अस्थिर ग्रीवा कशेरुक उपचार. ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का उपचार

हमारे समय में, एक काफी सामान्य विकृति ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता है, जिसके लक्षण और उपचार केवल आपका डॉक्टर ही निर्धारित कर सकता है। यह घटना काफी सामान्य है, लेकिन अप्रिय है, जिसमें दो या दो से अधिक कशेरुकाओं के बीच अत्यधिक गतिशीलता होती है। इस तरह के उल्लंघन किसी व्यक्ति के जीवन को काफी प्रभावित कर सकते हैं, इसे सर्वोत्तम तरीके से नहीं बदल सकते हैं। लेकिन, यदि आप विकास के प्रारंभिक चरण में ही बीमारी की पहचान कर लें, सही निदान करें और पर्याप्त उपचार निर्धारित करें, तो स्थिति को ठीक किया जा सकता है।

ग्रीवा क्षेत्र एक निश्चित संख्या में कशेरुक प्रदान करता है, जिन्हें गतिशीलता और स्थिरता के कार्य सौंपे जाते हैं। इससे व्यक्ति आसानी से अपना सिर किसी भी दिशा में झुका लेता है, गर्दन मोड़ लेता है और खोल लेता है। यह गतिशीलता के बारे में है, कशेरुकाओं के बीच स्थिरता के लिए धन्यवाद, संतुलन बनाए रखा जाता है, इसलिए वे विरूपण से पूरी तरह से सुरक्षित रहते हैं। बढ़ी हुई गतिशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बाद ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता विकसित होती है।

आसन्न कशेरुकाओं के बीच की अशांत दूरी के कारण आयाम बढ़ जाता है और इस प्रकार अस्थिरता प्रकट होती है, जो अक्सर विस्थापन के साथ ही प्रकट होती है। रोग का निर्धारण करने के लिए, डॉक्टर के लिए यह समझना पर्याप्त है कि कशेरुक 4 मिमी आगे बढ़ गए हैं।

गर्दन में रीढ़ की हड्डी के ऊपर उल्लंघन का कारण बनने वाली परिस्थितियों को देखते हुए, दवा कई प्रकार की बीमारियों को अलग करती है।

1. पतित. वह रूप जो डिस्क और रेशेदार रिंग के ऊतकों के विनाश के कारण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित होने के बाद विकसित होता है। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन इस तथ्य को जन्म देते हैं कि धारण और सहायक कार्य कमजोर हो जाते हैं।
2. बाद में अभिघातज। आघात के कारण ग्रीवा रीढ़ में अस्थिरता, बच्चों में यह प्रसवोत्तर आघात हो सकता है, जो आम है।
3. पश्चात। रीढ़ की हड्डी की बीमारी का एक रूप जो सर्जरी के बाद रोगी को चिंतित करता है। इससे पता चलता है कि ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की हड्डी के सहायक तत्वों की स्थिति गड़बड़ा गई थी।
4. कशेरुकाओं की डिसप्लास्टिक अस्थिरता। चिकित्सा परिभाषाओं के अनुसार, डिसप्लेसिया एक सामान्यीकृत शब्द है जिसका अर्थ असामान्य विकास है। उल्लंघन ऊतकों या पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, कोशिका का आकार, आकृति या संरचना बदल जाती है। जहां तक ​​गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में डिसप्लास्टिक अस्थिरता का सवाल है, इस मामले में हम जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल स्नायुबंधन, साथ ही डिस्क या शरीर के बारे में बात कर रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, बीमारी का यह रूप डिसप्लास्टिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

• गर्दन में दर्द, जो शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ जाएगा;
• गर्दन के हल्के मोड़ के साथ दर्द;
• मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, जिससे थकान और अत्यधिक तनाव दिखाई देता है;
• कुछ समय बाद, गर्दन की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं और जांच के दौरान भी दर्द महसूस होता है;
• रीढ़ की हड्डी के जहाजों के संपीड़न के दौरान, रोगी को सिरदर्द होता है, वह चक्कर आने और रक्तचाप में उछाल से परेशान होता है;
• कुछ और जटिल मामले संवेदनशीलता, अंगों में कमजोरी से जुड़े विकारों के साथ होते हैं, कभी-कभी आप पूर्ण या आंशिक पक्षाघात के विकास को देख सकते हैं।

लक्षणों की एक बड़ी सूची स्थानीय निदान को जटिल बनाती है, इसलिए रोगियों का अक्सर गलत निदान किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी के ऊपर गर्दन में दर्द और परेशानी के लक्षणों पर भरोसा करते हैं और प्राप्त जानकारी के आधार पर उपचार लिखते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि कशेरुक विस्थापित हो जाते हैं और रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका अंत को संकुचित कर देते हैं, इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी का बिस्तर संकरा हो जाता है। दर्द इतना गंभीर है कि रोगी एक आरामदायक स्थिति की तलाश में है जिसमें वह आरामदायक हो, और अपने सिर को उसी तरह पकड़ने की कोशिश करता है। लेकिन ऐसी स्थिति स्वाभाविक नहीं हो सकती, परिणामस्वरूप, गर्दन की मांसपेशियां जल्दी थक जाती हैं, विभाग के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और जल्द ही वे पूरे दिन के लिए एक छोटा सा भार भी नहीं झेल पाती हैं।

सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गर्दन में कशेरुकाओं का विस्थापन है, जो एक गंभीर उल्लंघन है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर को एक्स-रे की आवश्यकता होती है, लेकिन 4 मिमी का कशेरुक विस्थापन पहले से ही अस्थिरता माना जाता है।

इलाज

थेरेपी में दो मुख्य तरीके शामिल होते हैं, ये हैं गोलियां या सर्जरी, अगर स्थिति बहुत खराब हो। योग्य विशेषज्ञों के अनुसार, ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता, जिसके लक्षण और उपचार रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं, रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देती है। ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि दवाएं उपचार में उच्च परिणाम प्राप्त करने में मदद करती हैं, लेकिन ऐसे संकेतक भी हैं जो संकेत देते हैं कि सर्जरी आवश्यक है।

रूढ़िवादी पद्धति प्रदान करती है:

1. एक विशेष हेड होल्डर का उपयोग करते हुए, नरम और कठोर दो प्रकार के होते हैं।
2. गर्दन में दर्द बढ़ने पर विशेषज्ञ नोवोकेन नाकाबंदी की सलाह देते हैं।
3. गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
4. फिजियोथेरेपी निर्धारित है।
5. चिकित्सीय जटिल मालिश, लेकिन इसमें कपिंग, एक्यूपंक्चर या एक्यूप्रेशर में भाग लेने की अनुमति है।
6. रिफ्लेक्सोलॉजी एक्यूपंक्चर या क्रायोथेरेपी के आधार पर की जाती है।
7. भौतिक चिकित्सा की संभावना.
8. रीढ़ की हड्डी में खिंचाव.

विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है, जब न केवल रीढ़, बल्कि आंतरिक अंग भी प्रभाव में होते हैं। ऑपरेशन के लिए कुछ संकेत हैं:

1. अस्थिरता की पृष्ठभूमि में एक उदासी थी।
2. कम समय में रोग का कमजोर होना या बार-बार रोग का तीव्र हो जाना।
3. रोगी की व्यक्तिगत असहिष्णुता, एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी उपचार के तरीकों में से एक के परिणामस्वरूप होती है।
4. अधिक गंभीर बीमारियों के कारण अस्थिरता के लक्षणों का बने रहना। उदाहरण के लिए, डिस्क हर्नियेशन या तंत्रिका अंत का संपीड़न।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कशेरुकाओं को एक विशेष प्लेट से ठीक करता है, जो भविष्य में उनके विस्थापन को रोकता है, लेकिन साथ ही गतिशीलता बनाए रखता है। नियमानुसार प्लेट को पीछे की ओर से लगाया जाता है, एक निश्चित अवधि के बाद ग्राफ्ट घुल सकता है या उसकी जगह एक जोड़ बन जाता है, जिसे मेडिकल भाषा में फॉल्स जोड़ कहा जाता है।

ग्रीवा क्षेत्र में अस्थिरता एक गंभीर समस्या है, एक विकृति जिसका हर तरफ से अध्ययन करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, सही ढंग से निदान करना और प्रभावी, समय पर उपचार निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। निवारक उपाय, व्यापक पुनर्वास उपाय सबसे जटिल उल्लंघनों से बचने में मदद करते हैं, वे रोगी की काम करने की क्षमता को संरक्षित करते हैं और जीवन की उच्च गुणवत्ता सुनिश्चित करते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता क्या है? हम 10 वर्षों के अनुभव वाले न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. निकितिन एस.एस. के लेख में घटना के कारणों, निदान और उपचार विधियों का विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली में ऐसे जोड़ होते हैं जो स्वाभाविक रूप से स्थिर होते हैं, यानी स्थिर होते हैं। यह संपत्ति खो सकती है, फिर जोड़ और जोड़ "अस्थिर" हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, जघन सिम्फिसिस या सैक्रोइलियक जोड़ बच्चे के जन्म के बाद या इस शारीरिक क्षेत्र में आघात के कारण अपनी गतिहीनता खो सकते हैं। रीढ़ के खंड भी उन संरचनाओं से संबंधित हैं जो अपनी गतिहीनता खो सकते हैं, जिसे चिकित्सा पद्धति में यह शब्द कहा जाता है "अस्थिरता". यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अस्थिरता को आदर्श माना जाता है, क्योंकि रीढ़ की स्थिरता के लिए जिम्मेदार संरचनाएं उनकी उम्र में सक्रिय विकास के चरण में होती हैं।

वयस्क रीढ़ में 33 या 34 कशेरुक होते हैं (छह काठ कशेरुक के साथ एक सामान्य प्रकार होता है), जो 25 या 26 मोटर खंड होते हैं।

रीढ़ की हड्डी का खंडरीढ़ की हड्डी की शारीरिक और कार्यात्मक इकाई है। शारीरिक रूप से, इस खंड में इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऊपरी कशेरुका का निचला आधा भाग, अंतर्निहित कशेरुका का ऊपरी आधा भाग, पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पीले स्नायुबंधन, इंटरवर्टेब्रल जोड़ और इस पर स्थित सभी नरम और तंत्रिका ऊतक शामिल हैं। स्तर।

निम्नलिखित संरचनाएं खंड की स्थिरता के लिए जिम्मेदार हैं (अवरोही क्रम में सूचीबद्ध): इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्नायुबंधन और पहलू जोड़, कशेरुक शरीर।

तदनुसार, अस्थिरता के विकास के कारण सूचीबद्ध संरचनाओं को सटीक रूप से प्रभावित करते हैं।

कारण हैं:

• जन्म, खेल, सड़क चोटें, आदि (स्नायुबंधन, डिस्क और कशेरुक शरीर);
• डिस्क अध: पतन (उभार और हर्निया);
• रीढ़ की हड्डी (डिस्क, स्नायुबंधन और पहलू) पर सर्जिकल हस्तक्षेप;
• रीढ़ और उसकी संरचनाओं (किसी भी संरचना) के विकास में विसंगतियाँ।

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के लक्षण

खंड अस्थिरता की अभिव्यक्ति के रूप में डिस्क विस्थापन हमेशा किसी भी लक्षण और शिकायत को जन्म नहीं दे सकता है। रोगसूचक अस्थिरता को "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण" कहा जाता है।

1. दर्द.इसमें सिरदर्द भी शामिल है. यह सबसे आम लक्षण है और रुक-रुक कर होता है। अक्सर व्यायाम के बाद प्रकट होता है, अक्सर व्यायाम के दौरान ही। यह असुविधाजनक स्थिति में सोने, लंबे समय तक सिर को आगे और नीचे झुकाकर बैठने, सिर को झुकाने और खोलने पर भी होता है। सिर को बगल की ओर मोड़ने और अस्थिरता की उपस्थिति के साथ, हाथ-पांव सुन्न हो जाना और चक्कर आना प्रकट हो सकता है। यह अक्सर गलत तरीके से चयनित व्यायाम करते समय भी प्रकट होता है जो रोगी के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, या जब उन्हें गलत तरीके से किया जाता है।

2. मांसपेशियों के लक्षण.गर्दन की मांसपेशियों में लगातार तनाव महसूस होना, थकान होना। दैनिक तनाव तनाव, दर्द का कारण बनता है और आराम की आवश्यकता होती है।

3. फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण।अपनी अभिव्यक्तियों में, यह रेडिकुलर लक्षणों जैसा दिखता है - शूटिंग दर्द, सुन्नता और ऊपरी अंगों की कमजोरी। दर्द पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के स्पर्श पर निर्धारित होता है।

4. उच्च रक्तचाप सिंड्रोम.यह इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है, जो बदले में सिरदर्द, चक्कर आना बढ़ाता है। यह रक्तचाप में वृद्धि से भी प्रकट होता है। कई लेखकों का मानना ​​है कि ये दोनों अभिव्यक्तियाँ आतंक हमलों के विकास से भरी हैं।

5. वेस्टिबुलो-कॉक्लियर और ऑकुलो-कॉक्लियर विकार।इनमें टिनिटस और चक्कर आना, धुंधली दृष्टि शामिल हैं। मरीज़ अक्सर नेत्र रोग विशेषज्ञों या ओटोलरींगोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, लेकिन दृष्टि और श्रवण के अंगों की जांच करते समय, कोई महत्वपूर्ण उल्लंघन नहीं पाया जाता है। लक्षण कशेरुका धमनी के संपीड़न के कारण होते हैं, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क और स्पोंडिलारथ्रोसिस, या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के आर्थ्रोसिस की ऊंचाई में बदलाव के साथ संभव है।

6. रीढ़ की हड्डी की विकृति.गर्दन को स्थिर रखने से, अक्सर बगल की ओर झुकने से दर्द से राहत मिलती है। इस स्थिति में लंबे समय तक रहने से गर्दन का आकार बदल जाता है, किफोसिस (कूबड़ के रूप में रीढ़ की हड्डी का टेढ़ापन) के गठन या तीव्रता का कारण बनता है। वैसे, वही वृद्धि जिसे कई लोग "वसा संचय" कहते हैं, अस्थिरता का लक्षण हो सकती है।

7. नींद में खलल.पुराने दर्द के साथ विकसित होता है। असुविधा की निरंतर भावना, सोने के लिए आरामदायक स्थिति खोजने में असमर्थता, दैनिक गतिविधियों को करते समय मजबूर आसन - यह सब न्यूरोटिसिज्म में योगदान देता है, और, परिणामस्वरूप, नींद में खलल विकसित होता है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का रोगजनन

ग्रीवा रीढ़ के खंडों की अस्थिरता के रोगजनन का अध्ययन करने के मुद्दे का अध्ययन किया गया था क्रिस्मरऔर उसके छात्र. अनुभवजन्य रूप से, उन्होंने साबित किया कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग के तंतु इंटरवर्टेब्रल और पहलू जोड़ों की तुलना में कशेरुक के रोटेशन को और भी अधिक सीमित करते हैं। उन्होंने अस्थिरता की विभिन्न परिभाषाएँ भी सूचीबद्ध कीं, इसे निम्नलिखित यांत्रिक विसंगतियों से युक्त बताया:

• पृष्ठीय दिशा में अत्यधिक अनुवाद संबंधी गति, जो डिस्क के विनाश और इसकी संरचना के उल्लंघन का परिणाम है;
• पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस (या डबल मूवमेंट), जो अगले चरण के रूप में विकसित होता है जब डिस्क अपना स्थिरीकरण कार्य नहीं कर पाती है और गुरुत्वाकर्षण के केंद्र को पड़ोसी कशेरुक + डिस्क + स्नायुबंधन में स्थानांतरित नहीं कर पाती है;
• तटस्थ क्षेत्र में वृद्धि, जो पिछले चरण का परिणाम है। कोई भी हलचल पैथोलॉजिकल होती है और कई कशेरुकाओं को प्रभावित करती है।
• घूर्णन का पैथोलॉजिकल केंद्र (अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर गति)। डिस्क के क्रमिक विनाश की स्थिति में, जो उभार और हर्नियेटेड डिस्क के साथ देखा जाता है, इंटरवर्टेब्रल जोड़ रोटेशन को सीमित करने का कार्य करते हैं। इन जोड़ों के लिए यह कार्य अत्यधिक होता है और उनमें आर्थ्रोसिस विकसित हो जाता है। इसी तरह से अपक्षयी (या डिस्कोजेनिक) अस्थिरता बढ़ती है। परिणाम स्पोंडिलारथ्रोसिस (इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की अपक्षयी बीमारी) का विकास है।

अन्य प्रकार की अस्थिरता का विकास वर्तमान में बहस का विषय है। हालाँकि, पोस्टऑपरेटिव अस्थिरता के रोगजनन पर विचार करते हुए, कई लेखक इस बात से सहमत हैं कि ऑपरेशन ही एक ऐसा कारक है जो अस्थिरता को बढ़ाता है। आख़िरकार, ऐसी स्थिति की कल्पना करना कठिन है जहाँ एक स्वस्थ डिस्क को हटाना आवश्यक हो।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के विकास का वर्गीकरण और चरण

अस्थिरता के तीन चरण हैं:

• प्रथम चरण. 2-20 वर्ष की आयु में विकसित होता है। इस स्तर पर, रीढ़ के पास स्थानीयकृत तीव्र दर्द, या रेडिक्यूलर दर्द, परेशान कर सकता है। रेडियोग्राफिक रूप से अक्सर पता नहीं चलता।
• दूसरे चरण. 20-60 वर्ष की आयु में विकसित होता है। इस स्तर पर, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों और/या स्नायुबंधन में बार-बार होने वाला दर्द चिंता का विषय है। रेडियोग्राफिक रूप से, अस्थिरता के संकेतों के साथ, अलग-अलग डिग्री के स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और डिस्क की ऊंचाई में कमी निर्धारित की जाती है।
• तीसरा चरण. 60 वर्ष के बाद विकसित होता है। इस स्तर पर, इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की गतिशीलता काफी कम हो जाती है, जो रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण में योगदान करती है। इससे दर्द सिंड्रोम की आवृत्ति और तीव्रता में कमी आती है। यह याद रखना चाहिए कि प्रतिक्रियाशील प्रणालीगत रोगों के विकास के साथ दर्द सिंड्रोम काफी तीव्र हो सकता है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की जटिलताएँ

सबसे आम जटिलताएँ कशेरुका धमनी (या कशेरुका धमनी सिंड्रोम) का संपीड़न और तीव्र दर्द हैं।

कशेरुका धमनी सिंड्रोमदो स्थितियों में विकसित होता है:

• जब स्पोंडिलारथ्रोसिस के विकास के दौरान ऑस्टियोफाइट्स द्वारा इंटरवर्टेब्रल स्थानों में एक धमनी को संकुचित किया जाता है;
• अवर तिरछी मांसपेशी द्वारा एक्स्ट्रावर्टेब्रल स्तर पर।

धमनी का संपीड़न सिरदर्द, चक्कर आना और शोर प्रभाव के रूप में मस्तिष्क और वेस्टिबुलर लक्षणों के विकास से भरा होता है। तीव्र संपीड़न में, एक नियम के रूप में, मतली और उल्टी के साथ गंभीर चक्कर आना, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन के रूप में एक तीव्र हमला विकसित होता है। लंबे समय तक संपीड़न के साथ, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में परिसंचरण का एक दीर्घकालिक विकार विकसित होता है।

मोटर फ़ंक्शन और संवेदनशीलता का एक विकार मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के संपीड़न के साथ विकसित होता है जो इंटरमस्कुलर स्थानों में स्थित होते हैं। यह मांसपेशियों के कार्य की सीमा और तंत्रिका संक्रमण के क्षेत्र में सुन्नता की विशेषता है।

अस्थिरता की सबसे गंभीर जटिलताएँ हैं स्पाइनल स्टेनोसिसऔर रीढ़ की हड्डी का संपीड़न.

दोनों विकार खतरनाक संचार संबंधी विकार हैं, जिसका एक संकेत प्रवाहकीय तंत्रिका तंतुओं को नुकसान है, जो चिकित्सकीय रूप से ऊपरी और निचले छोरों के पैरेसिस (पक्षाघात), पैल्विक अंगों की शिथिलता और त्वचा की संवेदनशीलता से प्रकट होता है।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि निदान और उपचार के वर्तमान स्तर पर ऐसी जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का निदान

शिकायतों का संग्रह और रोग का इतिहासरोगी की जांच का एक अभिन्न अंग है। साथ ही, डॉक्टर दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं और विवरण, उसके स्थानीयकरण, सहवर्ती लक्षणों जैसे सिरदर्द, चक्कर आना, चलने पर अस्थिरता आदि पर ध्यान देता है।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. परीक्षा के दौरान, न्यूरोलॉजिस्ट ग्रीवा रीढ़ में पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं की व्यथा, मांसपेशियों में तनाव और दर्द, परावर्तित और विकीर्ण दर्द के क्षेत्र, संवेदनशीलता विकार, मांसपेशियों और जोड़ों की गति की सीमा, ग्रीवा रीढ़ में गति की सीमा निर्धारित करता है।

एक्स-रे परीक्षा. मानक अनुमानों में अस्थिरता के संकेत बहुत कम पाए जाते हैं। कार्यात्मक एक्स-रे अध्ययन करना अनिवार्य है। यह सबसे महत्वपूर्ण तकनीक है, जिसे दुर्भाग्य से हाल के दिनों में उपेक्षित कर दिया गया है। जब प्रदर्शन किया जाता है, तो दूसरे कशेरुका के सापेक्ष एक कशेरुका के शरीर का पूर्ववर्ती विस्थापन निर्धारित किया जाता है। इस आयाम की आम तौर पर स्वीकृत मोटाई 4 मिमी है। तकनीक को तेजी से नजरअंदाज किए जाने के संभावित कारणों में से एक यह तथ्य है कि लक्षणों की गंभीरता और पूर्वाग्रह के आकार के बीच कोई संबंध नहीं है।

सीटी स्कैनसंपूर्ण ग्रीवा क्षेत्र या एक कशेरुका का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया जाता है। ग्रीवा रीढ़ की सीटी पर, आप रीढ़ की हड्डी की नहर की चौड़ाई, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस की डिग्री निर्धारित कर सकते हैं।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंगइसका उपयोग संपूर्ण ग्रीवा क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से आपको इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का उपचार

अस्थिरता की उपस्थिति में, उपचार व्यापक होना चाहिए। रोकथाम एक बड़ी भूमिका निभाती है।

उपचार कई चरणों से निर्मित होता है।

चिकित्सा उपचार:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उद्देश्य सूजन को रोकना, दर्द को कम करना और ठीक करना है;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ मांसपेशियों की ऐंठन और टोन को कम कर सकते हैं, तंत्रिका जड़ संपीड़न को कम करने में मदद कर सकते हैं;
• बी विटामिन तंत्रिका ऊतक को पोषण देते हैं, उसे बहाल करते हैं और उसकी रक्षा करते हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस के रोगियों के लिए समूह डी के विटामिन और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है।

फिजियोथेरेपी उपचार.

यह दर्द का इलाज करने, सूजन को रोकने, तंत्रिका और मांसपेशियों के ऊतकों को बहाल करने का एक प्रभावी साधन है। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी उपचार आपको विद्युत प्रवाह के माध्यम से फोकस तक एक औषधीय पदार्थ पहुंचाने की अनुमति देता है। फिजियोथेरेपी के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• तकनीकें जो सूजन को रोकती हैं: वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी, यूएचएफ थेरेपी;
• तकनीकें जो ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देती हैं: लेजर थेरेपी, मड थेरेपी।

यह किसी औषधीय पदार्थ को सीधे उसके फोकस पर पहुंचाकर तीव्र दर्द से राहत पाने का एक तरीका है। यह एक विशेष प्रशिक्षण पाठ्यक्रम के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक चिकित्सा संस्थान में (घर पर नहीं!) किया जाता है। औषधीय पदार्थ नोवोकेन 0.5% का घोल या लिडोकेन 2% का घोल हो सकता है। आप विटामिन या हार्मोन का घोल भी मिला सकते हैं। प्रशासित दवाओं के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति में इंजेक्शन वाले पदार्थ की संरचना का चयन चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक न्यूरोलॉजिस्ट को किसी पदार्थ को इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में इंजेक्ट नहीं करना चाहिए, यह प्रक्रिया केवल न्यूरोसर्जन द्वारा ही की जा सकती है।

रीढ़ की हड्डी का स्थिरीकरण.

यह उत्तेजना के पहले उपचारों में से एक है। यह एक विशेष कॉलर द्वारा किया जाता है जो गतिशीलता को सीमित करता है। यह केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, इसे गर्दन के आकार के अनुसार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि चयन विशेष आर्थोपेडिक सैलून में किया जाए। कॉलर पहनने के तरीके की भी सिफारिश की जाती है, जो उस कारण पर निर्भर करता है जिससे समस्या बढ़ी है।

यह कशेरुकाओं को सक्रिय करने का एक साधन है। चोट की तीव्र अवधि के दौरान इसका प्रदर्शन करना वर्जित है। एक जांच के बाद एक न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिश पर एक हाड वैद्य द्वारा किया जाता है।

यह रोकथाम और उपचार के सबसे प्रभावी साधनों में से एक है। अस्थिरता के कारण, साथ ही रीढ़ की स्थिति के आधार पर, रोगी के लिए पाठ्यक्रम विकसित किया जाता है। जिम्नास्टिक का लक्ष्य मांसपेशियों के ऊतकों (स्नायुबंधन और मांसपेशियों) को मजबूत करना है। यदि किसी चोट या सर्जरी के बाद जिम्नास्टिक किया जाता है, तो इसे व्यायाम चिकित्सा कक्ष में किसी न्यूरोलॉजिस्ट या प्रशिक्षक-पद्धतिविज्ञानी की देखरेख में ही किया जाता है। प्रशिक्षण के बाद, पाठ्यक्रम स्वयं घर पर ही चलाया जाता है।

संवेदनशीलता, विशेष रूप से एक्यूपंक्चर.

यह दर्द को रोकने, मांसपेशियों और तंत्रिका ऊतकों को बहाल करने, संबंधित लक्षणों का इलाज करने का एक साधन है: रक्त परिसंचरण में सुधार, नींद में सुधार। यह केवल एक रिफ्लेक्सोलॉजिस्ट द्वारा विशेष सुइयों का उपयोग करके किया जाता है।

शल्य चिकित्सा.

यह एक दुर्लभ प्रथा है. यह संरचना की सिद्ध विसंगतियों के मामले में बचपन में किया जाता है। वयस्क अभ्यास में, ऑपरेशन "स्पोंडिलोडेसिस" अधिक बार किया जाता है। इसमें धातु की प्लेटों और फिक्सिंग तत्वों से बनी संरचना का आरोपण शामिल है। इसका कार्य रीढ़ की हड्डी की अत्यधिक गतिशीलता को रोकना है। ऑपरेशन का उपयोग चोटों, डिस्कोटॉमी और लैमिनेक्टॉमी के बाद किया जाता है। अंतिम दो रीढ़ की हर्निया के साथ किए जाते हैं।

पूर्वानुमान। रोकथाम

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ग्रीवा रीढ़ में सात कशेरुक शामिल हैं। संपूर्ण रीढ़ की हड्डी में, यह वह है जो सबसे अधिक गतिशील है, जो सिर के मोड़, गति या झुकाव की संभावना की व्याख्या करता है।

कशेरुका की प्रक्रियाओं के माध्यम से, जिनमें खुलेपन होते हैं, कशेरुका धमनियां गुजरती हैं। यह उनके लिए धन्यवाद है कि मस्तिष्क महत्वपूर्ण पदार्थों, ऑक्सीजन और सूक्ष्म तत्वों से पूरी तरह पोषित होता है।

किसी भी क्षति और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति में जो गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका को प्रभावित कर सकती हैं, पूरी तरह से आपूर्ति करने की क्षमता समाप्त हो जाएगी।

ऐसी बीमारियाँ बहुत खतरनाक होती हैं, क्योंकि गर्दन के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

पैथोलॉजी के बारे में सामान्य जानकारी

रीढ़ की हड्डी में अत्यधिक गतिशीलता की घटना गर्भाशय ग्रीवा अस्थिरता के विकास का सुझाव देती है। विस्थापन, कशेरुकाओं की गति की अत्यधिक सीमा, या गति की बहुत मुक्त डिग्री के मामले में भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न हो सकती है।

रोग का शीघ्र पता लगाने में कठिनाई दर्द की अभिव्यक्ति की कमी के कारण होती है, और अस्थिरता का निदान अक्सर एक्स-रे के माध्यम से ही किया जाता है।

गतिशीलता और स्थिरता

प्रत्येक व्यक्ति की रीढ़ में ये गुण समाहित होते हैं। डिस्क और कशेरुकाओं के बीच अनुपात बनाए रखने के लिए स्थिरता आवश्यक है, जो उन्हें विकृत होने से रोकती है, साथ ही किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द के संभावित विकास को रोकती है।

समग्र रूप से यह मानदंड रीढ़ के व्यक्तिगत तत्वों की स्थिरता पर निर्भर करेगा।

रीढ़ की गतिशीलता जैसा मानदंड पहले से ही अधिक व्यक्तिगत होगा, क्योंकि यहां सब कुछ कशेरुक की संरचना पर निर्भर करता है, उनके बीच की डिस्क किस आकार की होगी, साथ ही कुछ अन्य कारकों पर भी। सबसे मोबाइल विभाग माना जाता है ग्रीवा होना.

ऐसे कारण जो अस्थिरता को भड़काते हैं

सर्वाइकल स्पाइन में अस्थिरता के विकास के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

• चोट। यह या तो यांत्रिक हो सकता है या किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है;
• जन्मजात विशेषता;
• रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस;
• परिचालन हस्तक्षेप.

अस्थिरता के कारणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों का मायोसिटिस हो सकता है। आप हमारे लेख से सीख सकते हैं कि बीमारी की पहचान कैसे करें। किन मामलों में लुंबोसैक्रल रीढ़ की एमआरआई की सलाह दी जाती है और यह किन बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है, यह यहां पाया जा सकता है।

रोग के लक्षण

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के निम्नलिखित सबसे आम लक्षण हैं:

• दर्द। व्यायाम के बाद काफी बढ़ सकता है;
• रीढ़ की हड्डी की विकृति, जो बगल से भी दिखाई दे सकती है;
• गर्दन हिलाने की क्षमता में प्रतिबंध;
• ग्रीवा क्षेत्र की मांसपेशियों में तनाव की अनुभूति।

वर्गीकरण

ग्रीवा रीढ़ की कार्यात्मक अस्थिरता का उल्लंघन निम्न प्रकार का हो सकता है:

निदान के तरीके

सर्वाइकल स्पाइन में अस्थिरता का निदान एक सर्वेक्षण, एक्स-रे परीक्षा और कुछ न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के माध्यम से किया जाता है।

रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

एक्स-रे पर अस्थिरता विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती है। अक्सर, दो शॉट लिए जाते हैं, जिनमें से पहले में व्यक्ति का सिर सीधी स्थिति में होता है, और दूसरे में वह आगे की ओर झुका होता है।

पहले मामले में, विक्षेपण सामान्य से अधिक ध्यान देने योग्य है। दूसरे में, रीढ़ भी झुकती है, लेकिन पहले से ही बाहर की ओर। कुछ मामलों में, ओडोन्टॉइड प्रक्रिया का विस्थापन भी ध्यान देने योग्य हो जाता है, क्योंकि जबड़े की हड्डी इसके साथ ओवरलैप नहीं होती है।

तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ

रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के साथ, कशेरुक नहर का ध्यान देने योग्य संकुचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं। उन्हें तीन सशर्त श्रेणियों में बांटा जा सकता है:

1. जड़। इनमें साइटिका, पीठ दर्द, सर्वाइकलगिया जैसे लक्षण शामिल हैं;
2. रीढ़ की हड्डी. पैरेसिस, मरोड़, कमजोरी या अंगों का सुन्न होना;
3. न्यूरोडिस्ट्रोफिक। इस मामले में, किसी भी मांसपेशी में घाव हो जाता है, कमजोरी स्पष्ट हो जाती है, पेरिआर्थराइटिस, कार्डिनल सिंड्रोम हो सकता है।

पैथोलॉजी का उपचार

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के उपचार के उपायों को उन तरीकों में विभाजित किया जा सकता है जिनमें उपचार के सर्जिकल तरीके शामिल नहीं हैं और वास्तव में, सर्जरी।

रूढ़िवादी उपचार

रोग पर इस प्रकार का प्रभाव सबसे स्वीकार्य है। आमतौर पर सबसे जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि रूढ़िवादी उपचार उत्कृष्ट परिणाम देता है।

सामान्य तौर पर, ग्रीवा क्षेत्र पर प्रभाव उन बीमारियों के इलाज के अन्य तरीकों से विशेष रूप से भिन्न नहीं होता है जो रीढ़ से जुड़े होते हैं।

आप उपायों की एक विशेष सूची का चयन कर सकते हैं जो बीमारी से निपटने में मदद करेगी:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल विशेष रूप से गंभीर मामलों में आवश्यक है, जब रोग न केवल रीढ़ को प्रभावित करने लगे, बल्कि आंतरिक अंगों के कामकाज को भी प्रभावित करने लगे।

निम्नलिखित मामलों में सर्जरी का संकेत दिया गया है:

• उदात्तीकरण के आधार पर अस्थिरता की उपस्थिति;
• लघु छूट अवधि और बार-बार तीव्रता;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता, जो कुछ रूढ़िवादी उपचारों से उत्पन्न हो सकती है;
• लगातार लक्षण जो अधिक गंभीर समस्याओं के कारण हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, डिस्क हर्नियेशन, तंत्रिका तंतुओं का संपीड़न, और बहुत कुछ।

ग्रीवा कशेरुका आमतौर पर एक विशेष प्लेट के साथ तय की जाती है, जो आगे विस्थापन को रोकती है, लेकिन साथ ही आपको इसकी गतिशीलता बनाए रखने की अनुमति देती है।

पोस्टीरियर फ्यूज़न सर्जरी के दौरान, प्लेट को आमतौर पर पीछे से ठीक किया जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्राफ्ट का पुनर्वसन या जोड़ की घटना, जिसे गलत कहा जाता है, संभव है।

व्यायाम का एक सेट

अस्थिरता के उपचार की अवधि के दौरान, एक विशेष कॉलर पहनना आवश्यक है, हालांकि, इस अवधि के दौरान, ग्रीवा क्षेत्र की गतिशीलता काफी कम हो जाती है, और पर्याप्त प्रशिक्षण के बिना मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के मामले में, सभी कार्यों को बहाल करने के साथ-साथ जोड़ों को और मजबूत करने के लिए पहले से कहीं अधिक विशेष व्यायाम की आवश्यकता होती है।

किसी विशेषज्ञ की देखरेख में कॉम्प्लेक्स करना सबसे अच्छा है, लेकिन आप ऐसे व्यायाम चुन सकते हैं जिन्हें घर पर करना आसान होगा:

1. पहला व्यायाम, उदाहरण के लिए, एक रबर पट्टी का उपयोग करके किया जाता है। इसे कई परतों में मोड़ना चाहिए और फिर एक तरफ से दीवार पर लगाना चाहिए। दूसरे परिणामी छेद में, आपको अपना सिर पास करना होगा और लोचदार को माथे के स्तर पर छोड़ना होगा। आपको सीधे बैठने की ज़रूरत है, जबकि आपको इत्मीनान से बगल की ओर और आगे की ओर विचलन करना चाहिए।
2. सिर को बगल की ओर मोड़ना। अगर उसी समय गर्दन थोड़ी सी चटकती हो तो कोई बात नहीं। लेकिन अगर दर्द गंभीर है और ऐंठन बहुत स्पष्ट है, तो अतिरिक्त सलाह लेने का यह एक स्पष्ट कारण है।
3. हेड रोल एक व्यायाम है जिसमें ठुड्डी को छाती से दबाया जाता है और धीरे-धीरे उस पर घुमाया जाता है। अपने सिर को जोर से पीछे की ओर झुकाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रशिक्षक सलाह देते हैं कि अपनी गर्दन को खींचते हुए, अपने सिर के शीर्ष को ऊपर उठाकर "पहुँचने" का प्रयास करें, और अपने सिर को केवल थोड़ा पीछे झुकाएँ।
4. हाथ से तलाक विशेष रूप से गहनता से नहीं किया जाता है। सबसे स्वीकार्य गति धीमी है. अपने हाथों को अपनी बेल्ट पर रखें, अपने कंधों को ऊपर उठाएं और फिर उन्हें वापस ले जाएं। साथ ही आपको अपनी कोहनियों से छूने की कोशिश करनी चाहिए। बेशक, यह काम नहीं करेगा, लेकिन व्यायाम के बाद आपको गर्दन और स्कैपुलर क्षेत्र दोनों के जोड़ों में हल्कापन महसूस होगा।

वीडियो: न्यूरोलॉजिस्ट रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के बारे में बात करते हैं

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता और उसका उपचार

दुर्लभ घटना के बावजूद, सर्वाइकल स्पाइन की अस्थिरता समाज के लिए एक दर्दनाक समस्या है। इसका कारण यह है कि इसका उन्मूलन बहुत कठिन है। ज्यादातर मामलों में, एक बीमार व्यक्ति को ऐसी विकृति के साथ अकेला छोड़ दिया जाता है, खासकर जब चिकित्सा रणनीति के मुद्दों को हल किया जाता है। आख़िरकार, कोई भी विशेषज्ञ आगामी मनोरंजक गतिविधियों की सफलता की गारंटी नहीं दे सकता। इसलिए, उपचार पद्धति चुनते समय निर्णय लेने से पहले उनमें से प्रत्येक की प्रभावशीलता और परिणामों से यथासंभव परिचित होना बहुत महत्वपूर्ण है।

पहला कदम: समस्या के सार को समझना और उसकी पहचान करना

आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों की गतिशीलता बहुत अधिक होती है। यह एक-दूसरे के सापेक्ष प्रत्येक कशेरुका के विस्थापन की छोटी मात्रा के योग के कारण होता है। यदि पड़ोसी कशेरुक सापेक्ष स्थिति की स्वीकार्य सीमाओं का उल्लंघन करते हैं, तो इससे गर्दन और सिर की मोटर गतिविधि में वृद्धि नहीं होती है, बल्कि कम हो जाती है। ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की स्थिरता का उल्लंघन सामान्य और कभी-कभी महत्वपूर्ण गतिविधियों को करने में असमर्थता से ज्यादा कुछ नहीं है। यह ग्रीवा कशेरुकाओं की सामान्य गतिशीलता और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए मांसपेशी-लिगामेंटस और आर्टिकुलर-डिस्क तंत्र की विफलता के कारण, कशेरुकाओं के विस्थापन, उदात्तता, विस्थापन के कारण होता है। इस मामले में, गर्दन में तेज दर्द, सिर और गर्दन की बिगड़ा हुआ गतिशीलता के साथ विकृति जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। निदान स्थापित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण मानदंड इन लक्षणों की क्षणिक प्रकृति है। वे एक निश्चित प्रकार के भार से ग्रीवा रीढ़ के संरचनात्मक तत्वों पर काबू पाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक घटित होते हैं।

सही निदान स्थापित करना हमेशा आसान नहीं होता है, जो असफल उपचार का कारण बनता है। यह ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता के छिपे हुए रूपों के अस्तित्व के कारण है। वे असामान्य रूप से आगे बढ़ने में सक्षम हैं, विभिन्न रोगों (कशेरुका धमनी सिंड्रोम, मायलोपैथी, डिस्क्लेगिया, आदि) का मुखौटा प्राप्त करते हैं। इस मामले में, गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं: सिरदर्द, चक्कर आना, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, ग्रीवा की मांसपेशियों में तनाव, सुन्नता सिर और गर्दन की पिछली सतह का. यहां तक ​​कि वाद्य निदान विधियां भी हमेशा पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं। इसलिए, निदान को सबसे छोटे विवरण और सूक्ष्मताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाना चाहिए जो रोगी को डॉक्टर के ध्यान में लाना चाहिए।

विभिन्न स्थितियों में ग्रीवा रीढ़ की एक्स-रे इसकी अस्थिरता का निदान करने की मुख्य विधि है

चरण दो: स्थिरता विकार के प्रकार और उपचार रणनीति का निर्धारण

उपचार की रणनीति के चुनाव के संबंध में, ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता पर विभिन्न स्थितियों से विचार किया जा सकता है:

• कशेरुकाओं की आवधिक पैथोलॉजिकल (अत्यधिक) गतिशीलता के रूप में अस्थिरता, जो उत्तेजक कारक की समाप्ति के बाद स्वतंत्र रूप से समाप्त हो जाती है। रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में कोई स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तन या विकृति नहीं है। केवल गर्दन में अलग-अलग गंभीरता का दर्द होता है। ऐसे रोगियों में घने और नरम ऊतक संरचनाएं (स्नायुबंधन, मांसपेशियां, आर्टिकुलर कार्टिलेज और डिस्क) कमजोर हो जाती हैं। उनकी घटना के कारणों को स्पष्ट किया जाना चाहिए, और उपचार का उद्देश्य उत्तेजक कारकों को खत्म करना और कमजोर तत्वों (व्यायाम, मालिश) को मजबूत करना है।
• कशेरुकाओं के बीच सामान्य शारीरिक संबंधों के उल्लंघन के रूप में ग्रीवा रीढ़ में अस्थिरता, जो अपने आप समाप्त नहीं होती है। इस मामले में, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम विकृति, अव्यवस्था, कशेरुकाओं के उदात्तता के साथ संयोजन में होता है जो एक्स-रे या टोमोग्राम पर परीक्षा के दौरान दिखाई देता है। तथ्य यह है कि वे अपने आप समाप्त नहीं होते हैं, रीढ़ की हड्डी के खंड में गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों की बात करते हैं। इसलिए, उपचार का उद्देश्य कशेरुकाओं के बीच अशांत शारीरिक संबंधों को ठीक करना और उनकी पुनरावृत्ति को रोकना होना चाहिए।
• ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता, जो लगातार बनी रहती है। इस मामले में, कशेरुक अक्ष की स्थानीय या सामान्य वक्रता होती है। यह भार उठाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र होता है और एक अव्यक्त दर्द सिंड्रोम के साथ होता है। सबसे अधिक, स्थिरता के ऐसे उल्लंघन सिर और गर्दन की गतिशीलता की तीव्र सीमा के रूप में परिलक्षित होते हैं। ऐसे रोगियों को सुधार के लिए पावर मैनुअल या सर्जिकल तरीकों की आवश्यकता होती है।
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और हर्नियेटेड डिस्क के साथ ग्रीवा रीढ़ की स्थिरता के किसी भी प्रकार के उल्लंघन का संयोजन। ऐसे रोगियों को प्रचलित बीमारी की परिभाषा के साथ उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। बड़े इंटरवर्टेब्रल हर्निया के लिए, अस्थिरता के प्रकार की परवाह किए बिना, सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। अन्य सभी मामलों में, उपचार का विकल्प अस्थिरता के प्रकार पर निर्भर होना चाहिए।

याद रखना महत्वपूर्ण है! सर्वाइकल स्पाइन में जितनी कम समय की अस्थिरता होती है, उतना ही तीव्र दर्द और न्यूनतम विकृति प्रकट होती है। इस रोगात्मक स्थिति के लंबे समय तक अस्तित्व में रहने पर विपरीत लक्षण होते हैं!

चरण तीन: उपचार कार्यक्रम के सभी बिंदुओं का स्पष्ट कार्यान्वयन

ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया जाता है:

• एक विशेष कॉलर के साथ कशेरुकाओं का स्थिरीकरण;
• सौम्य मोटर मोड का पालन;
• संतुलित आहार;
• दवा से इलाज;
• नोवोकेन नाकाबंदी का प्रदर्शन;
• मालिश और मैनुअल थेरेपी;
• मजबूत बनाने वाले व्यायाम और जटिल फिजियोथेरेपी अभ्यास;
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं;
• शल्य चिकित्सा।

गर्दन का स्थिरीकरण

कठोर या नरम डिज़ाइन के कॉलर का उपयोग करके प्राप्त किया गया। उत्पाद का चुनाव अस्थिरता के प्रकार को ध्यान में रखते हुए एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। स्थिरीकरण का उद्देश्य कमजोर रीढ़ की हड्डी के खंड को अतिरिक्त मजबूती प्रदान करना है। इस प्रकार, कार्यात्मक स्थिरता प्राप्त होती है। नरम कॉलर की तुलना में कठोर कॉलर गर्दन की गति को काफी हद तक सीमित कर देता है। इसका उपयोग अस्थिरता के गंभीर रूपों में और पश्चात की अवधि में सीमित समय के लिए किया जाता है।

रीढ़ की हड्डी की स्थिरता संबंधी विकारों के उपचार में फिक्सेशन कॉलर का उपयोग प्रमुख बिंदुओं में से एक है।

मोटर मोड का अनुपालन

सर्वाइकल स्पाइन में हलचल सीमित होनी चाहिए। सिर के तीव्र मोड़ और झुकाव, गर्दन पर अक्षीय भार, जो दर्द की उपस्थिति और कशेरुकाओं के विस्थापन का कारण बनता है, को बाहर रखा गया है। मरीजों को यह याद रखना चाहिए, खासकर उपचार के दौरान सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त करने के बाद शुरुआती अवधि में। दूसरी ओर, लंबे समय तक मोटर गतिविधि के पूर्ण बहिष्कार से रीढ़ की मांसपेशी-लिगामेंटस और ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र का शोष होता है। इसलिए, आंदोलनों को रीढ़ की वास्तविक क्षमताओं के साथ तुलनीय होना चाहिए।

संतुलित आहार

उपचार कार्यक्रम के महत्वपूर्ण तत्वों में से एक. कई मामलों में अस्थिरता का कारण पोषक तत्वों के अपर्याप्त सेवन (ऑस्टियोपोरोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ हड्डी और संयोजी ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं। इसलिए, रोगियों के आहार में कैल्शियम और अन्य की उच्च सांद्रता वाले खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं। ट्रेस तत्व, विटामिन, प्रोटीन (सब्जियां, फल, मेवे, जामुन, डेयरी उत्पाद, मांस व्यंजन, अंडे)।

चिकित्सा उपचार

सर्वाइकल स्पाइन की अस्थिरता के लिए दवाओं से उपचार पूरी तरह रोगसूचक है। दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं (नाक्लोफेन, केतनोव, एनलगिन, मोवालिस, आदि) के समूह से प्रयुक्त दवाओं का केवल अस्थायी प्रभाव होता है। उन्हें लगातार दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में संकेत दिया जाता है। गर्दन की मांसपेशियों में ऐंठन की उपस्थिति में, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं (मायडोकलम, सिरडालुड) का उपयोग किया जाता है। कई रोगियों को चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का दीर्घकालिक उपयोग दिखाया जाता है - इंटरवर्टेब्रल जोड़ों को मजबूत करने वाली दवाएं (स्ट्रक्चरम, टेराफ्लेक्स, चोंड्रोइटिन कॉम्प्लेक्स, आदि)

नोवोकेन नाकाबंदी

कशेरुक अस्थिरता के साथ गर्दन के दर्दनाक बिंदुओं में स्थानीय एनेस्थेटिक्स (लोंगोकेन, नोवोकेन, लिडोकेन) के स्थानीय इंजेक्शन का संकेत दुर्लभ मामलों में दिया जाता है। इसका संकेत गंभीर दर्द या मांसपेशियों में ऐंठन हो सकता है, जो दर्दनिवारक लेने से नहीं रुकता है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की हड्डी की विकृति के लिए, नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है, जिसमें स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (केनलॉग, हाइड्रोकार्टिसोन, डिप्रोस्पैन) के साथ एनेस्थेटिक शामिल है।

मालिश और मैनुअल थेरेपी

अस्थिरता के प्रमुख उपचारों में से एक। मालिश की मदद से रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियां और लिगामेंट्स मजबूत होते हैं। मैनुअल तकनीकें आपको ग्रीवा कशेरुकाओं की तीव्र उदात्तता को खत्म करने और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने की अनुमति देती हैं।

याद रखना महत्वपूर्ण है! ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता के साथ, दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में इसका आधार सही मोटर गतिविधि, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी है। केवल कमजोर मांसपेशियों और लिगामेंटस पैरावेर्टेब्रल संरचनाओं को मजबूत करके ही कशेरुकाओं की स्थिरता बनाई जा सकती है!

भौतिक चिकित्सा

किसी विशेषज्ञ की सलाह से व्यायाम चिकित्सा परिसर से व्यायामों का चयन करना सबसे अच्छा है। मुख्य सिद्धांत जिसका पालन किया जाना चाहिए वह है प्रदर्शन किए गए आंदोलनों की मात्रा और शक्ति में क्रमिक वृद्धि। व्यायाम सरल हैं और दिन में कई बार किए जा सकते हैं। जब सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो आप उन्हें अतिरिक्त उपकरणों (रबर पट्टी) की सहायता से कर सकते हैं। व्यायाम हो सकते हैं:

• दोनों हाथों से माथे पर एक साथ दबाव डालते हुए सिर झुकाना, विरोध पैदा करना;
• पश्चकपाल क्षेत्र पर हाथों की एक साथ प्रतिक्रिया के साथ सिर का विस्तार;
• संबंधित लौकिक क्षेत्र पर हाथों की प्रतिक्रिया के साथ सिर का पार्श्व झुकाव;
• दोनों दिशाओं में बारी-बारी से हाथों से प्रतिक्रिया के साथ सिर को घुमाना;
• प्रारंभिक स्थिति में थोड़ा सा पीछे हटना और साथ ही गर्दन को पीछे की ओर फैलाना। इस स्थिति में गर्दन को झुकाकर ठुड्डी को उरोस्थि तक खींच लिया जाता है (उनके सीधे संपर्क की आवश्यकता नहीं होती)।

उचित रूप से चयनित व्यायाम ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता के सफल उपचार की कुंजी हैं।

व्यायाम 5-7 सेकंड के लिए मांसपेशियों के तनाव में देरी के साथ 8-10 बार किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इनकी संख्या एवं क्रियान्वयन का समय घट-बढ़ सकता है।

भौतिक चिकित्सा

यह व्यायाम चिकित्सा और मालिश के अतिरिक्त है। वैद्युतकणसंचलन, मायोस्टिम्यूलेशन, मैग्नेटोथेरेपी, जल प्रक्रियाओं के तरीकों का उपयोग किया जाता है। मांसपेशियों में रक्त प्रवाह बढ़ने से वे मजबूत होती हैं, ऐंठन और दर्द कम होता है।

शल्य चिकित्सा

इसका उपयोग या तो कशेरुकाओं की लगातार अस्थिरता के साथ गंभीर विकृति की उपस्थिति में, या रूढ़िवादी उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है। इसमें एक धातु की प्लेट (रीढ़ की हड्डी का संलयन) के साथ पड़ोसी कशेरुकाओं को ठीक करके कृत्रिम रूप से स्थिरता पैदा करना शामिल है।

ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की स्थिरता संबंधी विकारों का उपचार एक बहु-चरणीय, अनुक्रमिक और लंबी प्रक्रिया है। इसे जितना समय पर शुरू किया जाएगा, इसके परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता

अस्थिरता रीढ़ के किसी भी हिस्से की संरचना में कुछ शारीरिक परिवर्तनों को संदर्भित करती है, जिसमें इसके घटक कशेरुकाओं के एक दिशा या किसी अन्य दिशा में विस्थापन की परिवर्तनशीलता 3 मिमी से अधिक होती है। रोग के फोकस का स्थान चुने गए उपचार और चिकित्सा अनुशंसाओं को गंभीरता से प्रभावित करता है।

रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा खंड कशेरुकाओं, पहलू जोड़ों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण ऐसे परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है - ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के लिए जिम्मेदार मुख्य घटक।

अधिकतर, यह बीमारी बुजुर्गों और किशोरों में होती है, जिसे उम्र से संबंधित परिवर्तनों से जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए ग्रीवा क्षेत्र की प्राकृतिक संवेदनशीलता के दृष्टिकोण से समझा जा सकता है।

गर्दन की अस्थिरता: कारणों के अनुसार वर्गीकरण

गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता को भड़काने वाले सबसे संभावित कारकों में से, डॉक्टर भेद करते हैं।

1. यांत्रिक क्षति (चोटों को इस रीढ़ की हड्डी के कशेरुकाओं के बीच शारीरिक संबंध के उल्लंघन का सबसे आम कारण माना जाता है);
2. आर्टिकुलर तंत्र में होने वाली पुरानी अपक्षयी प्रक्रियाएं (थोड़ा कम बार, ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता उन्नत ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का कारण बनती है);
3. सर्जरी के नकारात्मक परिणाम (पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं या अनुचित हस्तक्षेप भी हाइपरमोबिलिटी की घटना को प्रभावित कर सकते हैं);
4. जन्मजात विसंगतियाँ (कम अक्सर, ऐसे परिवर्तन जन्मजात स्पाइनल डिसप्लेसिया के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं)।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता के लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

अक्सर, मरीज़ कुछ शिकायतों के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, ये संकेत ही विशिष्ट लक्षण हैं जो गर्दन में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता का निदान करने की अनुमति देते हैं। इसलिए निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना बेहद जरूरी है:

• अप्रसन्नता;
• बार-बार होने वाला माइग्रेन;
• चक्कर आना;
• सिर की असुविधाजनक स्थिति, सोने के लिए आरामदायक स्थिति ढूंढने में कठिनाई।

ऐसी सूची जिसमें केवल ये लक्षण शामिल हैं, वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है। मध्यम आयु वर्ग के लोग, सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, रोग की कई अन्य अभिव्यक्तियाँ भी महसूस करते हैं:

• दर्द जो प्रकृति में चिड़चिड़ा होता है (जब ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता में तंत्रिकाएं और उनके अंत शामिल होते हैं, तो मर्मज्ञ दर्द, जो बाहों, पीठ के निचले हिस्से और पैरों में अप्रिय संवेदनाओं की घटना से भरा होता है);
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति (कशेरुकाओं या उनके बीच की डिस्क का शारीरिक विस्थापन);
• ग्रीवा कशेरुकाओं के शारीरिक आंदोलनों की संख्या में परिवर्तन (गतिशीलता में कमी और वृद्धि दोनों को रोगविज्ञानी माना जाता है);
• गर्दन की कशेरुकाओं की अस्थिरता जो शारीरिक गतिविधि या अत्यधिक तनाव के बाद होती है (विशेष रूप से सक्रिय विकास की अवधि से गुजरने वाले बच्चों के लिए सच);
• मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, स्पास्टिक सिंड्रोम (इस रीढ़ की मांसपेशियों की बढ़ती थकान द्वारा व्यक्त)।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की मानक अभिव्यक्तियों के अलावा, गर्दन की अतिसक्रियता में तंत्रिका संबंधी लक्षण भी होते हैं:

• पीठ दर्द या रेडिक्यूलर सिंड्रोम की अन्य अभिव्यक्तियाँ;
• गर्दन की मांसपेशियों की ताकत में उल्लेखनीय कमी, जोड़ की गतिशीलता में कमी, जो सीधे प्रभावित मांसपेशियों से संबंधित है;
• स्तब्ध हो जाना, मरोड़, पैरेसिस रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण होता है।

ग्रीवा अतिसक्रियता के निदान के तरीके

एक सटीक निदान और पर्याप्त उपचार के लिए न केवल रोग की अभिव्यक्ति के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि कई अध्ययनों के परिणामों को भी ध्यान में रखना होगा। मानक निदान विधियां जो गर्दन में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता को अन्य बीमारियों से अलग कर सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• गुणवत्ता इतिहास लेना;
• रोगी की जांच, गर्दन का स्पर्श;
• आराम की स्थिति में और अधिकतम लचीलेपन की स्थिति में एक्स-रे छवियां;
• मानक प्रयोगशाला परीक्षण.

अक्सर, एक्स-रे छवियां केवल रोग के सरल रूपों के निदान के लिए पर्याप्त होती हैं।

जटिलताओं वाले वयस्कों और बच्चों में बीमारी का पता लगाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एक वैकल्पिक तरीका है।

तत्काल आवश्यकता के मामले में, एक विशेष कंट्रास्ट रचना का उपयोग किया जा सकता है।

गर्दन की कशेरुकाओं की अस्थिरता का उपचार

प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता का अलग-अलग उपचार होता है, हालांकि, किसी भी विभाग में बीमारी का इलाज रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके किया जाता है। सर्जरी अंतिम उपाय है और इसे उचित ठहराया जाना चाहिए।

चिकित्सा उपचार

रूढ़िवादी उपचार वयस्कों और बच्चों में विशेष रूप से प्रभावी होता है, जब बीमारी प्रारंभिक चरण और कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती है। इस मामले में, रोगी के इतिहास में गंभीर प्रतिबंध नहीं होने चाहिए, और रोगी को स्वयं दर्द का अनुभव नहीं होना चाहिए। चिकित्सा के मानक तरीकों में डॉक्टर की सिफारिशों का कड़ाई से पालन और चिकित्सा प्रक्रियाओं के अनुपालन का क्रम शामिल है।

1. एक संयमित आहार स्थापित करना, गर्दन पर तनाव कम करना।
2. नींद का उचित संगठन: आर्थोपेडिक तकिया और गद्दा।
3. शरीर की स्थिति और चाल की सटीक ट्रैकिंग।
4. किसी मालिश चिकित्सक या हाड वैद्य के कार्यालय का दौरा करना।
5. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का पारित होना (विशेष रूप से स्थानीय एनेस्थेटिक के साथ संयोजन में गर्दन इलेक्ट्रोफोरेसिस में रीढ़ की हड्डी की अस्थिरता को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है)।
6. सूजन-रोधी दवाएं लेना।
7. दर्द चिकित्सा.
8. गले में कड़ा पहनना.
9. चिकित्सीय अभ्यासों का एक जटिल प्रदर्शन करना।

सूची में अंतिम दो वस्तुओं के लिए डॉक्टर और रोगी दोनों से अतिरिक्त स्पष्टीकरण और विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।

1. गर्दन की अतिसक्रियता के साथ पहनने के लिए संकेतित गर्दन का कोर्सेट कठोर या नरम हो सकता है। हेडबैंड पहनने की कुल अवधि मुख्य उपचार के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित की जाती है। मुलायम शान्त्स कॉलर मांसपेशियों को लंबे समय तक उतारने में मदद करता है, जिससे ग्रीवा कशेरुकाओं का औसत निर्धारण होता है। फिलाडेल्फिया हेडबैंड एक कड़ा स्प्लिंट है, जो रोग के विकास के गंभीर चरण के लिए संकेत दिया गया है। इस कोर्सेट का नुकसान रीढ़ की हड्डी के इस हिस्से की मांसपेशियों के शोष की बढ़ती संभावना है;
2. चिकित्सीय अभ्यासों में अत्यधिक देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता के कारण कशेरुकाओं की चोटों, अव्यवस्थाओं और विस्थापन की संभावना बढ़ जाती है। एक प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में, एक विशेष कक्षा में कक्षाएं शुरू करना इष्टतम है। इसके बाद, उपचार और पुनर्प्राप्ति के लिए पाठ्यक्रम का पालन करते हुए, कई व्यायाम घर पर ही किए जा सकते हैं।

ग्रीवा कशेरुकाओं को अपनी जगह पर स्थापित करना एक लंबी प्रक्रिया है। हालाँकि, अस्थिरता का रूढ़िवादी उपचार भी बेहतर है क्योंकि इसके सभी घटकों में न्यूनतम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। इससे ऐसी थेरेपी न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी संभव हो जाती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

फिर भी, ऐसे कई संकेत हैं जो तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बनते हैं, उनमें से ये हैं:

• तीन महीने से अधिक समय तक रूढ़िवादी तरीकों से रीढ़ के इस हिस्से का अप्रभावी उपचार;
• कशेरुकाओं की अस्थिरता के कारण होने वाला उदात्तीकरण;
• चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण घटकों, दवाओं या प्रक्रियाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ग्रीवा कशेरुकाओं के तंत्रिका अंत का स्पष्ट संपीड़न।

गर्दन की कशेरुकाओं का सर्जिकल उपचार एक जटिल प्रक्रिया है। अस्थिर कशेरुकाओं के बीच हड्डी का ग्राफ्ट लगाकर कृत्रिम स्थिरता प्राप्त की जाती है, इस तकनीक को सर्जिकल स्पोंडिलोसिस कहा जाता है। पूर्वकाल या पश्च प्रत्यारोपण का एक विकल्प है, बदले में, पहला, अधिक बेहतर है और इसमें पश्चात की जटिलताओं और प्रत्यारोपण अस्वीकृति की संभावना कम होती है। हालाँकि, बीमारी के विशेष रूप से कठिन मामले होते हैं, जब रीढ़ के इस हिस्से का सबसे विश्वसनीय निर्धारण सुनिश्चित करने के लिए दोहरे इंजेक्शन की आवश्यकता होती है।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता वयस्कों और बच्चों दोनों में समान रूप से आम है, जबकि यह बीमारी अपने साथ आने वाले लक्षणों या संभावित परिणामों जितनी खतरनाक नहीं है। अक्सर, रोगी के जीवन पर अस्थिरता के नकारात्मक प्रभाव को पूरी तरह से खत्म करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा का एक मानक परिसर पर्याप्त होता है। यदि डॉक्टर सही उपचार निर्धारित करता है और रोगी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करता है तो सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है।

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वयस्कों, बच्चों में ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता: लक्षण, इलाज कैसे करें

तंत्रिका जड़ों की हार से दर्द होता है और उनके द्वारा संक्रमित अंगों के कार्यों का नुकसान होता है। दर्द गर्दन में महसूस होता है और सिर के शीर्ष, सिर के पीछे, कंधे के ब्लेड, कंधे की कमर तक पहुंच जाता है। कंधे की कमर और बांह के कुछ क्षेत्रों में सुन्नता और कमजोरी दिखाई देती है।

जड़ के तीव्र संपीड़न से पीठ दर्द होता है - एक तेज एकतरफा मांसपेशी ऐंठन। गंभीर दर्द के साथ मांसपेशियों में तनाव होता है, सिर एक मजबूर स्थिति लेता है।

कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में रुकावट से मस्तिष्क के पिछले हिस्सों (वर्टेब्रल धमनी सिंड्रोम) का पोषण बिगड़ जाता है। इसलिए, सर्वाइकल स्पाइन की अस्थिरता और चक्कर आने के बीच एक संबंध है, जो सिर घुमाने पर होता है और सिरदर्द और अन्य लक्षणों के साथ होता है।

चूँकि सिर को मोड़ने और झुकाने से स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, व्यक्ति प्रभावित क्षेत्र को छोड़ देता है, जिससे गति की सीमा कम हो जाती है।

जांच करने पर यह पता चल सकता है

• संयोजी ऊतक डिस्प्लेसिया कलंक,
• गर्दन में गति के दौरान स्पिनस प्रक्रियाओं की रेखा की असमानता,
• कार्यात्मक रुकावटों और मांसपेशियों में तनाव के साथ सक्रिय आंदोलनों (स्पेयरिंग लोड मोड) का प्रतिबंध,
• कशेरुका धमनी सिंड्रोम.

बचपन में विशेषताएँ

बच्चों में गर्दन की गतिशीलता वयस्कों की तुलना में अधिक होती है। यह शारीरिक आयु विशेषताओं और उपास्थि ऊतक के एक बड़े प्रतिशत के कारण है। स्नायुबंधन और उपास्थि के अस्थिभंग (ओसिफिकेशन) के साथ गतिशीलता कम हो जाती है।

शिशुओं में, गर्भाशय ग्रीवा की अस्थिरता अक्सर जन्म संबंधी चोटों का परिणाम होती है, लेकिन डिसप्लेसिया भी संभव है। अंगों और धड़ में मांसपेशियों की टोन बदल जाती है, टॉर्टिकोलिस (मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम), बेचैन नींद, उल्टी, स्वायत्त विकार का विकास संभव है। बच्चा अपना सिर एक तरफ रखना पसंद करता है, उसे इस तरफ बेहतर नींद आती है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता से खोपड़ी से शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट हो सकती है, जो बढ़े हुए इंट्राक्रैनियल दबाव से प्रकट होती है। इसका परिणाम साइकोमोटर विकास और तंत्रिका संबंधी लक्षणों में देरी है।

परिणाम और जटिलताएँ

अस्थिरता के साथ व्यवस्थित सूक्ष्म क्षति पतन की ओर ले जाती है। अपरिवर्तनीय परिवर्तन हैं:

• कशेरुकाओं की विकृति और स्थायी विस्थापन के साथ,
• डिस्क विनाश,
• स्पोंडिलारथ्रोसिस,
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या उसके रक्त परिसंचरण का उल्लंघन गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की सबसे गंभीर जटिलताएं हैं। विभिन्न मार्गों को नुकसान के साथ स्पाइनल सिंड्रोम होता है। इस मामले में, अंगों का परिधीय पक्षाघात (पैराप्लेजिया, टेट्राप्लाजिया), संवेदनशीलता विकार, पैल्विक विकार संभव है।

तंत्रिका जड़ों के क्षतिग्रस्त होने से गर्दन, कंधे की कमर, बांह और कंधे के ब्लेड क्षेत्र की मांसपेशियों में एट्रोफिक प्रक्रियाएं होती हैं।

गंभीर कशेरुका धमनी सिंड्रोम मस्तिष्क और मस्तिष्क स्टेम के पीछे के हिस्सों की इस्किमिया का कारण बनता है, इन क्षेत्रों में स्ट्रोक संभव है। सिरदर्द और गति का बिगड़ा हुआ समन्वय स्थायी हो जाता है, नींद खराब हो जाती है।

निदान

इतिहास संग्रह और परीक्षा को परीक्षाओं द्वारा पूरक किया जाता है। निदान गति के दौरान कशेरुकाओं के पैथोलॉजिकल विस्थापन का पता लगाने पर आधारित है।

• मुख्य विधि कार्यात्मक परीक्षण और विशेष स्टाइलिंग के साथ रेडियोग्राफी है। जब मरीज ठीक महसूस करता है तो रेडियोलॉजिस्ट प्रारंभिक लक्षणों का पता लगा सकता है। यह पहले चरण में होता है, जब मांसपेशियों की ताकत अभी भी कशेरुकाओं को पकड़ कर रखती है।
• परीक्षण करते समय, कोमल ऊतकों और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन को देखते हुए अल्ट्रासाउंड भी अधिक जानकारीपूर्ण होता है। बच्चों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई आपको सभी ऊतकों में संरचनात्मक परिवर्तन देखने की अनुमति देती है, जिससे सभी संरचनाओं की संरचना और स्थिति में विसंगतियों का पता चलता है। लेकिन इस मामले में अस्थिरता निर्धारित नहीं होती है, क्योंकि आंदोलनों के दौरान परिवर्तन तय नहीं होते हैं।

कैसे प्रबंधित करें

अस्थिरता के उपचार में, स्थिति की भरपाई के लिए रूढ़िवादी तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है। ऑपरेशन को तंत्रिका संरचनाओं और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न के विकास, उपचार की अप्रभावीता और लक्षणों की दृढ़ता के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के लिए संकेत दिया गया है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का रूढ़िवादी उपचार है:

• रोकथाम,
• स्थिति और फिजियोथेरेपी के बढ़ने के दौरान गर्दन को ठीक करना।

दर्द को कम करने और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों से राहत के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। नाकाबंदी के रूप में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, बी विटामिन, न्यूरोट्रॉफिक दवाएं, नोवोकेन लेना संभव है।

• आप अपना सिर नहीं घुमा सकते
• प्रतिरोध और घुमाव के साथ गर्दन में हलचल।
• स्व-विस्तार की अनुमति नहीं है.

एक विशेष तकनीक, मैनुअल थेरेपी पाठ्यक्रम (नियमित मांसपेशियों को मजबूत करने वाले व्यायाम की पृष्ठभूमि के खिलाफ), फिजियोथेरेपी (चुंबकीय चिकित्सा, वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग करके मालिश करना संभव है।

ग्रीवा क्षेत्र की अस्थिरता के साथ, प्रशिक्षक की देखरेख में व्यायाम चिकित्सा तकनीकों को प्रशिक्षित करना वांछनीय है। व्यायाम का उद्देश्य कशेरुकाओं को सहारा देने के लिए एक मांसपेशीय कोर्सेट का निर्माण करना है। उन्हें चोट नहीं लगनी चाहिए, तेज होना चाहिए, भार के साथ या संभावित आयाम की सीमा पर होना चाहिए।

आंदोलनों को सीमित करने के लिए, एक विशेष सिम्युलेटर पर अभ्यास किया जाता है। घर पर, इसे एक विस्तृत लोचदार पट्टी से बदला जा सकता है, जिसे एक लूप में मोड़ा जाता है और बैठे हुए व्यक्ति के माथे के स्तर पर दीवार पर लगाया जाता है। अपने माथे पर एक फैला हुआ सपोर्ट लूप रखकर धीरे-धीरे अपने सिर को सभी दिशाओं में बारी-बारी से 20 बार तक झुकाना चाहिए। फिर, लूप को सिर के पीछे घुमाकर डालते हुए, झुकाव की अगली श्रृंखला को अंजाम दें।

पैथोलॉजी स्वयं को आंदोलनों के साथ प्रकट करती है। लेकिन प्रक्रिया की प्रगति अपरिवर्तनीय परिवर्तन और गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है।

प्रत्येक जोड़ की शारीरिक संरचना यह निर्धारित करती है कि कोई व्यक्ति कितनी गति कर सकता है। इस शारीरिक सीमा में मुख्य भूमिका निभाई जाती है: आर्टिकुलर सतहों का आकार, लिगामेंटस उपकरण (इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर), और मांसपेशी कोर्सेट। इन संरचनाओं के क्षतिग्रस्त होने से अक्षीय भार के प्रभाव में जोड़ों की अत्यधिक गतिशीलता हो सकती है। ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता सबसे खतरनाक प्रक्रिया है, क्योंकि इससे गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

अस्थिरता और अतिसक्रियता

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, दो शब्दों का उपयोग किया जाता है जो जोड़ में गति संबंधी विकार को दर्शाते हैं। यह समझने के लिए कि यह क्या है: ग्रीवा कशेरुका सी3 और सी4 (या ग्रीवा क्षेत्र का कोई अन्य स्तर) की अस्थिरता, इन अवधारणाओं को सटीक रूप से परिभाषित करना आवश्यक है। रीढ़ की हड्डी के खंड की अस्थिरता पैथोलॉजी के लक्षणों (स्थानीय दर्द, आंदोलन की सीमा, और इसी तरह) की उपस्थिति के बिना भार का सामना करने के लिए रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के एक अलग खंड की अक्षमता है। इस मामले में लक्षणों की गंभीरता अस्थिरता की डिग्री और शारीरिक गतिविधि की ताकत पर निर्भर करेगी।

ऊपर वर्णित शब्द के विपरीत, हाइपरमोबिलिटी रेडियोग्राफ़ पर आर्टिकुलर सतहों की पैथोलॉजिकल गतिशीलता को संदर्भित करती है। हम कह सकते हैं कि यह अस्थिरता का नैदानिक ​​संकेत है। यह कार्यात्मक स्थितियों - अधिकतम लचीलेपन और विस्तार का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक में, पार्श्व प्रक्षेपण में रोगी की रीढ़ की एक तस्वीर ली जाती है। एक दूसरे के सापेक्ष कशेरुकाओं के विस्थापन का आकलन किया जाता है, लचीलेपन/विस्तार के दौरान मध्य अक्ष से विचलन की तुलना की जाती है, और पैथोलॉजिकल फोकस की पहचान की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाइपरमोबिलिटी के बिना खंड अस्थिरता हो सकती है। इसका उलटा भी सच है।

अस्थिरता के कारण

"वर्टेब्रोलॉजी" पत्रिका में, इसके गठन के कारण के आधार पर, खंड अस्थिरता के लिए चार विकल्प दिए गए हैं:

• अभिघातज के बाद - रीढ़ के एक निश्चित हिस्से पर महत्वपूर्ण शारीरिक बल की कार्रवाई के बाद होता है। अस्थिरता पैदा करने वाली सभी चोटों में से 70% सड़क दुर्घटनाओं या खेल के कारण होती हैं। एक छोटा प्रतिशत गिरने के बाद संपीड़ित क्षति है। अभिघातज के बाद की अस्थिरताओं का एक अलग समूह नवजात शिशुओं में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जन्म चोटें हैं;
• डिसप्लास्टिक - पहलू (इंटरवर्टेब्रल) जोड़ों की संरचनाओं के संश्लेषण का उल्लंघन अस्थिरता के इस समूह का कारण बनता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी की शुरुआत किशोरावस्था में होती है। प्रोफेसर ए.एन. डेमचेंको ने ऐसे रोगियों में रीढ़ की हड्डी के लिगामेंटस तंत्र और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग के अविकसित होने का उल्लेख किया है;
• अपक्षयी - यह समूह ओस्टियोचोन्ड्रोसिस II-IV चरणों का लगातार साथी है। इसका गठन इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन और उपास्थि ऊतक के असामान्य संश्लेषण पर आधारित है, जिससे रीढ़ के प्रभावित खंड का क्रमिक विनाश होता है;
• पश्चात - ऐसी अस्थिरता कशेरुका पर आमूल-चूल हस्तक्षेप के बाद होती है। अक्सर, जर्नल "वर्टेब्रोलॉजी" के अनुसार, यह एक लैमिनेक्टॉमी (रीढ़ की हड्डी की जड़ के ऊपर कशेरुक चाप के एक खंड को हटाना) है। रीढ़ की हड्डी के पीछे के समर्थन परिसर की अखंडता का उल्लंघन है, जिससे कशेरुका की गतिशीलता हो सकती है।

सभी कारणों में से 76% कारण अभिघातज के बाद का समूह है। ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में विकास के विभिन्न तंत्रों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

ग्रीवा अस्थिरता के लक्षण

एक नियम के रूप में, बीमारी आमतौर पर शुरू होती है - गर्दन में दर्द के साथ, जो कशेरुकाओं को अपनी जगह पर रखने वाली मांसपेशियों के लगातार तनाव के कारण होता है। प्रारंभिक अवस्था में, यह मध्यम या निम्न तीव्रता का होता है, यह विशेष रूप से असुविधाजनक हो सकता है। शरीर के निकटवर्ती भागों तक विरले ही विकिरण करता है। गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के लंबे समय तक लचीलेपन/विस्तार या शारीरिक परिश्रम के बाद दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट की नैदानिक ​​​​सिफारिशों में, यह ध्यान दिया गया है कि 45% में पैथोलॉजी की प्रारंभिक अवधि गर्दन की विकृति के साथ होती है। शारीरिक पूर्वकाल मोड़ (सरवाइकल लॉर्डोसिस) की गंभीरता कम हो जाती है, यह चिकना हो जाता है। यह एक क्षणिक विकार है - समय के साथ, यह गायब हो सकता है या काफी खराब हो सकता है, जो 96% मामलों में न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होता है।

पर्याप्त उपचार के बिना, ग्रीवा अस्थिरता के लक्षण बिगड़ने लगते हैं। ऐसे दो सिंड्रोम हैं जिन्हें विभिन्न तरीकों से एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है:

• वर्टेब्रो-रेडिक्यूलर संघर्ष - तब होता है जब रीढ़ की हड्डी की जड़ों पर दबाव डाला जाता है। लगभग हमेशा अपक्षयी अस्थिरता के साथ होता है। अक्सर लक्षण केवल एक तरफ ही देखे जाते हैं। यह "लंबेगो" के साथ तीव्र दर्द की विशेषता है, जो ऊपरी अंगों तक फैलता है। बांह या गर्दन के सीमित क्षेत्र में संवेदना की हानि हो सकती है। किसी एक मांसपेशी या उसके हिस्से में पैरेसिस/पक्षाघात संभव है (घाव के स्तर के आधार पर)। जड़ों का संपीड़न पेरेस्टेसिया ("रेंगने" या झुनझुनी की भावना) के साथ होता है;
• वर्टेब्रो-मेडुलरी संघर्ष - ग्रीवा कशेरुक सी 3 या सी 4 (और उच्चतर) की अस्थिरता के साथ रीढ़ की हड्डी के संपीड़न से पैरेसिस / पक्षाघात के रूप में गंभीर तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, क्षति के स्तर से नीचे संवेदनशीलता का नुकसान होता है। द्विपक्षीय संपीड़न के साथ, रोगी पेशाब और शौच के कार्यों को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है (प्रतिधारण असंयम के साथ वैकल्पिक होता है)।

ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास को रोकने के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो उपचार की रणनीति निर्धारित करेगा।

ग्रीवा कशेरुकाओं की अस्थिरता का उपचार

वर्तमान में, ग्रीवा कशेरुका की अस्थिरता के उपचार में, उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को प्राथमिकता दी जाती है, जिसका उद्देश्य क्षतिग्रस्त कशेरुका के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करना है। इस प्रयोजन के लिए, गतिविधियों का निम्नलिखित सेट किया जाता है:

1. ग्रीवा रीढ़ पर शारीरिक तनाव का बहिष्कार;
2. शान्त्स कॉलर की मदद से गर्दन का निर्धारण;
3. दर्द से राहत के लिए, गैर-स्टेरायडल थेरेपी का उपयोग इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से किया जाता है: केटोरोलैक, इबुप्रोफेन, सिट्रामोन, इत्यादि। यदि आवश्यक हो, तो नाकाबंदी का उपयोग करना संभव है;
4. फिजियोथेरेपी का उद्देश्य ग्रीवा रीढ़ में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना है (गेरासिमोव के अनुसार हीटिंग, गैल्वनीकरण, विद्युत उत्तेजना)।

गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की अस्थिरता के लिए चिकित्सा की अप्रभावीता के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - रीढ़ की हड्डी का संलयन (कशेरुका का निर्धारण)। जितना संभव हो सके इसे हटाना आवश्यक है, क्योंकि ऑपरेशन प्रकृति में अपंग है।

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ग्रीवा रीढ़ की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं

ग्रीवा रीढ़ सात कशेरुकाओं से बनी होती है और सबसे अधिक गतिशील होती है। प्रथम ग्रीवा कशेरुका की एक विशेष संरचना और नाम है - एटलस (C1)। इस कशेरुका में शरीर और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अभाव होता है। एटलस में दो मेहराब (पूर्वकाल और पीछे) होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी की नहर के लुमेन के लिए एक सीमक के रूप में कार्य करते हैं और पार्श्व हड्डी की मोटाई से जुड़े होते हैं। एटलस की ऊपरी सतह पर अवतल आर्टिकुलर तत्व होते हैं - प्रक्रियाएं जो ओसीसीपटल हड्डी के शंकुओं से जुड़ती हैं।

अगले, दूसरे ग्रीवा कशेरुका को एपिस्ट्रोफी या अक्ष (C2) कहा जाता है। इसमें एक कशेरुक शरीर है जो ओडोन्टोइड प्रक्रिया में गुजरता है और कोई इंटरवर्टेब्रल डिस्क नहीं है। ओडोन्टॉइड ऊपर की ओर फैला हुआ है, एटलस के पूर्वकाल मेहराब की आंतरिक सतह से जुड़ता है और एक जोड़ बनाता है। एटलस और अक्ष तीन जोड़ों द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं: दो पार्श्व और एक मध्य। जब इन तीन जोड़ों को मिला दिया जाता है, तो एक संयुक्त जोड़ बनता है, जो सिर को घूमने की अनुमति देता है। अन्य पांच कशेरुकाओं में एक कशेरुका शरीर होता है जो सहायक कार्य करता है। इन कशेरुकाओं को इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा अलग किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के लिए सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। कशेरुक स्नायुबंधन, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं से घिरे होते हैं।

ग्रीवा रीढ़ की स्थिरता और गतिशीलता

रीढ़ के इस भाग में गतिशीलता (गतिशीलता) और स्थिरता के परस्पर विरोधी गुण होते हैं। गतिशीलता से तात्पर्य सिर के साथ विभिन्न प्रकार की गतिविधियों (लचीलापन, विस्तार, पार्श्व झुकाव, गोलाकार गति) करने की क्षमता से है।

स्थिरता को शारीरिक तनाव के तहत रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध बनाए रखने, विरूपण और विभिन्न दर्द संवेदनाओं से बचाने की क्षमता के रूप में समझा जाता है। रीढ़ की हड्डी की स्थिरता सीधे उसके व्यक्तिगत खंडों की स्थिरता पर निर्भर करती है।

एक कशेरुक खंड को आमतौर पर दो आसन्न (आस-पास) कशेरुक कहा जाता है, जो एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं।

रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता (एसपी)।

अस्थिरता को रीढ़ की हड्डी के खंड में कार्यात्मक विचलन, पैथोलॉजिकल (असामान्य) गतिशीलता कहा जाता है। इनमें शामिल हैं: आंदोलन की स्वतंत्रता की नई डिग्री का उद्भव, आंदोलनों के आयाम में वृद्धि। कशेरुकाओं का विस्थापन एनपी के मुख्य संकेतकों में से एक है।

एनपी के प्रकार:

- अभिघातज के बाद - रीढ़ की हड्डी में चोट (फ्रैक्चर, कशेरुकाओं की अव्यवस्था) के बाद अस्थिरता दिखाई दी।

अपक्षयी - रीढ़ में चल रही अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (उदाहरण के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ)।

पोस्टऑपरेटिव - रीढ़ की सहायक संरचनाओं की अखंडता के उल्लंघन के कारण विकसित होता है, जो एक नियम के रूप में, सर्जरी के बाद होता है, अक्सर लैमीएक्टोमी के बाद (रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने के उद्देश्य से एक ऑपरेशन, साथ ही एक या अधिक) तंत्रिका जड़ें)।

डिसप्लास्टिक - कशेरुक शरीर, रीढ़ के स्नायुबंधन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क या इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के असामान्य गठन (आकार, संरचना, आकार में परिवर्तन) की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में अस्थिरता के कारण:

चोटें (खेल, यातायात दुर्घटनाएं, आदि);

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (रीढ़ में देखे गए अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का तात्पर्य);

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की जन्मजात विकृति।

लक्षण:

चिड़चिड़ा दर्द (नसों या उनके केंद्रों की जलन के कारण होने वाला दर्द) एक आवधिक प्रकृति का होता है और शारीरिक परिश्रम के बाद तेज हो जाता है। दर्द की घटना ग्रीवा की मांसपेशियों के रिफ्लेक्स तनाव (ऐंठन) के कारण होती है।

बाहरी शारीरिक भार के संपर्क में आने पर रीढ़ की स्थिरता का उल्लंघन।

रीढ़ की विकृति - रीढ़ के तत्वों का पैथोलॉजिकल विनाश या कशेरुकाओं का विस्थापन।

सहायक परिसरों की विफलता जो रीढ़ की हड्डी को जलन से बचाती है और रीढ़ को विकृति से बचाती है।

ग्रीवा क्षेत्र में गतिविधियों का उल्लंघन या सीमा।

तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियाँ:

• रेडिक्यूलर सिंड्रोम (लंबेगो, कटिस्नायुशूल),
• मस्कुलर न्यूरोडिस्ट्रोफिक सिंड्रोम (मांसपेशियों की ताकत में कमी, प्रभावित मांसपेशियों की जांच करते समय दर्द, जोड़ में गति की सीमा में कमी, जिसके कामकाज में प्रभावित मांसपेशी शामिल होती है),
• स्पाइनल सिंड्रोम - तब होता है जब रीढ़ की हड्डी संकुचित हो जाती है या उसका रक्त संचार गड़बड़ा जाता है (संवेदनशीलता में कमी, मरोड़, सुन्नता या हाथ और पैरों में कमजोरी, पैरेसिस)।

गर्दन की मांसपेशियों में तनाव. रोग के प्रारंभिक चरण में, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है, जिससे उनका अधिक काम करना शुरू हो जाता है। बाद में, मांसपेशियों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन, स्वर में कमी और हाइपोट्रॉफी (रक्त आपूर्ति और पोषण में कमी) होती है। सामान्य शारीरिक भार झेलने की क्षमता क्षीण हो जाती है और गर्दन को अतिरिक्त रूप से स्थिर (स्थिर) करना आवश्यक हो सकता है।

निदान:

इतिहास का संग्रह (रोगी सर्वेक्षण);

शारीरिक परीक्षा;

पार्श्व प्रक्षेपण और कार्यात्मक रेडियोग्राफ़ में एक्स-रे परीक्षा (अधिकतम लचीलेपन और विस्तार की स्थिति में)।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता का उपचार:

1. रूढ़िवादी उपचार - गंभीर दर्द और रीढ़ की हड्डी के लक्षणों की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

सौम्य मोड (रीढ़ और गर्दन पर कोई अधिक भार नहीं);

मुलायम या सख्त कॉलर पहनना;

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना (आमतौर पर टैबलेट के रूप में);

दर्द निवारक, और दर्द सिंड्रोम के बढ़ने पर, नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है;

चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा (गर्दन और कंधे की कमर के व्यायाम पर जोर देने के साथ एक विशेष पाठ्यक्रम विकसित किया जा रहा है);

मैनुअल थेरेपी का उद्देश्य रीढ़ की मांसपेशियों को मजबूत करना है (संकेतों के अनुसार);

फिजियोथेरेपी उपचार (मैग्नेटोथेरेपी, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन);

2. सर्जिकल उपचार का उद्देश्य रीढ़ की हड्डी की स्थिरता और तंत्रिका संरचनाओं के डीकंप्रेसन (संपीड़न को कम करना) को बहाल करना है।

सर्जिकल उपचार उन रोगियों के लिए निर्धारित है जो:

चल रहे उपचार के बावजूद, एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम 1-1.5 महीने तक बना रहता है;

रूढ़िवादी उपचार के दौरान आवश्यक दवाओं और फिजियोथेरेपी के प्रति असहिष्णुता;

तंत्रिका संरचनाओं के संपीड़न के कारण होने वाले रीढ़ की हड्डी और रेडिक्यूलर सिंड्रोम लगातार बने रहते हैं;

अस्थिरता के कारण कशेरुका उदात्तता।

रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण को बहाल करने के लिए, पूर्वकाल या पश्च संलयन की विधि का उपयोग किया जाता है।

स्पाइनल फ्यूजन एक हड्डी ग्राफ्ट सर्जरी है जिसे आसन्न कशेरुकाओं के बीच स्थिर करने के लिए रखा जाता है।

पोस्टीरियर फ़्यूज़न (गर्भाशय ग्रीवा कशेरुक को ठीक करने वाली एक प्लेट पीछे से जुड़ी हुई है) की विधि का उपयोग करके एक ऑपरेशन करते समय, पोस्टऑपरेटिव अवधि में ग्राफ्ट पुनर्वसन या झूठे जोड़ के गठन जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

पूर्वकाल संलयन की विधि का उपयोग करते समय (आसन्न कशेरुकाओं का निर्धारण सामने से होता है), उदात्तता को कम करना और तंत्रिका संरचनाओं को विघटित करना संभव है। यह विधि रोगी के लिए सबसे कम दर्दनाक है और ऑपरेशन के बाद ठीक होने में बहुत कम समय लगता है।

अभिघातज के बाद की गंभीर अस्थिरता में रीढ़ की सबसे विश्वसनीय स्थिरता प्राप्त करने के लिए, पश्च और पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ संयुक्त हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

तंत्रिका संरचनाओं को विसंपीड़ित करने के लिए पोस्टीरियर एक्सेस का उपयोग लैमीएक्टोमी (रीढ़ की हड्डी तक पहुंच प्राप्त करने के लिए कशेरुक चाप को विच्छेदन या हटाना) के लिए किया जाता है। स्पाइनल फ़्यूज़न को एक ग्राफ्ट के साथ रीढ़ को स्थिर करने के लिए पूर्वकाल दृष्टिकोण के साथ किया जाता है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता, आगे मैं इस स्थिति को संक्षेप में कहूंगा - एनएसओपी, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत परेशानी लाता है और वयस्कों से श्रमसाध्य उपचार और ध्यान की आवश्यकता होती है।

इस विकृति के साथ माता-पिता किस तरह की शिकायतें बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट के पास नहीं जाते हैं। और सिरदर्द के लिए, और स्कूल में खराब प्रदर्शन के लिए, और अशांत व्यवहार के लिए! आप हर चीज़ को तुरंत सूचीबद्ध नहीं कर सकते, तो आइए इसे क्रम से सुलझाएँ। आइए, हमेशा की तरह, बीमारी के कारणों का पता लगाने से शुरुआत करें।

दुकान की अस्थिरता के कारण

यह रोग शिशु में जन्म के आघात पर आधारित है। इसके कारण माँ में श्रम गतिविधि के रोग संबंधी पाठ्यक्रम में निहित हैं।

शीघ्र प्रसव.इस मामले में, बच्चे का सिर मां की जन्म नहर में प्रवेश करता है, जो अभी तक उसके जन्म के लिए तैयार नहीं है। तीव्र संकुचन वस्तुतः भ्रूण को बाहर धकेल देते हैं। संकुचन इतने तेज़ होते हैं कि बच्चा बोतल से कॉर्क की तरह पेट से बाहर निकल जाता है। बच्चे की गर्दन घायल हो गई है - क्योंकि वह बहुत पतली, कमजोर है। सूजन और चोट, ग्रीवा कशेरुकाओं के लिगामेंटस तंत्र की सूक्ष्म क्षति विकसित होती है। कभी-कभी, इतनी जल्दी और तेजी से जन्म के साथ, कॉलरबोन में फ्रैक्चर हो जाता है। कुछ मामलों में, ब्रैकियल प्लेक्सस को भी नुकसान होता है।

लंबे समय तक प्रसव.वे प्रसव की कमजोरी, एमनियोटिक द्रव के जल्दी स्राव के कारण होते हैं। तथ्य यह है कि भ्रूण का सिर मां की जन्म नहर में फंस जाता है। कई घंटों तक भ्रूण की गर्दन पर अत्यधिक दबाव पड़ता है। इससे ऊतकों में सूजन और सूक्ष्म क्षति भी होती है।

शिशु की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल लपेटना।एनएसओपी की उत्पत्ति में एक अन्य महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की गर्दन के चारों ओर गर्भनाल का उलझना है, जिसमें स्नायुबंधन और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो सकती हैं, ग्रीवा कशेरुक विस्थापित हो सकते हैं।

जन्म के तुरंत बाद शिशु के शरीर पर बाहरी तौर पर कोई भी बदलाव नजर नहीं आता। माता-पिता के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एनएसओपी क्लिनिक बहुत बाद में दिखाई देता है - 3-5 साल की उम्र में, और यहां तक ​​​​कि स्कूल में भी। और माता-पिता आश्चर्यचकित और क्रोधित हैं - क्यों, वे कहते हैं, उन्होंने हमें प्रसूति अस्पताल में कुछ नहीं बताया!

फिर सर्वाइकल स्पाइन का क्या होता है? भगवान का शुक्र है, कुछ भी बुरा नहीं है। हर चीज़ बढ़ती है और ठीक हो जाती है। लेकिन कशेरुकाओं को पकड़ने वाले स्नायुबंधन शिथिल हो जाते हैं और व्यक्तिगत कशेरुकाओं की गतिशीलता कुछ हद तक बढ़ जाती है।

बच्चा बड़ा हो रहा है, अपना सिर अलग-अलग दिशाओं में घुमा रहा है, कलाबाजी कर रहा है, बहुत सारी हरकतें कर रहा है और ग्रीवा क्षेत्र में स्नायुबंधन अधिक से अधिक कमजोर हो रहे हैं। शारीरिक रूप से, रीढ़ की हड्डी इस तरह से व्यवस्थित होती है कि दो बड़ी कशेरुका धमनियां रीढ़ की गहराई में विशेष छिद्रों से गुजरती हैं, जो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

एनएसओपी की शर्तों के तहत, धमनियां संकुचित हो सकती हैं और मस्तिष्क को आवश्यकता से कम रक्त की आपूर्ति की जाती है। और इसका मतलब है पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की कमी। समय के साथ, बच्चे को शिकायतें हो सकती हैं, जिसके बारे में हम अभी बात करेंगे।

दुकान की अस्थिरता के लक्षण

गर्भाशय ग्रीवा की चोट की तीव्र अवधि में, अर्थात्। जन्म के तुरंत बाद और जीवन के पहले महीनों के दौरान, न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस, बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों की कमजोरी के लक्षण दिखाई देते हैं।

इन मामलों में, एक बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे के लिए ऑस्टियोपैथिक उपचार, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित करता है। समय के साथ, गर्दन की चोट की बाहरी अभिव्यक्तियाँ दूर हो जाती हैं और भविष्य में शिशु का साइकोमोटर विकास उम्र के मानदंडों से पीछे नहीं रहता है। हर कोई जन्म के आघात के बारे में सुरक्षित रूप से भूल जाता है।

दो या तीन साल की उम्र से, कई माता-पिता चिंता करते हैं कि बच्चा कम बोलता है, अगर पूरी तरह से चुप न भी हो। वे न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं, परामर्श लेते हैं। भाषण में देरी के कारण अलग-अलग हो सकते हैं। उनमें से एक मस्तिष्क में संचार विफलता के साथ एनएसओपी है। उचित रूप से व्यवस्थित उपचार से स्थिति में शीघ्र सुधार होगा और बच्चे की वाणी अच्छी तरह विकसित होने लगेगी।

लेकिन बच्चा स्कूल जाता है. भार बढ़ जाता है और सिरदर्द, थकान, बेचैनी, कमज़ोर याददाश्त की शिकायतें सिलसिलेवार शुरू हो जाती हैं। माता-पिता फिर से बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। निस्संदेह, चिंता के कई कारण हैं। यह सिर्फ एनएसओपी के बारे में नहीं है।

कई सामान्य बीमारियाँ, जैसे बार-बार सर्दी लगना, हेल्मिंथिक आक्रमण, पायलोनेफ्राइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, थकान और सिरदर्द दोनों के साथ हो सकते हैं। मस्तिष्क का स्थानांतरित आघात भी लंबे समय में शैक्षणिक प्रदर्शन में कमी और सिरदर्द दोनों दे सकता है। अंत में, लंबे समय से भूली हुई प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, जो व्यायाम के दौरान मस्तिष्क की गतिविधि को कमजोर करती है, भी ऐसी शिकायतों को भड़का सकती है।

बाल रोग विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट का कार्य रोग का सही कारण स्थापित करना है। रोगी की शिकायतों के मूल में ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता की भूमिका की पहचान करने के लिए, डॉक्टर उचित परीक्षा का सहारा लेता है। अब मैं आपको इस सर्वे के कुछ बिंदुओं से परिचित कराऊंगा. मैं केवल यह नोट करना चाहता हूं - अपने बच्चे की न्यूरोलॉजिकल जांच स्वयं न दोहराएं। डॉक्टर पर भरोसा रखें! इस मुहावरे को भूल जाइए "हर कोई सिखा सकता है और ठीक कर सकता है।" आप अपने बच्चे के दुश्मन नहीं हैं!

दुकान की अस्थिरता का निदान

अस्थिरता के निदान में दो चरण होते हैं:

• नैदानिक ​​परीक्षण;
• वाद्य डेटा.

न्यूरोलॉजिकल जांच में कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं जो एनएसओपी का निदान करने में मदद करेंगे?

1. बच्चे के चेहरे को देखते हुए, आप हॉर्नर के लक्षण की उपस्थिति को देख सकते हैं, जो तालु के विदर के संकीर्ण होने, नेत्रगोलक के हल्के पीछे हटने और पुतली के संकुचन की विशेषता है। नेत्रगोलक को संरक्षण प्रदान करने वाली नसें ग्रीवा क्षेत्र में स्थित एक विशेष केंद्र से शुरू होती हैं। इस लक्षण की उपस्थिति अप्रत्यक्ष रूप से स्थानांतरित गर्भाशय ग्रीवा जन्म चोट की पुष्टि करती है।

2. एक अनुभवी आंख से सिर और कंधे की कमर के स्थान को देखने पर, कोई न्यूरोजेनिक टॉर्टिकोलिस के अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति को नोटिस कर सकता है।

3. पैल्पेशन (स्पर्श) से, आप ट्रेपेज़ियस (कंधे) की मांसपेशियों के तनाव को निर्धारित कर सकते हैं। गर्दन की चोट के परिणामों के लिए एक अन्य विकल्प इन मांसपेशियों का शोष है और माता-पिता की शिकायत है कि बच्चा खुद को अपने हाथों पर नहीं खींच सकता है या खुद को फर्श से धक्का नहीं दे सकता है।

4. रेक्टस सरवाइकल मांसपेशियों की विषमता। मांसपेशियों में से एक तनावग्रस्त, हाइपरट्रॉफाइड है, और दूसरी ओर, यह बिल्कुल भी स्पर्श करने योग्य नहीं है।

5. शॉप की स्पिनस प्रक्रियाओं पर दबाव के साथ दर्द, विशेष रूप से ऊपरी ग्रीवा क्षेत्र में।

6. सिर का झुकाव पक्षों तक सीमित होना एक बहुत ही विशिष्ट लक्षण है!

पी.एस. अंक 2-6 लगभग 5 वर्ष की आयु के बच्चों में विशिष्ट लक्षण हैं।

उपकरण डेटा:

रेडियोग्राफी.

कशेरुकाओं की अस्थिरता का पता लगाने के लिए, पार्श्व प्रक्षेपण में लिया गया एक्स-रे 100% संकेतक है। इसके अलावा, वे इसे कार्यात्मक परीक्षणों के साथ करते हैं, यानी सिर को नीचे करके और पीछे की ओर झुकाकर। इसके अतिरिक्त, एक और तस्वीर मुंह के माध्यम से ली गई है, जिस पर आप मुख्य कशेरुका का उदात्तीकरण देख सकते हैं।

लेकिन अस्थिरता के निदान को स्पष्ट करने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आवश्यक नहीं है। यह बिल्कुल बेकार है. पर्याप्त रेडियोग्राफी.

डॉपलर अल्ट्रासाउंड.

यह अध्ययन करना अनिवार्य है, क्योंकि आप दाएं या बाएं कशेरुका धमनी के संपीड़न की उपस्थिति देख सकते हैं; मस्तिष्क रक्त प्रवाह की विषमता और बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह। एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण डेटा है।

ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता जन्म आघात से जुड़ी है। बहुत बार, किसी बच्चे में नैदानिक ​​लक्षण तुरंत नहीं, बल्कि जन्म के वर्षों बाद प्रकट होते हैं। और यदि निदान निदान की पुष्टि करता है, तो आपको उपचार के लिए आगे बढ़ना चाहिए।

बच्चों में दुकान अस्थिरता का उपचार

चिकित्सीय उपायों को एक जटिल तरीके से किया जाना चाहिए। अक्सर माताएं कहती हैं कि उन्होंने ऑस्टियोपैथ के साथ कई सत्र किए या मालिश का कोर्स किया। और बस! इससे इलाज ख़त्म हो गया. ऐसे बच्चों के इलाज का यह बेहद गलत तरीका है।

आख़िरकार, उपचार का लक्ष्य केवल "गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका को जगह पर रखना" नहीं है और इस प्रकार कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह में बाधा को समाप्त करना है। इस रक्त प्रवाह को और अधिक अधिकतम करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि मस्तिष्क को सर्वोत्तम पोषण और रक्त की आपूर्ति प्राप्त हो और वह अधिक गहनता से विकसित होना शुरू कर दे। तभी सिरदर्द की शिकायत दूर होगी, बच्चा बेहतर व्यवहार करेगा और बेहतर सीखेगा। और, मेरे मित्रो, यह काम जल्दी नहीं होता। और उपचार पाठ्यक्रम में कई अलग-अलग प्रक्रियाओं को शामिल करना सुनिश्चित करें।

ऑस्टियोपैथी।
यह विधि बहुत गहराई तक स्थित गर्दन की मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करती है। नियमित मालिश से गर्दन की केवल सतही मांसपेशियां ही प्रभावित होती हैं। ऑस्टियोपैथ द्वारा किए गए हेरफेर के परिणामस्वरूप, ग्रीवा कशेरुक अपनी जगह पर आ जाते हैं, कशेरुक धमनियों पर दबाव समाप्त हो जाता है और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार होता है। आमतौर पर, प्रक्रियाएं सप्ताह में एक बार की जाती हैं, संख्या भिन्न हो सकती है। यह प्रश्न स्वयं ऑस्टियोपैथ द्वारा तय किया जाता है। सत्र के बाद, आपको अधिक सावधान रहने की आवश्यकता है - कम दौड़ें और कूदें। गिरना बिल्कुल असंभव है. बच्चे को शारीरिक शिक्षा के पाठ से मुक्त करना बेहतर है। दिन के दौरान शान्त्स कॉलर पहनने की सलाह दी जाती है। समय-समय पर, आपको ऑस्टियोपैथ को देखने और रीढ़ की हड्डी की सही स्थिति बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

क्लासिक मालिश.
इसका उपयोग एनएसओपी में भी बहुत व्यापक रूप से किया जाता है। इसे ऑस्टियोपैथी के साथ नहीं जोड़ा जा सकता। मालिश से तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम मिलता है। कमजोर मांसपेशियां मजबूत होती हैं। मांसपेशियों में गहन चयापचय होता है, रक्त परिसंचरण बढ़ता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

फिजियोथेरेपी.
आमतौर पर मालिश के साथ जोड़ा जाता है। अक्सर, वैसोडिलेटर दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है, जो मस्तिष्क परिसंचरण में और सुधार करता है।

फिजियोथेरेपी.
मेरी राय में, सीएस अस्थिरता का इलाज करने का यह लगभग सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। बेशक, आपको मालिश, ऑस्टियोपैथी और फिजियोथेरेपी से इलाज शुरू करने की ज़रूरत है। लेकिन परिणाम को मजबूत करने के लिए - फिजियोथेरेपी अभ्यास। सबसे दिलचस्प बात यह है कि यदि आप, प्रिय माता-पिता, वास्तव में अपने बच्चे को अस्थिरता से बचाना चाहते हैं, साथ ही भविष्य में विकास को रोकना चाहते हैं, तो उसे जीवन भर प्रतिदिन शारीरिक व्यायाम करना चाहिए। हां हां! अन्यथा, मांसपेशियां धीरे-धीरे अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाएंगी और नैदानिक ​​शिकायतें फिर से प्रकट होंगी। इसलिए, बचपन में एनएसओपी बहुत महत्वपूर्ण है।

यह बहुत अच्छा होगा यदि आपका बच्चा पूल में जाना शुरू कर दे। तैराकी से रीढ़ की हड्डी की स्थिति में सुधार होता है। जिम्नास्टिक, कोरियोग्राफी करना उपयोगी है। सामान्य तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों, साथ ही कंधे की कमर, बाहों, धड़ को मजबूत करने के लिए।

उपचार के दौरान दवाओं में से, न्यूरोलॉजिस्ट बच्चे को रोगसूचक दवाएं लिखेंगे: वैसोडिलेटर, नॉट्रोपिक्स, शामक और अन्य दवाएं। सामान्य तौर पर, बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में इलाज किया जाना आवश्यक है, जो पहले बच्चे की जांच करता है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर एक उपचार कार्यक्रम तैयार करता है। उस पर नजर रखूंगा. बच्चे की समस्या पर कुछ साल ध्यान देने से सब कुछ बीत जाएगा। एनएसओपी को बचपन में ही ठीक किया जाना चाहिए ताकि बाद में आपका बेटा या बेटी सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित न हो।

बच्चों में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की अस्थिरता निस्संदेह मस्तिष्क परिसंचरण को ख़राब करती है। संपार्श्विक संचलन की उपस्थिति के बावजूद भी। इसकी पुष्टि वाद्य परीक्षण विधियों, विशेष रूप से डॉपलर अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।

बच्चे के मस्तिष्क को पोषक तत्वों की आपूर्ति में कमी की अनुमति देना असंभव है। समय रहते परामर्श के लिए बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें, जांच कराएं और सुधारात्मक उपचार कराएं। इस मामले में, बच्चे को अच्छे पूर्वानुमान की उम्मीद है और वह बाद में सिरदर्द और चक्कर से पीड़ित नहीं होगा।