स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने की विशेषताएं और तरीके। योनि परीक्षण के मनोवैज्ञानिक नुकसान

चिकित्सा का इतिहास बताता है कि प्राचीन काल में प्रसूति, स्त्री रोग और शल्य चिकित्सा का विकास साथ-साथ हुआ था; मूसा, पैगम्बरों, तल्मूड, आदि की पुस्तकों में। दाइयों, मासिक धर्म, महिलाओं के रोगों और उनके इलाज के तरीकों के बारे में स्पष्ट जानकारी है।

प्रसूति विज्ञान और महिला रोगों के उपचार के बारे में पहली जानकारी प्राचीन पूर्व के चिकित्सा ग्रंथों में निहित है: चीनी चित्रलिपि पांडुलिपियां, मिस्र की पपीरी (कहुन से "स्त्री रोग संबंधी पपीरस", 19 वीं शताब्दी ईसा पूर्व, और जी. एबर्स पपीरस, 16 वीं शताब्दी ईसा पूर्व। ईसा पूर्व), बेबीलोनियाई और असीरियन क्यूनिफॉर्म गोलियाँ (द्वितीय-पहली सहस्राब्दी ईसा पूर्व), भारतीय आयुर्वेदिक ग्रंथ। वे महिलाओं की बीमारियों (गर्भाशय विस्थापन, ट्यूमर, सूजन), गर्भवती महिलाओं के लिए आहार, सामान्य और जटिल प्रसव के बारे में बात करते हैं। प्राचीन भारत के प्रसिद्ध सर्जन सुश्रुत की संहिता में गर्भाशय में भ्रूण की गलत स्थिति और भ्रूण को तने और सिर पर मोड़ने की सर्जरी के साथ-साथ यदि आवश्यक हो तो भ्रूण को नष्ट करने वाली सर्जरी के माध्यम से भ्रूण को बाहर निकालने का भी उल्लेख है। .

प्राचीन मिस्र मेंचिकित्सा के क्षेत्र में सभी प्रगतियाँ भगवान इम्होटेप के नाम से जुड़ी थीं। उनके सम्मान में मंदिर बनाए गए, जिसमें पुजारियों ने इम्होटेप के निर्देशों के अनुसार विभिन्न बीमारियों से पीड़ित लोगों को ठीक किया। इम्होटेप को उन लोगों को सपने भेजने थे जो पीड़ित या पीड़ा में थे। वह देवताओं और लोगों दोनों के चिकित्सक थे। प्रसव पीड़ा में महिलाओं और शिशुओं की रक्षक देवी टौर्ट थी, जिसे एक हाइपोपोटेमस के सिर, एक घोड़े के शरीर और एक शेर के पंजे के साथ एक राक्षस के रूप में दर्शाया गया था।

प्राचीन मिस्र में चिकित्सा पद्धति सख्त नैतिक मानकों के अधीन थी। उनका अवलोकन करने से डॉक्टर को कोई जोखिम नहीं हुआ, भले ही उपचार विफल हो गया हो। हालाँकि, नियमों का उल्लंघन करने पर मृत्युदंड सहित कड़ी सजा दी गई थी। मिस्र का प्रत्येक डॉक्टर पुजारियों के एक निश्चित कॉलेज से संबंधित था। डॉक्टर कुछ प्रकार की बीमारियों ("गर्भाशय" डॉक्टर, नेत्र चिकित्सक, दंत चिकित्सक) में विशेषज्ञ होते हैं, और स्त्री रोग, सर्जरी और नेत्र रोगों के लिए विशेष क्लीनिक दिखाई देते हैं। दूसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व की पांडुलिपियों में घावों, फ्रैक्चर आदि के इलाज के बारे में विस्तृत निर्देश भी शामिल थे। विभिन्न बीमारियों और उनके उपचार के बारे में जानकारी काहुन के "गायनोकोलॉजिकल पेपिरस", "वेटरनरी पेपिरस", एरस, ब्रुग्श के पपीरी में पाई जाती है। , वगैरह।

वर्तमान में, 10 मुख्य पपीरी ज्ञात हैं, जो पूर्णतः या आंशिक रूप से उपचार के लिए समर्पित हैं। एबर्स पपीरस में, स्त्री रोग संबंधी अनुभाग में गर्भावस्था के समय, अजन्मे बच्चे के लिंग, साथ ही "एक महिला जो जन्म दे सकती है और नहीं दे सकती है" को पहचानने के बारे में जानकारी शामिल है। बर्लिन और कहुन पपीरी अजन्मे बच्चे के लिंग का निर्धारण करने का एक सरल तरीका बताते हैं। गर्भवती महिला के मूत्र में जौ और गेहूं के दानों को गीला करने की सलाह दी जाती है। यदि गेहूं पहले अंकुरित होता है, तो लड़की पैदा होगी, यदि जौ पहले अंकुरित होता है, तो लड़का पैदा होगा। जॉर्जटाउन विश्वविद्यालय के अमेरिकी शोधकर्ताओं ने ऐसे परीक्षण किए और उनकी प्रभावशीलता की सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण पुष्टि प्राप्त की। हालाँकि, इस तथ्य की अभी तक कोई तर्कसंगत व्याख्या नहीं है। यदि जन्म लेने वाला बच्चा बहुत शोर करता था (कारण नहीं खोजा गया था), तो उसे शांत करने के लिए उन्हें खसखस ​​​​और चूहे की बीट का मिश्रण दिया जाता था।

मिस्र के डॉक्टर महिलाओं की कुछ बीमारियों के बारे में जानते थे: अनियमित मासिक धर्म, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और गर्भाशय का आगे बढ़ना। मिस्र के डॉक्टर इन बीमारियों के लिए क्या उपचार करते थे यह अज्ञात है।

मिस्र के चिकित्सक कई सौ औषधीय पौधों को जानते थे, जिनमें से कई - अरंडी का तेल, अलसी, नागदौन और अफ़ीम - का उपयोग आज भी स्त्री रोग सहित चिकित्सा में किया जाता है। मिस्र के डॉक्टरों ने उनसे काढ़े, गोलियाँ, मलहम और उपचार सपोसिटरी तैयार कीं। औषधियाँ तैयार करने का आधार दूध, शहद, बीयर, पवित्र झरनों का पानी और वनस्पति तेल थे।

यूनानी चिकित्सकसभी विशिष्टताओं में अभ्यास किया गया। वे केवल कठिन प्रसव के मामलों में ही प्रसूति देखभाल प्रदान करते थे। वे प्रसव की कुछ शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ जानते थे, विशेषकर, वे सिजेरियन सेक्शन के बारे में जानते थे, जो उस समय जीवित अवस्था में नहीं किया जाता था। चिकित्सा के देवता एस्क्लेपियस के जन्म के बारे में प्राचीन यूनानी मिथक, जिसे उनके पिता अपोलो ने अपनी मां की लाश से निकाला था, एक जीवित बच्चे को निकालने के लिए एक मृत महिला पर इस ऑपरेशन के बारे में भी बताता है।

प्राचीन ग्रीस में प्रसव में सहायता विशेष रूप से महिलाओं द्वारा की जाती थी, जिन्हें यूनानी "गर्भनाल कटर" ("ओम्फालोटोमोई") कहते थे। यदि प्रसव कठिन था और दाई ने देखा कि वह स्वयं सहायता प्रदान नहीं कर सकती, तो वह, जैसा कि भारत में होता था, एक पुरुष डॉक्टर के पास जाती थी। यूनानी दाइयों की गतिविधियाँ काफी विविध थीं: वे न केवल प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सहायता प्रदान करती थीं, बल्कि गर्भावस्था को समाप्त करने में भी लगी रहती थीं। प्राचीन ग्रीस में, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता था। इस ऑपरेशन की अनुमति प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी दार्शनिक और प्रकृतिवादी अरस्तू ने यह मानते हुए दी थी कि गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में भ्रूण में अभी तक चेतना नहीं होती है। गर्भपात किस माध्यम से किया गया यह अज्ञात है।

प्राचीन यूनानी चिकित्सा ने दर्शनशास्त्र के सहयोग से चिकित्सा की अनुभवजन्य दिशा का प्रचार किया। कोस मेडिकल स्कूल के एक छात्र, हिप्पोक्रेट्स (460-377 ईसा पूर्व) ने अपने लेखन में पैल्पेशन और आंतरिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, पैल्विक ट्यूमर के निदान के तरीकों, महिला जननांग अंगों के स्थान विकारों (प्रोलैप्स और प्रोलैप्स) के निर्धारण के तरीकों का उल्लेख किया है। यह ज्ञात है कि पोम्पेई में वे आंतरिक जांच के लिए एक योनि वीक्षक का उपयोग करते थे, जिसे एक स्क्रू का उपयोग करके खोला जा सकता था।

हिप्पोक्रेट्स की पुस्तकों को देखते हुए, उस समय (400 ईसा पूर्व) स्त्री रोग विज्ञान का ज्ञान काफी व्यापक था, और स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं में तब भी उन्होंने पैल्पेशन और मैन्युअल निदान का सहारा लिया था; गर्भाशय के विस्थापन, आगे को बढ़ाव और झुकाव, ट्यूमर की उपस्थिति और गर्भाशय ग्रीवा और आस्तीन की पीड़ा को निर्धारित करने के लिए मैन्युअल परीक्षा तकनीकों को आवश्यक माना गया। "द हिप्पोक्रेटिक कलेक्शन" में कई विशेष कार्य शामिल हैं: "महिलाओं की प्रकृति पर", "महिला रोगों पर", "बांझपन पर", आदि, जिसमें गर्भाशय रोगों के लक्षणों और संदंश का उपयोग करके ट्यूमर को हटाने के तरीकों का वर्णन है। , एक चाकू और एक गर्म लोहा।

प्राचीन यूनानियों को सिजेरियन सेक्शन के बारे में पता था, लेकिन जीवित बच्चे को निकालने के लिए इसे केवल एक मृत महिला पर ही किया जाता था (पौराणिक कथाओं के अनुसार, इस प्रकार उपचार के देवता एस्क्लेपियस का जन्म हुआ था)। ध्यान दें कि प्रसव के दौरान जीवित महिला पर सफल सिजेरियन सेक्शन के बारे में पहली विश्वसनीय जानकारी 1610 से मिलती है, यह विटनबर्ग में जर्मन प्रसूति विशेषज्ञ आई. ट्रौटमैन द्वारा किया गया था।

प्राचीन ग्रीस के इतिहास के अंतिम काल में - हेलेनिस्टिक युग (जब अलेक्जेंड्रियन डॉक्टरों ने शारीरिक विच्छेदन करना शुरू किया), प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान का अभ्यास एक स्वतंत्र पेशे के रूप में उभरना शुरू हुआ। इस प्रकार, अपने समय का एक प्रसिद्ध प्रसूति विशेषज्ञ अपामिया (दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व) के हेरोफिलस डेमेट्रिक का छात्र था। उन्होंने गर्भावस्था के विकास, जन्म विकृति के कारणों का अध्ययन किया, विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का विश्लेषण किया और उन्हें समूहों में विभाजित किया। एक अन्य अलेक्जेंडरियन चिकित्सक, क्लियोफ़ैंट (दूसरी शताब्दी ईसा पूर्व) ने प्रसूति और महिलाओं के रोगों पर एक व्यापक काम संकलित किया।

रोमनों के बीचव्यक्तिगत उत्कृष्ट शोधकर्ताओं (गैलेन, सोरेनस, आर्कोजेन्स, आदि) के साथ, प्राचीन यूनानियों से उधार लिए गए देवताओं की पूजा के साथ धार्मिक पंथ अस्तित्व में रहे। इस प्रकार, यूनानी देवता-चिकित्सक एस्क्लेपियस को एस्कुलेपियस के नाम से रोम में स्थानांतरित कर दिया गया - औषधि के देवता; बुखार की देवी प्रकट होती हैं, मासिक धर्म की देवी फ्लुओनिया, गर्भाशय की देवी - यूटेरिना और प्रसव की देवी - डायना, साइबेले, जूनो और मेना।

प्रसूति विज्ञान और महिलाओं के रोगों पर रोमन डॉक्टरों के बहुत मूल्यवान विशेष कार्य आज तक जीवित हैं। उनमें से महिला दाई एस्पासिया (दूसरी शताब्दी) का काम है, जिसने डॉक्टर की उपाधि धारण की थी। उन्होंने अपने सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान को एक पुस्तक में रेखांकित किया जो आपके समय में उपलब्ध है। इसमें, एस्पासिया ने कई मुद्दों को कवर किया, विशेष रूप से गर्भावस्था की स्वच्छता, प्राकृतिक और कृत्रिम गर्भपात के दौरान रोगी की देखभाल, विस्थापित गर्भाशय को ठीक करना और बाहरी जननांग की नसों को चौड़ा करना। पैल्पेशन द्वारा और पहली बार योनि वीक्षक का उपयोग करके गर्भाशय की जांच करने के संकेत और तरीकों की रूपरेखा दी गई है। पुस्तक में कॉन्डिलोमास, साथ ही हर्नियास के बारे में जानकारी शामिल है। एस्पासिया कुछ महिला रोगों के इलाज के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ जानती थी। उसने तुरंत हाइपरट्रॉफाइड लेबिया मिनोरा और भगशेफ को हटा दिया, गर्भाशय की ग्रीवा नहर के पॉलीप्स को हटा दिया, आदि।

प्राचीन रोम के प्रसिद्ध डॉक्टरों के शास्त्रीय कार्य भी जाने जाते हैं - ए.के. सेल्सस, इफिसस से सोरेनस, पेर्गमोन से गैलेन। वे प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी जांच के विभिन्न तरीकों को जानते थे, भ्रूण को उसके पैर पर मोड़ना, उसे पेल्विक सिरे से हटाना, भ्रूण-छेदन; वे जननांग ट्यूमर (फाइब्रॉएड, कैंसर), गर्भाशय विस्थापन और प्रोलैप्स, और सूजन संबंधी बीमारियों से परिचित थे।

प्राचीन काल में, स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का पहले से ही उपयोग किया जाता था; इस प्रकार, पोम्पेई की खुदाई के दौरान, एक तीन पत्ती वाला आस्तीन दर्पण मिला, जो एक पेंच से खुलता था; एजिना के पॉल ने आस्तीन दर्पण का उल्लेख किया है। पहली-दूसरी शताब्दी में। विज्ञापन रोम में, सर्जन और प्रसूति विशेषज्ञ आर्किवेन ने काम किया, जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते समय दर्पण का उपयोग करने वाले पहले व्यक्ति थे, जिसे उन्होंने डायोपट्रा (ग्रीक डायोपट्रा; डायप्लुओ से - हर जगह देखने के लिए) कहा था। 79 ईस्वी में माउंट वेसुवियस की राख के नीचे दबे प्राचीन रोमन शहरों पोम्पेई और हरकुलेनियम की खुदाई के दौरान स्पेकुलम और अन्य सर्जिकल उपकरणों की खोज की गई थी।

हिप्पोक्रेट्स के बाद, स्त्री रोग विज्ञान, सभी चिकित्सा की तरह, धीरे-धीरे ही सही, विकसित होता रहा; लेकिन 7वीं शताब्दी के मध्य से इसके विकास में लगभग पूर्ण ठहराव आ गया: उस समय प्रभुत्व रखने वाले अरबों और मंगोलों के बीच, धर्म ने किसी पुरुष चिकित्सक को किसी बीमार महिला को देखने की अनुमति नहीं दी। इस्लामिक देशों में, जैसा कि ज्ञात है, पुरुष डॉक्टर किसी बीमार महिला को नहीं छू सकते थे, शरीर रचना विज्ञान का अध्ययन करने के लिए मानव लाशों का उपयोग करना भी मना था, इसलिए स्त्री रोग विज्ञान वर्णनात्मक स्तर पर था, हालांकि, यह अरब अबू अल-कासिम (936-) था। 1013) जिन्होंने सबसे पहले एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था के क्लिनिक का वर्णन किया, और इब्न-ज़ोहर (1092-1162) ने गर्भ निरोधकों के लिए नुस्खे प्रकाशित किए।

प्राचीन काल में प्रचलित स्त्री रोगों के उपचार के तरीके स्थानीय हैं: धूम्रपान, वाउचिंग, पेसरीज़, कपिंग, पोल्टिस, लोशन, आदि; और आंतरिक: रेचक, उबकाई, जड़ी-बूटियाँ और जड़ें महिलाओं के लिए विशेष, आदि।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं की आवृत्ति महिला की उम्र, स्वास्थ्य स्थिति और गर्भावस्था की उपस्थिति या योजना द्वारा निर्धारित की जाती है। डॉक्टर मरीज का साक्षात्कार लेता है, कुर्सी पर बैठकर जांच करता है और स्मीयर लेता है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने की विशेषताएं और तरीके

प्रजनन प्रणाली के रोगों को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना एक आवश्यक उपाय है। विकृति विज्ञान का समय पर पता लगाने से प्रारंभिक चरण में उपचार करने और उन जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है जो बांझपन का कारण बन सकती हैं। लड़कियां 13-15 साल की उम्र में डॉक्टर के पास जाना शुरू कर देती हैं, पहली स्त्री रोग संबंधी जांच 21 साल से पहले नहीं की जानी चाहिए।

डॉक्टर के पास जाने से पहले, स्वच्छता प्रक्रियाएं करना आवश्यक है; दुर्गन्ध दूर करने वाले एजेंटों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; आपको नियमित साबुन से धोना चाहिए। निर्धारित परीक्षा से एक दिन पहले, आपको नहाना नहीं चाहिए, टैम्पोन नहीं लगाना चाहिए, या संभोग नहीं करना चाहिए। इन नियमों का पालन करने में विफलता अध्ययन के परिणामों को विकृत कर सकती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने का सबसे अच्छा समय मासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहला सप्ताह माना जाता है, लेकिन अत्यावश्यक शिकायतें होने पर आप किसी अन्य दिन भी जांच करा सकती हैं। यदि किसी महिला ने एंटीबायोटिक्स ली है, तो उसे थेरेपी खत्म होने के 1-2 सप्ताह बाद क्लिनिक जाना चाहिए। सूजनरोधी दवाएं योनि के माइक्रोफ्लोरा की संरचना को बदल सकती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने से तुरंत पहले, आपको अपना मूत्राशय और, यदि संभव हो तो, अपनी आंतें खाली कर लेनी चाहिए।

आपको अपने डॉक्टर से मिलने के लिए निम्नलिखित चीजें अपने साथ ले जानी चाहिए:

• साफ मोज़े या जूते के कवर;
• डायपर;
• बाँझ दस्ताने;
• डिस्पोजेबल योनि वीक्षक (कुस्को के अनुसार)।

फार्मेसी में आप एक स्त्री रोग संबंधी किट खरीद सकते हैं, जिसमें संकेतित वस्तुओं के अलावा, स्मीयर लेने के लिए उपकरण (आयरे स्पैटुला, साइटोब्रश), योनि स्राव लगाने के लिए प्रयोगशाला चश्मा शामिल हैं। अधिकांश आधुनिक क्लीनिकों में आवश्यक उपकरण होते हैं और उन्हें अपने साथ लाने की आवश्यकता नहीं होती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट लेते समय इसे स्पष्ट किया जाना चाहिए।

निरीक्षण के सिद्धांत

उन सभी लड़कियों को, जिनका मासिक धर्म शुरू हो चुका है और यौन संबंध बनाने के लिए डॉक्टर से परामर्श और जांच की सलाह दी जाती है। मासिक धर्म की अनियमितता, स्त्री रोग संबंधी क्षेत्र की सूजन और संक्रामक रोग, और गर्भावस्था की योजना भी क्लिनिक में नामांकन के कारण हो सकते हैं।

योनि और गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए विभिन्न आकारों के वीक्षकों का उपयोग किया जाता है (1-6)। किए गए जोड़-तोड़ को ध्यान में रखते हुए, उपकरण को प्रत्येक महिला के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए एक पेल्विस मीटर और एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग किया जाता है। 12-17 वर्ष की आयु की लड़कियों की केवल बाहरी जननांग की जांच की जाती है या मलाशय की जांच की जाती है।

रोगी साक्षात्कार

सबसे पहले, डॉक्टर इतिहास एकत्र करता है, रुचि के प्रश्न पूछता है और शिकायतें सुनता है। यह डेटा सही निदान स्थापित करने और उपचार निर्धारित करने में मदद करेगा। अक्सर, स्त्री रोग विशेषज्ञ पूछते हैं कि मासिक धर्म किस उम्र में शुरू हुआ, और आखिरी महत्वपूर्ण दिन कितने समय पहले समाप्त हुए, क्या मासिक धर्म चक्र नियमित है, क्या यौन संबंध मौजूद हैं, और पहला संभोग कब हुआ।

महिलाएं अपनी यात्रा का कारण बताती हैं: यह एक निवारक परीक्षा, किसी बीमारी के लक्षण, गर्भावस्था की योजना बनाना या पहले ही हो चुकी गर्भधारण का संदेह, गर्भ निरोधकों का चयन हो सकता है। आपको अपने डॉक्टर के प्रश्नों का उत्तर ईमानदारी से, बिना किसी हिचकिचाहट के देना चाहिए, क्योंकि इससे आपको शीघ्र निदान स्थापित करने और उपचार करने में मदद मिलेगी।

डॉक्टर को जन्मों की संख्या, गर्भपात या समाप्त गर्भधारण, पिछली स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, दवाओं से एलर्जी और जन्मजात विकृति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है।

सामान्य परीक्षा

साक्षात्कार के बाद, एक सामान्य परीक्षा आयोजित की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ त्वचा, बाल, शरीर के वजन की स्थिति का मूल्यांकन करते हैं और रक्तचाप को मापते हैं। विशिष्ट बाहरी लक्षण हार्मोनल विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर के साथ मुँहासे और शरीर पर बालों का बढ़ना दिखाई देता है। इस पृष्ठभूमि में, महिला का स्वास्थ्य बिगड़ जाता है और बच्चे को गर्भधारण करने में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।

बालों का झड़ना, चेहरे पर सूजन और अधिक वजन थायरॉइड फ़ंक्शन में कमी और मधुमेह के विकास का संकेत दे सकता है। इस कारण से, डॉक्टर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श और थायराइड हार्मोन के स्तर के परीक्षण की सलाह दे सकते हैं।

स्तन परीक्षण

अगला चरण स्तन ग्रंथियों की जांच है। ऐसा करने के लिए, रोगी कमर तक के कपड़े उतारता है और सोफे पर लेट जाता है। डॉक्टर विभिन्न स्थितियों में स्तन को थपथपाता है। सील और नोड्स की पहचान करने के लिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। डॉक्टर निपल्स, त्वचा, स्तन ग्रंथियों की सूजन और स्राव की उपस्थिति की स्थिति पर ध्यान देते हैं।

जांच के दौरान फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी और ट्यूमर का पता लगाया जा सकता है। अंडाशय अक्सर रोग प्रक्रिया (पॉलीसिस्टिक रोग) में शामिल होते हैं। ये रोग प्रजनन प्रणाली की शिथिलता, बांझपन, महिला के स्वास्थ्य में गिरावट और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, स्तन ग्रंथियों की जांच एक अनिवार्य उपाय है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा बाहरी जननांग की स्थिति के आकलन से शुरू होती है। यदि कोई महिला यौन संचारित या संक्रामक रोगों से पीड़ित है, तो लेबिया सूज जाएगा, त्वचा सूज जाएगी और लाल हो जाएगी। कैंडिडिआसिस के साथ, एक विशिष्ट सफेद, पनीर जैसा लेप दिखाई देता है। बाहरी अभिव्यक्तियों में विभिन्न प्रकार के कॉन्डिलोमा और चकत्ते का निर्माण भी शामिल है।

डॉक्टर भगशेफ, लेबिया मेजा और मिनोरा, योनि के वेस्टिबुल, पेरिनेम की त्वचा की स्थिति का आकलन करता है और योनि के आगे बढ़ने का निदान कर सकता है।

अगला चरण एक इंट्रावागिनल परीक्षा है। इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक विशेष धातु या प्लास्टिक दर्पण का उपयोग करता है। उपकरण को सावधानी से योनि में डाला जाता है और इसकी दीवारों का विस्तार किया जाता है। क्षरण या अन्य रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की जांच करने के लिए इस तरह का हेरफेर आवश्यक है। जिन लड़कियों ने संभोग नहीं किया है, उन पर इंट्रावैजिनल परीक्षण नहीं किया जाता है।

फिर स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करके, ग्रीवा नहर और योनि की दीवारों (स्मीयर) से स्राव एकत्र करते हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की जांच के लिए सामग्री को प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

यदि गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण मौजूद है, तो कोल्पोस्कोपी की जाती है और क्षतिग्रस्त ऊतक का एक टुकड़ा साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए लिया जाता है। इस तरह कैंसर कोशिकाओं का पता लगाया जाता है। यदि सामग्री में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं, तो क्षरण के दाग़ने का संकेत दिया गया है।

द्विमासिक परीक्षा

स्त्री रोग संबंधी वीक्षक से जांच के बाद, एक मैनुअल जांच की जाती है। डॉक्टर अपनी उंगलियों को योनि में डालता है, और दूसरे हाथ से वह पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय और उपांगों की बाहर से जांच करता है। एक स्वस्थ महिला में, सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, प्रक्रिया में दर्द नहीं होता है।

एक द्विमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आपको योनि वाल्ट की गहराई निर्धारित करने और गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के आकार में वृद्धि का पता लगाने की अनुमति देती है। इस प्रकार फाइब्रॉएड, एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि अल्सर, गर्भावस्था, एंडोमेट्रियोसिस और अन्य विकृति का निदान किया जाता है। कुछ मामलों में, मूत्राशय या मलाशय की सूजन, पेरीयूटेरिन ऊतक को नुकसान और ऊतकों में एक्सयूडेट के संचय का पता लगाया जा सकता है।

मलाशय परीक्षा

रेक्टल विधि एक हाथ की उंगली को मलाशय में डालकर की जाती है, जबकि डॉक्टर दूसरे हाथ से मरीज के पेट को थपथपाता है। यह परीक्षा इंट्रावैजिनल परीक्षा का एक विकल्प है; प्रक्रिया के संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• 17 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों की जांच;
• एट्रेसिया, योनि स्टेनोसिस;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• गर्भाशय-सैक्रल स्नायुबंधन की स्थिति का आकलन;
• पैरामीट्राइट्स;
• डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

एक गुदा परीक्षा पेल्विक फ्लोर स्नायुबंधन की स्थिति, सूजन या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की सीमा का आकलन करने में मदद करती है।

स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर कुंवारी लड़कियों की जांच

17 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों की जांच करते समय, डॉक्टर यौन विकास की डिग्री निर्धारित करते हैं: स्तन ग्रंथियों की वृद्धि, जघन और बगल के बालों की वृद्धि। शारीरिक विशेषताएँ और यौन विशेषताएँ कैलेंडर आयु के अनुरूप होनी चाहिए।

जिन लड़कियों ने संभोग नहीं किया है उनकी दर्पण से जांच नहीं की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ केवल बाहरी जननांग की स्थिति की जाँच करते हैं। यदि शिकायतें हैं या सूजन प्रक्रिया का संदेह है, तो परीक्षा मलाशय से की जाती है।

डॉक्टर सावधानी से एक उंगली मलाशय में डालता है और दूसरे हाथ से कमर के क्षेत्र को छूता है। यह आपको गर्भाशय, अंडाशय और उपांगों का आकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। हाइमन टूटा नहीं है.

यदि योनि परीक्षण की आवश्यकता होती है, तो एक विशेष शिशु वीक्षक का उपयोग किया जाता है। उपकरण की एक विशेष संरचना होती है और यह हाइमन को न्यूनतम रूप से नुकसान पहुंचाता है। योनि की वैजिनोस्कोपी एक वीडियो कैमरे से सुसज्जित उपकरण का उपयोग करके भी की जा सकती है।

अतिरिक्त शोध

कुछ मामलों में, सही निदान करने के लिए वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी या लैप्रोस्कोपी के लिए रेफरल देता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, स्तन ग्रंथियों की स्थिति, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम, अंडाशय का आकार और आकार और फैलोपियन ट्यूब निर्धारित किए जाते हैं। पॉलीसिस्टिक रोग, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए निर्धारित।

यदि कैंसरग्रस्त ट्यूमर का संदेह है, तो बायोप्सी या कंप्यूटेड टोमोग्राफी का संकेत दिया जाता है। सीटी आपको प्रजनन अंगों की स्थिति पर स्पष्ट डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। अंतःस्रावी विकारों के लक्षणों के लिए, रक्त में हार्मोन के स्तर का विश्लेषण आवश्यक है।

आपको कितनी बार जांच करानी चाहिए?

17-18 वर्ष से कम उम्र की लड़कियों की जांच उनके माता-पिता की सहमति से होनी चाहिए; केवल बाहरी जननांग की स्थिति का निदान किया जाता है। यदि सूजन संबंधी बीमारियाँ चिंता का विषय हैं, तो मलाशय परीक्षण किया जा सकता है।

पुरानी बीमारियों से पीड़ित महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अधिक बार जांच कराने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर एक उपचार आहार का चयन करता है, रोग के पाठ्यक्रम और ठीक होने की प्रगति की निगरानी करता है। बांझपन के मामले में या गर्भावस्था की योजना के चरण में, डॉक्टर को महिला की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए, इसलिए रोगी को क्लिनिक में अधिक बार आना होगा।

प्रजनन प्रणाली के अंगों में विकृति को रोकने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच एक आवश्यक उपाय है। प्रारंभिक चरण में उनकी पहचान करने से समय पर उपचार प्रदान करने और जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद मिलती है।

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स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षणों और निदान विधियों का एक जटिल शामिल है जिससे प्रत्येक महिला को एक से अधिक बार गुजरना होगा। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच उन महिलाओं की श्रेणी के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिन्हें संदेह है कि उन्हें स्त्री रोग संबंधी बीमारी है, वे मातृत्व की योजना बना रही हैं, या माँ बनने की तैयारी कर रही हैं। आइए देखें कि स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच में कौन से अनिवार्य परीक्षण और अध्ययन शामिल हैं, उन्हें कैसे किया जाता है और वे क्या दिखा सकते हैं।

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बाह्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

बाहरी परीक्षा एक सरल लेकिन बहुत महत्वपूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा है, जो एक निवारक उपाय के रूप में और पैथोलॉजी के प्रत्यक्ष निदान (विशेष शिकायतों या लक्षणों की उपस्थिति में) दोनों के लिए की जाती है। इस जांच के दौरान, डॉक्टर एनोजिनिटल क्षेत्र में स्थित सभी अंगों - प्यूबिस, बाहरी और आंतरिक लेबिया, गुदा पर विशेष ध्यान देते हैं। इसके बाद योनि की आंतरिक स्थिति का आकलन (गर्भाशय ग्रीवा की जांच) किया जाता है।

जननांग अंगों की सतही जांच के दौरान डॉक्टर सबसे पहले निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

• त्वचा की स्थिति (सूखा, तैलीय, चिकना, आदि);
• हेयरलाइन की प्रकृति (विरल या घने बाल, बालों की जड़ों की स्थिति, बिजली लाइनों की उपस्थिति, आदि);
• जननांग अंगों की सतह पर उभार या किसी ट्यूमर की उपस्थिति;
• लालिमा, त्वचा के क्षेत्रों या पूरे अंग की सूजन।

अधिक विस्तृत जांच के दौरान, डॉक्टर बाहरी लेबिया को फैलाता है और जननांग संरचनात्मक संरचनाओं की स्थिति का एक दृश्य विश्लेषण करता है, आकलन करता है:

• भगशेफ;
• भीतरी लेबिया;
• मूत्र नलिका का खुलना;
• योनि (बाहर);
• हाइमन (किशोरावस्था में)।

ऐसी जांच के दौरान, डॉक्टर को पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई दे सकता है, जो महिला के शरीर में किसी प्रकार के विकार का संकेत देगा। ऐसी स्थिति में, अतिरिक्त बैक्टीरियल कल्चर परीक्षण या स्मीयर माइक्रोस्कोपी की आवश्यकता होती है। यह आपको बीमारी की उपस्थिति का सटीक निर्धारण करने और इसके प्रेरक एजेंट का पता लगाने की अनुमति देगा।

महिलाओं और लड़कियों के लिए स्त्री रोग संबंधी जांचें अलग-अलग होती हैं!

कोल्पोस्कोपी के साथ स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

इस प्रक्रिया के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ महिला के आंतरिक अंगों - गर्भाशय ग्रीवा, योनि और योनी की जांच करती है। परीक्षा एक विशेष उपकरण - कोल्पोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। कोल्पोस्कोप से स्त्री रोग संबंधी जांच एक सुलभ और सूचनाप्रद प्रक्रिया है। यह प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है.

जब कोल्पोस्कोपी निर्धारित की जाती है, तो मतभेद

एक नियम के रूप में, हर छह महीने में कोल्पोस्कोप से जांच की सिफारिश की जाती है, लेकिन स्वस्थ महिलाओं के लिए यह अनिवार्य नहीं है। यदि एलबीसी स्मीयर या पीएपी परीक्षण के विश्लेषण के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण असामान्यताओं का पता चलता है तो कोल्पोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

कोल्पोस्कोपी भी निर्धारित है यदि:

• जननांग क्षेत्र में मस्से;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
• किसी भी स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा की सूजन;
• उपस्थिति का संदेह योनि में कैंसर;
• गर्भाशय कर्क रोग;
• योनी के आकार और आकार में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• योनी पर कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• प्रीकैंसर, योनि कैंसर।

इस अध्ययन के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, लेकिन डॉक्टर महत्वपूर्ण दिनों और गर्भावस्था के दौरान जांच नहीं करेंगे जब तक कि इसके लिए गंभीर संकेत न हों।

यदि गर्भवती मां के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरे के कारण बच्चे के जन्म तक प्रक्रिया को स्थगित नहीं किया जा सकता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भावस्था के दौरान कोल्पोस्कोप से जांच करने की सलाह देंगी। स्वाभाविक रूप से, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच विशेष देखभाल के साथ की जाएगी ताकि गर्भपात न हो।

कोल्पोस्कोपिक जांच की तैयारी

कोल्पोस्कोपी करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित सिफारिशें देंगी:

• से परहेज अध्ययन से पहले कम से कम तीन दिन तक नियमित साथी के साथ भी यौन गतिविधि;
• यदि जननांगों पर कोई बीमारी या सूजन प्रक्रिया है, तो महिला को सपोसिटरी और अन्य योनि उपचारों के साथ उनका इलाज करने से परहेज करने की सख्त सलाह दी जाती है। स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद उपचार जारी रखा जा सकता है।
• यदि आप दर्द के प्रति अतिसंवेदनशील हैं, तो आप इसे परीक्षा से पहले ले सकते हैं। दर्द निवारक गोली. आपका डॉक्टर दर्द की दवा लिखेगा।

जहां तक ​​कोल्पोस्कोपी के लिए अपॉइंटमेंट की तारीख का सवाल है, यह पूरी तरह से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप से जांच कैसे की जाती है?

कोल्पोस्कोपी बेहतर इमेजिंग के साथ एक नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच है। यह पूरी तरह से गैर-संपर्क तरीके से किया जाता है, एक आधुनिक उपकरण का उपयोग करके जिसमें एक अंतर्निहित माइक्रोस्कोप और लेंस के साथ स्थिर प्रकाश व्यवस्था होती है। आधुनिक क्लिनिक में स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप का उपयोग करके जांच करना यूरोप में आदर्श है!

यह उपकरण महिला के योनि द्वार के सामने एक विशेष तिपाई पर स्थापित किया गया है। इसके बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक अंतर्निर्मित माइक्रोस्कोप का उपयोग करके, बहुत उच्च आवर्धन के तहत योनि के ऊतकों की जांच करती है, जिससे उनमें सबसे छोटे बदलावों को भी नोट करना संभव हो जाता है। प्रकाश से स्त्री रोग विशेषज्ञ को भी मदद मिलती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रकाश स्रोत के कोण को बदलकर, सभी कोणों से योनि के अस्तर पर निशान या सिलवटों की जांच कर सकते हैं।

आमतौर पर, कोल्कोस्कोपी गर्भाशय ग्रीवा और योनी की विस्तृत जांच के साथ की जाती है। सतहों की बेहतर जांच करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले टैम्पोन का उपयोग करके स्राव को हटा देते हैं। फिर, बाद के निर्वहन को रोकने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की सतह को एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ चिकनाई की जाती है। यदि ऐसी तैयारी नहीं की जाती है, तो, दुर्भाग्य से, सटीक परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होगा। इस क्षण से डरने की कोई जरूरत नहीं है - स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान एक महिला को सबसे ज्यादा जो महसूस होता है वह है योनि में हल्की जलन।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप से की गई जांच क्या दिखाएगी?

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक कोल्पोस्कोप डॉक्टर को योनि की उपकला कोशिकाओं की संरचना और रंग में सबसे छोटे बदलावों की भी जांच करने की अनुमति देता है, जिसका अर्थ है कि यह विकास के प्रारंभिक चरण में किसी भी बीमारी का पता लगाने में सक्षम है।

• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कोल्पोस्कोप से पता लगाने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण है। क्षरण के विशिष्ट लक्षण असमान रंग, उपकला परत का विघटन, रक्तस्राव आदि हैं।
• एक अन्य बीमारी जिसका पता कोल्पोस्कोप से लगाया जा सकता है वह है एक्टोपिया। एक्टोपिया के साथ, डॉक्टर उपकला के आकार और रंग में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखता है। यह एक कैंसर पूर्व स्थिति है.
• एक विकृति जो कोल्पोस्कोप से जांच के दौरान आसानी से पता चल जाती है वह है पॉलीप्स। ये विभिन्न आकारों और आकृतियों की वृद्धि हैं। पॉलीप्स खतरनाक होते हैं और तेजी से आकार में बढ़ सकते हैं, इसलिए उन्हें हटा दिया जाता है।
• पैपिलोमा भी कम खतरनाक नहीं हैं जो योनि की दीवारों को आबाद करते हैं। ये संरचनाएँ कैंसर में विकसित हो सकती हैं। जब उन पर 3% एसिटिक एसिड का घोल लगाया जाता है तो पैपिलोमा आसानी से प्रकट हो जाते हैं - वे पीले पड़ जाते हैं।
• कोल्पोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर को योनि की आंतरिक परत का मोटा होना दिखाई दे सकता है, जो ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति का संकेत देता है। यदि इस विकृति का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया, तो गर्भाशय ग्रीवा पर ट्यूमर बन सकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान कोल्पोस्कोपिक जांच से पता चलने वाली सबसे खतरनाक बीमारी सर्वाइकल कैंसर है। यदि इस बीमारी का पता चलता है, तो बिना किसी असफलता के तुरंत बायोप्सी की जाती है।

कोल्पोस्कोपी के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद जटिलताएं, परिणाम

कोल्पोस्कोपी आमतौर पर कोई जटिलता पैदा नहीं करती है। कोल्पोस्कोपी प्रक्रिया के बाद महिला की सामान्य स्थिति में हल्का रक्तस्राव होता है।

दुर्लभ मामलों में, रक्तस्राव के विकल्पों में से एक हो सकता है। इस मामले में, आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। प्रारंभिक सूजन का एक और अप्रिय लक्षण पेट के निचले हिस्से में गंभीर काटने वाला दर्द है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बायोप्सी के साथ जांच

स्त्री रोग विज्ञान में लड़कियों और महिलाओं के लिए निर्धारित सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण बायोप्सी है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान बायोप्सी को एक अनिवार्य परीक्षण नहीं माना जाता है, और इसे व्यक्तिगत डॉक्टर के नुस्खे पर किया जाता है। इसका कार्य कैंसर के निदान की पुष्टि या खंडन करना है। यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ बायोप्सी की सिफारिश करते हैं, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है - अक्सर जांच से पता चलता है कि ट्यूमर सूजन या अन्य प्रक्रियाओं से जुड़ा है।

बायोप्सी तैयार करना और उसका प्रदर्शन करना

निदान के लिए अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें महिला के आंतरिक जननांग अंगों से बायोमटेरियल लेना शामिल होता है। बायोप्सी के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच दर्द रहित होती है और 20 मिनट से अधिक नहीं चलती है। प्रयोगशाला में ऊतकों की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। स्त्री रोग विशेषज्ञ 2 सप्ताह के बाद ही अध्ययन के परिणामों की घोषणा कर सकेंगी।

कुल मिलाकर, लगभग 13 विभिन्न प्रकार की बायोप्सी हैं, उनमें से केवल 4 का उपयोग स्त्री रोग में किया जाता है। महिला प्रजनन प्रणाली की जांच करते समय ये तकनीकें सबसे प्रभावी और जानकारीपूर्ण हैं:

• चीरा प्रकार - आंतरिक ऊतकों का स्केलपेल चीरा द्वारा बनाया गया;
• लक्षित प्रकार - कोल्पोस्कोपी या हिस्टेरोस्कोपी द्वारा किया जाता है;
• आकांक्षा प्रकार - आकांक्षा द्वारा अनुसंधान के लिए आवश्यक सामग्री का निष्कर्षण - वैक्यूम सक्शन;
• लैप्रोस्कोपिक प्रकार - विशेष उपकरणों का उपयोग करके अनुसंधान के लिए सामग्री लेना। यह विश्लेषण अंडाशय से लिया गया है.

बायोप्सी से पहले, प्रक्रिया के बाद जटिलताओं को दूर करने के लिए आपको रक्त और मूत्र दान करना होगा।

बायोप्सी के साथ स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद मतभेद और जटिलताएं

बाँझ परिस्थितियों में एक अच्छे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई बायोप्सी सुरक्षित है। लेकिन इसमें मतभेद भी हैं। यदि इसका निदान हो तो बायोप्सी नहीं की जा सकती:

• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• प्रयुक्त दवाओं से एलर्जी - एनेस्थीसिया, सड़न रोकनेवाला उपचार, आदि।

बायोप्सी के बाद, एक महिला को योनि क्षेत्र या पेट के निचले हिस्से में सहनीय दर्द महसूस हो सकता है। हालाँकि, दर्द की प्रकृति सख्ती से खींचने वाली होनी चाहिए। काटने के दर्द के मामले में, आमतौर पर रक्तस्राव के साथ, रोगी को दोबारा जांच के लिए तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

आपको कई दिनों तक ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और अंतरंग संपर्क से बचना होगा। यदि इस प्रक्रिया के बाद किसी महिला के शरीर में कोई असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के निर्देशों का उल्लंघन कर सकते हैं और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास दोबारा जांच के लिए नहीं आ सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की गई जांच, अपने न्यूनतम रूप में भी, महिलाओं के स्वास्थ्य के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करती है!

स्त्री रोगों का उपचार प्राचीन काल से ही ज्ञात है। हालाँकि, कई देशों में, सांस्कृतिक विशेषताओं के कारण, एक पुरुष डॉक्टर को एक महिला के साथ काम करने की अनुमति नहीं थी। उसी समय, महिला चिकित्सा शिक्षा प्राप्त नहीं कर सकी। इस प्रकार, लंबे समय तक, अरबों, मंगोलों और कई अन्य लोगों के बीच, महिला चिकित्सक महिला रोगों का इलाज करने में लगी हुई थीं। हमारे कई समकालीनों की राय के विपरीत, पारंपरिक चिकित्सा में किसी भी बीमारी को ठीक करने का कोई रहस्य नहीं है। इसके अलावा, अज्ञानता और स्वच्छता से संबंधित बुनियादी चीजों की समझ की कमी के कारण यह तथ्य सामने आया कि खराब गुणवत्ता वाले उपचार ने केवल बीमारी को बढ़ाया।

इसके विपरीत, अन्य देशों ने किसी महिला का इलाज करने के पुरुष डॉक्टर के अधिकार को पूरी तरह से मान्यता दी, जिसमें विशेष रूप से महिला रोगों का इलाज भी शामिल है। यहां तक ​​कि प्राचीन मिस्रवासी भी कुछ उपचार तकनीकों को जानते थे जो उन्हें स्त्री रोग संबंधी रोगों से लड़ने की अनुमति देती थीं। प्राचीन ग्रीस में, प्रसिद्ध हिप्पोक्रेट्स और उनके छात्रों और अनुयायियों के लिए धन्यवाद, वे यह भी जानते थे कि महिलाओं की बीमारियों का इलाज कैसे किया जाए। निदान के लिए, पैल्पेशन और मैनुअल परीक्षण दोनों का उपयोग किया गया, जिसकी मदद से ट्यूमर की उपस्थिति, गर्भाशय के आगे बढ़ने और झुकाव आदि का निर्धारण किया गया। उपचार के लिए वाउचिंग, धूम्रपान, कपिंग, पोल्टिस और बहुत कुछ का उपयोग किया जा सकता है। औषधियाँ जड़ी-बूटियों और जड़ों से बनाई जाती थीं। पोम्पेई की खुदाई के दौरान, एक स्त्री रोग संबंधी चिकित्सा उपकरण भी पाया गया - एक ट्राइकसपिड स्लीव स्पेकुलम।

मध्य युग में स्थिति बदल गई। यूरोप में, चिकित्सा लंबे समय तक ईसाई चर्च के हाथों में थी, इसलिए समाज को एक शिक्षित पुरुष भिक्षु, जिसने शारीरिक वासनाओं को त्यागने की कसम खाई थी, को एक महिला का इलाज करने की अनुमति देने में कुछ भी गलत नहीं देखा। हालाँकि, अंधविश्वास और रहस्यवाद का स्त्री रोग विज्ञान के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा। ईसाई परंपरा के अनुसार, सभी महिलाओं की पूर्वज ईव ने ईडन गार्डन में सर्प के बहकावे में आकर और निषिद्ध फल चखकर पहला पाप किया था। परिणामस्वरूप, विशेष रूप से महिला रोगों को कभी-कभी ऊपर से एक महिला को भेजे गए विशेष दंड के रूप में देखा जाता था, उदाहरण के लिए, व्यभिचार के लिए। इसलिए, अक्सर भिक्षुओं ने दवाओं का उपयोग करने के बजाय प्रार्थनाओं की मदद से बीमारी से लड़ने की कोशिश की। नतीजतन, रोगी को केवल बदतर महसूस हुआ, जिसे युग की परंपराओं में, बेहद गंभीर पापपूर्णता के संकेत के रूप में समझा जा सकता था, जिसे भिक्षुओं जैसे पवित्र लोग भी सामना नहीं कर सकते थे।

पुनर्जागरण के दौरान ही इटली में वास्तव में वैज्ञानिक विज्ञान का विकास शुरू हुआ। यह प्रक्रिया अरब चिकित्सा से बहुत प्रभावित थी, जो उस समय यूरोपीय चिकित्सा की तुलना में कई क्षेत्रों में अधिक विकसित थी। वैसे, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अरब दुनिया के कुछ क्षेत्रों में कभी-कभी महिला डॉक्टरों के प्रशिक्षण की भी अनुमति दी जाती थी, जिसने स्त्री रोग विज्ञान के विकास में भी योगदान दिया।

और फिर भी, स्त्री रोग विज्ञान अंततः 18वीं-19वीं शताब्दी में ही रहस्यवाद और अंधविश्वास से अलग हो गया। इसी समय से इसका तीव्र विकास एवं सुधार प्रारम्भ हुआ। इन शताब्दियों में, वैज्ञानिक स्त्री रोग विज्ञान।

प्रसूति विज्ञान, या प्रसूति विज्ञान की कला की उत्पत्ति प्राचीन है। हम पाठक को इतिहास में एक संक्षिप्त भ्रमण के लिए आमंत्रित करते हैं। शायद अतीत की अधिकांश प्रसूति-विज्ञान निराशाजनक रूप से पुरानी प्रतीत होगी। लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि नया अक्सर भूला हुआ पुराना होता है...

आधुनिक प्रसव की स्थिति (लेटकर) का उपयोग पहली बार 17वीं शताब्दी में फ्रांस में किया गया था। ऐसा माना जाता है कि यह सब लुई XIV के साथ शुरू हुआ, जो अपनी एक मालकिन से बच्चे का जन्म देखने के लिए पर्दे के पीछे छिपना चाहता था, जिसके लिए प्रसव के दौरान महिला को उसकी पीठ पर बिठाया जाता था।

और यदि आप मानव जाति के पूरे इतिहास को याद करें, तो 19वीं शताब्दी तक, उदाहरण के लिए, हॉलैंड में महिलाएं विशेष प्रसूति कुर्सियों पर बच्चे को जन्म देती थीं। उनका प्रोटोटाइप घुटनों पर डिलीवरी था, जो अक्सर 16वीं-17वीं शताब्दी में यूरोप में प्रचलित था। हॉलैंड में, घुटनों के बल बच्चे को जन्म देने वाली महिलाओं को "जीवित प्रसूति कुर्सियाँ" कहा जाता था। अमेरिका में, प्रसव के दूसरे चरण के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला की स्थिति का अभ्यास किया जाता था। कई देशों में (उदाहरण के लिए, मध्य एशिया में), महिलाओं के बैठने की स्थिति में बच्चे को जन्म देने की किंवदंतियाँ अभी भी जीवित हैं। और एज़्टेक्स के बीच, बच्चे के जन्म की देवी को एक महिला के रूप में दर्शाया गया है, जिसका जन्म हुआ है और उसके पैरों के बीच में एक बच्चे का सिर है।

आदिम सांप्रदायिक व्यवस्था

यह माना जा सकता है कि मातृसत्ता की अवधि के दौरान, प्रसव के दौरान महिला को हर संभव सहायता परिवार में सबसे बड़ी महिला द्वारा प्रदान की जाती थी। यह संभव है कि उस दूर के समय में एक महिला ने जानवरों की तरह, बिना किसी मदद के, खुद गर्भनाल को काटकर बच्चे को जन्म दिया हो। इसकी पुष्टि ब्राज़ील की कुछ मूल जनजातियों के जीवन और रीति-रिवाजों से की जा सकती है, जहाँ आज भी महिलाएँ इसी तरह से बच्चे को जन्म देती हैं। जंगली जानवरों को पालतू बनाने और चरवाहे की ओर परिवर्तन के कारण परिवार में पुरुषों का प्रभुत्व स्थापित हो गया - मातृसत्ता का स्थान पितृसत्ता ने ले लिया। जानवरों के साथ निरंतर संचार के कारण, चरवाहे को कठिन प्रसव की स्थिति में जानवरों को सहायता प्रदान करनी पड़ती थी। जानवरों के इलाज का अनुभव अंततः लोगों को हस्तांतरित कर दिया गया।

ऐसा माना जाता है कि आदिम चिकित्सक यह भी जानते थे कि ऑपरेशन कैसे किया जाता है। यात्रियों में से एक ने सीज़ेरियन सेक्शन का वर्णन इस प्रकार किया है, जिसे उसने मध्य अफ्रीका के आदिवासियों के एक परिवार में देखा था (वहां की कुछ जनजातियाँ अभी भी आदिम सांप्रदायिक व्यवस्था के नियमों के अनुसार रहती हैं): "एक 20 वर्षीय महिला , एक पहली-जन्मी महिला, पूरी तरह से नग्न, थोड़ा झुके हुए बोर्ड पर लेटी हुई थी, जिसका सिर झोपड़ी की दीवार पर टिका हुआ था। केले की शराब के नशे में वह आधी नींद में थी। वह तीन पट्टियों से अपने बिस्तर से बंधी हुई थी। हाथों में चाकू लिए ऑपरेटर बाईं ओर खड़ा था, उसके एक सहायक ने उसके पैरों को घुटनों में पकड़ रखा था, दूसरे ने पेट के निचले हिस्से को ठीक किया। मरीज के हाथ और पेट के निचले हिस्से को पहले केले की वाइन से और फिर पानी से धोने के बाद, संचालक ने जोर से चिल्लाते हुए, जिसकी आवाज झोपड़ी के आसपास जमा भीड़ को सुनाई दी, पेट की मध्य रेखा पर पेट की मध्य रेखा से एक चीरा लगाया। जघन जोड़ लगभग नाभि तक। इस चीरे से उसने पेट की दीवार और गर्भाशय दोनों को काट दिया; एक सहायक ने बड़ी कुशलता से रक्तस्राव वाले स्थानों को गर्म लोहे से दागा, दूसरे ने घाव के किनारों को अलग किया ताकि सर्जन बच्चे को गर्भाशय गुहा से निकाल सके। चीरे के माध्यम से प्लेसेंटा और परिणामी रक्त के थक्कों को हटाने के बाद, ऑपरेटर ने अपने सहायकों की सहायता से, मरीज को ऑपरेटिंग टेबल के किनारे पर ले जाया और उसे अपनी तरफ कर दिया ताकि पेट से सारा तरल पदार्थ बाहर निकल सके। गुहा. इन सबके बाद ही घाव के किनारों को सात पतली, अच्छी तरह से पॉलिश की गई कीलों का उपयोग करके जोड़ा गया। उत्तरार्द्ध को मजबूत धागों से लपेटा गया था। घाव पर एक पेस्ट लगाया गया था, जो दो जड़ों को सावधानीपूर्वक चबाकर और परिणामस्वरूप गूदे को एक बर्तन में थूककर तैयार किया गया था; गर्म केले के पत्ते को पेस्ट के ऊपर रखा गया और पूरी चीज को एक तरह की पट्टी से मजबूत किया गया।

गुलाम व्यवस्था

वर्तमान में उस युग के चिकित्सा साहित्य के ज्ञात स्मारक मिस्र के विभिन्न पपीरी हैं, जिनमें काहुन (XXX सदी ईसा पूर्व), चीनी चित्रलिपि पांडुलिपियां (XXVII सदी ईसा पूर्व), बेबीलोनियाई क्यूनिफॉर्म रिकॉर्ड (XXII सदी ईसा पूर्व), भारतीय पुस्तक "स्त्री रोग संबंधी पपीरस" शामिल हैं। अयुर-वेद" ("जीवन का ज्ञान") कई संस्करणों में (IX-III सदियों ईसा पूर्व)।

मानव समाज के सामान्य विकास की पृष्ठभूमि में, विज्ञान और सामान्य चिकित्सा के विकास के संबंध में, प्रसूति विज्ञान का भी और विकास हो रहा है। पहली बार, कठिन प्रसव के कारण के बारे में प्रश्न उठते हैं, और प्रसव के तर्कसंगत तरीके सामने आते हैं।

प्राचीन विश्व के विभिन्न लोगों को प्रसूति विज्ञान का अलग-अलग ज्ञान था। इस प्रकार, मिस्रवासियों, यहूदियों और चीनियों के बीच, प्रसूति देखभाल पूरी तरह से महिलाओं (दाइयों) के हाथों में थी। प्राचीन काल से ही चीनियों ने बैठकर बच्चे के जन्म की परंपरा को कायम रखा है। प्राचीन मिस्रवासियों में महिलाओं का एक विशेष वर्ग था जो प्रसव में महिलाओं की मदद करता था। यह पता लगाने के लिए कि कोई महिला गर्भवती है या नहीं, उसे एक विशेष जड़ी-बूटी (बू-डू-डू-का) से बना पेय और उस महिला का दूध दिया जाता था जिसने लड़के को जन्म दिया था। यदि पेय के कारण उल्टी हुई, तो गर्भावस्था मान ली गई, अन्यथा गर्भावस्था मौजूद नहीं थी। अजन्मे बच्चे का लिंग भी एक अनोखी विधि का उपयोग करके निर्धारित किया गया था। ऐसा करने के लिए, उन्होंने जौ और गेहूं के दाने लिए, उन्हें एक गर्भवती महिला के मूत्र से गीला किया और उनके अंकुरण की निगरानी की। यदि गेहूं पहले अंकुरित होता, तो यह भविष्यवाणी की जाती थी कि एक लड़की होगी, यदि जौ - एक लड़का होगा। मिस्र के डॉक्टर महिलाओं की कुछ बीमारियों के बारे में जानते थे: अनियमित मासिक धर्म, योनि की दीवारों का आगे बढ़ना और गर्भाशय का आगे बढ़ना।

चीन में, प्रसव में किसी महिला की सहायता करते समय, दाइयां अक्सर ताबीज और विशेष जोड़-तोड़ का इस्तेमाल करती थीं, लेकिन कुछ प्रसूति उपकरणों का भी इस्तेमाल करती थीं, जिनके बारे में सटीक जानकारी हम तक नहीं पहुंची है।

प्राचीन यहूदियों का प्रसूति संबंधी ज्ञान मिस्रियों और चीनियों के ज्ञान से बहुत भिन्न नहीं था। यह ज्ञात है कि गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए, उन्होंने एक महिला को नरम मिट्टी पर चलने के लिए मजबूर किया: यदि कोई गहरा निशान रह गया, तो गर्भावस्था मौजूद थी।

प्राचीन भारत में दाइयों का कोई विशेष वर्ग नहीं था - इस मामले में अनुभवी कोई भी महिला प्रसव पीड़ा में महिला को सहायता प्रदान कर सकती थी; कठिन प्रसव के मामलों में, दाई ने एक पुरुष डॉक्टर से मदद मांगी। चाहे इस कारण से, या किसी अन्य कारण से, भारतीय डॉक्टरों का प्रसूति संबंधी ज्ञान मिस्र, चीनियों और यहूदियों से अधिक था। हमारे पास पहुँचे साहित्यिक स्रोतों को देखते हुए, भारतीय डॉक्टरों ने प्रसूति विज्ञान के अध्ययन की शुरुआत की और प्रसव के दौरान सहायता के तर्कसंगत तरीके प्रस्तावित करने वाले पहले व्यक्ति थे। इस प्रकार, सुश्रुत ने पहली बार भ्रूण की गलत स्थिति का उल्लेख किया है, जिसमें वह इसे तने पर और सिर पर मोड़ने की सलाह देते हैं।

प्राचीन ग्रीस

यूनानी डॉक्टर सभी विशिष्टताओं में अभ्यास करते थे; वे केवल कठिन प्रसव के मामलों में ही प्रसूति संबंधी देखभाल प्रदान करते थे। वे प्रसव की कुछ शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ जानते थे, वे सिजेरियन सेक्शन के बारे में जानते थे, जो उस समय जीवित अवस्था में नहीं किया जाता था। चिकित्सा के देवता एस्क्लेपियस के जन्म के बारे में प्राचीन यूनानी मिथक, जिसे उनके पिता अपोलो ने मां की लाश से निकाला था, एक जीवित बच्चे को निकालने के लिए एक मृत महिला पर इस ऑपरेशन के बारे में भी बताता है।

प्राचीन ग्रीस में प्रसव में सहायता विशेष रूप से महिलाओं द्वारा की जाती थी, जिन्हें यूनानी "गर्भनाल कटर" ("ओम्फालोटोमोई") कहते थे। यदि प्रसव कठिन था और दाई ने देखा कि वह स्वयं सहायता प्रदान नहीं कर सकती, तो वह, जैसा कि भारत में होता था, एक पुरुष डॉक्टर के पास जाती थी।

ग्रीक दाइयों की गतिविधियाँ काफी विविध थीं: उन्होंने न केवल प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान सहायता प्रदान की, बल्कि गर्भपात भी किया। प्राचीन ग्रीस में, प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था को समाप्त नहीं किया जाता था। इस ऑपरेशन की अनुमति प्रसिद्ध प्राचीन यूनानी दार्शनिक और प्रकृतिवादी अरस्तू ने यह मानते हुए दी थी कि गर्भावस्था की प्रारंभिक अवधि में भ्रूण में अभी तक चेतना नहीं होती है। गर्भपात किस माध्यम से किया गया यह अज्ञात है।

यदि किसी कारण से जन्म गुप्त रखना पड़ा, तो दाइयों ने घर पर ही प्रसव कराया (स्वाभाविक रूप से, यह बहुत महंगा था)। दाई के साथ घर पर प्रसव में, कोई प्रसूति अस्पताल का एक प्रोटोटाइप देख सकता है। उस समय की दाइयों को पहले से ही महत्वपूर्ण ज्ञान था। इस प्रकार, उन्होंने कई वस्तुनिष्ठ संकेतों के आधार पर गर्भावस्था का निर्धारण किया: मासिक धर्म की अनुपस्थिति, भूख की कमी, लार आना, मतली, उल्टी और चेहरे पर पीले धब्बों का दिखना। लेकिन इसके साथ ही, उन्होंने हास्यास्पद तरीकों का भी सहारा लिया: उन्होंने महिला की आंखों के सामने एक लाल पत्थर रगड़ दिया; अगर धूल उसकी आंखों में चली गई, तो महिला को गर्भवती माना गया, अन्यथा गर्भावस्था से इनकार कर दिया गया। उन्होंने गर्भवती महिला के निपल्स के झुकाव से भ्रूण के लिंग का निर्धारण करने की कोशिश की: नीचे की ओर झुकाव एक लड़की के साथ गर्भावस्था का संकेत देता है, ऊपर की ओर झुकाव एक लड़के के साथ गर्भावस्था का संकेत देता है।

प्राचीन रोम

रोमनों के पास प्राचीन यूनानियों से उधार ली गई देवताओं की पूजा के साथ धार्मिक पंथ थे। इस प्रकार, यूनानी देवता-चिकित्सक एस्क्लेपियस को चिकित्सा के देवता एस्कुलेपियस के नाम से रोम में स्थानांतरित कर दिया गया है; बुखार की देवी प्रकट होती हैं, मासिक धर्म की देवी फ्लुओनिया, गर्भाशय की देवी - यूटेरिना और प्रसव की देवी - डायना, की-बेला, जूनो और मेना। इसके अलावा, रोमनों के बीच "दिव्य" प्रसूति देखभाल की विशेषज्ञता विशेष विकास तक पहुंच गई। इस प्रकार, गर्भाशय में भ्रूण की प्रत्येक स्थिति की अपनी देवी होती थी: प्रोज सिर के साथ आगे की ओर भ्रूण के जन्म का प्रभारी था, और पोस्टवर्ट पैर और ब्रीच प्रस्तुति के दौरान बच्चे के जन्म का प्रभारी था (जब पैर या नितंब पैदा होते हैं) प्रथम), साथ ही अनुप्रस्थ स्थिति में भी। पैर आगे की ओर करके पैदा हुए बच्चों को अग्रिप्पा नाम दिया गया। प्रसव के सभी मामलों में, दाई को उपयुक्त देवी को विभिन्न प्रसाद चढ़ाने की आवश्यकता होती थी।

प्राचीन रोम के डॉक्टरों में से, विशेष रूप से प्रसिद्ध नाम चिकित्सा के इतिहास में संरक्षित किए गए हैं: रोमन सेल्सस और यूनानी फिलुमेनस, सोरेनस और गैलेन। ग्रीस की तरह रोम में भी प्रसव के दौरान सहायता प्रदान करना मुख्य रूप से महिला दाइयों (दाइयों) द्वारा किया जाता था। डॉक्टर को केवल पैथोलॉजिकल प्रसव के मामलों में ही आमंत्रित किया जाता था, जब दाई ने देखा कि वह अपने दम पर इसका सामना नहीं कर सकती। महिला दाइयों में ऐसी उत्कृष्ट दाइयां भी थीं जिन्होंने अपनी गतिविधियों से इतिहास पर छाप छोड़ी। इनमें एस्पासिया (दूसरी शताब्दी ई.पू.) भी शामिल था, जिसने डॉक्टर की उपाधि धारण की थी। उन्होंने अपने सैद्धांतिक और व्यावहारिक ज्ञान को एक पुस्तक में रेखांकित किया जो आज तक जीवित है। इसमें, एस्पासिया ने कई मुद्दों को कवर किया, विशेष रूप से गर्भावस्था की स्वच्छता, गर्भपात के दौरान रोगी की देखभाल, विस्थापित गर्भाशय को ठीक करना, बाहरी जननांग, कैंडिलोमा और हर्निया की नसों का विस्तार। यह पुस्तक टटोलकर और योनि वीक्षक का उपयोग करके गर्भाशय और योनि की जांच करने के संकेतों और तरीकों की रूपरेखा बताती है।

मध्य युग

इस अवधि के दौरान चिकित्सा धर्म से काफी प्रभावित थी, और इसलिए उसका विकास बहुत खराब तरीके से हुआ। चर्च ने "बेदाग गर्भाधान" की हठधर्मिता जैसे बिल्कुल शानदार विचारों का प्रचार किया। वैज्ञानिकों और डॉक्टरों की ओर से ऐसे विचारों के बारे में किसी भी आलोचनात्मक बयान के कारण उनका उत्पीड़न, उनके मूल देश से निष्कासन और जांच द्वारा यातना दी गई। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि ऐसी स्थिति का प्रसूति विज्ञान के विकास पर विनाशकारी प्रभाव पड़ा। और फिर भी चिकित्सा का विकास जारी रहा। इस प्रकार, 9वीं शताब्दी में बीजान्टियम में, पहली बार एक उच्च विद्यालय की स्थापना की गई, जिसमें चिकित्सा सहित वैज्ञानिक विषयों का अध्ययन किया गया। इतिहास ने हमारे लिए बीजान्टिन डॉक्टरों ओरीबासियस, पॉल (एजिना से) और अन्य के नाम संरक्षित किए हैं, जिन्होंने अपने पूर्ववर्तियों की विरासत को विकसित करना जारी रखा।

चिकित्सा शिक्षा सहित उच्च शिक्षा के केंद्र विश्वविद्यालय थे, जो 11वीं शताब्दी में दिखाई देने लगे। विश्वविद्यालय के छात्र बहुत कम थे। सभी विज्ञानों का आधार धर्मशास्त्र था। उस समय विचारधारा का प्रमुख रूप धर्म था, जो सभी शिक्षणों में व्याप्त था, जो इस स्थिति से आगे बढ़ा कि सभी संभावित ज्ञान पहले से ही पवित्र ग्रंथों में पढ़ाए गए थे।

हालाँकि, हालाँकि सामंतवाद के प्रारंभिक और मध्य काल में (5वीं से 10वीं शताब्दी तक और 11वीं से 15वीं शताब्दी तक) धर्म और विद्वतावाद विज्ञान के विकास पर एक ब्रेक थे, डॉक्टरों में ऐसे भी थे जिन्होंने न केवल अध्ययन किया हिप्पोक्रेट्स, सोरेनस, सेल्सस, पॉल की पुस्तकों से, लेकिन प्रकृति और इसकी घटनाओं का अध्ययन भी जारी रखा। फिर भी प्रसूति विज्ञान विकास के बहुत निचले स्तर पर रहा। मध्य युग में प्रसूति विज्ञान को पुरुष डॉक्टरों के लिए निम्न और अशोभनीय माना जाता था। प्रसव का कार्य अभी भी दाइयों द्वारा किया जाता था। केवल सबसे कठिन मामलों में, जब प्रसव पीड़ा में महिला और भ्रूण को मृत्यु का खतरा था, दाइयों ने एक पुरुष सर्जन से मदद मांगी, जो अक्सर भ्रूण को नष्ट करने वाले ऑपरेशन का इस्तेमाल करते थे। इसके अलावा, सर्जन को प्रसव पीड़ा वाली हर महिला के लिए नहीं, बल्कि मुख्य रूप से धनी महिलाओं के लिए आमंत्रित किया जाता था। बाकी लोग "दादी" की मदद से संतुष्ट थे और वास्तविक प्रसूति देखभाल के बजाय, उनसे मौखिक पानी या ताबीज प्राप्त किया। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि ऐसी सहायता और बुनियादी स्वच्छता आवश्यकताओं के अनुपालन में विफलता के साथ, प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में मृत्यु दर बहुत अधिक थी। भ्रूण की गलत स्थिति को बारी-बारी से सुधारना, प्राचीन काल की एक महान उपलब्धि थी, जिसे अधिकांश डॉक्टरों द्वारा भुला दिया गया या इसका उपयोग नहीं किया गया।

पुनर्जागरण

जबकि सामंती काल का कैथोलिक चर्च प्रगति में सबसे बड़ी बाधा था, पूंजीवाद के जन्म के समय के पूंजीपति वर्ग विशेष रूप से विज्ञान, विशेष रूप से प्राकृतिक विज्ञान के विकास में रुचि रखते थे। पेरासेलसस, वेसालियस और अन्य के कार्यों में चिकित्सा में एक नई दिशा दिखाई दी। प्रगतिशील आंदोलन के नवप्रवर्तकों ने अनुभव और अवलोकन के आधार पर चिकित्सा विज्ञान को विकसित करने की मांग की। इस प्रकार, पुनर्जागरण के सबसे महान चिकित्सक-सुधारकों में से एक, पेरासेलसस (1493-1541) ने मानव शरीर के चार रसों के बारे में पूर्वजों की शिक्षा को खारिज कर दिया, यह मानते हुए कि शरीर में होने वाली प्रक्रियाएं रासायनिक प्रक्रियाएं हैं। महान शरीर रचना विज्ञानी वेसालियस (1514-1564) पहले व्यक्ति थे जिन्होंने किसी महिला के गर्भाशय की संरचना का सही वर्णन किया था। एक अन्य प्रसिद्ध एनाटोमिस्ट, इटालियन गेब्रियल फैलोपियस (1532-1562) ने फैलोपियन ट्यूबों का विस्तार से वर्णन किया, जिन्हें उनका नाम (फैलोपियन ट्यूब) मिला।

इस काल में शरीर रचना विज्ञान का तेजी से विकास होने लगा। इससे स्त्री रोग विज्ञान के क्षेत्र में भी बड़ी संख्या में खोजें हुईं। उन वैज्ञानिकों की सूची बनाना आवश्यक है जिन्होंने स्त्री रोग और प्रसूति विज्ञान के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दिया। शरीर रचना विज्ञान के रोमन प्रोफेसर यूस्टाचियस (1510-1574) ने अस्पतालों में लाशों के बड़े पैमाने पर विच्छेदन के आधार पर महिला जननांग अंगों की संरचना का बहुत सटीक वर्णन किया। वेसालियस के एक छात्र अरांतियस (1530-1589) ने गर्भवती महिलाओं की लाशों का विच्छेदन करते हुए मानव भ्रूण के विकास और माँ के साथ उसके संबंध का वर्णन किया। उन्होंने महिला श्रोणि की विकृति में कठिन प्रसव का एक मुख्य कारण देखा। बोटालो (1530-1600) ने भ्रूण को रक्त की आपूर्ति का वर्णन किया। एम्ब्रोज़ पारे (1517-1590) - प्रसिद्ध फ्रांसीसी सर्जन और प्रसूति विशेषज्ञ - ने भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति में उपयोग किए जाने वाले भ्रूण को उसके तने पर मोड़ने की भूली हुई विधि को बहाल और सुधार किया। उन्होंने गर्भाशय के रक्तस्राव को रोकने के लिए गर्भाशय की सामग्री को तेजी से बाहर निकालने की सिफारिश की और वह स्तन पंप का आविष्कार करने वाले पहले व्यक्ति थे। जर्मन सर्जन ट्रॉटमैन 1610 में प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक जीवित महिला का सिजेरियन सेक्शन सफलतापूर्वक करने वाले पहले लोगों में से एक थे।

16वीं शताब्दी में, दाइयों के लिए पहला एटलस और मैनुअल सामने आया। इस काल के तेजी से विकसित हो रहे विज्ञान और चिकित्सा ने काफी जटिल पेट और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन करना संभव बना दिया। पेल्विक कैविटी से फोड़े-फुंसियों को हटाने और गर्भाशय के आगे बढ़ने के लिए की जाने वाली पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए मूल तरीके प्रस्तावित किए गए थे। प्रसूति विज्ञान भी इसके प्रभाव में आया। पहली बार, चेम्बरलेन (चेम्बरलेन) और बाद में गीस्टर ने कठिन प्रसव के लिए प्रसूति संदंश के उपयोग का प्रस्ताव रखा। श्रोणि के आकार जैसी शारीरिक अवधारणाओं का अध्ययन किया गया, जिससे बाद में प्रसव के दौरान कमोबेश सटीक भविष्यवाणी करना संभव हो गया और, तदनुसार, संभावित जटिलताओं के लिए तैयार रहना संभव हो गया। लीउवेनहॉक के माइक्रोस्कोप के आविष्कार ने महिला जननांग अंगों की सूक्ष्म संरचना का अधिक विस्तार से अध्ययन करना संभव बना दिया, जिसके आधार पर प्रजनन पथ के विभिन्न भागों के कार्य के बारे में प्रारंभिक विचार सामने आने लगे।

रूस में प्रसूति विज्ञान का विकास

रूस में प्रसूति विज्ञान की उत्पत्ति प्राचीन स्लावों के बीच कबीला व्यवस्था के दौरान हुई, जिनके जीवन के बारे में बहुत कम जानकारी है। यदि उस समय चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सक द्वारा प्रदान की जाती थी, जिसे "बलि" या "चुड़ैल" कहा जाता था, तो प्रसूति देखभाल के क्षेत्र में ऐसी आकृति को दाई माना जाना चाहिए। दाइयों का अनुभव पीढ़ी-दर-पीढ़ी हस्तांतरित होता रहा। प्रत्येक इलाके और यहां तक ​​कि प्रत्येक दाई की अपनी प्रसूति तकनीक थी। इसके अलावा, दाई न केवल जन्म लेती थी, बल्कि किसान घर में एक आवश्यक सहायक, माँ और बच्चे की रक्षक और संरक्षक भी थी। माँ और बच्चे का जीवन सीधे तौर पर उनकी प्रतिभा, अंतर्ज्ञान और अनुभव पर निर्भर था। राज्य ने प्रसूति देखभाल के संगठन में कोई हिस्सा नहीं लिया।

सैकड़ों वर्षों के दौरान, रूसी लोक प्रसूति विज्ञान के अभ्यास ने कई उपयोगी तकनीकों और जोड़-तोड़ों को संचित किया है, जिन्हें आंशिक रूप से वैज्ञानिक प्रसूति में शामिल किया गया था; साथ ही, बेकार और अक्सर खतरनाक तकनीकों का उपयोग किया गया, जिसके साथ वैज्ञानिक प्रसूति विज्ञान ने बाद में तीव्र संघर्ष किया।

प्रसव के दौरान, प्रसव पीड़ा वाली महिला केवल महिलाओं से घिरी रहती थी: दाई, माँ और बहन। पुरुषों ने कभी भी जन्म प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं किया। दाइयों का कार्य शिशु की प्रथम देखभाल के अलावा प्राचीन काल से स्थापित रीति-रिवाजों, मान्यताओं और षडयंत्रों को पूरा करना भी था। ताकि प्रसव "खुला" हो सके, दाई महिला की चोटी खोलेगी, उसके कपड़ों की सभी गांठें खोलेगी, प्रसव पीड़ा में महिला के साथ तब तक चलेगी जब तक वह पूरी तरह से थक न जाए, उसे अपनी बाहों से लटकाए, उसे हिलाए और गूंथे। उसका पेट. इसके अलावा, जितना अधिक दाई समान तकनीकों के बारे में जानती थी जो कथित तौर पर प्रसव को तेज करती थी, उसे उतना ही अधिक अनुभवी और जानकार माना जाता था।

केवल पीटर I ने दाइयों की गतिविधियों से संबंधित कानून जारी किए, जो पहले किसी भी नियंत्रण के अधीन नहीं थे। 1704 में, मृत्यु के दर्द पर, जन्मजात राक्षसों की हत्या पर रोक लगाने का एक फरमान जारी किया गया था, जो दाइयों द्वारा किया जाता था और लोगों के बीच स्थापित विचारों का खंडन नहीं करता था।

जनसंख्या बढ़ाने के लिए, थोड़ी देर बाद, पीटर I ने नवजात शिशुओं के लिए पहले आश्रयों का आयोजन किया, जिनसे माताएँ विभिन्न कारणों से छुटकारा पाना चाहती थीं। ये आश्रय स्थल भविष्य के शैक्षिक घरों के प्रोटोटाइप थे।

1771 में, सेंट पीटर्सबर्ग के अनाथालय में प्रसव पीड़ित गरीब महिलाओं के लिए 20 बिस्तरों वाला एक प्रसूति अस्पताल स्थापित किया गया था। ब्रीडर पोर्फिरी डेमिडोव ने इस पहले बड़े प्रसूति अस्पताल के निर्माण के लिए धन दान किया। प्रसूति अस्पताल और मिडवाइफरी स्कूल को एक ही प्रसूति संस्थान में मिला दिया गया था, जिसमें प्रसव में गरीब महिलाओं के लिए, अवैध रूप से जन्म देने वाली महिलाओं के लिए विभाग थे, साथ ही जांच के तहत लोगों, सिफिलिटिक महिलाओं आदि के लिए एक "गुप्त विभाग" था।

रूसी प्रसूति रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों में कई प्रमुख वैज्ञानिक थे जिन्होंने कई वैज्ञानिक स्कूलों का नेतृत्व किया जिन्हें यहां और विदेशों दोनों में मान्यता प्राप्त थी। हालाँकि, रूस में केवल 12 प्रसूति विभाग थे। बड़े शहरों को छोड़कर देश का एक बड़ा क्षेत्र, योग्य प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल के बिना रहा; अधिकांश जन्म चिकित्सा सुविधाओं के बाहर और यहां तक ​​​​कि चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना हुए, और ऐसी देखभाल की आवश्यकता केवल नगण्य सीमा तक ही पूरी हुई।

इसलिए, 1903 में, रूस में 98% महिलाओं ने बिना किसी प्रसूति देखभाल के बच्चे को जन्म दिया। लेकिन सेंट पीटर्सबर्ग जैसे बड़े शहरों में भी, इस तथ्य के बावजूद कि 19वीं सदी के अंत तक शहर में पहले से ही पर्याप्त संख्या में प्रसूति अस्पताल और डॉक्टर थे, धनी महिलाएं घर पर ही बच्चे को जन्म देना पसंद करती थीं, भले ही दाइयों की देखरेख में। . शहर और जिला प्रसूति अस्पताल मुख्य रूप से गरीबों के लिए थे। 1917 की क्रांति के बाद ही प्रसूति अस्पताल जन्म का मुख्य स्थान बन गये। बेशक, यह तथ्य कि आम जनता को चिकित्सा देखभाल तक पहुंच प्राप्त हुई, ने कई महिलाओं की जान बचाई।

रूस में प्रसूति शिक्षा के आयोजन के मुद्दे में पी. जेड. कोंडोइदी (1710-1760) को विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका दी जानी चाहिए। वह रूस में प्रसूति विज्ञान के शिक्षण को व्यवस्थित करने वाले पहले व्यक्ति थे और उन्होंने आबादी के लिए प्रसूति देखभाल के आयोजन के महत्व का सही आकलन किया, सैद्धांतिक और व्यावहारिक शिक्षण के लिए विस्तृत और सटीक निर्देश दिए, और प्रशिक्षण और परीक्षाओं के लिए सटीक समय सीमा स्थापित की। अध्ययन के पूरे पाठ्यक्रम में 6 वर्ष लगे। प्रशिक्षण के पहले 3 वर्षों के बाद, स्वतंत्र अभ्यास की अनुमति थी, लेकिन एक अनुभवी दादी की देखरेख में। यह मान लिया गया था कि स्कूल न केवल बड़े शहरों, बल्कि पूरे देश को दाइयाँ प्रदान करेंगे।

धन की कमी के कारण, सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में "बाबिची" स्कूल केवल 1757 में खोले गए, जब सरकार ने "बाबी के व्यवसाय" के लिए इनमें से प्रत्येक स्कूल को सालाना 3,000 रूबल आवंटित करना संभव पाया। विद्यार्थियों को स्कूलों में भर्ती करने में बड़ी कठिनाइयों का सामना करना पड़ा। जब, सीनेट द्वारा अनुमोदित एक डिक्री के आधार पर, सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में रहने वाली दादी-नानी का पंजीकरण किया गया, तो उनमें से 11 सेंट पीटर्सबर्ग में और 4 मॉस्को में थे। इसके अलावा, 3 थे सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को में 1 दादी, जो केवल अधिक अनुभवी की देखरेख में ही अभ्यास कर सकती थीं। इस प्रकार, रूसी साम्राज्य के दो बड़े राजधानियों के लिए किसी न किसी प्रसूति संबंधी योग्यता वाली केवल 19 महिलाएँ थीं। लेकिन फिर भी, स्कूलों ने अपना काम शुरू कर दिया। जिन प्रसूति महिलाओं के बीच छात्रों ने अभ्यास किया उनमें से कई इतनी गरीब थीं कि वे सबसे आवश्यक दवाओं का भुगतान करने में भी असमर्थ थीं। पी.जेड. कोंडोइदी ने इस सवाल का भी समाधान ढूंढ लिया. उनके प्रस्ताव के अनुसार, 1759 में सीनेट ने फैसला किया कि, प्रसूति विशेषज्ञों के नुस्खों के आधार पर, राजधानी की फार्मेसियां ​​गरीब माताओं और नवजात शिशुओं को सीनेट द्वारा निर्धारित अवशिष्ट राशि की कीमत पर आवश्यक दवाएं और चीजें मुफ्त में वितरित करेंगी। महिला का व्यवसाय।"

रूसी प्रसूति विज्ञान के सबसे उत्कृष्ट प्रतिनिधि एन. एम. अंबोडिक-मक्सिमोविच (1744-1812) हैं, जिन्हें "रूसी प्रसूति विज्ञान का जनक" कहा जाता है। एन. एम. अंबोडिक एक विश्वकोश वैज्ञानिक थे। उन्हें रूसी चिकित्सा शब्दावली बनाने का श्रेय दिया जाता है। वह कई शब्दकोशों (सर्जिकल, शारीरिक-शारीरिक और वनस्पति विज्ञान) के लेखक थे। उन्होंने उत्कृष्ट एटलस "द आर्ट ऑफ मिडवाइफरी, या द साइंस ऑफ वुमनहुड" के साथ छह भागों में प्रसूति विज्ञान पर पहला मूल रूसी मैनुअल लिखा। 19वीं सदी के मध्य तक यह सबसे अच्छा मार्गदर्शक था। इसमें, एन.एम. अंबोडिक ने अपने ज्ञान के वर्तमान स्तर पर प्रसूति विज्ञान के सभी मुद्दों को विस्तार से कवर किया, और स्त्री रोग विज्ञान (शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, महिला शरीर की विकृति और महिला स्वच्छता) के कुछ तत्वों को भी छुआ।

प्रसव कक्ष... स्नानागार

रूसी स्नानघर रोजमर्रा की जिंदगी का एक अभिन्न अंग था। वे अक्सर वहीं बच्चे को जन्म देते थे। पारंपरिक चिकित्सकों ने स्नान की उपचार शक्ति को अत्यधिक महत्व दिया, अत्यधिक पसीने से जुड़े मनुष्यों पर इसका लाभकारी प्रभाव, जो त्वचा के माध्यम से विभिन्न हानिकारक पदार्थों को हटाने में मदद करता है। इसके अलावा, स्नानघर जीवाणुविज्ञानी दृष्टिकोण से एक बाँझ स्थान था। इसके अलावा, यह अन्य भीड़-भाड़ वाले कमरों से अलग एक अलग कमरा था, जिसमें बड़े परिवार रहते थे। यह भी महत्वपूर्ण था कि स्नानघर में पर्याप्त मात्रा में गर्म पानी हो। इस सबने न केवल प्रसव पीड़ा में मां के लिए, बल्कि नवजात शिशु के लिए भी अच्छी स्थितियाँ बनाईं।

सलाहकार:ऐलेना एंड्रीवा. प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, प्रथम श्रेणी, चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र, गोमेल