काली खांसी। रोगविज्ञान, लक्षण, रोकथाम, बीमार बच्चों की देखभाल

परिचय

1. बच्चों में काली खांसी का कारण

2. काली खांसी की महामारी विज्ञान

4. बच्चों में काली खांसी का क्लिनिक

7. बच्चों में काली खांसी का पूर्वानुमान

8. बच्चों में काली खांसी का इलाज

निष्कर्ष

संदर्भ

परिचय

काली खांसी (पर्टुसिस) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो काली खांसी के बैसिलस के कारण होता है, जो वायुजनित बूंदों द्वारा फैलता है, जिसमें पैरॉक्सिस्मल ऐंठन वाली खांसी होती है। काली खांसी का उल्लेख पहली बार 15वीं शताब्दी के साहित्य में किया गया था, लेकिन फिर इस नाम के तहत ज्वर संबंधी बीमारियों का वर्णन किया गया था, जिसके साथ यह स्पष्ट रूप से भ्रमित था। 16वीं शताब्दी में, काली खांसी का उल्लेख पेरिस में एक महामारी के संबंध में किया गया था; 17वीं शताब्दी में, इसका वर्णन सिडेनहैम द्वारा किया गया था। 18वीं शताब्दी में - एन.एम. मक्सिमोविक-अंबोडिक। काली खांसी का विस्तृत विवरण और एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में इसकी पहचान 19वीं शताब्दी (ट्राउसेउ) से मिलती है। रूस में, इस बीमारी की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन एस.एफ. द्वारा किया गया था। "बाल रोग" (1847) पुस्तक में खोतोवित्स्की। फिर एन.एफ. फिलाटोव। काली खांसी का विस्तार से अध्ययन किया गया, जिससे 20वीं शताब्दी में इसके रोगजनन का पता चला, मुख्य रूप से 30 और 40 के दशक में (ए.आई. डोब्रोखोटोवा, एम.जी. डेनिलेविच, वी.डी. सोबोलेवा, आदि)।

ऐतिहासिक डेटा काली खांसी का वर्णन पहली बार 16वीं शताब्दी में, 17वीं शताब्दी में किया गया था। सिडेनहैम ने बीमारी का असली नाम सुझाया। हमारे देश में, काली खांसी के अध्ययन में एक महान योगदान एन. मक्सिमोविच-अंबोडिक, एस.वी. द्वारा दिया गया था। खोतोवित्स्की, एम.जी. दा-निलेविच, ए.डी. श्वाल्को. रोग एटियलजि का प्रेरक एजेंट। काली खांसी का प्रेरक एजेंट एक ग्राम-नेगेटिव, हेमोलिटिक बैसिलस, गतिहीन, कैप्सूल या बीजाणु नहीं बनाता है और बाहरी वातावरण में अस्थिर है। पर्टुसिस बैसिलस एक एक्सोटॉक्सिन (पर्टुसिस टॉक्सिन, लिम्फोसाइटोसिस-उत्तेजक कारक) पैदा करता है, जो रोगजनन में प्राथमिक महत्व का है। रोगज़नक़ में 8 एग्लूटीनोजेन होते हैं, जिनमें से प्रमुख 1, 2,3 हैं। एग्लूटीनोजेन पूर्ण एंटीजन होते हैं जिनसे रोग प्रक्रिया के दौरान एंटीबॉडी (एग्लूटानिन, पूरक-फिक्सिंग) बनते हैं। प्रमुख एग्लूटीनोजेन की उपस्थिति के आधार पर, पर्टुसिस बेसिलस के चार सीरोटाइप प्रतिष्ठित हैं (1, 2, 0; 1, 0, 3; 1, 2, 3 और 1,0,0)। सीरोटाइप 1, 2,0 और 1,0,3 अक्सर टीकाकरण वाले लोगों से, रोग के हल्के और असामान्य रूपों वाले रोगियों से, सीरोटाइप 1, 2, 3 - बिना टीकाकरण वाले लोगों से, गंभीर और मध्यम रूपों वाले रोगियों से अलग किए जाते हैं। पर्टुसिस बैसिलस की एंटीजेनिक संरचना में यह भी शामिल है: फिलामेंटस हेमाग्लगुटिनिन और सुरक्षात्मक एग्लूटीनोजेन (जीवाणु आसंजन को बढ़ावा देना); एडिनाइलेट साइक्लेज़ टॉक्सिन (विषाणुता निर्धारित करता है); श्वासनली साइटोटॉक्सिन (श्वसन पथ कोशिकाओं के उपकला को नुकसान पहुंचाता है); डर्मोनेक्रोटॉक्सिन और हेमोलिसिन (स्थानीय हानिकारक प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं); लिपोपॉलीसेकेराइड (इसमें एंडोटॉक्सिन गुण होते हैं); हिस्टामाइन-संवेदीकरण कारक। संक्रमण का स्रोत महामारी विज्ञान। संक्रमण का स्रोत विशिष्ट और असामान्य दोनों रूपों वाले रोगी (बच्चे, वयस्क) हैं। काली खांसी के असामान्य रूपों वाले मरीज़ निकट और लंबे समय तक संपर्क (मां और बच्चे) के साथ पारिवारिक सेटिंग में एक विशेष महामारी विज्ञान खतरा पैदा करते हैं। इसका स्रोत पर्टुसिस बैक्टीरिया के वाहक भी हो सकते हैं। काली खांसी से पीड़ित रोगी रोग के पहले से 25वें दिन तक संक्रमण का स्रोत होता है (तर्कसंगत जीवाणुरोधी चिकित्सा के अधीन)। संचरण तंत्र: ड्रिप. संचरण का मार्ग हवाई है। संक्रमण रोगी के साथ निकट और पर्याप्त लंबे समय तक संपर्क से होता है (काली खांसी का बेसिलस 2-2.5 मीटर तक फैलता है)। संक्रामकता सूचकांक - 70-100%। रुग्णता, आयु संरचना. काली खांसी नवजात शिशुओं और वयस्कों सहित सभी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। काली खांसी का सबसे अधिक प्रकोप 3-6 वर्ष की आयु वर्ग में देखा जाता है। मौसमी: काली खांसी की विशेषता नवंबर-दिसंबर में शरद ऋतु-सर्दियों में वृद्धि के साथ होती है और मई-जून में न्यूनतम घटना के साथ वसंत-ग्रीष्म में गिरावट होती है। आवृत्ति: काली खांसी की घटनाओं में 2-3 वर्षों के बाद वृद्धि दर्ज की गई है। काली खांसी से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा लगातार बनी रहती है; बार-बार होने वाली बीमारियाँ इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था की पृष्ठभूमि में देखी जाती हैं और प्रयोगशाला पुष्टि की आवश्यकता होती है। मृत्यु दर फिलहाल कम है.

1. बच्चों में काली खांसी का कारण

काली खांसी के कारण को 1906-1908 में बोर्डेट और गेंगौ द्वारा स्पष्ट किया गया था। इसका प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव हीमोग्लोबिनोफिलिक बैसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस है।

यह एक स्थिर, छोटी, गोलाकार सिरे वाली 0.5 - 2 माइक्रोन लंबी छड़ है। इसके विकास का क्लासिक माध्यम आलू-ग्लिसरीन अगर है जिसमें 20-25% मानव या पशु रक्त (बोर्डेट-जिआंगू माध्यम) होता है। वर्तमान में, कैसिइन चारकोल एगर का उपयोग किया जाता है। जीवाणु मीडिया पर धीरे-धीरे (3-4 दिन) बढ़ता है; अन्य वनस्पतियों को दबाने के लिए आमतौर पर उनमें पेनिसिलिन की 20-60 इकाइयाँ मिलाई जाती हैं, जो पर्टुसिस बेसिलस की वृद्धि को आसानी से दबा देती हैं; वह पेनिसिलिन के प्रति असंवेदनशील है। मीडिया पर पारे की बूंदों जैसी छोटी चमकदार कॉलोनियां बन जाती हैं।

पर्टुसिस बैसिलस बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाता है और ऊंचे तापमान, धूप, सूखने और कीटाणुनाशकों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

इम्यूनोजेनिक गुणों वाले अलग-अलग अंशों को पर्टुसिस बेसिली से अलग किया गया है:

1.एक एग्लूटीनोजेन जो एग्लूटीनिन के निर्माण का कारण बनता है और ठीक हो चुके और टीका लगाए गए बच्चों में त्वचा का सकारात्मक परीक्षण करता है;

2.विष;

.हेमाग्लगुटिनिन;

.एक सुरक्षात्मक एंटीजन जो संक्रमण से प्रतिरक्षा प्रदान करता है।

प्रायोगिक स्थितियों के तहत, जानवरों में काली खांसी की नैदानिक ​​तस्वीर नहीं हो सकती है, हालांकि बंदरों, बिल्ली के बच्चे और सफेद चूहों पर काली खांसी बैसिलस का रोगजनक प्रभाव नोट किया गया है। इससे इसका अध्ययन करने में महत्वपूर्ण सहायता मिलती है।

2. काली खांसी की महामारी विज्ञान

आज तक, काली खांसी न केवल रूस के लिए, बल्कि पूरी दुनिया के लिए एक गंभीर समस्या बनी हुई है। WHO के अनुसार, दुनिया भर में हर साल लगभग 60 मिलियन लोग काली खांसी से बीमार पड़ते हैं, और लगभग 1 मिलियन बच्चे मर जाते हैं, जिनमें से ज्यादातर एक वर्ष से कम उम्र के होते हैं। जैसा कि घरेलू और विदेशी अभ्यास से पता चलता है, काली खांसी महामारी के विकास में मुख्य सीमित कारक टीकाकरण की रोकथाम है।

सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत से पहले, काली खांसी दुनिया भर में एक व्यापक बीमारी थी और घटना दर के मामले में, वायुजनित संक्रमणों में पहले स्थान पर थी।

रूसी संघ के क्षेत्र में, काली खांसी की घटनाएँ असमान रूप से वितरित हैं। सबसे अधिक घटना सेंट पीटर्सबर्ग (22.6 प्रति 100 हजार जनसंख्या), नोवोसिबिर्स्क क्षेत्र (16.3 प्रति 100 हजार जनसंख्या), ओर्योल क्षेत्र (16.1 प्रति 100 हजार जनसंख्या), मॉस्को (15.7 प्रति 100 हजार जनसंख्या), टूमेन क्षेत्र (15.5) में दर्ज की गई है। प्रति 100 हजार जनसंख्या) और करेलिया गणराज्य (13.7 प्रति 100 हजार जनसंख्या)। इसे इन क्षेत्रों में बड़े शहरों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, जहां भीड़-भाड़ वाली आबादी हवाई संक्रमण के प्रसार को बढ़ावा देती है, साथ ही कुछ क्षेत्रों में कम टीकाकरण कवरेज (करेलिया में 80-90% कवरेज)।

काली खांसी एक तीव्र संक्रामक रोग है

सभी क्षेत्रों में दीर्घकालिक गतिशीलता में, घटनाओं में कमी की प्रवृत्ति होती है, साथ ही विकास के वर्षों और गिरावट के वर्षों में घटनाओं के उतार-चढ़ाव में समकालिकता होती है। हालाँकि, उच्च घटना दर वाले क्षेत्रों में गिरावट की दर अधिक स्पष्ट है और कम घटना दर वाले क्षेत्रों में कम स्पष्ट है।

दुनिया के अन्य क्षेत्रों की तरह, पूर्व-टीकाकरण अवधि (1959 से पहले) में, रूसी संघ में काली खांसी की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 360-390 के स्तर पर दर्ज की गई थी, जो समय-समय पर वृद्धि के दौरान उच्च आंकड़े तक पहुंच गई (475.0) प्रति 100 हजार पर मामले। 1958 में प्रति वर्ष जनसंख्या)। सबसे अधिक घटना दर बड़े शहरों में हुई (1958 में मॉस्को में - 461 प्रति 100 हजार जनसंख्या, लेनिनग्राद में - 710 प्रति 100 हजार जनसंख्या, और कुछ क्षेत्रों में 1000 प्रति 100 हजार जनसंख्या से अधिक)।

यदि हम 1937 से 1959 तक रूस में काली खांसी की घटनाओं पर विचार करें, तो हम 1937 से 1946 तक घटनाओं में एक महत्वपूर्ण गिरावट की प्रवृत्ति की पहचान कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, घटना दर में 2 गुना से अधिक की कमी आई। बाद के वर्षों (1947-1958) में, 23.8 (प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या) की वृद्धि दर के साथ घटनाओं में वृद्धि की दिशा में एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति देखी गई। इससे 1958 तक घटनाओं में 3 गुना से अधिक की वृद्धि हुई और यह प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 475.0 हो गई।

1959 में रूसी बाल आबादी के बड़े पैमाने पर टीकाकरण की शुरुआत के बाद, काली खांसी की घटनाओं में तेजी से कमी आई। इस प्रकार, 10 वर्षों में, 1969 में घटना दर लगभग 20 गुना घटकर 21.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) हो गई। बाद के वर्षों में, घटनाओं में गिरावट की दर कुछ हद तक धीमी हो गई - 30.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) (1959-1969) से 2.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) (1969-1979) तक।

काली खांसी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद इसी तरह की स्थिति अन्य देशों में देखी गई: हंगरी में, घटना दर घटकर 18.7 (प्रति 100 हजार जनसंख्या) हो गई; चेकोस्लोवाकिया - 58.0 तक (प्रति 100 हजार जनसंख्या)। संयुक्त राज्य अमेरिका में, घटनाओं में 70% की कमी आई, इंग्लैंड में - 8-12 गुना तक।

1980 में, टीकाकरण से बच्चों के अनुचित चिकित्सा बहिष्कार में वृद्धि के कारण जनसंख्या के टीकाकरण कवरेज में 60% की कमी आई और, परिणामस्वरूप, 1979 से 1993 तक काली खांसी की घटनाओं में वृद्धि हुई। . इस अवधि के दौरान, घटनाओं में सालाना 1.0 (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) की वृद्धि हुई और 1993 में 26.6 मामले (प्रति 100 हजार जनसंख्या प्रति वर्ष) हो गए। 2000 तक 95% से अधिक बाल आबादी के टीकाकरण कवरेज में वृद्धि हुई। घटना में 1.6 मामलों (प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या) की कमी हुई, और 2006 में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5.7 मामले थी। हालाँकि, हाल के वर्षों में घटनाओं में गिरावट की दर में थोड़ी मंदी आई है - प्रति वर्ष प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.5 मामले।

दुनिया के अन्य देशों (इंग्लैंड, जर्मनी, जापान, अमेरिका, कनाडा) में टीकाकरण कवरेज में कमी के साथ महामारी प्रक्रिया की समान अभिव्यक्तियाँ देखी गईं। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में, बढ़ती घटनाओं के वर्षों (1978, 1982) के दौरान घटनाएँ 2 गुना से अधिक बढ़ गईं और प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 125 मामले हो गए, बाद में बाल आबादी के टीकाकरण कवरेज में वृद्धि ने कमी में योगदान दिया। 2000 तक प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 1.7 घटनाएँ

टीके की रोकथाम की सफलता के लिए धन्यवाद, 2007 तक रूसी संघ में काली खांसी की घटनाएं यूरोपीय क्षेत्र में घटना दर के करीब पहुंच गईं (2007 में, रूस में घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 5.7 और यूरोपीय क्षेत्र में 5.5 थी), हालांकि यह अभी भी थोड़ा अधिक है।

काली खांसी की घटनाओं की दीर्घकालिक गतिशीलता में, 3-4 वर्षों की अवधि के साथ स्पष्ट चक्रीय उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं। इसे परिसंचारी रोगज़नक़ों के विषाणु में बदलाव से समझाया गया है, जिसमें वृद्धि संवेदनशीलता वाले लोगों के बीच मार्ग की आवृत्ति में वृद्धि के साथ अपरिहार्य है।

रूस में टीकाकरण से पहले की अवधि में, स्पष्ट चक्रीय उतार-चढ़ाव देखे गए - वृद्धि के वर्षों के दौरान, घटना में गिरावट के वर्षों की तुलना में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर औसतन 130 मामलों की वृद्धि होती है, या 45-120% की वृद्धि होती है।

1958 से 1973 तक टीकाकरण की शुरूआत के बाद। घटना में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई महामारी विज्ञान संबंधी महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव नहीं देखा गया, लेकिन 1973 के बाद से, 3-4 साल की अवधि के साथ चक्रीय उतार-चढ़ाव फिर से देखा जाने लगा। विकास के वर्षों के दौरान, घटना में गिरावट के वर्षों की तुलना में घटना 1.9-3 गुना बढ़ जाती है।

सभी आयु समूहों में घटनाओं में समकालिक चक्रीय उतार-चढ़ाव देखे गए। विकास के वर्षों के दौरान, "1-2 वर्ष के बच्चों" समूहों में घटनाओं में 49% की वृद्धि हुई, अन्य समूहों में 2-2.4 गुना और वयस्कों में तीन गुना से अधिक की वृद्धि हुई।

पिछले 10 वर्षों में रूस की विभिन्न आबादी में काली खांसी की घटनाओं की गतिशीलता का विश्लेषण करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गिरावट की प्रवृत्ति केवल बच्चों की आबादी में देखी गई है। इसके अलावा, घटनाओं में गिरावट की दर "1-2 वर्ष के बच्चों" और "3-6 वर्ष के बच्चों" (क्रमशः 8.2 और 13.5) समूहों में सबसे अधिक स्पष्ट है। इन समूहों में, घटना 4 और 4.5 गुना कम हो गई और "1-2 साल के बच्चों" समूह में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 30.4, "3-6 साल के बच्चों" समूह में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 36.6 हो गई। "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों" और "7-14 वर्ष के बच्चों" के समूहों में घटना में गिरावट की दर कम स्पष्ट है (क्रमशः 6.5 और 1.0) - घटना 2.4 और 2 गुना कम हो गई और 79.8 प्रति हो गई "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे" समूह में 100 हजार जनसंख्या, "7-14 वर्ष के बच्चे" समूह में प्रति 100 हजार जनसंख्या 27.7। वयस्कों में काली खांसी की घटना पिछले 10 वर्षों में लगभग दोगुनी हो गई है और वर्तमान में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 0.4 है।

अवलोकन अवधि की शुरुआत और अंत में विभिन्न आयु समूहों की समग्र रैंक में काफी अंतर होता है। 1992 में, महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण समूह "3-6 वर्ष के बच्चे" थे, क्योंकि यह इस दल में था कि एक उच्च घटना दर्ज की गई थी, और काली खांसी की घटनाओं की संरचना में इस समूह की हिस्सेदारी सबसे बड़ी थी। समूह "एक वर्ष तक के बच्चे" और "1-2 वर्ष के बच्चे" कुल रैंक में दूसरे स्थान पर थे। महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे कम महत्वपूर्ण समूह "7-14 वर्ष के बच्चे" और "वयस्क" थे। अवलोकन अवधि के अंत में, सबसे महामारी विज्ञान के महत्वपूर्ण समूह "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे" और "7-14 वर्ष के बच्चे" हैं, क्योंकि उनमें से सबसे अधिक घटना दर दर्ज की गई है और इन समूहों की कुल हिस्सेदारी 73.7% है। . वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस की प्रभावशीलता के कारण, समूह "3-6 वर्ष के बच्चे" और "1-2 वर्ष के बच्चे" समग्र रैंक में क्रमशः दूसरे और तीसरे स्थान पर हैं। घटना संरचना में एक छोटे अनुपात (1.9%) की कम घटना के कारण वयस्क महामारी विज्ञान की दृष्टि से सबसे कम महत्वपूर्ण समूह बने हुए हैं।

इस प्रकार, सफल टीके की रोकथाम के बावजूद, "एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों" और "स्कूली बच्चों" के आयु समूहों में सबसे अधिक घटना दर दर्ज की गई है और काली खांसी के सभी पंजीकृत मामलों में उनकी हिस्सेदारी बढ़ रही है। इसके अलावा, इन समूहों को स्पष्ट चक्रीय वृद्धि की विशेषता है। वयस्कों की घटनाओं में वृद्धि और स्कूली बच्चों की घटनाओं में थोड़ी कमी संक्रमण के प्रसार में योगदान करती है और रोगज़नक़ के प्रसार को बनाए रखती है।

काली खांसी की महामारी प्रक्रिया की एक विशेषता मौसमी है। पर्टुसिस संक्रमण की एक आधुनिक महामारी विज्ञान विशेषता को शरद ऋतु-सर्दियों की मौसमी माना जा सकता है, जो इसकी महामारी प्रक्रिया के विकास के संकेतकों में से एक है और सार्वजनिक जीवन के सामाजिक कारकों से निकटता से संबंधित है। काली खांसी की महामारी प्रक्रिया के इस लक्षण की अभिव्यक्ति का पता उन क्षेत्रों में लगाया जा सकता है जहां इसे बेहतर तरीके से पहचाना और दर्ज किया गया है।

औसतन, घटनाओं में वृद्धि सितंबर में शुरू हुई, लगभग 8 महीने तक चली और अप्रैल में समाप्त हुई। सबसे अधिक घटना का महीना दिसंबर था.

हालाँकि, मौसमी उतार-चढ़ाव की शुरुआत, अंत और अवधि में महत्वपूर्ण भिन्नता होती है, यह इस पर निर्भर करता है कि यह गिरावट वाला वर्ष था या ऊपर वाला वर्ष। इस प्रकार, बढ़ती घटनाओं के वर्षों के दौरान, घटनाओं में मौसमी वृद्धि पहले (अगस्त में) शुरू हुई, लंबे समय तक चली - मौसमी वृद्धि की अवधि 7 से 11 महीने तक थी, जबकि गिरावट के वर्षों में, मौसमी वृद्धि बाद में शुरू होती है ( सितंबर-अक्टूबर में), कम (लगभग 4 -8 महीने) रहता है और फरवरी-अप्रैल में समाप्त हो जाता है। ऑफ-सीज़न अवधि औसतन 4 महीने (बढ़ती घटनाओं वाले वर्षों में 1-2 महीने से लेकर गिरावट वाले वर्षों में 6 महीने तक) होती है।

काली खांसी की घटनाओं में मौसमी वृद्धि सभी आयु समूहों के लिए सामान्य है, लेकिन इसकी गंभीरता अलग-अलग होती है। सबसे अधिक स्पष्ट मौसमी वृद्धि "3-6 वर्ष के संगठित बच्चे" और "7-14 वर्ष के बच्चे" समूहों में थी - यह सितंबर से जून तक चली और 10 महीने तक चली। सबसे अधिक घटना का महीना दिसंबर था. महामारी प्रक्रिया में शामिल होने वाले पहले व्यक्ति हैं "3-6 वर्ष की आयु के बच्चे जो असंगठित हैं" - इस समूह में मौसमी वृद्धि जून में शुरू होती है और फरवरी में समाप्त होती है। फिर 1-2 साल के असंगठित बच्चे शामिल होते हैं (अगस्त से फरवरी तक मौसमी वृद्धि)। पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थानों में भाग लेने वाले 3-6 वर्ष के बच्चे और स्कूली बच्चे सितंबर में महामारी प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो संगठित समूहों के गठन के समय से जुड़ा होता है। "एक वर्ष तक के बच्चे" और "1-2 वर्ष के संगठित बच्चे" समूहों में, मौसमी वृद्धि अक्टूबर में शुरू होती है और जनवरी-फरवरी में समाप्त होती है। वयस्कों के समूह में, मौसमी वृद्धि सबसे कम स्पष्ट होती है - नवंबर से सितंबर तक।

बच्चों में काली खांसी की महामारी विज्ञान।

संक्रमण का स्रोत रोगी हैं। रोग की शुरुआत में संक्रामकता सबसे अधिक होती है; बाद में रोगज़नक़ उत्सर्जन की आवृत्ति में कमी के साथ-साथ यह धीरे-धीरे कम हो जाती है। प्रतिश्यायी अवधि में और ऐंठन वाली खांसी के पहले सप्ताह में पर्टुसिस बेसिली की घटना 90-100% तक पहुंच जाती है, दूसरे सप्ताह में - 60-70%, तीसरे सप्ताह में यह घटकर 30-35% हो जाती है, चौथे में - ऊपर 10% तक और 5वें सप्ताह से रुक जाता है। एंटीबायोटिक थेरेपी से पर्टुसिस स्टिक के उत्सर्जन की अवधि कम हो जाती है - यह 25वें दिन या उससे भी पहले समाप्त हो जाती है। ऐसा माना जाता है कि रोग की शुरुआत के 30वें दिन तक संक्रामकता समाप्त हो जाती है।

संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा.संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता अधिक है - संक्रामकता सूचकांक 0.7 से 1.0 तक है। जनसंख्या की संवेदनशीलता में अंतर लोगों की आनुवंशिक विशेषताओं, टीकाकरण के परिणामस्वरूप बनी प्रतिरक्षा की प्रकृति, साथ ही रोगज़नक़ की उग्रता की विशेषताओं और संक्रामक खुराक के परिमाण के कारण होता है। चिकित्सकीय रूप से व्यक्त रूप में काली खांसी से पीड़ित होने के बाद, यदि काली खांसी रोगज़नक़ के सभी घटकों, विशेष रूप से विशिष्ट एंटीजन, ने इसके गठन में भाग लिया, तो काफी तीव्र प्रतिरक्षा विकसित होती है। लेकिन टीकाकरण से पहले के समय में भी बार-बार मामले देखे गए। मातृ प्रतिरक्षा 4-6 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है।

सभी प्रकार की काली खांसी के साथ, रोगी संक्रमण के स्रोत के रूप में एक बड़ा खतरा पैदा करते हैं। विशिष्ट रूपों में, यह खतरा बहुत बड़ा है, क्योंकि निदान, कुछ अपवादों के साथ, केवल ऐंठन अवधि में किया जाता है और पूर्ववर्ती प्रतिश्यायी अवधि में, उच्च संक्रामकता के साथ, रोगी बच्चों के समूहों में रहते हैं। काली खांसी के मिटे हुए रूपों वाले रोगियों में अक्सर इसका निदान करना संभव नहीं होता है, और वे बीमारी के दौरान संक्रमण फैलाते हैं। मिटाए गए रूपों की आवृत्ति महत्वपूर्ण है - 10 से 50% बीमार। हाल के वर्षों में, वयस्कों - माताओं, पिताओं - से काली खांसी के संक्रमण के मामले काफ़ी अधिक हो गए हैं; नर्सों से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं।

संक्रमण के प्रसार में पर्टुसिस बेसिली का वहन महत्वपूर्ण नहीं है। यह थोड़े समय के लिए, बहुत कम ही देखा जाता है। खांसी की अनुपस्थिति में, बाहरी वातावरण में सूक्ष्म जीव की रिहाई सीमित है।

संक्रमण का संचरण हवाई बूंदों से होता है। रोगी को ऊपरी श्वसन पथ, थूक, बलगम से संक्रामक निर्वहन होता है; उनमें मौजूद पर्टुसिस बैसिलस खांसी के दौरान पर्यावरण में फैल जाता है, फैलाव की त्रिज्या 3 मीटर से अधिक नहीं होती है। बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की तेजी से मृत्यु के कारण किसी तीसरे पक्ष या चीजों के माध्यम से संक्रमण का संचरण संभव नहीं है।

टीकाकरण के बाद भी प्रतिरक्षा विकसित होती है, लेकिन यह कम स्थिर होती है; इसे बनाए रखने के लिए पुन: टीकाकरण किया जाता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा बच्चों को बीमारी से नहीं बचाती है, लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में काली खांसी आमतौर पर हल्के या मिटे हुए रूप में होती है।

काली खांसी की घटनाअतीत में यह लगभग सार्वभौमिक था और पहले स्थान पर खसरे के बाद दूसरे स्थान पर था। शिशु अपेक्षाकृत कम ही बीमार होते थे और सभी मामलों में से लगभग 10% मामले उनके बीमार होते थे, जो उनके आहार की विशेषताओं (बच्चों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ सीमित संचार और इस प्रकार संक्रमण की कम संभावना) पर निर्भर करता था। बीमारियों की सबसे बड़ी संख्या 1 से 5 साल की उम्र के बीच हुई, फिर 10 साल के बाद यह कम हो गई, और इससे भी अधिक वयस्कों में यह दुर्लभ हो गई। नर्सरी और किंडरगार्टन के समूहों में बार-बार संक्रमण और उनमें बड़े प्रकोप का उद्भव नोट किया गया।

1959 में यूएसएसआर में अनिवार्य टीकाकरण की शुरुआत के बाद स्थिति बदल गई, जिससे घटनाओं में 7 गुना से अधिक की कमी आई। वहीं, 1 साल से कम उम्र के बच्चे सबसे प्रतिकूल स्थिति में थे। वे अभी भी काली खांसी के प्रति संवेदनशील हैं, क्योंकि टीकाकरण मुख्य रूप से जीवन के दूसरे भाग में शुरू होता है, और संक्रमण का स्रोत बड़े बच्चों को टीका लगाया जाता है जो काली खांसी के मिटे हुए रूपों से बीमार हो जाते हैं। इसलिए, बड़े बच्चों की तुलना में शिशुओं में काली खांसी की घटना कम हो गई है, और सभी मामलों में शिशुओं का अनुपात और भी बढ़ गया है। पहले की तुलना में वयस्क अधिक बार बीमार पड़ रहे हैं।

काली खांसी के लिए मौसम विशिष्ट नहीं है; यह वर्ष के किसी भी समय हो सकता है। घटना की आवृत्ति कई महीनों या एक वर्ष तक इसकी वृद्धि और फिर 3-4 वर्षों के लिए सुस्ती की शुरुआत में व्यक्त की जाती है। सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद, यह आवधिकता सुचारू हो गई।

मृत्यु दरकाली खांसी के साथ अतीत में यह अधिक था। 1940 में, लेनिनग्राद में यह 3.2% थी, और अस्पताल में मृत्यु दर काफी अधिक थी, क्योंकि सबसे गंभीर रूप से बीमार मरीज़ अस्पताल में भर्ती थे। कीमोथेरेपी की शुरुआत से पहले, इसका अनुमान 8-10% था, और 20वीं सदी के पूर्वार्द्ध में - यहां तक ​​कि 60% (जोखमैन)। द्वितीय-तृतीय डिग्री के रिकेट्स से पीड़ित बच्चों में कुपोषण, मृत्यु दर 3-4 गुना बढ़ गई।

वर्तमान में, काली खांसी से मृत्यु दर एक प्रतिशत के सौवें हिस्से तक कम हो गई है। जनसंख्या मृत्यु दर की संरचना में, काली खांसी ने व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है।

3. बच्चों में काली खांसी का रोगजनन और रोगविज्ञानी शरीर रचना

काली खांसी के रोगजनन की आधुनिक समझ के निर्माण में, ए.आई. के नेतृत्व में काम करने वाले कर्मचारियों की एक टीम के कई वर्षों के शोध ने एक प्रमुख भूमिका निभाई। डोब्रोखोतोवा, आई.ए. की भागीदारी के साथ। अर्शव्स्की और अन्य।

परिवर्तन का सक्रिय स्रोत पर्टुसिस बैसिलस है।यह श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली - स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और यहां तक ​​कि एल्वियोली पर पाया जाता है।

पर्टुसिस बैसिलस का एंडोटॉक्सिन श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करता है, जिसके परिणामस्वरूप खांसी होती है। रूपात्मक रूप से, श्लेष्म झिल्ली में प्रतिश्यायी परिवर्तन प्रकट होते हैं।

श्वसन पथ में एक व्यापक प्रतिश्यायी प्रक्रिया, विष के साथ लंबे समय तक जलन के कारण खांसी बढ़ जाती है; यह एक स्पस्मोडिक चरित्र धारण कर लेता है और इसके पीछे परस्पर संबंधित परिवर्तनों का लक्ष्य उत्पन्न होता है। ऐंठन वाली खांसी के साथ, सांस लेने की लय बाधित हो जाती है, श्वसन रुक जाता है, जिससे मस्तिष्क में जमाव हो जाता है, गैस विनिमय में गड़बड़ी होती है, फेफड़ों का अधूरा वेंटिलेशन होता है और इस तरह हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया होता है, जो वातस्फीति के विकास में योगदान देता है। अनियमित श्वास लय और विलंबित प्रेरणा हेमोडायनामिक विकार में योगदान करती है; चेहरे की सूजन और हृदय के दाएं वेंट्रिकल का फैलाव होता है; धमनी उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं, जो हाइपोक्सिमिया के साथ मिलकर फोकल परिवर्तन और ऐंठन का कारण बन सकते हैं।

ऐसे संकेत हैं कि पर्टुसिस विष, जब रक्त में अवशोषित हो जाता है, तो तंत्रिका, हृदय प्रणाली पर सीधा प्रभाव डाल सकता है, ब्रोंकोस्पज़म को बढ़ावा दे सकता है, आदि। हालांकि, इसके पक्ष में कोई ठोस डेटा नहीं है। काली खांसी की एक विशिष्ट विशेषता नशा (न्यूरोटॉक्सिकोसिस) की अनुपस्थिति है।

काली खांसी में विशिष्ट रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान नहीं की गई है। वातस्फीति, हेमो- और लिम्फोस्टेसिस, फुफ्फुसीय केशिकाओं का रक्त अतिप्रवाह, और पेरिब्रोइकनल एडिमा आमतौर पर फेफड़ों में पाए जाते हैं। पेरिवास्कुलर और इंटरस्टिशियल ऊतक, कभी-कभी ब्रोन्कियल पेड़ की एक स्पास्टिक स्थिति, एटेलेक्टैसिस: मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तनों के साथ संचार संबंधी विकार भी पाए जाते हैं। मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से केशिकाओं का तीव्र विस्तार पाया गया: हाइपोक्सिमिया (बी.एन. क्लोसोव्स्की) के प्रति विशेष संवेदनशीलता के परिणामस्वरूप अपक्षयी संरचनात्मक परिवर्तन भी होते हैं। प्रयोगों में, लंबे समय तक बढ़ती श्वासावरोध के साथ एक समान तस्वीर सामने आती है।

काली खांसी के कारण होने वाले परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन प्रक्रियाएं बहुत बार होती हैं, विशेष रूप से न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और हाल के वर्षों में, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकस के कारण होने वाला निमोनिया: वे गंभीर, लंबे समय तक चलने वाले और मृत्यु का मुख्य कारण हैं। काली खांसी को अक्सर अन्य संक्रमणों, विशेष रूप से आंतों वाले, एआरआरआई के साथ जोड़ दिया जाता है, जो रोग की गंभीरता को तेजी से खराब कर देता है। एआरआरआई और संक्रामक प्रक्रियाओं के जुड़ने से, एक नियम के रूप में, अधिक बार और तीव्र खांसी के दौरे पड़ते हैं। वे आम तौर पर काली खांसी की तथाकथित पुनरावृत्ति का कारण होते हैं।

काली खांसी के रोगजनन की मूल बातें निम्नानुसार प्रस्तुत की जा सकती हैं।

श्वसन प्रणाली में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन:

.स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के उपकला में परिवर्तन (गाढ़े थूक की चिपचिपाहट के कारण स्पष्ट स्राव के बिना अध: पतन, मेटाप्लासिया)।

2.ब्रांकाई की स्पास्टिक स्थिति.

.एटेलेक्टैसिस।

.टॉनिक आक्षेप के कारण श्वसन मांसपेशियों का श्वसन संकुचन।

.फुफ्फुसीय ऊतक की वातस्फीति।

.अंतरालीय ऊतक परिवर्तन:

ए)संवहनी दीवारों की बढ़ी हुई पारगम्यता,

बी)रक्तस्तम्भन, रक्तस्राव,

वी)लिम्फोस्टेसिस,

जी)लिम्फोसाइटिक, हिस्टियोसाइटिक, ईोसिनोफिलिक पेरिब्रोनचियल घुसपैठ।

7.हिलर लिम्फ नोड्स की अतिवृद्धि।

8.टर्मिनल तंत्रिका तंतुओं में परिवर्तन:

ए)बढ़ी हुई उत्तेजना की स्थिति;

बी)श्लेष्म झिल्ली के उपकला में स्थित रिसेप्टर्स में रूपात्मक परिवर्तन।

9.जटिल काली खांसी में, परिवर्तन बार-बार जुड़े वायरल माइक्रोबियल संक्रमण से पूरित होते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के मुख्य कारण, जिससे ऑक्सीजन की कमी, एसिडोसिस, सेरेब्रल एडिमा और कुछ मामलों में रक्तस्राव बढ़ जाता है:

.श्वसन लय गड़बड़ी, प्रेरणात्मक ऐंठन।

2.पोत की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि।

.शिरापरक जमाव, खाँसी के साथ बदतर।

.फेफड़ों में परिवर्तन.

.वैसोस्पास्म के कारण रक्तचाप में वृद्धि।

4. बच्चों में काली खांसी का क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 3 से 15 दिनों तक होती है(औसतन 5-8 दिन)। बीमारी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: सर्दी, ऐंठन वाली खांसी और समाधान।

प्रतिश्यायी कालसूखी खांसी की उपस्थिति की विशेषता, कुछ मामलों में नाक बहने लगती है। रोगी की भलाई और भूख आमतौर पर ख़राब नहीं होती है; तापमान निम्न-श्रेणी का हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह सामान्य होता है। इस अवधि की एक विशेषता खांसी का बने रहना है; उपचार के बावजूद, यह धीरे-धीरे तीव्र हो जाता है और सीमित हमलों का चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिसका अर्थ है अगली अवधि में संक्रमण। प्रतिश्यायी अवधि की अवधि 3 से 14 दिनों तक होती है, गंभीर रूपों और शिशुओं में यह अवधि सबसे कम होती है।

स्पस्मोडिक (ऐंठन) अवधि को हमलों के रूप में खांसी की उपस्थिति की विशेषता है, जो अक्सर सामान्य चिंता, गले में खराश आदि के रूप में पूर्ववर्ती (आभा) से पहले होती है। एक हमले में छोटी खांसी के आवेग होते हैं (उनमें से प्रत्येक है) एक साँस छोड़ना), एक के बाद एक का अनुसरण करना, जो समय-समय पर पुनरावृत्ति द्वारा बाधित होता है। रीप्राइज़ एक साँस लेना है, यह ग्लोटिस के स्पास्टिक संकुचन के कारण सीटी की आवाज़ के साथ होता है।

हमला गाढ़ा बलगम निकलने के साथ समाप्त होता है, और उल्टी भी हो सकती है। अक्सर, एक छोटे से ब्रेक के बाद, दूसरा हमला होता है, जिसके बाद तीसरा या अधिक हमला हो सकता है; हमलों की सघनता, थोड़े समय में उनका घटित होना, पैरॉक्सिज्म कहलाता है। खांसी के दौरे के दौरान, रोगी की उपस्थिति बहुत विशिष्ट होती है। साँस छोड़ने की तीव्र प्रबलता (प्रत्येक खाँसी आवेग के साथ) और प्रतिशोध के दौरान कठिन साँस लेने के कारण, ऐंठन और ग्लोटिस के संकुचन के कारण, नसों में जमाव होता है। बच्चे का चेहरा लाल हो जाता है, फिर नीला पड़ जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा सूज जाता है, आंखें लाल हो जाती हैं; गंभीर हमले में, मूत्र और मल अनैच्छिक रूप से अलग हो सकते हैं। रोगी की जीभ प्रायः सीमा से बाहर निकली रहती है, सियानोटिक भी हो जाती है तथा आँखों से आँसू बहने लगते हैं। बार-बार होने वाले हमलों के परिणामस्वरूप, चेहरे की सूजन और पलकों की सूजन लगातार बनी रहती है; आंखों की त्वचा और कंजाक्तिवा पर रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, जो काली खांसी वाले रोगी को हमले के बाहर भी एक विशिष्ट रूप देता है। खांसी के झटकों के दौरान उभरी हुई जीभ के दांतों से घर्षण के कारण जीभ के फ्रेनुलम पर एक अल्सर बन जाता है, जो घने सफेद लेप से ढका होता है।

छोटे, हल्के हमलों के साथ, समान परिवर्तन मौजूद होते हैं, लेकिन कम स्पष्ट होते हैं।

किसी हमले के बाहर, बिना किसी जटिलता के होने वाली काली खांसी के हल्के और मध्यम रूपों वाले रोगियों की सामान्य स्थिति लगभग परेशान नहीं होती है। गंभीर रूप में, बच्चे चिड़चिड़े, सुस्त और गतिशील हो जाते हैं। उन्हें दौरे का डर रहता है.

तापमान सामान्य हो रहा है. फेफड़ों में सूखी घरघराहट सुनाई देती है, गंभीर रूप में वातस्फीति का पता चलता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, काली खांसी के गंभीर रूपों में, अधिक बार बड़े बच्चों में, एक बेसल त्रिकोण निर्धारित किया जाता है (डायाफ्राम पर एक आधार और हिलस क्षेत्र में एक शीर्ष के साथ काला पड़ना)।

हृदय प्रणाली की जांच करने पर, किसी हमले के दौरान हृदय गति में वृद्धि का पता चलता है; रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है; केशिका प्रतिरोध में कमी. गंभीर रूपों में, हृदय के दाएं वेंट्रिकल की सीमाओं का विस्तार देखा जा सकता है।

स्पस्मोडिक अवधि में, पहले I-III: हफ्तों में, हमलों की संख्या और उनकी गंभीरता बढ़ जाती है, फिर वे लगभग 2 सप्ताह तक स्थिर हो जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे अधिक दुर्लभ, छोटे और हल्के हो जाते हैं और अंत में, अपने पैरॉक्सिस्मल चरित्र को खो देते हैं। . स्पस्मोडिक अवधि की अवधि 2 से 8 सप्ताह तक होती है, लेकिन यह काफी लंबी हो सकती है।

समाधान की अवधि बिना किसी हमले के खांसी की विशेषता है; यह अगले 2-4 सप्ताह या उससे अधिक समय तक जारी रह सकती है। रोग की कुल अवधि लगभग 6 सप्ताह है, लेकिन इससे अधिक भी हो सकती है।

समाधान की अवधि के दौरान या खांसी के पूरी तरह से गायब होने के बाद भी, कभी-कभी "हमलों की वापसी" होती है (मेडुला ऑबोंगटा में उत्तेजना के फोकस की उपस्थिति के कारण)। वे कुछ गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के रूप में होते हैं, जबकि रोगी संक्रामक नहीं होता है।

काली खांसी के दौरान परिधीय रक्त में, लिम्फोसाइटोसिस और ल्यूकोसाइटोसिस निर्धारित होते हैं (ल्यूकोसाइट्स की संख्या 15-109/एल - 40-109/एल या अधिक तक पहुंच सकती है)। गंभीर रूपों में वे विशेष रूप से स्पष्ट हो जाते हैं। ईएसआर कम या सामान्य है. ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस प्रतिश्यायी अवधि में प्रकट होते हैं और संक्रमण समाप्त होने तक बने रहते हैं।

विशिष्ट, मिटाए गए, असामान्य और स्पर्शोन्मुख रूप हैं। विशिष्ट रूपों में ऐंठन वाली खांसी वाले लोग शामिल हैं। वे गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं: हल्का, मध्यम और गंभीर।

काली खांसी की गंभीरता ऐंठन अवधि की ऊंचाई पर निर्धारित होती है, मुख्य रूप से हमलों की संख्या से। यह स्वाभाविक है, क्योंकि जैसे-जैसे हमलों की आवृत्ति बढ़ती है, वे लंबे होते जाते हैं, दोहराव की संख्या बढ़ती है, और पैरॉक्सिज्म बनते हैं। पैरॉक्सिस्म की संख्या भी बढ़ जाती है, शरीर में परिवर्तन अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। यह पैटर्न कभी-कभी टूट सकता है.

हल्के रूपों में, हमलों की आवृत्ति प्रति दिन 8 से 10 होती है, वे अल्पकालिक होते हैं, और रोगी की सामान्य भलाई प्रभावित नहीं होती है। मध्यम रूप में, हमलों की संख्या 10-15 तक बढ़ जाती है, वे लंबे होते हैं, बड़ी संख्या में दोहराव के साथ, जिसमें शिरापरक ठहराव, कभी-कभी उल्टी और अन्य परिवर्तन होते हैं: रोगियों की भलाई परेशान होती है, लेकिन बहुत मामूली रूप से। गंभीर रूपों में, प्रति दिन 20-25 हमले होते हैं, वे कई मिनटों तक चलते हैं, कई पुनरावृत्तियों के साथ होते हैं, पैरॉक्सिस्म और उल्टी होती है; हमलों के बिना भी शिरापरक जमाव बहुत स्पष्ट होता है, स्वास्थ्य की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है, रोगी सुस्त, चिड़चिड़े हो जाते हैं, वजन कम हो जाता है और खराब खाते हैं।

मिटाए गए रूपों में स्पस्मोडिक खांसी की कमजोर अभिव्यक्ति वाले लोग शामिल हैं: खांसी के हमले बहुत हल्के, दुर्लभ होते हैं, वे केवल कुछ दिनों तक ही रह सकते हैं। असामान्य रूप बिना किसी ऐंठन वाली खांसी के होते हैं। उनकी महत्वपूर्ण नैदानिक ​​विशेषता भी अवधियों में विभाजित होने की प्रवृत्ति है: खांसी में धीरे-धीरे वृद्धि, इसकी एकाग्रता जैसे कि हमलों में होती है, लेकिन पुनरावृत्ति के साथ वास्तविक हमले विकसित नहीं होते हैं; ऐसे परिवर्तनों के 6-10, कभी-कभी 14 दिनों तक स्थिर रहने के बाद, समाधान की अवधि शुरू होती है, खांसी धीरे-धीरे कम हो जाती है। मिटाए गए और असामान्य रूप बहुत आसानी से होते हैं, बच्चों की भलाई परेशान नहीं होती है, और तदनुसार, हेमटोलॉजिकल डेटा कम नाटकीय रूप से बदलता है। ल्यूकोसाइटोसिस, लिम्फोसाइटोसिस महत्वहीन, अल्पकालिक हो सकता है, इनमें से केवल एक संकेतक को बदला जा सकता है। एक स्पर्शोन्मुख रूप का भी वर्णन किया गया है; इसका निदान केवल प्रतिरक्षाविज्ञानी परिवर्तनों के आधार पर किया जाता है; हल्के रक्त संबंधी परिवर्तन भी हो सकते हैं।

शिशुओं में काली खांसी विशेष रूप से गंभीर होती है। उनके ऊष्मायन और प्रतिश्यायी अवधि की अवधि कम होती है, जो गंभीर रूपों के लिए विशिष्ट है। हाइपोक्सिमिया, हाइपोक्सिया बहुत स्पष्ट है। आश्चर्य के बजाय, बच्चा चिल्ला सकता है, रो सकता है, छींक सकता है, सांस रोक सकता है या यहां तक ​​कि सांस लेना भी बंद कर सकता है। चेहरे की मांसपेशियों के अलग-अलग समूहों में ऐंठन वाले संकुचन देखे जाते हैं, और सामान्य ऐंठन हो सकती है। सायनोसिस, चेतना की हानि और आक्षेप के साथ बार-बार श्वसन की रुकावट गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं का संकेत देती है और एन्सेफलाइटिस की तस्वीर का अनुकरण करती है। वे जल्दी जुड़ जाते हैं, सूजन संबंधी प्रकृति की जटिलताएँ गंभीर रूप से उत्पन्न हो जाती हैं। विशेष परीक्षाओं से सैगाफम्लोकोकल संक्रमण की अत्यधिक लगातार उपस्थिति का पता चलता है, जो स्थानीय संक्रामक रोगों (निमोनिया, ओटिटिस, आंतों के रूप) और सामान्यीकृत संक्रमण (ओ.एन. अलेक्सेवा) दोनों के रूप में विकसित होता है।

5. बच्चों में काली खांसी की शिकायत

काली खांसी के गंभीर रूप में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। इसकी सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों की प्रकृति। केशिका प्रतिरोध में कमी के साथ संयोजन में गंभीर भीड़ के परिणामस्वरूप, नाक से खून आना और कंजंक्टिवा में रक्तस्राव देखा जा सकता है। कभी-कभी रेटिना में भी और, एक असाधारण दुर्लभता के रूप में, मस्तिष्क में इसी के साथ केंद्रीय पक्षाघात। श्वसन विफलता के कारण इंट्राथोरेसिक दबाव में कमी के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में वातस्फीति और एटेलेक्टैसिस विकसित होते हैं। गैस विनिमय में विकार, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण और मस्तिष्क शोफ के कारण दौरे, चेतना की हानि और एन्सेफलाइटिस जैसा चित्र दिखाई देता है। .

काली खांसी की जटिलताएँ

काली खांसी के साथ, जटिलताएं माध्यमिक, मुख्य रूप से कोकल, वनस्पति (न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस) के कारण हो सकती हैं। हेमोस्टेसिस, फेफड़े के ऊतकों में लिम्फोस्टेसिस, एटेलेक्टैसिस, बिगड़ा हुआ गैस विनिमय, श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तन माध्यमिक संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस, निमोनिया, फुफ्फुस) के विकास के लिए बेहद अनुकूल परिस्थितियां बनाते हैं। निमोनिया मुख्य रूप से छोटा-फोकल होता है, इसका इलाज करना मुश्किल होता है, और अक्सर निम्न-श्रेणी के बुखार और खराब शारीरिक डेटा के साथ होता है। इसके साथ ही, तेज बुखार, श्वसन विफलता और शारीरिक निष्कर्षों की बहुतायत के साथ तेजी से निमोनिया होता है। ये जटिलताएं, एक गैर-विशिष्ट उत्तेजना के रूप में, काली खांसी प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों में तेज वृद्धि का कारण बन सकती हैं (आवृत्ति में वृद्धि, ऐंठन वाली खांसी के हमलों का लंबा होना, सायनोसिस में वृद्धि, मस्तिष्क संबंधी विकार, आदि)।

6. बच्चों में काली खांसी का निदान, विभेदक निदान

काली खांसी की समय पर पहचान आपको इसकी अनुमति देती है:

.आवश्यक निवारक उपाय करें और इस प्रकार दूसरों के संक्रमण को रोकें;

2.काली खांसी के शीघ्र संपर्क में आने से रोग की गंभीरता को कम किया जा सकता है।

प्रतिश्यायी अवधि में, साथ ही मिटे हुए, असामान्य रूपों में, काली खांसी का शीघ्र निदान करना कठिन होता है। नैदानिक ​​लक्षणों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं जुनूनीपन, दृढ़ता, कम शारीरिक डेटा के साथ खांसी में धीरे-धीरे वृद्धि और उपचार से कम से कम अस्थायी सुधार की पूर्ण अनुपस्थिति। उपचार के बावजूद, खांसी तेज हो जाती है और हमलों पर ध्यान केंद्रित करने लगती है।

ऐंठन की अवधि में, बार-बार खांसी के दौरे, चिपचिपे थूक, उल्टी आदि की उपस्थिति से निदान की सुविधा मिलती है, रोगी की विशिष्ट उपस्थिति: त्वचा का पीलापन, हमलों के बाहर चेहरे की सूजन, कभी-कभी रक्तस्राव श्वेतपटल, त्वचा पर छोटे रक्तस्राव, दांतों की उपस्थिति में जीभ के फ्रेनुलम पर अल्सर आदि। जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों में बीमारी का निदान करते समय, वही परिवर्तन महत्वपूर्ण होते हैं, लेकिन ऊपर उल्लिखित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

समाधान अवधि के दौरान, निदान का आधार खांसी के दौरे बने रहते हैं, जो लंबे समय तक अपनी विशिष्ट विशेषताओं को बनाए रखते हैं।

काली खांसी के मिटाए गए रूपों के साथ, खांसी की समान अवधि और उपचार से प्रभाव की कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए; प्रक्रिया की चक्रीयता - प्रतिश्यायी अवधि से ऐंठन अवधि में संक्रमण के अनुरूप एक समय में खांसी में मामूली वृद्धि; यदि कोई अन्य रोग जुड़ा हो तो खांसी बढ़ जाना।

महामारी विज्ञान के आंकड़े निदान में मदद करते हैं: न केवल स्पष्ट काली खांसी वाले रोगियों से संपर्क करें, बल्कि उन बच्चों और वयस्कों से भी संपर्क करें जिन्हें लंबे समय से खांसी हो रही है।

प्रयोगशाला निदान की पुष्टि तीन तरीकों से की जा सकती है।

.बुआई. सामग्री को दो तरीकों से एकत्र किया जाता है: "कफ स्ट्रिप" विधि और "पॉसोफेरीन्जियल स्वैब" विधि। पहले दो सप्ताह में 70-80% बच्चों और 30-60% वयस्कों में बुआई सकारात्मक परिणाम देती है। भविष्य में, इसका नैदानिक ​​​​मूल्य कम हो जाता है। रोग की शुरुआत के 4 सप्ताह बाद, रोगज़नक़ को, एक नियम के रूप में, अलग नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, वास्तविक परिस्थितियों में, काली खांसी वाले रोगियों में बैक्टीरियोलॉजिकल पुष्टि का प्रतिशत 20-30% से अधिक नहीं होता है। रोगज़नक़ को अलग करने में विफलताएं सूक्ष्मजीव की विशेषताओं और इसकी धीमी वृद्धि, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के समय (बीमारी की शुरुआत से पहले दो हफ्तों के भीतर रोगियों की जांच करते समय सर्वोत्तम टीकाकरण दर प्राप्त की जाती है), लेने के नियम से जुड़ी हैं। सामग्री का टीकाकरण, परीक्षण की आवृत्ति, सामग्री की डिलीवरी का समय और शर्तें, पोषक तत्व मीडिया की गुणवत्ता और आदि।

2.पॉलिमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)। पीसीआर का उपयोग करके नासॉफिरिन्क्स की सामग्री में बी. पर्टुसिस डीएनए का निर्धारण काली खांसी के प्रयोगशाला निदान की संभावनाओं को बढ़ाता है, खासकर एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों में, लेकिन रोग के बाद के चरणों में यह शायद ही कभी सकारात्मक परिणाम देता है।

.सीरोलॉजी। बीमारी के 2-3 सप्ताह में काली खांसी के निदान की पुष्टि करें

केवल सीरोलॉजिकल तरीके ही अनुमति देते हैं। एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) का उपयोग करके, पर्टुसिस टॉक्सिन और रेशेदार हेमाग्लगुटिनिन के लिए आईजीजी और आईजीए एंटीबॉडी निर्धारित किए जाते हैं। गैर-प्रतिरक्षा व्यक्तियों में, सेरोकनवर्जन (एंटीबॉडी टिटर में 2-4 गुना वृद्धि) का नैदानिक ​​महत्व है। एक एकल उच्च एंटीबॉडी टिटर (संबंधित जनसंख्या के लिए औसत से ऊपर 2 या अधिक मानक विचलन) एक मूल्यवान निदान संकेत है। एकल एंटीबॉडी निर्धारण की संवेदनशीलता 50-80% है।

क्रमानुसार रोग का निदानयह मुख्य रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, ट्रेकोब्रोंकाइटिस और पैराहूपिंग खांसी के साथ किया जाता है। काली खांसी के बीच मुख्य अंतर खांसी का बने रहना, प्रतिश्यायी परिवर्तनों की अनुपस्थिति या कम गंभीरता और खराब शारीरिक डेटा है।

प्रयोगशाला विधियों में से, हेमेटोलॉजिकल परीक्षण सबसे मूल्यवान है। यदि कोई परिवर्तन नहीं होता है, तो अध्ययन दोहराया जाता है। जटिल हेमटोलॉजिकल परिवर्तनों (ल्यूकोसाइटोसिस और लिम्फोसाइटोसिस) के साथ, रोगी को केवल ल्यूकोसाइटोसिस या केवल लिम्फोसाइटोसिस हो सकता है। परिवर्तन सूक्ष्म भी हो सकते हैं.

बैक्टीरियोलॉजिकल विधि.अध्ययन एक उपयुक्त माध्यम से पेट्री डिश पर थूक का टीका लगाकर किया जाता है। रूई के फाहे से ग्रसनी के पीछे के स्थान से थूक लेना बेहतर है; मीडिया पर बुआई तुरंत की जाती है। "कफ प्लेट" विधि प्रस्तावित है: पोषक माध्यम के साथ एक खुली पेट्री डिश को खांसी के दौरान रोगी के मुंह के सामने 5-8 सेमी की दूरी पर रखा जाता है; मुंह से निकलने वाला बलगम माध्यम पर जम जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण का नैदानिक ​​महत्व अपेक्षाकृत कम है, क्योंकि सकारात्मक परिणाम मुख्य रूप से रोग के प्रारंभिक चरण में प्राप्त किए जा सकते हैं; एटियोट्रोपिक उपचार से चबाने का प्रतिशत कम हो जाता है। निदान का आधार नैदानिक ​​परिवर्तन है। हाल के वर्षों में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया में नासॉफिरिन्जियल बलगम से सीधे स्मीयरों में पर्टुसिस बेसिली की पहचान करके त्वरित निदान की संभावना का अध्ययन किया गया है।

इम्यूनोलॉजिकल (सीरोलॉजिकल) विधि।एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाएं (आरए) और पूरक निर्धारण प्रतिक्रियाएं (सीएफआर) का उपयोग किया जाता है। ऐंठन अवधि के दूसरे सप्ताह से प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जाता है; सबसे अधिक प्रमाण रोग की गतिशीलता में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाओं में तनुकरण के अनुमापांक में वृद्धि है। आरएससी कुछ हद तक पहले और अधिक बार सकारात्मक परिणाम देता है। देर से प्रकट होने के कारण प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं का मूल्य कम हो जाता है। इसके अलावा, वे नकारात्मक हो सकते हैं, खासकर शिशुओं में और कई एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती उपयोग से।

पर्टुसिस एग्लूटीनोजेन या एलर्जेन के साथ एक इंट्राडर्मल एलर्जी परीक्षण प्रस्तावित किया गया है। यदि प्रतिक्रिया सकारात्मक है, तो 0.1 मिलीलीटर दवा के प्रशासन के बाद, इंजेक्शन स्थल पर कम से कम 1 सेमी के व्यास के साथ एक घुसपैठ बनती है। प्रतिक्रिया को 24 घंटों के बाद ध्यान में रखा जाता है; बाद में यह कमजोर हो जाता है. इसका नुकसान इसके प्रकट होने के अंतिम चरण (ऐंठन अवधि के दौरान) में होता है।

7. बच्चों में काली खांसी का पूर्वानुमान

मृत्यु दरकाली खांसी के साथ, आजकल, अच्छे काम के साथ, यह व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है। शिशुओं की कभी-कभी मृत्यु हो जाती है। मृत्यु का कारण, एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के साथ काली खांसी की गंभीर अभिव्यक्तियाँ हैं, जो निमोनिया से जटिल हैं। तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और स्टेफिलोकोकल संक्रमण का संचय अत्यंत प्रतिकूल है। वे काली खांसी के बदलाव को तेज़ कर देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया अधिक गंभीर हो जाती है - एक दुष्चक्र बन जाता है।

काली खांसी के गंभीर रूप, खराब मस्तिष्क परिसंचरण के साथ होते हैं, गंभीर हाइपोक्सिमिया, श्वसन गिरफ्तारी और ऐंठन के साथ, दीर्घकालिक पूर्वानुमान के संदर्भ में प्रतिकूल होते हैं, खासकर शिशुओं में। उनके बाद, तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार अक्सर देखे जाते हैं: न्यूरोसिस, अनुपस्थित-दिमाग, मानसिक मंदता, यहां तक ​​​​कि मानसिक मंदता; कभी-कभी मिर्गी का विकास काली खांसी से जुड़ा होता है। काली खांसी के परिणामों में ब्रोन्किइक्टेसिस और क्रोनिक निमोनिया शामिल हो सकते हैं।

1959 से, काली खांसी के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण की शुरुआत के बाद, महामारी के तार्किक संकेतकों में बदलाव हुए हैं। क्लिनिक ने काली खांसी के हल्के और मिटे हुए रूपों की आवृत्ति में वृद्धि देखी है, जिससे टीकाकरण वाले बच्चों में बीमारियों के कारण निदान में कठिनाई हो रही है।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों (यह मुख्य रूप से शिशुओं पर लागू होता है) में काली खांसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अपनी क्लासिक विशेषताओं को बरकरार रखती हैं। उनकी काली खांसी गंभीर होती है, जिसमें बड़ी संख्या में जटिलताएं होती हैं, लेकिन उचित उपचार के साथ मृत्यु दर को रोगजनक और एटियोट्रोपिक एजेंटों के एक परिसर का उपयोग करके व्यावहारिक रूप से समाप्त किया जा सकता है जो काली खांसी बेसिलस और द्वितीयक माइक्रोबियल संक्रमण दोनों को प्रभावित करते हैं। इन मामलों में दीर्घकालिक परिणामों की संभावना महत्वपूर्ण बनी हुई है। टीका लगाए गए बच्चों में, काली खांसी आमतौर पर हल्के रूपों में होती है, मध्यम रूप दुर्लभ होते हैं, पहले समूह की जटिलताएं व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं, और दूसरे समूह की जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और आसानी से होती हैं।

8. बच्चों में काली खांसी का इलाज

काली खांसी के रोगियों का उपचार इसके रोगजनन के सटीक आकलन पर आधारित है। प्राथमिक लक्ष्य काली खांसी के बेसिलस को जल्द से जल्द खत्म करना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन को रोक सकता है। इस समस्या को एटियोट्रोपिक उपचार - एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग द्वारा हल किया जाता है।

प्रतिश्यायी अवधि में या ऐंठन अवधि की शुरुआत में क्लोरैम्फेनिकॉल के उपयोग से काली खांसी की अभिव्यक्तियों पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, हमलों की संख्या और गंभीरता कम हो जाती है, और रोग की अवधि कम हो जाती है। ऐंठन वाली खांसी के दूसरे सप्ताह से और बाद में, जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन रोग का आधार बन जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं का कोई राहत प्रभाव नहीं होता है।

लेवोमाइसेटिन को 8-10 दिनों के लिए दिन में 4 बार 0.05 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से दिया जाता है। गंभीर रूप में, 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को क्लोरैम्फेनिकॉल सोडियम सक्सिनेट निर्धारित किया जाता है। जब प्रक्रिया पूरी तरह से बन जाती है, तो स्पस्मोडिक अवधि के 2-3वें सप्ताह से एम्पीसिलीन और एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है। एम्पीसिलीन को मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से 25-50 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन की दर से 10 दिनों के लिए 4 खुराक में निर्धारित किया जाता है, एरिथ्रोमाइसिन की एक खुराक 5-10 मिलीग्राम/किग्रा प्रति खुराक है, दिन में 3-4 बार। गंभीर रूपों में, दो और कभी-कभी तीन एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का संकेत दिया जाता है।

विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस वाई-ग्लोबुलिनरोग की प्रारंभिक अवस्था में सफल उपचार को पूरा करता है। इसे लगातार 3 दिनों तक 3 मिलीलीटर की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है, फिर हर दूसरे दिन कई बार।

हाइपोक्सिमिया और हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट लक्षणों के लिए, जीन थेरेपी का संकेत दिया जाता है - दिन में कई बार 30-60 मिनट तक ऑक्सीजन टेंट में रखना। यदि कोई तम्बू नहीं है, तो रोगी को आर्द्र ऑक्सीजन में सांस लेने की अनुमति दी जाती है। इसका असर लंबे समय तक रहता है. ताजी हवा में रहें (तापमान 10°C से कम न हो)। यह हृदय गति को सामान्य करता है, श्वास को गहरा करता है और रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करता है। 25% ग्लूकोज समाधान के 15-20 मिलीलीटर के अंतःशिरा प्रशासन का संकेत दिया जाता है, अधिमानतः कैल्शियम ग्लूकोनेट (10% समाधान के 3-4 मिलीलीटर) के साथ।

न्यूरोप्लेगिक्स(एमिनाज़िन, प्रोपेज़िन), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके सीधे प्रभाव के कारण, रोग के प्रारंभिक और अंतिम चरण दोनों में सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। वे रोगियों को शांत करने में मदद करते हैं, ऐंठन वाली खांसी की आवृत्ति और गंभीरता को कम करते हैं, खांसी के दौरान होने वाली देरी, श्वसन गिरफ्तारी और उल्टी की संख्या को रोकते या कम करते हैं। नोवोकेन के 0.25-0.5% घोल के 3-5 मिलीलीटर के साथ प्रति दिन 1-3 मिलीग्राम/किलोग्राम दवा की दर से अमीनाज़िन के 2.5% घोल के साथ इंजेक्शन लगाए जाते हैं; प्रोपेज़िन को मौखिक रूप से 2-4 मिलीग्राम/किलोग्राम पर दिया जाता है।

दैनिक खुराक 3 खुराक में दी जाती है, उपचार का कोर्स 7-10 दिन है।

हमलों से राहत के लिए एंटीस्पास्टिक एजेंटों (एट्रोपिन, बेलाडोना, पैपावरिन) का उपयोग किया जाता है, लेकिन वे अप्रभावी होते हैं। नशीले पदार्थ (ल्यूमिनल, लिडोल, क्लोरल हाइड्रेट, कोडीन, आदि) वर्जित हैं। वे श्वसन केंद्र को दबाते हैं, सांस लेने की गहराई कम करते हैं और हाइपोक्सिमिया बढ़ाते हैं।

यदि सांस रुक जाए तो कृत्रिम श्वसन का प्रयोग किया जाता है। श्वसन केंद्र को उत्तेजित करने वाली दवाएं हानिकारक होती हैं, क्योंकि इन मामलों में यह पहले से ही गंभीर अतिउत्तेजना की स्थिति में होता है।

विटामिन थेरेपी आवश्यक है: विटामिन ए, सी. के, आदि।

फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से अस्पताल की सेटिंग में उपयोग किया जाता है: पराबैंगनी विकिरण, कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन, नोवोकेन, आदि।

सूजन संबंधी प्रकृति की जटिलताओं, विशेष रूप से निमोनिया, के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के यथाशीघ्र और पर्याप्त उपयोग की आवश्यकता होती है। पेनिसिलिन भी प्रभाव डाल सकता है, लेकिन केवल तभी जब खुराक पर्याप्त हो (कम से कम 100,000 यूनिट/किग्रा प्रति दिन)। चूँकि जटिलताएँ अक्सर स्टेफिलोकोसी के कारण होती हैं, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन तैयारी (ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन, मेथिसिलिन सोडियम नमक, आदि) और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स (ओलेथ्रिन, सिग्मामाइसिन, आदि) निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन आवश्यक है। बार-बार, तीव्र खांसी के हमलों या पुनरावृत्ति के मामले में इसी तरह की रणनीति का पालन किया जाना चाहिए, जिसका कारण, एक नियम के रूप में, किसी प्रकार की सूजन प्रक्रिया का जुड़ना है। इन मामलों में, उत्तेजक चिकित्सा (रक्त आधान, प्लाज्मा आधान, γ-ग्लोबुलिन इंजेक्शन, आदि) भी महत्वपूर्ण है। फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं.

काली खाँसी के रोगी की अवस्थाताजी हवा (चलना, कमरे में वेंटिलेशन) के व्यापक उपयोग पर निर्माण करना आवश्यक है, जिससे बाहरी उत्तेजनाओं को कम किया जा सके जो नकारात्मक भावनाओं का कारण बनती हैं। पढ़ने और शांत खेलों से बड़े बच्चों का ध्यान बीमारी से दूर हो सकता है। यह हवाई जहाज से उड़ान भरते समय, बच्चों को अन्य स्थानों पर ले जाते समय खांसी में कमी की व्याख्या करता है (नए, मजबूत उत्तेजनाओं द्वारा प्रभुत्व का निषेध)।

अस्पताल की सेटिंग में, काली खांसी के सबसे गंभीर रूप वाले बच्चों और छोटे बच्चों का व्यक्तिगत अलगाव क्रॉस-संक्रमण को रोकने के उपाय के रूप में बहुत महत्वपूर्ण है।

काली खांसी वाले व्यक्ति के लिए भोजनपूर्ण और उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए। बच्चे के पोषण को व्यवस्थित करने के लिए एक सख्त व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यदि बार-बार खांसी या उल्टी के दौरे पड़ रहे हों तो बच्चे को थोड़े-थोड़े अंतराल पर, थोड़ी-थोड़ी मात्रा में, सांद्रित रूप में भोजन देना चाहिए। आप उल्टी के तुरंत बाद अपने बच्चे को पूरक आहार दे सकती हैं।

9. बच्चों में काली खांसी की रोकथाम

निवारक कार्रवाई।

आधुनिक परिस्थितियों में, काली खांसी की रोकथाम सक्रिय टीकाकरण द्वारा सुनिश्चित की जाती है। रूस में, विशिष्ट रोकथाम एक संबंधित दवा - सोखने वाली पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन (डीटीपी) का उपयोग करके की जाती है। 1.5 महीने के अंतराल पर दवा के तीन इंजेक्शन के साथ 3 महीने की उम्र से टीकाकरण किया जाता है। 18 महीनों में, एक बार पुनः टीकाकरण किया जाता है।

टीकाकरण पाठ्यक्रम पूरा होने के बाद 6-12 वर्षों के भीतर, सुरक्षा का स्तर 50% कम हो जाता है। सुरक्षा की अवधि टीकाकरण अनुसूची, प्राप्त खुराक की संख्या और जनसंख्या में रोगज़नक़ परिसंचरण के स्तर (प्राकृतिक वृद्धि की संभावना) द्वारा निर्धारित की जाती है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा रोग से रक्षा नहीं करती है। इन मामलों में काली खांसी हल्के और मिटे हुए संक्रमण के रूप में होती है। विशिष्ट रोकथाम के वर्षों में, उनकी संख्या 95% मामलों तक बढ़ गई है। संपूर्ण-कोशिका टीके का नुकसान इसकी उच्च प्रतिक्रियाजन्यता है; जटिलताओं के जोखिम के कारण, दूसरे और बाद के बूस्टर टीकाकरण को प्रशासित नहीं किया जा सकता है, जो पर्टुसिस संक्रमण को खत्म करने के मुद्दे को हल नहीं करता है; टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा अल्पकालिक होती है; विभिन्न संपूर्ण-सेल डीपीटी टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता काफी भिन्न होती है (36-95%)। संपूर्ण कोशिका टीकों की सुरक्षात्मक प्रभावशीलता मातृ एंटीबॉडी के स्तर पर निर्भर करती है (अकोशिकीय टीकों के विपरीत)।

डीटीपी वैक्सीन का पर्टुसिस घटक पर्याप्त रूप से प्रतिक्रियाशील है; टीकाकरण के बाद, स्थानीय और सामान्य दोनों प्रतिक्रियाएं देखी जाती हैं। न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं दर्ज की गई हैं जो टीकाकरण का प्रत्यक्ष परिणाम हैं। इन परिस्थितियों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि बाल रोग विशेषज्ञ डीपीटी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं, जो बड़ी संख्या में निराधार चिकित्सा छूटों की व्याख्या करता है।

नई अवधारणा को ध्यान में रखते हुए, पहले जापान में और फिर अन्य विकसित देशों में, पर्टुसिस विष और नए सुरक्षात्मक कारकों के आधार पर एक अकोशिकीय पर्टुसिस टीका बनाया और पेश किया गया। वर्तमान में, 2-, 3- और 5-घटक पर्टुसिस टीकों पर आधारित संयुक्त बाल चिकित्सा दवाओं के परिवारों का उत्पादन औद्योगिक पैमाने पर किया जाता है। विकसित देशों में, निम्नलिखित कई वर्षों से उपलब्ध हैं: चार-घटक (DaDT + निष्क्रिय पोलियो वैक्सीन (IPV) या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा वैक्सीन (HIB)), पांच-घटक (DaDPT + IPV + Hib), छह-घटक (DaDTP) + आईपीवी + एचआईबी + हेपेटाइटिस बी) टीके।

महामारी विरोधी उपाय

रोगियों का शीघ्र पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ

काली खांसी वाले रोगियों की पहचान नैदानिक ​​मानदंडों के अनुसार मानक मामले की परिभाषा के अनुसार आगे की अनिवार्य प्रयोगशाला पुष्टि के साथ की जाती है। 14 वर्ष से कम आयु के बच्चे, जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, चाहे टीकाकरण का इतिहास कुछ भी हो, जिन्होंने काली खांसी वाले किसी व्यक्ति के साथ संवाद किया हो, यदि उन्हें खांसी है, तो उन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों के समूह में जाने की अनुमति दी जाती है। . संपर्क व्यक्तियों को 7 दिनों के लिए चिकित्सा निगरानी में रखा जाता है और दोहरी बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (लगातार दो दिन या एक दिन के अंतराल के साथ) से गुजरना पड़ता है।

ट्रांसमिशन मार्गों को बाधित करने के उद्देश्य से उपाय

जीवन के पहले महीनों के बच्चे और बंद बच्चों के समूहों (अनाथालयों, अनाथालयों, आदि) के बच्चे अलगाव (अस्पताल में भर्ती) के अधीन हैं। नर्सरी, किंडरगार्टन, बच्चों के घरों, प्रसूति अस्पतालों, अस्पतालों के बच्चों के विभागों और अन्य बच्चों के संगठित समूहों में पहचाने जाने वाले काली खांसी वाले सभी रोगी (बच्चे और वयस्क) बीमारी की शुरुआत से 14 दिनों की अवधि के लिए अलगाव के अधीन हैं। दो नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण परिणाम प्राप्त होने तक बैक्टीरिया वाहक भी अलगाव के अधीन हैं। पर्टुसिस संक्रमण के स्रोत में, अंतिम कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है; दैनिक गीली सफाई और लगातार वेंटिलेशन किया जाता है।

संवेदनशील जीवों पर लक्षित उपाय

एक वर्ष से कम उम्र के टीकाकरण रहित बच्चों, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, बिना टीकाकरण वाले या अधूरे टीकाकरण वाले बच्चों के साथ-साथ पुरानी या संक्रामक बीमारियों से कमजोर लोगों को, जो काली खांसी के रोगियों के संपर्क में आए हैं, एंटीटॉक्सिक पर्टुसिस इम्युनोग्लोबुलिन देने की सलाह दी जाती है। रोगी के संपर्क की तारीख से कितना समय बीत चुका है, इसकी परवाह किए बिना इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है। प्रकोप में आपातकालीन टीकाकरण नहीं किया जाता है।

संक्रमण के स्रोत का निष्प्रभावीकरणइसमें काली खांसी के पहले संदेह पर जल्द से जल्द संभव अलगाव शामिल है, और इससे भी अधिक जब यह निदान स्थापित हो जाता है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों के लिए बच्चे को घर पर (एक अलग कमरे में, एक स्क्रीन के पीछे) या अस्पताल में अलग रखा जाता है। मरीज को हटाने के बाद कमरे को हवादार कर दिया जाता है।

7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में रहे हैं लेकिन उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे संगरोध (पृथकीकरण) के अधीन हैं। जब मरीज़ को अलग किया जाता है तो संगरोध अवधि 14 दिन होती है।

एक वर्ष से कम उम्र के सभी बच्चों, साथ ही छोटे बच्चों, जिन्हें किसी भी कारण से, काली खांसी के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं किया गया है, किसी रोगी के संपर्क में आने पर, उन्हें 7-ग्लोबुलिन (हर 48 घंटे में दो बार 3-6 मिलीलीटर) दिया जाता है। ; एक विशिष्ट एंटी-पर्टुसिस 7-ग्लोबुलिन का उपयोग करना बेहतर है। ग्लोब्युलिन।

काली खांसी के गंभीर, जटिल रूपों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करना पड़ता है, खासकर 2 साल से कम उम्र के मरीजों और खासकर शिशुओं और प्रतिकूल परिस्थितियों में रहने वाले मरीजों को। महामारी विज्ञान के संकेतों (अलगाव के लिए) के अनुसार, शिशुओं वाले परिवारों और छात्रावासों से जहां ऐसे बच्चे हैं जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सक्रिय टीकाकरणकाली खांसी की रोकथाम की मुख्य कड़ी है। वर्तमान में, डीटीपी वैक्सीन का उपयोग किया जाता है। इसमें पर्टुसिस वैक्सीन को फॉस्फेट या एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के साथ सोखने पर पर्टुसिस बेसिली के पहले चरण के निलंबन द्वारा दर्शाया गया है। टीकाकरण 3 महीने से शुरू होता है, 1.5 महीने के अंतराल के साथ तीन बार किया जाता है, टीकाकरण पूरा होने के 1 1/2-2 साल बाद पुन: टीकाकरण किया जाता है।

बच्चों के टीकाकरण और पुनः टीकाकरण के पूर्ण कवरेज से रुग्णता में उल्लेखनीय कमी आती है।

10. काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया

काली खांसी के मामले में, नर्स की हरकतें उसकी प्रोफ़ाइल (जिला नर्स, अस्पताल नर्स, किंडरगार्टन नर्स, आदि) पर निर्भर करेंगी।

अस्पताल नर्स की हरकतें:

वार्ड, विभाग में एक सुरक्षात्मक व्यवस्था का निर्माण;

खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को शारीरिक सहायता प्रदान करना (बच्चे को सहारा देना, उसे शांत करना);

ताजी हवा में सैर का संगठन;

आहार व्यवस्था पर नियंत्रण (लगातार, छोटे हिस्से);

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (बाल अलगाव का नियंत्रण);

बेहोशी, एपनिया, आक्षेप के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना।

साइट नर्स के कार्य:

बीमारी के क्षण से 30 दिनों तक बच्चे के माता-पिता द्वारा अलगाव व्यवस्था के अनुपालन की निगरानी करें;

अन्य बच्चों के माता-पिता को काली खांसी के बारे में सूचित करें;

स्वस्थ बच्चों के साथ बच्चे के संभावित संपर्कों (विशेषकर बीमारी के पहले दिनों में) की पहचान करें और संपर्क के क्षण से 14 दिनों तक उनकी निगरानी सुनिश्चित करें;

एपनिया, आक्षेप, बेहोशी के लिए आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम हो;

बच्चे की हालत बिगड़ने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करें।

प्रीस्कूल नर्स की अग्रणी कार्रवाईकाली खांसी के मामले में, बीमार बच्चे के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के भीतर संगरोध उपाय किए जाएंगे (काली खांसी के संदेह वाले सभी बच्चों का शीघ्र अलगाव; बच्चों को अन्य समूहों में स्थानांतरित करने की अनुमति नहीं देना, आदि)।

काली खांसी वाले सभी बच्चों के लिए सबसे आम समस्या निमोनिया विकसित होने का खतरा है।

नर्स का उद्देश्य (साइट, अस्पताल):निमोनिया के खतरे को रोकें या कम करें।

नर्स की हरकतें:

बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी (व्यवहार में परिवर्तन, त्वचा के रंग में परिवर्तन, सांस की तकलीफ की उपस्थिति पर समय पर ध्यान देना);

प्रति मिनट श्वसन और नाड़ी की संख्या की गिनती करना;

शरीर का तापमान नियंत्रण;

चिकित्सीय नुस्खों का कड़ाई से पालन।

काली खांसी की सबसे आम प्रयोगशाला पुष्टि 30x10 तक ल्यूकोसाइटोसिस है 9/एल गंभीर लिम्फोसाइटोसिस और ग्रसनी बलगम की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के साथ।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और गंभीर बीमारी वाले बच्चों को आमतौर पर डीआईबी में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

काली खांसी वाले रोगियों के अलगाव की अवधि लंबी है - बीमारी के क्षण से कम से कम 30 दिन।

ऐंठन वाली खांसी की उपस्थिति के साथ, 7-10 दिनों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, क्लोरैम्फेनिकॉल, मेथिसिलिन, जेंटोमाइसिन, आदि), ऑक्सीजन थेरेपी (बच्चा ऑक्सीजन टेंट में रहता है) का संकेत दिया जाता है। यह भी उपयोग किया हाइपोसेंसिटाइज़िंग एजेंट(डाइफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, आदि), म्यूकल्टिन और ब्रोन्कोडायलेटर्स (म्यूकल्टिन, ब्रोमहेक्सिन, एमिनोफिलाइन, आदि), थूक को पतला करने वाले एंजाइमों के साथ एरोसोल का साँस लेना (ट्रिप्सिन, काइमोप्सिन)।

चूँकि सभी बच्चों की समस्या काली खांसी का खतरा है, और नर्स का मुख्य लक्ष्य बीमारी को रोकना है, उसके कार्यों का उद्देश्य बच्चों में विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित करना होना चाहिए।

इस उद्देश्य के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है डीटीपी वैक्सीन(एडसोर्बड पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस वैक्सीन)।

टीकाकरण और पुनः टीकाकरण का समय:

पुन: टीकाकरण - 18 महीने में (0.5 मिली इंट्रामस्क्युलर, एक बार)।

हर समय, काली खांसी के रोगियों का इलाज करते समय, डॉक्टरों ने सामान्य स्वच्छता नियमों - आहार, देखभाल और पोषण पर बहुत ध्यान दिया।

काली खांसी के उपचार में, एंटीहिस्टामाइन (डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), विटामिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों (काइमोप्सिन, काइमोट्रिप्सिन) के इनहेलेशन एरोसोल, जो चिपचिपे थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं, और म्यूकल्टिन का उपयोग किया जाता है।

वर्ष की पहली छमाही में गंभीर बीमारी से ग्रस्त ज्यादातर बच्चों को एपनिया और गंभीर जटिलताओं के जोखिम के कारण अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। बड़े बच्चों का अस्पताल में भर्ती रोग की गंभीरता के अनुसार और महामारी विज्ञान के कारणों से किया जाता है। जटिलताओं की उपस्थिति में, उम्र की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत उनकी गंभीरता से निर्धारित होते हैं। मरीजों को संक्रमण से बचाना जरूरी है.

यह अनुशंसा की जाती है कि गंभीर रूप से बीमार शिशुओं को अंधेरे, शांत कमरे में रखा जाए और जितना संभव हो उतना कम परेशान किया जाए, क्योंकि बाहरी उत्तेजनाओं के संपर्क में आने से एनोक्सिया के साथ गंभीर पैरॉक्सिज्म हो सकता है। बीमारी के हल्के रूप वाले बड़े बच्चों के लिए, बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं है।

पर्टुसिस संक्रमण की गंभीर अभिव्यक्तियों (गंभीर श्वसन लय गड़बड़ी और एन्सेफेलिक सिंड्रोम) के लिए पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है क्योंकि वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

काली खांसी के मिटे हुए रूपों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यह काली खांसी से पीड़ित लोगों के लिए शांति और लंबी नींद सुनिश्चित करने के लिए बाहरी परेशानियों को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। हल्के रूपों में, आप अपने आप को ताजी हवा में लंबे समय तक रहने और घर पर कम संख्या में रोगसूचक उपायों तक सीमित कर सकते हैं। सैर दैनिक और लंबी होनी चाहिए। जिस कमरे में रोगी स्थित है वह व्यवस्थित रूप से हवादार होना चाहिए और उसका तापमान 20 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। खांसी के दौरे के दौरान, आपको बच्चे को अपनी बाहों में लेना होगा, उसका सिर थोड़ा नीचे करना होगा।

यदि मौखिक गुहा में बलगम जमा हो जाता है, तो आपको साफ धुंध में लिपटी उंगली से बच्चे का मुंह खाली करना होगा।

आहार। पोषण पर सावधानीपूर्वक ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पहले से मौजूद या विकसित हो रही पोषण संबंधी कमियों से प्रतिकूल परिणाम की संभावना काफी बढ़ सकती है। भोजन को आंशिक भागों में देने की सलाह दी जाती है।

7-10 दिनों के लिए चिकित्सीय खुराक में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, काली खांसी के गंभीर और जटिल रूपों वाले छोटे बच्चों में एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। एम्पीसिलीन, जेंटामाइसिन और एरिथ्रोमाइसिन का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा केवल सीधी काली खांसी के शुरुआती चरणों में, प्रतिश्यायी काली खांसी में और रोग की ऐंठन अवधि के 2-3वें दिन से पहले प्रभावी होती है।

काली खांसी की स्पस्मोडिक अवधि के दौरान एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत तब दिया जाता है जब काली खांसी को तीव्र श्वसन वायरल रोगों, ब्रोंकाइटिस, ब्रोंकियोलाइटिस और क्रोनिक निमोनिया की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है। मुख्य कार्यों में से एक श्वसन विफलता के खिलाफ लड़ाई है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में काली खांसी की विशेषताएं।

1. प्रतिश्यायी अवधि का छोटा होना और यहाँ तक कि उसकी अनुपस्थिति भी।

पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति और उनके एनालॉग्स की उपस्थिति - सायनोसिस के विकास के साथ श्वास (एपनिया) की अस्थायी समाप्ति, आक्षेप और मृत्यु का संभावित विकास।

स्पस्मोडिक खांसी की लंबी अवधि (कभी-कभी 3 महीने तक)।

यदि किसी बीमार बच्चे को कोई समस्या उत्पन्न होती है नर्स का लक्ष्यउनका उन्मूलन (कमी) है।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में गंभीर काली खांसी का सबसे महत्वपूर्ण उपचार। व्यवस्थित ऑक्सीजन आपूर्ति का उपयोग करके, बलगम और लार से वायुमार्ग की सफाई के लिए ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है। यदि सांस रुक जाए - श्वसन पथ से बलगम का चूषण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन। मस्तिष्क संबंधी विकारों (कंपकंपी, अल्पकालिक ऐंठन, बढ़ती चिंता) के लक्षणों के लिए, सेडक्सन निर्धारित है और, निर्जलीकरण उद्देश्यों के लिए, लेसिक्स या मैग्नीशियम सल्फेट। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव को कम करने और ब्रोन्कियल धैर्य में सुधार करने के लिए, 20% ग्लूकोज समाधान के 10 से 40 मिलीलीटर के साथ 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 1-4 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है - एमिनोफिललाइन, न्यूरोटिक विकारों वाले बच्चों के लिए - ब्रोमीन की तैयारी , ल्यूमिनल, वेलेरियन। लगातार गंभीर उल्टी के साथ, पैरेंट्रल तरल पदार्थ का प्रशासन आवश्यक है।

एंटीट्यूसिव और शामक। कफ निस्सारक औषधियों, कफ शमन औषधियों और हल्के शामक औषधियों की प्रभावशीलता संदिग्ध है; उनका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए या बिल्कुल नहीं किया जाना चाहिए। खांसी पैदा करने वाले एक्सपोज़र से बचना चाहिए (सरसों का मलहम, कप)

रोग के गंभीर रूपों वाले रोगियों के उपचार के लिए - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और/या थियोफिलाइन, साल्बुटामोल। एपनिया के हमलों के दौरान, छाती की मालिश, कृत्रिम श्वसन, ऑक्सीजन।

किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने पर रोकथाम।

बिना टीकाकरण वाले बच्चों में, सामान्य मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। संपर्क के बाद जितनी जल्दी हो सके दवा को 24 घंटे के अंतराल पर दो बार दिया जाता है।

एरिथ्रोमाइसिन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस को 2 सप्ताह के लिए आयु-विशिष्ट खुराक पर भी किया जा सकता है।

11. काली खांसी फैलने पर उपाय

जिस कमरे में मरीज रहता है वह पूरी तरह हवादार है।

जो बच्चे रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, वे रोगी से अलग होने के क्षण से 14 दिनों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं। सर्दी के लक्षण और खांसी की उपस्थिति काली खांसी का संदेह पैदा करती है और निदान स्पष्ट होने तक बच्चे को स्वस्थ बच्चों से अलग रखने की आवश्यकता होती है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो रोगी के संपर्क में रहे हैं और उन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें रोगी के अलग होने के क्षण से 14 दिनों की अवधि के लिए संगरोध के अधीन किया जाता है, और अलगाव की अनुपस्थिति में - 40 दिनों के लिए बीमारी के क्षण या उस क्षण से 30 दिन जब रोगी में ऐंठन संबंधी विकार विकसित होता है। खांसी।

10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और बाल देखभाल संस्थानों में काम करने वाले वयस्कों को बाल देखभाल संस्थानों में जाने की अनुमति है, लेकिन रोगी से अलग होने के क्षण से 14 दिनों तक वे चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं। यदि रोगी के साथ घर पर संपर्क जारी रहता है, तो रोग की शुरुआत से 40 दिनों तक वे चिकित्सकीय देखरेख में रहते हैं।

वे सभी बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जो रोगी के संपर्क में हैं, उनकी जीवाणु संबंधी जांच की जाएगी। यदि जिन बच्चों को खांसी नहीं होती है, उनमें बैक्टीरियल कैरिज का पता चलता है, तो उन्हें 3 दिनों के अंतराल पर किए गए तीन बार नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षणों के बाद और क्लिनिक से एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर कि बच्चा स्वस्थ है, बच्चों के संस्थानों में प्रवेश की अनुमति दी जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है, उन्हें गामा ग्लोब्युलिन के 6 मिलीलीटर (हर दूसरे दिन 3 मिलीलीटर) के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं।

1 से 6 वर्ष की आयु के उन बच्चों से संपर्क करें जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और काली खांसी के खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है, उन्हें हर 10 दिनों में तीन बार, 1 मिलीलीटर, पर्टुसिस मोनोवैक्सीन के साथ त्वरित टीकाकरण दिया जाता है।

काली खांसी के क्षेत्रों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, जो बच्चे ऐसे रोगी के संपर्क में आए हैं, जिन्हें पहले काली खांसी का टीका लगाया गया है, और जिनके लिए आखिरी टीकाकरण के बाद 2 साल से अधिक समय बीत चुका है, उन्हें एक बार की खुराक पर दोबारा टीका लगाया जाता है। 1 मिली. जिस कमरे में मरीज है वह पूरी तरह हवादार है।

निष्कर्ष

काली खांसी पूरी दुनिया में फैली हुई है। हर साल लगभग 60 मिलियन लोग बीमार पड़ते हैं, जिनमें से लगभग 600,000 लोग मर जाते हैं। काली खांसी उन देशों में भी होती है जहां कई वर्षों से काली खांसी के टीके व्यापक रूप से लगाए जाते रहे हैं। यह संभावना है कि काली खांसी वयस्कों में अधिक आम है, लेकिन इसका पता नहीं लगाया जाता है, क्योंकि यह विशिष्ट ऐंठन हमलों के बिना होती है। लगातार, लंबे समय तक खांसी वाले लोगों की जांच करने पर, 20-26% में पर्टुसिस संक्रमण का सीरोलॉजिकल रूप से पता लगाया जाता है। काली खांसी और इसकी जटिलताओं से मृत्यु दर 0.04% तक पहुँच जाती है।

काली खांसी की सबसे आम जटिलता, विशेषकर 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, निमोनिया है। एटेलेक्टैसिस और तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा अक्सर विकसित होते हैं। अधिकतर, रोगियों का इलाज घर पर ही किया जाता है। गंभीर काली खांसी वाले मरीजों और 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

आधुनिक उपचार विधियों के उपयोग से, काली खांसी से मृत्यु दर में कमी आई है और यह मुख्य रूप से 1 वर्ष की आयु के बच्चों में होती है। जब खांसी के दौरे के दौरान स्वरयंत्र की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ-साथ श्वसन गिरफ्तारी और ऐंठन के कारण ग्लोटिस पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।

रोकथाम में बच्चों को पर्टुसिस-डिप्थीरिया-टेटनस का टीका लगाना शामिल है। काली खांसी के टीके की प्रभावशीलता 70-90% है।

टीका विशेष रूप से काली खांसी के गंभीर रूपों से बचाता है। अध्ययनों से पता चला है कि टीका काली खांसी के हल्के रूपों के खिलाफ 64% प्रभावी है, पैरॉक्सिस्मल के खिलाफ 81% और गंभीर खांसी के खिलाफ 95% प्रभावी है।

संदर्भ

1.वेल्टिशचेव यू.ई. और कोब्रिंस्काया बी.ए. बाल चिकित्सा आपातकालीन देखभाल. मेडिसिन, 2006 - 138 पी.

2.पोक्रोव्स्की वी.आई. चर्कास्की बी.एल., पेत्रोव वी.एल. विरोधी महामारी

.अभ्यास। - एम.: - पर्म, 2001 - 211 पी।

.सर्गेवा के.एम., मोस्कविचेवा ओ.के., बाल रोग: डॉक्टरों और छात्रों के लिए एक मैनुअल के.एम. - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर, 2004 - 218 पी।

.तुलचिंस्काया वी.डी., सोकोलोवा एन.जी., शेखोवत्सेवा एन.एम. बाल चिकित्सा में नर्सिंग. रोस्तोव एन/डी: फीनिक्स, 2004 - 143 पी।

इसी प्रकार के कार्य - काली खांसी - एक तीव्र संक्रामक रोग

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ।

काली खांसी के लिए नर्सिंग प्रक्रिया.

परिभाषा:

काली खांसी पर्टुसिस बैसिलस के कारण होने वाली एक तीव्र संक्रामक बीमारी है, जो तंत्रिका तंत्र, श्वसन पथ को प्राथमिक क्षति और ऐंठन वाली खांसी के अजीब हमलों से होती है।

सामान्य जानकारी:

प्रेरक एजेंट ग्राम-नेगेटिव बैसिलस बोर्डेटेला पर्टुसिस (बोर्डेट-झांगौ बैसिलस) है। यह एक स्थिर, छोटी, छोटी छड़ है जिसकी लंबाई 0.502 माइक्रोन है। पोषक तत्व माध्यम पर यह धीरे-धीरे (3-4 दिन) बढ़ता है, अन्य वनस्पतियों को दबाने के लिए आमतौर पर इनमें 20-60 यूनिट पेनिसिलिन मिलाया जाता है, जो काली खांसी के बेसिलस को आसानी से दबा देता है; वह पेनिसिलीन के प्रति संवेदनशील नहीं है. पर्टुसिस बैसिलस बाहरी वातावरण में जल्दी मर जाता है और ऊंचे तापमान, धूप, सूखने और कीटाणुनाशकों के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील होता है।

संक्रमण का स्रोत- एक बीमार व्यक्ति.

गाड़ी दुर्लभ और अल्पकालिक है।

संचरण पथ- हवाई।

ग्रहणशीलता -लगभग पूर्ण और, इसके अलावा, जन्म से।

रोग प्रतिरोधक क्षमता- लगातार, आजीवन।

उम्र का पहलू- सबसे ज्यादा बीमारियाँ 1 से 5 साल की उम्र के बीच होती हैं।

संदर्भ विशेषताएँ:

• सामान्य अस्वस्थता, हल्के बुखार, हल्की बहती नाक और जुनूनी खांसी के साथ सफेदी की शुरुआत (1-2 सप्ताह)
• नशे के हल्के लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिशोध और चेहरे की लालिमा की उपस्थिति के साथ रोग की ऊंचाई पर एक विशिष्ट खांसी;
• गाढ़े चिपचिपे थूक और उल्टी के निकलने के साथ एपनिया के हमले;
• आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव और दांतों के कृन्तकों से आघात के कारण जीभ के फ्रेनुलम पर अल्सर की उपस्थिति;
• जीभ की जड़ और कान के ट्रैगस पर दबाव डालने पर स्पस्मोडिक खांसी के हमलों की घटना;
• 5-7 दिनों तक रोगसूचक उपचार से प्रभाव की कमी।

• पूर्ण रक्त गणना (ल्यूकोसाइटोसिस, सामान्य या धीमी ईएसआर की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिम्फोसाइटोसिस);
• बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान विधि;
• सीरोलॉजिकल परीक्षा (एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया, आरएसके, आरपीजीए);
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि (एक तीव्र निदान विधि के रूप में)।

जटिलताएँ:

• नकसीर;
• कंजाक्तिवा, रेटिना में रक्तस्राव;
• केंद्रीय पक्षाघात के बाद के विकास के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव;
• वातस्फीति, फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, न्यूमोथोरैक्स;
• सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, सेरेब्रल एडिमा;
• निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस के विकास के साथ एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना।

इलाज अक्सर घर पर ही किया जाता है,

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत हैं:

महामारी (बंद बच्चों के समूहों के बच्चे),

आयु (जीवन के प्रथम दो वर्ष),

क्लिनिकल (बीमारी का गंभीर कोर्स और रोग के जटिल रूप)।

चिकित्सीय और सुरक्षात्मक व्यवस्था (दर्दनाक प्रक्रियाएं खांसी के हमलों की उपस्थिति में योगदान करती हैं)।

24 घंटे मातृ या नर्सिंग पर्यवेक्षण (सांस की रुकावट और उल्टी की आकांक्षा के जोखिम के कारण)।

पर्याप्त ऑक्सीजन (ताज़ी हवा में सोना, कई घंटों तक चलना, कमरों और वार्डों में अच्छा वेंटिलेशन)

दवाई से उपचार:

• प्रतिश्यायी अवधि में एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन, एरिथ्रोमाइसिन, जेंटामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल) और स्पस्मोडिक खांसी की अवधि के पहले दो सप्ताह;
• एंटीसाइकोटिक दवाएं (अमीनोसिन, सेडक्सन);
• दवाएं जो थूक को पतला करती हैं;
• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ साँस लेना;
• दवाएं जो कफ प्रतिवर्त को दबाती हैं।

महामारी विरोधी उपाय:

• रोगी का शीघ्र पता लगाना;
• एसईएस में रोगी का पंजीकरण;
• रोग की शुरुआत से 25 दिन बाद रोगी का अलगाव बंद हो जाता है;
• संपर्कों की पहचान;
• 14 दिनों के लिए संपर्कों (7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों) पर संगरोध लगाना;
• संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच।

कोई कीटाणुशोधन नहीं किया जाता है।

विशिष्ट रोकथाम:

डीटीपी वैक्सीन के साथ टीकाकरण 3 महीने की उम्र से शुरू करके 45 दिनों के अंतराल पर तीन बार इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। 18 महीने पर पुन: टीकाकरण। एक बार।

ग्राफ-तार्किक संरचना.

काली खांसी.

एटियलजिकाली खांसी बैसिलस (बोर्डे-गेंगू बैसिलस)

स्रोतकाली खांसी का रोगी

संचरण मार्गएयरबोर्न

विकास तंत्ररोगज़नक़ → ऊपरी श्वसन पथ →

श्वसन संबंधी नजला

श्वासनली→सी.एन.एस.→ सी.एन.एस. की अत्यधिक उत्तेजना→ ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, श्वसन मांसपेशियों, डायाफ्राम की ऐंठन, धारीदार मांसपेशियों के टॉनिक आक्षेप

क्लिनिक

बीमारी की अवधि:

बीमारी की अवधि	अण्डे सेने का	प्रतिश्यायी	अकड़नेवाला	अनुमति
अवधि	14 दिन	14 दिन	4-6 सप्ताह	2-3 सप्ताह
लक्षण	नहीं	बहती नाक, सूखी खांसी (आमतौर पर रात में)	आभा, स्पस्मोडिक खांसी के दौरे, पुनरावृत्ति	हमलों में कमी, खांसी पैरॉक्सिस्मल चरित्र खो देती है
तापमान	नहीं	सामान्य या अल्प ज्वर	सामान्य
थूक	नहीं	छोटा श्लेष्मा स्राव	चिपचिपा पारदर्शी
रोगी की शक्ल	साधारण	नासॉफिरिन्जाइटिस की अभिव्यक्तियाँ	खांसी के दौरे के बाद उल्टी, चेहरे का हाइपरिमिया, स्क्लेरल इंजेक्शन, लैक्रिमेशन, जीभ के फ्रेनुलम पर अल्सर, बेतरतीब पेशाब और शौच, चेहरे की सूजन	दुर्लभ खांसी, एआरवीआई जुड़ने पर पैरॉक्सिस्मल खांसी की वापसी संभव है

जटिलताओं:

• एक द्वितीयक संक्रमण का जोड़,
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार (एन्सेफैलोपैथी),
• रक्तस्राव,
• वातस्फीति,
• हर्निया,
• हृदय संबंधी विकार

निदान:

• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (बोर्डे-गंगू पर गले का स्वाब),
• सीरोलॉजिकल विधि (आरएसके),
• इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि

उपचार सिद्धांत:

• सुरक्षात्मक व्यवस्था
• ताजी हवा, ऑक्सीजन थेरेपी,
• यंत्रवत् शुद्ध किया हुआ भोजन,
• गहन रूप से संगठित अवकाश
• औषधि उपचार: एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स), एंटीसाइकोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीहिस्टामाइन, विटामिन ए, सी, के; कासरोधक

विशिष्ट रोकथाम:

टीकाकरण - 3 महीने से डीटीपी वैक्सीन के साथ, 1 महीने के अंतराल के साथ तीन बार;

18 महीने पर पुन: टीकाकरण

प्रकोप में गतिविधियाँ:

• एसईएस के साथ पंजीकरण; शुरुआत से 25 दिनों के लिए रोगी का अलगाव
• रोगी के अलगाव के क्षण से 14 दिनों के लिए संपर्कों का संगरोध
• संपर्कों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच (बोर्डे-गंगू पर गले का स्वाब)।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. रोग को परिभाषित करें

2. रोग का कारण बताइये

3. इस संक्रमण की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

4. किसी मरीज की देखभाल करते समय उपचार के सिद्धांतों और नर्सिंग प्रक्रिया का वर्णन करें।

5. महामारी विरोधी उपायों के चरणों का नाम बताइए।

6. रोकथाम के तरीकों के नाम बताइये।

काली खांसी – चक्रीय पाठ्यक्रम और ऐंठन वाली खांसी के विशिष्ट हमलों के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग। एटियलजि. रोगज़नक़संक्रमण - छोटी छड़ों के रूप में बैक्टीरिया - की खोज 1906 में बेल्जियम के वैज्ञानिक बोर्डेट और फ्रांसीसी वैज्ञानिक झांग ने की थी। संक्रमणहवाई बूंदों से होता है। अधिक बार, काली खांसी 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन कभी-कभी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे भी प्रभावित होते हैं। ऊष्मायन अवधि 2 से 15 तक रहती है, लेकिन अधिक बार यह 5-9 दिन होती है। इस समय रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते। फिर, बीमारी के दौरान, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रतिश्यायी, ऐंठन और संकल्प। प्रतिश्यायी काल 2 सप्ताह तक चलता है. रोग की शुरुआत असामान्य है। सामान्य अस्वस्थता विकसित होती है, नाक बहने लगती है, खांसी हर दिन बदतर हो जाती है, तापमान निम्न-ग्रेड (37-38 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है, और फिर सामान्य हो जाता है। आक्षेप काल 1 से 5 सप्ताह तक रहता है। ऐंठन वाली खांसी के हमलों की संख्या प्रति दिन 10 से 50 तक बढ़ जाती है। रोग समाधान अवधि 1-3 सप्ताह तक रहता है। धीरे-धीरे खांसी कमजोर हो जाती है, ऐंठन के दौरे कम बार और कम लंबे होते हैं, और रिकवरी शुरू हो जाती है। कुल अवधिकाली खांसी 5 से 12 सप्ताह तक हो सकती है। बीमारी की शुरुआत से 30 दिनों तक रोगी को संक्रामक माना जाता है। जटिलताएँ: निमोनिया, ब्रोंकाइटिस (विशेषकर 1 से 3 वर्ष के बच्चों में), श्वसन अवरोध, नाक से खून आना। बीमार बच्चों की देखभाल. उचित रूप से व्यवस्थित रोगी देखभाल उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह एक अलग कमरे में स्थित होना चाहिए, जिसमें दिन में 2 बार गीली सफाई और गहन वेंटिलेशन किया जाता है। बिस्तर पर आराम केवल ऊंचे तापमान और जटिलताओं के मामले में निर्धारित किया जाता है। सामान्य तापमान वाले बीमार बच्चे को ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए, लेकिन स्वस्थ बच्चों से अलग। ताजी ठंडी हवा काली खांसी से पीड़ित बच्चों पर बहुत अच्छा प्रभाव डालती है, फेफड़ों के वेंटिलेशन में सुधार करती है और शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाती है: खांसी के दौरे कम और कमजोर हो जाते हैं। बच्चों को बार-बार दूध पिलाना चाहिए (दिन में 10 बार तक), लेकिन छोटे हिस्से में और खांसी के दौरे के बाद बेहतर होगा। रोग की गंभीरता के बावजूद, उपचार में मुख्य स्थान डॉक्टर द्वारा बताई गई एंटीबायोटिक दवाओं को दिया जाता है। रोकथाम बच्चों के समूह में काली खांसी के लिए रोगी को अलग-थलग करने की आवश्यकता होती है, जिसे आमतौर पर घर पर ही व्यवस्थित किया जाता है। रोग की शुरुआत से 30वें दिन तक अलगाव जारी रहता है। 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिन्हें काली खांसी नहीं हुई है और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है, उन्हें किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद 14 दिनों के लिए बच्चों के समूह से अलग कर दिया जाता है। 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, साथ ही बाल देखभाल संस्थानों में काम करने वाले और रोगी के संपर्क में रहने वाले वयस्क, 14 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन हैं।

यह रोग क्या है?

काली खांसी एक अत्यंत संक्रामक श्वसन तंत्र संक्रमण है। इस बीमारी की विशेषता स्पस्मोडिक खांसी के अचानक हमले हैं, जो आमतौर पर घरघराहट के साथ समाप्त होती है। चरम घटना शुरुआती वसंत और देर से सर्दियों में होती है। आधे मामले दो साल से कम उम्र के टीकाकरण से वंचित बच्चों के हैं।

बड़े पैमाने पर टीकाकरण और बीमारी की समय पर पहचान के परिणामस्वरूप, काली खांसी से होने वाली मौतों की संख्या में तेजी से कमी आई है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे निमोनिया और अन्य जटिलताओं से मर जाते हैं; काली खांसी बहुत बुजुर्ग लोगों के लिए भी खतरनाक है, लेकिन एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में यह आमतौर पर कम गंभीर होती है।

रोग के कारण क्या हैं?

काली खांसी का प्रेरक कारक कोकोबैक्टीरिया है। संक्रमण आमतौर पर रोग के तीव्र चरण में रोगी से हवाई बूंदों द्वारा फैलता है; बहुत कम बार बिस्तर और नासोफरीनक्स से स्राव से दूषित अन्य वस्तुओं के माध्यम से।

रोग के लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के 7-10 दिन बाद, कोकोबैसिली श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, जहां वे चिपचिपे बलगम के निर्माण का कारण बनते हैं। क्लासिक काली खांसी 6 सप्ताह तक रहती है; इसके पाठ्यक्रम के दौरान 3 अवधियाँ होती हैं; प्रत्येक अवधि 2 सप्ताह है.

प्रतिश्यायी अवधि में परेशान करने वाली खांसी, रात में खांसी, भूख न लगना, छींक आना, बेचैनी और कभी-कभी तापमान में मामूली वृद्धि होती है। इस अवधि के दौरान, काली खांसी विशेष रूप से संक्रामक होती है।

रोग की शुरुआत से 7-14 दिन बाद ऐंठन की अवधि शुरू होती है। यह चिपचिपा बलगम निकलने के साथ कंपकंपी ऐंठन वाली खांसी की विशेषता है। प्रत्येक खांसी का दौरा आम तौर पर शोर, ऐंठन वाली सांस के साथ समाप्त होता है, और बलगम में दम घुटने से उल्टी हो सकती है। (बहुत छोटे बच्चों में यह विशिष्ट हांफती सांस नहीं हो सकती है।)

ऐंठन वाली खांसी के दौरान सांसों के बीच के अंतराल में, नसों में दबाव बढ़ना, नाक से खून आना, आंखों के आसपास सूजन, कंजंक्टिवा के नीचे रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट (और अंधापन), रेक्टल प्रोलैप्स, हर्निया, दौरे और निमोनिया जैसी जटिलताएं संभव हैं। बच्चों में, ऐंठन वाली खांसी से समय-समय पर श्वसन रुकना, ऑक्सीजन की कमी और चयापचय संबंधी विकार हो सकते हैं।

इस अवधि के दौरान, मरीज़ द्वितीयक जीवाणु या वायरल संक्रमण की चपेट में आ जाते हैं, जो घातक हो सकता है। जब तापमान प्रकट होता है, तो द्वितीयक संक्रमण का अनुमान लगाया जा सकता है।

वसूली की अवधि। इस समय खांसी का दौरा और उल्टी धीरे-धीरे कम हो जाती है। हालाँकि, कुछ महीनों के भीतर, हल्के श्वसन पथ के संक्रमण के बाद भी, ऐंठन वाली खांसी फिर से शुरू हो सकती है।

काली खांसी का निदान कैसे किया जाता है?

क्लासिक लक्षण - विशेष रूप से रोग की ऐंठन अवधि के दौरान - किसी को काली खांसी का संदेह करने और निदान की पुष्टि के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों का आदेश देने की अनुमति देते हैं। गले के स्वाब का उपयोग करके बेसिली वाहक का अलगाव केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही संभव है। आमतौर पर, ऐंठन अवधि की शुरुआत में, ल्यूकोसाइटोसिस बढ़ जाता है, खासकर 6 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में।

बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है?

ऐंठन वाली खांसी के गंभीर हमलों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए; उन्हें अस्पताल में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स प्राप्त होंगे। उपचार में उचित पोषण शामिल है, खांसी को कम करने के लिए कोडीन और हल्की शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं; यदि रोगी को समय-समय पर श्वसन अवरोध का अनुभव होता है, तो ऑक्सीजन थेरेपी आवश्यक है; द्वितीयक संक्रमणों के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

ऐंठन वाली खांसी वाले रोगी को अलग कर देना चाहिए। काली खांसी वाले किसी व्यक्ति की देखभाल करते समय, आपको मास्क पहनना चाहिए। शांत वातावरण बनाने का ध्यान रखा जाना चाहिए ताकि खांसी के दौरे न पड़ें। मरीजों को छोटे हिस्से में, लेकिन अधिक बार खिलाना बेहतर है।

काली खांसी के टीके

चूंकि शिशु विशेष रूप से काली खांसी के प्रति संवेदनशील होते हैं, इसलिए टीकाकरण (डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस टीका) आमतौर पर 2, 4 और 6 महीने में दिया जाता है। 18 महीने और 4-6 साल की उम्र में अतिरिक्त टीकाकरण दिया जाता है।

टीका तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचा सकता है और अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है, लेकिन काली खांसी होने का जोखिम जटिलताओं के विकसित होने के जोखिम से अधिक है।

वयस्कों और बच्चों दोनों को काली खांसी हो सकती है। इस श्वसन संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षा केवल एक बार बीमार होने के बाद ही विकसित होती है। बच्चों में, अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर होती हैं, और जटिलताएँ बहुत गंभीर हो सकती हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है। टीका जीवन के पहले महीनों में दिया जाता है। यह संक्रमण से पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है, लेकिन टीकाकरण वाले बच्चों में यह बीमारी बहुत हल्के रूप में होती है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि काली खांसी से पीड़ित बच्चों की देखभाल करते समय माता-पिता उन्हें दम घुटने वाली खांसी पैदा करने वाले किसी भी कारक से यथासंभव बचाएं।

इस रोग का कारक काली खांसी (बोर्डेटेला नामक जीवाणु) है। संक्रमण श्वासनली और ब्रांकाई को प्रभावित करता है।

श्वसन पथ तथाकथित सिलिअटेड एपिथेलियम से ढका होता है, जिसकी कोशिकाओं में "सिलिया" होता है जो बलगम की गति और उसे बाहर निकालने को सुनिश्चित करता है। जब वे काली खांसी के रोगजनकों द्वारा स्रावित विषाक्त पदार्थों से परेशान होते हैं, तो तंत्रिका अंत उपकला से मस्तिष्क (खांसी के लिए जिम्मेदार क्षेत्र) तक एक संकेत भेजता है। प्रतिक्रिया एक पलटा खाँसी है, जिसे जलन के स्रोत को बाहर धकेलना चाहिए। बैक्टीरिया इस तथ्य के कारण उपकला पर मजबूती से टिके रहते हैं कि उनमें विशेष विली होती है।

यह विशेषता है कि खांसी की प्रतिक्रिया मस्तिष्क में इतनी गहरी हो जाती है कि सभी जीवाणुओं की मृत्यु के बाद भी, खांसी की तीव्र इच्छा कई हफ्तों तक बनी रहती है। पर्टुसिस बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पाद शरीर में सामान्य नशा पैदा करते हैं।

चेतावनी:मनुष्य में इस रोग के प्रति जन्मजात प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है। यहां तक ​​कि एक शिशु भी बीमार हो सकता है। इसलिए, उसे उन वयस्कों के संपर्क से बचाना बहुत महत्वपूर्ण है जिन्हें तेज़, लगातार खांसी होती है। यह काली खांसी का संकेत हो सकता है, जो एक वयस्क में, एक नियम के रूप में, अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती है।

एक व्यक्ति की संवेदनशीलता इतनी अधिक होती है कि यदि कोई बच्चा बीमार हो जाता है, तो परिवार के बाकी लोग निश्चित रूप से उससे संक्रमित हो जाएंगे। काली खांसी 3 महीने तक रहती है जबकि कफ रिफ्लेक्स मौजूद रहता है। इस मामले में, लगभग 2 सप्ताह तक बीमारी का वस्तुतः कोई लक्षण नहीं होता है। यदि आप किसी तरह पहले ही दिनों में यह स्थापित करने में कामयाब हो जाते हैं कि शरीर में पर्टुसिस जीवाणु मौजूद है, तो आप जल्दी से बीमारी को दबा सकते हैं, क्योंकि खतरनाक खांसी पलटा को अभी तक पकड़ बनाने का समय नहीं मिला है। आमतौर पर बच्चों में काली खांसी के लक्षण गंभीर अवस्था में ही पता चल जाते हैं। फिर यह बीमारी तब तक जारी रहती है जब तक कि खांसी धीरे-धीरे अपने आप ठीक न हो जाए।

वीडियो: खांसी के दौरे को कैसे रोकें

संक्रमण कैसे होता है?

अधिकतर, 6-7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे काली खांसी से संक्रमित हो जाते हैं। इसके अलावा, 2 साल से कम उम्र के बच्चों में संक्रमण की संभावना बड़े बच्चों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

काली खांसी की ऊष्मायन अवधि 1-2 सप्ताह है। 30 दिनों तक, बच्चे को बाल देखभाल सुविधा में नहीं जाना चाहिए या अन्य बच्चों के साथ संपर्क नहीं करना चाहिए, क्योंकि काली खांसी अत्यधिक संक्रामक होती है। संक्रमण केवल छींकने या खांसने पर किसी बीमार व्यक्ति या बैक्टीरिया वाहक के निकट संपर्क के दौरान हवाई बूंदों के माध्यम से संभव है।

रोग का प्रकोप शरद-सर्दियों की अवधि में अधिक होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि काली खांसी के बैक्टीरिया धूप में जल्दी मर जाते हैं, और सर्दियों और शरद ऋतु में दिन के उजाले की अवधि न्यूनतम होती है।

काली खांसी के रूप

काली खांसी से संक्रमित होने पर, रोग निम्नलिखित में से किसी एक रूप में हो सकता है:

1. विशिष्ट - रोग अपने सभी अंतर्निहित लक्षणों के साथ लगातार विकसित होता है।
2. असामान्य (मिटा हुआ) - रोगी को केवल हल्की खांसी होती है, लेकिन कोई गंभीर हमला नहीं होता है। कुछ समय के लिए खांसी बिल्कुल गायब हो सकती है।
3. जीवाणु वाहक के रूप में, जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन बच्चा जीवाणुओं का वाहक होता है।

यह रूप खतरनाक है क्योंकि यह अन्य लोगों को संक्रमित कर सकता है, जबकि माता-पिता आश्वस्त हैं कि बच्चा स्वस्थ है। अधिकतर, काली खांसी का यह रूप बड़े बच्चों (7 वर्ष के बाद) में होता है यदि उन्हें टीका लगाया गया हो। सामान्य काली खांसी से उबरने के बाद संक्रमण के शरीर में प्रवेश करने के 30 दिन बाद तक बच्चा बैक्टीरिया का वाहक बना रहता है। काली खांसी अक्सर वयस्कों (उदाहरण के लिए, बाल देखभाल संस्थानों में श्रमिकों) में ऐसे अव्यक्त रूप में प्रकट होती है।

काली खांसी के पहले लक्षण

प्रारंभिक चरण में, बीमारी माता-पिता के लिए अधिक चिंता का कारण नहीं बनती है, क्योंकि काली खांसी के पहले लक्षण सामान्य सर्दी से मिलते जुलते हैं। बढ़ते तापमान, सिरदर्द और कमजोरी के कारण बच्चे को गंभीर ठंड लगने लगती है। स्नॉट दिखाई देता है, और फिर तीव्र सूखी खांसी होती है। इसके अलावा, सामान्य खांसी के उपचार मदद नहीं करते हैं। और कुछ दिनों के बाद ही सामान्य काली खांसी के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो धीरे-धीरे तीव्र होते जाते हैं।

वीडियो: काली खांसी संक्रमण, लक्षण, टीकाकरण का महत्व

बीमारी की अवधि और काली खांसी के विशिष्ट लक्षण

किसी बच्चे में काली खांसी के लक्षण विकसित होने की निम्नलिखित अवधि होती है:

1. ऊष्मायन. संक्रमण पहले ही हो चुका है, लेकिन बीमारी के कोई पहले लक्षण नहीं हैं। वे बैक्टीरिया के शरीर में प्रवेश करने के 6-14 दिन बाद ही दिखाई देते हैं।
2. पूर्वसूचना. यह काली खांसी के अग्रदूतों की उपस्थिति से जुड़ी अवधि है: सूखी, धीरे-धीरे बढ़ती (विशेषकर रात में) खांसी, तापमान में मामूली वृद्धि। साथ ही बच्चा अच्छा महसूस करता है। लेकिन यह स्थिति बिना किसी बदलाव के 1-2 सप्ताह तक बनी रहती है।
3. ऐंठनयुक्त. श्वसन पथ में जलन पैदा करने वाली चीजों को बाहर निकालने की कोशिश से जुड़ी ऐंठन वाली खांसी के दौरे पड़ते हैं, और हवा में सांस लेना मुश्किल हो जाता है। कई बार खांसने के बाद, एक गहरी सांस के साथ एक विशिष्ट सीटी जैसी ध्वनि (आश्चर्य) आती है, जो स्वरयंत्र में स्वरयंत्र की ऐंठन के कारण होती है। इसके बाद बच्चा कई बार ऐंठन से कांपता है। हमला बलगम निकलने या उल्टी के साथ समाप्त होता है। काली खांसी के साथ खांसी का दौरा दिन में 5 से 40 बार तक दोहराया जा सकता है। उनके प्रकट होने की आवृत्ति रोग की गंभीरता की विशेषता है। हमले के दौरान बच्चे की जीभ बाहर निकल आती है और उसका चेहरा लाल-नीला हो जाता है। तनाव के कारण रक्त वाहिकाएं फटने से आंखें लाल हो जाती हैं। 30-60 सेकंड तक सांस रुक सकती है। बीमारी की यह अवधि लगभग 2 सप्ताह तक चलती है।
4. विपरीत विकास (संकल्प)। खांसी धीरे-धीरे कमजोर हो जाती है, अगले 10 दिनों तक दौरे दिखाई देते हैं, उनके बीच का ठहराव बढ़ जाता है। फिर गंभीर लक्षण गायब हो जाते हैं। बच्चा अगले 2-3 सप्ताह तक थोड़ी-थोड़ी खांसी करता है, लेकिन खांसी सामान्य है।

टिप्पणी:शिशुओं में, दर्दनाक हमले इतने लंबे समय तक नहीं रहते हैं, लेकिन कई बार खांसने के बाद सांस रुक सकती है। मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी से तंत्रिका तंत्र के रोग और विकास में देरी होती है। यहां तक ​​कि मृत्यु भी संभव है.

वीडियो: काली खांसी को कैसे पहचानें

संभावित जटिलताएँ

काली खांसी की जटिलताओं में श्वसन प्रणाली की सूजन शामिल हो सकती है: फेफड़े (निमोनिया), ब्रांकाई (ब्रोंकाइटिस), स्वरयंत्र (लैरींगाइटिस), श्वासनली (ट्रेकाइटिस)। श्वसन मार्ग के लुमेन के संकीर्ण होने के साथ-साथ ऐंठन और ऊतकों की सूजन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है। ब्रोन्कोपमोनिया 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में विशेष रूप से तेजी से विकसित होता है।

वातस्फीति (सूजन) और न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े की दीवार को नुकसान और आसपास की गुहा में हवा का रिसाव) जैसी जटिलताएं संभव हैं। किसी हमले के दौरान गंभीर तनाव नाभि और वंक्षण हर्निया और नाक से खून बहने का कारण बन सकता है।

काली खांसी के बाद, सेरेब्रल हाइपोक्सिया के कारण, कभी-कभी व्यक्तिगत केंद्रों में ऊतक क्षति होती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे में श्रवण हानि या मिर्गी का दौरा पड़ता है। दौरे, जो मस्तिष्क के कार्य में व्यवधान के कारण भी होते हैं, बहुत खतरनाक होते हैं और मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

खांसते समय जोर लगने से कान के पर्दों को नुकसान पहुंचता है और मस्तिष्क में रक्तस्राव होता है।

बच्चों में काली खांसी का निदान

यदि किसी बच्चे की काली खांसी हल्के और असामान्य रूप में होती है, तो निदान करना बहुत मुश्किल है। निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर यह मान सकते हैं कि अस्वस्थता इस विशेष बीमारी के कारण होती है:

• बच्चे की खांसी लंबे समय तक दूर नहीं होती है, लक्षण केवल तेज होता है, जबकि नाक बहना और बुखार 3 दिनों के बाद बंद हो जाता है;
• एक्सपेक्टोरेंट का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसके विपरीत, उन्हें लेने के बाद स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है;
• खांसी के दौरों के बीच, बच्चा स्वस्थ दिखता है और उसे सामान्य भूख लगती है।

इस मामले में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रोगी को काली खांसी है, गले के स्मीयर का बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है। कठिनाई यह है कि जीवाणु सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा काफी मजबूती से पकड़ा जाता है और बाहर नहीं निकाला जाता है। यदि बच्चे ने प्रक्रिया से पहले खाना खाया हो या अपने दाँत ब्रश किए हों, तो इस विधि का उपयोग करके काली खांसी के रोगजनकों की उपस्थिति में भी उनका पता लगाने की संभावना शून्य हो जाती है। यदि बच्चे को एंटीबायोटिक की मामूली खुराक भी दी गई तो वे नमूने से पूरी तरह अनुपस्थित रहेंगे।

एक सामान्य रक्त परीक्षण भी किया जाता है, जिससे ल्यूकोसाइट्स और लिम्फोसाइटों की सामग्री में एक विशेष वृद्धि का पता चलता है।

काली खांसी बैसिलस का निदान करने के तरीकों का उपयोग एंटीबॉडी (एलिसा, पीसीआर, आरए) के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है।

एक त्वरित निदान पद्धति है। स्मीयर को एक विशेष यौगिक से उपचारित किया जाता है और माइक्रोस्कोप के नीचे जांच की जाती है, जो रोशनी पड़ने पर चमकने वाले एंटीबॉडी के प्रभाव का उपयोग करता है।

चेतावनी:यदि काली खांसी के विशिष्ट लक्षण हों, तो अन्य लोगों को संक्रमित होने से बचाने के लिए बच्चे को अलग कर देना चाहिए। इसके अलावा, सर्दी या फ्लू वाले लोगों के साथ संवाद करने के बाद उसकी स्थिति खराब हो सकती है। ठीक होने के बाद भी, शरीर कमजोर हो जाता है, थोड़ा सा हाइपोथर्मिया या संक्रमण काली खांसी की गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया सबसे आम जटिलताओं में से एक है। चूंकि माता-पिता जानते हैं कि काली खांसी जल्दी ठीक नहीं होती है, इसलिए बच्चे की स्थिति में बदलाव होने पर वे हमेशा डॉक्टर से परामर्श नहीं लेते हैं। हालाँकि, कुछ मामलों में देरी खतरनाक होती है, इसलिए बच्चे को किसी विशेषज्ञ को दिखाना जरूरी है। जिन चेतावनी संकेतों के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है उनमें शामिल हैं:

तापमान में वृद्धि.यदि काली खांसी के दौरे शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद ऐसा होता है, तो बच्चे की नाक नहीं बहती है।

खांसी का बढ़नाउसके बाद बच्चे की हालत में सुधार होना शुरू हो गया था। हमलों की अवधि और आवृत्ति में अचानक वृद्धि.

हमलों के बीच तेजी से सांस लेना।सामान्य कमज़ोरी।

बच्चों में काली खांसी का इलाज

काली खांसी का इलाज मुख्य रूप से घर पर ही किया जाता है, सिवाय इसके कि जब यह 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। उनकी जटिलताएँ तेजी से विकसित होती हैं, और बच्चे को बचाने का समय नहीं मिल पाता है। किसी भी उम्र के बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है यदि दौरे के दौरान जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं या श्वसन रुक जाता है।

काली खांसी के लिए घर पर प्राथमिक उपचार

खांसी के दौरे के दौरान बच्चे को लेटना नहीं चाहिए। उसे तुरंत लगाने की जरूरत है. कमरे का तापमान 16 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। आपको हीटिंग पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए और हवा को नम करने के लिए स्प्रिंकलर का उपयोग करना चाहिए।

खिलौनों और कार्टूनों की मदद से बच्चे को शांत और विचलित करना महत्वपूर्ण है। चूँकि खांसी का कारण मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्र की उत्तेजना है, भय और उत्तेजना से श्वसन पथ में खांसी और ऐंठन बढ़ जाती है। स्थिति में थोड़ी सी भी गिरावट होने पर तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

टिप्पणी:जैसा कि डॉक्टर जोर देते हैं, किसी भी हमले को रोकने और रोकने के लिए कोई भी उपाय अच्छा है, जब तक कि वे बच्चे में सकारात्मक भावनाएं पैदा करते हैं। बच्चों के टीवी शो देखना, कुत्ता या नए खिलौने खरीदना, या चिड़ियाघर जाना मस्तिष्क को नए अनुभवों की धारणा पर स्विच करने के लिए मजबूर करता है और कफ केंद्र की जलन के प्रति संवेदनशीलता को कम करता है।

स्थिति को कैसे कम करें और ठीक होने में तेजी कैसे लाएं

मस्तिष्क हाइपोक्सिया को रोकने और सांस लेने में सुधार के लिए एक बीमार बच्चे को हर दिन चलने की जरूरत होती है। साथ ही, हमें यह याद रखना चाहिए कि यह अन्य बच्चों को संक्रमित कर सकता है। किसी नदी या झील के किनारे चलना, जहाँ हवा ठंडी और अधिक आर्द्र हो, विशेष रूप से फायदेमंद है। बहुत अधिक चलने की अनुशंसा नहीं की जाती है, बेंच पर बैठना बेहतर होता है।

रोगी को घबराना नहीं चाहिए।

अनुचित तरीके से व्यवस्थित पोषण से हमला शुरू हो सकता है। बच्चे को बार-बार और थोड़ा-थोड़ा करके खिलाना आवश्यक है, मुख्य रूप से तरल भोजन, क्योंकि चबाने की क्रिया से भी खांसी और उल्टी होती है। जैसा कि डॉ. ई. कोमारोव्स्की बताते हैं, भोजन करते समय पिछले हमले से भयभीत बच्चे में, यहां तक ​​कि मेज पर निमंत्रण भी अक्सर काली खांसी का कारण बनता है।

चेतावनी:किसी भी परिस्थिति में खांसी से छुटकारा पाने के लिए स्वयं-चिकित्सा करने या "दादी के उपचार" का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस मामले में खांसी की प्रकृति ऐसी है कि गर्म करने और अर्क से इससे छुटकारा नहीं मिलता है, और पौधों से एलर्जी की प्रतिक्रिया से सदमे की स्थिति पैदा हो सकती है।

कुछ मामलों में, पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप खांसी से राहत के लिए लोक युक्तियों का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, पारंपरिक चिकित्सक 13 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए समान मात्रा में कपूर और नीलगिरी के तेल के साथ-साथ सिरके के मिश्रण से एक सेक तैयार करने की सलाह देते हैं। इसे रात भर रोगी की छाती पर रखने की सलाह दी जाती है। इससे सांस लेना आसान हो जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज

काली खांसी का पता आमतौर पर उस चरण में चलता है जब खांसी की प्रतिक्रिया, जो मुख्य खतरे का प्रतिनिधित्व करती है, पहले ही विकसित हो चुकी होती है। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स मदद नहीं करते हैं।

रोग के पूर्ववर्तियों के प्रकट होने के चरण में, तापमान में मामूली वृद्धि होने पर बच्चे को केवल ज्वरनाशक दवा दी जाती है। जब आपको सूखी पैरॉक्सिस्मल खांसी आती है तो आप उसे एक्सपेक्टोरेंट नहीं दे सकते, क्योंकि थूक के प्रवाह से श्वसन पथ में जलन बढ़ जाएगी।

एंटीबायोटिक्स (अर्थात् एरिथ्रोमाइसिन, जिसका लीवर, आंतों और किडनी पर कोई हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है) का उपयोग बच्चों में काली खांसी के शुरुआती चरण में इलाज के लिए किया जाता है, इससे पहले कि खांसी के गंभीर हमले सामने आएं।

इन्हें निवारक उद्देश्यों के लिए अधिक बार लिया जाता है। यदि आपके परिवार के किसी सदस्य को काली खांसी हो जाती है, तो एंटीबायोटिक लेने से बच्चों को बैक्टीरिया की कार्रवाई से बचाया जा सकेगा। यह खांसी विकसित होने से पहले ही रोगाणु को मार देता है। एक एंटीबायोटिक बीमार बच्चे की देखभाल करने वाले वयस्क परिवार के सदस्यों को बीमार न पड़ने में भी मदद करेगा।

अस्पताल में इलाज

बढ़ी हुई गंभीरता के मामलों में, काली खांसी वाले रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल श्वसन विफलता और मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी को खत्म करने के लिए दवाओं का उपयोग करता है।

यदि किसी बच्चे को बीमारी के पहले चरण में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो कार्य रोगाणुओं को नष्ट करना, एपनिया (सांस रोकना) के हमलों को रोकना, दौरे से राहत देना और ब्रांकाई और फेफड़ों में ऐंठन को खत्म करना है।

पर्टुसिस संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाने के लिए, प्रारंभिक चरण में गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है। विटामिन सी, ए और समूह बी निर्धारित हैं। शामक दवाओं का उपयोग किया जाता है (वेलेरियन, मदरवॉर्ट का आसव)। ऐंठन और ऐंठन से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है: कैल्शियम ग्लूकोनेट, बेलाडोना अर्क।

काली खांसी के खिलाफ एंटीट्यूसिव दवाओं का पर्याप्त प्रभाव नहीं होता है, हालांकि, दर्दनाक हमलों के दौरान, डॉक्टर की देखरेख में, थूक के निर्वहन को सुविधाजनक बनाने के लिए उन्हें बच्चों को दिया जाता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में एंब्रॉक्सोल, एंब्रोबीन, लेज़ोलवन (थूक को पतला करने के लिए), ब्रोमहेक्सिन (बलगम उत्सर्जन का उत्तेजक), एमिनोफिलाइन (श्वसन अंगों में ऐंठन से राहत) शामिल हैं।

बच्चों में काली खांसी का इलाज करते समय, एंटीएलर्जिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, और गंभीर मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, रिलेनियम) का भी उपयोग किया जाता है।

हमलों की आवृत्ति को कम करने और एपनिया की संभावना को कम करने के लिए, साइकोट्रोपिक दवाओं (एमिनाज़ीन) का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीमैटिक प्रभाव भी होता है। हार्मोनल दवाओं के सेवन से श्वसन अवरोध को रोका जाता है। ऐंठन अवधि के अंत में, मालिश और साँस लेने के व्यायाम निर्धारित हैं।

जटिलताओं को रोकने के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी और कभी-कभी कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।

वीडियो: काली खांसी के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग, टीकाकरण का महत्व, खांसी की रोकथाम

रोकथाम

चूंकि काली खांसी बहुत संक्रामक होती है, जब बच्चों के संस्थान में बीमारी के मामलों का पता चलता है, तो रोगी के संपर्क में आने वाले सभी बच्चों और वयस्कों की जांच और निवारक उपचार किया जाता है। एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग किया जाता है, जो काली खांसी के बैक्टीरिया को मारता है, साथ ही गामा ग्लोब्युलिन के इंजेक्शन भी लगाए जाते हैं, जो एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

शिशुओं में काली खांसी का संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होता है। इसलिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर बच्चे के रहने और अपरिचित बच्चों और वयस्कों के साथ संचार को सीमित करना आवश्यक है। यदि किसी बच्चे को प्रसूति अस्पताल से लाया जाता है, और परिवार का कोई सदस्य बीमार है, तो बच्चे के साथ उसके संपर्क को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है।

मुख्य निवारक उपाय टीकाकरण है। इससे संक्रमण का खतरा कम हो जाता है. बीमारी की स्थिति में काली खांसी बहुत आसान होती है।