मेट्रोएंडोमेट्रैटिस क्या है: कारण, लक्षण, उपचार और रोकथाम। क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की परिभाषा और उपचार स्ट्रोमा में पुरानी सूजन

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक स्त्री रोग है जिसमें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) और श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की सूजन होती है। यह रोग फैलोपियन ट्यूब, योनि या ग्रीवा नहर से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की घटनाओं पर कोई सामान्य आँकड़े नहीं हैं। लेकिन प्रसवोत्तर अवधि में स्त्री रोग विशेषज्ञों के अवलोकन के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं की संख्या 3 से 8% तक होती है, और जटिल प्रसव के साथ यह बढ़कर 20% हो जाती है। यदि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया और बाद में गर्भाशय बांझपन का कारण बन सकता है। यही कारण है कि पैथोलॉजी अन्य गंभीर स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के बराबर है।

संक्रमण के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के बाद, श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होने लगती है - एंडोमेट्रैटिस। समय के साथ, क्षतिग्रस्त म्यूकोसा रोगजनक सूक्ष्मजीवों को बनाए रखने की क्षमता खो देता है, और वे गहराई में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, संक्रमण गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर जाता है, जिससे मेट्राइटिस जैसी सूजन संबंधी बीमारी हो जाती है। इस स्तर पर, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं।

एक स्वस्थ महिला में, गर्भाशय को एंडोमेट्रियम, गर्भाशय ग्रंथियों और ग्रीवा नहर जैसी शारीरिक बाधाओं द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित किया जाता है। इसलिए, गुहा में संक्रमण के प्रवेश का जोखिम कम हो जाता है। पैथोलॉजी का विकास श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के साथ संभव है। यही कारण है कि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस अक्सर बच्चे के जन्म, गर्भपात या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद विकसित होता है।

इसके अलावा, स्व-दवा संक्रमण को गहराई तक प्रवेश करने में मदद कर सकती है। बीमारी से छुटकारा पाने का एक स्वतंत्र प्रयास केवल लक्षणों से राहत देता है, लेकिन संक्रमण के स्रोत को नष्ट नहीं करता है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में सूजन प्रक्रिया तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी हो सकती है। पहले मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट होती हैं और संक्रमण के क्षण से 3-5 दिनों के भीतर प्रकट होती हैं। सबस्यूट फॉर्म में अधिक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, इसका निदान करना अधिक कठिन होता है और अक्सर यह एक पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

क्रोनिक रूप तब विकसित होता है जब मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का उपचार समय पर नहीं किया जाता। रोग के बढ़ने के क्षणों को छोड़कर, इस मामले में लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के कारण

गर्भाशय गुहा में मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास का एकमात्र कारण संक्रमण है। चिकित्सा में, रोग को आमतौर पर 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। पहले मामले में, सूजन गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास जैसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाई जाती है। और दूसरे मामले में, संक्रमण स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, ई. कोलाई और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण विकसित होता है। लेकिन ऐसे नकारात्मक कारक भी हैं जो किसी बिंदु पर रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. निदान प्रक्रियाओं के बाद विभिन्न चोटें। गर्भाशय गुहा में एक छोटा सा घाव भी बैक्टीरिया के पनपने के लिए एक उत्कृष्ट जगह बन सकता है।
2. गर्भपात के परिणाम. इस प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को हटा दिया जाता है, जिसके स्थान पर एक खुली घाव की सतह बन जाती है। और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के माध्यम से, सूक्ष्मजीव आसानी से गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर जाते हैं। इसके अलावा, श्लेष्म परत की अनुपस्थिति में संचित रक्त बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए एक आदर्श स्थान बन जाता है।
3. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को गुहा में डालना। सूक्ष्मजीव इसके धागों के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।
4. अनैतिक संभोग.
5. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।
6. गर्भाशय गुहा में सर्जिकल ऑपरेशन.
7. पॉलिप्स को समय पर नहीं हटाया गया। वे गर्भाशय स्राव को बनाए रखते हैं, जिससे सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

प्रसवोत्तर अवधि में जोखिम कारकों में जटिल, लंबा प्रसव, कमजोर प्रसव, गर्भाशय से रक्तस्राव और गर्भाशय गुहा में अपरा ऊतक के अवशेष शामिल हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास को मासिक धर्म, एंडोकेर्विसाइटिस और पेल्विक अंगों में शिरापरक जमाव द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लक्षण सीधे तौर पर इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इसमे शामिल है:

• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• निचले पेट में दर्द दर्द;
• शरीर में नशा के लक्षण (मतली, उल्टी)।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और आकार में बदलाव की पहचान करते हैं। सूजन की डिग्री के आधार पर, स्पर्शन पर कोमलता मौजूद हो सकती है।

तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण जघन क्षेत्र में गंभीर दर्द, तापमान में तेज वृद्धि और एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति हैं। रोग का तीव्र रूप अक्सर अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, प्रसव, आईयूडी की स्थापना) के 3-5 दिन बाद विकसित होता है।

क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लक्षणों में गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय में दबाव डालने पर तेज दर्द और इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि शामिल है। स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, किसी महिला में प्रजनन कार्य में किसी भी गड़बड़ी को रोग की अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भधारण करने में असमर्थता और गर्भपात।

रोग के जीर्ण रूप में, मासिक धर्म संबंधी विकार जैसे एनोवुलेटरी चक्र और मेनोरेजिया अक्सर देखे जाते हैं। क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथी सिस्ट, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, पेल्विक अंगों में आसंजन और क्रोनिक हो सकते हैं।

निदान के तरीके

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले गर्भाशय और योनि की जांच करते हैं। फिर डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए निर्देश लिखते हैं:

1. ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण। इनकी बढ़ी हुई संख्या सीधे तौर पर शरीर में सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।
2. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।
3. स्राव का जीवाणु संवर्धन। यह न केवल संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उपचार में कौन सा एंटीबायोटिक सबसे प्रभावी होगा।
4. योनि स्मीयर की जांच से सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और माइक्रोबियल संरचना का आकलन करने में मदद मिलती है।
5. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड. इस विधि का उपयोग करके आप न केवल गर्भाशय, बल्कि पेल्विक के बाकी अंगों की स्थिति को भी समझ सकते हैं।

यदि रोगी में सहवर्ती रोगों की पहचान की जाती है तो अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि मेट्रोएडोमेट्रैटिस का निदान मुश्किल है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं।

उपचार का विकल्प

संदिग्ध मेट्रोएंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। समय पर उपचार की कमी से गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है और परिणामस्वरूप, मृत्यु हो सकती है।

इस मामले में ड्रग थेरेपी का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं। उपचार शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाता है। यदि ऐसी प्रक्रिया नहीं की जा सकती है, तो डॉक्टर व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं लिखते हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लिए सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं में से एक पेनिसिलिन है। यदि दवा असहनीय है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के विवेक पर, इसे मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से बदल दिया जाता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाएँ निर्धारित करता है, कभी-कभी यह दवाओं का एक पूरा समूह हो सकता है। उपचार का कोर्स औसतन 10-14 दिनों तक चलता है। विषाक्त पदार्थों और शुद्ध संचय को हटाने के लिए, गर्भाशय गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। इसके अतिरिक्त, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया को रोकने में मदद करती हैं। वे न केवल दर्द से राहत देते हैं, बल्कि ऊतकों की सूजन को भी कम करते हैं। सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस, पैराफिन और लेजर थेरेपी शामिल हैं।

याद रखें, उपचार की समाप्ति के बाद एक मासिक धर्म चक्र से पहले यौन गतिविधि की बहाली संभव नहीं है। एंडोमेट्रियम की पूर्ण बहाली के लिए ऐसी सावधानी आवश्यक है, अन्यथा पुन: संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की रोकथाम में कई सरल नियम शामिल हैं। मुख्य में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• कोई गन्दा कनेक्शन नहीं.
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, विशेषकर मासिक धर्म चक्र के दौरान।
• निवारक जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ।
• गर्भ निरोधकों के चयन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण।
• पैल्विक अंगों की किसी भी विकृति का समय पर इलाज करें।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण की स्थापना के बाद और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना चाहिए।
• यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो बिना किसी परिणाम के पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी अधिक है। चिकित्सा की कमी मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान करती है। सूजन प्रक्रिया आगे बढ़ेगी, न केवल गर्भाशय, बल्कि पड़ोसी अंगों को भी कवर करेगी। इस मामले में, फोड़े, घनास्त्रता और पूर्ण बांझपन व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य हैं। इसीलिए आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए और आशा करनी चाहिए कि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस अपने आप ठीक हो जाएगा।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक स्त्री रोग है जिसमें गर्भाशय की मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) और श्लेष्म झिल्ली (एंडोमेट्रियम) की सूजन होती है। यह रोग फैलोपियन ट्यूब, योनि या ग्रीवा नहर से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की घटनाओं पर कोई सामान्य आँकड़े नहीं हैं। लेकिन प्रसवोत्तर अवधि में स्त्री रोग विशेषज्ञों के अवलोकन के अनुसार, इस बीमारी से पीड़ित महिलाओं की संख्या 3 से 8% तक होती है, और जटिल प्रसव के साथ यह बढ़कर 20% हो जाती है। यदि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रिया और बाद में गर्भाशय बांझपन का कारण बन सकता है। यही कारण है कि पैथोलॉजी अन्य गंभीर स्त्री रोग संबंधी बीमारियों के बराबर है।

संक्रमण के गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने के बाद, श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होने लगती है - एंडोमेट्रैटिस। समय के साथ, क्षतिग्रस्त म्यूकोसा रोगजनक सूक्ष्मजीवों को बनाए रखने की क्षमता खो देता है, और वे गहराई में प्रवेश करना शुरू कर देते हैं। परिणामस्वरूप, संक्रमण गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर जाता है, जिससे मेट्राइटिस जैसी सूजन संबंधी बीमारी हो जाती है। इस स्तर पर, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं।

एक स्वस्थ महिला में, गर्भाशय को एंडोमेट्रियम, गर्भाशय ग्रंथियों और ग्रीवा नहर जैसी शारीरिक बाधाओं द्वारा विश्वसनीय रूप से संरक्षित किया जाता है। इसलिए, गुहा में संक्रमण के प्रवेश का जोखिम कम हो जाता है। पैथोलॉजी का विकास श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति और प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के साथ संभव है। यही कारण है कि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस अक्सर बच्चे के जन्म, गर्भपात या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के बाद विकसित होता है।

इसके अलावा, स्व-दवा संक्रमण को गहराई तक प्रवेश करने में मदद कर सकती है। बीमारी से छुटकारा पाने का एक स्वतंत्र प्रयास केवल लक्षणों से राहत देता है, लेकिन संक्रमण के स्रोत को नष्ट नहीं करता है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में सूजन प्रक्रिया तीव्र, सूक्ष्म और पुरानी हो सकती है। पहले मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी स्पष्ट होती हैं और संक्रमण के क्षण से 3-5 दिनों के भीतर प्रकट होती हैं। सबस्यूट फॉर्म में अधिक धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है, इसका निदान करना अधिक कठिन होता है और अक्सर यह एक पुरानी प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है।

क्रोनिक रूप तब विकसित होता है जब मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का उपचार समय पर नहीं किया जाता। रोग के बढ़ने के क्षणों को छोड़कर, इस मामले में लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के कारण

गर्भाशय गुहा में मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास का एकमात्र कारण संक्रमण है। चिकित्सा में, रोग को आमतौर पर 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट। पहले मामले में, सूजन गोनोकोकी और ट्राइकोमोनास जैसे रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा उकसाई जाती है। और दूसरे मामले में, संक्रमण स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, ई. कोलाई और कई अन्य सूक्ष्मजीवों के कारण विकसित होता है। लेकिन ऐसे नकारात्मक कारक भी हैं जो किसी बिंदु पर रोग के विकास में योगदान कर सकते हैं। इसमे शामिल है:

1. निदान प्रक्रियाओं के बाद विभिन्न चोटें। गर्भाशय गुहा में एक छोटा सा घाव भी बैक्टीरिया के पनपने के लिए एक उत्कृष्ट जगह बन सकता है।
2. गर्भपात के परिणाम. इस प्रक्रिया के दौरान, श्लेष्म झिल्ली को हटा दिया जाता है, जिसके स्थान पर एक खुली घाव की सतह बन जाती है। और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के माध्यम से, सूक्ष्मजीव आसानी से गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में प्रवेश कर जाते हैं। इसके अलावा, श्लेष्म परत की अनुपस्थिति में संचित रक्त बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए एक आदर्श स्थान बन जाता है।
3. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को गुहा में डालना। सूक्ष्मजीव इसके धागों के माध्यम से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं।
4. अनैतिक संभोग.
5. व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता, विशेष रूप से प्रसवोत्तर अवधि के दौरान।
6. गर्भाशय गुहा में सर्जिकल ऑपरेशन.
7. पॉलिप्स को समय पर नहीं हटाया गया। वे गर्भाशय स्राव को बनाए रखते हैं, जिससे सूक्ष्मजीवों के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बनता है।

प्रसवोत्तर अवधि में जोखिम कारकों में जटिल, लंबा प्रसव, कमजोर प्रसव, गर्भाशय से रक्तस्राव और गर्भाशय गुहा में अपरा ऊतक के अवशेष शामिल हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास को मासिक धर्म, बैक्टीरियल वेजिनोसिस, कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस और पेल्विक अंगों में शिरापरक जमाव द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लक्षण सीधे तौर पर इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई सामान्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। इसमे शामिल है:

• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
• निचले पेट में दर्द दर्द;
• शरीर में नशा के लक्षण (मतली, उल्टी)।

स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय के आकार और आकार में बदलाव की पहचान करते हैं। सूजन की डिग्री के आधार पर, स्पर्शन पर कोमलता मौजूद हो सकती है।

तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के मुख्य लक्षण जघन क्षेत्र में गंभीर दर्द, तापमान में तेज वृद्धि और एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ शुद्ध निर्वहन की उपस्थिति हैं। रोग का तीव्र रूप अक्सर अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप (गर्भपात, प्रसव, आईयूडी की स्थापना) के 3-5 दिन बाद विकसित होता है।

क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लक्षणों में गर्भाशय से रक्तस्राव, गर्भाशय में दबाव डालने पर तेज दर्द और इसके आकार में उल्लेखनीय वृद्धि शामिल है। स्त्री रोग विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, किसी महिला में प्रजनन कार्य में किसी भी गड़बड़ी को रोग की अप्रत्यक्ष नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, गर्भधारण करने में असमर्थता और गर्भपात।

रोग के जीर्ण रूप में, मासिक धर्म संबंधी विकार जैसे एनोवुलेटरी चक्र और मेनोरेजिया अक्सर देखे जाते हैं। क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथी सिस्ट, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया, पेल्विक अंगों में आसंजन और क्रोनिक एडनेक्सिटिस हो सकते हैं।

निदान के तरीके

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का निदान करने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले गर्भाशय और योनि की जांच करते हैं। फिर डॉक्टर प्रयोगशाला और वाद्य निदान के लिए निर्देश लिखते हैं:

1. ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण। इनकी बढ़ी हुई संख्या सीधे तौर पर शरीर में सूजन प्रक्रिया का संकेत देती है।
2. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा)।
3. स्राव का जीवाणु संवर्धन। यह न केवल संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित करता है कि उपचार में कौन सा एंटीबायोटिक सबसे प्रभावी होगा।
4. योनि स्मीयर की जांच से सूजन प्रक्रिया की गंभीरता और माइक्रोबियल संरचना का आकलन करने में मदद मिलती है।
5. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड. इस विधि का उपयोग करके आप न केवल गर्भाशय, बल्कि पेल्विक के बाकी अंगों की स्थिति को भी समझ सकते हैं।

यदि रोगी में सहवर्ती रोगों की पहचान की जाती है तो अतिरिक्त शोध विधियों की आवश्यकता हो सकती है। यदि मेट्रोएडोमेट्रैटिस का निदान मुश्किल है, तो डॉक्टर लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं।

उपचार का विकल्प

संदिग्ध मेट्रोएंडोमेट्रैटिस वाली महिलाओं को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। समय पर उपचार की कमी से गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है और परिणामस्वरूप, मृत्यु हो सकती है।

इस मामले में ड्रग थेरेपी का आधार जीवाणुरोधी दवाएं हैं। उपचार शुरू करने से पहले, एंटीबायोटिक के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता का परीक्षण किया जाता है। यदि ऐसी प्रक्रिया नहीं की जा सकती है, तो डॉक्टर व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाएं लिखते हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लिए सबसे आम एंटीबायोटिक दवाओं में से एक पेनिसिलिन है। यदि दवा असहनीय है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ के विवेक पर, इसे मैक्रोलाइड्स, टेट्रासाइक्लिन या तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन से बदल दिया जाता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से दवाएँ निर्धारित करता है, कभी-कभी यह दवाओं का एक पूरा समूह हो सकता है। उपचार का कोर्स औसतन 10-14 दिनों तक चलता है। विषाक्त पदार्थों और शुद्ध संचय को हटाने के लिए, गर्भाशय गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है। इसके अतिरिक्त, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, एक विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन) गर्भाशय गुहा में सूजन प्रक्रिया को रोकने में मदद करती हैं। वे न केवल दर्द से राहत देते हैं, बल्कि ऊतकों की सूजन को भी कम करते हैं। सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, रोगी को फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस, पैराफिन और लेजर थेरेपी शामिल हैं।

याद रखें, उपचार की समाप्ति के बाद एक मासिक धर्म चक्र से पहले यौन गतिविधि की बहाली संभव नहीं है। एंडोमेट्रियम की पूर्ण बहाली के लिए ऐसी सावधानी आवश्यक है, अन्यथा पुन: संक्रमण का खतरा बहुत अधिक है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की रोकथाम में कई सरल नियम शामिल हैं। मुख्य में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• कोई गन्दा कनेक्शन नहीं.
• अंतरंग स्वच्छता के नियमों का अनुपालन, विशेषकर मासिक धर्म चक्र के दौरान।
• निवारक जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाएँ।
• गर्भ निरोधकों के चयन के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण।
• पैल्विक अंगों की किसी भी विकृति का समय पर इलाज करें।
• अंतर्गर्भाशयी उपकरण की स्थापना के बाद और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान, डॉक्टर के पास नियमित रूप से जाना चाहिए।
• यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

यदि समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो बिना किसी परिणाम के पूरी तरह ठीक होने की संभावना काफी अधिक है। चिकित्सा की कमी मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान करती है। सूजन प्रक्रिया आगे बढ़ेगी, न केवल गर्भाशय, बल्कि पड़ोसी अंगों को भी कवर करेगी। इस मामले में, फोड़े, घनास्त्रता और पूर्ण बांझपन व्यावहारिक रूप से अपरिहार्य हैं। इसीलिए आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए और आशा करनी चाहिए कि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस अपने आप ठीक हो जाएगा।

सामग्री

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस एक संक्रामक-सूजन जटिल बीमारी है जो गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की श्लेष्मा झिल्ली और इसकी मांसपेशियों की परत को प्रभावित करती है। रोग का कोर्स तीन मुख्य रूपों में संभव है: तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण, जिनमें से प्रत्येक के अपने लक्षण होते हैं और विभिन्न उपचार विधियों की आवश्यकता होती है।

रोग की प्रगति और उपचार की कमी से अक्सर पूर्ण बांझपन, गर्भधारण में समस्या और नियमित गर्भपात हो जाता है।गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, मौजूदा लक्षणों पर तुरंत ध्यान देना और उपचार शुरू करना बेहद जरूरी है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का तीव्र रूप

तीव्र चरण के लक्षण रोग की शुरुआत में ही प्रकट होते हैं और आमतौर पर एक सप्ताह से अधिक नहीं रहते हैं। मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• उदासीनता और कमजोरी;
• ठंड लगना;
• बढ़ी हुई थकान;
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• संभवतः हृदय गति और मतली में वृद्धि।

रोग की तीव्र अवधि के दौरान, शरीर का तापमान 39 डिग्री तक पहुंच सकता है, और गंभीर दर्द त्रिकास्थि और कमर क्षेत्र तक फैल सकता है। इस अवधि के दौरान, एक महिला को गर्भाशय क्षेत्र में असहनीय दर्द का अनुभव होता है, सूजन दिखाई देती है, और अंग को छूने पर दर्द तेजी से बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियम की श्लेष्म परत की पूर्ण अस्वीकृति की प्रक्रिया में, यह विघटित हो जाता है, और सूजन प्रक्रिया मांसपेशियों की परत, लिम्फ नोड्स और रक्त वाहिकाओं तक फैल जाती है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के तीव्र चरण में दिखाई देने वाली जटिलताएँ,गर्भाशय सेप्सिस हो सकता है, जो न केवल स्वास्थ्य के लिए, बल्कि रोगी के जीवन के लिए भी बेहद खतरनाक है।

अर्धजीर्ण

रोग की सूक्ष्म अवस्था में मुख्य लक्षण खूनी, पीप और श्लेष्मा स्राव हैं। तीव्र चरण की तुलना में सूक्ष्म रूप में मवाद कम तीव्रता से निकलता है। यह इस स्तर पर है कि रोग के लक्षण काफी हद तक अनजान हो सकते हैं और जीर्ण रूप में विकसित हो सकते हैं, जिसका उपचार बहुत अधिक कठिन और लंबा होता है।

सूक्ष्म रूप में पेट क्षेत्र में दर्द कम तीव्र होता है और मुख्य रूप से खींचने वाला और अप्रिय होता है, लेकिन यह काठ और कमर के क्षेत्रों तक भी फैल सकता है। सबस्यूट चरण का एक अन्य विशिष्ट लक्षण लंबे और भारी मासिक धर्म है, कुछ मामलों में यहां तक ​​कि मेनोरेजिया भी हो सकता है। जब कोर्स विशेष रूप से तीव्र होता है, तो सूजन प्रक्रियाएं मायोमेट्रियल ऊतक के विनाश में योगदान करती हैं, जिससे संयोजी फाइबर के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

दीर्घकालिक

यह सबसे आम प्रकार की बीमारी है, जिसके लक्षण विशेष रूप से रजोनिवृत्त महिलाओं में दिखाई देते हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का पुराना रूप, साथ ही इसका तीव्र रूप, गर्भाशय गुहा में श्लेष्म झिल्ली के विनाश और मांसपेशियों के ऊतकों में घावों के प्रसार में योगदान देता है। उन्नत चरण जटिलताओं के उद्भव और पेरिटोनियम और पैल्विक वाहिकाओं में संक्रामक प्रक्रियाओं के प्रसार में योगदान करते हैं। सेप्सिस और लगातार रक्तस्राव जैसी अधिक गंभीर जटिलताएँ भी संभव हैं।

रोग के लक्षण

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के किसी भी रूप के सबसे आम लक्षण हैं:

• श्लेष्मा, खूनी और शुद्ध योनि स्राव;
• शरीर के तापमान में वृद्धि (तीव्र और सूक्ष्म रूपों में यह 39 डिग्री तक पहुंच सकता है, जीर्ण रूप लगातार निम्न-श्रेणी के बुखार के कारण होता है - 37.8 डिग्री तक);
• मासिक धर्म चक्र में विभिन्न प्रकार की अनियमितताएं (इंटरसाइक्लिक रक्तस्राव, लंबे समय तक भारी या, इसके विपरीत, बहुत कम मासिक धर्म, चक्र विफलता);
• ल्यूकोसाइटोसिस, जिससे कमजोरी, सांस लेने में कठिनाई, पसीना बढ़ना, अंगों में दर्द होता है;
• ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि;
• गर्भधारण की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ, नियमित गर्भपात, बांझपन।

उपस्थिति के कारण

तीव्र और सूक्ष्म उपस्थिति के कारण

संक्रमण प्रक्रिया गर्भाशय गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों, कवक या बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होती है। अक्सर, रोग रोगजनक सूक्ष्मजीवों जैसे स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, स्टेफिलोकोसी, साथ ही ई. कोलाई आदि द्वारा उकसाया जाता है। संक्रमण का सबसे संभावित कारण विभिन्न स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, प्रसव, गर्भपात, असुरक्षित संभोग (विशेषकर मासिक धर्म के दौरान) है। , साथ ही बुनियादी स्वच्छता नियमों की उपेक्षा।

अक्सर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का कारणयह सामान्य सर्दी या फ्लू भी हो सकता है।

तीव्र या सूक्ष्म मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लक्षण जन्म के कई दिनों बाद दिखाई दे सकते हैं। दरअसल, प्रसव के दौरान गर्भाशय गुहा विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के लिए पूरी तरह से असुरक्षित रहता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिजेरियन सेक्शन के बाद संक्रमण का खतरा प्राकृतिक जन्म की तुलना में बहुत अधिक होता है।

शिक्षा के कारण

अधिकतर, रोग की पुरानी अवस्था के लक्षण अनुपचारित तीव्र रूप के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं। बहुत कम बार इसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में जाना जाता है। अक्सर रोग का जीर्ण रूप जीवाणु संक्रमण की गतिविधि का परिणाम होता है, उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया और अन्य हानिकारक यौन संचारित बैक्टीरिया।

जैसा कि तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के मामले में, जीर्ण रूप विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी प्रक्रियाओं और ऑपरेशनों के कारण हो सकता है: गर्भपात, हिस्टेरोस्कोपी, ट्यूमर या पॉलीप्स को हटाना।

मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की स्थापना;
• गर्भावस्था (गर्भावस्था के दौरान, गंभीर हार्मोनल गड़बड़ी होती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली कम हो जाती है);
• नैदानिक ​​इलाज और जांच;
• असुरक्षित संभोग;
• स्व-डौचिंग;
• टैम्पोन का उपयोग;
• बच्चे के जन्म के बाद यौन क्रिया की शीघ्र शुरुआत।

हालाँकि परिणामस्वरूप संक्रमण होता हैहानिकारक बैक्टीरिया और सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से, रोग का विकास आमतौर पर कम प्रतिरक्षा और शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में व्यवधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

इलाज

उन रोगियों के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है जिन्हें तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस है या यदि यह बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है। इस अवधि के दौरान पर्याप्त उपचार की कमी से सेप्सिस और गर्भाशय रक्तस्राव जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है, जो सबसे गंभीर मामलों में मृत्यु का कारण बनती है।

यदि गर्भपात के परिणामस्वरूप मेट्रोएंडोमेट्रैटिस होता है, तो अंतर्गर्भाशयी एंटीसेप्टिक लैवेज के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। वे आपको रक्त के थक्कों से गर्भाशय गुहा को साफ करने, सूजन के लक्षणों को कम करने और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रसार को खत्म करने की अनुमति देते हैं।

दवाई से उपचार

इस रोग के मुख्य उपचार में शामिल हैं:

• व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स;
• रोगाणुरोधी एजेंट;
• दर्दनाशक दवाएं जो दर्द से राहत देती हैं;
• सल्फोनामाइड्स।

भारी गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में, एस्कॉर्बिक एसिड और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं। हार्मोनल असंतुलन का इलाज कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के एक कोर्स से किया जाता है।

रोग के जीर्ण रूप का उपचार व्यापक रूप से किया जाता है। अनिवार्य दवा चिकित्सा के अलावा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं भी निर्धारित हैं: मिट्टी चिकित्सा, हीरोडोथेरेपी, सेनेटोरियम उपचार, वैद्युतकणसंचलन, प्रकाश चिकित्सा और भी बहुत कुछ।

पारंपरिक तरीकों का अनुप्रयोग

कुछ लोक व्यंजनों का उपयोग वास्तव में रोगी की स्थिति को कम कर सकता है, मुख्य लक्षणों को दूर कर सकता है और पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज कर सकता है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस तरह का उपचार व्यापक होना चाहिए, रूढ़िवादी तरीकों के साथ संयुक्त होना चाहिए और एक हर्बलिस्ट के साथ मिलकर चुना जाना चाहिए।.

लोक उपचार के साथ स्व-उपचारयह सख्त वर्जित है, क्योंकि गलत तरीके से चुने गए तरीके स्थिति को खराब कर सकते हैं और गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकते हैं।

• ऋषि, कैमोमाइल, बिछुआ या लिंडेन फूलों के समाधान के साथ स्व-डूचिंग;
• हर्बल संग्रह से औषधीय काढ़े और टिंचर पीना;
• जड़ी-बूटियों के साथ सिट्ज़ स्नान जिसमें सूजन-रोधी और सुखदायक प्रभाव होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का उपचार

निस्संदेह, गर्भावस्था के दौरान निदान की गई बीमारी भ्रूण के विकास और संपूर्ण गर्भावस्था के दौरान बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। गर्भावस्था के दौरान मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास के साथ संभावित जटिलताएँ हैं समय से पहले जन्म, शिथिलता, नाल की गतिविधि में कठिनाइयाँ, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और भ्रूण के विकास में देरी।

चूंकि इस रोग के उपचार में उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाएं काफी मजबूत होती हैं और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं, इसलिए रोग के सुस्त रूप के लिए थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से एक विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है, और प्रसव के बाद की अवधि में ही उपचार किया जाता है। हालाँकि, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की उपस्थिति का जन्म प्रक्रिया पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

को देखने

अद्यतन:

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में मेट्रोएंडोमेट्रैटिस एक आम बीमारी है। उम्र की परवाह किए बिना सभी महिलाएं इसके प्रति संवेदनशील होती हैं। यह गर्भाशय गुहा की श्लेष्म झिल्ली और मांसपेशियों की परत की सूजन के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जो उत्तेजक कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है: संक्रमण, चोट और हार्मोनल असंतुलन। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास और यह क्या है, इसके बारे में विस्तृत जानकारी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्त्री रोग संबंधी जांच और नैदानिक ​​उपायों के एक सेट के बाद प्रदान की जा सकती है।

रोग की एटियलजि

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस को एक स्वतंत्र बीमारी माना जाता है जो रोगजनक या अवसरवादी वनस्पतियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप एक सूजन प्रक्रिया के रूप में विकसित होती है, जब शरीर प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी के कारण वापस नहीं लड़ सकता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमण रोग के विकास का एकमात्र कारण नहीं है। कुछ मामलों में, यह स्थिति हार्मोनल स्तर में बदलाव से पहले होती है। हुड़दंग का असंतुलन गर्भाशय गुहा में एक रोग प्रक्रिया के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों के उद्भव के लिए एक ट्रिगर बन जाता है।

प्रतिरक्षा स्थिति के अलावा, गर्भाशय गुहा शारीरिक बाधाओं द्वारा संरक्षित है। गर्भाशय की आंतरिक परत के चक्रीय बहाव के कारण, इसकी श्लेष्म झिल्ली लगातार नवीनीकृत होती है, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने में मदद करती है। संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने और गर्भाशय ग्रीवा नहर की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम को रोकने से रोकता है। यह इतना गाढ़ा होता है कि रोगाणुओं के लिए ऊपरी क्षेत्र में प्रवेश करना मुश्किल होता है। शरीर के प्राकृतिक सुरक्षात्मक कार्य संक्रमण और सूजन प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए काफी पर्याप्त हैं। हालाँकि, कमजोर कड़ी की अनुपस्थिति में पर्याप्त प्रतिरक्षा स्थिति देखी जाती है - अंग की आंतरिक परतों में क्षति।

रोगी की शिकायत के बाद एक डॉक्टर द्वि-मैन्युअल जांच के दौरान रोग का निदान कर सकता है। शरीर और, विशेष रूप से, प्रजनन क्षेत्र का अध्ययन करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों का एक सेट हमें बीमारी के रूप और इसके उद्भव में योगदान देने वाले कारणों को अधिकतम आत्मविश्वास के साथ मानने की अनुमति देगा। गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​अध्ययन के दौरान, इसकी परतों में संरचनात्मक परिवर्तन संघनन, उपकला के प्रसार, मांसपेशियों की परत के हाइपरमिया और म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज के रूप में देखे जाते हैं।

रोग के 3 चरण होते हैं:

1. तीव्र अवस्था. यह शरीर के तापमान में ज्वर के स्तर (38-40 डिग्री) तक वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में अलग-अलग तीव्रता का दर्द, शुद्ध सामग्री के साथ अप्राकृतिक निर्वहन और एक अप्रिय गंध के रूप में सूजन प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत की विशेषता है। अक्सर मतली, उल्टी और बिगड़ा हुआ चेतना के रूप में शरीर के सामान्य नशा के लक्षण दिखाई देते हैं।
2. अर्धतीव्र अवस्था. यह एक मध्यवर्ती अवस्था की विशेषता है जब तीव्र सूजन कम हो जाती है, लेकिन पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है। रोग के मिटाए गए लक्षण स्व-उपचार और रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान करते हैं।
3. जीर्ण अवस्था. यह स्पर्शोन्मुख है या निचले पेट और त्रिकास्थि प्रक्षेपण में अस्पष्ट दर्द की विशेषता है। यदि मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का समय पर निदान नहीं किया जाता है और पूरी तरह से इलाज नहीं किया जाता है, तो सूजन के अवशिष्ट प्रभाव रोग की पुनरावृत्ति को भड़काते हैं। इस मामले में उपचार मानक आहार से कुछ अलग है। पुरानी सूजन को ख़त्म करना अधिक कठिन होता है। इसलिए, विकास के प्रारंभिक चरण में मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के विकास में योगदान देने वाले कारण

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की उत्पत्ति की संक्रामक प्रकृति गर्भाशय के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में इसकी घटना में योगदान करती है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के निम्नलिखित कारण हैं:

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस विकसित होने के लक्षण

रोग के रूप, निदान के समय और प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में संकेत अलग-अलग हो सकते हैं। हालाँकि, पैथोलॉजी के तीव्र रूप में रोग के मुख्य लक्षण निम्नलिखित हैं:

• पेट के निचले हिस्से में, काठ का क्षेत्र में गंभीर दर्द, जो मलाशय तक फैलता है;
• पल्पेशन पर गर्भाशय का दर्द;
• सूजन;
• शुद्ध योनि स्राव;
• नशा के लक्षणों के साथ सामान्य स्थिति का उल्लंघन।

एक वाद्य परीक्षण से पता चलता है:

• हाइपरिमिया, सूजन, संघनन और आंतरिक परत का ढीला होना;
• श्लेष्म झिल्ली पर एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
• शुद्ध सामग्री की रिहाई के साथ ऊतक परिगलन का फॉसी;
• रक्त और मवाद के साथ मिश्रित पैथोलॉजिकल योनि स्राव;
• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर का उच्च स्तर;

गर्भाशय म्यूकोसा के उल्लंघन के बाद पहले विशिष्ट लक्षण प्रकट होने के क्षण से, एक महिला को स्त्री रोग विभाग में तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है।

सेप्सिस का खतरा हर दिन बढ़ता जाता है। जब लक्षण मिट जाते हैं तो महिलाएं इस नियम की उपेक्षा कर देती हैं। रोग पुराना हो जाता है और कई वर्षों में दोबारा उभरता है।

अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ सूचीबद्ध लक्षणों की समानता के बावजूद, निदान का आधार गर्भाशय की परतों में संरचनात्मक क्षति की उपस्थिति है।

उपचार एवं रोकथाम

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण विधियों का उपयोग करके नैदानिक ​​उपायों के पिछले सेट के बाद मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का उपचार किया जाता है। रोग के कारक एजेंट की पहचान करने पर जोर दिया गया है। परीक्षण के परिणामों के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ आगे की चिकित्सा निर्धारित करते हैं, इसे उपचार के दौरान समायोजित करते हैं।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लिए मानक उपचार आहार में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

उचित उपचार की कमी से जटिलताओं के विकास का खतरा होता है। इनमें निम्नलिखित घटनाएँ शामिल हैं:

• मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं (अवधि का विस्तार, निर्वहन की प्रकृति में परिवर्तन);
• बाद में पुनरावृत्ति के साथ रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• अंतरमासिक रक्तस्राव की उपस्थिति;
• पैल्विक अंगों में आसंजन;
• पॉलीप्स और नाबोथियन सिस्ट का गठन;
• सैल्पिंगोफोराइटिस;
• पेरिटोनिटिस (पेल्वियोपेरिटोनिटिस);
• सेप्सिस;
• गर्भपात;
• बांझपन

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की घटना या इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

1. प्रणालीगत रोगों का समय पर उपचार;
2. यौन संचारित रोगों का उपचार और रोकथाम;
3. आकस्मिक सेक्स की कमी;
4. जननांग अंगों की पूर्ण स्वच्छता;
5. गर्भपात की अनुपस्थिति;
6. स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित मुलाकात;
7. पूर्ण संतुलित आहार;
8. स्वस्थ जीवनशैली और बुरी आदतों का अभाव;
9. हार्मोनल गर्भ निरोधकों का तर्कसंगत उपयोग।

पारंपरिक औषधि

उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों में औषधीय पौधों से प्राप्त हर्बल अर्क का उपयोग शामिल है जिनमें प्राकृतिक एंटीसेप्टिक, सूजन-रोधी और पुनर्योजी गुण होते हैं। इनका उपयोग मौखिक प्रशासन और वाउचिंग के लिए किया जाता है:

• कैलेंडुला टिंचर में एंटीसेप्टिक और पुनर्योजी गुण होते हैं। इसे योनि की सफाई के लिए पानी में मिलाया जाता है (प्रति 0.5 लीटर उबले पानी में 1 चम्मच टिंचर)। टिंचर को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है या स्वयं तैयार किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच डालने की आवश्यकता होगी। एक सप्ताह के लिए 100 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल में एक चम्मच सूखे कैलेंडुला फूल। 2 सप्ताह तक सुबह और शाम को वाउचिंग की जाती है।
• सेंट जॉन पौधा में प्राकृतिक जीवाणुरोधी गुण होते हैं। इस पौधे से तैयार काढ़ा (2 बड़े चम्मच कच्चा माल प्रति 0.5 लीटर पानी) दिन में तीन बार, 3 बड़े चम्मच लिया जाता है। चम्मच और वाउचिंग के लिए उपयोग किया जाता है।
• ओक की छाल में समान विशेषताएं होती हैं। इसी तरह इसका काढ़ा भी तैयार किया जाता है.
• प्लांटैन में हेमोस्टैटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं। 1 छोटा चम्मच। एक चम्मच सूखा कच्चा माल 250 मिली पानी में उबाला जाता है। 40 मिनट के लिए डाला गया काढ़ा 1-2 बड़े चम्मच लिया जाता है। दिन में 3 बार चम्मच।
• विबर्नम बेरी मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा को कम करती है। इन्हें ताजा लिया जा सकता है या बेरी जूस के रूप में तैयार किया जा सकता है। चाय की जगह दिन में 3 बार लें। स्ट्रॉबेरी की पत्ती और बिछुआ का प्रभाव समान होता है। 1 छोटा चम्मच। एक चम्मच सूखे कच्चे माल को एक गिलास उबलते पानी में उबाला जाता है और 40 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। आधा-आधा गिलास सुबह-शाम 2 सप्ताह तक लें।
• वाउचिंग के लिए, आप कैमोमाइल, बोरोन गर्भाशय, यारो, अखरोट के पत्ते, विलो छाल और कलैंडिन जैसे पौधों के काढ़े का उपयोग कर सकते हैं। 1 छोटा चम्मच। एक चम्मच कच्चे माल को 0.5 लीटर पानी में उबाला जाता है, उबाला जाता है और 1 घंटे के लिए डाला जाता है। आप सूचीबद्ध पौधों से फाइटोकंपोजिशन का उपयोग कर सकते हैं। वाउचिंग 2-3 सप्ताह तक करनी चाहिए।

कोई भी निर्णय उपस्थित चिकित्सक से सहमत होता है।

रोग का समय पर निदान, एक सक्षम दृष्टिकोण और पर्याप्त चिकित्सा रोग प्रक्रिया के तेजी से उन्मूलन में योगदान करती है और इसके जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकती है। उचित उपचार की कमी से न केवल प्रजनन कार्य के पूर्ण नुकसान का खतरा है, बल्कि जीवन के लिए भी वास्तविक खतरा पैदा होता है।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस गर्भाशय शरीर के श्लेष्म (एंडोमेट्रैटिस) और मांसपेशियों (मायोमेट्रैटिस) झिल्ली की सूजन है। यह रोग एक सेप्टिक संक्रमण (स्ट्रेप्टो-, स्टेफिलोकोसी, गोनोकोकी, ई. कोली) और कुछ अन्य सूक्ष्मजीवों के गर्भाशय में हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस या आरोही मार्ग से प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है।

कोर्स और लक्षण. अक्सर, मेट्रोएंडोमेट्रैटिस बच्चे के जन्म या गर्भपात के 3-4वें दिन होता है। संक्रमण का विकास गर्भाशय में रक्त के थक्कों या अपरा ऊतक के अवशेषों की उपस्थिति से होता है। रोग की शुरुआत तापमान में 38-38.5° तक वृद्धि और ठंड लगने से होती है। तापमान के अनुरूप नाड़ी बढ़ जाती है। मरीजों को कमजोरी, पेट के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द और भूख न लगने की शिकायत होती है। पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय को टटोलने पर, इसके विपरीत विकास (सबइनवोल्यूशन) में मंदी देखी जाती है। तीव्र मेट्रोएन्डोमेट्रैटिस में गर्भाशय नरम, सूजा हुआ और पार्श्व भागों में छूने पर दर्दनाक होता है। स्राव धुंधला हो जाता है और अक्सर सड़ी हुई गंध प्राप्त कर लेता है। कभी-कभी सूजन प्रक्रिया गर्भाशय (मेट्राइटिस), उपांग और पेरिटोनियम की सभी परतों तक फैल जाती है (पेल्वियोपेरिटोनिटिस देखें)। जब एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, तो तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो सकती है।

क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की विशेषता मुख्य रूप से शुद्ध तरल स्राव और चक्रीय रक्तस्राव के रूप में मासिक धर्म की शिथिलता - मेनोरेजिया (मासिक धर्म चक्र देखें) है। गर्भाशय बड़ा, घना, दर्द रहित होता है।

गोनोरिया मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (तीव्र और जीर्ण) के लक्षण इस संक्रमण की अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ संयुक्त होते हैं (गोनोरिया देखें)।

तपेदिक एटियोलॉजी के मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथ, ट्यूबों और गर्भाशय की श्लेष्म झिल्ली मुख्य रूप से प्रभावित होती है (एंडोमेट्रैटिस)। ट्यूबरकुलस एंडोमेट्रैटिस का प्रमुख लक्षण बांझपन और मासिक धर्म की शिथिलता (रक्तस्राव, एमेनोरिया) है। ट्यूबरकुलस एंडोमेट्रैटिस के निदान में निर्णायक एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के आंकड़े हैं।

इलाज. मेट्रोएंडोमेट्रैटिस वाले मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। रोग की तीव्र अवस्था में बिस्तर पर आराम, पेट के निचले हिस्से में ठंडक, एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। रक्तस्राव के लिए, एर्गोट तैयारी का उपयोग करें। कोटार्निन क्लोराइड (स्टिप्टिसिन), पिट्यूट्रिन। कैल्शियम क्लोराइड। एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल। क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लिए, विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है (डायथर्मी, मड थेरेपी, पैराफिन, ओज़ोकेराइट, आदि)। तपेदिक एंडोमेट्रैटिस के मामलों में, विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जाती है (स्ट्रेप्टोमाइसिन, पीएएस, फ़्टिवाज़ाइड, आदि)।

मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (मेट्रोएंडोमेट्रैटिस; ग्रीक मेट्रा से - गर्भाशय और एंडोन - अंदर) - गर्भाशय के शरीर की सूजन। यदि सूजन प्रक्रिया केवल गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के भीतर ही स्थानीय होती है, तो इसे "एंडोमेट्रैटिस" कहा जाता है। शब्द "मेट्राइटिस" या "मायोमेट्रैटिस" गर्भाशय की मांसपेशियों की परत की सूजन को संदर्भित करता है। मेट्राइटिस आमतौर पर एंडोमेट्रैटिस से पहले होता है।

एटियलजि. मेट्रोएंडोमेट्रैटिस का कारण अक्सर संक्रमण होता है। प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, ई. कोली, कुछ एनारोबेस, तपेदिक और डिप्थीरिया बेसिली, ट्रेपोनेमा पैलिडम, रेडिएंट फंगस आदि हैं। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस कई तीव्र संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, खसरा, टाइफस) में देखा जा सकता है। , वगैरह।)। गर्भाशय में संक्रमण का विकास लंबे समय तक और बार-बार होने वाले संचार संबंधी विकारों से होता है, उदाहरण के लिए, श्रोणि में लंबे समय तक जमाव जो गर्भाशय की गलत स्थिति, श्रोणि अंगों के ट्यूमर, हस्तमैथुन, अधूरे संभोग आदि के कारण होता है।

अक्सर, मेट्रोएन्डोमेट्रैटिस तब विकसित होता है जब गर्भपात, प्रसव और मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय में संक्रमण फैलता है, साथ ही निदान और चिकित्सीय प्रक्रियाओं के दौरान यदि एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन होता है। सूजन की प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब (यदि वे तपेदिक से प्रभावित हैं), अपेंडिक्स और आंतों से गर्भाशय तक फैल सकती है। मेटास्टैटिक प्रकृति (गले में खराश, फ्लू, अन्य तीव्र संक्रामक रोग) के गर्भाशय की सूजन के मामले सामने आए हैं।

चावल। 1. तीव्र एंडोमेट्रैटिस: पेरिग्लैंडुलर पॉलीन्यूक्लियर घुसपैठ।

चावल। 2. एंडोमेट्रैटिस (उच्च आवर्धन) के जीर्ण रूप में एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा का फाइब्रोब्लास्टिक परिवर्तन।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी. गर्भाशय में सूजन की प्रक्रिया अक्सर श्लेष्मा झिल्ली से शुरू होती है। तीव्र सूजन में, गर्भाशय म्यूकोसा गाढ़ा हो जाता है, और तीव्र हाइपरप्लासिया, ऊतक शोफ और पॉलीन्यूक्लियर घुसपैठ देखी जाती है (चित्र 1)। एडिमा के कारण, एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा रेशेदार हो जाता है; गंभीर हाइपरमिया के साथ, एक्सट्रावासेशन हो सकता है। स्ट्रोमा की सूजन और घुसपैठ के कारण एंडोमेट्रियल ग्रंथियां संकुचित हो जाती हैं। पुरुलेंट ऊतक का पिघलना शायद ही कभी होता है। इसके बाद, लिम्फोसाइट्स पॉलीन्यूक्लियर घुसपैठ में शामिल हो जाते हैं, और प्लाज्मा कोशिकाएं बाद में भी दिखाई देती हैं।

क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में, गर्भाशय के स्ट्रोमा में संयोजी इंटरग्लैंडुलर ऊतक का फ़ाइब्रोब्लास्टिक परिवर्तन देखा जाता है (चित्र 2), गर्भाशय म्यूकोसा की सतह पर अनियमितताएं और छोटे पॉलीपस संरचनाएं दिखाई देती हैं।

कुछ मामलों में, ग्रंथियां अंतर्निहित मांसपेशी परत में बढ़ती हैं - गर्भाशय की आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस होती है। गंभीर मामलों के लिए

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस के रूपों में, सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह के बावजूद, गर्भाशय म्यूकोसा में चक्रीय परिवर्तनों में गड़बड़ी देखी जा सकती है।

प्यूपरल एंडोमेट्रैटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया में गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार की झिल्ली और आसन्न परत गिरती है। गिरने वाली झिल्ली की सतह परतें नेक्रोटिक हो जाती हैं, और अंतर्निहित परत में पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं और लिम्फोसाइटों की एक सूजन घुसपैठ का आयोजन किया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों में रक्त वाहिकाओं की सूजन, फैलाव और घनास्त्रता देखी जाती है (मेट्रोथ्रोम्बोफ्लिबिटिस देखें)। संक्रमण के आगे फैलने का सबसे बड़ा खतरा प्लेसेंटल साइट के क्षेत्र में गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया है।

गंभीर प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के परिणामस्वरूप, कभी-कभी एंडोमेट्रियल शोष होता है।

दानेदार ऊतक के निर्माण के बाद, गर्भाशय की श्लेष्मा और मांसपेशियों की परतों में निशान परिवर्तन विकसित हो सकते हैं।

कोर्स और लक्षण. तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया के साथ होता है: बुखार, अस्वस्थता, खराब स्वास्थ्य, पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो अक्सर त्रिक क्षेत्र तक फैलता है। टटोलने पर, गर्भाशय नरम, सूजा हुआ, बड़ा और दर्दनाक होता है; ग्रीवा नहर से प्रचुर मात्रा में शुद्ध स्राव बहता है। क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की विशेषता मुख्य रूप से शुद्ध तरल स्राव और मासिक धर्म संबंधी शिथिलता है। गर्भाशय अक्सर बड़ा, घना और दर्द रहित होता है। मासिक धर्म की शिथिलता अक्सर चक्रीय रक्तस्राव - मेनोरेजिया के रूप में देखी जाती है।

प्रसवोत्तर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस अक्सर जन्म के 3-4वें दिन होता है: तापमान बढ़ जाता है (38.5-39.5°), ठंड लगना, कभी-कभी ठंड लगना और नाड़ी तेज हो जाती है। मरीजों को सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, खराब नींद और भूख की शिकायत होती है। जांच के दौरान, गर्भाशय के सबइन्वोल्यूशन और स्पर्शन के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाया जाता है; जब स्पर्श किया जाता है, तो दर्द अक्सर गर्भाशय के पार्श्व भागों में नोट किया जाता है। लोचिया (प्रसवोत्तर अवधि देखें) खूनी या खूनी-सीरस नहीं है, लेकिन बादल छाए हुए हैं, कभी-कभी सड़ी हुई गंध के साथ; बाद में वे खूनी-प्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट हो जाते हैं। जब गर्भाशय गुहा से स्राव के बहिर्वाह में देरी होती है, तो तापमान में वृद्धि, नशा के लक्षणों में वृद्धि और ऐंठन दर्द की उपस्थिति के साथ लोकीओमेट्रा देखा जा सकता है। प्रसवोत्तर एम. 8-10 दिनों तक रहता है। 1° तक की छूट के साथ उच्च स्तर पर तापमान 5-7 दिनों तक रहता है, और फिर निम्न-फ़ब्राइल हो जाता है। यदि प्रक्रिया 10 दिनों से अधिक समय तक जारी रहती है, तो यह आमतौर पर गर्भाशय की आंतरिक सतह से परे संक्रमण के फैलने का संकेत देती है।

कभी-कभी मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथ, विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा नहर की संकीर्णता और इसके सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ, गर्भाशय गुहा में मवाद जमा हो जाता है, पाइमेट्रा होता है, जो चिकित्सकीय रूप से तेज बुखार, ऐंठन दर्द और बढ़े हुए गर्भाशय से प्रकट होता है, जिसमें एक लोचदार स्थिरता होती है . प्योमेट्रा को गर्भाशय कैंसर के साथ देखा जा सकता है; यदि कैंसर का संदेह है, तो तीव्र घटना बीत जाने के बाद, एक परीक्षण उपचार किया जाता है (देखें)।

निदानतीव्र चरण में मेट्रोएंडोमेट्रैटिस कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। यह चिकित्सा इतिहास (प्रसव, गर्भपात, गोनोरिया से संक्रमण की संभावना, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, आदि) और सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (बुखार, गर्भाशय की कोमलता, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) के परिणामों पर आधारित है। एम. की पुरानी अवस्था में निदान अधिक कठिन होता है। स्त्री रोग संबंधी जांच से बढ़े हुए, घने, दर्द रहित गर्भाशय और स्पष्ट स्राव का पता चलता है। गर्भाशय की पुरानी सूजन के साथ पेल्विक क्षेत्र में भारीपन और दबाव, पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि में दर्द हो सकता है। ये लक्षण एम के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं क्योंकि ये अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों में भी देखे जाते हैं।

एम का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला डेटा का उपयोग किया जाता है: तीव्र प्रक्रियाओं के दौरान रक्त चित्र में परिवर्तन, एक संक्रामक रोग में रोगज़नक़ की प्रकृति का बैक्टीरियोस्कोपिक और बैक्टीरियोलॉजिकल निर्धारण। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गोनोकोकल पोस्टपार्टम के साथ एम. गोनोकोकी जन्म के 3-4वें दिन पहले से ही गर्भाशय गुहा से स्राव में पाए जाते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि गोनोकोकल एम. अक्सर हल्की बीमारी के रूप में होता है; प्रसवोत्तर अवधि के लगभग 6-8वें दिन तापमान बढ़ जाता है। क्रोनिक एम में, घाव की प्रकृति गर्भाशय के इलाज द्वारा प्राप्त स्क्रैपिंग की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

क्रोनिक मेट्राइटिस के साथ बढ़ा हुआ, रेशेदार रूप से परिवर्तित गर्भाशय गर्भाशय फाइब्रॉएड या गर्भावस्था पर संदेह करने का कारण दे सकता है। गर्भाशय शरीर की घनी, अपरिवर्तित स्थिरता, इसके इस्थमस की नरमता की कमी और गर्भावस्था की विशेषता वाले अन्य लक्षण हमें बाद वाले को बाहर करने की अनुमति देते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड की पहचान फैलने वाले विस्तार से नहीं, बल्कि अलग-अलग नोड्स के साथ गर्भाशय के एक गांठदार, अनियमित आकार से होती है। मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के साथ, गर्भाशय ग्रीवा और उपांग आमतौर पर सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

पूर्वानुमानतीव्र एम में यह ज्यादातर मामलों में अनुकूल है। लेकिन कुछ रोगियों में, तीव्र एम. बीमारी के लंबे कोर्स के साथ क्रोनिक हो जाता है। क्रोनिक एम. निषेचित अंडे के विकास और गर्भाशय के सिकुड़न कार्य (गर्भपात, समय से पहले जन्म, प्लेसेंटा की विसंगतियाँ, प्रसव की कमजोरी, प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय की शिथिलता) को प्रभावित करता है।

तीव्र प्रसवोत्तर एम. अक्सर आसपास के ऊतकों और अंगों और यहां तक ​​कि सेप्सिस में संक्रमण फैलने से जटिल हो जाते हैं। एम. का पाठ्यक्रम और चरित्र सूक्ष्मजीवों की उग्रता और रोगी के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता पर निर्भर करता है। जो कुछ कहा गया है उसके आधार पर, प्रसवोत्तर एम. का पूर्वानुमान हमेशा एक निश्चित सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

इलाज. तीव्र मेट्रोएंडोमेट्रैटिस में - आराम, बिस्तर पर आराम, पेट के निचले हिस्से में ठंडक, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाएं। दर्द के लिए - बेलाडोना या पैन्टोपोन, एमिडोपाइरिन के साथ सपोसिटरी। बाहरी जननांग और मूलाधार को गर्म कीटाणुनाशक घोल से दिन में कम से कम दो बार धोया जाता है। अच्छी देखभाल, साफ त्वचा, लिनेन, हवा, आंत्र और मूत्राशय का नियमित कार्य और विटामिन से भरपूर संतुलित आहार बहुत महत्वपूर्ण है। दैनिक निगरानी आवश्यक है, विशेषकर एम. (हृदय, फेफड़े, गुर्दे, यकृत की स्थिति) के गंभीर मामलों में।

क्रोनिक मेट्रोएंडोमेट्रैटिस के लिए, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार का संकेत दिया जाता है - कैल्शियम क्लोराइड या पोटेशियम आयोडाइड, मड थेरेपी, डायथर्मी, पैराफिन और ओज़ोकेराइट थेरेपी के साथ आयनोगैल्वनाइजेशन। रिज़ॉर्ट स्थितियों में क्रोनिक एम के उपचार के लिए मिट्टी चिकित्सा, जैसे हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान और सिंचाई, निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। रक्तस्राव के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों का संकेत दिया जाता है - एर्गोट तैयारी, कोटार्निन क्लोराइड (स्टिप्टिसिन), आदि, साथ ही कैल्शियम क्लोराइड, एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल; लंबे समय तक रक्तस्राव और एनीमिया के लिए - 100-150 मिलीलीटर रक्त आधान। जब सूजन प्रक्रिया को डिम्बग्रंथि रोग के साथ जोड़ा जाता है, तो हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है (मासिक धर्म चक्र, विकार, मेट्रोपेथी देखें)। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, मतभेदों की अनुपस्थिति में, इलाज की सिफारिश की जाती है (देखें)। यदि संक्रमण गर्भाशय से बाहर नहीं फैला है तो गर्भपात के बाद एम. के दौरान इलाज और गर्भाशय में निषेचित अंडे के कुछ हिस्सों को बनाए रखने का कार्य किया जाता है (गर्भपात देखें)। प्योमेट्रा के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करके मवाद से गर्भाशय गुहा को खाली करना आवश्यक है।