जीपीओडी इरोसिव गैस्ट्रिटिस। निसेन के अनुसार लेप्रोस्कोपिक विधि

डायाफ्राम बड़ा है और विशाल मांसपेशी, छाती गुहा को उदर गुहा से अलग करना। यह, जैसा था, उरोस्थि, पसलियों और काठ कशेरुकाओं के बीच "फैला हुआ" है, जिससे यह जुड़ा हुआ है। हायटल हर्निया का गठन इसके कमजोर होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले अंगों के हिस्से ऊपरी (वक्ष) गुहा में प्रवेश करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, छोटी हर्निया ख़ाली जगहडायाफ्राम समस्या पैदा नहीं करते. यदि हर्निया बड़ा है, तो पेट की सामग्री अन्नप्रणाली में वापस आ जाती है, जिससे सीने में जलन, डकार, डिस्पैगिया और सीने में दर्द होता है।

कारण

लगभग 5% वयस्कों में हाइटल हर्निया (संक्षेप में हाइटल हर्निया) का निदान किया जाता है। आधे से ज्यादा मामले घटित होते हैं बुज़ुर्ग उम्र- 55 वर्ष से अधिक उम्र, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण है - विशेष रूप से, कमजोर पड़ने की प्राकृतिक प्रक्रिया लिगामेंटस उपकरण.

अक्सर, एक डायाफ्रामिक हर्निया इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि ऊतक, जिनका कार्य डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन को सीमित करना है, आवश्यकता से अधिक लोचदार हो जाते हैं। बहुत से लोगों को पता ही नहीं होता कि ऐसी हर्निया संभव है। इस बीच, यह एक काफी गंभीर समस्या है जिसके लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

कारण:

• पेट और छाती में चोट;
• पदोन्नति अंतर-पेट का दबाव;
• बरामदगी लंबे समय तक खांसी(अस्थमा, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस);
• रोग संयोजी ऊतक: मार्फन सिन्ड्रोम, प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, डर्माटोमायोसिटिस;
• दैहिक काया;

पैरासोफेजियल हर्निया जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। बच्चों में हायटल हर्निया आमतौर पर एक भ्रूण संबंधी दोष से जुड़ा होता है - अन्नप्रणाली का छोटा होना और इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानपहले से ही कम उम्र में.

जोखिम में वे लोग शामिल हैं जिन्हें निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

• Phlebeurysm
• मोटापा।

बिगड़ा हुआ गतिशीलता भी हाइटल हर्निया के विकास का कारण बनता है। पाचन नालपेप्टिक अल्सर रोग के साथ ग्रासनली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया के साथ ग्रहणीऔर पेट, क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, क्रोनिक अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस.

हाइटल हर्निया के लक्षण

अंतराल है पुरानी बीमारी, पाचन तंत्र को प्रभावित करता है, जो ग्रहणी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस जैसी अन्य बीमारियों के बीच तीसरे स्थान पर है। हायटल हर्निया एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट ग्रासनली की ओर ऊपर की ओर खिसक जाता है।

हायटल हर्निया के लक्षण:

1. संकेत डायाफ्रामिक हर्नियाएक दर्द सिंड्रोम के रूप में कार्य करता है, जो आमतौर पर अधिजठर में स्थानीयकृत होता है, अन्नप्रणाली के साथ फैलता है या इंटरस्कैपुलर क्षेत्र और पीठ तक फैलता है
2. सीने में दर्द निदान में गलती से रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास ले जा सकता है;
3. खाने के बाद दर्द हो सकता है या शारीरिक तनाव, आंतों के साथ और गहरी सांस के बाद;
4. सीने में जलन, गले में जलन, हिचकी, मतली के दौरे, उल्टी, स्वर बैठना;
5. सायनोसिस, खून के साथ उल्टी गला घोंटने वाली हर्निया का संकेत देती है;
6. कुछ मामलों में, रक्तचाप बढ़ सकता है।
7. रात में मनाया जाता है गंभीर हमलेघुटन के साथ खांसी, वृद्धि हुई लार.

डायाफ्राम के हर्निया के साथ दर्द का कारण पेट की नसों और वाहिकाओं का संपीड़न है जब इसका हृदय भाग छाती गुहा में प्रवेश करता है, आंतों और पेट की अम्लीय सामग्री का ग्रासनली म्यूकोसा पर प्रभाव और इसकी दीवारों में खिंचाव होता है।

हाइटल हर्निया के दर्द को निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर अलग किया जा सकता है:

• दर्द मुख्य रूप से खाने, शारीरिक गतिविधि के बाद प्रकट होता है, क्षैतिज स्थिति, बढ़े हुए गैस गठन के साथ;
• गहरी सांस लेने, डकार लेने, पानी पीने, मुद्रा बदलने के बाद वे नरम हो जाते हैं या गायब हो जाते हैं;
• आगे झुकने से दर्द तेज हो जाता है।
• कभी-कभी दर्द की प्रकृति झुनझुनी जैसी हो सकती है, जो अग्नाशयशोथ जैसा हो सकता है।

हाइटल हर्निया के विशिष्ट लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

• हिचकी;
• पेट में जलन;
• जीभ में दर्द, जलन;
• कर्कशता की उपस्थिति.

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हाइटल हर्निया के प्रकार

हर्निया के निम्नलिखित मुख्य प्रकार हैं: स्लाइडिंग फूड हर्निया (एक्सिनल) और फिक्स्ड (पैराएसोफेगल) हर्निया।

स्लाइडिंग (अक्षीय) हर्निया

एक अक्षीय हाइटल हर्निया एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से डायाफ्राम के नीचे स्थित अंगों का एक उभार है। अधिकांश मामलों में (लगभग 90%) हाइटल हर्निया अक्षीय, या फिसलने वाले होते हैं।

एक स्लाइडिंग (अक्षीय, अक्षीय) हर्निया के साथ, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में एसोफैगस, कार्डिया और पेट के फंडस के पेट के हिस्से में स्वतंत्र प्रवेश होता है और स्वतंत्र वापसी (शरीर की स्थिति बदलते समय) वापस आती है उदर गुहा.

मांसपेशियों के संयोजी ऊतकों की लोच में कमी और उनके स्नायुबंधन के कमजोर होने के साथ एक अक्षीय हाइटल हर्निया विकसित होना शुरू हो जाता है। विस्थापित होने वाले क्षेत्र के आधार पर, वे कार्डियक, कार्डियोफंडल, सबटोटल या टोटल गैस्ट्रिक हो सकते हैं।

के लिए अक्षीय हर्नियाअन्नप्रणाली के नीचे विभिन्न एटियलजि हैं। निम्नलिखित एटियोलॉजिकल कारक प्रतिष्ठित हैं:

• पाचन तंत्र की खराबी
• स्नायुबंधन और अन्य संयोजी ऊतक तत्वों की कमजोरी
• उच्च रक्तचाप पेट की गुहा
• उपलब्धता क्रोनिक पैथोलॉजीपेट, लीवर श्वसन पथ के रोग, तीव्र खांसी के साथ।

पाचन तंत्र के सभी रोगों में यह विकृति विज्ञानतीसरे स्थान पर है, जो गैस्ट्रिक अल्सर जैसी रोग स्थितियों के लिए गंभीर "प्रतिस्पर्धा" का प्रतिनिधित्व करता है।

हायटल हर्निया को ठीक किया गया

फिक्स्ड (पैराएसोफेगल) हाइटल हर्निया उतना आम नहीं है। इस मामले में, पेट का हिस्सा डायाफ्राम के माध्यम से बाहर धकेल दिया जाता है और वहीं रहता है। एक नियम के रूप में, ऐसे हर्निया को गंभीर बीमारी नहीं माना जाता है। हालाँकि, एक जोखिम है कि पेट में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो सकता है, जिसके कारण यह हो सकता है गंभीर क्षतिऔर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

स्थिर हर्निया वाले मरीजों को डकार जैसे लक्षण का अनुभव हो सकता है। यह अन्नप्रणाली में हवा के प्रवेश के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। कभी-कभी यह पित्त के साथ मिश्रित हो जाता है या आमाशय रस. इस मामले में, डकार में एक विशिष्ट स्वाद और गंध होगी।

अक्सर, पैराएसोफेगल हर्निया के रोगी हृदय क्षेत्र में तीव्र दर्द की शिकायत करते हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है, क्योंकि वह दर्द अंदर है वक्षीय क्षेत्रउन्हें जो दर्द महसूस होता है वह वास्तव में दिल की नकल करता है।

हाइटल हर्निया की डिग्री

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी का शीघ्र निदान जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, और उपचार अधिक प्रभावी होगा। पहले चरण में, आप सर्जरी के बिना कर सकते हैं।

1. सबसे पहले, सबसे ज्यादा हल्की डिग्री, अन्नप्रणाली का एक भाग छाती गुहा में उगता है, जो सामान्यतः उदर गुहा (पेट) में स्थित होता है। छेद का आकार पेट को ऊपर नहीं उठने देता, अपनी जगह पर ही रहता है;
2. दूसरी डिग्री में, अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा छाती गुहा में स्थित होता है, और पेट का हिस्सा सीधे डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के क्षेत्र में स्थित होता है;
3. स्टेज 3 हाइटल हर्निया - पेट का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, कभी-कभी इसके पाइलोरस तक, जो ग्रहणी में गुजरता है, छाती गुहा में चला जाता है।

जटिलताओं

हायटल हर्निया के साथ होने वाली जटिलताएँ:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास से हिटल हर्निया जटिल हो सकता है। रक्तस्राव के कारण पेप्टिक अल्सर, अन्नप्रणाली और पेट का क्षरण हैं।
• एक और संभावना, लेकिन दुर्लभ जटिलताहायटल हर्निया का अर्थ है पेट की दीवार का गला घोंटना और छिद्रित होना।
• एनीमिया हाइटल हर्निया की एक सामान्य जटिलता है।
• हाइटल हर्निया की एक प्राकृतिक और बार-बार होने वाली जटिलता है।

हायटल हर्निया की अन्य जटिलताएँ - गैस्ट्रिक म्यूकोसा का अन्नप्रणाली में प्रतिगामी प्रसार, अन्नप्रणाली का हर्नियल भाग में घुसपैठ - दुर्लभ हैं और ग्रासनली और पेट की फ्लोरोस्कोपी और एंडोस्कोपी द्वारा निदान किया जाता है।

यह बिल्कुल स्पष्ट है कि हाइटल हर्निया की जटिलताओं की सूचीबद्ध स्थितियों में, केंद्रीय लक्ष्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।

निदान

हायटल हर्निया का निदान करने के लिए, आपको डॉक्टर को अपनी शिकायतों के बारे में विस्तार से बताना होगा और कई परीक्षाओं से गुजरना होगा। चूंकि यह बीमारी कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है, इसलिए अन्य शिकायतों के लिए यादृच्छिक जांच के दौरान हर्निया का पता लगाया जा सकता है।

हाइटल हर्निया का निदान विशिष्ट शिकायतों और डेटा के आधार पर किया जाता है वाद्य विधियाँअनुसंधान।

1. इनमें कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे परीक्षा शामिल है, एंडोस्कोपिक परीक्षाऔर मैनोमेट्री, जो आपको अन्नप्रणाली के विभिन्न हिस्सों में दबाव मापने की अनुमति देता है।
2. अतिरिक्त रूप से निर्धारित सामान्य विश्लेषणबहिष्कृत करने के लिए रक्त संभावित जटिलताहर्निया - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव।
3. जब, डायाफ्रामिक हर्निया के अलावा, रोगी को कोलेलिथियसिस होता है, तो उसे गुजरना पड़ता है अल्ट्रासाउंड जांचपेट की गुहा।
4. चूंकि डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर हृदय रोग के समान लक्षणों के साथ होता है, इसलिए एक अतिरिक्त इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करना होगा।

किसी भी मामले में, रोगी के शरीर की विशेषताओं और एकत्रित चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, अध्ययन व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

हायटल हर्निया का उपचार: दवाएं और सर्जरी

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार रूढ़िवादी उपायों से शुरू होता है। चूँकि हायटल हर्निया के क्लिनिक में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लक्षण सामने आते हैं, रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य मुख्य रूप से उन्हें खत्म करना है।

आधारित रोगजन्य तंत्रऔर नैदानिक ​​लक्षणडायाफ्राम का एसोफेजियल उद्घाटन, हम इसके निम्नलिखित मुख्य कार्य तैयार कर सकते हैं रूढ़िवादी उपचार:

1. गैस्ट्रिक जूस के आक्रामक गुणों में कमी और, सबसे ऊपर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की सामग्री:
2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की रोकथाम और सीमा;
3. स्थानीय औषधीय प्रभावअन्नप्रणाली की सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली पर, पेट के हर्नियल भाग पर,
4. ग्रासनली और गैस्ट्रिक में कमी या उन्मूलन:
5. अन्नप्रणाली के उदर खंड और पेट के आगे बढ़ने वाले भाग के हर्नियल छिद्र में आघात की रोकथाम और सीमा।

हायटल हर्निया के लिए दवाएं

आपका डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

• पेट के एसिड को निष्क्रिय करने के लिए एंटासिड
• H2 अवरोधक हिस्टामाइन रिसेप्टर्सजो एसिड उत्पादन को कम करते हैं
• अवरोधकों प्रोटॉन पंप(पीपीआई) - एंटीसेक्रेटरी दवाएंएसिड पर निर्भर पेट के रोगों के उपचार के लिए।
• दवाएँ - प्रोटॉन पंप अवरोधक और हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (ओमेज़, ओमेप्राज़ोल, गैस्ट्राज़ोल, रैनिटिडाइन, पैंटोप्राज़ोल)।
• प्रोकेनेटिक्स पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में सुधार करता है, उनकी गतिशीलता को अनुकूलित करता है, मतली, दर्द से राहत देता है (मोतिलक, मोटीलियम, मेटोक्लोप्रमाइड, गैनाटन, आईटोमेड, ट्राइमब्यूटिन)।
• पेट के ऊतकों के पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए विटामिन बी।

एक नियम के रूप में, डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के उपचार की रणनीति के 99% समान है। वास्तव में, सभी कार्यों का उद्देश्य केवल लक्षणों को खत्म करना है। मरीज़ डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ ले सकता है, इसका पालन करें विशेष आहार, और डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करें।

हायटल हर्निया के लिए सर्जरी

वर्तमान में, हायटल हर्निया के इलाज के लिए सर्जरी ही एकमात्र कट्टरपंथी और सबसे प्रभावी तरीका है। ड्रग थेरेपी से परिणाम की अनुपस्थिति में भी इसका संकेत दिया जाता है।

हायटल हर्निया के लिए डायाफ्राम सर्जरी आमतौर पर सावधानीपूर्वक जांच और तैयारी के बाद योजनाबद्ध और निष्पादित की जाती है। बहुत बार प्रदर्शन नहीं किया जाता आपातकालीन परिचालनजटिल हर्निया के लिए (गला घोंटना, वेध या किसी संकुचित अंग से रक्तस्राव)।

हायटल हर्निया के ऑपरेशन किये जाते हैं अलग - अलग तरीकों से. निसेन फंडोप्लीकेशन लोकप्रियता हासिल कर रहा है। इस ऑपरेशन के दौरान, पेट की दीवार के हिस्से से एक कफ बनाया जाता है, जिसे उस छेद के चारों ओर लगाया जाता है जहां डायाफ्राम फैलता है।

डॉक्टर दो तरह से काम करते हैं, जैसे:

• निष्कासन खुला, गुहा चीरापेट;
• कई छोटे चीरों के साथ लैप्रोस्कोपी और एक कैमरा और ऑप्टिक्स के साथ एंडोस्कोप का उपयोग।

सर्जरी के लिए मतभेद:

• तीव्र संक्रामक रोग.
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।
• हृदय रोग विघटन की अवस्था में।
• श्वसन विफलता के साथ फेफड़ों की गंभीर बीमारियाँ।
• अप्रतिपूरित मधुमेह मेलिटस.
• रक्त के थक्के जमने के विकारों के साथ रोग।
• गुर्दे और जिगर की विफलता.
• गर्भावस्था.
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।
• हाल ही में पेट की सर्जरी।

पश्चात की अवधि में, मोटर कौशल ख़राब होने पर एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जठरांत्र पथ- प्रोकेनेटिक्स (सेरुकल, मोटीलियम)। 7वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, जिसके बाद गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

पहले महीनों में, सक्रिय शारीरिक गतिविधियों से जुड़ी शारीरिक गतिविधि को काफी कम करना आवश्यक है।

हायटल हर्निया को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलताएँ हैं:

• रोग की पुनरावृत्ति;
• कफ फिसलन;
• छाती क्षेत्र में असुविधा की भावना;
• दर्द;
• निगलने में कठिनाई;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• सीमों का विचलन.

सर्जरी के बाद आहार तरल होना चाहिए और लगभग 3 से 5 दिनों तक इसका पालन करना होगा। साफ़ तरल पदार्थों में शोरबा, पानी या रस शामिल होता है। यदि 3-5 दिनों के बाद तरल अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो आहार नरम आहार में बदल जाएगा।

नरम आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होते हैं जिन्हें चबाना और निगलना आसान होता है जैसे कि खाना पकाने या शुद्ध करने से नरम हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद या पके हुए नरम फल और सब्जियां, या नरम मांस, मछली और मुर्गी। यदि नरम आहार तीन सप्ताह तक सहन किया जाता है, तो आप नियमित आहार पर स्विच कर सकते हैं।

आहार एवं पोषण

आपको छोटे-छोटे हिस्सों में खाना खाना चाहिए। दिन में 4-5 बार भोजन करना चाहिए। खाने के बाद लेटकर आराम करना उचित नहीं है। बैठना या चलना भी बेहतर है। यह आंदोलन पेट से पाचन तंत्र के अन्य भागों तक भोजन के त्वरित मार्ग को उत्तेजित करेगा।

हायटल हर्निया के लिए आहार और मेनू निम्नलिखित का सुझाव देते हैं:

• गेहूं के आटे से बने कल के बेकरी उत्पाद;
• घिनौना अनाज सूप;
• खट्टा-दूध व्यंजन;
• दलिया, पास्ता;
• मांस, मछली, उबला हुआ, बेक किया हुआ, भाप में पकाया हुआ;
• वनस्पति और पशु मूल के तेल।

हर्निया से पीड़ित लोगों के लिए व्यंजनों में मसाला और चीनी का उपयोग करना निषिद्ध है। डायाफ्रामिक छिद्र, क्योंकि यह उकसाता है अम्लता में वृद्धिगैस्ट्रिक जूस और अन्नप्रणाली में चोट लगने का जोखिम पैदा करता है।

आहार संबंधी आहार का पालन करना आवश्यक है, अर्थात्:

• दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाएं;
• खाने के बाद 1 घंटे तक बिस्तर पर न लेटें;
• रात का खाना सोने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए;
• आप कसा हुआ फल और सब्जियां, उबला हुआ मांस और मछली, अनाज, जेली, सब्जी सूप खा सकते हैं;
• भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच सूरजमुखी या जैतून का तेल पियें;
• तला हुआ, वसायुक्त, नमकीन भोजन खाना मना है;
• धूम्रपान निषेध है।

लोक उपचार के साथ हाइटल हर्निया का इलाज कैसे करें

डायाफ्रामिक हर्निया के लिए, पारंपरिक चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ हर्बल उपचार रोगी की स्थिति में समग्र रूप से सुधार कर सकता है और लक्षणों को खत्म कर सकता है। नीचे वर्णित नुस्खे गैस्ट्रिक जूस के स्राव को तेज करते हैं, भोजन को अन्नप्रणाली के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ाते हैं, और कब्ज के कारणों को भी खत्म करते हैं।

एक सरल उपाय - बकरी का दूधजिसे भोजन के बाद दिन में दो बार गर्म करके पीना चाहिए। एक मात्रा 0.5 कप है।

1. ऐस्पन छाल के काढ़े का उपयोग करके उपचार किया जाता है - कच्चे माल का एक बड़ा चम्मच लें और 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, डालें और छान लें। भोजन से पहले दिन में 5 बार तक 2 बड़े चम्मच पियें।
2. आप युवा एस्पेन और चेरी की शाखाओं का भी उपयोग कर सकते हैं। उन्हें एक लीटर उबलते पानी के साथ डालना होगा और आधे घंटे के लिए कम गर्मी पर उबालना होगा। - फिर इसे ठंडा होने दें और आधा गिलास लें.
3. के अनुसार, कोई कम प्रभावी नहीं है पारंपरिक चिकित्सक, सबसे आम भी है पुदीने की चाय. इसे तैयार करने के लिए, बस उबलते पानी में पौधे की कुछ सूखी पत्तियां डालें; आप स्वाद के लिए चीनी मिला सकते हैं (हालांकि यदि संभव हो तो इससे परहेज करना बेहतर है)। पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में पिएं और जल्द ही आप भूल जाएंगे कि आप दर्द और सीने में जलन से परेशान थे।
4. आप अलसी के बीज, सौंफ फल, मार्शमैलो और जेंटियन जड़ें और मेथी को बराबर भागों में मिला सकते हैं। घटकों को कुचल दिया जाता है, मिश्रित किया जाता है और एक छोटा चम्मच पाउडर दिन में तीन बार लिया जाता है। इसे शहद के साथ मिलाया जा सकता है।
5. कैमोमाइल काढ़ा - अच्छा उपायडायाफ्रामिक हर्निया की किसी भी अभिव्यक्ति के लिए। यह न केवल पेट को आराम देता है, बल्कि पाचन को बेहतर बनाने में भी मदद करता है। एक उत्कृष्ट उपाय जिसे सुरक्षित रूप से सभी बीमारियों के लिए रामबाण कहा जा सकता है।
6. कैलेंडुला चाय भी कारगर है. इसे कैमोमाइल के साथ बनाया जा सकता है। इस चाय को दिन में चार बार से अधिक नहीं पीना चाहिए, हमेशा भोजन के एक घंटे से पहले नहीं।

इस बीमारी से पीड़ित लोगों को निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जिसमें आंतों में जलन पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है;
2. हर कुछ घंटों में आंशिक भागों में भोजन लें;
3. शरीर को आगे की ओर झुकाने से बचें, शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन - इससे उरोस्थि में दर्द और सीने में जलन हो सकती है;
4. मरीजों को 5 किलो से अधिक वजन नहीं उठाना चाहिए
5. आपको अपनी बेल्ट को बहुत कसकर नहीं कसना चाहिए या ऐसे कपड़े नहीं पहनने चाहिए जो आपके पेट से सटे हों - इससे पेट की गुहा में अतिरिक्त दबाव पैदा होता है;
6. ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचें, लेकिन फिर भी नियमित व्यायाम करें शारीरिक चिकित्सा, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करना और डायाफ्राम के स्वर को बहाल करना;
7. बिस्तर पर जाने से 2.5-3 घंटे पहले अपना आखिरी भोजन खाने की सलाह दी जाती है;
8. मल को सामान्य करें - कब्ज और दस्त इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं और हाइटल हर्निया के गठन में योगदान करते हैं।
9. भोजन से पहले और बाद में एक चम्मच अपरिष्कृत वनस्पति तेल पीने की सलाह दी जाती है;

रोकथाम

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों की रोकथाम के लिए बुनियादी उपायों के अलावा ( स्वस्थ छविजीवन, तनाव से बचाव, उचित पोषण) पेरिटोनियम की मांसपेशियों की दीवार को मजबूत करना आवश्यक है - खेल खेलें, चिकित्सीय व्यायाम करें, पेट को पंप करें। निदान हिटल हर्निया वाले मरीजों को होना चाहिए औषधालय अवलोकनगैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से.

जब डायाफ्राम के नीचे स्थित अंग इसके प्राकृतिक एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से फैलते हैं, तो इससे इस खंड की एक गंभीर विकृति का विकास होता है - एक अक्षीय हर्निया। यह रोग लंबे समय से जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारियों के बीच एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्थान रखता है, क्योंकि समय पर और पर्याप्त उपचार के अभाव में यह विकास को गति दे सकता है। गंभीर जटिलताएँ. एक्सियल हाइटल हर्निया (एचएच) पाचन अंगों में स्थानीयकृत विकृति के सबसे आम प्रकारों में से एक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी विकृति विज्ञान में, यह तीसरे स्थान पर है। यदि आप इसे स्वयं नहीं ढूंढ पाते हैं प्राथमिक अवस्थाउसके बाद विकास कार्य किये गये उपचारात्मक उपायअपेक्षित परिणाम नहीं दे सकते.

पैथोलॉजी के मुख्य प्रकार और चरण

इस तरह के हर्निया को हायटल हर्निया कहा जाता है और यह पेरिटोनियल अंगों में स्थित एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से एक पैथोलॉजिकल फलाव होता है। यह मुख्य रूप से पेट और अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा है। मानव विकास के दौरान इस बीमारी काउदर गुहा के बजाय, वे उरोस्थि में समाप्त हो जाते हैं। रोग या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है, और रूपात्मक विशेषताएँहायटल हर्निया को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• स्लाइडिंग (अक्षीय, जिसे अक्षीय भी कहा जाता है)। पैथोलॉजी का सबसे आम प्रकार। आंकड़ों के मुताबिक, 90% मामलों में इसका निदान किया जाता है। एक्सियल हाइटल हर्निया को इसका नाम इसलिए मिला क्योंकि यह ऊपरी पेट और निचले एलिमेंटरी स्फिंक्टर (एलईएस) को स्वतंत्र रूप से छाती गुहा में फिसलने और वापस लौटने का कारण बनता है। इस प्रकार के पाचन रोग को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है - टोटल गैस्ट्रिक, एसोफेजियल, सबटोटल और कार्डियक हर्निया। अधिकतर, यह रोगात्मक गति तब होती है जब कोई बीमार व्यक्ति शरीर की स्थिति बदलता है।
• पैराएसोफेगल (स्थिर) हर्निया स्लाइडिंग हर्निया की तुलना में बहुत कम आम है। यह मुख्य पाचन अंग के हृदय भाग की छाती गुहा में एक आंदोलन का प्रतिनिधित्व करता है, जो वापस नहीं उतरता है, लेकिन हमेशा के लिए वहीं रहता है। इसीलिए यह विविधतापैथोलॉजी में अपरिवर्तित लक्षण होते हैं। एक निश्चित प्रकार का पैरासोफेजियल हर्निया स्लाइडिंग की तुलना में अधिक खतरनाक होता है और अक्सर इसके विकास का कारण बनता है बड़ी मात्रागंभीर जटिलताएँ जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

साथ ही, इस बीमारी को आमतौर पर विकास की डिग्री के अनुसार विभाजित किया जाता है। पहले चरण की हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि अन्नप्रणाली का पेट का हिस्सा सीधे डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है, और पेट थोड़ा ऊंचा होता है और इसके खिलाफ कसकर दबाया जाता है। डिग्री II में, मुख्य पाचन अंग का हिस्सा पहले से ही POD में स्थानांतरित हो चुका है, और III, सबसे भारी, न केवल पेट के कार्डिया, बल्कि अक्सर उसके शरीर, या नीचे के डायाफ्राम के ऊपर उपस्थिति की विशेषता है।

रोग के विकास के कारण

शिक्षा की ओर हर्नियल उद्घाटनडायाफ्राम में जन्मजात और अधिग्रहित दोनों पूर्वापेक्षाएँ हो सकती हैं। सबसे पहले, विशेषज्ञ डायाफ्रामिक मांसपेशियों के अविकसित होने और उसके दौरान बनने वाली मांसपेशियों पर प्रकाश डालते हैं अंतर्गर्भाशयी विकासहर्नियल जेबें. अर्जित कारणों में प्रभाव शामिल है उम्र से संबंधित परिवर्तन, उरोस्थि में गंभीर चोटें, लगातार बढ़ता इंट्रा-पेट दबाव और डायाफ्राम के पास एक सूजन प्रक्रिया की घटना।

ऐसे कारक भी हैं जो विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमें से निम्नलिखित परिस्थितियाँ हैं जो अंतर-पेट के दबाव में एक बार तेज या लगातार वृद्धि को भड़काती हैं:

• मोटापे की अंतिम डिग्री;
• कुंद पेट का आघात;
• अत्यधिक वजन उठाना;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• जलोदर;
• लंबे समय तक अनियंत्रित उल्टी;
• लगातार कब्ज.

एक पेशेवर हेवीवेट एथलीट को भी हर्निया हो सकता है, खासकर यदि वह वजन उठाते समय सुरक्षा नियमों का पालन नहीं करता है। इस रोग के विकास में अन्नप्रणाली के हाइपरमोटर डिस्केनेसिया का भी कोई छोटा महत्व नहीं है जो क्रोनिक गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस या अग्नाशयशोथ, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस और गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, अर्थात् इसके मोटर फ़ंक्शन के विघटन के साथ होता है।

एक व्यक्ति में अन्नप्रणाली के एक अक्षीय हर्निया के विकास और इसके अनुदैर्ध्य छोटा होने में योगदान होता है, जो निशान-भड़काऊ विकृति की उपस्थिति के कारण होता है, जिसकी घटना थर्मल या द्वारा उकसाई जाती है रासायनिक जलन, एसोफेजियल पेप्टिक अल्सर और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस।

रोग के लक्षण

लगभग आधे मामलों में, रोग पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख होता है या इसकी ऐसी छोटी-मोटी अभिव्यक्तियाँ होती हैं जैसे कि लोगों में होती हैं विकासशील रोगवे ध्यान नहीं देते हैं और विकृति विज्ञान जटिलताओं का खतरा लेकर प्रगति करता रहता है। पीएडी के ऐसे हर्निया का निदान पूरी तरह से दुर्घटना से किया जाता है, जब एक्स-रे पूरी तरह से अलग कारण से किया जाता है।

लेकिन फिर भी गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग के जिन मरीजों को यह बीमारी होने का खतरा रहता है पाचन अंग,आपको इसके मुख्य संभावित लक्षणों को जानना चाहिए। सबसे पहले, इसमें दर्द शामिल है, अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत और दबावपूर्ण और सुस्त प्रकृति वाला। यह अन्नप्रणाली के साथ कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक फैल सकता है।

अक्सर, दर्द का तेज होना लेटने की स्थिति में होता है, अत्यधिक के साथ शारीरिक गतिविधिया गंभीर खांसीऔर भारी भोजन के बाद. भी विशिष्ट लक्षणविकृति हो सकती है:

• हिचकी इसलिए आती है क्योंकि हर्नियल थैली फ्रेनिक तंत्रिका को परेशान करने लगती है।
• सीने में जलन और डकार आना। वे सबसे आम हैं नकारात्मक अभिव्यक्तियाँयह रोग गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण पेट की अम्लीय सामग्री के अन्नप्रणाली में प्रवेश से उत्पन्न होता है।
• उरोस्थि के पीछे जलन वाला दर्द और आंतों में सिकुड़न। उनकी उपस्थिति अक्सर सुबह में होती है और डायाफ्राम में छेद के माध्यम से हर्नियल थैली की गति से जुड़ी होती है।
• डिस्फेगिया (निगलने की प्रक्रिया ख़राब होना)। इस बीमारी के इतिहास वाले मरीजों को तरल भोजन निगलना सबसे मुश्किल लगता है, चाहे वह कितना भी अजीब क्यों न हो। यह लक्षण बहुत गर्म या ठंडा खाना खाने या बहुत जल्दी-जल्दी खाना खाने पर हो सकता है।

अक्सर इस विकृति के नकारात्मक लक्षण मुख्य लक्षणों के समान होते हैं हृदय रोग, और इससे निदान जटिल हो सकता है, और उपचार गलत तरीके से निर्धारित किया जा सकता है और अपेक्षित प्रभाव नहीं दे सकता है।

निदान और बुनियादी चिकित्सीय उपाय

अन्नप्रणाली की हर्नियल थैली अक्सर एंडोस्कोपिक परीक्षा या पेट या छाती के अंगों की रेडियोग्राफी के दौरान खोजी जाती है। ऐसे अध्ययन के दौरान रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले मुख्य लक्षणों पर विचार किया जाता है:

• एसोफेजियल स्फिंक्टर का बढ़ा हुआ स्थान;
• इस पाचन अंग में एक सबडायफ्राग्मैटिक अनुभाग की अनुपस्थिति;
• कार्डिया, सीधे डायाफ्राम के ऊपर स्थित;
• अन्नप्रणाली के उद्घाटन का विस्तारित व्यास;
• बेरियम सस्पेंशन कंट्रास्ट के लिए सीधे हर्निया में इंजेक्शन लगाने से देरी होती है।

एंडोस्कोपी करते समय, इस बीमारी के विकास का संकेत अल्सर, क्षरण, गैस्ट्रिटिस या एसोफैगिटिस जैसे रोगों के लक्षणों के साथ-साथ डायाफ्राम के ऊपर एसोफेजियल-गैस्ट्रिक लाइन की उपस्थिति से होता है। उपस्थिति को बाहर करने के लिए प्राणघातक सूजनसंदिग्ध हाइटल हर्निया वाले रोगियों में अनिवार्यबायोप्सी की जाती है। जठरांत्र पथ से आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, मलगुप्त रक्त के लिए.

इन सबके बाद निदान उपायऔर निदान की पुष्टि करते हुए, विशेषज्ञ रोग के लिए एक उपचार प्रोटोकॉल का चयन करता है जो प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए उपयुक्त होता है और अक्षीय हर्निया का इलाज शुरू करता है।

रोग का उपचार

डायाफ्राम के पैथोलॉजिकल फलाव का उपचार दो तरीकों से किया जाता है - सर्जिकल और रूढ़िवादी। दूसरी, गैर-सर्जिकल विधि, उन मामलों में इंगित की जाती है जहां हर्निया आकार में छोटा होता है और स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है। ऐसी चिकित्सा का एक अभिन्न अंग जीवनशैली और आहार में सुधार के साथ-साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के लिए दवा की नियुक्ति भी है। जिन रोगियों का यह उपचार हुआ है उनकी समीक्षाएँ केवल सकारात्मक हैं। उनमें से लगभग सभी ने उपलब्धि हासिल की पूर्ण पुनर्प्राप्तिया पैथोलॉजी का दीर्घकालिक छूट की स्थिति में संक्रमण।

लेकिन दुर्भाग्य से, रूढ़िवादी चिकित्सा हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है। इसके संकेत गंभीर ग्रासनलीशोथ हैं जो दवा उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है, निचले डायाफ्रामिक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता, महत्वपूर्ण है। यह ऑपरेशन निम्नलिखित उद्देश्यों को पूरा करता है:

• एक एंटी-रिफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो अम्लीय गैस्ट्रिक एंजाइम के अन्नप्रणाली में रिफ्लक्स को रोकता है;
• क्षतिग्रस्त पाचन अंगों की संरचनात्मक संरचनाओं की बहाली, साथ ही पेट और अन्नप्रणाली के बीच प्राकृतिक संबंध।

इस विकृति से छुटकारा पाने के लिए कई ऑपरेशन हैं, और प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। उभरी हुई हर्नियल थैली तक पहुंच लैप्रोस्कोपिक तरीके से या खुले तौर पर की जा सकती है।

सर्जरी के बाद, रोगी को दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक, एंटासिड और प्रोकेनेटिक्स शामिल हैं।

बीमार व्यक्ति की जीवनशैली और आदतों का पूर्ण पुनरीक्षण भी आवश्यक है:

• शारीरिक गतिविधि, यदि कोई हो, कम की जानी चाहिए;
• लंबे समय तक पहनने के लिए एक फिक्सिंग पट्टी पहनी जाती है;
• पाचन अंगों को स्वस्थ रखने और वजन कम करने के लिए आहार निर्धारित किया जाता है।

इसके अलावा, सर्जरी के बाद, मरीजों को उन स्थितियों से पूरी तरह बचना चाहिए जो इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान करती हैं और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। पैथोलॉजी की संभावित जटिलताओं के बीच, जो तब विकसित होती हैं जब उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों को नजरअंदाज किया जाता है और चिकित्सीय पाठ्यक्रम का उल्लंघन किया जाता है, बड़े पैमाने पर अल्सर, पेप्टिक अल्सर, सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस और रिफ्लक्स एसोफैगिटिस जैसी विकृति की घटना नोट की जाती है।

पसंद चिकित्सीय रणनीतिइस बीमारी में विशेषज्ञ का विशेषाधिकार है। निपटने के लिए नकारात्मक लक्षणऔर सर्जरी के बिना हर्निया के विकास को रोकने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के बाद, एक निश्चित अवधि के लिए नियमित जांच के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना आवश्यक होगा। इन्हें हर छह महीने में आयोजित किया जाता है।

हाइटल हर्निया (एचएच) उन अंगों के विस्थापन के कारण विकसित होता है जो आमतौर पर डायाफ्राम के नीचे छाती गुहा में स्थित होते हैं। पेट का ऊपरी हिस्सा, अन्नप्रणाली का उदर भाग और आंतों के लूप अपना स्थान बदल सकते हैं।

यह चित्र योजनाबद्ध रूप से एक हायटल हर्निया को दर्शाता है

इस बीमारी का अक्सर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निदान किया जाता है, और व्यक्ति जितना बड़ा होगा, हिटाल हर्निया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। इस प्रकार, इस बीमारी से पीड़ित रोगियों में, लगभग 10% 40 वर्ष से कम आयु के हैं और लगभग 70% लोग 70 वर्ष की आयु पार कर चुके हैं। डायाफ्राम की यह विकृति महिला आबादी में अधिक आम है, और रोगी को यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि उसे हाइटल हर्निया है।

आप वीडियो से ऐसे हर्निया के कारणों और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं:

डायाफ्रामिक हाइटल हर्निया क्यों होता है?

कई विकृतियों की तरह, किसी व्यक्ति को जन्म से ही डायाफ्रामिक हर्निया हो सकता है, या यह वयस्कता में प्रकट हो सकता है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान रोग का विकास एक भ्रूण दोष से जुड़ा होता है, जिसमें अन्नप्रणाली की लंबाई में कमी होती है। पाचन तंत्र की इस विकृति के लिए बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

अन्नप्रणाली के अधिग्रहित डायाफ्रामिक हर्निया के कारण अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में डायाफ्राम स्नायुबंधन की कमजोरी से जुड़े होते हैं। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, कई अंगों और प्रणालियों में संयोजी ऊतक अध: पतन, शोष और लोच के नुकसान से गुजरते हैं। डायाफ्रामिक स्नायुबंधन की एक कमजोर प्रणाली तथाकथित हर्नियल छिद्र बनाती है, जिसके माध्यम से पेट के अंग छाती में फैल जाते हैं।

लेकिन केवल उम्र ही विकास में योगदान नहीं देती पैथोलॉजिकल परिवर्तनडायाफ्राम में. कुछ अन्य प्रकार के हर्निया (नाभि, ऊरु, वंक्षण, आदि) संयोजी ऊतक की कमजोरी का कारण बनते हैं।

जिन कारणों से व्यवस्थित रूप से या अचानक इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ने से बीमारी का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• बार-बार उल्टी होना;
• आंतों में अत्यधिक गैस बनना;
• नियमित कब्ज;
• अत्यधिक शारीरिक तनाव;
• भारी वस्तुओं को उठाना और हिलाना;
• मोटापे का अंतिम चरण.

इसके अलावा, अस्थमा के कारण होने वाली तेज़ और लंबे समय तक चलने वाली खांसी पेट के अंदर के दबाव को बढ़ा सकती है, प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिसऔर कुछ अन्य श्वसन रोग। के अनुसार आधिकारिक आँकड़े, बार-बार बच्चे को जन्म देने वाली लगभग 20% महिलाओं में हायटल हर्निया विकसित होता है।

पाचन तंत्र की ख़राब गतिशीलता को भी डायाफ्रामिक हर्निया का कारण माना जा सकता है। इसका कारण यह हो सकता है:

• एसोफैगल डिस्केनेसिया, जो अक्सर गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की पृष्ठभूमि पर होता है;
• गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस की पुनरावृत्ति;
• अग्न्याशय की पुरानी सूजन;
• कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।

अन्नप्रणाली के अनुदैर्ध्य छोटेपन वाले लोग, जो थर्मल या रासायनिक जलन के कारण होने वाले निशान-भड़काऊ विकृति के कारण हो सकते हैं, पहले से जान सकते हैं कि हाइटल हर्निया क्या है।

हाइटल हर्निया के प्रकार

शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, चिकित्सा में 3 प्रकार होते हैं रोग संबंधी स्थितिभोजन डायाफ्रामिक उद्घाटन:

• स्थिर (पैराएसोफेगल) हर्निया;
• अनफिक्स्ड (स्लाइडिंग, एक्सियल) हर्निया;
• मिश्रित प्रकार का उभार.

एक निश्चित हाइटल हर्निया एक स्लाइडिंग हर्निया से भिन्न होता है, जिसमें अन्नप्रणाली और कार्डिया का दूरस्थ भाग डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है, जबकि पेट का ऊपरी हिस्सा छाती गुहा में विस्थापित होता है और वक्षीय खंड के करीब होता है। अन्नप्रणाली.

अक्षीय हाइटल हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि ग्रासनली नली का उदर भाग और पेट का ऊपरी भाग पेट से छाती गुहा में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है, लेकिन स्वतंत्र रूप से अपनी सामान्य स्थिति में भी लौट आता है। इस प्रकार का पैथोलॉजिकल फलाव गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के अभ्यास में अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार होता है। बदले में, स्लाइडिंग हर्निया में कार्डियोफंडल, सबटोटल, टोटल गैस्ट्रिक और कार्डियक हाइटल हर्निया शामिल हैं।

हिटाल हर्निया का मिश्रित प्रकार अक्षीय और पैरासोफेजियल दोनों प्रकार की विकृति को जोड़ता है। को अलग रूपरोगों में अंतर्गर्भाशयी विकास की एक विसंगति शामिल है - एक छोटा अन्नप्रणाली, जिसमें पेट की स्थिति "इंट्राथोरेसिक" होती है।

छाती गुहा में पेट के विस्थापन की डिग्री के अनुसार इस बीमारी का वर्गीकरण भी है। इसमें पैथोलॉजी की 3 डिग्री शामिल हैं:

1. पहली डिग्री में, ग्रासनली नली का उदर भाग डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है। पेट उससे सटा हुआ है.
2. दूसरी डिग्री को अन्नप्रणाली के उदर क्षेत्र में संक्रमण और पेट के सीधे अन्नप्रणाली के उद्घाटन में विस्थापन की विशेषता है।
3. यदि रोग तीसरे चरण में पहुंच गया है, तो उपरोक्त शारीरिक संरचनाएं, जो सामान्य रूप से डायाफ्राम के नीचे स्थित होती हैं, छाती गुहा में प्रवेश करती हैं।

फोटो में एक कपल पार्क में टहल रहा है

हायटल हर्निया के लक्षण क्या हैं?

हायटल हर्निया के लक्षण अक्सर हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं, और इसलिए किसी व्यक्ति को अपने आंतरिक अंगों में किसी समस्या के विकास के बारे में पता भी नहीं चल सकता है।

सबसे पहले, हायटल हर्निया के लक्षण स्वयं प्रकट होते हैं दर्द, जो अन्नप्रणाली ट्यूब के साथ उरोस्थि के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होते हैं, और पीठ पर कंधे के ब्लेड के बीच के क्षेत्र तक विस्तारित होते हैं। कुछ मामलों में, दर्द डायाफ्राम के स्तर पर धड़ को घेरता हुआ प्रतीत होता है, जो अग्नाशयशोथ की अभिव्यक्तियों की याद दिलाता है।

अक्सर, डायाफ्राम क्षेत्र में विकृति वाले रोगी को एनजाइना या मायोकार्डिटिस के समान दर्द का अनुभव हो सकता है। हायटल हर्निया से पीड़ित लगभग एक तिहाई लोग विकलांगता से पीड़ित हैं हृदय दर- एक्सट्रैसिस्टोल या टैचीकार्डिया के करीब एक स्थिति विकसित होती है। इसलिए, इस मामले में यह खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकारोगी की विकृति की प्रकृति को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए हाइटल हर्निया का विभेदक निदान।

यह स्वाभाविक है कि पेट से छाती गुहा तक जठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी) के अंगों का विस्थापन पाचन के कार्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। ऐसी कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं जो इसका संकेत देती हैं। इनमें पित्त या पेट की सामग्री के संकेत के साथ डकार आना, मुंह में कड़वा स्वाद और हवा के साथ डकार आना शामिल हैं। रोग की एक बहुत ही सामान्य अभिव्यक्ति हाल ही में खाया गया भोजन बिना किसी पूर्व मतली के अचानक वापस आना है। आखिरी लक्षणएक नियम के रूप में, तब होता है, जब कोई व्यक्ति लेटी हुई स्थिति में होता है।

डायाफ्रामिक एसोफेजियल उद्घाटन के फलाव का एक विशिष्ट संकेत मौखिक गुहा से अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में भोजन का कठिन मार्ग है। यह अक्सर तरल व्यंजन, बहुत ठंडे या गर्म पेय से संबंधित होता है।

बीमारी का एक अप्रत्यक्ष संकेत सीने में जलन, हिचकी, जीभ में जलन और आवाज में बदलाव हो सकता है। यदि पेट की सामग्री श्वसन पथ में प्रवेश करती है, तो रोगी को अस्थमा, एस्पिरेशन निमोनिया या ट्रेकोब्रोनकाइटिस विकसित हो सकता है। यदि निचली ग्रासनली नली से गुप्त रक्त की हानि होती है, तो रोगी में एनीमिया के लक्षण विकसित होंगे।

फोटो में एक डॉक्टर पेट की एंडोस्कोपी करता है

आंतरिक अंगों के विस्थापन का निदान कैसे करें?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक हायटल हर्निया बिना किसी स्पष्ट अभिव्यक्ति के विकसित हो सकता है, और इसलिए कई मरीज़ सीधे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान समस्या के बारे में सीखते हैं। यह छाती गुहा, अन्नप्रणाली, पेट का एक्स-रे या एंडोस्कोपी प्रक्रिया हो सकती है।

एक्स-रे जांच के दौरान, डायाफ्राम क्षेत्र में हर्निया की पहचान निम्नलिखित संकेतों से की जा सकती है:

• एसोफेजियल स्फिंक्टर अस्वाभाविक रूप से ऊंचा स्थित है;
• ग्रासनली नली के सबफ़्रेनिक भाग का पता नहीं चला है;
• डायाफ्राम में भोजन खोलने का आकार बढ़ जाता है।

एंडोस्कोपिक संकेत इस प्रकार हो सकते हैं:

• एसोफैगोगैस्ट्रिक रेखा डायाफ्राम के ऊपर के क्षेत्र में चली गई है;
• गैस्ट्राइटिस, क्षरण और पेप्टिक अल्सर के समान लक्षण।

यदि हाइटल हर्निया का संदेह है, तो निदान अलग-अलग होना चाहिए ताकि पैथोलॉजी को किसी अन्य बीमारी के साथ भ्रमित न किया जा सके। इस प्रकार, एंडोस्कोपिक बायोप्सी की मदद से इसे बाहर करना संभव है ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाअन्नप्रणाली के ऊतकों में. यह निर्धारित करने के लिए कि क्या रोगी को छिपा हुआ आंतरिक रक्तस्राव है, लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए उसके मल को लिया जाता है।

सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकेहायटल हर्निया का निदान एसोफेजियल मैनोमेट्री है। यह अध्ययन स्फिंक्टर्स की दो कार्यक्षमताओं का मूल्यांकन करता है - हृदय और ग्रसनीशोथ, जो ग्रासनली ट्यूब के साथ भोजन की गति को चिह्नित कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पर्यावरणीय विश्लेषण किया जाता है, अर्थात् अन्नप्रणाली और पेट की सामग्री के नमूने।

हायटल हर्निया का इलाज कैसे करें

रोगी का निदान होने के बाद, उपस्थित चिकित्सक रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित करता है। सबसे पहले, यह एक रिसेप्शन है दवाएं, उन में से कौनसा antacidsऔर हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स।

हायटल हर्निया के लिए, यदि रोगी में मोटापे के लक्षण हैं तो उपचार में उसके वजन को सामान्य करना शामिल होना चाहिए। शारीरिक गतिविधि से पूरी तरह बचना चाहिए ताकि रोग प्रक्रिया न बढ़े।

यह वीडियो स्पष्ट रूप से दिखाता है कि निसान फंडोप्लीकेशन कैसे होता है:

एक विशेष स्थान है उचित खुराकहाइटल हर्निया के साथ. इसलिए, भोजन आंशिक होना चाहिए (आपको छोटे भागों में दिन में कम से कम 6 बार खाना चाहिए), और अंतिम भोजन सोने से 3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए। भोजन को धोया नहीं जाना चाहिए, जैसे अधिक खाना अस्वीकार्य है। अन्यथा, रोगी को बिना पूर्व मतली के उल्टी शुरू हो सकती है।

हाइटल हर्निया का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, दैनिक मेनूरोगी को स्मोक्ड भोजन, बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन और मादक पेय से बचना चाहिए। हायटल हर्निया के लिए पोषण को पेट के अंदर के दबाव को सामान्य करने और शरीर में प्रवेश करने में मदद करनी चाहिए आवश्यक मात्रापोषण संबंधी घटक, पेट फूलने के विकास को रोकते हैं, कब्ज को रोकते हैं।

हायटल हर्निया का सर्जिकल उपचार हर्निया रोग की जटिलताओं के साथ-साथ असफल उपयोग के लिए संकेत दिया गया है रूढ़िवादी तरीकेचिकित्सा. आज, ऐसी कई विधियाँ हैं जिनका उपयोग हाइटल हर्निया को हटाने के लिए किया जा सकता है:

• डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के साथ हर्नियल फलाव गेट की कमी;
• गैस्ट्रिक थैली का निर्धारण;
• अन्नप्रणाली और गैस्ट्रिक दीवार के बीच तीव्र कोण की शल्य चिकित्सा बहाली;
• अन्नप्रणाली का उच्छेदन.

लेकिन हायटल हर्निया सर्जरी चिकित्सा की एक क्रांतिकारी पद्धति है, जिसे डॉक्टर अंतिम उपाय के रूप में अपनाते हैं।

इस बीमारी के लिए घरेलू उपचार उचित पोषण तक ही सीमित होना चाहिए। स्व-दवा का कोई भी प्रयास समस्या और कारण को बढ़ा सकता है एलर्जी की प्रतिक्रियाऔर केवल रोगी को अधिक नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए इलाज लोक उपचारइस बीमारी के लिए, यदि इसका उपयोग किया जा सकता है, तो उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही।

हायटल हर्निया एक आम और काफी खतरनाक बीमारी है। किसी व्यक्ति के वक्ष और उदर गुहाओं के बीच स्थित होता है श्वसन पेशी– डायाफ्राम. इसमें कई छिद्रों वाला एक गुंबद का आकार है, जिनमें से एक के माध्यम से अन्नप्रणाली गुजरती है।

शरीर पर विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के प्रभाव के कारण, स्थित संरचनाओं का विस्थापन होता है ऊपरी भागपेट की गुहा। ऐसे परिवर्तनों का परिणाम छाती क्षेत्र में आंतरिक अंगों के कुछ हिस्सों का प्रवेश हो सकता है जो सामान्य रूप से डायाफ्राम के नीचे स्थित होते हैं।

हाइटल हर्निया के प्रकार

डायाफ्रामिक हर्निया एक गंभीर विकृति है जो मनुष्यों में कई लक्षणों का कारण बनती है। में मेडिकल अभ्यास करनारोग को आमतौर पर कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक का अपना है शारीरिक विशेषताएंऔर प्रवाह पैटर्न. हायटल हर्निया को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

रपट

स्लाइडिंग या, जैसा कि उन्हें भटकने वाली हर्निया भी कहा जाता है, एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति से भिन्न होती है। रोग अर्जित या जन्मजात है। इस प्रकार की विकृति में हल्के लक्षण होते हैं प्रारम्भिक चरणविकास, अक्सर अन्य आंतरिक अंगों की जांच के दौरान गलती से बीमारी का निदान हो जाता है।

स्लाइडिंग हर्निया की विशेषता पेट के हिस्से का उरोस्थि क्षेत्र में बाहर निकलना है। पैथोलॉजी का एक विशिष्ट संकेत यह है कि रोगी की कुछ मुद्राओं के साथ, जो अंग डायाफ्राम से आगे निकल गए हैं वे अपनी जगह पर आ जाते हैं।

तय

स्थिर (अक्षीय) हर्निया पिछले प्रकार के समान होते हैं, लेकिन यहां अंगों के कुछ हिस्से अपने आप ठीक नहीं होते हैं। इसीलिए इस प्रकार की विकृति को स्थिर कहा जाता है। अक्सर, अक्षीय हर्निया योनि हर्निया की जटिलता होती है।

अक्षीय प्रकार का भोजन हर्निया बड़ा होता है। पैथोलॉजी ऐसे लक्षण उत्पन्न करती है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देते हैं।

मिश्रित

हाइटल हर्निया के लक्षण मिश्रित प्रकारयह रोग के निश्चित और स्लाइडिंग प्रकारों की अभिव्यक्तियों को एक साथ कहने की प्रथा है।

एक जन्मजात प्रकार की विकृति और एक अधिग्रहित रूप है। जन्मजात हर्नियापेट के एक असामान्य इंट्राथोरेसिक स्थान के साथ एक छोटे अन्नप्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

पैथोलॉजी के कारण

हाइटल हर्निया (एचएच) विभिन्न उत्तेजक कारकों के प्रभाव में हो सकता है। एसोफेजियल हर्निया के कारणों में शामिल हैं:

1. पेट का दबाव बढ़ जाना।
2. पाचन गतिशीलता विकार.
3. लिगामेंट का कमजोर होना और नुकसान होना मांसपेशी टोनडायाफ्राम.

अक्सर, ऊपर वर्णित कारण शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ने का परिणाम होते हैं, जब डायाफ्राम और पेट के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने लगते हैं। अपक्षयी परिवर्तन.

पैथोलॉजी विकसित होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:

झुककर बैठने से हायटल हर्निया हो सकता है

• रोगी का वजन अधिक है;
• स्कोलियोसिस, स्टूप और अन्य बीमारियाँ जो खराब मुद्रा का कारण बनती हैं;
• रोग जो खांसी का कारण बनते हैं, साथ ही लगातार हमलेउल्टी करना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• जन्मजात विकृतिअन्नप्रणाली और पेट;
• खराब पोषण, विशेष रूप से पाचन तंत्र के रोगों के लिए;
• धूम्रपान, मादक पेय पीना;
• उल्लंघन सिकुड़नापेट (डिस्केनिसिया) के कारण संक्रामक रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग के अंग.

अक्सर, पेट में चोट लगने के बाद, पेट के क्षेत्र में तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ, हाइटल हर्निया का निदान किया जाता है। यह रोग अक्सर गर्भवती महिलाओं में होता है।

रोग के मुख्य लक्षण

कई मामलों में हायटल हर्निया के लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। यह फलाव के छोटे आकार द्वारा समझाया गया है।

अधिकतर, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति बड़े हर्निया वाले रोगियों में देखी जाती है। रोग के लक्षणों में शामिल हैं:

• नाराज़गी (खाने के बाद होती है);
• उरोस्थि में दर्द;
• डकार आना, पेट भरा हुआ महसूस होना;
• लंबे समय तक हिचकी आना;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई।

हायटल हर्निया के लक्षण जैसे जीभ का जलना (ग्लोसाल्जिया), मुंह में खट्टा स्वाद, शरीर को मोड़ने या मोड़ने पर दर्द होना आदि अक्सर देखे जाते हैं। कई मरीज़ गले में गांठ महसूस होने, लार बढ़ने और अचानक खांसी आने की शिकायत करते हैं, खासकर रात में।

हर्निया की उपस्थिति हृदय क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है। इस तरह के संकेतों से बीमारी का निदान करना मुश्किल हो जाता है, क्योंकि मरीज़ पैथोलॉजी को हृदय संबंधी विकार समझने की भूल करते हैं।

हाइटल हर्निया के लक्षणों में से एक है सीने में जलन।

रोग के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगियों में एनीमिया का निदान किया जाता है। यह रोग अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट में छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव का परिणाम है।

हायटल हर्निया का निदान, साथ ही पैथोलॉजी का उपचार, समय पर होना चाहिए, क्योंकि यह बीमारी कई लोगों को भड़का सकती है नकारात्मक परिणाममानव स्वास्थ्य के लिए.

निदान

उपलब्ध कराने के लिए आवश्यक उपचारहायटल हर्निया का प्रदर्शन किया जाना चाहिए सही निदानरोग। ऐसा करने के लिए, रोगी को शरीर में फलाव के आकार और संबंधित विकारों को निर्धारित करने के लिए प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला निर्धारित की जाती है।

निदान का पहला चरण इतिहास संग्रह करना है। रोगी की शिकायतों के आधार पर, विशेषज्ञ आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण और प्रक्रियाएं निर्धारित करता है। इसमे शामिल है:

1. रेडियोग्राफी।
2. एसोफैगोस्कोपी (ब्रोंकोएसोफैगोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली की जांच)।
3. अन्नप्रणाली के श्लेष्म ऊतक के नमूनों की बायोप्सी।
4. उपस्थिति के लिए मल की जांच छिपा हुआ खून.
5. गैस्ट्रोकार्डियोमोनिटरिंग (जठरांत्र संबंधी मार्ग के वातावरण का आकलन करने के लिए किया जाता है)।
6. मूत्र और रक्त की प्रयोगशाला जांच।

आवश्यक उपाय करने के बाद, रोगी का निदान किया जाता है, जो रोग के प्रकार और रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के अनुसार एसोफेजियल हर्निया के उपचार की अनुमति देता है।

रोग की संभावित जटिलताएँ

हाइटल हर्निया अक्सर मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए गंभीर परिणाम का कारण बनता है। सबसे आम जटिलताओं में से एक हर्नियल थैली के भीतर आंतरिक अंगों का गला घोंटना माना जाता है। कैद में गंभीर दर्द होता है, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गैगिंग (उल्टी असंभव है), साथ ही घायल अंग के ऊतक परिगलन विकसित होने का खतरा होता है।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह ज्ञात हुआ कि ऐसी बीमारी न केवल आंतरिक अंगों के गला घोंटने का जोखिम उठा सकती है, बल्कि पाचन अंगों के कामकाज से संबंधित कार्यात्मक विकार भी पैदा कर सकती है। श्वसन प्रणाली, हृदय की मांसपेशी का कार्य।

रोग की जटिलताओं में शामिल हैं:

हायटल हर्निया के साथ हृदय ताल की विफलता

• एनीमिया का विकास;
• आंतरिक रक्तस्त्राव;
• अन्नप्रणाली का छोटा होना;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• ब्रोन्कियल ऐंठन;
• तीव्र पाठ्यक्रमरोग;
• रक्तपित्त;
• फ्रेनिक तंत्रिका प्रभावित होती है।

एसोफेजियल हर्निया के लिए सक्षम और की आवश्यकता होती है समय पर चिकित्सा. आवश्यक उपायपैथोलॉजी के उपचार से रोग की जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी और सहवर्ती रोग.

थेरेपी के तरीके

हाइटल हर्निया के लक्षण और उपचार आधुनिक चिकित्सा पद्धति में गंभीर मुद्दे हैं। यह बीमारी काफी सामान्य है और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी से छुटकारा मिलता था एक जटिल दृष्टिकोण, जो भी शामिल है दवा से इलाज, परहेज़, उपयोग विशेष जिम्नास्टिक, साथ ही हर्निया को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने जैसी कट्टरपंथी प्रकार की चिकित्सा।

प्रत्येक उपचार पद्धति का चयन एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा इतिहास के साथ-साथ रोग के निदान के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों के डेटा के आधार पर किया जाता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे मानव स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

औषधियों का प्रयोग

पैथोलॉजी के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए सिंथेटिक दवाओं के साथ हाइटल हर्निया का उपचार किया जाता है।

थेरेपी में दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. दवाएं जो अम्लता को कम करती हैं (रेनी, गेविस्कॉन, अल्मागेल)।
2. एजेंट जो अतिरिक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड (ओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल) को बेअसर करने में मदद करते हैं।
3. प्रोकेनेटिक्स जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को सामान्य करने में मदद करते हैं (सिसाप्राइड, डोमपरिडोन)।
4. H2 हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स - हाइड्रोक्लोरिक एसिड (फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन) के स्राव को कम करने में मदद करते हैं।
5. दर्द से राहत के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स (स्पैज़मालगॉन, नो-शपा) निर्धारित की जाती हैं।

पर गंभीर रूपबीमारी, निर्धारित की जा सकती है अतिरिक्त दवाएँ. आंतरिक रक्तस्राव के कारण होने वाले एनीमिया के लिए हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है। इनमें विकासोल, डायसिनॉन शामिल हैं।

गैग रिफ्लेक्स की अभिव्यक्तियों और आंतों की सामग्री के बार-बार निकलने के साथ रोग के विकास के लिए पित्त को तोड़ने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही ऐसे एजेंट जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की जलन को कम करते हैं।

हायटल हर्निया के लिए आहार

सर्जरी के बिना हाइटल हर्निया का इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल का जवाब देते समय, आपको अनुपालन पर उचित ध्यान देना चाहिए उचित पोषणपैथोलॉजी के विकास के साथ। अनुशंसित खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करने के साथ-साथ निषिद्ध खाद्य पदार्थों को बाहर करने का भी आपको पालन करना चाहिए निवारक उपायइसका उद्देश्य जटिलताओं को दूर करना और रोगी की स्थिति को कम करना है। इसमे शामिल है:

1. भोजन छोटा होना चाहिए और आपको कभी भी अधिक भोजन नहीं करना चाहिए।
2. सोने से पहले खाना वर्जित है। अंतिम भोजन बिस्तर पर जाने से 2-3 घंटे पहले होना चाहिए; भोजन कम कैलोरी वाला और आसानी से पचने योग्य होना चाहिए।
3. खाने के बाद कई घंटों तक लेटना मना है। क्षैतिज स्थिति डायाफ्राम पर दबाव बढ़ाती है।
4. खाने के बाद शारीरिक गतिविधि (बैठना, दौड़ना, झुकना) करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि रोगी के पास है अधिक वजनडॉक्टर शरीर से छुटकारा पाने की सलाह देते हैं अधिक वज़न. आहार और कुछ शारीरिक व्यायामों के माध्यम से शरीर के वजन को सामान्य किया जा सकता है।

बीमारी की स्थिति में मादक पेय सख्ती से वर्जित हैं। शराब का सेवन विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और रोग की जटिलताओं को भड़का सकता है।

के लिए सामान्य कामकाजसंपूर्ण पाचन तंत्र, हायटल हर्निया की तीव्रता से बचने के लिए, रोगी के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए कम सामग्रीवसा, कार्बोहाइड्रेट. आपको खट्टे, मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

खाना उबालकर, उबालकर या पकाकर सबसे अच्छा तैयार किया जाता है। अनुमत उत्पादों में शामिल हैं:

• केले, सेब;
• उबली हुई गाजर;
• हरी मटर;
• कम वसा वाली किस्मेंमछली और मांस;
• दलिया;
• शाकाहारी सूप;
• उबले हुए पुलाव और आमलेट;
• गहरे आटे से बने ब्रेड उत्पाद।

बीमारी के दौरान पोषण का सिद्धांत हल्का भोजन करना और अधिक खाने से बचना है।

एसोफैगल हर्निया उल्लंघन को भड़काता है सामान्य प्रक्रियाएँपाचन. पाचन तंत्र पर अनावश्यक तनाव को खत्म करने के साथ-साथ पैथोलॉजी की जटिलताओं से बचने के लिए, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

• कैफीन युक्त पेय;
• आइसक्रीम;
• बहुत अधिक गर्म चाय;
• अचार;
• लहसुन और लीक;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• वसायुक्त प्रकारमांस और मछली;
• मीठी पेस्ट्री, बेक किया हुआ सामान;
• वसा के उच्च प्रतिशत वाले डेयरी उत्पाद;
• गर्म सॉस, केचप, मसाला।

एसोफैगल हर्निया के लिए आहार की कोई सख्त रूपरेखा नहीं है। रोगी का आहार विविध और विभिन्न व्यंजनों से भरपूर हो सकता है। सरल अनुशंसाओं का पालन करके रोग के कई नकारात्मक परिणामों को समाप्त करना संभव है।

भौतिक चिकित्सा

बीमारी के इलाज के तरीकों में से एक है उपयोग विशेष अभ्यासडायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से। शारीरिक शिक्षा शामिल है साँस लेने के व्यायाम, और शारीरिक व्यायाम. खाने के 2 घंटे बाद खाली पेट शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

साँस लेने के व्यायाम का एक सेट

मांसपेशियों को मजबूत करने और पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, आप निम्नलिखित जटिल कार्य कर सकते हैं:

1. अपनी दाहिनी करवट लेटकर, अपने पेट को बाहर निकालते हुए धीमी, गहरी सांस लें और फिर पेट की मांसपेशियों को आराम देते हुए धीरे-धीरे सांस छोड़ें। दायीं और बायीं ओर 2-5 दृष्टिकोण करें।
2. खड़े होने की स्थिति में, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग रखते हुए, गहरी सांस लेते हुए अपने शरीर को बाईं ओर झुकाएं, फिर धीरे-धीरे सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को दूसरी तरफ से दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर बॉडी क्रंचेज करें। एक तरफ मुड़ते समय सांस लें, प्रारंभिक स्थिति में लौटते समय सांस छोड़ें।

सभी गतिविधियों को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अचानक होने वाली गतिविधियों से बचना चाहिए। जिम्नास्टिक के दौरान आपको अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए। यदि दर्द, चक्कर आना या अन्य चिंताजनक लक्षण हों तो व्यायाम तुरंत बंद कर देना चाहिए।

हर्निया का शल्य चिकित्सा उपचार

एक छोटे एसोफेजियल हर्निया को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है; एक सीधी प्रकार की विकृति का उपचार मुख्य रूप से किया जाता है दवा द्वारा, साथ ही आहार और आवश्यक निवारक उपायों के माध्यम से। विकास के दौरान गंभीर जटिलताएँ, शल्य चिकित्सा के माध्यम से चिकित्सा की जाती है।

का उपयोग करके विभिन्न तकनीकेंडायाफ्राम से परे फैले हुए अंग अपने प्राकृतिक स्थान पर पुनः स्थापित हो जाते हैं। के लिए संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक उभार हो सकता है जो टैचीकार्डिया और सांस लेने में कठिनाई को भड़काता है, आंतरिक अंगों के गला घोंटने का खतरा, रूढ़िवादी उपचार की अप्रभावीता, क्षरण और रक्तस्राव की उपस्थिति।

पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है चिकित्सा कर्मि. जटिलताओं में हर्निया की पुनरावृत्ति, विसंगति शामिल है सर्जिकल टांके, रक्तस्राव, आवाज के समय में बदलाव, उरोस्थि में असुविधा।

पर समय पर इलाजबीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से उपाय करने पर, ठीक होने का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। ज्यादातर मामलों में, स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना विकृति से छुटकारा पाना संभव है।

हायटल हर्निया एक पुरानी बीमारी है जिसमें पेट की अन्नप्रणाली, पेट का कार्डिया और कभी-कभी लूप भी विस्थापित हो जाते हैं छोटी आंत, डायाफ्राम में ग्रासनली के उद्घाटन के माध्यम से छाती गुहा में। यह बीमारी काफी आम है, आंकड़ों के मुताबिक यह 5% वयस्क आबादी को प्रभावित करती है। यह बीमारी 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सबसे अधिक पाई जाती है; महिलाओं में इस प्रकार का हर्निया पुरुषों की तुलना में अधिक बार दर्ज किया जाता है।

रोग के विकास में पूर्वगामी कारक हैं:

• लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी जो डायाफ्रामिक उद्घाटन में अन्नप्रणाली को मजबूत करती है;
• बढ़ा हुआ अंतर-पेट दबाव;
• जठरांत्र पथ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, जिसके परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का ऊपर की ओर विस्थापन होता है।

हाइटल हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

1. एक अक्षीय (स्लाइडिंग) हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि पेट के अन्नप्रणाली, कार्डिया और फंडस का हिस्सा स्वतंत्र रूप से छाती गुहा में प्रवेश कर सकता है और डायाफ्राम में बढ़े हुए एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से वापस आ सकता है। यह अक्सर नींद के दौरान या तेज़ खांसी के साथ होता है।
2. पैरासोफेजियल हर्निया की विशेषता इस तथ्य से होती है कि डायाफ्राम में एसोफेजियल उद्घाटन के माध्यम से, पेट के फंडस का हिस्सा छाती गुहा में प्रवेश करता है और एसोफैगस के बगल में स्थित होता है, और इसका पेट का हिस्सा और कार्डिया डायाफ्राम के नीचे से बाहर नहीं निकलता है। .
3. मिश्रित संस्करण में, स्लाइडिंग और पैरासोफेजियल हर्निया का संयोजन देखा जाता है।

लक्षण

कुछ मामलों में, हायटल हर्निया स्पर्शोन्मुख होते हैं और किसी अन्य कारण से अन्नप्रणाली या पेट की एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से खोजे जाते हैं।

50% मामलों में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, या इसकी अभिव्यक्तियाँ इतनी महत्वहीन होती हैं कि मरीज़ उन पर कोई ध्यान नहीं देते हैं। ऐसी स्थितियों में हायटल हर्निया का निदान किसी अन्य कारण से अन्नप्रणाली या पेट की एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से किया जाता है।

रोग का मुख्य लक्षण सुस्ती है दबाने वाला दर्द, ज्यादातर मामलों में अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत, अन्नप्रणाली के साथ और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में फैल रहा है। दर्द सिंड्रोम अक्सर भारी भोजन के बाद, शारीरिक गतिविधि के दौरान, खांसी, सूजन या लेटते समय होता है। गहरी सांस लेने, डकार लेने या अंदर जाने के बाद ऊर्ध्वाधर स्थितिदर्द गायब हो सकता है या कम हो सकता है।

अक्सर, हायटल हर्निया के लक्षण हृदय रोगों के लक्षणों के समान होते हैं, जो निदान को जटिल बनाते हैं और गलत और अप्रभावी उपचार का कारण बन सकते हैं।

एक तिहाई रोगियों में, रोग की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्ति हृदय में दर्द है। जब हर्निया का गला घोंट दिया जाता है, तो उरोस्थि के पीछे तीव्र निरंतर दर्द दिखाई देता है, जो इंटरस्कैपुलर क्षेत्र तक फैलता है। समान लक्षणरोधगलन की विशेषता.

इस बीमारी से पीड़ित मरीज़ लगभग हमेशा विकसित होते हैं, जो कुछ लक्षणों के साथ भी होते हैं:

• पेट की अम्लीय सामग्री, पित्त या वायु की डकार;
• गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान, विशेष रूप से शरीर की क्षैतिज स्थिति में;
• अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन पारित करने में कठिनाई, अप्रिय संवेदनाओं के साथ;
• निगलते समय उरोस्थि के पीछे दर्द;
• मुँह में कड़वा स्वाद;
• हिचकी;
• रात में लगातार खांसी आना, जो पेट की सामग्री के श्वसन पथ में प्रवेश करने के कारण होती है।

निदान एवं उपचार

के आधार पर रोग का निदान किया जाता है विशिष्ट शिकायतेंरोगी और एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ अन्नप्रणाली और पेट की एक्स-रे परीक्षा के परिणाम।

डॉक्टर द्वारा चुनी गई उपचार रणनीति हर्निया के प्रकार पर निर्भर करती है।

पैरासोफेजियल हर्निया की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्साउपस्थिति के कारण भारी जोखिमउल्लंघन की घटना. यदि यह जटिलता विकसित होती है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

स्लाइडिंग हर्निया, जिसमें रोगी में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, में दवा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, मरीजों को पेट और अन्नप्रणाली के रोगों के रोगियों के लिए विकसित निर्देशों का पालन करने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, रोगियों को अपने शरीर के वजन की निगरानी करने और मोटापे से बचने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि में योगदान देता है। पेट की सामग्री को श्वसन पथ में वापस जाने से रोकने के लिए, बिस्तर का सिर ऊंचा करके सोने की सलाह दी जाती है।

यदि रोग के लक्षण प्रकट होते हैं, तो रोगियों को दवा दी जाती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को सामान्य करने के लिए, प्रोकेनेटिक्स (ट्रिमेडैट) लेने की सिफारिश की जाती है। एंटासिड दवाएं (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, गेविस्कॉन, मालॉक्स) नाराज़गी से छुटकारा पाने में मदद करेंगी।

पर बड़े आकारअक्षीय हर्निया, अन्नप्रणाली के अल्सर की घटना, इसके श्लेष्म झिल्ली के डिसप्लेसिया और अप्रभावीता रूढ़िवादी चिकित्सारोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

पैरासोफेजियल हर्निया के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

यदि आपको पेट या छाती में दर्द का अनुभव होता है, विशेष रूप से रात में और लेटते समय अधिक दर्द होता है, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर कम से कम दो अध्ययन लिखेंगे: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) और एसोफैगोडुओडेनोस्कोपी (ईएफजीडीएस), साथ ही साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट. यदि हाइटल हर्निया की पुष्टि हो जाती है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा इलाज कराने की आवश्यकता है। गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है। हृदय संबंधी विकृति को बाहर करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।