इको लॉन्ग प्रोटोकॉल के साथ डिफेरेलिन 3.75। डिफेरेलिन के साथ उपचार के दौरान नकारात्मक घटनाएं

तरीका टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचनअब कई वर्षों से यह निःसंतान दंपत्तियों को लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे के अपने सपने को पूरा करने का मौका दे रहा है। यह तकनीक महिला में प्रक्रियाओं को नियंत्रित और नियंत्रित करती है प्रजनन क्षेत्रप्रोटोकॉल के सभी चरणों में। और चूंकि हार्मोन इस समस्या को "नियंत्रित" करते हैं, इसलिए दवाओं का चयन महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

घटकों में से एक हार्मोन थेरेपीआईवीएफ के लिए डिफेरेलिन का उपयोग होता है, जिसकी समीक्षाएँ बेहद विरोधाभासी हैं। कुछ महिलाओं का दावा है कि इस दवा ने उन्हें गर्भवती होने में मदद की, दूसरों का मानना ​​​​है कि यह बेकार था, क्योंकि गर्भधारण कभी नहीं हुआ।

डिफेरेलिन में एंटीगोनैडोट्रोपिक गुण होते हैं। इसका कार्य महिलाओं में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के साथ-साथ पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के काम को अवरुद्ध करना है।

दवा के ये गुण इसे निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए उपयोग करने की अनुमति देते हैं:

• विकृति विज्ञान का उपचार: एंडोमेट्रियोसिस और;
• किशोरों में समय से पहले यौवन का विनियमन;
• में उपयोग करना जटिल चिकित्साप्रोस्टेट कैंसर;
• आईवीएफ कार्यक्रमों में आवेदन.

सहायक में डिफेरेलिन की भागीदारी प्रजनन तकनीककृत्रिम गर्भाधान की तैयारी के चरण में और भ्रूण स्थानांतरण के बाद दोनों ही आवश्यक हैं। प्राकृतिक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन को दबाने की दवा की क्षमता के कारण, अंडाशय गहन रूप से रोमों को "आपूर्ति" करना शुरू कर देते हैं, जो पंचर प्रक्रिया से पहले आवश्यक है।

आईवीएफ में डिफेरेलिन का उपयोग निम्नलिखित उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करें;
• एलएच और एफजी के संश्लेषण को अवरुद्ध करें;
• उत्पादित एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन की मात्रा कम करें;
• ओव्यूलेशन को उत्तेजित करें;
• प्रोटोकॉल के अनुसार भ्रूण स्थानांतरण के दौरान।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के लिए, दवा का उपयोग न्यूनतम खुराक में किया जाता है: 0.1 मिलीग्राम। विकृति विज्ञान के उपचार के लिए दवा की बढ़ी हुई खुराक का संकेत दिया गया है: ऑन्कोलॉजी, एंडोमेट्रियोसिस, प्रारंभिक यौवन।

डिफेरेलिन इंजेक्शन चमड़े के नीचे दिया जाता है। इस मामले में, महिला इंजेक्शन साइट खुद चुन सकती है, या डॉक्टर इस मामले पर अपनी सिफारिशें देंगे। इसे पेट, जांघ या कंधे के ब्लेड के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है।

आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरेलिन

आईवीएफ के लिए डिफेरेलिन छोटे और लंबे दोनों प्रोटोकॉल का एक घटक है। इसके अलावा, यह न केवल भ्रूण स्थानांतरण से पहले निर्धारित किया जाता है, बल्कि स्थानांतरण हो जाने के बाद भी निर्धारित किया जाता है। दवा सफल निषेचन की संभावना को कई गुना बढ़ा देती है।

संक्षिप्त प्रोटोकॉल में दवा की खुराक नगण्य है। इंजेक्शन का घोल सूखे पाउडर को विलायक के साथ मिलाकर तैयार किया जाता है। समानांतर में एचसीजी हार्मोन का उपयोग करते हुए, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से दूसरे दिन इंजेक्शन शुरू होते हैं। डिफेरेलिन 0.1 के साथ चिकित्सा की अवधि लगभग 12 इंजेक्शन है। एचसीजी को एक दिन और इंजेक्ट करने की जरूरत है।

कभी-कभी प्रजनन विशेषज्ञ ओव्यूलेशन इंडक्शन प्रोटोकॉल में डिफ़ेरेलिन और ओविट्रेल को एक साथ लिखते हैं। ओविट्रेल मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का एक कृत्रिम एनालॉग है; यह कूप से एक परिपक्व अंडे की रिहाई को बढ़ावा देता है।

दीर्घकालिक प्रोटोकॉल में नुस्खे उपचार की अवधि और शुरुआत में भिन्न होते हैं। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 21 दिन बाद थेरेपी शुरू होती है। उपचार की अवधि एस्ट्रोजन के बदले हुए स्तर पर निर्भर करती है। जैसे ही उनकी सांद्रता 50 पीजी/एमएल से कम हो जाती है, गोनैडोट्रोपिन के साथ समानांतर उत्तेजना निर्धारित की जाती है। ज्यादातर मामलों में, यह अवधि अगले मासिक धर्म चक्र के 3-5 दिनों पर होती है।

कब, यह निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संपूर्ण उपचार प्रक्रिया की निगरानी की जाती है प्रमुख कूप 17-19 मिमी के आकार तक पहुंच जाएगा। "वयस्क" प्रमुख संकेत देता है कि इंजेक्शन बंद करने की आवश्यकता है। एक दिन बाद, गोनाडोट्रोपिन बंद कर दिया जाता है और डिम्बग्रंथि पंचर किया जाता है।

यदि आप एक बार दवा का एक इंजेक्शन चूक गए हैं तो घबराएं नहीं। अगला इंजेक्शन डॉक्टर द्वारा बताई गई योजना के अनुसार दिया जाता है।

यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके अत्यधिक प्रतिक्रिया स्थापित की गई है, तो डिफेरेलिन को बंद कर दिया जाता है, क्योंकि दवा डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन का कारण बन सकती है।

दीर्घकालिक प्रोटोकॉल में, एक खुराक में डिफेरेलिन 3.75 का उपयोग करने की अनुमति है। मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से 21वें दिन दवा को गुहा में डाला जाता है उदर भित्ति subcutaneously यह खुराक आपको एक डिपो बनाने की अनुमति देती है, जिसकी मदद से हार्मोन धीरे-धीरे 20 दिनों में शरीर में प्रवेश करता है। खून. ओव्यूलेशन की उत्तेजना दवा के दैनिक उपयोग के समान योजना का उपयोग करके की जाती है।

भ्रूण स्थानांतरण के बाद, अंडाशय के प्राकृतिक कामकाज को अवरुद्ध करने के लिए, यानी भ्रूण के सफल आरोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए, 2-3 दिन बाद डिफेरेलिन निर्धारित किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए

यदि बांझपन एंडोमेट्रियम के पतले होने के कारण होता है, तो उपचार लंबे या बहुत लंबे प्रोटोकॉल के अनुसार किया जाता है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य पैथोलॉजिकल रूप से पतले घावों के क्षेत्र को कम करना है। और स्थिर छूट प्राप्त करने के बाद, सफलतापूर्वक गर्भधारण करने का प्रयास करें।

एंडोमेट्रियम के निर्माण के लिए, कृत्रिम गर्भाधान से पहले, डिफेरेलिन के साथ चिकित्सा का एक कोर्स दो महीने से छह महीने तक किया जाता है। हर 28 दिन में एक बार एक इंजेक्शन दिया जाता है जो डिपो बनाता है। गहराई से दबाने के लिए सारी स्थितियां बनाई जा रही हैं प्राकृतिक कार्यअंडाशय. एंडोमेट्रियम के बढ़ने के बाद आवश्यक मान, कार्यान्वित करना सक्रिय उत्तेजनाओव्यूलेशन

यह कहना ज़रूरी है कि की संभावना सफल गर्भाधानगंभीर एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थोड़ा। तथ्य यह है कि विकृति विज्ञान में गड़बड़ी के कारण होता है प्रतिरक्षा तंत्रऔर एंडोमेट्रियम के भाग के रूप में। इन परिवर्तनों को ठीक करना कठिन है दवाएं, दखल देना सफल प्रत्यारोपणभ्रूण.

दुष्प्रभाव

चिकित्सा के चरण के आधार पर दवा की नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग होंगी।

डॉक्टर परंपरागत रूप से दवा लेने की अवधि को दो चरणों में विभाजित करते हैं: उपचार की शुरुआत और स्वयं चिकित्सा। दवा देने के पहले 14-21 दिन प्रारंभिक उपचार चक्र हैं। इस समय, मरीज़ ऐसे नोट करते हैं नकारात्मक परिणामडिफ़ेरेलिन 0.1 लेने के बाद:

• ज्वार;
• शुष्क योनि सिंड्रोम;
• अंतरंगता के दौरान दर्द और परेशानी;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• कमी या पूर्ण अनुपस्थितियौन इच्छा;
• त्वचा की खुजली;
• पित्ती की अभिव्यक्तियाँ;
• क्विंके की सूजन.

प्रत्यक्ष चिकित्सा की अवधि के दौरान, महिलाओं को निम्नलिखित अनुभव होते हैं: दुष्प्रभावदवा लेने से:

• रक्तचाप का स्तर बढ़ जाता है;
• मतली प्रकट होती है, अक्सर उल्टी के साथ;
• दृष्टि की गुणवत्ता ख़राब है;
• शरीर का वजन बढ़ जाता है (हालाँकि कई लोग कहते हैं कि, इसके विपरीत, उनका वजन कम हो रहा है);
• अक्सर होता है नर्वस ब्रेकडाउनभावनात्मक अस्थिरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• उस स्थान पर जहां इंजेक्शन नियमित रूप से लगाया जाता है, लगातार दर्द देखा जाता है;
• बार-बार सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों के ऊतकों में परेशानी दर्ज की जाती है।

डिफेरेलिन 3.75 से उपचार के बाद महिलाओं में सबसे आम दुष्प्रभाव एमेनोरिया (मासिक धर्म की कमी) का विकास है। एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में शरीर की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विशेष रूप से "उज्ज्वल" रूप से प्रकट होती हैं।

छोटे प्रोटोकॉल के बाद भी, दवा के उपयोग से मासिक धर्म चक्र में देरी होती है। "देर से" मासिक धर्म, जो 5-15 दिनों के बाद होता है, सामान्य माना जाता है।

उपचार समाप्त होने के बाद शरीर की सभी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाएँगी हार्मोनल पृष्ठभूमिस्थिर कर रहा है.

दवा के साथ उपचार निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता (एलर्जी प्रतिक्रिया, विशेष रूप से पित्ती या क्विन्के की एडिमा);
• जब गर्भावस्था होती है;
• स्तनपान के दौरान.

इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था के दौरान डिफेरेलिन लेने के खतरों पर बड़े पैमाने पर अध्ययन नहीं किए गए हैं, यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर इस अवधि के दौरान इसका उपयोग कर सकते हैं।

जोखिम संतुलन और संभावित लाभ, दवा निम्नलिखित विकृति वाली महिलाओं के लिए निर्धारित है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ऊंचा रक्तचाप;
• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण।

इस घटना में कि डिफेरेलिन थेरेपी के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, दोहराएँ प्रोटोकॉलइसे शामिल नहीं किया गया है, इसे समान प्रभाव वाली दवाओं से बदल दिया गया है।

आईवीएफ एक प्रकार की सहायता है प्रजनन प्रौद्योगिकियां, बांझपन का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। यह विधि प्रजनन कार्य में गंभीर असामान्यताओं के साथ भी जोड़ों को बच्चे को गर्भ धारण करने में मदद करती है।

आईवीएफ का मतलब सिर्फ यही नहीं है कृत्रिम गर्भाधानअंडे और भ्रूण का गर्भाशय में स्थानांतरण, बल्कि महिला के शरीर को गर्भावस्था के लिए तैयार करना भी। ऐसा करने के लिए, रोगी परीक्षण और उपचार से गुजरता है, और आवेदन भी करता है हार्मोनल दवाएं. ऐसा ही एक उपाय है डिफेरेलिन। आइए विचार करें कि यह दवा आईवीएफ के लिए क्यों निर्धारित है।

डिफेरेलिन गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का एक सिंथेटिक एनालॉग है, जो कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई के लिए जिम्मेदार है। आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरेलिन ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन को दबाने और गठन को उत्तेजित करने में मदद करता है बड़ी मात्रारोम। इस प्रकार, ओसाइट पंचर से पहले सुपरओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए दवा निर्धारित की जाती है।

आईवीएफ के लिए डिफेरेलिन 0.1 मिलीग्राम की न्यूनतम खुराक में निर्धारित है। वी बड़ी खुराकदवा को ऑन्कोलॉजी, समय से पहले यौवन और एंडोमेट्रियोसिस के लिए संकेत दिया गया है। यह दवा पुरुषों को कैंसर के लिए भी दी जा सकती है प्रोस्टेट ग्रंथिमेटास्टेस के साथ.

आवेदन

आईवीएफ में, डिफेरेलिन को छोटे या लंबे प्रोटोकॉल में इंगित किया जा सकता है। एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल में, दवा को मासिक धर्म के दूसरे दिन से छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है एचसीजी हार्मोन. उपचार का कोर्स दवा की 12 खुराक से अधिक नहीं है, और डिफेरेलिन बंद होने के एक दिन बाद एचसीजी इंजेक्शन बंद कर दिए जाते हैं।

लंबे प्रोटोकॉल में, डिफेरेलिन इंजेक्शन मासिक धर्म के 21 वें दिन से शुरू होते हैं, और 3-5 दिनों पर गोनैडोट्रोपिन के एक इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है। जब रोम पर्याप्त आकार तक पहुंच जाते हैं तो डिफ़ेरेलिन को एक लंबे प्रोटोकॉल में बंद कर दिया जाता है, और गोनैडोट्रोपिन को एक दिन के बाद बंद कर दिया जाता है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस के लिए आईवीएफ किया जाता है, तो डिफेरेलिन के साथ एक लंबा प्रोटोकॉल निर्धारित किया जाता है। दवा एंडोमेट्रियोसिस की अभिव्यक्तियों को कम करने और प्रोटोकॉल में गर्भावस्था प्राप्त करने में मदद करती है।

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि भ्रूण स्थानांतरण के बाद डिफेरेलिन क्यों निर्धारित किया जाता है। डिम्बग्रंथि समारोह को दबाने और सफल भ्रूण प्रत्यारोपण की संभावना को बढ़ाने के लिए पुनर्रोपण के बाद दूसरे दिन दवा का इंजेक्शन लगाया जाता है।

नाभि से दो अंगुल की दूरी पर, पेट के क्षेत्र में चमड़े के नीचे की वसा में डिफेरेलिन इंजेक्शन लगाए जाते हैं। दवा को 45 डिग्री के कोण पर, त्वचा को कसकर मोड़ते हुए प्रशासित किया जाना चाहिए। यह सबसे अच्छा है अगर पहला इंजेक्शन किसी विशेषज्ञ द्वारा लगाया जाए।

नतीजे

डिफेरेलिन के निर्देशों से संकेत मिलता है कि यह गर्भावस्था के दौरान contraindicated है, यह भ्रूण पर दवा के प्रभाव पर डेटा की कमी के कारण है। पशु अध्ययन आयोजित किए गए हैं जिनसे पता चला है कि दवा जन्मजात विकृतियाँकॉल नहीं करता. इसलिए, डॉक्टर के निर्देशानुसार गर्भावस्था के दौरान डिफेरेलिन का उपयोग किया जा सकता है।

डिफ़रेलिन आईवीएफ के बाद गर्भावस्था की संभावना को काफी बढ़ा देता है, लेकिन दवा निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• यौन इच्छा में कमी;
• योनि स्राव की अनुपस्थिति;
• एंजियोएडेमा, एलर्जी संबंधी दाने;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
• सिरदर्द;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• मायलगिया और आर्थ्राल्जिया;
• ज्वार.

धन्यवाद

डिफेरेलिनएक एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव वाली एक दवा है, अर्थात, संक्षेप में, यह एक एंटीहार्मोन है, क्योंकि यह महिलाओं में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एफएसएच और एलएच) और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबा देती है। इसलिए, डिफेरेलिन का उपयोग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, लड़कों और लड़कियों में समय से पहले परिपक्वता, प्रोस्टेट कैंसर और इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों के इलाज के लिए किया जाता है।

डिफेरेलिन के नाम, रिलीज फॉर्म और रचना

वर्तमान में, डिफेरेलिन का उत्पादन एकमात्र में किया जाता है दवाई लेने का तरीका घोल तैयार करने के लिए लियोफिलिसेट . हालाँकि, दवा की तीन किस्में हैं जिनमें अलग-अलग मात्रा होती है सक्रिय पदार्थऔर इसके लिए इरादा है विभिन्न तरीकों सेपरिचय:

• डिफेरेलिन 0.1 मिलीग्राम - लियोफिलिसेट के लिए चमड़े के नीचे प्रशासन;
• डिफेरेलिन 3.75 मिलीग्राम - लियोफिलिसेट के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;
• डिफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम - इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए लियोफिलिसेट।

रोज़मर्रा के भाषण में, डॉक्टर और मरीज़ दोनों, संक्षिप्तता के लिए, दवा की उपरोक्त किस्मों को बुलाते हैं, सक्रिय पदार्थ की सामग्री को इंगित करने वाले शब्द "डिफ़रेलिन" में संख्याएँ जोड़ते हैं।

डिफ़ेरेलिन एक सक्रिय पदार्थ के रूप में होता है ट्रिप्टोरेलिन पामोएट. हालाँकि, लियोफिलिसेट में इसकी सामग्री शुद्ध के संदर्भ में इंगित की गई है ट्रिप्टोरेलिन. अर्थात्, डिफेरेलिन 0.1 लियोफिलिसेट में 0.1 मिलीग्राम शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन और कई होते हैं बड़ी मात्रामिलीग्राम ट्रिप्टोरेलिन पामोएट। लियोफिलिसेट में शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन की सामग्री विशेष रूप से डॉक्टरों की सुविधा के लिए इंगित की गई है, क्योंकि यह वह पदार्थ है शुद्ध फ़ॉर्मपामोएट से बने नमक के निकलने पर, तत्काल चिकित्सीय और प्रदान करता है औषधीय प्रभाव. और चूंकि प्रभाव की गंभीरता शुद्ध ट्रिप्टोरेलिन की मात्रा पर निर्भर करती है, इसलिए इसकी सामग्री को लियोफिलिसेट के सभी रूपों में खुराक के रूप में दर्शाया गया है।

लियोफिलिसेट के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शनडिफेरेलिन 0.1 में शामिल है उत्तेजककेवल मैनिटोल। और लियोफिलिसेट्स के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन- डिफेरेलिन 3.75 और 11.25 जैसा सहायक घटकनिम्नलिखित पदार्थ शामिल हैं:

• लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड का पॉलिमर;
• मैनिटोल;
• कार्मेलोज़ सोडियम;
• पॉलीसोर्बेट - 80.

डिफेरेलिन का उत्पादन कार्डबोर्ड बक्से में किया जाता है जिसमें लियोफिलिसेट के साथ बोतलें, विलायक के साथ ampoules और दो सुइयों के साथ एक सिरिंज होता है। डिफेरेलिन 0.1 का उपयोग विलायक के रूप में किया जाता है खाराया इंजेक्शन के लिए पानी. और लियोफिलिसेट्स डिफरेलिन 3.75 और 11.25 के लिए विलायक के रूप में, मैनिटोल या इंजेक्शन के लिए पानी का उपयोग किया जाता है, जिसे उपयुक्त ampoules में रखा जाता है।

लियोफिलिसेट डिफेरेलिन 0.1में चित्रित सफेद रंगऔर लगाए गए विलायक में घुल जाता है, जिससे पूरी तरह से पारदर्शी घोल बनता है जिसमें थोड़ी मात्रा में निलंबित कण होते हैं।

लियोफिलिसेट डिफेरेलिन 3.75सफेद या सफ़ेद और क्रीम रंग का होता है, और घुलकर सफ़ेद या क्रीम अपारदर्शी सस्पेंशन बनाता है।

लियोफिलिसेट डिफेरेलिन 11.25पीले या सफेद रंग का, और घुलकर एक अपारदर्शी निलंबन बनाता है, जो सफेद या पीले रंग का भी होता है।

डिफेरेलिन - क्रिया और चिकित्सीय प्रभाव

डिफेरेलिन हाइपोथैलेमस द्वारा उत्पादित गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) का एक एनालॉग है। GnRH पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करता है, जो बदले में, ट्रोपिक सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है, जैसे कि कूप-उत्तेजक हार्मोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन, आदि। और ये ट्रोपिक हार्मोन महिला और पुरुष जननांग अंगों के कामकाज को नियंत्रित करते हैं, उदाहरण के लिए, अंडाशय, गर्भाशय, वृषण, प्रोस्टेट ग्रंथि। डिफेरेलिन पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को कम करता है, तदनुसार, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में अंडाशय और वृषण की गतिविधि को कम करता है। इस प्रकार, दवा का चिकित्सीय प्रभाव महिलाओं के अंडाशय और पुरुषों के अंडकोष द्वारा प्रजनन अंगों के उत्पादन के स्तर पर इसके प्रभाव के कारण होता है।

चूंकि सेक्स हार्मोन कुछ विकृति विज्ञान के विकास और पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं, इसलिए डिफेरेलिन का उपयोग, जो उनके उत्पादन को कम करता है, इसके कारण होने वाली बीमारियों के जटिल उपचार में उचित है। बढ़ा हुआ स्तरमहिलाओं में एस्ट्रोजन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन। यह प्रभावडिफरेलिना को एंटीगोनाडोट्रोपिक और एंटीट्यूमर कहा जाता है।

इस प्रकार, डिफेरेलिन का उपयोग करते समय, पहले 2-3 हफ्तों के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि की उत्तेजना देखी जाती है, लेकिन फिर, चिकित्सा के बाकी पाठ्यक्रम के दौरान, दवा कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के संश्लेषण को दबा देती है, और, तदनुसार, एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन दोनों का उत्पादन कम हो जाता है। एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव की अधिकतम गंभीरता डिफेरेलिन के उपयोग की शुरुआत से 3 सप्ताह में हासिल की जाती है और उपचार के बाकी समय तक बनी रहती है।

उपयोग के पहले 2-3 सप्ताह के दौरान डिफेरेलिन के उत्तेजक प्रभाव के कारण, इसका उपयोग इन विट्रो निषेचन प्रोटोकॉल में ओव्यूलेशन और निषेचित भ्रूण के स्थानांतरण को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में डिफ़ेरेलिन, एक नियम के रूप में, एमेनोरिया (कृत्रिम रजोनिवृत्ति, मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का कारण बनता है। हालाँकि, चिकित्सा की समाप्ति के बाद, मासिक धर्म एक निश्चित अवधि (1 से 12 महीने तक) के भीतर बहाल हो जाता है, जिसकी विशिष्ट अवधि महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। अक्सर, पहला ओव्यूलेशन दूसरे महीने के अंत तक होता है, डिफेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन से गिनती होती है, और मासिक धर्म क्रमशः 2.5 - 3 महीने के बाद शुरू होता है।

यदि डिफेरेलिन के साथ चिकित्सा के एक कोर्स के बाद एंडोमेट्रियोसिस दोबारा हो जाता है, तो 6-12 महीनों के बाद, यदि आवश्यक हो, तो आपका दोबारा इलाज किया जा सकता है। हालाँकि, जब एंडोमेट्रियोसिस दोबारा होता है, तो आमतौर पर उपचार का सहारा नहीं लिया जाता है। पाठ्यक्रम दोहराएँडिफ़ेरेलिन के साथ उपचार, लेकिन अन्य दवाओं (उदाहरण के लिए, बुसेरेलिन, आदि) का उपयोग करें या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान घावों को ठीक करें।

समय से पहले यौवन के लिए डिफेरेलिन हर 28 दिन में एक खुराक दी जाती है। 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक 3.75 है - यानी, लियोफिलिसेट की एक पूरी बोतल। और 20 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए एक खुराक केवल 1.875 मिलीग्राम है, यानी लियोफिलिसेट की एक बोतल का आधा। चिकित्सा की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और स्थिति के सामान्य होने की गति पर निर्भर करती है।

20 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए आधी खुराक तैयार की जाती है इस अनुसार: विलायक की पूरी मात्रा लें और इसे लियोफिलिसेट वाली बोतल में डालें। लियोफिलिसेट की पूरी मात्रा घुल जाती है, लेकिन परिणामी निलंबन का केवल आधा हिस्सा सिरिंज में खींचा जाता है। यह समझना बहुत आसान है कि आधा कितना है - विलायक के साथ शीशी की मात्रा को दो से विभाजित करें। उदाहरण के लिए, एक सीलबंद शीशी में 2 मिलीलीटर विलायक होता है, जिसका अर्थ है कि आधा 1 मिलीलीटर है। अर्थात्, विलायक के सभी 2 मिलीलीटर को लियोफिलिसेट के साथ बोतल में मिलाया जाता है, अच्छी तरह मिलाया जाता है, लेकिन तैयार निलंबन का केवल 1 मिलीलीटर इंजेक्शन के लिए सिरिंज में लिया जाता है।

डिफ़रेलिन पर महिला बांझपन मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन एक पूरी बोतल (3.75 मिलीग्राम प्रत्येक) दें। डॉक्टर द्वारा निर्धारित समयावधि तक उपचार जारी रखा जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए डिफेरेलिन अगले मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के दौरान पहली बार प्रशासित किया जाता है। इसका मतलब यह है कि अगले मासिक धर्म की शुरुआत के बाद पांच दिनों के भीतर डिफेरेलिन की पहली खुराक देना आवश्यक है। इसके बाद, दवा को 3 महीने तक हर 4 सप्ताह (28 दिन) में दिया जाता है। हर बार, डिफेरेलिन की एक पूरी बोतल दी जाती है, यानी 3.75 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ।

इलाज के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएडडिफेरेलिन आमतौर पर एक महिला में एमेनोरिया (मासिक धर्म की समाप्ति) का कारण बनता है। इसका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है सामान्य हालतमहिलाओं को रक्तस्राव के दौरान खून की कमी का अनुभव नहीं होता है भारी मासिक धर्म. डिफेरेलिन का उपयोग बंद करने के बाद, मासिक धर्म कई महीनों के भीतर बहाल हो जाता है। दवा के उपयोग की पूरी अवधि के दौरान, गर्भाशय और फाइब्रॉएड के आकार में कमी की दर की निगरानी करते हुए, नियमित रूप से पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। यदि गर्भाशय का आकार कम हो जाता है फाइब्रॉएड से भी तेज, ऑपरेशन करना अत्यावश्यक है, क्योंकि यह स्थिति सेप्सिस के विकास से भरी होती है।

डिफरेलिन 11.25 - उपयोग के लिए निर्देश

डिफेरेलिन की यह किस्म भी एक डिपो रूप है, और सक्रिय पदार्थ की 11.25 मिलीग्राम की एक बोतल का एक एकल प्रशासन इसे प्रदान करता है उपचारात्मक गतिविधितीन महीने के दौरान. यानि कि इलाज के लिए डिफेरेलिन 11.25 को हर तीन महीने में एक बार एक बोतल दी जाती है।

पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के लिए, डिफेरेलिन को हर तीन महीने में एक बोतल में दिया जाता है। प्रोस्टेट कैंसर के उपचार की अवधि सुधार की दर और गठन के शामिल होने पर निर्भर करती है। और एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार की अवधि 3-6 महीने है, क्योंकि दवा को लगातार छह महीने से अधिक समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

पुरुषों में डिफेरेलिन का पहला इंजेक्शन किसी भी समय लगाया जा सकता है, और एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में - केवल अगले मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के दौरान।

ओवरडोज़ और अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के साथ डिफ़ेरेलिन की कोई बातचीत या ओवरडोज़ के मामलों की पहचान नहीं की गई है।

दवा मशीनरी को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है, इसलिए आप उपचार के दौरान कार चला सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान डिफ़ेरेलिन का उपयोग वर्जित है। इसका मतलब यह है कि अगर कोई महिला पहले से ही गर्भवती है तो इसका इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है।

हालाँकि, दवा का उपयोग ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए किया जाता है, और कई महिलाएं कई इंजेक्शनों के बाद गर्भवती हो गईं, लेकिन बिना जाने-समझे, उन्होंने डिफेरेलिन का उपयोग जारी रखा। ऐसे मामलों से यह सटीक रूप से स्थापित करना संभव हो गया कि दवा में कोई कमी नहीं है नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर, जन्मजात विकृतियों के विकास को उत्तेजित नहीं करता है और गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ाता है। इससे पता चलता है कि डिफेरेलिन भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन इसके गुणों का और अध्ययन आवश्यक है।

डिफेरेलिन के बाद - सामान्य स्थिति

डिफेरेलिन पुरुषों और महिलाओं में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम कर देता है और वास्तव में, उन्हें कृत्रिम बधियाकरण की स्थिति में डाल देता है। अर्थात्, डिफेरेलिन के प्रभाव में, एक पुरुष में एक हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है, जैसे कि एक नपुंसक (कैस्ट्रेटो), और एक महिला में, जैसे कि रजोनिवृत्ति के दौरान या दोनों अंडाशय हटा दिए गए हों। स्वाभाविक रूप से, प्रवेश और निकास से यह राज्यन्यूरो-वनस्पति, अंतःस्रावी-चयापचय और के साथ मनोवैज्ञानिक विकारऔर अनगिनत शिकायतें.

डिफेरेलिन के उपयोग का कोर्स पूरा करने के बाद, हार्मोनल संतुलन धीरे-धीरे बहाल हो जाता है, लेकिन जब तक हार्मोन का संतुलन फिर से सामान्य नहीं हो जाता, तब तक व्यक्ति को सिरदर्द, चिड़चिड़ापन, थकान, गर्म चमक, पसीना, शरीर के वजन में बदलाव, शरीर के तापमान में वृद्धि, अवसाद का अनुभव हो सकता है। और अन्य शिकायतें।

अंतिम इंजेक्शन समाप्त होने के डेढ़ महीने के भीतर स्थिति आमतौर पर पूरी तरह सामान्य हो जाती है। यानी, हम डिफ़ेरेलिन 11.25 के अंतिम इंजेक्शन के 4.5 महीने बाद और डिफ़ेरेलिन 3.75 के 2.5 महीने बाद स्थिति के सामान्य होने की उम्मीद कर सकते हैं। इस अवधि के दौरान, पुरुषों और महिलाओं में यौन और प्रजनन कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है और कामेच्छा सामान्य हो जाती है।

डिफेरेलिन के बाद मासिक धर्म और गर्भावस्था

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए दिए गए अंतिम डिफेरेलिन इंजेक्शन की समाप्ति के लगभग 1.5 महीने बाद डिम्बग्रंथि कार्य आमतौर पर पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि डिफेरेलिन 11.25 के अंतिम प्रशासन के लगभग 4.5 महीने बाद और डिफेरेलिन 3.75 के 2.5 महीने बाद मासिक धर्म की उम्मीद की जानी चाहिए। यह इस अवधि के दौरान है कि डिफेरेलिन के बाद पहला मासिक धर्म आमतौर पर होता है, जो अलग हो सकता है। हालाँकि, मासिक धर्म आमतौर पर दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक और कम होता है। दूसरे मासिक धर्म चक्र से, मासिक धर्म लिया जाता है सामान्य चरित्र. हालाँकि, पहली माहवारी, जो डिफेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन की समाप्ति के 4 से 6 महीने बाद शुरू हुई, को भी सामान्य माना जाता है।

चूँकि पहला ओव्यूलेशन आम तौर पर डिफेरेलिन के आखिरी इंजेक्शन के समाप्त होने के एक महीने बाद होता है, यदि आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो आपको पहले से ही गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग शुरू कर देना चाहिए। अंतिम डिफेरेलिन इंजेक्शन की समाप्ति के 15वें दिन से गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

छोटे और लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल में डिफेरेलिन 0.1 का उपयोग करते समय, मासिक धर्म में आमतौर पर कई दिनों की देरी होती है - 5 से 15 तक। कुछ मामलों में, मासिक धर्म पूरी तरह से बंद हो जाता है, और इस मामले में डॉक्टर पूरी तरह से परीक्षण के आधार पर आगे की उत्तेजना की रणनीति निर्धारित करते हैं। परिणाम।

डिफेरेलिन - दुष्प्रभाव

डिफेरेलिन के दुष्प्रभाव शुरुआत में और उपचार के दौरान अलग-अलग होते हैं। डिफ़रेलिन प्रशासन के पहले 2 से 3 सप्ताह को उपचार की शुरुआत माना जाता है। और उसके बाद का सारा समय, जिसके दौरान डिफेरेलिन प्रशासित किया जाता है, एक चिकित्सा प्रक्रिया मानी जाती है। इसके अलावा, पुरुषों और महिलाओं में अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं क्योंकि दवा सेक्स हार्मोन के संतुलन को बदल देती है।

दुष्प्रभावों की पूरी श्रृंखला विभिन्न खुराकपुरुषों और महिलाओं में डिफरेलिना को तालिका में दिखाया गया है।

निम्नलिखित स्थितियों में किसी भी प्रकार के डिफेरेलिन का उपयोग वर्जित है:

• दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गर्भावस्था;

डिफ़रेलिन 3.75 और 11.25 में निम्नलिखित हैं अतिरिक्त मतभेदइस्तेमाल के लिए:

• हार्मोन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर;
• अंडकोष हटाने के बाद की स्थिति.

इसके अलावा, ऑस्टियोपोरोसिस और पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए किसी भी प्रकार के डिफेरेलिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

डिफेरेलिन - एनालॉग्स

पर दवा बाजारडिफ़ेरेलिन का पर्यायवाची एक दवा है, जिसमें एक ही सक्रिय पदार्थ होता है - यह डिकैपेप्टाइल है।

इसके अलावा, डिफेरेलिन के एनालॉग्स हैं, जिनमें जीएनआरएच एगोनिस्ट के समूह से एक और सक्रिय पदार्थ होता है, लेकिन एक समान प्रभाव होता है। उपचारात्मक प्रभाव. डिफेरेलिन एनालॉग्स में शामिल हैं:

• बुसेरेलिन स्प्रे;
• बुसेरेलिन डिपो लियोफिलिसेट;
• बुसेरेलिन-लॉन्ग एफएस लियोफिलिसेट;
• ज़ोलाडेक्स कैप्सूल;
• ल्यूक्रिन डिपो;
• एलिगार्ड लियोफिलिसेट।

महिलाओं और पुरुषों की सबसे गंभीर विकृति से निपटने के लिए डिज़ाइन की गई सबसे प्रभावी दवाओं में से एक प्रजनन प्रणाली, दवा "डिफेरेलिन" है। इस दवा के निर्देशों और कीमत पर अक्सर मरीज़ विशेष मंचों पर चर्चा करते हैं। हमेशा की तरह, इस दवा के भी अपने अनुयायी और विरोधी हैं। इस लेख में हम इस दवा की क्रिया के तंत्र और इसकी औषधीय विशेषताओं को देखेंगे।

औषधीय समूह

दवा "डिफेरेलिन" है दवाएंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव के साथ। वास्तव में, यह एक एंटीहार्मोन है, क्योंकि इसमें महिलाओं में ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को दबाने की क्षमता है। इसलिए, दवा "डिफेरेलिन" का उपयोग सक्रिय रूप से गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, प्रोस्टेट कैंसर, किशोरों में समय से पहले पकने और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।

रचना और रिलीज़ फॉर्म

दवा "डिफ़ेलेरिन" वर्तमान में केवल एक खुराक के रूप में उपलब्ध है - समाधान बनाने के लिए लियोफिलिसेट। इस मामले में, तीन प्रकार के उत्पाद तैयार किए जाते हैं, जो सक्रिय पदार्थ की सांद्रता में भिन्न होते हैं और अलग-अलग उद्देश्य रखते हैं:

• "डिफ़रेलिन" 11.25 मिलीग्राम और 3.75 मिलीग्राम - इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए;
• "डिफेरेलिन" 0.1 मिलीग्राम - चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए।

रोजमर्रा की जिंदगी में, डॉक्टर और मरीज़ दवा की उपर्युक्त किस्मों को संक्षेप में नाम देते हैं, इसके नाम में संख्याएँ जोड़ते हैं जो इसमें मुख्य पदार्थ की सामग्री को दर्शाते हैं।

जैसा सक्रिय घटकडिफ़ेरेलिन दवा में, जिसकी समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं, ट्रिप्टोरेलिन पामोएट का उपयोग किया जाता है। यह वह है जिसका रोगी के शरीर पर स्पष्ट चिकित्सीय और औषधीय प्रभाव होता है।

दवा "डिफेरेलिन" कार्डबोर्ड पैकेजों में बेची जाती है, जिसमें लियोफिलिसेट की बोतलें और दो सुइयों के साथ एक सिरिंज होती है। इसके अलावा, उनमें विलायक के साथ ampoules होते हैं। यह अलग हो सकता है. यदि लियोफिलाइज़र "डिफ़रेलिन" 3.75 और 11.25 मैनिटोल का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है, तो 0.1 मिलीग्राम की एकाग्रता में दवा के लिए इसका उपयोग अक्सर किया जाता है

डिफेरेलिन का चिकित्सीय प्रभाव

जैवरासायनिक दृष्टिकोण से यह दवाहाइपोथैलेमस द्वारा संश्लेषित GnRH हार्मोन का एक एनालॉग है। यह पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है और इस प्रकार महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंगों के कामकाज को नियंत्रित करता है: प्रोस्टेट ग्रंथि, अंडाशय, गर्भाशय, अंडकोष। यह पता चला है कि डिफेरेलिन दवा सेक्स हार्मोन के उत्पादन के स्तर को नियंत्रित करती है।

इसके उपयोग की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि इसमें एक स्पष्ट एंटीट्यूमर और एंटीगोनैडोट्रोपिक प्रभाव है और यह कुछ विकृति के उपचार में प्रभावी है। उदाहरण के लिए, बांझपन के मामले में, यह दवा ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, जो ओव्यूलेशन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है। और प्रोस्टेट कैंसर के मामले में, यह दवा टेस्टोस्टेरोन के स्तर को शून्य कर देती है, जो कैस्ट्रेट्स की विशेषता है, और रोगी को इससे छुटकारा पाने की संभावना बढ़ जाती है। कर्कट रोग.

जादुई "डिफ़ेरेलिन" एंडोमेट्रियोसिस के लिए भी प्रभावी है। सेक्स हार्मोन के उत्पादन पर इसके प्रभाव से, यह धीरे-धीरे एक महिला को कृत्रिम रूप से निर्मित रजोनिवृत्ति की स्थिति में ले जाता है और इस तरह एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी के शोष को भड़काता है।

उपयोग के संकेत

यह उसकी एकाग्रता पर निर्भर करता है अलग प्रभावशरीर पर दवा "Diferelin"। चिकित्सा में इस दवा का उपयोग मुख्य की सामग्री पर निर्भर करता है सक्रिय पदार्थ. उदाहरण के लिए, डिफ्रेलिन 0.1 मिलीग्राम के इंजेक्शन बांझपन के लिए, अंडाशय को सक्रिय करने और आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए संकेत दिए जाते हैं।

3.75 मिलीग्राम की सांद्रता में इस दवा का उपयोग प्रोस्टेट कैंसर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, समय से पहले पकने, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस और आईवीएफ प्रोटोकॉल के खिलाफ लड़ाई में उचित है।

सबसे गंभीर मामलों में, मेटास्टेसिस के साथ प्रोस्टेट कैंसर और क्रोनिक एंडोमेट्रिओसिस, डिफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम निर्धारित है। इसके इस्तेमाल से मरीज के ठीक होने की संभावना काफी बढ़ सकती है।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा "डिफ़ेरेलिन 0.1 मिलीग्राम" का उपयोग डॉक्टर की सख्त निगरानी में छोटे और लंबे आईवीएफ प्रोटोकॉल में किया जाता है। इसे मासिक धर्म के दूसरे दिन से प्रतिदिन एक एम्पुल में देना शुरू किया जाता है। ऐसी चिकित्सा की अवधि निर्धारित की जाती है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला शरीर.

लेकिन दवा "डिफेरेलिन 11.25 मिलीग्राम" मरीजों को हर तीन महीने में एक बार दी जाती है। इसके अलावा, पुरुष यह इंजेक्शन किसी भी समय लगा सकते हैं, और महिलाएं - केवल मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों में। इस दवा के साथ उपचार की अवधि तीन से छह महीने तक रहती है, क्योंकि इसे छह महीने से अधिक समय तक उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अधिकांश विस्तृत श्रृंखलाडिफेरेलिन 3.75 दवा का उपयोग। रोगियों की समीक्षाएँ इस दवा की अत्यधिक प्रभावशीलता का संकेत देती हैं। इसके अलावा, इसका उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है, क्योंकि इसे लंबे समय तक दैनिक प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है। डिफ़ेरेलिन 3.75 मिलीग्राम दवा के इंजेक्शन आमतौर पर महीने में एक बार दिए जाते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि सक्रिय पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है उपचारात्मक खुराक. आइए विभिन्न बीमारियों के लिए इस दवा के उपयोग पर करीब से नज़र डालें।

प्रोस्टेट कैंसर

पुरुषों को प्रोस्टेट कैंसर के लिए डिफेरेलिन दवा दी जाती है। रोगी को हर अट्ठाईस दिन में एक बार इंजेक्शन दिया जाता है, ताकि दवा देने के बीच का अंतराल चार सप्ताह हो। दवा की एक खुराक 3.75 मिलीग्राम की एक बोतल है। दवा की अवधि रोगी के ठीक होने की दर से निर्धारित होती है।

endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस के लिए दवा "डिफेरेलिन" के इंजेक्शन महिलाओं को अगले मासिक धर्म के पहले पांच दिनों में दिए जाते हैं। दवा की अगली खुराक चार सप्ताह के बाद ली जाती है, और चिकित्सा का कोर्स कुल 3 से 6 महीने तक चलता है। यह याद रखना चाहिए कि इस दवा को मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज की प्रक्रिया में, डिफेरेलिन दवा कृत्रिम रजोनिवृत्ति (अमेनोरिया) का कारण बनती है। हालाँकि, रोगियों की प्रतिक्रिया से संकेत मिलता है कि उपचार बंद होने के बाद मासिक धर्मकई महीनों में ठीक हो जाता है, कभी-कभी तो पूरे साल भर में। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति के लिए इस दवा के साथ बार-बार चिकित्सा निर्धारित नहीं की जाती है - इसके लिए अन्य, कम प्रभावी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है।

असामयिक यौवन

राहत वाले बच्चों के लिए, दवा "डिफ़ेरेलिन" हर 28 दिनों में एक बार निर्धारित की जाती है। जिसमें एक खुराकइसके उपयोग की गणना रोगी के शरीर के वजन को ध्यान में रखकर की जाती है। 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों को एक पूरी बोतल (3.75 मिलीग्राम) दी जाती है, और कम वजन वाले बच्चों को आधी शीशी (1.875 मिलीग्राम) दी जाती है। चिकित्सा की अवधि रोगी की स्थिति के सामान्य होने की गति के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड

इस बीमारी का इलाज करते समय डिफरेलिन दवा की एक बोतल महीने में एक बार दी जाती है। इसके अलावा, इसे रोगी के मासिक धर्म चक्र के पहले पांच दिनों के दौरान लिया जाना चाहिए। दवा के बाद के इंजेक्शन हर चार सप्ताह में लगते हैं। चिकित्सा की अवधि आमतौर पर तीन महीने से अधिक नहीं होती है।

जरूरत से ज्यादा

वर्तमान में, डिफ़रेलिन के ओवरडोज़ के एक भी मामले की पहचान नहीं की गई है। रोगी समीक्षाएँ इसकी सापेक्ष सुरक्षा का भी संकेत देती हैं। इसके अलावा, यह दवा गतिमान तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है। इसलिए, इस दवा से थेरेपी के दौरान आप बिना किसी डर के कार चला सकते हैं।

दुष्प्रभाव

डिफेरेलिन दवा का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• संपीड़न लक्षण मेरुदंड;
• दर्द में वृद्धि;
• क्विंके की सूजन, पित्ती, खुजली;
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• सिरदर्द;
• अस्थि विखनिजीकरण;
• घटी हुई शक्ति;
• योनि का सूखापन;
• पसीना आना;
• वृषण सिकुड़न;
• स्तन के आकार में परिवर्तन;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया;
• डिम्बग्रंथि अतिवृद्धि;
• अतिरज;
• शक्तिहीनता;
• मतली उल्टी;
• उच्च रक्तचाप;
• ज्वार;
• भावात्मक दायित्व;
• रक्तमेह;
• अतिरिक्त वजन की उपस्थिति;
• पेरिफेरल इडिमा;
• बुखार;
• एनोरेक्सिया;
• अवसाद;
• तचीकार्डिया;
• गंजापन;
• श्वास कष्ट;
• इंजेक्शन स्थल का हाइपरमिया;
• पेरेस्टेसिया.

उपयोग के लिए मतभेद

दवा "डिफ़रेलिन" है कुछ मतभेदइस्तेमाल के लिए। वे रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के साथ-साथ उसके व्यक्ति से भी संबंधित हैं शारीरिक विशेषताएं. उदाहरण के लिए, यदि पुरुषों को हार्मोन-स्वतंत्र प्रोस्टेट कैंसर है या उनके अंडकोष को हटाने के बाद उन्हें यह दवा नहीं लेनी चाहिए, और गर्भावस्था, स्तनपान या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के दौरान महिलाओं के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। बिना किसी अपवाद के हर किसी को ऑस्टियोपोरोसिस के लिए सावधानी के साथ दवा "डिफ़ेरेलिन" का उपयोग करने की आवश्यकता है अतिसंवेदनशीलताइसके घटकों को. किसी के लिए नकारात्मक लक्षणरोगी को तुरंत उपस्थित चिकित्सक से सलाह लेनी चाहिए।

उपयोग के बाद सामान्य स्थिति

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, दवा "डिफेरेलिन" महिलाओं और पुरुषों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को दबा देती है, जिससे उन्हें कृत्रिम बधियाकरण की स्थिति में लाया जाता है। निःसंदेह, विसर्जन समान स्थितिऔर इससे बाहर निकलना विभिन्न मनोवैज्ञानिक, अंतःस्रावी-चयापचय और न्यूरो-वनस्पति विकारों के साथ होता है।

इस दवा के साथ चिकित्सा का एक कोर्स पूरा करने के बाद, हार्मोनल स्तर बहाल हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया के दौरान रोगी को चिड़चिड़ापन, थकान, सिरदर्द, पसीना, गर्म चमक, अवसाद, शरीर के तापमान में वृद्धि और अन्य का अनुभव हो सकता है। अप्रिय लक्षण. हालांकि, दवा का असर खत्म होने के डेढ़ महीने के अंदर भौतिक राज्यमरीज पूरी तरह से सामान्य है. यानी, आमतौर पर डिफरेलिन 11.25 मिलीग्राम के अंतिम इंजेक्शन के बाद, हार्मोन संतुलन 4.5 महीने के बाद बहाल हो जाता है, और 3.75 मिलीग्राम की एकाग्रता वाली दवा का प्रभाव 2.5 महीने के बाद समाप्त हो जाता है। पीछे निर्दिष्ट खंडसमय के साथ, महिलाएं और पुरुष पूरी तरह से प्रजननशील और पुनर्वासित हो जाते हैं यौन कार्यऔर कामेच्छा सामान्य हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

बच्चे को ले जाते समय, डिफेरेलिन के साथ उपचार वर्जित है। हालाँकि, ओव्यूलेशन को सक्रिय करने के लिए इस दवा का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। कई महिलाएं दवा के कुछ ही इंजेक्शनों के बाद गर्भवती होने में सक्षम थीं, लेकिन, बिना जाने-समझे, उन्होंने डिफेरेलिन दवा लेना जारी रखा। इस दवा का प्रभाव, जैसा कि स्थापित किया गया था, अजन्मे बच्चे को नुकसान नहीं पहुँचाता है: यह गर्भपात के खतरे को भड़काता नहीं है और जन्मजात विकृति के विकास में योगदान नहीं करता है। हालाँकि, कार्रवाई का तंत्र इस दवा कागर्भावस्था के दौरान महिला प्रजनन प्रणाली पर अभी भी गहन अध्ययन की आवश्यकता है।

दवा "डिफ़रेलिन" के एनालॉग्स

आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार में एक ही सक्रिय पदार्थ युक्त केवल एक पर्यायवाची दवा है - यह "डेकैपेप्टाइल" है। इसके अलावा, फार्मेसियों में आप ऐसी दवाएं पा सकते हैं जिनमें समान गुण होते हैं उपचारात्मक प्रभाव, दवा "डिफ़रेलिन" के रूप में। निम्नलिखित का शरीर पर समान प्रभाव पड़ता है: बुसेरेलिन स्प्रे, बुसेरेलिन डिपो लियोफिलिसेट, ज़ोलाडेक्स कैप्सूल, एलिगार्ड और ल्यूक्रिन डिपो तैयारी।

पुरुष और महिला प्रजनन प्रणाली में गंभीर बीमारियों के लिए अत्यधिक प्रभावी दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। इन्हीं दवाओं में से एक है डिफेरेलिन। उत्पाद ने कई सकारात्मक और नकारात्मक समीक्षाएँ अर्जित की हैं।

घोल बनाने के लिए दवा को चूर्ण के रूप में छोड़ा जाता है। डिफेरेलिन की संरचना निम्नलिखित तत्वों द्वारा दर्शायी जाती है:

• ट्रिप्टोरेलिन - सक्रिय सक्रिय घटक;
• मनिटोल;
• सोडियम कार्मेलोज़;
• लैक्टिक और ग्लाइकोलिक एसिड के पॉलिमर;
• पॉलीसोर्बेट 80.

डिफेरेलिन विभिन्न सांद्रता में आता है:

• मुख्य घटक के 11.25 मिलीग्राम के साथ - इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए एक समाधान की तैयारी के लिए;
• मुख्य घटक के 3.75 के साथ - यह इंट्रामस्क्युलर उपयोग के लिए आवश्यक है;
• 0.1 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के साथ - चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए।

निर्माता डिफेरेलिन का उत्पादन बोतलों या ampoules के रूप में करता है।

प्रभाव

डिफेरेलिन हाइपोथैलेमस द्वारा निर्मित एक GnRH एनालॉग है। हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि को प्रभावित करता है, जो सेक्स हार्मोन का उत्पादन करती है। वे पुरुष और महिला जननांग अंगों में स्थिर कामकाज और इसके विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं।

ट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ, सेक्स हार्मोन के संश्लेषण की प्रक्रिया में अंडाशय और वृषण की गतिविधि में कमी देखी जाती है। हार्मोनल पदार्थ. सकारात्मक प्रभावदवाओं में महिलाओं में एस्ट्रोजेन और पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के प्रभाव में उत्पन्न होने वाली विकृति का इलाज शामिल है।

दवा का उत्तेजक प्रभाव ओव्यूलेशन की प्रक्रिया और उसके बाद निषेचित अंडे के स्थानांतरण को प्रभावित करता है। ड्रग थेरेपी के बाद, आईवीएफ प्रक्रिया की अनुमति है।

संकेत

संकेत प्रशासन के स्वरूप पर निर्भर करते हैं औषधीय उत्पाद.

चमड़े के नीचे प्रशासन के दौरान, महिला बांझपन के इलाज के लिए दवा की सिफारिश की जाती है:

• अंडाशय की अतिरिक्त उत्तेजना के लिए;
• इन विट्रो निषेचन और भ्रूण स्थानांतरण के कार्यक्रम में;
• अन्य सहायक प्रजनन तकनीकी प्रक्रियाओं के साथ।

इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए दीर्घकालिक समाधान का उपयोग चिकित्सा के लिए किया जाता है:

• स्थानीय रूप से उन्नत या मेटास्टैटिक प्रोस्टेट कैंसर;
• लड़कों और लड़कियों में समय से पहले यौवन दर्ज करते समय;
• जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के साथ - पेरिटोनियम, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब में असामान्य सेलुलर संरचनाओं (एंडोमेट्रियल कोशिकाओं) की उपस्थिति;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ - सौम्य रसौली, दवा सर्जरी से पहले निर्धारित की जाती है;
• प्रलेखित महिला बांझपन के लिए - इन विट्रो निषेचन कार्यक्रमों के भाग के रूप में उपयोग किया जाता है।

मतभेद

• प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के साथ, गैर-हार्मोनल एटियलजि;
• बाद शल्य क्रिया से निकालनापुरुषों में अंडकोष;
• बच्चे को जन्म देने और दूध पिलाने की अवधि के दौरान;
• सहज के विकास के साथ एलर्जीरचना में शामिल सामग्री पर दवाई.

• ऑस्टियोपोरोसिस - अस्थि घनत्व में एक दीर्घकालिक, लगातार प्रगतिशील कमी;
• - महिला गोनाड में कई संरचनाओं की विशेषता।

डिफेरेलिन कैसे लें

चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए निलंबन

चमड़े के नीचे के लिए निलंबन इंजेक्शनइसमें चिकित्सा के दो स्वतंत्र पाठ्यक्रम शामिल हैं।

पहला विकल्प - डिफरेलिन को चक्र के दूसरे दिन से शुरू करके प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। उसी समय, डिम्बग्रंथि उत्तेजना की जाती है। पाठ्यक्रम गोनैडोट्रोपिन (मानव, कोरियोनिक) के नियोजित परिचय से एक दिन पहले समाप्त होता है। उपचार की कुल अवधि 12 दिनों से अधिक नहीं होती है।

दूसरा, मासिक धर्म चक्र के दूसरे दिन से प्रतिदिन 0.1 मिलीग्राम की खुराक पर इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि की संवेदनशीलता में कमी (लगभग 15वें दिन) के साथ, गोनाडोट्रोपिन के साथ अंडाशय की माध्यमिक उत्तेजना शुरू हो जाती है।

इंट्रामस्क्युलर प्रशासन

लंबे समय तक एक्सपोज़र के साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए डिफेरेलिन - ग्लूटियल मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाता है। खुराक सीधे पैथोलॉजी पर निर्भर करती है:

1. प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में घातक नवोप्लाज्म के लिए - हर महीने एक इंजेक्शन (3.75 मिलीग्राम पदार्थ की ampoules) या 11.25 मिलीग्राम की हर तिमाही। यदि थेरेपी को विकिरण जोखिम के साथ जोड़ा जाता है, तो एक लंबा कोर्स (कम से कम तीन वर्ष) बेहतर माना जाता है लघु उपचार 6 महीनो के लिए।
2. त्वरित यौवन के लिए, दवा का उपयोग 20 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चे के लिए हर 28 दिनों में 1.875 मिलीग्राम और 20 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे के लिए 3.75 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है।
3. एंडोमेट्रियोसिस के लिए - महीने में एक बार, 3.75 मिलीग्राम या तिमाही में एक बार - 11.25 मिलीग्राम। प्राथमिक इंजेक्शन मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले पांच दिनों में किया जाता है। कुल समयथेरेपी में छह महीने तक का समय लगता है, इसकी अवधि प्रक्रिया की गंभीरता और समग्रता से निर्धारित होती है नैदानिक ​​तस्वीर. माध्यमिक पाठ्यक्रम का संचालन समान माध्यमों सेसिफारिश नहीं की गई।
4. महिला बांझपन के लिए, चक्र की शुरुआत से दूसरे दिन 3.75 मिलीग्राम की एक खुराक निर्धारित की जाती है। पहले इंजेक्शन के 15वें दिन, पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि में कमी के बाद गोनैडोट्रोपिन के साथ मौजूदा कनेक्शन को नियंत्रित किया जाता है।
5. गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए, मासिक रूप से 3.75 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है। यह घोल मासिक धर्म चक्र की शुरुआत से पहले 5 दिनों में दिया जाता है। ऑपरेशन से पहले की अवधिदवा के निरंतर उपयोग के साथ एक चौथाई से अधिक नहीं होना चाहिए.

डिफ़ेरेलिन को उपयोग से तुरंत पहले तैयार किया जाता है - निलंबन का दीर्घकालिक भंडारण चल रहा है सख्त प्रतिबंध.

नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ

डिफेरेलिन के चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए गैर-मानक प्रतिक्रियाएं विभिन्न प्रकार के लक्षणों में प्रकट हो सकती हैं।

प्रजनन विभाग:

• योनि की श्लेष्म सतहों की बढ़ी हुई सूखापन;
• अचानक गर्म चमक;
• यौन इच्छा में कमी;
• दर्दनाक संवेदनाएँयौन संपर्क के दौरान.

पाचन विभाग:

• मतली जिसके कारण उल्टी होती है;
• लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि।

सीएनएस और परिधीय भाग:

• दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन;
• सिरदर्द के अचानक दौरे;
• भावनात्मक अस्थिरता - निरंतर परिवर्तन के साथ अस्थिर मनोदशा।

मस्कुलोस्केलेटल - जोड़ों और मांसपेशियों के ऊतकों में दर्द।

GnRH एनालॉग्स के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा:

• हड्डी संरचनाओं का विखनिजीकरण;
• ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा.

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• त्वचा के चकत्ते;
• लगातार खुजली;
• पित्ती;
• क्विंके की सूजन;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• शरीर के वजन मापदंडों में वृद्धि।

दीर्घकालिक प्रकार के जोखिम वाले समाधान के अपने नकारात्मक प्रभाव होते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल विभाग:

• ऑस्टियोपोरोसिस के उच्च जोखिम के साथ हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण - लंबे समय तक उपयोग के साथ;
• अस्थायी वृद्धि दर्द सिंड्रोममेटास्टैटिक क्षेत्रों में - प्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में एक घातक नवोप्लाज्म के लिए चिकित्सा के एक कोर्स की शुरुआत में
• मूत्रवाहिनी में रुकावट;
• से जुड़े संकेतों की उपस्थिति उच्च रक्तचापरीढ़ की हड्डी में मेटास्टेस - एक से दो सप्ताह में गायब हो जाते हैं;
• रक्तप्रवाह में एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि।

हृदय विभाग:

• शरीर में गर्मी की अनुभूति - मानक शरीर तापमान संकेतक पर;
• रक्तचाप में वृद्धि - धमनी उच्च रक्तचाप।

• दृश्य तीक्ष्णता में परिवर्तन;
• लगातार उतार-चढ़ाव और अकारण क्रोध के विस्फोट के साथ मनोदशा की अस्थिरता।

प्रजनन विभाग:

• शक्ति के स्तर में कमी - पुरुषों में;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• बार-बार होने वाला सिरदर्द;
• यौन इच्छा में परिवर्तन;
• पसीने की ग्रंथियों की बढ़ी हुई कार्यक्षमता;
• स्तन ग्रंथियों के आकार में परिवर्तन;
• योनि म्यूकोसा की बढ़ी हुई सूखापन;
• संभोग के दौरान दर्द;
• - जब गोनाडोट्रोपिन के साथ मिश्रित किया जाता है;
• लड़कियों में योनि से रक्त मिश्रित स्राव - समय से पहले यौवन के उपचार में;
• हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया - लंबे समय तक चिकित्सा के प्रभाव में बनता है।

अन्य अभिव्यक्तियाँ:

• उल्टी में संक्रमण के साथ मतली - पृथक मामलों में होती है;
• त्वचा पर चकत्ते;
• लगातार खुजली;
• पित्ती;
• क्विन्के की सूजन - पृथक मामलों में;
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• शरीर के वजन में वृद्धि.

कब नकारात्मक प्रतिक्रियाएँविशेषज्ञ चिकित्सा रोक सकता है, और अधिक का चयन कर सकता है उपयुक्त एनालॉग्सया खुराक बदलें.

जरूरत से ज्यादा

अनुशंसित खुराक की आकस्मिक या जानबूझकर अधिकता का कोई नैदानिक ​​​​मामला नहीं था।

आवेदन की विशेषताएं

उपचार के नियम निर्धारित करने से पहले, अनियोजित गर्भावस्था से बचने के लिए रोगी की जांच की जानी चाहिए।

चमड़े के नीचे समाधान के लिए विशेष निर्देश

गोनैडोट्रोपिन के साथ वांछित दवा के एक साथ प्रशासन के साथ, डिम्बग्रंथि प्रतिक्रिया काफी बढ़ सकती है, खासकर पॉलीसिस्टिक रोग के साथ। ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की प्रक्रिया निरंतर निगरानी में की जाती है चिकित्साकर्मीऔर नैदानिक ​​अध्ययनऔर जैविक तकनीकें:

• अल्ट्रासाउंड इकोोग्राफी निर्धारित है;
• रक्तप्रवाह में एस्ट्रोजन में वृद्धि।

यदि अंडाशय की अत्यधिक प्रतिक्रिया होती है, तो अंग की उत्तेजना की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और गोनैडोट्रोपिन का प्रशासन बंद कर दिया जाता है।

उपचार के दौरान, कुछ रोगियों को दृश्य तीक्ष्णता में कमी का अनुभव होता है। अवश्य देखा जाना चाहिए अधिकतम सावधानीनिजी वाहन चलाते समय और साथ काम करते समय जटिल तंत्र. इसे क्रियान्वित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जोखिम भरा काम, आवश्यकता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनध्यान और त्वरित साइकोमोटर प्रतिक्रियाएं।

लंबे समय तक काम करने वाले इंट्रामस्क्युलर समाधान के लिए

डिफेरेलिन के साथ निर्धारित है बढ़ी सावधानीप्रोस्टेट ग्रंथि के शरीर में घातक नियोप्लाज्म से पीड़ित रोगी। इस विकृति के साथ मुख्य खतरा रीढ़ की हड्डी के संपीड़न या मूत्रवाहिनी में रुकावट की घटना का जोखिम है। चिकित्सा की शुरुआत में, वृद्धि संभव है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँरोग।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में अतिउत्तेजना के रोगसूचक अभिव्यक्तियों वाले रोगियों की पहचान करने के लिए चक्र की उत्तेजना के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। ऐसे मरीजों का पता चलने पर चिकित्सा की जाएगी ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनरुक जाता है.

गर्भावस्था और भोजन के दौरान

गर्भावस्था के दौरान, दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। थेरेपी असामान्यताएं पैदा कर सकती है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण या सहज गर्भपात का कारण।

उपचार शुरू होने से पहले, संभावित अनियोजित गर्भाधान को बाहर करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं। उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, रोगियों को पूर्ण मासिक धर्म चक्र बहाल होने तक गैर-हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

के लिए डिफरेलिन का प्रयोग करें स्तनपानपूरी तरह वर्जित।

भण्डारण नियम

डिफ़रेलिन को कमरे के तापमान पर 25 डिग्री से अधिक नहीं संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा बच्चों से छिपाई जानी चाहिए।

शेल्फ जीवन:

• चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए पाउडर - दो साल से अधिक नहीं;
• इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए द्रव्यमान - 3.75 मिलीग्राम की खुराक के साथ - 2 साल से अधिक नहीं, 11.25 मिलीग्राम के सक्रिय घटक की मात्रा के साथ - तीन साल तक, शामिल विलायक - पांच साल तक।

डिफेरेलिन एक प्रिस्क्रिप्शन दवा है औषधीय एजेंट, फार्मेसी श्रृंखलाओं के माध्यम से मुफ्त वितरण पर रोक लगा दी गई है।

analogues

दवा के एनालॉग्स:

• डिकैपेप्टाइल डिपो;
• बुसेरेलिन;
• बुसेरेलिन डिपो;
• बुसेरेलिन लंबा एफएस;
• विसैन;
• डेनाज़ोल;
• डेनोवल;
• डेनोडिओल;
• डेनोल;
• Derinat;
• डुप्स्टन;
• इंडिनोल;
• ल्यूक्रिन डिपो;
• नेमेस्ट्रान;
• Norkolut;
• ओम्नाड्रेन 250;
• ऑर्गेमेट्रिल;
• वे पीस डालेंगे और न ही;
• प्रोस्टैप;
• एपिगैलेट।

उपस्थित चिकित्सक की मंजूरी के बिना, मुख्य उत्पाद का कोई भी स्वतंत्र प्रतिस्थापन सख्त वर्जित है। अनियंत्रित स्वागत औषधीय पदार्थइस्तेमाल की गई दवा के प्रति प्रतिक्रिया में गंभीर नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है।

समीक्षा

स्त्री रोग विशेषज्ञ एकमत से डिफेरेलिन के बारे में सकारात्मक बात करते हैं।

मरीजों की नकारात्मक राय अक्सर उपस्थिति से जुड़ी होती है विपरित प्रतिक्रियाएंपर सक्रिय घटक. खुराक को समायोजित करने और चिकित्सा की अवधि बदलने के बाद, कोई नकारात्मक प्रतिक्रिया दर्ज नहीं की गई।

कीमत

डिफ़रेलिन की लागत रिलीज़ के रूप पर निर्भर करती है:

• चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए समाधान बनाने के लिए पाउडर - लागत 2580-2750 रूबल;
• 3.75 मिलीग्राम के दीर्घकालिक निलंबन की तैयारी के लिए - 6,700 से 7,500 रूबल तक;
• 11.25 मिलीग्राम की खुराक पर - 19,600 से 22,000 रूबल तक।

कीमतें इसके आधार पर भिन्न हो सकती हैं विभिन्न क्षेत्रऔर फार्मेसी शृंखलाएँ।

आईवीएफ के लिए डिफेरेलिन

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन या आईवीएफ प्रक्रिया लंबे और छोटे प्रोटोकॉल में डिफेरेलिन के उपयोग की अनुमति देती है।

एक संक्षिप्त प्रोटोकॉल में, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत के बाद दूसरे दिन दवा ली जाती है। कुल उपचार का समय 12 दिनों से अधिक नहीं है। दवा दिन में एक बार चमड़े के नीचे दी जाती है। सक्रिय संघटक की सांद्रता न्यूनतम है - 0.1 मिलीग्राम। समानांतर में, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उपयोग किया जाता है।

यदि प्रोटोकॉल लंबा है, तो असाइनमेंट की अनुमति है अलग - अलग प्रकारदवा - 0.1 या 3.75 मिलीग्राम।

चक्र के 21वें दिन की शुरुआत से, 0.1 मिलीग्राम की सांद्रता के साथ डिफ़ेरेलिन का दैनिक उपयोग किया जाता है। निर्धारण करते समय कम संकेतकसांद्रता (50 पीजी/एमएल से कम) गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजना पैदा करती है। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का अंत तब होता है जब रोम 199 मिमी तक बढ़ जाते हैं। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अंडाशय की स्थिति का आकलन किया जाता है।

सामान्य स्थिति

डिफेरेलिन का उद्देश्य महिलाओं और पुरुषों में सेक्स हार्मोन के उत्पादन को कम करना है। दवा शरीर को कृत्रिम बधियाकरण जैसी स्थिति में डाल देती है। किसी दवा के प्रभाव में, निम्नलिखित देखा जाता है:

• पुरुषों में - हार्मोनल स्तर, संकेतकों के बराबरनपुंसक (कैस्ट्रेटो) हार्मोन;
• महिलाओं में, स्थिति रजोनिवृत्ति के क्षण के समान होती है या दोनों अंडाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद होती है।

ऐसी स्थिति में प्रवेश करना और बाहर निकलना निम्नलिखित के साथ होता है:

• मनोवैज्ञानिक विकार;
• चयापचयी विकार;
• अंतःस्रावी विभाग की विकृति;
• तंत्रिका वनस्पति घाव;
• मरीजों की लगातार मिल रही शिकायतें

थेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद इसे नोट किया जाता है क्रमिक बहालीमानक हार्मोन संकेतक। पूर्ण वापसी के क्षण तक सामान्य अवस्था, रोगियों को अनुभव हो सकता है:

• अचानक तेज सिरदर्द होना;
• बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन;
• लगातार थकान;
• शरीर के मानक तापमान स्तर पर गर्मी की अनुभूति;
• पसीने की ग्रंथियों की बढ़ी हुई कार्यक्षमता;
• वजन में परिवर्तन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ।

पिछले मानदंडों पर वापसी कुछ महीनों बाद देखी जाती है - अंतिम इंजेक्शन के प्रभाव की समाप्ति के बाद:

• 3.75 मिलीग्राम की सांद्रता वाली चिकित्सा से शरीर 2.5 महीने में ठीक हो जाएगा;
• 11.25 मिलीग्राम के बाद - 4.5 महीने के बाद।

मरीजों को यौन इच्छा के सामान्यीकरण और प्रजनन विभाग की कार्यक्षमता की बहाली का अनुभव होता है।

इलाज के बाद

पहला मासिक धर्म चक्र (दवा के प्रभाव में इसकी समाप्ति के क्षण से) की विशेषता है अल्प स्राव, दर्द की अनुपस्थिति या इसकी न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ। सामान्य सीमाओं में पहला मासिक धर्म शामिल है, जो छह महीने के भीतर आता है - आखिरी इंजेक्शन की समाप्ति के बाद।

वर्ष की पहली छमाही के दौरान गर्भधारण पर डॉक्टरों के प्रतिबंध को ध्यान में रखते हुए - उपचार के क्षण से, रोगियों को गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

डिफेरेलिन है अत्यधिक प्रभावी दवारोगसूचक अभिव्यक्तियों को दबाने के लिए गंभीर रोग. महिला का इलाज और पुरुष बांझपनयह प्रक्रिया श्रमसाध्य है और हमेशा प्रभावी नहीं होती है। अपने उपचार विशेषज्ञ की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करने से आपको लंबे समय से प्रतीक्षित घटना - गर्भावस्था और उसके बाद एक स्वस्थ बच्चे के जन्म को प्राप्त करने में मदद मिलेगी।

	डिफेरेलिन 0.1 के दुष्प्रभाव	डिफेरेलिन 3.75 के दुष्प्रभाव	डिफेरेलिन 11.25 के दुष्प्रभाव
इलाज की शुरुआत में	डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम
		पुरुषों में हड्डियों का दर्द बढ़ना	पुरुषों में हड्डियों का दर्द
		पुरुषों में मूत्रवाहिनी में रुकावट	पुरुषों में पेशाब करने में कठिनाई
		पुरुषों में अस्थि मज्जा का संपीड़न	पुरुषों में पेशाब करते समय दर्द होना
		पुरुषों में रक्त में एसिड फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि	पुरुषों में मूत्राशय का अधूरा खाली होना
		पुरुषों में शक्ति का कम होना	पुरुषों के रक्त में एएसटी और एएलटी की सक्रियता में वृद्धि