पसली के कार्टिलाजिनस भाग का कैल्सीफिकेशन। कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस (टिएट्ज़ सिंड्रोम)

छाती क्षेत्र में दर्द बहुत होता है सामान्य शिकायतबच्चों सहित किसी भी उम्र के लोगों के बीच। कई मरीज़ तुरंत ऐसे लक्षणों को हृदय रोग की अभिव्यक्ति मानते हैं, लेकिन यह मामले से बहुत दूर है। ऐसी कई रोग प्रक्रियाएं हैं जो छाती में दर्द के साथ होती हैं, उनमें से टिट्ज़ सिंड्रोम जैसी बीमारी भी है।

यह क्या है

टिट्ज़ सिंड्रोम (या कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस)एक या अधिक कॉस्टल कार्टिलेज का सूजन संबंधी घाव है। यह विकृतिइसका वर्णन पहली बार 1921 में जर्मन चिकित्सक ए. टिट्ज़ द्वारा किया गया था।

पसलियों के सभी अग्र सिरे कॉस्टल उपास्थि में समाप्त होते हैं, जिसके माध्यम से वे उरोस्थि और एक दूसरे से जुड़े होते हैं। इन कार्टिलाजिनस संरचनाओं का मुख्य कार्य पसलियों को उरोस्थि से जोड़ना और छाती की दीवारों को लोच प्रदान करना है। उपास्थि के पहले 7 जोड़े सीधे उरोस्थि से जुड़े होते हैं, अगले 3 जोड़े ऊपर स्थित पसली के उपास्थि के साथ जुड़ते हैं, और अंतिम 2 जोड़े उदर गुहा की दीवार में आँख बंद करके समाप्त होते हैं।

छाती की योजनाबद्ध संरचना

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का कोड M94.0 (कार्टिलाजिनस कोस्टल जंक्शन सिंड्रोम - टिट्ज़) है।

यह बीमारी काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बड़े बच्चों और किशोरों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र के वयस्कों को भी प्रभावित करती है। पुरुष और महिलाएं समान रूप से अक्सर बीमार पड़ते हैं।

कारण और जोखिम कारक

परिभाषित करना वास्तविक कारणआज तक, टिट्ज़ सिंड्रोम का विकास सफल नहीं हुआ है। अलेक्जेंडर टिट्ज़ का मानना ​​था कि कॉस्टल उपास्थि की सूजन के कारण विकसित होती है तर्कसंगत पोषणऔर, परिणामस्वरूप, उल्लंघन के कारण चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में, जो डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है उपास्थि ऊतक.

पर इस पलविशेषज्ञों ने रोग की संभावित उत्पत्ति के बारे में 3 सिद्धांत विकसित किए हैं:

अभिघातज सिद्धांत

यह इस तथ्य में निहित है कि एक निश्चित प्रकार के व्यवसाय (एथलीटों, मैनुअल श्रमिकों) या पीड़ित लोगों में कॉस्टल उपास्थि के उपास्थि ऊतक का निरंतर माइक्रोट्रामा गंभीर क्षतिछाती, अंग की सर्जरी वक्ष गुहापेरीकॉन्ड्रिअम के पुनर्जनन की असामान्य प्रक्रिया को भड़काना। इस मामले में बनने वाली उपास्थि कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं, इसके अलावा, वे अधिक मात्रा में बनती हैं।

यह सड़न रोकनेवाला सूजन के विकास के साथ-साथ आस-पास के संपीड़न या जलन के साथ है स्नायु तंत्र, जो टिट्ज़ सिंड्रोम और दर्द के लक्षणों के विकास का कारण बनता है।

इस सिद्धांत को आज कई नैदानिक ​​पुष्टियाँ प्राप्त हुई हैं, इसलिए यह इस बीमारी के एटियलजि में अग्रणी स्थान रखता है।

बार-बार चोट लगने के कारण एथलीटों में टिट्ज़ सिंड्रोम विकसित होने का खतरा होता है

संक्रामक-एलर्जी सिद्धांत

इस मामले में, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का विकास जुड़ा हुआ है पिछले संक्रमण, विशेष रूप से श्वसन प्रणाली को नुकसान। ऐसे संक्रमणों के परिणामस्वरूप, सामान्य ऑपरेशन प्रतिरक्षा तंत्रशरीर, जिससे एक प्रकार की एलर्जी प्रक्रिया का निर्माण होता है। इस मामले में, जो एंटीबॉडीज़ बनती हैं उनमें पसलियों के उपास्थि ऊतक को प्रभावित करने की क्षमता होती है।

आहार-विषयक सिद्धांत

इस सिद्धांत के अनुसार, उपास्थि ऊतक में डिस्ट्रोफिक विकार डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण विकसित होते हैं, जो संतुलित आहार के उल्लंघन से सुगम होते हैं। विशेष रूप से, टिट्ज़ सिंड्रोम शरीर में कैल्शियम, विटामिन बी, सी, डी की कमी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। फिलहाल, इस सिद्धांत को विशेषज्ञों द्वारा कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के एटियलजि के रूप में व्यावहारिक रूप से नहीं माना जाता है।

विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी टिट्ज़ सिंड्रोम के विकास को भड़का सकती है

टिट्ज़ सिंड्रोम विकसित होने के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• दैनिक शारीरिक व्यायामजिसमें कंधे की कमर और छाती शामिल है;
• छाती की संरचनाओं को बार-बार क्षति और सूक्ष्म आघात;
• छाती के कंकाल की चोट और फ्रैक्चर;
• श्वसन संबंधी बीमारियाँ, विशेषकर पुरानी बीमारियाँ;
• पिछले संक्रामक रोग;
• ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं और प्रणालीगत रोगसंयोजी ऊतक;
• आर्थ्रोसिस और गठिया का इतिहास;
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• एंडोक्राइनोलॉजिकल पैथोलॉजी.

रोग कैसे विकसित होता है

ज्यादातर मामलों में, टिट्ज़ सिंड्रोम एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर अधिक आम होता है। 60% मामलों में, दूसरी पसली के कार्टिलाजिनस क्षेत्र में सूजन होती है, 30% मामलों में 2-4 पसलियों के कार्टिलेज में सूजन होती है, और 10% में पहली, 5वीं, 6वीं पसलियों की कॉस्टल कार्टिलेज प्रभावित होती है।

बीमारी का कोर्स लंबा होता है, जिसमें तीव्रता और छूटने की अवधि होती है। सूजन की शुरुआत के कुछ महीनों बाद, उपास्थि ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं। उपास्थि अपना आकार खो देती है, आकार में घट जाती है और असाध्य हो जाती है। उनमें से कुछ कैल्शियम लवण से संतृप्त होते हैं और स्केलेरोसिस की प्रक्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र प्रकट होता है अस्थि की सघनता, जो छाती की दृश्य विकृति के विकास में योगदान देता है, इसकी मोटर दक्षता और लोच को कम करता है।

पेक्टस एक्वावेटम टिट्ज़ सिंड्रोम का परिणाम हो सकता है

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के लक्षण

दुर्भाग्य से, टिट्ज़ सिंड्रोम स्पष्ट नहीं है चिकत्सीय संकेत, इसलिए पहचानें यह उल्लंघनअक्सर समस्याग्रस्त होता है. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पैथोलॉजी की विशेषता एक लंबे कोर्स के साथ-साथ तीव्रता और छूट की अवधि है।

महत्वपूर्ण! टिट्ज़ सिंड्रोम का एक सौम्य कोर्स होता है। अर्थात्, तीव्रता अक्सर अपने आप दूर हो जाती है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है दवा से इलाज. इसके अलावा, पैथोलॉजी बहुत कम ही किसी जटिलता या नकारात्मक परिणाम के साथ होती है।

टिट्ज़ सिंड्रोम की शुरुआत या तीव्रता के मुख्य लक्षण:

• छाती के पूर्वकाल क्षेत्र में दर्द, जो अक्सर तीव्र होता है, लेकिन प्रकृति में दर्द भी हो सकता है दर्द सिंड्रोम;
• हिलने-डुलने और गहरी सांस लेने पर दर्द बढ़ जाना;
• प्रभावित पसली उपास्थि पर दबाव डालने पर दर्द भी तेज हो जाता है;
• सूजन वाले क्षेत्र में सूजन या सूजन;
• क्षतिग्रस्त उपास्थि ऊतक के क्षेत्र में आंदोलनों के दौरान क्रेपिटस की उपस्थिति।

उरोस्थि में दर्द कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का मुख्य लक्षण है

कुछ रोगियों को अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव होता है:

• चिंता, चिड़चिड़ापन, भय;
• कार्डियोपालमस;
• सो अशांति;
• सांस की तकलीफ का विकास;
• भूख की कमी;
• तापमान में वृद्धि;
• कॉस्टल उपास्थि को नुकसान के क्षेत्र में लालिमा।

एक नियम के रूप में, तीव्रता कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है। यदि रोग बढ़ता है, तो रोगी के लिए करवट लेकर लेटना या कोई भी हरकत करना मुश्किल हो जाता है। ऊपरी छोरऔर धड़. खांसने, छींकने या हंसने पर भी दर्द तेज हो जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अपने आप कम हो जाते हैं। लेकिन अगर दर्द तीव्र है और व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है, तो उपचार की आवश्यकता होती है। वैसे, नॉन-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का इस्तेमाल एक तरह का डायग्नोस्टिक टेस्ट है। यदि एनएसएआईडी टैबलेट लेने के बाद दर्द कम हो जाता है या गायब हो जाता है उच्च संभावनाटिट्ज़ सिंड्रोम पर संदेह किया जाना चाहिए।

जटिलताएँ और परिणाम

टिट्ज़ सिंड्रोम की जटिलताएँ बहुत ही कम विकसित होती हैं। लेकिन कभी-कभी उपास्थि ऊतक के अत्यधिक कैल्सीफिकेशन का सिंड्रोम विकसित हो जाता है। इसके साथ कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग, उनका विरूपण और बुनियादी कार्यों का नुकसान होता है। इस मामले में, दर्द तेज हो सकता है और पुराना हो सकता है।

ऐसे मामलों में, सांस लेने की प्रक्रिया बाधित हो सकती है और छाती में अकड़न के कारण श्वसन विफलता विकसित हो सकती है। और एक संभावित परिणामछाती की विकृति है.

निदान के तरीके

टिट्ज़ सिंड्रोम का निदान मुश्किल है और यह नैदानिक ​​लक्षणों और रोगी के इतिहास पर आधारित है। कोई विशेष नहीं प्रयोगशाला संकेतमौजूद नहीं होना। सामान्य तौर पर कोई बदलाव नहीं है और जैव रासायनिक विश्लेषणमूत्र और रक्त. यदि रोग पहली बार विकसित हुआ है, तो सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षण मौजूद हो सकते हैं - ईएसआर में वृद्धि, सी-रिएक्टिव प्रोटीन की उपस्थिति, बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबांई ओर।

रेडियोग्राफी का उपयोग एक अतिरिक्त निदान पद्धति के रूप में किया जा सकता है। इस मामले में, छवि में आप कॉस्टल हड्डियों के सामने एक धुरी के रूप में कॉस्टल कार्टिलेज का मोटा होना देख सकते हैं।

छाती का एक्स-रे टिट्ज़ सिंड्रोम के निदान की अनुमति देता है

यदि डॉक्टर को संदेह रहता है, तो वह चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन लिख सकता है। यह शोध पद्धति आपको हर चीज़ की विस्तार से कल्पना करने की अनुमति देती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, जो कॉस्टल उपास्थि के ऊतकों में होता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग निदान उद्देश्यों के लिए भी किया जा सकता है।

आचरण क्रमानुसार रोग का निदाननिम्नलिखित बीमारियों के साथ टिट्ज़ सिंड्रोम:

• वातज्वर;
• सीने में चोट;
• महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के रोग;
• बीमारियों कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के- एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कार्डियाल्गिया;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• मायोसिटिस;
• इस क्षेत्र में ट्यूमर का निर्माण;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

टिट्ज़ सिंड्रोम से मिलते-जुलते लक्षणों के विकसित होने की स्थिति में, आपको न्यूरोलॉजिस्ट, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट या पारिवारिक डॉक्टर जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम का उपचार

एक नियम के रूप में, टिट्ज़ सिंड्रोम को किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ घंटों से लेकर एक दिन के बाद यह अपने आप ठीक हो जाता है। लेकिन ऐसे मामलों में जहां दर्द गंभीर है और पैथोलॉजी के अन्य लक्षण मौजूद हैं, विशिष्ट चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

रूढ़िवादी उपचार

एक अपरिहार्य मानक रूढ़िवादी चिकित्साकॉस्टोकॉन्ड्राइटिस गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग है - डिक्लोफेनाक, पिरोक्सिकैम, इंडोमेथेसिन, मेलॉक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सिब, केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड। इन दवाओं का उपयोग स्थानीय उपयोग के लिए टैबलेट, इंजेक्शन समाधान, मलहम, जैल और पैच के रूप में किया जा सकता है। विशेषज्ञ भी वार्मिंग दवाओं के साथ उपचार के पूरक की सलाह देते हैं स्थानीय अनुप्रयोग- कैप्सिकैम, फ़ाइनलगॉन, फास्टम-जेल, आदि।

चिकित्सा का कोर्स आमतौर पर 3 से 7 दिनों का होता है। इस समय, रोगी को एक आहार का भी पालन करना चाहिए - पूर्ण शारीरिक आराम, हाइपोथर्मिया से बचाव।

के लिए एक अच्छा जोड़ दवाई से उपचारफिजियोथेरेप्यूटिक उपचार है. अधिकतर ऐसे रोगियों में सकारात्म असरउपयोग करते समय देखा गया:

• लेजर उपचार,
• वैद्युतकणसंचलन,
• फोटोथेरेपी,
• darsonvalization.

यदि वर्णित तरीकों से दर्द सिंड्रोम से राहत नहीं मिल सकती है, तो स्थानीय एनेस्थेटिक्स और ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन का उपयोग करके इंटरकोस्टल नाकाबंदी का सहारा लिया जाता है।

इंटरकोस्टल नाकाबंदी टिट्ज़ सिंड्रोम में बहुत तीव्र दर्द को भी खत्म कर सकती है

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

शल्य चिकित्साटिट्ज़ सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए यह अंतिम उपाय है। सर्जरी का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब अन्य सभी उपचार विधियां अप्रभावी हों। ऑपरेशन का सार क्षतिग्रस्त कॉस्टल कार्टिलेज का सबपरियोस्टियल रिसेक्शन है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

रोकने के लिए और अधिक तीव्रताकॉस्टोकॉन्ड्राइटिस, आप इन सरल अनुशंसाओं का पालन कर सकते हैं:

• हाइपोथर्मिया से बचें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि कम करें;
• अपने आप को चोट से बचाएं;
• नियमित स्पा उपचार, मिट्टी के रिसॉर्ट विशेष रूप से उपयोगी होते हैं;
• तर्कसंगत और स्वस्थ पोषण;
• श्वसन पथ के संक्रमण का समय पर उपचार।

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है. कन्नी काटना संभावित जटिलताएँ, आपको बस समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेने की ज़रूरत है, जो उचित उपचार बताएगा।

अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि टिट्ज़ सिंड्रोम को केवल सर्जरी (सबपेरियोस्टियल रिसेक्शन) की मदद से पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, लेकिन इसे सर्जरी में किया जाता है। दुर्लभ मामलों में. यदि गंभीर दर्द रोगी को लंबे समय तक परेशान नहीं करता है, तो उपचार रूढ़िवादी तरीकों से किया जाता है:

• विभिन्न प्रकार की क्रीम और मलहम जिनमें सूजनरोधी प्रभाव होता है।
• डाइमेक्साइड का उपयोग करके संपीड़ित करता है।
• रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी।
• नोवोकेन का उपयोग करके इंटरकोस्टल नसों की नाकाबंदी।
• एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• दर्द वाले स्थानों पर स्टेरॉयड और एनेस्थेटिक्स के इंजेक्शन।

बेशक, चिकित्सा के ऊपर वर्णित तरीके पसली क्षेत्र में दिखाई देने वाले रोग संबंधी गठन से छुटकारा पाने में मदद नहीं करते हैं, लेकिन वे सूजन को कम करते हैं, सूजन से राहत देते हैं और सामान्य स्थिति में सुधार करते हैं।

दवाइयाँ

• Apizartron. मरहम कई की कार्रवाई पर आधारित है सक्रिय सामग्री: मधुमक्खी का जहर, एलिल आइसोथियोसाइनेट और मिथाइल सैलिसिलेट। इस दवा के उपयोग से ऊतकों और मांसपेशियों में चयापचय में सुधार होता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।

पाने के लिए प्रभावी परिणामप्रभावित क्षेत्र पर मरहम की एक छोटी पट्टी (लगभग 5 सेमी) लगाना और इसे पूरी सतह पर समान रूप से वितरित करना आवश्यक है। आपको गर्माहट का एहसास होने तक इंतजार करना होगा और फिर हल्के आंदोलनों के साथ त्वचा में रगड़ना होगा। आमतौर पर दर्द कम होने तक दिन में तीन बार तक उपयोग किया जाता है।

दुष्प्रभावों के बीच, केवल एलर्जी(खुजली की अनुभूति, दाने, लालिमा)। उपयोग के लिए मतभेद हैं: गर्भावस्था और स्तन पिलानेवाली, चर्म रोग, यकृत रोग, जीर्ण वृक्कीय विफलता, मानसिक बिमारी, गठिया, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

• डाइमेक्साइड. दवा का सक्रिय घटक डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड है। एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। इसमें स्थानीय संवेदनाहारी और रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है।

संपीड़न या ड्रेसिंग के लिए बाहरी रूप से उपयोग किया जाता है। कम करना दर्दसेक हर दिन किया जाता है (जब तक दर्द गायब न हो जाए)। इस मामले में, 25% डाइमेक्साइड समाधान का उपयोग किया जाता है।

दवा के उपयोग से होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: मतली, ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जी, खुजली, उल्टी, लालिमा। तीव्र और में गर्भनिरोधक पुराने रोगोंयकृत और गुर्दे, एथेरोस्क्लेरोसिस, एनजाइना पेक्टोरिस, स्ट्रोक, गर्भावस्था, मुख्य घटकों के प्रति असहिष्णुता।

• पाइरोक्सिकैम. यह एक गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवा है जो ऑक्सीकैम से संबंधित है। इसका अच्छा सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। आमतौर पर टैबलेट लेने के 30 मिनट के भीतर परिणाम ध्यान देने योग्य हो जाता है।

दिन में एक बार लिया जाता है. कभी-कभी लेने के बाद दुष्प्रभाव हो सकते हैं: भूख कम लगना, मतली, मसूड़ों से खून आना, कब्ज या दस्त, एनीमिया, सिरदर्द, चक्कर आना, अवसाद, मतिभ्रम, अनिद्रा, एलर्जी। यदि दवा नहीं लेनी चाहिए पेप्टिक छालापेट और ग्रहणी, गर्भावस्था की पहली तिमाही में, 14 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, प्रोक्टाइटिस, यकृत या गुर्दे की बीमारियाँ।

भौतिक चिकित्सा

• लेज़र थेरेपी - एक लेज़र किरण प्रभावित क्षेत्रों को प्रभावित करती है। पाठ्यक्रम में दस सत्र होते हैं, जो लगभग दस मिनट तक चलते हैं।
• दवाओं के उपयोग के साथ वैद्युतकणसंचलन - के माध्यम से त्वचा का आवरणपरिचित किए गये विभिन्न औषधियाँएक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ (उपयोग करके)। विद्युत प्रवाह). पाठ्यक्रम में पाँच मिनट से अधिक नहीं चलने वाले दस सत्र शामिल हैं।
• चिकित्सा पराबैंगनी किरण- प्रभावित क्षेत्र का उपचार उच्च आवृत्ति वाले विद्युत क्षेत्र से किया जाता है। पाठ्यक्रम में 10-15 सत्र होते हैं, जो 5-10 मिनट तक चलते हैं (रोगी की स्थिति के आधार पर)।
• डार्सोनवलाइज़ेशन - उच्च वोल्टेज और आवृत्ति के साथ कम धाराओं का उपयोग किया जाता है। पाठ्यक्रम में प्रत्येक 5-10 मिनट के दस सत्र होते हैं।

पारंपरिक उपचार

कुछ मामलों में, पारंपरिक चिकित्सा टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करती है। मरीज़ उपयोग करें:

1. आपकी स्थिति में सुधार के लिए स्नान।
2. हर्बल कंप्रेस।
3. काढ़ा.
4. त्वचा में विभिन्न प्रकार की रगड़।

कबूल करना औषधीय स्नान, में आवश्यक है गर्म पानी(5 लीटर) 300 ग्राम कैमोमाइल पतला करें। शोरबा डालें और फिर छान लें। स्नान में डालो. स्वीकार करना जल उपचारइसे प्रतिदिन 20 मिनट से अधिक न करने की सलाह दी जाती है। आप कैमोमाइल की जगह ले सकते हैं स्प्रूस शाखाएँया ऋषि.

कंप्रेस, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित जड़ी-बूटियों से बनाए जाते हैं: उबले हुए नींबू बाम के पत्ते, ऋषि, सहिजन। गर्मी बरकरार रखने के लिए आपको कंप्रेस के ऊपर एक शॉल बांधना होगा। अच्छा परिणामसूअर या भालू की चर्बी को घाव वाली जगहों पर रगड़ते हुए दिखाया गया। कुछ मरीज़ रगड़ने के लिए अल्कोहल और बर्च कलियों या नीलगिरी पर आधारित टिंचर का उपयोग करते हैं।

हर्बल उपचार

टिट्ज़ सिंड्रोम के उपचार में काढ़े का उपयोग आमतौर पर वृद्धि के लिए किया जाता है प्रतिरक्षा सुरक्षाशरीर और रक्त परिसंचरण में सुधार। ऐसे काढ़े तैयार करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. समझदार।
2. यारो।
3. सेंट जॉन का पौधा।
4. बिछुआ जड़.
5. अजवायन के फूल।
6. जुनिपर (फल)।

जड़ी-बूटियों का उपयोग करने वाले सबसे लोकप्रिय व्यंजन हैं:

1. तीन बड़े चम्मच बर्च की पत्तियां लें और 600 मिलीलीटर उबलता पानी डालें, आठ घंटे के लिए छोड़ दें और छान लें। दिन में दो से तीन बार 200 मिलीलीटर पियें।
2. एक बड़ा चम्मच लिंगोनबेरी की पत्तियां लें और 200 मिलीलीटर डालें ठंडा पानी. आंच पर उबाल लें और दस मिनट तक उबलने दें। ठंडा करें और छान लें। दिन में तीन से चार बार एक चम्मच पियें। 24 घंटे तक ठंडे स्थान पर संग्रहित किया जा सकता है।
3. 20 ग्राम बड़बेरी के फूल लें और एक मिट्टी या चीनी मिट्टी के कटोरे में रखें, 1 लीटर उबलते पानी डालें और रात भर छोड़ दें। टिंचर को तीन बराबर भागों में बांटकर एक ही दिन में पियें।

शल्य चिकित्सा

टिट्ज़ सिंड्रोम के इलाज के लिए सबपरियोस्टियल रिसेक्शन का उपयोग किया जाता है। सर्जरी बेहद जरूरी है दुर्लभ विधि. यह तभी किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार असफल रहा हो। ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में किया जाता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम एक आश्चर्यजनक बीमारी है जो पहली चार पसलियों और हंसली से लेकर उरोस्थि तक के कनेक्शन को चुनिंदा रूप से प्रभावित करती है। इसलिए, बीमारी का दूसरा नाम कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस है, जो पैथोलॉजी के सूजन सार को दर्शाता है। अन्य संयुक्त विकारों के विपरीत, टिट्ज़ सिंड्रोम के स्पष्ट कारण नहीं हैं जो इसके लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। ऐसा माना जाता है कि इसका आधार एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है - लेकिन इसकी मदद से भी इसके लक्षण अभी तक पहचाने नहीं जा सके हैं आधुनिक अनुसंधान.

लक्षण

इसकी सौम्य प्रकृति के कारण इस बीमारी का बहुत कम अध्ययन किया गया है - इसके लंबे कोर्स के बावजूद, यह शायद ही कभी जटिलताओं को पीछे छोड़ता है। इसलिए, मरीज़ समय-समय पर होने वाली उत्तेजनाओं के आदी हो जाते हैं और अपने दम पर उनसे निपटने की कोशिश करते हैं। इसके अलावा, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है - दवा निर्धारित होने के एक दिन के भीतर लक्षण गायब होने लगते हैं।

और फिर भी एक निश्चित प्रवृत्ति है - जो पुरुष खेल और भारी शारीरिक श्रम में संलग्न होते हैं वे इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

इसलिए, लक्षणों की संभावित उत्पत्ति छाती पर क्रोनिक अति प्रयोग आघात है। इस सिद्धांत के आधार पर, ऐसे रोगियों के लिए उपचार रणनीति विकसित की जाती है, जिसका उद्देश्य सूजन को जल्दी से खत्म करना और दीर्घकालिक वसूली करना है।

टिट्ज़ सिंड्रोम की विशेषता एक लंबा कोर्स है, जिसकी बदलती अवधि का अक्सर रोगियों द्वारा गलत मूल्यांकन किया जाता है। अगर इलाज नहीं किया गया तो होगा समय-समय पर तीव्रताएक्सपोज़र से संबंधित प्रतिकूल कारक. उनका विकास निम्नलिखित तंत्रों से जुड़ा है:

• कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस शुरू में उपास्थि ऊतक को प्रभावित नहीं करता है, बल्कि छोटे स्नायुबंधन को प्रभावित करता है जो उरोस्थि से जुड़ाव प्रदान करते हैं। पसलियों के जोड़ केवल गतिहीन प्रतीत होते हैं - हर दिन उनमें सांस लेने और कंधे की कमर के काम से जुड़े हजारों कंपन होते हैं।
• अत्यधिक दैनिक या बार-बार तनाव से इन स्नायुबंधन को मामूली क्षति होती है। चूँकि उनके पास ठीक होने का समय नहीं है, पसली और उरोस्थि के बीच के जोड़ में सूजन का फोकस बन जाता है।
• सबसे पहले यह आकार में छोटा होता है और इसका उद्देश्य नष्ट हुए ऊतकों को हटाना होता है। इस स्तर पर अभी तक बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया पूरी तरह से शारीरिक है।
• कारकों के बार-बार संपर्क में आने से स्थिति नियंत्रण से बाहर हो जाती है - क्षति जोड़ के एक बड़े हिस्से पर होती है। तनाव से बचाने के लिए, शरीर में सूजन विकसित हो जाती है - यह व्यक्ति को बीमारी के विकास के बारे में संकेत देती है।

पहले तीव्रता के विकास के साथ, जोड़ में परिवर्तन स्थायी हो जाते हैं - उन्हें केवल दीर्घकालिक सहायता से ही समाप्त किया जा सकता है और जटिल उपचार.

तेज़ हो जाना

टिट्ज़ सिंड्रोम का वर्णन आमतौर पर केवल तीव्र अवधि के दौरान किया जाता है, हालांकि रोग तुरंत हो जाता है क्रोनिक कोर्स. यहां तक ​​कि पहली तीव्रता भी उरोस्थि और पसलियों के जोड़ों में होने वाली एक लंबी प्रक्रिया का परिणाम है। इसकी शुरुआत प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत हो जाती है:

• लक्षण उत्पन्न होने के लिए यह आवश्यक है ट्रिगर कारक- अक्सर, मरीज़ छाती के आघात की भूमिका के बारे में रिपोर्ट करते हैं। अत्यधिक तनाव या हाइपोथर्मिया कम आम हैं।
• लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं - सबसे पहले अस्वस्थता, ठंड लगना, बेचैनी महसूस होती है।
• फिर अचानक बुखार हो जाता है - शरीर का तापमान बढ़ जाता है, गर्मी का एहसास होता है।
• कॉलरबोन के नीचे, उस क्षेत्र में जहां पसलियां उरोस्थि से जुड़ी होती हैं, एक दर्दनाक, घनी गांठ दिखाई देती है। यह सममित जोड़ों को कैप्चर करते हुए एक तरफ या दोनों तरफ स्थित हो सकता है।
• दिन के दौरान, इसका आकार बढ़ जाता है, इसके ऊपर की त्वचा छूने पर लाल और गर्म हो जाती है। दर्द निरंतर हो जाता है - नीरस, दर्दनाक, सुस्त।
• किसी भी हरकत (यहां तक ​​कि सांस लेने) से भी दर्द बढ़ जाता है। इसलिए, मरीज़ अपने हाथों से कम हरकत करने की कोशिश करते हैं ताकि वृद्धि न हो अप्रिय लक्षण.
• कई दिनों के दौरान, अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे कम होने लगती हैं - पहले सूजन के लक्षण दूर हो जाते हैं, और फिर दर्द सिंड्रोम। अगर समय पर इलाज शुरू कर दिया जाए तो कुछ ही घंटों में राहत मिल जाती है।

अनुपस्थिति के साथ चिकित्सा देखभालतीव्रता अपने आप दूर हो जाती है - सूजन प्रक्रिया शरीर द्वारा दबा दी जाती है। प्रतिकूल कारकों के बार-बार संपर्क में आने से एक समान हमला होता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति केवल कुछ वर्षों के बाद होती है, जब शरीर क्षति के स्रोत को निशान ऊतक से पूरी तरह से बदल देता है।

उपचार के बिना, रोग संबंधी तंत्र समाप्त नहीं होते हैं, जो पसली और उरोस्थि के जंक्शन के क्षेत्र में विनाश प्रक्रियाओं के संरक्षण में योगदान देता है।

उत्तेजना से परे

सहज पुनर्प्राप्ति के बाद, रोगी में अभी भी विकृति विज्ञान के लक्षण बरकरार रहते हैं, जिन्हें जांच के दौरान पहचाना जा सकता है। तीव्रता लंबे समय तक नहीं रहती है, इसलिए डॉक्टर को इन मामूली लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करना होगा:

• उरोस्थि के ऊपरी भाग के क्षेत्र में, सूजन प्रक्रिया के सुस्त पाठ्यक्रम से जुड़ी हल्की सूजन बनी रहती है। यह संकेत विशेष रूप से जोड़ को एकतरफा क्षति के साथ ध्यान देने योग्य है, जब इसकी तुलना स्वस्थ जोड़ से करना संभव है।
• छाती की गतिविधियों में हल्की सी अकड़न होती है - रोगी कंधे के ब्लेड को एक साथ नहीं ला सकता है, या कंधों को पीछे ले जाने में कठिनाई होती है।
• जब रोगी कुछ करने की कोशिश करता है तो उरोस्थि के पीछे दबाव महसूस होता है गहरी सांस. यह छाती की सीमित गतिशीलता के कारण होता है।
• यदि आप सूजन वाले क्षेत्र को महसूस करते हैं, तो आप गहराई में एक छोटी दर्द रहित गांठ का पता लगा सकते हैं। यह ठीक पसली के उरोस्थि से जुड़ने के बिंदु पर स्थित होता है।

एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए, टिट्ज़ सिंड्रोम इस चरण में है, इसलिए मरीज़ उत्तेजना के बाहर इलाज के लिए शायद ही कभी डॉक्टर से परामर्श लेते हैं।

एक्स-रे

डॉक्टर और रोगी द्वारा मूल्यांकन किए गए रोग के लक्षण व्यक्तिपरक होते हैं और उनकी पुष्टि के लिए एक्स-रे पुष्टि की आवश्यकता होती है। उत्तेजना के समान नैदानिक ​​​​लक्षण चोटों और अव्यवस्थाओं की विशेषता हैं। इसलिए, स्नैपशॉट लेने से और अधिक को बाहर करना संभव है गंभीर विकृति:

• तीव्र अवधि में, पसली और उरोस्थि के बीच प्रभावित जोड़ की आकृति में परिवर्तन देखा जाता है - उपास्थि के किनारों का मोटा होना नोट किया जाता है, साथ ही संयुक्त स्थान की चौड़ाई में कमी देखी जाती है।
• सूजन वाले क्षेत्र में हड्डी का ऊतक कम घना हो जाता है - इसकी मोटाई में छोटे गोल दोष दिखाई देते हैं।
• पर दीर्घकालिकरोग, उपास्थि ऊतक में दोष बनते हैं - पसली के किनारों का आकार बदल जाता है, और उस पर छोटे-छोटे निशान दिखाई देने लगते हैं।

अब, एक्स-रे के अलावा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जो नरम ऊतकों की स्थिति का सबसे अच्छा आकलन करने की अनुमति देता है। यह पहली बार तीव्र होने पर भी रोग के लक्षणों को दर्शाता है - चित्र में सूजन के लक्षण दिखाई देंगे।

इलाज

थोड़े से शोध के बावजूद, टिट्ज़ सिंड्रोम ने विविध और प्रभावी उपचार नियम हासिल कर लिए हैं। उनकी पसंद आपको निरंतर रोगी प्रबंधन सुनिश्चित करते हुए, देखभाल की एक व्यक्तिगत रणनीति बनाने की अनुमति देती है। सहायता हमेशा व्यापक होनी चाहिए - बीमारी के लक्षणों के बने रहने से बचने का यही एकमात्र तरीका है।

एक अलग प्रश्न है शल्य चिकित्सा देखभाल, जिसकी मदद से दुर्लभ मामलों में कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस को खत्म किया जाता है। आमतौर पर, यह शब्द चिकित्सीय पंचर को संदर्भित करता है, जो दवाओं को सीधे सूजन वाली जगह पर डालने की अनुमति देता है। यदि गोलियाँ और मलहम अप्रभावी हो जाते हैं, तो रोगी को अनिवार्य रूप से इस प्रक्रिया का सामना करना पड़ता है।

लेकिन उपचार हमेशा रूढ़िवादी तरीकों से शुरू होता है - यदि बीमारी का मामला आगे नहीं बढ़ा है, तो सूजन को जल्दी से समाप्त किया जा सकता है।

चिकित्सा के मुख्य पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, रोगी को नहीं छोड़ा जाता है - दीर्घकालिक पुनर्वास शुरू होता है। इसमें फिजियोथेरेपी पद्धतियां भी शामिल हैं सामान्य रोकथामइसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है।

रूढ़िवादी

में पारंपरिक तरीकेउपचार, उपयोग की जाने वाली दवाओं की लगभग पूरी सूची। औषधि प्रशासन के तरीके भी भिन्न होते हैं:

• ऐसे रोगियों की मदद के लिए सूजनरोधी दवाएं एक अनिवार्य मानक हैं। पहले चरण में, आमतौर पर स्पष्ट प्रभाव वाली दवाओं का चयन किया जाता है - डिक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, केटोप्रोफेन, आदि। तीव्रता के मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए उन्हें इंजेक्शन के एक छोटे कोर्स के रूप में निर्धारित किया जाता है।
• फिर मरीज लंबे समय तककम आक्रामक दवाएं लेता है - सेलेकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सिब। इनका पेट पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, जो उन्हें गोलियों या कैप्सूल के रूप में लंबे पाठ्यक्रमों तक उपयोग करने की अनुमति देता है।
• समान औषधियाँमें उपयोग किया जा सकता है स्थानीय रूप- जेल या मलहम. यहां दवा का चुनाव इतना महत्वपूर्ण नहीं है - मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपाय का चयन किया जाता है।
• जलन बढ़ाने वाले घटकों - कैप्सिकैम, फ़ाइनलगॉन, युक्त वार्मिंग मलहम का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है। वे चोट के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, जिससे गति तेज हो जाती है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएंऊतकों में.

पूरा पाठ्यक्रम दवा सहायताआमतौर पर दो या तीन सप्ताह तक रहता है, जिसके दौरान रोगी को पूर्ण शारीरिक आराम बनाए रखना चाहिए, साथ ही हाइपोथर्मिया से भी बचना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

यदि टिट्ज़ सिंड्रोम का पता इसकी शुरुआत के कई वर्षों बाद ही चलता है, तो पसली के जोड़ में पहले से ही लगातार परिवर्तन हो चुके हैं। गोलियों और मलहमों का कोर्स अगली तीव्रता को खत्म कर देगा, लेकिन इसका कारण नहीं बनेगा पूर्ण पुनर्प्राप्ति. आमूल-चूल सहायता के लिए, विभिन्न प्रकार के हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है:

• सबसे अधिक बार, एक चिकित्सीय पंचर किया जाता है - दर्द निवारक या विरोधी भड़काऊ दवाओं को एक सुई का उपयोग करके संयुक्त क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। नोवोकेन केवल दर्द को खत्म कर सकता है, लेकिन इसका प्रभाव केवल कुछ दिनों तक रहेगा। डिपरोस्पैन आपको सूजन के लक्षणों को लंबे समय तक भूलने की अनुमति देता है - कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक।
• कभी-कभी एक ऑपरेशन किया जाता है - नरम ऊतकों के परिवर्तित क्षेत्रों को एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा दिया जाता है। साथ ही, हस्तक्षेप के बाद पूर्ण ऊतक उपचार सुनिश्चित करने के लिए पेरीओस्टेम और आसपास के जहाजों को नुकसान न पहुंचाने का ध्यान रखा जाता है।

सर्जिकल उपचार एक अंतिम उपाय है, क्योंकि बीमारी की गंभीरता कभी भी किसी व्यक्ति के जीवन को गंभीर रूप से सीमित नहीं करती है।

सर्जरी केवल बार-बार तेज होने वाले मामलों में ही पसंद का तरीका बन जाती है, जो किसी व्यक्ति को अपनी सामान्य गतिविधि को बनाए रखने से रोकती है।

मज़बूत कर देनेवाला

उत्तेजना के लक्षणों को खत्म करने के बाद, रोग प्रक्रियाओं पर अंतिम प्रहार करना आवश्यक है। इसके लिए, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें वार्मिंग और सूजन-रोधी प्रभाव होता है:

• नोवोकेन, डाइमेक्साइड और एंजाइम के साथ वैद्युतकणसंचलन आपको पसली और उरोस्थि के जंक्शन पर होने वाले सूजन तंत्र के सभी हिस्सों को खत्म करने की अनुमति देता है। यह प्रक्रिया आपको त्वचा के माध्यम से सीधे घाव तक औषधीय पदार्थ पहुंचाने की अनुमति देती है।
• यूएचएफ या शारीरिक धाराओं की क्रिया पर आधारित है जो इलेक्ट्रोड का उपयोग करके नरम ऊतकों से गुजरती हैं। वे आपको उनमें रक्त प्रवाह को सामान्य करने की अनुमति देते हैं, सूजन के बाद पुनर्जनन प्रक्रियाओं को तेज करते हैं।
• लेजर प्रक्रियाएं थर्मल प्रभावों पर आधारित होती हैं - स्थानीय वार्मिंग अनावश्यक अपशिष्ट उत्पादों को हटाकर चयापचय में सुधार करती है।
• पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग, जो प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में त्वचा पर लगाए जाते हैं, का भी थर्मल प्रभाव होता है।

प्रक्रियाएं औसतन दो सप्ताह के लिए निर्धारित की जाती हैं, जिसके दौरान बीमारी के दौरान क्षतिग्रस्त उपास्थि और संयोजी ऊतक पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

तीव्रता की रोकथाम

रोग की शीघ्र पुनरावृत्ति से बचने के लिए, व्यक्ति को ठीक होने के बाद पहले वर्ष के दौरान कुछ सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इनमें प्रभावित जोड़ को एक साथ उतारना और मजबूत करना शामिल है:

• मुख्य बात ऊपरी छाती के हाइपोथर्मिया से बचना है। इसलिए, ठंडी हवा को गर्दन के क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकने के लिए रोगी को ऊनी स्कार्फ या टर्टलनेक पहनने की सलाह दी जाती है।
• कंधे की कमर के काम से जुड़े किसी भी अत्यधिक भार की अनुशंसा नहीं की जाती है। यह उस काम के लिए विशेष रूप से सच है जहां कोई व्यक्ति हरकत करते समय शायद ही कभी अपनी ताकत को नियंत्रित करता है। यदि वे अपरिहार्य हैं, तो आपको पहले संयुक्त क्षेत्र पर वार्मिंग मरहम लगाना चाहिए।
• इसे नियमित रूप से करना जरूरी है साँस लेने के व्यायामछाती की गतिशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से। उपयोगी भी स्वयं मालिश- प्रभावित जोड़ के क्षेत्र को हल्का सा मसलें और सहलाएं।

ऐसा निवारक उपायरोकने की जरूरत है पुन: विकासलक्षण - ठीक होने का मतलब टिट्ज़ रोग से पूरी तरह राहत नहीं है। इसलिए, मुख्य उपचार की प्रभावशीलता रोगी पर भी निर्भर करती है - वह परिणाम को बनाए रखेगा या नहीं।

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हमारे देश में पहली बार टिट्ज़ सिंड्रोम के बारे में स्वतंत्र बीमारीउन्होंने 1921 में ही बातचीत शुरू की थी।

लगभग 100 वर्षों के अवलोकन के बावजूद, डॉक्टर पैथोलॉजी के कारणों पर आम सहमति नहीं बना पाए हैं।

विशेष में चिकित्सा साहित्यअलावा आधिकारिक नाम"टिएट्ज़ सिंड्रोम" को अन्य नामों से भी पाया जा सकता है: कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस, रिब डिस्ट्रोफी या।

रोग कैसे विकसित होता है

यह रोग संयोजी ऊतक की सूजन है, जो उरोस्थि के ऊपरी भाग में उपास्थि ऊतक के मोटे होने और कोमलता से प्रकट होता है।

जोखिम समूह में वे पुरुष और महिलाएं शामिल हैं जिनकी आयु वर्ग 20-40 वर्ष के बीच है और जिनके काम या खेल गतिविधियों में बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि होती है।

जैसा कि उपचार अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस एकतरफा होता है और छाती के बाईं ओर बनता है।

पैथोलॉजी के फॉसी के स्थानीयकरण के प्रतिशत के लिए, यह इस तरह दिखता है:

• दूसरी पसली का उपास्थि क्षेत्र - 60%;
• III-IV पसलियों के उपास्थि का क्षेत्र - 30%;
• I, V, VI पसलियों के उपास्थि का क्षेत्र लगभग 10% है।

ऊपरी पसलियों के क्षेत्र में स्थित पेरीकॉन्ड्रिअम को नुकसान के परिणामस्वरूप, हाइलिन उपास्थि का पोषण बाधित होता है।

परिणाम समान विकृति विज्ञानएक सड़न रोकनेवाला सूजन है जो सीधे उपास्थि ऊतक (चोंड्रोप्लास्ट) की कोशिकाओं में होती है।

रोग की शुरुआत के कई महीनों बाद, सूजन वाले कॉस्टल उपास्थि में डिस्ट्रोफिक विकार देखे जाते हैं: उपास्थि के आकार और स्थान में परिवर्तन ध्यान देने योग्य होते हैं।

उपचार के अभाव में, विनाश के प्रति संवेदनशील ऊतक सिकुड़ने लगते हैं, कठोर हो जाते हैं और फिर मर जाते हैं।

क्षतिग्रस्त उपास्थि से हड्डी का घनत्व विकसित होता है, जो दृश्यमान उरोस्थि विकृति के विकास में योगदान देता है।

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण

टिट्ज़ सिंड्रोम के लक्षण अप्रत्याशित रूप से होते हैं और प्रभावित क्षेत्र में धीरे-धीरे बढ़ते दर्द की विशेषता होती है।

कुछ समय (कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक) के बाद, सूजन वाली पसली के क्षेत्र में एक घना ट्यूमर बनता हुआ देखा जा सकता है। फिर यह पूरे इंटरकोस्टल ज़ोन पर कब्जा करना शुरू कर देता है और छाती की दीवार के सापेक्ष 0.5 सेमी से 3 सेमी की ऊंचाई तक पहुंच जाता है।

जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, रोगी के लिए करवट लेकर लेटना और अपनी बाहों और धड़ के साथ हरकत करना मुश्किल हो जाता है। खांसने, छींकने और हंसने पर भी दर्द तेज हो जाता है।

रोगी की स्थिति में और गिरावट के साथ, गर्दन, बांह, कंधे के ब्लेड और कंधे की कमर में असुविधा पहले से ही दृढ़ता से महसूस की जाती है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति को काफी लंबे समय तक परेशान कर सकती हैं। सिंड्रोम की विशेषता बार-बार अनियमित होना है तीव्र अवधिजिसकी अवधि कुछ दिनों से लेकर कई दिनों तक होती है।

लेकिन एक महीने के बाद, मंदी आ सकती है और उज्ज्वल लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के सामान्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चिंता की भावना, चिड़चिड़ापन के साथ और भय में बदलना;
• अनिद्रा;
• तचीकार्डिया;
• श्वास कष्ट;
• भूख में कमी;
• सूजन वाले क्षेत्र में तापमान में वृद्धि;
• त्वचा हाइपरिमिया;
• गंभीर सूजन.

रोग के कारण

इस रोग के शोधकर्ता जर्मन सर्जन टिट्ज़ ने रोग का मुख्य कारण बताया - यह चयापचय विकारजिसका परिणाम गलत होता है कैल्शियम चयापचयऔर अपर्याप्त राशिविटामिन ए और सी.

हालाँकि, कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के उपचार में लगभग एक सदी के अभ्यास से पता चला है कि यह एकमात्र परिस्थिति नहीं है जो इस बीमारी को भड़काती है।

आधुनिक चिकित्सा कई और सिद्धांत सामने रखती है:

1. मजबूत शारीरिक गतिविधि, जिससे कंधे की कमर और उरोस्थि का पूरा क्षेत्र उजागर होता है।
2. बार-बार चोट लगना और, जिससे अधिकांश मामलों में एथलीट पीड़ित होते हैं;
3. स्व - प्रतिरक्षित रोग. कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस के विकास के लिए पूर्व शर्त हो सकती है: विभिन्न एलर्जी, श्वसन प्रणाली के संक्रमण और रोग, और विफलता सुरक्षात्मक कार्यशरीर;
4. संयोजी ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं के विकार. प्रारंभिक बीमारी, कोलेजनोसिस आदि के बाद सूजन शुरू हो सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

रोग के विकास की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि कुछ के साथ प्रयोगशाला अनुसंधानकिसी भी महत्वपूर्ण विसंगति की पहचान नहीं की जा सकती।

टिट्ज़ सिंड्रोम का पता तभी चलता है जब गतिशील अवलोकन. अक्सर अन्य लक्षणों के आधार पर मरीज का गलत निदान किया जाता है। इसलिए, किसी रोगी की जांच करते समय, अन्य प्रकार की विकृति की उपस्थिति के लिए समानांतर निदान करने की सिफारिश की जाती है।

कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस का मुख्य मार्कर उरोस्थि में सूजन माना जाता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, हृदय संबंधी विकृति और घातक रोगों में अनुपस्थित है।

किसी भी निदान को बाहर करने के लिए, एमआरआई, कंप्यूटेड टोमोग्राफी और अल्ट्रासाउंड जांचवक्ष गुहा।

रोग की भयावहता यही है आरंभिक चरणएक्स-रे परीक्षा से भी इसका निर्धारण करना बहुत कठिन है।

उपास्थि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन केवल पेरीकॉन्ड्रिअम के गाढ़ा होने और अलवणीकरण के गठन के साथ ही ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। और उन्नत परिस्थितियों में, प्रभावित पसलियों पर छोटे-छोटे जमाव स्पष्ट रूप से दिखाई देंगे, जो इंटरकोस्टल स्पेस को कम करने में मदद करते हैं।

फोटो दिखाता है कि टिट्ज़ सिंड्रोम कहाँ स्थानीयकृत है

रोग का उपचार

टिट्ज़ सिंड्रोम के लिए समय पर और सही उपचार काफी आशावादी पूर्वानुमान देता है। लेकिन जहां तक ​​बात है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, तो यह अंतिम उपाय का उपाय है और केवल असाधारण मामलों में ही निर्धारित किया जाता है।

रोगी के पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। पूर्ण एवं समृद्ध खनिज अनुपूरकआहार उपास्थि ऊतक को मजबूत और पुनर्स्थापित करने में मदद करता है। रोगी को टैबलेट वाली गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेने की भी सलाह दी जाती है या उन्हें मलहम और जैल से बदल दिया जाता है।

पर गंभीर दर्दरोगी को ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के साथ नोवोकेन इंटरकोस्टल इंजेक्शन का एक कोर्स प्राप्त होता है जिसे सूजन वाले क्षेत्र में निश्चित अंतराल पर प्रशासित किया जाता है।

आयोडीन, सोडियम सैलिसिलेट और पानी के घोल से बनी एक संरचना का उपयोग रिज़ॉल्विंग एजेंट के रूप में किया जाता है। मिश्रण प्रति दिन 1 चम्मच लिया जाता है, और के लिए बेहतर अवशोषणसामग्री को दूध से धो लें। दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के बाद, रोगी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शुरू कर सकता है।

यदि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है, तो रोगी को सलाह दी जा सकती है शल्य चिकित्सा. वक्षीय गुहा की गंभीर विकृति होने पर भी यह आवश्यक है।

ऐसी आशा मत करो रोग दूर हो जाएगाअपने आप में। मंदी का दौर सुधार का संकेत नहीं है।

इसलिए, विशेषज्ञ को सलाह दी जाती है कि यदि आपके पास डॉक्टर के पास अपनी यात्रा को स्थगित न करें अस्पष्ट दर्दछाती में। अगर आप नजरअंदाज करते हैं समान लक्षण, इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस क्रोनिक हो जाएगा।

और कुछ मामलों में इस बीमारी के कारण काम करने की क्षमता खत्म हो सकती है और परिणामस्वरूप, विकलांगता हो सकती है.

कॉस्टल उपास्थि का पेरीकॉन्ड्राइटिस एक सूजन संबंधी बीमारी है जो पेरीकॉन्ड्रिअम में विकसित होती है - एक पतली संयोजी ऊतक झिल्ली जो एक केस की तरह उपास्थि को ढकती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाप्राथमिक के रूप में विकसित हो सकता है (कोस्टल उपास्थि की तीव्र या पुरानी चोटों के दौरान प्रकट होता है) या माध्यमिक (जब शरीर में पहले से मौजूद संक्रामक फोकस से एक माइक्रोबियल एजेंट पेश किया जाता है)।

प्रभावित क्षेत्र में दर्द और सूजन से प्रकट। जब दमन होता है, तो ऊतक पिघल सकता है और फिस्टुला बन सकता है। निदान नैदानिक ​​लक्षणों, अल्ट्रासाउंड और फिस्टुलोग्राफी (प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के लिए) के आधार पर किया जाता है। पेरीकॉन्ड्राइटिस का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

विषयसूची:

कुल जानकारी

कॉस्टल उपास्थि का पेरीकॉन्ड्राइटिस छाती की दीवार के अन्य घावों की तरह अक्सर नहीं देखा जाता है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पेरीकॉन्ड्रिअम की सूजन आम तौर पर अन्य ऊतकों के सूजन वाले घावों की तुलना में कम आम है।

कॉस्टल उपास्थि के पेरीचोन्ड्राइटिस को नुकसान अन्य पेरीचोन्ड्राइटिस की तुलना में अधिक आम है - समान और टखने के साथ, यह घटना की आवृत्ति के मामले में शीर्ष 3 पेरीचोन्ड्राइटिस बनाता है। साथ ही, अन्य स्थानों पर इसी तरह की क्षति की तुलना में आघात के कारण कॉस्टल उपास्थि का पेरीकॉन्ड्राइटिस अधिक बार देखा जाता है। इस प्रकार, संयोजी ऊतक झिल्ली की सूजन कान की उपास्थिमुख्य रूप से बाहरी और मध्य कान के क्षेत्र में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं के दौरान विकसित होता है, और स्वरयंत्र के उपास्थि का पेरीकॉन्ड्राइटिस अक्सर इंटुबैषेण की जटिलता होती है या विकिरण चिकित्सापर कैंसरयुक्त घावस्वरयंत्र.

टिप्पणी

अन्य पेरीकॉन्ड्राइटिस की तुलना में, वर्णित बीमारी एक संक्रामक घाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ आघात की पृष्ठभूमि की तुलना में बहुत कम विकसित होती है।

कॉस्टल उपास्थि के सभी पेरीकॉन्ड्राइटिस को इसमें विभाजित किया गया है:

• सड़न रोकनेवाला - एक संक्रामक एजेंट की भागीदारी के बिना;
• प्युलुलेंट - माइक्रोबियल रोगजनकों के अतिरिक्त के साथ।

कारण

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास के सभी मुख्य कारणों को समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• भौतिक;
• रासायनिक;
• संक्रामक.

इस रोग प्रक्रिया के बनने के भौतिक कारण हैं:

• यांत्रिक;
• थर्मल;
• रेडियोधर्मी.

यांत्रिक कारण जो कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को भड़का सकते हैं उनमें शामिल हैं

• गैर-मर्मज्ञ;
• मर्मज्ञ

गैर-मर्मज्ञ चोटें कॉस्टल उपास्थि के क्षेत्र में छाती की चोटें हैं। छाती की दीवार अक्सर घायल हो जाती है, यह अन्य कारकों के बीच चोटों के "नेतृत्व" की व्याख्या करता है जो कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्रिअम में सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है। चोट लग सकती है:

• परिवार;
• उत्पादन;
• खेल;
• अपराधी.

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस की घटना का एक अलग यांत्रिक कारण छाती पर ऑपरेशन के दौरान पेरीओस्टेम की अखंडता का उल्लंघन है।

रोजमर्रा की जिंदगी कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के बाद के विकास के लिए स्थितियों का एक "भंडार" है। चोट आसानी से लग सकती है:

• अनुचित रहने की स्थिति के कारण - विशेष रूप से, फर्नीचर से भरे तंग कमरे;
• जब भारी वस्तुएं (मेजेनाइन, अलमारियां) गिरती हैं;
• बच्चों के शोर-शराबे वाले खेल या बच्चे के मनमौजी व्यवहार के परिणामस्वरूप, जो जानबूझकर या अनजाने में माँ के सीने पर वार कर सकता है।

औद्योगिक परिस्थितियों में चोट, जिससे कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का विकास हो सकता है, ज्यादातर मामलों में तब होता है जब काम पर श्रम सुरक्षा के सिद्धांतों का पालन नहीं किया जाता है या जब सुरक्षा नियमों की अनदेखी की जाती है। उत्पादन से हमारा तात्पर्य न केवल किसी कारखाने या संयंत्र में, बल्कि कृषि में भी स्थितियों से है।

इस प्रकार, वर्णित बीमारी की घटना अक्सर उन श्रमिकों में देखी जाती है जो खेत जानवरों की देखभाल करते हैं - एक घोड़ा अपने खुर से छाती पर वार कर सकता है, एक गाय अपने सींग से उसे काट सकती है, इत्यादि।

स्पोर्ट्स इंजरी भी सबसे ज्यादा में से एक है सामान्य कारणकॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का विकास। जो एथलीट शक्ति और टीम खेलों में संलग्न होते हैं, वे मुख्य रूप से दर्दनाक खतरे के संपर्क में आते हैं - ये हैं:

• पहलवान;
• मुक्केबाज;
• हॉकी खिलाड़ी;
• बास्केटबॉल खिलाड़ी;
• फुटबॉल खिलाड़ी

अक्सर घायल भी होते हैं:

• स्कीयर;
• साइकिल चालक;
• जंपर्स

कुछ हद तक कम बार, कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का निदान उन लोगों में किया जाता है जो शारीरिक हिंसा (पिटाई) के अधीन रहे हैं:

• परिवार में;
• आपराधिक माहौल में.

छाती के मर्मज्ञ घाव, जो वर्णित विकृति के विकास का कारण बन सकते हैं, छिद्रित, कट, फटे, कटे हुए आदि हैं।

थर्मल कारक जो कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास को भड़का सकते हैं वे मुख्य रूप से हैं कम तामपान. मौसम के अनुसार कपड़ों की सामान्य अज्ञानता इस विकृति की घटना को भड़का सकती है। विशेष रूप से अक्सर यह पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है।

लेकिन आलोचनात्मक रूप से बढ़ा हुआ तापमानइस विकार के गठन का कारण भी बन सकता है - उदाहरण के लिए, पेरीकॉन्ड्रिअम में सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

रेडियोधर्मी कारक दूसरों की तुलना में कम बार कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास की ओर ले जाता है भौतिक कारक. अधिकतर ऐसा निम्न कारणों से होता है:

• बार-बार छाती;
• छाती के अंगों के घातक ट्यूमर के लिए निर्धारित विकिरण चिकित्सा;
• रेडियोधर्मी पदार्थों या उपकरणों के संपर्क में आने के कारण व्यावसायिक गतिविधि- अक्सर सुरक्षा नियमों का पालन करने में समान व्यक्तिगत विफलता या काम पर अपर्याप्त श्रम सुरक्षा शर्तों के कारण।

को रासायनिक कारकजिसमें कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का विकास हो सकता है रासायनिक पदार्थ, कौन संपर्क द्वारा, रक्त या लसीका के प्रवाह के साथ पेरीकॉन्ड्रिअम के ऊतक में प्रवेश किया और इसमें एक सूजन प्रक्रिया की घटना को उकसाया।

ऐसे विषैले यौगिक हैं:

• बहिर्जात;
• अंतर्जात

बहिर्जात उत्तेजक विषाक्त पदार्थों में वे रसायन शामिल हैं जिनका उपयोग रोजमर्रा की जिंदगी, उत्पादन और कृषि में किया जाता है।

अंतर्जात विषाक्त पदार्थ वे हैं जो मानव शरीर में उत्पन्न होते हैं। प्रायः उनका संश्लेषण होता है:

• एक रोग प्रक्रिया के कारण सीधे मानव ऊतकों में - सबसे अधिक बार दमन और परिगलन (मृत्यु);
• एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास के दौरान - ऐसे विषाक्त पदार्थ सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थ होते हैं जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान जारी होते हैं या मृत सूक्ष्मजीव निकायों के क्षय उत्पादों के रूप में बनते हैं।

बाद के मामले में, पेरीकॉन्ड्रिअम को नुकसान एक सामान्य संक्रामक रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

कम सामान्यतः, कॉस्टल उपास्थि का पेरीकॉन्ड्राइटिस एक स्थानीय संक्रामक घाव के कारण बनता है।

रोगज़नक़ की विशिष्टता के लिए, वर्णित रोग मुख्य रूप से एक गैर-विशिष्ट संक्रामक एजेंट को नुकसान के कारण होता है - यह है:

और दूसरे।

बहुत कम ही, कॉस्टल उपास्थि के विशिष्ट और पेरीकॉन्ड्राइटिस बनते हैं, लेकिन उनके विकास की संभावना को भी याद रखा जाना चाहिए।

पसलियों का पुरुलेंट पेरीकॉन्ड्राइटिस अक्सर निम्न कारणों से प्रकट होता है:

• कॉस्टल उपास्थि को नुकसान के साथ खुली छाती की चोट;
• संपर्क से संक्रमण का फैलाव.

उत्तरार्द्ध ऐसी बीमारियों के साथ हो सकता है, कैसे:

• - मीडियास्टिनम (फेफड़ों के बीच स्थित अंग) की सूजन;
• फुफ्फुस एम्पाइमा - फुस्फुस का आवरण का फैलाना शुद्ध घाव;
• उरोस्थि और पसलियां (उदाहरण के लिए, अभिघातज के बाद) - उनका शुद्ध पिघलना हड्डी का ऊतक, जिससे फिस्टुला (पैथोलॉजिकल मार्ग) का निर्माण होता है।

पैथोलॉजी का विकास

पेरीकॉन्ड्रिअम अपने कार्यों में पेरीओस्टेम (हड्डी संरचनाओं को कवर करने वाली संयोजी ऊतक झिल्ली) के समान है - सबसे पहले, यह:

• उपास्थि को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है (इस मामले में, कॉस्टल उपास्थि);
• इसे विभिन्न हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचाता है।

दूसरी ओर, पेरीओस्टेम और पेरीकॉन्ड्रिअम में रोग प्रक्रियाएं अलग-अलग तरह से होती हैं। साथ ही इनके परिणाम भी भिन्न-भिन्न होते हैं- यह अंतर स्पष्ट किया गया है भिन्न संरचनाऔर हड्डियों और उपास्थि का पोषण। अस्थि संरचनाएँउनकी अपनी रक्त वाहिकाएँ होती हैं, वे न केवल बाहर से (पेरीओस्टेम से), बल्कि अंदर से (अस्थि मज्जा से) भी पोषक तत्व प्राप्त करती हैं। कार्टिलाजिनस संरचनाएं नहीं होती हैं रक्त वाहिकाएं, इसलिए पेरीकॉन्ड्रिअम एकमात्र स्रोत के रूप में कार्य करता है पोषक तत्व. नतीजा यह है कि पेरीओस्टाइटिस के साथ, हड्डी परिगलन हमेशा विकसित नहीं होता है, लेकिन किसी भी मामले में पेरीकॉन्ड्रिअम का विनाश या अलग होना उपास्थि परिगलन को भड़काता है। मामलों की यह स्थिति पेरीकॉन्ड्रिअम के महत्व और इस तथ्य पर जोर देती है कि इसे कोई भी क्षति (इस मामले में, पेरीकॉन्ड्राइटिस) गंभीर परिणाम दे सकती है।

पेरीओस्टेम के विपरीत, पेरीकॉन्ड्रिअम में स्पष्ट प्रसार गुण (बढ़ने की क्षमता) नहीं होते हैं। इसलिए, जब इसमें सूजन प्रक्रिया विकसित होती है, तो अतिरिक्त उपास्थि नहीं बनती है। नतीजतन, एकमात्र रूपपेरीकॉन्ड्राइटिस (इस मामले में, कॉस्टल उपास्थि), जो महत्वपूर्ण हैं, क्षति के सड़न रोकनेवाला और शुद्ध रूप हैं।

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के दौरान तीव्र सूजन संबंधी परिवर्तन लंबी अवधि में विकसित हो सकते हैं - 3 महीने तक। इस अवधि के दौरान, पेरीकॉन्ड्रिअम में विनाश (विनाश) के फॉसी बनते हैं, जिससे संक्रामक एजेंटमें प्रवेश करता है मध्य भागउपास्थि. चोंड्राइटिस धीरे-धीरे बनता है, जो प्राथमिक प्यूरुलेंट फोकस से परे फैलता है, और उपास्थि के प्रभावित केंद्रीय क्षेत्रों से, उत्तेजक सूक्ष्मजीव अपरिवर्तित पेरीकॉन्ड्रिअम में प्रवेश करते हैं। ऐसी वितरण सुविधाएँ शुद्ध प्रक्रियाउपास्थि के बड़े क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाता है। 3 महीने के बाद, पेरीकॉन्ड्रिअम की सूजन धीरे-धीरे कम हो जाती है, ऊतक पुनर्जनन (बहाली) देखी जाती है, लेकिन उपास्थि ऊतक का परिगलन जारी रह सकता है।

पेरीकॉन्ड्राइटिस के कारण नष्ट हुए उपास्थि को प्रतिस्थापित किया जाता है:

• अधिक बार - निशान ऊतक;
• कम बार - हड्डी।

उपास्थि की पूर्ण बहाली बहुत कम ही होती है।

रिब पेरीकॉन्ड्राइटिस के लक्षण

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी हद तक इसके आकार पर निर्भर करती है।

सड़न रोकनेवाला पेरीकॉन्ड्राइटिस के साथ, लक्षण, उत्पन्न होने पर, बढ़ जाएंगे, फिर लक्षणों का क्रमिक प्रतिगमन नोट किया जाएगा। उसी समय, लक्षण शुद्ध रूपवर्णित विकृति केवल समय के साथ बढ़ सकती है - इस स्थिति को उपास्थि के विनाश (विनाश) और फिस्टुला के गठन द्वारा समझाया गया है।

सड़न रोकनेवाला पेरीकॉन्ड्राइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर स्थानीय संकेतों द्वारा प्रकट होती है - ये हैं:

• दर्द;
• श्वास विकार.

दर्द सिंड्रोम के लक्षण:

• स्थानीयकरण द्वारा - प्रभावित कॉस्टल उपास्थि के क्षेत्र में;
• वितरण के संदर्भ में - ऐसा कोई विकिरण नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में दर्द प्रभावित पसली की हड्डी के टुकड़े तक फैल सकता है;
• स्वभाव से - दर्द संवेदनाओं की "सीमा" अलग-अलग होती है, यह छुरा घोंपने वाला, दर्द करने वाला, मरोड़ने वाला दर्द हो सकता है;
• गंभीरता से - तीव्रता क्षति की डिग्री के साथ-साथ पर भी निर्भर करती है दर्द की इंतिहामरीज़. अक्सर, कॉस्टल उपास्थि के मामूली पेरीकॉन्ड्राइटिस के साथ, मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द उन्हें काम करने, सोने और आम तौर पर सामान्य रूप से रहने से रोकता है;
• घटना से - वे लगभग पेरीकॉन्ड्रिअम में रोग प्रक्रिया के विकास की शुरुआत के साथ दिखाई देते हैं, और जैसे-जैसे यह आगे बढ़ता है, वे तेज होते जाते हैं। इसके अलावा, हिलने-डुलने और गहरी सांस लेने पर दर्द में वृद्धि देखी जाती है।

पर सड़न रोकनेवाला रूपवर्णित विकृति विज्ञान के अनुसार, सामान्य स्थिति अक्सर खराब नहीं होती है।

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का शुद्ध रूप स्वयं प्रकट होता है:

• स्थानीय संकेत;
• उल्लंघन सामान्य हालतशरीर।

स्थानीय लक्षण सर्वाधिक सांकेतिक होते हैं। डॉक्टर के पास जाने पर मरीज इसकी शिकायत करता है विशिष्ट लक्षणदमन, जो क्रमिक रूप से एक दूसरे को प्रतिस्थापित करता है। सबसे पहले, प्रभावित क्षेत्र में एक घुसपैठ बनती है - ऊतक संघनन। एक निश्चित अवधि के बाद (औसतन यह 3-4 से 7 दिनों तक रह सकता है), घना घाव नरम हो जाता है। पर गंभीर पाठ्यक्रमसूजन पूरे क्षेत्र में फैल सकती है नीचे के भागछाती और सबसे ऊपर का हिस्सासामने उदर भित्ति. गठित फोड़ा खुल जाता है - अक्सर त्वचा के माध्यम से (इस मामले में रोगी शिकायत करता है शुद्ध स्राव"छेद" से), कम अक्सर पश्च पेरीकॉन्ड्रिअम के माध्यम से (सीने में दर्द आपको परेशान करेगा)। पहले मामले में, एक फिस्टुला बनता है, दूसरे में - नरम ऊतकों में शुद्ध रिसाव।

कॉस्टल उपास्थि के प्युलुलेंट पेरीकॉन्ड्राइटिस के साथ दर्द की विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• स्थानीयकरण द्वारा - प्रभावित क्षेत्र में;
• वितरण द्वारा - प्रभावित पक्ष पर पसलियों के साथ;
• स्वभाव से - पहले अस्पष्ट दर्द, फिर मरोड़, एक बड़े फोड़े के साथ - स्पंदन;
• तीव्रता से - द्वारा प्रारम्भिक चरणरोग छोटे होते हैं, फोड़े के परिपक्व होने पर वे बढ़ते हैं, और बहुत गंभीर हो सकते हैं;
• घटना के अनुसार - तब प्रकट होता है जब पेरीकॉन्ड्रिअम में पहला सूजन परिवर्तन दिखाई देता है, प्रभावित पक्ष पर छाती क्षेत्र में किसी भी गतिविधि के साथ तेज होता है।

सामान्य स्थिति विकार के लक्षण हैं:

• अतिताप - शरीर के तापमान में वृद्धि। 38.5-39.0 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है;
• रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली शुद्ध प्रक्रिया के उत्पादों के कारण होने वाली सामान्य कमजोरी;
• अस्वस्थता;
• भूख में कमी;
• प्रदर्शन में कमी - मानसिक और शारीरिक दोनों।

निदान

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास डेटा (बीमारी का इतिहास), परिणामों के आधार पर किया जाता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान - भौतिक, वाद्य, प्रयोगशाला।

शारीरिक परीक्षण के निष्कर्ष इस प्रकार होंगे:

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के निदान में उपयोग की जाने वाली वाद्य अनुसंधान विधियाँ इस प्रकार हैं:

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली प्रयोगशाला निदान विधियां इस प्रकार हैं:

• - ल्यूकोसाइट्स और ईएसआर की संख्या में वृद्धि निर्धारित की गई है;
• बायोप्सी की सूक्ष्म जांच - आपको पुष्टि करने की अनुमति देती है सूजन प्रकृतिपैथोलॉजिकल प्रक्रिया और रोगजनकों की पहचान;
• बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा - यदि पंचर में मवाद है, तो इसे पोषक मीडिया पर टीका लगाया जाता है, और संक्रामक एजेंट जिसने प्यूरुलेंट प्रक्रिया के विकास को उकसाया है, विकसित कालोनियों से निर्धारित किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का विभेदक (विशिष्ट) निदान मुख्य रूप से इस तरह की विकृति के साथ किया जाता है:

जटिलताओं

सबसे अधिक बार, कॉस्टल उपास्थि के सड़न रोकनेवाला पेरीचोन्ड्राइटिस की एक जटिलता एक संक्रामक एजेंट के जुड़ने से होती है जिसके बाद प्युलुलेंट पेरीचोन्ड्राइटिस का विकास होता है।

वर्णित विकृति विज्ञान की सेप्टिक (प्यूरुलेंट) किस्म की जटिलताएँ सबसे अधिक बार होती हैं:

• नासूर;
• छाती की दीवार - इसका फैला हुआ शुद्ध घाव;
• फुस्फुस का आवरण का एम्पाइमा।

रिब पेरीकॉन्ड्राइटिस का उपचार

उपचार के तरीके रोग प्रक्रिया के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सभी मामलों में वे सामान्य और स्थानीय हैं।

कॉस्टल उपास्थि के सड़न रोकनेवाला पेरीकॉन्ड्राइटिस के विकास के साथ, सामान्य नुस्खे इस प्रकार हैं:

• छाती का कार्यात्मक आराम;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• जीवाणुरोधी दवाएं - सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए।

जैसा स्थानीय उपचारआवेदन करना:

• फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके;
• नोवोकेन के साथ नाकाबंदी - गंभीर दर्द के साथ।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

• सूखी गर्मी।

यदि दमन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है:

• प्युलुलेंट फोकस खुल जाता है;
• फोड़े की गुहा को एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है;
• जल निकासी करना.

में पश्चात की अवधिनिर्धारित हैं, नालियाँ धोई जाती हैं, पट्टियाँ बदली जाती हैं।

यदि पेरीकॉन्ड्रिअम गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है और उपास्थि रोग प्रक्रिया में शामिल है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। यदि मवाद पसली की हड्डी के टुकड़े तक फैल जाता है, तो 2-3 सेमी हड्डी के ऊतक को हटा दिया जाता है।

रोकथाम

इस विकृति को रोकने के मुख्य उपाय इस प्रकार हैं:

• चोट से बचना, बहुत कम या बहुत अधिक तापमान के संपर्क में आना, विकिरण के संपर्क में आना;
• शरीर में संक्रामक फ़ॉसी की पहचान और उन्मूलन;
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचना।

पूर्वानुमान

कॉस्टल उपास्थि के पेरीकॉन्ड्राइटिस का परिणाम आम तौर पर अनुकूल होता है। सड़न रोकनेवाला प्रकार की विकृति विशिष्ट है सूजन संबंधी घाव, सामान्य सिद्धांतोंजिसका उपचार सफलतापूर्वक विकसित किया गया है।

रोग के शुद्ध प्रकार के साथ पूर्वानुमान बिगड़ जाता है। इस मामले में, वे बीमारी से निपटने में मदद करेंगे समय पर निदानऔर पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार।