एक्सियल हाइटल हर्निया 2. एक्सियल हाइटल हर्निया क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है? हर्निया संरचनाओं के प्रकार

हाइटल हर्निया (एचएचएच, हाइटल हर्निया) एक बढ़े हुए ग्रासनली छिद्र के माध्यम से पेट और अन्य अंगों का उदर गुहा से छाती गुहा में विस्थापन है। यह रोग अक्सर होता रहता है। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से पीड़ित 2-16% व्यक्तियों में और पाचन तंत्र के रोगों के लिए एक्स-रे परीक्षण कराने वाले 5-15% रोगियों में पाया जाता है। वृद्धावस्था में रोग की घटना 50% तक पहुँच जाती है। अधिकतर 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं प्रभावित होती हैं। स्लाइडिंग (अक्षीय) हायटल हर्निया इस विकृति का सबसे आम प्रकार है।

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  कारण

  हाइटल हर्निया के विकास के कारण और तंत्र जटिल हैं और विभिन्न पहलुओं पर निर्भर करते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति निम्नलिखित कारकों के संयोजन से विकसित होती है:

  • बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
  • डायाफ्राम के हिस्से में परिवर्तन.

  कुछ वैज्ञानिक हायटल हर्निया की उत्पत्ति में शामिल एक अन्य कारक पर विचार करते हैं - अन्नप्रणाली का डिस्केनेसिया (बिगड़ा हुआ गतिशीलता), साथ ही पलटा और रोगसूचक एसोफैगोस्पाज्म (इसके लुमेन का संकुचित होना)।

  रिफ्लेक्स एसोफैगोस्पास्म एक आम बीमारी है जो गर्भाशय ग्रीवा और वक्षीय रीढ़, अन्नप्रणाली, पेट, पित्ताशय और ग्रहणी के विभिन्न घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

  निम्नलिखित स्थितियों के कारण उदर गुहा के अंदर दबाव बढ़ जाता है:

  • मोटापा;
  • ठूस ठूस कर खाना;
  • पेट फूलना;
  • लगातार खांसी;
  • कब्ज़;
  • जलोदर;
  • बड़े अंतर-पेट के ट्यूमर;
  • गर्भावस्था;
  • भार उठाना।

  जन्मजात हर्निया की घटना अक्सर भ्रूण संबंधी विकारों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकास संबंधी विसंगतियों के कारण होती है; उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बचपन में पाई जाती हैं। एक्वायर्ड हाइटल हर्निया मुख्य रूप से वयस्कों में विकसित होता है, जो अक्सर ऊतकों में होने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों से जुड़ा होता है जो डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन का निर्माण करते हैं।

  डायाफ्राम में प्रतिगामी परिवर्तनों की प्रारंभिक उपस्थिति मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोगों में इस शक्तिशाली मांसपेशी के अपर्याप्त कार्यात्मक भार के कारण होती है। फुफ्फुसीय वातस्फीति का डायाफ्राम को कम करने की प्रक्रिया पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है; कुछ लेखक डायाफ्राम के उम्र से संबंधित जुड़ाव और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की निर्भरता की ओर इशारा करते हैं।

  इस विकृति के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, जो संयोजी ऊतक की विशेषताओं से जुड़ी है।

  हायटल हर्निया की उत्पत्ति में संयोजी ऊतक की संवैधानिक कमजोरी महत्वपूर्ण है। इसकी पुष्टि फ्लैट पैरों, अन्य स्थानों के हर्निया और हेमोराहाइडल और सैफनस नसों की वैरिकाज़ नसों के साथ रोग के लगातार संयोजन से होती है। उम्र के साथ, ग्रासनली के उद्घाटन का विकासशील विस्तार और ग्रासनली के फेशियल निर्धारण की शिथिलता एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि बनाती है जिसके आधार पर हायटल हर्निया का निर्माण होता है। इसके अलावा, वक्ष और पेट की गुहाओं में दबाव का अंतर हाइटल हर्निया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

  कुछ मामलों में, गंभीर पेट तनाव ही हिटल हर्निया, साथ ही अन्य पेट हर्निया की घटना को जन्म दे सकता है। हर्निया गठन का यह तंत्र युवा रोगियों में अधिक बार देखा जाता है।

  वर्गीकरण

  सभी आधुनिक टाइपोलॉजी का आधार अकरलुड और सीली का वर्गीकरण है। लेखकों ने इस विकृति विज्ञान के 3 मुख्य प्रकारों की पहचान की है:

  1. 1. स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया। यह हाइटल हर्निया के लगभग 90% रोगियों में देखा जाता है। इस प्रकार के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, इसलिए एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है और कार्डियक स्फिंक्टर का समापन कार्य तेजी से बाधित होता है।
  2. 2. पैरासोफेजियल हर्निया। लगभग 5% रोगियों में होता है। इसकी विशेषता यह है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का फंडस और अधिक वक्रता बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से उभरती है।
  3. 3. लघु ग्रासनली. यह एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में दुर्लभ है और विकासात्मक विसंगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह आमतौर पर एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ संयोजन में देखा जाता है और यह अन्नप्रणाली की दीवार में विभिन्न परिवर्तनों का परिणाम है।

  

  

  बाईं ओर पेट और अन्नप्रणाली का सामान्य स्थान है। केंद्र में और दाईं ओर - स्लाइडिंग हर्निया के लिए विकल्प

  

  लघु ग्रासनली

  छाती गुहा में पेट के प्रवेश की मात्रा के आधार पर एक वर्गीकरण भी होता है। यह विभाजन रोग की रेडियोलॉजिकल अभिव्यक्तियों पर आधारित है।

  हायटल हर्निया के 3 डिग्री होते हैं:

  1. 1. पहला - अन्नप्रणाली का उदर भाग छाती गुहा में स्थित है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर है। पेट ऊंचा होता है और सीधे डायाफ्राम से सटा होता है।
  2. 2. दूसरा - अन्नप्रणाली का उदर भाग छाती गुहा में स्थित है, और सीधे डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में पहले से ही पेट का हिस्सा है।
  3. 3. तीसरा - अन्नप्रणाली का उदर भाग, कार्डिया और पेट का हिस्सा (फंडस और शरीर, और गंभीर मामलों में यहां तक ​​कि एंट्रम भी) डायाफ्राम के ऊपर स्थित होते हैं।

  

  लक्षण

  स्लाइडिंग (अक्षीय) हाइटल हर्निया के नैदानिक ​​लक्षण कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (जीईआर) और एसोफैगिटिस होता है।

  मुख्य लक्षण दर्द, सीने में जलन, उल्टी, डकार, डिस्पैगिया और एनीमिया हैं।

  सबसे आम और दर्दनाक लक्षण दर्द है। यह आमतौर पर उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में, xiphoid प्रक्रिया के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है और पीठ, बाएं कंधे और बाएं हाथ तक फैलता है। एक ही रोगी में दर्द की आवृत्ति, तीव्रता और अवधि अलग-अलग होती है। अधिकतर इसे जलने के रूप में वर्णित किया जाता है।

  कुछ रोगियों में, इसे एनजाइना या मायोकार्डियल रोधगलन के कारण होने वाले दर्द से अलग करना मुश्किल होता है, और केवल एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ही इन बीमारियों को अलग करने की अनुमति देता है। हालांकि कुछ मामलों में, हाइटल हर्निया हृदय की मांसपेशियों में रूपात्मक परिवर्तनों के बाद के विकास के साथ कोरोनरी वाहिकाओं में ऐंठन पैदा कर सकता है। बर्गमैन ने एपिफ्रेनल सिंड्रोम का वर्णन किया है, जो सीने में दर्द, हृदय ताल की गड़बड़ी की विशेषता है, जो पेट के छाती गुहा में फैलने से डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में वेगस तंत्रिकाओं के ट्रंक के संपीड़न के कारण होता है।

  आमतौर पर, दर्द वजन उठाने के बाद प्रकट होता है, जब शरीर को आगे की ओर झुकाया जाता है ("लेस" लक्षण, जैसा कि फ्रांसीसी लेखकों द्वारा परिभाषित किया गया है), साथ ही अन्य कारकों के प्रभाव में भी होता है जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करते हैं। कई रोगियों में, खाने के बाद, क्षैतिज स्थिति में, या रात में दर्द तेज हो जाता है।

  कार्डियक स्फिंक्टर के समापन कार्य की अपर्याप्तता का परिणाम अन्नप्रणाली में अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा और नाराज़गी की घटना है। उत्तरार्द्ध प्रकृति में लगातार और दर्दनाक है और, दर्द की तरह, अक्सर रोगी की क्षैतिज स्थिति में होता है। कुछ रोगियों में यह रात में प्रबल होता है। खाने, डेयरी उत्पाद, मक्खन खाने के बाद सीने में जलन कम हो जाती है और मसालेदार भोजन खाने के बाद बढ़ जाती है। यह याद रखना चाहिए कि बहुत अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री भी अन्नप्रणाली में फेंके जाने पर सभी लोगों को नाराज़गी नहीं होती है।

  कुछ रोगियों में, निगला हुआ भोजन बिना गैगिंग के मौखिक गुहा में लौट आता है।

  यदि गैस्ट्रिक सामग्री ग्रसनी और मौखिक गुहा तक पहुंचती है, तो वे पुनरुत्थान की बात करते हैं। उत्तरार्द्ध एक तिहाई रोगियों में देखा जाता है। अधिक बार, खट्टे या कड़वे तरल का प्रवाह अचानक तब होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है या जब शरीर झुका हुआ होता है और मतली के साथ नहीं होता है। इस तरह की अचानकता से आकांक्षा पैदा हो सकती है, जिससे खांसी का दौरा पड़ सकता है और/या गले में "दर्द" की अप्रिय अनुभूति हो सकती है।

  हायटल हर्निया का एक सामान्य लक्षण डकार आना है। यह बीमारी का एकमात्र लक्षण हो सकता है; गंभीर मामलों में, रोगी इसके कारण सार्वजनिक स्थानों पर नहीं दिख सकते। पुनरुत्थान या तो खट्टी सामग्री के साथ या हवा के साथ होता है। डकार लेने से अक्सर राहत मिलती है, जिससे अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना कम हो जाती है, हालांकि कुछ रोगियों में इसके बाद सीने में जलन होती है। ज्यादातर मामलों में यह लक्षण खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट के बाद होता है, जिसे गैस्ट्रिक ओवरफिलिंग के कारण इंट्राल्यूमिनल दबाव में वृद्धि से समझाया जा सकता है। कुछ रोगियों को अपने धड़ को आगे की ओर झुकाने पर डकार आने का अनुभव होता है।

  विभिन्न प्रकार के हाइटल हर्निया वाले एक तिहाई मरीज़ डिस्पैगिया की शिकायत करते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में यह लक्षण आमतौर पर अन्नप्रणाली के निचले खंड की ऐंठन के परिणामस्वरूप होता है, और बाद के चरणों में - अन्नप्रणाली के पेप्टिक सख्तों के गठन के कारण होता है। मरीज़ xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर भोजन प्रतिधारण की अनुभूति को स्थानीयकृत करते हैं। अक्षीय हर्निया के साथ, डिस्पैगिया आमतौर पर महत्वपूर्ण गंभीरता तक नहीं पहुंचता है, समय-समय पर प्रकट होता है और अक्सर जल्दी और तनावपूर्ण स्थितियों में खाने पर बिगड़ जाता है।

  मतली, उल्टी, सांस लेने में तकलीफ, हिचकी, जीभ में जलन स्लाइडिंग हर्निया के बहुत ही दुर्लभ लक्षण हैं।

  एक विशेष लक्षण एपिसोडिक एफ़ागिया है। यह अचानक होता है और खाने और तरल पदार्थ पीने के कारण होता है। हमले के दौरान, रोगी निगलने में पूरी तरह से असमर्थ हो जाता है। हमला आमतौर पर कई घंटों तक चलता है। इसमें दर्द होता है और काफी मात्रा में बलगम बनता है। अफागिया अचानक बंद हो जाता है या धीरे-धीरे कम हो जाता है।

  

  निदान

  नैदानिक ​​​​डेटा के साथ निदान की मुख्य विधि एक्स-रे परीक्षा विधियां हैं।

  बड़े स्थिर हर्निया के मामले में, पेट के अंगों की एक सादे रेडियोग्राफी के साथ भी, हृदय की छाया की पृष्ठभूमि के खिलाफ समाशोधन और क्षैतिज द्रव स्तर देखा जा सकता है। क्षैतिज तरल स्तर वाला एक गैस बुलबुला पार्श्व प्रक्षेपण में विशेष रूप से स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

  एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक अध्ययन डायाफ्राम के ऊपर स्थित श्लेष्म झिल्ली की विशिष्ट परतों के साथ पेट के हिस्से का निश्चित रूप से पता लगाना संभव बनाता है। इस मामले में, कंट्रास्ट एजेंट को अन्नप्रणाली में फेंकने के साथ हृदय के उद्घाटन में भी अंतर होता है। डायाफ्राम के स्तर से ऊपर पेट की गति विशेष रूप से स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।

  कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में पेट के खुराक संपीड़न के साथ निर्धारित की जाती है। छोटे, अपरिवर्तित हाइटल हर्निया का निदान करते समय यह तकनीक अनिवार्य है।

  

  जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे कंट्रास्ट जांच। तीर एक स्लाइडिंग हर्निया को इंगित करता है (पेट का हृदय भाग छाती में स्थित है)

  दुर्लभ मामलों में, किसी अन्य कारण से छाती का सीटी स्कैन करते समय गलती से हाइटल हर्निया का पता चल सकता है।

  रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का संकेत देने वाली शिकायतों के लिए, एफईजीडीएस किया जाता है। यह प्रक्रिया अन्नप्रणाली के म्यूकोसा की स्थिति का आकलन करने और एक घातक बीमारी को बाहर करने के लिए की जाती है।

  इलाज

  छोटे स्पर्शोन्मुख हर्निया के लिए, चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है। हर्निया के मामले में जो रोगी की छोटी-मोटी शिकायतों का कारण बनता है, अंतर-पेट के दबाव को कम करने (कब्ज को खत्म करने, लंबे समय तक खांसी और मोटापे से निपटने) के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार की सिफारिश की जाती है। जीईआर को कम करने, गैस्ट्रिक अम्लता को दबाने, ग्रासनलीशोथ और ग्रासनली गतिशीलता विकारों को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

  हाइटल हर्निया के लिए वर्जित:

  • धूम्रपान;
  • भारी शारीरिक गतिविधि;
  • पट्टियाँ और तंग बेल्ट पहनने से पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है।

  रोगी को बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोना चाहिए। एक निश्चित आहार का पालन करने की सिफारिश की जाती है, जिसकी मुख्य विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

  • आपको छोटे हिस्से में और अक्सर (दिन में लगभग 5-6 बार) खाने की ज़रूरत है;
  • अपना अंतिम भोजन सोने से 3-4 घंटे पहले लें;
  • भोजन यांत्रिक, तापीय और रासायनिक रूप से सौम्य होना चाहिए।

  ड्रग थेरेपी में प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, आदि), एच2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (रैनिटिडाइन, फैमोटिडाइन, आदि) या एंटासिड (अल्मागेल, आदि) लेना शामिल है।

  भाटा ग्रासनलीशोथ और सहवर्ती रोगों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, इन दवाओं के संयोजन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता ख़राब हो जाती है, तो एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन हाइड्रोक्लोराइड, नो-स्पा), साथ ही मेटोक्लोप्रामाइड का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है (शचरबकोव कॉलर, नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन)।

  सर्जिकल उपचार का संकेत दिया गया है:

  • बड़े हर्निया की उपस्थिति जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से नहीं किया जा सकता है;
  • एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों के साथ पेप्टिक दर्दनाक ग्रासनलीशोथ;
  • गंभीर डिस्पैगिया;
  • खून बह रहा है;
  • अन्नप्रणाली का पेप्टिक सख्त होना;
  • गंभीर उल्टी;
  • मेटाप्लासिया;
  • फुफ्फुसीय जटिलताएँ.

  आज, सबसे आम ऑपरेशन निसेन, हिल और बेली हैं।

  हायटल हर्निया की जटिलताएँ

  हायटल हर्निया की जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

  1.रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस:

  • अन्नप्रणाली का क्षरण और अल्सर;
  • अन्नप्रणाली का पेप्टिक सख्त होना;
  • ग्रासनली से रक्तस्राव (तीव्र या जीर्ण);
  • एनीमिया - क्रोनिक एसोफेजियल रक्तस्राव के परिणामस्वरूप;
  • इसोफेजियल कार्सिनोमा;
  • श्वसन प्रणाली से जटिलताएँ - एफ़ोनिया (स्वर रज्जु के रासायनिक "जलने" के परिणामस्वरूप), खांसी, ब्रोंकाइटिस, दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, फैलाना फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस।

  2. गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में आगे बढ़ना।

  3. ग्रासनली का पेट में प्रवेश।

  4. गला घोंटने वाली हर्निया।

  5. अन्नप्रणाली का छिद्र.

  स्लाइडिंग हर्निया का कभी भी गला नहीं घोंटा जाता है, जबकि पैरासोफेजियल हर्निया में यह जटिलता आम है।

अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के क्षेत्र में एक हाइटल हर्निया दिखाई देता है। यह सभी डायाफ्रामिक हर्निया में सबसे आम विकृति है। इसका निदान अक्सर महिलाओं में होता है और उम्र के साथ इसके होने का खतरा बढ़ता जाता है। इसका दूसरा नाम.

हायटल हर्निया क्या है? यह आवर्ती प्रकृति की एक पुरानी बीमारी है, जिसमें एक बढ़े हुए डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से, अन्नप्रणाली, पेट के निचले (पेट) हिस्से की छाती गुहा में और कम सामान्यतः पेट की गुहा के अन्य अंगों में फैलाव होता है।

वर्गीकरण

हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

1. स्लाइडिंग या अक्षीय हर्निया। इस विकृति के साथ, अन्नप्रणाली का उदर भाग और पेट का हृदय भाग बिना किसी समस्या के अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा और पीठ में चला जाता है। आम तौर पर, इन अंगों को उदर गुहा में स्थानीयकृत किया जाना चाहिए।
2. पैराएसोफेजियल हर्निया एक दुर्लभ प्रकार का हाइटल हर्निया है, जिसमें पेट पलट जाता है और इसका निचला भाग, कभी-कभी अन्य अंगों के साथ, डायाफ्राम के उद्घाटन से गुजरता है, जबकि पेट का सही भाग शारीरिक स्थिति में होता है। .
3. संयुक्त हर्निया. इस विकृति के साथ, स्लाइडिंग और पैरासोफेजियल हर्निया के लक्षण देखे जाते हैं।

हाइटल हर्निया के प्रकार

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, अक्षीय हर्निया ग्रेड 1 या 2 हो सकता है।

ग्रेड 1 स्लाइडिंग हाइटल हर्निया क्या है? बीमारी के इस कोर्स के साथ, केवल अन्नप्रणाली छाती गुहा में फैलती है, और पेट डायाफ्राम के करीब अपनी शारीरिक स्थिति से ऊपर स्थानीयकृत होता है। यदि अधिक आयु वर्ग के रोगियों में पहली डिग्री की स्लाइडिंग हर्निया पाई जाती है, तो इसे एक सीमा रेखा स्थिति माना जाता है जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

ग्रेड 2 हाइटल हर्निया के विकास के साथ, अन्नप्रणाली और पेट एक साथ छाती गुहा में फैल जाते हैं।

कारण

हायटल हर्निया के गठन के कारण विविध हैं:

• उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• प्राणघातक सूजन;
• चोटें;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जठरांत्र गतिशीलता विकार;
• जिगर, अग्न्याशय और पेट की पुरानी बीमारियाँ;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मजात विकृति, जैसे डायाफ्राम का अविकसित होना, प्रसवपूर्व अवधि में हर्निया की उपस्थिति।

कोई भी कारक जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाता है, वह भी हर्निया की उपस्थिति को भड़काता है। उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि या खांसी के दौरान अन्नप्रणाली का बाहर निकलना संभव है।

महत्वपूर्ण! तंग कपड़े पहनने से रोग का विकास हो सकता है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि और शरीर का अतिरिक्त वजन भी अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के विस्तार का कारण बन सकता है। फ़्लैट फ़ुट और मार्फ़न रोग से पीड़ित रोगियों में अक्सर हर्निया दिखाई देता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

हाइटल हर्निया के लक्षण रोग की गंभीरता के आधार पर काफी भिन्न हो सकते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हल्की होती हैं और अक्सर चिकित्सा परीक्षण या एक्स-रे के दौरान गलती से इसका निदान किया जाता है।

हर्निया के प्रकार और उसकी डिग्री के आधार पर, विभिन्न लक्षण देखे जा सकते हैं।

पहली डिग्री की स्लाइडिंग हर्निया के साथ, निम्नलिखित नोट किया जाता है:

• खाने के बाद नाराज़गी, खासकर अगर आहार का उल्लंघन किया गया हो;
• लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में रहने पर अधिजठर में दर्द।

हायटल हर्निया के लक्षणों में से एक अधिजठर क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है

चेतावनी! पैथोलॉजी के विशिष्ट प्रारंभिक लक्षणों में से एक दर्द की उपस्थिति है जो पीठ तक फैलता है। वे शारीरिक गतिविधि और लेटने की स्थिति लेने पर तीव्र हो जाते हैं।

जब रोग चरण 2 तक बढ़ जाता है, तो निम्नलिखित देखा जाता है:

• लगातार नाराज़गी जो भोजन की परवाह किए बिना प्रकट होती है;
• डकार, मतली, निगलने में कठिनाई, हिचकी, पेट में दर्द;
• एनीमिया;
• सीने में जलन वाला दर्द, "एनजाइना पेक्टोरिस" के हमलों के समान;
• झुकने पर और क्षैतिज स्थिति लेने पर दर्द तेज हो जाता है;
• रक्तस्राव का विकास.

चेतावनी! दूसरी डिग्री का हर्निया खतरनाक है क्योंकि अगर इसका इलाज नहीं किया गया तो यह दिल का दौरा या स्ट्रोक का कारण बन सकता है।

पैरासोफेजियल हर्निया के साथ, गैस्ट्रिक प्रोलैप्स के कारण होने वाले लक्षण देखे जाते हैं:

• खाने के बाद दर्दनाक संवेदनाएं, खासकर यदि आप अपना धड़ आगे की ओर झुकाते हैं;
• अन्नप्रणाली में जलन, डकार, मतली;
• हृदय और फेफड़ों के विकार बड़े संरचनाओं द्वारा उनके संपीड़न के मामलों में देखे जाते हैं: डिस्पेनिया, टैचीकार्डिया, नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण, विशेष रूप से खाने के बाद।

संयुक्त हर्निया के विकास के साथ, विभिन्न लक्षणों का संयोजन देखा जाता है।

चेतावनी! अन्नप्रणाली की एक हायटल हर्निया ब्रोन्कोसोफेजियल सिंड्रोम के साथ हो सकती है, जिसमें श्वसन संबंधी विकार विकसित होते हैं: रोगी को अचानक फेफड़ों, ब्रांकाई और अन्य श्वसन पथ के रोगों की सूजन विकसित होती है। इन लक्षणों के प्रकट होने पर आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे हाइटल हर्निया के गंभीर पाठ्यक्रम का संकेत देते हैं।

निदान

रोगी का इतिहास लेने और उसकी जांच करने से निदान करने में मदद मिलती है। हाइटल हर्निया के विकास पर संदेह करते हुए, डॉक्टर जांच के लिए रेफरल देता है। वह असाइन कर सकता है:

• अन्नप्रणाली, वक्ष और पेट की गुहा का एक्स-रे, जो लेटने की स्थिति में किया जाता है; एक छोटी हर्निया की पहचान करने के लिए, अध्ययन का उपयोग करके किया जाता है
  एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट (बेरियम लवण);
• एसोफेजियल मैनोमेट्री, जो अंग के कामकाज का आकलन करने की अनुमति देता है;
• एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की जांच;
• ऊतक बायोप्सी, जो ऑन्कोलॉजी को बाहर करने की अनुमति देती है;
• प्रयोगशाला परीक्षण (गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण, एनीमिया का पता लगाने के लिए पूर्ण रक्त गणना);
• यदि सीने में दर्द होता है, तो एनजाइना का पता लगाने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा

चिकित्सीय तस्वीर के आधार पर डॉक्टर द्वारा उपचार का चयन किया जाता है। यदि पैथोलॉजी का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम देखा जाता है, तो प्रतीक्षा करें और देखें दृष्टिकोण का संकेत दिया जाता है, अर्थात, रोगी को रोग की गतिशीलता का आकलन करने के लिए नियमित अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

यदि अप्रिय लक्षण प्रकट होते हैं, तो चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जो हो सकती है:

• रूढ़िवादी;
• शल्य चिकित्सा

पहली और दूसरी डिग्री की स्लाइडिंग हर्निया के विकास के साथ, वे आमतौर पर रूढ़िवादी उपचार का सहारा लेते हैं, जिसमें आहार चिकित्सा और दवा शामिल है।

ऐसे उत्पाद जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं, उन्हें रोगी के आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, अर्थात्:

• स्मोक्ड मांस;
• अचार;
• मैरिनेड;
• मसालेदार और किण्वित व्यंजन.

आपको थोड़ा-थोड़ा और बार-बार खाने की जरूरत है। व्यंजन को गर्म किया जाना चाहिए और एक सजातीय स्थिरता तक कुचल दिया जाना चाहिए।

निर्धारित दवाएँ:

यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के साथ स्व-दवा स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि उनमें से प्रत्येक के अपने मतभेद और अवांछनीय प्रभाव हैं, और केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक चुन सकता है।

हाइटल हर्निया के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास का भी संकेत दिया जाता है।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सर्जरी की जाती है।

पैरासोफेजियल और संयुक्त हर्निया के विकास के साथ, सर्जिकल उपचार अधिक बार निर्धारित किया जाता है, क्योंकि पैथोलॉजी के ऐसे विकास के साथ जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है। ऑपरेशन के दौरान, डायाफ्रामिक उद्घाटन को सिल दिया जाता है और पेट को पेट की दीवार से जोड़ दिया जाता है।

परिणाम और रोकथाम

जटिलताओं

हायटल हर्निया विकृति को भड़का सकता है जैसे:

• खाने की नली में खाना ऊपर लौटना;
• पेप्टिक अल्सर और अन्नप्रणाली का संकुचन;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• गला घोंटने वाली हर्निया;
• अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक म्यूकोसा का फैलाव;
• अन्नप्रणाली की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन।

हायटल हर्निया वाले मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए। उन्हें हर छह महीने में कम से कम एक बार मेडिकल जांच करानी होगी।

एक्सियल हाइटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जब वेंट्रिकल का हृदय भाग डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के ऊपर स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप एसोफैगस और पेट के बीच संबंध बदल जाता है, जिससे इसके समापन कार्य में तेज व्यवधान होता है। यह हर्निया का सबसे आम प्रकार है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, आप रोग की एक और परिभाषा पा सकते हैं - हाइटल हर्निया (इसके बाद हाइटल हर्निया के रूप में संदर्भित)।

स्लाइडिंग हाइटल हर्नियास को इसका नाम इस तथ्य के कारण मिला है कि पेट के हृदय भाग के ऊपरी हिस्से की पिछली दीवार, जो पेरिटोनियम से ढकी नहीं होती है, हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेती है।

प्रारंभ में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है और रोगी को बिल्कुल भी परेशान नहीं करता है। कुछ समय बाद, किसी व्यक्ति को जठरांत्र संबंधी मार्ग और हृदय के रोगों के समान लक्षण दिखाई दे सकते हैं। यदि तुरंत इलाज न किया जाए, तो लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि वे सामान्य जीवन गतिविधियों को सीमित कर देते हैं।

जब हायटल हर्निया का संदेह होता है, तो एक सर्जन से संपर्क करना आवश्यक होता है, यह वह डॉक्टर है जो इस विकृति का उपचार करता है। हायटल हर्निया और बाद में विकसित भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार पद्धति का चुनाव हर्निया के आकार, नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होता है। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और विकास के प्रारंभिक चरण में बीमारी का पता लगाना महत्वपूर्ण है। इस मामले में, सरल दवा चिकित्सा और एक विशेष आहार पर्याप्त हो सकता है।

चिकित्सा में, हर्निया तीन प्रकार के होते हैं:

1. स्लाइडिंग (ए)।इस प्रकार की विकृति में पेट और अन्नप्रणाली की सामान्य स्थिति शामिल होती है। लेकिन वे आसानी से ग्रासनली के छिद्र में जा सकते हैं। स्लाइडिंग हर्निया को ठीक या गैर-ठीक किया जा सकता है। बाद के मामले में, जब रोगी सीधी स्थिति में होता है तो उन्हें स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जाता है। बड़े हर्निया (कार्डियोफंडल और विशाल), एक नियम के रूप में, छाती गुहा के चूषण प्रभाव और हर्नियल थैली में आसंजन के गठन के कारण तय होते हैं। वैज्ञानिक नाम एक्सियल हर्निया है।

2. पैरासोफेजियल (बी)।इसकी विशेषता यह है कि कार्डिया अपनी स्थिति नहीं बदलता है, और पेट का फंडस और अधिक वक्रता बढ़े हुए उद्घाटन के माध्यम से उभरती है। पैरासोफेजियल हर्नियास के साथ, कार्डिया डायाफ्राम के नीचे स्थिर रहता है, और पेट का एक या दूसरा अंग अन्नप्रणाली के पास मीडियास्टिनम में विस्थापित हो जाता है, यही कारण है कि हर्निया का यह नाम होता है। इस प्रकार ऐसा प्रतीत होता है मानो पेट पलट गया हो।

3. संयुक्त (सी)।इसमें ऊपर वर्णित दो प्रकार के हर्निया के सभी लक्षण शामिल हैं।

नतीजतन, हायटल हर्निया की तीन डिग्री निर्धारित की जाती हैं - I, II और III।

संदर्भ! हर्निया का ग्रेड छाती में उभार के स्तर के साथ-साथ द्रव्यमान के आकार पर आधारित होता है।

पहली डिग्री- छाती गुहा में (डायाफ्राम के ऊपर) अन्नप्रणाली का उदर भाग होता है, और कार्डिया डायाफ्राम के स्तर पर होता है, पेट ऊंचा होता है और सीधे डायाफ्राम से सटा होता है।

द्वितीय डिग्री- अन्नप्रणाली का उदर भाग छाती गुहा में स्थित होता है, और पेट का हिस्सा सीधे डायाफ्राम के ग्रासनली उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित होता है।

तृतीय डिग्री- डायाफ्राम के ऊपर पेट की अन्नप्रणाली, कार्डिया और पेट का हिस्सा (फंडस और शरीर, और गंभीर मामलों में, एंट्रम) होते हैं।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

रोगात्मक परिवर्तनों के मूल कारण जन्मजात और अर्जित होते हैं। हालाँकि, सभी प्रकार के हाइटल हर्निया समान कारकों के प्रभाव में होते हैं।

जन्मजात	खरीदी
छाती के निर्माण के दौरान डायाफ्राम अविकसित था	छाती पर चोटें और चोटें
भ्रूण के विकास के दौरान हर्निया पॉकेट्स का निर्माण होता है	मुख्य रूप से गतिहीन लोगों में डायाफ्राम पर अपर्याप्त कार्यात्मक भार ज़िंदगी
	बुजुर्ग उम्र. उम्र से संबंधित परिवर्तनों के परिणामस्वरूप
	दोहराया गया एसोफेजियल डिस्केनेसिया के कारण एसोफैगस का अनुदैर्ध्य स्पास्टिक छोटा होना, और प्रतिवर्ती और रोगसूचक ग्रासनली-आकर्ष भी
	यकृत के बाएँ लोब का शोष, प्रयोग किया जाता है डायाफ्राम के नीचे वसा ऊतक का गायब होना, जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में अंगों के बीच संबंधों के विघटन में योगदान देता है और इसके हर्निया का गठन
	संवैधानिक कमजोरी संयोजी ऊतक, जिसकी पुष्टि हर्निया के साथ उनके लगातार संयोजन से होती है अन्य स्थानीयकरण, सपाट पैर, चमड़े के नीचे की वैरिकाज़ नसें और बवासीर नसें
	छाती और के बीच दबाव में अंतर पेट की गुहा। निम्नलिखित के कारण अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि होती है: वर्तमान स्थितियाँ: मोटापा, खांसी, अधिक खाना, कब्ज, पेट फूलना, जैसे- साइट, बड़े अंतर-पेट के ट्यूमर, गर्भावस्था, भारी सामान उठाना

ध्यान! कभी-कभी एक रोगी एक ही समय में दो कारकों को जोड़ सकता है - अधिग्रहित और जन्मजात। उदाहरण के लिए, भारी धूम्रपान करने वाले को खांसी होती है और पेट के अंग ग्रासनली के द्वार से बाहर निकल आते हैं।

रोग के लक्षण

रोग की प्रारंभिक अवस्था रोगी को किसी भी तरह से परेशान नहीं करती है और गुप्त रूप में होती है। परिणामस्वरूप, निदान कठिन हो जाता है, जिससे असामयिक उपचार और संभावित जटिलताएँ होती हैं।

हालाँकि, यदि आप किसी असुविधा से सावधान हैं, तो आप समय पर रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान कर सकते हैं।

अक्षीय हर्निया के सबसे आम लक्षण।

लक्षण	मुख्य विशेषताएं
दर्द	xiphoid प्रक्रिया के स्तर और उरोस्थि के निचले तीसरे भाग में जलन, खाने के बाद और क्षैतिज स्थिति में बिगड़ना, साथ में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के अन्य विशिष्ट लक्षणों के साथ साझा करना। कुछ रोगियों में, दर्द एनजाइना पेक्टोरिस का अनुकरण करता है।
पेट में जलन	आमतौर पर खाने के बाद या जब शरीर की स्थिति में बदलाव भाटा की घटना में योगदान देता है तब प्रकट होता है। रात में हो सकता है.
डकारें लेती हुई हवा	होता है या वायु या अम्लीय सामग्री. अक्सर कम करके राहत पहुंचाता है अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना, लेकिन कुछ रोगियों में इसके बाद उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द होता है। ज्यादातर मामलों में यह खाने के तुरंत बाद या 20-30 मिनट बाद होता है।
ऊर्ध्वनिक्षेप	खट्टा या कड़वा तरल पदार्थ का प्रवाह अचानक होता है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है या जब शरीर झुका हुआ होता है और मतली के साथ नहीं होता है।
निगलने में कठिनाई	मरीज़ भोजन प्रतिधारण की अनुभूति को xiphoid के स्तर पर स्थानीयकृत करते हैं अंकुर. समय-समय पर प्रकट होता है, अक्सर तीव्र होता है उत्साह और जल्दबाजी में खाने के साथ।

मतली, उल्टी, सांस लेने में तकलीफ, हिचकी, जलनजीभ अक्षीय हर्निया के अपेक्षाकृत दुर्लभ लक्षण हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

जब कोई रोगी स्पष्ट रूप से प्रकट होने वाले लक्षणों को देखता है, तो यह जटिलताओं का प्रमाण हो सकता है:

1. अन्नप्रणाली या पेट के हिस्से को नुकसान होने के कारण हल्का रक्तस्राव होता है।
2. गंभीर दर्द या सदमा तब होता है जब पेट का वह हिस्सा जो डायाफ्राम के ठीक ऊपर स्थित होता है, दब जाता है।

गैस्ट्रिक वेध को रोकने के लिए, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का निदान करने के लिए एक एसोफैगोस्कोप का उपयोग किया जाता है। विशेषज्ञ समग्र रूप से अन्नप्रणाली और उसकी व्यक्तिगत मांसपेशियों की जांच शुरू करता है।

कैंसर विकसित होने की संभावना को बाहर करने के लिए, रोगी की बायोप्सी की जाती है, यानी सेलुलर स्तर पर जांच के लिए ऊतक की एक छोटी मात्रा ली जाती है। यदि हर्निया बड़ा है, तो एक्स-रे का उपयोग करके इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है। हर्नियल फलाव का निदान करने के लिए बेरियम एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए धन्यवाद, आंतरिक रक्तस्राव (यदि अंग क्षतिग्रस्त हैं), गैस्ट्रो-फूड रिफ्लक्स, मल में रक्त की उपस्थिति और शरीर में लोहे की अपर्याप्त मात्रा की उपस्थिति स्थापित की जाती है।

उपचार की विशेषताएं

एक्सियल हाइटल हर्निया का इलाज विशेष दवाओं और एक निश्चित आहार का पालन करके किया जा सकता है।

दो प्रकार की पैथोलॉजी उपचार

देखना	विवरण
दवाई से उपचार	ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो पेट की मोटर प्रक्रिया को सही करती हैं और स्रावी गतिविधि को सामान्य करती हैं। सामान्य तौर पर, ऐसी चिकित्सा के लिए अवरोधक, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स का उपयोग किया जाता है। दवा उपचार का उपयोग जटिलताओं के बिना केवल प्रारंभिक चरण में किया जाता है। औषधियों की बदौलत रोगी की जीवन शक्ति बढ़ती है और उसे राहत महसूस होती है। यदि समय पर उपचार किया जाए तो जटिलताओं की संभावना काफी कम हो जाती है
शल्य चिकित्सा	इस पद्धति का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है, केवल तभी जब दवा चिकित्सा अप्रभावी होती है या जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

हायटल हर्निया के उपचार के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

1. निचली ग्रासनली दबानेवाला यंत्र को मजबूत करने के लिए दवाएं।
2. एक निश्चित स्थिति के दौरान पेट और छाती में असुविधा को दूर करने के लिए डॉक्टर की सिफारिशें।
3. ऐसी गतिविधियों और शारीरिक गतिविधियों से बचें जो पेट की गुहा में उच्च दबाव का कारण बनती हैं।
4. बुरी आदतों की अस्वीकृति. विशेष रूप से, धूम्रपान से, जिसके परिणामस्वरूप निकोटीन के प्रभाव में बड़ी मात्रा में पेट में एसिड उत्पन्न होता है।
5. लक्षणों को खत्म करने के लिए वमनरोधी दवाएं लेना।
6. अगर खांसी हो तो उससे बचाव के उपाय.
7. दवाओं का उपयोग जो मल को नरम करने में मदद करता है।
8. यदि आपको अतिरिक्त वजन की समस्या है, तो आपको तुरंत अनावश्यक पाउंड कम करने की आवश्यकता है।

अक्षीय हर्निया, डिग्री और गंभीरता की परवाह किए बिना, मुख्य रूप से रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा समाप्त हो जाता है।

आहार से उपचार

दवा से इलाज

रोगी को आंशिक भोजन पर स्विच करना चाहिए। अर्थात्, भोजन का सेवन छोटे भागों में होना चाहिए, लेकिन अधिक बार। इस मामले में, सभी भोजन को कुचलकर गूदेदार अवस्था में लाया जाना चाहिए और केवल गर्म ही सेवन किया जाना चाहिए। कुछ खाद्य पदार्थों को आपके सामान्य आहार से बाहर करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि वे पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली को परेशान कर सकते हैं। इनमें सभी अचार और मैरिनेड, मसालेदार भोजन, स्मोक्ड मीट शामिल हैं

एंटासिड के उपयोग का संकेत दिया जाता है, जो गैस्ट्रिक जूस (फॉस्फालुगेल) की गतिविधि को दबा देता है। घेरने वाली दवाएँ (विकलिन) लें। दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करने के लिए आप दर्द निवारक दवाओं (नोवोकेन) का उपयोग कर सकते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग (नो-स्पा)

ध्यान! यदि दूसरी डिग्री का एक अक्षीय हर्निया रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है और कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं देखी जाती है, तो रोगी को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि हम पैरासोफेजियल और संयुक्त प्रकार के हर्निया के बारे में बात करते हैं, तो सर्जरी के साथ उपचार बहुत अधिक बार निर्धारित किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि रक्तस्राव और अंग का गला घोंटने जैसी जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक है। परिणामस्वरूप, पाचन द्वार आंशिक रूप से सिल दिया जाता है, जो पाचन अंगों को फिसलने से रोकता है, और पेट का शरीर और कोष स्थिर हो जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा कैसे मदद करती है?

गैर-पारंपरिक उपचार विधियों का उपयोग करके रोग संबंधी परिवर्तनों को ठीक करना बेहद कठिन है। इसके विपरीत, लोक व्यंजनों का उपयोग करके आप अप्रिय लक्षणों को जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं।

नुस्खा संख्या 1. सामान्य लक्षणों को खत्म करने के लिए

उपाय तैयार करने के लिए आपको आंवले और पुदीने की पत्तियां, जीरा और सूखी कैमोमाइल की आवश्यकता होगी। तो, सभी सामग्रियों को एक ब्लेंडर में रखा जाता है और कुचल दिया जाता है। फिर उबलता पानी डालें और दस मिनट के लिए छोड़ दें। हर्बल काढ़े को पूरे दिन थोड़ी-थोड़ी मात्रा में लेना जरूरी है। उपचार की अवधि असुविधाजनक लक्षणों के गायब होने से निर्धारित होती है।

नुस्खा संख्या 2. विरोधी जलने

हायटल हर्निया में रोगी को बार-बार जलन का अनुभव हो सकता है, इसे खत्म करने के लिए आप कैमोमाइल चाय का उपयोग कर सकते हैं। स्थिति से राहत पाने के लिए इसे भोजन के बाद हर बार लेने की सलाह दी जाती है।

संभावित जटिलताएँ

इस हद तक कि अक्षीय हाइटल हर्निया लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, असामयिक निदान और उपचार की संभावना बढ़ जाती है, जिसके परिणामस्वरूप जटिलताएं होती हैं:

1. अन्नप्रणाली में रक्तस्राव शुरू हो सकता है।
2. हर्निया का गला घोंट दिया जाता है.
3. एसोफेजियल वेध एक सामान्य घटना है।
4. ग्रासनली का पेप्टिक अल्सर विकसित हो जाता है।
5. अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल संकुचन होता है।

लेकिन, पुनर्वास अवधि के दौरान सर्जरी के बाद भी जटिलताएँ संभव हैं:

1. अन्नप्रणाली का असामान्य फैलाव हो सकता है।
2. अक्षीय हर्निया की पुनरावृत्ति होती है।
3. पेट का क्षेत्र रोगजन्य रूप से बड़ा हो जाता है।

सावधानी से! यदि एक अक्षीय हाइटल हर्निया मौजूद है, तो एस्पिरेशन निमोनिया के रूप में फेफड़ों की समस्या हो सकती है। इस परिणाम को खत्म करने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जिन्हें पाचन तंत्र को प्रभावित किए बिना शरीर में पेश किया जाता है। समय रहते जटिलता का निदान करना और तत्काल उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

वीडियो - हियाटल हर्निया

जब एक्सियल हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है, तो रोगी को अपनी सामान्य जीवनशैली में बदलाव करने की सलाह दी जाती है।

1. सबसे पहले, शारीरिक गतिविधि कम से कम हो जाती है।
2. भोजन एक विशेष आहार पर जाता है।
3. नींद को नियमित करें और आराम के समय का पालन करें।
4. यदि बीमारी नींद के दौरान असुविधा का कारण बनती है, तो सिर को ऊंचा या ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है।
5. अतिरिक्त पाउंड खोना.
6. खाना खाने के बाद कोशिश करें कि न लेटें और न ही झुकें।
7. वसायुक्त भोजन से बचें.
8. अंतिम भोजन सोने से कम से कम दो घंटे पहले होना चाहिए।
9. मिठाइयाँ, सफ़ेद ब्रेड और फलियाँ खाने से बचें।
10. कॉफ़ी और मादक पेय पदार्थ पीने से बचें।
11. अपनी अलमारी की समीक्षा करें और तंग कपड़े पहनना बंद करें।

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को रोकने के लिए, पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, बार-बार होने वाली कब्ज को रोकना, भारी शारीरिक गतिविधि से बचना और व्यायाम चिकित्सा कक्षाओं में भाग लेना आवश्यक है।

निदान विधियों और उपचार विधियों का चयन विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। अन्यथा, रोगी को जटिलताओं का अनुभव हो सकता है जिससे स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाएगी। इसलिए, स्व-निदान और स्व-दवा को बाहर रखा गया है।

हायटल हर्निया एक विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों के फैलाव की विशेषता है। एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली के निचले हिस्से, पेट और थोड़ा कम अक्सर अन्य अंगों का विस्थापन होता है।

पैथोलॉजी इस तथ्य के साथ है कि सूचीबद्ध अंग पेट के बजाय छाती में विस्थापित हो जाते हैं। इस बीमारी का दूसरा नाम हायटल हर्निया (एबीबीआर) है।

हायटल हर्निया क्या है? यह डायाफ्राम (ग्रासनली) के प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों (निचले अन्नप्रणाली, पेट, कम अक्सर अन्य अंगों) का एक उभार है।

यानी उभार में शामिल अंग पेट में नहीं, बल्कि छाती में होते हैं। इस विकृति का दूसरा नाम हाइटल हर्निया या, संक्षेप में, हाइटल हर्निया है।

चिकित्सा पद्धति में, अक्षीय एसोफेजियल हर्निया को प्रोलैप्स के आकार और रोग के लक्षणों के अनुसार डिग्री में विभाजित किया जाता है।

प्रत्येक रोगी रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्तियों को नहीं देखता है, विशेषकर प्रगति के प्रारंभिक चरणों में।

प्रत्येक रोगी अक्षीय हर्निया के विकास के परिणामस्वरूप दिखाई देने वाले परिवर्तनों को नोटिस नहीं करता है। प्रारंभिक चरण में व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं।

हायटल हर्निया के स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण, उपचार में लगभग हमेशा देरी होती है। रोग के विकास के लिए डॉक्टर की निगरानी और पेशेवर मदद की आवश्यकता होती है।

इस मामले में आहार और गोलियों का उपयोग रोगी को ठीक होने में मदद नहीं करेगा, सिवाय इसके कि शायद गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग के रूप में जटिलताओं को विकसित होने से रोका जा सके।

आहार का अर्थ है उचित पोषण - छोटे हिस्से में, लेकिन अक्सर। रोगी को चॉकलेट, आटा, पशु वसा का सेवन, कॉफी या सोडा पीने से मना किया जाता है। रोगी को खाने के बाद कम से कम 3 घंटे तक क्षैतिज स्थिति नहीं लेनी चाहिए।

गैर-सर्जिकल उपचार से अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, रोगी को अपनी बुरी आदतों को समाप्त करते हुए एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना चाहिए। इंट्रा-पेट के दबाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है - इसे बढ़ना नहीं चाहिए।

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग इसके प्राकृतिक एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो इससे इस खंड की एक गंभीर विकृति का विकास होता है - एक अक्षीय हर्निया।

यह रोग लंबे समय से जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान रखता है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

एक्सियल हाइटल हर्निया (एचएच) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति विज्ञान में, यह तीसरे स्थान पर है। यदि विकास के शुरुआती चरण में इसका पता नहीं लगाया जाता है, तो किए गए उपचार के उपाय अपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते हैं।

हर्निया झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन किए बिना एक छिद्र के माध्यम से एक अंग का उसकी गुहा से आसन्न अंग में बाहर निकलना है। पाचन तंत्र के हर्निया कई प्रकार के होते हैं, लेकिन रोग के 90% मामलों में अक्षीय हर्निया होता है, यानी हर बीसवें में।

अक्षीय हाइटल हर्निया

इस प्रकार का हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह रोग डायाफ्रामिक उद्घाटन की विकृति से जुड़ा है। उम्र के साथ, डायाफ्राम की मांसपेशियां लोच खो देती हैं, इसलिए इसके काम से जुड़े रोग अक्सर उम्र से संबंधित प्रकृति के होते हैं।

एथलीटों में हर्निया का निदान हमेशा खेल छोड़ना नहीं होता है। कुछ प्रकार की शारीरिक गतिविधियाँ न केवल रोगी को नुकसान नहीं पहुँचाएँगी, बल्कि आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में भी मदद करेंगी। स्वाभाविक रूप से, हम पेशेवर खेलों के बारे में बात नहीं कर रहे हैं।

अक्षीय हर्निया का मुख्य कारण पेट की मांसपेशियों पर भारी भार है, अगर पेट की दीवार की कमजोरी की जन्मजात प्रवृत्ति है। ताकत वाले खेल जिनमें भारी वजन उठाने की आवश्यकता होती है उन्हें तुरंत छोड़ देना चाहिए।

आप तैराकी कर सकते हैं और खेल अभ्यास कर सकते हैं जहां मुख्य भार बाइसेप्स और ट्राइसेप्स पर पड़ता है। तेज गति से साइकिल न चलाने और पैदल चलने से भी बीमारी की जटिलताएं नहीं होती हैं। मुख्य बात यह है कि सब कुछ संयम से करना है।

हाइटल हर्निया के प्रकार और उपचार के बारे में यहां और पढ़ें।

नवजात शिशुओं में अक्षीय हर्निया अत्यंत दुर्लभ है और इसे भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की विकृति माना जाता है। तथाकथित वक्षीय गैस्ट्रिक दोष की विशेषता छोटे अन्नप्रणाली के जन्मजात रूप से होती है।

इस मामले में, पेट का वह भाग जो डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, उदर गुहा द्वारा निर्मित नहीं होता है।

यह भी पढ़ें: पोस्टऑपरेटिव वेंट्रल हर्निया आईसीडी कोड

रोग के पहले लक्षण बच्चे के बार-बार उल्टी करने से प्रकट होते हैं; छह महीने के बाद, जब पूरक आहार दिया जाता है, तो उल्टी दिखाई दे सकती है। एक्सियल हर्निया से पीड़ित बच्चे कम वजन, विकास मंदता और कुपोषण से पीड़ित होते हैं।

नवजात शिशुओं में हाइटल हर्निया का निदान करते समय, डॉक्टर रोग की प्रगति और सहवर्ती रोगों के विकास से बचने के लिए सर्जिकल उपचार की सलाह देते हैं।

हर्निया के इलाज में उचित पोषण सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। गैस्ट्रिक जूस के स्राव में वृद्धि और अन्नप्रणाली में इसके भाटा से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

इसलिए, निम्नलिखित खाद्य पदार्थों को छोड़कर गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को यथासंभव कम करना आवश्यक है: कन्फेक्शनरी, मसाले, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, मीठी मिठाइयाँ, मसालेदार व्यंजन और मसाला, तले हुए खाद्य पदार्थ।

विशेष साँस लेने के व्यायाम से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होगा और मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद मिलेगी। खाने के दो या तीन घंटे बाद रोजाना सांस लेने का व्यायाम करना चाहिए।

अपने घुटनों के बल रहते हुए बाएँ और दाएँ झुकें। झुकते समय सांस लें; शुरुआती स्थिति में सांस छोड़ें। फिर खड़े होकर भी यही व्यायाम दोहराएं। प्रत्येक व्यायाम दस बार करें। अपनी दाहिनी ओर लेटें, आपके पैर आपके सिर से 15 सेंटीमीटर नीचे होने चाहिए। जब आप सांस लें तो अपने पेट को जितना संभव हो सके बाहर निकालें और जब सांस छोड़ें तो उसे आराम दें। प्रत्येक बाद के समय के साथ, साँस गहरी होती जाती है। दिन में चार बार 10 मिनट तक जिम्नास्टिक करें। इस तरह के सात दिनों के प्रशिक्षण के बाद, जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, आपको अपना पेट अंदर खींचने की ज़रूरत होती है। अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अगल-बगल से मुड़ें। इस मामले में, श्वास को मापा जाना चाहिए।

इस तरह के व्यायाम करने से तीन महीने के बाद सुधार देखने को मिलता है।

इस विकृति के लक्षण सीधे इसके प्रकार और अवस्था पर निर्भर करते हैं। ध्यान रहे कि शुरुआत में यह बीमारी हल्के लक्षणों के साथ होती है।

यह निदान को बहुत जटिल बना देता है, जिससे कुछ जटिलताएँ होती हैं और उपचार लंबा चलता है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत सावधान रहें और यदि कुछ लक्षण दिखाई दें तो समय पर किसी विशेषज्ञ से सलाह लें।

इससे आप प्रारंभिक अवस्था में ही बीमारी को पहचान सकेंगे और प्रभावी उपचार शुरू कर सकेंगे।

कभी-कभी बीमारी की उपस्थिति का संकेत नियमित रूप से आने वाली हिचकी से हो सकता है - यह लक्षण लगभग 3% रोगियों में देखा जाता है।

ऐसी संरचनाओं के महत्वपूर्ण आकार के साथ, कार्डियोरेस्पिरेटरी लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़ों और हृदय के संपीड़न के कारण होता है। ऐसे लक्षण हैं तेज़ दिल की धड़कन, सायनोसिस (मुंह के आसपास के क्षेत्र का नीला पड़ना), सांस की तकलीफ और कुछ अन्य।

यह विकृति आंतरिक उदर हर्निया को संदर्भित करती है, और इसलिए, जब यह प्रकट होता है, तो कोई बाहरी अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। डायाफ्रामिक हर्निया का लक्षण परिसर मुख्य रूप से उन अंगों के कामकाज में व्यवधान से जुड़ा होता है जो अपना स्थान बदलते हैं।

उदाहरण के लिए, आम तौर पर निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का काम डायाफ्राम द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिससे उस पर सहायक प्रभाव पड़ता है। जब अन्नप्रणाली का हृदय भाग ऊपर की ओर विस्थापित हो जाता है, तो इस खंड की अपर्याप्तता देखी जाती है, जो गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (पेट की सामग्री प्रतिगामी रूप से अन्नप्रणाली में प्रवेश करती है) द्वारा प्रकट होती है और एसोफेजियल म्यूकोसा की जलन के साथ होती है, जो प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी नहीं होती है। अम्लीय गैस्ट्रिक रस.

गंभीर मामलों में, सूजन के साथ छिपा हुआ रक्तस्राव भी हो सकता है, जो समय के साथ केवल एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया का मुख्य लक्षण लगातार दिल की जलन है, जिसकी तीव्रता शरीर की स्थिति बदलने (लेटते समय, शरीर को झुकाते समय), साथ ही खाने के बाद और शारीरिक गतिविधि के दौरान बढ़ जाती है।

हाइटल हर्निया का दूसरा लक्षण, जो लगभग आधे रोगियों में देखा जाता है, सीने में दर्द है। इसे हृदय रोगों की अभिव्यक्तियों से अलग किया जाना चाहिए।

हायटल हर्निया की उपस्थिति में, झुकने पर या शारीरिक गतिविधि के दौरान उरोस्थि के पीछे दर्द तेज हो जाता है। हालाँकि, किसी रोगी की जांच करते समय, यह याद रखने योग्य है कि डायाफ्राम की हर्निया को हृदय रोग के साथ जोड़ा जा सकता है।

उपरोक्त लक्षणों के साथ अक्सर हवा या खट्टी डकारें आती हैं, कभी-कभी रोगी को गले में गांठ या निगलते समय दर्द महसूस होता है और रक्तचाप में अचानक वृद्धि हो जाती है।

अक्षीय हर्निया के साथ, विशिष्ट लक्षण अक्सर देखे जाते हैं।

वीडियो में हाइटल हर्निया का एंडोस्कोपिक विश्लेषण दिखाया गया है। आप इस शरीर की संरचना से परिचित हो जायेंगे.

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया दो प्रकार के होते हैं: नॉन-फिक्स्ड और फिक्स्ड। अनफिक्स्ड हर्निया एक कम जटिल प्रकार की विकृति है, लेकिन इसके लिए उपचार की भी आवश्यकता होती है।

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जहाँ तक निदान की बात है, तो इसका निदान करना कठिन है, क्योंकि पहले चरण में यह लगभग स्पर्शोन्मुख होता है। एक नियम के रूप में, रोगी को एक्स-रे या चिकित्सा परीक्षण के दौरान संयोग से बीमारी के बारे में पता चलता है।

दूसरी डिग्री का अक्षीय हर्निया अधिजठर क्षेत्र में दर्द, नाराज़गी, डकार, हिचकी और एनीमिया से प्रकट होता है।

कुछ मामलों में, रोगी ग्रासनली के दर्द को अग्न्याशय या हृदय के दर्द के साथ भ्रमित कर देते हैं। इस मामले में निदान करते समय डॉक्टर का कार्य अग्नाशयशोथ, दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस को बाहर करना है, इसलिए आपको रोग में दर्द के लक्षणों की मुख्य विशेषताओं को जानना चाहिए:

1. दर्द की मध्यम तीव्रता, शारीरिक गतिविधि के साथ तेज होना।
2. दर्द सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब रोगी लेट जाता है, लंबे समय तक खड़ा रहता है, खाँसने पर, पेट फूलने पर, खाने के बाद।
3. डकार या उल्टी के बाद दर्द पूरी तरह से दूर हो जाता है।

हायटल हर्निया खतरनाक है क्योंकि श्वसन पथ के रोग और अन्नप्रणाली के निचले हिस्सों की विभिन्न सूजन विकसित हो सकती है। लंबे समय तक रक्तस्राव से एनीमिया हो जाता है, जिसके बाद रोगी को एसोफैगल कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बीमारी विकसित होने के बाद, लोगों को रिफ्लक्स एसोफैगिटिस का अनुभव होता है। यदि, पहले लक्षणों के बाद, 7-10 वर्षों तक रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अध्ययनों के अनुसार, रोगियों में एसोफैगल कैंसर विकसित होने का जोखिम 280% बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी आंतरिक हर्निया को संदर्भित करती है, इसलिए यह बाहरी रूप से प्रकट नहीं होती है। लक्षण आंतरिक अंगों की स्थिति और कार्यप्रणाली के उल्लंघन से जुड़े हैं। इसके अलावा, यह रोग के प्रकार और विकास की डिग्री पर निर्भर करता है।

रोग का उपचार

एक अक्षीय हर्निया के लक्षण उसके चरण और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यह बीमारी जानलेवा और स्वास्थ्य के लिए खतरा है, इसलिए समय पर निदान करना और उचित उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

जब पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। पहली डिग्री के अक्षीय हर्निया के साथ, कोई लक्षण नहीं देखा जाता है।

एक्स-रे जांच के दौरान बीमारी का पता चलता है। पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती चरणों में, मामूली दर्द देखा जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि और लेटने से दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है।

पेट प्रमुख अंगों में से एक है, जिसका स्वास्थ्य सीधे व्यक्ति के आराम और पूर्ण कार्यप्रणाली को प्रभावित करता है। स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति इस अंग पर ध्यान देने योग्य नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

इस समस्या को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों और उपचार विधियों से खुद को परिचित करना महत्वपूर्ण है।

पैराइसोफेजियल। हम इस प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के बिना पेट के केवल हिस्से के विस्थापन के बारे में बात कर रहे हैं।

स्लाइडिंग हर्निया, जिसे एक्सियल हर्निया भी कहा जाता है। इस मामले में, इसका हृदय भाग भी छाती गुहा में चला जाता है।

मिश्रित। हम बात कर रहे हैं पहले दो प्रकार के संकेतों की, जो एक साथ दिखाई देते हैं।

जन्मजात. यह निदान तब किया जाता है जब एक हर्निया का पता चलता है, जिसका गठन "वक्ष वेंट्रिकल" के आकार में स्थित एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह स्थिति विषम है.

1. पेट डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है, कार्डिया इसके स्तर पर होता है, और अन्नप्रणाली का उदर खंड डायाफ्राम के स्तर से ऊपर होता है।

2. दूसरी डिग्री की हिटाल हर्निया इस तथ्य से भिन्न होती है कि अन्नप्रणाली समान रूप से संकुचित होती है, और पेट का मुख्य भाग मीडियास्टिनम में फैला होता है।

3. अन्नप्रणाली का एक स्पष्ट संकुचन होता है, और पूरा पेट या उसका घटक मीडियास्टिनम में फैल जाता है।

मुख्य लक्षणों को दर्द के रूप में परिभाषित किया जा सकता है जो अलग-अलग आवृत्ति और तीव्रता के साथ प्रकट होता है। साथ ही, वे सुस्त और जलन दोनों हो सकते हैं।

कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं हृदय क्षेत्र तक फैल जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों को हृदय विफलता का संदेह होने लगता है। कुछ मामलों में, हायटल हर्निया इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकता है।

यदि रोग किसी जन्मजात समस्या जैसे अपर्याप्त चौड़ी ग्रासनली के कारण होता है, तो लक्षण अक्षीय हर्निया के समान हो सकते हैं। हम बात कर रहे हैं सीने में जलन के बारे में जो खाने के बाद दिखाई देती है, सीने में दर्द, क्षैतिज स्थिति में बिगड़ना और शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द।

भोजन निगलने में कठिनाई;

व्यायाम या खाने के बाद सीने में जलन;

छाती क्षेत्र में दर्द;

हायटल हर्निया के लक्षण डकार के रूप में हवा या पेट की सामग्री के रूप में हो सकते हैं।

इन लक्षणों को कभी-कभी मरीज़ गलत समझ लेते हैं। जैसा कि समीक्षाओं से पता चलता है, लोग सोचते हैं कि ये अन्य बीमारियों के लक्षण हैं और स्व-चिकित्सा करते हैं।

पाचन तंत्र के रोगों में, कम से कम नहीं अक्षीय हाइटल हर्निया, कौन चिकित्सा अवलोकनों के अनुसार, यह 5% वयस्क आबादी में होता है, गंभीर लक्षण हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। डॉक्टरों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल अभ्यास में, ऐसी बीमारी अक्सर "एक्सियल वाइटल हर्निया", "एचएच" या सरलीकृत नाम "एसोफेजियल हर्निया" शब्द के तहत पाई जा सकती है। इस बीमारी में एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स होता है, जो निचले अन्नप्रणाली के उभार और पेट के हिस्से के छाती गुहा में विस्थापन की विशेषता है। हायटल हर्निया क्या है, इसके कारण, लक्षण क्या हैं, यह बीमारी कितनी खतरनाक है और आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी कौन से उपचार के तरीके पेश करती है?

रोग का विवरण

एक अक्षीय हाइटल हर्निया तब होता है जब अंतराल अंतराल के आसपास डायाफ्राम की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। यह रोग संबंधी स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि खाने या व्यायाम करने के बाद पेट का हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह अपनी पिछली स्थिति में लौट आता है। रोग के विकास के शुरुआती चरणों में, क्लिनिक अनुपस्थित हो सकता है या मामूली लक्षण प्रकट हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, लक्षण गंभीर हो जाते हैं और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, हर्निया अक्सर महिलाओं में होता है, पुरुषों में कम। यह जन्मजात या हासिल किया जा सकता है।

रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, एसोफैगल हर्निया को कई चरणों और वर्गीकरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशिष्ट विशेषताएं हैं। व्यवहार में, सबसे आम प्रकार एक स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया है, जिसका निदान 90% रोगियों में किया जाता है। इसे इसका नाम स्लाइडिंग एक्सियल हर्निया मिला, क्योंकि यह ऊपरी पेट और निचले एलिमेंटरी स्फिंक्टर में फिसलने, उरोस्थि में प्रवेश करने और स्वतंत्र रूप से वापस लौटने में सक्षम है।

कारण

ऐसे कई कारण और पूर्वगामी कारक हैं जो हाइटल हर्निया के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन 50% मामलों में यह बीमारी एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि अन्नप्रणाली और संयोजी ऊतक में प्रगतिशील अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करती है। निम्नलिखित कारण और कारक रोग के विकास के लिए ट्रिगर हो सकते हैं:

1. आसीन जीवन शैली।
2. किसी व्यक्ति की दैहिक काया.
3. सपाट पैर।
4. स्कोलियोसिस।
5. बवासीर.
6. पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना।
7. कष्टदायक खांसी.
8. मोटापा।
9. कठिन शारीरिक श्रम.
10. गर्भावस्था काल.
11. रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

उपरोक्त कारणों के अलावा, गैस्ट्राइटिस, पेट के अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ और अन्य बीमारियाँ हर्निया के विकास को भड़का सकती हैं। रोग के एटियलजि के बावजूद, उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए, इससे जटिलताओं और सर्जरी के जोखिम को कम करने में मदद मिलेगी.

वर्गीकरण और विकास के चरण

अक्षीय हाइटल हर्निया को तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. स्लाइडिंग (निश्चित नहीं)- ग्रासनली के निचले हिस्से से ऊपरी और उरोस्थि तक जाने में सक्षम;
2. पैरासोफेजियल (स्थिर)- अंग का केवल हृदय भाग छाती गुहा में जाता है, जो वापस नहीं उतरता है। इस प्रकार की बीमारी बहुत कम आम है, लेकिन स्थिर हर्निया अधिक खतरनाक होते हैं और अक्सर तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
3. संयुक्त- पहले दो विकल्पों के दो संकेतों के साथ।

यह हर्निया के छाती में फैलने पर निर्भर करता है मैं तीन चरणों में अंतर करता हूं:

पहला डिग्री- अन्नप्रणाली का उदर भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, पेट ऊपर उठाया जाता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। ग्रेड 1 में, नैदानिक ​​​​संकेत अदृश्य होते हैं, और जठरांत्र संबंधी मार्ग में छोटी-मोटी गड़बड़ी पर अक्सर ध्यान नहीं दिया जाता है।

दूसरा- ग्रासनली उरोस्थि में मौजूद होती है, पेट डायाफ्रामिक सेप्टम के स्तर पर स्थित होता है। रोग के चरण 2 का निदान करते समय, लक्षण गंभीर होते हैं और चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

तीसरा चरण- डायाफ्राम के ऊपर ग्रासनली का भाग होता है। यह बीमारी की सबसे गंभीर डिग्री है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यह ज्ञात है कि रोग की पहली डिग्री अक्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य सहवर्ती रोगों के साथ होती है, इसलिए इस स्तर पर हर्निया को पहचानना मुश्किल होता है। अधिकतर, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

चिकत्सीय संकेत

लगभग 30% मामलों में, एक अक्षीय हर्निया किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, लेकिन केवल तब तक जब तक यह विकास के अधिक गंभीर चरणों तक नहीं पहुंच जाता। अक्सर लक्षण अन्य बीमारियों से मिलते-जुलते हो सकते हैं, जिससे निदान करना बहुत मुश्किल हो जाता है। हर्नियल थैली के बढ़ने पर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं।

इस रोग का मुख्य लक्षण छाती, पीठ और पेट में दर्द होना है। दर्द सिंड्रोम की तीव्रता काफी भिन्न होती है, कमजोर और दर्द भरे दर्द से लेकर तीव्र और असहनीय दर्द तक। दर्द अक्सर खाने, व्यायाम करने, खांसने, मुड़ने या शरीर को मोड़ने के बाद तेज हो जाता है।

दर्द के अलावा, अन्य लक्षण भी हैं, जिनमें शामिल हैं:

1. अप्रिय डकारें आना।
2. मतली उल्टी।
3. भोजन और तरल पदार्थ निगलने में कठिनाई होना।
4. गंभीर नाराज़गी.
5. आवाज का भारी होना.
6. गला खराब होना।
7. अधिजठर में बेचैनी.
8. अपच संबंधी विकार.
9. थकान बढ़ना.
10. बार-बार सिरदर्द होना।
11. कम रक्तचाप।

जब हर्नियल थैली का गला घोंट दिया जाता है, तो लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है और आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे लक्षणों के लिए रोगी को तुरंत अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती हैजहां उसे उचित चिकित्सा देखभाल मिलेगी।

संभावित जटिलताएँ

समय पर उपचार की कमी से अप्रिय और कभी-कभी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। जटिलताओं में, सबसे आम हैं:

1. आकांक्षा का निमोनिया;
2. क्रोनिक ट्रेकोब्रोनकाइटिस;
3. गला घोंटने वाली हर्निया;
4. रिफ्लेक्स एनजाइना;
5. रोधगलन का खतरा बढ़ जाता है;
6. पेट से खून बह रहा है;
7. अन्नप्रणाली का छिद्र;

दीर्घकालिक बीमारी के साथ, घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।रोग की जटिलता और इसके संभावित परिणामों को ध्यान में रखते हुए, जटिलताओं को रोकने का एकमात्र तरीका समय पर निदान और उचित रूप से प्रशासित चिकित्सा है।

निदान

यदि एक अक्षीय हायटल हर्निया का संदेह है, तो डॉक्टर कई प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों को निर्धारित करता है, जिनमें शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा.
• छाती के अंगों की गणना टोमोग्राफी।
• मूत्र और रक्त का प्रयोगशाला विश्लेषण।
• एंडोस्कोपिक परीक्षा (एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी)।
• एसोफैगोमैनोमेट्री।

परीक्षाओं के परिणाम डॉक्टर को रोग की पूरी तस्वीर प्राप्त करने, रोगी की स्थिति, रोग की अवस्था का आकलन करने, सही निदान करने और आवश्यक उपचार निर्धारित करने की अनुमति देंगे। इसके अलावा, रोगी को अन्य विशेषज्ञों, विशेष रूप से पल्मोनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ परामर्श निर्धारित किया जाएगा।

उपचार के तरीके

अक्षीय हर्निया का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है। डॉक्टर निदान परिणामों और रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। कंज़र्वेटिव थेरेपी में रोगसूचक कार्रवाई के साथ दवाओं के कई समूहों को लेने के साथ-साथ सख्त आहार का पालन करना शामिल है।

दवा उपचार समस्या को समाप्त नहीं कर सकता, बल्कि केवल रोग के गंभीर लक्षणों से राहत देता है। आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• एंजाइम – मेज़िम, पैनक्रिएटिन, क्रेओन.
• एंटासिड - रेनी, फॉस्फालुगेल, मालोक्स.
• औषधियाँ जो क्रमाकुंचन को सामान्य करती हैं - डोमपरिडोन.
• प्रोटॉन पंप निरोधी - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल.

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अन्य दवाएं लिख सकते हैं, जिनकी खुराक, साथ ही प्रशासन की अवधि, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

जब बीमारी बढ़ जाती है या रूढ़िवादी उपचार वांछित परिणाम नहीं लाता है, तो डॉक्टर एक नियोजित या अनिर्धारित ऑपरेशन लिखेंगे। सर्जिकल उपचार से अंगों की प्राकृतिक शारीरिक संरचना और स्थान को बहाल करने, पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

सर्जरी का चुनाव सीधे क्लिनिक की क्षमताओं और अक्षीय हर्निया की डिग्री पर निर्भर करता है।

उपचार में पोषण चिकित्सा को महत्वपूर्ण माना जाता है और उपचार के किसी भी चरण में इसका पालन किया जाना चाहिए। रोगी को दिन में 6 बार तक आंशिक भोजन दिया जाता है। भाग छोटे होने चाहिए, भोजन केवल मध्यम तापमान पर होना चाहिए। तले हुए, मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, साथ ही शराब, कॉफी और मजबूत चाय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। उपस्थित चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ द्वारा रोगी के लिए एक अनुमानित मेनू तैयार किया जाएगा।

रोकथाम

हायटल हर्निया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की पहली अभिव्यक्ति से बहुत पहले ही रोकथाम की जानी चाहिए। इसमें निम्नलिखित नियमों और सिफारिशों का अनुपालन शामिल है:

1. बुरी आदतों की अस्वीकृति;
2. तर्कसंगत और संतुलित पोषण;
3. स्वस्थ जीवन शैली;
4. मध्यम शारीरिक गतिविधि;
5. शरीर का वजन नियंत्रण;
6. सभी सहवर्ती रोगों का समय पर और सही उपचार।

बुनियादी नियमों का पालन करके, आप न केवल हर्निया, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों के विकास के जोखिम को भी कम कर सकते हैं। किसी भी मामले में, स्व-दवा को बाहर रखा जाना चाहिए।जितनी जल्दी कोई व्यक्ति चिकित्सा सहायता मांगता है, सफल निदान की संभावना उतनी ही अधिक होती है।