स्लाइडिंग हर्निया क्या है? पैथोलॉजी और रोग निदान की जटिलताएँ

स्लाइडिंग हर्निया केवल एक तरफ पेरिटोनियम की चादर से ढके होते हैं। अर्थात्, वास्तविक हर्निया के विपरीत, स्लाइडिंग हर्निया में अतिरिक्त झिल्ली नहीं होती है जो हर्नियल चाक बनाती है।

अन्यथा, स्लाइडिंग हर्निया क्लासिक हर्निया से अलग नहीं हैं। उन्हें ठीक किया जा सकता है या ठीक नहीं किया जा सकता.

फिसलने वाली हर्नियाडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को पेट के ऊपरी हिस्से से मिलकर एक हर्नियल थैली के गठन की विशेषता है।

किसी भी हर्निया की उपस्थिति के कारण, और अन्नप्रणाली की एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया कोई अपवाद नहीं है, केवल दो कारक हैं:

1. आंतरिक अंगों को शारीरिक स्थान के भीतर रखने वाली बाधा को कमजोर करना;
2. गुहा के आंतरिक दबाव में वृद्धि जिसमें अंग स्थित है, जिसका हिस्सा हर्निया की सामग्री है।

जब अवरोधक ऊतक कमजोर हो जाते हैं, तो एक हर्नियल छिद्र बनता है, जिसके माध्यम से आंतरिक दबावअंगों के कुछ हिस्सों को सामान्य, शारीरिक स्थानीयकरण की सीमा से परे "निचोड़" दिया जाता है।

जब अन्नप्रणाली की मांसपेशियों के संकुचन के कारण एक स्लाइडिंग हर्निया बनता है, तो इसे कर्षण कहा जाता है।

यदि हर्निया कमजोर होने के कारण होता है संयोजी ऊतककण्डरा वलय, हर्नियल फलाव के गठन का तंत्र स्पंदित है।

ऐसी स्लाइडिंग एसोफेजियल हर्निया शरीर की निम्नलिखित स्थितियों में बनती है:

1. मोटापा;
2. गर्भावस्था;
3. पेट के ट्यूमर.

अर्थात स्पंदित होना अक्षीय हर्नियाडायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के साथ बनता है।

एक अलग प्रकार की स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया तब प्रकट होती है जब एसोफेजियल स्फिंक्टर अपर्याप्त होता है।

एक विशेष रूप की भी पहचान की गई है, अक्षीय हाइटल हर्निया, तथाकथित आसन्न क्षेत्र। उदाहरण के लिए, भ्रूण का डायाफ्रामिक हर्निया।

गठन के तंत्र के बावजूद, स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के लक्षण समान होते हैं। और वे स्वयं को भाटा ग्रासनलीशोथ के विकास में प्रकट करते हैं।

रूसी में "रिफ्लक्स" शब्द का अर्थ है "रिवर्स करंट" या "रिटर्न रिफ्लक्स"। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस एसोफैगस (एसोफैगिटिस) की सूजन से प्रकट होता है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड द्वारा श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को जलन और क्षति के कारण होता है।

नतीजतन, श्लेष्म झिल्ली पर अल्सर और दरारें दिखाई देती हैं, जो दर्द को भड़काती हैं।

जिन लोगों में एक्सियल हाइटल हर्निया विकसित हो जाता है, वे रिपोर्ट करते हैं जलता दर्दउरोस्थि के पीछे, हृदय के समान।

एक ही समय में यह अधिजठर क्षेत्र और दोनों हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है।

अक्सर दर्द बाएं कंधे की कमर और बांह तक फैल जाता है। ऐसे लक्षण अक्सर भ्रामक होते हैं और व्यक्ति को विश्वास हो जाता है कि उसका दिल दुख रहा है। इसके अलावा, वह एनजाइना पेक्टोरिस के लिए दवाएँ लेता है। निःसंदेह, वे राहत नहीं लाते।

जब अन्नप्रणाली का एक स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया होता है, तो शरीर की स्थिति क्षैतिज में बदलने पर दर्द सिंड्रोम बढ़ जाता है। खड़े होने और बैठने पर इसका अहसास होता है कुंद दर्द, लेटने पर यह बिगड़ जाता है, जिससे आपको बिस्तर पर बैठने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

उसी समय, डकार प्रकट होती है, पेट की सामग्री के पुनरुत्थान के समान, जैसा कि शिशुओं में होता है। दिल की जलन मुझे लगातार सताती रहती है।

यदि स्लाइडिंग हाइटल हर्निया लगातार बढ़ता रहता है, तो व्यक्ति को निगलने में कठिनाई हो सकती है। व्रणयुक्त घावअन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली से खून बहने लगता है। नतीजा कॉफी के रंग की उल्टी है।

आमतौर पर, जब केशिकाओं से बड़ी किसी वाहिका की दीवार का क्षरण होता है, तो अधिक मात्रा में रक्तस्राव होता है। तब उल्टी लाल रंग की हो जाती है और मल काला हो जाता है।

यदि केवल छोटी वाहिकाएँ क्षतिग्रस्त होती हैं, तो छिपे हुए रक्तस्राव को केवल रक्त परीक्षण के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से पहचाना जा सकता है। लगातार रक्तस्राव, भले ही छोटे हिस्से में, एनीमिया की स्थिति पैदा करता है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया का निदान और रूढ़िवादी उपचार

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त शोध विधियाँ अपनाई जाती हैं:

• कंट्रास्ट समाधान के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे;
• फाइबर ड्यूडेनोस्कोपी फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग करके अन्नप्रणाली की दीवारों और पेट के प्रारंभिक भाग की एक जांच है।

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान विधियों का उपयोग करके, अन्नप्रणाली की लंबाई, रेशेदार रिंग के ऊपर उसके मुंह का विस्तार निर्धारित करना संभव है।

श्लेष्मा झिल्ली का चित्र भी स्पष्ट दिखाई देता है, दोष एवं व्रण दिखाई देते हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के पुष्ट निदान के साथ, उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है।

आवेदन करना आधुनिक औषधियाँ, हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करना और इसके उत्पादन को कम करना - अवरोधक प्रोटॉन पंप(ओमेप्राज़ोल समूह), एंटासिड जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अल्मागेल समूह), प्रोकेनेटिक्स (रैनिटिडाइन, डोमपरिडोन) के आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं।

यदि हर्निया का आकार छोटा है और स्फिंक्टर फ़ंक्शन संरक्षित है रूढ़िवादी उपचारसफल होता है, लेकिन नियमितता की आवश्यकता होती है।

दवाएँ लेने में प्रत्येक रुकावट उपचार से पहले की तुलना में और भी अधिक गंभीरता के भाटा ग्रासनलीशोथ को भड़का सकती है।

स्लाइडिंग डायाफ्रामिक हर्निया के सर्जिकल उपचार के तरीके

यदि एक जटिल अक्षीय हर्निया विकसित होता है, तो केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। रक्तस्राव के मामलों में, आपातकालीन स्थिति में सर्जरी की जाती है।

के अंतर्गत ऑपरेशन किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियालेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करना।

दृश्य नियंत्रण के तहत, सर्जन पेट की दीवारों से एक युग्मन के रूप में एक अंगूठी बनाता है, जिसे एसोफेजियल ट्यूब पर "लगाया" जाता है। कफ अन्नप्रणाली को ऊपर की ओर खींचने से और स्फिंक्टर को आराम करने से रोकता है।

नतीजतन, भाटा गायब हो जाता है, और पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में प्रवेश नहीं करती है।

ऑपरेशन के बाद, त्वचा पर 10 मिमी तक लंबे तीन छोटे निशान रह जाते हैं।
पहले दिन पर पश्चात की अवधिमरीजों को खड़े होने की अनुमति दी जाती है और प्रोत्साहित किया जाता है। आप पी सकते हैं। दूसरे दिन आपको तरल भोजन लेना है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सर्जरी के बाद तीसरे दिन अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र दो से तीन सप्ताह में बंद हो जाता है।

अक्षीय हर्निया की पुनरावृत्ति की रोकथाम

स्लाइडिंग हायटल हर्निया के लिए पोषण शल्य चिकित्सासख्त आहार प्रदान करता है पेप्टिक छालापहले महीने के दौरान पेट.

फिर आहार नरम हो जाता है और इसमें मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों के साथ-साथ शराब पर भी प्रतिबंध शामिल हो जाता है। कार्बोनेटेड पानी की अनुशंसा नहीं की जाती है।

छह महीने बाद मरीज वापस लौट आता है सामान्य जीवन, यानी, सभी आहार प्रतिबंध हटा दिए गए हैं।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है? वास्तविक जानकारीइस समस्या से जूझ रहे लोगों के लिए. अंग स्वस्थ व्यक्तिस्नायुबंधन द्वारा स्थिति में रखा जाता है। यदि डायाफ्राम की मांसपेशियों की संरचना में असामान्यताएं हैं, तो अन्नप्रणाली का हिस्सा पेट की गुहा में फैल जाता है, जिससे हाइटल हर्निया बनता है। यदि अंग अपनी धुरी पर नहीं चलता है, तो फलाव को फिसलन कहा जाता है।

चिकित्सा में इस रोग को वेंडरिंग हर्निया कहा जाता है। इसकी पहचान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करती है, क्योंकि परीक्षा के दौरान अन्नप्रणाली एक शारीरिक स्थिति में हो सकती है, और पैथोलॉजिकल परिवर्तनकेवल कुछ शर्तों के तहत ही घटित होता है। पेट अक्सर हर्नियल थैली में प्रवेश करता है; इसका ऊपरी भाग डायाफ्राम के स्तर से ऊपर रहता है।

वेंडरिंग हर्निया कई प्रकार के होते हैं। एक उभार जिसमें इसकी सामग्री आसंजन द्वारा धारण की जाती है, स्थिर कहलाती है। फ्लोटिंग हर्निया तभी होता है जब एक निश्चित स्थिति ग्रहण की जाती है।

रोग के कारण

एक छोटी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति में, रोगी का स्वास्थ्य व्यावहारिक रूप से खराब नहीं होता है। रोग के लक्षण हल्के होते हैं। इनमें बार-बार हिचकी आना, डकारें आना शामिल हैं, जो अधिक खाने के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं। उचित पोषण के साथ रोग के लक्षण व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं। एक बड़ी हर्नियल थैली अव्यवस्थित हो सकती है, जिसके कारण गंभीर दर्दवी अधिजठर क्षेत्र, मतली और उल्टी, जो शायद ही कभी पेट की सामग्री के रिलीज के साथ होती है।

स्लाइडिंग हर्निया को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है कि किस अंग ने फलाव गुहा में प्रवेश किया है। गैस्ट्रिक रोगों में, न केवल अन्नप्रणाली विस्थापित होती है, बल्कि पेट का ऊपरी हिस्सा भी विस्थापित होता है। ग्रासनली के साथ, केवल अन्नप्रणाली हर्नियल छिद्र से बाहर निकलती है। कार्डियोफंडल प्रोट्रूशियंस कार्डिया और गैस्ट्रिक फंडस के आगे बढ़ने का प्रतिनिधित्व करते हैं। ऐसे कई कारक हैं जो स्लाइडिंग हर्निया के विकास का कारण बन सकते हैं:

1. डायाफ्राम की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की टोन में कमी। ऐसे रोगात्मक परिवर्तन अक्सर बुजुर्ग व्यक्ति के शरीर में और कमजोर, अप्रशिक्षित पेट की मांसपेशियों वाले लोगों में होते हैं।
2. सीने में चोट और उदर क्षेत्र. विभिन्न क्षतिडायाफ्राम हाइटल हर्निया के गठन का कारण बन सकता है।
3. पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाना। यह अचानक (उच्च) होता है शारीरिक व्यायाम, गर्भावस्था, कठिन प्रसव और चोटें), और धीरे-धीरे ( गैस निर्माण में वृद्धि, अधिक खाना, कब्ज)।
4. पाचन अंगों की संरचना की जन्मजात विकृतियाँ - वक्ष पेट।
5. पेप्टिक अल्सर का दीर्घकालिक कोर्स, ऊतक घावों के साथ।

ऐसे रोग जो अन्नप्रणाली और पेट की गतिशीलता को बाधित करते हैं (अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, अल्सर) भी हर्निया के विकास में योगदान कर सकते हैं। संयोजी ऊतकों के निर्माण में गड़बड़ी फलाव का एक अन्य कारण है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

हार्टबर्न हाइटल हर्निया का मुख्य लक्षण है। लेटने की स्थिति लेने या उपयोग करने पर यह तीव्र हो जाता है बड़ी मात्राखाना। सीने में जलन का कारण गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स है - गैस्ट्रिक जूस और अर्ध-पचाए भोजन का रिफ्लक्स। भोजन करते समय गले में गांठ जैसा महसूस होना और उरोस्थि के पीछे दर्द होना स्लाइडिंग हर्निया के कम सामान्य लक्षण नहीं हैं। बड़े उभार की उपस्थिति में डिस्फेगिया तब भी होता है जब कोई व्यक्ति अर्ध-तरल भोजन और पानी का सेवन करता है। लक्षण की उपस्थिति उस चरण से जुड़ी होती है जिसमें सूजन प्रक्रिया होती है या आसंजन बनते हैं।

निगलने में समस्याओं की उपस्थिति को अंगों की गलत स्थिति से भी समझाया जा सकता है। हवा का डकार आना और भोजन का वापस उगलना पेट की सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के कारण होता है, खासकर अगर कोई व्यक्ति खाने के तुरंत बाद लेट जाता है। समान लक्षणहृदय स्वर में कमी के साथ भी जुड़ा हो सकता है। अक्सर रोगी को अधिजठर क्षेत्र में परिपूर्णता की भावना महसूस होती है, जो उसे स्वतंत्र रूप से डकार लेने के लिए मजबूर करती है, जिसके बाद स्थिति में सुधार होता है।

हिचकी का आना हार में योगदान देता है वेगस तंत्रिका. हमले कभी-कभार ही होते हैं और कई घंटों से लेकर एक महीने तक रह सकते हैं। हायटल हर्निया में ऐसे लक्षण भी होते हैं जो इसके लिए असामान्य होते हैं, जो निदान को काफी जटिल बनाते हैं। एक व्यक्ति को अन्य बीमारियों का असफल इलाज किया जाता है, बिना यह महसूस किए कि पाचन अंग विस्थापित हो गए हैं। हर्निया बड़ा हो जाता है, जिससे सूजन प्रक्रियाएँऔर अन्य जटिलताएँ। सबसे खतरनाक माना जाता है कंटेंट का उल्लंघन. एक जटिल हर्निया के लक्षण अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होते हैं। अर्ध-पचे हुए पदार्थों में अक्सर रक्त और पित्त का मिश्रण होता है।

रोग का निदान एवं उपचार

रोगी की जांच जांच और पूछताछ से शुरू होती है, जिसके दौरान डॉक्टर रोग के लक्षणों का विश्लेषण करता है और भोजन सेवन पर उनकी निर्भरता निर्धारित करता है। एक्स-रे परीक्षाआपको पाचन अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। एफजीडीएस आयोजित करना अनिवार्य है - अन्नप्रणाली में एक ऑप्टिकल ट्यूब डालना, जिसकी मदद से इसकी जांच की जाती है आंतरिक सतहें. विशेष उपकरण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में परिवर्तन को रिकॉर्ड करते हैं।

स्लाइडिंग हायटल हर्निया का उन्मूलन कई तरीकों से किया जा सकता है। रूढ़िवादी चिकित्सा उपयोग पर आधारित है दवाइयाँ. वैगल हर्निया अनुपालन के लिए एक संकेत है विशेष आहारऔर पेट की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से व्यायाम करना। छोटे हिटाल हर्निया के लिए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के समान योजना के अनुसार उपचार किया जाता है।

यदि कोई बड़ा उभार और सामान्य गति में बाधा हो तो ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है। भोजन बोलस, पेट की सामग्री का बार-बार अन्नप्रणाली में वापस आना, हृदय की विफलता। शल्य चिकित्साहर्निया का गला घोंटने और आसंजन बनने की संभावना का इलाज किया जाता है। आपातकालीन शल्य - चिकित्साअन्नप्रणाली में सूजन संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति में किया जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया को ठीक करने के लिए कई प्रकार की सर्जिकल प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन खुला या किया जा सकता है लेप्रोस्कोपी से. एलीसन की तकनीक का उपयोग अन्य के साथ संयोजन में किया जाता है उपचारात्मक उपाय, क्योंकि यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को पूरी तरह से खत्म करने में सक्षम नहीं है। ऑपरेशन के दौरान, 7वीं और 8वीं पसलियों के बीच एक चीरा लगाया जाता है, जिसके माध्यम से हर्नियल छिद्र को सिल दिया जाता है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी में निर्धारण शामिल है ऊपरी भागपेट की ऊपरी रेखा में एक छेद के माध्यम से पेट से डायाफ्रामिक स्नायुबंधन तक। निसान फंडोप्लीकेशन के लिए सबसे ऊपर का हिस्सापेट को एक कफ से लपेटा जाता है जो सामग्री को ग्रासनली में जाने से रोकता है। इस उपकरण को स्थापित करने के बाद पेट दिया जाता है सही स्थान, हर्नियल छिद्र को सिल दिया जाता है। बेल्सी विधि का उपयोग तब किया जाता है जब हर्निया गंभीर आकार तक पहुंच जाता है, जबकि पेट के कोष को अन्नप्रणाली की दीवार पर सिल दिया जाता है, और कार्डिया को डायाफ्राम पर स्थिर कर दिया जाता है।

यह विचलन डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के बढ़े हुए उद्घाटन के कारण पेट के कुछ हिस्सों के उरोस्थि में प्रवेश के कारण होता है। आदर्श तब होता है जब डायाफ्राम के खुलने का लिगामेंटस तंत्र सघन होता है और निचले अंगों की गति को रोकता है।

इस विकृति के कारण

उत्पन्न करने वाले कारक समान बीमारी, एक विविध चरित्र है। अधिकांश मामलों में, हायटल हर्निया उन लोगों में होता है जो पचास वर्ष की सीमा पार कर चुके हैं। यह इसोफेजियल ओपनिंग के लिगामेंटस सिस्टम के कमजोर होने के कारण होता है। दैहिक संरचना वाले लोग इस रोग के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हो जाते हैं।

इस रोग के अन्य कारणों में निम्नलिखित कारक शामिल हो सकते हैं:

1. गर्भावस्था के कारण अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि, विभिन्न ट्यूमर, अधिकता से लगातार हमलेमतली या लगातार गंभीर खांसी;
2. विभिन्न सूजन संबंधी बीमारियाँ जीर्ण रूपऔर क्रमाकुंचन की गड़बड़ी शामिल है: पेट के अल्सर, अग्नाशयशोथ और अन्य रोग;
3. जन्मजात असामान्यताओं के परिणामस्वरूप ग्रासनली छोटी हो जाती है ग़लत स्थितिपाचन अंग.

अधिकांश भाग के लिए, छोटी हर्निया के साथ रोग के पहले लक्षण स्पर्शोन्मुख होते हैं। इस विकृति का खतरा गैस्ट्रिक स्राव के अन्नप्रणाली में प्रवेश में निहित है, जिससे श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है। सबसे गंभीर परिणामहर्निया अन्नप्रणाली की एक चुटकी है, जो तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द और बिगड़ा हुआ निगलने का कारण बनता है।

सबसे जीवन-घातक अभिव्यक्ति अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक द्रव का लगातार प्रवेश है, जो बाद में इसकी दीवारों को संक्षारित करती है और घातक संरचनाओं का कारण बन सकती है।

ऐसे परिणामों से बचने के लिए, रोग के पहले लक्षणों या आनुवंशिक प्रवृत्ति पर डॉक्टर द्वारा समय पर जांच कराना आवश्यक है। समय पर निदान से शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना बीमारी का इलाज करना आसान हो जाएगा।

डायाफ्रामिक हर्निया के लक्षण

डायाफ्राम हर्निया का अपना होता है विशिष्ट लक्षण:

• खाने के बाद, रात में, शरीर को आगे की ओर झुकाने पर सीने में जलन का दौरा;
• तेज दर्दउरोस्थि के पीछे, कभी-कभी पसलियों के नीचे के क्षेत्र में दिखाई देना;
• कभी-कभी हृदय क्षेत्र में दर्द होता है, जो लक्षणों जैसा होता है कोरोनरी रोगहालाँकि, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद जल्दी गायब हो जाते हैं;
• दुख दर्दउरोस्थि की मूत्र प्रक्रिया के ऊपर;
• बार-बार डकार आनापेट की अम्लीय सामग्री के साथ;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई, लगातार हिचकी आना।

रोग का वर्गीकरण

एसोफेजियल हर्निया को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. फिसलने वाली हर्निया। इस प्रकाररोग की विशेषता डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से पेट के कुछ हिस्सों में मुक्त प्रवेश है वक्ष गुहाऔर अपने स्थान पर लौट रहे हैं। ऐसी ही घटनाशरीर की स्थिति बदलते समय उच्चारित। हालाँकि, एक निश्चित हर्निया है जो अपनी जगह पर "वापस" आने में असमर्थ है। यह घटना इसके बहुत बड़े आकार के कारण हो सकती है। इस प्रकार की बीमारी, जो जटिलताओं के बिना होती है, कोई लक्षण पैदा नहीं कर सकती है।
2. अक्षीय हर्निया.इस मामले में, अन्नप्रणाली का खंड अपनी जगह पर रहता है, लेकिन पेट का कोष या उसके बड़े हिस्से डायाफ्राम के बड़े उद्घाटन के माध्यम से उभर आते हैं। अंग की यह स्थिति वक्षीय ग्रासनली के बगल में हो सकती है। यह स्थान पेट के उरोस्थि में विस्थापन की ओर ले जाता है, जिसे बाद में "वक्ष पेट" के रूप में जाना जाने लगा और अन्नप्रणाली स्वयं छोटी हो जाती है। यह विकृतिपर्याप्त माना जाता है एक दुर्लभ घटना. ज्यादातर मामलों में, घाव के ऊतकों में परिवर्तन के कारण अन्नप्रणाली छोटी हो जाती है।

इसे गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है, जो गठन के आकार और मात्रा से ही निर्धारित होते हैं:

1. में वक्षीय क्षेत्रअन्नप्रणाली का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही प्रवेश करता है, और पेट स्वयं, थोड़ा ऊपर उठकर, डायाफ्राम से कसकर चिपक जाता है।
2. अंग के हिस्से गिर जाते हैं डायाफ्रामिक छिद्र.
3. गैस्ट्रिक फंडस या उसका शरीर छाती गुहा में समाप्त होता है।

निदान के तरीके

इस तथ्य के कारण कि हर्निया कई अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में हो सकता है, लक्षणों की समानता के कारण इस बीमारी का निदान जटिल हो सकता है।

हर्निया का निदान करने के लिए डॉक्टर इसका उपयोग करते हैं निम्नलिखित विधियाँइसकी पहचान करना:

• एक्स-रे उपकरण शरीर की आंतरिक गुहा का अध्ययन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चूंकि शरीर में अलग-अलग घनत्व के हिस्से होते हैं, इसलिए वे खुद को अलग-अलग तरीके से प्रकट करते हैं एक्स-रे. सघन भाग हड्डियाँ हैं, जो चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। अंग विकृति की पहचान करने के लिए, एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट का प्रशासन करना आवश्यक है। "प्रबुद्ध" आंतरिक अंग विकृति विज्ञान की उपस्थिति निर्धारित करना संभव बनाते हैं;
• एसोफेजियल गतिशीलता की गुणवत्ता निर्धारित करने के लिए, आंतरिक एसोफेजियल मैनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले भोजन को मांसपेशियों के संकुचन के माध्यम से पाचन अंगों तक पहुंचाया जाना चाहिए। यह कार्यविधिमांसपेशियों की प्रणाली की शिथिलता की पहचान करने, संकुचन के दौरान दबाव की गुणवत्ता निर्धारित करने और आंदोलनों के आयाम का निरीक्षण करने में मदद करता है। ऐसा करने के लिए, दबाव का पता लगाने वाले सेंसर के साथ एक जांच नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से डाली जाती है।

इलाज

हायटल हर्निया का उपचार प्रारम्भिक चरणपड़ रही है रूढ़िवादी तरीके. उपचार का लक्ष्य मुख्य रूप से जीईआर (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) को रोकना और लक्षणों से राहत देना है। दवाएं जो ग्रासनली की गतिशीलता को ठीक करने, बहाल करने में मदद करती हैं गैस्ट्रिक कार्य, निवारक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके प्रति संवेदनशील लोगों में रोग के विकास को रोकने के लिए, वहाँ हैं निम्नलिखित सिफ़ारिशें:

1. आहार से पशु वसा, फाइबर, कार्बोनेटेड पेय, चमकीले मसाले आदि वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
2. थोड़े-थोड़े अंतराल पर, छोटे हिस्से में खाएं;
3. बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले खाना ख़त्म कर लें;
4. छुटकारा पाने की जरूरत है बुरी आदतें: धूम्रपान, शराब;
5. उदर गुहा के अंदर बढ़ते दबाव से बचने का प्रयास करें।

यदि रोग प्रकृति और अभिव्यक्तियों में गंभीर है, और दवा उपचार मदद नहीं करता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस तरह के ऑपरेशन और उपचार के बाद के कोर्स के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य पंजीकरण की आवश्यकता होती है।

हायटल हर्निया के लिए उचित पोषण

यदि इस बीमारी का पता चला है, तो रोकथाम शुरू करना आवश्यक है और उपचार प्रक्रियाएं. में से एक प्रभावी तरीकेइलाज है खास खाना. पर डायाफ्रामिक हर्नियास्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देने के लिए एक आहार निर्धारित किया जाता है सामान्य ऑपरेशनअन्नप्रणाली.

लेने के लिए सही उत्पाद, यह पता लगाना आवश्यक है कि उनमें से कौन सूजन और गैस निर्माण में वृद्धि का कारण बन सकता है। आपको इन खाद्य पदार्थों को अपने आहार से बाहर करना होगा। ऐसे पोषण का उद्देश्य जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को बहाल करना है। सही आहार चुनने के लिए, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हर्निया के मामले में, पोषण को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• आंशिक भोजन;
• खाना छोटे-छोटे हिस्सों में खाएं;
• उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित किया जाना चाहिए;
• भोजन नरम और हल्का होना चाहिए;
• आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो इसका कारण बनते हैं अम्लता में वृद्धिऔर बड़ी मात्रा में पाचन की आवश्यकता होती है।
• अधिक खाने से बचें;
• में शामिल करना दैनिक जीवन विशेष जिम्नास्टिकऔर शारीरिक व्यायाम.

अन्नप्रणाली की अम्लता को कम करने के लिए इसे पीने की सलाह दी जाती है क्षारीय जल, विशेष रूप से सोने से पहले। सोते समय दाहिनी ओर लेटना सबसे अच्छा है, जिससे अन्नप्रणाली में एसिड का प्रवेश कम हो जाता है। बिस्तर के सिर को ऊपर उठाने की भी सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, आप अतिरिक्त तकियों का उपयोग कर सकते हैं या बिस्तर के पैरों के नीचे ठोस वस्तुएं रख सकते हैं।

डायाफ्राम के भोजन के उद्घाटन का स्लाइडिंग हर्निया (संक्षिप्त एससी)। सामान्य रोगमरीजों के बीच. मुखय परेशानीडॉक्टरों के लिए इसका निदान करना है। रोग का पता लगाना प्रारम्भिक चरणरोगी को बिना सर्जरी के ठीक करने में मदद मिलेगी, बशर्ते कि वह कुछ नियमों का पालन करे।

लक्षण

विसंगति में स्वयं स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं, क्योंकि वे पाचन तंत्र की अन्य बीमारियों के समान हो सकते हैं।

हर्निया का आमतौर पर निदान किया जाता है यदि पूर्ण परीक्षा आंतरिक अंग, कभी-कभी संयोग से खोजा गया . से नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमरीजों का अनुभव:

• पेट के पास दर्द, संभवतः छाती, खाने के बाद, साथ ही लेटने की स्थिति में भी बढ़ जाता है;
• नियमित नाराज़गी;
• गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान;
• बदबूदार सांस;
• उल्टी (आमतौर पर सुबह में);
• निगलने के दौरान असुविधा;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• कठिन साँस.

महत्वपूर्ण! हर्निया का देर से पता चलने के परिणामस्वरूप आहार नाल में अल्सर का निर्माण होता है।

केएस कैसे प्रकट होता है?

हर्निया विभाजित है:

• तय करने के लिए;
• पक्का नहीं है।

पहले मामले में एक फैला हुआ पेट शामिल होता है, बाद वाला दबाव बढ़ने या रोगी की मुद्रा में बदलाव के कारण अपनी स्थिति नहीं बदलता है।

यह आंकड़ा गैस्ट्रिक डायाफ्राम (जीएचडी) के प्रवेश को दर्शाता है

चित्र में, हर्निया अब अपनी सामान्य स्थिति में वापस नहीं आता है

स्थानोंहर्निया ठीक नहीं हुआ बदल रहे हैं, इसी कारण कभी-कभी इसे भटकना भी कहा जाता है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि जब कोई व्यक्ति अपनी मुद्रा को क्षैतिज स्थिति में बदलता है, तो पेट वापस आ जाता है। रोग के इस रूप को भी उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान बढ़े हुए दर्द से प्रकट होता है शारीरिक गतिविधि. यह संभव है कि आंतरिक रक्तस्त्रावबाद वाला उल्टी या मल के साथ बाहर आता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब अन्नप्रणाली घायल हो जाती है और अल्सर बन जाता है।

हर्निया बनने के कारण

यह रोग अन्य कारकों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है या जन्मजात हो सकता है, इसके कारण इस प्रकार हैं।

अधिग्रहीत	जन्मजात
तंत्रिका ट्रंक को नुकसान ग्रीवा जालया सूजन डायाफ्राम की मांसपेशियों को आराम देती है।	यह रोग अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकता है, जब पाचन अंगधीरे-धीरे पेरिटोनियल क्षेत्र तक उतरता है।
डायाफ्राम का इज़ाफ़ा निम्न कारणों से हो सकता है: अल्सर, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्राइटिस।	डायाफ्राम की मांसपेशियों के निर्माण का एक अधूरा चरण, जिसके परिणामस्वरूप इसका उद्घाटन विस्तारित होता है।
रोग के निर्माण में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं: गर्भावस्था, कब्ज, धूम्रपान, तनाव, भारी वस्तुएं उठाने के कारण।	पेट के आगे बढ़ने के बाद नहरों के देर से बनने से हर्निया थैली का निर्माण होता है।
उम्र से संबंधित परिवर्तन.

अधिकतर, इस विकृति का इलाज बिना सर्जरी के किया जाता है, इसके लिए आपको कुछ आदतों को बदलने की जरूरत है, और फिर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना होगा।

1. सबसे पहली चीज जो खत्म होती है वह है वजन, जो बीमारी पैदा करने वाला कारक बन जाता है।
2. गलत मुद्रा और डायाफ्राम की मांसपेशियों में टोन की कमी से विकृति होती है।
3. यदि हर्निया का संदेह है या निदान किया गया है, तो भारी वस्तुओं को उठाने के कारण होने वाले अत्यधिक परिश्रम से बचना बेहद जरूरी है।
4. लंबे समय तक झुकी हुई स्थिति में रहने से पेट में विस्थापन हो सकता है।
5. हर्निया की पहचान करने के लिए लक्षण दिखने पर जांच कराना जरूरी है। जठरांत्र पथ, गैस्ट्रिटिस और जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग) का पता चलने पर समय पर इलाज करें।
6. फिजियोथेरेपी, उचित पोषणरोग के बढ़ने का जोखिम कम करें।
7. यदि आप बिस्तर पर जाने से पहले अपनी छाती के नीचे एक सख्त तकिया रखते हैं, तो सीने में जलन का दर्द कम हो जाता है, साथ ही आपके भोजन के हिस्से का आकार भी कम हो जाता है।
8. तैराकी पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है श्वसन अंगजो डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने और विकास को रोकने में मदद करते हैं हर्नियल संरचनाएँ. इसलिए, 30 मिनट के सत्र को ध्यान में रखते हुए, सप्ताह में 4 बार पूल का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

सर्जनों के अनुसार जब सर्जरी की आवश्यकता होती है

डॉक्टर इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि डायाफ्रामिक हर्निया के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत केवल अधिकांश में ही दिया जाता है गंभीर मामलेंजब अन्य तरीकों के परिणाम शक्तिहीन हों. सर्जिकल हस्तक्षेप का खतरा पश्चात की जटिलताओं द्वारा प्रदान किया जाता है:

• सीवन विचलन;
• सूजन और जलन;
• निगलते समय असुविधा
• पुनरावृत्ति का गठन;
• संपीड़न जाल का विस्थापन;
• छाती क्षेत्र में असुविधा;
• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• डकार की कमी;
• आस-पास के अंगों को नुकसान.

रोगियों में से, कम से कम 5% वापस लौट आते हैं शाली चिकित्सा मेज़दोबारा।

एनेस्थीसिया के उपयोग में जोखिम भी शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• हृदय गति में तेज कमी, रक्तचाप में गिरावट;
• दांतों को नुकसान या स्वर रज्जुप्रयुक्त ट्यूबों के कारण;
• वायुमार्ग धैर्य की गिरावट;
• एलर्जी.

60-70% मामलों में, सर्जरी निर्धारित नहीं की जाती है। सर्जन मरीजों को सहायक देखभाल के लिए सामान्य चिकित्सकों के पास भेजते हैं।

यह वीडियो, एक लोकप्रिय कार्यक्रम से, हायटल हर्निया के लिए पोषण और उपचार पर चर्चा करता है।

यदि मरीज के लिए सर्जरी महत्वपूर्ण है, तो चेतावनी के बावजूद 95% मामलों में सफल परिणाम मिलता है।

किन मामलों में सर्जरी का संकेत दिया जाता है?

डायाफ्राम की हर्निया को अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना समाप्त कर दिया जाता है; यह केवल ग्रासनलीशोथ के गंभीर रूपों में संकेत दिया जाता है ( सूजन संबंधी घावएसोफेजियल म्यूकोसा), जिसकी आपूर्ति नहीं की जाती है दवा से इलाज. अन्यथा, अन्नप्रणाली में नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं।

सर्जरी के बाद की अवधि

2 घंटे तक चलने वाली प्रक्रिया के बाद व्यक्ति कुछ समय तक डॉक्टरों की निगरानी में रहता है। यदि कोई जटिलताएँ नहीं हैं, तो रोगी को छुट्टी दे दी जाती है, कभी-कभी एक दिन के भीतर।

दौरान डॉक्टरों के बिदाई शब्द वसूली की अवधिनिम्नलिखित:

1. किसी व्यक्ति के लिए शारीरिक गतिविधि वर्जित है।
2. रोगी के लिए इसका अनुपालन करना महत्वपूर्ण है आहार संबंधी नियमपोषण।

ऑपरेशन करवाने वाले लोग, ऑपरेशन के 4 घंटे बाद, बिस्तर से उठे बिना हल्की हरकतें करते हैं - पलटना, उठना, अपने अंगों को मोड़ना। दूसरे दिन तरल भोजन लेना शामिल है, इसके बाद कम से कम 60 दिनों तक सख्त आहार लेना होता है। फिर, आहार को विविध करने की अनुमति है, लेकिन छह महीने तक सौम्य शासन का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। सिफारिशों का पालन करने से रोगी को आहार या दवाओं के बिना, जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौटने में मदद मिलेगी।

निसेन और टौपेट सर्जरी के फायदे और नुकसान

निसेन और टौपेट ऑपरेशन हर्निया के इलाज के लोकप्रिय तरीके माने जाते हैं। आधार चारों ओर कफ बनाना है निचला भागपेट के फंडस का उपयोग करते हुए अन्नप्रणाली।

बाद के प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी का लाभ निसेन विधि की तुलना में जटिलताओं की कम संख्या माना जाता है, जिसके बाद निम्नलिखित हो सकता है:

• डिस्पैगिया (बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य);
• छोटे वेंट्रिकल सिंड्रोम;
• झरना पेट.

ऐसा माना जाता है कि निसेन ऑपरेशन, जिसका कफ पेट को अन्नप्रणाली के चारों ओर 360° लपेटता है, रोगियों के लिए उपयुक्त है सामान्यया अन्नप्रणाली की बढ़ी हुई क्रमाकुंचन। लोग पर सुस्तया कमजोर क्रमाकुंचन, टौपेट फ़ंडोप्लिकेशन का संकेत दिया जाता है, जो अंग को 270 डिग्री तक घेरता है।

कीमत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानके लिए व्यक्तिगत क्षेत्रउदाहरण के लिए, कुछ क्लीनिक भिन्न हैं स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्रवे 40 हजार रूबल के लिए फंडोप्लीकेशन करने की पेशकश करते हैं। ऑपरेशन के दौरान जटिलताएँ अक्सर सर्जन की व्यावसायिकता पर निर्भर करती हैं। इस कारण से, आपको पहले ऐसी प्रक्रियाओं को करने के अनुभव का अध्ययन करने के बाद एक सर्जन और क्लिनिक का चयन करना होगा।

आहार, पोषण और व्यायाम पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने से हाइटल हर्निया में सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। हाइटल हर्निया द्वारा किसी व्यक्ति पर लगाए गए प्रतिबंधों का उद्देश्य भलाई में सुधार करना, छुटकारा पाना है बुरी आदतेंऔर सरल और, कभी-कभी, कम महत्व वाली चीज़ों और परिवेश से आनंद दें। शरीर की विशेषताओं और देखभाल का न्यूनतम अवलोकन खुशी और रोजमर्रा का आराम लौटाएगा।

निचली पंक्ति: लेख बीमारी के कारणों की जांच करता है और इसके बिना इलाज में मदद के लिए सिफारिशें देता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. सर्जरी कराने के कारणों के बारे में सर्जनों की राय दी गई है। सर्जनों द्वारा उपयोग की जाने वाली विधियों की समीक्षा की जाती है। हमें उम्मीद है कि यह जानकारी आपके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने या कठिन परिस्थितियों में सबसे कोमल विकल्प चुनने के लिए पर्याप्त होगी।

सभी मामलों में 90% तक स्लाइडिंग हाइटल हर्निया होता है। मुख्य ख़तरा रोग संबंधी स्थिति- क्रोनिक एसिड रिफ्लक्स, जिससे एसोफेजियल म्यूकोसा का घातक अध: पतन होता है। हायटल हर्निया से पीड़ित रोगी के जीवन की गुणवत्ता दुर्बल करने वाली नाराज़गी के कारण जटिल हो जाती है। कट्टरपंथी उपचारशायद ऑपरेटिव विधि. कंज़र्वेटिव थेरेपी का अर्थ है हार्टबर्न दवाओं का आजीवन उपयोग।

"स्लाइडिंग हाइटल हर्निया" क्या है

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया स्नायुबंधन, टेंडन, डायाफ्राम और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का कमजोर होना है क्रोनिक कोर्सऔर उम्र के साथ प्रकट होता है। उरोस्थि और उदर गुहा के बीच एक गतिशील, मजबूत, पेशीय विभाजन के रूप में एक विभाजक होता है - डायाफ्राम। वह द्वार जिसके माध्यम से ग्रासनली ट्यूब गुजरती है, डायाफ्रामिक मांसपेशियों की डोरियों के बीच एक छोटे (व्यास में 4 सेमी) अंतर से बनता है। लैटिन में इसे हाईटस एसोफैगस कहा जाता है। इसलिए, स्लाइडिंग हर्निया को हाइटल हर्निया भी कहा जाता है।

जब, किसी कारण से, अन्नप्रणाली का उद्घाटन फैलता है, और पेट और अन्नप्रणाली का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन कमजोर हो जाते हैं, तो अन्नप्रणाली बढ़े हुए लुमेन में "बाहर गिर जाती है"। नीचे के भागअन्नप्रणाली, हृदय दबानेवाला यंत्र, पेट का हिस्सा। इस प्रकार, एक अक्षीय हर्निया (स्लाइडिंग के रूप में भी जाना जाता है) तब देखा जाता है जब जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों का हिस्सा पेट की गुहा से छाती में स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है।

जब रोगी स्थिति बदलता है - झुकना, कूदना, तो हर्नियल फलाव की गति "आगे और पीछे" हो सकती है। तो घेघा अनफिक्स्ड हर्नियाडायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को तैरना, भटकना कहा जाता है। ऐसा होता है कि जो अंग छाती गुहा में फिसल गए हैं वे डायाफ्रामिक क्षेत्र में मजबूती से स्थिर हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप एक निश्चित हाइटल हर्निया हो जाता है। यह दुर्लभ प्रकार का हर्निया गला घोंटने और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी के लगातार लक्षणों के रूप में जटिलताओं का कारण बनता है।

यदि पेट के हृदय भाग का पैथोलॉजिकल फैलाव होता है, तो कार्डियक हर्निया का परिणाम होता है। गुहाओं के अंदर दबाव के अंतर से निष्कासन की सुविधा होती है। यह उदर गुहा में जितना अधिक होता है, उतना ही अधिक पेट और अन्नप्रणाली बढ़े हुए ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में फैल जाते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया की डिग्री

पेट के अंग छाती गुहा में कितनी दूर तक आगे बढ़े हैं, इसके आधार पर, अक्षीय-हायटल हर्निया की 3 डिग्री होती हैं:

1. पहली डिग्री की एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया तब होती है जब अन्नप्रणाली का केवल पेट का टुकड़ा अन्नप्रणाली के उद्घाटन के माध्यम से गिरता है। कार्डियक स्फिंक्टर डायाफ्राम के स्तर पर स्थित होता है। ग्रेड 1 अक्षीय एसोफेजियल हर्निया के साथ, पेट अपने प्राकृतिक स्थान पर रहता है। यह ऊपर उठता है और डायाफ्राम पर दबाव डालता है।
2. दूसरी डिग्री के हायटल हायटल हर्निया को अन्नप्रणाली के उदर भाग की छाती गुहा में प्रवेश की विशेषता है। दूसरे चरण में, पेट का कोष भाग डायाफ्रामिक स्तर तक बढ़ जाता है।
3. तीसरी डिग्री की स्लाइडिंग हाइटल हर्निया को अन्नप्रणाली, कार्डिया और डायाफ्राम की झिल्ली के ऊपर पेट के अधिकांश हिस्से के पेट के खंड की स्थिति से पहचाना जाता है। अक्षीय विस्थापन के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यहां तक ​​कि पेट का एंट्रम और छोटी आंत के लूप भी "गिर जाते हैं"।

स्लाइडिंग हर्निया किसके कारण होता है? उम्र से संबंधित अध:पतनसंयोजी ऊतक या दर्दनाक जोखिम के परिणामस्वरूप। हर्निया का आकार लक्षणों की सीमा और गंभीरता को प्रभावित करता है।

स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण

रोग के लक्षण विसंगति के शारीरिक मापदंडों पर निर्भर करते हैं, सहवर्ती रोग, मरीज की उम्र. स्टेज 1 एचएचएस व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, समय-समय पर सीने में जलन और डकार के रूप में प्रकट होता है। विचलन का पता आकस्मिक रूप से चलता है, उदाहरण के लिए, हृदय या फेफड़ों के एक्स-रे पर।

एक अक्षीय हायटल हर्निया अपनी उपस्थिति निम्नलिखित संकेतों से ज्ञात कराता है:

• एक तिहाई मरीज़ असामान्यताओं का अनुभव करते हैं हृदय दर, हृदय क्षेत्र में दर्द;
• अधिजठर क्षेत्र से दर्द अन्नप्रणाली तक बढ़ जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच पीठ तक फैल सकता है। अग्नाशयशोथ के समान कमर दर्द कम आम है;
• खाने, वजन उठाने, झुकने या शारीरिक गतिविधि के बाद सुस्त, मध्यम दर्द;
• कार्डिया के अधूरे बंद होने के कारण रोगी को सीने में जलन महसूस होती है। झुकने, लेटने, भारी भोजन और पेय के बाद हालत खराब हो जाती है। ग्रासनली रोग से जटिल - ग्रासनलीशोथ;
• खट्टी डकारें और उल्टी आना (रेगुर्गिटेशन), जो लेटने की स्थिति में दिखाई देती है;
• नींद के दौरान लार स्राव बढ़ने के कारण तकिया गीला हो जाता है;
• भोजन निगलने और त्यागने में कठिनाई;
• एक निश्चित हर्निया के साथ, पेट में संचार संबंधी गड़बड़ी और भोजन का ठहराव संभव है;
• बार-बार एसिड भाटा, भोजन के रुकने से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन हो जाती है - गैस्ट्रिटिस;
• रोग की प्रगति पेट के अल्सर और कटाव से प्रकट होती है। यदि वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं, तो रक्तस्राव और एनीमिया होता है;
• हर्निया द्वारा डायाफ्राम की जलन के कारण हिचकी आना।

जब रोगी सोने से पहले भरपेट भोजन करना पसंद करता है, तो रात को भोजन के टुकड़े उसकी नाक में डकार आते हैं। एक व्यक्ति दम घुटने वाली खांसी से, अपनी सांस रोककर जाग उठता है - एपनिया।

स्लाइडिंग हर्निया के कारण

अक्षीय एसोफेजियल हर्निया में जन्मजात या अधिग्रहित एटियलजि है। जन्मजात कारक- डायाफ्राम के विकास का भ्रूण संबंधी विकार।नवजात शिशु में वेंडरिंग एसोफेजियल हर्निया का पता लगाना तत्काल सर्जरी के लिए एक संकेत है। बच्चे की हालत उसके लिए गंभीर चिंता पैदा करती है बाद का जीवन. प्रसवपूर्व अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान डायाफ्रामिक मांसपेशियों के असामान्य गठन की जांच की जा सकती है।

एक वयस्क में स्लाइडिंग हाइटल हर्निया कई कारणों से प्राप्त होता है:

• 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, विशेष रूप से महिलाएं, उम्र के कारण ग्रासनली, पेट और डायाफ्राम को पकड़ने वाली मांसपेशियों और टेंडन लिगामेंट्स की टोन में कमजोरी का अनुभव करती हैं। डायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन फैलता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग, समर्थन से वंचित, अपेक्षाकृत कम दबाव के साथ गुहा में चले जाते हैं;
• गुहाओं में दबाव में अंतर अन्नप्रणाली और पेट के उभार में योगदान देता है। मल के साथ आंतों में लगातार रुकावट, भोजन के सड़ने और किण्वन के कारण उदर गुहा में दबाव बढ़ जाता है बढ़ा हुआ स्रावगैसें;
• फ्लोटिंग हिटाल हर्निया का गठन अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के नियोप्लाज्म द्वारा उकसाया जाता है जो अंग के लुमेन को अवरुद्ध करता है। की वजह से भी रुकावट आ सकती है स्वर में कमी चिकनी पेशी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए जिम्मेदार तंत्रिका चड्डी को नुकसान;
• श्वसन प्रणाली के रोग लंबे समय तक साथ रहते हैं गंभीर खांसी, डायाफ्रामिक स्नायुबंधन को कमजोर करें;
• भारोत्तोलन (भारोत्तोलन, पावरलिफ्टिंग), प्रशिक्षण से संबंधित खेल गतिविधियाँ पेट की मांसपेशियां, साथ ही शारीरिक रूप से ज़ोरदार काम;
• अतिरिक्त वजन बढ़ जाता है अंतर-पेट का दबाव, लगभग 20% गर्भवती महिलाएं अलग-अलग डिग्री की अक्षीय हाइटल हर्निया "कमाई" करती हैं;
• भड़काऊ पुरानी प्रक्रियाएंअन्नप्रणाली, पेट, आंत, यकृत, पित्ताशय, अग्न्याशय हर्निया के जोखिम कारक हैं।

वयस्कों में जन्मजात संयोजी ऊतक की कमजोरी होती है वंशानुगत उत्परिवर्तनजीन.

ऐसे रोगियों को दैहिक काया, शारीरिक और मानसिक तनाव के प्रति खराब अनुकूलन और बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना की विशेषता होती है। पंजरकीप के आकार का या उलटा, रीढ़ विकृत है (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस)। लक्षण आनुवंशिक असामान्यताएं 10 वर्ष की आयु से स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और 15 वर्ष की आयु तक अधिकतम विकास तक पहुँच जाते हैं।

हाइटल हर्निया का निदान

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया के निदान के तरीकों में इतिहास एकत्र करना, संपूर्ण विवरण स्थापित करना शामिल है नैदानिक ​​तस्वीर, वाद्य और हार्डवेयर परीक्षा:

• बेरियम सल्फेट के साथ एक्स-रे परीक्षा रोगी की क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर, पार्श्व स्थिति में की जाती है। इष्टतम कंट्रास्ट-संवर्धित निदान ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, रोगी सिर के सापेक्ष श्रोणि को 40° ऊपर उठाता है। यदि पेट छाती गुहा में आगे बढ़ता है, तो बेरियम सल्फेट हर्नियल फलाव की आकृति को अच्छी तरह से निर्धारित करता है। इस तरह के अध्ययन को मवाद, पेट की गुहा में रक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर की उपस्थिति में निषिद्ध किया जाता है;
• फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी आपको पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। हाइपरमिया, एडिमा, अल्सरेशन और क्षरण का पता लगाया जाता है। समापन क्षमता निर्धारित की जाती है;
• पीएच-मेट्री डिग्री निर्धारित करती है अम्ल प्रतिवाह. इसे दो तरह से अंजाम दिया जाता है. पहली विधि में, जांच को पेट में डाला जाता है और धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। अम्लता मान निर्धारित है विभिन्न विभागअन्नप्रणाली और पेट. दूसरी विधि दैनिक पीएच माप है। कई घंटों से लेकर कई दिनों तक चलता है. एक पतली जांच नाक के माध्यम से डाली जाती है और यह किसी व्यक्ति के सामान्य जीवन में हस्तक्षेप नहीं करती है।

एक स्लाइडिंग एसोफैगल हर्निया को हृदय और फुफ्फुसीय रोगों, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस और कोलेलिथियसिस से अलग किया जाता है।

स्लाइडिंग हायटल हर्निया का उपचार

चिकित्सीय उपचार

सर्जरी के बिना उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं सख्त डाइटऔर आजीवन दवाओं का उपयोग जो पेट की अम्लता को कम करती है, गतिशीलता में सुधार करती है, ऐंठन से राहत देती है, इत्यादि शामक. चॉकलेट, खट्टे फल, टमाटर, प्याज, लहसुन, पुदीना पर आहार संबंधी प्रतिबंध लागू होते हैं। मीठे कार्बोनेटेड पेय, क्वास, बीयर, शैंपेन, मजबूत कॉफी और चाय को बाहर करना आवश्यक है। ओमेप्राज़ोल समूह की निर्धारित दवाएं, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम युक्त एंटासिड और पाचन एंजाइम।

चिकित्सीय रूढ़िवादी रणनीति के महत्वपूर्ण नुकसान हैं। दीर्घकालिक उपयोगपीपीआई (ओमेज़, लोसेक, पैरिएट, नेक्सियम) आंतों और गैस्ट्रिक जटिलताओं, गैस्ट्रोपैथी और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक घावों के रूप में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

शल्य चिकित्सा

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया को केवल ठीक किया जा सकता है तत्काल. समस्या के सर्जिकल उन्मूलन के दृष्टिकोण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं। उपचार पद्धति का चुनाव हर्नियल थैली और हर्नियल छिद्र के आकार, गला घोंटने, रक्तस्राव और कटाव की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सर्जनों के शस्त्रागार में, क्लासिक निसेन फंडोप्लीकेशन, टौपेट द्वारा संशोधित, और क्रुरोरैफी - प्राकृतिक मापदंडों के लिए डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन में कमी।

निसेन फंडोप्लीकेशन

हर्निया और गेट के आकार के आधार पर कैनोनिकल ऑपरेशन ओपन एक्सेस या लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाता है। पेट अपनी सामान्य स्थिति में समायोजित हो जाता है। पेट के कोष को अन्नप्रणाली के निचले हिस्से के चारों ओर एक पूर्ण मोड़ में लपेटा जाता है और एक टांके से सुरक्षित किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, कार्डियक स्फिंक्टर की जगह पर एक तंग आस्तीन शरीर की प्राकृतिक अभिव्यक्तियों - डकार, उल्टी को रोकती है। यह व्यक्ति को पूर्ण रूप से जीने से रोकता है।

टौपेट ऑपरेशन

संशोधित टौपेट ऑपरेशन में पेट को अन्नप्रणाली के चारों ओर केवल 180-270° घुमाना शामिल है। अन्नप्रणाली की पूर्वकाल दाहिनी सतह मुक्त रहती है। ऑपरेशन की अवधि 2-3 घंटे है, पहुंच खुली है या पांच पंचर के माध्यम से है उदर भित्ति. लगभग 4 सेमी लंबा कफ बनता है। ग्रासनली और पेट के बीच सामान्य संबंध बहाल हो जाता है। एक एंटी-रिफ्लक्स बैरियर बनाया जाता है जो अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली को परेशान करने से रोकता है।

यह डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन को सिलने के ऑपरेशन का नाम है। क्रूरोरेफी फंडोप्लीकेशन को पूरक करता है और बार-बार होने वाले प्रोलैप्स के विकास को रोकता है। ऑपरेशन का सबसे लोकप्रिय तरीका एलीसन है। पहुंच बाईं ओर है, 7-8 पसलियों के बीच। डायाफ्राम के पैरों को 3-5 बाधित टांके के साथ एक साथ सिल दिया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, घाव के रिसाव को हटाने के लिए एक जल निकासी ट्यूब स्थापित की जाती है।

स्लाइडिंग हाइटल हर्निया जन्मजात या उम्र के साथ प्राप्त हो सकता है। मुख्य लक्षण- लगातार नाराज़गी, खट्टी डकारें आना, छाती में दर्द। रेडियोग्राफी द्वारा निदान किया गया तुलना अभिकर्ता. उपचार में एसिड न्यूट्रलाइज़र लेना या अंगों की सामान्य स्थलाकृति, शरीर विज्ञान और शरीर रचना को बहाल करने के लिए सर्जरी करना शामिल है।

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गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोफेसर, डॉक्टर चिकित्सीय विज्ञान. निदान निर्धारित करता है और उपचार करता है। अध्ययन समूह विशेषज्ञ सूजन संबंधी बीमारियाँ. 300 से अधिक वैज्ञानिक पत्रों के लेखक।