नवजात शिशु में जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया का इतिहास। डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

कई बच्चे हर्निया से पीड़ित होते हैं, जो शिशु होने पर बहुत खतरनाक होता है। नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया का निदान शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन अगर समय पर उपाय नहीं किए गए तो यह एक छोटे व्यक्ति के जीवन को खतरे में डाल सकता है।

इस रोग में अंग उदर गुहा से वक्ष गुहा की ओर चले जाते हैं। इससे पूरे जीव की गतिविधि प्रभावित होती है। हर्निया के कारण नवजात शिशु का वजन कम होता है और विकास में देरी होती है। पेरिटोनियम से अंग डायाफ्राम में एक पैथोलॉजिकल या प्राकृतिक छेद के माध्यम से छाती क्षेत्र में चले जाते हैं। हर्नियल उद्घाटन जितना चौड़ा होता है, उतने ही अधिक अंग उसमें प्रवेश करते हैं, जिससे रक्त परिसंचरण और श्वास खराब हो जाता है।

रोग का विकास

गर्भावस्था के चौथे सप्ताह में पैथोलॉजी विकसित होने लगती है। जब डायाफ्राम के कुछ स्थानों में मांसपेशियां विकसित होना बंद हो जाती हैं, तो हर्निया बनता है।

विशेषज्ञ कई कारकों का उपयोग करके स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करते हैं। सबसे पहले, वे छाती में चले गए अंगों की मात्रा पर ध्यान देते हैं। यह गति हृदय, फेफड़ों की विकृतियों के साथ होती है। तंत्रिका तंत्र, गुर्दे और जठरांत्र पथ.

यदि नवजात है फुफ्फुसीय विफलता, तो सर्जरी भी उसकी हालत में सुधार नहीं कर सकती।

बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया कई प्रकार के होते हैं:

1. डायाफ्रामिक-फुफ्फुस, जो सही या गलत हो सकता है;
2. पैरास्टर्नल पेरीओस्टर्नल - सत्य के रूप में वर्गीकृत;
3. हाइटल हर्निया को भी सत्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

सबसे अधिक बार, डायाफ्रामिक-फुफ्फुसीय हर्निया और एसोफेजियल उद्घाटन दिखाई देते हैं।

लक्षण

यदि नवजात शिशु को कोई बीमारी है तो जन्म समय से पहले होने की संभावना सबसे अधिक होती है। यदि यह आकार में छोटा है तो कोई लक्षण नहीं दिखते।

बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया कभी-कभी बाईं ओर होता है, इसलिए यह हृदय की स्थिति को प्रभावित करता है। यदि आप एक्स-रे लेते हैं, तो आप देख सकते हैं कि इसका अधिकांश भाग दाहिनी ओर है। इस प्रभाव को डेक्सट्रोकार्डिया कहा जाता है।

• श्वासावरोध के कारण हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि ख़राब हो सकती है। नाड़ी तेज हो जाती है.
• दूसरा लक्षण धँसा हुआ पेट है। साँस लेने के दौरान, अधिजठर भाग का संकुचन देखा जाता है।
• इस विकृति वाले नवजात शिशुओं के फेफड़े अविकसित होते हैं, क्योंकि वे पेट के अंगों द्वारा संकुचित होते हैं। श्वास के साथ आंतों की क्रमाकुंचन ध्वनियाँ भी आती हैं।
• खाने से इंकार करने पर बच्चे का वजन कम हो जाता है और रक्त संचार ख़राब हो जाता है।
• यदि हर्निया मीडियास्टिनम को जोर से दबाता है, तो हृदय में शिरापरक प्रवाह बाधित हो जाता है। का कारण है धमनी हाइपोटेंशन.
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम मायोकार्डियल हाइपोक्सिया दिखा सकता है।

एनीमिया, निमोनिया और आंतों में रक्तस्राव की घटना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

कारण

विशेषज्ञ बीमारी की घटना के लिए विभिन्न पूर्वापेक्षाओं की पहचान करते हैं, हालांकि पूरी तरह से यह रोगअध्ययन नहीं किया गया. कोई भी डॉक्टर बीमारी का सटीक कारण नहीं बता सकता। मुख्य कारणों में से हैं:

परिणामस्वरूप, भ्रूण के अंगों को बिछाने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है। ये भड़काता है असामान्य विकासडायाफ्राम.

डायाफ्रामिक हर्निया न केवल दाएं या बाएं तरफ हो सकते हैं, कभी-कभी ये दोनों तरफ भी दिखाई देते हैं। इस व्यवस्था से नवजात की मृत्यु हो जाती है।

निदान

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्नियाअल्ट्रासाउंड की मदद से शिशुओं में इसका पता जन्म से पहले ही चल जाता है। निदान गर्भावस्था के 22 से 24 सप्ताह तक किया जाता है। भावी माँ के पास है पॉलीहाइड्रेमनिओस. यह भ्रूण की अन्नप्रणाली में मोड़ के कारण होता है। अंगों के विस्थापन के कारण मोड़ होता है, जिसके परिणामस्वरूप निगलने की प्रक्रिया बाधित होती है उल्बीय तरल पदार्थ.

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड जांच की आवश्यकता होती है। उनकी मदद से, डॉक्टर भ्रूण के विकास और आदर्श से विचलन की उपस्थिति की निगरानी करते हैं। यदि आप समय रहते समस्या की पहचान कर लेंगे तो रोकथाम के अधिक अवसर मिलेंगे। अवांछनीय परिणामऔर मौतें.

लक्षणों में से एक पेट की गुहा में गैस्ट्रिक गैस बुलबुले की अनुपस्थिति है। जलोदर की घटना संभव है, क्योंकि शिरापरक शोफ विकसित होता है। इस बीमारी पर नियंत्रण होना चाहिए अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं. निदान के दौरान, नमूना प्राप्त करने के लिए एमनियोटिक थैली में छेद किया जाता है। उल्बीय तरल पदार्थऔर उनका विश्लेषण करें.

यदि निदान हो जाता है, तो एक परामर्श एकत्र किया जाता है, जिसमें एक पेरिनेटोलॉजिस्ट, एक बाल रोग विशेषज्ञ, एक पुनर्जीवनकर्ता और एक प्रसूति विशेषज्ञ शामिल होते हैं। उन्हें यह निर्धारित करना होगा कि पूर्वानुमान क्या है इससे आगे का विकासबीमारी, प्रसव का रास्ता खोजें और उपचार के विकल्पों के बारे में सोचें।

इलाज

बच्चे के इलाज के लिए, गर्भाशय में भ्रूण सुधार किया जाता है। यदि बच्चे की जान खतरे में हो तो उसकी श्वासनली में एक गुब्बारा डाला जाता है, जो फेफड़ों के विकास को बढ़ावा देता है। इस प्रक्रिया का अपना है दुष्प्रभाव. कृत्रिम उत्तेजनाफेफड़े कर सकते हैं इससे डायाफ्राम फट जाएगा, या यह बहुत कमजोर हो जाएगा। जहां तक ​​मां की बात है तो उसे मुश्किलों का सामना करना पड़ता है समय से पहले जन्म.

नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया को केवल समाप्त किया जा सकता है शल्य चिकित्सा. यदि समय पर ऑपरेशन हो जाए तो जान की संभावना अधिक रहेगी। इस बीमारी की पहचान हमेशा जन्म से पहले नहीं की जाती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए नवजात शिशु का एक्स-रे किया जाता है। यह परीक्षा उन समाशोधनों का पता लगाना संभव बनाती है अनियमित आकार. डायाफ्रामिक गुंबद को अलग करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

विशेषज्ञों को बाहर करना चाहिए:

1. इंट्राक्रेनियल हेमोरेज;
2. फेफड़े का पुटी;
3. साँस की परेशानी;
4. हृदय दोष;
5. एटेलेक्टैसिस;
6. एसोफेजियल एट्रेसिया;
7. यकृत ट्यूमर.

नवजात शिशु को तुरंत हवादार किया जाना चाहिए और सर्जरी करानी चाहिए। इसे दो चरणों में पूरा किया जाता है. विशेषज्ञों को डायाफ्राम में छेद को सुरक्षित करना होगा। छेद के कपड़े में एक विशेष सिंथेटिक सामग्री सिल दी जाती है। कुछ समय बाद इसे हटा दिया जाएगा.

सर्जरी के बाद अक्सर प्रतिकूल परिणाम सामने आते हैं। उनमें से:

• निमोनिया, सूजन, फुफ्फुसावरण;
• बुखार, सांस लेने में समस्या;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• अंदर पदोन्नति पेट का दबाव.

जटिलताओं को खत्म करने और रोकने के लिए, आपको विशेषज्ञों की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और ऐसे मामलों में हमेशा निर्धारित आहार का पालन करना चाहिए। ऑपरेशन के बाद, नवजात शिशु को लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

रोग पाचन तंत्रबहुत आम हैं, लेकिन उनके विशिष्ट लक्षण हमेशा अंगों के इस विशेष समूह में किसी समस्या का संकेत नहीं देते हैं। बीमारियाँ अक्सर पतली पेशीय पट - डायाफ्राम की लोच या अखंडता के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप गठन होता है हर्निया गठन. यह बीमारी खतरनाक है, खासकर अगर इसे बिना ध्यान दिए और बिना चिकित्सीय सहायता के छोड़ दिया जाए। समय पर अस्पताल जाने और गंभीर परिणामों को रोकने के लिए डायाफ्रामिक हर्निया के मुख्य लक्षणों और अभिव्यक्तियों के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

विवरण

डायाफ्राम स्वयं एक श्वसन पेशीय प्लेट है, जिसकी स्थलाकृति इसे मानव शरीर की वक्ष और उदर गुहाओं के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करने की अनुमति देती है। जब हर्निया की बात आती है, तो इसका मतलब है कि अंग या उसके हिस्से पेट की गुहा से डायाफ्रामिक प्लेट में एक छेद के माध्यम से छाती गुहा में निकलते हैं। इस स्थिति का मुख्य खतरा यह है कि छेद सिकुड़ सकता है, जिससे उसमें से गुजरने वाले अंगों में समय से पहले ही चुभन हो सकती है चिकित्सा देखभालइससे अत्यंत विनाशकारी परिणाम होंगे।

डायाफ्रामिक हर्निया है खतरनाक बीमारी, तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभाल

ऐसी बीमारी की जटिलताएं और परिणाम काफी खतरनाक होते हैं, उनमें से सबसे आसान है अन्नप्रणाली ट्यूब में एक सूजन प्रक्रिया का विकास।

डायाफ्रामिक हर्निया के प्रकार

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जिनके अनुसार डायाफ्रामिक हर्निया के प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है विभिन्न संकेत.

पेट के अंगों के विस्थापन की प्रकृति के आधार पर, स्लाइडिंग और पैरासोफेजियल

पेट के अंगों के विस्थापन की प्रकृति के आधार पर, हम निम्नलिखित प्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं:

• स्लाइडिंग या अक्षीय - डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से, पेट के अंग और उनके तत्व स्वतंत्र रूप से छाती में प्रवेश कर सकते हैं और, कुछ परिस्थितियों में, वापस लौट सकते हैं;
• पैराएसोफेजियल - पेट का हिस्सा अंदर चला जाता है छाती क्षेत्र, इसोफेजियल ट्यूब के समानांतर स्थित होना;
• मिश्रित प्रकार.

हर्नियल छिद्र के स्थान में अंतर के आधार पर, ये हैं:

• पैरास्टर्नल हर्निया (उरोस्थि के करीब स्थित);
• रेट्रोस्टर्नल (द्वार उरोस्थि के पीछे स्थित है);
• रेट्रोकोस्टोस्टर्नल (ऐसे हर्निया का द्वार लैरी का त्रिकोण है, स्टर्नल का जंक्शन और तटीय भागडायाफ्रामिक सेप्टम, यहां कोई मांसपेशियां नहीं हैं, केवल संयोजी ऊतक की एक पतली प्लेट है)।

अंग फलाव के क्षेत्र के स्थान के आधार पर:

• बायीं ओर (पेट के अलावा, एक पतला और COLON, यकृत या प्लीहा);
• दाहिनी ओर (यकृत और बड़ी आंत के हिस्से को प्रभावित करता है);
• द्विपक्षीय हर्निया (सबसे जटिल मामले)।

इस बात पर निर्भर करते हुए कि वास्तव में ऐसी गंभीर समस्या के उद्भव के लिए प्रेरणा क्या थी, दो हैं बड़े समूहडायाफ्रामिक हर्निया: दर्दनाक और गैर-दर्दनाक।

बाद में अभिघातज

यह समूह सीधे तौर पर उन घटनाओं से संबंधित है जिनके कारण ऐसा हुआ यांत्रिक क्षतिडायाफ्राम. यह चोटें हो सकती हैं विभिन्न प्रकार, ऊंचाई से गिरना, किसी दुर्घटना के दौरान शरीर के दबने से चोट लगना आदि। अक्सर ऐसी स्थितियों में गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप कई अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिससे जान बचाने के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

इस समूह में हम रोग के निम्नलिखित उपप्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं:

• तीव्र हर्निया - चोट लगने के तुरंत बाद प्रोलैप्स होता है;
• जीर्ण रूप - खाने के दौरान लक्षण उत्पन्न होते हैं, खाने की तुलना में कम तीव्र तीव्र रूप, और ऐसे हर्निया का तुरंत निदान नहीं किया जाता है;
• गला घोंटने वाली हर्निया दुर्लभ हैं; उनकी उपस्थिति अचानक होती है दर्दनाक संवेदनाएँपेट और छाती क्षेत्र में.

गैर दर्दनाक

दूसरे समूह में हर्निया शामिल हैं, जिनकी उपस्थिति अंग की संरचना में सुविधाओं और गड़बड़ी से जुड़ी होती है। इसके ढांचे के भीतर, हम रोग के निम्नलिखित उपप्रकारों के बारे में बात कर सकते हैं:

• जन्मजात रूप (कभी-कभी झूठा भी कहा जाता है)। उल्लंघन के कारण हुआ सामान्य प्रक्रियाएँभ्रूण का विकास, जिसके कारण पेट की गुहा और उरोस्थि के बीच संचार पूरी तरह से बंद नहीं होता है;
• कमजोर क्षेत्रों की हर्निया। उन्हें सत्य माना जाता है और वे उन क्षेत्रों में विकसित होते हैं जहां डायाफ्राम सबसे पतला और सबसे कमजोर होता है, तथाकथित "कमजोर क्षेत्र"। इनकी ख़ासियत यह है कि इनमें कोई छेद नहीं होता है, लेकिन प्लेट की कमजोरी के कारण अंग असामान्य रूप से फैल जाते हैं, यानी एक आंतरिक थैली बन जाती है;
• न्यूरोपैथिक, मांसपेशी प्लेट की असामान्य छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली;
• प्लेट के प्राकृतिक छिद्रों को नुकसान। इस मामले में, हर्निया वहां बनता है जहां डायाफ्राम में सामान्य उद्घाटन होते हैं, उदाहरण के लिए, महाधमनी के मार्ग के लिए।

विशेषज्ञ का नोट: सबसे आम हर्निया को अन्नप्रणाली के उद्घाटन के क्षेत्र में माना जाता है - इसका निदान 10 में से 9 मामलों में किया जाता है। इस घटना का तात्पर्य ग्रासनली नली के उदर भाग और पेट के भाग के छाती स्थान में विस्थापन से है। में दुर्लभ मामलों मेंअन्य अंग जो सामान्यतः उदर गुहा में स्थानीयकृत होते हैं, ऐसे विस्थापन के अधीन हो सकते हैं।

कारण

डॉक्टर इसे एक शृंखला की तरह कहते हैं शारीरिक कारणहर्निया की घटना, और उत्पन्न करने वाले कारकों की एक सूची अनुकूल परिस्थितियां, समस्या के सक्रिय विकास के लिए एक "मंच"।

बच्चों में

गठन के तंत्र जन्मजात विकृति विज्ञानपूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है, इसलिए नाम बताना मुश्किल है सटीक कारण. आंतों की गति के दौरान कुछ कारकों के प्रभाव में पेट की गुहाऔर डायाफ्राम प्लेट के निर्माण में (गर्भावस्था के 10वें से 12वें सप्ताह तक) विफलता होती है, जिसके कारण मांसपेशी प्लेट पूरी तरह से जुड़ नहीं पाती है। इस प्रकार के जन्म दोष के निदान की आवृत्ति प्रति 3 हजार नवजात शिशुओं में एक मामला है।

नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया के बारे में वीडियो

वयस्कों में

वयस्कों में भड़काते हैं समान स्थितिकर सकना विशिष्ट स्थितियाँ, अर्थात्:

• लंबे समय तक उदर गुहा में उच्च दबाव (इसका कारण हो सकता है)। पुराना कब्ज, नियमित रूप से भारी सामान उठाना, पुरानी बीमारियों में मजबूत होना श्वसन प्रणाली);
• आयु कारक - यह समस्या 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में अधिक बार पाई जाती है;
• पेट में चोट, गिरना या दुर्घटना;
• विकास पुराने रोगोंपाचन तंत्र।

रोग के लक्षण

जब जन्मजात हर्निया वाला बच्चा पैदा होता है, तो वह सक्रिय रूप से सांस लेना और रोना शुरू कर देता है। आंतों के लूप तेजी से हवा से भर जाते हैं, शरीर की गुहाओं में दबाव बढ़ जाता है और ऐसी स्थिति होती है श्वसन संकट सिंड्रोम, आमतौर पर यह जन्म के तुरंत बाद होता है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ दोष के आकार पर निर्भर करती हैं:

• यदि छेद छोटा है, तो बच्चे की तबीयत खराब नहीं होती, समस्या का पता ही नहीं चलता कब काजब तक यह गंभीर रूप धारण न कर ले;
• जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, निचोड़ने की भावना प्रकट होती है वक्ष गुहा, छाती और पेट में दर्द, और खाने के बाद डकार आना;
• यदि जन्म के समय दोष बड़ा है, तो लक्षण लगभग तुरंत प्रकट होते हैं - पेट डूब जाता है, छाती सूज जाती है, सांस लेने में तकलीफ और रुकावट दिखाई देती है।

वयस्क रोगियों में रोगसूचक अभिव्यक्तियाँआंशिक रूप से भिन्न:

• नाराज़गी के समान एक अप्रिय अनुभूति, जिसकी तीव्रता शरीर को आगे की ओर झुकाने पर काफी बढ़ जाती है;
• खाना मुश्किल है, क्योंकि निगलने के बाद अन्नप्रणाली में एक गांठ फंसी हुई महसूस होती है;
• लगातार डकार आना;
• सूजन;
• निचली पसलियों में दर्द की अनुभूति, जिसकी तीव्रता शरीर की स्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है।

निदान

आधुनिक निदान पद्धतियाँ गर्भ में शिशु के रहते हुए भी समस्या की उपस्थिति और विकास की डिग्री स्थापित करने में मदद करती हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है।

आयु काल	वर्तमान निदान विधियाँ	विवरण
अंतर्गर्भाशयी विकास	अल्ट्रासाउंड	समस्या यहां पाई जा सकती है नियमित अल्ट्रासाउंडयदि हर्निया काफी बड़ा है तो भ्रूण। गर्भावस्था की पहली तिमाही की समाप्ति के बाद निदान संभव है।
	चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग	यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान हर्निया (अंगों के ध्यान देने योग्य विस्थापन के कारण) के विकास का संदेह है, तो स्पष्ट तस्वीर प्राप्त करने के लिए मां को एमआरआई अध्ययन निर्धारित किया जा सकता है।
बच्चों और वयस्कों में निदान	एक्स-रे परीक्षा	सिंहावलोकन पर एक्स-रेछाती और पेट की गुहाओं में, डायाफ्राम और हर्निया दोनों का असामान्य उभार स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकता है।
	पीएच-Metry	यह विधिपाचन तंत्र के तत्वों में अम्लता के वर्तमान स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। यदि अन्नप्रणाली चिह्नित है बढ़ा हुआ स्तर, तो यह डायाफ्रामिक हर्निया का संदेह है।
	एफईजीडीएस	रोगी को कैमरे के साथ एक विशेष ट्यूब निगलने की आवश्यकता होती है, जिसकी बदौलत अध्ययन करना संभव है वर्तमान स्थितिश्लेष्मा झिल्ली।

इलाज

बच्चों में

जन्मजात रूप के लिए केवल एक उपचार पद्धति की आवश्यकता होती है - सर्जरी (लैप्रोस्कोपी)।

डॉक्टर की सलाह: डरें नहीं और अपने बच्चे की सर्जरी से इनकार न करें, क्योंकि जितनी जल्दी दोष समाप्त हो जाएगा, खतरनाक जटिलताओं की संभावना उतनी ही कम होगी।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन अंगों को रखते हैं सही स्थान, उन्हें डायाफ्राम के उद्घाटन के माध्यम से वापस स्थापित किया जाता है, और स्थिति को बिगड़ने और बीमारी के आगे विकास से बचने के लिए दोष को स्वयं ही ठीक कर दिया जाता है। यदि हर्निया के बाद जटिलताएं बनी रहती हैं, तो उनका इलाज दवा से किया जाता है।

भ्रूण में डायाफ्रामिक हर्निया

यदि किसी बच्चे के हर्निया का पता स्टेज पर ही चल जाए अंतर्गर्भाशयी विकास, गर्भवती माँनिरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की व्यवस्था में स्थानांतरित किया गया। यह इस तथ्य के कारण है कि इस तरह के निदान के साथ जोखिम काफी अधिक है घातक परिणाम. यदि शिशु को तीव्र रोग है सांस की विफलताअंगों की खराबी के कारण ऑपरेशन के लिए आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

आज, डॉक्टर डायाफ्रामिक हर्निया के अंतर्गर्भाशयी उपचार का अभ्यास करते हैं - गर्भाशय खोला जाता है, और समस्या समाप्त होने के बाद, बच्चे को आगे बढ़ाया जाता है। यह दृष्टिकोण एक आधुनिक विकल्प है जो टालता है सीजेरियन सेक्शनपर प्रारम्भिक चरण.

वयस्कों में

उपचार जटिल है और इसमें दवाओं का नुस्खा, पोषण प्रणाली में सुधार, साथ ही सर्जिकल हस्तक्षेप भी शामिल है।

दवाई से उपचार

रोग के लक्षणों को खत्म करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए दवाएं लिखना आवश्यक है। डॉक्टर सूजन-रोधी दवाएं, एसिडिटी कम करने वाली दवाएं, दर्द निवारक दवाएं आदि लिख सकते हैं। उपचार हमेशा रूढ़िवादी दृष्टिकोण से शुरू होता है; सर्जरी केवल तभी निर्धारित की जाती है जब यह अप्रभावी हो और स्थिति खराब हो जाए।

आहार

आहार डायाफ्रामिक हर्निया की सामान्य स्थिति में सुधार करने, सीने में जलन, डकार और पेट में परेशानी को कम करने में मदद करता है। पोषण समायोजन में निम्नलिखित शामिल हैं:

• खाए गए भोजन की मात्रा कम होनी चाहिए ताकि पाचन अंगों पर बोझ न पड़े;
• आप भोजन से केवल एक घंटा पहले या भोजन के डेढ़ घंटे बाद ही पेय पी सकते हैं;
• मादक, कार्बोनेटेड और कृत्रिम पेय को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए;
• उत्पाद आसानी से पचने योग्य होने चाहिए, ये हो सकते हैं: मकई के दाने, आहार संबंधी मांस, भाप से पकाया हुआ भोजन, जई का दलियावगैरह।;
• आपके साथ जोड़ा जाना चाहिए रोज का आहारखजूर, मेवे, अंजीर या सूखे खुबानी;
• आपको भोजन को अच्छी तरह से चबाने की ज़रूरत है - खाने की प्रक्रिया धीरे-धीरे होनी चाहिए;
• खाने के बाद, आपको बिस्तर पर जाने से पहले कुछ समय, कम से कम एक घंटा इंतजार करना होगा।

डायाफ्रामिक हर्निया के लिए निषिद्ध खाद्य पदार्थ (फोटो गैलरी)

बेकरी उत्पाद सेब

आंत की मालिश

अंदर जटिल उपचारगैर-गला घोंटने वाले हर्निया के लिए, तथाकथित आंत मालिश का भी उपयोग किया जा सकता है। पेट के क्षेत्र पर प्रभाव टैपिंग और तीव्र दबाव के माध्यम से किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया किसी पेशेवर द्वारा की जाए, ऐसी स्थिति में इसमें सुधार होगा सामान्य स्थितिशरीर, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण सामान्य हो जाता है, और विस्थापित अंग अपनी जगह पर आ जाएंगे। इस विधि का उपयोग स्थिति को कम करने और सर्जरी से पहले गला घोंटने से रोकने के लिए एक अस्थायी विधि के रूप में किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी

अन्नप्रणाली का इंट्रा-पेट खंड लंबा हो जाता है, जिससे हायटल हर्निया के आकार में कमी आती है

यदि गठन आकार में बड़ा है या हर्नियल थैली में स्थित अंगों का उल्लंघन है या छाती गुहा में डायाफ्रामिक प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से पारित किया गया है, तो ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन का सार आंतरिक थैली को छांटना या दोष (छेद) को उनके स्थान पर अंगों की प्रारंभिक पुनर्स्थापन के साथ टांके लगाना है। यदि छेद बहुत बड़ा है, तो सिंथेटिक मूल की विशेष सामग्री से बने "पैच" लगाने की तकनीक का उपयोग किया जा सकता है।

लोक उपचार

इस बीमारी के लिए लोक उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल पारंपरिक उपचार के पूरक के रूप में। वे कुछ लक्षणों को दबाने में मदद करते हैं: भाटा, नाराज़गी की तीव्रता को कम करते हैं, और पाचन प्रक्रिया को भी सामान्य करते हैं। निम्नलिखित व्यंजन सबसे प्रभावी हैं:

• बकरी का दूध सबसे लोकप्रिय और में से एक है प्रभावी साधन. इसका प्रतिदिन गर्म-गर्म सेवन करें, भोजन के बाद सुबह और शाम आधा गिलास;
• पत्तियों से बना हर्बल काढ़ा पुदीना, कोल्टसफ़ूट, डेंडिलियन, सिनकॉफ़ोइल हर्ब, शांता और एंजेलिका रूट। सभी तत्वों को समान अनुपात (प्रत्येक का एक सौ ग्राम) में मिलाया जाता है। काढ़ा तैयार करने के लिए दो गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच मिलाएं और फिर धीमी आंच पर पांच मिनट तक पकाएं। ठंडा होने के बाद काढ़ा 30 दिनों तक प्रतिदिन एक गिलास पिया जाता है;
• प्रोपोलिस का अल्कोहल टिंचर। सीने की जलन से राहत पाने के लिए आपको इसकी आवश्यकता होगी प्रतिदिन का भोजनचीनी या थोड़ी मात्रा में पानी के साथ मिश्रित टिंचर की 15 बूँदें;
• जीरा चाय. इसे बनाने के लिए एक चम्मच जीरे के दानों को पीस लें, फिर उनके ऊपर 200 मिलीलीटर उबलता पानी डालें और पांच मिनट के लिए पकने दें। मिश्रण वाले कप या अन्य कंटेनर को ढक्कन से बंद करना महत्वपूर्ण है ताकि मिश्रण अच्छी तरह से घुल जाए। चाय को गर्म और छोटे घूंट में पीना चाहिए, जिससे मतली, उल्टी और सीने में जलन काफी कम हो जाएगी।

डायाफ्रामिक हर्निया के लिए प्रभावी लोक उपचार (गैलरी)

जीरा चाय

डायाफ्रामिक हर्निया से निपटना काफी संभव है, बस आपको इसकी आवश्यकता है एक जटिल दृष्टिकोणऔर मरीज़ डॉक्टर की सभी सिफ़ारिशों का अनुपालन करें। मुख्य बात समय पर समस्या का पता लगाना और जटिलताओं को विकसित होने से रोकना है।

नवजात शिशुओं में डायाफ्रामिक हर्निया एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें पेट के अंग डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से छाती में फैल जाते हैं, जो सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। यह 1000 में से 5 नवजात शिशुओं में पाया जाने वाला एक दुर्लभ विकासात्मक दोष है। हर्नियल छिद्र के गठन की प्रक्रिया गर्भधारण के 3-4 सप्ताह बाद शुरू होती है, जब वक्ष और पेट की गुहाओं के बीच एक सेप्टम बनता है। डायाफ्राम के मांसपेशी ऊतक का अविकसित होना दोष की उपस्थिति में योगदान देता है।

कारण

डायाफ्रामिक हर्निया के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। उत्तेजक कारकों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब और नशीली दवाएं पीना;
• जटिल गर्भावस्था;
• गंभीर का बढ़ना पुरानी विकृतिगर्भावस्था के दौरान यकृत, गुर्दे, हृदय और फेफड़े;
• श्रम अवधि का गंभीर कोर्स;
• कड़ी मेहनत शारीरिक श्रमप्रारंभिक गर्भावस्था में;
• स्वागत दवाइयाँ, प्रदान करना नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर;
• पासिंग एक्स-रे परीक्षाभ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के पहले हफ्तों में;
• गर्भवती महिला के शरीर में विषाक्त पदार्थों का प्रवेश;
• छाती की चोटों के परिणाम और उदर क्षेत्रनवजात शिशुओं में;
• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ, जिसके कारण लंबे समय तक खांसी का दौरा पड़ता है।

लक्षण

छोटे हर्निया नहीं होते विशिष्ट लक्षण, जिससे निदान कठिन हो जाता है। आंतरिक अंगों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण, सर्फेक्टेंट की कमी (एक पदार्थ जो गर्भनाल को काटने के बाद सांस लेने की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है) और रक्त विषाक्तता से जुड़े माध्यमिक विकृति की उपस्थिति संभव है। बड़े हर्नियल उभार के साथ, विस्थापन से जुड़े लक्षण दिखाई देते हैं आंतरिक अंगऔर शरीर में बिगड़ा हुआ गैस विनिमय। नैदानिक ​​तस्वीरडायाफ्रामिक हर्निया में शामिल हैं:

• जीवन के पहले मिनटों में फेफड़ों को खोलने में असमर्थता। बच्चे की हालत सामान्य है उपस्थितिहालाँकि, स्वतंत्र रूप से सांस लेने की क्षमता की कमी के कारण, वह पहली बार नहीं रो पाता है।
• सायनोसिस (नीला रंग) त्वचा). पर प्रारंभिक उपस्थितिइस लक्षण और इसकी तीव्रता के तेजी से बढ़ने से जन्म के बाद पहले घंटों में ही बच्चे की मृत्यु हो सकती है। जब मौत का खतरा कम हो जाता है देर से उपस्थितिसायनोसिस और इसकी कमजोर अभिव्यक्ति।
• दम घुटने के दौरे. स्तनपान के दौरान होता है। बच्चे की त्वचा नीली पड़ जाती है, उसे खांसी होने लगती है और उसका दम घुटने लगता है। सांस लेने की प्रक्रिया में अतिरिक्त मांसपेशियां शामिल होती हैं। यदि बच्चे को अंदर रखा जाए तो श्वासावरोध के लक्षण गायब हो जाते हैं ऊर्ध्वाधर स्थितिया उभार के स्थान के निकटतम तरफ रखें।
• खाँसी। इस पर लागू नहीं होता विशिष्ट लक्षणहालाँकि, डायाफ्रामिक हर्निया अक्सर देखा जाता है। इसमें एक लंबे समय तक रहने वाला शुष्क चरित्र है।
• उल्टी के दौरे। तब होता है जब हर्निया जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के विस्थापन का कारण बनता है।
• हृदय विफलता के लक्षण. पहले दिनों में, हृदय गतिविधि सामान्य रहती है, लेकिन पृष्ठभूमि में लगातार हमलेश्वासावरोध से टैचीकार्डिया विकसित होता है।
• डेक्सट्रोकार्डिया। यह एक रोगात्मक स्थिति का नाम है जिसमें हृदय का एक भाग चला जाता है दाहिनी ओर. दाहिना भागछाती बाहर निकल आती है, प्रभावित हिस्से की गतिशीलता कम हो जाती है। बाईं तरफडूब जाता है.
• फेफड़े के ऊतकों का अविकसित होना। साथ में सांस का बार-बार रुकना। गर्भनाल काटने के बाद विकृति के लक्षण प्रकट होते हैं, जिससे फेफड़ों का कार्य प्रारंभ हो जाता है। इनमें तेजी से उथली श्वास गति, सूजन, हृदय गति में कमी, नासोलैबियल त्रिकोण की नीली त्वचा और कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया शामिल हैं। साँस लेते समय, उरोस्थि के पीछे सूखी घरघराहट होती है और पेट में गड़गड़ाहट होती है।
• श्वसन विराम की अवधि बढ़ाना। उद्भव को बढ़ावा देता है ऑक्सीजन भुखमरी, जो मौत की ओर ले जाता है।
• कम वज़न। जन्म के बाद पहले महीने में बच्चे का वजन न सिर्फ बढ़ता है, बल्कि गिरता भी है। बच्चा स्तनपान करने से इंकार कर देता है, एनीमिया विकसित हो जाता है, इत्यादि आंत्र रक्तस्रावऔर सूजन प्रक्रियाएँफेफड़ों में.

निदान

जन्मपूर्व निदान जीवन के पहले दिनों में किया जाता है। इसके लिए अल्ट्रासाउंड और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जाता है। प्रक्रियाएं पैथोलॉजी के अप्रत्यक्ष संकेतों का पता लगाने में मदद करती हैं:

• मानक से एमनियोटिक द्रव की मात्रा का विचलन। अन्नप्रणाली और ऊपरी पेट के संपीड़न के कारण, भ्रूण एमनियोटिक द्रव को निगल नहीं सकता है।
• पेट के हिस्सों का विस्थापन छोटी आंतया पित्ताशय छाती की ओर।
• आंत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला लूप जिसमें तरल पदार्थ होता है। छाती के बायीं ओर पाया गया।
• अपने शारीरिक स्थान पर पेट की अनुपस्थिति. अतिरिक्त को संदर्भित करता है नैदानिक ​​लक्षणहियाटल हर्निया।
• पित्ताशय की थैली का स्थानांतरण फुफ्फुस गुहा. पेट के ऊपरी भाग में यकृत के विस्थापन के साथ।
• हृदय और मीडियास्टिनम की स्थिति में परिवर्तन। बड़े हर्निया के कारण उत्पन्न दबाव के कारण होता है।
• संचय के लक्षण अतिरिक्त तरलखोपड़ी और अंडकोष में. इनका विकास रोग संबंधी स्थितियाँशिरापरक ठहराव को बढ़ावा देता है।

वर्गीकरण

जन्मजात

इस समूह के हर्निया में से हैं:

• सच्चा उभार. वे पेट के दबाव में तेज वृद्धि के कारण डायाफ्राम के गुंबद की मांसपेशियों के कमजोर होने और शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। उरोस्थि और पीठ के निचले हिस्से में स्थित छिद्रों के माध्यम से अंग बाहर गिरते हैं। हर्नियल थैली की गुहा में आंतों के लूप, बड़े ओमेंटम और पेट के ऊतक होते हैं।
• असत्य। इस तरह के फलाव का निर्माण डायाफ्राम के कुछ हिस्सों के अप्लासिया (अनुपस्थिति) द्वारा सुगम होता है। इस मामले में, वक्ष और उदर क्षेत्रों के बीच संचार उत्पन्न होता है।
• असामान्य. ऐसे हर्निया का निदान शायद ही कभी किया जाता है। वे एक विशिष्ट हर्नियल उद्घाटन की उपस्थिति से आंतरिक अंगों की अन्य विकृतियों से अलग होते हैं।

घाव

इस तरह के उभार बंद या के परिणामों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं खुली चोटेंउरोस्थि, परिणामी दोष के माध्यम से आंतरिक अंगों के आगे बढ़ने के साथ। चोट लगने के समय या उसके कई महीनों बाद हर्निया बनता है। दर्दनाक हर्निया अक्सर बाईं ओर की प्रकृति का होता है, हर्नियल गैप मांसपेशियों और टेंडन के बीच की सीमा के पार चलता है।

इस मामले में, हर्नियल थैली अनुपस्थित है, इसलिए फलाव को गलत माना जाता है। ट्यूमर गुहा में पेट और आंत, यकृत और पित्ताशय के हिस्से होते हैं।

न्यूरोपैथिक

रोग का यह रूप डायाफ्रामिक मांसपेशियों की छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। उद्भव पैथोलॉजिकल परिवर्तनसूजन के कारण होने वाले संक्रमण को बढ़ावा देता है तंत्रिका सिरा, मस्तिष्क और श्वसन अंगों को नुकसान।

एसोफेजियल अंतराल डायाफ्राम

हायटल हर्निया जन्मजात फलाव का सबसे आम प्रकार है।

यह उरोस्थि के पीछे पेट के अंगों की गति की विशेषता है।

प्रगतिशील है क्रोनिक कोर्स. पृष्ठभूमि में दिखाई देता है पैथोलॉजिकल विस्तारग्रासनली का खुलना.

इलाज

डायाफ्रामिक हर्निया को केवल सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है। सर्जरी में कई तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिनका चुनाव भ्रूण के विकास के चरण पर निर्भर करता है।

सर्जरी जन्म से पहले और बाद में भी की जाती है। नवजात शिशु को साथ ले जाना जन्मजात हर्नियाकठिनाइयों का कारण बन सकता है, इसलिए, यदि अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान कोई दोष पाया जाता है, तो प्रसव कराया जाता है प्रसवकालीन केंद्र. बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ऑपरेशन शुरू हो जाता है।

अंतर्गर्भाशयी

यह हस्तक्षेप गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में किया जाता है। उपकरणों को गर्भाशय की दीवार में एक छोटे से छेद के माध्यम से डाला जाता है। में एयरवेजफेफड़ों को खोलने में मदद के लिए भ्रूण में एक उपकरण डाला जाता है। जन्म के बाद गुब्बारा निकाल दिया जाता है।

जीवन के साथ असंगत दोषों की उपस्थिति में फेटोस्कोपिक हस्तक्षेप निर्धारित है।

हालाँकि, यहां तक ​​कि सही निष्पादनसर्जरी जीवित रहने की 100% संभावना की गारंटी नहीं देती है। हस्तक्षेप से समय से पहले जन्म हो सकता है या श्वसन संबंधी क्षति हो सकती है।

एक बच्चे में

जब डायाफ्राम फट जाता है या अंग दब जाते हैं प्रारंभिक चरणछोड़ा गया। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. पूर्वकाल हर्निया का कृत्रिम निर्माण उदर भित्तिएंडोस्कोपी द्वारा. पेट की गुहा की मात्रा में स्पष्ट कमी के लिए संकेत दिया गया है, जो अंगों को उनकी सामान्य स्थिति में लौटने से रोकता है।
2. कृत्रिम उभार का उन्मूलन. ऑपरेशन का दूसरा चरण पहले चरण के 7-365 दिन बाद निर्धारित है। हस्तक्षेप के दौरान, हर्नियल उद्घाटन बंद कर दिया जाता है और फुफ्फुस गुहा को धोया जाता है।

पूर्वानुमान

उत्तरजीविता बच्चों में डायाफ्रामिक हर्निया के आकार पर निर्भर करती है। पूर्वानुमान सहवर्ती दोषों की उपस्थिति और ऑपरेशन की शुरुआत के समय से प्रभावित होता है। यदि अंतर्गर्भाशयी सुधार से इनकार कर दिया जाता है, तो 40-75% बच्चे जीवित रहते हैं। भ्रूण सुधार का प्रयास करते समय, भ्रूण की मृत्यु की संभावना 60% है। 7% नवजात शिशु जीवन के पहले घंटों में मर जाते हैं।

जटिलताओं

डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• डुओडेनो-गैस्ट्रिक रिफ्लक्स. अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक और आंतों की सामग्री के निरंतर प्रवेश द्वारा विशेषता।
• अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। यह परिणाम विशिष्ट है फिसलने वाली हर्निया, एक हिट के साथ आमाशय रसपाचन तंत्र के ऊपरी भाग में.
• गर्भवती महिलाओं में पुरानी बीमारियों का उन्मूलन;
• शीघ्र टीकाकरण के माध्यम से भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम को कम करना।

गर्भावस्था के दौरान, नियमित रूप से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

लेख की सामग्री

जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया- डायाफ्राम में जन्मजात दोष के माध्यम से पेट के अंगों का छाती में जाना।

डायाफ्रामिक हर्निया की व्यापकता

डायाफ्रामिक हर्निया नवजात शिशुओं में 1:2000 से 1:4000 तक की घटना के साथ आम है।

डायाफ्रामिक हर्निया का भ्रूणजनन

यह दोष भ्रूण के विकास के चौथे सप्ताह में बनता है जब भ्रूण की पेरिकार्डियल गुहा और उदर गुहा के बीच झिल्ली बनती है। डायाफ्राम के कुछ क्षेत्रों में व्यक्तिगत मांसपेशियों के विकास को रोकने से एक हर्नियल थैली के साथ हर्निया का विकास होता है, जिसकी दीवारें शामिल होती हैं सीरस झिल्ली- उदर और फुफ्फुस पत्तियाँ। इस प्रकार वास्तविक हर्निया बनते हैं। झूठी हर्निया के मामले में, डायाफ्राम में एक छेद के माध्यम से, पेट के अंग, जो हर्नियल थैली से ढके नहीं होते हैं, बिना किसी प्रतिबंध के छाती में चले जाते हैं, जिससे इंट्राथोरेसिक तनाव सिंड्रोम का विकास होता है। झूठी हर्निया के बीच, बोग्डेलेक की हर्निया सबसे आम है - डायाफ्राम में पीछे की दीवार के दोष के माध्यम से छाती गुहा में पेट के अंगों की गति, जो अंतराल की तरह दिखती है। डायाफ्रामिक हर्निया के साथ, बच्चे की स्थिति की गंभीरता न केवल निर्धारित होती है अंगों की मात्रा जो हिल गई है, लेकिन दोषों से भी। अक्सर, इन बच्चों में अलग-अलग गंभीरता के फुफ्फुसीय हाइपोप्लेसिया, हृदय दोष, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और जठरांत्र संबंधी मार्ग के दोष होते हैं। जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया विशेष रूप से फेफड़ों की कमी वाले बच्चों में गंभीर रूप से होता है शीघ्र उन्मूलनडायाफ्रामिक हर्निया से उनकी स्थिति में सुधार नहीं होता है।

डायाफ्रामिक हर्निया का वर्गीकरण

उत्पत्ति और स्थान के अनुसार, डायाफ्रामिक हर्निया को निम्नानुसार विभाजित किया गया है:
1. जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया:
ए) फ्रेनिक-फुफ्फुस (वास्तविक और गलत);
बी) जोड़े एस्टर्नलनी (वास्तविक);
ग) फ्रेनोपेरिकार्डियल (वास्तविक);
घ) हाइटल हर्निया (वास्तविक)।
2. एक्वायर्ड हर्निया दर्दनाक (झूठा) होता है।
अक्सर बच्चों में, डायाफ्रामिक-फुफ्फुसीय हर्निया, साथ ही हायटल हर्निया भी होते हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया क्लिनिक

डायाफ्रामिक हर्निया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में, दो लक्षण परिसरों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
1. कार्डियोपल्मोनरी विकार इंट्राथोरेसिक तनाव सिंड्रोम के साथ - डायाफ्रामिक-फुफ्फुस हर्निया के साथ।
2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - हायटल हर्निया के साथ। अंगों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के साथ, वे छाती में चले गए हैं, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँश्वसन विफलता जल्दी ही प्रकट हो जाती है। जन्म के बाद या कुछ घंटों के भीतर, सांस की तकलीफ और सायनोसिस विकसित होता है। तीव्र श्वसन विफलता तेजी से बढ़ती है। जांच करने पर, छाती की विषमता (प्रभावित पक्ष पर उभार के साथ) और धँसा हुआ पेट पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। कभी-कभी प्रभावित हिस्से पर छाती में गुदाभ्रंश द्वारा क्रमिक वृत्तों में सिकुड़न की आवाजें सुनी जा सकती हैं। छोटी हर्निया के लिए नैदानिक ​​लक्षणबहुत स्पष्ट नहीं। हायटल हर्निया के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैस्ट्रिक कार्डिया की शिथिलता से जुड़ी होती हैं और खुद को गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (रिफ्लक्स एसोफैगिटिस) के रूप में प्रकट करती हैं।

डायाफ्रामिक हर्निया का निदान

डायाफ्रामिक हर्निया का निदान अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की प्रसवपूर्व जांच के दौरान किया जाना चाहिए (आंतों के लूप या अन्य अंगों की उपस्थिति - पेट, प्लीहा, यकृत - भ्रूण की वक्ष गुहा में विस्थापित)। प्रसवोत्तर परीक्षा के दौरान बहुत जरूरीयह है एक्स-रे विधिपर अनुसंधान सादा रेडियोग्राफ़छाती वक्ष गुहा के डायाफ्रामिक-फुफ्फुस हर्निया के मामले में, आंतों के लूप महत्वपूर्ण समाशोधन (आंतों में गैस) के क्षेत्रों के साथ धब्बेदार पैटर्न के रूप में देखे जाते हैं। हृदय और मीडियास्टिनल अंग विपरीत दिशा में विस्थापित हो जाते हैं, फेफड़े ख़राब हो गए हैं. जब गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को बेरियम मिश्रण के साथ कंट्रास्ट किया जाता है, तो कंट्रास्ट द्रव्यमान छाती गुहा के आंतों के क्षेत्रों को भर देता है। हाइटल हर्निया की एक्स-रे तस्वीर उनके आकार पर निर्भर करती है। पैरासोफेजियल हर्नियास के साथ, वक्षीय गुहा द्रव स्तर के साथ एक गठन बन जाता है, जबकि पेट की गुहा में पेट का गैस बुलबुला कम या अनुपस्थित होता है। एक विपरीत अध्ययन से एक घंटे के आकार के पेट का पता चलता है, ऊपरी भागजो छाती में और निचले हिस्से में पेट की गुहा में देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड पेट के अंगों (विशेष रूप से यकृत) के फुफ्फुस गुहा में विस्थापन को प्रकट कर सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार

डायाफ्रामिक हर्निया का उपचार दीर्घकालिक (लेकिन 24-48 घंटे से अधिक नहीं) प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ सर्जिकल है। शल्य चिकित्साइसमें पेट के अंगों को छाती से पेट की गुहा तक ले जाना, झूठी हर्निया में डायाफ्राम दोष को ठीक करना या मरम्मत करना और वास्तविक हर्निया में दोष की मरम्मत करना (संभवतः प्लास्टिक सामग्री का उपयोग करना) शामिल है। में पश्चात की अवधिबच्चे को लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर रहना चाहिए। प्रतिकूल परिणामसर्जरी के बाद 30-50% बच्चों में ऐसा हो सकता है।

डायाफ्रामिक हर्निया का पूर्वानुमान

पूर्वानुमान बच्चे की स्थिति की गंभीरता और जन्मजात फेफड़ों की क्षति (हाइपोप्लासिया) की गंभीरता पर निर्भर करता है।