पित्ताशय की पुरानी पित्ताशयशोथ। काफी उच्च सांद्रता में पित्त में प्रवेश

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया अक्सर मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

व्यापकता.एल.एम. टुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मॉस्को की वयस्क आबादी में कोलेसीस्टाइटिस की व्यापकता। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि के दौरान, कोलेसीस्टाइटिस की घटनाओं में भी 66.2% की वृद्धि हुई।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (सीएसी) के विकास में, तीन घटकों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पित्त का ठहराव, इसके शारीरिक परिवर्तन रासायनिक संरचनाऔर संक्रमण की उपस्थिति. रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान शारीरिक निष्क्रियता, पोषण संबंधी कारक, मनो-भावनात्मक अधिभार और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दिया जाता है। वर्तमान में, पुरुषों में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। सीबीसी सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में अधिक बार होता है संक्रामक एजेंटोंहेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) मार्ग से पित्ताशय में प्रवेश करें। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। वहीं, पित्ताशय में माइक्रोफ्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है, जो इसे लीवर के विषहरण कार्य और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। नतीजतन, पित्ताशय में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में परिवर्तन (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली की डिस्ट्रोफी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और अवसाद के रूप में आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. पित्ताशय की थैली के संक्रमण को क्रोनिक डुओडेनल स्टैसिस, डुओडेनाइटिस, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और डुओडेनोबिलरी रिफ्लक्स के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब संक्रमण होता है ऊर्ध्व पथजेली में ई. कोली और एंटरोकोकी अधिक पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अव्यक्त (सुस्त), आवर्तक और प्युलुलेंट अल्सरेटिव रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थरों की उपस्थिति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोलेलिथियसिस (कैलकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

चरण हैं:

• तीव्रता;
• छूट.

प्रवाह के अनुसार हल्के, मध्यम और गंभीर प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्का कोर्सवर्ष के दौरान 12 तीव्रता की विशेषता, पित्त संबंधी शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं होती है। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की विशेषता वर्ष के दौरान 3-4 तीव्रता होती है। पित्त शूल वर्ष के दौरान 5-6 बार या उससे अधिक विकसित होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता प्रति वर्ष 5 गुना या उससे अधिक तक बीमारी का बढ़ना है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं.क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण होने वाले दर्द, अपच संबंधी, कोलेस्टेटिक, एस्थेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोम शामिल हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस के बढ़ने की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। दर्द लंबे समय तक या कंपकंपी वाला हो सकता है, व्यापक विकिरण हो सकता है, अक्सर छाती, पीठ के दाहिने आधे हिस्से तक उन्मुख होता है, आहार में त्रुटि के बाद होता है, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में परिवर्तन, शारीरिक अधिभार। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी के लक्षण और कार्डियालगिया के साथ होता है। बार-बार लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: गंभीरता में पेट की गुहा, डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में कई हैं नैदानिक ​​विकल्पक्रोनिक कोलेसिस्टिटिस:

• हृदय संबंधी प्रकार, जिसमें हृदय ताल की गड़बड़ी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी तरंग) के साथ शारीरिक गतिविधि के प्रति अच्छी सहनशीलता होती है।
• आर्थ्राइटिक प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• निम्न श्रेणी का बुखार - समय-समय पर ठंड लगने और नशे के लक्षणों के साथ लगभग 2 सप्ताह तक लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस)।
• न्यूरस्थेनिक प्रकार कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है.
• हाइपोथैलेमिक (डाइसेन्फैलिक) संस्करण के साथ कंपकंपी के पैरॉक्सिज्म, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपरहाइड्रोसिस होता है।

शारीरिक जांच से हो सकता है खुलासा बदलती डिग्रीत्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, मूत्राशय और यकृत क्षेत्र के बिंदुओं में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव, कुछ मामलों में, यकृत और पित्ताशय का बढ़ना।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान:

नैदानिक ​​विशेषताएं:

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में, बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है, ईएसआर में वृद्धि. ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में, एक सामान्य मूत्र परीक्षण बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन, (एक्स2 और ग्लोब्युलिन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि, यूग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, एमिनोट्रांस्फरेज़) की सामग्री में वृद्धि देखी जाती है।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी को दिया जाता है। कोलेसीस्टाइटिस का निदान सिद्ध माना जाता है यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, कोलेसीस्टोग्राम या कोलेसीस्टोसिनटेग्राम से विकृति, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी और एक पेरी-प्रोसेस की उपस्थिति का पता चलता है।

भिन्नात्मक ग्रहणी इंटुबैषेण करते समय, सिस्टिक पित्त की मात्रा में कमी, ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता और में परिवर्तन जैव रासायनिक संरचनापित्त, इसमें सूजन वाले घटकों की उपस्थिति (प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड), जीवाणु संदूषण।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार:

कोलेलिथियसिस (सीसी) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• तरीका;
• आहार चिकित्सा;
• तीव्रता के दौरान औषध चिकित्सा:
• दर्द से राहत;
• कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के गंभीर रूप से बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। हल्के मामलों में, उपचार आमतौर पर किया जाता है बाह्यरोगी सेटिंग. उत्तेजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को इसकी सिफारिश की जाती है पूर्ण आराम 7-10 दिनों के भीतर.

भोजन यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य होना चाहिए और इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होना चाहिए। रोग की तीव्रता के दौरान उपचारात्मक पोषणपित्ताशय में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने और गठन की रोकथाम सुनिश्चित करने में मदद करनी चाहिए पित्ताशय की पथरी. पहले 1-2 दिनों में तेज तीव्रता के चरण में, केवल गर्म तरल पदार्थ (कमजोर चाय, पानी से पतला फलों और जामुनों का रस, गुलाब का काढ़ा) छोटे भागों में प्रति दिन 3-6 गिलास तक पीने की सलाह दी जाती है। स्थिति में सुधार हो रहा है, शुद्ध भोजन सीमित मात्रा में निर्धारित है: चिपचिपा सूप, दलिया (सूजी, दलिया, चावल), जेली, मूस, जेली। भविष्य में इसकी अनुमति है कम वसा वाली किस्मेंमांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियाँ और फल, मक्खनऔर वनस्पति वसाप्रति दिन 30 ग्राम. भोजन दिन में 46 बार छोटे-छोटे हिस्सों में लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लक्षणों को खत्म करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित की जाती है।

ड्रग थेरेपी में दर्द से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग शामिल है। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, डस्पाटलिन 200 मिलीग्राम (1 बूंद) दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।

पित्त के संक्रमण को खत्म करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में भाग लेते हैं और पित्ताशय में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम की खुराक पर बाइसेप्टोल या प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फ़राज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार इस्तेमाल किया जा सकता है। दिन में एक बार। जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, न केवल एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि रोगाणुरोधी एजेंटों की पित्त में प्रवेश करने की क्षमता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

द्वितीयक इम्युनोडेफिशिएंसी को ठीक करने के लिए, बड़ी थाइमस ग्रंथि की तैयारी का उपयोग किया जाता है। पशु(थाइमलिन, टैकटिविन, थाइमोजेन, टिमोप्टिन), जिन्हें 10 दिनों तक प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डेकारिस को एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है (3 सप्ताह के लिए प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार लेवामिसोल 50 मिलीग्राम, 2 सप्ताह से 3 महीने की अवधि के लिए सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार)।

बढ़ोतरी के लिए निरर्थक प्रतिरोधशरीर एडाप्टोजेन्स का उपयोग कर सकता है: सैपरल 1 टैबलेट। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलेउथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग टिंचर, चीनी लेमनग्रास, पैंटोक्राइन 30-40 बूँदें। 12 महीने तक दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, का उपयोग एंजाइम की तैयारी(डाइजेस्टल, फेस्टल, पैन्ज़िनोर्म, क्रेओन) भोजन के साथ 3 सप्ताह तक, साथ ही एंटासिड दवाएं (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, रेमागेल, प्रोटैब), भोजन के 1.5-2 घंटे बाद उपयोग की जाती हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र (10 प्रक्रियाएं) पर मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है और यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाएं) पर मिट्टी के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए मिट्टी चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों के लिए जिनमें सक्रिय संक्रमण के लक्षण नहीं हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में यह बेहतर है।

पूर्वानुमान।यह पूर्वगामी कारकों, समय पर उपचार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि आपको क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

जठरांत्र चिकित्सक

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और प्रदान करेंगे आवश्यक सहायताऔर निदान करें. आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक रोग के अपने विशिष्ट लक्षण, विशेषताएँ होती हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँ- तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाएन केवल रोकने के लिए भयानक रोग, लेकिन समर्थन भी स्वस्थ मनशरीर और समग्र रूप से जीव में।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रोगों के समूह से अन्य रोग:

दांतों का पीसना (घर्षण करना)।

पेट का आघात

पेट का सर्जिकल संक्रमण

मौखिक फोड़ा

एडेंटिया

शराबी जिगर की बीमारी

यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस

एल्वोलिटिस

एनजाइना झेनसुला - लुडविग

संवेदनाहारी प्रबंधन और गहन देखभाल

दांतों का एंकिलोसिस

दाँतों की विसंगतियाँ

दाँतों की स्थिति में विसंगतियाँ

अन्नप्रणाली की विसंगतियाँ

दाँत के आकार और आकार में विसंगतियाँ

अविवरता

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

अचलासिया कार्डिया

ग्रासनली अचलासिया

पेट के बेजोर

बड-चियारी रोग और सिंड्रोम

वेनो-ओक्लूसिव लिवर रोग

क्रोनिक हेमोडायलिसिस पर क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस जी

वायरल हेपेटाइटिस टीटीवी

इंट्राओरल सबम्यूकोसल फाइब्रोसिस (ओरल सबम्यूकोसल फाइब्रोसिस)

बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया

गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव

रक्तवर्णकता

भौगोलिक भाषा

हेपाटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (वेस्टफाल-विल्सन-कोनोवालोव रोग)

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (हेपेटोस्प्लेनिक सिंड्रोम)

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (कार्यात्मक गुर्दे की विफलता)

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी)

मसूड़े की सूजन

हाइपरस्प्लेनिज्म

मसूड़े की अतिवृद्धि (मसूड़े की फाइब्रोमैटोसिस)

हाइपरसीमेंटोसिस (ओसिफाइंग पेरियोडोंटाइटिस)

ग्रसनी-ग्रासनली डायवर्टिकुला

हाइटल हर्निया (एचएच)

एक्वायर्ड एसोफेजियल डायवर्टीकुलम

गैस्ट्रिक डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग का डायवर्टिकुला

एसोफेजियल डायवर्टिकुला

एसोफेजियल डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग का डायवर्टिकुला

एसोफेजियल डिस्केनेसिया

पित्त पथ का डिस्केनेसिया (शिथिलता)।

लिवर डिस्ट्रोफी

ओड्डी डिसफंक्शन का स्फिंक्टर (पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम)

सौम्य नॉनपिथेलियल ट्यूमर

पित्ताशय की सौम्य रसौली

सौम्य यकृत ट्यूमर

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर

सौम्य उपकला ट्यूमर

पित्ताश्मरता

यकृत का फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस)।

पित्ताशय की घातक सूजन

पित्त नलिकाओं के घातक ट्यूमर

पेट के विदेशी शरीर

कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश)

क्षय

कार्सिनॉयड

अन्नप्रणाली में सिस्ट और असामान्य ऊतक

धब्बेदार दाँत

ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव

ज़ैंथोग्रानुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस

मौखिक श्लेष्मा का ल्यूकोप्लाकिया

नशीली दवाओं के कारण जिगर की क्षति

औषधीय अल्सर

पुटीय तंतुशोथ

लार ग्रंथि म्यूकोसेले

malocclusion

दांतों का बिगड़ा हुआ विकास और फूटना

दाँत निर्माण संबंधी विकार

वंशानुगत कोप्रोपोर्फिरिया

इनेमल और डेंटिन की संरचना का वंशानुगत विकार (स्टैंटन-कैपडिपोंट सिंड्रोम)

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस

यकृत परिगलन

पल्प नेक्रोसिस

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आपातकालीन स्थितियाँ

ग्रासनली में रुकावट

दांतों की अस्थिजनन अपूर्णता

आपातकालीन सर्जरी में मरीजों की जांच

हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों में तीव्र डेल्टा सुपरइन्फेक्शन

तीव्र आंत्र रुकावट

तीव्र आंतरायिक (आंतरायिक) पोरफाइरिया

मेसेन्टेरिक परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी

एक सर्जन के अभ्यास में तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग

पाचन तंत्र से तीव्र रक्तस्राव

तीव्र ग्रासनलीशोथ

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस

तीव्र अकालकुलस कोलेसिस्टिटिस

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए (एवीएचए)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी (एवीएचबी)

डेल्टा एजेंट के साथ तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ई (एवीएचई)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र मसूड़े की सूजन

तीव्र पेट

तीव्र पेरीकोरोनाइटिस

कुछ प्रकार की आंत्र रुकावट

एडेमा-एस्किटिक सिंड्रोम

मसूढ़ की बीमारी

पैथोलॉजिकल दांत पुनर्जीवन

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का पेप्टिक अल्सर

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक ग्रासनलीशोथ

यकृत का प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस

अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया अक्सर मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के क्या कारण/उत्तेजित होते हैं:

व्यापकता.एल.एम. टुचिन एट अल के अनुसार। (2001), 1993-1998 में मॉस्को की वयस्क आबादी में कोलेसीस्टाइटिस की व्यापकता। 40.8% की वृद्धि हुई। इसी अवधि के दौरान, कोलेसीस्टाइटिस की घटनाओं में भी 66.2% की वृद्धि हुई।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (सीएसी) के विकास में तीन घटक होते हैं: पित्त का ठहराव, इसकी भौतिक रासायनिक संरचना में परिवर्तन और संक्रमण की उपस्थिति। रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण स्थान शारीरिक निष्क्रियता, पोषण संबंधी कारक, मनो-भावनात्मक अधिभार और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दिया जाता है। वर्तमान में, पुरुषों में इसकी घटनाओं में वृद्धि हुई है। सीबीसी सामान्य शरीर के वजन वाले लोगों में अधिक बार होता है। संक्रामक रोगजनक हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस और संपर्क (आंत से) मार्ग से पित्ताशय में प्रवेश करते हैं। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश कर सकता है, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। वहीं, पित्ताशय में माइक्रोफ्लोरा केवल 35% मामलों में पाया जाता है, जो इसे लीवर के विषहरण कार्य और पित्त के बैक्टीरियोस्टेटिक गुणों द्वारा समझाया जा सकता है। नतीजतन, पित्ताशय में माइक्रोबियल सूजन के विकास के लिए, पित्त की संरचना में परिवर्तन (रुकावट, डिस्केनेसिया के कारण ठहराव), पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली की डिस्ट्रोफी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह और अवसाद के रूप में आवश्यक शर्तें आवश्यक हैं। प्रतिरक्षा तंत्र. पित्ताशय की थैली के संक्रमण को क्रोनिक डुओडेनल स्टैसिस, डुओडेनाइटिस, ओड्डी के स्फिंक्टर्स की अपर्याप्तता और डुओडेनोबिलरी रिफ्लक्स के विकास द्वारा बढ़ावा दिया जाता है। जब संक्रमण आरोही मार्ग से प्रवेश करता है, तो जेली में ई. कोली और एंटरोकोकी अधिक पाए जाते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का वर्गीकरण

रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम के आधार पर, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अव्यक्त (सुस्त), आवर्तक और प्युलुलेंट अल्सरेटिव रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पत्थरों की उपस्थिति के आधार पर, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कोलेलिथियसिस (कैलकुलस) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस;
• क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

चरण हैं:

• तीव्रता;
• छूट.

प्रवाह के अनुसार हल्के, मध्यम और गंभीर प्रवाह को प्रतिष्ठित किया जाता है। हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता वर्ष के दौरान 12 तीव्रताएँ होती हैं, पित्त संबंधी शूल की उपस्थिति वर्ष में 4 बार से अधिक नहीं होती है। मध्यम गंभीरता के क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की विशेषता वर्ष के दौरान 3-4 तीव्रता होती है। पित्त संबंधी शूल वर्ष के दौरान 5-6 बार या उससे अधिक विकसित होता है। एक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता प्रति वर्ष 5 गुना या उससे अधिक तक बीमारी का बढ़ना है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण:

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषताएं.क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर में मूत्राशय की सूजन प्रक्रिया और शिथिलता के कारण होने वाले दर्द, अपच संबंधी, कोलेस्टेटिक, एस्थेनोवेगेटिव और नशा सिंड्रोम शामिल हैं। क्रोनिक हेपेटाइटिस के बढ़ने की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द है। दर्द लंबे समय तक या कंपकंपी वाला हो सकता है, इसमें व्यापक विकिरण होता है, अक्सर छाती, पीठ के दाहिने आधे हिस्से तक उन्मुख होता है, और आहार में त्रुटि, मानसिक तनाव, शरीर की स्थिति में बदलाव या शारीरिक अधिभार के बाद होता है। कुछ मामलों में, दर्द सिंड्रोम अनायास होता है, इसका विकास बुखार, कमजोरी के लक्षण और कार्डियालगिया के साथ होता है। बार-बार लेकिन गैर-विशिष्ट शिकायतें अपच संबंधी विकार हैं: पेट की गुहा में भारीपन, डकार, मतली, मुंह में कड़वाहट, पेट फूलना, कब्ज।

वर्तमान में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कई नैदानिक ​​रूप हैं:

• हृदय संबंधी प्रकार, जिसमें हृदय ताल की गड़बड़ी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तन (टी तरंग) के साथ शारीरिक गतिविधि के प्रति अच्छी सहनशीलता होती है।
• आर्थ्राइटिक प्रकार, आर्थ्राल्जिया द्वारा प्रकट।
• निम्न श्रेणी का बुखार - समय-समय पर ठंड लगने और नशे के लक्षणों के साथ लगभग 2 सप्ताह तक लंबे समय तक निम्न श्रेणी का बुखार (37-38 डिग्री सेल्सियस)।
• न्यूरस्थेनिक प्रकार कमजोरी, अस्वस्थता, चिड़चिड़ापन और अनिद्रा के रूप में न्यूरस्थेनिया और वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के लक्षणों से प्रकट होता है। नशा हो सकता है.
• हाइपोथैलेमिक (डाइसेन्फैलिक) संस्करण के साथ कंपकंपी के पैरॉक्सिज्म, रक्तचाप में वृद्धि, एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, मांसपेशियों में कमजोरी और हाइपरहाइड्रोसिस होता है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, व्यक्ति त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन की अलग-अलग डिग्री, मूत्राशय और यकृत क्षेत्र के बिंदुओं में दर्द, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में मांसपेशियों में तनाव और कुछ मामलों में, यकृत और पित्ताशय के बढ़ने का पता लगा सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान:

नैदानिक ​​विशेषताएं:

एक नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण में, बाईं ओर न्युट्रोफिलिक बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि देखी जाती है। ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम की उपस्थिति में, एक सामान्य मूत्र परीक्षण बिलीरुबिन के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दिखाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, बिलीरुबिन, (एक्स2 और ग्लोब्युलिन, सियालिक एसिड, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन, रक्त शर्करा, क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि, यूग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, एमिनोट्रांस्फरेज़) की सामग्री में वृद्धि देखी जाती है।

निदान में एक महत्वपूर्ण स्थान पेट के अंगों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे विधियों, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी को दिया जाता है। कोलेसीस्टाइटिस का निदान सिद्ध माना जाता है यदि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, कोलेसीस्टोग्राम या कोलेसीस्टोसिनटेग्राम से विकृति, दीवारों का मोटा होना और मूत्राशय के सिकुड़ा कार्य में कमी और एक पेरी-प्रोसेस की उपस्थिति का पता चलता है।

भिन्नात्मक ग्रहणी इंटुबैषेण करते समय, सिस्टिक पित्त की मात्रा में कमी, ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता, पित्त की जैव रासायनिक संरचना में परिवर्तन, सूजन घटकों (प्रतिक्रियाशील प्रोटीन, सियालिक एसिड) की उपस्थिति और जीवाणु संदूषण नोट किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार:

कोलेलिथियसिस (सीसी) के बिना क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार।उपचार कार्यक्रम में शामिल हैं:

• तरीका;
• आहार चिकित्सा;
• तीव्रता के दौरान औषध चिकित्सा:
• दर्द से राहत;
• कोलेरेटिक दवाओं का उपयोग;
• जीवाणुरोधी चिकित्सा;
• स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों का सामान्यीकरण;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी और शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि;
• फिजियोथेरेपी, हाइड्रोथेरेपी;
• स्पा उपचार।

रोग के गंभीर रूप से बढ़ने की अवधि के दौरान, रोगी को चिकित्सीय अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। हल्के मामलों में, उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों को 7-10 दिनों तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

भोजन यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य होना चाहिए और इसमें कोलेलिनेटिक प्रभाव नहीं होना चाहिए। रोग के बढ़ने के दौरान, चिकित्सीय पोषण से पित्ताशय में सूजन को कम करने, पित्त के ठहराव को रोकने और पित्त पथरी के गठन की रोकथाम सुनिश्चित करने में मदद मिलनी चाहिए। पहले 1-2 दिनों में तेज तीव्रता के चरण में, केवल गर्म तरल पदार्थ (कमजोर चाय, पानी से पतला फलों और जामुनों का रस, गुलाब का काढ़ा) छोटे भागों में प्रति दिन 3-6 गिलास तक पीने की सलाह दी जाती है। स्थिति में सुधार हो रहा है, शुद्ध भोजन सीमित मात्रा में निर्धारित है: चिपचिपा सूप, दलिया (सूजी, दलिया, चावल), जेली, मूस, जेली। भविष्य में, दुबले प्रकार के मांस, मछली, डेयरी उत्पाद, मीठी सब्जियां और फल, मक्खन और प्रति दिन 30 ग्राम वनस्पति वसा की अनुमति है। भोजन दिन में 46 बार छोटे-छोटे हिस्सों में लिया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के तेज होने के लक्षणों को खत्म करने के बाद, आहार संख्या 5 निर्धारित की जाती है।

ड्रग थेरेपी में दर्द से राहत पाने के लिए दवाओं का उपयोग, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करना और पिछले अनुभाग में वर्णित कोलेरेटिक दवाओं का तर्कसंगत उपयोग शामिल है। एक एंटीस्पास्मोडिक के रूप में, डस्पाटलिन 200 मिलीग्राम (1 बूंद) दिन में 2 बार लेने की सलाह दी जाती है।

पित्त के संक्रमण को खत्म करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में भाग लेते हैं और पित्ताशय में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होते हैं। पसंद की दवाएं दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम की खुराक पर बाइसेप्टोल या प्रति दिन 200 मिलीग्राम की खुराक पर डॉक्सीसाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड हैं। इसके अलावा, सिप्रोफ्लोक्सासिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एम्पीसिलीन 500 मिलीग्राम दिन में 4 बार, एरिथ्रोमाइसिन 200-400 मिलीग्राम दिन में 4 बार, फ़राज़ोलिडोन 100 मिलीग्राम दिन में 4 बार, मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम दिन में 4 बार इस्तेमाल किया जा सकता है। दिन में एक बार। जीवाणुरोधी चिकित्सा 10-14 दिनों के लिए निर्धारित है। जीवाणुरोधी दवा चुनते समय, न केवल एंटीबायोटिक के प्रति सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि रोगाणुरोधी एजेंटों की पित्त में प्रवेश करने की क्षमता को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी को ठीक करने के लिए, मवेशियों की थाइमस ग्रंथि (थाइमलिन, टैकटिविन, थाइमोजेन, टिमोप्टिन) की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिसे 10 दिनों के लिए प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। डेकारिस को एक इम्युनोमोड्यूलेटर के रूप में अनुशंसित किया जा सकता है (3 सप्ताह के लिए प्रत्येक सप्ताह के पहले 3 दिनों के लिए दिन में एक बार लेवामिसोल 50 मिलीग्राम, 2 सप्ताह से 3 महीने की अवधि के लिए सोडियम न्यूक्लिनेट 0.2-0.3 ग्राम दिन में 3-4 बार)।

शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए, एडाप्टोजेन्स का उपयोग किया जा सकता है: सैपरल, 1 टैबलेट। (0.05 ग्राम) 1 महीने के लिए दिन में 3 बार, एलेउथेरोकोकस अर्क, जिनसेंग टिंचर, चाइनीज लेमनग्रास, पैंटोक्राइन 30-40 बूंदें। 12 महीने तक दिन में 3 बार।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, भोजन के दौरान 3 सप्ताह के लिए एंजाइम की तैयारी (डाइजेस्टल, फेस्टल, पैनज़िनॉर्म, क्रेओन) का उपयोग, साथ ही एंटासिड की तैयारी (मालोक्स, फॉस्फालुगेल, रेमागेल, प्रोटैब), भोजन के 1.5-2 घंटे बाद उपयोग किया जाता है। संकेत दिए है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र (10 प्रक्रियाएं) पर मिट्टी के अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है और यकृत क्षेत्र (10 प्रक्रियाएं) पर मिट्टी के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि पित्त पथ की सूजन संबंधी बीमारियों के लिए मिट्टी चिकित्सा का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है, केवल उन रोगियों के लिए जिनमें सक्रिय संक्रमण के लक्षण नहीं हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में यह बेहतर है।

पूर्वानुमान।यह पूर्वगामी कारकों, समय पर उपचार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

यदि आपको क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

जठरांत्र चिकित्सक

क्या आपको कुछ परेशान कर रहा हैं? क्या आप क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, इसके कारणों, लक्षणों, उपचार और रोकथाम के तरीकों, रोग के पाठ्यक्रम और इसके बाद आहार के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी जानना चाहते हैं? या क्या आपको निरीक्षण की आवश्यकता है? तुम कर सकते हो डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें– क्लिनिक यूरोप्रयोगशालासदैव आपकी सेवा में! सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर आपकी जांच करेंगे, बाहरी संकेतों का अध्ययन करेंगे और लक्षणों के आधार पर बीमारी की पहचान करने में आपकी मदद करेंगे, आपको सलाह देंगे और आवश्यक सहायता प्रदान करेंगे और निदान करेंगे। आप भी कर सकते हैं घर पर डॉक्टर को बुलाओ. क्लिनिक यूरोप्रयोगशालाआपके लिए चौबीसों घंटे खुला रहेगा।

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आप? अपने समग्र स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहना आवश्यक है। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते रोगों के लक्षणऔर यह नहीं जानते कि ये बीमारियाँ जीवन के लिए खतरा हो सकती हैं। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो पहले तो हमारे शरीर में प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन अंत में पता चलता है कि, दुर्भाग्य से, उनका इलाज करने में बहुत देर हो चुकी है। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण, विशिष्ट बाहरी अभिव्यक्तियाँ होती हैं - तथाकथित रोग के लक्षण. सामान्य तौर पर बीमारियों के निदान में लक्षणों की पहचान करना पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, आपको बस इसे साल में कई बार करना होगा। डॉक्टर से जांच कराई जाए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि शरीर और पूरे जीव में एक स्वस्थ भावना बनाए रखने के लिए भी।

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गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रोगों के समूह से अन्य रोग:

दांतों का पीसना (घर्षण करना)।

पेट का आघात

पेट का सर्जिकल संक्रमण

मौखिक फोड़ा

एडेंटिया

शराबी जिगर की बीमारी

यकृत का अल्कोहलिक सिरोसिस

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एनजाइना झेनसुला - लुडविग

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दाँतों की स्थिति में विसंगतियाँ

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दाँत के आकार और आकार में विसंगतियाँ

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अचलासिया कार्डिया

ग्रासनली अचलासिया

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क्रोनिक हेमोडायलिसिस पर क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में वायरल हेपेटाइटिस

वायरल हेपेटाइटिस जी

वायरल हेपेटाइटिस टीटीवी

इंट्राओरल सबम्यूकोसल फाइब्रोसिस (ओरल सबम्यूकोसल फाइब्रोसिस)

बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया

गैस्ट्रोडोडोडेनल रक्तस्राव

रक्तवर्णकता

भौगोलिक भाषा

हेपाटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (वेस्टफाल-विल्सन-कोनोवालोव रोग)

हेपेटोलिएनल सिंड्रोम (हेपेटोस्प्लेनिक सिंड्रोम)

हेपेटोरेनल सिंड्रोम (कार्यात्मक गुर्दे की विफलता)

हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (एचसीसी)

मसूड़े की सूजन

हाइपरस्प्लेनिज्म

मसूड़े की अतिवृद्धि (मसूड़े की फाइब्रोमैटोसिस)

हाइपरसीमेंटोसिस (ओसिफाइंग पेरियोडोंटाइटिस)

ग्रसनी-ग्रासनली डायवर्टिकुला

हाइटल हर्निया (एचएच)

एक्वायर्ड एसोफेजियल डायवर्टीकुलम

गैस्ट्रिक डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग का डायवर्टिकुला

एसोफेजियल डायवर्टिकुला

एसोफेजियल डायवर्टिकुला

अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग का डायवर्टिकुला

एसोफेजियल डिस्केनेसिया

पित्त पथ का डिस्केनेसिया (शिथिलता)।

लिवर डिस्ट्रोफी

ओड्डी डिसफंक्शन का स्फिंक्टर (पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम)

सौम्य नॉनपिथेलियल ट्यूमर

पित्ताशय की सौम्य रसौली

सौम्य यकृत ट्यूमर

अन्नप्रणाली के सौम्य ट्यूमर

सौम्य उपकला ट्यूमर

पित्ताश्मरता

यकृत का फैटी हेपेटोसिस (स्टीटोसिस)।

पित्ताशय की घातक सूजन

पित्त नलिकाओं के घातक ट्यूमर

पेट के विदेशी शरीर

कैंडिडल स्टामाटाइटिस (थ्रश)

क्षय

कार्सिनॉयड

अन्नप्रणाली में सिस्ट और असामान्य ऊतक

धब्बेदार दाँत

ऊपरी जठरांत्र रक्तस्राव

ज़ैंथोग्रानुलोमेटस कोलेसिस्टिटिस

मौखिक श्लेष्मा का ल्यूकोप्लाकिया

नशीली दवाओं के कारण जिगर की क्षति

औषधीय अल्सर

पुटीय तंतुशोथ

लार ग्रंथि म्यूकोसेले

malocclusion

दांतों का बिगड़ा हुआ विकास और फूटना

दाँत निर्माण संबंधी विकार

वंशानुगत कोप्रोपोर्फिरिया

इनेमल और डेंटिन की संरचना का वंशानुगत विकार (स्टैंटन-कैपडिपोंट सिंड्रोम)

गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस

यकृत परिगलन

पल्प नेक्रोसिस

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में आपातकालीन स्थितियाँ

ग्रासनली में रुकावट

दांतों की अस्थिजनन अपूर्णता

आपातकालीन सर्जरी में मरीजों की जांच

हेपेटाइटिस बी वायरस वाहकों में तीव्र डेल्टा सुपरइन्फेक्शन

तीव्र आंत्र रुकावट

तीव्र आंतरायिक (आंतरायिक) पोरफाइरिया

मेसेन्टेरिक परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी

एक सर्जन के अभ्यास में तीव्र स्त्रीरोग संबंधी रोग

पाचन तंत्र से तीव्र रक्तस्राव

तीव्र ग्रासनलीशोथ

तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस

तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप

तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस

तीव्र अकालकुलस कोलेसिस्टिटिस

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ए (एवीएचए)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी (एवीएचबी)

डेल्टा एजेंट के साथ तीव्र वायरल हेपेटाइटिस बी

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ई (एवीएचई)

तीव्र वायरल हेपेटाइटिस सी

तीव्र जठर - शोथ

तीव्र मसूड़े की सूजन

तीव्र पेट

तीव्र पेरीकोरोनाइटिस

कुछ प्रकार की आंत्र रुकावट

एडेमा-एस्किटिक सिंड्रोम

मसूढ़ की बीमारी

पैथोलॉजिकल दांत पुनर्जीवन

अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का पेप्टिक अल्सर

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक ग्रासनलीशोथ

यकृत का प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस

मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।

विज्ञान को ज्ञात सभी संक्रामक रोगों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है...

दुनिया इस बीमारी के बारे में काफी समय से जानती है, जिसे आधिकारिक दवा "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है।

सुअर ( वैज्ञानिक नाम – कण्ठमाला) संक्रामक रोग कहलाता है...

यकृत शूल है विशिष्ट अभिव्यक्तिपित्त पथरी रोग.

मस्तिष्क शोफ - परिणाम अत्यधिक भारशरीर।

दुनिया में ऐसे कोई भी लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) नहीं हुआ हो...

एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को अवशोषित करने में सक्षम होता है...

घुटने का बर्साइटिस एथलीटों में एक व्यापक बीमारी है...

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अल्ट्रासाउंड के लक्षण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस: यह क्या है, उपचार, लक्षण, संकेत, कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की सूजन है, जिसमें रोग तीव्रता और छूट के साथ होता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस लगभग हमेशा पित्त पथरी और पिछले एपिसोड के संदर्भ में होता है अत्यधिक कोलीकस्टीटीस(यहां तक ​​कि मध्यम गंभीरता भी). क्षति की प्रकृति मध्यम क्रोनिक घुसपैठ से भिन्न होती है सूजन वाली कोशिकाएँफ़ाइब्रोटिक परिवर्तन, जिससे पित्ताशय सिकुड़ जाता है। रेशेदार दीवारों के गंभीर कैल्सीफिकेशन को पोर्सिलेन पित्ताशय कहा जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का विकास उन्हीं प्रक्रियाओं पर आधारित होता है जैसे तीव्र कोलेसिस्टिटिस के गठन के दौरान होता है।

रोगजनन. पित्त के महत्वपूर्ण ठहराव के साथ, माइक्रोलिथ्स बन सकते हैं, जो धीरे-धीरे बढ़कर पथरी बन जाते हैं, जिससे कोलेलिथियसिस बनता है। जब पित्ताशय एक पत्थर से अवरुद्ध हो जाता है, तो संक्रमण प्रक्रिया अक्सर तेज हो जाती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण और संकेत

यह रोग विभिन्न प्रकार से हो सकता है। कुछ मामलों में, छूट की अवधि के दौरान रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है, लेकिन तीव्रता के दौरान तीव्र कोलेसिस्टिटिस का एक क्लासिक हमला विकसित होता है। हालाँकि, यह विकल्प सबसे आम नहीं है। आमतौर पर, बिना किसी उत्तेजना के भी, रोगी खाने के बाद दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सुबह मुंह में कड़वाहट और समय-समय पर मतली से परेशान रहता है। साथ ही शरीर का तापमान सामान्य रहता है।

पथरी रुक-रुक कर रुकावट पैदा करती है पित्ताशय वाहिनी, जो चिकित्सकीय रूप से बार-बार होने वाले पित्त शूल से प्रकट होता है। दर्द के ऐसे हमलों के साथ जरूरी नहीं कि पित्ताशय की गंभीर सूजन हो; सूजन की डिग्री पित्त संबंधी शूल की तीव्रता और आवृत्ति से संबंधित नहीं होती है। जांच करने पर, पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में मांसपेशियों में तनाव का पता लगाया जा सकता है; तापमान आमतौर पर नहीं बढ़ता है। बुखार तीव्र कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति का सुझाव देता है। एक बार जब पित्त संबंधी शूल उत्पन्न हो जाता है, तो इसके दोबारा होने का खतरा होता है।

हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के साथ, दर्द सुस्त, पीड़ादायक, अपच संबंधी लक्षणों के साथ होता है।

हाइपरमोटर डिस्केनेसिया तीव्र तीव्र दर्द के साथ होता है। मनो-भावनात्मक तनाव से उकसाया जा सकता है। इस दर्द को "यकृत शूल" कहा जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जटिलताएँ

जटिलताओं के बीच, सबसे पहले, कोलेसीस्टाइटिस का बढ़ना संभव है। इसके अलावा, यह रोग रोगी में अग्नाशयशोथ का कारण बन सकता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की जांच

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मामले में, डुओडनल इंटुबैषेण किया जा सकता है। वहीं, मूत्राशय से निकाले गए पित्त के हिस्से में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाए जाते हैं, जो कभी-कभी गुच्छों में भी इकट्ठा हो जाते हैं।

इसके अलावा, पित्त स्वयं अपारदर्शी दिखता है और इसमें बड़ी संख्या में गुच्छे होते हैं। कई मामलों में, यह बलगम के साथ मिश्रित होता है और इसमें कई उपकला कोशिकाएं होती हैं, जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं होनी चाहिए। उसे बदलो भौतिक रासायनिक विशेषताएँ: जब पित्ताशय में सूजन होती है, तो पीएच कम हो जाता है, यानी। पित्त अधिक अम्लीय हो जाता है और उसका विशिष्ट घनत्व कम हो जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (पित्त संस्कृति) आयोजित करने और माइक्रोस्कोप के तहत इसका अध्ययन करने पर यह पता चलता है हानिकारक सूक्ष्मजीव.

एक महत्वपूर्ण निदान प्रक्रिया अल्ट्रासाउंड है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के अल्ट्रासाउंड संकेतों में पित्ताशय की दीवारों की मोटाई और घनत्व में वृद्धि, साथ ही उनकी विकृति भी शामिल है। जब पित्त के गुण बदलते हैं, तो मूत्राशय में क्रिस्टलीय तत्वों से युक्त एक "अवक्षेप" ध्यान देने योग्य हो सकता है।

यदि रोगी को पहले से ही पथरी बनी हो तो वह भी स्पष्ट दिखाई देती है। रोग के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर, आसंजन की उपस्थिति संभव है - जिसमें किस्में शामिल हैं संयोजी ऊतक. वे मूत्राशय के लुमेन में, साथ ही इसके बाहर, मूत्राशय और पड़ोसी अंगों के बीच बनते हैं।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में बहुत उपयोगी है एक्स-रे परीक्षा. पर सिंहावलोकन फोटोउदर गुहा में, पथरी दिखाई नहीं दे सकती है, बशर्ते उनमें मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल और उसके यौगिक हों। इस कारण से, अध्ययन विरोधाभास के साथ किया जाता है। रोगी या तो इसे पीता है (मौखिक कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी) या इसे अंतःशिरा (अंतःशिरा कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी) से प्राप्त करता है। पदार्थ को यकृत द्वारा पित्त में उत्सर्जित किया जाता है, जिससे मूत्राशय और नलिकाओं को अंदर से धुंधला कर दिया जाता है। इसलिए, छवियां पथरी, उनके आकार और स्थान के साथ-साथ पित्ताशय की संरचना में परिवर्तन को दर्शाती हैं।

कोलेसीस्टाइटिस का निदान थर्मोग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है। ऊंचे तापमान वाले शरीर के क्षेत्र अवरक्त किरणें उत्सर्जित करते हैं, जिन्हें उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। इस रोग में पित्ताशय का तापमान औसतन 0.5-2 डिग्री बढ़ जाता है।

यदि आवश्यक हो, रेडियोआइसोटोप परीक्षण किया जा सकता है। इस मामले में, लेबल टेक्नेटियम को रोगी के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त में उत्सर्जित होता है और स्कैनिंग के दौरान पित्त प्रणाली के अंगों की आकृति को देखने की अनुमति देता है।

ऐसा करके सामान्य विश्लेषणरक्त, परिणाम इस बात पर निर्भर करता है कि एक समय या किसी अन्य पर सूजन प्रक्रिया कितनी गंभीर है। जब यह बढ़ता है, तो इसे ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि और ईएसआर में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। जैव रासायनिक विश्लेषण में, उत्तेजना के दौरान फाइब्रिन और सियालिक एसिड की सामग्री में वृद्धि होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षणों, नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों के परिणामों के आधार पर सूजन के संकेत, ग्रहणी इंटुबैषेण डेटा, जीवाणु अलगाव के साथ पित्त संस्कृति, अल्ट्रासाउंड डेटा आदि पर आधारित है।

तीव्र पित्तवाहिनीशोथ की विशेषता दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार, पीलिया, एएलटी, एएसटी में वृद्धि है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का निदान

बार-बार पित्त संबंधी शूल और पित्त पथरी की उपस्थिति वाले रोगियों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का संदेह होता है। एक अल्ट्रासाउंड या अन्य इमेजिंग परीक्षण आमतौर पर पित्त पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करता है, और दुर्लभ मामलों मेंआपको झुर्रीदार, रेशेदार पित्ताशय का पता लगाने की अनुमति देता है। निदान बार-बार होने वाले पित्त संबंधी शूल और अल्ट्रासाउंड डेटा के आधार पर किया जाता है, जिससे पित्ताशय में पथरी का पता चलता है। कोलेसिंटिग्राफी एक "अक्षम" पित्ताशय का संकेत दे सकती है, लेकिन यह अध्ययन कम सटीक है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की देखभाल और उपचार

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के उपचार में, पित्ताशय में जमाव को कम करने के लिए कोलेरेटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। आधुनिक दवाओं (गेपाबीन, ओडेस्टन) में ओड्डी के स्फिंक्टर पर कोलेरेटिक, कोलेसीस्टोकिनेटिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होते हैं।

अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर या, अधिक गंभीर होने की स्थिति में, चिकित्सीय अस्पताल में किया जाता है। गंभीर स्थिति में, रोगी को 2-3 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। सभी रोगियों को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है।

के बीच दवाइयाँआवेदन करना जीवाणुरोधी एजेंट, आमतौर पर बीटा-लैक्टम (सेफ्ट्रिएक्सोन, एमोक्सिक्लेव, आदि) को मेट्रोनिडाजोल के साथ मिलाते हैं। एंटीबायोटिक्स का कोर्स 7-10 दिनों के लिए किया जाता है।

उनके समानांतर, दर्द को कम करने के लिए बी विटामिन और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं (नो-स्पा, बरालगिन)।

कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का इलाज आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों में, यूएचएफ थेरेपी और इलेक्ट्रोफोरेसिस में सूजन-रोधी प्रभाव होता है। अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए, आप पित्ताशय की विद्युत उत्तेजना भी लिख सकते हैं, जिसकी मदद से इसकी सिकुड़न और पित्त उत्पादन सक्रिय होता है। जब उत्तेजना कम हो जाती है, तो कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है औषधीय स्नान, साथ ही मिट्टी चिकित्सा भी। छूट में, रोगियों को मिनरल वाटर (बोरजोमी, एस्सेन्टुकी) वाले रिसॉर्ट्स में भेजा जा सकता है।

पुनरावृत्ति को रोकने के लिए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है नैदानिक ​​लक्षणऔर आगे की जटिलताएँ। यह ऑपरेशन पोर्सिलेन पित्ताशय के मामलों में भी उचित है, जो कार्सिनोमा के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस: लक्षण और उपचार

पित्ताशय की सूजन प्रक्रिया को चिकित्सा में "क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस" कहा जाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह बीमारी अधिक वजन या कोलेलिथियसिस के साथ चालीस साल के बाद महिलाओं में सबसे अधिक होती है। हालाँकि, सामान्य या कम शरीर के वजन वाले रोगियों में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लक्षण दिखाई देना असामान्य नहीं है। में पिछले साल काजब डॉक्टर पुरुषों में इस सामान्य बीमारी का निदान करते हैं तो मामले अधिक बार सामने आते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, रोग के दो रूप होते हैं, जिनका निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है:

1. स्टोनलेस (गैर-कैलकुलस);
2. गणनात्मक।

पहले मामले में, फोकस मूत्राशय की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। सूजन प्रक्रिया पीपयुक्त, प्रतिश्यायी हो सकती है और विनाशकारी रूपों को जन्म दे सकती है।

रोग के विकास के कारण

कोलेसीस्टाइटिस का मुख्य कारण बैक्टीरिया (स्टैफिलोकोकस, कोलाई, कवक, पैराटाइफाइड, स्ट्रेप्टोकोकस, प्रोटियस या स्यूडोमोनस एरुगिनोसा) है। सूक्ष्मजीव आंत से पित्ताशय में प्रवेश करता है। दूसरे शब्दों में, एक संपर्क पथ होता है.

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, और पित्ताशय के साथ पहले संपर्क में माइक्रोबियल वनस्पति इसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन का कारण बनती है। परिणामस्वरूप, प्रक्रिया की प्रगति शुरू हो जाती है, जो बाद में मांसपेशियों और सबम्यूकोसल परत तक जा सकती है। घाव के स्थान पर घुसपैठ (सील) बन जाती है और संयोजी ऊतक बढ़ने लगते हैं, जो मूत्राशय को विकृत कर देते हैं।

पित्ताशय में सूजन प्रक्रिया पित्त के पीएच में परिवर्तन का कारण बनती है, इसलिए यह गाढ़ा हो जाता है और पथरी के निर्माण में योगदान कर सकता है।

यदि रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाए तो तनावपूर्ण स्थितियांया बीमारी के दौरान आहार के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो कोलेसिस्टिटिस का एक तीव्र रूप विकसित हो सकता है।

लक्षण

इस बीमारी का कोर्स धीरे-धीरे बढ़ता है और इसके बढ़ने और छूटने की अवधि भी होती है। कोलेसिस्टिटिस का मुख्य लक्षण दर्द है जो दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में होता है। पित्ताशय की थैली के हाइपोटेंशन के साथ, दर्द हल्का, दर्दनाक और लगातार होता है। कुछ रोगियों में, दर्द बिल्कुल भी नहीं होता है, लेकिन उसकी जगह दाहिनी ओर भारीपन आ जाता है। सही निदान करने के लिए, डॉक्टर मरीज को अल्ट्रासाउंड के लिए भेजता है।

यदि मूत्राशय का स्वर बढ़ जाता है, तो दर्द कंपकंपी, तीव्र और अल्पकालिक हो सकता है, जो पेट के दर्द की याद दिलाता है। इस मामले में, मांसपेशियों में ऐंठन होती है, जो लेने के परिणामस्वरूप होती है वसायुक्त खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड पेय, अंडे, शराब, आदि। रोगी को मुँह में कड़वाहट की अनुभूति हो सकती है, विशेषकर सुबह के समय, अप्रिय डकार, सूजन, कब्ज या दस्त, बुखार, खुजली वाली त्वचा, भूख में कमी, कमजोरी और यहां तक ​​कि खाद्य एलर्जी भी।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान

उपस्थित चिकित्सक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का विश्वसनीय निदान कर सकता है। रोगी की जांच करने के बाद, वह उसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा, जिसके परिणामस्वरूप पत्थरों की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करना संभव होगा, और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त शोध विधियों को निर्धारित करना संभव होगा।

यदि अल्ट्रासाउंड करना संभव नहीं है, तो इसे कोलेसीस्टिटोग्राफी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। पथरी की अनुपस्थिति में और पित्त की सूक्ष्म जांच के लिए, एक विशेषज्ञ डुओडेंटल इंटुबैषेण लिख सकता है। इन अध्ययनों और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के आधार पर डॉक्टर निर्णय ले सकेंगे अंतिम निदानऔर उपचार निर्धारित करें।

यदि किसी विशेषज्ञ ने किसी मरीज के लिए अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया है, तो आपको इस प्रक्रिया के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है:

1. अल्ट्रासाउंड से पहले 8-12 घंटे का पूर्ण उपवास;
2. आपको प्रक्रिया से पहले कॉफी या चाय (विशेष रूप से मजबूत) नहीं पीनी चाहिए;
3. अल्ट्रासाउंड से पहले धूम्रपान और च्युइंग गम खाने की भी सलाह नहीं दी जाती है।

ध्वनि परीक्षण के दौरान, रोगी कई बार स्थिति बदलता है ताकि मूत्राशय के अंदर संरचनाओं की गतिशीलता निर्धारित की जा सके। उदाहरण के लिए, जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो पित्ताशय में पथरी विस्थापित हो जाती है, जो अल्ट्रासाउंड के दौरान निदान के लिए एक अतिरिक्त मानदंड के रूप में काम कर सकता है, और यदि विषय रात में खाता है, तो मूत्राशय सिकुड़ सकता है (यह विश्वसनीयता को प्रभावित करेगा) परिणाम के)।

रोग का उपचार

एक प्रभावी और मुख्य तरीकों में से एक जिसमें कोलेसिस्टिटिस का उपचार सफल होगा वह है आहार। रोगी को बार-बार भोजन करना चाहिए - दिन में छह बार तक और छोटे हिस्से में।

इसके अलावा, उपचार में शामिल होना चाहिए:

• ताजा भोजन तैयार करना और उसे गर्म करके खाना;
• आहार में पके हुए, उबले और उबले हुए भोजन को शामिल करना;
• वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार भोजन, मैरिनेड और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की सीमा के साथ संपूर्ण आहार;
• कोलेसीस्टाइटिस के उपचार में पालक, शर्बत और प्याज का सेवन शामिल नहीं है;
• पुर्ण खराबीशराब से.

यदि इन नियमों का पालन किया जाता है, तो उपचार प्रभावी होगा, और रोगी बिना दर्द के जल्दी से अपने पिछले जीवन में लौट सकेगा और असहजतासही हाइपोकॉन्ड्रिअम में. आहार के अलावा, कोलेसीस्टाइटिस का उपचार भी किया जाता है दवा द्वारा. यदि कोलेसीस्टाइटिस के रूप नैदानिक ​​हैं, तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवा का पूरा कोर्स निर्धारित करते हैं।

रोग का उपचार सूजन के लक्षण और रूप पर निर्भर करता है:

1. गंभीर दर्द के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं;
2. मध्यम दर्द के लिए, डॉक्टर कोलेरेटिक दवाओं की सलाह देते हैं;
3. हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के मामले में, प्रोकेनेटिक्स लिया जाना चाहिए;
4. यदि तंत्रिका तंत्र के विकार व्यक्त किए जाते हैं, तो आपको निश्चित रूप से लेना चाहिए शामक;
5. रोग के बढ़ने के लक्षणों की अनुपस्थिति में, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है;
6. छूट के दौरान इसे किया जाता है स्पा उपचारऔर खनिज जल से उपचार;
7. कैलकुलस रूप में पथरी से प्रभावित अंग को निकालकर उपचार किया जाता है।

इसके बाद, डॉक्टर उपचार की प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए दोबारा अल्ट्रासाउंड करने की सलाह देते हैं। अतिरिक्त जांच और अल्ट्रासाउंड के बाद ही पित्ताशय में सूजन और पथरी की अनुपस्थिति की पुष्टि करना संभव होगा।

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क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, नैदानिक ​​चित्र, निदान

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की दीवार में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति से जुड़ी एक बीमारी है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस तीव्र कोलेसिस्टिटिस के बाद हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह स्वतंत्र रूप से और धीरे-धीरे विकसित होता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, सूजन-घाव की प्रक्रिया पित्ताशय की दीवार की सभी परतों को कवर करती है। यह धीरे-धीरे सख्त हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है और कुछ स्थानों पर इसमें चूना जमा हो जाता है। पित्ताशय सिकुड़ जाता है और आसंजन द्वारा निकटवर्ती अंगों से जुड़ जाता है; आसंजन पित्ताशय को विकृत करते हैं और इसके कार्य को बाधित करते हैं, जो सूजन प्रक्रिया को बनाए रखने और इसके आवधिक तीव्रता के लिए स्थितियां बनाता है। इस रोग के विकास में दो कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं: संक्रमण और पित्त का रुकना। वे एक साथ कार्य करते हैं।

क्रोनिक अकैलकुलस (गैर-कैलकुलस) और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस हैं। नैदानिक ​​अंतरउनका एक-दूसरे से अलग होना व्यावहारिक रूप से केवल इस तथ्य के कारण है कि कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के साथ एक और यांत्रिक कारक(पत्थरों का प्रवासन), जो रोग की स्पष्ट तस्वीर देता है। व्यवहार में, इन दोनों बीमारियों के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का कैलकुलस और नॉन-कैलकुलस में प्रलेखित विभाजन अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा (कोलेसिस्टोग्राफ़ी, कोलेजनियोग्राफी) है, जो पित्ताशय या पित्त नलिकाओं में पत्थरों का खुलासा करता है।

दीर्घकालिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिसयह अक्सर सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है: एस्चेरिचिया कोलाई, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, कम सामान्यतः प्रोटियस, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, एंटरोकोकस। कभी-कभी क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस होता है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा (शिगेला, टाइफाइड बेसिली), वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमण के कारण होता है। सूक्ष्मजीव हेमेटोजेनस (रक्त के माध्यम से), लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से) और संपर्क (आंतों से) मार्ग से पित्ताशय में प्रवेश करते हैं।

संक्रमण सामान्य पित्त और सिस्टिक नलिकाओं के माध्यम से पित्ताशय में प्रवेश कर सकता है जठरांत्र पथ(आरोही संक्रमण)। से संक्रमण का फैलाव ग्रहणीपित्त प्रणाली में पेट के एसिड बनाने वाले कार्य में कमी, ओड्डी के स्फिंक्टर की अपर्याप्तता और डुओडेनाइटिस और डुओडेनोस्टेसिस की उपस्थिति अक्सर देखी जाती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं से संक्रमण का नीचे की ओर फैलना भी संभव है। पित्ताशय में सूजन प्रक्रिया का विकास पित्त के रासायनिक गुणों में परिवर्तन और शरीर के स्वसंक्रमण के प्रति संवेदनशीलता से होता है। तीव्र चरण में पित्ताशय की दीवार में दीर्घकालिक सूजन संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं अलग चरित्र- प्रतिश्यायी से लेकर पीप (कफयुक्त, कफयुक्त-अल्सरेटिव और गैंग्रीनस) रूप तक।

गंभीर तीव्रता के अलावा, कोलेसीस्टाइटिस को पित्ताशय की दीवार में सुस्त सूजन द्वारा दर्शाया जा सकता है। पित्ताशय की थैली में सूजन प्रक्रिया का परिणाम जलोदर और एम्पाइमा, संक्रमण के निरंतर फोकस के साथ पेरीकोलेस्टाइटिस हो सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस अक्सर अन्य पाचन अंगों (यकृत, पेट, अग्न्याशय, आंतों), तंत्रिका और हृदय संबंधी विकारों की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ होता है। पित्ताशय की सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर इसमें पत्थरों के निर्माण के साथ होती हैं।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर एक लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है समय-समय पर तीव्रता. रोग की तस्वीर में दर्द हावी है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में होता है, कम बार - एक साथ या यहां तक ​​​​कि मुख्य रूप से अधिजठर क्षेत्र में। दर्द अक्सर फैलता रहता है दाहिने कंधे का ब्लेड, कॉलरबोन, कंधे का जोड़और कंधे, कम बार अंदर बायां हाइपोकॉन्ड्रिअम, एक दर्दनाक चरित्र है, कई घंटों, दिनों, कभी-कभी हफ्तों तक रहता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्ताशय में सूजन के बढ़ने के कारण तीव्र ऐंठन दर्द होता है। दर्द की घटना और उसकी तीव्रता अक्सर आहार के उल्लंघन से जुड़ी होती है, शारीरिक तनाव, शीतलन, अंतर्वर्ती संक्रमण। विशेष रूप से विशेषता वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अंडे, ठंडे और कार्बोनेटेड पेय, शराब, बीयर, मसालेदार स्नैक्स खाने के साथ-साथ न्यूरोसाइकिक तनाव के प्रभाव में दर्द की घटना या तीव्रता है। उत्तेजना दर्द का दौराआमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली, उल्टी, डकार, दस्त या बारी-बारी से दस्त और कब्ज, सूजन, मुंह में कड़वाहट की भावना और सामान्य न्यूरोटिक विकार होते हैं।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द तीव्र, पैरॉक्सिस्मल (यकृत शूल) हो सकता है; कम तीव्र, निरंतर, दर्द; पैरॉक्सिस्मल दर्द को लगातार दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है। बहुतों को कष्ट होता है निरंतर अनुभूतिगुरुत्वाकर्षण में ऊपरी भागपेट। कभी-कभी दर्द अधिजठर क्षेत्र में, नाभि के आसपास, दाहिनी ओर होता है इलियाक क्षेत्र. दर्द की तीव्रता सूजन प्रक्रिया के विकास और स्थानीयकरण की डिग्री, पित्ताशय की मांसपेशियों की ऐंठन की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में, जो उच्च रक्तचाप से ग्रस्त डिस्केनेसिया द्वारा प्रकट होता है, दर्द आमतौर पर तीव्र, पैरॉक्सिस्मल और साथ होता है हाइपोटोनिक डिस्केनेसिया- कम तीव्र, लेकिन अधिक स्थिर, खींचने वाला।

पेरीकोलेस्टाइटिस के साथ दर्द, लगभग निरंतर दर्द देखा जा सकता है। क्रोनिक एकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में दर्द आमतौर पर क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की तुलना में कम तीव्र होता है, और एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद राहत मिलती है या गायब हो जाती है। कभी-कभी दर्द की प्रकृति आसन्न अंगों के सहवर्ती रोगों को पहचानने में मदद करती है। इस प्रकार, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का विकिरण अग्न्याशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ देखा जा सकता है; ग्रहणी के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में दर्द क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कारण विकसित होने वाले पेरिडुओडेनाइटिस की विशेषता है।

उल्टी क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का एक अनिवार्य लक्षण नहीं है और, अन्य अपच संबंधी विकारों (मतली, कड़वी डकार या मुंह में लगातार कड़वा स्वाद) के साथ, न केवल अंतर्निहित बीमारी से जुड़ा हो सकता है, बल्कि सहवर्ती विकृति के साथ भी जुड़ा हो सकता है - गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ , पेरिडुओडेनाइटिस, हेपेटाइटिस। अक्सर उल्टी में पित्त का मिश्रण पाया जाता है और वह हरा या पीला-हरा हो जाता है। उत्तेजना के बाहर, उल्टी तब होती है जब आहार का उल्लंघन किया जाता है, वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ खाने के बाद, मसालेदार मसाला, शराब, कभी-कभी धूम्रपान के बाद, तीव्र उत्तेजना।

कमजोरी है, सुस्ती है, चिड़चिड़ापन बढ़ गया, उत्तेजना, नींद में खलल। कभी-कभी, जब तापमान बढ़ता है, तो ठंड लगने लगती है, जो, हालांकि, अक्सर हैजांगाइटिस या तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संकेत होता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का एक विशिष्ट स्पर्शन लक्षण पित्ताशय क्षेत्र में दर्द है, विशेष रूप से प्रेरणा पर। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में टैप करने पर भी दर्द अक्सर देखा जाता है, खासकर प्रेरणा की ऊंचाई पर, जब पेट बाहर निकलता है। अक्सर, पित्ताशय की थैली के क्षेत्र को छूने पर दर्द अधिक पाया जाता है बैठने की स्थितिबीमार। हालाँकि, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर अत्यधिक मोटी वसा की परत, या महत्वपूर्ण रूप से विकसित पेट की मांसपेशियों, या पित्ताशय की असामान्य स्थिति के कारण पित्ताशय की थैली का स्पर्शन बाधित हो सकता है। लंबे समय तक क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ, संयोजी ऊतक के विकास के कारण पित्ताशय सिकुड़ सकता है, और इस मामले में, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस के साथ भी, इसे पल्पेट नहीं किया जा सकता है।

आम तौर पर नैदानिक ​​तस्वीरजीर्ण दानव कैलकुलस कोलेसिस्टिटिसइसमें कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं हैं और यह किसी को विशेष शोध विधियों के बिना गणनात्मक और अगणितीय घावों को आत्मविश्वास से अलग करने की अनुमति नहीं देता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल पद्धति का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, तीव्र चरण में, ईएसआर अक्सर बढ़ जाता है, ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव (सूजन का एक स्पष्ट संकेत), और बड़ी संख्या में ईोसिनोफिल के साथ अत्यधिक संख्या में ल्यूकोसाइट्स का पता लगाया जाता है। गतिशील रक्त परीक्षण महत्वपूर्ण है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के जटिल रूपों के निदान के लिए, जैव रासायनिक अनुसंधान नसयुक्त रक्त, विशेष रूप से, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, यकृत साइटोलिटिक एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन आदि का निर्धारण।

क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में डुओडेनल इंटुबैषेण से अक्सर डिस्किनेटिक विकारों का पता चलता है। आम तौर पर, पित्ताशय में आमतौर पर 30-50 मिलीलीटर पित्त होता है, और पित्ताशय की हाइपोडायनामिक डिस्केनेसिया के साथ, इसकी मात्रा 150-200 मिलीलीटर या उससे अधिक तक पहुंच जाती है, लेकिन यह सामान्य से बहुत धीमी गति से निकलती है। अक्सर, बार-बार जांच करने पर भी, पित्ताशय की थैली का पित्त (भाग बी) प्राप्त नहीं किया जा सकता है, जो पित्ताशय की विस्मृति और सिकुड़न के कारण हो सकता है, पेरीकोलेस्टाइटिस के साथ, जिसमें इसकी सिकुड़न हमेशा क्षीण होती है।

एक्स-रे परीक्षा विधियों में कोलेग्राफी शामिल है, जो एक कंट्रास्ट एजेंट के मौखिक या अंतःशिरा प्रशासन के बाद किया जाता है। इस मामले में, पित्ताशय और नलिकाएं अच्छी तरह से विपरीत होती हैं और एक्स-रे फिल्में पित्ताशय की क्षति के विभिन्न लक्षणों को प्रकट करती हैं: बढ़ाव, टेढ़ापन, सिस्टिक वाहिनी का असमान भरना (विखंडन), इसके मोड़, आदि।

हालाँकि, पारंपरिक तरीकों का उपयोग हमेशा क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के कुछ रूपों की पहचान करना संभव नहीं बनाता है। इस प्रकार, रोग के निवारण चरण में कोलेसीस्टाइटिस के कुछ रूपों में, पित्ताशय की क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेत अनुपस्थित या न्यूनतम हो सकते हैं।

इस प्रकार, क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल पद्धति को बिल्कुल विश्वसनीय नहीं माना जा सकता है। हाल के वर्षों में, इनका तेजी से उपयोग शुरू हो गया है जटिल कार्यप्रणाली, जिसमें पारंपरिक कोलेसीस्टोग्राफी के अलावा, कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड और रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग शामिल है, परिकलित टोमोग्राफी, लैप्रोस्कोपी, साथ ही अन्य अंगों और प्रणालियों की जांच। कई मामलों में, के अनुसार विशेष संकेतलैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टोग्राफी की जाती है। इस पद्धति का उपयोग आपको जांच करने की अनुमति देता है विभिन्न विभागपित्ताशय, इसके भरने की डिग्री, आसंजन और आसंजन की उपस्थिति, विकृति और पित्ताशय की दीवार की स्थिति पर ध्यान दें। इस तथ्य के बावजूद कि इस पद्धति का उपयोग करते समय व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान में गैर-आक्रामक तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

पित्त पथ के अध्ययन के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग और थर्मोग्राफी शामिल हैं।

अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग में कोई मतभेद नहीं है और इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां एक्स-रे परीक्षा नहीं की जा सकती: में अत्यधिक चरणरोग, के साथ अतिसंवेदनशीलताको कंट्रास्ट एजेंट, गर्भावस्था, लीवर की विफलता, मुख्य में रुकावट पित्त पथया सिस्टिक डक्ट. अल्ट्रासोनोग्राफीयह न केवल पत्थरों की अनुपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि मूल्यांकन करने की भी अनुमति देता है सिकुड़नाऔर पित्ताशय की दीवार की स्थिति (मोटा होना और स्केलेरोसिस)।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के निदान के लिए थर्मोग्राफी विधि महत्वपूर्ण महत्व की नहीं है, लेकिन इसकी मदद से कोलेसिस्टिटिस के तीव्र और विनाशकारी रूपों में कई विशेषताओं की पहचान करना संभव है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, थर्मोग्राफी डेटा आमतौर पर नकारात्मक हो जाता है, और केवल सही हाइपोकॉन्ड्रिअम क्षेत्र के थर्मोग्राम में तीव्रता के साथ कभी-कभी देखा जाता है उज्ज्वल बिन्दुजिसका आकार और तीव्रता पित्ताशय की सूजन की प्रकृति और गंभीरता पर निर्भर करती है। क्रोनिक अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस में थर्मोग्राफी का उपयोग मुख्य रूप से सूजन प्रक्रिया की स्थिति की गतिशील निगरानी और जटिलताओं की पहचान के लिए किया जा सकता है। थर्मोग्राफी का उपयोग रोगी की किसी भी स्थिति के लिए किया जा सकता है; यह विधि हानिरहित और सरल है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, पित्त पथ से जुड़े सिस्टम और अंगों की शारीरिक और कार्यात्मक रूप से जांच करना आवश्यक है। यह आपको अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा पित्ताशय की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही समान नैदानिक ​​​​लक्षणों वाली बीमारियों को बाहर करता है। यदि आवश्यक हो, तो अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी, बृहदान्त्र की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी, यकृत और अग्न्याशय की इकोोग्राफी, लैप्रोस्कोपी और उत्सर्जन यूरोग्राफी की जाती है।

मानव पित्ताशय में होने वाली एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है।

आम तौर पर, पित्ताशय का आयतन 40-70 सेमी3 होता है। मानव यकृत में निर्मित , जो पाचन प्रक्रिया को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है। यह पित्ताशय में संग्रहित होता है। यदि शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं, तो पित्ताशय की थैली के लुमेन में पथरी दिखाई दे सकती है, और एक संक्रामक सूजन प्रक्रिया की एक साथ घटना के साथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित होता है।

कोलेसीस्टाइटिस के कारण

कोलेसीस्टाइटिस का सबसे आम कारण शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनका बाद का विकास है। कोलेसीस्टाइटिस के कारण हो सकता है और.स्त्रेप्तोकोच्ची , एंटरोकॉसी , staphylococci . इसीलिए इलाज के लिए तीव्र या दीर्घकालिक पित्ताशय तकनीक का प्रयोग प्रायः किया जाता है . एक नियम के रूप में, पित्ताशय में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश आंत से पित्त नलिकाओं के माध्यम से होता है। यह घटना मांसपेशी फाइबर के अपर्याप्त कार्य के परिणामस्वरूप होती है जो आम पित्त नली को आंत से अलग करती है। इसे अक्सर परिणाम के रूप में देखा जाता है पित्ताशय की थैली संबंधी डिस्केनेसिया और पित्त पथ , पेट की बहुत कम स्रावी गतिविधि, उच्च दबावग्रहणी में.

बहुत बार, कोलेसिस्टिटिस का विकास पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह के परिणामस्वरूप होता है। यह उस व्यक्ति में हो सकता है जो इससे पीड़ित है . यदि किसी व्यक्ति के पित्ताशय में फायरप्लेस हैं, तो वे न केवल पित्त के बहिर्वाह में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न करते हैं, बल्कि पित्ताशय की दीवारों में भी जलन पैदा करते हैं। परिणामस्वरूप, यह प्रारंभ में पित्ताशय में विकसित होता है सड़न रोकनेवाला , और बाद में - सूक्ष्मजीव पित्ताशय की सूजन. इस प्रकार, रोगी को क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है, जो समय-समय पर बिगड़ता जाता है।

हालाँकि, रोगाणु रक्त और लसीका के प्रवाह के साथ पित्ताशय में पहुँच सकते हैं, क्योंकि पित्ताशय विकसित होता है। संवहनी नेटवर्क. इस संबंध में, कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण अक्सर उन लोगों में दिखाई देते हैं जो आंतों के रोगों, जननांग प्रणाली के अंगों या सूजन के अन्य फॉसी की उपस्थिति से पीड़ित होते हैं।

कभी-कभी कोलेसीस्टाइटिस उकसाया जाता है गोल , giardia , उपलब्धता जिगर की चोटें और पित्ताशय की थैली और आदि।

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण

कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। इस रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ बहुत विविध हैं। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब किसी व्यक्ति ने अपने सामान्य आहार का उल्लंघन किया है, उदाहरण के लिए, बहुत अधिक मसालेदार या बहुत वसायुक्त भोजन खाया, काफी मात्रा में शराब पी ली, आदि। इस मामले में, शुरू में दर्द ऊपरी पेट में होता है और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम तक फैल जाता है। दर्द या तो लगातार हो सकता है या समय-समय पर बढ़ सकता है। कभी-कभी कोलेसीस्टाइटिस के साथ बहुत कुछ होता है तेज दर्दजो याद दिलाता है पित्त संबंधी पेट का दर्द . डिस्पेप्टिक लक्षण तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षण के रूप में भी हो सकते हैं। मेरे मुँह में कड़वा और धात्विक स्वाद है, लगातार मतली, डकार की घटना, . व्यक्ति बहुत चिड़चिड़ा हो जाता है और अक्सर अनिद्रा से पीड़ित रहता है।

कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित रोगी को समय-समय पर पित्त की उल्टी होती है, लेकिन ऐसी उल्टी के बाद उसे अच्छा महसूस नहीं होता है। इसके अलावा, कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होते हैं, बढ़ी हृदय की दर, रोगी की त्वचा थोड़ी पीली हो सकती है। सूखी जीभ है.

यदि वर्णित लक्षण प्रकट होने के तुरंत बाद रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह बाद में विकसित हो सकता है पेरिटोनिटिस जो कि बहुत ही खतरनाक स्थिति है.

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस आम तौर पर लंबी अवधि में होता है, कभी-कभी यह कई वर्षों तक रह सकता है। क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पर अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस पित्ताशय की लुमेन में पथरी नहीं बनती है। एक ही समय में कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस मूत्राशय के लुमेन में पत्थरों की उपस्थिति की विशेषता। नतीजतन, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस कोलेलिथियसिस की अभिव्यक्ति है।

इस मामले में, एक व्यक्ति समय-समय पर छूट के साथ बारी-बारी से उत्तेजना विकसित करता है। रोग के जीर्ण रूप का बढ़ना, एक नियम के रूप में, भारी भोजन, शराब के दुरुपयोग, शारीरिक अति परिश्रम, हाइपोथर्मिया, के अधिक सेवन का परिणाम है। आंतों में संक्रमण. क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस में, रोग के तीव्र रूप के समान लक्षण प्रकट होते हैं। हालाँकि, उनकी तीव्रता कम स्पष्ट होती है, और रोगी की स्थिति इतनी गंभीर नहीं होती है।

कोलेसीस्टाइटिस का निदान

कोलेसीस्टाइटिस का निदान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, सबसे पहले, रोगी का साक्षात्कार करके और उसके चिकित्सा इतिहास को जानकर। रोग के इतिहास और नैदानिक ​​पाठ्यक्रम का विश्लेषण बाद के अध्ययनों के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान करता है। अगला, रोगी को निर्धारित किया जाता है विशेष विधिअनुसंधान, जिसका उपयोग कोलेसीस्टाइटिस के लिए किया जाता है - ग्रहणी इंटुबैषेण . इस विधि का उपयोग सुबह के समय किया जाता है, क्योंकि इस तरह का अध्ययन खाली पेट करना महत्वपूर्ण है।

संपूर्ण बैक्टीरियोलॉजिकल जांच करना भी महत्वपूर्ण है (इसके लिए पित्त संवर्धन किया जाता है)। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोगी के पेट में एसिड बनाने की क्षमता कम हो गई है। कोलेसीस्टाइटिस के निदान की प्रक्रिया में, पित्त के भौतिक-रासायनिक गुणों को निर्धारित किया जाना चाहिए।

रोग के जीर्ण रूप को इससे अलग करना महत्वपूर्ण है क्रोनिक पित्तवाहिनीशोथ , पित्ताश्मरता .

कोलेसीस्टाइटिस का उपचार

यदि किसी मरीज में तीव्र कोलेसिस्टिटिस विकसित हो जाता है, तो ज्यादातर मामलों में उसे तुरंत सर्जिकल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। मूल रूप से, कोलेसीस्टाइटिस का उपचार इसके उपयोग से शुरू होता है रूढ़िवादी चिकित्सा. यह महत्वपूर्ण है कि रोगी हर समय पूर्ण आराम की स्थिति में रहे। प्रारंभ में, रोगी को खाना खाने से मना किया जाता है: उसका पोषण पोषण मिश्रण के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्रदान किया जाता है।

यदि संबंधित लक्षणों के साथ गंभीर सूजन हो और शरीर के तापमान में वृद्धि हो, तो जटिल उपचारकोलेसीस्टाइटिस में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स लेना भी शामिल हो सकता है। बुजुर्ग रोगियों के साथ-साथ मधुमेह से पीड़ित लोगों को एंटीबायोटिक थेरेपी लिखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

तीव्रता के चरण में, कोलेसीस्टाइटिस का उपचार मुख्य रूप से हटाने पर केंद्रित होता है गंभीर दर्द, सूजन को कम करने के साथ-साथ सामान्य नशा की अभिव्यक्तियों को समाप्त करता है। आवेदन के दौरान रूढ़िवादी उपचारमरीज की स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाती है। और यदि सुधार होता है, तो रोगी का उपचार रूढ़िवादी तरीकों से जारी रखा जाता है।

हालाँकि, अगर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है समान उपचारउपस्थित चिकित्सक अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का निर्णय लेते हैं। अगर कोई संदेह हो पित्ताशय का कफ , , वेध , पेरिटोनिटिस , तो ऑपरेशन तत्काल किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति को कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का पता चला है और इसलिए, पित्ताशय में आग है, तो बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन काम है। तदनुसार, रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है।

कोलेसीस्टाइटिस के गणनात्मक रूप के साथ, बहुत दर्दनाक यकृत शूल . यह घटना कुछ मायनों में तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों से मिलती जुलती है, लेकिन रोगी को अधिक तीव्र दर्द होता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हमले रात में या सुबह में शुरू होते हैं। थोड़ी देर बाद, रोगी में पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं: त्वचा, मूत्र और श्लेष्मा झिल्ली का रंग बदल जाता है। ऐसे में कभी-कभी व्यक्ति का मल हल्के रंग का हो जाता है सफेद रंग. ऐसे लक्षणों पर तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करने और पित्त पथ और पित्ताशय में ऐंठन संबंधी घटनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपायों का एक सेट भी किया जा रहा है जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके पत्थरों को भी कुचल दिया जाता है। बाद के उपचार उपायों का उद्देश्य नए पत्थरों की उपस्थिति को रोकना है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

कोलेसीस्टाइटिस की रोकथाम

तीव्र कोलेसिस्टिटिस की अभिव्यक्ति को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले निवारक उपायों के रूप में, सभी स्वच्छता उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है सामान्य. इस मामले में एक महत्वपूर्ण बिंदु उचित पोषण के मानदंडों का पालन करना है: आपको एक ही समय में, दिन में कम से कम चार बार खाने की ज़रूरत है, और भोजन की दैनिक मात्रा में कैलोरी की मात्रा अधिक नहीं होनी चाहिए। आपको रात में बड़ी मात्रा में भोजन नहीं करना चाहिए; यदि उसी समय शराब का सेवन किया जाए तो ऐसे भोजन पर विशेष रूप से नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय का उपयोग है पर्याप्त गुणवत्ताहर दिन तरल पदार्थ. आपको कम से कम डेढ़ से दो लीटर पानी या अन्य पेय पीने की ज़रूरत है, और पेय को पूरे दिन समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

एक और महत्वपूर्ण बिंदु- नियमित मल त्याग सुनिश्चित करना। पित्त संबंधी डिस्केनेसिया, साथ ही उत्सर्जन की घटना को रोकने के लिए इस प्रक्रिया को नियंत्रित किया जाना चाहिए .

विशेषज्ञ समय-समय पर सलाह देते हैं उपवास के दिन, जिसके दौरान एक प्रकार का भोजन (उदाहरण के लिए, दूध, सेब, पनीर, फल, मांस, आदि) का सेवन करना चाहिए। प्रत्येक व्यक्ति को पता होना चाहिए कि कौन से खाद्य पदार्थ एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं और उन्हें आहार से बाहर करना चाहिए।

पित्त के मार्ग को उत्तेजित करने के लिए प्रतिदिन जिम्नास्टिक व्यायाम करना और उसका पालन करना महत्वपूर्ण है सक्रिय छविसामान्य तौर पर जीवन.

इसके अलावा, पेट के अंगों की प्रकट सूजन को ठीक करने के लिए समय पर सभी उपाय करना महत्वपूर्ण है।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार, पोषण

इसके अलावा, आपके आहार में बड़ी मात्रा में मैग्नीशियम लवण वाले उत्पाद शामिल होने चाहिए। ये फल, सब्जियां, एक प्रकार का अनाज हैं। वे न केवल पित्त के स्राव को तेज करते हैं, बल्कि दर्द और ऐंठन से भी राहत दिलाते हैं।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार में ऐसे उत्पाद शामिल नहीं होने चाहिए जो परेशान करने वाले हों: मांस और मछली से शोरबा, सॉस, स्मोक्ड, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, बहुत खट्टा और मसालेदार व्यंजन. आप शराब नहीं पी सकते, बहुत ठंडा भोजनऔर पीता है. छोड़ा गया तले हुए खाद्य पदार्थ. उचित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है, दिन में पांच बार भोजन करना।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार में सूप, दुबला मांस और मछली, गेहूं की ब्रेड क्रैकर, आमलेट, शामिल हैं। उबली हुई सब्जियां, अनाज, डेयरी उत्पाद। आहार में फलों के रस को भी शामिल किया जाता है और मिठाई के रूप में जेली, जिंजरब्रेड, जेली, जैम और शहद का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

कोलेसीस्टाइटिस की जटिलताएँ

जटिलताओं के रूप में इस बीमारी काकुछ बीमारियों की पहचान करें जो कोलेसीस्टाइटिस के समानांतर होती हैं, इसमें शामिल होती हैं। यह क्रोनिक पित्तवाहिनीशोथ , हेपेटाइटिस . अक्सर कोलेसीस्टाइटिस का प्रारंभिक कारण होता है पित्ताशय की पथरी .

इसके अलावा, रोगी का विकास हो सकता है अग्न्याशय की द्वितीयक सूजन. ऐसे में व्यक्ति को बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भी दर्द महसूस होता है। इस सूजन का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है।

सामान्य पित्त नली में रुकावट के कारण, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों में, कोलेस्टेसिस के बाद सबहेपेटिक पीलिया . इसके अलावा, कोलेसीस्टाइटिस की जटिलताएँ अक्सर होती हैं जलोदर और पित्ताशय का वेध . बाद वाली बीमारी बहुत खतरनाक है और इसका इलाज करना मुश्किल है।

स्रोतों की सूची

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कोलेसीस्टाइटिस पित्ताशय की एक बीमारी (सूजन) है, जिसका मुख्य लक्षण शरीर की स्थिति बदलते समय दाहिनी ओर तेज दर्द होता है। हर साल इन बीमारियों की संख्या 15% बढ़ जाती है, और वयस्क आबादी में पथरी की घटना सालाना 20% बढ़ जाती है। यह देखा गया है कि 50 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कोलेसीस्टाइटिस होने की संभावना कम होती है।

यह किस प्रकार की बीमारी है, वयस्कों में इसके कारण और लक्षण क्या हैं, साथ ही उपचार के तरीके और आहार क्या हैं सामान्य कामकाजपित्ताशय, हम लेख में आगे विचार करेंगे।

कोलेसीस्टाइटिस: यह क्या है?

कोलेसीस्टाइटिस मानव पित्ताशय में होने वाली एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है। पित्ताशय की दीवार में सूजन प्रक्रिया के विकास के मूल सिद्धांत: मूत्राशय के लुमेन में माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति और पित्त के बहिर्वाह में गड़बड़ी।

पाचन के शरीर क्रिया विज्ञान में पित्त की भूमिका:

• गैस्ट्रिक रस के साथ संसाधित भोजन को पतला करता है, गैस्ट्रिक पाचन को आंतों में बदलता है;
• पेरिस्टलसिस को उत्तेजित करता है अतित्रणी विभागआंतें;
• शारीरिक बलगम के उत्पादन को सक्रिय करता है, जो आंतों में एक सुरक्षात्मक कार्य करता है;
• बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल और कई अन्य पदार्थों को निष्क्रिय करता है;
• पाचन एंजाइमों को ट्रिगर करता है।

वर्तमान में, 10-20% वयस्क आबादी कोलेसीस्टाइटिस से पीड़ित है, और यह बीमारी और भी बढ़ती जा रही है। यह गतिहीन जीवनशैली और आहार के कारण है ( अधिक खपतपशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ - वसायुक्त मांस, अंडे, मक्खन), अंतःस्रावी विकारों (मोटापा, चीनी) में वृद्धि।

वर्गीकरण

रोग की अवधि के आधार पर, ये हैं:

अत्यधिक कोलीकस्टीटीस

तीव्र अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस दुर्लभ है, आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी यह क्रोनिक भी हो सकता है। यह रोग अक्सर पित्ताशय में पथरी की उपस्थिति में विकसित होता है और कोलेलिथियसिस की जटिलता है।

जीर्ण रूप

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस। पित्ताशय की सूजन धीरे-धीरे और धीरे-धीरे होती है, अक्सर बिना स्पष्ट संकेतरोग। तीव्र रूप में, रोगी को दाहिनी ओर, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द का अनुभव हो सकता है, खासकर शरीर के तेज झटके के बाद।

तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस दोनों हो सकते हैं:

• कैलकुलस (अर्थात मूत्राशय में पथरी के निर्माण से जुड़ा, इसका हिस्सा 80% तक पहुँच जाता है);
• पत्थर रहित (20% तक)।

युवा रोगियों में, एक नियम के रूप में, अकैलकुलस कोलेसिस्टिटिस का पता लगाया जाता है, लेकिन 30 वर्ष की आयु से शुरू होने पर, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के सत्यापन की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है।

सूजन की प्रकृति के अनुसार, वे हैं:

• प्रतिश्यायी;
• पुरुलेंट;
• गैंग्रीनस;
• कफयुक्त;
• मिश्रित।

कारण

कोलेसीस्टाइटिस का सबसे आम कारण शरीर में रोगाणुओं का प्रवेश और उनका बाद का विकास है। कोलेसीस्टाइटिस स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण हो सकता है, कोलाई, एंटरोकॉसी, . इसीलिए इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल किया जाता है।

सामान्य कारणों में:

• पित्ताशय की जन्मजात विसंगतियाँ, गर्भावस्था, पेट के अंगों का आगे बढ़ना
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया
• पित्ताश्मरता
• कृमि संक्रमण की उपस्थिति - एस्कारियासिस, जिआर्डियासिस, स्ट्रांगाइलोइडियासिस,
• शराब, मोटापा, अतिरिक्त चर्बी, मसालेदार भोजनआहार में, आहार का उल्लंघन।

पित्ताशय की थैली या पड़ोसी अंगों में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं प्राकृतिक संतुलन में बदलाव लाती हैं जैव रासायनिक पैरामीटरऔर ट्यूमर. अनुपस्थिति पर्याप्त प्रतिक्रियाचयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है, विशेष रूप से पित्त का खराब बहिर्वाह, और परिणामस्वरूप, कोलेसिस्टिटिस होता है।

उत्तेजक कारक:

• वसायुक्त, मसालेदार, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों की प्रबलता के साथ खराब पोषण;
• आहार का अनुपालन न करना ( लंबा ब्रेकभोजन के बीच, रात में बड़ा शाम का भोजन, गर्म भोजन की कमी);
• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• भौतिक निष्क्रियता;
• पुरानी कब्ज और शरीर का नशा;
• एलर्जी;
• पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में उम्र से संबंधित विकार;
• चोटें;
• वंशानुगत कारक.

वयस्कों में कोलेसीस्टाइटिस के लक्षण

कोलेसीस्टाइटिस का मुख्य लक्षण, जिसके बारे में रोगी सबसे अधिक शिकायत करते हैं, दाहिनी ओर पसलियों के नीचे दर्द होता है, खासकर जब शरीर की स्थिति बदलती है, जिसे दाहिने कंधे, कंधे के ब्लेड और गर्दन के किनारे पर भी महसूस किया जा सकता है। दर्द कुछ समय बाद अपने आप या दर्दनिवारक दवा लेने के बाद दूर हो जाता है, लेकिन फिर धीरे-धीरे बढ़ता है और फिर नियमित हो जाता है।

कोलेसीस्टाइटिस के विशिष्ट लक्षण:

• उपलब्धता हल्का दर्ददाहिनी ओर, कमर के ऊपर, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, बांह में प्रतिक्रिया;
• भूख की कमी;
• कब्ज़ की शिकायत;
• अंतहीन मतली;
• कड़वी डकारें आना;
• गैस गठन का उल्लंघन;
• ठंड लगना की उपस्थिति;
• त्वचा पर पीलिया के लक्षण.

मरीजों को सभी सूचीबद्ध लक्षणों का अनुभव नहीं हो सकता है। उनकी गंभीरता बमुश्किल ध्यान देने योग्य (सुस्त क्रोनिक कोर्स के साथ) से लेकर लगभग असहनीय (उदाहरण के लिए, पित्त शूल के मामले में - तीव्र दर्द का अचानक हमला) तक भिन्न होती है।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के मुख्य लक्षण:

• अपच, उल्टी, मतली, भूख न लगना
• गूंगा दर्दनाक संवेदनाएँपसलियों के नीचे दाईं ओर, पीठ, कंधे के ब्लेड तक फैला हुआ
• मुँह में कड़वाहट, खट्टी डकारें आना
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन
• त्वचा का संभावित पीलापन

आक्रमण की घटना

कोलेसीस्टाइटिस का आक्रमण कई कारणों से विकसित होता है। यहाँ सबसे आम हैं:

• पित्त पथरी रोग;
• पित्त नलिकाओं में संक्रमण; पेट के रोग जिससे पित्त की गति में व्यवधान उत्पन्न होता है;
• पित्त का ठहराव;
• एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप पित्त नली वाहिकाओं की रुकावट।

कोलेसीस्टाइटिस के हमले की शुरुआत के साथ, लक्षण निम्नलिखित रूप लेते हैं:

• कमर के ऊपर दाहिनी ओर तीव्र, तेज दर्द की उपस्थिति;
• त्वचा का पीला पड़ना;
• खाने के बाद उल्टी होना;
• रोगी को अपने लिए जगह नहीं मिल पाती;
• गंभीर कमजोरी की घटना;
• रक्तचाप में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• मुँह में तीव्र कड़वाहट का प्रकट होना।

बार-बार होने वाले मामलों में तीव्र आक्रमणपित्ताशय में सूजन, रोग को क्रोनिक के रूप में परिभाषित किया गया है। यह रूप पित्त पथरी की उपस्थिति और अनुपस्थिति दोनों में हो सकता है। समय के साथ धीरे-धीरे और बिना ध्यान दिए विकसित हो सकता है लंबी अवधिकई महीनों से लेकर वर्षों तक, या पिछले के परिणामस्वरूप तुरंत घटित होता है तीव्र अवस्थापित्ताशयशोथ।

कोलेसीस्टाइटिस के हमले से राहत कैसे पाएं?

तीव्र कोलेसिस्टिटिस का हमला हमेशा अचानक होता है और इसके तीव्र लक्षण होते हैं।

हमले के दौरान कार्रवाई	क्या करना मना है
रोगी को आराम प्रदान करें; रखना ठंडा सेकगंभीर दर्द के क्षेत्र में ( दाहिना भागपेट); जमा करना एंटीस्पास्मोडिक दवा(नो-शपा); उल्टी आने के बाद दें मिनरल वॉटरसोडियम क्लोराइड, हाइड्रोकार्बोनेट आधार पर गैस के बिना। आपातकालीन सहायता को कॉल करें.	सबसे पहले, एनाल्जेसिक और मादक दर्द निवारक दवाएं निषिद्ध हैं। इस तरह की सहायता तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों को धुंधला कर देती है, और डॉक्टर गलत उपचार लिख सकते हैं। इसके अलावा, किसी हमले के दौरान, यह सख्त वर्जित है: शराब पी; डॉक्टर द्वारा निर्धारित न की गई कोई अन्य दवाएँ लें; एनीमा करो; पेट के क्षेत्र पर हीटिंग पैड रखें।

जटिलताओं

किसी भी कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति हमेशा जटिलताओं के संभावित विकास से भरी होती है। उनमें से कुछ बहुत खतरनाक हैं और तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

लंबे समय तक निष्क्रियता से काफी अप्रिय जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• पित्तवाहिनीशोथ;
• पेट में फिस्टुला का निर्माण, यकृत का लचीलापन, ग्रहणी;
• प्रतिक्रियाशील हेपेटाइटिस;
• मूत्राशय को "बंद करना" (पित्ताशय अब अपना कार्य पर्याप्त रूप से नहीं करता);
• पेरिकोलेडोचियल लिम्फैडेनाइटिस (पित्त नलिकाओं में सूजन विकसित होती है);
• मूत्राशय की एम्पाइमा (प्यूरुलेंट सूजन);
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पित्त गैंग्रीन की उपस्थिति के साथ;
• वेध (छाले का टूटना)।

निदान

एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट कोलेसीस्टाइटिस का इलाज करता है। रोग के जीर्ण रूप में पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लेना उपयोगी होगा। एक भौतिक चिकित्सक अतिरिक्त सहायता प्रदान कर सकता है।

निदान करने के लिए निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• इतिहास लेना;
• रोगी की जांच;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• वाद्य अध्ययन.

प्रयोगशाला अनुसंधान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. सूजन के लक्षण प्रकट करता है।
• रक्त रसायन: कुल बिलीरुबिनऔर इसके अंश, ट्रांसएमिनेस, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़, कोलेस्ट्रॉल। उनमें मध्यम वृद्धि देखी गई है।
• खून में शक्कर। मधुमेह मेलेटस के निदान के लिए.
• सामान्य मूत्र विश्लेषण. गुर्दे की बीमारियों के विभेदक निदान के लिए।
• मल पर. पहचान करने के लिए , ।
• पित्त की सूक्ष्मदर्शी एवं जीवाणुविज्ञानी जांच।
• जिआर्डियासिस के लिए इम्यूनोएंजाइमेटिक रक्त परीक्षण।
• फेकल इलास्टेज विश्लेषण 1. अग्नाशयशोथ का निदान करने के लिए।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड निदान. यह रोगजन्य रूप से परिवर्तित पित्ताशय ऊतक के लक्षणों का पता लगाने के लिए किया जाता है, कुछ मामलों में, पथरी;
• होलग्राफी। एक एक्स-रे जांच विधि जो अल्ट्रासाउंड का पूरक है। पित्ताशय की छिपी हुई विकृति की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• ग्रहणी की जांच. छोटी आंत की सामग्री का नमूना लेने के लिए उपयोग किया जाता है।

रोग की उपस्थिति का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका प्रारंभिक शोध है। अक्सर, पित्त की रासायनिक संरचना में कुछ विचलन की पहचान करने के लिए केवल गैर-सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है।

कोलेसीस्टाइटिस का इलाज कैसे करें?

चिकित्सा रणनीति कोलेसीस्टाइटिस के रूप, इसकी अवस्था और गंभीरता से निर्धारित होती है। रोग के तीव्र रूपों का इलाज विशेष रूप से अस्पताल में किया जाता है। क्रोनिक वेरिएंट के साथ, तीव्र दर्द सिंड्रोम के बिना हल्के और सरल रूपों वाले रोगी अस्पताल में भर्ती हुए बिना रह सकते हैं।

वयस्कों में कोलेसीस्टाइटिस के उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• आहार चिकित्सा. पर्याप्त आहार बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है।
• एंटीबायोटिक थेरेपी. सूजन की प्रकृति स्थापित करने के बाद एंटीबायोटिक निर्धारित करना संभव है, अर्थात, किस रोगज़नक़ ने रोग के रोगजनन का कारण बना।
• लक्षणात्मक इलाज़। रोग के लक्षणों को खत्म करने के उद्देश्य से। ये इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग, एंटीहिस्टामाइन, शामक, कोलेरेटिक दवाएं, हेपेटोप्रोटेक्टर्स हो सकते हैं।
• शासन का अनुपालन, भौतिक चिकित्सा, विशेष रूप से छूट की अवधि के दौरान।

दवाएं

कोलेसीस्टाइटिस की दवाएँ बहुत सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि यदि प्रशासन का चयन या क्रम गलत है, तो रोग के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है। यदि ऐसा है तो यह विशेष रूप से सत्य है पित्तनाशक मूत्राशयपत्थर

अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें, जो निदान के आधार पर, आपको कोलेसीस्टाइटिस के लिए उपचार का एक कोर्स लिखेगा, जिसके बाद ठीक होने की सकारात्मक संभावना काफी बढ़ जाती है!

अतिरिक्त घटनाएँ:

• हर्बल औषधि - अमरबेल वाली चाय, सेंट जॉन पौधा, मकई के भुट्टे के बाल, पुदीना;
• ब्लाइंड प्रोबिंग प्रक्रिया (ट्यूबेज) - हर 7 दिनों में एक बार की जाती है, केवल आसंजनों की अनुपस्थिति में और पित्त नलिकाओं की स्पष्ट संकीर्णता में;
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन, डायथर्मी, मड थेरेपी, इंडक्टोथर्मी।

क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस का उपचार मुख्य रूप से पित्त निर्वहन की प्रक्रिया को उत्तेजित करने और पित्त पथ और पित्ताशय में ऐंठन संबंधी घटनाओं को समाप्त करने के उद्देश्य से है। उपायों का एक सेट भी किया जा रहा है जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

शल्य चिकित्सा

तीव्र कोलेसिस्टिटिस के लिए अक्सर सर्जरी निर्धारित की जाती है। गंभीर मामलों के विपरीत, सर्जिकल प्रक्रिया करने का निर्णय तुरंत नहीं लिया जाता है। डॉक्टर कई दिनों तक उसकी स्थिति की निगरानी कर सकते हैं, पित्ताशय की सामग्री का जैव रासायनिक विश्लेषण कर सकते हैं, अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं, विश्लेषण के लिए रक्त ले सकते हैं और रोग के विकास की पूरी तस्वीर का पता लगाने के बाद ही अंतिम निर्णय लिया जाता है।

अक्सर, यह पथरी की बीमारी है जो कोलेसिस्टेक्टोमी का कारण बनती है। पर असामयिक उपचारयह रोग पित्ताशय की दीवारों को नष्ट कर देता है और पाचन प्रक्रिया को बाधित कर देता है। ऑपरेशन दो तरीकों से किया जा सकता है: लैप्रोस्कोपी और ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए सर्जरी का उद्देश्य सूजन वाले फोकस को हटाना है, यानी। पित्ताशय रोग का प्राथमिक स्रोत है। इस मामले में, पित्त नलिकाओं की पूर्ण सहनशीलता सुनिश्चित करना, बाधाओं को दूर करना और आंतों में पित्त के मुक्त मार्ग को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

निश्चित रूप से, सर्जरी से बचना संभव है, यदि आप पहले लक्षणों पर उपचार चाहते हैं, साथ ही आहार पर कायम रहते हैं और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं।

आहार

कोलेसीस्टाइटिस के लिए, दिन में कम से कम 4-5 बार, जितनी बार संभव हो छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है। इसके साथ आहार योजना बनाने की पुरजोर अनुशंसा की जाती है निरंतर समयखाना। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि पित्त स्थिर न हो। घंटे के हिसाब से शरीर में भोजन के प्रवेश को पित्तशामक एजेंट के रूप में माना जा सकता है, खासकर जब से यह कमजोर जठरांत्र प्रणाली के लिए स्वाभाविक है।

कोलेसीस्टाइटिस के लिए आहार की तीन मुख्य दिशाएँ:

• लीवर और अन्य पाचन अंगों को आराम मिलता है।
• पित्त के स्तर का सामान्यीकरण।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रदर्शन में सुधार.

बीमारी के पहले दिनों में इसका सेवन करने की अनुमति है:

• जामुन और फलों से ताजा तैयार (डिब्बाबंद नहीं!) रस;
• गैस के बिना खनिज पानी;
• मीठी चाय तेज़ नहीं होती;
• गुलाब का काढ़ा (यदि इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं हैं)।

रोग के तीव्र लक्षण कम होने के बाद (आमतौर पर, यह 1-2 दिनों के बाद होता है), रोगी को प्यूरी सूप, चिपचिपा दलिया, जेली, क्रैकर के साथ मीठी चाय (उन्हें सफेद ब्रेड से बनाया जाना चाहिए) देने की अनुमति दी जाती है। ) आहार में।

आहार के दौरान अनुमत खाद्य पदार्थ

निषिद्ध उत्पाद

विभिन्न अनाजों के साथ सब्जी शोरबा सूप, सब्जियां, पास्ता, बोर्स्ट, चुकंदर का सूप, ताजा गोभी का सूप, अनाज के साथ डेयरी सूप, चावल के साथ फलों का सूप; मांस, पोल्ट्री (चिकन, टर्की) और मछली (कॉड, आइस कॉड, पाइक पर्च, हेक, नवागा, आदि) की कम वसा वाली किस्में, उबला हुआ, बेक किया हुआ (पहले से उबला हुआ), दम किया हुआ (रस निकालकर); बीफ़ स्ट्रैगनॉफ़, उबले हुए मांस से बना पिलाफ। मांस और पोल्ट्री मुख्य रूप से टुकड़ों में तैयार किए जाते हैं, लेकिन मीटबॉल, कटलेट, मीटबॉल के रूप में भी हो सकते हैं; ताजा टमाटर, खीरे, गाजर, सफेद बन्द गोभी; उबली और उबली हुई गाजर, आलू, चुकंदर, तोरी, कद्दू, फूलगोभी। गैर-अम्लीय अम्ल की अनुमति है खट्टी गोभी, ताजी जड़ी-बूटियाँ (अजमोद, डिल), फलियों से - हरी मटर. प्याज को उबालने के बाद व्यंजन में डाला जा सकता है; कोलेसीस्टाइटिस के लिए पसंदीदा तरल पदार्थों की सूची में शामिल हैं: कार्बनरहित मिनरल वाटर; फलों और जामुनों से रस; बिना चीनी की चाय, कमज़ोर; गुलाब की खाद।

वसायुक्त खाद्य पदार्थ - पशु वसा: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, अंडे, मक्खन, चॉकलेट। तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। ये उत्पाद कोलेसीस्टाइटिस के रोगियों के लिए पाचन को कठिन बनाते हैं, क्योंकि पित्त आंतों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करता है। शराब (विशेष रूप से बीयर और शैम्पेन) - यह पित्त पथरी की उपस्थिति में योगदान देता है। नमकीन, खट्टा, मसालेदार और स्मोक्ड - वे पित्त के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, जिससे सूजन वाले अंग में खिंचाव हो सकता है। आपको कार्बोनेटेड पेय और कॉफी के बारे में भी भूलना होगा।

टिप्पणी:प्रारंभिक जांच के बिना पित्त को पतला करने और निकालने की कोई भी प्रक्रिया करना बिल्कुल असंभव है। यदि पित्ताशय या नलिकाओं में एक छोटा सा भी पत्थर है, तो पित्त की अचानक गति रोगी को आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल के लिए ऑपरेटिंग टेबल पर ला सकती है।

लोक उपचार

इस्तेमाल से पहले लोक उपचारकोलेसीस्टाइटिस के लिए, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श अवश्य लें।

1. मकई के भुट्टे के बाल- 10 ग्राम में 200 मिलीलीटर पानी डालें, 5 मिनट तक उबालें, भोजन से पहले दिन में 3 बार ¼ गिलास लें।
2. एक नींबू का रसऔर एक लीटर उबले हुए पानी में एक बड़ा चम्मच नमक डालें और सुबह खाली पेट पियें। असरदार तरीकापित्ताशय को खाली करना.
3. कद्दू । जितना संभव हो उतने कद्दू के व्यंजन तैयार करें। सब्जी के गूदे से ताजा निचोड़ा हुआ रस (प्रति दिन 200 मिलीलीटर) लेना फायदेमंद है।
4. उबलते पानी में 2 चम्मच डालें अमर फूल, 2 चम्मच लिंगोनबेरी के पत्ते, 3 चम्मच नॉटवीड और 1 चम्मच फूल फार्मास्युटिकल कैमोमाइल. इसे 2-3 घंटे तक पकने दें। दिन में तीन बार आधा गिलास लें।
5. सामग्री को बताई गई मात्रा में मिलाएं:पुदीना, कैमोमाइल, किडनी चाय - 2 बड़े चम्मच प्रत्येक; साबुन का पौधा, आम हॉप्स (शंकु) - 3 बड़े चम्मच। एल 1 लीटर उबलते पानी के लिए मिश्रण के 3 बड़े चम्मच लें। दिन में 6 बार 100 मिलीलीटर लें।
6. 2 चम्मच लें कटा हुआ ऋषि पत्ताऔषधीय, 2 कप उबलते पानी के साथ काढ़ा। 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। पित्ताशय और यकृत की सूजन के लिए हर 2 घंटे में 1 बड़ा चम्मच लें।

रोकथाम

कोलेसिस्टिटिस की मुख्य रोकथाम पित्त पथरी की संभावना को काफी कम करना है। और पथरी के निर्माण को रोकने के लिए, आपको अपने आहार और प्रतिदिन खाए जाने वाले खाद्य पदार्थों के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता है।

अपने आप को विकासशील लक्षणों से बचाने के लिए सूजन प्रक्रियाएँवयस्कों में पित्ताशय की दीवारों में, घर पर कोलेसिस्टिटिस की रोकथाम आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

1. आहार का पालन करें, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें, मादक और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करें, आंशिक भोजन को प्राथमिकता दें, शरीर के वजन को सामान्य करने का प्रयास करें।
2. शरीर-अंगों में संक्रमण के संभावित केंद्र का समय पर स्वच्छताकरण मुंहऔर नासॉफरीनक्स।
3. वर्ष में एक बार, हेपेटोबिलरी सिस्टम की अल्ट्रासाउंड थेरेपी की विधि का उपयोग करके चिकित्सा जांच कराएं।

वयस्कों में कोलेसिस्टिटिस के समय पर पता लगाए गए और निर्धारित लक्षण और उपचार, उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पूर्ण अनुपालन - यह सब तीव्र कोलेसिस्टिटिस के इलाज के लिए पूर्वानुमान को काफी आशावादी बनाता है। लेकिन क्रोनिक कोर्स के मामले में भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियारोगी केवल उत्तेजना के दौरान ही काम करने की क्षमता खो देता है। बाकी समय वह ठीक महसूस करता है।