चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने की तकनीक: प्लेसमेंट साइटें। चमड़े के नीचे इंजेक्शन तकनीक: निष्पादन एल्गोरिथ्म इंट्राडर्मल चमड़े के नीचे इंट्रामस्क्युलर अंतःशिरा इंजेक्शन

- दवाओं को प्रशासित करने की एक विधि, जिसमें दवा एक सिरिंज के माध्यम से चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक इंजेक्शन समाधान पेश करके शरीर में प्रवेश करती है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन करते समय, दवा चमड़े के नीचे के ऊतकों की वाहिकाओं में अवशोषण के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। आमतौर पर, समाधान के रूप में अधिकांश दवाएं चमड़े के नीचे के ऊतकों में अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और प्रणालीगत परिसंचरण में अपेक्षाकृत तेजी से (15-20 मिनट के भीतर) अवशोषण प्रदान करती हैं। आमतौर पर, चमड़े के नीचे प्रशासित होने पर दवा का प्रभाव इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में धीमा शुरू होता है, लेकिन मौखिक प्रशासन की तुलना में तेज़ होता है। अक्सर, ऐसी दवाएं चमड़े के नीचे दी जाती हैं जिनका कोई स्थानीय उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है और जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती हैं। हेपरिन और इसके डेरिवेटिव को विशेष रूप से चमड़े के नीचे या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस के गठन के कारण)। चमड़े के नीचे इंजेक्शन का उपयोग तब किया जाता है जब मांसपेशियों में दवाओं के जलीय और तैलीय घोल, या निलंबन को 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं (अधिमानतः 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं) की मात्रा में पेश करना आवश्यक होता है। संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण भी शरीर में एक टीका पेश करके सूक्ष्म रूप से किया जाता है।

आवेदन

चमड़े के नीचे इंजेक्शन चमड़े के नीचे के ऊतकों के अच्छे संवहनीकरण के कारण दवाओं के पैरेंट्रल प्रशासन का एक काफी सामान्य प्रकार है और दवाओं के तेजी से अवशोषण को बढ़ावा देता है; और प्रशासन तकनीक की सरलता के कारण भी, जो उचित कौशल प्राप्त करने के बाद विशेष चिकित्सा प्रशिक्षण के बिना व्यक्तियों द्वारा प्रशासन की इस पद्धति का उपयोग करने की अनुमति देता है। अक्सर, मरीज स्वतंत्र रूप से घर पर चमड़े के नीचे इंसुलिन इंजेक्शन लगाते हैं (अक्सर सिरिंज पेन का उपयोग करते हुए); वृद्धि हार्मोन के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन भी लगाए जा सकते हैं। चमड़े के नीचे प्रशासन का उपयोग तेल समाधान या औषधीय पदार्थों के निलंबन को प्रशासित करने के लिए भी किया जा सकता है (बशर्ते कि तेल समाधान रक्तप्रवाह में प्रवेश न करे)। आमतौर पर, दवाओं को चमड़े के नीचे तब प्रशासित किया जाता है जब दवा प्रशासन से तत्काल प्रभाव प्राप्त करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है (चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान दवा का अवशोषण प्रशासन के 20-30 मिनट के भीतर होता है), या जब एक प्रकार का दवा डिपो बनाना आवश्यक होता है रक्त में दवा की सांद्रता को लंबे समय तक स्थिर स्तर पर बनाए रखने के लिए चमड़े के नीचे के ऊतकों में। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के दौरान इंजेक्शन स्थल पर हेमटॉमस के गठन के कारण हेपरिन और इसके डेरिवेटिव के समाधान को चमड़े के नीचे भी प्रशासित किया जाता है। स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं को चमड़े के नीचे भी इंजेक्ट किया जा सकता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो ऊतक के अत्यधिक खिंचाव और घुसपैठ के गठन से बचने के लिए दवाओं को 5 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। ऐसी दवाएं जिनका स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है और इंजेक्शन स्थल पर परिगलन और फोड़े का कारण बन सकती हैं, उन्हें चमड़े के नीचे नहीं दिया जाना चाहिए। इंजेक्शन लगाने के लिए, आपके पास बाँझ चिकित्सा उपकरण - एक सिरिंज, और दवा का एक बाँझ रूप होना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर दवाओं को एक चिकित्सा संस्थान (इनपेशेंट और आउटपेशेंट विभाग) और घर पर, एक चिकित्सा कर्मचारी को अपने घर पर आमंत्रित करके, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मामले में, एम्बुलेंस में प्रशासित किया जा सकता है।

निष्पादन तकनीक

चमड़े के नीचे का इंजेक्शन अक्सर कंधे की बाहरी सतह, जांघ की पूर्वकाल सतह, उपस्कुलर क्षेत्र, पूर्वकाल पेट की दीवार की पार्श्व सतह और नाभि के आसपास के क्षेत्र में किया जाता है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने से पहले, दवा (विशेषकर तेल के घोल के रूप में) को 30-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए। इंजेक्शन शुरू करने से पहले, चिकित्सा कर्मचारी अपने हाथों को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करता है और रबर के दस्ताने पहनता है। . दवा देने से पहले, इंजेक्शन वाली जगह को एक एंटीसेप्टिक घोल (अक्सर एथिल अल्कोहल) से उपचारित किया जाता है। इंजेक्शन से पहले, पंचर स्थल पर त्वचा को मोड़ दिया जाता है, और उसके बाद सुई को त्वचा की सतह पर एक तीव्र कोण पर स्थापित किया जाता है (वयस्कों के लिए - 90 ° तक, बच्चों और कमजोर चमड़े के नीचे की वसा परत वाले लोगों के लिए, सम्मिलन पर) 45° का कोण). त्वचा में छेद करने के बाद, सिरिंज सुई को चमड़े के नीचे के ऊतक में लगभग 2/3 लंबाई (कम से कम 1-2 सेमी) में डाला जाता है; सुई को टूटने से बचाने के लिए, त्वचा के ऊपर सुई के कम से कम 0.5 सेमी को छोड़ने की सिफारिश की जाती है सतह। त्वचा में छेद करने के बाद, दवा इंजेक्ट करने से पहले, यह जांचने के लिए कि सुई बर्तन में प्रवेश कर गई है, सिरिंज प्लंजर को वापस खींचना आवश्यक है। यह जांचने के बाद कि सुई सही जगह पर लगी है, दवा को पूरी तरह से त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। दवा का प्रशासन पूरा करने के बाद, इंजेक्शन साइट को एक एंटीसेप्टिक के साथ फिर से इलाज किया जाता है।

दवाओं के चमड़े के नीचे उपयोग के फायदे और नुकसान

दवाओं के चमड़े के नीचे उपयोग का लाभ यह है कि सक्रिय पदार्थ, जब शरीर में पेश किए जाते हैं, तो ऊतकों के संपर्क के स्थल पर नहीं बदलते हैं, इसलिए पाचन तंत्र के एंजाइमों द्वारा नष्ट की जाने वाली दवाओं का उपयोग चमड़े के नीचे किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, चमड़े के नीचे प्रशासन दवा की कार्रवाई की तीव्र शुरुआत प्रदान करता है। यदि लंबे समय तक कार्रवाई आवश्यक है, तो दवाओं को आमतौर पर तेल समाधान या निलंबन के रूप में चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है; उन्हें अंतःशिरा रूप से प्रशासित नहीं किया जा सकता है। कुछ दवाएं (विशेष रूप से, हेपरिन और इसके डेरिवेटिव) को इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं दिया जा सकता है, बल्कि केवल अंतःशिरा या चमड़े के नीचे दिया जा सकता है। दवा के अवशोषण की दर भोजन के सेवन से प्रभावित नहीं होती है और किसी विशेष व्यक्ति के शरीर की जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं, अन्य दवाओं के उपयोग और शरीर की एंजाइमेटिक गतिविधि की स्थिति से बहुत कम प्रभावित होती है। चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाना अपेक्षाकृत सरल है, जिससे यदि आवश्यक हो तो एक गैर-विशेषज्ञ के लिए भी इस हेरफेर को अंजाम देना संभव हो जाता है।

चमड़े के नीचे के उपयोग के नुकसान यह हैं कि अक्सर जब दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन स्थल पर दर्द और घुसपैठ का गठन देखा जाता है (कम अक्सर, फोड़े का गठन), और जब इंसुलिन प्रशासित किया जाता है, तो लिपोडिस्ट्रोफी भी देखी जा सकती है। यदि इंजेक्शन स्थल पर रक्त वाहिकाएं खराब रूप से विकसित होती हैं, तो दवा के अवशोषण की दर कम हो सकती है। दवाओं के चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, दवाओं के अन्य प्रकार के पैरेंट्रल उपयोग के साथ, रक्त के माध्यम से प्रसारित संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ रोगी या स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के संक्रमण का खतरा होता है। चमड़े के नीचे प्रशासन के साथ, शरीर में प्रवेश की उच्च दर और दवा के मार्ग के साथ शरीर के जैविक फिल्टर की अनुपस्थिति के कारण दवाओं के दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है - जठरांत्र संबंधी मार्ग और हेपेटोसाइट्स की श्लेष्म झिल्ली (हालांकि कम) अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर उपयोग की तुलना में)... चमड़े के नीचे प्रशासन के आवेदन के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों में अत्यधिक खिंचाव की संभावना और घुसपैठ के गठन की संभावना को कम करने के साथ-साथ दवाओं के कारण एक बार में 5 मिलीलीटर से अधिक समाधान देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जिसका स्थानीय रूप से परेशान करने वाला प्रभाव होता है और इंजेक्शन स्थल पर परिगलन और फोड़े का कारण बन सकता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की संभावित जटिलताएँ

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की सबसे आम जटिलता इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का गठन है। आमतौर पर, घुसपैठ तब बनती है जब दवा को पिछले चमड़े के नीचे इंजेक्शन के बाद बने संघनन या सूजन की जगह पर इंजेक्ट किया जाता है। इष्टतम तापमान तक गर्म न किए गए तेल समाधान पेश करने पर भी घुसपैठ हो सकती है, साथ ही जब चमड़े के नीचे इंजेक्शन की अधिकतम मात्रा पार हो जाती है (एक समय में 5 मिलीलीटर से अधिक नहीं)। जब घुसपैठ दिखाई देती है, तो घुसपैठ के गठन की जगह पर रोलिंग सेमी-अल्कोहल सेक या हेपरिन मरहम लगाने, प्रभावित क्षेत्र पर आयोडीन जाल लगाने और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को करने की सिफारिश की जाती है।

दवा प्रशासन की तकनीक का उल्लंघन होने पर उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में से एक फोड़े और कफ का गठन है। ये जटिलताएँ अक्सर इंजेक्शन के बाद अनुचित उपचार की घुसपैठ की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं, या जब इंजेक्शन के दौरान एसेप्टिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन किया जाता है। ऐसे फोड़े या कफ का उपचार एक सर्जन द्वारा किया जाता है। यदि इंजेक्शन लगाते समय एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन किया जाता है, तो रक्त के माध्यम से प्रसारित संक्रामक रोगों के रोगजनकों के साथ रोगियों या स्वास्थ्य कर्मियों के संक्रमण का खतरा होता है, साथ ही रक्त के जीवाणु संक्रमण के कारण सेप्टिक प्रतिक्रिया की घटना भी होती है। .

कुंद या विकृत सुई से इंजेक्शन लगाने पर चमड़े के नीचे रक्तस्राव होने की संभावना होती है। यदि चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान रक्तस्राव होता है, तो इंजेक्शन वाली जगह पर शराब से सिक्त एक कपास झाड़ू लगाने की सिफारिश की जाती है, और बाद में एक अर्ध-अल्कोहल सेक लगाया जाता है।

यदि दवाओं को चमड़े के नीचे प्रशासित करते समय इंजेक्शन साइट को गलत तरीके से चुना जाता है, तो तंत्रिका ट्रंक को नुकसान हो सकता है, जो अक्सर तंत्रिका ट्रंक को रासायनिक क्षति के परिणामस्वरूप देखा जाता है, जब तंत्रिका के करीब एक दवा डिपो बनाया जाता है। यह जटिलता पैरेसिस और पक्षाघात के गठन का कारण बन सकती है। इस जटिलता का उपचार लक्षणों और घाव की गंभीरता के आधार पर डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

जब इंसुलिन को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है (अधिक बार एक ही स्थान पर दवा के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ), तो लिपोडिस्ट्रोफी का एक क्षेत्र (चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के पुनर्जीवन का क्षेत्र) हो सकता है। इस जटिलता की रोकथाम में इंसुलिन इंजेक्शन स्थलों का विकल्प और इंसुलिन का प्रशासन शामिल है, जो कमरे के तापमान पर होता है; उपचार में लिपोडिस्ट्रोफी के क्षेत्रों में 4-8 यूनिट इंसुलिन का प्रशासन शामिल होता है।

यदि हाइपरटोनिक घोल (10% सोडियम क्लोराइड या कैल्शियम क्लोराइड घोल) या अन्य स्थानीय रूप से परेशान करने वाले पदार्थ गलती से त्वचा के नीचे डाल दिए जाते हैं, तो ऊतक परिगलन हो सकता है। यदि यह जटिलता होती है, तो प्रभावित क्षेत्र को एड्रेनालाईन, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और नोवोकेन समाधान के समाधान के साथ इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है। इंजेक्शन वाली जगह पर सुई चुभाने के बाद सूखी दबाव पट्टी और ठंडक लगाई जाती है और बाद में (2-3 दिनों के बाद) हीटिंग पैड लगाया जाता है।

यदि आप किसी दोष के साथ इंजेक्शन सुई का उपयोग करते हैं, यदि सुई को चमड़े के नीचे के ऊतकों में बहुत गहराई से डाला जाता है, या यदि दवा देने की तकनीक का उल्लंघन किया जाता है, तो सुई टूट सकती है। इस जटिलता के साथ, आपको ऊतक से सुई का टुकड़ा स्वतंत्र रूप से प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए, और यदि प्रयास असफल होता है, तो टुकड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन की एक बहुत गंभीर जटिलता ड्रग एम्बोलिज्म है। यह जटिलता शायद ही कभी होती है, और इंजेक्शन तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी होती है, और ऐसे मामलों में होती है जहां एक स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता, किसी दवा या निलंबन के तेल समाधान के चमड़े के नीचे इंजेक्शन करते समय, सुई की स्थिति की जांच नहीं करता है और इस दवा के जहाज़ में जाने की संभावना. यह जटिलता सांस की तकलीफ के हमलों, सायनोसिस की उपस्थिति के रूप में प्रकट हो सकती है और अक्सर रोगियों की मृत्यु में समाप्त होती है। ऐसे मामलों में उपचार रोगसूचक है।

त्वचा के नीचे इंजेक्शन एक अत्यधिक मांग वाली चिकित्सा प्रक्रिया है। इसे करने की तकनीक दवाओं को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की तकनीक से भिन्न है, हालांकि तैयारी एल्गोरिथ्म समान है।

इंजेक्शन को चमड़े के नीचे कम गहराई से लगाया जाना चाहिए: यह सुई को केवल 15 मिमी अंदर डालने के लिए पर्याप्त है। चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त की अच्छी आपूर्ति होती है, जो अवशोषण की उच्च दर और तदनुसार, दवाओं की कार्रवाई निर्धारित करती है। औषधीय समाधान के प्रशासन के ठीक 30 मिनट बाद, इसकी क्रिया का अधिकतम प्रभाव देखा जाता है।

चमड़े के नीचे दवाएँ देने के लिए सबसे सुविधाजनक स्थान:

• कंधा (इसका बाहरी क्षेत्र या मध्य तीसरा);
• जांघों की पूर्वकाल बाहरी सतह;
• पेट की दीवार का पार्श्व भाग;
• स्पष्ट चमड़े के नीचे की वसा की उपस्थिति में उप-स्कैपुलर क्षेत्र।

प्रारंभिक चरण

किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया को करने के लिए एल्गोरिदम, जिसके परिणामस्वरूप रोगी के ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन होता है, तैयारी से शुरू होता है। इंजेक्शन देने से पहले, आपको अपने हाथों को कीटाणुरहित करना चाहिए: उन्हें जीवाणुरोधी साबुन से धोएं या एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।

महत्वपूर्ण: अपने स्वयं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, रोगियों के साथ किसी भी प्रकार के संपर्क के दौरान चिकित्सा कर्मियों के काम के मानक एल्गोरिदम में बाँझ दस्ताने पहनना शामिल है।

उपकरणों और तैयारियों की तैयारी:

• एक स्टेराइल ट्रे (एक साफ सिरेमिक प्लेट जिसे पोंछकर कीटाणुरहित किया गया हो) और अपशिष्ट पदार्थों के लिए एक ट्रे;
• 2 से 3 सेमी की लंबाई और 0.5 मिमी से अधिक के व्यास वाली सुई के साथ 1 या 2 मिलीलीटर की मात्रा वाला एक सिरिंज;
• बाँझ पोंछे (कपास झाड़ू) - 4 पीसी ।;
• निर्धारित दवा;
• शराब 70%.

प्रक्रिया के दौरान उपयोग की जाने वाली हर चीज़ एक स्टेराइल ट्रे पर होनी चाहिए। आपको दवा और सिरिंज की पैकेजिंग की समाप्ति तिथि और जकड़न की जांच करनी चाहिए।

जिस स्थान पर आप इंजेक्शन देने की योजना बना रहे हैं, उसकी उपस्थिति के लिए निरीक्षण किया जाना चाहिए:

1. यांत्रिक क्षति;
2. सूजन;
3. त्वचा संबंधी रोगों के लक्षण;
4. एलर्जी की अभिव्यक्ति.

यदि चयनित क्षेत्र में ऊपर वर्णित समस्याएं हैं, तो हस्तक्षेप का स्थान बदला जाना चाहिए।

दवा लेना

निर्धारित दवा को सिरिंज में निकालने का एल्गोरिदम मानक है:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के साथ शीशी में मौजूद दवा के अनुपालन की जाँच करना;
• खुराक का स्पष्टीकरण;
• चौड़े हिस्से से संकीर्ण हिस्से में संक्रमण के बिंदु पर गर्दन की कीटाणुशोधन और दवा के साथ एक ही बॉक्स में आपूर्ति की गई एक विशेष फ़ाइल के साथ चीरा लगाना। कभी-कभी ampoules में खोलने के लिए विशेष रूप से कमजोर स्थान होते हैं, जो फ़ैक्टरी तरीके से बनाए जाते हैं। फिर संकेतित क्षेत्र में बर्तन पर एक निशान होगा - एक रंगीन क्षैतिज पट्टी। शीशी के हटाए गए शीर्ष को अपशिष्ट ट्रे में रखा जाता है;
• गर्दन को बाँझ झाड़ू से लपेटकर और उसे आपसे दूर करके शीशी को खोला जाता है;
• सिरिंज खोली जाती है, उसके प्रवेशनी को सुई के साथ जोड़ा जाता है, और फिर केस को उसमें से हटा दिया जाता है;
• सुई को खुली हुई शीशी में रखा जाता है;
• सिरिंज प्लंजर को अंगूठे से पीछे खींचा जाता है, और तरल बाहर निकाला जाता है;
• सुई के साथ सिरिंज ऊपर उठती है; हवा को हटाने के लिए सिलेंडर को अपनी उंगली से हल्के से थपथपाना चाहिए। दवा को प्लंजर से तब तक दबाएं जब तक सुई की नोक पर एक बूंद दिखाई न दे;
• सुई केस संलग्न करें.

चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने से पहले, सर्जिकल क्षेत्र (पक्ष, कंधे) को कीटाणुरहित करना आवश्यक है: शराब में भिगोए गए एक (बड़े) स्वाब के साथ, एक बड़ी सतह का इलाज किया जाता है, दूसरे (मध्य) के साथ, वह स्थान जहां इंजेक्शन सीधे लगाया जाता है लगाने की योजना बनाई गई है। कार्य क्षेत्र को स्टरलाइज़ करने की तकनीक: स्वाब को केन्द्रापसारक रूप से या ऊपर से नीचे की ओर ले जाना। इंजेक्शन वाली जगह शराब से सूखी होनी चाहिए।

हेरफेर एल्गोरिथ्म:

• सिरिंज दाहिने हाथ में ली जाती है। तर्जनी को प्रवेशनी पर रखा गया है, छोटी उंगली को पिस्टन पर रखा गया है, बाकी को सिलेंडर पर रखा जाएगा;
• अपने बाएं हाथ - अंगूठे और तर्जनी - से त्वचा को पकड़ें। त्वचा की तह होनी चाहिए;
• एक इंजेक्शन बनाने के लिए, सुई को परिणामी त्वचा की तह के आधार में लंबाई के 2/3 के लिए 40-45º के कोण पर ऊपर की ओर एक कट के साथ डाला जाता है;
• दाहिने हाथ की तर्जनी प्रवेशनी पर अपनी स्थिति बनाए रखती है, और बायां हाथ पिस्टन की ओर बढ़ता है और उसे दबाना शुरू कर देता है, धीरे-धीरे दवा इंजेक्ट करता है;
• शराब में भिगोया हुआ स्वाब आसानी से सुई की प्रविष्टि वाली जगह पर दबाया जाता है, जिसे अब हटाया जा सकता है। सुरक्षा सावधानियों में कहा गया है कि टिप को हटाने की प्रक्रिया के दौरान, आपको उस स्थान को पकड़ना चाहिए जहां सुई सिरिंज से जुड़ी हुई है;
• इंजेक्शन खत्म करने के बाद, रोगी को रुई के गोले को अगले 5 मिनट तक पकड़कर रखना चाहिए, इस्तेमाल की गई सिरिंज को सुई से अलग कर दिया जाता है। सिरिंज को फेंक दिया जाता है, प्रवेशनी और सुई टूट जाती है।

महत्वपूर्ण: इंजेक्शन देने से पहले, रोगी को आराम से बैठाया जाना चाहिए। इंजेक्शन प्रक्रिया के दौरान, व्यक्ति की स्थिति और हस्तक्षेप के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की लगातार निगरानी करना आवश्यक है। कभी-कभी मरीज को लेटे हुए ही इंजेक्शन देना बेहतर होता है।

जब आप इंजेक्शन देना समाप्त कर लें, तो यदि आपने दस्ताने पहने हुए हैं तो उन्हें उतार दें और अपने हाथों को फिर से कीटाणुरहित करें: धोएं या किसी एंटीसेप्टिक से पोंछ लें।

यदि आप इस हेरफेर को करने के लिए एल्गोरिदम का पूरी तरह से पालन करते हैं, तो संक्रमण, घुसपैठ और अन्य नकारात्मक परिणामों का जोखिम तेजी से कम हो जाता है।

तेल समाधान

तेल के घोल के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन लगाना निषिद्ध है: ऐसे पदार्थ रक्त वाहिकाओं को रोकते हैं, आसन्न ऊतकों के पोषण को बाधित करते हैं, जिससे उनका परिगलन होता है। ऑयल एम्बोली फेफड़ों की वाहिकाओं में जाकर उन्हें अवरुद्ध कर सकता है, जिससे गंभीर घुटन हो सकती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है।

तैलीय तैयारी खराब रूप से अवशोषित होती है, इसलिए इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ आम है।

सलाह: घुसपैठ को रोकने के लिए, आप इंजेक्शन वाली जगह पर हीटिंग पैड (गर्म सेक करें) लगा सकते हैं।

तेल समाधान पेश करने के एल्गोरिदम में दवा को 38ºC तक पहले से गर्म करना शामिल है। दवा का इंजेक्शन लगाने और देने से पहले, आपको रोगी की त्वचा के नीचे सुई डालनी चाहिए, सिरिंज के प्लंजर को अपनी ओर खींचना चाहिए और सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त न हो। यदि रक्त सिलेंडर में प्रवेश करता है, तो सुई डालने वाली जगह को स्टेराइल स्वैब से हल्के से दबाएं, सुई हटा दें और दूसरी जगह दोबारा प्रयास करें। इस मामले में, सुरक्षा सावधानियों के लिए सुई को बदलने की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपयोग किया गया अब निष्फल नहीं है।

खुद को इंजेक्शन कैसे लगाएं: प्रक्रिया के नियम

अनुच्छेद 498. वर्कमैन बी (1999) सुरक्षित इंजेक्शन तकनीक। नर्सिंग मानक. 13, 39, 47-53.

इस लेख में, बारबरा वर्कमैन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सही तकनीक का वर्णन करता है।

लक्ष्य और इच्छित सीखने के परिणाम

जैसे-जैसे नर्सों की दैनिक नर्सिंग अभ्यास प्रक्रियाओं का ज्ञान बढ़ता है, कुछ नियमित प्रक्रियाओं की समीक्षा करना समझदारी है।

यह प्रकाशन इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के सिद्धांतों का अवलोकन प्रदान करता है। यह दिखाया गया है कि सही संरचनात्मक इंजेक्शन साइट का चयन कैसे करें, दवा असहिष्णुता की संभावना पर विचार करें, साथ ही रोगी की विशेष ज़रूरतें भी, जो इंजेक्शन साइट की पसंद को प्रभावित कर सकती हैं। रोगी और त्वचा की तैयारी के पहलुओं को शामिल किया गया है, साथ ही उपकरण की विशेषताएं, और प्रक्रिया के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीके भी शामिल हैं।

लेख का मुख्य उद्देश्य नर्सों को साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के आधार पर अपनी स्वयं की इंजेक्शन तकनीक पर गंभीरता से पुनर्विचार करने और रोगी को प्रभावी और सुरक्षित देखभाल प्रदान करने के लिए प्रोत्साहित करना है।

इस लेख को पढ़ने के बाद, नर्स को यह जानना चाहिए और सक्षम होना चाहिए:

• इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सुरक्षित शारीरिक क्षेत्र निर्धारित करें;
• मांसपेशियों की पहचान करें - इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन करने के लिए शारीरिक दिशानिर्देश, और बताएं कि उनका उपयोग इसके लिए क्यों किया जाता है;
• रोगी की त्वचा के उपचार की इस या उस पद्धति का आधार स्पष्ट करें;
• इंजेक्शन के दौरान रोगी की परेशानी को कम करने के तरीकों पर चर्चा करें;
• इंजेक्शन संबंधी जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से नर्स के कार्यों का वर्णन करें।

परिचय

इंजेक्शन देना एक नियमित और शायद सबसे आम काम है जो एक नर्स करती है, और अच्छी इंजेक्शन तकनीक इस प्रक्रिया को रोगी के लिए अपेक्षाकृत दर्द रहित बना सकती है। हालाँकि, हेरफेर को समझे बिना तकनीकी कौशल रोगी को जटिलताओं के अनावश्यक जोखिम में डाल देता है। इंजेक्शन देना मूल रूप से एक चिकित्सा प्रक्रिया थी, लेकिन 1940 के दशक में पेनिसिलिन के आविष्कार के साथ, नर्सिंग कर्तव्यों का काफी विस्तार हुआ (बेया और निकोल 1995)। वर्तमान में, अधिकांश नर्सें यह हेरफेर करती हैं खुद ब खुद. चूंकि नर्सिंग अभ्यास अब साक्ष्य-आधारित होता जा रहा है, इसलिए यह तर्कसंगत है साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के परिप्रेक्ष्य से इस मौलिक प्रक्रिया की समीक्षा करें.

दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है क्योंकि वे आम तौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग की तुलना में तेजी से अवशोषित होती हैं, या, इंसुलिन की तरह, वे पाचन एंजाइमों द्वारा नष्ट हो जाती हैं। कुछ दवाएं, जैसे कि मेडोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट या फ्लुफेनाज़िन, लंबी अवधि में जारी की जाती हैं और प्रशासन के एक मार्ग की आवश्यकता होती है जो दवा के निरंतर अवशोषण को सुनिश्चित करती है।

इंजेक्शन की चार मुख्य विशेषताएं हैं: इंजेक्शन स्थल, प्रशासन का मार्ग, इंजेक्शन तकनीक और उपकरण।

प्रशासन का इंट्राडर्मल मार्ग

प्रशासन के इंट्राडर्मल मार्ग का उद्देश्य दवाओं को प्रणालीगत कार्रवाई के बजाय स्थानीय कार्रवाई प्रदान करना है और आमतौर पर इसका उपयोग मुख्य रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जैसे कि एलर्जी और ट्यूबरकुलिन परीक्षण, या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के लिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन करने के लिए, ऊपर की ओर कट वाली 25G सुई को 10-15° के कोण पर त्वचा में डाला जाता है, विशेष रूप से एपिडर्मिस के नीचे, और 0.5 मिलीलीटर तक घोल तथाकथित "नींबू के छिलके" तक इंजेक्ट किया जाता है। त्वचा की सतह पर दिखाई देता है (चित्र 1)। प्रशासन के इस मार्ग का उपयोग एलर्जी परीक्षण करने के लिए किया जाता है, और एक निश्चित अवधि में एलर्जी की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए इंजेक्शन साइट को चिह्नित किया जाना चाहिए।

इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए स्थान चमड़े के नीचे के इंजेक्शन (चित्र 2) के समान हैं, लेकिन उन्हें अग्रबाहु के अंदर और कॉलरबोन के नीचे भी किया जा सकता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

एलर्जी परीक्षण करते समय, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यदि रोगी को अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया या एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव हो तो शॉक किट आसानी से उपलब्ध हो (कैंपबेल 1995)।

चावल। 1. "नींबू का छिलका", जो इंट्राडर्मल इंजेक्शन के दौरान बनता है।

महत्वपूर्ण (1):
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के लक्षणों और संकेतों की समीक्षा करें।
यदि आपको एनाफिलेक्टिक झटका लगे तो आप क्या करेंगे?
आप कौन सी दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जो एलर्जी प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकती हैं?

प्रशासन का उपचर्म मार्ग

दवा प्रशासन के चमड़े के नीचे के मार्ग का उपयोग तब किया जाता है जब रक्त में दवा का धीमा, समान अवशोषण आवश्यक होता है, त्वचा के नीचे 1-2 मिलीलीटर दवा इंजेक्ट की जाती है। प्रशासन का यह मार्ग इंसुलिन जैसी दवाओं के लिए आदर्श है, जिन्हें धीमी, स्थिर रिलीज की आवश्यकता होती है, अपेक्षाकृत दर्द रहित होते हैं और लगातार इंजेक्शन के लिए उपयुक्त होते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

चित्र में. 2 चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाने के लिए उपयुक्त स्थान दिखाता है।

परंपरागत रूप से, चमड़े के नीचे इंजेक्शन त्वचा की तह में 45 डिग्री के कोण पर सुई डालकर किया जाता है (थो और होम 1990)। हालाँकि, छोटी इंसुलिन सुइयों (5, 6 या 8 मिमी लंबाई) की शुरूआत के साथ, अब 90 डिग्री के कोण पर सुई डालकर इंसुलिन इंजेक्शन की सिफारिश की जाती है (बर्डन 1994)। अंतर्निहित मांसपेशियों से वसायुक्त ऊतक को अलग करने के लिए त्वचा को मोड़ना अनिवार्य है, खासकर पतले रोगियों में (चित्र 3)। इंजेक्शन सुई की गति की दिशा को ट्रैक करने के लिए कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करने वाले कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कभी-कभी चमड़े के नीचे के इंजेक्शन अनजाने में दवा को मांसपेशियों में डाल देते हैं, खासकर जब पतले रोगियों में पूर्वकाल पेट की दीवार में इंजेक्शन लगाया जाता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित इंसुलिन बहुत तेजी से अवशोषित होता है, और इससे अस्थिर ग्लाइसेमिया और संभवतः हाइपोग्लाइसीमिया भी हो सकता है। यदि इंजेक्शन की शारीरिक साइट बदल जाती है तो हाइपोग्लाइसेमिक एपिसोड भी हो सकता है, क्योंकि इंसुलिन अलग-अलग साइटों से अलग-अलग दरों पर अवशोषित होता है (पेरागैलो-डिट्को 1997)।

इस कारण से, इंसुलिन इंजेक्शन साइटों को लगातार बदलना चाहिए, उदाहरण के लिए, कंधे या पेट का उपयोग कई महीनों तक किया जाता है, फिर इंजेक्शन साइट बदल दी जाती है (बर्डन 1994)। जब मधुमेह के रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उन स्थानों पर सूजन, सूजन, लालिमा या लिपोआट्रोफी के लक्षण देखना आवश्यक है जहां इंसुलिन प्रशासित किया गया था, और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करना सुनिश्चित करें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान सुई की सामग्री की आकांक्षा वर्तमान में अनुचित मानी जाती है। पेरागालो-डिट्को (1997) की रिपोर्ट है कि चमड़े के नीचे इंजेक्शन से पहले रक्त वाहिकाओं का पंचर बहुत दुर्लभ है।

मधुमेह के रोगियों के लिए शैक्षिक सामग्री में आकांक्षा की आवश्यकता के बारे में जानकारी नहीं है। यह भी देखा गया है कि हेपरिन प्रशासन से पहले आकांक्षा से हेमेटोमा गठन का खतरा बढ़ जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

प्रशासन का इंट्रामस्क्युलर मार्ग

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा एक अच्छी तरह से सुगंधित मांसपेशी में समाप्त हो जाती है, जो इसके तीव्र प्रणालीगत प्रभाव और काफी बड़ी खुराक के अवशोषण को सुनिश्चित करती है, वयस्कों में डेल्टोइड मांसपेशी से 1 मिलीलीटर से अन्य मांसपेशियों में 5 मिलीलीटर तक (बच्चों के लिए, ये मान हैं) आधे में विभाजित किया जाना चाहिए)। इंजेक्शन स्थल का चुनाव रोगी की सामान्य स्थिति, उम्र और दी जाने वाली दवा के घोल की मात्रा पर आधारित होना चाहिए।

सूजन, सूजन और संक्रमण के लक्षणों के लिए इच्छित इंजेक्शन स्थल का निरीक्षण किया जाना चाहिए, और त्वचा क्षति वाले क्षेत्रों में दवा के इंजेक्शन से बचना चाहिए। इसी तरह, प्रक्रिया के 2-4 घंटे बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए इंजेक्शन साइट की जांच की जानी चाहिए कि कोई प्रतिकूल घटना तो नहीं है। यदि इंजेक्शन बार-बार दोहराए जाते हैं, तो इंजेक्शन स्थलों को चिह्नित किया जाना चाहिए ताकि उन्हें बदला जा सके।

इससे रोगी की परेशानी कम हो जाती है और दवा के खराब अवशोषण के कारण मांसपेशियों की बर्बादी या बाँझ फोड़े जैसी जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (2):
मधुमेह के रोगियों को अस्पताल में भर्ती करते समय, विशेष चिकित्सा रिकॉर्ड बनाए रखा जाना चाहिए।
आप इंजेक्शन रोटेशन साइटों को कैसे चिह्नित करते हैं?
आप इंजेक्शन स्थल की उपयुक्तता की निगरानी कैसे करते हैं?
अपने सहकर्मियों से इस पर चर्चा करें.

चावल। 2. इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए शारीरिक क्षेत्र। लाल बिंदु चमड़े के नीचे और इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं, ब्लैक क्रॉस केवल इंट्राडर्मल इंजेक्शन के लिए साइट हैं।

चावल। 3. चमड़े के नीचे इंजेक्शन लगाते समय त्वचा की तह को पकड़ना।

वृद्ध और कुपोषित लोगों में युवा, अधिक सक्रिय लोगों की तुलना में मांसपेशियों का द्रव्यमान कम होता है, इसलिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने से पहले, यह आकलन करना आवश्यक है कि इसके लिए पर्याप्त मांसपेशी द्रव्यमान है या नहीं। यदि रोगी की मांसपेशियां कम हैं, तो इंजेक्शन लगाने से पहले मांसपेशियों को मोड़ा जा सकता है (चित्र 4)।

चावल। 4. दुर्बल या बुजुर्ग मरीजों की मांसपेशियों को कैसे मोड़ें।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयुक्त पांच शारीरिक साइटें हैं।

चित्र में. चित्र 5(ए-डी) में बताया गया है कि इन सभी क्षेत्रों के संरचनात्मक स्थलों की पहचान कैसे की जाए। ये संरचनात्मक क्षेत्र हैं:

• कंधे पर डेल्टॉइड मांसपेशी, इस क्षेत्र का उपयोग मुख्य रूप से टीके लगाने के लिए किया जाता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी वैक्सीन और एडीटी टॉक्सॉइड।
• ग्लूटल क्षेत्र, ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी (नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश), इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक पारंपरिक साइट है (कैंपबेल 1995)। दुर्भाग्य से, इस शारीरिक क्षेत्र का उपयोग करते समय जटिलताएँ होती हैं, यदि सुई प्रविष्टि बिंदु गलत तरीके से निर्धारित किया जाता है, तो कटिस्नायुशूल तंत्रिका या बेहतर ग्लूटल धमनी को नुकसान संभव है। बेया और निकोल (1995) कई जांचकर्ताओं के डेटा का हवाला देते हैं जिन्होंने कंप्यूटेड टोमोग्राफी का इस्तेमाल किया और इस तथ्य की पुष्टि की कि मामूली मोटे रोगियों में भी, ग्लूटल क्षेत्र में इंजेक्शन लगाने से अक्सर दवा मांसपेशियों के बजाय वसा ऊतक में समाप्त हो जाती है, जो निश्चित रूप से धीमी हो जाती है। दवा के अवशोषण को कम करना।
• ग्लूटल पूर्वकाल क्षेत्र, ग्लूटस मेडियस मांसपेशी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का एक सुरक्षित तरीका है। इसकी अनुशंसा की जाती है क्योंकि इसमें कोई बड़ी नसें या वाहिकाएं नहीं हैं, और उनके क्षतिग्रस्त होने के कारण जटिलताओं की कोई रिपोर्ट नहीं है (बीया और निकोल 1995)। इसके अलावा, यहां वसा ऊतक की मोटाई ग्लूटस मैक्सिमस क्षेत्र में 1-9 सेमी की तुलना में 3.75 सेमी पर कम या ज्यादा स्थिर है, यह सुझाव देता है कि एक मानक 21 जी (हरा) आईएम सुई ग्लूटस मेडियस में समाप्त हो जाएगी।
• क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का पार्श्व सिर। इस संरचनात्मक साइट का उपयोग आमतौर पर बच्चों में इंजेक्शन के लिए किया जाता है और इससे ऊरु तंत्रिका में अनजाने में चोट लगने का खतरा होता है, जिसके बाद मांसपेशियों की बर्बादी होती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। बेया और निकोल (1995) ने सुझाव दिया कि यह क्षेत्र सात महीने तक के शिशुओं के लिए सुरक्षित है, जिसके बाद नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

चावल। 5ए. डेल्टॉइड मांसपेशी की स्थिति का निर्धारण।

मांसपेशियों का सबसे घना हिस्सा निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: एक्रोमियन प्रक्रिया से बगल के स्तर पर कंधे पर एक बिंदु तक एक रेखा खींची जाती है। सुई को एक्रोमियन प्रक्रिया से लगभग 2.5 सेमी नीचे 90º की गहराई तक डाला जाता है।

रेडियल तंत्रिका और बाहु धमनी से बचना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

आप रोगी को जांघ पर हाथ रखने के लिए कह सकते हैं (जैसा कि मॉडल शो के दौरान करते हैं), जिससे मांसपेशियों को ढूंढना आसान हो जाता है।

ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी की पहचान करने के लिए: रोगी अपने घुटनों को थोड़ा मोड़कर या अपने बड़े पैर की उंगलियों को अंदर की ओर करके करवट से लेट सकता है। यदि पैर थोड़े मुड़े हुए हैं, तो मांसपेशियां अधिक शिथिल होती हैं और इंजेक्शन कम दर्दनाक होता है (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

चावल। 5बी. नितंब के बाहरी ऊपरी चतुर्थांश का निर्धारण।

इंटरग्लूटियल गैप की शुरुआत से फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर तक एक काल्पनिक क्षैतिज रेखा खींचें। फिर पिछली रेखा के मध्य में लंबवत रूप से एक और काल्पनिक रेखा खींचें, और शीर्ष पर पार्श्व में नितंब का ऊपरी बाहरी चतुर्थांश है (कैंपबेल 1995)। इसमें जो मांसपेशी होती है वह ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी होती है। यदि आप इंजेक्शन के दौरान कोई गलती करते हैं, तो आप बेहतर ग्लूटल धमनी और कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इस क्षेत्र में दिए जाने वाले तरल पदार्थ की सामान्य मात्रा 2-4 मिली है।

चावल। 5सी. पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र की परिभाषा.

अपने दाहिने हाथ की हथेली को रोगी की बायीं जांघ के वृहद ग्रन्थि पर रखें (और इसके विपरीत)। ऊपरी पूर्वकाल इलियाक शिखा को महसूस करने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करें और एक वी बनाने के लिए अपनी मध्यमा उंगली को पीछे ले जाएं (बेया और निकोल 1995)। यदि आपके हाथ छोटे हैं, तो यह हमेशा संभव नहीं हो सकता है, इसलिए बस अपने हाथ को रिज की ओर ले जाएं (कोविंगटन और ट्रैटलर 1997)।

सुई को V के मध्य में ग्लूटस मेडियस मांसपेशी में 90º के कोण पर डाला जाता है। इस क्षेत्र में प्रशासित किए जाने वाले दवा समाधान की सामान्य मात्रा 1-4 मिलीलीटर है।

चावल। 5डी. क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस और रेक्टस फेमोरिस मांसपेशियों के पार्श्व सिर की पहचान।

वयस्कों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के पार्श्व सिर को नीचे की हथेली पर और बड़े ट्रोकेन्टर के पार्श्व में, और घुटने के ऊपर हथेली पर, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के मध्य तीसरे भाग में पहचाना जा सकता है। रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी जांघ की सामने की सतह के मध्य तीसरे भाग में स्थित होती है। बच्चों और बुजुर्गों या कुपोषित वयस्कों में, इंजेक्शन की पर्याप्त गहराई सुनिश्चित करने के लिए कभी-कभी इस मांसपेशी को मोड़ने की आवश्यकता हो सकती है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। दवा का घोल 1-5 मिली है, शिशुओं के लिए - 1-3 मिली।

रेक्टस फेमोरिस मांसपेशी पूर्वकाल क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी का हिस्सा है और यह एक ऐसी जगह है जिसका उपयोग शायद ही कभी नर्सों द्वारा इंजेक्शन के लिए किया जाता है, लेकिन अक्सर इसका उपयोग दवाओं के स्व-प्रशासन या शिशुओं में किया जाता है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (3):
इन पांच इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन साइटों में से प्रत्येक के लिए संरचनात्मक स्थलों की पहचान करना सीखें।
यदि आप केवल नितंब के ऊपरी बाहरी हिस्से में इंजेक्शन लगाने के आदी हैं, तो नए क्षेत्रों का उपयोग करना सीखें और नियमित रूप से अपने अभ्यास में सुधार करें।

क्रियाविधि

इंजेक्शन से होने वाला दर्द सुई के प्रवेश के कोण पर निर्भर करता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाते समय, सुई को 90° के कोण पर डाला जाना चाहिए और सुनिश्चित करें कि सुई मांसपेशियों तक पहुंचे - इससे इंजेक्शन से होने वाला दर्द कम हो जाएगा। कैट्स्मा और स्मिथ (1997) के एक अध्ययन में पाया गया कि सभी नर्सें 90° के कोण पर सुई नहीं डालती हैं, उनका मानना ​​है कि यह तकनीक इंजेक्शन को अधिक दर्दनाक बनाती है क्योंकि सुई ऊतक के माध्यम से तेजी से गुजरती है। त्वचा को खींचने से सुई की क्षति की संभावना कम हो जाती है और दवा प्रशासन की सटीकता में सुधार होता है।

सुई को सही तरीके से डालने के लिए, अपने गैर-काम करने वाले हाथ का हाथ रखें और अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को फैलाएं, और अपने काम करने वाले हाथ की कलाई को अपने गैर-काम करने वाले हाथ के अंगूठे पर रखें। अपने अंगूठे और तर्जनी के पैड के बीच सिरिंज को पकड़ें, इस तरह आप सुई को सटीक और वांछित कोण पर डाल सकते हैं (चित्र 6)।

चावल। 6. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की विधि, सुई इंजेक्शन कोण 90º, पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र।

यूके में इस विषय पर बहुत कम शोध हुआ है, इसलिए नर्सों के पास बहुत अलग इंजेक्शन कौशल और तकनीकें हो सकती हैं (मैकगैभन 1998)। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने की पारंपरिक तकनीक तंत्रिका अंत की संवेदनशीलता को कम करने के लिए पंचर साइट पर त्वचा को खींचना था (स्टिलवेल 1992) और सुई को त्वचा पर 90° के कोण पर जल्दी से चुभाना था।

हालाँकि, बेया और निकोलस (1995) द्वारा साहित्य की समीक्षा से संकेत मिलता है कि जेड-तकनीक के उपयोग से पारंपरिक तकनीक की तुलना में कम असुविधा और कम जटिलताएँ होती हैं।

Z-विधि

यह तकनीक मूल रूप से उन दवाओं के प्रशासन के लिए प्रस्तावित की गई थी जो त्वचा पर दाग लगाती हैं या तीव्र जलन पैदा करती हैं। अब इसे सभी दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए अनुशंसित किया जाता है (बीया और निकोल 1995) क्योंकि ऐसा माना जाता है कि यह दर्द और दवा के रिसाव की संभावना को कम करता है (कीन 1986)।

इस मामले में, इंजेक्शन स्थल पर त्वचा नीचे या किनारे की ओर खींची जाती है (चित्र 7)। यह त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को लगभग 1-2 सेमी तक हिलाता है। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि इससे सुई की दिशा बदल जाती है और यह सही जगह पर नहीं लग पाती है।

इसलिए, इंजेक्शन स्थल का निर्धारण करने के बाद, आपको यह पता लगाना होगा कि सतही ऊतक के नीचे कौन सी मांसपेशी है, न कि आप कौन से त्वचा स्थल देखते हैं। दवा इंजेक्ट करने के बाद, सुई को हटाने से पहले 10 सेकंड प्रतीक्षा करें ताकि दवा मांसपेशियों में अवशोषित हो सके। सुई निकालने के बाद त्वचा को छोड़ दें। इंजेक्शन स्थल पर ऊतक दवा के घोल के जमाव को सील कर देगा और रिसाव को रोक देगा। ऐसा माना जाता है कि यदि इंजेक्शन के बाद अंग को हिलाया जाता है, तो दवा का अवशोषण तेज हो जाएगा क्योंकि इंजेक्शन स्थल पर रक्त का प्रवाह बढ़ जाएगा (बीया और निकोल 1995)।

चावल। 7. जेड-विधि।

एयर बबल तकनीक

यह तकनीक संयुक्त राज्य अमेरिका में बहुत लोकप्रिय थी। ऐतिहासिक रूप से, इसे कांच की सीरिंज के दिनों में विकसित किया गया था, जिसमें यह सुनिश्चित करने के लिए हवा के बुलबुले के उपयोग की आवश्यकता होती थी कि दवा की खुराक सही थी। सिरिंज में डेड स्पेस को अब आवश्यक नहीं माना जाता है क्योंकि प्लास्टिक सीरिंज को कांच की सीरिंज की तुलना में अधिक सटीक रूप से कैलिब्रेट किया जाता है और यह तकनीक अब निर्माताओं द्वारा अनुशंसित नहीं है (बेया और निकोल 1995)।

हाल ही में, इंजेक्शन के बाद घोल के रिसाव को रोकने के लिए जेड-तकनीक और एयर-बबल तकनीक की तुलना करते हुए यूके में दो डमी (धीमी गति से निकलने वाला तेल समाधान) अध्ययन आयोजित किए गए (मैकगैभन 1998, क्वार्टरमाइन और टेलर 1995)।

क्वार्टरमाइन और टेलर (1995) ने सुझाव दिया कि एयर बबल तकनीक ज़ेड-तकनीक की तुलना में रिसाव को रोकने में अधिक प्रभावी थी, लेकिन मैकगैभन (1998) के परिणाम अनिर्णायक थे।

इस तकनीक का उपयोग करते समय खुराक की सटीकता के संबंध में प्रश्न हैं, क्योंकि इस मामले में दवा की खुराक को काफी बढ़ाया जा सकता है (चैपलिन एट अल 1985)। इस तकनीक पर और शोध की आवश्यकता है क्योंकि इसे यूके में अपेक्षाकृत नया माना जाता है। हालाँकि, यदि इसका उपयोग किया जाता है, तो नर्स को यह सुनिश्चित करना होगा कि वह रोगी को सही खुराक दे रही है और तकनीक का उपयोग बिल्कुल अनुशंसित तरीके से किया गया है।

आकांक्षा तकनीक

हालाँकि चमड़े के नीचे इंजेक्शन के दौरान मार्गदर्शन के लिए एस्पिरेशन की वर्तमान में अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए किया जाना चाहिए। यदि सुई गलती से रक्त वाहिका में प्रवेश कर जाती है, तो दवा को अनजाने में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी दवाओं के विशिष्ट रासायनिक गुणों के कारण एम्बोलिज्म हो सकता है। दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करते समय, सुई की सामग्री को कुछ सेकंड के भीतर अंदर खींच लिया जाना चाहिए, खासकर अगर पतली, लंबी सुइयों का उपयोग किया जाता है (टोरेंस 1989ए)। यदि सिरिंज में खून दिखाई देता है, तो इसे हटा दिया जाता है और दूसरी जगह इंजेक्शन के लिए एक ताजा दवा तैयार की जाती है। यदि रक्त नहीं है, तो दवा को लगभग 1 मिलीलीटर प्रति 10 सेकंड की दर से इंजेक्ट किया जा सकता है, यह थोड़ा धीमा लगता है, लेकिन समाधान को ठीक से वितरित करने के लिए मांसपेशी फाइबर को अलग होने की अनुमति देता है। सिरिंज को हटाने से पहले, आपको 10 सेकंड और इंतजार करना होगा, और फिर सिरिंज को हटा दें और इंजेक्शन वाली जगह को अल्कोहल वाइप से दबाएं।

इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश करने की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि इससे इंजेक्शन वाली जगह पर रिसाव हो सकता है और त्वचा में जलन हो सकती है (बीया और निकोल 1995)।

चमड़ा प्रसंस्करण

हालाँकि पैरेंट्रल प्रक्रियाओं से पहले त्वचा को अल्कोहल वाइप से साफ करने से बैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है, लेकिन व्यवहार में इस पर विवाद है। चमड़े के नीचे इंसुलिन देने के लिए त्वचा को रगड़ने से शराब के प्रभाव में त्वचा सख्त हो जाती है।

पिछले अध्ययनों से पता चलता है कि इस तरह पोंछना आवश्यक नहीं है और त्वचा की तैयारी की कमी से संक्रामक जटिलताएँ नहीं होती हैं (डैन 1969, कोइविस्टो और फेलिग 1978)।

अब कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यदि रोगी स्वच्छता बनाए रखता है, और नर्स प्रक्रिया के दौरान स्वच्छता और एसेप्सिस के सभी मानकों का सख्ती से पालन करती है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय त्वचा को कीटाणुरहित करना आवश्यक नहीं है। यदि त्वचा कीटाणुशोधन का अभ्यास किया जाता है, तो त्वचा को कम से कम 30 सेकंड तक रगड़ना चाहिए, फिर 30 सेकंड के लिए सूखने देना चाहिए, अन्यथा पूरी प्रक्रिया अप्रभावी है (साइमंड्स 1983)। इसके अलावा, त्वचा सूखने से पहले इंजेक्शन लगाने से न केवल दर्द बढ़ता है, बल्कि त्वचा से जीवित बैक्टीरिया भी ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

महत्वपूर्ण (4):
आपकी सुविधा में प्री-इंजेक्शन त्वचा उपचार के लिए आपकी क्या सिफारिशें हैं?
पता लगाएं कि इंसुलिन इंजेक्शन के लिए क्या सिफारिशें हैं।
क्या ये सिफ़ारिशें लेख में उद्धृत शोध साक्ष्य के अनुरूप हैं?
क्या करेंगे आप?

महत्वपूर्ण (5):
कल्पना कीजिए कि आप एक छात्र को देख रहे हैं जो अपना पहला इंजेक्शन लगाने वाला है। इस मामले में छात्र को उचित इंजेक्शन कौशल विकसित करने में मदद करने के लिए आप किन युक्तियों या सलाह का उपयोग करेंगे?

उपकरण

इंट्रामस्क्युलर सुई मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए काफी लंबी होनी चाहिए, सुई का कम से कम एक चौथाई हिस्सा त्वचा के ऊपर रहना चाहिए। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम सुइयां 21 गेज (हरा) या 23 गेज (नीला) हैं, जिनकी लंबाई 3 से 5 सेमी तक होती है। यदि रोगी के पास बहुत अधिक वसायुक्त ऊतक है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन को मांसपेशियों तक पहुंचने के लिए लंबी सुइयों की आवश्यकता होती है। कॉकशॉट एट अल (1982) ने पाया कि महिलाओं में ग्लूटल क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई पुरुषों की तुलना में 2.5 सेमी अधिक हो सकती है, इसलिए 5 सेमी की लंबाई वाली एक मानक 21 जी इंजेक्शन सुई केवल 5% में ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी तक पहुंचती है। महिलाओं का और 15% पुरुषों का!

यदि सुई पहले ही बोतल के रबर ढक्कन में छेद कर चुकी है, तो यह सुस्त हो जाएगी, और इस मामले में इंजेक्शन अधिक दर्दनाक होगा, क्योंकि त्वचा को अधिक बल के साथ छेदना होगा।

सिरिंज का आकार इंजेक्ट किए गए घोल की मात्रा से निर्धारित होता है। 1 मिलीलीटर से कम मात्रा में समाधान के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, दवा की आवश्यक खुराक को सटीक रूप से मापने के लिए केवल छोटी मात्रा वाली सीरिंज का उपयोग किया जाता है (बेया और निकोल 1995)। 5 मिलीलीटर या अधिक के घोल को प्रशासित करने के लिए, घोल को 2 सिरिंजों में विभाजित करना और विभिन्न क्षेत्रों में इंजेक्ट करना बेहतर है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)। सीरिंज की युक्तियों पर ध्यान दें - उनके अलग-अलग उद्देश्य हैं।

दस्ताने और सहायक सामग्री

कुछ सुविधाओं में ऐसी नीतियां होती हैं जिनके तहत इंजेक्शन लगाते समय दस्ताने और एप्रन के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह याद रखना चाहिए कि दस्ताने नर्स को रोगी के स्राव और दवा एलर्जी विकसित होने से बचाते हैं, लेकिन वे सुई की चोट से सुरक्षा प्रदान नहीं करते हैं।

कुछ नर्सों की शिकायत है कि दस्ताने पहनकर काम करना उनके लिए असुविधाजनक है, खासकर यदि उन्होंने शुरू में उनके बिना यह या वह हेरफेर करना सीखा हो। यदि कोई नर्स दस्ताने के बिना काम करती है, तो आपको सावधान रहना होगा और सुनिश्चित करना होगा कि कुछ भी आपके हाथ न लगे - न तो दवाएं और न ही मरीजों का खून। यहां तक ​​कि साफ सुइयों का भी तुरंत निपटान किया जाना चाहिए; किसी भी परिस्थिति में उन्हें दोबारा बंद नहीं किया जाना चाहिए; सुइयों का निपटान केवल विशेष कंटेनरों में ही किया जाना चाहिए। सावधान रहें कि सुईयाँ इंजेक्शन ट्रे से मरीज के बिस्तर पर गिर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मरीज और कर्मचारी दोनों को चोट लग सकती है।

चौग़ा को रक्त के छींटों या इंजेक्शन समाधानों से बचाने के लिए, आप स्वच्छ डिस्पोजेबल एप्रन का उपयोग कर सकते हैं; यह उन मामलों में भी उपयोगी है जहां एक विशेष स्वच्छता व्यवस्था की आवश्यकता होती है (सूक्ष्मजीवों के एक रोगी से दूसरे रोगी में स्थानांतरण को रोकने के लिए)। आपको प्रक्रिया के बाद एप्रन को सावधानीपूर्वक हटाने की आवश्यकता है ताकि उस पर लगी कोई भी गंदगी त्वचा के संपर्क में न आए।

महत्वपूर्ण (6):
उन सभी तरीकों की सूची बनाएं जो इंजेक्शन के दर्द को कम करने में मदद करते हैं। तालिका 1 से तुलना करें।
आप अपने अभ्यास में इंजेक्शन के दर्द को कम करने के और अधिक तरीके कैसे शामिल कर सकते हैं?

तालिका 1. इंजेक्शन को दर्द रहित बनाने के बारह चरण

1	रोगी को तैयार करें, उसे प्रक्रिया का सार समझाएं, ताकि वह समझ सके कि क्या होगा और आपके सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करेगा
2	शीशी या शीशी से दवा निकालने के बाद सुई बदलें और सुनिश्चित करें कि यह तेज, साफ और पर्याप्त लंबाई की हो।
3	वयस्कों और सात महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, इंजेक्शन के लिए पसंद की जगह पूर्वकाल ग्लूटियल क्षेत्र है
4	रोगी को ऐसे रखें कि उसका एक पैर थोड़ा मुड़ा हुआ हो - इससे इंजेक्शन के दौरान दर्द कम हो जाता है
5	यदि आप अल्कोहल वाइप्स का उपयोग कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इंजेक्शन लगाने से पहले आपकी त्वचा पूरी तरह से सूखी हो।
6	आप त्वचा को सुन्न करने के लिए बर्फ या फ्रीजिंग स्प्रे का उपयोग कर सकते हैं, खासकर छोटे बच्चों और उन रोगियों के लिए जिन्हें सुइयों से डर लगता है।
7	ज़ेड-तकनीक का उपयोग करें (बेया और निकोल 1995)
8	इंजेक्शन के किनारे बदलें और इसे अपने मेडिकल रिकॉर्ड में नोट करें
9	दर्द और ऊतक विस्थापन को रोकने के लिए, त्वचा को लगभग 90 डिग्री के कोण पर सावधानी से छेदें
10	धीरे-धीरे और धीरे-धीरे घोल को 1 मिलीलीटर प्रति 10 सेकंड की दर से इंजेक्ट करें ताकि यह मांसपेशियों में वितरित हो जाए
11	सुई निकालने से पहले, 10 सेकंड प्रतीक्षा करें और सुई को उसी कोण पर बाहर खींचें जिस कोण पर आपने डाला था।
12	इंजेक्शन पूरा होने के बाद इंजेक्शन वाली जगह पर मालिश न करें, बस गॉज पैड से इंजेक्शन वाली जगह पर दबाव डालें

दर्द में कमी

मरीज़ अक्सर इंजेक्शन लगवाने से डरते हैं क्योंकि उन्हें लगता है कि इससे दर्द होगा। दर्द आमतौर पर त्वचा में दर्द रिसेप्टर्स या मांसपेशियों में दबाव रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है।

टॉरेंस (1989बी) ने उन कारकों की एक सूची प्रदान की है जो दर्द का कारण बन सकते हैं:

• दवा समाधान की रासायनिक संरचना
• इंजेक्शन तकनीक
• औषधि प्रशासन की दर
• दवा समाधान की मात्रा

तालिका 1 में दवा के इंजेक्शन से होने वाले दर्द को कम करने के तरीकों की सूची दी गई है।

मरीजों को सुई से गंभीर घृणा, भय और चिंता हो सकती है, ये सभी चीजें इंजेक्शन के दर्द को काफी बढ़ा देती हैं (पोलिलियो और किली 1997)। प्रक्रिया करने की अच्छी तकनीक, रोगी को पर्याप्त जानकारी और एक शांत, आत्मविश्वासी नर्स प्रक्रिया के दर्द को कम करने और रोगी की प्रतिक्रिया को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। व्यवहार संशोधन तकनीकों का भी उपयोग किया जा सकता है, खासकर जब रोगी दीर्घकालिक उपचार से गुजर रहा हो और कभी-कभी सुई-मुक्त प्रणालियों (पोलिलियो और किली 1997) के उपयोग की आवश्यकता होती है।

दर्द को कम करने के लिए इंजेक्शन से पहले बर्फ या कूलिंग स्प्रे से त्वचा को सुन्न करने का सुझाव दिया गया है (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993), हालांकि इस तकनीक की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए वर्तमान में कोई शोध प्रमाण नहीं है।

नर्सों को यह समझना चाहिए कि मरीजों को नियमित इंजेक्शन के बाद भी बेहोशी या बेहोशी का अनुभव हो सकता है, भले ही वे अन्यथा स्वस्थ हों। यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या ऐसा पहले हुआ है, और यह सलाह दी जाती है कि पास में एक सोफ़ा हो जिस पर रोगी लेट सके - इससे चोट लगने का खतरा कम हो जाता है। अधिकतर ऐसी बेहोशी किशोरों और युवा पुरुषों में होती है।

जटिलताओं

संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली जटिलताओं को सड़न रोकने वाली तकनीकों का कड़ाई से पालन करने और अच्छी तरह से हाथ धोने से रोका जा सकता है। बार-बार इंजेक्शन लगाने या खराब स्थानीय रक्त प्रवाह के कारण बाँझ फोड़े हो सकते हैं। यदि इंजेक्शन स्थल सूज गया है या शरीर का क्षेत्र लकवाग्रस्त है, तो दवा खराब रूप से अवशोषित हो जाएगी और ऐसे क्षेत्रों का उपयोग इंजेक्शन के लिए नहीं किया जाना चाहिए (स्प्रिंगहाउस कॉर्पोरेशन 1993)।

इंजेक्शन स्थल के सावधानीपूर्वक चयन से तंत्रिका क्षति, आकस्मिक अंतःशिरा इंजेक्शन और बाद में दवा घटकों से एम्बोलिज्म से बचा जा सकेगा (बेया और निकोल 1995)। इंजेक्शन स्थल का व्यवस्थित घुमाव इंजेक्शन मायोपैथी और लिपोहाइपरट्रॉफी (बर्डन 1994) जैसी जटिलताओं को रोकता है। सुई की उचित लंबाई और इंजेक्शन के लिए पूर्वकाल ग्लूटल क्षेत्र का उपयोग दवा को मांसपेशियों में सटीक रूप से इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, न कि चमड़े के नीचे की वसा में। ज़ेड-तकनीक का उपयोग कुछ दवाओं के उपयोग से जुड़े दर्द और त्वचा के मलिनकिरण को कम करता है (बेया और निकोल 1995)।

व्यावसायिक जिम्मेदारी

यदि दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो इसे "वापस" करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, खुराक, नुस्खे की शुद्धता की जांच करना और रोगी से उसका अंतिम नाम पूछना हमेशा आवश्यक होता है ताकि नुस्खे को भ्रमित न किया जा सके। तो: सही रोगी के लिए सही दवा, सही खुराक में, सही समय पर और सही तरीके से - इससे चिकित्सा त्रुटियों से बचने में मदद मिलेगी। सभी दवाएं विशेष रूप से निर्माता के निर्देशों के अनुसार तैयार की जानी चाहिए; सभी नर्सों को पता होना चाहिए कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं, उनके उपयोग के लिए मतभेद और दुष्प्रभाव। नर्स को यह आकलन करना चाहिए कि इस समय रोगी में दवा का उपयोग किया जा सकता है या नहीं (यूकेसीसी 1992)।

निष्कर्ष

सुरक्षित रूप से इंजेक्शन लगाना नर्स के प्राथमिक कार्यों में से एक है और इसके लिए शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान, फार्माकोलॉजी, मनोविज्ञान, संचार कौशल और व्यावहारिक अनुभव का ज्ञान आवश्यक है।

ऐसे अध्ययन हैं जो जटिलताओं को रोकने में इंजेक्शन तकनीकों की प्रभावशीलता को साबित करते हैं, लेकिन अभी भी "अंध बिंदु" हैं जिन पर अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। यह लेख अनुसंधान-सिद्ध तकनीकों पर केंद्रित है ताकि नर्सें इन प्रक्रियाओं को अपने दैनिक अभ्यास में शामिल कर सकें।

ग्रन्थसूची

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हासरल चिकित्सा सेवा करने की पद्धति की विशेषताएं

चमड़े के नीचे दवा प्रशासन करने के लिए एल्गोरिदम

I. प्रक्रिया के लिए तैयारी.

1. रोगी को अपना परिचय दें, प्रक्रिया की प्रक्रिया और उद्देश्य समझाएं।
2. रोगी को आरामदायक स्थिति खोजने में मदद करें: बैठना या लेटना। स्थिति का चुनाव रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है; प्रशासित दवा का. (यदि आवश्यक हो तो कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों की सहायता से इंजेक्शन स्थल को ठीक करें)
3. अपने हाथों को स्वच्छता से साफ करें, उन्हें सुखाएं, दस्ताने और मास्क पहनें।
4. एक सिरिंज तैयार करें.

पैकेजिंग की समाप्ति तिथि और जकड़न की जाँच करें।

1. दवा को सिरिंज में डालें।

एक शीशी से सिरिंज में दवा का एक सेट।

- शीशी को हिलाएं ताकि सारी दवा उसके चौड़े हिस्से में रहे।

- एंटीसेप्टिक से सिक्त गेंद से शीशी का उपचार करें।

— एम्पौल को नेल फाइल से फाइल करें। शीशी के सिरे को तोड़ने के लिए एंटीसेप्टिक से भीगी हुई कपास की गेंद का उपयोग करें।

- अपनी तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों के बीच में शीशी को उल्टा करके लें। इसमें एक सुई डालें और आवश्यक मात्रा में दवा निकालें।

चौड़े उद्घाटन वाले एम्पौल्स को उल्टा नहीं किया जाना चाहिए। सुनिश्चित करें कि दवा निकालते समय सुई हमेशा घोल में रहे: इस स्थिति में, हवा सिरिंज में प्रवेश नहीं कर सकती।

-सुनिश्चित करें कि सिरिंज में कोई हवा न हो।

यदि सिलेंडर की दीवारों पर हवा के बुलबुले हैं, तो आपको सिरिंज प्लंजर को थोड़ा पीछे खींचना चाहिए और क्षैतिज विमान में सिरिंज को कई बार "मोड़ना" चाहिए। फिर सिरिंज को सिंक के ऊपर या शीशी में पकड़कर हवा को बाहर निकालना चाहिए। औषधीय उत्पाद को कमरे में हवा में न फैलाएं, यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

- सुई बदलें.

यदि पुन: प्रयोज्य सिरिंज का उपयोग कर रहे हैं, तो इसे और कॉटन बॉल को ट्रे में रखें। एकल-उपयोग सिरिंज का उपयोग करते समय, सुई पर एक टोपी लगाएं, सिरिंज को सुई और कॉटन बॉल के साथ सिरिंज पैकेजिंग में रखें।

एल्यूमीनियम टोपी से बंद बोतल से दवा का एक सेट।

- रबर स्टॉपर को ढकने वाली बोतल के ढक्कन के हिस्से को मोड़ने के लिए गैर-बाँझ चिमटी (कैंची, आदि) का उपयोग करें। रबर स्टॉपर को एंटीसेप्टिक से भीगी हुई कॉटन बॉल से पोंछें।

- दवा की आवश्यक मात्रा के बराबर हवा की मात्रा सिरिंज में खींचें।

- बोतल में सुई को 90° के कोण पर डालें।

- बोतल में हवा डालें, इसे उल्टा कर दें, पिस्टन को थोड़ा खींचकर, बोतल से दवा की आवश्यक मात्रा सिरिंज में खींचें।

- बोतल से सुई निकालें।

- सुई बदलें.

- सुई के साथ सिरिंज को एक बाँझ ट्रे या एकल-उपयोग सिरिंज के पैकेज में रखें जिसमें दवा खींची गई थी।

एक खुली हुई (बहु-खुराक) बोतल को 6 घंटे से अधिक न रखें।

1. संभावित जटिलताओं से बचने के लिए इच्छित इंजेक्शन के क्षेत्र का चयन करें और उसकी जांच/स्पर्श करें।

द्वितीय. प्रक्रिया का क्रियान्वयन

1. इंजेक्शन स्थल को एंटीसेप्टिक से सिक्त कम से कम 2 गेंदों से उपचारित करें।
2. एक हाथ से त्वचा को त्रिकोणीय मोड़ में इकट्ठा करें, आधार नीचे की ओर।
3. अपने दूसरे हाथ से सिरिंज लें, सुई प्रवेशनी को अपनी तर्जनी से पकड़ें।
4. सुई और सिरिंज को तेजी से घुमाते हुए लंबाई के 45° से 2/3 के कोण पर डालें।
5. यह सुनिश्चित करने के लिए प्लंजर को अपनी ओर खींचें कि सुई बर्तन में नहीं है।
6. धीरे-धीरे दवा को चमड़े के नीचे की वसा में इंजेक्ट करें।

तृतीय. प्रक्रिया का अंत.

1. सुई निकालें, त्वचा एंटीसेप्टिक वाली गेंद को इंजेक्शन वाली जगह पर दबाएं, गेंद से अपना हाथ उठाए बिना, इंजेक्शन वाली जगह पर हल्के से मालिश करें।
2. उपभोग्य सामग्रियों को कीटाणुरहित करें।
3. दस्ताने उतारें और उन्हें कीटाणुशोधन के लिए एक कंटेनर में रखें।
4. हाथों को स्वच्छ और सूखा रखें।
5. चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण में कार्यान्वयन के परिणामों के बारे में उचित प्रविष्टि करें।

तकनीक की विशेषताओं के बारे में अतिरिक्त जानकारी

इंजेक्शन से पहले, दवा के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता निर्धारित की जानी चाहिए; इंजेक्शन स्थल पर किसी भी प्रकार की त्वचा और वसायुक्त ऊतक के घाव

हेपरिन को चमड़े के नीचे प्रशासित करते समय, सुई को 90° के कोण पर पकड़ना आवश्यक है, रक्त की आकांक्षा न करें, और इंजेक्शन के बाद इंजेक्शन स्थल की मालिश न करें।

लंबे कोर्स के लिए इंजेक्शन लिखते समय, इसके 1 घंटे बाद, इंजेक्शन वाली जगह पर हीटिंग पैड लगाएं या आयोडीन की जाली बनाएं।

इंजेक्शन के 15-30 मिनट बाद, रोगी से उसकी भलाई और इंजेक्शन वाली दवा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया (जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान) के बारे में अवश्य पूछें।

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए स्थान कंधे की बाहरी सतह, ऊपरी और मध्य तीसरे में जांघ की बाहरी और पूर्वकाल सतह, उपस्कुलर क्षेत्र, पूर्वकाल पेट की दीवार हैं; नवजात शिशुओं में, जांघ की बाहरी सतह का मध्य तीसरा भाग हो सकता है भी उपयोग किया जाए.

औषधीय पदार्थ विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। अधिकतर, दवाएँ मौखिक रूप से, यानी मुँह के माध्यम से ली जाती हैं। प्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग भी हैं, जिनमें इंजेक्शन विधि भी शामिल है। इस विधि से, पदार्थ की आवश्यक मात्रा बहुत तेज़ी से रक्त में प्रवेश करती है और अनुप्रयोग के "बिंदु" - रोगग्रस्त अंग में स्थानांतरित हो जाती है। आज हम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करने के लिए एल्गोरिदम पर ध्यान केंद्रित करेंगे, जिसे हम अक्सर "इंजेक्शन" कहते हैं।

जिस दर से पदार्थ रक्त में प्रवेश करता है, उसके संदर्भ में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अंतःशिरा प्रशासन (जलसेक) से कमतर होते हैं। हालाँकि, कई दवाएँ अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत नहीं हैं। न केवल जलीय घोल, बल्कि तेल घोल और यहां तक ​​कि सस्पेंशन को भी इंट्रामस्क्युलर तरीके से प्रशासित किया जा सकता है। यह पैरेंट्रल मार्ग दवाओं को प्रशासित करने का सबसे आम तरीका है।

यदि मरीज अस्पताल में है, तो इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने के बारे में कोई सवाल ही नहीं उठता। लेकिन जब किसी व्यक्ति को इंट्रामस्क्युलर दवाएं दी जाती हैं, लेकिन वह अस्पताल में नहीं है, तो यहां मुश्किलें पैदा होती हैं। मरीजों को प्रक्रियाओं के लिए क्लिनिक में जाने के लिए कहा जा सकता है। हालाँकि, क्लिनिक की प्रत्येक यात्रा एक स्वास्थ्य जोखिम है, जिसमें संक्रमण होने की संभावना के साथ-साथ लाइन में क्रोधित रोगियों की नकारात्मक भावनाएँ भी शामिल हैं। इसके अलावा, यदि कोई कामकाजी व्यक्ति बीमार छुट्टी पर नहीं है, तो उसके पास उपचार कक्ष के संचालन घंटों के दौरान खाली समय नहीं होता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाने का कौशल घर के सदस्यों के स्वास्थ्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है, और कुछ स्थितियों में जान भी बचाता है।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लाभ

• रक्त में दवा का काफी तेजी से प्रवेश (चमड़े के नीचे प्रशासन की तुलना में);
• जलीय, तैलीय घोल और सस्पेंशन प्रशासित किए जा सकते हैं;
• इसे परेशान करने वाले गुणों वाले पदार्थों को पेश करने की अनुमति है;
• आप लंबे समय तक प्रभाव देने वाली डिपो दवाएं दे सकते हैं।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के नुकसान

• स्वयं इंजेक्शन देना बहुत कठिन है;
• कुछ पदार्थों को प्रशासित करते समय दर्द;
• निलंबन और तेल समाधान के प्रशासन से धीमी अवशोषण के कारण इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द हो सकता है;
• कुछ पदार्थ प्रशासित होने पर ऊतकों से चिपक जाते हैं या अवक्षेपित हो जाते हैं, जिससे अवशोषण धीमा हो जाता है;
• सिरिंज की सुई से किसी तंत्रिका को छूने का जोखिम, जिससे वह घायल हो जाएगी और गंभीर दर्द होगा;
• सुई के एक बड़ी रक्त वाहिका में जाने का खतरा (विशेष रूप से सस्पेंशन, इमल्शन और तेल के घोल को प्रशासित करते समय खतरनाक: यदि पदार्थ के कण सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, तो महत्वपूर्ण वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है)

कुछ पदार्थों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम क्लोराइड इंजेक्शन क्षेत्र में सूजन और ऊतक परिगलन का कारण बनेगा।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन उन क्षेत्रों में लगाए जाते हैं जहां मांसपेशियों के ऊतकों की काफी मोटी परत होती है, और तंत्रिका, बड़े पोत और पेरीओस्टेम में जाने की संभावना कम होती है। इन क्षेत्रों में शामिल हैं:

• ग्लूटियल क्षेत्र;
• पूर्वकाल जांघ;
• कंधे की पिछली सतह (इंजेक्शन के लिए बहुत कम इस्तेमाल किया जाता है, क्योंकि रेडियल और उलनार नसें और बाहु धमनी प्रभावित हो सकती हैं)।

अक्सर, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन करते समय, वे ग्लूटल क्षेत्र को "लक्षित" करते हैं। नितंब को मानसिक रूप से 4 भागों (चतुर्थांश) में विभाजित किया जाता है और ऊपरी-बाहरी चतुर्थांश का चयन किया जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है।

यह विशेष भाग क्यों? कटिस्नायुशूल तंत्रिका और हड्डी संरचनाओं को छूने का न्यूनतम जोखिम होने के कारण।

एक सिरिंज का चयन

• सिरिंज को इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा से मेल खाना चाहिए।
• सुई के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए सीरिंज का आकार 8-10 सेमी होता है।
• औषधीय घोल की मात्रा 10 मिली से अधिक नहीं होनी चाहिए।
• टिप: कम से कम 5 सेमी की सुई वाली सीरिंज चुनें, इससे दर्द कम होगा और इंजेक्शन के बाद गांठ बनने का खतरा कम होगा।

अपनी ज़रूरत की हर चीज़ तैयार करें:

• बाँझ सिरिंज (उपयोग से पहले, पैकेजिंग की अखंडता पर ध्यान दें);
• दवा के साथ एम्पौल/बोतल (यह आवश्यक है कि दवा का शरीर का तापमान हो, इसके लिए आप पहले इसे अपने हाथ में पकड़ सकते हैं यदि दवा रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत की गई थी; तेल के घोल को पानी के स्नान में 38 डिग्री के तापमान पर गर्म किया जाता है) ;
• कपास के स्वाबस;
• एंटीसेप्टिक समाधान (चिकित्सा एंटीसेप्टिक समाधान, बोरिक अल्कोहल, सैलिसिलिक अल्कोहल);
• प्रयुक्त सामान के लिए बैग.

इंजेक्शन एल्गोरिथ्म:

जांघ की सामने की सतह पर स्वतंत्र रूप से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लगाए जा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको लिखने के लिए पेन की तरह सिरिंज को 45 डिग्री के कोण पर पकड़ना होगा। हालाँकि, इस मामले में ग्लूटियल सम्मिलन की तुलना में तंत्रिका से टकराने की संभावना अधिक होती है।

यदि आपने कभी स्वयं इंजेक्शन नहीं लगाया है या यह भी नहीं देखा है कि यह कैसे किया जाता है, तो आपको किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से संपर्क करने की आवश्यकता है। किसी अनुभवी विशेषज्ञ की सहायता के बिना सैद्धांतिक ज्ञान कभी-कभी अपर्याप्त होता है। कभी-कभी किसी जीवित व्यक्ति, विशेषकर किसी प्रियजन में सुई डालना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन हो जाता है। उन सतहों पर इंजेक्शन लगाने का अभ्यास करना उपयोगी है जिनका प्रतिरोध मानव ऊतक के समान है। इसके लिए अक्सर फोम रबर का उपयोग किया जाता है, लेकिन सब्जियां और फल - टमाटर, आड़ू, आदि - बेहतर अनुकूल होते हैं।

इंजेक्शन लगाते समय बाँझपन बनाए रखें और स्वस्थ रहें!