एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण और कारण, सेरेब्रल पाल्सी के इलाज के तरीके। सेरेब्रल पाल्सी - कारण, लक्षण, उपचार सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है

2.3.

सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूप

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी शब्द में इस बीमारी के साथ होने वाले सभी प्रकार के रोग संबंधी परिवर्तनों को शामिल नहीं किया जा सकता है, इसलिए इस पीड़ा के इष्टतम वर्गीकरण की खोज और विकास कई वर्षों से जारी है। सेरेब्रल पाल्सी का पहला स्पष्ट रूप से परिभाषित वर्गीकरण किससे संबंधित है?एस. फ्रायड(96). यह नैदानिक ​​मानदंडों पर आधारित है।

सेरेब्रल पाल्सी का वर्गीकरण(96)

अर्धांगघात

सेरेब्रल डिप्लेजिया (द्विपक्षीय सेरेब्रल पाल्सी)

सामान्यीकृत कठोरता

पैराप्लेजिक कठोरता

द्विपक्षीय पैरापलेजिया

सामान्यीकृत कोरिया

दोहरा एथेटोसिस

इस वर्गीकरण ने पहली बार सेरेब्रल पाल्सी के प्रकारों की पहचान करना संभव बनाया, जिन्हें बाद के सभी वर्गीकरणों के आधार के रूप में उपयोग किया गया।

विश्व साहित्य में सेरेब्रल पाल्सी के बीस से अधिक वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। वे एटियोलॉजिकल संकेतों, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति और रोगजनक विशेषताओं पर आधारित हैं। घरेलू नैदानिक ​​​​अभ्यास में, के.ए. का वर्गीकरण सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है। सेमेनोवा (65), जिसमें लेखक का अपना डेटा और डी.एस. फूटर (76) और एम.बी. के वर्गीकरण के तत्व शामिल हैं। ज़कर (80)। इस वर्गीकरण के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी के पाँच मुख्य रूप हैं:

दोहरा अर्धांगघात;

स्पास्टिक डिप्लेजिया;

हेमिपेरेटिक रूप;

हाइपरकिनेटिक रूप;

एटोनिक-अस्थिर रूप।

व्यवहार में, सेरेब्रल पाल्सी का मिश्रित रूप भी प्रतिष्ठित है। आइए हम सेरेब्रल पाल्सी के नैदानिक ​​रूपों के संक्षिप्त विवरण पर ध्यान दें।

दोहरा अर्धांगघात - सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप तब होता है जब भ्रूण के जीवन के दौरान मस्तिष्क को महत्वपूर्ण क्षति होती है। सभी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट विनाशकारी-एट्रोफिक परिवर्तनों, सबराचोनोइड के विस्तार से जुड़ी हैं

मस्तिष्क के नॉएडल स्पेस और वेंट्रिकुलर सिस्टम। इसमें स्यूडोबुलबार लक्षण, लार आना आदि है। सभी सबसे महत्वपूर्ण मानव कार्य गंभीर रूप से ख़राब हो गए हैं: मोटर, मानसिक, भाषण (82)।

नवजात अवधि में मोटर संबंधी गड़बड़ी पहले से ही पाई जाती है; एक नियम के रूप में, कोई सुरक्षात्मक प्रतिवर्त नहीं होता है; सभी टॉनिक प्रतिवर्त स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं: भूलभुलैया, ग्रीवा, सिर से धड़ तक प्रतिवर्त और श्रोणि से धड़ तक। श्रृंखला समायोजन सजगता विकसित नहीं होती है, अर्थात। बच्चा स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता।

भुजाओं के साथ-साथ पैरों के कार्य भी व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। मांसपेशियों में कठोरता हमेशा हावी रहती है, जो लगातार तीव्र सामयिक सजगता (सरवाइकल और भूलभुलैया) के प्रभाव में बढ़ती है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण, पेट या पीठ के बल बैठे बच्चे में स्पष्ट लचीलेपन या विस्तार मुद्राएं होती हैं (चित्र 1)। जब एक सीधी स्थिति में सहारा दिया जाता है, तो एक नियम के रूप में, सिर के साथ एक विस्तार मुद्रा देखी जाती है नीचे लटकता हुआ। सभी टेंडन रिफ्लेक्सिस बहुत अधिक हैं, बाहों और पैरों की मांसपेशियों की टोन गंभीर रूप से ख़राब हो गई है। स्वैच्छिक मोटर कौशल पूरी तरह या लगभग विकसित नहीं होते हैं।

बच्चों का मानसिक विकास आमतौर पर मध्यम या गंभीर मानसिक मंदता के स्तर पर होता है।

कोई भाषण नहीं: अनार्थ्रिया या गंभीर डिसरथ्रिया।

मोटर, भाषण और मानसिक कार्यों के आगे के विकास के लिए पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। "डबल हेमिप्लेजिया" का निदान बच्चे की पूर्ण विकलांगता को इंगित करता है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है, जिसे लिटिल रोग या सिंड्रोम के नाम से जाना जाता है। मोटर विकारों की व्यापकता के संदर्भ में, स्पास्टिक डिप्लेजिया टेट्रापैरेसिस है (यानी, हाथ और पैर प्रभावित होते हैं), लेकिन निचले अंग बहुत अधिक हद तक प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चे अक्सर माध्यमिक मानसिक मंदता का अनुभव करते हैं, जिसे शीघ्र और सही उपचार से 6-8 वर्ष की आयु तक समाप्त किया जा सकता है। स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित 30-35% बच्चे हल्के मानसिक मंदता से पीड़ित होते हैं। 70% में, भाषण विकार डिसरथ्रिया के रूप में देखे जाते हैं, बहुत कम अक्सर - मोटर एलिया के रूप में।

वाणी, मानसिक और मोटर विकारों की गंभीरता व्यापक रूप से भिन्न होती है। यह हानिकारक कारकों के समय और ताकत के कारण है। मस्तिष्क क्षति की गंभीरता के आधार पर, पहले से ही नवजात काल में, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्स कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं या बिल्कुल भी उत्पन्न नहीं होते हैं: नवजात शिशु की सुरक्षात्मक, रेंगने, समर्थन, कदम उठाने की गति, आदि, यानी वह आधार जिस पर इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्सिस होता है बनते हैं विघटित होते हैं। इसके विपरीत, लोभी प्रतिवर्त, सबसे अधिक बार मजबूत होता है, जैसे टॉनिक प्रतिवर्त: ग्रीवा, भूलभुलैया; इसके अलावा, उनकी गंभीरता की डिग्री 2-4 महीने तक बढ़ सकती है। ज़िंदगी।

जीभ की मांसपेशियों की टोन तेजी से बढ़ जाती है, जिससे इसे जड़ तक लाया जाता है, और इसकी गतिशीलता तेजी से सीमित हो जाती है। बच्चे की आंखें ऊपर की ओर देखती हैं. इस प्रकार, दृष्टि और वाणी के कार्य एक दुष्चक्र में फंस जाते हैं।

जब सममित ग्रीवा-टॉनिक रिफ्लेक्स व्यक्त किया जाता है, जब सिर को मोड़ा जाता है, तो बाहों में एक लचीलेपन की स्थिति होती है और पैरों में एक विस्तार की स्थिति होती है, और जब सिर को बढ़ाया जाता है, तो इसके विपरीत, हथियारों का एक विस्तार होता है और पैरों का लचीलापन. 2-3 साल की उम्र तक मांसपेशियों के साथ टॉनिक रिफ्लेक्सिस का यह कठोर संबंध लगातार पैथोलॉजिकल तालमेल के गठन की ओर ले जाता है और, परिणामस्वरूप, लगातार शातिर मुद्राएं और दृष्टिकोण।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चों की सबसे विशिष्ट मुद्राएँ चित्र में प्रस्तुत की गई हैं। 2.

2-3 साल तक, दुष्ट मुद्राएं और दृष्टिकोण लगातार बने रहते हैं, और इस समय से, मोटर विकारों की गंभीरता के आधार पर, स्पास्टिक डिप्लेजिया की गंभीर, मध्यम और हल्की डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों के साथ गंभीरस्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता या बैसाखी की मदद से नहीं चल सकता। उनके हाथों की जोड़-तोड़ गतिविधि काफी कम हो जाती है। ये बच्चे अपना भरण-पोषण नहीं करते हैं या केवल आंशिक रूप से ही अपना भरण-पोषण करते हैं। वे अपेक्षाकृत तेज़ी से निचले छोरों के सभी जोड़ों में संकुचन और विकृति विकसित करते हैं। 70-80% बच्चों में वाणी विकार, 50-60% में मानसिक मंदता और 25-35% में मानसिक मंदता है। इन बच्चों में, 3-7 या अधिक वर्षों तक, टॉनिक रिफ्लेक्सिस कम नहीं होते हैं और राइटिंग रिफ्लेक्सिस बनाना मुश्किल होता है।

बच्चों के साथ मध्यम गंभीरतामोटर घाव स्वतंत्र रूप से चलते हैं, हालांकि दोषपूर्ण मुद्रा के साथ। उनके हाथों की जोड़-तोड़ गतिविधि अच्छी तरह से विकसित होती है। टॉनिक रिफ्लेक्सिस थोड़ा व्यक्त किए जाते हैं। सिकुड़न और विकृति कुछ हद तक विकसित होती है। 65-75% बच्चों में वाणी विकार, 45-55% में मानसिक मंदता और 15-25% में मानसिक मंदता देखी जाती है।

बच्चों के साथ हल्की गंभीरतामोटर क्षति को बाहों में आंदोलनों की गति की अजीबता और धीमी गति से देखा जाता है, पैरों में सक्रिय आंदोलनों की सीमा में अपेक्षाकृत मामूली सीमा, मुख्य रूप से टखने के जोड़ों में, और मांसपेशियों की टोन में मामूली वृद्धि होती है। बच्चे स्वतंत्र रूप से चलते हैं, लेकिन उनकी चाल कुछ ख़राब रहती है। 40-50% बच्चों में वाणी विकार, 20-30% में मानसिक मंदता, 5% में मानसिक मंदता देखी जाती है।

संभावित रूप से, स्पास्टिक डिप्लेजिया मानसिक और वाणी संबंधी विकारों के संबंध में/उस पर काबू पाने के लिए रोग का एक अनुकूल रूप है और हरकत के विकास के संबंध में कम अनुकूल है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया से पीड़ित बच्चा खुद की देखभाल करना, लिखना और कई कार्य कौशल में महारत हासिल करना सीख सकता है (25, 82)।

हेमिपेरेटिक रूप

रोग का यह रूप एक ही नाम (82) के हाथ और पैर की क्षति की विशेषता है। 80% मामलों में, यह बच्चे में प्रसवोत्तर अवधि में विकसित होता है, जब चोटों, संक्रमण आदि के कारण मस्तिष्क के विकासशील पिरामिड पथ प्रभावित होते हैं।

दिमाग। इस रूप में, शरीर का एक हिस्सा प्रभावित होता है: दाहिनी ओर मस्तिष्क क्षति के साथ बायां भाग, और बाईं ओर मस्तिष्क क्षति के साथ दाहिना भाग। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, ऊपरी अंग आमतौर पर अधिक गंभीर रूप से प्रभावित होता है। दाएं तरफा हेमिपेरेसिस बाएं तरफा हेमिपेरेसिस की तुलना में अधिक आम है। जाहिरा तौर पर, बायां गोलार्ध, जब हानिकारक कारकों के संपर्क में आता है, मुख्य रूप से पीड़ित होता है क्योंकि यह फ़ाइलोजेनेटिक रूप से छोटा होता है, जिसके कार्य सबसे जटिल और विविध होते हैं। 25-35% बच्चों में हल्की मानसिक मंदता है, 45-50% में माध्यमिक मानसिक मंदता है, जिसे समय पर पुनर्वास चिकित्सा से दूर किया जा सकता है। 20-35% बच्चों में वाक् विकार देखे जाते हैं, अधिक बार स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया प्रकार के, कम अक्सर मोटर एलिया प्रकार के।

जन्म के बाद, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप वाले बच्चे में, सभी जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस बनते हैं। हालाँकि, जीवन के पहले हफ्तों में ही, प्रभावित अंगों में सहज गतिविधियों की सीमा और उच्च कण्डरा सजगता का पता लगाया जा सकता है; पेरेटिक लेग में सपोर्ट रिफ्लेक्स, स्टेपिंग मूवमेंट और रेंगना कम स्पष्ट होता है। प्रभावित हाथ में ग्रैस्प रिफ्लेक्स कम स्पष्ट होता है। बच्चा समय पर या थोड़ी देरी से बैठना शुरू कर देता है और उसकी मुद्रा विषम हो जाती है, जिससे स्कोलियोसिस हो सकता है।

हेमिपेरेसिस की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 6-10 महीने तक विकसित होती हैं। बच्चे का जीवन, जो धीरे-धीरे बढ़ता है (चित्र 3)।

2-3 साल से शुरू होकर, बीमारी के मुख्य लक्षण बढ़ते नहीं हैं; वे कई मायनों में वयस्कों में देखे गए लक्षणों के समान होते हैं। उपचार के बावजूद, गतिशीलता संबंधी विकार लगातार बने रहते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के हेमिपेरेटिक रूपों की गंभीरता की 3 डिग्री हैं: गंभीर, मध्यम और हल्का।

गंभीर मामलों में ऊपरी और निचले छोरों में घाव, मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट गड़बड़ी जैसे ऐंठन और कठोरता देखी जाती है। सक्रिय आंदोलनों की मात्रा, विशेष रूप से अंजीर। 3. अग्रबाहु, हाथ, अंगुलियों आदि में हेमिपेरेटिक रूप

रुको, न्यूनतम. ऊपरी अंग की जोड़-तोड़ गतिविधि व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है। हाथ, अंगुलियों के सभी अंगों की लंबाई, कंधे का ब्लेड और पैर कम हो जाते हैं।

पेरेटिक बांह और पैर में, मांसपेशियों की बर्बादी और धीमी गति से हड्डी का विकास नोट किया जाता है। बच्चे केवल 3-3.5 वर्ष की आयु में स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करते हैं, और आसन का गंभीर उल्लंघन देखा जाता है, रीढ़ की हड्डी के स्कोलियोसिस और श्रोणि विकृति का गठन होता है। 25-35% बच्चों में मानसिक मंदता पाई जाती है, 55-60% में - वाणी विकार, 40-50% में ऐंठन सिंड्रोम होता है।

मध्यम गंभीरता के लिए मोटर कार्यों को नुकसान, मांसपेशी टोन विकार, ट्रॉफिक विकार, सक्रिय आंदोलनों की सीमा की सीमा कम स्पष्ट है। ऊपरी अंग का कार्य काफी ख़राब हो जाता है, लेकिन रोगी अपने हाथ से वस्तुओं को पकड़ सकता है। बच्चे 1.5-2.5 साल की उम्र से स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं, प्रभावित पैर पर लंगड़ाते हुए, अगले पैर के सहारे। 20-30% बच्चों में मानसिक मंदता है, 15-20% में मानसिक मंदता है, 40-50% में वाणी विकार है, 20-30% में ऐंठन सिंड्रोम है।

हल्के मामलों के लिए घाव, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी और ट्राफिज्म नगण्य हैं, हाथ में सक्रिय आंदोलनों की सीमा संरक्षित है, लेकिन आंदोलनों की अजीबता नोट की गई है। 1 वर्ष 1 माह से 1 वर्ष 3 माह तक के बच्चे स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देते हैं। प्रभावित पैर में पैर घुमाए बिना। 25-30% बच्चों में मानसिक मंदता है, 5% में मानसिक मंदता है, और 25-30% में वाणी विकार है।

हाइपरकिनेटिक रूप

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप का कारण अक्सर नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के परिणामस्वरूप बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी होता है। कम आम तौर पर, इसका कारण समय से पहले जन्म हो सकता है और उसके बाद बच्चे के जन्म के दौरान दर्दनाक मस्तिष्क की चोट हो सकती है, जिसमें सबकोर्टिकल नाभिक को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां फट जाती हैं।

इन रोगियों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति में, हाइपरकिनेसिस (हिंसक हरकतें), गर्दन, धड़ और पैरों की मांसपेशियों में कठोरता देखी जाती है। गंभीर मोटर दोष और स्वयं की देखभाल करने की सीमित क्षमता के बावजूद, सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप में बौद्धिक विकास का स्तर पिछले वाले की तुलना में अधिक है।

जन्म के बाद, ऐसे बच्चे की जन्मजात मोटर प्रतिक्रियाएँ ख़राब हो जाती हैं: जन्मजात गतिविधियाँ सुस्त और सीमित होती हैं। चूसने की प्रतिक्रिया कमजोर हो जाती है, चूसने, निगलने और सांस लेने का समन्वय ख़राब हो जाता है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। 2-3 महीने में अचानक मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। घटे हुए स्वर का स्थान डिस्टोनिया ने ले लिया है। इंस्टालेशन चेन रिफ्लेक्सिस के बनने में काफी देरी होती है।

मिरोवानिये. राइटिंग रिफ्लेक्सिस, मांसपेशी डिस्टोनिया और बाद में हाइपरकिनेसिस के गठन में देरी सामान्य मुद्राओं के गठन को बाधित करती है और इस तथ्य को जन्म देती है कि बच्चा लंबे समय तक स्वतंत्र रूप से बैठना, खड़ा होना और चलना नहीं सीख सकता है। बहुत कम ही, कोई बच्चा 2-3 साल की उम्र में स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है; अक्सर, 4-7 साल में स्वतंत्र आंदोलन संभव हो जाता है, कभी-कभी केवल 9-12 साल में।

सेरेब्रल पाल्सी के हाइपरकिनेटिक रूप में, विभिन्न प्रकार के हाइपरकिनेसिस देखे जा सकते हैं; वे अक्सर बहुरूपी होते हैं; हाइपरकिनेसिस के प्रकार प्रतिष्ठित हैं: कोरिफॉर्म, एथेटॉइड, कोरेथेटोसिस, पार्किंसंस-जैसे कंपकंपी। कोरिफॉर्म हाइपरकिनेसिस की विशेषता तेज और झटकेदार हरकतें हैं, अक्सर यह समीपस्थ अंगों में अधिक स्पष्ट होता है (चित्र 4)। एथेटोसिस की विशेषता धीमी, कृमि जैसी हरकतें होती हैं जो एक साथ फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर में होती हैं, मुख्य रूप से डिस्टल में देखी जाती हैं अंग (चित्र 5)

हाइपरकिनेसिस बच्चे के जीवन के 3-4 महीनों में जीभ की मांसपेशियों में होता है और केवल 10-18 महीनों में यह शरीर के अन्य भागों में प्रकट होता है, जो जीवन के 2-3 वर्षों में अपने अधिकतम विकास तक पहुंचता है। हाइपरकिनेसिस की तीव्रता एक्सटेरोसेप्टिव, प्रोप्रियोसेप्टिव और विशेष रूप से भावनात्मक उत्तेजनाओं के प्रभाव में बढ़ जाती है। आराम करने पर, हाइपरकिनेसिस काफी कम हो जाता है और नींद के दौरान लगभग पूरी तरह से गायब हो जाता है।

बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन डिस्टोनिया द्वारा प्रकट होता है। अक्सर, कई बच्चे गतिभंग का अनुभव करते हैं, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा छिपा होता है और कम होने पर प्रकट होता है। कई बच्चों के चेहरे के भाव कम हो जाते हैं और पेट और चेहरे की नसों में पक्षाघात हो जाता है। लगभग सभी बच्चों में स्वायत्त विकार स्पष्ट हैं और शरीर का वजन काफी कम हो गया है।

90% रोगियों में वाणी की शिथिलता होती है, जो अक्सर हाइपरकिनेटिक डिसरथ्रिया के रूप में होती है, 50% में मानसिक मंदता, 25-30% में श्रवण हानि होती है।

ज्यादातर मामलों में, बुद्धि काफी संतोषजनक ढंग से विकसित होती है, लेकिन हाइपरकिनेसिस के कारण गंभीर भाषण और स्वैच्छिक मोटर विकारों के कारण बच्चे अशिक्षित हो सकते हैं।

संभावित रूप से, सीखने और सामाजिक अनुकूलन के संबंध में यह पूरी तरह से अनुकूल रूप है। रोग का पूर्वानुमान हाइपरकिनेसिस की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है: कोरिक हाइपरकिनेसिस के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, 2-3 साल तक स्वतंत्र आंदोलन में महारत हासिल कर लेते हैं; डबल एथेटोसिस के साथ, पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

एटोनिक-अस्थिर रूप

सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप अन्य रूपों की तुलना में बहुत कम आम है और इसमें पैरेसिस, पैथोलॉजिकल टॉनिक रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति में कम मांसपेशी टोन और आंदोलनों और संतुलन के बिगड़ा समन्वय (25, 82) की विशेषता है।

जन्म के क्षण से, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस की विफलता का पता चलता है: समर्थन, स्वचालित चाल, रेंगने, कमजोर रूप से व्यक्त या अनुपस्थित, सुरक्षात्मक और लोभी रिफ्लेक्सिस (छवि 6) की कोई कमी नहीं है, मांसपेशी टोन (हाइपोटोनिया) में कमी आई है। श्रृंखला समायोजन सजगता के विकास में काफी देरी हो रही है। ऐसे मरीज 1-2 साल की उम्र में स्वतंत्र रूप से बैठना और 6 साल की उम्र में चलना शुरू कर देते हैं।

3-5 वर्ष की आयु तक, व्यवस्थित, लक्षित उपचार के साथ, बच्चे, एक नियम के रूप में, स्वैच्छिक गतिविधियों को करने की क्षमता में महारत हासिल कर लेते हैं। 60-75% बच्चों में अनुमस्तिष्क या स्यूडोबुलबार डिसरथ्रिया के रूप में भाषण विकार देखे जाते हैं, और मानसिक मंदता होती है।

आमतौर पर, सेरेब्रल पाल्सी का यह रूप फ्रंटोसेरेबेलर ट्रैक्ट, फ्रंटल लोब्स और सेरिबैलम को प्रभावित करता है। विशिष्ट लक्षण गतिभंग, हाइपरमेट्रिया और इरादे कांपना हैं।

ऐसे मामलों में जहां पूरे मस्तिष्क की स्पष्ट अपरिपक्वता होती है और रोग प्रक्रिया मुख्य रूप से इसके पूर्ववर्ती हिस्सों तक फैलती है, मानसिक मंदता अधिक बार पाई जाती है वीहल्के, कम अक्सर - मध्यम रूप से व्यक्त, उत्साह, उतावलापन, असहिष्णुता देखी जाती है।

यह रूप पूर्वानुमानित रूप से गंभीर है।

मिश्रित रूप

सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप. इसके साथ, ऊपर सूचीबद्ध सभी रूपों का संयोजन होता है: स्पास्टिक-हाइपरकिनेटिक, हाइपरकिनेटिक-सेरेबेलर, और इसी तरह। वाणी और बौद्धिक हानि समान आवृत्ति के साथ होती है। कभी-कभी रोग स्पास्टिक रूप में होता है, और बाद में हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है और अधिक स्पष्ट हो जाता है।

मोटर दोष के अनुसार, रोग के सभी सूचीबद्ध रूपों में सेरेब्रल पाल्सी की गंभीरता की तीन डिग्री होती हैं:

हल्का - एक शारीरिक दोष आपको घूमने-फिरने, सार्वजनिक परिवहन का उपयोग करने और आत्म-देखभाल कौशल रखने की अनुमति देता है।

औसत - बच्चों को चलने-फिरने और स्वयं की देखभाल करते समय दूसरों की आंशिक सहायता की आवश्यकता होती है।

मुश्किल - बच्चे पूरी तरह से अपने आस-पास के लोगों पर निर्भर होते हैं।

रोगियों में उच्च रक्तचाप, हाइड्रोसेफेलिक और ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति से सेरेब्रल पाल्सी का कोर्स काफी खराब हो जाता है; हाइपोथैलेमस की शिथिलता, संपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली, जो बाहरी वातावरण में भूमिका को अपनाती है।

सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) न्यूरोलॉजिकल रोगों के एक समूह के लिए एक सामूहिक शब्द है जो मोटर फ़ंक्शन और समन्वय की हानि का कारण बनता है।

सेरेब्रल पाल्सी मांसपेशियों की गतिविधि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के हिस्से की क्षति के कारण होती है। यह रोग बच्चे के जन्म से पहले, उसके दौरान या उसके तुरंत बाद मस्तिष्क के असामान्य विकास या मस्तिष्क पर चोट के कारण हो सकता है।

अधिकांश मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण शिशु के भ्रूण के विकास के दौरान शुरू होता है और गर्भवती महिला की बीमारियों, गर्भावस्था विकृति या उत्परिवर्तन से जुड़ा होता है। और दुर्लभ मामलों में - प्रसव के दौरान समस्याओं और जन्म के बाद प्राप्त चोटों के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में विकलांगता का मुख्य कारण तंत्रिका तंत्र (47.9%) को नुकसान है, और इस समूह में सबसे आम विकृति सेरेब्रल पाल्सी है। रूस में लगभग 400-500 लोगों में से 1 को सेरेब्रल पाल्सी है।

एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण बच्चे के जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अवस्थाजन्म के तुरंत बाद प्रकट होता है। बच्चे के व्यवहार में परिवर्तन मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों से सिग्नल ट्रांसमिशन में व्यवधान से जुड़ा हुआ है। लगातार मांसपेशियों में तनाव या इसके विपरीत, मांसपेशियों में कमजोरी और सुस्ती के कारण बच्चे की गतिविधियां बाधित होती हैं। बच्चा समय-समय पर कांप सकता है, शरीर में ऐंठन और कंपकंपी संभव है। माता-पिता इस तथ्य पर ध्यान दे सकते हैं कि बच्चा अपनी निगाहें ठीक नहीं कर पाता और खराब तरीके से चूसता है। ये सभी परिवर्तन अक्सर बच्चे की गंभीर सामान्य स्थिति की पृष्ठभूमि में होते हैं: सांस लेने में समस्या, दिल की धड़कन, इंट्राक्रैनील दबाव आदि।

सेरेब्रल पाल्सी की प्रारंभिक अवशिष्ट अवस्था 2-4 महीने की उम्र में शुरू होता है। बच्चे के बड़े होने के समानांतर, विकार प्रकट होते हैं, जो मस्तिष्क क्षति के स्थान और सीमा से निर्धारित होते हैं। विकासात्मक देरी देखी जाती है, ऐसे बच्चे बैठना, रेंगना, चलना, देर से बात करना शुरू कर देते हैं और शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से की कठोरता और अप्राकृतिक हरकतें स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चा केवल एक हाथ से सभी गतिविधियाँ कर सकता है, और दूसरे को शरीर की ओर झुका सकता है, पंजों के बल चल सकता है, इत्यादि।

सेरेब्रल पाल्सी की देर से अवशिष्ट अवस्थाबड़े बच्चों में होता है। कोई नये लक्षण प्रकट नहीं होते. पूर्ण गतिविधियों की कमी के कारण, अपरिवर्तनीय शरीर विकृतियों का विकास, मांसपेशी शोष और एक विशिष्ट चाल का गठन देखा जाता है।

ऐसी कई उपचार विधियां हैं जो सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को कम कर सकती हैं और बच्चे की स्वतंत्रता को बढ़ा सकती हैं। इनमें मांसपेशियों में तनाव और ऐंठन से राहत के लिए भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और दवाएं शामिल हैं। कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

एक बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

आमतौर पर, सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण जीवन के पहले तीन वर्षों के दौरान दिखाई देते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाला बच्चा रेंगने, चलने और बात करने जैसे महत्वपूर्ण विकासात्मक मील के पत्थर तक पहुंचने में धीमा हो सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी के चार मुख्य रूप हैं:

• स्पास्टिक.यह बीमारी का सबसे आम रूप है। इसके साथ, मांसपेशियां लगातार तनाव में रहती हैं, इसलिए बच्चा त्वरित और सटीक गति करने में सक्षम नहीं होता है। बाहें कोहनियों पर मुड़ी होती हैं, पैर अक्सर एक साथ लाए जाते हैं या क्रॉस किए जाते हैं, जिससे बच्चे को लपेटना मुश्किल हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी से क्षति की डिग्री अलग-अलग हो सकती है - गंभीर पक्षाघात से लेकर आंदोलनों में थोड़ी अजीबता तक, जो जटिल जोड़तोड़ करते समय ही ध्यान देने योग्य होती हैं।
• डिस्काइनेटिक.यह मांसपेशियों में तनाव या शिथिलता के रूप में प्रकट हो सकता है। एक नियम के रूप में, सेरेब्रल पाल्सी के डिस्काइनेटिक रूप वाले नवजात बच्चे सुस्त व्यवहार करते हैं और मुश्किल से ही चल पाते हैं। 2-3 महीने की उम्र में, तीव्र भावनाओं, तेज़ आवाज़ और तेज़ रोशनी की प्रतिक्रिया में मांसपेशियों की टोन में अचानक वृद्धि (तेज मांसपेशी तनाव) के दौरे दिखाई देते हैं। 1-1.5 वर्षों के बाद, हाइपरकिनेसिस प्रकट होता है - हाथों और पैरों की धीमी कृमि जैसी हरकतें (एथेटोसिस), तेज और झटकेदार हरकतें (कोरिक सेरेब्रल पाल्सी) या ट्रंक की मांसपेशियों का संकुचन, जिसके कारण इसका घूमना, सिर घूमना और अन्य परिवर्तन होते हैं। मुद्रा में (मरोड़ चाल)। हाइपरकिनेसिस आमतौर पर आराम करने पर प्रकट नहीं होता है और जब बच्चा सोता है तो गायब हो जाता है। सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप से पीड़ित बच्चों को अक्सर सुनने और बोलने में कमी के साथ-साथ खाने में भी कठिनाई का अनुभव होता है। साथ ही, बीमारी के अन्य रूपों की तुलना में मानसिक विकास कम प्रभावित होता है।
• गतिभंग.सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, असंतुलन और समन्वय सामने आते हैं, जिससे गतिविधियां झटकेदार और अजीब हो जाती हैं। बच्चे 1.5-2 साल की उम्र में खड़े होना और चलना शुरू कर देते हैं, लेकिन इन कार्यों को अभी भी लंबे समय तक स्वचालितता में लाना पड़ता है। हाथों और सिर का कंपन (अनैच्छिक हिलना) भी देखा जा सकता है। बुद्धि में कमी संभव।
• मिश्रित।इसके साथ, मरीज़ ऊपर वर्णित सेरेब्रल पाल्सी के एक से अधिक रूपों के लक्षण प्रदर्शित करते हैं।

लक्षणों की गंभीरता व्यक्ति-दर-व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ के लिए, लक्षण हल्के होते हैं, जबकि अन्य के लिए यह बीमारी उन्हें विकलांग बना देती है।

सेरेब्रल पाल्सी शरीर के विभिन्न हिस्सों को भी प्रभावित कर सकती है। कुछ में, शरीर का दाहिना या बायां हिस्सा प्रभावित होता है, दूसरों में, पैर मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, और दूसरों में, दोनों पैर और हाथ प्रभावित होते हैं। मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, इसके आधार पर, सेरेब्रल पाल्सी के साथ न केवल मोटर, बल्कि शरीर के अन्य कार्यों का भी उल्लंघन हो सकता है। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं:

• बार-बार आक्षेप या दौरे (मिर्गी);
• लार आना और निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया);
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी);
• कंकाल संबंधी विकार या असामान्यताएं, विशेष रूप से कूल्हे की अव्यवस्था या रीढ़ की हड्डी में वक्रता (स्कोलियोसिस);
• मूत्राशय खाली करने को नियंत्रित करने में समस्याएं (मूत्र असंयम);
• भाषण विकार (डिसरथ्रिया);
• दृश्य हानि;
• सीखने में कठिनाइयाँ (हालाँकि मानसिक क्षमताएँ अक्सर क्षीण नहीं होती हैं)।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

हाल के दिनों में, डॉक्टरों का मानना ​​था कि सेरेब्रल पाल्सी का कारण बच्चे के जन्म के दौरान ऑक्सीजन की अस्थायी कमी (हाइपोक्सिया) के कारण मस्तिष्क को हुई क्षति थी। हालाँकि, 1980 के दशक में। एक बड़ा अध्ययन किया गया, जिसके दौरान यह साबित हुआ कि बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया 10% से अधिक मामलों में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनता है। इसके अलावा, कभी-कभी बच्चे के जीवन के पहले कुछ महीनों के दौरान मस्तिष्क क्षति हो सकती है। यह स्थिति किसी संक्रमण (जैसे मेनिनजाइटिस), बहुत कम रक्त शर्करा, सिर पर गंभीर चोट या स्ट्रोक के कारण हो सकती है।

अधिकतर यह रोग बच्चे के जन्म से पहले होने वाली मस्तिष्क क्षति के कारण विकसित होता है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि गर्भ में बच्चे के मस्तिष्क को नुकसान, जिससे सेरेब्रल पाल्सी होता है, तीन मुख्य कारणों से होता है।

कारण नंबर 1 - पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया।यह मस्तिष्क के सफेद पदार्थ का घाव है। श्वेत पदार्थ तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है जो मानसिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार तंत्रिका कोशिकाओं को शरीर के बाकी हिस्सों से जोड़ता है। जब सफेद पदार्थ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो मस्तिष्क और शरीर के अंगों और भागों के बीच संबंध बाधित हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि यह क्षति भ्रूण के सिर में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी या ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है। भविष्य में, यह बच्चे की मांसपेशियों की प्रणाली के लिए गंभीर परिणामों से भरा होता है, क्योंकि सफेद पदार्थ अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क से शरीर की मांसपेशियों तक संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होता है।

पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया का सटीक कारण स्पष्ट नहीं है। लेकिन ऐसा माना जाता है कि जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• बहुत कम मातृ रक्तचाप - उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन के कारण;
• समय से पहले जन्म, खासकर गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से पहले।

कारण संख्या 2 मस्तिष्क के विकास का उल्लंघन है।मस्तिष्क को कोई भी क्षति तंत्रिका कोशिकाओं से मांसपेशियों और शरीर के अन्य हिस्सों तक संकेतों के संचरण को बाधित कर सकती है, और इसलिए बच्चों में मस्तिष्क पक्षाघात का कारण बन सकता है।

निम्नलिखित कारक मस्तिष्क के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने वाले जीन में परिवर्तन (उत्परिवर्तन);
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाला एक संक्रामक रोग;
• भ्रूण के सिर पर चोट.

कारण संख्या 3 - इंट्राक्रानियल रक्तस्राव और स्ट्रोक।इंट्राक्रानियल हेमरेज मस्तिष्क में रक्तस्राव है। यह संभावित रूप से खतरनाक है, क्योंकि यदि रक्त की कमी हो, तो मस्तिष्क के कुछ हिस्से मर सकते हैं, और रक्त का संचय आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकता है। इंट्राक्रानियल रक्तस्राव आमतौर पर समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है, लेकिन यह गर्भ में पल रहे बच्चे में स्ट्रोक के बाद भी हो सकता है।

भ्रूण स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक:

• भ्रूण या मातृ नाल की रक्त वाहिकाओं की प्रारंभिक कमजोरी या विकृति;
• मातृ उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला में होने वाला एक संक्रामक रोग, विशेष रूप से क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस और अन्य यौन संचारित रोग।

सेरेब्रल पाल्सी का निदान

यदि आप किसी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण देखते हैं, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो वह परामर्श के लिए एक रेफरल लिखेगा, जो बच्चे की सजगता, मुद्रा, मांसपेशियों की टोन और गतिविधियों की जांच करेगा। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आपको एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा अतिरिक्त परीक्षा से गुजरना होगा, जो उपचार लिखेगा और एक पुनर्वास (जीवन के लिए अनुकूलन) कार्यक्रम विकसित करेगा। बच्चे की उम्र के आधार पर, उनके बौद्धिक विकास का मूल्यांकन करने के लिए उन्हें मनोवैज्ञानिक के पास भी भेजा जा सकता है।

समान बीमारियों को बाहर करने और सेरेब्रल पाल्सी के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा लिख ​​सकते हैं, उदाहरण के लिए:

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क की एक विस्तृत छवि बनाना;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) - ध्वनि तरंगों का उपयोग करके मस्तिष्क के ऊतकों की छवियां बनाना;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) - एक्स-रे की एक श्रृंखला का निर्माण, जिसे कंप्यूटर द्वारा बच्चे के मस्तिष्क की विस्तृत त्रि-आयामी छवि में इकट्ठा किया जाता है;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - सिर से जुड़े छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करके मस्तिष्क गतिविधि की निगरानी करना;
• इलेक्ट्रोमायोग्राम (ईएमजी) - मांसपेशियों की गतिविधि और परिधीय तंत्रिकाओं (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से शरीर के अन्य भागों तक चलने वाली नसों का नेटवर्क) के कार्य का परीक्षण;
• रक्त परीक्षण।

कभी-कभी प्रसूति अस्पताल में रहते हुए भी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी का निदान किया जाता है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी का संदेह कई महीनों या वर्षों तक बच्चे की निगरानी के बाद ही किया जा सकता है। पक्षाघात की डिग्री और प्रकार का निश्चित रूप से निर्धारण केवल 4-5 वर्ष की आयु में ही संभव है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन लक्षणों से राहत पाने और आपके बच्चे को यथासंभव स्वतंत्र होने में मदद करने के तरीके मौजूद हैं।

पुनर्वास उपचार जल्दी शुरू होना चाहिए, क्योंकि बच्चों के मस्तिष्क में बड़ी प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं। जीवन के पहले वर्षों में, बच्चों को तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के समुचित विकास में मदद करने के लिए चिकित्सीय उपाय निर्धारित किए जाते हैं। भविष्य में, मोटर फ़ंक्शन में सुधार के लिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ संयोजन में सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जा सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के रोगियों के लिए विशेष बच्चों के सेनेटोरियम और बोर्डिंग स्कूलों में सहायता प्रदान की जाती है। कुछ बुनियादी उपचार विधियों का वर्णन नीचे किया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए फिजियोथेरेपी

आमतौर पर, सेरेब्रल पाल्सी का निदान होने के तुरंत बाद भौतिक चिकित्सा शुरू हो जाती है, क्योंकि यह बच्चे की स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए भौतिक चिकित्सा के दो मुख्य लक्ष्य हैं:

• उन मांसपेशियों को कमज़ोर होने से रोकें जिनका उपयोग आपका बच्चा आमतौर पर नहीं करता है;
• मांसपेशियों को सिकुड़ने और उनकी गति की सामान्य सीमा खोने से रोकें (इसे मांसपेशी संकुचन कहा जाता है)।

जिन बच्चों को अपनी कठोरता के कारण अपनी मांसपेशियों को फैलाने में कठिनाई होती है, उनमें सिकुड़न विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यदि मांसपेशियाँ खिंच नहीं सकतीं, तो वे हड्डियों की तरह तेज़ी से नहीं बढ़ सकतीं। इससे शरीर में टेढ़ापन आ सकता है, जिससे बच्चे को दर्द और परेशानी हो सकती है।

भौतिक चिकित्सक बच्चे को मांसपेशियों को मजबूत और फैलाने के लिए शारीरिक व्यायामों की एक श्रृंखला सिखाता है जिन्हें हर दिन करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, मांसपेशियों को फैलाने और मुद्रा को सही करने के लिए बाहों या पैरों के लिए विशेष आर्थोपेडिक अटैचमेंट का उपयोग किया जा सकता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में भाषण विकास

सेरेब्रल पाल्सी में लार नियंत्रण और पोषण संबंधी समस्याएं

जो बच्चे अपने मुंह की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर सकते, उन्हें अक्सर भोजन निगलने और लार के प्रवाह को बनाए रखने में कठिनाई होती है। इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, इसलिए सेरेब्रल पाल्सी में पोषण संबंधी समस्याओं के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आपको निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) होती है, तो भोजन के छोटे कण फेफड़ों में प्रवेश कर सकते हैं, जो एक खतरनाक बीमारी - एस्पिरेशन निमोनिया के विकास के साथ होता है।

यदि डिस्पैगिया हल्का है, तो डॉक्टर बच्चे को सिखा सकते हैं कि इससे कैसे निपटना है। नरम खाद्य पदार्थों से युक्त आहार की भी सिफारिश की जाती है। अधिक गंभीर डिस्पैगिया के लिए ट्यूब फीडिंग की आवश्यकता हो सकती है। यह एक ट्यूब है जो नाक या मुंह (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) या सीधे पेट की दीवार (गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब) के माध्यम से पेट में डाली जाती है।

लार बहने से मुंह, ठोड़ी और गर्दन के आसपास की त्वचा में जलन होती है, जिससे इन क्षेत्रों में सूजन का खतरा बढ़ जाता है। सेरेब्रल पाल्सी में लार गिरने से निपटने के कई तरीके हैं:

• टैबलेट या पैच के रूप में एक एंटीकोलिनर्जिक दवा जो लार उत्पादन को कम करती है;
• लार ग्रंथियों में बोटुलिनम विष के इंजेक्शन (हालांकि यह केवल एक अस्थायी समाधान है);
• सर्जरी के माध्यम से लार ग्रंथि की नलिकाओं की गति, जिसके परिणामस्वरूप लार मौखिक गुहा में गहराई से निकलती है और निगलने में आसान होती है;
• मौखिक गुहा में रखा गया एक विशेष उपकरण, जो जीभ की सही स्थिति और लार के नियमित निगलने को बढ़ावा देता है;
• शरीर की शारीरिक स्थिति के लिए स्व-निगरानी कौशल का प्रशिक्षण, जिसके दौरान बच्चे को लार टपकते समय पहचानना और समय पर उसे निगलना सिखाया जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी के लिए सर्जरी

कभी-कभी, हड्डी और जोड़ों की विकृति को ठीक करने के लिए, मांसपेशियों और टेंडन को लंबा करने के लिए सर्जरी निर्धारित की जाती है जो बहुत छोटी होती हैं और असुविधा का कारण बनती हैं। इस प्रकार की सर्जरी को आर्थोपेडिक सर्जरी कहा जाता है और यह निर्धारित किया जाता है यदि सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को चलने पर दर्द का अनुभव होता है। सर्जरी से मुद्रा और चलने में आसानी में सुधार हो सकता है, साथ ही बच्चे के आत्म-सम्मान में भी सुधार हो सकता है।

हालाँकि, हस्तक्षेप के तुरंत बाद ऑपरेशन के सभी लाभों को महसूस करना संभव नहीं है। कभी-कभी इसमें कई साल लग जाते हैं, जिसके दौरान बच्चे को बार-बार शारीरिक उपचार की आवश्यकता होती है।

रीढ़ की हड्डी की वक्रता (स्कोलियोसिस) या मूत्र असंयम को ठीक करने के लिए सर्जरी की जा सकती है। उन विकारों की तुरंत पहचान करने के लिए बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी जिन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है। जांच के तौर पर, कूल्हे के जोड़ या रीढ़ की हड्डी का नियमित एक्स-रे निर्धारित किया जा सकता है।

चयनात्मक पृष्ठीय राइज़ोटॉमी (एसडीआर)एक सर्जिकल ऑपरेशन है जो उच्च मांसपेशियों की कठोरता (बढ़ी हुई टोन) वाले बच्चों की चाल में सुधार करने के लिए निर्धारित है। एक नियम के रूप में, इसकी अनुशंसा केवल उन मामलों में की जाती है जहां परीक्षाओं से पता चला है कि बच्चे के मस्तिष्क के सफेद पदार्थ (पेरीवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया) को नुकसान हुआ है और कठोरता के इलाज के अन्य तरीकों से मदद नहीं मिली है।

ऑपरेशन के दौरान, पैर की मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए सर्जन निचली रीढ़ की हड्डी के कुछ तंत्रिका तंतुओं को काट देता है। हालाँकि, सर्जरी के बाद, बच्चे को अपनी गतिविधियों को नियंत्रित करना सिखाने के लिए कई महीनों की गहन शारीरिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

किसी भी अन्य सर्जरी की तरह, एसआरडी में जटिलताओं का खतरा होता है, जिसमें मूत्राशय खाली करने में अस्थायी समस्याएं (मूत्र असंयम), स्कोलियोसिस और पैरों में संवेदना में बदलाव शामिल हैं।

सेरेब्रल पाल्सी के सर्जिकल सुधार के अन्य तरीके भी हैं। हस्तक्षेप पक्षाघात की गंभीरता और व्यापकता, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली विकारों की प्रकृति, रोगी की उम्र और उसकी मानसिक स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जरी के लिए इष्टतम आयु 8-16 वर्ष है।

अपने बच्चे के साथ-साथ सर्जन के साथ सर्जरी के संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें (यदि वह प्रक्रिया के परिणामों को समझने में सक्षम है)।

सेरेब्रल पाल्सी की जटिलताएँ

सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनने वाला मस्तिष्क विकार उम्र के साथ खराब नहीं होता है, लेकिन इस स्थिति से पीड़ित व्यक्ति को उम्र बढ़ने के साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है।

इस प्रकार, सेरेब्रल पाल्सी के प्रभाव में कई वयस्कों में अतिरिक्त बीमारियाँ (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोआर्थराइटिस) विकसित हो जाती हैं, जो दर्द, थकान और कमजोरी का कारण बनती हैं। मूल रूप से, ये रोग सेरेब्रल पाल्सी में निहित मांसपेशियों और हड्डियों की विकृति से जुड़े होते हैं, जो शरीर पर एक बड़ा भार पैदा करते हैं। इसलिए, सेरेब्रल पाल्सी वाले लोगों को सामान्य गतिविधियों को करने में उन लोगों की तुलना में अधिक प्रयास करना पड़ सकता है जो इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं।

अतिरिक्त भौतिक चिकित्सा सत्र और सेरेब्रल पाल्सी या विशेष वॉकर के लिए व्हीलचेयर जैसी गतिशीलता सहायता का उपयोग, बीमारी के परिणामस्वरूप समय के साथ विकसित होने वाली शारीरिक कठिनाइयों को कम करने में मदद कर सकता है।

विशेष आवश्यकता वाले बच्चों के पुनर्वास को बढ़ावा देने के लिए धर्मार्थ शैक्षिक फाउंडेशन;

आप NaPopravka सेवा का उपयोग करके सेरेब्रल पाल्सी का निदान और उपचार करने वाले डॉक्टरों को आसानी से पा सकते हैं। हमारी वेबसाइट पर "कौन इसका इलाज करता है" अनुभाग आपको सही डॉक्टर का चयन करने में मदद करेगा। यदि संदेह हो तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें। वह प्रारंभिक निदान करेगा और आपको आवश्यक प्रोफ़ाइल के डॉक्टर से परामर्श के लिए रेफर करेगा।

सेरेब्रल पाल्सी सबसे गंभीर निदानों में से एक है जिसे शिशुओं के माता-पिता डॉक्टरों से सुन सकते हैं। अगर आप समझना चाहते हैं कि यह बीमारी क्या है, लक्षण और इलाज क्या हैं तो यह लेख पढ़ें।

सेरेब्रल पाल्सी - यह क्या है?

सेरेब्रल पाल्सी विशिष्ट लक्षणों वाली कोई विशिष्ट बीमारी नहीं है। यह मोटर प्रणाली की विकृति का एक पूरा समूह है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गंभीर विकारों के कारण संभव हुआ। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की समस्याओं को प्राथमिक नहीं माना जा सकता है; वे हमेशा मस्तिष्क के घावों के बाद होती हैं।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टेक्स, कैप्सूल और ब्रेन स्टेम में विसंगतियाँ अक्सर बच्चे के भ्रूण के विकास के दौरान होती हैं। सटीक कारण जो अंततः नवजात शिशुओं में सेरेब्रल पाल्सी का कारण बनते हैं, वैज्ञानिकों द्वारा अभी भी अध्ययन किया जा रहा है। हालाँकि, डॉक्टर (कई परिकल्पनाओं के बावजूद) दो अवधियों पर गंभीरता से विचार करते हैं जब मस्तिष्क में वैश्विक परिवर्तन गंभीर विकृति का कारण बन सकते हैं - गर्भावस्था की अवधि और बच्चे के जन्म के तुरंत पहले, दौरान और तुरंत बाद की अवधि।

सेरेब्रल पाल्सी प्रगति नहीं करती है, घाव की अवस्था और मोटर कार्यों की सीमा नहीं बदलती है। बच्चा बढ़ता है, और कुछ विकार अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं, इसलिए लोग गलती से मानते हैं कि सेरेब्रल पाल्सी विकसित हो सकती है और अधिक जटिल हो सकती है।

बीमारियों का समूह काफी सामान्य है - आंकड़ों के आधार पर, यह देखा जा सकता है कि एक हजार बच्चों में से दो बच्चे किसी न किसी प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी के साथ पैदा होते हैं। लड़कियों की तुलना में लड़कों के बीमार होने की संभावना लगभग डेढ़ गुना अधिक होती है। आधे मामलों में, मोटर डिसफंक्शन के अलावा, विभिन्न मानसिक और बौद्धिक विकार देखे जाते हैं।

पैथोलॉजी को 19वीं शताब्दी में देखा गया था। फिर ब्रिटिश सर्जन जॉन लिटिल ने जन्म संबंधी चोटों का अध्ययन करना शुरू किया। उन्हें इस विचार को तैयार करने और जनता के सामने प्रस्तुत करने में ठीक 30 साल लग गए कि भ्रूण के जन्म के समय भ्रूण द्वारा अनुभव की गई ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप अंगों का पक्षाघात हो सकता है।

19वीं शताब्दी के अंत में, कनाडाई डॉक्टर ओस्लर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि मस्तिष्क संबंधी विकार अभी भी मस्तिष्क के गोलार्धों से जुड़े हैं, न कि रीढ़ की हड्डी से, जैसा कि ब्रिटिश लिटिल ने उनके सामने तर्क दिया था। हालाँकि, दवा ओस्लर के तर्कों से बहुत आश्वस्त नहीं थी, और बहुत लंबे समय तक लिटिल के सिद्धांत को आधिकारिक तौर पर समर्थन दिया गया था, और जन्म के आघात और तीव्र श्वासावरोध को सेरेब्रल पाल्सी के लिए शुरुआती तंत्र के रूप में नामित किया गया था।

"सेरेब्रल पाल्सी" शब्द प्रसिद्ध डॉक्टर फ्रायड द्वारा पेश किया गया था, जो एक न्यूरोलॉजिस्ट थे और उन्होंने अपने अभ्यास में समस्या का अध्ययन किया था। उन्होंने पैथोलॉजी के मुख्य कारण के रूप में बच्चे के मस्तिष्क में अंतर्गर्भाशयी क्षति को तैयार किया। वह इस बीमारी के विभिन्न रूपों का स्पष्ट वर्गीकरण करने वाले पहले व्यक्ति थे।

कारण

आधुनिक डॉक्टरों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी को वंशानुगत रोग नहीं माना जा सकता। माँ की गर्भावस्था के दौरान बच्चे के मस्तिष्क के अनुचित विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के अविकसित होने की स्थिति में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को नुकसान और मानसिक विकास में समस्याएँ संभव हो जाती हैं।

यदि किसी बच्चे का जन्म अपेक्षा से बहुत पहले हो जाए तो सेरेब्रल पाल्सी का खतरा कई गुना अधिक होता है। अभ्यास से इसकी पुष्टि होती है - मस्कुलोस्केलेटल विकारों और सेरेब्रल पाल्सी के स्थापित निदान वाले कई बच्चे बहुत समय से पहले पैदा हुए थे।

हालाँकि, यह समय से पहले जन्म होना ही डरावना नहीं है; यह केवल विकारों के विकास के लिए पूर्व शर्ते बनाता है।

सेरेब्रल पाल्सी की संभावना आमतौर पर अन्य कारकों से प्रभावित होती है, जो समय से पहले जन्म के साथ मिलकर इस बीमारी को जन्म देती है:

• मस्तिष्क संरचनाओं की उपस्थिति और विकास (गर्भावस्था की पहली तिमाही) के दौरान "गलतियाँ";
• भ्रूण की पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, लंबे समय तक हाइपोक्सिया;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जो बच्चे को गर्भ में रहते हुए हुआ था, जो अक्सर हर्पीस वायरस के कारण होता है;
• माँ और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष का गंभीर रूप (तब होता है जब माँ आरएच नकारात्मक होती है और बच्चा आरएच पॉजिटिव होता है), साथ ही जन्म के तुरंत बाद बच्चे की गंभीर हेमोलिटिक बीमारी;
• बच्चे के जन्म के दौरान और उसके तुरंत बाद मस्तिष्क की चोट;
• जन्म के तुरंत बाद मस्तिष्क संक्रमण;
• भारी धातु के लवण और जहर से बच्चे के मस्तिष्क पर विषाक्त प्रभाव - गर्भावस्था के दौरान और जन्म के तुरंत बाद।

हालाँकि, बच्चे की बीमारी का सही कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है। यदि केवल इसलिए कि यह समझने का कोई तरीका नहीं है कि भ्रूण और भ्रूण के विकास के किस चरण में कुल "गलती" हुई, जैसे यह साबित करने का कोई तरीका नहीं है कि मस्तिष्क क्षति आरएच कारकों के संघर्ष का परिणाम है। सेरेब्रल पाल्सी वाले कुछ बच्चों में बीमारी के विकास के एक नहीं, बल्कि कई कारण होते हैं।

रूप और उनकी विशेषताएँ

चूंकि सेरेब्रल पाल्सी विकारों का एक समूह है, इसलिए प्रत्येक प्रकार के घाव के रूपों का काफी विस्तृत वर्गीकरण है। सेरेब्रल पाल्सी के प्रत्येक रूप के कुछ निश्चित लक्षण और अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

हाइपरकिनेटिक (डिस्किनेटिक)

इस रूप का अक्सर उन बच्चों में निदान किया जाता है जो आरएच संघर्ष से जुड़े गर्भाशय में एंटीबॉडी हमले से पीड़ित होते हैं। जब वे पैदा होते हैं, तो नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) का विकास एक भूमिका निभाता है, इसका परमाणु प्रतिष्ठित रूप विशेष रूप से खतरनाक होता है। इस मामले में, मस्तिष्क का उप-क्षेत्र प्रभावित होता है, साथ ही श्रवण विश्लेषक भी।

बच्चे को सुनने की क्षमता कम हो जाती है और उसकी आंखें अनियंत्रित रूप से फड़कने लगती हैं। वह अनैच्छिक हरकतें करता है। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि. पक्षाघात और पक्षाघात विकसित हो सकते हैं, लेकिन इन्हें अनिवार्य नहीं माना जाता है। इस प्रकार के सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे आसपास के स्थान में काफी खराब उन्मुख होते हैं, उन्हें अपने अंगों के जानबूझकर कार्यों में कठिनाई होती है - उदाहरण के लिए, बच्चे के लिए इस या उस वस्तु को उठाना मुश्किल होता है।

इन सबके साथ, मस्तिष्क पक्षाघात के कुछ अन्य प्रकारों की तुलना में बुद्धि कुछ हद तक प्रभावित होती है। ऐसे बच्चे (माता-पिता और शिक्षकों के उचित प्रयास से) अच्छी तरह से सामाजिककृत होते हैं, वे स्कूल में पढ़ाई करने में सक्षम होते हैं, कई बाद में विश्वविद्यालय में प्रवेश करने, पेशा हासिल करने और नौकरी ढूंढने में सक्षम होते हैं।

एटैक्सिक (एटॉनिक-एस्टैटिक)

इस प्रकार का सेरेब्रल पाल्सी सेरिबैलम, मस्तिष्क के ललाट लोब और सेरिबैलम और ललाट लोब के बीच के मार्ग को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस तरह की क्षति अक्सर क्रोनिक गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया, इन मस्तिष्क संरचनाओं के विकास में विसंगतियों का परिणाम होती है। ललाट लोब पर जन्म संबंधी आघात को अक्सर एक संभावित कारण के रूप में उद्धृत किया जाता है।

इस रूप से बच्चे की मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। चलते समय, मांसपेशियाँ एक-दूसरे के साथ समन्वयित नहीं होती हैं, इसलिए बच्चा उद्देश्यपूर्ण हरकतें करने में सक्षम नहीं होता है। मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण संतुलन बनाए रखना व्यावहारिक रूप से असंभव है। अंगों का हिलना (कंपकंपी) देखा जा सकता है।

ऐसे बच्चों को मिर्गी के दौरे पड़ने की आशंका सबसे अधिक होती है। कम उम्र में दृष्टि और वाणी के विकास में समस्याएँ आती हैं। उचित देखभाल, व्यवस्थित प्रशिक्षण और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, सेरेब्रल पाल्सी के एटैनिक-एस्टैटिक रूप वाले बच्चे कुछ कम बौद्धिक क्षमताओं का प्रदर्शन कर सकते हैं, जो उन्हें केवल भाषण की मूल बातें में महारत हासिल करने और समझने की अनुमति देता है कि क्या हो रहा है। आधे से अधिक मामलों में, वाणी अविकसित रहती है, और बच्चे स्वयं इस दुनिया में कोई रुचि नहीं दिखाते हैं।

स्पास्टिक टेट्राप्लाजिया (स्पास्टिक टेट्रापेरेसिस)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे गंभीर रूप है। यह मस्तिष्क के तने, दोनों गोलार्धों या ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होता है। सबसे संभावित कारण हैं अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया, यांत्रिक श्वासावरोध जब गर्भनाल गर्दन में उलझ जाती है, और मस्तिष्क रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, विषाक्त पदार्थों से क्षति के कारण, या मस्तिष्क संक्रमण के कारण)। अक्सर इसका कारण जन्म संबंधी चोट माना जाता है जिसमें ग्रीवा रीढ़ क्षतिग्रस्त हो गई थी।

सेरेब्रल पाल्सी के इस रूप के साथ, सभी चार अंगों (दोनों हाथ और पैर) की मोटर गतिविधि ख़राब हो जाती है - लगभग समान सीमा तक। चूंकि हाथ और पैर हिल नहीं सकते, इसलिए उनकी अपरिहार्य और अपरिवर्तनीय विकृति शुरू हो जाती है।

बच्चे को मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द होता है और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। ऐसे सेरेब्रल पाल्सी वाले आधे से अधिक बच्चों में कपाल तंत्रिकाओं की गतिविधि ख़राब हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस, अंधापन और श्रवण हानि होती है। 30% मामलों में, माइक्रोसेफली देखी जाती है - मस्तिष्क और कपाल की मात्रा में उल्लेखनीय कमी। इस प्रकार के आधे से अधिक मरीज़ मिर्गी से पीड़ित हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चे अपना ख्याल नहीं रख पाते। सीखने में भी बड़ी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, क्योंकि बुद्धि और मानस काफी हद तक प्रभावित होते हैं, और बच्चे को न केवल अपने हाथों से कुछ लेने का अवसर नहीं मिलता है, बल्कि उसके पास कुछ लेने या कुछ करने की साधारण प्रेरणा भी नहीं होती है।

स्पास्टिक डिप्लेजिया (लिटिल रोग)

यह सेरेब्रल पाल्सी का सबसे आम रूप है; चार बीमार बच्चों में से तीन में इसका निदान किया जाता है। जब यह रोग होता है, तो आमतौर पर मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कुछ हिस्से प्रभावित होते हैं।

स्पास्टिक घाव द्विपक्षीय होते हैं, लेकिन हाथ और चेहरे की तुलना में पैर अधिक प्रभावित होते हैं। रीढ़ की हड्डी बहुत जल्दी विकृत हो जाती है और जोड़ों की गतिशीलता सीमित हो जाती है। मांसपेशियाँ अनियंत्रित रूप से सिकुड़ जाती हैं।

बुद्धि, मानसिक विकास और वाणी विकास में काफी कमी आई है। हालाँकि, बीमारी का यह रूप सुधार के अधीन है, और लिटिल की बीमारी वाले बच्चे का सामाजिककरण किया जा सकता है - हालाँकि, उपचार लंबा और लगभग स्थायी होगा।

हेमिप्लैजिक

यह एक एकतरफा स्पास्टिक घाव है जो अक्सर पैर के बजाय बांह को प्रभावित करता है। यह स्थिति मस्तिष्क के एक गोलार्ध में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप संभव हो जाती है।

ऐसे बच्चों का समाजीकरण तभी संभव है जब उनकी बौद्धिक क्षमताएं पर्याप्त रूप से महान हों। ऐसे बच्चे अपने साथियों से बहुत पीछे विकसित होते हैं। उन्हें विलंबित मानसिक और मनोवैज्ञानिक विकास, बोलने में समस्या की विशेषता है। कभी-कभी मिर्गी का दौरा भी पड़ जाता है।

मिश्रित

विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ, मस्तिष्क की शिथिलता विभिन्न संरचनाओं और क्षेत्रों में देखी जा सकती है, इसलिए मोटर प्रणाली के विकारों के संयोजन की संभावना काफी वास्तविक है। सबसे अधिक बार, स्पास्टिक और डिस्किनेटिक रूपों का संयोजन पाया जाता है।

अनिर्दिष्ट

रोग के इस रूप के बारे में तब बात की जाती है जब घाव इतने व्यापक होते हैं कि मस्तिष्क के उन विशिष्ट हिस्सों की पहचान करना संभव नहीं होता है जिनमें विसंगति उत्पन्न हुई (विकासात्मक दोष या दर्दनाक प्रभाव)।

लक्षण एवं संकेत

प्रसूति अस्पताल में एक शिशु में सेरेब्रल पाल्सी के पहले लक्षण देखना हमेशा संभव नहीं होता है, हालांकि गंभीर मस्तिष्क विकार बच्चे के जीवन के पहले घंटों से ही ध्यान देने योग्य होते हैं। कभी-कभी कम गंभीर स्थितियों का निदान थोड़ी देर बाद किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे तंत्रिका तंत्र बढ़ता है और इसमें कनेक्शन अधिक जटिल हो जाते हैं, मोटर और मांसपेशी प्रणालियों के विकार स्पष्ट हो जाते हैं।

ऐसे खतरनाक लक्षण हैं जिनसे माता-पिता को सावधान हो जाना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ये लक्षण हमेशा सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण नहीं होते हैं; अक्सर ये न्यूरोलॉजिकल विकारों का संकेत देते हैं जिनका सेरेब्रल पाल्सी से कोई लेना-देना नहीं होता है।

हालाँकि, उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता।

माता-पिता को संदेह होना चाहिए यदि:

• बच्चा अपना सिर ठीक से ठीक नहीं कर पाता, 3 महीने की उम्र में भी उसे पकड़ नहीं पाता;
• बच्चे की मांसपेशियां कमजोर हैं, यही कारण है कि अंग "नूडल्स" जैसे दिखते हैं;
• बच्चा अपनी तरफ नहीं लुढ़कता, रेंगता नहीं, किसी खिलौने पर अपनी निगाहें टिका नहीं पाता और खिलौने अपने हाथों में नहीं लेता, भले ही वह पहले से ही 6-7 महीने का हो;
• बिना शर्त सजगता जिसके साथ हर बच्चा पैदा होता है (और जो सामान्य रूप से छह महीने तक गायब हो जाना चाहिए) 6 महीने के बाद भी बना रहता है;
• अंग अत्यधिक तनावग्रस्त हैं और आराम नहीं करते हैं, कभी-कभी "हमलों" में ऐंठन होती है;
• बच्चे को दौरे पड़ते हैं;
• दृश्य हानि, श्रवण हानि;
• अंगों की अराजक हरकतें, अनियंत्रित और यादृच्छिक (जीवन के पहले महीने में नवजात शिशुओं और बच्चों में इस लक्षण का आकलन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनके लिए ऐसी हरकतें आदर्श का एक प्रकार हैं)।

5 महीने से कम उम्र के बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी के लक्षणों को पहचानना सबसे कठिन है। यह कार्य किसी अनुभवी डॉक्टर के लिए भी कठिन है। उसे किसी विकृति पर संदेह हो सकता है, लेकिन जब तक बच्चा 1 वर्ष का नहीं हो जाता, तब तक उसे इसकी पुष्टि करने का कोई अधिकार नहीं है। उपरोक्त सूची में से एक या अधिक लक्षणों का उपयोग सेरेब्रल पाल्सी पर संदेह करने के लिए नहीं किया जा सकता है, न ही कोई व्यक्ति कुछ समान बीमारियों के लक्षणों को सेरेब्रल पाल्सी समझने की गलती कर सकता है।

माता-पिता को बहुत सावधान रहना चाहिए, क्योंकि यदि कुछ प्रकार की विकृति का इलाज 3 साल की उम्र से पहले शुरू हो जाता है, तो परिणाम उत्कृष्ट होंगे, और बच्चा पूरी तरह से पूर्ण जीवन जीने में सक्षम होगा।

रोग के चरण

चिकित्सा में, रोग के तीन चरण होते हैं। पहला (प्रारंभिक) लगभग 3-5 महीने की उम्र में शुरू होता है, प्रारंभिक चरण को छह महीने से 3 साल की उम्र में पहचानी जाने वाली बीमारी कहा जाता है, बाद का चरण तब कहा जाता है जब बच्चा पहले से ही 3 साल का हो।

चरण जितना छोटा होगा, इलाज का पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। भले ही बच्चे को पूरी तरह से ठीक करना संभव न हो, लेकिन नकारात्मक अभिव्यक्तियों को यथासंभव कम करना काफी संभव है। बच्चे के मस्तिष्क (यहां तक ​​कि जो आघात या विकास संबंधी दोषों से पीड़ित है) में क्षतिपूर्ति करने की उच्च क्षमता होती है; विकारों को ठीक करते समय इसका उपयोग किया जा सकता है और किया जाना चाहिए।

निदान

अक्सर, आनुवांशिक बीमारियाँ, जो पूरी तरह से स्वतंत्र बीमारियाँ हैं, को सेरेब्रल पाल्सी समझ लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चों को ऐसा निदान दिया जाता है जो वास्तविकता के अनुरूप नहीं होता है। आधुनिक चिकित्सा बहुत विकसित है, लेकिन मस्तिष्क विकृति से जुड़े लक्षण अभी भी कम समझे जाते हैं।

इस बीमारी की पहचान आमतौर पर 1 वर्ष के करीब की जा सकती है।यदि इस उम्र में कोई बच्चा बैठता नहीं है, रेंगता नहीं है, या तंत्रिका तंत्र विकारों के अन्य प्रगतिशील लक्षण दिखाता है, तो डॉक्टर एमआरआई लिखेंगे।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एकमात्र कमोबेश विश्वसनीय अध्ययन है जो हमें सेरेब्रल पाल्सी की उपस्थिति का न्याय करने और यहां तक ​​कि इसके संभावित रूप को स्थापित करने की अनुमति देता है।

छोटे बच्चों के लिए, प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, क्योंकि छवियां प्राप्त करने के लिए आपको कैप्सूल में काफी लंबे समय तक स्थिर रहना होगा। बच्चे ऐसा नहीं कर सकते.

वास्तविक सेरेब्रल पाल्सी के साथ, परत-दर-परत एमआरआई छवियां मस्तिष्क के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल क्षेत्रों की शोष और सफेद पदार्थ के घनत्व में कमी दिखाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी को आनुवंशिक सिंड्रोमों और अभिव्यक्तियों में समान स्थितियों की एक विशाल सूची से अलग करने के लिए, बच्चे को रीढ़ की हड्डी का एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है।

यदि किसी बच्चे को दौरे पड़ते हैं, तो डॉक्टर इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करते हैं। मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड केवल नवजात शिशुओं के लिए प्रासंगिक है; मस्तिष्क पक्षाघात का संदेह होने पर कभी-कभी इस तकनीक का उपयोग प्रसूति अस्पतालों में किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा का कारण बच्चे का समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का स्थापित तथ्य, प्रसव के दौरान प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा विशेष संदंश का उपयोग, हेमोलिटिक रोग, नवजात शिशु का कम Apgar स्कोर (यदि बच्चा है) जैसे कारक हो सकते हैं। जन्म के समय "स्कोर" 5 अंक से अधिक नहीं)।

जन्म के बाद बहुत प्रारंभिक चरण में, सेरेब्रल पाल्सी के बहुत गंभीर रूपों के लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकते हैं। साथ ही, उन्हें अलग करना और उन्हें अन्य समान विकृति विज्ञान से अलग करना भी महत्वपूर्ण है। डॉक्टरों ने नवजात शिशु के खतरनाक लक्षणों में सुस्त चूसने वाली प्रतिक्रिया, अंगों की सहज गतिविधियों की कमी और हाइड्रोसिफ़लस को शामिल किया है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क के प्रभावित हिस्सों की कार्यप्रणाली को बहाल करना नहीं है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से असंभव है। थेरेपी का उद्देश्य बच्चे को कौशल और क्षमताएं हासिल करने में सक्षम बनाना है जो उसे समाज का सदस्य बनने, शिक्षा प्राप्त करने और स्वतंत्र रूप से अपनी सेवा करने में मदद करेगी।

सेरेब्रल पाल्सी का हर रूप ऐसे सुधार के अधीन नहीं है, क्योंकि उनमें मस्तिष्क क्षति की गंभीरता अलग-अलग होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता, संयुक्त प्रयासों से, अभी भी बच्चे की मदद करने में कामयाब होते हैं, खासकर अगर इलाज समय पर शुरू हो जाए, बच्चे के 3 साल का होने से पहले। निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मालिश और बोबाथ थेरेपी

मोटर कार्यों को क्रमिक रूप से बहाल किया जाता है, इस उद्देश्य के लिए चिकित्सीय मालिश और बोबाथ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इस पद्धति की स्थापना एक ब्रिटिश दंपत्ति, चिकित्सक बर्था और कार्ल बोबाथ ने की थी। उन्होंने न केवल क्षतिग्रस्त अंगों, बल्कि बच्चे के मानस को भी प्रभावित करने का प्रस्ताव रखा। संयोजन में, मनोभौतिक प्रभाव उत्कृष्ट परिणाम देता है।

यह थेरेपी समय के साथ बच्चे को न केवल हिलने-डुलने की क्षमता विकसित करने की अनुमति देती है, बल्कि इसे पूरी तरह सचेत रूप से करने की भी अनुमति देती है। बोबाथ थेरेपी केवल मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए वर्जित है। यह विधि अन्य सभी के लिए अनुशंसित है.

एक भौतिक चिकित्सा विशेषज्ञ प्रत्येक बच्चे के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम का चयन करता है, क्योंकि बोबाथ थेरेपी, सिद्धांत रूप में, एक एकीकृत दृष्टिकोण और एक विशिष्ट योजना प्रदान नहीं करती है। अंग कितना और कैसे प्रभावित होते हैं, इसके आधार पर, पहले चरण में डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करता है कि शरीर गलत स्थिति को "भूल" जाए। इस प्रयोजन के लिए, आरामदेह तकनीकों, व्यायाम और मालिश का उपयोग किया जाता है।

दूसरे चरण में, विशेषज्ञ बच्चे के अंगों के साथ सही शारीरिक हरकतें करता है ताकि शरीर उन्हें "याद" रखे। तीसरे चरण में, बच्चा उन्हीं "सही" गतिविधियों को स्वतंत्र रूप से करने के लिए (चंचल या अन्य रूप में) प्रेरित होना शुरू कर देता है।

बोबाथ थेरेपी बच्चे को, देर से ही सही, विकास के सभी प्राकृतिक चरणों से गुजरने की अनुमति देती है - चारों तरफ खड़ा होना, रेंगना, बैठना, अपने हाथों से पकड़ना, अपने पैरों पर झुकना। अपने अध्ययन में उचित परिश्रम के साथ, माता-पिता और डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं - "सही" स्थिति को बच्चे का शरीर अभ्यस्त मानता है और बिना शर्त प्रतिवर्त बन जाता है।

पोषण

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे के लिए उचित पोषण बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस निदान वाले कई बच्चों में आंतरिक अंगों और मौखिक गुहा की सहवर्ती विकृति होती है। पाचन तंत्र सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। पोषण निर्धारित करते समय, डॉक्टर चूसने और निगलने की सजगता के विकास के साथ-साथ भोजन की मात्रा को भी ध्यान में रखता है जो बच्चा खाने के दौरान "खो देता है" - फैल जाता है, निगल नहीं पाता है, उगल देता है।

इस निदान के साथ बच्चों के आहार से कॉफी और कार्बोनेटेड पेय, स्मोक्ड मछली और सॉसेज, डिब्बाबंद भोजन और मसालेदार भोजन, साथ ही मसालेदार और नमकीन भोजन पूरी तरह से समाप्त हो जाते हैं।

पोषण संबंधी फ़ॉर्मूले लेने को प्रोत्साहित किया जाता है (उम्र की परवाह किए बिना), क्योंकि वे अधिक संतुलित आहार प्रदान करते हैं। यदि कोई बच्चा निगलने की क्षमता की कमी के कारण खाने से इनकार करता है या ऐसा नहीं कर पाता है, तो एक विशेष जांच स्थापित की जा सकती है।

वोज्टा थेरेपी

एक विधि जिसके निर्माता का नाम है - चेक डॉक्टर वोज्टा। यह बच्चों में उनकी उम्र की विशेषता वाले मोटर कौशल के निर्माण पर आधारित है। ऐसा करने के लिए, अभ्यास दो शुरुआती कौशलों पर आधारित हैं - रेंगना और मुड़ना। एक स्वस्थ बच्चे में दोनों ही सजगता के स्तर पर बनते हैं।

मोटर कौशल और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चे में, उन्हें "मैन्युअल रूप से" बनाना पड़ता है ताकि बाद में वे एक आदत बन जाएं और नई गतिविधियों को जन्म दें - बैठना, खड़ा होना और चलना।

यह तकनीक एक वोज्टा चिकित्सक द्वारा माता-पिता को सिखाई जा सकती है। सभी व्यायाम घर पर स्वतंत्र रूप से किए जाते हैं। इस प्रकार के हस्तक्षेप (साथ ही बोबोट थेरेपी) की नैदानिक ​​प्रभावशीलता आज तक सिद्ध नहीं हुई है, लेकिन यह सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की बेहतर स्थितियों के सकारात्मक आंकड़ों के साथ चिकित्सा आंकड़ों को नियमित रूप से अद्यतन होने से नहीं रोकता है।

दवाइयाँ

गोलियों और इंजेक्शनों पर कोई विशेष जोर नहीं है, क्योंकि ऐसी कोई दवा नहीं है जो सेरेब्रल पाल्सी को पूरी तरह ठीक करने में मदद कर सके। हालाँकि, कुछ दवाएँ बच्चे की स्थिति को काफी हद तक कम कर देती हैं और उसे अधिक सक्रिय रूप से पुनर्वास में मदद करती हैं। ऐसी विकृति वाले प्रत्येक बच्चे को उनके उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, दवाओं के उपयोग की उपयुक्तता उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मांसपेशियों की टोन को कम करने के लिए, इसे अक्सर निर्धारित किया जाता है "बैक्लोफ़ेन", "टॉलपेरिज़ॉन". बोटुलिनम विष की तैयारी मांसपेशियों की ऐंठन को भी कम करती है - "बोटोक्स", "ज़ीओमिन". ऐंठन वाली मांसपेशी में बोटोक्स इंजेक्ट करने के बाद, 5-6 दिनों के भीतर मांसपेशियों में शिथिलता दिखाई देने लगती है।

यह क्रिया कभी-कभी कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक चलती है, जिसके बाद स्वर आमतौर पर वापस आ जाता है। लेकिन इस दौरान हासिल किए गए मोटर कौशल संरक्षित हैं, यही कारण है कि सेरेब्रल पाल्सी के उपचार के लिए बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों को रूसी मानक में शामिल किया गया है - जटिल चिकित्सा के साधन के रूप में।

मिर्गी के दौरों के लिए, बच्चे को आक्षेपरोधी दवाएं दी जाती हैं, और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए कभी-कभी नॉट्रोपिक दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

सेरेब्रल पाल्सी में कुछ विकारों को शल्य चिकित्सा द्वारा काफी सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। वे तनावग्रस्त स्नायुबंधन और टेंडन पर ऑपरेशन करते हैं, मांसपेशियों-कंडरा की प्लास्टिक सर्जरी करते हैं, और सर्जन बीमारी के कुछ रूपों के साथ होने वाली जोड़ों की कठोरता और सीमित गति को खत्म करने में उत्कृष्ट होते हैं।

अन्य तरीके

पालतू जानवरों की मदद से सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चों का उपचार बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है। पशु-सहायता चिकित्सा (यह विधि का अंतर्राष्ट्रीय नाम है, हमेशा रूस में उपयोग नहीं किया जाता है) बच्चे को तेजी से सामाजिककरण करने की अनुमति देता है और बौद्धिक और मानसिक कार्यों को उत्तेजित करता है। अक्सर, इस निदान वाले बच्चे के माता-पिता को कुत्ता या बिल्ली पालने की सलाह दी जाती है। उसी समय, बच्चे को संवाद करना चाहिए और जितनी बार संभव हो अपने पालतू जानवर के पास रहना चाहिए।

हिप्पोथेरेपी - घोड़ों की मदद से उपचार - भी बहुत व्यापक हो गया है। कई रूसी शहरों में ऐसे क्लब और केंद्र हैं जहां मस्तिष्क संबंधी विकार वाले बच्चे अनुभवी हिप्पोथेरेपिस्ट की देखरेख में घुड़सवारी करते हैं।

काठी में सवारी करते समय, एक व्यक्ति सभी मांसपेशी समूहों का उपयोग करता है, और संतुलन बनाए रखने के प्रयास प्रतिवर्ती होते हैं, अर्थात, मांसपेशियों को गति में सेट करने के लिए मस्तिष्क से संकेत बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। कक्षाओं के दौरान, बच्चों में उपयोगी मोटर कौशल विकसित होते हैं।

चलते समय घोड़ा अपने सवार को जो लाभकारी आवेग भेजता है वह एक प्राकृतिक मालिश है। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को काठी में बिठाया जाता है, घोड़े की रीढ़ के साथ खींचा जाता है, और बैठ जाता है, शरीर और अंगों के सभी "समस्याग्रस्त" क्षेत्रों पर भार डालने की कोशिश करता है।

भावनात्मक रूप से, बच्चे जीवित घोड़े को बेहतर समझते हैं; भावनात्मक संपर्क ही वह कारक है जो सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे को प्रेरणा विकसित करने की अनुमति देता है।

यदि माता-पिता और बच्चों के पास ऐसे जानवर के साथ लाइव संवाद करने का अवसर नहीं है, तो एक हिप्पो ट्रेनर बचाव में आएगा, जिस पर सभी गतिविधियां नीरस और समान हैं।

अप्रमाणित प्रभावशीलता वाली विधियाँ

अक्सर, बच्चों को संवहनी दवाएं "सेरेब्रोलिसिन", "एक्टोवैजिन" और अन्य निर्धारित की जाती हैं। नॉट्रोपिक के रूप में वर्गीकृत।यद्यपि उनका उपयोग व्यापक है, यह गंभीर संदेह पैदा करता है, क्योंकि नैदानिक ​​​​परीक्षणों ने नॉट्रोपिक दवाओं के साथ उपचार के बाद सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की स्थिति में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं दिखाया है।

इंटरनेट पर अक्सर, माता-पिता जो किसी भयानक बीमारी से उबरने के लिए लगातार नए तरीकों और तरीकों की तलाश में रहते हैं, उनका सामना आधुनिक तरीकों से होता है होम्योपैथिक उपचार,जो "मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में सुधार" का वादा करता है। इनमें से किसी भी उत्पाद को वर्तमान में स्वास्थ्य मंत्रालय से आधिकारिक मंजूरी नहीं मिली है, और उनकी प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार मूल कोशिका- अप्रमाणित प्रभाव वाली दवाओं के निर्माताओं द्वारा एक और व्यावसायिक और बहुत लाभदायक कदम। नैदानिक ​​​​परीक्षणों से पता चला है कि स्टेम कोशिकाएं मोटर विकारों को बहाल नहीं कर सकती हैं, क्योंकि उनका मानस और मोटर कौशल के बीच संबंध पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सेरेब्रल पाल्सी और में बहुत कम लाभ होता है मैनुअल थेरेपी से.कोई भी इसके महत्व को कम नहीं करता है; चोटों के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान कई अन्य विकृति के लिए, तकनीक सकारात्मक परिणाम देती है। हालाँकि, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में इसका उपयोग अनुचित है।

पूर्वानुमान

चिकित्सा के आधुनिक स्तर के अनुसार, सेरेब्रल पाल्सी का निदान मौत की सजा नहीं है। रोग के कुछ प्रकार जटिल चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं, जिसमें दवाओं का उपयोग, मालिश, पुनर्वास तकनीक और एक मनोवैज्ञानिक और विशेष शिक्षा शिक्षक के साथ काम करना शामिल है। लगभग 50-60 साल पहले, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे शायद ही कभी वयस्कता तक जीवित रह पाते थे। अब जीवन प्रत्याशा में काफी बदलाव आया है।

औसतन, उपचार और अच्छी देखभाल के साथ, सेरेब्रल पाल्सी वाला एक बच्चा आज 40-50 वर्ष तक जीवित रहता है, और कुछ सेवानिवृत्ति की आयु सीमा को पार करने में कामयाब रहे हैं। इस सवाल का जवाब देना काफी मुश्किल है कि कितने लोग इस तरह के निदान के साथ रहते हैं, क्योंकि बहुत कुछ बीमारी की डिग्री और गंभीरता, उसके रूप और किसी विशेष बच्चे में पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाला व्यक्ति समय से पहले बूढ़ा होने के लिए अतिसंवेदनशील होता है; उसकी वास्तविक उम्र हमेशा उसकी जैविक उम्र से कम होती है, क्योंकि विकृत जोड़ और मांसपेशियां तेजी से घिसती हैं, जिससे जल्दी उम्र बढ़ने की पूर्व शर्त बनती है।

विकलांगता

सेरेब्रल पाल्सी के लिए विकलांगता रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर जारी की जाती है। बच्चे "विकलांग बच्चे" की स्थिति पर भरोसा कर सकते हैं, और वयस्क होने के बाद, वे पहले, दूसरे या तीसरे विकलांगता समूह को प्राप्त कर सकते हैं।

विकलांगता प्राप्त करने के लिए, एक बच्चे को एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा से गुजरना होगा, जिसे स्थापित करना चाहिए:

• सेरेब्रल पाल्सी का रूप और डिग्री;
• मोटर फ़ंक्शन को नुकसान की प्रकृति (एक या दोनों तरफ, वस्तुओं को पकड़ने, पैरों पर समर्थन करने के कौशल हैं);
• भाषण विकारों की गंभीरता और प्रकृति;
• मानसिक हानि और मानसिक मंदता की गंभीरता और डिग्री;
• मिर्गी के दौरे की उपस्थिति;
• श्रवण और दृष्टि हानि की उपस्थिति और डिग्री।

गंभीर विकलांग बच्चों को आमतौर पर "विकलांग बच्चे" की श्रेणी दी जाती है, जिसकी उनके 18वें जन्मदिन से पहले पुन: पुष्टि की जानी चाहिए। ऐसे बच्चे के माता-पिता अपने बच्चे के लिए आवश्यक पुनर्वास साधन प्राप्त करने और संघीय बजट की कीमत पर एक सेनेटोरियम का दौरा करने पर भरोसा कर सकेंगे।

विकास की विशेषताएं

शिशुओं में, सेरेब्रल पाल्सी की लगभग कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है (कम से कम 3-4 महीने तक)। इसके बाद, बच्चा विकास में अपने स्वस्थ साथियों से तेजी से पिछड़ने लगता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों को समन्वित गतिविधियों में कठिनाई होती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होगा, वह उनसे बचने की कोशिश करेगा। यदि साथ ही बौद्धिक क्षमताओं को संरक्षित रखा जाए, तो बच्चे "धीमे" बड़े होते हैं; वे हर काम बहुत धीरे-धीरे, जल्दबाजी में करते हैं।

बच्चे एक मामूली के साथसेरेब्रल पाल्सी वाले लोग शायद ही कभी आक्रामक या क्रोधित होते हैं। इसके विपरीत, उनमें अपने माता-पिता या अभिभावकों के प्रति अविश्वसनीय स्नेह होता है। यदि बच्चा अकेला छोड़े जाने से डरता है तो वह घबराहट की स्थिति तक पहुँच सकती है।

सेरेब्रल पाल्सी के कुछ रूप व्यक्तित्व को इतना "विकृत" कर देते हैं कि बच्चा पीछे हटने वाला, चिड़चिड़ा और आक्रामक (बिना किसी स्पष्ट कारण के) हो सकता है। हालाँकि, हर चीज़ का श्रेय केवल बीमारी के रूप को देना गलत होगा। बच्चे के चरित्र को आकार देने में माता-पिता बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यदि वे सकारात्मक, अच्छे स्वभाव वाले हैं और बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करते हैं, तो आक्रामक बच्चा होने की संभावना कम हो जाती है।

शारीरिक स्तर पर, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में सबसे पहले इस बात की समझ की कमी होती है कि अंतरिक्ष में शरीर की सही स्थिति क्या होनी चाहिए। चूंकि प्रभावित मस्तिष्क से एक गलत संकेत आता है, मांसपेशियां इसे गलत तरीके से प्राप्त करती हैं, इसलिए सचेत रूप से और सहज गति से कुछ करने में असमर्थता होती है।

सजगता (मोरो, लोभी और अन्य), जो सभी नवजात शिशुओं की विशेषता है, नए कौशल को रास्ता देने के लिए गायब हो जाती हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, ये जन्मजात सजगताएं अक्सर संरक्षित रहती हैं, और इससे नई गतिविधियों को सीखना मुश्किल हो जाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले कई बच्चों में अपर्याप्त शरीर का वजन, न्यूनतम चमड़े के नीचे की वसा और कमजोर (अक्सर काले और टेढ़े-मेढ़े) दांत होते हैं। व्यक्तिगत विकासात्मक विशेषताएँ एक ही कारक द्वारा निर्धारित होती हैं - बौद्धिक क्षमता का संरक्षण। यदि यह मौजूद है, तो बहुत कुछ समायोजित और सही किया जा सकता है।

पुनर्वास का अर्थ है

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के जीवन को आसान बनाने वाले विशेष साधन संघीय बजट से प्राप्त किए जा सकते हैं। सच है, यह तभी संभव है जब डॉक्टर ने पुनर्वास कार्ड में उनकी सटीक सूची शामिल की हो, और आईटीयू आयोग ने विकलांगता की पुष्टि करते समय पुनर्वास के लिए आवश्यक साधनों की एक सूची दर्ज की हो।

सभी उपकरणों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• स्वच्छ उपकरण;
• उपकरण जो गति को संभव बनाते हैं;
• बाल विकास, प्रशिक्षण और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के लिए उपकरण।

इसके अलावा, बच्चे को सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए अनुकूलित विशेष फर्नीचर, साथ ही जूते और बर्तन की भी आवश्यकता हो सकती है।

स्वच्छता

ऐसी सुविधाओं में बाथरूम में शौचालय कुर्सियाँ और स्नान कुर्सियाँ शामिल हैं। बच्चे को शौचालय में न ले जाने के लिए (खासकर यदि वह पहले से ही बड़ा और भारी है), एक शौचालय कुर्सी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक हटाने योग्य सैनिटरी टैंक से सुसज्जित कुर्सी होती है। बच्चे को सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखने के लिए कुर्सी में चौड़ी, आरामदायक पट्टियाँ भी हैं।

स्नान कुर्सी में एक एल्यूमीनियम फ्रेम और जलरोधी सामग्री से बनी सीट है। इस पर माता-पिता बच्चे को आराम से बिठा सकेंगे और शांति से उसे नहला सकेंगे। झुकाव समायोजन आपको अपने शरीर की स्थिति बदलने के लिए कोण बदलने की अनुमति देता है, और सीट बेल्ट आपके बच्चे को स्नान के दौरान सुरक्षित रूप से अपनी जगह पर रखती है।

गतिशीलता

एक बच्चा जो स्वतंत्र रूप से चल-फिर नहीं सकता, उसे निश्चित रूप से व्हीलचेयर की आवश्यकता होती है, और एक से अधिक की भी। इनडोर घुमक्कड़ों का उपयोग घर के चारों ओर घूमने के लिए किया जाता है, और घुमक्कड़ों का उपयोग चलने के लिए किया जाता है। चलने का विकल्प (उदाहरण के लिए, "स्टिंग्रे") अधिक हल्का, कभी-कभी हटाने योग्य टेबल से सुसज्जित। इलेक्ट्रिक व्हीलचेयर के निर्माता बहुत अच्छे विकल्प पेश करते हैं, लेकिन उनकी कीमतें काफी अधिक हैं।

यदि कोई बच्चा चलना सीख गया है, लेकिन संतुलन बनाए नहीं रख सकता (या हमेशा नहीं रख सकता), तो उसे वॉकर की आवश्यकता है। एक अच्छी फिटिंग वाला वॉकर भी चलना सीखने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, वे आंदोलनों के समन्वय को प्रशिक्षित करते हैं। आमतौर पर, एक वॉकर चार पहियों और एक सुरक्षा उपकरण वाले एक फ्रेम जैसा दिखता है। पहिये पीछे की ओर नहीं लुढ़क सकते, इससे पलटाव पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

वॉकर का एक अधिक जटिल संस्करण पैरापोडियम है। यह एक गतिशील वर्टिकलाइज़र है जो बच्चे को न केवल खड़े होने की अनुमति देगा, बल्कि एक ही समय में सिम्युलेटर पर व्यायाम करने की भी अनुमति देगा। ऐसे ऑर्थोसिस में बच्चा स्वतंत्र रूप से चलने में सक्षम होगा। हालाँकि, पैरापोडियम केवल उन बच्चों के लिए उपयुक्त है जिन्होंने बौद्धिक कार्यों को बरकरार रखा है; बाकी सभी के लिए, नियमित स्टैटिक वर्टाइज़र का उपयोग करना बेहतर है।

वर्टिकलाइज़र बच्चे को पोपलीटल स्थान, साथ ही पैरों, कूल्हों और कमर में सुरक्षित करते हैं। यह थोड़ा आगे की ओर झुकने की अनुमति देता है। यदि मॉडल एक टेबल से सुसज्जित है, तो बच्चा वहां खेल भी सकता है।

बाल विकास के लिए उपकरण

ऐसे उपकरणों में विशेष फर्नीचर, मेज और कुर्सियाँ, कुछ वर्टिकलाइज़र, स्प्लिंट, एक साइकिल, व्यायाम उपकरण और जटिल आर्थोपेडिक जूते शामिल हैं। सभी फर्नीचर बॉडी पोजीशन रेगुलेटर और सीट बेल्ट से सुसज्जित हैं। यह एक वस्तु (कुर्सी या मेज) या पूरा सेट हो सकता है, जहां प्रत्येक तत्व दूसरे के साथ संयुक्त और मेल खाता है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के लिए एक विशेष साइकिल न केवल एक खिलौना है, बल्कि सक्रिय पुनर्वास का एक साधन भी है। इसमें एक विशेष (ज्यादातर लोगों के लिए असामान्य) डिज़ाइन है। यह हमेशा तीन पहियों वाला होता है और इसका स्टीयरिंग व्हील पैडल से जुड़ा नहीं होता है। इसलिए, स्टीयरिंग व्हील को गलत दिशा में मोड़ने से पहिए वांछित दिशा में नहीं मुड़ते।

यह साइकिल हाथ, पैर और पैरों के लिए अटैचमेंट के साथ-साथ एक छड़ी से सुसज्जित है, जो माता-पिता को बच्चे के साथ डिवाइस को आगे धकेलने की अनुमति देती है यदि बच्चा स्वतंत्र रूप से पैडल नहीं चला सकता है।

साइकिल का उपयोग करने से आप अपने बच्चे को चलना सीखने के लिए अच्छी तरह से तैयार कर सकते हैं; यह पैरों की मांसपेशियों और वैकल्पिक गतिविधियों को प्रशिक्षित करता है।

व्यायाम उपकरण

आधुनिक चिकित्सा उद्योग बहुत आगे बढ़ गया है, और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के पास आज न केवल सबसे परिचित व्यायाम बाइक तक पहुंच है, बल्कि वास्तविक एक्सोस्केलेटन भी हैं जो मांसपेशियों के सभी "काम" करेंगे। इस मामले में, बच्चा एक्सोस्केलेटन के साथ मिलकर हरकत करेगा, जिससे रिफ्लेक्सिव सही मूवमेंट बनना शुरू हो जाएगा।

रूस में सबसे लोकप्रिय तथाकथित एडेल पोशाक है।यह लचीले तत्वों को समर्थन और लोड करने की एक पूरी प्रणाली है। इस तरह के सूट में व्यायाम करने से बच्चे को अपनी मुद्रा और अपने अंगों की स्थिति को सही करने की अनुमति मिलती है, जिसका अंततः शरीर के अन्य कार्यों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है। बच्चा बेहतर ढंग से बोलना, बेहतर चित्र बनाना शुरू कर देता है और उसके लिए अपनी गतिविधियों का समन्वय करना आसान हो जाता है।

एडेल की पोशाक एक साइंस-फिक्शन फिल्म के स्वयंसेवी अंतरिक्ष यात्री की पोशाक की बहुत याद दिलाती है, लेकिन यह डरावना नहीं होना चाहिए। ऐसी पोशाक में उपचार का औसत कोर्स लगभग एक महीने का होता है। इस मामले में, एक बच्चे (3 साल की उम्र से) को इस सूट में दिन में 3-4 घंटे चलना, झुकना और खोलना होगा और (यदि संभव हो तो) बैठना होगा।

ऐसे पाठ्यक्रमों के बाद, जिन्हें पुनर्वास केंद्र में पूरा किया जा सकता है, बच्चे अधिक आत्मविश्वास महसूस करते हैं, उनके पास अपनी बाहों और पैरों पर आसान नियंत्रण होता है, उनके मेहराब मजबूत होते हैं, उनकी चाल चौड़ी दिखाई देती है, और वे नए कौशल सीखते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि "जीवाश्म" जोड़ों के विकसित होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

घरेलू उपयोग के लिए, सबसे आम ट्रेडमिल, एलिप्सॉइड, साथ ही महंगे (लेकिन बहुत उपयोगी और प्रभावी) एक्सोस्केलेटन "मोटोमेड" और "लोकोमैट" अच्छी तरह से अनुकूल हैं।

और घर पर, पुनर्वास केंद्र में, आप सकल सिम्युलेटर का उपयोग कर सकते हैं।इसे देश के घर में, अपार्टमेंट में, सड़क पर और यहां तक ​​कि पूल में भी लगाना बहुत आसान है ताकि बच्चा पानी में व्यायाम कर सके। सिम्युलेटर एक चलने योग्य ब्लॉक है जिसमें बच्चे को पकड़ने के लिए एक तनी हुई केबल, लोचदार छड़ें और हाथ की अंगूठियां होती हैं। बीमा और एक विशेष लीवर-कार्बाइन तंत्र प्रदान किया जाता है।

ऐसे सरल सिम्युलेटर (स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार) पर कक्षाएं आश्चर्यजनक परिणाम देती हैं - सेरेब्रल पाल्सी वाला हर पांचवां बच्चा अपने पैरों को स्वतंत्र रूप से हिलाने का कौशल विकसित करता है, इस निदान वाले लगभग एक तिहाई बच्चे, व्यवस्थित प्रशिक्षण के बाद, भाग लेने में सक्षम थे विशेष विद्यालय और अध्ययन।

आधे मामलों में, भाषण विकास में सुधार होता है। आधे से अधिक बच्चों ने आंदोलनों के समन्वय में काफी सुधार किया था, 70% बच्चों में नए कौशल प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तें थीं - वे बैठना, खड़े होना और अपना पहला कदम उठाना सीखने में सक्षम थे।

जोड़ों को सही स्थिति में ठीक करने के लिए अक्सर ऑर्थोस, स्प्लिंट और स्प्लिंट का उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय विनिर्माण कंपनियाँ हैं बजनाऔर चाल सुधारक.

1 वर्ष की आयु के बच्चे "विशेष" शिशुओं के लिए विशेष खिलौनों के साथ खेल सकते हैं; इनमें छोटे चलने योग्य और सुरक्षित रूप से बंधे भागों के साथ ठीक मोटर कौशल के लिए सेट शामिल हैं। ऐसे बच्चों के चिकित्सा पुनर्वास के लिए विशेष खिलौनों का उत्पादन सेंट पीटर्सबर्ग में किया जाता है, वे ब्रांड के तहत उत्पादित होते हैं "ताना-एसपीबी". दुर्भाग्य से, सेट की लागत काफी अधिक है। एक पूरे सेट की कीमत लगभग 40 हजार रूबल है, लेकिन सेट से एक या दो खिलौने (प्रत्येक 1500-2000 रूबल) खरीदना संभव है।

ये मोटर खिलौने गंभीर मानसिक मंदता वाले बच्चों के लिए भी बहुत अच्छे हैं; वे न केवल मोटर कौशल, बल्कि बच्चे के शरीर के कई अन्य कार्यों को भी उत्तेजित करते हैं।

धर्मार्थ नींव

बच्चे की गंभीर बीमारी के कारण माता-पिता को अकेला नहीं छोड़ा जाना चाहिए। कई पुनर्वास उपकरण बजट से नहीं खरीदे जा सकते, और आय आपको उन्हें स्वयं खरीदने की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद के लिए बनाई गई धर्मार्थ नींव मदद करेगी। कोई भी माता-पिता से "प्रवेश शुल्क" नहीं मांगेगा; समस्या का वर्णन करने वाले, निदान की पुष्टि करने वाले फंड को पत्र भेजने और आवश्यक सहायता की प्रतीक्षा करने के लिए पर्याप्त है।

यदि आप नहीं जानते कि कहां जाएं, तो यहां कुछ ऐसे संगठन हैं जो पूरे रूस में काम कर रहे हैं और सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों की मदद करने में अच्छी तरह से स्थापित हैं:

• चैरिटेबल फाउंडेशन "सेरेब्रल पाल्सी के बच्चे" (तातारस्तान, नाबेरेज़्नी चेल्नी, स्यूयुम्बिके सेंट, 28)। यह फंड 2004 से काम कर रहा है।
• "रुसफोंड" (मॉस्को, पीओ बॉक्स 110 "रुसफोंड")। यह फाउंडेशन 1998 से पूरे देश में काम कर रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "क्रिएशन" (मॉस्को, मैग्नीटोगोर्स्काया स्ट्रीट, 9, कार्यालय 620)। 2001 से, फाउंडेशन उन बच्चों के साथ काम कर रहा है जिनका देश भर के क्लीनिकों में सेरेब्रल पाल्सी से इलाज और पुनर्वास चल रहा है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "स्प्रेड योर विंग्स" (मॉस्को, बोल्शोई खारितोनयेव्स्की लेन, बिल्डिंग 24, बिल्डिंग 11, कार्यालय 22)। फाउंडेशन 2000 से काम कर रहा है और विकलांग बच्चों को सहायता प्रदान करता है।
• फाउंडेशन "काइंडनेस" (मॉस्को, स्केटर्टनी लेन, 8/1, भवन 1, कार्यालय 3)। 2008 से केवल सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों के साथ काम करता है।
• चैरिटेबल फाउंडेशन "रूस के बच्चे" (येकातेरिनबर्ग, 8 मार्टा सेंट, 37, कार्यालय 406)। 1999 से मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य विकारों से पीड़ित बच्चों की मदद करना।

सेरेब्रल पाल्सी या सेरेब्रल पाल्सी अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की एक जन्मजात बीमारी है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या संक्रमण के कारण एक्वायर्ड सेरेब्रल पाल्सी अत्यंत दुर्लभ है।

सेरेब्रल पाल्सी बचपन की विकलांगता का सबसे आम कारण है, जो एक हजार में से नौ बच्चों को प्रभावित करता है।

कई मायनों में, इन आँकड़ों को इस बीमारी के अपर्याप्त ज्ञान, जटिलता और अप्रत्याशितता द्वारा समझाया गया है।

सेरेब्रल पाल्सी के कारण

सेरेब्रल पाल्सी का मुख्य कारण ब्रेन हाइपोक्सिया माना जाता है। हाइपोक्सिया तीव्र या लंबे समय तक प्रसव के कारण हो सकता है, जब ऑक्सीजन बच्चे के मस्तिष्क तक बहुत कम मात्रा में पहुंचती है।

विकिरण और रसायनों का संपर्क वस्तुतः भ्रूण को "जहर" देता है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि खतरनाक उद्योग में काम करने वाली महिला सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे को जन्म देगी। रासायनिक पदार्थों से कम नहीं, यह रोग एक्स-रे विकिरण और विद्युत चुम्बकीय क्षेत्रों के संपर्क से उत्पन्न होता है। माँ की बुरी आदतें और थायरॉइड फ़ंक्शन की विकृति भी बच्चे में सेरेब्रल पाल्सी के गठन पर महत्वपूर्ण प्रभाव डालती है।

बच्चे के जन्म के दौरान या उससे पहले लगा आघात सेरेब्रल पाल्सी के विकास को प्रभावित करने वाला एक अन्य कारक है। प्रसव के दौरान लगने वाला आघात अजन्मे बच्चे के स्वस्थ मस्तिष्क को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है। अक्सर ऐसे मामलों में, रक्तस्राव होता है, जिसके बाद मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की मृत्यु हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों में व्यावहारिक रूप से सेरेब्रल पाल्सी का निदान नहीं किया जाता है।

मेनिनजाइटिस या एन्सेफलाइटिस जैसी संक्रामक बीमारियाँ भी सेरेब्रल पाल्सी का कारण बन सकती हैं।

नवजात शिशु का मस्तिष्क बिना किसी जन्म आघात के भी पंगु और बौद्धिक रूप से अक्षम हो सकता है। यह इस उम्र के बच्चों के स्वस्थ मस्तिष्क से छोटा होता है और गहन आनुवंशिक विकारों से प्रभावित होता है। ये बच्चे, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी जीवित रहते हैं: उनमें से केवल 10%। इस मामले में, बीमारी का मुख्य कारण वंशानुगत कारक है।

सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण

कम उम्र में, जब बच्चे का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पूरी तरह से नहीं बनता है, सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे लगभग दूसरों से अलग नहीं होते हैं।

समय के साथ, यह अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है कि बच्चा विकास में अपने साथियों से काफी पीछे है। वह अपना सिर ऊपर उठाना और देर से करवट लेना शुरू कर देता है, बिना सहारे के लंबे समय तक बैठ नहीं पाता है और रेंगता नहीं है। सेरेब्रल पाल्सी के लक्षण तब और भी अधिक स्पष्ट हो जाते हैं जब बच्चा पहले से ही एक वर्ष का हो जाता है, और पहले चरण का कोई संकेत नहीं होता है। एक अस्वस्थ बच्चे को सुनने और बोलने में भी समस्या होती है: वह तेज़ आवाज़ों पर पलकें झपकाकर प्रतिक्रिया नहीं करता है और 2-3 साल की उम्र में बोलना शुरू कर देता है। लगभग उसी उम्र में, आप देख सकते हैं कि बच्चा मुख्य रूप से एक हाथ (दाएँ हाथ या बाएँ हाथ) का उपयोग करता है।

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे की हरकतें अचानक और अनियंत्रित होती हैं या, इसके विपरीत, सुस्त, अक्सर लक्ष्यहीन होती हैं। रोते समय हाथ और पैर के साथ-साथ निचले जबड़े में भी ऐंठन शुरू हो सकती है।

5-6 वर्ष की आयु के बच्चे में कई अनियंत्रित आदतें हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, होंठ चबाना, नाखून चबाना। वह अतिसक्रिय और अवज्ञाकारी है। वह ख़राब बोलता है क्योंकि वह अपने होठों और जीभ पर नियंत्रण नहीं रख पाता है। निगलने के लिए जिम्मेदार कई मांसपेशी समूहों के काम को नियंत्रित करने में असमर्थता के कारण बच्चे की लार टपकने लगती है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी में स्ट्रैबिस्मस विकसित हो जाता है, जो नेत्रगोलक की गतिविधियों के लिए जिम्मेदार मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है। चाल अक्सर तनावपूर्ण होती है, बच्चा सचमुच "अपने पैर की उंगलियों पर" चलता है, उसके पैर कुछ हद तक पार हो जाते हैं और एक दूसरे के खिलाफ दबाए जाते हैं।

सेरेब्रल पाल्सी का उपचार

सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के स्वास्थ्य पर सबसे अच्छा प्रभाव शारीरिक गतिविधि है, बेशक, अगर डॉक्टर इसकी अनुमति देता है। विशेषज्ञों के साथ चिकित्सीय अभ्यास, मालिश, गर्म स्नान - यह वही है जो रोगी के पुनर्वास के लिए आवश्यक है।

सेरेब्रल पाल्सी के उपचार में मस्तिष्क की कार्यक्षमता में सुधार लाने के उद्देश्य से दवाओं का उपयोग शामिल है। वोइट विधि का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसका सार मानव आंदोलन के प्राकृतिक पैटर्न को बहाल करना है, साथ ही मोटर कौशल का निर्माण करना है। बच्चे को संतुलन को नियंत्रित करना, अंगों को पकड़ना और कदम उठाना सीखना चाहिए।

पैरों की विकृति से बचने के लिए आर्थोपेडिक जूते पहनने की भी सलाह दी जाती है।

सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगी को सामान्य और नियमित रूप से चलना सिखाया जाना चाहिए और प्रशिक्षण और व्यायाम के माध्यम से प्रत्येक मांसपेशी समूह को व्यवस्थित रूप से विकसित करना चाहिए। मांसपेशियों में खिंचाव, सहनशक्ति और तनाव से राहत के लिए व्यायाम बहुत जल्द सकारात्मक परिणाम देंगे, और उपचार के लंबे कोर्स के साथ, सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चा व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ साथी से अलग नहीं होगा।

याद रखें कि सेरेब्रल पाल्सी से पीड़ित बच्चे के लिए सबसे अच्छा इलाज परिवार में एक दोस्ताना माहौल, प्यार और रिश्तेदारों से ठीक होने की सच्ची उम्मीद है।

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