क्या भ्रूण पुनःरोपण के बाद डिफेरलाइन का इंजेक्शन लगाना संभव है? कम एएमएच प्रोटोकॉल

महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली की सबसे गंभीर विकृति से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई सबसे प्रभावी दवाओं में से एक डिफेरेलिन है। निर्देश, इस दवा की कीमत पर अक्सर मरीजों द्वारा विशेष मंचों पर चर्चा की जाती है। हमेशा की तरह, यह औषधीय उत्पादइसके समर्थक और विरोधी हैं। इस लेख में, हम इस दवा की क्रिया के तंत्र और इसकी औषधीय विशेषताओं पर विचार करेंगे।

औषधीय समूह

दवा "डिफेरेलिन" एंटीगोनैडोट्रोपिक क्रिया वाली एक दवा है। वास्तव में, यह एक एंटीहार्मोन है, क्योंकि इसमें महिलाओं में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबाने की क्षमता है। इसलिए, दवा "डिफेरेलिन" का उपयोग सक्रिय रूप से गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, प्रोस्टेट कैंसर, किशोरों में समय से पहले परिपक्वता और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

रिलीज की संरचना और रूप

दवा "डिफ़ेलेरिन" वर्तमान में केवल एक में उपलब्ध है दवाई लेने का तरीका- समाधान बनाने के लिए लियोफिलिसेट। इस मामले में, तीन प्रकार के फंड उत्पन्न होते हैं, जो एकाग्रता में भिन्न होते हैं सक्रिय पदार्थऔर विभिन्न उद्देश्यों के लिए:

• "डिफ़रेलिन" 11.25 मिलीग्राम और 3.75 मिलीग्राम - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए;
• "डिफेरेलिन" 0.1 मिलीग्राम - चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए।

रोजमर्रा की जिंदगी में, डॉक्टर और मरीज़ दवा की उपर्युक्त किस्मों को संक्षेप में नाम देते हैं, इसके नाम में संख्याएँ जोड़ते हैं जो इसमें मुख्य पदार्थ की सामग्री को दर्शाते हैं।

जैसा सक्रिय घटकदवा "डिफ़ेरेलिन" में, जिसकी समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं, ट्रिप्टोरेलिन पामोएट कार्य करता है। यह वह है जिसका रोगी के शरीर पर स्पष्ट चिकित्सीय और औषधीय प्रभाव होता है।

दवा "डिफ़रेलिन" कार्डबोर्ड पैकेजों में बेची जाती है, जिसमें लियोफिलिसेट की शीशियाँ और दो सुइयों वाली एक सिरिंज होती हैं। इसके अलावा, विलायक के साथ ampoules उनमें रखे जाते हैं। यह अलग हो सकता है. यदि मैनिटोल का उपयोग मुख्य रूप से लियोफिलाइज़र "डिफ़रेलिन" 3.75 और 11.25 के लिए किया जाता है, तो 0.1 मिलीग्राम की एकाग्रता वाली दवा के लिए, इसका उपयोग अक्सर किया जाता है

"डिफ़रेलिन" का चिकित्सीय प्रभाव

जैवरासायनिक दृष्टिकोण से यह दवाहाइपोथैलेमस द्वारा संश्लेषित GnRH हार्मोन का एक एनालॉग है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और इस तरह महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंगों के काम को नियंत्रित करता है: पौरुष ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय, अंडकोष। यह पता चला है कि दवा "डिफ़रेलिन" सेक्स हार्मोन के उत्पादन के स्तर को नियंत्रित करती है।

इसके उपयोग की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूमर और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव है और यह कुछ विकृति के उपचार में प्रभावी है। उदाहरण के लिए, बांझपन में, यह दवा ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, जो ओव्यूलेशन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। और प्रोस्टेट कैंसर के साथ, यह दवा टेस्टोस्टेरोन के स्तर को शून्य तक कम कर देती है, जो कैस्ट्रेट्स की विशेषता है, और रोगी को इससे छुटकारा पाने की संभावना बढ़ जाती है। कर्कट रोग.

प्रभावी जादू "डिफ़रेलिन" और एंडोमेट्रियोसिस। सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर इसके प्रभाव से, यह धीरे-धीरे एक महिला को कृत्रिम रूप से निर्मित रजोनिवृत्ति की स्थिति में ले जाता है और इस तरह एंडोमेट्रियल फ़ॉसी के शोष को भड़काता है।

उपयोग के संकेत

एकाग्रता के आधार पर, यह अलग प्रभावशरीर पर दवा "Diferelin"। दवा में इस दवा का उपयोग इसमें मुख्य सक्रिय पदार्थ की सामग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, "डिफेरलाइन 0.1 मिलीग्राम" के इंजेक्शन बांझपन के लिए, अंडाशय को सक्रिय करने और आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए संकेत दिए जाते हैं।

प्रोस्टेट कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, समय से पहले परिपक्वता, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, आईवीएफ प्रोटोकॉल के खिलाफ लड़ाई में 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता पर इस दवा का उपयोग उचित है।

सबसे गंभीर मामलों में, मेटास्टेसिस के साथ प्रोस्टेट कैंसर और क्रोनिक एंडोमेट्रिओसिस, "डिफ़ेरेलिन 11.25 मिलीग्राम" निर्धारित है। इसके इस्तेमाल से मरीज के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा "डिफ़ेरेलिन 0.1 मिलीग्राम" का उपयोग डॉक्टर की सख्त निगरानी में छोटे और लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल में किया जाता है। इसे मासिक धर्म के दूसरे दिन से प्रतिदिन एक एम्पुल में देना शुरू किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है।

लेकिन दवा "डिफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम" हर तीन महीने में मरीजों को दी जाती है। इसके अलावा, पुरुष किसी भी समय यह इंजेक्शन लगा सकते हैं, और महिलाएं - केवल मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों में। इस दवा के साथ उपचार की अवधि तीन से छह महीने तक रहती है, क्योंकि इसे छह महीने से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिकांश विस्तृत श्रृंखलादवा "डिफ़रेलिन 3.75" का उपयोग। रोगी समीक्षाएँ इस दवा की अत्यधिक प्रभावशीलता की गवाही देती हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लंबे समय तक दैनिक प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है। दवा "डिफ़ेरेलिन 3.75 मिलीग्राम" के इंजेक्शन आमतौर पर महीने में एक बार लगाए जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है उपचारात्मक खुराक. आइए विभिन्न रोगों के संबंध में इस दवा के उपयोग की योजना पर अधिक विस्तार से विचार करें।

प्रोस्टेट कैंसर

पुरुषों के लिए, प्रोस्टेट कैंसर के लिए दवा "डिफ़ेरेलिन" निर्धारित है। रोगी को हर अट्ठाईस दिन में एक बार इंजेक्शन इस तरह दिया जाता है कि दवा के इंजेक्शन के बीच का अंतराल चार सप्ताह का हो। दवा की एक खुराक 3.75 मिलीग्राम की एक शीशी है। दवा लेने की अवधि रोगी के ठीक होने की दर से निर्धारित होती है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस के लिए दवा "डिफेरेलिन" के इंजेक्शन महिलाओं को अगले मासिक धर्म के पहले पांच दिनों में दिए जाते हैं। अगली दवा चार सप्ताह के बाद ली जाती है, और चिकित्सा का कोर्स कुल 3 से 6 महीने तक चलता है। यह याद रखना चाहिए कि इस दवा को मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की प्रक्रिया में, दवा "डिफेरेलिन" कृत्रिम रजोनिवृत्ति (अमेनोरिया) का कारण बनती है। हालाँकि, रोगी समीक्षाएँ संकेत देती हैं कि उपचार बंद करने के बाद मासिक धर्मकुछ महीनों में ठीक हो जाता है, कभी-कभी तो पूरे साल भर में। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति के लिए इस दवा के साथ बार-बार चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है - इसके लिए अन्य, कम प्रभावी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

असामयिक यौवन

बच्चों के लिए, रोकते समय, दवा "डिफ़रेलिन" हर 28 दिनों में एक बार निर्धारित की जाती है। जिसमें एक खुराकइसके आवेदन की गणना रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है। 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए, एक पूरी शीशी (3.75 मिलीग्राम) इंजेक्ट की जाती है, और कम दर वाले बच्चों के लिए - आधा शीशी (1.875 मिलीग्राम)। चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति के सामान्य होने की दर के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय का फाइब्रोमायोमा

इस रोग के उपचार में "डिफेरेलिन" दवा महीने में एक बार, एक शीशी में दी जाती है। इसके अलावा, इसे रोगी के मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के दौरान लिया जाना चाहिए। दवा के बाद के इंजेक्शन हर चार सप्ताह में लगते हैं। चिकित्सा की अवधि आमतौर पर तीन महीने से अधिक नहीं होती है।

जरूरत से ज्यादा

वर्तमान में, डिफेरेलिन की अधिक मात्रा के एक भी मामले की पहचान नहीं की गई है। रोगी समीक्षाएँ इसकी सापेक्ष सुरक्षा का भी संकेत देती हैं। इसके अलावा, यह दवा गतिमान तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, इस दवा से उपचार के दौरान आप सुरक्षित रूप से कार चला सकते हैं।

दुष्प्रभाव

दवा "डिफ़ेरेलिन" का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• संपीड़न के लक्षण मेरुदंड;
• दर्द में वृद्धि;
• वाहिकाशोफ, पित्ती, खुजली;
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• सिरदर्द;
• अस्थि विखनिजीकरण;
• शक्ति में कमी;
• योनि का सूखापन;
• पसीना आना;
• अंडकोष की कमी;
• स्तन के आकार में परिवर्तन;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया;
• डिम्बग्रंथि अतिवृद्धि;
• अतिरज;
• शक्तिहीनता;
• मतली उल्टी;
• उच्च रक्तचाप;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• भावात्मक दायित्व;
• रक्तमेह;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• पेरिफेरल इडिमा;
• बुखार;
• एनोरेक्सिया;
• अवसाद;
• तचीकार्डिया;
• गंजापन;
• श्वास कष्ट;
• इंजेक्शन स्थल का हाइपरमिया;
• पेरेस्टेसिया.

उपयोग के लिए मतभेद

दवा "डिफ़रेलिन" है व्यक्तिगत मतभेदआवेदन करने के लिए. वे रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ-साथ उसके व्यक्ति से भी संबंधित हैं शारीरिक विशेषताएं. उदाहरण के लिए, पुरुषों को गैर-हार्मोनल प्रोस्टेट कैंसर के लिए और उनके अंडकोष हटा दिए जाने के बाद यह दवा नहीं लेनी चाहिए, और गर्भावस्था, स्तनपान, या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के दौरान महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बिना किसी अपवाद के हर किसी को ऑस्टियोपोरोसिस के साथ डिफेरेलिन का उपयोग सावधानी के साथ करना चाहिए अतिसंवेदनशीलताइसके घटकों को. किसी के लिए नकारात्मक लक्षणरोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से सलाह लेनी चाहिए।

आवेदन के बाद सामान्य स्थिति

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा "डिफेरेलिन" महिलाओं और पुरुषों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, जिससे उन्हें कृत्रिम बधियाकरण की स्थिति में लाया जाता है। बेशक, गोता लगाना समान स्थितिऔर इससे बाहर निकलना विभिन्न मनोवैज्ञानिक, अंतःस्रावी-चयापचय और तंत्रिका-वनस्पति विकारों के साथ होता है।

इस औषधि से चिकित्सा का कोर्स पूरा होने के बाद हार्मोनल पृष्ठभूमिठीक हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी चिड़चिड़ापन, थकान, सिरदर्द, पसीना, गर्म चमक, अवसाद, बुखार और अन्य से परेशान हो सकता है। अप्रिय लक्षण. हालाँकि, दवा ख़त्म होने के डेढ़ महीने के भीतर भौतिक राज्यमरीज पूरी तरह से सामान्य है. यानी, आमतौर पर डिफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम के अंतिम इंजेक्शन के बाद, हार्मोन का संतुलन 4.5 महीने के बाद बहाल हो जाता है, और 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता वाली दवा का प्रभाव 2.5 महीने के बाद समाप्त हो जाता है। पीछे निर्दिष्ट खंडसमय, महिलाएं और पुरुष पूरी तरह से प्रजनन का पुनर्वास करते हैं और यौन क्रियाऔर सामान्य कामेच्छा पर लौट आता है।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

बच्चे को ले जाते समय, डिफेरेलिन के साथ उपचार वर्जित है। हालाँकि, ओव्यूलेशन को सक्रिय करने के लिए इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। कई महिलाएँ दवा के कई इंजेक्शनों के बाद गर्भवती होने में सक्षम थीं, लेकिन, इसके बारे में न जानते हुए, डिफेरेलिन लेना जारी रखा। इस दवा की क्रिया, जैसा कि यह पता चला है, अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती है: यह गर्भपात के खतरे को भड़काती नहीं है और विकास में योगदान नहीं देती है। जन्मजात विकृतियाँ. हालाँकि, कार्रवाई का तंत्र यह दवागर्भावस्था के दौरान महिला प्रजनन प्रणाली पर अभी भी अध्ययन की आवश्यकता है।

दवा "डिफ़रेलिन" के एनालॉग्स

आधुनिक पर दवा बाजारकेवल एक पर्यायवाची दवा प्रस्तुत की गई है, जिसकी संरचना में एक ही सक्रिय पदार्थ है - यह डिकैपेप्टाइल है। इसके अलावा, फार्मेसियों में आप ऐसी दवाएं पा सकते हैं जिनका चिकित्सीय प्रभाव दवा "डिफ़ेरेलिन" के समान है। समान प्रभावशरीर पर हैं: स्प्रे "बुसेरेलिन", लियोफिलिज़ेट "बुसेरेलिन डिपो", कैप्सूल "ज़ोलाडेक्स", तैयारी "एलिगार्ड" और "ल्यूक्रिन डिपो"।

धन्यवाद

डिफेरेलिनयह एंटीगोनैडोट्रोपिक क्रिया वाली एक दवा है, अर्थात, संक्षेप में, यह एक एंटीहार्मोन है, क्योंकि यह महिलाओं में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एफएसएच और एलएच) और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबा देती है। इसलिए, डिफेरलाइन का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, लड़कों और लड़कियों में समय से पहले परिपक्वता, प्रोस्टेट कैंसर और कार्यक्रमों में इलाज के लिए किया जाता है। टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन.

डिफेरेलिन के नाम, रिलीज फॉर्म और रचना

वर्तमान में, डिफेरेलाइन एकल खुराक के रूप में उपलब्ध है। समाधान तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट . हालाँकि, तीन प्रकार की दवाएँ होती हैं जिनमें सक्रिय पदार्थ की अलग-अलग मात्रा होती है और इसके लिए इरादा होता है विभिन्न तरीकेपरिचय:

• डिफेरलाइन 0.1 मिलीग्राम - लियोफिलिसेट के लिए अंतस्त्वचा इंजेक्शन;
• डिफेरलाइन 3.75 मिलीग्राम - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लियोफिलिसेट;
• डिफेरलाइन 11.25 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक लियोफिलिज़ेट है।

रोज़मर्रा के भाषण में, डॉक्टर और मरीज़ दोनों, संक्षिप्तता के लिए, दवा की उपरोक्त किस्मों को बुलाते हैं, सक्रिय पदार्थ की सामग्री को इंगित करने वाले "डिफ़रेलिन" शब्द में संख्याएँ जोड़ते हैं।

एक सक्रिय पदार्थ के रूप में, डिफेरलाइन शामिल है ट्रिप्टोरेलिन पामोएट. हालाँकि, लियोफिलिसेट में इसकी सामग्री शुद्ध के संदर्भ में इंगित की गई है ट्रिप्टोरेलिन. अर्थात्, डिफेरेलिन 0.1 लियोफिलिसेट में 0.1 मिलीग्राम शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन और कई होते हैं बड़ी मात्रामिलीग्राम ट्रिप्टोरेलिन पामोएट। लियोफिलिज़ेट में शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन की सामग्री विशेष रूप से डॉक्टरों की सुविधा के लिए इंगित की गई है, क्योंकि यह वह पदार्थ है शुद्ध फ़ॉर्मपामोएट से बने नमक से मुक्त होने के बाद, इसका सीधा चिकित्सीय प्रभाव होता है औषधीय प्रभाव. और चूंकि प्रभाव की गंभीरता शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन की मात्रा पर निर्भर करती है, इसलिए इसकी सामग्री ही लियोफिलिसेट के सभी रूपों में खुराक के रूप में इंगित की जाती है।

चमड़े के नीचे के इंजेक्शन के लिए लियोफिलिज़ेट में डिफ़ेरेलिन 0.1 होता है उत्तेजककेवल मैनिटोल। और लियोफिलिज़ेट्स के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- डिफेरलाइन 3.75 और 11.25 के रूप में सहायक घटकनिम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं:

• लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड का पॉलिमर;
• मैनिटोल;
• कार्मेलोज़ सोडियम;
• पॉलीसोर्बेट - 80.

डिफेरलाइन कार्डबोर्ड बक्से में उपलब्ध है जिसमें लियोफिलिसेट शीशियां, विलायक ampoules और दो सुइयों के साथ एक सिरिंज शामिल हैं। डिफेरेलिन 0.1 का उपयोग विलायक के रूप में किया जाता है खाराया इंजेक्शन के लिए पानी. और डिफेरेलिन 3.75 और 11.25 लियोफिलिसेट्स के लिए विलायक के रूप में, मैनिटोल या इंजेक्शन के लिए पानी का उपयोग किया जाता है, जिसे उपयुक्त ampoules में रखा जाता है।

लियोफिलिज़ेट डिफेरेलिन 0.1में चित्रित सफेद रंगऔर लगाए गए विलायक में घुल जाता है, जिससे पूरी तरह से पारदर्शी घोल बनता है जिसमें थोड़ी मात्रा में निलंबित कण होते हैं।

लियोफिलिज़ेट डिफेरेलिन 3.75यह क्रीम रंग के साथ सफेद या सफेद रंग का होता है, और घुलकर सफेद या क्रीम अपारदर्शी सस्पेंशन बनाता है।

लियोफिलिज़ेट डिफेरेलिन 11.25इसका रंग पीला या सफेद होता है, और घुलकर एक अपारदर्शी सस्पेंशन बनाता है, जो सफेद या पीला भी होता है।

डिफेरलाइन - क्रिया और चिकित्सीय प्रभाव

डिफेरलाइन हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित एक गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) एनालॉग है। GnRH पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो बदले में, ट्रॉपिक सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है, जैसे कि कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग, टेस्टोस्टेरोन, आदि और ये ट्रॉपिक हार्मोन महिला और पुरुष प्रजनन अंगों के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, उदाहरण के लिए, अंडाशय, गर्भाशय, अंडकोष। , प्रोस्टेट ग्रंथि। डिफेरलाइन क्रमशः ट्रॉपिक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को कम कर देता है, जिससे सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में अंडाशय और अंडकोष की गतिविधि कम हो जाती है। इस प्रकार, उपचारात्मक प्रभावयह दवा महिलाओं के अंडाशय और पुरुषों के अंडकोष द्वारा जननांग अंगों के उत्पादन के स्तर पर प्रभाव के कारण होती है।

चूंकि सेक्स हार्मोन कुछ विकृति विज्ञान के विकास और पाठ्यक्रम पर प्रभाव डालते हैं, इसलिए डिफेरलाइन का उपयोग, जो उनके उत्पादन को कम करता है, उचित है। जटिल चिकित्साके कारण होने वाली बीमारियाँ ऊंचा स्तरमहिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन। यह प्रभावडिफेरलाइन को एंटीगोनाडोट्रोपिक और एंटीट्यूमर कहा जाता है।

इसलिए, पहले 2-3 हफ्तों के दौरान डिफेरेलिन का उपयोग करते समय, पिट्यूटरी ग्रंथि की उत्तेजना नोट की जाती है, लेकिन फिर, चिकित्सा के बाकी पाठ्यक्रम के दौरान, दवा कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के संश्लेषण को दबा देती है, और, तदनुसार, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन दोनों का उत्पादन कम हो जाता है। एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव की अधिकतम गंभीरता डिफेरेलिन के उपयोग की शुरुआत से 3 सप्ताह में हासिल की जाती है और उपचार के बाकी समय तक बनी रहती है।

उपयोग के पहले 2-3 सप्ताह के दौरान डिफेरलाइन के उत्तेजक प्रभाव के कारण, इसका उपयोग इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल में ओव्यूलेशन और निषेचित भ्रूण के स्थानांतरण को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में डिफेरलाइन, एक नियम के रूप में, एमेनोरिया (कृत्रिम रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की कमी) का कारण बनता है। हालाँकि, चिकित्सा की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म एक निश्चित अवधि (1 से 12 महीने तक) में बहाल हो जाता है, जिसकी विशिष्ट अवधि इस पर निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला का शरीर. अक्सर, पहला ओव्यूलेशन दूसरे महीने के अंत तक होता है, डिफेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन से गिनती होती है, और मासिक धर्म क्रमशः 2.5 - 3 महीने के बाद शुरू होता है।

यदि डिफेरलाइन के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो जाता है, तो 6 से 12 महीने के बाद, यदि आवश्यक हो, तो आपका दोबारा इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति के साथ, आमतौर पर इसका सहारा नहीं लिया जाता है बार-बार पाठ्यक्रमडिफेरेलिन के साथ उपचार, लेकिन अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, बुसेरेलिन, आदि) का उपयोग करें या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान फॉसी को सतर्क करें।

असामयिक यौवन के लिए डिफेरलाइन हर 28 दिन में एक खुराक दी जाती है। 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक 3.75 है - यानी, लियोफिलिसेट की एक पूरी बोतल। और 20 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक केवल 1.875 मिलीग्राम है, यानी लियोफिलिसेट की एक शीशी का आधा। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और स्थिति के सामान्य होने की दर पर निर्भर करती है।

20 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए आधी खुराक तैयार की जाती है इस अनुसार: विलायक की पूरी मात्रा एकत्र करें और लियोफिलिज़ेट के साथ शीशी में जोड़ें। लियोफिलिसेट की पूरी मात्रा घुल जाती है, लेकिन परिणामी निलंबन का केवल आधा हिस्सा सिरिंज में खींचा जाता है। यह समझना बहुत आसान है कि आधा कितना है - विलायक के साथ शीशी की मात्रा को दो भागों में विभाजित करें। उदाहरण के लिए, एक सीलबंद शीशी में 2 मिली विलायक है, तो आधा 1 मिली है। अर्थात्, विलायक के सभी 2 मिलीलीटर को लियोफिलिसेट के साथ शीशी में मिलाया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है, लेकिन तैयार निलंबन का केवल 1 मिलीलीटर इंजेक्शन के लिए सिरिंज में लिया जाता है।

महिला बांझपन के लिए डिफेरलाइन मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन एक पूरी शीशी (3.75 मिलीग्राम प्रत्येक) डालें। डॉक्टर द्वारा निर्धारित समयावधि तक उपचार जारी रखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के लिए डिफेरलाइन पहली बार अगले मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के दौरान प्रशासित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि अगले मासिक धर्म की शुरुआत के बाद, पांच दिनों के भीतर डिफेरेलिन की पहली खुराक दर्ज करना आवश्यक है। भविष्य में, दवा को 3 महीने तक हर 4 सप्ताह (28 दिन) में प्रशासित किया जाएगा। हर बार, डिफेरेलिन की एक पूरी शीशी दी जाती है, यानी 3.75 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ।

इलाज के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएडएक महिला में डिफेरेलिन, एक नियम के रूप में, एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) होता है। इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य हालतमहिलाओं को, क्योंकि रक्तस्राव के दौरान उन्हें खून की कमी का अनुभव नहीं होता है भारी मासिक धर्म. डिफेरलाइन का उपयोग बंद करने के बाद कुछ ही महीनों में मासिक धर्म बहाल हो जाता है। दवा के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, गर्भाशय और फाइब्रॉएड के आकार में कमी की दर की निगरानी करते हुए, नियमित रूप से पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। अगर गर्भाशय सिकुड़ रहा हो तेजी से फाइब्रॉएड, ऑपरेशन करना अत्यावश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति सेप्सिस के विकास से भरी होती है।

डिफेरेलिन 11.25 - उपयोग के लिए निर्देश

डिफेरलाइन की यह किस्म भी एक डिपो रूप है, और 11.25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की एक शीशी का एक इंजेक्शन इसे प्रदान करता है उपचारात्मक गतिविधितीन महीने के दौरान. यानी डिफेरेलिन 11.25 के इलाज के लिए हर तीन महीने में एक बार एक शीशी दी जाती है।

पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लिए, डिफेरेलिन को हर तीन महीने में एक शीशी में दिया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के लिए उपचार की अवधि सुधार की दर और शिक्षा के शामिल होने पर निर्भर करती है। और एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की अवधि 3-6 महीने है, क्योंकि लगातार छह महीने से अधिक समय तक दवा की सिफारिश नहीं की जाती है।

पुरुषों में डिफेरलाइन का पहला इंजेक्शन किसी भी समय लगाया जा सकता है, और एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में - केवल अगले मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के दौरान।

ओवरडोज़ और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के साथ डिफ़रेलिन की परस्पर क्रिया और ओवरडोज़ के मामलों की पहचान नहीं की गई है।

दवा तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए चिकित्सा के दौरान आप कार चला सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान डिफ़ेरेलाइन का उपयोग वर्जित है। इसका मतलब यह है कि अगर कोई महिला पहले से ही गर्भवती है तो इसका इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

हालाँकि, दवा का उपयोग ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, और कई महिलाएं कई इंजेक्शनों के बाद गर्भवती हो गईं, लेकिन बिना जाने-समझे उन्होंने डिफेरलाइन का उपयोग जारी रखा। ऐसे मामलों से यह सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो गया कि दवा ऐसा नहीं करती नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, जन्मजात विकृतियों के विकास को उत्तेजित नहीं करता है और गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ाता है। इससे हमें यह कहने की अनुमति मिलती है कि डिफेरेलिन भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसके गुणों का और अध्ययन आवश्यक है।

डिफेरेलिन के बाद - सामान्य स्थिति

डिफेरलाइन पुरुषों और महिलाओं में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम कर देता है और वास्तव में, उन्हें कृत्रिम बधियाकरण की स्थिति में ले आता है। अर्थात्, डिफेरलाइन के प्रभाव में, एक पुरुष में एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनती है, जैसे कि एक नपुंसक (कैस्ट्रेटो), और एक महिला में - जैसे कि रजोनिवृत्ति या दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं। स्वाभाविक रूप से, प्रवेश और निकास दिया गया राज्यन्यूरो-वनस्पति, अंतःस्रावी-चयापचय और के साथ मनोवैज्ञानिक विकारऔर अनगिनत शिकायतें.

डिफेरलाइन के उपयोग का कोर्स पूरा करने के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, लेकिन जब तक हार्मोन का संतुलन सामान्य नहीं हो जाता, तब तक व्यक्ति सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, गर्म चमक, पसीना, शरीर के वजन में परिवर्तन, बुखार, अवसाद से परेशान हो सकता है। और अन्य शिकायतें।

स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है, आमतौर पर आखिरी इंजेक्शन की समाप्ति के डेढ़ महीने के भीतर। यानी, डिफेरेलिन 11.25 के आखिरी इंजेक्शन के 4.5 महीने बाद और डिफेरेलिन 3.75 के 2.5 महीने बाद स्थिति के सामान्य होने की उम्मीद की जा सकती है। इस अवधि के दौरान, पुरुष और महिलाएं अपने यौन संबंधों को पूरी तरह से बहाल कर लेते हैं प्रजनन कार्यऔर कामेच्छा को सामान्य करता है।

डिफेरेलिन के बाद मासिक धर्म और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए दिए गए डिफेरलाइन के अंतिम इंजेक्शन की समाप्ति के लगभग 1.5 महीने बाद डिम्बग्रंथि समारोह आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। इसका मतलब यह है कि डिफ़ेरेलिन 11.25 के अंतिम इंजेक्शन के लगभग 4.5 महीने बाद और डिफ़ेरेलिन 3.75 के 2.5 महीने बाद मासिक धर्म की उम्मीद की जानी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि पहली माहवारी आमतौर पर डिफेरेलिन के बाद होती है, जो अलग हो सकती है। हालाँकि, मासिक धर्म आमतौर पर दर्द रहित या दर्द रहित और कम होता है। दूसरे मासिक धर्म चक्र तक, मासिक धर्म शुरू हो जाता है सामान्य चरित्र. हालाँकि, पहली माहवारी, जो डिफेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन की समाप्ति के 4 से 6 महीने बाद शुरू होती है, को भी आदर्श माना जाता है।

चूंकि पहला ओव्यूलेशन आमतौर पर डिफेरलाइन के आखिरी इंजेक्शन की समाप्ति के एक महीने बाद होता है, यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो आपको पहले से ही गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग शुरू कर देना चाहिए। डिफेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन की समाप्ति के 15वें दिन से गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

छोटे और लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरलाइन 0.1 का उपयोग करते समय, मासिक धर्म, एक नियम के रूप में, कई दिनों तक देरी हो जाती है - 5 से 15 तक। कुछ मामलों में, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और इस मामले में, डॉक्टर पूरी तरह से आगे की उत्तेजना की रणनीति निर्धारित करता है परीक्षण परिणामों के आधार पर.

डिफेरलाइन - दुष्प्रभाव

डिफेरलाइन के दुष्प्रभाव शुरुआत में और उपचार के दौरान अलग-अलग होते हैं। डिफरेलिन प्रशासन के पहले 2-3 सप्ताह को उपचार की शुरुआत माना जाता है। और उसके बाद के सभी समय, जिसके दौरान डिफेरेलिन प्रशासित किया जाता है, को एक चिकित्सा प्रक्रिया माना जाता है। इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं, क्योंकि दवा सेक्स हार्मोन के संतुलन को बदल देती है।

पूरा सेट दुष्प्रभाव विभिन्न खुराकपुरुषों और महिलाओं में डिफरेलिना को तालिका में दिखाया गया है।

निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग के लिए किसी भी प्रकार की डिफेरेलाइन को वर्जित किया गया है:

• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था;

डिफेरलाइन 3.75 और 11.25 में निम्नलिखित हैं अतिरिक्त मतभेदइस्तेमाल के लिए:

• हार्मोन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर;
• अंडकोष को हटाने के बाद की स्थिति.

इसके अलावा, किसी भी प्रकार के डिफेरेलिन का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

डिफेरेलिन - एनालॉग्स

फार्मास्युटिकल बाजार में, डिफेरेलिन का पर्यायवाची एक दवा है जिसमें एक ही सक्रिय पदार्थ होता है - यह डेकैपेप्टिल है।

इसके अलावा, डिफेरलाइन के एनालॉग भी हैं, जिनमें जीएनआरएच एगोनिस्ट के समूह से एक और सक्रिय पदार्थ होता है, लेकिन एक समान होता है उपचारात्मक प्रभाव. डिफेरेलिन के एनालॉग्स में शामिल हैं:

• बुसेरेलिन स्प्रे;
• बुसेरेलिन डिपो लियोफिलिसेट;
• बुसेरेलिन-लॉन्ग एफएस लियोफिलिज़ेट;
• ज़ोलाडेक्स कैप्सूल;
• ल्यूक्रिन डिपो;
• एलिगार्ड लियोफिलिसेट।

पुरुष और महिला प्रजनन प्रणाली में गंभीर बीमारियों के लिए अत्यधिक प्रभावी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन्हीं दवाओं में से एक है डिफेरलाइन। टूल ने बहुत सारी सकारात्मक और नकारात्मक समीक्षाएँ अर्जित की हैं।

घोल बनाने के लिए दवा को पाउडर के रूप में तैयार किया जाता है। डिफेरेलिन की संरचना निम्नलिखित तत्वों द्वारा दर्शायी जाती है:

• ट्रिप्टोरेलिन - सक्रिय सक्रिय घटक;
• मनिटोल;
• सोडियम कार्मेलोज़;
• लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड के पॉलिमर;
• पॉलीसोर्बेट 80.

डिफेरलाइन विभिन्न सांद्रता में आती है:

• मुख्य घटक के 11.25 मिलीग्राम के साथ - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान की तैयारी के लिए;
• मुख्य घटक के 3.75 से - यह इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए आवश्यक है;
• सक्रिय पदार्थ के 0.1 मिलीग्राम के साथ - चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए।

निर्माता डिफ़रेलिन का उत्पादन शीशियों या ampoules के रूप में करता है।

प्रभाव

डिफेरलाइन हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक GnRH एनालॉग है। हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करती है। वे पुरुष और महिला जननांग अंगों में स्थिर कार्य और इसके नियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

ट्रॉपिक प्रकार के हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ, यौन संश्लेषण की प्रक्रिया में अंडाशय और अंडकोष की गतिविधि में कमी देखी जाती है। हार्मोनल पदार्थ. सकारात्मक प्रभावदवाओं में महिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में होने वाली विकृति का इलाज शामिल है।

दवा का उत्तेजक प्रभाव ओव्यूलेशन की प्रक्रिया और उसके बाद निषेचित अंडे के स्थानांतरण को प्रभावित करता है। ड्रग थेरेपी के बाद आईवीएफ प्रक्रिया की अनुमति है।

संकेत

संकेत प्रशासन के स्वरूप पर निर्भर करते हैं औषधीय उत्पाद.

चमड़े के नीचे प्रशासन की प्रक्रिया में, चिकित्सा के लिए दवा की सिफारिश की जाती है महिला बांझपन:

• अंडाशय की अतिरिक्त उत्तेजना के लिए;
• इन विट्रो निषेचन और भ्रूण स्थानांतरण के कार्यक्रम में;
• अन्य सहायक प्रजनन तकनीकी प्रक्रियाओं के साथ।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दीर्घकालिक समाधान का उपयोग चिकित्सा के लिए किया जाता है:

• स्थानीय रूप से उन्नत प्रकार या मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर;
• लड़कों और लड़कियों में समय से पहले यौवन दर्ज करते समय;
• जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ - पेरिटोनियम, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में असामान्य सेलुलर संरचनाओं (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं) की उपस्थिति;
• गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ - सौम्य रसौली, दवा सर्जिकल हस्तक्षेप के कार्यान्वयन से पहले निर्धारित की जाती है;
• निश्चित महिला बांझपन के साथ - इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है।

मतभेद

• प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के साथ, गैर-हार्मोनल एटियलजि;
• बाद शल्य क्रिया से निकालनापुरुष में अंडकोष;
• बच्चे को जन्म देने और दूध पिलाने की अवधि के दौरान;
• सहज के विकास के साथ एलर्जीबनाने वाली सामग्रियों पर दवाई.

• ऑस्टियोपोरोसिस - अस्थि घनत्व में एक दीर्घकालिक, लगातार प्रगतिशील कमी;
• - महिला के जननांगों में कई संरचनाओं की विशेषता।

डिफेरेलिन कैसे लें

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए निलंबन

चमड़े के नीचे के लिए निलंबन इंजेक्शनइसमें चिकित्सा के दो स्वतंत्र पाठ्यक्रम शामिल हैं।

पहला विकल्प - डिफरेलिन को चक्र के दूसरे दिन से शुरू करके प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। समानांतर में, डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। पाठ्यक्रम गोनैडोट्रोपिन (मानव, कोरियोनिक) के नियोजित परिचय से एक दिन पहले समाप्त होता है। संपूर्ण उपचार समय की कुल अवधि 12 दिनों से अधिक नहीं होती है।

दूसरा - इसे मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन से प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम की खुराक पर उपयोग करने की सलाह दी जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता में कमी (लगभग 15वें दिन) के साथ, गोनाडोट्रोपिन के साथ अंडाशय की माध्यमिक उत्तेजना शुरू हो जाती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

लंबे समय तक एक्सपोज़र के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए डिफेरलाइन - ग्लूटियल मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। खुराक सीधे पैथोलॉजी पर निर्भर करती है:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में घातक नवोप्लाज्म के साथ - हर महीने या हर तिमाही 11.25 मिलीग्राम पर एक इंजेक्शन (3.75 मिलीग्राम पदार्थ की ampoules)। यदि थेरेपी को विकिरण जोखिम के साथ जोड़ा जाता है, तो एक लंबा कोर्स (कम से कम तीन वर्ष) बेहतर माना जाता है संक्षिप्त उपचारपूरे आधे साल में.
2. त्वरित यौवन के साथ - दवा का उपयोग हर 28 दिनों में 1.875 मिलीग्राम किया जाता है - 20 किलोग्राम तक के बच्चे के लिए और 3.75 - 20 किलोग्राम से अधिक वजन के साथ।
3. एंडोमेट्रियोसिस के साथ - महीने में एक बार 3.75 मिलीग्राम या तिमाही में एक बार - 11.25 मिलीग्राम। प्राथमिक इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले पांच दिनों में किया जाता है। कुल समयथेरेपी में छह महीने तक का समय लगता है, इसकी अवधि प्रक्रिया की गंभीरता और सामान्यता से निर्धारित होती है नैदानिक ​​तस्वीर. माध्यमिक पाठ्यक्रम का संचालन समान साधनसिफारिश नहीं की गई।
4. महिला बांझपन के साथ - चक्र की शुरुआत से दूसरे दिन 3.75 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित की जाती है। पहले इंजेक्शन के 15वें दिन, पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में कमी के बाद गोनैडोट्रोपिन के साथ मौजूदा कनेक्शन को नियंत्रित किया जाता है।
5. गर्भाशय फाइब्रोमायोमा के साथ - 3.75 मिलीग्राम मासिक उपयोग किया जाता है। यह घोल मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले 5 दिनों में दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले की अवधिदवा के निरंतर उपयोग के साथ एक चौथाई से अधिक नहीं होना चाहिए.

उपयोग से तुरंत पहले डिफेरलाइन तैयार की जाती है - निलंबन का दीर्घकालिक भंडारण चल रहा है सख्त निषेध.

नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ

डिफेरलाइन के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए गैर-मानक प्रतिक्रियाएं विभिन्न प्रकार के लक्षणों से प्रकट हो सकती हैं।

प्रजनन विभाग:

• योनि की श्लेष्म सतहों की बढ़ी हुई सूखापन;
• अचानक गर्म चमक;
• यौन इच्छा में कमी;
• दर्दयौन संपर्क के दौरान.

पाचन विभाग:

• उल्टी में परिवर्तन के साथ मतली;
• हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।

सीएनएस और परिधीय विभाग:

• दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन;
• सिरदर्द के अचानक दौरे;
• भावनात्मक अस्थिरता - निरंतर उतार-चढ़ाव के साथ अस्थिर मनोदशा।

मस्कुलोस्केलेटल विभाग - जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द।

GnRH एनालॉग्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा:

• हड्डी संरचनाओं का विखनिजीकरण;
• ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा.

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• त्वचा के चकत्ते;
• लगातार खुजली;
• पित्ती;
• वाहिकाशोफ;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• शरीर के वजन मापदंडों में वृद्धि।

लंबे एक्सपोज़र प्रकार वाले समाधान के अपने नकारात्मक प्रभाव होते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल विभाग:

• ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम के उच्च प्रतिशत के साथ हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण - लंबे समय तक उपयोग के साथ;
• अस्थायी बढ़ावा दर्द सिंड्रोममेटास्टेसाइज्ड क्षेत्रों में - प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के लिए चिकित्सा के पाठ्यक्रम की शुरुआत में
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• से जुड़े लक्षणों का प्रकट होना उच्च रक्तचापरीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस - एक से दो सप्ताह में गायब हो जाते हैं;
• रक्तप्रवाह में एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।

हृदय विभाग:

• शरीर में गर्मी की अनुभूति - मानक शरीर के तापमान पर;
• दबाव में वृद्धि - धमनी उच्च रक्तचाप.

• दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन;
• लगातार उतार-चढ़ाव और अकारण क्रोध के विस्फोट के साथ मनोदशा में अस्थिरता।

प्रजनन विभाग:

• शक्ति के स्तर में कमी - पुरुष में;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• बार-बार होने वाला सिरदर्द;
• यौन इच्छा में परिवर्तन;
• पसीने की ग्रंथियों की बढ़ी हुई कार्यक्षमता;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में परिवर्तन;
• योनि के श्लेष्म झिल्ली की बढ़ी हुई सूखापन;
• यौन संपर्क के समय दर्द सिंड्रोम;
• - जब गोनैडोट्रोपिन के साथ मिलाया जाता है;
• लड़कियों में योनि से रक्त मिश्रित स्राव - असामयिक यौवन के उपचार में;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया - लंबे समय तक चिकित्सा के प्रभाव में बनता है।

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• उल्टी में संक्रमण के साथ मतली - एकल रूपों में होती है;
• त्वचा पर चकत्ते;
• लगातार खुजली;
• पित्ती;
• एंजियोएडेमा - पृथक मामलों में;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• भार बढ़ना।

कब नकारात्मक प्रतिक्रियाएँविशेषज्ञ चिकित्सा रोक सकता है, और अधिक ले सकता है उपयुक्त एनालॉग्सया खुराक बदलें.

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित खुराक की आकस्मिक या जानबूझकर अधिकता का कोई नैदानिक ​​मामला सामने नहीं आया है।

अनुप्रयोग सुविधाएँ

उपचार के नियम निर्धारित करने से पहले, रोगी को अनियोजित गर्भावस्था से बचने के लिए एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

चमड़े के नीचे समाधान के लिए विशेष निर्देश

गोनैडोट्रोपिन के साथ वांछित एजेंट के एक साथ प्रशासन के लिए, अंडाशय की प्रतिक्रिया काफी बढ़ सकती है, खासकर पॉलीसिस्टिक रोग के साथ। ओव्यूलेशन उत्तेजना की प्रक्रिया निरंतर नियंत्रण में की जाती है चिकित्साकर्मीऔर नैदानिक ​​अध्ययनऔर जैविक तरीके:

• अल्ट्रासोनिक इकोोग्राफी निर्धारित है;
• रक्तप्रवाह में एस्ट्रोजन में वृद्धि।

अंडाशय की अत्यधिक प्रतिक्रिया के गठन के साथ, अंग उत्तेजना की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, गोनैडोट्रोपिन का प्रशासन बंद हो जाता है।

उपचार के दौरान, कुछ रोगियों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी का अनुभव होता है। पालन ​​करना चाहिए अधिकतम देखभालनिजी वाहन चलाते समय और साथ काम करने की प्रक्रिया में जटिल तंत्र. इसे क्रियान्वित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जोखिम भरा कामकी आवश्यकता होती है बहुत ज़्यादा गाड़ापनध्यान और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं।

लंबे समय तक काम करने वाले इंट्रामस्क्युलर समाधान के लिए

डिफेरेलिन के साथ निर्धारित है बढ़ी सावधानीप्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित रोगी। इस विकृति में मुख्य खतरा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न या मूत्रवाहिनी में रुकावट की घटना का जोखिम है। उपचार की शुरुआत में वृद्धि हो सकती है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँरोग।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में रोगसूचक हाइपरस्टिम्यूलेशन वाले रोगियों की पहचान करने के लिए चक्र उत्तेजना स्तरों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे मरीज मिलने पर इलाज कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिनरुक जाता है.

ले जाते और खिलाते समय

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। थेरेपी विसंगतियों को भड़का सकती है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण या सहज गर्भपात प्रेरित करें।

उपचार शुरू होने से पहले, संभावित अनियोजित गर्भाधान को बाहर करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, रोगियों को पूर्ण मासिक धर्म चक्र की बहाली तक गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

के लिए डिफेरलाइन का उपयोग करें स्तनपानपूरी तरह वर्जित।

भण्डारण नियम

डिफरेलिन को कमरे के तापमान पर 25 डिग्री से अधिक नहीं संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा बच्चों से छिपाई जानी चाहिए।

शेल्फ जीवन:

• चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए पाउडर - दो साल से अधिक नहीं;
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए द्रव्यमान - 3.75 मिलीग्राम की खुराक के साथ - 2 साल से अधिक नहीं, 11.25 मिलीग्राम की सक्रिय घटक मात्रा के साथ - तीन साल तक, संलग्न विलायक - पांच साल तक।

डिफेरलाइन एक प्रिस्क्रिप्शन है औषधीय एजेंट, फार्मेसी श्रृंखलाओं के माध्यम से मुफ्त वितरण के लिए निषिद्ध है।

analogues

दवा के अनुरूप:

• डिकैपेप्टाइल डिपो;
• बुसेरेलिन;
• बुसेरेलिन डिपो;
• बुसेरेलिन लंबा एफएस;
• बाइसन;
• डेनाज़ोल;
• डेनोवल;
• डेनोडिओल;
• डेनोल;
• Derinat;
• डुप्स्टन;
• इंडिनॉल;
• ल्यूक्रिन डिपो;
• नेमेस्ट्रा;
• Norkolut;
• ओम्नाड्रेन 250;
• ऑर्गेमेट्रिल;
• वे नोर आएंगे;
• प्रोस्टैप;
• एपिगैलेट।

उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बिना, मुख्य उत्पाद का कोई भी स्वतंत्र प्रतिस्थापन सख्त वर्जित है। अनियंत्रित स्वागत औषधीय पदार्थइस्तेमाल की गई दवा के प्रति प्रतिक्रिया में गंभीर नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

समीक्षा

स्त्री रोग विशेषज्ञ एकमत से डिफेरेलिन के बारे में सकारात्मक तरीके से बात करते हैं।

मरीजों की नकारात्मक राय अक्सर उपस्थिति से जुड़ी होती है विपरित प्रतिक्रियाएंपर सक्रिय घटक. खुराक के समायोजन और चिकित्सा की अवधि में बदलाव के बाद, नकारात्मक प्रतिक्रियाएं दर्ज नहीं की जाती हैं।

कीमत

डिफ़रेलिन की लागत रिलीज़ के रूप पर निर्भर करती है:

• चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए एक समाधान के निर्माण के लिए पाउडर - लागत 2580-2750 रूबल;
• 3.75 मिलीग्राम के दीर्घकालिक निलंबन की तैयारी के लिए - 6700 से 7500 रूबल तक;
• 11.25 मिलीग्राम की खुराक पर - 19,600 से 22,000 रूबल तक।

कीमतें इसके आधार पर भिन्न हो सकती हैं विभिन्न क्षेत्रऔर फार्मेसी शृंखलाएँ।

आईवीएफ के लिए डिफेरलाइन

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या आईवीएफ प्रक्रिया लंबे और छोटे प्रोटोकॉल में डिफेरलाइन के उपयोग की अनुमति देती है।

शर्तों में लघु प्रोटोकॉल- मासिक धर्म चक्र शुरू होने के दूसरे दिन से दवा शुरू की जाती है। चिकित्सा का कुल समय 12 दिनों से अधिक नहीं है। दवा दिन में एक बार चमड़े के नीचे दी जाती है। सक्रिय संघटक की सांद्रता न्यूनतम है - 0.1 मिलीग्राम प्रत्येक। समानांतर में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

पर लंबा प्रोटोकॉलनियुक्ति की अनुमति अलग - अलग प्रकारदवा - 0.1 या 3.75 मिलीग्राम।

चक्र के 21वें दिन की शुरुआत से, 0.1 मिलीग्राम की सांद्रता वाली डिफेरलाइन का उपयोग प्रतिदिन किया जाता है। निर्धारण करते समय कम अंकसांद्रता (50 पीजी/एमएल से कम) गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजना पैदा करती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का अंत 199 मिमी तक रोम की वृद्धि के साथ होता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है।

सामान्य स्थिति

डिफेरलाइन का उद्देश्य महिलाओं और पुरुषों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना है। दवा शरीर को कृत्रिम बधियाकरण जैसी स्थिति में ले आती है। दवा के प्रभाव में है:

• पुरुषों में - हार्मोनल पृष्ठभूमि, के बराबरनपुंसक हार्मोन (कैस्ट्रेटो);
• महिलाओं में - स्थिति रजोनिवृत्ति के क्षण या दोनों अंडाशय के शल्य चिकित्सा हटाने के बाद के समान होती है।

ऐसी स्थिति में प्रवेश करना और बाहर निकलना निम्नलिखित के साथ होता है:

• मनोवैज्ञानिक विकार;
• चयापचयी विकार;
• अंतःस्रावी विभाग की विकृति;
• तंत्रिका वनस्पति घाव;
• रोगी की लगातार शिकायतें।

चिकित्सा के पाठ्यक्रम की समाप्ति के बाद, चरणबद्ध पुनर्प्राप्तिमानक हार्मोन स्तर. पूर्ण वापसी तक सामान्य अवस्था, रोगियों को हो सकता है:

• अचानक तेज सिरदर्द होना;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• लगातार थकान;
• मानक शरीर के तापमान पर गर्मी की अनुभूति;
• पसीने की ग्रंथियों की बढ़ी हुई कार्यक्षमता;
• वजन में परिवर्तन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

पिछले मानदंडों पर वापसी कुछ महीनों के बाद देखी जाती है - प्रभाव की समाप्ति के बाद आखिरी इंजेक्शन:

• 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता के साथ चिकित्सा के साथ - शरीर 2.5 महीने के बाद ठीक हो जाएगा;
• 11.25 मिलीग्राम के बाद - 4.5 महीने के बाद।

रोगियों में, यौन इच्छा का सामान्यीकरण होता है, प्रजनन विभाग की कार्यक्षमता की बहाली होती है।

उपचार के एक कोर्स के बाद

पहला मासिक धर्म चक्र (उपचार के प्रभाव में इसकी समाप्ति के बाद से) की विशेषता है अल्प स्राव, दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति या इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ। आदर्श की सीमाओं में पहला मासिक धर्म शामिल है, जो छह महीने तक की अवधि में आता है - अंतिम इंजेक्शन के प्रभाव की समाप्ति के बाद।

वर्ष की पहली छमाही के दौरान गर्भाधान पर डॉक्टरों के निषेध को ध्यान में रखते हुए - उपचार के क्षण से, रोगियों को गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

डिफेरलाइन है अत्यधिक प्रभावी दवालक्षणों को दबाने के लिए गंभीर रोग. महिलाओं का इलाज और पुरुष बांझपनयह प्रक्रिया श्रमसाध्य है और हमेशा प्रभावी नहीं होती। इलाज करने वाले विशेषज्ञ की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक कार्यान्वयन लंबे समय से प्रतीक्षित घटना - गर्भावस्था और उसके बाद एक स्वस्थ बच्चे के जन्म में मदद करेगा।

आईवीएफ को बहुत-बहुत धन्यवाद जोड़ेजो बांझपन से पीड़ित थे, उन्होंने माता-पिता बनने का अपना सपना पूरा किया। यदि महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि स्थिर है, तो इन विट्रो फर्टिलाइजेशन की विधि प्रभावी है, और यह निर्धारित करना संभव है कि क्या यह मामला है। प्रयोगशाला अनुसंधान. इस घटना में कि बिना हार्मोन थेरेपीइसके बिना नहीं करना है, डॉक्टर अपनी व्यक्तिगत योजना का चयन करता है। इस मामले में आमतौर पर निर्धारित दवाओं में से एक डिफेरेलिन है। क्या डिफेरेलिन वास्तव में आईवीएफ में मदद करता है, इसका क्या प्रभाव पड़ता है? महिला शरीरऔर क्या इसके उपयोग के लिए कोई मतभेद हैं? हर चीज़ के बारे में क्रम में।

डिफरेलाइन बहुत है गुणवत्तापूर्ण दवा, जिसमें अनुप्रयोगों की एक विस्तृत श्रृंखला है।

कार्य विनियमन एंडोक्रिन ग्लैंड्समानव का कार्य मुख्यतः हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली द्वारा किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि सेक्स हार्मोन - गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन करती है। निषेचन की प्रक्रिया में आवश्यक भूमिकागोनैडोट्रोपिक हार्मोन खेलें - कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग। वे अंडे की परिपक्वता और ओव्यूलेशन के लिए जिम्मेदार हैं।

डिफेरेलाइन गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन ट्रिप्टोरेलिन का कृत्रिम रूप से निर्मित एनालॉग है। यह निर्माण के लिए लियोफिलिसेट (सक्रिय पदार्थ के विशेष सुखाने के अधीन) ट्रिप्टोरेलिन के रूप में उपलब्ध है इंजेक्शन समाधान. एक महिला के शरीर में इंजेक्शन के बाद डिफेरलाइन सबसे पहले गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि को उत्तेजित करता है, लेकिन यह प्रभाव अल्पकालिक होता है। फिर इन हार्मोनों के उत्पादन में अवरोध (गहरा, पूर्ण विराम तक) आता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि के रिसेप्टर्स पर दवा के सक्रिय घटक के प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

यह क्यों आवश्यक है, क्योंकि, ऐसा प्रतीत होता है, सफल निषेचन के लिए, इसके विपरीत, गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन को प्रोत्साहित करना आवश्यक है? इसके अलावा, डिफेरेलिन सेक्स हार्मोन के स्राव को दबाकर अंडाशय के काम को रोक देता है। लेकिन उनके अंदर के रोम परिपक्व होते रहते हैं, और उनकी गुणवत्ता और मात्रा काफ़ी अधिक हो जाती है, जिससे सफल गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

पर आरंभिक चरणडिम्बग्रंथि उत्तेजना डिफ़ेरेलिन को एक बार चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है न्यूनतम एकाग्रता 0.1 मिलीग्राम, जैसा कि फोटो में है।

भविष्य में, दवा को बाद में दिखाया जा सकता है। उच्च सांद्रता पर, डिफेरलाइन का उपयोग प्रजनन प्रणाली के विकृति विज्ञान के लिए किया जाता है, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियोसिस के लिए। पर दबाना दीर्घकालिक चिकित्सागतिविधि, सिंथेटिक ट्रिप्टोरेलिन एंडोमेट्रियल एक्टोपिया की वृद्धि को रोकता है। इसके अलावा, डिफ़रेलिन को इसमें उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• एक एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में गर्भाशय मायोमा;
• किशोरों में शीघ्र यौवन;
• गोनैडोट्रोपिन की अतिसक्रियता के कारण होने वाला एमेनोरिया;
• पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर का विकास।

डिफेरेलिन लियोफिलिसेट के प्रत्येक पैकेज में आवश्यक खुराक सांद्रता में इंजेक्शन के लिए मैनिटोल विलायक और पानी दोनों शामिल हैं।

विभिन्न आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरलाइन

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन से बचने के लिए, यदि अल्ट्रासाउंड कूप के समय से पहले विकास का पता लगाता है, तो डिफेरेलिन को रद्द करना बहुत पहले संभव है।

दीर्घकालिक आईवीएफ प्रोटोकॉल में 3.75 मिलीग्राम की खुराक पर डिफेरेलिन के एक इंजेक्शन का भी प्रावधान है। इंजेक्शन चक्र के 21वें दिन निर्धारित किया जाता है। इससे ट्रिप्टोरेलिन डिपो बनता है और 20 दिनों तक हार्मोन धीरे-धीरे रक्त में प्रवेश करता है। इसलिए, भ्रूण को गर्भाशय में स्थानांतरित करने के बाद डिफेरलाइन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है। आरोपण की स्थितियों में सुधार के लिए यह आवश्यक है। अंडाशय का कार्य अवरुद्ध हो जाता है और भ्रूण के जीवित रहने की संभावना बढ़ जाती है।

खुद इंजेक्शन कैसे लगाएं?

कभी-कभी डॉक्टर स्व-प्रशासित इंजेक्शन लिख सकते हैं। यह उचित है यदि क्लिनिक रोगी के निवास स्थान से दूर है या छुट्टी सप्ताहांत की उम्मीद है, और इंजेक्शन बाधित नहीं किया जा सकता है। सहज रूप में भावी माँएक तार्किक सवाल उठता है कि इस इंजेक्शन को सही तरीके से कैसे लगाया जाए और नुकसान न हो। यदि इंजेक्शन गलत तरीके से लगाया जाता है, तो हेमेटोमा बन सकता है, जो लंबे समय तक दर्द देगा और फिर अगला इंजेक्शन और भी अधिक दर्दनाक होगा।

इस उपयोगी वीडियो में, लड़की बताती है और दिखाती है कि अपने पेट में डिफेरेलिन इंजेक्शन कैसे लगाया जाए:

इंजेक्शन बनाना आसान है:

1. निर्देशों का पालन करते हुए घोल तैयार करें। इससे जुड़े तरल में लियोफिलिज़ेट को घोलें।
2. इसके बाद, त्वचा के उस क्षेत्र का इलाज करना आवश्यक है जहां इंजेक्शन लगाया जाता है।
3. फिर आपको डिफेरेलिन की बोतल से ढक्कन हटाने की जरूरत है, गुलाबी टोपी वाली सुई का उपयोग करके एक सिरिंज के साथ समाधान लें।
4. इसके बाद, गुलाबी सुई को हटा दें, हरी टोपी वाली सुई को सिरिंज पर रखें।
5. सिरिंज से हवा निकालें.
6. इसे सावधानी से करें अंतस्त्वचा इंजेक्शनत्वचा के उपचारित क्षेत्र में।

दवा देने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह पैकेज में है, अतिरिक्त सीरिंज खरीदने की कोई आवश्यकता नहीं है। शीशी और सुई को पुन: उपयोग किए बिना नष्ट कर दिया जाता है।

एंडोमेट्रियल अपर्याप्तता के कारण बांझपन

बांझपन का एक सामान्य कारण एंडोमेट्रियम का पतला होना है - गर्भाशय ऊतक की आंतरिक परत। इससे संभावना कम हो जाती है सफल प्रत्यारोपणभ्रूण. इस मामले में मुख्य कार्य पतले क्षेत्रों के क्षेत्र में कमी हासिल करना है, और इसे एक लंबे प्रोटोकॉल का उपयोग करके हासिल किया जा सकता है।

आईवीएफ से पहले, डिफेरेलिन का उपयोग छह महीने तक एंडोमेट्रियम के निर्माण के लिए किया जा सकता है।

डिपो विधि का उपयोग किया जाता है - प्रति चक्र एक बार दवा का प्रशासन। नतीजतन, डिम्बग्रंथि समारोह दब जाता है, और एंडोमेट्रियम बढ़ने लगता है। इसमें एक प्रकार का "धोखा" होता है, ऐसी स्थितियाँ बनाई जाती हैं जो गर्भावस्था की शुरुआत के समान होती हैं। और गर्भावस्था के दौरान, एंडोमेट्रियम काफी बढ़ जाता है, क्योंकि यह न केवल भ्रूण को ठीक करने के लिए आवश्यक है, बल्कि इसे तब तक पोषण देने के लिए भी है जब तक कि प्लेसेंटा नहीं बन जाता और कार्य करना शुरू नहीं कर देता।

जब एंडोमेट्रियम की वांछित मोटाई पहुंच जाती है, तो डॉक्टर द्वारा चुनी गई योजना के अनुसार ओव्यूलेशन की उत्तेजना शुरू हो जाती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव

डिफेरेलाइन के उपयोग के लिए मुख्य मतभेदों में शामिल हैं:

• किसी भी तिमाही में गर्भावस्था (आईवीएफ के दौरान भ्रूण स्थानांतरण के बाद के चरण को छोड़कर)।
• स्तनपान की अवधि.
• दवा के घटकों के प्रति शरीर की अतिसंवेदनशीलता।

डिफेरेलिन के कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं।

दुष्प्रभाव हैं व्यक्तिगत चरित्र, खुराक और चिकित्सा के चरण के आधार पर प्रकट होते हैं। तो, रोगियों में उत्तेजना चिकित्सा के प्रारंभिक चरण में, निम्नलिखित अप्रिय जटिलताएँ संभव हैं:

ज्वार;
योनि में असुविधा और सूखापन;
यौन संपर्क के दौरान दर्द;
त्वचा की लालिमा, खुजली, दाने;
ऑस्टियोपोरोसिस के लक्षणों का प्रकट होना या किसी मौजूदा बीमारी का बढ़ना;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
मल विकार (कब्ज, कभी-कभी दस्त);
कामेच्छा में कमी;
घबराहट, बेचैनी, नींद में खलल।

लंबे समय तक चिकित्सा के साथ संभव है: बढ़ा हुआ दबाव, माइग्रेन, वजन बढ़ना। यदि डिफेरलाइन लेते समय पेट में दर्द होता है, तो डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन के विकास की संभावना है। इस मामले में, प्रयोगशाला और अल्ट्रासाउंड नियंत्रण आवश्यक है।

सावधानी के साथ, निदान किए गए पॉलीसिस्टिक अंडाशय या ऑस्टियोपोरोसिस वाले रोगियों में दवा का उपयोग किया जाता है।

अमेनोरिया का विकास सामान्य प्रतिक्रियाइसे प्राप्त करने के लिए शरीर हार्मोनल दवा . यह एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में सबसे अधिक स्पष्ट है। डिफ़ेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन के बाद औसतन दो महीने के भीतर मासिक धर्म बहाल हो जाता है।

भले ही अवधि के लिए कौन सा प्रोटोकॉल चुना गया हो, डिफेरेनिल आईवीएफ के साथ गर्भधारण की संभावना को बढ़ा देता है। हालाँकि, यदि चिकित्सा के दौरान ऐसा नहीं हुआ, तो डिफेरेनिल का बार-बार प्रशासन अनुचित माना जाता है। दवा को दोहराए गए प्रोटोकॉल में शामिल नहीं किया गया है, इसके एनालॉग्स का चयन किया जाता है।

यह पूरे जीव के लिए गंभीर परिणामों से भरा है। आधुनिक दवाईकरने की क्षमता है सिंथेटिक दवाएंउसके काम को सामान्य करें. इनमें से एक है डिफेरेलिन। उपयोग के निर्देश, समीक्षा और प्रवेश के परिणामों पर आगे चर्चा की जाएगी।

"डिफ़रेलिन" क्या है

इस दवा में एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव होता है, महिला और पुरुष सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को रोकता है। ये गुण जननांग क्षेत्र की कई विकृति के उपचार के लिए दवा के उपयोग की व्याख्या करते हैं।

समाधान तैयार करने के लिए एक उत्पाद को लियोफिलिज़ेट के रूप में उत्पादित किया जाता है, लेकिन इसमें सक्रिय पदार्थ की एक अलग मात्रा हो सकती है और एक अलग तरीके से प्रशासन के लिए अभिप्रेत है:

• समाधान "डिफ़रेलिना" 0.1 मिलीग्राम त्वचा के नीचे इंजेक्शन के लिए है।
• "डिफेरेलिन" 3.75 - इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए लियोफिलिसेट।
• 11.25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ की सांद्रता वाले घोल का उपयोग इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए भी किया जाता है।

दवा में मुख्य सक्रिय घटक के रूप में ट्रिप्टोरेलिन पामोएट होता है, लेकिन खुराक निर्धारित करते समय, डॉक्टर ट्रिप्टोरेलिन की पुनर्गणना करते हैं। यह वह पदार्थ है जिसका आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव होता है।

के बीच अतिरिक्त घटक 0.1 मिलीग्राम की सांद्रता वाले घोल में मैनिटोल होता है, और 3.75 और 11.25 की तैयारी में जोड़ा जाता है:

• मैनिटोल।
• सोडियम कार्मेलोज़.
• पॉलीसोर्बेट।
• ग्लाइकोलिक और लैक्टिक एसिड का पॉलिमर।

निर्माता उत्पाद को शीशियों में पैक करता है, उन्हें कार्डबोर्ड बक्से में पैक करता है, एक विलायक के साथ ampoules और एक सिरिंज अतिरिक्त रूप से जुड़े होते हैं। उत्पाद के उपयोग के लिए निर्देश अवश्य रखें।

दवा का उपचारात्मक प्रभाव

शरीर में, "डिफ़रेलिन" का एनालॉग गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन है, जो हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित होता है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करके सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है।

« डिफ़रेलिन, डॉक्टरों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, ट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को दबाती है और महिला और पुरुष गोनाड की गतिविधि को कम करती है। यह देखते हुए कि सेक्स हार्मोन कुछ विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम और विकास पर प्रभाव डालते हैं, उनके उपचार के लिए डिफेरेलिन का उपयोग पूरी तरह से उचित है। आमतौर पर महिला शरीर में एस्ट्रोजन और पुरुष में टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण को कम करने के लिए एक दवा निर्धारित की जाती है।

पहले से ही दवा के उपयोग के पहले सप्ताह में, पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्यों को उत्तेजित किया जाता है, और फिर कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन का उत्पादन दबा दिया जाता है, जो एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन के संश्लेषण में कमी के साथ समाप्त होता है।

उपचार का अधिकतम प्रभाव दवा लेने के तीसरे सप्ताह में देखा जाता है और उपचार के अंत तक चिकित्सीय एकाग्रता बनी रहती है। दवा का उत्तेजक प्रभाव ओव्यूलेशन और निषेचित भ्रूण के स्थानांतरण को प्रभावित करता है, इसलिए, डिफेरेलिन के बाद आईवीएफ किया जाता है।

बांझपन के लिए दवा का उद्देश्य इस तथ्य से उचित है कि इसका सक्रिय पदार्थ ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को तेजी से कम कर देता है, जो एक महिला को गर्भवती होने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि यह ओव्यूलेशन को दबा देता है। "डिफेरेलिन" के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोम की परिपक्वता की प्रक्रिया में काफी सुधार होता है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

थेरेपी में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीजप्रोस्टेट ग्रंथि, टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को कम करना महत्वपूर्ण है, और इसलिए दवा "डिफेरेलिन" निर्धारित की जाती है। इससे इलाज की संभावना बढ़ जाती है कैंसरयुक्त वृद्धि. ट्यूमर सिकुड़ जाता है और यहां तक ​​कि मेटास्टेस भी गायब हो जाते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस में "डिफ़ेरेलिन" रोग संबंधी क्षेत्रों को शोष करने में मदद करता है, इस तथ्य के कारण कि हार्मोन का उत्पादन लगभग शून्य हो जाता है, महिला शरीर कृत्रिम रजोनिवृत्ति की स्थिति में आ जाता है।

लेकिन यह हमेशा याद रखना आवश्यक है कि डिफेरेलिन, उपयोग के निर्देश भी इस बारे में चेतावनी देते हैं, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा किस विकृति के लिए निर्धारित है?

मानते हुए अलग एकाग्रताऔषधीय उत्पाद में सक्रिय पदार्थ और इस संबंध में अलग प्रभाव, तो उपयोग के लिए संकेत भिन्न हैं:

चिकित्सा की योजना, साथ ही इंजेक्शन के लिए समाधान की एकाग्रता, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। स्व-दवा का सहारा न लें।

"डिफ़रेलिन" को कैसे चुभाना है?

यदि 0.1 मिलीग्राम के सक्रिय पदार्थ की एकाग्रता वाला समाधान निर्धारित किया गया है, तो दवा को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाना चाहिए। लेकिन पहले आपको इंजेक्शन के लिए एक समाधान तैयार करने की आवश्यकता है, एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. 2-5 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक सिरिंज लेना आवश्यक है।
2. विलायक युक्त शीशी खोलें।
3. एक सिरिंज के साथ विलायक खींचें।
4. लियोफिलिसेट की शीशी से ढक्कन हटा दें और स्टॉपर को सुई से छेद दें।
5. विलायक की पूरी मात्रा को शीशी में छोड़ें, सुई उठाएं, लेकिन इसे बिल्कुल भी बाहर न निकालें।
6. घोल को शीशी में गोलाकार घुमाते हुए मिलाएं।
7. लियोफिलिसेट के पूर्ण विघटन के बाद, सुई की सहायता से पूरे घोल को सिरिंज में खींच लें।
8. शीशी से निकालें और दवा को चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें।

इंजेक्शन के लिए, आप कंधे, सबस्कैपुलर क्षेत्र, पूर्वकाल जांघ का चयन कर सकते हैं। स्थान का चुनाव डॉक्टर या नर्स पर निर्भर है।

चमड़े के नीचे का प्रशासन इस प्रकार किया जाता है:

3.75 और 11.25 की सक्रिय पदार्थ सांद्रता वाली दवा को प्रशासित करने के लिए समाधान तैयार करने की तकनीक थोड़ी अलग है, इसलिए इस पर अलग से विचार करना आवश्यक है:

1. प्रशासन से तुरंत पहले इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करना हमेशा आवश्यक होता है।
2. इंजेक्शन वाली जगह को मेडिकल अल्कोहल से उपचारित करें।
3. सिरिंज पर एक डिस्पोजेबल नोजल लगाना आवश्यक है, जो दवा के साथ पैकेज में शामिल है।
4. विलायक के साथ शीशी खोलें, पूरा घोल सिरिंज में खींचें।
5. लियोफिलिज़ेट शीशी खोलें, सुई से स्टॉपर को छेदें और सारा विलायक निकाल दें।
6. सुई को उठाएं ताकि वह परिणामी निलंबन को न छुए, और रचना को हिलाएं।

महत्वपूर्ण: बोतल को उल्टा न करें।

1. सुई को नीचे करें और घोल को सिरिंज में खींचें।
2. शीशी से सुई निकालें, इसे इंजेक्शन के लिए लियोफिलिसेट के साथ सिरिंज से अलग करें, और इसके स्थान पर परत से हरे रंग की टोपी के साथ एक सुई संलग्न करें।
3. दवा को तुरंत इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट करें।

"डिफेरेलिन" का एक इंजेक्शन जांघ, पेट या कंधे में लगाया जा सकता है। दवा की शुरूआत से पहले किसी भी स्थान का उपचार किया जाना चाहिए एंटीसेप्टिक समाधान. चिकित्सा की अवधि एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, क्योंकि विभिन्न रोगविज्ञानयह भिन्न हो सकता है.

थेरेपी की योजना "डिफ़रेलिन"

यदि 0.1 मिलीग्राम के मुख्य पदार्थ की एकाग्रता वाली दवा निर्धारित की जाती है, तो चिकित्सा की योजना और अवधि इस तरह दिख सकती है:

"डिफ़रेलिन" के प्रयोग से महिला बांझपन का उपचार केवल इसके अंतर्गत ही किया जाना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षणक्योंकि किसी दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का अनुमान लगाना असंभव है।

3.75 मिलीग्राम की सांद्रता वाला घोल अक्सर महीने में एक बार दिया जाता है, क्योंकि इसमें धीरे-धीरे छोड़ने की क्षमता होती है खूनसक्रिय पदार्थ। इस ओर, इस एकाग्रता का समाधान अधिक सुविधाजनक है, क्योंकि दैनिक प्रशासन की आवश्यकता नहीं है। निम्नलिखित योजना के अनुसार सौंपा गया:

• प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, दवा हर 30 दिनों में दी जाती है। इस तरह के कोर्स की अवधि मौजूदा सुधारों और ट्यूमर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
• यदि एंडोमेट्रियोसिस का इलाज किया जा रहा है, तो पहला इंजेक्शन 1 दिन से 5 दिन तक किया जाता है मासिक चक्रऔर केवल 4 सप्ताह के बाद दोहराया गया। उपचार कम से कम 3 महीने तक चलता है, कभी-कभी डॉक्टर इसे छह महीने तक बढ़ा देते हैं। 6 महीने के उपचार के बाद, आपको ब्रेक लेने की ज़रूरत है, अपनी अवधि की प्रतीक्षा करें। यह ध्यान में रखना चाहिए कि दवा को मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।
• असामयिक यौवन का उपचार हर 4 सप्ताह में दवा देकर किया जाता है। यदि किसी किशोर का वजन 20 किलोग्राम से कम है तो तैयार सस्पेंशन की आधी बोतल अवश्य पिलाएं।
• महिला बांझपन का इलाज किया जाता है लंबे समय तक, महीने में एक बार तैयार रचना की एक बोतल पेश की जाती है।
• "डिफेरेलिन" मासिक धर्म की समाप्ति को उत्तेजित करता है, जो फाइब्रॉएड के उपचार पर लाभकारी प्रभाव डालता है। थेरेपी आवश्यक रूप से फाइब्रॉएड और गर्भाशय के आकार के नियंत्रण के साथ होनी चाहिए।

डिपो फॉर्म "डिफ़ेरेलिन" 11.25 मिलीग्राम हर तीन महीने में दिया जाता है। उपचार के दौरान की अवधि रोगी की स्थिति और नियोप्लाज्म में कमी की दर पर निर्भर करती है।

"डिफ़रेलिन" और गर्भावस्था

यदि कोई महिला लंबे समय तक गर्भवती नहीं हो सकती है, तो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है। "डिफ़रेलिन", समीक्षाएँ इसकी पुष्टि करती हैं, कभी-कभी कई इंजेक्शनों के बाद यह अंडे की परिपक्वता का कारण बनता है, जिससे गर्भावस्था होती है। यदि कोई महिला पहली बार दवा लेना जारी रखती है, इस बात से अनजान कि उसके अंदर क्या नया जीवन पैदा हुआ है, तो, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर नहीं होता है.

लेकिन अगर किसी महिला के दिल के नीचे पहले से ही एक बच्चा है, तो इस उपाय का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

"डिफ़रेलिन" के उपचार में नकारात्मक घटनाएं

सक्रिय पदार्थ की खुराक की परवाह किए बिना, दवा निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

कब दुष्प्रभावइस बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना ज़रूरी है।

दवा वर्जित है

मतभेदों को देखते हुए, कुछ मामलों में दुष्प्रभावों की अभिव्यक्ति से बचा जा सकता है। यह उपाय करना सख्त मना है यदि:

• दवा के घटकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता है।
• महिला दिलचस्प स्थिति में है.
• बच्चे को स्तनपान कराती है.
• 3.75 और 11.25 मिलीग्राम की सांद्रता पर "डिफेरेलिन" हार्मोन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर की उपस्थिति में और अंडकोष को हटाने के बाद वर्जित है।

ऑस्टियोपोरोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम की उपस्थिति में दवा चिकित्सा के दौरान विशेष सावधानी बरतनी चाहिए।

ड्रग थेरेपी के दौरान, निम्नलिखित बारीकियों पर विचार किया जाना चाहिए:

1. यदि रोगी को पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान है, तो गोनैडोट्रोपिन के साथ-साथ "डिफ़ेरेलिन" का प्रशासन अंडाशय की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकता है।
2. के लिए उपचार विभिन्न चक्रमहिला शरीर की प्रतिक्रिया में भिन्नता हो सकती है।
3. ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए थेरेपी को नैदानिक ​​और जैव रासायनिक तरीकों से नियंत्रित किया जाना चाहिए। ऐसे मामले में जब अंडाशय की प्रतिक्रिया बहुत सक्रिय हो, तो दवा बंद कर देनी चाहिए।
4. एंडोमेट्रियोसिस के लिए थेरेपी गर्भावस्था से इनकार करने के बाद ही शुरू की जानी चाहिए।
5. एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के पहले महीने में गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शामिल होना चाहिए।
6. दवा "डिफ़रेलिन" का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगातार एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का कारण बनता है।
7. छह महीने से अधिक समय तक दवा का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
8. उपचार की समाप्ति के बाद, डिम्बग्रंथि समारोह बहाल हो जाता है, इसमें 4-5 महीने लगते हैं।
9. दवा ध्यान की एकाग्रता और प्रतिक्रियाओं की गति को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आप कार चलाना बंद नहीं कर सकते हैं और अपना कार्यस्थल नहीं बदल सकते हैं।

दवा निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोगी के साथ बातचीत करनी चाहिए और इस उपाय से चिकित्सा की सभी विशेषताओं को समझाना चाहिए।

"डिफ़रेलिन" के एनालॉग्स

किसी भी दवा के मुख्य रूप से एनालॉग्स पाए जा सकते हैं सक्रिय पदार्थऔर औषधीय प्रभाव.

"Diferelin" के लिए पहले पैरामीटर के अनुसार विकल्प पढ़ा जा सकता है:

• "डिकैपेप्टाइल"।
• "डिकैपेप्टाइल डिपो"।

यदि "डिफ़ेरेलिन" एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए उपयुक्त नहीं था, कीमत उपयुक्त नहीं थी या इसके कई दुष्प्रभाव हैं, तो आप एनालॉग्स चुन सकते हैं:

• बुसेरेलिन।
• "विसन्ना"।
• डेनाज़ोल।
• "डेरिनैट"।
• "डैनोडिओल"।
• डेनोल.
• "ज़ोलाडेक्स"।
• Norkolut.
• "ऑर्गेमेट्रिल"।
• "प्रॉस्टैप"।
• "नेमेस्ट्रान"।

एनालॉग्स का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा शरीर की स्थिति, मौजूदा विकृति और दवा की सहनशीलता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

	डिफेरलाइन 0.1 के दुष्प्रभाव	डिफेरलाइन 3.75 के दुष्प्रभाव	डिफेरलाइन 11.25 के दुष्प्रभाव
इलाज की शुरुआत में	डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम
		पुरुषों में हड्डियों का दर्द बढ़ना	पुरुषों में हड्डियों का दर्द
		पुरुषों में मूत्रवाहिनी में रुकावट	पुरुषों में पेशाब करने में कठिनाई
		पुरुषों में अस्थि मज्जा का संपीड़न	पुरुषों में पेशाब करने में दर्द होना
		पुरुषों में रक्त में एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि	पुरुषों में मूत्राशय का अधूरा खाली होना
		पुरुषों में शक्ति का कम होना	पुरुषों में रक्त में एएसटी और एएलटी की गतिविधि में वृद्धि