पूर्वकाल पेट की दीवार का संयुक्ताक्षर नालव्रण। लिगेचर फिस्टुला के कारण और उपचार के तरीके

अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप सफलतापूर्वक समाप्त हो जाते हैं: टांके लगाने के बाद, ऊतक धीरे-धीरे ठीक हो जाता है, और परिणामस्वरूप, शरीर पर केवल एक छोटा सा निशान रह जाता है। लेकिन कभी-कभी इस प्रक्रिया में कुछ गलत हो जाता है और लिगेचर फिस्टुला दिखाई दे सकता है।

एक संयुक्ताक्षर चाल सामने आई है: यह क्या है?

शब्द "लिगेचर फिस्टुला" का उपयोग चिकित्सकों द्वारा लागू सिवनी सामग्री के क्षेत्र में गठित एक पैथोलॉजिकल ट्रैक्ट को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जिसका उपयोग सर्जरी के स्थल पर ऊतकों को जकड़ने (एक साथ सिलने) के लिए किया जाता था। इस तरह का उल्लंघन एक सूजन प्रक्रिया और दमन के विकास के साथ होता है। ऑपरेशन के बाद सभी संभावित जटिलताओं में, लिगचर फिस्टुला को सबसे आम में से एक माना जाता है - इसी तरह की समस्या 5% रोगियों में दर्ज की गई है जो सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजर चुके हैं।

अक्सर, पेट की गुहा या श्रोणि क्षेत्र में स्थित खोखले अंगों में हेरफेर के बाद एक लिगचर ट्रैक्ट दिखाई देता है, क्योंकि ऐसे ऑपरेशन के दौरान संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। फिस्टुला विशेष रूप से सतही हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह काफी गहराई पर बनता है।

ऑपरेशन के बाद के निशान पर फोड़े के कारण

डॉक्टरों का आश्वासन है कि लिगचर फिस्टुला के गठन का मुख्य कारण शरीर द्वारा एक विदेशी शरीर को अस्वीकार करने का प्रयास है, जिसे एक धागे द्वारा दर्शाया जाता है जिसका उपयोग सर्जन ऑपरेशन के दौरान काटे गए ऊतकों को सिलने के लिए करता है। अक्सर, इस तरह की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं रेशम के धागों के उपयोग के बाद होती हैं; बहुत कम बार, लैवसन या नायलॉन सामग्री अपराधी बन जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि कैटगट का उपयोग करने पर फोड़ा बन सकता है, भले ही यह एक सोखने योग्य धागा हो। उसी समय, विक्रिल या प्रोलीन धागे व्यावहारिक रूप से सूजन प्रक्रिया पैदा करने में असमर्थ होते हैं।

उन कारकों के लिए जो संयुक्ताक्षर नालव्रण के गठन को भड़का सकते हैं, उनमें से हैं:

• संक्रमण का परिचय. घटनाओं का यह विकास संभव है यदि सर्जरी के बाद छोड़े गए घाव की सूजन के कारण रोगजनक सूक्ष्मजीव सिवनी सामग्री में प्रवेश करते हैं। सर्जिकल क्षेत्र या उपयोग किए गए उपकरणों की अपर्याप्त बाँझपन के कारण संक्रमण फैल सकता है। यह रोगी द्वारा चिकित्सा सिफारिशों के अपर्याप्त अनुपालन, तथाकथित अस्पताल संक्रमण के आकस्मिक जोड़, या शरीर की सुरक्षा में उल्लेखनीय कमी (थकावट, आदि) से भी शुरू हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, यदि डॉक्टरों ने बाँझपन के नियमों का उल्लंघन किया है, तो संक्रामक एजेंट पहले से ही धागे पर रहते हुए शरीर में प्रवेश करते हैं।


• प्रतिरक्षा अस्वीकृति का विकास. प्रतिरक्षा प्रणाली की प्राकृतिक गतिविधि एक विदेशी शरीर की अस्वीकृति का कारण बन सकती है, जो वास्तव में, सिवनी सामग्री है। ऐसी समस्या का जोखिम पूरी तरह से रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है और इसकी घटना की भविष्यवाणी करना असंभव है।
• किसी खोखले अंग को सिलना। ऐसी ही स्थिति तब हो सकती है जब डॉक्टर गलती से अंग की पूरी दीवार को पकड़ लेता है, जिसके साथ ही उसके लुमेन में धागा प्रवेश कर जाता है। परिणामस्वरूप, सिवनी सामग्री अंग के गैर-बाँझ भराव के संपर्क में आती है और स्वाभाविक रूप से संक्रमित हो जाती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव धीरे-धीरे पूरे धागे में फैल जाते हैं, जिससे सूजन प्रक्रिया सक्रिय हो जाती है।

इसके गठन का कारण चाहे जो भी हो, फिस्टुला रोगी की काम करने की क्षमता को स्थायी रूप से बाधित कर सकता है, जिससे अंतर्निहित बीमारी की स्थिति बढ़ सकती है।

रोगजनन

यदि सिवनी सामान्य रूप से ठीक हो जाती है, तो धागों के चारों ओर निशान संयोजी ऊतक कोशिकाएं धीरे-धीरे बनने लगती हैं, और सिवनी सामग्री एक कैप्सूल से घिरी हुई प्रतीत होती है।

यदि एक प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होती है, तो सामान्य उपचार नहीं होता है। कैप्सूल के स्थान पर धागा फोड़े (फोड़ा) को घेर लेता है। समय के साथ, यह आकार में बढ़ जाता है और पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में खुल जाता है - एक फिस्टुला बनता है। इस तरह के पाठ्यक्रम की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, तीव्र सूजन प्रक्रिया की घटनाओं में कमी आती है, क्योंकि फोड़े की सामग्री लगातार सूख जाती है। इस मामले में, सिवनी सामग्री अपने सामान्य स्थान पर हो सकती है या फिस्टुला पथ के साथ आगे बढ़ सकती है।

संयुक्ताक्षर नालव्रण की विशेषताएं:

• वे सतही ऊतकों (उदाहरण के लिए, पैर या बांह पर) की सिलाई के दौरान या घाव की गहराई में (पेरिटोनियम या पैल्विक अंगों पर ऑपरेशन के दौरान) समान संभावना के साथ बन सकते हैं।
• गहराई से स्थानीयकृत संयुक्ताक्षर पथ प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया में आंतरिक अंगों को शामिल कर सकते हैं।
• वे हस्तक्षेप के वर्षों, महीनों या हफ्तों के बाद प्रकट हो सकते हैं।
• वे विभिन्न लक्षणों के साथ हो सकते हैं।

यदि धागा अपने आप बाहर आ जाता है या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, तो सूजन प्रक्रिया का कारण गायब हो जाता है, और परिणामस्वरूप फिस्टुला सफलतापूर्वक बंद हो जाता है। हालाँकि, यदि ऐसा नहीं होता है, तो सूजन लगातार बनी रहती है और एक द्वितीयक संक्रमण के जुड़ने से जटिल हो सकती है। लेकिन धागे के सफल अस्वीकृति के साथ भी, घाव का दमन हो सकता है।

सीवन पर फोड़े के लक्षण

रोगी को अस्पताल से सफलतापूर्वक छुट्टी मिलने के बाद भी, कई वर्षों के बाद भी फोड़ा बन सकता है। रोग प्रक्रिया स्थानीय और सामान्य विकारों द्वारा स्वयं को महसूस किया जा सकता है:

• संक्रमित सिवनी सामग्री के स्थान के प्रक्षेपण में दर्दनाक संवेदनाएँ।
• कमजोरी, कमजोरी महसूस होना, तापमान में वृद्धि होना।
• पश्चात के निशान के प्रक्षेपण में एक दर्दनाक संघनन का गठन।
• सूजन वाली जगह पर त्वचा के रंग में बदलाव। अधिकतर, त्वचा बैंगनी या नीली हो जाती है।
• प्राथमिक लक्षणों के विकसित होने के कुछ दिनों बाद, फोड़ा स्वत: फूट जाता है।
• एक छोटा पथ बनता है, जिसके माध्यम से सीरस-प्यूरुलेंट द्रव (द्रव्यमान) थोड़ी मात्रा में निकलता है। यदि शरीर पर सर्जिकल टांके हैं, तो उनके नीचे से एक विशिष्ट सीरस द्रव निकलना शुरू हो जाता है, जिसे बाद में मवाद से बदल दिया जाता है।
• सफलता के बाद, अप्रिय लक्षण अचानक गायब हो जाते हैं और सूजन की गंभीरता कम हो जाती है।

यदि घाव में धागा रह जाता है, तो फिस्टुला समय-समय पर बंद और खुल सकता है। लेकिन सिवनी सामग्री को सफलतापूर्वक हटाने के बाद, ऊतक सफलतापूर्वक ठीक हो जाते हैं (जटिलताओं के अभाव में)।

जटिलताओं

लिगेचर फिस्टुला अपने आप ठीक हो सकता है, लेकिन कुछ स्थितियों में इसके बनने से काफी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं:

• द्वितीयक संक्रमण, जो एक शुद्ध प्रक्रिया के प्रसार के साथ होगा।
• संयुक्ताक्षर पथ से स्राव के रिसाव के कारण त्वचा जिल्द की सूजन।
• घाव के स्थान पर त्वचा का हाइपरपिगमेंटेशन।
• सतही या गहरे अल्सर का विकास.
• आस-पास के अंगों को नुकसान, दोनों एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, और एक सर्जन द्वारा सिवनी सामग्री को असफल रूप से हटाने के कारण।
• पेरिटोनियल दीवार में दोष के कारण आंतरिक अंगों का घटना (नुकसान)। इसी तरह की स्थिति ऊतक के शुद्ध पिघलने के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है।
• पूति.
• घातक.

सिवनी क्षेत्र में सूजन प्रक्रिया के विकास का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, भले ही ऑपरेशन के बाद काफी समय बीत चुका हो।

निदान

आमतौर पर, सतही फिस्टुला पथ के साथ, उनका निदान करने में कोई कठिनाई नहीं होती है। ऐसा करने के लिए, आपको बस ड्रेसिंग रूम में एक मेडिकल जांच की आवश्यकता है। फिस्टुला मार्ग की जांच करने के तुरंत बाद, डॉक्टर लिगेचर को हटा भी सकते हैं। लेकिन यदि फिस्टुला पथ घुमावदार है या आम तौर पर स्थित नहीं है, तो अतिरिक्त शोध तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है।

फिस्टुला के सटीक स्थान और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पेट पर

जब पेरिटोनियम में फिस्टुला पथ बन जाता है, तो फिस्टुलोग्राफी करना आवश्यक हो जाता है। इस तरह के अध्ययन से निर्मित मार्ग के आकार की गहराई और विशेषताओं का पता लगाना संभव हो जाता है। विशेषज्ञ फिस्टुला की गुहा में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करता है, जिसके बाद वह विभिन्न अनुमानों में कई एक्स-रे छवियां लेता है। इस उद्देश्य के लिए अल्ट्रासाउंड तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है।

इलाज कैसे करें?

अक्सर, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से लिगचर फिस्टुला से निपटना संभव है। यदि पैथोलॉजिकल कोर्स लंबे समय तक मौजूद है तो आप निश्चित रूप से सर्जनों की मदद के बिना नहीं कर सकते। संयुक्ताक्षर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के समानांतर, औषधि उपचार किया जाता है। केवल कभी-कभी डॉक्टर केवल रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियों से ही काम चलाने की कोशिश कर सकते हैं।

रूढ़िवादी उपचार

लिगेचर फिस्टुला के इलाज के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• स्थानीय एंटीसेप्टिक दवाएं। आमतौर पर, पानी में घुलनशील मलहमों को प्राथमिकता दी जाती है, उदाहरण के लिए, लेवोसिन, लेवोमेकोल या ट्रिमिस्तान, साथ ही बारीक पाउडर, विशेष रूप से बैनोसिन और जेंटैक्सन। वसा-आधारित मलहम (उदाहरण के लिए, सुप्रसिद्ध विस्नेव्स्की मरहम) मवाद के बहिर्वाह को बाधित कर सकता है, इसलिए उनके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, खासकर अगर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की एक महत्वपूर्ण मात्रा हो।
• जीवाणुरोधी औषधियाँ। कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है: एम्पीसिलीन या सेफ्ट्रिएक्सोन।
• मृत ऊतक को खत्म करने के लिए एंजाइम। ट्रिप्सिन का उपयोग आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए किया जाता है।

दवाओं को फिस्टुला पथ के अंदर प्रशासित किया जाना चाहिए, और दिन में कई बार घाव के पास स्थित ऊतकों में भी वितरित किया जाना चाहिए। समानांतर में, फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से: क्वार्ट्ज उपचार या यूएचएफ थेरेपी।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

संयुक्ताक्षर फिस्टुला को खत्म करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर एक क्लासिक हस्तक्षेप करते हैं जिसमें कई चरण होते हैं:

• सर्जिकल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें (आमतौर पर आयोडीन टिंचर का उपयोग किया जाता है)।
• समस्या क्षेत्र को लिडोकेन या नोवोकेन के इंजेक्शन से सुन्न किया जाता है।
• पूरी जांच के लिए फिस्टुला मार्ग में एक विशेष डाई इंजेक्ट की जाती है।
• परिणामी फिस्टुला को विच्छेदित किया जाता है और सिवनी सामग्री हटा दी जाती है।
• आसन्न ऊतकों का निरीक्षण किया जाता है।
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन या पेरोक्साइड का उपयोग करके रक्तस्राव रोकें।
• एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करके घाव की पूरी तरह से सफाई करें।
• घाव को टांके से बंद कर दिया गया है और सक्रिय जल निकासी स्थापित की गई है।

घाव की पूर्ण स्वच्छता के साथ एक सक्षम ऑपरेशन आपको गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। संयुक्ताक्षर नालव्रण के मामले में प्रतीक्षा करो और देखो का दृष्टिकोण पूरी तरह से अनुचित है।

पूर्वानुमान

ज्यादातर मामलों में, जब लिगेचर फिस्टुला बनता है, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है और उसके ठीक होने के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल होता है। एक नियम के रूप में, ऐसी जटिलता एक सफल इलाज में समाप्त होती है, हालांकि इसके लिए बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

हालाँकि, लगभग 60-65% मामलों में, डॉक्टर सर्जरी के बिना सिवनी सामग्री को हटाने में सक्षम होते हैं। लेकिन इस मामले में भी, संयुक्ताक्षर नालव्रण दोबारा हो सकता है।

रोकथाम

लिगेचर फिस्टुला को रोकने के मुख्य उपाय हैं:

• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान बाँझपन का सक्षम और संपूर्ण संगठन।
• सीवन सामग्री की उचित तैयारी.
• सिवनी सामग्री का उपयोग जो शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पर्याप्त एंटीबायोटिक थेरेपी करना।
• मरीज डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं और सर्जरी के बाद जांच के लिए समय पर अस्पताल आते हैं।

डॉक्टरों का आश्वासन है कि संयुक्ताक्षर नालव्रण की उपस्थिति को रोकने के लिए कोई 100% प्रभावी तरीके नहीं हैं, क्योंकि पूर्ण बाँझपन के साथ भी संक्रामक एजेंटों के सर्जिकल घाव में प्रवेश करने का खतरा होता है। और सिवनी सामग्री की संभावित अस्वीकृति की भविष्यवाणी करना और उसे रोकना पूरी तरह से असंभव है।

हाल ही में सर्जरी कराने वाले व्यक्ति के शरीर पर फिस्टुला का दिखना क्षतिग्रस्त उपकला ऊतकों को बहाल करने की प्रक्रिया की एक प्रकार की जटिलता है, जब उनकी कोशिकाओं का पुनर्जनन नहीं होता है या धीमी गति से होता है। कई कारक शरीर के संचालित क्षेत्र की ऐसी रोग संबंधी स्थिति को प्रभावित करते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह घाव में संक्रामक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश होता है जो एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया को भड़काता है, साथ ही रोगी की गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भी होती है। .

पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला एक थ्रू चैनल है जो अंदर से खोखला होता है और पेरिटोनियम में स्थित अंगों को पर्यावरण से जोड़ता है। इसके एटियलजि और लक्षणों के आधार पर, पैथोलॉजी को बेहद खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह स्थिर घाव भरने को रोकता है। इससे संभावना बढ़ जाती है कि रोगाणु, वायरस और फंगल संक्रमण आंतरिक अंगों में प्रवेश कर जाएंगे, जो अलग-अलग गंभीरता के कई माध्यमिक रोगों का कारण बन सकते हैं। ऑपरेशन के बाद, इसका गठन स्ट्रिप सिवनी के उपचार की सामान्य गतिशीलता की कमी से जुड़ा हुआ है।

फिस्टुला के गठन की प्रकृति ऐसी होती है कि यह सूजन के तीव्र चरण के दौरान बनता है, जब चमड़े के नीचे की परत में जमा हुआ शुद्ध द्रव्य उपकला के माध्यम से टूट जाता है, स्वाभाविक रूप से निकल जाता है और बाहर आ जाता है, जिससे पेट की गुहा में या उस पर एक छेद बन जाता है। शरीर का कोई अन्य भाग. चिकित्सा पद्धति में उदर गुहा और निचले छोरों में सबसे आम फिस्टुला घाव होते हैं। यह मानव शरीर की शारीरिक और शारीरिक संरचना के कारण है।

शिक्षा के कारण

आधुनिक सर्जरी में, यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि सर्जरी के बाद बने घाव की सतह का लंबे समय तक ठीक न होना एक जटिलता है जिसके लिए दवा और कभी-कभी सर्जिकल उपचार की भी आवश्यकता होती है। इसके प्रभावी होने के लिए, सिवनी की रोग संबंधी स्थिति के विकास में योगदान देने वाले कारक को स्थापित करना बेहद महत्वपूर्ण है। अलग-अलग स्थानीयकरण और गंभीरता के पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• घाव की अनुचित देखभाल, विशेष रूप से इसके लिए डिज़ाइन किए गए समाधानों के साथ एंटीसेप्टिक उपचार की कमी (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, आयोडोसेरिन), ड्रेसिंग सामग्री का दुर्लभ प्रतिस्थापन;
• ऑपरेशन के समय सीधे रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रवेश, यदि सर्जिकल उपकरण और धागे जो अपर्याप्त नसबंदी से गुजर चुके हैं, का उपयोग किया जाता है, या पुनर्वास प्रक्रिया के दौरान संक्रमण होता है;
• निम्न-गुणवत्ता वाले सिवनी धागे का उपयोग किया गया, जिसके कारण शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया हुई और उनकी अस्वीकृति व्यापक सूजन और प्यूरुलेंट द्रव्यमान के गठन के साथ शुरू हुई;
• रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति कम हो जाती है, जब रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को दबाने के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं उन्हें सौंपी गई कार्यात्मक जिम्मेदारी का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं और यहां तक ​​कि सूक्ष्मजीवों के गैर-खतरनाक उपभेद भी घाव में प्रवेश करते हैं, जिससे उपकला को शुद्ध क्षति होती है। एक खोखली जल निकासी नहर (फिस्टुला) का निर्माण;
• शरीर का अतिरिक्त वजन, जब वसा ऊतक की एक मोटी परत उपकला कोशिकाओं के सामान्य पुनर्जनन को बाहर कर देती है (शरीर का कटा हुआ क्षेत्र केवल शारीरिक रूप से ठीक नहीं हो सकता है, क्योंकि वसा घाव पर लगातार स्थैतिक दबाव डालती है);
• रोगी की वृद्धावस्था (जो रोगी पहले से ही 80 वर्ष और उससे अधिक उम्र के हैं वे न केवल सर्जिकल हस्तक्षेप को, बल्कि शरीर के ठीक होने की अवधि को भी बहुत खराब तरीके से सहन करते हैं, क्योंकि कोशिकाएं रेशेदार ऊतक के निर्माण के लिए जिम्मेदार होती हैं, जिससे सिवनी का निशान बनता है, बहुत धीमी गति से विभाजित होता है);
• चिकित्सीय लापरवाही और पेट की गुहा में सर्जिकल उपकरणों को छोड़ना (ऐसे मामले समय-समय पर दुनिया के विभिन्न देशों में होते रहते हैं, और उनकी घटना ऑपरेशन के समय सीधे चिकित्सा कर्मियों की अपर्याप्त देखभाल से जुड़ी होती है)।

इन प्रेरक कारकों को तुरंत समाप्त करके, पश्चात की अवधि में मानव शरीर की स्थिर वसूली सुनिश्चित करना संभव है, साथ ही सूजन प्रक्रियाओं के विकास से बचना संभव है।

सर्जरी के बाद फिस्टुला का इलाज कैसे करें?

एक पोस्टऑपरेटिव चैनल की उपस्थिति जिसके माध्यम से शुद्ध सामग्री प्रवाहित होती है, रोगी के लिए मौत की सजा नहीं है। मुख्य बात यह है कि पैथोलॉजी का उपचार समय पर शुरू करना है ताकि फिस्टुला संक्रामक प्रकृति के सहवर्ती रोगों की घटना का कारण न बने। ऐसा करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित उपचार उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं

सीवन धोना

पूरी पट्टी के घाव और परिणामी फिस्टुला को एंटीसेप्टिक समाधानों से दैनिक रूप से साफ किया जाता है। अक्सर 3% की सांद्रता वाले हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन, आयोडोसेरिन, मैंगनीज पानी को जिम्मेदार ठहराया जाता है। शुद्ध स्राव और रोगाणुओं के ऊतकों को साफ करने के लिए प्रक्रिया दिन में 2-3 बार की जाती है।

सर्जिकल क्षतशोधन

अक्सर, फ़िस्टुला रेशेदार ऊतक से बना एक निशान बनाता है जो एक साथ बढ़ने में असमर्थ होता है। इसके परिणामस्वरूप एक ऐसा छेद बन जाता है जो अब अपने आप ठीक होने में सक्षम नहीं है। इस विकृति को खत्म करने के लिए, सर्जन उजागर ऊतकों के पुनर्जनन की एक नई प्रक्रिया शुरू करने के लिए फिस्टुला के किनारों को काट देता है।

सर्जरी से पहले, संक्रामक सूजन का पूर्ण उन्मूलन सुनिश्चित करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अन्यथा, ऑपरेशन से केवल फिस्टुला के व्यास का विस्तार होगा। गैर-ठीक होने वाले घाव का वर्णित जटिल उपचार जल निकासी चैनल की राहत के साथ सूजन वाले घाव के क्रमिक उपचार को सुनिश्चित करता है।

लेख तैयार किया गया:

संयुक्ताक्षर फिस्टुला - सर्जिकल सिवनी के क्षेत्र में दमन। गैर-अवशोषित धागे का उपयोग करते समय उल्लंघन होता है। सर्जरी के बाद ही पैथोलॉजी सामने आ सकती है। जटिलता दुर्लभ है. सबसे पहले, सिवनी के क्षेत्र में एक फिस्टुला दिखाई देता है और फिर बनता है। पैथोलॉजी को सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है और इसके साथ बड़ी संख्या में अप्रिय लक्षण भी होते हैं।

लिगचर फिस्टुला एक पैथोलॉजिकल ऊतक प्रतिक्रिया है जो पोस्टऑपरेटिव टांके के उपचार में हस्तक्षेप करती है

फिस्टुला का बनना शरीर की एक असामान्य प्रतिक्रिया है। धागे सिंथेटिक या प्राकृतिक मूल के हो सकते हैं। उल्लंघन का संकेत आमतौर पर गहरे रंग के स्राव की उपस्थिति से होता है। विचलन संक्रामक रोगों का स्रोत बन जाता है। रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए बहुत बड़ा ख़तरा होता है। मौजूदा उल्लंघन को नज़रअंदाज़ करना बिल्कुल असंभव है।

इस लेख में आप सीखेंगे:

जटिलता के बारे में सामान्य जानकारी

लिगेचर फिस्टुला पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण होने वाली एक जटिलता है। यह सिवनी क्षेत्र में दमन और संदूषण का परिणाम है। पैथोलॉजी को तेजी से विकास की विशेषता है। पहले लक्षण दिखने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

संयुक्ताक्षर एक धागा है जिसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को जोड़ने के लिए किया जाता है। आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए ऐसी सामग्री का उपयोग करने वाले टांके की आवश्यकता होती है। अधिकांश सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक.

लिगचर फिस्टुला उस क्षेत्र में एक सूजन प्रक्रिया है जहां घाव को सिल दिया जाता है। ऊतक तेजी से गाढ़ा होने लगता है। उल्लंघन से फोड़ा विकसित हो सकता है।

संचालन के दौरान, एक गैर-अवशोषित धागे का अक्सर उपयोग किया जाता है - एक संयुक्ताक्षर।

उल्लंघन गठन के मूल कारण

फिस्टुला के मूल कारण विविध हैं। उत्तेजक और पूर्वगामी कारक तालिका में सूचीबद्ध हैं।

विटामिन और खनिज परिसरों की कमी के साथ-साथ चयापचय प्रक्रियाओं में विचलन के साथ विकार का खतरा बढ़ जाएगा। अक्सर, पैथोलॉजी तब बनती है जब घाव क्षेत्र में व्यक्तिगत स्वच्छता की बुनियादी बातों को नजरअंदाज कर दिया जाता है और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है।

एंटीसेप्टिक नियमों का पालन करने में विफलता से रोगजनक बैक्टीरिया का प्रवेश होता है। एक सूजन प्रक्रिया बनती है। ऊतक सघन हो जाते हैं और फिस्टुला प्रकट हो जाता है।

विकार के लक्षण

संयुक्ताक्षर नालव्रण के लक्षणों में शामिल हैं:

• लालपन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• संघनन;
• सिवनी क्षेत्र में दर्द;
• मवाद के साथ मिश्रित रक्तस्राव और स्राव।

सीवन चिकना होना चाहिए, यदि लालिमा या गाढ़ापन दिखाई दे तो आपको इसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए

फिस्टुला मार्ग कुछ समय के लिए बंद हो सकता है। हालाँकि, कुछ समय बाद यह फिर से खुल जाएगा। यदि कोई विचलन होता है, तो तापमान अधिकतम 38 डिग्री तक बढ़ जाता है। उत्तेजक कारक पर कार्य करके ही लक्षणों को समाप्त किया जा सकता है।

अधिकतर, पैथोलॉजी सिंथेटिक धागे के उपयोग के कारण बनती है। समय के साथ, सीम के पास अजीबोगरीब सघन उभार दिखाई देने लगते हैं। उनमें से मवाद रिसने लगता है। मात्रा भिन्न हो सकती है. छोटे आकार की संरचनाएं लंबे समय तक रोगी को असुविधा नहीं पहुंचा सकती हैं। लालिमा, सूजन और सूजन आमतौर पर सिवनी के पास दिखाई देती है। शरीर में नशे के लक्षण हो सकते हैं। यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अपरिवर्तनीय जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। बीमार व्यक्ति विकलांग हो सकता है.

जब डर्मेटाइटिस का खतरा अधिक होता है तो फिस्टुला में एक बाहरी छिद्र की उपस्थिति होती है। गंभीर मामलों में शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच सकता है।

संभावित जटिलताएँ

संयुक्ताक्षर नालव्रण की जटिलताओं में शामिल हैं:

• कफ;

• आयोजन;
• सेप्सिस;
• विषाक्त-अवशोषक बुखार.

सिवनी की सूजन फोड़े में विकसित हो सकती है

जब कोई फोड़ा बन जाता है तो सिवनी के पास बड़ी मात्रा में मवाद जमा हो जाता है। यह हमेशा सूजन प्रक्रिया का परिणाम होता है। विचलन के साथ तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

सेल्युलाइटिस त्वचा के नीचे शुद्ध संरचनाओं का विकास है। सूजन प्रक्रिया संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है। हार की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती. जटिलता के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। यह विकार मांसपेशियों और टेंडन को प्रभावित करता है।

घटना एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें गठित ऊतक दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों की हानि होती है। पैथोलॉजी बाहरी, आंतरिक और चमड़े के नीचे हो सकती है।

सेप्सिस एक जटिलता है जिसमें संक्रमण रक्त में प्रवेश करता है और पूरे शरीर में फैल जाता है। मवाद खोपड़ी, छाती और पेट की गुहा में प्रवेश करता है। मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

गंभीर जटिलताओं के मामले में, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है

विषाक्त-पुनर्जीवित बुखार शुद्ध सूजन और ऊतक टूटने के दौरान विषाक्त पदार्थों के अवशोषण का परिणाम है।

यह स्थिति स्वास्थ्य में सहज गिरावट की विशेषता है, जबकि शरीर का तापमान संकेतक 39-40 डिग्री तक बढ़ सकता है।

निदान के तरीके

दृश्य निरीक्षण का उपयोग करके ड्रेसिंग के दौरान प्राथमिक निदान किया जाता है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि पैथोलॉजी न केवल सर्जरी के तुरंत बाद, बल्कि ऑपरेशन के एक साल बाद भी प्रकट हो सकती है। यह महत्वपूर्ण है कि रोगी मौजूद संकेतों पर ध्यान दे।

• संभावित जटिलताओं का पता लगाएं;
• फिस्टुला का स्थान निर्धारित करें।

यदि किसी मरीज में विकार विकसित होने का संदेह है, तो उन्हें फिस्टुलोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है। इस विधि की आवश्यकता तब होती है जब ऊतक की मोटाई में फिस्टुला विकसित हो जाता है। अध्ययन के दौरान, एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग किया जाता है और रेडियोग्राफी की जाती है। परिणामी छवि स्पष्ट रूप से विचलन दिखाती है।

डॉक्टर को सर्जरी के बाद पहले दिनों में ही किसी समस्या के लक्षण दिख सकते हैं।

चिकित्सीय तरीके

उपचार यथाशीघ्र शुरू किया जाना चाहिए। जटिलता खतरनाक है और द्वितीयक संक्रमण का कारण बन सकती है। पैथोलॉजी से मृत्यु हो सकती है। चिकित्सीय तरीकों का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

उपचार हो सकता है:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

अक्सर, रोगियों को शल्य चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है। फिस्टुला को खत्म करने के ऑपरेशन में संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है। डॉक्टर पहले एक छोटा सा चीरा लगाते हैं ताकि सारा मवाद बाहर आ जाए, और फिर दोषपूर्ण संरचना को बंद कर देते हैं। प्रक्रिया के बाद, रोगी को जीवाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। घाव को विशेष घोल से धोया जाता है। वे भौतिक चिकित्सा के लिए रेफरल देते हैं।

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श लें और थोड़ी मात्रा में मवाद हो। इस मामले में, डॉक्टर फिस्टुला के पास के मृत ऊतक को हटा देते हैं। सुरक्षात्मक कार्यों में सुधार के लिए रोगी को जीवाणुरोधी दवाएं और दवाएं दी जाती हैं।

उपचार में हमेशा संक्रमण को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल होता है

निवारक तरीके

रोकथाम सीधे तौर पर रोगी पर नहीं, बल्कि सर्जन पर निर्भर करती है। यह महत्वपूर्ण है कि ऑपरेशन करते समय डॉक्टर एंटीसेप्टिक नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें। सभी सिवनी सामग्री निष्फल होनी चाहिए।

ऑपरेशन शुरू होने से पहले घाव को धोना चाहिए। प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को धागों की जांच करनी चाहिए। सामग्री चाहिए:

• एक वैध शेल्फ जीवन है;
• भली भांति बंद करके सील;
• निष्फल रहो.

केवल अगर आप डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करते हैं तो आप विचलन विकसित होने के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। हालाँकि, इसे पूरी तरह से बाहर करना असंभव है। सर्जरी के बाद, रोगी को डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना चाहिए। घाव का नियमित रूप से इलाज किया जाना चाहिए।

यह वीडियो बताता है कि ऑपरेशन के बाद घाव क्यों दब जाते हैं और इसका इलाज कैसे करें:

पूर्वानुमान

अधिकांश मामलों में जटिलताओं की उपस्थिति में पूर्वानुमान अनुकूल होता है। मुख्य बात जो करने की ज़रूरत है वह है समय पर डॉक्टर से परामर्श लेना। केवल इस मामले में ही उल्लंघन से शीघ्र छुटकारा पाना संभव होगा।

यदि रोगी लंबे समय तक लक्षणों को नजरअंदाज करता है तो पूर्वानुमान कम अनुकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, दोबारा सर्जरी प्रभावी होती है। विचलन की द्वितीयक अभिव्यक्ति तभी संभव है जब स्वच्छता की बुनियादी बातों की अनदेखी की जाती है और सिवनी सामग्री के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।

यदि स्वतंत्र रूप से इलाज किया जाए तो पैथोलॉजी का पूर्वानुमान प्रतिकूल है। स्व-दवा सख्ती से वर्जित और अप्रभावी है। स्वास्थ्य और जीवन के लिए बड़ा ख़तरा पैदा कर सकता है।

लगभग हर सर्जिकल हस्तक्षेप सर्जिकल टांके का उपयोग करके घाव को बंद करने के साथ समाप्त होता है, एकमात्र अपवाद शुद्ध घावों पर किए गए ऑपरेशन हैं, जहां, इसके विपरीत, शुद्ध सामग्री के सामान्य बहिर्वाह और आसपास घुसपैठ (सूजन) में कमी के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। घाव।

सर्जिकल टांके सिंथेटिक और प्राकृतिक दोनों मूल के हो सकते हैं, साथ ही वे भी जो कुछ समय के बाद शरीर में घुल जाते हैं और नहीं घुलते।

कभी-कभी ऐसा होता है कि उनके आवेदन के स्थल पर एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया होती है, सीरस (चेरी रंग), और फिर शुद्ध निर्वहन, और यह एक विश्वसनीय संकेतक है कि ऑपरेशन के बाद एक फिस्टुला बन गया है और शरीर द्वारा इसकी अस्वीकृति शुरू हो गई है . यह समझना महत्वपूर्ण है कि पोस्टऑपरेटिव फिस्टुला इस अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम की अभिव्यक्ति है और इसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद लिगेचर फिस्टुला के कारण

• टांके के माध्यम से घाव में प्रवेश करने वाले संक्रमण को जोड़ना (घाव की अपर्याप्त सफाई, सर्जरी के दौरान पर्याप्त एंटीसेप्टिक्स बनाए रखने में विफलता);
• धागे की सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण शरीर द्वारा अस्वीकृति।

निम्नलिखित कारक भी पश्चात की अवधि में लिगेचर फिस्टुला की घटना को प्रभावित करते हैं:

यह दिलचस्प है कि संयुक्ताक्षर नालव्रण:

• शरीर के किसी भी हिस्से में होता है;
• सर्जिकल घाव की विभिन्न परतों में (त्वचा, प्रावरणी, मांसपेशी, आंतरिक अंग);
• समय सीमा पर निर्भर नहीं करता (एक सप्ताह, महीने, वर्ष में होता है);
• उनकी अलग-अलग नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं (आगे उपचार के साथ शरीर द्वारा टांके की अस्वीकृति या उपचार के बिना घाव के दबने के साथ लंबे समय तक सूजन);
• वे सर्जिकल धागे की सामग्री की परवाह किए बिना होते हैं;

अभिव्यक्तियों

• सर्जिकल घाव के प्रक्षेपण में पहले दिन संकुचन, लालिमा, हल्की सूजन, दर्द और स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है।
• एक सप्ताह के बाद, टांके के नीचे से सीरस द्रव निकलना शुरू हो जाता है, खासकर दबाने पर, और बाद में मवाद निकलने लगता है।
• इसके समानांतर, शरीर का तापमान (37.5-38) तक बढ़ जाता है;
• कभी-कभी सूजन वाला फिस्टुला अपने आप बंद हो जाता है, लेकिन कुछ समय बाद यह फिर से खुल जाता है;
• पूर्ण इलाज बाद की सर्जरी और कारण को खत्म करने के बाद ही होता है।

लिगेचर फिस्टुला से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ

• फोड़ा - मवाद से भरी गुहा
• सेल्युलाइटिस - चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के माध्यम से मवाद का प्रसार
• घटना - सर्जिकल घाव के शुद्ध पिघलने के कारण आंतरिक अंगों की हानि
• सेप्सिस - जब शुद्ध सामग्री पेट, छाती, खोपड़ी की गुहा में टूट जाती है
• विषाक्त-अवशोषक ज्वर- शरीर में शुद्ध फोकस की उपस्थिति के लिए शरीर की गंभीर तापमान प्रतिक्रिया।

निदान

ड्रेसिंग रूम में घाव की नैदानिक ​​जांच के दौरान लिगचर फिस्टुला का निदान किया जा सकता है। सर्जिकल घाव की अल्ट्रासाउंड जांच करना भी आवश्यक होगा, जो संभावित प्यूरुलेंट लीक या फोड़े की पहचान करने के लिए किया जाता है।

यदि फिस्टुला के गहरे स्थान के कारण निदान मुश्किल है, तो फिस्टुलोग्राफी का उपयोग किया जाता है। उत्तरार्द्ध का सार रेडियोग्राफी के बाद फिस्टुला पथ में एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत है। छवि स्पष्ट रूप से फिस्टुला पथ का स्थान दिखाएगी।

इलाज

फिस्टुला का इलाज करने से पहले, यह समझना जरूरी है कि ज्यादातर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना कोई इलाज नहीं होगा और इसके लंबे समय तक अस्तित्व में रहने से बीमारी की स्थिति और खराब हो जाएगी। इसके अलावा, संयुक्ताक्षर नालव्रण के लिए, उपचार व्यापक होना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित का अनिवार्य उपयोग होना चाहिए:

• स्थानीय एंटीसेप्टिक्स:
  - पानी में घुलनशील मलहम: लेवोमिकोल, ट्रिमिस्टिन, लेवोसिन
  - बारीक बिखरे हुए पाउडर: टायरोसुर, बैनोसिन, जेंटैक्सन
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - सेफ्ट्रिएक्सोन, नॉरफ्लोक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, एम्पीसिलीन
• एंजाइम जो मृत ऊतक को घोलते हैं - ट्रिप्सिन और काइमोट्रिप्सिन।

इन एंटीसेप्टिक्स और एंजाइमों को फिस्टुला पथ और उसके आसपास के स्थानीय ऊतकों में दिन में कई बार प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि उनकी गतिविधि 4 घंटे से अधिक नहीं रहती है।

आपको यह जानने की जरूरत है कि यदि फिस्टुला से प्रचुर मात्रा में मवाद निकलता है, तो वसायुक्त मलहम (विष्णव्स्की, सिंटोमाइसिन) का उपयोग करना सख्त मना है, क्योंकि वे इसकी नहर को रोकते हैं और इस तरह मवाद के बहिर्वाह को बाधित करते हैं।

इसके अलावा, सूजन चरण के दौरान, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का सक्रिय रूप से उपयोग किया जा सकता है, अर्थात् घाव क्वार्ट्ज उपचार और यूएचएफ थेरेपी। उत्तरार्द्ध रक्त, लसीका के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार और सूक्ष्मजीवों पर हानिकारक प्रभाव के कारण सूजन और संक्रमण के प्रसार को काफी कम करता है। ऐसे उपाय पूर्ण पुनर्प्राप्ति की गारंटी नहीं देते हैं, बल्कि केवल स्थिर छूट का कारण बन सकते हैं।

इस प्रश्न पर: "यदि फिस्टुला बंद न हो तो क्या करें?" हम केवल यह उत्तर दे सकते हैं कि यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक गारंटीकृत संकेत है। सर्जरी द्वारा लिगचर फिस्टुला का उपचार "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि केवल सर्जिकल उपचार के माध्यम से ही लगातार दमन के कारण को समाप्त किया जा सकता है।

लिगेचर फिस्टुला के लिए सर्जरी की प्रगति

• सर्जिकल क्षेत्र का एंटीसेप्टिक्स (आयोडीन का अल्कोहल घोल) से तीन बार उपचार;
• एक संवेदनाहारी पदार्थ (2% लिडोकेन घोल, 0.5-5% नोवोकेन) को सर्जिकल घाव के प्रक्षेपण और उसके नीचे इंजेक्ट किया जाता है;
• खोज को आसान बनाने के लिए, एक डाई (डायमंड ग्रीन और हाइड्रोजन पेरोक्साइड) को फिस्टुला पथ में इंजेक्ट किया जाता है;
• घाव को काट दिया जाता है और सभी टांके हटा दिए जाते हैं;
• फिस्टुला के कारण का पता लगाया जाता है और आसपास के ऊतकों के साथ उसे हटा दिया जाता है;
• रक्तस्राव को केवल इलेक्ट्रिक कोगुलेटर या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड की मदद से रोका जाता है; पोत को टांके लगाना सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे बार-बार फिस्टुला हो सकता है;
• रक्तस्राव रोकने के बाद, घाव को एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडाइन, 70% अल्कोहल, डेकासन) से धोया जाता है और अनिवार्य सक्रिय जल निकासी के साथ माध्यमिक टांके के साथ बंद कर दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, जल निकासी की धुलाई के साथ समय-समय पर ड्रेसिंग की जाती है, जो शुद्ध निर्वहन की अनुपस्थिति में हटा दी जाती है। यदि संकेत हैं (व्यापक कफ, एकाधिक प्युलुलेंट रिसाव), तो रोगी को प्राप्त होता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं
• सूजन-रोधी दवाएं (- डाइक्लोबर्ल, )
• मलहम जो उपचार प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं (मिथाइलुरैसिल, ट्रॉक्सवेसिन)
• साथ ही, आप हर्बल तैयारियों का उपयोग कर सकते हैं, विशेष रूप से विटामिन ई (, एलो) से भरपूर।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लिगचर फिस्टुला के लिए सर्जरी अपने क्लासिक रूप में सबसे प्रभावी है, अर्थात् व्यापक विच्छेदन और पर्याप्त संशोधन के साथ। इस मामले में सभी न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके) इस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में उच्च प्रभावशीलता नहीं दिखाती हैं।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि पोस्टऑपरेटिव निशान के लिगचर फिस्टुला के मामले में स्व-दवा की अनुमति नहीं है, क्योंकि सब कुछ अभी भी सर्जिकल उपचार के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ समाप्त हो जाएगा, लेकिन समय नष्ट हो जाएगा और जीवन-घातक जटिलताओं का विकास हो सकता है।

सर्जरी और रोकथाम के बाद पूर्वानुमान

कई मामलों में, लिगचर फ़िस्टुला का सर्जिकल उपचार प्रभावी होता है, लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब मानव शरीर कई बार दोहराए गए ऑपरेशनों के बाद भी सभी सर्जिकल धागों को हर संभव तरीके से अस्वीकार कर देता है। फिस्टुला के स्व-उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल नहीं है।

ज्यादातर मामलों में फिस्टुला की उपस्थिति को रोकना संभव नहीं है, क्योंकि संक्रमण सबसे सड़न रोकने वाली स्थितियों में भी सिवनी में प्रवेश कर सकता है, अस्वीकृति प्रतिक्रिया का तो जिक्र ही नहीं।

अधिकांश गंभीर ऑपरेशन लिगचर लगाने के साथ समाप्त होते हैं - एक विशेष धागा जो परत दर परत क्षतिग्रस्त ऊतकों को एक साथ जोड़ता है। आमतौर पर, सर्जरी के दौरान, टांके लगाने से पहले घाव को अच्छी तरह से धोया जाता है। यह रेसोरिसिनॉल, क्लोरहेक्सिडाइन, आयोडोपिरोन और अन्य समाधानों का उपयोग करके किया जाता है। यदि धागा बैक्टीरिया से दूषित हो जाता है, या घाव का पर्याप्त उपचार नहीं किया गया है, तो संयुक्ताक्षर का दमन होता है और, परिणामस्वरूप, एक संयुक्ताक्षर नालव्रण बनता है।

धागे के चारों ओर ग्रैनुलोमा नामक एक संघनन बनता है जो घाव के किनारों को कसता है।. स्वयं सिवनी सामग्री, कोलेजन फाइबर, मैक्रोफेज और फ़ाइब्रोब्लास्ट इस संघनन में प्रवेश करते हैं। संयुक्ताक्षर स्वयं संपुटित नहीं है - यह रेशेदार झिल्ली तक सीमित नहीं है। इस तरह के दमन के खुलने के बाद, एक फिस्टुला बनता है। अक्सर, एक फिस्टुला बनता है, लेकिन कई भी हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि संयुक्ताक्षर कहाँ रहता है।

आमतौर पर, इस तरह की जटिलता खुद को बहुत जल्दी महसूस करती है, यहां तक ​​कि रोगी के चिकित्सा सुविधा में रहने के दौरान भी, इसलिए, डॉक्टर द्वारा नियमित जांच के दौरान, लिगेचर फिस्टुला के लक्षणों की पहचान की जाती है और समय पर उपचार किया जाता है। फिस्टुला कुछ दिनों के बाद खुल जाता है - त्वचा पर एक दरार दिखाई देती है, जिसके माध्यम से शुद्ध स्राव निकलता है। इस स्राव के साथ-साथ संयुक्ताक्षर का भाग भी बाहर आ सकता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया फीकी पड़ जाती है, फिस्टुला बंद हो जाता है, लेकिन थोड़े समय के बाद यह फिर से खुल जाता है। यदि आप समय पर डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं और दमन के कारण को दूर नहीं करते हैं तो प्यूरुलेंट प्रक्रिया कई महीनों तक चल सकती है।

अक्सर, संयुक्ताक्षर नालव्रण तब दिखाई देते हैं जब ऑपरेशन के बाद के घाव को रेशम के धागों से सिल दिया जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि वर्तमान चरण में वे ऐसी टांके सामग्री का उपयोग करने की कोशिश कर रहे हैं जो अवशोषित हो, ताकि बाद में टांके न हटाएं, उदाहरण के लिए, कैटगट।

लिगेचर फिस्टुला के लक्षण

आमतौर पर फिस्टुला को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता - इसके बाहरी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

• सबसे पहले, घाव चैनल के आसपास संघनन और घुसपैठ होती है। दिखने वाले उभार छूने पर गर्म हो जाते हैं।
• दूसरे, ऑपरेशन के बाद बचे निशान के पास, आप स्पष्ट रूप से सूजन देख सकते हैं - लिगचर लगाने पर लाली विकसित हो जाएगी।
• तीसरा, घाव जल्दी से सड़ने लगता है और प्यूरुलेंट सामग्री आउटलेट से अलग हो जाती है। स्राव की मात्रा नगण्य हो सकती है, लेकिन तेजी से विकसित होने वाली प्रक्रिया के साथ, ध्यान देने योग्य रोना देखा जा सकता है।
• चौथा, ऐसी प्रक्रियाएं आस-पास के ऊतकों की सूजन और शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण स्तर (39 डिग्री और ऊपर) तक वृद्धि को भड़काती हैं।

संयुक्ताक्षर नालव्रण का उपचार

लिगचर फिस्टुला का उपचार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह एक गंभीर जटिलता है जो द्वितीयक संक्रमण, विकलांगता और गंभीर, उन्नत मामलों में सेप्सिस का कारण बन सकती है, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। केवल एक डॉक्टर को उपचार लिखना चाहिए, और यदि घर पर दमन होता है, तो रोगी को तत्काल अस्पताल भेजा जाना चाहिए। लिगेचर फिस्टुला का उपचार दो तरीकों से किया जा सकता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले सर्जिकल उपचार में संक्रमित संयुक्ताक्षर को हटाना शामिल है, जिसके बाद रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है। मवाद को बाहर निकालने के लिए रोगी को एक छोटा चीरा लगाया जाता है। यह रोगी को कफ के विकास से बचाएगा - ऊतकों का शुद्ध पिघलना, जिसके परिणामस्वरूप रोग का इलाज करना अधिक कठिन होगा। यदि संयुक्ताक्षर हटाया जा सकता है, तो फिस्टुला बंद हो जाता है। अन्यथा, कुछ दिनों के बाद दूसरा प्रयास किया जाता है जब तक कि संयुक्ताक्षर हटा नहीं दिया जाता।

गंभीर मामलों में, जब संयुक्ताक्षर कई होते हैं और पूरे फिस्टुला पथ का निर्माण होता है, तो संयुक्ताक्षर के अवशेषों के साथ पूरे पोस्टऑपरेटिव निशान को काटने का संकेत दिया जाता है।

घाव की सतह को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है - घाव से मवाद निकालने और रोग प्रक्रिया के आगे विकास से बचने के लिए प्रभावित क्षेत्र को विशेष घोल से धोना चाहिए। आमतौर पर, इस उद्देश्य के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड या फ़्यूरासिलिन का उपयोग किया जाता है। यदि अतिरिक्त दाने मौजूद हैं, तो उन्हें दागने की सिफारिश की जाती है। प्राथमिक देखभाल प्रदान करने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो संयुक्ताक्षर फिर से लगाया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार केवल तभी संभव है जब प्रक्रिया अभी शुरू हो रही हो और स्राव की मात्रा न्यूनतम हो। इस मामले में, रोगी फिस्टुला के आसपास के मृत ऊतकों को हटा देता है और मवाद को अच्छी तरह से धो देता है। यदि संभव हो तो उन धागों को भी काट दें जिनके सिरे बाहर निकलते हों। इसके बाद, रोगी को एंटीबायोटिक्स और प्रतिरक्षा बूस्टर दिए जाते हैं।

रोकथाम

लिगचर फिस्टुला की घटना से बचने के लिए, टांके लगाने से पहले घाव का ठीक से इलाज करना और केवल बाँझ टांके सामग्री का उपयोग करना आवश्यक है। साथ ही, जब इस जटिलता के पहले लक्षण दिखाई दें तो समय पर सहायता प्रदान करना आवश्यक है। आमतौर पर परिणाम अनुकूल होता है.