जब एक बच्चे में तंत्रिका तंत्र विकसित हो जाता है। नवजात शिशु में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अपरिपक्वता के परिणाम और उपचार

इस आलेख में:

एक ओर, एक नवजात शिशु बहुत रक्षाहीन होता है, और दूसरी ओर, प्रकृति ने उसे जीवित रहने और विकास के लिए सभी आवश्यक कार्य प्रदान किए हैं। जन्म से ही, एक बच्चे में कई बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ होती हैं जो उसे यह पता लगाने में मदद करती हैं कि कैसे खाना शुरू करना है, कैसे करवट लेना है, सिर ऊंचा करोताकि दम न घुटे.

यह सब इस तथ्य के कारण होता है कि गर्भावस्था के दौरान बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास शुरू हो जाता है। जन्म के बाद, यह प्रक्रिया जारी रहती है और तंत्रिका तंत्र के कार्य अधिक जटिल हो जाते हैं। जीवन के पहले महीने में बच्चा कुछ नया सीखता है। इसके बाद तंत्रिका तंत्र में सुधार होता है और दिमाग . यह प्रक्रिया कई वर्षों तक चलती है. माता-पिता के लिए बच्चे के विकास के चरणों, उसकी सजगता, चाल, मानस और भावनाओं के विकास पर नज़र रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क का विकास

गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क का निर्माण काफी देर से शुरू होता है। सभी मुख्य अंग पहले ही बन चुके हैं, और मस्तिष्क अभी विकसित होना शुरू हो रहा है। पहले वल्कुट, फिर मज्जा... केवल गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में ही मस्तिष्क तथाकथित घुमाव, खांचे का अधिग्रहण करता है. लेकिन यह अभी भी पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है. बच्चा पहले ही पैदा हो चुका है और यह प्रक्रिया जारी है। मस्तिष्क केवल 6-7 वर्ष में ही पूर्ण रूप से विकसित हो जायेगा।

तंत्रिका तंत्र पहले विकसित होता है। जन्म के समय तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का मुख्य भाग तैयार होना चाहिए
समारोह। इसके बिना, बच्चा जीवित नहीं रहेगा, या उसके जीवन की संभावनाएं सीमित हो जाएंगी। गर्भवती महिलाओं के लिए यह बात याद रखना बहुत जरूरी है. एंटीबायोटिक्स, तेज़ दवाएं या अल्कोहल लेने से गर्भवती महिला मुख्य रूप से अजन्मे बच्चे के तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। यह सबसे महत्वपूर्ण प्रणालियों में से एक है, और यह बहुत असुरक्षित है।

तंत्रिका कोशिकाओं, अक्षतंतु और न्यूरॉन्स की वृद्धि दर 3 महीने तक तेज हो जाती है. इसके बाद, पहली बिना शर्त सजगता गायब हो जानी चाहिए, और बच्चे की तंत्रिका गतिविधि अधिक जटिल हो जाएगी। वह नई, वातानुकूलित सजगता विकसित करता है। इस सब की निगरानी आपके बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि इस चरण (2-3 महीने) में शिशु के तंत्रिका तंत्र और मानसिक गतिविधि के विकास में पहला विचलन ध्यान देने योग्य होगा।

बच्चे का मानस

जीवन के पहले दिनों से ही उसकी संरचना सरल थी। यदि बच्चा खुश है, यदि वह सहज है, तो वह पूरी तरह से निश्चिंत है। यदि कोई चिड़चिड़ाहट दिखाई देती है, तो, बच्चे के अनुसार, एक "काली लकीर" शुरू हो जाती है। एक वयस्क अपनी प्रतिक्रियाओं में अंतर करता है: उदाहरण के लिए, आपको पेट में दर्द है - आप जानते हैं कि यह एक अस्थायी स्थिति है जिसका इलाज किया जा सकता है, एक गोली या सिर्फ गर्म चाय आपकी मदद करेगी। एक साधारण पेट दर्द आपको पूरी तरह से दुखी नहीं करेगा। शिशु के लिए, दुर्भाग्य से, यह मामला नहीं है - वह हर चीज़ को पूरी गंभीरता से लेता है। उसका
मानस विश्व स्तर पर प्रतिक्रिया करता है, मस्तिष्क के सभी भाग शामिल होते हैं।

मानस तेजी से विकसित होता है: 3 महीने की उम्र तक वह अपने रिश्तेदारों को पहचान लेता है और अपनी मां के चेहरे पर मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया करता है। उसकी भावनाओं का दायरा बहुत बदल जाता है। 1 वर्ष की आयु तक, वह विभिन्न घटनाओं पर काफी स्पष्ट रूप से प्रतिक्रिया कर सकता है। 3 वर्ष की आयु तक, उसकी प्रतिक्रियाएँ काफी सचेत होती हैं, और कार्रवाई का एक तर्क प्रकट होता है। 5 वर्ष की आयु में, प्राथमिक माइलिनेशन समाप्त हो जाता है स्नायु तंत्र- बच्चे को अपने स्तर पर कई नियम, परंपराएँ और समस्याओं को हल करने के तरीके स्पष्ट हो जाते हैं।

मानस का क्रमिक विकास बच्चे को एक स्वतंत्र वयस्क बनने, अपनी देखभाल करने के लिए तैयार करता है। मानस और तंत्रिका तंत्र जुड़े हुए हैं और एक ही तंत्र में मौजूद हैं। यहाँ:

हर साल मानसिक क्षमताओं का विकास अधिक जटिल होता जा रहा है। इसीलिए 6-7 वर्ष की आयु आपके बच्चे को स्कूल भेजने के लिए सर्वोत्तम है। मानसिक रूप से वह कम से कम आधे दिन के लिए अकेले रहने के लिए तैयार है, नियमों और विनियमों का पालन करें, कार्यों पर ध्यान केंद्रित करें और अन्य लोगों के साथ संवाद करें।

बाल विकास चार्ट

यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि विकास चरणों में आगे बढ़े. बेशक, हम सभी अलग हैं। ये अंतर बचपन में ही निर्धारित हो जाते हैं: सब कुछ हमारे परिवार, रिश्तों, रिश्तेदारों की संख्या, जीवन की गुणवत्ता, प्रवृत्तियों और आनुवंशिकता पर निर्भर करता है। बच्चों के विकास के लिए एक आम तौर पर स्वीकृत कार्यक्रम है - न्यूरोसाइकिक और शारीरिक दोनों।. इसके आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकालते हैं कि सुधार, वृद्धि और विकास की प्रक्रिया कितनी सही ढंग से आगे बढ़ रही है। कुछ धारणाएँ हैं - आमतौर पर 1-3 महीने कोई मायने नहीं रखते।

कब
वास्तविक संकेतकों और ग्राफ़ के बीच अंतर बड़ा है, "विकासात्मक देरी" का निदान किया जाता है। विलंबता एक अंतराल है जिसे पकड़ा जा सकता है। डरने और अपने बच्चे पर किसी चीज़ में असमर्थ होने का लेबल लगाने की कोई ज़रूरत नहीं है। अक्सर 2-3 साल में स्थिति ठीक हो जाती है। बेशक, मस्तिष्क या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को संरचनात्मक क्षति के स्तर पर अधिक गंभीर समस्याएं हैं - यह डॉक्टरों का मामला है।

एक नियम है: बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी न्यूरोसाइकिक गतिविधि का विकास उतनी ही तेजी से होगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर को स्वतंत्र जीवन के लिए शीघ्रता से तैयारी करने की आवश्यकता होती है। बच्चा जितना बड़ा होगा, ये प्रक्रियाएँ उतनी ही धीमी होंगी। इसलिए, 35 की तुलना में 4-5 साल की उम्र में विदेशी भाषा सीखना शुरू करना आसान होता है। कई वयस्क स्वयं इसे जानते हैं।

न्यूरोसाइकिक विकास के चरण

यहां हम जन्म से लेकर 16 वर्ष तक की 5 अवधियों में अंतर कर सकते हैं। इसके बाद मानस वयस्क के समान हो जाता है। निःसंदेह, 16 पर अभी भी इंगित करना आवश्यक है नव युवकरास्ता, लेकिन अब वह
पहले से ही सूचित विकल्प चुन सकते हैं. माना जा रहा है कि अब उनका मानस अधिक धीरे-धीरे विकसित होगा, लेकिन ये बदलाव पहले की तुलना में अधिक गुणात्मक हैं।

इसके बाद जो कुछ भी आता है वह परिणाम है सहयोगमाता-पिता, शिक्षक, मित्र और व्यक्ति का वातावरण। इसी से हमारा मानस बनता है। आपके बच्चे का व्यक्तित्व किस प्रकार का होगा यह आप पर निर्भर करता है, न कि केवल आनुवंशिकता के संदर्भ में। छोटे बच्चे जो कुछ भी देखते और सुनते हैं वह उनके मस्तिष्क में संग्रहीत होता है, जो इस समय सक्रिय रूप से बढ़ रहा है, एक बड़े स्पंज की तरह कार्य कर रहा है। न्यूरोसाइकिक प्रतिक्रियाओं के गठन के चरणों का ज्ञान माता-पिता को ध्यान देने में मदद करेगा महत्वपूर्ण मुद्देउनके बच्चों के जीवन में. चरणों को इस प्रकार विभाजित किया जा सकता है:

• शैशवावस्था (0-12 महीने)

अब प्रियजनों से संपर्क बन रहे हैं। आपके रिश्तेदार
बच्चा मुस्कुराकर आपका स्वागत करता है, लेकिन घर में नए लोगों से डरता है। इस अवधि के दौरान, शारीरिक विकास सामने आता है: बच्चा बढ़ता है और ठोस भोजन खाना सीखता है। उनका मानस अभी भी भावनाओं से जुड़ा हुआ है: खुशी और उदासी। पहली भावनात्मक प्रतिक्रियाएँ सकारात्मक होती हैं - बच्चा मुस्कुराता है, हँसता है. अब दुनिया के साथ उसका पहला संपर्क हो रहा है: वह देखता है, सुनता है, वस्तुओं को छूता है, स्वाद लेता है। इसका ज्ञान आधार हर दिन अद्यतन किया जाता है - यह मस्तिष्क को नई जानकारी पर कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर करता है।

• बचपन (1-3 वर्ष)

कई परिस्थितिजन्य कौशल विकसित करने का समय। एक बच्चे के लिए, कुछ क्रियाएं परिचित हो जाती हैं: बक्से खोलना और बंद करना, अपने खिलौनों के साथ खेलना, चम्मच, टूथब्रश का उपयोग करना।
मस्तिष्क अब भाषण को उत्तेजित करने के लिए पर्याप्त विकसित हो गया है। यह बीच संबंध का कार्य करता है भीतर की दुनियाऔर बाहरी. वह जितनी अधिक अमीर और अधिक भावुक होती है, उसका मानस उतना ही बेहतर विकसित होता है।

1 वर्ष या उसके कुछ समय बाद तक, बच्चे के खेल और गतिविधियों में ठीक मोटर कौशल पहले से ही मौजूद होना चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है और इसका मतलब यह है तंत्रिका सिरासही ढंग से गठित. उदाहरण के लिए, बच्चे किसी छोटी वस्तु को लेने और उसे बाहर निकालने के लिए केवल 2 उंगलियों का उपयोग आसानी से कर सकते हैं, लेकिन पहले सभी 5 की आवश्यकता होती थी। अन्य बच्चों और वयस्कों के साथ संचार अधिक कठिन हो जाता है, क्योंकि संचार अब बच्चे के लिए महत्वपूर्ण है। इससे पता चलता है कि उसका दिमाग पहले से ही दोस्ती बना सकता है।

• पूर्वस्कूली उम्र (3-7 वर्ष)

समय सक्रिय विकास के लिए तर्कसम्मत सोच. एक बच्चा खेल, मनोरंजन, कहानियाँ लेकर आ सकता है। वह इन विचारों को अपने माता-पिता के साथ साझा करता है। आपका कार्य उसकी कल्पना के विकास में भाग लेना है। 5-7 वर्ष की अवधि में, बच्चे पहले से ही स्थिति के अनुसार कार्य कर सकते हैं; उनके पास अनुभव और ज्ञान संचित होता है जो उन्हें विकल्प चुनने की अनुमति देता है।. इस उम्र में, नैतिक मानदंड और "अच्छे" और "बुरे" की अवधारणाएं बनती हैं, जिसका अर्थ है कि मानसिक गतिविधि अधिक जटिल हो गई है। अब छोटे व्यक्ति को भी इस बात को लेकर आंतरिक संघर्ष करना पड़ता है कि वह क्या चाहता है और क्या किया जाना चाहिए।

• विद्यालय अवधि (7-12)

यह कई लोगों के लिए एक कठिन अवधि है, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण है। छात्रों के एक समूह के रूप में, ग्रेड दिए जाते हैं। बच्चे पढ़ते हैं समाज में अपनी भूमिका का मूल्यांकन करें: वे अपनी पढ़ाई में कितने सफल हैं, उनके कितने दोस्त हैं, क्या वे सबके पसंदीदा हो सकते हैं या इसके विपरीत। अब वे समानांतर रूप से अध्ययन कर रहे हैं: दुनिया और रिश्तों के बारे में नया ज्ञान प्राप्त कर रहे हैं विभिन्न प्रकार. दोस्ती , बचपन का पहला प्यार, पसंद, शिकायतें. संचार की भूमिका बन जाती है पहली योजना: अपने विचारों और अनुभवों को किसी ऐसे व्यक्ति के साथ साझा करना आवश्यक है जो उसे समझता है - उन्हीं बच्चों के साथ।

खेल और मनोरंजन अधिक विविध होते जा रहे हैं। 11-12 साल की लड़कियां पहले से ही इस बात की परवाह करती हैं कि वे कैसी दिखती हैं और कौन से कपड़े पहनती हैं। इस संबंध में, लड़के दुनिया को अधिक सरलता से देखते हैं, हालाँकि उनके अलग-अलग मूल्य हैं: खेल, तकनीक, ताकत, गति। वे पहले से ही स्कूली जीवन को पूरी तरह से अपना चुके हैं - यह परिचित और समझने योग्य हो गया है। बहुत जल्द आपको चुनाव करना होगा: आगे कहाँ जाना है? आमतौर पर 12-15 साल की उम्र में बच्चा पहले से ही कल्पना कर लेता है कि वह भविष्य में क्या बनना चाहेगा।

• यौवन (12-16)

अब वयस्कता शुरू होती है. किशोर पहले से ही दुनिया को जीतने के लिए पूरी तरह से तैयार महसूस करता है। यौवन के दौरान, मानस बहुत स्थिर नहीं होता है - पूरी बात यह है कि हार्मोन सक्रिय होते हैं। एक वर्ष में, आप कई छवियां बदल सकते हैं, कंपनी से पूरी तरह निराश हो सकते हैं और एक नई छवि ढूंढ सकते हैं। 17-18 वर्ष की आयु तक यह अवधि समाप्त हो जायेगी। इस बीच, सब कुछ महत्वपूर्ण है - भावनाएं, वयस्कों की तरह। जीवन के प्रति, स्वयं के प्रति, अपने शरीर के प्रति, अपनी भूमिका के प्रति दृष्टिकोण बदल जाता है। माता-पिता को अपने किशोर के साथ धैर्य रखना चाहिए। अपने आप को 16 साल की उम्र में याद करें - आप कैसे थे?

बच्चों के लिए "संकट" की 4 उम्र

शैशवावस्था से युवावस्था तक का पूरा चरण बच्चे के लिए कई संकटपूर्ण युगों से गुजरता है। माता-पिता को बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाने के कार्यक्रम का पालन करना होगा। मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास के विभिन्न चरणों में व्यवधान उत्पन्न हो सकते हैं। भले ही 3 साल की उम्र तक विकास तय कार्यक्रम के अनुसार हुआ हो, कोई भी इस तथ्य से अछूता नहीं है कि समस्याएं 4-5 साल की उम्र में शुरू हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, अनुकूलन की अवधि के दौरान
किंडरगार्टन, और फिर स्कूल. इस समय, उसका विश्वदृष्टिकोण प्रभावित हो सकता है, जिसका अर्थ है कि मानसिक समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

संकट के समय हमारा दिमाग सामान्य से अलग तरीके से काम करता है। कई माता-पिता दावा करते हैं कि वे अब अपने बच्चे को नहीं पहचानते। इन अवधियों के दौरान आपको अधिकतम धैर्य दिखाने की आवश्यकता है, क्योंकि यह आप दोनों के लिए आसान नहीं है। मानस का पुनर्गठन होता है, और यह हमेशा असामान्य, गैर-मानक व्यवहार के साथ होता है. कुल मिलाकर, 4 संकट युग हैं:

• एक वर्ष

यह अभी भी एक बच्चा है, लेकिन पहले से ही स्वतंत्र है। चल सकता है, खिलौने उठा सकता है और अकेले खेल सकता है। वह चम्मच निकालता है - वह दिखाना चाहता है कि वह खुद खा सकता है। इस समय बच्चे अपनी मां से अलग होना चाहते हैं. वे अभी बोल नहीं सकते, इसलिए बच्चे की पहल की कोई भी ग़लतफ़हमी उसे आक्रामक और घबरा देती है।

• तीन साल

पहला
माता-पिता के विरुद्ध विद्रोह. बच्चा पहले से ही अपने चरित्र लक्षण दिखा सकता है: हठ, असहमति, दिनचर्या से इनकार। आपको उसे डांटना नहीं चाहिए - अपनी ऊर्जा को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करना बेहतर है: शैक्षिक खेल, क्लब, किंडरगार्टन . इसी अवधि के दौरान, बच्चे बहुत सक्रिय होते हैं, उन्हें दौड़ने और आउटडोर गेम खेलने की ज़रूरत होती है।. यदि वे इससे वंचित हैं, तो वे खराब खाते हैं और रोने और घोटालों के कारण सो जाते हैं।

• सात साल

बच्चा नये वातावरण में रहना सीखता है। उनका एक सार्वजनिक "मैं" है - उनका नया चेहरा। वह स्कूल में कैसा है? प्रसन्न, सकारात्मक और सक्रिय, या इसके विपरीत - उदास। बच्चे अपना व्यवहार बहुत बदल लेते हैं - कभी-कभी ऐसा लगता है अप्राकृतिक या नकलकिसी के लिए। खेल और फिल्म के पात्र प्रभावशाली बन जाते हैं। यह लड़कों में बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, लेकिन लड़कियों के लिए यह आमतौर पर शांति से गुजरता है। लड़कियों की रुचि रूप-रंग और रिश्तों में अधिक होने लगी है. इतनी कम उम्र में भी, वह पहले से ही राजकुमारों, प्यार और शादी की पोशाक के बारे में सपना देख सकती है।

• यौवन संकट

यहाँ याद रखने वाली मुख्य बात यह है कि एक बच्चा एक पूर्ण विकसित व्यक्ति होता है। वह बेकाबू हो जाता है, और माता-पिता और शिक्षक उसके लिए अधिकारी नहीं रह जाते हैं। उनका स्वभाव जागृत है, परंतु अब सभी भावनाएं जागृत हो गई हैं हार्मोनल परिवर्तन. दुर्भाग्य से, यह संकट लंबा खिंच सकता है, जिसका अर्थ है कि कोई भी आपको नहीं बता सकता कि यह कब समाप्त होगा। प्रबल भावनाएँ नर्वस ब्रेकडाउन का कारण बन सकती हैं। में तरुणाईयह बहुत ही खतरनाक है.

माता-पिता को किस बात पर ध्यान देना चाहिए

संकट, पढ़ाई, दोस्त - ये संकेत हैं सामान्य विकासमानस. यह अधिक से अधिक कठिन हो जाता है, कभी-कभी आवश्यकता से अधिक तेज़ भी हो जाता है। तब बच्चा खुद को नहीं समझ पाता. दुर्भाग्य से, चीज़ें हमेशा सुचारू रूप से नहीं चलतीं। किसी भी उम्र के बच्चों के लिए जोखिम समूहों के बारे में जानना उचित है।

जोखिम वाले समूह

इनमें दो समूह शामिल हैं: जन्मजात जोखिम और पर्यावरणीय जोखिम।

अंतर्निहित जोखिम:

पर्यावरणीय जोखिम:

• बिखरा हुआ परिवार;
• बड़े परिवार जहां बच्चों पर कम ध्यान दिया जाता है;
• मानसिक आघात (हिंसा, दुर्व्यवहार);
• सामाजिक सीमाएँ (स्कूल नहीं जाना, बच्चों के साथ घूमना-फिरना नहीं)।

इनमें से अधिकांश बच्चों में न्यूरोसाइकिक विकास में देरी होती है, और कुछ में गंभीर विचलन होते हैं। ऐसे बच्चे के लिए बाकी लोगों के साथ स्कूल जाने का कोई अवसर नहीं है - उसे घरेलू शिक्षा या सुधार कक्षा की आवश्यकता है। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि उसका इलाज कैसे और कब किया गया। यह काम जितनी जल्दी किया जाए, उतना अच्छा होगा।

माता-पिता को यह याद रखना होगा कि उनका बच्चा एक अलग व्यक्ति है। वह आपकी या आपके माता-पिता की नकल नहीं बन सकता - उसका जीवन अभी शुरुआत है, और यह उसका अपना जीवन है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि शिशु का विकास आरामदायक माहौल में हो सुरक्षित स्थितियाँ. तब वह अपने मानस को नुकसान पहुंचाए बिना नई चीजें सीखने, पता लगाने और आनंद लेने में सक्षम होगा। माता-पिता का कार्य बच्चों की मदद करना, प्यार करना और सभी खतरों से उनकी रक्षा करना है। अब आप वह नींव रख रहे हैं जिससे उनके जीवन का निर्माण, उनके स्वयं के "मैं" का निर्माण और स्वयं के प्रति दृष्टिकोण शुरू होगा. आपके बच्चे का संपूर्ण भावी जीवन इसी नींव पर निर्भर करता है।

एक बच्चे का तंत्रिका तंत्र, विशेषकर 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का, अभी भी बहुत कमज़ोर होता है। इसलिए, आपको आश्चर्यचकित नहीं होना चाहिए अगर बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के मनमौजी होने लगे, शोर के किसी भी स्रोत को देखकर कांपने लगे और उसकी ठुड्डी कांपने लगे। इसके अलावा, उसे शांत करना बहुत मुश्किल हो जाता है। ऐसी प्रतिक्रिया का कारण क्या हो सकता है? बच्चे के तंत्रिका तंत्र का इलाज और उसे मजबूत कैसे करें?

बच्चों और वयस्कों में तंत्रिका और हृदय प्रणाली की पूरी तरह से अलग विशेषताएं होती हैं। 3-5 वर्ष की आयु तक तंत्रिका मार्गों का नियमन अभी भी अपरिपक्व, कमजोर और अपूर्ण है, लेकिन यह उसके शरीर की एक शारीरिक और शारीरिक विशेषता है, जो बताती है कि वे अपनी पसंदीदा गतिविधि, एक खेल और इससे भी जल्दी क्यों ऊब जाते हैं। एक ही नीरस कक्षाओं के दौरान उनके लिए एक स्थान पर बैठना बेहद कठिन होता है। इस प्रकार बच्चों का न्यूरोसाइकिक विकास भिन्न होता है।

लगभग 6 महीने से, बच्चा पहले से ही एक व्यक्ति बन जाता है; इससे पहले, बच्चे ज्यादातर अभी भी अपनी मां के साथ खुद को पहचानते हैं। बच्चे के साथ संवाद करते समय और उसका पालन-पोषण करते समय, माता-पिता छोटे व्यक्ति के तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं और प्रकार और निश्चित रूप से, अपने बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखने के लिए बाध्य होते हैं।

संगीन बच्चे हमेशा गतिशील रहते हैं, वे ताकत और ऊर्जा से भरपूर होते हैं, खुशमिजाज़ होते हैं और जो भी गतिविधि वे वर्तमान में कर रहे होते हैं उसे आसानी से छोड़कर दूसरी गतिविधि में बदल जाते हैं। कफयुक्त लोग अपनी कार्यकुशलता और शांति से प्रतिष्ठित होते हैं, लेकिन वे बहुत धीमे होते हैं। कोलेरिक लोग ऊर्जावान होते हैं, लेकिन उन्हें खुद पर नियंत्रण रखना मुश्किल होता है। उन्हें शांत करना भी आसान नहीं है. उदासीन बच्चे शर्मीले और विनम्र होते हैं, बाहर से थोड़ी सी भी आलोचना से आहत हो जाते हैं।

एक बच्चे का तंत्रिका तंत्र हमेशा जन्म से बहुत पहले ही अपना विकास शुरू कर देता है। अंतर्गर्भाशयी जीवन के 5वें महीने में, तंत्रिका तंतु के माइलिन (दूसरा नाम माइलिनेशन है) से ढकने के कारण यह मजबूत होता है।

मस्तिष्क के विभिन्न भागों के तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन होता है अलग-अलग अवधिप्राकृतिक क्रम में और तंत्रिका फाइबर के कामकाज की शुरुआत के संकेतक के रूप में कार्य करता है। जन्म के समय, तंतुओं का माइलिनेशन अभी तक पूरा नहीं हुआ है, क्योंकि मस्तिष्क के सभी भाग अभी भी पूरी तरह से कार्य नहीं कर सकते हैं। धीरे-धीरे हर विभाग में विकास की प्रक्रिया होती है, जिससे विभिन्न केंद्रों के बीच संबंध स्थापित होते हैं। बच्चों की बुद्धि का निर्माण एवं नियमन इसी प्रकार होता है। बच्चा अपने आस-पास के चेहरों और वस्तुओं को पहचानना शुरू कर देता है और उनके उद्देश्य को समझता है, हालाँकि प्रणाली की अपरिपक्वता अभी भी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के 8वें महीने में गोलार्ध प्रणाली के तंतुओं का माइलिनेशन पूरा माना जाता है, जिसके बाद यह कई वर्षों तक व्यक्तिगत तंतुओं में होता है।

इसलिए, न केवल तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन, बल्कि बच्चे और उसके तंत्रिका तंत्र की मानसिक स्थिति और शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के विकास का नियमन और प्रक्रिया भी उसके जीवन के दौरान होती है।

रोग

डॉक्टरों का कहना है कि किसी एक का नाम बताना नामुमकिन है बचपन की बीमारीशारीरिक विशेषताओं की अनुपस्थिति और हृदय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन के साथ। यह कथन विशेष रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों पर लागू होता है, और बच्चा जितना छोटा होगा, रक्त वाहिकाओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति उतनी ही अधिक अजीब होगी।

ऐसी प्रतिक्रियाओं में श्वसन और संचार संबंधी विकार, चेहरे की मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा में खुजली, ठुड्डी का हिलना, अन्य शारीरिक लक्षण, मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान का संकेत देता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न प्रकार के रोग हैं, और प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं। तदनुसार, इसकी अपरिपक्वता के लिए भी उन्हें अलग तरह से व्यवहार करने की आवश्यकता है। और याद रखें: आपको कभी भी स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए!

• पोलियोमाइलाइटिस एक फिल्टर वायरस के कारण होता है जो मौखिक रूप से शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण के स्रोतों में शामिल हैं अपशिष्टऔर दूध सहित खाद्य उत्पाद। पोलियो के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है; उनका इस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह रोगविशेषता उच्च तापमानशरीर, नशे के लक्षणों की विभिन्न उपस्थिति और विभिन्न वनस्पति विकार - खुजली, त्वचा की डर्मोग्राफिज्म आदि पसीना बढ़ जाना. सबसे पहले, यह वाइरसरक्त परिसंचरण और श्वास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस, मेनिंगोकोकस के कारण होता है, आमतौर पर 1 से 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। वायरस अस्थिर है और इसलिए आमतौर पर बाहरी वातावरणप्रभाव में कई कारकबहुत जल्दी मर जाता है. रोगज़नक़ नासॉफरीनक्स के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है और बहुत तेज़ी से पूरे शरीर में फैलता है। रोग की शुरुआत के साथ, तापमान में तेज उछाल आता है, रक्तस्रावी चकत्ते दिखाई देते हैं, खुजली पैदा कर रहा हैत्वचा जिसे शांत नहीं किया जा सकता।
• पुरुलेंट सेकेंडरी मैनिंजाइटिस - 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक बार होता है। प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के बाद यह रोग तेजी से विकसित होता है, जिसमें रोगी के शरीर के तापमान में तेज वृद्धि, बच्चों में चिंता, सिरदर्द और संभावित खुजली होती है। यह वायरस के मस्तिष्क की झिल्लियों में घुसने की संभावना के कारण खतरनाक है।
• तीव्र सीरस लिम्फोसाइटिक मैनिंजाइटिस की विशेषता इसके लक्षणों का तत्काल विकास है। शरीर का तापमान सचमुच मिनटों में 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। रोगी को तेज सिरदर्द महसूस होता है, जो गोलियों से भी शांत नहीं हो पाता, उल्टी होती है और बच्चे की चेतना कुछ देर के लिए खत्म हो जाती है। लेकिन यह बीमारी आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करती है।
• तीव्र एन्सेफलाइटिस - एक बच्चे में प्रकट होता है यदि संबंधित संक्रमण विकसित होता है। यह वायरस रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव डालता है, जिससे हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी और अन्य शारीरिक विकार पैदा होते हैं। यह बीमारी काफी गंभीर है. इसी समय, रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, चेतना की हानि होती है, उल्टी, त्वचा में खुजली होती है, साथ ही ऐंठन, प्रलाप और अन्य मानसिक लक्षण दिखाई देते हैं।

ऊपर वर्णित किसी भी बीमारी का कोई भी संदेह बच्चे को आश्वस्त करने के बाद तत्काल डॉक्टर को बुलाने का एक कारण है।

जन्म से पहले और बाद में सिस्टम को नुकसान

वायरल रोगों के अलावा, "नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान" का निदान अपेक्षाकृत अक्सर किया जाता है। इसका किसी भी समय पता लगाया जा सकता है: भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान और जन्म के समय। इसका मुख्य कारण जन्म आघात, हाइपोक्सिया माना जाता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, विकासात्मक दोष, गुणसूत्र विकृति और आनुवंशिकता। प्रणाली की परिपक्वता, मानसिक स्थिति और शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं का पहला आकलन बच्चे के जन्म के तुरंत बाद किया जाता है।

ऐसा बच्चा आसानी से उत्तेजित हो जाता है, घबराहट होने पर अक्सर बिना किसी कारण के रोता है, उसकी ठुड्डी कांपती है, कभी-कभी उसकी त्वचा में खुजली होती है, भेंगापन, सिर झुकाना, मांसपेशियों में टोन और मानसिक विकार के अन्य शारीरिक लक्षण दिखाई देते हैं। नखरे के दौरान बच्चे को शांत करना लगभग असंभव है।

अपनी नसों को मजबूत बनाना

सुदृढ़ीकरण विधियों की एक पूरी श्रृंखला है। यह एक लंबी लेकिन काफी प्रभावी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य बच्चे को शांत करना और उसकी भावनात्मक, मानसिक और तंत्रिका स्थिति में सुधार करना है। और सबसे बढ़कर, अपने बच्चे को शांत और संतुलित लोगों से घेरने का प्रयास करें जो तुरंत उसकी सहायता के लिए तैयार हों।

हम सकारात्मक भावनाएं जगाते हैं

शुरुआत करने के लिए पहली जगह बच्चों की भावनाओं और उनकी शारीरिक, शारीरिक और तंत्रिका स्थिति को नियंत्रित और विनियमित करना सीखना है। ऐसे कई व्यायाम हैं जो बच्चे की मांसपेशियों का विकास करते हैं और उसे शांत करते हैं। उदाहरण के लिए, गेंद पर रोल करने से बच्चे को मदद मिलती है। यह सलाह दी जाती है कि व्यायाम करते समय माता-पिता दोनों बच्चे के साथ रहें। यह माता-पिता के संयुक्त कार्य हैं जो उनके बच्चे को उसकी क्षमताओं पर विश्वास दिलाते हैं, जिसका भविष्य में समाज में उसका स्थान निर्धारित करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।

आरामदायक मालिश

कॉम्प्लेक्स में अगला बिंदु विभिन्न तेलों का उपयोग करके मालिश करना है जो त्वचा की खुजली को रोकता है। मालिश सत्र केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है जो मानव शरीर में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति और शारीरिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के तरीकों से अच्छी तरह परिचित है। शांत और शांत संगीत, विशेष रूप से मोजार्ट के कार्यों का बच्चे के मानस पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। ऐसे एक मालिश सत्र की अवधि लगभग 30 मिनट होनी चाहिए। मानसिक स्थिति, तंत्रिका और संवहनी तंत्र के आधार पर, बच्चे को विभिन्न मामलों में 10 से 15 मालिश सत्र निर्धारित किए जाते हैं। डॉक्टर उसकी मानसिक स्थिति का व्यक्तिगत रूप से आकलन करता है।

उचित पोषण

बच्चों के लिए उचित पोषण, विशेष रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के, बच्चे के तंत्रिका और संवहनी तंत्र को मजबूत करने के मुख्य तरीकों में से एक है। बच्चे के आहार से मीठे और कार्बोनेटेड पेय, स्वाद और रंग, और अर्द्ध-तैयार उत्पादों को बाहर करना महत्वपूर्ण है, जिनकी गुणवत्ता अक्सर वांछित नहीं होती है। लेकिन अंडे, वसायुक्त मछली अवश्य खाएं। मक्खन, दलिया, बीन्स, जामुन, डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, लीन बीफ़।

विटामिन और सूक्ष्म तत्व लेना

विटामिन लेने से तंत्रिका, संवहनी और अन्य प्रणालियों की मजबूती और शरीर की सामान्य शारीरिक, शारीरिक और मानसिक स्थिति में काफी मदद मिलती है। ठंड के मौसम में विटामिनीकरण विशेष रूप से प्रासंगिक होता है, जब शरीर की शारीरिक ताकत अपनी सीमा पर होती है। शरीर में विटामिन की कमी से याददाश्त, मूड और शरीर की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है। यही कारण है कि शरीर में विटामिन और खनिजों की मात्रा को विनियमित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

उदाहरण के लिए, कैल्शियम की कमी सामान्य स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। बच्चा अतिसक्रियता प्रदर्शित करता है और हो सकता है नर्वस टिक्स, ऐंठन, खुजली वाली त्वचा।

शारीरिक गतिविधि

हृदय और तंत्रिका तंत्र का विनियमन, तंत्रिका तंतुओं का माइलिनेशन शारीरिक व्यायाम से जुड़ा हुआ है। वे शरीर को टोन करते हैं और मनोदशा, सामान्य और मस्तिष्क के शारीरिक और शारीरिक विकास में सुधार करने में मदद करते हैं, जिससे विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। विभिन्न बीमारियाँतंत्रिका और हृदय प्रणाली। बड़े बच्चों के लिए तैराकी और योग सर्वोत्तम हैं।

दैनिक शासन

बचपन से ही, हमें दैनिक दिनचर्या का पालन करने के महत्व के बारे में बताया गया है - और व्यर्थ नहीं। बच्चों के लिए दिनचर्या बेहद जरूरी है। सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे को पर्याप्त नींद मिले, जिसका तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। आपको हर दिन एक ही समय पर बिस्तर पर जाना और जागना होगा। इसके अलावा, ताजी हवा में दैनिक सैर शरीर को ऑक्सीजन से संतृप्त करने में योगदान करती है, जो शारीरिक और शारीरिक विकास के लिए आवश्यक है।

प्रत्येक माता-पिता को यह एहसास होना चाहिए कि बच्चे का न्यूरोसाइकिक विकास काफी हद तक उस पर निर्भर करता है।

गर्भावस्थाएक शारीरिक प्रक्रिया है जिसमें निषेचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय में एक नया जीव विकसित होता है। गर्भावस्था औसतन 40 सप्ताह (10 प्रसूति माह) तक चलती है।

एक बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. भ्रूण(गर्भावस्था के 8 सप्ताह तक सम्मिलित)। इस समय, भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है और वह विशिष्ट मानवीय विशेषताएं प्राप्त कर लेता है;
2. भ्रूण(9 सप्ताह से जन्म तक)। इस समय भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है।

एक बच्चे की वृद्धि, उसके अंगों और प्रणालियों का गठन अंतर्गर्भाशयी विकास की विभिन्न अवधियों के दौरान स्वाभाविक रूप से होता है, जो कि रोगाणु कोशिकाओं में अंतर्निहित आनुवंशिक कोड के अधीन होता है और मानव विकास की प्रक्रिया में तय होता है।

पहले प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (1-4 सप्ताह)

पहला सप्ताह (दिन 1-7)

गर्भावस्था उसी क्षण से शुरू होती है निषेचन- एक परिपक्व पुरुष कोशिका (शुक्राणु) और एक महिला अंडे का संलयन। यह प्रक्रिया आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी सेक्शन में होती है। कुछ घंटों के बाद, निषेचित अंडाणु तेजी से विभाजित होना शुरू हो जाता है और फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में उतर जाता है (इस यात्रा में पांच दिन तक का समय लगता है)।

विभाजन के परिणामस्वरूप यह पता चला है बहुकोशिकीय जीव , जो ब्लैकबेरी (लैटिन में "मोरस") के समान है, यही कारण है कि इस चरण में भ्रूण को कहा जाता है मोरुला. लगभग 7वें दिन, मोरुला गर्भाशय की दीवार (प्रत्यारोपण) में प्रवेश करता है। विल्ली बाहरी कोशिकाएँभ्रूण गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं से जुड़ा होता है और बाद में उनसे नाल का निर्माण होता है। अन्य बाहरी मोरुला कोशिकाएं गर्भनाल और झिल्लियों के विकास को जन्म देती हैं। समय के साथ, भ्रूण के विभिन्न ऊतक और अंग आंतरिक कोशिकाओं से विकसित होंगे।

जानकारीइम्प्लांटेशन के समय, महिला को जननांग पथ से हल्का रक्तस्राव हो सकता है। ऐसा स्राव शारीरिक होता है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरा सप्ताह (8-14 दिन)

बाहरी मोरुला कोशिकाएं गर्भाशय की परत में मजबूती से बढ़ती हैं। भ्रूण में गर्भनाल और प्लेसेंटा का निर्माण शुरू हो जाता है, और तंत्रिका ट्यूब, जिससे बाद में भ्रूण का तंत्रिका तंत्र विकसित होता है।

तीसरा सप्ताह (15-21 दिन)

गर्भावस्था का तीसरा सप्ताह एक कठिन और महत्वपूर्ण अवधि है. उस समय महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियाँ बनने लगती हैंभ्रूण: श्वसन, पाचन, संचार, तंत्रिका और उत्सर्जन तंत्र की शुरुआत दिखाई देती है। उस स्थान पर जहां भ्रूण का सिर जल्द ही दिखाई देगा, एक चौड़ी प्लेट बन जाएगी, जो मस्तिष्क को जन्म देगी। 21वें दिन, शिशु का दिल धड़कना शुरू कर देता है।

चौथा सप्ताह (22-28 दिन)

इस सप्ताह भ्रूण के अंगों का बिछाने जारी है. आंतों, यकृत, गुर्दे और फेफड़ों के मूल तत्व पहले से ही मौजूद हैं। हृदय अधिक तीव्रता से काम करना शुरू कर देता है और संचार प्रणाली के माध्यम से अधिक से अधिक रक्त पंप करता है।

भ्रूण में चौथे सप्ताह की शुरुआत से शरीर की सिलवटें दिखाई देने लगती हैं, और प्रकट होता है कशेरुक प्रिमोर्डियम(राग)।

25वें दिन तक पूरा तंत्रिका ट्यूब गठन.

सप्ताह के अंत तक (लगभग 27-28 दिन) बन रहे हैं मांसपेशी तंत्र, रीढ़ की हड्डी, जो भ्रूण को ऊपरी और निचले दोनों अंगों, दो सममित हिस्सों में विभाजित करता है।

इसी दौरान इसकी शुरुआत होती है सिर पर गड्ढों का बनना, जो बाद में भ्रूण की आंखें बन जाएंगी।

दूसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (5-8 सप्ताह)

पाँचवाँ सप्ताह (29-35 दिन)

इस अवधि के दौरान भ्रूण वजन लगभग 0.4 ग्राम है, लंबाई 1.5-2.5 मिमी.

गठन शुरू होता है निम्नलिखित निकायऔर सिस्टम:

1. पाचन तंत्र: यकृत और अग्न्याशय;
2. श्वसन प्रणाली: स्वरयंत्र, श्वासनली, फेफड़े;
3. संचार प्रणाली;
4. प्रजनन प्रणाली: रोगाणु कोशिकाओं के अग्रदूत बनते हैं;
5. इंद्रियों: आँखों और भीतरी कान का निर्माण जारी है;
6. तंत्रिका तंत्र: मस्तिष्क के कुछ हिस्सों का निर्माण शुरू हो जाता है।

उस समय एक फीकी गर्भनाल दिखाई देती है. अंगों का निर्माण जारी है, नाखूनों की पहली शुरुआत दिखाई देती है।

मुख पर बनाया होंठ के ऊपर का हिस्साऔर नासिका छिद्र.

छठा सप्ताह (36-42 दिन)

लंबाईइस अवधि के दौरान भ्रूण है लगभग 4-5 मिमी.

छठे सप्ताह से शुरू होता है नाल का गठन. इस स्तर पर, यह अभी काम करना शुरू कर रहा है, इसके और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण अभी तक नहीं बना है।

चल रहे मस्तिष्क और उसके भागों का निर्माण. छठे सप्ताह में, एन्सेफैलोग्राम करते समय, भ्रूण के मस्तिष्क से संकेतों को रिकॉर्ड करना पहले से ही संभव है।

शुरू करना चेहरे की मांसपेशियों का निर्माण. भ्रूण की आंखें पहले से ही अधिक स्पष्ट होती हैं और पलकों से ढकी होती हैं जो अभी बनना शुरू हुई हैं।

इस अवधि के दौरान वे शुरू होते हैं ऊपरी अंग बदल जाते हैं: वे लंबे हो जाते हैं और हाथों और उंगलियों के मूल भाग दिखाई देने लगते हैं। निचले अंग अभी भी अपनी प्रारंभिक अवस्था में हैं।

परिवर्तन हो रहे हैं महत्वपूर्ण अंग :

1. दिल. कक्षों में विभाजन पूरा हो गया है: निलय और अटरिया;
2. मूत्र प्रणाली. प्राथमिक गुर्दे बन गए हैं, मूत्रवाहिनी का विकास शुरू हो गया है;
3. पाचन तंत्र. जठरांत्र संबंधी मार्ग के वर्गों का निर्माण शुरू होता है: पेट, छोटी और बड़ी आंत। इस अवधि तक यकृत और अग्न्याशय ने व्यावहारिक रूप से अपना विकास पूरा कर लिया था;

सातवां सप्ताह (43-49 दिन)

सातवाँ सप्ताह इस मायने में महत्वपूर्ण है कि यह अंततः है गर्भनाल का निर्माण पूरा हो जाता है और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण स्थापित हो जाता है।अब गर्भनाल और प्लेसेंटा की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त संचार के माध्यम से भ्रूण की सांस और पोषण किया जाएगा।

भ्रूण अभी भी धनुषाकार तरीके से मुड़ा हुआ है, शरीर के श्रोणि भाग पर एक छोटी सी पूंछ है। सिर का आकार भ्रूण का कम से कम आधा होता है। सप्ताह के अंत तक मुकुट से त्रिकास्थि तक की लंबाई बढ़ जाती है 13-15 मिमी तक.

चल रहे ऊपरी अंग का विकास. उंगलियां बिल्कुल स्पष्ट दिखाई दे रही हैं, लेकिन अभी तक उनका एक-दूसरे से अलगाव नहीं हुआ है। बच्चा उत्तेजनाओं के जवाब में अपने हाथों से सहज हरकतें करना शुरू कर देता है।

अच्छा आंखें बनती हैं, पहले से ही पलकों से ढका हुआ है, जो उन्हें सूखने से बचाता है। बच्चा अपना मुंह खोल सकता है.

नासिका मोड़ और नाक का निर्माण होता है, सिर के किनारों पर दो जोड़ी ऊँचाईयाँ बनती हैं, जहाँ से उनका विकास होना शुरू हो जाएगा कान।

गहनता जारी है मस्तिष्क और उसके भागों का विकास।

आठवां सप्ताह (50-56 दिन)

भ्रूण का शरीर सीधा होने लगता है, लंबाईशीर्ष से लेकर मूलाधार तक है सप्ताह की शुरुआत में 15 मिमी और 56वें ​​दिन 20-21 मिमी.

चल रहे महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों का निर्माण: पाचन तंत्र, हृदय, फेफड़े, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली, प्रजनन प्रणाली (लड़कों में अंडकोष विकसित होते हैं)। श्रवण अंग विकसित हो रहे हैं।

आठवें सप्ताह के अंत तक बच्चे का चेहरा व्यक्ति से परिचित हो जाता है: आंखें अच्छी तरह से परिभाषित हैं, पलकों से ढकी हुई हैं, नाक, कान, होंठों का गठन समाप्त हो रहा है।

सिर, ऊपरी और निचले घोड़ों की गहन वृद्धि नोट की गई हैविशेषताएँ, अस्थिभंग विकसित होता है लंबी हड्डियाँहाथ और पैर और खोपड़ी. उंगलियाँ स्पष्ट दिखाई दे रही हैं, उनके बीच त्वचा की कोई झिल्ली नहीं है।

इसके अतिरिक्तआठवां सप्ताह समाप्त भ्रूण कालविकास और भ्रूण अवस्था शुरू होती है। इस समय से भ्रूण को भ्रूण कहा जाता है।

तीसरे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (9-12 सप्ताह)

नौवां सप्ताह (57-63 दिन)

नौवें सप्ताह की शुरुआत में अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकारभ्रूण के बारे में है 22 मिमी, सप्ताह के अंत तक - 31 मिमी.

हो रहा नाल की रक्त वाहिकाओं में सुधार, जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विकास जारी है. अस्थिभंग की प्रक्रिया शुरू होती है, पैर की उंगलियों और हाथों के जोड़ बनते हैं। भ्रूण सक्रिय गति करना शुरू कर देता है और अपनी उंगलियों को भींच सकता है। सिर नीचे किया गया है, ठुड्डी को छाती से कसकर दबाया गया है।

हृदय प्रणाली में परिवर्तन होते हैं. हृदय प्रति मिनट 150 बार तक धड़कता है और अपनी रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त पंप करता है। रक्त की संरचना अभी भी एक वयस्क के रक्त से बहुत अलग है: इसमें केवल लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं।

चल रहे मस्तिष्क की आगे की वृद्धि और विकास,अनुमस्तिष्क संरचनाएँ बनती हैं।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग गहन रूप से विकसित हो रहे हैं, विशेष रूप से, अधिवृक्क ग्रंथियां, जो महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करती हैं।

उपास्थि ऊतक में सुधार करता है: ऑरिकल्स, लैरिंजियल कार्टिलेज, वोकल कॉर्ड बन रहे हैं।

दसवाँ सप्ताह (64-70 दिन)

दसवें सप्ताह के अंत तक फल की लंबाईकोक्सीक्स से लेकर शीर्ष तक है 35-40 मिमी.

नितम्ब विकसित होने लगते हैं, पहले से मौजूद पूंछ गायब हो जाती है। भ्रूण गर्भाशय में अर्ध-मुड़ी हुई अवस्था में काफी स्वतंत्र स्थिति में होता है।

तंत्रिका तंत्र का विकास जारी है. अब भ्रूण न केवल अराजक हरकतें करता है, बल्कि उत्तेजना के जवाब में प्रतिवर्ती हरकतें भी करता है। जब गलती से गर्भाशय की दीवारों को छूता है, तो बच्चा प्रतिक्रिया में हरकत करता है: अपना सिर घुमाता है, अपनी बाहों और पैरों को मोड़ता है या सीधा करता है, और बगल की ओर धकेलता है। भ्रूण का आकार अभी भी बहुत छोटा है, और महिला अभी तक इन गतिविधियों को महसूस नहीं कर सकती है।

चूसने वाला प्रतिवर्त बनता है, बच्चा अपने होठों से प्रतिवर्ती हरकतें शुरू करता है।

डायाफ्राम का विकास पूरा हो गया है, जो सांस लेने में सक्रिय भाग लेगा।

ग्यारहवाँ सप्ताह (71-77 दिन)

इस सप्ताह के अंत तक अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकारभ्रूण बढ़ जाता है 4-5 सेमी.

भ्रूण का शरीर अनुपातहीन रहता है: छोटा शरीर, बड़ा सिर, लंबी भुजाएँ और छोटे पैर, सभी जोड़ों पर मुड़े हुए और पेट से दबे हुए।

प्लेसेंटा पहले ही पर्याप्त विकास तक पहुंच चुका हैऔर अपने कार्यों से मुकाबला करता है: भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति सुनिश्चित करता है और हटाता है कार्बन डाईऑक्साइडऔर विनिमय के उत्पाद।

भ्रूण की आँखों का आगे निर्माण होता है: इस समय, परितारिका विकसित होती है, जो बाद में आंखों का रंग निर्धारित करेगी। आंखें अच्छी तरह से विकसित, आधी बंद या चौड़ी खुली होती हैं।

बारहवाँ सप्ताह (78-84 दिन)

कोक्सीजील-पार्श्विका आकारभ्रूण है 50-60 मिमी.

स्पष्ट रूप से जाता है महिला या पुरुष प्रकार के अनुसार जननांग अंगों का विकास।

हो रहा पाचन तंत्र में और सुधार।आंतें लम्बी होती हैं और एक वयस्क की तरह लूप में व्यवस्थित होती हैं। इसके आवधिक संकुचन शुरू होते हैं - क्रमाकुंचन। भ्रूण निगलने की क्रिया करना शुरू कर देता है, एमनियोटिक द्रव निगलने लगता है।

भ्रूण के तंत्रिका तंत्र का विकास और सुधार जारी है. मस्तिष्क आकार में छोटा है, लेकिन बिल्कुल वयस्क मस्तिष्क की सभी संरचनाओं की नकल करता है। अच्छी तरह से विकसित प्रमस्तिष्क गोलार्धऔर अन्य विभाग। रिफ्लेक्स मूवमेंट में सुधार होता है: भ्रूण अपनी उंगलियों को मुट्ठी में बंद कर सकता है और खोल सकता है, अंगूठे को पकड़ सकता है और सक्रिय रूप से उसे चूस सकता है।

भ्रूण के रक्त मेंन केवल लाल रक्त कोशिकाएं पहले से मौजूद होती हैं, बल्कि श्वेत रक्त कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स - का उत्पादन भी शुरू हो जाता है।

इस समय बच्चा एकल श्वसन गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाना शुरू हो जाता है।जन्म से पहले, भ्रूण सांस नहीं ले सकता है, उसके फेफड़े काम नहीं करते हैं, लेकिन वह सांस लेने की नकल करते हुए छाती की लयबद्ध गति करता है।

सप्ताह के अंत तक भ्रूण भौहें और पलकें दिखाई देती हैं, गर्दन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

चौथे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (13-16 सप्ताह)

सप्ताह 13 (85-91 दिन)

कोक्सीजील-पार्श्विका आकारसप्ताह के अंत तक है 70-75 मिमी.शरीर का अनुपात बदलना शुरू हो जाता है: ऊपरी और निचले अंग और धड़ लंबे हो जाते हैं, सिर का आकार अब शरीर के संबंध में इतना बड़ा नहीं रह जाता है।

पाचन एवं तंत्रिका तंत्र में सुधार जारी है।दूध के दांतों के भ्रूण ऊपरी और निचले जबड़े के नीचे दिखाई देने लगते हैं।

चेहरा पूरी तरह से बन गया है, कान, नाक और आँखें स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं (पलकें पूरी तरह से बंद हैं)।

सप्ताह 14 (92-98 दिन)

कोक्सीजील-पार्श्विका आकारचौदहवें सप्ताह के अंत तक यह बढ़ जाती है 8-9 सेमी तक. शरीर का अनुपात अधिक परिचित अनुपात में बदलता रहता है। चेहरे पर एक अच्छी तरह से परिभाषित माथा, नाक, गाल और ठुड्डी होती है। सबसे पहले बाल सिर पर दिखाई देते हैं (बहुत पतले और रंगहीन)। शरीर की सतह मखमली बालों से ढकी होती है, जो त्वचा की चिकनाई बनाए रखती है और इस तरह सुरक्षात्मक कार्य करती है।

भ्रूण के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में सुधार होता है. हड्डियां मजबूत होती हैं. तेज शारीरिक गतिविधि: भ्रूण पलट सकता है, झुक सकता है और तैरने की क्रिया कर सकता है।

गुर्दे, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी का विकास पूरा हो गया है. गुर्दे मूत्र स्रावित करना शुरू कर देते हैं, जो एमनियोटिक द्रव के साथ मिल जाता है।

: अग्न्याशय कोशिकाएं काम करना शुरू कर देती हैं, इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, और पिट्यूटरी कोशिकाएं।

जननांग अंगों में परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं. लड़कों में, प्रोस्टेट ग्रंथि बनती है; लड़कियों में, अंडाशय श्रोणि गुहा में चले जाते हैं। चौदहवें सप्ताह में, एक अच्छी संवेदनशील अल्ट्रासाउंड मशीन से बच्चे के लिंग का निर्धारण करना पहले से ही संभव है।

पंद्रहवाँ सप्ताह (99-105 दिन)

भ्रूण का कोक्सीजील-पार्श्विका आकारके बारे में है 10 सेमी, फल का वजन - 70-75 ग्राम।सिर अभी भी काफी बड़ा रहता है, लेकिन हाथ, पैर और धड़ की वृद्धि इससे आगे बढ़ने लगती है।

में सुधार संचार प्रणाली . चौथे महीने में, बच्चे का रक्त प्रकार और Rh कारक पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। रक्त वाहिकाएं (नसें, धमनियां, केशिकाएं) लंबाई में बढ़ती हैं और उनकी दीवारें मजबूत हो जाती हैं।

मूल मल (मेकोनियम) का उत्पादन शुरू हो जाता है।यह एमनियोटिक द्रव के अंतर्ग्रहण के कारण होता है, जो पेट में प्रवेश करता है, फिर आंतों में जाता है और उसे भर देता है।

पूरी तरह से गठित उंगलियां और पैर की उंगलियां, उन पर एक व्यक्तिगत डिज़ाइन दिखाई देता है।

सोलहवाँ सप्ताह (106-112 दिन)

भ्रूण का वजन 100 ग्राम तक बढ़ जाता है, अनुमस्तिष्क-पार्श्व का आकार - 12 सेमी तक।

सोलहवें सप्ताह के अंत तक, भ्रूण पहले से ही पूरी तरह से बन चुका होता है, उसके पास सभी अंग और प्रणालियाँ हैं। गुर्दे सक्रिय रूप से काम कर रहे हैं, हर घंटे थोड़ी मात्रा में मूत्र एमनियोटिक द्रव में छोड़ा जाता है।

भ्रूण की त्वचा बहुत पतली होती है, चमड़े के नीचे का वसा ऊतक व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है, इसलिए त्वचा के माध्यम से रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं। त्वचा चमकदार लाल दिखाई देती है, मखमली बालों और ग्रीस से ढकी होती है। भौहें और पलकें अच्छी तरह से परिभाषित हैं। नाखून बनते हैं, लेकिन वे केवल नाखून के फालानक्स के किनारे को ढकते हैं।

चेहरे की मांसपेशियां बनती हैं, और भ्रूण "मुँह सिकोड़ना" शुरू कर देता है: भौंहों का सिकुड़ना और मुस्कुराहट की झलक देखी जाती है।

पांचवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (17-20 सप्ताह)

सत्रहवाँ सप्ताह (दिन 113-119)

भ्रूण का वजन 120-150 ग्राम है, अनुमस्तिष्क-पार्श्विका का आकार 14-15 सेमी है।

त्वचा बहुत पतली रहती है, लेकिन इसके नीचे चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक विकसित होने लगता है। दूध के दांतों का विकास जारी रहता है, जो डेंटिन से ढके होते हैं। इनके नीचे स्थायी दांतों के भ्रूण बनने लगते हैं।

ध्वनि उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया होती है. इस सप्ताह से हम निश्चित रूप से कह सकते हैं कि बच्चे ने सुनना शुरू कर दिया। जब तेज़ तेज़ आवाज़ें आती हैं, तो भ्रूण सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है।

भ्रूण की स्थिति बदल जाती है. सिर उठा हुआ है और लगभग ऊर्ध्वाधर स्थिति में है। बाहें कोहनी के जोड़ों पर मुड़ी हुई हैं, उंगलियां लगभग हर समय मुट्ठी में बंधी रहती हैं। समय-समय पर बच्चा अपना अंगूठा चूसना शुरू कर देता है।

दिल की धड़कन साफ़ हो जाती है. अब से, डॉक्टर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके उसकी बात सुन सकते हैं।

अठारहवाँ सप्ताह (120-126 दिन)

बच्चे का वजन लगभग 200 ग्राम, लंबाई - 20 सेमी तक है.

नींद और जागरुकता का निर्माण शुरू हो जाता है. अधिकांश समय भ्रूण सोता है, इस दौरान हरकतें बंद हो जाती हैं।

इस समय, महिला को पहले से ही बच्चे की हलचल महसूस होनी शुरू हो सकती है,विशेषकर बार-बार गर्भधारण के मामले में। पहली हलचल हल्के झटके के रूप में महसूस होती है। जब कोई महिला घबराई हुई या तनावग्रस्त होती है तो उसे अधिक सक्रिय गतिविधियां महसूस हो सकती हैं, जो उस पर प्रतिबिंबित होता है भावनात्मक स्थितिबच्चा। इस स्तर पर, आदर्श प्रति दिन भ्रूण की हलचल के लगभग दस एपिसोड है।

उन्नीसवाँ सप्ताह (127-133 दिन)

बच्चे का वजन 250-300 ग्राम तक बढ़ जाता है, शरीर की लंबाई - 22-23 सेमी तक।शरीर का अनुपात बदल जाता है: सिर विकास में शरीर से पीछे रह जाता है, हाथ और पैर लंबे होने लगते हैं।

गतिविधियां अधिक बार-बार और ध्यान देने योग्य हो जाती हैं. इन्हें न केवल महिला खुद, बल्कि अन्य लोग भी अपने पेट पर हाथ रखकर महसूस कर सकते हैं। इस समय प्राइमिग्रेविड्स केवल हलचल महसूस करना शुरू कर सकते हैं।

अंतःस्रावी तंत्र में सुधार होता है: अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड, थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियां सक्रिय रूप से कार्य कर रही हैं।

रक्त संरचना बदल गई है: एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के अलावा, रक्त में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स होते हैं। प्लीहा हेमटोपोइजिस में भाग लेना शुरू कर देता है।

बीसवाँ सप्ताह (134-140 दिन)

शरीर की लंबाई 23-25 ​​​​सेमी तक बढ़ जाती है, वजन - 340 ग्राम तक।

भ्रूण की त्वचा अभी भी पतली है, सुरक्षात्मक स्नेहक और मखमली बालों से ढका हुआ, जो बच्चे के जन्म तक बना रह सकता है। चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक तीव्रता से विकसित होता है।

अच्छी तरह से बनी आँखें, बीस सप्ताह में पलक झपकने की प्रतिक्रिया दिखाई देने लगती है।

बेहतर आंदोलन समन्वय: बच्चा आत्मविश्वास से अपनी उंगली मुंह में लाता है और उसे चूसना शुरू कर देता है। चेहरे के भाव स्पष्ट होते हैं: भ्रूण अपनी आँखें बंद कर सकता है, मुस्कुरा सकता है, या भौंहें चढ़ा सकता है।

इस सप्ताह सभी महिलाएं पहले से ही हलचल महसूस कर रही हैं।, गर्भधारण की संख्या की परवाह किए बिना। गतिविधि गतिविधि पूरे दिन बदलती रहती है। जब उत्तेजनाएं प्रकट होती हैं (तेज आवाजें, भरे हुए कमरे), तो बच्चा बहुत हिंसक और सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है।

छठे प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (21-24 सप्ताह)

इक्कीसवाँ सप्ताह (दिन 141-147)

शरीर का वजन 380 ग्राम तक बढ़ जाता है, भ्रूण की लंबाई - 27 सेमी तक.

चमड़े के नीचे के ऊतकों की परत बढ़ जाती है. भ्रूण की त्वचा झुर्रियों वाली, कई सिलवटों वाली होती है।

भ्रूण की गतिविधियां अधिक सक्रिय हो जाती हैंऔर मूर्त. भ्रूण गर्भाशय गुहा में स्वतंत्र रूप से घूमता है: यह गर्भाशय के पार सिर नीचे या नितंबों पर स्थित होता है। गर्भनाल को खींच सकते हैं, हाथों और पैरों से गर्भाशय की दीवारों को धक्का दे सकते हैं।

नींद और जागने के पैटर्न में बदलाव. अब भ्रूण सोने में कम समय (16-20 घंटे) बिताता है।

बाईसवाँ सप्ताह (148-154 दिन)

22वें सप्ताह में, भ्रूण का आकार बढ़कर 28 सेमी, वजन - 450-500 ग्राम तक हो जाता है।सिर का आकार शरीर और अंगों के समानुपाती हो जाता है। पैर लगभग हर समय मुड़े रहते हैं।

भ्रूण की रीढ़ पूरी तरह से बन चुकी होती है: इसमें सभी कशेरुक, स्नायुबंधन और जोड़ होते हैं। हड्डियों के मजबूत होने की प्रक्रिया जारी रहती है।

भ्रूण के तंत्रिका तंत्र में सुधार करता है: मस्तिष्क में पहले से ही सभी तंत्रिका कोशिकाएं (न्यूरॉन्स) होती हैं और इसका द्रव्यमान लगभग 100 ग्राम होता है। बच्चा अपने शरीर में रुचि लेना शुरू कर देता है: वह अपना चेहरा, हाथ, पैर महसूस करता है, अपना सिर झुकाता है, अपनी उंगलियों को अपने मुंह में लाता है।

हृदय का आकार काफी बढ़ जाता है, हृदय प्रणाली की कार्यक्षमता में सुधार होता है।

तेईसवां सप्ताह (155-161 दिन)

भ्रूण के शरीर की लंबाई 28-30 सेमी, वजन लगभग 500 ग्राम होता है. त्वचा में रंगद्रव्य का संश्लेषण होना शुरू हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा चमकदार लाल हो जाती है। चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक अभी भी काफी पतला होता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा बहुत पतला और झुर्रीदार दिखता है। चिकनाई पूरी त्वचा को कवर करती है और शरीर की परतों (कोहनी, कांख, वंक्षण आदि परतों) में अधिक प्रचुर मात्रा में होती है।

आंतरिक जननांग अंगों का विकास जारी है: लड़कों में - अंडकोश, लड़कियों में - अंडाशय।

आवृत्ति बढ़ जाती है साँस लेने की गतिविधियाँ प्रति मिनट 50-60 बार तक।

निगलने की प्रतिक्रिया अभी भी अच्छी तरह से विकसित है: बच्चा सुरक्षात्मक त्वचा स्नेहक के कणों के साथ लगातार एमनियोटिक द्रव निगलता है। एमनियोटिक द्रव का तरल भाग रक्त में अवशोषित हो जाता है, जिससे आंतों में एक गाढ़ा हरा-काला पदार्थ (मेकोनियम) निकल जाता है। सामान्यतः शिशु के जन्म तक मल त्याग नहीं करना चाहिए। कभी-कभी पानी निगलने से भ्रूण को हिचकी आने लगती है, महिला इसे कई मिनटों तक लयबद्ध गति के रूप में महसूस कर सकती है।

चौबीसवाँ सप्ताह (162-168 दिन)

इस सप्ताह के अंत तक भ्रूण का वजन 600 ग्राम, शरीर की लंबाई 30-32 सेमी तक बढ़ जाती है।

आंदोलन मजबूत और स्पष्ट होते जा रहे हैं. भ्रूण गर्भाशय में लगभग सारी जगह घेर लेता है, लेकिन फिर भी वह अपनी स्थिति बदल सकता है और पलट सकता है। मांसपेशियाँ तेजी से बढ़ती हैं।

छठे महीने के अंत तक, बच्चे की इंद्रियाँ अच्छी तरह से विकसित हो जाती हैं।दृष्टि कार्य करने लगती है। यदि तेज रोशनी किसी महिला के पेट पर पड़ती है, तो भ्रूण दूसरी ओर मुड़ना शुरू कर देता है और अपनी पलकें कसकर बंद कर लेता है। श्रवण अच्छी तरह से विकसित होता है। भ्रूण अपने लिए सुखद और अप्रिय ध्वनियाँ निर्धारित करता है और उन पर अलग-अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है। सुखद ध्वनियाँ सुनते समय, बच्चा शांति से व्यवहार करता है, उसकी हरकतें शांत और मापी जाती हैं। जब अप्रिय आवाजें आती हैं, तो यह जमना शुरू हो जाता है या, इसके विपरीत, बहुत सक्रिय रूप से चलने लगता है।

मां और बच्चे के बीच भावनात्मक संबंध स्थापित होता है. अगर कोई महिला अनुभव करती है नकारात्मक भावनाएँ(भय, चिंता, उदासी), बच्चे को समान भावनाओं का अनुभव होने लगता है।

सातवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास (25-28 सप्ताह)

पच्चीसवाँ सप्ताह (169-175 दिन)

भ्रूण की लंबाई 30-34 सेमी है, शरीर का वजन बढ़कर 650-700 ग्राम हो जाता है।त्वचा लोचदार हो जाती है, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के संचय के कारण सिलवटों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है। त्वचा पतली रहती है बड़ी राशिकेशिकाएं, इसे लाल रंग देती हैं।

किसी व्यक्ति का चेहरा परिचित प्रतीत होता है: आंखें, पलकें, भौहें, पलकें, गाल, कान अच्छी तरह से परिभाषित हैं। कानों की उपास्थि पतली और मुलायम रहती है, उनके मोड़ और कर्ल पूरी तरह से नहीं बन पाते हैं।

गहनता से विकास हो रहा है अस्थि मज्जा , जो हेमटोपोइजिस में मुख्य भूमिका निभाता है। भ्रूण की हड्डियों की मजबूती जारी रहती है।

फेफड़ों की परिपक्वता में महत्वपूर्ण प्रक्रियाएँ होती हैं: फेफड़े के ऊतकों (एल्वियोली) के छोटे-छोटे तत्व बनते हैं। बच्चे के जन्म से पहले, वे हवा रहित होते हैं और फूले हुए गुब्बारे जैसे होते हैं, जो नवजात शिशु के पहले रोने के बाद ही सीधे होते हैं। 25वें सप्ताह से, एल्वियोली अपने आकार को बनाए रखने के लिए आवश्यक एक विशेष पदार्थ (सर्फैक्टेंट) का उत्पादन करना शुरू कर देती है।

छब्बीसवाँ सप्ताह (176-182 दिन)

फल की लंबाई लगभग 35 सेमी, वजन बढ़कर 750-760 ग्राम हो जाता है।मांसपेशियों के ऊतकों और चमड़े के नीचे की वसा की वृद्धि जारी रहती है। हड्डियाँ मजबूत होती हैं और स्थायी दाँत विकसित होते रहते हैं।

जनन अंगों का निर्माण होता रहता है. लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरने लगते हैं (यह प्रक्रिया 3-4 सप्ताह तक चलती है)। लड़कियों में बाहरी जननांग और योनि का निर्माण पूरा हो जाता है।

इंद्रिय अंगों में सुधार. बच्चे में गंध (गंध) की भावना विकसित हो जाती है।

सत्ताईसवाँ सप्ताह (183-189 दिन)

वजन 850 ग्राम तक बढ़ जाता है, शरीर की लंबाई - 37 सेमी तक।

अंतःस्रावी तंत्र के अंग सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं, विशेष रूप से अग्न्याशय, पिट्यूटरी ग्रंथि और थायरॉयड ग्रंथि।

फल काफी सक्रिय है, गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से विभिन्न गतिविधियां करता है।

बच्चे में सत्ताईसवें सप्ताह से व्यक्तिगत चयापचय बनने लगता है।

अट्ठाईसवाँ सप्ताह (190-196 दिन)

बच्चे का वजन बढ़कर 950 ग्राम हो जाता है, शरीर की लंबाई - 38 सेमी।

इस उम्र तक भ्रूण व्यावहारिक रूप से व्यवहार्य हो जाता है. अंग विकृति के अभाव में, अच्छी देखभाल और उपचार वाला बच्चा जीवित रह सकता है।

चमड़े के नीचे की वसा जमा होती रहती है. त्वचा अभी भी लाल है, मखमली बालवे धीरे-धीरे गिरने लगते हैं, केवल पीठ और कंधों पर ही रह जाते हैं। भौहें, पलकें और सिर पर बाल गहरे हो जाते हैं। बच्चा बार-बार अपनी आंखें खोलने लगता है। नाक और कान की उपास्थि मुलायम रहती है। नाखून अभी तक नेल फालानक्स के किनारे तक नहीं पहुँचे हैं।

इस सप्ताह की शुरुआत अधिक है मस्तिष्क गोलार्द्धों में से एक सक्रिय रूप से कार्य कर रहा है।यदि यह सक्रिय हो जाता है दायां गोलार्ध, तो बच्चा बाएँ हाथ का हो जाता है , बाएँ हाथ का हो तो दाएँ हाथ का विकास हो जाता है।

आठवें महीने में भ्रूण का विकास (29-32 सप्ताह)

उनतीसवां सप्ताह (197-203 दिन)

भ्रूण का वजन लगभग 1200 ग्राम है, ऊंचाई 39 सेमी तक बढ़ जाती है।

बच्चा पहले ही काफी बड़ा हो चुका है और गर्भाशय में लगभग सारी जगह घेर लेता है। आंदोलन कम अराजक हो जाते हैं. हरकतें पैरों और भुजाओं से समय-समय पर लात मारने के रूप में प्रकट होती हैं। भ्रूण गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेना शुरू कर देता है: सिर या नितंब नीचे।

सभी अंग प्रणालियों में सुधार जारी है. गुर्दे पहले से ही प्रति दिन 500 मिलीलीटर तक मूत्र स्रावित करते हैं। हृदय प्रणाली पर भार बढ़ जाता है। भ्रूण का रक्त परिसंचरण अभी भी नवजात शिशु के रक्त परिसंचरण से काफी भिन्न होता है।

तीसवाँ सप्ताह (204-210 दिन)

शरीर का वजन 1300-1350 ग्राम तक बढ़ जाता है, ऊंचाई लगभग समान रहती है - लगभग 38-39 सेमी।

चमड़े के नीचे का वसा ऊतक लगातार जमा होता रहता है,त्वचा की सिलवटें सीधी हो जाती हैं। बच्चा जगह की कमी को अपनाता है और एक निश्चित स्थिति लेता है: कर्ल करता है, हाथ और पैर क्रॉस करता है। त्वचा का रंग अभी भी चमकीला है, चिकनाई और मखमली बालों की मात्रा कम हो जाती है।

वायुकोशीय विकास और सर्फैक्टेंट उत्पादन जारी है. फेफड़े बच्चे के जन्म और सांस लेने की शुरुआत के लिए तैयार होते हैं।

मस्तिष्क का विकास जारी है दिमाग, संवलनों की संख्या और वल्कुट का क्षेत्रफल बढ़ जाता है।

इकतीसवाँ सप्ताह (211-217 दिन)

बच्चे का वजन लगभग 1500-1700 ग्राम होता है, ऊंचाई 40 सेमी तक बढ़ जाती है।

आपके बच्चे के सोने और जागने का पैटर्न बदल जाता है. नींद में अभी भी काफी समय लगता है, इस दौरान भ्रूण की कोई मोटर गतिविधि नहीं होती है। जागते समय, बच्चा सक्रिय रूप से चलता है और धक्का देता है।

पूरी तरह से बनी आंखें. सोते समय बच्चा अपनी आँखें बंद कर लेता है, जागते समय आँखें खुली रहती है और बच्चा समय-समय पर पलकें झपकाता रहता है। सभी बच्चों की परितारिका का रंग एक जैसा (नीला) होता है, फिर जन्म के बाद यह बदलना शुरू हो जाता है। भ्रूण पुतली को संकुचित या चौड़ा करके तेज रोशनी पर प्रतिक्रिया करता है।

मस्तिष्क का आकार बढ़ जाता है. अब इसका आयतन वयस्क मस्तिष्क के आयतन का लगभग 25% है।

बत्तीसवाँ सप्ताह (218-224 दिन)

बच्चे की ऊंचाई लगभग 42 सेमी, वजन - 1700-1800 ग्राम है।

चमड़े के नीचे की वसा का संचय जारी रहता है, जिससे त्वचा हल्की हो जाती है, उस पर व्यावहारिक रूप से कोई सिलवटें नहीं रहती हैं।

आंतरिक अंगों में सुधार होता है: अंतःस्रावी तंत्र के अंग तीव्रता से हार्मोन स्रावित करते हैं, फेफड़ों में सर्फेक्टेंट जमा हो जाता है।

भ्रूण एक विशेष हार्मोन का उत्पादन करता है, जो मां के शरीर में एस्ट्रोजन के निर्माण को बढ़ावा देता है, परिणामस्वरूप, स्तन ग्रंथियां दूध उत्पादन के लिए तैयार होने लगती हैं।

नौवें महीने में भ्रूण का विकास (33-36 सप्ताह)

तैंतीसवाँ सप्ताह (225-231 दिन)

भ्रूण का वजन बढ़कर 1900-2000 ग्राम, ऊंचाई लगभग 43-44 सेमी हो जाती है।

त्वचा तेजी से हल्की और चिकनी हो जाती है, वसायुक्त ऊतक की परत बढ़ जाती है। मखमली बाल तेजी से मिटते जा रहे हैं, और इसके विपरीत, सुरक्षात्मक स्नेहक की परत बढ़ती जा रही है। नाखून नाखून फलांक्स के किनारे तक बढ़ते हैं।

बच्चे की गर्भाशय गुहा में ऐंठन बढ़ती जा रही है, इसलिए उसकी हरकतें अधिक दुर्लभ, लेकिन मजबूत हो जाती हैं। भ्रूण की स्थिति निश्चित है (सिर या नितंब नीचे), इस अवधि के बाद बच्चे के पलटने की संभावना बेहद कम है।

आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली में लगातार सुधार हो रहा है: हृदय का द्रव्यमान बढ़ जाता है, एल्वियोली का निर्माण लगभग पूरा हो जाता है, रक्त वाहिकाओं का स्वर बढ़ जाता है, मस्तिष्क पूरी तरह से बन जाता है।

चौंतीसवाँ सप्ताह (232-238 दिन)

बच्चे का वजन 2000 से 2500 ग्राम तक होता है, ऊंचाई लगभग 44-45 सेमी होती है।

शिशु अब गर्भाशय में स्थिर स्थिति में है. फॉन्टानेल के कारण खोपड़ी की हड्डियाँ नरम और गतिशील होती हैं, जो जन्म के कुछ महीनों बाद ही बंद हो सकती हैं।

सिर के बाल तेजी से बढ़ते हैंऔर एक निश्चित रंग ले लो. हालाँकि, बच्चे के जन्म के बाद बालों का रंग बदल सकता है।

हड्डियों की गहन मजबूती नोट की जाती हैइसके संबंध में, भ्रूण मां के शरीर से कैल्शियम लेना शुरू कर देता है (महिला को इस समय ऐंठन की उपस्थिति दिखाई दे सकती है)।

बच्चा लगातार एमनियोटिक द्रव निगलता रहता है, जिससे जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे की कार्यप्रणाली उत्तेजित होती है, जो प्रति दिन कम से कम 600 मिलीलीटर स्पष्ट मूत्र का उत्पादन करती है।

पैंतीसवाँ सप्ताह (239-245 दिन)

हर दिन बच्चे का वजन 25-35 ग्राम बढ़ता है। इस अवधि के दौरान वजन काफी भिन्न हो सकता है और सप्ताह के अंत तक यह 2200-2700 ग्राम होता है। ऊँचाई 46 सेमी तक बढ़ जाती है।

बच्चे के सभी आंतरिक अंगों में सुधार जारी है, आगामी अतिरिक्त गर्भाशय अस्तित्व के लिए शरीर को तैयार करना।

वसायुक्त ऊतक तीव्रता से जमा होता है, बच्चा अधिक सुपोषित हो जाता है। मखमली बालों की मात्रा बहुत कम हो जाती है। नाखून पहले ही नाखून के फालेंजों की युक्तियों तक पहुंच चुके हैं।

भ्रूण की आंतों में पहले से ही पर्याप्त मात्रा में मेकोनियम जमा हो चुका होता हैजो सामान्यतः जन्म के 6-7 घंटे बाद दूर हो जाना चाहिए।

छत्तीसवाँ सप्ताह (246-252 दिन)

एक बच्चे का वजन बहुत भिन्न होता है और 2000 से 3000 ग्राम तक हो सकता है, ऊंचाई - 46-48 सेमी के भीतर

भ्रूण में पहले से ही अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे का वसायुक्त ऊतक होता है, त्वचा का रंग हल्का हो जाता है, झुर्रियाँ और सिलवटें पूरी तरह गायब हो जाती हैं।

शिशु गर्भाशय में एक निश्चित स्थान रखता है: अधिक बार वह उल्टा लेटता है (कम अक्सर, अपने पैरों या नितंबों के साथ, कुछ मामलों में, तिरछा), उसका सिर मुड़ा हुआ होता है, उसकी ठुड्डी उसकी छाती से चिपकी होती है, उसके हाथ और पैर उसके शरीर से सटे होते हैं।

खोपड़ी की हड्डियों, अन्य हड्डियों के विपरीत, दरारें (फॉन्टानेल) के साथ नरम रहती हैं, जो जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के सिर को अधिक लचीला बनाने की अनुमति देगा।

गर्भ के बाहर बच्चे के अस्तित्व के लिए सभी अंग और प्रणालियाँ पूरी तरह से विकसित होती हैं।

दसवें प्रसूति माह में भ्रूण का विकास

सैंतीसवाँ सप्ताह (254-259 दिन)

बच्चे की ऊंचाई 48-49 सेमी तक बढ़ जाती है, वजन में काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है।त्वचा हल्की और मोटी हो गई है, वसा की परत प्रतिदिन 14-15 ग्राम बढ़ जाती है।

नाक उपास्थि और कान सघन और अधिक लोचदार बनें।

पूरी तरह फेफड़े बनते और परिपक्व होते हैं, एल्वियोली में नवजात शिशु को सांस लेने के लिए आवश्यक मात्रा में सर्फेक्टेंट होता है।

पाचन तंत्र परिपक्व हो गया है: भोजन को अंदर धकेलने (पेरिस्टलसिस) के लिए पेट और आंतों में संकुचन होता है।

अड़तीसवां सप्ताह (260-266 दिन)

एक बच्चे का वजन और ऊंचाई बहुत भिन्न होती है.

भ्रूण पूरी तरह परिपक्व है और जन्म लेने के लिए तैयार है. बाह्य रूप से, बच्चा पूर्ण अवधि के नवजात शिशु जैसा दिखता है। त्वचा हल्की होती है, वसायुक्त ऊतक पर्याप्त रूप से विकसित होता है, और मखमली बाल व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

उनतीसवाँ सप्ताह (267-273 दिन)

आमतौर पर जन्म से दो सप्ताह पहले फल उतरना शुरू हो जाता है, पैल्विक हड्डियों पर दबाव डालना। बच्चा पहले ही पूर्ण परिपक्वता तक पहुँच चुका है। प्लेसेंटा धीरे-धीरे बूढ़ा और ख़राब होने लगता है चयापचय प्रक्रियाएं.

भ्रूण का वजन काफी बढ़ जाता है (प्रति दिन 30-35 ग्राम)।शरीर का अनुपात पूरी तरह से बदल जाता है: छाती और कंधे की कमर अच्छी तरह से विकसित होती है, पेट गोल होता है, और अंग लंबे होते हैं।

अच्छी तरह से विकसित इंद्रियाँ: बच्चा सभी ध्वनियाँ पकड़ता है, देखता है उज्जवल रंग, दृष्टि पर ध्यान केंद्रित कर सकता है, स्वाद कलिकाएँ विकसित होती हैं।

चालीसवाँ सप्ताह (274-280 दिन)

भ्रूण के विकास के सभी संकेतक नए के अनुरूप हैंप्रतीक्षित को. बच्चा जन्म के लिए पूरी तरह से तैयार है। वजन काफी भिन्न हो सकता है: 250 से 4000 और अधिक ग्राम तक।

गर्भाशय समय-समय पर सिकुड़ने लगता है(), जो प्रकट होता है दुख दर्दनिम्न पेट। गर्भाशय ग्रीवा थोड़ा खुलती है, और भ्रूण का सिर श्रोणि गुहा के करीब दबाया जाता है।

खोपड़ी की हड्डियाँ अभी भी नरम और लचीली हैं, जो बच्चे के सिर को आकार बदलने और जन्म नहर को अधिक आसानी से पारित करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के सप्ताह तक भ्रूण का विकास - वीडियो

अध्याय 10. नवजात और छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। अनुसंधान क्रियाविधि। घाव सिंड्रोम

अध्याय 10. नवजात और छोटे बच्चों में तंत्रिका तंत्र का विकास। अनुसंधान क्रियाविधि। घाव सिंड्रोम

नवजात शिशु में प्रतिवर्ती क्रियाएं मस्तिष्क के स्टेम और सबकोर्टिकल भागों के स्तर पर की जाती हैं। बच्चे के जन्म के समय तक, लिम्बिक प्रणाली, प्रीसेंट्रल क्षेत्र, विशेष रूप से क्षेत्र 4, जो प्रदान करता है प्रारंभिक चरणमोटर प्रतिक्रियाएं, पश्चकपाल लोब और क्षेत्र 17. टेम्पोरल लोब (विशेष रूप से टेम्पोरो-पैरिएटो-पश्चकपाल क्षेत्र), साथ ही अवर पार्श्विका और ललाट क्षेत्र, कम परिपक्व होते हैं। हालाँकि, जन्म के समय टेम्पोरल लोब का क्षेत्र 41 (श्रवण विश्लेषक का प्रक्षेपण क्षेत्र) क्षेत्र 22 (प्रक्षेपण-साहचर्य) की तुलना में अधिक विभेदित होता है।

10.1. मोटर कार्यों का विकास

जीवन के पहले वर्ष में मोटर विकास सबसे जटिल और वर्तमान में अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई प्रक्रियाओं का नैदानिक ​​​​प्रतिबिंब है। इसमे शामिल है:

आनुवंशिक कारकों की क्रिया व्यक्त जीन की संरचना है जो तंत्रिका तंत्र के विकास, परिपक्वता और कामकाज को नियंत्रित करती है, जो एक स्थानिक-अस्थायी तरीके से बदलती है; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की न्यूरोकेमिकल संरचना, जिसमें मध्यस्थ प्रणालियों का गठन और परिपक्वता शामिल है (पहले मध्यस्थ गर्भावस्था के 10 सप्ताह से रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं);

माइलिनेशन प्रक्रिया;

प्रारंभिक ओटोजेनेसिस में मोटर विश्लेषक (मांसपेशियों सहित) का मैक्रो- और माइक्रोस्ट्रक्चरल गठन।

पहली सहज हरकतें भ्रूण अंतर्गर्भाशयी विकास के 5-6वें सप्ताह में दिखाई देते हैं। इस अवधि के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना मोटर गतिविधि की जाती है; विभाजन होता है मेरुदंडऔर मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का विभेदन। मांसपेशियों के ऊतकों का निर्माण 4-6वें सप्ताह से शुरू होता है, जब उन स्थानों पर सक्रिय प्रसार होता है जहां प्राथमिक मांसपेशी फाइबर की उपस्थिति के साथ मांसपेशियां बनती हैं। विकासशील मांसपेशी फाइबर पहले से ही सहज लयबद्ध गतिविधि में सक्षम है। इसी समय, न्यूरोमस्कुलर का गठन होता है

न्यूरॉन प्रेरण के प्रभाव में सिनैप्स (यानी, विकासशील रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मांसपेशियों में बढ़ते हैं)। इस मामले में, प्रत्येक अक्षतंतु बार-बार शाखा करता है, जिससे दर्जनों मांसपेशी फाइबर के साथ सिनैप्टिक संपर्क बनता है। मांसपेशी रिसेप्टर्स का सक्रियण भ्रूण में इंट्रासेरेब्रल कनेक्शन की स्थापना को प्रभावित करता है, जो मस्तिष्क संरचनाओं को टॉनिक उत्तेजना प्रदान करता है।

मानव भ्रूण में, रिफ्लेक्सिस स्थानीय से सामान्यीकृत और फिर विशेष रिफ्लेक्स क्रियाओं तक विकसित होती हैं। पहली प्रतिवर्ती हरकतेंगर्भावस्था के 7.5 सप्ताह में प्रकट होते हैं - ट्राइजेमिनल रिफ्लेक्सिस जो चेहरे के क्षेत्र की स्पर्श उत्तेजना से उत्पन्न होते हैं; 8.5 सप्ताह में, गर्दन का पार्श्व लचीलापन पहली बार नोट किया जाता है। 10वें सप्ताह में, होठों की प्रतिवर्त गति देखी जाती है (चूसने की प्रतिवर्त बनती है)। इसके बाद, जैसे-जैसे होठों और मौखिक म्यूकोसा के क्षेत्र में रिफ्लेक्सोजेनिक जोन परिपक्व होते हैं, मुंह को खोलने और बंद करने, निगलने, होंठों को खींचने और दबाने (22 सप्ताह), और चूसने की गतिविधियों (24) के रूप में जटिल घटक जुड़ जाते हैं। सप्ताह)।

कण्डरा सजगता अंतर्गर्भाशयी जीवन के 18-23वें सप्ताह में दिखाई देते हैं, उसी उम्र में लोभी प्रतिक्रिया बनती है, 25वें सप्ताह तक ऊपरी छोरों से उत्पन्न सभी बिना शर्त प्रतिक्रियाएँ स्पष्ट हो जाती हैं। 10.5-11 सप्ताह से पता लगाया जाता है निचले छोरों से सजगता,मुख्य रूप से तल का, और बाबिन्स्की रिफ्लेक्स (12.5 सप्ताह) जैसी प्रतिक्रिया। पहला अनियमित साँस लेने की गतिविधियाँछाती (चेन-स्टोक्स प्रकार), जो 18.5-23 सप्ताह में दिखाई देती है, 25वें सप्ताह तक सहज श्वास में बदल जाती है।

प्रसवोत्तर जीवन में, मोटर विश्लेषक का सुधार सूक्ष्म स्तर पर होता है। जन्म के बाद, क्षेत्र 6, 6ए में सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मोटा होना और न्यूरोनल समूहों का निर्माण जारी रहता है। 3-4 न्यूरॉन्स से बने पहले नेटवर्क 3-4 महीने में दिखाई देते हैं; 4 वर्षों के बाद, कॉर्टेक्स की मोटाई और न्यूरॉन्स का आकार (बेट्ज़ कोशिकाओं को छोड़कर, जो यौवन तक बढ़ते हैं) स्थिर हो जाते हैं। रेशों की संख्या और उनकी मोटाई में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। मांसपेशियों के तंतुओं का विभेदन रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़ा है। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर न्यूरॉन्स की आबादी में विविधता की उपस्थिति के बाद ही मांसपेशियों का मोटर इकाइयों में विभाजन होता है। इसके बाद, 1 से 2 वर्ष की आयु में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर विकसित नहीं होते हैं, लेकिन "सुपरस्ट्रक्चर" - मांसपेशियों और तंत्रिका फाइबर से युक्त मोटर इकाइयाँ, और मांसपेशियों में परिवर्तन मुख्य रूप से संबंधित मोटर न्यूरॉन्स के विकास से जुड़े होते हैं।

बच्चे के जन्म के बाद, जैसे-जैसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रक हिस्से परिपक्व होते हैं, इसके मार्ग भी विकसित होते हैं, विशेष रूप से, परिधीय तंत्रिकाओं का माइलिनेशन होता है। 1 से 3 महीने की उम्र में, मस्तिष्क के ललाट और लौकिक क्षेत्रों का विकास विशेष रूप से गहनता से होता है। सेरिबेलर कॉर्टेक्स अभी भी खराब रूप से विकसित है, लेकिन सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया स्पष्ट रूप से विभेदित है। मध्य मस्तिष्क क्षेत्र तक, तंतुओं का माइलिनेशन अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है; मस्तिष्क गोलार्द्धों में, केवल संवेदी तंतु पूरी तरह से माइलिनेटेड होते हैं। 6 से 9 महीने तक, लंबे साहचर्य तंतु सबसे अधिक तीव्रता से माइलिनेटेड होते हैं, और रीढ़ की हड्डी पूरी तरह से माइलिनेटेड होती है। 1 वर्ष की आयु तक, माइलिनेशन प्रक्रियाएं टेम्पोरल और फ्रंटल लोब और रीढ़ की हड्डी के लंबे और छोटे साहचर्य मार्गों को पूरी लंबाई के साथ कवर करती हैं।

तीव्र माइलिनेशन की दो अवधि होती हैं: उनमें से पहला अंतर्गर्भाशयी जीवन के 9-10 महीने से प्रसवोत्तर जीवन के 3 महीने तक रहता है, फिर 3 से 8 महीने तक माइलिनेशन की दर धीमी हो जाती है, और 8 महीने से सक्रिय की दूसरी अवधि होती है। माइलिनेशन शुरू हो जाता है, जो तब तक रहता है जब तक बच्चा चलना नहीं सीख जाता (यानी औसतन 1 साल 2 महीने तक)। उम्र के साथ, माइलिनेटेड फाइबर की संख्या और व्यक्तिगत परिधीय तंत्रिका बंडलों में उनकी सामग्री दोनों बदल जाती है। ये प्रक्रियाएँ, जो जीवन के पहले 2 वर्षों में सबसे तीव्र होती हैं, अधिकतर 5 वर्षों में पूरी हो जाती हैं।

तंत्रिकाओं के माध्यम से आवेग संचरण की गति में वृद्धि नए मोटर कौशल के उद्भव से पहले होती है। इस प्रकार, उलनार तंत्रिका में, आवेग चालन वेग (आईसीवी) में चरम वृद्धि जीवन के दूसरे महीने में होती है, जब बच्चा अपनी पीठ के बल लेटते समय थोड़े समय के लिए अपने हाथों को पकड़ सकता है, और 3-4वें महीने में, जब हाथों में हाइपरटोनिटी को हाइपोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो सक्रिय आंदोलनों की सीमा बढ़ जाती है (हाथ में वस्तुओं को पकड़ना, उन्हें मुंह में लाना, कपड़ों से चिपकना, खिलौनों से खेलना)। टिबियल तंत्रिका में, एसपीआई में सबसे बड़ी वृद्धि 3 महीने में सबसे पहले दिखाई देती है और शारीरिक उच्च रक्तचाप के गायब होने से पहले होती है निचले अंग, जो स्वचालित चाल और सकारात्मक ज़मीनी प्रतिक्रिया के लुप्त होने से मेल खाता है। के लिए उल्नर तंत्रिकाएसपीआई में अगली वृद्धि 7 महीने में कूदने की तैयारी की प्रतिक्रिया की उपस्थिति और लोभी पलटा के विलुप्त होने के साथ देखी जाती है; इसके अलावा, अंगूठे का विरोध उत्पन्न होता है, हाथों में सक्रिय बल प्रकट होता है: बच्चा बिस्तर हिलाता है और खिलौने तोड़ता है। ऊरु तंत्रिका के लिए, चालन वेग में अगली वृद्धि 10 महीने से मेल खाती है, उलनार तंत्रिका के लिए - 12 महीने।

इस उम्र में, स्वतंत्र खड़े होना और चलना प्रकट होता है, हाथ मुक्त हो जाते हैं: बच्चा उन्हें लहराता है, खिलौने फेंकता है और ताली बजाता है। इस प्रकार, परिधीय तंत्रिका तंतुओं में एसपीआई में वृद्धि और बच्चे के मोटर कौशल के विकास के बीच एक संबंध है।

10.1.1. नवजात शिशु की सजगता

नवजात शिशु की सजगता - यह एक संवेदनशील उत्तेजना के प्रति एक अनैच्छिक मांसपेशी प्रतिक्रिया है, उन्हें यह भी कहा जाता है: आदिम, बिना शर्त, जन्मजात प्रतिबिंब।

बिना शर्त रिफ्लेक्सिस, जिस स्तर पर वे बंद हैं, उसके अनुसार ये हो सकते हैं:

1) खंडीय तना (बबकिना, चूसने वाला, सूंड, खोज करने वाला);

2) खंडीय रीढ़ की हड्डी (पकड़ना, रेंगना, समर्थन और स्वचालित चाल, गैलेंट, पेरेज़, मोरो, आदि);

3) पोसोटोनिक सुपरसेगमेंटल - ट्रंक और रीढ़ की हड्डी का स्तर (असममित और सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्सिस, भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स);

4) पोसोटोनिक सुप्रासेगमेंटल - मिडब्रेन का स्तर (सिर से गर्दन तक, धड़ से सिर तक, सिर से धड़ तक दाहिनी ओर रिफ्लेक्सिस, रिफ्लेक्स शुरू करना, संतुलन प्रतिक्रिया)।

रिफ्लेक्स की उपस्थिति और गंभीरता साइकोमोटर विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। जैसे-जैसे बच्चे का विकास होता है, नवजात शिशुओं की कई प्रतिक्रियाएं गायब हो जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ का वयस्कता में पता लगाया जा सकता है, लेकिन उनका कोई सामयिक महत्व नहीं होता है।

किसी बच्चे में रिफ्लेक्सिस या पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, पहले की उम्र की रिफ्लेक्सिस विशेषता में कमी में देरी, या बड़े बच्चे या वयस्क में उनकी उपस्थिति केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देती है।

बिना शर्त सजगता की जांच पीठ, पेट, लंबवत स्थिति में की जाती है; इस मामले में इसकी पहचान करना संभव है:

प्रतिवर्त की उपस्थिति या अनुपस्थिति, दमन या सुदृढ़ीकरण;

जलन के क्षण से प्रकट होने का समय (प्रतिबिंब की विलंबता अवधि);

प्रतिबिम्ब की अभिव्यक्ति;

इसके पतन की गति.

बिना शर्त सजगता उच्च तंत्रिका गतिविधि के प्रकार, दिन का समय और बच्चे की सामान्य स्थिति जैसे कारकों से प्रभावित होती है।

सबसे निरंतर बिना शर्त सजगता लापरवाह स्थिति में:

खोज प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जब वह अपने मुंह के कोने को सहलाता है, तो वह खुद को नीचे कर लेता है, और उसका सिर जलन की दिशा में मुड़ जाता है; विकल्प: मुंह खोलना, निचले जबड़े को नीचे करना; खिलाने से पहले पलटा विशेष रूप से अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है;

रक्षात्मक प्रतिक्रिया- उसी क्षेत्र की दर्दनाक उत्तेजना के कारण सिर विपरीत दिशा में मुड़ जाता है;

सूंड प्रतिवर्त- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, होठों पर हल्का, तेज झटका ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी में संकुचन का कारण बनता है, जबकि होंठ "सूंड" तक फैल जाते हैं;

चूसने का पलटा- मुंह में रखे शांत करनेवाला को सक्रिय रूप से चूसना;

पाम-ओरल रिफ्लेक्स (बबकिना)- हथेली के तत्कालीन क्षेत्र पर दबाव डालने से मुंह खुल जाता है, सिर झुक जाता है और कंधे और अग्रबाहु मुड़ जाते हैं;

प्रतिवर्त समझयह तब होता है जब एक उंगली बच्चे की खुली हथेली में रखी जाती है, जबकि उसका हाथ उंगली को ढक लेता है। उंगली को मुक्त करने के प्रयास से पकड़ और निलंबन में वृद्धि होती है। नवजात शिशुओं में, ग्रैस्प रिफ्लेक्स इतना मजबूत होता है कि अगर दोनों हाथों का उपयोग किया जाए तो उन्हें चेंजिंग टेबल से उठाया जा सकता है। पैर के आधार पर पैर की उंगलियों की गेंदों पर दबाव डालकर अवर ग्रैस्प रिफ्लेक्स (वर्कोम) को प्रेरित किया जा सकता है;

रॉबिन्सन रिफ्लेक्स- उंगली को मुक्त करने का प्रयास करते समय निलंबन होता है; यह लोभी प्रतिवर्त की तार्किक निरंतरता है;

अवर ग्रैस्प रिफ्लेक्स- II-III पैर की उंगलियों के आधार को छूने के जवाब में उंगलियों का तल का लचीलापन;

बबिंस्की रिफ्लेक्स- पैर के तलवे की रेखा में जलन के साथ, पंखे के आकार का विचलन और पैर की उंगलियों का विस्तार होता है;

मोरो रिफ्लेक्स:चरण I - भुजाओं को ऊपर उठाना, कभी-कभी इतना स्पष्ट कि यह धुरी के चारों ओर घूमने के साथ होता है; चरण II - कुछ सेकंड के बाद प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। यह प्रतिबिम्ब तब देखा जाता है जब बच्चा अचानक हिल जाता है, तेज आवाज; सहज मोरो रिफ्लेक्स अक्सर बच्चे के बदलती मेज से गिरने का कारण होता है;

सुरक्षात्मक प्रतिवर्त- जब तलवा चुभता है, तो पैर तीन बार मुड़ता है;

क्रॉस एक्सटेंसर रिफ्लेक्स- एकमात्र का एक इंजेक्शन, पैर की विस्तारित स्थिति में तय किया गया, दूसरे पैर को सीधा करने और थोड़ा जोड़ने का कारण बनता है;

पलटा शुरू करो(तेज आवाज के जवाब में हाथ और पैर फैलाना)।

ईमानदार (आम तौर पर, जब किसी बच्चे को बगल से लंबवत लटकाया जाता है, तो पैरों के सभी जोड़ों में लचीलापन आ जाता है):

समर्थन पलटा- पैरों के नीचे ठोस समर्थन की उपस्थिति में, धड़ सीधा हो जाता है और पैर पूरे पैर पर टिका होता है;

स्वचालित चालतब होता है जब बच्चा थोड़ा आगे की ओर झुका हुआ हो;

घूर्णी प्रतिवर्त- बगल से ऊर्ध्वाधर निलंबन में घूमते समय, सिर घूर्णन की दिशा में मुड़ जाता है; यदि डॉक्टर सिर ठीक करता है, तो केवल आँखें मुड़ती हैं; निर्धारण की उपस्थिति के बाद (नवजात अवधि के अंत तक), आंखों का घूमना निस्टागमस के साथ होता है - वेस्टिबुलर प्रतिक्रिया का आकलन।

प्रवण स्थिति में:

सुरक्षात्मक प्रतिवर्त- बच्चे को पेट के बल लिटाते समय सिर बगल की ओर हो जाता है;

क्रॉलिंग रिफ्लेक्स (बाउर)- हल्के से हाथ को पैरों की ओर धकेलने से उसमें प्रतिकर्षण होता है और रेंगने जैसी हरकतें होती हैं;

प्रतिभा प्रतिबिम्ब- जब रीढ़ की हड्डी के पास पीठ की त्वचा में जलन होती है, तो शरीर जलन पैदा करने वाले पदार्थ की ओर खुले हुए चाप में झुक जाता है; सिर एक ही दिशा में मुड़ जाता है;

पेरेज़ रिफ्लेक्स- टेलबोन से गर्दन तक रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ उंगली चलाने पर, एक दर्दनाक प्रतिक्रिया और रोना होता है।

वयस्कों में बनी रहने वाली सजगताएँ:

कॉर्नियल रिफ्लेक्स (स्पर्श या अचानक तेज रोशनी के जवाब में आंख का भेंगा होना);

छींकने की प्रतिक्रिया (नाक की श्लेष्मा झिल्ली में जलन होने पर छींक आना);

गैग रिफ्लेक्स (गले के पिछले हिस्से या जीभ की जड़ में जलन होने पर उल्टी होना);

जम्हाई पलटा (ऑक्सीजन की कमी होने पर जम्हाई लेना);

खांसी पलटा.

बच्चे के मोटर विकास का आकलन किसी भी उम्र में अधिकतम आराम (गर्मी, तृप्ति, शांति) के क्षण में किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चे का विकास कपाल-कक्षीय रूप से होता है। इसका मतलब यह है कि शरीर के ऊपरी हिस्से निचले हिस्सों से पहले विकसित होते हैं (उदाहरण के लिए)

जोड़-तोड़ बैठने की क्षमता से पहले होता है, जो बदले में चलने की उपस्थिति से पहले होता है)। मांसपेशियों की टोन भी उसी दिशा में कम हो जाती है - जीवन के 5 महीने तक शारीरिक हाइपरटोनिटी से हाइपोटेंशन तक।

मोटर फ़ंक्शन मूल्यांकन के घटक हैं:

मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस(मस्कुलर-आर्टिकुलर तंत्र की प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस)। मांसपेशियों की टोन और पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस के बीच घनिष्ठ संबंध है: मांसपेशियों की टोन नींद में और शांत जागने की स्थिति में मुद्रा को प्रभावित करती है, और मुद्रा, बदले में, टोन को प्रभावित करती है। टोन विकल्प: सामान्य, उच्च, निम्न, डायस्टोनिक;

कण्डरा सजगता.विकल्प: अनुपस्थिति या कमी, वृद्धि, विषमता, क्लोनस;

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा;

बिना शर्त सजगता;

पैथोलॉजिकल मूवमेंट:कंपकंपी, हाइपरकिनेसिस, आक्षेप।

इस मामले में, बच्चे की सामान्य स्थिति (दैहिक और सामाजिक), उसकी विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है भावनात्मक पृष्ठभूमि, विश्लेषकों का कार्य (विशेष रूप से दृश्य और श्रवण) और संचार करने की क्षमता।

10.1.2. जीवन के पहले वर्ष में मोटर कौशल का विकास

नवजात। मांसपेशी टोन। आम तौर पर, फ्लेक्सर्स (फ्लेक्सर हाइपरटेंशन) में स्वर प्रबल होता है, और बाहों में स्वर पैरों की तुलना में अधिक होता है। इसके परिणामस्वरूप, एक "भ्रूण स्थिति" उत्पन्न होती है: बाहों को सभी जोड़ों पर मोड़ा जाता है, शरीर के पास लाया जाता है, दबाया जाता है छाती, हाथों को मुट्ठियों में जकड़ लिया जाता है, अंगूठे बाकी हिस्सों से जकड़ लिए जाते हैं; पैर सभी जोड़ों पर मुड़े हुए हैं, कूल्हों पर थोड़ा झुका हुआ है, पैरों में पीछे की ओर मुड़ा हुआ है, और रीढ़ की हड्डी मुड़ी हुई है। मांसपेशियों की टोन सममित रूप से बढ़ जाती है। फ्लेक्सर हाइपरटेंशन की डिग्री निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण उपलब्ध हैं:

कर्षण परीक्षण- बच्चा अपनी पीठ के बल लेट जाता है, शोधकर्ता उसकी कलाइयां पकड़ता है और उसे अपनी ओर खींचता है, उसे बैठाने की कोशिश करता है। इस मामले में, बाहों को कोहनी के जोड़ों पर थोड़ा बढ़ाया जाता है, फिर विस्तार बंद हो जाता है, और बच्चे को बाहों तक खींच लिया जाता है। यदि फ्लेक्सर टोन अत्यधिक मजबूत है, तो कोई विस्तार चरण नहीं है, और शरीर तुरंत हाथों के पीछे चला जाता है; यदि अपर्याप्तता है, तो विस्तार की मात्रा बढ़ जाती है या हाथों में कोई खिंचाव नहीं होता है;

सामान्य मांसपेशी टोन के साथ क्षैतिज रूप से लटकने की स्थिति मेंबगल से, नीचे की ओर, सिर शरीर के अनुरूप स्थित है। इस स्थिति में, भुजाएँ मुड़ी हुई होती हैं और पैर फैले हुए होते हैं। घटने पर मांसपेशी टोनसिर और पैर निष्क्रिय रूप से लटकते हैं; जब ऊपर उठाया जाता है, तो बाहों और, कुछ हद तक, पैरों में स्पष्ट लचीलापन होता है। जब एक्सटेंसर टोन प्रबल होता है, तो सिर पीछे की ओर झुक जाता है;

भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्स (एलटीआर)तब होता है जब भूलभुलैया की जलन के परिणामस्वरूप अंतरिक्ष में सिर की स्थिति बदल जाती है। इसी समय, प्रवण स्थिति में एक्सटेंसर में और प्रवण स्थिति में फ्लेक्सर्स में स्वर बढ़ जाता है;

सममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (एससीटीआर)- सिर के निष्क्रिय झुकाव के साथ लापरवाह स्थिति में, बाहों में फ्लेक्सर्स और पैरों में एक्सटेंसर्स का स्वर बढ़ जाता है; जब सिर बढ़ाया जाता है, तो विपरीत प्रतिक्रिया होती है;

असममित ग्रीवा टॉनिक रिफ्लेक्स (एएसटीआर), मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्सयह तब होता है जब पीठ के बल लेटे हुए बच्चे का सिर बगल की ओर कर दिया जाता है। उसी समय, जिस हाथ में बच्चे का चेहरा होता है, उसमें एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वह फैलता है और शरीर से दूर चला जाता है, हाथ खुल जाता है। उसी समय, विपरीत हाथ मुड़ा हुआ होता है और उसका हाथ मुट्ठी में बंधा होता है (तलवारबाजी मुद्रा)। जब आप अपना सिर घुमाते हैं तो आपकी स्थिति तदनुसार बदल जाती है।

निष्क्रिय और सक्रिय आंदोलनों की मात्रा

फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप काबू पाने योग्य, लेकिन जोड़ों में निष्क्रिय गतिविधियों की सीमा को सीमित करता है। एक बच्चे के लिए कोहनी के जोड़ों पर अपनी भुजाओं को पूरी तरह से सीधा करना, अपनी भुजाओं को क्षैतिज स्तर से ऊपर उठाना, या दर्द पैदा किए बिना अपने कूल्हों को फैलाना असंभव है।

सहज (सक्रिय) गतिविधियाँ: पैरों को समय-समय पर मोड़ना और फैलाना, पार करना, पेट और पीठ की स्थिति में सहारे से दूर धकेलना। हाथों की हरकतें कोहनी और कलाई के जोड़ों में की जाती हैं (मुट्ठियों में बंधे हाथ छाती के स्तर पर चलते हैं)। आंदोलनों के साथ एथेटॉइड घटक (स्ट्रेटम की अपरिपक्वता का परिणाम) होता है।

कण्डरा सजगता: नवजात शिशु में केवल घुटने की प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न होना संभव है, जो आमतौर पर ऊंची होती हैं।

बिना शर्त सजगता: नवजात शिशुओं की सभी सजगताएँ उत्पन्न होती हैं, वे मध्यम रूप से व्यक्त होती हैं, और धीरे-धीरे समाप्त हो जाती हैं।

पोसोटोनिक प्रतिक्रियाएं: नवजात शिशु अपने पेट के बल लेटा होता है, उसका सिर बगल की ओर मुड़ा होता है (सुरक्षात्मक प्रतिवर्त), उसके अंग अंदर की ओर मुड़े होते हैं

सभी जोड़ों और शरीर में लाया गया (टॉनिक भूलभुलैया प्रतिवर्त)।विकास की दिशा: सिर को सीधा रखने, हाथों पर आराम देने के व्यायाम।

चलने की क्षमता: एक नवजात शिशु और 1-2 महीने की उम्र के बच्चे में सहारे और स्वचालित चाल की एक आदिम प्रतिक्रिया होती है, जो जीवन के 2-4 महीने तक ख़त्म हो जाती है।

पकड़ना और हेरफेर करना: एक नवजात शिशु और 1 महीने के बच्चे में, हाथ मुट्ठी में बंधे होते हैं, वह अपने आप हाथ नहीं खोल सकता है, और लोभी पलटा शुरू हो जाता है।

सामाजिक संपर्क: एक नवजात शिशु की उसके आसपास की दुनिया की पहली छाप त्वचा की संवेदनाओं पर आधारित होती है: गर्म, ठंडा, नरम, कठोर। जब बच्चे को उठाया जाता है और खाना खिलाया जाता है तो वह शांत हो जाता है।

1-3 महीने की उम्र का बच्चा. मोटर फ़ंक्शन का आकलन करते समय, पहले सूचीबद्ध (मांसपेशियों की टोन, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस, सहज आंदोलनों की सीमा, टेंडन रिफ्लेक्सिस, बिना शर्त रिफ्लेक्सिस) के अलावा, स्वैच्छिक आंदोलनों और समन्वय के प्रारंभिक तत्वों को ध्यान में रखा जाना शुरू हो जाता है।

कौशल:

विश्लेषक कार्यों का विकास: निर्धारण, ट्रैकिंग (दृश्य), अंतरिक्ष में ध्वनि का स्थानीयकरण (श्रवण);

विश्लेषकों का एकीकरण: उंगली चूसना (चूसने की प्रतिक्रिया + गतिज विश्लेषक का प्रभाव), स्वयं के हाथ की जांच करना (दृश्य-गतिज विश्लेषक);

अधिक अभिव्यंजक चेहरे के भाव, एक मुस्कान और एनीमेशन के एक जटिल की उपस्थिति।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर उच्च रक्तचाप धीरे-धीरे कम हो जाता है। साथ ही, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का प्रभाव बढ़ जाता है - एएसटीआर और एलटीआर अधिक स्पष्ट होते हैं। पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस का अर्थ एक स्थिर मुद्रा बनाना है, जबकि मांसपेशियों को सक्रिय रूप से (रिफ्लेक्सिव के बजाय) इस मुद्रा को बनाए रखने के लिए "प्रशिक्षित" किया जाता है (उदाहरण के लिए, ऊपरी और निचला लैंडौ रिफ्लेक्स)। जैसे-जैसे मांसपेशियों को प्रशिक्षित किया जाता है, रिफ्लेक्स धीरे-धीरे खत्म हो जाता है, क्योंकि आसन के केंद्रीय (स्वैच्छिक) विनियमन की प्रक्रियाएं सक्रिय हो जाती हैं। अवधि के अंत तक, लचीलेपन की मुद्रा कम स्पष्ट हो जाती है। कर्षण का परीक्षण करते समय, विस्तार कोण बढ़ जाता है। 3 महीने के अंत तक, पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाती हैं और उनकी जगह धड़ की सीधी रिफ्लेक्सिस ले लेती हैं:

सिर की ओर भूलभुलैया दाहिना प्रतिवर्त- पेट की स्थिति में शिशु का सिर बीच में स्थित होता है

रेखा, गर्दन की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन होता है, सिर ऊपर उठता है और आयोजित किया जाता है। प्रारंभ में, यह प्रतिवर्त सिर के गिरने और उसे बगल की ओर मोड़ने (प्रभाव) के साथ समाप्त होता है सुरक्षात्मक प्रतिवर्त). धीरे-धीरे, सिर लंबे समय तक ऊंची स्थिति में रह सकता है, जबकि पैर पहले तनावग्रस्त होते हैं, लेकिन समय के साथ वे सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देते हैं; बाहें कोहनी के जोड़ों पर तेजी से फैली हुई हैं। एक भूलभुलैया बन जाती है राइटिंग रिफ्लेक्ससीधी स्थिति में (अपना सिर सीधा रखते हुए);

धड़ से सिर तक दाहिना प्रतिवर्त- जब पैर सहारे को छूते हैं, तो शरीर सीधा हो जाता है और सिर ऊपर उठ जाता है;

ग्रीवा स्तंभन प्रतिक्रिया -सिर के निष्क्रिय या सक्रिय घुमाव के साथ, धड़ मुड़ जाता है।

बिना शर्त सजगता अभी भी अच्छी तरह से व्यक्त; अपवाद समर्थन और स्वचालित चाल सजगता है, जो धीरे-धीरे फीका पड़ने लगता है। 1.5-2 महीने में, बच्चा एक सीधी स्थिति में होता है, एक सख्त सतह पर रखा जाता है, पैरों के बाहरी किनारों पर आराम करता है, और आगे झुकते समय कदम नहीं उठाता है।

3 महीने के अंत तक, सभी सजगताएं कमजोर हो जाती हैं, जो उनकी अनिश्चितता, अव्यक्त अवधि के बढ़ने, तेजी से थकावट और विखंडन में व्यक्त होती है। रॉबिन्सन रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। मोरो की सजगता, चूसना और प्रत्याहार अभी भी अच्छी तरह से प्रकट होते हैं।

संयुक्त प्रतिवर्त प्रतिक्रियाएँ प्रकट होती हैं - स्तन को देखते ही चूसने वाली प्रतिवर्त (गतिज भोजन प्रतिक्रिया)।

आंदोलनों की सीमा बढ़ जाती है। एथेटॉइड घटक गायब हो जाता है, सक्रिय आंदोलनों की संख्या बढ़ जाती है। उमड़ती पुनरोद्धार परिसर.पहले वाले संभव हो जाते हैं उद्देश्यपूर्ण आंदोलन:हाथों को ऊपर की ओर सीधा करना, हाथों को चेहरे की ओर उठाना, अंगुलियों को चूसना, आंखों और नाक को रगड़ना। तीसरे महीने में, बच्चा अपने हाथों को देखना शुरू कर देता है, अपने हाथों को किसी वस्तु तक पहुंचाना शुरू कर देता है - दृश्य झपकी प्रतिवर्त.फ्लेक्सर्स के तालमेल के कमजोर होने से उंगलियों को मोड़े बिना ही कोहनी के जोड़ों में लचीलापन आ जाता है और हाथ में डाली गई वस्तु को पकड़ने की क्षमता कम हो जाती है।

कण्डरा सजगता: घुटने के अलावा, अकिलिस और बाइसिपिटल का कारण होता है। पेट की सजगता प्रकट होती है।

पोसोटोनिक प्रतिक्रियाएं: पहले महीने के दौरान, बच्चा थोड़े समय के लिए अपना सिर उठाता है, फिर उसे "गिरा" देता है। बाहें छाती के नीचे झुक गईं (सिर की ओर भूलभुलैया दाहिनी ओर पलटा,गर्दन की मांसपेशियों का टॉनिक संकुचन सिर के गिरने और उसे बगल की ओर मोड़ने के साथ समाप्त होता है -

सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का तत्व)। विकास की दिशा: सिर पकड़ने का समय बढ़ाने के लिए व्यायाम, कोहनी के जोड़ पर बाजुओं का विस्तार, हाथ खोलना। 2 महीने में बच्चा कुछ समय के लिए अपना सिर 45 के कोण पर रख सकता है? सतह पर, जबकि सिर अभी भी अनिश्चित रूप से हिल रहा है। कोहनी के जोड़ों में विस्तार का कोण बढ़ जाता है। 3 महीने में, बच्चा पेट के बल लेटकर आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ लेता है। अग्रबाहुओं पर सहारा. श्रोणि को नीचे कर दिया जाता है।

चलने की क्षमता: 3-5 महीने का बच्चा अपने सिर को अच्छी तरह से सीधा रखता है, लेकिन अगर आप उसे खड़ा करने की कोशिश करते हैं, तो वह अपने पैरों को अंदर कर लेता है और एक वयस्क की बाहों में लटक जाता है (फिजियोलॉजिकल एस्टासिया-अबासिया)।

पकड़ना और हेरफेर करना: दूसरे महीने में हाथ थोड़े खुले होते हैं। तीसरे महीने में, आप बच्चे के हाथ में एक छोटी सी हल्की खड़खड़ाहट रख सकते हैं; वह उसे पकड़ लेता है और अपने हाथ में पकड़ लेता है, लेकिन वह खुद अभी तक अपना हाथ खोलने और खिलौने को छोड़ने में सक्षम नहीं होता है। इसलिए, कुछ समय तक खेलने और हिलाने पर सुनाई देने वाली खड़खड़ाहट की आवाज़ को दिलचस्पी से सुनने के बाद, बच्चा रोना शुरू कर देता है: वह वस्तु को अपने हाथ में पकड़कर थक जाता है, लेकिन स्वेच्छा से उसे छोड़ नहीं पाता है।

सामाजिक संपर्क: दूसरे महीने में एक मुस्कान प्रकट होती है, जिसे बच्चा सभी जीवित प्राणियों (निर्जीव प्राणियों के विपरीत) को संबोधित करता है।

3-6 महीने की उम्र का बच्चा. इस स्तर पर, मोटर कार्यों के मूल्यांकन में पहले से सूचीबद्ध घटकों (मांसपेशियों की टोन, गति की सीमा, कण्डरा सजगता, बिना शर्त सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों, उनके समन्वय) और नए उभरे सामान्य मोटर कौशल, विशेष जोड़तोड़ (हाथ आंदोलनों) शामिल हैं।

कौशल:

जागने की अवधि में वृद्धि;

खिलौनों में रुचि, देखना, पकड़ना, मुँह में लाना;

चेहरे के भावों का विकास;

गुनगुनाहट की उपस्थिति;

एक वयस्क के साथ संचार: सांकेतिक प्रतिक्रिया एक पुनरुद्धार परिसर या भय प्रतिक्रिया में बदल जाती है, एक वयस्क के प्रस्थान की प्रतिक्रिया;

आगे एकीकरण (सेंसरिमोटर व्यवहार);

श्रवण स्वर प्रतिक्रियाएं;

श्रवण-मोटर प्रतिक्रियाएं (कॉल की ओर सिर मोड़ना);

दृश्य-स्पर्शीय-गतिज (अपने हाथों को देखने की जगह खिलौनों और वस्तुओं को देखने से ले ली जाती है);

दृश्य-स्पर्श-मोटर (वस्तुओं को पकड़ना);

दृश्य-मोटर समन्वय - किसी के पास की वस्तु तक पहुंचने वाले हाथ की गतिविधियों को टकटकी से नियंत्रित करने की क्षमता (किसी के हाथों को महसूस करना, रगड़ना, हाथ जोड़ना, किसी के सिर को छूना, चूसते समय स्तन या बोतल पकड़ना);

सक्रिय स्पर्श की प्रतिक्रिया में पैरों से किसी वस्तु को महसूस करना और उनकी मदद से उसे पकड़ना, हाथों को वस्तु की दिशा में फैलाना, स्पर्श करना शामिल है; जब वस्तु-पकड़ने का कार्य प्रकट होता है तो यह प्रतिक्रिया गायब हो जाती है;

त्वचा की सघनता प्रतिक्रिया;

दृश्य-स्पर्शीय प्रतिवर्त के आधार पर अंतरिक्ष में किसी वस्तु का दृश्य स्थानीयकरण;

दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि; बच्चा सादे पृष्ठभूमि पर छोटी वस्तुओं को अलग कर सकता है (उदाहरण के लिए, एक ही रंग के कपड़ों पर बटन)।

मांसपेशी टोन। फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर्स का स्वर समकालिक होता है। अब आसन रिफ्लेक्सिस के एक समूह द्वारा निर्धारित किया जाता है जो धड़ और स्वैच्छिक मोटर गतिविधि को सीधा करता है। सपने में ब्रश खुला है; एएसटीआर, एसएसएचटीआर, एलटीआर फीका पड़ गया। स्वर सममित है. शारीरिक उच्च रक्तचाप को नॉर्मोटेंशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

आगे का गठन देखा गया है शरीर की सजगता को सीधा करना।पेट की स्थिति में, उठे हुए सिर को स्थिर रूप से पकड़ना, थोड़ी विस्तारित भुजा पर सहारा देना और बाद में फैली हुई भुजा पर सहारा देना नोट किया जाता है। ऊपरी लैंडौ रिफ्लेक्स प्रवण स्थिति में दिखाई देता है ("तैराक की मुद्रा", यानी, सीधी भुजाओं के साथ सिर, कंधे और धड़ को प्रवण स्थिति में उठाना)। ऊर्ध्वाधर स्थिति में सिर का नियंत्रण स्थिर होता है और लापरवाह स्थिति में पर्याप्त होता है। एक सीधा प्रतिवर्त धड़ से धड़ तक होता है, अर्थात। पेल्विक मेखला के सापेक्ष कंधे की मेखला को घुमाने की क्षमता।

कण्डरा सजगता सभी को बुलाया जाता है.

मोटर कौशल का विकास करना निम्नलिखित।

शरीर को फैली हुई भुजाओं की ओर खींचने का प्रयास।

सहारे के साथ बैठने की क्षमता.

किसी वस्तु को ट्रैक करते समय "पुल" की उपस्थिति नितंबों (पैरों) और सिर पर समर्थन के साथ रीढ़ की हड्डी का झुकना है। इसके बाद, यह गति पेट की ओर मुड़ने के एक तत्व में बदल जाती है - एक "ब्लॉक" मोड़।

पीठ से पेट की ओर मुड़ें; उसी समय, बच्चा अपने हाथों को आराम दे सकता है, अपने कंधे और सिर उठा सकता है और वस्तुओं की तलाश में चारों ओर देख सकता है।

वस्तुओं को हथेली से पकड़ा जाता है (हाथ की फ्लेक्सर मांसपेशियों का उपयोग करके हथेली में वस्तु को निचोड़ना)। अभी तक कोई विरोधी अंगूठा नहीं है.

किसी वस्तु को पकड़ना कई अनावश्यक गतिविधियों (दोनों हाथ, मुंह, पैर एक ही समय में हिलते हैं) के साथ होता है, और अभी भी कोई स्पष्ट समन्वय नहीं है।

धीरे-धीरे अनावश्यक गतिविधियों की संख्या कम हो जाती है। किसी आकर्षक वस्तु को दोनों हाथों से पकड़ना प्रकट होता है।

हाथों की गतिविधियों की संख्या बढ़ जाती है: ऊपर उठाना, बगल तक, एक साथ पकड़ना, महसूस करना, मुंह में डालना।

में आंदोलन बड़े जोड़, ठीक मोटर कौशल विकसित नहीं होते हैं।

कुछ सेकंड/मिनट के लिए स्वतंत्र रूप से (बिना सहारे के) बैठने की क्षमता।

बिना शर्त सजगता चूसने और प्रत्याहार प्रतिवर्त के अपवाद के साथ, फीका पड़ जाता है। मोरो रिफ्लेक्स के तत्व संरक्षित हैं। पैराशूट रिफ्लेक्स की उपस्थिति (बगल से क्षैतिज रूप से लटकने की स्थिति में, चेहरा नीचे की ओर, जैसे कि गिर रहा हो, भुजाएं फैली हुई हों और उंगलियां अलग-अलग फैली हुई हों - मानो खुद को गिरने से बचाने की कोशिश में हों)।

पोसोटोनिक प्रतिक्रियाएं: 4 महीने में बच्चे का सिर स्थिर रूप से ऊपर उठा हुआ होता है; विस्तारित भुजा पर सहारा. भविष्य में, यह मुद्रा और अधिक जटिल हो जाती है: सिर और कंधे की कमर ऊपर उठाई जाती है, हाथ सीधे और आगे बढ़ाए जाते हैं, पैर सीधे होते हैं (तैराक की मुद्रा, सुपीरियर लैंडौ रिफ्लेक्स)।अपने पैर ऊपर उठाना (अवर लैंडौ रिफ्लेक्स),बच्चा अपने पेट के बल हिल सकता है और घूम सकता है। 5वें महीने में, ऊपर वर्णित स्थिति से पीठ की ओर मुड़ने की क्षमता प्रकट होती है। सबसे पहले, पेट से पीठ की ओर मुड़ना गलती से होता है जब हाथ को बहुत आगे फेंक दिया जाता है और पेट पर संतुलन बिगड़ जाता है। विकास की दिशा: उद्देश्यपूर्ण मोड़ के लिए अभ्यास। छठे महीने में, सिर और कंधे की कमर को 80-90 के कोण पर क्षैतिज सतह से ऊपर उठाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ों पर सीधे होते हैं, समर्थन पूरी तरह से खुले हाथों पर होता है। यह स्थिति पहले से ही इतनी स्थिर है कि बच्चा अपना सिर घुमाकर रुचि की वस्तु का अनुसरण कर सकता है, और अपने शरीर के वजन को एक हाथ में स्थानांतरित कर सकता है, और दूसरे हाथ से वस्तु तक पहुंचने और उसे पकड़ने की कोशिश कर सकता है।

बैठने की क्षमता - शरीर को स्थिर अवस्था में रखना एक गतिशील कार्य है और इसके लिए कई मांसपेशियों के काम और स्पष्ट समन्वय की आवश्यकता होती है। यह स्थिति आपको ठीक मोटर क्रियाओं के लिए अपने हाथों को मुक्त करने की अनुमति देती है। बैठना सीखने के लिए, आपको तीन मूलभूत कार्यों में महारत हासिल करने की आवश्यकता है: शरीर की किसी भी स्थिति में अपना सिर सीधा रखना, अपने कूल्हों को झुकाना और अपने धड़ को सक्रिय रूप से घुमाना। 4-5 महीनों में, हाथ खींचते समय, बच्चा "बैठना" प्रतीत होता है: वह अपना सिर, हाथ और पैर झुका लेता है। 6 महीने में, बच्चे को बैठाया जा सकता है, और कुछ समय के लिए वह अपना सिर और धड़ सीधा रखेगा।

चलने की क्षमता: 5-6 महीनों में, एक वयस्क के सहारे, पूरे पैर के बल झुककर खड़े होने की क्षमता धीरे-धीरे प्रकट होती है। साथ ही पैर सीधे हो जाते हैं। अक्सर, सीधी स्थिति में, कूल्हे के जोड़ थोड़े मुड़े हुए रहते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बच्चा अपने पूरे पैर पर नहीं, बल्कि अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है। यह पृथक घटना स्पास्टिक हाइपरटोनिटी की अभिव्यक्ति नहीं है, बल्कि चाल गठन का एक सामान्य चरण है। "कूदने का चरण" प्रकट होता है। बच्चा अपने पैरों पर खड़ा होकर कूदना शुरू कर देता है: वयस्क बच्चे को बाहों के नीचे रखता है, वह बैठ जाता है और धक्का देता है, अपने कूल्हों, घुटनों को सीधा करता है और टखने के जोड़. यह बहुत सारी सकारात्मक भावनाओं का कारण बनता है और आमतौर पर ज़ोर से हँसी के साथ होता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: चौथे महीने में, हाथ की गतिविधियों की सीमा काफी बढ़ जाती है: बच्चा अपने हाथों को अपने चेहरे पर लाता है, उनकी जांच करता है, उन्हें ऊपर लाता है और अपने मुंह में डालता है, हाथ को हाथ से रगड़ता है, एक हाथ को दूसरे हाथ से छूता है। वह गलती से अपनी पहुंच के भीतर पड़े किसी खिलौने को पकड़ सकता है और उसे अपने चेहरे या मुंह पर भी ला सकता है। इस प्रकार, वह अपनी आंखों, हाथों और मुंह से खिलौने की खोज करता है। 5 महीने में, बच्चा अपनी दृष्टि के क्षेत्र में पड़ी किसी वस्तु को स्वेच्छा से उठा सकता है। साथ ही वह दोनों हाथ बढ़ाकर उसे छू लेता है.

सामाजिक संपर्क: 3 महीने से बच्चा उसके साथ संचार के जवाब में हंसना शुरू कर देता है, पुनरुद्धार का एक परिसर और खुशी का रोना दिखाई देता है (इस समय से पहले, रोना केवल अप्रिय संवेदनाओं के साथ होता है)।

6-9 महीने की उम्र का बच्चा. के कारण से आयु अवधिनिम्नलिखित कार्य नोट किए गए हैं:

एकीकृत और संवेदी-स्थितिजन्य कनेक्शन का विकास;

दृश्य-मोटर व्यवहार पर आधारित सक्रिय संज्ञानात्मक गतिविधि;

चेन मोटर कॉम्बिनेशन रिफ्लेक्स - सुनना, अपने स्वयं के जोड़-तोड़ का अवलोकन करना;

भावनाओं का विकास;

खेल;

चेहरे की विभिन्न गतिविधियां. मांसपेशी टोन - अच्छा। टेंडन रिफ्लेक्सिस सभी में उत्पन्न होते हैं। मोटर कौशल:

स्वैच्छिक उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों का विकास;

धड़ के सीधे पलटा का विकास;

पेट से पीठ की ओर और पीछे से पेट की ओर मुड़ता है;

एक हाथ का सहारा;

प्रतिपक्षी मांसपेशियों के काम का सिंक्रनाइज़ेशन;

लंबे समय तक स्थिर स्वतंत्र बैठे रहना;

प्रवण स्थिति में श्रृंखला सममित प्रतिवर्त (रेंगने का आधार);

अपने हाथों पर पुल-अप का उपयोग करते हुए, एक घेरे में पीछे की ओर रेंगना (पैर रेंगने में शामिल नहीं होते हैं);

शरीर को सहारे से ऊपर उठाकर चारों पैरों पर रेंगना;

ऊर्ध्वाधर स्थिति लेने का प्रयास - पीठ के बल लेटने की स्थिति से बाहों को खींचते समय, व्यक्ति तुरंत सीधे पैरों पर खड़ा हो जाता है;

अपने हाथों से सहारा पकड़कर खड़े होने का प्रयास;

समर्थन (फर्नीचर) के साथ चलना शुरू करें;

ऊर्ध्वाधर स्थिति से स्वतंत्र रूप से बैठने का प्रयास;

किसी वयस्क का हाथ पकड़कर चलने का प्रयास;

खिलौनों से खेलता है; दूसरी और तीसरी उंगलियाँ जोड़-तोड़ में शामिल होती हैं। समन्वय: हाथों की समन्वित स्पष्ट गतिविधियाँ; पर

बैठने की स्थिति में हेरफेर, बहुत सारी अनावश्यक हरकतें, अस्थिरता (यानी बैठने की स्थिति में वस्तुओं के साथ स्वैच्छिक क्रियाएं एक तनाव परीक्षण है, जिसके परिणामस्वरूप मुद्रा बनाए नहीं रखी जाती है और बच्चा गिर जाता है)।

बिना शर्त सजगता चूसने के अलावा, फीके पड़ गए हैं।

पोसोटोनिक प्रतिक्रियाएं: 7 महीने में बच्चा अपनी पीठ से पेट की ओर मुड़ने में सक्षम होता है; पहली बार, धड़ के दाहिने प्रतिवर्त के आधार पर, स्वतंत्र रूप से बैठने की क्षमता का एहसास होता है। 8वें महीने में, मोड़ में सुधार होता है और चारों तरफ रेंगने का चरण विकसित होता है। 9वें महीने में, हाथों के सहारे जानबूझकर रेंगने की क्षमता प्रकट होती है; अग्रबाहुओं पर झुकते हुए, बच्चा पूरे धड़ को ऊपर खींचता है।

बैठने की क्षमता: 7वें महीने में, पीठ के बल लेटा हुआ बच्चा "बैठने" की स्थिति लेता है, अपने पैरों को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकाता है। इस पोजीशन में बच्चा अपने पैरों से खेल सकता है और उन्हें अपने मुंह में खींच सकता है। 8 महीने में, एक बैठा हुआ बच्चा कुछ सेकंड के लिए स्वतंत्र रूप से बैठ सकता है, और फिर एक तरफ "गिर" सकता है, खुद को गिरने से बचाने के लिए एक हाथ से सतह पर झुक सकता है। 9वें महीने में, बच्चा "राउंड बैक" (लम्बर लॉर्डोसिस अभी तक नहीं बना है) के साथ अपने आप लंबे समय तक बैठता है, और जब थक जाता है, तो वह पीछे झुक जाता है।

चलने की क्षमता: 7-8 महीनों में, यदि बच्चा तेजी से आगे की ओर झुका हुआ है, तो बाहों पर समर्थन प्रतिक्रिया प्रकट होती है। 9 महीने में, बच्चा, सतह पर लिटाया गया और हाथों का सहारा लेकर, कई मिनटों तक स्वतंत्र रूप से खड़ा रहता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: 6-8 महीनों में, किसी वस्तु को पकड़ने की सटीकता में सुधार होता है। बच्चा इसे अपनी हथेली की पूरी सतह से पकड़ लेता है। किसी वस्तु को एक हाथ से दूसरे हाथ में स्थानांतरित कर सकते हैं। 9 महीने में, बच्चा बेतरतीब ढंग से अपने हाथों से खिलौना छोड़ देता है, वह गिर जाता है, और बच्चा ध्यान से उसके गिरने के प्रक्षेप पथ की निगरानी करता है। उसे अच्छा लगता है जब कोई वयस्क खिलौना उठाकर बच्चे को देता है। वह फिर से खिलौना छोड़ता है और हंसता है। एक वयस्क की राय में ऐसी गतिविधि एक मूर्खतापूर्ण और निरर्थक खेल है, वास्तव में यह हाथ-आँख समन्वय का एक जटिल प्रशिक्षण और एक कठिन खेल है सामाजिक कृत्य- एक वयस्क के साथ खेलना.

9-12 महीने की उम्र का बच्चा. इस आयु अवधि में निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाता है:

भावनाओं का विकास और जटिलता; पुनरोद्धार परिसर फीका पड़ जाता है;

चेहरे के विभिन्न भाव;

संवेदी भाषण, सरल आदेशों को समझना;

सरल शब्दों का उद्भव;

कहानी का खेल.

मांसपेशियों की टोन, कण्डरा सजगता पिछले चरण की तुलना में और बाद के जीवन भर अपरिवर्तित रहते हैं।

बिना शर्त सजगता सब कुछ फीका पड़ गया है, चूसने की प्रतिक्रिया खत्म हो रही है।

मोटर कौशल:

ऊर्ध्वाधरीकरण और स्वैच्छिक आंदोलनों की जटिल श्रृंखला सजगता में सुधार;

समर्थन पर खड़े होने की क्षमता; बिना सहारे के अपने आप खड़े होने का प्रयास;

कई स्वतंत्र चरणों का उद्भव, चलने का और विकास;

वस्तुओं के साथ बार-बार की जाने वाली क्रियाएं (मोटर पैटर्न का "सीखना"), जिसे जटिल स्वचालित आंदोलनों के निर्माण की दिशा में पहला कदम माना जा सकता है;

वस्तुओं के साथ उद्देश्यपूर्ण क्रियाएं (डालना, लगाना)।

चाल का विकास बच्चों में यह बहुत परिवर्तनशील और व्यक्तिगत होता है। खड़े होने, चलने और खिलौनों के साथ खेलने के प्रयासों में चरित्र और व्यक्तित्व की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होती हैं। अधिकांश बच्चों में, जब तक वे चलना शुरू करते हैं, बबिन्स्की रिफ्लेक्स और निचला ग्रैस्पिंग रिफ्लेक्स गायब हो जाते हैं।

समन्वय: ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय समन्वय की अपरिपक्वता, जिसके कारण गिरना पड़ता है।

सुधार फ़ाइन मोटर स्किल्स: दो अंगुलियों से छोटी वस्तुओं को पकड़ना; अंगूठे और छोटी उंगली का विरोध प्रकट होता है।

एक बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में, मोटर विकास के मुख्य क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मुद्रा संबंधी प्रतिक्रियाएँ, प्राथमिक गतिविधियाँ, चारों तरफ रेंगना, खड़े होने, चलने, बैठने की क्षमता, समझने की क्षमता, धारणा, सामाजिक व्यवहार, आवाज़ निकालना, समझना भाषण। इस प्रकार, विकास में कई चरण प्रतिष्ठित हैं।

पोसोटोनिक प्रतिक्रियाएं: 10वें महीने में, पेट के बल सिर को ऊपर उठाकर और बाजुओं पर सहारा देकर, बच्चा एक साथ श्रोणि को ऊपर उठा सकता है। इस प्रकार, वह केवल अपनी हथेलियों और पैरों पर आराम करता है और आगे-पीछे झूलता है। 11 महीने में वह अपने हाथों और पैरों का उपयोग करके रेंगना शुरू कर देता है। इसके बाद, बच्चा समन्वित तरीके से रेंगना सीखता है, यानी। बारी-बारी से दाएँ हाथ को - बाएँ पैर को और बाएँ हाथ को - दाएँ पैर को बढ़ाते हुए। 12वें महीने में, चारों तरफ रेंगना अधिक लयबद्ध, सहज और तेज़ हो जाता है। इस क्षण से, बच्चा सक्रिय रूप से अपने घर पर महारत हासिल करना और उसका पता लगाना शुरू कर देता है। चारों तरफ रेंगना गति का एक आदिम रूप है, जो वयस्कों के लिए असामान्य है, लेकिन इस स्तर पर मांसपेशियों को मोटर विकास के अगले चरणों के लिए तैयार किया जाता है: मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है, समन्वय और संतुलन को प्रशिक्षित किया जाता है।

बैठने की क्षमता 6 से 10 महीने में व्यक्तिगत रूप से विकसित हो जाती है। यह चारों तरफ की स्थिति (हथेलियों और पैरों पर समर्थन) के विकास के साथ मेल खाता है, जिससे बच्चा आसानी से बैठ जाता है, श्रोणि को शरीर के सापेक्ष मोड़ देता है (श्रोणि मेखला से शरीर की ओर सीधा पलटा)। बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठता है, उसकी पीठ सीधी होती है और पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं। इस पोजीशन में बच्चा बिना संतुलन खोए काफी देर तक खेल सकता है। भविष्य में, बैठे

इतना स्थिर हो जाता है कि बच्चा बैठकर अत्यधिक जटिल क्रियाएं कर सकता है, जिनमें उत्कृष्ट समन्वय की आवश्यकता होती है: उदाहरण के लिए, एक चम्मच पकड़ना और उससे खाना, दोनों हाथों से एक कप पकड़ना और उससे पीना, छोटी वस्तुओं के साथ खेलना आदि।

चलने की क्षमता: 10 महीने में, बच्चा फर्नीचर तक रेंगता है और उसे पकड़कर स्वतंत्र रूप से खड़ा हो जाता है। 11 महीने का बच्चा फर्नीचर को पकड़कर चल सकता है। 12 महीनों में, एक हाथ पकड़कर चलना और अंत में कुछ स्वतंत्र कदम उठाना संभव हो जाता है। इसके बाद, चलने में शामिल मांसपेशियों का समन्वय और ताकत विकसित होती है, और चलना स्वयं अधिक से अधिक बेहतर हो जाता है, तेज और अधिक उद्देश्यपूर्ण हो जाता है।

पकड़ना और हेरफेर करना: 10 महीने में, विपरीत अंगूठे के साथ "चिमटे जैसी पकड़" दिखाई देती है। बच्चा अपने अंगूठे और तर्जनी को फैलाकर और चिमटी जैसी वस्तु को पकड़कर छोटी वस्तुओं को पकड़ सकता है। 11वें महीने में, एक "पिंसर ग्रिप" दिखाई देती है: पकड़ते समय अंगूठे और तर्जनी एक "पंजा" बनाते हैं। पिंसर ग्रिप और पिंसर ग्रिप के बीच अंतर यह है कि पहले में उंगलियां सीधी होती हैं, जबकि बाद में उंगलियां मुड़ी होती हैं। 12 महीनों में, बच्चा किसी वस्तु को बड़े बर्तन में या किसी वयस्क के हाथ में सटीकता से रख सकता है।

सामाजिक संपर्क: छठे महीने तक, बच्चा "दोस्तों" और "अजनबियों" में अंतर करने लगता है। 8 महीने में बच्चा अजनबियों से डरने लगता है। वह अब हर किसी को उसे उठाने, छूने की अनुमति नहीं देता और अजनबियों से दूर हो जाता है। 9 महीने में, बच्चा लुका-छिपी खेलना शुरू कर देता है - "पीक-ए-बू।"

10.2. नवजात शिशु से छह माह तक के बच्चे की जांच

नवजात शिशु की जांच करते समय, उसकी गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि 37 सप्ताह से कम की थोड़ी सी भी अपरिपक्वता या समयपूर्वता सहज आंदोलनों की प्रकृति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है (गति धीमी, सामान्यीकृत, कंपकंपी के साथ होती है)।

मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, और हाइपोटोनिया की डिग्री परिपक्वता की डिग्री के सीधे आनुपातिक होती है, आमतौर पर इसकी कमी की दिशा में। एक पूर्ण अवधि के बच्चे में एक स्पष्ट फ्लेक्सर मुद्रा होती है (भ्रूण की याद दिलाती है), जबकि एक समय से पहले के बच्चे में एक विस्तार मुद्रा होती है। एक पूर्ण अवधि का बच्चा और स्टेज I समयपूर्वता वाला बच्चा, जब हाथ खींचता है, तो कुछ सेकंड के लिए अपना सिर पकड़ लेता है; समयपूर्वता वाले बच्चे

यह समस्या अधिक गहरी होती है और क्षतिग्रस्त केंद्रीय तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे अपना सिर नहीं पकड़ पाते हैं। नवजात अवधि में शारीरिक सजगता की गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से पकड़ना, लटकना, साथ ही चूसने और निगलने को सुनिश्चित करने वाली सजगता। कपाल तंत्रिकाओं के कार्य का अध्ययन करते समय, पुतलियों के आकार और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया, चेहरे की समरूपता और सिर की स्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। अधिकांश स्वस्थ नवजात शिशु जन्म के 2-3वें दिन अपनी निगाहें उस पर टिकाते हैं और किसी वस्तु का अनुसरण करने का प्रयास करते हैं। ग्रेफ़ के लक्षण और चरम लीड में निस्टागमस जैसे लक्षण शारीरिक हैं और पीछे के अनुदैर्ध्य प्रावरणी की अपरिपक्वता के कारण होते हैं।

एक बच्चे की गंभीर सूजन सभी न्यूरोलॉजिकल कार्यों के अवसाद का कारण बन सकती है, लेकिन अगर यह कम नहीं होती है और बढ़े हुए यकृत के साथ मिलती है, तो हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी (हेपेटोलेंटिक्यूलर डीजेनरेशन) या लाइसोसोमल बीमारी के जन्मजात रूप का संदेह होना चाहिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के एक विशेष क्षेत्र की शिथिलता की विशेषता वाले विशिष्ट (पैथोग्नोमोनिक) न्यूरोलॉजिकल लक्षण 6 महीने की उम्र तक अनुपस्थित होते हैं। मुख्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर मोटर की कमी के साथ या उसके बिना मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी हैं; संचार संबंधी विकार, जो टकटकी को स्थिर करने, वस्तुओं का अनुसरण करने, एक नज़र से परिचितों को उजागर करने आदि की क्षमता और विभिन्न उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होते हैं: जितना अधिक स्पष्ट रूप से एक बच्चे का दृश्य नियंत्रण व्यक्त किया जाता है, उसका तंत्रिका तंत्र उतना ही अधिक परिपूर्ण होता है। बडा महत्वपैरॉक्सिस्मल मिर्गी संबंधी घटनाओं की उपस्थिति या उनकी अनुपस्थिति द्वारा दिया गया।

बच्चा जितना छोटा होता है, सभी पैरॉक्सिस्मल घटनाओं का सटीक वर्णन करना उतना ही कठिन होता है। इस आयु अवधि में होने वाले आक्षेप अक्सर बहुरूपी होते हैं।

गति संबंधी विकारों (हेमिप्लेजिया, पैरापलेजिया, टेट्राप्लाजिया) के साथ परिवर्तित मांसपेशी टोन का संयोजन गंभीर संकेत देता है फोकल घावमस्तिष्क पदार्थ. केंद्रीय हाइपोटेंशन के लगभग 30% मामलों में, कोई कारण नहीं पाया जा सकता है।

न्यूरोलॉजिकल जांच डेटा की कमी के कारण नवजात शिशुओं और 4 महीने से कम उम्र के बच्चों में इतिहास और दैहिक लक्षण विशेष महत्व रखते हैं। उदाहरण के लिए, इस उम्र में श्वसन संबंधी विकार अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का परिणाम हो सकते हैं और तब होते हैं

मायटोनिया और स्पाइनल एमियोट्रॉफी के जन्मजात रूप। एपनिया और श्वसन लय की गड़बड़ी मस्तिष्क स्टेम या सेरिबैलम की असामान्यताओं, पियरे रॉबिन की विसंगति, साथ ही चयापचय संबंधी विकारों के कारण हो सकती है।

10.3. 6 माह से 1 वर्ष तक के बच्चे की जांच

6 महीने से 1 वर्ष तक के बच्चों में, विनाशकारी पाठ्यक्रम वाले तीव्र और धीरे-धीरे बढ़ने वाले दोनों प्रकार के तंत्रिका संबंधी विकार अक्सर होते हैं, इसलिए डॉक्टर को तुरंत उन बीमारियों की सीमा को रेखांकित करना चाहिए जो इन स्थितियों को जन्म दे सकती हैं।

शिशु की ऐंठन जैसे ज्वर और अकारण दौरे की उपस्थिति विशेषता है। संचलन संबंधी विकारमांसपेशियों की टोन और इसकी विषमता में परिवर्तन से प्रकट होता है। इस आयु अवधि में, स्पाइनल एमियोट्रॉफी और मायोपैथी जैसी जन्मजात बीमारियाँ स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं। डॉक्टर को यह याद रखना चाहिए कि इस उम्र के बच्चे में मांसपेशियों की टोन की विषमता शरीर के संबंध में सिर की स्थिति के कारण हो सकती है। साइकोमोटर विकास में देरी चयापचय और का परिणाम हो सकती है अपकर्षक बीमारी. भावनात्मक क्षेत्र में गड़बड़ी - चेहरे के खराब भाव, मुस्कुराहट की कमी और ज़ोर से हँसना, साथ ही पूर्व-भाषण विकास (बड़बड़ाना) के विकार श्रवण हानि, मस्तिष्क अविकसितता, आत्मकेंद्रित, तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों के कारण होते हैं, और जब त्वचा की अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाता है - ट्यूबरस स्केलेरोसिस, जिसके लिए मोटर स्टीरियोटाइप और ऐंठन भी विशेषता हैं।

10.4. जीवन के प्रथम वर्ष के बाद बच्चे की परीक्षा

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रगतिशील परिपक्वता विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है जो फोकल क्षति का संकेत देते हैं, और केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के एक विशेष क्षेत्र की शिथिलता निर्धारित की जा सकती है।

डॉक्टर के पास जाने के सबसे आम कारण चाल के निर्माण में देरी, इसकी गड़बड़ी (गतिभंग, स्पास्टिक पैरापलेजिया, हेमिप्लेजिया, फैलाना हाइपोटोनिया), चाल प्रतिगमन और हाइपरकिनेसिस हैं।

एक्सट्रान्यूरल (दैहिक) के साथ न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का संयोजन, उनकी धीमी प्रगति, खोपड़ी और चेहरे के डिस्मोर्फिया का विकास, मानसिक मंदता और भावनाओं की गड़बड़ी से डॉक्टर को चयापचय रोगों की उपस्थिति के बारे में सोचने के लिए प्रेरित करना चाहिए - म्यूकोपॉलीसेकेराइडोसिस और म्यूकोलिपिडोसिस।

उपचार का दूसरा सबसे आम कारण मानसिक मंदता है। 1000 में से 4 बच्चों में गंभीर मंदता देखी जाती है और 10-15% में यह देरी सीखने में कठिनाइयों का कारण बनती है। सिंड्रोमिक रूपों का निदान करना महत्वपूर्ण है जिसमें ओलिगोफ्रेनिया केवल डिस्मोर्फिया और कई विकास संबंधी विसंगतियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मस्तिष्क के सामान्य अविकसितता का एक लक्षण है। बौद्धिक हानि माइक्रोसेफली के कारण हो सकती है; प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस भी विकासात्मक देरी का कारण बन सकता है।

उच्च रिफ्लेक्सिस के साथ गतिभंग, ऐंठन या हाइपोटोनिया के रूप में क्रोनिक और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में संज्ञानात्मक हानि से डॉक्टर को माइटोकॉन्ड्रियल रोग, सबस्यूट पैनेंसेफलाइटिस, एचआईवी एन्सेफलाइटिस (पोलीन्यूरोपैथी के साथ संयोजन में), क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब की शुरुआत के बारे में सोचना चाहिए। बीमारी। संज्ञानात्मक घाटे के साथ संयुक्त भावनाओं और व्यवहार के विकार रेट्ट सिंड्रोम, सांतावुओरी रोग की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।

न्यूरोसेंसरी विकार (दृश्य, ऑकुलोमोटर, श्रवण) बहुत व्यापक रूप से दर्शाए जाते हैं बचपन. इनके दिखने के कई कारण हैं. वे जन्मजात, अर्जित, दीर्घकालिक या विकासशील, पृथक या अन्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ संयुक्त हो सकते हैं। वे भ्रूण के मस्तिष्क में क्षति, आंख या कान के असामान्य विकास, या मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ट्यूमर, चयापचय या अपक्षयी रोगों के परिणाम के कारण हो सकते हैं।

कुछ मामलों में ओकुलोमोटर विकार ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं को नुकसान का परिणाम है, जिसमें जन्मजात ग्रेफ-मोएबियस विसंगति भी शामिल है।

2 साल सेज्वर के दौरों की घटना तेजी से बढ़ जाती है, जो 5 वर्षों में पूरी तरह से गायब हो जानी चाहिए। 5 वर्षों के बाद, मिर्गी एन्सेफैलोपैथी की शुरुआत होती है - लेनोक्स-गैस्टोट सिंड्रोम और मिर्गी के अधिकांश बचपन के अज्ञातहेतुक रूप। बिगड़ा हुआ चेतना, पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ न्यूरोलॉजिकल विकारों की तीव्र घटना, बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ शुरुआत, विशेष रूप से चेहरे के क्षेत्र (साइनसाइटिस) में सहवर्ती प्यूरुलेंट रोगों के साथ, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा का संदेह पैदा करना चाहिए। इन स्थितियों में तत्काल निदान और विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

में कम उम्र घातक ट्यूमर भी विकसित होते हैं, ज्यादातर मस्तिष्क स्टेम, सेरिबैलम और इसके वर्मिस में, जिसके लक्षण तीव्र, सूक्ष्म रूप से, अक्सर बच्चों के दक्षिणी अक्षांशों में रहने के बाद विकसित हो सकते हैं, और न केवल सिरदर्द के रूप में प्रकट होते हैं, बल्कि चक्कर आना, रुकावट के कारण गतिभंग भी होते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव नलिकाओं का.

रक्त रोग असामान्य नहीं हैं, विशेष रूप से लिम्फोमा में, जो ऑप्सोमायोक्लोनस और अनुप्रस्थ मायलाइटिस के रूप में तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से शुरू होते हैं।

5 वर्ष के बाद बच्चों में डॉक्टर के पास जाने का सबसे आम कारण सिरदर्द है। यदि यह विशेष रूप से लगातार और पुराना है, साथ में चक्कर आना, तंत्रिका संबंधी लक्षण, विशेष रूप से अनुमस्तिष्क विकार (स्थैतिक और लोकोमोटर गतिभंग, इरादे कांपना) है, तो सबसे पहले मस्तिष्क ट्यूमर, मुख्य रूप से पश्च कपाल फोसा के ट्यूमर को बाहर करना आवश्यक है। ये शिकायतें और सूचीबद्ध लक्षण मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई अध्ययन के लिए एक संकेत हैं।

स्पास्टिक पैरापलेजिया का धीरे-धीरे प्रगतिशील विकास, विषमता और शारीरिक डिस्मॉर्फिया की उपस्थिति में संवेदी विकार सीरिंगोमीलिया का संदेह बढ़ा सकते हैं, और तीव्र विकासलक्षण - रक्तस्रावी मायलोपैथी के लिए। तीव्रता से विकसित परिधीय पक्षाघातरेडिक्यूलर दर्द के साथ, संवेदी गड़बड़ी और पैल्विक विकार पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस की विशेषता हैं।

साइकोमोटर विकास में देरी, विशेष रूप से बौद्धिक कार्यों के पतन और प्रगतिशील न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के संयोजन में, किसी भी उम्र में चयापचय और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और विकास की अलग-अलग दर होती है, लेकिन इस आयु अवधि में यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है बौद्धिक कार्यों और मोटर कौशल और भाषण की हानि मिर्गी के रूप में एन्सेफैलोपैथी का परिणाम हो सकती है।

प्रगतिशील न्यूरोमस्कुलर रोग चाल में गड़बड़ी, मांसपेशी शोष और पैरों और टांगों के आकार में बदलाव के साथ अलग-अलग समय पर शुरू होते हैं।

बड़े बच्चों में, लड़कियों में अधिक बार, चक्कर आना, अचानक धुंधली दृष्टि के साथ गतिभंग और हमलों की उपस्थिति के एपिसोडिक दौरे दिखाई दे सकते हैं, जो पहले

मिर्गी से पीड़ित लोगों से अंतर करना मुश्किल है। ये लक्षण बच्चे के स्नेह क्षेत्र में परिवर्तन के साथ होते हैं, और परिवार के सदस्यों की टिप्पणियों और उनके मनोवैज्ञानिक प्रोफ़ाइल के आकलन से रोग की जैविक प्रकृति को अस्वीकार करना संभव हो जाता है, हालांकि पृथक मामलेअतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता है।

वे अक्सर इसी अवधि के दौरान अपना पदार्पण करते हैं विभिन्न आकारमिर्गी, संक्रमण और तंत्रिका तंत्र के ऑटोइम्यून रोग, कम अक्सर - न्यूरोमेटाबोलिक। संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

10.5. प्रारंभिक जैविक मस्तिष्क क्षति में पैथोलॉजिकल पोस्टुरल गतिविधि और आंदोलन विकारों का गठन

बच्चे का बिगड़ा हुआ मोटर विकास पूर्व और प्रसवकालीन अवधि में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में से एक है। बिना शर्त सजगता में देरी से कमी से पैथोलॉजिकल मुद्राओं और दृष्टिकोणों का निर्माण होता है, आगे के मोटर विकास में बाधा आती है और विकृत होती है।

नतीजतन, यह सब मोटर फ़ंक्शन के उल्लंघन में व्यक्त किया जाता है - लक्षणों के एक जटिल की उपस्थिति, जो 1 वर्ष तक स्पष्ट रूप से सेरेब्रल पाल्सी सिंड्रोम में बदल जाती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर के घटक:

मोटर नियंत्रण प्रणालियों को नुकसान;

आदिम पोस्टुरल रिफ्लेक्सिस में देरी से कमी;

मानसिक विकास सहित सामान्य विकास में देरी;

बिगड़ा हुआ मोटर विकास, तेजी से बढ़ा हुआ टॉनिक भूलभुलैया रिफ्लेक्सिस, जिससे रिफ्लेक्स-अवरुद्ध स्थिति की उपस्थिति होती है जिसमें "भ्रूण" मुद्रा संरक्षित होती है, एक्सटेंसर आंदोलनों के विकास में देरी, शरीर की श्रृंखला सममित और संरेखण रिफ्लेक्सिस;

हाल ही में, अधिक से अधिक बार (कुछ आंकड़ों के अनुसार - 70% से 90% तक), नवजात बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान किया जाता है, जो माता-पिता के लिए बहुत डरावना है।

में हाल ही मेंअधिक से अधिक बार (कुछ आंकड़ों के अनुसार - 70% से 90% तक), नवजात बच्चों में पेरिनेटल एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान किया जाता है, जो माता-पिता के लिए बहुत भयावह है। आइए इस बारे में थोड़ा और बात करने का प्रयास करें कि पीईपी क्या है, यह कैसे प्रकट होता है, विभिन्न अप्रिय परिणामों से बचने के लिए इससे कैसे निपटें और बच्चे को इस बीमारी के विकास से कैसे रोका जाए।

चिकित्सकीय रूप से, पीईपी निम्नलिखित पांच सिंड्रोमों द्वारा प्रकट होता है:

• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि;
• ऐंठनयुक्त;
• उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष;
• उत्पीड़न;
• बेहोशी की हालत में

एक बच्चे में या तो एक अलग सिंड्रोम हो सकता है या कई सिंड्रोम का संयोजन हो सकता है (हम नीचे प्रत्येक सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों के बारे में बात करेंगे)।

रोग के दौरान, निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• तीव्र (जन्म से 1 महीने तक);
• जल्दी ठीक होना (पहले से चौथे महीने तक);
• देर से ठीक होना (4 महीने से 1 साल तक);
• अवशिष्ट परिणाम या परिणाम (1 वर्ष के बाद)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, मस्तिष्क में जितने छोटे परिवर्तन होते हैं, परिणाम उतना ही अधिक अनुकूल होता है और परिणाम उतने ही कम गंभीर होते हैं। यदि उपचार शेष अवधि में ही शुरू हो जाए तो उपचार का प्रभाव न्यूनतम होता है।

अब उन कारणों के बारे में थोड़ी बात करते हैं जो विकास की ओर ले जा सकते हैं।

पीईपी के विकास के कारणों के बारे में

इसमें कोई संदेह नहीं है कि एक स्वस्थ महिला ही स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकती है। गर्भवती माँ की कई बीमारियाँ (पेट की पुरानी बीमारियाँ, किडनी, मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, हृदय प्रणाली की विकृतियाँ), गर्भावस्था के दौरान होने वाले संक्रमण से भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो सकती है, और सबसे संवेदनशील अंग कमी से पीड़ित हो सकता है। ऑक्सीजन का केंद्र मस्तिष्क है, क्योंकि इसमें होने वाली सभी चयापचय प्रक्रियाओं के लिए ऑक्सीजन की अनिवार्य उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था का कोर्स भ्रूण के विकास और जटिलताओं में एक प्रमुख भूमिका निभाता है जैसे:

• मातृ रक्ताल्पता
• उच्च रक्तचाप,
• गर्भपात की धमकी,
• अपरा का समय से पहले खिसकना,
• प्लेसेंटा प्रेविया,
• प्रीक्लेम्पसिया,
• समय से पहले या देरी से जन्म,
• गर्भावस्था के पहले और दूसरे भाग में विषाक्तता,
• लंबी जल-मुक्त अवधि,
• एकाधिक जन्म,
• जन्म से बहुत पहले एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम (नवजात शिशुओं का मल) का प्रवेश, मातृ आयु (18 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक),
• भ्रूण अपरा अपर्याप्तता (मां और भ्रूण के बीच रक्त के प्रवाह में परिवर्तन और, परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन भुखमरी),
• प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, कैल्सीफिकेशन - कैल्शियम लवण का अत्यधिक जमाव, जिससे प्लेसेंटा के ट्रॉफिक ("पौष्टिक") कार्य में व्यवधान होता है, क्योंकि पोस्ट-टर्म गर्भावस्था के दौरान तथाकथित "अतिपक्व" प्लेसेंटा होता है माँ और भ्रूण के बीच पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने में असमर्थ है, इसलिए, यह बाधित है मुख्य समारोह- अजन्मे बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करना)।

प्रसव- सबसे शारीरिक प्रक्रिया और साथ ही, पीईपी के विकास में सबसे बड़ा जोखिम कारक। बच्चे के जन्म में कोई भी विचलन मस्तिष्क क्षति (समय से पहले और देर से, और, इसके विपरीत, कमजोरी) का कारण बन सकता है श्रम गतिविधि; दो या दो से अधिक बच्चों का जन्म; "सीज़ेरियन सेक्शन" - यहां मस्तिष्क संज्ञाहरण की अवधि के दौरान पीड़ित होता है; बच्चे की गर्भनाल को गर्दन के चारों ओर लपेटना)। इसलिए, उसके बच्चे का स्वास्थ्य और भाग्य इस बात पर निर्भर करेगा कि एक महिला मानसिक और शारीरिक रूप से प्रसव के लिए कैसे तैयारी करती है।

दुनिया भर में जन्म के समय बच्चे की स्थिति का आकलन एक ही विधि, तथाकथित अपगार स्केल (लेखक के उपनाम के बाद) का उपयोग करके किया जाता है। सांस लेने की दर, दिल की धड़कन, सजगता, रंग जैसे संकेतकों का आकलन करें त्वचाऔर एक बच्चे का रोना. प्रत्येक सूचक में 0 से 2 अंक हो सकते हैं; स्थिति का आकलन जीवन के पहले और पांचवें मिनट में किया जाता है। आप उसकी स्थिति का अंदाजा इस आधार पर लगा सकते हैं कि बच्चे को कितने अप्गर स्कोर प्राप्त हुए:

• 8-10 अंक - लगभग स्वस्थ बच्चा;
• 4-7 अंक - (अर्थात, मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी) मध्यम गंभीरता की, बच्चे को चाहिए गहन परीक्षाऔर जीवन के पहले दिनों से उपचार;
• 1-4 अंक - श्वासावरोध (पूर्ण ऑक्सीजन भुखमरी) - बच्चे को तत्काल पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता है गहन देखभाल(आमतौर पर ऐसे बच्चों को प्रसूति अस्पताल से विशेष नवजात रोगविज्ञान विभागों में स्थानांतरित किया जाता है सावधानी सेजांच और उपचार करें, कोई पूर्वानुमान लगाएं)।

आइए अब विभिन्न सिंड्रोमों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर करीब से नज़र डालें।

सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोमयह हल्के मस्तिष्क क्षति के साथ अधिक आम है (एक नियम के रूप में, जन्म के समय ऐसे बच्चों में 6-7 अपगार अंक होते हैं) और बेचैनी के रूप में प्रकट होता है उथली नींद; जागने की अवधि का बढ़ना, नवजात शिशुओं के लिए अस्वाभाविक; सोने में कठिनाई; बार-बार "अकारण" रोना; ठोड़ी और अंगों का कांपना (फड़कना); बढ़ी हुई सजगता; कंपकंपी; मांसपेशियों की टोन में वृद्धि या कमी। निदान बच्चे के अवलोकन के दौरान स्थापित किया जाता है, एक नियोनेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है और एक नियम के रूप में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) का उपयोग करके ऐंठन सिंड्रोम से विभेदित किया जाता है, बाद के मामले में, क्षेत्र बढ़ी हुई गतिविधिऔर उत्तेजना की सीमा में कमी।

ऐंठन सिंड्रोमतीव्र अवधि में, एक नियम के रूप में, इसे अवसाद या कोमा सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है, हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप होता है या इंट्राक्रानियल रक्तस्राव. यह जीवन के पहले दिनों में टॉनिक-क्लोनिक या टॉनिक ऐंठन के रूप में प्रकट होता है, जो छोटी अवधि, अचानक शुरुआत, पुनरावृत्ति के पैटर्न की कमी और नींद या जागने की स्थिति, भोजन और अन्य कारकों पर निर्भरता की विशेषता है। आक्षेप छोटे पैमाने के कंपकंपी, सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति, स्वचालित चबाने की गति, सांस लेने की अल्पकालिक समाप्ति, नेत्रगोलक की टॉनिक ऐंठन, "डूबते सूरज" लक्षण की नकल के रूप में हो सकता है।

इरीना बायकोवा, [ईमेल सुरक्षित], बाल रोग विशेषज्ञ और दो बच्चों की अंशकालिक माँ।

बहस

मेरे साथ पहले के साथ बच्चा पीईपीऔर अन्य निदानों का एक समूह, 3 दिनों तक उत्तेजना के साथ एक कठिन जन्म था.... उनका 4 महीने से इलाज किया गया, बहुत गहनता से, सब कुछ ठीक हो गया... 2 और 3 साल की उम्र में बुखार के दौरे पड़ते थे, 3.5 में उन्होंने आईसीपी, फिर एडीएचडी, व्यवहार संबंधी समस्याओं का निदान किया ((हमने एक ऑस्टियोपैथ का दौरा किया, हमारा इलाज एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जा रहा है... प्लेटोवालगस में भी वृद्धि हुई है..
बेटी अच्छी तरह से पैदा हुई थी, लेकिन उसे 7/8 अंक प्राप्त हुए। वह लगातार सोती थी, 2 सप्ताह से बहुत अधिक ऐंठन थी, पैर कांप रहे थे, उसकी आँखें उभरी हुई थीं, लेकिन वह शांत थी, एनएसजी के अनुसार 2 महीने में थोड़ा जमा हुआ था तरल पदार्थ और रक्त प्रवाह में वृद्धि, उन्होंने पीईडी, दवाएं, मालिश से कोई मदद नहीं की, हल्का सा स्वर था और उसका शरीर एक चाप में दाहिनी ओर खींचा गया था, 5 महीने में एनएसजी ने रक्तस्राव और इंट्राक्रैनियल उच्च रक्तचाप के फॉसी का निदान किया... फिर हम एक ऑस्टियोपैथ के पास गए.. उसके बाद, 3 सप्ताह के बाद स्वर कम होने लगा और मेरी बेटी सीधी होने लगी (उसे पहले अव्यवस्था हुई थी) सरवाएकल हड्डीऔर मुंह की छत के ऊपर कुछ अन्य हड्डियां थीं, जिससे चूसने में समस्या होती थी, और मैंने शांत करनेवाला नहीं लिया)। 7 और 8 महीनों में एनएसजी पर कोई तरल पदार्थ नहीं है! रक्तस्राव के घाव मिलीमीटर से कम हो गए, एक का समाधान हो गया। मेरी सलाह... यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे में थोड़ा सा भी कोई लक्षण है, तो किसी ऑस्टियोपैथ के पास जाएँ! आम समस्या(लेकिन हमेशा नहीं) यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्दन को होने वाली क्षति है और ख़राब रक्त प्रवाह का परिणाम है... और आगे की शृंखला के साथ! अपने बच्चे के लिए पैसे न बख्शें और उसकी तलाश करें अच्छा विशेषज्ञऑस्टियोपैथ के रजिस्टर में! अब हमारी बेटी और मुझे अभी तक निदान नहीं हुआ है, लेकिन न्यूरोलॉजिस्ट ने हमें इसे भूल जाने के लिए कहा है! बच्चा पूरी तरह विकसित हो रहा है! ऑस्टियोपैथ ने मुझसे यह भी कहा कि मैं अपनी बेटी को अकेला छोड़ दूं, अब उसके साथ सब कुछ ठीक है)) मुझे अफसोस है कि मैं और मेरा बेटा एक साल पहले तक किसी ऑस्टियोपैथ के हाथों में नहीं आए... उसे भी गर्दन में समस्या थी , लेकिन मैनुअल ने फैसला सुनाया ((दर्द, भय के साथ... कैसे अब मैं पहले से ही जानता हूं... उसे इस तरह के तनाव में नहीं होना चाहिए था, उसे धीरे से प्रभावित करना था।

10/14/2016 23:33:18, तात्याना

बच्चा 6 महीने का है, गर्भावस्था पूर्ण अवधि की है, जन्म सरल है, बाल चिकित्सा और तंत्रिका विज्ञान के दृष्टिकोण से कोई समस्या नहीं है, लेकिन कई दिनों से जीभ का सिरा बाहर निकलना शुरू हो गया है। इसे किससे जोड़ा जा सकता है?

05/08/2008 22:11:18, एकातेरिना

हम केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक घावों के बारे में क्या कह सकते हैं?

06/01/2007 15:32:24, ल्यूबिक 10/30/2002 21:45:46, स्वेतलाना

यहां जो कुछ भी वर्णित है वह बहुत डरावना है, खासकर जब डॉक्टर आपके बच्चे के लिए ऐसा निदान करते हैं। मेरे बेटे के लिए, एक अल्ट्रासाउंड में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) की अपरिपक्वता, बिगड़ा हुआ ग्रीवा रक्त प्रवाह और मस्तिष्क की तथाकथित जलोदर दिखाई दी, जिसके बारे में मुझे उपस्थित चिकित्सक से पता चला... हमने 2 सर्जरी कराईं दवाओं, मालिश, इंजेक्शन, बिजली के झटके के साथ उपचार का एक सप्ताह का गहन कोर्स। अब हम एक पुनर्वास केंद्र में "ठीक" हो रहे हैं। बच्चे का विकास हो रहा है, पाह-पाह, उत्कृष्ट रूप से, वजन 7700, ऊंचाई 67 सेमी और यह 4 महीने का है...

10/30/2002 21:45:23, स्वेतलाना

मुझे बताएं कि 2.5 महीने में कपाल-कशेरुका स्तर पर जन्मजात इस्केमिक-दर्दनाक घाव, कशेरुकाओं के अवरुद्ध होने पर हमें क्या करना चाहिए। डॉक्टर ने पहले डिबाज़ोल और वेराशपिरोन की सिफारिश की, और फिर एक ऑस्टियोपैथ की।
धन्यवाद!

07/07/2001 01:01:37, वादिम

या रोज़ला स्टार्सुय दोचकु वी इजराइल, रोडी बेज़ पटोलोगी, पो अप्गर पोस्टविली 9, प्रीहली वी रोसियु आई नाचलोस" - रोडोवाया ट्रैवमा, गिपरटेनज़िया, "कुडा जे वी स्मोट्रेली, ममाशा?" आई टी.पी. प्रोपिसली गोरू लेकर्सटीवी, ग्रोज़िलिस" उमस्टवेनॉय ओटस्टालोस्ट्यु, हां एस पेरेपुगु वसे दावाला, ओ केम सेचास जलेयु। सेचास दोचके 5 लेट, वसे यू नी वी पोरयाडके, पो मोएमु रोसियस्की व्राची - पनिकु रज़्वोद्यत।

05/17/2001 12:55:10, मरीना

मुझे बहुत खुशी है कि मैंने आपका लेख पढ़ा, लेकिन अब मैं बहुत चिंतित हूं। मेरी बच्ची सात सप्ताह की है, और चार साल की उम्र से वह बिना किसी कारण के रोने लगती है और उसे सोने में कठिनाई होती है, और हमारी अभी भी कोई दिनचर्या नहीं है, हमारे पास अन्य सभी लक्षण भी हैं, जैसे कांपना और करवट बदलना आँखों का सफेद होना आदि। हमें जन्म के समय कोई मूल्यांकन नहीं दिया गया (मैंने रूस में जन्म नहीं दिया)। कृपया मुझे बताएं कि अब क्या करना है, कैसे इलाज किया जाना चाहिए।
धन्यवाद, ल्यूडमिला।

04/08/2001 15:56:31, ल्यूडमिला

मेरी बेटी को 1 महीने में पीईपी दी गई; उसने तुरंत उपचार शुरू किया: दवा के साथ इंजेक्शन (सेरेब्रम), मालिश;
अब सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है,
हर चीज़ का एक साल तक इलाज करना ज़रूरी है।

हमारी लड़की को हमारे बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा पेप का निदान किया गया था - लेकिन ऊपर सूचीबद्ध कोई लक्षण नहीं हैं (हम अच्छी नींद लेते हैं, बहुत खुशमिजाज बच्चा खाते हैं (जन्म 8-9) - पहले महीने में केवल त्वचा संगमरमरी थी) - मैंने आपका लेख पढ़ा और बन गया चिंतित - शायद व्यर्थ - क्या डॉक्टर गलती कर सकता है?

06.04.2001 16:26:59

जानकारी के लिए धन्यवाद। केवल अब मुझे चिंता है. मेरे बच्चे को 7-8 अप्गार स्कोर दिये गये। कार्ड पर दम घुटने का खतरा अंकित है। और उनमें (अब ऐसा लगभग नहीं के बराबर लगता है) ऐसे लक्षण थे: बेचैन नींद; जागने की अवधि का बढ़ना, सोने में कठिनाई, चौंका देना। क्या मेरा मास्क सचमुच इस बीमारी से ग्रस्त है? लेकिन डॉक्टर कुछ नहीं कहते. अब क्या करें, कैसे पहचानें इस बीमारी को और क्या उपाय करें। मैं अब घाटे में हूं.

धन्यवाद। बहुत दिलचस्प आलेख. मुझे नहीं पता कि मेरे बच्चे का अप्गर स्कोर क्या था, लेकिन हमें जन्म से ही "पॉस्टीपॉक्सिया" का पता चला था और एक साल तक न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट के पास पंजीकृत थे। उन्होंने कुछ दवा पी ली। एक साल के बाद, डॉक्टर ने मुझे बताया कि हाइपोक्सिया के परिणाम विकसित होने का अब कोई खतरा नहीं है। तो मेरा प्रश्न यह है: क्या यह वास्तव में "लगभग अपने आप" दूर हो सकता है और अब मेरे बेटे को कोई खतरा नहीं है, या क्या मैं बहुत जल्दी शांत हो गया? संभावित उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद.

04/05/2001 14:54:21, क्लोडिना

लेख पर टिप्पणी करें "छोटे बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अकार्बनिक घाव (0 से 2 वर्ष तक) (शुरुआत)"

हर्पीसवायरस संक्रमण, हर्पीसविराइड परिवार के वायरस के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है, जो व्यापक महामारी फैलने और विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है। 8 प्रकार के वायरस हैं जो मनुष्यों में रोग पैदा करते हैं: हर्पीज सिंप्लेक्सपहले और दूसरे प्रकार; वैरीसेला ज़ोस्टर वायरस (वीजेडवी या हर्पीस टाइप 3); एपस्टीन बर्र वायरस (ईबीवी, हर्पीस टाइप 4); साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी, हर्पीस टाइप 5); मानव हर्पीस वायरस प्रकार 6, 7 और 8। दाद के प्रति एंटीबॉडी...

वनस्पति संवहनी डिस्टोनिया(वीएसडी) शरीर का एक जटिल, अक्सर कार्यात्मक विकार है जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के परिधीय या केंद्रीय भाग के विनियमन से जुड़ा होता है। पर आधुनिक मंचवीएसडी को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। मूल रूप से, यह किसी दैहिक, संक्रामक, दर्दनाक, विषाक्त और भावनात्मक विकार का परिणाम या अभिव्यक्ति है जो तंत्रिका तंत्र को बढ़े हुए भार के तहत काम करने के लिए मजबूर करता है। स्वायत्त तंत्रिका...

"पहली पसंद" नाम अपने आप में बहुत कुछ कहता है। पहली पसंद के उत्पाद "फ्रूटोन्यान्या" हैं हाइपोएलर्जेनिक उत्पादपूरक खाद्य पदार्थों की प्रत्येक श्रेणी से पहली बार परिचित होने के लिए ( डेयरी मुक्त दलिया, सब्जी, फल, मांस प्यूरी, जूस और यहां तक ​​कि शिशु जल)। डॉक्टर ने पूरक आहार के बारे में 6 सवालों के जवाब दिए चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर, अस्पताल बाल रोग विभाग, रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय। एन.आई. पिरोगोवा सर्गेई विक्टरोविच बेल्मर। 1. पूरक आहार क्या है? खिलाने के तहत...

आज, बच्चों में तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ सबसे आम हैं। नवजात शिशुओं में भी तंत्रिका तंत्र की कुछ असामान्यताओं की पहचान करना अक्सर आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के कारण होता है: हाइपोक्सिक, गर्भाशय में भ्रूण द्वारा होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (मां-बच्चे प्रणाली में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी), समूह और आरएच रक्त संघर्ष, तनाव कारक, हानिकारक ...

श्रवण हानि प्रत्येक बच्चे में व्यक्तिगत रूप से प्रकट होती है। इसे ध्वनि की मात्रा में कमी या विकृति के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। कभी-कभी सुनने की समस्याओं का पहला संकेत व्यवहार और शैक्षणिक प्रदर्शन में गिरावट है। बच्चा अचानक स्पष्ट रूप से सुनना बंद कर सकता है और टीवी की आवाज़ बढ़ा सकता है या जो कहा गया था उसे दोहराना शुरू कर सकता है। यह व्यवहार न केवल श्रवण हानि के कारण हो सकता है, बल्कि माता-पिता का ध्यान भी आकर्षित करना चाहिए। आपको ऐसे मामलों में विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए...

हकलाना साइकोफिजियोलॉजी से जुड़ा एक जटिल भाषण विकार है, जिसमें किसी व्यक्ति के भाषण की अखंडता और प्रवाह बाधित होता है। यह ध्वनियों, अक्षरों या शब्दों की पुनरावृत्ति या विस्तार के रूप में प्रकट होता है। यह वाणी में बार-बार रुकने या हिचकिचाहट के रूप में प्रकट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप इसका लयबद्ध प्रवाह बाधित हो जाता है। कारण: बढ़ा हुआ स्वर और मस्तिष्क के भाषण केंद्रों के मोटर अंत की समय-समय पर होने वाली ऐंठन; तीव्र और दीर्घकालिक तनाव के परिणाम...

स्वास्थ्य समूह 3। वह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति और मानसिक विकारों वाले बच्चों के लिए एक विशेष बाल गृह में है। वे। जहां तक ​​मैं समझता हूं, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है?

बहस

हेपेटाइटिस पर संपर्क करने से अब अंतिम जवाब नहीं मिलेगा कि वायरस है या नहीं।
पूछें कि क्या उन्होंने पीसीआर के लिए आपका परीक्षण किया या सिर्फ एंटीबॉडी की जांच की? पीसीआर यह निर्धारित करता है कि वायरल डीएनए रक्त में मौजूद है या नहीं। और एंटीबॉडी आम तौर पर दिखाती हैं कि बच्चे का शरीर वायरस से परिचित है या नहीं। यदि मां को वायरस था, तो हेपेटाइटिस के प्रति उसकी एंटीबॉडी बच्चे में स्थानांतरित हो जाती हैं और उसके 18 महीने का होने तक बनी रहती हैं। इसलिए, हो सकता है कि बच्चे में वायरस न हो, लेकिन एंटीबॉडीज़ तो होती हैं। लेकिन पीसीआर पर सकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब है कि निश्चित रूप से कोई वायरस है।
सेरेब्रल इस्किमिया को केवल सुरक्षित पक्ष में रहने के लिए भी लिखा जा सकता है, क्योंकि उदाहरण के लिए, गर्भावस्था पर ध्यान नहीं दिया गया था। या शायद इसका मतलब कुछ अधिक गंभीर है.
सामान्य तौर पर, डीआर में सब कुछ स्पष्ट किया जाना चाहिए।
मुझे डीआर के डॉक्टरों पर भरोसा था। मैंने उनकी हर बात पर विश्वास किया। मुझे सबसे ज्यादा डर मस्तिष्क क्षति का था। यह सिर की सोनोग्राफी का नतीजा बता सकता है. सुनें कि न्यूरोलॉजिस्ट सजगता और प्रतिक्रियाओं के बारे में क्या कहता है। दृष्टि और श्रवण के बारे में क्या?
आमतौर पर 2 महीने के बच्चे अपना सिर ऊपर उठाते हैं। शिशु के समग्र स्वर को देखें।
जब आप मिश्रण उठाएँगे तो वे आपको मिश्रण के बारे में सब कुछ बता देंगे। वे आपको पहली बार व्यवस्था और मेनू का समर्थन करने के लिए कागज का एक टुकड़ा देंगे।
परफ्यूम का प्रयोग न करना ही बेहतर है।
बच्चे को सूँघें, उसे अपनी बाँहों में पकड़ें, अपनी बात सुनें। निर्णय लेने के लिए अपना समय लें। आप हमेशा एक स्वतंत्र चिकित्सा जांच करा सकते हैं।

एक सप्ताह पहले, संरक्षकता ने बच्चे को संपर्क की पेशकश की, पिछले दत्तक माता-पिता ने इनकार कर दिया, हमें विवरण नहीं मिला। क्योंकि हम खुद किसी संपर्क वाले बच्चे के पीसीआर टेस्ट का इंतजार कर रहे हैं. अगर संपर्क है तो वह पहले से ही पॉजिटिव है. लेकिन यह माँ की एंटीबॉडीज़ हो सकती हैं। अगला विश्लेषण 3 महीने, 6 महीने और 12 महीने पर किया जाता है। 1.5 साल में हेपेटाइटिस दूर हो जाता है। लेकिन अगर यह 3 महीने में नकारात्मक है, तो इसका कोई मतलब नहीं है। हालांकि इस बात की पूरी उम्मीद है कि वह संक्रमित नहीं हैं. ऐसे मामले थे जहां 2 परीक्षण नकारात्मक थे। 3 महीने और 6 महीने में, और फिर सकारात्मक, यानी हेपेटाइटिस। ऐसा लगता है कि इस समय यह रक्त में नहीं, बल्कि ऊतकों में "निष्क्रिय" है।
आपको निश्चित रूप से यह पता लगाने की आवश्यकता है कि जन्म कैसे हुआ, यदि अस्पताल में है, तो संभवतः केवल संपर्क करें, लेकिन यदि घर पर है, तो हेपेटाइटिस होने की संभावना बढ़ जाती है। 1.5 साल तक पहुंचने के बाद ही स्पष्ट रूप से कुछ कहा जा सकता है और निदान हटा दिया जाता है, लेकिन डॉक्टर खुद आपको मौके पर ही यह बता देंगे। इस तरह के निदान के साथ, मां के नशे की लत होने की संभावना बहुत अधिक है। यह निर्णय आपको लेना है।

कार्रवाई में "रूसी संघ में शिक्षा पर" कानून वही कानून है जिसने शिक्षा क्षेत्र का व्यवसायीकरण किया और सुधारों का मार्ग प्रशस्त किया। इस बार क्या है? रूस के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय के आदेश से, शैक्षिक कार्यक्रमों में गतिविधियों के आयोजन की प्रक्रिया को समायोजित किया गया - सामग्री के भेदभाव (विशेष प्रशिक्षण) पर एक प्रावधान जोड़ा गया (खंड 10.1) [लिंक -1]: "10.1। सामान्य शिक्षा कार्यक्रमों में शैक्षिक गतिविधियों का संगठन विभेदीकरण पर आधारित हो सकता है...

आज, बच्चों में तंत्रिका तंत्र की बीमारियाँ सबसे आम हैं। नवजात शिशुओं में भी तंत्रिका तंत्र की कुछ असामान्यताओं की पहचान करना अक्सर आवश्यक होता है। सबसे पहले, यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान विकृति विज्ञान के कारण होता है: - हाइपोक्सिक, गर्भाशय में भ्रूण द्वारा होने वाली संक्रामक प्रक्रियाएं, - भ्रूण-प्लेसेंटल अपर्याप्तता (मां-बच्चे प्रणाली में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी), - समूह और आरएच रक्त संघर्ष, - तनाव कारक, हानिकारक...

सेरेब्रल पाल्सी के निदान के बाद माता-पिता को मनोवैज्ञानिक झटका छोटी चमत्कारप्राकृतिक और सबसे महत्वपूर्ण काम है इस पर जल्द से जल्द काबू पाना और बच्चे का जल्द से जल्द व्यापक इलाज शुरू करना। आख़िरकार, शुरुआत में तंत्रिका तंत्र बचपन(2-3 वर्ष तक) में अद्वितीय प्लास्टिसिटी और संवेदनशीलता होती है। स्वस्थ बच्चे जीवन के पहले तीन वर्षों में एक लंबी यात्रा से गुजरते हैं - वे चलना सीखते हैं और कई अलग-अलग गतिविधियाँ करना, बोलना, समझना, व्यक्त करना सीखते हैं...

अक्सर मैं सुनता हूं कि उन्होंने तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति की पुष्टि की है या इससे इनकार किया है। मुझे कभी भी बच्चे पर ऐसा अध्ययन करने की पेशकश नहीं की गई थी; उन्होंने केवल एमआरआई किया था, और वे जैविक मस्तिष्क क्षति के बारे में बात कर रहे थे।

लेकिन अगर बच्चे को जैविक मस्तिष्क क्षति नहीं हुई है, अगर उसका तंत्रिका तंत्र स्वस्थ है, तो हम इन बच्चों की उपस्थिति को पूरी तरह से नकार सकते हैं। ये बच्चे कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान और स्कूल में खराब प्रदर्शन के लक्षण दिखाते हैं।

बहस

"आइए अब उन मामलों पर विचार करें जहां निस्संदेह मस्तिष्क क्षति हुई है। मान लीजिए कि डॉक्टर ने बताया कि जिस बच्चे की उन्होंने जांच की, उसमें हाइड्रोसिफ़लस, यानी मस्तिष्क की जलोदर के लक्षण थे। क्या इससे यह पता चलता है कि बच्चे को एक सहायक स्कूल में स्थानांतरित किया जाना चाहिए मानसिक रूप से विक्षिप्त? नहीं, यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। संज्ञानात्मक गतिविधि में हानि के अभाव में उसमें हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण हो सकते हैं और मानसिक क्षमताएं. ऐसे बच्चे अक्सर सरकारी स्कूलों में पाए जाते हैं।

ऐसा भी होता है कि जिस अस्पताल में बच्चे को भर्ती कराया गया और उसका इलाज किया गया, वहां यह विश्वसनीय रूप से स्थापित हो गया कि वह मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, यानी मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन से पीड़ित था। क्या इसका मतलब यह है कि ऐसा बच्चा, जिसका मस्तिष्क निस्संदेह क्षतिग्रस्त है, अनिवार्य रूप से मानसिक रूप से विकलांग होगा? नहीं। जो लोग बचपन में मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से पीड़ित थे, सिर में चोट लगी थी, या जो जीवन भर गंभीर मस्तिष्क रोगों से पीड़ित रहे, उनमें उच्च शिक्षा प्राप्त प्रसिद्ध वैज्ञानिक और विशेषज्ञ शामिल हैं। उनमें कुछ विशिष्टताएँ, व्यवहार और चरित्र की विषमताएँ हो सकती हैं, लेकिन उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि बीमारी से प्रभावित नहीं होती है।

उन बच्चों के मानसिक अविकसितता की डिग्री का आकलन करना विशेष रूप से कठिन है, जिनमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपेक्षाकृत हल्की क्षति के कारण, भाषण के निर्माण में शामिल विश्लेषकों (मोटर या श्रवण) में से एक का अविकसित होना होता है। भाषण का खराब और देर से विकास एक महत्वपूर्ण परिस्थिति है जिस पर बच्चे की सभी संज्ञानात्मक गतिविधि का विकास और विशेष रूप से स्कूल में उसकी सफलता निर्भर करती है। ये बच्चे कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षति के लक्षण दिखाते हैं और स्कूल में खराब प्रदर्शन करते हैं। और फिर भी, यदि विशेष प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अध्ययनों के दौरान यह पता चलता है कि ऐसे बच्चों की संज्ञानात्मक गतिविधि मूल रूप से क्षीण नहीं होती है, कि वे स्मार्ट और सीखने में आसान होते हैं, तो उन्हें मानसिक रूप से मंद नहीं माना जाना चाहिए। उचित स्पीच थेरेपी पुनर्वास कार्य के साथ, वे किसी सामूहिक या विशेष स्पीच स्कूल में अपनी शिक्षा जारी रखने में सक्षम होंगे।

परिणामस्वरूप, हमारी परिभाषा में दी गई केवल दूसरी विशेषता की उपस्थिति भी स्थापित करने के लिए पर्याप्त नहीं है मानसिक मंदता. केवल दो संकेतों (क्षीण संज्ञानात्मक गतिविधि और जैविक मस्तिष्क क्षति जो इस हानि का कारण बनी) का संयोजन इंगित करता है कि बच्चे में मानसिक मंदता है।

हमें "मानसिक मंदता" की अवधारणा की हमारी परिभाषा के एक और तत्व पर ध्यान देना चाहिए। परिभाषा संज्ञानात्मक गतिविधि की लगातार हानि को संदर्भित करती है। ऐसे मामले हो सकते हैं जब किसी प्रकार की हानि, उदाहरण के लिए, एक गंभीर संक्रामक रोग, आघात, भूख, तंत्रिका प्रक्रियाओं में कुछ गड़बड़ी पैदा करती है। परिणामस्वरूप, बच्चे अस्थायी, क्षणिक हानि का अनुभव करते हैं मानसिक प्रदर्शन. ऐसे बच्चों को कमोबेश दीर्घकालिक मानसिक विकास में देरी का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, वे मानसिक रूप से विक्षिप्त नहीं हैं।
उनकी संज्ञानात्मक गतिविधि में दोष स्थायी नहीं है। समय के साथ, वे अपने साथियों से आगे निकल जाते हैं। मानसिक प्रदर्शन की अस्थायी, क्षणिक हानि को संज्ञानात्मक गतिविधि की लगातार हानि से अलग करना काफी कठिन है, लेकिन संभव है। इस प्रयोजन के लिए प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, उन मुद्दों को हल करते समय विशेषज्ञों का समय बचाना गलत है, जिन पर बच्चे की शिक्षा की सफलता और कुछ हद तक उसका पूरा भाग्य निर्भर करता है।

क्षणभंगुर के साथ-साथ दैहिक स्थितियाँकुछ बच्चों को मानसिक प्रदर्शन में इतनी लगातार और दीर्घकालिक हानि का अनुभव होता है कि वे व्यावहारिक रूप से उन्हें सार्वजनिक स्कूल में पढ़ने के अवसर से वंचित कर देते हैं। व्यर्थ में, कुछ मनोचिकित्सक गलत निदान की मदद से प्रयास करते हैं - "देरी।" मानसिक विकास“- उन्हें पब्लिक स्कूल में रखने के लिए। मुख्यधारा के स्कूल में एक साल को तीन और कभी-कभी छह साल के निरर्थक, दर्दनाक दोहराव के बाद, अंततः उन्हें सहायक स्कूलों में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि कोई बच्चा केवल सेरेब्रोवास्कुलर रोग से पीड़ित है और उसे सेनेटोरियम-वन स्कूल में छह महीने या एक साल बिताने का अवसर दिया जाता है, एक सौम्य शासन और आवश्यक उपचार की शर्तों के तहत एक या दो साल रहने का अवसर दिया जाता है, तो उसके स्थानांतरण को स्थगित करने की सलाह दी जाती है। स्थिति के मुआवजे की आशा में एक सहायक विद्यालय में।

मानसिक मंदता की विशेषता वाले सभी अनिवार्य संकेतों की उपस्थिति का सही ढंग से आकलन करने के लिए, कम से कम दो विशेषज्ञों का निष्कर्ष आवश्यक है: एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट, एक विशेष शिक्षा शिक्षक या एक पैथोसाइकोलॉजिस्ट। पहला बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति के बारे में निष्कर्ष देता है, दूसरा संज्ञानात्मक गतिविधि की विशेषताओं के बारे में निष्कर्ष देता है। इस प्रकार, वर्तमान में, एक बच्चे की मानसिक मंदता और एक सहायक विद्यालय में उसकी शिक्षा की उपयुक्तता का मुद्दा व्यावहारिक रूप से संयुक्त रूप से हल किया जा रहा है।

मुझे बताएं, यदि अनाथालय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और मानसिक विकारों के जैविक क्षति वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है, तो क्या वहां केवल गंभीर निदान वाले बच्चे ही हैं? हिरासत का निष्कर्ष हाथ में.

बहस

हमारे पास ऐसे डीआर से सेवस्तियन हैं। वह एक संस्थापक है, जाहिर तौर पर किसी ने अस्पताल में कुछ कल्पना की थी, जहां उसे तुरंत भेजा गया था। अच्छा, या मुझे नहीं पता.
एकमात्र निदान भाषण में देरी था, जो गंभीर था।

जहां तक ​​मुझे पता है, कोई गैर-विशिष्ट डीआर नहीं हैं... उन्हें उनकी "विशेषज्ञता" के लिए प्रीमियम का भुगतान किया जाता है। तो मानचित्र पढ़ें. मेरी बेटी उसी विशेषज्ञता के साथ डीआर में थी, हालाँकि उसकी कार्डियोलॉजी अर्ध-नकली है। बात बस इतनी है कि यह उस शहर का एकमात्र डीआर है)))

कौन सी बीमारियाँ बच्चों में हृदय दर्द का कारण बनती हैं: बच्चों में हृदय दर्द के कारण: 1. बच्चों में हृदय दर्द अक्सर एक कार्यात्मक प्रकृति का होता है और, एक नियम के रूप में, हृदय की विकृति से जुड़ा नहीं हो सकता है। शुरुआती स्कूली उम्र के बच्चों में कार्डियाल्गिया आमतौर पर तथाकथित विकास रोग का प्रकटन होता है, जब हृदय की मांसपेशियों की गहन वृद्धि इस अंग को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की वृद्धि से अधिक हो जाती है। इस तरह के दर्द आमतौर पर पृष्ठभूमि में दैहिक, भावनात्मक, सक्रिय बच्चों में होते हैं...

जब इस तरह के निदान वाला बच्चा 2 साल 4 महीने में पढ़ाई शुरू करता है, तो उसका तंत्रिका तंत्र अभी भी प्लास्टिक होता है और अवशिष्ट प्रभावों की काफी हद तक भरपाई की जा सकती है। मेरे बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में जैविक घाव है।

बहस

ख़ैर, ऐसा लगता है कि हम कल एमआरआई कर रहे हैं। और शुक्रवार को - एक मनोचिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट। डीडी ने मुझे बहुत दोष दिया - आपको ऐसा करने की आवश्यकता क्यों है, ये किस प्रकार के चेक हैं, आदि, आदि। मैं मूर्ख हूँ - अपने आप में। मेरे दिल की गहराइयों से धन्यवाद लड़कियों। मुझे स्वयं इस तरह के समर्थन की उम्मीद नहीं थी और मैं बहुत प्रभावित हुआ। मैं कैसे और क्या जैसे ही कुछ नया लिखूंगा.

मैं डॉक्टर नहीं हूं. बिल्कुल भी। इसलिए, मेरा तर्क पूरी तरह से परोपकारी है. तो: मेरी राय में, अवशिष्ट जैविक क्षति एक बहुत ही सामान्य निदान है। अभिव्यक्तियाँ घाव की सीमा और स्थान पर निर्भर होनी चाहिए। और वे "उसे कुछ भी समझ में नहीं आ रहा है, उसकी लार टपक रही है" (गलतता के लिए खेद है) से लेकर "कुछ भी ध्यान देने योग्य नहीं है" तक हो सकता है। पहला विकल्प स्पष्ट रूप से अब लड़की को कोई खतरा नहीं है। बच्चा पर्याप्त है, आज्ञाकारी है, कविता पढ़ता है, भूमिका निभाने वाले खेल खेलता है... इसलिए, मुझे लगता है, जो कुछ भी हो सकता था वह इस "बुरे छात्र" में पहले ही प्रकट हो चुका है। क्या यह आपके लिए महत्वपूर्ण है? यदि अध्ययन करना कठिन हो तो क्या होगा? यदि वह विश्वविद्यालय नहीं गया तो क्या होगा? यदि वास्तव में एक अंतिम उपाय के रूप मेंक्या वह सुधार में अध्ययन करेगा?
यह, सिद्धांत रूप में, कई गोद लिए गए बच्चों के लिए एक वास्तविक संभावना है। यह सच नहीं है; कम उम्र में गोद लिए गए बच्चे को स्कूल में समान समस्याएं नहीं मिलेंगी।
सामान्य तौर पर, चूँकि मेरा बच्चा लगभग ऐसा ही है (वह कठिनाई से पढ़ता है, पहली कक्षा के बाद वह कुछ नहीं कर सका), लेकिन वह अद्भुत और प्यारा है, मुझे लड़की के लिए बुरा लगता है। किसी तरह चर्चा में उन्होंने इसे लगभग ख़त्म कर दिया. :(वह एक अच्छी लड़की है। हालाँकि, निश्चित रूप से, यह आपको तय करना है।

जन्म से एक वर्ष तक का बच्चा, 1 से 3 वर्ष तक का बच्चा, 7 से 10 वर्ष तक का बच्चा, किशोर, वयस्क बच्चे (18 वर्ष से अधिक आयु के बच्चे) बाल मनोविज्ञान। स्तन पिलानेवाली 3 से 7 साल का बच्चा, 10 से 13 साल तक का बच्चा, छात्र बाल चिकित्सा चिकित्सा नानी, गवर्नेस।

धन्यवाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्या है, मुझे पता है कि बच्चे को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से जुड़ी कुछ प्रकार की पेरिनोटल समस्याएं हैं। ओपीसीएन (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति) है और पीपीसीएन (प्रसवकालीन क्षति, यानी अंतर्गर्भाशयी क्षति) है, ये सबसे आम हैं, एक नहीं...

बहस

विषय: सेरेब्रल पाल्सी के बारे में प्रश्न
कृपया उत्तर दें और समझाएं! बच्चे को स्पस्मोडिक डिप्लेजिया के साथ 1.1° सेरेब्रल पाल्सी है। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अगली जांच में, हमारी जांच करने वाले डॉक्टर ने अपने छात्रों को बताया कि हमें क्लोनस है! यह क्या है, उसने मुझे नहीं समझाया, उसने कहा यह बहुत बुरा था। कृपया मदद करें, मुझे वास्तव में आपके उत्तर का इंतजार रहेगा!!

01/29/2006 22:24:57, अन्ना.पी

नमस्ते नताशा और मार्गोट! मैं आपकी सफलता से बहुत खुश हूँ! मैं भी, नताशा, बेटा इगोर, हम 1.8 साल के हैं, हमें सेरेब्रल पाल्सी स्पस्मोडिक डिप्लेजिया है। हम गर्भावस्था के 28 सप्ताह में पैदा हुए थे, गहन देखभाल, यांत्रिक वेंटिलेशन, 2 महीने अस्पताल से गुजरे। हम जन्म से ही ऐसा कर रहे हैं, मालिश, ऑस्टियोपैथ, कपिलोव को देखने के लिए सेंट पीटर्सबर्ग गए, अंत में 10 महीने में हमें अपना निदान मिला:(! मैंने आपके विषयों को बहुत रुचि के साथ पढ़ा और आपके बच्चे की सफलता से बहुत खुश हूं, आप बहुत अच्छे हैं, मार्गोट हमारे लिए एक उदाहरण है! हम केवल 1.2 महीने में पलटे और "अपने पैरों पर" रेंगना शुरू कर दिया, अपनी पीठ को चूसने की कोशिश की, हम बैठते हैं, खड़े होते हैं और समर्थन के साथ चलते हैं, लेकिन प्रेरणा है और यह मुख्य बात है! मेरा आपसे एक अनुरोध है, हमें अमीनो एसिड के बारे में बताएं और सामान्य तौर पर बताएं कि आप कौन सी दवाएं लेते हैं, किस तरह की मालिश करते हैं और आपको कहां देखा जाता है? अग्रिम धन्यवाद

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति। मिर्गी भी हो सकती है, बल्कि एक परिणाम के रूप में, क्योंकि बच्चे के विकास में स्पष्ट रूप से देरी होती है, लेकिन इसका कारण अलग भी हो सकता है। शायद इसलिए कि कोई ऐसा नहीं कर रहा है, शायद ऑप के कारण।

बहस

वास्तव में हिरासत प्राप्त करने का प्रयास करें। यह जैविक मां के इनकार के बिना संभव है। खासकर अगर वह कोई रिश्तेदार हो. लेकिन आपको अपमान से गुजरना पड़ेगा, यह एक सच्चाई है।' उनके लिए राज्य द्वारा जारी किया जाने वाला पैसा बच्चों की संख्या पर निर्भर करता है। और स्टाफ. वे अपनी नौकरी खोना नहीं चाहते, इसलिए उन्होंने अपने पहियों में एक स्पोक लगा लिया। लेकिन बाल देखभाल केंद्र में कोई भी लड़की के साथ व्यवहार नहीं करेगा, और लक्षण केवल बदतर हो जाएंगे। उसे निश्चित रूप से टीकाकरण से लेकर चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है! और दूसरे (अन्य) डॉक्टरों से परामर्श लें। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट। सक्षम उपचार. उचित देखभाल और प्यार.

जब कोई बच्चा प्री-स्कूल उम्र में होता है, तो कोई निदान नहीं किया जा सकता है। वह लड़का अभी भी मेरी आंखों के सामने है। मैं उस समय लगभग 10 वर्ष का था और निमोनिया के कारण कई महीने अस्पताल में बिताए। अगले कमरे में था एक छोटा लड़का, एक वर्ष से थोड़ा अधिक। उन्होंने उसे मना कर दिया. मुख्य डॉक्टर को उस पर दया आ गई और उसने उसे कुछ समय के लिए वार्ड में छोड़ दिया, क्योंकि जाहिर तौर पर जिस स्थान पर उसे ले जाना चाहिए था, वहां की स्थिति अस्पताल की तुलना में भी भयानक थी। वह बिल्कुल सामान्य पैदा हुआ था. लेकिन जब उन्हें छुट्टी दी गई, तो उन्हें पहले ही किसी तरह का निदान दिया जाना चाहिए था। वह ख़राब तरीके से बैठता था और हर समय गिरता रहता था। वह सारा दिन अपने पालने में, रेलिंग को पकड़कर खड़ा रहा, और गलियारे में से गुजरने वाले किसी भी व्यक्ति की नज़र उस पर पड़ी। और जब मैं वहां था तो कई महीनों तक ऐसा ही हुआ। मुझे यह लुक आज भी याद है! मुझे अब याद नहीं है कि वयस्कों ने मुझसे क्या कहा था - शायद कुछ ऐसा कि उसके साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा। लेकिन शायद मुझे वह लुक हमेशा याद रहेगा!
कृपया किसी को भी dd: में न छोड़ें। वे अच्छा करने की सोचते हैं, वास्तव में यह भयानक बुराई साबित होती है। डॉक्टर, रिश्तेदार... कोई भी आपसे झूठ बोल सकता है। अपने दिल की सुनें। यह आपको बताएगा कि बच्चे के साथ क्या करना है, उसका इलाज कैसे करना है।
निःसंदेह आप बहुत कुछ अपना लेते हैं। जहाँ तक मैं समझता हूँ, अभी तक आपके अपने कोई बच्चे नहीं हैं। लेकिन अगर आपके मन में यह विचार आया है - बच्चे को ले जाना है - तो आपके दिल को इसकी ज़रूरत है।
भगवान आपको और आपके बच्चे को शक्ति और स्वास्थ्य दे।