आंत की जांच के लिए एंडोस्कोपिक तरीके: विवरण और तैयारी। एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के प्रकार आंतों की एंडोस्कोपी की संभावित सीमाएं

एंडोस्कोपी - खोखले या ट्यूबलर अंगों का अध्ययन, जिसमें विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप का उपयोग करके उनकी आंतरिक सतह की सीधी जांच शामिल है। एंडोस्कोप एक लचीली छड़ होती है जिसमें फाइबरग्लास धागे होते हैं जिसके माध्यम से एक छवि प्रसारित की जाती है। अध्ययन के दौरान, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए श्लेष्म झिल्ली की सतह या ऊतक के टुकड़ों (बायोप्सी) से सामग्री लेने की क्षमता के कारण एंडोस्कोपी का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है।

फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी .

यह एक लचीले गैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है, जो आपको अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के लुमेन और स्थिति, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति - रंग, का आकलन करने की अनुमति देता है। क्षरण, अल्सर, नियोप्लाज्म की उपस्थिति। अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग करके, आप गैस्ट्रिक जूस की अम्लता निर्धारित कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो रूपात्मक परीक्षा के लिए लक्षित बायोप्सी कर सकते हैं। एफजीडीएस का उपयोग औषधीय प्रयोजनों के लिए भी किया जाता है: पॉलीपेक्टॉमी करना, रक्तस्राव रोकना, दवाओं का स्थानीय उपयोग।

तैयारी:

1. अध्ययन की तैयारी पर निर्देश देना आवश्यक है:

अध्ययन की पूर्व संध्या पर, रात का खाना 18:00 बजे से पहले नहीं

अध्ययन के दिन सुबह में, भोजन, पानी, दवाएँ छोड़ दें, धूम्रपान न करें और अपने दाँत ब्रश न करें।

2. रोगी को जांच के दौरान बात न करने या लार न निगलने की चेतावनी दें। यदि आपके पास डेन्चर हैं, तो उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

3. जांच से पहले, एंडोस्कोपी कक्ष में एक नर्स द्वारा ग्रसनी और ग्रसनी के शुरुआती हिस्सों को संवेदनाहारी घोल से सिंचित किया जाता है।

4. चेतावनी दें कि प्रक्रिया के बाद दो घंटे तक आपको खाना नहीं खाना चाहिए।

कोलोनोस्कोपी। विधि का सार और निदान मूल्य:यह एक लचीली एंडोस्कोप का उपयोग करके बृहदान्त्र के ऊंचे हिस्सों की जांच करने की एक एंडोस्कोपिक विधि है, जो बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देती है।

तैयारी:

1. रोगी को निर्देश दें: अध्ययन से तीन दिन पहले, एक स्लैग-मुक्त आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आहार से गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थ (ब्राउन ब्रेड, डेयरी उत्पाद, सब्जियां और फल) को बाहर करना शामिल है। अधिकतर तरल, आसानी से पचने योग्य व्यंजनों की सिफारिश की जाती है: सफेद ब्रेड, सूजी दलिया, जेली, आमलेट, चावल का सूप।

2. यदि रोगी सूजन से परेशान है, तो उसे तीन दिनों तक कैमोमाइल जलसेक, सक्रिय कार्बन, कार्बोलीन, सिमेथिकोन या एंजाइम की तैयारी लेनी चाहिए।

3. अध्ययन की पूर्व संध्या पर:

15:00 -16:00 बजे रोगी को 30 ग्राम अरंडी का तेल (दस्त की अनुपस्थिति में) दिया जाता है।

18:00 से पहले नहीं - हल्का रात्रि भोजन।

अध्ययन की पूर्व संध्या पर 20:00 -21:00 बजे, "स्वच्छ पानी" का प्रभाव प्राप्त होने तक सफाई एनीमा किया जाता है।

4. परीक्षा की सुबह, कोलोनोस्कोपी से 2 घंटे पहले, एक घंटे के अंतराल के साथ 2 सफाई एनीमा किए जाते हैं।

5. अध्ययन के दिन, रोगी को शराब नहीं खानी चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए या दवाएँ नहीं लेनी चाहिए।

6. एंडोस्कोपी कक्ष में, रोगी को जांच के लिए एक स्थिति लेने में मदद करना आवश्यक है - अपने पैरों को पेट तक खींचकर बाईं ओर लेटना, गुदा क्षेत्र को 3% डाइकेन मरहम के साथ संवेदनाहारी करना।

सिग्मायोडोस्कोपी। विधि का सार और निदान मूल्य:यह मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके एक दृश्य परीक्षा है। प्रोक्टोस्कोप को मलाशय में 20-30 सेमी की दूरी पर डाला जाता है।

तैयारी:

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करने के निर्देश प्रदान करें:

अध्ययन खाली पेट किया जाता है;

अध्ययन से 3 दिन पहले - स्लैग-मुक्त आहार; यदि आवश्यक हो, तो गैस निर्माण को कम करने के लिए सक्रिय कार्बन लें; पाचन में सुधार के लिए - एंजाइम की तैयारी;

अध्ययन से एक शाम पहले, शाम 6 बजे से पहले नहीं, हल्का रात्रिभोज (सफेद सूखी रोटी; कमजोर बिना चीनी वाली चाय);

20:00 और 22:00 पर दो सफाई एनीमा;

परीक्षण की सुबह, भोजन, पानी, दवाएँ छोड़ दें और धूम्रपान न करें;

अध्ययन से 2 घंटे पहले नहीं - एक सफाई एनीमा;

प्रक्रिया के दौरान असुविधा से बचने के लिए जांच से तुरंत पहले अपना मूत्राशय खाली कर लें।

रोगी को घुटने-कोहनी की स्थिति लेने में मदद करें।

ब्रोंकोस्कोपी . विधि का सार और निदान मूल्य:यह एक एंडोस्कोपिक शोध पद्धति है जो आपको स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री या ब्रोन्कियल पानी को धोने के साथ-साथ उपचार करने की अनुमति देती है।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी:

1. यदि किसी महिला के लिए परीक्षा निर्धारित है, तो चेतावनी दें कि नाखूनों पर कोई वार्निश नहीं है और होंठों पर कोई लिपस्टिक नहीं है (होठों और नाखूनों की लाल सीमा के रंग को नियंत्रित करने के लिए)।

2. अध्ययन से पहले 2-3 दिनों के लिए, रोगी ब्रांकाई के लार और फैलाव को कम करने के लिए 0.1% एट्रोपिन घोल, 6-8 बूँदें दिन में 3 बार लेता है।

3. अध्ययन खाली पेट किया जाता है। हेरफेर से 30-40 मिनट पहले, डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार प्रीमेडिकेशन किया जाता है: 0.1% एट्रोपिन समाधान के 1 मिलीलीटर और 2% प्रोमेडोल समाधान के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें (चिकित्सा इतिहास और मादक दवा लॉग में एक प्रविष्टि करें) ).

4. यदि एक कंट्रास्ट एजेंट को ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके ब्रांकाई के लुमेन में इंजेक्ट किया जाता है और रेडियोग्राफी की जाती है, तो इस विधि को कहा जाता है ब्रोंकोग्राफी . ब्रोंकोग्राफी से पहले, आयोडोलिपोल से एलर्जी को बाहर करने के लिए, इस दवा का 1 बड़ा चम्मच अध्ययन से 2-3 दिन पहले मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है, फिर रोगी की स्थिति की निगरानी की जाती है।

3. अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) (syn.: echography) - मीडिया और विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से गुजरने वाली अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब में अंतर के आधार पर एक निदान पद्धति।

अल्ट्रासाउंड 20 से 100 किलोहर्ट्ज़ तक ध्वनिक उच्च आवृत्ति कंपन है, जो अब मानव कान द्वारा नहीं देखा जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की संभावना तरंगों की एक पतली केंद्रित किरण के रूप में कुछ दिशाओं में मीडिया में फैलने की इसकी क्षमता के कारण है। अल्ट्रासाउंड तरंगें अलग-अलग ऊतकों द्वारा अलग-अलग तरीके से अवशोषित होती हैं ("उनमें लुप्त हो जाती हैं"), और बिना अवशोषित किरणें परावर्तित होती हैं और विशेष उपकरणों का उपयोग करके कैप्चर की जाती हैं। विधि का लाभ यह है कि यह आपको शरीर पर कोई हानिकारक प्रभाव डाले बिना या रोगियों में असुविधा पैदा किए बिना अंग की संरचना निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह विधि अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और इसका उपयोग प्रसूति एवं स्त्री रोग, बाल रोग, और हृदय, पाचन, जननांग और अंतःस्रावी प्रणालियों के निदान में किया जाता है। के लिए हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच (इकोकार्डियोग्राफी) किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है. मरीज के पास मेडिकल इतिहास और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम होना चाहिए।

उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा .विधि का सार और निदान मूल्य:यह विभिन्न घनत्व वाले ऊतकों की सीमाओं से अल्ट्रासोनिक तरंगों के प्रतिबिंब के आधार पर पेट के अंगों (यकृत, प्लीहा, पित्ताशय, अग्न्याशय, गुर्दे) का अध्ययन करने के लिए एक सहायक विधि है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, पेट के अंगों के आकार और संरचना को निर्धारित करना और रोग संबंधी परिवर्तनों (कैलकुली, ट्यूमर, सिस्ट) का निदान करना संभव है। इस पद्धति का लाभ रोगी के लिए इसकी हानिरहितता और सुरक्षा, रोगी की किसी भी स्थिति में अनुसंधान करने की क्षमता और तत्काल परिणाम है।

तैयारी:

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी को अध्ययन की तैयारी के लिए निर्देश देना आवश्यक है:

अध्ययन से तीन दिन पहले गैस बनाने वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करें: सब्जियाँ, फल, डेयरी और खमीर उत्पाद, ब्राउन ब्रेड, फलियाँ, फलों के रस;

पेट फूलने के लिए, अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित 2 दिनों के लिए सक्रिय कार्बन (दिन में 3 बार 4 गोलियाँ) या सिमेथिकोन (एस्पुमिज़न 2 कैप्सूल दिन में 3 बार) लें (टैबलेट जुलाब न लें);

रोगी को खाली पेट अध्ययन करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दें, अध्ययन की पूर्व संध्या पर 18:00 बजे अंतिम भोजन;

अध्ययन से पहले धूम्रपान की अवांछनीयता के बारे में चेतावनी दें, क्योंकि यह पित्ताशय के संकुचन का कारण बनता है। यदि आपको कब्ज है, तो परीक्षण से पहले शाम को क्लींजिंग एनीमा दें।

4. लेप्रोस्कोपिक जांच आमतौर पर ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है। सबसे पहले, हवा को पेट की गुहा (न्यूमोपेरिटोनियम) में डाला जाता है, फिर पूर्वकाल पेट की दीवार को ट्रोकार से छेद दिया जाता है, और इस छेद के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।

5. रेडियोआइसोटोप अनुसंधान विधियाँ।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान पद्धति (स्कैनिंग) का सार यह है कि रोगी को एक ऑर्गेनोट्रोपिक रेडियोधर्मी आइसोटोप का इंजेक्शन लगाया जाता है जो एक निश्चित अंग के ऊतकों में केंद्रित हो सकता है। मरीज को स्कैनिंग मशीन के डिटेक्टर के नीचे एक सोफे पर रखा जाता है। डिटेक्टर एक अंग से आवेग प्राप्त करता है जो आयनकारी विकिरण का स्रोत बन गया है। सिग्नल स्कैनोग्राम में परिवर्तित हो जाते हैं। स्कैनिंग आपको किसी अंग के आकार, उसके विस्थापन, कमी, साथ ही स्कैनोग्राम के बिंदुओं (रेखाओं) के व्यापक संघनन या विरलन द्वारा कार्यात्मक गतिविधि में कमी या वृद्धि को निर्धारित करने की अनुमति देती है। स्कैनिंग का उपयोग मुख्य रूप से थायरॉयड ग्रंथि, यकृत, गुर्दे, प्लीहा, हृदय और कंकाल प्रणाली की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

6. एनएमआरआई - परमाणु चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी एक शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करके किया गया अध्ययन है। इसका उपयोग मुख्य रूप से ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ कंकाल प्रणाली, पाचन अंगों, हृदय, उत्सर्जन प्रणाली आदि के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

7. कार्यात्मक अनुसंधान विधियाँ।

तलाश पद्दतियाँ बाह्य श्वसन कार्य.

बाह्य, या फुफ्फुसीय, श्वसन "फुफ्फुसीय केशिकाओं का रक्त - वायुमंडलीय वायु" चरण में गैसों का आदान-प्रदान है। बाहरी श्वसन का अध्ययन श्वसन विफलता की उपस्थिति का न्याय करना संभव बनाता है जब श्वसन विफलता के कोई लक्षण अभी तक नहीं हैं, और ज्वारीय मात्रा की गतिशीलता की निगरानी करना संभव है, जो उपचार के प्रभाव में बदलता है।

गुर्दे को हवा देना. फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतक न केवल श्वसन प्रणाली में रोग प्रक्रिया के कारण निर्धारित और बदले जाते हैं, बल्कि काफी हद तक व्यक्ति के संविधान और शारीरिक प्रशिक्षण, ऊंचाई, शरीर के वजन, लिंग और उम्र पर भी निर्भर करते हैं। इसलिए, प्राप्त आंकड़ों का मूल्यांकन तथाकथित उचित मूल्यों की तुलना में किया जाता है, जो इन सभी आंकड़ों को ध्यान में रखते हैं और अध्ययन किए जा रहे व्यक्ति के लिए आदर्श हैं।

ज्वारीय मात्रा का मापन.

1) ज्वारीय आयतन (टीआई) - एक श्वास चरण में शांत श्वास के दौरान अंदर ली गई और छोड़ी गई हवा की मात्रा। औसतन यह 500 मिली (300 से 900 मिली तक) होता है। इस मात्रा में से, लगभग 150 मिलीलीटर स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई में तथाकथित कार्यात्मक मृत स्थान वायु (एएफएसडी) की मात्रा है, जो गैस विनिमय में भाग नहीं लेती है, हालांकि, साँस की हवा के साथ मिलकर, यह मॉइस्चराइज़ करती है और इसे गर्म करता है (एएफएसडी की शारीरिक भूमिका)।

2) निःश्वसन आरक्षित मात्रा (ईआर एक्सटेंशन) - यह लगभग 1500-2000 मिली है। यह वह हवा है जिसे एक व्यक्ति शांत, सामान्य साँस छोड़ने के बाद छोड़ सकता है, यदि शांत साँस छोड़ने के बाद वह जितना संभव हो सके साँस छोड़ता है;

3) आरक्षित श्वसन मात्रा (आरओ इंच) - 1500-2000 मिली के बराबर। यह हवा की वह मात्रा है जिसे एक व्यक्ति शांत सांस के बाद अंदर ले सकता है;

4) फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) साँस लेने और छोड़ने की आरक्षित मात्रा और ज्वारीय मात्रा के योग के बराबर है। औसतन, महत्वपूर्ण क्षमता 3700 मिली है;

5) अवशिष्ट मात्रा (वीआर), 1000-1500 मिलीलीटर के बराबर - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा;

6) फेफड़ों की कुल अधिकतम क्षमता (टीएलसी) श्वसन, आरक्षित (साँस लेना और छोड़ना) और अवशिष्ट मात्रा का योग है और 5000-6000 मिलीलीटर के बराबर है।

स्पिरोमेट्री - समय के साथ श्वसन क्रियाओं के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की एक विधि। स्पाइरोग्राफी - स्पाइरोग्राफ के गतिशील मिलीमीटर टेप पर वेंटिलेशन मान (श्वसन दोलन) का पंजीकरण। फेफड़ों की मात्रा को मापने के अलावा, स्पाइरोग्राफ का उपयोग करके आप कई अतिरिक्त वेंटिलेशन संकेतक निर्धारित कर सकते हैं: ज्वारीय और मिनट वेंटिलेशन मात्रा, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन, मजबूर श्वसन मात्रा (प्रत्येक फेफड़े के लिए अलग से किया जा सकता है)।

बलपूर्वक निःश्वसन मात्रा (एफईवी)- यह हवा की वह मात्रा है जो विषय अधिकतम साँस लेने के बाद तेजी से साँस छोड़ने के दौरान छोड़ता है (वॉटचल परीक्षण)। टाइफनो नमूना- एक-सेकंड फ़ोर्स्ड एक्सपिरेटरी वॉल्यूम (FEV1) पहले सेकंड में छोड़ी गई हवा की मात्रा है। आम तौर पर यह महत्वपूर्ण क्षमता का 70-80% होता है। यदि संकेतक कम हो जाता है, तो आप वातस्फीति, ब्रोन्कियल रुकावट के बारे में सोच सकते हैं।

वेंटिलेशन हानि की डिग्री का अंदाजा डेटा से भी लगाया जा सकता है न्यूमोटैकेमेट्री. यह विधि जबरन साँस छोड़ने और अंदर लेने के दौरान वायु धारा का अधिकतम आयतन वेग निर्धारित करती है। आम तौर पर, साँस छोड़ने के दौरान वायु धारा का आयतन वेग पुरुषों में 5 से 8 लीटर प्रति 1 सेकंड और महिलाओं में 4 से 6 लीटर प्रति 1 सेकंड तक होता है। साँस लेने के दौरान वायु धारा का आयतन वेग साँस छोड़ने की तुलना में कम होता है। जब ब्रोन्कियल धैर्य ख़राब हो जाता है और फेफड़े के ऊतकों की लोच कम हो जाती है, तो न्यूमोटाचिमेट्री संकेतक कम हो जाते हैं।

पीक फ़्लोमेट्री - चरम निःश्वसन प्रवाह (पीईएफ) को मापने की एक विधि - पूर्ण साँस लेने के बाद मजबूर साँस छोड़ने के दौरान अधिकतम हवा की गति। ब्रोन्कियल रुकावट के लिए उपचार पद्धति का चयन करने के लिए उपयोग किया जाता है। पोर्टेबल पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके पीक फ्लोमेट्री, जिसे रोगी घर पर उपयोग कर सकता है, व्यापक हो गया है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी हृदय की गतिविधि के दौरान होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को ग्राफिक रूप से रिकॉर्ड करने की एक विधि है। परिणामी वक्र कहलाता है इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

प्रयुक्त औषधियाँ:

एंडोस्कोपी विशेष उपकरणों - एंडोस्कोप का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच करने की एक विधि है। शब्द "एंडोस्कोपी" दो ग्रीक शब्दों (एंडोन - अंदर और स्कोपियो - देखो, जांच) से आया है। इस पद्धति का उपयोग सर्जरी, गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, मूत्रविज्ञान, स्त्री रोग और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए व्यापक रूप से किया जाता है।

अध्ययन किए जा रहे अंग के आधार पर, ये हैं:

ब्रोंकोस्कोपी (ब्रांकाई की एंडोस्कोपी),
एसोफैगोस्कोपी (ग्रासनली की एंडोस्कोपी),
गैस्ट्रोस्कोपी (पेट एंडोस्कोपी),
इंटेस्टिनोस्कोपी (छोटी आंत की एंडोस्कोपी),
कोलोनोस्कोपी (बड़ी आंत की एंडोस्कोपी)।
गैस्ट्रोस्कोपी क्या आपको एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी निर्धारित की गई है?
  
(ईजीडी) एक एंडोस्कोपिक शोध पद्धति है जिसमें जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊपरी हिस्सों की जांच की जाती है: अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी।

गैस्ट्रोस्कोपी योग्य एंडोस्कोपिस्ट द्वारा किया जाता है। रोगी के अनुरोध पर, नींद के दौरान गैस्ट्रोस्कोपी (औषधीय नींद) संभव है।

एंडोस्कोप एक लंबी, पतली, लचीली ट्यूब होती है जिसके अंत में एक लेंस होता है। एंडोस्कोप का संचालन करते हुए, डॉक्टर, दृश्य नियंत्रण के तहत, इसकी आंतरिक सतह की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए उपकरण को पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्सों में सुरक्षित रूप से निर्देशित करता है।

गैस्ट्रोस्कोपी कई स्थितियों का सही निदान करने में मदद करेगी, जिनमें पेट दर्द, रक्तस्राव, अल्सर, ट्यूमर, निगलने में कठिनाई और कई अन्य शामिल हैं।

गैस्ट्रोस्कोपी की तैयारी में यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आपको परीक्षा से 6-8 घंटे पहले तक कुछ नहीं खाना चाहिए।

गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, इसे आपके लिए यथासंभव आसान बनाने के लिए हर संभव प्रयास किया जाएगा। चिकित्सा स्टाफ द्वारा आपकी स्थिति पर बारीकी से नजर रखी जाएगी। यदि गैस्ट्रोस्कोपी आपको डराती है, तो यह आपकी नींद में की जा सकती है।
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ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी (छोटा नाम अक्सर प्रयोग किया जाता है - ब्रोंकोस्कोपी) श्वासनली और ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनचियल ट्री) के श्लेष्म झिल्ली और लुमेन का आकलन करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि है।

डायग्नोस्टिक ट्रेचेब्रोन्कोस्कोपी लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है जो श्वासनली और ब्रांकाई के लुमेन में डाले जाते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?
उल्टी या खांसी के दौरान श्वसन पथ में भोजन या तरल के आकस्मिक रिलीज से बचने के लिए ट्रेकियोब्रोन्कोस्कोपी खाली पेट पर की जाती है, इसलिए अंतिम भोजन अध्ययन की पूर्व संध्या पर 21 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए।
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कोलोनोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है जिसके दौरान कोलन म्यूकोसा की स्थिति का आकलन किया जाता है। कोलोनोस्कोपी लचीले एंडोस्कोप के साथ की जाती है।

कभी-कभी, कोलोनोस्कोपी से पहले, बृहदान्त्र की एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है - इरिगोस्कोपी। इरिगोस्कोपी के 2-3 दिन बाद कोलोनोस्कोपी की जा सकती है।

कोलोनोस्कोपी की तैयारी कैसे करें?

बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली की जांच करने के लिए यह आवश्यक है कि उसके लुमेन में कोई मल न हो।

कोलोनोस्कोपी की सफलता और सूचनात्मकता मुख्य रूप से प्रक्रिया के लिए तैयारी की गुणवत्ता से निर्धारित होती है, इसलिए निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने पर सबसे अधिक ध्यान दें: यदि आप कब्ज से पीड़ित नहीं हैं, यानी, 72 के लिए स्वतंत्र मल त्याग की अनुपस्थिति घंटे, फिर कोलोनोस्कोपी की तैयारी में निम्नलिखित शामिल हैं:
कोलोनोस्कोपी की पूर्व संध्या पर 16:00 बजे आपको 40-60 ग्राम अरंडी का तेल लेने की आवश्यकता है। अन्य जुलाब (सेन्ना तैयारी, बिसाकोडाइल, आदि) से बृहदान्त्र के स्वर में स्पष्ट वृद्धि होती है, जो अध्ययन को अधिक श्रम-केंद्रित और अक्सर दर्दनाक बना देती है।
स्वतंत्र मल त्याग के बाद, आपको 1-1.5 लीटर प्रत्येक के 2 एनीमा करने की आवश्यकता है। 20 और 22 घंटे पर एनीमा दिया जाता है।
कोलोनोस्कोपी की सुबह, आपको उसी तरह के 2 और एनीमा (7 और 8 बजे) करने होंगे।
परीक्षा के दिन उपवास करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

प्राचीन चिकित्सक कल्पना भी नहीं कर सकते थे कि भविष्य में शरीर पर चीरा लगाए बिना जांच करना संभव होगा। वर्तमान में, ऐसा सर्वेक्षण एक वास्तविकता बन गया है। चिकित्सा विज्ञान लगातार विकसित हो रहा है, जिससे विभिन्न रोग स्थितियों की तुरंत पहचान करना और रोगियों को आवश्यक सहायता प्रदान करना संभव हो गया है। आपको अंदर से खोखले अंगों के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। ऐसे निदान कई प्रकार के होते हैं, जिनकी चर्चा इस लेख में की जाएगी।

एंडोस्कोपी क्या है?

चिकित्सा पद्धति में, "एंडोस्कोपी" शब्द का तात्पर्य प्रकाश उपकरणों का उपयोग करके आंतरिक अंगों की जांच से है जिनमें गुहा होती है। इस प्रक्रिया को करने के लिए, एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - छोटे व्यास की कठोर या लचीली ट्यूब। पहले मामले में, डिवाइस का आधार फाइबर-ऑप्टिक सिस्टम है। एक तरफ एक प्रकाश बल्ब है, और दूसरी तरफ एक ऐपिस है जो आपको छवि के आकार को समायोजित करने की अनुमति देता है। लचीले एंडोस्कोप आपको सबसे दुर्गम स्थानों का पता लगाने की अनुमति देते हैं। सिस्टम के मोड़ के बावजूद फाइबर का बंडल एक स्पष्ट छवि प्रसारित करता है। निदान के इस क्षेत्र के विकास में एक नया कदम कैप्सूल एंडोस्कोपी है।

लचीले एंडोस्कोप का उपयोग करके, आप न केवल निदान कर सकते हैं, बल्कि रोग प्रक्रिया के अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए ऊतक के नमूने भी ले सकते हैं। एंडोस्कोपिक जांच से रोग की प्रकृति निर्धारित करना और उपचार की गतिशीलता की निगरानी करना संभव हो जाता है। एक अनूठा उपकरण आपको लगभग किसी भी अंग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से चिकित्सा संस्थानों में विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों द्वारा की जाती है।

विधि के लाभ

एंडोस्कोप का उपयोग करके निदान का मुख्य लाभ सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना आंतरिक अंगों की स्थिति को देखने की क्षमता है। यह प्रक्रिया रोगी के लिए दर्द रहित है। एकमात्र चीज़ जिसे वह महसूस कर सकता है वह है असुविधा। जांच के दौरान व्यक्ति सचेत रहता है।

कभी-कभी संचालन के लिए उपयोग किया जाता है। इस मामले में, त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है जिसके माध्यम से एक प्रकाश उपकरण वाली ट्यूब डाली जाएगी। आंतरिक अंगों पर सौम्य ट्यूमर को हटाते समय और विदेशी निकायों को हटाते समय ऐसा हेरफेर आवश्यक है। दवाओं को प्रशासित करने के लिए एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जा सकता है।

एंडोस्कोपी के अनुप्रयोग

एंडोस्कोपी के आगमन से लगभग सभी अंगों की जांच करना संभव हो गया। निदान पद्धति का उपयोग चिकित्सा के निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाता है:

• स्त्री रोग (कोल्कोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी);
• न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी (वेंट्रिकुलोस्कोपी);
• पल्मोनोलॉजी (ब्रोंकोस्कोपी);
• ओटोलरींगोलॉजी (ओटोस्कोपी, ग्रसनीगोलिंगोस्कोपी);
• गैस्ट्रोएंटरोलॉजी (गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी);
• कार्डियोलॉजी (कार्डियोस्कोपी);
• मूत्रविज्ञान (सिस्टोस्कोपी, यूरेट्रोस्कोपी)।

हाल ही में, घुटने के जोड़ों के निदान के लिए एंडोस्कोपी का भी उपयोग किया जाने लगा है। निदान प्रक्रिया (आर्थ्रोस्कोपी) के दौरान, रोगी को एक विशेष उपकरण - एक आर्थ्रोस्कोप से परिचित कराया जाता है, जो विशेषज्ञ को जोड़ की स्थिति का आकलन करने और न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ प्रक्रिया करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोपिक जांच करने से बीमारी को प्रारंभिक चरण में पहचानना भी संभव हो जाता है, इसलिए उन्हें अक्सर जोखिम वाले रोगियों को निवारक उद्देश्यों के लिए निर्धारित किया जाता है।

आंत्र परीक्षण के लिए संकेत

आंतों की स्थिति देखने का एकमात्र तरीका एंडोस्कोपी करना है। चिकित्सा शब्दावली में, इस प्रकार के एंडोस्कोपिक अध्ययन को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, या रेक्टोमैनोस्कोपी कहा जाता है। अन्नप्रणाली, पेट, बड़ी और छोटी आंतों और मलाशय के निदान के लिए संकेत निम्नलिखित रोग संबंधी स्थितियां हैं:

• पेप्टिक अल्सर की बीमारी।
• खून बहने का संदेह.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• जठरशोथ।
• पैराप्रोक्टाइटिस।
• मल विकार.
• बवासीर (पुरानी)।
• गुदा से रक्त और बलगम का निकलना।

प्रारंभिक निदान के आधार पर, विशेषज्ञ एंडोस्कोपिक परीक्षा के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करेगा।

आंत की कोलोनोस्कोपी

एंडोस्कोपिक जांच का एक प्रकार कोलोनोस्कोपी है। यह विधि एक लचीले कोलोनोस्कोप उपकरण का उपयोग करके निदान करने की अनुमति देती है, जिसमें एक ऐपिस, एक प्रकाश स्रोत, एक ट्यूब जिसके माध्यम से हवा की आपूर्ति की जाती है और सामग्री एकत्र करने के लिए विशेष संदंश शामिल होते हैं। डिवाइस आपको कोलन म्यूकोसा की स्थिति की स्क्रीन पर प्रदर्शित काफी उच्च गुणवत्ता वाली छवि देखने की अनुमति देता है। इस प्रकार के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली ट्यूब की लंबाई 1.5 मीटर है।

प्रक्रिया काफी सरल है. रोगी को बाईं ओर लेटने और घुटनों से मुड़े हुए पैरों को अपनी छाती तक खींचने के लिए कहा जाता है। फिर डॉक्टर सावधानीपूर्वक एक कोलोनोस्कोप को मलाशय में डालता है। सबसे पहले गुदा को एनेस्थेटिक जेल से चिकनाई दी जा सकती है। आंतों की दीवारों की जांच करते हुए ट्यूब को धीरे-धीरे गहराई तक आगे बढ़ाया जाता है। स्पष्ट छवि के लिए, निदान प्रक्रिया के दौरान लगातार हवा की आपूर्ति की जाती है। प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है।

क्या तैयारी जरूरी है?

बेशक, बड़ी आंत की स्थिति की सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, रोगी को कोलोनोस्कोपी के लिए तैयार रहना चाहिए। एंडोस्कोपिक परीक्षा की तैयारी में मुख्य रूप से आहार का पालन करना शामिल है। ऐसे उत्पाद जो मल प्रतिधारण और बढ़े हुए गैस निर्माण में योगदान करते हैं, उन्हें निदान की अपेक्षित तिथि से कम से कम एक सप्ताह पहले दैनिक मेनू से बाहर रखा जाना चाहिए।

परीक्षा के दिन आपको सुबह के समय खाने से परहेज करना चाहिए। केवल तरल पदार्थों की अनुमति है। प्रक्रिया से पहले, विशेषज्ञ एनीमा से या जुलाब का उपयोग करके मलाशय को साफ करने की सलाह देते हैं।

आंतों की एंडोस्कोपिक जांच - कोलोनोस्कोपी - एक दर्द रहित प्रक्रिया है और इसलिए आपको इससे डरना नहीं चाहिए। रोगी को केवल मामूली असुविधा महसूस हो सकती है। कुछ मामलों में, हेरफेर एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, लेकिन अक्सर यह शामक और दर्द निवारक दवाओं तक ही सीमित होता है।

कैप्सूल एंडोस्कोपी

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के निदान में एक अपेक्षाकृत नई दिशा कैप्सूल एंडोस्कोपी है। यह विधि केवल 2001 में सामने आई। शोध के लिए उपयोग किया जाने वाला एंडोस्कोप एक औषधीय कैप्सूल जैसा दिखता है, जो डिवाइस को डालने की प्रक्रिया को काफी सुविधाजनक बनाता है। आपको बस इस गोली को पानी के साथ लेना है। व्यक्तिगत पैकेजिंग खोलने के तुरंत बाद डिवाइस सक्रिय हो जाता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से गुजरते हुए, कैप्सूल कई तस्वीरें लेता है, जो बाद में निदान करने में मदद करेगी।

इस पद्धति के फायदे स्पष्ट हैं - रोगी को नली निगलने या कोलोनोस्कोपी कराने के बारे में चिंता करने की आवश्यकता नहीं है। कैप्सूल आंत के सबसे दूरस्थ हिस्सों तक पहुंचता है, जहां पारंपरिक एंडोस्कोप नहीं पहुंच सकता है। दूसरी ओर, यह विधि बायोप्सी के लिए सामग्री लेने या पॉलीप्स को हटाने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, डॉक्टर अभी भी पाचन तंत्र की कैप्सूल और पारंपरिक एंडोस्कोपी का व्यापक तरीके से उपयोग करना पसंद करते हैं।

एसोफैगोस्कोपी

विभिन्न विकृति के निदान के लिए एंडोस्कोपिक जांच की जाती है। अक्सर, एसोफैगोस्कोपी को पेट और ग्रहणी की जांच के साथ जोड़ा जाता है। यह आपको पाचन तंत्र की स्थिति की अधिक संपूर्ण तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देता है। विधि आपको श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर, रक्तस्राव, सूजन प्रक्रियाओं, पॉलीप्स की पहचान करने की अनुमति देती है। बायोप्सी के लिए सामग्री लेने से हमें रोग के कारण का पता लगाने में मदद मिलती है। निरीक्षण लचीले और कठोर दोनों उपकरणों से किया जाता है।

जांच के संकेतों में संरचनात्मक विसंगतियाँ, श्लेष्म झिल्ली की रासायनिक जलन, बायोप्सी की आवश्यकता, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति और सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा

पाचन तंत्र की दीवारों का निदान करने के लिए, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोस्कोपी का उपयोग किया जा सकता है। उत्तरार्द्ध आपको ध्वनि तरंगों का उपयोग करके अंगों की छवियां प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस विधि का उपयोग अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म, ट्यूमर, पित्त नलिकाओं में पथरी और अग्न्याशय की सूजन का पता लगाने के लिए किया जाता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंडोस्कोपिक जांच से संपूर्ण पाचन तंत्र की श्लेष्मा झिल्ली का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है।

एंडोस्कोप को स्वरयंत्र के माध्यम से रोगी के शरीर में डाला जाता है, पहले अन्नप्रणाली में, धीरे-धीरे इसे पेट और ग्रहणी में ले जाया जाता है। असुविधा से राहत पाने के लिए सबसे पहले स्वरयंत्र को एनाल्जेसिक स्प्रे से उपचारित किया जाता है। ऊतक के नमूने लेने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता हो सकती है।

प्रक्रिया के परिणाम

ज्यादातर मामलों में एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां शरीर के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी पैदा नहीं करती हैं। यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो रोगी बिना किसी परेशानी के कुछ ही घंटों में अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट सकता है। हालाँकि, अभी भी ऐसी स्थितियाँ हैं, जब निदान के बाद, किसी व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। अंगों की दीवारों को होने वाली क्षति अक्सर एंडोस्कोप के पारित होने के दौरान दर्ज की जाती है। यह दर्द सिंड्रोम द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, जो लंबे समय तक दूर नहीं होता है, और मल में रक्त की उपस्थिति।

अध्ययन के दौरान उपयोग की जाने वाली एनाल्जेसिक से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है। इस मामले में, एंटीहिस्टामाइन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद अतालता अक्सर हृदय संबंधी विकृति वाले रोगियों में विकसित होती है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के लिए रोगी की उचित तैयारी से कई अवांछनीय परिणामों से बचा जा सकेगा। निदान स्वयं अस्पताल या क्लिनिक में किया जाना चाहिए। डॉक्टर को पहले इस प्रकार की परीक्षा आयोजित करने के लिए सभी मतभेदों को दूर करना चाहिए।

आंत्र एंडोस्कोपी- यह एक वीडियो कैमरे से सुसज्जित लचीली जांच का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली की एक जांच है, जो मॉनिटर स्क्रीन पर एक छवि प्रदर्शित करती है। जांच के दौरान कोई क्षति नहीं होती है; पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों की जांच मुंह या गुदा के माध्यम से की जा सकती है।

जांच किए जा रहे विभाग के आधार पर, आंतों की एंडोस्कोपी को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

एंडोस्कोपिक विधियों की तुलना तालिका

आंतरिक आंतों के म्यूकोसा की दृश्य जांच सभी बीमारियों के निदान के लिए सबसे अच्छी विधि है, लेकिन प्रत्येक विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

निदान विधि	लाभ	कमियां
एनोस्कोपी	गुदा नलिका रोग के कारण का तुरंत पता लगाता है; न्यूनतम असुविधा.	शोध के लिए सामग्री लेने की कोई संभावना नहीं है।
अवग्रहान्त्रदर्शन	मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की सभी संरचनाओं का पता लगाया जाता है, साथ ही दीवारों और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति भी; गुदा से 60 सेमी की दूरी पर आंतों की जांच करता है।	प्रारंभिक आवश्यक है; कठोर जोड़-तोड़ से संभव है।
colonoscopy	अल्सर और पॉलीप्स का पता लगाया जाता है; 1 मिमी से कम आकार के पॉलीप्स को हटाना और फिर उनका अध्ययन करना संभव है; गुदा से 120-150 सेमी की दूरी पर आंतों की जांच करता है	प्रक्रिया के दौरान असुविधा हो सकती है.
कैप्सूल एंडोस्कोपी	पूर्ण दर्द रहितता; वीडियो रिकॉर्डिंग; पूर्ण सुरक्षा; छोटी आंत दिखाई देती है.	केवल सतही विकृति का पता चलता है; रिकॉर्डिंग से यह समझना असंभव है कि घाव किस कारण से हुआ; शोध के लिए सामग्री लेने की कोई संभावना नहीं है; संभावित कैप्सूल जाम.
एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी	एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स; एक्स-रे से अधिक जानकारीपूर्ण; अल्सर और सूजन का स्थानीयकरण करता है; दवा देना, लेजर का उपयोग करना, रक्तस्राव रोकना या किसी बाहरी वस्तु को निकालना संभव है।	बायोप्सी स्थल पर संभावित रक्तस्राव और वेध; बचपन में मनोवैज्ञानिक आघात संभव है।

एंडोस्कोपिक विधियाँ क्या पता लगा सकती हैं?

यह महत्वपूर्ण है कि विवरण देखने के लिए संदिग्ध क्षेत्र की छवि को बड़ा किया जा सके। रुचि के निकटवर्ती क्षेत्रों की जांच करने के लिए, साथ ही स्वस्थ ऊतक तक घाव की सीमा निर्धारित करने के लिए आंत के अंदर एंडोस्कोपिक जांच को घुमाना भी संभव है।

मतभेद: पूर्ण और सापेक्ष

ऊपरी आंत या एंडोस्कोपी की जांच के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं, लेकिन गंभीर सामान्य बीमारियों के मामले में परीक्षा को स्थगित करने की सिफारिश की जाती है: नशा, मायोकार्डियल रोधगलन और सेरेब्रल स्ट्रोक, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना। यह प्रक्रिया अन्नप्रणाली की जलन, महाधमनी धमनीविस्फार, या अन्नप्रणाली के कई घावों के लिए अनुशंसित नहीं है। हालाँकि, यदि पाचन नलिका का कोई रोग रोगी के जीवन को खतरे में डालता है, तो इन स्थितियों में अध्ययन किया जाता है, लेकिन अत्यधिक सावधानी के साथ। एक गहन देखभाल इकाई की उपलब्धता आवश्यक है, और अध्ययन के दौरान स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है।

जिन अध्ययनों में गुदा के माध्यम से उपकरण डाला जाता है उनमें अधिक संख्या में मतभेद होते हैं, लेकिन उनका मूल्यांकन भी उसी तरह किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता पर ध्यान केंद्रित करते हुए, अंतिम निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाता है। मतभेद हैं:

यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो निदान प्रक्रिया चिकित्सीय उपायों के साथ पूरी की जाती है: दवा डालना, रक्तस्राव रोकना, ट्यूमर या विदेशी शरीर को हटाना। पेट की सर्जरी की तुलना में मरीज के लिए इसे सहना आसान होता है।

एंडोस्कोपिक परीक्षाओं की तैयारी

तैयारी का उद्देश्य जितना संभव हो सके आंतों से सामग्री को निकालना है। आंतें जितनी बेहतर ढंग से तैयार होंगी, डॉक्टर उतना ही अधिक देखेगा और निदान उतना ही अधिक सटीक होगा।

सफाई में दो बिंदु शामिल हैं: उचित पोषण और एनीमा और जुलाब की मदद से खुद को साफ करना।

2-3 दिन पहले से, आपको सक्रिय कार्बन, आयरन सप्लीमेंट, लैक्टोफिल्ट्रम और डी-नोल दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए, यदि उनका पहले उपयोग किया गया हो।

सर्वेक्षण आयोजित करना

तकनीक सरल है, लेकिन शरीर रचना विज्ञान के उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता है।

मौखिक पहुंच

यदि जांच को मुंह के माध्यम से डाला जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पूर्व-उपचार किया जाता है। यह खांसी और गैग रिफ्लेक्सिस को दबाने के साथ-साथ रोगी को अधिक आराम देने के लिए किया जाता है। अनैच्छिक गतिविधियों को रोकने के लिए मुंह में एक प्लास्टिक माउथगार्ड डाला जाता है। परीक्षा पार्श्व स्थिति में की जाती है। जांच धीरे-धीरे उस गहराई तक चलती है जिसकी अनुमति उपकरण देता है। डॉक्टर सभी क्षेत्रों की जांच करता है, विवरण रिकॉर्ड करता है, और, यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी के लिए जीवित ऊतक का एक टुकड़ा चुनता है। निरीक्षण पूरा होने के बाद, उपकरण हटा दिया जाता है और संसाधित किया जाता है।

गुदा के माध्यम से पहुंच के साथ

जांच को घुटने-कोहनी की स्थिति में या बगल में गुदा के माध्यम से डाला जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन अप्रिय है। संवेदनशील रोगियों में, एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, अक्सर स्थानीय। इसके अतिरिक्त, एंडोस्कोप ट्यूब को एनेस्थेटिक से चिकनाई दी जाती है। एक कठोर टिप को मलाशय में डाला जाता है, और एक लचीली जांच को इसके माध्यम से डाला जाता है। डॉक्टर के पास आंत के अंदर जांच को घुमाने और जो कुछ भी वह देखता है उसे डिजिटल प्रारूप में रिकॉर्ड करने की क्षमता है। बायोप्सी और चिकित्सीय प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं।

हाल ही में, निचली आंत की एंडोस्कोपी चिकित्सीय नींद की स्थिति में तेजी से की जा रही है, जो आधे घंटे से अधिक नहीं चलती है। यह किसी भी संभावित असुविधा को समाप्त करता है।

क्या एंडोस्कोपिक परीक्षाओं के विकल्प हैं?

कुल मिलाकर, वहाँ कोई नहीं हैं. कोई भी अन्य शोध पद्धति रोग की ऐसी संपूर्ण तस्वीर प्रदान नहीं करती है, जो हमें न केवल आंत की संरचना, बल्कि उसके कार्य को भी देखने की अनुमति देती है।

जीवित आंत को देखने वाला डॉक्टर तुरंत समझ जाता है कि वह किस बीमारी से जूझ रहा है। दृष्टिगत रूप से निर्धारित:

• और अन्य संक्षिप्ताक्षर;
• म्यूकोसा का रंग और संरचना;
• सामान्य और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज;
• विभिन्न वृद्धि और संकुचन;
• ट्यूमर;
• स्वस्थ ऊतकों की सीमाएँ.

एंडोस्कोपी एकमात्र ऐसी विधि है जो आपको अंग को सीधे देखने की अनुमति देती है। अन्य सभी तरीकों से, आंत की छवि विकृत हो जाती है और अनावश्यक डेटा इसमें मिलाया जाता है।

किन मामलों में परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है?

आपको निम्नलिखित स्थितियों में एंडोस्कोपी (भले ही आप न करना चाहें) कराने की आवश्यकता है:

• मल में रक्त की उपस्थिति;
• पाचन और मल संबंधी विकार;
• बार-बार कब्ज होना;
• लगातार नाराज़गी और डकार;
• पेट फूलना;
• डाइटिंग के बिना नाटकीय रूप से वजन कम होना;
• किसी भी प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता;
• गुदा से मवाद या बलगम का निकलना;
• मुँह से दुर्गन्ध आना।

45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को सालाना एंडोस्कोपिक जांच कराने की सलाह दी जाती है, खासकर अगर परिवार में ट्यूमर बनने का इतिहास रहा हो। समय पर ट्यूमर का पता लगाने और उसे हटाने से हजारों लोगों की जान बचाई गई है और यह संख्या लगातार बढ़ रही है।

एंडोस्कोपी- विशेष उपकरणों का उपयोग करके एक निदान और चिकित्सीय तकनीक जो मानव शरीर के खोखले अंगों और प्राकृतिक गुहाओं की स्थिति के बारे में दृश्य जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है। ज्यादातर मामलों में, एंडोस्कोप को प्राकृतिक मार्गों (पेट में - मुंह के माध्यम से, बड़ी आंत में - मलाशय के माध्यम से, गर्भाशय में - योनि के माध्यम से, आदि) के माध्यम से डाला जाता है। कम सामान्यतः, छिद्रों या छोटे चीरों के माध्यम से गुहाओं की जांच की जाती है। एंडोस्कोपी का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्वसन प्रणाली, मूत्र पथ, महिला जननांग अंगों, जोड़ों की आंतरिक सतहों, छाती और पेट की गुहाओं की स्थिति पर डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

एंडोस्कोपी का इतिहास

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स का इतिहास 18वीं शताब्दी के अंत में शुरू हुआ, जब जर्मन वैज्ञानिक बोज़िनी ने एक उपकरण का आविष्कार किया जिसे पहला एंडोस्कोप माना जा सकता है। डिवाइस को गर्भाशय, बृहदान्त्र और नाक गुहा की जांच करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। बोज़िनी ने प्रकाश स्रोत के रूप में मोमबत्ती का उपयोग किया। संभावित जलने के कारण, वैज्ञानिक लोगों पर एंडोस्कोप का उपयोग करने से डरते थे और जानवरों पर शोध करते थे। वैज्ञानिक के आविष्कार का उनके समकालीनों ने सावधानी के साथ स्वागत किया। वियना चिकित्सा संकाय ने शोधकर्ता को "जिज्ञासु होने के लिए" दंडित किया और प्रौद्योगिकी में रुचि कुछ समय के लिए कम हो गई।

1826 में, सेगेल्स ने बोज़िनी के उपकरण में सुधार किया, और एक साल बाद फिशर ने अपने सहयोगियों को अपने स्वयं के डिज़ाइन का एक समान उपकरण प्रदर्शित किया। एंडोस्कोपी के विकास में बोज़िनी और फिशर की खूबियों की मान्यता के बावजूद, तकनीक के संस्थापक को फ्रांसीसी डॉक्टर डेसोर्मस माना जाता है, जिन्होंने 1853 में लेंस और दर्पण की एक प्रणाली के साथ एक एंडोस्कोप डिजाइन किया था और इसका उपयोग जेनिटोरिनरी का अध्ययन करने के लिए किया था। प्रणाली। 19वीं सदी के उत्तरार्ध में एंडोस्कोपी का तेजी से विकास हुआ। यूरोपीय विशेषज्ञों ने विभिन्न प्रयोजनों के लिए कई उपकरणों का आविष्कार किया, लेकिन सुरक्षित प्रकाश स्रोतों की कमी के कारण एंडोस्कोपी का उपयोग सीमित था।

गरमागरम लैंप के आविष्कार के बाद स्थिति बदल गई। उपकरणों का आकार छोटा किया गया और तेजी से सुधार किया गया। 20वीं सदी की शुरुआत में, एंडोस्कोप का उपयोग करके पहला ऑपरेशन किया गया था। 20वीं सदी के 30 के दशक में, पहले अर्ध-लचीले एंडोस्कोप दिखाई दिए, और 50 के दशक में - लचीले एंडोस्कोप। उन्नत उपकरणों के उपयोग ने मानव शरीर की गुहाओं का अध्ययन करने में विशेषज्ञों की क्षमताओं का विस्तार किया है। जांच सरल, सुरक्षित और अधिक दर्द रहित हो गई है। मॉस्को में एंडोस्कोपी के लिए उच्च सूचना सामग्री और सस्ती कीमतों ने इस तकनीक को आधुनिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों की सूची में अपना सही स्थान लेने और कई रोग प्रक्रियाओं के उपचार में पारंपरिक सर्जरी को विस्थापित करने की अनुमति दी है।

संचालन के सिद्धांत

निदान प्रक्रिया में एक एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है - एक ऑप्टिकल उपकरण, जिसका मुख्य भाग एक धातु ट्यूब होता है जिसके एक सिरे पर लेंस और दूसरे सिरे पर एक कैमरा होता है। ट्यूब के अंदर एक फाइबर ऑप्टिक सिस्टम होता है। एक प्रकाश केबल और एक वायु या तरल आपूर्ति प्रणाली डिवाइस से जुड़ी हुई है। एंडोस्कोप को जांच की जा रही गुहा के ऊपर एक प्राकृतिक उद्घाटन या छोटे चीरे में डाला जाता है। वायु या खारा समाधान गुहा में आपूर्ति की जाती है - यह दृश्य निरीक्षण के लिए सर्वोत्तम स्थितियों की अनुमति देता है और अध्ययन की सूचना सामग्री को बढ़ाता है।

कैमरे से छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रसारित होती है। एंडोस्कोपी करते समय, डॉक्टर गुहा के विभिन्न हिस्सों की जांच करके लेंस की स्थिति बदल सकते हैं। यदि आवश्यक हो तो तस्वीरें और वीडियो रिकॉर्डिंग ली जाती हैं। संकेतों के अनुसार, बायोप्सी, पॉलीप्स या विदेशी निकायों को हटाना, रक्तस्राव को रोकना, दवाएँ देना आदि किया जा सकता है। प्रक्रिया के अंत में, एंडोस्कोप को हटा दिया जाता है। यदि जांच प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से की गई थी, तो किसी अतिरिक्त चिकित्सीय उपाय की आवश्यकता नहीं है। यदि एंडोस्कोपी एक ट्रोकार का उपयोग करके बनाए गए पंचर के माध्यम से की गई थी, तो घाव को सीवन किया जाता है और एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

शोध के प्रकार

उद्देश्यों को ध्यान में रखते हुए, एंडोस्कोपी चिकित्सीय, नैदानिक ​​और चिकित्सीय-नैदानिक ​​हो सकती है, समय को ध्यान में रखते हुए - आपातकालीन, नियोजित, अत्यावश्यक या विलंबित। दर्जनों प्रकार की डायग्नोस्टिक एंडोस्कोपी हैं, जिन्हें कई बड़े समूहों में जोड़ा जा सकता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच. इनमें एसोफैगोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलेडोस्कोपी, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी और कई अन्य एंडोस्कोपी शामिल हैं। अधिकांश अध्ययन प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी - एक पंचर के माध्यम से, कोलेडोकोस्कोपी - एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से किए जाते हैं।
• महिला जननांग अंगों की एंडोस्कोपिक जांच. इसमें हिस्टेरोस्कोपी और डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी शामिल है। हिस्ट्रोस्कोपी जननांग पथ के माध्यम से की जाती है, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से की जाती है।
• श्वसन तंत्र और छाती गुहा की एंडोस्कोपिक जांच. इनमें ब्रोंकोस्कोपी, मीडियास्टिनोस्कोपी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी शामिल हैं। ब्रोंकोस्कोपी प्राकृतिक छिद्रों (नाक मार्ग या ऑरोफरीनक्स) के माध्यम से की जाती है, मीडियास्टिनोस्कोपी और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी छाती के छिद्रों के माध्यम से की जाती है।
• मूत्र पथ की एंडोस्कोपिक जांच. इसमें नेफ्रोस्कोपी, यूरेट्रोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी और यूरेथ्रोस्कोपी शामिल हैं। नेफ्रोस्कोपी एक प्राकृतिक छिद्र (डिवाइस को मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से डाला जाता है), काठ क्षेत्र में एक पंचर, या एक सर्जिकल चीरा के माध्यम से किया जा सकता है। अन्य अध्ययन प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से किए जाते हैं।
• जोड़ों की एंडोस्कोपिक जांच(आर्थ्रोस्कोपी)। इन्हें बड़े और मध्यम आकार के जोड़ों पर किया जाता है और हमेशा एक पंचर के माध्यम से किया जाता है।

एंडोस्कोपी पारंपरिक हो सकती है, डाई (क्रोमोसिस्टोस्कोपी, अन्नप्रणाली, पेट और बृहदान्त्र की क्रोमोस्कोपी) या बायोप्सी का उपयोग करके।

संकेत

यदि किसी दर्दनाक चोट, पुरानी बीमारी या किसी विशेष अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप आपातकालीन स्थिति का संदेह हो तो एंडोस्कोपी का उद्देश्य निदान करना हो सकता है। एंडोस्कोपी को निदान को स्पष्ट करने और उन मामलों में विभेदक निदान करने के लिए निर्धारित किया जाता है जहां अन्य अध्ययन मौजूदा विकृति विज्ञान की प्रकृति को स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं करते हैं। इसके अलावा, अध्ययन का उपयोग उपचार की रणनीति निर्धारित करने और अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में एंडोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और गर्भाशय गुहा की जांच करने की प्रक्रिया में किया जाता है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग महिलाओं में बांझपन, गर्भाशय रक्तस्राव और गर्भपात के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है। यदि अंतर्गर्भाशयी आसंजन, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, क्षरण, एंडोमेट्रियोसिस, कैंसर, सूजन संबंधी बीमारियों और श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन के साथ अन्य रोग संबंधी स्थितियों की उपस्थिति का संदेह हो तो अध्ययन निर्धारित किया जाता है। कोल्पोस्कोपी के दौरान, रंगाई समाधान वाले विशेष नमूनों का उपयोग किया जा सकता है - इससे म्यूकोसल दोषों की पहचान करना संभव हो जाता है जो सामान्य परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं।

पल्मोनोलॉजी में एंडोस्कोपी का उपयोग फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस और मीडियास्टिनम के रोगों के निदान में व्यापक रूप से किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी का उपयोग नियोप्लाज्म, सूजन प्रक्रियाओं, रक्तस्राव के स्रोतों और ब्रोंची के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने के लिए किया जाता है। एंडोस्कोपी के दौरान, थूक एकत्र किया जा सकता है और बाद के हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना लिया जा सकता है। थोरैकोस्कोपी बढ़े हुए इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स, फेफड़ों में फैलने वाली और फोकल प्रक्रियाओं के संदेह, अज्ञात एटियलजि के न्यूमोथोरैक्स, आवर्ती फुफ्फुस और श्वसन प्रणाली के अन्य घावों के लिए किया जाता है।

मूत्र पथ एंडोस्कोपी का उपयोग मूत्रमार्ग, मूत्राशय, गुर्दे और मूत्रवाहिनी का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। विधि आपको सौम्य और घातक नियोप्लाज्म, विकास संबंधी विसंगतियों, पत्थरों और सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करने की अनुमति देती है। एंडोस्कोपी का उपयोग मुख्य रूप से निदान और विभेदक निदान को स्पष्ट करने के चरण में किया जाता है जब अन्य विधियां अपर्याप्त जानकारीपूर्ण होती हैं। यह दर्द, पेशाब की समस्याओं, हेमट्यूरिया, बार-बार होने वाली सूजन, फिस्टुला की उपस्थिति आदि के लिए निर्धारित है। एंडोस्कोपी के दौरान, रंगाई समाधान का उपयोग किया जा सकता है, और साइटोलॉजिकल या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए नमूने लिए जा सकते हैं।

जोड़ों की जांच के लिए आर्थ्रोस्कोपी एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण एंडोस्कोपिक विधि है। आमतौर पर परीक्षा के अंतिम चरण में उपयोग किया जाता है। आपको हड्डियों के जोड़दार सिरों, उन्हें ढकने वाली हाइलिन उपास्थि, कैप्सूल, स्नायुबंधन और जोड़ की श्लेष झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। अज्ञात मूल के दर्द, हेमर्थ्रोसिस, आवर्तक सिनोवाइटिस, दर्दनाक चोटों और जोड़ों के अपक्षयी रोगों के लिए निर्धारित।

मतभेद

नियोजित एंडोस्कोपी के लिए सामान्य मतभेद किसी दिए गए शारीरिक क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण खोखले अंगों के धैर्य का उल्लंघन है (निशान की सख्ती के साथ, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित आस-पास के अंगों द्वारा संपीड़न, चोटों के कारण शारीरिक संबंधों में परिवर्तन, आदि), तीव्र विकार कोरोनरी और सेरेब्रल परिसंचरण, हृदय और श्वसन चरण III विफलता, पीड़ा और बेहोशी (ऐसी स्थितियों को छोड़कर जहां रोगी एनेस्थीसिया के तहत है)।

रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति, रक्तस्राव विकार, मानसिक विकार, पुरानी बीमारियों का बढ़ना (मधुमेह मेलेटस, गुर्दे और हृदय की विफलता का विघटन), सामान्य तीव्र संक्रमण और प्राकृतिक उद्घाटन या प्रस्तावित सर्जिकल चीरों के क्षेत्र में स्थानीय सूजन प्रक्रियाएं हैं इसे नियमित एंडोस्कोपी के लिए मतभेद के रूप में भी माना जाता है।

सामान्य के साथ-साथ, कुछ प्रकार की नियोजित एंडोस्कोपी के लिए विशिष्ट मतभेद भी हैं। उदाहरण के लिए, मासिक धर्म के दौरान हिस्टेरोस्कोपी नहीं की जाती है, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार आदि के मामले में गैस्ट्रोस्कोपी को प्रतिबंधित किया जाता है। आपातकालीन स्थितियों में, रोगी की एगोनल स्थिति को एंडोस्कोपी के लिए एक पूर्ण घात माना जाता है; अन्य मामलों में, इसकी संभावना और आवश्यकता अध्ययन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

एंडोस्कोपी की तैयारी

जांच के प्रकार और पहचानी गई दैहिक विकृति के आधार पर, प्रक्रिया शुरू करने से पहले, रोगी को सामान्य जांच (सामान्य रक्त परीक्षण, जैव रासायनिक मूत्र परीक्षण, कोगुलोग्राम, ईसीजी, छाती का एक्स-रे) और विभिन्न विशेषज्ञों से परामर्श के लिए भेजा जा सकता है। (हृदय रोग विशेषज्ञ, नेफ्रोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि)। उप-संज्ञाहरण अध्ययन करने से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।

तैयारी योजना जांच किए जा रहे अंग पर निर्भर करती है। ब्रांकाई और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी से पहले, आपको 8-12 घंटों तक पानी और भोजन पीने से परहेज करना चाहिए। कोलोनोस्कोपी से पहले, जुलाब या एनीमा का उपयोग करके आंतों को साफ करना आवश्यक है। सिस्टोस्कोपी से पहले, आपको अपना मूत्राशय खाली करना होगा। हिस्टेरोस्कोपी से पहले, आपको स्त्री रोग संबंधी जांच करानी चाहिए, अपने प्यूबिक हेयर को शेव करना चाहिए और अपनी आंतों और मूत्राशय को खाली करना चाहिए।

डॉक्टर अध्ययन के दौरान रोगी को प्रक्रिया की विशेषताओं और आचरण के नियमों के बारे में बताता है। ब्रांकाई और ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपी के दौरान, रोगी को डेन्चर हटाने के लिए कहा जाता है। रोगी को एक मेज या एक विशेष कुर्सी पर लापरवाह या पार्श्व स्थिति में लेटने के लिए कहा जाता है। दर्द को दूर करने, श्लेष्म स्राव के स्तर को कम करने, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को खत्म करने और रोगी की मनो-भावनात्मक स्थिति को सामान्य करने के लिए दवाएं दी जाती हैं। एंडोस्कोपी के अंत में, विशेषज्ञ आगे के व्यवहार पर सिफारिशें देता है, एक निष्कर्ष तैयार करता है, इसे उपस्थित चिकित्सक को सौंपता है या रोगी को सौंपता है।

मॉस्को में एंडोस्कोपी की लागत

एंडोस्कोपिक परीक्षाएं जटिलता के विभिन्न स्तरों की नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का एक अत्यंत विस्तृत समूह है, जो विभिन्न प्रकार की तकनीकों के लिए महत्वपूर्ण मूल्य में उतार-चढ़ाव का कारण बनती है। विधि की लागत अध्ययन किए जा रहे क्षेत्र से प्रभावित होती है, हेरफेर की मात्रा (उदाहरण के लिए, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी गैस्ट्रोस्कोपी से अधिक महंगी है, और कोलोनोस्कोपी सिग्मोइडोस्कोपी से अधिक महंगी है), अतिरिक्त क्रियाएं करने की आवश्यकता (सामग्री संग्रह, चिकित्सीय उपाय) . एनेस्थीसिया के तहत एक परीक्षा आयोजित करते समय, मॉस्को में एंडोस्कोपी की कीमत एनेस्थिसियोलॉजिकल टीम की श्रम लागत और एनेस्थेटिक दवा की लागत को ध्यान में रखते हुए बढ़ जाती है।