वृक्क नलिका की संरचना. नेफ्रॉन गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है

नेफ्रॉन की सही संरचना द्वारा सामान्य रक्त निस्पंदन की गारंटी दी जाती है। यह प्लाज्मा से रसायनों के पुनर्ग्रहण और कई जैविक रूप से सक्रिय यौगिकों के उत्पादन की प्रक्रियाओं को अंजाम देता है। किडनी में 800 हजार से 1.3 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। उम्र बढ़ने, खराब जीवनशैली और बीमारियों की संख्या में वृद्धि के कारण उम्र के साथ ग्लोमेरुली की संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है। नेफ्रॉन के संचालन के सिद्धांतों को समझने के लिए इसकी संरचना को समझना उचित है।

नेफ्रॉन का विवरण

गुर्दे की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है। संरचना की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान मूत्र के निर्माण, पदार्थों के विपरीत परिवहन और कई प्रकार के जैविक पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। नेफ्रॉन की संरचना एक उपकला ट्यूब है। इसके बाद, विभिन्न व्यासों की केशिकाओं के नेटवर्क बनते हैं, जो एकत्रित बर्तन में प्रवाहित होते हैं। संरचनाओं के बीच की गुहाएं अंतरालीय कोशिकाओं और मैट्रिक्स के रूप में संयोजी ऊतक से भरी होती हैं।

नेफ्रॉन का विकास भ्रूण काल ​​में शुरू होता है। विभिन्न प्रकार के नेफ्रॉन विभिन्न कार्यों के लिए जिम्मेदार होते हैं। दोनों किडनी की नलिकाओं की कुल लंबाई 100 किमी तक होती है। सामान्य परिस्थितियों में, ग्लोमेरुली की पूरी संख्या शामिल नहीं होती, केवल 35% ही काम करता है। नेफ्रॉन में एक शरीर के साथ-साथ नहरों की एक प्रणाली भी होती है। इसकी निम्नलिखित संरचना है:

• केशिका ग्लोमेरुलस;
• ग्लोमेरुलर कैप्सूल;
• नलिका के पास;
• अवरोही और आरोही टुकड़े;
• दूर की सीधी और घुमावदार नलिकाएं;
• संपर्क पथ;
• संग्रहण नलिकाएं.

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मनुष्यों में नेफ्रॉन के कार्य

2 मिलियन ग्लोमेरुली में प्रति दिन 170 लीटर तक प्राथमिक मूत्र उत्पन्न होता है।

नेफ्रॉन की अवधारणा इतालवी चिकित्सक और जीवविज्ञानी मार्सेलो माल्पीघी द्वारा प्रस्तुत की गई थी। चूंकि नेफ्रॉन को गुर्दे की एक अभिन्न संरचनात्मक इकाई माना जाता है, यह शरीर में निम्नलिखित कार्य करने के लिए जिम्मेदार है:

• रक्त शुद्धि;
• प्राथमिक मूत्र का निर्माण;
• पानी, ग्लूकोज, अमीनो एसिड, बायोएक्टिव पदार्थ, आयनों का वापसी केशिका परिवहन;
• द्वितीयक मूत्र का निर्माण;
• नमक, पानी और अम्ल-क्षार संतुलन सुनिश्चित करना;
• रक्तचाप के स्तर का विनियमन;
• हार्मोन का स्राव.

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वृक्क ग्लोमेरुलस और बोमन कैप्सूल की संरचना की योजना।

नेफ्रोन एक केशिका ग्लोमेरुलस से शुरू होता है। यह शरीर है. एक मोर्फोफंक्शनल इकाई केशिका लूपों का एक नेटवर्क है, जो कुल मिलाकर 20 तक है, जो नेफ्रॉन कैप्सूल से घिरा हुआ है। शरीर को रक्त की आपूर्ति अभिवाही धमनी से प्राप्त होती है। संवहनी दीवार एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक परत होती है, जिसके बीच 100 एनएम तक के व्यास वाले सूक्ष्म स्थान होते हैं।

कैप्सूल में आंतरिक और बाहरी उपकला क्षेत्र होते हैं। दोनों परतों के बीच एक भट्ठा जैसा अंतराल रहता है - मूत्र स्थान, जहां प्राथमिक मूत्र होता है। यह प्रत्येक वाहिका को ढक लेता है और एक ठोस गेंद बनाता है, इस प्रकार केशिकाओं में स्थित रक्त को कैप्सूल के स्थानों से अलग कर देता है। बेसमेंट झिल्ली एक सहायक आधार के रूप में कार्य करती है।

नेफ्रॉन को एक फिल्टर की तरह डिज़ाइन किया गया है, जिसमें दबाव स्थिर नहीं है, यह अभिवाही और अपवाही वाहिकाओं के लुमेन की चौड़ाई में अंतर के आधार पर भिन्न होता है। वृक्कों में रक्त का निस्पंदन ग्लोमेरुलस में होता है। रक्त के गठित तत्व, प्रोटीन, आमतौर पर केशिकाओं के छिद्रों से नहीं गुजर सकते हैं, क्योंकि उनका व्यास बहुत बड़ा होता है और वे बेसमेंट झिल्ली द्वारा बनाए रखे जाते हैं।

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पोडोसाइट कैप्सूल

नेफ्रॉन में पोडोसाइट्स होते हैं, जो नेफ्रॉन कैप्सूल में आंतरिक परत बनाते हैं। ये बड़ी तारकीय उपकला कोशिकाएं हैं जो ग्लोमेरुलस को घेरे रहती हैं। उनके पास एक अंडाकार नाभिक होता है जिसमें बिखरे हुए क्रोमैटिन और प्लाज़्मासोम, पारदर्शी साइटोप्लाज्म, लम्बी माइटोकॉन्ड्रिया, एक विकसित गोल्गी तंत्र, छोटा सिस्टर्न, कुछ लाइसोसोम, माइक्रोफिलामेंट्स और कुछ राइबोसोम शामिल होते हैं।

तीन प्रकार की पोडोसाइट शाखाएँ पेडिकल्स (साइटोट्राबेकुले) बनाती हैं। बहिर्वृद्धि एक-दूसरे के करीब बढ़ती हैं और बेसमेंट झिल्ली की बाहरी परत पर स्थित होती हैं। नेफ्रॉन में साइटोट्रैबेक्यूलर संरचनाएं एथमॉइडल डायाफ्राम बनाती हैं। फ़िल्टर के इस भाग पर ऋणात्मक आवेश होता है। उन्हें ठीक से काम करने के लिए प्रोटीन की भी आवश्यकता होती है। कॉम्प्लेक्स में, रक्त को नेफ्रॉन कैप्सूल के लुमेन में फ़िल्टर किया जाता है।

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तहखाना झिल्ली

किडनी नेफ्रॉन की बेसमेंट झिल्ली की संरचना में लगभग 400 एनएम की मोटाई वाली 3 गेंदें होती हैं, जिनमें कोलेजन जैसे प्रोटीन, ग्लाइको- और लिपोप्रोटीन होते हैं। उनके बीच घने संयोजी ऊतक की परतें होती हैं - मेसेंजियम और मेसेंजियोसाइटाइटिस की एक गेंद।

2 एनएम आकार तक के स्लिट भी होते हैं - झिल्ली छिद्र, वे प्लाज्मा शुद्धिकरण प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण हैं। दोनों तरफ, संयोजी ऊतक संरचनाओं के खंड पोडोसाइट्स और एंडोथेलियल कोशिकाओं के ग्लाइकोकैलिक्स सिस्टम से ढके होते हैं। प्लाज्मा के निस्पंदन में पदार्थ का कुछ भाग शामिल होता है। ग्लोमेरुलर बेसमेंट झिल्ली एक बाधा के रूप में कार्य करती है जिसके माध्यम से बड़े अणु प्रवेश नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, झिल्ली का नकारात्मक चार्ज एल्बुमिन के पारित होने को रोकता है।

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मेसेंजियल मैट्रिक्स

इसके अलावा, नेफ्रॉन में मेसेंजियम होता है। इसे संयोजी ऊतक तत्वों की प्रणालियों द्वारा दर्शाया जाता है जो माल्पीघियन ग्लोमेरुलस की केशिकाओं के बीच स्थित होते हैं। यह उन वाहिकाओं के बीच का खंड भी है जहां पोडोसाइट्स अनुपस्थित हैं। इसकी मुख्य संरचना में ढीले संयोजी ऊतक शामिल हैं जिनमें मेसांजियोसाइट्स और जक्स्टावास्कुलर तत्व शामिल हैं, जो दो धमनियों के बीच स्थित होते हैं। मेसेंजियम का मुख्य कार्य सहायक, सिकुड़न के साथ-साथ बेसमेंट झिल्ली घटकों और पोडोसाइट्स के पुनर्जनन को सुनिश्चित करना, साथ ही पुराने घटक घटकों का अवशोषण सुनिश्चित करना है।

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प्रॉक्सिमल नलिका

वृक्क के नेफ्रॉन की समीपस्थ वृक्क केशिका नलिकाएँ घुमावदार और सीधी में विभाजित होती हैं। लुमेन आकार में छोटा होता है, यह बेलनाकार या घन प्रकार के उपकला द्वारा बनता है। शीर्ष पर एक ब्रश बॉर्डर है, जो लंबे तंतुओं द्वारा दर्शाया गया है। वे अवशोषक परत बनाते हैं। समीपस्थ नलिकाओं का व्यापक सतह क्षेत्र, माइटोकॉन्ड्रिया की बड़ी संख्या और पेरिटुबुलर वाहिकाओं की निकटता पदार्थों के चयनात्मक अवशोषण के लिए डिज़ाइन की गई है।

फ़िल्टर किया गया तरल कैप्सूल से अन्य वर्गों में प्रवाहित होता है। निकट दूरी वाले सेलुलर तत्वों की झिल्लियाँ अंतराल द्वारा अलग हो जाती हैं जिसके माध्यम से द्रव प्रसारित होता है। जटिल ग्लोमेरुली की केशिकाओं में, 80% प्लाज्मा घटकों के पुन:अवशोषण की प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है, उनमें से: ग्लूकोज, विटामिन और हार्मोन, अमीनो एसिड और इसके अलावा, यूरिया। नेफ्रोन नलिका के कार्यों में कैल्सिट्रिऑल और एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन शामिल है। यह खंड क्रिएटिनिन का उत्पादन करता है। अंतरकोशिकीय द्रव से छनकर प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित हो जाते हैं।

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गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई में पतले खंड होते हैं, जिन्हें हेनले का लूप भी कहा जाता है। इसमें 2 खंड होते हैं: उतरता हुआ पतला और चढ़ता हुआ मोटा। 15 माइक्रोन व्यास वाले अवरोही खंड की दीवार कई पिनोसाइटोटिक पुटिकाओं के साथ फ्लैट एपिथेलियम द्वारा बनाई गई है, और आरोही खंड की दीवार घनीय है। हेनले लूप के नेफ्रॉन नलिकाओं के कार्यात्मक महत्व में घुटने के अवरोही भाग में पानी की प्रतिगामी गति और पतले आरोही खंड में इसकी निष्क्रिय वापसी, मोटे खंड में Na, Cl और K आयनों का पुनर्ग्रहण शामिल है। आरोही मोड़. इस खंड की ग्लोमेरुली की केशिकाओं में मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है।

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दूरस्थ नलिका

नेफ्रॉन के दूरस्थ भाग माल्पीघियन कणिका के पास स्थित होते हैं, क्योंकि केशिका ग्लोमेरुलस झुकता है। इनका व्यास 30 माइक्रोन तक होता है। उनकी संरचना दूरस्थ घुमावदार नलिकाओं के समान होती है। उपकला प्रिज्मीय है, जो बेसमेंट झिल्ली पर स्थित है। माइटोकॉन्ड्रिया यहां स्थित हैं, जो संरचनाओं को आवश्यक ऊर्जा प्रदान करते हैं।

दूरस्थ कुंडलित नलिका के कोशिकीय तत्व तहखाने की झिल्ली का आक्रमण बनाते हैं। केशिका पथ और मैलिपीजियन कणिका के संवहनी ध्रुव के बीच संपर्क के बिंदु पर, वृक्क नलिका बदल जाती है, कोशिकाएं स्तंभ बन जाती हैं, नाभिक एक दूसरे के करीब चले जाते हैं। वृक्क नलिकाओं में, पोटेशियम और सोडियम आयनों का आदान-प्रदान होता है, जिससे पानी और लवण की सांद्रता प्रभावित होती है।

उपकला में सूजन, अव्यवस्था या अपक्षयी परिवर्तन उपकरण की उचित रूप से ध्यान केंद्रित करने या इसके विपरीत, मूत्र को पतला करने की क्षमता में कमी से भरा होता है। वृक्क नलिकाओं की शिथिलता मानव शरीर के आंतरिक वातावरण के संतुलन में परिवर्तन को भड़काती है और मूत्र में परिवर्तन की उपस्थिति से प्रकट होती है। इस स्थिति को ट्यूबलर अपर्याप्तता कहा जाता है।

रक्त के अम्ल-क्षार संतुलन को बनाए रखने के लिए दूरस्थ नलिकाओं में हाइड्रोजन और अमोनियम आयन स्रावित होते हैं।

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संग्रहण नलिकाएं

एकत्रित नलिका, जिसे बेलिनियम की नलिकाएं भी कहा जाता है, नेफ्रॉन का हिस्सा नहीं है, हालांकि यह इससे उत्पन्न होती है। उपकला में प्रकाश और अंधेरे कोशिकाएं होती हैं। प्रकाश उपकला कोशिकाएं पानी के पुनर्अवशोषण के लिए जिम्मेदार होती हैं और प्रोस्टाग्लैंडीन के निर्माण में भाग लेती हैं। शीर्ष सिरे पर, प्रकाश कोशिका में एक एकल सिलियम होता है, और मुड़े हुए अंधेरे में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनता है, जो मूत्र के पीएच को बदल देता है। एकत्रित नलिकाएं वृक्क पैरेन्काइमा में स्थित होती हैं। ये तत्व पानी के निष्क्रिय पुनर्अवशोषण में शामिल होते हैं। गुर्दे की नलिकाओं का कार्य शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम की मात्रा को नियंत्रित करना है, जो रक्तचाप को प्रभावित करते हैं।

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वर्गीकरण

उस परत के आधार पर जिसमें नेफ्रॉन कैप्सूल स्थित होते हैं, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्टिकल - नेफ्रॉन कैप्सूल कॉर्टिकल बॉल में स्थित होते हैं; इनमें छोटे या मध्यम आकार के ग्लोमेरुली होते हैं, जिनकी लंबाई समान होती है। उनकी अभिवाही धमनी छोटी और चौड़ी होती है, और उनकी अपवाही धमनिका संकरी होती है।
• जक्सटामेडुलरी नेफ्रॉन मेडुलरी रीनल टिशू में स्थित होते हैं। उनकी संरचना बड़े वृक्क कोषिकाओं के रूप में प्रस्तुत की जाती है, जिनमें अपेक्षाकृत लंबी नलिकाएं होती हैं। अभिवाही और अपवाही धमनियों का व्यास समान होता है। मुख्य भूमिका मूत्र की सांद्रता की है।
• उपकैप्सुलर। संरचनाएं सीधे कैप्सूल के नीचे स्थित होती हैं।

सामान्य तौर पर, 1 मिनट में दोनों गुर्दे 1.2 हजार मिलीलीटर रक्त को शुद्ध करते हैं, और 5 मिनट में मानव शरीर की पूरी मात्रा को फ़िल्टर किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि नेफ्रॉन, कार्यात्मक इकाइयों के रूप में, मरम्मत करने में सक्षम नहीं हैं। गुर्दे एक नाजुक और कमजोर अंग हैं, इसलिए उनके कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करने वाले कारक सक्रिय नेफ्रॉन की संख्या में कमी लाते हैं और गुर्दे की विफलता के विकास को भड़काते हैं। ज्ञान के लिए धन्यवाद, डॉक्टर मूत्र में परिवर्तन के कारणों को समझने और पहचानने में सक्षम है, साथ ही सुधार भी करता है।

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वृक्क ग्लोमेरुली

वृक्क ग्लोमेरुलस में कई केशिका लूप होते हैं जो एक फिल्टर बनाते हैं जिसके माध्यम से तरल पदार्थ रक्त से बोमन स्पेस में गुजरता है - वृक्क नलिका का प्रारंभिक खंड। वृक्क ग्लोमेरुलस में एक बंडल में एकत्रित लगभग 50 केशिकाएं होती हैं, जिसमें एकमात्र अभिवाही धमनी ग्लोमेरुलस शाखाओं के पास पहुंचती है और जो फिर अपवाही धमनी में विलीन हो जाती है।

1.5 मिलियन ग्लोमेरुली के माध्यम से, जो एक वयस्क के गुर्दे में निहित होते हैं, प्रति दिन 120-180 लीटर तरल फ़िल्टर किया जाता है। जीएफआर ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह, निस्पंदन दबाव और निस्पंदन सतह क्षेत्र पर निर्भर करता है। इन मापदंडों को अभिवाही और अपवाही धमनी (रक्त प्रवाह और दबाव) और मेसेंजियल कोशिकाओं (निस्पंदन सतह) के स्वर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के परिणामस्वरूप, जो ग्लोमेरुली में होता है, 68,000 से कम आणविक भार वाले सभी पदार्थ रक्त से हटा दिए जाते हैं और ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट नामक एक तरल पदार्थ बनता है (चित्र 27-5ए, 27-5बी, 27-5सी) ).

धमनियों और मेसेंजियल कोशिकाओं के स्वर को न्यूरोहुमोरल तंत्र, स्थानीय वासोमोटर रिफ्लेक्सिस और वासोएक्टिव पदार्थों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो केशिका एंडोथेलियम (नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन, एंडोथेलिन्स) में उत्पन्न होते हैं। प्लाज्मा को स्वतंत्र रूप से पारित करके, एंडोथेलियम प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स को बेसमेंट झिल्ली के संपर्क में आने से रोकता है, जिससे घनास्त्रता और सूजन को रोका जा सकता है।

अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन ग्लोमेरुलर फिल्टर की संरचना और चार्ज के कारण बोमन के स्थान में प्रवेश नहीं करते हैं, जिसमें तीन परतें होती हैं - एंडोथेलियम, छिद्रों से व्याप्त, बेसमेंट झिल्ली और पोडोसाइट डंठल के बीच निस्पंदन स्लिट। पार्श्विका उपकला बोमन के स्थान को आसपास के ऊतक से सीमांकित करती है। यह ग्लोमेरुलस के मुख्य भागों का संक्षिप्त उद्देश्य है। यह स्पष्ट है कि इसे किसी भी क्षति के दो मुख्य परिणाम हो सकते हैं:

- जीएफआर में कमी;

- मूत्र में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं का दिखना।

वृक्क ग्लोमेरुली को नुकसान के मुख्य तंत्र तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 273.2.

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किडनी रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित एक युग्मित पैरेन्काइमल अंग है। हृदय द्वारा महाधमनी में उत्सर्जित धमनी रक्त का 25% गुर्दे से होकर गुजरता है। तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण हिस्सा और रक्त में घुले अधिकांश पदार्थ (दवाओं सहित) वृक्क ग्लोमेरुली के माध्यम से फ़िल्टर किए जाते हैं और, प्राथमिक मूत्र के रूप में, वृक्क ट्यूबलर प्रणाली में प्रवेश करते हैं, जिसके माध्यम से, कुछ प्रसंस्करण (पुनर्अवशोषण और स्राव) के बाद, लुमेन में बचे हुए पदार्थ शरीर से बाहर निकल जाते हैं। गुर्दे की मुख्य संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है।

मानव गुर्दे में लगभग 2 मिलियन नेफ्रॉन होते हैं। नेफ्रॉन के समूह एकत्रित नलिकाओं को जन्म देते हैं जो पैपिलरी नलिकाओं में जारी रहती हैं, जो वृक्क पिरामिड के शीर्ष पर पैपिलरी उद्घाटन में समाप्त होती हैं। वृक्क पैपिला वृक्क कप में खुलता है। 2-3 बड़े वृक्क कैलीस का संलयन एक फ़नल-आकार का वृक्क श्रोणि बनाता है, जिसकी निरंतरता मूत्रवाहिनी है। नेफ्रॉन की संरचना. नेफ्रॉन में एक संवहनी ग्लोमेरुलस, एक ग्लोमेरुलर कैप्सूल (शुमल्यांस्की-बोमन कैप्सूल) और एक ट्यूबलर उपकरण होता है: समीपस्थ नलिका, नेफ्रॉन लूप (हेनले का लूप), डिस्टल और पतली नलिकाएं और एकत्रित नलिका।

संवहनी ग्लोमेरुलस.

केशिका लूपों का नेटवर्क जिसमें मूत्र निर्माण का प्रारंभिक चरण होता है - रक्त प्लाज्मा का अल्ट्राफिल्ट्रेशन - एक संवहनी ग्लोमेरुलस बनाता है। अभिवाही धमनी के माध्यम से रक्त ग्लोमेरुलस में प्रवेश करता है। यह 20-40 केशिका लूपों में टूट जाता है, जिनके बीच एनास्टोमोसेस होते हैं। अल्ट्राफिल्ट्रेशन की प्रक्रिया के दौरान, प्रोटीन मुक्त तरल केशिका के लुमेन से ग्लोमेरुलर कैप्सूल में चला जाता है, जिससे प्राथमिक मूत्र बनता है, जो नलिकाओं के माध्यम से बहता है। अनफ़िल्टर्ड तरल पदार्थ ग्लोमेरुलस से अपवाही धमनी के माध्यम से बाहर निकलता है। ग्लोमेरुलर केशिकाओं की दीवार एक फिल्टर झिल्ली (रीनल फिल्टर) है - रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेशन में मुख्य बाधा। इस फिल्टर में तीन परतें होती हैं: केशिका एंडोथेलियम, पोडोसाइट्स और बेसमेंट झिल्ली। ग्लोमेरुली के केशिका छोरों के बीच का अंतर मेसेंजियम से भरा होता है।

केशिकाओं के एंडोथेलियम में 40-100 एनएम के व्यास के साथ उद्घाटन (फेनस्ट्रे) होते हैं, जिसके माध्यम से फ़िल्टर किए गए तरल पदार्थ का मुख्य प्रवाह गुजरता है, लेकिन रक्त कोशिकाएं प्रवेश नहीं करती हैं। पोडोसाइट्स बड़ी उपकला कोशिकाएं हैं जो ग्लोमेरुलर कैप्सूल की आंतरिक परत बनाती हैं।

बड़ी प्रक्रियाएँ कोशिका शरीर से विस्तारित होती हैं, जो छोटी प्रक्रियाओं (साइटोपोडिया, या "पैर") में विभाजित होती हैं, जो बड़ी प्रक्रियाओं के लगभग लंबवत स्थित होती हैं। पोडोसाइट्स की छोटी प्रक्रियाओं के बीच फाइब्रिलर कनेक्शन होते हैं जो तथाकथित स्लिट डायाफ्राम बनाते हैं। स्लॉट डायाफ्राम 5-12 एनएम के व्यास के साथ निस्पंदन छिद्रों की एक प्रणाली बनाता है।

ग्लोमेरुलर केशिका बेसमेंट झिल्ली (जीबीएम)
केशिका के अंदर इसकी सतह को अस्तर करने वाली एंडोथेलियल कोशिकाओं की परत और ग्लोमेरुलर कैप्सूल के किनारे इसकी सतह को कवर करने वाली पोडोसाइट्स की परत के बीच स्थित है। नतीजतन, हेमोफिल्ट्रेशन प्रक्रिया तीन बाधाओं से गुजरती है: ग्लोमेरुलर केशिकाओं का फेनेस्टेड एंडोथेलियम, बेसमेंट झिल्ली और पोडोसाइट्स का स्लिट डायाफ्राम। आम तौर पर, बीएम में 250-400 एनएम की मोटाई वाली तीन-परत संरचना होती है, जिसमें कोलेजन जैसे प्रोटीन फिलामेंट्स, ग्लाइकोप्रोटीन और लिपोप्रोटीन होते हैं। बीएमसी की संरचना का पारंपरिक सिद्धांत इसमें 3 एनएम से अधिक के व्यास वाले निस्पंदन छिद्रों की उपस्थिति का तात्पर्य है, जो कम आणविक भार प्रोटीन की केवल थोड़ी मात्रा का निस्पंदन सुनिश्चित करता है: एल्ब्यूमिन, (32-माइक्रोग्लोबुलिन, आदि)।

और यह प्लाज्मा के बड़े आणविक घटकों को गुजरने से रोकता है। प्रोटीन के प्रति बीएमसी की इस चयनात्मक पारगम्यता को बीएमसी की आकार चयनात्मकता कहा जाता है। आम तौर पर, बीएमके के सीमित छिद्र आकार के कारण, बड़े आणविक प्रोटीन मूत्र में प्रवेश नहीं करते हैं।

ग्लोमेरुलर फिल्टर में यांत्रिक (छिद्र आकार) के अलावा, निस्पंदन के लिए एक विद्युत अवरोध भी होता है। आम तौर पर, बीएमके की सतह पर नकारात्मक चार्ज होता है। यह चार्ज ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स द्वारा प्रदान किया जाता है, जो बीएमके की बाहरी और आंतरिक घनी परतों का हिस्सा हैं। यह स्थापित किया गया है कि यह हेपरान सल्फेट है जो ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन है जो आयनिक साइटों को ले जाता है जो बीएमसी का नकारात्मक चार्ज प्रदान करते हैं। रक्त में घूमने वाले एल्ब्यूमिन अणु भी नकारात्मक रूप से चार्ज होते हैं, इसलिए, जब बीएमसी के पास पहुंचते हैं, तो वे इसके छिद्रों में प्रवेश किए बिना समान रूप से चार्ज झिल्ली से पीछे हट जाते हैं। बेसल झिल्ली की चयनात्मक पारगम्यता के इस प्रकार को चार्ज चयनात्मकता कहा जाता है। बीएमसी का नकारात्मक चार्ज उनके कम आणविक भार के बावजूद, निस्पंदन बाधा के माध्यम से एल्ब्यूमिन के पारित होने को रोकता है, जो उन्हें बीएमसी के छिद्रों के माध्यम से प्रवेश करने की अनुमति देता है। बीएमसी की अक्षुण्ण चार्ज चयनात्मकता के साथ, मूत्र में एल्बुमिन का उत्सर्जन 30 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं होता है। बीएमसी के नकारात्मक चार्ज का नुकसान, एक नियम के रूप में, हेपरान सल्फेट के बिगड़ा संश्लेषण के कारण, चार्ज चयनात्मकता का नुकसान होता है और मूत्र में एल्ब्यूमिन का उत्सर्जन बढ़ जाता है।

बीएमके की पारगम्यता निर्धारित करने वाले कारक:
मेसेंजियम संयोजी ऊतक है जो ग्लोमेरुलस की केशिकाओं के बीच के अंतर को भरता है; इसकी सहायता से केशिका लूप मानो ग्लोमेरुलस के ध्रुव से निलंबित हो जाते हैं। मेसेंजियम में मेसेंजियल कोशिकाएं - मेसेंजियोसाइट्स और मुख्य पदार्थ - मेसेंजियल मैट्रिक्स होते हैं। मेसांजियोसाइट्स बीएम बनाने वाले पदार्थों के संश्लेषण और अपचय दोनों में शामिल होते हैं; उनमें फागोसाइटिक गतिविधि होती है, विदेशी पदार्थों के ग्लोमेरुलस को "साफ" करना और सिकुड़न होती है।

ग्लोमेरुलर कैप्सूल (शुमल्यांस्की-बोमेन कैप्सूल)। ग्लोमेरुलस के केशिका लूप एक कैप्सूल से घिरे होते हैं, जो एक जलाशय बनाता है जो नेफ्रॉन ट्यूबलर उपकरण के बेसमेंट झिल्ली में गुजरता है। गुर्दे का ट्यूबलर उपकरण. गुर्दे के ट्यूबलर तंत्र में मूत्र जल निकासी नलिकाएं शामिल होती हैं, जो समीपस्थ नलिकाओं, डिस्टल नलिकाओं और संग्रहण नलिकाओं में विभाजित होती हैं। समीपस्थ नलिका एक घुमावदार, सीधे और पतले भाग से बनी होती है। जटिल भाग की उपकला कोशिकाओं की संरचना सबसे जटिल होती है। ये लम्बी कोशिकाएँ होती हैं जिनमें कई उंगली जैसे उभार होते हैं जो नलिका के लुमेन में निर्देशित होते हैं - तथाकथित ब्रश बॉर्डर। ब्रश बॉर्डर द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स, कम आणविक भार प्रोटीन और ग्लूकोज के पुनर्अवशोषण का एक बड़ा भार उठाने के लिए समीपस्थ नलिका की कोशिकाओं का एक प्रकार का अनुकूलन है। समीपस्थ नलिका का यही कार्य पुन:अवशोषण की प्रक्रिया और पुन:अवशोषित पदार्थों के इंट्रासेल्युलर पाचन दोनों में शामिल विभिन्न एंजाइमों के साथ नेफ्रॉन के इन खंडों की उच्च संतृप्ति को भी निर्धारित करता है। समीपस्थ नलिका की ब्रश सीमा में क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसफ़ेज़, और एलानिन एमिनोपेप्टिडेज़ होते हैं; साइटोप्लाज्म लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, मैलेट डिहाइड्रोजनेज; लाइसोसोम - पी-ग्लुकुरोनिडेज़, पी-गैलेक्टोसिडेज़, एन-एसिटाइल-बी-डी-ग्लूकोसामिनिडेज़; माइटोकॉन्ड्रिया - एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज़, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़, आदि।

दूरस्थ नलिका सीधी और घुमावदार नलिकाओं से बनी होती है। ग्लोमेरुलस के ध्रुव के साथ डिस्टल नलिका के संपर्क के बिंदु पर, एक "घने स्थान" (मैक्युला डेंसा) को प्रतिष्ठित किया जाता है - यहां नलिका के तहखाने झिल्ली की निरंतरता बाधित होती है, जो रासायनिक संरचना के प्रभाव को सुनिश्चित करती है ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह पर दूरस्थ नलिका का मूत्र। यह क्षेत्र रेनिन संश्लेषण का स्थल है (नीचे देखें - "गुर्दे का हार्मोन-उत्पादक कार्य")। समीपस्थ पतली और दूरस्थ सीधी नलिकाएं हेनले लूप के अवरोही और आरोही अंगों का निर्माण करती हैं। मूत्र की आसमाटिक सांद्रता हेनले के लूप में होती है। दूरस्थ नलिकाओं में, सोडियम और क्लोरीन पुनः अवशोषित होते हैं, पोटेशियम, अमोनिया और हाइड्रोजन आयन स्रावित होते हैं।

वृक्क संग्रहण नलिकाएं नेफ्रॉन का अंतिम खंड है जो तरल पदार्थ को डिस्टल नलिका से मूत्र पथ तक पहुंचाती है। संग्रहण नलिकाओं की दीवारें पानी के लिए अत्यधिक पारगम्य हैं, जो आसमाटिक कमजोर पड़ने और मूत्र की एकाग्रता की प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

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नेफ्रॉन गुर्दे की रूपात्मक-कार्यात्मक इकाई के रूप में।

मनुष्यों में, प्रत्येक किडनी में लगभग दस लाख संरचनात्मक इकाइयाँ होती हैं जिन्हें नेफ्रॉन कहा जाता है। नेफ्रॉन गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है क्योंकि यह उन सभी प्रक्रियाओं को पूरा करता है जिसके परिणामस्वरूप मूत्र का निर्माण होता है।

चित्र .1। मूत्र प्रणाली। बाएं: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग) दाईं ओर6 नेफ्रॉन की संरचना

शूमल्यांस्की-बोमैन कैप्सूल, जिसके अंदर केशिकाओं का एक ग्लोमेरुलस होता है - वृक्क (माल्पीघियन) कणिका। कैप्सूल व्यास - 0.2 मिमी

समीपस्थ घुमावदार नलिका। इसकी उपकला कोशिकाओं की विशेषता: ब्रश सीमा - नलिका के लुमेन का सामना करने वाली माइक्रोविली

दूरस्थ कुंडलित नलिका. इसका प्रारंभिक खंड आवश्यक रूप से अभिवाही और अपवाही धमनियों के बीच के ग्लोमेरुलस को छूता है

कनेक्टिंग ट्यूब्यूल

संग्रहण ट्यूब

कार्यात्मकभेद करना 4 खंड:

1.ग्लोमेरुला;

2.समीपस्थ - समीपस्थ नलिका के घुमावदार और सीधे भाग;

3.पतला लूप अनुभाग - लूप के आरोही भाग का अवरोही और पतला भाग;

4.बाहर का - लूप के आरोही अंग का मोटा भाग, दूरस्थ कुंडलित नलिका, जोड़ने वाला भाग।

भ्रूणजनन के दौरान, संग्रहण नलिकाएं स्वतंत्र रूप से विकसित होती हैं, लेकिन दूरस्थ खंड के साथ मिलकर कार्य करती हैं।

वृक्क प्रांतस्था से शुरू होकर, एकत्रित नलिकाएं विलीन होकर उत्सर्जन नलिकाएं बनाती हैं, जो मज्जा से होकर गुजरती हैं और वृक्क श्रोणि की गुहा में खुलती हैं। एक नेफ्रॉन की नलिकाओं की कुल लंबाई 35-50 मिमी होती है।

नेफ्रॉन के प्रकार

नेफ्रॉन नलिकाओं के विभिन्न खंडों में गुर्दे के एक विशेष क्षेत्र में उनके स्थान के आधार पर महत्वपूर्ण अंतर होते हैं, ग्लोमेरुली का आकार (जक्सटामेडुलरी सतही नलिकाओं से बड़े होते हैं), ग्लोमेरुली और समीपस्थ नलिकाओं के स्थान की गहराई , नेफ्रॉन के अलग-अलग वर्गों की लंबाई, विशेष रूप से लूप। गुर्दे का वह क्षेत्र जिसमें नलिका स्थित है, अत्यधिक कार्यात्मक महत्व रखता है, भले ही वह कॉर्टेक्स या मज्जा में स्थित हो।

कॉर्टेक्स में वृक्क ग्लोमेरुली, समीपस्थ और दूरस्थ नलिकाएं और कनेक्टिंग अनुभाग होते हैं। बाहरी मज्जा की बाहरी पट्टी में नेफ्रॉन लूप और संग्रहण नलिकाओं के पतले अवरोही और मोटे आरोही खंड होते हैं। मज्जा की आंतरिक परत में नेफ्रॉन लूप और संग्रहण नलिकाओं के पतले खंड होते हैं।

गुर्दे में नेफ्रोन भागों की यह व्यवस्था आकस्मिक नहीं है। यह मूत्र की आसमाटिक सांद्रता में महत्वपूर्ण है। गुर्दे में कई अलग-अलग प्रकार के नेफ्रॉन कार्य करते हैं:

1. साथ अतिआधिकारिक (सतही,

लघु पाश );

2. और इंट्राकॉर्टिकल (कॉर्टेक्स के अंदर );

3. जक्सटामेडुलरी (कॉर्टेक्स और मेडुला की सीमा पर ).

तीन प्रकार के नेफ्रॉन के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर हेनले के लूप की लंबाई है। सभी सतही - कॉर्टिकल नेफ्रॉन में एक छोटा लूप होता है, जिसके परिणामस्वरूप लूप का अंग मज्जा के बाहरी और आंतरिक हिस्सों के बीच, सीमा के ऊपर स्थित होता है। सभी जक्सटामेडुलरी नेफ्रॉन में, लंबे लूप आंतरिक मज्जा में प्रवेश करते हैं, जो अक्सर पैपिला के शीर्ष तक पहुंचते हैं। इंट्राकॉर्टिकल नेफ्रॉन में छोटा और लंबा दोनों लूप हो सकते हैं।

किडनी रक्त आपूर्ति की विशेषताएं

गुर्दे का रक्त प्रवाह परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला में प्रणालीगत रक्तचाप से स्वतंत्र होता है। यह इससे जुड़ा है मायोजेनिक विनियमन , रक्त द्वारा उनके खिंचाव के जवाब में चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के सिकुड़ने की क्षमता के कारण (रक्तचाप में वृद्धि के साथ)। परिणामस्वरूप, बहने वाले रक्त की मात्रा स्थिर रहती है।

एक मिनट में, एक व्यक्ति में लगभग 1200 मिलीलीटर रक्त दोनों किडनी की वाहिकाओं से होकर गुजरता है। हृदय द्वारा लगभग 20-25% रक्त महाधमनी में उत्सर्जित होता है। किडनी का द्रव्यमान एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर के वजन का 0.43% होता है, और वे हृदय द्वारा उत्सर्जित रक्त की मात्रा का ¼ भाग प्राप्त करते हैं। गुर्दे में प्रवेश करने वाला 91-93% रक्त वृक्क प्रांतस्था की वाहिकाओं के माध्यम से बहता है, बाकी की आपूर्ति वृक्क मज्जा द्वारा की जाती है। वृक्क प्रांतस्था में रक्त प्रवाह सामान्यतः 4-5 मिली/मिनट प्रति 1 ग्राम ऊतक होता है। यह अंग रक्त प्रवाह का उच्चतम स्तर है। वृक्क रक्त प्रवाह की ख़ासियत यह है कि जब रक्तचाप बदलता है (90 से 190 मिमी एचजी तक), तो गुर्दे का रक्त प्रवाह स्थिर रहता है। यह गुर्दे में रक्त परिसंचरण के उच्च स्तर के स्व-नियमन के कारण होता है।

छोटी वृक्क धमनियाँ - उदर महाधमनी से निकलती हैं और अपेक्षाकृत बड़े व्यास वाली एक बड़ी वाहिका होती हैं। गुर्दे के पोर्टल में प्रवेश करने के बाद, वे कई इंटरलोबार धमनियों में विभाजित हो जाते हैं, जो गुर्दे के मज्जा में पिरामिडों के बीच गुर्दे के सीमा क्षेत्र से गुजरते हैं। यहां आर्कुएट धमनियां इंटरलॉबुलर धमनियों से निकलती हैं। आर्कुएट धमनियों से कॉर्टेक्स की दिशा में इंटरलॉबुलर धमनियां होती हैं, जो कई अभिवाही ग्लोमेरुलर धमनियों को जन्म देती हैं।

अभिवाही (अभिवाही) धमनी वृक्क ग्लोमेरुलस में प्रवेश करती है, जहां यह केशिकाओं में टूट जाती है, जिससे मालपेगियन ग्लोमेरुलस बनता है। जब वे विलीन हो जाते हैं, तो वे एक अपवाही धमनी बनाते हैं, जिसके माध्यम से रक्त ग्लोमेरुलस से दूर बहता है। फिर अपवाही धमनी वापस केशिकाओं में विभाजित हो जाती है, जिससे समीपस्थ और दूरस्थ घुमावदार नलिकाओं के चारों ओर एक घना नेटवर्क बन जाता है।

केशिकाओं के दो नेटवर्क – उच्च और निम्न दबाव.

निस्पंदन उच्च दबाव वाली केशिकाओं (70 मिमी एचजी) में होता है - वृक्क ग्लोमेरुलस में। उच्च दबाव इस तथ्य के कारण है कि: 1) वृक्क धमनियाँ सीधे उदर महाधमनी से निकलती हैं; 2) उनकी लंबाई छोटी है; 3) अभिवाही धमनिका का व्यास अपवाही धमनिका से 2 गुना बड़ा होता है।

इस प्रकार, गुर्दे में अधिकांश रक्त केशिकाओं से दो बार गुजरता है - पहले ग्लोमेरुलस में, फिर नलिकाओं के आसपास, यह तथाकथित "चमत्कारी नेटवर्क" है। इंटरलॉबुलर धमनियां कई एनास्टोमोसेस बनाती हैं, जो प्रतिपूरक भूमिका निभाती हैं। पेरिटुबुलर केशिका नेटवर्क के निर्माण में, लुडविग धमनी, जो इंटरलोबुलर धमनी से या अभिवाही ग्लोमेरुलर धमनी से उत्पन्न होती है, आवश्यक है। लुडविग धमनी के लिए धन्यवाद, गुर्दे की कोशिकाओं की मृत्यु की स्थिति में नलिकाओं को एक्स्ट्राग्लोमेरुलर रक्त की आपूर्ति संभव है।

धमनी केशिकाएं, पेरिटुबुलर नेटवर्क का निर्माण करते हुए, शिरापरक बन जाती हैं। उत्तरार्द्ध रेशेदार कैप्सूल के नीचे स्थित स्टेलेट वेन्यूल्स का निर्माण करता है - आर्कुएट नसों में बहने वाली इंटरलॉबुलर नसें, जो विलीन हो जाती हैं और वृक्क शिरा का निर्माण करती हैं, जो अवर पुडेंडल नस में बहती है।

गुर्दे में, रक्त परिसंचरण के 2 वृत्त होते हैं: बड़ा कॉर्टिकल - रक्त का 85-90%, छोटा जक्सटामेडुलरी - रक्त का 10-15%। शारीरिक स्थितियों के तहत, 85-90% रक्त वृक्क परिसंचरण के प्रणालीगत (कॉर्टिकल) चक्र के माध्यम से फैलता है; विकृति विज्ञान के तहत, रक्त एक छोटे या छोटे पथ के साथ चलता है।

जक्सटामेडुलरी नेफ्रॉन की रक्त आपूर्ति में अंतर यह है कि अभिवाही धमनी का व्यास लगभग अपवाही धमनी के व्यास के बराबर होता है, अपवाही धमनी एक पेरिटुबुलर केशिका नेटवर्क में विभाजित नहीं होती है, लेकिन सीधे वाहिकाओं का निर्माण करती है जो नीचे उतरती हैं मज्जा. वासा रेक्टा मज्जा के विभिन्न स्तरों पर पीछे की ओर मुड़ते हुए लूप बनाती है। इन लूपों के अवरोही और आरोही भाग वाहिकाओं की एक प्रतिधारा प्रणाली बनाते हैं जिसे संवहनी बंडल कहा जाता है। जक्सटामेडुलरी परिसंचरण एक प्रकार का "शंट" (ट्रू शंट) है, जिसमें अधिकांश रक्त कॉर्टेक्स में नहीं, बल्कि गुर्दे के मज्जा में प्रवाहित होता है। यह तथाकथित किडनी जल निकासी प्रणाली है।

नेफ्रॉन, जिसकी संरचना सीधे मानव स्वास्थ्य पर निर्भर करती है, गुर्दे के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। गुर्दे में कई हजार नेफ्रॉन होते हैं, जिसकी बदौलत शरीर सही ढंग से मूत्र का उत्पादन करता है, विषाक्त पदार्थों को निकालता है और परिणामी उत्पादों को संसाधित करने के बाद हानिकारक पदार्थों के रक्त को साफ करता है।

नेफ्रॉन क्या है?

नेफ्रॉन, जिसकी संरचना और महत्व मानव शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, गुर्दे के अंदर एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है। इस संरचनात्मक तत्व के अंदर मूत्र बनता है, जो बाद में उचित मार्गों से शरीर को छोड़ देता है।

जीवविज्ञानियों का कहना है कि प्रत्येक गुर्दे के अंदर दो मिलियन तक ऐसे नेफ्रॉन होते हैं, और उनमें से प्रत्येक को बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए ताकि जननांग प्रणाली पूरी तरह से अपना कार्य कर सके। यदि किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नेफ्रॉन को बहाल नहीं किया जा सकता है; वे नवगठित मूत्र के साथ उत्सर्जित हो जाएंगे।

नेफ्रॉन: इसकी संरचना, कार्यात्मक महत्व

नेफ्रॉन एक छोटी गेंद का खोल है, जिसमें दो दीवारें होती हैं और केशिकाओं की एक छोटी गेंद को ढकती है। इस खोल के अंदर का हिस्सा एपिथेलियम से ढका होता है, जिसकी विशेष कोशिकाएं अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने में मदद करती हैं। दो परतों के बीच जो जगह बनती है उसे एक छोटे छेद और चैनल में बदला जा सकता है।

इस चैनल में छोटे बालों का एक ब्रश किनारा होता है, इसके ठीक पीछे शेल लूप का एक बहुत ही संकीर्ण खंड शुरू होता है, जो नीचे जाता है। क्षेत्र की दीवार सपाट और छोटी उपकला कोशिकाओं से बनी होती है। कुछ मामलों में, लूप कम्पार्टमेंट मज्जा की गहराई तक पहुंचता है, और फिर वृक्क संरचनाओं के प्रांतस्था की ओर खुलता है, जो आसानी से नेफ्रॉन लूप के दूसरे खंड में विकसित होता है।

नेफ्रॉन की संरचना कैसी होती है?

वृक्क नेफ्रॉन की संरचना बहुत जटिल है; दुनिया भर के जीवविज्ञानी अभी भी इसे प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त कृत्रिम संरचना के रूप में फिर से बनाने के प्रयासों से जूझ रहे हैं। लूप मुख्य रूप से उभरते हुए भाग से प्रकट होता है, लेकिन इसमें एक नाजुक भाग भी शामिल हो सकता है। एक बार जब लूप उस स्थान पर पहुंच जाता है जहां गेंद रखी जाती है, तो यह एक घुमावदार छोटे चैनल में फिट हो जाता है।

परिणामी संरचना की कोशिकाओं में धुंधली धार का अभाव है, लेकिन यहां बड़ी संख्या में माइटोकॉन्ड्रिया पाए जा सकते हैं। एकल नेफ्रॉन के भीतर लूपिंग के परिणामस्वरूप बनने वाली असंख्य परतों के कारण कुल झिल्ली क्षेत्र को बढ़ाया जा सकता है।

मानव नेफ्रॉन की संरचना काफी जटिल है, क्योंकि इसमें न केवल सावधानीपूर्वक चित्रण की आवश्यकता होती है, बल्कि विषय का गहन ज्ञान भी होता है। जीव विज्ञान से दूर किसी व्यक्ति के लिए इसका चित्रण करना काफी कठिन होगा। नेफ्रॉन का अंतिम भाग एक छोटा संचार चैनल है जो एक भंडारण ट्यूब में खुलता है।

चैनल किडनी के कॉर्टिकल भाग में बनता है, भंडारण ट्यूबों की मदद से यह कोशिका के "मस्तिष्क" से होकर गुजरता है। औसतन, प्रत्येक झिल्ली का व्यास लगभग 0.2 मिलीमीटर है, लेकिन वैज्ञानिकों द्वारा दर्ज की गई नेफ्रॉन नहर की अधिकतम लंबाई लगभग 5 सेंटीमीटर है।

गुर्दे और नेफ्रॉन के अनुभाग

नेफ्रॉन, जिसकी संरचना कई प्रयोगों के बाद ही वैज्ञानिकों को निश्चित रूप से ज्ञात हुई, शरीर के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंगों - गुर्दे - के प्रत्येक संरचनात्मक तत्व में स्थित है। गुर्दे के कार्य की विशिष्टता ऐसी है कि इसके लिए एक साथ संरचनात्मक तत्वों के कई वर्गों के अस्तित्व की आवश्यकता होती है: लूप का एक पतला खंड, डिस्टल और समीपस्थ।

सभी नेफ्रॉन चैनल रखी भंडारण ट्यूबों के संपर्क में हैं। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, उनमें मनमाने ढंग से सुधार होता है, लेकिन पहले से ही गठित अंग में, उनके कार्य नेफ्रॉन के दूरस्थ भाग के समान होते हैं। वैज्ञानिकों ने कई वर्षों में अपनी प्रयोगशालाओं में नेफ्रॉन विकास की विस्तृत प्रक्रिया को बार-बार दोहराया है, लेकिन सही डेटा केवल 20 वीं शताब्दी के अंत में प्राप्त किया गया था।

मानव गुर्दे में नेफ्रोन के प्रकार

मानव नेफ्रॉन की संरचना प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। जक्सटामेडुलरी, इंट्राकॉर्टिकल और सतही हैं। उनके बीच मुख्य अंतर गुर्दे के अंदर उनका स्थान, नलिकाओं की गहराई और ग्लोमेरुली का स्थानीयकरण, साथ ही ग्लोमेरुली का आकार भी है। इसके अलावा, वैज्ञानिक लूप की विशेषताओं और नेफ्रॉन के विभिन्न खंडों की अवधि को महत्व देते हैं।

सतही प्रकार छोटे लूपों से बना एक कनेक्शन है, और जक्सटामेडुलरी प्रकार लंबे लूपों से बना है। वैज्ञानिकों के अनुसार, यह विविधता गुर्दे के सभी भागों तक पहुंचने के लिए नेफ्रॉन की आवश्यकता के परिणामस्वरूप प्रकट होती है, जिसमें कॉर्टिकल पदार्थ के नीचे स्थित भाग भी शामिल है।

नेफ्रॉन के भाग

नेफ्रॉन, जिसकी संरचना और शरीर के लिए महत्व का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, सीधे उसमें मौजूद नलिका पर निर्भर करता है। यह उत्तरार्द्ध है जो निरंतर कार्यात्मक कार्य के लिए जिम्मेदार है। नेफ्रॉन के अंदर मौजूद सभी पदार्थ कुछ प्रकार की वृक्क उलझनों की सुरक्षा के लिए जिम्मेदार होते हैं।

कॉर्टिकल पदार्थ के अंदर बड़ी संख्या में कनेक्टिंग तत्व, नहरों के विशिष्ट विभाजन और वृक्क ग्लोमेरुली पाए जा सकते हैं। संपूर्ण आंतरिक अंग की कार्यप्रणाली इस बात पर निर्भर करेगी कि वे नेफ्रॉन और संपूर्ण गुर्दे के अंदर सही ढंग से रखे गए हैं या नहीं। सबसे पहले, यह मूत्र के समान वितरण को प्रभावित करेगा, और उसके बाद ही शरीर से इसका सही निष्कासन होगा।

फिल्टर के रूप में नेफ्रॉन

पहली नज़र में, नेफ्रॉन की संरचना एक बड़े फ़िल्टर की तरह दिखती है, लेकिन इसमें कई विशेषताएं हैं। 19वीं सदी के मध्य में, वैज्ञानिकों ने माना कि शरीर में तरल पदार्थों का निस्पंदन मूत्र निर्माण के चरण से पहले होता है; सौ साल बाद यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो गया। एक विशेष मैनिपुलेटर का उपयोग करके, वैज्ञानिक ग्लोमेरुलर झिल्ली से आंतरिक तरल पदार्थ प्राप्त करने और फिर इसका गहन विश्लेषण करने में सक्षम थे।

पता चला कि खोल एक तरह का फिल्टर है, जिसकी मदद से पानी और रक्त प्लाज्मा बनाने वाले सभी अणुओं को शुद्ध किया जाता है। जिस झिल्ली से सभी तरल पदार्थों को फ़िल्टर किया जाता है वह तीन तत्वों पर आधारित होती है: पोडोसाइट्स, एंडोथेलियल कोशिकाएं, और एक बेसमेंट झिल्ली का भी उपयोग किया जाता है। उनकी मदद से, शरीर से जिस तरल पदार्थ को निकालने की आवश्यकता होती है, वह नेफ्रॉन बॉल में प्रवेश करता है।

नेफ्रॉन के अंदरूनी हिस्से: कोशिकाएं और झिल्ली

मानव नेफ्रॉन की संरचना पर नेफ्रॉन ग्लोमेरुलस में निहित सामग्री को ध्यान में रखते हुए विचार किया जाना चाहिए। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं एंडोथेलियल कोशिकाओं की, जिनकी मदद से एक परत बनती है जो प्रोटीन और रक्त कणों को अंदर प्रवेश करने से रोकती है। प्लाज्मा और पानी आगे बढ़ते हैं और बेसमेंट झिल्ली में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं।

झिल्ली एक पतली परत होती है जो एंडोथेलियम (एपिथेलियम) को संयोजी ऊतक से अलग करती है। मानव शरीर में औसत झिल्ली की मोटाई 325 एनएम है, हालांकि मोटे और पतले प्रकार हो सकते हैं। झिल्ली में एक नोडल और दो परिधीय परतें होती हैं जो बड़े अणुओं के मार्ग को अवरुद्ध करती हैं।

नेफ्रॉन में पोडोसाइट्स

पोडोसाइट्स की प्रक्रियाएं ढाल झिल्ली द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं, जिस पर नेफ्रॉन, गुर्दे के संरचनात्मक तत्व की संरचना और उसका प्रदर्शन निर्भर करता है। उनके लिए धन्यवाद, फ़िल्टर किए जाने वाले पदार्थों के आकार निर्धारित किए जाते हैं। उपकला कोशिकाओं में छोटी प्रक्रियाएं होती हैं जिनके माध्यम से वे बेसमेंट झिल्ली से जुड़ती हैं।

नेफ्रॉन की संरचना और कार्य ऐसे हैं कि, सामूहिक रूप से, इसके सभी तत्व 6 एनएम से अधिक व्यास वाले अणुओं को गुजरने नहीं देते हैं और छोटे अणुओं को फ़िल्टर करने की अनुमति नहीं देते हैं जिन्हें शरीर से उत्सर्जित किया जाना चाहिए। विशेष झिल्ली तत्वों और नकारात्मक चार्ज वाले अणुओं के कारण प्रोटीन मौजूदा फिल्टर से नहीं गुजर सकता है।

किडनी फिल्टर की विशेषताएं

नेफ्रॉन, जिसकी संरचना को आधुनिक तकनीकों का उपयोग करके किडनी को फिर से बनाने के इच्छुक वैज्ञानिकों द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है, एक निश्चित नकारात्मक चार्ज रखता है, जो प्रोटीन निस्पंदन पर एक सीमा बनाता है। चार्ज का आकार फ़िल्टर के आयामों पर निर्भर करता है, और वास्तव में ग्लोमेरुलर पदार्थ घटक बेसमेंट झिल्ली और उपकला कोटिंग की गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

फ़िल्टर के रूप में उपयोग किए जाने वाले अवरोध की विशेषताओं को विभिन्न प्रकारों में लागू किया जा सकता है; प्रत्येक नेफ्रॉन के अलग-अलग पैरामीटर होते हैं। यदि नेफ्रॉन के कामकाज में कोई गड़बड़ी नहीं है, तो प्राथमिक मूत्र में केवल रक्त प्लाज्मा में निहित प्रोटीन के निशान होंगे। विशेष रूप से बड़े अणु भी छिद्रों के माध्यम से प्रवेश कर सकते हैं, लेकिन इस मामले में सब कुछ उनके मापदंडों पर निर्भर करेगा, साथ ही अणु के स्थानीयकरण और छिद्रों द्वारा लिए जाने वाले रूपों के साथ इसके संपर्क पर भी निर्भर करेगा।

नेफ्रॉन पुन: उत्पन्न नहीं हो पाते हैं, इसलिए यदि गुर्दे क्षतिग्रस्त हो जाएं या कोई रोग प्रकट हो जाए, तो उनकी संख्या धीरे-धीरे कम होने लगती है। जैसे-जैसे शरीर बूढ़ा होने लगता है, वैसा ही स्वाभाविक रूप से होता है। नेफ्रॉन की बहाली सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है जिस पर दुनिया भर के जीवविज्ञानी काम कर रहे हैं।

नेफ्रॉन गुर्दे की संरचनात्मक इकाई है जो मूत्र के निर्माण के लिए जिम्मेदार है। 24 घंटे काम करते हुए, अंग 1700 लीटर तक प्लाज्मा छोड़ते हैं, जिससे एक लीटर से थोड़ा अधिक मूत्र बनता है।

नेफ्रॉन

नेफ्रॉन का काम, जो किडनी की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई है, यह निर्धारित करता है कि संतुलन कितनी सफलतापूर्वक बनाए रखा जाता है और अपशिष्ट उत्पादों को समाप्त किया जाता है। दिन के दौरान, गुर्दे के दो मिलियन नेफ्रॉन, जितने शरीर में होते हैं, 170 लीटर प्राथमिक मूत्र का उत्पादन करते हैं, जो दैनिक मात्रा में डेढ़ लीटर तक संघनित होता है। नेफ्रॉन की उत्सर्जन सतह का कुल क्षेत्रफल लगभग 8 m2 है, जो त्वचा के क्षेत्रफल का 3 गुना है।

उत्सर्जन तंत्र में शक्ति का उच्च भंडार होता है। यह इस तथ्य के कारण बनाया गया है कि केवल एक तिहाई नेफ्रोन एक ही समय में काम करते हैं, जो किडनी निकाले जाने पर उन्हें जीवित रहने की अनुमति देता है।

अभिवाही धमनी के माध्यम से बहने वाला धमनी रक्त गुर्दे में साफ हो जाता है। शुद्ध रक्त बाहर निकलने वाली धमनी के माध्यम से बाहर आता है। अभिवाही धमनिका का व्यास धमनी से बड़ा होता है, जिसके कारण दबाव अंतर पैदा होता है।

संरचना

गुर्दे के नेफ्रोन के विभाग हैं:

• वे गुर्दे के कॉर्टेक्स में बोमन कैप्सूल से शुरू होते हैं, जो धमनी की केशिकाओं के ग्लोमेरुलस के ऊपर स्थित होता है।
• गुर्दे का नेफ्रॉन कैप्सूल समीपस्थ (निकटतम) नलिका के साथ संचार करता है, जो मज्जा की ओर निर्देशित होता है - यह इस प्रश्न का उत्तर है कि नेफ्रॉन कैप्सूल गुर्दे के किस भाग में स्थित हैं।
• नलिका हेनले के लूप में गुजरती है - पहले समीपस्थ खंड में, फिर दूरस्थ खंड में।
• नेफ्रॉन का अंत वह स्थान माना जाता है जहां संग्रहण वाहिनी शुरू होती है, जहां कई नेफ्रॉन से द्वितीयक मूत्र प्रवेश करता है।

नेफ्रोन आरेख

कैप्सूल

पोडोसाइट कोशिकाएं केशिकाओं के ग्लोमेरुलस को टोपी की तरह घेर लेती हैं। गठन को वृक्क कोषिका कहा जाता है। तरल उसके छिद्रों में प्रवेश करता है और बोमन के स्थान में समाप्त हो जाता है। घुसपैठ, रक्त प्लाज्मा निस्पंदन का एक उत्पाद, यहां एकत्र होता है।

प्रॉक्सिमल नलिका

इस प्रजाति में बाहर की ओर एक तहखाने की झिल्ली से ढकी कोशिकाएँ होती हैं। उपकला का आंतरिक भाग बहिर्वृद्धि से सुसज्जित है - माइक्रोविली, ब्रश की तरह, पूरी लंबाई के साथ नलिका को अस्तर करता है।

बाहर एक तहखाने की झिल्ली होती है, जो कई परतों में इकट्ठी होती है, जो नलिकाओं के भर जाने पर सीधी हो जाती है। उसी समय, नलिका व्यास में एक गोल आकार प्राप्त कर लेती है, और उपकला चपटी हो जाती है। द्रव की अनुपस्थिति में, नलिका का व्यास संकीर्ण हो जाता है, कोशिकाएँ प्रिज्मीय स्वरूप प्राप्त कर लेती हैं।

कार्यों में पुनर्अवशोषण शामिल है:

• H2O;
• ना – 85%;
• आयन सीए, एमजी, के, सीएल;
• लवण - फॉस्फेट, सल्फेट्स, बाइकार्बोनेट;
• यौगिक - प्रोटीन, क्रिएटिनिन, विटामिन, ग्लूकोज।

नलिका से, पुनर्अवशोषक रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, जो नलिका को घने नेटवर्क में घेर लेते हैं। इस क्षेत्र में, पित्त एसिड को नलिका की गुहा में अवशोषित किया जाता है, ऑक्सालिक, पैरा-एमिनोहिप्यूरिक और यूरिक एसिड को अवशोषित किया जाता है, एड्रेनालाईन, एसिटाइलकोलाइन, थायमिन, हिस्टामाइन को अवशोषित किया जाता है, और दवाओं का परिवहन किया जाता है - पेनिसिलिन, फ़्यूरोसेमाइड, एट्रोपिन, आदि।

हेनले का फंदा

मज्जा किरण में प्रवेश करने के बाद, समीपस्थ नलिका हेनले के लूप के प्रारंभिक भाग में गुजरती है। नलिका लूप के अवरोही खंड में गुजरती है, जो मज्जा में उतरती है। आरोही भाग फिर कॉर्टेक्स में चढ़ता है, बोमन कैप्सूल के पास पहुंचता है।

लूप की आंतरिक संरचना प्रारंभ में समीपस्थ नलिका की संरचना से भिन्न नहीं होती है। फिर लूप का लुमेन संकरा हो जाता है, जिसके माध्यम से Na को अंतरालीय द्रव में फ़िल्टर किया जाता है, जो हाइपरटोनिक हो जाता है। यह संग्रहण नलिकाओं के संचालन के लिए महत्वपूर्ण है: वॉशर द्रव में नमक की उच्च सांद्रता के कारण, पानी उनमें अवशोषित हो जाता है। आरोही भाग फैलता है और दूरस्थ नलिका में चला जाता है।

सज्जन का पाश

दूरस्थ नलिका

संक्षेप में, यह क्षेत्र पहले से ही कम उपकला कोशिकाओं से बना है। नहर के अंदर कोई विली नहीं हैं, तहखाने की झिल्ली की तह बाहर अच्छी तरह से व्यक्त होती है। यहां सोडियम का पुनर्अवशोषण होता है, पानी का पुनर्अवशोषण जारी रहता है और हाइड्रोजन और अमोनिया आयन नलिका के लुमेन में स्रावित होते हैं।

वीडियो गुर्दे और नेफ्रोन की संरचना का एक चित्र दिखाता है:

नेफ्रॉन के प्रकार

उनकी संरचनात्मक विशेषताओं और कार्यात्मक उद्देश्य के आधार पर, गुर्दे में कार्य करने वाले निम्नलिखित प्रकार के नेफ्रॉन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कॉर्टिकल - सतही, इंट्राकॉर्टिकल;
• juxtamedullary.

कॉर्टिकल

वल्कुट में नेफ्रॉन दो प्रकार के होते हैं। सतही नेफ्रॉन की कुल संख्या का लगभग 1% बनाते हैं। वे कॉर्टेक्स में ग्लोमेरुली के सतही स्थान, हेनले के सबसे छोटे लूप और निस्पंदन की एक छोटी मात्रा से भिन्न होते हैं।

इंट्राकोर्टिकल की संख्या - गुर्दे के 80% से अधिक नेफ्रॉन, कॉर्टिकल परत के मध्य में स्थित होते हैं, जो मूत्र को फ़िल्टर करने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इंट्राकोर्टिकल नेफ्रॉन के ग्लोमेरुलस में रक्त दबाव में गुजरता है, क्योंकि अभिवाही धमनिका अपवाही धमनिका की तुलना में बहुत अधिक चौड़ी होती है।

Juxtamedullary

Juxtamedullary - गुर्दे के नेफ्रॉन का एक छोटा सा भाग। इनकी संख्या नेफ्रॉन की संख्या के 20% से अधिक नहीं होती है। कैप्सूल कॉर्टेक्स और मज्जा की सीमा पर स्थित है, इसका शेष भाग मज्जा में स्थित है, हेनले का लूप लगभग वृक्क श्रोणि तक उतरता है।

इस प्रकार का नेफ्रॉन मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता के लिए महत्वपूर्ण है। जक्सटामेडुलरी नेफ्रॉन की ख़ासियत यह है कि इस प्रकार के नेफ्रॉन के अपवाही धमनी का व्यास अभिवाही धमनी के समान होता है, और हेनले का लूप सभी में सबसे लंबा होता है।

अपवाही धमनियां लूप बनाती हैं जो हेनले लूप के समानांतर मज्जा में चली जाती हैं और शिरापरक नेटवर्क में प्रवाहित होती हैं।

कार्य

गुर्दे के नेफ्रॉन के कार्यों में शामिल हैं:

• मूत्र की एकाग्रता;
• संवहनी स्वर का विनियमन;
• रक्तचाप नियंत्रण.

मूत्र कई चरणों में बनता है:

• ग्लोमेरुली में, धमनी के माध्यम से प्रवेश करने वाले रक्त प्लाज्मा को फ़िल्टर किया जाता है, प्राथमिक मूत्र बनता है;
• छानने से उपयोगी पदार्थों का पुनःअवशोषण;
• मूत्र की सघनता.

कॉर्टिकल नेफ्रॉन

मुख्य कार्य मूत्र का निर्माण, उपयोगी यौगिकों, प्रोटीन, अमीनो एसिड, ग्लूकोज, हार्मोन, खनिजों का पुनर्अवशोषण है। कॉर्टिकल नेफ्रॉन रक्त आपूर्ति की विशेषताओं के कारण निस्पंदन और पुनर्अवशोषण की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, और पुन: अवशोषित यौगिक तुरंत अपवाही धमनियों के पास के केशिका नेटवर्क के माध्यम से रक्त में प्रवेश करते हैं।

जक्सटामेडुलरी नेफ्रॉन

जक्सटामेडुलरी नेफ्रॉन का मुख्य काम मूत्र को केंद्रित करना है, जो बाहर निकलने वाली धमनियों में रक्त की गति की ख़ासियत के कारण संभव है। धमनी केशिका नेटवर्क में नहीं गुजरती है, बल्कि शिराओं में प्रवाहित होती है।

इस प्रकार के नेफ्रॉन एक संरचनात्मक संरचना के निर्माण में शामिल होते हैं जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है। यह कॉम्प्लेक्स रेनिन स्रावित करता है, जो एंजियोटेंसिन 2, एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर यौगिक, के उत्पादन के लिए आवश्यक है।

नेफ्रॉन की शिथिलता और इसे कैसे बहाल करें

नेफ्रॉन के विघटन से ऐसे परिवर्तन होते हैं जो शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं।

नेफ्रॉन की शिथिलता के कारण होने वाले विकारों में शामिल हैं:

• अम्लता;
• जल-नमक संतुलन;
• उपापचय।

नेफ्रॉन के परिवहन कार्यों में व्यवधान के कारण होने वाले रोगों को ट्यूबलोपैथिस कहा जाता है, जिनमें से हैं:

• प्राथमिक ट्यूब्यूलोपैथी - जन्मजात रोग;
• माध्यमिक - परिवहन कार्य के अधिग्रहित विकार।

द्वितीयक ट्यूब्यूलोपैथी के कारणों में दवाओं, घातक ट्यूमर, भारी धातुओं और मायलोमा सहित विषाक्त पदार्थों की कार्रवाई के कारण नेफ्रोन को होने वाली क्षति शामिल है।

ट्यूबलोपैथी के स्थान के अनुसार:

• समीपस्थ - समीपस्थ नलिकाओं को नुकसान;
• डिस्टल - डिस्टल घुमावदार नलिकाओं के कार्यों को नुकसान।

ट्यूबलोपैथी के प्रकार

समीपस्थ ट्यूबलोपैथी

नेफ्रॉन के समीपस्थ क्षेत्रों के क्षतिग्रस्त होने से निम्न का निर्माण होता है:

• फॉस्फेटुरिया;
• हाइपरएमिनोएसिडुरिया;
• गुर्दे का अम्लरक्तता;
• ग्लूकोसुरिया.

बिगड़ा हुआ फॉस्फेट पुनर्अवशोषण रिकेट्स जैसी हड्डी संरचना के विकास की ओर ले जाता है, यह स्थिति विटामिन डी के साथ उपचार के लिए प्रतिरोधी है। यह विकृति फॉस्फेट परिवहन प्रोटीन की अनुपस्थिति और कैल्सिट्रिऑल-बाइंडिंग रिसेप्टर्स की कमी से जुड़ी है।

ग्लूकोज को अवशोषित करने की क्षमता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। हाइपरएमिनोएसिडुरिया एक ऐसी घटना है जिसमें नलिकाओं में अमीनो एसिड का परिवहन कार्य बाधित हो जाता है। अमीनो एसिड के प्रकार के आधार पर, पैथोलॉजी विभिन्न प्रणालीगत बीमारियों की ओर ले जाती है।

इसलिए, यदि सिस्टीन का पुनर्अवशोषण ख़राब हो जाता है, तो सिस्टिनुरिया रोग विकसित हो जाता है - एक ऑटोसोमल रिसेसिव रोग। यह रोग विकासात्मक देरी और गुर्दे की शूल के रूप में प्रकट होता है। सिस्टिनुरिया के मूत्र में सिस्टीन पत्थर दिखाई दे सकते हैं, जो क्षारीय वातावरण में आसानी से घुल जाते हैं।

समीपस्थ ट्यूबलर एसिडोसिस बाइकार्बोनेट को अवशोषित करने में असमर्थता के कारण होता है, जिसके कारण यह मूत्र में उत्सर्जित होता है, और रक्त में इसकी एकाग्रता कम हो जाती है, और इसके विपरीत, सीएल आयन बढ़ जाते हैं। इससे K आयनों के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ मेटाबॉलिक एसिडोसिस होता है।

डिस्टल ट्यूबलोपैथी

डिस्टल वर्गों की विकृति गुर्दे के पानी के मधुमेह, स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म और ट्यूबलर एसिडोसिस द्वारा प्रकट होती है। किडनी मधुमेह एक वंशानुगत विकार है। जन्मजात विकार एंटीडाययूरेटिक हार्मोन पर प्रतिक्रिया करने में डिस्टल ट्यूबलर कोशिकाओं की विफलता के कारण होता है। प्रतिक्रिया की कमी से मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता ख़राब हो जाती है। रोगी को बहुमूत्र रोग हो जाता है; प्रति दिन 30 लीटर तक मूत्र उत्सर्जित हो सकता है।

संयुक्त विकारों के साथ, जटिल विकृति विकसित होती है, जिनमें से एक को कहा जाता है। इस मामले में, फॉस्फेट और बाइकार्बोनेट का पुनर्अवशोषण ख़राब हो जाता है, अमीनो एसिड और ग्लूकोज अवशोषित नहीं होते हैं। सिंड्रोम विकासात्मक देरी, ऑस्टियोपोरोसिस, हड्डी संरचना की विकृति, एसिडोसिस द्वारा प्रकट होता है।

वृक्क ग्लोमेरुलस में कई केशिका लूप होते हैं जो एक फिल्टर बनाते हैं जिसके माध्यम से तरल पदार्थ रक्त से बोमन स्पेस में गुजरता है - वृक्क नलिका का प्रारंभिक खंड। वृक्क ग्लोमेरुलस में एक बंडल में एकत्रित लगभग 50 केशिकाएं होती हैं, जिसमें एकमात्र अभिवाही धमनी ग्लोमेरुलस शाखाओं के पास पहुंचती है और जो फिर अपवाही धमनी में विलीन हो जाती है।

1.5 मिलियन ग्लोमेरुली के माध्यम से, जो एक वयस्क के गुर्दे में निहित होते हैं, प्रति दिन 120-180 लीटर तरल फ़िल्टर किया जाता है। जीएफआर ग्लोमेरुलर रक्त प्रवाह, निस्पंदन दबाव और निस्पंदन सतह क्षेत्र पर निर्भर करता है। इन मापदंडों को अभिवाही और अपवाही धमनी (रक्त प्रवाह और दबाव) और मेसेंजियल कोशिकाओं (निस्पंदन सतह) के स्वर द्वारा सख्ती से नियंत्रित किया जाता है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के परिणामस्वरूप, जो ग्लोमेरुली में होता है, 68,000 से कम आणविक भार वाले सभी पदार्थ रक्त से हटा दिए जाते हैं और ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेट नामक एक तरल पदार्थ बनता है (चित्र 27-5ए, 27-5बी, 27-5सी) ).

धमनियों और मेसेंजियल कोशिकाओं के स्वर को न्यूरोहुमोरल तंत्र, स्थानीय वासोमोटर रिफ्लेक्सिस और वासोएक्टिव पदार्थों द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो केशिका एंडोथेलियम (नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन, एंडोथेलिन्स) में उत्पन्न होते हैं। प्लाज्मा को स्वतंत्र रूप से पारित करके, एंडोथेलियम प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स को बेसमेंट झिल्ली के संपर्क में आने से रोकता है, जिससे घनास्त्रता और सूजन को रोका जा सकता है।

अधिकांश प्लाज्मा प्रोटीन ग्लोमेरुलर फिल्टर की संरचना और चार्ज के कारण बोमन के स्थान में प्रवेश नहीं करते हैं, जिसमें तीन परतें होती हैं - एंडोथेलियम, छिद्रों से व्याप्त, बेसमेंट झिल्ली और पोडोसाइट डंठल के बीच निस्पंदन अंतराल। पार्श्विका उपकला बोमन के स्थान को आसपास के ऊतक से सीमांकित करती है। यह ग्लोमेरुलस के मुख्य भागों का संक्षिप्त उद्देश्य है। यह स्पष्ट है कि इसे किसी भी क्षति के दो मुख्य परिणाम हो सकते हैं:

जीएफआर में कमी;

मूत्र में प्रोटीन और रक्त कोशिकाओं का दिखना।

वृक्क ग्लोमेरुली को क्षति के मुख्य तंत्र प्रस्तुत किए गए हैं

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गुर्दे के कार्यों की विशेषताओं और विशिष्टता को उनकी संरचना की अनूठी विशेषज्ञता द्वारा समझाया गया है। गुर्दे की कार्यात्मक आकृति विज्ञान का अध्ययन विभिन्न संरचनात्मक स्तरों पर किया जाता है - मैक्रोमोलेक्यूलर और अल्ट्रास्ट्रक्चरल से लेकर अंग और प्रणालीगत तक। इस प्रकार, गुर्दे के होमोस्टैटिक कार्यों और उनके विकारों में इस अंग के संरचनात्मक संगठन के सभी स्तरों पर एक रूपात्मक सब्सट्रेट होता है। नीचे हम नेफ्रॉन की बारीक संरचना, गुर्दे के संवहनी, तंत्रिका और हार्मोनल सिस्टम की संरचना की विशिष्टता पर विचार करते हैं, जो हमें सबसे महत्वपूर्ण गुर्दे की बीमारियों में गुर्दे के कार्य की विशेषताओं और उनके विकारों को समझने की अनुमति देता है।

नेफ्रॉन, जिसमें संवहनी ग्लोमेरुलस, इसके कैप्सूल और वृक्क नलिकाएं (छवि 1) शामिल हैं, में उच्च संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषज्ञता है। यह विशेषज्ञता नेफ्रॉन के ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर भागों के प्रत्येक घटक की हिस्टोलॉजिकल और शारीरिक विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

चावल। 1. नेफ्रॉन की संरचना. 1 - संवहनी ग्लोमेरुलस; 2 - नलिकाओं का मुख्य (समीपस्थ) खंड; 3 - हेनले के लूप का पतला खंड; 4 - दूरस्थ नलिकाएं; 5 - ट्यूब एकत्रित करना।

प्रत्येक किडनी में लगभग 1.2-1.3 मिलियन ग्लोमेरुली होते हैं। संवहनी ग्लोमेरुलस में लगभग 50 केशिका लूप होते हैं, जिनके बीच एनास्टोमोसेस पाए जाते हैं, जो ग्लोमेरुलस को "डायलिसिस प्रणाली" के रूप में कार्य करने की अनुमति देता है। केशिका दीवार है ग्लोमेरुलर फिल्टर,एपिथेलियम, एंडोथेलियम और उनके बीच स्थित बेसमेंट झिल्ली (बीएम) से मिलकर बनता है (चित्र 2)।

चावल। 2. ग्लोमेरुलर फिल्टर। वृक्क ग्लोमेरुलस की केशिका दीवार की संरचना की योजना। 1 - केशिका लुमेन; अन्तःचूचुक; 3 - बीएम; 4 - पोडोसाइट; 5 - पोडोसाइट (पेडिकल्स) की छोटी प्रक्रियाएं।

ग्लोमेरुलर एपिथेलियम, या पोडोसाइट, इसके आधार पर एक नाभिक, माइटोकॉन्ड्रिया, लैमेलर कॉम्प्लेक्स, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, फाइब्रिलर संरचनाएं और अन्य समावेशन के साथ एक बड़ा कोशिका शरीर होता है। पोडोसाइट्स की संरचना और केशिकाओं के साथ उनके संबंध का हाल ही में एक रैस्टर इलेक्ट्रॉनिक माइक्रोफोन का उपयोग करके अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। बड़ी पोडोसाइट प्रक्रियाओं को पेरिन्यूक्लियर ज़ोन से उत्पन्न होते दिखाया गया है; वे केशिका की एक महत्वपूर्ण सतह को कवर करने वाले "तकिए" से मिलते जुलते हैं। छोटी प्रक्रियाएं, या पेडिकल्स, बड़ी प्रक्रियाओं से लगभग लंबवत रूप से विस्तारित होती हैं, एक-दूसरे के साथ जुड़ती हैं और बड़ी प्रक्रियाओं से मुक्त सभी केशिका स्थान को कवर करती हैं (चित्र 3, 4)। पेडिकल्स एक-दूसरे से निकटता से सटे हुए हैं, इंटरपेडिकुलर स्पेस 25-30 एनएम है।

चावल। 3. फिल्टर का इलेक्ट्रॉन विवर्तन पैटर्न

चावल। 4. ग्लोमेरुलस के केशिका लूप की सतह पोडोसाइट और उसकी प्रक्रियाओं (पेडिकल्स) के शरीर से ढकी होती है, जिसके बीच इंटरपेडिकुलर अंतराल दिखाई देते हैं। स्कैनिंग इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप। X6609.

पोडोसाइट्स बंडल संरचनाओं द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं - अजीबोगरीब जंक्शन, इनइनमोलेम्मा से बनते हैं। फाइब्रिलर संरचनाएं पोडोसाइट्स की छोटी प्रक्रियाओं के बीच विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, जहां वे तथाकथित स्लिट डायाफ्रामा बनाते हैं

पोडोसाइट्स बंडल संरचनाओं द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं - "अजीबोगरीब जंक्शन", जो प्लाज़्मालेम्मा से बनता है। फाइब्रिलर संरचनाएं विशेष रूप से पोडोसाइट्स की छोटी प्रक्रियाओं के बीच स्पष्ट रूप से चिह्नित होती हैं, जहां वे तथाकथित स्लिट डायाफ्राम बनाते हैं (चित्र 3 देखें), जो ग्लोमेरुलर निस्पंदन में एक बड़ी भूमिका निभाता है। स्लिट डायाफ्राम, एक फिलामेंटस संरचना (मोटाई 6 एनएम, लंबाई 11 एनएम) वाला, एक प्रकार की जाली या निस्पंदन छिद्रों की एक प्रणाली बनाता है, जिसका व्यास मनुष्यों में 5-12 एनएम है। बाहर, स्लिट डायाफ्राम ग्लाइकोकैलिक्स से ढका होता है, यानी, पोडोसाइट साइटोलेमा की सियालोप्रोटीन परत, इसके अंदर केशिका बीएम (छवि 5) के लैमिना रारा एक्सटर्ना पर सीमा होती है।

चावल। 5. ग्लोमेरुलर फिल्टर के तत्वों के बीच संबंधों का आरेख। पोडोसाइट्स (पी), जिसमें मायोफिलामेंट्स (एमएफ) होते हैं, एक प्लाज्मा झिल्ली (पीएम) से घिरे होते हैं। बेसमेंट झिल्ली (बीएम) के फिलामेंट्स पॉडोसाइट्स की छोटी प्रक्रियाओं के बीच एक स्लिट डायाफ्राम (एसएम) बनाते हैं, जो प्लाज्मा झिल्ली के ग्लाइकोकैलिक्स (जीके) द्वारा बाहर से कवर किया जाता है; वही वीएम फिलामेंट्स एंडोथेलियल कोशिकाओं (एन) से जुड़े होते हैं, जिससे केवल इसके छिद्र (एफ) मुक्त हो जाते हैं।

निस्पंदन कार्य न केवल स्लिट डायाफ्राम द्वारा किया जाता है, बल्कि पोडोसाइट्स के साइटोप्लाज्म के मायोफिलामेंट्स द्वारा भी किया जाता है, जिसकी मदद से उनका संकुचन होता है। इस प्रकार, "सबमाइक्रोस्कोपिक पंप" प्लाज्मा अल्ट्राफिल्ट्रेट को ग्लोमेरुलर कैप्सूल की गुहा में पंप करते हैं। पोडोसाइट्स की सूक्ष्मनलिका प्रणाली भी प्राथमिक मूत्र के परिवहन का समान कार्य करती है। पोडोसाइट्स के साथ न केवल निस्पंदन कार्य जुड़ा हुआ है, बल्कि पदार्थ बीएम का उत्पादन भी जुड़ा हुआ है। इन कोशिकाओं के दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम के कुंडों में बेसमेंट झिल्ली के पदार्थ के समान पदार्थ पाया जाता है, जिसकी पुष्टि ऑटोरेडियोग्राफ़िक चिह्न से होती है।

पोडोसाइट्स में परिवर्तन अक्सर माध्यमिक होते हैं और आमतौर पर प्रोटीनूरिया और नेफ्रोटिक सिंड्रोम (एनएस) के साथ देखे जाते हैं। वे फाइब्रिलर कोशिका संरचनाओं के हाइपरप्लासिया, पेडिकल्स के गायब होने, साइटोप्लाज्म के रिक्तीकरण और स्लिट डायाफ्राम के विकारों में व्यक्त किए जाते हैं। ये परिवर्तन बेसमेंट झिल्ली की प्राथमिक क्षति और स्वयं प्रोटीनमेह दोनों से जुड़े हैं [सेरोव वी.वी., कुप्रियनोवा एल.ए., 1972]। पोडोसाइट्स में उनकी प्रक्रियाओं के गायब होने के रूप में प्रारंभिक और विशिष्ट परिवर्तन केवल लिपोइड नेफ्रोसिस की विशेषता है, जिसे एमिनोन्यूक्लियोसाइड का उपयोग करके प्रयोगात्मक रूप से अच्छी तरह से पुन: पेश किया जाता है।

अन्तःस्तर कोशिकाग्लोमेरुलर केशिकाओं में 100-150 एनएम आकार तक के छिद्र होते हैं (चित्र 2 देखें) और एक विशेष डायाफ्राम से सुसज्जित होते हैं। छिद्र एंडोथेलियल अस्तर के लगभग 30% हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं, जो ग्लाइकोकैलिक्स से ढके होते हैं। छिद्रों को अल्ट्राफिल्ट्रेशन का मुख्य मार्ग माना जाता है, लेकिन छिद्रों को बायपास करने वाले ट्रांसेंडोथेलियल मार्ग की भी अनुमति है; यह धारणा ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम की उच्च पिनोसाइटोटिक गतिविधि द्वारा समर्थित है। अल्ट्राफिल्ट्रेशन के अलावा, ग्लोमेरुलर केशिकाओं का एंडोथेलियम बीएम पदार्थ के निर्माण में शामिल होता है।

ग्लोमेरुलर केशिकाओं के एन्डोथेलियम में परिवर्तन विविध हैं: सूजन, रिक्तिकाकरण, नेक्रोबियोसिस, प्रसार और विलुप्त होना, लेकिन विनाशकारी-प्रजनन परिवर्तन, इसलिए ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (जीएन) की विशेषता, प्रबल होते हैं।

तहखाना झिल्लीग्लोमेरुलर केशिकाएं, जिसके निर्माण में न केवल पोडोसाइट्स और एंडोथेलियम, बल्कि मेसेंजियल कोशिकाएं भी भाग लेती हैं, की मोटाई 250-400 एनएम है और एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में तीन-परत दिखती है; केंद्रीय सघन परत (लैमिना डेन्सा) बाहरी (लैमिना रारा एक्सटर्ना) और भीतरी (लैमिना रारा इंटर्ना) किनारों पर पतली परतों से घिरी होती है (चित्र 3 देखें)। बीएम उचित लैमिना डेंसा के रूप में कार्य करता है, जिसमें कोलेजन जैसे प्रोटीन फिलामेंट्स, ग्लाइकोप्रोटीन और लिपोप्रोटीन शामिल होते हैं; म्यूकोसब्स्टेंस युक्त बाहरी और आंतरिक परतें मूल रूप से पोडोसाइट्स और एंडोथेलियम के ग्लाइकोकैलिक्स हैं। 1.2-2.5 एनएम की मोटाई वाले लैमिना डेन्सा फिलामेंट्स अपने आस-पास के पदार्थों के अणुओं के साथ "मोबाइल" यौगिकों में प्रवेश करते हैं और एक थिक्सोट्रोपिक जेल बनाते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि झिल्ली पदार्थ को निस्पंदन कार्य पर खर्च किया जाता है; बीएम ने एक वर्ष के भीतर अपनी संरचना को पूरी तरह से नवीनीकृत कर दिया।

लैमिना डेंसा में कोलेजन जैसे फिलामेंट्स की उपस्थिति बेसमेंट झिल्ली में निस्पंदन छिद्रों की परिकल्पना से जुड़ी है। यह दिखाया गया कि झिल्ली छिद्रों की औसत त्रिज्या 2.9±1 एनएम है और यह सामान्य रूप से स्थित और अपरिवर्तित कोलेजन-जैसे प्रोटीन फिलामेंट्स के बीच की दूरी से निर्धारित होती है। ग्लोमेरुलर केशिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में गिरावट के साथ, बीएम में कोलेजन जैसे फिलामेंट्स की प्रारंभिक "पैकिंग" बदल जाती है, जिससे निस्पंदन छिद्रों के आकार में वृद्धि होती है।

यह माना जाता है कि सामान्य रक्त प्रवाह के साथ, ग्लोमेरुलर फिल्टर की बेसमेंट झिल्ली के छिद्र काफी बड़े होते हैं और एल्ब्यूमिन, आईजीजी और कैटालेज के अणुओं को गुजरने की अनुमति दे सकते हैं, लेकिन इन पदार्थों का प्रवेश उच्च निस्पंदन दर द्वारा सीमित है। . निस्पंदन भी झिल्ली और एन्डोथेलियम के बीच ग्लाइकोप्रोटीन (ग्लाइकोकैलिक्स) के एक अतिरिक्त अवरोध द्वारा सीमित होता है, और यह अवरोध बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर हेमोडायनामिक्स की स्थितियों में क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जब बेसमेंट झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है तो प्रोटीनुरिया के तंत्र को समझाने के लिए, अणुओं के विद्युत आवेश को ध्यान में रखने वाले मार्करों का उपयोग करने वाली विधियों का बहुत महत्व था।

ग्लोमेरुलर बीएम में परिवर्तन इसकी मोटाई, समरूपीकरण, ढीलापन और फाइब्रिलैरिटी की विशेषता है। बीएम का गाढ़ा होना प्रोटीनुरिया के साथ कई बीमारियों में होता है। इस मामले में, झिल्ली फिलामेंट्स और सीमेंटिंग पदार्थ के डीपोलाइमराइजेशन के बीच रिक्त स्थान में वृद्धि देखी जाती है, जो रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के लिए झिल्ली की बढ़ी हुई सरंध्रता से जुड़ी होती है। इसके अलावा, ग्लोमेरुली के बीएम का मोटा होना झिल्लीदार परिवर्तन (जे. चुर्ग के अनुसार) के कारण होता है, जो पोडोसाइट्स द्वारा बीएम पदार्थ के अत्यधिक उत्पादन और मेसेंजियल इंटरपोजिशन (एम. अरकावा, पी. किमेलस्टील के अनुसार) पर आधारित है। , केशिका लूप की परिधि में मेसांजियोसाइट प्रक्रियाओं के "निष्कासन" द्वारा दर्शाया गया है जो बीएम से एंडोथेलियम को अलग करता है।

प्रोटीनमेह के साथ कई बीमारियों में, झिल्ली के मोटे होने के अलावा, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी से झिल्ली में या उसके आसपास के क्षेत्र में विभिन्न जमाओं का पता चलता है। इसके अलावा, एक विशेष रासायनिक प्रकृति (प्रतिरक्षा परिसरों, अमाइलॉइड, हाइलिन) के प्रत्येक जमाव की अपनी अल्ट्रास्ट्रक्चर होती है। सबसे अधिक बार, बीएम में प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव का पता लगाया जाता है, जिससे न केवल झिल्ली में गहरा परिवर्तन होता है, बल्कि पोडोसाइट्स, एंडोथेलियल और मेसेंजियल कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया का विनाश भी होता है।

केशिका लूप एक-दूसरे से जुड़े होते हैं और ग्लोमेरुलस या मेसेंजियम के संयोजी ऊतक द्वारा ग्लोमेरुलर ध्रुव पर मेसेंटरी की तरह निलंबित होते हैं, जिसकी संरचना मुख्य रूप से निस्पंदन के कार्य के अधीन होती है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप और हिस्टोकेमिकल तरीकों की मदद से, मेसैजियम की रेशेदार संरचनाओं और कोशिकाओं के बारे में पिछले विचारों में कई नई चीजें पेश की गई हैं। मेसेंजियम के मुख्य पदार्थ की हिस्टोकेमिकल विशेषताओं को दिखाया गया है, जो इसे चांदी को स्वीकार करने में सक्षम फाइब्रिल के फाइब्रोमुसीन और मेसेंजियल कोशिकाओं के करीब लाता है, जो एंडोथेलियम, फाइब्रोब्लास्ट और चिकनी मांसपेशी फाइबर से अल्ट्रास्ट्रक्चरल संगठन में भिन्न होते हैं।

मेसेंजियल कोशिकाओं, या मेसांजियोसाइट्स में, लैमेलर कॉम्प्लेक्स और दानेदार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम अच्छी तरह से बने होते हैं; उनमें कई छोटे माइटोकॉन्ड्रिया और राइबोसोम होते हैं। कोशिकाओं का साइटोप्लाज्म मूल और अम्लीय प्रोटीन, टायरोसिन, ट्रिप्टोफैन और हिस्टिडीन, पॉलीसेकेराइड, आरएनए और ग्लाइकोजन से समृद्ध होता है। अल्ट्रास्ट्रक्चर की मौलिकता और प्लास्टिक सामग्री की समृद्धि मेसेंजियल कोशिकाओं की उच्च स्रावी और हाइपरप्लास्टिक क्षमता की व्याख्या करती है।

मेसांगियोसाइट्स पदार्थ बीएम का उत्पादन करके ग्लोमेरुलर फिल्टर को कुछ नुकसान का जवाब देने में सक्षम हैं, जो ग्लोमेरुलर फिल्टर के मुख्य घटक के संबंध में एक पुनर्योजी प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। मेसेंजियल कोशिकाओं की हाइपरट्रॉफी और हाइपरप्लासिया मेसेंजियम के विस्तार का कारण बनती है, इसके अंतःस्थापन के लिए, जब कोशिका प्रक्रियाएं एक झिल्ली जैसे पदार्थ से घिरी होती हैं, या कोशिकाएं स्वयं ग्लोमेरुलस की परिधि में चली जाती हैं, जो केशिका दीवार की मोटाई और स्केलेरोसिस का कारण बनती है , और एंडोथेलियल अस्तर की सफलता के मामले में, इसके लुमेन का विनाश। मेसैजियम का अंतःस्थापन कई ग्लोमेरुलोपैथी (जीएन, मधुमेह और यकृत ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस, आदि) में ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस के विकास से जुड़ा हुआ है।

जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण (जेजीए) के घटकों में से एक के रूप में मेसेंजियल कोशिकाएं [उशकालोव ए.एफ., विचर्ट ए.एम., 1972; ज़ुफ़ारोव के.ए., 1975; रूइलर एस., ओर्सी एल., 1971] कुछ शर्तों के तहत रेनिन बढ़ाने में सक्षम हैं। यह कार्य स्पष्ट रूप से मेसांजियोसाइट्स की प्रक्रियाओं और ग्लोमेरुलर फिल्टर के तत्वों के बीच संबंध द्वारा पूरा किया जाता है: प्रक्रियाओं की एक निश्चित संख्या ग्लोमेरुलर केशिकाओं के एंडोथेलियम को छिद्रित करती है, उनके लुमेन में प्रवेश करती है और रक्त के साथ सीधा संपर्क करती है।

स्रावी (तहखाने झिल्ली के कोलेजन जैसे पदार्थ का संश्लेषण) और वृद्धिशील (रेनिन संश्लेषण) कार्यों के अलावा, मेसांजियोसाइट्स एक फागोसाइटिक कार्य भी करते हैं - ग्लोमेरुलस और उसके संयोजी ऊतक की "सफाई"। ऐसा माना जाता है कि मेसांजियोसाइट्स संकुचन करने में सक्षम हैं, जो निस्पंदन कार्य के अधीन है। यह धारणा इस तथ्य पर आधारित है कि मेसेंजियल कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में एक्टिन और मायोसिन गतिविधि वाले फाइब्रिल पाए गए थे।

ग्लोमेरुलर कैप्सूलबीएम और एपिथेलियम द्वारा दर्शाया गया है। झिल्ली, नलिकाओं के मुख्य भाग में जारी, जालीदार फाइबर से युक्त होते हैं। पतले कोलेजन फाइबर ग्लोमेरुलस को इंटरस्टिटियम में बांधते हैं। उपकला कोशिकाएंएक्टोमीओसिन युक्त फिलामेंट्स द्वारा बेसमेंट झिल्ली पर तय किया जाता है। इस आधार पर, कैप्सूल एपिथेलियम को एक प्रकार का मायोइपीथेलियम माना जाता है जो कैप्सूल की मात्रा को बदलता है, जो निस्पंदन कार्य करता है। उपकला का आकार घन है, लेकिन कार्यात्मक रूप से यह नलिकाओं के मुख्य भाग के उपकला के करीब है; ग्लोमेरुलस के ध्रुव के क्षेत्र में, कैप्सूल का उपकला पोडोसाइट्स में गुजरता है।

क्लिनिकल नेफ्रोलॉजी

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