मानव इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और इसके उल्लंघन के परिणामों की भविष्यवाणी करना। जल-नमक चयापचय की फिजियोलॉजी और विकार (व्यावहारिक और सेमिनार कक्षाओं के लिए पद्धति संबंधी सामग्री)

इलेक्ट्रोलाइट्स ऐसे पदार्थ हैं जो विद्युत आवेगों के संचरण की अनुमति देते हैं। वे कई अन्य कार्य भी करते हैं, इसलिए वे मानव शरीर में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। मनुष्यों के लिए कई आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स हैं। यदि इनकी कमी हुई तो गंभीर समस्याएँ उत्पन्न होंगी। तरल पदार्थ के नुकसान के साथ-साथ, एक व्यक्ति उपयोगी लवण भी खो देता है, इसलिए विशेष दवाओं के माध्यम से कमी को पूरा करते हुए, उनकी मात्रा को सामान्य बनाए रखना महत्वपूर्ण है।

यह क्या है?

सभी लोग यह नहीं समझते कि यह क्या है। मानव इलेक्ट्रोलाइट्स ऐसे लवण हैं जो विद्युत आवेगों का संचालन करने में सक्षम हैं। ये पदार्थ कई महत्वपूर्ण कार्य करते हैं, जिनमें तंत्रिका आवेगों का संचरण भी शामिल है। इसके अतिरिक्त, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• जल-नमक संतुलन बनाए रखें
• महत्वपूर्ण शरीर प्रणालियों को विनियमित करें

प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट अपना कार्य करता है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• मैगनीशियम
• सोडियम

रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की सामग्री के लिए मानदंड हैं। पदार्थों की कमी या अधिकता होने पर शरीर में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। लवण एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं, जिससे संतुलन बनता है।

वे इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं?

इस तथ्य के अलावा कि वे तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करते हैं, प्रत्येक इलेक्ट्रोलाइट का एक व्यक्तिगत कार्य होता है। उदाहरण के लिए, यह हृदय की मांसपेशियों और मस्तिष्क के काम में मदद करता है। सोडियम शरीर की मांसपेशियों को तंत्रिका आवेगों पर प्रतिक्रिया करने और अपना काम करने में मदद करता है। शरीर में क्लोरीन की सामान्य मात्रा पाचन तंत्र को ठीक से काम करने में मदद करती है। कैल्शियम हड्डियों और दांतों की मजबूती को प्रभावित करता है।

इसके आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि इलेक्ट्रोलाइट्स कई कार्य करते हैं, इसलिए शरीर में उनकी इष्टतम सामग्री को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। किसी एक पदार्थ की कमी या अधिकता गंभीर विकृति का कारण बनती है जो भविष्य में स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनती है।

तरल पदार्थ के साथ-साथ इलेक्ट्रोलाइट्स भी बहुत अधिक मात्रा में नष्ट हो जाते हैं। यदि कोई व्यक्ति है, तो उसे यह ध्यान रखना चाहिए कि न केवल पानी, बल्कि नमक की भी पूर्ति करना आवश्यक होगा। ऐसे विशेष पेय हैं जो मानव शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करते हैं। इनका उपयोग बचने के लिए किया जाता है खतरनाक विकृतिबड़ी मात्रा में लवण और तरल पदार्थ के नुकसान के कारण।

पैथोलॉजी के लक्षण

यदि इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता है, तो इसका मानव स्वास्थ्य पर निश्चित रूप से प्रभाव पड़ेगा। उठेगा विभिन्न लक्षणजिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए. कमी तरल पदार्थों की भारी कमी, बीमारी और कुपोषण के कारण होती है। जिन खाद्य पदार्थों में नमक होता है उनके सेवन से पदार्थों की अधिकता हो जाती है बड़ी मात्राआह, साथ ही बीमारियों से कुछ अंगों को हुए नुकसान के साथ भी।

यदि इलेक्ट्रोलाइट की कमी होती है, तो निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• कमजोरी
• अतालता
• भूकंप के झटके
• तंद्रा
• गुर्दे खराब

अगर ये लक्षण दिखें तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण उनकी उपस्थिति का सटीक कारण निर्धारित करने में मदद करेगा। इसकी मदद से रक्तदान के समय शरीर में पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को प्रभावित करने वाले लवणों की मात्रा निर्धारित की जाती है।

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विभिन्न लवणों की उच्च दर गंभीर विकृति के साथ होती है। बढ़ी हुई रकमकिसी न किसी तत्व के घटित होने का संकेत है खतरनाक बीमारी. उदाहरण के लिए, किडनी खराब होने पर पोटेशियम का स्तर काफी बढ़ जाता है। समय पर पैथोलॉजी पर प्रतिक्रिया देने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त दान करने सहित नियमित परीक्षाओं से गुजरना उचित है।

इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी या अधिकता के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। पर छोटे विचलनजीवनशैली को समायोजित करने की जरूरत है. केवल एक डॉक्टर ही लिख सकता है उचित उपचार, इसलिए, यदि आपको बुरा महसूस होता है, तो आपको निदान से गुजरना होगा। विस्तृत जांच के बाद ही शरीर की वर्तमान स्थिति के बारे में सटीक रूप से कहना संभव होगा।

प्राकृतिक हानि

एक व्यक्ति प्रतिदिन पसीने के साथ कुछ प्रतिशत इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है। हानि प्रक्रिया आदर्श है. यदि कोई व्यक्ति खेलकूद के लिए जाता है, तो वह बहुत अधिक आवश्यक पदार्थ खो देता है। निर्जलीकरण को रोकने के लिए शरीर को पर्याप्त मात्रा में मैग्नीशियम और पोटेशियम लवण प्रदान करना वांछनीय है।

यह इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान है जो एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है और मुख्य कारणनिर्जलीकरण के लक्षण. गंभीर के साथ शारीरिक गतिविधिमुख्य इलेक्ट्रोलाइट्स: पोटेशियम, मैग्नीशियम और क्लोरीन से समृद्ध विशेष पानी का उपयोग करें।

वह भी वांछनीय है, जो किसी न किसी तत्व से भरपूर हो। यह समझा जाना चाहिए कि आपको केवल खेल खेलते समय या इसी तरह की गतिविधियों के दौरान इस तरह से कार्य करने की आवश्यकता है। सिर्फ इसलिए कि आपको मैग्नीशियम, क्लोरीन या पोटेशियम युक्त भोजन का सेवन बढ़ाने की आवश्यकता नहीं है।

जब आप हार जाते हैं तो क्या होता है?

इलेक्ट्रोलाइट्स का नुकसान सहज रूप मेंउठता सामान्य कमज़ोरीऔर प्रदर्शन में कमी. शरीर को पूर्ण थकावट की स्थिति में लाना बहुत कठिन है, इसलिए कोई खतरनाक विकृति नहीं होती है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए, पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त एक विशेष पेय या भोजन का सेवन करना पर्याप्त है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को लगातार परेशान न करें। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के दौरान कई अंगों को नुकसान पहुंचता है। आवश्यक पदार्थों की कमी से घिसाव होने की सम्भावना रहती है। केवल एक पेशेवर एथलीट, एक खेल चिकित्सक की देखरेख में, बिना किसी परिणाम के बड़ी मात्रा में थका देने वाले वर्कआउट करता है। यदि, खेल खेलते समय, किसी व्यक्ति का मुख्य लक्ष्य स्वास्थ्य बनाए रखना है, तो उसे सिद्धांत का पालन करना चाहिए - विफलता में प्रशिक्षण न लें।

एक सामान्य व्यक्ति को भी आदर्श जल और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने का प्रयास करना चाहिए। इस अवस्था में प्रत्येक अंग कुशलतापूर्वक और बिना टूट-फूट के कार्य करता है। प्रत्येक तत्व मिल जाने पर यह माना जाता है कि व्यक्ति का स्वास्थ्य अच्छा है। सभी लोग नहीं सही अनुपातशरीर में लवण. आदर्श को प्राप्त करने के लिए, आपको अपने आहार को समायोजित करने और अपने जीवन में अधिक सक्रिय गतिविधियों को जोड़ने की आवश्यकता होगी।

घाटे से छुटकारा

नमक प्राप्त करने के दो विकल्प हैं: प्राकृतिक रूप से और दवाओं की मदद से। इसे स्वाभाविक रूप से करने के लिए, आपको उन खाद्य पदार्थों की खपत में उल्लेखनीय वृद्धि करने की आवश्यकता होगी जिनमें सही नमक होता है। उत्पाद जिनमें शामिल हैं:

• मैगनीशियम
• पोटैशियम

कभी-कभी एक व्यक्ति केवल एक इलेक्ट्रोलाइट की कमी से पीड़ित होता है, इसलिए आहार से पहले रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का विश्लेषण करना आवश्यक होता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट हो जाता है कि आगे कैसे बढ़ना है।

यदि कोई एक या कोई अन्य तत्व है, तो उसे सौंपा गया है विशेष औषधियाँ. फार्मेसियों में सुविधाजनक रूप में सभी आवश्यक तत्वों वाली दवाएं उपलब्ध हैं। इनका उपयोग किया जाता है गंभीर घाटाया यदि आप कोई विशेष आहार नहीं रखना चाहते हैं। प्राकृतिक रूप से कमी को दूर करना बेहतर है क्योंकि इससे व्यक्ति को अनुशासित रहने और निरंतर आधार पर उचित आहार बनाए रखने में मदद मिलती है।

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घर के सामान की सूची

किसी न किसी रूप में, इलेक्ट्रोलाइट्स सभी खाद्य पदार्थों में मौजूद होते हैं, लेकिन ऐसे खाद्य पदार्थों की एक सूची होती है जिनमें उनकी मात्रा बहुत अधिक होती है। पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम, कैल्शियम या क्लोरीन की कमी को दूर करने के लिए इनका उपयोग करना होगा। अधिकतम पोषक तत्व प्राप्त करने के लिए उन्हें ठीक से पकाना या कच्चा खाना (यदि संभव हो तो) महत्वपूर्ण है:

1. सेम के पौधे. कई फलियों में आवश्यक तत्व पाए जाते हैं। लोग सफेद फलियों को फलियों में सबसे अधिक इलेक्ट्रोलाइट युक्त भोजन मानते हैं। इनमें बड़ी मात्रा में पोटैशियम होता है।
2. साधारण चुकंदर. चुकंदर में सोडियम होता है, जो मानव अंगों के कामकाज में योगदान देता है।
3. पौष्टिक मेवे. सूरजमुखी के बीजों में मैग्नीशियम भी होता है, जो हृदय के काम में योगदान देता है। इसकी कमी से हृदय प्रणाली में गंभीर समस्याएं पैदा होती हैं।

व्यक्तिगत आहार चुनने की सलाह दी जाती है। कुछ लोगों के लिए अन्य उत्पादों को चुनना बेहतर होगा। यह समझने के लिए कि वास्तव में किस पर ध्यान देना है, आपको डॉक्टर से मिलने और जांच कराने की जरूरत है। डॉक्टर इसे ध्यान में रखते हुए आहार बनाएंगे व्यक्तिगत विशेषताएंजीव। यदि आवश्यक हुआ तो वह नियुक्ति करेंगे विशेष तैयारीजिससे भारी घाटे से छुटकारा मिलेगा।

दवाइयाँ

गंभीर कमी के लिए विशेष चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी सबसे ज्यादा सामने आती है विभिन्न लक्षण. यह अत्यंत दुर्लभ है कि सभी तत्वों की कटौती पर्याप्त नहीं है, इसलिए, निदान पारित करने के बाद, किसी व्यक्ति को एक विशिष्ट दवा निर्धारित की जाती है।

फार्मेसियों के पास पर्याप्त है विभिन्न योजक, इसलिए चुनाव में कोई समस्या नहीं होगी। किसी विशेष तत्व के रिसेप्शन को स्वतंत्र रूप से निर्दिष्ट करना आवश्यक नहीं है। स्वयं लवणों के अलावा, ऐसी दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं जो बेहतर संचय और उपयोग में योगदान करती हैं। ऐसी दवाएं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करती हैं। सबसे आम पूरक साधारण मैग्नीशियम माना जाता है। एस्पार्कम भी अक्सर निर्धारित किया जाता है, जिसमें मैग्नीशियम और पोटेशियम होता है।

उपचार के लिए दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं, लेकिन उन्हें स्वयं लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अक्सर इनका उपयोग उन लोगों द्वारा किया जाता है जिनके पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में कोई समस्या नहीं होती है। मानक से अधिक मात्रा में सेवन करने से दुष्प्रभाव तो होते ही हैं, साथ ही विकास भी होता है विभिन्न जटिलताएँमानव शरीर में लवण की अधिकता के कारण।

छिपा हुआ वर्तमान

किसी व्यक्ति को हमेशा यह महसूस नहीं होता कि किसी चीज़ की कमी है या उसकी अधिकता है स्वस्थ नमकजीव में. जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति को समझने के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है। इस सूचक की निगरानी करना रक्त या किसी अंग परीक्षण जितना ही महत्वपूर्ण है।

घाटा या अधिशेष किसके कारण होता है? ग़लत छविजीवन या रोग की प्रगति. शरीर की सभी प्रणालियाँ एक-दूसरे से घनिष्ठ रूप से जुड़ी हुई हैं। अगर एक पार्ट ख़राब होता है तो इसका असर दूसरे के काम पर पड़ता है। इसका मतलब यह है कि किसी न किसी तत्व की कमी या अधिकता कभी-कभी किसी खतरनाक बीमारी का लक्षण होती है। यदि मानदंडों का गंभीर गैर-अनुपालन पाया जाता है, तो चिकित्सक एक विस्तृत परीक्षा निर्धारित करता है।

जल-नमक विनिमय- शरीर में पानी और लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) के प्रवेश, उनके अवशोषण, आंतरिक वातावरण में वितरण और उत्सर्जन के लिए प्रक्रियाओं का एक सेट। पानी की दैनिक मानव खपत लगभग 2.5 है एल, जिनमें से लगभग 1 एलवह भोजन से प्राप्त करता है। मानव शरीर में पानी की कुल मात्रा का 2/3 भाग अंतःकोशिकीय द्रव में और 1/3 बाह्य कोशिकीय द्रव में होता है। बाह्य कोशिकीय जल का एक भाग संवहनी बिस्तर (शरीर के वजन का लगभग 5%) में होता है, जबकि अधिकांश बाह्य कोशिकीय जल संवहनी बिस्तर के बाहर होता है, यह एक अंतरालीय (इंटरस्टिशियल), या ऊतक, तरल पदार्थ (शरीर के वजन का लगभग 15%) होता है ). इसके अलावा, मुक्त पानी, तथाकथित सूजन वाले पानी के रूप में कोलाइड्स द्वारा बनाए रखा गया पानी, यानी के बीच अंतर किया जाता है। बाध्य पानी, और संवैधानिक (इंट्रामोलेक्यूलर) पानी, जो प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के अणुओं का हिस्सा है और उनके ऑक्सीकरण के दौरान जारी किया जाता है। विभिन्न ऊतकों की विशेषता मुक्त, बाध्य और संवैधानिक जल के विभिन्न अनुपात हैं। प्रति दिन, गुर्दे 1-1.4 उत्सर्जन करते हैं एलपानी, आंतें - लगभग 0.2 एल; त्वचा के माध्यम से पसीने और वाष्पीकरण के साथ, एक व्यक्ति लगभग 0.5 खो देता है एल, साँस छोड़ने वाली हवा के साथ - लगभग 0.4 एल.

विनियमन की प्रणालियाँ वी. - पृष्ठ। ओ रखरखाव सुनिश्चित करें कुल एकाग्रताइलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम) और इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ की आयनिक संरचना समान स्तर पर होती है। मानव रक्त प्लाज्मा में, आयनों की सांद्रता उच्च स्तर की स्थिरता के साथ बनी रहती है और (में) होती है एमएमओएल/एल): सोडियम - 130-156, पोटेशियम - 3.4-5.3, कैल्शियम - 2.3-2.75 (आयनीकृत सहित, प्रोटीन से संबद्ध नहीं - 1.13), मैग्नीशियम - 0.7 -1.2, क्लोरीन - 97-108, बाइकार्बोनेट आयन - 27, सल्फेट आयन - 1.0, अकार्बनिक फॉस्फेट - 1-2 . रक्त प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की तुलना में, कोशिकाओं को पोटेशियम, मैग्नीशियम, फॉस्फेट आयनों की उच्च सामग्री और सोडियम, कैल्शियम, क्लोरीन और बाइकार्बोनेट आयनों की कम सांद्रता से पहचाना जाता है। रक्त प्लाज्मा और ऊतक द्रव की नमक संरचना में अंतर प्रोटीन के लिए केशिका दीवार की कम पारगम्यता के कारण होता है। वी. का सटीक विनियमन - पृष्ठ। ओ एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह न केवल एक स्थिर संरचना बनाए रखने की अनुमति देता है, बल्कि शरीर के तरल पदार्थों की एक स्थिर मात्रा भी बनाए रखता है, जो आसमाटिक रूप से लगभग समान एकाग्रता बनाए रखता है। सक्रिय पदार्थऔर एसिड बेस संतुलन.

वी. का विनियमन - पृष्ठ। ओ कई शारीरिक प्रणालियों की भागीदारी से किया गया। विशेष गलत रिसेप्टर्स से आने वाले सिग्नल जो आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों, आयनों और तरल पदार्थ की मात्रा की एकाग्रता में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रेषित होते हैं, जिसके बाद शरीर से पानी और नमक का उत्सर्जन और शरीर द्वारा उनकी खपत तदनुसार बदल जाती है। तो, इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता में वृद्धि और परिसंचारी द्रव (हाइपोवोलेमिया) की मात्रा में कमी के साथ, एक भावना प्रकट होती है प्यास, और परिसंचारी द्रव (हाइपरवोलेमिया) की मात्रा में वृद्धि के साथ, यह घट जाती है। परिसंचारी द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण उच्च सामग्रीरक्त में पानी (हाइड्रेमिया) प्रतिपूरक हो सकता है, जो भारी रक्त हानि के बाद होता है। हाइड्रोमिया संवहनी बिस्तर की क्षमता के लिए परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा के पत्राचार को बहाल करने के तंत्रों में से एक है। पैथोलॉजिकल हाइड्रोमिया वी. की गड़बड़ी का परिणाम है - पृष्ठ। ओ., उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता आदि के साथ। एक स्वस्थ व्यक्ति में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ लेने के बाद अल्पकालिक शारीरिक हाइड्रोमिया विकसित हो सकता है। गुर्दे द्वारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट आयनों का उत्सर्जन तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित किया जाता है हार्मोन. वी. के विनियम में - पृष्ठ. ओ गुर्दे में उत्पादित शारीरिक रूप से सक्रिय पदार्थ भी शामिल होते हैं - विटामिन डी 3, रेनिन, किनिन आदि के व्युत्पन्न।

शरीर में सोडियम की मात्रा मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में गुर्दे द्वारा नियंत्रित होती है। विशिष्ट नैट्रियोरिसेप्टर्स के माध्यम से। शरीर के तरल पदार्थों में सोडियम सामग्री के साथ-साथ वॉल्यूमोरिसेप्टर्स और ऑस्मोरसेप्टर्स में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हुए, क्रमशः परिसंचारी तरल पदार्थ की मात्रा और बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करते हैं। शरीर में सोडियम संतुलन रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली, एल्डोस्टेरोन और नैट्रियूरेटिक कारकों द्वारा भी नियंत्रित होता है। शरीर में पानी की मात्रा में कमी और रक्त के आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन) का स्राव बढ़ जाता है, जिससे पानी के पुनर्अवशोषण में वृद्धि होती है। गुर्दे की नली. गुर्दे द्वारा सोडियम प्रतिधारण में वृद्धि एल्डोस्टेरोन का कारण बनती है (देखें)। अधिवृक्क ग्रंथियां ), और सोडियम उत्सर्जन में वृद्धि - नैट्रियूरेटिक हार्मोन, या नैट्रियूरेटिक कारक। इनमें अटरिया में संश्लेषित एट्रियोपेप्टाइड शामिल हैं और इनमें मूत्रवर्धक, नैट्रियूरेटिक प्रभाव के साथ-साथ कुछ अन्य गुण भी होते हैं। prostaglandins , मस्तिष्क में बनने वाला उआबेन जैसा पदार्थ आदि।

मुख्य इंट्रासेल्युलर ढेर आसमाटिक रूप से सक्रिय धनायन और सबसे महत्वपूर्ण संभावित-निर्माण आयनों में से एक पोटेशियम है। झिल्ली आराम क्षमता, यानी सेलुलर सामग्री और बाह्य कोशिकीय वातावरण के बीच संभावित अंतर, Na + आयनों (तथाकथित K +) के बदले में ऊर्जा के व्यय के साथ बाहरी वातावरण से K + आयनों को सक्रिय रूप से अवशोषित करने की कोशिका की क्षमता के कारण पहचाना जाता है। Na + पंप) और Na + आयनों की तुलना में K + आयनों के लिए कोशिका झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण। आयनों के लिए गलत झिल्ली की उच्च पारगम्यता के कारण, K + कोशिकाओं में पोटेशियम सामग्री में छोटे बदलाव देता है (आमतौर पर यह एक स्थिर मूल्य है) और रक्त प्लाज्मा तंत्रिका की झिल्ली क्षमता और उत्तेजना में बदलाव की ओर जाता है और मांसपेशियों का ऊतक. शरीर में एसिड-बेस संतुलन बनाए रखने में पोटेशियम की भागीदारी आयनों K + और Na +, साथ ही K + और H + के बीच प्रतिस्पर्धी बातचीत पर आधारित है। कोशिका में प्रोटीन सामग्री में वृद्धि के साथ-साथ K+ आयनों की खपत भी बढ़ जाती है। शरीर में पोटेशियम चयापचय का नियमन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा किया जाता है। कई हार्मोनों की भागीदारी के साथ। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विशेष रूप से एल्डोस्टेरोन और इंसुलिन पोटेशियम चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शरीर में पोटैशियम की कमी होने पर कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है और फिर कमजोरी आ जाती है hypokalemia. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामले में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है, साथ ही कोशिका कार्यों और एसिड-बेस संतुलन में गंभीर विकार भी हो सकता है। अक्सर, हाइपरकेलेमिया को हाइपोकैल्सीमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया और हाइपरएज़ोटेमिया के साथ जोड़ा जाता है।

वी. की स्थिति - पृष्ठ. ओ वी एक बड़ी हद तकबाह्यकोशिकीय द्रव में सीएल-आयनों की सामग्री निर्धारित करता है। क्लोरीन आयन मुख्य रूप से मूत्र के साथ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। उत्सर्जित सोडियम क्लोराइड की मात्रा आहार, सोडियम के सक्रिय पुनर्अवशोषण, गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र की स्थिति, एसिड-बेस अवस्था आदि पर निर्भर करती है। क्लोराइड का आदान-प्रदान पानी के आदान-प्रदान से निकटता से संबंधित है: एडिमा में कमी , ट्रांसयूडेट का पुनर्शोषण, बार-बार उल्टी होना, अधिक पसीना आना आदि के साथ शरीर से क्लोराइड आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि होती है। कुछ सैल्यूरेटिक मूत्रवर्धक वृक्क नलिकाओं में सोडियम पुनर्अवशोषण को रोकते हैं और मूत्र क्लोराइड उत्सर्जन में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बनते हैं। कई बीमारियाँ क्लोरीन की कमी के साथ होती हैं। यदि रक्त सीरम में इसकी सांद्रता तेजी से गिरती है (हैजा, तीव्र आंत्र रुकावट आदि के साथ), तो रोग का पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। हाइपरक्लोरेमिया नमक के अत्यधिक सेवन, तीव्र ई, मूत्र पथ में रुकावट, पुरानी संचार विफलता, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता, फेफड़ों के लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन आदि के साथ देखा जाता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम, आदि का आदान-प्रदान - देखें। खनिज विनिमय.

कई शारीरिक और रोग संबंधी स्थितियों में, परिसंचारी द्रव की मात्रा निर्धारित करना अक्सर आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष पदार्थों को रक्त में पेश किया जाता है (उदाहरण के लिए, इवांस ब्लू डाई या लेबल 131 आई एल्ब्यूमिन)। रक्तप्रवाह में प्रविष्ट पदार्थ की मात्रा जानने और कुछ समय बाद रक्त में उसकी सांद्रता निर्धारित करने के बाद परिसंचारी द्रव की मात्रा की गणना की जाती है। बाह्यकोशिकीय द्रव की सामग्री उन पदार्थों का उपयोग करके निर्धारित की जाती है जो कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करते हैं। शरीर में पानी की कुल मात्रा को "भारी" पानी डी 2 ओ, ट्रिटियम [पीएच] 2 ओ (टीएचओ), या एंटीपायरिन लेबल वाले पानी के वितरण से मापा जाता है। ट्रिटियम या ड्यूटेरियम युक्त पानी शरीर में मौजूद सभी पानी के साथ समान रूप से मिल जाता है। अंतःकोशिकीय जल की मात्रा अंतर के बराबर हैपानी की कुल मात्रा और बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा के बीच।

विकार के नैदानिक ​​पहलू जल-नमक चयापचय . वी. की गड़बड़ी - पेज. ओ शरीर में तरल पदार्थ के जमा होने, प्रकट होने से प्रकट होता है शोफ या तरल पदार्थ की कमी (देखें) निर्जलीकरण ), रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी या वृद्धि, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, यानी। व्यक्तिगत आयनों की सांद्रता में कमी या वृद्धि (हाइपोकैलिमिया और हाइपरकेलेमिया, हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरकैल्सीमिया, आदि), एसिड-बेस अवस्था में बदलाव - अम्लरक्तता या क्षारमयता. रोग संबंधी स्थितियों का ज्ञान जिसमें रक्त प्लाज्मा की आयनिक संरचना या उसमें व्यक्तिगत आयनों की सांद्रता बदल जाती है, महत्वपूर्ण है क्रमानुसार रोग का निदानविभिन्न रोग.

पानी और इलेक्ट्रोलाइट आयनों, मुख्य रूप से Na+, K+ और Cl-आयनों की कमी तब होती है जब शरीर इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त तरल पदार्थ खो देता है। एक नकारात्मक सोडियम संतुलन तब विकसित होता है जब सोडियम का उत्सर्जन लंबे समय तक सेवन से अधिक हो जाता है। सोडियम की हानि के कारण विकृति विज्ञान एक्स्ट्रारेनल और रीनल हो सकता है। सोडियम की अतिरिक्त हानि मुख्य रूप से जठरांत्र पथ के माध्यम से होती है जिसमें अदम्य उल्टी, अत्यधिक दस्त, आंतों में रुकावट, ई, ई, और त्वचा के माध्यम से पसीने में वृद्धि (उच्च हवा के तापमान पर, बुखार, आदि), आह, ई, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि होती है। .

अधिकांश गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रस रक्त प्लाज्मा के साथ लगभग आइसोटोनिक होते हैं, इसलिए यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से खोए गए द्रव का प्रतिस्थापन सही ढंग से किया जाता है, तो बाह्य कोशिकीय द्रव ऑस्मोलैलिटी में परिवर्तन आमतौर पर नहीं देखा जाता है। हालाँकि, यदि उल्टी या दस्त के दौरान खोए हुए द्रव को आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान से बदल दिया जाता है, तो एक हाइपोटोनिक अवस्था विकसित होती है और, सहवर्ती घटना के रूप में, इंट्रासेल्युलर द्रव में K + आयनों की एकाग्रता में कमी आती है। त्वचा के माध्यम से सोडियम की सबसे आम हानि आह के साथ होती है। इस मामले में पानी की हानि सोडियम की हानि से अपेक्षाकृत अधिक होती है, जिससे बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय तरल पदार्थों की हेटेरोस्मोलैलिटी का विकास होता है, जिसके बाद उनकी मात्रा में कमी आती है। जलने और अन्य त्वचा की चोटों के साथ केशिका पारगम्यता में वृद्धि होती है, जिससे न केवल सोडियम, क्लोरीन और पानी की हानि होती है, बल्कि प्लाज्मा प्रोटीन की भी हानि होती है।

वी. की स्थिरता बनाए रखने के लिए गुर्दे आवश्यकता से अधिक सोडियम उत्सर्जित करने में सक्षम हैं - पृष्ठ। ओ., वृक्क नलिकाओं में सोडियम पुनर्अवशोषण के नियमन के तंत्र के उल्लंघन में या वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं में सोडियम परिवहन के निषेध में। स्वस्थ किडनी में सोडियम की महत्वपूर्ण हानि अंतर्जात या बहिर्जात मूल के ड्यूरिसिस में वृद्धि के साथ हो सकती है। अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा मिनरलोकॉर्टिकोइड्स के अपर्याप्त संश्लेषण या मूत्रवर्धक की शुरूआत के साथ। जब गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है (उदाहरण के लिए, पुरानी गुर्दे की विफलता में), तो शरीर द्वारा सोडियम की हानि मुख्य रूप से गुर्दे की नलिकाओं में बिगड़ा हुआ पुनर्अवशोषण के कारण होती है। सोडियम की कमी के सबसे महत्वपूर्ण लक्षण परिसंचरण संबंधी विकार हैं, जिनमें पतन भी शामिल है।

इलेक्ट्रोलाइट्स की अपेक्षाकृत कम हानि के साथ पानी की कमी शरीर के अधिक गर्म होने पर या गंभीर रूप से पसीना आने के कारण होती है शारीरिक कार्य. मूत्रवर्धक प्रभाव न रखने वाले मूत्रवर्धक लेने के बाद, फेफड़ों के लंबे समय तक हाइपरवेंटिलेशन के दौरान पानी की कमी हो जाती है।

रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एक सापेक्ष अधिकता पानी की कमी की अवधि के दौरान बनती है - उन रोगियों को अपर्याप्त पानी की आपूर्ति के साथ जो अचेतन अवस्था में हैं और जबरन पोषण प्राप्त कर रहे हैं, निगलने में कठिनाई हो रही है, और शिशुओं- दूध और पानी के अपर्याप्त सेवन से। शरीर में पानी की कुल मात्रा में कमी के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स की सापेक्ष या पूर्ण अधिकता से बाह्य तरल पदार्थ और कोशिका निर्जलीकरण में आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। यह एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है, जो किडनी द्वारा सोडियम के उत्सर्जन को रोकता है और शरीर से पानी के उत्सर्जन को सीमित करता है।

शरीर के पैथोलॉजिकल निर्जलीकरण के मामले में पानी की मात्रा और तरल पदार्थ की आइसोटोनिकता की बहाली बड़ी मात्रा में पानी पीने या सोडियम क्लोराइड और ग्लूकोज के आइसोटोनिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त की जाती है। अधिक पसीने के साथ पानी और सोडियम की कमी की भरपाई नमकीन (0.5% सोडियम क्लोराइड घोल) पानी पीने से की जाती है।

अतिरिक्त पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स एडिमा के रूप में प्रकट होते हैं। उनकी घटना के मुख्य कारणों में इंट्रावस्कुलर और इंटरस्टिशियल स्थानों में सोडियम की अधिकता, अक्सर गुर्दे की बीमारी, पुरानी यकृत विफलता और संवहनी दीवारों की बढ़ती पारगम्यता शामिल है। हृदय विफलता में, शरीर में अतिरिक्त सोडियम, अतिरिक्त पानी से अधिक हो सकता है। आहार में सोडियम प्रतिबंध और नैट्रियूरेटिक मूत्रवर्धक की नियुक्ति से बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल हो जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट्स की सापेक्ष कमी के साथ शरीर में पानी की अधिकता (तथाकथित जल विषाक्तता, या पानी का नशा, हाइपोस्मोलर हाइपरहाइड्रिया) तब बनती है जब बड़ी मात्रा में ताजा पानीया अपर्याप्त द्रव स्राव के साथ ग्लूकोज समाधान; हेमोडायलिसिस के दौरान अतिरिक्त पानी हाइपोऑस्मोटिक द्रव के रूप में भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

पर जल विषाक्तताहाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया विकसित होता है, बाह्यकोशिकीय द्रव की मात्रा बढ़ जाती है। चिकित्सकीय रूप से, यह मतली और उल्टी से प्रकट होता है, ताजा पानी पीने के बाद बढ़ जाता है, और उल्टी से राहत नहीं मिलती है; रोगियों में दृश्यमान श्लेष्मा झिल्ली अत्यधिक नम होती है। मस्तिष्क की सेलुलर संरचनाओं का जलयोजन उनींदापन, सिरदर्द, मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन से प्रकट होता है। जल विषाक्तता के गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा और हाइड्रोथोरैक्स विकसित होते हैं। हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन और पानी के सेवन पर तीव्र प्रतिबंध से पानी के नशे को समाप्त किया जा सकता है।

पोटेशियम की कमी मुख्य रूप से भोजन के साथ इसके अपर्याप्त सेवन और उल्टी के दौरान नुकसान, लंबे समय तक गैस्ट्रिक पानी से धोना और अत्यधिक दस्त का परिणाम है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (ग्रासनली और पेट के ट्यूमर, पाइलोरस, आंतों में रुकावट आदि) के रोगों में पोटेशियम की हानि काफी हद तक इन रोगों में विकसित होने वाले हाइपोक्लोरेमिया से जुड़ी होती है, जिसमें पोटेशियम की कुल मात्रा उत्सर्जित होती है। पेशाब तेजी से बढ़ जाता है। महत्वपूर्ण मात्राकिसी भी कारण से बार-बार रक्तस्राव होने से पीड़ित रोगियों में पोटेशियम की कमी हो जाती है। लंबे समय तक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, मूत्रवर्धक और जुलाब लेने वाले रोगियों में पोटेशियम की कमी होती है। पेट और छोटी आंत पर ऑपरेशन के दौरान पोटेशियम की हानि बहुत अधिक होती है। में पश्चात की अवधिहाइपोकैलेमिया अक्सर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, टीके के जलसेक के साथ नोट किया जाता है। Na+ आयन K+ आयन के विरोधी हैं। कोशिकाओं से बाह्य कोशिकीय द्रव में K + आयनों का उत्पादन तेजी से बढ़ता है, इसके बाद प्रोटीन के टूटने में वृद्धि के साथ गुर्दे के माध्यम से उनका उत्सर्जन होता है; महत्वपूर्ण पोटेशियम की कमी ऊतक ट्राफिज्म और कैशेक्सिया (व्यापक और,) के उल्लंघन के साथ बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों में विकसित होती है। घातक ट्यूमर). शरीर में पोटैशियम की कमी का कोई विशेष कारण नहीं है चिकत्सीय संकेत. हाइपोकैलिमिया के साथ उनींदापन, उदासीनता, तंत्रिका और मांसपेशियों की उत्तेजना के विकार, मांसपेशियों की ताकत और सजगता में कमी, धारीदार और चिकनी मांसपेशियों का हाइपोटेंशन (आंतों की कमजोरी, मूत्राशयवगैरह।)। मांसपेशियों की बायोप्सी से प्राप्त सामग्री में इसकी मात्रा का निर्धारण करके, एरिथ्रोसाइट्स में पोटेशियम की एकाग्रता का निर्धारण करके, दैनिक मूत्र के साथ इसके उत्सर्जन के स्तर का निर्धारण करके ऊतकों और कोशिकाओं में पोटेशियम की मात्रा में कमी की डिग्री का आकलन करना महत्वपूर्ण है। हाइपोकैलिमिया शरीर में पोटेशियम की कमी की पूरी डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है। ईसीजी पर हाइपोकैलिमिया की अपेक्षाकृत स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं (क्यू-टी अंतराल में कमी, क्यू-टी खंड और टी तरंग का लंबा होना, टी तरंग का चपटा होना)।

पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल करके पोटेशियम की कमी की भरपाई की जाती है: सूखे खुबानी, आलूबुखारा, किशमिश, खुबानी, आड़ू और चेरी का रस। पोटेशियम-समृद्ध आहार की अपर्याप्तता के मामले में, पोटेशियम को पोटेशियम क्लोराइड, पैनांगिन (एस्पार्कम), पोटेशियम की तैयारी के अंतःशिरा जलसेक (औरिया या ओलिगुरिया की अनुपस्थिति में) के रूप में मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है। पोटेशियम की तीव्र हानि के साथ, इसका प्रतिस्थापन शरीर से K+ आयनों के उत्सर्जन की दर के करीब की गति से किया जाना चाहिए। पोटेशियम ओवरडोज़ के मुख्य लक्षण: ब्रैडीकार्डिया की पृष्ठभूमि पर धमनी, ईसीजी पर टी तरंग की वृद्धि और तेज होना। इन मामलों में, पोटेशियम की तैयारी की शुरूआत बंद कर दी जाती है और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जाती है - एक शारीरिक पोटेशियम विरोधी, मूत्रवर्धक, तरल।

हाइपरकेलेमिया तब विकसित होता है जब गुर्दे द्वारा पोटेशियम उत्सर्जन का उल्लंघन होता है (उदाहरण के लिए, किसी भी उत्पत्ति के औरिया के साथ), गंभीर हाइपरकोर्टिसोलिज्म, एड्रेनालेक्टोमी के बाद, दर्दनाक ई, व्यापक त्वचा और अन्य ऊतकों के साथ, बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस (बड़े पैमाने पर रक्त आधान के बाद सहित), साथ ही बढ़े हुए प्रोटीन टूटने के साथ, उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के दौरान, कीटोएसिडोटिक कोमा, शुगर ई के साथ, आदि। चिकित्सकीय रूप से, हाइपरकेलेमिया, विशेष रूप से इसके तेजी से विकास के साथ, जो है बडा महत्व, एक विशिष्ट सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है, हालांकि गंभीरता व्यक्तिगत संकेतहाइपरकेलेमिया की उत्पत्ति और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। उनींदापन, भ्रम, अंगों की मांसपेशियों में दर्द, पेट, जीभ में दर्द विशेषता है। शिथिल मांसपेशियों का निरीक्षण करें और, सहित। आंत की चिकनी मांसपेशियां, रक्तचाप में कमी, मंदनाड़ी, चालन और हृदय ताल विकार, हृदय की आवाजें दब जाती हैं। डायस्टोल के चरण में, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। हाइपरकेलेमिया के उपचार में पोटेशियम-प्रतिबंधित आहार और अंतःशिरा सोडियम बाइकार्बोनेट शामिल है; दिखाया अंतःशिरा प्रशासनइंसुलिन और कैल्शियम की तैयारी के एक साथ प्रशासन के साथ 20% या 40% ग्लूकोज समाधान। हाइपरकेलेमिया का सबसे प्रभावी उपचार हेमोडायलिसिस है।

वी. का उल्लंघन - पृष्ठ. ओ ई एक्यूट में बड़ी भूमिका निभाता है विकिरण बीमारी. आयनकारी विकिरण के प्रभाव में, थाइमस और प्लीहा की कोशिकाओं के नाभिक में Na + और K + आयनों की सामग्री कम हो जाती है। आयनीकरण विकिरण की उच्च खुराक के प्रभाव के प्रति शरीर की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया ऊतकों से पेट और आंतों के लुमेन में पानी, Na + और Cl - आयनों की गति है। तीव्र विकिरण बीमारी में, रेडियोसेंसिटिव ऊतकों के क्षय के कारण, मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन काफी बढ़ जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिंड्रोम के विकास के साथ, आंतों के लुमेन में तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का "रिसाव" होता है, जो आयनीकरण विकिरण की कार्रवाई के परिणामस्वरूप उपकला आवरण से वंचित हो जाता है। इन रोगियों के उपचार में, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों के पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में जल-नमक चयापचय की विशेषताएं. विशेष फ़ीचरवी.-एस. ओ छोटे बच्चों में, वयस्कों की तुलना में, साँस छोड़ने वाली हवा के साथ (जलवाष्प के रूप में) और त्वचा के माध्यम से (बच्चे के शरीर में प्रवेश किए गए पानी की कुल मात्रा के आधे तक) पानी का उत्सर्जन अधिक होता है। सांस लेने के दौरान पानी की कमी और बच्चे की त्वचा की सतह से वाष्पीकरण 1.3 है ग्राम/कि.ग्राशरीर का वजन 1 एच(वयस्कों में - 0.5 ग्राम/कि.ग्राशरीर का वजन 1 एच). जीवन के पहले वर्ष के बच्चे में पानी की दैनिक आवश्यकता 100-165 होती है एमएल/किलो, जो वयस्कों में पानी की आवश्यकता से 2-3 गुना अधिक है। 1 महीने की उम्र के बच्चे में दैनिक मूत्राधिक्य। 100-350 है एमएल, 6 महीने - 250-500 एमएल, 1 वर्ष - 300-600 एमएल, 10 वर्ष - 1000-1300 एमएल.

बच्चों में पानी की आवश्यकता अलग अलग उम्रऔर किशोर

	शरीर का भार ( किलोग्राम)	दैनिक जल की आवश्यकता
			एमएल/किलोशरीर का वजन
	0
	0

बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में सापेक्ष मूल्यइसका दैनिक मूत्राधिक्य वयस्कों की तुलना में 2-3 गुना अधिक है। छोटे बच्चों में, तथाकथित शारीरिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म नोट किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से उन कारकों में से एक है जो बच्चे के शरीर में इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय द्रव के वितरण को निर्धारित करता है (छोटे बच्चों में सभी पानी का 40% तक बाह्य कोशिकीय द्रव पर पड़ता है, लगभग 30% - इंट्रासेल्युलर पर, बच्चे के शरीर में कुल सापेक्ष जल सामग्री 65-70% के साथ; वयस्कों में, बाह्य कोशिकीय द्रव 20% होता है, इंट्रासेल्युलर - 40-45% और कुल सापेक्ष जल सामग्री 60 -65%). बच्चों और वयस्कों में बाह्य कोशिकीय द्रव और रक्त प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना में बहुत अधिक अंतर नहीं होता है, केवल नवजात शिशुओं में थोड़ा अधिक होता है उच्च सामग्रीरक्त प्लाज्मा में पोटेशियम आयन और चयापचय एसिडोसिस की प्रवृत्ति। नवजात शिशुओं और बच्चों में मूत्र बचपनलगभग पूरी तरह से इलेक्ट्रोलाइट्स से रहित हो सकता है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पोटेशियम का मूत्र उत्सर्जन आमतौर पर सोडियम उत्सर्जन से अधिक होता है; लगभग 5 वर्ष की आयु तक, सोडियम और पोटेशियम के गुर्दे के उत्सर्जन का मान बराबर हो जाता है (लगभग 3) एमएमओएल/किलोशरीर का वजन)। बड़े बच्चों में, सोडियम उत्सर्जन पोटेशियम उत्सर्जन से अधिक होता है: 2.3 और 1.8 एमएमओएल/किलोक्रमशः शरीर का वजन।

प्राकृतिक आहार के साथ, जीवन के पहले छह महीनों का बच्चा सही मात्रामां के दूध के साथ पानी और नमक मिलता है, हालांकि, खनिजों की बढ़ती आवश्यकता जीवन के 4-5वें महीने में पहले से ही अतिरिक्त मात्रा में तरल और पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत की आवश्यकता निर्धारित करती है। शिशुओं में नशा के उपचार में, जब शरीर में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है, तो जल विषाक्तता विकसित होने का खतरा होता है। बच्चों में जल नशा का उपचार वयस्कों में जल नशा के उपचार से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

वी. की विनियमन प्रणाली - पृष्ठ। ओ बच्चों में यह वयस्कों की तुलना में अधिक लचीला होता है, जिससे आसानी से इसकी गड़बड़ी हो सकती है और बाह्य कोशिकीय द्रव के आसमाटिक दबाव में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हो सकता है। बच्चे पीने के लिए पानी के प्रतिबंध या अत्यधिक नमक के सेवन पर तथाकथित नमक बुखार के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। बच्चों में ऊतकों की जल-जलीयता उनके शरीर में निर्जलीकरण (एक्सिकोसिस) का एक लक्षण जटिल विकसित करने की प्रवृत्ति का कारण बनती है। अधिकांश गंभीर विकारवी.-एस. ओ बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, न्यूरोटॉक्सिक सिंड्रोम, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति होती है। अधिक उम्र के बच्चों में वी. - पेज। ओ यह विशेष रूप से एक्स और परिसंचरण अपर्याप्तता पर दृढ़ता से टूटा हुआ है।

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इलेक्ट्रोलाइट्स हमारे जल संतुलन और चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। विशेष रूप से खेल के दौरान और दस्त के दौरान, शरीर बहुत सारा तरल पदार्थ और इसलिए इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है, जिसकी कमी से बचने के लिए इसे वापस लौटाया जाना चाहिए। यहां जानें कि किन खाद्य पदार्थों में कण होते हैं और उनके कारण क्या होते हैं।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने के लिए संतुलित जल संतुलन महत्वपूर्ण है।

मानव शरीर में 60% से अधिक पानी होता है। इसका अधिकांश भाग कोशिकाओं में पाया जाता है, जैसे रक्त में। वहां, सेलुलर तरल पदार्थों में स्थित विद्युत आवेशित अणुओं की मदद से, महत्वपूर्ण शारीरिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित किया जाता है। यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है सोडियम, पोटेशियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम और कैल्शियम. उनके विद्युत आवेश के कारण और चूँकि वे अंतःकोशिकीय द्रव में घुल जाते हैं, उन्हें इलेक्ट्रोलाइट्स कहा जाता है, जिसका अर्थ "इलेक्ट्रिक" और "घुलनशील" के समान है।

इलेक्ट्रोलाइट्स आवेशित कण होते हैं जो शरीर में महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित और समन्वयित करते हैं। यह तभी काम करता है जब द्रव संतुलन सही हो।

इलेक्ट्रोलाइट की कमी को रोकने के लिए हमें कितने पानी की आवश्यकता है?

एक व्यक्ति को प्रतिदिन कितना तरल पदार्थ लेना चाहिए, इस पर बार-बार चर्चा होती है। पोषण सोसायटी अनुशंसा करती है दैनिक उपभोगकम से कम 1.5 लीटर. इसके अलावा, एक और लीटर जो हम सड़क पर अपने साथ ले जाते हैं, साथ ही 350 मिलीलीटर (एमएल) ऑक्सीडेटिव पानी जो भोजन के चयापचय के दौरान बनता है।

हालाँकि, शरीर में पानी भी पर्यावरण में वापस आ जाता है:

• मल के माध्यम से 150 मि.ली
• फेफड़ों के माध्यम से 550 मि.ली
• 550 मिली पसीना
• मूत्र के साथ 1600 मि.ली

खेल खेलते समय या सौना में अत्यधिक पसीना आने या डायरिया संबंधी बीमारियों के कारण अतिरिक्त तरल पदार्थ की हानि होती है। बेशक, इसकी भरपाई तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि से की जानी चाहिए।

खेल के दौरान इलेक्ट्रोलाइट की कमी?

तरल पदार्थ के साथ, हम इसमें मौजूद खनिजों को भी खो देते हैं, जो इलेक्ट्रोलाइट्स के रूप में चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सभी शारीरिक कार्यों को बनाए रखने के लिए, इन खनिजों को शरीर में वापस लौटाया जाना चाहिए। यह एथलीटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये पदार्थ मांसपेशियों को नियंत्रित करते हैं तंत्रिका कोशिकाएं. एक सर्व-परिचित लक्षण है. यही कारण है कि कई एथलीट आइसोटोनिक पेय का सहारा लेते हैं।

दस्त में इलेक्ट्रोलाइट्स क्या भूमिका निभाते हैं?

तथापि बड़ा नुकसानतरल पदार्थ न केवल पसीने के कारण, बल्कि दस्त के दौरान भी होता है। बृहदान्त्र में तरल पदार्थ को बमुश्किल काइम से हटाया जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया जिसके द्वारा एक स्वस्थ व्यक्ति अपनी अधिकांश तरल जरूरतों को पूरा करता है। खासकर बच्चों में डायरिया का खतरा अधिक होता है, क्योंकि उनमें 70 प्रतिशत पानी होता है।

इलेक्ट्रोलाइट नुकसान की भरपाई की जानी चाहिए। एक संभावना खनिज-फोर्टिफाइड पेय है। त्वरित और आसान इलेक्ट्रोलाइटिक समाधान: आधा लीटर पानी में पांच चम्मच ग्लूकोज और आधा चम्मच टेबल नमक घोलें।

किन खाद्य पदार्थों में इलेक्ट्रोलाइट्स होते हैं?

इलेक्ट्रोलाइट्स हैं अलग - अलग रूपकई खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों में:

सोडियम और क्लोराइड

इस जोड़ी को टेबल सॉल्ट के नाम से जाना जाता है। महत्वपूर्ण: बहुत अधिक आपके फ़ीचर्ड को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है रोज की खुराकछह ग्राम तक पसीना बढ़ाकर बढ़ाया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए व्यायाम के माध्यम से।

मैगनीशियम

मैग्नीशियम केवल माध्यम से ही लिया जा सकता है जल्दी घुलने वाली गोलियाँ? गलत! यह खनिज लगभग सभी उत्पादों में मौजूद होता है। सब्जियों का रसइसमें अक्सर मैग्नीशियम होता है खाद्य योज्य. लेकिन साबुत भोजन में भी मेवे, फलियां और ताजे फल एक ऊर्जा खनिज हैं। अक्सर थकान में प्रकट होता है.

पोटैशियम

सोडियम के विपरीत, पोटेशियम पसीने के माध्यम से मुश्किल से नष्ट होता है। हालाँकि, गंभीर तरल हानि के लिए पोटेशियम की खुराक दी जानी चाहिए। गेहु का भूसामूल्यवान भी हैं और फलियाँ भी, सूखे मेवेऔर मेवे.

व्यवहार की दृष्टि से सोडियम और पोटैशियम को एक दूसरे से अलग करना मुश्किल है। दोनों द्रव संतुलन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं और मांसपेशियों को तंत्रिका संकेत भेजते हैं।

कैल्शियम

डेयरी उत्पाद, विशेष रूप से परमेसन, कैल्शियम के सबसे प्रसिद्ध स्रोत हैं। लेकिन लैक्टोज असहिष्णु लोग और शाकाहारी लोग भी फोर्टिफाइड सोया पेय जैसे खाद्य पदार्थों से अपनी कैल्शियम की जरूरतों को पूरा कर सकते हैं। फलों के रस, बोतलबंद पानी, साबुत अनाज, बादाम, तिल और हरी सब्जियाँ।

कैल्शियम अवशोषण को बढ़ावा देता है। आदर्श फल और/या सब्जियों का संयोजन है। कैल्शियम, विटामिन डी के साथ मिलकर हमारी हड्डियों के निर्माण और रखरखाव में मदद करता है। इसके अलावा, खनिज - मैग्नीशियम की तरह - मांसपेशियों के संकुचन के लिए महत्वपूर्ण है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन. अम्ल-क्षारीय अवस्था.

19वीं सदी के उत्तरार्ध में क्लाउड बर्नार्ड। शरीर के आंतरिक वातावरण की अवधारणा की पुष्टि की। मनुष्य और उच्च संगठित जानवर बाहरी वातावरण में हैं, लेकिन उनका अपना आंतरिक वातावरण भी है, जो शरीर की सभी कोशिकाओं को धोता है। विशेष शारीरिक प्रणालीआंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों की मात्रा और संरचना की स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए निगरानी करें। के. बर्नार्ड का भी यह कथन है, जो आधुनिक शरीर विज्ञान के सिद्धांतों में से एक बन गया है - "आंतरिक वातावरण की स्थिरता मुक्त जीवन का आधार है।" शरीर के आंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों की भौतिक रासायनिक स्थितियों की स्थिरता, निश्चित रूप से, निर्धारण कारक है कुशल संचालनमानव शरीर के सभी अंग और प्रणालियाँ। उन नैदानिक ​​स्थितियों में जिनका अक्सर पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा सामना किया जाता है, रक्त प्लाज्मा के बुनियादी भौतिक-रासायनिक मापदंडों को एक स्थिर, मानक स्तर पर बहाल करने और बनाए रखने के लिए आधुनिक शरीर विज्ञान और चिकित्सा की संभावनाओं को ध्यान में रखने और उपयोग करने की निरंतर आवश्यकता होती है, अर्थात। रक्त की संरचना और मात्रा के संकेतक, और इस प्रकार आंतरिक वातावरण के अन्य तरल पदार्थ।

शरीर में पानी की मात्रा और उसका वितरण।मानव शरीर मुख्यतः पानी से बना है। इसकी सापेक्ष सामग्री नवजात शिशुओं में सबसे अधिक है - 75% कुल वजनशरीर। उम्र के साथ, यह धीरे-धीरे कम हो जाता है और विकास के पूरा होने के दौरान इसकी मात्रा 65% हो जाती है, और बुजुर्गों में - केवल 55%।

शरीर में मौजूद पानी कई द्रव क्षेत्रों में वितरित होता है। कोशिकाओं में (इंट्रासेल्युलर स्पेस) इसके कुल का 60% है; बाकी अंतरकोशिकीय स्थान और रक्त प्लाज्मा में बाह्य कोशिकीय पानी है, साथ ही तथाकथित ट्रांससेलुलर तरल पदार्थ (रीढ़ की हड्डी की नहर, नेत्र कक्षों में) की संरचना में भी है। जठरांत्र पथ, बहिःस्रावी ग्रंथियां, वृक्क नलिकाएं और मूत्र नलिकाएं)।

शेष पानी. तरल पदार्थ का आंतरिक आदान-प्रदान एक ही समय में शरीर से इसके सेवन और उत्सर्जन के संतुलन पर निर्भर करता है। आमतौर पर, एक व्यक्ति की दैनिक तरल आवश्यकता 2.5 लीटर से अधिक नहीं होती है। यह मात्रा पानी से बनी है जो भोजन (लगभग 1 लीटर), पेय (लगभग 1.5 लीटर) और ऑक्सीकरण पानी का हिस्सा है, जो मुख्य रूप से वसा (0.3-0.4 लीटर) के ऑक्सीकरण के दौरान बनता है। "अपशिष्ट द्रव" गुर्दे (1.5 लीटर) के माध्यम से, पसीने के साथ वाष्पीकरण (0.6 लीटर) और साँस छोड़ने वाली हवा (0.4 लीटर), मल (0, 1) के साथ उत्सर्जित होता है। पानी और आयन एक्सचेंज का विनियमन न्यूरोएंडोक्राइन प्रतिक्रियाओं के एक जटिल द्वारा किया जाता है जिसका उद्देश्य बाह्य कोशिकीय क्षेत्र और सबसे ऊपर, रक्त प्लाज्मा की मात्रा और आसमाटिक दबाव की स्थिरता बनाए रखना है। ये दोनों पैरामीटर आपस में घनिष्ठ रूप से जुड़े हुए हैं, लेकिन उनके सुधार के तंत्र अपेक्षाकृत स्वायत्त हैं।

जल चयापचय संबंधी विकार।जल चयापचय (डिहाइड्रिया) के सभी विकारों को दो रूपों में जोड़ा जा सकता है: हाइपरहाइड्रेशन, जो शरीर में अतिरिक्त तरल पदार्थ की विशेषता है, और हाइपोहाइड्रेशन (या निर्जलीकरण), जिसमें तरल पदार्थ की कुल मात्रा में कमी होती है।

हाइपोहाइड्रेशन. यह रूपउल्लंघन या तो शरीर में पानी के सेवन में उल्लेखनीय कमी या इसके अत्यधिक नुकसान के कारण होता है। निर्जलीकरण की चरम सीमा को एक्सिकोसिस कहा जाता है।

आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- विकार का एक अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार, जो एक नियम के रूप में, बाह्यकोशिकीय क्षेत्र में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में आनुपातिक कमी पर आधारित है। आमतौर पर यह स्थिति तीव्र रक्त हानि के तुरंत बाद होती है, लेकिन यह लंबे समय तक नहीं रहती है और प्रतिपूरक तंत्र के शामिल होने के कारण समाप्त हो जाती है।

हाइपोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- इलेक्ट्रोलाइट्स से समृद्ध तरल पदार्थ के नुकसान के कारण विकसित होता है। गुर्दे की एक निश्चित विकृति (निस्पंदन में वृद्धि और द्रव पुनर्अवशोषण में कमी), आंतों (दस्त), पिट्यूटरी ग्रंथि (एडीएच की कमी), अधिवृक्क ग्रंथियों (एल्डेस्टेरोन के उत्पादन में कमी) के साथ होने वाली कुछ स्थितियां पॉल्यूरिया और हाइपोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन के साथ होती हैं।

हाइपरोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- शरीर में तरल पदार्थ की कमी, इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी के कारण विकसित होता है। यह दस्त, उल्टी, बहुमूत्र, अधिक पसीना आने के कारण हो सकता है। लंबे समय तक हाइपरसैलिवेशन या पॉलीपेनिया से हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण हो सकता है, क्योंकि कम नमक सामग्री वाला तरल पदार्थ नष्ट हो जाता है। कारणों में मधुमेह मेलेटस पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए। हाइपोइन्सुलिनिज़्म की स्थितियों में, आसमाटिक पॉल्यूरिया विकसित होता है। हालाँकि, रक्त शर्करा का स्तर उच्च रहता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में, हाइपोहाइड्रेशन की स्थिति सेलुलर और गैर-सेलुलर दोनों क्षेत्रों में तुरंत हो सकती है।

हाइपरहाइड्रेशन.उल्लंघन का यह रूप या तो शरीर में पानी के अत्यधिक सेवन या अपर्याप्त उत्सर्जन के कारण होता है। कुछ मामलों में, ये दोनों कारक एक साथ कार्य करते हैं।

आइसोस्मोलर हाइपोहाइड्रेशन- शरीर में सोडियम क्लोराइड जैसे अतिरिक्त मात्रा में खारा पदार्थ पहुंचाकर इसे पुन: उत्पन्न किया जा सकता है। इस मामले में विकसित होने वाला हाइपरहाइड्रिया अस्थायी होता है और आमतौर पर जल्दी ही समाप्त हो जाता है (बशर्ते कि जल चयापचय के नियमन की प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही हो)।

हाइपोस्मोलर ओवरहाइड्रेशनबाह्यकोशिकीय और कोशिकीय क्षेत्रों में एक साथ बनता है, अर्थात। डिसहाइड्रिया के अन्य रूपों को संदर्भित करता है। इंट्रासेल्युलर हाइपोस्मोलर हाइपरहाइड्रेशन आयनिक और एसिड-बेस संतुलन के घोर उल्लंघन के साथ होता है, झिल्ली क्षमताकोशिकाएं. जल विषाक्तता के साथ, मतली, बार-बार उल्टी, आक्षेप, कोमा विकसित हो सकता है।

हाइपरोस्मोलर ओवरहाइड्रेशन- समुद्री जल को पीने के पानी के रूप में जबरन उपयोग करने की स्थिति में ऐसा हो सकता है। बाह्यकोशिकीय स्थान में इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर में तेजी से वृद्धि से तीव्र हाइपरोस्मिया होता है, क्योंकि प्लाज़्मालेम्मा अतिरिक्त आयनों को कोशिका में नहीं जाने देता है। हालाँकि, यह पानी को बरकरार नहीं रख सकता है, और सेलुलर पानी का कुछ हिस्सा अंतरालीय स्थान में चला जाता है। परिणामस्वरूप, बाह्यकोशिकीय हाइपरहाइड्रेशन बढ़ जाता है, हालांकि हाइपरोस्मिया की डिग्री कम हो जाती है। उसी समय, ऊतक निर्जलीकरण देखा जाता है। इस प्रकार का विकार हाइपरोस्मोलर निर्जलीकरण के समान लक्षणों के विकास के साथ होता है।

सूजन.एक विशिष्ट रोग प्रक्रिया, जो बाह्य अंतरिक्ष में पानी की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। इसके विकास के केंद्र में रक्त प्लाज्मा और पेरिवास्कुलर तरल पदार्थ के बीच पानी के आदान-प्रदान का उल्लंघन है। एडिमा शरीर में जल चयापचय विकारों का एक व्यापक रूप है।

एडिमा के विकास में कई मुख्य रोगजनक कारक हैं:

1. हेमोडायनामिक.रक्तचाप बढ़ने के कारण एडिमा उत्पन्न होती है शिरापरक विभागकेशिकाएँ यह द्रव को फ़िल्टर करना जारी रखते हुए उसके पुनर्अवशोषण की मात्रा को कम कर देता है।

2. ऑन्कोटिक।एडिमा या तो रक्त के ऑन्कोटिक दबाव में कमी या अंतरालीय द्रव में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होती है। रक्त में हाइपोनकिया अक्सर प्रोटीन और मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन के स्तर में कमी के कारण होता है।

हाइपोप्रोटीनीमिया का परिणाम हो सकता है:

क) शरीर में प्रोटीन का अपर्याप्त सेवन;

बी) एल्बुमिन संश्लेषण का उल्लंघन;

ग) गुर्दे की कुछ बीमारियों में मूत्र में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की अत्यधिक हानि;

3. आसमाटिक।रक्त के आसमाटिक दबाव में कमी या अंतरालीय द्रव में वृद्धि के कारण भी एडिमा हो सकती है। मौलिक रूप से, रक्त का हाइपोओस्मिया हो सकता है, लेकिन गंभीर होमोस्टैसिस विकार जो इस मामले में जल्दी से बनते हैं, इसके स्पष्ट रूप के विकास के लिए "कोई समय नहीं छोड़ते"। ऊतकों की हाइपरोस्मिया, साथ ही उनकी हाइपरोनकिया, अक्सर सीमित होती है।

इसके कारण ऐसा हो सकता है:

ए) माइक्रोसिरिक्युलेशन के उल्लंघन में ऊतकों से इलेक्ट्रोलाइट्स और मेटाबोलाइट्स की बिगड़ा हुआ लीचिंग;

बी) ऊतक हाइपोक्सिया के दौरान कोशिका झिल्ली के माध्यम से आयनों के सक्रिय परिवहन को कम करना;

ग) उनके परिवर्तन के दौरान कोशिकाओं से आयनों का बड़े पैमाने पर "रिसाव";

डी) एसिडोसिस में लवण के पृथक्करण की डिग्री में वृद्धि।

4. झिल्ली.संवहनी दीवार की पारगम्यता में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण एडिमा का गठन होता है।

कुछ शब्दों में चर्चा करने के लिए आधुनिक विचारशारीरिक नियमन के सिद्धांतों के बारे में अत्यंत संक्षिप्त रूप में इस मुद्दे पर विचार करें नैदानिक ​​महत्वआंतरिक वातावरण के तरल पदार्थों के कुछ भौतिक और रासायनिक संकेतक। इनमें रक्त प्लाज्मा की ऑस्मोलैलिटी, इसमें सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम जैसे आयनों की सांद्रता, एसिड-बेस अवस्था (पीएच) के संकेतकों का एक जटिल और अंत में रक्त और बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा शामिल है। स्वस्थ व्यक्तियों, विषम परिस्थितियों में रहने वाले व्यक्तियों और रोगियों के रक्त सीरम का अध्ययन किया गया विभिन्न रूपपैथोलॉजीज से पता चला है कि अध्ययन किए गए सभी भौतिक रासायनिक मापदंडों में से, सबसे सख्ती से बनाए रखा गया, भिन्नता का सबसे कम गुणांक है, तीन - ऑस्मोलैलिटी, मुक्त कैल्शियम आयनों की एकाग्रता और पीएच। ऑस्मोलैलिटी के लिए, यह मान 1.67% है, मुक्त Ca 2+ आयनों के लिए - 1.97%, जबकि K + आयनों के लिए - 6.67%। जो कहा गया है उसका सरल और स्पष्ट स्पष्टीकरण मिल सकता है। प्रत्येक कोशिका का आयतन, और इसलिए सभी अंगों और प्रणालियों की कोशिकाओं की कार्यात्मक स्थिति, रक्त प्लाज्मा की परासरणीयता पर निर्भर करती है। कोशिका झिल्ली अधिकांश पदार्थों के लिए खराब रूप से पारगम्य होती है, इसलिए कोशिका का आयतन बाह्य कोशिकीय द्रव की परासरणीयता, कोशिका के अंदर उसके कोशिकाद्रव्य में पदार्थों की सांद्रता और पानी के लिए झिल्ली की पारगम्यता द्वारा निर्धारित किया जाएगा। बाकी चीजें समान होने पर, रक्त परासरणता में वृद्धि से निर्जलीकरण, कोशिका सिकुड़न और हाइपोओस्मिया से कोशिका में सूजन हो जाएगी। यह बताना शायद ही आवश्यक हो कि दोनों स्थितियाँ रोगी के लिए क्या प्रतिकूल परिणाम दे सकती हैं।

गुर्दे रक्त प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी के नियमन में अग्रणी भूमिका निभाते हैं, आंतें और गुर्दे कैल्शियम आयनों के संतुलन को बनाए रखने में भाग लेते हैं, और हड्डी भी कैल्शियम आयनों के होमियोस्टैसिस में भाग लेती है। दूसरे शब्दों में, Ca 2+ का संतुलन सेवन और उत्सर्जन के अनुपात से निर्धारित होता है, और कैल्शियम एकाग्रता के आवश्यक स्तर का क्षणिक रखरखाव भी शरीर में Ca 2+ के आंतरिक डिपो पर निर्भर करता है, जो एक विशाल हड्डी है सतह। ऑस्मोलैलिटी के नियमन की प्रणाली, विभिन्न आयनों की सांद्रता में कई तत्व शामिल होते हैं - एक सेंसर, एक संवेदनशील तत्व, एक रिसेप्टर, एक एकीकृत उपकरण (तंत्रिका तंत्र में एक केंद्र) और एक प्रभावकार - एक अंग जो प्रतिक्रिया को लागू करता है और सुनिश्चित करता है इस पैरामीटर के सामान्य मूल्यों की बहाली।

पानी शरीर के वजन का लगभग 60% होता है स्वस्थ आदमी(70 किलो वजन के साथ लगभग 42 लीटर)। में महिला शरीरपानी की कुल मात्रा लगभग 50% है। सामान्य विचलनदोनों दिशाओं में औसत मूल्यों से लगभग 15% के भीतर। बच्चों के शरीर में पानी की मात्रा वयस्कों की तुलना में अधिक होती है; उम्र के साथ धीरे-धीरे कम होती जाती है।

इंट्रासेल्युलर पानी शरीर के वजन का लगभग 30-40% (70 किलोग्राम वजन वाले पुरुषों में लगभग 28 लीटर) बनाता है, जो इंट्रासेल्युलर स्पेस का मुख्य घटक है। बाह्यकोशिकीय पानी शरीर के वजन का लगभग 20% (लगभग 14 लीटर) बनाता है। बाह्य कोशिकीय द्रव में अंतरालीय पानी होता है, जिसमें स्नायुबंधन और उपास्थि का पानी (शरीर के वजन का लगभग 15-16%, या 10.5 लीटर), प्लाज्मा (लगभग 4-5%, या 2.8 लीटर) और लसीका और ट्रांससेलुलर पानी (0.5) भी शामिल होता है। -शरीर के वजन का -1%), आमतौर पर चयापचय प्रक्रियाओं (मस्तिष्कमेरु द्रव, इंट्राआर्टिकुलर तरल पदार्थ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री) में सक्रिय रूप से शामिल नहीं होता है।

शरीर के तरल पदार्थ और परासारिता. परासरणी दवाबकिसी समाधान के हाइड्रोस्टैटिक दबाव को हाइड्रोस्टैटिक दबाव द्वारा व्यक्त किया जा सकता है जिसे एक साधारण विलायक के साथ वॉल्यूमेट्रिक संतुलन में रखने के लिए समाधान पर लागू किया जाना चाहिए जब समाधान और विलायक को एक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है जो केवल विलायक के लिए पारगम्य होता है। आसमाटिक दबाव पानी में घुले कणों की संख्या से निर्धारित होता है, और यह उनके द्रव्यमान, आकार और संयोजकता पर निर्भर नहीं करता है।

किसी घोल की ऑस्मोलैरिटी, जिसे मिलियोस्मोल्स (mOsm) में व्यक्त किया जाता है, को 1 लीटर पानी में घुले हुए लवणों के मिलीमोल्स (लेकिन मिलीइक्विवेलेंट्स नहीं) की संख्या, साथ ही असंबद्ध पदार्थों (ग्लूकोज, यूरिया) या कमजोर रूप से अलग किए गए पदार्थों की संख्या से निर्धारित किया जा सकता है। (प्रोटीन)। ऑस्मोलेरिटी एक ऑस्मोमीटर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।

सामान्य प्लाज्मा की परासरणता काफी स्थिर मान होती है और 285-295 mOsm के बराबर होती है। कुल ऑस्मोलैरिटी में से केवल 2 mOsm प्लाज्मा में घुले प्रोटीन के कारण होता है। इस प्रकार, प्लाज्मा का मुख्य घटक, जो इसकी परासरणता प्रदान करता है, उसमें घुले सोडियम और क्लोराइड आयन (क्रमशः लगभग 140 और 100 mOsm) हैं।

ऐसा माना जाता है कि कोशिका के अंदर और बाह्य कोशिकीय स्थान में आयनिक संरचना में गुणात्मक अंतर के बावजूद, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय दाढ़ सांद्रता समान होनी चाहिए।

अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली (SI) के अनुसार, किसी घोल में पदार्थों की मात्रा आमतौर पर मिलीमोल प्रति 1 लीटर (mmol/l) में व्यक्त की जाती है। विदेशी और घरेलू साहित्य में अपनाई गई "ऑस्मोलेरिटी" की अवधारणा, "मोलरिटी" या "मोलर कंसंट्रेशन" की अवधारणा के बराबर है। एमईक्यू इकाइयों का उपयोग तब किया जाता है जब वे किसी समाधान में विद्युत संबंधों को प्रतिबिंबित करना चाहते हैं; इकाई "एमएमओएल" का उपयोग मोलर सांद्रता को व्यक्त करने के लिए किया जाता है, अर्थात। कुल गणनाघोल में कण, चाहे वे ले जाएं या नहीं बिजली का आवेशया तटस्थ; किसी घोल की आसमाटिक शक्ति दिखाने के लिए mOsm इकाइयाँ सुविधाजनक होती हैं। मूलतः, जैविक समाधानों के लिए "mOsm" और "mmol" की अवधारणाएँ समान हैं।

मानव शरीर की इलेक्ट्रोलाइट संरचना. सोडियम मुख्य रूप से बाह्य कोशिकीय द्रव में एक धनायन है। क्लोराइड और बाइकार्बोनेट बाह्य कोशिकीय स्थान के आयनिक इलेक्ट्रोलाइट समूह हैं। सेलुलर अंतरिक्ष में, निर्धारण धनायन पोटेशियम है, और आयनिक समूह को फॉस्फेट, सल्फेट्स, प्रोटीन, कार्बनिक अम्ल और, कुछ हद तक, बाइकार्बोनेट द्वारा दर्शाया जाता है।

कोशिका के अंदर ऋणायन आमतौर पर बहुसंयोजक और माध्यम से होते हैं कोशिका झिल्लीस्वतंत्र रूप से प्रवेश न करें. एकमात्र कोशिकीय धनायन जिसके लिए कोशिका झिल्ली पारगम्य है और जो कोशिका में पर्याप्त मात्रा में मुक्त अवस्था में मौजूद होता है, वह पोटेशियम है।

सोडियम का प्रमुख बाह्यकोशिकीय स्थानीयकरण कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी अपेक्षाकृत कम प्रवेश क्षमता और कोशिका से सोडियम को विस्थापित करने के लिए एक विशेष तंत्र - तथाकथित सोडियम पंप के कारण होता है। क्लोराइड आयन भी एक बाह्य कोशिकीय घटक है, लेकिन कोशिका झिल्ली के माध्यम से इसकी संभावित भेदन क्षमता अपेक्षाकृत अधिक है, इसका मुख्य रूप से एहसास नहीं होता है क्योंकि कोशिका में स्थिर सेलुलर आयनों की काफी स्थिर संरचना होती है, जो इसमें नकारात्मक क्षमता की प्रबलता पैदा करती है, क्लोराइड को विस्थापित करना। सोडियम पंप की ऊर्जा एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) के हाइड्रोलिसिस द्वारा प्रदान की जाती है। वही ऊर्जा कोशिका में पोटेशियम की गति को बढ़ावा देती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के तत्वों को नियंत्रित करें।आम तौर पर, एक व्यक्ति को उतना ही पानी पीना चाहिए जितना किडनी और एक्स्ट्रारेनल मार्गों के माध्यम से होने वाले दैनिक नुकसान की भरपाई के लिए आवश्यक हो। इष्टतम दैनिक मूत्राधिक्य 1400-1600 मिली है। सामान्य तापमान की स्थिति और सामान्य वायु आर्द्रता के तहत, शरीर त्वचा के माध्यम से खो देता है एयरवेज 800 से 1000 मिलीलीटर पानी तथाकथित अगोचर हानि है। इस प्रकार, कुल दैनिक जल उत्सर्जन (मूत्र और पसीने की हानि) 2200-2600 मिलीलीटर होना चाहिए। शरीर अपनी जरूरतों को आंशिक रूप से इसमें बनने वाले चयापचय जल के उपयोग से पूरा करने में सक्षम होता है, जिसकी मात्रा लगभग 150-220 मिलीलीटर होती है। पानी की सामान्य संतुलित दैनिक मानव आवश्यकता 1000 से 2500 मिलीलीटर तक होती है और यह शरीर के वजन, उम्र, लिंग और अन्य परिस्थितियों पर निर्भर करती है। शल्य चिकित्सा और पुनर्जीवन अभ्यास में, मूत्राधिक्य निर्धारित करने के लिए तीन विकल्प हैं: दैनिक मूत्र का संग्रह (जटिलताओं की अनुपस्थिति में और हल्के रोगियों में), हर 8 घंटे में मूत्राधिक्य का निर्धारण (दिन के दौरान किसी भी प्रकार की जलसेक चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में) और प्रति घंटा मूत्राधिक्य का निर्धारण (पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के गंभीर विकार वाले रोगियों में, सदमे और संदिग्ध गुर्दे की विफलता में)। गंभीर रूप से बीमार रोगी के लिए संतोषजनक ड्यूरिसिस, जो शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से हटाने को सुनिश्चित करता है, 60 मिली / घंटा (1500 ± 500 मिली / दिन) होना चाहिए।

ओलिगुरिया को 25-30 मिली/घंटा (500 मिली/दिन से कम) से कम डायरिया माना जाता है। वर्तमान में, प्रीरेनल, रीनल और पोस्ट्रेनल ओलिगुरिया को प्रतिष्ठित किया गया है। पहला गुर्दे की वाहिकाओं में रुकावट या अपर्याप्त रक्त परिसंचरण के परिणामस्वरूप होता है, दूसरा पैरेन्काइमल गुर्दे की विफलता से जुड़ा होता है, और तीसरा गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है।

जल संतुलन विकारों के नैदानिक ​​लक्षण.पर बार-बार उल्टी होनाया दस्त को एक महत्वपूर्ण जल-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का संकेत देना चाहिए। प्यास इंगित करती है कि रोगी के बाह्यकोशिकीय स्थान में पानी की मात्रा उसमें लवण की मात्रा के सापेक्ष कम हो गई है। सच्ची प्यास वाला रोगी पानी की कमी को शीघ्र ही दूर करने में सक्षम होता है। एक नुकसान साफ पानीउन रोगियों में संभव है जो स्वयं शराब नहीं पी सकते (कोमा, आदि), साथ ही उन रोगियों में जिन्हें उचित अंतःशिरा मुआवजे के बिना पीने से गंभीर रूप से प्रतिबंधित किया गया है, हानि अत्यधिक पसीना (उच्च तापमान), दस्त और आसमाटिक डाययूरेसिस के साथ भी होती है ( उच्च स्तरमधुमेह कोमा में ग्लूकोज, मैनिटोल या यूरिया का उपयोग)।

बगल और कमर के क्षेत्र में सूखापन पानी की कमी का एक महत्वपूर्ण लक्षण है और यह दर्शाता है कि शरीर में इसकी कमी कम से कम 1500 मिलीलीटर है।

ऊतक और त्वचा के मरोड़ में कमी को अंतरालीय द्रव की मात्रा में कमी और शरीर में खारा समाधान (सोडियम की आवश्यकता) की शुरूआत की आवश्यकता का संकेतक माना जाता है। सामान्य परिस्थितियों में जीभ में एक या कम स्पष्ट मध्य अनुदैर्ध्य खांचा होता है। निर्जलीकरण के साथ, मध्यिका के समानांतर अतिरिक्त खांचे दिखाई देते हैं।

शरीर का वजन जो समय के साथ बदलता है छोटे अंतरालसमय (उदाहरण के लिए, 1-2 घंटे के बाद), बाह्य कोशिकीय द्रव में परिवर्तन का एक संकेतक है। हालाँकि, शरीर के वजन निर्धारण डेटा की व्याख्या केवल अन्य संकेतकों के साथ ही की जानी चाहिए।

रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन केवल शरीर द्वारा पानी की महत्वपूर्ण हानि के साथ ही देखा जाता है और सबसे अधिक बीसीसी में परिवर्तन से जुड़ा होता है। तचीकार्डिया - बिल्कुल प्रारंभिक संकेतरक्त की मात्रा में कमी.

एडिमा हमेशा अंतरालीय द्रव की मात्रा में वृद्धि को दर्शाती है और इंगित करती है कि शरीर में सोडियम की कुल मात्रा बढ़ गई है। हालाँकि, एडिमा हमेशा सोडियम संतुलन का अत्यधिक संवेदनशील संकेतक नहीं होता है, क्योंकि संवहनी और अंतरालीय स्थानों के बीच पानी का वितरण आम तौर पर इन मीडिया के बीच उच्च प्रोटीन ग्रेडिएंट के कारण होता है। सामान्य प्रोटीन संतुलन के साथ निचले पैर की पूर्वकाल सतह के क्षेत्र में बमुश्किल ध्यान देने योग्य दबाव गड्ढे की उपस्थिति इंगित करती है कि शरीर में कम से कम 400 mmol सोडियम की अधिकता है, यानी 2.5 लीटर से अधिक अंतरालीय द्रव।

प्यास, ओलिगुरिया और हाइपरनेट्रेमिया शरीर में पानी की कमी के मुख्य लक्षण हैं।

हाइपोहाइड्रेशन के साथ सीवीपी में कमी आती है, जो कुछ मामलों में नकारात्मक हो जाती है। में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिससीवीपी के लिए 60-120 मिमी पानी को सामान्य आंकड़ा मानने की प्रथा है। कला। जल अधिभार (हाइपरहाइड्रेशन) के साथ, सीवीपी संकेतक इन आंकड़ों से काफी अधिक हो सकते हैं। हालाँकि, क्रिस्टलॉयड समाधानों का अत्यधिक उपयोग कभी-कभी सीवीपी में उल्लेखनीय वृद्धि के बिना अंतरालीय स्थान (अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा सहित) के द्रव अधिभार के साथ हो सकता है।

शरीर में तरल पदार्थ की हानि और इसकी रोग संबंधी हलचल।बाहरी तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट की हानि बहुमूत्रता, दस्त, अत्यधिक पसीना आने के साथ-साथ अत्यधिक उल्टी के साथ, विभिन्न सर्जिकल नालियों और फिस्टुला के माध्यम से, या घावों और त्वचा की जलन की सतह से हो सकती है। घायल और संक्रमित क्षेत्रों में एडिमा के विकास के साथ द्रव की आंतरिक गति संभव है, लेकिन यह मुख्य रूप से द्रव मीडिया की परासरणता में बदलाव के कारण होता है - फुफ्फुस और पेरिटोनिटिस के साथ फुफ्फुस और पेट की गुहाओं में द्रव का संचय, ऊतकों में रक्त की हानि व्यापक फ्रैक्चर के साथ, और क्रश सिंड्रोम, जलन, या घाव के क्षेत्र में घायल ऊतकों में प्लाज्मा आंदोलन।

एक विशेष प्रकार की आंतरिक द्रव गति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (आंतों में रुकावट, आंतों का रोधगलन, गंभीर पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस) में तथाकथित ट्रांससेल्यूलर पूल का गठन है।

मानव शरीर का वह क्षेत्र जहां तरल पदार्थ अस्थायी रूप से चलता है, आमतौर पर "तीसरा स्थान" कहा जाता है (पहले दो स्थान सेलुलर और बाह्य कोशिकीय जल क्षेत्र हैं)। द्रव की ऐसी गति, एक नियम के रूप में, शरीर के वजन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं लाती है। सर्जरी के बाद या बीमारी की शुरुआत के बाद 36-48 घंटों के भीतर आंतरिक द्रव पृथक्करण विकसित होता है और अधिकतम चयापचय के साथ मेल खाता है और अंतःस्रावी परिवर्तनजीव में. फिर प्रक्रिया धीरे-धीरे वापस आने लगती है।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का विकार। निर्जलीकरण.निर्जलीकरण के तीन मुख्य प्रकार हैं: पानी की कमी, तीव्र निर्जलीकरण और दीर्घकालिक निर्जलीकरण।

पानी की प्राथमिक हानि (पानी की कमी) के कारण निर्जलीकरण शुद्ध पानी या कम नमक सामग्री वाले तरल पदार्थ की गहन हानि के परिणामस्वरूप होता है, यानी, हाइपोटोनिक, उदाहरण के लिए, बुखार और सांस की तकलीफ के साथ, लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ श्वसन मिश्रण के पर्याप्त आर्द्रीकरण के बिना ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से फेफड़े, बुखार के दौरान अत्यधिक पैथोलॉजिकल पसीना, कोमा में रोगियों में पानी के सेवन पर प्राथमिक प्रतिबंध के साथ और गंभीर स्थितियाँ, साथ ही डायबिटीज इन्सिपिडस में कमजोर रूप से केंद्रित मूत्र की बड़ी मात्रा के पृथक्करण के परिणामस्वरूप। चिकित्सकीय रूप से गंभीर की विशेषता सामान्य हालत, ओलिगुरिया (मधुमेह इन्सिपिडस की अनुपस्थिति में), हाइपरथर्मिया बढ़ना, एज़ोटेमिया, भटकाव, कोमा में बदलना, कभी-कभी आक्षेप। प्यास तब प्रकट होती है जब पानी की कमी शरीर के वजन का 2% तक पहुंच जाती है।

प्रयोगशाला ने प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता में वृद्धि और प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी में वृद्धि का खुलासा किया। प्लाज्मा सोडियम सांद्रता 160 mmol/l या अधिक तक बढ़ जाती है। हेमेटोक्रिट भी बढ़ जाता है।

उपचार में आइसोटोनिक (5%) ग्लूकोज समाधान के रूप में पानी का परिचय शामिल है। जल एवं इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के सभी प्रकार के विकारों के उपचार में इसका उपयोग किया जाता है विभिन्न समाधानउन्हें केवल अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

बाह्यकोशिकीय द्रव के नुकसान के कारण तीव्र निर्जलीकरण तीव्र पाइलोरिक रुकावट, छोटी आंत फिस्टुला के साथ होता है। नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन, साथ ही उच्च छोटी आंत रुकावट और अन्य स्थितियों के साथ। निर्जलीकरण, वेश्यावृत्ति और कोमा के सभी लक्षण देखे जाते हैं, प्रारंभिक ओलिगुरिया को औरिया द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, हाइपोटेंशन बढ़ता है, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है।

प्रयोगशाला रक्त के कुछ गाढ़ा होने के लक्षण निर्धारित करती है, विशेषकर बाद के चरणों में। प्लाज्मा की मात्रा थोड़ी कम हो जाती है, प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री, हेमटोक्रिट और, कुछ मामलों में, प्लाज्मा पोटेशियम सामग्री बढ़ जाती है; हालाँकि, अधिक बार, हाइपोकैलिमिया तेजी से विकसित होता है। यदि रोगी को विशेष जलसेक उपचार नहीं मिलता है, तो प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा सामान्य रहती है। बड़ी संख्या के नुकसान के साथ आमाशय रस(उदाहरण के लिए, बार-बार उल्टी के साथ), बाइकार्बोनेट की सामग्री में प्रतिपूरक वृद्धि और चयापचय क्षारमयता के अपरिहार्य विकास के साथ प्लाज्मा क्लोराइड के स्तर में कमी देखी जाती है।

खोए हुए द्रव को शीघ्रता से बदला जाना चाहिए। ट्रांसफ़्यूज़ किए गए समाधानों का आधार आइसोटोनिक खारा समाधान होना चाहिए। प्लाज्मा (अल्कलोसिस) में एचसीओ 3 की प्रतिपूरक अधिकता के साथ, प्रोटीन (एल्ब्यूमिन या प्रोटीन) के साथ एक आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान को एक आदर्श प्रतिस्थापन समाधान माना जाता है। यदि निर्जलीकरण का कारण दस्त या छोटी आंत का फिस्टुला था, तो जाहिर तौर पर प्लाज्मा में एचसीओ 3 की मात्रा कम या सामान्य के करीब होगी और प्रतिस्थापन द्रव में 2/3 आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान और 4.5% का 1/3 होना चाहिए। समाधान सोडियम बाइकार्बोनेट. चल रही चिकित्सा में, KO का 1% समाधान जोड़ा जाता है, 8 ग्राम तक पोटेशियम प्रशासित किया जाता है (केवल डाययूरेसिस की बहाली के बाद) और आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान, हर 6-8 घंटे में 500 मिलीलीटर।

इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ क्रोनिक निर्जलीकरण (क्रोनिक इलेक्ट्रोलाइट की कमी) इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के साथ तीव्र निर्जलीकरण के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। जीर्ण चरणऔर बाह्यकोशिकीय द्रव और प्लाज्मा के सामान्य तनुकरणीय हाइपोटेंशन की विशेषता है। चिकित्सकीय रूप से ऑलिगुरिया, सामान्य कमजोरी, कभी-कभी बुखार की विशेषता होती है। प्यास लगभग कभी नहीं रहती। प्रयोगशाला निर्धारित कम रखरखावसामान्य या थोड़े ऊंचे हेमटोक्रिट के साथ रक्त में सोडियम। प्लाज्मा में पोटेशियम और क्लोराइड की मात्रा कम हो जाती है, विशेष रूप से इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के लंबे समय तक नुकसान के साथ, उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग से।

हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ उपचार का उद्देश्य बाह्यकोशिकीय द्रव में इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी को दूर करना, बाह्यकोशिकीय द्रव हाइपोटेंशन को समाप्त करना, प्लाज्मा और अंतरालीय द्रव की परासरणता को बहाल करना है। सोडियम बाइकार्बोनेट केवल मेटाबॉलिक एसिडोसिस के लिए निर्धारित है। प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी की बहाली के बाद, KS1 का 1% समाधान 2-5 ग्राम / दिन तक प्रशासित किया जाता है।

नमक की अधिकता के कारण बाह्यकोशिकीय नमक उच्च रक्तचाप पानी की कमी के साथ शरीर में नमक या प्रोटीन के घोल के अत्यधिक प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। अधिकतर यह ट्यूब या ट्यूब फीडिंग वाले रोगियों में विकसित होता है, जो अपर्याप्त या बेहोश अवस्था में होते हैं। हेमोडायनामिक्स लंबे समय तक अबाधित रहता है, डाययूरिसिस सामान्य रहता है, कुछ मामलों में मध्यम पॉल्यूरिया (हाइपरोस्मोलैरिटी) संभव है। निरंतर सामान्य डाययूरिसिस के साथ रक्त में सोडियम का उच्च स्तर होता है, हेमटोक्रिट में कमी होती है और क्रिस्टलॉयड के स्तर में वृद्धि होती है। मूत्र का सापेक्षिक घनत्व सामान्य या थोड़ा बढ़ा हुआ होता है।

उपचार में दिए गए नमक की मात्रा को सीमित करना और ट्यूब या ट्यूब फीडिंग की मात्रा को कम करते हुए मुंह के माध्यम से (यदि संभव हो) या 5% ग्लूकोज समाधान के रूप में अतिरिक्त पानी डालना शामिल है।

पानी की प्राथमिक अधिकता (पानी का नशा) सीमित मूत्राधिक्य की स्थितियों के तहत शरीर में पानी की अतिरिक्त मात्रा (आइसोटोनिक ग्लूकोज समाधान के रूप में) के गलत परिचय के साथ-साथ मुंह के माध्यम से पानी के अत्यधिक प्रशासन के साथ संभव हो जाती है। बड़ी आंत की बार-बार सिंचाई के साथ। मरीजों में उनींदापन, सामान्य कमजोरी विकसित होती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है, बाद के चरणों में कोमा और ऐंठन होती है। प्रयोगशाला ने हाइपोनेट्रेमिया और प्लाज्मा की हाइपोस्मोलैरिटी का निर्धारण किया, हालांकि, नैट्रियूरेसिस लंबे समय तक सामान्य रहता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि जब प्लाज्मा में सोडियम की मात्रा घटकर 135 mmol/l हो जाती है, तो इलेक्ट्रोलाइट्स के सापेक्ष पानी की मात्रा थोड़ी अधिक हो जाती है। मुख्य ख़तरापानी का नशा - मस्तिष्क की सूजन और शोफ और बाद में हाइपोस्मोलर कोमा।

उपचार जल चिकित्सा की पूर्ण समाप्ति के साथ शुरू होता है। शरीर में कुल सोडियम की कमी के बिना पानी के नशे के मामले में, सैल्यूरेटिक्स की मदद से जबरन डाययूरिसिस निर्धारित किया जाता है। फुफ्फुसीय एडिमा और सामान्य सीवीपी की अनुपस्थिति में, 300 मिलीलीटर तक 3% NaCl समाधान प्रशासित किया जाता है।

इलेक्ट्रोलाइट चयापचय की विकृति।हाइपोनेट्रेमिया (प्लाज्मा सोडियम सामग्री 135 mmol / l से नीचे)। 1. गंभीर बीमारियाँ जो विलंबित मूत्राधिक्य (कैंसर प्रक्रियाएं) के साथ होती हैं दीर्घकालिक संक्रमण, जलोदर और सूजन, यकृत रोग, पुरानी भुखमरी के साथ विघटित हृदय दोष)।

2. अभिघातज के बाद और पश्चात की स्थितियाँ(हड्डी के कंकाल और कोमल ऊतकों की चोट, जलन, ऑपरेशन के बाद तरल पदार्थों का पृथक्करण)।

3. गैर-गुर्दे तरीके से सोडियम की हानि (बार-बार उल्टी, दस्त, तीव्र आंत्र रुकावट में "तीसरे स्थान" का निर्माण, आंत्र नालव्रण, अत्यधिक पसीना)।

4. मूत्रवर्धक का अनियंत्रित उपयोग।

चूंकि मुख्य रोग प्रक्रिया के संबंध में हाइपोनेट्रेमिया लगभग हमेशा एक माध्यमिक स्थिति होती है, इसलिए इसका कोई स्पष्ट उपचार नहीं है। दस्त, बार-बार उल्टी, छोटी आंत फिस्टुला, तीव्र आंत्र रुकावट, पोस्टऑपरेटिव द्रव पृथक्करण और मजबूर डाययूरिसिस के कारण होने वाले हाइपोनेट्रेमिया का इलाज सोडियम युक्त समाधान और विशेष रूप से, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ किया जाना चाहिए; हाइपोनेट्रेमिया के साथ, जो विघटित हृदय रोग की स्थितियों में विकसित हुआ है, शरीर में अतिरिक्त सोडियम की शुरूआत उचित नहीं है।

हाइपरनाट्रेमिया (प्लाज्मा सोडियम सामग्री 150 mmol / l से ऊपर)। 1. पानी की कमी के कारण निर्जलीकरण। 145 mmol/l से ऊपर प्लाज्मा में प्रत्येक 3 mmol/l सोडियम की अधिकता का अर्थ है 1 लीटर बाह्य कोशिकीय जल K की कमी।

2. शरीर में नमक की अधिकता।

3. डायबिटीज इन्सिपिडस.

हाइपोकैलिमिया (पोटेशियम सामग्री 3.5 mmol/l से कम)।

1. चयापचय क्षारमयता के बाद जठरांत्र द्रव का नुकसान। क्लोराइड की सहवर्ती हानि चयापचय क्षारमयता को गहरा करती है।

2. दीर्घकालिक उपचारआसमाटिक मूत्रवर्धक या सैल्युरेटिक्स (मैनिटोल, यूरिया, फ़्यूरोसेमाइड)।

3. तनावपूर्ण स्थितियाँबढ़ी हुई अधिवृक्क गतिविधि के साथ।

4. शरीर में सोडियम प्रतिधारण (आईट्रोजेनिक हाइपोकैलिमिया) के साथ संयोजन में पश्चात और अभिघातज के बाद की अवधि में पोटेशियम सेवन की सीमा।

हाइपोकैलिमिया के साथ, पोटेशियम क्लोराइड का एक समाधान प्रशासित किया जाता है, जिसकी एकाग्रता 40 mmol / l से अधिक नहीं होनी चाहिए। 1 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड, जिससे अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान तैयार किया जाता है, में 13.6 mmol पोटेशियम होता है। दैनिक उपचारात्मक खुराक- 60-120 mmol; संकेत के अनुसार बड़ी खुराक का भी उपयोग किया जाता है।

हाइपरकेलेमिया (पोटेशियम सामग्री 5.5 mmol / l से ऊपर)।

1. तीव्र या दीर्घकालिक गुर्दे की विफलता।

2. तीव्र निर्जलीकरण.

3. बड़ा आघात, जलन या बड़ी सर्जरी।

4. गंभीर मेटाबोलिक एसिडोसिस और सदमा।

हाइपरकेलेमिया के कारण कार्डियक अरेस्ट के खतरे के कारण 7 mmol/l का पोटेशियम स्तर रोगी के जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है।

हाइपरकेलेमिया के साथ, उपायों का निम्नलिखित क्रम संभव और उचित है।

1. लैसिक्स IV (240 से 1000 मिलीग्राम)। 1 लीटर का दैनिक मूत्राधिक्य संतोषजनक माना जाता है (मूत्र के सामान्य सापेक्ष घनत्व के साथ)।

2. इंसुलिन के साथ 10% अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान (लगभग 1 लीटर) (ग्लूकोज की 1 इकाई प्रति 4 ग्राम)।

3. एसिडोसिस को खत्म करने के लिए - 5% ग्लूकोज समाधान के 200 मिलीलीटर में लगभग 40-50 मिमीओल सोडियम बाइकार्बोनेट (लगभग 3.5 ग्राम); प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक और 100 mmol प्रशासित किया जाता है।

4. हृदय पर हाइपरकेलेमिया के प्रभाव को कम करने के लिए कैल्शियम ग्लूकोनेट IV।

5. यदि कोई प्रभाव न हो रूढ़िवादी उपायहेमोडायलिसिस दिखाया गया।

हाइपरकैल्सीमिया (प्लाज्मा कैल्शियम का स्तर 11 मिलीग्राम% से ऊपर, या 2.75 mmol / l से अधिक, कई अध्ययनों पर) आमतौर पर हाइपरपैराथायरायडिज्म या हड्डी के ऊतकों में कैंसर मेटास्टेसिस के साथ होता है। विशिष्ट सत्कार।

हाइपोकैल्सीमिया (प्लाज्मा कैल्शियम स्तर 8.5% से नीचे, या 2.1 mmol / l से कम), हाइपोपैराथायरायडिज्म, हाइपोप्रोटीनेमिया, तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, हाइपोक्सिक एसिडोसिस के साथ मनाया जाता है। एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, साथ ही शरीर में मैग्नीशियम की कमी के साथ। उपचार - कैल्शियम की तैयारी का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपोक्लोरेमिया (प्लाज्मा क्लोराइड 98 mmol/l से नीचे)।

1. बाह्यकोशिकीय स्थान की मात्रा में वृद्धि के साथ प्लाज़मोडायल्यूशन, गंभीर बीमारियों वाले रोगियों में हाइपोनेट्रेमिया के साथ, शरीर में जल प्रतिधारण के साथ। कुछ मामलों में, अल्ट्राफिल्ट्रेशन के साथ हेमोडायलिसिस का संकेत दिया जाता है।

2. बार-बार उल्टी के साथ पेट के माध्यम से क्लोराइड की हानि, साथ ही पर्याप्त मुआवजे के बिना अन्य स्तरों पर लवण की तीव्र हानि। आमतौर पर हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोकैलिमिया से जुड़ा होता है। उपचार में क्लोरीन युक्त लवण, मुख्य रूप से KCl का परिचय शामिल है।

3. अनियंत्रित मूत्रवर्धक चिकित्सा. हाइपोनेट्रेमिया से संबद्ध. उपचार में मूत्रवर्धक चिकित्सा को बंद करना और सलाइन प्रतिस्थापन शामिल है।

4. हाइपोकैलेमिक मेटाबॉलिक अल्कलोसिस। उपचार - KCl समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपरक्लोरेमिया (110 mmol / l से ऊपर प्लाज्मा क्लोराइड), पानी की कमी, डायबिटीज इन्सिपिडस और मस्तिष्क स्टेम क्षति (हाइपरनाट्रेमिया के साथ संयुक्त) के साथ-साथ बृहदान्त्र में क्लोरीन के बढ़े हुए पुनर्अवशोषण के कारण यूरेटेरोसिग्मोस्टोमी के बाद मनाया जाता है। विशिष्ट सत्कार।