एनेस्थीसिया के लिए ईथर: सामान्य एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की विशेषताएं।

आधुनिक चिकित्सा में, डॉक्टर एनेस्थीसिया के लिए ईथर सहित कई प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करते हैं। ऐसी दवा का पहला प्रयोग 19वीं शताब्दी के मध्य में वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा किया गया था जिन्होंने सर्जरी के दौरान सामान्य एनाल्जेसिया के लिए इसका इस्तेमाल किया था। तब से, एनेस्थीसिया के लिए ईथर में कई बदलाव हुए हैं, लेकिन आज तक इसका उपयोग किया जाता है स्थानीय अनुप्रयोगया संवेदनाहारी साँस लेना।

औषधि का विवरण

दवा का चिकित्सा नाम डायथाइल ईथर है। बिल्कुल, यह अत्यधिक ज्वलनशील है साफ़ तरल. यह बहुत तेजी से वाष्पित हो जाता है और अपने वाष्प से चारों ओर सब कुछ भर देता है। इसका स्वाद तीखा, तीखा और काफी होता है तेज़ गंध(चूँकि वाष्पीकरण तेजी से होता है, साँस लेने पर पदार्थ की सांद्रता काफी अधिक होती है)।

रूस के सम्मानित सर्जन एन.आई. पिरोगोव प्रदर्शन करने के लिए इस एनेस्थीसिया का व्यापक रूप से उपयोग करता है सर्जिकल ऑपरेशन. डायथाइल ईथर का उपयोग दंत चिकित्सा में दांत निकालते समय या फिलिंग लगाते समय भी किया जाता है। कम व्यापक रूप से, इस दवा का उपयोग चिकित्सकों द्वारा रोगियों को गंभीर हिचकी या उल्टी से राहत देने के लिए किया जाता है।

एक शक्तिशाली मांसपेशी रिलैक्सेंट और एनाल्जेसिक के रूप में, ईथर एनेस्थीसिया ने खुद को अच्छी तरह से साबित कर दिया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. आवेदन यह दवायह छोटे ऑपरेशन के दौरान किया जाता है, क्योंकि इसकी क्रिया की अवधि 20 से 40 मिनट तक होती है, जिसके बाद रोगी जाग जाता है। एनेस्थीसिया के 2-3 घंटे बाद रोगी की स्थिति का पूर्ण अवसाद होता है।

उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

इस औषधि की खासियत यह है विस्तृत श्रृंखलाउपचारात्मक प्रभाव. एनेस्थीसिया ईथर का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• एपिनेफ्रीन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
• अस्थायी (24 घंटे तक) परिसंचारी रक्त की मात्रा में 10% की कमी, यकृत, गुर्दे और आंतों की गतिशीलता में मंदी;
• कंकाल की मांसपेशियों की छूट;
• रक्त में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि, मायोकार्डियल संकुचन में कमी की भरपाई;
• रोगी की नींद की गहराई (सर्जरी के दौरान) का आसान नियंत्रण।

इस दवा का उपयोग तब किया जाता है जब बंद या अर्ध-खुले इनहेलेशन एनेस्थेसिया का उपयोग करना आवश्यक होता है। ईथर एनेस्थीसिया का उपयोग रोगियों के लिए वर्जित है:

• मधुमेह;
• अम्लरक्तता;
• जिगर, हृदय या गुर्दे की विफलता;
• कैशेक्सिया;
• इंट्राक्रानियल या धमनी उच्च रक्तचाप;
• ईथर के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• रोग के तीव्र रूप श्वसन तंत्र.

यदि ऑपरेशन के दौरान इलेक्ट्रिक चाकू का उपयोग किया जाता है या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन किया जाता है तो ऐसे एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जा सकता है। रोगी को फुफ्फुसीय अतिस्राव, उल्टी, मतली, वृद्धि का अनुभव हो सकता है रक्तचाप, खांसी के दौरे, साइकोमोटर आंदोलन।

डायथाइल ईथर के तहत सर्जरी के बाद, आपको अनुभव हो सकता है:

• चरम सीमाओं की परिधीय न्यूरोपैथी;
• श्वासनलीशोथ;
• सिरदर्द;
• ब्रोंकाइटिस;
• केंद्रीय अतिताप;
• ब्रोन्कोपमोनिया;
• गंभीर उल्टी;
• स्वरयंत्रशोथ

शरीर पर ईथर की क्रिया का सिद्धांत

महत्वपूर्ण! यदि डायथाइल ईथर का उपयोग चिकित्सा प्रयोजनों के लिए किया जाता है तो यह मानव स्वास्थ्य के लिए कम जोखिम वाला पदार्थ है। जब गैर-चिकित्सीय रूप से उपयोग किया जाता है, तो दवा तंत्रिका तंत्र में गहरा अवसाद पैदा कर सकती है।

शरीर पर ईथर के प्रभाव के चार चरण हैं:

1. एगोनल चरण.यह दवा की अधिक मात्रा से होता है। इस मामले में, रोगी को कमजोर नाड़ी, उथली श्वास, वासोमोटर का अवसाद आदि का अनुभव होता है श्वसन क्रिया. श्वसन अवसाद और कार्डियक अरेस्ट के परिणामस्वरूप, एगोनल चरण मृत्यु में समाप्त होता है।
2. सर्जिकल एनेस्थेसिया.इस स्तर पर, उत्तेजना की सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं - दबाव स्थिर हो जाता है, मांसपेशियाँ सामान्य स्वर में लौट आती हैं, तंत्रिका तंत्रउत्पीड़ित. एनेस्थीसिया का यह चरण अति-गहरा, गहरा, मध्यम और हल्का हो सकता है।
3. उत्साह अवस्था.इस अवस्था में, रोगी का रक्तचाप बढ़ जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है। इस अवस्था में रोगी अत्यधिक उत्तेजित होता है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, बोलने में कठिनाई होती है शारीरिक गतिविधि, चेतना की हानि देखी गई है, खाँसना, कभी-कभी गैग रिफ्लेक्स।
4. जेनरल अनेस्थेसिया।इस स्तर पर, डायथाइल ईथर का नशा होता है - हालाँकि, रोगी के शारीरिक संकेतक सामान्य, स्पष्ट चेतना होते हैं दर्द संवेदनशीलताखो गया है।

ईथर एनेस्थीसिया के संभावित परिणाम

ईथर एनेस्थीसिया शरीर में विषाक्तता पैदा कर सकता है, जिसके रोगी पर नकारात्मक परिणाम होते हैं:

• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• दबाव में वृद्धि;
• हेपेटाइटिस (विषाक्त);
• न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग;
• हृदय गति में वृद्धि, परेशान होना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के;
• व्यामोह, सामान्य व्यक्तित्व का ह्रास;
• स्मृति हानि;
• अनियंत्रित पैनिक अटैक.

इसके साथ ही, ईथर एनेस्थीसिया मतिभ्रम का कारण बन सकता है। किसी व्यक्ति के आसपास जो कुछ भी घटित होता है वह वास्तविकता प्रतीत होता है; वास्तव में, ये सभी दृश्य और श्रवण दोनों प्रकार के मतिभ्रम हैं। वह एक काल्पनिक दुनिया से संपर्क करने की कोशिश करता है जिसे केवल वह देख सकता है, इसलिए ऐसे रोगियों को अन्य लोगों से नियंत्रण की आवश्यकता होती है। यह अवस्था 10-15 मिनट तक रहती है।

अतिरिक्त प्रीमेडिकेशन की मदद से, अनुभवी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कई को हटा देते हैं अवांछित अभिव्यक्तियाँडाइमिथाइल ईथर। एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए, ईथर एनेस्थेसिया का विघटनकारी प्रभाव हो सकता है, जो चेतना की धारणा में गड़बड़ी में व्यक्त किया जाएगा।

निष्कर्ष

दूसरों की तरह दवाइयाँ, एनेस्थीसिया दवाओं को रोगियों पर उपयोग के लिए अनुमोदित करने से पहले कठोर नैदानिक ​​​​परीक्षण से गुजरना पड़ता है। डाइमिथाइल ईथर है दुष्प्रभाव, और वास्तव में, यह शरीर को जहर देता है, लेकिन गंभीर रूप से नहीं, क्योंकि अगर सही तरीके से उपयोग किया जाए, तो एक व्यक्ति एनेस्थीसिया से जल्दी ठीक हो जाता है। इसलिए, यह केवल अत्यधिक आवश्यकता के मामलों में निर्धारित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि दुष्प्रभाव एक आवश्यक उपाय है। कौशल के साथ और सही संयोजनविभिन्न एनेस्थेटिक्स, डॉक्टर एनेस्थीसिया को यथासंभव आरामदायक और सुरक्षित तरीके से करते हैं मानव शरीर.

भाषा परिभाषित करें अज़रबैजानी अल्बानियाई अम्हारिक अंग्रेजी अरबी अर्मेनियाई अफ्रीकी बास्क बेलारूसी बंगाली बर्मी बल्गेरियाई बोस्नियाई वेल्श हंगेरियन वियतनामी हवाईयन हाईटियन गैलिशियन डच ग्रीक जॉर्जियाई गुजराती डेनिश ज़ुलु हिब्रू इग्बो यिडिश इंडोनेशियाई आयरिश आइसलैंडिक स्पेनिश इतालवी योरूबा कजाख कन्नड़ कटाला चीनी किर्गिज़ चीनी पारंपरिक चीनी उप्र कोरियाई कोर्सीकन कुरमानजी खमेर खोसा लाओटियन लैटिन लातवियाई लिथुआनियाई लक्ज़मबर्ग मैसेडोनियन मालागासी मलयालम माल्टीज़ माओरी मराठी मंगोलियाई जर्मन नेपाली नॉर्वेजियन पंजाबी फ़ारसी पोलिश पुर्तगाली पश्तो रोमानियाई रूसी समोआ सेबुआनो सर्बियाई सेसोथो सिंहली सिंधी स्लोवाक स्लोवेनियाई सोमाली स्वाहिली सुंडानी ताजिक थाई तमिल तेलुगु टूर तुर्की उज़्बेक यूक्रेनी उर्दू फिलिपिनो फिनिश फ्रेंच फ़्रिसियाई हौसा हिंदी हमोंग क्रोएशियाई चेवा चेक स्वीडिश शोना स्कॉटिश (गेलिक) एस्पेरांतो एस्टोनियाई जावानीस जापानी

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"दर्द को नष्ट करने की दिव्य कला" कब कामनुष्य के नियंत्रण से परे था. सदियों से, मरीज़ों को धैर्यपूर्वक पीड़ा सहने के लिए मजबूर किया जाता था, और डॉक्टर उनकी पीड़ा को रोकने में असमर्थ थे। 19वीं शताब्दी में, विज्ञान अंततः दर्द पर विजय पाने में सक्षम हुआ।

आधुनिक सर्जरी का उपयोग और ए के लिए किया जाता है एनेस्थीसिया का आविष्कार सबसे पहले किसने किया था? जैसे ही आप लेख पढ़ेंगे आप इसके बारे में जानेंगे।

प्राचीन काल में एनेस्थीसिया तकनीकें

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया और क्यों? चिकित्सा विज्ञान की शुरुआत से ही, डॉक्टरों ने समाधान करने का प्रयास किया है महत्वपूर्ण समस्याएँ: मरीजों के लिए सर्जिकल प्रक्रियाओं को यथासंभव दर्द रहित कैसे बनाया जाए? गंभीर चोटों के मामलों में, लोगों की मृत्यु न केवल चोट के परिणामों से हुई, बल्कि अनुभव से भी हुई दर्दनाक सदमा. सर्जन के पास ऑपरेशन करने के लिए 5 मिनट से अधिक का समय नहीं था, अन्यथा दर्द असहनीय हो जाता। प्राचीन काल के एस्कुलेपियन विभिन्न साधनों से लैस थे।

में प्राचीन मिस्रमगरमच्छ की चर्बी या मगरमच्छ की त्वचा के पाउडर का उपयोग एनेस्थेटिक्स के रूप में किया जाता था। 1500 ईसा पूर्व की मिस्र की एक प्राचीन पांडुलिपि में अफ़ीम पोस्त के दर्द निवारक गुणों का वर्णन किया गया है।

में प्राचीन भारतदर्दनिवारक दवाएं बनाने के लिए चिकित्सकों ने भारतीय भांग पर आधारित पदार्थों का उपयोग किया। चीनी डॉक्टर हुआ तुओ, जो दूसरी शताब्दी में रहते थे। एडी ने सुझाव दिया कि सर्जरी से पहले मरीज़ों को मारिजुआना मिली हुई वाइन पीनी चाहिए।

मध्य युग में दर्द से राहत के तरीके

एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? अधेड़ उम्र में चमत्कारी प्रभावमैन्ड्रेक जड़ को जिम्मेदार ठहराया। नाइटशेड परिवार के इस पौधे में शक्तिशाली साइकोएक्टिव एल्कलॉइड होते हैं। मैन्ड्रेक अर्क के साथ दवाओं का एक व्यक्ति पर मादक प्रभाव पड़ता था, चेतना धुंधली हो जाती थी और दर्द कम हो जाता था। हालाँकि, गलत खुराक का कारण बन सकता है घातक परिणाम, और बार-बार उपयोग से नशीली दवाओं की लत लग गई। मैन्ड्रेक के एनाल्जेसिक गुणों की खोज पहली बार पहली शताब्दी ईस्वी में की गई थी। बताया गया है प्राचीन यूनानी दार्शनिकडायोस्कोराइड्स। उन्होंने उन्हें "एनेस्थीसिया" नाम दिया - "बिना अहसास के।"

1540 में, पैरासेल्सस ने दर्द से राहत के लिए डायथाइल ईथर के उपयोग का प्रस्ताव रखा। उन्होंने बार-बार इस पदार्थ को व्यवहार में आज़माया - परिणाम उत्साहजनक दिखे। अन्य डॉक्टरों ने नवाचार का समर्थन नहीं किया और आविष्कारक की मृत्यु के बाद वे इस पद्धति के बारे में भूल गए।

सबसे जटिल जोड़तोड़ करने के लिए किसी व्यक्ति की चेतना को बंद करने के लिए, सर्जनों ने लकड़ी के हथौड़े का इस्तेमाल किया। मरीज के सिर पर चोट लगी और वह कुछ समय के लिए बेहोश हो गया। यह तरीका कच्चा और अप्रभावी था।

मध्ययुगीन एनेस्थिसियोलॉजी की सबसे आम विधि लिगेटुरा फोर्टिस थी, यानी उल्लंघन तंत्रिका सिरा. उपाय ने इसे थोड़ा कम करना संभव बना दिया दर्दनाक संवेदनाएँ. इस प्रथा के समर्थकों में से एक फ्रांसीसी सम्राटों के दरबारी चिकित्सक एम्ब्रोज़ पारे थे।

दर्द से राहत के तरीकों के रूप में शीतलन और सम्मोहन

16वीं-17वीं शताब्दी के मोड़ पर, नियति चिकित्सक ऑरेलियो सेवरिना ने शीतलन का उपयोग करके संचालित अंगों की संवेदनशीलता को कम कर दिया। शरीर का रोगग्रस्त हिस्सा बर्फ से रगड़ा गया था, इस प्रकार थोड़ा जम गया था। मरीजों को कम परेशानी का सामना करना पड़ा। इस पद्धति का वर्णन साहित्य में किया गया है, लेकिन बहुत कम लोगों ने इसका सहारा लिया है।

रूस पर नेपोलियन के आक्रमण के दौरान ठंड का उपयोग करके दर्द से राहत को याद किया गया। 1812 की सर्दियों में, फ्रांसीसी सर्जन लैरी ने -20... -29 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सड़क पर शीतदंश वाले अंगों का बड़े पैमाने पर विच्छेदन किया।

19वीं सदी में सम्मोहित करने की सनक के दौर में सर्जरी से पहले मरीज़ों को सम्मोहित करने की कोशिश की जाती थी। ए एनेस्थीसिया का आविष्कार कब और किसने किया? इस बारे में हम आगे बात करेंगे.

18वीं-19वीं शताब्दी के रासायनिक प्रयोग

विकास के साथ वैज्ञानिक ज्ञानवैज्ञानिक धीरे-धीरे समाधान की ओर बढ़ने लगे जटिल समस्या. 19वीं सदी की शुरुआत में, अंग्रेजी प्रकृतिवादी एच. डेवी ने इसकी स्थापना की थी निजी अनुभवनाइट्रस ऑक्साइड वाष्प को अंदर लेने से मनुष्यों में दर्द की अनुभूति कम हो जाती है। एम. फैराडे ने पाया कि वाष्प के कारण भी ऐसा ही प्रभाव होता है सल्फ्यूरिक ईथर. उनकी खोजों को व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं मिला।

40 के दशक के मध्य में। 19वीं सदी के संयुक्त राज्य अमेरिका के दंत चिकित्सक जी. वेल्स दुनिया के पहले व्यक्ति बने जिन्होंने संवेदनाहारी - नाइट्रस ऑक्साइड या "हँसने वाली गैस" के प्रभाव में सर्जिकल हेरफेर किया। वेल्स का एक दांत निकाल दिया गया, लेकिन उन्हें कोई दर्द महसूस नहीं हुआ। वेल्स सफल अनुभव से प्रेरित हुए और एक नई पद्धति को बढ़ावा देना शुरू किया। हालाँकि, कार्रवाई का बार-बार सार्वजनिक प्रदर्शन किया गया रासायनिक संवेदनाहारीविफलता में समाप्त हुआ. वेल्स एनेस्थीसिया के खोजकर्ता की ख्याति हासिल करने में असफल रहे।

ईथर एनेस्थीसिया का आविष्कार

डब्ल्यू. मॉर्टन, जो दंत चिकित्सा के क्षेत्र में अभ्यास करते थे, एनाल्जेसिक प्रभावों के अध्ययन में रुचि रखने लगे। उन्होंने खुद पर कई सफल प्रयोग किए और 16 अक्टूबर, 1846 को पहले मरीज को एनेस्थीसिया की स्थिति में डाल दिया। गर्दन में एक ट्यूमर को दर्द रहित तरीके से निकालने के लिए एक ऑपरेशन किया गया। इस घटना की व्यापक प्रतिध्वनि हुई। मॉर्टन ने अपने आविष्कार का पेटेंट कराया। उन्हें आधिकारिक तौर पर एनेस्थीसिया का आविष्कारक और चिकित्सा के इतिहास में पहला एनेस्थेसियोलॉजिस्ट माना जाता है।

इस विचार को चिकित्सा जगत में उठाया गया ईथर संज्ञाहरण. इसका उपयोग करके ऑपरेशन फ्रांस, ग्रेट ब्रिटेन और जर्मनी में डॉक्टरों द्वारा किए गए थे।

रूस में एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?पहला रूसी डॉक्टरफ़ेडर इवानोविच इनोज़ेमत्सेव, जिन्होंने अपने मरीज़ों पर उन्नत पद्धति का परीक्षण करने का जोखिम उठाया था। 1847 में उन्होंने कई कॉम्प्लेक्स का निर्माण किया पेट का ऑपरेशनमें डूबे रोगियों के ऊपर, इसलिए, वह रूस में एनेस्थीसिया के अग्रणी हैं।

विश्व एनेस्थिसियोलॉजी और ट्रॉमेटोलॉजी में एन. आई. पिरोगोव का योगदान

इनोज़ेमत्सेव के नक्शेकदम पर अन्य रूसी डॉक्टर भी चले, जिनमें निकोलाई इवानोविच पिरोगोव भी शामिल थे। उन्होंने न केवल मरीजों का ऑपरेशन किया, बल्कि ईथर गैस के प्रभावों का भी अध्ययन किया, प्रयास किया विभिन्न तरीकेशरीर में इसका परिचय. पिरोगोव ने अपनी टिप्पणियों को संक्षेप में प्रस्तुत और प्रकाशित किया। वह एंडोट्रैचियल, इंट्रावेनस, स्पाइनल और रेक्टल एनेस्थीसिया की तकनीकों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी के विकास में उनका योगदान अमूल्य है।

पिरोगोव एक है. रूस में पहली बार, उन्होंने क्षतिग्रस्त अंगों को ठीक करना शुरू किया प्लास्टर का सांचा. इस दौरान डॉक्टर ने घायल सैनिकों पर अपनी पद्धति का परीक्षण किया क्रीमियाई युद्ध. हालाँकि, पिरोगोव को अग्रणी नहीं माना जा सकता यह विधि. जिप्सम का उपयोग फिक्सिंग सामग्री के रूप में बहुत पहले किया जाता था (अरब डॉक्टर, डच हेंड्रिच और मैथिएसेन, फ्रांसीसी लाफार्ग, रूसी गिबेंथल और बसोव)। पिरोगोव ने केवल प्लास्टर निर्धारण में सुधार किया, जिससे यह हल्का और मोबाइल बन गया।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया की खोज

शुरुआती 30 के दशक में. क्लोरोफॉर्म की खोज 19वीं सदी में हुई थी।

क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके एक नए प्रकार के एनेस्थीसिया को आधिकारिक तौर पर 10 नवंबर, 1847 को चिकित्सा समुदाय के सामने प्रस्तुत किया गया था। इसके आविष्कारक, स्कॉटिश प्रसूति विशेषज्ञ डी. सिम्पसन ने प्रसव की प्रक्रिया को आसान बनाने के लिए प्रसव पीड़ा में महिलाओं के लिए दर्द से राहत की सक्रिय रूप से शुरुआत की थी। एक किंवदंती है कि पहली लड़की जो बिना दर्द के पैदा हुई थी, उसे एनेस्थीसिया नाम दिया गया था। सिम्पसन को प्रसूति एनेस्थिसियोलॉजी का संस्थापक माना जाता है।

क्लोरोफॉर्म एनेस्थीसिया ईथर की तुलना में कहीं अधिक सुविधाजनक और लाभदायक था। इससे व्यक्ति को जल्दी नींद आ जाती थी और उसका असर भी गहरा होता था। इसके लिए अतिरिक्त उपकरणों की आवश्यकता नहीं थी; यह क्लोरोफॉर्म में भिगोए हुए धुंध से वाष्प को अंदर लेने के लिए पर्याप्त था।

कोकीन एक स्थानीय एनेस्थेटिक है जिसका उपयोग दक्षिण अमेरिकी भारतीयों द्वारा किया जाता है।

पूर्वजों स्थानीय संज्ञाहरणदक्षिण अमेरिकी भारतीय माने जाते हैं। वे लंबे समय से कोकीन का इस्तेमाल दर्द निवारक दवा के रूप में करते आ रहे हैं। यह पौधा एल्कलॉइड देशी एरिथ्रोक्सीलोन कोका झाड़ी की पत्तियों से निकाला गया था।

भारतीय इस पौधे को देवताओं का उपहार मानते थे। कोका विशेष खेतों में लगाया जाता था। युवा पत्तियों को झाड़ी से सावधानी से तोड़ा गया और सुखाया गया। यदि आवश्यक हो, तो सूखे पत्तों को चबाया जाता था और क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लार डाला जाता था। इसने संवेदनशीलता खो दी और पारंपरिक चिकित्सकऑपरेशन शुरू किया.

स्थानीय एनेस्थीसिया में कोल्लर का शोध

एक सीमित क्षेत्र में दर्द से राहत प्रदान करने की आवश्यकता दंत चिकित्सकों के लिए विशेष रूप से तीव्र थी। दाँत निकालने और दाँत के ऊतकों में अन्य हस्तक्षेपों के कारण रोगियों में असहनीय दर्द होता था। लोकल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया? 19वीं शताब्दी में, प्रयोगों के समानांतर जेनरल अनेस्थेसियातलाशी ली गई प्रभावी तरीकासीमित (स्थानीय) संज्ञाहरण के लिए। 1894 में खोखली सुई का आविष्कार हुआ। दंत चिकित्सक दांत दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन और कोकीन का उपयोग करते थे।

सेंट पीटर्सबर्ग के एक प्रोफेसर, वासिली कोन्स्टेंटिनोविच एंरेप ने अपने कार्यों में ऊतकों में संवेदनशीलता को कम करने के लिए कोका डेरिवेटिव के गुणों के बारे में लिखा है। उनके कार्यों का ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ कार्ल कोल्लर द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया था। एक युवा डॉक्टर ने आंखों की सर्जरी के दौरान कोकीन को एनेस्थेटिक के रूप में इस्तेमाल करने का फैसला किया। प्रयोग सफल रहे. मरीज़ सचेत रहे और उन्हें दर्द महसूस नहीं हुआ। 1884 में, कोल्लर ने विनीज़ चिकित्सा समुदाय को अपनी उपलब्धियों के बारे में सूचित किया। इस प्रकार, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर के प्रयोगों के परिणाम स्थानीय संज्ञाहरण के पहले आधिकारिक तौर पर पुष्टि किए गए उदाहरण हैं।

एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के विकास का इतिहास

आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में, एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया, जिसे इंटुबैषेण या संयुक्त भी कहा जाता है, का सबसे अधिक अभ्यास किया जाता है। यह मनुष्यों के लिए एनेस्थीसिया का सबसे सुरक्षित प्रकार है। इसके उपयोग से आप रोगी की स्थिति को नियंत्रण में रख सकते हैं और पेट की जटिल सर्जरी कर सकते हैं।

एंडोट्रोचियल एनेस्थीसिया का आविष्कार किसने किया?चिकित्सा प्रयोजनों के लिए श्वास नली के उपयोग का पहला प्रलेखित मामला पेरासेलसस के नाम से जुड़ा है। मध्य युग के एक उत्कृष्ट डॉक्टर ने एक मरते हुए व्यक्ति की श्वासनली में एक ट्यूब डाली और इस तरह उसकी जान बचाई।

16वीं शताब्दी में, पडुआ के मेडिसिन के प्रोफेसर आंद्रे वेसालियस ने जानवरों की श्वासनली में श्वास नलिकाएं डालकर उन पर प्रयोग किए।

ऑपरेशन के दौरान श्वास नलियों के यदा-कदा उपयोग ने इसके लिए आधार प्रदान किया इससे आगे का विकासएनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में. 19वीं सदी के शुरुआती 70 के दशक में, जर्मन सर्जन ट्रेंडेलनबर्ग ने कफ से सुसज्जित एक श्वास नली बनाई।

इंटुबैषेण एनेस्थीसिया में मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग

इंटुबैषेण एनेस्थेसिया का व्यापक उपयोग 1942 में शुरू हुआ, जब कनाडाई हेरोल्ड ग्रिफ़िथ और एनिड जॉनसन ने सर्जरी के दौरान मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं - मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल किया। उन्होंने रोगी को दक्षिण अमेरिकी भारतीयों के प्रसिद्ध जहर क्यूरे से प्राप्त अल्कलॉइड ट्यूबोक्यूरिन (इंटोकोस्ट्रिन) का इंजेक्शन लगाया। नवप्रवर्तन ने इंटुबैषेण प्रक्रियाओं को आसान बना दिया और संचालन को सुरक्षित बना दिया। कनाडाई लोगों को एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया का प्रर्वतक माना जाता है।

अब आप जानते हैं किसने खोज की जेनरल अनेस्थेसियाऔर स्थानीय.आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी अभी भी खड़ी नहीं है। पारंपरिक तरीकों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, और नवीनतम चिकित्सा विकास पेश किए जाते हैं। एनेस्थीसिया एक जटिल, बहुघटक प्रक्रिया है जिस पर रोगी का स्वास्थ्य और जीवन निर्भर करता है।

पहली बार, फैराडे (1818) ने डायथाइल ईथर वाष्प के "नशीले" गुणों और दर्द से राहत के लिए उनके उपयोग की संभावित संभावना पर ध्यान आकर्षित किया। ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 1842 में अमेरिकी सर्जन लॉन्ग द्वारा किया गया था, लेकिन उन्होंने अपने अवलोकन की रिपोर्ट नहीं की। 16 अक्टूबर, 1846 को, दंत चिकित्सक मॉर्टन ने, रसायनज्ञ जैक्सन की भागीदारी के साथ, बोस्टन में ईथर एनेस्थीसिया का सफलतापूर्वक प्रदर्शन किया। इस तिथि को एनेस्थिसियोलॉजी का जन्मदिन माना जाता है।

रूस में, ईथर एनेस्थीसिया के तहत पहला ऑपरेशन 7 फरवरी, 1847 को एफ.आई. इनोज़ेमत्सेव द्वारा मॉस्को यूनिवर्सिटी क्लिनिक में किया गया था। एक हफ्ते बाद, उनका अनुभव एन.आई. पिरोगोव द्वारा दोहराया गया था। तब से लेकर 1970 के दशक के मध्य तक, ईथर सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला संवेदनाहारी था।

ईथर एनेस्थीसिया का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। ये परिस्थितियाँ, साथ ही पाठ्यक्रम की स्पष्ट चरण प्रकृति, इस तथ्य के आधार के रूप में कार्य करती है कि एनेस्थिसियोलॉजी में ईथर एनेस्थेसिया को "मानक" माना जाता है, जो ताकत, विषाक्तता और चरण चरित्र के संदर्भ में अन्य सभी इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स की तुलना करता है। ईथर के साथ संज्ञाहरण का कोर्स। इसकी स्पष्ट विषाक्तता, एनेस्थीसिया के दौरान उत्तेजना चरण की उपस्थिति और ज्वलनशीलता के कारण, ईथर आधुनिक एनेस्थिसियोलॉजी में पूरी तरह से उपयोग से बाहर हो गया है। हालाँकि, इसके चिकित्सीय प्रभावों की विस्तृत श्रृंखला के कारण, यह सबसे सुरक्षित इनहेलेशनल एनेस्थेटिक्स में से एक बना हुआ है। यह 4 अप्रैल 2002 संख्या 425-आर के रूसी संघ की सरकार के आदेश द्वारा अनुमोदित "महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची" में शामिल है।

ईथर एनेस्थीसिया के दौरान विकसित होने वाले लक्षणों की उत्पत्ति को समझने के लिए इसे याद रखना आवश्यक है विभिन्न कार्यऔर प्रतिक्रियाएँ मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं और प्रणालियों द्वारा संचालित होती हैं। वास्तव में, एनेस्थीसिया के क्लिनिक में सजगता के निषेध और कभी-कभी सक्रियण का क्रम शामिल होता है, जिसके केंद्र विशिष्ट शारीरिक संरचनाओं में स्थानीयकृत होते हैं। हम यह कैसे समझा सकते हैं कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्से एक साथ संवेदनाहारी के कारण होने वाले अवरोध के अधीन नहीं होते हैं?

जैक्सन और आई.पी. पावलोव के स्कूलों द्वारा किए गए कई अध्ययनों से पता चला है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की फाइलोजेनेटिक रूप से युवा संरचनाएं अधिक प्राचीन लोगों की तुलना में एनेस्थेटिक्स समेत किसी भी उत्तेजना की कार्रवाई के प्रति कम प्रतिरोधी हैं। इस प्रकार, एनेस्थीसिया के दौरान मस्तिष्क संरचनाओं का अवरोध ऊपर से नीचे की ओर होता है। - सेयुवा से वृद्ध तकनिम्नलिखित क्रम में:

सबकोर्टिकल केंद्र

मस्तिष्क स्तंभ

साथ ही, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि युवा मस्तिष्क संरचनाओं में अधिक "प्लास्टिसिटी" होती है - वे किसी भी जलन पर तेजी से प्रतिक्रिया करते हैं और अंतर करते हैं (यानी, प्रतिबिंबों के एक बड़े सेट के साथ)। उदाहरण के तौर पर, हम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्यों के असंख्य सेट और केंद्रों के छोटे शस्त्रागार की तुलना कर सकते हैं मेडुला ऑब्लांगेटा. साथ ही, कॉर्टेक्स के सबसे परिष्कृत कार्य, जैसे कि बुद्धि, तेजी से थकान के अधीन हैं, और एक भी शोधकर्ता एक प्रयोग में भी, वासोमोटर केंद्र को थकान के अधीन करने में सक्षम नहीं हुआ है।

ईथर (डायथाइल ईथर) 35ºC के क्वथनांक वाला एक रंगहीन पारदर्शी तरल है। प्रकाश और हवा के संपर्क में आने पर, यह विघटित होकर विषाक्त उत्पाद बनाता है, इसलिए इसे एक अंधेरे, वायुरोधी कंटेनर में संग्रहित किया जाता है। यह और इसके वाष्प अत्यधिक ज्वलनशील और विस्फोटक होते हैं। ईथर में उच्च मादक गतिविधि और महान विस्तार है चिकित्सीय क्रिया. ईथर के प्रभाव में, लार और ब्रोन्कियल ग्रंथियों का स्राव बढ़ जाता है, ब्रोन्कियल मांसपेशियों का स्वर कम हो जाता है, और श्वसन पथ की झिल्लियों में जलन होती है, साथ में खांसी, लैरींगोस्पास्म और ब्रोन्कोस्पास्म होता है। दवा पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली को भी परेशान करती है, जिससे पश्चात की अवधि में मतली और उल्टी होती है। क्रमाकुंचन का निषेध पश्चात आंत्र पैरेसिस के विकास में योगदान देता है

जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, ईथर एनेस्थीसिया में एक स्पष्ट चरणबद्ध प्रवाह होता है, जो मस्तिष्क की संरचनाओं के माध्यम से निषेध के वितरण के अनुक्रम को दर्शाता है। वर्तमान में, गुएडेल द्वारा 1920-1937 में विकसित चरणों का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। वह एनेस्थीसिया के पाठ्यक्रम के चरणों का चित्रमय प्रदर्शन प्रस्तावित करने वाले पहले व्यक्ति थे।

प्रथम चरण - एनाल्जेसिया (I)- केवल सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आंशिक अवरोध की विशेषता, जिससे दर्द संवेदनशीलता और प्रतिगामी भूलने की बीमारी का नुकसान होता है। न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी की पूर्ण अनुपस्थिति और इस स्तर पर एनेस्थीसिया को स्थिर करने के विश्वसनीय तरीके (आर्टुसियो, मैकिन्टोश द्वारा प्रयास किए गए) एनाल्जेसिया चरण को किसी भी लंबी और दर्दनाक सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए व्यावहारिक रूप से अनुपयुक्त बनाते हैं। एनाल्जेसिया और न्यूरोलेप्सी (एनेस्थीसिया के पहले दो घटक) की उपस्थिति अल्पकालिक, कम-दर्दनाक हस्तक्षेप (अव्यवस्था में कमी, सतही फोड़े का खुलना आदि) की अनुमति देती है।

एनाल्जेसिया चरण उस क्षण से शुरू होता है जब ईथर वाष्प का साँस लेना शुरू होता है, जिसकी साँस ली गई गैस मिश्रण में मात्रा मात्रा के हिसाब से 1.5-2% होती है। चेतना का धीरे-धीरे अंधकार होता है, अभिविन्यास की हानि होती है, वाणी असंगत हो जाती है। चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है, पुतलियाँ सामान्य आकार की होती हैं और सक्रिय रूप से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। श्वास और नाड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप थोड़ा बढ़ जाता है। स्पर्श और तापमान संवेदनशीलता और सजगता संरक्षित रहती है, दर्द संवेदनशीलता धीरे-धीरे दूर हो जाती है। एनेस्थीसिया के सामान्य कोर्स में, इसकी अवधि 3-8 मिनट होती है, जिसके बाद चेतना की हानि होती है और एनेस्थीसिया का दूसरा चरण शुरू होता है।

दूसरा चरण - उत्साह(द्वितीय)- सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रगतिशील अवसाद की विशेषता, जो सबकोर्टिकल केंद्रों पर कॉर्टेक्स के निरोधात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति के कारण चेतना और मोटर-भाषण उत्तेजना की कमी से प्रकट होती है। मोटर-स्पीच आंदोलन के कारण सर्जिकल हेरफेर असंभव है।

त्वचातीव्र रूप से हाइपरेमिक, पलकें बंद हो जाती हैं, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित होती है, लैक्रिमेशन और नेत्रगोलक की अनैच्छिक तैराकी गतिविधियाँ नोट की जाती हैं। मांसपेशियां, विशेष रूप से चबाने वाली मांसपेशियां, तेजी से तनावग्रस्त (ट्रिस्मस) होती हैं। खांसी और मुंह बंद करने की क्रियाएं मजबूत होती हैं। नाड़ी बढ़ जाती है, अतालता संभव है, रक्तचाप बढ़ जाता है। अनैच्छिक पेशाब और उल्टी हो सकती है। उत्तेजना चरण के दौरान गैस मिश्रण में ईथर की सांद्रता को मात्रा के हिसाब से 10-12% तक बढ़ा दिया जाता है ताकि शरीर को संवेदनाहारी वाष्प से जल्दी से संतृप्त किया जा सके। औसत अवधि रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति पर निर्भर करती है और 1-5 मिनट है। शारीरिक रूप से मजबूत व्यक्तियों और शराबियों (न्यूरोट्रोपिक जहरों के प्रति संवेदनशील व्यक्ति) में मोटर-वाक् उत्तेजना लंबे समय तक और अधिक सक्रिय रूप से रहती है।

तीसरा चरण सर्जिकल है- 4 स्तरों में विभाजित: III 1, III 2, III 3, III 4। 12-20 मिनट में आ जाता है. ईथर वाष्प की साँस लेना शुरू होने के बाद। इसकी शुरुआत के साथ, गैस मिश्रण में संवेदनाहारी की सांद्रता 4-8 वॉल्यूम% तक कम हो जाती है, और बाद में - संज्ञाहरण बनाए रखने के लिए - 2-4 वॉल्यूम% तक कम हो जाती है।

स्तर 1 - नेत्रगोलक की गति - III 1 - इसका नाम इसकी विशेषता के कारण पड़ा नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरण – आंखोंधीमी, सहज, असंयमित हरकतें करें। इस स्तर को सबकोर्टिकल संरचनाओं (ग्लोबस पैलिडस, कॉडेट बॉडी इत्यादि) में अवरोध के प्रसार और कॉर्टेक्स के पूर्ण निषेध की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मोटर-भाषण उत्तेजना समाप्त हो जाती है।

आ रहा आरामदायक नींद. श्वास भी कुछ-कुछ तेज है, नाड़ी भी कुछ-कुछ तेज है। बेसलाइन पर बी.पी. पुतलियाँ समान रूप से संकुचित होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं। त्वचा की प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं।

साथ ही, कॉर्नियल और ग्रसनी रिफ्लेक्सिस (नीचे देखें) का संरक्षण इंगित करता है कि मस्तिष्क स्टेम अभी तक निषेध की प्रक्रिया से प्रभावित नहीं हुआ है, यानी। कोई न्यूरोवैजिटेटिव नाकाबंदी नहीं है. ये डेटा हमें लेवल III 1 को सतही एनेस्थेसिया के रूप में चिह्नित करने की अनुमति देते हैं, जिसकी गहराई (पोटेंशिएशन साधनों की अनुपस्थिति में, यानी मोनोनार्कोसिस) दर्दनाक ऑपरेशन करने के लिए अपर्याप्त है।

लेवल 2 - कॉर्नियल रिफ्लेक्स - III 2 - इसका नाम कॉर्नियल रिफ्लेक्स के गायब होने के कारण पड़ा, जो एक महत्वपूर्ण संवेदनाहारी लक्षण है। प्रतिवर्त यह है कि जब कॉर्निया में जलन होती है (बाँझ धुंध के धागे से छुआ जाता है), तो पलकें बंद हो जाती हैं।

इस नैदानिक ​​संकेत के महत्व को समझने के लिए, रिफ्लेक्स आर्क से परिचित होना आवश्यक है। अभिवाही भाग ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा द्वारा संचालित होता है। कपाल तंत्रिकाओं की V जोड़ी के केंद्रक लगभग पूरे धड़ में स्थित होते हैं। संवेदनशील केन्द्रक पोंस और मेडुला ऑबोंगटा के अग्र भाग में स्थित होते हैं। प्रतिवर्त का अपवाही भाग - पलकों का बंद होना संकुचन द्वारा होता है एम. ऑर्बिक्युलिस ओकुलीजो मोटर फाइबर द्वारा संक्रमित होता है एन. फेशियलिस(कपाल तंत्रिकाओं की सातवीं जोड़ी)। इन तंतुओं का स्रोत मोटर न्यूक्लियस है परमाणु. motorius सातवीं, पुल के पृष्ठीय भाग में स्थित है। कॉर्नियल रिफ्लेक्स के गायब होने से संकेत मिलता है कि अवरोध मस्तिष्क स्टेम तक पहुंच गया है, यानी, थैलेमस और हाइपोथैलेमस एनेस्थेटिक द्वारा अवरुद्ध हो गए हैं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर दर्द आवेगों का प्रभाव समाप्त हो जाता है, जो एनेस्थीसिया के तीसरे सबसे महत्वपूर्ण घटक - न्यूरोवैगेटिव नाकाबंदी की उपलब्धि को इंगित करता है। इस स्तर पर, "शॉकोजेनिक" क्षेत्रों और अंगों पर दर्दनाक और लंबे समय तक ऑपरेशन संभव हो जाता है।

श्वास सम है, धीमी है। नाड़ी और रक्तचाप प्रारंभिक स्तर पर हैं। श्लेष्मा झिल्ली नम होती है। त्वचा गुलाबी है. नेत्रगोलक स्थिर हैं। पुतलियाँ सामान्य चौड़ाई की होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। मांसपेशियों की टोन काफी कम हो जाती है। साथ ही, इस स्तर पर पहले से ही हृदय गति में तेजी लाने और रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है; साँस लेना अधिक सतही हो जाता है, जो मस्तिष्क की गहरी संरचनाओं पर संवेदनाहारी के प्रभाव की शुरुआत का संकेत देता है, विशेष रूप से वासोमोटर और मेडुला ऑबोंगटा के श्वसन केंद्रों की नियामक प्रणालियों पर।

स्तर 3 - पुतली का फैलाव III 3 - प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के निषेध द्वारा विशेषता।

रिफ्लेक्स के अभिवाही भाग को ऑप्टिक तंत्रिका द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके साथ आवेग बेहतर क्वाड्रिजेमिनल तक जाते हैं, जहां वे याकूबोविच के युग्मित छोटे-सेल पैरासिम्पेथेटिक न्यूक्लियस में स्विच करते हैं, जो एन.ओकुलोमेटोरियस फाइबर को जन्म देता है जो गोलाकार मांसपेशियों को अनुबंधित करता है। उनका है। प्यूपिलरी रिफ्लेक्स का अवरोध मस्तिष्क स्टेम के नीचे अवरोध के और अधिक फैलने का संकेत देता है। पुतली के फैलाव के लक्षण की उपस्थिति और प्रकाश के प्रति इसकी प्रतिक्रिया में कमी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए एक अलार्म संकेत है, जो दर्शाता है कि अवरोध पहले से ही मस्तिष्क के अधिकांश हिस्से को प्रभावित कर चुका है। यह प्रयोगात्मक और चिकित्सकीय रूप से (ब्रेनस्टेम स्ट्रोक के लिए) स्थापित किया गया है कि पोंस के स्तर पर ब्रेनस्टेम की नाकाबंदी से श्वास और परिसंचरण बंद हो जाता है। इस स्तर पर मेडुला ऑबोंगटा केंद्रों के निषेध के संकेत पहले से ही पूरी तरह से स्पष्ट हैं। टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति वैसोप्लेजिया के कारण रक्त की मात्रा में बढ़ती कमी का संकेत देती है। श्वास तेजी से उथली हो जाती है और मुख्य रूप से डायाफ्राम के माध्यम से बनी रहती है। बाह्य श्वसन क्रिया चालू स्तर III 3 विघटित है, जिसके लिए सहायक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, स्वरयंत्र प्रतिवर्त पूरी तरह से बाधित हो जाता है, जिससे मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के बिना इंटुबैषेण संभव हो जाता है।

तीसरे स्तर के अन्य लक्षणों में, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (कंजंक्टिवा) और मांसपेशियों की टोन में तेज कमी पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

स्तर 4 - डायाफ्रामिक श्वास - III 4 - सभी महत्वपूर्ण कार्यों के अत्यधिक अवसाद, पूर्ण एरेफ्लेक्सिया की विशेषता, संवेदनाहारी आपूर्ति की तत्काल समाप्ति, ऑक्सीजन वेंटिलेशन, वैसोप्रेसर्स का उपयोग और रक्त की मात्रा की कमी के लिए मुआवजे की आवश्यकता होती है। एनेस्थिसियोलॉजिकल प्रैक्टिस में इसकी अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

पुतलियाँ फैली हुई हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कॉर्निया शुष्क और सुस्त है। श्वास उथली, अतालतापूर्ण है, केवल डायाफ्राम के कारण। नाड़ी धीमी है, रक्तचाप कम है। त्वचा पीली, एक्रोसायनोसिस है। स्फिंक्टर पक्षाघात होता है।

चौथा चरण - जागृति (IV)संज्ञाहरण की गहराई के आधार पर, 5-30 मिनट के भीतर वर्णित लक्षणों का विपरीत विकास होता है। उत्तेजना का चरण अल्पकालिक और कमजोर रूप से व्यक्त होता है। एनाल्जेसिक प्रभाव कई घंटों तक बना रहता है।

ईथर एनेस्थीसिया की जटिलताएँमुख्य रूप से विभिन्न मूल के श्वासावरोध के विकास से जुड़े हैं। चरण II और II में परेशान करने वाले ईथर वाष्प के प्रभाव में स्वरयंत्र और ब्रोंकोस्पज़म विकसित हो सकता है। समान मूल का रिफ्लेक्स एपनिया कम आम है। वर्णित पृथक मामलेईथर वाष्प के प्रभाव में वेगल कार्डियक अरेस्ट ( तंत्रिका वेगसएपिग्लॉटिस के भाग को संक्रमित करता है)। श्वासावरोध उल्टी और गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा (प्रतिबिंबित रूप से, चरण I और II में) या गैस्ट्रिक सामग्री के निष्क्रिय पुनरुत्थान और स्तर III 3-4 पर जीभ की जड़ के पीछे हटने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।

नार्कोसिस के लिए मास्क- एक स्वतंत्र उपकरण या उपकरण का हिस्सा जिसे इनहेलेशन एनेस्थीसिया और (या) कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए रोगी के चेहरे पर रखा जाता है। मास्क को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है: गैर-सीलबंद (खुला) - ड्रिप एनेस्थीसिया के लिए और सीलबंद (बंद) - एक इनहेलेशन एनेस्थीसिया मशीन और (या) एक वेंटिलेटर का उपयोग करके सामान्य एनेस्थीसिया और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के लिए। इसलिए, दूसरे समूह के मुखौटे एक आवश्यक तत्व हैं जो बीच में मजबूती सुनिश्चित करते हैं रोगी के फेफड़ेऔर एक एनेस्थीसिया मशीन या वेंटिलेटर। उनके उद्देश्य और डिज़ाइन के अनुसार, मास्क को चेहरे, मौखिक और नाक में विभाजित किया जाता है।

आधुनिक एनेस्थीसिया-श्वसन मास्क के पहले प्रोटोटाइप का निर्माण इनहेलेशन एनेस्थीसिया की खोज से बहुत पहले किया गया था और यह ऑक्सीजन और इसके इनहेलेशन की खोज से जुड़ा है - चौसियर (1780), मेन्ज़ीज़ (1790), गिर्टनर (1795) के मास्क ). सीधे एनेस्थीसिया के लिए, मास्क केवल 19वीं शताब्दी के मध्य में दिखाई दिए - 1846 में डब्ल्यू. मॉर्टन द्वारा एक माउथ मास्क प्रस्तावित किया गया था, 1847 में एन.आई. पिरोगोव, जे. स्नो और एस. गिब्सन द्वारा फेस मास्क प्रस्तावित किया गया था। 1862 के. शिमेलबुश ने एक सरल प्रस्ताव रखा वायर मास्क, जिसका फ्रेम एनेस्थीसिया से पहले धुंध की 4-6 परतों से ढका होता है (चित्र 1, 1)। एस्मार्च (चित्र 1, 2) और वैंकूवर के मुखौटे डिजाइन में समान हैं। शिमेलबुश, एस्मार्च और इसी तरह के मुखौटे गैर-हर्मेटिक मुखौटे हैं। तथाकथित दम घोंटने वाले मुखौटे (उदाहरण के लिए, ओम्ब्रेडन्ना-सदोवेंको मुखौटा) का केवल ऐतिहासिक महत्व है। बिना सील किए मास्क, उनकी सादगी और सामान्य उपलब्धता के कारण, अतीत में एनेस्थीसिया अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते थे, जिसमें डायथाइल ईथर, क्लोरोफॉर्म और, आमतौर पर फ्लोरोथेन, ट्राइक्लोरोइथिलीन और क्लोरोइथिलीन का उपयोग किया जाता था। विशेष ध्यानइन मास्क का उपयोग करते समय, रोगी के चेहरे की त्वचा, कंजंक्टिवा और कॉर्निया की सुरक्षा पर ध्यान दें परेशान करने वाला प्रभावअस्थिर संवेदनाहारी. सुरक्षा के लिए, चेहरे की त्वचा को वैसलीन से चिकना करें, आंखों और चेहरे को मुंह और नाक के आसपास तौलिए से ढकें, मास्क की पूरी सतह पर समान रूप से संवेदनाहारी पदार्थ टपकाएं, आदि। हालांकि, इस तकनीक के नुकसान के कारण (कम सटीक) एनेस्थीसिया मशीनों और डोज़ एनेस्थेटिक के साथ बाष्पीकरण करने वालों के उपयोग के मामलों की तुलना में), इन स्थितियों में यांत्रिक वेंटिलेशन करने की असंभवता, साथ ही अस्थिर एनेस्थेटिक्स के वाष्प के साथ ऑपरेटिंग कमरे के वातावरण का गंभीर प्रदूषण, गैर-हर्मेटिक मास्क का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हालाँकि, उनका उपयोग केवल एक ही हो सकता है संभव विधिबाहर ले जाना जेनरल अनेस्थेसियाकठिन परिस्थितियों में. आधुनिक एनेस्थीसिया अभ्यास में, सीलबंद मास्क का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक मुखौटों के लिए बुनियादी आवश्यकताएँ: तथाकथित की न्यूनतम मात्रा। संभावित हानिकारक स्थान (रोगी के चेहरे पर दबाने के बाद मास्क गुंबद का आयतन; चित्र 2); रोगी के चेहरे पर मास्क के कसकर फिट होने के कारण जकड़न; जिस सामग्री से मुखौटा बनाया जाता है उसमें विषाक्त अशुद्धियों की अनुपस्थिति; सरल नसबंदी. मुखौटों का गुम्बद प्रायः गीगाबाइट का बना होता है। एंटीस्टैटिक रबर या विभिन्न प्रकार केप्लास्टिक मास्क के किनारे पर एक इन्फ्लेटेबल रिम (कफ) या फ्लैंज की उपस्थिति से एक करीबी फिट सुनिश्चित किया जाता है। कुछ मास्क रबर की दो परतों से बनाए जाते हैं, जिनके बीच हवा होती है (चित्र 3)। मास्क के गुंबद के केंद्र में इसे एनेस्थीसिया मशीन के एडॉप्टर से जोड़ने के लिए एक फिटिंग है। नेत्र विज्ञान में सामान्य संज्ञाहरण के लिए, एक मास्क प्रस्तावित है, कनेक्टर (फिटिंग) रोगी की ठोड़ी की ओर काटा जाता है (चित्र 4)। नाक के मास्क (चित्र 5) का उपयोग अक्सर दंत चिकित्सा में किया जाता है; वे काफी हद तक मुक्त हेरफेर की अनुमति देते हैं मुंहमरीज़। मौखिक मास्क का एक उदाहरण पारंपरिक सीलबंद मास्क के निर्धारण की प्रकृति के विपरीत, लागू निर्धारण बल की पार्श्विका दिशा के साथ फ्लैट एंड्रीव मास्क (छवि 6) है। फिक्सेशन नीचला जबड़ाअतिरिक्त पट्टियों का उपयोग करके किया गया। एक विशेष ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग का उपयोग करके निर्बाध वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित किया जाता है, जिसे चेहरे पर मास्क को मजबूत करने के बाद डाला जाता है (कुल मांसपेशियों में छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ संज्ञाहरण के प्रेरण के बाद)। ऐसे मास्क के फायदे संभावित हानिकारक स्थान की कमी और रोगी के चेहरे पर मास्क को कसकर लगाने की क्षमता है।

रोगियों के संक्रमण को रोकने के लिए, या तो डिस्पोजेबल मास्क का उपयोग करने या उन्हें पूरी तरह से कीटाणुरहित और स्टरलाइज़ करने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर, मास्क की यांत्रिक सफाई और पानी और साबुन से धुलाई की जाती है, इसके बाद मास्क के पुन: संदूषण की संभावना को खत्म करने या कम करने के लिए स्टरलाइज़ेशन (कीटाणुशोधन) और सुरक्षित भंडारण किया जाता है। भौतिक (गर्मी, विकिरण, अल्ट्रासाउंड, यूवी किरणें) और दोनों का उपयोग करना संभव है रासायनिक तरीकेनसबंदी (कीटाणुशोधन): 0.1 - 1% जलीय या शराब समाधानक्लोरहेक्सिडिन, 0.5-1% पानी का घोलपेरासिटिक एसिड, 0.1% अल्कोहल क्लोरैम्फेनिकॉल का घोल, 0.02% जलीय फुरसिलिन घोल, 0.05% जलीय डायोसाइड घोल; फॉर्मेल्डिहाइड, एथिलीन ऑक्साइड आदि के वाष्प। कीटाणुशोधन के लिए फिनोल डेरिवेटिव का उपयोग खतरनाक माना जाता है, क्योंकि फिनोल रबर में प्रवेश कर सकता है और मास्क के बाद के उपयोग के दौरान रासायनिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। चेहरे की त्वचा जलना.

मास्क बचाकर रखें प्लास्टिक की थैलियां, ग्लास डेसीकेटर, आदि।

ग्रन्थसूचीएंड्रीव जी.एन. आधुनिक विशेषताएँइनहेलेशन एनेस्थीसिया और कृत्रिम वेंटिलेशन की मास्क विधि की मुख्य समस्याओं का समाधान, एनेस्ट। और पुनर्जीवन, नंबर 1, पृ. 3, 1977, ग्रंथ सूची; वर्तज़ारियन डी.वी. एनेस्थीसिया-श्वसन उपकरण का बंध्याकरण और कीटाणुशोधन, पूर्वोक्त, संख्या 4, पी। 3, ग्रंथ सूची; सिपचेंको वी.आई. माइक्रोबियल संदूषण और संज्ञाहरण उपकरण की नसबंदी, सर्जरी, नंबर 4, पी। 25, 1962, ग्रंथ सूची; एस 1 ए टी टी ई जी ई. एम. एनेस्थीसिया का विकास, ब्रिटन। जे. एनेस्थ., वी. 32, पृ. 89, 1960, ग्रंथ सूची; वाइली डब्ल्यू. डी. ए. चर्चिल-डेविडसन एच. सी. एनेस्थीसिया का अभ्यास, एल., 1966।

इस पदार्थ ने शल्य चिकित्सा में एक नए युग की शुरुआत की। यह ईथर एनेस्थीसिया (एथर प्रो नारकोसी) था जिसने वैज्ञानिकों को सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके पहला ऑपरेशन करने की अनुमति दी। उन्नीसवीं सदी के मध्य में अपने जीवन की यात्रा शुरू करने के बाद, स्थिर एनेस्थीसिया ईथर का उपयोग अभी भी एनेस्थिसियोलॉजी में किया जाता है।

एनेस्थीसिया दवाओं की विविधता के बावजूद, दवा अभी भी एनेस्थीसिया के लिए ईथर का उपयोग जारी रखती है।

वर्तमान में, एनेस्थिसियोलॉजी एक अलग विज्ञान बनकर बहुत आगे बढ़ चुकी है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के शस्त्रागार को नए, अधिक प्रभावी और से भर दिया गया है सुरक्षित औषधियाँ, लेकिन डॉक्टर अभी तक ईथर को पूरी तरह से त्याग नहीं पाएंगे लंबे समय तक. यह है महत्वपूर्ण कारण: व्यापक चिकित्सीय सीमा और ईथर के साथ संज्ञाहरण में आसानी। आधुनिक एनेस्थेसिया में, दवा का उपयोग मोनोकंपोनेंट एनेस्थेसिया के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य मादक दवाओं के साथ संयोजन में इसका सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

• एक विस्तृत चिकित्सीय रेंज, जो आपको मादक नींद की गहराई को आसानी से समायोजित करने की अनुमति देती है, साथ ही ओवरडोज़ के जोखिम को भी कम करती है।
• यह मांसपेशियों को आराम देने वाला है, इसलिए ईथर अधिकांश ऑपरेशनों के लिए सुविधाजनक है।
• मायोसाइट्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को नहीं बढ़ाता।
• इसका उपयोग मास्क और इंटुबैषेण दोनों द्वारा किया जा सकता है।
• रोगी को एक साथ ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता ग्रहण करने की अनुमति देता है।

ईथर के नुकसान

• दवा संतृप्ति के लिए लंबे समय (बीस मिनट तक) की आवश्यकता होती है। यह अवधि अक्सर भय और घुटन की भावना के साथ होती है, यहां तक ​​कि लैरींगोस्पाज्म के विकास तक भी।
• फेफड़ों में बलगम का स्राव काफी बढ़ जाता है, जिससे श्वसन प्रणाली में जटिलताओं का विकास हो सकता है।
• मोटर और वाक् अवरोध के साथ, उत्तेजना का चरण तीव्र रूप से व्यक्त होता है।
• जागृत अवस्था पदार्थ की आपूर्ति समाप्त होने के बाद तीस मिनट तक रहती है, इस दौरान श्वसन अवसाद, लार का बढ़ा हुआ स्राव और आमाशय रस, जो अक्सर आकांक्षा के विकास (पेट की सामग्री को अंदर फेंकना) के साथ उल्टी की ओर ले जाता है फुफ्फुसीय वृक्ष).
• ग्लूकोज के प्रति इंसुलिन संवेदनशीलता को कम करता है, जिससे रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है।

आधुनिक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ईथर का उपयोग कैसे करते हैं?

दुष्प्रभाव के कारण और संभावित जटिलताएँआधुनिक चिकित्सा में, स्थिर संज्ञाहरण ईथर का उपयोग अक्सर रखरखाव चरण के लिए किया जाता है संयुक्त संज्ञाहरण. एनेस्थिसियोलॉजिस्ट उपयोग करते हैं विभिन्न योजनाएंऑक्सीजन, फ्लोरोटेन और नाइट्रस ऑक्साइड के साथ ईथर का संयोजन। एनेस्थीसिया को शामिल करने के लिए आमतौर पर अंतःशिरा रूपों का उपयोग किया जाता है। नशीली दवाएं, कुछ सेकंड के भीतर दवा संतृप्ति विकसित करना, उदाहरण के लिए, बार्बिटुरेट्स। ईथर एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले, एट्रोपिन के अनिवार्य प्रशासन की आवश्यकता होती है; ट्रैंक्विलाइज़र और एनाल्जेसिक का भी कम सांद्रता में उपयोग किया जाता है।

ईथर का उपयोग मांसपेशियों को आराम देने वाले और एट्रोपिन के साथ संयुक्त संज्ञाहरण के रखरखाव चरण के लिए किया जाता है।

केवल एनेस्थीसिया के लिए उपयोग करें दवाई लेने का तरीका: संज्ञाहरण के लिए स्थिर ईथर। पदार्थ एक पारदर्शी तरल है जो आसानी से वाष्पित होकर बनता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनमादक वाष्प. वाष्प ज्वलनशील और विस्फोटक होते हैं, खासकर जब संयुक्त उपयोगऑक्सीजन के साथ.

ईथर के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद

संयुक्त सामान्य संज्ञाहरण के भाग के रूप में, स्थिर संज्ञाहरण ईथर का उपयोग किया जाता है विभिन्न ऑपरेशनवी जनरल सर्जरी, मूत्रविज्ञान, आघात विज्ञान, प्रोक्टोलॉजी, स्त्री रोग और अन्य प्रकार शल्य चिकित्सा देखभाल. हालाँकि, इसका उपयोग न्यूरोसर्जरी में सीमित है, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, साथ ही अन्य के लिए भी सर्जिकल हस्तक्षेपजहां विद्युत उपकरणों का उपयोग करने की योजना है (विस्फोट के खतरे के कारण)। विस्फोट का खतरा मोनोकंपोनेंट एनेस्थीसिया के लिए ईथर के उपयोग को सीमित करने वाले कारकों में से एक है।

संज्ञाहरण के लिए स्थिर ईथर का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाता है (भ्रूण पर पदार्थ के प्रभाव पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, और स्तन के दूध में दवा के प्रवेश की डिग्री का अध्ययन नहीं किया गया है)।

एस्टर का उपयोग गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी के साथ किया जाता है

ईथर एनेस्थीसिया फेफड़ों के साथ-साथ हृदय प्रणाली की गंभीर विकृति वाले रोगियों में वर्जित है, और रोगियों में इसकी सलाह नहीं दी जाती है मधुमेहऔर चयापचय संबंधी विकार।

निष्कर्ष

सामान्य दर्द से राहत के लिए दवाएं, अन्य दवाओं की तरह, लोगों में उपयोग के लिए स्वीकृत होने से पहले कठोर अध्ययन (नैदानिक ​​​​परीक्षण) से गुजरती हैं। हालाँकि, नशीली दवाओं का उपयोग सामान्य एनेस्थीसिया के लिए किया जाता है; इन सभी के दुष्प्रभाव होते हैं और वास्तव में, ये मानव शरीर के लिए जहर हैं। लेकिन सामान्य एनेस्थीसिया विटामिन का रोगनिरोधी कोर्स नहीं है; यह केवल आपातकालीन स्थिति में ही किया जाता है और इसलिए खराब असरएनेस्थीसिया एक आवश्यक उपाय है. विभिन्न एनेस्थेटिक्स के सही और कुशल संयोजन के साथ, विशेषज्ञ रोगी के लिए यथासंभव सुरक्षित और आरामदायक एनेस्थीसिया देते हैं। अल्पकालिक परिचय नशीली दवाएंविकास नहीं होता मादक पदार्थों की लतऔर अपरिवर्तनीय दुष्प्रभाव।