इंटरवर्टेब्रल डिस्क - सामान्य और पैथोलॉजिकल। लम्बर स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस कैसे प्रकट होता है? स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस क्या है?

पुस्तक पर आधारित:
रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव (विकिरण निदान, विच्छेदन के बाद जटिलताएं)

रमेशविली टी.ई. , ट्रूफ़ानोव जी.ई., गेदर बी.वी., पार्फ़ेनोव वी.ई.

रीढ की हड्डी

स्पाइनल कॉलम आम तौर पर एक लचीली संरचना होती है, जिसमें 33-34 कशेरुकाओं का औसत संस्करण होता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़ों और शक्तिशाली स्नायुबंधन द्वारा एक ही श्रृंखला में जुड़ा होता है।

वयस्कों में कशेरुकाओं की संख्या हमेशा समान नहीं होती है: रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियाँ होती हैं जो कशेरुकाओं की संख्या में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़ी होती हैं। इस प्रकार, एक वयस्क में भ्रूण की 25वीं कशेरुका त्रिकास्थि द्वारा समाहित हो जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह त्रिकास्थि के साथ जुड़ती नहीं है, जिससे 6वीं काठ कशेरुका और 4 त्रिक कशेरुका (काठीकरण - त्रिक कशेरुका की तुलना काठ से होती है) बनती है।

विपरीत संबंध भी हैं: त्रिकास्थि न केवल 25वीं कशेरुका को, बल्कि 24वीं को भी आत्मसात करती है, जिससे 4 काठ और 6 त्रिक कशेरुक (सैक्रलाइज़ेशन) बनते हैं। आत्मसातीकरण पूर्ण, अस्थियुक्त, अपूर्ण, द्विपक्षीय या एकपक्षीय हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में निम्नलिखित कशेरुक प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा - 7, वक्ष - 12, काठ - 5, त्रिक - 5 और अनुमस्तिष्क - 4-5। इसके अलावा, उनमें से 9-10 (त्रिक - 5, अनुमस्तिष्क - 4-5) गतिहीन रूप से जुड़े हुए हैं।

आम तौर पर, ललाट तल में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में कोई वक्रता नहीं होती है। धनु तल में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में 4 बारी-बारी से चिकने शारीरिक वक्र होते हैं, जो चाप के रूप में उत्तल रूप से पूर्वकाल में निर्देशित होते हैं (सरवाइकल और काठ का लॉर्डोसिस) और चाप उत्तल रूप से पीछे की ओर निर्देशित होते हैं (वक्ष और सैक्रोकोक्सीजियल किफोसिस)।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में सामान्य शारीरिक संबंध शारीरिक वक्रों की गंभीरता से प्रमाणित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के शारीरिक मोड़ हमेशा चिकने होते हैं और सामान्य रूप से कोणीय नहीं होते हैं, और स्पिनस प्रक्रियाएं एक दूसरे से समान दूरी पर होती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न हिस्सों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता की डिग्री समान नहीं है और उम्र पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जन्म के समय, रीढ़ की हड्डी में वक्र मौजूद होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उनकी गंभीरता बढ़ती जाती है।

बांस

एक कशेरुका (दो ऊपरी ग्रीवा को छोड़कर) में एक शरीर, एक मेहराब और उससे फैली हुई प्रक्रियाएँ होती हैं। कशेरुक शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, और मेहराब इंटरवर्टेब्रल जोड़ों से जुड़े होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं, जोड़ों, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं के मेहराब एक शक्तिशाली लिगामेंटस तंत्र द्वारा जुड़े हुए हैं।

संरचनात्मक परिसर, जिसमें एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, दो संबंधित इंटरवर्टेब्रल जोड़ और इस स्तर पर स्थित स्नायुबंधन शामिल हैं, रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के एक अद्वितीय खंड का प्रतिनिधित्व करते हैं - तथाकथित। स्पाइनल गति खंड. एक खंड में रीढ़ की गतिशीलता छोटी होती है, लेकिन कई खंडों की गतिविधियां समग्र रूप से रीढ़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता की संभावना प्रदान करती हैं।

कशेरुक निकायों के आयाम दुम की दिशा में (ऊपर से नीचे तक) बढ़ते हैं, काठ क्षेत्र में अधिकतम तक पहुंचते हैं।

आम तौर पर, कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पश्च भाग में समान ऊंचाई होती है।

एक अपवाद पांचवां काठ कशेरुका है, जिसका शरीर पच्चर के आकार का है: उदर खंड में यह पृष्ठीय खंड की तुलना में ऊंचा है (पीछे की तुलना में सामने अधिक ऊंचा है)। वयस्कों में, शरीर का आकार आयताकार होता है जिसके कोने गोल होते हैं। संक्रमणकालीन थोरैकोलम्बर रीढ़ में, पूर्वकाल में ऊपरी और निचली सतहों के एक समान बेवल के साथ एक या दो कशेरुकाओं के एक ट्रेपोज़ॉइडल शरीर का पता लगाया जा सकता है। काठ का कशेरुका ऊपरी और निचली सतहों के पीछे ढलान के साथ एक समलम्बाकार आकार का हो सकता है। पांचवें कशेरुका के समान आकार को कभी-कभी संपीड़न फ्रैक्चर समझ लिया जाता है।

कशेरुक शरीर में स्पंजी पदार्थ होते हैं, जिनमें से हड्डी के बीम एक जटिल इंटरवेविंग बनाते हैं, उनमें से अधिकांश में ऊर्ध्वाधर दिशा होती है और भार की मुख्य रेखाओं के अनुरूप होती है। शरीर की आगे, पीछे और पार्श्व सतहें संवहनी नलिकाओं द्वारा छिद्रित घने पदार्थ की एक पतली परत से ढकी होती हैं।

एक मेहराब कशेरुक शरीर के सुपरोलेटरल खंडों से फैला हुआ है, जिसमें दो खंड प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल, युग्मित - पेडिकल और पश्च - प्लेट ( Iamina), आर्टिकुलर और स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित है। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ कशेरुका मेहराब से विस्तारित होती हैं: युग्मित - ऊपरी और निचली आर्टिकुलर (आर्कुलर) प्रक्रियाएँ, अनुप्रस्थ और एकल - स्पिनस।

कशेरुका की वर्णित संरचना योजनाबद्ध है, क्योंकि अलग-अलग कशेरुकाओं में न केवल विभिन्न वर्गों में, बल्कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक ही खंड में भी विशिष्ट शारीरिक विशेषताएं हो सकती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की संरचना की एक विशेषता C II - C VII कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की उपस्थिति है। ये छिद्र एक नहर बनाते हैं जिसके माध्यम से कशेरुका धमनी उसी नाम के सहानुभूति जाल के साथ गुजरती है। नहर की औसत दर्जे की दीवार अर्धचंद्र प्रक्रियाओं का मध्य भाग है। इसे तब ध्यान में रखा जाना चाहिए जब सेमीलुनर प्रक्रियाओं की विकृति बढ़ जाती है और अनकवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस होता है, जिससे कशेरुका धमनी का संपीड़न और सहानुभूति प्लेक्सस की जलन हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल जोड़

इंटरवर्टेब्रल जोड़ ऊपरी कशेरुका की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और अंतर्निहित कशेरुका की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं।

रीढ़ की हड्डी के सभी हिस्सों में पहलू जोड़ों की संरचना एक समान होती है। हालाँकि, उनकी कलात्मक सतहों का आकार और स्थान समान नहीं है। इस प्रकार, ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में वे एक तिरछे प्रक्षेपण में, ललाट के करीब, और काठ कशेरुकाओं में - धनु के पास स्थित होते हैं। इसके अलावा, यदि ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में जोड़दार सतहें सपाट होती हैं, तो काठ कशेरुकाओं में वे घुमावदार होती हैं और एक सिलेंडर के खंडों की तरह दिखती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विभिन्न हिस्सों में आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और उनकी आर्टिकुलर सतहों में अद्वितीय विशेषताएं हैं, सभी स्तरों पर आर्टिकुलेटिंग आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के बराबर होती हैं, हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और एक कसकर फैलाए गए कैप्सूल द्वारा प्रबलित होती हैं, जो सीधे जुड़ी होती हैं। आर्टिकुलर सतहों का किनारा। कार्यात्मक रूप से, सभी धनुषाकार जोड़ों को कम गति वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

पहलू जोड़ों के अलावा, रीढ़ की हड्डी के असली जोड़ों में शामिल हैं:

• युग्मित एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़, ओसीसीपिटल हड्डी को पहले ग्रीवा कशेरुका से जोड़ता है;
• कशेरुक सी I और सी II को जोड़ने वाला अयुग्मित माध्य एटलांटो-अक्षीय जोड़;
• त्रिकास्थि को इलियाक हड्डियों से जोड़ने वाला युग्मित सैक्रोइलियक जोड़।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क

दूसरी ग्रीवा से पहली त्रिक तक आसन्न कशेरुकाओं के शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा जुड़े हुए हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कार्टिलाजिनस ऊतक है और इसमें न्यूक्लियस पल्पोसस होता है ( नाभिक पुल्पोसुस), तंतु वलय ( एnnuलूस फाइब्रोसिस) और दो हाइलिन प्लेटों से।

नाभिक पुल्पोसुस- एक असमान सतह के साथ एक गोलाकार गठन, एक उच्च जल सामग्री के साथ एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है - कोर में 85-90% तक, इसका व्यास 1-2.5 सेमी तक होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस केंद्र से थोड़ा पूर्व की ओर विस्थापित होता है, और वक्ष और काठ रीढ़ में यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मध्य और पीछे के तीसरे भाग की सीमा पर स्थित होता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस की विशेषता अत्यधिक लोच और उच्च स्फीति है, जो डिस्क की ऊंचाई निर्धारित करती है। कोर कई वायुमंडलों के दबाव में एक डिस्क में संपीड़ित होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस का मुख्य कार्य एक स्प्रिंग है: एक बफर की तरह कार्य करते हुए, यह कशेरुक निकायों की सतहों पर विभिन्न झटके और झटके के प्रभाव को कमजोर और समान रूप से वितरित करता है।

इसके स्फीति के कारण, न्यूक्लियस पल्पोसस हाइलिन प्लेटों पर लगातार दबाव डालता है, जिससे कशेरुक शरीर अलग हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का लिगामेंटस उपकरण और डिस्क की रेशेदार रिंग न्यूक्लियस पल्पोसस का प्रतिकार करती है, जिससे आसन्न कशेरुक एक साथ आते हैं। प्रत्येक डिस्क और संपूर्ण स्पाइनल कॉलम की ऊंचाई एक स्थिर मान नहीं है। यह न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के विपरीत दिशा वाले प्रभावों के गतिशील संतुलन से जुड़ा है और इस संतुलन के स्तर पर निर्भर करता है, जो मुख्य रूप से न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिति से मेल खाता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस का ऊतक भार के आधार पर पानी छोड़ने और बांधने में सक्षम है, और इसलिए दिन के अलग-अलग समय में सामान्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अलग-अलग होती है।

इस प्रकार, सुबह में, न्यूक्लियस पल्पोसस के अधिकतम स्फीति की बहाली के साथ डिस्क की ऊंचाई बढ़ जाती है और, कुछ हद तक, रात भर के आराम के बाद लिगामेंटस तंत्र के कर्षण की लोच पर काबू पा लेती है। शाम के समय, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के बाद, न्यूक्लियस पल्पोसस का स्फीति कम हो जाती है और आसन्न कशेरुक एक साथ करीब आ जाते हैं। इस प्रकार, किसी व्यक्ति की ऊंचाई इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई के आधार पर दिन के दौरान बदलती रहती है।

एक वयस्क में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ऊंचाई का लगभग एक चौथाई या यहां तक ​​कि एक तिहाई हिस्सा बनाते हैं। दिन के दौरान वृद्धि में उल्लेखनीय शारीरिक उतार-चढ़ाव 2 से 4 सेमी तक हो सकता है। वृद्धावस्था में न्यूक्लियस पल्पोसस के स्फीति में धीरे-धीरे कमी के कारण वृद्धि कम हो जाती है।

न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर प्रभावों की अजीब गतिशील प्रतिक्रिया रीढ़ में विकसित होने वाले कई अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को समझने की कुंजी है।

न्यूक्लियस पल्पोसस वह केंद्र है जिसके चारों ओर आसन्न कशेरुकाओं की पारस्परिक गति होती है। जब रीढ़ की हड्डी मुड़ती है, तो कोर पीछे की ओर गति करता है। सामने की ओर बढ़ते समय और बग़ल में झुकते समय उत्तलता की ओर बढ़ें।

रेशेदार अंगूठी, न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर स्थित संयोजी ऊतक फाइबर से मिलकर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व किनारों का निर्माण होता है। यह शार्पेई फाइबर के माध्यम से हड्डी के सीमांत किनारों से जुड़ा हुआ है। एनलस फ़ाइब्रोसस के तंतु रीढ़ की हड्डी के पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से भी जुड़े होते हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस के परिधीय फ़ाइबर डिस्क के मजबूत बाहरी हिस्से को बनाते हैं, और डिस्क के केंद्र के करीब स्थित फ़ाइबर अधिक शिथिल रूप से स्थित होते हैं, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के कैप्सूल में गुजरते हैं। रेशेदार वलय का अग्र भाग पीछे की तुलना में सघन और अधिक विशाल होता है। रेशेदार वलय का अगला भाग पिछले भाग की तुलना में 1.5-2 गुना बड़ा होता है। रेशेदार वलय का मुख्य कार्य आसन्न कशेरुकाओं को ठीक करना, डिस्क के अंदर न्यूक्लियस पल्पोसस को पकड़ना और विभिन्न विमानों में गति सुनिश्चित करना है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कपाल और पुच्छीय (क्रमशः ऊपरी और निचली, खड़ी स्थिति में) सतह का निर्माण होता है हाइलिन कार्टिलाजिनस प्लेटें,कशेरुक शरीर के अंग (मोटा होना) में डाला गया। प्रत्येक हाइलाइन प्लेट आकार में बराबर होती है और कशेरुक शरीर की संबंधित अंतिम प्लेट से कसकर जुड़ी होती है; यह डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को कशेरुक शरीर की हड्डी के अंत प्लेट से जोड़ती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन एंडप्लेट के माध्यम से कशेरुक शरीर में फैल जाते हैं।

स्पाइनल कॉलम का लिगामेंटस उपकरण

स्पाइनल कॉलम एक जटिल लिगामेंटस तंत्र से सुसज्जित है, जिसमें शामिल हैं: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट, पश्च अनुदैर्ध्य लिगामेंट, पीले स्नायुबंधन, इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट, इंटरस्पिनस लिगामेंट, सुप्रास्पिनस लिगामेंट, न्यूकल लिगामेंट और अन्य।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनकशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है। यह पश्चकपाल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल से शुरू होता है और प्रथम त्रिक कशेरुका तक पहुंचता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में छोटे और लंबे फाइबर और बंडल होते हैं, जो कशेरुक निकायों के साथ मजबूती से जुड़े होते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ शिथिल रूप से जुड़े होते हैं; उत्तरार्द्ध के ऊपर, स्नायुबंधन को एक कशेरुक शरीर से दूसरे में फेंक दिया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम के रूप में भी कार्य करता है।

पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधनफोरामेन मैग्नम के ऊपरी किनारे से शुरू होता है, कशेरुक निकायों की पिछली सतह को रेखांकित करता है और त्रिक नहर के निचले हिस्से तक पहुंचता है। यह मोटा है, लेकिन पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की तुलना में संकीर्ण है और लोचदार फाइबर में समृद्ध है। पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पूर्वकाल के विपरीत, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है और कशेरुक निकायों के साथ शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है। इसका व्यास समान नहीं है: डिस्क के स्तर पर यह चौड़ा है और पूरी तरह से डिस्क की पिछली सतह को कवर करता है, और कशेरुक निकायों के स्तर पर यह एक संकीर्ण रिबन जैसा दिखता है। मध्य रेखा के किनारों पर, पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक पतली झिल्ली में गुजरता है जो कशेरुक निकायों के शिरापरक जाल को ड्यूरा मेटर से अलग करता है और रीढ़ की हड्डी को संपीड़न से बचाता है।

लिगामेंटम फ्लेवमलोचदार फाइबर से बने होते हैं और कशेरुक मेहराब को जोड़ते हैं; वे विशेष रूप से काठ की रीढ़ में एमआरआई पर स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं, लगभग 3 मिमी मोटी। इंटरट्रांसवर्स, इंटरस्पिनस और सुप्रास्पिनस लिगामेंट्स संबंधित प्रक्रियाओं को जोड़ते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे दूसरे ग्रीवा कशेरुका से सातवें तक बढ़ती है, फिर ऊंचाई में कमी Th IV तक देखी जाती है और L IV -L V डिस्क के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सबसे छोटी ऊँचाई सबसे ऊपरी ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पाई जाती है। Th IV कशेरुका के शरीर से सटे सभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई समान रूप से बढ़ जाती है। प्रीसैक्रल डिस्क ऊंचाई और आकार दोनों में बहुत परिवर्तनशील है; वयस्कों में एक दिशा या किसी अन्य में विचलन 2 मिमी तक होता है।

रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में डिस्क के आगे और पीछे के हिस्सों की ऊंचाई समान नहीं होती है और शारीरिक मोड़ पर निर्भर करती है। इस प्रकार, ग्रीवा और काठ क्षेत्रों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पूर्वकाल भाग पीछे की तुलना में अधिक होता है, और वक्षीय क्षेत्र में विपरीत संबंध देखे जाते हैं: मध्य स्थिति में, डिस्क में एक पच्चर का आकार होता है, इसके साथ शीर्ष पीछे की ओर है। लचीलेपन के साथ, डिस्क के अग्र भाग की ऊंचाई कम हो जाती है और पच्चर के आकार का आकार गायब हो जाता है, और विस्तार के साथ, पच्चर के आकार का आकार अधिक स्पष्ट होता है। वयस्कों में कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान आमतौर पर कशेरुक निकायों का कोई विस्थापन नहीं होता है।

रीढ़ की नाल

रीढ़ की हड्डी की नहर रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों और वाहिकाओं के लिए एक कंटेनर है; रीढ़ की हड्डी की नहर कपाल गुहा के साथ कपालीय रूप से संचार करती है, और त्रिक नहर के साथ दुमदारी से संचार करती है। स्पाइनल कैनाल से स्पाइनल नसों के बाहर निकलने के लिए इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के 23 जोड़े होते हैं। कुछ लेखक स्पाइनल कैनाल को एक केंद्रीय भाग (ड्यूरल कैनाल) और दो पार्श्व भागों (दाएं और बाएं पार्श्व कैनाल - इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना) में विभाजित करते हैं।

नहर की पार्श्व दीवारों में इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के 23 जोड़े होते हैं, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसों और नसों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं और रेडिकुलर-स्पाइनल धमनियां प्रवेश करती हैं। वक्ष और काठ क्षेत्रों में पार्श्व नहर की पूर्वकाल की दीवार शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्चवर्ती सतह से बनती है, और ग्रीवा क्षेत्र में इस दीवार में अनकवर्टेब्रल जोड़ भी शामिल है; पीछे की दीवार - बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया और पहलू जोड़, पीले स्नायुबंधन की पूर्वकाल सतह। ऊपरी और निचली दीवारों को मेहराब के पैरों की कटिंग द्वारा दर्शाया गया है। ऊपरी और निचली दीवारें ऊपरी कशेरुका के पेडिकल के निचले पायदान और अंतर्निहित कशेरुका के पेडिकल के ऊपरी पायदान से बनती हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की पार्श्व नहर का व्यास दुम की दिशा में बढ़ता है। त्रिकास्थि में, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की भूमिका त्रिकास्थि फोरैमिना के चार जोड़े द्वारा निभाई जाती है, जो त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर खुलते हैं।

पार्श्व (रेडिक्यूलर) नहर बाहरी रूप से ऊपरी कशेरुका के पेडिकल द्वारा, सामने कशेरुका शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा, और पीछे इंटरवर्टेब्रल जोड़ के उदर वर्गों द्वारा सीमित होती है। रेडिक्यूलर कैनाल लगभग 2.5 सेमी लंबी एक अर्ध-बेलनाकार नाली है, जो केंद्रीय कैनाल से ऊपर से नीचे और पूर्वकाल तक चलती है। नहर का सामान्य एंटेरोपोस्टीरियर आकार कम से कम 5 मिमी है। रूट कैनाल को ज़ोन में विभाजित किया गया है: पार्श्व कैनाल में जड़ का "प्रवेश", "मध्य भाग" और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से जड़ का "निकास क्षेत्र"।

इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का "तीसरा प्रवेश द्वार" पार्श्व अवकाश है। यहां जड़ संपीड़न के कारण अंतर्निहित कशेरुका की बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया की अतिवृद्धि, जोड़ के विकास की जन्मजात विशेषताएं (आकार, आकार), ऑस्टियोफाइट्स हैं। इस प्रकार के संपीड़न में कशेरुका की क्रम संख्या जिसमें बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया शामिल होती है, दबी हुई रीढ़ की हड्डी की जड़ की संख्या से मेल खाती है।

"मध्य क्षेत्र" सामने कशेरुक शरीर की पिछली सतह द्वारा सीमित है, पीछे कशेरुक मेहराब के इंटरआर्टिकुलर भाग द्वारा, इस क्षेत्र के मध्य भाग केंद्रीय नहर की ओर खुले हैं। इस क्षेत्र में स्टेनोसिस के मुख्य कारण लिगामेंटम फ्लेवम के लगाव के स्थल पर ऑस्टियोफाइट्स हैं, साथ ही संयुक्त के आर्टिकुलर कैप्सूल की हाइपरट्रॉफी के साथ स्पोंडिलोलिसिस भी हैं।

रीढ़ की हड्डी की जड़ के "निकास क्षेत्र" में, अंतर्निहित इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामने स्थित होती है, और जोड़ के बाहरी हिस्से पीछे स्थित होते हैं। इस क्षेत्र में संपीड़न के कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और जोड़ों में सब्लक्सेशन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स हैं।

मेरुदंड

रीढ़ की हड्डी पश्चकपाल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के स्तर से शुरू होती है और समाप्त होती है, अधिकांश लेखकों के अनुसार, एल II कशेरुका के शरीर के मध्य के स्तर पर (शायद ही कभी होने वाले विकल्पों को एल I और के स्तर पर वर्णित किया गया है) एल III कशेरुका के शरीर के मध्य)। इस स्तर के नीचे टर्मिनल सिस्टर्न है जिसमें कॉडा इक्विना (L II -L V, S I -S V और Co I) की जड़ें होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के समान झिल्लियों से ढकी होती हैं।

नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी का अंत वयस्कों की तुलना में एल III कशेरुका के स्तर पर नीचे स्थित होता है। 3 वर्ष की आयु तक, शंकु रीढ़ की हड्डी अपने सामान्य वयस्क स्थान पर आ जाती है।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं। जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की ओर निर्देशित होती हैं। यहां पृष्ठीय जड़ स्पाइनल गैंग्लियन (स्थानीय मोटा होना - गैंग्लियन) बनाती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के ठीक बाद जुड़कर रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तने का निर्माण करती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की ऊपरी जोड़ी ओसीसीपटल हड्डी और सी I कशेरुका के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ती है, निचली जोड़ी - एस I और एस II कशेरुक के बीच। रीढ़ की हड्डी में कुल 31 जोड़ी तंत्रिकाएँ होती हैं।

3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें संबंधित कशेरुकाओं के विपरीत स्थित होती हैं। तब रीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी अधिक तेजी से बढ़ने लगती है। इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर लंबी हो जाती हैं और उनके इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की ओर तिरछी नीचे की ओर स्थित होती हैं।

रीढ़ से लंबाई में रीढ़ की हड्डी की वृद्धि में अंतराल के कारण, खंडों के प्रक्षेपण का निर्धारण करते समय इस विसंगति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ग्रीवा क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के खंड उनके संबंधित कशेरुका से एक कशेरुका ऊपर स्थित होते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन में 8 रीढ़ की हड्डी के खंड होते हैं। पश्चकपाल हड्डी और C I कशेरुका के बीच एक खंड C 0 -C I होता है जहां C I तंत्रिका गुजरती है। अंतर्निहित कशेरुका से संबंधित रीढ़ की हड्डी की नसें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती हैं (उदाहरण के लिए, नसें C VI इंटरवर्टेब्रल फोरामेन C V -C V I से निकलती हैं)।

वक्षीय रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बीच एक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंड उनके संबंधित कशेरुकाओं की तुलना में दो कशेरुकाओं पर स्थित होते हैं, और निचले वक्षीय खंड तीन होते हैं। काठ का खंड Th X -Th XII कशेरुकाओं के अनुरूप है, और सभी त्रिक खंड Th XII -L I कशेरुकाओं के अनुरूप हैं।

एल I कशेरुका के स्तर से रीढ़ की हड्डी की निरंतरता कॉडा इक्विना है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें ड्यूरल थैली से निकलती हैं और नीचे और पार्श्व से इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना तक जाती हैं। एक नियम के रूप में, वे एल II और एल III जड़ों के अपवाद के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह के पास से गुजरते हैं। एल II स्पाइनल रूट इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपर ड्यूरल सैक से निकलता है, और एल III रूट डिस्क के नीचे से निकलता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर जड़ें अंतर्निहित कशेरुका से मेल खाती हैं (उदाहरण के लिए, डिस्क का स्तर L IV -L V, L V रूट से मेल खाता है)। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में ऊपरी कशेरुका के अनुरूप जड़ें शामिल होती हैं (उदाहरण के लिए, एल IV -L V, L IV रूट से मेल खाती है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कई स्थान हैं जहां जड़ें पोस्टीरियर और पोस्टेरोलेटरल हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क में प्रभावित हो सकती हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पिछला भाग और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन।

रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: ड्यूरा ( ड्यूआरएक मेटर स्पाइनलिस), अरचनोइड ( arachnoidea) और नरम ( पिया मेटर स्पाइनलिस). अरचनोइड और पिया मेटर को एक साथ लेप्टोमेनिंगियल झिल्ली भी कहा जाता है।

ड्यूरा मैटरदो परतों से मिलकर बना है. फोरामेन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर सटी होती है और वास्तव में पेरीओस्टेम होती है। भीतरी परत रीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाती है। परतों के बीच के स्थान को एपिड्यूरल कहा जाता है ( कैविटास एपिड्यूरलिस), एपिड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल।

एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक जाल होते हैं। जैसे ही रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से गुजरती हैं, ड्यूरा मेटर की दोनों परतें एक साथ आ जाती हैं। ड्यूरल थैली S II -S III कशेरुक के स्तर पर समाप्त होती है। इसका दुम भाग फ़िलम टर्मिनल के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

अरचनोइड मेटर में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे ट्रैबेकुले का एक नेटवर्क जुड़ा होता है। अरचनोइड झिल्ली ड्यूरा मेटर से जुड़ी नहीं होती है। सबराचोनोइड स्थान परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।

मृदुतानिकारीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। अरचनोइड झिल्ली के ट्रैबेकुले पिया मेटर से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की ऊपरी सीमा सी आई कशेरुका के आर्क के पूर्वकाल और पीछे के खंडों को जोड़ने वाली रेखा है। रीढ़ की हड्डी, एक नियम के रूप में, एक शंकु के रूप में L I -L II के स्तर पर समाप्त होती है, जिसके नीचे एक कौडा इक्विना होता है। कॉडा इक्विना की जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से 45° के कोण पर निकलती हैं।

रीढ़ की हड्डी के आयाम इसकी पूरी लंबाई के साथ समान नहीं होते हैं, इसकी मोटाई ग्रीवा और काठ की मोटाई के क्षेत्र में अधिक होती है। आकार रीढ़ के भाग के आधार पर भिन्न होता है:

• ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर - ड्यूरल थैली का ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार 10-14 मिमी है, रीढ़ की हड्डी 7-11 मिमी है, रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ आकार 10-14 मिमी के करीब है;
• वक्षीय रीढ़ के स्तर पर - रीढ़ की हड्डी का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार 6 मिमी, ड्यूरल थैली - 9 मिमी से मेल खाता है, Th I - Th ll -कशेरुका के स्तर को छोड़कर, जहां यह 10-11 मिमी है;
• काठ की रीढ़ में - ड्यूरल थैली का धनु आकार 12 से 15 मिमी तक भिन्न होता है।

एपीड्यूरल वसारीढ़ की हड्डी की नलिका के वक्ष और काठ भागों में अधिक विकसित।

पी.एस. अतिरिक्त सामग्री:

1. रीढ़ की मूल बातें समझाने वाला 15 मिनट का शारीरिक वीडियो एटलस:

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक भाग है, जो 45 सेमी लंबी और 1 सेमी चौड़ी एक रस्सी होती है।

रीढ़ की हड्डी की संरचना

रीढ़ की हड्डी स्पाइनल कैनाल में स्थित होती है। पीछे और सामने दो खांचे होते हैं, जिनकी बदौलत मस्तिष्क दाएं और बाएं हिस्सों में बंटा होता है। यह तीन झिल्लियों से ढका होता है: संवहनी, अरचनोइड और कठोर। कोरॉइड और अरचनोइड झिल्लियों के बीच का स्थान मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।

रीढ़ की हड्डी के केंद्र में आप धूसर पदार्थ देख सकते हैं, जिसे काटने पर तितली का आकार मिलता है। ग्रे पदार्थ में मोटर और इंटिरियरोन होते हैं। मस्तिष्क की बाहरी परत अवरोही और आरोही मार्गों में एकत्रित अक्षतंतु का सफेद पदार्थ है।

ग्रे मैटर में दो प्रकार के सींग होते हैं: पूर्वकाल, जिसमें मोटर न्यूरॉन्स होते हैं, और पीछे, जहां इंटिरियरॉन स्थित होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की संरचना में 31 खंड होते हैं। उनमें से प्रत्येक से पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं, जो विलय होकर रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती हैं। जब वे मस्तिष्क को छोड़ते हैं, तो नसें तुरंत जड़ों में विभाजित हो जाती हैं - पश्च और पूर्वकाल। पृष्ठीय जड़ें अभिवाही न्यूरॉन्स के अक्षतंतु की सहायता से बनती हैं और वे ग्रे पदार्थ के पृष्ठीय सींगों में निर्देशित होती हैं। इस बिंदु पर वे अपवाही न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जिनके अक्षतंतु रीढ़ की नसों की पूर्वकाल जड़ें बनाते हैं।

पृष्ठीय जड़ों में स्पाइनल नोड्स होते हैं, जिनमें संवेदी तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं।

रीढ़ की हड्डी की नहर रीढ़ की हड्डी के केंद्र से होकर गुजरती है। सिर, फेफड़े, हृदय, वक्षीय अंगों और ऊपरी छोरों की मांसपेशियों तक, मस्तिष्क के ऊपरी वक्षीय और ग्रीवा भागों के खंडों से नसें निकलती हैं। पेट के अंगों और धड़ की मांसपेशियों को काठ और वक्ष खंडों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। निचले पेट की गुहा की मांसपेशियां और निचले छोरों की मांसपेशियां मस्तिष्क के त्रिक और निचले काठ खंडों द्वारा नियंत्रित होती हैं।

रीढ़ की हड्डी के कार्य

रीढ़ की हड्डी के दो मुख्य कार्य हैं:

• कंडक्टर;
• पलटा।

कंडक्टर का कार्य यह है कि तंत्रिका आवेग मस्तिष्क के आरोही मार्गों के साथ मस्तिष्क तक जाते हैं, और आदेश मस्तिष्क से काम करने वाले अंगों तक अवरोही मार्गों के माध्यम से भेजे जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी का रिफ्लेक्स फ़ंक्शन यह है कि यह आपको सबसे सरल रिफ्लेक्सिस (घुटने का रिफ्लेक्स, हाथ को पीछे हटाना, ऊपरी और निचले छोरों का लचीलापन और विस्तार, आदि) करने की अनुमति देता है।

रीढ़ की हड्डी के नियंत्रण में केवल साधारण मोटर रिफ्लेक्सिस ही किए जाते हैं। अन्य सभी गतिविधियों, जैसे चलना, दौड़ना आदि में मस्तिष्क की भागीदारी की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की विकृति

रीढ़ की हड्डी की विकृति के कारणों के आधार पर, रीढ़ की हड्डी के रोगों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• विकास संबंधी दोष - मस्तिष्क की संरचना में प्रसवोत्तर या जन्मजात असामान्यताएं;
• ट्यूमर, न्यूरोइन्फेक्शन, रीढ़ की हड्डी में संचार संबंधी विकार, तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोगों के कारण होने वाले रोग;
• रीढ़ की हड्डी की चोटें, जिसमें चोट और फ्रैक्चर, संपीड़न, आघात, अव्यवस्था और रक्तस्राव शामिल हैं। वे या तो स्वतंत्र रूप से या अन्य कारकों के साथ संयोजन में प्रकट हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी की किसी भी बीमारी के बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। एक विशेष प्रकार की बीमारी में रीढ़ की हड्डी की चोटें शामिल हैं, जिन्हें आंकड़ों के अनुसार तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• कार दुर्घटनाएं रीढ़ की हड्डी की चोट का सबसे आम कारण हैं। मोटरसाइकिल चलाना विशेष रूप से खतरनाक है क्योंकि रीढ़ की हड्डी की सुरक्षा के लिए कोई बैकरेस्ट नहीं है।
• ऊंचाई से गिरना आकस्मिक या जानबूझकर हो सकता है। किसी भी स्थिति में, रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त होने का जोखिम काफी अधिक होता है। अक्सर एथलीट, चरम खेलों के प्रशंसक और ऊंचाई से कूदने वाले इस तरह से घायल हो जाते हैं।
• हर रोज़ और असाधारण चोटें. वे अक्सर नीचे जाने और गलत जगह पर गिरने, सीढ़ियों से गिरने या बर्फ होने पर होते हैं। इस समूह में चाकू और गोली के घाव और कई अन्य मामले भी शामिल हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के साथ, चालन कार्य मुख्य रूप से बाधित होता है, जिसके बहुत विनाशकारी परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्षेत्र में मस्तिष्क को क्षति होने से मस्तिष्क की कार्यप्रणाली तो संरक्षित रहती है, लेकिन वे शरीर के अधिकांश अंगों और मांसपेशियों से संबंध खो देते हैं, जिससे शरीर में पक्षाघात हो जाता है। परिधीय तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने पर भी यही विकार उत्पन्न होते हैं। यदि संवेदी तंत्रिकाएँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो शरीर के कुछ क्षेत्रों में संवेदना ख़राब हो जाती है, और मोटर तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से कुछ मांसपेशियों की गति बाधित हो जाती है।

अधिकांश नसें मिश्रित प्रकृति की होती हैं, और उनकी क्षति के कारण हिलने-डुलने में असमर्थता और संवेदना की हानि दोनों होती है।

रीढ़ की हड्डी का पंचर

स्पाइनल पंचर में सबराचोनॉइड स्पेस में एक विशेष सुई डाली जाती है। रीढ़ की हड्डी का पंचर विशेष प्रयोगशालाओं में किया जाता है, जहां इस अंग की सहनशीलता निर्धारित की जाती है और मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव मापा जाता है। पंचर चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यह आपको रक्तस्राव की उपस्थिति और इसकी तीव्रता का समय पर निदान करने, मेनिन्जेस में सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाने, स्ट्रोक की प्रकृति का निर्धारण करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की प्रकृति में परिवर्तन निर्धारित करने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों का संकेत देने की अनुमति देता है।

अक्सर रेडियोपैक और औषधीय तरल पदार्थ देने के लिए एक पंचर किया जाता है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रक्त या शुद्ध तरल पदार्थ निकालने के लिए, साथ ही एंटीबायोटिक्स और एंटीसेप्टिक्स देने के लिए एक पंचर किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी में छेद के संकेत:

• मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• धमनीविस्फार के टूटने के कारण सबराचोनोइड स्पेस में अप्रत्याशित रक्तस्राव;
• सिस्टीसर्कोसिस;
• मायलाइटिस;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• न्यूरोसिफिलिस;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• लिकोरिया;
• इचिनोकोकोसिस।

कभी-कभी, मस्तिष्क की सर्जरी के दौरान, रीढ़ की हड्डी के पंचर का उपयोग इंट्राक्रैनील दबाव मापदंडों को कम करने के साथ-साथ घातक नवोप्लाज्म तक पहुंच की सुविधा के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी (मेडुला स्पाइनलिस) ग्रे मैटर नाभिक और सफेद तंत्रिका तंतुओं का एक जटिल है, जो 31 जोड़े खंड बनाता है। रीढ़ की हड्डी की लंबाई 43-45 सेमी, द्रव्यमान लगभग 30-32 ग्राम होता है। प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी का एक हिस्सा, पृष्ठीय पक्ष से प्रवेश करने वाली एक संबंधित संवेदी (संवेदनशील) जड़ और एक मोटर शामिल होती है। जड़ प्रत्येक खंड के उदर पक्ष से निकलती है।

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नलिका में स्थित होती है, जो झिल्लियों से घिरी होती है जिसके बीच मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होता है। लंबाई में, रीढ़ की हड्डी पहले ग्रीवा और दूसरे काठ कशेरुका के ऊपरी किनारे के बीच की जगह घेरती है। इसके निचले भाग में एक मज्जा शंकु (कोनस मेडुलैरिस) होता है, जिससे टर्मिनल फिलामेंट (फ़िलम टर्मिनल) शुरू होता है, द्वितीय कोक्सीजील कशेरुका के स्तर पर, ड्यूरा मेटर से जुड़ा होता है। फिलामेंट भ्रूणीय तंत्रिका ट्यूब के पुच्छीय भाग का हिस्सा है। जब रीढ़ की हड्डी लचीली और विस्तारित होती है, तो रीढ़ की हड्डी की नहर में रीढ़ की हड्डी का थोड़ा सा विस्थापन होता है। जब कोई व्यक्ति सापेक्ष आराम के दौरान सीधी स्थिति में होता है, तो रीढ़ की हड्डी की जड़ों और मुख्य रूप से दांतेदार स्नायुबंधन (लिग. डेंटाटा) की लोच के कारण मस्तिष्क सबसे स्थिर स्थिति में आ जाता है। प्रत्येक खंड के दांतेदार स्नायुबंधन के दो जोड़े - पिया मेटर के व्युत्पन्न - रीढ़ की हड्डी की पार्श्व सतह से शुरू होते हैं, रीढ़ की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के बीच और ड्यूरा मेटर से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी का व्यास उसकी लंबाई के साथ असमान होता है। IV-VIII ग्रीवा और I वक्ष खंडों के स्तर पर, साथ ही काठ और त्रिक क्षेत्रों में, गाढ़ापन (इंटुमसेंटिया सरवाइकल एट लुंबालिस) होता है, जो इसमें शामिल ग्रे पदार्थ की तंत्रिका कोशिकाओं में मात्रात्मक वृद्धि के कारण होता है। ऊपरी और निचले छोरों के संक्रमण में।

458. रीढ़ की हड्डी का बाहरी आकार.

ए - रीढ़ की जड़ों और सहानुभूति ट्रंक (लाल) के साथ रीढ़ की हड्डी; बी - उदर पक्ष से रीढ़ की हड्डी; बी - पृष्ठीय पक्ष से रीढ़ की हड्डी। 1 - फोसा रॉमबॉइडिया; 2 - इंटुमेसेंटिया सर्वाइकलिस; 3 - सल्कस मेडियानस पोस्टीरियर; 4 - सल्कस लेटरलिस पोस्टीरियर; 5 - फिशुरा मेडियाना पूर्वकाल; 6 - सल्कस लेटरलिस पूर्वकाल; 7 - इंटुमेसेंटिया लुंबलिस; 8 - फिलम समाप्त।

रीढ़ की हड्डी में लगभग दो सममित आधे हिस्से होते हैं, जो सामने एक गहरी मीडियन विदर (फिशुरा मेडियाना) द्वारा और पीछे एक मीडियन ग्रूव (सल्कस मीडियनस) द्वारा अलग होते हैं (चित्र 458)। दाएं और बाएं हिस्सों में पूर्वकाल और पश्च पार्श्व खांचे (सल्की लेटरल पूर्वकाल और पीछे) होते हैं, जिनमें क्रमशः मोटर और संवेदी तंत्रिका जड़ें स्थित होती हैं। रीढ़ की हड्डी के खांचे भूरे पदार्थ की सतह पर स्थित सफेद पदार्थ की तीन डोरियों का परिसीमन करते हैं। वे तंत्रिका तंतुओं द्वारा बनते हैं, जिन्हें उनके कार्यात्मक गुणों के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जिससे तथाकथित पथ बनते हैं (चित्र 459)। पूर्वकाल कॉर्ड (फनिकुलस पूर्वकाल) पूर्वकाल विदर और पूर्वकाल पार्श्व खांचे के बीच स्थित होता है; पार्श्व कॉर्ड (फनिकुलस लेटरलिस) पूर्वकाल और पीछे के पार्श्व खांचे द्वारा सीमित है; पोस्टीरियर कॉर्ड (फनिकुलस पोस्टीरियर) पोस्टीरियर सल्कस और लेटरल पोस्टीरियर सल्कस के बीच स्थित होता है।

1 - पश्च मध्य नाली और पट; 2 - पतली प्रावरणी (गॉल): 3 - पच्चर के आकार की प्रावरणी (बर्डैच): 4 - पश्च संवेदी जड़; 5 - सीमांत क्षेत्र: 6 - स्पंजी परत; 7 - जिलेटिनस पदार्थ; 8 - पिछला स्तंभ; 9 - स्पिनोसेरेबेलर पोस्टीरियर ट्रैक्ट (फ्लेक्सिग); 10 - पार्श्व कॉर्टिकल पथ; 11 - जालीदार गठन; 12 - रीढ़ की हड्डी का अपना बंडल; 13-रेडन्यूक्लियर-स्पाइनल ट्रैक्ट; 14 - पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर पथ (गोवर्स); 15 - स्पिनोथैलेमिक ट्रैक्ट; 16- वेस्टिबुलोस्पाइनल ट्रैक्ट; 17- पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल पथ; 18 - पूर्वकाल मध्य विदर; 19 - पूर्वकाल स्तंभ का पूर्वकाल माध्यिका केंद्रक; 20 - पूर्वकाल मोटर जड़; 21 - पूर्वकाल स्तंभ का पूर्वकाल पार्श्व कोर; 22 - मध्यवर्ती नाभिक; 23 - पार्श्व स्तंभ का मध्यवर्ती-पार्श्व केंद्रक; 24 - पूर्वकाल स्तंभ का पिछला पार्श्व कोर; 25 - पृष्ठीय केन्द्रक; 26 - पश्च सींग का अपना केन्द्रक।

ग्रीवा क्षेत्र और ऊपरी वक्षीय क्षेत्र में, पश्च मध्यिका और पश्च पार्श्व खांचे के बीच, एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य पश्च मध्यवर्ती नाली (सल्कस इंटरमीडियस पोस्टीरियर) होती है, जो पश्च रज्जु को दो बंडलों में विभाजित करती है।

रीढ़ की हड्डी का ग्रे पदार्थ (सब्सटेंशिया ग्रिसिया मेडुला स्पाइनलिस) रीढ़ की हड्डी में एक केंद्रीय स्थान रखता है, जो "एच" अक्षर के रूप में अनुप्रस्थ खंड में दिखाई देता है। इसमें बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाएं, माइलिनेटेड, अनमेलिनेटेड फाइबर और न्यूरोग्लिया शामिल हैं।

तंत्रिका कोशिकाएं नाभिक बनाती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के साथ ग्रे पदार्थ के पूर्वकाल, पार्श्व और पीछे के स्तंभों (कॉलमने पूर्वकाल, लेटरलिस एट पोस्टीरियर) में विलीन हो जाती हैं। ये स्तंभ * मध्य में पूर्वकाल और पीछे के ग्रे कमिसर्स (कमिसुराई ग्रिसी पूर्वकाल और पीछे) से जुड़े होते हैं, जो केंद्रीय रीढ़ की हड्डी की नहर से अलग होते हैं, जो भ्रूण तंत्रिका ट्यूब की एक छोटी नहर का प्रतिनिधित्व करता है।

रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नलिका. केंद्रीय नहर भ्रूणीय न्यूरल ट्यूब के एक कम अवशेष का प्रतिनिधित्व करती है, जो IV वेंट्रिकल के साथ शीर्ष पर संचार करती है और कोनस मेडुलैरिस में विस्तार के साथ समाप्त होती है। इसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। यह रीढ़ की हड्डी के केंद्र में चलता है और इसका व्यास 0.5×1 मिमी है। बुढ़ापे में यह आंशिक रूप से नष्ट हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी के खंड. रीढ़ की हड्डी 31 जोड़े खंडों को जोड़ती है: 8 ग्रीवा (C I-VIII), 12 वक्ष (Th I-VII), 5 काठ (L I-V), 5 त्रिक (S I-V) और 1 कोक्सीजील (Co I)। प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं का एक समूह होता है जो पूर्वकाल और पीछे के स्तंभ बनाते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के तंतुओं से जुड़ते हैं। पृष्ठीय जड़ें स्पाइनल गैन्ग्लिया की संवेदी कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा बनती हैं, पूर्वकाल जड़ें - पूर्वकाल स्तंभों के नाभिक की मोटर कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा।

रीढ़ की हड्डी का व्यास

पुस्तक पर आधारित:

रमेशविली टी.ई. , ट्रूफ़ानोव जी.ई., गेदर बी.वी., पार्फ़ेनोव वी.ई.

स्पाइनल कॉलम आम तौर पर एक लचीली संरचना होती है, जिसमें कशेरुकाओं का मध्य संस्करण इंटरवर्टेब्रल डिस्क, पहलू जोड़ों और शक्तिशाली स्नायुबंधन द्वारा एक ही श्रृंखला में जुड़ा होता है।

वयस्कों में कशेरुकाओं की संख्या हमेशा समान नहीं होती है: रीढ़ की हड्डी के विकास में विसंगतियाँ होती हैं जो कशेरुकाओं की संख्या में वृद्धि और कमी दोनों से जुड़ी होती हैं। इस प्रकार, एक वयस्क में भ्रूण की 25वीं कशेरुका त्रिकास्थि द्वारा समाहित हो जाती है, लेकिन कुछ मामलों में यह त्रिकास्थि के साथ जुड़ती नहीं है, जिससे 6वीं काठ कशेरुका और 4 त्रिक कशेरुका (काठीकरण - त्रिक कशेरुका की तुलना काठ से होती है) बनती है।

विपरीत संबंध भी हैं: त्रिकास्थि न केवल 25वीं कशेरुका को, बल्कि 24वीं को भी आत्मसात करती है, जिससे 4 काठ और 6 त्रिक कशेरुक (सैक्रलाइज़ेशन) बनते हैं। आत्मसातीकरण पूर्ण, अस्थियुक्त, अपूर्ण, द्विपक्षीय या एकपक्षीय हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी में निम्नलिखित कशेरुक प्रतिष्ठित हैं: ग्रीवा - 7, वक्ष - 12, काठ - 5, त्रिक - 5 और अनुमस्तिष्क - 4-5। इसके अलावा, उनमें से 9-10 (त्रिक - 5, अनुमस्तिष्क - 4-5) गतिहीन रूप से जुड़े हुए हैं।

आम तौर पर, ललाट तल में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में कोई वक्रता नहीं होती है। धनु तल में, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में 4 बारी-बारी से चिकने शारीरिक वक्र होते हैं, जो चाप के रूप में उत्तल रूप से पूर्वकाल में निर्देशित होते हैं (सरवाइकल और काठ का लॉर्डोसिस) और चाप उत्तल रूप से पीछे की ओर निर्देशित होते हैं (वक्ष और सैक्रोकोक्सीजियल किफोसिस)।

रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में सामान्य शारीरिक संबंध शारीरिक वक्रों की गंभीरता से प्रमाणित होते हैं। रीढ़ की हड्डी के शारीरिक मोड़ हमेशा चिकने होते हैं और सामान्य रूप से कोणीय नहीं होते हैं, और स्पिनस प्रक्रियाएं एक दूसरे से समान दूरी पर होती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न हिस्सों में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता की डिग्री समान नहीं है और उम्र पर निर्भर करती है। इस प्रकार, जन्म के समय, रीढ़ की हड्डी में वक्र मौजूद होते हैं, लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, उनकी गंभीरता बढ़ती जाती है।

एक कशेरुका (दो ऊपरी ग्रीवा को छोड़कर) में एक शरीर, एक मेहराब और उससे फैली हुई प्रक्रियाएँ होती हैं। कशेरुक शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, और मेहराब इंटरवर्टेब्रल जोड़ों से जुड़े होते हैं। आसन्न कशेरुकाओं, जोड़ों, अनुप्रस्थ और स्पिनस प्रक्रियाओं के मेहराब एक शक्तिशाली लिगामेंटस तंत्र द्वारा जुड़े हुए हैं।

संरचनात्मक परिसर, जिसमें एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क, दो संबंधित इंटरवर्टेब्रल जोड़ और इस स्तर पर स्थित स्नायुबंधन शामिल हैं, रीढ़ की हड्डी के आंदोलनों के एक अद्वितीय खंड का प्रतिनिधित्व करते हैं - तथाकथित। स्पाइनल गति खंड. एक खंड में रीढ़ की गतिशीलता छोटी होती है, लेकिन कई खंडों की गतिविधियां समग्र रूप से रीढ़ की महत्वपूर्ण गतिशीलता की संभावना प्रदान करती हैं।

कशेरुक निकायों के आयाम दुम की दिशा में (ऊपर से नीचे तक) बढ़ते हैं, काठ क्षेत्र में अधिकतम तक पहुंचते हैं।

आम तौर पर, कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पश्च भाग में समान ऊंचाई होती है।

एक अपवाद पांचवां काठ कशेरुका है, जिसका शरीर पच्चर के आकार का है: उदर खंड में यह पृष्ठीय खंड की तुलना में ऊंचा है (पीछे की तुलना में सामने अधिक ऊंचा है)। वयस्कों में, शरीर का आकार आयताकार होता है जिसके कोने गोल होते हैं। संक्रमणकालीन थोरैकोलम्बर रीढ़ में, पूर्वकाल में ऊपरी और निचली सतहों के एक समान बेवल के साथ एक या दो कशेरुकाओं के एक ट्रेपोज़ॉइडल शरीर का पता लगाया जा सकता है। काठ का कशेरुका ऊपरी और निचली सतहों के पीछे ढलान के साथ एक समलम्बाकार आकार का हो सकता है। पांचवें कशेरुका के समान आकार को कभी-कभी संपीड़न फ्रैक्चर समझ लिया जाता है।

कशेरुक शरीर में स्पंजी पदार्थ होते हैं, जिनमें से हड्डी के बीम एक जटिल इंटरवेविंग बनाते हैं, उनमें से अधिकांश में ऊर्ध्वाधर दिशा होती है और भार की मुख्य रेखाओं के अनुरूप होती है। शरीर की आगे, पीछे और पार्श्व सतहें संवहनी नलिकाओं द्वारा छिद्रित घने पदार्थ की एक पतली परत से ढकी होती हैं।

एक आर्च कशेरुक शरीर के सुपरोलेटरल खंडों से फैला हुआ है, जिसमें दो खंड प्रतिष्ठित हैं: पूर्वकाल, युग्मित - पेडिकल और पीछे - प्लेट (इमिना), जो आर्टिकुलर और स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच स्थित है। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ कशेरुका मेहराब से विस्तारित होती हैं: युग्मित - ऊपरी और निचली आर्टिकुलर (आर्टिकुलर) प्रक्रियाएँ, अनुप्रस्थ और एकल - स्पिनस।

कशेरुका की वर्णित संरचना योजनाबद्ध है, क्योंकि अलग-अलग कशेरुकाओं में न केवल विभिन्न वर्गों में, बल्कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक ही खंड में भी विशिष्ट शारीरिक विशेषताएं हो सकती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की संरचना की एक विशेषता सीआईआई-सीवीआई कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं में छिद्रों की उपस्थिति है। ये छिद्र एक नहर बनाते हैं जिसके माध्यम से कशेरुका धमनी उसी नाम के सहानुभूति जाल के साथ गुजरती है। नहर की औसत दर्जे की दीवार अर्धचंद्र प्रक्रियाओं का मध्य भाग है। इसे तब ध्यान में रखा जाना चाहिए जब सेमीलुनर प्रक्रियाओं की विकृति बढ़ जाती है और अनकवर्टेब्रल जोड़ों का आर्थ्रोसिस होता है, जिससे कशेरुका धमनी का संपीड़न और सहानुभूति प्लेक्सस की जलन हो सकती है।

इंटरवर्टेब्रल जोड़ ऊपरी कशेरुका की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और अंतर्निहित कशेरुका की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रियाओं द्वारा बनते हैं।

रीढ़ की हड्डी के सभी हिस्सों में पहलू जोड़ों की संरचना एक समान होती है। हालाँकि, उनकी कलात्मक सतहों का आकार और स्थान समान नहीं है। इस प्रकार, ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में वे एक तिरछे प्रक्षेपण में, ललाट के करीब, और काठ कशेरुकाओं में - धनु के पास स्थित होते हैं। इसके अलावा, यदि ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं में जोड़दार सतहें सपाट होती हैं, तो काठ कशेरुकाओं में वे घुमावदार होती हैं और एक सिलेंडर के खंडों की तरह दिखती हैं।

इस तथ्य के बावजूद कि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विभिन्न हिस्सों में आर्टिकुलर प्रक्रियाओं और उनकी आर्टिकुलर सतहों में अद्वितीय विशेषताएं हैं, सभी स्तरों पर आर्टिकुलेटिंग आर्टिकुलर सतहें एक दूसरे के बराबर होती हैं, हाइलिन उपास्थि के साथ पंक्तिबद्ध होती हैं और एक कसकर फैलाए गए कैप्सूल द्वारा प्रबलित होती हैं, जो सीधे जुड़ी होती हैं। आर्टिकुलर सतहों का किनारा। कार्यात्मक रूप से, सभी धनुषाकार जोड़ों को कम गति वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

पहलू जोड़ों के अलावा, रीढ़ की हड्डी के असली जोड़ों में शामिल हैं:

• युग्मित एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़, ओसीसीपिटल हड्डी को पहले ग्रीवा कशेरुका से जोड़ता है;
• कशेरुक सीआई और सीआईआई को जोड़ने वाला अयुग्मित मध्य एटलांटो-अक्षीय जोड़;
• त्रिकास्थि को इलियाक हड्डियों से जोड़ने वाला युग्मित सैक्रोइलियक जोड़।

दूसरी ग्रीवा से पहली त्रिक तक आसन्न कशेरुकाओं के शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा जुड़े हुए हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क कार्टिलाजिनस ऊतक है और इसमें एक पल्पस न्यूक्लियस (न्यूक्लियस पल्पोसस), एक रेशेदार रिंग (एनलस फाइब्रोसिस) और दो हाइलिन प्लेटें होती हैं।

न्यूक्लियस पल्पोसस एक असमान सतह के साथ एक गोलाकार गठन है, इसमें उच्च जल सामग्री के साथ एक जिलेटिनस द्रव्यमान होता है - नाभिक में 85-90% तक, इसका व्यास 1-2.5 सेमी तक होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क में, न्यूक्लियस पल्पोसस केंद्र से थोड़ा पूर्व की ओर विस्थापित होता है, और वक्ष और काठ रीढ़ में यह इंटरवर्टेब्रल डिस्क के मध्य और पीछे के तीसरे भाग की सीमा पर स्थित होता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस की विशेषता अत्यधिक लोच और उच्च स्फीति है, जो डिस्क की ऊंचाई निर्धारित करती है। कोर कई वायुमंडलों के दबाव में एक डिस्क में संपीड़ित होता है। न्यूक्लियस पल्पोसस का मुख्य कार्य एक स्प्रिंग है: एक बफर की तरह कार्य करते हुए, यह कशेरुक निकायों की सतहों पर विभिन्न झटके और झटके के प्रभाव को कमजोर और समान रूप से वितरित करता है।

इसके स्फीति के कारण, न्यूक्लियस पल्पोसस हाइलिन प्लेटों पर लगातार दबाव डालता है, जिससे कशेरुक शरीर अलग हो जाते हैं। रीढ़ की हड्डी का लिगामेंटस उपकरण और डिस्क की रेशेदार रिंग न्यूक्लियस पल्पोसस का प्रतिकार करती है, जिससे आसन्न कशेरुक एक साथ आते हैं। प्रत्येक डिस्क और संपूर्ण स्पाइनल कॉलम की ऊंचाई एक स्थिर मान नहीं है। यह न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के विपरीत दिशा वाले प्रभावों के गतिशील संतुलन से जुड़ा है और इस संतुलन के स्तर पर निर्भर करता है, जो मुख्य रूप से न्यूक्लियस पल्पोसस की स्थिति से मेल खाता है।

न्यूक्लियस पल्पोसस का ऊतक भार के आधार पर पानी छोड़ने और बांधने में सक्षम है, और इसलिए दिन के अलग-अलग समय में सामान्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई अलग-अलग होती है।

इस प्रकार, सुबह में, न्यूक्लियस पल्पोसस के अधिकतम स्फीति की बहाली के साथ डिस्क की ऊंचाई बढ़ जाती है और, कुछ हद तक, रात भर के आराम के बाद लिगामेंटस तंत्र के कर्षण की लोच पर काबू पा लेती है। शाम के समय, विशेष रूप से शारीरिक गतिविधि के बाद, न्यूक्लियस पल्पोसस का स्फीति कम हो जाती है और आसन्न कशेरुक एक साथ करीब आ जाते हैं। इस प्रकार, किसी व्यक्ति की ऊंचाई इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई के आधार पर दिन के दौरान बदलती रहती है।

एक वयस्क में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की ऊंचाई का लगभग एक चौथाई या यहां तक ​​कि एक तिहाई हिस्सा बनाते हैं। दिन के दौरान वृद्धि में उल्लेखनीय शारीरिक उतार-चढ़ाव 2 से 4 सेमी तक हो सकता है। वृद्धावस्था में न्यूक्लियस पल्पोसस के स्फीति में धीरे-धीरे कमी के कारण वृद्धि कम हो जाती है।

न्यूक्लियस पल्पोसस और लिगामेंटस तंत्र के रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर प्रभावों की अजीब गतिशील प्रतिक्रिया रीढ़ में विकसित होने वाले कई अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घावों को समझने की कुंजी है।

न्यूक्लियस पल्पोसस वह केंद्र है जिसके चारों ओर आसन्न कशेरुकाओं की पारस्परिक गति होती है। जब रीढ़ की हड्डी मुड़ती है, तो कोर पीछे की ओर गति करता है। आगे की ओर बढ़ते समय और बग़ल में झुकते समय - उत्तलता की ओर।

रेशेदार वलय, न्यूक्लियस पल्पोसस के चारों ओर स्थित संयोजी ऊतक तंतुओं से मिलकर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व किनारों का निर्माण करता है। यह शार्पेई फाइबर के माध्यम से हड्डी के सीमांत किनारों से जुड़ा हुआ है। एनलस फ़ाइब्रोसस के तंतु रीढ़ की हड्डी के पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से भी जुड़े होते हैं। एनलस फ़ाइब्रोसस के परिधीय फ़ाइबर डिस्क के मजबूत बाहरी हिस्से को बनाते हैं, और डिस्क के केंद्र के करीब स्थित फ़ाइबर अधिक शिथिल रूप से स्थित होते हैं, जो न्यूक्लियस पल्पोसस के कैप्सूल में गुजरते हैं। रेशेदार वलय का अग्र भाग पीछे की तुलना में सघन और अधिक विशाल होता है। रेशेदार वलय का अगला भाग पिछले भाग की तुलना में 1.5-2 गुना बड़ा होता है। रेशेदार वलय का मुख्य कार्य आसन्न कशेरुकाओं को ठीक करना, डिस्क के अंदर न्यूक्लियस पल्पोसस को पकड़ना और विभिन्न विमानों में गति सुनिश्चित करना है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कपाल और पुच्छीय (खड़ी स्थिति में क्रमशः ऊपरी और निचली) सतह कशेरुक शरीर के लिंबस (मोटा होना) में डाली गई हाइलिन कार्टिलाजिनस प्लेटों द्वारा बनाई जाती है। प्रत्येक हाइलाइन प्लेट आकार में बराबर होती है और कशेरुक शरीर की संबंधित अंतिम प्लेट से कसकर जुड़ी होती है; यह डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस को कशेरुक शरीर की हड्डी के अंत प्लेट से जोड़ती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन एंडप्लेट के माध्यम से कशेरुक शरीर में फैल जाते हैं।

स्पाइनल कॉलम का लिगामेंटस उपकरण

स्पाइनल कॉलम एक जटिल लिगामेंटस तंत्र से सुसज्जित है, जिसमें शामिल हैं: पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट, पश्च अनुदैर्ध्य लिगामेंट, पीले स्नायुबंधन, इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट, इंटरस्पिनस लिगामेंट, सुप्रास्पिनस लिगामेंट, न्यूकल लिगामेंट और अन्य।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों की पूर्वकाल और पार्श्व सतहों को कवर करता है। यह पश्चकपाल हड्डी के ग्रसनी ट्यूबरकल से शुरू होता है और प्रथम त्रिक कशेरुका तक पहुंचता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन में छोटे और लंबे फाइबर और बंडल होते हैं, जो कशेरुक निकायों के साथ मजबूती से जुड़े होते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ शिथिल रूप से जुड़े होते हैं; उत्तरार्द्ध के ऊपर, स्नायुबंधन को एक कशेरुक शरीर से दूसरे में फेंक दिया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन कशेरुक निकायों के पेरीओस्टेम के रूप में भी कार्य करता है।

पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन फोरामेन मैग्नम के ऊपरी किनारे से शुरू होता है, कशेरुक निकायों की पिछली सतह को रेखाबद्ध करता है और त्रिक नहर के निचले हिस्से तक पहुंचता है। यह मोटा है, लेकिन पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की तुलना में संकीर्ण है और लोचदार फाइबर में समृद्ध है। पूर्ववर्ती अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पूर्वकाल के विपरीत, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के साथ मजबूती से जुड़ा हुआ है और कशेरुक निकायों के साथ शिथिल रूप से जुड़ा हुआ है। इसका व्यास समान नहीं है: डिस्क के स्तर पर यह चौड़ा है और पूरी तरह से डिस्क की पिछली सतह को कवर करता है, और कशेरुक निकायों के स्तर पर यह एक संकीर्ण रिबन जैसा दिखता है। मध्य रेखा के किनारों पर, पीछे का अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन एक पतली झिल्ली में गुजरता है जो कशेरुक निकायों के शिरापरक जाल को ड्यूरा मेटर से अलग करता है और रीढ़ की हड्डी को संपीड़न से बचाता है।

लिगामेंटम फ्लेवम में लोचदार फाइबर होते हैं और कशेरुक मेहराब को जोड़ते हैं; वे विशेष रूप से लगभग 3 मिमी मोटी काठ की रीढ़ में एमआरआई पर स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। इंटरट्रांसवर्स, इंटरस्पिनस और सुप्रास्पिनस लिगामेंट्स संबंधित प्रक्रियाओं को जोड़ते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई धीरे-धीरे दूसरे ग्रीवा कशेरुका से सातवें तक बढ़ती है, फिर ऊंचाई में कमी ThIV तक देखी जाती है और LIV-LV डिस्क के स्तर पर अधिकतम तक पहुंच जाती है। सबसे छोटी ऊँचाई सबसे ऊपरी ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय इंटरवर्टेब्रल डिस्क में पाई जाती है। ThIV कशेरुक शरीर के पुच्छ पर स्थित सभी इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई समान रूप से बढ़ जाती है। प्रीसैक्रल डिस्क ऊंचाई और आकार दोनों में बहुत परिवर्तनशील है; वयस्कों में एक दिशा या किसी अन्य में विचलन 2 मिमी तक होता है।

रीढ़ के विभिन्न हिस्सों में डिस्क के आगे और पीछे के हिस्सों की ऊंचाई समान नहीं होती है और शारीरिक मोड़ पर निर्भर करती है। इस प्रकार, ग्रीवा और काठ क्षेत्रों में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पूर्वकाल भाग पीछे की तुलना में अधिक होता है, और वक्षीय क्षेत्र में विपरीत संबंध देखे जाते हैं: मध्य स्थिति में, डिस्क में एक पच्चर का आकार होता है, इसके साथ शीर्ष पीछे की ओर है। लचीलेपन के साथ, डिस्क के अग्र भाग की ऊंचाई कम हो जाती है और पच्चर के आकार का आकार गायब हो जाता है, और विस्तार के साथ, पच्चर के आकार का आकार अधिक स्पष्ट होता है। वयस्कों में कार्यात्मक परीक्षणों के दौरान आमतौर पर कशेरुक निकायों का कोई विस्थापन नहीं होता है।

रीढ़ की हड्डी की नहर रीढ़ की हड्डी, इसकी जड़ों और वाहिकाओं के लिए एक कंटेनर है; रीढ़ की हड्डी की नहर कपाल गुहा के साथ कपालीय रूप से संचार करती है, और त्रिक नहर के साथ दुमदारी से संचार करती है। स्पाइनल कैनाल से स्पाइनल नसों के बाहर निकलने के लिए इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के 23 जोड़े होते हैं। कुछ लेखक स्पाइनल कैनाल को एक केंद्रीय भाग (ड्यूरल कैनाल) और दो पार्श्व भागों (दाएं और बाएं पार्श्व कैनाल - इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना) में विभाजित करते हैं।

नहर की पार्श्व दीवारों में इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के 23 जोड़े होते हैं, जिसके माध्यम से रीढ़ की हड्डी की नसों और नसों की जड़ें रीढ़ की हड्डी की नहर से बाहर निकलती हैं और रेडिकुलर-स्पाइनल धमनियां प्रवेश करती हैं। वक्ष और काठ क्षेत्रों में पार्श्व नहर की पूर्वकाल की दीवार शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्चवर्ती सतह से बनती है, और ग्रीवा क्षेत्र में इस दीवार में अनकवर्टेब्रल जोड़ भी शामिल है; पीछे की दीवार - बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया और पहलू जोड़ की पूर्वकाल सतह, पीले स्नायुबंधन। ऊपरी और निचली दीवारों को मेहराब के पैरों की कटिंग द्वारा दर्शाया गया है। ऊपरी और निचली दीवारें ऊपरी कशेरुका के पेडिकल के निचले पायदान और अंतर्निहित कशेरुका के पेडिकल के ऊपरी पायदान से बनती हैं। इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की पार्श्व नहर का व्यास दुम की दिशा में बढ़ता है। त्रिकास्थि में, इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की भूमिका त्रिकास्थि फोरैमिना के चार जोड़े द्वारा निभाई जाती है, जो त्रिकास्थि की श्रोणि सतह पर खुलते हैं।

पार्श्व (रेडिक्यूलर) नहर बाहरी रूप से ऊपरी कशेरुका के पेडिकल द्वारा, सामने कशेरुका शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा, और पीछे इंटरवर्टेब्रल जोड़ के उदर वर्गों द्वारा सीमित होती है। रेडिक्यूलर कैनाल लगभग 2.5 सेमी लंबी एक अर्ध-बेलनाकार नाली है, जो केंद्रीय कैनाल से ऊपर से नीचे और पूर्वकाल तक चलती है। नहर का सामान्य एंटेरोपोस्टीरियर आकार कम से कम 5 मिमी है। रूट कैनाल को ज़ोन में विभाजित किया गया है: पार्श्व कैनाल में जड़ का "प्रवेश", "मध्य भाग" और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से जड़ का "निकास क्षेत्र"।

इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का "तीसरा प्रवेश द्वार" पार्श्व अवकाश है। यहां जड़ संपीड़न के कारण अंतर्निहित कशेरुका की बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया की अतिवृद्धि, जोड़ के विकास की जन्मजात विशेषताएं (आकार, आकार), ऑस्टियोफाइट्स हैं। इस प्रकार के संपीड़न में कशेरुका की क्रम संख्या जिसमें बेहतर आर्टिकुलर प्रक्रिया शामिल होती है, दबी हुई रीढ़ की हड्डी की जड़ की संख्या से मेल खाती है।

"मध्य क्षेत्र" सामने कशेरुक शरीर की पिछली सतह द्वारा सीमित है, पीछे कशेरुक मेहराब के इंटरआर्टिकुलर भाग द्वारा, इस क्षेत्र के मध्य भाग केंद्रीय नहर की ओर खुले हैं। इस क्षेत्र में स्टेनोसिस के मुख्य कारण लिगामेंटम फ्लेवम के लगाव के स्थल पर ऑस्टियोफाइट्स हैं, साथ ही संयुक्त के आर्टिकुलर कैप्सूल की हाइपरट्रॉफी के साथ स्पोंडिलोलिसिस भी हैं।

रीढ़ की हड्डी की जड़ के "निकास क्षेत्र" में, अंतर्निहित इंटरवर्टेब्रल डिस्क सामने स्थित होती है, और जोड़ के बाहरी हिस्से पीछे होते हैं। इस क्षेत्र में संपीड़न के कारण स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और जोड़ों में सब्लक्सेशन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपरी किनारे के क्षेत्र में ऑस्टियोफाइट्स हैं।

रीढ़ की हड्डी पश्चकपाल हड्डी के फोरामेन मैग्नम के स्तर पर शुरू होती है और समाप्त होती है, अधिकांश लेखकों के अनुसार, एलआईआई कशेरुका के शरीर के मध्य के स्तर पर (शायद ही कभी होने वाले वेरिएंट को एलआई और मध्य के स्तर पर वर्णित किया जाता है) LIII कशेरुका के शरीर का)। इस स्तर के नीचे टर्मिनल सिस्टर्न है जिसमें कॉडा इक्विना (एलआईआई-एलवी, एसआई-एसवी और सीओआई) की जड़ें होती हैं, जो रीढ़ की हड्डी के समान झिल्ली से ढकी होती हैं।

नवजात शिशुओं में, रीढ़ की हड्डी का अंत वयस्कों की तुलना में LIII कशेरुका के स्तर पर नीचे स्थित होता है। 3 वर्ष की आयु तक, शंकु रीढ़ की हड्डी अपने सामान्य वयस्क स्थान पर आ जाती है।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड से रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल और पीछे की जड़ें निकलती हैं। जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की ओर निर्देशित होती हैं। यहां पृष्ठीय जड़ स्पाइनल गैंग्लियन (स्थानीय मोटा होना - गैंग्लियन) बनाती है। पूर्वकाल और पीछे की जड़ें नाड़ीग्रन्थि के ठीक बाद जुड़कर रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तने का निर्माण करती हैं। रीढ़ की हड्डी की नसों की ऊपरी जोड़ी ओसीसीपिटल हड्डी और सीआई कशेरुका के बीच के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर को छोड़ती है, निचली जोड़ी - एसआई और एसआईआई कशेरुका के बीच। रीढ़ की हड्डी में कुल 31 जोड़ी तंत्रिकाएँ होती हैं।

3 महीने तक, रीढ़ की हड्डी की जड़ें संबंधित कशेरुकाओं के विपरीत स्थित होती हैं। तब रीढ़ की हड्डी की तुलना में रीढ़ की हड्डी अधिक तेजी से बढ़ने लगती है। इसके अनुसार, जड़ें रीढ़ की हड्डी के शंकु की ओर लंबी हो जाती हैं और उनके इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना की ओर तिरछी नीचे की ओर स्थित होती हैं।

रीढ़ से लंबाई में रीढ़ की हड्डी की वृद्धि में अंतराल के कारण, खंडों के प्रक्षेपण का निर्धारण करते समय इस विसंगति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ग्रीवा क्षेत्र में, रीढ़ की हड्डी के खंड उनके संबंधित कशेरुका से एक कशेरुका ऊपर स्थित होते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन में 8 रीढ़ की हड्डी के खंड होते हैं। पश्चकपाल हड्डी और CI कशेरुका के बीच एक खंड C0-CI होता है जहां CI तंत्रिका गुजरती है। अंतर्निहित कशेरुका से संबंधित रीढ़ की हड्डी की नसें इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से निकलती हैं (उदाहरण के लिए, सीवीआई तंत्रिकाएं इंटरवर्टेब्रल फोरामेन सीवी-सीवीआई से निकलती हैं)।

वक्षीय रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के बीच एक विसंगति है। रीढ़ की हड्डी के ऊपरी वक्षीय खंड उनके संबंधित कशेरुकाओं की तुलना में दो कशेरुकाओं पर स्थित होते हैं, और निचले वक्षीय खंड तीन होते हैं। काठ का खंड ThX-ThXII कशेरुकाओं के अनुरूप है, और सभी त्रिक खंड ThXII-LI कशेरुकाओं के अनुरूप हैं।

एलआई कशेरुका के स्तर से रीढ़ की हड्डी की निरंतरता कॉडा इक्विना है। रीढ़ की हड्डी की जड़ें ड्यूरल थैली से निकलती हैं और नीचे और पार्श्व से इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना तक जाती हैं। एक नियम के रूप में, वे जड़ों LII और LIII के अपवाद के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह के पास से गुजरते हैं। स्पाइनल रूट LII इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊपर ड्यूरल सैक से निकलता है, और स्पाइनल रूट LIII डिस्क के नीचे से निकलता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के स्तर पर जड़ें अंतर्निहित कशेरुका से मेल खाती हैं (उदाहरण के लिए, LIV-LV डिस्क का स्तर LV रूट से मेल खाती है)। इंटरवर्टेब्रल फोरामेन में ऊपरी कशेरुका से संबंधित जड़ें शामिल हैं (उदाहरण के लिए, LIV-LV LIV रूट से मेल खाती है)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे कई स्थान हैं जहां जड़ें पोस्टीरियर और पोस्टेरोलेटरल हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क में प्रभावित हो सकती हैं: इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पिछला भाग और इंटरवर्टेब्रल फोरामेन।

रीढ़ की हड्डी तीन मेनिन्जेस से ढकी होती है: ड्यूरा मेटर स्पाइनलिस, अरचनोइड (अरचनोइडिया) और पिया मेटर स्पाइनलिस। अरचनोइड और पिया मेटर को एक साथ लेप्टोमेनिंगियल झिल्ली भी कहा जाता है।

ड्यूरा मेटर में दो परतें होती हैं। फोरामेन मैग्नम के स्तर पर, दोनों परतें पूरी तरह से अलग हो जाती हैं। बाहरी परत हड्डी से कसकर सटी होती है और वास्तव में पेरीओस्टेम होती है। भीतरी परत रीढ़ की हड्डी की ड्यूरल थैली बनाती है। परतों के बीच की जगह को एपिड्यूरल (कैविटास एपिड्यूरलिस), पेरिड्यूरल या एक्स्ट्राड्यूरल कहा जाता है।

एपिड्यूरल स्पेस में ढीले संयोजी ऊतक और शिरापरक जाल होते हैं। जैसे ही रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ें इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से गुजरती हैं, ड्यूरा मेटर की दोनों परतें एक साथ आ जाती हैं। ड्यूरल थैली SII-SIII कशेरुकाओं के स्तर पर समाप्त होती है। इसका दुम भाग फ़िलम टर्मिनल के रूप में जारी रहता है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ा होता है।

अरचनोइड मेटर में एक कोशिका झिल्ली होती है जिससे ट्रैबेकुले का एक नेटवर्क जुड़ा होता है। अरचनोइड झिल्ली ड्यूरा मेटर से जुड़ी नहीं होती है। सबराचोनोइड स्थान परिसंचारी मस्तिष्कमेरु द्रव से भरा होता है।

पिया मेटर रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की सभी सतहों को रेखाबद्ध करता है। अरचनोइड झिल्ली के ट्रैबेकुले पिया मेटर से जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की ऊपरी सीमा सीआई कशेरुक चाप के पूर्वकाल और पीछे के खंडों को जोड़ने वाली रेखा है। रीढ़ की हड्डी, एक नियम के रूप में, एक शंकु के रूप में LI-LII के स्तर पर समाप्त होती है, जिसके नीचे एक कॉडा इक्विना होता है। कॉडा इक्विना की जड़ें संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरामेन से 45° के कोण पर निकलती हैं।

रीढ़ की हड्डी के आयाम इसकी पूरी लंबाई के साथ समान नहीं होते हैं, इसकी मोटाई ग्रीवा और काठ की मोटाई के क्षेत्र में अधिक होती है। आकार रीढ़ के भाग के आधार पर भिन्न होता है:

• ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर - ड्यूरल थैली का ऐनटेरोपोस्टीरियर आकार मिमी है, रीढ़ की हड्डी 7-11 मिमी है, रीढ़ की हड्डी का अनुप्रस्थ आकार किमी तक पहुंचता है;
• वक्षीय रीढ़ के स्तर पर - रीढ़ की हड्डी का ऐंटरोपोस्टीरियर आकार 6 मिमी से मेल खाता है, ड्यूरल सैक - 9 मिमी, ThI-Thll कशेरुक के स्तर के अपवाद के साथ, जहां यह मिमी है;
• काठ की रीढ़ में - ड्यूरल थैली का धनु आकार 12 से 15 मिमी तक भिन्न होता है।

एपिड्यूरल फैटी ऊतक रीढ़ की हड्डी की नलिका के वक्ष और काठ भागों में अधिक विकसित होता है।

मानव रीढ़ की हड्डी की संरचना और उसके कार्य

मस्तिष्क के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक अभिन्न अंग है। मानव शरीर में इस अंग के कार्य को अधिक महत्व देना कठिन है। आख़िरकार, किसी भी दोष के साथ, शरीर के लिए बाहरी दुनिया के साथ पूरी तरह से संवाद करना असंभव हो जाता है। यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि जन्मजात दोष, जिन्हें गर्भावस्था की पहली तिमाही में ही अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, अक्सर गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत होते हैं। मानव शरीर में रीढ़ की हड्डी के कार्यों का महत्व इसकी संरचना की जटिलता और विशिष्टता को निर्धारित करता है।

शरीर रचना

जगह

यह मेरुदंड नलिका में स्थानीयकृत है, जो मेडुला ऑबोंगटा की सीधी निरंतरता है। परंपरागत रूप से, रीढ़ की हड्डी की ऊपरी शारीरिक सीमा को पहले ग्रीवा कशेरुका के ऊपरी किनारे को फोरामेन मैग्नम के निचले किनारे से जोड़ने वाली रेखा माना जाता है।

रीढ़ की हड्डी लगभग पहले दो काठ कशेरुकाओं के स्तर पर समाप्त होती है, जहां यह धीरे-धीरे संकीर्ण होती है: पहले कोनस मेडुलैरिस तक, फिर मेडुलरी या फिलम टर्मिनल तक, जो त्रिक रीढ़ की नहर से गुजरते हुए, इसके सिरे से जुड़ी होती है। .

यह तथ्य नैदानिक ​​​​अभ्यास में महत्वपूर्ण है, क्योंकि काठ के स्तर पर प्रसिद्ध एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का प्रदर्शन करते समय, रीढ़ की हड्डी यांत्रिक क्षति से बिल्कुल खतरे से बाहर होती है।

एक उपयोगी वीडियो देखें जो रीढ़ की हड्डी की संरचना और स्थान को दिलचस्प और सुलभ तरीके से दिखाता है।

रीढ़ की हड्डी की झिल्ली

• कठोर - बाहरी तरफ इसमें रीढ़ की हड्डी की नहर के पेरीओस्टेम के ऊतक शामिल हैं, इसके बाद एपिड्यूरल स्पेस और कठोर खोल की आंतरिक परत शामिल है।
• अरचनोइड - इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के क्षेत्र में कठोर खोल के साथ जुड़ी हुई एक पतली, रंगहीन प्लेट। जहां कोई फ़्यूज़न नहीं होता, वहां सबड्यूरल स्पेस होता है।
• नरम या संवहनी - मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ सबराचोनोइड स्पेस द्वारा पिछली झिल्ली से अलग किया जाता है। नरम खोल स्वयं रीढ़ की हड्डी से सटा होता है और इसमें ज्यादातर वाहिकाएँ होती हैं।

पूरा अंग पूरी तरह से सबराचोनोइड स्पेस के मस्तिष्कमेरु द्रव में डूबा हुआ है और इसमें "तैरता" है। इसकी निश्चित स्थिति विशेष स्नायुबंधन (डेंटेट और मध्यवर्ती ग्रीवा सेप्टम) द्वारा दी जाती है, जिसकी सहायता से आंतरिक भाग कोशों से जुड़ा होता है।

बाहरी विशेषताएँ

• रीढ़ की हड्डी का आकार एक लंबे बेलन जैसा होता है, जो आगे से पीछे की ओर थोड़ा चपटा होता है।
• औसत लंबाई लगभग सेमी है, यह निर्भर करता है

एक व्यक्ति की ऊंचाई से.

वजन मस्तिष्क के वजन से लगभग एक गुना कम होता है,

रीढ़ की आकृति को दोहराते हुए, रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में समान शारीरिक वक्र होते हैं। गर्दन के स्तर पर और वक्ष के निचले हिस्से में, काठ के क्षेत्रों की शुरुआत में, दो मोटेपन प्रतिष्ठित होते हैं - ये रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों के निकास बिंदु होते हैं, जो बाहों और पैरों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं, क्रमश।

रीढ़ की हड्डी के पीछे और सामने 2 खांचे चलते हैं, जो इसे दो बिल्कुल सममित हिस्सों में विभाजित करते हैं। अंग की पूरी लंबाई के साथ बीच में एक छेद होता है - केंद्रीय नहर, जो शीर्ष पर मस्तिष्क के निलय में से एक से जुड़ती है। नीचे, कोनस मेडुलैरिस के क्षेत्र की ओर, केंद्रीय नहर का विस्तार होता है, जिससे तथाकथित टर्मिनल वेंट्रिकल बनता है।

आंतरिक संरचना

इसमें न्यूरॉन्स (तंत्रिका ऊतक कोशिकाएं) होते हैं, जिनके शरीर, केंद्र में केंद्रित होकर स्पाइनल ग्रे मैटर बनाते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, केवल रीढ़ की हड्डी में लगभग 13 मिलियन न्यूरॉन्स होते हैं - मस्तिष्क की तुलना में हजारों गुना कम। सफ़ेद पदार्थ के अंदर धूसर पदार्थ का स्थान आकार में कुछ भिन्न होता है, जो क्रॉस सेक्शन में अस्पष्ट रूप से एक तितली जैसा दिखता है।

• आगे के सींग गोल और चौड़े होते हैं। इनमें मोटर न्यूरॉन्स होते हैं जो मांसपेशियों तक आवेग संचारित करते हैं। यहीं पर रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ें-मोटर जड़ें-शुरू होती हैं।
• पीछे के सींग लंबे, संकीर्ण और इंटिरियरोन से बने होते हैं। वे रीढ़ की नसों की संवेदी जड़ों - पृष्ठीय जड़ों से संकेत प्राप्त करते हैं। यहां न्यूरॉन्स भी होते हैं, जो तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों को आपस में जोड़ते हैं।
• पार्श्व सींग - केवल रीढ़ की हड्डी के निचले खंडों में पाए जाते हैं। उनमें तथाकथित वनस्पति नाभिक होते हैं (उदाहरण के लिए, पुतली के फैलाव के केंद्र, पसीने की ग्रंथियों का संक्रमण)।

ग्रे पदार्थ बाहरी तरफ सफेद पदार्थ से घिरा होता है - ये अनिवार्य रूप से ग्रे पदार्थ या तंत्रिका तंतुओं से न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। तंत्रिका तंतुओं का व्यास 0.1 मिमी से अधिक नहीं है, लेकिन उनकी लंबाई कभी-कभी डेढ़ मीटर तक पहुंच जाती है।

तंत्रिका तंतुओं का कार्यात्मक उद्देश्य भिन्न हो सकता है:

• रीढ़ की हड्डी के वर्गों के विभिन्न स्तरों के अंतर्संबंध को सुनिश्चित करना;
• मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी तक डेटा का संचरण;
• रीढ़ की हड्डी से सिर तक सूचना का वितरण सुनिश्चित करना।

तंत्रिका तंतु, बंडलों में एकीकृत, रीढ़ की हड्डी की पूरी लंबाई के साथ रीढ़ की हड्डी के रूप में स्थित होते हैं।

पीठ दर्द के इलाज का एक आधुनिक प्रभावी तरीका फार्माकोपंक्चर है। सक्रिय बिंदुओं में इंजेक्ट की जाने वाली दवाओं की न्यूनतम खुराक गोलियों और नियमित इंजेक्शनों की तुलना में बेहतर काम करती है: http://pomogispine.com/lechenie/farmakopunktura.html।

रीढ़ की हड्डी की विकृति के निदान के लिए क्या बेहतर है: एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी? हम आपको यहां बताएंगे.

रीढ़ की हड्डी कि नसे

रीढ़ की हड्डी अपनी प्रकृति से न तो संवेदी है और न ही मोटर - इसमें दोनों प्रकार के तंत्रिका फाइबर होते हैं, क्योंकि यह पूर्वकाल (मोटर) और पश्च (संवेदनशील) जड़ों को जोड़ती है।

ये मिश्रित रीढ़ की हड्डी की नसें हैं जो इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना के माध्यम से जोड़े में बाहर निकलती हैं

रीढ़ की हड्डी के बाएँ और दाएँ तरफ।

उनमें से कुछ हैं, जिनमें से:

रीढ़ की हड्डी का वह क्षेत्र जो तंत्रिकाओं की एक जोड़ी के लिए "लॉन्चिंग पैड" होता है, खंड या न्यूरोमियर कहलाता है। तदनुसार, रीढ़ की हड्डी में केवल शामिल हैं

खंडों से.

यह जानना दिलचस्प और महत्वपूर्ण है कि रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की लंबाई में अंतर के कारण रीढ़ की हड्डी का खंड हमेशा रीढ़ के एक ही नाम वाले हिस्से में स्थित नहीं होता है। लेकिन रीढ़ की हड्डी की जड़ें अभी भी संबंधित इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से निकलती हैं।

उदाहरण के लिए, काठ का रीढ़ की हड्डी का खंड वक्षीय रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में स्थित होता है, और इसकी संबंधित रीढ़ की हड्डी की नसें काठ की रीढ़ में इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना से निकलती हैं।

रीढ़ की हड्डी के कार्य

अब आइए रीढ़ की हड्डी के शरीर क्रिया विज्ञान के बारे में बात करें, इसे कौन सी "जिम्मेदारियाँ" सौंपी गई हैं।

रीढ़ की हड्डी में खंडीय या कार्यशील तंत्रिका केंद्र होते हैं जो सीधे मानव शरीर से जुड़े होते हैं और उन्हें नियंत्रित करते हैं। इन रीढ़ की हड्डी के कामकाजी केंद्रों के माध्यम से मानव शरीर मस्तिष्क के नियंत्रण के अधीन है।

इस मामले में, कुछ रीढ़ की हड्डी के खंड संवेदी तंतुओं के साथ तंत्रिका आवेगों को प्राप्त करके और मोटर तंतुओं के साथ प्रतिक्रिया आवेगों को संचारित करके शरीर के स्पष्ट रूप से परिभाषित हिस्सों को नियंत्रित करते हैं:

रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के हस्तक्षेप के बिना कुछ स्वायत्त या जटिल मोटर रिफ्लेक्सिस करती है, मानव शरीर के सभी हिस्सों के साथ दो-तरफा कनेक्शन के लिए धन्यवाद - इस प्रकार रीढ़ की हड्डी अपने रिफ्लेक्स कार्यों को निष्पादित करती है। उदाहरण के लिए, पेशाब या इरेक्शन के लिए रिफ्लेक्स केंद्र 3-5 त्रिक खंडों में स्थित होते हैं, और इस स्थान पर रीढ़ की हड्डी में क्षति के साथ, ये रिफ्लेक्स खो सकते हैं।

प्रवाहकीय रीढ़ की हड्डी का कार्य इस तथ्य से सुनिश्चित होता है कि तंत्रिका तंत्र के हिस्सों को एक दूसरे से जोड़ने वाले सभी प्रवाहकीय मार्ग सफेद पदार्थ में स्थानीयकृत होते हैं। आरोही मार्गों के साथ, मांसपेशियों (प्रोप्रियोसेप्टर्स) से स्पर्श, तापमान, दर्द रिसेप्टर्स और आंदोलन रिसेप्टर्स की जानकारी पहले रीढ़ की हड्डी तक और फिर मस्तिष्क के संबंधित हिस्सों तक पहुंचाई जाती है। अवरोही रास्ते मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को उल्टे क्रम में जोड़ते हैं: उनकी मदद से मस्तिष्क मानव मांसपेशियों की गतिविधि को नियंत्रित करता है।

क्षति और चोट का खतरा

रीढ़ की हड्डी की किसी भी चोट से व्यक्ति की जान को खतरा हो सकता है।

नीचे स्थित अन्य रीढ़ की हड्डी के खंडों में गंभीर क्षति से मृत्यु नहीं हो सकती है, लेकिन लगभग 100% मामलों में आंशिक या पूर्ण विकलांगता हो सकती है। इसलिए, प्रकृति का इरादा था कि रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी के विश्वसनीय संरक्षण में रहे।

अधिकांश मामलों में "स्वस्थ रीढ़" की अभिव्यक्ति "स्वस्थ रीढ़ की हड्डी" की अभिव्यक्ति के बराबर है, जो उच्च गुणवत्ता वाले, पूर्ण मानव जीवन के लिए आवश्यक शर्तों में से एक है।

हम एक और दिलचस्प वीडियो पेश करते हैं जो आपको रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं की शारीरिक रचना और उनकी कार्यप्रणाली को समझने में मदद करेगा।

इसका केवल एक ही कारण है – रीढ़ की हड्डी।”

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परिचय

सर्वाइकल स्पाइन में स्पाइनल कैनाल का औसत व्यास 14 से 25 मिमी जे.जी. अर्नोल्ड (1955) तक होता है, रीढ़ की हड्डी का आकार 8 से 13 मिमी तक होता है, और नरम ऊतकों (खोल और स्नायुबंधन) की मोटाई होती है। 2 से 3 मिमी. इस प्रकार, ग्रीवा रीढ़ में वेंट्रोडोर्सल दिशा में औसत आरक्षित स्थान लगभग 3 मिमी है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि स्पाइनल कैनाल के व्यास में 3 मिमी की कमी से स्पाइनल कॉर्ड का संपीड़न होता है; तदनुसार, इस स्थिति को स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस माना जाता है। स्पाइनल कैनाल के व्यास में 30% से अधिक संकुचन के साथ, सर्वाइकल मायलोपैथी विकसित होती है। साथ ही, रीढ़ की हड्डी की नलिका के महत्वपूर्ण संकुचन वाले कुछ रोगियों में, मायलोपैथी नहीं देखी जाती है। सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस का निदान तब किया जाता है जब उत्तरार्द्ध का ऐन्टेरोपोस्टीरियर आकार घटकर 12 मिमी या उससे कम हो जाता है। स्पाइनल कैनाल का 12 मिमी तक सिकुड़ना सापेक्ष स्टेनोसिस माना जाता है, जबकि इस आकार में 10 मिमी तक की कमी पूर्ण स्टेनोसिस है। बदले में, सर्वाइकल मायलोपैथी वाले रोगियों में स्पाइनल कैनाल का औसत आकार 11.8 मिमी है। 14 मिमी के स्पाइनल कैनाल व्यास वाले मरीजों को खतरा होता है। जब स्पाइनल कैनाल का आकार घटकर 10 मिमी हो जाता है, तो मायलोपैथी अपरिहार्य है। 16 मिमी के स्पाइनल कैनाल व्यास वाले रोगियों में मायलोपैथी शायद ही कभी विकसित होती है। सर्वाइकल मायलोपैथी की नैदानिक ​​तस्वीर

तालिका नंबर एक

सर्वाइकल मायलोपैथी
मायलोपैथी और रेडिकुलोपैथी
हाइपररिफ्लेक्सिया
बबिंस्की रिफ्लेक्स
हॉफमैन रिफ्लेक्स
प्रवाहकीय संवेदी गड़बड़ी
रेडिक्यूलर संवेदी गड़बड़ी
गहरी भावना की गड़बड़ी
रोमबर्ग स्थिति में अस्थिरता
बांह का मोनोपेरेसिस
पैरापैरेसिस
हेमिपेरेसिस
टेट्रापेरेसिस
ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम
पेशी शोष
प्रावरणी का फड़कना
बांहों में रेडिक्यूलर दर्द
पैरों में रेडिक्यूलर दर्द
गर्भाशय ग्रीवा का दर्द
मांसपेशियों में ऐंठन
पैल्विक अंगों के विकार

बहुत विविधतापूर्ण है और बाद के चरण में कई न्यूरोलॉजिकल रोगों की याद दिलाने वाले सिंड्रोम द्वारा दर्शाया जाता है: मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, स्पिनोसेरेबेलर डिजनरेशन। स्पाइनल स्टेनोसिस की गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले 50 प्रतिशत रोगियों में, आमतौर पर लक्षणों की निरंतर प्रगति होती है। कई लेखकों के अनुसार, रूढ़िवादी उपचार इस बीमारी के लिए बहुत कम या बिल्कुल भी प्रभावी नहीं है। सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस के साथ विभिन्न लक्षणों की आवृत्ति तालिका में दी गई है। 1.

लक्षणों की यह सभी विविधता सर्वाइकल स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए 5 मुख्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोमों में विकसित होती है - अनुप्रस्थ रीढ़ की हड्डी सिंड्रोम, मुख्य कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को प्रमुख क्षति के साथ पिरामिडल सिंड्रोम, ऊपरी छोरों में मोटर और संवेदी गड़बड़ी के साथ सेंट्रोमेडुलरी सिंड्रोम, ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (क्षति) रीढ़ की हड्डी के आधे व्यास तक) और सर्वाइकल डिस्केलगिया।

स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार का लक्ष्य रीढ़ की हड्डी और उनकी वाहिकाओं की जड़ों के संपीड़न को खत्म करना है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, सर्जिकल उपचार के सकारात्मक परिणाम 57-96 प्रतिशत तक होते हैं, लेकिन कुछ लेखकों का मानना ​​है कि स्पाइनल स्टेनोसिस के लिए सर्जरी, न्यूरोलॉजिकल घाटे की प्रगति को रोकती है, लेकिन पूरी तरह से ठीक नहीं होती है। सर्वाइकल स्पाइन के पूर्ण स्टेनोसिस के लिए सर्जिकल उपचार के परिणाम और भी अनिर्णायक हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य

सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल के पूर्ण स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार की व्यवहार्यता का निर्धारण।

सामग्री और विधियां

2001-2011 तक मिकेलियन इंस्टीट्यूट ऑफ सर्जरी के न्यूरोसर्जरी विभाग में। सर्वाइकल स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस और सर्वाइकल मायलोपैथी के निदान के साथ 34 से 71 वर्ष की आयु के 33 रोगियों (29 पुरुष, 4 महिलाएं) का ऑपरेशन किया गया। निदान शिकायतों, इतिहास, नैदानिक ​​​​तस्वीर, ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई परीक्षा, ईएनएमजी के आधार पर किया गया था। न्यूरोलॉजिकल चित्र के अनुसार, उन्हें 3 समूहों (तालिका 2) में विभाजित किया गया है।

तालिका 2

स्पाइनल कैनाल का एंटेरोपोस्टीरियर आकार 4 से 8 मिमी (तालिका 3) तक था, और संपीड़न की सीमा एक स्तर से तीन (तालिका 4) तक थी।

टेबल तीन

चैनल का आकार एस\एम	3 मिमी	4 मिमी	5 मिमी	6 मिमी	7 मिमी	12 मिमी
मरीजों की संख्या

तालिका 4

संपीड़न एजेंट के आधार पर रीढ़ की हड्डी का डीकंप्रेसन पूर्वकाल या पश्च दृष्टिकोण का उपयोग करके किया गया था। पूर्वकाल डीकंप्रेसन - क्लोवार्ड के अनुसार डिस्केक्टॉमी, उसके बाद एक ऑटोग्राफ्ट के साथ स्पाइनल फ्यूजन और धातु की प्लेट के साथ फिक्सेशन किया जाता था, यदि कंप्रेसिव एजेंट स्पाइनल कैनाल की पूर्वकाल की दीवार थी, अर्थात् एक हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क और ऑसिफाइड पोस्टीरियर अनुदैर्ध्य लिगामेंट; पोस्टीरियर डीकंप्रेसन - लैमिनेक्टॉमी यदि हाइपरट्रॉफाइड वर्टेब्रल आर्क्स और ऑसिफाइड लिगामेंटम फ्लेवम - रीढ़ की हड्डी की नहर की पिछली दीवार - स्टेनोटिक स्तर पर किया जाता है।

शोध का परिणाम

परिणाम का मूल्यांकन इस प्रकार किया गया। उत्कृष्ट - कोई न्यूरोलॉजिकल कमी या न्यूनतम संवेदी हानि नहीं। अच्छा - मांसपेशियों की ताकत में 1-2 अंक की वृद्धि, न्यूनतम संवेदी गड़बड़ी, जबकि उपचार के बाद अंगों की मांसपेशियों की ताकत कम से कम 4 अंक होनी चाहिए। संतोषजनक - मांसपेशियों की ताकत में 1 अंक की वृद्धि, संवेदी विकार, हाथ-पैर में न्यूरोपैथिक दर्द। असंतोषजनक - सर्जिकल उपचार से प्रभाव की कमी, पैल्विक अंगों की शिथिलता (तीव्र मूत्र प्रतिधारण, कब्ज)। ख़राब - बिगड़ती तंत्रिका संबंधी कमी, श्वसन विफलता, मृत्यु। 1 मरीज़ में उत्कृष्ट परिणाम, 12 में अच्छा, 13 में संतोषजनक, 6 में असंतोषजनक और 1 मरीज़ में ख़राब परिणाम प्राप्त हुआ (तालिका 5)।

तालिका 5

आकार एसपी\के. मिमी	1 ख़राब	2 ख़राब	3 बीट	4 कोरस	5 पूर्व.

परिणामों और निष्कर्षों की चर्चा

खराब परिणाम वाले समूह 1 में, रीढ़ की हड्डी और धड़ की बढ़ती सूजन के कारण हमारी एक मृत्यु हो गई। इस मरीज को डिस्कोस्टियोफाइट कॉम्प्लेक्स के कारण C3 के स्तर पर 3 मिमी तक स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस था; पूर्वकाल डीकंप्रेसन किया गया था - डिस्केक्टॉमी, इसके बाद ऑटोग्राफ़्ट के साथ स्पाइनल फ़्यूज़न और धातु की प्लेट के साथ फिक्सेशन किया गया। असंतोषजनक परिणाम वाले समूह 2 में, हमारे पास 5 मिमी से कम के स्पाइनल कैनाल आकार वाले 6 मरीज हैं, उनमें से 2 में स्पाइनल कैनाल दो स्तरों पर डिस्कोस्टियोफाइटिक कॉम्प्लेक्स के कारण स्टेनोटिक था; उन्हें डिस्केक्टोमी के बाद स्पाइनल फ्यूजन से गुजरना पड़ा। दो स्तरों पर ऑटोग्राफ़्ट।

इस प्रकार, स्पाइनल कैनाल स्टेनोसिस के सर्जिकल उपचार के लिए जोखिम कारक ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र और स्पाइनल कैनाल का 3 मिमी तक संकीर्ण होना है। रीढ़ की हड्डी की नहर के 5 मिमी तक संकीर्ण होने के साथ-साथ पूर्वकाल की दीवार के कारण रीढ़ की हड्डी की नहर की बहु-स्तरीय संकीर्णता - हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क और ऑसिफाइड पोस्टीरियर अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के साथ एक असंतोषजनक परिणाम की उम्मीद की जा सकती है।

ग्रन्थसूची

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रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर के अंदर स्थित तंत्रिका ऊतक की एक रस्सी है। एक वयस्क में, इसकी लंबाई 41−45 सेमी है, और इसका व्यास 1−1.5 सेमी है। रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क तंत्रिका तंत्र की केंद्रीय कड़ियाँ हैं।

शीर्ष पर, रीढ़ की हड्डी मेडुला ऑबोंगटा के साथ विलीन हो जाती है। दूसरे काठ कशेरुका पर इसका निचला सिरा पतला हो जाता है, एक मज्जा शंकु में बदल जाता है। इसके बाद, टर्मिनल फिलामेंट के रूप में अल्पविकसित रीढ़ की हड्डी त्रिक नहर में प्रवेश करती है, जो कोक्सीक्स के पेरीओस्टेम से जुड़ती है। उन बिंदुओं पर जहां रीढ़ की हड्डी की नसें ऊपरी और निचले छोरों से निकलती हैं, मस्तिष्क की ग्रीवा और काठ की मोटाई बनती है।
मज्जा रज्जु की पूर्वकाल अवतल सतह अपनी लंबाई के साथ पूर्वकाल मध्यिका विदर बनाती है। पीछे की ओर, मस्तिष्क की सतह एक संकीर्ण मीडियन सल्कस द्वारा विभाजित होती है। ये रेखाएँ इसे सममित आधे भागों में विभाजित करती हैं। मोटर पूर्वकाल और संवेदी पश्च तंत्रिका जड़ें मस्तिष्क की पार्श्व सतहों के साथ उभरती हैं। पीछे की तंत्रिका जड़ें संवेदी न्यूरॉन कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से बनी होती हैं। वे पोस्टेरोलेटरल सल्कस के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। पूर्वकाल की जड़ें मोटर कोशिकाओं - मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु द्वारा बनती हैं। प्रक्रियाएं मस्तिष्क पदार्थ से ऐनटेरोलेटरल सल्कस में निकलती हैं। स्पाइनल कैनाल छोड़ने से पहले, संवेदी और मोटर तंत्रिका जड़ें एकजुट होती हैं, जिससे मिश्रित स्पाइनल तंत्रिकाओं के सममित जोड़े बनते हैं। ये नसें, 2 आसन्न कशेरुकाओं के बीच की हड्डी की नलिका को छोड़कर, परिधि की ओर निर्देशित होती हैं। रीढ़ की हड्डी की नलिका की लंबाई मज्जा रज्जु की लंबाई से अधिक होती है। इसका कारण तंत्रिका ऊतक की तुलना में हड्डियों के विकास की उच्च दर है। इसलिए, रीढ़ के निचले हिस्सों में तंत्रिका जड़ें लंबवत स्थित होती हैं।

पूर्वकाल और पीछे की रीढ़ की धमनियां, साथ ही अवरोही महाधमनी की खंडीय शाखाओं की रीढ़ की हड्डी की शाखाएं - काठ और इंटरकोस्टल धमनियां, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
अनुभाग में, आप मस्तिष्क के ऊतकों की आंतरिक संरचना को समझ सकते हैं। केंद्र में, तितली या बड़े अक्षर H के आकार का, सफ़ेद पदार्थ से घिरा हुआ धूसर पदार्थ है। तंत्रिका रज्जु की पूरी लंबाई के साथ एक केंद्रीय नहर होती है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव होता है। धूसर पदार्थ के पार्श्व प्रक्षेपण धूसर स्तंभ बनाते हैं। खंड में, खंभे पीछे के सींगों के रूप में दिखाई देते हैं, जो संवेदी न्यूरॉन्स के शरीर से बने होते हैं, और पूर्वकाल के सींग, मोटर कोशिकाओं के शरीर से बने होते हैं। "तितली" के आधे भाग एक केंद्रीय मध्यवर्ती पदार्थ से बने पुल से जुड़े हुए हैं। जड़ों की एक जोड़ी वाले मस्तिष्क के क्षेत्र को स्पाइनल सेगमेंट कहा जाता है। मनुष्य में 31 रीढ़ की हड्डी वाले खंड होते हैं। खंडों को स्थान के आधार पर समूहीकृत किया गया है: 8 ग्रीवा क्षेत्र में, 12 वक्षीय क्षेत्र में, 5 काठ क्षेत्र में, 5 त्रिक क्षेत्र में, 1 अनुमस्तिष्क क्षेत्र में।

मस्तिष्क का सफेद पदार्थ तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं से बना होता है - संवेदी डेंड्राइट और मोटर एक्सोन। ग्रे पदार्थ के चारों ओर, इसमें 2 हिस्से भी होते हैं, जो एक पतली सफेद कमिसर - कमिसर से जुड़े होते हैं। न्यूरॉन्स के कोशिका शरीर स्वयं तंत्रिका तंत्र के किसी भी भाग में स्थित हो सकते हैं।

तंत्रिका कोशिका प्रक्रियाओं के बंडल एक दिशा में संकेत ले जाते हैं ( केवल केन्द्रों तक या केवल केन्द्रों से), प्रवाहकीय पथ कहलाते हैं। रीढ़ की हड्डी में सफेद पदार्थ 3 जोड़ी डोरियों में संयुक्त होता है: पूर्वकाल, पश्च, पार्श्व। पूर्वकाल कवक पूर्वकाल स्तंभों द्वारा सीमित होते हैं। पार्श्व कवक को पश्च और पूर्वकाल स्तंभों द्वारा सीमांकित किया जाता है। पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों में 2 प्रकार के कंडक्टर होते हैं। आरोही रास्ते सीएनएस - तंत्रिका तंत्र के केंद्रीय भागों तक संकेत पहुंचाते हैं। और अवरोही मार्ग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नाभिक से पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स तक जाते हैं। पश्च रज्जु पश्च स्तम्भों के बीच चलते हैं। वे आरोही मार्गों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो मस्तिष्क - सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक सिग्नल ले जाते हैं। यह जानकारी संयुक्त-मांसपेशियों की भावना बनाती है - अंतरिक्ष में शरीर के स्थान का आकलन।

भ्रूण विकास

भ्रूण में तंत्रिका तंत्र 2.5 सप्ताह की आयु में बनता है। शरीर के पृष्ठीय भाग पर, एक्टोडर्म का एक अनुदैर्ध्य मोटा होना बनता है - तंत्रिका प्लेट। फिर प्लेट मध्य रेखा के साथ झुकती है और तंत्रिका सिलवटों द्वारा सीमित एक खांचे में बदल जाती है। नाली तंत्रिका ट्यूब में बंद हो जाती है, खुद को त्वचा के एक्टोडर्म से अलग कर लेती है। न्यूरल ट्यूब का अगला सिरा मोटा हो जाता है और मस्तिष्क बन जाता है। रीढ़ की हड्डी नलिका के शेष भाग से विकसित होती है।

नवजात बच्चों की रीढ़ की हड्डी की लंबाई रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार के संबंध में एक वयस्क की तुलना में अधिक होती है। बच्चों में, रीढ़ की हड्डी तीसरी काठ कशेरुका तक पहुंचती है। धीरे-धीरे, तंत्रिका ऊतक की वृद्धि रीढ़ की हड्डी के ऊतकों की वृद्धि से पीछे रह जाती है। मस्तिष्क का निचला सिरा ऊपर की ओर बढ़ता है। 5-6 वर्ष की आयु में, एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी की लंबाई और रीढ़ की हड्डी की नहर के आकार का अनुपात एक वयस्क के समान हो जाता है।

तंत्रिका आवेगों के संचालन के अलावा, रीढ़ की हड्डी का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी के खंडों के स्तर पर बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस को बंद करना है।

निदान

स्पाइनल रिफ्लेक्स कण्डरा के खिंचाव के जवाब में मांसपेशियों का संकुचन है। न्यूरोलॉजिकल हथौड़े से मांसपेशी कण्डरा को थपथपाकर रिफ्लेक्स की गंभीरता की जाँच की जाती है। व्यक्तिगत सजगता की स्थिति के आधार पर, रीढ़ की हड्डी में घाव का स्थान निर्धारित किया जाता है। जब रीढ़ की हड्डी का एक खंड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो शरीर के संबंधित क्षेत्रों - डर्माटोम्स - में गहरी और सतही संवेदनशीलता उत्पन्न हो जाती है। स्पाइनल ऑटोनोमिक रिफ्लेक्सिस भी बदलते हैं - आंत, संवहनी, मूत्र संबंधी।

अंगों की गति, उनकी मांसपेशियों की टोन और गहरी सजगता की गंभीरता मस्तिष्क के पूर्वकाल और पार्श्व डोरियों में अवरोही कंडक्टरों के काम की विशेषता बताती है। स्पर्श, तापमान, दर्द और संयुक्त-मांसपेशियों की संवेदनशीलता की गड़बड़ी के क्षेत्र का निर्धारण करने से पीछे और पार्श्व डोरियों को नुकसान के स्तर का पता लगाने में मदद मिलती है।

मस्तिष्क में घाव के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, रोग की प्रकृति का निर्धारण करें ( सूजन, रक्तस्राव, ट्यूमर) अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है. स्पाइनल टैप सेरेब्रोस्पाइनल द्रव दबाव और मेनिन्जेस की स्थिति का आकलन करने में मदद मिलेगी। परिणामी शराब की प्रयोगशाला में जांच की जाती है।

संवेदी और मोटर न्यूरॉन्स की स्थिति का आकलन इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी द्वारा किया जाता है। यह विधि मोटर और संवेदी तंतुओं से गुजरने वाले आवेगों की गति निर्धारित करती है और मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करती है।

एक्स-रे अध्ययन से रीढ़ की हड्डी में घाव का पता चलता है। रीढ़ की सामान्य रेडियोग्राफी के अलावा, कैंसर मेटास्टेस का पता लगाने के लिए एक्स-रे टोमोग्राफी की जाती है। यह हमें कशेरुकाओं की संरचना, रीढ़ की हड्डी की नहर की स्थिति, और मेनिन्जेस, उनके ट्यूमर और सिस्ट के अलवणीकरण की पहचान करने की अनुमति देता है। पिछली एक्स-रे विधियाँ ( न्यूमोमाइलोग्राफी, कंट्रास्ट मायलोग्राफी, स्पाइनल एंजियोग्राफी, वेनोस्पोंडिलोग्राफी) आज दर्द रहित, सुरक्षित और अत्यधिक सटीक तरीकों - चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी - का मार्ग प्रशस्त हो गया है। एमआरआई पर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की शारीरिक संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

रोग और चोटें

रीढ़ की हड्डी में चोट लगने से रीढ़ की हड्डी में चोट, चोट या टूटन हो सकती है। सबसे गंभीर परिणाम टूटना हैं - मस्तिष्क के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन। मस्तिष्क पदार्थ की क्षति के लक्षण चोट के स्तर से नीचे धड़ और अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात है। रीढ़ की हड्डी के आघात और चोट के बाद, ट्रंक और अंगों की अस्थायी रूप से लकवाग्रस्त मांसपेशियों के कार्य का इलाज करना और उन्हें बहाल करना संभव है।

रीढ़ की हड्डी की कोमल झिल्ली की सूजन को मेनिनजाइटिस कहा जाता है। पहचाने गए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, संक्रामक सूजन का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

जब हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल कार्टिलाजिनस डिस्क आगे बढ़ती है, तो तंत्रिका जड़ का संपीड़न विकसित होता है। रोजमर्रा की जिंदगी में जड़ संपीड़न के लक्षणों को रेडिकुलिटिस कहा जाता है। ये संबंधित तंत्रिका के साथ गंभीर दर्द और संवेदी गड़बड़ी हैं। इंटरवर्टेब्रल हर्निया को हटाने के लिए एक न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान जड़ को संपीड़न से मुक्त किया जाता है। अब ऐसे ऑपरेशन सौम्य एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग करके किए जाते हैं।

प्रत्यारोपण के बारे में

चिकित्सा का वर्तमान स्तर रीढ़ की हड्डी के प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं देता है। इसके दर्दनाक टूटने के कारण मरीज़ व्हीलचेयर तक ही सीमित रह जाते हैं। वैज्ञानिक स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके गंभीर चोट के बाद रीढ़ की हड्डी की कार्यप्रणाली को बहाल करने के तरीके विकसित कर रहे हैं। फिलहाल काम प्रायोगिक चरण में है।

अधिकांश गंभीर रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की चोटें मोटर वाहन दुर्घटनाओं या आत्महत्या के प्रयासों का परिणाम होती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी घटनाएं शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि में होती हैं। अत्यधिक परिवादों से इनकार करके और यातायात नियमों का पालन करके, आप स्वयं को गंभीर चोटों से बचा सकते हैं।