डी क्वेरेन की कलाई के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस उपचार। कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस का औषधि और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार

tenosynovitis कलाई- कलाई के संयोजी ऊतकों में एक प्रगतिशील सूजन प्रक्रिया के साथ होने वाली बीमारी। इस मामले में, कण्डरा म्यान प्रभावित होते हैं। इस रोग संबंधी स्थिति का खतरा इस तथ्य में निहित है कि उंगलियों की गतिशीलता के लिए जिम्मेदार न्यूरोवस्कुलर बंडल भी कलाई के जोड़ के माध्यम से गुजरता है। इसका परिणाम हाथ की गतिविधि में कमी है।

रोग और इसके विकास के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

पैथोलॉजी कण्डरा म्यान को प्रभावित करती है। वे कलाई के जोड़ से बड़ी संख्या में गुजरते हैं। टेंडन हथेली के किनारे पर स्थित होते हैं। इसके अतिरिक्त, उन्हें एक तंग रिंग द्वारा अपनी जगह पर रखा जाता है। टेंडन के फिसलने की सुविधा के लिए, तथाकथित म्यान, या सिनोवियल झिल्ली प्रदान की जाती हैं। यह एक प्रकार का केस है जो संयोजी ऊतक से बना होता है। योनि के अंदर श्लेष द्रव होता है।

तस्वीर। हाथ का टेनोसिनोवाइटिस

हाथ एक ऐसी बीमारी है जिसमें टेंडन शीथ की दीवारें सूज जाती हैं। आप फोटो में देख सकते हैं कि प्रभावित जोड़ कैसा दिखता है।

यह रोग संबंधी स्थिति सूजन के साथ होती है, सूजन वाले ऊतक सघन हो जाते हैं। धीरे-धीरे, अपक्षयी प्रक्रिया स्वस्थ क्षेत्रों में फैलती है। गति की सीमा हाथ के फ्लेक्सर टेंडन के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती है। इससे राशि कम हो जाती है साइनोवियल द्रवजिससे योनि भर जाती है। नतीजतन, टेंडन खराब रूप से फिसलते हैं, घर्षण दिखाई देता है, जिसके कारण होता है दर्द सिंड्रोमऔर हाथ की गतिशीलता कम हो गई।

रोग संबंधी स्थिति के कारण:

1. अक्सर, यह रोग कलाई के जोड़ पर अत्यधिक दोहराव वाले तनाव के प्रभाव में विकसित होता है। यह व्यावसायिक रोजगार का परिणाम हो सकता है। जोखिम समूह में कई व्यवसायों के प्रतिनिधि शामिल हैं: पियानोवादक, कार्यालय कर्मचारी जो लंबे समय तक कंप्यूटर पर काम करते हैं, मिल्कमेड, टर्नर, लोहार, मैकेनिक, बढ़ई और बढ़ई, साथ ही सिलाई मास्टर भी।
2. खरोंच और चोटें. ज्यादातर मामलों में, टेनोसिनोवाइटिस कलाई के जोड़ के क्षेत्र में हेमेटोमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
3. संक्रमण का परिणाम, जिसमें फैलने वाले वायरस भी शामिल हैं रक्तजनित रूप से(सिफलिस, तपेदिक)।
4. कलाई के जोड़ के क्षेत्र में रक्त आपूर्ति प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी।
5. पुरानी बीमारियों (संधिशोथ) के कारण होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं।

कलाई के टेनोसिनोवाइटिस के प्रकार

उंगली की शिथिलता को तीव्र अभिव्यक्तियों द्वारा दर्शाया जा सकता है या सुचारू रूप से (जीर्ण रूप) हो सकता है। सूजन प्रक्रिया की तीव्रता बढ़ने पर तीव्र टेनोसिनोवाइटिस विकसित होता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया है या बस हटा दिया गया है बाह्य अभिव्यक्तियाँपैथोलॉजी, कुछ समय बाद लक्षण फिर से प्रकट होंगे। उपचार के दौरान, यह स्थिति माध्यमिक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ विकसित होती है प्राथमिक प्रक्रियापर्याप्त सक्रिय नहीं था और अप्रभावी था।

इसके अलावा, ये हैं:

1. एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस। इस मामले में, कारकों में से एक अपक्षयी प्रक्रियाओं को भड़काता है: पुराने रोगोंकलाई का जोड़, संक्रमण, पेशेवर गतिविधियों, चोटों, चोटों से जुड़ा नहीं है।
2. संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस। यह रोग हानिकारक सूक्ष्मजीवों के प्रभाव में विकसित होता है जो कण्डरा आवरण में प्रवेश कर चुके हैं।

संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस विशिष्ट और गैर-विशिष्ट हो सकता है। पहले मामले में, रोग को भड़काने वाला कारक तपेदिक, सूजाक या ब्रुसेलोसिस है। गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस रोगों में हानिकारक सूक्ष्मजीवों द्वारा कलाई के जोड़ को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है: ऑस्टियोमाइलाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, कफ।

लक्षण

जब अंगूठे की शिथिलता होती है, तो विभिन्न लक्षण उत्पन्न होते हैं। लक्षण रोग के रूप और कारण पर निर्भर करते हैं। तीव्र अपक्षयी प्रक्रियाओं की विशेषता अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं। रोग का पुराना रूप अक्सर हल्के लक्षणों के साथ होता है। यदि आप कलाई की विकृति की प्रकृति का निर्धारण करते हैं, तो आप प्रभावी उपचार लिख सकते हैं।

उदाहरण के लिए, संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस की विशेषता टेंडन शीथ के अंदर प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के संचय से होती है। इससे रोग का तीव्र रूप विकसित हो सकता है। यदि पैथोलॉजी का कारण विशिष्ट संक्रमण है, तो अपक्षयी प्रक्रियाएं प्राप्त हो जाती हैं चिरकालिक प्रकृति. कलाई के संक्रामक टेनोसिनोवाइटिस के लक्षण:

1. हिलने-डुलने की कोशिश करते समय तीव्र दर्द लगातार बेचैनीजोड़ में. दर्द हो सकता है अलग चरित्र, लेकिन अधिकतर कलाई क्षेत्र में धड़कन या मरोड़ की अनुभूति महसूस होती है।
2. कण्डरा म्यान में एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है। इस मामले में, त्वचा की लालिमा नोट की जाती है, और सूजन दिखाई दे सकती है। कभी-कभी, गहन रूप से विकसित होने वाली सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, तापमान बढ़ जाता है। जब पैल्पेशन द्वारा जांच की जाती है, तो तीव्र दर्द महसूस होता है।
3. हाथ या उंगलियों में से एक अप्राकृतिक स्थिति ले लेता है। यह बेचैनी, दर्द और जोड़ों की सीमित गतिशीलता के कारण होता है।
4. लिम्फैडेनाइटिस टेंडोवैजिनाइटिस की पृष्ठभूमि पर विकसित हो सकता है। यह लिम्फ नोड्स की सूजन के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति है।
5. बुखार अक्सर मुख्य लक्षणों के साथ होता है। मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और शरीर में कमजोरी महसूस हो सकती है।

सड़न रोकनेवाला टेंडोवैजिनाइटिस के लक्षण

इस प्रकार का रोग प्रायः जीर्ण रूप में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मध्यम लेकिन नियमित भार के प्रभाव में, कलाई के जोड़ की संरचना में अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। यदि किसी भी बिंदु पर टेंडन पर अत्यधिक भार डाला जाता है, तो रोग विकसित हो जाएगा तीव्र रूप. लक्षण इस प्रकार हैं:

• हिलने-डुलने की कोशिश करते समय संयुक्त क्षेत्र में ऐंठन;
• व्यथा;
• सूजन।

प्राथमिक पाठ्यक्रम के दौरान रोग का तीव्र रूप अपने आप दूर हो सकता है। हालाँकि, इसके लिए पैथोलॉजी के विकास में योगदान करने वाले कारकों को बाहर करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि। यदि जोड़ की बार-बार होने वाली गतिविधियों को रोकना संभव नहीं है, तो रोग पुराना हो जाता है। ऐसे में मरीज को हाथ में अकड़न महसूस होती है।

टेनोसिनोवाइटिस के सुचारू पाठ्यक्रम को केवल कलाई की गति पर प्रतिबंध द्वारा पहचाना जा सकता है। इस स्थिति का खतरा यह है कि अपक्षयी प्रक्रियाएं विकसित होने लगती हैं, जिससे संयुक्त गतिशीलता का पूर्ण नुकसान हो सकता है। इससे विकलांगता का खतरा तब होता है जब कोई व्यक्ति अपना हाथ और उंगलियां हिलाना बंद कर देता है।

जटिलताओं

यदि कलाई के जोड़ की जांच नहीं की जाती है, तो प्यूरुलेंट कफ विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। संक्रमण के दौरान पहली और पांचवीं अंगुलियों के खुले कंडरा म्यान सबसे पहले प्रभावित होते हैं, क्योंकि अन्य 3 म्यान बेहतर संरक्षित होते हैं। जब रोगजनक सूक्ष्मजीव पहली और पांचवीं उंगलियों के कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं, तो दमन की विशेषता वाली एक सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।

यदि हाथ प्रभावित होने पर उपचार नहीं किया जाता है, तो स्क्लेरोटिक ऊतक में परिवर्तन हो सकता है। इस मामले में, योनि संकीर्ण हो जाती है, इसके लुमेन का व्यास कम हो जाता है, जिससे टेंडन का संपीड़न होता है, तंत्रिका सिरा. इस मामले में, न केवल गतिशीलता ख़राब होती है, बल्कि गंभीर दर्द भी होता है, और व्यक्तिगत उंगलियों में संवेदनशीलता का नुकसान हो सकता है।

चिकित्सीय उपाय, निदान

इस बीमारी का अवलोकन एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट द्वारा किया जाता है, और लक्षण लक्षणों की उपस्थिति में - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा भी किया जाता है। एक नियम के रूप में, निदान करने के लिए, लक्षण और कारकों की उपस्थिति जो विकृति विज्ञान के विकास को भड़का सकती है, पर्याप्त है। रेडियोग्राफी का उपयोग करके अतिरिक्त अध्ययन किए जाते हैं। उपचार के दौरान कलाई के जोड़ को आराम देना महत्वपूर्ण है। लक्षणों के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

इसलिए, यदि दर्दनाक संवेदनाएं मौजूद हैं, तो दर्द निवारक नाकाबंदी की सिफारिश की जाती है। एंटीसेप्टिक कंप्रेस सूजन, लालिमा और जोड़ों के संक्रमण के अन्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करेगा। आमतौर पर, ऐसे निदान के साथ, आपको कलाई को प्लास्टर से ठीक करने की आवश्यकता होती है। हानिकारक बैक्टीरिया द्वारा शरीर के संक्रमण के परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया का विकास एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से रोक दिया जाता है।

अधिक कट्टरपंथी चिकित्सीय उपाय: यूएचएफ, लेजर थेरेपी।

यदि कण्डरा म्यान में प्युलुलेंट फ़ॉसी हैं, तो उन्हें सूखा जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो संक्रमण फैलता रहेगा और सभी टेंडनों को प्रभावित कर सकता है। ध्यान देने योग्य उपचार परिणामों के अभाव में, इसका संकेत दिया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. यह उपाय आपको प्रभावित कण्डरा आवरण को हटाने की अनुमति देता है। परिणाम जल्दी से प्राप्त होता है, लेकिन यदि ऐसी विकृति के विकास में योगदान करने वाले कारकों को बाहर नहीं किया जाता है, तो कुछ समय बाद अपक्षयी प्रक्रियाएं वापस आ जाती हैं।

जोड़ की कार्यक्षमता बहाल करने के चरण में, भौतिक चिकित्सा और मालिश की सिफारिश की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में अभ्यास गतिशील नहीं, बल्कि स्थिर होना चाहिए।

1. कैलेंडुला मरहम. पौधे के फूल लें, उन्हें बराबर भागों में बेबी क्रीम के साथ मिलाएं और कलाई पर त्वचा पर रगड़ें।
2. चरवाहे का पर्स घास. एक जलसेक तैयार करें: 200 मिलीलीटर पानी, 1 बड़ा चम्मच। एल कच्चा माल। घटकों को मिश्रित किया जाता है, थर्मस में डाला जाता है और 2 घंटे के लिए अकेला छोड़ दिया जाता है। फिर कंप्रेस बनाए जाते हैं, उन्हें रात भर छोड़ने की सलाह दी जाती है।
3. कीड़ा जड़ी के आधार पर तैयार किया गया मरहम। 30 ग्राम कच्चा माल लें और इसे लार्ड (100 ग्राम) के साथ मिलाएं। मिश्रण को उबाला जाता है, फिर ठंडा किया जाता है और उबटन के रूप में उपयोग किया जाता है।

आप वर्मवुड इन्फ्यूजन से सूजन से राहत पा सकते हैं। 2 बड़े चम्मच तैयार करें. एल कच्चा माल और 200 मिली उबलता पानी। सामग्री को मिलाकर 2 घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर दवा को छानकर भोजन से पहले दिन में 2-3 बार पिया जाता है।

tenosynovitisमांसपेशी कण्डरा की श्लेष झिल्ली की एक सूजन प्रक्रिया है। यह घटनायह अक्सर होता है, खासकर उन व्यवसायों के प्रतिनिधियों के बीच जिनकी गतिविधि का प्रकार निकटता से संबंधित है बार-बार दोहराने सेसमान गतिविधियाँ, जैसे टाइप करना, चाबियाँ बजाना, बुनाई करना आदि। टेनोसिनोवाइटिस चोट या चोट के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। तपेदिक, ब्रुसेलोसिस और यहां तक ​​कि सिफिलिटिक एटियलजि के टेंडोवैजिनाइटिस के मामले समय-समय पर रिपोर्ट किए जाते हैं।


आंकड़ों के अनुसार, हाथ और पैर की फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन के क्षतिग्रस्त होने की घटना 32% है। केवल 12% मामलों में एक्सटेंसर टेंडन प्रभावित होते हैं। इनमें से अधिकांश चोटें संबंधित स्थानीयकरण में टेनोसिनोवाइटिस के विकास से जटिल हैं।

टेनोसिनोवाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। सेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इसमें एक श्लेष योनि से बाकी हिस्सों तक और फिर पूरे अंग तक सूजन प्रक्रिया फैलने की उच्च दर होती है।

टेनोसिनोवाइटिस के परिणाम या तो अदृश्य या घातक हो सकते हैं। उचित और समय पर उपचार के साथ, बीमारी का परिणाम शरीर के संबंधित हिस्से में अस्थायी रूप से गति का नुकसान हो सकता है। उन्नत होने पर, टेंडोवैजिनाइटिस लगातार आजीवन संकुचन, अंग विच्छेदन और यहां तक ​​कि सेप्सिस के विकास का खतरा पैदा करता है ( रक्त - विषाक्तता)संभावना के साथ घातक. इसलिए, निदान और समय पर उपचार के प्रति रवैया इस बीमारी काअत्यंत गंभीर होना चाहिए.

टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार अस्पताल या क्लिनिक में किया जाना चाहिए, और किसी भी मामले में घर पर या अभ्यास करने वाले चिकित्सकों और चिकित्सकों के साथ नहीं किया जाना चाहिए। यह रोग एक तीव्र विकृति है, जो किसी भी समय शुद्ध सूजन में बदल सकता है और इससे जुड़ी जटिलताओं की पूरी श्रृंखला विकसित हो सकती है। इसलिए, केवल योग्य चिकित्सा सहायता लेने से ही रोगी के पास हर मौका होता है पूर्ण इलाजमामूली परिणामों के बिना टेनोसिनोवाइटिस।

कण्डरा और उसके कैप्सूल की शारीरिक रचना ( कण्डरा म्यान)

कण्डरा है महत्वपूर्ण तत्व हाड़ पिंजर प्रणाली, हड्डियों तक मांसपेशियों के बल को संचारित करने और शरीर की गति को सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है। टेंडन घने, गठित संयोजी ऊतक से बने होते हैं, जो मांसपेशियों की तरह पहले, दूसरे और तीसरे क्रम के बंडलों में व्यवस्थित होते हैं। कंडरा का एक किनारा विशेष ट्यूबरोसिटी के स्थान पर हड्डी से जुड़ा होता है। कण्डरा का दूसरा भाग आसानी से प्रावरणी और इंटरमस्क्युलर सेप्टा में चला जाता है।

बचपन और किशोरावस्था में, कण्डरा फाइबर होते हैं सबसे बड़ा प्रतिशतजीवन भर तरल पदार्थ. यह इस उम्र में टेंडन की अधिकतम विस्तारशीलता की व्याख्या करता है, और तदनुसार, उनके दर्दनाक खिंचाव या टूटने की कम संभावना है। शरीर की यह विशेषता औसतन 15-20 वर्षों तक टेंडन के गहन और निर्बाध विकास को सुनिश्चित करती है।

अपने कार्य की विशिष्टता के कारण, कुछ टेंडन दिन में 10 हजार से अधिक बार एक ही प्रकार की गति करते हैं। इन आंदोलनों के साथ, आसपास के ऊतकों के खिलाफ टेंडन का घर्षण बढ़ जाता है, लेकिन न तो टेंडन और न ही ऊतकों को इससे कोई नुकसान होता है। इसका कारण श्लेष योनि है, जो सबसे तीव्र घर्षण के स्थानों में स्थित है - कलाई और टखने के जोड़ के क्षेत्र में, साथ ही हाथ और पैर में भी।

सिनोवियल कंडरा म्यान में स्तंभ उपकला की दो चादरें होती हैं, जो म्यान के सिरों पर जुड़ी होती हैं, जो एक कैप्सूल की तरह कुछ बनाती हैं। पहली परत कण्डरा को कसकर ढक देती है, और दूसरी परत पहले को ढक देती है। उपकला की परतों के बीच श्लेष द्रव होता है, जो संपर्क सतहों को मॉइस्चराइज़ करता है। इस प्रकार, जब कण्डरा हिलता है, तो श्लेष म्यान की दो परतें एक दूसरे के संपर्क में आती हैं, और श्लेष द्रव स्नेहक के रूप में कार्य करता है, जिससे घर्षण बल काफी कम हो जाता है। तदनुसार, घर्षण बल जितना कम होगा, ऊतक क्षति उतनी ही कम होगी और कण्डरा और आसपास के ऊतकों की प्रतिक्रियाशील सूजन के विकास की संभावना कम होगी।

टेनोसिनोवाइटिस के कारण

चूंकि टेनोसिनोवाइटिस कण्डरा म्यान की सूजन है, किसी भी सूजन प्रक्रिया की तरह, इसे निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमअंतर करना:

• तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस;
• क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस.

सूजन संबंधी स्राव की प्रकृति के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है निम्नलिखित प्रकारटेंडोवैजिनाइटिस:

• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• रेशेदार;
• पीपयुक्त.

सीरस, फाइब्रिनस और रक्तस्रावी प्रकारों को एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और प्यूरुलेंट को क्रमशः सेप्टिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह इन मानदंडों के अनुसार है कि टेंडोवैजिनाइटिस के कारणों को अक्सर विभाजित किया जाता है।

एसेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस

एसेप्टिक टेंडोवैजिनाइटिस मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है, जो पेशेवर गतिविधि के कारण लंबे समय तक एक ही प्रकार की गतिविधियां करने के लिए मजबूर होते हैं। लोगों की इस श्रेणी में पियानोवादक, अकाउंटेंट, माल सॉर्टर, टैप डांसर आदि शामिल हैं। इस मामले में, समान मांसपेशियों का उपयोग किया जाता है, और, तदनुसार, उनके टेंडन। इस तरह के गहन कार्य से यह तथ्य भी सामने आता है कि श्लेष द्रव का भंडार समाप्त हो जाता है, और कण्डरा म्यान की चादरों के बीच घर्षण बढ़ जाता है। एसेप्टिक सूजन विकसित होती है, जिसमें पहले सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट, और फिर फाइब्रिनस, कण्डरा कैप्सूल की गुहा में जमा होता है। सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट का फाइब्रिनस एक्सयूडेट में परिवर्तन सूजन प्रक्रिया के निलंबन और पुनर्योजी प्रक्रियाओं की शुरुआत को इंगित करता है। पहली घटना प्रायः इसी प्रकार समाप्त होती है। तीव्र शोधश्लेष कण्डरा म्यान।

हालाँकि, यह देखा गया है कि पहली सूजन के बाद, एसेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस अक्सर क्रोनिक हो जाता है और समय-समय पर पुनरावृत्ति का कारण बनता है ( बार-बार तेज होना) आपके शेष जीवन के लिए सूजन। पुनरावृत्ति के कारणों का अध्ययन करते समय, वैज्ञानिकों ने निम्नलिखित स्पष्टीकरण प्रस्तावित किए। सबसे पहले, पुन: सूजन के लिए एक पूर्वगामी कारक लंबे समय तक घर्षण के दौरान श्लेष योनि की परतों के स्तंभ उपकला का विरूपण है। इससे यह तथ्य सामने आता है कि श्लेष द्रव बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और उनकी जगह संयोजी ऊतक ले लेते हैं। श्लेष उपकला की कार्यशील कोशिकाओं में कमी के परिणामस्वरूप, श्लेष द्रव का निर्माण कम हो जाता है। इसके अलावा, टेंडन कैप्सूल की पत्तियाँ स्वयं खुरदरी हो जाती हैं। ये दोनों कारक मिलकर श्लेष योनि के कार्यात्मक भंडार में महत्वपूर्ण कमी लाते हैं। दूसरे शब्दों में, स्वस्थ कण्डरा आवरण की तुलना में सूजन पहले विकसित होती है। दूसरे, बाद में प्राथमिक सूजनकुछ मामलों में, कंडरा कैप्सूल की गुहा में कई आसंजन बने रहते हैं, जो इसे संकीर्ण कर देते हैं, जिससे कैप्सूल की पत्तियों के बीच घर्षण बढ़ जाता है और पुन: सूजन की संभावना बढ़ जाती है।

सेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस

सेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस अक्सर एक दर्दनाक प्रकृति का होता है और कण्डरा के श्लेष म्यान में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश का प्रत्यक्ष परिणाम होता है। अक्सर, रोगाणु एक मर्मज्ञ घाव के माध्यम से कण्डरा म्यान में प्रवेश करते हैं जो कण्डरा या आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। बाद के मामले में, कण्डरा कैप्सूल की सूजन द्वितीयक होती है और तब विकसित होती है जब यह शुद्ध रूप से पिघल जाती है।


सूजन का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के टेनोसिनोवाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• निरर्थक;
• विशिष्ट।

नॉनस्पेसिफिक टेंडोवैजिनाइटिस सामान्य सशर्त रूप से रोगजनक कोकल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो हर जगह मौजूद होता है। विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस श्लेष योनि के तपेदिक, सिफिलिटिक या ब्रुसेलोसिस घावों का परिणाम है। एक नियम के रूप में, विशिष्ट टेनोसिनोवाइटिस इस प्रकार के रोगज़नक़ के द्वितीयक घाव के रूप में होता है। दूसरे शब्दों में, पहले संबंधित बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है, और फिर, इसकी जटिलता के रूप में, टेनोसिनोवाइटिस स्वयं विकसित होता है। तपेदिक के साथ, जंग लगे थूक के साथ खांसी, हल्का लेकिन लगातार शरीर का तापमान, वजन में कमी और सांस की तकलीफ दिखाई देती है। सिफिलिटिक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, दर्द का एक प्रकरण अवश्य होना चाहिए मूत्रमार्गप्राथमिक चांसर की उपस्थिति के साथ। ब्रुसेलोसिस के साथ, संक्रमित खाने के बाद अंगों और प्रणालियों को कई क्षति की नैदानिक ​​तस्वीर होती है खाद्य उत्पाद, साथ ही संक्रमित जानवरों के कपड़े, ऊन और अपशिष्ट उत्पादों के संपर्क में।

जैसा कि पहले कहा गया है, सेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस सिनोवियल योनि में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोगाणुओं का सबसे आम स्रोत बाहरी वातावरण है, और प्रत्यक्ष रूप से अनुमेय कारक एक गहरा घाव है। पैरों का टेनोसिनोवाइटिस अक्सर तब विकसित होता है जब इसे गलती से किसी कील या यहां तक ​​​​कि एक बड़े टुकड़े से छेद दिया जाता है। हाथों का टेनोसिनोवाइटिस कटने या गहरे जलने का परिणाम है।

टेनोसिनोवाइटिस, जो मैनीक्योर या पेडीक्योर के लिए गैर-बाँझ उपकरणों के कारण विकसित हुआ, विशेष ध्यान देने योग्य है। कारण इस तथ्य में निहित है कि शारीरिक रूप से, त्वचा के साथ नाखूनों के किनारों का जंक्शन छोटे अवसाद बनाता है जिसमें पसीना और सीबम जमा होता है ( सीबम ). ये पदार्थ, बदले में, कई जीवाणुओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण प्रदान करते हैं। तदनुसार, छल्ली में हेरफेर करते समय ( नाखून और उंगली की त्वचा के बीच त्वचा की एक छोटी परत, जिसे मैनीक्योर और पेडीक्योर के दौरान हटा दिया जाता है) उठता है भारी जोखिमनाखून के नीचे संक्रमण और गुंडागर्दी का विकास ( उंगली में शुद्ध घाव). पैनारिटियम श्लेष योनि के अंत के निकट स्थित होता है और, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, जल्दी से उन्हें प्रभावित करता है।

संक्रमण का टेंडन के श्लेष आवरण में प्रवेश करने का दूसरा तरीका इसे शरीर के भीतर से फैलाना है। उंगलियों या हाथ या पैर की अन्य हड्डियों के फालैंग्स का ऑस्टियोमाइलाइटिस सूजन के स्रोत के रूप में कार्य करता है। इसका विशिष्ट लक्षण मवाद फैलने के मार्ग में पड़े ऊतकों के सेप्टिक पिघलने से फिस्टुला का बनना है। चूंकि टेंडन कैप्सूल हड्डी के करीब स्थित होते हैं, इसलिए वे सबसे पहले प्रभावित होते हैं। यह सैद्धांतिक रूप से भी संभव है कि श्लेष योनि संक्रमण के दूर के स्रोत से रक्त के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रसार के माध्यम से संक्रमित हो सकती है, जैसे कि यकृत फोड़ा, रेट्रोपेरिटोनियल सेल्युलाइटिस, फेफड़े का गैंग्रीन, आदि। ऐसा बहुत कम होता है और यहां तक ​​कि कम बार साबित होता है। यंत्रवत्। इसके अलावा, ऐसे मामले में, प्राथमिक फोकस और संक्रमण के अन्य मेटास्टेस से शिकायतें सामने आती हैं, क्योंकि वे रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर निर्धारित करते हैं और यहां तक ​​कि रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

टेनोसिनोवाइटिस के लक्षण

चूंकि टेनोसिनोवाइटिस एक सूजन प्रकृति की विकृति है, इसलिए यह किसी भी सूजन के लक्षणों की विशेषता है। इसके अलावा, सूजन के लक्षणों को तीव्र सूजन और अवशिष्ट प्रभाव के लक्षणों में विभाजित किया जा सकता है।

तीव्र टेनोसिनोवाइटिस के लक्षण हैं:

• दर्द;
• लालपन;
• अतिताप;
• शिथिलता.

दर्द
तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस में दर्द स्पष्ट रूप से श्लेष योनि के प्रक्षेपण से मेल खाता है और इससे दूरी के साथ स्पष्ट रूप से कम हो जाता है। दर्द की प्रकृति निरंतर, तीव्र होती है। दमन के दौरान, धड़कन की एक व्यक्तिपरक अनुभूति संभव है। जब आप शरीर के संबंधित हिस्से को हिलाने की कोशिश करते हैं, तो दर्द तेज हो जाता है।

शोफ
विस्तार के कारण एडिमा विकसित होती है रक्त वाहिकाएंऔर उनमें से रक्त के तरल भाग का सूजन वाले स्थान के आसपास के ऊतकों में रिसाव होना। टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, सूजन आमतौर पर बहुत स्पष्ट और तनावपूर्ण होती है। कुछ मामलों में, छोटी दरारों वाले क्षेत्रों में त्वचा अलग हो जाती है। एडिमा के फैलने की दर बहुत अधिक है, इस तथ्य के कारण कि सिनोवियल योनि, वास्तव में, एक गुहा है जिसमें संक्रमित द्रव स्वतंत्र रूप से घूमता है। यह देखा गया है कि सूजन 2 घंटे से भी कम समय में उंगलियों से लेकर पूरे हाथ और कलाई तक फैल जाती है। सूजन बढ़ने से ऊतकों पर अतिरिक्त दबाव पड़ता है और दर्द बढ़ जाता है।

लालपन
लाली जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के प्रभाव में सूजन के स्थल पर वासोडिलेशन का परिणाम है। लालिमा शुरू में स्पष्ट रूप से कण्डरा कैप्सूल के आकार से मेल खाती है, और फिर धीरे-धीरे केन्द्राभिमुख रूप से फैलती है। अक्सर लालिमा का क्षेत्र क्रेपिटस से मेल खाता है ( हल्का क्रंच) जब स्पर्श किया गया।

अतिताप
हाइपरथर्मिया शरीर के सामान्य तापमान के संबंध में सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में ऊतक तापमान में स्थानीय वृद्धि है। वार्मिंग रक्त वाहिकाओं के तेज फैलाव और टेनोसिनोवाइटिस के क्षेत्र में गर्म रक्त की भारी भीड़ के कारण होती है।

रोग
यह लक्षण प्रभावित कण्डरा का उपयोग करने में असमर्थता में प्रकट होता है। यदि फ्लेक्सर टेंडन क्षतिग्रस्त हैं, तो हाथ को मोड़ा नहीं जा सकता। जब एक्सटेंसर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो विस्तार के दौरान दर्द होता है। अक्सर हाथ या पैर निष्क्रिय, आराम की स्थिति में होते हैं जिसमें कोई हलचल नहीं होती और न्यूनतम दर्द होता है।

टेनोसिनोवाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव
टेनोसिनोवाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव संकुचन हैं। एक नियम के रूप में, वे श्लेष कण्डरा म्यान के ऊतकों को गंभीर क्षति के साथ एक हिंसक सूजन प्रक्रिया के बाद विकसित होते हैं। हाथ को लंबे समय तक कोमल स्थिति में रखने से संकुचन के निर्माण में सुविधा होती है। इस मामले में, टेंडन कैप्सूल छोटी अवस्था में होता है, और इस बीच सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, श्लेष योनि की दीवारें फाइब्रिन से ढक जाती हैं और सख्त हो जाती हैं। कुछ स्थानों पर, अनुप्रस्थ आसंजन बनते हैं। इस प्रकार, इस तरह के संकुचन के साथ, न केवल श्लेष म्यान छोटा होता है, बल्कि कण्डरा की सीमित गतिशीलता के साथ इसकी वक्रता भी होती है।

विभिन्न स्थानीयकरणों के टेनोसिनोवाइटिस की नैदानिक ​​विशेषताएं

सिनोवियल योनि केवल बाहों और पैरों पर स्थित होती हैं। विकासात्मक रूप से, उनका गठन इस तथ्य से उचित है बड़ी संख्याऊपर स्थित मांसपेशियों की कंडराएं संबंधित जोड़ों से होते हुए हाथ और पैर तक फैलनी चाहिए। टेंडन सही ढंग से काम करें और अपनी शारीरिक स्थिति से आगे न बढ़ें, इसके लिए उन्हें मजबूती से स्थिर किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, कलाई पर एक विस्तृत कुंडलाकार लिगामेंट होता है, जो दो भागों में विभाजित होता है - फ्लेक्सर टेंडन का रेटिनकुलम और एक्सटेंसर टेंडन का रेटिनकुलम। पैर पर भी इसी तरह के कई रेटिनकुलम होते हैं जो कार्य करते हैं समान कार्य.


अपनी शारीरिक विशेषताओं के कारण, सिनोवियल योनि तरल पदार्थ से भरी आयताकार गुहाएं या नलिकाएं होती हैं। यह कुछ ही घंटों में संपूर्ण योनि और आसपास के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया के बेहद तेजी से फैलने में योगदान देता है। यदि हाथ की छोटी उंगली की हथेली की सतह का श्लेष म्यान प्रभावित होता है, तो सूजन तेजी से पूरी हथेली और अग्रबाहु के तीसरे भाग तक फैल जाएगी। पहले दिन, सूजन हाथ की शेष उंगलियों को प्रभावित नहीं करती है, क्योंकि उनके श्लेष म्यान संचार नहीं करते हैं। हालाँकि, दूसरे दिन से शुरू होकर, संक्रमण अक्सर आसन्न सिनोवियल योनि में फैल जाता है। यदि अंगूठे की हथेली की सतह सूजन से प्रभावित होती है, तो उंगली, अंगूठे के उभार की मांसपेशियां और दूरस्थ तीसरा क्रमशः सूजन प्रक्रिया में शामिल होंगे। रेडियल पक्षअग्रबाहु. दूसरी, तीसरी और चौथी उंगलियों के श्लेष म्यान की सूजन इन उंगलियों के आधार तक सीमित होती है। हाथ के पृष्ठ भाग के श्लेष म्यान केवल कलाई के पीछे के क्षेत्र और मेटाकार्पल हड्डियों की शुरुआत में घायल होते हैं। चूंकि ये टेंडन कैप्सूल हथेली के कैप्सूल से छोटे होते हैं, इसलिए सूजन प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से कलाई के पीछे और हाथ के पिछले हिस्से के बीच से आगे नहीं फैलती है।

पैर के श्लेष म्यान की क्षति में कुछ वितरण विशेषताएं भी होती हैं। बड़े पैर की अंगुली के कंडरा कैप्सूल की सूजन से एडिमा उसके पूरे आंतरिक भाग, साथ ही टखने के जोड़ के मध्य भाग तक फैल जाती है और कम तीसरेपिंडली. बाकी उंगलियों की सूजन उनके आधार तक ही सीमित होती है। पैर के आर्च में घाव के साथ-साथ पेरोनियस लॉन्गस प्लांटर मांसपेशी के टेंडन शीथ को नुकसान होता है। इस मामले में, पैर के आर्च से सूजन फैल जाती है बाहर की ओरटखने का जोड़ और पैर का निचला तीसरा भाग।

टेनोसिनोवाइटिस का निदान

टेनोसिनोवाइटिस के प्रकार और गतिविधि की डिग्री का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि सही निदान करने में लगने वाली सटीकता और समय यह निर्धारित करता है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू होगा, इसका प्रभाव और अवशिष्ट प्रभाव क्या होगा।

तीव्र गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस का निदान मुश्किल नहीं है और यह केवल पहले बताए गए नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित है। क्रोनिक नॉनस्पेसिफिक टेंडोवैजिनाइटिस का निर्धारण टेंडन कैप्सूल के संकुचन, संकुचन या विस्तार के रूप में संकुचन और विकृति की उपस्थिति से होता है। सेप्टिक टेनोसिनोवाइटिस स्पष्ट स्थानीय लक्षणों के साथ होता है। शरीर के सामान्य नशा के स्पष्ट लक्षण भी हैं, जैसे शरीर के तापमान में 38 डिग्री और उससे अधिक की वृद्धि, दो डिग्री तक के दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ, ठंड लगना, अधिक पसीना आना और गंभीर सामान्य कमजोरी।

विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ स्थिति अधिक जटिल है। अक्सर यह एक सूक्ष्म और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पर ले जाता है, जिसमें सूजन के लक्षण दूर हो जाते हैं। गैर-विशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस की विशेषता स्त्रावीय सूजनविशिष्ट टेंडोवैजिनाइटिस के मामले में यह उत्पादक हो जाता है। उदाहरण के लिए, तपेदिक टेंडोवैजिनाइटिस के साथ, कण्डरा आवरण के साथ चावल के दाने के आकार की छोटी ऊँचाई महसूस होती है। परिवर्तित श्लेष योनि को खोलते समय, केसियस ( पीप) द्रव्यमान। इस प्रकार के टेनोसिनोवाइटिस का निदान इस पर आधारित होना चाहिए व्यापक विश्लेषणचिकित्सा इतिहास, रहने की स्थिति, रोगी की पिछली बीमारियाँ, साथ ही किसी संदिग्ध विशिष्ट संक्रमण के प्राथमिक घाव के रोगी में लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि। इस प्रकार, तपेदिक के साथ फेफड़ों में फोकस की तलाश करनी चाहिए, सिफलिस के साथ - जननांग पथ का एक प्राथमिक घाव, आदि। प्यूरुलेंट द्रव्यमान को इकट्ठा करने और घाव के निचले हिस्से पर धब्बा लगाने की आवश्यकता का उल्लेख करना भी महत्वपूर्ण है सूजन के प्रेरक एजेंट की प्रकृति का निर्धारण करें। ये जोड़-तोड़ आमतौर पर सर्जरी के दौरान किए जाते हैं। पंचर के दौरान, केवल शुद्ध द्रव्यमान एकत्र किया जा सकता है, जो हमेशा संक्रमण के प्रेरक एजेंट का संकेत नहीं दे सकता है। रोगज़नक़ के प्रकार को जानने के बाद, इसके लक्षित विनाश के लिए एंटीबायोटिक का चयन करना बहुत आसान है।

टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार

टेंडोवैजिनाइटिस का उपचार तुरंत और पूरी गंभीरता से किया जाना चाहिए। सूजन प्रक्रिया की प्रगति के प्रत्येक दिन प्रभावित ऊतक के क्षेत्र में वृद्धि होती है और अवशिष्ट प्रभावों की गंभीरता में वृद्धि होती है। दवा, फिजियोथेरेपी आदि को तर्कसंगत रूप से संयोजित करना महत्वपूर्ण है शल्य चिकित्सा, यदि सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक हो। उपचार के प्रति सतही रवैया पैरों और हाथों के आकार और कार्य में लगातार गड़बड़ी की ओर ले जाता है और अंततः विकलांगता की ओर ले जाता है।

टेनोसिनोवाइटिस का औषध उपचार

जैसा कि ऊपर कहा गया है, टेनोसिनोवाइटिस का उपचार एक जटिल गतिशील प्रक्रिया है। इसलिए, आपको रोगी के सभी लक्षणों और शिकायतों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए और दैनिक आधार पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में परिवर्तन की गतिशीलता का निर्धारण करना चाहिए। तीव्र या जीर्ण सड़न रोकनेवाला के लिए विशेष रूप से दवाओं के साथ उपचार किया जाता है ( गैर पीप) टेंडोवैजिनाइटिस। इस मामले में प्राथमिकता सामान्य और स्थानीय कार्रवाई की सूजन-रोधी दवाएं हैं। कुछ क्लीनिक रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का अभ्यास करते हैं। कुछ मामलों में, यह दृष्टिकोण वास्तव में उचित है जब सड़न रोकनेवाला सूजन से प्यूरुलेंट सूजन में संक्रमण होता है। क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में मुख्य जोर फिजियोथेरेपी और व्यावसायिक स्वच्छता नियमों के अनुपालन पर है।

तीव्र सड़न रोकनेवाला टेनोसिनोवाइटिस का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं

औषधियों का समूह	प्रतिनिधियों	कार्रवाई की प्रणाली	आवेदन का तरीका
नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई	nimesulide	सूजन-रोधी जैविक पदार्थों के निर्माण को धीमा करना। लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को रोकना। शरीर का मध्यम असंवेदनशीलता ( एलर्जी प्रतिक्रियाशीलता में कमी).	अंदर। दिन में 2 बार 100 मिलीग्राम। भोजन के बाद। उपचार का कोर्स 7 दिनों तक है
	डाईक्लोफेनाक		बाह्य रूप से। सूजन के ऊपर की त्वचा पर ट्यूब से मलहम या जेल की 1-2 सेमी पट्टी निचोड़ें और हल्के से रगड़ें। दिन में 2 – 3 बार. अधिकतम दैनिक खुराक 8 ग्राम है। उपचार का कोर्स 14 दिनों तक है।
हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं	डेक्सामेथासोन	प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के गठन को अवरुद्ध करने और कम करने के कारण इसका स्पष्ट एंटी-इंफ्लेमेटरी और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होता है। शरीर का चिह्नित असंवेदनीकरण।	अंदर। छोटी खुराक ( प्रति दिन 2 - 3 मिलीग्राम) दिन में एक बार, सुबह। एक बार जब अपेक्षित प्रभाव प्राप्त हो जाता है, तो दैनिक खुराक को 5 से 7 दिनों में धीरे-धीरे कम करके दवा को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है। उपचार का कोर्स 7 - 14 दिन है।
एंटीबायोटिक दवाओं	सेफ्ट्रिएक्सोन	कोशिका भित्ति का विनाश विस्तृत श्रृंखलारोगजनक जीवाणु।	इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। 1 खुराक में प्रति दिन 1 - 2 ग्राम। उपचार का कोर्स कम से कम 5 दिन है। टेनोसिनोवाइटिस के लक्षण गायब होने के बाद अगले 3 दिनों तक दवा लेना जारी रखें।

इस मामले में उपचार की शुरुआत में एंटीबायोटिक चिकित्सा अनुभवजन्य है। दूसरे शब्दों में, एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है, जो सूजन के प्रेरक एजेंट को नष्ट करने वाला होता है। हालाँकि, यदि ऐसा नहीं होता है, और दवाएँ लेने के दौरान रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बिगड़ जाती है, तो वे एंटीबायोटिक को दूसरी पंक्ति की दवा में बदलने का सहारा लेते हैं।

यदि कोई पंचर या सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, तो सूजन पैदा करने वाले सूक्ष्मजीव के प्रकार को निर्धारित करने के लिए मवाद की संस्कृति और घाव के तल पर एक धब्बा लगाया जाता है। साथ ही, एंटीबायोटिक दवाओं के विभिन्न समूहों के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है। यदि कल्चर के परिणाम सकारात्मक हैं और रोगज़नक़ की पहचान की जाती है, तो एंटीबायोटिक के विकल्प पर पुनर्विचार किया जाता है। जीवाणुरोधी दवा में परिवर्तन उस स्थिति में किया जाता है जब रोगज़नक़ में इसके प्रति प्रतिरोध होता है या जब शुरुआत में चुना गया एंटीबायोटिक, सिद्धांत रूप में, अपनी संरचनात्मक विशेषताओं के कारण इसे नष्ट करने में असमर्थ होता है।

टेंडोवैजिनाइटिस के लिए पंचर

पंचर दवा और शल्य चिकित्सा उपचार के बीच एक मध्यवर्ती चरण है। कुछ मामलों में, यह विधि आपको सूजन की प्रगति को रोकने और समय प्राप्त करने की अनुमति देती है। किसी मरीज को पंचर से ठीक करना बेहद मुश्किल है, इस तथ्य के बावजूद कि कई चिकित्सा स्रोतों में इस पद्धति को चिकित्सीय बताया गया है। कारण इस तथ्य में निहित है कि स्थायी जीवाणुनाशक प्रभाव के लिए यह आवश्यक है एकाधिक प्रशासनश्लेष योनि की गुहा में एंटीबायोटिक। इसे कई पंचर के साथ या टेंडन कैप्सूल में पॉलीप्रोपाइलीन या पॉलीयुरेथेन कैथेटर छोड़कर प्राप्त किया जा सकता है। दोनों ही मामलों में, रोगाणुओं के सिनोवियल योनि में प्रवेश करने का उच्च जोखिम होता है। बाहरी वातावरण. तथापि उपचारात्मक प्रभावपंचर स्पष्ट है, क्योंकि यह कण्डरा कैप्सूल की गुहा में दबाव को कम करता है और सूजन प्रक्रिया की प्रगति को रोकता है।

पंचर के संकेत प्रगति की उच्च दर के साथ कोई भी तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस हैं। अंतर्विरोधों में प्रयुक्त संवेदनाहारी से एलर्जी की प्रतिक्रिया, हीमोफीलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ( प्लेटलेट काउंट में कमी) और इच्छित पंचर के क्षेत्र में व्यापक त्वचा दोष स्पष्ट हैं।

श्लेष कण्डरा म्यान को पंचर करते समय, निम्नलिखित प्रक्रिया का पालन किया जाता है। सबसे पहले, प्रयुक्त स्थानीय संवेदनाहारी का निर्धारण करने के लिए एक परीक्षण किया जाता है। यदि एलर्जी प्रतिक्रियाएं नहीं देखी जाती हैं, तो इच्छित सुई प्रविष्टि स्थल के आसपास की जगह का इलाज किया जाता है एंटीसेप्टिक समाधानऔर दर्दनिवारक इंजेक्शन लगाए गए। 3-5 मिनट के बाद, दर्द से राहत की गुणवत्ता की जाँच की जाती है और पंचर स्वयं किया जाता है। पंचर को एक गाइड के साथ एक खराद का धुरा के साथ या, सबसे खराब स्थिति में, एक साधारण पेट की सुई के साथ किया जाना चाहिए। उपकरण को त्वचा के सापेक्ष लगभग 30 डिग्री के कोण पर डाला जाना चाहिए। एक कंडक्टर के साथ एक खराद का धुरा का लाभ यह है कि इसे पंचर के अंत में हटा दिए जाने के बाद, शेष छेद के किनारे एक गुहा सुई के विपरीत चिकने और बंद होते हैं, जो एक गोल निशान छोड़ता है। तदनुसार, मैंड्रिन का उपयोग करते समय, पंचर के बाद अगले कुछ घंटों में बाहर से रोगाणुओं के प्रवेश की संभावना कम हो जाती है।

टेनोसिनोवाइटिस का सर्जिकल उपचार

टेंडोवैजिनाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए दो प्रत्यक्ष संकेत हैं। पहला संकेत प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस के नैदानिक ​​लक्षणों का पता लगाना है। दूसरा टेंडन का लगातार चिपकने वाला विरूपण है, जो लंबे समय तक फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है।

तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के मामले में, ऑपरेशन किया जाता है तत्काल. आमतौर पर, रोगी को इसके लिए तैयार करना शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानइसमें केवल मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्तचाप और रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करना शामिल है। गंभीर एनीमिया वाले रोगियों में, लापता रक्त घटकों के आधान के बाद ही सर्जरी करने की सिफारिश की जाती है। आगामी ऑपरेशन की जटिलता, उम्र और पर निर्भर करता है सामान्य हालतमरीज को स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। इस प्रकार, जब युवा रोगियों में आसपास के नरम ऊतकों की भागीदारी के बिना एक छोटा श्लेष आवरण प्रभावित होता है, तो यह गंभीर नहीं होता है सहवर्ती रोगउत्पादन स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन या प्रोकेन। कमजोर रोगियों में व्यापक सूजन प्रक्रिया के साथ, यदि किसी अंग को काटना आवश्यक हो अनिवार्यसामान्य एनेस्थीसिया किया जाता है।

सर्जिकल दृष्टिकोण पूरी तरह से मामले और सर्जन की पसंद पर निर्भर करता है। सामान्य तौर पर, ऑपरेशन का सार श्लेष योनि को खोलना, उसकी गुहा से शुद्ध द्रव्यमान को निकालना, एंटीसेप्टिक समाधानों से कुल्ला करना और घाव की परत-दर-परत टांके लगाना, उसमें जल निकासी छोड़ना है। आसपास के ऊतकों के शुद्ध पिघलने और कफ के विकास के मामले में, मवाद को हटा दिया जाता है, इसके बाद मृत ऊतक को छांट दिया जाता है। फिस्टुला और प्यूरुलेंट पॉकेट्स की उपस्थिति के लिए घाव की गुहा की सावधानीपूर्वक जांच करना महत्वपूर्ण है जो सूजन की पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है। जब मांसपेशियों के हिस्से का शुद्ध पिघलना होता है, तो परिणामी दोष की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। जब ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ मवाद हड्डी में प्रवेश करता है, तो इस विकृति का सर्जिकल उपचार ऑस्टियोमाइलाइटिस के उपचार के लिए मौजूदा प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है।

क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस के अवशिष्ट प्रभावों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी के साथ योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, रक्तचाप, रक्त शर्करा के स्तर, हार्मोनल और इलेक्ट्रोलाइट विकारों को सामान्य किया जाता है, और किसी भी सूजन वाले फॉसी का इलाज किया जाता है। दर्द से राहत की विधि भी ऑपरेशन के अपेक्षित दायरे पर निर्भर करती है, लेकिन अक्सर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सामान्य एनेस्थीसिया का सहारा लेते हैं, खासकर बुजुर्ग मरीजों में। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार परिवर्तित सिनोवियल म्यान तक पहुंच प्रदान करना, आंतरिक और बाहरी आसंजन को विच्छेदित करना और यदि आवश्यक हो तो कण्डरा को लंबा करना है। फिर घाव को परत-दर-परत सिल दिया जाता है, अधिमानतः एक कॉस्मेटिक सिवनी के साथ, इसमें जल निकासी छोड़ दी जाती है।

पहले ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी अधिक है, लेकिन यह काफी हद तक सर्जन की योग्यता और काम की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। दूसरे ऑपरेशन के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह औसतन एक से पांच साल की अवधि के लिए केवल अस्थायी प्रभाव देता है। यह नुकसान इस तथ्य के कारण है कि श्लेष योनि पहले से ही महत्वपूर्ण हो चुकी है संरचनात्मक परिवर्तनऔर फाइब्रिनाइजेशन की निरंतर लंबी प्रक्रिया में हैं ( अतिरिक्त संयोजी ऊतक का निर्माण). ऑपरेशन के कुछ समय बाद, आसंजन फिर से बनना शुरू हो जाएगा, जो समय के साथ मजबूत हो जाएगा और शामिल कण्डरा की गति को सीमित कर देगा।

तैयारी का एक महत्वपूर्ण चरण और पश्चात उपचारएक व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक निर्धारित करना है। एंटीबायोटिक एक बार निर्धारित किया जाता है उच्च खुराक, सर्जरी से पहले की सुबह। ऑपरेशन के बाद, वे इसके नियोजित सेवन पर स्विच कर देते हैं सामान्य खुराक 5 - 7 दिनों के भीतर.

टेंडोवैजिनाइटिस के लिए स्थिरीकरण

उपचार के इस चरण को अक्सर रोगियों द्वारा और कभी-कभी स्वयं डॉक्टरों द्वारा भी नजरअंदाज कर दिया जाता है, जो एक विशिष्ट रणनीतिक उपचार त्रुटि है। तथ्य यह है कि सूजन वाले कण्डरा के लिए आराम की स्थिति बनाना आवश्यक है। आराम का तात्पर्य श्लेष योनि की परतों के बीच गति की अनुपस्थिति और अनावश्यक घर्षण से है। अत्यधिक घर्षण की अनुपस्थिति एक प्रकार की गारंटी है कि सूजन प्रक्रिया संभवतः कम हो जाएगी और कम स्पष्ट अवशिष्ट प्रभाव पैदा करेगी।

प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण सबसे अच्छा किया जाता है, क्योंकि इसे शारीरिक प्रक्रियाओं के दौरान हटाया और वापस लगाया जा सकता है। प्लास्टर को विभिन्न प्रकार के फिक्सेटिव्स से बदला जा सकता है, लेकिन यह बेहद महत्वपूर्ण है कि वह भी थोड़ा सा दबावबाहर से। इस प्रकार, सूजन वाले क्षेत्र पर पट्टी बांधना बिल्कुल वर्जित है। लोचदार पट्टी. इस तरह की लापरवाही से श्लेष योनि की गुहा और उसके बाहर स्पष्ट आसंजनों का निर्माण होता है।

टेंडोवैजिनाइटिस के लिए फिजियोथेरेपी

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का एक स्पष्ट प्रभाव है उपचार प्रभावकिसी भी स्थानीयकरण के टेंडोवैजिनाइटिस के साथ। संकेतों के अनुसार, इस सूजन संबंधी बीमारी के लिए फिजियोथेरेपी को दो समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं शामिल हैं। दूसरे समूह में केवल वे शामिल हैं जिनका उपयोग क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस और गंभीर अवशिष्ट प्रभावों के लिए किया जाता है।

तीव्र टेंडोवैजिनाइटिस के लिए उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

प्रक्रिया का प्रकार	कार्रवाई की प्रणाली	उपचार की विधि
अल्ट्रासाउंड थेरेपी	तंत्रिका तंतुओं की संवेदनशीलता में कमी. चिकनी और का आराम कंकाल की मांसपेशियां. सूजन प्रक्रिया की तीव्रता को कम करना। स्थानीय रक्त प्रवाह को बढ़ाकर ऊतक मरम्मत प्रक्रियाओं की उत्तेजना। निशान और आसंजन का पुनर्जीवन।	चोट या सर्जरी के बाद दूसरे दिन से शुरू करें। 10 - 15 प्रक्रियाएँ। दैनिक। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है.
एरिथेमल खुराक में एसयूवी विकिरण	कोमल ऊतकों का गहरा ताप। उच्चारण वासोडिलेटर प्रभाव. चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक पुनर्जनन प्रक्रियाओं का सक्रियण। तंत्रिका रिसेप्टर्स की उत्तेजना की सीमा में वृद्धि के कारण एनाल्जेसिक प्रभाव।	चोट या सर्जरी के बाद दूसरे दिन से शुरू करें। 8-10 प्रक्रियाएँ। दैनिक। प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट है.
एनेस्थेटिक्स का वैद्युतकणसंचलन	सूजन वाली जगह पर स्थानीय स्तर पर कम सांद्रता में दर्द निवारक दवाओं की ट्रांसडर्मल डिलीवरी। एक संवेदनाहारी दवा के डिपो का निर्माण जो प्रक्रियाओं की समाप्ति के बाद कई हफ्तों तक धीरे-धीरे कार्य करता है।	घाव की सतह के साथ इलेक्ट्रोड के सीधे संपर्क से बचें। ऑपरेशन के बाद का घाव ठीक होने के क्षण से ही इसकी अनुशंसा की जाती है। 5-10 प्रक्रियाएँ। दैनिक। प्रक्रिया की अवधि 8-15 मिनट है।
शराब सेक	स्थानीय चिड़चिड़ा प्रभावत्वचा रिसेप्टर्स के लिए. सामान्य उत्तेजक प्रतिवर्ती प्रभावहृदय और श्वसन प्रणाली पर. स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार. लसीका प्रणाली के जल निकासी कार्य में सुधार करके एडिमा का उन्मूलन।	सीधे संपर्क से बचें शराब समाधानघाव की सतह पर. 5 - 7 प्रक्रियाएं. एक दिन में। प्रक्रिया की अवधि 15 - 20 मिनट है। 20 प्रतिशत तक अल्कोहल सांद्रता वाले समाधानों का उपयोग किया जाता है।
यूएचएफ	स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव. पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को सुदृढ़ बनाना। आसंजनों का नरम होना और निशानों का पुनर्जीवन। संकुचन का विकास और कण्डरा तंतुओं की संरचना का पुनर्गठन।	चोट या सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद तक। उपचार का कोर्स 10 - 12 प्रक्रियाएँ हैं। दैनिक। प्रक्रिया की अवधि 10 - 15 मिनट तक है।

क्रोनिक टेंडोवैजिनाइटिस और अवशिष्ट प्रभावों के लिए उपयोग की जाने वाली फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

प्रक्रिया का प्रकार	कार्रवाई की प्रणाली	उपचार की विधि
मड थेरेपी (पेलोइडोथेरेपी)	त्वचा में सक्रिय खनिज पदार्थों के प्रवेश के कारण सामान्य सूजनरोधी प्रभाव।	तीव्रता के दौरान पुराने दर्द. 10 प्रक्रियाएं. एक दिन में। प्रक्रिया की अवधि 20 मिनट है. 40 - 42 डिग्री के तापमान पर विभिन्न मिट्टी का उपयोग किया जाता है।
थर्मोथेरेपी (ऑज़ोकेराइट या पैराफिन अनुप्रयोग)	रक्त वाहिकाओं का स्थानीय फैलाव, माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार। पुनर्योजी प्रक्रियाओं का सक्रियण। निशान और आसंजन का पुनर्जीवन। मध्यम एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव।	पुराने दर्द के बढ़ने के साथ। 5-10 प्रक्रियाएँ। दैनिक। प्रक्रिया की अवधि 12 - 15 मिनट है। इसे चिकित्सीय मालिश के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है।
मासोथेरेपी	बेहतर माइक्रोसिरिक्युलेशन, स्पष्ट लसीका जल निकासी और एंटी-एडेमेटस प्रभाव। संकुचन का विकास और आसंजन का नरम होना।	रोगनिरोधी पाठ्यक्रम वर्ष में 2-3 बार। 10 प्रक्रियाएं. दैनिक। प्रक्रिया की अवधि 10 - 15 मिनट है।

कार्पल टेंडोवैजिनाइटिस, या टेनोसिनोवाइटिस, टेंडन और उनके संयोजी ऊतक म्यान, सिनोवियल म्यान की सूजन है, जो उंगलियों और कलाई के लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार हैं। कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना और हाथ की कार्यप्रणाली को बहाल करना है।

सूजन संक्रामक या ऑटोइम्यून प्रकृति की हो सकती है, लेकिन अक्सर संयोजी ऊतक के अभ्यस्त माइक्रोट्रामा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है बढ़ा हुआ भारहाथ की कंडराओं पर (एक दर्जी, संगीतकार, पर्सनल कंप्यूटर ऑपरेटर के रूप में काम; एक बच्चे की देखभाल; शौक) खेल को शान्ति), और निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• कलाई क्षेत्र में दर्द और सूजन;
• अंगूठे और बांह में दर्द;
• हाथ और उंगलियों को हिलाने में कठिनाई होना।

अधिकांश रोगियों को रूढ़िवादी (सर्जरी के बिना) उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में सर्जिकल तरीकों का सहारा लेना आवश्यक होता है।

विश्राम उपचार

शांति ही मुख्य बात है उपचारात्मक घटना, जो किसी भी प्रकृति के हाथ के टेंडोवैजिनाइटिस के लिए निर्धारित है।

तीव्र सूजन की अवधि के दौरान, प्रभावित हाथ की कलाई और हाथ की गतिविधि से जुड़े सभी काम और मनोरंजन को बाहर रखा जाता है।

कलाई के जोड़ में हलचल से बचने के लिए, हाथ को एक इलास्टिक पट्टी, विभिन्न पट्टियों से बांधा जाता है जो कलाई, हाथ के हिस्से और अग्रबाहु को पकड़ती हैं, और कुछ मामलों में कठोर ऑर्थोस या प्लास्टर कास्ट के साथ।

उत्तेजना से राहत मिलने के बाद, भार धीरे-धीरे शुरू किया जाता है।

दवा से इलाज

दवा से इलाजहाथ के टेनोसिनोवाइटिस में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक;
• संवेदनाहारी;
• जीवाणुरोधी.

अक्सर, दवाएं बाहरी रूप से निर्धारित की जाती हैं - मलहम, संपीड़ित के रूप में, लेकिन गंभीर मामलों में, गोलियों और इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है।

सूजन-रोधी दवाओं से उपचार

अधिकांश सूजन-रोधी दवाओं में कम या ज्यादा स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस का इलाज करने के लिए, डॉक्टर लिख सकते हैं:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी);
• डाइमेक्साइड;
• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स।

एनएसएआईडी (इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, पेरासिटामोल, लोर्नोक्सिकैम और अन्य) आमतौर पर मलहम, क्रीम और जैल (डोलगिट, फास्टम जेल) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन तीव्र दर्द के लिए उन्हें मौखिक रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है (एडविल टैबलेट, नेक्स्ट, ज़ेफोकैम और अन्य) . सूचीबद्ध दवाओं में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

डाइमेक्साइड न केवल सूजन संबंधी घुसपैठ को अच्छी तरह से हल करता है, बल्कि कोशिकाओं (रोगजनकों सहित) की पारगम्यता को भी बढ़ाता है, इसलिए, संक्रामक टेंडोवैजिनाइटिस के लिए, इसे ऊतक में उत्तरार्द्ध की चालकता में सुधार करने और उनकी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है। इस दवा का उपयोग बाहरी रूप से गीले कंप्रेस के रूप में किया जाता है। उपयोग से पहले, दवा को वांछित सांद्रता तक पानी से पतला किया जाता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स (बीटामेथासोन, प्रेडनिसोलोन) का उपयोग सूजन-रोधी नाकाबंदी के रूप में किया जाता है - टेंडन और उनके आवरणों की गैर-संक्रामक सूजन के लिए टेंडन नहरों के क्षेत्र में इंजेक्शन। ऑटोइम्यून प्रकृति के टेनोसिनोवाइटिस के लिए, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

स्थानीय संज्ञाहरण

यदि सूजन-रोधी दवाएं अप्रभावी हैं या दर्द से पूरी तरह राहत नहीं देती हैं, छोटी अवधि, फिर डॉक्टर एक संवेदनाहारी नाकाबंदी निर्धारित करता है: एक स्थानीय संवेदनाहारी (नोवोकेन, प्रोकेन, लिडोकेन) को प्रभावित नहर में इंजेक्ट किया जाता है। इस नाकाबंदी का तत्काल एनाल्जेसिक प्रभाव होता है जो लगभग दो दिनों तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया दो या तीन दिनों के बाद दोहराई जाती है।

एनेस्थेटिक नाकाबंदी दर्द से राहत देती है, लेकिन सूजन से राहत नहीं देती है, और कुछ मामलों में इसके कोर्स को बढ़ा सकती है। यह उन मामलों में देखा जाता है जहां रोगी, नाकाबंदी के प्रभाव में दर्द महसूस किए बिना, प्रभावित अंग पर अधिक तनाव डालना शुरू कर देता है, जिससे पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी होती है। इसलिए, नाकाबंदी निर्धारित करते समय, हाथ को आराम सुनिश्चित करने के लिए सिफारिशों का विशेष रूप से सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

कलाई के जोड़ के सेप्टिक (किसी संक्रमण के कारण होने वाले) टेंडोवैजिनाइटिस के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवाएं मौखिक रूप से, अंतःशिरा द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं और चिकित्सीय अवरोधों का हिस्सा हो सकती हैं।

प्युलुलेंट टेनोसिनोवाइटिस के उपचार के लिए, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन, लिन्कोसामाइड्स और सेफलोस्पोरिन समूह की कुछ दवाओं को चुना जाता है।

भौतिक चिकित्सा

सूजन प्रक्रिया के किसी भी चरण में फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है: कुछ विधियां तीव्र सूजन के इलाज के लिए उपयुक्त हैं, अन्य का उपयोग केवल पुनर्वास चरण के दौरान किया जा सकता है। टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• हार्डवेयर फिजियोथेरेपी (विशेष उपकरणों द्वारा उत्पन्न शारीरिक चिकित्सीय प्रभाव);
• सेनेटोरियम- स्पा उपचार;
• व्यायाम व्यायाम (भौतिक चिकित्सा)।

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के कुछ तरीकों का उपयोग उत्तेजना की अवधि के दौरान किया जाता है, और स्पा उपचार और भौतिक चिकित्सा तीव्र सूजन कम होने के बाद ही की जाती है।

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी

हार्डवेयर फिजियोथेरेपी के तरीकों में, इंडक्टोथर्मी, इलेक्ट्रोफोरेसिस, फोनोफोरेसिस, साइनसोइडली मॉड्यूलेटेड धाराएं (एम्प्लिम्पल्स थेरेपी), उच्च आवृत्ति विद्युत क्षेत्र (यूएचएफ) और पराबैंगनी विकिरण(यूराल संघीय जिला)।

यूवी और यूएचएफ थेरेपी का उपयोग किया जा सकता है तीव्र अवस्थाटेनोसिनोवाइटिस, और लघु- और मध्यम-तरंग पराबैंगनी विकिरण को प्युलुलेंट सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में भी संकेत दिया गया है।

सूजन कम होने पर अन्य तरीके बताए जाते हैं। ऐसे में वैद्युतकणसंचलन निर्धारित है दवाइयाँ, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, डाइमेक्साइड, एनलगिन, नोवोकेन, एंटीबायोटिक्स। फोनोफोरेसिस का उपयोग ग्लूकोकार्टोइकोड्स को प्रभावित ऊतकों में डालने के लिए किया जाता है।

स्पा उपचार

टेंडोवैजिनाइटिस के उपचार में सेनेटोरियम-रिसॉर्ट विधियों में बालनोथेरेपी - जल उपचार और पेलॉइड थेरेपी - मिट्टी उपचार का उपयोग किया जाता है।

बालनोथेरेपी में निम्नलिखित प्रकार के स्थानीय स्नान का उपयोग किया जाता है:

• हाइड्रोजन सल्फाइड;
• रेडॉन;
• सोडियम क्लोराइड।

चिकित्सीय मिट्टी को 38-44 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करके दस्ताने के रूप में प्रभावित अंग पर लगाया जाता है। मिट्टी के बजाय, आप पैराफिन या ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगों का उपयोग कर सकते हैं।

भौतिक चिकित्सा

1. सबसे पहले, एक टेनिस बॉल को अपने दाहिने हाथ से तीस सेकंड के लिए निचोड़ें। उसके बाद, प्रत्येक उंगली दांया हाथबाएं हाथ से बारी-बारी से खोलना और फैलाना। फिर व्यायाम दूसरे हाथ के लिए दोहराया जाता है। यह व्यायाम बैठकर किया जाता है।
2. तीस सेकंड के भीतर, दोनों हाथों को कसकर मुट्ठी में बांध लिया जाता है। इसके बाद, आपको अपनी उंगलियों को पंखे की तरह फैलाना है, अपने बाएं हाथ की उंगलियों के सिरों को अपने दाहिने हाथ की उंगलियों से मोड़ना है और उन्हें लगभग बीस सेकंड के लिए एक-दूसरे के खिलाफ दबाना है। यह व्यायाम बैठकर किया जाता है।
3. बाएं हाथ की प्रत्येक उंगली को दाहिने हाथ की तीन उंगलियों से बारी-बारी से आधार पर पकड़ा जाता है, उसके बाद दांया हाथउंगलियों की नोक पर फिसलता है, खींचने और हल्की सी घुमाने वाली हरकतें करता है। पहले बाएं हाथ की सभी उंगलियों के लिए व्यायाम दोहराएं, फिर दाएं के लिए। यह व्यायाम बैठकर या खड़े होकर किया जाता है।
4. अंतिम अभ्यास चालीस सेकंड के लिए अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाकर आराम से हाथ मिलाना है। खड़े होकर प्रदर्शन किया।

व्यायाम से दर्द या असुविधा नहीं होनी चाहिए। इनका प्रतिदिन अनुष्ठान करना चाहिए।

इलाज के पारंपरिक तरीके

पारंपरिक तरीके आमतौर पर एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभावों पर आधारित होते हैं विभिन्न आसव, औषधीय जड़ी बूटियों से तैयार काढ़े और मलहम। तैयार उत्पादों का उपयोग अनुप्रयोगों, संपीड़न और स्थानीय स्नान के लिए किया जाता है। घर पर, प्रभावित क्षेत्र पर गर्मी, सर्दी और स्थानीय जलन पैदा करने वाली चीजों का उपयोग भी लोकप्रिय है।

उदाहरण के लिए, कंप्रेस के लिए आप चरवाहे के बैग का आसव तैयार कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा थर्मस में डालें, उबलते पानी का एक गिलास डालें और कम से कम दो घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। तैयार जलसेक में एक मुड़े हुए कपड़े को कई बार गीला करें, इसे घाव वाली जगह पर लगाएं, इसे चर्मपत्र से ढक दें और इसे एक पट्टी से सुरक्षित करें। रात भर बिस्तर पर जाने से पहले सेक लगाया जाता है।

चिकित्सीय पित्त से बने कंप्रेस में भी अच्छा एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होता है। पित्त केवल स्वस्थ, अक्षुण्ण त्वचा पर ही लगाया जा सकता है।

प्राकृतिक औषधीय कच्चे माल (औषधीय जड़ी-बूटियों) का उपयोग दीर्घकालिक और व्यवस्थित उपयोग का तात्पर्य है - केवल इस स्थिति में ही एक अच्छा, स्थायी परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। दवाइयाँतेज़ प्रभाव दिखाता है।

शल्य चिकित्सा

जब सर्जरी का संकेत दिया जाता है रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी:

• कलाई के जोड़ (डी क्वेरवेन के टेनोसिनोवाइटिस) के टेनोसिनोवाइटिस के स्टेनोज़िंग रूपों के साथ, जब लंबे समय तक सूजन प्रक्रिया के कारण नहर में कण्डरा का संपीड़न होता है;
• एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के साथ।

पहले मामले में, योनि के विच्छेदन या छांट के साथ श्लेष योनि के आसपास के कुंडलाकार स्नायुबंधन का विच्छेदन किया जाता है।

जब दमन होता है, तो कण्डरा म्यान खोला जाता है और सामग्री को निकालने के लिए जल निकासी स्थापित की जाती है।

कभी-कभी यह सिनोवियल योनि में जमा हो सकता है सार्थक राशिखून। इन मामलों में, एक पंचर किया जाता है - एक मोटी सुई के साथ एक पंचर और एक सिरिंज के साथ सामग्री को पंप करना।

कोई भी उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार या उसके साथ समझौते के बाद सख्ती से किया जाना चाहिए। स्व-दवा, सबसे अच्छे रूप में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी कर सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, हाथ की कार्यक्षमता और विकलांगता का स्थायी नुकसान हो सकता है।

कोई भी उपचार पद्धति एक निश्चित अवस्था में ही प्रभावी होती है। आवेदन का समय निर्धारित करें, उदाहरण के लिए, वार्मिंग कंप्रेस, साथ ही कनेक्शन शारीरिक गतिविधिकेवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है.

इसके अलावा, दवाएं कई अवांछित प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। हाँ, लंबा एनएसएआईडी का उपयोग, और कभी-कभी एक छोटा कोर्स भी जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्षरण और रक्तस्राव का कारण बन सकता है, पैथोलॉजिकल परिवर्तनरक्त, गुर्दे की अपरिवर्तनीय क्षति।

प्रतीत होता है कि हानिरहित, हर्बल काढ़े भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, उदाहरण के लिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ असंगति के मामले में, मौजूदा मतभेद या व्यक्तिगत असहिष्णुता. कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के जटिल रूपों में और बशर्ते कि सभी उपचार निर्देशों का पालन किया जाए, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।

टेंडन सिनोवियम नामक एक सुरक्षात्मक आवरण से ढके होते हैं। इसे सिनोवियल द्रव (सिनोवियम) का उत्पादन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो टेंडन को हाइड्रेटेड रखता है। कलाई के जोड़ को किसी भी तरह की क्षति से सिनोवियल झिल्ली के कार्य में गिरावट हो सकती है, और अपर्याप्त तरल पदार्थ से झिल्ली और टेंडन दोनों में सूजन और जलन हो सकती है। इस मामले में, वे कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के बारे में बात करते हैं। यह एक गंभीर बीमारी है जो सामान्य गतिविधियों में बाधा डालती है और यदि उपचार न किया जाए तो प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रक्रिया का अन्य टेंडनों में फैलना, या शुद्ध रूपरोग।

कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के उपचार का लक्ष्य है:

• मांसपेशियों के सामान्य कार्य की बहाली जिनकी कण्डरा क्षतिग्रस्त हो गई हैं;
• हाथ की टेंडन और मांसपेशियों में लोच की बहाली;
• उन क्षेत्रों में रक्त आपूर्ति का सामान्यीकरण जहां प्रक्रिया हुई;
• निकटवर्ती टेंडनों में सूजन को फैलने से रोकना।

अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो बीमारी के लक्षण चार से छह महीने में गायब हो जाएंगे। आइए पारंपरिक उपचार के मुख्य प्रकारों पर विचार करें।

हाथ को थपथपाने पर रोगी को तेज दर्द महसूस होता है

दवा से इलाज

दर्द और सूजन को खत्म करने के लिए, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं, उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन। 80% से अधिक मामलों में प्रभावी इंजेक्शनप्रभावित कंडरा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, ट्रायम्सीनालोन, जिसे रोगियों को दो सप्ताह के अंतराल पर अधिकतम 3 बार दिया जा सकता है)।

यदि लक्षणों की शुरुआत के छह महीने के भीतर उपचार शुरू किया जाता है, तो अधिकांश रोगी कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, अक्सर पहले इंजेक्शन के बाद भी।

यदि कारण है जीवाणु संक्रमण, एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, सिप्रोफ्लोक्सासिन, एरिथ्रोमाइसिन, एम्पीसिलीन) का उपयोग प्रभावी होगा। रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने के लिए इसे निर्धारित किया जाता है मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स(उदाहरण के लिए, कंप्लीटविट, एविट, विट्रम, मल्टी-टैब)। यदि कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस का कारण तपेदिक है, तो तपेदिक रोधी दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़िड) का उपयोग किया जाता है। इस बीमारी के इलाज में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं जैसे डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन और वोल्टेरेन का भी उपयोग किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में अल्ट्रासाउंड, यूएचएफ, मालिश (रक्त परिसंचरण में वृद्धि, कलाई में गति की सीमा, निशान ऊतक की मात्रा कम हो जाती है, जिससे प्रभावित क्षेत्र में दर्द और सुन्नता बढ़ जाती है), वैद्युतकणसंचलन, शामिल हैं। मिट्टी के अनुप्रयोग(वे सूजन को कम करते हैं, रक्त परिसंचरण, लसीका प्रवाह और चयापचय को सामान्य करते हैं), पैराफिन थेरेपी। इसे निभाना जरूरी है विशेष अभ्यास, उदाहरण के लिए:

• अपना हाथ मेज पर रखें, हथेली ऊपर करें और अपने अंगूठे की नोक को अपनी छोटी उंगली की नोक से छूने की कोशिश करें, उन्हें लगभग 6 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखें, फिर छोड़ दें। 10 बार दोहराएँ;
• घायल हाथ को कलाई पर मोड़ें, इसे स्वस्थ हाथ की उंगलियों से पकड़कर 15-30 सेकंड के लिए इसी स्थिति में रखें। इसके बाद, सीधा करें और अगले 15-30 सेकंड के लिए रुकें। इस अभ्यास के दौरान दर्द वाली बांह को सीधा करना चाहिए। 3 बार दोहराएँ;
• कलाई का लचीलापन: अपने हाथ को सीधा रखते हुए और हथेली को ऊपर की ओर रखते हुए किसी वस्तु को अपने हाथ में लें। सबसे पहले, अपनी कलाई को ऊपर झुकाएं, फिर धीरे-धीरे इसे सीधा करें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। ऐसा 15 बार करें, धीरे-धीरे अपने हाथ में पकड़ी जाने वाली वस्तु का वजन बढ़ाएं;
• अपनी कलाई को ऊपर उठाकर पार्श्व स्थिति में रखें अँगूठा, अपने हाथ में कोई वस्तु लें और अपनी कलाई को ऊपर की ओर झुकाएं। इसके बाद, धीरे-धीरे नीचे आएं और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास के दौरान आपको कोशिश करनी चाहिए कि आप अपने अग्रबाहु को न हिलाएं। 15 बार दोहराएँ;
• अपने हाथ में कोई वस्तु लें, हाथ सीधा हो, हथेली नीचे हो। सबसे पहले, अपनी कलाई को ऊपर झुकाएं, फिर धीरे-धीरे इसे नीचे करें, अपने हाथ को उसकी शुरुआती स्थिति में लौटा दें। 15 बार करें, धीरे-धीरे वस्तु की गंभीरता को बढ़ाते हुए;
• अपने हाथ में एक छोटी रबर की गेंद को 5 सेकंड के लिए निचोड़ें, 15 बार करें;
• दर्द वाले हाथ के अंगूठे और अन्य उंगलियों के बीच इलास्टिक बैंड को खींचें और इसे खींचने का प्रयास करें। 15 बार करें.

अन्य प्रकार की चिकित्सा

उपचार के निम्नलिखित प्रकार भी हैं:

• वैक्यूम ग्रेडिएंट थेरेपी, जो कण्डरा ऊतक की लोच, इसकी कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करती है, और दर्द को भी कम कर सकती है;
• एक्यूपंक्चर का उपयोग कलाई के जोड़ के टेनोसिनोवाइटिस के उपचार में भी किया जाता है। डॉक्टर वांछित बिंदुओं पर 0.1 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट करने के लिए एक बहुत पतली सुई के साथ एक विशेष सिरिंज का उपयोग करता है। एक सत्र में लगभग 200 पंचर किये जाते हैं;
• हिरुडोथेरेपी, जिसके साथ आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सक्रिय कर सकते हैं, कम कर सकते हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर सूजन;
• सर्जिकल उपचार का उपयोग केवल में किया जाता है गंभीर मामलें, या प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस के साथ।

डॉक्टर का नोट: आपको यह याद रखना होगा कि एंटीबायोटिक्स कई दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, डिस्बैक्टीरियोसिस, कवकीय संक्रमणत्वचा और भी बहुत कुछ। इसलिए इन दवाओं का इस्तेमाल डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही किया जा सकता है।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियाँ

टेनोसिनोवाइटिस का इलाज घर पर तैयार किए गए अर्क, मलहम और कंप्रेस से किया जा सकता है।

डॉक्टर की राय: लोकविज्ञानकेवल पूरक के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए पारंपरिक तरीकेउपचार और डॉक्टर से परामर्श के बाद ही।

उदाहरण के लिए, कई व्यंजन हैं:

• कैलेंडुला मरहम. इसे तैयार करने के लिए, आपको सूखे कैलेंडुला फूलों को बेबी क्रीम (1:1) के साथ मिलाना होगा। प्रभावित क्षेत्र पर मलहम लगाएं, पट्टी बांधें और रात भर वहीं रखें। कैलेंडुला अपने सूजनरोधी और रोगाणुरोधी प्रभावों के लिए जाना जाता है;
• वर्मवुड मरहम. वर्मवुड (30 ग्राम) को लार्ड (100 ग्राम) के साथ मिलाएं, धीमी आंच पर पकाएं। मिश्रण के ठंडा होने के बाद, घाव वाली जगह पर लगाएं;
• सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल और कैलेंडुला का आसव (सभी 1 बड़ा चम्मच)। पौधे के मिश्रण को एक गिलास गर्म पानी में डालें, लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें, और फिर दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर पियें;
• चिकित्सीय पित्त से सेक करें। पित्त को पानी के स्नान में पिघलाएं, क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाएं, कंप्रेस पेपर या सिलोफ़न से लपेटें और रात भर छोड़ दें। इस सेक में सूजनरोधी और सोखने योग्य प्रभाव होता है;
• जड़ी-बूटी चरवाहे के पर्स से सेक करें। सबसे पहले बताई गई जड़ी-बूटी (1 बड़ा चम्मच) का काढ़ा बना लें चरवाहे की घास 1 गिलास गर्म पानी के लिए), इसे छान लें, इसमें एक तौलिया गीला करें और घाव वाली जगह पर लगाएं।

रोग के रूप के आधार पर उपचार की विधि

अस्तित्व अलग अलग आकारकलाई के जोड़ का टेनोसिनोवाइटिस, अर्थात्।