लैक्टेज की कमी होने पर पानी के साथ मल त्यागना। व्यक्तिगत रूपों की विशिष्ट विशेषताएं

लैक्टेज की कमी का विचार स्तन के दूध के एक घटक के रूप में लैक्टोज के बारे में सामान्य जानकारी, बच्चे के शरीर में होने वाले परिवर्तनों और उचित वृद्धि और विकास के लिए इसकी भूमिका से जुड़ा हुआ है।

लैक्टोज क्या है और बच्चों के पोषण में इसकी भूमिका क्या है?

लैक्टोज एक मीठा स्वाद वाला कार्बोहाइड्रेट है जो दूध में पाया जाता है। इसलिए, इसे अक्सर दूध चीनी कहा जाता है। शिशु के पोषण में लैक्टोज की मुख्य भूमिका, किसी भी कार्बोहाइड्रेट की तरह, शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है, लेकिन इसकी संरचना के कारण, लैक्टोज न केवल यह भूमिका निभाता है। एक बार छोटी आंत में, लैक्टोज अणुओं का हिस्सा, लैक्टेज एंजाइम की कार्रवाई के तहत, इसके घटक भागों में टूट जाता है: एक ग्लूकोज अणु और एक गैलेक्टोज अणु। ग्लूकोज का मुख्य कार्य ऊर्जा है, और गैलेक्टोज बच्चे के तंत्रिका तंत्र और म्यूकोपॉलीसेकेराइड (हयालूरोनिक एसिड) के संश्लेषण के लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में कार्य करता है। लैक्टोज अणुओं का एक छोटा सा हिस्सा छोटी आंत में नहीं टूटता है, बल्कि बड़ी आंत तक पहुंचता है, जहां यह बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली के विकास के लिए प्रजनन भूमि के रूप में कार्य करता है, जो लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निर्माण करते हैं। दो वर्षों के बाद, लैक्टेज गतिविधि स्वाभाविक रूप से कम होने लगती है, हालांकि, उन देशों में जहां दूध प्राचीन काल से वयस्कता तक मानव आहार में रहा है, एक नियम के रूप में, इसका पूर्ण विलुप्त होना नहीं होता है।

शिशुओं में लैक्टेज की कमी और इसके प्रकार

लैक्टेज की कमी लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि में कमी (कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज को तोड़ती है) या इसकी गतिविधि की पूर्ण अनुपस्थिति से जुड़ी एक स्थिति है। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि अक्सर वर्तनी में भ्रम होता है - सही "लैक्टेज़" के बजाय वे "लैक्टोज़" लिखते हैं, जो इस अवधारणा के अर्थ को प्रतिबिंबित नहीं करता है। आख़िरकार, कमी कार्बोहाइड्रेट लैक्टोज़ में नहीं है, बल्कि उसे तोड़ने वाले एंजाइम में है। लैक्टेज की कमी कई प्रकार की होती है:

• प्राथमिक या जन्मजात - लैक्टेज एंजाइम (एलेक्टेसिया) की गतिविधि की कमी;
• माध्यमिक, छोटी आंत के म्यूकोसा के रोगों के परिणामस्वरूप विकसित होता है - लैक्टेज एंजाइम (हाइपोलेक्टेसिया) में आंशिक कमी;
• क्षणिक - समय से पहले जन्मे बच्चों में होता है और पाचन तंत्र की अपरिपक्वता से जुड़ा होता है।

नैदानिक ​​लक्षण

लैक्टेज की अनुपस्थिति या अपर्याप्त गतिविधि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि लैक्टोज, उच्च आसमाटिक गतिविधि होने के कारण, आंतों के लुमेन में पानी की रिहाई को बढ़ावा देता है, इसकी क्रमाकुंचन को उत्तेजित करता है, और फिर बड़ी आंत में प्रवेश करता है। यहां, लैक्टोज को इसके माइक्रोफ्लोरा द्वारा सक्रिय रूप से सेवन किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप कार्बनिक अम्ल, हाइड्रोजन, मीथेन, पानी, कार्बन डाइऑक्साइड का निर्माण होता है, जो पेट फूलना और दस्त का कारण बनता है। कार्बनिक अम्लों के सक्रिय गठन से आंतों की सामग्री का पीएच कम हो जाता है। रासायनिक संरचना के ये सभी उल्लंघन अंततः विकास में योगदान करते हैं, इस प्रकार, लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• बार-बार (दिन में 8-10 बार) तरल, झागदार मल, धुंधले डायपर पर खट्टी गंध के साथ पानी का एक बड़ा धब्बा बनना। कृपया ध्यान दें कि उच्च अवशोषकता के कारण डिस्पोजेबल डायपर पर पानी का दाग ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है;
• सूजन और गड़गड़ाहट (पेट फूलना), पेट का दर्द;
• मल में कार्बोहाइड्रेट का पता लगाना (0.25 ग्राम% से अधिक);
• अम्लीय मल प्रतिक्रिया (पीएच 5.5 से कम);
• लगातार मल त्याग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निर्जलीकरण के लक्षण विकसित हो सकते हैं (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, पेशाब की संख्या में कमी, सुस्ती);
• असाधारण मामलों में, कुपोषण (प्रोटीन-ऊर्जा की कमी) विकसित हो सकता है, जो कम वजन बढ़ने में व्यक्त होता है।

लक्षणों की तीव्रता एंजाइम गतिविधि में कमी की डिग्री, भोजन के साथ आपूर्ति की गई लैक्टोज की मात्रा, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की विशेषताओं और गैसों के प्रभाव में खिंचाव के प्रति इसकी दर्द संवेदनशीलता पर निर्भर करेगी। सबसे आम माध्यमिक लैक्टेज की कमी है, जिसके लक्षण बच्चे के जीवन के 3-6वें सप्ताह तक बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध या फार्मूला की मात्रा में वृद्धि के परिणामस्वरूप विशेष रूप से दृढ़ता से प्रकट होने लगते हैं। एक नियम के रूप में, लैक्टेज की कमी अक्सर उन बच्चों में होती है जो गर्भाशय में हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, या यदि तत्काल रिश्तेदारों में वयस्कता में इसके लक्षण होते हैं। कभी-कभी लैक्टेज की कमी का तथाकथित "कब्ज" रूप होता है, जब तरल मल की उपस्थिति में कोई स्वतंत्र मल नहीं होता है। अक्सर, जब तक पूरक आहार शुरू किया जाता है (5-6 महीने), माध्यमिक लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी "दूध" वाली माताओं के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण पाए जा सकते हैं। दूध की एक बड़ी मात्रा के कारण स्तनपान कम होता है और ज्यादातर "फोरमिल्क" का उत्पादन होता है, जो विशेष रूप से लैक्टोज से भरपूर होता है, जिससे शरीर में लैक्टोज की अधिकता हो जाती है और वजन बढ़ने में कमी के बिना विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं।

लैक्टेज की कमी के कई लक्षण (पेट का दर्द, पेट फूलना, बार-बार मल त्यागना) नवजात शिशुओं के अन्य रोगों (गाय के दूध प्रोटीन असहिष्णुता, सीलिएक रोग, आदि) के लक्षणों के समान होते हैं, और कुछ मामलों में वे आदर्श का एक प्रकार होते हैं। इसलिए, अन्य कम सामान्य लक्षणों की उपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए (न केवल बार-बार मल आना, बल्कि इसकी तरल, झागदार प्रकृति, निर्जलीकरण के लक्षण, कुपोषण)। हालाँकि, भले ही सभी लक्षण मौजूद हों, अंतिम निदान अभी भी बहुत समस्याग्रस्त है, क्योंकि लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी सूची सामान्य रूप से कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की विशेषता होगी, न कि केवल लैक्टोज की। अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता के बारे में नीचे पढ़ें।

महत्वपूर्ण! लैक्टेज की कमी के लक्षण किसी भी अन्य बीमारी के समान ही होते हैं जिनमें एक या अधिक कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता होती है।

लैक्टेज की कमी के वीडियो के बारे में डॉक्टर कोमारोव्स्की

लैक्टेज की कमी के लिए परीक्षण

1. छोटी आंत की बायोप्सी.यह सबसे विश्वसनीय तरीका है, जो आंतों के उपकला की स्थिति के आधार पर लैक्टेज गतिविधि की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है। यह स्पष्ट है कि इस विधि में एनेस्थीसिया, आंतों में प्रवेश शामिल है और इसका उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।
2. लैक्टोज वक्र का निर्माण.बच्चे को खाली पेट लैक्टोज का एक हिस्सा दिया जाता है और एक घंटे के भीतर कई बार रक्त परीक्षण किया जाता है। समानांतर में, प्राप्त वक्रों की तुलना करने के लिए ग्लूकोज के साथ एक समान परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, लेकिन व्यवहार में, तुलना केवल ग्लूकोज के औसत के साथ की जाती है। यदि लैक्टोज वक्र ग्लूकोज वक्र से कम है, तो लैक्टेज की कमी होती है। यह विधि शिशुओं की तुलना में वयस्क रोगियों पर अधिक लागू होती है, क्योंकि लैक्टोज के स्वीकृत हिस्से के अलावा कुछ समय तक कुछ भी नहीं खाया जा सकता है, और लैक्टोज लैक्टेज की कमी के सभी लक्षणों को बढ़ा देता है।
3. हाइड्रोजन परीक्षण.लैक्टोज़ का एक भाग लेने के बाद साँस छोड़ने वाली हवा में हाइड्रोजन की मात्रा का निर्धारण। यह विधि फिर से लैक्टोज वक्र विधि के समान कारणों से और छोटे बच्चों के लिए मानकों की कमी के कारण शिशुओं पर लागू नहीं होती है।
4. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण।मल में कार्बोहाइड्रेट मानदंडों के अपर्याप्त विकास के कारण यह अविश्वसनीय है, हालांकि आम तौर पर स्वीकृत मानदंड 0.25% है। यह विधि किसी को मल में कार्बोहाइड्रेट के प्रकार का मूल्यांकन करने और इसलिए सटीक निदान करने की अनुमति नहीं देती है। यह केवल अन्य तरीकों के साथ संयोजन में और सभी नैदानिक ​​लक्षणों को ध्यान में रखते हुए लागू होता है।
5. मल पीएच का निर्धारण ()।इसका उपयोग अन्य निदान विधियों (कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण) के संयोजन में किया जाता है। मल का पीएच मान 5.5 से कम होना लैक्टेज की कमी के लक्षणों में से एक है। यह याद रखना चाहिए कि केवल ताजा मल ही इस विश्लेषण के लिए उपयुक्त है; यदि इसे कई घंटे पहले एकत्र किया गया था, तो इसमें माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण विश्लेषण के परिणाम विकृत हो सकते हैं, जिससे पीएच स्तर कम हो जाता है। इसके अतिरिक्त, फैटी एसिड की उपस्थिति का एक संकेतक उपयोग किया जाता है - जितना अधिक होगा, लैक्टेज की कमी की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
6. आनुवंशिक परीक्षण.वे जन्मजात लैक्टेज की कमी का पता लगाते हैं और अन्य प्रकारों के लिए लागू नहीं होते हैं।

आज मौजूद कोई भी निदान पद्धति हमें केवल उपयोग किए जाने पर ही सटीक निदान देने की अनुमति नहीं देती है। केवल लैक्टेज की कमी के लक्षणों की पूरी तस्वीर के साथ एक व्यापक निदान ही सही निदान देगा। इसके अलावा, निदान की शुद्धता का एक संकेतक उपचार के पहले दिनों के दौरान बच्चे की स्थिति में तेजी से सुधार है।

प्राथमिक लैक्टेज की कमी (बहुत दुर्लभ) के मामले में, बच्चे को तुरंत लैक्टोज मुक्त दूध फार्मूला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसके बाद, कम-लैक्टोज आहार जीवन भर जारी रहता है। माध्यमिक लैक्टेज की कमी के साथ स्थिति कुछ अधिक जटिल होती है और यह बच्चे के आहार के प्रकार पर निर्भर करती है।

स्तनपान से उपचार

वास्तव में, इस मामले में लैक्टेज की कमी का उपचार दो चरणों में किया जा सकता है।

• प्राकृतिक। स्तनपान के तंत्र और दूध की संरचना के ज्ञान के माध्यम से स्तन के दूध और एलर्जी में लैक्टोज की मात्रा को विनियमित करना।
• कृत्रिम। लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

प्राकृतिक तरीकों का उपयोग करके लैक्टोज सेवन को विनियमित करना

लैक्टेज की कमी के लक्षण स्वस्थ बच्चों में काफी आम हैं और लैक्टेज एंजाइम की अपर्याप्त गतिविधि से जुड़े नहीं हैं, लेकिन अनुचित तरीके से व्यवस्थित स्तनपान के कारण होते हैं, जब बच्चा लैक्टोज से भरपूर "सामने" दूध चूसता है, और " वसा से भरपूर हिंद” दूध स्तन में रहता है।

इस मामले में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्तनपान के उचित संगठन का अर्थ है:

• दूध पिलाने के बाद पंपिंग की कमी, खासकर अगर स्तन के दूध की अधिकता हो;
• एक स्तन से तब तक दूध पिलाना जब तक वह पूरी तरह से खाली न हो जाए, संभवतः स्तन संपीड़न विधि का उपयोग करके;
• एक ही स्तन से बार-बार दूध पिलाना;
• शिशु द्वारा स्तन को सही ढंग से पकड़ना;
• अधिक दूध उत्पादन के लिए रात्रि स्तनपान;
• पहले 3-4 महीनों में, चूसने के अंत तक बच्चे को स्तन से अलग करना अवांछनीय है।

कभी-कभी, लैक्टेज की कमी को दूर करने के लिए गाय के दूध के प्रोटीन वाले डेयरी उत्पादों को कुछ समय के लिए मां के आहार से बाहर करने से मदद मिलती है। यह प्रोटीन एक मजबूत एलर्जेन है और, यदि इसका अधिक मात्रा में सेवन किया जाए, तो यह स्तन के दूध में जा सकता है, जिससे एलर्जी हो सकती है, जो अक्सर लैक्टेज की कमी के समान लक्षणों के साथ होती है या इसे भड़काती है।

अतिरिक्त लैक्टोज युक्त दूध को बच्चे के शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए दूध पिलाने से पहले व्यक्त करने का प्रयास करना भी उपयोगी होगा। हालाँकि, हमें यह याद रखना चाहिए कि इस तरह की हरकतें हाइपरलैक्टेशन की घटना से भरी होती हैं।

यदि लैक्टेज की कमी के लक्षण बने रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

लैक्टेज की तैयारी और विशेष मिश्रण का उपयोग।

दूध की मात्रा में कमी बच्चे के लिए बेहद अवांछनीय है, इसलिए पहला कदम, जिसे डॉक्टर सबसे अधिक सलाह देंगे, उदाहरण के लिए, लैक्टेज एंजाइम का उपयोग होगा। "लैक्टेज बेबी"(यूएसए) - 700 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में, जिसका उपयोग प्रति भोजन एक कैप्सूल किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको 15-20 मिलीलीटर स्तन का दूध निकालना होगा, उसमें दवा इंजेक्ट करनी होगी और किण्वन के लिए 5-10 मिनट के लिए छोड़ देना होगा। दूध पिलाने से पहले बच्चे को पहले एंजाइम वाला दूध दें और फिर स्तनपान कराएं। एंजाइम की प्रभावशीलता तब बढ़ जाती है जब यह दूध की पूरी मात्रा को संसाधित करता है। भविष्य में, यदि ऐसा उपचार अप्रभावी होता है, तो एंजाइम की खुराक प्रति भोजन 2-5 कैप्सूल तक बढ़ा दी जाती है। "लैक्टेज बेबी" का एक एनालॉग दवा है . एक अन्य लैक्टेज औषधि है "लैक्टेज एंजाइम"(यूएसए) - 3450 इकाइयाँ। एक कैप्सूल में. प्रति भोजन 1/4 कैप्सूल से शुरू करें और दवा की खुराक को प्रति दिन 5 कैप्सूल तक बढ़ाना संभव है। एंजाइमों के साथ उपचार पाठ्यक्रमों में किया जाता है और अक्सर वे इसे रोकने की कोशिश करते हैं जब बच्चा 3-4 महीने की उम्र तक पहुंचता है, जब उसका स्वयं का लैक्टेज पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होना शुरू हो जाता है। एंजाइम की सही खुराक चुनना महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम मात्रा अप्रभावी होगी, और बहुत अधिक मात्रा कब्ज की संभावना के साथ प्लास्टिसिन जैसे मल के निर्माण में योगदान करेगी।

लैक्टेज बेबी लैक्टेज एंजाइम
लैक्टज़ार

यदि एंजाइम तैयारियों का उपयोग अप्रभावी है (लैक्टेज की कमी के गंभीर लक्षण बने रहते हैं), तो वे स्तनपान से पहले बच्चे द्वारा खाए जाने वाले दूध की मात्रा के 1/3 से 2/3 की मात्रा में लैक्टोज मुक्त दूध के फार्मूले का उपयोग करना शुरू कर देते हैं। समय। लैक्टोज-मुक्त फार्मूला का परिचय धीरे-धीरे शुरू होता है, प्रत्येक भोजन पर, लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर इसकी खपत की मात्रा को समायोजित किया जाता है। औसतन, लैक्टोज मुक्त मिश्रण की मात्रा प्रति भोजन 30-60 मिलीलीटर है।

कृत्रिम आहार से उपचार

इस मामले में, कम-लैक्टोज मिश्रण का उपयोग किया जाता है, जिसमें लैक्टोज सामग्री होती है जिसे बच्चे द्वारा सबसे आसानी से सहन किया जाएगा। कम-लैक्टोज मिश्रण को धीरे-धीरे प्रत्येक आहार में शामिल किया जाता है, धीरे-धीरे पिछले मिश्रण को पूर्ण या आंशिक रूप से बदल दिया जाता है। फॉर्मूला दूध पीने वाले बच्चे को पूरी तरह से लैक्टोज़-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

छूट के मामले में, 1-3 महीने के बाद आप लैक्टोज युक्त नियमित मिश्रण देना शुरू कर सकते हैं, लैक्टेज की कमी के लक्षणों और मल में लैक्टोज के उत्सर्जन की निगरानी कर सकते हैं। लैक्टेज की कमी के उपचार के समानांतर, डिस्बिओसिस के उपचार का एक कोर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। आपको सहायक पदार्थ के रूप में लैक्टोज युक्त दवाएं (प्लांटेक्स, बिफिडुम्बैक्टेरिन) सावधानी से लेनी चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियां खराब हो सकती हैं।

महत्वपूर्ण! आपको दवाओं में लैक्टोज की उपस्थिति पर ध्यान देना चाहिए, क्योंकि लैक्टेज की कमी की अभिव्यक्तियाँ खराब हो सकती हैं।

पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के दौरान उपचार

लैक्टेज की कमी के लिए पूरक आहार व्यंजन उसी मिश्रण (लैक्टोज-मुक्त या कम-लैक्टोज) का उपयोग करके तैयार किए जाते हैं जो बच्चे को पहले मिला था। पूरक आहार की शुरुआत 4-4.5 महीने की उम्र में औद्योगिक रूप से उत्पादित फलों की प्यूरी या पके हुए सेब से होती है। 4.5-5 महीने से, आप वनस्पति तेल के साथ मोटे फाइबर (तोरी, फूलगोभी, गाजर, कद्दू) के साथ शुद्ध सब्जियां पेश करना शुरू कर सकते हैं। यदि पूरक आहार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो मांस प्यूरी को दो सप्ताह के बाद पेश किया जाता है। लैक्टेज की कमी से पीड़ित बच्चों के आहार में फलों के रस को जीवन के दूसरे भाग में 1:1 के अनुपात में पानी में मिलाकर शामिल किया जाता है। वर्ष की दूसरी छमाही में डेयरी उत्पादों को भी पेश किया जाना शुरू हो जाता है, शुरुआत में कम लैक्टोज सामग्री (पनीर, मक्खन, हार्ड पनीर) वाले उत्पादों का उपयोग किया जाता है।

अन्य कार्बोहाइड्रेट के प्रति असहिष्णुता

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य प्रकार के कार्बोहाइड्रेट असहिष्णुता की भी विशेषता हैं।

1. सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ की जन्मजात कमी (व्यावहारिक रूप से यूरोपीय लोगों में नहीं पाई जाती)।यह संभावित निर्जलीकरण के साथ गंभीर दस्त के रूप में पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के पहले दिनों में ही प्रकट होता है। ऐसी प्रतिक्रिया बच्चे के आहार में सुक्रोज (फलों के रस, प्यूरी, मीठी चाय), कम अक्सर स्टार्च और डेक्सट्रिन (दलिया, मसले हुए आलू) की उपस्थिति के बाद देखी जा सकती है। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लक्षण कम हो जाते हैं, जो आंत में अवशोषण सतह क्षेत्र में वृद्धि से जुड़ा होता है। सुक्रेज़-आइसोमाल्टेज़ गतिविधि में कमी आंतों के म्यूकोसा (जिआर्डियासिस, सीलिएक रोग, संक्रामक आंत्रशोथ) को किसी भी क्षति के साथ हो सकती है और माध्यमिक एंजाइम की कमी का कारण बन सकती है, जो प्राथमिक (जन्मजात) जितनी खतरनाक नहीं है।
2. स्टार्च असहिष्णुता.यह समय से पहले जन्मे शिशुओं और पहले छह महीने के बच्चों में देखा जा सकता है। इसलिए, ऐसे बच्चों के लिए फार्मूले में स्टार्च से परहेज किया जाना चाहिए।
3. ग्लूकोज-गैलेक्टोज का जन्मजात कुअवशोषण।नवजात शिशु को पहली बार दूध पिलाने के दौरान गंभीर दस्त और निर्जलीकरण होता है।
4. मोनोसेकेराइड के प्रति असहिष्णुता प्राप्त हो गई।शारीरिक विकास में देरी के साथ दीर्घकालिक दस्त के रूप में प्रकट होता है। गंभीर आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग, गाय के दूध प्रोटीन के प्रति असहिष्णुता, कुपोषण के साथ हो सकता है। मल में निम्न पीएच स्तर और ग्लूकोज और गैलेक्टोज की उच्च सांद्रता इसकी विशेषता है। मोनोसेकेराइड के प्रति अर्जित असहिष्णुता अस्थायी है।

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हमारा लेख आधुनिक बाल रोग विज्ञान में एक अत्यंत तीव्र और विवादास्पद विषय पर चर्चा करेगा। लैक्टेज की कमी एक ऐसा निदान है जिसके बारे में एक दर्जन साल पहले केवल वैज्ञानिक लेखों में ही पढ़ा जाता था। आज यह शब्द एक तरह का ब्रांड या फैशनेबल निदान बन गया है, जिससे हर तीसरे बच्चे का इलाज किया जाता है। युवा रोगियों की बढ़ती संख्या के कारण, स्तनपान कराने से इनकार करने वालों की संख्या और बेहद महंगे लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले और लैक्टेज़ तैयारियों की बिक्री की संख्या बढ़ रही है। यह वास्तव में कैसा है?

अवधारणा और क्लिनिक की परिभाषा

लैक्टेज की कमी एक विशेष छोटी आंत के एंजाइम, लैक्टेज की गतिविधि में स्थायी या अस्थायी अनुपस्थिति या कमी है। इस एंजाइम का मुख्य कार्य लैक्टोज दूध शर्करा अणुओं को ग्लूकोज के एक अणु और गैलेक्टोज के एक अणु में तोड़ना है। यदि छोटी आंत में लैक्टेज नहीं है या कम है, तो लैक्टोज अपचित रहता है और किण्वन प्रक्रिया से गुजरता है। इन प्रक्रियाओं के साथ बड़ी मात्रा में गैस और आसमाटिक रूप से सक्रिय पदार्थ निकलते हैं जो दस्त का कारण बनते हैं। .

इससे लैक्टेज की कमी के मुख्य लक्षण और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं:

1. बार-बार पतला मल आना।
2. सूजन.
3. ऐंठनयुक्त प्रकृति का दर्द।

खास बात यह है कि ये लक्षण दूध पीने के 1-2 घंटे के अंदर ही दिखने लगते हैं!

विषय की प्रासंगिकता

लैक्टेज की कमी मुख्य रूप से शिशुओं, यानी एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों की बीमारी है। इस उम्र में बच्चे का मुख्य भोजन माँ का दूध या अनुकूलित दूध का फार्मूला होता है।

यह स्थिति वयस्कों में भी होती है, लेकिन इस मामले में यह किसी बीमारी के बजाय शरीर की शारीरिक "परिपक्वता" का एक प्रकार है। जंगल में, कोई भी स्तनपायी बचपन के बाद दूध नहीं खाता। इसी तरह, मनुष्यों में, 6-7 वर्ष की आयु तक पहुँचने पर, लैक्टेज एंजाइम की गतिविधि ख़त्म हो जाती है। बात बस इतनी है कि कुछ वयस्कों में, कमी के लक्षण पूरे दूध के एक-दो घूंट के बाद दिखाई देंगे, जबकि अन्य में एक लीटर के बाद।

तो, लैक्टेज की कमी कई प्रकार की होती है:

1. प्राथमिक या जन्मजात, जब शरीर में एंजाइम सिद्धांत रूप से अनुपस्थित होता है। बीमारी का यह प्रकार अत्यंत दुर्लभ है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, दुनिया में केवल कुछ दर्जन लोगों में लैक्टेज की पूर्ण आनुवंशिक रूप से निर्धारित अनुपस्थिति की पहचान की गई है।
2. द्वितीयक या अर्जित कमी. यह स्थिति बहुत बार घटित होती है, लेकिन यह बिल्कुल गुजरती हुई घटना है। अक्सर, माध्यमिक विफलता छोटी आंत की दीवारों को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होती है। इसके कारण ये हो सकते हैं:

• आंतों में संक्रमण, विशेषकर रोटावायरस।
• विष विषाक्तता.
• कृमि संक्रमण.
• एलर्जी या व्यक्तिगत भोजन असहिष्णुता। उदाहरण के लिए, गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी या ग्लूटेन असहिष्णुता - सीलिएक रोग।

जब ये प्रक्रियाएं समाप्त हो जाती हैं, तो लैक्टेज की कमी भी दूर हो जाती है।

इसके अलावा, माध्यमिक लैक्टेज की कमी के विकास का कारण बच्चे का अत्यधिक स्तनपान हो सकता है, जब एंजाइम आंतों में होता है, लेकिन इसकी मात्रा दूध की बढ़ी हुई मात्रा के लिए पर्याप्त नहीं होती है।

1. क्षणिक लैक्टेज की कमी अपरिपक्व आंतों वाले समय से पहले शिशुओं में होती है। हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, लैक्टेज आवश्यक मात्रा में उत्पादित होने लगता है।
2. वयस्कों में लैक्टेज की कमी. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह पैथोलॉजिकल से अधिक एक सामान्य संस्करण है। वयस्क अपने आहार में दूध पर इतने अधिक निर्भर नहीं होते हैं और वे आसानी से अपने सेवन को सीमित कर सकते हैं या विकल्प के रूप में लैक्टोज मुक्त दूध चुन सकते हैं।

लैक्टेज की कमी का निदान

वयस्कों में, लैक्टेज की कमी का निदान बेहद सरल है और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित है। यदि पूरा दूध पीने के 2 घंटे के भीतर सूजन, दस्त और दर्द होता है, तो आप इस निदान पर सुरक्षित रूप से संदेह कर सकते हैं। निःसंदेह, यह स्वयं का निदान करने का कोई कारण नहीं है। यदि ऐसे लक्षण बार-बार आते हैं, तो आपको क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पुरानी आंतों में संक्रमण, सीलिएक रोग आदि जैसी गंभीर बीमारियों से बचने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में लैक्टेज की कमी अभी भी अधिक गंभीर और महत्वपूर्ण स्थिति है, क्योंकि दूध उनके आहार का आधार बनता है। यहीं पर मुख्य नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

कुछ दिशानिर्देश निदान के आधार के रूप में निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का हवाला देते हैं, जो अक्सर पूरी तरह से निराधार होते हैं:

1. बार-बार पतला मल आना।
2. बार-बार उल्टी आना।
3. शूल, सूजन.
4. दूध पिलाते समय बच्चे का बेचैन व्यवहार।
5. मल में बिना पचे दूध या बलगम की गांठों की उपस्थिति।
6. कब्ज़।

इन तर्कों का खंडन करने के लिए, हम बाल पोषण पर विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देशों को उद्धृत कर सकते हैं: "स्तनपान करने वाले बच्चे का मल बिल्कुल किसी भी प्रकार, आवृत्ति और नियमितता का हो सकता है, बशर्ते कि बच्चा अच्छे स्वास्थ्य में हो और सामान्य रूप से विकसित हो रहा हो!" यानी, अगर किसी बच्चे को दिन में 10 बार सफेद गांठ के साथ पतला मल आता है, लेकिन साथ ही उसका वजन अच्छा बढ़ता है, अच्छा खाता है, खुश और संतुष्ट है, तो यह किसी भी तरह से किसी विशेष बीमारी का संकेत नहीं हो सकता है!

• 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में सूजन और पेट का दर्द एक अप्रिय, लेकिन बिल्कुल शारीरिक स्थिति है। आपको बस आंतों की परिपक्वता की इस अवधि में जीवित रहने की आवश्यकता है।
• स्तन के क्षेत्र में बच्चे का बेचैन व्यवहार संभवतः जीभ के छोटे फ्रेनुलम, भाटा रोग या बच्चे की मौखिक गुहा में सूजन प्रक्रियाओं का संकेत है।

बेशक, लैक्टेज की कमी की पुष्टि के लिए कई प्रयोगशाला परीक्षण हैं।

1. कार्बोहाइड्रेट के लिए मल विश्लेषण। ऐसा माना जाता है कि बड़े बच्चों में शिशु के मल में बहुत कम या बिल्कुल भी अपाच्य कार्बोहाइड्रेट नहीं होना चाहिए। हालाँकि, परीक्षण विशेष रूप से लैक्टोज़ सामग्री का मूल्यांकन नहीं करता है विशिष्ट नहीं है.
2. मल के पीएच (अम्लता) का विश्लेषण। अपचित लैक्टोज़ अवशेष मल की अम्लता को 5.5 से कम कर सकते हैं, जो हो सकता है अप्रत्यक्षलैक्टेज की कमी का संकेत.
3. साँस छोड़ने वाली हवा में आंतों में लैक्टोज टूटने वाले उत्पादों की सामग्री के लिए सांस परीक्षण। यदि उनकी सामग्री कम हो जाती है, तो यह माना जा सकता है कि आंतों में लैक्टोज विघटित नहीं होता है। तदनुसार, एंजाइम लैक्टेज की कमी है।
4. आंत्र बायोप्सी. एक आक्रामक प्रक्रिया जो लैक्टेज की कमी के निदान के उद्देश्य से शिशुओं के लिए बिल्कुल अनुशंसित नहीं है।
5. आनुवंशिक विश्लेषण जो लैक्टेज उत्पादन के लिए जिम्मेदार जीन की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा। यह शायद सबसे सटीक निदान मानदंड है। दुर्भाग्य से, ऐसा विश्लेषण बहुत महंगा है और हमेशा उपलब्ध नहीं होता है।
6. 2-3 दिनों के लिए स्तन के दूध या फार्मूला के उन्मूलन के साथ परीक्षण करें। स्तनपान या फॉर्मूला दूध रद्द कर दिया जाता है, बच्चे को कम-लैक्टोज या सोया फॉर्मूला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस परीक्षण को एक नैदानिक ​​​​मानदंड के साथ-साथ एक चिकित्सीय बिंदु भी माना जा सकता है, खासकर आंतों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। हालाँकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शिशुओं में लैक्टेज की कमी के अधिकांश मामले एक द्वितीयक रूप हैं और एक निश्चित समय के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं।
7. लैक्टेज तैयारियों के अतिरिक्त के साथ परीक्षण करें। इस मामले में, स्तनपान या सामान्य फॉर्मूला छोड़ने की कोई आवश्यकता नहीं है। लक्षणों से राहत के साथ, लैक्टेज की कमी की पहचान की जा सकती है, जो माध्यमिक और अस्थायी होने की भी संभावना है!

इस प्रकार, यह कहा जा सकता है कि लैक्टेज की कमी के निदान के लिए कोई बिल्कुल विश्वसनीय और स्पष्ट परीक्षण नहीं हैं। रोग का प्राथमिक रूप अत्यंत दुर्लभ है, और द्वितीयक रूप आंतों की समस्याओं या अधिक दूध पिलाने के बाद अपने आप ठीक हो जाता है।

इलाज

सबसे आम और, दुर्भाग्य से, बिल्कुल गलत बात है स्तनपान या फॉर्मूला दूध को रद्द करना और बच्चे को लैक्टोज-मुक्त सोया फॉर्मूला में स्थानांतरित करना। इन मिश्रणों का उत्पादन करने वाली कंपनियों के संवर्धन के अलावा, इस कार्रवाई का कोई मतलब नहीं है।

1. लैक्टेज दवाओं का नुस्खा (लैक्टेज बेबी, लैक्टज़ार)। अस्थायी या क्षणिक लैक्टेज की कमी को ठीक करने की यह विधि अधिक स्वीकार्य है। इस मामले में, बच्चा सामान्य फार्मूला या स्तन के दूध पर रहता है, जिसका कोई एनालॉग नहीं है। आमतौर पर, आंत परिपक्व होने या आंत की दीवार बहाल होने तक लैक्टेज दवाएं लेना एक अस्थायी उपाय है।
2. प्रोबायोटिक्स का प्रशासन - तैयार आंतों के लैक्टो- और बिफीडोबैक्टीरिया (लाइनक्स, बायोगाया, बक्टिसुबटिल, बायोसेलैक, बायोफ्लोर, बिफिडुम्बैक्टेरिन, आदि) युक्त तैयारी लैक्टेज की कमी के लक्षणों को कम कर सकती है और शिशु की आंतों में एंजाइम सिस्टम के विकास को बढ़ावा दे सकती है।
3. भोजन की आवृत्ति और भाग के आकार का समायोजन। यह बात विशेषकर बोतल से दूध पीने वाले बच्चों पर लागू होती है। फार्मूला के साथ खिलाते समय, अत्यधिक स्तनपान को रोकने के लिए फार्मूला की मात्रा और खिलाने की आवृत्ति का निरीक्षण करना महत्वपूर्ण है। स्तनपान कराते समय, आपको अपने बच्चे को पानी की खुराक देने पर विचार करना चाहिए, खासकर गर्म दिनों और गर्मी के मौसम में।

एक सक्षम, पर्याप्त बाल रोग विशेषज्ञ को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है जो बच्चे की स्थिति का इलाज समझ के साथ करेगा और उसकी स्थिति के सही कारणों को समझेगा, और अनुचित निदान नहीं करेगा और बेकार उपचार नहीं लिखेगा।

लैक्टोज एक डिसैकराइड है, एक चीनी जिसमें दो सरल अणु होते हैं - ग्लूकोज और गैलेक्टोज। इस चीनी को अवशोषित करने के लिए, इसे एंजाइम लैक्टेज द्वारा इसके सरल घटकों में विभाजित किया जाना चाहिए। यह एंजाइम छोटी आंत के म्यूकोसा की परतों में "जीवित" रहता है।

लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में, शरीर पर्याप्त लैक्टेज का उत्पादन नहीं कर सकता है, जिसका अर्थ है कि दूध और उसके डेरिवेटिव में पाई जाने वाली चीनी को पचाने और अवशोषित करने का कोई तरीका नहीं है।

चूँकि यह चीनी ठीक से पच नहीं पाती है, इसलिए यह बृहदान्त्र में सामान्य जीवाणु वनस्पतियों के संपर्क में आती है। यह एक्सपोज़र प्रक्रिया, जिसे किण्वन कहा जाता है, ऐसे लक्षणों की ओर ले जाती है जो बच्चे में लैक्टेज की कमी का संकेत देते हैं।

लैक्टेज की कमी दो प्रकार की होती है।

विभिन्न कारक लैक्टेज की कमी का कारण बनते हैं, जो प्रत्येक प्रकार का आधार है।

• प्राथमिक लैक्टेज की कमी- यह एक असामान्य रूप से दुर्लभ निदान है जब शिशुओं में जन्म से ही लैक्टेज एंजाइम की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। नवजात शिशुओं में प्राथमिक लैक्टेज की कमी भोजन करते समय या नियमित फार्मूला के साथ गंभीर लैक्टेज की कमी के रूप में प्रकट होती है, जिसके लिए विशेष पोषण के चयन की आवश्यकता होती है। यह एक आनुवांशिक बीमारी है जो वंशानुक्रम के अप्रभावी तरीके से विरासत में मिलती है। लैक्टेज की कमी के लक्षण विकसित होने के लिए, एक बच्चे को प्रत्येक माता-पिता से रोग के लिए एक जीन प्राप्त करना चाहिए;
• द्वितीयक लैक्टेज की कमी- यह एक अस्थायी असहिष्णुता है. चूंकि एंजाइम लैक्टेज छोटी आंत के विल्ली में उत्पन्न होता है, इसलिए जो भी चीज अस्तर को नुकसान पहुंचाती है, वह माध्यमिक लैक्टेज की कमी का कारण बन सकती है। म्यूकोसा को मामूली क्षति भी इन विली को मिटा सकती है और एंजाइम उत्पादन को कम कर सकती है। लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थ खाने पर बच्चों को दस्त के साथ-साथ मतली और उल्टी का अनुभव होता है। रोटावायरस और अस्थायी लैक्टेज की कमी से जुड़े दो संक्रमण हैं। हालाँकि, कोई भी अन्य वायरल और बैक्टीरियल गैस्ट्रोएंटेराइटिस लैक्टेज की कमी का कारण बन सकता है।

सीलिएक रोग एक पाचन रोग है जो ग्लूटेन (पौधे प्रोटीन) खाने पर छोटी आंत को नुकसान पहुंचाता है, जिससे अस्थायी लैक्टेज की कमी हो जाती है। सख्त ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने के बाद आंतों की परत ठीक हो जाने के बाद ही लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थ खाने वाले बच्चे लैक्टोज युक्त खाद्य पदार्थ खा सकते हैं।

क्रोहन रोग एक सूजन आंत्र विकार है जो लैक्टेज की कमी का भी कारण बनता है। यदि बीमारी का पर्याप्त इलाज किया जाए तो स्थिति में सुधार होता है।

दुर्भाग्य से, अतिरिक्त भोजन से क्रमाकुंचन तेज हो जाता है और गैस और तरल पदार्थ का संचय और भी अधिक हो जाता है।

कई माताएँ जिनके बच्चों को यह समस्या हुई है, उन्हें अपने भोजन की दिनचर्या बदलने की सलाह दी जाती है।

यह आमतौर पर थोड़े समय के लिए ही आवश्यक होता है। लक्ष्य एक समय में एक स्तन पर "पिग्गीबैकिंग" या "ब्लॉक फीडिंग" द्वारा बच्चे तक दूध के प्रवाह की दर को धीमा करना है।

दूध पिलाने से रोकने के लिए, 4 घंटे की स्तन परिवर्तन अवधि निर्धारित करें और उस अवधि के दौरान जब भी आपका बच्चा दूध पीना चाहे उसी स्तन का उपयोग करें। फिर अगले 4 घंटों तक दूसरे स्तन का उपयोग करें इत्यादि। हर बार जब बच्चा स्तन के पास लौटता है, तो उसे उच्च स्तर की वसा के साथ कम मात्रा में दूध मिलता है।

यह पाचन तंत्र को धीमा करने में मदद करता है। ब्लॉक फीडिंग के दौरान, सुनिश्चित करें कि दूसरा स्तन अधिक न भरा हो। जब बच्चे के लक्षण गायब हो जाएं, तो मां सामान्य दिनचर्या में लौट सकती है और आवश्यकता के अनुसार दूध पिला सकती है।

लक्षण

आंतों के वनस्पतियों द्वारा बड़ी आंत में लैक्टोज के किण्वन से कार्बन डाइऑक्साइड और हाइड्रोजन का उत्पादन होता है, साथ ही कुछ ऐसे उत्पाद भी बनते हैं जिनका रेचक प्रभाव होता है।

पाँच लक्षण जिन पर आपको ध्यान देना चाहिए:

• पतला मल और गैस;
• गैसों के साथ तरल दस्त;
• सूजन, पेट फूलना, मतली;
• त्वचा पर लाल चकत्ते और बार-बार सर्दी लगना;
• पेट में दर्द और ऐंठन.

लैक्टेज की कमी के लक्षण अन्य स्थितियों के समान हो सकते हैं और खपत किए गए लैक्टोज की मात्रा पर निर्भर करते हैं। बच्चा जितना अधिक लैक्टोज़ खाएगा, लक्षण उतने ही अधिक गंभीर होंगे।

स्थिति से जुड़े लक्षणों और असुविधाओं के अलावा, बच्चों में लैक्टेज की कमी दीर्घकालिक जटिलताओं के साथ जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला विकार नहीं है - इसमें बस एक संशोधित जीवनशैली शामिल है।

यदि आपके बच्चे में लैक्टेज की कमी के लक्षण हैं, तो डॉक्टर यह देखने के लिए लैक्टोज-मुक्त आहार पर स्विच करने की सलाह देंगे कि क्या लक्षण दूर हो गए हैं। यदि लक्षण दूर हो जाएं, तो बच्चे में लैक्टेज की कमी है।

निदान की पुष्टि के लिए मल का नमूना लिया जाता है। मल में एसीटेट और अन्य फैटी एसिड का उच्च स्तर लैक्टेज की कमी के संकेत हैं।

लैक्टेज की कमी के लिए विशिष्ट उपचार आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाएगा आधारित:

• बच्चे की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास;
• रोग की डिग्री;
• विशिष्ट दवाओं, उपचारों या प्रक्रियाओं के प्रति बच्चे की सहनशीलता।

हालाँकि लैक्टेज पैदा करने की शरीर की क्षमता में सुधार के लिए कोई इलाज नहीं है, लेकिन इस एंजाइम की कमी के कारण होने वाले लक्षणों को आहार के माध्यम से नियंत्रित किया जा सकता है। आपका डॉक्टर काउंटर पर उपलब्ध लैक्टेज एंजाइम का भी सुझाव दे सकता है।

यदि आप डेयरी और लैक्टोज युक्त अन्य उत्पादों से बचना चाहते हैं, तो आपके द्वारा खरीदे जाने वाले उत्पादों पर लगे लेबल पढ़ें। कुछ सुरक्षित प्रतीत होने वाले खाद्य पदार्थ - प्रसंस्कृत मांस, बेक किया हुआ सामान, नाश्ता अनाज, कन्फेक्शनरी - में दूध होता है। मट्ठा, पनीर, दूध के सह-उत्पाद, पाउडर दूध और मलाई रहित दूध जैसे उत्पादों पर पोषण लेबल की जाँच करें।

कानून के अनुसार, डेयरी सामग्री (या अन्य सामान्य एलर्जी) वाले उत्पादों को स्पष्ट रूप से लेबल किया जाना चाहिए। इससे आपका काम आसान हो जाएगा.

देखें कि आपका बच्चा कैसे प्रतिक्रिया करता है। लैक्टेज की कमी वाले कुछ बच्चे कम दूध को पचा सकते हैं, जबकि अन्य इसकी न्यूनतम मात्रा के प्रति भी बहुत संवेदनशील होते हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ चीज़ों में दूसरों की तुलना में लैक्टोज़ की मात्रा कम होती है, जिससे उन्हें पचाना आसान हो जाता है। और लाइव कल्चर दही आमतौर पर दूध की तुलना में पचाने में आसान होता है क्योंकि किण्वित दूध में स्वस्थ बैक्टीरिया शरीर को लैक्टेज का उत्पादन करने में मदद करता है।

लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले के पक्ष में शिशुओं को स्तनपान कराना बंद करना समाधान नहीं है। सेकेंडरी लैक्टेज की कमी वाले शिशु के लिए समाधान स्तनपान बंद करना या लैक्टोज-मुक्त फॉर्मूला पर स्विच करना नहीं है।

इन फ़ॉर्मूलों की अनुशंसा केवल तभी की जानी चाहिए जब बच्चा पहले से ही बोतल से दूध पी रहा हो या उसके विकास को लेकर चिंता हो। इसका तरीका यह पता लगाना है कि द्वितीयक लैक्टेज की कमी का कारण क्या है और इससे निपटना है। माँ का दूध आपकी आंतों को ठीक करने में मदद करेगा।

इसलिए, यदि कोई ऐसा कारक है जो आंतों में जलन पैदा करता है, तो स्तनपान जारी रखने की सिफारिश की जाती है। जब कमी के कारण की पहचान की जाती है और उसे ठीक किया जाता है, तो आंतें ठीक हो जाती हैं और कमी दूर हो जाती है।

उदाहरण के लिए, यदि केवल स्तनपान के दौरान द्वितीयक लैक्टेज की कमी का कारण गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी है और माँ इसे अपने आहार से हटा देती है, तो शिशु के लक्षण दूर हो जाएंगे।

लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूला लक्षणों को कम कर सकता है, लेकिन वास्तव में आंत को ठीक नहीं करेगा क्योंकि लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले में अभी भी गाय के दूध का प्रोटीन होता है। गंभीर मामलों में, अत्यधिक हाइड्रेटेड विशेष मिश्रण निर्धारित किया जाता है।

यदि बच्चा बहुत संवेदनशील है, तो लैक्टोज के सभी स्रोतों को आहार से बाहर कर देना चाहिए। यदि नहीं, तो आप उसे चयनित डेयरी उत्पाद थोड़ी मात्रा में दे सकते हैं। यदि बच्चा अन्य खाद्य पदार्थों के साथ ऐसा भोजन खाए तो उन्हें सहन करना आसान होगा।

सुनिश्चित करें कि आपके बच्चे की सभी पोषण संबंधी ज़रूरतें पूरी हों। यदि आपको लगता है कि आपको अपने बच्चे के आहार से डेयरी उत्पादों को पूरी तरह से खत्म करने की आवश्यकता है, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आपके बच्चे के पास कैल्शियम के अन्य स्रोत हैं जो हड्डियों और दांतों को मजबूत करने में मदद करते हैं। कैल्शियम के गैर-डेयरी स्रोत: तिल के बीज, पत्तेदार सब्जियाँ, फोर्टिफाइड जूस, सोया दूध और पनीर, ब्रोकोली, सैल्मन, सार्डिन, संतरे।

अन्य पोषक तत्व जिनके बारे में आपको चिंता करने की आवश्यकता है वे हैं विटामिन ए और डी, राइबोफ्लेविन और फॉस्फोरस। लैक्टोज़-मुक्त डेयरी उत्पाद अब कई किराना दुकानों में उपलब्ध हैं। इनमें नियमित डेयरी उत्पादों के सभी पोषक तत्व होते हैं।

दुनिया भर के कई बच्चों में लैक्टेज की कमी को एक आम समस्या के रूप में पहचाना गया है। और यद्यपि यह शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा है, लैक्टेज की कमी के लक्षण महत्वपूर्ण असुविधा और जीवन की गुणवत्ता में कमी का कारण बनते हैं। उपचार अपेक्षाकृत सरल है और इसका उद्देश्य हानिकारक पदार्थ को कम करना या ख़त्म करना है।

यह आहार से लैक्टोज को खत्म करके या एंजाइम लैक्टोज के साथ पूर्व-उपचार करके किया जा सकता है। कैल्शियम को गैर-डेयरी आहार विकल्पों के माध्यम से प्रदान किया जाना चाहिए या आहार अनुपूरक के रूप में लिया जाना चाहिए।

लैक्टोज असहिष्णुता एक आम और भ्रामक नाम है लैक्टेज़अपर्याप्तता. आगे के पाठ में रोग का सही नाम प्रयोग किया जायेगा।

अलग-अलग उम्र के बच्चों में लैक्टेज की कमी के लक्षण काफी अलग-अलग होते हैं। तो, शिशुओं में लैक्टेज की कमी के लक्षण समान होते हैं, लेकिन 6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में लक्षण बिल्कुल अलग होते हैं। चूंकि लैक्टेज की कमी से दूध के प्रति असहिष्णुता हो जाती है, जो जीवन के पहले वर्ष में शिशुओं का मुख्य भोजन है, इसलिए शिशुओं में बीमारी की पहचान करने और उसका इलाज करने का महत्व स्पष्ट है।

तो, शिशुओं में, लैक्टेज की कमी के सभी लक्षण पाचन विकारों की अभिव्यक्तियों के आधार पर प्रकट होते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से आंतों में दूध की अपचनीयता का संकेत देते हैं। वर्तमान में, अधिकांश शास्त्रीय दिशानिर्देश और लेख छोटे बच्चों में लैक्टेज की कमी के निम्नलिखित लक्षण प्रदान करते हैं:

• शूल;


• सूजन;



• बार-बार और ढीला मल (दिन में 8-10 बार तक);


• खट्टी गंध और मल का हरा रंग;


• मल में बिना पचे दूध की गांठों की उपस्थिति;


• कब्ज (अतिरिक्त उत्तेजना के बिना बच्चे में स्वतंत्र मल त्याग की कमी);


• दूध पिलाने के दौरान बच्चे का रोना और हाथ-पैर फूलना।

उपरोक्त लक्षण वास्तव में लैक्टेज की कमी वाले बच्चों में विकसित होते हैं। हालाँकि, ये लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, इसलिए जब वे प्रकट होते हैं, तो लैक्टेज की कमी वाले बच्चे का तुरंत और स्पष्ट रूप से निदान करना असंभव है। लैक्टेज की कमी के संभावित लक्षणों को जानने के अलावा, यह समझना आवश्यक है कि किन स्थितियों में उनकी उपस्थिति वास्तव में बीमारी के कारण होती है, और जब वे केवल बच्चे की शारीरिक विशेषताएं होती हैं।

पेट का दर्द और सूजन लगभग सभी स्वस्थ शिशुओं में होती है और छह महीने तक सामान्य रहती है। इसलिए, जीवन के पहले 6 महीनों में एक बच्चे में केवल पेट का दर्द और फूला हुआ पेट दिखना लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं है।

बिना पचे दूध की गांठों के साथ बार-बार, तरल, झागदार हरे रंग का मल भी आदर्श का प्रकटीकरण हो सकता है। मल का हरा रंग पित्त के घटकों द्वारा दिया जाता है, जो लगातार बच्चे की आंतों में प्रवेश करता है। फोम बड़ी मात्रा में गैसों की उपस्थिति का एक निशान है। और अर्ध-तरल सामग्री में दूध की बिना पची हुई गांठें सामान्य हैं, क्योंकि बच्चा शरीर से दूध प्रोटीन कैसिइन को निकाल देता है, जिसे वह अवशोषित नहीं कर पाता है। आम तौर पर, एक बच्चा दिन में 10 बार तक मल त्याग कर सकता है। इस प्रकार, पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे में बार-बार, तरल, हरे और झागदार मल की उपस्थिति हो सकती है। यदि समान मल वाले बच्चे का वजन बढ़ता है और सामान्य रूप से विकसित होता है, तो निश्चित रूप से उसमें लैक्टेज की कमी नहीं होती है, और इस विशेष बच्चे के लिए इस प्रकार का मल आदर्श का एक प्रकार है।

कब्ज़। कब्ज से अधिकांश माता-पिता का तात्पर्य बच्चे का कई दिनों तक मल त्याग न करना है। हालाँकि, यदि बच्चा अच्छा महसूस करता है, तो उसे कब्ज नहीं है, बल्कि शारीरिक मल प्रतिधारण है, जो शिशुओं में 5-6 दिनों तक रह सकता है। शिशु में केवल घने और आकार के (सॉसेज के आकार का) मल का दिखना ही कब्ज माना जाता है। इसलिए, जब बच्चा अच्छा महसूस कर रहा हो तब मल का रुक जाना भी लैक्टेज की कमी का संकेत नहीं है।

दूध पिलाने के दौरान बच्चे का बेचैन व्यवहार, जब वह रोता है, दूध पीना बंद कर देता है, मुंह बंद कर देता है, आदि। अक्सर, शिशु का यह व्यवहार गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होता है, जो आमतौर पर 8 महीने से कम उम्र के अधिकांश बच्चों में देखा जाता है। याद रखें कि लैक्टेज की कमी दूध असहिष्णुता में प्रकट होती है, और अपच के लक्षण किसी भी डेयरी उत्पाद के सेवन के 0.5 - 1 घंटे बाद ही दिखाई देते हैं। इसलिए, दूध पिलाने के दौरान बच्चे की चिंता अन्य बीमारियों का संकेत हो सकती है, लेकिन लैक्टेज की कमी का नहीं। यही बात पुनरुत्पादन के लिए भी लागू होती है।

इस प्रकार, उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी लैक्टेज की कमी का लक्षण नहीं है। हालाँकि, वे लैक्टेज की कमी में मौजूद हो सकते हैं। लेकिन साथ ही, एक बच्चे में लैक्टेज की कमी के साथ, संकेतित लक्षणों के अलावा, विकास में देरी और विभिन्न पाचन विकारों के अन्य लक्षण हमेशा मौजूद रहते हैं। इसलिए, लैक्टेज की कमी उपरोक्त लक्षणों से प्रकट होती है, जिसे आवश्यक रूप से बच्चे की सामान्य भलाई में निम्नलिखित गड़बड़ी के साथ जोड़ा जाना चाहिए:

• बच्चे के विकास में देरी (कम वजन बढ़ना, ऊंचाई में अपर्याप्त वृद्धि);


• विकास संबंधी देरी के साथ बार-बार पानी जैसा मल आना;


• एलर्जी संबंधी त्वचा पर चकत्ते;


• आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, उपचार योग्य नहीं;


• सच्ची कब्ज (बच्चे में घने मल का दिखना)।

उपरोक्त लक्षणों के साथ संयोजन में सूचीबद्ध विकार शिशुओं में लैक्टेज की कमी के विश्वसनीय संकेत हैं। और विकास संबंधी विकारों या लैक्टेज की कमी के लक्षणों की अलग-अलग उपस्थिति इस बीमारी के विकास का संकेत नहीं देती है।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, लैक्टेज की कमी काफी सामान्य रूप से प्रकट होती है और इसका निदान करना मुश्किल नहीं है। इस प्रकार, शिशुओं और वयस्कों में लैक्टेज की कमी के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं, जो दूध या डेयरी उत्पाद पीने के 1 से 2 घंटे बाद दिखाई देते हैं:

• सूजन;


• पेट फूलना;

लक्षणों की गंभीरता, अवधि और तीव्रता दूध के सेवन की मात्रा के साथ-साथ लैक्टेज की कमी की डिग्री पर निर्भर करती है।