सक्रिय एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस। एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस के लक्षण और उपचार

गैस्ट्राइटिस रोग के कारण पेट की परत में सूजन आ जाती है। इस बीमारी के कई रूप हैं, जिनमें से एक एट्रोफिक है हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस. सबसे खतरनाक प्रकार की बीमारी जो पेट के कैंसर का कारण बन सकती है।

रोग का विवरण

इस रूप के साथ हमेशा कम अम्लता होती है आमाशय रस. स्राव के उत्पादन में भाग लेने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। पेट की परत का शोष और पतला होना होता है। सबसे पहली बात आरंभिक चरणउपकला बढ़ती है और पॉलीप्स दिखाई देते हैं।

दूसरे शब्दों में, एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस एक विकृति है सौम्य नियोप्लाज्म, जो नकारात्मक परिस्थितियों के प्रभाव में घातक (कैंसर) में बदल जाता है।

जब श्लेष्म झिल्ली घायल हो जाती है, तो ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, और शरीर पेट की स्रावी कोशिकाओं को "दुश्मन" के रूप में मानता है। नतीजतन, श्लेष्मा झिल्ली धीरे-धीरे शोष हो जाती है।

किस्मों

ये कई प्रकार के होते हैं:

1. पॉलीपस। आमतौर पर पेट की पिछली दीवार हाइपरप्लासिया से गुजरती है। इस विकृति के साथ, क्षीण क्षेत्र पॉलीप्स और सिलवटों के रूप में वृद्धि से प्रभावित होते हैं।
2. वार्टी। यह मस्सा-प्रकार की संरचनाओं की तरह दिखता है, जो अकेले स्थानीयकृत होती हैं। यह पेट के एंट्रल म्यूकोसा के नष्ट होने के कारण खतरनाक है।
3. जाइंट (मेनेट्रियर्स रोग)। इस प्रकार की विकृति एडेनोमा के समान कई सौम्य वृद्धि द्वारा व्यक्त की जाती है। यह रोग एंट्रम को प्रभावित करता है (इसके बारे में और पढ़ें)।
4. . का गठन कर रहे हैं छोटे घावगैस्ट्रिक म्यूकोसा, दाने जैसा। सबसे अधिक बार, रोग पूर्वकाल की दीवार को प्रभावित करता है, कम अक्सर पीछे की दीवार को।

वे भी हैं निम्नलिखित प्रपत्र:, जीर्ण, तीव्र, मध्यम, फैलाना।

पहचाने गए रूप के बावजूद, हाइपरप्लासिया और शोष एक पूर्व कैंसर स्थिति के संकेत हैं।

कारण

एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है। जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी रोग की तीव्रता को प्रभावित करता है। यह, गैस्ट्रिक म्यूकोसा में गहराई से प्रवेश करके, इसकी कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनता है।

भी प्रतिकूल कारकजो रोग की घटना को प्रभावित करते हैं वे हैं:

• खाना बड़ी मात्रास्मोक्ड, तला हुआ, वसायुक्त भोजन;
• दवाएँ लेना: एनाल्जेसिक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं;
• धूम्रपान और शराब;
• विषाक्त भोजन;
• दौड़कर खाना, सूखा;
• रासायनिक पदार्थ।

लक्षण

प्रारंभिक चरण में, रोग स्वयं प्रकट नहीं होता है, विकृति विज्ञान का विकास धीरे-धीरे होता है और व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, खाना खाने के बाद दर्द महसूस होने लगता है। दर्दनाक संवेदनाएँपेट में, कंधे के ब्लेड और पीठ के निचले हिस्से में गुजरता हुआ। भूख कम हो जाती है. लेने के बाद भी हल्का खाना, व्यक्ति को पेट में भारीपन और भरापन महसूस होता है। भोजन के एक छोटे हिस्से के बाद आपको पेट भरा हुआ महसूस होता है।

समय के साथ वे प्रकट होते हैं निम्नलिखित संकेतगैस्ट्रिक हाइपरप्लासिया:

• सूजन;
• लगातार डकार और नाराज़गी;
• बढ़ा हुआ;
• कमजोरी और चक्कर आना;
• एनीमिया के लक्षण: गतिविधि में कमी, कमजोरी, सूखे और भंगुर बाल और नाखून;
• जीभ पर सफेद या पीली परत;
• आंत्र की शिथिलता;
• गंभीर तंत्रिका उत्तेजना के बाद उल्टी होना।

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस का निदान

यू अलग - अलग रूपगैस्ट्रिटिस अक्सर समान होते हैं, इसलिए, सटीक निदान निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)। अधिकांश सटीक विधिनिदान इसकी मदद से, आप न केवल श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि विश्लेषण के लिए ऊतक का नमूना भी ले सकते हैं।
• हेलिकोबैक्टीरियोसिस की उपस्थिति के लिए परीक्षण। पता चलता है रोगजनक सूक्ष्मजीव, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस का कारण बनता है।
• एनीमिया का निदान करने के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड.
• अग्नाशयशोथ को बाहर करने के लिए सीरम एमाइलेज और फेकल इलास्टेज।

इलाज

एट्रोफिक उपचार वाले रोगियों में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में उपचार किया जाना चाहिए, ताकि उस क्षण को न चूकें जब रोग बदल जाए मैलिग्नैंट ट्यूमर. इस बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है. उपचार का उद्देश्य केवल यही है:

• पेट में प्रगति और परिवर्तन को रोकना;
• स्रावी कार्य की बहाली और एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रेटिस के लक्षणों का उन्मूलन;
• केंद्रीय का सुधार तंत्रिका तंत्रऔर आंतों के कार्य का स्थिरीकरण।

उपचार औषधीय एवं रोगसूचक है। निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं: एंटीसेकेरेटरी एजेंट; एंटासिड, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के न्यूट्रलाइज़र के रूप में; ऐंठनरोधीदर्द को खत्म करने के लिए. दवाओं की सूची में शामिल हैं: अल्मागेल, एक्टोवैजिन, नोलपाज़ा, डी-नोल, कैरिनैट, ओमेप्राज़ोल और अन्य।

यदि बीमारी आखिरी स्टेज पर है तो जीवन भर दवा लेनी चाहिए।

जब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी जीवाणु का पता चलता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं सहित एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। उपचार के बाद, बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए दोबारा जांच की जाती है।

लोक उपचार से इस बीमारी का इलाज करना अस्वीकार्य है। इससे न केवल बीमारी बढ़ेगी, बल्कि आम तौर पर यह स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक है। संपूर्ण उपचार आहार केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आहार

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार इसका उपयोग करके किया जाना चाहिए आहार पोषण. भोजन तापीय और यंत्रवत् दोनों ही दृष्टि से सौम्य होना चाहिए। मसालेदार, स्मोक्ड, मीठा, वसायुक्त, शराब और ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो श्लेष्म झिल्ली को परेशान कर सकते हैं।

कड़ी सब्जियाँ और मांस काटा जाता है। भोजन विशेष रूप से भाप से या ओवन में तैयार किया जाता है। फलों को पकाकर खाने की सलाह दी जाती है।

पाचक रस के स्राव के प्रति निरंतर प्रतिक्रिया विकसित करने के लिए भोजन एक ही समय पर, दिन में कम से कम 5 बार छोटे हिस्से में लेना चाहिए।

भोजन का तापमान 65 डिग्री से अधिक नहीं होना चाहिए। बहुत कम या गर्मीश्लेष्म झिल्ली की जलन का कारण बनता है।

अपनी भूख बढ़ाने के लिए आपको मछली खानी चाहिए और मांस शोरबा. नाश्ते में आप कद्दू या कद्दू खा सकते हैं चापलूसी. यहां उन खाद्य पदार्थों की सूची दी गई है जो रोगी के आहार में अवश्य होने चाहिए:

• दूध के साथ दलिया;
• कम मोटा उबली हुई मछलीया मांस;
• डेयरी उत्पादों;
• दम की हुई, उबली हुई सब्जियाँ।

पेय पदार्थ जो आप पी सकते हैं: हरी चाय, सूखे मेवों का काढ़ा, फलों का पेय, कॉम्पोट।

यदि इसका पालन किया जाए, तो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया बहुत तेज़ हो जाएगी।

रोकथाम

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस से पीड़ित मरीजों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है चिकित्सा नियंत्रण. आंकड़े बताते हैं कि जब पॉलीप्स की पहचान की जाती है, तो इसका खतरा होता है कैंसरबहुत उच्च।

के उद्देश्य के साथ एट्रोफिक जठरशोथआपको इन सरल नियमों का पालन करना होगा:

• आहार का पालन करें और भोजन की संख्या और आवृत्ति, पाचन प्रक्रिया को सामान्य करें;
• हर हानिकारक चीज़ (धूम्रपान, शराब) को पूरी तरह से छोड़ दें;
• शारीरिक शिक्षा करो;
• सोने से पहले न खाएं;
• ताजी हवा में अधिक समय बिताएं;
• दीर्घकालिक तनाव भार को खत्म करें।

उचित पोषण, शारीरिक व्यायाम, मन की भावनात्मक शांति उत्कृष्ट हालतपाचन अंग.

हमारी वेबसाइट पर जानकारी योग्य डॉक्टरों द्वारा प्रदान की जाती है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। स्व-चिकित्सा न करें! किसी विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें!

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान. निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। अध्ययन समूह विशेषज्ञ सूजन संबंधी बीमारियाँ. 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।

एट्रोफिक का हाइपरप्लास्टिक रूप जीर्ण जठरशोथगैस्ट्रिक म्यूकोसा की कुछ कोशिकाओं की सक्रिय रूप से बढ़ने (बढ़ने) की स्पष्ट क्षमता में दूसरों से भिन्न होता है।

यह प्रक्रिया उपकला के विनाश के साथ होती है, जो कामकाज के लिए उपयोगी है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और गैस्ट्रिक जूस के घटकों का उत्पादन करती है। परिणामस्वरूप, इसका समर्थन किया जाता है जीर्ण सूजनपेट में, पाचन में शामिल पड़ोसी अंगों के साथ कार्यात्मक संबंध बाधित हो जाते हैं।

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस के निदान और उपचार के लिए घातक वृद्धि से प्रसार और भेदभाव के परिणामस्वरूप गठित संरचनात्मक परिवर्तनों के मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार, इस बीमारी को कोड K29.6 के तहत "अन्य गैस्ट्रिटिस" समूह में माना जाता है।

व्यापकता के बारे में क्या ज्ञात है?

यह स्थापित किया गया है कि एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस जैसी बीमारी कुल का लगभग 5% है क्रोनिक पैथोलॉजीपेट। इसकी किस्मों के बारे में पता चला है भिन्न आवृत्ति.

उदाहरण के लिए, विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 3.5 गुना अधिक संभावना होती है, और यह उनके लिए अधिक विशिष्ट है आयु वर्ग 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र से. पॉलीपस उपस्थिति 40-45 वर्ष की महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

हाइपरप्लास्टिक वृद्धि किससे बनती है?

फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके पेट की जांच करने और प्रभावित ऊतक के विभिन्न क्षेत्रों से बायोप्सी का अध्ययन करने की विधि ने हाइपरप्लास्टिक सेल प्रसार के साथ होने वाले सूक्ष्म परिवर्तनों की पहचान करना संभव बना दिया।

सूजन वाले क्षेत्रों में, कोशिका माइटोसिस (विभाजन) की प्रक्रिया बदल जाती है। नतीजतन, अतिरिक्त संख्या की व्यवस्था का क्रम बाधित हो जाता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की मुड़ी हुई संरचना बदल जाती है, मोटी तह (कठोर) दिखाई देती है, जो भोजन आने पर पेट की मात्रा को बढ़ा और बढ़ा नहीं पाती है।

सबम्यूकोसल परत (सबम्यूकोसल) में, इलास्टिन फाइबर के बजाय, घने गांठदार संरचनाएं बनती हैं, जो आकार और भीड़ में भिन्न होती हैं। संरचनात्मक उल्लंघनमें स्थित विभिन्न भागपेट (शरीर में, कार्डिया, एंट्रम)। उपकला प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गैस्ट्रिक रस का उत्पादन करने वाली ग्रंथि कोशिकाएं दब जाती हैं और नष्ट हो जाती हैं, और आसपास का म्यूकोसा शोष हो जाता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, उपकला की अव्यवस्था और विनाश के क्षेत्रों की पहचान की जाती है

कारण

म्यूकोसल शोष की घटना को बाहरी और आंतरिक कारणों से समझाया गया है। बाहरी प्रभावके माध्यम से सुनिश्चित किया जाता है:

• भोजन के सेवन के नियम और पोषण मूल्य का उल्लंघन ( लंबा अरसाभूख, असामान्य आहार, वसा की लत मांस खाना, सब्जियों और फलों की पर्याप्त मात्रा की कमी);
• शराब और निकोटीन का प्रभाव;
• पेशेवर और घरेलू विषाक्तताविषैले अम्ल, क्षार, लवण हैवी मेटल्स;
• दवाओं के प्रति संवेदनशीलता.

आंतरिक कारण प्रतिकूल कारकों का संयोजन हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हेलिकोबैक्टर से संक्रमण;
• गंभीर घबराहट की उपस्थिति और अंतःस्रावी विकार, गैस्ट्रिक एपिथेलियम की बहाली के विनियमन की प्रक्रियाओं को बाधित करना;
• क्षति के कारण ऊतक पोषण में गिरावट संवहनी नेटवर्कएथेरोस्क्लेरोसिस, गठन शिरापरक ठहरावघनास्त्रता के साथ;
• प्रतिकूल आनुवंशिकता.

उपरोक्त कारण किसी भी प्रकार के शोष के लिए महत्वपूर्ण हैं। इस पृष्ठभूमि में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया के प्रकट होने के लिए, निम्नलिखित की अतिरिक्त आवश्यकता है:

अनिसाकियासिस आम है समुद्री जीव, एक व्यक्ति नमकीन मछली खाने या ताजी मछली से व्यंजन तैयार करने से संक्रमित हो जाता है, जो ईोसिनोफिलिया के साथ होता है

क्या कोई जोखिम कारक हैं?

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस के हाइपरप्लास्टिक पाठ्यक्रम में योगदान देने वाले कारकों में, विशेषज्ञों में किसी व्यक्ति की खाद्य एलर्जी की उपस्थिति (बच्चों में 40% मामले ग्लूटेन असहिष्णुता - सीलिएक रोग से जुड़े होते हैं), विटामिन की कमी, हाइपरग्लेसेमिया शामिल हैं। मधुमेहऔर गुर्दे की बीमारियाँ साथ में थीं वृक्कीय विफलता.

यह निश्चय किया दीर्घकालिक उपयोगहाइड्रोक्लोरिक एसिड (अवरोधकों का एक समूह) के उत्पादन को अवरुद्ध करने वाली दवाओं के साथ गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में प्रोटॉन पंप, ओमेप्राज़ोल और एनालॉग्स) गैस्ट्रिक गड्ढों और प्रमुख ग्रंथियों के क्षेत्रों में पॉलीप्स के अत्यधिक सक्रियण के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है।

विकास तंत्र

गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उपकला कोशिकाओं के हाइपरप्लास्टिक विकास के कारण अतिरिक्त बलगम उत्पादन होता है। सेलुलर स्तर पर, विभाजन विशेष विकास कारकों द्वारा प्रेरित होता है। इसी समय, पार्श्विका कोशिकाओं में एसिड संश्लेषण दबा हुआ है। एक समान तंत्र आसपास के ऊतकों के क्रमिक शोष के साथ व्यक्तिगत क्षेत्रों में अतिवृद्धि की समानांतर प्रक्रियाओं की व्याख्या करता है।

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण

एट्रोफिक हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस के नैदानिक ​​​​संकेत पैथोलॉजी के प्रकार के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं। लेकिन प्रारंभिक लक्षणआमतौर पर समान होते हैं और वसायुक्त भोजन खाने के बाद अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना के रूप में प्रकट होते हैं मांस के व्यंजन, मसालेदार मसाला, अचार.

यह रोग बिना किसी शिकायत के लंबे समय तक रहता है। लेकिन रोगी के पूर्वव्यापी सर्वेक्षण के दौरान, डॉक्टर प्रकट कर सकता है:

• बार-बार नाराज़गी;
• जी मिचलाना;
• सूजन;
• खाया हुआ भोजन शायद ही कभी उल्टी करता है;
• जीभ पर पट्टिका की उपस्थिति;
• एक अप्रिय गंध के साथ डकार आना।

चूँकि प्रारंभिक अवस्था में एसिडिटी सामान्य या बढ़ी हुई रहती है, इसलिए दर्द होता है अधिजठर क्षेत्रप्रकृति में ऐंठन (स्पास्टिक) हो सकती है, जिसे अक्सर दर्द या दबाव के रूप में वर्णित किया जाता है

इरोसिव गैस्ट्रिटिस के मामलों में, शरीर को झुकाने या चलने पर दर्द तेज हो जाता है। एक्ससेर्बेशन वसंत और से जुड़े हुए हैं शरद काल. मल और उल्टी में खून पाया जाता है। विशाल हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्र्रिटिस के साथ, लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। कुछ मरीज़ अभी भी मतली, दस्त, वजन कम होना, भूख न लगना, दुर्लभ देखते हैं पेट से रक्तस्राव.

ऐसे रोगियों के रक्त में प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) का स्तर काफी कम हो जाता है। यह पेट के ऊतकों की अतिरिक्त सूजन में योगदान देता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस - पुरानी बीमारी. यह उत्तेजना और छूटने की अवधि के साथ होता है। निम्नलिखित लक्षण तीव्र अवस्था की विशेषता दर्शाते हैं।

रोग के प्रकार

गैस्ट्राइटिस के नवीनतम वर्गीकरण को अपनाने के बाद इसे सिडनी कहा जाता है। सभी घरेलू गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट उनके निष्कर्षों से सहमत नहीं हैं। व्यवहार में रूसी डॉक्टरहाइपरप्लास्टिक गैस्ट्राइटिस कई प्रकार के होते हैं।

नाभीय

दूसरा नाम "गांठदार अंतःस्रावी कोशिका हाइपरप्लासिया" है, 15 मिमी व्यास से कम ट्यूमर के रूप में सौम्य हाइपरप्लासिया। यह विकास पर आधारित है अंतःस्रावी कोशिकाएं, जो अतिरिक्त गैस्ट्रिन हार्मोन से उत्तेजित होते हैं।

के रोगियों में अधिक बार होता है हानिकारक रक्तहीनताविटामिन बी12 की कमी के कारण। उत्परिवर्तित ट्यूमर शमन जीन MEN1 को ट्यूमर के विकास के लिए "अपराधी" के रूप में पहचाना जाता है; यह कई अंतःस्रावी घावों से संबंधित है।

सतह

केवल सबसे ज्यादा ऊपरी परतगैस्ट्रिक म्यूकोसा पर प्रिज्मीय उपकला।

बिखरा हुआ

निदान तब किया जाता है जब एटियलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन प्रकृति में एकाधिक होते हैं।

पोलीपोसिस

वर्गीकरण के अनुसार, "फोकल हाइपरप्लासिया के साथ मल्टीफोकल एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस," ग्रंथियों की कोशिकाओं से युक्त एकाधिक या एकल पॉलीपस वृद्धि (फोकल और फैलाना रूप), म्यूकोसा पर पाए जाते हैं। यह अक्सर बड़े पैमाने पर हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं और कम अम्लता से जुड़ा होता है।

50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए विशिष्ट

इरोसिव-हाइपरप्लास्टिक

अन्यथा लिम्फोसाइटिक-इरोसिव गैस्ट्रिटिस कहा जाता है, ल्यूकोसाइट घुसपैठ की पृष्ठभूमि और सिलवटों की अतिवृद्धि के खिलाफ, म्यूकोसल ऊतक के क्षरण के नोड्यूल और क्षेत्र दिखाई देते हैं, जो अक्सर हृदय, पाइलोरिक वर्गों और शरीर के गड्ढों के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। पेट। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता भिन्न हो सकती है।

हाइपरप्लास्टिक दानेदार

या "दानेदार" - के करीब फोकल घाव, म्यूकोसा पर 3 मिमी आकार तक की बढ़ती बूंदों के रूप में संरचनाएं दिखाई देती हैं, प्रकृति में एकाधिक संभव है, म्यूकोसा गांठदार और सूजी हुई दिखती है। यह अक्सर एंट्रम को प्रभावित करता है। मांसपेशियाँ सघन एवं निष्क्रिय हो जाती हैं। यह 40-50 वर्ष के पुरुषों में देखा जाता है।

हाइपरप्लास्टिक रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस

इसमें आवश्यक रूप से भाटा और एंट्रल म्यूकोसा को क्षति शामिल है क्षारीय रचनासामग्री बारह ग्रहणी. सबसे महत्वपूर्ण आक्रामक एजेंट हैं पित्त अम्ल.

कोटरीय

या कठोर एंट्रल गैस्ट्रिटिस को एंट्रम में तेजी से बाधित सिलवटों द्वारा पहचाना जाता है, वे मोटे हो जाते हैं, दिशा बदलते हैं, और सतह पर पॉलीप्स से ढके होते हैं। पेट का पाइलोरिक हिस्सा धीरे-धीरे जख्मी और संकीर्ण हो जाता है और क्रमाकुंचन तेजी से कम हो जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बंद हो जाता है।

विशाल अतिपोषी

या पॉलीएडेनोमेटस गैस्ट्रिटिस - मेनेट्रिएर रोग। यह पेट की अधिक वक्रता के साथ सिलवटों की वृद्धि, अत्यधिक बलगम उत्पादन के साथ गड्ढों से उपकला की रिहाई की विशेषता है। बलगम को संश्लेषित करने वाली कोशिकाएं विकसित होती हैं मांसपेशी परतऔर सिस्ट बन जाते हैं। अम्लता में कमी के साथ प्रोटीन की हानि और डिस्ट्रोफी भी होती है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, मुख्य अंतर केवल फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी और बायोप्सी नमूनों के ऊतक विज्ञान के दौरान श्लेष्म झिल्ली की उपस्थिति से निर्धारित किया जा सकता है।

जटिलताओं

अनुपस्थिति समय पर इलाजओर जाता है अप्रिय परिणामहाइपरप्लास्टिक वृद्धि:

• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की संरचना बाधित होती है, कम या ज्यादा गंभीर शोष प्रकट होता है;
• पाचन प्रक्रिया में पेट की भागीदारी कम हो जाती है, क्योंकि पार्श्विका कोशिकाओं के विनाश के साथ-साथ गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन भी कम हो जाता है;
• शरीर का वजन कम हो जाता है;
• गैस्ट्रिक गतिशीलता ख़राब हो जाती है, जिससे अन्नप्रणाली को पैरेसिस और भाटा क्षति होती है;
• प्रोटीन चयापचय की तीव्रता कम हो जाती है, एल्ब्यूमिन में कमी प्रभावित होती है पुनर्स्थापना प्रक्रियाएँसभी अंगों और ऊतकों में;
• हाइपोविटामिनोसिस एनीमिया के साथ है;
• सबसे बड़ी क्षमताहाइपरप्लास्टिक दानेदार और हाइपरट्रॉफिक गैस्ट्रिटिस के अल्सर और कैंसरयुक्त ट्यूमर में बदलने की आशंका होती है; पॉलीपोसिस के साथ, हर पांचवां मामला बदल जाता है।

निदान

फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी के अलावा, वे निदान में महत्वपूर्ण हैं एक्स-रे परीक्षापेट, कम बार अल्ट्रासाउंड। अप्रत्यक्ष संकेतके आधार पर संदेह किया जा सकता है प्रयोगशाला परीक्षण. ऐसा करने के लिए, एक नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण किया जाता है (ईोसिनोफिलिया और एनीमिया के लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है), और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए एक एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परीक्षण किया जाता है।

पेट के कैंसर के लिए ट्यूमर मार्कर, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का निर्धारण और स्कैटोलॉजी के लिए मल विश्लेषण का भी मूल्यांकन किया जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचारहाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस केवल निदान की पुष्टि और अम्लता के निर्धारण की प्राप्ति पर किया जाता है।

पोषण संबंधी आवश्यकताएं गैस्ट्र्रिटिस के अन्य रूपों से भिन्न नहीं होती हैं:

• भोजन की थोड़ी मात्रा का बार-बार सेवन;
• ताजी पकी हुई ब्रेड और पाक उत्पादों को बाहर रखा गया है;
• वसायुक्त, तले हुए, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और व्यंजन की अनुमति नहीं है;
• पर दर्द सिंड्रोमजेली, तरल दलिया, शुद्ध सूप पर स्विच करें;
• यदि दर्द न हो तो मांस और मछली को उबालकर, उबले हुए कटलेट, मीटबॉल, कैसरोल में खाया जा सकता है;
• पनीर दिखाया गया है;
• केफिर और अन्य किण्वित दूध उत्पादों के उपयोग पर अपने डॉक्टर से चर्चा करना बेहतर है, यह अम्लता के स्तर पर निर्भर करता है;
• सतही जठरशोथ के लिए विशेष प्रतिबंध के बिना, गंभीर रूपों के लिए शुद्ध किए गए पतले रस के रूप में सब्जियों और फलों की सिफारिश की जाती है।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाना आधुनिक विचार, एंटीबायोटिक दवाओं (एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन) और ट्राइकोपोलम के साथ उन्मूलन के एक कोर्स की आवश्यकता है।

जब अम्लता बढ़ जाती है, तो प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग किया जाता है (रैनिटिडाइन, ओमेज़, मिसोप्रोस्टोल)। गंभीर एक्लोरहाइड्रिया और कम अम्लता के लिए दवाओं का संकेत नहीं दिया जाता है। श्लेष्म झिल्ली को समर्थन और सुरक्षा देने के लिए, बिस्मथ तैयारी का संकेत दिया जाता है: डी-नोल, वेंट्रिसोल, बिस्मोफ़ल। एल्युमीनियम यौगिक भी कम सक्रिय नहीं हैं: गेलुसिल, गैस्टल, कॉम्पेन्सन।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• ब्रुस्कोपैन.
• पिरेंज़ेपिन,
• गैस्ट्रिल।

प्रोटीन की हानि की पूर्ति आहार, मेथियोनीन के कोर्स और गंभीर जटिलताओं के मामले में - एल्ब्यूमिन, जमे हुए प्लाज्मा के अंतःशिरा आधान के माध्यम से आवश्यक है। शल्य चिकित्साबार-बार होने वाले रक्तस्राव या संदिग्ध ट्यूमर परिवर्तन के लिए आवश्यक हो सकता है। जब भी संभव हो उपयोग करें एंडोस्कोपिक हस्तक्षेपपॉलीप्स के इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन, लेजर एक्सपोज़र के लिए।

पर बड़े आकारपेट का कुछ हिस्सा निकाल दिया जाता है.

पारंपरिक उपचारहाइपरप्लास्टिक वृद्धि के लिए वर्जित। यह श्लेष्म झिल्ली की स्थिति और अम्लता के स्तर को पूरी तरह से ध्यान में नहीं रख सकता है। हर्बल उपचारबिगड़ा हुआ उपकला विकास को सक्रिय करने में सक्षम।

मरीजों को विटामिन, विशेष रूप से बी 12 और पी की सिफारिश की जाती है, वे एनीमिया के विकास को रोकते हैं

पूर्वानुमान

हाइपरप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस का पूर्वानुमान रोग के रूप से निर्धारित होता है। यह उपचार के लिए प्रतिकूल है। यदि रोगी डॉक्टर की सलाह का पालन करता है तो वह काफी समय तक जीवित रह सकता है। आपको जीवन भर एक आहार का पालन करना होगा, रखरखाव दवाएं लेनी होंगी और जांच करानी होंगी।

पहले से अनुमान लगाना असंभव है कि ट्यूमर में परिवर्तन कितना खतरनाक है। दिए गए उदाहरण एक संभावना का संकेत देते हैं, लेकिन अनिवार्य परिणाम का मतलब नहीं है। हाइपरप्लास्टिक एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस और मध्यम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहु-पक्षीय प्रकृति जनसंख्या की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान बड़े पैमाने पर निवारक अध्ययन आयोजित करने का कार्य करती है।

- यह विशेष आकारगैस्ट्रिक म्यूकोसा के घाव, मोटी कठोर सिलवटों और पॉलीप्स के गठन के साथ उपकला के बढ़े हुए प्रसार की विशेषता है। बहुत बार, पैथोलॉजी स्पर्शोन्मुख होती है, और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के महत्वपूर्ण गाढ़ा होने या पॉलीप्स के गठन के साथ, उल्टी, दस्त, छिपा हुआ रक्तस्राव और अन्य हो सकते हैं। निरर्थक लक्षणजीर्ण जठरशोथ. मुख्य निदान पद्धति बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी है। उपचार में पेट के मोटर और स्रावी कार्यों को सामान्य करना और उच्च प्रोटीन आहार निर्धारित करना शामिल है।

सामान्य जानकारी

एंडोस्कोपी करते समय, श्लेष्म झिल्ली की काफी मोटी परतें पाई जाती हैं, जो फॉसी के रूप में या मुख्य रूप से पेट की अधिक वक्रता के साथ स्थित होती हैं। गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस ख़राब नहीं होता है। अंतर विभिन्न प्रकारहाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस पेट को हवा से फुलाने की अनुमति देता है - मेनेट्रियर रोग के साथ, दबाव 15 मिमी एचजी से अधिक होने पर भी सिलवटें सीधी नहीं होती हैं।

बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक जांच के साथ एंडोस्कोपिक बायोप्सी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। यह याद रखना चाहिए कि बायोप्सी संदंश आकार में छोटे होते हैं और अक्सर म्यूकोसा की पूरी मोटाई को पकड़ने में असमर्थ होते हैं। इस मामले में, हाइपरट्रॉफाइड म्यूकोसा की सभी परतों को रूपात्मक अनुसंधान की तैयारी में शामिल नहीं किया जाएगा, और विश्लेषण पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होगा। हालाँकि, यह हाइपरप्लासिया की डिग्री और प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा।

सहायक अनुसंधान विधियां गैस्ट्रिक रेडियोग्राफी, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री, क्लिनिकल और हैं जैव रासायनिक परीक्षणरक्त, मल परीक्षण रहस्यमयी खून. वे आपको निदान को पूरक और स्पष्ट करने, जटिलताओं की पहचान करने, कार्यान्वित करने की अनुमति देते हैं क्रमानुसार रोग का निदानपेट के अन्य रोगों के साथ। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस को क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के अन्य रूपों, विभिन्न अपच, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य पारिवारिक पॉलीपोसिस, तपेदिक, सिफलिस और पेट के ऑन्कोलॉजिकल घावों से अलग किया जाना चाहिए।

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का उपचार

कोई एटियोट्रोपिक उपचार नहीं है, क्योंकि बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। रोगसूचक उपचार रोगविज्ञान की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। बढ़ी हुई अम्लता के साथ, शोष के विकास के साथ, एंटीसेकेरेटरी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - प्रतिस्थापन चिकित्साप्राकृतिक गैस्ट्रिक रस. यदि एंडोस्कोपिक जांच से एकाधिक क्षरण का पता चलता है या पेप्टिक छाला, चिकित्सा गैस्ट्रिक अल्सर के अनुरूप होगी। प्रोटीन और विटामिन से भरपूर आहार का संकेत दिया जाता है।

जब पॉलीप्स का पता लगाया जाता है (एंडोस्कोपी के दौरान गैस्ट्रिक पॉलीप्स को हटाना), साथ ही प्रतिरोधी हाइपोप्रोटीनीमिया, बार-बार होने वाले रक्तस्राव (पेट का आंशिक या पूर्ण उच्छेदन) के मामले में सर्जिकल उपचार किया जाता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस से पीड़ित सभी रोगियों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए और इलाज कराना चाहिए एंडोस्कोपिक परीक्षाके लिए साल में दो बार समय पर पता लगानाऑन्कोपैथोलॉजी।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान का गहरा संबंध है नैदानिक ​​रूपरोग और हाइपरप्लासिया की डिग्री। म्यूकोसा में परिवर्तन के पूर्ण प्रतिगमन के मामले काफी दुर्लभ हैं; सामान्य तौर पर, इस बीमारी के लिए आजीवन अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। जब गैस्ट्रिक म्यूकोसा के हाइपरट्रॉफाइड सिलवटों पर पॉलीप्स बनते हैं, तो घातकता के बढ़ते जोखिम के कारण रोग का निदान बिगड़ जाता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस की रोकथाम विकसित नहीं की गई है, क्योंकि इसके विकास के सटीक कारण अज्ञात हैं।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस सबसे आम गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों में से एक है, जो युवा आबादी को प्रभावित करता है और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस क्रोनिक गैस्ट्रिटिस को संदर्भित करता है और इसकी विविधता है। यह उपप्रकार काफी दुर्लभ है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की असमान वृद्धि की विशेषता है और अक्सर होता है ट्यूमर प्रक्रियाएं. इलाज करना मुश्किल है और इसका पता भी बहुत कम चलता है प्रारम्भिक चरण.

सब दिखाएं

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस के लक्षण

इस बीमारी की मुख्य विशेषता गैस्ट्रिक म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया है - अत्यधिक कोशिका निर्माण की एक प्रक्रिया जिससे उपकला मोटी हो जाती है। गाढ़ा म्यूकोसा अजीबोगरीब सिलवटों या पॉलीपस वृद्धि का निर्माण करता है, जो एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। पुरुष इस विकृति के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। मुख्य आयु 50-60 वर्ष है, यह बच्चों में शायद ही कभी विकसित होता है, और बड़े होने के साथ इसकी विपरीत प्रक्रिया होती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. वयस्कों में, रोग दोबारा नहीं होता है, लेकिन एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस विकसित होता है या ऑन्कोलॉजी में बदल जाता है।

हाइपरट्रॉफाइड फॉसी के आकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• दानेदार वृद्धि - बहुत छोटी, बाजरे के दाने के आकार की;
• मस्से - व्यास में 1 सेमी तक, अतिवृद्धि के एकल फॉसी;
• विशाल - विशाल एडेनोमा बनते हैं, जिनमें अल्सरेशन और रक्तस्राव होने का खतरा होता है;
• पॉलीपोसिस - पेट की सतह के ऊपर मजबूती से उभरी हुई सिलवटों का निर्माण, घावों के चारों ओर शोष के साथ पॉलीप्स।



हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस का आधुनिक वर्गीकरण

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसनिम्नलिखित नोसोलॉजिकल रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।
• मेनेट्रीयर रोग.
• हाइपरट्रॉफिक हाइपरसेक्रेटरी गैस्ट्रोपैथी।

वर्गीकरण प्रकार पर आधारित है हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया- ग्रंथि संबंधी, श्लैष्मिक, मिश्रित।

सिंड्रोम ज़ोलिंगर-एलिसन।प्रभाव में उत्पादन में वृद्धिहार्मोन गैस्ट्रिन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन को उत्तेजित करने के लिए जिम्मेदार) गैस्ट्रिक जूस का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं में वृद्धि का कारण बनता है। हाइपरप्लासिया शुरू होता है सेलुलर तत्व, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे व्यापक, तेजी से बढ़ने वाले अल्सर की उपस्थिति होती है।

मेनेट्रिएर रोग - पेट की श्लेष्मा ग्रंथियों की महत्वपूर्ण अतिवृद्धि होती है। एंडोस्कोपिक रूप से, पेट की बढ़ी हुई तहें नोट की जाती हैं, जो दीवारों के खिंचने पर सीधी नहीं होती हैं। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन करने वाली कोशिकाओं का शोष होता है, और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है। पेट की उपकला अपनी संरचना (मेटाप्लासिया) बदलना शुरू कर देती है और इसके द्वारा प्रतिस्थापित हो जाती है आंतों का प्रकार, जो कार्सिनोमा का पहला चरण है।

हाइपरट्रॉफिक हाइपरसेरेटरी गैस्ट्रोपैथी सबसे दुर्लभ प्रकार है, इसमें मेनेट्रियर रोग और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति है। ग्लैंडुलर हाइपरट्रॉफी (ग्रंथि संबंधी) विकसित होती है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन नहीं बढ़ता है। एंडोस्कोपिक जांच से श्लेष्म झिल्ली पर सिस्ट का पता चलता है, जो हाइपरट्रॉफाइड श्लेष्म ग्रंथियों से बनता है।





हाइपरप्लासिया के विकास के मुख्य कारण

आधुनिक विज्ञान इसका पता नहीं लगा सका है सटीक कारणइस रोग का विकास. कोई एक विशिष्ट कारक नहीं है. पैथोलॉजी के विकास में निम्नलिखित भूमिका निभाता है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति.
• आहार की प्रकृति अनियमित, असंतुलित, फास्ट फूड, मसालेदार, नमकीन, स्मोक्ड भोजन है।
• पुरानी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति।
• बुरी आदतें - शराब का श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास में एक कारक हो सकता है।
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - पेट की दीवारों पर लंबे समय तक संपर्क में रहने से ग्रहणी की सामग्री अतिवृद्धि का कारण बनती है।

कोई भी कारण स्वतंत्र रूप से हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्र्रिटिस को उत्तेजित नहीं करता है; पैथोलॉजी पॉलीटियोलॉजिकल है, इसलिए केवल कारकों का एक जटिल इसकी घटना को प्रभावित कर सकता है।





रोग की अभिव्यक्तियाँ

रोग के प्रारंभिक चरण में कोई लक्षण नहीं होते हैं, और ऐसे मामलों में निदान आकस्मिक एंडोस्कोपिक निष्कर्षों को संदर्भित करता है। इसके बाद, पैथोलॉजी के लक्षण नोसोलॉजिकल रूप, रोग की अवस्था और अम्लता के स्तर पर निर्भर करते हैं।

पहला लक्षण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि है - नाराज़गी, खट्टी डकारें, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन और असुविधा की भावना। आक्रामक वातावरण में लंबे समय तक रहने के परिणामस्वरूप, श्लेष्म झिल्ली का शोष विकसित होता है, ग्रंथियों की कोशिकाएं मर जाती हैं और अम्लता में कमी होती है, एचीलिया तक। हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस की शिकायतें विशिष्ट नहीं हैं और चिकत्सीय संकेतनिदान करना बहुत कठिन है. बायोप्सी सामग्री के साथ एंडोस्कोपिक जांच से इसमें मदद मिल सकती है।



मेनेट्रीयर रोग के साथ, मरीज़ अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द, पेट में परिपूर्णता, भारीपन और बेचैनी की भावना की शिकायत करते हैं जो खाने के बाद दिखाई देती है। तेज दर्द के साथ उल्टी और दस्त होने लगते हैं। भूख कम हो जाती है, महत्वपूर्ण वजन घट जाता है - प्रति माह 20 किलो तक या अधिक।

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के समान लक्षण होते हैं पेप्टिक छाला. मरीजों को खाली पेट दर्द का अनुभव होता है, जो खाने के बाद कम हो जाता है। भूख कम हो जाती है, वजन कम हो जाता है, गठित अल्सर से गैस्ट्रिक रक्तस्राव संभव है, एनीमिया विकसित होता है, जो विभिन्न संक्रामक प्रक्रियाओं के लिए शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर देता है।

हाइपरप्लास्टिक गैस्ट्रिटिस के सभी प्रकार रक्तस्राव और पेट के कैंसर का कारण बन सकते हैं।

इलाज

आज तक, कोई एटियोट्रोपिक उपचार विकसित नहीं किया गया है, क्योंकि बीमारी के अंतिम मूल कारण की पहचान नहीं की गई है। रूढ़िवादी चिकित्साइसका उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करना है और यह नोसोलॉजी के प्रकार और रोग प्रक्रिया के चरण पर निर्भर करता है। बढ़ी हुई अम्लता के साथ शुरुआती अवस्थास्रावरोधी दवाएं निर्धारित हैं:

1. 1. प्रोटॉन पंप अवरोधक - ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।
2. 2. H2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन।