हृदय के बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश के मानदंड, निम्न और उच्च दर के कारण, उपचार के तरीके और रोग का निदान। हृदय के इजेक्शन अंश में कमी और वृद्धि मीन एफवी

जब रोगी को परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वह स्वतंत्र रूप से यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्रत्येक प्राप्त मूल्य का क्या मतलब है, मानक से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य कार्डियक आउटपुट का संकेतक है, जिसका मानदंड महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का संकेत देता है, और विचलन हृदय की विफलता के करीब आने का संकेत देता है।

हृदय के इजेक्शन अंश का अनुमान

जब कोई मरीज़ दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करता है, तो डॉक्टर पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना करता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि सभी शब्दों का क्या मतलब है, जब कुछ पैरामीटर बढ़ते या घटते हैं, तो उनकी गणना कैसे की जाती है।

हृदय का इजेक्शन अंश निम्नलिखित रोगी की शिकायतों से निर्धारित होता है:

• दिल का दर्द;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• बढ़ी हुई थकान;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• हृदय के काम में रुकावट;
• अंग की सूजन.

डॉक्टर के लिए संकेतक एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होगा। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन अंश सूचकांक हृदय के निम्नलिखित अध्ययनों में निर्धारित किया जाता है:

• आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
• रेडियोपैक वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश का विश्लेषण करना कोई कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को यह दर्शाने वाला डेटा प्राप्त होता है कि प्रत्येक धड़कन पर हृदय कितना कुशल है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस आयतन को इजेक्शन अंश कहा जाता है। यदि वेंट्रिकल में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी 3 प्राप्त हुआ, तो कार्डियक आउटपुट 60% था।

बाएं वेंट्रिकल का कार्य सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि रक्त हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि बाएं वेंट्रिकल के काम में विफलता का समय पर पता नहीं लगाया गया, तो हृदय विफलता होने का खतरा होता है। कम कार्डियक आउटपुट हृदय की पूरी ताकत से संकुचन करने में असमर्थता को इंगित करता है, इसलिए, शरीर को रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान नहीं की जाती है। इस मामले में, हृदय को चिकित्सकीय सहायता प्रदान की जाती है।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक की मात्रा गुणा हृदय गति। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त बाहर निकाला जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है.
कार्डियक आउटपुट की गणना के लिए सूत्रों के नाम हैं।

1. टेइचोल्ज़ सूत्र. गणना प्रोग्राम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
2. सिम्पसन सूत्र. मुख्य अंतर सभी वर्गों के दायरे में आने की संभावना में निहित है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है, इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों द्वारा प्राप्त डेटा में 10% का अंतर हो सकता है। डेटा हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक हैं।

कार्डियक आउटपुट के प्रतिशत को मापने में महत्वपूर्ण बारीकियाँ:

• परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
• व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
• एक रोग संबंधी स्थिति को 45% से नीचे का संकेतक माना जाता है;
• 35% से कम संकेतक में कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं;
• कम दर एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (लेकिन 45% से कम नहीं);
• उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
• जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में इजेक्शन दर मानक (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ

आम तौर पर, अधिक रक्त प्रवाहित होता है, भले ही हृदय वर्तमान में लोड हो या आराम पर हो। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से हृदय विफलता का समय पर निदान संभव हो जाता है।

हृदय के इजेक्शन अंश का सामान्य मान

कार्डियक आउटपुट की दर 55-70% है, 40-55% को कम दर के रूप में पढ़ा जाता है। यदि संकेतक 40% से नीचे चला जाता है, तो हृदय विफलता का निदान किया जाता है, 35% से नीचे का संकेतक निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-घातक हृदय विफलता का संकेत देता है।

मानक से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि शारीरिक रूप से हृदय महाधमनी में जितना होना चाहिए उससे अधिक रक्त बाहर निकालने में सक्षम नहीं है। प्रशिक्षित लोगों, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ, सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों में संकेतक 80% तक पहुंच जाता है।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस बिंदु पर, बायां वेंट्रिकल हृदय विफलता के प्रारंभिक चरण की भरपाई करने की कोशिश करता है और रक्त को अधिक बल के साथ बाहर धकेलता है।

भले ही शरीर बाहरी परेशान करने वाले कारकों से प्रभावित न हो, यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर निकल जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित है तो उसे 40 वर्ष की आयु के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ से वार्षिक चिकित्सीय जांच कराने की सलाह दी जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता भी व्यक्तिगत सीमा की परिभाषा पर निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी का कारण बनती है।

हृदय के इजेक्शन अंश में कमी के कारण

निम्नलिखित विकृति के कारण कार्डियक आउटपुट के स्तर में कमी आती है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• कार्डियोमायोपैथी.

हृदय की मांसपेशियों की प्रत्येक विकृति अपने तरीके से वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां घावों से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं पाती हैं। लय के उल्लंघन से चालकता में गिरावट आती है, हृदय तेजी से घिसता है और मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी की शुरुआती अवस्था में इजेक्शन फ्रैक्शन में ज्यादा बदलाव नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियां नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाती हैं, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतु कमजोर हो जाते हैं, अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य बीमारियाँ जो कार्डियक आउटपुट को कम करती हैं:

• एनजाइना;
• उच्च रक्तचाप;
• वेंट्रिकल की दीवार का धमनीविस्फार;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात विकृति, शरीर की संरचना का उल्लंघन;
• वाहिकाशोथ;
• संवहनी रोगविज्ञान;
• शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• ग्रंथियों के ट्यूमर;
• नशा.

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय संबंधी विकृति का संकेत देता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को हृदय पर अत्यधिक तनाव को दूर करने के लिए, अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। स्थिति बिगड़ने से भावनात्मक विकार हो सकते हैं।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• घुटन की भावना की घटना;
• श्वसन संबंधी विकार;
• लापरवाह स्थिति में सांस लेने में कठिनाई;
• दृश्य गड़बड़ी;
• होश खो देना;
• दिल का दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले अंगों की सूजन.

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• जिगर का बढ़ना;
• तालमेल की कमी;
• वजन घटना
• मतली, उल्टी, खून आना;
• पेट में दर्द;
• फेफड़ों और पेट में तरल पदार्थ का जमा होना।

भले ही कोई लक्षण न हों, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति हृदय विफलता से पीड़ित नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षणों के परिणामस्वरूप हमेशा कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत कम नहीं होगा।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली का आकलन करता है।

1. कार्डियक आउटपुट, मानक 55-60% है;
2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, मानक 1.9-4 सेमी है;
5. स्ट्रोक की मात्रा, सामान्य 60-100 सेमी.

प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि केवल एक संकेतक में मानक से ऊपर या नीचे विचलन था, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

कम इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का निर्धारण करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं लिखने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटना आवश्यक है, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों से।

संपूर्ण निदान, रोग की परिभाषा और उसके चरण के बाद थेरेपी का चयन किया जाता है। कुछ मामलों में, यह ड्रग थेरेपी है, कभी-कभी सर्जरी।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य बिंदु ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के आधार पर उपचार की खुराक और अवधि का चयन करते हैं, अनियंत्रित सेवन से ग्लाइकोसिडिक हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज केवल गोलियों से नहीं किया जाता है। रोगी को पीने के शासन को नियंत्रित करना चाहिए, पीने वाले तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। आहार से नमक हटा देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन निर्धारित हैं। हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने वाली दवाएं स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ कोरोनरी रोग में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को समाप्त करती हैं। अतालता से, एक कृत्रिम हृदय चालक स्थापित किया जा सकता है। जब कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाता है तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

1. सक्रिय जीवन शैली।
2. कक्षाएं .
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
5. बाहरी मनोरंजन।
6. तनाव से मुक्ति.

हृदय का इजेक्शन अंश क्या है:

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हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन न केवल अंग और उसके विभागों के आकार से किया जाता है, बल्कि कार्डियक हेमोडायनामिक्स के मापदंडों से भी किया जाता है। ऐसा ही एक संकेतक इजेक्शन फ्रैक्शन है। यह क्या है और हृदय के इजेक्शन अंश का मानदंड क्या है, इसके बारे में आगे पढ़ें।

हृदय का इजेक्शन अंश क्या है?

हृदय की कार्यक्षमता रक्त की मात्रा से निर्धारित होती है जिसे वह निलय के संकुचन के समय मुख्य वाहिकाओं में फेंकता है। जितना अधिक रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है, और इससे धमनियों, रक्त-आपूर्ति करने वाले अंगों और ऊतकों में प्रवेश करता है, उतना ही अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सिस्टोल के समय, अंग की गुहा का सारा रक्त वाहिकाओं में प्रवेश नहीं करता है। संकुचन के बाद निलय में शेष रक्त की मात्रा को एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (ईडीवी) कहा जाता है।

हृदयी निर्गम (दप) प्रति यूनिट समय में हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा एमएल में है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सीओ की गणना एमएल/मिनट में की जाती है, यानी। यह 1 मिनट में मुख्य वाहिकाओं में निकाले गए रक्त के मिलीलीटर की संख्या है।

हृदय रोग विशेषज्ञ स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) की अवधारणा को भी अलग करते हैं - एक संकुचन में शरीर द्वारा निकाले गए रक्त के एमएल की संख्या। एसवी को जानकर, आप आसानी से कार्डियक आउटपुट के अनुमानित मूल्य की गणना कर सकते हैं: इसके लिए, आपको प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या से स्ट्रोक की मात्रा को गुणा करना होगा।

अल्ट्रासाउंड पर कार्डियक आउटपुट की दर की गणना कैसे की जाती है?

हृदय गतिविधि का अल्ट्रासोनोग्राफिक अध्ययन करते समय, बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश (ईएफ) की गणना की जाती है - यह महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और बाएं वेंट्रिकल में शेष रक्त की मात्रा का प्रतिशत अनुपात है, जिसे प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। .

दूसरे शब्दों में, यह स्ट्रोक वॉल्यूम और ईडीवी का अनुपात है। उदाहरण के लिए, यदि डायस्टोल (मायोकार्डियल रिलैक्सेशन) के समय हृदय में 100 मिली रक्त था, और सिस्टोल (संकुचन) के दौरान 75 मिली रक्त बाहर निकाला गया था, तो ईएफ 75% होगा। अल्ट्रासाउंड स्कैनर स्वचालित रूप से इस सूचक की गणना करता है, फिर इसे अध्ययन प्रोटोकॉल में दर्ज किया जाता है।

इजेक्शन अंश का मान क्या निर्धारित करता है?

ईएफ सूचकांक को जानकर, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य का मूल्यांकन कर सकता है। संकुचन के समय हृदय द्वारा जितना अधिक रक्त बाहर निकाला जाता है, मायोकार्डियम उतनी ही अधिक कुशलता से काम करता है और इसके विपरीत। इजेक्शन फ्रैक्शन दिल की विफलता के मार्करों में से एक है। इस पैरामीटर के मान और गतिशील अवलोकन के दौरान इसके परिवर्तन से, आप यह कर सकते हैं:

• अव्यक्त (स्पर्शोन्मुख) हृदय विकृति की पहचान करें;
• मायोकार्डियल अपर्याप्तता की प्रगति की निगरानी करें;
• औषधि चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें;
• रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करें।

अल्ट्रासाउंड पर हृदय के इजेक्शन अंश का सामान्य मूल्य

हृदय के अल्ट्रासाउंड पर, इजेक्शन फ्रैक्शन मानदंड कम से कम 45% और 75% से अधिक नहीं होता है। औसतन, एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम के समय यह आंकड़ा 50% होता है। ईएफ के मूल्य का मूल्यांकन करते समय, डॉक्टर यह देखता है कि गणना के लिए किस सूत्र का उपयोग किया गया था, क्योंकि संकेतक का निचला मूल्य इसके आधार पर बदलता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, कार्डियक आउटपुट अंश सामान्यतः 60-80% होता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, संकेतक का मान धीरे-धीरे कम होता जाता है।

व्यायाम के दौरान, EF का मान अधिकतम 80-85% तक बढ़ जाता है। यह व्यायाम के साथ इकोकार्डियोग्राफी करके निर्धारित किया जाता है। शरीर की ऑक्सीजन की आवश्यकता में वृद्धि के साथ इजेक्शन अंश के मूल्य में वृद्धि से मायोकार्डियम के कार्यात्मक भंडार का आकलन करना संभव हो जाता है। पेशेवर एथलीटों और सेना की परीक्षा में यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

सूचक की विशेषताएं

• हृदय के ईएफ का मान पुरुषों और महिलाओं के लिए समान है। वृद्ध लोगों में, हृदय की मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण इजेक्शन अंश में कमी होती है।
• 45-50% की सीमा में संकेतक का स्तर आदर्श का एक प्रकार और एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकता है। 45% से नीचे की गिरावट हमेशा विकृति का संकेत है।
• हृदय की धड़कनों की संख्या में वृद्धि के साथ कार्डियक इजेक्शन अंश के संख्यात्मक संकेतकों में वृद्धि देखी गई है।
• ईएफ में 35% से नीचे की गिरावट हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का एक संकेतक है।

सूचक के मूल्य में कमी के कारण और लक्षण

इकोकार्डियोग्राफी में 45-50% से कम कार्डियक आउटपुट का पता लगाना मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी का संकेत है। यह निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:

इजेक्शन अंश में कमी का संकेत देने वाले लक्षण किसी व्यक्ति में हृदय विफलता के विकास से जुड़े होते हैं। इनमें से मुख्य हैं:

• सांस की तकलीफ में वृद्धि. सबसे पहले यह केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान ही प्रकट होता है, लेकिन फिर यह आराम करने पर भी होता है;
• शारीरिक तनाव के प्रति प्रतिरोध में कमी;
• हृदय के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम, उरोस्थि के पीछे;
• हृदय शोफ. दिल की विफलता में वृद्धि के साथ, दिन के दूसरे भाग में पैरों की शुरू में दिखाई देने वाली चर्बी पूरे शरीर की सामान्य सूजन से गुजरती है;
• हृदय संबंधी अतालता। एक नियम के रूप में, टैचीकार्डिया विकसित होता है। इस प्रकार, हृदय कार्डियक आउटपुट में गिरावट की भरपाई करने का प्रयास करता है।

उपयोगी वीडियो

हृदय का इजेक्शन अंश क्या होता है यह इस वीडियो में पाया जा सकता है।

क्या लो इजेक्शन फ्रैक्शन का इलाज संभव है?

यह समझना महत्वपूर्ण है कि कम कार्डियक आउटपुट अंश कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह हृदय प्रणाली में होने वाली रोग प्रक्रियाओं की अभिव्यक्ति मात्र है। इसलिए, इस लक्षण का पता चलने पर, हृदय रोग विशेषज्ञ को इसके होने का कारण पता लगाना चाहिए।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होगा।

इजेक्शन अंश के मूल्य की निगरानी करना रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान निर्धारित करने के एक तरीके के रूप में कार्य करता है। ईएफ में 35% से नीचे की गिरावट को एक खराब पूर्वानुमान संकेत माना जाता है।

कार्डियक आउटपुट अंश में कमी की रोकथाम का उद्देश्य कार्डियोवास्कुलर प्रणाली के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाना है। इनमें मुख्य हैं: उचित पोषण, वजन घटाना, धूम्रपान बंद करना, दैनिक दिनचर्या और नियमित शारीरिक गतिविधि।

हृदय का इजेक्शन अंश क्या है?

एफवीएस एक संकेतक कहलाता है जिसकी गणना एक विशेष सूत्र का उपयोग करके की जाती है। हृदय की मांसपेशियों के एक संकुचन के बाद महाधमनी में प्रवेश करने वाले रक्त की स्ट्रोक मात्रा ली जाती है और इसका अनुपात वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा के अनुसार निर्धारित किया जाता है - विश्राम अवधि के दौरान गुहा में जमा हुआ रक्त।

परिणामी मूल्य को एक सौ प्रतिशत से गुणा किया जाता है, जिससे अंतिम परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है। यह रक्त का वह प्रतिशत है जो सिस्टोल के दौरान निलय में द्रव की कुल मात्रा के अनुसार धकेला जाता है।

हृदय कक्षों की अल्ट्रासोनोग्राफिक जांच के दौरान संकेतक की गणना कंप्यूटर प्रौद्योगिकी द्वारा की जाती है। इस निदान पद्धति से केवल बाएं वेंट्रिकल की जांच की जाती है।

अल्ट्रासोनोग्राफी बाएं वेंट्रिकल के कार्यों को करने की क्षमता को निर्धारित करना संभव बनाती है, जो शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना है।

हृदय का इजेक्शन अंश क्या है इसके बारे में वीडियो।

मान: मानक, विचलन

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक आराम पर है, तो EF का सामान्य मान एक प्रतिशत है। वयस्कों में महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से अतिरिक्त प्रतिशत में वृद्धि होती है। आगे कोई वृद्धि नहीं देखी गई है। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियम वेंट्रिकल से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, क्योंकि इससे कार्डियक अरेस्ट होता है।

मान: मानक, विचलन

आधुनिक चिकित्सा में, केवल कम संकेतक का मूल्यांकन किया जाता है। यह मुख्य मानदंड है जो आपको शरीर के अतार्किक कार्य को निर्धारित करने की अनुमति देता है। संकेतक में कमी के साथ, अधिकांश रोगियों में सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियल अपर्याप्तता का निदान किया जाता है। इस स्थिति में अंश का मान 45 प्रतिशत से कम है।

संविदात्मक अपर्याप्तता के साथ, न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि मानव जीवन के लिए भी जोखिम हैं। अंगों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के साथ, उनके काम में व्यवधान देखा जाता है। इस पृष्ठभूमि में, कई अंगों की शिथिलता विकसित हो जाती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।

इजेक्शन की मात्रा में कमी अक्सर सिस्टोलिक अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखी जाती है। इस रोग संबंधी स्थिति से छुटकारा पाना पूरी तरह से असंभव है। यदि कुछ स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं, तो उपचार एक एंडोवास्कुलर या वैस्कुलर सर्जन द्वारा किया जाता है। लिंग का ईएफ पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। बुजुर्ग रोगियों में, प्रदर्शन में शारीरिक कमी होती है।

ईएफ में कमी के साथ, हम एक व्यक्तिगत मानदंड के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन, 45 प्रतिशत से कम मान पर, एक रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय गति और रक्तचाप बढ़ने पर ईएफ मान बढ़ सकता है। यदि रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी का उपयोग संकेतक को मापने के लिए किया जाता है, तो मानक एक प्रतिशत है।

यदि किसी रोगी में 35 प्रतिशत से कम का संकेतक पाया जाता है, तो यह मायोकार्डियम में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं की घटना को इंगित करता है। बच्चे के जीवन के पहले कुछ वर्षों में, ईएफ मानदंड अधिक होते हैं और एक प्रतिशत बनाते हैं।

हृदय का इजेक्शन अंश एक आवश्यक संकेतक है जिसके द्वारा विभिन्न हृदय रोगों का पूर्वानुमान निर्धारित किया जाता है।

हृदय विफलता के कारण

ईएफ में कमी का निदान विभिन्न बीमारियों की पृष्ठभूमि में किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, क्रोनिक हृदय विफलता विकसित होने पर पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। यह रोग तब प्रकट होता है जब:

1. इस्केमिक रोग. इस बीमारी में हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन प्रदान करने वाली कोरोनरी धमनियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
2. रोधगलन. ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी ट्रांसम्यूरल और मैक्रोफोकल रोधगलन के बाद विकसित होती है। इस गंभीर स्थिति के बाद, अंग की मांसपेशियों की कोशिकाओं को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह सिकुड़ नहीं सकता, जिससे पोस्टइंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस का निर्माण होता है।
3. चालन और लय संबंधी विकार, जो अक्सर देखे जाते हैं और एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता रखते हैं। इस पृष्ठभूमि में, मांसपेशियां धीरे-धीरे कमजोर होने लगती हैं। उसके संकुचन तर्कहीन और गैर-लयबद्ध हैं। ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी का निदान तब किया जाता है जब विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं होती हैं, जो अंग के विघटन का कारण बनती हैं।
4. कार्डियोमायोपैथी। इस रोग में हृदय के विन्यास में संरचनात्मक विकारों की उपस्थिति देखी जाती है। वे तब होते हैं जब अंग की मांसपेशियों में खिंचाव या अतिवृद्धि होती है। इस विकृति का कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन, लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है, जिसमें उच्च रक्तचाप, अंग दोष आदि होते हैं।

कार्डियक ईएफ में कमी का निदान विभिन्न हृदय रोगों की पृष्ठभूमि में किया जा सकता है। इसीलिए उन्हें समय रहते इलाज कराने की सलाह दी जाती है।

निदान

मान: मानक, विचलन

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को प्रासंगिक संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। रोग के लक्षणों के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सही और समय पर निदान करने में सक्षम हैं।

मरीजों को पेट के दाहिने हिस्से में दर्द की शिकायत होती है। उदर गुहा में द्रव प्रतिधारण के कारण इसका आकार भी बढ़ सकता है।

यह स्थिति शिरापरक ठहराव के साथ देखी जाती है। यदि यह लंबे समय तक देखा जाता है, तो रोगी को लीवर का कार्डियक सिरोसिस हो सकता है।

मरीजों को न केवल शारीरिक अधिभार के दौरान, बल्कि आराम की अवधि के दौरान भी सांस की तकलीफ का अनुभव हो सकता है। मरीजों की रिपोर्ट है कि सांस की तकलीफ़ लापरवाह स्थिति में दिखाई देती है, खासकर रात में। पैथोलॉजी में, चेहरे, पैरों और पैरों पर त्वचा की सूजन के विकास का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी के असामयिक उपचार से आंतरिक अंगों में सूजन हो जाती है, जिसे चमड़े के नीचे की वसा की वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन से समझाया जाता है, जिससे इसमें द्रव का ठहराव होता है।

हृदय के इजेक्शन अंश में कमी सामान्य काम करने पर भी बार-बार कमजोरी और अत्यधिक थकान का कारण बनती है। पैथोलॉजी वाले कुछ रोगियों में, बार-बार चक्कर आने का निदान किया गया था। कुछ मामलों में, चेतना की हानि का निदान किया गया। यह मस्तिष्क और कंकाल की मांसपेशियों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण होता है।

यह रोग मल विकार के साथ-साथ मतली और उल्टी के साथ भी हो सकता है। कुछ लोग मल में खून आने की शिकायत करते हैं। समय-समय पर, अंगों में संवेदनशीलता क्षीण हो सकती है। पैथोलॉजी के लंबे कोर्स के साथ, शरीर के वजन में तेजी से कमी देखी जाती है। मरीज़ हृदय के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं, जो अलग-अलग तीव्रता की होती है।

संकेतक एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मरीजों को अल्ट्रासाउंड स्कैन भी दिया जाता है। इन परीक्षाओं के लिए धन्यवाद, कार्डियक आउटपुट की डिग्री निर्धारित की जाती है। निदान के लिए विशिष्ट प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है और यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण है।

कार्डियक ईएफ का निदान पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करने और चिकित्सा की सही रणनीति विकसित करने का अवसर प्रदान करता है।

इलाज

हृदय का इजेक्शन अंश: उपचार

ईएफ 45 प्रतिशत से कम होने पर पैथोलॉजी थेरेपी की जाती है। यह स्थिति इंगित करती है कि विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि में हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता कम हो गई है।

थेरेपी का उद्देश्य प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी परिवर्तनों को स्थिर करना है। ज्यादातर मामलों में, ड्रग थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है:

• एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम अवरोधक। इस दवा की मदद से हृदय के ऊतकों के पोषण में सुधार होता है और परिधीय धमनियों का भी विस्तार होता है। दवाओं के नियमित उपयोग से हृदय की मांसपेशियों का प्रदर्शन काफी बढ़ जाता है और तनाव के प्रति मायोकार्डियम की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है। मरीजों को रैमिप्रिल, एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल लेने की सलाह दी जाती है
• बीटा अवरोधक। इन दवाओं की बदौलत शरीर को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की आवश्यकता कम हो जाती है। दवा का उपयोग करते समय, हृदय गति कम हो जाती है, प्राकृतिक कोशिका मृत्यु की प्रक्रिया कम हो जाती है। मेटोपोरोलोल, नेबिवोल, बिसोप्रोलोल लेने की सलाह दी जाती है
• एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर विरोधी। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को स्थिर करना है। उपचार की अवधि के दौरान, अतिरिक्त तरल पदार्थ हटा दिया जाता है और अंग पर भार कम हो जाता है। मरीजों को इप्लेरेनोन, स्पिरोनोलैक्टोन निर्धारित किया जाता है
• मूत्रल या मूत्रल. दवाएं शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालती हैं और शरीर पर भारी भार को कम करती हैं। इंडैपामाइड, टॉरसेमाइड, हाइपोथियाज़िड के अनुशंसित उपयोग
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। दवा हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न में सुधार करती है, मायोकार्डियल फ़ंक्शन के उल्लंघन में चालकता बढ़ाती है। मरीजों का इलाज स्ट्रॉफैंटिन, डिगॉक्सिन से किया जाता है
• परिधीय वासोडिलेटर। अंग पर भार को कम करने और हृदय वाहिकाओं के क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को नाइट्रोग्लिसरीन, एप्रेसिन, सोडियम नाइट्रोप्रासाइड लेने की सलाह दी जाती है
• कैल्शियम चैनल अवरोधक। दवाओं की बदौलत हृदय की रक्तवाहिकाओं का विस्तार होता है और ऊतक पोषण की गुणवत्ता भी बढ़ जाती है। थेरेपी निफ़ेडिपिन, निमोडिपिन, वेरापामिल के साथ की जाती है
• असहमत। थक्कों के बनने की संभावना को खत्म करने के लिए तैयारियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पैथोलॉजी के इलाज के लिए एस्पिरिन, प्लाविक्स लेने की सलाह दी जाती है
• एंटीरिदमिक एजेंट। दवाएं मायोकार्डियल संकुचन की लय में गड़बड़ी को रोकती हैं। थेरेपी डिल्टियाजेम, डिसोपाइरामाइड, एमियोडेरोन से की जाती है

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। हृदय ताल में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली असामान्यताएं होने पर मरीजों को पेसमेकर या पेसमेकर पर रखा जाता है। कुछ मामलों में, पुन:सिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से निलय और अटरिया के संकुचन को विभिन्न लय में उत्तेजित किया जाता है।

पैथोलॉजी के उपचार के दौरान, कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। रोगी को सामान्य पोषण प्रदान करने की आवश्यकता होती है जो उसके शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा करेगा। साथ ही, रोगी को दिन के नियम और आराम का सख्ती से पालन करना चाहिए।

हृदय की कम ईएफ का उपचार विभिन्न तकनीकों का उपयोग हो सकता है। एक विशिष्ट चिकित्सीय पद्धति का चुनाव केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और विकृति विज्ञान की गंभीरता के अनुसार किया जाता है।

रोकथाम

यदि रोगी में आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो वह अंश के मानदंड को पूरी तरह से नियंत्रित कर सकता है। ऐसे में उन्हें रोकथाम के कुछ नियमों का पालन करने की सलाह दी जाती है। व्यक्ति को प्रतिदिन व्यायाम अवश्य करना चाहिए। ऐसे खाद्य पदार्थों का सेवन करने की भी सलाह दी जाती है जिनमें बड़ी मात्रा में आयरन होता है।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए धूम्रपान बंद करना जरूरी है। व्यक्ति को मादक पेय पदार्थों का सेवन कम से कम करना चाहिए। स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना एक उत्कृष्ट निवारक तरीका है।

यदि संभव हो तो व्यक्ति को सप्ताह में कई बार एरोबिक्स करना चाहिए। आहार पोषण से विकृति विज्ञान के विकास का खतरा समाप्त हो जाएगा। ऐसे व्यंजनों को प्राथमिकता देना सबसे अच्छा है जिनमें नमक की मात्रा न्यूनतम हो। बीमारी की वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, जिम जाने से इनकार करने की सिफारिश की जाती है।

हृदय की ईएफ एक गंभीर रोग प्रक्रिया है जो मृत्यु का कारण बन सकती है। रोग प्रक्रिया विभिन्न हृदय रोगों में विकसित हो सकती है। यह कुछ लक्षणों के साथ होता है, जिनकी उपस्थिति के लिए निदान की आवश्यकता होती है, जो आपको इष्टतम उपचार आहार निर्धारित करने की अनुमति देगा। पैथोलॉजी से बचने के लिए समय रहते इसकी रोकथाम की जानी चाहिए।

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हृदय के इजेक्शन अंश का सामान्य मान, संकेतक का विचलन

इस लेख से, आप हृदय के इजेक्शन अंश के बारे में जानेंगे: संकेतक की दर, इसकी गणना कैसे की जाती है और यह क्या दिखाता है। जब इजेक्शन अंश का विचलन (संक्षिप्त रूप में ईएफ) खतरनाक है, तो पैथोलॉजिकल परिवर्तन क्यों दिखाई देता है। संकेतक के सामान्य सीमा से परे जाने के लक्षण, उपचार के सिद्धांत और पूर्वानुमान।

इजेक्शन अंश (ईएफ) स्ट्रोक की मात्रा (हृदय की मांसपेशियों के एक संकुचन में महाधमनी में प्रवेश करने वाला रक्त) और वेंट्रिकल के अंत-डायस्टोलिक मात्रा (विश्राम की अवधि के दौरान गुहा में जमा होने वाला रक्त, या डायस्टोल) का अनुपात है। मायोकार्डियम का) परिणामी मूल्य को 100% से गुणा किया जाता है और अंतिम मूल्य प्राप्त किया जाता है। अर्थात्, यह रक्त का वह प्रतिशत है जो सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल को धकेलता है, इसमें मौजूद तरल पदार्थ की कुल मात्रा का।

संकेतक की गणना हृदय कक्षों (इकोकार्डियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड) की अल्ट्रासोनोग्राफिक परीक्षा के दौरान कंप्यूटर द्वारा की जाती है। इसका उपयोग केवल बाएं वेंट्रिकल के लिए किया जाता है और यह सीधे उसके कार्य करने की क्षमता को दर्शाता है, यानी पूरे शरीर में पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

शारीरिक आराम की स्थिति में, ईएफ का सामान्य मूल्य 50-75% माना जाता है; स्वस्थ लोगों में शारीरिक परिश्रम के दौरान, यह 80-85% तक बढ़ जाता है। इसमें और कोई वृद्धि नहीं है, क्योंकि मायोकार्डियम वेंट्रिकुलर गुहा से सभी रक्त को बाहर नहीं निकाल सकता है, जिससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

चिकित्सा की दृष्टि से, केवल संकेतक में कमी का मूल्यांकन किया जाता है - यह हृदय की कार्य क्षमता में कमी के विकास के लिए मुख्य मानदंडों में से एक है, जो सिकुड़ा हुआ मायोकार्डियल अपर्याप्तता का संकेत है। इसका प्रमाण ईएफ का मान 45% से कम है।

इस तरह की अपर्याप्तता जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है - अंगों में रक्त का एक छोटा सा प्रवाह उनके काम को बाधित करता है, जो कई अंगों की शिथिलता में समाप्त होता है और अंततः रोगी की मृत्यु का कारण बनता है।

यह देखते हुए कि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन की मात्रा में कमी का कारण इसकी सिस्टोलिक अपर्याप्तता है (हृदय और रक्त वाहिकाओं की कई पुरानी विकृति के परिणाम के रूप में), इस स्थिति को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। उपचार किया जाता है जो मायोकार्डियम का समर्थन करता है और इसका उद्देश्य उसी स्तर पर स्थिति को स्थिर करना है।

हृदय रोग विशेषज्ञ और प्रशिक्षु कम इजेक्शन अंश वाले रोगियों के लिए चिकित्सा की निगरानी और चयन में शामिल हैं। कुछ शर्तों के तहत, वैस्कुलर या एंडोवास्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

सूचक की विशेषताएं

1. इजेक्शन फ्रैक्शन व्यक्ति के लिंग पर निर्भर नहीं करता है।
2. उम्र के साथ, सूचकांक में शारीरिक कमी देखी जाती है।
3. कम ईएफ एक व्यक्तिगत मानदंड हो सकता है, लेकिन 45% से कम का मान हमेशा पैथोलॉजिकल माना जाता है।
4. सभी स्वस्थ लोगों में हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ मूल्य में वृद्धि होती है।
5. रेडियोन्यूक्लाइड एंजियोग्राफी द्वारा मापने पर संकेतक का मान 45-65% है।
6. माप के लिए सिम्पसन या टेइचोल्ट्ज़ सूत्रों का उपयोग किया जाता है, उपयोग की गई विधि के आधार पर सामान्य मान में 10% तक उतार-चढ़ाव होता है।
7. 35% या उससे कम की कमी का महत्वपूर्ण स्तर मायोकार्डियल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है।
8. जीवन के पहले वर्षों में बच्चों के लिए, 60-80% के उच्च मानदंड विशेषता हैं।
9. संकेतक का उपयोग रोगियों में किसी भी हृदय रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

गिरावट के कारण

किसी भी बीमारी के प्रारंभिक चरण में, मायोकार्डियम में अनुकूलन प्रक्रियाओं के विकास (मांसपेशियों की परत का मोटा होना, काम में वृद्धि, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्गठन) के कारण इजेक्शन अंश सामान्य रहता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, हृदय की क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतुओं की सिकुड़न का उल्लंघन होता है, और उत्सर्जित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

मायोकार्डियम पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले सभी प्रभाव और बीमारियाँ ऐसे उल्लंघनों को जन्म देती हैं।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृदय के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन (कार्डियोस्क्लेरोसिस)

इस्कीमिया का दर्द रहित रूप

टैची और ब्रैडीरिथिमिया

निलय की दीवार का धमनीविस्फार

अन्तर्हृद्शोथ (आंतरिक परत पर परिवर्तन)

पेरिकार्डिटिस (हृदय थैली का रोग)

सामान्य संरचना या दोष के जन्मजात विकार (सही स्थान का उल्लंघन, महाधमनी के लुमेन में महत्वपूर्ण कमी, बड़े जहाजों के बीच रोग संबंधी संबंध)

महाधमनी के किसी भी भाग का धमनीविस्फार

महाधमनीशोथ (महाधमनी की दीवारों और उसकी शाखाओं को स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा क्षति)

फेफड़ों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म

मधुमेह मेलिटस और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज ग्रहण

अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय (फियोक्रोमोसाइटोमा, कार्सिनॉइड) के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर

उत्तेजक औषधियाँ

सूचक में कमी के लक्षण

कम इजेक्शन अंश हृदय संबंधी शिथिलता के मुख्य मानदंडों में से एक है, इसलिए रोगियों को अपने श्रम और शारीरिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अक्सर, घर के साधारण काम भी हालत में गिरावट का कारण बनते हैं, जिससे ज्यादातर समय बिस्तर पर बैठे रहने या लेटने पर मजबूर होना पड़ता है।

संकेतक में कमी की अभिव्यक्तियाँ घटना की आवृत्ति के अनुसार सबसे अधिक बार से लेकर दुर्लभतम तक वितरित की जाती हैं:

• सामान्य भार से ताकत और थकान का महत्वपूर्ण नुकसान;
• आवृत्ति में वृद्धि के प्रकार से श्वसन विफलता, दम घुटने के हमलों तक;
• लेटने पर सांस लेने में दिक्कत बढ़ जाती है;
• कोलैप्टॉइड अवस्थाएँ और चेतना की हानि;
• दृष्टि परिवर्तन (आँखों में अंधेरा छाना, "मक्खियाँ");
• अलग-अलग तीव्रता के हृदय के प्रक्षेपण में दर्द सिंड्रोम;
• हृदय संकुचन की संख्या में वृद्धि;
• पैरों और टांगों में सूजन;
• छाती और पेट में तरल पदार्थ का संचय;
• यकृत के आकार में धीरे-धीरे वृद्धि;
• प्रगतिशील वजन घटाने;
• बिगड़ा हुआ समन्वय और चाल के प्रकरण;
• अंगों में संवेदनशीलता और सक्रिय गतिशीलता में आवधिक कमी;
• असुविधा, पेट के प्रक्षेपण में मध्यम दर्द;
• अस्थिर कुर्सी;
• मतली के दौरे;
• रक्त के मिश्रण के साथ उल्टी;
• मल में खून।

दर में कमी के साथ उपचार

45% से कम का इजेक्शन अंश अंतर्निहित रोग-कारण की प्रगति की पृष्ठभूमि के विरुद्ध हृदय की मांसपेशियों की कार्यक्षमता में बदलाव का परिणाम है। संकेतक में कमी मायोकार्डियम के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का संकेत है, और पूर्ण इलाज की संभावना के बारे में अब कोई बात नहीं है। सभी चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य प्रारंभिक चरण में रोग संबंधी परिवर्तनों को स्थिर करना और बाद के चरण में रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

उपचार के परिसर में शामिल हैं:

• मुख्य रोग प्रक्रिया का सुधार;
• बाएं निलय विफलता के लिए उपचार.

यह आलेख सीधे बाएं वेंट्रिकुलर ईएफ और इसके उल्लंघन के प्रकारों के लिए समर्पित है, इसलिए, आगे हम केवल उपचार के इस भाग के बारे में बात करेंगे।

औषध सुधार

बुनियादी औषधियाँ

हृदय के ऊतकों के पोषण में सुधार

तनाव के प्रति मायोकार्डियल प्रतिरोध में वृद्धि

हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन में उल्लेखनीय वृद्धि

हृदय गति कम होना

बढ़े हुए कार्य की स्थितियों में हृदय कोशिकाओं की प्राकृतिक मृत्यु की प्रक्रियाओं को कम करना

मायोकार्डियम में सक्रिय संकुचन वाले क्षेत्रों की संख्या में वृद्धि

अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना और मायोकार्डियम पर भार कम करना

मायोकार्डियम पर वॉल्यूम लोड कम करना

बिगड़ा हुआ मायोकार्डियल फ़ंक्शन की स्थितियों में बढ़ी हुई चालन

अतिरिक्त धनराशि

परिवर्तित रक्त प्रवाह की स्थितियों में संवहनी सुरक्षा

शिरापरक ठहराव की पृष्ठभूमि पर थक्का बनने की रोकथाम

सहायक औषधियाँ

हृदय वाहिकाओं में रक्त प्रवाह में सुधार

सर्जिकल सुधार

1. जीवन-घातक हृदय संबंधी अतालता के लिए पेसमेकर या कार्डियोवेक्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना।
2. रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी - विभिन्न लय में निलय और अटरिया के संकुचन की उत्तेजना (कृत्रिम हृदय ब्लॉक बनाकर निलय के संकुचन को धीमा करना)।

गैर-दवा सुधार

• सामान्य वजन को स्थिर करने के लिए शरीर की जरूरतों के अनुसार पोषण का सामान्यीकरण।
• खुराक, लेकिन अनिवार्य शारीरिक गतिविधि।
• कार्य-विश्राम का सामान्यीकरण।
• मनोचिकित्सीय सहायता.
• फिजियो- और रिफ्लेक्सोलॉजी।

पूर्वानुमान

• यदि बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश कम हो जाता है, जो 40-45% की सीमा में होता है, तो कार्डियक अरेस्ट के कारण मृत्यु का जोखिम लगभग 10-15% होता है।
• 35-40% की कमी से यह जोखिम 20-25% तक बढ़ जाता है।
• सूचकांक में और कमी से रोगी के जीवित रहने की संभावना तेजी से बिगड़ जाती है।

पैथोलॉजी का कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन समय पर उपचार जीवन को लम्बा खींच सकता है और इसकी अपेक्षाकृत संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रख सकता है।

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कार्डिएक आउटपुट: विचलन के मानदंड और कारण

जब रोगी को परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं, तो वह स्वतंत्र रूप से यह पता लगाने की कोशिश करता है कि प्रत्येक प्राप्त मूल्य का क्या मतलब है, मानक से विचलन कितना महत्वपूर्ण है। एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य कार्डियक आउटपुट का संकेतक है, जिसका मानदंड महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त को बाहर निकालने का संकेत देता है, और विचलन हृदय की विफलता के करीब आने का संकेत देता है।

इजेक्शन फ्रैक्शन क्या है और इसका अनुमान क्यों लगाया जाना चाहिए?

हृदय के इजेक्शन अंश का अनुमान

जब कोई मरीज दिल में दर्द की शिकायत के साथ क्लिनिक से संपर्क करता है, तो डॉक्टर पूर्ण निदान लिखेंगे। एक रोगी जो पहली बार इस समस्या का सामना करता है, वह यह नहीं समझ सकता है कि सभी शब्दों का क्या मतलब है, जब कुछ पैरामीटर बढ़ते या घटते हैं, तो उनकी गणना कैसे की जाती है।

हृदय का इजेक्शन अंश निम्नलिखित रोगी की शिकायतों से निर्धारित होता है:

• दिल का दर्द;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• बढ़ी हुई थकान;
• छाती क्षेत्र में दर्द;
• हृदय के काम में रुकावट;
• अंग की सूजन.

डॉक्टर के लिए संकेतक एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होगा। यदि प्राप्त डेटा पर्याप्त नहीं है, तो अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की होल्टर निगरानी और साइकिल एर्गोमेट्री की जाती है।

इजेक्शन अंश सूचकांक हृदय के निम्नलिखित अध्ययनों में निर्धारित किया जाता है:

• आइसोटोप वेंट्रिकुलोग्राफी;
• रेडियोपैक वेंट्रिकुलोग्राफी।

इजेक्शन अंश का विश्लेषण करना कोई कठिन संकेतक नहीं है; यहां तक ​​कि सबसे सरल अल्ट्रासाउंड मशीन भी डेटा दिखाती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर को यह दर्शाने वाला डेटा प्राप्त होता है कि प्रत्येक धड़कन पर हृदय कितना कुशल है। प्रत्येक संकुचन के दौरान, रक्त का एक निश्चित प्रतिशत वेंट्रिकल से वाहिकाओं में निकाल दिया जाता है। इस आयतन को इजेक्शन अंश कहा जाता है। यदि वेंट्रिकल में 100 मिलीलीटर रक्त में से 60 सेमी 3 महाधमनी में प्रवेश करता है, तो कार्डियक आउटपुट 60% था।

बाएं वेंट्रिकल का कार्य सांकेतिक माना जाता है, क्योंकि रक्त हृदय की मांसपेशी के बाईं ओर से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश करता है। यदि बाएं वेंट्रिकल के काम में विफलता का समय पर पता नहीं लगाया गया, तो हृदय विफलता होने का खतरा होता है। कम कार्डियक आउटपुट हृदय की पूरी ताकत से संकुचन करने में असमर्थता को इंगित करता है, इसलिए, शरीर को रक्त की आवश्यक मात्रा प्रदान नहीं की जाती है। इस मामले में, हृदय को चिकित्सकीय सहायता प्रदान की जाती है।

इजेक्शन अंश की गणना कैसे की जाती है?

गणना करने के लिए, निम्न सूत्र का उपयोग किया जाता है: स्ट्रोक की मात्रा गुणा हृदय गति। परिणाम दिखाएगा कि 1 मिनट में हृदय द्वारा कितना रक्त बाहर निकाला जाता है। औसत मात्रा 5.5 लीटर है.

कार्डियक आउटपुट की गणना के लिए सूत्रों के नाम हैं।

1. टेइचोल्ज़ सूत्र. गणना प्रोग्राम द्वारा स्वचालित रूप से की जाती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल के अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक वॉल्यूम पर डेटा दर्ज किया जाता है। अंग का आकार भी मायने रखता है।
2. सिम्पसन सूत्र. मुख्य अंतर मायोकार्डियम के सभी वर्गों की परिधि के टुकड़े में प्रवेश करने की संभावना में निहित है। अध्ययन अधिक खुलासा करने वाला है, इसके लिए आधुनिक उपकरणों की आवश्यकता है।

दो अलग-अलग फ़ार्मुलों द्वारा प्राप्त डेटा में 10% का अंतर हो सकता है। डेटा हृदय प्रणाली की किसी भी बीमारी के निदान के लिए संकेतक हैं।

कार्डियक आउटपुट के प्रतिशत को मापने में महत्वपूर्ण बारीकियाँ:

• परिणाम व्यक्ति के लिंग से प्रभावित नहीं होता है;
• व्यक्ति जितना बड़ा होगा, दर उतनी ही कम होगी;
• एक रोग संबंधी स्थिति को 45% से नीचे का संकेतक माना जाता है;
• 35% से कम संकेतक में कमी से अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं;
• कम दर एक व्यक्तिगत विशेषता हो सकती है (लेकिन 45% से कम नहीं);
• उच्च रक्तचाप के साथ संकेतक बढ़ता है;
• जीवन के पहले कुछ वर्षों में, बच्चों में इजेक्शन दर मानक (60-80%) से अधिक हो जाती है।

सामान्य ईएफ

आम तौर पर, अधिक रक्त बाएं वेंट्रिकल से गुजरता है, भले ही हृदय वर्तमान में लोड हो या आराम पर हो। कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत निर्धारित करने से हृदय विफलता का समय पर निदान संभव हो जाता है।

हृदय के इजेक्शन अंश का सामान्य मान

कार्डियक आउटपुट की दर 55-70% है, 40-55% को कम दर के रूप में पढ़ा जाता है। यदि संकेतक 40% से नीचे चला जाता है - हृदय विफलता का निदान किया जाता है, 35% से नीचे का संकेतक निकट भविष्य में संभावित अपरिवर्तनीय जीवन-घातक हृदय विफलता का संकेत देता है।

मानक से अधिक होना दुर्लभ है, क्योंकि शारीरिक रूप से हृदय महाधमनी में जितना होना चाहिए उससे अधिक रक्त बाहर निकालने में सक्षम नहीं है। प्रशिक्षित लोगों, विशेष रूप से एथलीटों, स्वस्थ, सक्रिय जीवनशैली जीने वाले लोगों में संकेतक 80% तक पहुंच जाता है।

कार्डियक आउटपुट में वृद्धि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का संकेत दे सकती है। इस बिंदु पर, बायां वेंट्रिकल हृदय विफलता के प्रारंभिक चरण की भरपाई करने की कोशिश करता है और रक्त को अधिक बल के साथ बाहर धकेलता है।

भले ही शरीर बाहरी परेशान करने वाले कारकों से प्रभावित न हो, यह गारंटी है कि प्रत्येक संकुचन के साथ 50% रक्त बाहर निकल जाएगा। यदि कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य को लेकर चिंतित है तो उसे 40 वर्ष की आयु के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ से वार्षिक चिकित्सीय जांच कराने की सलाह दी जाती है।

निर्धारित चिकित्सा की शुद्धता भी व्यक्तिगत सीमा की परिभाषा पर निर्भर करती है। संसाधित रक्त की अपर्याप्त मात्रा मस्तिष्क सहित सभी अंगों में ऑक्सीजन की कमी का कारण बनती है।

हृदय के इजेक्शन अंश में कमी के कारण

निम्नलिखित विकृति के कारण कार्डियक आउटपुट के स्तर में कमी आती है:

• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता, क्षिप्रहृदयता);
• कार्डियोमायोपैथी.

हृदय की मांसपेशियों की प्रत्येक विकृति अपने तरीके से वेंट्रिकल के काम को प्रभावित करती है। कोरोनरी हृदय रोग के दौरान, रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दिल का दौरा पड़ने के बाद, मांसपेशियां घावों से ढक जाती हैं जो सिकुड़ नहीं पाती हैं। लय के उल्लंघन से चालकता में गिरावट आती है, हृदय तेजी से घिसता है और कार्डियोमायोपैथी से मांसपेशियों के आकार में वृद्धि होती है।

किसी भी बीमारी की शुरुआती अवस्था में इजेक्शन फ्रैक्शन में ज्यादा बदलाव नहीं होता है। हृदय की मांसपेशियां नई परिस्थितियों के अनुकूल ढल जाती हैं, मांसपेशियों की परत बढ़ती है, छोटी रक्त वाहिकाओं का पुनर्निर्माण होता है। धीरे-धीरे, हृदय की क्षमताएं समाप्त हो जाती हैं, मांसपेशियों के तंतु कमजोर हो जाते हैं, अवशोषित रक्त की मात्रा कम हो जाती है।

अन्य बीमारियाँ जो कार्डियक आउटपुट को कम करती हैं:

• एनजाइना;
• उच्च रक्तचाप;
• वेंट्रिकल की दीवार का धमनीविस्फार;
• संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ (पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस);
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• कार्डियोमायोपैथी;
• जन्मजात विकृति, शरीर की संरचना का उल्लंघन;
• वाहिकाशोथ;
• संवहनी रोगविज्ञान;
• शरीर में हार्मोनल व्यवधान;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• ग्रंथियों के ट्यूमर;
• नशा.

कम इजेक्शन अंश के लक्षण

कम इजेक्शन अंश गंभीर हृदय संबंधी विकृति का संकेत देता है। निदान प्राप्त करने के बाद, रोगी को हृदय पर अत्यधिक तनाव को दूर करने के लिए, अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करने की आवश्यकता होती है। स्थिति बिगड़ने से भावनात्मक विकार हो सकते हैं।

रोगी निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करता है:

• बढ़ी हुई थकान, कमजोरी;
• घुटन की भावना की घटना;
• श्वसन संबंधी विकार;
• लापरवाह स्थिति में सांस लेने में कठिनाई;
• दृश्य गड़बड़ी;
• होश खो देना;
• दिल का दर्द;
• बढ़ी हृदय की दर;
• निचले अंगों की सूजन.

अधिक उन्नत चरणों में और माध्यमिक रोगों के विकास के साथ, निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• अंगों की संवेदनशीलता में कमी;
• जिगर का बढ़ना;
• तालमेल की कमी;
• वजन घटना
• मतली, उल्टी, मल में खून;
• पेट में दर्द;
• फेफड़ों और पेट में तरल पदार्थ का जमा होना।

भले ही कोई लक्षण न हों, इसका मतलब यह नहीं है कि कोई व्यक्ति हृदय विफलता से पीड़ित नहीं है। इसके विपरीत, ऊपर सूचीबद्ध स्पष्ट लक्षणों के परिणामस्वरूप हमेशा कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत कम नहीं होगा।

अल्ट्रासाउंड - मानदंड और व्याख्या

हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच

अल्ट्रासाउंड परीक्षा कई संकेतक प्रदान करती है जिसके द्वारा डॉक्टर हृदय की मांसपेशियों की स्थिति, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल की कार्यप्रणाली का आकलन करता है।

1. कार्डियक आउटपुट, मानक 55-60% है;
2. दाहिने कक्ष के आलिंद का आकार, आदर्श 2.7-4.5 सेमी है;
3. महाधमनी व्यास, सामान्य 2.1-4.1 सेमी;
4. बाएं कक्ष के आलिंद का आकार, मानक 1.9-4 सेमी है;
5. स्ट्रोक की मात्रा, मानक सेमी.

प्रत्येक संकेतक का अलग-अलग मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है। यदि केवल एक संकेतक में मानक से ऊपर या नीचे विचलन था, तो कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होगी।

कम इजेक्शन फ्रैक्शन के लिए उपचार की आवश्यकता कब होती है?

अल्ट्रासाउंड परिणाम प्राप्त करने और कार्डियक आउटपुट के कम प्रतिशत का निर्धारण करने के तुरंत बाद, डॉक्टर उपचार योजना निर्धारित करने और दवाएं लिखने में सक्षम नहीं होंगे। पैथोलॉजी के कारण से निपटना आवश्यक है, न कि कम इजेक्शन अंश के लक्षणों से।

संपूर्ण निदान, रोग की परिभाषा और उसके चरण के बाद थेरेपी का चयन किया जाता है। कुछ मामलों में, यह ड्रग थेरेपी है, कभी-कभी सर्जरी।

घटे हुए इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाएं?

सबसे पहले, कम इजेक्शन अंश के मूल कारण को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। उपचार का एक अनिवार्य बिंदु ऐसी दवाएं लेना है जो मायोकार्डियल सिकुड़न (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) को बढ़ाती हैं। डॉक्टर परीक्षणों के परिणामों के आधार पर उपचार की खुराक और अवधि का चयन करते हैं, अनियंत्रित सेवन से ग्लाइकोसाइड नशा हो सकता है।

दिल की विफलता का इलाज केवल गोलियों से नहीं किया जाता है। रोगी को पीने के शासन को नियंत्रित करना चाहिए, पीने वाले तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 2 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। आहार से नमक हटा देना चाहिए। इसके अतिरिक्त, मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, डिगॉक्सिन निर्धारित हैं। हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करने वाली दवाएं स्थिति को कम करने में मदद करेंगी।

आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ कोरोनरी रोग में रक्त प्रवाह को बहाल करती हैं और गंभीर हृदय दोषों को समाप्त करती हैं। अतालता से, एक कृत्रिम हृदय चालक स्थापित किया जा सकता है। जब कार्डियक आउटपुट का प्रतिशत 20% से कम हो जाता है तो ऑपरेशन नहीं किया जाता है।

रोकथाम

निवारक उपायों का उद्देश्य हृदय प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।

1. सक्रिय जीवन शैली।
2. खेल।
3. उचित पोषण।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति.
5. बाहरी मनोरंजन।
6. तनाव से मुक्ति.

हृदय का इजेक्शन अंश क्या है:

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आज, प्रौद्योगिकी के युग में, हृदय रोगों का विकास न केवल चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के बीच, बल्कि सरकार के ऊपरी स्तरों पर भी काफी गंभीर चिंता का कारण बनता है। यही कारण है कि संबंधित बीमारियों को कम करने के लिए अधिक से अधिक नई रणनीतियाँ विकसित की जा रही हैं, वैज्ञानिक अनुसंधान को सक्रिय रूप से वित्त पोषित किया जा रहा है जो हमें भविष्य में इन लक्ष्यों को प्राप्त करने की अनुमति देगा।

हृदय रोगों के रोगियों के उपचार में एक दिशा हृदय विकृति की रोकथाम और उपचार है। यदि इस क्षेत्र में कुछ बीमारियों का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, तो अन्य अभी भी तकनीकों और उचित उपचार के अन्य आवश्यक घटकों की कमी के कारण "असाध्य" बनी हुई हैं। यह लेख कार्डियक आउटपुट की अवधारणाओं, इसके मानदंडों और उपचार के तरीकों, हृदय के इजेक्शन अंश (बच्चों और वयस्कों में आदर्श) पर चर्चा करता है।

वर्तमान पद

बुजुर्गों में जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण, इस समूह में हृदय रोगविज्ञान, विशेष रूप से बिगड़ा हुआ इजेक्शन अंश के साथ, का प्रसार बढ़ रहा है। हाल के वर्षों में, दवा उपचार के सिद्ध तरीकों और पुन: सिंक्रनाइज़िंग उपकरणों के उपयोग से एक कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर विकसित किया गया है जो इस विकृति वाले रोगियों में जीवन को लम्बा खींचता है और इसकी गुणवत्ता में सुधार करता है।

हालाँकि, सामान्य अंश के साथ हृदय विकृति के इलाज के तरीके निर्धारित नहीं किए गए हैं, इस विकृति का उपचार अनुभवजन्य बना हुआ है। हृदय विघटन (फुफ्फुसीय एडिमा) के तीव्र रूपों के लिए भी कोई सिद्ध उपचार नहीं हैं। अब तक, इस स्थिति के उपचार में मुख्य दवाएं मूत्रवर्धक, ऑक्सीजन और नाइट्रो दवाएं हैं। हृदय के इजेक्शन अंश, उसके मानदंड, उसकी विकृति के लिए समस्या के प्रति गंभीर दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की कल्पना करना और कार्य (एट्रिया, निलय) का निर्धारण करना संभव है। समझने के लिए, मायोकार्डियम के संकुचन (सिस्टोलिक फ़ंक्शन) और आराम (डायस्टोलिक फ़ंक्शन) करने की इसकी क्षमता की जांच करें।

भिन्न मान

हृदय का इजेक्शन अंश, जिसके मानदंड की चर्चा नीचे की गई है, मुख्य वाद्य संकेतक है जो हृदय की मांसपेशियों की ताकत को दर्शाता है।

डॉपलर कार्डियोग्राफी से प्राप्त इजेक्शन अंश मान:

• सामान्य रीडिंग 55% से अधिक या उसके बराबर होती है।
• थोड़ा सा विचलन - 45-54%।
• मध्यम विचलन - 30-44%।
• व्यक्त विचलन 30% से कम है।

यदि यह सूचक 40% से कम है, तो "हृदय की शक्ति" कम हो जाती है। सामान्य मान 50% से ऊपर हैं, "हृदय शक्ति" अच्छी है। 40-50% का "ग्रे ज़ोन" आवंटित करें।

हृदय विफलता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, जैव रासायनिक मार्करों, अनुसंधान डेटा (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, हृदय की डॉपलरोग्राफी, फेफड़ों की रेडियोग्राफी) का एक संयोजन है, जो हृदय के संकुचन के बल में कमी के साथ होता है।

रोगसूचक और स्पर्शोन्मुख, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक हृदय विफलता हैं।

समस्या की प्रासंगिकता

पिछले 20 वर्षों में, यूरोपीय लोगों में हृदय विफलता की घटनाओं में कमी आ रही है। लेकिन जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के कारण जनसंख्या के मध्य और वृद्ध समूहों में मामलों की संख्या बढ़ रही है।

यूरोपीय अध्ययनों (ईसीएचओसीजी का संचालन) के अनुसार, हृदय विफलता के लक्षण वाले आधे रोगियों में और बिना लक्षण वाले आधे रोगियों में इजेक्शन अंश में कमी पाई गई।

हृदय विफलता वाले मरीज़ काम करने में कम सक्षम होते हैं, उनके जीवन की गुणवत्ता और उसकी अवधि कम हो जाती है।

इन मरीजों का इलाज उनके और राज्य के लिए सबसे महंगा है. इसलिए, हृदय रोग की घटना को रोकने, शीघ्र निदान और प्रभावी उपचार के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

हाल के दशकों में किए गए अध्ययनों ने पूर्वानुमान में सुधार करने, कम हृदय अंश वाले रोगियों में मृत्यु दर को कम करने के लिए दवाओं के कई समूहों की प्रभावशीलता को साबित किया है:

• एडेनोसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक ("एनालाप्रिल");
• एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी ("वल्सार्टन");
• बीटा-ब्लॉकर्स ("कार्वेडिलोल");
• एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स ("स्पिरोनोलैक्टोन");
• मूत्रवर्धक ("टोरसेमाइड");
• "डिगॉक्सिन"।

हृदय विफलता के कारण

हृदय विफलता एक सिंड्रोम है जो मायोकार्डियम की संरचना या कार्य के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बनता है। चालन या हृदय ताल की विकृति, सूजन, प्रतिरक्षा, अंतःस्रावी, चयापचय, आनुवांशिक, गर्भावस्था इजेक्शन अंश के साथ या उसके बिना हृदय की कमजोरी का कारण बन सकती है।

हृदय विफलता के कारण:

- (अधिक बार दिल का दौरा पड़ने के बाद);

उच्च रक्तचाप;

कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप का संयोजन;

इडियोपैथिक कार्डियोपैथी;

दिल की अनियमित धड़कन;

वाल्व दोष (आमवाती, स्क्लेरोटिक)।

दिल की धड़कन रुकना:

सिस्टोलिक (हृदय का इजेक्शन अंश - मानक 40% से कम है);

डायस्टोलिक (इजेक्शन अंश 45-50%)।

सिस्टोलिक हृदय विफलता का निदान

सिस्टोलिक हृदय विफलता के निदान में शामिल हैं:

1. हृदय का इजेक्शन अंश - मान 40% से कम है;

2. रक्त परिसंचरण के चक्रों में ठहराव;

3. हृदय की संरचना में परिवर्तन (निशान, फाइब्रोसिस का फॉसी, आदि)।

रक्त ठहराव के लक्षण:

बढ़ी हुई थकान;

डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ), जिसमें ऑर्थोपेनिया, रात में पैरॉक्सिस्मल डिस्पेनिया - कार्डियक अस्थमा शामिल है;

हेपेटोमेगाली;

गले की नसों का विस्तार;

फेफड़ों में क्रेपिटस या फुफ्फुस बहाव;

हृदय के श्रवण पर बड़बड़ाहट, कार्डियोमेगाली।

उपरोक्त कई लक्षणों का संयोजन, हृदय रोग के बारे में जानकारी की उपस्थिति दिल की विफलता को स्थापित करने में मदद करती है, लेकिन संरचनात्मक परिवर्तनों की परिभाषा और मायोकार्डियल इजेक्शन अंश के आकलन के साथ हृदय का डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्णायक होता है। इस मामले में, हृदय का इजेक्शन अंश निर्णायक होगा, दिल का दौरा पड़ने के बाद का मानदंड निश्चित रूप से अलग होगा।

नैदानिक ​​मानदंड

सामान्य अंश के साथ हृदय विफलता के निदान के लिए मानदंड:

हृदय का इजेक्शन अंश - आदर्श 45-50% है;

एक छोटे घेरे में ठहराव (सांस की तकलीफ, फेफड़ों में क्रेपिटस, हृदय संबंधी अस्थमा);

विश्राम में कमी या मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि।

हाल के वर्षों में हृदय विफलता को बाहर करने के लिए, जैविक मार्कर निर्धारित किए गए हैं: एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (तीव्र हृदय विफलता - 300 पीजी / एमएल से अधिक, पुरानी हृदय विफलता के साथ - 125 पीजी / एमएल से अधिक)। पेप्टाइड का स्तर रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने, इष्टतम उपचार चुनने में मदद करेगा।

संरक्षित हृदय अंश वाले मरीज़ आमतौर पर वृद्ध होते हैं और अधिकतर महिलाएं होती हैं। उनमें धमनी उच्च रक्तचाप समेत कई अन्य बीमारियां भी हैं। इन रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में टाइप बी का स्तर कम अंश वाले रोगियों की तुलना में कम है, लेकिन स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक है।

मरीजों का इलाज करने के लिए डॉक्टरों के कार्य

जब हृदय का इजेक्शन अंश सामान्य से ऊपर हो तो हृदय विफलता वाले रोगियों के इलाज के लक्ष्य:

रोग के लक्षणों से राहत;

पुनः प्रवेश की संख्या कम करना;

अकाल मृत्यु की रोकथाम.

हृदय विफलता के सुधार में पहला कदम गैर-दवा उपचार है:

शारीरिक गतिविधि की सीमा;

नमक के सेवन पर प्रतिबंध;

द्रव प्रतिबंध;

वजन घटना।

कम ईएफ वाले रोगियों का उपचार

चरण 1: मूत्रवर्धक (टोरसेमाइड) + अवरोधक (एनालाप्रिल) या एक एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक (वालसार्टन) खुराक में क्रमिक वृद्धि के साथ स्थिर अवस्था में + बीटा-ब्लॉकर (कार्वेडिलोल)।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो चरण 2: एक एल्डोस्टेरोन प्रतिपक्षी (वेरोशपिरोन) या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी जोड़ें।

यदि लक्षण बने रहते हैं, तो उपचार में डिगॉक्सिन, हाइड्रैलाज़िन, नाइट्रोप्रेपरेशन्स (कार्डिकेट) को शामिल करना और/या आक्रामक हस्तक्षेप (रीसिंक्रनाइज़िंग उपकरणों की स्थापना, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर का प्रत्यारोपण, हृदय प्रत्यारोपण) करना संभव है, पहले अल्ट्रासाउंड करने के बाद। दिल। इजेक्शन अंश, जिसका मानदंड ऊपर वर्णित है, इस मामले में अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधकों, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, नाइट्रेट्स, हाइड्रालज़िन, डिगॉक्सिन, ओमाकोर के साथ दिल की विफलता के इलाज की आधुनिक रणनीति, यदि आवश्यक हो, तो अंतिम दो में पुन: सिंक्रनाइज़ेशन डिवाइस और कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर की स्थापना दशकों से इस बीमारी के अंतिम रूपों वाले जीवित रोगियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इससे डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के लिए नई चुनौतियां खड़ी हो गई हैं।

मायोकार्डियम के निशान ऊतक को बदलने के तरीकों की खोज प्रासंगिक बनी हुई है।

निष्कर्ष

इस प्रकार, प्रस्तुत लेख से, डॉक्टरों द्वारा अपनाए गए तरीकों का व्यावहारिक मूल्य देखा जा सकता है। हृदय के इजेक्शन अंश (मानदंड और विकृति विज्ञान) का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। और यद्यपि चिकित्सा वर्तमान में विचाराधीन विकृति से निपटने के लिए अभी तक परिपूर्ण नहीं है, किसी को इस क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान के विकास और विकास में पर्याप्त मात्रा में निवेश की आशा और निवेश करना चाहिए। आख़िरकार, चिकित्सा उद्योग का विकास मुख्य रूप से वैज्ञानिकों पर निर्भर करता है। इसलिए, सार्वजनिक अधिकारियों को उन सभी वैज्ञानिक चिकित्सा संस्थानों को सहायता प्रदान करनी चाहिए जो इस मुद्दे को विचाराधीन करने का प्रयास कर रहे हैं।

कार्डियोलॉजी चिकित्सा की एक बहुत ही गंभीर शाखा है। एक सामान्य व्यक्ति के लिए इसकी शर्तों को समझना कठिन है। लेकिन, हृदय संबंधी विकृतियों की व्यापकता को देखते हुए, हृदय संबंधी अपर्याप्तता के निदान के तरीकों के बारे में कुछ जानने में अभी भी कोई हर्ज नहीं है। आइए "हृदय के इजेक्शन अंश" की अवधारणा को समझें। इसका मानक क्या है और इसका उल्लंघन क्यों किया जाता है?

दिल कामामले: इजेक्शन अंश

मान, जिसे हृदय का इजेक्शन अंश (ईएफ) कहा जाता है, आपको इस अंग के काम का एक वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन देने की अनुमति देता है, या यों कहें, इस सवाल का जवाब देता है कि बायां वेंट्रिकल अपने कर्तव्यों को कितनी अच्छी तरह करता है। यह दर्शाता है कि संकुचन के समय यह कितना रक्त बाहर निकालता है।

दाएं वेंट्रिकल के बजाय बाएं हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को स्थापित करना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? क्योंकि यह प्रणालीगत परिसंचरण में रक्त की आपूर्ति करता है। यदि इसकी "कमी" यहां होती है, तो यह हृदय विफलता का सीधा रास्ता है। इस प्रकार, यह पता लगाने के लिए कि क्या यह भयानक बीमारी किसी व्यक्ति को खतरे में डालती है, यह निर्धारित करना उचित है कि हृदय प्रत्येक धक्का पर क्या काम करता है। संक्षेप में, इजेक्शन अंश रक्त की मात्रा का वह प्रतिशत है जिसे हृदय की मांसपेशी प्रत्येक संकुचन के साथ वाहिकाओं में निकाल देती है।

किसके लिएक्या मुझे इस सूचक की जांच करनी चाहिए?

ऐसे निदान के लिए रेफरल उन सभी रोगियों को जारी नहीं किया जाता है जिन्होंने चिकित्सा सुविधा के लिए आवेदन किया है। यह केवल उन्हीं रोगियों को प्राप्त होगा जो निम्नलिखित लक्षणों से चिंतित हैं:

• छाती में दर्द;
• इस "सदमे" अंग की गतिविधियों में नियमित रुकावट;
• लगातार नाड़ी;
• श्वास कष्ट;
• चक्कर आना;
• चेतना की अल्पकालिक हानि;
• निचले अंगों की सूजन;
• थकान;
• प्रदर्शन में गिरावट.

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इस प्रकार, यह जांचना कि वेंट्रिकल कितना रक्त बाहर धकेलता है, उन लोगों के लिए आवश्यक है जिनके लक्षण हृदय के काम में समस्याओं का संकेत देते हैं।

कौनक्या परीक्षण ईएफ को मापने में मदद करेगा?

यह सूचक हृदय के अल्ट्रासाउंड, इकोकार्डियोग्राफी और कंट्रास्ट एक्स-रे के दौरान निर्धारित किया जाता है। यह एक सस्ती और सुलभ जांच है, जो अत्यधिक जानकारीपूर्ण है, दर्दनाक संवेदनाओं से जुड़ी नहीं है और इसके लिए रोगी को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यह स्पष्ट करने के लिए कि इजेक्शन अंश कैसे निर्धारित किया जाता है, आइए एक उदाहरण देखें। यदि वेंट्रिकल में 100 मिलीलीटर रक्त था, और इसने 55 मिलीलीटर को संवहनी तंत्र में भेजा, तो ईएफ 55% है।

कितनेरक्त को हृदय द्वारा बाहर धकेलना चाहिए?

प्रत्येक संकुचन के साथ मानव "मोटर" बाएं वेंट्रिकल में निहित 50% से अधिक रक्त को रक्तप्रवाह में फेंक देता है। यदि यह मान 50% तक नहीं पहुंचता है, तो "अपर्याप्तता" का निदान किया जाता है। यह शरीर के लिए बहुत खतरनाक है: मात्रा में कमी के साथ, इस्किमिया, दोष और मायोकार्डियम विकसित होता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में हृदय का इजेक्शन अंश कितना होना चाहिए? मानक 55 से 70% की सीमा में है - एक संकुचन में इतना रक्त हृदय को महाधमनी में डालना चाहिए। केवल इस तरह से आंतरिक अंगों को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त हो सकेगी।

पहले से ही 40-55% पर यह कहने का कारण है कि ईएफ शारीरिक मानक से नीचे है। और यदि यह संकेतक 35-40% तक गिर गया, तो यह एक गंभीर चेतावनी है कि व्यक्ति को हृदय की बड़ी समस्याएं हैं। दिल की विफलता को रोकने के लिए आपको तत्काल हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

क्योंउत्सर्जन कम हुआ?

कार्डियक आउटपुट के सामान्य से पीछे रहने का मुख्य कारण हृदय के पंपिंग कार्य में गड़बड़ी है। बहुत "बुरी" बीमारियाँ ऐसी स्थिति का कारण बन सकती हैं: कार्डियोमायोपैथी, हृदय रोग, इस्केमिया, दिल का दौरा। हृदय संबंधी (प्राथमिक) कारक जो ईएफ में कमी का कारण बनते हैं उनमें शामिल हैं:

• हृदय वाल्वों की कार्यप्रणाली का उल्लंघन;
• हृदय ताल की विफलता (जो गैर-लयबद्ध संकुचन के कारण मांसपेशियों में टूट-फूट को भड़काती है);
• मायोकार्डियल क्षति (यह सबसे आम कारण है);
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• कोरोनरी धमनियों में रुकावट.

अभ्यास से पता चलता है कि रिहाई इस हद तक गिर सकती है कि ऊतकों को आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त नहीं होंगे। इसके परिणामस्वरूप कार्डियोजेनिक शॉक होता है।

ऐसे अतिरिक्त कारक भी हैं जो कार्डियक आउटपुट को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। इनमें छोटी धमनियों के लुमेन में वृद्धि और बड़ी नसों में रुकावट, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, धमनी उच्च रक्तचाप और हार्मोनल असंतुलन शामिल हैं।

कैसेकम कार्डियक आउटपुट का इलाज करें?

बेशक, कोई भी डॉक्टर केवल कम अल्ट्रासाउंड मूल्यों के आधार पर इजेक्शन अंश को बढ़ाना शुरू नहीं करेगा। हृदय के इजेक्शन अंश को कैसे बढ़ाया जाए, यह तय करने से पहले, वह कम ईएफ का कारण निर्धारित करने का प्रयास करेंगे। कम आउटपुट के उपचार का उद्देश्य ऐसी स्थिति के स्रोत को खत्म करना और दर्द से राहत देना, हृदय की मांसपेशियों की सूक्ष्म मात्रा और पोषण में सुधार करना और हृदय की टोन को बहाल करना है। इसके अतिरिक्त, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

ईएफ को सामान्य के करीब लाने के लिए डोपामाइन, डोबुटामाइन, डिगॉक्सिन, कोर्ग्लिकॉन, स्ट्रॉफैंटिन का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं हमारी मुख्य मांसपेशियों की सिकुड़न को बढ़ाने में मदद करती हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, स्व-दवा बेहद खतरनाक है!

यदि कोरोनरी रोग ने ईएफ में कमी में योगदान दिया है, तो नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी निर्धारित की जाती है। दोष पर शल्य चिकित्सा उपचार दिखाया गया है। यदि दबाव बढ़ने के कारण हृदय अपने कर्तव्यों का पालन करने में असमर्थ हो गया है, तो रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाएंगी। हृदय और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा के लिए एनालाप्रिल, एनाम, पेरिंडोप्रिल, प्रेस्टेरियम, कपोटेन, लिसिनोप्रिल, लोज़ैप, लोरिस्टा, वाल्ज़ का उपयोग किया जाता है।

लेकिन केवल दवा द्वारा ईएफ को बढ़ाना हमेशा संभव नहीं होता है। इस तरह के विचलन का कारण बनने वाली बीमारी को ठीक करने के लिए कार्डियक सर्जनों की मदद की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा करने के लिए, वे कृत्रिम वाल्व लगाते हैं, स्टेंट लगाते हैं, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी करते हैं या पेसमेकर लगाते हैं।