सिज़ोफ्रेनिया का पहला हमला. आवधिक सिज़ोफ्रेनिया

ग्रीक से अनुवादित सिज़ोफ्रेनिया का अर्थ है "मानस का विभाजन" - मानसिक गतिविधि की एकता का नुकसान। दूसरे शब्दों में, सिज़ोफ्रेनिया के कारण सोच में विभाजन, कमी और कभी-कभी भावनात्मक और वाष्पशील अभिव्यक्तियाँ विकृत हो जाती हैं। ये वे परिवर्तन हैं जो यह रोग रोगी के व्यक्तित्व में करता है। सिज़ोफ्रेनिया रोग में वंशानुगत प्रवृत्ति के महत्व पर विश्वसनीय डेटा मौजूद है, लेकिन इसकी घटना का कारण अभी भी अज्ञात है।

एक फोरेंसिक मनोरोग क्लिनिक में, पागल घोषित किए गए लगभग आधे विषय सिज़ोफ्रेनिया के रोगी हैं। यह इसके महान फोरेंसिक मनोरोग महत्व को इंगित करता है।

यह बीमारी अक्सर 15 से 25 साल की उम्र के बीच शुरू होती है, जिससे शुरू में इसे "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" कहने का अधिकार मिल गया। वहीं, यह 15 वर्ष से कम उम्र (बचपन और किशोर सिज़ोफ्रेनिया) या वयस्कता और बुढ़ापे (देर से, बूढ़ा सिज़ोफ्रेनिया) में व्यक्तियों में हो सकता है।

सिज़ोफ्रेनिया में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। विकारों और इसकी विशेषता वाले अतिरिक्त कारकों में से मुख्य हैं रोग के पाठ्यक्रम का प्रकार और रोग की विशेषता वाले लक्षणों की विशेषताएं। ये संकेतक काफी हद तक परस्पर जुड़े हुए हैं। उनका सटीक निर्धारण उपचार समस्याओं और सामाजिक पूर्वानुमान दोनों को हल करने में मदद करता है। उत्तरार्द्ध में फोरेंसिक मनोरोग की क्षमता के भीतर मुद्दों को हल करना भी शामिल है। आमतौर पर, सिज़ोफ्रेनिया के तीन मुख्य रूप होते हैं: निरंतर, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील और आवधिक (आवर्ती)।

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया। गंभीरता (प्रगतिशीलता) की डिग्री के आधार पर, वे सुस्त, मध्यम प्रगतिशील और घातक सिज़ोफ्रेनिया के बीच अंतर करते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया। सिज़ोफ्रेनिया के सुस्त पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में तीव्र मानसिक स्थिति नहीं देखी जाती है। रोग की शुरुआत में, न्यूरोसिस जैसे विकार, अस्पष्ट दैहिक शिकायतें, बिना किसी उद्देश्य के होने वाले अकारण मूड में बदलाव और थकान की भावना देखी जाती है। रोग का धीमा विकास रोगियों को लंबे समय तक सामाजिक अनुकूलन बनाए रखने की अनुमति देता है। न्यूरोसिस जैसे विकारों (हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियाँ, जुनून, अस्टेनिया) वाले मरीज़ शायद ही कभी अवैध कार्य करते हैं। उन मामलों में प्रश्न अलग है जहां निम्न-श्रेणी सिज़ोफ्रेनिया स्पष्ट रूप से मनोरोगी जैसी अभिव्यक्तियों के साथ होता है। चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन, गुस्सा, क्रूरता, मूड अस्थिरता, डिस्फोरिया की प्रवृत्ति, सुझावात्मकता जैसे लक्षणों की उपस्थिति, भावनात्मक और स्वैच्छिक गिरावट के साथ संयुक्त, विभिन्न असामाजिक कार्यों को करने के लिए उपजाऊ जमीन है। बाहरी अतिरिक्त खतरों, मुख्य रूप से मादक पेय पदार्थों और दवाओं के उपयोग के प्रभाव में इन रोगियों की आपराधिकता बढ़ जाती है। नशीली दवाओं और शराब के नशे की स्थिति में, रोगी कई तरह के कृत्य कर सकते हैं, जिनमें गंभीर सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य भी शामिल हैं। मनोरोगी जैसे विकारों के साथ सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के बीच एक विशेष स्थान पर इच्छाओं के क्षेत्र में गंभीर विकारों वाले व्यक्तियों का कब्जा है, तथाकथित हेबोइड्स। ये रोगी अंतर्मुखी, दुर्गम, दूसरों के साथ सतही संपर्क रखने वाले, उनके प्रति (परिवार के सदस्यों सहित) विरोधी रवैया रखने वाले होते हैं, और विरोध और नकारात्मकता विचित्र, अतिरंजित चरित्र धारण कर लेते हैं; व्यवहार अनुचित है और इसमें आमतौर पर मूर्खता के तत्व शामिल होते हैं। सोच अनाकार है, कभी-कभी विरोधाभासी भी। हेबॉइड विकारों वाले रोगियों के व्यवहार में निषेध (यौन सहित), ड्राइव की विकृति, अक्सर आवेग, लक्ष्यहीन शगल की इच्छा और निष्क्रियता की विशेषता होती है। शिशु और विचारोत्तेजक रोगी आसानी से असामाजिक वातावरण में प्रवेश कर जाते हैं और आमतौर पर शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग, आवारागर्दी और स्वच्छंद यौन संबंधों के शिकार होते हैं। इस संबंध में, उन्हें पहले तथाकथित नैतिक रूप से पागल के रूप में वर्गीकृत किया गया था। ऐसे मरीज बलात्कार, गुंडागर्दी और चोरी आदि करते हैं। समाज के लिए एक बढ़ा हुआ सामाजिक खतरा पैदा करें।

मध्यम रूप से प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया (भ्रमपूर्ण, विक्षिप्त) 25-30 वर्ष की आयु में शुरू होता है। यह धीरे-धीरे, विशेष रूप से पहले वर्षों में विकसित होता है। यह रूप आमतौर पर भ्रम संबंधी विकारों की विशेषता है। विशिष्ट भ्रम की घटना प्रारंभिक अवधि से पहले होती है, जिसके दौरान रोगियों को जुनून और अन्य न्यूरोसिस-जैसे विकारों (संदेह, चिंता) का अनुभव हो सकता है। यह अवधि कई वर्षों तक चल सकती है। इसके बाद रोग की विक्षिप्त अवस्था आती है। धीरे-धीरे, विभिन्न सामग्रियों (जहर, रिश्ते, उत्पीड़न, ईर्ष्या, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, प्रेम, आदि) के पैथोलॉजिकल अतिमूल्यांकन और भ्रमपूर्ण विचारों के अद्वितीय परिसरों का निर्माण होता है।

पैरानॉयड अवस्था 2-3 से 15-20 वर्ष तक रहती है। रोग का अगला चरण प्रलाप में मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता (कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम) के लक्षणों के जुड़ने से निर्धारित होता है। रोग की जटिलता गंभीर चिंता, भय, स्पष्ट भ्रम, आसन्न खतरे की भावना और कभी-कभी विनाशकारी लक्षणों के साथ होती है। इसके बाद, तीव्रता के लक्षण समाप्त हो जाते हैं, और या तो मानसिक स्वचालितता की अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, मुख्य रूप से छद्ममतिभ्रम (पागल सिज़ोफ्रेनिया का मतिभ्रम संस्करण), या विभिन्न भ्रमपूर्ण विचार (उत्पीड़न, ईर्ष्या, आदि), और मानसिक स्वचालितता अविकसित रहती है ( पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया का भ्रमपूर्ण संस्करण)।

आमतौर पर, रोग के दूसरे चरण में संक्रमण के दौरान मनोविकृति के लक्षणों के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवैध कार्य किए जाते हैं। इसके बाद, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर अधिक जटिल हो सकती है और भव्यता का भ्रम प्रकट हो सकता है। साथ ही, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकारों की सामग्री शानदार (रोग की पैराफ्रेनिक अवस्था) हो जाती है। पिछली भ्रमपूर्ण प्रणाली विघटित होने लगती है, मानसिक स्वचालितता तीव्रता में बढ़ जाती है और अधिक विविध हो जाती है। बीमारी की इन दूरस्थ अवधियों के दौरान सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए जा सकते हैं। रोग किसी भी अवस्था में स्थिर हो सकता है।

पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया की प्रारंभिक स्थितियाँ घातक सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में कम गंभीर होती हैं। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित कई मरीज़ उपचार के बाद घर पर रह सकते हैं यदि उन्हें निरंतर सहायक चिकित्सा मिलती रहे। अक्सर वे काम करने की अपनी क्षमता को आंशिक रूप से बरकरार रखते हैं।

घातक सिज़ोफ्रेनिया अक्सर किशोरावस्था में बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों के रूप में शुरू होता है। उसी समय, पूर्व लगाव धीरे-धीरे गायब हो जाता है, परिचित और दोस्त खो जाते हैं। धीरे-धीरे बढ़ती उदासीनता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रियजनों के प्रति जलन, शत्रुता और अशिष्टता की प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं, जिन्हें अक्सर क्रूरता की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है। कभी-कभी मरीज़ अपने माता-पिता के बारे में ऐसे बात करते हैं जैसे कि वे उनके सबसे बड़े दुश्मन हों। धीरे-धीरे, मरीज़ अपने परिवेश में रुचि खो देते हैं, किशोरों में निहित जिज्ञासा। सुस्ती और निष्क्रियता दिखाई देती है, जिससे स्कूल के प्रदर्शन में भारी गिरावट आती है। कड़ी मेहनत से मानसिक उत्पादकता की कमी की भरपाई करने की कई रोगियों की इच्छा सफल नहीं होती है। अक्सर इन अवधियों के दौरान, रोगियों में ऐसी रुचियाँ विकसित हो जाती हैं जो उनके लिए असामान्य होती हैं। वे समय-समय पर चुनिंदा दार्शनिक या धार्मिक पुस्तकें पढ़ना शुरू करते हैं, और शारीरिक या आध्यात्मिक सुधार के अपने तरीके विकसित करते हैं।

प्राथमिक व्यक्तित्व परिवर्तनों की पृष्ठभूमि में, रोग की और जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जो आमतौर पर इसकी शुरुआत के एक से पाँच साल बाद होती हैं। प्रभावशाली, मतिभ्रम, भ्रमपूर्ण और कैटेटोनिक विकार प्रकट होते हैं। उनकी एक मुख्य विशेषता होती है: वे विकसित नहीं होते हैं और, अपने विकास के दौरान एक-दूसरे के ऊपर परत चढ़ते हुए, अक्सर यह निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है कि सभी विकारों में से कौन सा प्रमुख है। आमतौर पर बीमारी की प्रकट अवधि की अवधि दो से चार साल होती है, जिसके बाद थोड़ी परिवर्तनशील अंतिम स्थिति होती है, जो भावनात्मक सुस्ती, अस्थिर आवेगों के फोकस में तेज कमी और अवशिष्ट सकारात्मक लक्षणों से निर्धारित होती है। प्रारंभिक चरण में और वास्तविक मानसिक विकारों - भ्रम, मतिभ्रम, आदि की उपस्थिति की अवधि के दौरान रोगियों द्वारा सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए जाते हैं। अक्सर, सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को करने का आधार उनके व्यक्तित्व में स्पष्ट परिवर्तन और आवेगपूर्ण कार्य होते हैं।

पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया। इस प्रकार की बीमारी हमलों के रूप में होती है, लेकिन बाद वाले समय-समय पर होने वाले सिज़ोफ्रेनिया की तुलना में लंबे समय तक चलते हैं। उनका अंतर इस तथ्य में निहित है कि आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता वाले विकारों के अलावा, सिंड्रोम यहां लगातार सामने आते हैं, जो एक आवधिक पाठ्यक्रम के दौरान, या तो पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, या रोग के दूर के चरणों में अवशिष्ट रूप में प्रकट होते हैं। इस तरह के सिंड्रोम हैं: तीव्र मौखिक मतिभ्रम, व्यापक कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम, तीव्र व्याख्यात्मक प्रलाप की स्थिति, गंभीर और लंबे समय तक कैटेटोनिक विकार, बिना वनिरिक मूर्खता के, पैराफ्रेनिक अवस्थाएं। इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया के साथ, हमले को निर्धारित करने वाले विकार बिना किसी क्रम के, अव्यवस्थित रूप से होते हैं। हमलों के बाद दर्दनाक लक्षणों (छूट) की अवधि होती है। हालाँकि, हमले से हमले के बाद, व्यक्तित्व में तेजी से ध्यान देने योग्य परिवर्तन और मनोभ्रंश में वृद्धि देखी गई है। हमला जितना अधिक जटिल होता है, आमतौर पर उतना ही अधिक समय तक चलता है। प्रकट मनोविकृति की अवधि के दौरान आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों की आपराधिकता अपेक्षाकृत कम है, क्योंकि अधिकांश मामलों में उन्हें तुरंत मनोरोग अस्पतालों में भेजा जाता है। इन रोगियों द्वारा सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को करना रोग की प्रारंभिक अवधि में भ्रम, तीव्र संवेदी प्रलाप, मानसिक स्वचालितता, चिंता या भय की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवेगी कार्यों के साथ मोटर आंदोलन जैसे विकारों की उपस्थिति में संभव है। छूट की अवधि के दौरान पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों द्वारा भारी संख्या में अवैध कार्य किए जाते हैं।

आवधिक सिज़ोफ्रेनिया। आवधिक (आवर्ती) सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता तीव्र, अपेक्षाकृत अल्पकालिक, मानसिक हमलों की घटना है, जो हल्के अंतराल (मध्यांतर) के साथ होते हैं। रोग के इस रूप के साथ, व्यक्तित्व में परिवर्तन धीरे-धीरे बढ़ता है। हमलों को विभिन्न प्रकार के लक्षणों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: भावात्मक (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त), वनैरिक कैटेटोनिया के रूप में। आमतौर पर, पहले हमले एक निश्चित क्रम में विकसित होते हैं और कुछ मामलों में, बीमारी के बार-बार लौटने पर, वे उसी संरचना ("क्लिच" प्रकार) को बनाए रखते हैं। हालाँकि, अधिक बार बार-बार होने वाले हमले लक्षणों में बदलाव के साथ होते हैं, इसकी जटिलता की दिशा में और इसके समतल होने (सकारात्मक विकारों में कमी) दोनों की दिशा में। आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों के विकास में, मनोविकृति संबंधी विकारों के विकास के एक निश्चित क्रम की पहचान की जा सकती है। भावात्मक विक्षोभ सबसे पहले प्रकट होते हैं। ख़राब मूड को हमेशा चिंता, मनोदशा, स्पर्शशीलता और अशांति के साथ जोड़ा जाता है। हाइपोमेनिक अवस्थाएं उत्साह, कोमलता और अंतर्दृष्टि की भावना के साथ होती हैं। प्रभावशाली सिंड्रोम जो संरचना में विपरीत हैं, एक दूसरे की जगह ले सकते हैं। थोड़े समय में, भावात्मक विकारों की तीव्रता महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के अधीन होती है। जैसे-जैसे बीमारी गहराती है, चिंता, भय या परमानंद की स्थिति प्रबल होने लगती है। मोटर उत्तेजना बढ़ जाती है या, इसके विपरीत, अवरोध प्रकट होता है। इसके बाद, अलग-अलग सामग्री का आलंकारिक प्रलाप उत्पन्न होता है। इसके बाद के विकास में, प्रलाप शानदार सामग्री में वृद्धि की ओर बदल जाता है। यह अतीत की यादों, अर्जित ज्ञान और आसपास क्या हो रहा है, के प्रवाह को रंग देता है। यदि पहले रोगी में मोटर उत्तेजना हावी थी, तो अब इसे तेजी से गतिहीनता की स्थिति द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है और अंत में, हमले की ऊंचाई पर, स्तब्धता वनैरिक स्तब्धता के साथ विकसित होती है। बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया का हमला किसी भी स्तर पर इसके विकास को रोक सकता है। यदि सब कुछ केवल भावात्मक विकारों की उपस्थिति तक ही सीमित है, तो वे सर्कुलर सिज़ोफ्रेनिया के बारे में बात करते हैं। अवसादग्रस्तता विकारों और भ्रम के अवसादग्रस्त रूपों (आत्म-दोष, आरोप) के साथ-साथ तीव्र भ्रम की प्रबलता के मामलों में - अवसादग्रस्त-पागल सिज़ोफ्रेनिया। जब वनरॉइड के साथ कोई हमला विकसित होता है, तो वनरॉइड कैटेटोनिया की सूचना दी जाती है। हमलों की आवृत्ति अलग-अलग होती है - जीवन भर एक से लेकर कई दर्जनों तक। छूट की विशेषताएं कई कारकों पर निर्भर करती हैं, मुख्य रूप से हमलों की आवृत्ति और संरचना पर। हमले जितने अधिक बार और जटिल होंगे, छूट उतनी ही बदतर होगी, और इसके विपरीत। आमतौर पर, बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया में व्यक्तित्व में परिवर्तन हमलों की एक श्रृंखला के बाद ही होता है। वे मानसिक गतिविधि में कमी और रुचियों की सीमा में कमी से प्रकट होते हैं।

फ़ेब्राइल कैटेटोनिया (एक विशेष रूप से घातक रूप)। सिज़ोफ्रेनिया का ज्वर संबंधी रूप सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति का सबसे गंभीर घातक प्रकार है। सिज़ोफ्रेनिया के आवर्ती और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील दोनों रूपों में ज्वर के दौरे संभव हैं। ज्वर के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट कैटेटोनिक-वनैरिक विकारों जैसी दिखती है। ज्वर के दौरे की ऊंचाई पर, कैटेटोनिक उत्तेजना बदल जाती है और एमेंटिव जैसी हो जाती है।

ऊंचा तापमान (सबफाइब्रिलेशन) आमतौर पर हमले की शुरुआत से ही होता है, पहले से ही प्रोड्रोमल विकारों के चरण में, इसके बाद कैटेटोनिक राज्य के विकास के दौरान तेज वृद्धि होती है। हालांकि, कभी-कभी तापमान केवल हमले की ऊंचाई पर ही बढ़ता है। ज्वर की स्थिति की कुल अवधि हमले की तुलना में बहुत कम होती है (कई हफ्तों से लेकर दो से तीन महीने तक)। तापमान वक्र किसी भी दैहिक या संक्रामक रोग के लिए विशिष्ट नहीं है। कभी-कभी सुबह का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है और उच्च संख्या (39-40°C) तक पहुँच जाता है। रोगियों की उपस्थिति विशिष्ट है: आंखों की बुखार जैसी चमक, रक्तस्रावी पपड़ी से ढके सूखे सूखे होंठ, सूखी लाल या लेपित जीभ, त्वचा का हाइपरमिया। अक्सर दाद, गर्दन पर चोट के निशान, सहज नाक से खून आना और एलर्जी संबंधी चकत्ते होते हैं। कभी-कभी, इसके विपरीत, उच्च तापमान पर कोई संकेतित ज्वर के लक्षण नहीं होते हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं: रक्तचाप में गिरावट, तेज, कमजोर नाड़ी के साथ हृदय गतिविधि का कमजोर होना। रक्त प्रतिक्रियाएं विशिष्ट नहीं हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर बदलाव, ल्यूकोसाइट्स की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, लिम्फोपेनिया, ईएसआर में वृद्धि। कुछ मामलों में, रक्त सीरम में अवशिष्ट नाइट्रोजन, प्रोटीन और बिलीरुबिन बढ़ जाते हैं, और क्लोराइड सामग्री बदल जाती है। इसके साथ ही, मूत्र में गुर्दे की विकृति की विशेषता वाले स्पष्ट परिवर्तन का पता लगाया जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल ब्लड कल्चर नकारात्मक परिणाम देता है। यह सब विषाक्तता का संकेत देता है।

मानसिक विकारों की गतिशीलता तब होती है जब सामान्य दैहिक लक्षण पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया (जो सीमित हो सकते हैं) के विशिष्ट तीव्र कैटेटोनिक-ओनेरिक विकारों से मनोभ्रंश-जैसे और यहां तक ​​कि हाइपरकिनेटिक उत्तेजना तक बढ़ जाते हैं। मनोभ्रंश जैसी स्थिति विकसित होने पर उत्तेजना अव्यवस्थित एवं अराजक हो जाती है। भाषण पूरी तरह से असंगत हो जाता है (व्यक्तिगत ध्वनियाँ, शब्दांश, वाक्यांशों के टुकड़े)।

वर्तमान में, अमीनज़ीन के व्यापक उपयोग के साथ, मौतें दुर्लभ हैं, लेकिन होती हैं। हृदय विफलता से मृत्यु (कभी-कभी छोटे-फोकल निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ) कोमा में उनके संक्रमण के दौरान मनोभ्रंश जैसी या हाइपरकिनेटिक उत्तेजना के चरण में होती है।

ज्वर के लक्षण समाप्त होने के बाद हमले का विपरीत विकास होता है। इस मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर फिर से आवर्तक या पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया का विशिष्ट रूप ले लेती है। ज्वर संबंधी तस्वीर की घटना का हमले की अवधि और बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

नैदानिक ​​अवलोकन. 34 साल के सब्जेक्ट ए पर गुंडागर्दी करने का आरोप है.

वह उम्र के मानदंडों के अनुसार विकसित और विकसित हुआ। उन्हें बिना किसी जटिलता के बचपन में संक्रमण का सामना करना पड़ा। माध्यमिक विद्यालय, बिक्री पाठ्यक्रम की 8वीं कक्षा से स्नातक। मैंने अच्छे से पढ़ाई की. उनका चरित्र मिलनसार, संतुलित और जिज्ञासु था। उन्होंने सेल्समैन, सप्लाई एजेंट और गोदाम प्रबंधक के रूप में काम किया। उन्होंने अपने कार्य में कुशलता एवं कुशलता का परिचय दिया।

25 साल की उम्र में, ए ने बिना किसी स्पष्ट कारण के उदास मनोदशा और उदासी की भावना विकसित की। जल्द ही इसने अत्यधिक गतिशीलता और बातूनीपन के साथ अतिउत्साहित मनोदशा का स्थान ले लिया। वह खुद को एक प्रतिभाशाली व्यक्ति मानते थे, अपने आस-पास के लोगों से कहते थे कि वह उनके विचारों को जानते हैं और उन्हें एक महत्वपूर्ण मिशन की तैयारी के लिए खुफिया स्कूल में भेजा जाना चाहिए। उस अवधि के दौरान, वह कम सोते थे, लगातार चलते रहते थे, निजी सामान बिखेरते थे, अर्धनग्न और नंगे पैर चलते थे। समय-समय पर मुझे डर महसूस होता था, गोलियों की आवाज़ सुनाई देती थी और आसन्न बमबारी के बारे में बात होती थी। उन्होंने मनोरोग अस्पताल में भर्ती होने का विरोध किया। अस्पताल में सबसे पहले उन्होंने जांच और उपचार प्रक्रियाओं का विरोध किया, खाने से इनकार कर दिया, और इसलिए उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खाना दिया गया। वह तनावग्रस्त और क्रोधित था। व्यक्तिगत बयानों से यह पता लगाना संभव था कि वह डरा हुआ था, कि चारों ओर "एक खेल चल रहा था", "उसे विशेष मानसिक प्रभाव की मदद से फिर से शिक्षित किया जा रहा था।" उपचार के बाद, उनकी स्थिति में सुधार हुआ और उन्हें "सिज़ोफ्रेनिया, एक दोष के साथ छूट" के निदान के साथ छुट्टी दे दी गई। वह कई महीनों तक विकलांगता समूह II में था, फिर उसे विकलांगता समूह III में स्थानांतरित कर दिया गया। उन्हें ट्रेन कंडक्टर की नौकरी मिल गयी. वह कभी-कभार शराब पीता था और कैज़ुअल सेक्स करता था। मैंने अपनी पढ़ाई जारी रखने का फैसला किया और एक तकनीकी स्कूल में प्रवेश लिया। कक्षाएँ उसके लिए कठिन थीं, उसे ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई होती थी, लेकिन समय-समय पर "उसका सिर तीव्रता से काम करता था।"

आपराधिक मामले की सामग्रियों से यह ज्ञात होता है कि ए, नागरिक के, जिसे वह नहीं जानता था, के डाचा प्लॉट में आया और मांग करने लगा कि के का कुत्ता भौंकना बंद कर दे। जब उसे जाने के लिए कहा गया तो ए ने अभद्र भाषा का प्रयोग करते हुए के को पीटा और चाकू मार दिया।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण के दौरान, ए ने नोट किया कि उसके विचार या तो बंद हो गए या बहुत अधिक प्रकट हुए। मनोरोग अस्पताल में रहने का उन पर कोई बोझ नहीं था और उन्होंने अपने भविष्य के बारे में कोई चिंता नहीं दिखाई। उनका मानना ​​था कि उन्हें "जानबूझकर दोषी ठहराने" के लिए "अपराध का शत-प्रतिशत पता लगाने" के संबंध में परीक्षा के लिए रखा गया था। वास्तव में, वह किसी भी चीज़ के लिए दोषी नहीं है। उन्होंने कहा कि एक मनोरोग अस्पताल में इलाज के बाद, उन्होंने "संतुलन और आत्म-नियंत्रण" प्राप्त किया, वह "आत्म-नियंत्रण में अच्छे हो गए, अन्य लोगों का सही मूल्यांकन करने और वर्तमान घटनाओं के अर्थ को समझने में सक्षम हो गए।"

अतीत में, ए को मनोविकृति का दौरा पड़ा था, जिसकी संरचना में परिवर्तनशील भावात्मक विकार शामिल थे (अवसाद को जल्दी से उन्मत्त अवस्था और फिर भय ने बदल दिया था), अव्यवस्थित आलंकारिक भ्रम, मानसिक स्वचालितता की व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ (खुलेपन का एक लक्षण), मौखिक मतिभ्रम और कैटेटोनिक लक्षण, जिनमें से स्पष्ट रूप से नकारात्मकता व्यक्त की गई थी। सामान्य तौर पर, यह हमला पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया के लिए काफी विशिष्ट था। बाद की छूट की प्रकृति भी इस निदान के पक्ष में बोलती है। इसकी संरचना में, मनोरोगी जैसे विकार और मिटे हुए द्विध्रुवी मनोदशा परिवर्तन नोट किए गए थे। रोगी द्वारा स्वयं में संतुलन के लक्षणों के प्रकट होने के संकेत हमेशा किसी न किसी स्तर की भावनात्मक गिरावट का संकेत देते हैं। इसका प्रमाण ए के अपने कर्मों और भाग्य के प्रति उदासीन रवैये से भी मिलता है। ए द्वारा यह अपराध हल्की मनोदशा वृद्धि (हाइपोमेनिक अवस्था में) और मनोरोगी जैसे विकारों की अवधि के दौरान किया गया था जो उस अवधि के दौरान तीव्र हो गए थे। फोरेंसिक मनोरोग जांच के निष्कर्ष के अनुसार, ए को पागल घोषित कर दिया गया और अनिवार्य उपचार के लिए एक सामान्य मनोरोग अस्पताल में भेज दिया गया।

फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन. आपराधिक मामलों में फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण से गुजरने वाले और पागल घोषित किए गए लगभग आधे विषय सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित हैं। विभिन्न प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति की पागल या समझदार के रूप में पहचान कई कारकों पर निर्भर करती है।

ऐसे मामलों में जहां मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर या छूट के दौरान विशिष्ट व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है (भावनात्मक, अस्थिर और संज्ञानात्मक क्षेत्रों में दोष के लक्षण) सिज़ोफ्रेनिया के निदान के बारे में संदेह पैदा नहीं करते हैं, व्यक्ति को पागल घोषित कर दिया जाता है। इस मामले में, हम आमतौर पर एक पुरानी मानसिक विकार के बारे में बात कर रहे हैं, जब छूट (स्थिति में सुधार) भी अस्थिर और उथला होता है।

यदि कोई अपराध सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों द्वारा किया जाता है, जो अतीत में स्पष्ट व्यक्तित्व परिवर्तन के बिना स्थिर और गहरी छूट की अवधि के दौरान मनोवैज्ञानिक हमले का सामना कर चुके हैं, तो इन मामलों में उन्हें आमतौर पर समझदार माना जाता है। यह निर्णय तब लिया जाता है यदि ध्यान देने योग्य व्यक्तित्व परिवर्तन के बिना गहरी छूट लंबे समय तक चलने वाली हो, रोगियों को सामाजिक रूप से अच्छी तरह से अनुकूलित किया गया हो, और न्यायिक जांच से जुड़े लोगों सहित किसी दर्दनाक स्थिति में उनकी मानसिक स्थिति खराब न हो।

यदि सिज़ोफ्रेनिया किसी अपराध के बाद, जांच के दौरान या दोषी ठहराए जाने के बाद, जेल में विकसित होता है, तो रोगियों को उनकी सजा काटने से रिहा कर दिया जाता है (आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 81 का भाग 1 और आपराधिक प्रक्रिया संहिता के अनुच्छेद 362), हालांकि उन पर आरोपित कृत्यों के संबंध में उन्हें समझदार माना जाता है। ऐसे रोगियों को अदालत के फैसले द्वारा अनिवार्य उपचार के लिए मनोरोग अस्पतालों में भेजा जाता है।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ कभी-कभी अपने मौजूदा मानसिक विकारों का दिखावा करने का सहारा लेते हैं। यह घटना अक्सर अवसादग्रस्तता और भ्रम संबंधी विकारों वाले रोगियों में देखी जाती है। ये व्यक्ति हर संभव तरीके से यह साबित करने की कोशिश करते हैं कि वे मानसिक रूप से स्वस्थ हैं, बीमार के रूप में पहचाने जाने के बजाय किए गए अपराध के लिए जवाबदेह ठहराए जाने को प्राथमिकता देते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया को पहचानने में बड़ी कठिनाइयाँ इसके शुरुआती चरणों में और साथ ही इसके सुस्त पाठ्यक्रम के दौरान उत्पन्न होती हैं, जब मनोरोगी और न्यूरोसिस जैसे विकार प्रबल होते हैं। इन मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन की डिग्री को अक्सर कम करके आंका जाता है और दर्दनाक कारकों के महत्व को कम करके आंका जाता है। समझदार समझे जाने वाले ये व्यक्ति लंबे समय तक जेल में रह सकते हैं, सजा काट सकते हैं और फिर, बीमारी के बढ़ने या उनके व्यक्तित्व में बदलाव के परिणामस्वरूप, बार-बार सामाजिक रूप से खतरनाक कृत्य कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित गवाहों और पीड़ितों की न्यायिक जांच प्रक्रिया में भाग लेने, मामले की परिस्थितियों को सही ढंग से समझने और उनके बारे में सही गवाही देने की क्षमता का मूल्यांकन आवश्यक रूप से उनकी मानसिक गतिविधि के अक्षुण्ण पहलुओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, साथ ही निर्भर भी किया जाना चाहिए। विश्लेषित आपराधिक स्थिति की प्रकृति पर जिसमें वे भागीदार हैं। निकला। यदि इन सिद्धांतों का पालन किया जाता है, तो मानसिक रूप से बीमार लोगों - पीड़ितों और गवाहों - के नागरिक अधिकारों का हमेशा सम्मान किया जाएगा।

अक्सर, सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़ नागरिक कार्यवाही में फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा से गुजरते हैं, जब उनकी कानूनी क्षमता और उन पर संरक्षकता की स्थापना के मुद्दों का समाधान किया जा रहा होता है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की रक्षा करने की आवश्यकता और सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के मुद्दे इन परीक्षाओं के महत्व को निर्धारित करते हैं। कुछ मामलों में, विवेक और कानूनी क्षमता के विशेषज्ञ संकेतकों के बीच विसंगति हो सकती है। क्षमता के मुद्दे को किसी के कार्यों के अर्थ को समझने और उन्हें निर्देशित करने की क्षमता के रूप में माना जाता है। सिज़ोफ्रेनिया क्लिनिक की विशेषताएं, रोगियों के संतोषजनक सामाजिक अनुकूलन की संभावना और विभिन्न कानूनी कार्यों (संपत्ति लेनदेन, विवाह संबंध, बच्चों की परवरिश) करते समय विषय पर लगाई गई विशेष आवश्यकताओं के कारण विभिन्न कानूनी कृत्यों के संबंध में रोगियों के विभेदित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

आवधिक (आवर्ती) सिज़ोफ्रेनिया

सिज़ोफ्रेनिया का आवर्ती रूप विभिन्न प्रकार की अवधि (कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक) वाले हमलों के रूप में होता है। रोगियों में उनके जीवन के दौरान हमलों की संख्या भिन्न-भिन्न होती है - 1-2 से लेकर 10 या अधिक तक। कुछ रोगियों में, प्रत्येक हमला एक बाहरी क्षण (रोगसूचक उत्तरदायित्व) से शुरू होता है। बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया में तीन प्रकार के हमले होते हैं। इनमें वनैरिक-कैटेटोनिक, अवसादग्रस्त-विभ्रम और भावात्मक हमले शामिल हैं। इस तथ्य के कारण कि अधिकांश रोगी अपने पूरे जीवन में विभिन्न मनोविकृति संबंधी संरचनाओं के हमलों का अनुभव करते हैं, हमलों की प्रकृति के आधार पर आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के एक या दूसरे प्रकार को अलग करना संभव नहीं है। हमलों को आम तौर पर तीव्र प्रभावकारिता की विशेषता होती है; एक या दूसरे प्रकार के संवेदी प्रलाप और कैटेटोनिक विकार काफी आसानी से होते हैं। छूट उच्च गुणवत्ता की हैं। पहले हमलों के बाद रोगी के व्यक्तित्व में परिवर्तनों की अनुपस्थिति हमें अंतराल के बारे में बात करने की अनुमति देती है। धीरे-धीरे, बार-बार हमलों के बाद, रोगियों को व्यक्तित्व परिवर्तन का अनुभव होता है, जो निम्नलिखित अभिव्यक्तियों की विशेषता है: दमा, हाइपरस्थेनिक, प्रदर्शन में वृद्धि के साथ, लेकिन रचनात्मक दक्षता में कमी और भावनात्मक अभिव्यक्तियों में थोड़ी कमी के साथ। आमतौर पर ये बदलाव तीसरे या चौथे हमले के बाद देखे जाते हैं। तब प्रक्रिया की गतिविधि कम हो जाती है: हमले कम और कम होते जाते हैं, व्यक्तित्व परिवर्तन उसी स्तर पर स्थिर होने लगते हैं। बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित रोगियों की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि वे हमेशा अपनी मानसिक स्थिति के प्रति आलोचनात्मक रवैया रखते हैं और वे स्वास्थ्य और बीमारी के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करते हैं।

ऐसे रोगियों का प्रदर्शन आम तौर पर कम नहीं होता है, सिवाय आश्चर्यजनक व्यक्तित्व परिवर्तन वाले रोगियों में मामूली गिरावट के। आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, लेकिन यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऐसे रोगियों में, गंभीर अवसाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आत्मघाती विचार और प्रयास नोट किए जाते हैं। इन रोगियों को विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।

पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया

यह रूप लगातार चल रही प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवर्ती हमलों की विशेषता है, जो उत्पादक और बढ़ते नकारात्मक लक्षणों में प्रकट होता है।

सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में हमले विविध होते हैं, जो अत्यधिक बहुरूपता और असमान अवधि ("क्षणिक", स्थायी मिनटों से लेकर कई वर्षों तक चलने वाले) की विशेषता रखते हैं। हालाँकि, वे आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया के हमलों की तुलना में कम तीव्र होते हैं; उनकी संरचना में, व्यामोह और मतिभ्रम अभिव्यक्तियों का बड़ा हिस्सा होता है। कभी-कभी पैरॉक्सिस्मल प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया में उत्पादक लक्षण न केवल हमलों के दौरान, बल्कि अंतर-हमले की अवधि में भी देखे जाते हैं; व्यक्तित्व में बढ़ते घाटे और हमले के अवशिष्ट लक्षणों का पता लगाया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के इस रूप में हमलों की संरचना बहुरूपी होती है। उदाहरण के लिए, एक उन्मत्त हमले के दौरान, रोगी अक्सर आत्म-दोष, अशांति आदि के विचारों के रूप में अवसाद को "अंतर-विभाजित" करता है। हस्तांतरित स्थिति के प्रति एक अधूरा आलोचनात्मक रवैया विशिष्ट है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां हमले की विशेषता गंभीर थी और बड़े पैमाने पर मानसिक लक्षण, और कभी-कभी यह पूरी तरह से अनुपस्थित होता है।

पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत की उम्र भी अलग-अलग होती है। इसकी शुरुआत बचपन, वयस्कता और अंतिम जीवन में हो सकती है। जिस उम्र की अवधि में बीमारी शुरू होती है, उसके आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में उम्र से संबंधित विशेषताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। उदाहरण के लिए, किसी रोगी में शिशु रोग की उपस्थिति हमें बचपन में रोग की शुरुआत के बारे में उच्च स्तर के आत्मविश्वास के साथ बोलने की अनुमति देती है। पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान विविध है और मुख्य रूप से रोग की शुरुआत की उम्र, प्रक्रिया की गंभीरता और व्यक्तित्व परिवर्तन की डिग्री पर निर्भर करता है।

एक मानसिक विकार आवश्यक रूप से बाहरी संकेतों से प्रकट होता है। सिज़ोफ्रेनिया के हमले प्रकृति और पाठ्यक्रम में भिन्न हो सकते हैं। वे रोग के रूप और गंभीरता का संकेत देते हैं। उनकी अभिव्यक्तियों का अध्ययन करने के बाद, विशेषज्ञ उचित उपचार निर्धारित करता है।

लोगों में मानसिक विकार हमेशा स्वस्थ लोगों में भय और भ्रम पैदा करते हैं। लंबे समय से डॉक्टर यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि अजीब व्यवहार वाले लोग कहां से आते हैं। और केवल दो शताब्दियों पहले सिज़ोफ्रेनिया के हमलों, लक्षणों का वर्णन करना संभव था, और 20 वीं शताब्दी में डॉक्टरों ने रोग के प्रकार, रूप और चरणों, इसके कारणों की पहचान की।

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम में समय-समय पर हमलों का विकास शामिल होता है

कई वैज्ञानिकों के निष्कर्षों के अनुसार जो कई वर्षों से बीमारी के कारणों की पहचान करने पर काम कर रहे हैं, ऐसे कई कारक हैं जो मानसिक विकारों को भड़काते हैं।

1. वंशागति- माता-पिता, दादा-दादी आदि से आनुवंशिक स्तर पर रोग का संचरण।
2. मनो. यह रोग तनाव, संक्रामक रोगों, चोटों और अत्यधिक परिश्रम की पृष्ठभूमि में होता है।
3. डोपामाइन- इस हार्मोन की अधिकता तंत्रिका आवेगों की कार्यप्रणाली को प्रभावित करती है।
4. डिसोंटोजेनेटिक- रोग पहले से ही किसी व्यक्ति के जीन में अंतर्निहित है, और बाहरी कारकों - आघात, तनाव, संक्रमण, आदि के कारण, यह बाहर तक "पॉप अप" हो जाता है।

रोग कैसे प्रकट होता है?

सिज़ोफ्रेनिया के दौरे का एक अलग चरित्र होता है, यह सब रोग के प्रकार और रूप पर निर्भर करता है। लेकिन ऐसे सामान्य लक्षण हैं जो लगभग सभी प्रकार की मानसिक बीमारियों में समान होते हैं।

1. वाणी ख़राब होती है, प्रलाप होता है, अचानक दूसरे पर स्विच करना, अजीब विषय, और जीभ बंधी हुई होती है।
2. पहल की पूर्ण कमी, इच्छाशक्ति और स्वतंत्र कार्यों की कमी।
3. कार्यों और बयानों पर अनुचित प्रतिक्रिया, भावनाओं की कमी।
4. भव्यता का भ्रम, उत्पीड़न, अपनी विशिष्टता की निरंतर अभिव्यक्ति।

मानसिक विकारों में दौरे

• जब मानसिक बीमारी बिगड़ती है, तो सबसे पहली चीज़ जो उत्पन्न होती है वह है बिना किसी कारण के चिंता।
• पीड़ित पर गैर-मौजूद आवाज़ों द्वारा "हमला" किया जाता है और वह अल्पकालिक व्यक्तित्वों और प्राणियों के साथ संचार करता है।
• अनिद्रा रोग हो जाता है, रोगी बार-बार उठता है और एक कोने से दूसरे कोने तक टहलता रहता है।
• भूख में कमी या, इसके विपरीत, लोलुपता होती है। इस अवस्था में, सिज़ोफ्रेनिक दैनिक मानदंड से कई गुना अधिक हिस्सा खा सकता है।
• आक्रामकता, क्रोध का प्रकोप होता है, या बीमार व्यक्ति एक कोने में छिप जाता है, प्रियजनों के साथ संवाद करने से इनकार कर देता है और पूरी तरह से अपने आप में सिमट जाता है।
• घर से भागने की इच्छा होती है.
• रोगी अविश्वासी हो जाता है और किसी प्रियजन को पहचानना बंद कर सकता है।

किसी हमले के दौरान व्यक्ति बिना किसी कारण के चिंता करने लगता है

महत्वपूर्ण: चिकित्सा में सूचीबद्ध हमलों को मनोविकृति कहा जाता है। उन्हें तत्काल राहत की आवश्यकता है, जिसके लिए आपको मदद लेने की ज़रूरत है - एक मनोचिकित्सक टीम को बुलाएँ।

शराब मनोविकृति

बहुत बार, लंबे समय तक मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग और नशीली दवाओं के उपयोग से मनोविकृति उत्पन्न होती है, जिसे सिज़ोफ्रेनिया (अभिव्यक्ति) के पहले हमले के साथ भ्रमित किया जाता है। शरीर के गंभीर नशा के कारण होने वाले लक्षण वास्तव में मानसिक बीमारी के समान हैं, लेकिन फिर भी विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. प्रलाप कांप उठता है. शराब और नशीली दवाओं से छुटकारा पाने के कारण, रोगी प्रेत प्राणियों को देखता है: शैतान, भूत, मकड़ी, मक्खियाँ, आदि, और उन्हें पकड़ने की कोशिश करता है। एक सामान्य मतिभ्रम कुत्ते का सिर है, जिससे पीड़ित व्यक्ति बात कर सकता है या उससे डर सकता है। एक मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति, जिसे सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ा है, के व्यवहार के विशिष्ट लक्षण वीडियो में परिलक्षित होते हैं, जिनमें से इंटरनेट पर बड़ी संख्या में हैं।
2. दु: स्वप्न. ऐसी आवाजें सुनाई देती हैं जो धमकी दे सकती हैं, आदेश दे सकती हैं, आलोचना कर सकती हैं। ऐसे मामलों में, मरीज़ों को यकीन होता है कि दूसरों को भी गैर-मौजूद आवाज़ें सुनाई देती हैं।
3. पागल होना. यह लंबे समय तक शराब के नशे की पृष्ठभूमि में होता है और उत्पीड़न उन्माद और जहर दिए जाने के डर से इसकी विशेषता होती है।
4. लंबे समय तक शराब के सेवन से मस्तिष्क की कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, जिससे... मस्तिष्क विकृति. एक शराबी में सिज़ोफ्रेनिया के लक्षण विकसित होते हैं: भ्रम, मतिभ्रम, आक्रामकता के हमले, क्रोध, और वह बेकाबू हो जाता है। गंभीर मामलों में, किसी विशिष्ट संस्थान में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सबसे खतरनाक चरण सिज़ोफ्रेनिया का तीव्र चरण माना जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया का दौरा कितने समय तक चलता है?

यह सटीकता से निर्धारित करना असंभव है कि सिज़ोफ्रेनिक हमला कितने समय तक चलता है। यह सब व्यक्ति की विशेषताओं, बीमारी के रूप और गंभीर परिस्थितियों पर निर्भर करता है। सामान्य आंकड़ों के अनुसार, कई चरण होते हैं और उनमें से प्रत्येक में एक निश्चित समय लगता है

1. तीव्र (प्रथम) चरण. तीव्रता दो महीने तक रहती है। रोगी की सोच और याददाश्त ख़राब हो जाती है, और काम, अध्ययन और पसंदीदा गतिविधियों में रुचि कम हो सकती है। उदासीनता, अस्वच्छता और पहल की कमी से स्थिति और भी गंभीर हो गई है। रोगी को अक्सर अत्यधिक पसीना आना, सिरदर्द, चक्कर आना, तेज़ दिल की धड़कन, चिंता और भय का अनुभव होता है। समय पर उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, दीर्घकालिक छूट तक।
2. हमलों से प्रभावी राहत के बाद, स्थिरीकरण चरण. इस प्रक्रिया में छह महीने से अधिक का समय लगता है। रोगी के लक्षण हल्के होते हैं; दुर्लभ मामलों में, भ्रम और मतिभ्रम होता है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना, तीव्र चरण खतरनाक संकेत प्राप्त करना जारी रखता है: स्मृति हानि होती है, भ्रमपूर्ण विचार तेज हो जाते हैं, और रोगी लगातार मतिभ्रम करता रहता है। परिणामस्वरूप, भूख की पूर्ण हानि और चीखने-चिल्लाने के साथ आक्रामकता के हमले संभव हैं। आत्महत्या की प्रवृत्ति जुनूनी प्रकृति की होती है।

सिज़ोफ्रेनिया का हमला: क्या करें?

मुख्य बात यह है कि किसी व्यक्ति की स्थिति को तीव्र अवस्था में न लाया जाए. रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान देना और योग्य सहायता लेना महत्वपूर्ण है। यदि प्रक्रिया शुरू हो गई है, तो आपको रोगी को शांत करना चाहिए और साथ ही मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। किसी विशेषज्ञ के हस्तक्षेप के बिना मानसिक बीमारी से निपटना असंभव है।

तीव्र चरण के दौरान, रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है

एंटीसाइकोटिक और नॉट्रोपिक दवाओं से मस्तिष्क की कोशिकाओं और रोगी के व्यवहार को प्रभावित करना आवश्यक है। तीव्र चरण रोगी और उसके आसपास के लोगों दोनों के जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। अक्सर, दौरे के दौरान, सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित लोगों ने लोगों पर हमला किया, चोटें पहुंचाईं और हिंसा की। उन लोगों के लिए जो पहली बार सिज़ोफ्रेनिया के निदान का सामना कर रहे हैं, एक हमले का वीडियो आपको विस्तार से बताएगा कि बीमार व्यक्ति कैसा दिखता है, चेहरे की विशेषताएं और व्यवहार क्या प्रकट होते हैं। इसके लिए धन्यवाद, आप बिना किसी संदेह के बीमारी की पहचान कर सकते हैं और सही चिकित्सा संरचना से संपर्क कर सकते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के हमले मस्तिष्क के कार्यात्मक विकार का परिणाम हैं। इस बीमारी के कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं, जैसे आनुवंशिकता, भावनात्मक सदमा, मस्तिष्क की चोट आदि।

लक्षण और हमलों की आवृत्ति

रोग के पहले लक्षणों में रंग प्राथमिकताओं में तेज बदलाव और व्यवहार में अजीब बदलाव शामिल हैं।

सिज़ोफ्रेनिया के विकास का संकेत उस व्यक्ति के अलगाव से होता है जो हर तरह से खुद को बाहरी दुनिया से बचाने की कोशिश करता है। उसकी दिनचर्या अस्त-व्यस्त हो जाती है, नींद बेचैन हो जाती है, ऐसा व्यक्ति अक्सर अनिद्रा से पीड़ित रहता है।

नियमित सिरदर्द, माइग्रेन, मूड में अचानक बदलाव, व्यवहार पैटर्न - यह सब भी एक संभावना है। रोगी के दिमाग में अनुचित जुनून आ जाता है, वह मतिभ्रम और भ्रम से पीड़ित हो जाता है। व्यक्ति शक्की हो जाता है, वह अपने आस-पास की हर चीज को संदेहास्पद समझने लगता है।

संवेदनशीलता का स्तर बढ़ जाता है, रोगी को कल्पना होती है कि कोई उसका पीछा कर रहा है। मृत्यु का एक अदम्य भय प्रकट होता है। तार्किक सोच बंद हो जाती है और मानसिक क्षमताएं न्यूनतम हो जाती हैं।

रोगी बचकानी आवाज़ में बोलना शुरू कर सकता है, तुतलाकर बोल सकता है, लगातार कुछ समझ से बाहर और समझ में न आने वाले वाक्यांशों को दोहरा सकता है, खुद को अपने आस-पास के लोगों से ऊपर उठा सकता है, और फिर अपने आस-पास होने वाली हर चीज़ से पूरी तरह से दूर हो सकता है।

कुछ मामलों में, स्पष्ट चेतना बनी रहती है, लेकिन पैथोलॉजी मोटर रिफ्लेक्सिस को प्रभावित करती है। सिज़ोफ्रेनिया में मरीजों को दौरे, पूर्ण स्तब्धता, या गतिविधि के असामान्य स्तर का अनुभव हो सकता है।

जब व्यक्ति स्वस्थ महसूस करता है तो हमले लगातार या लंबे प्रकाश अंतराल के साथ हो सकते हैं। ऐसे हमले हर 2-3 साल में एक बार होते हैं। पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया भी ऐसे दौर से गुजरता है जो या तो व्यक्तित्व को बदल देता है या बिना किसी निशान के गुजर जाता है।

किसी हमले के दौरान क्या करें?

जब रोगी उत्तेजित या आक्रामक स्थिति में हो, तो उसे शांत करने और उसे दूसरों के लिए हानिरहित बनाने का प्रयास करना आवश्यक है, और आत्महत्या के प्रयासों, यदि कोई हो, को रोकने का भी प्रयास करना आवश्यक है। केवल एक विशेषज्ञ ही किसी हमले से निपटने में मदद कर सकता है, इसलिए व्यक्ति को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए जहां उसे सहायता मिलेगी। आपको रोगी के साथ नरम व्यवहार करने की आवश्यकता है, उसे दबाव महसूस नहीं होना चाहिए, जैसे कि उसे जाल में धकेला जा रहा हो। वाणी धीमी होनी चाहिए, लेकिन कृपालु नहीं, ताकि रोगी को कुछ भी संदेह न हो

रोगी को शांत करने के लिए, क्लिनिक विभिन्न एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग करता है, उदाहरण के लिए: हेलोपरिडोल, ट्रिफ्टाज़िन, ट्रूक्सल, रिस्पोलेप्ट। ऐसी दवाएं मस्तिष्क पर निरोधात्मक प्रभाव डालती हैं, पैरेंट्रल प्रशासन के लिए उपयुक्त होती हैं (यानी, जठरांत्र संबंधी मार्ग को दरकिनार करते हुए), वे 10-12 घंटे तक कार्य करती हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनती हैं। ऐसी दवा की खुराक रोगी की स्थिति से निर्धारित होती है।

यदि हमला दूर नहीं होता है, तो एंटीसाइकोटिक्स में हिप्नोटिक्स को जोड़ा जा सकता है। जिस व्यक्ति को सिज़ोफ्रेनिया का दौरा पड़ा हो, उसे तब तक दवाओं के निरोधात्मक प्रभाव में रखा जाना चाहिए जब तक कि वह पूरी तरह से शांत न हो जाए।

यदि हमला अवसादग्रस्तता की स्थिति के रूप में प्रकट होता है, तो विशेषज्ञ एंटीडिप्रेसेंट लिख सकता है, उदाहरण के लिए, फ्लुवोक्सामाइन, पैरॉक्सिटिन। खुराक रोगी की स्थिति पर निर्भर करती है और कौन से लक्षण अधिक गंभीर हैं: चिंता या अवसाद।

दूसरे हमले को कैसे रोकें?

बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिक-प्रकार के हमले को रोकने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से मदद लेने की ज़रूरत है।

यह कई चरणों में होता है. पहले चरण में ऐसी दवाएं ली जाती हैं जो मरीज के मस्तिष्क पर असर करती हैं। रोग के प्रकार और लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के अनुसार एक दवा निर्धारित करता है।

अगला कदम बीमारी का कारण समझना है। यह न्यूरोसिस का प्रकटन हो सकता है, सिर की चोट का परिणाम, भावनात्मक आघात का अनुभव, शराब या नशीली दवाओं की लत का परिणाम आदि। डॉक्टर आपको उन स्रोतों को समझने में मदद करेंगे जो सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत को प्रभावित करते हैं और उन कारकों का पता लगाएंगे जो दूसरे हमले को भड़का सकते हैं।

ऐसी कई सिफारिशें हैं जिनका घर पर पालन किया जाना आवश्यक है। रोगी के जीवन से शराब युक्त पेय और नशीले पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। व्यक्ति को अपने आप को बहिष्कृत महसूस न करना पड़े इसलिए उसे समाज से अलग-थलग नहीं रहने देना चाहिए। समाजीकरण की प्रक्रिया रोगी के मस्तिष्क में स्वयं की वास्तविकता के निर्माण की अनुमति नहीं देगी। अपनों के सहयोग से उसे काल्पनिक दुनिया रचने की जरूरत नहीं पड़ेगी।

नकारात्मक अनुभवों को कम से कम या पूरी तरह से रोका जाना चाहिए। जिम या रचनात्मक अभिव्यक्ति में सारी नकारात्मकता को बाहर फेंकने की सिफारिश की जाती है। ऐसा शौक रोगी को उसके डर से विचलित करने में मदद करेगा। व्यक्ति को हर समय किसी न किसी काम में व्यस्त रहना चाहिए, फिर उसके पास कल्पनाओं और मतिभ्रम की दुनिया में डूबने का समय नहीं होगा। साथ ही, रोगी शारीरिक रूप से अधिक थक जाएगा, उसकी नींद शांत हो जाएगी।

एक प्रकार का मानसिक विकार(स्किज़ोफ्रेनिया; ग्रीक स्किज़ो स्प्लिट, डिवाइड + फ़्रेन माइंड, माइंड; पर्यायवाची ब्लूलर रोग) एक मानसिक बीमारी है जिसमें लंबे समय तक प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है, जिसमें मानसिक प्रक्रियाओं, मोटर कौशल और बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों का पृथक्करण होता है। सिज़ोफ्रेनिया में संपूर्ण मानसिक जीवन की असंगति हमें इसे "असंगत मनोविकृति" की अवधारणा से नामित करने की अनुमति देती है। सिज़ोफ्रेनिया की एक विशिष्ट विशेषता व्यक्तित्व दोष के लक्षणों का प्रारंभिक प्रकट होना है। मुख्य लक्षण हैं ऑटिज्म (रोगी का वास्तविकता से अलगाव, भावनात्मक संबंधों की हानि और आंतरिक अनुभवों, विचारों, कल्पनाओं पर ध्यान केंद्रित होना), दुविधा (भावात्मक क्षेत्र, सोच, व्यवहार में द्वंद्व), साहचर्य गतिविधि के विकार, भावनात्मक दरिद्रता, साथ ही जैसा कि रोग के विभिन्न चरणों में सकारात्मक विकार नोट किए गए हैं - भ्रमपूर्ण, मतिभ्रम, कैटेटोनिक, हेबेफ्रेनिक, सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरोसिस-जैसे मनोरोगी, भावात्मक।
साथ ही, सकारात्मक विकार मनोवैज्ञानिक, सोमैटोजेनिक और जैविक मानसिक विकारों से काफी भिन्न होते हैं।

सिज़ोफ्रेनिया में नकारात्मक विकारों में स्यूडोऑर्गेनिक (सोच की कठोरता, बौद्धिक गिरावट), एस्थेनिक (मानसिक गतिविधि में कमी, या ऊर्जा क्षमता में कमी) और मनोरोगी जैसे दोष (मुख्य रूप से स्किज़ोइड व्यक्तित्व परिवर्तन) की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं।

एटियलजि, रोगजनन और पैथोमोर्फोलॉजिकल विशेषताएंएक प्रकार का मानसिक विकार। सिज़ोफ्रेनिया वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगों के समूह से संबंधित है। इसका प्रमाण सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के परिवारों में इस बीमारी के मामलों के संचय के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया के साथ समान जुड़वां बच्चों की उच्च सहमति है। सिज़ोफ्रेनिया के रोगजनन के लिए कई परिकल्पनाएँ हैं। इस प्रकार, जैव रासायनिक परिकल्पना, सबसे पहले, बायोजेनिक एमाइन के चयापचय या उनके एंजाइमेटिक सिस्टम के कार्यों में गड़बड़ी मानती है। प्रतिरक्षाविज्ञानी परिकल्पना कई जैविक असामान्यताओं (मस्तिष्क ऊतक कोशिकाओं की झिल्ली अपर्याप्तता, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन) पर आधारित है, जिसमें सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी के शरीर में एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है।

जैविक परिकल्पनाओं के साथ-साथ, व्यवहारवादी, मनोवैज्ञानिक और अन्य सिद्धांतों (उदाहरण के लिए, संचार, फिल्टर, अत्यधिक समावेशन के सिद्धांत) के आधार पर सिज़ोफ्रेनिया के मनोविज्ञान और समाजजनन की अवधारणाओं को भी सामने रखा जाता है, जिन्हें व्यापक मान्यता नहीं मिली है। कई प्रावधानों की अपर्याप्त वैज्ञानिक वैधता।

मनोविश्लेषणात्मक और मनोगतिक दृष्टिकोण से, सिज़ोफ्रेनिया को इसके विशेष विकास के परिणामस्वरूप व्यक्तित्व के कुरूपता के रूपों में से एक माना जाता है, जिसके लिए प्रेरणा प्रारंभिक पारस्परिक संघर्ष थे।

सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल जांच से विषाक्त-हाइपोक्सिक प्रकृति के स्पष्ट एन्सेफैलोपैथिक परिवर्तनों का पता चला।
सिज़ोफ्रेनिया के एक घातक, लंबे पाठ्यक्रम के मामलों में, पिरामिड तंत्रिका कोशिकाओं का सिकुड़न और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साइटोआर्किटेक्चर के नुकसान के फॉसी के गठन के साथ-साथ न्यूरॉन्स के पिगमेंटेड स्केलेरोसिस और माइक्रोग्लिया की सक्रियता के साथ उनका गायब होना देखा जाता है।

नैदानिक ​​तस्वीर
सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर, पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील और आवर्ती प्रकार होते हैं।

निरंतर सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता गहरी छूट के बिना रोग प्रक्रिया के दीर्घकालिक, प्रगतिशील विकास की विशेषता है। प्रगतिशील गतिशीलता के कमजोर होने के साथ ही सकारात्मक और नकारात्मक दोनों विकारों में मामूली कमी के साथ मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों का सापेक्ष स्थिरीकरण होता है। प्रक्रिया की प्रगति की डिग्री के आधार पर, घातक (परमाणु), प्रगतिशील और सुस्त सिज़ोफ्रेनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियों की विशेषताओं के अनुसार, उनमें से प्रत्येक के भीतर सिज़ोफ्रेनिया के अलग-अलग रूप प्रतिष्ठित हैं।

घातक सिज़ोफ्रेनिया अक्सर बचपन या किशोरावस्था में विकसित होता है।
रोग की अभिव्यक्तियों में, मानसिक गतिविधि में कमी, बढ़ते भावनात्मक परिवर्तन और विकृत यौवन के लक्षण प्रमुख हैं। घातक सिज़ोफ्रेनिया के शुरुआती चरणों में, मरीज़ पहले से ही सोच संबंधी विकारों का अनुभव करते हैं और उनकी ध्यान केंद्रित करने की क्षमता क्षीण हो जाती है। स्कूल असाइनमेंट तैयार करने में खर्च किए गए प्रयासों के बावजूद, बच्चों का शैक्षणिक प्रदर्शन तेजी से गिरता है। यदि पहले शानदार क्षमताओं की खोज की गई थी, तो अब रोगियों को दूसरे वर्ष तक रहने के लिए मजबूर किया जाता है, और कभी-कभी अध्ययन बंद कर दिया जाता है। जैसे-जैसे भावनात्मक परिवर्तन गहराते हैं, रिश्तेदारों से अलगाव बढ़ता है, जो अक्सर चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​कि आक्रामकता के साथ भी जुड़ जाता है।

ऐसे मामलों में जहां रोग मुख्य रूप से नकारात्मक विकारों (प्रगतिशील भावनात्मक दरिद्रता, रुचियों की हानि, सुस्ती, बौद्धिक अनुत्पादकता) तक सीमित है, सिज़ोफ्रेनिया का एक सरल रूप का निदान किया जाता है।

मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर के विकास के साथ, नकारात्मक विकारों के साथ-साथ देखे गए सकारात्मक विकार भी बहुरूपी होते हैं, कभी-कभी अविकसित होते हैं।
इस प्रकार, कुछ मामलों में, मूर्खतापूर्ण उत्तेजना (सिज़ोफ्रेनिया का हेबेफ्रेनिक रूप) की घटनाएं प्रबल होती हैं - विदूषक, मुंह बनाना, अशिष्टता, द्वेष और अचानक मूड में बदलाव; साथ ही, व्यवहारिक प्रतिगमन की घटनाएं सामने आ सकती हैं - भोजन और कपड़ों में लापरवाही, हास्यास्पद कार्यों की प्रवृत्ति। घातक सिज़ोफ्रेनिया के अन्य मामलों में, भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकार व्यक्त किए जाते हैं (उत्पीड़न, विषाक्तता, भव्यता, मानसिक स्वचालितता की घटना, छद्ममतिभ्रम के अव्यवस्थित भ्रम)।

सिज़ोफ्रेनिया का सबसे घातक कोर्स नैदानिक ​​​​तस्वीर में कैटेटोनिक विकारों (सिज़ोफ्रेनिया का कैटेटोनिक रूप) की प्रारंभिक उपस्थिति और उसके बाद की प्रबलता के साथ देखा जाता है, जो मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, मोमी लचीलेपन की घटना, नकारात्मकता के साथ अकिनेटिक अभिव्यक्तियों के रूप में हो सकता है। (कैटेटोनिक स्तूप), या आवेग के साथ हाइपरकिनेसिया का रूप, आक्रामकता का विस्फोट, अर्थहीन रूढ़िवादी हरकतें, शब्दों की पुनरावृत्ति और दूसरों की हरकतें (कैटेटोनिक उत्तेजना)।

प्रगतिशील (पागल) सिज़ोफ्रेनिया 25 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होता है; भ्रम संबंधी विकारों की प्रबलता के साथ होता है। रोग का प्रारंभिक चरण न्यूरोसिस- और मनोरोगी जैसे विकारों और अस्थिर भ्रमपूर्ण विचारों की विशेषता है। प्रक्रिया की अभिव्यक्ति भ्रमात्मक या मतिभ्रम संबंधी विकारों के गठन से प्रकट होती है। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के विकास में तीन चरण होते हैं - पैरानॉयड, पैरानॉयड, पैराफ्रेनिक। पहले चरण में, सामान्य सामग्री के भ्रमपूर्ण विचार उत्पन्न होते हैं (ईर्ष्या, आविष्कार, सुधार आदि के भ्रम), जो बीमारी के विकसित होने पर धीरे-धीरे व्यवस्थित हो जाते हैं और उत्पीड़न के भ्रम का रूप ले लेते हैं।

व्याकुल अवस्था में, चिंताजनक-भयभीत उत्तेजना की घटना से प्रकट, शारीरिक प्रभाव के प्रलाप में मानसिक स्वचालितता की घटना में परिवर्तन होता है, जब रोगी को लगता है कि उसके विचारों और गतिविधियों को बाहर से नियंत्रित किया जाता है, जो उसकी भावनाओं को प्रभावित करता है। और आंतरिक अंगों के कार्य।

पैराफ्रेनिक चरण में, महानता, उच्च मूल, झूठी, काल्पनिक यादें (भ्रम) के विचारों वाले भ्रम हावी हो जाते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, भव्यता के भ्रम, जो बदले हुए, आमतौर पर बढ़े हुए प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं, उत्पीड़न के भ्रम के साथ-साथ श्रवण मतिभ्रम और मानसिक स्वचालितता की घटनाओं के साथ संयुक्त होते हैं।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है। हालाँकि, स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ बाद में पता चल सकती हैं। रोग का धीमा, दीर्घकालिक विकास धीरे-धीरे बढ़ते व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ होता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर में न्यूरोसिस-जैसे या मनोरोगी-जैसे विकारों की प्रबलता है। पहले मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियों में ध्रुवीय परिवर्तन के साथ दमा की स्थिति नोट की जाती है (उदाहरण के लिए, हाइपरस्थेसिया - हाइपोस्थेसिया); शारीरिक क्षेत्र में हिस्टेरिकल अभिव्यक्तियों के परिवर्तन के साथ हिस्टेरिकल अवस्थाएँ (हिस्टेरलजिया, ऐंठन, कंपकंपी, आदि); जुनूनी-फ़ोबिक अवस्थाएँ, जिसमें फ़ोबिया या जुनूनी भय (सरल से सामान्यीकृत तक) का लगातार संशोधन होता है, अनुष्ठान व्यवहार के साथ जो अपना पिछला भावात्मक रंग खो देता है; हाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थितियां, जो विक्षिप्त और अत्यधिक हाइपोकॉन्ड्रिया से सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिया में संक्रमण की विशेषता है (सेनेस्टोपैथिस देखें); प्रतिरूपण "मैं" की चेतना के निरंतर संशोधन के साथ होता है, ऑटोसाइकिक प्रतिरूपण की घटना (उच्च भावनाओं का अलगाव, किसी के स्वयं के मानसिक परिवर्तन के बारे में जागरूकता)।

मनोरोगी विकारों की प्रबलता के साथ सिज़ोफ्रेनिया की नैदानिक ​​तस्वीर मनोरोगी की अभिव्यक्तियों से मिलती जुलती है।

एक विशेष स्थान पर सिज़ोफ्रेनिया का कब्जा है, जो अत्यधिक मूल्यवान संरचनाओं के साथ होता है; साथ ही, नैदानिक ​​चित्र में निम्नलिखित गतिशीलता नोट की गई है: अतिमूल्यांकित विचार - अतिमूल्यांकित प्रलाप - वास्तविकता से अलग कथानक के साथ व्यवस्थित पागल प्रलाप।

पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव (फर कोट) सिज़ोफ्रेनिया की विशेषता चित्रित हमलों (फर कोट) को छूट द्वारा अलग किया जाता है। रोग एक हमले तक सीमित हो सकता है, और प्रगतिशील विकास के साथ यह छूट की गुणवत्ता में गिरावट (व्यक्तित्व दोष के गहरा होने और अवशिष्ट विकारों की सीमा के विस्तार के कारण) के साथ बार-बार, अधिक गंभीर हमलों में प्रकट होता है। हमले विविध हैं; प्रारंभिक अवधि में, न्यूरोसिस-जैसे, पैरानॉयड, पैरानॉयड, मतिभ्रम, कैटेटोनिक-हेबेफ्रेनिक विकार देखे जा सकते हैं। हमले की विशेषता तीव्र परिवर्तनशीलता, लक्षणों की बहुरूपता और भावात्मक विकारों की गंभीरता है। तीव्र भावात्मक-भ्रमपूर्ण, भावात्मक-भ्रमपूर्ण हमले, तीव्र पैराफ्रेनिया और मानसिक स्वचालितता की प्रबलता वाले हमले होते हैं।

आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया भावात्मक विकारों (स्किज़ोफेक्टिव साइकोस) की प्रबलता के साथ तीव्र, लंबे समय तक या क्षणिक हमलों के रूप में होता है। हमलों को स्पष्ट नकारात्मक विकारों के बिना, लगातार और गहरी छूट से अलग किया जाता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में आवर्ती, मिटाए गए हाइपोमेनिक और उप-अवसादग्रस्तता वाले राज्यों को अधिक बार नोट किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के हमले आवर्ती श की विशेषता हैं। वनिरिक-कैटेटोनिक हमला चेतना के बादल, अनुभवों की शानदार सामग्री (ग्रहों की उड़ान, विश्व आपदाएं, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक अवसादग्रस्त-पागल हमले की तस्वीर में ज्वलंत विचारों के साथ कामुक, अव्यवस्थित प्रलाप का बोलबाला है, जो आसपास होने वाली हर चीज की असामान्य, मंचित प्रकृति, विरोधी, विरोधी ताकतों के टकराव को दर्शाता है। भावात्मक हमलों को उन्मत्त, अवसादग्रस्तता और मिश्रित अवस्थाओं द्वारा परिभाषित किया जाता है, जो भ्रमपूर्ण घटनाओं और स्वप्न-परिवर्तित चेतना की छोटी अवधि से बाधित होते हैं। हमले परिवेश की धारणा में गड़बड़ी के साथ होते हैं: उत्साहित-उल्लासित प्रभाव के साथ, वास्तविकता को उज्ज्वल रूप से, रंगीन रूप से, चिंतित-दबे हुए प्रभाव के साथ - उदास रूप से, परेशानी के अग्रदूत के रूप में माना जाता है।

आवर्तक और पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के कुछ मामलों में, निरंतर, अथक मोटर आंदोलन और भ्रम का उल्लेख किया जाता है, साथ में उच्च शरीर का तापमान, एक्रोसायनोसिस, चमड़े के नीचे रक्तस्राव, थकावट और कोमा (हाइपरटॉक्सिक, या फ़ेब्राइल, सिज़ोफ्रेनिया) का विकास होता है।

निदानसिज़ोफ्रेनिया का निदान इतिहास और नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर किया जाता है।

विभेदक निदान मुख्य रूप से सीमावर्ती स्थितियों (मनोरोग, साइकोजेनिया) के साथ किया जाता है।

साइकोजेनिज़ और साइकोपैथी के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में ऑटोचथोनस विकार प्रबल होते हैं जो बाहरी प्रभावों से जुड़े नहीं होते हैं। सिज़ोफ्रेनिया की मनोवैज्ञानिक उत्तेजना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और मानसिक प्रभाव की ताकत के बीच एक विसंगति की विशेषता है। आगे के विकास के साथ, बाहरी खतरों पर लक्षणों की घनिष्ठ निर्भरता प्रकट नहीं होती है, और दर्दनाक अभिव्यक्तियों की सामग्री धीरे-धीरे दर्दनाक स्थिति से संबंध खो देती है। जैसे-जैसे सिज़ोफ्रेनिया विकसित होता है, न केवल प्रीमॉर्बिड विशेषताओं में वृद्धि होती है, जो मनोरोगी की विशेषता भी है, बल्कि नए, पहले से ज्ञात मनोरोगी गुणों और लक्षणों की उपस्थिति के कारण नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता भी होती है जो मनोरोगी के विघटन के लिए विशिष्ट नहीं हैं। (अचानक उत्पन्न होने वाली अकारण चिंता, तीव्र प्रतिरूपण विकार, झूठी मान्यताएँ, आदि)।

सीमावर्ती स्थितियों के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया के विकास के साथ, सामाजिक कुसमायोजन के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं - कमजोर होना, और कुछ मामलों में पिछले वातावरण के साथ संबंधों का पूर्ण विच्छेद, पेशे और संपूर्ण जीवन शैली में एक अप्रत्याशित परिवर्तन।

बाह्य रोगी अभ्यास में, सबसे बड़ी कठिनाइयाँ प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में सिज़ोफ्रेनिया को पहचानने के साथ-साथ इसके धीमे विकास (सुस्त सिज़ोफ्रेनिया) के दौरान होती हैं, खासकर उन मामलों में जहां मानसिक विकार एक दैहिक बीमारी की आड़ में प्रकट होते हैं, और नैदानिक चित्र में सोमाटोफॉर्म (हाइपोकॉन्ड्रिअकल सहित) विकारों का बोलबाला है। श्री की उपस्थिति की धारणा बहुरूपता, दैहिक संवेदनाओं की रूढ़िवादी पुनरावृत्ति, शारीरिक संरचनाओं के साथ उनके स्थानीयकरण की असंगति, साथ ही एक अजीब (पैरालॉजिकल सोच के तत्व, और कभी-कभी बेतुकेपन) व्याख्या के साथ लगातार हाइपोकॉन्ड्रिअकल रवैया के संबंध में उत्पन्न होती है। पैथोलॉजिकल संवेदनाएँ।

आरंभिक सिज़ोफ्रेनिया को पहचानने में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिनकी अभिव्यक्तियाँ पैथोलॉजिकल रूप से होने वाले यौवन की तस्वीर के समान होती हैं। इन मामलों में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान गंभीर सोच विकारों और सकल हेबॉइड अभिव्यक्तियों के साथ-साथ मानसिक गतिविधि और प्रदर्शन में लगातार गिरावट से होता है।

इलाजसाइकोट्रोपिक दवाओं द्वारा किया गया; यदि आवश्यक हो तो इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी और इंसुलिन का भी उपयोग किया जाता है। इन उपचार विधियों को मनोचिकित्सा और श्रम और सामाजिक अनुकूलन के उपायों के साथ जोड़ा गया है। विधि का चुनाव और उपचार का इष्टतम समय नैदानिक ​​​​तस्वीर (मुख्य रूप से सिंड्रोम की संरचना), उम्र, दैहिक स्थिति और कुछ दवाओं के प्रति रोगी की व्यक्तिगत संवेदनशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है।

तीव्र साइकोमोटर आंदोलन को राहत देने के लिए, रोगी को एनीमा में हेक्सेनल इंट्रामस्क्युलर या क्लोरल हाइड्रेट दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनाज़िन, टिज़ेरिन, हेलोपरिडोल) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, साथ ही ट्रैंक्विलाइज़र (एलेनियम, रिलेनियम, फेनाज़ेपम)।

घातक और प्रगतिशील (पैरानॉयड) सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों का उपचार उच्च मनोदैहिक गतिविधि (एमिनाज़िन, स्टेलाज़िन, माज़ेप्टिल, हेलोपरिडोल, ट्राइसेडिल, लेपोनेक्स) वाले एंटीसाइकोटिक्स के साथ किया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी गंभीर मामलों में, इलेक्ट्रोकोनवल्सिव और इंसुलिन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

पैरॉक्सिस्मल-प्रगतिशील और आवर्तक सिज़ोफ्रेनिया के हमलों से राहत के लिए, साइकोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, उन्मत्त-भ्रम और वनिरिक-कैटेटोनिक हमलों के लिए एंटीसाइकोटिक्स। अवसादग्रस्त-पैरानोइड हमलों, चिंता, एस्थेनिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद के लिए, न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र (रिलेनियम, एलेनियम, फेनाज़ेपम, ताज़ेपम, आदि) के साथ एंटीडिप्रेसेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन, एनाफ्रैनिल, मेलिप्रामाइन, लुडिओमिल) का संयोजन दिखाया गया है। साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रतिरोध के मामले में साइकोमोटर आंदोलन, चिंता और आत्मघाती प्रवृत्ति के साथ होने वाले भावात्मक-भ्रमपूर्ण हमलों के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया का उपचार साइकोट्रोपिक दवाओं (ट्रैंक्विलाइज़र) के साथ एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के संयोजन में, छोटी खुराक में और मनोचिकित्सा की मदद से किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज बाह्य रोगी आधार पर किया जा सकता है। इस दल में सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले अधिकांश मरीज़ शामिल हैं, साथ ही रोग के प्रगतिशील विकास वाले मरीज़ भी शामिल हैं, जो मनोविकृति की स्थिति में नहीं हैं, लेकिन जो इस अवधि के दौरान अपेक्षाकृत पृथक भ्रम (पागल, अवशिष्ट भ्रम) और मतिभ्रम संबंधी विकार भी प्रदर्शित करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (छूट, अवशिष्ट अवस्था) के स्थिरीकरण के साथ-साथ मनोरोगी, जुनूनी-फ़ोबिक, सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल, प्रतिरूपण और मिटाए गए भावात्मक विकार।

आउट पेशेंट थेरेपी प्रक्रिया के तेज होने और बार-बार अस्पताल में भर्ती होने से रोकती है, भावात्मक तनाव को कम करने और दर्दनाक अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने और रोगियों के सामाजिक पुन: अनुकूलन में मदद करती है। बाह्य रोगी आधार पर उपचार के साथ ध्यान देने योग्य दुष्प्रभाव नहीं होने चाहिए। साइकोट्रोपिक दवाओं का चुनाव, उनके प्रशासन का समय, साथ ही दैनिक खुराक का वितरण रोगी की कार्य गतिविधि से संबंधित है।

व्यामोह स्थितियों के बाह्य रोगी उपचार में, साथ ही प्रक्रिया के अंतिम चरणों में देखे गए भ्रमपूर्ण और मतिभ्रम संबंधी विकारों में, एंटीसाइकोटिक्स (स्टेलाज़िन, एटापैराज़िन, फ्रेनोलोन, ट्राइसेडिल) शामिल हैं। लंबे समय तक कार्रवाई (मोडिटीन-डिपो, आईमैप, हेलोपरिडोल-डिकानोएट)।

नैदानिक ​​​​तस्वीर में गंभीर मनोरोगी जैसी अभिव्यक्तियों की प्रबलता (हेबॉइड विकार, सनकीपन और अनुचित व्यवहार के रूप में स्किज़ोइड व्यक्तित्व परिवर्तन) भी एंटीसाइकोटिक्स (नीलेप्टिल, स्टेलाज़िन, हेलोपरिडोल) और ट्रैंक्विलाइज़र के नुस्खे के लिए एक संकेत है।

जुनूनी-फ़ोबिक और सेनेस्टोहाइपोकॉन्ड्रिअकल स्थितियों का उपचार ट्रैंक्विलाइज़र के साथ किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो उन्हें छोटी खुराक में हल्के एंटीसाइकोटिक्स (क्लोरप्रोथिक्सिन, सोनापैक्स, टेरालेन, एटाप्राज़िन, फ्रेनोलोन) और एंटीडिपेंटेंट्स (एनाफ्रेनिल, एमिट्रिप्टिलाइन, ल्यूडिओमिल) के साथ जोड़ा जाता है।

प्रतिरूपण विकारों के उपचार के लिए जो अवशिष्ट अवस्थाओं की संरचना का हिस्सा हैं और "अपूर्णता", बौद्धिक और भावनात्मक अपर्याप्तता के साथ-साथ एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवस्थाओं (सुस्ती, निष्क्रियता, घटी हुई पहल और मानसिक गतिविधि) की भावना के साथ होते हैं, मनो-सक्रियकर्ता (सिडनोकार्ब) का उपयोग न्यूरोलेप्टिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ छोटी खुराक में, नॉट्रोपिल, पाइरिडिटोल) में किया जाता है।

भावात्मक विकारों (आमतौर पर मिटे हुए अवसादग्रस्तता या हाइपोमेनिक चरणों के रूप में) का इलाज करते समय, एंटीडिप्रेसेंट (पाइराज़िडोल, इंकासन, पेटिलिल), एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र निर्धारित किए जाते हैं। सबसे प्रभावी निवारक एजेंट लिथियम साल्ट (लिथियम कार्बोनेट) और फिनलेप्सिन, टेग्रेटोल (कार्बामाज़ेपिन) हैं।

सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित बच्चों और किशोरों, साथ ही बुजुर्गों और वृद्ध लोगों को साइड इफेक्ट से बचने के लिए साइकोट्रोपिक दवाओं की कम दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है, मध्यम आयु वर्ग के लोगों में इस्तेमाल की जाने वाली खुराक का औसतन 1/2-2/3।

आत्मघाती विचारों और विशेष रूप से आत्मघाती प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों को मनोरोग अस्पताल में तत्काल विशेष देखभाल के लिए संकेत दिया जाता है।

पुनर्वास रोग की पूरी अवधि के दौरान किया जाता है; पहले चरण में, इसमें सीमित संयम उपाय (अवलोकन वार्ड, बंद विभाग में रहने की अवधि को कम करना), और मनोविकृति से राहत मिलने पर सक्रिय, व्यावसायिक चिकित्सा में शामिल होना दोनों शामिल हैं। चिकित्सा अवकाश, हल्के-ड्यूटी विभागों में स्थानांतरण, और देखभाल के अर्ध-स्थिर रूप (दिन का अस्पताल) व्यापक रूप से प्रचलित हैं। आउट पेशेंट के आधार पर किया जाने वाला पुनर्वास मनोविश्लेषणात्मक औषधालयों और उद्यमों के आधार पर संचालित होने वाले विशेष कार्यालयों के डॉक्टरों के मार्गदर्शन में किया जाता है।

सिज़ोफ्रेनिया के प्रतिकूल विकास और एक स्पष्ट व्यक्तित्व दोष वाले रोगियों की श्रम और सामाजिक अनुकूलन की समस्याओं का कार्यान्वयन विशेष परिस्थितियों में किया जाता है जो आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं (उदाहरण के लिए, व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाएं, विशेष कार्यशालाएं)।

पूर्वानुमानसिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के प्रकार, प्रक्रिया के अल्पकालिक या दीर्घकालिक विस्तार की प्रवृत्ति, साथ ही गंभीरता की डिग्री और व्यक्तित्व दोष के विकास की दर से निर्धारित होता है। कई अन्य कारकों के प्रभाव को भी ध्यान में रखा जाता है (लिंग, वंशानुगत प्रवृत्ति, प्रीमॉर्बिड विशेषताएं, श्री के प्रकट होने से पहले की सामाजिक स्थिति, साथ ही वह उम्र जिस पर रोग प्रकट हुआ)।

सिज़ोफ्रेनिक प्रक्रिया के परिणाम अलग-अलग होते हैं। सबसे गंभीर मामलों में, एक स्पष्ट व्यक्तित्व दोष के गठन के साथ, क्रोनिक मनोविकृति की अभिव्यक्तियों में क्रमिक, लेकिन पूर्ण (लगातार कैटेटोनिक, मतिभ्रम और भ्रमपूर्ण लक्षणों के साथ) कमी होती है। प्रगतिशील सिज़ोफ्रेनिया के साथ, देर से दीर्घकालिक छूट देखी जा सकती है, जो पागलपन के रूप में होती है, नीरस गतिविधि की घटनाओं के साथ मतिभ्रम, उदासीनता, दैहिक, आदि।

सुस्त सिज़ोफ्रेनिया अक्सर लगातार मनोरोगी, जुनूनी-फ़ोबिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकारों (स्यूडोसाइकोपैथी, स्यूडोन्यूरोसिस) की प्रबलता के साथ अवशिष्ट स्थितियों में समाप्त होता है। सिज़ोफ्रेनिया के निरंतर रूपों में, जब प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, तो नैदानिक ​​और सामाजिक पूर्वानुमान दोनों सबसे अनुकूल होते हैं। पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल है - केवल आधे मरीज़ ही गंभीर अंतिम स्थितियों का अनुभव करते हैं; कुछ मामलों में, भ्रम संबंधी विकारों की उपस्थिति के बावजूद, रोगी लंबे समय तक घर पर रहते हैं, रोजमर्रा की जिंदगी की मांगों के अनुरूप ढल जाते हैं, और कुछ तो काम करने में भी सक्षम रहते हैं। घातक सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगी अक्सर मनोरोग अस्पतालों और बोर्डिंग स्कूलों के स्थायी निवासी बन जाते हैं; वे केवल अंतर-अस्पताल पुनर्समाजीकरण की संभावना बरकरार रखते हैं। कम संख्या में हमलों और दीर्घकालिक छूट के साथ पैरॉक्सिस्मल-प्रोग्रेसिव और आवर्ती सिज़ोफ्रेनिया का पूर्वानुमान सबसे अनुकूल है। हालाँकि, हमलों की संख्या में वृद्धि के बावजूद, अधिकांश मरीज़ काम करना जारी रखते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा. फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन के दौरान सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों में मनोविकृति की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ या स्पष्ट व्यक्तित्व दोष के लक्षण पागलपन का संकेत देते हैं, क्योंकि रोगी अपने कार्यों के अर्थ को समझने और उन्हें प्रबंधित करने में सक्षम नहीं होते हैं। उन्हें अनिवार्य उपचार के लिए भेजा जाता है। मनोविकृति की अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को करने की संभावना सबसे अधिक होती है, जिसमें रोगी के भ्रम, चिंता और भय के साथ-साथ उत्पीड़न, शारीरिक और कृत्रिम निद्रावस्था के प्रभाव के विचारों वाले भ्रमित रोगी भी होते हैं। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया और पोस्ट-प्रोसेसुअल अवस्थाओं (सिज़ोफ्रेनिया के हमले के बाद व्यक्तित्व परिवर्तन, मुख्य रूप से मनोरोगी जैसे परिवर्तन) के मामलों में, विशेषज्ञ मूल्यांकन सख्ती से व्यक्तिगत होता है और एक विशिष्ट अपराधी में मानसिक विकारों की गंभीरता और गहराई से निर्धारित होता है। परिस्थिति।

नागरिक मामलों के संबंध में सिज़ोफ्रेनिया की फोरेंसिक मनोरोग जांच के दौरान, कानूनी क्षमता और संरक्षकता के मुद्दों का समाधान कुछ कानूनी कृत्यों (संपत्ति लेनदेन, वसीयत, विवाह) के समय मानसिक स्थिति का निर्धारण करने पर आधारित होता है। सुस्त सिज़ोफ्रेनिया वाले मरीज़, जो प्रगति के स्पष्ट संकेतों के बिना न्यूरोसिस जैसे विकारों की प्रबलता के साथ होते हैं, अक्सर अपनी कानूनी क्षमता बनाए रखते हैं। मनोविकृति की स्थिति में मरीजों को अक्षम माना जाता है।

स्पष्ट और लगातार मानसिक परिवर्तनों के मामले में, अनुकूलन प्रक्रियाओं में स्थायी गड़बड़ी और पूर्ण सामाजिक संबंधों को छोड़कर, अक्षमता की मान्यता को संरक्षकता के आरोप के साथ जोड़ा जाता है।