गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण की तैयारी। गुप्त रक्त के लिए मल को ठीक से कैसे तैयार करें और उसका परीक्षण कैसे करें

परिचय: नवजात शिशुओं में रुग्णता की संरचना में जन्म आघात (बीआई) 26.3-1.9% है, और मृत पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में - 37.9% है। यांत्रिक क्षति और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विभिन्न विकारों के कारण तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों से 35-40% मामलों में विकलांगता हो जाती है। नवजात शिशुओं में आरटी का उपचार क्षति के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए अलग-अलग तरीके से किया जाता है।
लक्ष्य: हमारे क्लिनिक में आरटी की संरचना का निर्धारण करना और इसके गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करना।
सामग्री और विधियां:
परिणाम: 132 बच्चे आरटी के साथ पैदा हुए, जो कुल घटनाओं का 10.1% था। पीटी की संरचना का विश्लेषण करते समय, यह पता चला कि खोपड़ी के सबसे आम पीटी सेफलोहेमेटोमास (65 नवजात शिशु (49.3%)) थे, दूसरे स्थान पर - हंसली के फ्रैक्चर (31 बच्चे (23.5%)), तीसरे स्थान पर - चोटें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: 4 (3%) नवजात शिशुओं में एर्ब पैरेसिस था, 17 (12.8%) में गर्भाशय ग्रीवा कशेरुकाओं के घाव थे, 15 (11.4%) बच्चों में संयुक्त आरटी था। चार नवजात शिशुओं का जन्म सिजेरियन सेक्शन (10.5%) से हुआ, शेष 118 का जन्म योनि से हुआ। नवजात शिशुओं की कुल संख्या में से, 128 (97.4%) पूर्ण अवधि के थे, 4 (2.6%) समय से पहले थे। प्रसवोत्तर महिलाओं के जन्म इतिहास का विश्लेषण करते समय, जिनका जन्म नवजात शिशु के पीटी के गठन के साथ समाप्त हुआ, गर्भावस्था की निम्नलिखित सबसे आम जटिलताओं की पहचान की गई: प्रीक्लेम्पसिया - 34 (26%) प्रसवोत्तर महिलाओं में, संकीर्ण श्रोणि - 7 (5.3%) में, 59 (44.7%) मामलों में भ्रूण का वजन औसत से अधिक हो गया।
निष्कर्ष: नवजात शिशुओं में पीटी के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक गर्भावस्था की जटिलताएं हैं जैसे कि बड़े भ्रूण का वजन और प्रीक्लेम्पसिया, साथ ही प्रसव की कुछ जटिलताएं: एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रसव संबंधी विसंगतियां, प्रसव के बायोमैकेनिज्म में व्यवधान।

कीवर्ड: जन्म आघात, सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल पाल्सी, हंसली फ्रैक्चर, प्रीक्लेम्पसिया।

उद्धरण के लिए:मैसेन्को डी.ए., पोलोन्सकाया ओ.वी. नवजात शिशु का जन्म आघात: प्रसूति एवं नवजात विज्ञान की समस्या // RMZh। 2016. नंबर 15. पीपी. 998-1000.

उद्धरण के लिए:मैसेन्को डी.ए., पोलोन्सकाया ओ.वी. नवजात शिशु का जन्म आघात: प्रसूति एवं नवजात विज्ञान की समस्या // RMZh। जच्चाऔर बच्चा। 2016. क्रमांक 15. पृ. 998-1000

नवजात जन्म संबंधी चोटें, प्रसूति एवं नवजात विज्ञान की समस्या
मैसेन्को डी.ए. 1, पोलोन्सकाया ओ.वी. 2

1 क्रास्नोयार्स्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम प्रोफेसर वी.एफ. के नाम पर रखा गया। वॉयनो-यासेनेत्स्की
2 मैटरनिटी हॉस्पिटल, सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 20 का नाम आई.एस. के नाम पर रखा गया है। बर्ज़ोन, क्रास्नोयार्स्क

पृष्ठभूमि. नवजात रुग्णता की संरचना में जन्म की चोट 26.3 -41.9% और मृत पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की 37.9% होती है। यांत्रिक क्षति और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स विकारों के कारण प्रसवकालीन तंत्रिका तंत्र के घावों से 35-40% मामलों में विकलांगता हो जाती है। जन्म संबंधी चोटों का उपचार क्षति के प्रकार और गंभीरता के अनुसार अलग-अलग तरीके से किया जाता है।
उद्देश्य: हमारे क्लिनिक में जन्म चोट संरचना का निर्धारण करना और इसके गठन के मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करना।
सामग्री और तरीके।जन्म चोट वाले नवजात शिशुओं के 132 नैदानिक ​​रिकॉर्ड का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिनका जन्म 2013 में आई.एस. के नाम पर सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 20 के प्रसूति अस्पताल में हुआ था। बर्ज़ोन का संचालन किया गया।
परिणाम. 132 बच्चे जन्म संबंधी चोट के साथ पैदा हुए, (10.1%)। सबसे आम जन्म चोटें जन्मजात खोपड़ी दोष हैं - 65 (49.3%) शिशुओं में सेफलोहेमेटोमा, खंडित हंसली - 31 (23.5%), केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोट (4 (3%) में एर्ब पक्षाघात और 17 में ग्रीवा कशेरुक की क्षति (12.8%); 15 में संयुक्त जन्म चोट (11.4%)। चार शिशुओं (10.5%) का जन्म सिजेरियन सेक्शन से हुआ और 118 शिशुओं का जन्म योनि से हुआ। पूर्ण अवधि के जन्मों की कुल संख्या 128 (97.4%) थी, समय से पहले जन्म - 4 (2.6%)। उन महिलाओं के नैदानिक ​​रिकॉर्ड के विश्लेषण से, जिन्होंने जन्म के समय चोट के साथ शिशुओं को जन्म दिया, सबसे आम गर्भावस्था जटिलताओं का पता चला: प्रीक्लेम्पसिया - 34 में (26%), संकीर्ण श्रोणि - 7 में (5.3%), उच्च जन्म के समय वजन - 59 (44.7%) में।
निष्कर्ष. जन्म चोट के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक, गर्भावस्था की जटिलताओं जैसे जन्म के समय उच्च वजन, प्रीक्लेम्पसिया के साथ-साथ प्रसव के दौरान कुछ जटिलताएं (झिल्ली का समय से पहले टूटना, प्रसव विसंगति, जन्म बायोमैकेनिज्म विकार) हैं।

मुख्य शब्द:जन्म चोट, सेफलोहेमेटोमा, सेरेब्रल पाल्सी, खंडित हंसली, प्रीक्लेम्पसिया।

उद्धरण के लिए:मैसेन्को डी.ए., पोलोन्सकाया ओ.वी. नवजात जन्म चोटें, प्रसूति और नवजात विज्ञान की समस्या // आरएमजे। 2016. क्रमांक 15. पी. 998-1000।

लेख नवजात शिशु के जन्म आघात की समस्या पर प्रकाश डालता है

प्रासंगिकता: नवजात शिशुओं में रुग्णता की संरचना में आरटी 26.3-41.9% है, और मृत पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं में - 37.9% है। ई.पी. के अनुसार सुश्को और अन्य के अनुसार, जन्म लेने वाले सभी बच्चों में आरटी की घटना 3-8% है। 35-40% मामलों में तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन घावों के कारण विकलांगता हो जाती है। बच्चों में सेरेब्रल पाल्सी और तंत्रिका तंत्र के अन्य घावों के विकास में योगदान देने वाले सभी प्रसवकालीन कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण जन्म दर्दनाक कारक है, जो यांत्रिक क्षति और सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विभिन्न विकारों दोनों का कारण बनता है।
नवजात शिशुओं की पीटी - जन्म प्रक्रिया के दौरान होने वाली भ्रूण को विभिन्न क्षति। नवजात पीटी में, कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां), कंकाल प्रणाली, आंतरिक अंगों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र पर चोटें होती हैं। नवजात शिशुओं के पीटी का निदान मां के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, प्रसव के दौरान की विशेषताओं, नवजात शिशु के परीक्षा डेटा और अतिरिक्त अध्ययन (ईईजी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, आदि) को ध्यान में रखकर किया जाता है। नवजात शिशुओं में आरटी का उपचार क्षति के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए अलग-अलग तरीके से किया जाता है।
आरटी का निदान 8-11% नवजात शिशुओं में किया जाता है और इसे अक्सर मातृ जन्म की चोटों (योनि, योनि, पेरिनेम, गर्भाशय, जेनिटोरिनरी और योनि-रेक्टल फिस्टुला आदि का टूटना) के साथ जोड़ा जाता है।
गर्भावस्था के दौरान जन्म आघात के कारण हो सकते हैं: एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति, गर्भावस्था की जटिलताएं, विशेष रूप से पुरानी गर्भाशय अपर्याप्तता, जिससे क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया और कुपोषण, कम सामाजिक स्थिति और गर्भवती महिला की बुरी आदतें, जैसे धूम्रपान, शराब का सेवन, नशीली दवाओं की लत. गर्भवती महिला का खराब पोषण और व्यावसायिक खतरे भी इसमें भूमिका निभाते हैं।
प्रसव के दौरान, नवजात शिशुओं में पीटी का गठन प्रभावित होता है: चोट लगने की स्थिति में गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का अत्यधिक बल, भ्रूण के स्थान में विसंगतियां, इसका बड़ा द्रव्यमान, जन्म नहर के आकार और कठोरता में कमी, लम्बा, तेज़ और तेज प्रसव।
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान पूर्वगामी स्थितियाँ (लंबे समय तक हाइपोक्सिया, कुपोषण और भ्रूण का विकास, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, समय से पहले जन्म) सामान्य प्रसव के दौरान भी जन्म के आघात की संभावना को बढ़ा देती हैं।
आरटी की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका श्रम के दौरान श्रम के बायोमैकेनिज्म के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है, विशेष रूप से भ्रूण और एक्सटेंसर सम्मिलन की ब्रीच प्रस्तुति के साथ, और श्रम के दूसरे चरण में प्रसूति देखभाल के प्रावधान में त्रुटियां।
नवजात शिशुओं में पीटी बच्चे के शारीरिक स्वास्थ्य और बौद्धिक विकास पर गंभीर प्रभाव डाल सकती है। यह सब जन्म आघात को प्रसूति एवं स्त्री रोग, नवजात विज्ञान और बाल रोग, बाल तंत्रिका विज्ञान और आघात विज्ञान में सबसे गंभीर समस्याओं में से एक बनाता है।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के नैदानिक ​​रूप
क्षति के स्थान और प्रमुख शिथिलता के आधार पर, नवजात शिशुओं में निम्नलिखित प्रकार के आरटी को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- नरम ऊतक (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, जन्म ट्यूमर);
- ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम (हंसली, ह्यूमरस और फीमर की दरारें और फ्रैक्चर; ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसिओलिसिस, सीआई-सीआईआई जोड़ों का सब्लक्सेशन, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, सेफलोहेमेटोमा, आदि);
- आंतरिक अंग (आंतरिक अंगों में रक्तस्राव: यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां);
- केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र:
ए) इंट्राक्रैनियल (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज);
बी) रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव);
ग) परिधीय तंत्रिका तंत्र (ब्रैकियल प्लेक्सस को नुकसान - डचेन-एर्ब पैरेसिस/पाल्सी या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, आदि)।
लक्ष्य:हमारे क्लिनिक में आरटी की संरचना निर्धारित करें और इसके गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों की पहचान करें।
सामग्री और विधियां:आरटी के साथ नवजात शिशुओं के 132 इतिहास का पूर्वव्यापी विश्लेषण, जिनका जन्म केएमकेबी नंबर 20 के प्रसूति अस्पताल में हुआ था। है। बर्ज़ोन" 2013 में
परिणाम और उसकी चर्चा: 2013 में प्रसूति अस्पताल में 2820 बच्चे जीवित पैदा हुए, जिनमें से 1306 विभिन्न बीमारियों के साथ पैदा हुए। 132 बच्चे आरटी के साथ पैदा हुए, जो कुल घटनाओं का 10.1% था। समग्र रुग्णता की संरचना में जन्म आघात छठे स्थान पर है। 2012 की तुलना में, 2013 में चोटों का प्रतिशत थोड़ा कम था (2012 में, 2993 बच्चे पैदा हुए, जिनमें से 158 चोटों के साथ पैदा हुए, जो कुल घटनाओं का 11% था) (चित्र 1)।

संभवतः, जन्म संबंधी चोटों में कमी का कारण कर्मियों की योग्यता के स्तर में वृद्धि, प्रसव के प्रबंधन के दृष्टिकोण में बदलाव, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के विकसित नैदानिक ​​प्रोटोकॉल को ध्यान में रखना है।
चोटों के साथ पैदा हुए 132 बच्चों में 59 (44.8%) लड़के और 73 (55.2%) लड़कियाँ थीं। सहवर्ती रोगों और संबंधित चोटों वाले 74 नवजात शिशुओं को अस्पताल में स्थानांतरित किया गया। शेष 58 बच्चों को स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख में घर भेज दिया गया।
2013 में तातारस्तान गणराज्य में प्रसूति अस्पताल की संरचना में, प्रमुख स्थान पर सेफलोहेमेटोमास (49.3%) और हंसली फ्रैक्चर (23.5%) (छवि 2) का कब्जा है।

चार नवजात शिशुओं (10.5%) का जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा हुआ, शेष 118 का प्रसव योनि से हुआ। नवजात शिशुओं की कुल संख्या में से, 128 (97.4%) पूर्ण अवधि के थे, 4 (2.6%) समय से पहले थे।
पीटी की संरचना का विश्लेषण करते समय, खोपड़ी के सबसे आम पीटी हैं: 65 (49.3%) नवजात शिशुओं में सेफलोहेमेटोमास, दूसरे स्थान पर - हंसली के फ्रैक्चर (31 (23.5%) बच्चे), तीसरे स्थान पर - की चोटें केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र: 4 (3%) को एर्ब पैरेसिस था, 17 (12.8%) को ग्रीवा कशेरुकाओं के घाव थे, 15 (11.4%) को संयुक्त आरटी था।
ऊपर से यह पता चलता है कि आरटी वाले बच्चों में सबसे अधिक बार प्रारंभिक नवजात काल की जटिलताएँ जैसे कि श्वासावरोध (15.9%) और नवजात पीलिया (23.5%) दर्ज की गईं (तालिका 1)। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि इन जटिलताओं के विकास में एक पूर्वगामी कारक अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया है।

जन्म के इतिहास का विश्लेषण करते समय, जिसके परिणामस्वरूप नवजात शिशु के पीटी का निर्माण हुआ, गर्भावस्था की निम्नलिखित सबसे आम जटिलताओं की पहचान की गई: प्रीक्लेम्पसिया - 34 (26%) प्रसवोत्तर महिलाओं में, संकीर्ण श्रोणि - 7 (5.3%) में, भ्रूण का वजन औसत से अधिक था 59 (44 .7%) मामलों में (चित्र 3)।

प्रसव की जटिलताओं के बीच, 21 (15.8%) मामलों में श्रम के बायोमैकेनिज्म के उल्लंघन की पहचान की गई, श्रम की प्राथमिक कमजोरी - 10 (7.9%) में। जांच की गई कई प्रसवोत्तर महिलाओं (45 (34.2%)) में एमनियोटिक द्रव (प्रसवपूर्व और प्रारंभिक दोनों) के समय से पहले टूटने की उपस्थिति एक विशिष्ट विशेषता थी। 3 मामलों में, प्रसव तेजी से हुआ (चित्र 3)।
इस प्रकार, नवजात शिशुओं में पीटी के गठन को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारक गर्भावस्था की जटिलताएं हैं, विशेष रूप से बड़े भ्रूण का वजन, प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय की अपर्याप्तता के साथ, और प्रसव की जटिलताओं के बीच, एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना, प्रसव संबंधी असामान्यताएं और बायोमैकेनिज्म का विघटन। श्रम का उल्लेख किया जाता है। इसलिए, आधुनिक प्रसूति अस्पताल में, जन्म संबंधी चोटों को कम करने के लिए, यह आवश्यक है:
- भ्रूण हाइपोक्सिया का शीघ्र निदान करना;
- बदलती श्रम रणनीति के मुद्दे के समय पर समाधान के साथ बड़े भ्रूण द्रव्यमान के साथ प्रसव का तर्कसंगत प्रबंधन करना;
- प्रसूति देखभाल प्रदान करने में डॉक्टरों और दाइयों के पेशेवर कौशल में लगातार सुधार करना;
- आधुनिक प्रसवकालीन प्रौद्योगिकियों और नैदानिक ​​नवजात विज्ञान की उपलब्धियों को व्यवहार में लाना।

साहित्य

1. क्रावचेंको ई.एन. जन्म आघात: प्रसूति और प्रसवकालीन पहलू। एम.: जियोटार-मीडिया, 2009. 240 पी। .
2. ज़ेडगेनिज़ोवा ई.वी., इवानोव डी.ओ., प्रियमा एन.एफ., पेट्रेंको यू.वी. अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (आईयूजीआर) के साथ पैदा हुए बच्चों में मस्तिष्क रक्त प्रवाह और केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की विशेषताएं // हृदय, रक्त और एंडोक्रिनोलॉजी के संघीय केंद्र के बुलेटिन के नाम पर। वी.ए. अल्माज़ोवा। 2012. नंबर 3. पी. 76-82।
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5. सुरकोव डी.एन., कपुस्टिना ओ.जी., डुका आई.जी. और अन्य। जन्म चोट का पोस्टमार्टम निदान: गंभीर ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया // ट्रांसलेशनल मेडिसिन के साथ पूर्ण अवधि के नवजात शिशु में टेंटोरियम का टूटना। 2012. क्रमांक 4(15). पृ. 42-46.

- प्रसव के दौरान भ्रूण को होने वाली विभिन्न क्षति। नवजात शिशुओं की जन्म संबंधी चोटों में कोमल ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां), कंकाल प्रणाली, आंतरिक अंगों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की चोटें शामिल हैं। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का निदान मां के प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास, प्रसव के दौरान की विशेषताओं, नवजात शिशु के परीक्षा डेटा और अतिरिक्त अध्ययन (ईईजी, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी, ऑप्थाल्मोस्कोपी, आदि) को ध्यान में रखकर किया जाता है। नवजात शिशुओं में जन्म संबंधी चोटों का उपचार चोट के प्रकार और गंभीरता को ध्यान में रखते हुए अलग-अलग तरीके से किया जाता है।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात का वर्गीकरण

क्षति के स्थान और प्रमुख शिथिलता के आधार पर, नवजात शिशुओं में निम्नलिखित प्रकार के जन्म आघात को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. कोमल ऊतकों की जन्म चोटें(त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां, जन्म ट्यूमर, सेफलोहेमेटोमा)।

2. ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम की जन्म चोटें(हंसली, ह्यूमरस और फीमर की दरारें और फ्रैक्चर; ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसिओलिसिस, सी 1 और सी 2 जोड़ों का उदात्तीकरण, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, आदि)

3. आंतरिक अंगों की जन्म चोटें(आंतरिक अंगों में रक्तस्राव: यकृत, प्लीहा, अधिवृक्क ग्रंथियां)।

4. केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटेंनवजात शिशुओं में:

• इंट्राक्रानियल जन्म चोट (एपिड्यूरल, सबड्यूरल, सबराचोनोइड, इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज)
• रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट (रीढ़ की हड्डी और उसकी झिल्लियों में रक्तस्राव)
• परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट (ब्रेकियल प्लेक्सस क्षति - डचेन-एर्ब पैरेसिस/पाल्सी या डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात, कुल पक्षाघात, डायाफ्राम पैरेसिस, चेहरे की तंत्रिका क्षति, आदि)।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के कारण

नवजात शिशुओं में जन्म आघात के कारणों का विश्लेषण हमें कारकों के तीन समूहों की पहचान करने की अनुमति देता है जो इसकी घटना की संभावना को बढ़ाते हैं: मां से संबंधित, भ्रूण से, साथ ही श्रम के पाठ्यक्रम और प्रबंधन से।

पूर्वनिर्धारित "मातृ" कारकों में प्रारंभिक या देर से प्रजनन आयु, प्रीक्लेम्पसिया, संकीर्ण श्रोणि, गर्भाशय के हाइपोप्लासिया या हाइपरएंटेफ्लेक्सिया, गर्भवती महिला के रोग (हृदय, अंतःस्रावी, स्त्री रोग, आदि), गर्भावस्था के बाद, व्यावसायिक खतरे आदि शामिल हो सकते हैं। .

नवजात शिशुओं में जन्म आघात का कारण बनने वाले कारणों का सबसे व्यापक समूह भ्रूण से संबंधित परिस्थितियाँ हैं। जन्म आघात को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति, ओलिगोहाइड्रामनिओस, गलत (सिर का असिंक्लिटिक या एक्सटेंसर सम्मिलन), समय से पहले जन्म, बड़े भ्रूण का आकार, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और एस्फिक्सिया आदि द्वारा उकसाया जा सकता है।

नवजात शिशु में जन्म का आघात प्रसव संबंधी विसंगतियों के कारण हो सकता है: लंबे समय तक या तेजी से प्रसव, कमजोर प्रसव के दौरान प्रसव उत्तेजना, असंगठित या अत्यधिक मजबूत प्रसव। नवजात शिशुओं में जन्म संबंधी चोटों के कारणों का एक गंभीर समूह प्रसूति सहायता (भ्रूण को घुमाना, प्रसूति संदंश का उपयोग, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का उपयोग, सिजेरियन सेक्शन, आदि) का गलत या अनुचित उपयोग है।

एक नियम के रूप में, जब नवजात शिशुओं में जन्म संबंधी चोटें होती हैं, तो कई प्रतिकूल कारकों का संयोजन होता है जो बच्चे के जन्म के सामान्य बायोमैकेनिक्स को बाधित करते हैं।

नवजात शिशुओं की जन्म चोटें: लक्षण, निदान, उपचार

कोमल ऊतकों की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में जन्म आघात की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान हैं। इनमें शरीर के विभिन्न हिस्सों पर खरोंच, घर्षण, पेटीचिया और एक्चिमोज़ शामिल हैं। इस तरह की क्षति का पता एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा नवजात शिशु की दृश्य जांच के दौरान लगाया जाता है; आमतौर पर वे खतरनाक नहीं होते हैं और केवल स्थानीय एंटीसेप्टिक उपचार और सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग के आवेदन की आवश्यकता होती है। नवजात शिशु के जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक कोमल ऊतकों की मामूली जन्म चोटें गायब हो जाती हैं।

नवजात शिशुओं में एक प्रकार की जन्म चोट एक जन्म ट्यूमर है, जो सिर के नरम ऊतकों की स्थानीय सूजन की विशेषता है। जन्म ट्यूमर में नरम लोचदार स्थिरता, कई पेटीचिया और एक्चिमोसेस के साथ नीला रंग होता है। इसकी घटना आमतौर पर मस्तक प्रस्तुति में लंबे समय तक श्रम या प्रसूति संदंश के अनुप्रयोग से जुड़ी होती है। जन्म के ट्यूमर को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और 1-3 दिनों के बाद अपने आप गायब हो जाता है।

नवजात शिशुओं में अधिक गंभीर प्रकार की जन्म चोट स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की क्षति (रक्तस्राव, टूटना) है, आमतौर पर इसका निचला तीसरा भाग। इस मामले में, क्षति स्थल पर मध्यम घने या आटे जैसी स्थिरता का एक छोटा ट्यूमर निर्धारित किया जाता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की क्षति का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है, लेकिन लगभग एक सप्ताह के बाद, जब बच्चे में टॉर्टिकोलिस विकसित हो जाता है। नवजात शिशुओं में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी की जन्म चोट के उपचार में, रोलर्स, सूखी गर्मी, पोटेशियम आयोडाइड के वैद्युतकणसंचलन, मालिश की मदद से सिर की सुधारात्मक स्थिति का उपयोग किया जाता है; यदि अप्रभावी हो - सर्जिकल सुधार।

सेफलोहेमेटोमा, नवजात शिशुओं में एक प्रकार की जन्म चोट के रूप में, खोपड़ी की पार्श्विका या पश्चकपाल हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे रक्तस्राव की विशेषता है। सेफलोहेमेटोमा के विशिष्ट लक्षण लोचदार स्थिरता, धड़कन की कमी, दर्द रहितता, उतार-चढ़ाव और परिधि के साथ एक रिज की उपस्थिति हैं। भविष्य में, सेफलोहेमेटोमा वाले नवजात शिशुओं को बिलीरुबिन के अतिरिक्त संवहनी उत्पादन में वृद्धि के कारण पीलिया का अनुभव हो सकता है। सेफलोहेमेटोमा का आकार जीवन के 2-3 सप्ताह में कम हो जाता है, और 6-8 सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से ठीक हो जाता है। नवजात शिशुओं में सबपेरीओस्टियल जन्म आघात की जटिलताओं में एनीमिया, कैल्सीफिकेशन और सेफलोहेमेटोमा का दमन शामिल है। बड़े (6 सेमी से अधिक व्यास वाले) सेफलोहेमेटोमा वाले बच्चों को हड्डी की दरार को बाहर करने के लिए खोपड़ी की रेडियोग्राफी की आवश्यकता होती है। चूंकि समय से पहले शिशुओं में सेफलोहेमेटोमा अक्सर अंतर्गर्भाशयी माइकोप्लाज्मोसिस से जुड़े होते हैं, इसलिए पीसीआर या एलिसा डायग्नोस्टिक्स की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, नवजात शिशुओं में नरम ऊतकों की जन्म चोटें बिना किसी परिणाम के गुजरती हैं।

कंकाल प्रणाली की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की जन्म संबंधी चोटों में, कॉलरबोन और अंग की हड्डियों की चोटें अधिक आम हैं। वे हमेशा विशुद्ध रूप से प्रसूति प्रकार की चोटों का उल्लेख करते हैं। विस्थापन के बिना हंसली के सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर का पता आमतौर पर जन्म के 3-4 दिन बाद एक फ्यूसीफॉर्म घने सूजन - एक गठन कैलस की उपस्थिति से लगाया जाता है। हंसली का विस्थापित फ्रैक्चर सक्रिय गतिविधियों को करने में असमर्थता, दर्द, हाथ की निष्क्रिय गति के साथ रोना, सूजन और फ्रैक्चर स्थल पर क्रेपिटस के साथ होता है।

नवजात शिशुओं के कंकाल तंत्र में एक प्रकार की जन्म चोट ह्यूमरस का दर्दनाक एपिफिसिओलिसिस है। इसकी अभिव्यक्तियों में कंधे या कोहनी के जोड़ों के क्षेत्र में दर्द, सूजन और क्रेपिटस और प्रभावित बांह में गति की सीमित सीमा शामिल है। इस तरह की चोट का परिणाम रेडियल तंत्रिका का पैरेसिस और जोड़ों में लचीले संकुचन का गठन हो सकता है। उपचार में अंग को स्थिर करना, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और मालिश शामिल हैं।

आंतरिक अंगों की जन्म चोटें

असामान्य प्रसव के दौरान भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव के कारण आंतरिक अंगों को नुकसान होता है। सबसे आम रक्तस्राव यकृत, प्लीहा और अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है। नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ आंतरिक रक्तस्राव के कारण 3-5 दिनों में विकसित होती हैं। जब हेमेटोमा फट जाता है, तो सूजन हो जाती है, आंतों की पैरेसिस, मांसपेशी हाइपोटोनिया (या प्रायश्चित), शारीरिक सजगता का दमन, धमनी हाइपोटेंशन, लगातार उल्टी और उल्टी विकसित होती है।

यदि आंतरिक अंगों में जन्मजात चोट का संदेह है, तो नवजात शिशु को पेट की गुहा की एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड और अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना पड़ता है। उपचार में हेमोस्टैटिक और रोगसूचक उपचार शामिल हैं; यदि आवश्यक हो, आंतरिक अंगों के संशोधन के साथ लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी।

यदि अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव होता है, तो बच्चे में तीव्र या दीर्घकालिक अधिवृक्क अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। नवजात शिशुओं में आंतरिक अंगों के जन्म के आघात का पूर्वानुमान घाव की मात्रा और गंभीरता और क्षति का पता लगाने की समयबद्धता से निर्धारित होता है।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोटें

नवजात शिशुओं में तंत्रिका तंत्र की क्षति जन्म संबंधी चोटों का सबसे व्यापक समूह है। इस समीक्षा में, हम रीढ़ की हड्डी और परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट पर ध्यान केंद्रित करेंगे; नवजात शिशुओं में इंट्राक्रैनियल जन्म चोटों का विस्तृत विवरण संबंधित लेख में दिया जाएगा।

नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी में जन्मजात चोटों में रक्तस्राव, खिंचाव, संपीड़न, या विभिन्न स्तरों पर रीढ़ की हड्डी का टूटना शामिल हो सकता है, कशेरुक फ्रैक्चर के साथ या उसके बिना। गंभीर चोटें स्पाइनल शॉक की नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषता होती हैं: सुस्ती, मांसपेशी हाइपोटोनिया, एरेफ्लेक्सिया, कमजोर रोना, डायाफ्रामिक श्वास। बच्चों की मौत श्वसन विफलता से हो सकती है। अधिक अनुकूल मामलों में, रीढ़ की हड्डी में आघात की घटना का क्रमिक प्रतिगमन होता है; हाइपोटेंशन को स्पास्टिसिटी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है; स्वायत्त विकार विकसित होते हैं (वासोमोटर प्रतिक्रियाएं, पसीना), मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में ट्रॉफिक परिवर्तन। नवजात शिशुओं में हल्की जन्म चोटें क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होती हैं: मांसपेशियों की टोन, रिफ्लेक्स और मोटर प्रतिक्रियाओं में परिवर्तन।

बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की जांच, रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे या एमआरआई, इलेक्ट्रोमोग्राफी, काठ पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच से निदान की सुविधा मिलती है। नवजात शिशुओं में रीढ़ की हड्डी में जन्मजात चोट के उपचार में चोट के क्षेत्र का स्थिरीकरण, निर्जलीकरण और रक्तस्रावरोधी चिकित्सा, पुनर्स्थापनात्मक उपाय (आर्थोपेडिक मालिश, व्यायाम चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना, फिजियोथेरेपी) शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म संबंधी चोटों में जड़ों, प्लेक्सस, परिधीय और कपाल नसों को नुकसान शामिल है।

स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए, ब्रैचियल प्लेक्सस पैरेसिस (प्रसूति पैरेसिस) ऊपरी (समीपस्थ), निचला (डिस्टल) या कुल हो सकता है। सुपीरियर डचेन-एर्ब पैरेसिस सी5-सी6 खंडों में उत्पन्न होने वाले प्लेक्सस और जड़ों की क्षति से जुड़ा है, जो समीपस्थ ऊपरी अंग की शिथिलता के साथ है। इस मामले में, बच्चा हाथ को शरीर से सटाकर, कोहनी के जोड़ पर फैलाकर, कंधे पर अंदर की ओर घुमाकर और अग्रबाहु पर फैलाकर एक विशिष्ट स्थिति लेता है; हाथ हथेली पर झुका हुआ और सिर दुखते कंधे की ओर झुका हुआ।

निचले प्रसूति डीजेरिन-क्लम्पके पैरेसिस के साथ, C7-T1 से निकलने वाले प्लेक्सस या जड़ें प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप डिस्टल बांह की शिथिलता होती है। अभिव्यक्तियों में मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोस्थेसिया, कलाई और कोहनी के जोड़ों, उंगलियों में गति की सीमा और "पंजे का पंजा" लक्षण शामिल हैं। कुल प्रकार के प्रसूति पक्षाघात के साथ, हाथ पूरी तरह से निष्क्रिय होता है, मांसपेशी हाइपोटोनिया स्पष्ट होता है, और मांसपेशी शोष जल्दी विकसित होता है।

इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग करके क्षति का निदान और स्थानीयकरण स्पष्ट किया जाता है। नवजात शिशुओं में ब्रैकियल प्लेक्सस की जन्म चोट के उपचार में स्प्लिंट, मालिश, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी (ओज़ोकेराइट, पैराफिन, विद्युत उत्तेजना, इलेक्ट्रोफोरोसिस के अनुप्रयोग) और ड्रग थेरेपी का उपयोग करके बांह को स्थिर करना शामिल है।

डायाफ्राम के पैरेसिस के साथ, नवजात शिशु में सांस की तकलीफ, विरोधाभासी श्वास, सायनोसिस और प्रभावित पक्ष पर छाती का उभार विकसित होता है। पैरेसिस का पता लगाने में फ्लोरोस्कोपी और छाती रेडियोग्राफी की सुविधा होती है, जो डायाफ्राम के गुंबद की उच्च स्थिति और निष्क्रियता को निर्धारित करती है। इस पृष्ठभूमि में, बच्चों में कंजेस्टिव निमोनिया विकसित हो सकता है। जन्म चोट के उपचार में फ्रेनिक तंत्रिका की ट्रांसक्यूटेनस उत्तेजना शामिल होती है; यदि आवश्यक हो, तब तक यांत्रिक वेंटिलेशन करें जब तक कि पर्याप्त सहज श्वास बहाल न हो जाए

चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक या शाखाओं को नुकसान से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, बच्चे को चेहरे की विषमता, लैगोफथाल्मोस, रोते समय नेत्रगोलक का ऊपर की ओर विस्थापन, मुंह की विषमता और चूसने में कठिनाई होती है। नवजात शिशुओं में जन्म के आघात का निदान नैदानिक ​​​​संकेतों, इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी और उत्पन्न क्षमताओं की रिकॉर्डिंग के आधार पर किया जाता है। अक्सर, चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस विशेष उपचार के बिना ठीक हो जाता है; अन्य मामलों में, हीट थेरेपी और ड्रग थेरेपी की जाती है।

नवजात शिशुओं में अधिक दुर्लभ प्रकार की जन्म चोटों में ग्रसनी, मध्यिका, रेडियल, कटिस्नायुशूल, पेरोनियल तंत्रिका और लुंबोसैक्रल प्लेक्सस की चोटें शामिल हैं।

नवजात शिशुओं में जन्म आघात की रोकथाम

नवजात शिशुओं में जन्म संबंधी चोटों की रोकथाम में गर्भावस्था के चरण में भी उनकी घटना के जोखिम की डिग्री का आकलन करना, बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के प्रति सबसे सावधान रवैया, भ्रूण के निष्कर्षण और ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए सहायता के अनुचित उपयोग से इनकार करना शामिल है।

जन्म चोट (आघात प्रसूति; यूनानी आघात घाव, विकृति) - बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के ऊतकों और अंगों को नुकसान, जो प्रसवपूर्व या इंट्रानेटल अवधि की विकृति के कारण होता है।

आई. एस. डेर-गाचेव (1964) के अनुसार, आर. टी. की आवृत्ति, जीवित पैदा हुए बच्चों की संख्या का 2.1 से 7.6% और मृत जन्मे और मृत नवजात शिशुओं की संख्या का 40.5% तक होती है। I. II के अनुसार। एलिज़ारोवा (1977), पूर्ण अवधि के 0.2% बच्चों और समय से पहले जन्में 1.4% बच्चों में मृत्यु का प्रत्यक्ष कारण जन्म आघात है। ई.आई. एंड्रीवा (1973) के अनुसार, प्रसवकालीन मृत्यु दर (देखें) के कारणों में जन्म आघात लगभग है। ग्यारह%।

आर.टी. की घटना के पूर्वगामी कारक विभिन्न रोग हैं। भ्रूण की स्थिति, जिसके बीच एक विशेष स्थान हाइपोक्सिया (देखें) का है, जो संवहनी पारगम्यता में वृद्धि में योगदान देता है (भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध देखें)। गर्भावस्था का प्रतिकूल कोर्स, inf। बीमारियाँ, माँ के हृदय और अंतःस्रावी रोग, गर्भवती महिलाओं की विषाक्तता, आरएच असंगति, समय से पहले जन्म और समय से पहले गर्भावस्था जीर्ण स्थिति का कारण बनती है। हाइपोक्सिया और भ्रूण की अनुकूली क्षमताओं में कमी। ऐसे मामलों में, सामान्य प्रसव भी भ्रूण पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है। आर. टी. के रोगजनन में, अग्रणी भूमिका दो कारकों की होती है: यांत्रिक प्रभाव जो जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान और प्रसूति संबंधी हस्तक्षेप के दौरान होते हैं, और अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया के कारण होने वाले सामान्य और स्थानीय प्रकृति के संचार संबंधी विकार। भ्रूण पर यांत्रिक प्रभाव जो उसकी स्थिरता से अधिक होता है, तब होता है जब भ्रूण के आकार और मां के श्रोणि (चिकित्सकीय या शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि, आदि), विसंगतियों और प्रस्तुति (एक्सटेंसर प्रस्तुति: एंटेरोपेरिएटल, ललाट, चेहरे) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति होती है। , लंबे समय तक और तेजी से प्रसव के दौरान, और प्रसूति वितरण संचालन और सहायता की तकनीक का उल्लंघन (प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर का अनुप्रयोग, भ्रूण को उसके पैर पर मोड़ना, ब्रीच प्रस्तुति के लिए सहायता प्रदान करना)।

तंत्रिका तंत्र (क्रानियोसेरेब्रल जन्म चोट, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की जन्म चोट, परिधीय तंत्रिका तंत्र की जन्म चोट), नरम ऊतकों, हड्डियों, आंतरिक अंगों, आदि के आर.टी. हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क जन्म चोट

दर्दनाक जन्म चोट प्रसव के दौरान नवजात शिशु के मस्तिष्क को होने वाली क्षति है, जो अक्सर अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होती है। मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की वाहिकाओं को नुकसान होने के कारण सबड्यूरल, प्राइमरी सबराचोनॉइड, इंट्रासेरेब्रल (इंट्रा-, पेरिवेंट्रिकुलर और इंट्रासेरेबेलर) रक्तस्राव होता है।

अवदृढ़तानिकी रक्तस्रावतब होता है जब सेरिबैलम के टेंटोरियम, प्रत्यक्ष, अनुप्रस्थ, पश्चकपाल और अवर धनु साइनस, महान मस्तिष्क शिरा (गैलेन की नस), और सतही मस्तिष्क शिराओं का टूटना होता है। ड्यूरा मेटर के नीचे बहने वाले रक्त से मस्तिष्क का संपीड़न और विस्थापन होता है। सबड्यूरल हेमटॉमस (इंट्राथेकल हेमोरेज देखें) एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है, जो हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप होने वाले पैरेन्काइमल हेमोरेज के साथ संयुक्त होता है।

हेमेटोमा के तेजी से बढ़ने के साथ, नवजात शिशुओं की स्थिति बेहद गंभीर होती है, मस्तिष्क स्टेम का संपीड़न, त्वचा का पीलापन, हाथ-पांव का ठंडा होना, टैचीपनिया (देखें), ब्रैडीकार्डिया (देखें), अतालता (कार्डियक अतालता देखें) के लक्षण दिखाई देते हैं। नाड़ी का कमजोर भरना दिखाई देता है। मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, बिना शर्त सजगता का निषेध, समय-समय पर उल्टी, कभी-कभी ओपिसथोटोनस (देखें), आक्षेप (देखें) होता है। नेत्रगोलक के विचलन द्वारा विशेषता, जो सिर हिलाने पर गायब नहीं होती है, एनिसोकोरिया (देखें), प्रकाश के प्रति पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया (प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस देखें)। मिनटों या घंटों के भीतर, जैसे-जैसे हेमेटोमा बढ़ता है, कोमा विकसित होता है (देखें)। पुतली का फैलाव देखा जाता है, मस्तिष्क स्टेम के निचले हिस्सों को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: अतालतापूर्ण श्वास, पेंडुलम जैसी आंखों की गति। मस्तिष्क स्टेम के महत्वपूर्ण केंद्रों के संपीड़न के कारण पहले दिन मृत्यु हो सकती है। हेमेटोमा, न्यूरोल में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ। उल्लंघन पहले दिन के अंत तक या कुछ दिनों के बाद भी दिखाई दे सकते हैं। उत्तेजना, उल्टी, उल्टी, अतालतापूर्ण श्वास, बड़े (पूर्वकाल) फॉन्टानेल का उभार, ग्रेफ के लक्षण, कभी-कभी फोकल ऐंठन हमले, अतिताप देखा जाता है।

जब सतही सेरेब्रल नसें फट जाती हैं, तो अभिव्यक्तियाँ हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती हैं। एक छोटा सा हेमेटोमा हल्की उत्तेजना, नींद में खलल और उल्टी का कारण बनता है। अधिक गंभीर मामलों में, फोकल लक्षण 2-3वें दिन दिखाई देते हैं - आक्षेप, हेमिपेरेसिस (हेमिपेरेसिस देखें), हेमिपेरेसिस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का विचलन। कभी-कभी कपाल (कपाल, टी.) तंत्रिकाओं की तीसरी जोड़ी को नुकसान होता है, जो मायड्रायसिस द्वारा प्रकट होता है (देखें)। मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के लक्षण अक्सर सेरिबैलम के टेंटोरियम के टूटने के परिणामस्वरूप होने वाले इन्फ्राटेंटोरियल हेमेटोमा का संकेत देते हैं। सेरेब्रल गोलार्द्धों को नुकसान पहुंचाने वाले लक्षण एक उत्तल सबड्यूरल हेमेटोमा का संकेत देते हैं। वेज, निदान की पुष्टि सबड्यूरल स्पेस के पंचर, क्रैनोग्राफी (देखें), इकोएन्सेफलोग्राफी (देखें), मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (कंप्यूटर टोमोग्राफी देखें) द्वारा की जाती है।

सबड्यूरल हेमेटोमा का विभेदक निदान अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति, फोड़ा, ब्रेन ट्यूमर (मस्तिष्क देखें), मेनिनजाइटिस (देखें) के साथ किया जाता है।

पर टूटनाटेंटोरियम सेरिबैलम, ड्यूरल साइनस, फाल्क्स सेरेब्री, मस्तिष्क स्टेम को गंभीर क्षति पहुंचाते हैं, जीवन के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। हालाँकि, हेमेटोमा को जल्दी हटाने से नवजात को बचाया जा सकता है। सतही सबड्यूरल रक्तस्राव के साथ, यदि सबड्यूरल पंचर समय पर किया जाता है, हेमेटोमा हटा दिया जाता है और इंट्राक्रैनियल दबाव कम हो जाता है तो पूर्वानुमान अनुकूल होता है (देखें)। यदि सबड्यूरल पंचर अप्रभावी है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है (क्रैनियोटॉमी देखें)। भविष्य में, सबड्यूरल हेमोरेज हाइड्रोसिफ़लस (देखें), फोकल न्यूरोल का कारण बन सकता है। लक्षण, विलंबित साइकोमोटर विकास।

प्राथमिक सबाराकनॉइड हैमरेजमाध्यमिक के विपरीत, इंट्रा- और पेरिवेंट्रिकुलर हेमोरेज से जुड़ा हुआ, धमनीविस्फार का टूटना, यह नरम मेनिन्जेस के बड़े और छोटे जहाजों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है (देखें)। यह समय से पहले जन्मे बच्चों में अधिक बार होता है। प्राथमिक सबराचोनोइड रक्तस्राव के विकास में मस्तिष्क के ऊतकों का हाइपोक्सिया बहुत महत्वपूर्ण है। रक्तस्राव मस्तिष्क के उभरे हुए क्षेत्रों के बीच स्थित होता है, ज्यादातर टेम्पोरल लोब में और पीछे के कपाल फोसा में। मस्तिष्क के ऊतक सूज गए हैं, वाहिकाएँ रक्त से भर गई हैं। गंभीर प्राथमिक सबराचोनोइड रक्तस्राव कभी-कभी कोगुलोपैथी के साथ होता है, जिससे बच्चे की स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है।

न्यूरोल. विकार रक्तस्राव के आकार और अन्य रक्तस्रावों की उपस्थिति के आधार पर भिन्न होते हैं। एक छोटे सबराचोनोइड रक्तस्राव की विशेषता न्यूनतम न्यूरोल है। लक्षण: उल्टी आना, शरीर की स्थिति बदलते समय हल्का कंपन, कण्डरा सजगता में वृद्धि। कभी-कभी न्यूरोल. बच्चे को स्तन से लगाने के 2-3वें दिन लक्षण प्रकट होते हैं। अधिक बड़े रक्तस्राव को अक्सर श्वासावरोध (भ्रूण और नवजात शिशु का श्वासावरोध देखें) के साथ जोड़ा जाता है या इसका कारण उत्तेजना, उल्टी, उल्टी, कंपकंपी, नींद में खलल और ऐंठन के साथ होता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में दौरे अधिक आम हैं, आमतौर पर जीवन के दूसरे दिन। मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाइपरस्थेसिया, गर्दन में अकड़न, सहज मोरो और बाबिन्स्की रिफ्लेक्सिस नोट किए जाते हैं। कपाल नसों की विकृति स्ट्रैबिस्मस (देखें), निस्टागमस (देखें), ग्रेफ के लक्षण द्वारा प्रकट होती है। जन्म के 3-4वें दिन, हार्लेक्विन सिंड्रोम देखा जा सकता है - एक क्षणिक (30 सेकंड से 20 मिनट तक) नवजात शिशु के आधे शरीर की त्वचा के रंग में समय-समय पर गुलाबी से सियानोटिक तक परिवर्तन, सबसे अधिक स्पष्ट जब बच्चा होता है उसके पक्ष में तैनात. जब त्वचा का रंग बदलता है, तो बच्चे की भलाई प्रभावित नहीं होती है।

निदान कील, अभिव्यक्तियों, रक्त की उपस्थिति और बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री, और फिर मस्तिष्कमेरु द्रव में साइटोसिस (देखें), मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी के परिणाम, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

तीव्र अवधि में उपचार का उद्देश्य हृदय, श्वसन, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना और रक्तस्राव को रोकना है। इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और रक्त निकालने के लिए रीढ़ की हड्डी में पंचर का संकेत दिया जाता है। यदि सूजन संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है और हाइड्रोसिफ़लस बढ़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है (हाइड्रोसिफ़लस देखें)।

पूर्वानुमान हाइपोक्सिया और मस्तिष्क क्षति की गंभीरता पर निर्भर करता है। सबराचोनोइड रक्तस्राव के साथ, हल्के हाइपोक्सिया के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। लंबे समय तक मस्तिष्क हाइपोक्सिया के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं। जीवित बचे बच्चों में जलशीर्ष, आक्षेप और मोटर संबंधी विकार होते हैं।

इंटरसेरीब्रल हेमोरेज. समय से पहले जन्मे शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर और पेरीवेंट्रिकुलर रक्तस्राव अधिक बार होता है। उनका विकास मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस की अपरिपक्वता से सुगम होता है। मस्तिष्क रक्त प्रवाह के स्व-नियमन का उल्लंघन (सेरेब्रल परिसंचरण देखें), जो हाइपोक्सिया की स्थितियों में सबसे अधिक स्पष्ट होता है, आसानी से रक्तचाप में वृद्धि और संवहनी टूटना की ओर ले जाता है। समय से पहले के शिशुओं में, रक्तस्राव सबसे अधिक बार पुच्छल नाभिक के क्षेत्र में होता है, पूर्ण अवधि के शिशुओं में, पार्श्व वेंट्रिकल के कोरॉइड प्लेक्सस के क्षेत्र में। पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, 75% मामलों में, मस्तिष्क के निलय में बिखरे हुए रक्त का प्रवेश नोट किया जाता है। मैगेंडी (चौथे वेंट्रिकल का मध्य छिद्र) और लुस्का (चौथे वेंट्रिकल का पार्श्व छिद्र) के फोरैमिना से गुजरने वाला रक्त पश्च कपाल फोसा में जमा हो जाता है। इसके परिणामस्वरूप, कुछ हफ्तों के बाद, तिरछे रेशेदार एराचोनोइडाइटिस विकसित होता है (देखें), जो बाद में मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में गड़बड़ी का कारण बनता है।

न्यूरोल. लक्षण रक्तस्राव की सीमा और मस्तिष्क के निलय में इसके फैलने की गति पर निर्भर करते हैं। तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, लक्षण कुछ मिनटों या घंटों के भीतर विकसित होते हैं। नवजात शिशु बेहोशी की स्थिति में है, अतालतापूर्ण श्वास, मंदनाड़ी, रक्तचाप में कमी, टकटकी पैरेसिस, प्रकाश के प्रति पुतलियों की सुस्त प्रतिक्रिया, बड़े फॉन्टानेल में तनाव, मांसपेशियों में हाइपोटोनिया, टॉनिक ऐंठन, बिना शर्त सजगता का तेज अवरोध (बच्चे चूसना नहीं करते हैं) या निगल), मेटाबॉलिक एसिडोसिस (देखें), पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की गड़बड़ी (पानी-नमक चयापचय देखें), हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपरग्लेसेमिया देखें)। वेज, चित्रों के धीमे विकास के मामले हो सकते हैं। इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव के साथ, 50% नवजात शिशुओं में लगभग कोई लक्षण नहीं होता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक स्पाइनल पंचर किया जाता है (पहले दिनों में मस्तिष्कमेरु द्रव खूनी होता है, फिर ज़ैंथोक्रोमिक, बढ़ी हुई प्रोटीन सामग्री और कम ग्लूकोज सामग्री के साथ), अल्ट्रासाउंड परीक्षा और मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्रावनवजात शिशु के जीवन के पहले दो दिनों में उत्पन्न होते हैं और विकसित होते हैं, इसलिए निवारक उपायों (चयापचय होमियोस्टैसिस को बनाए रखना, रक्तचाप को सामान्य करना, निरंतर वेंटिलेशन सुनिश्चित करना, बच्चे के साथ अनावश्यक छेड़छाड़ को सीमित करना) करने की सलाह दी जाती है।

तीव्र अवधि में आपातकालीन उपायों का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया (तरल पदार्थ का अंतःशिरा प्रशासन) को रोकना, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करना (ग्लिसरॉल, मैग्नीशियम, मैनिटॉल का उपयोग करना) और ऑक्सीजन थेरेपी (देखें), सोडियम बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज के प्रशासन की मदद से चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना है। और इलेक्ट्रोलाइट्स. विरोधाभासी प्रतिक्रिया की संभावना के कारण इन गतिविधियों को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए। इसके बाद, रक्त तत्वों को हटाने, इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने और मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना को नियंत्रित करने के लिए बार-बार रीढ़ की हड्डी में छेद किया जाता है, और ऐसी दवाएं भी दी जाती हैं जो हाइड्रोसिफ़लस (डायकार्ब, लेसिक्स, ग्लिसरॉल) के विकास को रोकती हैं। यदि मस्तिष्क के निलय का विस्तार रुक जाए तो उपचार 3-4 महीने तक जारी रहता है। और अधिक। निर्जलीकरण एजेंटों को निर्धारित करते समय, रक्त की परासरणता, उसमें सोडियम, ग्लूकोज, नाइट्रोजन और यूरिया की सामग्री की निगरानी करना आवश्यक है। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है और हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है, तो न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

पूर्वानुमान रक्तस्राव की गंभीरता और सीमा पर निर्भर करता है।

बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, नवजात शिशु अक्सर मर जाते हैं। अन्य मामलों में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल है, लेकिन भविष्य में हाइड्रोसिफ़लस और विलंबित साइकोमोटर विकास संभव है। पेरिवेंट्रिकुलर श्वेत पदार्थ के क्षतिग्रस्त होने से स्पास्टिक पक्षाघात हो जाता है (देखें पक्षाघात, पैरेसिस)।

इंट्रासेरेबेलर रक्तस्रावसमय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक आम है। इसकी घटना खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता, सेरिबैलम के प्रचुर संवहनीकरण और संवहनी ऑटो-नियमन के विघटन के साथ-साथ हाइपोक्सिया के कारण होती है, जो हृदय संबंधी विकारों और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में दबाव में वृद्धि में योगदान करती है। एक पैथोलॉजिकल जांच से सेरिबेलर वाहिकाओं, बड़ी सेरेब्रल नस या ओसीसीपिटल साइनस के टूटने का पता चलता है।

वेज में, चित्र में मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के लक्षणों का प्रभुत्व है: पेंडुलम जैसी आंखों की गति, पेट का एक तरफ अपहरण, कपाल नसों के दुम समूह को नुकसान (IX - XII जोड़े)। एपनिया और ब्रैडीकार्डिया पेटोल में शामिल होने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। मेडुला ऑबोंगटा की प्रक्रिया.

निदान एक पच्चर, चित्र, मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त का पता लगाने और गणना टोमोग्राफी के आधार पर किया जाता है जो पीछे के कपाल फोसा में रक्त की उपस्थिति की पुष्टि करता है। अनुमस्तिष्क क्षेत्र (देखें) में हेमेटोमा के मामले में, काठ का पंचर सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप अनुमस्तिष्क टॉन्सिल का फोरामेन मैग्नम में हर्नियेशन हो सकता है (मस्तिष्क अव्यवस्था देखें)।

उपचार में हेमेटोमा को पश्च कपाल खात से निकालना शामिल है। उपचार की प्रभावशीलता न्यूरोल की गंभीरता पर निर्भर करती है। विकार और अन्य अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की डिग्री।

पूर्वानुमान प्रतिकूल है, तीव्र अवधि में मृत्यु दर अधिक है। जिन लोगों को इंट्रासेरेबेलर रक्तस्राव हुआ है, उनमें सेरिबैलम के विनाश के कारण होने वाले विकार विकसित होते हैं।

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में जन्म के समय चोट लगना

रीढ़ और रीढ़ की हड्डी में जन्म का आघात अक्सर भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में होता है, ऐसे मामलों में जहां सिर के विस्तार का कोण 90 डिग्री से अधिक होता है, जो गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की जन्मजात विसंगति, गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया के कारण हो सकता है। मस्तक प्रस्तुति के साथ, रीढ़ की हड्डी का आर. टी. तब होता है जब पेट में प्रसूति संदंश लगाया जाता है। प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी को क्षति तीव्र अनुदैर्ध्य कर्षण (ब्रीच प्रस्तुति के साथ) या मरोड़ (मस्तिष्क प्रस्तुति के साथ) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र अवधि में, रीढ़ की हड्डी के मेनिन्जेस और पदार्थ की सूजन, एपिड्यूरल और इंट्रामेडुलरी रक्तस्राव देखा जाता है, जिसे रीढ़ की हड्डी में खिंचाव और टूटना, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल और पीछे की जड़ों के अलग होने के साथ जोड़ा जा सकता है। रीढ़ की हड्डी में चोट बहुत कम पाई जाती है। बाद में, रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर और रीढ़ की हड्डी के बीच रेशेदार डोरियां बन जाती हैं, रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में नेक्रोसिस का फॉसी होता है, जिसके बाद सिस्टिक कैविटी का निर्माण होता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, रीढ़ की हड्डी के निचले ग्रीवा और ऊपरी वक्ष खंड अधिक बार क्षतिग्रस्त होते हैं, मस्तक प्रस्तुति के साथ - ऊपरी ग्रीवा खंड; संपूर्ण रीढ़ की हड्डी में भी परिवर्तन देखे जा सकते हैं। पंचर संवेदनशीलता के स्तर का निर्धारण करके, रीढ़ की हड्डी की चोट की ऊपरी सीमा स्थापित की जा सकती है। ऊपरी ग्रीवा खंडों के क्षेत्र में आघात को इंट्राक्रैनियल चोटों (टेंटोरियम का टूटना, सेरिबैलम को नुकसान) के साथ जोड़ा जा सकता है।

न्यूरोल. लक्षण चोट के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करते हैं। गंभीर मामलों में, स्पाइनल शॉक के लक्षण देखे जाते हैं (डायस्किसिस देखें): गंभीर सुस्ती, गतिहीनता, कमजोर रोना, छाती का अवसाद, विरोधाभासी श्वास, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सूजन। गंभीर मांसपेशी हाइपोटोनिया, कण्डरा की अनुपस्थिति और बिना शर्त सजगता है। सहज गतिविधियां कमजोर या अनुपस्थित हैं, लेकिन चुभन के जवाब में प्रत्याहार प्रतिक्रिया को बढ़ाया जा सकता है। ऊपरी छोरों की शिथिलता है: कुछ मामलों में - मांसपेशियों की टोन की विषमता, सहज गति, दूसरों में - ट्राइसेप्स पक्षाघात के साथ बाइसेप्स ब्राची मांसपेशियों के कार्य का संरक्षण, जो पृष्ठभूमि के खिलाफ हथियारों के विशिष्ट लचीलेपन द्वारा प्रकट होता है मांसपेशी हाइपोटोनिया। कभी-कभी हाथों के समीपस्थ भागों में अपेक्षाकृत अक्षुण्ण गति के साथ हाथों के पैरेसिस ("पिस्तौल" मुद्रा) का पता लगाया जाता है। जीवन के पहले दिनों में, मूत्राशय की शिथिलता नोट की जाती है। रीढ़ की हड्डी और ब्रेकियल प्लेक्सस पर एक साथ चोट के साथ, डचेन-एर्ब पाल्सी (ड्यूचेन-एर्ब पाल्सी देखें), डीजेरिन-क्लम्पके पाल्सी (डीजेरिन-क्लम्पके पाल्सी देखें), डायाफ्राम पैरेसिस, बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम देखें) हैं। देखा। जब रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों की चोट को मस्तिष्क स्टेम की क्षति के साथ जोड़ा जाता है, तो कोई सहज श्वास नहीं होती है, इसलिए कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है (कृत्रिम श्वसन देखें)।

रीढ़ की हड्डी की हल्की चोटों के लिए, न्यूरोल। लक्षण स्पष्ट नहीं होते. इसमें क्षणिक मांसपेशी हाइपोटोनिया, कमजोर चीखना और सांस लेने में हल्की समस्याएं होती हैं। इसके बाद, कुछ बच्चों में, मांसपेशी हाइपोटोनिया और एरेफ्लेक्सिया (देखें) लंबे समय तक बने रहते हैं, दूसरों में - कुछ महीनों के बाद, प्रभावित अंगों में मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है (देखें), टेंडन रिफ्लेक्सिस बढ़ जाती है (देखें), क्लोनस दिखाई देता है (देखें) और पटोल. रिफ्लेक्सिस (पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस देखें)।

निदान एक विशिष्ट पच्चर, चित्र और मायलोग्राफी डेटा (देखें) के आधार पर स्थापित किया गया है, जीवन के पहले दिनों में कटौती की मदद से रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होने वाले सबराचोनोइड स्पेस के एक ब्लॉक की पहचान करना संभव है, और बाद में - रीढ़ की हड्डी का स्थानीय शोष। एक्स-रे के साथ पार्श्व प्रक्षेपण में एक अध्ययन कभी-कभी मध्य रेखा से कशेरुकाओं में से एक के विस्थापन को निर्धारित करता है।

वेर्डनिग-हॉफमैन रोग (एमियोट्रॉफी देखें), जन्मजात मायोपैथी (देखें) और रीढ़ की हड्डी की विसंगतियों (देखें) के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

उपचार में रीढ़ की हड्डी को स्थिर करना (देखें) और उसकी ग्रीवा रीढ़ की गतिशीलता पर पूर्ण प्रतिबंध और हेमोस्टैटिक एजेंटों का प्रशासन शामिल है। लगातार फोकल न्यूरोल के विकास के साथ। उल्लंघनों के लिए दीर्घकालिक पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। पूर्वानुमान रीढ़ की हड्डी की चोट की गंभीरता पर निर्भर करता है।

परिधीय तंत्रिका तंत्र का जन्म आघात

परिधीय तंत्रिका तंत्र के जन्म के आघात में बाहों की प्रसूति संबंधी पैरेसिस, डायाफ्राम की पैरेसिस और चेहरे की मांसपेशियां शामिल हैं।

प्रसूति संबंधी हाथ पैरेसिस- रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के परिधीय मोटर न्यूरॉन को प्रसव के दौरान क्षति के कारण ऊपरी अंगों की मांसपेशियों की शिथिलता। इनकी आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं पर 2-3 है। स्थान के आधार पर, वे ऊपरी डचेन-एर्ब प्रकार (शिशु पक्षाघात, डचेन-एर्ब पक्षाघात देखें), निचले डीजेरिन-क्लम्पके प्रकार (शिशु पक्षाघात, डीजेरिन-क्लम्पके पक्षाघात देखें) और प्रसूति पैरेसिस के कुल प्रकार के बीच अंतर करते हैं। उत्तरार्द्ध ब्रैचियल प्लेक्सस के ऊपरी और निचले ट्रंक या सीवी-थी रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों पर चोट के परिणामस्वरूप विकसित होता है और सबसे गंभीर होता है। इस प्रकार के प्रसूति पक्षाघात के साथ, बांह की सभी मांसपेशियों को नुकसान होता है और तीव्र अवधि में सक्रिय आंदोलनों का पूर्ण अभाव होता है, मांसपेशी शोष जल्दी विकसित होता है, विशेष रूप से अंग के दूरस्थ भागों में, दर्द और तापमान संवेदनशीलता कंधे, अग्रबाहु और हाथ का निचला हिस्सा सिकुड़ जाता है, टेंडन रिफ्लेक्सिस विकसित नहीं होते हैं।

उपचार यथाशीघ्र शुरू होना चाहिए, यह व्यापक और निरंतर होना चाहिए। आर्थोपेडिक स्टाइलिंग, व्यायाम चिकित्सा, मालिश और औषधि चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

हल्के मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है, कार्य की बहाली जीवन के पहले दिनों में और 3-5 महीनों के बाद शुरू होती है। सक्रिय गतिविधियों की सीमा पूरी हो जाती है (कभी-कभी मांसपेशियों की कमजोरी लंबे समय तक बनी रहती है)। गंभीर मामलों में, तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन, मांसपेशी शोष और विकसित संकुचन के कारण रिकवरी आमतौर पर अधूरी होती है।

डायाफ्राम पैरेसिस(कॉफ़रैट सिंड्रोम) - फ़्रेनिक तंत्रिका (आमतौर पर बाईं ओर) या C3-C4 रीढ़ की नसों की जड़ों को नुकसान के परिणामस्वरूप डायाफ्राम कार्य की सीमा। यह सायनोसिस के बार-बार होने वाले हमलों, तेज, अनियमित श्वास, प्रभावित पक्ष पर छाती और गर्दन का उभार, विरोधाभासी श्वास के रूप में प्रकट होता है। पैरेसिस के किनारे पर गुदाभ्रंश के दौरान, कमजोर श्वास सुनाई देती है, कभी-कभी फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में पृथक घरघराहट होती है। डायाफ्राम के पैरेसिस का पता अक्सर रेंटजेनॉल से ही लगाया जाता है। डायाफ्राम के ऊंचे खड़े होने, उसके विरोधाभासी आंदोलन (साँस लेने के दौरान डायाफ्राम के लकवाग्रस्त आधे हिस्से को ऊपर उठाना और साँस छोड़ने के दौरान नीचे आना) और प्रभावित पक्ष पर फेफड़े के आधार पर एटेलेक्टैसिस द्वारा छाती की जांच। डायाफ्राम के पैरेसिस को अक्सर ऊपरी बांह के प्रसूति संबंधी पैरेसिस के साथ जोड़ा जाता है (ड्युचेन-एर्ब पाल्सी देखें)।

उपचार अन्य प्रकार के परिधीय पक्षाघात (शिशु पक्षाघात देखें) के समान ही है।

चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिसचेहरे की तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप, यह जन्म नहर में सिर के लंबे समय तक खड़े रहने, इसे मां की श्रोणि की हड्डियों के खिलाफ दबाने, प्रसूति संदंश के साथ संपीड़न, तंत्रिका ट्रंक में रक्तस्राव या मेडुला ऑबोंगटा में रक्तस्राव के कारण होता है। साथ ही मास्टॉयड क्षेत्र में टेम्पोरल हड्डी का फ्रैक्चर।

एक दर्दनाक प्रकृति का परिधीय पैरेसिसजल्दी ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी विशिष्ट उपचार के बिना। स्पष्ट परिवर्तनों के लिए, फिजियोथेरेपी और दवाओं का उपयोग किया जाता है (शिशु पक्षाघात देखें)।

जिन बच्चों को तंत्रिका तंत्र का आर. टी. हुआ है उन्हें न्यूरोल स्थितियों में उपचार की आवश्यकता होती है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए अस्पताल और बाद में एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा डिस्पेंसरी अवलोकन।

तंत्रिका तंत्र के जन्म आघात की अंतिम अवधि में तंत्रिका संबंधी विकार और मानसिक विकार

इनमें निम्नलिखित न्यूरोल शामिल हैं। विकार: जलशीर्ष (देखें), आक्षेप (देखें), शिशु पक्षाघात (देखें), उम्र से संबंधित साइकोमोटर विकास में देरी, कपाल नसों के पृथक घाव, छोटे मस्तिष्क और अनुमस्तिष्क विकार (सेरिबैलम देखें)।

कम उम्र में साइकोमोटर विकास में देरी मोटर और मानसिक कार्यों के विकास में देरी से प्रकट होती है। यह पूर्ण हो सकता है, जब इन और अन्य कार्यों का विकास अपेक्षाकृत समान रूप से विलंबित होता है, या आंशिक हो सकता है, जब मोटर विकास मानसिक विकास से पीछे हो जाता है, या इसके विपरीत। एक कार्यात्मक प्रणाली के भीतर विकास का अनुपातहीन होना भी देखा जा सकता है। उदाहरण के लिए, मोटर फ़ंक्शन के भीतर, स्थैतिक कार्यों के गठन में देरी होती है, लेकिन स्वैच्छिक गतिविधियां समय पर विकसित होती हैं। कपाल तंत्रिकाओं के घाव डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (देखें), ऑकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के साथ पीटोसिस (देखें), पेट की तंत्रिका को नुकसान के साथ अभिसरण स्ट्रैबिस्मस (देखें), चेहरे की तंत्रिका को केंद्रीय और परिधीय क्षति (देखें) द्वारा प्रकट होते हैं। ), ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका (देखें), वेगस तंत्रिका (देखें), हाइपोग्लोसल तंत्रिका (देखें) को नुकसान के साथ बल्बर पाल्सी। अक्सर कपाल नसों के घावों को मोटर और मानसिक विकारों के साथ जोड़ा जाता है, लेकिन उन्हें अलग भी किया जा सकता है।

छोटे मस्तिष्क विकार मांसपेशियों की टोन, त्वचा और कण्डरा सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों, हाथों की मोटर अनाड़ीपन और चाल में गड़बड़ी की विषमता से प्रकट होते हैं। इन परिवर्तनों को उच्च कॉर्टिकल कार्यों (भाषण, ध्यान, स्मृति, आदि) की कमी के साथ जोड़ा जा सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में मानसिक विकार

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के मामलों में मानसिक विकार साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की विभिन्न अभिव्यक्तियों में व्यक्त किए जाते हैं (देखें)। बचपन में, वे प्रारंभिक मस्तिष्क अपर्याप्तता या जैविक दोष के सिंड्रोम से मेल खाते हैं। साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की गंभीरता न्यूरोल के समान ही होती है। आर.टी. के लक्षण, मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और स्थानीयकरण (रक्तस्राव का मुख्य उदाहरण) पर निर्भर करते हैं। क्रैनियोसेरेब्रल आर.टी. के कारण होने वाले मानसिक विकारों की आवृत्ति पर कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

कपाल आर.टी. की लंबी अवधि में मानसिक विकार बौद्धिक विकलांगता (मानसिक मंदता, माध्यमिक मानसिक मंदता, आदि), व्यवहार संबंधी विकारों (मनोरोगी सिंड्रोम) की प्रबलता वाली स्थितियों, ऐंठन के साथ स्थितियों द्वारा प्रकट होते हैं। अभिव्यक्तियाँ (मिर्गी के लक्षण, रोगसूचक मिर्गी), साथ ही दमा की स्थिति और मानसिक विकार।

आर.टी. से जुड़ा ओलिगोफ्रेनिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है। इसकी विशिष्ट विशेषता साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम (एस्टेनिक, साइकोपैथिक, मिर्गी संबंधी विकार) और अवशिष्ट कार्बनिक न्यूरोल के लक्षणों के साथ मानसिक अविकसितता का संयोजन है। लक्षण। मनोभ्रंश की संरचना सरल (सरल) मानसिक मंदता (देखें) की तुलना में अधिक जटिल प्रतीत होती है। गंभीर मामलों में, चित्र काफी हद तक जैविक मनोभ्रंश से मेल खाता है (डिमेंशिया देखें)।

मानसिक विकास में द्वितीयक देरी, जो अवशिष्ट जैविक आधार पर उत्पन्न होती है, ओलिगोफ्रेनिया की तुलना में हल्की बौद्धिक विकलांगता और विकारों की प्रतिवर्ती प्रकृति द्वारा प्रतिष्ठित होती है। चिकित्सकीय रूप से, उन्हें मानसिक विकास की दर में देरी में व्यक्त किया जाता है, विशेष रूप से जैविक मानसिक (या मनोशारीरिक) शिशुवाद (देखें) के रूप में।

आर. टी. की लंबी अवधि में मनोरोगी-जैसे सिंड्रोम भावनात्मक-वाष्पशील विकारों और विशेष साइकोमोटर आंदोलन की प्रबलता की विशेषता है। सबसे अधिक बार, बढ़ी हुई उत्तेजना, मोटर विघटन, अस्थिरता, बढ़ी हुई स्थूल प्रवृत्ति देखी जाती है, जो विभिन्न रूप से व्यक्त दैहिक विकारों के साथ संयुक्त होती है, और कभी-कभी बुद्धि में कमी होती है। आक्रामकता और क्रूरता भी विशेषता है। उपेक्षा और प्रतिकूल सूक्ष्मसामाजिक वातावरण की स्थितियों में, इस आधार पर विभिन्न रोग आसानी से उत्पन्न हो जाते हैं। व्यक्तित्व की प्रतिक्रियाएं और रोग संबंधी विकास (देखें)।

आर. टी. की लंबी अवधि में मिरगी की अभिव्यक्तियाँ विविध होती हैं और मस्तिष्क क्षति के स्थान और गंभीरता के आधार पर अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त की जाती हैं। सहवर्ती मानसिक विकार भी विषम हैं: व्यक्तित्व के स्तर में जैविक कमी (साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम देखें) के साथ, व्यक्तित्व में मिर्गी संबंधी परिवर्तन संभव हैं, विशेष रूप से घातक रोगसूचक मिर्गी के मामलों में (देखें)।

कपाल आर.टी. के दीर्घकालिक परिणामों के लगभग सभी रूपों में दमा की स्थितियाँ देखी जाती हैं। वे आम तौर पर खुद को लंबे समय तक दमा सिंड्रोम के रूप में प्रकट करते हैं (देखें)। नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक महत्वपूर्ण स्थान अन्य न्यूरोसिस-जैसे विकारों का है, जिनकी विशिष्ट विशेषता उनकी उत्तरदायित्व और प्रतिवर्तीता है। हालाँकि, प्रतिकूल बाहरी और आंतरिक कारकों (संक्रमण, चोट, मनोवैज्ञानिक विकार, उम्र से संबंधित संकट, आदि) के प्रभाव में, स्थिति का विघटन आसानी से हो सकता है।

आर. टी. की लंबी अवधि में मनोवैज्ञानिक विकार शायद ही कभी देखे जाते हैं और उनमें एक जटिल रोगजनन होता है। जाहिर है, वंशानुगत प्रवृत्ति भी एक निश्चित भूमिका निभाती है। वेज, तस्वीर काफी हद तक जैविक मनोविकारों (देखें) से मेल खाती है, विशेष रूप से जैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी पर आवधिक और एपिसोडिक मनोविकारों से। लंबे रूप अक्सर विभिन्न सिज़ोफ्रेनिया जैसी तस्वीरों के साथ पाए जाते हैं।

मानसिक विकारों का उपचार आमतौर पर लक्षणात्मक होता है। निर्जलीकरण, पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक चिकित्सा का बहुत महत्व है। यदि आवश्यक हो, तो नॉट्रोपिक दवाओं सहित एंटीकॉन्वेलसेंट और साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। सामाजिक पुनर्अनुकूलन के लिए चिकित्सीय और शैक्षणिक उपाय और विशेष शिक्षण विधियाँ बहुत महत्वपूर्ण हैं।

आर.टी. के कारण होने वाले मानसिक विकारों का पूर्वानुमान प्रारंभिक मस्तिष्क क्षति की गंभीरता और वेज की विशेषताओं, चित्र पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में यह अपेक्षाकृत अनुकूल है।

न्यूरोल की रोकथाम. और मानसिक विकार आर टी की रोकथाम के लिए नीचे आते हैं।

कोमल ऊतकों का जन्म आघात

एक जन्म ट्यूमर भ्रूण के वर्तमान भाग के नरम ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है और सूजन और अक्सर हेमेटोमा की विशेषता होती है। इसकी सतह पर खोपड़ी की हड्डियों में से एक के पेरीओस्टेम के नीचे बनने वाले हेमेटोमा को सेफालहेमेटोमा कहा जाता है (देखें)। जन्म ट्यूमर (कैपुट सक्सेडेनम देखें) अक्सर पार्श्विका और पश्चकपाल क्षेत्रों में भ्रूण के सिर पर स्थित होता है। सेफैलहेमेटोमा के विपरीत, जन्म के ट्यूमर में सूजन एक कपाल की हड्डी से परे फैल सकती है। जब भ्रूण के अन्य भाग मौजूद होते हैं, तो क्रमशः चेहरे, नितंब, पेरिनेम और निचले पैर पर एक जन्म ट्यूमर होता है। वेज, अभिव्यक्तियाँ इसके आकार और स्थान के साथ-साथ अन्य प्रकार के आर टी के साथ संयोजन पर निर्भर करती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति के साथ, जननांग क्षेत्र में एक जन्म ट्यूमर होता है (लड़कियों में लेबिया मेजा और मिनोरा, लड़कों में अंडकोश और अंडकोष)। अंडकोश और अंडकोष में रक्तस्राव के साथ दर्दनाक आघात भी हो सकता है।

चेहरे की प्रस्तुति के साथ, जन्म ट्यूमर माथे, आंख की सॉकेट, जाइगोमैटिक मेहराब, मुंह में स्थित होता है, कभी-कभी कंजंक्टिवा की महत्वपूर्ण सूजन और होठों की श्लेष्मा झिल्ली, पेटीचियल और बड़े रक्तस्राव के साथ होता है, और अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ जोड़ा जाता है। होठों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन होने से चूसना मुश्किल हो जाता है; बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से दूध पिलाया जाता है। जन्म के ट्यूमर का इलाज करते समय, ठंड का उपयोग स्थानीय रूप से किया जाता है और हेमोस्टैटिक एजेंटों (कैल्शियम क्लोराइड, रुटिन, विकासोल) का उपयोग आंतरिक रूप से किया जाता है।

आमतौर पर जन्म का ट्यूमर बच्चे के जीवन के 2-3वें दिन ठीक हो जाता है।

अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान, श्वेतपटल में रक्तस्राव देखा जाता है, जो बड़े नवजात शिशुओं में मां की जन्म नहर के माध्यम से कंधे की कमर को पार करने में कठिनाई के साथ-साथ तेजी से प्रसव और गर्दन के चारों ओर गर्भनाल के कसकर उलझने के दौरान होता है। एक या दोनों आंखों के श्वेतपटल में रक्तस्राव का आकार अर्धचंद्राकार होता है। ऐसे विकारों के लिए, ऑक्सीजन थेरेपी (देखें), हेमोस्टैटिक एजेंटों और 2% बोरिक समाधान के साथ कंजंक्टिवा को धोने का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव 12-14 दिनों के भीतर ठीक हो जाता है।

आंखों के रेटिना में रक्तस्राव को कपाल आर टी के साथ जोड़ा जाता है। फंडस की जांच करते समय (देखें), इस मामले में, ऑप्टिक डिस्क की सूजन, नसों के फैलाव और रक्तस्राव के फॉसी की उपस्थिति से इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप स्थापित किया जा सकता है। . रेटिनल हेमरेज वाले नवजात शिशुओं को निर्जलीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को नुकसान संपीड़न के परिणामस्वरूप होता है और उन जगहों पर स्थानीयकृत होता है जहां ऊतक को मां की हड्डी के श्रोणि के त्रिकास्थि के प्रोमोंटरी के खिलाफ दबाया जाता है, साथ ही मॉनिटर इलेक्ट्रोड, प्रसूति और के अनुप्रयोग के क्षेत्र में भी। सेफेलिक संदंश, और वैक्यूम एक्सट्रैक्टर कप, जो विशेष रूप से प्रतिकूल है। क्षतिग्रस्त त्वचा के क्षेत्रों को आयोडीन के 0.5% अल्कोहल समाधान के साथ इलाज किया जाता है और एक सूखी सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है। जब रक्तस्रावी सामग्री वाले छाले बनते हैं, तो 1% सिंथोमाइसिन इमल्शन और जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ मलहम ड्रेसिंग का संकेत दिया जाता है।

उप-कुशल ऊतक के सड़न रोकनेवाला परिगलन, गांठदार संघनन और उनके ऊपर की त्वचा के उज्ज्वल हाइपरमिया के विलय के रूप में उप-स्कैपुलर क्षेत्र और कंधे की कमर क्षेत्र में नोट किया जाता है। इसका कारण बच्चे के ऊतकों का संपीड़न है, जिसके परिणामस्वरूप अम्लीय चयापचय उत्पादों का संचय होता है और ओलेओग्रानुलोमा के गठन के साथ फैटी एसिड (स्टीयरिक और पामिटिक) का नुकसान होता है। अधिक बार बड़े भ्रूणों के साथ-साथ उन भ्रूणों में भी देखा जाता है जो मधुमेह संबंधी भ्रूणविकृति से पीड़ित हैं (देखें)। पूर्वानुमान अनुकूल है. संक्रमण, एक नियम के रूप में, नहीं होता है। सघन क्षेत्रों का पूर्ण अवशोषण 2-3 सप्ताह में संभव है। या कैल्शियम लवण के साथ आंशिक संसेचन। मरहम ड्रेसिंग और गर्म स्नान सील के पुनर्जीवन को बढ़ावा देते हैं। यदि संक्रमण का संदेह हो तो जीवाणुरोधी चिकित्सा दी जाती है।

कठोर प्रसूति देखभाल के कारण भ्रूण की मांसपेशियों को नुकसान हो सकता है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को क्षति पेल्विक सिरे से भ्रूण को निकालने, प्रसूति संदंश लगाने और ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान सिर को हटाने में कठिनाई के दौरान होती है। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के तंतुओं के टूटने के साथ होने वाले हेमेटोमा का पता इसके मध्य या निचले तीसरे भाग में इस मांसपेशी के प्लम की तरह मोटा होने से लगाया जाता है। इस मामले में, नवजात शिशु अपने सिर को प्रभावित पक्ष की ओर झुकाता है, प्रभावित मांसपेशियों के छोटे और मोटे होने के कारण टॉर्टिकोलिस का उल्लेख किया जाता है, जो यूएचएफ के उपयोग, सिर की विशेष स्थिति और ग्रीवा-बाहु क्षेत्र की मांसपेशियों की मालिश के बाद गायब हो जाता है। टॉर्टिकोलिस, जिसका बचपन में इलाज नहीं किया गया, को आगे आर्थोपेडिक और सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है (टॉर्टिकोलिस देखें)। चेहरे की मांसपेशियों का आर. टी. प्रसूति संदंश के चम्मचों द्वारा संपीड़न के परिणामस्वरूप हो सकता है; यह हेमेटोमा के गठन और बच्चे के गाल के क्षेत्र में सूजन की विशेषता है, जिससे कभी-कभी चूसना मुश्किल हो जाता है।

जन्म के समय हड्डियों पर आघात

हंसली का फ्रैक्चर सबसे आम जन्म चोटों (1-2%) में से एक है, कट एक पच्चर के कारण होता है, मां के श्रोणि के आकार और बड़े भ्रूण के कंधे की कमर के बीच एक विसंगति। हंसली का फ्रैक्चर तेजी से प्रसव के दौरान देखा जाता है, जब कंधे की कमर को एक सीधी रेखा में घूमने का समय नहीं मिलता है और श्रोणि से आउटलेट के एक संकीर्ण आकार के माध्यम से पैदा होता है। अक्सर हंसली के फ्रैक्चर का कारण बच्चे के जन्म के दौरान मैन्युअल सहायता का अनुचित प्रावधान होता है, जिसमें भ्रूण के पिछले कंधे को समय से पहले हटा देना और भ्रूण के पूर्वकाल कंधे को मां के प्यूबिक सिम्फिसिस पर अत्यधिक जोर से दबाना शामिल है। दाहिनी हंसली का फ्रैक्चर अधिक आम है, क्योंकि जन्म आमतौर पर पहली भ्रूण स्थिति में होता है। हंसली के फ्रैक्चर का पता जन्म के तुरंत बाद क्रेपिटस और बांह की सक्रिय गतिविधियों की सीमा से लगाया जाता है। हंसली का एक सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर और विस्थापन के बिना फ्रैक्चर का पता कार्टिलाजिनस कैलस के गठन के बाद, बच्चे के जीवन के 5-7 वें दिन ही लगाया जा सकता है। यदि हंसली टूट गई है, तो बच्चे के कंधे की कमर और बांह पर एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है, कंधे के नीचे एक तकिया रखा जाता है और हाथ को छाती से दूर ले जाया जाता है, और अग्रबाहु को कोहनी के जोड़ पर मोड़कर शरीर के पास लाया जाता है। . हंसली का फ्रैक्चर 7-8वें दिन ठीक हो जाता है, बांह में सक्रिय गतिविधियां बहाल हो जाती हैं। जब विस्थापित टुकड़े ब्रैकियल प्लेक्सस क्षेत्र पर दबाव डालते हैं या हेमेटोमा का निर्माण करते हैं, तो दर्दनाक प्लेक्साइटिस हो सकता है (देखें)।

ह्यूमरस का फ्रैक्चर प्रति 2 हजार जन्मों में एक मामले में होता है। यह तब होता है जब ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए प्रसूति देखभाल के प्रावधान के दौरान भ्रूण के हाथ को हटाना मुश्किल होता है। अधिक बार यह कंधे के मध्य तीसरे भाग में होता है, साथ में टुकड़ों का थोड़ा विस्थापन भी होता है। इसे हेमेटोमा के स्थान पर टुकड़ों के खिसकने और ट्यूमर के बनने से पहचाना जाता है। उपचार में हाथ को शरीर के साथ लगाना या कंधे के पीछे प्लास्टर स्प्लिंट लगाना शामिल है। संलयन 2-3 सप्ताह के भीतर होता है। कंधे के एपिफ़िसिस के क्षेत्र में एक फ्रैक्चर भी संभव है, जो हड्डी के डायफिसिस से अलग होने, स्नायुबंधन के टूटने और इंट्रा-आर्टिकुलर हेमेटोमा के गठन के साथ हो सकता है। चोट वाली तरफ का हाथ लटका हुआ है, शरीर से जुड़ा हुआ है, अंदर की ओर घूमा हुआ है। इस मामले में, घायल अंग पर एक स्प्लिंट लगाया जाता है और हाथ को अपहरण और बाहर की ओर घुमाने की स्थिति में रखा जाता है। 3 सप्ताह के भीतर इलाज हो जाता है।

अग्रबाहु और पसलियों की हड्डियों का फ्रैक्चर बहुत दुर्लभ है और आर.टी. के कारण नहीं, बल्कि पुनर्जीवन उपायों के कारण होता है।

नवजात शिशुओं में फीमर और टिबिया के फ्रैक्चर प्रति 4 हजार जन्मों पर एक मामले में देखे जाते हैं और यह बच्चे के जन्म के दौरान पैर द्वारा भ्रूण को निकालने या सिजेरियन सेक्शन के दौरान पैरों द्वारा भ्रूण को निकालने के दौरान संभव होता है। फीमर का फ्रैक्चर मध्य तीसरे में अधिक बार देखा जाता है, जो मजबूत मांसपेशियों के संकुचन और सूजन के गठन के साथ-साथ बच्चे की दर्दनाक प्रतिक्रिया से जुड़े फीमर के छोटा होने से निर्धारित होता है। निदान की पुष्टि एक्स-रे द्वारा की जाती है। अनुसंधान। उपचार कंकाल कर्षण के साथ किया जाता है। जीवन के चौथे सप्ताह में इलाज होता है। निचले पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर टुकड़ों के फटने, अंग की सूजन और बच्चे की दर्दनाक प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। एक्स-रे से पुष्टि हुई. स्प्लिंट से अंग को स्थिर करना आवश्यक है। कैलस बच्चे के जीवन के तीसरे सप्ताह में बनता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन के दौरान लंबे समय तक प्रसव के मामले में और भ्रूण के पेल्विक अंत के यांत्रिक संपीड़न के परिणामस्वरूप, जघन सिम्फिसिस को चोट लगना संभव है। उपचार के दौरान, दर्द निवारक (ड्रॉपरिडोल) और हेमोस्टैटिक एजेंट, स्थानीय सर्दी, 0.25% नोवोकेन समाधान या लेड लोशन के साथ अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। बच्चे को सुरक्षात्मक मोड में रखा जाता है और उसके कूल्हों को अलग रखते हुए उसकी पीठ पर लिटा दिया जाता है। अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है।

आंतरिक अंगों का जन्म आघात

आंतरिक अंगों का जन्म आघात आर.टी. की कुल संख्या का लगभग 30% है, जो नवजात शिशुओं की मृत्यु का कारण था। यकृत, अधिवृक्क ग्रंथियां और गुर्दे सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान पेट के अंगों और रेट्रोपेरिटोनियल स्थान पर आघात जीवन के पहले घंटों या दिनों में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकता है। हाइपोक्सिया के साथ तीव्र या लंबे समय तक प्रसव के दौरान बड़े और समय से पहले भ्रूण में अधिक बार होता है। लिवर की चोट इसके बढ़ने (हेमोलिटिक रोग, संवहनी ट्यूमर के साथ) और अनुचित स्थान से होती है। यहां तक ​​कि लीवर में मामूली चोट लगने पर भी, धीरे-धीरे बढ़ने वाले हेमेटोमा के कारण कैप्सूल व्यापक रूप से अलग हो जाता है और फिर फट जाता है, जिसके बाद पेट की गुहा में रक्तस्राव होता है। तस्वीर की गंभीरता क्षति की डिग्री और हेमेटोमा के आकार पर निर्भर करती है। त्वचा का पीलापन, सुस्ती, सूजन, विषमता, पेट में तनाव और दर्द, पित्त की उल्टी, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से दिखाई देने वाला हेमेटोमा और रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी होती है। निदान की पुष्टि करने के लिए, पेट की गुहा का एक पंचर किया जाता है (लैपरोसेन्टेसिस देखें)। उपचार में आपातकालीन लैपरोटॉमी (देखें), हेमीहेपेटेक्टोमी (देखें), रक्त आधान शामिल है।

यदि किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जन्म के तुरंत बाद बच्चे की सामान्य स्थिति धीरे-धीरे खराब हो जाती है, मूत्र में रक्त, उल्टी, उल्टी और काठ क्षेत्र में सूजन दिखाई देती है। निदान की पुष्टि मूत्र संबंधी जांच से की जाती है। हेमोस्टैटिक और जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव की विशेषता स्पष्ट सामान्य कमजोरी, पतन का विकास (देखें) और एनीमिया (देखें) है। उपचार हाइड्रोकार्टिसोन और हेमोस्टैटिक एजेंटों के साथ किया जाता है।

आंतरिक अंगों के आर का पूर्वानुमान गंभीर है, मृत्यु दर अधिक है।

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कुछ लोग, अपनी आंतों को खाली कर चुके हैं, सोचते हैं कि इस बायोमटेरियल की विशेषताओं का उपयोग पेट के अल्सर, क्रोहन रोग, पॉलीप्स और आंत के घातक नवोप्लाज्म जैसी गंभीर विकृति की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जा सकता है।

उनकी पहचान करने के लिए, आपको गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण कराने की आवश्यकता होगी। निदान में अधिक समय नहीं लगता है, दर्द रहित होता है और आपको प्रारंभिक चरण में भी बीमारियों के विकास पर संदेह करने की अनुमति मिलती है।

मल गुप्त रक्त परीक्षण - यह क्या है?

मलाशय की कुछ विकृति में, उदाहरण के लिए, आंतरिक बवासीर या गुदा विदर, मल में स्कार्लेट रक्त का समावेश नग्न आंखों को दिखाई देता है।

हालाँकि, जब छोटी आंत में रक्तस्राव होता है, तो एक अलग तस्वीर देखी जाती है। रक्त के घटक एंजाइमों द्वारा पचते हैं, मल के साथ मिश्रित होते हैं और उत्सर्जित होते हैं। इस मामले में, रक्त अपना लाल रंग खो देता है। यदि छोटी आंत में रक्तस्राव काफी गंभीर है, तो मल काला हो सकता है - यह एक खतरनाक संकेत है। हालाँकि, ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा विकसित नहीं होती है।

अधिकतर, पचे हुए रक्त के घटक मल के साथ मिल जाते हैं और नग्न आंखों से अप्रभेद्य हो जाते हैं। आप इन्हें माइक्रोस्कोप से भी नहीं देख सकते। इसे ही छुपा हुआ खून कहते हैं.

मल में इसका पता निम्नलिखित तरीकों से लगाया जा सकता है:

• गुआएक या बेंज़िडाइन परीक्षण;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि;
• प्रतिदीप्ति विश्लेषण.

रासायनिक परीक्षण

ऐतिहासिक रूप से, गुआएक और बेंज़िडाइन के साथ प्रतिक्रियाएं निदान विधियों के शस्त्रागार में सबसे पहले दिखाई दीं। उनकी कार्रवाई का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि रक्त हीमोग्लोबिन एक मजबूत ऑक्सीकरण एजेंट है। यह बेंज़िडाइन और गुआएक जैसे पदार्थों के साथ प्रतिक्रिया करके उनका रंग बदल देता है। मल में जितना अधिक छिपा हुआ रक्त होता है, अभिकर्मकों का रंग उतना ही तीव्र और तेजी से बदलता है।

विधि का नुकसान इन नमूनों की अपेक्षाकृत कम संवेदनशीलता है। बेंज़िडाइन के साथ प्रतिक्रिया से व्यक्ति को कम से कम 15 मिलीलीटर की दैनिक रक्त हानि का पता लगाने की अनुमति मिलती है। आम तौर पर, एक व्यक्ति 24 घंटों में मल त्याग के दौरान 1 मिलीलीटर तक रक्त खो सकता है।

इस सूचक में थोड़ी सी वृद्धि विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के पहले चरण की चेतावनी दे सकती है, लेकिन बेंज़िडाइन परीक्षण उनका पता नहीं लगा सकता है।

गुआएक के साथ प्रतिक्रिया अधिक सटीक है, लेकिन यह केवल 50% रोगियों में प्रारंभिक कोलन कैंसर के बारे में भी चेतावनी दे सकती है। कोलोरेक्टल ऑन्कोपैथोलॉजी के मामले में, विधि की संवेदनशीलता 30% से अधिक नहीं होती है।

दोनों परीक्षण गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं। अधिकतर यह विश्लेषण के लिए अनुचित तैयारी के कारण होता है।

इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी विधि

मल का इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण अधिक उन्नत है। यह सुविधाजनक, मानकीकृत और सरल है। गुप्त रक्त का इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक निर्धारण गर्भावस्था परीक्षण करने की प्रक्रिया के समान है।

इस मल विश्लेषण को करने के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है। तैयार बायोमटेरियल नमूना परीक्षण पट्टी पर लगाया जाता है।

मोनोक्लोनल कण मानव हीमोग्लोबिन से जुड़कर एक रंगीन जटिल यौगिक बनाते हैं। इसके अलावा, इसे नियंत्रण क्षेत्र में स्थानीयकृत अन्य एंटीबॉडी द्वारा पकड़ लिया जाता है, और यदि गुप्त रक्त की सांद्रता सामान्य से अधिक है, तो परीक्षण पट्टी पर दो निशान दिखाई देते हैं। अन्यथा, एक पट्टी की कल्पना की जाती है.

इम्यूनोकेमिकल विधि अत्यधिक संवेदनशील है और इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह 97% मामलों में कोलन कैंसर के प्रारंभिक चरण में हल्के रक्तस्राव का पता लगा सकता है। हालाँकि, विश्लेषण छोटी आंत में विकसित होने वाली बीमारियों के निदान के लिए उपयुक्त नहीं है।

प्रतिदीप्ति विश्लेषण

मल में हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पादों का भी प्रतिदीप्ति का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, बायोमटेरियल को एक विशेष तरीके से संसाधित किया जाता है, और इसकी चमक दर्ज की जाती है। यह ज्ञात है कि पोर्फिरिन वर्णक, जो हीमोग्लोबिन अणुओं का हिस्सा हैं, बाद वाले के नष्ट होने पर प्रतिदीप्ति द्वारा पता लगाया जा सकता है।

यह विधि काफी सटीक है, लेकिन यदि कोई व्यक्ति एक दिन पहले मांस खाता है, तो उसके मल में पशु हीमोग्लोबिन दिखाई देगा - इससे गलत परिणाम आएगा।

हाल ही में, निदान के लिए एक और दृष्टिकोण विकसित किया गया है। विश्लेषण के लिए मल से मानव डीएनए निकाला जाता है और ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषता वाले परिवर्तनों की जांच की जाती है।

आपको स्टूल गुप्त रक्त परीक्षण कब कराना चाहिए?

जाहिर है, अध्ययन का संकेत तब दिया जाता है जब पाचन तंत्र के विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं। निम्नलिखित लक्षण विश्लेषण का कारण होने चाहिए:

• पेट में जलन;
• पेटदर्द;
• मल के चरित्र में परिवर्तन;
• मतली या उल्टी जो लंबे समय तक बनी रहती है;
• मल में बलगम की अशुद्धियाँ;
• झागदार समावेशन.

इसके अलावा, 40 वर्ष से अधिक उम्र के प्रत्येक व्यक्ति को सालाना गुप्त रक्त परीक्षण कराना चाहिए। सूजन और विशेष रूप से ऑन्कोलॉजिकल विकृति का समय पर पता लगाने के लिए यह सबसे अच्छा उपाय है। निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक घातक प्रक्रिया के विकास के बारे में चेतावनी दे सकता है:

• बिना किसी स्पष्ट कारण के शरीर के तापमान में नियमित वृद्धि;
• कम हुई भूख;
• मांस भोजन से घृणा;
• शरीर के वजन में अचानक कमी;
• कब्ज़;
• मल त्याग के दौरान दर्द महसूस होना।

इसके अलावा, यदि नग्न आंखों से दिखाई देने वाला खूनी स्राव समय-समय पर मल में दिखाई देता है, या मल काला हो जाता है, तो आपको परीक्षण कराने में संकोच नहीं करना चाहिए। ये संकेत पॉलीप्स, ट्यूमर, क्षरण या अल्सर के कारण होने वाले रक्तस्राव की चेतावनी देते हैं।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें?

मल गुप्त रक्त परीक्षण के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है। किस शोध पद्धति या विधियों का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर रोगी को एक निश्चित आहार का पालन करना होगा।

आहार

रासायनिक नमूने और फ्लोरोसेंट विश्लेषण गैर-चयनात्मक हैं। वे न केवल मानव, बल्कि पशुओं के भोजन से प्राप्त हीमोग्लोबिन के घटकों की भी पहचान करते हैं। इस कारण से, गुप्त रक्त के लिए इस तरह के मल परीक्षण से पहले, एक आहार का संकेत दिया जाता है जिसमें मांस, मछली और मुर्गी से पूर्ण परहेज शामिल होता है। कोई भी उप-उत्पाद भी प्रतिबंधित है।

इसके अलावा, मल गुप्त रक्त परीक्षण की तैयारी करते समय, आपको आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ नहीं खाना चाहिए:

• फलियाँ;
• अनार;
• शिमला मिर्च;
• टमाटर;
• पालक, अजमोद;
• सेब;
• ब्रसेल्स स्प्राउट्स, ब्रोकोली;
• गाजर।

यदि अध्ययन इम्यूनोक्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, तो विशेष आहार की आवश्यकता गायब हो जाती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी विशेष रूप से मानव हीमोग्लोबिन से बंधते हैं और अन्य मूल के यौगिकों पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं।

औषधियाँ एवं उपचार

विश्लेषण से पहले कम से कम 3 दिनों तक आहार का पालन किया जाना चाहिए। इस समय, आयरन सप्लीमेंट, एस्कॉर्बिक एसिड और सभी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, आदि) लेना पूरी तरह से बंद करना भी महत्वपूर्ण है।

इस अवधि के दौरान, आपको ऐसी किसी भी प्रक्रिया से बचना चाहिए जो सैद्धांतिक रूप से आंतों और गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता को बाधित कर सकती है। आप एनीमा नहीं दे सकते, फ़ाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षण नहीं करा सकते, इरिगोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी, या कोलोनोस्कोपी नहीं करा सकते। यहाँ तक कि जुलाब भी वर्जित है। आपको परीक्षण से कम से कम एक सप्ताह पहले इनका सेवन बंद करना होगा।

अंतिम एक्स-रे परीक्षा के क्षण से लेकर विश्लेषण के लिए मल एकत्र किए जाने तक कम से कम 3 दिन अवश्य बीतने चाहिए।

अन्य सुविधाओं

कुछ निदान विधियां अत्यधिक संवेदनशील होती हैं और बायोमटेरियल में रक्त की न्यूनतम मात्रा का भी पता लगा सकती हैं। इस कारण से, गलत परिणामों से बचने के लिए, परीक्षण की पूर्व संध्या पर आपको अपने दाँत ब्रश करने से बचना चाहिए, क्योंकि मसूड़ों से खून आना असामान्य नहीं है।

महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान मल परीक्षण नहीं कराना चाहिए। यहां तक ​​कि एक दिन पहले हुआ नकसीर भी परिणामों को विकृत कर सकता है। इसके अलावा, सामग्री एकत्र करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कोई मूत्र उसमें न जाए।

जैव सामग्री एकत्र करने की विशेषताएं

विश्लेषण के लिए मल को एक बाँझ विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है। आप इसे फार्मेसी में खरीद सकते हैं।

• बायोमटेरियल को मल के विभिन्न हिस्सों से एकत्र किया जाना चाहिए: 2-3 टुकड़े।

इसके बाद कंटेनर को रेफ्रिजरेटर में रखना और 3 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाना महत्वपूर्ण है।

संग्रह के क्षण से जितना कम समय गुजरेगा, उतना अच्छा होगा।

मल गुप्त रक्त परीक्षण की व्याख्या

बेंज़िडाइन और गुआइक के साथ इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण और परीक्षण गुप्त रक्त का निर्धारण करने के लिए अर्ध-मात्रात्मक तरीके हैं। पहला डायग्नोस्टिकम इस प्रश्न का उत्तर देता है: क्या मल के नमूने में हीमोग्लोबिन की सांद्रता सामान्य मान से अधिक है?

• यदि कोई प्रयोगशाला तकनीशियन या घर पर रोगी परीक्षण पट्टी पर 2 निशान देखता है, तो उत्तर हां है। एक नियंत्रण नकारात्मक है.

गुआएक और बेंज़िडाइन के साथ परीक्षण करते समय, अभिकर्मकों के रंग की तीव्रता और गति का आकलन किया जाता है। प्रतिक्रिया 5 प्रकार की हो सकती है:

• नकारात्मक (कोई रंग परिवर्तन नहीं);
• कमजोर रूप से सकारात्मक (+);
• सकारात्मक (++);
• सकारात्मक (+++);
• तीव्र सकारात्मक (++++)।

फ्लोरोसेंट विश्लेषण एक मात्रात्मक विधि है। यह 2 मिलीग्राम/ग्राम बायोमटेरियल तक पोर्फिरिन सांद्रता पर संवेदनशील नहीं है। लेकिन जब 1 ग्राम मल में उनकी सामग्री 4 मिलीग्राम के बराबर या उससे अधिक होती है, तो पैथोलॉजी का निदान किया जाता है। परीक्षण सीमा रेखा मूल्यों का भी पता लगाने में सक्षम है: 2 से 4 मिलीग्राम तक।

परीक्षण सकारात्मक है, इसका क्या मतलब है?

यदि आपको यह निष्कर्ष मिलता है कि मल के नमूने में गुप्त रक्त पाया गया है, तो घबराएं नहीं। रोग संबंधी स्थितियों के अलावा, निम्नलिखित मामलों में परिणाम सकारात्मक हो सकता है:

• विश्लेषण की तैयारी के नियमों का अनुपालन न करना;
• नाक से खून आना;
• मासिक धर्म;
• स्टामाटाइटिस;
• मसूढ़ की बीमारी।

यदि गुप्त रक्त का पता चलता है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त जांच के लिए रेफर करेंगे। कोलोनोस्कोपी आपको बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने और परिवर्तित कोशिकाओं (पॉलीप्स और ट्यूमर) के फॉसी की पहचान करने की अनुमति देगा।

यदि आवश्यक हो, तो रोग संबंधी सामग्री की बायोप्सी की जाती है। कोलोनोस्कोपी के अलावा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी और एमआरआई) का उपयोग किया जाता है।

हेल्मिंथियासिस, पेट और छोटी आंत के अल्सर, क्रोहन रोग, कोलाइटिस, आंतों के तपेदिक, बवासीर, गुदा विदर, साथ ही पॉलीप्स और ट्यूमर के मामलों में गुप्त रक्त के लिए एक सकारात्मक मल परीक्षण होता है।

उत्तरार्द्ध लगातार रक्तस्राव का कारण नहीं बन सकता है और केवल व्यवस्थित निदान के माध्यम से ही इसका पता लगाया जा सकता है। लगातार कम से कम 3 अध्ययन करने की सलाह दी जाती है।

मल गुप्त रक्त परीक्षण रक्त की थोड़ी मात्रा का भी पता लगाता है, जिससे प्राथमिक चरणों में बीमारियों का पता लगाना संभव हो जाता है, और इससे अनुकूल परिणाम की संभावना बढ़ जाती है। प्रारंभिक चरणों में, विकृति विज्ञान स्पर्शोन्मुख है, और आंतरिक रक्तस्राव का स्वतंत्र रूप से पता लगाना असंभव है। मल में जैविक तरल पदार्थ एक खतरनाक बीमारी का संकेत दे सकता है - बवासीर से लेकर घातक नियोप्लाज्म तक।

• कोलोरेक्टल कैंसर;
• बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली पर ऊतक की असामान्य वृद्धि;
• अल्सर, पेट का क्षरण;
• बृहदान्त्र का डायवर्टीकुलर रोग;
• ग्रैनुलोमेटस आंत्रशोथ;
• सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो आंत की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाती हैं;
• बवासीर;
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस.

छोटे बच्चों में, यह गाय के दूध के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता के कारण हो सकता है। यदि बच्चा स्तनपान कर रहा है, तो रक्तस्राव के लिए मां का डेयरी उत्पादों का सेवन जिम्मेदार है।

विश्लेषण निर्धारित करने के लिए संकेत

यह अध्ययन विकास के प्रारंभिक चरण में बृहदान्त्र और मलाशय के घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए एक विशिष्ट तरीका है।

एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम कोलोरेक्टल कैंसर के विकास का संकेत दे सकता है

कुछ लक्षण मौजूद होने पर डॉक्टर बायोमटेरियल दान करने की सलाह देते हैं।जिसे रोगी संबोधित करता है:

• पेट में दर्द, एसिड रिफ्लक्स, मतली, उल्टी (पता लगाने के लिए इस लिंक का अनुसरण करें);
• व्यवस्थित रूप से बार-बार शौच करने की झूठी इच्छा;
• नियमित कब्ज या दस्त, बुखार, ठंड लगना, भूख न लगना, तेजी से वजन कम होना;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में ट्यूमर का पता लगाने के बाद, आंतरिक रक्तस्राव को बाहर करने के लिए निदान आवश्यक है;
• हेल्मिंथ - जठरांत्र संबंधी मार्ग की आंतरिक परत को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन किया जाता है (इस प्रकाशन से आप सीखेंगे);
• पहले खोजे गए अल्सर, क्रोहन रोग, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाले संक्रामक रोग।

कोलोरेक्टल कैंसर के समय पर निदान के लिए 50 वर्षों के बाद निवारक परीक्षाओं के दौरान हर 2 साल में परीक्षण निर्धारित किया जाता है। परीक्षण के संकेत स्वास्थ्य जोखिम पैदा करते हैं। यदि आपका डॉक्टर मल परीक्षण की सलाह देता है, तो आपको इसे हल्के में नहीं लेना चाहिए। स्टूल गुप्त रक्त परीक्षण लेने की प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित है। निदान मूल्य 300 से 750 रूबल तक भिन्न होता है।

अगले वीडियो में देखें गुप्त रक्त के लिए मल परीक्षण निर्धारित करने के क्या संकेत हो सकते हैं।

गुप्त रक्त परीक्षण के प्रकार

प्रयोगशाला परीक्षण आपको आंतों में जैविक तरल पदार्थ का पता लगाने की अनुमति देता है। शोध दो प्रकार से किया जाता है:
1

बेंज़िडाइन परीक्षण (ग्रेगर्सन विधि)

यह विधि कम मात्रा में भी हीमोग्लोबिन की उपस्थिति का पता लगाती है - जो इस प्रकार के अध्ययन का फायदा और नुकसान दोनों है। कोलोरेक्टल रक्तस्राव को पंजीकृत करने के लिए उपयोग किया जाता है।
2

इम्यूनोकेमिकल विधि

फेकल गुप्त रक्त इम्यूनोकेमिकल परीक्षण विशेष रूप से मानव हीमोग्लोबिन पर केंद्रित होता है, इसलिए परीक्षण से पहले ऐसे आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं होती है जिसमें आयरन युक्त प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल न हों।

यह विधि पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी में कोलोरेक्टल रक्तस्राव का पता लगाने में सक्षम नहीं है।

इम्यूनोकेमिकल प्रकार अधिक विश्वसनीय है, यह 1 ग्राम नमूने में 0.05 मिलीग्राम आयरन युक्त प्रोटीन का पता लगाएगा (0.2 बायोमटेरियल के साथ परीक्षण सकारात्मक है)। परीक्षण के प्रकार का चुनाव डॉक्टर द्वारा किया जाता है और यह परीक्षण के लिए रेफरल जारी करने के कारण पर निर्भर करता है।

विश्लेषण की तैयारी

बेंज़िडाइन परीक्षण लेने के लिए, आपको 3 दिनों के लिए कुछ दवाएं, विशेष रूप से एस्पिरिन लेना बंद कर देना चाहिए

यदि आप परीक्षा की तैयारी के नियमों का पालन करते हैं तो परीक्षा परिणाम सटीक होगा। वे प्रत्येक विधि के लिए भिन्न हैं (इस प्रकाशन में आप पढ़ेंगे कि परीक्षण की तैयारी कैसे करें)।

ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया का उपयोग करके मल गुप्त रक्त परीक्षण की तैयारी:

• बायोमटेरियल जमा करने से पहले 3 दिनों के भीतर, मांस, लीवर और अन्य खाद्य पदार्थ जिनमें आयरन होता है (चना, दाल, काजू, सेब, डार्क चॉकलेट, आदि) खाना बंद कर दें।
• 3 दिनों तक ऐसी दवाएं न लें जिनमें आयरन, एस्कॉर्बिक एसिड, एस्पिरिन और गैर-हार्मोनल दवाएं हों जिनमें सूजन-रोधी प्रभाव हो। दवाओं को बंद करने के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए।
• महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान निदान के लिए 3 दिन पहले और बाद में मल दान करने से मना किया जाता है।

स्टूल गुप्त रक्त परीक्षण कैसे करें, जो एक इम्यूनोकेमिकल विधि का उपयोग करके किया जाता है:

• गुप्त रक्त के लिए मल का परीक्षण करने से पहले किसी विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।.
• यदि आप नियमित रूप से ऐसी दवाएं लेते हैं जिनसे रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, तो अध्ययन आयोजित करने की प्रक्रिया के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।
• पाचन तंत्र के निदान के लिए वाद्य तरीकों से गुजरने के 14 दिनों के भीतर परीक्षण करने से मना किया जाता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की शारीरिक अखंडता का उल्लंघन हो सकता है (इनमें कोलोनोस्कोपी, सिग्मायोडोस्कोपी और अन्य शामिल हैं)।

नियमों का अनुपालन बायोमटेरियल के अध्ययन का विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की कुंजी है।

मल को ठीक से कैसे एकत्रित करें

कंटेनर के ढक्कन से जुड़े एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करके सामग्री को बर्तन से एक सार्वभौमिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है

संग्रह सहज शौच के बाद किया जाता है (एनीमा या जुलाब का उपयोग करने के बाद बायोमटेरियल लेने की अनुमति नहीं है!)।

सामग्री को एक सार्वभौमिक परिवहन कंटेनर में एकत्र किया जाता है। आप फार्मेसियों और प्रयोगशालाओं में एक कंटेनर खरीद सकते हैं।

आवश्यक नमूना मात्रा छोटा चम्मच है। 3 सर्विंग्स से. मूत्र और जननांगों से निकलने वाले स्राव से दूषित क्षेत्रों को लेना मना है। रक्त युक्त सामग्री की जांच नहीं की जाती है।

आप शौचालय से सामान बाहर नहीं ले जा सकते. ऐसा करने के लिए बत्तख या किसी विशेष बर्तन का उपयोग करें। नवजात शिशुओं में मल त्याग के तुरंत बाद सूती डायपर से मल एकत्र किया जाता है।

परीक्षण कैसे कराएं

परीक्षण के लिए रेफरल प्राप्त करने के बाद, रोगी स्वतंत्र रूप से निर्णय लेता है कि परीक्षण के लिए कहाँ जाना है: किसी सार्वजनिक चिकित्सा संस्थान में या किसी निजी प्रयोगशाला में।

मल के भंडारण और परिवहन के नियम: 4-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 12 घंटे तक। बायोमटेरियल को संग्रह के दिन प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए।

मल गुप्त रक्त परीक्षण कितना किया जाएगा यह चुनी गई विधि पर निर्भर करता है। इम्यूनोकेमिकल विधि का उपयोग करके अध्ययन में लगभग 14 दिन लगते हैं, और ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया - 4 दिन।

इम्यूनोक्रोमैटोग्राफ़िक विधि का उपयोग करके त्वरित अनुसंधान के लिए एक परीक्षण किया जाता है। इसे लागू करने के लिए, एक टैबलेट विकसित किया गया है जो मल में मानव हीमोग्लोबिन कोशिकाओं पर प्रतिक्रिया करता है।

स्वयं एक्सप्रेस अनुसंधान कैसे संचालित करें:

• किसी फार्मेसी में रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट खरीदें;
• पैकेज खोलें;
• एक अभिकर्मक के साथ एक कंटेनर में एक ऐप्लिकेटर के साथ मल इकट्ठा करें;
• एक संकेतक के साथ टैबलेट में तरल की 2 बूंदें जोड़ें;
• परिणाम सामने आने की प्रतीक्षा करें.

दो धारियों की उपस्थिति का मतलब है कि कोलोरेक्टल रक्तस्राव के लिए बायोमटेरियल का निदान सकारात्मक है; परिस्थितियों को और स्पष्ट करने के लिए आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। रैपिड टेस्ट का सही उपयोग आपको 99.9% की विश्वसनीयता स्तर के साथ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

इस लेख में पढ़ें कि प्रोटीन के स्तर के लिए मूत्र परीक्षण को कैसे समझा जाए।

मल में रक्त की उपस्थिति का निर्धारण कैसे करें

मल गुप्त रक्त परीक्षण दो प्रकार के होते हैं: इम्यूनोकेमिकल विधि और बेंज़िडाइन परीक्षण।

ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया इस प्रकार की जाती है: 0.025 ग्राम बेसिक बेंजिडाइन और 0.1 ग्राम बेरियम यौगिक को ऑक्सीजन के साथ मिलाया जाता है, और परीक्षण से पहले 5 मिलीलीटर 50% एथेनोइक एसिड मिलाया जाता है। एक सजातीय घोल प्राप्त होने तक अभिकर्मक को हिलाया जाता है।

कवर ग्लास पर स्मीयर के साथ बायोमटेरियल की एक पतली परत लगाई जाती है, फिर ऊपर से तैयार अभिकर्मक की कुछ बूंदें डाली जाती हैं।

बायोमटेरियल का नीला या हरा रंग जैविक द्रव की उपस्थिति को इंगित करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बेंज़िडाइन के साथ बातचीत करते समय, हीमोग्लोबिन अणु हाइड्रोजन पेरोक्साइड द्वारा ऑक्सीकरण होता है और रंग बदलता है।

इम्यूनोकेमिकल विधि द्वारा गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण लेटेक्स माइक्रोस्फीयर पर नमूने में मौजूद मानव आयरन युक्त प्रोटीन और एंटी-एचबीएफ एंटीबॉडी के बीच एंटीजन-एंटीबॉडी आसंजन प्रतिक्रिया पर आधारित है। विशिष्ट पदार्थों के प्रभाव में एंटीजन-असर कोशिकाओं के एक सजातीय निलंबन से आसंजन और वर्षा को 570 एनएम के अवशोषण में वृद्धि के रूप में मापा जाता है, जिसका आकार सीधे नमूने में हीमोग्लोबिन के स्तर पर निर्भर करता है।

परिणामों को डिकोड करना

आम तौर पर, मानव शरीर प्रति 1 ग्राम सामग्री में 2 मिलीग्राम या उससे कम आयरन युक्त प्रोटीन की मात्रा में मल के साथ रक्त उत्सर्जित करता है। एक सकारात्मक परिणाम बायोमटेरियल में आंतरिक रक्त की उपस्थिति को इंगित करता है। प्रतिक्रिया की तीव्रता को "+" चिह्न से चिह्नित किया जाता है: कमजोर रूप से सकारात्मक ("+"), सकारात्मक ("++" या "+++") और दृढ़ता से सकारात्मक ("++++")।

एक स्वस्थ व्यक्ति में बेंज़िडाइन परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होना चाहिए

एक स्वस्थ व्यक्ति में बेंज़िडाइन परीक्षण परीक्षण का परिणाम नकारात्मक होता है. निदान स्थापित करने के लिए एक नकारात्मक संकेतक महत्वपूर्ण नहीं है।

सकारात्मक का मतलब है कि मल में सामान्य से अधिक मात्रा में जैविक तरल पदार्थ होता है।

यह बीमारियों की उपस्थिति का संकेत है जैसे: पेट का अल्सर, ग्रहणी की सूजन, अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेट का घातक ट्यूमर, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें, स्टामाटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़ों या नासोफरीनक्स से रक्तस्राव .

यदि परिणाम सकारात्मक है, तो दोबारा परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि बायोमटेरियल प्राप्त करने के निर्देशों से विचलन के कारण गलत परिणाम की संभावना है।

इम्यूनोकेमिकल विधि का उपयोग करके मल गुप्त रक्त विश्लेषण के लिए मानक परिणाम: 0-50 एनजी/एमएल।

एक सकारात्मक मल गुप्त रक्त परीक्षण पाचन तंत्र में रक्तस्राव का संकेत देता है। परीक्षण के नतीजों के आधार पर यह तय करना असंभव है कि यह पाचन तंत्र के किस हिस्से में होता है और इसका कारण क्या है। अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स (सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) की आवश्यकता होती है।

यदि नकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है, तो कोलोरेक्टल कैंसर की उपस्थिति से पूरी तरह इंकार नहीं किया जा सकता है। मल गुप्त रक्त परीक्षण की व्याख्या केवल एक विशेषज्ञ को ही करनी चाहिए।

गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक परिणामों के कारण

कुछ मामलों में, मल गुप्त रक्त परीक्षण का परिणाम गलत सकारात्मक होता है। इसका कारण सामग्री एकत्र करने की ख़राब तैयारी हो सकती है। गलत सकारात्मक परीक्षण मसूड़ों और नाक से रक्तस्राव के कारण हो सकता है, जिससे व्यक्ति को थोड़ी मात्रा में रक्त निगलना पड़ सकता है।

गलत सकारात्मक परिणाम मल में मासिक धर्म के तरल पदार्थ के साथ-साथ मांस और मछली के आहार का पालन करने का परिणाम हो सकता है।

यदि मल में कोई मुक्त हीमोग्लोबिन नहीं है, लेकिन बाहरी रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, गुदा विदर से) के परिणामस्वरूप केवल नष्ट नहीं हुई ताजा लाल रक्त कोशिकाएं हैं, तो गलत-नकारात्मक संकेतक हो सकते हैं।

मल के नमूने 2-3 बार लेना अधिक जानकारीपूर्ण है। इससे गलत सकारात्मक और गलत नकारात्मक संकेतक खत्म हो जाएंगे। यदि बार-बार किया गया परीक्षण मूल परिणाम दिखाता है, तो यह विश्वसनीय है।

निष्कर्ष

मल गुप्त रक्त परीक्षण से जो पता चलता है उसके आधार पर निदान नहीं किया जा सकता है। सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि बीमारी बढ़ रही है और, प्रदर्शित संकेतों और लक्षणों के साथ मिलकर प्रारंभिक निदान करना संभव हो जाता है।