ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में एक्स-रे और इसका महत्व। जबड़े की हड्डी शोष हड्डी के घनत्व में कमी का संकेत हो सकता है

आजकल, अधिकांश रोगियों का मानना ​​है कि एक सुंदर मुस्कान बनाए रखने के लिए, केवल क्षय का उपचार और मसूड़ों की बीमारी की रोकथाम ही पर्याप्त होगी। लेकिन पेशेवर सलाह देते हैं कि निष्कर्षण के बाद उपचार के बारे में न भूलें, क्योंकि दांतों के नुकसान के बाद, हड्डी के ऊतकों का शोष विकसित होता है। 95% मामलों में समय पर प्रोस्थेटिक्स कराने में विफलता के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप और लंबी रिकवरी की आवश्यकता होती है। अपने लेख में हम आपको जबड़े की हड्डी के शोष के बारे में सब कुछ बताएंगे और वर्तमान में इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है।

जबड़े की हड्डी का शोष क्या है?

अस्थि शोष का अंदाजा लगाने के लिए, आइए दांत-मसूड़े-जबड़े के स्नायुबंधन की संरचना को समझें। दंत जड़ें, लिगामेंटस तंत्र से घिरी हुई, जबड़े के वायुकोशीय गर्तिका में स्थित होती हैं। और वायुकोशीय प्रक्रिया, यानी जबड़े के मध्य भाग में एक स्पंजी पदार्थ और एक गहरी बेसल परत होती है। यह केंद्रीय भाग में है कि रक्त वाहिकाएं स्थित हैं। एक बार जब दांत की जड़ निकाल दी जाती है, तो यह हड्डी में खाली जगह छोड़ देता है। यदि आप कुछ नहीं करेंगे, तो मसूड़े की कोशिकाएँ यह स्थान ले लेंगी, क्योंकि... जबड़े की हड्डी की कोशिकाएं बहाल होने की तुलना में वे सैकड़ों गुना तेजी से बढ़ती हैं। लेकिन अगर कृत्रिम सामग्री प्रत्यारोपित की जाती है या एक सुरक्षात्मक झिल्ली स्थापित की जाती है, तब भी हड्डी धीरे-धीरे मात्रा में सिकुड़ जाएगी - इस प्रक्रिया को शोष कहा जाता है। अधिक सटीक रूप से, प्रक्रिया ही नहीं, बल्कि उसका परिणाम।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहले, जब जड़ होती थी, तो चबाने से हड्डी को तनाव मिलता था। वास्तव में, इसने "काम किया" या कार्य किया। लेकिन जैसे ही दांत टूटा, रक्त वाहिकाओं ने कोशिकाओं को पोषक तत्व पहुंचाना बंद कर दिया। तदनुसार, वे आकार में अनावश्यक रूप से सिकुड़ने लगे। यह काफी हद तक बताता है कि क्यों स्पंजी (केंद्रीय) हड्डी ढीली हो जाती है, जबकि शेष परतें अपनी मूल स्थिति में रहती हैं - उनमें मुख्य रूप से हड्डी के विभाजन होते हैं, लेकिन लगभग कोई वाहिकाएं नहीं होती हैं।

दिलचस्प तथ्य!जबड़े के स्पंजी पदार्थ में 90% केशिकाएँ और केवल 10% हड्डी सेप्टा और क्रॉसबार होते हैं। जब एक दांत टूट जाता है, तो हड्डी पर भार गायब हो जाता है और केशिकाओं के पास पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए कुछ भी नहीं होता है। वे धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं और हड्डी छोटी हो जाती है।

जबड़े की हड्डी शोष के कारण

दंत चिकित्सक जबड़े के ऊतकों के सिकुड़ने के कई कारणों की पहचान करते हैं:

• दांत निकालना (निष्कासन): हड्डी के नुकसान का मुख्य कारण। इसकी चर्चा पिछले भाग में की गई थी। वास्तव में, अन्य सभी कारण किसी भी मामले में बिल्कुल यही कारण बनते हैं - दांतों का नुकसान, जो एट्रोफिक प्रक्रियाओं की ओर ले जाता है,
• मसूड़ों और हड्डियों के रोग: सिस्ट, नियोप्लाज्म और ग्रैनुलोमा। ट्यूमर और सूजन के कारण हड्डी के ऊतकों का विनाश या प्रतिस्थापन होता है,
• हटाने योग्य डेन्चर और पुलों का दीर्घकालिक उपयोग: दुर्भाग्य से, ये लोकप्रिय और किफायती कृत्रिम तरीके जबड़े की हड्डी पर आवश्यक भार प्रदान नहीं करते हैं, क्योंकि वे केवल शीर्ष को बहाल करते हैं, लेकिन जड़ों को नहीं,
• चयापचय संबंधी समस्याएं: हार्मोनल असंतुलन, मधुमेह, बुढ़ापा संपूर्ण मौखिक गुहा और हड्डी तंत्र के ऊतकों के पोषण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

“जन्म देने के बाद, मुझे छह और सात को नीचे से निकालना पड़ा - वे बहुत बुरी तरह नष्ट हो गए थे। उन्होंने धातु-सिरेमिक पुल के साथ अंतराल को बंद कर दिया, लेकिन कुछ वर्षों के बाद यह स्थानांतरित हो गया और हस्तक्षेप करना शुरू कर दिया। मैं एक भरोसेमंद डॉक्टर के पास गया, उसने मुझे रेफर कर दिया। यह पता चला कि कृत्रिम अंग के नीचे की हड्डी ख़राब हो गई थी और उसे बनाने और फिर प्रत्यारोपण लगाने की आवश्यकता थी। फिर इलाज का समय करीब एक साल लग गया. अगर मुझे पता होता तो मैं तुरंत इम्प्लांट लगा देता।''

तात्याना पी., महिला मंच से समीक्षा Woman.ru

जबड़े की हड्डी शोष के परिणाम

कई कारणों से, आप एक या अधिक दाँत खो सकते हैं। शोष निष्कर्षण के लगभग तुरंत बाद होता है और केवल 12 महीनों के बाद अपने चरम पर पहुंच जाता है।

सैद्धांतिक रूप से और हटाने योग्य डेन्चर या डेंटल ब्रिज पहनने पर जबड़े की हड्डी के नुकसान के कारण क्या हो सकता है:

• हटाने योग्य का कम होना: ऐसी प्रणाली जबड़े को लोड नहीं करती है, अर्थात। अस्थि शोष की प्रक्रिया उसी रूप में प्रकट होती है जैसे कि कृत्रिम अंग था ही नहीं। इसीलिए ऐसे उपकरणों को बार-बार समायोजित करने की आवश्यकता होती है - वे बस मसूड़ों पर अच्छी तरह से फिट नहीं होते हैं, क्योंकि वायुकोशीय रिज का समोच्च बदल जाता है। पुल के साथ भी ऐसा ही है - लेकिन इसके नीचे बस एक गैप बन जाता है, जिसमें कई खाद्य मलबे, प्लाक और बैक्टीरिया जमा हो जाते हैं। यह सब ऊतक सूजन से भरा है,
• चेहरे की रूपरेखा का विरूपण: होठों और गालों की मंदी से दृष्टिगत रूप से निर्धारित होता है, चेहरे पर समय से पहले झुर्रियाँ दिखाई देती हैं, और उच्चारण भी बदल जाता है। यह विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि सभी दांत गायब हैं,
• जठरांत्र संबंधी समस्याएं: भोजन को असंतोषजनक ढंग से चबाने के कारण प्रकट होती हैं, क्योंकि आमतौर पर एक व्यक्ति मुंह के उस हिस्से पर जोर नहीं डालने की कोशिश करता है जहां दांत गायब है,
• प्रत्यारोपण स्थापित करना कठिन हो जाता है: 90% मामलों में रोगी को हड्डी वृद्धि की आवश्यकता होती है। हम नीचे इस मुद्दे की अधिक विस्तार से जांच करेंगे।

जानना ज़रूरी है!अध्ययनों के अनुसार, केवल 40% रोगियों को हड्डी शोष के कारणों और परिणामों के बारे में पता है, और उनमें से 70% को प्रत्यारोपण प्रोस्थेटिक्स से गुजरना होगा यदि वे तुरंत इस जानकारी से परिचित हों।

अस्थि ऊतक शोष की डिग्री

रोग की सीमा निर्धारित करने के लिए दंत चिकित्सक विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। आइए उस वर्गीकरण पर विचार करें जिसका उपयोग सबसे अधिक बार किया जाता है:

• I डिग्री: सबसे हल्का, हड्डी का ऊतक अपेक्षाकृत अच्छी स्थिति में है, प्रारंभिक हड्डी के विकास के बिना आरोपण किया जाता है,
• द्वितीय डिग्री: मध्यम, हड्डी का कमजोर होना और मसूड़ों का नुकसान पहले से ही ध्यान देने योग्य है, लेकिन इसकी अपनी स्पंजी परत की मात्रा अभी भी इसमें एक प्रत्यारोपण लगाने की अनुमति देती है,
• III डिग्री: स्पष्ट, दांतों के साथ असमान हड्डी शोष में प्रकट, प्रत्यारोपण स्थापित करने के लिए, विस्तार आवश्यक है,
• IV डिग्री: मजबूत, स्पंजी पदार्थ लगभग गायब हो गया है, विस्तार की आवश्यकता है।

दाँतों के पूर्ण संरक्षण के बाद भी विनाश हो सकता है। अक्सर इस बीमारी का निदान पेरियोडोंटाइटिस और पेरियोडोंटल रोग से किया जाता है। ऊतक के कमजोर होने और नष्ट होने की डिग्री पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन की गंभीरता से संबंधित है:

• हल्की डिग्री: हड्डी का नुकसान दांत की जड़ की लंबाई का 20-25% है। सूजे हुए मसूड़ों से खून निकलता है
• मध्यम डिग्री: ऊतक विनाश दांत की जड़ की लंबाई का 35-50% है। अस्थिरता प्रकट होती है, दांतों की गर्दनें उजागर हो जाती हैं, मसूड़ों के नीचे प्यूरुलेंट पॉकेट गहरे हो जाते हैं,
• गंभीर डिग्री: जबड़े की हड्डी के ऊतक 70% से अधिक नष्ट हो जाते हैं, दांत बहुत ढीले हो जाते हैं और अपनी धुरी पर घूम सकते हैं।

सावधानी से!पेरियोडोंटाइटिस के साथ, मसूड़े के ऊतकों में सूजन आ जाती है, दांतों का पोषण बिगड़ जाता है, अस्थिरता दिखाई देती है, वायुकोशीय सॉकेट की हड्डी का ऊतक जिसमें दांत स्थित होता है, अपनी संरचना बदलना शुरू कर देता है, मात्रा में कमी आती है और शोष होता है।

डिग्री के साथ-साथ, जबड़े की हड्डी के शोष के भी प्रकार होते हैं:

• ऊर्ध्वाधर: स्पंजी परत में कमी मुख्य रूप से ऊंचाई में होती है,
• क्षैतिज: ऊतक का विनाश जबड़े के किनारों से होता है,
• संयुक्त: सभी दिशाओं में एक साथ।

कौन सी इम्प्लांटेशन विधियाँ संभव हैं?

यदि आपके जबड़े की हड्डियाँ ख़राब हो गई हैं या दाँत निकाल दिया गया है तो आपको क्या करना चाहिए? वास्तव में, यह कोई बीमारी नहीं है और इसका इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस गायब दांतों की समस्या को हल करना है, और इस तरह से कि हड्डी के ऊतक भी शामिल हों।

एक सक्षम दंत चिकित्सक शुरुआत से ही प्रत्यारोपण स्थापित करने की सलाह देगा। वास्तव में प्रत्यारोपणों को डॉक्टरों से इतना प्यार क्यों मिला है? यह सब डेन्चर को जोड़ने के तरीके के बारे में है। इम्प्लांट को सीधे ऊपरी या निचले जबड़े की हड्डी में स्थापित किया जाता है, जहां थोड़े समय के बाद चयापचय प्रक्रियाएं बहाल हो जाती हैं। यह शारीरिक है, जबकि पारंपरिक प्रोस्थेटिक्स के साथ, केवल मुकुट को बहाल किया जाता है। यहां मुकुट और दांत की जड़ दोनों हैं।

जानकर अच्छा लगा!पारंपरिक पुल या हटाने योग्य जबड़े के साथ, लगाव में जबड़े की हड्डियाँ शामिल नहीं होती हैं। तदनुसार, अस्थि शोष प्रगति कर सकता है, और मसूड़े सिकुड़ते रहेंगे। 3-5 वर्षों से अधिक समय में, ऐसे कृत्रिम अंग को समायोजित करने की आवश्यकता होगी। मरीज को फिर से अप्रिय फिटिंग और फिटिंग प्रक्रियाओं से गुजरना होगा और एक नए डिजाइन के लिए भुगतान करना होगा।

कमजोर ऊतकों के लिए प्रत्यारोपण पर प्रोस्थेटिक्स सबसे अच्छा समाधान है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ ऐसे कृत्रिम अंग का उपयोग करके कई प्रकार के उपचार के उपयोग की अनुमति देती हैं:

• शोष के लिए शास्त्रीय प्रत्यारोपण: इस विधि के लिए, हड्डी को पहले से मजबूत किया जाता है। हड्डी ग्राफ्टिंग या संवर्द्धन तब आवश्यक होता है जब स्पंजी पदार्थ की मात्रा इसमें प्रत्यारोपण की अनुमति नहीं देती है। विस्तारित कपड़े सिंथेटिक या पशु मूल के हो सकते हैं। लेकिन जो सामग्री सबसे अच्छी तरह जड़ पकड़ती है वह रोगी के रक्त से प्राप्त होती है या जबड़े की स्वस्थ परत से अलग होती है। हड्डी ग्राफ्टिंग और इम्प्लांट इंस्टॉलेशन सहित पूरे चक्र में लगभग 1.5 साल लगते हैं
• : अस्थि ग्राफ्टिंग के बिना होता है। इम्प्लांट को हड्डी के बेसल हिस्से में स्थापित किया जाता है, जो स्पंजी हिस्से के विपरीत शोष नहीं करता है। इस प्रक्रिया में कुछ ही दिन लगते हैं. यह तकनीक मुख्य रूप से एकाधिक पुनर्स्थापनों के लिए प्रासंगिक है, यानी, जब बड़ी संख्या में दांत नहीं होते हैं और प्रत्यारोपण की इच्छुक स्थापना के लिए जगह होती है।

आप अपने जबड़े की हड्डी कैसे बढ़ा सकते हैं?

• ऊपरी जबड़े पर: नाक के साइनस का जबड़े से निकट स्थान ऊर्ध्वाधर शोष के लिए इस विधि के उपयोग को मजबूर करता है। वायुकोशीय प्रक्रिया में एक पायदान यंत्रवत् बनाया जाता है। फिर डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली के निचले हिस्से को थोड़ा ऊपर की ओर धकेलते हैं। परिणामी स्थान में हड्डी का पदार्थ रखा जाता है, मसूड़ों को सिल दिया जाता है,
• वायुकोशीय प्रक्रिया का विभाजन: कभी-कभी, दांत निकालने या ऑर्थोडॉन्टिक उपचार के कारण, वायुकोशीय प्रक्रिया की चौड़ाई इतनी कम हो जाती है कि यह आरोपण की अनुमति नहीं देती है। इस मामले में, जबड़े को मोटा करने के लिए विभाजन प्रक्रिया के माध्यम से स्पंजी पदार्थ में एक पदार्थ डाला जाता है,
• हड्डी के ब्लॉकों को दोबारा लगाना: सर्जन जबड़े के स्वस्थ हिस्से से आवश्यक आकार का एक टुकड़ा अलग करता है और उसे क्षतिग्रस्त हिस्से में प्रत्यारोपित करता है। मसूड़े पर टांके लगाए जाते हैं। 3-4 महीने में इम्प्लांटेशन संभव है. जिन क्षेत्रों में ज्ञान दांत होते हैं उनका उपयोग मुख्य रूप से दाता के रूप में किया जाता है।
• सिंथेटिक हड्डी ग्राफ्टिंग: रोगी के रक्त से प्राप्त सिंथेटिक हड्डी के कणिकाओं और कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। यह सामग्री अच्छी तरह से जड़ें जमा लेती है।

पुनर्प्राप्ति और उसके बाद की रोकथाम

हड्डी शोष और मसूड़ों की मंदी को रोकने के लिए, प्रत्येक रोगी को पता होना चाहिए कि दांत निकालने के बाद, उन्हें प्रत्यारोपण पर डेन्चर से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। हालाँकि पहली बार में इस प्रक्रिया की कीमतें अधिक लग सकती हैं - पारंपरिक पुलों और मुकुटों की तुलना में (जिन्हें बार-बार बदलना होगा और अंत में, और भी अधिक पैसा खर्च करना होगा)। लेकिन केवल एक प्रत्यारोपण ही शोष को रोक सकता है और कई वर्षों तक एक खूबसूरत मुस्कान को बरकरार रख सकता है।

कुछ ही दिनों में दांतों की पूर्ण बहाली, प्रत्यारोपण के 6 महीने बाद समीक्षा करें

एस.ए. रीनबर्ग "हड्डियों और जोड़ों के रोगों का एक्स-रे निदान"

… ऑस्टियोपोरोसिस एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई का प्रतिनिधित्व नहीं करता है, यह एक "बीमारी" नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है, और इसे हमेशा याद रखना चाहिए.

एक्स-रे पर, ऑस्टियोपोरोसिस को दो प्रकारों में व्यक्त किया जा सकता है: (1) धब्बेदारया पाइबाल्ड ऑस्टियोपोरोसिस और (2) वर्दीऑस्टियोपोरोसिस.

दोनों प्रकार के लिए सामान्य और ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत है विशेष पारदर्शिताहड्डी का पैटर्न.

धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस, सामान्य, समान हड्डी संरचना के विपरीत, कुछ हद तक रंगीन तस्वीर देता है: एक अपरिवर्तित या थोड़ा हल्के हड्डी संरचनात्मक नेटवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल या अधिक बार एकाधिक, घनी रूप से स्थित यहां तक ​​कि हल्के दोष भी दिखाई देते हैं। ये क्षेत्र, जो एक्स-रे के लिए अत्यधिक संचारणीय हैं, में गोल या अंडाकार या अनियमित बहुभुज रूपरेखा होती है, उनकी रूपरेखा बेहद धुंधली होती है, इसलिए हल्के घाव धीरे-धीरे सामान्य पृष्ठभूमि में फीके पड़ जाते हैं, और व्यक्तिगत प्रकाश धब्बे और धब्बे बेहतर दिखाई देते हैं यदि एक्स -रे को एक निश्चित दूरी से देखा जाता है। विरलन के अलग-अलग फ़ॉसी का आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है; आमतौर पर फ़ॉसी का व्यास 2-3-4 मिमी होता है; हालाँकि, हाइलाइट्स इन औसत संख्याओं से अधिक या कम हो सकते हैं। हल्के पोरोटिक क्षेत्रों के अनुसार, अलग-अलग हड्डी की प्लेटें पतली हो जाती हैं: हालांकि, उनमें से कुछ आसन्न अपरिवर्तित गहरे हड्डी नेटवर्क की तुलना में अधिक मोटी हो सकती हैं। लेकिन शोषित क्षेत्र में व्यक्तिगत ट्रैबेकुले के बीच की दूरी हमेशा सामान्य से अधिक होती है, यानी हड्डी का नेटवर्क अधिक व्यापक रूप से लूप किया जाता है। पैची ऑस्टियोपोरोसिस में कॉर्टिकल परत आमतौर पर बिल्कुल भी पतली नहीं होती है, या इसकी आंतरिक परतें कुछ हद तक ढीली हो जाती हैं और स्पंजी-प्रकार के ऊतक में बदल जाती हैं।

एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस एक समान ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी का पैटर्न एक समान रूप से पारदर्शी सजातीय रूप धारण कर लेता है; पैची ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, कोई अलग फोकल क्लीयरिंग नहीं है। स्पंजी पदार्थ में दुर्लभ, नाजुक ट्रैबेकुले होते हैं जो एक्स-रे को मुश्किल से रोकते हैं। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में, हड्डी इतनी पारदर्शी हो सकती है कि एक आवर्धक कांच के माध्यम से छवि की जांच करने पर भी, हड्डी की प्लेटों की रैखिक छाया का पता नहीं लगाया जा सकता है। हड्डी विशेष रूप से कांच जैसी दिखाई देती है, यानी, इसके कुछ हिस्से जो आम तौर पर स्पंजी पदार्थ से बने होते हैं, वसा ऊतक के साथ हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण महत्वपूर्ण ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, छवि पर एक सजातीय छाया के रूप में दिखाई देते हैं, जो कि छाया से अलग नहीं है हड्डी के आसपास के कोमल ऊतक। एक समान ऑस्टियोपोरोसिस के लिए, कॉर्टिकल परत का पैटर्न बहुत विशेषता है। परत पूरी तरह से पतली है, लेकिन इसकी छाया अधिक विपरीतता के साथ अधिक पारदर्शी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है और इसलिए तेजी से जोर दिया गया लगता है और, कोहलर की पुरानी सफल अभिव्यक्ति में, जैसे कि एक पेंसिल के साथ खींचा गया हो। कभी-कभी हड्डी की पपड़ी की छाया अपनी एकरूपता खो देती है और स्पष्ट अनुदैर्ध्य धारियाँ या परतें दिखाती है, विशेष रूप से अंदर की तरफ, यानी मज्जा गुहा के किनारे पर। लेकिन यहां भी इस बात पर जोर देना जरूरी है कि ऑस्टियोपोरोसिस अपने सरल रूप में हमेशा सामान्य हड्डी के आकार के संरक्षण की विशेषता होती है।

!!! शारीरिक-शारीरिक या रेडियोलॉजिकल पक्ष से, धब्बेदार और एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है; दोनों प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस मूलतः एक ही प्रक्रिया हैं। अंतर केवल इतना है कि पैची ऑस्टियोपोरोसिस प्रारंभिक या निम्न-श्रेणी के ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति है। यदि मुख्य रोगज़नक़ कारक जो रेयरफ़ेसियो (अव्य। रेयरफ़ेसियो - पतला होना) हड्डियों का कारण बनता है, काम करना जारी रखता है, तो धब्बेदार किस्म आमतौर पर एक समान हो जाती है।

हालाँकि, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि ये एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं, क्योंकि कुछ मामलों में स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस पूरी तरह से स्वतंत्र और लगातार होता है और कई महीनों तक अपना चरित्र नहीं बदलता है। दूसरी ओर, कुछ मामलों में एक समान ऑस्टियोपोरोसिस शुरुआत से ही प्रकट होता है, यानी, यह धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस से पहले नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस रेडियोग्राफिक रूप से भिन्न होता है वास्तविक अस्थि शोष. वास्तविक शोष के साथ, पुनर्गठन की प्रक्रिया के दौरान, हाइपोस्टोसिस आवश्यक रूप से होता है, यानी, हड्डी के बाहरी व्यास में कमी होती है। वास्तविक अस्थि शोष दो प्रकार का होता है - विलक्षण और गाढ़ा।

विलक्षण अस्थि शोष- हड्डी की कॉर्टिकल परत बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से पतली हो जाती है, और मज्जा गुहा का विस्तार होता है, दूसरे शब्दों में, विलक्षण हड्डी शोष के साथ, हड्डी का बाहरी व्यास कम हो जाता है, और हड्डी का आंतरिक व्यास बढ़ जाता है।

संकेन्द्रित अस्थि शोष- सभी हड्डियों का आकार आनुपातिक रूप से कम हो जाता है - कॉर्टिकल परत की मोटाई और मेडुलरी कैनाल की मोटाई का अनुपात सामान्य परिस्थितियों के समान होता है, या, जो समान है, मुख्य रूप से क्रस्ट की बाहरी सबपरियोस्टियल प्लेटें अवशोषित होती हैं, और आंतरिक प्लेटें अवशोषित होती हैं , एन्डोस्टेम से, स्तरित होते हैं, यानी हड्डी का बाहरी और आंतरिक व्यास कम हो जाता है; संकेंद्रित शोष लंबी अवधि की बीमारियों के साथ-साथ कम उम्र में भी होता है।

व्यवहार में, उनका सामना मुख्य रूप से एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस से होता है।तस्वीरों में धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस बहुत कम बार देखा जाता है, शायद केवल इसलिए क्योंकि रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति और गायब होने की अवधि, साथ ही वह अवधि जिसके दौरान धब्बेदार पैटर्न रहता है, अधिक लगातार, समान ऑस्टियोपोरोसिस की लंबी अवधि की तुलना में बहुत कम है।

घाव के स्थान और सीमा के आधार पर, ऑस्टियोपोरोसिस हो सकता है(1)स्थानीय, (2) क्षेत्रीय, (3) बड़े पैमाने पर और (4) प्रणालीगत.

(1) स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिसकेवल उस क्षेत्र तक ही सीमित है जहां मुख्य रोग प्रक्रिया निहित है। अक्सर, ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य घाव के आसपास फैलता है और पूरे शारीरिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है - (2) क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस. यह, उदाहरण के लिए, तपेदिक गठिया में ऑस्टियोपोरोसिस है, जब मुख्य रूप से मेटाएपिफ़िसियल सिरे जो जोड़ बनाते हैं, इस जोड़ की कम या ज्यादा व्यापक शारीरिक सीमाओं के भीतर कम हो जाते हैं। गंभीर बीमारी के मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस क्षेत्र से परे निकटवर्ती और विशेष रूप से दूर तक फैलता है, और पूरा अंग क्षीण हो जाता है - यह (3) है सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस.

!!! इन तीन प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस के बीच कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं; इसलिए, निष्कर्ष में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थानीयकरण को इन शर्तों के साथ नहीं, बल्कि संरचनात्मक शब्दों में वितरण की सटीक परिभाषा के साथ इंगित करना बेहतर है (उदाहरण के लिए, कंधे के दूरस्थ तीसरे भाग तक, पैर की दोनों हड्डियां)। ऊपरी छोर निचले हिस्से की तुलना में कुछ अधिक बार पीड़ित होता है; दूरस्थ भागों में समीपस्थ की तुलना में छिद्र बेहतर ढंग से पहचाने जाते हैं, और छोटी स्पंजी हड्डियों और एपिफेसिस में यह डायफिसिस की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

अलग खड़ा है (4) प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, कंकाल की सभी हड्डियों को कैप्चर करना। यह हमेशा, किसी भी प्रणालीगत घाव की तरह, एक सामान्य कारण से होता है जो कंकाल प्रणाली के बाहर होता है। इसका शारीरिक प्रोटोटाइप सेनील सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस विभिन्न प्रकार की बीमारियों का एक लक्षण है।

!!! विभिन्न स्थानीयकरणों में ऑस्टियोपोरोसिस और इसकी तीव्रता का सही आकलन करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा के कई तकनीकी पहलुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, और हर समय प्रक्रिया के शारीरिक और शारीरिक सार को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

वस्तुनिष्ठ एक्स-रे चित्रयदि किरणों की गुणवत्ता और मात्रा व्यापक सीमाओं के भीतर, यानी विभिन्न तकनीकी जोखिम स्थितियों के तहत भिन्न होती है, तो एक ही हड्डी अलग होगी। यह मुख्यतः तथाकथित "बुकी प्रभाव" के कारण है। अंत में, हड्डी की संरचनात्मक तस्वीर आसपास के नरम ऊतकों की मोटाई और स्थान, पूरी हड्डी और इसकी कॉर्टिकल परत की मोटाई, कॉर्टिकल और कैंसलस परतों की मोटाई के बीच के अनुपात आदि पर भी निर्भर करती है।

हिस्टोलॉजिकली सिद्धऑस्टियोपोरोसिस प्रभावित हड्डी में स्पंजी और सघन ऊतक दोनों में समान रूप से तेजी से विकसित होता है। चूँकि कॉम्पैक्ट ऊतक में हड्डी के पदार्थ की मात्रा स्पंजी ऊतक में पदार्थ की मात्रा से काफी अधिक होती है, हम स्पंजी भागों में अधिक स्पष्ट रूप से विरलता का पता लगाते हैं - छोटी छोटी हड्डियों में और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफिसियल सिरों में।

ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे नाटकीय परिवर्तन स्पंजी पदार्थ में एक्स-रे पर दिखाई देते हैं, और यहां स्पंजी ऊतक में ही रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति का एक ज्ञात क्रम होता है। वे ट्रैबेकुले जिनका कार्यात्मक महत्व कम होता है, पहले पतले हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर कहा जा चुका है, स्पंजी पदार्थ की वास्तुकला, व्यक्तिगत बीम और प्लेटों का स्थान, दिशा और मोटाई यांत्रिकी के कुछ नियमों के अधीन हैं। मोटे बीमों की मुख्य दिशा बल रेखाओं या प्रक्षेप पथ से मेल खाती है। इसलिए, वे प्लेटें जो उस दिशा में स्थित हैं जहां हड्डी के ऊतक अधिकतम स्थिर या गतिशील भार का सामना करते हैं और सबसे बड़ी मांसपेशी गतिविधि, संपीड़न और खिंचाव का अनुभव करते हैं, छवि पर सबसे अच्छी तरह से दिखाई देते हैं। अस्थि शोष के साथ, सबसे पहले, वे किरणें नष्ट हो जाती हैं जिनका कार्यात्मक महत्व कम होता है, और दुर्लभ हड्डी में मुख्य ट्रैबेकुले अधिक तेजी से फैलता है, जो मानक की तुलना में मोटा भी हो सकता है। पतली या क्षत-विक्षत हड्डी की गहराई में शेष बीमों की प्रणाली के स्पष्ट रूप से मोटा होने के साथ, वे द्वंद्वात्मक रूप से "हाइपरट्रॉफिक पोरसिटी" और "हाइपरट्रॉफिक शोष" की बात करते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस में तथाकथित अव्यक्त अवधि पर विचार करना आवश्यक है. चूंकि विरलन की प्रक्रिया मुख्य कारण के घटित होने के तुरंत बाद शुरू हो जाती है, इसलिए इसे तीव्र और जीर्ण में विभाजित करने का कोई कारण नहीं है। रेडियोग्राफ़ पर, सरंध्रता के लक्षण केवल उस समय दिखाई देते हैं जब हड्डी के तत्वों की कमी मात्रात्मक रूप से एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाती है, या जब सरंध्रता की तीव्रता ऐसी स्थिति तक पहुंच जाती है जिसे पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रेडियोग्राफी की तकनीकी स्थितियाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस की वही डिग्री, जो हाथ की जांच करने पर स्पष्ट तस्वीर देती है, पेल्विक हड्डी प्रभावित होने पर भी दिखाई देती है; छवि में पहचाने जाने के लिए पेल्विक हड्डी का शोष बहुत महत्वपूर्ण होना चाहिए। इसलिए, ऊरु सिर के उसी ऑस्टियोपोरोसिस की तुलना में कैल्केनस का ऑस्टियोपोरोसिस भी छवि में "शुरू" होता है। ये सभी विचार उपचार प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस के "गायब होने" पर भी लागू होते हैं। ट्रैबेकुले का नेटवर्क जितना सघन होगा, उनकी संख्या उतनी ही अधिक होगी और उनमें से व्यक्ति जितना मोटा होगा, एक्स-रे पर हड्डी के पदार्थ में कम ध्यान देने योग्य छोटे दोष होंगे।

!!! हमें दृढ़ता से समझना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान के सभी विशाल व्यावहारिक महत्व के बावजूद, हड्डी के ऊतकों में इस रोग प्रक्रिया की बहुत प्रारंभिक और विशेष रूप से सटीक एक्स-रे पहचान के बारे में बात करना अभी भी संभव नहीं है। किसी भी मामले में, रेडियोलॉजिस्ट विश्वास के साथ जो निर्धारित करता है, वह हमेशा एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी बदलाव होता है।

आँख से ऑस्टियोपोरोसिस की किसी न किसी परिभाषा को त्यागने और हड्डी के घनत्व की डिग्री की सटीक रेडियोलॉजिकल रिकॉर्डिंग के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि खोजने का प्रयास, यानी प्रति इकाई मात्रा में लवण की मात्रा (वजन नहीं - यह रेडियोलॉजिकल रूप से असंभव है!), जिसकी हमें निश्चित रूप से आवश्यकता है , सामान्य तौर पर अभी भी सफल नहीं हुए हैं।

!!! सामान्य अभिविन्यास के लिए, हम कह सकते हैं कि, प्रायोगिक अध्ययनों के आधार पर, हड्डी के वजन में 10% की कमी अभी तक स्पष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतक नहीं देती है; एक्स-रे निदान केवल बड़ी मात्रा में सरंध्रता के साथ ही संभव है, यानी, ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक निर्धारण के लिए, हड्डी के ऊतकों में खनिज पदार्थ का नुकसान आवश्यक है, जो संभवतः लगभग 20% है। जहां तक ​​गतिशील लेखांकन का सवाल है, ऐसा लगता है कि छाया चित्र के काफी स्पष्ट उन्नयन को प्रकट करने के लिए रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला के लिए 7-10% की हानि या लाभ की आवश्यकता होती है। यह अन्य समान भौतिक और तकनीकी शर्तों का पालन करने की आवश्यकता के कड़ाई से पालन के साथ ही संभव है। सिद्धांत रूप में, हड्डी के पदार्थ के घनत्व को निर्धारित करने के लिए सूक्ष्म तरीके केवल एक ही रोगी में, एक ही प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तनों के बार-बार क्रमिक विकासवादी विश्लेषण के साथ उपयुक्त होते हैं। सबसे उपयुक्त वस्तु वही बोनी फालानक्स है।

व्यवहार में, ऑस्टियोपोरोसिस का एक्स-रे निदान केवल अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत में और केवल उन मामलों में कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है जहां थोड़ी मात्रा में सरंध्रता होती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एट्रोफिक प्रक्रिया को पहचानने और उसका सही मूल्यांकन करने के लिए व्यापक अनुभव की आवश्यकता होती है। एक सामान्य व्यक्ति में प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र के संरचनात्मक पैटर्न की विशेषताओं को याद रखना आवश्यक है, इसकी सही समझ में संविधान, आयु कारक, पेशे, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।ऐसा होता है कि आस-पास के अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट, एक्स-रे की जांच करते हुए, ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का अलग-अलग आकलन करते हैं और यहां तक ​​​​कि इस बात पर भी असहमत होते हैं कि किसी दिए गए मामले में ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं। रेडियोलॉजिस्ट जितना अधिक अनुभवी होता है, वह ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने में उतना ही अधिक संयमित होता है; कम अनुभव वाले लोग लगभग हर मामले में शोष देखते हैं और इसे बहुत अधिक महत्व देते हैं।

!!! जब भी संभव हो, एक ही फिल्म पर, किसी भी मामले में, अन्य तकनीकी शर्तों के बराबर होने पर, प्रभावित अंग के साथ, और विपरीत दिशा में एक ही नाम के क्षेत्र के साथ, इसे एक नियम बनाना आवश्यक है। बहुत अनुभवी विशेषज्ञों को भी तुलना के लिए इस मानदंड की आवश्यकता होती है।

विशिष्ट पहचान आमतौर पर एक आसान काम है. स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस, जो असमान रूप से विकसित होता है, कभी-कभी, इसके विकास के कुछ चरणों में, विनाशकारी सूजन फॉसी का अनुकरण कर सकता है, खासकर ऐसे मामलों में, जहां अपरिवर्तित हड्डी पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल बड़े पोरोटिक क्लीयरिंग होते हैं। सूजन प्रक्रियायह अधिक सीमित हो सकता है, ऑस्टियोपोरोसिस अधिक फैला हुआ और व्यापक है, एक सूजन प्रक्रिया के साथ, इसके अलावा, फॉसी की संख्या छोटी है, और वे अधिक तेजी से समोच्च हैं; प्रत्येक भड़काऊ फोकस व्यक्तिगत रूप से एट्रोफिक की तुलना में आकार में बड़ा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब सीमित स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस एक ही हड्डी में या निकटवर्ती नरम भागों में सूजन फोकस के कारण होता है, उदाहरण के लिए, फेलन, टेनोसिनोवाइटिस या कफ के साथ, पोरोटिक और ग्रैन्यूलेशन या प्यूरुलेंट रिसोर्प्शन के बीच एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर होता है। हड्डी के पदार्थ का बनना कठिन या असंभव भी हो सकता है।

कहा गया लुडलोफ़ का स्थान(लुडलॉफ़). पार्श्व स्थिति में और सामान्य परिस्थितियों में फीमर के डिस्टल एपिफेसिस की एक तस्वीर से इंटरकॉन्डाइलर फोसा के अनुरूप थोड़ा हल्का क्षेत्र और ढीले स्पंजी पदार्थ के एक क्षेत्र का पता चलता है, जिसके माध्यम से कई संवहनी ट्रंक हड्डी की गहराई में प्रवेश करते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, यह स्थान और भी हल्का हो जाता है और यदि इन शारीरिक डेटा के साथ पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो इसे विनाश का स्रोत माना जा सकता है। कुछ मामलों में एक समान तस्वीर पार्श्व स्थिति में क्षीण कैल्केनस की तस्वीरों पर होती है; यहां आपको सूजन संबंधी फोकस के बारे में ग़लतफ़हमी भी हो सकती है। यही बात ह्यूमरल हेड में घाव के बारे में, अधिक ट्यूबरोसिटी के आधार के क्षेत्र में, कार्पल हड्डियों के बारे में, कभी-कभी अल्ना के समीपस्थ सिरे आदि के बारे में भी कही जा सकती है।

पोरोसिस के साथ हड्डी का धब्बेदार पैटर्न चित्र से कुछ मिलता-जुलता है एकाधिक मेटास्टैटिक कैंसर नोड्स; यहां अंतर इस तथ्य पर आधारित है कि कैंसर के घाव हड्डी के तत्वों के पूर्ण विनाश का कारण बनते हैं, इसलिए मेटास्टेस के कारण होने वाले दोष एट्रोफिक घावों की तुलना में छवि में हल्के दिखाई देते हैं, और उनकी अधिक सीमित रूपरेखा पोरोटिक घाव के अस्पष्ट, धुंधले आकृति से बहुत अलग होती है। .

यही बात मायलोमा के विशिष्ट स्पंजी पैटर्न और छोटे गोल और अंडाकार नियमित दोषों के साथ विशिष्ट पहचान पर भी लागू होती है। इसके अलावा, यह ट्यूमर कंकाल के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी एक भी हड्डी को नहीं बख्शता। खुरदरी ट्रैब्युलर बुनाई के कारण, स्थानीय हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी, विशेष रूप से रेक्लिंगहौसेन रोग जैसा हो सकता है। इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ-साथ ऑस्टियोमलेशिया और गुर्दे, आंतों के ऑस्टियोडिस्ट्रोफी आदि के समूह में ऑस्टियोपोरोसिस में कई विशेषताएं मौजूद हैं। अधिक या कम व्यापक या प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ बीमारियों को सूचीबद्ध करना अनुचित है: वहाँ हैं उनमें से बहुत सारे. इसलिए, रेडियोग्राफ पर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस स्थापित करने के बाद, मुख्य और मुख्य, यानी बीमारी के कारण की विस्तृत नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल व्याख्या की जानी चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान में गलतियाँव्यावहारिक कार्यों में मुख्य रूप से अनुभवहीन डॉक्टरों द्वारा शरीर के उन क्षेत्रों की जांच की जाती है जिनकी मोटाई असमान होती है, यानी ऐसी सतहें जो एक-दूसरे के समानांतर नहीं होती हैं, जैसे कि पैर, कंधे की कमर का क्षेत्र, वृहद ट्रोकेन्टर, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ , आदि एन। एक्सपोज़र, सही ढंग से गणना की गई, उदाहरण के लिए, तल की स्थिति में पैर की एक्स-रे परीक्षा के दौरान मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के लिए, टार्सल हड्डियों के लिए अपर्याप्त है; इसके विपरीत, यदि आप ट्यूब पर अधिक भार के साथ एक तस्वीर लेते हैं, हिंदफुट के लिए एक्सपोज़र की गणना करते हैं, तो चित्र में मेटाटार्सल हड्डियां अत्यधिक उजागर दिखाई देंगी: यहां अज्ञानी को ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई देगा, जहां वास्तव में ऐसा कुछ भी नहीं है। कूल्हे के जोड़ की एक अच्छी तस्वीर में, पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट के बिना वृहद ट्रोकेन्टर की संरचना हमेशा ऊरु गर्दन या सिर की संरचना की तुलना में अधिक पारदर्शी होती है; वही तस्वीर क्रमशः ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की छवि में निचली ग्रीवा कशेरुक या थोरैकोलम्बर रीढ़ की छवि में ऊपरी काठ कशेरुक द्वारा निर्धारित की जाती है। निःसंदेह, ये प्राथमिक, घोर गलतियाँ हैं।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक्स-रे निदान, हड्डी रोग का दूसरा मुख्य लक्षण, ऑस्टियोपोरोसिस की पहचान की तुलना में अतुलनीय रूप से कम व्यावहारिक महत्व है। वह कभी कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करती। तकनीकी रूप से त्रुटिहीन रेडियोग्राफ़ पर, स्पंजी पदार्थ का संरचनात्मक पैटर्न अधिक मोटा हो जाता है - अलग-अलग किरणें तेजी से मोटी हो जाती हैं, उनकी संख्या मानक की तुलना में बढ़ जाती है, और एबर्नेशन के मामलों में (हड्डी की आर्टिकुलर सतह पर उपास्थि का घिसाव, जिससे प्रभावित होता है) नीचे स्थित हड्डी), जालीदार पैटर्न गायब हो जाता है और उसकी जगह निरंतर सजातीय कालापन आ जाता है। स्पंजी पदार्थ एक सघन पदार्थ के रेडियोलॉजिकल लक्षण प्राप्त कर लेता है और संरचनाहीन हो जाता है। कॉर्टिकल पदार्थ अंदर की ओर गाढ़ा हो जाता है और स्पंजी पदार्थ के साथ इसकी सीमाएं समाप्त हो जाती हैं। ट्यूबलर लंबी हड्डी का व्यास भी थोड़ा बढ़ सकता है।

विभिन्न तकनीकी और शारीरिक पहलुओं पर एक्स-रे तस्वीर की निर्भरता के बारे में विचार, जो ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे लक्षणों का विश्लेषण करते समय दिए गए थे, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का विश्लेषण करते समय पूरी तरह से मान्य रहते हैं।यदि, उदाहरण के लिए, हड्डी "टूटी हुई नहीं है", अर्थात, छवि बहुत नरम किरणों के साथ ली गई थी या एक्सपोज़र अवधि अपर्याप्त थी, तो सामान्य हड्डी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का अनुकरण कर सकती है। दूसरी ओर, विपरीत परिस्थितियों में, हड्डी के स्केलेरोसिस की थोड़ी मात्रा देखी जा सकती है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स की सीमाएं और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की डिग्री का निर्धारण अलग-अलग क्षेत्रों के लिए अलग-अलग होता है, जो आसन्न नरम ऊतकों की मोटाई आदि पर निर्भर करता है।

यदि किसी व्यक्ति को ऑस्टियोपोरोसिस हो गया है, तो एक्स-रे इस बीमारी की उपस्थिति का निदान करने और इसकी गंभीरता निर्धारित करने में मदद करेगा। एक एक्स-रे तकनीशियन हड्डी के घनत्व में कमी का पता लगाने में सक्षम होगा।

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के ऊतकों की एक स्थिति है जिसमें इसका घनत्व कम हो जाता है। इससे हड्डियों की नाजुकता और फ्रैक्चर की प्रवृत्ति बढ़ जाती है। मानव हड्डियाँ मजबूत होनी चाहिए, यह फॉस्फोरस और कैल्शियम जैसे सूक्ष्म तत्वों की उपस्थिति के कारण सुनिश्चित होता है।

30 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हड्डियों का घनत्व धीरे-धीरे बढ़ता है। 35 वर्षों के बाद धीरे-धीरे गिरावट आ रही है। ऑस्टियोपोरोसिस में, हड्डी के ऊतकों से सूक्ष्म तत्व धुल जाते हैं। साथ ही हड्डियों की संरचना छिद्रपूर्ण हो जाती है और उनका घनत्व कम हो जाता है। यह रोग सभी हड्डियों को प्रभावित करता है। इससे साधारण परिस्थितियों में, यहां तक ​​कि कम भार पर भी, फ्रैक्चर का खतरा रहता है।

रोग के होने के जोखिम समूह में रजोनिवृत्ति के दौरान 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं शामिल हैं। रोग के विकास को इसके द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है: एक गतिहीन जीवन शैली, कम वजन, वंशानुगत प्रवृत्ति, खराब पोषण, उच्च रक्तचाप, शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस की कमी।

रेडियोग्राफी के लिए संकेत और मतभेद

ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जो इस बीमारी के लक्षणों के विकास का कारण बनते हैं। ये संकेत निदान की पुष्टि के लिए जांच और निदान के लिए एक संकेत हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस के लिए रेडियोग्राफी के संकेत हैं:

1. पीठ के निचले हिस्से और हड्डियों में दर्द, लगातार थकान महसूस होना और हिलने-डुलने पर दर्द होना।
2. छोटी-मोटी चोट और चोट के बाद भी बार-बार फ्रैक्चर होना।
3. थायराइड रोग.
4. सेक्स हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन।
5. रजोनिवृत्ति का चरण.
6. मनुष्य की लम्बाई में कमी.
7. जोड़ों और रीढ़ की हड्डी की विकृति.
8. ऑस्टियोपोरोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति.

रेडियोग्राफी के लिए मतभेद:

• रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति;
• गर्भावस्था;
• खुला रक्तस्राव;
• न्यूमोथोरैक्स;
• सक्रिय तपेदिक;
• जिगर और गुर्दे को गंभीर क्षति;
• विघटित मधुमेह मेलेटस।

शोध कैसे किया जाता है

रोग का निदान करने के लिए रेडियोग्राफी निर्धारित है। विशेषज्ञ डेंसिटोमेट्री करते हैं, यानी कंकाल विकृति का निदान, जो हड्डी के घनत्व को मापने पर आधारित है। एक्स-रे हड्डी के घनत्व को निर्धारित करने के तरीकों में से एक है और इसे अक्सर ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रीढ़, श्रोणि, अंग, खोपड़ी और हाथों की तस्वीरें ली जाती हैं। प्रायः, एक्स-रे तीन मुख्य क्षेत्रों में किया जाता है:

• कूल्हा;
• अग्रबाहु;
• पीठ के छोटे।

एक्स-रे छवि के आधार पर, विशेषज्ञ हड्डियों की संरचना निर्धारित करता है और कम घनत्व वाले क्षेत्रों की पहचान करता है। इस मामले में, डॉक्टर परिणामों की तुलना सामान्य मूल्यों से करता है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में पाया जाना चाहिए। यदि बीमारी की पहचान हो जाती है, तो इसके आगे बढ़ने से रोकना और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।

एक्स-रे का उपयोग करके निदान करने में कुछ कठिनाइयाँ हैं। यह उपलब्ध उपकरणों की गुणवत्ता, रेडियोलॉजिस्ट की व्यावसायिकता और रोगी के कंकाल की संरचनात्मक विशेषताएं हैं। इसलिए, निदान करते समय, न केवल एक्स-रे परिणामों को ध्यान में रखा जाता है, बल्कि इतिहास और लक्षणों को भी ध्यान में रखा जाता है।

चित्र में ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे लक्षण

ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य मार्कर कम घनत्व और छिद्रपूर्ण संरचना वाले हड्डी के ऊतकों के क्षेत्रों की एक्स-रे पर पहचान है। ये क्षेत्र पारदर्शिता की डिग्री में मानक से भिन्न हैं।

आइए ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे संकेतों पर नजर डालें:

1. चित्र में, कशेरुक पच्चर के आकार के और लंबाई में लम्बे हैं।
2. कशेरुक निकायों में स्पिनस प्रक्रियाएं होती हैं।
3. हड्डी के ऊतकों के लिए अस्वाभाविक हल्के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
4. पेरीओस्टेम पतला दिखता है, और इसमें नेक्रोटिक फ़ॉसी देखी जाती है।
5. कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ धारियों और अन्य हड्डियों के पैटर्न की स्पष्टता कम हो जाती है।
6. महाधमनी की दीवारों पर कैल्शियम लवण का जमाव देखा जाता है।

रोग के चरण

एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की डिग्री का पता चल सकता है। रोग के निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए शून्य आदर्श है। एक्स-रे किसी भी असामान्यता का पता नहीं लगा सकते।
2. पहला, जिसमें हड्डियों का घनत्व कम हो जाता है और ट्रैब्युलर कमी देखी जा सकती है।
3. दूसरा, जब ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं, तो हड्डियों का घनत्व 40-50% कम हो जाता है।
4. तीसरा, जब हड्डियों का आयतन 50% से अधिक कम हो गया हो। कशेरुकाएँ सहायक प्लेटफार्मों से होकर गुजरती हैं और एक पच्चर के आकार का आकार प्राप्त कर लेती हैं।
5. अस्थि ऊतक विकृति विज्ञान के विकास का चौथा चरण एक उन्नत अवस्था की विशेषता है। हड्डी की कोशिकाओं से खनिजों की हानि होती है। बड़ी संख्या में पच्चर के आकार की कशेरुकाएँ देखी जाती हैं।

एक्स-रे का उपयोग करके ऑस्टियोपोरोसिस के प्रारंभिक चरण का निदान करना मुश्किल है। विशिष्ट लक्षण एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा तभी निर्धारित किए जाते हैं जब हड्डी के द्रव्यमान में 20% से अधिक की हानि होती है।

आंतरिक और बाहरी कारकों के प्रभाव से हड्डी के ऊतकों को लगातार नुकसान होता है जो इसे मजबूत और नष्ट कर सकते हैं। नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, अधिक से अधिक लोगों को नकारात्मक पक्ष का सामना करना पड़ रहा है; उनमें कुछ हड्डी रोगों का निदान किया जाता है।

बीमारियों की इस सूची में अग्रणी स्थान ऑस्टियोपोरोसिस का है, जो काफी कम उम्र का हो गया है और उपचार और निदान के लिए अधिक ईमानदार दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

के साथ संपर्क में

सहपाठियों

ऑस्टियोपोरोसिस है दैहिक बीमारी, जो कंकाल की सभी हड्डियों को कवर करता है। पैथोलॉजी के विकास के कारण, ऑस्टियोसाइट्स की संख्या काफी कम हो जाती है, हड्डियों का द्रव्यमान बिगड़ने लगता है और हड्डियों की मजबूती के लिए आवश्यक सभी खनिज नष्ट हो जाते हैं।

यह सब इससे हड्डी के क्षतिग्रस्त होने का खतरा अधिक होता है, जिसमें उसका फ्रैक्चर भी शामिल है।

ध्यान!महिलाएं इस विकार के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि पुरुषों और महिलाओं दोनों का कंकाल 25 वर्ष की आयु से पहले बनता है, महिला ऊतक, यहां तक ​​​​कि परिपक्व, गठित अवधि में भी, पुरुष ऊतक की तुलना में 10-15% पतला होता है। ऑस्टियोपोरोसिस का ख़तरा विशेष रूप से मासिक धर्म विराम के बाद बढ़ जाता है।

निदान के तरीके

ऑस्टियोपोरोसिस की एक्स-रे जांच कई तरीकों का उपयोग करके की जा सकती है। आरंभ करने के लिए, विशेषज्ञ निर्धारित करता है रीढ़ की हड्डी की छविरोगी को तीन प्रक्षेपणों में. इसके बाद पैल्विक हड्डियों, कपाल की हड्डी के ऊतकों, हाथों और पैरों का एक्स-रे लेने की सलाह दी जाती है. इस तरह के जोड़तोड़ से हड्डी की पारदर्शिता की डिग्री, और इसलिए इसके विखनिजीकरण, साथ ही कशेरुक के आकार का आकलन करना संभव हो जाता है।

ध्यान!अधिकांश रेडियोलॉजिस्ट इस पर जोर देते हैं सटीक निदान करने के लिए सरल छवियां पर्याप्त नहीं हैं. परिणामी एक्स-रे की पारदर्शिता का अध्ययन किसी विशेषज्ञ का व्यक्तिपरक मूल्यांकन है। ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के बारे में कोई भी पूर्ण विश्वास के साथ तभी बोल सकता है जब कशेरुकाओं का आकार बदलता है और हड्डी में स्पष्ट कमी आती है।

आज बेहतर निदान के लिए अधिक सटीक तरीके विकसित किए गए हैंअस्थि द्रव्यमान की डिग्री का निर्धारण। इसमे शामिल है: रेडियोन्यूक्लाइड रेडियोग्राफी, विरोधाभासों और अवशोषण विधियों का उपयोग. ये तकनीकें अधिक आक्रामक और महंगी हैं, लेकिन साथ ही ये हेरफेर के बाद व्यापक परिणाम देती हैं।

चित्र में ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण

एक्स-रे का उपयोग करके रोग का निदान करने के लिए, यह आवश्यक है कि हड्डी के ऊतकों की कुल मात्रा का कम से कम 40% नष्ट हो गया हो।ऐसी नैदानिक ​​कठिनाइयाँ मानव शरीर की विशेषताओं से जुड़ी होती हैं। पैथोलॉजी का पता लगाने की गति रोगी की वसा और मांसपेशियों की परत की मोटाई, उपकरण और उपभोग्य सामग्रियों की गुणवत्ता, साथ ही रेडियोलॉजिस्ट की योग्यता से प्रभावित होती है।

मुख्य विशेषताएं:

• छाया की तीव्रता में दृश्यमान कमी।
• एक्स-रे पर बढ़ी हुई पारदर्शिता की उपस्थिति।
• अस्थि परिगलन.
• पेरीओस्टेम के आकार में उल्लेखनीय कमी।
• रीढ़ की हड्डी के छल्ले की अनुप्रस्थ धारियों की कमी या अनुपस्थिति।
• महाधमनी का कैल्सीफिकेशन.

ध्यान!बीमारी की गंभीर गंभीरता के साथ भी, एक्स-रे ऑस्टियोपोरोसिस के निदान में केवल प्रारंभिक चरण है। अधिक सटीक निदान के लिए, अन्य अत्यधिक विशिष्ट परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

छवि में रोग की अभिव्यक्ति की डिग्री

किसी भी बीमारी की तरह, हड्डी के ऊतकों की विकृति की गंभीरता की अपनी डिग्री होती है।

आज, विशेषज्ञ पैथोलॉजी की निम्नलिखित डिग्री में अंतर करते हैं:

• 0 डिग्री, जिसे एक सशर्त मानदंड के रूप में स्वीकार किया जाता है, क्योंकि छवि में मौजूदा संभावित विचलन की पहचान करना असंभव है;
• पहली डिग्री, इस स्तर पर, हड्डी के ऊतकों का घनत्व पहले से ही काफी कम हो रहा है और ट्रैब्युलर कमी दिखाई दे रही है;
• दूसरी डिग्री, जिसमें ट्रैबेकुले पहले से ही बहुत पतले हो गए हैं, हड्डी के ऊतक 40-50% तक पतले हो गए हैं;
• तीसरी डिग्री, जिसमें हड्डी की मात्रा 50% से अधिक कम हो गई है, रीढ़ की हड्डी के शरीर के सहायक प्लेटफॉर्म स्पष्ट रूप से उदास हैं, कशेरुक पच्चर के आकार के हो जाते हैं;
• चौथी डिग्री, बड़ी संख्या में पच्चर के आकार के कशेरुकाओं की उपस्थिति और आवश्यक हड्डी खनिजों के स्पष्ट नुकसान के कारण, उन्नत ऑस्टियोपोरोसिस की विशेषता है।

ध्यान!छवि में संकेतों के अलावा, रोगी को जीवन में ऑस्टियोपोरोसिस के ऐसे अप्रिय परिणामों का सामना करना पड़ेगा जैसे गंभीर पीठ दर्द और निचले और ऊपरी छोरों की सहवर्ती विकृति। हड्डी टूटने की संभावना काफी बढ़ जाती है, खासकर बुढ़ापे में।

उपयोगी वीडियो

ऑस्टियोपोरोसिस के निदान के वैकल्पिक तरीकों का वर्णन निम्नलिखित वीडियो में किया गया है:

निष्कर्ष

यदि ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षण पाए जाते हैं बीमारी का इलाज तुरंत शुरू करना जरूरी हैहड्डी के विनाश की दर को रोकने या कम करने के लिए। इसे निर्धारित करने के लिए, रुमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना सबसे अच्छा है जो रोगी की स्थिति की गंभीरता और उचित उपचार आहार का आकलन कर सकता है।

के साथ संपर्क में

1900 में, रेडियोलॉजी के विकास की शुरुआत में, हैम्बर्ग सर्जन सुडेक ने पहली बार इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि हड्डियों और जोड़ों की कुछ सूजन संबंधी बीमारियों में, रेडियोग्राफ़ पर हड्डी के पैटर्न की कुछ विशेष पारदर्शिता का पता लगाया जा सकता है। सुडेक ने इस अनोखी प्रक्रिया को "तीव्र ट्रोफोन्यूरोटिक अस्थि शोष" कहा। उनके द्वारा वर्णित एक्स-रे चित्र की बाद में सभी शोधकर्ताओं द्वारा सर्वसम्मति से पुष्टि की गई।

अस्थि शोष का मुद्दा, जो पहले से ही रेडियोलॉजिकल समय में ज्ञात था, एक्स-रे निदान में अत्यधिक वैज्ञानिक, सैद्धांतिक और व्यावहारिक महत्व रखता है। इस मुद्दे के औपचारिक रूपात्मक पक्ष का बहुत अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। "तीव्र" शोष नाम गलत है और इसे छोड़ दिया जाना चाहिए: विकृति विज्ञान में तीव्र का अर्थ है एक ऐसी प्रक्रिया जो अचानक शुरू होती है और जल्दी समाप्त हो जाती है; उदाहरण के लिए, यह एक तीव्र संक्रामक रोग, तीव्र यकृत शोष, तीव्र विषाक्तता आदि है। अस्थि शोष हमेशा धीमी शुरुआत और धीरे-धीरे लुप्त होने के साथ एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम होता है। जहाँ तक "शोष" शब्द का प्रश्न है, यहाँ भी एक संशोधन किए जाने की आवश्यकता है। किसी अंग के शोष से हमारा तात्पर्य, सबसे पहले, उसके मात्रात्मक परिवर्तन से है; उदाहरण के लिए, क्षीण मांसपेशी वह मांसपेशी होती है जो पतली हो जाती है, आकार में बदल जाती है, आयतन और वजन में कम हो जाती है। ठीक यही बात हड्डी के लिए भी सच है - केवल वह हड्डी जो बाहरी रूप से आकार में छोटी हो, सही ढंग से एट्रोफाइड कहलाती है। आमतौर पर इस शब्द द्वारा निर्दिष्ट प्रक्रिया हड्डी के स्वरूप को बदले बिना, हड्डी के पदार्थ में होने वाली एक अपक्षयी या डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया है। इसे देखते हुए, "अस्थि शोष" शब्द का बिल्कुल भी उपयोग नहीं करना सबसे अच्छा है, बल्कि इस प्रक्रिया को एक ऐसे नाम से नामित करना है जो इसके शारीरिक और शारीरिक सार को प्रकट करता है और हड्डी के पदार्थ में होने वाले चयापचय परिवर्तनों की प्रकृति को सबसे सटीक रूप से व्यक्त करता है। , अर्थात् नाम ऑस्टियोपोरोसिस, या रेयरफैक्शन (दुर्लभ प्रतिक्रिया), हड्डियाँ। पहला नाम - "ऑस्टियोपोरोसिस" - मुख्य रूप से प्रक्रिया की स्थिरता को इंगित करता है, जबकि "रेयरफैक्शन" नाम - इसकी गतिशीलता को इंगित करता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का सार क्या है? ऑस्टियोपोरोसिस में हड्डी पदार्थ की मात्रा सामान्य की तुलना में कम हो जाती है। यह पहले ही ऊपर बताया जा चुका है कि हड्डी का जीवन हड्डी के ऊतकों के निरंतर समानांतर निर्माण और विनाश से बना होता है। ऑस्टियोपोरोसिस में कौन सी प्रक्रिया बाधित होती है? क्या आत्मसात करने की प्रक्रिया कम हो रही है, क्या अपर्याप्त ऊतक निर्माण हो रहा है, या, इसके विपरीत, क्या विघटन की घटनाएं बढ़ रही हैं, यानी, क्या हड्डी का पदार्थ अत्यधिक नष्ट हो रहा है? ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, हड्डी के ऊतकों का नुकसान और पुनर्वसन अपनी सामान्य शारीरिक गति से होता है। सूक्ष्म परीक्षण के दौरान, किसी को भी गॉशिप लैकुने की संख्या में वृद्धि के साथ ऑस्टियोक्लास्ट की बढ़ी हुई संख्या नहीं मिली है। चैलेस्टेरेसिस यहां भी नहीं होता है। यदि आप राख का वजन करते हैं, अर्थात, जली हुई, तेजी से क्षीण हुई हड्डी के अकार्बनिक खनिज अवशेष, और हड्डी की अकार्बनिक संरचना के कार्बनिक से प्रतिशत की गणना करते हैं, जो बहुत पहले एक्सनर द्वारा किया गया था और ए.जेड. एमेलिन द्वारा पुष्टि की गई थी, तो फिर सामान्य रिश्ते हमेशा प्राप्त होते हैं।

ऑस्टियोपोरोसिस का सार हड्डी पदार्थ के निर्माण के अवरोध में, आत्मसात प्रक्रिया की कमी या यहां तक ​​कि पूर्ण समाप्ति में निहित है। शोषित हड्डी में लाभ और हानि के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है - जबकि हड्डी के पुनर्जीवन की सामान्य शारीरिक दर जारी रहती है, हड्डी के ऊतकों का नया गठन नहीं होता है, नुकसान बराबर नहीं होता है और कवर नहीं होता है।

इस संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है कि ऑस्टियोपोरोटिक प्रक्रिया का आधार बिल्कुल एक समान नहीं है, कि रेयरफैक्शन की घटना के लिए तत्काल तंत्र अलग हैं और पहले की तुलना में कहीं अधिक जटिल हैं। ऑस्टियोपोरोसिस का मूल नया द्वैतवादी सिद्धांत 1947 में अलब्राइट द्वारा सामने रखा गया था। वह कुछ ऑस्टियोपोरोसिस को स्थानीय ऊतक प्रोटीन चयापचय की अपर्याप्तता का परिणाम मानते हैं, जो हड्डी कोशिकाओं और ऑस्टियोब्लास्ट की गतिविधि को दबा देता है, और कैल्शियम और फास्फोरस की कमी अपने आप में ऑस्टियोपोरोसिस का कारण नहीं बनती है। सामान्य तौर पर, हाल ही में मॉर्फोलॉजिस्ट, पैथोफिजियोलॉजिस्ट, बायोकेमिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट की ओर से ऑस्टियोपोरोसिस की समझ में काफी गहरे मतभेद हुए हैं।

पैथोफिज़ियोलॉजिकल रूप से, हाइपरिमिया ऑस्टियोपोरोसिस में निर्धारित होता है, और यह प्रक्रिया रक्त परिसंचरण और रक्त आपूर्ति में परिवर्तन के तत्काल कारण की परवाह किए बिना, अंतरालीय, या अधिक सटीक रूप से अंतःस्रावी, दबाव में वृद्धि का संकेत देती है। जो कुछ भी कहा गया है, उससे यह स्पष्ट है कि संचार विकारों को एक सुसंगत, माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, और ऑस्टियोपोरोसिस का मूल कारण हमेशा तंत्रिका क्रम में परिवर्तन, तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी है।

हिस्टोलॉजिकली, ऑस्टियोपोरोसिस ऑस्टियोब्लास्ट की कम गतिविधि में व्यक्त किया जाता है। ट्रैबेकुले पतले हो जाते हैं और बाद में पूरी तरह से गायब हो सकते हैं; स्पंजी पदार्थ में अलग-अलग ट्रैबेकुले और प्लेटों के बीच का स्थान या साइनस फैलता है और संयोजी और मुख्य रूप से वसा ऊतक से भर जाता है, यानी, माइलॉयड अस्थि मज्जा वसायुक्त और रेशेदार हो जाता है। कॉम्पैक्ट हड्डी आंशिक रूप से स्पंजी हड्डी, स्पंज में बदल जाती है, लंबी ट्यूबलर हड्डी की कॉर्टिकल परत अंदर से पतली हो जाती है, और मेडुलरी कैनाल का व्यास बढ़ जाता है। इसलिए हड्डी अनिवार्य रूप से अपने यांत्रिक गुणों को खो देती है और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर से गुजर सकती है।

इस प्रकार, यदि हम कहते हैं कि क्षीण हड्डी "चूने की कमी" के कारण पारदर्शी है, कि यह "चूने में खराब" है, विकैल्सीकृत है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि हड्डी से केवल खनिज संरचना निकाली गई है, और कार्बनिक संरचना है अपरिवर्तित रहा है। हड्डी में वास्तव में बहुत कम चूना होता है, डीकैल्सीफिकेशन वास्तव में होता है, लेकिन क्योंकि सामान्य तौर पर शोषित हड्डी में हड्डी का पदार्थ, हड्डी ट्रैबेकुले और प्लेटें, यानी चूना और कार्बनिक पदार्थ बहुत कम होते हैं। अत: डीओसिफिकेशन के बारे में बात करना अधिक सही होगा।

ऑस्टियोपोरोसिस, या तथाकथित अस्थि शोष, एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई का प्रतिनिधित्व नहीं करता है; यह एक "बीमारी" नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है, और इसे हमेशा याद रखना चाहिए। ऑस्टियोपोरोसिस बहुत आम है; यह सभी प्रकार के संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों और कंकाल की दर्दनाक चोटों का लगभग सार्वभौमिक लक्षण है।

क्लासिक "ज़ुडेकोव्स्की तीव्र अस्थि शोष" एक निश्चित नैदानिक ​​​​तस्वीर से मेल खाता है। इस लक्षण परिसर में तथाकथित ट्रॉफिक क्रम की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। अंग का प्रभावित क्षेत्र अपना सामान्य आकार और अपनी सामान्य रूपरेखा खो देता है, गड्ढे चिकने और समतल हो जाते हैं। त्वचा पतली हो जाती है. इसका रंग बदलता है, यह अक्सर लाल हो जाता है और इसका रंग नीला भी हो जाता है। आमतौर पर त्वचा नमीयुक्त, सामान्य से अधिक चमकदार और चमकदार होती है, और उपकला की सतह परतों का उतरना सामान्य परिस्थितियों की तुलना में अधिक तेजी से होता है। यह महत्वपूर्ण है कि हेयरलाइन एक ही नाम के विपरीत "स्वस्थ" पक्ष से भिन्न हो, और, एक नियम के रूप में, हाइपरट्रिचोसिस विकसित होता है। जब हाथ या पैर प्रभावित होते हैं, तो नाखूनों की वृद्धि बढ़ जाती है, वे भंगुर हो जाते हैं, भंगुर हो जाते हैं, उनका रंग बदल जाता है, अक्सर वे गहरे रंग के हो जाते हैं। मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है, जोड़ों में गतिशीलता सीमित हो जाती है, कमजोरी विकसित हो जाती है, मांसपेशियां पतली हो जाती हैं और शोष हो जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस का एक्स-रे निदान बहुत ही व्यावहारिक महत्व का है। एक्स-रे परीक्षा एकमात्र प्रत्यक्ष विधि है जो आम तौर पर जीवित व्यक्ति में ऑस्टियोपोरोसिस को निष्पक्ष रूप से निर्धारित करने का अवसर प्रदान करती है, अर्थात, रेडियोग्राफ़ के आधार पर, कोई पहले इसकी उपस्थिति या अनुपस्थिति, तथाकथित स्थापना निदान, और फिर निर्णय ले सकता है। इसके स्थानीयकरण और वितरण की सीमा (मात्रात्मक निदान) का पता लगाएं और इसकी प्रकृति और रूप (गुणात्मक निदान) का अध्ययन करें।

एक्स-रे पर, ऑस्टियोपोरोसिस दो रूपों में दिखाई दे सकता है: 1) पाइबल्ड या पैची ऑस्टियोपोरोसिस, और 2) समान ऑस्टियोपोरोसिस। दोनों प्रकारों में सामान्य और ऑस्टियोपोरोसिस का मुख्य रेडियोलॉजिकल संकेत हड्डी के पैटर्न की विशेष बढ़ी हुई पारदर्शिता है। सामान्य, समान हड्डी संरचना, पाइबाल्ड, या धब्बेदार के विपरीत, ऑस्टियोपोरोसिस (चित्र 1) कुछ हद तक रंगीन तस्वीर देता है: एक अपरिवर्तित या थोड़ा हल्के हड्डी संरचनात्मक नेटवर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल, अक्सर एकाधिक और घनी स्थित, यहां तक ​​​​कि हल्का भी दोष दिखाई देते हैं. ये क्षेत्र, जो एक्स-रे के लिए अत्यधिक संचारणीय हैं, आकार में गोल या अंडाकार, या अनियमित बहुभुज हैं। उनकी आकृतियाँ बेहद धुंधली हैं, और हल्के धब्बे धीरे-धीरे सामान्य पृष्ठभूमि में विलीन हो जाते हैं। इसलिए, यदि एक्स-रे छवि को एक निश्चित दूरी से थोड़ा पीछे हटकर देखा जाए तो व्यक्तिगत प्रकाश धब्बे और धब्बे बेहतर दिखाई देते हैं। विरलन के अलग-अलग फ़ॉसी का आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है; आमतौर पर फ़ॉसी का व्यास 2-3-4 मिमी होता है; हालाँकि, प्रकाश क्षेत्र इन औसत संख्याओं से अधिक या कम हो सकते हैं। हल्के पोरोटिक क्षेत्रों के अनुसार, व्यक्तिगत हड्डी की प्लेटें पतली हो जाती हैं; हालाँकि, उनमें से कुछ आसन्न अपरिवर्तित गहरे हड्डी नेटवर्क की तुलना में अधिक मोटे हो सकते हैं। लेकिन शोषित क्षेत्र में अलग-अलग ट्रैबेकुले के बीच की दूरी हमेशा सामान्य से अधिक होती है, यानी हड्डी का नेटवर्क अधिक व्यापक रूप से लूप हो जाता है। पैची ऑस्टियोपोरोसिस में कॉर्टिकल परत आमतौर पर बिल्कुल भी पतली नहीं होती है, या इसकी आंतरिक परतें कुछ हद तक ढीली हो जाती हैं और स्पंजी-प्रकार के ऊतक में बदल जाती हैं।

एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस (चित्र 2) के साथ, हड्डी का पैटर्न एक नियमित रूप से फैला हुआ-पारदर्शी सजातीय रूप धारण कर लेता है। पैची ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, कोई अलग फोकल क्लीयरिंग नहीं है। स्पंजी पदार्थ में दुर्लभ, नाजुक ट्रैबेकुले होते हैं जो एक्स-रे को मुश्किल से रोकते हैं। गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस में, हड्डी इतनी पारदर्शी हो सकती है कि एक आवर्धक कांच के माध्यम से छवि की जांच करने पर भी, हड्डी की प्लेटों की रैखिक छाया का पता नहीं लगाया जा सकता है। हड्डी विशेष रूप से कांच जैसी दिखाई देती है, यानी, इसके कुछ हिस्से जो आम तौर पर स्पंजी पदार्थ से बने होते हैं, वसा ऊतक के साथ हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन के कारण महत्वपूर्ण ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, छवि पर एक सजातीय छाया के रूप में दिखाई देते हैं, जो कि छाया से अलग नहीं है हड्डी के आसपास के कोमल ऊतक।

कॉर्टिकल परत का पैटर्न एक समान ऑस्टियोपोरोसिस की बहुत विशेषता है। परत पूरी तरह से पतली है, लेकिन इसकी छाया अधिक विपरीतता के साथ अधिक पारदर्शी पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है और इसलिए तेजी से जोर दिया गया लगता है और, कोहलर की पुरानी सफल अभिव्यक्ति में, जैसे कि एक पेंसिल के साथ खींचा गया हो।

कभी-कभी हड्डी की पपड़ी की छाया अपनी एकरूपता खो देती है और स्पष्ट अनुदैर्ध्य धारियाँ या परतें दिखाती है, विशेष रूप से अंदर की तरफ, यानी मज्जा गुहा के किनारे पर।

लेकिन हम यहां इस बात पर जोर दें कि ऑस्टियोपोरोसिस अपने सरल रूप में हमेशा सामान्य हड्डी के आकार के संरक्षण की विशेषता होती है। इस प्रकार ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य रूप से वास्तविक अस्थि शोष से रेडियोग्राफिक रूप से भिन्न होता है। वास्तविक शोष के साथ, पुनर्गठन की प्रक्रिया के दौरान, हाइपोस्टोसिस आवश्यक रूप से होता है, यानी, हड्डी के बाहरी व्यास में कमी होती है। वास्तविक अस्थि शोष दो प्रकार का होता है - विलक्षण और गाढ़ा। यदि कॉर्टिकल परत बाहर और अंदर पतली हो जाती है और मेडुलरी कैविटी फैल जाती है, दूसरे शब्दों में, यदि बाहरी व्यास कम हो जाता है और आंतरिक व्यास बढ़ जाता है, तो ऐसे वास्तविक अस्थि शोष को "एक्सेंट्रिक" कहा जाता है। "गाढ़ा" वास्तविक शोष के साथ, सभी हड्डियों का आकार आनुपातिक रूप से कम हो जाता है - कॉर्टिकल परत की मोटाई और मेडुलरी कैनाल की मोटाई का अनुपात सामान्य परिस्थितियों के समान होता है, या, जो समान है, मुख्य रूप से क्रस्ट की बाहरी सबपरियोस्टियल प्लेटें होती हैं। पुनर्अवशोषित होता है, और आंतरिक भाग, एंडोस्टेम से, स्तरित हो जाते हैं, यानी हड्डी के बाहरी और भीतरी व्यास कम हो जाते हैं। संकेंद्रित शोष लंबी अवधि की बीमारियों के साथ-साथ कम उम्र में भी होता है।

शारीरिक-शारीरिक या रेडियोलॉजिकल पक्ष से पैची, एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस के बीच कोई बुनियादी अंतर नहीं है (चित्र 3); दोनों प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस मूलतः एक ही प्रक्रिया हैं। अंतर केवल इतना है कि पैची ऑस्टियोपोरोसिस प्रारंभिक या निम्न-श्रेणी के ऑस्टियोपोरोसिस की अभिव्यक्ति है। यदि मुख्य रोग संबंधी कारक कार्य करना जारी रखता है, जो हड्डी के विरलन का कारण बनता है, तो धब्बेदार किस्म आमतौर पर एक समान हो जाती है। हालाँकि, यह तर्क नहीं दिया जा सकता है कि ये एक ही प्रक्रिया के दो चरण हैं, क्योंकि कुछ मामलों में स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस पूरी तरह से स्वतंत्र और लगातार होता है और कई महीनों तक अपना चरित्र नहीं बदलता है।

चावल। 3. बाएं पैर के गैंग्रीन के कारण पॉप्लिटियल नस को बांधने की सर्जरी के बाद 53 वर्षीय व्यक्ति के बाएं पैर की हड्डी में व्यापक फ्रैक्चर हुआ।

दूसरी ओर, कुछ मामलों में एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस भी शुरू से ही ऐसे ही प्रकट होता है, यानी, यह धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस से पहले नहीं होता है।

व्यवहार में, हम अक्सर एकसमान ऑस्टियोपोरोसिस का सामना करते हैं। तस्वीरों में धब्बेदार ऑस्टियोपोरोसिस बहुत कम बार दिखाई देता है, शायद केवल इसलिए क्योंकि रेडियोग्राफ़ पर उपस्थिति और गायब होने की अवधि, साथ ही वह अवधि जिसके दौरान धब्बेदार पैटर्न रहता है, अधिक लगातार, समान ऑस्टियोपोरोसिस की लंबी अवधि की तुलना में बहुत कम है। ऑस्टियोपोरोसिस का स्थान क्या है?

आइए हम यहां पहले उल्लेख में बताते हैं कि अस्थिविज्ञान और विशेष रूप से अस्थिरोगविज्ञान में स्थानीयकरण की अवधारणा को सख्ती से स्पष्ट और विच्छेदित किया जाना चाहिए। आख़िरकार, शब्द "हड्डी", विशेष रूप से बहुवचन ("हड्डियाँ") में, रूसी में अलग सामग्री और अलग अर्थ है। इस शब्द का प्रयोग, सबसे पहले, शरीर की सभी हड्डियों की समग्रता को व्यक्त करने के लिए किया जाता है, अर्थात। एकल कंकाल के अर्थ में यह एक कंकाल तंत्र है। दूसरे, जैसा कि हम जानते हैं, "हड्डियाँ" कंकाल के अलग-अलग हिस्सों के नाम हैं, शारीरिक इकाइयों के रूप में व्यक्तिगत हड्डियाँ (टिबिया, पहली वक्षीय कशेरुका, जाइगोमैटिक हड्डी)। इन व्यक्तिगत हड्डियों के अपने स्वयं के शारीरिक भाग होते हैं - एपिफेसिस, मेटाफिस, डायफिस, प्रक्रियाएं, ट्यूबरकल, खुरदरापन, आदि। तीसरा, "हड्डी" भी उपास्थि, मांसपेशियों और अन्य ऊतकों के समान हड्डी के ऊतकों को व्यक्त करती है। अस्थि ऊतक की एक खुरदरी शारीरिक संरचना होती है: स्पंजी और कॉम्पैक्ट। चौथा, "हड्डी" का अर्थ इस अस्थि ऊतक का मुख्य विशिष्ट घटक भी है - केवल अस्थि पदार्थ, अस्थि पदार्थ। तदनुसार, हम प्रक्रिया के तथाकथित सामान्यीकरण के साथ या केवल कंकाल प्रणाली के हिस्से में संपूर्ण कंकाल प्रणाली में एक विशेष प्रक्रिया के स्थानीयकरण के बीच अंतर करते हैं। हम कंकाल के कुछ हिस्सों में या अलग-अलग हड्डियों में स्थानीयकरण निर्धारित करते हैं - खोपड़ी, रीढ़, श्रोणि, दाहिनी जांघ, कलाई की बाईं स्केफॉइड हड्डी आदि में। हम एक अलग हड्डी के एक या दूसरे हिस्से में स्थानीयकरण निर्दिष्ट करते हैं - में बाएं फाइबुला का समीपस्थ एपिफेसिस, ऐसी और ऐसी प्रक्रिया या एक निश्चित हड्डी का ट्यूबरकल, आदि। अंत में, इस या उस छोटी या लंबी ट्यूबलर हड्डी के स्पंजी या कॉर्टिकल पदार्थ में स्थानीयकरण आदि पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है।

चूंकि हड्डियों और जोड़ों के सभी प्रकार के संक्रामक और दर्दनाक घावों में आमतौर पर कंकाल के परिधीय हिस्से शामिल होते हैं, उनके लक्षण - ऑस्टियोपोरोसिस - को अक्सर चरम सीमाओं की तस्वीरों में रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है। घाव के स्थान और सीमा के आधार पर, ऑस्टियोपोरोसिस स्थानीय, क्षेत्रीय, व्यापक और प्रणालीगत हो सकता है। स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस केवल उस क्षेत्र तक ही सीमित है जहां मुख्य रोग प्रक्रिया स्थित है। अक्सर, ऑस्टियोपोरोसिस मुख्य घाव के आसपास फैलता है और पूरे शारीरिक क्षेत्र - क्षेत्रीय ऑस्टियोपोरोसिस पर कब्जा कर लेता है। यह, उदाहरण के लिए, तपेदिक गठिया में ऑस्टियोपोरोसिस है, जब मुख्य रूप से जोड़ बनाने वाले एपिफिसियल सिरे इस जोड़ की कम या ज्यादा व्यापक शारीरिक सीमाओं के भीतर कम हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस क्षेत्र से बहुत दूर तक और विशेष रूप से दूर तक फैलता है और पूरे अंग को इसमें शामिल करता है - सामान्य ऑस्टियोपोरोसिस। इन तीन प्रकार के ऑस्टियोपोरोसिस के बीच कोई स्पष्ट सीमाएँ नहीं हैं; इसलिए, निष्कर्ष में प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में स्थानीयकरण को इन शर्तों के साथ नहीं, बल्कि संरचनात्मक शब्दों में वितरण की सटीक परिभाषा के साथ इंगित करना बेहतर है (उदाहरण के लिए, कंधे के दूरस्थ तीसरे भाग तक, पैर की दोनों हड्डियां)। ऊपरी छोर निचले हिस्से की तुलना में कुछ अधिक बार पीड़ित होता है; दूरस्थ भागों में समीपस्थ की तुलना में छिद्र बेहतर ढंग से पहचाने जाते हैं, और छोटी स्पंजी हड्डियों और एपिफेसिस में यह डायफिसिस की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, जो कंकाल की सभी हड्डियों को प्रभावित करता है, अलग खड़ा है। यह हमेशा, किसी भी प्रणालीगत घाव की तरह, एक सामान्य कारण से होता है जो कंकाल प्रणाली के बाहर होता है। इसका शारीरिक प्रोटोटाइप सेनील सिस्टमिक ऑस्टियोपोरोसिस है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस विभिन्न प्रकार की बीमारियों का एक लक्षण है। ये हैं, उदाहरण के लिए, पोषण संबंधी प्रकृति का प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस (भूख से मरना ऑस्टियोपैथी), विटामिन की कमी (रिकेट्स) के साथ, अंतःस्रावी मूल का (हाइपरपैराथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग के साथ), जहरीली मिट्टी पर (कैंसर कैशेक्सिया के साथ), संभवतः इसके परिणामस्वरूप सामान्य संक्रमण (जन्मजात सिफलिस के कुछ रूप), आदि। पावलोवियन कुत्तों में गंभीर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, जो फिस्टुला के माध्यम से लंबे समय तक पित्त और अग्नाशयी रस खो देते हैं, भी महान सैद्धांतिक रुचि का है। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस सार्वभौमिक, सामान्यीकृत हो सकता है, या यह मुख्य रूप से कंकाल के कुछ हिस्सों को प्रभावित करता है। विशेष रूप से, ऑस्टियोपोरोज़ का एक पूरा समूह होता है जिसमें धड़ की हड्डियाँ या यहाँ तक कि मुख्य रूप से रीढ़, पसलियों और पैल्विक हड्डियाँ शामिल होती हैं, लेकिन हाथ-पैर की हड्डियाँ नहीं। यह कंकाल के तथाकथित अक्षीय भाग का ऑस्टियोपोरोसिस है। ऐसा ऑस्टियोपोरोसिस सामान्यीकृत नहीं है, बल्कि व्यापक है। इस प्रकार के प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस की सभी विशेषताओं का नीचे विस्तार से विश्लेषण किया जाएगा।

विभिन्न स्थानीयकरणों में ऑस्टियोपोरोसिस और इसकी तीव्रता का सही आकलन करने के लिए, एक्स-रे परीक्षा के कई तकनीकी पहलुओं को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही प्रक्रिया के शारीरिक और शारीरिक सार को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि किरणों की गुणवत्ता और संख्या व्यापक रूप से भिन्न हो, यानी विभिन्न तकनीकी शूटिंग स्थितियों में, तो एक ही हड्डी की वस्तुनिष्ठ एक्स-रे तस्वीर अलग होगी। यह मुख्यतः तथाकथित बुकी प्रभाव के कारण है। अंत में, हड्डी की संरचनात्मक तस्वीर पूरी हड्डी और उसकी कॉर्टिकल परत की मोटाई, कॉर्टिकल और कैंसलस परतों की मोटाई के बीच के अनुपात आदि पर भी निर्भर करती है।

यह हिस्टोलॉजिकल रूप से सिद्ध हो चुका है कि ऑस्टियोपोरोसिस प्रभावित हड्डी में स्पंजी और कॉम्पैक्ट ऊतक दोनों में समान रूप से तेजी से विकसित होता है। चूँकि कॉम्पैक्ट ऊतक में हड्डी के पदार्थ की मात्रा स्पंजी ऊतक में पदार्थ की मात्रा से काफी अधिक होती है, हम स्पंजी भागों में अधिक स्पष्ट रूप से विरलता का पता लगाते हैं - छोटी छोटी हड्डियों में और लंबी ट्यूबलर हड्डियों के एपिफिसियल सिरों में। स्वाभाविक रूप से, उदाहरण के लिए, मेटाकार्पल हड्डी के सिर की प्रति इकाई मात्रा में 50% हड्डी तत्वों का नुकसान, जहां ट्रैबेकुले सामान्य रूप से काफी कम स्थित होते हैं, 10 गुना अधिक घने की प्रति इकाई मात्रा में समान हानि की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट है। डायफिसियल क्षेत्र में पपड़ी, जहां शेष हड्डी प्लेटें एक्स-रे को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती हैं।

ये विचार ऑस्टियोपोरोसिस में तथाकथित गुप्त अवधि के मुद्दे को भी स्पष्ट करते हैं। पैथोलॉजी सिखाती है कि दुर्लभीकरण अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के घटित होने के तुरंत बाद शुरू होता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर के तुरंत बाद। रेडियोलॉजिकल रूप से, दुर्लभीकरण की तस्वीर अव्यक्त अवधि की समाप्ति के कुछ समय बाद ही निर्धारित होती है। कई लेखक पोरोसिस की शुरुआत के बहुत अलग समय की ओर इशारा करते हैं। कुछ लोगों के अनुसार, एक्स-रे पर रेयरफैक्शन लक्षणों की उपस्थिति की सबसे प्रारंभिक तारीख फ्रैक्चर या तीव्र संक्रामक प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, गोनोरियाल गठिया) के 10-12-14वें दिन है। हमने बीमारी की शुरुआत के 7वें दिन भी बच्चों में स्पष्ट ऑस्टियोपोरोसिस देखा। सामान्य तौर पर, ऑस्टियोपोरोसिस एक वयस्क की तुलना में एक बच्चे में बहुत तेजी से प्रकट होता है और गायब हो जाता है। दूसरों के अनुसार, ऑस्टियोपोरोसिस को 20-25वें दिन से पहले रेडियोग्राफिक रूप से पहचाना नहीं जा सकता है। यह पुराना विवाद, जिसे विशेष कार्यों में काफी जगह दी गई है, वास्तव में, कुछ हद तक बेकार है, और नवीनतम आंकड़ों के प्रकाश में हम अव्यक्त अवधि की अवधि के बारे में इस प्रश्न को अलग तरह से समझते हैं।

चूंकि रेयरफैक्शन की प्रक्रिया शुरू होती है, जैसा कि कहा गया था, मुख्य कारण की घटना के तुरंत बाद, इसे विभाजित करने का कोई कारण नहीं है, जैसा कि सुडेक ने किया, तीव्र और जीर्ण में। रेडियोग्राफ़ पर, सरंध्रता के लक्षण केवल उस समय दिखाई देते हैं जब हड्डी के तत्वों की कमी मात्रात्मक रूप से एक निश्चित डिग्री तक पहुंच जाती है, या जब सरंध्रता की तीव्रता ऐसी स्थिति तक पहुंच जाती है जिसे पहले से ही निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, रेडियोग्राफी की तकनीकी स्थितियाँ एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस की वही डिग्री जो हाथ की जांच करने पर स्पष्ट तस्वीर देती है, जब पेल्विक हड्डी प्रभावित होती है तब भी दिखाई देती है - चित्र में पहचाने जाने के लिए पेल्विक हड्डी का शोष बहुत महत्वपूर्ण होना चाहिए। इसलिए, चित्र में कैल्केनस का ऑस्टियोपोरोसिस ऊरु सिर के समान ऑस्टियोपोरोसिस से पहले "शुरू" होता है, इसलिए एक बच्चे की परिधीय हड्डी में ऑस्टियोपोरोसिस की "उपस्थिति" की अवधि एक वयस्क में संबंधित हड्डी की तुलना में भिन्न होती है।

ये सभी विचार उपचार प्रक्रियाओं के दौरान होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस के "गायब होने" पर भी लागू होते हैं। ट्रैबेकुले का नेटवर्क जितना अधिक बार होता है, उनकी संख्या उतनी ही अधिक होती है और उनमें से जितने मोटे होते हैं, हड्डी के पदार्थ के छोटे दोष एक्स-रे पर उतने ही कम ध्यान देने योग्य होते हैं।

इस प्रकार, ऑस्टियोपोरोसिस का प्रारंभिक एक्स-रे निदान कई कारकों पर निर्भर करता है और इसके लिए ज्ञात अनुकूल परिस्थितियों की आवश्यकता होती है। यह समझा जाना चाहिए कि ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान के सभी विशाल व्यावहारिक महत्व के बावजूद, हड्डी पदार्थ की गहराई में इस रोग प्रक्रिया की बहुत प्रारंभिक और विशेष रूप से सटीक एक्स-रे पहचान के बारे में बात करना अभी भी संभव नहीं है। किसी भी मामले में, रेडियोलॉजिस्ट विश्वास के साथ जो निर्धारित करता है, वह हमेशा एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी बदलाव होता है।

यह हमें अनुसंधान की एक्स-रे पद्धति की सीमाओं के कई विशेष अध्ययनों द्वारा सिखाया गया है। सटीक प्रायोगिक तरीकों (तुलनात्मक रासायनिक-रेडियोलॉजिकल, फोटोमेट्रिक, डेंसिटोग्राफिक, ग्रेविमेट्रिक, आदि) का उपयोग करके, यह स्थापित किया गया है कि ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का सटीक मात्रात्मक मूल्यांकन रेडियोलॉजी का मजबूत बिंदु नहीं है। आँख से ऑस्टियोपोरोसिस की किसी न किसी परिभाषा को त्यागने और हड्डी के घनत्व की डिग्री की सटीक रेडियोलॉजिकल रिकॉर्डिंग के लिए एक वस्तुनिष्ठ विधि खोजने का प्रयास, यानी प्रति इकाई मात्रा में लवण की मात्रा (वजन नहीं - यह रेडियोलॉजिकल रूप से असंभव है!), जिसकी हमें निश्चित रूप से आवश्यकता है , आम तौर पर सफल रहे हैं अब तक सफल नहीं हुए। सामान्य अभिविन्यास के लिए, प्रयोगात्मक अध्ययनों के आधार पर, यह कहा जा सकता है कि हड्डी के वजन में 10% की कमी अभी तक स्पष्ट रेडियोलॉजिकल संकेतक नहीं देती है; एक्स-रे निदान केवल छिद्र की बड़ी डिग्री के साथ संभव है, अर्थात, प्रारंभिक के लिए ऑस्टियोपोरोसिस का निर्धारण, हड्डी के ऊतकों में खनिज पदार्थ की हानि संभवतः आवश्यक है, जो लगभग 20% है। गतिशील लेखांकन के लिए, हानि या लाभ की आवश्यकता होती है, संभवतः 7-10% की सीमा में, ताकि रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर छाया चित्र का काफी स्पष्ट उन्नयन सामने आ सके। और यह केवल अन्य समान भौतिक और तकनीकी शर्तों का पालन करने की आवश्यकता के सख्त पालन के साथ है। सिद्धांत रूप में, हड्डी के घनत्व को निर्धारित करने के लिए सूक्ष्म तरीके केवल एक ही रोगी में, एक ही प्रभावित क्षेत्र में परिवर्तनों के क्रमिक विकासवादी विश्लेषण के लिए उपयुक्त हैं। सबसे उपयुक्त वस्तु वही बोनी फालानक्स है।

ऑस्टियोपोरोसिस में सबसे नाटकीय परिवर्तन स्पंजी पदार्थ में रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देते हैं, और यहाँ स्पंजी ऊतक में रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति में एक ज्ञात अनुक्रम होता है। वे ट्रैबेकुले जिनका कार्यात्मक महत्व कम होता है, पहले पतले हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। जैसा कि पहले ही ऊपर कहा जा चुका है, स्पंजी पदार्थ की वास्तुकला, व्यक्तिगत बीम और प्लेटों का स्थान, दिशा और मोटाई यांत्रिकी के ज्ञात नियमों का पालन करते हैं। मोटे बीमों की मुख्य दिशा बल रेखाओं या प्रक्षेप पथ से मेल खाती है। इसलिए, वे प्लेटें जो उस दिशा में स्थित हैं जहां हड्डी के ऊतक अधिकतम स्थिर या गतिशील भार का सामना करते हैं और सबसे बड़ी मांसपेशी गतिविधि, संपीड़न और खिंचाव का अनुभव करते हैं, छवि में सबसे अच्छी तरह से दिखाई देते हैं। अस्थि शोष के साथ, सबसे पहले, वे किरणें जिनका कार्यात्मक महत्व कम होता है, नष्ट हो जाती हैं, और अधिक तेजी से दुर्लभ हड्डी में मुख्य ट्रैबेक्यूला फैल जाता है, जो मानक की तुलना में मोटा भी हो सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, जोड़ के एंकिलोसिस के साथ, आर्टिकुलर प्रोट्रूशियंस के बीम और वे कंडील, ट्यूबरकल, जिनसे अब काम करने वाली मांसपेशियां जुड़ी हुई हैं, शोष होता है; अधिकांश अनुप्रस्थ किरणें भी गायब हो जाती हैं, और अनुदैर्ध्य रूप से चलने वाली किरणें जिनके साथ सहायक शक्ति प्रक्षेपवक्र गुजरती हैं, काफी मोटी हो जाती हैं। पतली या क्षत-विक्षत हड्डी की गहराई में शेष बीमों की प्रणाली के स्पष्ट रूप से मोटे होने के साथ, वे बहुत ही द्वंद्वात्मक रूप से "हाइपरट्रॉफिक पोरसिटी" और "हाइपरट्रॉफिक शोष" (छवि 4) की बात करते हैं।

व्यवहार में, ऑस्टियोपोरोसिस को पहचानना केवल अंतर्निहित बीमारी की शुरुआत में और केवल उन मामलों में मुश्किल होता है जहां यह मौजूद है; सरंध्रता की मामूली डिग्री. प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एट्रोफिक प्रक्रिया को पहचानने और उसका सही मूल्यांकन करने के लिए बहुत अधिक अनुभव की आवश्यकता होती है। एक सामान्य व्यक्ति में प्रत्येक व्यक्तिगत क्षेत्र के संरचनात्मक पैटर्न की विशेषताओं को याद रखना, संविधान, आयु कारक, पेशे, अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम आदि को ध्यान में रखना आवश्यक है।

चावल। 4. 19 वर्षीय लड़की में तपेदिक की प्रक्रिया के बाद पैर का हाइपरट्रॉफिक शोष जो 6 साल की उम्र में कम हो गया।

चावल। 5. लुडलोफ़ का स्थान. पार्श्व स्थिति में फीमर का निचला एपिफेसिस।

ऐसा होता है कि आस-पास के अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट, एक्स-रे की जांच करते हुए, ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री का अलग-अलग आकलन करते हैं या इस बात पर भी असहमत होते हैं कि किसी दिए गए मामले में ऑस्टियोपोरोसिस है या नहीं। रेडियोलॉजिस्ट जितना अधिक अनुभवी होता है, ऑस्टियोपोरोसिस का निदान करने में वह उतना ही अधिक आरक्षित होता है; कम अनुभव वाले लोग, जैसा कि वे कहते हैं, हर मामले में शोष देखते हैं और इसे बहुत अधिक महत्व देते हैं। हमें, जब भी संभव हो, एक ही फिल्म पर तस्वीरें लेने का नियम बनाना चाहिए, अन्य सभी तकनीकी स्थितियाँ समान होने पर, प्रभावित अंग और दूसरे अंग के समान क्षेत्र के साथ। बहुत अनुभवी विशेषज्ञों को भी तुलना के लिए इस मानदंड की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान आमतौर पर एक आसान काम है। स्पॉटेड ऑस्टियोपोरोसिस, जो असमान रूप से विकसित होता है, कभी-कभी, इसके विकास के कुछ चरणों में, विनाशकारी सूजन फॉसी का अनुकरण कर सकता है, खासकर ऐसे मामलों में, जहां अपरिवर्तित हड्डी पैटर्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एकल बड़े पोरोटिक क्लीयरिंग होते हैं। सूजन प्रक्रिया अधिक सीमित है, जबकि ऑस्टियोपोरोसिस अधिक फैला हुआ और व्यापक है; सूजन प्रक्रिया में, इसके अलावा, फॉसी की संख्या छोटी होती है, और वे अधिक तेजी से समोच्च होते हैं; प्रत्येक सूजन फोकस व्यक्तिगत रूप से एट्रोफिक की तुलना में आकार में बड़ा होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, जब सीमित स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस एक ही हड्डी में या निकटवर्ती नरम भागों में सूजन फोकस के कारण होता है, उदाहरण के लिए, फेलन, टेनोसिनोवाइटिस या कफ के साथ, पोरोटिक और ग्रैन्यूलेशन या प्यूरुलेंट रिसोर्प्शन के बीच एक बहुत महत्वपूर्ण अंतर होता है। हड्डी के पदार्थ का बनना कठिन या असंभव भी हो सकता है।

इन स्थितियों के तहत, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कंकाल प्रणाली में कुछ सख्ती से सीमित, स्थानीय न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रियाएं इतनी स्पष्ट हैं कि वे स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाइयों के रूप में एक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल चरित्र प्राप्त करते हैं; उन्हें अलग-अलग बीमारियों या सिंड्रोम के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। उदाहरण के लिए, प्यूबिक हड्डियों का तथाकथित ओस्टाइटिस, या ओस्टाइटिस प्यूबिस है, जो निस्संदेह स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस का एक प्रकार है।

तथाकथित लुडलॉफ स्पॉट (चित्र 5.) को विशेष उल्लेख की आवश्यकता है। पार्श्व स्थिति में और सामान्य परिस्थितियों में फीमर के डिस्टल एपिफेसिस की एक तस्वीर में, थोड़ा हल्का स्थान पहचाना जाता है, जो इंटरकॉन्डाइलर फोसा और एक ढीले स्थान के अनुरूप होता है स्पंजी पदार्थ, जिसके माध्यम से कई संवहनी ट्रंक होते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस के साथ, यह स्थान और भी हल्का हो जाता है और यदि इन शारीरिक डेटा के साथ पर्याप्त जानकारी नहीं है, तो इसे विनाश का केंद्र मान लिया जा सकता है। कुछ मामलों में एक समान तस्वीर पार्श्व स्थिति में एट्रोफाइड कैल्केनस की तस्वीरों में होती है - और यहां भी, एक सूजन फोकस के बारे में गलत धारणा प्राप्त की जा सकती है। यही बात ह्यूमरल हेड में "फोकस" के बारे में, बड़े ट्यूबरकल के आधार के क्षेत्र में, कार्पल हड्डियों के बारे में, कभी-कभी उल्ना के समीपस्थ अंत आदि के बारे में भी कही जा सकती है।

सरंध्रता के साथ चित्तीदार हड्डी के पैटर्न में कई मेटास्टैटिक कैंसरग्रस्त नोड्स के पैटर्न के साथ कुछ दृश्य समानता होती है; यहां अंतर इस तथ्य पर आधारित है कि कैंसरग्रस्त फॉसी हड्डी के तत्वों के पूर्ण विनाश का कारण बनती है, इसलिए मेटास्टेस के कारण होने वाले दोष एट्रोफिक फॉसी की तुलना में छवि में हल्के दिखाई देते हैं, और उनकी अधिक सीमित रूपरेखा अस्पष्ट, बमुश्किल ध्यान देने योग्य, पोरोटिक की धुंधली आकृति से भिन्न होती है। केंद्र। हमारे दो अवलोकनों में, केवल बायोप्सी ही पूर्ण स्पष्टता प्रदान कर सकती है। यही बात मायलोमा के साथ उनकी विशिष्ट पहचान पर भी लागू होती है, जिसमें एक विशिष्ट स्पंजी पैटर्न और छोटे गोल और अंडाकार नियमित दोष होते हैं। इसके अलावा, यह ट्यूमर कंकाल के बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेता है, कभी-कभी एक भी हड्डी को नहीं बख्शता। रेशेदार ऑस्टियोडिस्ट्रोफी के साथ स्थानीय हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोपोरोसिस, विशेष रूप से रेक्लिंगहौसेन रोग, साथ ही रेशेदार ऑस्टियोडिस्प्लासिया, मोटे ट्रैब्युलर बुनाई के कारण कुछ समानताएं हो सकती हैं। इटेन्को-कुशिंग रोग में ऑस्टियोपोरोसिस के साथ-साथ ऑस्टियोमलेशिया और गुर्दे, आंतों के ऑस्टियोडिस्ट्रोफी आदि के समूह में कई विशेषताएं मौजूद हैं। अच्छे कारण के साथ, नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल कारणों से, हाल के वर्षों में एक निश्चित समूह- जिसे हार्मोनल ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है, की पहचान की गई है, मुख्य रूप से रजोनिवृत्ति से जुड़ा ऑस्टियोपोरोसिस, साथ ही चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं की बड़ी खुराक का दीर्घकालिक उपयोग। अनिवार्य रूप से, व्यापक या प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगों का विभेदक निदान व्यावहारिक रूप से अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हम व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों की पहचान करने के बारे में बात कर रहे हैं जो कभी-कभी एटियलजि में और इसलिए उपचार में बेहद भिन्न होते हैं। इसलिए, रणनीति स्पष्ट है: रेडियोग्राफ़ पर प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस की स्थापना के बाद, मुख्य और मुख्य की एक विस्तृत नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल व्याख्या, यानी, बीमारी का कारण होना चाहिए।

ऑस्टियोपोरोसिस के एक्स-रे निदान में त्रुटियां मुख्य रूप से अनुभवहीन लोगों द्वारा व्यावहारिक कार्य में की जाती हैं जब शरीर के उन क्षेत्रों की जांच की जाती है जिनकी मोटाई असमान होती है, यानी सतह जो एक दूसरे के समानांतर नहीं होती हैं, जैसे कि पैर, कंधे की कमर का क्षेत्र, फीमर, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ आदि का बड़ा ट्रोकेन्टर। तल की स्थिति में पैर की एक्स-रे परीक्षा के दौरान मेटाटार्सल हड्डियों के सिर के लिए सही ढंग से गणना की गई एक्सपोज़र, टार्सल हड्डियों के लिए अपर्याप्त है; इसके विपरीत, यदि आप हिंदफुट के लिए एक्सपोज़र की गणना करते हुए अधिक ट्यूब लोड के साथ एक तस्वीर लेते हैं, तो तस्वीर में मेटाटार्सल हड्डियां अत्यधिक उजागर दिखाई देंगी। यहां अज्ञानी को ऑस्टियोपोरोसिस दिखाई देगा, जहां वास्तव में इसका अस्तित्व ही नहीं है। कूल्हे के जोड़ की एक अच्छी तस्वीर में, वृहद ट्रोकेन्टर की संरचना हमेशा पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट के बिना, ऊरु गर्दन या सिर की संरचना की तुलना में अधिक पारदर्शी होती है। वही चित्र ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की छवि में निचले ग्रीवा कशेरुक या थोरैकोलम्बर रीढ़ की छवि में ऊपरी काठ कशेरुक के अनुसार निर्धारित किया जाता है। निःसंदेह, ये प्राथमिक, घोर गलतियाँ हैं। दुर्भाग्य से, ऑस्टियोपोरोसिस का निर्धारण करते समय, दुर्लभ मामलों में अधिक खतरनाक गलतियाँ की जाती हैं, यहाँ तक कि व्यापक अनुभव वाले डॉक्टरों द्वारा भी। हम ऐसे मामलों के बारे में जानते हैं जहां एक काल्पनिक घातक ट्यूमर की धारणा के कारण कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की गई थी, साथ ही कथित तपेदिक के कारण कई महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक रोगी सुविधाओं में स्थिरीकरण किया गया था, जबकि वास्तव में केवल किसी अन्य मूल का ऑस्टियोपोरोसिस था।

ऑस्टियोपोरोसिस के तात्कालिक कारण और इसके गठन, विकास और पाठ्यक्रम के सभी तंत्र अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किए गए हैं। अब एक बात के बारे में कोई संदेह नहीं है - यह इस हड्डी रोग प्रक्रिया की तंत्रिका प्रकृति है। जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, हम ऑस्टियोपोरोसिस को एक निश्चित चयापचय के रूप में मानते हैं, यानी, तंत्रिका विनियमन के उल्लंघन के कारण होने वाला ट्रॉफिक विकार। यह एक न्यूरोट्रॉफिक प्रक्रिया है.

विशुद्ध रूप से व्यावहारिक नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, यह ध्यान में रखना चाहिए कि स्थानीय ऑस्टियोपोरोसिस का हड्डी की निष्क्रियता से सीधा संबंध है। इस संबंध में, बैस्ट्रुप के प्रयोग, जिनका हमने परीक्षण किया है और पुष्टि की है, बहुत ठोस हैं: यदि एक सामान्य खरगोश के अंग को प्लास्टर कास्ट में स्थिर कर दिया जाता है, तो ऑस्टियोपोरोसिस की वही डिग्री होगी जो एक नियंत्रण जानवर के अंग में होती है, जो कृत्रिम हड्डी फ्रैक्चर के बाद प्लास्टर लगाया गया था। हालाँकि, यदि प्रायोगिक जानवर में कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान होता है, तो अंग का स्थिरीकरण महत्वपूर्ण ऑस्टियोपोरोसिस और नरम ऊतकों में अन्य ट्रॉफिक परिवर्तनों के गठन को नहीं रोक सकता है। यह स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि मामला केवल स्थिरीकरण में नहीं है, बल्कि मुख्य रूप से तंत्रिका प्रभाव (बी.एन. त्सिप्किन) में है।

कार्य की हानि, यानी हड्डी का स्थिरीकरण, सक्रिय प्रतिवर्त और निष्क्रिय चिकित्सीय दोनों, अनिवार्य रूप से शोष की ओर ले जाता है। जबरन स्थिरीकरण से अस्थि शोष को रोका जा सकता है। यह स्थानीय रक्त परिसंचरण, गर्मी के स्थानीय अनुप्रयोग, मालिश और इसी तरह के प्रभावों को सामान्य करके किया जा सकता है। व्यवहार में, हड्डी की निष्क्रियता का प्रश्न लगभग पूरी तरह से उसके दर्द के प्रश्न पर आ जाता है। प्रभावित अंग में दर्द जितना तीव्र होगा, रोगी उतना ही अधिक दर्द से बचेगा और गतिहीनता उतनी ही अधिक पूर्ण होगी। और, वास्तव में, रेडियोलॉजिकल अवलोकनों से पता चलता है कि दर्द की डिग्री, और इसलिए स्थिरीकरण, और ऑस्टियोपोरोसिस की डिग्री अधिकांश मामलों में एक दूसरे के समानांतर होती है: दर्द जितना तेज होगा, रेयरफैक्शन की प्रक्रिया उतनी ही तीव्र होगी। हम केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की बंदूक की गोली की चोटों के साथ तेजी से विकसित होने वाले ऑस्टियोपोरोसिस की सबसे बड़ी डिग्री देखते हैं, जिसमें जलन, जलन, चरम सीमाओं पर खराब इलाज वाली दर्दनाक चोटें और विशेष रूप से तीव्र गोनोरिया गठिया, जो बेहद तेज दर्द का कारण बनता है। तपेदिक में, ऑस्टियोपोरोसिस अच्छी तरह से व्यक्त होता है जहां दर्द होता है; ऐसे मामलों में जो दर्द रहित होते हैं, ऑस्टियोपोरोसिस नहीं होता है। दूसरी ओर, ऐसे मामलों में जो बहुत दर्दनाक होते हैं, लेकिन जहां शारीरिक स्थितियों के कारण स्थिरीकरण नहीं हो सकता है, ऑस्टियोपोरोसिस भी नहीं होता है; उदाहरण के लिए, अनुपचारित ट्यूबरकुलस स्पॉन्डिलाइटिस है, जिसमें रीढ़ अपना कार्य करना जारी रखती है और भरी रहती है। हालाँकि, इस पूरे मुद्दे को केवल दर्द कारक तक सीमित करना पक्षपातपूर्ण होगा, क्योंकि दर्द कारक के साथ सीधे समानांतर संबंध में तंत्रिका ट्रॉफिक प्रक्रियाएं नहीं की जाती हैं। बिना कारण नहीं, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, सभी ऑस्टियोपोरोसिस को दर्दनाक और दर्द रहित ऑस्टियोपोरोसिस में विभाजित किया गया है। लगभग किसी भी मामले में, यह महत्वपूर्ण है कि, उसके सामने एक तस्वीर होने पर, रेडियोलॉजिस्ट के पास ऑस्टियोपोरोसिस को देखते हुए, कंकाल के प्रभावित हिस्से के कार्य और उसके दर्द के बारे में कुछ निष्कर्ष निकालने का अवसर हो। चिकित्सा परीक्षण में इसका अत्यधिक व्यावहारिक महत्व है, उदाहरण के लिए, स्टंप के कार्यात्मक मूल्य और विकलांगता के अन्य मुद्दों के वस्तुनिष्ठ निर्धारण के लिए।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की एक्स-रे पहचान, कंकाल प्रणाली के रोगों का दूसरा मुख्य लक्षण, साथ ही हड्डी के ऊतकों में विपरीत संरचनात्मक रोग प्रक्रिया - ऑस्टियोपोरोसिस, आधुनिक नैदानिक ​​स्थितियों में बढ़ते व्यावहारिक महत्व का है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि एक्स-रे परीक्षा ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, साथ ही इसकी मात्रात्मक और गुणात्मक विशेषताओं दोनों के इंट्राविटल निर्धारण के लिए एकमात्र तरीका है। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की एक्स-रे पहचान में आमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती है। तकनीकी रूप से त्रुटिहीन रेडियोग्राफ़ पर, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस में स्पंजी पदार्थ का संरचनात्मक पैटर्न बहुत अधिक मोटा हो जाता है - अलग-अलग हड्डी के ट्रैबेकुले तेजी से मोटे हो जाते हैं, उनकी संख्या मानक की तुलना में बढ़ जाती है, स्पंजी पदार्थ का नेटवर्क संकीर्ण रूप से लूप हो जाता है, पूरी हड्डी कम पारदर्शिता प्राप्त कर लेती है एक्स-रे से संबंध. अधिक स्पष्ट ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के साथ, जब हड्डी का ऊतक मैक्रोस्कोपिक रूप से सजातीय हो जाता है, "हाथी", और जलन विकसित होती है, कॉर्टिकल पदार्थ अंदर मोटा हो जाता है, स्पंजी पदार्थ के साथ इसकी सीमाएं खो जाती हैं, स्पंजी पदार्थ एक कॉम्पैक्ट संरचना में बदल जाता है, जालीदार पैटर्न रेडियोग्राफ़ पूरी तरह से गायब हो जाता है, हड्डी अपना विशिष्ट विभेदित पैटर्न खो देती है और संरचनाहीन, सजातीय और एक्स-रे के लिए अभेद्य हो जाती है। साथ ही, हड्डियों का आयतन भी थोड़ा बढ़ सकता है, यानी कुछ हाइपरोस्टोसिस विकसित हो जाता है।

ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस को बड़ी संख्या में विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों की अभिव्यक्ति के रूप में रेडियोग्राफिक रूप से देखा जाता है और यह कमोबेश कंकाल प्रणाली के व्यक्तिगत रोगों की विशेषता है। इस प्रकार, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का एक्स-रे निदान अंतर्निहित रोग प्रक्रिया की प्रकृति को निर्धारित करने में भी मदद करता है। ऑस्टियोस्क्लेरोसिस या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। ऑस्टियोपोरोसिस की तरह, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस रेडियोग्राफिक रूप से दो रूपों में प्रकट हो सकता है - धब्बेदार और एकसमान। चित्तीदार ऑस्टियोस्क्लेरोसिस छोटा और बड़ा-फोकल हो सकता है, जिसमें दुर्लभ या घनी बिखरी हुई फॉसी होती है। कंकाल क्षति के स्थान और सीमा के आधार पर, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस स्थानीय, सीमित, व्यापक और प्रणालीगत हो सकता है। सीमित ऑस्टियोस्क्लेरोसिस में अक्सर प्रतिक्रियाशील-भड़काऊ चरित्र होता है; यह आमतौर पर स्वस्थ हड्डी के ऊतकों और कुछ पुरानी सूजन फोकस के बीच की सीमा पर होता है। हालाँकि, यह अन्य कारकों और विशेष रूप से, स्पष्ट रूप से गैर-भड़काऊ प्रकृति के स्थैतिक-यांत्रिक कारणों के कारण हो सकता है। सामान्य ऑस्टियोस्क्लेरोसिस संपूर्ण शारीरिक क्षेत्रों को प्रभावित करता है, जैसे संपूर्ण अंग या कई अंग। लेकिन सिस्टमिक ऑस्टियोस्क्लेरोसिस आधुनिक क्लिनिकल एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में विशेष रूप से प्रमुख भूमिका निभाता है, क्योंकि, पॉलीएटियोलॉजिकल होने और उन बीमारियों में पाया जाता है जो सभी मामलों में बहुत अलग हैं, जिससे यह एक जटिल, विस्तृत विभेदक निदान को जन्म देता है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस से हड्डियों के यांत्रिक गुणों का नुकसान होता है और उनकी रोग संबंधी नाजुकता पैदा होती है। इस संबंध में, चरम सीमाएं - ऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस - अभिसरण होती हैं। अक्सर, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर की घटना के कारण, मरीज़ एक्स-रे परीक्षा का उद्देश्य बन जाते हैं, जिससे ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का पता चलता है।

ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के एक्स-रे निदान के लिए डॉक्टर को हड्डी के पदार्थ में रोग प्रक्रिया के शारीरिक और शारीरिक आधार के साथ-साथ एक्स-रे परीक्षा की शारीरिक और तकनीकी स्थितियों के बारे में भी जागरूक होना आवश्यक है। यदि, उदाहरण के लिए, किरणों द्वारा हड्डी में "प्रवेश नहीं किया गया" है, अर्थात छवि बहुत नरम किरणों के साथ ली गई थी या शूटिंग की अवधि अपर्याप्त थी, तो सामान्य हड्डी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस का अनुकरण कर सकती है। इसी तरह, विशिष्ट हाइपरोस्टोसिस वाली हड्डी, यानी, व्यास में वृद्धि और मोटी, सामान्य परिस्थितियों की तुलना में एक्स-रे को अधिक अवशोषित करने से, हड्डी के ऊतकों की तीव्रता में वृद्धि हो सकती है और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के बारे में निराधार निष्कर्ष का कारण बन सकती है। दूसरी ओर, विपरीत परिस्थितियों में, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की थोड़ी मात्रा दिखाई दे सकती है।

विभेदक निदान के संदर्भ में, यह ध्यान में रखना आवश्यक है कि संरचनात्मक पैटर्न के नुकसान के साथ हड्डियों के हर तीव्र कालेपन का मतलब ऑस्टियोस्क्लेरोसिस नहीं है। सेप्टिक और एसेप्टिक ऑस्टियोनेक्रोसिस के क्षेत्रों में एक्स-रे परीक्षा के दौरान सजातीय कालापन भी देखा जाता है। किसी रद्द पदार्थ, जैसे कि कशेरुक शरीर, का संपीड़न या इंप्रेशन फ्रैक्चर भी ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के समान चित्र बना सकता है। अंत में, न्यूरोजेनिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी में हड्डियों की व्यापक वृद्धि, जोड़ों के चारों ओर उनकी तीव्र सजातीय छाया के साथ, कभी-कभी छाया की परत और योग के कारण, ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति का भी संकेत देती है, जबकि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से वास्तविक ऑस्टियोस्क्लेरोसिस बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है।