीं करता है, हृदय प्रणाली, प्रदान नहीं करता है नकारात्मक प्रभावयकृत, गुर्दे, चयापचय पर, संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय। यह तेजी से प्लेसेंटा को पार कर जाता है, 2-19 मिनट के बाद नाभि शिरा के रक्त में नाइट्रस ऑक्साइड की सांद्रता मां के रक्त के स्तर का 80% होती है। नाइट्रस ऑक्साइड के लंबे समय तक साँस लेने के कारण कभी-कभी कम Apgar स्कोर वाले बच्चे का जन्म होता है।

वे मास्क का उपयोग करके एक विशेष उपकरण के माध्यम से नाइट्रस ऑक्साइड देते हैं। प्रसव पीड़ा में महिला को नाइट्रस ऑक्साइड के उपयोग की तकनीक से परिचित कराया जाता है; भविष्य में, वह स्वयं मास्क लगाती है और संकुचन के दौरान ऑक्सीजन के साथ नाइट्रस ऑक्साइड ग्रहण करती है। संकुचनों के बीच के अंतराल में, मास्क हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन के साथ मिश्रण में नाइट्रस ऑक्साइड दर्द को पूरी तरह से दूर किए बिना काफी हद तक कम कर देता है, और उत्साह का कारण बनता है। इसे प्रसव के पहले चरण के अंत में लगाएं। गैस की क्रिया आधे मिनट के बाद स्वयं प्रकट होती है, इसलिए लड़ाई की शुरुआत में, आपको कुछ करने की ज़रूरत है गहरी साँसें. गैस दर्द को कम कर देती है, इसे सूंघने से महिला को चक्कर या मिचली महसूस होती है। नाइट्रस ऑक्साइड आमतौर पर मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ संयोजन में दिया जाता है।

रिलैक्सेंट (डाइथाइलिन, लिस्नेओल, मायोरेलैक्सिन; मांसपेशियों को आराम देने वाले) शरीर में धीरे-धीरे और अपूर्ण रूप से अवशोषित होते हैं। पाचन नाल. प्लेसेंटा को पार न करें. स्थायी मांसपेशी विश्राम का कारण बनें। ये आराम नवजात शिशु की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन बिगड़ा हुआ भ्रूण-प्लेसेंटल पारगम्यता वाले कुछ नवजात शिशुओं में, कुछ लेखक कम Apgar स्कोर नोट करते हैं।

प्रसूता महिलाओं में दर्द और चिंता के इलाज के लिए दवाओं के उपयोग में मादक और गैर-मादक दोनों तरह के एनेस्थेटिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग और शामक और न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उनका संयोजन शामिल है।

जेनरल अनेस्थेसिया

अक्सर, प्रसव के दौरान सामान्य एनेस्थेसिया का उपयोग सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए किया जाता है। यह न केवल प्रसव में महिला को प्रभावित करता है, बल्कि बच्चे को भी प्रभावित करता है।

न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि

पर्याप्त व्यापक उपयोगप्रसव के दौरान दर्द से राहत के लिए, उन्हें न्यूरोलेप्टानल्जेसिया की विधि प्राप्त हुई, जो एक प्रकार की मानसिक शांति, संतोषजनक एनाल्जेसिया प्रदान करती है, साथ ही हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिरीकरण और श्रम की प्रकृति पर महत्वपूर्ण प्रभाव की अनुपस्थिति भी प्रदान करती है।

फेंटेनल को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। ड्रॉपरिडोल के साथ संयुक्त होने पर सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त होता है। यदि आवश्यक हो तो 3 से 4 घंटे के बाद दूसरी खुराक दी जाती है।

यदि रोगी को गंभीर उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) है, तो न्यूरोलेप्टानाल्जेसिया की सिफारिश नहीं की जाती है। बढ़ा हुआ स्वरब्रोन्किओल्स. आपको नवजात शिशु में दवा-प्रेरित अवसाद विकसित होने की संभावना के लिए तैयार रहना होगा। मादक दर्दनाशक दवाओं का अवसादग्रस्तता प्रभाव पड़ता है श्वसन क्रियानवजात.

एटरलजेसिया विधि

प्रसव पीड़ा से राहत का एक और सामान्य तरीका। एटराल्जेसिया की विधि डायजेपाम, सेडक्सेन और अन्य बेंजोडायजेपाम डेरिवेटिव के साथ एनाल्जेसिक का एक संयोजन है। बेंजोडायजेपैन डेरिवेटिव सबसे सुरक्षित ट्रैंक्विलाइज़र में से हैं, एनाल्जेसिक के साथ उनका संयोजन विशेष रूप से गंभीर भय, चिंता और के लिए संकेत दिया गया है। मानसिक तनाव. सेडक्सन के साथ डिपाइरीडोल का संयोजन प्रसव के दौरान अनुकूल रूप से प्रभावित करता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की कुल अवधि और अवधि कम हो जाती है। हालाँकि, नवजात शिशु की स्थिति पर सुस्ती के रूप में प्रभाव पड़ता है। कम अंकअपगार स्कोर, कम न्यूरोरेफ़्लेक्स गतिविधि।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया विधि

प्रसव के दौरान एनेस्थीसिया की इस पद्धति का काफी गहन अध्ययन किया गया है। प्रीक्लेम्पसिया, नेफ्रोपैथी, देर से विषाक्तता से जटिल गर्भावस्था और प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया का लाभकारी प्रभाव महत्वपूर्ण है, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में श्रम के लिए संज्ञाहरण के साथ, यह समय से पहले प्रसव के दौरान सकारात्मक प्रभाव डालता है, गर्भाशय ग्रीवा की अवधि को कम करता है। फैलाव और निष्कासन की अवधि को लंबा करना, जो सिर की सुचारू गति में योगदान देता है। उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई के तहत, पेरिनेम की मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं और भ्रूण के सिर पर दबाव कम हो जाता है। यह जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों के लिए संकेत दिया गया है पुराने रोगोंफेफड़े और गुर्दे, एडिमा के साथ, मायोपिया (नजदीकी दृष्टि) और रेटिना को नुकसान के साथ।

उसी समय, एपिड्यूरल एनाल्जेसिया गर्भाशय गतिविधि में कमी का कारण बन सकता है। एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के दौरान प्रसव के दूसरे चरण में प्रसव की अवधि में भी वृद्धि हुई और गर्भाशय गतिविधि में कमी आई, जिसने ऑपरेटिव प्रसव (संदंश) की संख्या में वृद्धि में योगदान दिया। सी-धारा). यह नकारात्मक हेमोडायनामिक प्रभाव के बारे में भी जाना जाता है। इसके अलावा, मूत्राशय का हाइपोटेंशन, बुखार (हाइपरथर्मिया) होता है।

वर्तमान में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न औषधियाँ(स्थानीय एनेस्थेटिक्स, मादक और गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं, डायजेपाम, केटामाइन)। गर्भवती महिलाओं में, लिडोकेन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। लिडोकेन का चयापचय यकृत में होता है। अक्सर दवा का संचयन (संचय) होता है, जो बाद में मां और भ्रूण के संबंध में न्यूरो- और कार्डियोटॉक्सिसिटी के रूप में प्रकट होता है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया प्रसव की शुरुआत से लेकर बच्चे के जन्म तक दीर्घकालिक और अत्यधिक प्रभावी दर्द से राहत प्रदान करता है, लेकिन इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया की कार्रवाई का सिद्धांत यह है कि संवेदनाहारी को एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है और टी10 से एल1 तक के खंडों में सबड्यूरल तंत्रिकाओं को अवरुद्ध कर देता है। संकुचन होने पर यह प्रभावी होता है गंभीर दर्दपीठ में और स्थिति में बदलाव से मदद नहीं मिलती या मुश्किल होती है। इसके समय की गणना की जानी चाहिए ताकि प्रसव के दूसरे चरण तक संवेदनाहारी का प्रभाव समाप्त हो जाए, अन्यथा प्रसव धीमा हो सकता है और एपीसीओटॉमी और संदंश का खतरा बढ़ सकता है। प्रयासों की शुरुआत से ही एनेस्थीसिया को समाप्त कर देना चाहिए। इस अवधि में एक महिला की "व्यक्तिगत" भागीदारी की आवश्यकता होती है। प्रसव के दूसरे चरण (प्रयासों की अवधि) में एनेस्थीसिया बंद नहीं किया जाता है, यदि हो तो विशेष संकेतजैसे कि मायोपिया.

प्रसव में एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए मानक तकनीक

में प्रसूति अभ्याससंयुक्त सबड्यूरल-एपिड्यूरल एनेस्थीसिया और एनाल्जेसिया का उपयोग किया जाता है। एपिड्यूरल स्पेस को एपिड्यूरल सुई से छेदा जाता है, जिसके माध्यम से सबड्यूरल स्पेस को पंचर करने के लिए एक सुई डाली जाती है। सबड्यूरल सुई को हटाने के बाद, एपिड्यूरल स्पेस को कैथीटेराइज किया जाता है। विधि का मुख्य अनुप्रयोग मादक दर्दनाशक दवाओं का प्रशासन है प्रभावी दर्द से राहतप्रसव के पहले चरण के अंत से निरंतर जलसेक एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के उपयोग के बाद संकुचन।

एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को पूरा होने में लगभग 20 मिनट लगते हैं। महिला को अपने घुटनों को अपनी ठुड्डी पर टिकाकर मुड़ने के लिए कहा जाता है। पंचर बगल की स्थिति में या बैठकर किया जाता है। कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पंचर के लिए बैठने की स्थिति का उपयोग करते हैं, क्योंकि इस स्थिति में पीठ की मध्य रेखा को अधिक आसानी से पहचाना जा सकता है, जो सूजन के कारण अक्सर मुश्किल होता है। चमड़े के नीचे ऊतक काठ का क्षेत्रऔर त्रिकास्थि. पीठ का उपचार संवेदनाहारी घोल से किया जाता है। बाद स्थानीय संज्ञाहरणएपिड्यूरल सुई को बाद में डालने की सुविधा के लिए त्वचा को एक मोटी सुई से छेदा जाता है। एपिड्यूरल सुई को धीरे-धीरे इंटरस्पिनस कनेक्शन में आगे बढ़ाया जाता है (डॉक्टर इसमें एक खोखली सुई डालता है इंटरवर्टेब्रल डिस्क). इसमें एक सिरिंज लगी होती है. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाता है सिरिंजकमर में. आवश्यकतानुसार सुई के अंदर एक ट्यूब के माध्यम से दवा पहुंचाई जाती है। सुई को हटाया नहीं जाता है, जो आपको यदि आवश्यक हो तो एक अतिरिक्त खुराक दर्ज करने की अनुमति देता है। 2 घंटे के बाद एनेस्थेटिक ख़त्म हो जाता है। इसके साथ चलने-फिरने में कुछ कठिनाई और हाथों में कंपन भी हो सकता है। कुछ महिलाओं को कमजोरी और सिरदर्द के साथ-साथ पैरों में भारीपन महसूस होता है, जो कभी-कभी कई घंटों तक रहता है, त्वचा में खुजली होती है, मूत्र रुकता है।

एनेस्थीसिया के सभी तरीकों की तरह, इस एनेस्थीसिया के भी कई दुष्प्रभाव और जटिलताएँ हैं। संकेंद्रित समाधानों के साथ एपिड्यूरल एनेस्थेसिया स्थानीय एनेस्थेटिक्सप्रसव के पहले और दूसरे चरण की अवधि बढ़ सकती है, और फिर ऑक्सीटोसिन की आवश्यकता होती है (ऑक्सीटोसिन बढ़ता है) सिकुड़नागर्भाशय) या ऑपरेटिव डिलीवरी।

ऐसा हो सकता है दुष्प्रभावजैसे श्वसन अवसाद, पीठ दर्द, हाथ-पैरों का अस्थायी सुन्न होना, सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, उल्टी, खुजली, अवसाद। के बारे में अप्रिय संवेदनाएँतुरंत डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए! जटिलताओं में सबसे खतरनाक पेरिड्यूरल स्पेस की सूजन है, जो 7-8 दिनों में खुद को प्रकट कर सकती है। ऐसा तब होता है जब एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का ठीक से पालन नहीं किया जाता है। एक अन्य जटिलता हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) है। यह दवा की अधिक मात्रा के परिणामस्वरूप होता है, ताकि ऐसा न हो, प्रसव पीड़ा में महिला को ऐसी दवाओं का इंजेक्शन लगाया जाता है जो संवहनी स्वर को बढ़ाती हैं। एक सक्षम और उच्च योग्य डॉक्टर, पूरी प्रक्रिया की गंभीरता को समझते हुए, समझाएगा महिला सभी फायदे और नुकसान के बावजूद विशेष आवश्यकता के बिना एपिड्यूरल एनेस्थेसिया नहीं करेगी, सिर्फ इसलिए कि उससे ऐसा करने के लिए कहा गया था। अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महिलाओं के साथ मां और बच्चे दोनों के लिए इस पद्धति की प्रभावशीलता और लाभों और जोखिम पर चर्चा करते हैं संभावित जटिलताएँ. उसके बाद, महिला यह कहते हुए कागजात पर हस्ताक्षर करती है कि वह सभी फायदे और नुकसान से परिचित है और इस प्रक्रिया से सहमत है। ("एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की लिखित सहमति प्राप्त करने की इच्छा एक प्राकृतिक आत्म-सुरक्षा है; प्रसूति विशेषज्ञ को अपने नोट्स में यह दर्ज करना चाहिए कि महिला एपिड्यूरल एनाल्जेसिया के लिए सहमति देती है, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए केवल इस रिकॉर्ड पर हस्ताक्षर करना बुद्धिमानी होगी।") अपना समय लें एक सामान्य गर्भावस्था और सामान्य रूप से विकासशील श्रम गतिविधि के साथ एक एपिड्यूरल करने के लिए।

एक और बातचीत जब एक ही रास्ताप्रसव को एनेस्थेटाइज़ करें और उन्हें सुरक्षित रूप से संचालित करें। फिर, डॉक्टर से बात करने के बाद, इस प्रक्रिया को यथासंभव अनुकूल तरीके से अपनाने का प्रयास करें! सकारात्मक रवैया- यह 90% सफलता है! चुनने की प्रक्रिया में, आप संदेह कर सकते हैं, विचार कर सकते हैं, तौल सकते हैं, चुन सकते हैं कि अब आपके लिए सबसे अच्छा क्या है, लेकिन, जब आपने कोई निर्णय ले लिया है, तो केवल उसका पालन करें! मन में झंझट और झंझट से बात बिगड़ ही जायेगी।

जो महिलाएं प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनाल्जेसिया से असंतुष्ट होती हैं, वे आमतौर पर दर्द से राहत की इस पद्धति के प्रति स्थिर दृष्टिकोण के साथ प्रसूति अस्पताल में आती हैं और इसके कार्यान्वयन के लिए तभी सहमत होती हैं जब समय आ जाता है। विस्तृत स्पष्टीकरणअब और नहीं। "समझाएं, लेकिन मनाएं नहीं" की रणनीति का पालन करना आवश्यक है। इसका मतलब यह है कि किसी महिला को एनेस्थीसिया के स्पाइनल तरीकों के सभी फायदे समझाते समय, किसी को अपनी पसंद पर जोर नहीं देना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि विश्लेषण करते समय जटिलताएँ, पीछे मुड़कर देखने पर अक्सर यह पता चलता है कि अधिकांश परेशानियाँ उन महिलाओं में होती हैं जिन्होंने स्पष्ट रूप से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया या एनाल्जेसिया से गुजरने से इनकार कर दिया था, लेकिन डॉक्टर के अनुनय के आगे झुक गईं, जाहिर है, हमारे विचारों से कहीं अधिक गंभीर कुछ है क्लिनिकल फिजियोलॉजीसंज्ञाहरण के रीढ़ की हड्डी के तरीके. निश्चित रूप से, सही समयभावी माता-पिता के साथ बच्चे के जन्म से पहले एनेस्थीसिया के स्पाइनल तरीकों की भूमिका पर चर्चा करना"।