सरवाइकल अपर्याप्तता: कारण, उपचार, गर्भावस्था और प्रसव का कोर्स। गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) - कारण, लक्षण और उपचार

इस्थमिक ग्रीवा अपर्याप्तता(आईसीएन) गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात का मुख्य कारण है। आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव है, जिसे गर्भावस्था के दौरान गर्भपात या शुरुआत का खतरा माना जाता है समय से पहले जन्म. यह रोग संबंधी स्थितिगर्भाशय ग्रीवा का निदान अक्सर लगातार गर्भपात या समय से पहले गर्भावस्था वाले रोगियों में किया जाता है।

कारण

गर्भाशय ग्रीवा की इस स्थिति के विकास का तंत्र काफी सरल है। तथ्य यह है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय लगभग 20 गुना बढ़ जाता है, और इसकी गुहा की मात्रा 500 गुना तक बढ़ जाती है। उसी समय, गर्भाशय ग्रीवा पर भारी दबाव का अनुभव होता है!

यदि वह स्वस्थ है, तो गर्भावस्था के अंत तक वह नरम और छोटी हो जाती है, यानी वह इस तरह के परीक्षण का सामना करने में सक्षम होती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर कोई विसंगति है, तो इसका नरम होना और खुलना बहुत पहले होता है, और यह रिसाव से भरा होता है। उल्बीय तरल पदार्थ, गर्भपात और बहुत प्रारंभिक जन्म.

वे कारण जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास को भड़का सकते हैं, उन्हें शारीरिक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। शारीरिक कारणों में शामिल हैं दर्दनाक चोटेंगर्भाशय ग्रीवा विभिन्न मूल के- बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली दरारें बड़ा फल, प्रसूति, अनुचित टांके लगाना और खुरदुरे निशानों का बनना आदि। जन्म दोषगर्भाशय ग्रीवा का विकास, शिशु रोग, बढ़ी हुई राशिएण्ड्रोजन, जन्मजात डिसप्लेसियाकपड़े हैं कार्यात्मक कारणआईसीएन का विकास.

इसके अलावा, बड़े पैमाने पर हार्मोनल तैयारी से इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा होता है महिला शरीरपहले टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन.

लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की ऐसी रोग संबंधी स्थिति का पता केवल इसके द्वारा ही लगाया जा सकता है स्त्री रोग संबंधी नियुक्तिजब दर्पण का उपयोग करके देखा जाता है या डिजिटल परीक्षा, चूंकि अक्सर आईसीआई स्पर्शोन्मुख होता है। केवल कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला को योनि में हल्की असुविधा, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और थोड़ी मात्रा की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है। खूनी निर्वहन.

सबके बारे में अप्रिय संवेदनाएँडॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि आईसीएन की उपस्थिति में, खांसी, भ्रूण की हलचल, या भारी वस्तुओं को उठाने से गर्भपात हो सकता है।

"इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" का निदान करते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से इतिहास, परीक्षा और डेटा पर आधारित होता है। वाद्य अनुसंधान. इतिहास (मौखिक साक्षात्कार) से, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा की पिछली चोटों, गर्भपात, कठिन प्रसव आदि के बारे में पता चलता है। परीक्षा आपको किसी भी विकृति, गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने या खुलने, या इसके रोग संबंधी छोटेपन की पहचान करने की अनुमति देती है।

यदि किसी गर्भवती महिला में आईसीआई का संदेह हो तो डॉक्टर इसकी सलाह देते हैं अतिरिक्त शोधअल्ट्रासाउंड का उपयोग करना। इस अध्ययन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का आकार, आंतरिक ओएस की स्थिति निर्धारित की जाती है सामान्य स्थितिगर्भाशय का स्थलसंधि.

इलाज

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी, और उनका संयोजन भी संभव है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की कमी के सर्जिकल उपचार में टांके लगाना शामिल होता है जो फैलाव को रोकता है। आंतरिक ओएस. यह ऑपरेशन गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में करना सबसे अच्छा होता है, क्योंकि इसी समय आईसीआई प्रकट होता है और गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। यदि ऑपरेशन सफल रहा और इसके बाद कोई जटिलता नहीं देखी गई, तो बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, लगभग 37 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद अपॉइंटमेंट लिया जाता है दवाइयाँ, गर्भाशय के स्वर को कम करना (जीनिप्राल) और, यदि संकेत दिया जाए, तो बाहर निकालें हार्मोन थेरेपी.

गर्भावस्था के दौरान, अनलोडिंग पेसरीज़ की मदद से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को ठीक करना संभव है - यह है रूढ़िवादी विधि आईसीएन का उपचार. प्रसूति अनलोडिंग पेसरी एक सिलिकॉन या प्लास्टिक संरचना होती है जिसे प्रारंभिक चरण में योनि में डाला जाता है।

पेसरी गर्भाशय ग्रीवा पर तनाव को कम करने और बढ़ते भ्रूण को सहारा देने में मदद करती है। इसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है - 37- पर। ये बहुत प्रभावी तरीकागर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में सुधार, जो गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।

इसलिए हमने www.site पर बात की कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, लक्षण और उपचार पर क्या विचार किया गया। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बात जटिलताओं की रोकथाम है। यदि यह बीमारी मौजूद है, तो एक गर्भवती महिला को अपने शरीर की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए, अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और उनके द्वारा बताई गई सभी दवाएं लेनी चाहिए।

यूलिया एर्मोलेंको, www.site
गूगल

- प्रिय हमारे पाठकों! कृपया आपको मिली टाइपो को हाइलाइट करें और Ctrl+Enter दबाएँ। वहां क्या गलत है हमें लिखें.
- कृपया नीचे अपनी टिप्पणी करें! हम आपसे पूछते हैं! हमें आपकी राय जानने की जरूरत है! धन्यवाद! धन्यवाद!

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई बिल्कुल होता है विभिन्न कारणों से. सभी कारण दो प्रकार की विफलता बनाते हैं, दर्दनाक और कार्यात्मक। आइए इन दो प्रकार की कमी के मुख्य कारणों पर नजर डालें।

1. जैसा कि नाम से पता चलता है, आईसीआई का दर्दनाक प्रकार किसके कारण होता है विभिन्न प्रकार केग्रीवा चोटें. वे गर्भाशय के किसी भी विस्तार के कारण उत्पन्न होते हैं, इसमें गर्भपात, गर्भपात, गर्भपात के मामले में भ्रूण के इलाज का निदान शामिल हो सकता है। कृत्रिम गर्भाधान के कारण प्रसव के बाद चोट भी लग सकती है।
2. चोट वाली जगह पर एक निशान बन जाता है, जिसमें संयोजी ऊतक होता है। संयोजी ऊतकखिंचाव नहीं होता है, जो आईसीएन की उपस्थिति का कारण बनता है।
3. पर कार्यात्मक विफलतास्थिति बदतर होती जा रही है. यहाँ कारण हो सकता है कई कारक. अधिकांश मामलों में यह विफलता है हार्मोनल स्तर. इसमें अति भी शामिल है पुरुष हार्मोन- एण्ड्रोजन, या प्रोजेस्टेरोन की कमी। विकास करना इस समस्याशायद गर्भावस्था के 11वें सप्ताह के आसपास, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और खुल जाती हैं।
4. इस बीमारी के विकास के अधिक गंभीर कारण पॉलीहाइड्रमनिओस हो सकते हैं, खासकर यदि गर्भावस्था एकाधिक है। इस मामले में, गर्भाशय पर भार दोगुना बड़ा होता है, जिससे अपर्याप्तता होती है।
5. गर्भाशय के विकास में विकृति भी इसका कारण हो सकती है।

एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर उपचार के सभी सुझाव
डॉक्टर मॉनिटर पर पढ़ाई कर रहे हैं
गर्भावस्था के दर्द के दौरान देखभाल

समस्या और उसके संकेतों को कैसे पहचानें?

गर्भधारण के दौरान आईसीआई को स्वतंत्र रूप से पहचानना काफी कठिन है, विशेष रूप से प्रारम्भिक चरणइसके लक्षण लगभग अदृश्य या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। दूसरी तिमाही के बाद अधिक ध्यान देने योग्य संकेत दिखाई दे सकते हैं; गर्भपात को रोकने के लिए उन्हें समय पर देखना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऐसा करने के लिए, समय रहते अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराने की सलाह दी जाती है। डॉक्टर दर्पण, अल्ट्रासाउंड या उंगली का उपयोग करके जांच करता है योनि परीक्षण.

एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर

संभावित संकेत.

1. खून से लथपथ खूनी स्राव का दिखना।
2. पेट के निचले हिस्से या पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द।
3. योनि क्षेत्र में "परिपूर्णता" की भावना या मजबूत दबावइस क्षेत्र को.
4. गर्भाशय ग्रीवा का छोटा होना या नरम होना।
5. जांच के दौरान, एमनियोटिक थैली और नहर का उद्घाटन दिखाई देगा, जो आईसीआई का एक संकेत भी है।
6. अल्ट्रासाउंड करते समय, आईसीआई को गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई जैसे मानदंडों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, यह 36 से 46 मिमी तक होना चाहिए, और बच्चे के जन्म के करीब - 29-36 मिमी। यदि लंबाई इन संकेतकों से कम है, तो डॉक्टर आईसीआई का निदान करते हैं।
7. अल्ट्रासाउंड एक अन्य कारण की पहचान करने में भी मदद करेगा - यह ग्रसनी का वी-आकार का उद्घाटन है। गर्भाशय के कोष पर दबाव डालने से इसका पता लगाया जाता है।

यदि डॉक्टर किसी एक लक्षण की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो वह तुरंत उपचार और सुधार तथा और भी बहुत कुछ लिख देगा कठिन स्थितियांगर्भवती महिला को सुरक्षित रखने के लिए भेजता है। ये भी जानिए.

यदि आपको लक्षण दिखें तो क्या करें?

केवल आपकी स्त्री रोग विशेषज्ञ ही गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का निदान कर सकती हैं, लेकिन यदि आपको इसके लक्षण दिखाई देते हैं इस बीमारी कातो आपको तुरंत डॉक्टर की मदद लेनी चाहिए। किसी भी परिस्थिति में डॉक्टर के साथ अपनी नियुक्ति में देरी न करें, अन्यथा इसके परिणामस्वरूप गर्भपात या समय से पहले जन्म हो सकता है। ये समस्या बहुत है गंभीर परिणाम, आपको तुरंत इलाज शुरू करना चाहिए।

1. सबसे पहली बात तो यह है कि डॉक्टर से मिलें।
2. इसके बाद, डॉक्टर निदान करेगा और निदान, उसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करेगा।
3. जिसके बाद गर्भवती महिला को शांत जीवन शैली अपनानी चाहिए, गतिविधि को अधिकतम तक सीमित करना चाहिए, शारीरिक व्यायाम.
4. यदि आपके पास आईसीएन है, तो आपको बच्चे को ले जाते समय खेल में शामिल नहीं होना चाहिए; आपको पूरी अवधि के दौरान यौन गतिविधियों से दूर रहना चाहिए।
5. इस समस्या के लिए विशेष दवाओं के उपयोग की भी आवश्यकता होती है जो स्वर को कम कर देंगी।
6. कब हार्मोनल विकारजिसके कारण बाद में आईसीआई की उपस्थिति हुई, शरीर में हार्मोन के स्तर को संतुलित करने के लिए गुणात्मक सुधार आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण बात समय पर डॉक्टर को दिखाना है। डॉक्टर द्वारा लगातार जांच और देखरेख से इस समस्या से बचा जा सकता है। अपनी और अपने बच्चे की सुरक्षा करें, ICN है गंभीर समस्या, जिसमें देरी नहीं की जा सकती।

चिकित्सा उपचार

पर इस पलआईसीआई का इलाज करने के दो तरीके हैं। इसमे शामिल है:

• मानक रूढ़िवादी विधिसुधार और उपचार जिसमें सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है;
• एक संचालन योग्य विधि जिसमें सर्जन के हस्तक्षेप के साथ-साथ ऑपरेशन की भी आवश्यकता होती है।

रूढ़िवादी उपचार माँ और बच्चे के लिए अधिक सुरक्षित है। यह बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है और गर्भावस्था के किसी भी चरण में पूरी तरह से सुरक्षित है। लेकिन, दुर्भाग्य से, यह विकल्प केवल रोग के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में उपयुक्त है, जिसमें ग्रीवा क्षेत्र में मामूली बदलाव होते हैं।

मामले में सुधार नहीं शल्य चिकित्साएक पेसरी का उपयोग करके किया गया। यह उपकरण एक प्रसूति वलय है जिसे गर्भाशय ग्रीवा पर रखा जाता है और एक प्रकार की पट्टी के रूप में कार्य करते हुए, दबाव को समान रूप से पुनर्वितरित करके भार को कम करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दी गई सभी सलाह का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए।

आपको इस उपकरण की स्थापना प्रक्रिया से डरना नहीं चाहिए; यह दर्द निवारक दवाओं के बिना भी दर्द रहित है। इसके बाद गर्भवती महिला को लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना चाहिए।

उपकरण हटाएँ पिछले सप्ताहगर्भावस्था, यह प्रक्रिया भी हानिरहित और दर्द रहित है। यदि किसी महिला को प्रसव पीड़ा अचानक हो जाए खूनी मुद्दे, पहनने की अवधि समाप्त होने से पहले डिवाइस को तुरंत हटा दिया जाता है।

समस्या के इलाज के सर्जिकल तरीके

यदि ICN से अधिक का पता चलता है देर के चरणयह सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना नहीं किया जा सकता। फिलहाल कई सिद्ध हैं परिचालन के तरीकेगर्भावस्था के दौरान आईसीआई का उपचार. अगर हुआ शारीरिक परिवर्तनगर्भाशय में इसे किया जाता है शल्य चिकित्सा, लेकिन गर्भावस्था के बाद ही। इस मामले में, आवश्यक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के संकेत इस प्रकार हैं:

• महिला को गर्भपात का अनुभव;
• पिछली गर्भावस्थासमय से पहले समाप्त हो गया;
• गर्भाशय अपर्याप्तता है.

अलावा, शल्य चिकित्साग्रसनी और संपूर्ण ग्रीवा नहर को छोटा करने, ढीला करने के लिए आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का सर्जिकल उपचार नहीं किया जा सकता है यदि महिला प्रसव पीड़ा में हो:

• भ्रूण की विकृति;
• खूनी मुद्दे;
• पुराने रोगों।

यह रोग गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के संक्रमण को भी भड़काता है। इसलिए, अतिरिक्त उपचार निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए स्मीयर लेना और अनुसंधान करना आवश्यक है।

सर्जिकल उपचार कैसे होता है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के सर्जिकल उपचार के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर एक विशेष सामग्री से बने टांके लगाए जाते हैं। टांके गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को अवरुद्ध करते हैं, जिससे भार का सामना करना आसान हो जाता है। गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में टांके लगाना सबसे अच्छा है, लेकिन यह निर्णय पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

अधिक के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप बाद मेंगर्भावस्था कम प्रभावी होती है, इसलिए इस समस्या को जल्द से जल्द हल करना उचित है। आंतरिक एनेस्थीसिया के तहत टांके लगाए जाते हैं। उपयोग किया जाता है विशेष औषधियाँ, जो कारण बनता है न्यूनतम जोखिमभ्रूण, साथ ही स्वयं माँ भी। प्रक्रिया के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो स्वर को कम करती हैं।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में आपको लेना चाहिए जीवाणुरोधी औषधियाँऔर विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ टांके और गर्भाशय ग्रीवा का इलाज करें। ऑपरेशन के करीब एक हफ्ते बाद गर्भवती महिला को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। लेकिन हर दो सप्ताह में इसका आयोजन होता है अनिवार्य निरीक्षणचिकित्सक। गर्भावस्था के लगभग 38 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं।

टांके हटाए जाने के एक दिन बाद प्रसव पीड़ा शुरू हो सकती है, लेकिन यदि टांके लगे रहने के दौरान संकुचन शुरू हो जाए, तो आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए और अपने डॉक्टर को बताना चाहिए कि आपको टांके लगे हैं। गर्भावस्था के किसी भी चरण में टांके हटाए जा सकते हैं, लेकिन समय से पहले जन्म के मामले में वे गर्भाशय को तोड़ सकते हैं और घायल कर सकते हैं।

आपको समस्या को नज़रअंदाज क्यों नहीं करना चाहिए?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के खतरे को स्पष्ट रूप से नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के कारण, भ्रूण का मूत्राशय नीचे आ जाता है, भ्रूण की झिल्ली संक्रमित हो जाती है और उसका समय से पहले खुलना शुरू हो जाता है। ये परिणाम होते हैं:

• समय से पहले जन्म की शुरुआत;
• समय से पहले बच्चे का जन्म.

अधिक जानकारी के लिए प्रारम्भिक चरणगर्भावस्था के दौरान देर से गर्भपात होता है।

एक विशेष उपकरण की स्थापना

समस्या को नज़रअंदाज़ करने से निम्न परिणाम हो सकते हैं:

• झिल्ली की सूजन एमनियोटिक थैली;
• रक्तस्राव की घटना;
• एमनियोटिक थैली का टूटना;
• गर्भाशय ग्रीवा की चोट;
• आपके बच्चे के विकास में जन्मजात विसंगतियाँ।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है कार्यात्मक विकारसंयोजी ऊतक, डिसप्लेसिया और हाइपरएंड्रोजेनिज्म।

उच्च-गुणवत्ता और सक्षमता से गुजरने के लिए ऐसा खतरा एक महत्वपूर्ण कारक है, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, समय पर इलाजआईसीएन से. गर्भपात के अलावा और समय से पहले गर्भधारणयह समस्या प्रसव के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद मां के लिए काफी परेशानी लेकर आएगी। गर्भाशय की स्थिति को बहाल करने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होगी, और क्षेत्र में गंभीर आघात भी होगा।

रोग प्रतिरक्षण

किसी भी बीमारी की तरह, गर्भावस्था के दौरान आईसीआई से उपचार के बाद उच्च गुणवत्ता वाली रोकथाम की आवश्यकता होती है, जिसमें निम्नलिखित उपाय शामिल हैं।

1. यदि आप दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, तो गर्भपात को बाहर रखा जाना चाहिए।
2. गर्भवती होने से पहले, सभी संभावित क्रोनिक की उपस्थिति की पहचान करने के लिए डॉक्टर से जांच करवाना सबसे अच्छा है स्त्रीरोग संबंधी रोगऔर गर्भधारण से पहले उनका इलाज करें।
3. बहिष्कृत करने के लिए संभावित उपस्थितिसमस्याओं के मामले में, आपको गर्भावस्था की शुरुआत में तुरंत प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए। यह 11वें सप्ताह से पहले किया जाना चाहिए।
4. आपको चेक-अप के लिए नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलना चाहिए। और जिन गर्भवती महिलाओं को खतरा है, उन्हें डॉक्टर के पास अधिक बार जाना चाहिए और प्रजनन अंग की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए।
5. इसे निभाना सबसे अच्छा है अल्ट्रासाउंड मूल्यांकनगर्भावस्था के दौरान आईसीआई के जोखिम की उपस्थिति में गर्भाशय की स्थिति।

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान आईसीआई का पता चला और इलाज किया गया, तो यह मत भूलिए कि प्रसव के बाद भी आपको इसकी आवश्यकता होती है अतिरिक्त देखभाल. इसमें गर्भाशय ग्रीवा के टूटने की जांच करना, यदि आवश्यक हो तो गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी करना, साथ ही हार्मोनल विकारों का इलाज करना शामिल है।

दिनचर्या का पालन करना न भूलें, शारीरिक गतिविधि से बचें और भरपूर आराम करें। और के बारे में भी जानिए.

इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता (आईसीआई) एक रोग संबंधी स्थिति है जो इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता की विशेषता है, जिससे गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में सहज गर्भपात हो जाता है। दूसरे शब्दों में, यह गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है जिसमें यह पतला होने लगता है, नरम हो जाता है, छोटा हो जाता है और खुलने लगता है, जिससे 36 सप्ताह तक भ्रूण को गर्भाशय में रखने की क्षमता खत्म हो जाती है। आईसीएन है सामान्य कारण 16 से 36 सप्ताह के बीच गर्भपात।

कारणों के अनुसार, ICN को निम्न में विभाजित किया गया है:

– जैविक आईसीएन- बच्चे के जन्म (फटने) के दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर पिछली चोटों के परिणामस्वरूप, इलाज (गर्भपात/गर्भपात के दौरान या कुछ बीमारियों के निदान के लिए), बीमारियों के उपचार के दौरान, उदाहरण के लिए, गर्भाधान की विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण या पॉलीप ( गर्भाशय ग्रीवा के भाग का छांटना) या डायथर्मोकोएग्यूलेशन (दागना)। चोट के परिणामस्वरूप, सामान्य माँसपेशियाँगर्भाशय ग्रीवा के भाग के रूप में इसे निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो कम लोचदार और अधिक कठोर (कठोर, सख्त, बेलोचदार) होता है। इसके परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा संकुचन और खिंचाव दोनों की क्षमता खो देती है और तदनुसार, गर्भाशय की सामग्री को पूरी तरह से अनुबंधित और बनाए नहीं रख पाती है।

– कार्यात्मक आईसीएन, जो दो कारणों से विकसित होता है: गर्भाशय ग्रीवा में संयोजी और मांसपेशियों के ऊतकों के सामान्य अनुपात के उल्लंघन या इसकी संवेदनशीलता के उल्लंघन के कारण। हार्मोनल विनियमन. इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बहुत नरम और लचीली हो जाती है और बढ़ते भ्रूण का दबाव बढ़ने पर फैल जाती है। कार्यात्मक आईसीआई डिम्बग्रंथि रोग से पीड़ित महिलाओं में हो सकता है या जन्मजात हो सकता है। दुर्भाग्य से, इस प्रकार के आईसीआई के विकास के तंत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामला व्यक्तिगत होता है और इसमें कई कारकों का संयोजन होता है।

दोनों ही मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के अंदर से बढ़ते भ्रूण के दबाव का विरोध करने में सक्षम नहीं है, जिससे इसका फैलाव होता है। फल नीचे उतरता है निचला भागगर्भाशय, भ्रूण मूत्राशय गर्भाशय ग्रीवा नहर (प्रोलैप्स) में फैल जाता है, जो अक्सर झिल्ली और भ्रूण के संक्रमण के साथ होता है। कभी-कभी, संक्रमण के परिणामस्वरूप, एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो जाता है।

भ्रूण नीचे गिरता है और गर्भाशय ग्रीवा पर और भी अधिक दबाव डालता है, जो अधिक से अधिक खुलता है, जो अंततः देर से गर्भपात (गर्भावस्था के 13 से 20 सप्ताह तक) या समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के 20 से 36 सप्ताह तक) का कारण बनता है।

गर्भावस्था के दौरान या उसके बाहर आईसीआई की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। दूसरी और तीसरी तिमाही में आईसीआई का परिणाम गर्भावस्था का सहज समापन है, जो अक्सर एमनियोटिक द्रव के समय से पहले टूटने के साथ होता है।

गर्भावस्था के बाहर, इस्थमिकोसर्विकल अपर्याप्तता से कोई खतरा नहीं होता है।

निदान का एकमात्र विश्वसनीय तरीका योनि परीक्षण और वीक्षकों में गर्भाशय ग्रीवा की जांच है। योनि परीक्षण से पता चलता है निम्नलिखित संकेत(व्यक्तिगत रूप से या एक दूसरे के साथ संयोजन में): गर्दन का छोटा होना, गंभीर मामलों में - तेज, नरम और पतला होना; बाहरी ग्रसनी या तो बंद हो सकती है (अधिक बार प्राइमिग्रेविडास में) या गैप हो सकती है; ग्रीवा (सरवाइकल) नहर बंद हो सकती है या एक उंगली, एक या दो उंगली की नोक को गुजरने की अनुमति दे सकती है, कभी-कभी अलगाव के साथ। जब स्पेकुलम में जांच की जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस में एक उभरी हुई (उभरी हुई) एमनियोटिक थैली के साथ एक गैप का पता लगाया जा सकता है।

कभी-कभी, यदि विकास के प्रारंभिक चरण में योनि परीक्षण से संदिग्ध डेटा मिलता है, तो अल्ट्रासाउंड आईसीआई का निदान करने में मदद करता है, जो आंतरिक ओएस के विस्तार का पता लगा सकता है।

सबसे गंभीर जटिलतागर्भावस्था की समाप्ति है अलग-अलग शर्तें, जो एमनियोटिक द्रव के टूटने के साथ या उसके बिना भी शुरू हो सकता है। आईसीआई में अवरोध की कमी के कारण अक्सर भ्रूण में संक्रमण हो जाता है रोगजनक सूक्ष्मजीवएक बंद गर्भाशय ग्रीवा के रूप में और ग्रैव श्लेष्मा, जो आम तौर पर गर्भाशय गुहा और इसकी सामग्री को बैक्टीरिया से बचाता है।

उपचार विधियों को ऑपरेटिव और नॉन-ऑपरेटिव/रूढ़िवादी में विभाजित किया गया है।

सर्जिकल विधि में गर्भाशय ग्रीवा को संकीर्ण करने के लिए उस पर टांके लगाए जाते हैं और इसे केवल अस्पताल में ही किया जाता है। अस्तित्व विभिन्न तकनीकेंटांके, उनकी प्रभावशीलता लगभग समान है। उपचार से पहले, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड किया जाता है, उसकी अंतर्गर्भाशयी स्थिति, नाल का स्थान और आंतरिक ओएस की स्थिति का आकलन किया जाता है। से प्रयोगशाला परीक्षणवनस्पतियों का एक स्मीयर विश्लेषण निर्धारित किया जाना चाहिए और, यदि इसमें सूजन संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं, तो उपचार किया जाता है। के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरणऑपरेशन के बाद, रोगी को कई दिनों तक रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीस्पास्मोडिक और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं।

2-3 दिनों के बाद, टांके की स्थिरता का आकलन किया जाता है और यदि उनकी स्थिति अनुकूल होती है, तो रोगी को चिकित्सकीय देखरेख में छुट्टी दे दी जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिक. प्रक्रिया की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं: गर्भाशय की टोन में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव का प्रसवपूर्व टूटना, टांके का संक्रमण और भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और आईसीआई बढ़ता है, तो गर्भावस्था को लम्बा खींचने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि टांके कट सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भाशय की सिलाई के लिए अंतर्विरोध हैं:

- दूसरी और तीसरी तिमाही में गर्भावस्था समाप्ति का इतिहास (बार-बार गर्भपात);

- भारी सहवर्ती बीमारियाँ, जो लंबे समय तक गर्भावस्था (गंभीर हृदय रोग, बिगड़ा हुआ गुर्दे और/या यकृत समारोह, कुछ) के लिए एक निषेध है मानसिक बिमारी, गर्भावस्था के दूसरे भाग की गंभीर गर्भावस्था - द्वितीय और तृतीय डिग्री की नेफ्रोपैथी, एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया);

- गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर जिसे नियंत्रित नहीं किया जा सकता दवा से इलाज;

- आईसीआई की प्रगति - तेजी से छोटा होना, गर्भाशय ग्रीवा का नरम होना, आंतरिक ग्रसनी का खुलना।

गैर-ऑपरेटिव विधि में गर्भाशय ग्रीवा को संकीर्ण करना और पेसरी लगाकर इसे खुलने से रोकना शामिल है। पेसरी लेटेक्स या रबर से बनी एक अंगूठी होती है जिसे गर्भाशय ग्रीवा पर "डाल" दिया जाता है ताकि इसके किनारे योनि की दीवारों पर टिके रहें, जिससे अंगूठी अपनी जगह पर बनी रहे। यह विधिउपचार का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां ग्रीवा नहर बंद है, यानी। प्रारम्भिक चरणआईसीएन या यदि इसका संदेह है, और यह टांके लगाने के अतिरिक्त भी हो सकता है।

हर 2-3 दिनों में, पेसरी को हटा दिया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और पुनः स्थापित किया जाता है। यह विधि पहले की तुलना में कम प्रभावी है, लेकिन इसके कई फायदे हैं: रक्तहीनता, कार्यान्वयन में आसानी और अस्पताल में इलाज की आवश्यकता नहीं।

पूर्वानुमान आईसीआई के चरण और रूप, सहवर्ती की उपस्थिति पर निर्भर करता है संक्रामक रोगऔर गर्भावस्था की अवधि से. गर्भावस्था जितनी छोटी होगी और गर्भाशय ग्रीवा जितनी अधिक खुली होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। एक नियम के रूप में, जब शीघ्र निदानसभी रोगियों में से 2/3 में गर्भावस्था लंबे समय तक चल सकती है।

इसमें बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा के फटने का सावधानीपूर्वक उपचार, जांच और टांके लगाना, गर्भावस्था के बाहर पुराने घावों का पता चलने पर गर्भाशय ग्रीवा की प्लास्टिक सर्जरी और हार्मोनल विकारों का उपचार शामिल है।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ कोंड्राशोवा डी.वी.

पी.एस. और अब मैं पहले से ही 39 साल का हूं। और मैं 9 सप्ताह की गर्भवती हूं और हम वास्तव में एक बेटे की उम्मीद करते हैं।

जानना ज़रूरी है!इजराइल में वैज्ञानिकों ने पहले ही इसे घोलने का एक तरीका ढूंढ लिया है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेवी रक्त वाहिकाएंविशेष कार्बनिक पदार्थ एएल रक्षक बी.वी., जो तितली से अलग दिखता है।

प्रतिलिपि; 2018 कारण, लक्षण और उपचार। चिकित्सा पत्रिका

गर्भावस्था के दौरान आई.सी.एन

गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) एक गैर-शारीरिक प्रक्रिया है जो बढ़ते भार (एमनियोटिक द्रव और भ्रूण के वजन की बढ़ी हुई मात्रा) के जवाब में गर्भाशय ग्रीवा और इसके इस्थमस के दर्द रहित फैलाव की विशेषता है। यदि स्थिति चिकित्सीय या से ठीक नहीं होती है शल्य चिकित्सा, तो यह देर से गर्भपात (पहले) या समय से पहले जन्म (21 सप्ताह के बाद) से भरा होता है।

• आईसीएन की घटना
• इस्थमिक अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण ग्रीवा नहर
• गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के लक्षण
• गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास का तंत्र
• आईसीआई को ठीक करने के तरीके
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए गोलाकार टांके का अनुप्रयोग
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए अनलोडिंग पेसरी
• पेसरी का चयन कैसे किया जाता है?
• आईसीआई के साथ गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति
• पेसरी को कितने सप्ताह में हटाया जाता है?

आईसीएन की घटना

देर से गर्भपात और समय से पहले गर्भपात की संरचना में प्रसव ICNमहत्वपूर्ण महत्व रखता है। आंकड़ों के अनुसार इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता आम है विभिन्न स्रोतों 1 से 13% गर्भवती महिलाएं। समय से पहले जन्म के इतिहास वाली महिलाओं में यह घटना 30-42% तक बढ़ जाती है। यदि पिछली गर्भावस्था समय पर समाप्त हो गई - तो हर चौथे मामले में अगली गर्भावस्था कारणों के सुधार और उपचार के बिना अधिक समय तक नहीं रहेगी।

ICN को उत्पत्ति के आधार पर वर्गीकृत किया गया है:

• जन्मजात. विकासात्मक दोषों से सम्बंधित - . गर्भधारण योजना के चरण में सावधानीपूर्वक निदान और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
• अधिग्रहीत
• बाद में अभिघातज
• कार्यात्मक।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता को रुकावट के खतरे और स्पष्ट गर्भाशय टोन के साथ जोड़ा जाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के अप्रत्यक्ष कारण

कमी के पूर्वगामी कारक ग्रीवा क्षेत्र जन्म देने वाली नलिकाहैं निशान परिवर्तनऔर पिछले जन्मों में या उसके बाद चोट लगने के बाद बने दोष सर्जिकल हस्तक्षेपगर्भाशय ग्रीवा पर.

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के कारण हैं:

• एक बड़े भ्रूण का जन्म;
• ब्रीच प्रस्तुति के साथ भ्रूण का जन्म;
• उपरिशायी प्रसूति संदंशप्रसव के दौरान;
• गर्भपात;
• नैदानिक ​​इलाज;
• गर्भाशय ग्रीवा की सर्जरी;
• संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया;
• जननांग शिशुवाद;

गर्भावस्था की योजना के चरण में पहचाने गए कारण का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाना चाहिए।

कार्यात्मक आईसीएन का कारणके लिए आवश्यक हार्मोनल संतुलन का विघटन है सही प्रवाहगर्भावस्था. बदलाव हार्मोनल संतुलनपरिणामस्वरूप होता है:

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म पुरुष सेक्स हार्मोन के एक समूह की अधिकता है। तंत्र में भ्रूण एण्ड्रोजन शामिल हैं। सप्ताह -27 में, यह पुरुष सेक्स हार्मोन को संश्लेषित करता है, जो मातृ एण्ड्रोजन (वे सामान्य रूप से उत्पादित होते हैं) के साथ मिलकर, गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने के कारण संरचनात्मक परिवर्तनों का कारण बनते हैं।
• प्रोजेस्टेरोन (डिम्बग्रंथि) की कमी। - एक हार्मोन जो गर्भपात को रोकता है।
• गर्भावस्था जो गोनाडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन के प्रेरण (उत्तेजना) के बाद होती है।

एक कार्यात्मक प्रकृति की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का सुधार आपको चिकित्सीय साधनों के माध्यम से गर्भावस्था को सफलतापूर्वक बनाए रखने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और लक्षण

स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण ही इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान अक्सर इस तथ्य के बाद किया जाता है - गर्भपात या गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने के बाद। ग्रीवा नहर का उद्घाटन लगभग दर्द रहित या हल्के दर्द के साथ होता है।

एकमात्र व्यक्तिपरक आईसीएन का लक्षणमात्रा में वृद्धि और निर्वहन की स्थिरता में परिवर्तन है। इस मामले में, एमनियोटिक द्रव के रिसाव को बाहर करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, आर्बोराइजेशन स्मीयर और एमनियोटेस्ट का उपयोग किया जाता है, जो गलत परिणाम दे सकता है। अम्निशूर परीक्षण अधिक विश्वसनीय है, जो आपको एमनियोटिक द्रव के प्रोटीन को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन और पानी का रिसाव भ्रूण के संक्रमण के विकास के लिए खतरनाक है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में पंजीकरण के दौरान की गई योनि जांच के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लक्षण दिखाई देते हैं। अध्ययन निर्धारित करता है:

• लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, स्थान;
• ग्रीवा नहर की स्थिति (यह एक उंगली या उसकी नोक को गुजरने की अनुमति देती है, आम तौर पर दीवारें कसकर बंद होती हैं);
• भ्रूण के वर्तमान भाग का स्थान (गर्भावस्था के बाद के चरणों में)।

आईसीआई के निदान के लिए स्वर्ण मानक ट्रांसवजाइनल इकोोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) है। गर्दन की लंबाई में परिवर्तन के अलावा, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के मामले में अल्ट्रासाउंड आंतरिक ग्रसनी के आकार को निर्धारित करता है। आईसीआई का सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत वी- और वाई-आकार के रूप हैं।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता कैसे विकसित होती है?

गर्भावस्था के दौरान आईसीआई के विकास के लिए ट्रिगर आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र पर भार में वृद्धि है - मांसपेशी दबानेवाला यंत्र, जो दबाव के प्रभाव में दिवालिया हो जाता है और थोड़ा खुलने लगता है। अगला चरण गर्भाशय ग्रीवा की विस्तारित नहर में एम्नियोटिक थैली का आगे को बढ़ाव (शिथिलता) है।

इस्थमिक-सरवाइकल नहर की अपर्याप्तता को ठीक करने के तरीके

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के सुधार के दो मुख्य प्रकार हैं:

• रूढ़िवादी विधि;
• शल्य चिकित्सा.

आईसीआई की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए टांके लगाना

आईसीआई का सर्जिकल सुधार गोलाकार सिवनी लगाने से होता है। इसके लिए, मेर्सिलीन टेप का उपयोग किया जाता है - सिरों पर दो सुइयों के साथ एक सपाट धागा (यह आकार सीम के माध्यम से कटने के जोखिम को कम करता है)।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए टांके लगाने में बाधाएं:

• एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह;
• जीवन के साथ असंगत भ्रूण संबंधी विकृतियाँ;
• स्पष्ट स्वर;
• और खून बह रहा है;
• विकसित कोरियोएम्नियोनाइटिस (इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, झिल्ली, भ्रूण और गर्भाशय के संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है);
• सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान की विफलता का संदेह;
• एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी, जिसमें गर्भावस्था को लम्बा खींचना अनुचित है।

आईसीआई के लिए सर्जिकल टांके के क्या नुकसान हैं?

नुकसान में शामिल हैं:

• विधि की आक्रामकता;
• एनेस्थीसिया (स्पाइनल एनेस्थीसिया) की संभावित जटिलताएँ;
• झिल्लियों के क्षतिग्रस्त होने और श्रम के प्रेरण की संभावना;
• जब प्रसव की शुरुआत में टांके काटे जाते हैं तो गर्भाशय ग्रीवा पर अतिरिक्त आघात का खतरा होता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में गर्भपात का मुख्य कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीआई) है। आईसीआई गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव है, जिसे गर्भावस्था के दौरान गर्भपात या समय से पहले प्रसव की शुरुआत का खतरा माना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की इस रोग संबंधी स्थिति का निदान अक्सर लगातार गर्भपात या समय से पहले गर्भावस्था वाले रोगियों में किया जाता है।
कारण

गर्भाशय ग्रीवा की इस स्थिति के विकास का तंत्र काफी सरल है। तथ्य यह है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय लगभग 20 गुना बढ़ जाता है, और इसकी गुहा की मात्रा 500 गुना तक बढ़ जाती है। उसी समय, गर्भाशय ग्रीवा पर भारी दबाव का अनुभव होता है!
यदि वह स्वस्थ है, तो गर्भावस्था के अंत तक वह नरम और छोटी हो जाती है, यानी वह इस तरह के परीक्षण का सामना करने में सक्षम होती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा पर कोई विसंगति है, तो इसका नरम होना और खुलना बहुत पहले होता है, और यह एमनियोटिक द्रव के रिसाव, गर्भपात और बहुत जल्दी जन्म से भरा होता है।
वे कारण जो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के विकास को भड़का सकते हैं, उन्हें शारीरिक और कार्यात्मक में विभाजित किया गया है। शारीरिक कारणों में विभिन्न मूल की गर्भाशय ग्रीवा की दर्दनाक चोटें शामिल हैं - एक बड़े भ्रूण के जन्म के दौरान फटना, प्रसूति, अनुचित टांके लगाना और खुरदरे निशान का बनना आदि। गर्भाशय ग्रीवा की जन्मजात विकृतियां, शिशु रोग, एण्ड्रोजन की बढ़ी हुई मात्रा, जन्मजात ऊतक डिसप्लेसिया - ये आईसीएन के विकास के कार्यात्मक कारण हैं।
इसके अलावा, इन विट्रो निषेचन से पहले महिला शरीर की बड़े पैमाने पर हार्मोनल तैयारी के कारण इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होने का जोखिम होता है।
लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की ऐसी रोग संबंधी स्थिति का पता केवल स्त्री रोग संबंधी नियुक्ति पर दर्पण या डिजिटल परीक्षा की मदद से जांच के दौरान लगाया जा सकता है, क्योंकि अक्सर आईसीआई स्पर्शोन्मुख होता है। केवल कुछ मामलों में, एक गर्भवती महिला को योनि में हल्की असुविधा, पेट के निचले हिस्से में भारीपन की भावना और थोड़ी मात्रा में रक्त स्राव की उपस्थिति की शिकायत हो सकती है।
आपको किसी भी अप्रिय अनुभूति के बारे में अपने डॉक्टर को अवश्य बताना चाहिए, क्योंकि आईसीएन की उपस्थिति में, खांसने, छींकने, भ्रूण के हिलने या भारी वस्तु उठाने से गर्भपात हो सकता है।
"इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता" का निदान करते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से इतिहास, परीक्षा और वाद्य परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित होता है। इतिहास (मौखिक साक्षात्कार) से, डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा की पिछली चोटों, गर्भपात, कठिन प्रसव आदि के बारे में पता चलता है। परीक्षा आपको किसी भी विकृति, गर्भाशय ग्रीवा के नरम होने या खुलने, या इसके रोग संबंधी छोटेपन की पहचान करने की अनुमति देती है।
यदि गर्भवती महिला में आईसीआई का संदेह है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे। इस अध्ययन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा का आकार, आंतरिक ओएस की स्थिति निर्धारित की जाती है, और गर्भाशय इस्थमस की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का इलाज दो तरीकों से किया जा सकता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी, और उन्हें संयोजित करना भी संभव है।
गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा की कमी के सर्जिकल उपचार में टांके लगाना शामिल होता है जो आंतरिक ओएस को खुलने से रोकता है। यह ऑपरेशन गर्भावस्था के 17वें सप्ताह में करना सबसे अच्छा होता है, क्योंकि इसी समय आईसीआई प्रकट होता है और गर्भपात का खतरा बहुत अधिक होता है। यदि ऑपरेशन सफल रहा और इसके बाद कोई जटिलता नहीं देखी गई, तो बच्चे के जन्म से तुरंत पहले, लगभग 37 सप्ताह में टांके हटा दिए जाते हैं।
ऑपरेशन के बाद, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं (गिनीप्राल) और, यदि संकेत दिया जाए, तो हार्मोनल थेरेपी की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान, अनलोडिंग पेसरीज़ का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को ठीक करना संभव है - यह आईसीआई के इलाज का एक रूढ़िवादी तरीका है। प्रसूति अनलोडिंग पेसरी एक सिलिकॉन या प्लास्टिक संरचना होती है जिसे प्रारंभिक चरण में योनि में डाला जाता है।
पेसरी गर्भाशय ग्रीवा पर तनाव को कम करने और बढ़ते भ्रूण को सहारा देने में मदद करती है। इसे बच्चे के जन्म से पहले हटा दिया जाता है - गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में। गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को ठीक करने का यह एक बहुत प्रभावी तरीका है, जो गर्भवती महिला और अजन्मे बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
तो हमने gomer.info पर बात की कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता क्या है, लक्षण,