गर्भाशय ग्रीवा कब तक पूरी तरह खुली रहती है? बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव, लक्षण, संकेत

गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में सफल प्रसव के उद्देश्य से कई बदलाव होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा महत्वपूर्ण है, यह सुनिश्चित करना कि भ्रूण पूरी अवधि के दौरान अपने उचित स्थान पर रहे। जब प्रसव पीड़ा होती है, तो यह बच्चे के गुजरने के लिए एक रास्ता बनाती है।

केवल एक डॉक्टर ही जानता है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का निर्धारण कैसे किया जाए। योनि और गर्भाशय गुहा गर्भाशय ग्रीवा द्वारा जुड़े हुए हैं। ग्रीवा नहर इससे होकर गुजरती है। वह स्थान जहां यह गर्भाशय गुहा में प्रवाहित होता है वह आंतरिक ओएस है, और योनि में - बाहरी ओएस है। उनके प्रकटीकरण की डिग्री का अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व है।

अल्पावधि में गर्भपात का खतरा हो सकता है। इसका निदान गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का पता लगाकर किया जाता है, जो एक खतरनाक संकेत है। इसका कारण जननांग पथ में पुरानी अनुपचारित सूजन, कई सर्जरी और हार्मोनल असंतुलन है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण कभी-कभी गर्भवती महिला द्वारा स्वयं देखे जाते हैं। हालाँकि, अक्सर कोई शिकायत नहीं होती है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण पेट के निचले हिस्से में समय-समय पर दर्द की घटना के साथ कम हो जाते हैं, जिसमें रक्त के साथ मिश्रित स्राव भी शामिल होता है।

यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है, तो डॉक्टर के पास तत्काल जाना अनिवार्य है। समय पर निदान से गर्भपात या समय से पहले प्रसव से बचा जा सकता है। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव शिशु के जन्म की तैयारी का एक सामान्य चरण है। बदलाव 35वें सप्ताह से शुरू हो सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन और फैलाव की डिग्री

पूरी अवधि के दौरान, जन्म नहर को इसके माध्यम से बच्चे के पारित होने के लिए तैयार किया जाता है। साथ ही, गर्दन में नए कोलेजन फाइबर के निर्माण के कारण इसकी स्थिरता बदल जाती है, जो बेहतर खिंचाव में सक्षम होते हैं। यह नरम और ढीला हो जाता है। आयाम बदल जाते हैं. शब्द जितना करीब होगा, गर्भाशय ग्रीवा उतनी ही छोटी हो जाएगी। शुरुआती चरणों में, इसमें उत्पादित बलगम की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे एक प्लग बन जाता है। यह गर्भाशय के अंदर और भ्रूण में संक्रमण के विकास को रोकता है।

सामान्य गर्भावस्था के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ कई बार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करती हैं:

• पंजीकरण पर;
• थोड़े समय के लिए.

इसकी अपर्याप्त कार्यप्रणाली के कारण जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए ऐसा किया जाता है। यह घटना योनि परीक्षण के दौरान निर्धारित होती है। डॉक्टर बाहरी ग्रसनी के बंद होने का आकलन करता है। जांच दाहिने हाथ की दूसरी और तीसरी अंगुलियों को योनि में डालकर की जाती है। यदि यह उनमें से कम से कम एक को चूक जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी तक फैल जाती है, यदि दो - 2 सेमी तक।

इसके बाद वे आंतरिक ग्रसनी को देखते हैं। यदि उसकी कई उंगलियां छूट जाती हैं, तो यह प्रसव पीड़ा की शुरुआत का संकेत देता है। यानी, आकलन करते समय, स्त्री रोग विशेषज्ञ की उंगली ग्रसनी से होकर गुजरती है, जो उसके उद्घाटन के 1 सेंटीमीटर के बराबर होती है।

बच्चे के जन्म के दौरान, संकेत के अनुसार जांच की जाती है (संभवतः 3 घंटे के अंतराल पर)। गर्भाशय ग्रीवा का खुलना इनका प्रारंभिक काल है!इसके विकास की पर्याप्तता संकुचन की अवधि और प्रसव में महिला के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करेगी।

एक महत्वपूर्ण अवधारणा परिपक्वता की डिग्री है, जिसका मूल्यांकन निम्नलिखित मापदंडों के अनुसार किया जाता है:

• नरमी की डिग्री;
• आकार;
• ग्रीवा नहर की सहनशीलता;
• पद।

परिपक्वता जितनी अधिक होगी, भ्रूण का निष्कासन उतनी ही तेजी से शुरू होगा।

प्रथम जन्म में सबसे पहले आंतरिक ओएस खुलता है। गर्भाशय ग्रीवा में नलिका एक फ़नल की तरह बन जाती है। फिर इसका विस्तार होता है. गर्दन को छोटा और चिकना कर दिया गया है, बाहरी ओएस अभी भी बंद है। फिर इसके किनारे खिंचते हैं और पतले हो जाते हैं। यह अगले संकुचन के दौरान खुलता है। ऐसा 10-12 घंटे होता है.

जब आदिम महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से चौड़ी हो जाती है, तो प्रसव से पहले सावधानीपूर्वक निरीक्षण आवश्यक है। बहुपत्नी महिलाओं में, बाहरी ओएस अक्सर बाद के चरणों में थोड़ा खुला होता है। यह शिशु के पिछले जन्म के दौरान यांत्रिक आघात के कारण होता है। बाद के चरणों में और बच्चे के जन्म के दौरान, उंगली की नोक ग्रसनी से होकर गुजरती है।

यह कोई विकृति विज्ञान नहीं है. गर्भाशय ग्रीवा को 2 अंगुलियों तक फैलाना संभव है। प्रसव के दौरान, आंतरिक और बाहरी ओएस तेजी से और लगभग एक ही समय में खुलते हैं, जिससे गर्भाशय ग्रीवा छोटी हो जाती है। यह प्रक्रिया 6-8 घंटे में पूरी हो जाती है।

फैलाव के चरण नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ शुरू होते हैं और 10-12 सेमी के उद्घाटन और एमनियोटिक द्रव की रिहाई के साथ समाप्त होते हैं। संकुचनों के बीच का अंतराल कम हो जाता है और संकुचन की अवधि बढ़ जाती है। आदिम और बहुपत्नी महिलाओं के लिए समय अलग-अलग है। नियमित श्रम गतिविधि को हर 10-15 मिनट में 20-25 सेकंड तक चलने वाले संकुचन माना जाता है।

उद्घाटन चरण:

1. पहला (अव्यक्त)।
2. दूसरा (सक्रिय)।
3. गति कम करो।

पहला चरण एक नियमित लय की शुरुआत से गिना जाता है और 4 सेमी के विस्तार के साथ समाप्त होता है। यह 5-6 घंटे तक रहता है। संकुचन के दौरान दर्द सहनीय होता है। बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की धारियों के साथ गर्भाशय ग्रीवा से भूरे रंग का स्राव हो सकता है, जो गर्भाशय के संकुचन के दौरान छोटी वाहिकाओं पर चोट के कारण होता है। दवाएँ शायद ही कभी निर्धारित की जाती हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स देना संभव है: पैपावेरिन, नो-स्पा। प्रसव के दौरान महिला को प्लग स्राव का अनुभव हो सकता है, जो खून से सना हुआ गाढ़ा श्लेष्मा स्राव होता है। दूसरा चरण ग्रसनी के 4 सेमी खुलने से शुरू होता है। हिंसक श्रम गतिविधि विकसित होती है। गर्भाशय की नस 3-4 घंटे में 8 सेमी तक खुल जाती है, 10 मिनट में 3-5 संकुचन होते हैं। वे दर्दनाक होते हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर दर्द निवारक दवाएं लिखते हैं।

इस समय झिल्ली फट जाती है और पानी फूट जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो एमनियोटॉमी की जाती है। प्रक्रिया का सार एमनियोटिक थैली को छेदना है। सक्रिय चरण का परिणाम गर्भाशय ग्रसनी का लगभग पूर्ण उद्घाटन है। भ्रूण जन्म नहर में उतरता है।

मंदी का चरण तब शुरू होता है जब गला 8 सेमी खुलता है और इसके पूर्ण खुलने के साथ समाप्त होता है। प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला को प्रसव गतिविधि में कमजोरी का अनुभव हो सकता है। आदिम महिलाओं में, चरण 2 घंटे तक पहुंचता है, और बहुपत्नी महिलाओं में, इसकी अनुपस्थिति देखी जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव 10-12 सेमी है।

आप प्रकटीकरण की डिग्री को कैसे प्रभावित कर सकते हैं?

कई गर्भवती महिलाएं, जो बच्चे को जन्म देने से डरती हैं, जानना चाहती हैं कि बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज किया जाए। स्त्री रोग विशेषज्ञ सामान्य सिफारिशें देते हैं:

ड्रग थेरेपी केवल अस्पताल सेटिंग में ही की जाती है!इसके बाद, प्रसव पीड़ा लगभग तुरंत शुरू हो सकती है। ऐसे उपाय 40 सप्ताह के बाद किए जाते हैं, जब प्लेसेंटा भ्रूण को पर्याप्त मात्रा में आवश्यक पदार्थ नहीं पहुंचा पाता है।

अस्पताल में फैलाव का त्वरण निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• ग्रीवा नहर में समुद्री घास की छड़ें डालना;
• एमनियोटिक थैली का पंचर;
• औषधीय नुस्खे.

केल्प स्टिक एक प्रकार की समुद्री शैवाल हैं। जब कई घंटों तक योनि के नम और गर्म वातावरण के संपर्क में रहते हैं, तो वे तरल पदार्थ खींच लेते हैं और सूज जाते हैं। यह एक नरम यांत्रिक उद्घाटन प्रदान करता है।

इस विधि का उपयोग तब किया जाता है जब प्रसव पीड़ा शुरू होती है और गर्भाशय ग्रीवा 1 उंगली से चौड़ी हो जाती है। एमनियोटॉमी (एमनियोटिक थैली का पंचर) बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है। इसका परिणाम भ्रूण के सिर को पेल्विक गुहा में डालने से गर्भाशय ग्रीवा पर "ऊपर से" दबाव बढ़ जाता है। इसकी परिपक्वता तीव्र होती है।

इसे केवल तभी किया जाना चाहिए जब कुछ संकेत हों: गर्भाशय ग्रीवा का 2 सेमी तक फैलाव और प्रसव की कमजोरी। दवाओं का उपयोग विभिन्न रूपों में किया जाता है: टैबलेट, सपोसिटरी, जैल, इंजेक्शन समाधान। इनमें प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं - पर्याप्त प्रसव के लिए आवश्यक हार्मोन।

डॉक्टर समग्र तस्वीर को ध्यान में रखते हुए आवश्यक दवा और खुराक का चयन करता है! न्यूनतम दुष्प्रभाव और अधिकतम स्थानीय प्रभाव के कारण जेल और सपोसिटरी अधिक बेहतर हैं।

स्थानीय दवाएं निर्धारित हैं: प्रीपिडिल-जेल, प्रोस्टिन ई2 जेल। ये योनि में पाए जाते हैं और इनका प्रभाव हल्का होता है। इनके इस्तेमाल के बाद असर 30 मिनट के भीतर होता है। हर 6 घंटे में मरीज की स्थिति और गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है। एक सकारात्मक प्रभाव प्रशासन के 6 घंटे के भीतर 3 सेमी का फैलाव माना जाता है। यदि यह नहीं देखा जाता है, तो जेल को दोबारा निर्धारित नहीं किया जाता है।

ऑक्सीटोसिन अंतःशिरा द्वारा निर्धारित किया जाता है। इसका प्रभाव "सुई पर" विकसित होता है और 3 घंटे तक रहता है। इसे तब दिया जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा एक उंगली से चौड़ी हो जाती है और प्रसव संबंधी कमजोरी होती है। खुराक का आकलन बूंद-बूंद करके किया जाता है। हालाँकि, इस दवा के सेवन के दौरान होने वाले संकुचन प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की तुलना में बहुत अधिक दर्दनाक होते हैं। अक्सर, ऑक्सीटोसिन की पृष्ठभूमि पर दर्द से राहत के लिए डॉक्टर स्पाइनल (एपिड्यूरल) एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं।

सामान्य गर्भावस्था के 37 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा का 1 या 2 सेमी का फैलाव स्वीकार्य है और इसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। प्रसव के दौरान यह पूरी प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग है। घर पर इसकी डिग्री का आकलन करना असंभव है!इससे दुखद परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि निदान का एकमात्र तरीका योनि परीक्षण है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज करें और क्या उपस्थित चिकित्सक को यह समझाना आवश्यक है।

कोई भी सामान्य जन्म अनायास नहीं होता। लगातार बदलते हार्मोनल लेवल के अलावा महिला के शरीर में और भी कई बदलाव होते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसव की अपेक्षित तिथि से कई सप्ताह पहले गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन नोट किया जाता है। यह वह प्रक्रिया है जो बच्चे के जन्म को सुनिश्चित करती है और यह कितना गंभीर होगा यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी अच्छी तरह से होता है।

शीघ्र प्रसव की तैयारी में गर्भाशय ग्रीवा में होने वाले शारीरिक परिवर्तन गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह से शुरू होते हैं। वे इस तथ्य में व्यक्त किए जाते हैं कि यह संरचनात्मक संरचना परिधि के साथ काफी नरम हो जाती है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा नहर के पास अभी भी काफी घने ऊतक को छूना संभव है। उन महिलाओं में जिनकी पहली गर्भावस्था होने वाली है, योनि परीक्षण के दौरान आप पा सकते हैं कि आपकी उंगली की नोक बाहरी ग्रसनी में प्रवेश कर सकती है। जन्म देने वालों में, नहर की सहनशीलता एक उंगली को आंतरिक ग्रसनी तक प्रवेश करने की अनुमति देती है। लगभग 36-38 सप्ताह में, गर्भाशय ग्रीवा लगभग पूरी तरह नरम हो जाती है। आगे फैलाव इस तथ्य से भी प्रेरित होता है कि भ्रूण अपने वजन के साथ गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालता है (इस गर्भकालीन अवधि के दौरान भ्रूण श्रोणि में उतरता है)।

गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया आंतरिक ग्रसनी से शुरू होती है। प्राइमिग्रेविडास में, नहर एक कटे हुए शंकु के समान हो जाती है, जिसका आधार ऊपर की ओर होगा। भ्रूण के धीरे-धीरे आगे बढ़ने के कारण उसका और अधिक विस्तार देखा जाता है। बहुपत्नी महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा को खोलने की प्रक्रिया बहुत आसान और तेज़ होती है, इस तथ्य के कारण कि पहले से ही गर्भकालीन अवधि के अंत में बाहरी ओएस 1 उंगली से खुला होता है। प्रसव पीड़ा में महिलाओं की इस श्रेणी की विशेषता बाहरी और आंतरिक ग्रसनी का एक साथ खुलना है।

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बच्चे के जन्म से पहले आदर्श गर्भाशय ग्रीवा - यह कैसा होता है?

पहली और बहुपत्नी महिलाओं दोनों की गर्भाशय ग्रीवा की एक सामान्य विशेषता यह है कि यह तेजी से छोटी हो जाती है (चिकनी हो जाती है), पतली हो जाती है, और नहर 2 या अधिक उंगलियों को गुजरने की अनुमति देती है। समय के साथ, गर्भाशय ग्रीवा 10-12 सेमी तक पूरी तरह से फैल जाती है। इससे भ्रूण के सिर और धड़ के लिए जन्म नहर से गुजरना संभव हो जाता है।

संकुचन की अवधि - गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है?

यह अवधि सबसे लंबी होती है - यह तब तक चलती है जब तक गर्भाशय उस आकार में नहीं खुल जाता जिससे भ्रूण उसमें प्रवेश कर सके। गर्भवती माताओं के लिए सबसे बड़ा सवाल यह है कि जन्म प्रक्रिया शुरू करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को कितना खोलना चाहिए (कितनी अंगुलियों को अंदर जाने देना चाहिए)?

2 उंगलियों का फैलाव - कब जन्म दें?

सिद्धांत रूप में, यह संकेत दिया जा सकता है कि प्रसव प्रक्रिया शुरू होने से पहले, गर्भाशय को कम से कम 2 अंगुलियों तक फैलाया जाएगा, और साथ ही इसे चिकना किया जाएगा। लेकिन इस बारे में कि क्या महिला गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंचने पर 2 अंगुलियों तक फैलना शुरू कर देगी, कुछ भी कहना बहुत मुश्किल है - सबसे पहले, यह पता लगाना आवश्यक होगा कि मायोमेट्रियम की संविदात्मक गतिविधि के दौरान फैलाव कितनी तीव्रता से होता है।

संकुचन की विभिन्न अवधियों की विशेषताएँ। बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं

संकुचन की अवधि को धीमी अवधि में विभाजित किया जाता है, जिसे अव्यक्त अवधि भी कहा जाता है, और तेज़ अवधि (अन्यथा संकुचन के सक्रिय चरण के रूप में जाना जाता है)। आदिम महिलाओं में संकुचन की अवधि लगभग 10-12 घंटे और जन्म देने वाली महिलाओं में 6-8 घंटे तक रहती है।

अव्यक्त चरण उस क्षण से शुरू होता है जब संकुचन एक निश्चित लय प्राप्त करते हैं - एक नियम के रूप में, वे 10 मिनट में 1-2 के अंतराल पर होते हैं, इस चरण की अवधि लगभग 6 घंटे होती है और इसके दौरान कोई स्पष्ट दर्द सिंड्रोम नहीं होता है। आदिम महिलाओं में इस चरण की अवधि हमेशा परिमाण के क्रम में लंबी होती है।

इस स्तर पर दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है, हालांकि, प्रसव के दौरान महिलाओं, जिनकी उम्र 20 से कम या 35 वर्ष से अधिक है, के लिए टोलिटिक्स निर्धारित करने की आवश्यकता से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस समय, लगभग 3 सेमी का फैलाव पहले से ही देखा गया है, लेकिन प्रसव की शुरुआत का सही समय अभी तक इंगित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इसके बाद के विश्राम के साथ गर्भाशय मायोमेट्रियम का वैकल्पिक संकुचन अभी शुरू हो रहा है। इन प्रक्रियाओं का परिणाम गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई में कमी है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बच्चे का सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है, एमनियोटिक थैली आंतरिक ओएस पर दबाव डालना शुरू कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप यह खुल जाता है।

क्या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के आकार से यह बताना संभव है कि प्रसव कब होगा?

डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि प्रसव की प्रक्रिया किस समय अवधि के बाद शुरू होती है जब गर्भाशय ग्रीवा 4 सेमी फैलाव तक पहुंच जाती है। यह पूर्ण रूप से नष्ट हो जाना है और ऐसा फैलाव है जो स्पष्ट रूप से संकेत देता है कि संकुचन का सक्रिय चरण शुरू हो रहा है। चाहे किसी भी प्रकार के जन्म की अपेक्षा की जाए, इस चरण की अवधि चार घंटे से अधिक नहीं होती है। आगे का खुलासा रिकॉर्ड समय में किया जाता है। इस प्रक्रिया की गति पहली बार मां बनने वाली महिलाओं के लिए लगभग 2 सेमी प्रति घंटा और बार-बार जन्म देने वाली माताओं के लिए 2.5 सेमी है। एक बार जब गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव 5 सेमी तक पहुंच जाता है, तो 2 घंटे के भीतर प्रसव की उम्मीद की जा सकती है, क्योंकि भ्रूण के सिर और उसके शरीर के सामान्य मार्ग के लिए, फैलाव लगभग 10 और कभी-कभी 12 सेमी होना चाहिए।

जब गर्भाशय ग्रीवा फैलती है तो एक महिला को क्या अनुभूति होती है?

संकुचन के दौरान दर्द सिंड्रोम खुलने के पांच सेंटीमीटर के बाद सबसे अधिक स्पष्ट हो जाता है। गर्भवती महिला की स्थिति को कम करने के लिए निम्नलिखित उपाय किए जाते हैं:

1. गैर-औषधीय: मालिश; गर्म स्नान, आरामदायक संगीत।
2. दवा दर्द निवारक - दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही चुनी जा सकती है।

इस घटना में, जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुल जाती है, तो पानी अनायास नहीं निकलता है, एमनियोटिक थैली के खुलने का संकेत दिया जाता है। साथ ही, पूर्ण फैलाव केवल मायोमेट्रियम की पर्याप्त स्तर की सिकुड़ा गतिविधि के साथ ही संभव है - कमजोर श्रम गतिविधि इसकी उत्तेजना के लिए एक संकेत है। इस हस्तक्षेप को करते समय अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि यदि गर्भाशय ग्रीवा का लुमेन नहीं खोला जाता है, तो उत्तेजना बिल्कुल भी नहीं की जा सकती है - इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें प्रसूति रक्तस्राव की घटना भी शामिल है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय में क्या परिवर्तन होते हैं?

बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ, संयोजी ऊतक के साथ गर्भाशय ग्रीवा के मांसपेशी ऊतक का आंशिक प्रतिस्थापन होता है। "युवा" कोलेजन फाइबर दिखाई देते हैं, जो गर्भावस्था के बाहर उनके समकक्षों की तुलना में अधिक स्पष्ट लचीलेपन और विस्तारशीलता की विशेषता रखते हैं। उनमें से एक निश्चित प्रतिशत अवशोषित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मुख्य पदार्थ का निर्माण होता है, जिससे ऊतक की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि होती है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा को ढीला और छोटा करने के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंतराल को भी सुनिश्चित करती है। यह इस विशेषता के लिए धन्यवाद है कि गर्भाशय ग्रीवा की तथाकथित चिकनाई होती है।

गर्भाशय ग्रीवा फैलाव की प्रक्रिया से क्या समस्याएं जुड़ी हो सकती हैं?

गर्भकालीन अवधि के लगभग 37-38 सप्ताह से, गर्भावस्था का शारीरिक प्रभुत्व बच्चे के जन्म के प्रभुत्व का स्थान ले लेता है, और गर्भाशय गर्भ नहीं बन जाता है, बल्कि एक अंग बन जाता है जिसे भ्रूण को बाहर निकालने का मुख्य कार्य सौंपा जाता है। इस स्थिति में, एक निश्चित मनोवैज्ञानिक बाधा की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो उचित तैयारी के बिना, हार्मोनल असंतुलन का कारण बन सकता है। इसके कारण, गर्भाशय ग्रीवा में कोई परिवर्तन नहीं होता है, और आगामी जन्म के लिए तैयारी की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

गर्भाशय को पूरी तरह से खोलने के लिए नियमित प्रसव की आवश्यकता होगी। यदि प्रसव संकुचन कमजोर हो जाए तो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की प्रक्रिया अपने आप बंद हो जाती है। अक्सर, विचाराधीन तस्वीर को पॉलीहाइड्रेमनियोस (गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी संकुचन करने की क्षमता में गिरावट होती है) या ऑलिगोहाइड्रेमनिओस (एक ढीला या सपाट एमनियोटिक थैली होती है जो गर्भाशय ग्रीवा को उचित तीव्रता से प्रभावित नहीं कर सकती) के साथ नोट किया जाना चाहिए। .

इसी तरह की समस्याएं अक्सर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में पाई जा सकती हैं। इस मामले में, तथाकथित ऊतक कठोरता (कम लोच) विकृति विज्ञान के विकास में योगदान करती है। यह विशेषता सबसे प्रतिकूल कारणों में से एक है जिसके कारण अक्सर इस आयु वर्ग की प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता पड़ती है।

प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी को कैसे प्रेरित किया जाता है?

अक्सर यह पता चलता है कि अपेक्षित जन्म की तारीख से ठीक पहले यह पता चलता है कि गर्भवती गर्भाशय "तैयार नहीं" है और आगामी प्रक्रिया के लिए इसकी कृत्रिम तैयारी आवश्यक है। गर्भावस्था के 40वें सप्ताह के बाद यह मुद्दा और भी अधिक प्रासंगिक हो जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस अवधि के दौरान नाल की कार्यक्षमता बेहद कम हो जाती है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

इस मामले में, समस्या को दो तरीकों से हल किया जा सकता है - दवाओं के उपयोग के साथ या उसके बिना:

1. औषधि विधियह काफी प्रभावी है और कम से कम समय में वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है, हालांकि, इसे केवल अस्पताल सेटिंग में ही लागू किया जा सकता है, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।
2. सर्वाइकल कैनाल में केल्प स्टिक का परिचय. उन्हें ग्रीवा नहर की पूरी लंबाई के साथ रखा जाता है, और 4-5 घंटों के बाद, नमी के प्रभाव में, वे सूज जाते हैं, जो यांत्रिक उद्घाटन में योगदान देता है। इसके अलावा, इस स्थिति में समुद्री घास की एक और उपयोगी संपत्ति अंतर्जात प्रोस्टाग्लैंडिंस को स्रावित करने की क्षमता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया में भी योगदान करती है। यह विधि प्रसव की प्रक्रिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सबसे तेज़ और सौम्य तैयारी सुनिश्चित करती है, जो निकट भविष्य में होगी;
3. गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में सिंथेटिक प्रोस्टाग्लैंडीन का परिचयसपोजिटरी या जेल के रूप में। 1-2 घंटे के भीतर आवश्यक नैदानिक ​​प्रभाव प्रदान करता है;
4. स्थिर परिस्थितियों में इसे अंजाम दिया जाता है एमनियोटॉमी(एमनियोटिक थैली की अखंडता का उल्लंघन)। पानी निकलने के बाद भ्रूण का सिर नीचे आ जाता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे फैलाव तेजी से होता है।

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घर पर गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा करने में कैसे मदद करें?

1. गैर-दवा विधिसिद्धांत रूप में, इसका उपयोग घर पर किया जा सकता है, लेकिन इससे पहले आपको इसके सभी फायदे और नुकसान का सावधानीपूर्वक विश्लेषण करने की आवश्यकता है:
2. सफाई एनीमा.इस विधि के उपयोग से गर्भाशय की पिछली दीवार में जलन होती है, जो मायोमेट्रियम के संकुचन को उत्तेजित करती है। इसके अलावा, श्लेष्म झिल्ली के निर्वहन और प्रस्तावित प्रक्रिया के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है - एक सफाई एनीमा इसके तेजी से निर्वहन को बढ़ावा देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को भड़काता है। हालाँकि, यह केवल उन महिलाओं के लिए संकेत दिया गया है जिनका जन्म आज होने वाला है या पहले ही मर चुका है, लेकिन बच्चा पैदा नहीं होना चाहता;
3. लिंग. यह प्रसव की शुरुआत के लिए सबसे प्राकृतिक उत्तेजक है। सबसे पहले, अंतरंगता गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन को बढ़ावा देती है, जिससे इसमें रक्त परिसंचरण की तीव्रता बढ़ जाती है। दूसरे, पुरुष वीर्य द्रव में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो मायोमेट्रियम की सिकुड़न गतिविधि के सक्रियकर्ता हैं। यदि बलगम प्लग पहले ही निकल चुका है, तो उत्तेजना की यह विधि निषिद्ध है, क्योंकि संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है;
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि. ताजी हवा में लंबी सैर, घर की सफाई, सीढ़ियाँ चढ़ना। प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटा प्रीविया के लिए अनुमति नहीं है।

प्रदान की गई जानकारी की समीक्षा करने के बाद, आपने प्रसव के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने की प्रक्रिया में व्यवधान के कारणों को जान लिया है, इसलिए आप ऐसी अवांछनीय घटना को रोकने के लिए निवारक उपाय कर सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको याद रखना चाहिए कि सबसे पहले आपको अपने उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को ध्यान में रखना होगा, क्योंकि केवल वह ही आपके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को बेहतर जानता है और एक या किसी अन्य प्रबंधन रणनीति का पालन करने की उपयुक्तता पर निर्णय ले सकता है।

प्रसव की अवधि एक महिला के जीवन में सबसे महत्वपूर्ण अवधियों में से एक है। महिला प्रजनन प्रणाली के अंग बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के लिए सक्रिय रूप से तैयारी कर रहे हैं। विशेष रूप से, गर्भाशय ग्रीवा. प्रसव के अनुकूल पाठ्यक्रम के लिए, भ्रूण को जन्म नहर से शांति से गुजरने के लिए, ग्रीवा ग्रसनी में पर्याप्त दूरी आवश्यक है।

परिभाषा

गर्भाशय ग्रीवा महिला के मुख्य अंग का हिस्सा है। यह गर्भाशय को योनि से जोड़ता है। इसमें तीन परतें होती हैं: श्लेष्मा, पेशीय और बाहरी - संयोजी ऊतक। आम तौर पर, जन्म से पहले गर्भाशय का ग्रीवा भाग लगभग 3 सेमी लंबा और लगभग 3 सेमी चौड़ा होता है। गर्भाशय ग्रीवा में एक ग्रसनी और दो दीवारें होती हैं: पूर्वकाल और पीछे। गर्भावस्था के दौरान, मुख्य अंग हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के प्रभाव में परिवर्तन से गुजरता है। बच्चे के जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा लंबी हो जाती है और कम लोचदार हो जाती है। इसकी वाहिकाओं में रक्त संचार बढ़ जाता है, इसका रंग नीला-बैंगनी हो जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले

बच्चे के जन्म से पहले, 38वें सप्ताह से गर्भाशय ग्रीवा सक्रिय रूप से तैयार होना शुरू कर देती है, जिससे उसका ग्रसनी खुल जाता है। यह स्थिति मुख्य गर्भावस्था हार्मोन - प्रोजेस्टेरोन की क्रिया में कमी, एस्ट्रोजन और ऑक्सीटोसिन में वृद्धि से जुड़ी है। उसकी स्थिति बच्चे के जन्म के लिए तत्परता के संकेतकों में से एक है। मुख्य परिवर्तन जो हो रहे हैं:

• श्रोणि में गर्भाशय का स्थान बदल जाता है (निचला हो जाता है)।
• लोच बदल जाती है, ग्रीवा भाग नरम हो जाता है।
• लंबाई कम हो जाती है, यहां तक ​​कि 1 सेमी तक। गर्भाशय ग्रीवा को चिकना कर दिया जाता है, यानी गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करने की जगह का विस्तार होता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव धीरे-धीरे और सुचारू रूप से होता है।

निरीक्षण

गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव बच्चे के जन्म के लिए शरीर की तैयारी का एकमात्र विश्वसनीय मानदंड है। यह अपेक्षित नियत तारीख से 1-2 सप्ताह पहले शुरू करके, स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। महिला एक कुर्सी पर बैठती है, डॉक्टर एक दृश्य परीक्षण करता है, फिर बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है, यानी हाथ से स्पर्श करके (महसूस करके) स्थिति निर्धारित करता है। डॉक्टर योनि में दो उंगलियां डालते हैं, गर्भाशय ओएस तक पहुंचने और मुख्य गुणों को निर्धारित करने की कोशिश करते हैं:

• गर्दन की लंबाई.
• इसकी चौड़ाई.
• लोच.
• स्थिरता।
• ग्रसनी के खुलने की डिग्री (यह कितनी अंगुलियों को अंदर जाने देती है)।

फिर डॉक्टर, उपरोक्त मानदंडों को ध्यान में रखते हुए, प्रसव के लिए शरीर की तत्परता के बारे में निष्कर्ष निकालता है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा भाग के गुणों को निर्धारित करता है, जिनमें से मुख्य है बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव।

परिवर्तन के लक्षण

एक महिला को हमेशा यह महसूस नहीं होता कि बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय कब फैलने लगता है। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया दर्द रहित और शारीरिक है। उसके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले मुख्य लक्षण ये हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में भारीपन महसूस होना, जो कमर और लेबिया तक फैलता है और अपने आप चला जाता है।
2. काठ क्षेत्र में भारीपन, दर्द दर्द के लक्षण।
3. म्यूको-रक्त प्लग का निर्वहन जो स्वतंत्र रूप से हुआ।
4. नियमित संकुचन शुरू होते हैं, शुरुआत में 25 मिनट के अंतराल के साथ, फिर जैसे-जैसे वे खुलते हैं हर 5 मिनट में 1 संकुचन और हर 1 मिनट में एक संकुचन होता है। कितने संकुचन होते हैं और कितने अंतराल पर होते हैं, इसका ध्यान रखना महत्वपूर्ण है।

प्रकटीकरण के चरण

गर्भाशय के फैलाव में, मैं कई चरणों को अलग करता हूं, जो गर्भाशय ग्रीवा की विभिन्न अवस्थाओं की विशेषता रखते हैं। प्रत्येक चरण अपनी संवेदनाओं के साथ होता है। मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

• पहले चरण में गर्भाशय का धीमी गति से फैलाव होता है, जो जन्म से पहले सप्ताह के दौरान एक या दो अंगुलियों तक फैलने से शुरू होता है, जन्म से 4-6 घंटे पहले फैलाव तक पहुंचता है, लेकिन 10 सेमी से अधिक नहीं। यह प्रक्रिया नियमित संकुचन के साथ होती है, लेकिन दुर्लभ.
• दूसरे चरण में, फैलाव लगभग 1 सेंटीमीटर प्रति घंटे की दर से होता है, ग्रीवा भाग 10 सेमी या उससे अधिक तक फैलता है, संकुचन हर मिनट होता है।
• तीसरे चरण को प्रारंभिक प्रक्रिया के पूर्ण समापन और भ्रूण के जन्म के लिए पूर्ण तत्परता की विशेषता है।

1 उंगली खोलना

गर्भाशय के खुलने की न्यूनतम चौड़ाई जांच करने वाले डॉक्टर की 1 उंगली है। एक उंगली लगभग 1.5-2 सेमी होती है। यह प्रक्रिया गर्भावस्था के 38 या 39 सप्ताह में होती है, यानी इसका मतलब है कि बच्चे के जन्म की तैयारी की अवधि शुरू हो गई है। एक महिला को योनि क्षेत्र में भारीपन, हल्की असुविधा, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द महसूस हो सकता है, इसलिए वह डॉक्टर से सलाह लेती है। लेकिन 1 उंगली का मतलब अस्पताल में भर्ती होना नहीं है, आप इस स्थिति में घर पर भी रह सकते हैं।

2 अंगुलियों से खुलना

यदि फैलाव 2 अंगुलियों या उससे अधिक है, तो प्रसूति वार्ड में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है; इसका मतलब है कि प्रसव की अवधि शुरू हो गई है। एक नियम के रूप में, गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव लगभग 40 सप्ताह में होता है, इसके साथ नियमित संकुचन और पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। महिला को प्रसूति वार्ड में भर्ती कराया जाता है और नियमित रूप से उसकी जांच की जाती है, बच्चे के जन्म के लिए आवश्यक आकार में ग्रसनी के विस्तार की प्रक्रिया की निगरानी की जाती है।

याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि यदि 2 सेंटीमीटर का उद्घाटन 38 सप्ताह से पहले होता है, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत देता है, यही कारण है कि इसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

लंबाई

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई भी बदलती है, इसलिए इसे निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। यह अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सामान्यतः यह तीन से चार सेंटीमीटर के बीच होता है। बच्चे के जन्म की तैयारी में, गर्भाशय ग्रीवा काफी छोटी हो जाती है। बच्चे के लिए पथ को यथासंभव कम करने के लिए यह आवश्यक है। 16 से 20 सप्ताह की अवधि में लंबाई 4.5 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है, 25 से 28 सप्ताह तक लंबाई लगभग 3.5 सेमी होती है, और 32 और छत्तीस सप्ताह में यह घटकर 3 सेंटीमीटर रह जाती है। यह उसकी सामान्य स्थिति है और इसका मतलब है कि वह प्रसव के लिए पूरी तरह से तैयार है।

ग्रीवा अपरिपक्वता

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को अपरिपक्व कहा जाता है। अपरिपक्व क्यों? कौन से संकेत निर्धारित करते हैं? इस समय, यह घना, लोचदार होता है और ग्रसनी से 1 उंगली को भी गुजरने नहीं देता है। और इसकी लंबाई करीब दो सेंटीमीटर है. यदि, गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से शुरू होकर, फैलाव नहीं होता है, तो गर्भाशय ग्रीवा को अपरिपक्व माना जाता है, यह पहले से ही गर्भावस्था के असामान्य पाठ्यक्रम का एक प्रकार है, यही कारण है कि समय पर इस स्थिति का निदान करना महत्वपूर्ण है।

प्रकटीकरण प्रक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है। बच्चे के जन्म से पहले परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा को नरम, छोटा और आवश्यक संख्या में सेंटीमीटर तक फैलाया जाता है।

अपरिपक्वता के कारण

गर्भाशय की अपरिपक्वता का मतलब ऐसी स्थिति है जिसमें यह नरम नहीं होता, छोटा नहीं होता और तय समय पर नहीं खुलता। यह सामान्य प्रसव की शुरुआत को रोकता है। यह लगभग 39 सप्ताह निर्धारित किया गया है। 40 सप्ताह के भीतर, ग्रसनी को क्रमिक रूप से 1 उंगली से, फिर 2 उंगलियों से और उस बिंदु तक खुलना चाहिए जहां से हथेली गुजर सके। क्यों नहीं होता विस्तार:

• पैल्विक अंगों का अविकसित होना, जन्मजात विसंगतियाँ।
• तंत्रिका संबंधी विकार, चिंता की भावनाएँ।
• एस्ट्रोजन हार्मोन और ऑक्सीटोसिन का अपर्याप्त उत्पादन।
• मजबूत संकुचन, मांसपेशियों में ऐंठन।
• एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा।
• महिला की उम्र 35 साल से अधिक है.

इलाज

यदि गर्भाशय ग्रीवा 35 से 40 सप्ताह के बीच नहीं फैलती है, तो वे उपचार के बिना इस स्थिति को छोड़ने का प्रयास करते हैं। शायद, शरीर की विशेषताओं के कारण, प्रक्रिया थोड़ी देर बाद होगी। यदि 40 सप्ताह में कोई संकेत नहीं है कि गर्भाशय फैल रहा है, तो समस्या उत्पन्न होती है कि गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को कैसे तेज किया जाए। वे गैर-औषधीय (व्यायाम जो विस्तार को उत्तेजित करते हैं) और औषधीय (दवाएं, कैथेटर, स्टिक) दोनों उपाय करते हैं। टाइप 2 मधुमेह से पीड़ित महिलाओं और प्रसव पीड़ा से गुजर रही महिलाओं को गंभीर गेस्टोसिस का सामना करना पड़ा है, उनका भी इलाज किया जाता है। अपर्याप्त उद्घाटन से प्रारंभिक भ्रूण हाइपोक्सिया और संभवतः श्वासावरोध के विकास का खतरा होता है।

गैर-दवा उपचार

गैर-दवा उपचार में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्रोत्साहित करने के लिए व्यायाम शामिल है। वे उपचार के प्रारंभिक चरण हैं। आप नियमित व्यायाम कर सकते हैं जो रोजमर्रा की जिंदगी में पर्याप्त है। अभ्यास के उदाहरण:

• सफ़ाई करें, लेकिन बहुत सावधानी से, बिना भारी बोझ के।
• प्रतिदिन बाहर टहलें।
• तैरना संभव है.
• नियमित सेक्स गर्भाशय के फैलाव की प्रक्रिया को भी उत्तेजित करता है। क्योंकि सेक्स के दौरान गर्भाशय में रक्त संचार बेहतर होता है और यह भी साबित हो चुका है कि वीर्य में ऐसे तत्व होते हैं जो प्रसव पीड़ा को तेज करते हैं।

यदि भ्रूण पूर्ण अवधि का है, तो आप क्लींजिंग एनीमा का उपयोग करने का प्रयास कर सकते हैं। एनीमा में मौजूद पानी, जब आंत में प्रवेश करता है, तो गर्भाशय की पिछली दीवार को उत्तेजित करता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव का कारण बनता है।

दवा से इलाज

उपचार का मुख्य तरीका दवा है। आप अपने लिए दवाएँ नहीं लिख सकते। यह केवल उपस्थित चिकित्सक, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता के निदान में आश्वस्त है और मानता है कि महिला के लिए जन्म देना पहले से ही आवश्यक है। उपयोग की जाने वाली मुख्य औषधियाँ और विधियाँ:

1. प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी, एक हार्मोन जो चिकनी मांसपेशियों की छूट को उत्तेजित करता है। यह गर्भाशय ओएस के उद्घाटन को बढ़ावा देता है। एक नियम के रूप में, प्रोस्टाग्लैंडिंस वाले जैल का उपयोग किया जाता है: प्रोजेस्टोगेल 1%। दिन में कई बार योनि में इंजेक्शन लगाया जाता है, लगातार स्थिति की गतिशीलता की निगरानी की जाती है। प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग अंतःशिरा द्वारा भी संभव है। इसके अलावा, प्रोस्टाग्लैंडीन टैबलेट एक उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकता है।
2. प्रसव हार्मोन - ऑक्सीटोसिन (समाधान या टैबलेट), जिसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रसव को भी उत्तेजित करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन की तुलना में तेजी से कार्य करता है।
3. केल्प की छड़ियों का उपयोग किया जाता है। छड़ें योनि में, गर्भाशय नलिका में डाली जाती हैं। ये छड़ें विशुद्ध रूप से यांत्रिक रूप से इसके विस्तार में योगदान करती हैं (जब छड़ें तरल के संपर्क में आती हैं, तो वे चैनल में फूल जाती हैं)। लाठियाँ प्रभावी साबित हुई हैं लेकिन इनका उपयोग बहुत कम किया जाता है।
4. एक फ़ॉले कैथेटर, जिसे ग्रीवा नहर में डाला जाता है और इसका विस्तार किया जाता है, यांत्रिक रूप से भी काम करता है। इसके अलावा, जब कैथेटर डाला जाता है, तो महत्वपूर्ण मात्रा में प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पन्न होता है। यह विधि अन्य की तुलना में तेजी से काम करती है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय का समय पर और सही फैलाव आवश्यक है। गर्भावस्था के आखिरी हफ्तों से उसकी स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। जब यह नहीं खुला हो तो केवल एक डॉक्टर ही इसका निदान कर सकता है और उचित उपचार लिख सकता है।

प्रसव के दौरान हर मां को प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के समय पर फैलाव के लक्षण और प्रसव को तेज करने के व्यायाम के बारे में पता होना चाहिए।

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चिकित्सा संकेत

जननांग अंग के फैलाव के लक्षणों का पता लगाने से पहले इसकी संरचना पर विचार करना जरूरी है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है, जो योनि के साथ अंग गुहा को जोड़ने वाले एक संकीर्ण सिलेंडर के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। गर्भाशय ग्रीवा में ग्रसनी के साथ एक ग्रीवा नहर होती है। गर्भावस्था के दौरान नलिका में म्यूकस प्लग हो जाता है। यह गर्भाशय में एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकता है, जो भ्रूण धारण करने के लिए महिला जननांग अंग है। इसमें एंडोमेट्रियम, मध्य मांसपेशी ऊतक और सेरोसा शामिल हैं। मांसपेशियों की परत अंग का बड़ा हिस्सा बनाती है। मायोमेट्रियम संकुचन करने में सक्षम है, यही कारण है कि बच्चे के जन्म के दौरान संकुचन होता है।

इस मामले में, ग्रसनी खुल जाती है और भ्रूण गर्भाशय गुहा से बाहर निकल जाता है। सामान्य और समय पर प्रसव, एक नियम के रूप में, अचानक और हिंसक रूप से शुरू नहीं होता है। बच्चे के जन्म से पहले, प्रसव पीड़ा में एक महिला विभिन्न संवेदनाओं का अनुभव करती है जो बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी का संकेत देती है, जो एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है जो गर्भाशय, उसके गर्भाशय ग्रीवा और हार्मोन की स्थिति की परस्पर क्रिया पर निर्भर करती है। . एक आदिम महिला में, प्रसव प्रक्रिया 10-12 घंटे तक चलती है, और एक बहुपत्नी महिला में - 6-8 घंटे। इस मामले में, प्रसव में 3 अवधियाँ होती हैं:

• संकुचन - गला खुल जाता है;
• प्रयास - भ्रूण को निष्कासित कर दिया जाता है;
• प्रसवोत्तर अवधि - बच्चे का स्थान अलग हो जाता है।

सबसे लंबी अवस्था गर्भाशय के खुलने की अवधि होती है। इस मामले में, प्रसव पीड़ा में महिला को गर्भाशय संकुचन का अनुभव होता है। इस अवधि के दौरान, एमनियोटिक थैली बनती है और बच्चे का सिर आगे की ओर बढ़ता है। अंग की गर्दन खुल जाती है.



गर्भाशय ओएस के चरण

प्रसव का पहला चरण सबसे लंबा माना जाता है। गर्भाशय ओएस 2 चरणों के दौरान खुलता है: अव्यक्त और सक्रिय। जिनमें से पहला, पहले पीरियड से 5-6 घंटे तक चलता है। इस मामले में, दर्द अनुपस्थित है या मामूली सीमा तक प्रकट होता है। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 2 से कम होती है। गर्भाशय हर 30-40 सेकंड में एक बार सिकुड़ता है और हर 80-120 सेकंड में एक बार आराम करता है। प्रत्येक संकुचन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा का दृश्य भाग छोटा हो जाता है, और अंग का निचला खंड लंबा हो जाता है।



चल रही प्रक्रियाएं बच्चे के सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर ठीक करने में मदद करती हैं। एमनियोटिक द्रव को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पहले जन्म के दौरान, अव्यक्त चरण बाद के जन्मों की तुलना में लंबा होता है। चरण के अंत में, गर्भाशय ग्रीवा की पूरी तरह से चिकनाई होती है।

अगले चरण में, गर्भाशय 4-8 सेमी तक फैल जाता है। संकुचन की आवृत्ति 10 मिनट में 3-5 गुना तक बढ़ जाती है। गर्भाशय समान अवधि (60-90 सेकंड) के लिए सिकुड़ता और शिथिल होता है। सक्रिय चरण 3-4 घंटे तक रहता है। इस अवधि के दौरान, तीव्र श्रम गतिविधि देखी जाती है, जननांग अंग की गर्दन तेजी से खुलती है।

शिशु का सिर जन्म नहर के माध्यम से चलता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय खंड से नीचे उतर गई है। चरण के अंत में, ग्रसनी खुल जाती है, एमनियोटिक थैली खुल जाती है और पानी बाहर निकल जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा 8-10 सेमी तक खुल गई है, और पानी कम हो गया है, तो यह समय पर पानी का बाहर निकलना है। यदि पानी टूट गया है और गर्भाशय ग्रीवा 7 सेमी तक खुल गई है, तो इसका मतलब है कि पानी जल्दी टूट गया है। जब ग्रसनी 10 सेमी से अधिक फैल जाती है, तो एमनियोटॉमी का संकेत दिया जाता है।





प्रसव पीड़ा के लक्षण

महिला जननांग अंग के फैलने पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। यह घटना केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि की जांच करके निर्धारित की जा सकती है। यह जानने के लिए कि प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का क्या होता है, आपको प्रसूति संबंधी शर्तों का अध्ययन करने की आवश्यकता है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ अपनी उंगलियों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन का निर्धारण करते हैं।

"प्रसूति उंगली" का माप सेंटीमीटर में किया जाता है। एक उंगली में गर्भाशय ग्रीवा का खुलना 2-3 सेमी के बराबर होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेमी खुल गया है, तो गर्भाशय समान रूप से खुल गया है। नियमित संकुचन का संकेत गर्भाशय ग्रीवा के 4 अंगुलियों तक खुलने से होता है। यदि इसे चिकना किया जाता है, तो 5 अंगुलियों की सहनशीलता की अनुमति है।



प्रसव के पहले लक्षण बच्चे के जन्म से 2 सप्ताह पहले दिखाई देते हैं। संकुचन शुरू होने से 2-3 सप्ताह पहले अंग का निचला भाग गिर जाता है। इस मामले में, भ्रूण को श्रोणि के खिलाफ दबाया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को निम्नलिखित संवेदनाओं का अनुभव होता है:

• आसान साँस लेना;
• जल्दी पेशाब आना;
• कब्ज़;
• अंग की उच्च उत्तेजना;
• दुर्लभ और अनियमित झूठे संकुचन।



सरवाइकल मूल्यांकन मानदंड

जन्म देने से पहले, गर्भाशय एक महीने के दौरान धीरे-धीरे लेकिन धीरे-धीरे खुलता है। जन्म से 1-2 दिन पहले संकुचन तेज हो जाते हैं। एक आदिम महिला में, ग्रीवा नहर 2 सेमी खुलती है, और एक बहुपत्नी महिला में - 2 सेमी से अधिक। गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक विशेष बिशप पैमाने का उपयोग करते हैं। इसके आधार पर, निम्नलिखित ग्रीवा मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

1. 1. घनत्व - एक सघन अंग को 0 अंक दिए गए हैं। यदि गर्दन परिधि के चारों ओर नरम है, लेकिन अंदर से घनी है, तो उसे 1 अंक दिया जाता है। गर्दन बाहर और अंदर से मुलायम होती है, इसमें 2 बिंदु होते हैं।
2. 2. लंबाई. यदि 2 सेमी से अधिक - 0 अंक, 1-2 सेमी - 1 अंक, 1 सेमी से कम - 2 अंक।
3. 3. धैर्य. बंद ग्रसनी - 0 अंक, बंद आंतरिक ग्रसनी तक ग्रीवा नहर की सहनशीलता - 1 अंक, ग्रसनी से परे 1-2 अंगुलियों का मार्ग - 2 अंक।
4. 4. पेल्विक अक्ष के सापेक्ष गर्भाशय ग्रीवा का स्थान। पीछे की दिशा - 0 अंक, सामने की ओर ऑफसेट - 1 अंक, केंद्र में स्थित - 2 अंक।



बिंदुओं को जोड़कर गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन किया जाता है। यदि स्कोर 0-2 के बीच है तो किसी अंग को अपरिपक्व माना जाता है। यदि 3-4 अंक है, तो गर्भाशय ग्रीवा पर्याप्त परिपक्व नहीं है। यदि 5-8 अंक है, तो गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है।

योनि परीक्षण

महिला जननांग अंग की तत्परता की डिग्री निर्धारित करने के लिए, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ योनि की जांच करता है। प्रसूति अस्पताल में, ऐसी जांच हर 4-6 घंटे में या आपातकालीन संकेतों की उपस्थिति में की जाती है, जैसे:

• एमनियोटिक द्रव टूट गया है;
• कमज़ोर सामान्य शक्तियाँ;
• पॉलीहाइड्रेमनिओस;
• संकीर्ण श्रोणि;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से पहले;
• खून बह रहा है;
• दर्दनाक संकुचन.



योनि की जांच करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई और चिकनाई की डिग्री का मूल्यांकन करता है। उसी समय, जननांग पथ के नरम ऊतकों पर निशान की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पैल्विक क्षमता और एमनियोटिक थैली का मूल्यांकन करता है।

फैलाव के व्यक्तिपरक संकेतों के आधार पर, श्रम गतिविधि का एक पार्टोग्राम संकलित किया जाता है। संकेतों के इस समूह में गले का खुलना और संकुचन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध का मूल्यांकन निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार किया जाता है:

• अवधि;
• अभिव्यक्ति की शक्ति;
• गर्भाशय गतिविधि.

पार्टोग्राफ का उपयोग करके, ग्रसनी के उद्घाटन की गतिशीलता दर्ज की जाती है। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक कार्यक्रम तैयार करते हैं। क्षैतिज वक्र प्रसव की अवधि को घंटों में प्रदर्शित करता है, और ऊर्ध्वाधर वक्र सेंटीमीटर में महिला जननांग अंग के उद्घाटन को प्रदर्शित करता है। ग्राफ का उपयोग करके, श्रम का चरण निर्धारित किया जाता है। यदि वक्र तेजी से ऊपर उठता है, तो श्रम प्रभावी होता है।



जनन अंग का खुलना

गर्भाशय ग्रीवा, जो प्रसव से बहुत पहले खुलती है, को इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता कहा जाता है। इस विकृति की विशेषता इस तथ्य से है कि गर्भाशय और उसके घटक गर्भधारण के दौरान प्रसूतिकर्ता कार्य नहीं करते हैं। ऐसे में गर्दन मुलायम, छोटी और चिकनी हो जाती है। इससे गर्भपात हो जाता है। 2-3 तिमाही में गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।



यदि गर्भाशय ग्रीवा ख़राब है, तो गर्भधारण के 20-30 सप्ताह में इसे 25 मिमी तक छोटा कर दिया जाता है। ICN जैविक और कार्यात्मक हो सकता है। पहली विकृति गर्भाशय ग्रीवा की चोट (गर्भपात, प्रसव के दौरान टूटना) के बाद विकसित होती है। कार्यात्मक रूप हार्मोनल असंतुलन या गर्भाशय ग्रीवा पर उच्च भार से जुड़ा है।

लेकिन यदि गर्भाशय ग्रीवा 28 सप्ताह में 1-2 उंगलियों तक फैल जाती है, तो गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है या एक व्यवहार्य बच्चे के जन्म तक बढ़ाया जा सकता है। ऐसे मामले में, बिस्तर पर आराम और पूर्ण भावनात्मक आराम, एंटीस्पास्मोडिक्स और टोलिटिक्स लेने का संकेत दिया जाता है। उपचार का उद्देश्य बच्चे के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट का उत्पादन करना है ताकि उनकी परिपक्वता में तेजी लाई जा सके। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिला को ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित किया जाता है।

थेरेपी बाद में समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को रोकती है। मां को टांके लगाए जाते हैं, जिन्हें 37 सप्ताह में हटा दिया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व, लंबी और घनी है, तो दवा और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रसव पीड़ा में महिला को योनि या गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष जेल और प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त सपोजिटरी (गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया को तेज करने के लिए) इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही महिला जननांग अंग की उत्तेजना बढ़ जाती है। यदि कमजोर जन्म क्रिया का पता चलता है तो प्रसव के दौरान भी इसी तरह की तकनीक का उपयोग किया जाता है। जब स्थानीय रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है।



अतिरिक्त तकनीकें जिनका उपयोग प्रसवपूर्व अवधि को छोटा करने के लिए किया जा सकता है:

1. 1. केल्प का उपयोग - उच्च आर्द्रताग्राहीता वाले सूखे शैवाल से बनी छड़ें। इसे कसकर भरने के लिए चैनल में आवश्यक संख्या में छड़ियाँ डाली जाती हैं। वे तरल को अवशोषित करते हैं, सूज जाते हैं, खिंच जाते हैं और गर्दन को खोल देते हैं।
2. 2. कैथेटर और गुब्बारा - इन्हें ग्रीवा नहर में डाला जाता है। गुब्बारे में हवा भरकर एक दिन के लिए नहर में छोड़ दिया जाता है। यांत्रिक प्रभाव के तहत, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है और प्रोस्टाग्लैंडीन उत्पन्न होते हैं।
3. 3. एनीमा - एक सफाई हेरफेर से अंग की उत्तेजना बढ़ जाती है, जिससे जन्म क्रिया तेज हो जाती है।

आप घर पर ही अपने गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए तैयार कर सकती हैं। ताजी हवा में लंबी सैर करने की सलाह दी जाती है। चलना श्रोणि के प्रवेश द्वार पर बच्चे की प्रस्तुति और निर्धारण को बढ़ावा देता है। इसके अलावा, जननांग अंग का उद्घाटन उत्तेजित होता है। साथ ही, एक महिला को कब्ज से बचने के लिए अपनी आंतों और मूत्र पथ की निगरानी करनी चाहिए। आहार में सलाद और रास्पबेरी के पत्तों का काढ़ा शामिल है। उसी समय, निपल्स को उत्तेजित करने की सिफारिश की जाती है।



आप निम्न जैसे व्यायाम करके प्रसव पीड़ा को तेज़ कर सकते हैं:

• तैरना;
• सीढ़ियाँ चढ़ना;
• शरीर का मुड़ना और मुड़ना;
• छोटी उंगली और कान की मालिश;
• गुनगुने पानी से स्नान;
• साँस लेने के व्यायाम;
• जिम्नास्टिक जो पेरिनियल मांसपेशियों को मजबूत करता है;
• योग.

प्रसव पीड़ा से जूझ रही महिला एक्सरसाइज बॉल पर व्यायाम कर सकती है। इससे गर्भाशय ग्रीवा के खुलने की गति तेज हो जाती है। गर्भावस्था के आखिरी सप्ताह में सेक्स करने से गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया तेज हो जाती है। लेकिन अंतरंग जीवन का संकेत तब दिया जाता है जब प्रसव के दौरान महिला की पूरी एमनियोटिक थैली होती है और गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक बलगम प्लग होता है। सेक्स प्रभावी है क्योंकि:

• संभोग के दौरान, ऑक्सीटोसिन जारी होता है, जो गर्भाशय की गतिविधि को उत्तेजित करता है;
• शुक्राणु में प्रोस्टाग्लैंडीन होते हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

उपरोक्त विधियों का उपयोग करने से पहले, अपने चिकित्सक से परामर्श करने की अनुशंसा की जाती है। प्रसव पीड़ा वाली महिला को पता होना चाहिए कि जब गर्भाशय 8 सेमी तक फैल जाता है, तो धक्का देने की इच्छा प्रकट होती है। धक्का देने से तात्पर्य पेट की मांसपेशियों के स्वैच्छिक संकुचन से है। लेकिन अगर गर्भाशय ग्रीवा 10 सेमी तक नहीं फैली है, और बच्चे का सिर श्रोणि के नीचे तक नहीं गिरा है, तो धक्का देना निषिद्ध है।



जिम्नास्टिक का प्रदर्शन

जन्म आसान और बिना अंतराल के हो, इसके लिए पहले संकुचन दिखाई देने पर विशेष व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। यह व्यायाम दर्द से राहत देता है, गर्भाशय को उत्तेजित करता है, तनाव और तनाव से राहत देता है। गर्भावस्था के दौरान, लगातार विशेष जिम्नास्टिक करने की सलाह दी जाती है, जो:

• पैल्विक हड्डियों की गतिशीलता और लचीलेपन के विकास को बढ़ावा देता है, जिससे प्रसव के दौरान पीठ दर्द की घटना को रोका जा सकता है;
• जांघ की मांसपेशियों को खींचकर प्रसूति कुर्सी पर आरामदायक बैठने की सुविधा प्रदान करता है;
• पैल्विक और योनि की मांसपेशियों के स्वर को बनाए रखते हुए बच्चे के जन्म के बाद बवासीर की उपस्थिति को रोकता है;
• गर्भाशय ग्रीवा के समय पर फैलाव को बढ़ावा देता है।



न्यूनतम परिणामों और दर्द के बिना बच्चे को जन्म देने के लिए, गर्भावस्था के 5वें महीने से प्रत्येक मांसपेशी समूह के लिए व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। पेल्विक हड्डियों को निम्नलिखित तरीके से प्रसव के लिए तैयार किया जा सकता है:

1. 1. प्रसव पीड़ा में महिला अपने हाथों के बल झुककर घुटनों के बल बैठ जाती है।
2. 2. हथेलियाँ एक दूसरे से 30 सेमी की दूरी पर और घुटने 20 सेमी की दूरी पर रखें।
3. 3. कूल्हे फर्श से लंबवत होते हैं।
4. 4. पीठ धीरे-धीरे झुकती है, और नितंब जितना संभव हो उतना ऊपर उठते हैं।
5. 5. व्यायाम गहरी सांस के साथ किया जाता है।
1. 1. पैर जुड़ते हैं और घुटने अलग हो जाते हैं।
2. 2. हाथ टखनों को पकड़ लें।
3. 3. शरीर आगे की ओर झुकता है।
• ब्रेस्टस्ट्रोक तैराकी जोड़ों से तनाव और वजन से राहत दिलाती है;
• चलना और बैठना - धीरे-धीरे नहर के साथ भ्रूण के निचले हिस्से को बढ़ावा देता है;
• झूले पर सवार होना.

उपरोक्त विधियाँ पूर्ण अवधि के बच्चे के प्राकृतिक जन्म के लिए प्रेरणा हैं। इस तरह के व्यायामों की मदद से प्रसव पीड़ा वाली महिला का आकार बरकरार रहता है। लेकिन अगर संकुचन पहले ही शुरू हो चुके हैं, तो दर्द से राहत के लिए विशेष जिम्नास्टिक का संकेत दिया जाता है। साथ ही, यह प्रसव के दौरान आरामदायक स्थिति प्रदान करता है, तंत्रिका तंत्र और मांसपेशियों में तनाव को कम करता है और गर्भाशय को अधिकतम मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करता है।



संकुचनों के बीच निम्नलिखित व्यायामों की अनुमति है:

1. 1. अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखें, अपनी भुजाएं नीचे रखें। जैसे ही आप साँस लेते हैं, ऊपरी अंग बगल की ओर फैल जाते हैं, और जैसे ही आप बाहर निकलते हैं, वे नीचे आ जाते हैं। ब्रश हिल गए हैं.
2. 2. उसी प्रारंभिक स्थिति में, अपनी कोहनियों को पीछे खींचें, अपने पैरों को एक-एक करके आगे की ओर उठाएं।
3. 3. समान प्रारंभिक स्थिति में, अपनी भुजाओं और धड़ को बगल में ले जाएँ।
4. 4. एक कुर्सी पर अपने घुटनों को मोड़कर और अपने तलवों को छूकर बैठें। घुटने अलग-अलग फैले हुए हैं।
5. 5. फर्श पर लेटकर अपने पैरों को एक-एक करके मोड़ें, जबकि अपने घुटनों को अलग-अलग दिशाओं में झुकाएं।
6. 6. धीरे-धीरे आड़े-तिरछे कदमों से चलना।

दर्द दूर करने के उपाय

दर्द को कम करने के लिए, प्रसव के दौरान साँस लेने के व्यायाम का संकेत दिया जाता है। इसकी मदद से भ्रूण और प्रसव पीड़ा वाली महिला का शरीर ऑक्सीजन से संतृप्त होता है। जन्म देने से पहले, आरामदेह साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है: नाक से साँस लें और कुछ मिनटों के बाद मुँह से साँस छोड़ें। आपको सहजता से सांस लेने की जरूरत है।

प्रजनन अंग की गर्दन एक अंगूठी की भूमिका निभाती है जो प्रवेश द्वार को बंद कर देती है और बच्चे को अंदर रखती है। 9 महीनों के दौरान, बच्चा बढ़ता है और एमनियोटिक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। पेल्विक हड्डियों पर दबाव बढ़ रहा है। अंग हमेशा भार का सामना नहीं करता है। प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के लक्षण और संकेत आम हैं। यह घटना खतरनाक और काफी सामान्य है। यदि समय पर उपचार न लिया जाए तो गर्भपात हो जाएगा।

बच्चे को जन्म देने के दौरान शरीर में व्यवधान उत्पन्न होते हैं। मांसपेशी ऊतक को आंशिक रूप से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। नए कोलेजन फाइबर बनने लगते हैं। पिछले वाले के विपरीत, वे अधिक लचीले और लोचदार हैं। मुख्य पदार्थ बनाने के लिए इसकी एक छोटी मात्रा अवशोषित की जाती है। आप दिखावट से बता सकते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा फैल रही है। यह ढीला, छोटा, दृश्यमान नहर के साथ दिखता है।

अंग 32-34 सप्ताह में प्रसव के लिए तैयार होना शुरू कर देता है। यह बाहर की कोमलता से प्रकट होता है। चैनल काफी सघन रहता है. गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण नरम होना 36-38 सप्ताह में होता है। गर्भावस्था के इस चरण में शिशु श्रोणि में प्रवेश करता है। प्रजनन अंग पर दबाव बढ़ जाता है, जिससे वह खुलने पर मजबूर हो जाता है।

यह प्रक्रिया आंतरिक ग्रसनी से शुरू होती है। बच्चा जन्म नहर के साथ चलता है, जिसमें बाहर निकलने पर एक चौड़े किनारे के साथ एक शंकु का आकार होता है। ऊतक धीरे-धीरे खिंचते हैं। जो महिलाएं बार-बार बच्चे को जन्म देती हैं, उनके लिए प्रक्रिया तेज़ होती है। नहर एक ही समय में दोनों तरफ खुलती है, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का खुलना व्यावहारिक रूप से महसूस नहीं होता है।

जन्म प्रक्रिया शुरू होने से तुरंत पहले, यह समाप्त हो जाती है और बहुत छोटी दिखती है। 2 या अधिक उंगलियाँ अंदर फिट होंगी। हालाँकि, कार्रवाई नहीं रुकती। सीमा 10-12 सेमी मानी जाती है। बच्चे के सिर के सफल निकास के लिए छेद की यह चौड़ाई आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री बिशप स्केल के अनुसार निर्धारित की जाती है।

ये 3 प्रकार के होते हैं:

1. अपरिपक्व;
2. परिपक्व होना;
3. परिपक्व.

पहले की विशेषता घनत्व, 2 सेमी से अधिक की लंबाई और बाहरी ग्रसनी का बंद होना है। दूसरा बाहरी कोमलता और आंतरिक कठोरता से मेल खाता है। 1-1.5 सेमी तक छोटा हो जाता है। मार्ग का आधा भाग चलने लायक हो जाता है। तीसरे प्रकार की विशेषता कोमलता और 2 उंगलियां डालने की क्षमता है।

प्रसव शुरू होने से कुछ घंटे पहले, जब गर्भाशय ग्रीवा फैलती है तो ऐंठन वाला दर्द प्रकट होता है। वे लंबे समय तक चलने वाले, कम तीव्रता वाले नहीं होते हैं और संरचनात्मक परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। सामान्य अवधि लगभग 6 घंटे है।

आईसीएन के लक्षण

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता पर विचार करना मुश्किल है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके योनि की जांच करके, स्पेकुलम का उपयोग करके जांच करके डेटा प्राप्त करता है। आपको समस्या का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता है ताकि गर्भपात न हो।

क्या आप गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव महसूस कर सकते हैं?हां और ना। प्रसव पीड़ा से जूझ रही कुछ महिलाएं 2 सेमी फैलाव के साथ प्रसूति अस्पताल पहुंचती हैं, लेकिन उन्हें कुछ भी महसूस नहीं होता है। संकुचन करते समय दूसरों को दर्द का अनुभव होता है।

दूसरी तिमाही में गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण:

• खून बह रहा है;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• छोटा करना, नरम करना;
• योनि पर दबाव;
• जांच करने पर एमनियोटिक थैली दिखाई देती है;
• सामान्य मापदंडों के साथ लंबाई की विसंगति;
• ग्रसनी खुली है.

यदि इनमें से कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दो या दो से अधिक को प्रसव पीड़ित महिला के क्लिनिक में भर्ती होने का संकेत माना जाता है। जब गर्भाशय ग्रीवा फैलती है तो दस्त और मतली भी देखी जाती है। एमनियोटिक थैली के अपर्याप्त उभार का संकेत देता है।

आवास विकल्प:

1. आंतरिक ग्रसनी के शीर्ष पर;
2. छेद की रेखा पर, लेकिन आंख के लिए अदृश्य;
3. नहर में, जांच करने पर दिखाई देता है;
4. योनि में चला गया.

जब गर्भाशय ग्रीवा फैलती है तो कैसा महसूस होता है?

• जांघों तक फैलने वाला कष्टकारी दर्द;
• बच्चे के झुकने के कारण असुविधा महसूस होना;
• योनि में ऐंठन.

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ आईसीआई का निदान करने में सक्षम है:

1. गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में हुए पिछले गर्भपात के बारे में जानकारी;
2. प्रारंभिक अवस्था में प्रसव द्वारा गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने पर डेटा;
3. जानकारी कि गर्भाधान आईवीएफ के बाद हुआ;
4. झिल्लियों के आगे बढ़ने के परिणाम;
5. दर्पण निरीक्षण संकेतक।

अक्सर कई लक्षण अनुपस्थित होते हैं। इसलिए, यह समझना मुश्किल है कि गर्भाशय ग्रीवा खुल रही है। अल्ट्रासाउंड जांच को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। विधि तुरंत कमी का संकेत देगी और यह भी निर्धारित करेगी कि यह क्यों दिखाई दी।

कभी-कभी महिलाएं प्रसूति अस्पताल में 1 - 2 सेमी के खुले हिस्से के साथ पहुंच जाती हैं। उन्हें चल रही प्रक्रिया के बारे में पता भी नहीं चलता है। सब कुछ बिना किसी ध्यान के होता है, और गर्भाशय ग्रीवा बिना संकुचन के फैलने लगती है। खिंचाव और झुनझुनी शायद ही कभी देखी जाती है।

कारण

प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भाशय ग्रीवा के समय से पहले फैलने के कारण अक्सर गर्भपात हो जाता है। नरमी विस्तार, खुलने को उकसाती है। भ्रूण को संभाले रखना मुश्किल होता है।

ICN 2 प्रकार के होते हैं:

1. जैविक;
2. कार्यात्मक।

किसी विशेष महिला के पास क्या होगा यह उन कारणों से निर्धारित होगा जिन्होंने उसे बनाया है। कार्बनिक को दर्दनाक भी कहा जाता है क्योंकि यह चोट के कारण होता है। गर्भाशय ग्रीवा अपनी लोच खो देती है और जख्मी हो जाती है।

• गर्भपात;
• गर्भपात;
• गर्भाशय ग्रीवा की चोटें;
• पॉलीप्स का उपचार, क्षरण;
• खुरचना।

घाव के ऊतक खिंच नहीं सकते। यह संयोजी तंतुओं से बना होता है। उनमें बढ़ी हुई कठोरता की विशेषता है। सिकुड़न की क्षमता नष्ट हो जाती है। परिणामस्वरूप, शिशु को अंदर नहीं रखा जाता है। ICN प्रकट होता है.

कार्यात्मक कॉल:

1. हार्मोन में परिवर्तन;
2. पॉलीहाइड्रेमनिओस;
3. प्रजनन अंग की विकृति;
4. ऊतकों का असंतुलन.

बड़ी मात्रा में एण्ड्रोजन का उत्पादन या थोड़ी मात्रा में प्रोजेस्टेरोन हार्मोन व्यवधान का कारण बनता है। इसका परिणाम गर्भावस्था के 11वें सप्ताह में पता चलता है। गर्भाशय ग्रीवा कमजोर होकर खुल जाती है।

पानी का अधिक जमा होना भी एक गंभीर कारण माना जाता है। यह घटना कई गर्भधारण के दौरान देखी जाती है। प्रजनन अंग पर भार बढ़ता है और अपर्याप्तता उत्पन्न होती है।

ये कारण अलग-अलग डिग्री की नरमी में योगदान करते हैं। गर्भाशय समय से पहले बच्चे के जन्म के लिए तैयार हो जाता है और लचीला हो जाता है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, अंदर रहने की क्षमता कम हो जाती है। कार्यात्मक विफलता उन महिलाओं को प्रभावित करती है जिन्हें अंडाशय के कामकाज में समस्या होती है। जन्मजात आईसीआई भी कभी-कभी मौजूद होता है।

प्रत्येक महिला इस बीमारी को व्यक्तिगत रूप से अनुभव करती है। यह एक कारण के बजाय दो या दो से अधिक कारणों से हो सकता है। किसी भी मामले में, बच्चे के लिए इसे पकड़ना मुश्किल होता है, वह बाहर निकलने की ओर बढ़ता है। जैसे-जैसे यह नीचे जाता है, दबाव बढ़ता जाता है। नीची स्थिति से संक्रमण होता है। परिणामस्वरूप, गर्भपात या समय से पहले प्रसव होता है।

इलाज

डॉक्टर कमी के सटीक कारणों को निर्धारित करता है, फिर चिकित्सा के एक कोर्स की सिफारिश करता है। कार्यात्मक लक्षणों के लिए, हार्मोनल दवाएं अक्सर निर्धारित की जाती हैं। वे 1-2 सप्ताह में हार्मोन के स्तर को बहाल कर देते हैं। स्थिति में सुधार होने के बाद इलाज बंद नहीं होता है.

प्रसव से पहले गर्भाशय ग्रीवा की जांच कैसे करें:

• मैन्युअल निरीक्षण;
• अल्ट्रासाउंड निदान.

जब किसी महिला में बच्चे को जन्म देने की प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के खुलने के सभी लक्षण देखे जाते हैं, तो बिस्तर पर आराम करना आवश्यक होता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ पूर्ण शांति की सलाह देते हैं। कोई भी भार सीमित होना चाहिए।

रूढ़िवादी उपचार विधियों में मेयर रिंग का उपयोग शामिल है। उत्पाद प्लास्टिक से बना है. लक्ष्य: गर्भाशय ग्रीवा पर बच्चे के दबाव को नियंत्रित करना। यह हेरफेर 28 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में छोटे उद्घाटन वाली प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए उपयुक्त है। इसके लिए धन्यवाद, बच्चे का वजन समान रूप से वितरित होता है। इस विधि का प्रयोग सहायक विधि के रूप में किया जाता है।

पहले चरण में, संक्रामक रोगों की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया जाता है। लक्ष्य गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना है ताकि जन्म के बाद तक फैलाव न हो। सर्जरी के दौरान कोई असुविधा महसूस नहीं होती. एनेस्थीसिया पहले से दिया जाता है। प्रसव शुरू होने से पहले, जब एमनियोटिक थैली खोली जाती है, सिवनी सामग्री हटा दी जाती है।

रोग के दोनों प्रकार के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा शामिल होता है। जन्म को बाहर करने और एक संक्रामक प्रक्रिया को रोकने के लिए उनकी आवश्यकता होती है। प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं। टोलिटिक एजेंटों के साथ उच्च रक्तचाप को कम करें। यदि अंतःस्रावी तंत्र की खराबी के कारण कोई छेद दिखाई देता है तो हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रसव के दौरान फैलाव की उत्तेजना

परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा के साथ, प्रसव 38 सप्ताह में शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। कभी-कभी डॉक्टर इस प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं। संकेत समय से पहले, देर से प्रसव हैं। शुरुआत स्वतःस्फूर्त हो सकती है, कमजोर रूप से हो सकती है, अप्रत्याशित रूप से रुक सकती है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय कैसे खोलें:

1. दवाएँ देकर;
2. एमनियोटॉमी का उपयोग करें;
3. मैन्युअल रूप से।

प्रसूति विशेषज्ञ प्रक्रिया की कमजोरी को नोट करते हैं, इसे उत्तेजित करते हैं, यदि प्रजनन अंग सिकुड़ना बंद कर देता है, तो संकुचन पूरी तरह से खुलने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। डॉक्टर दवाओं का उपयोग तब करते हैं जब पानी ख़त्म होने के 12 घंटे बीत चुके हों और जन्म प्रक्रिया शुरू नहीं हुई हो। इस तरह की उत्तेजना चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में सावधानीपूर्वक की जाती है। दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति की जांच समय से पहले की जाती है।

प्रसव के दौरान गर्भाशय के फैलाव को उत्तेजित करने की आवश्यकता के संकेत:

• उच्च रक्तचाप;
• गेस्टोसिस;
• पानी का जल्दी निकलना;
• खिंचाव;
• कमजोर संकुचन, पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रजनन अंग नहीं खुलता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• देर से विषाक्तता.

प्रसूति विशेषज्ञ, प्रसव के दौरान मां की स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर उत्तेजना पर निर्णय लेता है। यदि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के दौरान समय से पहले गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर प्रसव पीड़ा वाली महिला को कुछ हफ्तों के लिए क्लिनिक में जाने की सलाह देंगे। मेडिकल स्टाफ महिला और बच्चे की स्थिति पर नजर रखेगा। यदि आवश्यक हो, तो शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग करता है।

एमनियोटॉमी की विधि व्यापक रूप से ज्ञात है। विचार बुलबुले को छेदने का है। हेरफेर का मुख्य संकेत अचानक फैलाव बंद होना है, जो पहले ही 2 सेमी पर हो चुका है। छेदने से प्रसव पीड़ा तेज हो जाएगी। एम्नियोटिक द्रव कम हो जाएगा और पेल्विक हड्डियों पर दबाव कम हो जाएगा। विधि को सुरक्षित और बिल्कुल दर्द रहित माना जाता है।

उत्तेजना का एक अन्य तरीका गर्भाशय ग्रीवा को मैन्युअल रूप से फैलाना है। अक्सर विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है - रीमर। एक प्रमुख प्रतिनिधि तरल से भरा एक फुलाया हुआ गुब्बारा है। वह गर्दन पर कार्य करता है, जिससे एक खुलापन प्राप्त होता है। विधि का उपयोग करते समय बुलबुला फूटने का खतरा होता है। इसलिए इसे आपातकाल की स्थिति में किया जाता है।

बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा को सीधा करने की प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर होती है। यदि जांच के दौरान स्त्री रोग विशेषज्ञ को पता चलता है कि ऐसा नहीं हुआ है, तो प्रक्रिया मैन्युअल रूप से की जाती है। कभी-कभी गंभीर दर्द के साथ। बच्चे के बाहर निकलने की सुविधा के लिए हेरफेर आवश्यक है।

कई मामलों में फैलाव के लक्षण ध्यान में नहीं आने लगते हैं। फिर एक तीव्र दर्द संवेदना प्रकट होती है, श्लेष्मा झिल्ली और रक्त प्लग निकल जाते हैं। प्रसव के निकट आने का मुख्य संकेतक गर्भाशय संकुचन है। यदि गर्भावस्था के बीच में ऐसे लक्षण स्पष्ट हों तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को बताएं। बच्चे के समय से पहले जन्म का खतरा था.