आईसीएन के साथ गर्भावस्था और प्रसव। आईसीएन के साथ गर्भावस्था कैसे सहें (व्यक्तिगत अनुभव)

मेरी कहानी इस बारे में है कि आप कैसे सहन कर सकते हैं आईसीआई के साथ गर्भावस्थाया इस कठिन रास्ते पर किस चीज़ ने मेरी मदद की।

मेरा इतिहास

परीक्षण से पता चलने से पहले ही मुझे पता था कि मैं गर्भवती थी। जिसका मैं विरोध नहीं कर सका और देरी के पहले दिन सुबह 4 बजे किया। मुझे अभी भी अवास्तविकता, पूर्ण खुशी और परमानंद और फिर डर की भावनाएं याद हैं।

मेरी पहली गर्भावस्था समाप्त हो गई है। और यह गर्भावस्था पेट के निचले हिस्से में तेज़ खिंचाव के साथ शुरू हुई। इतना कि मैं स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भी गई, जिन्होंने गर्भावस्था की पुष्टि की और कहा कि सब कुछ ठीक है और घबराने की कोई जरूरत नहीं है।

मैंने 12 सप्ताह में पंजीकरण कराया। इससे पहले, जो चीज़ मुझे सताती थी वह थकान थी, इसलिए मुझे दिन में सोना पड़ता था और कुछ गंधों से भी घृणा होती थी। कोई विषाक्तता नहीं थी, मुझे बीमार महसूस नहीं हुआ।

मैंने गर्भावस्था योग और पूल के लिए साइन अप किया। हमने गर्भवती महिलाओं के लिए पाठ्यक्रम लेना शुरू किया (जिससे हमें बहुत मदद मिली)। सभी परीक्षण अच्छे थे. और डॉक्टर ने मुझे अल्ट्रासाउंड कराने के लिए भी मना लिया, जिसके नतीजे को देखते हुए मैं इसके लिए राजी हो गई पिछली गर्भावस्था.

मैंने अपने डॉक्टर को बताया कि मुझे आईसीआई या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का संदेह है। डॉक्टर ने मुझे विदा किया और कहा कि मेरे साथ सब कुछ ठीक है। लेकिन और अधिक करने के लिए दूसरी स्क्रीनिंग 18 सप्ताह के लिए निर्धारित की गई थी गर्भाशय ग्रीवामिति- गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई मापना। उस समय मुझे नहीं पता था कि मुझे यह प्रक्रिया कितनी बार करनी पड़ेगी।

इस स्क्रीनिंग में हमें पता चला कि हम एक बेटे की उम्मीद कर रहे थे और मेरी गर्दन अच्छी और लंबी थी, 35 मिमी। मैंने आराम किया और चिंता करना भी बंद कर दिया। डॉक्टर ने केवल 24 सप्ताह में सर्विकोमेट्री दोहराने के लिए कहा, लेकिन मैं खुद एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ के पास गया, अपना डर ​​बताया और वह उसके बाद मुझे देखने के लिए तैयार हो गई। काम की पारी 2 हफ्तों में। और इसने मेरे बेटे की जान बचा ली।

पर मई की छुट्टियाँहम सेंट पीटर्सबर्ग में अपने माता-पिता के पास गए, जहां हमने बहुत अच्छा समय बिताया। हम दचा में थे, जंगल में चले और मॉल गए।

आगमन पर तुरंत, जैसा कि मैं अल्ट्रासाउंड डॉक्टर से सहमत था, मैं सर्विकोमेट्री के लिए गया। मुझे तुरंत एहसास हुआ कि कुछ गड़बड़ है; डॉक्टर का चेहरा नाटकीय रूप से बदल गया और उसने अपने सहकर्मी से भी स्क्रीन की ओर देखने के लिए कहा। मेरी गर्भाशय ग्रीवा 7 मिमी तक छोटी हो गई है! 35 से!!! और यह केवल 2 सप्ताह में हुआ! और ऊपर से गर्भाशय ग्रीवा का खुलना शुरू हो गया।

उन्होंने मुझे वहां से सीधे एक गार्नी पर लादकर एक एम्बुलेंस में लाद दिया और मुझे प्रसूति अस्पताल ले गए, जहां 2 दिनों के बाद उन्होंने तत्काल मेरी गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए, जैसे एक ही रास्ताउसका समर्थन करें और बच्चे को न खोएं।

फिर मैंने डॉक्टरों की देखरेख में एक और सप्ताह अस्पताल में बिताया। गर्भाशय ग्रीवा 1.7 सेमी हो गई।

उन्होंने मुझे सामान्य जीवन जीने का आदेश देकर छुट्टी दे दी। लेकिन चूंकि मेरे पास बहुत खाली समय और इंटरनेट था, इसलिए मैं आईसीएन की समस्या के लिए समर्पित अमेरिकी, ब्रिटिश और रूसी मंचों पर चढ़ गया (और उनमें से बहुत सारे थे!) और फैसला किया कि मैं इसका अनुपालन करूंगा पूर्ण आरामकम से कम 28 सप्ताह तक. अर्थात्, उस समय तक जब तक मेरा शिशु जीवित रह सकता है यदि अचानक समय से पहले जन्म शुरू हो जाए।

मैं 7 सप्ताह तक बिस्तर पर था। मैं सप्ताह में केवल दो बार शौचालय जाता था और स्नान करता था। और मैं भी कार की पिछली सीट पर लेटी हुई डॉक्टर के पास अपॉइंटमेंट के लिए और सर्विकोमेट्री के लिए गई (गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की गई थी और यह सुनकर मेरे लिए बहुत खुशी हुई कि यह कम नहीं हुई थी) और वह टाँके पकड़े हुए थे)। हम 32 सप्ताह तक हर 2 सप्ताह में सर्विकोमेट्री के लिए गए, तब डॉक्टर ने कहा कि आगे निगरानी करने का कोई मतलब नहीं है।

इस पूरे समय मुझे लगा कि मैं पागल हो रहा हूँ। पूरे दिन लेटे रहना और कुछ न करना पहले से ही घातक है, और साथ ही अंदर किसी भी अनुभूति से डरना, इसे बच्चे के साथ कुछ बुरा मानना, 1000 गुना बदतर है।

परिणामस्वरूप, मैं पहली बार अपने पति के जन्मदिन पर खड़ी हुई। मेरी पीठ में दर्द हुआ और मेरे पैरों ने मेरी बात नहीं मानी। और यह लगभग बच्चे के जन्म तक जारी रहता है। उन्होंने ही मुझे बचाया हाथ से किया गया उपचारऔर मालिश करें.

मैंने 35 सप्ताह और 3 दिन में, यानि 8 में जन्म दिया एक महीने का बच्चा. मेरा पानी घर पर टूट गया और प्रसूति अस्पताल में टांके हटा दिए गए। मैंने पहले ही लिखा है कि मैंने और मेरे पति ने बच्चे को कैसे जन्म दिया।

आईसीएन क्या है?

अगर हम बात करें सरल भाषा में, वह है गर्भाशय ग्रीवा का अपना कार्य करने में असमर्थता, अर्थात्, योनि और एमनियोटिक थैली के बीच एक प्रकार की बाधा की भूमिका निभाना।

आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा लंबी होती है, 3 सेमी से अधिक लंबी होती है, और बच्चे के जन्म से पहले ही सिकुड़ने लगती है। यदि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से छोटी है, तो यह है बड़ा जोखिमसमय से पहले जन्म। मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा ही हुआ, मेरी गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो गई और मुझे 18 सप्ताह में समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू हो गई। इसलिए मैंने अपना बच्चा खो दिया और मुझे एहसास हुआ कि मेरे पास आईसीएन है।

आमतौर पर, आईसीएन तब रखा जाता है जब पहले से ही एक असफल गर्भावस्था हो चुकी हो जो अक्षम गर्भाशय ग्रीवा के कारण समाप्त हो गई हो।

कोई भी मुझे यह नहीं समझा सका कि मुझे इतनी खुशी कहां से मिली; कोई स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन नहीं हुआ, कोई गर्भपात नहीं हुआ।

आप आईसीएन के साथ गर्भावस्था को कैसे पूरा कर सकती हैं?

सबसे पहले, हर कोई जो इस पोस्ट को पढ़ता है और जिसके पास आईसीआई है - जानता है कि आईसीआई के साथ गर्भधारण करना संभव है! मैं इसका जीता जागता सबूत हूं.

दूसरे, यह संभवतः कठिन होगा। लेकिन यह निश्चित रूप से इसके लायक है। नीचे मैं बताऊंगा कि मैंने क्या किया और क्या अनुसरण किया। और मुझे लगता है कि इससे मुझे अब अपने बेटे को अपनी बाहों में पकड़ने में मदद मिली।

अनुपूरकों

गर्भावस्था शरीर की एक विशेष नाजुक अवस्था है जिसके लिए अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता होती है। इसलिए, अपनी पूरी गर्भावस्था के दौरान मैंने निम्नलिखित लिया:

• प्रोबायोटिक्स विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए तैयार किए गए; मैंने खुराक बढ़ाकर प्रति दिन 2 कैप्सूल कर दी।

विटामिन सी

मुझे एक अध्ययन में पता चला कि इस विटामिन को लेने से समय से पहले जन्म का खतरा कम हो सकता है। इसके अलावा, यह प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने में मदद करता है और संक्रमण के विकास को रोकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगने पर बहुत उपयोगी होता है। मैंने प्राकृतिक विटामिन सी, 1 कैप्सूल दिन में 2 बार भोजन के साथ पिया।

लहसुन

- यह शक्तिशाली है प्राकृतिक एंटीबायोटिक, हमारे बहुमूल्य को नष्ट नहीं कर रहा आंतों का माइक्रोफ़्लोराऔर संक्रमण के विकास को रोकना। कच्चा लहसुन खाना हमेशा सुविधाजनक या वांछनीय नहीं होता है, इसलिए मैंने इसे पूरक के रूप में, भोजन के साथ दिन में 2 बार 1 कैप्सूल लिया।

क्रैनबेरी अर्क

या यों कहें कि विशेष सक्रिय पदार्थइसमें मौजूद तत्व इस तथ्य के लिए प्रसिद्ध हैं कि वे संक्रमण का इलाज और रोकथाम कर सकते हैं मूत्र प्रणाली. गर्भावस्था के दौरान और विशेष रूप से टांके के दौरान, यह बहुत महत्वपूर्ण है। मैंने भोजन के साथ दिन में एक बार क्रैनबेरी अर्क लिया।

दवाएं

वैजिनॉर्म-एस

इस दवा की सिफारिश मुझे एक दोस्त ने की थी, जिसके बदले में, प्रसूति एवं स्त्री रोग विज्ञान के एक प्रतिष्ठित प्रोफेसर ने उसे "टांके के लिए" इसकी जोरदार सिफारिश की थी। यह एस्कॉर्बिक अम्ल, जो योनि पीएच को सामान्य करता है और इसके लिए उपयोग किया जाता है बैक्टीरियल वेजिनोसिस. मैंने तय किया कि यह हर तरह से हेक्सिकॉन से बेहतर है, जो मेरे डॉक्टर ने मेरे लिए निर्धारित किया था।

टांके लगने के तुरंत बाद और बच्चे को जन्म देने से पहले मैंने सप्ताह में 2 बार वैजिनोर्म का उपयोग किया। सीम विदेशी सामग्री और उपजाऊ जमीन हैं संभव संक्रमणइसलिए, योनि के पीएच और उसके माइक्रोफ़्लोरा को सामान्य बनाए रखने का प्रयास करना बहुत महत्वपूर्ण है।

डुप्स्टन

मैं हार्मोनल थेरेपी का प्रबल विरोधी हूं, लेकिन मैं मानता हूं कि कभी-कभी यह महत्वपूर्ण हो जाता है। डुप्स्टन महिला हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एक तैयारी है। मुझे एक अध्ययन मिला जिसमें कहा गया था कि प्रोजेस्टेरोन लेने से "गर्भाशय ग्रीवा सामान्य रहती है" और इसे छोटा होने से रोकता है।

मैंने इसे उस समय से लिया जब मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया (उन्होंने मुझे इंजेक्शन दिए), फिर मैंने इसे टैबलेट के रूप में लेना शुरू कर दिया और इसे बहुत धीरे-धीरे और धीरे-धीरे "बंद" करना शुरू कर दिया, 34 सप्ताह से शुरू करते हुए, जैसा कि डॉक्टर ने मुझे बताया था) .

nifedipine

इस दवा का उपयोग आमतौर पर रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है।

राज्यों में वह पहले से ही बहुत है कब कागर्भाशय की टोन/संकुचन के लिए उपयोग किया जाता है। रूस में, जिनप्राल का उपयोग पहले इसी कारण से किया जाता था, लेकिन कई लोग शब्द के शाब्दिक अर्थ में इससे कांप रहे थे, इसलिए कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ अब निफेडिपिन लिखते हैं।

मैंने इसे 24 से 32 सप्ताह तक पिया। अब मुझे संदेह है कि क्या ऐसा किया जाना चाहिए था। क्योंकि गर्भाशय स्वर के विषय का अध्ययन करने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि यह आम तौर पर गलत शब्द है। गर्भाशय है मांसपेशीय अंग, जिसे सिकुड़ना और आराम करना चाहिए. इसके अलावा, तथाकथित प्रशिक्षण संकुचन या ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन भी होते हैं, जो किसी भी तरह से गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को प्रभावित नहीं करते हैं।

लेकिन तब मैं घबरा गई थी, मुझे अपने बेटे को खोने का बहुत डर था और इसलिए मैंने उन्हें ले जाना शुरू कर दिया।

इन गोलियों को पहली तिमाही में नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि ये ऑर्गोजेनेसिस को प्रभावित करती हैं और दोष पैदा कर सकती हैं।

पानी

मैंने खूब पानी पिया. प्रतिदिन लगभग 3 लीटर। सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान आपको पीने की ज़रूरत है ताकि बच्चे को हो सके पर्याप्त गुणवत्ताउल्बीय तरल पदार्थ। दूसरे, पर्याप्त पानी पीने से योनि में संक्रमण को रोका जा सकता है, जो फिर से समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। और टाँके संक्रमण के लिए एक अच्छी प्रजनन भूमि हैं।

पूर्ण आराम

यह एक और चीज़ थी जो मैंने डॉक्टर के कहे अनुसार नहीं की। लेकिन मैंने विशेष रूप से आईसीएन की समस्या के लिए समर्पित बहुत सारे अमेरिकी मंच पढ़े हैं। वहीं, कुछ डॉक्टरों ने बेड रेस्ट की सलाह दी, कुछ ने नहीं। लेकिन बहुत कुछ सकारात्मक प्रतिक्रियाउन लोगों से जिन्होंने इसका पालन किया। और मैंने तय कर लिया कि मैं भी ये करूंगा.

यह मेरी गर्भावस्था का सबसे कठिन हिस्सा था। डेढ़ महीने तक रुकें. केवल शौचालय जाने के लिए उठें और सप्ताह में 2 बार स्नान करें। और हर 2 सप्ताह में एक बार डॉक्टर से मिलें।

मुझे लगा कि मैं पागल हो रहा हूं, लेकिन अब मुझे यह याद भी नहीं है क्योंकि यह व्यर्थ नहीं था। मैंने बहुत कुछ पढ़ा, ब्लॉग पर काम किया (बच्चे के जन्म और ठीक होने के दौरान पहले से पोस्ट तैयार की), दोस्तों से बात की, अपने बेटे के लिए चीज़ें ऑर्डर कीं। मेरी माँ और बहन एक-एक करके हमारे साथ रहने लगीं और घर में मदद करने लगीं। हम उनके बिना यह नहीं कर पाते।

सकारात्मक रवैया

मेरे लिए खुद को अच्छे नतीजे के लिए तैयार करना बहुत मुश्किल था।

मुझे ठीक से नींद नहीं आई क्योंकि हर अनुभूति मुझे डरावनी और गलत या समय से पहले प्रसव का संकेत लगती थी। यह बहुत डरावना था, मैं लगातार चिंतित रहता था. लेकिन फिर मुझे एहसास हुआ कि मुझे इसके विपरीत अपने बेटे और अपने शरीर से बात करने की ज़रूरत है।

मैंने सकारात्मक और वाले स्टिकर बनाए छोटे वाक्यांशों में, जिसे मैंने पूरे घर में चिपकाया और दिन में कई बार दोहराया। मैंने ध्यान और सुंदर सेल्टिक संगीत सुना। मैंने अपने बच्चे से बात की और कहा कि सब ठीक हो जाएगा।

इससे पहले कि उन्हें ICN मिले, मैं बहुत था सक्रिय छविज़िंदगी। मैं बहुत पैदल चला, पूल में गया और प्रसवपूर्व योग किया। टांके लगने के बाद मुझे यह सब भूलना पड़ा।

मैंने बिस्तर पर लेटकर, अपने हाथ, पैर और पीठ को फैलाकर जिमनास्टिक करना शुरू कर दिया। मसाज से भी काफी मदद मिली. और हां, बार-बार अगल-बगल से लुढ़कना।

बाद में गर्भधारण

बच्चे के जन्म के दौरान, डॉक्टर ने मुझे बताया कि मेरे पास सही आईसीआई है और बाद की सभी गर्भधारण में मुझे गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में तथाकथित निवारक टांके लगाने की आवश्यकता होगी।

मैंने मंचों पर पढ़ा है कि यदि आप शुरुआती चरण में पहले से टांके लगाते हैं, तो संभावना है कि गर्भाशय ग्रीवा "फ्लोट" नहीं होगी और इसे बाहर निकालना संभव होगा परिचित छविबिस्तर पर आराम के बिना जीवन. अगली बार मैं यही करने की योजना बना रहा हूं। लेकिन किसी भी मामले में, टांके के साथ भी, गर्भाशय ग्रीवा की हर 2 सप्ताह में सर्विकोमेट्री से निगरानी करनी होगी।

आंकड़ों के अनुसार, आपातकालीन टांके लगाने से लगभग 50% मामलों में गर्भधारण की अनुमति मिलती है, जबकि निवारक टांके लगाने से 80-90% मामलों में गर्भधारण की अनुमति मिलती है।

मैं हमेशा कहती थी कि गर्भावस्था कोई बीमारी नहीं है और मैं अब भी ऐसा सोचती हूं। लेकिन अब मैं इसे एक विशेष नाजुक स्थिति मानता हूं, जब एक महिला न केवल बाहर से, बल्कि अंदर से भी अपने आप को बदल लेती है भीतर की दुनिया. और इस शांति को अंदर बनाए रखना जरूरी है.

मेरे लिए इस दुनिया को बनाए रखना बहुत मुश्किल था; मेरी गर्भावस्था भी बहुत मुश्किल थी क्योंकि आईसीएन के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं थी, खासकर प्राकृतिक दृष्टिकोणइस स्थिति के उपचार के लिए. मुझे दोनों को पूरी तरह से मिलाना था अलग अलग दृष्टिकोणउपचार के लिए: रूढ़िवादी और अधिक प्राकृतिक। और मैंने फैसला किया कि मेरा अनुभव उन सभी लोगों की मदद कर सकता है जो ऐसे जटिल सवालों के जवाब की तलाश में घबराए हुए हैं, नहीं जानते कि कहां जाएं और कहां समर्थन की तलाश करें।

आईसीएन हमारे समय में एक काफी सामान्य घटना बन गई है, लेकिन यह मौत की सजा से बहुत दूर है; आप इसके साथ बच्चे पैदा कर सकते हैं और करना भी चाहिए। जानें कि आप अकेले नहीं हैं, सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करें और जल्द ही आप भी अपने बच्चे को अपनी बाहों में ले लेंगे!,

मैं और मेरे पति के लिए, ईमानदारी से कहूँ तो, मेरी गर्भावस्था अनियोजित थी, लेकिन साथ ही आनंददायक और वांछनीय भी थी। पहले तो सब ठीक चला. मेरे "नए" शरीर और उसके अंदर जो उभर रहा था उसकी अवर्णनीय संवेदनाओं को देखना दिलचस्प था नया जीवन! शायद हार्मोन्स के कारण जो मेरे अंदर उग्र हो रहे थे, शायद मेरे गुस्सैल और भावुक स्वभाव के कारण, मैं बहुत घबराया हुआ था, ज्यादातर बिना किसी अच्छे कारण के, मैं बहुत इधर-उधर भागता था और चिंतित था, मैंने अपना काम धीमा नहीं किया गति, जैसा कि गर्भावस्था के लिए आवश्यक है...

मेरी गर्भावस्था: एक कठिन शुरुआत

पृथक्करण 6-7 सप्ताह में हुआ डिंब. यह डरावना लगता है, लेकिन अगर आप समय पर मदद लें तो सब कुछ ठीक हो जाएगा। मुझे कुछ दिनों तक लेटना पड़ा, बिस्तर पर रहना पड़ा, आईवी ड्रिप लेनी पड़ी। सौभाग्य से सब कुछ ठीक हो गया! उस घटना ने मुझे सोचने और अधिक समझदारी से व्यवहार करने पर मजबूर कर दिया।

ऐसा लगेगा कि उसने अपने व्यवहार पर पुनर्विचार कर लिया है, अब सब कुछ शांत हो जाना चाहिए। लेकिन वह वहां नहीं था. पहले नियोजित अल्ट्रासाउंड में, उन्होंने चेतावनी दी कि गर्भाशय ग्रीवा छोटी थी और गर्भावस्था को आगे बनाए रखने के लिए सिवनी की आवश्यकता हो सकती है। एक महीने बाद पिछले निदान की पुष्टि की गई। बहुत देर तक मैं खुद को सवालों से परेशान करता रहा: क्यों, किस वजह से? स्त्री रोग विशेषज्ञ ने बताया कि इसका फिजियोलॉजी जैसा कोई कारण नहीं है...

हमने अपने पति से परामर्श किया और इस मामले पर साहित्य दोबारा पढ़ा, क्योंकि हमने इसके बारे में पहले कभी नहीं सुना था। बेशक, हम सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होने वाले ऑपरेशन की तरह ही चिंतित थे, भले ही छोटा ही सही। लेकिन हमने इसे वैसे भी करने का फैसला किया, क्योंकि यह जरूरी था।

उन्होंने इसे एक प्रसूति अस्पताल में सिल दिया जो इस प्रक्रिया में माहिर है (जहां मैं पंजीकृत थी और जन्म देने वाली थी)। मैं एनेस्थीसिया को लेकर भी चिंतित था। यह पता चला कि हमारे समय में वे एक ऐसी खुराक देते हैं जो केवल ऑपरेशन के लिए ही आवश्यक होती है (5-7 मिनट), तो आप तुरंत होश में आ जाते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि बच्चे को कोई नुकसान नहीं है। मुझे इस बात की भी चिंता थी कि क्या मुझे कुछ अजीब महसूस होगा, क्या कोई चीज़ मुझे परेशान करेगी। ऐसा कुछ भी नहीं है, कोई नई अप्रिय संवेदना नहीं है, जैसा कि ऑपरेशन के बाद पता चला।

यह सिलाई 37वें सप्ताह तक चली, यानी उस क्षण तक जब बच्चा पूरी तरह से बन चुका था और जन्म के लिए तैयार था। सिवनी हटा दिए जाने के बाद, मैं फिर भी 6 दिनों तक चला (हटाने की प्रक्रिया सरल थी - बिना एनेस्थीसिया के, दर्द नहीं हुआ, बस थोड़ी असुविधा हुई)। एक नियम के रूप में, हटाने के बाद वे लगभग तुरंत ही जन्म देते हैं। लेकिन मेरे बच्चे ने मुझे थोड़ा और इंतजार कराया और आखिरकार बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो गई।

प्रसव की शुरुआत: सुप्रभात!

पहला संकुचन सुबह शुरू हुआ। हुआ यूं की दुख दर्दमासिक धर्म के दौरान. मुझे तुरंत एहसास भी नहीं हुआ कि यह "यह" था! डॉक्टर ने कुर्सी को देखा और पुष्टि की कि प्रक्रिया शुरू हो गई है। मुझे डिलीवरी रूम में भेज दिया गया. दर्द हर आधे घंटे में तेज हो जाता है। आधा दिन बीत चुका था, लेकिन गर्भाशय अभी भी पूरी तरह से नहीं खुला था। मैंने दर्द सहने के सभी तरीके आज़माए: एक फिटबॉल, एक बिस्तर, और खड़े होकर, एक पाइप पकड़कर...

सुबह जांच के दौरान भी डॉक्टर ने चेतावनी दी कि शायद मुझे इसकी जरूरत पड़ेगी. सच है, मुझे अब भी समझ नहीं आया कि उसने ऐसा निष्कर्ष क्यों निकाला। उस पल, मैंने आत्मविश्वास से विरोध किया और कहा कि मैं बाहरी हस्तक्षेप के बिना, अपने दम पर बच्चे को जन्म देने के लिए हर संभव प्रयास करूंगी। लेकिन मुझे यह समझ नहीं आया कि सबसे पहले मेरा क्या इंतजार था। सिद्धांत रूप में, इसे समझा नहीं जा सकता, इसे केवल अनुभव किया जा सकता है।

संकुचन: अल्प विश्राम

कब जन्म प्रक्रियाआठ बज चुके थे, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि एनेस्थीसिया के बिना कोई रास्ता नहीं है। तब मुझे कोई आपत्ति नहीं थी क्योंकि मैं शक्तिहीन था... इंजेक्शन पीछे बैठकर दिया जाता है। मैं एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से पहले ही सहमत हो गया था कि वह संकुचनों के बीच एक इंजेक्शन देगा ताकि दर्द न बढ़े। एनेस्थेटिक ने लगभग तुरंत ही असर किया और दर्द कम हो गया। यह कहना असंभव है कि मुझे कुछ भी महसूस नहीं हुआ, मेरे पेट के निचले हिस्से में बस एक खिंचाव था, जैसा कि पहले संकुचन के दौरान हुआ था। मैं भी सोना चाहता था. मैंने डॉक्टर को बताया. उन्होंने मुझे ढक दिया और आराम करने दिया। बेशक, मैं पूरी रात की नींद लेने में सक्षम नहीं थी; मुझे बच्चे के दिल की धड़कन की निगरानी करने वाले सेंसर को लगातार पकड़ना पड़ता था, लेकिन मैं थोड़ी सी झपकी लेने में सक्षम थी।

30-40 मिनट के बाद दर्द फिर से शुरू हो गया। एनेस्थीसिया की दूसरी खुराक की आवश्यकता थी। सच है, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आश्चर्यचकित था कि यह इतनी तेज़ थी। एक और खुराक दी गई. बेहतर महसूस करना। झूठ। एक घंटे बाद डॉक्टर ने देखा और कहा: पूर्ण उद्घाटन, मैं जन्म दे रही हूं।

प्रयास: अंतिम राग

संवेदनशीलता फिर से लौट आई, मैं अपने शरीर पर पूर्ण नियंत्रण में था और... और फिर कुछ प्रयास और पोषित: "ए-ए-ए-ए-ए!"

मैं जोड़ना चाहूंगी: जब मैं अपने दूसरे बच्चे को जन्म दूंगी और महसूस करूंगी कि अब मुझमें ताकत नहीं है, तो मैं खुद ही एनेस्थीसिया मांगूंगी। और, स्वाभाविक रूप से, मुझे अब चिंता नहीं होगी कि एपिड्यूरल मेरे बच्चे या मुझे नुकसान पहुंचाएगा, या यह मेरे शरीर को एक पौधे में बदल देगा और मुझे यह भी समझ नहीं आएगा कि मैंने कैसे जन्म दिया - वे सभी चीजें जिनसे मैं पहले बहुत डरती थी !

प्रिय भावी माताओं, अपने और अपने बच्चे पर भरोसा रखें, शांत रहें, संतुलित रहें और चमत्कार में विश्वास रखें, और 9 महीनों में यह चमत्कार आपके हाथ में होगा!

विशेषज्ञ की टिप्पणियाँ

एलिसैवेटा नोवोसेलोवा, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, मॉस्को

कहानी की शुरुआत में, मरीना ने गर्भाशय ग्रीवा पर टांके का उल्लेख किया है जिन्हें पहली तिमाही में लगाया जाना था। गर्भावस्था की विकृति, जिसमें इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता उत्पन्न होती है, को सही ढंग से कहा जाता है। यह एक ऐसी स्थिति है जो गर्भाशय ओएस के अधूरे बंद होने की विशेषता है - गर्भाशय में वह उद्घाटन जहां यह गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ता है। एक सफल गर्भावस्था के लिए, इस छिद्र को पूरी अवधि के दौरान कसकर बंद रखा जाना चाहिए - अन्यथा गर्भपात या समय से पहले प्रसव पीड़ा शुरू होने का जोखिम बहुत अधिक होता है। निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बिना किसी कारण के, हमारी नायिका की तरह, आईसीएन अत्यंत दुर्लभ है। अधिक बार, गर्भाशय ग्रसनी का अपर्याप्त बंद होना पिछले जन्मों में गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के बाद सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है या स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेप (गर्भपात, इलाज) के बाद एक जटिलता के रूप में होता है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा नहर के फैलाव का उपयोग किया जाता है।

मरीना को गलती हो जाती है जब वह गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाने में विशेषज्ञता वाले प्रसूति अस्पताल का उल्लेख करती है - प्रसूति अस्पताल की ऐसी विशेषज्ञता मौजूद नहीं है, और गर्भाशय ग्रीवा टांके लगाना एक सरल चिकित्सा प्रक्रिया है जिसे न केवल किसी भी प्रसूति अस्पताल में, बल्कि यहां भी किया जा सकता है। प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था का प्रबंधन करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ। हालाँकि, अक्सर, टांके लगाने के लिए, गर्भवती मां को अभी भी प्रसूति अस्पताल के गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है ताकि सर्जरी से पहले योनि को साफ (साफ) किया जा सके ताकि टांके लगाने के दौरान संक्रमण के जोखिम को कम किया जा सके और निगरानी भी की जा सके। टांके और सामान्य स्वास्थ्यसर्जरी के कई दिनों बाद मरीज़

गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा से टांके हटा दिए जाते हैं, और यह हेरफेर भी प्रसूति अस्पताल में अधिमानतः किया जाता है। इस बार, अस्पताल की स्थिति की आवश्यकता टांके हटाने की प्रक्रिया के कारण नहीं है, जिसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं, डॉक्टरों और गर्भवती मां की ओर से एनेस्थीसिया और किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन संभावित परिणामयह हेरफेर. आइए याद रखें कि सिवनी कृत्रिम रूप से गर्भाशय ग्रीवा को बंद अवस्था में ठीक करती है; जब इसे हटा दिया जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से कोई नहीं रोक सकता है, और गर्भवती गर्भाशय के वजन के दबाव में, यह पहले घंटों में ही खुलना शुरू हो सकता है - और वास्तव में, इसका मतलब है कि प्रसव शुरू हो जाएगा। इसी कारण से, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके गर्भावस्था के अंत तक, 37वें सप्ताह से अधिक समय तक कभी नहीं छोड़े जाते हैं: गर्भाशय, शिशु और एमनियोटिक द्रव के वजन के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव भी इसके साथ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के अंतिम दो से तीन सप्ताह में जारी हार्मोन के प्रभाव में नरम होना। इस मामले में, सिवनी अब गर्भाशय ग्रीवा को खुलने से नहीं रोक पाएगी; यह इसे काट सकती है, जो बदले में, गर्भाशय ग्रीवा के और अधिक टूटने और विरूपण को भड़का सकती है।

पहले से ही प्रसव की शुरुआत में, परीक्षा के परिणामों के आधार पर, मरीना को चेतावनी दी गई थी कि उसे सबसे अधिक संभावना एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की आवश्यकता होगी। तब भावी मां ने अतिरिक्त हस्तक्षेप के बिना सब कुछ करने की उम्मीद में इस जानकारी को गंभीरता से नहीं लिया। मरीना को तब और भी अधिक आश्चर्य हुआ, जब आठ घंटे के प्रसव के बाद, पूर्वानुमान सही था: फैलाव अच्छी तरह से नहीं बढ़ रहा था, और डॉक्टरों ने फिर से एक एपिड्यूरल की आवश्यकता के बारे में बात करना शुरू कर दिया। सबसे अधिक संभावना है, हमारी नायिका आश्चर्यचकित थी कि डॉक्टर ने पहले से कैसे अनुमान लगाया कि वह "दर्द का सामना नहीं कर पाएगी", क्योंकि इसी तरह से ज्यादातर महिलाएं खुद को एनेस्थीसिया का उपयोग करने की आवश्यकता समझाती हैं। वास्तव में, मरीना के मामले में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का संकेत बिल्कुल भी दर्द संवेदनशीलता नहीं था, और निश्चित रूप से रोगी का व्यवहार नहीं था। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया प्रसूति अभ्यासइसका उपयोग न केवल संकुचन के दौरान होने वाले दर्द से राहत के लिए किया जाता है। इसकी मदद से आप सही कर सकते हैं विभिन्न विकारश्रम गतिविधि का विकास. इन जटिलताओं में से एक सर्वाइकल डिस्टोसिया है, जिसमें तीव्र बढ़ते संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ जैविक अपरिपक्वता के कारण गर्भाशय ग्रीवा नहीं खुलती है। जन्म देने वाली नलिका. हमारी नायिका के मामले में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण प्रसव पहले विकसित हुआ - 38 सप्ताह से कम समय में, और गर्भाशय ग्रीवा को पर्याप्त रूप से नरम और लोचदार बनने का समय नहीं मिला। यदि, नियमित प्रसव की शुरुआत के समय, गर्भाशय ग्रीवा तंग रहती है, जैसे कि गर्भावस्था के मध्य में, सक्रिय होने के बावजूद, फैलाव नहीं होता है संकुचनशील गतिविधिगर्भाशय। यह बिल्कुल वही है जो डॉक्टर ने प्रसव की शुरुआत में, पहली योनि परीक्षा के दौरान नोट किया था। प्रसव के विकास के लिए यह विकल्प निश्चित रूप से एक विकृति है और मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है: तीव्र संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गंभीर विरामगर्भाशय ग्रीवा, स्वयं गर्भाशय और जन्म नहर की दीवारें। ये जटिलताएँ बेहद खतरनाक हैं क्योंकि इनके साथ बड़े पैमाने पर रक्तस्राव भी हो सकता है। सबसे प्रभावी तरीकाऐसे असफल जन्म परिदृश्य को ठीक करने का एकमात्र तरीका एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है। मजबूत संकुचन की उपस्थिति में, एपिड्यूरल एक शक्तिशाली एंटीस्पास्मोडिक के रूप में काम करता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से नरम होने और इसके गैर-दर्दनाक उद्घाटन को बढ़ावा देता है।

एनेस्थीसिया की पहली खुराक केवल 40 मिनट तक चली, जिससे न केवल मरीना, बल्कि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट भी हैरान रह गए। उनके आश्चर्य का कारण समझने के लिए, यह समझना आवश्यक है कि दवा कैसे दी जाती है और दर्द से राहत की इस पद्धति के साथ दवा कैसे काम करती है। एक एनेस्थेटिक (दर्द निवारक) को हार्ड के आसपास स्थित एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है मेनिन्जेसमेरुदंड। बाद सतही संज्ञाहरणडॉक्टर एक विशेष सुई का उपयोग करके हस्तक्षेप के क्षेत्र में त्वचा के कशेरुकाओं के बीच एक पंचर बनाता है। फिर पंचर स्थल पर (3-4 कशेरुकाओं के स्तर पर)। काठ का क्षेत्र) एक नरम लचीली ट्यूब डाली जाती है - एक कैथेटर, जिसके माध्यम से दवा रीढ़ की हड्डी की नहर में प्रवेश करती है। प्रसव के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक खुराक जोड़ सकते हैं - एक खुराक की गणना औसतन डेढ़ घंटे के दर्द से राहत के लिए की जाती है। क्रिया पूरी होने पर, प्रसव पीड़ा वाली महिला में दर्द संवेदनशीलता धीरे-धीरे वापस आ जाती है। अनुपस्थिति के साथ पूरा खुलासाएनेस्थेसियोलॉजिस्ट कैथेटर के माध्यम से दवा जोड़ता है, और यदि गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही पूरी तरह से फैली हुई है, तो एनेस्थीसिया लंबे समय तक नहीं रहता है - ताकि धक्का देने के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला अपने शरीर को महसूस कर सके और धक्का देने के बल को नियंत्रित कर सके। इससे पता चलता है कि हमारी नायिका के पास एक्शन है मानक खुराकदवा दो से तीन गुना तेजी से खत्म हो गई - यही कारण है कि डॉक्टर को बहुत आश्चर्य हुआ जब, केवल 30-40 मिनट के बाद, मरीना ने रिपोर्ट की पूर्ण पुनर्प्राप्तिसंवेदनशीलता. इस प्रभाव को दवाओं के प्रभाव के प्रति प्रत्येक व्यक्ति की व्यक्तिगत संवेदनशीलता द्वारा समझाया गया है: दर्द निवारण की अगली खुराक ने भी हमारी नायिका पर सामान्य से बहुत पहले काम करना बंद कर दिया।

अपनी कहानी में, मरीना स्वीकार करती है कि जन्म देने से पहले उसे डर था कि एनेस्थीसिया उसे या बच्चे को नुकसान पहुँचाएगा, उसके शरीर को "पौधे" में बदल देगा और उसे बच्चे के जन्म को महसूस करने से रोक देगा, लेकिन उसका डर निराधार निकला। कई गर्भवती माताओं को इसी तरह की चिंताओं का अनुभव होता है। सबसे आम आशंकाओं में रीढ़ की हड्डी की क्षति और आगे के पक्षाघात का खतरा, भ्रूण पर "एनेस्थीसिया" का प्रभाव है... यहां तक ​​कि हमारी नायिका भी, जो इसके बारे में आश्वस्त थी अपना अनुभवक्योंकि इस तरह की आशंकाएं निराधार हैं, इसलिए वह गलती से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को एनेस्थेसिया कहते हैं, हालांकि इस विधि का एनेस्थीसिया से कोई लेना-देना नहीं है। एपिड्यूरल वास्तव में कैसे काम करता है? शब्द "एनेस्थीसिया" का शाब्दिक अनुवाद रूसी में "असंवेदनशीलता" के रूप में किया जा सकता है। फिजियोलॉजी में यह शब्द शरीर या उसके हिस्से की संवेदनशीलता में कमी को संदर्भित करता है, किसी की स्थिति के बारे में जानकारी की धारणा की पूर्ण समाप्ति तक। इस तरह के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप, गर्भाशय से मस्तिष्क तक दर्द के संकेत "काट" जाते हैं। अर्थात्, वास्तव में, दर्द बना रहता है, लेकिन दर्द रिसेप्टर्स द्वारा भेजा गया "संकट संकेत" मस्तिष्क के दर्द केंद्र तक नहीं पहुंचता है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी की नहर में संवेदनाहारी की शुरूआत के परिणामस्वरूप, संचरण अवरुद्ध हो जाता है। तंत्रिका प्रभाव. इस तरह से बेहोश की गई गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति पारंपरिक दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव से काफी भिन्न होती है।

इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।

फायदे में अनुपस्थिति भी शामिल है नकारात्मक प्रभावकेंद्रीय के लिए तंत्रिका तंत्र. एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, किसी भी तरह से गर्भवती मां की चेतना में बदलाव नहीं होता है, और गैग रिफ्लेक्स का कारण नहीं बनता है। एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला को अभी भी संकुचन महसूस होता है, लेकिन केवल मांसपेशियों में संकुचन के रूप में, और कोई दर्द संवेदनशीलता नहीं होती है। नुकसान में प्रसव के दौरान महिला की मजबूर स्थिति शामिल है - दवा देने के बाद, वह उठ नहीं सकती, क्योंकि इंजेक्शन स्थल के नीचे की संवेदनशीलता गायब हो जाती है। एनेस्थीसिया के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं प्लेसेंटल बाधा को भेदती नहीं हैं और एंडोर्फिन - हार्मोन जो थ्रेशोल्ड को नियंत्रित करती हैं, के स्राव का कारण नहीं बनती हैं। दर्द संवेदनशीलताभावी माँ के शरीर में। दूसरे शब्दों में, यह दर्द से राहत का एकमात्र तरीका है जो केवल प्रसव पीड़ा वाली महिला को प्रभावित करता है। इस प्रकार के एनेस्थीसिया के दौरान रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुंचाना असंभव है: लोकप्रिय गलत धारणा के विपरीत, दवा को सीधे रीढ़ की हड्डी में नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी की नहर में इंजेक्ट किया जाता है, और मस्तिष्कमेरु द्रव में घुल जाता है - वह तरल पदार्थ जो रीढ़ की हड्डी को धोता है . पक्षाघात का डर, बिल्कुल सामान्य और बिल्कुल निराधार, स्पष्ट रूप से दवा की कार्रवाई के दौरान सीधे संवेदनशीलता के नुकसान की एक असामान्य अनुभूति से जुड़ा हुआ है - उदाहरण के लिए, इस अवधि के दौरान एक महिला देख सकती है कि उसके पैर "ऊनी" हो गए हैं और उसकी बात मत मानना. हालाँकि, संवेदनाहारी के ख़त्म होने के बाद, सभी अंगों में संवेदनशीलता और उन्हें नियंत्रित करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है - तुरंत और मूल सीमा तक, जैसा कि हम मरीना की कहानी से देखते हैं।

इस तथ्य के कारण कि हाल के वर्षों में प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग के संकेतों में काफी विस्तार हुआ है, गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं को इसकी पहचान करने के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। संभावित मतभेद. यह एनेस्थीसिया (सिरदर्द, पीठ दर्द) से होने वाली जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

जटिलताओं और विकृति के बिना गर्भावस्था हर महिला का सपना होता है। दुर्भाग्य से, कठोर वास्तविकता अक्सर सामने आती है अप्रिय आश्चर्य. उनमें से एक इस्थमिक-सेरेब्रल अपर्याप्तता, या संक्षिप्त आईसीआई हो सकता है।

ICN क्या है और यह खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई अपेक्षाकृत दुर्लभ है, जो केवल 1-9% महिलाओं में होता है। इस मुहावरे के पीछे क्या छिपा है? यह समझने के लिए कि यह क्या है और कौन सी प्रक्रियाएं इस विकृति का कारण बनती हैं, आपको गर्भाशय की संरचना को समझने की आवश्यकता है।

इसमें एक शरीर होता है - एक मांसपेशीय खोखली थैली जिसमें बच्चा पैदा होता है, और एक गर्भाशय ग्रीवा जो गर्भाशय के प्रवेश द्वार को बंद कर देती है। इस्थमस के साथ मिलकर, गर्भाशय ग्रीवा जन्म नहर का पहला भाग बनाती है। गर्दन और इस्थमस दोनों में दो प्रकार के ऊतक होते हैं: संयोजी और मांसपेशी।

इसके अतिरिक्त माँसपेशियाँगर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग में केंद्रित, पर आंतरिक ग्रसनीगर्भाशय। मांसपेशियां एक स्फिंक्टर रिंग बनाती हैं, जो निषेचित अंडे को समय से पहले गर्भाशय से बाहर नहीं निकालती है।

हालाँकि, कुछ मामलों में, यह मांसपेशी वलय बढ़ते भार का सामना करने में असमर्थ है: भ्रूण और एमनियोटिक द्रव का वजन, गर्भाशय का स्वर। परिणामस्वरूप, निषेचित अंडे के दबाव में, गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है और समय से पहले खुल जाती है।

गर्भावस्था के दौरान ICN खतरनाक क्यों है? पहले तो, फैली हुई गर्भाशय ग्रीवागर्भाशय भ्रूण के वंश को उत्तेजित करता है , भ्रूण की झिल्ली गर्भाशय नलिका में प्रवेश करती है। इस अवधि के दौरान, यह किसी भी अचानक हलचल से सचमुच खुल सकता है।

दूसरी बात, महिला की योनि कभी भी बाँझ नहीं होती। इसमें हमेशा विभिन्न बैक्टीरिया और अक्सर संक्रमण होते हैं। आख़िर में क्या होता है झिल्लियों का संक्रमण . इस बिंदु पर यह पतला हो जाता है और एमनियोटिक द्रव के भार से फट सकता है।

प्रारंभिक एमनियोटिक थैलीऔर पानी का बहाव प्रसव पीड़ा की शुरुआत का कारण बनता है। इस प्रकार, ICN सबसे अधिक में से एक बन जाता है सामान्य कारण गर्भपात चालू बाद में (22 सप्ताह तक), या समय से पहले जन्म (22 से 37 सप्ताह तक)।

आमतौर पर, आईसीआई 16 से 27 सप्ताह के बीच विकसित होता है। में दुर्लभ मामलों मेंपैथोलॉजी पहले भी विकसित हो सकती है, यहां तक ​​कि 11 सप्ताह में भी।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के प्रकार और कारण

में क्या आईसीएन के कारण? वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, और कारणों के आधार पर, वे दर्दनाक और कार्यात्मक विफलता के बीच अंतर करते हैं।

प्रथम दृष्टया नाम से ही सब कुछ स्पष्ट है। दर्दनाक आईसीएन विकसित होता है यदि गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां किसी न किसी तरह से घायल हो गई हों। चोट लगने का क्या कारण हो सकता है? गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से जुड़ी कोई भी प्रक्रिया चोट से भरी होती है। इनमें गर्भपात, गर्भपात के बाद इलाज और नैदानिक ​​इलाज शामिल हैं। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, साथ ही आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के बाद गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां घायल हो सकती हैं।

इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के गठन का तंत्र बेहद सरल है: किसी भी चोट के स्थान पर संयोजी ऊतक का एक निशान दिखाई देता है। मांसपेशियों के विपरीत संयोजी ऊतकखिंचने में असमर्थ, यही अपर्याप्तता का कारण बनता है।

साथ कार्यात्मक आईसीएन सब कुछ कुछ अधिक जटिल है. इसके कारण छुपे हो सकते हैं कई कारक. हालाँकि, अधिकतर इस प्रकारकमी से जुड़ा है हार्मोनल असंतुलन. आम तौर पर, हम बात कर रहे हैंप्रोजेस्टेरोन की कमी के बारे में, या पुरुष हार्मोन - एण्ड्रोजन की अधिकता के बारे में। वैसे, यह आईसीआई का दूसरा सबसे आम कारण है।

इस मामले में, गर्भावस्था के लगभग 11 सप्ताह से प्रारंभिक अवस्था में कमी विकसित होने लगती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस समय भ्रूण का अग्न्याशय काम करना शुरू कर देता है। वह उत्पादन करती है पुरुष हार्मोन, और यदि मां में इनकी संख्या बढ़ गई है या वह इनके प्रति संवेदनशील है, तो परिणाम धीमे नहीं होंगे: गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है।

आईसीआई अधिक संभावित कारणों से भी विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि गर्भावस्था एकाधिक है या पॉलीहाइड्रेमनिओस है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर भार इससे अधिक होता है सामान्य गर्भावस्था, जो असफलता का कारण भी बन सकता है। गर्भाशय के विकास की विकृति के बारे में मत भूलना।

आईसीएन के लक्षण

दुर्भाग्य से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता स्पर्शोन्मुख है। केवल कुछ मामलों में, प्रारंभिक चरण में आईसीआई खुद को खतरे वाले गर्भपात के समान ही प्रकट कर सकता है: स्पॉटिंग खूनी निर्वहन, सताता हुआ दर्दपेट में, योनि में फटने जैसी अनुभूति होना। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान आईसीएन में कोई लक्षण नहीं होते हैं।

आईसीएन का निदान

इस तथ्य के कारण कि आईसीआई व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। ऐसा करने के लिए, आपको नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और जांच कराने की आवश्यकता है योनि परीक्षणहर यात्रा. दुर्भाग्य से, कई डॉक्टरों का मानना ​​​​है कि पंजीकरण के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले ही प्रसूति अस्पताल में जन्म नहर की जांच करना पर्याप्त है।

परिणामस्वरूप, महिला परामर्श में भाग लेती है, लेकिन डॉक्टर केवल वजन, पेट का आकार आदि मापता है रक्तचाप. ऐसी स्थितियों में, एक महिला को गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के निदान के बारे में पता चल सकता है जब बहुत देर हो चुकी होती है।

अक्सर गर्भपात या समय से पहले जन्म के क्षेत्र का पता एक विशेष अध्ययन की मदद से लगाया जाता है: हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी - एक्स-रेएक रेडियोपैक पदार्थ का उपयोग करके गर्भाशय और नलिकाएं।

बेशक, अगर किसी महिला को पहले हुआ हो यह विकृति विज्ञान, उसके स्वास्थ्य पर अधिक बारीकी से नजर रखी जाएगी। हालाँकि, आप इस बात पर ज़ोर दे सकते हैं कि हर बार जब आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ तो योनि परीक्षण अवश्य कराया जाए।

जांच के दौरान, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने, उसकी लंबाई कम करने पर ध्यान देना चाहिए आरंभिक चरणआईसीआई, और बाद के चरण में गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।

एक प्रश्न शेष है: गर्भाशय ग्रीवा की कितनी लंबाई सामान्य मानी जाती है? बहुत कुछ अवधि पर निर्भर करता है, क्योंकि बच्चे के जन्म के करीब, लंबाई में कमी सामान्य मानी जाती है:

• 24-28 सप्ताह में: 35-45 मिमी;
• 28 सप्ताह के बाद: 30-35 मिमी.

हालाँकि, डॉक्टर के पास केवल अपनी संवेदनाएँ और स्त्री रोग संबंधी वीक्षक हैं। और यदि गर्भाशय का बाहरी ओएस अभी तक खुला नहीं है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल आईसीएन मान सकते हैं, और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अधिक सटीक निदान कर सकते हैं।

अध्ययन एक योनि सेंसर का उपयोग करके किया जाता है। निम्नलिखित कारकों पर ध्यान दिया जाता है जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता होती है:

• ग्रीवा की लंबाई;
• आंतरिक ग्रसनी के खुलने की उपस्थिति।

यदि आंतरिक ग्रसनी पहले से ही खुलना शुरू हो गई है, और बाहरी ग्रसनी अभी भी बंद है, तो गर्भाशय ग्रीवा वी-आकार लेती है, और यह अल्ट्रासाउंड पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। ऐसे कई अतिरिक्त परीक्षण हैं जो जटिल मामलों में निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, किसी महिला को खांसने या गर्भाशय के कोष पर दबाव डालने के लिए उकसाया जा सकता है (अर्थात् उसके अंदर)। सबसे ऊपर का हिस्सा). यह आवश्यक रूप से गर्भाशय ग्रीवा को प्रभावित करता है, और आईसीएन स्वयं महसूस करता है।

आईसीएन का उपचार

निदान सटीक रूप से स्थापित होने के साथ-साथ विकृति विज्ञान का कारण स्थापित होने के बाद ही गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का इलाज शुरू हो सकता है। कारण जाने बिना, किसी भी अन्य मामले की तरह, पर्याप्त उपचार का चयन करना संभव नहीं होगा।

सबसे पहले, हम कार्यात्मक ICN को अलग करते हैं, जो पृष्ठभूमि के विरुद्ध होता है हार्मोनल असंतुलन. इस मामले में इसे असाइन किया गया है हार्मोन थेरेपी पुनर्स्थापित करने के लिए डिज़ाइन किया गया सामान्य स्तरहार्मोन. दवाएं 1-2 सप्ताह तक जारी रखी जाती हैं, जिसके बाद रोगी की दोबारा जांच की जाती है। यदि स्थिति स्थिर हो गई है और गर्भाशय ग्रीवा अब फैलती नहीं है, तो गर्भवती महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी करते हुए दवाएं जारी रखी जाती हैं। यदि स्थिति बिगड़ती है, तो अन्य उपचार विधियों को प्राथमिकता दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के इलाज की दूसरी विधि है राहत पेसरी की स्थापना , इसे मेयर्स रिंग भी कहा जाता है। वास्तव में यह एक विशेष आकार की छोटी प्लास्टिक संरचना होती है। इसे योनि में रखा जाता है, और यह गर्भाशय ग्रीवा को सहारा देता है, भ्रूण के वजन और एमनियोटिक द्रव को पुनर्वितरित करता है, और गर्भावस्था को जारी रखने की अनुमति देता है।

मेयर रिंग को लगभग किसी भी समय स्थापित किया जा सकता है जब आमतौर पर बच्चे के जन्म में देरी करने की सलाह दी जाती है। इसका उपयोग एकाधिक गर्भधारण या पॉलीहाइड्रेमनियोस के कारण अनुपचारित आईसीआई के मामलों में किया जाता है। यदि आईसीएन स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है, तो यह विधिकेवल सहायक के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

कोई पेसरी कितनी भी उपयोगी क्यों न हो, वह है ही विदेशी शरीर, जो योनि डिस्बिओसिस को भड़का सकता है। इससे बचने के लिए, महिला को नियमित रूप से मलहम लगाया जाता है और एंटीसेप्टिक्स के साथ निवारक स्वच्छता से गुजरना पड़ता है। दुर्लभ मामलों में, एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जा सकती हैं।

37 सप्ताह के बाद, या यदि प्रसव पीड़ा शुरू हो तो अंगूठी हटा दी जाती है।

ऐसे मामलों में जहां प्लास्टिक की अंगूठी स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के इलाज की निम्नलिखित विधि चुनी जाती है: टांके लगाना . गर्भाशय का आंतरिक ओएस संकुचित होता है और गैर-अवशोषित धागों से सिला जाता है। रेशम वाले का प्रयोग सबसे अधिक किया जाता है।

ऑपरेशन करने में कितना समय लगता है? इस मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। अक्सर, टांके प्रारंभिक चरण में लगाए जाते हैं, यानी 17 सप्ताह से पहले। व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर, ऑपरेशन बाद में किया जा सकता है, लेकिन 28 सप्ताह से पहले नहीं। इस संबंध में, एक पेसरी टांके के साथ अनुकूल रूप से तुलना करती है; इसे बाद की तारीख में स्थापित किया जा सकता है।

सिलाई एक काफी गंभीर ऑपरेशन है। यह स्थानीय, अल्पकालिक एनेस्थीसिया के तहत, अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। एनेस्थीसिया के चयन पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इससे बच्चे को कोई नुकसान नहीं होना चाहिए. जटिलताओं से बचने के लिए, ऑपरेशन से कुछ दिन पहले माइक्रोफ्लोरा के लिए एक स्मीयर लिया जाना चाहिए, और प्रक्रिया से तुरंत पहले योनि को साफ किया जाता है। टांके लगाने के बाद स्मीयर और स्वच्छता भी की जाती है।

पहले से लगाए गए टांके के साथ गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर एक गंभीर खतरा है। इसलिए, रोगियों को अक्सर ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, जैसे कि मैग्नेशिया और जिनिप्राल, साथ ही एंटीस्पास्मोडिक्स, उदाहरण के लिए, पैपावरिन।

एक साधारण स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में कुर्सी पर टांके हटाए जा सकते हैं। यह निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

1. 38 सप्ताह में, चूंकि गर्भावस्था को पहले से ही पूर्ण अवधि माना जाता है, और प्रसव किसी भी समय शुरू हो सकता है;
2. यदि किसी भी समय स्थिर प्रसव शुरू हो जाए;
3. अगर उल्बीय तरल पदार्थपीछे हटना या रिसाव शुरू हो जाना, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा होता है, और हम तत्काल प्रसव के बारे में बात कर रहे हैं;
4. यदि रक्तस्राव देखा जाए;
5. सीवन काटते समय।

यदि टांके उचित समय पर नहीं हटाए जाते हैं, लेकिन जटिलताओं के कारण उत्पन्न होते हैं, तो डॉक्टर इन जटिलताओं को ठीक करते हैं और उनका इलाज करते हैं। इसके बाद निर्णय लिया जाता है कि दोबारा सुधार किया जाए या नहीं।

दुर्भाग्य से, यह प्रक्रिया, लगभग सभी को पसंद है चिकित्सा प्रक्रियाओं, वहाँ कई मतभेद हैं। शामिल:

• विभिन्न गंभीर रोगमाँ;
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

शासन का अनुपालन

गर्भावस्था के दौरान किसी भी विकृति के लिए न केवल समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि किसी न किसी आहार का पालन भी करना पड़ता है। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कोई अपवाद नहीं है। इस विकृति वाली महिला को अधिकता छोड़ने की जरूरत है शारीरिक गतिविधि, यौन संपर्क से बचें, अधिक लेटें। अपने प्रियजनों को आपके लिए घरेलू काम करने दें। अपनी सभी निर्धारित दवाएँ समय पर लेना याद रखें।

द्वारा कम से कम भूमिका नहीं निभाई जाती है मनोवैज्ञानिक रवैयाऔरत। इस अवधि के दौरान आशावाद, सफलता में विश्वास और स्थिति का सकारात्मक परिणाम बहुत महत्वपूर्ण है। और हां, नियमित जांच को न छोड़ें। आपका स्वास्थ्य और आपके बच्चे का जन्म इसी पर निर्भर करता है।

आईसीएन के साथ प्रसव

चूंकि आईसीआई अनिवार्य रूप से मांसपेशियों की अंगूठी के बंद रहने में असमर्थता है, इसलिए आईसीआई के साथ प्रसव अक्सर तेजी से बढ़ता है। बेशक, यहां भी सब कुछ व्यक्तिगत है, और जन्म का समय अलग-अलग हो सकता है।

समय पर उपचार और आहार का पालन आमतौर पर मदद करता है भावी माँ कोबच्चे को सजा दिलाओ. फिर महिला को पहले ही अस्पताल में भर्ती करा दिया जाता है, जहां उसकी लगातार निगरानी की जाती है।

ऐसे मामलों में जहां प्रसव अवधि से पहले ही प्रसव शुरू हो जाता है, स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है। समय पर प्रसूति अस्पताल पहुंचना और साथ ही पूरी तरह से सशस्त्र होना बहुत महत्वपूर्ण है, यानी कम से कम अपने पिता के दस्तावेजों के साथ: एक्सचेंज कार्ड, पॉलिसी, पासपोर्ट। एक्सचेंज कार्ड विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि इसमें आपकी गर्भावस्था के बारे में जानकारी होती है जो प्रसूति विशेषज्ञों को चाहिए होती है सही प्रबंधनप्रसव इसलिए, आईसीआई से पीड़ित महिलाओं के लिए सभी दस्तावेज़ अपने साथ रखना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

सौभाग्य से, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता अभी भी काफी दुर्लभ है। ए आधुनिक दवाईआपको इस समस्या को हल करने की अनुमति देता है, और महिला और उसके बच्चे को नुकसान पहुंचाए बिना। इसलिए, आपको इस निदान से डरना नहीं चाहिए। मुख्य बात यह है कि अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें।

मुझे पसंद है!

के बीच कई कारणगर्भपात के मामलों में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है। यदि यह मौजूद है, तो गर्भपात का खतरा लगभग 16 गुना बढ़ जाता है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई की कुल घटना 0.2 से 2% तक होती है। यह विकृति है मुख्य कारणदूसरी तिमाही में गर्भपात (लगभग 40%) और समय से पहले जन्म - हर तीसरे मामले में। आदतन सहज गर्भपात वाली 34% महिलाओं में इसका पता चला है। अधिकांश लेखकों के अनुसार, देर से गर्भावस्था के लगभग 50% नुकसान इस्थमिक-सरवाइकल अक्षमता के कारण होते हैं।

पूर्ण अवधि की गर्भावस्था वाली महिलाओं में, आईसीआई के साथ प्रसव अक्सर तीव्र प्रकृति का होता है, जो बच्चे की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। अलावा, तीव्र प्रसवयह अक्सर बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, जन्म नहर के महत्वपूर्ण टूटने से जटिल होता है। आईसीएन - यह क्या है?

अवधारणा और जोखिम कारकों की परिभाषा

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाशय ग्रीवा का एक पैथोलॉजिकल समय से पहले छोटा होना है, साथ ही गर्भावस्था के दौरान बढ़े हुए अंतर्गर्भाशयी दबाव के परिणामस्वरूप इसके आंतरिक ओएस (मस्कुलर "ओबट्यूरेटर" रिंग) और ग्रीवा नहर का विस्तार है। इससे योनि की झिल्लियों का खिसकना, उनका टूटना और गर्भधारण की हानि हो सकती है।

ICN के विकास के कारण

आधुनिक विचारों के अनुसार, ग्रीवा हीनता के मुख्य कारण कारकों के तीन समूह हैं:

1. कार्बनिक - निशान के गठन के बाद परिवर्तन होता है गहरा ज़ख्मगर्भाशय ग्रीवा.
2. कार्यात्मक।
3. जन्मजात - जननांग शिशुवाद और गर्भाशय संबंधी विकृतियाँ।

सबसे आम उत्तेजक कारक जैविक (शारीरिक और संरचनात्मक) परिवर्तन हैं। वे इसके परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकते हैं:

• प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना बड़ा फल, और ;
• और पेल्विक सिरे से भ्रूण को हटाना;
• तीव्र प्रसव पीड़ा;
• ओवरले प्रसूति संदंशऔर भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण;
• प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना और छोड़ना;
• फल नष्ट करने की कार्यवाही करना;
• कृत्रिम वाद्य गर्भपात और;
• गर्भाशय ग्रीवा पर ऑपरेशन;
• इसके वाद्य विस्तार के साथ विभिन्न अन्य जोड़तोड़।

कार्यात्मक कारक प्रस्तुत किया गया है:

• गर्भाशय में डिसप्लास्टिक परिवर्तन;
• डिम्बग्रंथि हाइपोफ़ंक्शन और बढ़ी हुई सामग्रीएक महिला के शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन (हाइपरएंड्रोजेनिज्म) होते हैं;
• एकाधिक गर्भधारण के मामलों में रक्त में रिलैक्सिन के स्तर में वृद्धि, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन द्वारा ओव्यूलेशन को प्रेरित करना;
• दीर्घकालिक जीर्ण या तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँआंतरिक जननांग अंग.

जोखिम कारकों में 30 वर्ष से अधिक आयु भी शामिल है, अधिक वजनशरीर और मोटापा, इन विट्रो निषेचन में।

इस संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईसीआई की रोकथाम में मौजूदा विकृति को ठीक करना और (यदि संभव हो) कारणों को बाहर करना शामिल है जैविक परिवर्तनगर्भाशय ग्रीवा.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक ​​संभावनाएँ

गंभीर पोस्ट-ट्रॉमेटिक के मामलों को छोड़कर, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करना काफी मुश्किल है। शारीरिक परिवर्तनऔर कुछ विकास संबंधी विसंगतियाँ, क्योंकि वर्तमान में मौजूदा परीक्षण पूरी तरह से जानकारीपूर्ण और विश्वसनीय नहीं हैं।

अधिकांश लेखक गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कमी को मुख्य निदान संकेत मानते हैं। दौरान योनि परीक्षणस्पेक्युलम में, यह लक्षण बाहरी ग्रसनी के ढीले किनारों और बाद वाले अंतराल की विशेषता है, और आंतरिक ग्रसनी स्वतंत्र रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली को गुजरने की अनुमति देती है।

यदि संभव हो तो गर्भावस्था से पहले निदान स्थापित किया जाता है ग्रीवा नहरडाइलेटर नंबर 6 के स्रावी चरण के दौरान। मासिक धर्म की शुरुआत से 18वें - 20वें दिन, यानी चक्र के दूसरे चरण में, आंतरिक ग्रसनी की स्थिति निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिसमें आंतरिक ग्रसनी की चौड़ाई निर्धारित की जाती है। आम तौर पर, इसका मान 2.6 मिमी है, और पूर्वानुमानित प्रतिकूल संकेत 6-8 मिमी है।

गर्भावस्था के दौरान, एक नियम के रूप में, महिलाएं कोई शिकायत पेश नहीं करती हैं, और गर्भपात के खतरे की संभावना का सुझाव देने वाले नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

दुर्लभ मामलों में, आईसीआई के अप्रत्यक्ष लक्षण संभव हैं, जैसे:

• असुविधा, "सूजन" और दबाव की अनुभूति निचला भागपेट;
• योनि क्षेत्र में छुरा घोंपने जैसा दर्द;
• जननांग पथ से श्लेष्मा या रक्तयुक्त प्रकृति का स्राव।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में अवलोकन की अवधि के दौरान, गर्भवती महिला के निदान और प्रबंधन के संबंध में एमनियोटिक थैली के आगे को बढ़ाव (उभार) जैसे लक्षण का काफी महत्व है। उसी समय, गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे की डिग्री को बाद के स्थान के 4 डिग्री से आंका जाता है:

• I डिग्री - आंतरिक ओएस से ऊपर।
• II डिग्री - आंतरिक ग्रसनी के स्तर पर, लेकिन दृष्टिगत रूप से निर्धारित नहीं होती है।
• III डिग्री - आंतरिक ग्रसनी के नीचे, यानी ग्रीवा नहर के लुमेन में, जो इसकी रोग संबंधी स्थिति का देर से पता चलने का संकेत देता है।
• IV डिग्री - योनि में।

इस प्रकार, प्रारंभिक मानदंड नैदानिक ​​निदानइस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और रोगियों को जोखिम समूहों में शामिल करना है:

1. देर से गर्भधारण या तेजी से समय से पहले जन्म में कम दर्दनाक गर्भपात की उपस्थिति पर इतिहास डेटा।
2. . यह ध्यान में रखा जाता है कि प्रत्येक आगामी गर्भावस्था समाप्त हो गई समय से पहले जन्मतेजी से पहले के गर्भकालीन चरणों में।
3. गर्भावस्था के बाद लंबी अवधिबांझपन और उपयोग.
4. पिछली गर्भावस्था के अंत में ग्रीवा नहर में झिल्लियों के आगे बढ़ने की उपस्थिति, जो इतिहास के अनुसार या प्रसवपूर्व क्लिनिक में स्थित डिस्पेंसरी पंजीकरण कार्ड से स्थापित की जाती है।
5. योनि परीक्षण और स्पेकुलम परीक्षण से डेटा, जिसके दौरान योनि गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने और उसके छोटा होने के साथ-साथ योनि में एमनियोटिक थैली के आगे बढ़ने के लक्षण निर्धारित होते हैं।

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, एमनियोटिक थैली के आगे बढ़ने की एक स्पष्ट डिग्री भी बिना होती है चिकत्सीय संकेत, विशेष रूप से प्राइमिग्रेविडास में, एक बंद बाहरी ओएस के कारण, और जोखिम कारकों की पहचान तब तक नहीं की जा सकती जब तक कि प्रसव न हो जाए।

इस संबंध में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और उसके आंतरिक ग्रसनी (सर्विकोमेट्री) की चौड़ाई के निर्धारण के साथ इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए अल्ट्रासाउंड अत्यधिक हो जाता है नैदानिक ​​मूल्य. एक अधिक विश्वसनीय तरीका एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके एक इकोोग्राफ़िक परीक्षा है।

आईसीआई के लिए सर्विकोमेट्री कितनी बार की जानी चाहिए?

यह गर्भावस्था की सामान्य जांच अवधि, जैसे 10-14, 20-24 और 32-34 सप्ताह में किया जाता है। दूसरी तिमाही में बार-बार गर्भपात वाली महिलाओं में, किसी कार्बनिक कारक की स्पष्ट उपस्थिति के मामलों में या यदि गर्भावस्था के 12 से 22 सप्ताह तक अभिघातज के बाद के परिवर्तनों की संभावना का संदेह हो, तो एक गतिशील अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है - हर हफ्ते या हर दो हफ्ते में एक बार (दर्पण में गर्भाशय ग्रीवा की जांच के परिणामों के आधार पर)। यदि एक कार्यात्मक कारक की उपस्थिति मान ली जाती है, तो गर्भाधान के 16वें सप्ताह से सर्विकोमेट्री की जाती है।

इकोोग्राफिक परीक्षा डेटा का आकलन करने के लिए मानदंड, मुख्य रूप से जिसके आधार पर अंतिम निदान किया जाता है और चुना जाता है आईसीएन उपचारगर्भावस्था के दौरान हैं:

1. 20 सप्ताह से कम अवधि वाली पहली और बहु-गर्भवती महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, जो कि 3 सेमी है, सहज गर्भपात के खतरे की दृष्टि से महत्वपूर्ण है। ऐसी महिलाओं को गहन निगरानी और जोखिम समूह में शामिल करने की आवश्यकता है।
2. 28 सप्ताह तक एकाधिक गर्भावस्था जमीनी स्तरप्राइमिग्रेविडास के लिए सामान्य ग्रीवा की लंबाई 3.7 सेमी और मल्टीग्रेविडास के लिए 4.5 सेमी है।
3. बहुपत्नी स्वस्थ गर्भवती महिलाओं और आईसीआई वाली महिलाओं में 13-14 सप्ताह में गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य लंबाई 3.6 से 3.7 सेमी तक होती है, और 17-20 सप्ताह में अपर्याप्तता के साथ गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2.9 सेमी तक छोटी हो जाती है।
4. गर्भपात का एक पूर्ण संकेत, जिसके लिए पहले से ही उचित आवश्यकता है शल्य सुधारआईसीआई के साथ, यह गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई है, जो 2 सेमी है।
5. आंतरिक ओएस की सामान्य चौड़ाई, जो 10वें सप्ताह तक 2.58 सेमी है, धीरे-धीरे बढ़ती है और 36वें सप्ताह तक 4.02 सेमी तक पहुंच जाती है। पूर्वानुमानात्मक मूल्यआंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्दन की लंबाई और उसके व्यास के अनुपात में 1.12-1.2 की कमी आई है। सामान्यतः यह पैरामीटर 1.53-1.56 होता है।

साथ ही, इन सभी मापदंडों की परिवर्तनशीलता गर्भाशय और उसके स्वर से प्रभावित होती है संकुचनशील गतिविधि, कम अपरा लगाव और अंतर्गर्भाशयी दबाव की डिग्री, परिणामों की व्याख्या करने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करती है क्रमानुसार रोग का निदानगर्भपात के खतरे के कारण.

गर्भावस्था को बनाए रखने और लम्बा करने के उपाय

गर्भवती महिलाओं में विकृति विज्ञान को ठीक करने के तरीकों और दवाओं का चयन करते समय एक विभेदित दृष्टिकोण आवश्यक है।

ये विधियाँ हैं:

• रूढ़िवादी - नैदानिक ​​दिशानिर्देश, दवाओं से उपचार, पेसरी का उपयोग;
• शल्य चिकित्सा पद्धतियां;
• उनका संयोजन.

शामिल मनोवैज्ञानिक प्रभावसफल गर्भावस्था और प्रसव की संभावना और स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करने के महत्व को समझाकर। मनोवैज्ञानिक तनाव को दूर करने, डिग्री के संबंध में सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधिपैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, डीकंप्रेसन व्यायाम की संभावना। 1-2 किलो से अधिक वजन उठाने, लंबे समय तक चलने आदि की अनुमति नहीं है।

क्या ICN के साथ बैठना संभव है?

लंबे समय तक अंदर रहना बैठने की स्थिति, सामान्य रूप से ऊर्ध्वाधर स्थिति की तरह, इंट्रा-पेट और अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि में योगदान देता है। इस संबंध में, दिन के दौरान अधिक बार और लंबे समय तक क्षैतिज स्थिति में रहने की सलाह दी जाती है।

ICN के दौरान सही तरीके से कैसे लेटें?

आपको अपनी पीठ के बल आराम करने की जरूरत है। बिस्तर के पैर का सिरा ऊंचा होना चाहिए। कई मामलों में, सख्त बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है, मुख्य रूप से उपरोक्त स्थिति का पालन करते हुए। ये सभी उपाय अंतर्गर्भाशयी दबाव की डिग्री और एमनियोटिक थैली के आगे बढ़ने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

दवाई से उपचार

उपचार सूजन-रोधी और के कोर्स से शुरू होता है जीवाणुरोधी चिकित्साप्रारंभिक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन या सेफलोस्पोरिन समूह की दवाएं।

कम करने के लिए और, तदनुसार, अंतर्गर्भाशयी दबाव, निम्नलिखित निर्धारित हैं: ऐंठनरोधी, जैसे पापावेरिन मौखिक रूप से या सपोसिटरी में, नो-शपा मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में। यदि वे अपर्याप्त रूप से प्रभावी हैं, तो टोलिटिक थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय को काफी कम करने में मदद करता है सिकुड़ना. इष्टतम टॉकोलिटिक निफ़ेडिपिन है, जो है सबसे छोटी संख्या दुष्प्रभावऔर उनकी नगण्य अभिव्यक्ति.

इसके अलावा, आईसीएन के मामले में, गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक कार्बनिक मूल के यूट्रोज़ेस्टन के साथ गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत करने की सिफारिश की जाती है, और कार्यात्मक रूप के मामले में दवा प्रोगिनोवा के साथ 5-6 सप्ताह तक, जिसके बाद यूट्रोज़ेस्टन होता है। 34 सप्ताह तक निर्धारित। उट्रोज़ेस्तान के बजाय, सक्रिय घटकजो प्रोजेस्टेरोन है, बाद वाले (डुप्स्टन, या डाइड्रोजेस्टेरोन) के एनालॉग्स निर्धारित किए जा सकते हैं। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामलों में, उपचार कार्यक्रम में मूल दवाएं ग्लूकोकार्टोइकोड्स (मेटीप्रेड) हैं।

आईसीआई को ठीक करने के लिए सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीके

क्या आईसीआई से गर्भाशय ग्रीवा लंबी हो सकती है?

इसकी लंबाई बढ़ाने और आंतरिक ग्रसनी के व्यास को कम करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा को त्रिकास्थि की ओर स्थानांतरित करने और इसे बनाए रखने में मदद करने के लिए विभिन्न डिजाइनों के छिद्रित सिलिकॉन प्रसूति पेसरी स्थापित करने के रूप में सर्जिकल (सुटिंग) और रूढ़िवादी जैसे तरीकों का भी उपयोग किया जाता है। इस पद पर. हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा आवश्यक (किसी निश्चित अवधि के लिए शारीरिक) मान तक लंबी नहीं होती है। प्रयोग शल्य चिकित्सा विधिऔर पेसरी को हार्मोनल और, यदि आवश्यक हो, जीवाणुरोधी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

क्या बेहतर है - आईसीआई के लिए टांके या पेसरी?

पेसरी स्थापित करने की प्रक्रिया, इसके विपरीत शल्य चिकित्सा तकनीकटांके लगाना, तकनीकी कार्यान्वयन के मामले में अपेक्षाकृत सरल है, इसमें एनेस्थीसिया के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, एक महिला इसे आसानी से सहन कर लेती है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इससे ऊतकों में संचार संबंधी समस्याएं नहीं होती हैं। इसका कार्य अक्षम गर्भाशय ग्रीवा पर निषेचित अंडे के दबाव को कम करना, बलगम प्लग को संरक्षित करना और संक्रमण के जोखिम को कम करना है।

प्रसूति राहत पेसरी

हालाँकि, किसी भी तकनीक के उपयोग की आवश्यकता होती है विभेदित दृष्टिकोण. पर जैविक रूपगर्भावस्था के 14-22 सप्ताह के दौरान गोलाकार या यू-आकार (बेहतर) टांके लगाने की सलाह दी जाती है। यदि किसी महिला में पैथोलॉजी का कार्यात्मक रूप है, तो 14 से 34 सप्ताह की अवधि के भीतर एक प्रसूति पेसरी स्थापित की जा सकती है। गर्भाशय ग्रीवा के 2.5 सेमी (या उससे कम) तक छोटा होने या पेसरी के अलावा आंतरिक ग्रसनी के व्यास में 8 मिमी (या अधिक) की वृद्धि के मामले में, सर्जिकल टांके. पीसीएन के लिए पेसरी को हटाने और टांके हटाने का काम गर्भावस्था के 37वें - 38वें सप्ताह में अस्पताल में किया जाता है।

इस प्रकार, आईसीआई 33 सप्ताह से पहले गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक है। इस समस्या का पर्याप्त अध्ययन किया गया है और 87% या उससे अधिक में आईसीआई को पर्याप्त रूप से ठीक किया गया है जो वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। साथ ही, सुधार के तरीके, उनकी प्रभावशीलता की निगरानी के तरीके, साथ ही प्रश्न भी इष्टतम समय शल्य चिकित्साआज तक विवादास्पद बने हुए हैं।