भ्रूण को गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जोड़ना। क्या पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है या आदर्श से थोड़ा विचलन है? प्लेसेंटा का सही स्थान
प्लेसेंटा मां के शरीर से बच्चे तक एक "पुल" है, जो उसके विकास के लिए ऑक्सीजन और सभी आवश्यक पदार्थों की आपूर्ति करता है। यह मध्यस्थ भ्रूण से विषाक्त पदार्थों, अपशिष्ट उत्पादों को भी निकालता है, इस प्रकार इसकी रक्षा करता है। प्लेसेंटा के महत्व के कारण, डॉक्टर इसकी स्थिति और स्थान पर बारीकी से नज़र रखते हैं। आइए जानें कि पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा सामान्य रूप से कैसा होना चाहिए और यह क्या है।
इसे किस प्रकार स्थित किया जाना चाहिए?
शिशु की उचित वृद्धि और विकास के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि प्लेसेंटा ठीक से बने। गर्भावस्था के उचित क्रम में इसका स्थान एक महत्वपूर्ण कारक है।
आदर्श रूप से, नाल को गर्भाशय की पिछली दीवार से, उसके ऊपरी हिस्से में और नीचे के करीब जुड़ा होना चाहिए। आख़िरकार, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, गर्भाशय की दीवारें बहुत अधिक खिंचती हैं। लेकिन समान रूप से नहीं, बल्कि सामने की दीवार के साथ अधिक। यह काफी हद तक पतला हो जाता है। पीछे की दीवार घनी रहती है और खिंचाव की संभावना कम होती है।
इसलिए, भ्रूण का पिछली दीवार से जुड़ाव स्वाभाविक और सामान्य माना जाता है, क्योंकि नाल में खिंचाव के गुण नहीं होते हैं। अर्थात्, पीछे की दीवार के साथ प्लेसेंटा उस पर बोझ डालने वाले भार के प्रति कम संवेदनशील होता है। इसका मतलब यह है कि आदर्श यह है कि भ्रूण पिछली दीवार के साथ जुड़े और नाल विकसित हो।
नाल को रखने के विकल्प अलग-अलग हो सकते हैं: पार्श्व लगाव (पिछली दीवार के दाईं या बाईं ओर), गर्भाशय की सामने की दीवार पर। आखिरी विकल्प सबसे खतरनाक है. आखिरकार, पूर्वकाल की दीवार पर नाल गर्भाशय के खिंचाव, भ्रूण और मां की गतिविधि के कारण भारी भार के अधीन है। इससे प्लेसेंटा के क्षतिग्रस्त होने या उसके समय से पहले अलग होने का खतरा होता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस के करीब आ सकता है, या जन्म नहर से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर सकता है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के कारण
प्लेसेंटा प्रीविया पूर्वकाल की दीवार के साथ क्यों होता है? इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। इनमें से एक मुख्य है क्षति (गर्भाशय की भीतरी परत को)। यानी, सूजन, इलाज, ऑपरेशन के निशान के परिणाम। पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया का कारण अन्य विकृति हो सकता है। वैसे, आदिम महिलाओं में यह विकृति दूसरे और तीसरे जन्म की तुलना में बहुत कम बार पाई जाती है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसे गर्भाशय की आंतरिक परत की स्थिति से समझाते हैं।
लेकिन इस विकृति का कारण सिर्फ मां ही नहीं हो सकती है। कभी-कभी समस्या निषेचित अंडे के विकास में होती है। विकासात्मक अंतराल इस तथ्य में योगदान देता है कि उसके पास एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं है। फिर गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रत्यारोपण होता है।
अक्सर निषेचित अंडा गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन उसके ऊपरी भाग में। फिर प्लेसेंटा नीचे की ओर चला जाता है।
निदान
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान कई तरीकों से किया जाता है। पैल्पेशन पूर्ण और आंशिक प्रस्तुति के साथ अलग-अलग संवेदनाएं देता है। पहले मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को स्पर्श से महसूस होता है कि गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से प्लेसेंटा द्वारा अवरुद्ध है। यदि प्रस्तुति आंशिक है, तो डॉक्टर अपरा ऊतक और झिल्लियों को महसूस करता है। लेकिन जांच करने पर पार्श्व और सीमांत प्रस्तुति समान रूप से देखी जाती है। यानी, अतिरिक्त शोध के बिना डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि हम किस प्रकार की आंशिक प्रस्तुति के बारे में बात कर रहे हैं। यह परीक्षण एक अल्ट्रासाउंड है। इसलिए, गर्भवती माताओं को सभी निर्धारित परीक्षाओं और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में भाग लेने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है।
पूर्वकाल प्रस्तुति के साथ गर्भवती महिलाओं का उपचार
उपचार प्रक्रिया का अर्थ है स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी और अवलोकन, समय पर और कभी-कभी अतिरिक्त अध्ययन। साथ ही, न केवल प्लेसेंटा की स्थिति पर नजर रखी जाती है, बल्कि गर्भवती महिला की स्थिति पर भी नजर रखी जाती है। पूर्व प्रस्तुति में, रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन और रक्त के थक्के की जांच करता है। आख़िरकार, खून की कमी या खून का जमना, रक्तस्राव की स्थिति में महिला के लिए घातक हो सकता है।
यदि ऐसा 24 सप्ताह से अधिक होता है, तो महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। साथ ही, अधिक रक्त हानि की स्थिति में अस्पताल में एक गहन देखभाल इकाई होनी चाहिए। ऐसी महिलाओं का मुख्य उद्देश्य पूर्ण शांति है। रक्तस्राव बंद होने के बाद, एक नियम के रूप में, महिला को प्रसव तक अस्पताल में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उसकी नियमित और अक्सर निगरानी की आवश्यकता होती है। आमतौर पर डॉक्टर सफलतापूर्वक गर्भावस्था को कम से कम उस अवधि तक बढ़ा देते हैं जब तक कि भ्रूण का जीवन बचाया जा सके।
इसलिए, यदि आपको एंटीरियर प्लेसेंटा प्रीविया है तो आपको यथासंभव अपना ख्याल रखना चाहिए। आपको अपने पेट की रक्षा करनी चाहिए, सावधानी से चलना चाहिए और उस पर किसी भी प्रभाव से बचना चाहिए। यह आपके किसी रिश्तेदार की भी इच्छा हो कि वह अच्छे इरादों से आपके पेट पर हाथ फेरे। यह बाद के चरणों में विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि यह ग़लती का कारण बन सकता है।
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खासकरऐलेना टोलोचिक
प्लेसेंटा गर्भावस्था के पहले हफ्तों में बनता है और भ्रूण के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के संवाहक के रूप में कार्य करता है और अपशिष्ट उत्पादों को हटाता है, और संक्रमण में बाधा के रूप में भी कार्य करता है।
गर्भाशय में इसके जुड़ाव के कई विकल्प हैं। उनमें से एक सामने की दीवार पर स्थित स्थान है। एक डॉक्टर से ऐसा फैसला सुनने के बाद, एक महिला के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि इससे गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम और बच्चे के विकास को कैसे खतरा होता है।
शारीरिक दृष्टिकोण से, पीछे की दीवार के साथ नाल का जुड़ाव सबसे इष्टतम है। तथ्य यह है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से खिंचती हैं। जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, सामने की दीवार आकार में बढ़ती है और खिंचती है, जबकि पीछे की दीवार अपना घनत्व बरकरार रखती है और बहुत कम फैलती है।
सामने की दीवार खिंचते ही पतली हो जाती है। यहां से यह स्पष्ट हो जाता है कि प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के लिए, पीछे की दीवार के साथ एक स्थान अधिक फायदेमंद है, क्योंकि इस तरह यह न्यूनतम तनाव के संपर्क में आता है।
पीछे की दीवार पर स्थान के लाभ
- प्लेसेंटा की गतिहीनता सुनिश्चित की जाती है - पिछली दीवार पर प्लेसेंटा प्रीविया अत्यंत दुर्लभ है, प्लेसेंटा नीचे नहीं उतरता है और गर्भावस्था के लिए कोई खतरा नहीं है।
- गर्भाशय के संकुचन और बढ़े हुए स्वर में वृद्धि नहीं होगी।
- जब प्लेसेंटा हिलता है तो बच्चे के प्रहार और झटके का उस पर कम असर पड़ता है।
- वेतन वृद्धि का कम जोखिम.
- पेट पर आकस्मिक आघात के कारण प्लेसेंटा को चोट लगने का जोखिम कम होता है।
- सिजेरियन सेक्शन में रक्तस्राव का जोखिम कम होता है।
पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण
हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान सब कुछ हमेशा आदर्श परिदृश्य के अनुसार नहीं होता है। अक्सर नाल एक अलग जगह से जुड़ी होती है - बगल में या सामने। फिलहाल, कई डॉक्टर पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा के जुड़ाव को एक सामान्य विकल्प मानते हैं जिसके लिए विशेष निगरानी की आवश्यकता होती है।
प्लेसेंटा के गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़े होने के कई कारण हो सकते हैं। इस तरह के लगाव के तंत्र का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह पता चला है कि इसे इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:
- गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में परिवर्तन;
- निषेचित अंडे के विकास और आरोपण की विशेषताएं;
- गर्भाशय की दीवारों पर निशान और आसंजन।
जननांग क्षेत्र की विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियम में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं।
गर्भाशय की दीवारों पर निशान परिवर्तन गर्भाशय पर ऑपरेशन, गर्भपात और सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। इसलिए निष्कर्ष यह है कि एकाधिक गर्भपात और सिजेरियन सेक्शन से पूर्वकाल प्लेसेंटा के जुड़ने का खतरा बढ़ जाता है।
आंकड़ों के मुताबिक, पहली गर्भावस्था के दौरान ऐसा लगाव कम ही होता है। लेकिन बहुपत्नी और बहुपत्नी महिलाओं में, यह बहुत अधिक सामान्य घटना है, जिसे गर्भाशय और विशेष रूप से आंतरिक परत में परिवर्तन द्वारा समझाया जा सकता है।
यदि किसी कारण से निषेचित अंडे को एक निश्चित समय के भीतर एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने का समय नहीं मिलता है, तो यह पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है।
गर्भाशय से प्लेसेंटा के पूर्वकाल जुड़ाव की संभावित जटिलताएँ
क्या प्लेसेंटा की इस स्थिति में कोई खतरा है? इस प्रश्न का उत्तर स्पष्ट रूप से देना असंभव है।
तथ्य यह है कि यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर उच्च स्थित है, तो गर्भावस्था पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकती है और विकृति के बिना प्राकृतिक जन्म के साथ समाप्त हो सकती है।
साथ ही, कुछ जोखिम भी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो खिंचने में सक्षम नहीं है। और जब जिस दीवार पर यह लगा होता है वह बहुत अधिक सक्रिय रूप से खिंचने लगती है, तो जटिलताएँ संभव होती हैं।
सबसे पहले, यह प्लेसेंटा की अपर्याप्त कार्यप्रणाली और भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की खराब डिलीवरी है। और यह बदले में या को जन्म दे सकता है।
यदि गर्भाशय ग्रसनी की दूरी 4 सेमी तक कम हो जाती है, तो हम पूर्वकाल स्थान की ऐसी जटिलता के बारे में बात करेंगे। पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया, प्लेसेंटा की शिथिलता का कारण बन सकता है।
अत्यंत दुर्लभ मामलों में (यदि स्थिति बहुत नीचे है), प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकता है, जिससे प्राकृतिक प्रसव की संभावना समाप्त हो जाएगी। अधिक बार, यह जटिलता बार-बार गर्भावस्था के दौरान विकसित होती है।
अपरा अपर्याप्तता के साथ संयोजन में पूर्वकाल प्लेसेंटा प्रीविया गर्भावस्था की आंशिक या पूर्ण रुकावट जैसी गंभीर जटिलता को भड़का सकता है।
कुछ मामलों में, अप्रत्यक्ष लक्षण हैं:
- भ्रूण की हरकतों को कमजोर रूप से महसूस किया जाना;
- कठिनाइयाँ - कभी-कभी भ्रूण के हृदय प्रणाली की विकृति के अभाव में हृदय की ध्वनि पूरी तरह से अश्रव्य होती है;
- बड़े पेट का आकार.
यदि प्लेसेंटा नीचे उतरने लगे और प्रीविया हो जाए तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं। इस मामले में, एक महिला को इन बातों पर ध्यान देने की जरूरत है:
- गंभीरता और;
निदान के तरीके
निदान काफी सरल है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित है।
केवल अल्ट्रासाउंड ही पूरी तस्वीर देता है कि प्लेसेंटा कैसे स्थित है और क्या इसके प्रस्तुतिकरण का कोई जोखिम है।
इसलिए आपको समय पर अल्ट्रासाउंड स्कैन कराने से इनकार नहीं करना चाहिए। जितनी जल्दी गर्भावस्था की इस विशेषता की पहचान की जाएगी, संभावित जटिलताओं को रोकना उतना ही आसान होगा।
गर्भावस्था की विशेषताएं
पूर्वकाल की स्थिति से महिला को कोई परेशानी नहीं होती है और उसकी सेहत खराब नहीं होती है। केवल गर्भावस्था की एक विशेषता होने के कारण, इसमें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, इसका कोई इलाज नहीं है, क्योंकि नाल के स्थान को प्रभावित करना, साथ ही इसकी स्थिति को बदलना और इसे पीछे की दीवार पर ले जाना असंभव है।
हालाँकि, गर्भावस्था की इस विशेषता के लिए निरंतर और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि जटिलताओं की संभावित शुरुआत न छूटे, जो सामान्य स्थिति की तुलना में पूर्वकाल स्थान के साथ अभी भी अधिक होने की संभावना है।
जोखिम को कम करने के लिए, इस स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं को अधिक आराम करने, वजन उठाने से पूरी तरह से बचने (भले ही ऐसा लगे कि वस्तुएं बिल्कुल भी भारी न हों) और चिंता, तनाव और शारीरिक परिश्रम से बचने की सलाह दी जाती है।
यदि, तो आपको जितना संभव हो उतना कम पेट को छूने की कोशिश करनी चाहिए ताकि बढ़े हुए स्वर और प्लेसेंटा में रुकावट न हो।
यह बाद के चरणों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
समय पर डॉक्टर के पास जाना महत्वपूर्ण है ताकि प्लेसेंटा और उसके स्थान में परिवर्तन न छूटें। यह दृष्टिकोण आपको समय पर ध्यान देने की अनुमति देगा कि बच्चे की सीट नीचे की ओर बढ़ती है।
पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के साथ प्रसव
जटिलताओं की अनुपस्थिति में, शिशु के स्थान की इस स्थिति का प्रसव के दौरान कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, कुछ महिलाओं का मानना है कि प्रसव आसान और तेज़ होता है। लेकिन जब प्राकृतिक प्रसव की बात आती है तो यह सच है।
यदि किसी महिला को सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत दिया जाता है, तो पूर्वकाल की स्थिति ऑपरेशन को जटिल बना सकती है, जिससे बड़े रक्त हानि का खतरा बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि चीरा उस स्थान पर लगाया जाता है जहां नाल स्थित है।
इसलिए, सिजेरियन सेक्शन का संकेत देते समय, डॉक्टरों को प्लेसेंटा के स्थान को ध्यान में रखना चाहिए और सर्जिकल हस्तक्षेप को इस तरह से समायोजित करना चाहिए ताकि बड़े रक्त हानि के जोखिम को कम किया जा सके। स्वाभाविक रूप से, इसके लिए एक महिला की नियमित निगरानी की जानी चाहिए और सभी आवश्यक अध्ययन किए जाने चाहिए।
पूर्वकाल की स्थिति का जन्म लेने वाले बच्चे के स्वास्थ्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
पूर्वकाल स्थान कोई विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि गर्भावस्था की एक व्यक्तिगत विशेषता है।
इसलिए, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए और जटिलताओं की उम्मीद नहीं करनी चाहिए - अधिकांश मामलों में, सब कुछ जटिलताओं के बिना एक सफल जन्म के साथ समाप्त होता है। यहां एकमात्र ख़ासियत गर्भावस्था के दौरान बारीकी से निगरानी की आवश्यकता है।
के साथ संपर्क में
गर्भावस्था की चिकित्सीय विशेषताएं हर किसी को नहीं पता होती हैं। अधिकांश गर्भवती माताएँ शरीर में होने वाली शारीरिक प्रक्रियाओं के बारे में सोचे बिना बच्चे को जन्म देती हैं। उसके लिए मुख्य बात एक मजबूत, स्वस्थ बच्चे को जन्म देना, स्वाभाविक रूप से, अपने दम पर जन्म देना है।
और फिर भी आपको गर्भावस्था के शरीर विज्ञान के बुनियादी सिद्धांतों को जानना होगा। उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा के स्थान के बारे में। यह अंग भ्रूण के सफल विकास में निर्णायक भूमिका निभाता है: गर्भधारण के दौरान मां का स्वास्थ्य सीधे उसकी स्थिति और कार्यक्षमता पर निर्भर करता है।
प्लेसेंटा का सही स्थान
प्लेसेंटा (जिसे प्लेसेंटा भी कहा जाता है) बच्चों का स्थान)- एक महत्वपूर्ण अंग जो माँ और बच्चे के बीच सामान्य रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करता है। इसका निर्माण गर्भावस्था के पहले सप्ताह में शुरू होता है और 16वें सप्ताह तक यह अंग अपना अंतिम रूप धारण कर लेता है। भ्रूण दो धमनियों और गर्भनाल में स्थित एक नस द्वारा नाल से जुड़ा होता है। इन वाहिकाओं के माध्यम से, बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, और अपशिष्ट उत्पादों की रिहाई सुनिश्चित होती है। इसके अलावा, एमनियन (जल झिल्ली) की सुरक्षात्मक सतह शरीर को संभावित आरएच संघर्ष से बचाती है।
शारीरिक दृष्टिकोण से, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल का सही स्थान तब होता है जब अंग गर्भाशय के कोष से या ऊपरी भाग में पीछे की दीवार से जुड़ा होता है। जैसे-जैसे भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय फैलता है, लेकिन पीठ कसी हुई रहती है, इसलिए पीछे की तरफ प्लेसेंटा की स्थिति सबसे सुरक्षित होती है।
प्लेसेंटा के निचली या पिछली दीवार पर नहीं, बल्कि दाहिनी या बाईं ओर की तरफ जुड़ने के मामले आम हैं। यह व्यवस्था रोगात्मक नहीं है. गर्भवती महिला की सावधानीपूर्वक निगरानी की स्थिति में, समाधान स्वाभाविक रूप से होता है।
दुर्लभ मामलों में, अंग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा होता है, जिसका मतलब है कि बढ़ते भ्रूण की गति के कारण गर्भाशय में खिंचाव के कारण तनाव बढ़ जाता है। यदि बच्चे की सीट सामने की ओर ऊंची स्थित है, तो यह सुविधा महिला शरीर के लिए सुरक्षित है।
क्या मुझे इस निदान से घबरा जाना चाहिए?
गर्भनाल का पूर्वकाल स्थान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान संभावित जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। यह समझने लायक है कि इस जोखिम का कारण क्या है।
अत्यधिक तनाव के कारण, कभी-कभी प्लेसेंटा गर्भाशय के ओएस तक उतर जाता है और जन्म नहर को अवरुद्ध कर देता है। यदि प्लेसेंटल लगाव आंतरिक ओएस से 6 सेमी की दूरी पर तय किया गया है, तो इस स्थिति को निम्न प्लेसेंटेशन कहा जाता है। इस विकृति को पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। इस निदान के साथ, गर्भवती माँ अपने आप बच्चे को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी; प्रसव शल्य चिकित्सा द्वारा होता है।
इस स्थिति के कारण
पूर्वकाल प्लेसेंटेशन अक्सर निम्नलिखित कारकों के कारण होता है:
- बार-बार जन्म;
- पिछले सिजेरियन सेक्शन या अन्य ऑपरेशन के बाद गर्भाशय पर बचा हुआ निशान;
- गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (क्षरण, फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, एंडोकेर्विसाइटिस, अविकसितता);
- गर्भपात;
- सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- बुरी आदतें;
- देर से मातृ आयु.
संभावित जटिलताएँ
निदान का खतरा इस तथ्य में निहित है कि इसके साथ-साथ संबंधित जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है:
- गर्भाशय की टोन बढ़ने और रक्तस्राव के कारण प्रारंभिक और अंतिम चरण में गर्भपात का खतरा होता है।
- बच्चे की ऑक्सीजन की कमी उसके विकास को प्रभावित करती है।
- खराब परिसंचरण एनीमिया या हाइपोटेंशन का कारण बनता है।
- भ्रूण के वजन के दबाव के कारण लंबे समय तक नाल का जल्दी टूटना। इससे कुछ मामलों में उसकी मृत्यु हो जाती है।
- भ्रूण की गलत स्थिति प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनती है।
- समय से पहले जन्म। स्व-समाधान संभव नहीं है. आंतरिक ओएस, 4 सेमी या 3 सेमी की दूरी के साथ प्लेसेंटा द्वारा कवर किया गया - सिजेरियन सेक्शन के संकेतक।
निदान के तरीके
आंकड़े बताते हैं: पूर्वकाल प्रस्तुति से पीड़ित 75% महिलाओं में बार-बार जन्म होता है। उपचार और सही जीवनशैली से, नाल विस्थापित हो जाती है और अंग अपने मूल स्थान पर आ जाता है। उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार जिनकी पूर्वकाल की दीवार के साथ प्लेसेंटेशन कम था, प्रसव के समय तक बच्चे का स्थान स्थानांतरित हो जाता है।
मुख्य लक्षण जिसके द्वारा कोई समझ सकता है कि प्लेसेंटल स्थान गलत है, अचानक दर्द रहित रक्तस्राव है। रक्त स्राव संभोग, शारीरिक गतिविधि, शौच या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण से शुरू हो सकता है। इस स्थिति के मनोवैज्ञानिक कारण के बारे में एक संस्करण है। एक महिला जो अपने अजन्मे बच्चे को खोने के डर से डरती है, उसमें आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति जागृत हो जाती है, और शरीर बच्चे के स्थान से बाहर निकलने को अवरुद्ध कर देता है। विभिन्न तनाव माँ की भलाई को प्रभावित करते हैं।
अप्रत्यक्ष संकेत विकृति का संकेत देते हैं:
- बच्चे की दुर्लभ कमजोर हरकतें;
- बच्चे की दिल की धड़कन कम सुनाई देना;
- बड़ा पेट - भ्रूण अपना वजन बच्चे के स्थान पर दबाता है, दीवारें खिंच जाती हैं, गर्भाशय का कोष खिंच जाता है।
निम्नलिखित लक्षणों की पहचान करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा योनि परीक्षण द्वारा पैथोलॉजी का निदान किया जाता है:
- गर्भाशय के कोष का खड़ा होना।
- भ्रूण की स्थिति का उल्लंघन।
- नरम स्थिरता की संरचनाएँ, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ग्रसनी को कवर करती हैं।
- प्रजनन अंग की वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह को सुनना।
बाद में, बच्चे के स्थान की विशिष्टताओं को प्रकट करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा निर्धारित की जाती है। माँ को दवा के साथ पूर्ण बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है: हेमोस्टैटिक और प्रजनन अंग के संकुचन को कम करना। यदि प्रसव के समय तक प्लेसेंटा का प्रमुख स्थान नहीं बदलता है, तो योजना के अनुसार सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।
इस निदान के साथ गर्भावस्था कैसी होती है?
संभावित जटिलताओं के बावजूद, अनुकूल गर्भावस्था की संभावना अधिक है। मुख्य शर्त स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आहार का अनुपालन है। प्रीविया के लिए कोई 100% गारंटीकृत उपचार नहीं है, क्योंकि बच्चे के स्थान की स्थिति को बदलना और उसे गर्भाशय फंडस के करीब ठीक करना असंभव है।
लेकिन यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी हों तो जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सकता है:
- गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर बिस्तर पर आराम।
- डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना।
- रक्तस्राव एनीमिया का कारण बनता है, इसलिए हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।
- थर्मल प्रक्रियाएं पूरी तरह से निषिद्ध हैं: स्नान, सौना, गर्म स्नान।
- शारीरिक गतिविधि का उन्मूलन: वजन उठाना, सेक्स करना, लंबी यात्राएँ। चिंता और तनाव पूरी तरह खत्म हो जाते हैं।
रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया का इलाज आयरन की खुराक लेने से किया जाता है।
गर्भवती महिला के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जो हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करते हैं:
- गाय का मांस
- जिगर
- सेब
- हथगोले
- आड़ू
- अखरोट
- सूखे मेवे
- चुक़ंदर
- ब्लैक चॉकलेट
- साइट्रस।
यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो तो क्या करें
यदि बच्चे का स्थान गर्भाशय के नीचे के करीब नहीं, बल्कि सामने के भाग के साथ स्थित है, तो गर्भवती माँ को पता होना चाहिए कि इस तथ्य का मतलब शरीर की एक विशेषता है, न कि कोई बीमारी। पैथोलॉजी निम्न अपरा है। इसलिए चिंता करने या घबराने की कोई जरूरत नहीं है. चिकित्सकीय देखरेख, स्वास्थ्य पर सावधानीपूर्वक ध्यान और शासन का पालन गर्भावस्था को जीवन का एक सुखद और रोमांचक समय बना देगा। यदि पूर्वकाल प्रस्तुति जटिलताओं से जुड़ी नहीं है, तो माँ की भलाई प्रभावित नहीं होती है।
इस स्थिति में डॉक्टरों का कार्य है:नाल की स्थिति की निगरानी करें और रक्त के थक्के और हीमोग्लोबिन के स्तर की जांच करें।
माँ का कार्य:अपना और अपने बच्चे का ख्याल रखें और थोड़ा भी असामान्य संकेत मिलने पर अपने डॉक्टर को सूचित करें। यदि थोड़ी सी भी स्पॉटिंग दिखाई देती है, तो निर्धारित अपॉइंटमेंट के लिए प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है।
गर्भाशय के बढ़े हुए स्वर के मामलों में, और महिला को यह इस तथ्य से महसूस होगा कि पेट बहुत सख्त हो जाएगा, इसे बार-बार छूना अवांछनीय है।
पूर्व प्रस्तुति के साथ प्रसव की विशेषताएं
पूर्वकाल प्लेसेंटेशन शिशु की स्थिति और स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो यह बहुत संभव है कि प्रसव स्वाभाविक रूप से आसान और त्वरित होगा।
सिजेरियन सेक्शन से खून की कमी का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन के दौरान चीरा प्लेसेंटा के प्लेसेंटल स्थान के स्तर पर लगाया जाता है, स्केलपेल से इसे नुकसान पहुंचाने का जोखिम होता है। इसलिए, प्लेसेंटल स्थान को ध्यान में रखा जाता है और ऑपरेशन की विशेषताओं को समायोजित किया जाता है।
इस वीडियो में नाल और उसके स्थान की विसंगतियों का विस्तार से वर्णन किया गया है:
निष्कर्ष
गर्भवती माताओं के शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। उन्हें ऐसा लगता है कि आपको केवल बुरा लगेगा, यह पहले से ही गंभीर विकृति की बात करता है। ऐसी चिंताएँ व्यर्थ हैं। गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर पर अतिरिक्त भार पड़ता है, इसलिए छोटी-मोटी स्वास्थ्य समस्याएं स्वाभाविक हैं।
3% महिलाओं में कम प्लेसेंटेशन होता है। यदि, फिर भी, ऐसा निदान किया जाता है, तो याद रखें कि आपके स्वयं के स्वास्थ्य और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के प्रति एक गंभीर रवैया नाल को ऊपर उठाने में मदद करेगा, जिससे स्वाभाविक रूप से जन्म देने की संभावना बढ़ जाएगी।
प्लेसेंटा एक ऐसा अंग है जो अंडे के निषेचन के बाद विकसित होना शुरू होता है।
प्लेसेंटा मां और भ्रूण को जोड़ता है, यह इस पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ेगी। यह अंग गर्भावस्था के लगभग 10वें सप्ताह से विकसित होना शुरू हो जाता है, लेकिन अंतिम गठन 16वें सप्ताह तक होता है। इस क्षण तक, भ्रूण भ्रूण झिल्ली की मदद से भोजन करता है और विकसित होता है। बच्चे की स्थिति सीधे तौर पर प्लेसेंटा पर निर्भर करती है।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसका गठन कैसे होगा, साथ ही कामकाज और स्थान भी। एक नियम के रूप में, दूसरी तिमाही के दौरान, प्लेसेंटा बहुत ऊपर जुड़ा होता है, ग्रसनी से दूरी लगभग 5 सेंटीमीटर होती है। तीसरी तिमाही के दौरान दूरी 7 सेंटीमीटर है। उपरोक्त अंग के निम्न स्थान का निदान तब किया जाता है जब गले की दूरी 3 सेंटीमीटर हो।
सही स्थान
नाल को जोड़ने के लिए गर्भाशय में पीछे की दीवार एक अच्छी जगह होती है। बच्चे के निरंतर विकास के साथ गर्भाशय की मांसपेशियां खिंचने लगती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया का वितरण असमान रूप से होने लगता है। सामने की दीवार बहुत अच्छी तरह से फैलने लगती है, और पीछे की दीवार में ज्यादा बदलाव नहीं होता है। परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि सामने की दीवार कुछ समय बाद पतली हो जाती है, और पीछे की दीवार वैसी ही रहती है जैसी गर्भधारण की अवधि से पहले थी।
इसीलिए यह पता चला है कि यह सबसे अच्छा है जब प्लेसेंटा पीछे की दीवार से जुड़ा होता है, तनाव न्यूनतम हो जाता है। इसके अलावा, इस तथ्य को न भूलें कि भ्रूण गर्भाशय के अन्य भागों से जुड़ सकता है। पार्श्व स्थिति भी हो सकती है, यह आदर्श है। एक नियम के रूप में, यदि नाल पूर्वकाल की दीवार पर स्थित है, तो कोई भी विचलन के बारे में निश्चित रूप से नहीं बोल सकता है; बेशक, कोई अन्य स्थान बहुत बेहतर होगा। प्लेसेंटा के पीछे की दीवार पर होने के कई सकारात्मक कारक हैं।
- गतिशीलता का अभाव. इस तथ्य के कारण कि गर्भाशय की पिछली दीवार खिंचती नहीं है, यह सघन और मोटी होती है। जब उपरोक्त अंग का संकुचन होता है, तो कोई तनाव नहीं होगा और तदनुसार प्लेसेंटल एबॉर्शन की संभावना कम हो जाती है।
- न्यूनतम चोट. जब भ्रूण हिलना और घूमना शुरू कर देता है, तो नाल को छूने की प्रक्रिया नहीं होती है।
- पफ पेस्ट्री से घटना की न्यूनतम संभावना।
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यदि किसी गर्भवती महिला को पूर्ववर्ती प्लेसेंटा स्थानीयकरण का निदान किया गया है, तो तुरंत घबराने और तनावग्रस्त होने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि चिंता की कोई बात नहीं है। एक नियम के रूप में, इस निदान के साथ भी, एक महिला बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म दे सकती है। उपरोक्त निदान में एकमात्र कारक एक अग्रणी चिकित्सक द्वारा निरंतर निगरानी है।
क्या खतरा हो सकता है?
जैसा कि पहले कहा गया था, पूर्वकाल की दीवार की मांसपेशियों में खिंचाव की क्षमता होती है, और इससे नाल को खिंचाव के निशान से नुकसान हो सकता है, और इस अंग की कार्यप्रणाली पहले जैसी नहीं रहेगी। कुछ स्थितियों में, प्लेसेंटा में रुकावट हो सकती है। गर्भाशय की दीवारों के लगातार बढ़ने और खिंचाव के कारण आगे की दीवार के नीचे की ओर झुकने की संभावना रहती है।
यह अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन दूसरी बार गर्भवती महिलाओं में यह अभी भी हो सकता है कि उपरोक्त अंग इतना नीचे आ सकता है कि गर्भाशय की गर्भाशय ग्रीवा अवरुद्ध हो जाती है, और यह खतरनाक है क्योंकि बच्चे के बाहर निकलने का मार्ग अवरुद्ध हो जाता है। यदि ऐसी स्थिति होती है, तो गर्भवती महिला का ऑपरेशन (सिजेरियन सेक्शन) करना चाहिए, क्योंकि वह खुद को जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। इसके अलावा, यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार के साथ है, तो समय से पहले प्रसव शुरू होने की संभावना बढ़ जाती है, और पहले दो तिमाही में गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है।
यदि उपरोक्त निदान किया जाता है, तो एक गर्भवती महिला को गेस्टोसिस का निदान किया जा सकता है, और बच्चे को ऑक्सीजन भुखमरी का निदान किया जा सकता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि बच्चा प्लेसेंटा पर दबाव डालना शुरू कर देता है और ऑक्सीजन को ही बंद कर देता है।
प्लेसेंटा के स्थान को प्रभावित करने वाले कारक
मुख्य कारण - गर्भाशय की मांसपेशियों में खिंचाव के अलावा, कुछ ऐसे कारक भी हैं जो उपरोक्त अंग के आगे बढ़ने को प्रभावित कर सकते हैं। विशेषज्ञ कई तरह के कारण बताते हैं.
- गर्भाशय की आंतरिक दीवारों की विकृति, जो किसी भी सूजन प्रक्रिया से प्रभावित हो सकती है।
- और या तो एक संक्रमण.
- पहले सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था, जिसके बाद गर्भाशय पर आसंजन या छोटे निशान बन सकते थे।
- अनेक बच्चों को जन्म देना।
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इसके अलावा, इसका एक कारण यह भी हो सकता है कि भ्रूण उस समय दीवार से जुड़ा हुआ था जब वह पहले ही निचले हिस्से में उतर चुका था। आंकड़ों के मुताबिक, जो महिलाएं एक से अधिक बार बच्चे को जन्म दे रही हैं उन्हें इसका खतरा होता है।
वर्गीकरण
आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं की तीसरी तिमाही में पूर्वकाल की दीवार का प्लेसेंटा लगभग 3% होता है। दूसरी तिमाही के दौरान, अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद निदान किया जाता है, यह पता चलता है कि जिस स्थान पर भ्रूण स्थित है वह काफी नीचे है।
ऐसा इसलिए होता है क्योंकि जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ने लगता है, प्लेसेंटा हिलने लगता है, जिससे प्लेसेंटा ऊपर की ओर बढ़ने लगता है। उपरोक्त अंग की प्रस्तुति के दो वर्गीकरण दर्ज किए गए हैं, जो बच्चे को जन्म देने की अवधि के साथ-साथ जन्म प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में भी निर्धारित होते हैं।
प्रसव के प्रारंभिक चरण में प्रस्तुति जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है।
- केंद्रीय।
- क्षेत्रीय।
- पार्श्व.
अल्ट्रासाउंड जांच के परिणाम से पता चल सकता है कि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार पर किस हद तक स्थित है।
- पहला। अंग गर्भाशय के निचले हिस्से में ग्रसनी से कम से कम 3 सेंटीमीटर की दूरी पर स्थित होता है।
- दूसरा। उपरोक्त अंग ग्रसनी के पास स्थित है, लेकिन इसे ढकता नहीं है।
- तीसरा। ग्रसनी पूरी तरह से नाल के निचले हिस्से से ढकी होती है, जिससे बच्चे के स्थान का एक टुकड़ा बच जाता है, जो विषम रूप से स्थित होता है।
- चौथा. नाल का मुख्य भाग ग्रसनी को पूरी तरह से ढक देता है, किनारे सभी सममित होते हैं।
अभिव्यक्ति के लक्षण. निदान।
जब नाल सामने की दीवार से जुड़ी होती है तो गर्भवती माँ को उस पल का एहसास नहीं होता है। इसीलिए अक्सर समय पर निदान करना संभव नहीं हो पाता है। कुछ मामलों में, गर्भवती महिला को योनि से रक्तस्राव का अनुभव हो सकता है, जो समय-समय पर हो सकता है। यह लक्षण गर्भावस्था के पहले चरण में होता है।
ऐसे मामलों में जहां एक महिला गर्भावस्था के आखिरी तिमाही में है और उसे रक्तस्राव हो रहा है, यह मुख्य संकेत है कि नाल समय से पहले विकसित हो चुकी है।
उपरोक्त निदान की विशेषताएं.
- बच्चे की दिल की धड़कन बहुत धीमी होती है, उसे सुनना बहुत मुश्किल होता है, कभी-कभी तो यह संभव ही नहीं हो पाता।
- गर्भवती महिला का पेट बड़ा हो सकता है, जिससे स्ट्रेच मार्क्स दिखाई दे सकते हैं।
- बच्चे की हरकतें कमज़ोर महसूस होती हैं।
