पेट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम और इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप। अंतर-पेट का दबाव और आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली

इंट्रा-एब्डॉमिनल प्रेशर (आईए) पेट की गुहा (एपी) में स्थित अंगों और तरल पदार्थों के कारण होने वाला दबाव है। कम या ज्यादा रीडिंग अक्सर मरीज के शरीर में होने वाली किसी बीमारी का लक्षण होता है। हमारे लेख से आप सीखेंगे कि इंट्रा-पेट का दबाव क्यों बढ़ता है, इस बीमारी के लक्षण और उपचार, साथ ही इसके संकेतकों को मापने के तरीके।

बढ़ी हुई वी.डी

मानदंड और विचलन

सामान्य वीडी 10 सेंटीमीटर यूनिट से नीचे है। यदि कोई व्यक्ति अपना बीपी मापने का निर्णय लेता है और परिणाम मानक मूल्य से अधिक विचलन करता है, तो इसे शरीर में कुछ रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत माना जा सकता है।

आधुनिक चिकित्सा में, संकेतकों के निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है (एमएमएचजी में मापा जाता है):

• पहली डिग्री - 12-15;
• दूसरी डिग्री - 16-20;
• तीसरी डिग्री - 21-25;
• चौथी डिग्री - 25 से अधिक।

महत्वपूर्ण! दिखाई देने वाले लक्षणों के आधार पर संकेतक को निर्धारित करना या उसका "अनुमान" लगाना असंभव है। वीडी का सही मान ज्ञात करने के लिए विशेष उपाय करने चाहिए।

एटियलजि

किसी मरीज में बीपी में वृद्धि निम्न कारणों से हो सकती है:

• पुराना कब्ज;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में गैस गठन में वृद्धि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के आनुवंशिक विकार;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पीडी अंगों की सूजन;
• वैरिकाज - वेंस;
• अग्नाशयी परिगलन (उन्नत अग्नाशयशोथ के परिणामस्वरूप अग्न्याशय के ऊतकों की मृत्यु);
• आंतों में माइक्रोफ़्लोरा विकार;
• मोटापा;
• अनुचित पोषण.

मोटापा

अंतिम बिंदु पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। बढ़े हुए बीपी संकेतक अक्सर रोगी द्वारा उन उत्पादों के दुरुपयोग के कारण उत्पन्न होते हैं जो गैस निर्माण को बढ़ाते हैं। इसमे शामिल है:

• दूध;
• पत्तागोभी की सभी किस्में और उससे बने व्यंजन;
• मूली, फलियां, मेवे;
• स्पार्कलिंग पानी और पेय;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थ;
• डिब्बाबंद और मसालेदार भोजन.

कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

इसके अलावा, हाई बीपी अक्सर गंभीर खांसी या अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के कारण होता है। ऐसे मामलों में, बीमारी का कोई लक्षण नहीं होता है और इलाज की आवश्यकता नहीं होती है।

टिप्पणी! वीडी में वृद्धि का कारण स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना सख्त मना है - यह केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

ऐसा करने के लिए, उसे आवश्यक नैदानिक ​​उपाय करने होंगे।

लक्षण

वीडी मानदंड की थोड़ी सी भी अधिकता आमतौर पर किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होती है और यह किसी गंभीर बीमारी का संकेत नहीं है।

लेकिन यदि वीडी संकेतक बहुत अधिक बढ़ जाएं, तो रोगी को नुकसान हो सकता है:

• भरे और भारी पेट की भावना;
• सूजन;
• सुस्त दर्द दर्द;
• पीडी में झटकेदार संवेदनाएं;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• चक्कर;
• मतली और उल्टी के हमले;
• आंत्र विकार;
• पेट में गड़गड़ाहट होना।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति विशिष्ट नहीं है, इसलिए इसकी एटियलजि केवल रोगी की गहन जांच के माध्यम से ही स्थापित की जा सकती है।

सामान्य लक्षणों के अलावा, रोगी में रोग के विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित हो सकते हैं, जिसके कारण वीडी बढ़ना शुरू हो गया। ऐसे मामलों में, आपको तत्काल योग्य सहायता लेने की आवश्यकता है, क्योंकि समस्या को अनदेखा करना या इसे स्वयं हल करने का प्रयास करना रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।

निदान

उन कारणों को निर्धारित करने के लिए जो वीडी संकेतकों को कम या बढ़ा सकते हैं, एक विशेषज्ञ दो-चरणीय परीक्षा का उपयोग करता है। आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से नज़र डालें।

प्रथम चरण

इसमें रोगी की शारीरिक जांच करना शामिल है। यह प्रक्रिया डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है:

• जब रोगी में रोग के पहले लक्षण प्रकट हुए, तीव्रता कितने समय तक रही, घटना की आवृत्ति, उनके विकास को क्या भड़का सकता है;
• क्या रोगी पुरानी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल बीमारी से पीड़ित था या पीडी के लिए उसकी सर्जरी हुई थी;
• रोगी का आहार और भोजन का सेवन;
• क्या रोगी अपनी भलाई में सुधार के लिए स्व-दवा के रूप में किसी दवा का उपयोग करता है।

दूसरा चरण

रोगी के साथ संवाद करने के बाद, डॉक्टर नैदानिक ​​​​उपाय करता है। अक्सर वे इसका सहारा लेते हैं:

• मानक परीक्षण (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण);
• रक्त जैव रसायन;
• गुप्त रक्त के लिए मल की जांच करना;
• एंडोस्कोपी;
• पीडी का अल्ट्रासाउंड निदान;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक्स-रे;
• पीडी का सीटी या एमआरआई।

अल्ट्रासाउंड

वीडी को मापने के लिए, डॉक्टर सर्जिकल या न्यूनतम इनवेसिव विधि का उपयोग कर सकते हैं। कुल मिलाकर, आधुनिक चिकित्सा ने इस अध्ययन को करने के लिए कई तरीके विकसित किए हैं:

• फ़ॉले कैथेटर का उपयोग करना। इस तरह से मापने में मूत्राशय में एक उपकरण डालना शामिल होता है। प्राप्त डेटा सबसे सटीक है;
• लैप्रोस्कोपी का उपयोग करना;
• जल-छिड़काव तकनीक का उपयोग करना।

अंतिम दो को सर्जिकल प्रक्रियाएं माना जाता है और इसमें सेंसर का उपयोग शामिल होता है।

नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने के बाद, विशेषज्ञ बता सकता है कि वास्तव में कौन सी घटना वीडी को बदलने में सक्षम थी और कौन सी चिकित्सीय विधियां इसे सामान्य स्तर तक कम करने में मदद करेंगी।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (आईएएच) का उपचार

चिकित्सीय उपायों की ख़ासियत उस कारक से निकटता से संबंधित है जिसने वीडी को बढ़ाना शुरू किया। उपचार रूढ़िवादी हो सकता है (बीमार व्यक्ति विशेष फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करता है, आहार प्रतिबंधों का पालन करता है, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं करता है) या कट्टरपंथी (सर्जरी)।

महत्वपूर्ण! यदि आईडी 25 मिमी से अधिक है। आरटी. कला।, पेट की तकनीक का उपयोग करके रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरना पड़ता है।

यदि रोगी के लिए वीडी को कम करने के लिए दवा चिकित्सा पर्याप्त है, तो विशेषज्ञ इसका सहारा लेता है:

• दर्दनिवारक;
• शामक;
• मांसपेशियों को आराम;
• दवाएं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता को स्थिर करती हैं;
• विटामिन और खनिज।

फिजियोथेरेपी आपको इसकी अनुमति देती है:

• जल-इलेक्ट्रोलाइट अनुपात को सामान्य करें;
• मूत्राधिक्य और पेशाब को उत्तेजित करें।

रोगी को एनीमा या ड्रेनेज ट्यूब भी लगाई जा सकती है।

रोगी को तंग कपड़े पहनने और पतलून पर बेल्ट कसने से मना किया जाता है; उसे बिस्तर या सोफे पर लेटने की सलाह नहीं दी जाती है।

आपको निश्चित रूप से अपनी खेल गतिविधियों को समायोजित करना चाहिए और अपनी कसरत से उन व्यायामों को पूरी तरह से हटा देना चाहिए जो पेट के अंदर दबाव बढ़ाते हैं:

• आप 10 किलोग्राम से अधिक का भार नहीं उठा सकते;
• आपको शारीरिक गतिविधि कम करने की आवश्यकता है;
• बीपी मांसपेशियों का तनाव कम करें।

रोगी को निम्नलिखित आहार संबंधी अनुशंसाओं का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• दैनिक मेनू से बाहर करें या कम से कम उन खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें जो गैस बनने की मात्रा को बढ़ाते हैं;
• आंशिक भोजन के सिद्धांत का अभ्यास करें;
• कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं;
• भोजन को तरल या प्यूरी रूप में खाने का प्रयास करें।

अक्सर IAH रोगी के मोटापे का परिणाम होता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी के लिए एक चिकित्सीय आहार निर्धारित करता है, सही व्यायामों का एक सेट चुनता है जो बीपी संकेतक को कम कर सकता है, और विस्तार से बताता है कि उन्हें करने से दबाव कैसे कम होता है।

आईबीएच का इलाज क्यों किया जाना चाहिए?

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (आईएएच) पेरिटोनियम में और उसके आस-पास स्थित कई अंगों को सामान्य रूप से काम करने से रोकता है (इस मामले में, मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर (एमओएफ) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है)। नतीजतन, एक व्यक्ति में आईएएच सिंड्रोम विकसित हो जाता है - लक्षणों का एक जटिल जो उच्च रक्तचाप के प्रभाव में बनता है और एमओडीएस के विकास के साथ होता है।

इसके समानांतर, बढ़ा हुआ दबाव नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है:

• अवर जननांग नस और शिरापरक वापसी में कमी को उत्तेजित करता है;
• डायाफ्राम - यह छाती की ओर बढ़ता है। नतीजतन, एक व्यक्ति हृदय के यांत्रिक संपीड़न का अनुभव करता है। यह उल्लंघन छोटे वृत्त में दबाव दबाव को भड़काता है। इसके अलावा, डायाफ्राम की स्थिति का उल्लंघन इंट्राथोरेसिक दबाव के मूल्य को बढ़ाता है। यह ज्वारीय मात्रा और फेफड़ों की क्षमता और श्वसन बायोमैकेनिक्स को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। रोगी में तीव्र श्वसन विफलता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है;
• पैरेन्काइमा और वृक्क वाहिकाओं का संपीड़न, साथ ही हार्मोनल स्तर। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति में तीव्र गुर्दे की विफलता, ग्लोमेरुलर निस्पंदन और औरिया में कमी (30 मिमीएचजी से ऊपर एएचआई के साथ) विकसित होती है;
• आंतों का संपीड़न. नतीजतन, यह माइक्रोसिरिक्युलेशन को बाधित करता है और छोटे जहाजों के घनास्त्रता, आंतों की दीवार को इस्केमिक क्षति और इसकी सूजन को भड़काता है, जो इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस से जटिल होता है। ये रोग संबंधी स्थितियां तरल पदार्थ के ट्रांसयूडेशन और एक्सयूडीशन और एएचआई में वृद्धि को भड़काती हैं;
• इंट्राक्रैनील दबाव (वृद्धि देखी गई है) और मस्तिष्क छिड़काव दबाव (यह घट जाता है)।

एएचआई को नजरअंदाज करने से मरीज की मौत हो जाती है।

अंतर-पेट का दबाव- पेट की गुहा में स्थित अंगों और तरल पदार्थ द्वारा उसके तल और दीवारों पर दबाव डाला जाता है। उदर गुहा के विभिन्न स्थानों में प्रत्येक क्षण में वी.डी. भिन्न हो सकती है। सीधी स्थिति में, उच्चतम दबाव रीडिंग नीचे निर्धारित की जाती है - हाइपोगैस्ट्रिक क्षेत्र में। ऊपर की दिशा में, दबाव कम हो जाता है: नाभि से थोड़ा ऊपर, यह वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है, इससे भी अधिक, अधिजठर क्षेत्र में, यह नकारात्मक हो जाता है। वी.डी. पेट की मांसपेशियों के तनाव, डायाफ्राम से दबाव, जठरांत्र संबंधी मार्ग के भरने की डिग्री पर निर्भर करता है। पथ, तरल पदार्थ, गैसों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, न्यूमोपेरिटोनियम के साथ), पेट की गुहा में नियोप्लाज्म, शरीर की स्थिति। इस प्रकार, शांत साँस लेने के दौरान वी.डी. थोड़ा बदलता है: साँस लेते समय, डायाफ्राम के नीचे होने के कारण, यह 1-2 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला., साँस छोड़ने पर घट जाती है। जबरन साँस छोड़ने के साथ, पेट की मांसपेशियों में तनाव के साथ, वी. डी. एक साथ बढ़ सकता है। वी. खाँसी और तनाव (शौच करने या भारी वस्तु उठाने में कठिनाई के साथ) के साथ बढ़ता है। बढ़ा हुआ वी.डी. रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के विचलन, हर्निया के गठन, गर्भाशय के विस्थापन और आगे बढ़ने का कारण हो सकता है; रक्तचाप में वृद्धि रक्तचाप में प्रतिवर्त परिवर्तन के साथ हो सकती है (ए. डी. सोकोलोव, 1975)। पार्श्व स्थिति में और विशेष रूप से घुटने-कोहनी की स्थिति में, वी.डी. कम हो जाती है और ज्यादातर मामलों में नकारात्मक हो जाती है। खोखले अंगों में दबाव का माप (उदाहरण के लिए, मलाशय, पेट, मूत्राशय, आदि में) वी.डी. का एक अनुमानित विचार देता है, क्योंकि इन अंगों की दीवारें, अपना स्वयं का तनाव होने पर, वी.डी. को बदल सकती हैं। जानवरों में, वी.डी. को मैनोमीटर से जुड़े ट्रोकार से पेट की दीवार में छेद करके मापा जा सकता है। वी.डी. के ऐसे माप चिकित्सीय पंचर के दौरान लोगों में भी किए गए थे। इंट्रा-पेट के अंगों के हेमोडायनामिक्स पर वी.डी. के प्रभाव का एक्स-रे साक्ष्य वी.के. अब्रामोव और वी.आई. कोलेडिनोव (1967) द्वारा प्राप्त किया गया था, जिन्होंने हेपेटिक वेनोग्राफी के साथ, वी.डी. में वृद्धि का उपयोग करके, वाहिकाओं का एक स्पष्ट विपरीत प्राप्त किया, भरना शाखाएँ 5-6-वाँ क्रम।

ग्रंथ सूची:अब्रामोव वी.के. और कोलेडिनोव वी.आई. हेपेटिक फेलोबोग्राफी के दौरान इंट्रापेरिटोनियल और इंट्रायूटरिन दबाव में परिवर्तन के महत्व पर, वेस्टन, रेंटजेनॉल, आई रेडिओल।, नंबर 4, पी। 39*1967; वैगनर के.ई. विभिन्न परिस्थितियों में अंतर-पेट के दबाव में परिवर्तन पर, डॉक्टर, खंड 9, संख्या 12, पी। 223, एन° 13, पी. 247, संख्या 14, पृ. 264, 1888; सोकोलोव ए.डी. इंट्रापेरिटोनियल दबाव में वृद्धि के साथ रक्तचाप में प्रतिवर्त परिवर्तन में पार्श्विका पेरिटोनियम और हृदय के रिसेप्टर्स की भागीदारी पर, कार्डियोलॉजी, वी. 15, संख्या 8, पी। 135, 1975; पेट की सर्जिकल शारीरिक रचना, एड. ए.एन. मक्सिमेनकोवा, एल., 1972, ग्रंथ सूची; श्रेइबर जे. ज़ूर फिज़िकालिसचेन अन्टरसुचुंग डेर ओसोफैगस अंड डेस मैगेंस (मिट बेसॉन्डरर बेरीक्सिच्टिगंग डेस इंट्राचोराकेलेन अंड इंट्राएब्डोमिनलेन ड्रक्स), डीटीएसएच। आर्क. क्लिन. मेड., बीडी 33, एस. 425, 1883।

एन.के. वीरेशचागिन।

मानव शरीर में कोई भी "आंतरिक" दबाव बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उच्च रक्तचाप के साथ सबसे आम समस्याओं के अलावा, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि के बारे में। इसके अलावा, हाल ही में बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की अवधारणा को अक्सर शामिल किया गया है। जोखिम कारक के रूप में बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप एक खतरनाक जटिलता उत्पन्न होती है जैसे: कम्पार्टमेंट सिंड्रोम, जिससे शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कामकाज में कठिनाई होती है, और इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप निरंतर बना रहता है। बड़ी आंत से संचार प्रणाली तक बैक्टीरिया का स्थानांतरण।

इंट्रा-पेट का दबाव कैसे बढ़ सकता है?

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव अक्सर आंतों में गैसों के जमा होने के परिणामस्वरूप होता है। गैसों में लगातार वृद्धि ठहराव के परिणामस्वरूप होती है, दोनों विभिन्न वंशानुगत और गंभीर सर्जिकल विकृति में, और कब्ज, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, या ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से जो गैसों के सक्रिय रिलीज का कारण बनते हैं: गोभी, मूली, मूली। उपरोक्त सभी संभावित जटिलताओं के लिए जोखिम कारक के रूप में कार्य करते हैं।

आक्रामक तरीकों का उपयोग कर निदान

निदान में अंतर-पेट के दबाव को मापने के कई तरीके शामिल हैं। मूल रूप से, विधियां सर्जिकल हैं, या काफी आक्रामक हैं, जिसका तात्पर्य मानव शरीर में वाद्य हस्तक्षेप से है। सर्जन बड़ी आंत में या पेट की गुहा में एक सेंसर लगाता है, जो किसी भी बदलाव का पता लगाता है। इस पद्धति का उपयोग पेट के अंगों पर तीसरे पक्ष के सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों में किया जाता है, अर्थात, इंट्रा-पेट के दबाव को मापना इन ऑपरेशनों का मुख्य उद्देश्य नहीं है, बल्कि जटिलताओं के निदान के लिए केवल एक अतिरिक्त तरीका है।

दूसरी कम आक्रामक विधि मूत्राशय में एक सेंसर लगाना है। विधि को लागू करना आसान है, लेकिन कम जानकारीपूर्ण नहीं है।

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, गैस्ट्रिक ट्यूब लगाकर बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव को मापा जाता है। नवजात शिशुओं में पेट का उच्च रक्तचाप, एक जोखिम कारक के रूप में, बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह बैक्टीरिया के स्थानांतरण का कारण बनता है और मुख्य अंगों और प्रणालियों के विघटन से जुड़े रोग संबंधी तंत्र को ट्रिगर कर सकता है।

अस्पताल के बाहर इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ गया

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन कोई विशेष सुखद तथ्य नहीं है, यहां तक ​​कि स्वस्थ लोगों में भी। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति को आमतौर पर पेट में फटने जैसा दर्द महसूस होता है, और दर्द के स्थान में तेजी से बदलाव संभव है। स्पष्ट करने के लिए, ऐसे लक्षण आंतों में अतिरिक्त गैसों के जमा होने के कारण होते हैं। इसके अलावा, यह गैस डिस्चार्ज के रूप में अप्रिय परिणाम पैदा कर सकता है। ये सभी लक्षण वास्तव में किसी समस्या की उपस्थिति का संकेत देते हैं। बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव लगभग हमेशा बीमारियों के साथ होता है जैसे: स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कम स्वर की प्रबलता के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, सूजन आंत्र रोग जैसे क्रोहन रोग, विभिन्न कोलाइटिस, यहां तक ​​​​कि बवासीर भी इस लक्षण के साथ हो सकते हैं। उपरोक्त के अलावा, यह आंतों की रुकावट जैसी सर्जिकल विकृति को जोड़ने के लायक है। यहां तक ​​कि आंतों के अधिक फूलने का एक विशिष्ट लक्षण भी है, जो इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के कारण होता है, तथाकथित "ओबुखोव अस्पताल" लक्षण।

बच्चों में इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ना

बहुत बार, बीमारी के उपरोक्त लक्षण पूर्वस्कूली बच्चों में दिखाई दे सकते हैं। बच्चे का पेट सूज जाएगा और पेट दर्द से परेशान हो जाएगा, इसके अलावा पेट पर हाथ रखकर, पेट की मांसपेशियों में तनाव की डिग्री और आंतों की गड़गड़ाहट और तनाव का निर्धारण करके इस समस्या का निदान किया जा सकता है, उत्तरार्द्ध गड़गड़ाहट कर सकता है आपकी उंगलियों के नीचे काफी जोर से। सामान्य तौर पर, आपको बच्चों में पेट दर्द से बेहद सावधान रहने की ज़रूरत है; यह गंभीर सर्जिकल जटिलताओं के लिए जोखिम कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन में जटिलताओं के लिए शराब एक जोखिम कारक है

अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, यह साबित हो गया है कि मादक पेय पदार्थ पीने से, विशेष रूप से किण्वन द्वारा बनाए गए, पहले से ही ऊंचे स्तर वाले लोगों में अंतर-पेट का दबाव तेजी से बढ़ जाता है। इसलिए यदि आपको उपरोक्त लक्षण महसूस होते हैं, तो तत्काल सलाह यह है कि मादक पेय पीने से परहेज करें, इससे आपके स्वास्थ्य में सुधार नहीं होगा।

इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के लिए उपचार के तरीके

रोगी के उपचार के दौरान, नियंत्रण विधि का उद्देश्य आंतों से गैसों के अतिरिक्त संचय को हटाना है; इसे विशेष चिकित्सीय एनीमा के साथ या गैस आउटलेट ट्यूब स्थापित करके प्राप्त किया जा सकता है। घरेलू उपचार में, कार्मिनेटिव जड़ी बूटियों के काढ़े का उपयोग करना सबसे आसान तरीका है; आपको आहार का भी पालन करना चाहिए और ऐसे खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए जो विशेष रूप से बड़े गैस गठन का कारण बनते हैं। सप्ताह में कई बार हल्का सूप अवश्य खाएं। शरीर पर शारीरिक तनाव का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि किसी भी प्रकार का गहन कार्य बढ़े हुए चयापचय और अपचय के गठन के लिए तंत्र को ट्रिगर करता है।

निष्कर्ष

इंट्रा-पेट के दबाव को मापना चिकित्सा में एक अपेक्षाकृत नई दिशा है। इसके फायदे और नुकसान अभी भी अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं, हालांकि, लगातार और गैर-लगातार उच्च रक्तचाप पेट की बीमारियों के लिए काफी गंभीर जोखिम कारक है, जिस पर निश्चित रूप से डॉक्टरों और रोगियों दोनों को ध्यान देना चाहिए। अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देना अच्छे जीवन स्तर की कुंजी है।

जो मरीज़ समय-समय पर पेट की परेशानी और दर्द की शिकायत करते हैं, उनमें बहुत कम या उच्च पेट के दबाव का निदान किया जा सकता है। यह स्थिति मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक है, क्योंकि यह आंतरिक अंगों के कामकाज को अस्थिर कर देती है। ऐसे विचलन अक्सर शरीर में एक रोग प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं। इसलिए, ऐसे लक्षण जो इंट्रा-पेट के दबाव की समस्याओं का संकेत देते हैं, उन्हें कभी भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

इंट्रा-पेट दबाव पेट की गुहा के अंदर अंगों और तरल पदार्थों द्वारा मापा जाने वाला दबाव है। उनकी वृद्धि से एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है। वे कुछ अंगों के कामकाज में रोग संबंधी विकारों के विकास का संकेत देते हैं। इसलिए, यदि उनका पता चलता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

डॉक्टर मनुष्यों में पेट के अंदर के दबाव को मापने के लिए कई सिद्ध तरीके पेश करते हैं। ये विधियाँ सटीक रूप से यह निर्धारित करना संभव बनाती हैं कि किसी विशेष रोगी में इस प्रकृति के विकार हैं या नहीं।

अंतर-पेट दबाव के लक्षण और मानदंड

वृद्धि का मानदंड और स्तर

बढ़े हुए या घटे इंट्रा-पेट के दबाव का निर्धारण रोगी के वर्तमान मूल्यों की मानक के साथ तुलना करके किया जाता है। बाद के मामले में, यह 10 सेमी इकाइयों से कम होना चाहिए। यदि परिणाम मानक के समान नहीं है, तो इसे विकृति विज्ञान माना जाता है।

अंतर-पेट के दबाव के किस मान को उच्च और किस को निम्न कहा जाना चाहिए, इसे सटीक रूप से समझने के लिए, इसके स्तर को सामान्य से गंभीर तक अध्ययन करना आवश्यक है। इसके लिए निम्नलिखित नोटेशन प्रस्तावित हैं:

• सामान्य - 10 mmHg से कम। कला।;
• औसत - 10 से 25 मिमी एचजी तक। कला।;
• मध्यम - 25 से 40 मिमी एचजी तक। कला।;
• उच्च - 40 मिमी एचजी से अधिक। कला।

कोई भी डॉक्टर केवल रोगी में देखी गई नैदानिक ​​​​तस्वीर का आकलन करके बढ़े हुए या घटे हुए अंतर-पेट के दबाव को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। इस प्रयोजन के लिए, स्वीकृत निदान विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए। केवल वे ही किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति के बारे में सटीक जानकारी प्राप्त करने में मदद करते हैं।

वृद्धि के कारण

अक्सर बढ़े हुए IAP का कारण पेट फूलना होता है

किसी व्यक्ति को पेट के अंदर दबाव की समस्या क्यों होती है, इस सवाल का जवाब बीमारी के विकास के कुछ कारणों से दिया जाता है। ज्यादातर मामलों में, आंतों की गुहा में गैसों का अत्यधिक संचय इस प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार होता है। क्रोनिक पेट फूलना सीधे तौर पर इस क्षेत्र में स्थिर प्रक्रियाओं की उपस्थिति से संबंधित है।

निम्नलिखित स्थितियाँ इंट्रा-पेट के दबाव की समस्या पैदा कर सकती हैं:

1. चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, जो तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त क्षेत्र की कम गतिविधि के साथ होता है;
2. सर्जरी या बंद पेट के आघात के कारण होने वाली आंत्र रुकावट;
3. लगातार कब्ज;
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऊतकों में सूजन;
5. अग्न्याशय परिगलन;
6. वैरिकाज - वेंस;
7. ऐसे खाद्य पदार्थों के बार-बार सेवन से पाचन तंत्र में गैस बनने की समस्या बढ़ जाती है।

रोग संबंधी स्थिति गहन व्यायाम, गंभीर छींकने या खांसने का परिणाम भी हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति शारीरिक गतिविधि में शामिल रहा है तो उसे पेट के अंदर दबाव में वृद्धि का अनुभव हो सकता है। यह एक प्राकृतिक कारक है, छींकने या खांसने के समान। यहां तक ​​कि पेशाब करने से भी इस सूचक में वृद्धि हो सकती है।

जिम्नास्टिक से लेकर कोई भी शारीरिक व्यायाम जो पेट की गुहा में तनाव पैदा करता है, प्रशिक्षण के दौरान इस क्षेत्र में दबाव में वृद्धि को भड़काता है। यह समस्या अक्सर उन पुरुषों और महिलाओं को परेशान करती है जो नियमित रूप से जिम में कसरत करते हैं। उत्तेजना से बचने के लिए, आपको 10 किलो से अधिक वजन उठाना बंद करना होगा और ऐसे व्यायाम करना बंद करना होगा जो पेट के अंदर दबाव बढ़ाते हैं। एक नियम के रूप में, उनका उद्देश्य इस क्षेत्र को मजबूत करना है।

पेट के सभी व्यायाम पेट पर दबाव बढ़ाते हैं

बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव के लक्षण

अंतर-पेट का दबाव, या बल्कि इसकी वृद्धि या कमी, इन स्थितियों के लक्षण पैदा करती है। मामूली विचलन आमतौर पर किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए वे स्पर्शोन्मुख हैं।

ज्यादातर मामलों में, बढ़ा हुआ या घटा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पेट में भारीपन और परिपूर्णता की आवधिक भावना;
• दुख दर्द;
• सूजन;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट में ऐंठन दर्द;
• पेट में गड़गड़ाहट;
• मल त्याग में समस्या;
• मतली जो उल्टी में बदल जाती है;
• चक्कर आना।

रोग प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​तस्वीर निरर्थक है। यही कारण है कि निदान के बिना इसका पता लगाना कठिन है।

न केवल अस्वस्थता के सामान्य लक्षण पेट के अंदर दबाव की समस्याओं का संकेत देते हैं। लक्षणों को अन्य स्थितियों द्वारा पूरक किया जा सकता है जो विकार के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करते हैं। भले ही कोई व्यक्ति बीमारी के किसी भी लक्षण से परेशान हो, किसी भी स्थिति में उसे स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए। ऐसी स्थितियों में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

माप के तरीके

किसी व्यक्ति में अंतर-पेट के दबाव को मापना आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रस्तावित कई तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। इस क्षेत्र में विचलन का निर्धारण करने के लिए, रोगी को पूर्ण नैदानिक ​​​​परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जिसमें दो महत्वपूर्ण चरण होते हैं।

प्रारंभ में, विशेषज्ञ को रोगी की शारीरिक जांच करनी चाहिए। यह नैदानिक ​​घटना डॉक्टर को व्यक्ति की स्थिति के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने में सक्षम बनाएगी:

• बीमारी के लक्षण सबसे पहले कब प्रकट होने शुरू हुए, उनकी अवधि और आवृत्ति क्या थी? इस बारे में जानकारी भी महत्वपूर्ण है कि बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति में क्या योगदान हो सकता है;
• किसी व्यक्ति का आहार और उसके भोजन सेवन का तरीका क्या है;
• क्या जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुरानी बीमारियों का इतिहास है, क्या रोगी के पेट की सर्जरी हुई है;
• क्या व्यक्ति कोई ऐसी दवाएँ ले रहा है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं की गई हैं?

इन आंकड़ों के आधार पर, चिकित्सक यह अनुमान लगाने में सक्षम होगा कि रोगी के पेट का दबाव क्यों बढ़ता है। ऐसी जानकारी से आप बीमारी की तस्वीर को बेहतर ढंग से समझ सकते हैं। परीक्षा का अगला चरण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि को निर्धारित करने में भी मदद करता है। इसमें कई नैदानिक ​​उपाय शामिल हैं:

• प्रयोगशाला परीक्षण जो मूत्र और रक्त की जांच के लिए आवश्यक हैं;
• गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए मल का विश्लेषण;
• रक्त रसायन;
• एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स;
• उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• समस्या क्षेत्र की सीटी और एमआरआई;
• पाचन तंत्र का एक्स-रे।

किसी व्यक्ति में अंतर-पेट के दबाव को मापना न्यूनतम आक्रामक या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। विशेषज्ञ इस प्रकार के निदान के लिए तीन मुख्य तरीकों की पहचान करते हैं:

1. फोले नलिका;
2. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी;
3. जल-छिड़काव विधि.

सबसे कम जानकारीपूर्ण तरीका एक कैथेटर का उपयोग करके दबाव को मापना है जिसे मूत्राशय में डाला जाता है। अंतिम दो विधियाँ सर्जिकल हैं। इन्हें पूरा करने के लिए विशेष सेंसर के उपयोग की आवश्यकता होती है।

निदान परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह बताने में सक्षम होंगे कि इस समय पेट की गुहा में रोगी का दबाव क्या है। यदि समस्याओं का पता चलता है, तो वह एक उपचार पाठ्यक्रम का चयन करना शुरू कर देगा जो समस्या को रोकने में मदद करेगा।

फ़ॉले कैथेटर का उपयोग करके IAP मापने की योजना

इलाज

उदर गुहा में कम या उच्च दबाव के लिए उपचार पाठ्यक्रम का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। अक्सर वर्तमान संकेतक को कम करने के तरीकों का चयन करने की आवश्यकता होती है। यह समझने के लिए कि रक्तचाप को कैसे कम किया जाए, बीमारी के मूल कारण की पहचान करना आवश्यक है।

इस विचलन के लिए थेरेपी रोग के विकास की डिग्री पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि किसी रोगी में पेट संपीड़न सिंड्रोम का विकास अपराधी है, तो विकार के शुरुआती लक्षण दिखाई देने पर उसे चिकित्सीय उपाय की पेशकश की जा सकती है। ऐसे में समस्या के अधिक गंभीर होने और आंतरिक अंगों में जटिलताएं पैदा होने का इंतजार करने की जरूरत नहीं है।

इंट्रा-पेट के दबाव के ऊंचे स्तर वाले रोगियों में, रेक्टल या नासोगैस्ट्रिक ट्यूब लगाने की सिफारिश की जा सकती है। कभी-कभी एक साथ दो संरचनाओं का उपयोग करना आवश्यक होता है। ऐसे मरीजों के लिए डॉक्टर अतिरिक्त रूप से कोलोप्रोकेनेटिक और गैस्ट्रोकेनेटिक दवाएं लिखते हैं। आंत्र पोषण को कम करना या समाप्त करना भी महत्वपूर्ण है। रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाने के लिए, रोगी को नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड और सीटी के लिए भेजा जाता है।

यदि, रक्तचाप को मापने वाले नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, डॉक्टर पेट के अंदर संक्रमण की पहचान करता है, तो उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उचित दवाओं की मदद से इसे दबाना होगा।

यदि पेट के अंदर दबाव बढ़ गया है, तो पेट की दीवार में तनाव को कम करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। एनाल्जेसिक और शामक दवाएं इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं। उपचार के दौरान रोगी को पट्टियों और तंग कपड़ों से बचना चाहिए। उसके बिस्तर का सिरहाना 20 डिग्री से अधिक ऊंचा नहीं होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं दी जा सकती हैं।

इस स्थिति में बहुत अधिक जलसेक भार से बचना बेहद महत्वपूर्ण है। डाययूरिसिस की सबसे उपयुक्त उत्तेजना द्वारा समय पर तरल पदार्थ को निकालना आवश्यक है, जिससे व्यक्ति की स्थिति खराब नहीं होगी।

यदि इंट्रा-पेट का दबाव 25 यूनिट से अधिक बढ़ जाता है, तो रोगी को अंग शिथिलता का अनुभव होता है। अपर्याप्तता के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस स्थिति में, डॉक्टर रोगी पर सर्जिकल पेट डीकंप्रेसन करने का निर्णय लेते हैं।

डीकंप्रेसन के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक तरीके न्यूनतम जोखिम के साथ रोगी के आंतरिक अंगों की बिगड़ा गतिविधि को सामान्य करना संभव बनाते हैं। सर्जरी के बाद, ज्यादातर मामलों में, हेमोडायनामिक्स का स्थिरीकरण, श्वसन विफलता के स्तर में कमी और डायरिया का सामान्यीकरण देखा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि सर्जरी कई जटिलताओं का कारण बन सकती है। इनमें हाइपोटेंशन और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म शामिल हैं। ऐसे मामले होते हैं जब किसी ऑपरेशन के परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति में पुनर्संयोजन का विकास होता है। फिर यह बड़ी मात्रा में कम ऑक्सीकृत तत्वों और मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों को सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बनता है। इस तरह के विचलन से कार्डियक अरेस्ट होता है।

यदि उदर गुहा में दबाव उदर संपीड़न सिंड्रोम का कारण बनता है, तो रोगी को अतिरिक्त रूप से कृत्रिम वेंटिलेशन निर्धारित किया जा सकता है। इसी विकार के कारण, अक्सर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से क्रिस्टलॉयड समाधान पर आधारित होती है।

अंतर-पेट के दबाव में असामान्यताओं का इलाज करना अनिवार्य है। पर्याप्त और समय पर उपचार के बिना इस प्रकार का विकार आंतरिक अंगों के कामकाज में गंभीर समस्याएं पैदा करेगा। ऐसी बीमारियों का इलाज करना काफी मुश्किल होता है। इसके अलावा इसमें काफी समय भी लगता है. उन्नत रूप व्यावहारिक रूप से इलाज योग्य नहीं हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

IAP के सटीक आंकड़े प्राप्त करने के लिए, इसे मापने की आवश्यकता है। लैप्रोस्कोपी, पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान या लैप्रोस्टोमी (प्रत्यक्ष विधि) की उपस्थिति में दबाव को सीधे पेट की गुहा में मापा जा सकता है। आज, प्रत्यक्ष विधि को सबसे सटीक माना जाता है, हालाँकि, इसकी उच्च लागत के कारण इसका उपयोग सीमित है। एक विकल्प के रूप में, आईएपी की निगरानी के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों का वर्णन किया गया है, जिसमें पेट की गुहा की सीमा से लगे आसन्न अंगों का उपयोग शामिल है: मूत्राशय, पेट, गर्भाशय, मलाशय, अवर वेना कावा।

अप्रत्यक्ष आईएपी माप के लिए वर्तमान स्वर्ण मानक मूत्राशय का उपयोग है। . मूत्राशय की लोचदार और अत्यधिक विस्तार योग्य दीवार, जिसकी मात्रा 25 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, एक निष्क्रिय झिल्ली के रूप में कार्य करती है और पेट की गुहा के दबाव को सटीक रूप से प्रसारित करती है। यह विधि सबसे पहले क्रोन और सावेट द्वारा प्रस्तावित की गई थी। 1984 में. मापने के लिए, उन्होंने एक नियमित मूत्र फ़ॉले कैथेटर का उपयोग किया, जिसके माध्यम से उन्होंने मूत्राशय गुहा में 50-100 मिलीलीटर बाँझ खारा इंजेक्ट किया, जिसके बाद उन्होंने फ़ॉले कैथेटर में एक पारदर्शी केशिका या शासक को जोड़ा और जघन सिम्फिसिस लेते हुए, इंट्रावेसिकल दबाव को मापा। शून्य के रूप में. हालाँकि, इस पद्धति का उपयोग करते हुए, प्रत्येक माप के साथ सिस्टम को फिर से इकट्ठा करना आवश्यक था, जिससे बढ़ते मूत्र पथ के संक्रमण के विकास का एक उच्च जोखिम निहित था।

वर्तमान में, इंट्रावेसिकल दबाव को मापने के लिए विशेष बंद सिस्टम विकसित किए गए हैं। उनमें से कुछ एक इनवेसिव प्रेशर सेंसर और मॉनिटर (एबविज़र टीएम) से जुड़े हैं, अन्य अतिरिक्त वाद्य सहायक उपकरण (यूनोमेडिकल) के बिना उपयोग के लिए पूरी तरह से तैयार हैं। उत्तरार्द्ध को अधिक बेहतर माना जाता है, क्योंकि उनका उपयोग करना बहुत आसान है और अतिरिक्त महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है।

इंट्रावेसिकल दबाव को मापते समय, खारा प्रशासन की दर और उसका तापमान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। चूंकि ठंडे घोल के तेजी से परिचय से मूत्राशय का पलटा संकुचन हो सकता है और इंट्रावेसिकल का स्तर अधिक हो सकता है, और, परिणामस्वरूप, इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ सकता है। रोगी को क्षैतिज सतह पर लापरवाह स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों को आराम देकर पश्चात की अवधि में रोगी के लिए पर्याप्त दर्द से राहत सबसे सटीक आईएपी आंकड़े प्राप्त करने की अनुमति देती है। .

चित्र 1. ट्रांसड्यूसर और मॉनिटर के साथ दीर्घकालिक आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

चित्र 2. अतिरिक्त उपकरणों के बिना दीर्घकालिक आईएपी निगरानी के लिए बंद प्रणाली

हाल तक, अनसुलझी समस्याओं में से एक आईएपी को मापने के लिए आवश्यक मूत्राशय में तरल पदार्थ की सटीक मात्रा इंजेक्ट करना था। और आज ये संख्या 10 से 200 मिलीलीटर तक है। इस मुद्दे पर कई अंतरराष्ट्रीय अध्ययन समर्पित हैं, जिनके नतीजे साबित हुए हैं कि लगभग 25 मिलीलीटर के प्रशासन से अंतर-पेट के दबाव के स्तर में कोई विकृति नहीं आती है। 2004 में SIAG समस्या पर सुलह आयोग में क्या मंजूरी दी गई थी।

इस पद्धति के उपयोग के लिए एक विरोधाभास हेमेटोमा या ट्यूमर द्वारा मूत्राशय को नुकसान या संपीड़न है। ऐसी स्थिति में, इंट्रागैस्ट्रिक दबाव को मापकर इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप का आकलन किया जाता है।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन (एएचआई)

आज तक, IAP के जिस स्तर पर AHI विकसित होता है, उसके संबंध में साहित्य में कोई सहमति नहीं है। हालाँकि, 2004 WSACS सम्मेलन में, AHI को इस प्रकार परिभाषित किया गया था: IAP में 12 मिमी Hg तक लगातार वृद्धि। या अधिक, जो 4-6 घंटे के अंतराल के साथ तीन मानक मापों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

IAP का सटीक स्तर, जिसे AHI के रूप में जाना जाता है, आज भी बहस का विषय बना हुआ है। वर्तमान में, साहित्य के अनुसार, AHI का थ्रेशोल्ड मान 12-15 mmHg से भिन्न होता है। [25, 98, 169, 136]। यूरोपियन काउंसिल ऑन इंटेंसिव केयर मेडिसिन (ईएसआईसीएम) और काउंसिल ऑन क्रिटिकल केयर मेडिसिन एससीसीएम द्वारा आयोजित सर्वेक्षण) (( www.wsacs.Org.survey.htm), जिसमें 1,300 उत्तरदाता शामिल थे, ने दिखाया कि 13.6% को अभी भी AHI और बढ़े हुए IAP के नकारात्मक प्रभाव के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

लगभग 14.8% उत्तरदाताओं का मानना ​​है कि सामान्य आईएपी स्तर 10 मिमी एचजी है, 77.1% एएचआई को 15 मिमी एचजी पर परिभाषित करते हैं। कला।, और 58% - 25 mmHg के स्तर पर SIAG।

कई प्रकाशन विभिन्न अंग प्रणालियों पर अधिक या कम हद तक और पूरे शरीर पर इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप के प्रभाव का वर्णन करते हैं।

1872 में, ई. वेंड्ट इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन की घटना की रिपोर्ट करने वाले पहले लोगों में से एक थे, और एमर्सन एच. ने प्रायोगिक जानवरों के बीच मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर (एमओएफ) के विकास और उच्च मृत्यु दर को दिखाया, जिसमें पेट का दबाव कृत्रिम रूप से बढ़ाया गया था।

हालाँकि, बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव की समस्या में शोधकर्ताओं के बीच व्यापक रुचि 20वीं सदी के 80 और 90 के दशक में प्रकट हुई।

गंभीर परिस्थितियों में गंभीर रूप से बीमार रोगियों में इंट्रा-पेट दबाव (आईएपी) में रुचि लगातार बढ़ रही है। यह पहले ही साबित हो चुका है कि इन रोगियों में इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप की प्रगति से मृत्यु दर में काफी वृद्धि होती है।

अंतर्राष्ट्रीय अध्ययनों के विश्लेषण के अनुसार, IAH की घटनाएँ बहुत भिन्न होती हैं [136]। पेरिटोनिटिस, अग्नाशयी परिगलन और गंभीर संयुक्त पेट के आघात के साथ, इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जबकि ऐसे 5.5% रोगियों में इंट्रा-पेट उच्च रक्तचाप सिंड्रोम (एसआईएएच) विकसित होता है।

किर्कपैट्रिक एट अल. ) अंतर-पेट उच्च रक्तचाप के 3 डिग्री होते हैं: सामान्य (10 मिमी एचजी या कम), बढ़ा हुआ (10 - 15 मिमी एचजी) और उच्च (15 मिमी एचजी से अधिक)। एम. विलियम्स और एच. सिम्स) 25 मिमी एचजी से अधिक बढ़े हुए अंतर-पेट के दबाव पर विचार करते हैं। कला.डी. मेल्ड्रम एट अल. इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन में 4 डिग्री की वृद्धि होती है: स्टेज I - 10-15 मिमी एचजी। कला।, द्वितीय कला। - 16-25 मिमी एचजी। कला., तृतीय कला. - 26-35 मिमी एचजी। कला।, चतुर्थ कला। - 35 मिमी एचजी से अधिक। कला।

इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम

एएचआई एसएमएएच विकास का प्रोडोरमल चरण है। उपरोक्त के अनुसार, AHI को गंभीर एकाधिक अंग विफलता के साथ मिलाकर SIAH कहा जाता है।

वर्तमान में, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम की परिभाषा इस प्रकार प्रस्तुत की गई है: 20 मिमी एचजी से अधिक की आईएपी में लगातार वृद्धि। (एडीएफ के साथ या उसके बिना<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

एएचआई के विपरीत, इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम को आईएपी के स्तर के अनुसार वर्गीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि इस सिंड्रोम को आधुनिक साहित्य में "सभी या कुछ भी नहीं" घटना के रूप में प्रस्तुत किया गया है। इसका मतलब यह है कि कुछ हद तक एएचआई के साथ इंट्रा-एब्डोमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास के साथ, आईएपी में और वृद्धि कोई मायने नहीं रखती है।

प्राथमिक एसआईएएच (पहले सर्जिकल, पोस्टऑपरेटिव) इंट्रा-पेट की आपदा के परिणामस्वरूप पेट की गुहा में सीधे विकसित होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, जैसे पेट के अंगों पर आघात, हेमोपेरिटोनियम, व्यापक पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, एक का टूटना उदर महाधमनी धमनीविस्फार, रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा।

माध्यमिक एसआईएएच (पूर्व में चिकित्सीय, अतिरिक्त पेट) को सबस्यूट या क्रोनिक एएचआई की उपस्थिति की विशेषता है, जिसका कारण अतिरिक्त पेट की विकृति थी, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, "केशिका रिसाव", व्यापक जलन और बड़े पैमाने पर जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता वाली स्थितियां।

आवर्तक एसआईएएच (तृतीयक) पहले से मौजूद प्राथमिक या माध्यमिक एसआईएएच की हल होती तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ एसआईएएच की विशेषता वाले लक्षणों का पुन: प्रकट होना है।

बार-बार होने वाला एसआईएएच रोगी के "खुले पेट" की पृष्ठभूमि के खिलाफ या पेट के घाव को कसकर टांके लगाने (लैपरोस्टॉमी का परिसमापन) के बाद विकसित हो सकता है। तृतीयक पेरिटोनिटिस विश्वसनीय रूप से उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।

निम्नलिखित पूर्वगामी कारक इंट्रा-एब्डॉमिनल हाइपरटेंशन सिंड्रोम के विकास में भूमिका निभाते हैं:

पूर्वकाल पेट की दीवार की लोच में कमी लाने वाले कारक

यांत्रिक वेंटिलेशन, खासकर जब श्वास तंत्र में प्रतिरोध हो

पीईईपी (पीईईपी) का उपयोग, या ऑटो-पीईपी (ऑटो-पीईपी) की उपस्थिति

pleuropneumonia

शरीर का अतिरिक्त वजन

pneumoperitoneum

उच्च तनाव की स्थिति में पूर्वकाल पेट की दीवार पर टांके लगाना

विशाल नाभि या उदर हर्निया की तनाव मरम्मत

पेट पर शरीर की स्थिति

पेट की पूर्वकाल की दीवार पर पपड़ी बनने के साथ जलन

पेट की सामग्री में वृद्धि में योगदान देने वाले कारक

गैस्ट्रिक पेरेसिस, पैथोलॉजिकल इलियस

पेट के ट्यूमर

रेट्रोपेरिटोनियम की सूजन या हेमेटोमा

उदर गुहा में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ या गैस के संचय में योगदान करने वाले कारक

अग्नाशयशोथ, पेरिटोनिटिस

हेमोपेरिटोनियम

pneumoperitoneum

"केशिका रिसाव" के विकास में योगदान देने वाले कारक

एसिडोसिस (पीएच 7.2 से नीचे)

हाइपोथर्मिया (शरीर का तापमान 33 C 0 से नीचे)

पॉलीट्रांसफ़्यूज़न (प्रति दिन 10 यूनिट से अधिक लाल रक्त कोशिकाएं)

कोगुलोपैथी (प्लेटलेट्स 50,000/मिमी 3 से कम या एपीटीटी सामान्य से 2 गुना अधिक, या आईएनआर 1.5 से अधिक)

• बच्तेरेमिया

  व्यापक द्रव चिकित्सा (केशिका शोफ और द्रव संतुलन के साथ 24 घंटे में 5 लीटर से अधिक कोलाइड या क्रिस्टलॉइड)