प्रभावी ऐंटिफंगल दवाएं। प्रणालीगत एंटीमाइकोटिक्स: नई पीढ़ी के एंटीफंगल की एक सूची, अत्यधिक प्रभावी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल

एंटिफंगल दवाएं, या एंटीमाइकोटिक्स, प्राकृतिक उत्पत्ति और रासायनिक संश्लेषण द्वारा प्राप्त विभिन्न रासायनिक यौगिकों का एक व्यापक वर्ग है, जिनमें रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि होती है। रासायनिक संरचना के आधार पर, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है जो उनकी गतिविधि के स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स और विभिन्न फंगल संक्रमण (मायकोसेस) में नैदानिक ​​​​उपयोग में भिन्न होते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं का वर्गीकरण

पॉलीनेज़:

निस्टैटिन

नैटामाइसिन

एम्फोटेरिसिन बी

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

एज़ोल्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

ketoconazole

फ्लुकोनाज़ोल

इट्राकोनाज़ोल

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

क्लोट्रिमेज़ोल

माइक्रोनाज़ोल

बिफोंज़ोल

इकोनाज़ोल

आइसोकोनाज़ोल

ऑक्सीकोनाज़ोल

एलिलैमाइन्स:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

विभिन्न समूहों की तैयारी:

प्रणालीगत उपयोग के लिए

griseofulvin

पोटेशियम आयोडाइड

सामयिक अनुप्रयोग के लिए

अमोरोल्फिन

साइक्लोपीरॉक्स

गंभीर जीवन-घातक रूपों सहित प्रणालीगत मायकोसेस के प्रसार में वृद्धि के कारण हाल ही में एंटिफंगल दवाओं के उपयोग की आवश्यकता काफी बढ़ गई है, जो मुख्य रूप से विभिन्न मूल के इम्यूनोसप्रेशन वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण है। अधिक लगातार आक्रामक चिकित्सा प्रक्रियाएं और शक्तिशाली, व्यापक-स्पेक्ट्रम एएमपी का (अक्सर अनुचित) उपयोग भी महत्वपूर्ण है।

पोलीना

पॉलीएन्स जो प्राकृतिक रोगाणुरोधक हैं उनमें निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन शामिल हैं, जिन्हें शीर्ष पर और मौखिक रूप से लगाया जाता है, साथ ही एम्फोटेरिसिन बी, जिसका उपयोग मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए किया जाता है। बेहतर सहनशीलता के साथ लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी इस पॉलीन के आधुनिक खुराक रूपों में से एक है। यह लिपोसोम्स (पानी में फॉस्फोलिपिड्स के फैलने पर बनने वाली वसा पुटिकाएं) में एम्फोटेरिसिन बी को एनकैप्सुलेट करके प्राप्त किया जाता है, जो केवल फंगल कोशिकाओं के संपर्क में आने पर सक्रिय पदार्थ की रिहाई सुनिश्चित करता है और सामान्य ऊतकों के संबंध में बरकरार रहता है।

कार्रवाई की प्रणाली

एकाग्रता के आधार पर, फफूंद झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के साथ दवा के बंधन के कारण पॉलीनेज़ में कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं, जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन होता है, साइटोप्लाज्मिक सामग्री का नुकसान होता है और कोशिका मृत्यु होती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एंटीफंगल दवाओं के बीच पॉलीएन्स की गतिविधि का स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है। कृत्रिम परिवेशीय.

जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है (एम्फोटेरिसिन बी), संवेदनशील Candidaएसपीपी. (के बीच सी. लुसिटानियाप्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं)। एस्परजिलसएसपीपी. ( ए.टेरियसटिकाऊ हो सकता है) सी.नियोफ़ॉर्मन्स, म्यूकोमाइकोसिस के रोगजनक ( म्यूकरएसपीपी., राइजोपसएसपीपी. और आदि।), एस.शेन्की,स्थानिक मायकोसेस के प्रेरक एजेंट ( बी डर्माटिटिडिस, एच. कैप्सूलटम, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिस) और कुछ अन्य मशरूम।

हालाँकि, जब शीर्ष पर (निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन) लगाया जाता है, तो वे मुख्य रूप से कार्य करते हैं Candidaएसपीपी.

पॉलीएन्स कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी) के खिलाफ भी सक्रिय हैं।

पॉलीनेज़ डर्माटोमाइसीट कवक और स्यूडो-एलेशेरिया के प्रतिरोधी हैं ( पी. बॉयडी).

फार्माकोकाइनेटिक्स

सभी पॉलीएन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होते हैं और जब शीर्ष पर लगाए जाते हैं। जब एम्फोटेरिसिन बी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है तो यह कई अंगों और ऊतकों (फेफड़ों, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, मांसपेशियों, आदि), फुफ्फुस, पेरिटोनियल, सिनोवियल और इंट्राओकुलर द्रव में वितरित होता है। बीबीबी से बुरी तरह गुजरता है। गुर्दे द्वारा धीरे-धीरे उत्सर्जित, प्रशासित खुराक का 40% 7 दिनों के भीतर उत्सर्जित हो जाता है। आधा जीवन 24-48 घंटे है, लेकिन लंबे समय तक उपयोग के साथ ऊतकों में संचयन के कारण यह 2 सप्ताह तक बढ़ सकता है। लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के फार्माकोकाइनेटिक्स को आमतौर पर कम अच्छी तरह से समझा जाता है। इस बात के प्रमाण हैं कि यह मानक से अधिक उच्च रक्त सांद्रता बनाता है। यह व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों में प्रवेश नहीं करता है (इसलिए, यह कम नेफ्रोटॉक्सिक है)। इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण हैं। उन्मूलन आधा जीवन औसतन 4-6 दिन है, लंबे समय तक उपयोग के साथ, 49 दिनों तक की वृद्धि संभव है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन

(प्रणालीगत उपयोग के लिए)

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (दुर्लभ)।

(जब शीर्ष पर लागू किया जाता है)

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन, जलन के साथ।

एम्फोटेरिसिन बी

IV जलसेक पर प्रतिक्रियाएँ:बुखार, ठंड लगना, मतली, उल्टी, सिरदर्द, हाइपोटेंशन। निवारक उपाय: एनएसएआईडी (पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन) और एंटीहिस्टामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) की शुरूआत के साथ पूर्व-दवा।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:जलसेक स्थल पर दर्द, फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। निवारक उपाय: हेपरिन की शुरूआत.

गुर्दे:शिथिलता - मूत्राधिक्य या बहुमूत्रता में कमी। नियंत्रण के उपाय: मूत्र के नैदानिक ​​विश्लेषण की निगरानी करें, खुराक बढ़ाने के दौरान हर दूसरे दिन सीरम क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण करें, और फिर सप्ताह में कम से कम दो बार। निवारक उपाय: जलयोजन, अन्य नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं का बहिष्कार।

जिगर:संभावित हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव। नियंत्रण के उपाय: नैदानिक ​​और प्रयोगशाला (ट्रांसएमिनेस गतिविधि) निगरानी।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन:हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया। नियंत्रण के उपाय: सप्ताह में 2 बार रक्त सीरम में इलेक्ट्रोलाइट्स की सांद्रता का निर्धारण।

रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं:सबसे अधिक बार एनीमिया, कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। नियंत्रण के उपाय: प्रति सप्ताह 1 बार प्लेटलेट्स की संख्या के निर्धारण के साथ एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण।

जीआईटी:पेट दर्द, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, चक्कर आना, पैरेसिस, संवेदी गड़बड़ी, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी:दाने, खुजली, ब्रोंकोस्पज़म।

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

मानक दवा की तुलना में, यह शायद ही कभी एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन का कारण बनता है और कम नेफ्रोटॉक्सिक है।

संकेत

निस्टैटिन, लेवोरिन

कैंडिडा वल्वोवैजिनाइटिस.

(रोगनिरोधी उपयोग अप्रभावी है!)

नैटामाइसिन

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों की कैंडिडिआसिस।

कैंडिडा वल्वोवैजिनाइटिस.

कैंडिडा बालनोपोस्टहाइटिस।

ट्राइकोमोनास वुल्वोवैजिनाइटिस।

एम्फोटेरिसिन बी

प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप:

आक्रामक कैंडिडिआसिस,

एस्परगिलोसिस,

क्रिप्टोकॉकोसिस,

स्पोरोट्रीकोसिस,

म्यूकोर्मिकोसिस,

ट्राइकोस्पोरोसिस,

फ्यूसेरियम,

फियोगीफोमाइकोसिस,

स्थानिक मायकोसेस (ब्लास्टोमाइकोसिस, कोक्सीडियोडोमाइकोसिस, पैराकोसिडिओडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, पेनिसिलियोसिस)।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

लीशमैनियासिस।

प्राथमिक अमीबिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के कारण होता है एन फाउलेरी.

एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल

गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप (एम्फोटेरिसिन बी देखें), मानक दवा की अप्रभावीता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ, या आईवी इन्फ्यूजन के प्रति गंभीर प्रतिक्रिया जिसे पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

मतभेद

सभी पॉलीएन्स के लिए

पॉलीन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

इसके अतिरिक्त एम्फोटेरिसिन बी के लिए

जिगर की शिथिलता.

गुर्दे की शिथिलता.

मधुमेह।

सभी मतभेद सापेक्ष हैं, क्योंकि एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग लगभग हमेशा स्वास्थ्य कारणों से किया जाता है।

चेतावनियाँ

एलर्जी.सभी पॉलीएन्स के लिए क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, किसी एक पॉलीएन्स से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था.एम्फोटेरिसिन बी प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। मनुष्यों में पॉलीएन्स की सुरक्षा पर पर्याप्त और अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययन नहीं किए गए हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के सभी चरणों में एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग की कई रिपोर्टों में, भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव दर्ज नहीं किया गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

स्तनपान।स्तन के दूध में पॉलीएन्स के प्रवेश पर डेटा उपलब्ध नहीं है। स्तनपान करने वाले बच्चों में कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया है। सावधानी के साथ उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।

बाल चिकित्सा.बच्चों को पॉलीनेज़ की नियुक्ति से जुड़ी कोई गंभीर विशिष्ट समस्या अब तक दर्ज नहीं की गई है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौखिक कैंडिडिआसिस के उपचार में, नैटामाइसिन का निलंबन निर्धारित करना बेहतर होता है, क्योंकि निस्टैटिन या लेवोरिन गोलियों का मुख प्रशासन मुश्किल हो सकता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में किडनी के कार्य में संभावित बदलाव के कारण एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।एम्फोटेरिसिन बी नेफ्रोटॉक्सिसिटी का खतरा काफी बढ़ जाता है, इसलिए लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी को प्राथमिकता दी जाती है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।एम्फोटेरिसिन बी की हेपेटोटॉक्सिक क्रिया का उच्च जोखिम संभव है। उपयोग से संभावित लाभ और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

मधुमेह।चूंकि अंतःशिरा जलसेक के लिए एम्फोटेरिसिन बी समाधान (मानक और लिपोसोमल) 5% ग्लूकोज समाधान में तैयार किए जाते हैं, इसलिए मधुमेह एक सापेक्ष निषेध है। आवेदन के संभावित लाभों और संभावित जोखिम की तुलना करना आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

मायलोटॉक्सिक दवाओं (मेथोट्रेक्सेट, क्लोरैम्फेनिकॉल, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के एक साथ उपयोग से एनीमिया और अन्य हेमटोपोइएटिक विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, साइक्लोस्पोरिन, आदि) के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से गंभीर गुर्दे की शिथिलता का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (थियाजाइड, लूप) और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ एम्फोटेरिसिन बी के संयोजन से हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एम्फोटेरिसिन बी, हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की विषाक्तता को बढ़ा सकता है।

एम्फोटेरिसिन बी (मानक और लिपोसोमल) 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान और इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त अन्य समाधानों के साथ असंगत है। अन्य दवाओं की शुरूआत के लिए स्थापित अंतःशिरा प्रशासन प्रणालियों का उपयोग करते समय, सिस्टम को 5% ग्लूकोज समाधान के साथ फ्लश करना आवश्यक है।

मरीजों के लिए जानकारी

निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन का उपयोग करते समय, चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, एक खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें.

दवाओं के भंडारण के नियमों का पालन करें।

एज़ोल्स

एज़ोल्स सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं का सबसे प्रतिनिधि समूह है, जिसमें प्रणालीगत (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल) और स्थानीय (बिफोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल) उपयोग के लिए दवाएं शामिल हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रस्तावित "प्रणालीगत" एज़ोल्स में से पहला - केटोकोनाज़ोल - नैदानिक ​​​​अभ्यास में इट्राकोनाज़ोल की शुरूआत के बाद, उच्च विषाक्तता के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो चुका है और हाल ही में इसे अक्सर शीर्ष पर उपयोग किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

एज़ोल्स में मुख्य रूप से फंगिस्टेटिक प्रभाव होता है, जो साइटोक्रोम पी-450-निर्भर 14α-डेमिथाइलस के निषेध से जुड़ा होता है, जो लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है, जो फंगल झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक है। स्थानीय तैयारी, जब कई कवक के संबंध में उच्च स्थानीय सांद्रता पैदा करती है, तो कवकनाशक कार्य कर सकती है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एज़ोल्स में एंटीफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है। कैंडिडिआसिस के मुख्य प्रेरक एजेंट इट्राकोनाजोल के प्रति संवेदनशील हैं ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी.ट्रॉपिकलिस, सी.लुसिटानियाऔर आदि।), एस्परजिलसएसपीपी., फुसैरियमएसपीपी., सी.नियोफ़ॉर्मन्स, डर्माटोमाइसेट्स ( Epidermophytonएसपीपी., ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी., Microsporumएसपीपी.), एस. शेंकी, पी.बॉयडी, एच. कैप्सूलटम, बी डर्माटिटिडिस, सी.इमिटिस, पी. ब्रासिलिएन्सिसऔर कुछ अन्य मशरूम. में विरोध आम बात है सी.ग्लैब्रेटाऔर सी. क्रूसी.

केटोकोनाज़ोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन प्रभावित नहीं करता है एस्परजिलसएसपीपी.

कैंडिडिआसिस के अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ फ्लुकोनाज़ोल सबसे अधिक सक्रिय है ( सी. एल्बिकैंस, सी. पैराप्सिलोसिस, सी.उष्णकटिबंधीय, सी. लुसिटानियाआदि), क्रिप्टोकोकस और कोक्सीडियोइड्स, साथ ही डर्माटोमाइसेट्स। ब्लास्टोमाइसेट्स, हिस्टोप्लाज्मा, पैराकोकिडियोइड्स और स्पोरोट्रिक्स इसके प्रति कुछ हद तक कम संवेदनशील हैं। एस्परगिलस पर काम नहीं करता.

शीर्ष पर उपयोग किए जाने वाले एज़ोल्स मुख्य रूप से विरुद्ध सक्रिय होते हैं Candidaएसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर.वे कई अन्य कवकों पर कार्य करते हैं जो सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं। कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और कोरिनेबैक्टीरिया भी इनके प्रति संवेदनशील होते हैं। क्लोट्रिमेज़ोल कुछ अवायवीय जीवों (बैक्टेरॉइड्स, जी.वैजाइनालिस) और ट्राइकोमोनास।

फार्माकोकाइनेटिक्स

केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वहीं, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के अवशोषण के लिए पेट में अम्लता का पर्याप्त स्तर आवश्यक है, क्योंकि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करके, वे अत्यधिक घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में बदल जाते हैं। कैप्सूल के रूप में दी जाने वाली इट्राकोनाजोल की जैवउपलब्धता भोजन के साथ लेने पर और घोल के रूप में खाली पेट लेने पर अधिक होती है। फ्लुकोनाज़ोल की चरम रक्त सांद्रता 1-2 घंटे के बाद, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद पहुँच जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल की विशेषता कम मात्रा में प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग (11%) है, जबकि केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल लगभग 99% प्रोटीन बाउंड हैं।

फ्लुकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होते हैं, जिससे विभिन्न अंगों, ऊतकों और स्रावों में उच्च सांद्रता पैदा होती है। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी और रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करता है। फंगल मैनिंजाइटिस के रोगियों में फ्लुकोनाज़ोल का सीएसएफ स्तर प्लाज्मा सांद्रता के 52% से 85% तक होता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी से अच्छी तरह से नहीं गुजरता है और सीएसएफ में बहुत कम सांद्रता बनाता है।

इट्राकोनाज़ोल, अत्यधिक लिपोफिलिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा सामग्री वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और ग्रेटर ओमेंटम। उन ऊतकों में जमा होने में सक्षम जो विशेष रूप से फंगल संक्रमण से ग्रस्त हैं, जैसे त्वचा (एपिडर्मिस सहित), नाखून प्लेटें, फेफड़े के ऊतक, जननांग, जहां इसकी एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 7 गुना अधिक है। सूजन संबंधी स्राव में, इट्राकोनाजोल का स्तर प्लाज्मा स्तर से 3.5 गुना अधिक होता है। उसी समय, इट्राकोनाज़ोल व्यावहारिक रूप से "जलीय" मीडिया - लार, अंतःकोशिकीय द्रव, सीएसएफ में प्रवेश नहीं करता है।

केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का चयापचय यकृत में होता है, जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से उत्सर्जित होते हैं। इट्राकोनाज़ोल त्वचा की वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव के साथ आंशिक रूप से उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल केवल आंशिक रूप से चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। केटोकोनाज़ोल का आधा जीवन 6-10 घंटे है, इट्राकोनाज़ोल 20-45 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है। फ्लुकोनाज़ोल का आधा जीवन 30 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ यह 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है।

हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से इट्राकोनाज़ोल को हटाया नहीं जाता है, इस प्रक्रिया के दौरान प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की एकाग्रता 2 गुना कम हो जाती है।

सामयिक अनुप्रयोग के लिए एज़ोल्स एपिडर्मिस और अंतर्निहित प्रभावित त्वचा परतों में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाते हैं, और बनाई गई सांद्रता मुख्य कवक के लिए एमआईसी से अधिक होती है जो त्वचा के मायकोसेस का कारण बनती है। सबसे लंबे समय तक रहने वाली सांद्रता बिफोंज़ोल की विशेषता है, जिसका त्वचा से आधा जीवन 19-32 घंटे (इसके घनत्व के आधार पर) है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है। इंट्रावागिनल अनुप्रयोग के साथ, अवशोषण 3-10% हो सकता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

सभी प्रणालीगत एज़ोल्स के लिए सामान्य

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, दृश्य गड़बड़ी, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (अधिक बार फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग करते समय)।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

जिगर: ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेटिक पीलिया।

इसके अतिरिक्त इट्राकोनाज़ोल के लिए

हृदय प्रणाली: कंजेस्टिव हृदय विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप।

जिगर:हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं (दुर्लभ)

चयापचय संबंधी विकार: हाइपोकैलिमिया, एडिमा।

अंतःस्रावी तंत्र: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बिगड़ा हुआ उत्पादन।

इसके अतिरिक्त केटोकोनाज़ोल के लिए

जिगर: गंभीर हेपेटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं, हेपेटाइटिस के विकास तक।

अंतःस्रावी तंत्र: टेस्टोस्टेरोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का बिगड़ा हुआ उत्पादन, साथ में गाइनेकोमेस्टिया, ओलिगोस्पर्मिया, पुरुषों में नपुंसकता, महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता।

स्थानीय एज़ोल्स के लिए सामान्य

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

संकेत

इट्राकोनाज़ोल

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

अन्नप्रणाली, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, नाखून, कैंडिडल पैरोनिचिया, वुल्वोवाजिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकॉकोसिस।

एस्परगिलोसिस (एम्फोटेरिसिन बी के प्रति प्रतिरोध या खराब सहनशीलता के साथ)।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

फियोजीफोमाइकोसिस।

क्रोमोमाइकोसिस।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्थानिक मायकोसेस।

एड्स में मायकोसेस की रोकथाम।

फ्लुकोनाज़ोल

आक्रामक कैंडिडिआसिस।

त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनीचिया, ओनिकोमाइकोसिस, वुल्वोवाजिनाइटिस के कैंडिडिआसिस।

क्रिप्टोकॉकोसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

स्पोरोट्रीकोसिस।

स्यूडोएलेस्चेरियोसिस।

ट्राइकोस्पोरोसिस।

कुछ स्थानिक मायकोसेस।

ketoconazole

त्वचा की कैंडिडिआसिस, अन्नप्रणाली, कैंडिडल पैरोनीचिया, वुल्वोवाजिनाइटिस।

पिट्रियासिस वर्सीकोलर (प्रणालीगत और स्थानीय रूप से)।

डर्माटोमाइकोसिस (स्थानीय रूप से)।

सेबोरहाइक एक्जिमा (स्थानीय रूप से)।

पैराकोसिडिओइडोमाइकोसिस।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स

त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस।

डर्माटोमाइकोसिस: सीमित घावों के साथ चिकनी त्वचा, हाथ और पैरों की ट्राइकोफाइटोसिस और एपिडर्मोफाइटिस। ओनिकोमाइकोसिस के साथ, वे अप्रभावी हैं।

पिटिरियासिस वर्सिकलर।

एरीथ्रास्मा।

मतभेद

एजोल समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था (प्रणालीगत रूप से)।

स्तनपान (प्रणालीगत रूप से)।

गंभीर जिगर की शिथिलता (केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)।

16 वर्ष तक की आयु (इट्राकोनाजोल)।

चेतावनियाँ

एलर्जी.सभी एज़ोल्स से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, एज़ोल्स में से किसी एक से एलर्जी वाले रोगियों में, इस समूह की अन्य दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था.मनुष्यों में एज़ोल्स की सुरक्षा का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। केटोकोनाज़ोल प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। फ्लुकोनाज़ोल एस्ट्रोजेन संश्लेषण में हस्तक्षेप कर सकता है। जानवरों में एज़ोल्स के टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभावों के प्रमाण हैं। गर्भवती महिलाओं में प्रणालीगत उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। पहली तिमाही में इंट्रावैजिनल उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, अन्य में - 7 दिनों से अधिक नहीं। बाहरी उपयोग के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

स्तनपान।एज़ोल्स स्तन के दूध में प्रवेश करता है, और फ्लुकोनाज़ोल इसमें रक्त प्लाज्मा के स्तर के करीब उच्चतम सांद्रता बनाता है। स्तनपान के दौरान एज़ोल्स के प्रणालीगत उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा. 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इट्राकोनाजोल के पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में इसके उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। बच्चों में केटोकोनैजोल हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा वयस्कों की तुलना में अधिक होता है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, फ्लुकोनाज़ोल उत्सर्जन ख़राब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

एच गुर्दे की शिथिलता.गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, फ्लुकोनाज़ोल उत्सर्जन ख़राब होता है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, फ्लुकोनाज़ोल की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।इस तथ्य के कारण कि इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल को यकृत में चयापचय किया जाता है, इसके कार्य के उल्लंघन वाले रोगियों में, उनका संचयन और हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव का विकास संभव है। इसलिए, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल ऐसे रोगियों में वर्जित हैं। इन एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय, नियमित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी (मासिक रूप से ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि) करना आवश्यक है, खासकर जब केटोकोनाज़ोल निर्धारित किया जाता है। शराब की लत से पीड़ित या अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में, जो लिवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं, लिवर के कामकाज की सख्त निगरानी भी आवश्यक है।

दिल की धड़कन रुकना. इट्राकोनाज़ोल दिल की विफलता की प्रगति में योगदान दे सकता है, इसलिए इसका उपयोग खराब हृदय समारोह वाले रोगियों में त्वचा के फंगल संक्रमण और ओनिकोमाइकोसिस के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

हाइपोकैलिमिया। इट्राकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, हाइपोकैलिमिया के मामलों का वर्णन किया गया है, जो वेंट्रिकुलर अतालता के विकास से जुड़ा था। इसलिए, इसके दीर्घकालिक उपयोग के साथ, इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एंटासिड, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैवउपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और एजोल के घुलनशील रूपों में रूपांतरण को बाधित करते हैं।

डिडानोसिन (गैस्ट्रिक पीएच बढ़ाने और दवा अवशोषण में सुधार करने के लिए आवश्यक बफर माध्यम युक्त) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैवउपलब्धता को भी कम करता है।

केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम पी-450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे यकृत में निम्नलिखित दवाओं के चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:

मौखिक एंटीडायबिटिक (क्लोरप्रोपामाइड, ग्लिपिज़ाइड, आदि), परिणाम हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। मधुमेहरोधी दवाओं की खुराक के संभावित समायोजन के साथ, रक्त शर्करा के सख्त नियंत्रण की आवश्यकता है;

कूमारिन समूह (वारफारिन, आदि) के अप्रत्यक्ष थक्का-रोधी, जो हाइपोकोएग्यूलेशन और रक्तस्राव के साथ हो सकते हैं। हेमोस्टेसिस मापदंडों की प्रयोगशाला निगरानी आवश्यक है;

साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन (केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल), थियोफिलाइन (फ्लुकोनाज़ोल), जिससे रक्त में उनकी सांद्रता और विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है। नैदानिक ​​​​नियंत्रण, उनकी खुराक में संभावित सुधार के साथ दवा सांद्रता की निगरानी आवश्यक है। इट्राकोनाज़ोल की सहवर्ती नियुक्ति के बाद से साइक्लोस्पोरिन की खुराक को 2 गुना कम करने की सिफारिशें हैं;

टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड। रक्त में उनकी सांद्रता में वृद्धि के साथ गंभीर, संभावित घातक वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल का विस्तार हो सकता है। इसलिए, इन दवाओं के साथ एज़ोल्स का संयोजन अस्वीकार्य है।

लवस्टैटिन या सिमवास्टेटिन के साथ इट्राकोनाजोल का संयोजन रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि और रबडोमायोलिसिस के विकास के साथ होता है। इट्राकोनाजोल के साथ उपचार के दौरान, स्टैटिन बंद कर देना चाहिए।

रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड यकृत में एज़ोल्स के चयापचय को बढ़ाते हैं और उनके प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं, जो उपचार विफलता का कारण हो सकता है। इसलिए, एज़ोल्स को रिफैम्पिसिन या आइसोनियाज़िड के साथ संयोजन में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

कार्बामाज़ेपाइन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता को कम कर देता है, जो बाद की अप्रभावीता का कारण हो सकता है।

साइटोक्रोम पी-450 अवरोधक (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और उनके रक्त सांद्रता को बढ़ा सकते हैं। बाद की कार्डियोटॉक्सिसिटी के संभावित विकास के कारण एरिथ्रोमाइसिन और इट्राकोनाज़ोल के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

केटोकोनाज़ोल अल्कोहल चयापचय में हस्तक्षेप करता है और डिसल्फिरैप जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

मरीजों के लिए जानकारी

एज़ोल की तैयारी, जब मौखिक रूप से ली जाती है, तो उसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोया जाना चाहिए। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल भोजन के साथ या उसके तुरंत बाद लेना चाहिए।पेट में कम अम्लता के साथ, इन दवाओं को उन पेय पदार्थों के साथ लेने की सलाह दी जाती है जिनमें अम्लीय प्रतिक्रिया होती है (उदाहरण के लिए, कोला)। इन एजोल और अम्लता कम करने वाली दवाओं (एंटासिड, सुक्रालफेट, एंटीकोलिनर्जिक्स, एच 2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक) लेने के बीच कम से कम 2 घंटे का अंतराल रखना आवश्यक है।

प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ उपचार के दौरान, टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, पिमोज़ाइड, क्विनिडाइन नहीं लिया जाना चाहिए। इट्राकोनाजोल के उपचार में - लवस्टैटिन और सिमवास्टेटिन।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें.

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान व्यवस्थित रूप से एज़ोल्स का उपयोग न करें। गर्भावस्था के पहले तिमाही में एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग वर्जित है, अन्य में - 7 दिनों से अधिक नहीं। प्रणालीगत एज़ोल्स के साथ उपचार करते समय, गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एज़ोल्स का इंट्रावागिनल उपयोग शुरू करने से पहले, दवा के उपयोग के निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें। गर्भावस्था के दौरान, एप्लिकेटर के उपयोग की संभावना पर अपने डॉक्टर से चर्चा करें। केवल विशेष स्वैब का उपयोग करें। व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ इंट्रावागिनल रूपों में ऐसे तत्व हो सकते हैं जो लेटेक्स को नुकसान पहुंचाते हैं। इसलिए, आपको उपचार के दौरान और उसके पूरा होने के 3 दिन बाद तक लेटेक्स बैरियर गर्भ निरोधकों के उपयोग से बचना चाहिए।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटीफंगल उपचार करना आवश्यक है।

एलिलैमाइन्स

एलिलैमाइन्स, जो सिंथेटिक एंटीमाइकोटिक्स हैं, उनमें टेरबिनाफाइन, मौखिक रूप से और शीर्ष पर लगाया जाने वाला, और नैफ्टीफाइन, सामयिक उपयोग के लिए शामिल है। एलिलैमाइन के उपयोग के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं।

कार्रवाई की प्रणाली

एलिलैमाइन्स में मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है जो एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा होता है। एज़ोल्स के विपरीत, एलिलैमाइन्स एंजाइम स्क्वैलीन एपॉक्सीडेज को रोककर जैवसंश्लेषण के पहले चरण को अवरुद्ध करते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

एलिलैमाइन्स में एंटीफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है। डर्माटोमाइसेट्स उनके प्रति संवेदनशील हैं ( Epidermophytonएसपीपी., ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी., माइक्रो-स्पोरमएसपीपी.), एम.फुरफुर, कैंडिडा, एस्परगिलस, हिस्टोप्लाज्मा, ब्लास्टोमाइसेट्स, क्रिप्टोकोकस, स्पोरोट्रिक्स, क्रोमोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट।

टेरबिनाफाइन सक्रिय कृत्रिम परिवेशीयकई प्रोटोजोआ (लीशमैनिया और ट्रिपैनोसोम की कुछ किस्में) के खिलाफ भी।

एलिलैमाइन्स की गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के बावजूद, केवल डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर उनका प्रभाव नैदानिक ​​​​महत्व का है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

टेरबिनाफाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होता है, और जैवउपलब्धता व्यावहारिक रूप से भोजन सेवन से स्वतंत्र है। लगभग पूरी तरह से (99%) प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है। उच्च लिपोफिलिसिटी होने के कारण, टेरबिनाफाइन कई ऊतकों में वितरित होता है। त्वचा के माध्यम से फैलते हुए, साथ ही वसामय और पसीने की ग्रंथियों के रहस्यों के साथ बाहर निकलकर, यह एपिडर्मिस, नाखून प्लेटों, बालों के रोम और बालों के स्ट्रेटम कॉर्नियम में उच्च सांद्रता बनाता है। यकृत में चयापचय होता है, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 11-17 घंटे है, गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ बढ़ता है।

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो टेरबिनाफाइन का प्रणालीगत अवशोषण 5% से कम होता है, नैफ्टीफाइन का - 4-6%। तैयारी त्वचा की विभिन्न परतों में उच्च सांद्रता पैदा करती है, जो डर्माटोमाइकोसिस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से अधिक है। नैफ्टिफ़िन का अवशोषित भाग आंशिक रूप से यकृत में चयापचय होता है, मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 2-3 दिन का होता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

अंदर टेरबिनाफाइन

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट में दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त, परिवर्तन और स्वाद में कमी।

सीएनएस: सिरदर्द, चक्कर आना.

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, पित्ती, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: न्यूट्रोपेनिया, पैन्टीटोपेनिया।

लीवर: ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेटिक पीलिया, लीवर की विफलता।

अन्य:आर्थ्राल्जिया, मायलगिया।

टेरबिनाफाइन शीर्ष पर, नैफ्टीफाइन

त्वचा: खुजली, जलन, हाइपरिमिया, सूखापन।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया (सीमित क्षति के साथ - स्थानीय रूप से, व्यापक रूप से - अंदर)।

खोपड़ी का माइकोसिस (अंदर)।

ओनिकोमाइकोसिस (अंदर)।

क्रोमोमाइकोसिस (अंदर)।

त्वचा कैंडिडिआसिस (स्थानीय रूप से)।

पिट्रियासिस वर्सीकोलर (स्थानीय रूप से)।

मतभेद

एलिलैमाइन समूह की दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था.

स्तनपान।

आयु 2 वर्ष तक.

चेतावनियाँ

एलर्जी.टेरबिनाफाइन और नैफ्टीफाइन से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है, हालांकि, किसी एक दवा से एलर्जी वाले रोगियों में, दूसरे का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था. एलिलैमाइन्स का पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किया गया है। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान।टेरबिनाफाइन स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा. 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं, इसलिए इस आयु वर्ग में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, गुर्दे के कार्य में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन ख़राब हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप खुराक में सुधार की आवश्यकता हो सकती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य।गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, टेरबिनाफाइन का उत्सर्जन ख़राब हो जाता है, जो इसके संचयन और विषाक्त प्रभावों के साथ हो सकता है। इसलिए, गुर्दे की कमी के मामले में, टेरबिनाफाइन खुराक आहार में सुधार की आवश्यकता होती है। क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।टेरबिनाफाइन हेपेटोटॉक्सिसिटी का संभावित बढ़ा हुआ खतरा। पर्याप्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है। टेरबिनाफाइन के साथ उपचार के दौरान गंभीर जिगर की शिथिलता के विकास के साथ, दवा बंद कर दी जानी चाहिए। शराब की लत में और अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में, जो लिवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, लिवर के कामकाज की सख्त निगरानी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (रिफैम्पिसिन, आदि) के प्रेरक टेरबिनाफाइन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसकी निकासी बढ़ा सकते हैं।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (सिमेटिडाइन, आदि) के अवरोधक टेरबिनाफाइन के चयापचय को अवरुद्ध कर सकते हैं और इसकी निकासी को कम कर सकते हैं।

वर्णित स्थितियों में, टेरबिनाफाइन की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

मरीजों के लिए जानकारी

टेरबिनाफाइन को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना मौखिक रूप से लिया जा सकता है (खाली पेट या भोजन के बाद), इसे पर्याप्त मात्रा में पानी से धोना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पियें।

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एलिलैमाइन का उपयोग न करें।

सामयिक तैयारी को आंखों, नाक, मुंह, खुले घावों की श्लेष्मा झिल्ली के संपर्क में न आने दें।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अलग-अलग ग्रुप की तैयारी

griseofulvin

गतिविधि के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ सबसे शुरुआती प्राकृतिक एंटीमायोटिक दवाओं में से एक। यह पेनिसिलियम जीनस के कवक द्वारा निर्मित होता है। इसका उपयोग केवल डर्माटोमाइसीट कवक के कारण होने वाले डर्माटोमाइकोसिस के लिए किया जाता है।

कार्रवाई की प्रणाली

इसका कवकनाशी प्रभाव होता है, जो मेटाफ़ेज़ में कवक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि के निषेध और डीएनए संश्लेषण के विघटन के कारण होता है। त्वचा, बाल, नाखून की "प्रोकेराटिन" कोशिकाओं में चुनिंदा रूप से जमा होने वाला ग्रिसोफुल्विन नवगठित केराटिन को फंगल संक्रमण के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है। संक्रमित केराटिन के पूर्ण प्रतिस्थापन के बाद इलाज होता है, इसलिए नैदानिक ​​​​प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

डर्माटोमाइसेट्स ग्रिसोफुल्विन के प्रति संवेदनशील हैं ( Epidermophytonएसपीपी., ट्रायकॉफ़ायटनएसपीपी., Microsporumएसपीपी.). अन्य मशरूम प्रतिरोधी हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ग्रिसोफुलविन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के साथ लेने पर जैव उपलब्धता बढ़ जाती है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 4 घंटे के बाद नोट की जाती है। उच्च सांद्रता त्वचा, बाल, नाखूनों की केराटिन परतों में बनाई जाती है। ग्रिसोफुलविन का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही अन्य ऊतकों और स्रावों में वितरित होता है। यकृत में चयापचय होता है। मल (सक्रिय रूप में 36%) और मूत्र (1% से कम) के साथ उत्सर्जित। आधा जीवन 15-20 घंटे है, गुर्दे की विफलता के साथ नहीं बदलता है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, परिधीय न्यूरिटिस।

त्वचा: दाने, खुजली, फोटोडर्माटाइटिस।

हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं: ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया।

जिगर: ट्रांसएमिनेस, पीलिया, हेपेटाइटिस की बढ़ी हुई गतिविधि।

अन्य:मौखिक कैंडिडिआसिस, ल्यूपस-जैसा सिंड्रोम।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस: एपिडर्मोफाइटिस, ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया।

खोपड़ी का माइकोसिस.

ओनिकोमाइकोसिस।

मतभेद

ग्रिसोफुलविन से एलर्जी की प्रतिक्रिया।

गर्भावस्था.

जिगर की शिथिलता.

प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

पोर्फिरी.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.ग्रिसोफुल्विन नाल को पार करता है। मनुष्यों में पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन नहीं किए गए हैं। जानवरों में टेराटोजेनिक और भ्रूणोटॉक्सिक प्रभाव के प्रमाण हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान।

जराचिकित्सा।बुजुर्गों में, यकृत समारोह में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण, ग्रिसोफुल्विन की हेपेटोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ सकता है। सख्त नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह।ग्रिसोफुलविन की हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, इसके प्रशासन को नियमित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। बिगड़ा हुआ यकृत समारोह के मामले में, इसे निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। शराब की लत और अन्य दवाएं लेने वाले लोगों में, जो लिवर पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं, लिवर के कामकाज की सख्त निगरानी भी आवश्यक है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, रिफैम्पिसिन, आदि) के प्रेरक ग्रिसोफुलविन के चयापचय को बढ़ा सकते हैं और इसके प्रभाव को कमजोर कर सकते हैं।

ग्रिसोफुल्विन साइटोक्रोम पी-450 को प्रेरित करता है, इसलिए, यह यकृत में चयापचय को बढ़ा सकता है और इसलिए, इसके प्रभाव को कमजोर कर सकता है:

कूमारिन समूह के अप्रत्यक्ष थक्कारोधी (प्रोथ्रोम्बिन समय का नियंत्रण आवश्यक है, थक्कारोधी के खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है);

मौखिक मधुमेहरोधी दवाएं, (मधुमेहरोधी दवाओं के संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त शर्करा नियंत्रण);

थियोफिलाइन (संभावित खुराक समायोजन के साथ रक्त में इसकी एकाग्रता की निगरानी);

ग्रिसोफुलविन शराब के प्रभाव को बढ़ाता है।

मरीजों के लिए जानकारी

ग्रिसोफुलविन को भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। यदि कम वसा वाले आहार का उपयोग किया जाता है, तो ग्रिसोफुलविन को 1 चम्मच वनस्पति तेल के साथ लिया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान मादक पेय न पियें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें.

ऐसी दवाओं का उपयोग न करें जिनकी समय सीमा समाप्त हो गई हो।

चक्कर आने पर सावधान रहें.

सीधे सूर्यातप के संपर्क में न आएं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान ग्रिसोफुलविन का उपयोग न करें।

ग्रिसोफुलविन के साथ उपचार के दौरान और समाप्ति के 1 महीने के भीतर, गर्भनिरोधक के लिए केवल एस्ट्रोजन युक्त मौखिक तैयारी का उपयोग न करें। अतिरिक्त या वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

पैरों के मायकोसेस के उपचार में, जूते, मोजे और मोज़ा का एंटीफंगल उपचार करना आवश्यक है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

पोटेशियम आयोडाइड

एक एंटिफंगल दवा के रूप में, पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग मौखिक रूप से एक केंद्रित समाधान (1.0 ग्राम/एमएल) के रूप में किया जाता है। क्रिया का तंत्र ठीक से ज्ञात नहीं है।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

कई कवक के खिलाफ सक्रिय, लेकिन मुख्य नैदानिक ​​महत्व प्रभाव है S.schenckii.

फार्माकोकाइनेटिक्स

जठरांत्र संबंधी मार्ग में जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित। यह मुख्य रूप से थायरॉइड ग्रंथि में वितरित होता है। यह लार ग्रंथियों, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और स्तन ग्रंथियों में भी जमा होता है। लार, गैस्ट्रिक जूस और स्तन के दूध में सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक है। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित।

विपरित प्रतिक्रियाएं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र: थायरॉइड फ़ंक्शन में परिवर्तन (उचित नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता है)।

आयोडिज्म की प्रतिक्रियाएं: दाने, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्टामाटाइटिस, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस।

अन्य: लिम्फैडेनोपैथी, सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों की सूजन।

गंभीर एचपी के विकास के साथ खुराक कम कर देनी चाहिए या अस्थायी रूप से लेना बंद कर देना चाहिए। 1-2 सप्ताह के बाद, कम खुराक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है।

संकेत

स्पोरोट्रीकोसिस: त्वचीय, त्वचीय-लसीका।

मतभेद

आयोडीन की तैयारी के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

अतिगलग्रंथिता.

थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां इच्छित लाभ जोखिम से अधिक हो।

स्तनपान।स्तन के दूध में पोटेशियम आयोडाइड की सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में 30 गुना अधिक होती है। उपचार के दौरान, स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ मिलाया जाता है, तो हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

मरीजों के लिए जानकारी

पोटेशियम आयोडाइड को भोजन के बाद मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। एक खुराक को पानी, दूध या फलों के रस से पतला करने की सलाह दी जाती है।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें, खुराक न छोड़ें और इसे नियमित अंतराल पर लें। यदि आप एक खुराक भूल जाते हैं, तो इसे जितनी जल्दी हो सके ले लें; यदि अगली खुराक का समय लगभग हो गया हो तो इसे न लें; खुराक दोगुनी न करें. चिकित्सा की अवधि बनाए रखें. अनियमित उपयोग या समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

अमोरोल्फिन

सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटीमायोटिक एजेंट (नेल पॉलिश के रूप में), जो मॉर्फोलिन का व्युत्पन्न है।

कार्रवाई की प्रणाली

सांद्रता के आधार पर, कवक की कोशिका झिल्ली की संरचना के उल्लंघन के कारण इसमें कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव हो सकते हैं।

गतिविधि स्पेक्ट्रम

यह ऐंटिफंगल गतिविधि के एक विस्तृत स्पेक्ट्रम की विशेषता है। उसके प्रति संवेदनशील Candidaएसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स, पिट्रोस्पोरमएसपीपी., क्रिप्टोकोकसएसपीपी. और कई अन्य मशरूम।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह नाखून प्लेट और नाखून बिस्तर में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। प्रणालीगत अवशोषण नगण्य है और इसका कोई नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय: नाखून के आसपास की त्वचा में जलन, खुजली या जलन, नाखूनों का मलिनकिरण (शायद ही कभी)।

संकेत

डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और फफूंद के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित न हो)।

ओनिकोमाइकोसिस की रोकथाम.

मतभेद

अमोरोल्फिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था.

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं है. स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं अमोरोल्फिन के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

मरीजों के लिए जानकारी

उपयोग के लिए निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें. अनियमित उपयोग या समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

सभी परिवर्तित नाखून ऊतकों को नियमित रूप से पीसना चाहिए। रोगग्रस्त नाखूनों पर उपयोग की जाने वाली फाइलों का उपयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं किया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

भंडारण नियमों का पालन करें.

साइक्लोपीरॉक्स

गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ सामयिक उपयोग के लिए सिंथेटिक एंटिफंगल दवा। कार्रवाई का तंत्र स्थापित नहीं किया गया है.

गतिविधि स्पेक्ट्रम

सिक्लोपिरॉक्स के प्रति संवेदनशील Candidaएसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स, एम.फुरफुर, Cladosporiumएसपीपी. और कई अन्य मशरूम। यह कुछ ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा और ट्राइकोमोनास पर भी कार्य करता है, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो यह तेजी से त्वचा और उसके उपांगों की विभिन्न परतों में प्रवेश करता है, जिससे उच्च स्थानीय सांद्रता बनती है जो सतही मायकोसेस के मुख्य रोगजनकों के लिए एमआईसी से 20-30 गुना अधिक होती है। जब बड़े क्षेत्रों में लगाया जाता है, तो इसे थोड़ा अवशोषित किया जा सकता है (खुराक का 1.3% रक्त में पाया जाता है), 94-97% प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 1.7 घंटे है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

स्थानीय:त्वचा में जलन, खुजली, जलन, छिलना या लाल होना।

संकेत

डर्माटोमाइकोसिस डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और फफूंदी के कारण होता है।

ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक भाग प्रभावित नहीं है)।

फंगल वेजिनाइटिस और वुल्वोवैजिनाइटिस।

पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम (मोजे और/या जूतों में पाउडर)।

मतभेद

सिक्लोपिरोक्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था.

स्तनपान।

आयु 6 वर्ष तक.

चेतावनियाँ

गर्भावस्था.पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। गर्भवती महिलाओं में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

स्तनपान।पर्याप्त सुरक्षा डेटा उपलब्ध नहीं है. स्तनपान के दौरान उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बाल चिकित्सा.पर्याप्त सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाएं सिक्लोपिरोक्स के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती हैं।

मरीजों के लिए जानकारी

दवा के निर्धारित खुराक रूप के उपयोग के लिए निर्देशों का ध्यानपूर्वक अध्ययन करें।

चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान आहार और उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करें।

चिकित्सा की अवधि बनाए रखें. अनियमित उपयोग या समय से पहले इलाज बंद करने से दोबारा बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

कार्बनिक सॉल्वैंट्स के साथ काम करते समय सुरक्षात्मक अभेद्य दस्ताने पहनने चाहिए।

ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में, सभी परिवर्तित नाखून ऊतकों को नियमित रूप से पीसना चाहिए। प्रभावित नाखूनों पर उपयोग की जाने वाली फ़ाइलों का उपयोग स्वस्थ नाखूनों पर नहीं किया जाना चाहिए।

आंखों में घोल और क्रीम जाने से बचें।

योनि क्रीम को आपूर्ति किए गए डिस्पोजेबल एप्लिकेटर का उपयोग करके योनि में गहराई से डाला जाना चाहिए, अधिमानतः रात में। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए एक नए एप्लिकेटर का उपयोग किया जाता है।

यदि डॉक्टर द्वारा बताए गए समय पर सुधार नहीं होता है या नए लक्षण दिखाई देते हैं तो डॉक्टर से परामर्श लें।

भंडारण नियमों का पालन करें.

मेज़। ऐंटिफंगल दवाएं।
मुख्य विशेषताएँ और अनुप्रयोग सुविधाएँ

सराय	लेकफॉर्म एलएस	एफ (अंदर), %	टी ½, एच *	खुराक देने का नियम	औषधियों की विशेषताएं
पोलीना
एम्फोटेरिसिन बी	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम. 15 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में मरहम 3%	-	24–48	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1 घंटे के लिए 5% ग्लूकोज समाधान के 20 मिलीलीटर में 1 मिलीग्राम की परीक्षण खुराक; चिकित्सीय खुराक 0.3-1.5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन चिकित्सीय खुराक की शुरूआत के नियम: 5% ग्लूकोज समाधान के 400 मिलीलीटर में पतला, 0.2-0.4 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा की दर से प्रशासित स्थानीय रूप से मरहम दिन में 1-2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।	इसमें व्यापक स्पेक्ट्रम वाली एंटीफंगल गतिविधि होती है, लेकिन यह अत्यधिक विषैला होता है। इसका उपयोग गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस में/में किया जाता है। उपचार की अवधि माइकोसिस के प्रकार पर निर्भर करती है। जलसेक प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एनएसएआईडी और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करके पूर्व-दवा की जाती है। ग्लूकोज़ पर ही प्रवेश करें! त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए शीर्ष रूप से उपयोग किया जाता है
एम्फोटेरिसिन बी लिपोसोमल	तब से। डी/इन्फ. शीशी में 0.05 ग्राम.	-	4-6 दिन	मैं/वी वयस्क और बच्चे: 1-5 मिलीग्राम/किग्रा/दिन	इसे एम्फोटेरिसिन बी की तुलना में बेहतर सहन किया जाता है। इसका उपयोग गुर्दे की कमी वाले रोगियों में किया जाता है, मानक दवा की अप्रभावीता, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी, या जलसेक प्रतिक्रियाओं के साथ जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है। ग्लूकोज़ पर ही प्रवेश करें!
निस्टैटिन	टैब. 250 हजार यूनिट और 500 हजार यूनिट टैब. प्रजनन नलिका। 100 हजार इकाइयाँ मरहम 100 हजार यूनिट/जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 500,000-1 मिलियन यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 टेबल में घोलें। भोजन के बाद हर 6-8 घंटे में बच्चे: 7-14 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 125-250 हजार यूनिट अंतर्गर्भाशयी रूप से 1-2 टेबल. प्रजनन नलिका। 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय रूप से	केवल मशरूम पर काम करता है Candida व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, केवल स्थानीय संपर्क के साथ कार्य करता है संकेत: त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों, वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस की कैंडिडिआसिस
लेवोरिन	टैब. 500 हजार इकाइयाँ टैब. थप्पड़ 500 हजार इकाइयाँ टैब. प्रजनन नलिका। 250 हजार इकाइयाँ मरहम 500 हजार यूनिट/जी	-	रा	अंदर वयस्क: 7-14 दिनों के लिए हर 8 घंटे में 500 हजार यूनिट; मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, 1 टेबल में घोलें। थप्पड़ भोजन के हर 8-12 घंटे बाद बच्चे: 6 वर्ष तक - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 20-25 हजार यूनिट/किग्रा; 6 वर्ष से अधिक पुराना - 7-14 दिनों के लिए हर 8-12 घंटे में 250 हजार इकाइयाँ अंतर्गर्भाशयी रूप से 1-2 टेबल. 7-14 दिनों के लिए रात भर स्थानीय रूप से मरहम दिन में 2 बार त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है।	क्रिया और अनुप्रयोग में निस्टैटिन के समान
नैटामाइसिन	टैब. 0.1 ग्राम संदेह. शीशी में 2.5%. 20 मि.ली योनि मोमबत्तियाँ. 0.1 ग्राम 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 2%	-	रा	अंदर वयस्क: 7 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.1 ग्राम बच्चे: 7 दिनों के लिए हर 12 घंटे में 0.1 ग्राम मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ, वयस्कों और बच्चों को प्रभावित क्षेत्रों पर 0.5-1 मिलीलीटर संदिग्ध लगाया जाता है। हर 4-6 घंटे में अंतर्गर्भाशयी रूप से 3-6 दिनों के लिए रात में 1 सपोसिटरी स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है।	निस्टैटिन और लेवोरिन की तुलना में, इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम थोड़ा व्यापक है। ऐसे ही संकेत
एज़ोल्स
इट्राकोनाज़ोल	कैप्स। 0.1 ग्राम मौखिक प्रशासन के लिए समाधान एक शीशी में 10 मिलीग्राम/एमएल। 150 मि.ली	कैप्स। 40-55 (खाली पेट) 90-100 (भोजन के साथ) समाधान 90-100 (खाली पेट पर) 55 (भोजन के साथ)	20–45	अंदर वयस्क: हर 12-24 घंटे में 0.1-0.6 ग्राम, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस के साथ - एक दिन में हर 12 घंटे में 0.2 ग्राम या 3 दिनों के लिए 0.2 ग्राम / दिन	इसमें गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम और काफी अच्छी सहनशीलता है। संकेत: एस्परगिलोसिस, स्पोरोट्रीकोसिस, अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, त्वचा और उसके उपांग, श्लेष्म झिल्ली, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद, पिटिरियासिस वर्सिकलर। कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। कैप्स। भोजन के दौरान या उसके तुरंत बाद लिया जाना चाहिए, आरआर - भोजन के 1 घंटे या 2 घंटे बाद
फ्लुकोनाज़ोल	कैप्स। 0.05 ग्राम, 0.1 ग्राम, 0.15 ग्राम तब से। संदेह के लिए. डी/एक शीशी में 10 मिलीग्राम/एमएल और 40 मिलीग्राम/एमएल का अंतर्ग्रहण। 50 मि.ली जानकारी के लिए समाधान. शीशी में 2 मिलीग्राम/एमएल. 50 मि.ली	90	30	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.1-0.6 ग्राम/दिन, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेस्चेरियासिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक; कैंडिडल ओनिकोमाइकोसिस और पैरोनीचिया के साथ - सप्ताह में एक बार 0.15 ग्राम; पिट्रियासिस वर्सिकोलर के साथ - 0.4 ग्राम एक बार; वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस के साथ 0.15 ग्राम एक बार बच्चे: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 खुराक में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ - 1 खुराक में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मैं/वी वयस्क: 1 इंजेक्शन में 0.1-0.6 ग्राम/दिन; स्पोरोट्रीकोसिस और स्यूडोएलेस्चेरियोसिस के साथ - 0.8–0.12 ग्राम / दिन तक बच्चे: त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन; प्रणालीगत कैंडिडिआसिस और क्रिप्टोकॉकोसिस के साथ - 1 इंजेक्शन में 6-12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन 10 मिली/मिनट से अधिक नहीं की दर से धीमी गति से जलसेक द्वारा प्रशासित	के संबंध में सर्वाधिक सक्रिय हैं Candidaएसपीपी., क्रिप्टोकोकस, डर्माटोमाइसेट्स। कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए पसंदीदा दवा। यह बीबीबी, सीएसएफ और मूत्र में उच्च सांद्रता के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करता है। बहुत अच्छे से सहन किया गया. साइटोक्रोम P-450 को रोकता है (इट्राकोनाज़ोल से कमज़ोर)
ketoconazole	टैब. 0.2 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 2% शैम्पू. शीशी में 2%. 25 मिली और 60 मिली प्रत्येक	75	6–10	अंदर वयस्क: 0.2-0.4 ग्राम/दिन 2 खुराक में, पाठ्यक्रम की अवधि संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करती है। स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए दिन में 1-2 बार लगाया जाता है। शैम्पू. सेबोरहाइक एक्जिमा और रूसी के लिए उपयोग किया जाता है - 3-4 सप्ताह के लिए सप्ताह में 2 बार, पिट्रियासिस वर्सीकोलर के लिए - प्रतिदिन 5 दिनों के लिए (प्रभावित क्षेत्रों पर 3-5 मिनट के लिए लगाया जाता है, फिर पानी से धो दिया जाता है)	अंदर या शीर्ष पर लगाएं. बीबीबी में प्रवेश नहीं करता. इसकी गतिविधि का स्पेक्ट्रम व्यापक है, लेकिन हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण प्रणालीगत उपयोग सीमित है। हार्मोनल विकार पैदा कर सकता है, कई दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है। स्थानीय रूप से पिट्रियासिस वर्सिकोलर, दाद, सेबोरहाइक एक्जिमा के लिए उपयोग किया जाता है। भोजन के दौरान या तुरंत बाद अंदर लेना चाहिए
क्लोट्रिमेज़ोल	टैब. प्रजनन नलिका। 0.1 ग्राम 20 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1%	3–10 **	रा	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 7-14 दिनों के लिए रात में 0.1 ग्राम स्थानीय रूप से क्रीम और घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 2-3 बार हल्की रगड़ के साथ लगाया जाता है। मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस के साथ - प्रभावित क्षेत्रों का 1 मिलीलीटर से उपचार करें आर-आरए दिन में 4 बार	सामयिक उपयोग के लिए बुनियादी इमिडाज़ोल। संकेत: त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस, वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद, पिट्रियासिस वर्सीकोलर, एरिथ्रास्मा
बिफोंज़ोल	क्रीम 1% 15 ग्राम, 20 ग्राम और 35 ग्राम की ट्यूबों में नाखूनों के उपचार के लिए सेट में क्रीम 1% नर के लिए समाधान. शीशी में 1%. 15 मि.ली	2–4 ***	रा	स्थानीय रूप से क्रीम और घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में एक बार (अधिमानतः रात में) हल्की रगड़ के साथ लगाया जाता है। ओनिकोमाइकोसिस के मामले में, क्रीम लगाने के बाद, नाखूनों को 24 घंटे के लिए प्लास्टर और पट्टी से बंद कर दें, पट्टी हटाने के बाद, उंगलियों को 10 मिनट के लिए गर्म पानी में डुबोएं, फिर नरम नाखून के ऊतकों को खुरचनी से हटा दें, सुखा लें। नाखून लगाएं और दोबारा क्रीम लगाएं और पैच लगाएं। प्रक्रियाएं 7-14 दिनों तक की जाती हैं (जब तक कि नाखून का बिस्तर चिकना न हो जाए और पूरा प्रभावित हिस्सा हटा न दिया जाए)	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, ओनिकोमाइकोसिस (सीमित घावों के साथ), पिट्रियासिस वर्सीकोलर, एरिथ्रास्मा
इकोनाज़ोल	10 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एरोज़। शीशी में 1%. प्रत्येक 50 ग्राम योनि मोमबत्तियाँ. 0.15 ग्राम	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है। एरोज़। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 10 सेमी की दूरी से स्प्रे करें और पूरी तरह अवशोषित होने तक दिन में 2 बार रगड़ें अंतर्गर्भाशयी रूप से
आइसोकोनाज़ोल	योनि मोमबत्तियाँ. 0.6 ग्राम	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है। अंतर्गर्भाशयी रूप से 3 दिनों के लिए रात में 1 सपोसिटरी	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, दाद
ऑक्सीकोनाज़ोल	30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1%	-	रा	स्थानीय रूप से क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है।	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद
एलिलैमाइन्स
Terbinafine	टैब. 0.125 ग्राम और 0.25 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एक बोतल में 1% स्प्रे करें। 30 मि.ली	80 (अंदर) 5 से कम (स्थानीय रूप से)	11–17	अंदर वयस्क: 1 खुराक में 0.25 ग्राम/दिन 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: शरीर का वजन 20 किलो तक - 62.5 मिलीग्राम / दिन, 20-40 किग्रा - 0.125 ग्राम/दिन, 40 किग्रा से अधिक - 0.25 ग्राम/दिन, 1 खुराक में पाठ्यक्रम की अवधि घाव के स्थान पर निर्भर करती है। स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 1-2 सप्ताह तक दिन में 1-2 बार क्रीम या स्प्रे लगाया जाता है।	संकेत: दाद, खोपड़ी का माइकोसिस, ओनिकोमाइकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस, त्वचा कैंडिडिआसिस, पिट्रियासिस वर्सिकलर
Naftifin	1 ग्राम और 30 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एक बोतल में घोल 1%। 10 मि.ली	4-6 (स्थानीय)	2-3 दिन	स्थानीय रूप से क्रीम या घोल त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-8 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1 बार लगाया जाता है	संकेत: त्वचा कैंडिडिआसिस, दाद, पिटिरियासिस वर्सिकलर
अन्य समूहों की दवाएं
griseofulvin	टैब. 0.125 ग्राम और 0.5 ग्राम संदेह. डी/अंतर्ग्रहण 125 मिलीग्राम/5 मिली एक शीशी में।	70–90	15–20	अंदर वयस्क: हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम बच्चे: 10 मिलीग्राम/किग्रा/दिन 1-2 खुराक में	प्रणालीगत उपयोग के लिए सबसे पुराने एंटीमायोटिक दवाओं में से एक। डर्माटोमाइकोसिस के लिए आरक्षित दवा। गंभीर घावों में, इसकी प्रभावशीलता प्रणालीगत एज़ोल्स और टेरबिनाफाइन से कम है। साइटोक्रोम P-450 को प्रेरित करता है। शराब के प्रभाव को बढ़ाता है
पोटेशियम आयोडाइड	तब से। (1 ग्राम/मिलीलीटर के घोल के रूप में उपयोग किया जाता है)	90–95	रा	अंदर वयस्क और बच्चे: प्रारंभिक खुराक 5 बूंद है। हर 8-12 घंटे में, फिर एक खुराक 5 बूँद बढ़ा दी जाती है। प्रति सप्ताह और 25-40 कैप तक लाएँ। हर 8-12 घंटे कोर्स की अवधि - 2-4 महीने	संकेत: त्वचा और त्वचा-लसीका बीजाणु-ट्राइकोसिस। "आयोडिज्म" प्रतिक्रिया और थायरॉइड फ़ंक्शन में परिवर्तन हो सकता है। यह स्तन के दूध के साथ बड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है, इसलिए उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
अमोरोल्फिन	एक बोतल में 5% नाखून लाह। 2.5 मिली प्रत्येक (टैम्पोन, स्पैटुला और नेल फाइल के साथ पूर्ण)	-	रा	स्थानीय रूप से प्रभावित नाखूनों पर सप्ताह में 1-2 बार लाह लगाया जाता है। समय-समय पर प्रभावित नाखून ऊतक को हटा दें	संकेत: डर्माटोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के कारण होने वाला ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं होता है); ओनिकोमाइकोसिस की रोकथाम
साइक्लोपीरॉक्स	20 ग्राम और 50 ग्राम की ट्यूबों में क्रीम 1% एक बोतल में घोल 1%। 20 मिली और 50 मिली प्रत्येक योनि क्रीम. 40 ग्राम की ट्यूबों में 1% एक बोतल में पाउडर 1%. प्रत्येक 30 ग्राम	1.3 (स्थानीय)	1,7	स्थानीय रूप से क्रीम या घोल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर लगाया जाता है और 1-2 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार धीरे से रगड़ा जाता है पाउडर को समय-समय पर जूते, मोज़े या मोज़े में डाला जाता है अंतर्गर्भाशयी रूप से क्रीम को शामिल एप्लिकेटर के साथ रात में 1-2 सप्ताह तक लगाया जाता है	संकेत: दाद, ओनिकोमाइकोसिस (यदि नाखून प्लेट का 2/3 से अधिक प्रभावित नहीं है), फंगल वेजिनाइटिस और वुल्वोवाजिनाइटिस; पैरों के फंगल संक्रमण की रोकथाम। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है
संयुक्त औषधियाँ
निस्टैटिन/ टर्निडाज़ोल/ नियोमाइसिन/ प्रेडनिसोलोन	टैब. प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट + 0.2 ग्राम + 0.1 ग्राम + 3 मिलीग्राम	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 1 टैब. 10-20 दिनों के लिए रात भर	दवा में एंटीफंगल, जीवाणुरोधी, एंटीप्रोटोज़ोअल और सूजन-रोधी प्रभाव होता है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल, ट्राइकोमोनास और मिश्रित एटियलजि का योनिशोथ
निस्टैटिन/ नियोमाइसिन/ पॉलीमीक्सिन बी	कैप्स। प्रजनन नलिका। 100 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट + 35 हजार यूनिट	रा	रा	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 1 टोपी. 12 दिनों तक रात भर	दवा ऐंटिफंगल और जीवाणुरोधी क्रिया को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल, बैक्टीरियल और मिश्रित एटियलजि का योनिशोथ
नैटामाइसिन/ नियोमाइसिन/ हाइड्रोकार्टिसोन	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 3.5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूब में लोशन 10 मिलीग्राम + 1.75 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम शीशी। 20 मि.ली	-/ 1–5/ 1–3 (स्थानीय रूप से)	रा	स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह तक दिन में 2-4 बार लगाएं	दवा में जीवाणुरोधी, एंटिफंगल और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। संकेत: एक स्पष्ट सूजन घटक के साथ फंगल और बैक्टीरियल एटियलजि के त्वचा संक्रमण
क्लोट्रिमेज़ोल / जेंटामाइसिन/ betamethasone	क्रीम, मलहम 10 मिलीग्राम + 1 मिलीग्राम + 0.5 मिलीग्राम प्रति 1 ग्राम 15 ग्राम की ट्यूब में	रा	रा	स्थानीय रूप से त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर 2-4 सप्ताह तक दिन में 2 बार लगाएं	वही
माइक्रोनाज़ोल / metronidazole	टैब. योनि. 0.1 ग्राम + 0.1 ग्राम	-/ 50 (स्थानीय रूप से)	-/ 8	अंतर्गर्भाशयी रूप से वयस्क: 1 टैब. 7-10 दिनों के लिए रात भर	दवा एंटीफंगल और एंटीप्रोटोज़ोअल गतिविधि को जोड़ती है। संकेत: कैंडिडल और ट्राइकोमोनास एटियोलॉजी का योनिशोथ

* किडनी के सामान्य कामकाज के साथ

** अंतःस्रावी प्रशासन के साथ। जब बाहरी रूप से लगाया जाता है, तो यह व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होता है

*** जब सूजन वाली त्वचा पर लगाया जाता है

फंगल त्वचा के घावों को काफी सामान्य संक्रामक रोग माना जाता है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, विशिष्ट एंटिफंगल थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है। इस लेख में, हम कवक प्रकृति के त्वचा रोगों के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (एंटीमायोटिक दवाओं) पर विचार करेंगे।

विभिन्न प्रकार की एंटिफंगल दवाएं

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीमाइकोटिक्स को कवकनाशी और कवकनाशी में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, दवाएं कवक को नष्ट कर देती हैं, दूसरे में, वे नए कवक के उद्भव को रोकती हैं। इसके अलावा, रासायनिक संरचना के आधार पर, एंटीफंगल एजेंटों को पारंपरिक रूप से पांच समूहों में विभाजित किया जाता है:

• पॉलीनेज़ (उदाहरण के लिए, निस्टैटिन)।
• एज़ोल्स (फ्लुकैनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल)।
• एलिलैमाइन्स (नेफ्टीफिन, टेरबिनाफाइन)।
• मॉर्फोलिन्स (अमोरोल्फिन)।
• ऐंटिफंगल गतिविधि वाली दवाएं, लेकिन विभिन्न रासायनिक उपसमूहों (फ्लुसाइटोसिन, ग्रिसोफुलविन) से।

मानव शरीर में नए रोगजनक कवक के उद्भव को नष्ट करने या रोकने के लिए एंटीमाइकोटिक क्रिया एक दवा की औषधीय संपत्ति है।

प्रणालीगत रोगाणुरोधक औषधियाँ

आज तक, मौखिक प्रशासन के लिए प्रणालीगत एंटीमायोटिक एजेंट, जो अत्यधिक प्रभावी हैं, निम्नलिखित दवाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं:

• ग्रिसोफुल्विन।
• केटोकोनाज़ोल।
• टेरबिनाफाइन।
• इट्राकोनाज़ोल।
• फ्लुकोनाज़ोल।

प्रणालीगत एंटिफंगल थेरेपी का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिनकी माइकोटिक प्रक्रिया व्यापक या गहरी होती है, साथ ही बालों और नाखूनों को भी नुकसान होता है। कुछ दवाओं या उपचार के तरीकों को निर्धारित करने की समीचीनता उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोग संबंधी परिवर्तनों की प्रकृति और रोगी की वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

griseofulvin

एंटीफंगल एजेंट ग्रिसोफुल्विन का ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एकोरियन और एपिडर्मोफाइटन जेनेरा में शामिल सभी डर्मोफाइट्स पर फंगिस्टेटिक प्रभाव होता है। वहीं, इस दवा से यीस्ट जैसे और फफूंदी वाले कवक के प्रजनन को रोकना संभव नहीं होगा। थेरेपी की सफलता काफी हद तक ग्रिसोफुलविन की सही दैनिक और कोर्स खुराक पर निर्भर करती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा की औसत अवधि लगभग छह महीने है। हालाँकि, कुछ रोगियों को लंबे कोर्स निर्धारित किए जा सकते हैं।

एंटीमायोटिक दवा ग्रिसोफुलफिन का संकेत निम्न की उपस्थिति में दिया जाता है:

• चर्मरोग।
• पैरों, नाखूनों, धड़ आदि में मायकोसेस।
• चिकनी त्वचा और खोपड़ी का माइक्रोस्पोरिया।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न नैदानिक ​​रूप।

हालाँकि, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि इस एंटिफंगल एजेंट का उपयोग गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान नहीं किया जाता है। इसके अलावा, यह इसमें वर्जित है:

• दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी।
• पोर्फिरिया।
• रक्त रोग.
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
• लीवर और/या किडनी के गंभीर विकार।
• घातक ट्यूमर।
• गर्भाशय रक्तस्राव.
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति.

यह चिकित्सकीय रूप से स्थापित किया गया है कि ग्रिसोफुलविन से इथेनॉल की क्रिया में वृद्धि होती है। एस्ट्रोजेन युक्त गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर देता है। बार्बिटुरेट्स या प्राइमिडोन के साथ एक साथ उपयोग से, एंटिफंगल प्रभावकारिता कम हो जाती है। चिकित्सीय पाठ्यक्रम के दौरान, समय-समय पर (हर 2 सप्ताह में) मुख्य रक्त मापदंडों और यकृत की कार्यात्मक स्थिति की जाँच करें। दवा गोलियों में उपलब्ध है और 220 रूबल की कीमत पर बेची जाती है।

इट्राकोनाज़ोल

व्यापक प्रभाव वाली एंटिफंगल दवाओं में इट्राकोनाजोल शामिल है। ट्राईज़ोल डेरिवेटिव के समूह को सौंपा गया। डर्माटोफाइट्स, यीस्ट-लाइक और मोल्ड कवक इस दवा की क्रिया के प्रति संवेदनशील हैं। यह उन संक्रामक रोगों के लिए संकेत दिया गया है जो उपरोक्त रोगजनक और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं। यह निदान के मामले में निर्धारित है:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का माइकोसिस।
• ओनिकोमाइकोसिस।
• कैंडिडल घाव.
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• प्रणालीगत मायकोसेस (एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, आदि)।

इट्राकोनाजोल स्वस्थ मानव ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना कवक को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है। इस दवा से चिकनी त्वचा के डर्माटोफाइटिस के उपचार की प्रभावशीलता लगभग 100% है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका उपयोग क्रोनिक हृदय विफलता, यकृत के सिरोसिस और गंभीर गुर्दे की समस्याओं में सीमित है। गर्भवती महिलाओं के लिए, प्रणालीगत माइकोसिस के मामले में इट्राकोनाजोल निर्धारित किया जा सकता है। साथ ही, बच्चे के लिए संभावित जोखिमों और अपेक्षित परिणाम को भी ध्यान में रखा जाता है। एंटीमायोटिक दवाओं के साथ दवा उपचार के दौरान नर्सिंग माताओं को कृत्रिम आहार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है।

इट्राकोनाजोल के उपयोग से संभावित दुष्प्रभाव:

• अपच संबंधी विकार (मतली, पेट दर्द, उल्टी, भूख न लगना आदि की शिकायत)।
• सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, कमजोरी और उनींदापन की उपस्थिति।
• उच्च रक्तचाप।
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ (खुजली, चकत्ते, पित्ती, क्विन्के की एडिमा और अन्य की अनुभूति)।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन.
• गंजापन.
• रक्त में पोटेशियम के स्तर में गिरावट।
• सेक्स ड्राइव में कमी.

ऐंटिफंगल थेरेपी के दौरान, लीवर की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी की जाती है। यदि लीवर एंजाइम (ट्रांसएमिनेस) के स्तर में परिवर्तन का पता चलता है, तो दवा की खुराक को समायोजित किया जाता है। इट्राकोनाजोल कैप्सूल में उपलब्ध है। औसत कीमत 240 रूबल है। अन्य व्यापारिक नामों जैसे रुमिकोज़, ओरुंगल, टेक्नाज़ोल, ओरुनिट, इट्रामिकोल आदि के तहत भी उपलब्ध है।

एंटीमायोटिक दवाएं विशिष्ट दवाएं हैं, जिनके बिना फंगल त्वचा संक्रमण से निपटना असंभव है।

फ्लुकोनाज़ोल

फ्लुकोनाज़ोल सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीफंगल दवाओं में से एक है। मौखिक प्रशासन के बाद जैव उपलब्धता का स्तर 90% तक पहुँच जाता है। भोजन का सेवन दवा के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है। फ्लुकोनोसोल निम्नलिखित फंगल संक्रमणों में प्रभावी साबित हुआ है:

• पैरों, धड़ के नाखूनों आदि का माइकोसिस।
• एपिडर्मोफाइटिस के विभिन्न रूप।
• बहुरंगी लाइकेन.
• ओनिकोमाइकोसिस।
• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस घाव।
• प्रणालीगत मायकोसेस।

हालाँकि, इसका उपयोग छोटे बच्चों (4 वर्ष से कम उम्र) और उन रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है जिन्हें दवा के घटकों से एलर्जी है। अत्यधिक सावधानी के साथ, यह गुर्दे और/या यकृत की गंभीर समस्याओं, गंभीर हृदय रोग के लिए निर्धारित है। गर्भावस्था के दौरान फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित करने की उपयुक्तता डॉक्टर द्वारा तय की जाती है। मूल रूप से, ये जीवन-घातक स्थितियाँ हैं, जब गर्भवती माँ की रिकवरी को अग्रभूमि में रखा जाता है। उसी समय, स्तनपान कराते समय, यह ऐंटिफंगल दवा वर्जित है।

कुछ मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग से विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। हम सबसे आम अवांछनीय प्रभावों को सूचीबद्ध करते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में दर्द, दस्त आदि की समस्या होना।
• सिरदर्द, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी.
• एलर्जी (खुजली, जलन, पित्ती, एंजियोएडेमा, आदि)।

अन्य दवाओं के साथ दवा के अंतःक्रिया के बारे में विस्तृत जानकारी उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों में विस्तार से वर्णित है, जिसे यदि आप एक ही समय में कोई अन्य दवा ले रहे हैं तो ध्यान से पढ़ना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा को समय से पहले बंद करने से आमतौर पर फंगल संक्रमण फिर से शुरू हो जाता है। घरेलू उत्पादन के कैप्सूल में फ्लुकोनाज़ोल 65 रूबल की कीमत पर बेचा जाता है।

रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ उपचार आमतौर पर काफी लंबा होता है (कई महीनों से एक वर्ष तक)।

स्थानीय रोगाणुरोधक औषधियाँ

वर्तमान में, स्थानीय चिकित्सा के लिए रोगाणुरोधी एजेंट एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किए जाते हैं। हम सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं:

• निज़ोरल।
• लैमिसिल।
• बटरफेन।
• क्लोट्रिमेज़ोल।
• ट्रैवोजेन।
• पिमाफ्यूसीन।
• एक्सोडरिल।
• डैक्टारिन।

यदि कोई संक्रामक रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, जब छोटे घाव पाए जाते हैं, तो वे केवल बाहरी एंटिफंगल एजेंटों तक ही सीमित हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात निर्धारित दवा के प्रति रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता है।

लैमिसिल

उच्च चिकित्सीय गतिविधि बाहरी दवा लैमिसिल की विशेषता है। क्रीम, स्प्रे और जेल के रूप में उपलब्ध है। इसमें एंटीमायोटिक और जीवाणुरोधी प्रभाव स्पष्ट हैं। दवा के उपरोक्त रूपों में से प्रत्येक के उपयोग की अपनी विशेषताएं हैं। यदि लालिमा, सूजन और दाने के साथ त्वचा का तीव्र फंगल संक्रमण है, तो लैमिसिल स्प्रे का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। यह जलन पैदा नहीं करता है और रोग के मुख्य लक्षणों के तेजी से उन्मूलन में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, स्प्रे 5-6 दिनों में एरिथ्रास्मा के फॉसी से मुकाबला करता है। बहु-रंगीन लाइकेन के साथ, त्वचा पर रोग संबंधी तत्व लगभग एक सप्ताह में हल हो जाते हैं।

एक स्प्रे की तरह, लैमिसिल जेल का उपयोग तीव्र मायकोसेस के मामले में किया जाना चाहिए। इसे प्रभावित क्षेत्रों पर काफी आसानी से लगाया जाता है और इसका स्पष्ट शीतलन प्रभाव होता है। यदि एरिथेमा-स्क्वैमस और फंगल संक्रमण के घुसपैठ के रूपों का उल्लेख किया जाता है, तो लैमिसिल क्रीम का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, क्रीम और जेल के रूप में यह बाहरी उपाय माइक्रोस्पोरिया, बहुरंगी लाइकेन, बड़े सिलवटों के कैंडिडल घावों और पेरियुंगुअल लकीरों से पीड़ित रोगियों के उपचार के लिए प्रभावी है।

औसतन, चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि 1-2 सप्ताह है। उपचार की समय से पहले समाप्ति या दवा का अनियमित उपयोग संक्रामक प्रक्रिया की बहाली को भड़का सकता है। यदि 7-10 दिनों के भीतर प्रभावित त्वचा की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो निदान को सत्यापित करने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है। बाहरी उपयोग के लिए लैमिसिल दवा की अनुमानित कीमत लगभग 600-650 रूबल है।

पिमाफ्यूसीन

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम पिमाफ्यूसीन त्वचा के फंगल संक्रमण (डर्माटोमाइकोसिस, फंगल संक्रमण, कैंडिडिआसिस, आदि) के उपचार के लिए निर्धारित है। लगभग सभी यीस्ट कवक इस दवा की क्रिया के प्रति संवेदनशील होते हैं। इसे बच्चे को जन्म देने की अवधि और स्तनपान के दौरान उपयोग करने की अनुमति है। फंगल संक्रमण के लिए स्थानीय चिकित्सा के रूप में पिमाफ्यूसीन क्रीम की नियुक्ति के लिए एकमात्र पूर्ण खण्डन बाहरी एजेंट के घटकों के लिए एलर्जी की उपस्थिति है।

आप त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का दिन में चार बार तक इलाज कर सकते हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ हैं। पृथक मामलों में, दवा के आवेदन के क्षेत्र में जलन, खुजली और जलन, त्वचा की लालिमा नोट की गई थी। यदि आवश्यक हो तो इसे अन्य प्रकार की दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। खरीदने के लिए नुस्खे की आवश्यकता नहीं है। पिमाफ्यूसीन क्रीम की कीमत लगभग 320 रूबल है। साथ ही, यह दवा सपोसिटरी और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है, जिससे इसके उपयोग की सीमा काफी बढ़ जाती है।

किसी योग्य विशेषज्ञ से पहले परामर्श के बिना, एंटीमायोटिक दवाओं का उपयोग करने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्लोट्रिमेज़ोल

क्लोट्रिमेज़ोल को सामयिक उपयोग के लिए एक प्रभावी एंटीफंगल एजेंट माना जाता है। इसमें एंटीमायोटिक गतिविधि का काफी व्यापक स्पेक्ट्रम है। इसका डर्माटोफाइट्स, यीस्ट, मोल्ड और डिमॉर्फिक कवक पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। संक्रमण के क्षेत्र में क्लोट्रिमेज़ोल की सांद्रता के आधार पर, यह कवकनाशी और कवकनाशी गुण प्रदर्शित करता है। उपयोग के लिए मुख्य संकेत:

• त्वचा का फंगल संक्रमण, जो डर्माटोफाइट्स, यीस्ट और फफूंदी के कारण होता है।
• पिटिरियासिस वर्सिकलर।
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्लोट्रिमेज़ोल नाखूनों और खोपड़ी के संक्रमण के इलाज के लिए निर्धारित नहीं है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में ऐंटिफंगल दवा के उपयोग से बचने की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, चिकित्सा की अवधि के लिए, स्तनपान छोड़ने और कृत्रिम पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर इस मरहम का प्रयोग दिन में तीन बार किया जाता है। उपचार की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है और 1 सप्ताह से एक महीने तक होती है। यदि कुछ हफ्तों के भीतर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में कोई सुधार नहीं होता है, तो आपको अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधि से निदान की पुष्टि करनी चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, बाहरी एजेंट को अच्छी तरह से सहन किया जाता है। दुर्लभ स्थितियों में, एलर्जी, लालिमा, छाले, सूजन, जलन, खुजली, चकत्ते आदि के रूप में प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो सकती है। घरेलू निर्मित क्लोट्रिमेज़ोल मरहम की लागत 50 रूबल से अधिक नहीं है।

निज़ोरल

जैसा कि त्वचाविज्ञान अभ्यास से पता चलता है, निज़ोरल क्रीम का उपयोग विभिन्न फंगल त्वचा घावों के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है। वह एजोल समूह का प्रतिनिधि है। दवा का सक्रिय पदार्थ केटोकोनाज़ोल है, जो इमिडाज़ोल का सिंथेटिक व्युत्पन्न है। इसका उपयोग निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए किया जाता है:

• डर्माटोफाइट संक्रमण.
• सेबोरिक डर्मटाइटिस।
• चिकनी त्वचा का डर्माटोमाइकोसिस।
• बहुरंगी लाइकेन.
• कैंडिडिआसिस।
• पैरों और हाथों का एपिडर्मोफाइटिस।
• वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस।

यदि दवा के सक्रिय पदार्थ के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो निज़ोरल निर्धारित नहीं है। एक नियम के रूप में, प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में दो बार तक बाहरी एजेंट लगाया जाता है। चिकित्सा की अवधि रोग के नैदानिक ​​रूप पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, पिट्रियासिस वर्सिकोलर के रोगियों का उपचार 14-20 दिनों तक पहुंच सकता है। वहीं, पैरों के एपिडर्मोफाइटिस की थेरेपी औसतन 1-1.5 महीने तक चलती है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना सामान्य नहीं है. कुछ रोगियों में, लालिमा, खुजली, जलन, चकत्ते आदि दर्ज किए गए थे। यदि उपचार के दौरान दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं या स्थिति बिगड़ जाती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

अन्य दवाओं के साथ संयुक्त उपयोग की अनुमति है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, उपस्थित चिकित्सक के साथ बाहरी एंटिफंगल एजेंट के साथ उपचार पर सहमति होनी चाहिए। अधिकांश फार्मेसियों में, निज़ोरल क्रीम की कीमत आमतौर पर 500 रूबल से अधिक नहीं होती है। कीमत क्षेत्र और वितरक के अनुसार भिन्न होती है।

त्वचा के फंगल संक्रमण के लिए अक्सर जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें प्रणालीगत, स्थानीय और रोगसूचक उपचार शामिल हैं।

कवक के लिए लोक उपचार

हाल ही में, संक्रामक रोगों सहित विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए लोक व्यंजनों के उपयोग की लोकप्रियता में तेजी से वृद्धि हुई है। कई पारंपरिक चिकित्सक पैरों पर फंगस के लिए फ़्यूरासिलिन की सलाह देते हैं। इसका उपयोग स्नान, कंप्रेस आदि के रूप में किया जाता है। हालाँकि, यदि आप संदर्भ साहित्य की ओर रुख करें, तो पता चलता है कि फुरसिलिन केवल बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है, और वायरस या कवक को नष्ट करने में सक्षम नहीं है। साथ ही, कई साइटें इस जानकारी से भरी हुई हैं कि फ़्यूरासिलिन का उपयोग नाखून कवक के लिए किया जा सकता है। ऐसी अशुद्धियों से बचने के लिए, अपने स्वास्थ्य पर विशेष रूप से योग्य विशेषज्ञों पर भरोसा करें।

याद रखें, फुरेट्सिलिन समाधान त्वचा के फंगल संक्रमण का इलाज नहीं करते हैं।

दाद से पीड़ित सभी रोगी त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के सामयिक, सामयिक उपचार का विकल्प चुनते हैं। कुछ मामलों में, यह युक्ति वास्तव में सफल है। लेकिन अक्सर स्थानीय उपचार के बाद, माइकोसिस वापस आ जाता है और प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ इससे छुटकारा पाना अधिक कठिन हो जाता है। इस मामले में, मौखिक प्रणालीगत दवाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

दवाएँ कैसे काम करती हैं

गोलियों में ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल दवाएं सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाओं के आधार पर बनाई जाती हैं। उनकी क्रिया कवक की झिल्ली के विनाश, इसकी पारगम्यता में वृद्धि, कॉलोनी को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता को कम करने पर आधारित है।

कुछ कवक दूसरों की तुलना में कुछ एंटीमायोटिक दवाओं के प्रति तेजी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। इसलिए, अधूरे उपचार के परिणामस्वरूप अगली बार आपको किसी भिन्न सक्रिय पदार्थ वाली दवा का चयन करना पड़ सकता है।

एंटीमायोटिक दवाओं की लोकप्रियता और आवश्यकता अब तेजी से बढ़ रही है, क्योंकि अधिक से अधिक रोगी घरेलू स्व-उपचार पसंद करते हैं, स्वयं एंटीबायोटिक्स लिखते हैं, उन्हें गलत तरीके से लेते हैं और परिणामस्वरूप, शरीर के अपने माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं।

एंटीमायोटिक दवाओं की लोकप्रियता का एक अन्य कारण मौसमी श्वसन संक्रामक रोगों, अस्वास्थ्यकर जीवनशैली और पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रतिरक्षा में सामान्य कमी है।

विचार करें कि कौन सी ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटिफंगल गोलियाँ आज सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, उनकी क्रिया और मतभेद।

पोलीना

पॉलीनेज़ सभी एंटीमायोटिक दवाओं के बीच गतिविधि के व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवाओं के वर्ग का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस समूह की लोकप्रिय दवाएं निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन हैं। वे कैंडिडा, ट्राइकोमोनास और अन्य प्रोटोजोआ के खिलाफ अपनी गतिविधि दिखाते हैं।

पॉलीएन्स का प्रतिरोध डर्माटोमाइसेट्स, स्यूडो-एलेशेरिया द्वारा दिखाया जाता है, इसलिए पॉलीएन्स का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के मायकोसेस के लिए किया जाता है।

निस्टैटिन

कैंडिडा परिवार के कवक के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय दवा। यह जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित नहीं होता है, लेकिन अंतिम अवधि में इसकी जगह लेने के लिए अन्य दवाएं आ गई हैं, हालांकि उनकी अनुपस्थिति में भी इसे निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के लिए संकेत त्वचा की कैंडिडिआसिस, मौखिक गुहा और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, आंत्र पथ, पेट हैं। इसके अलावा, यह पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन पर आधारित एंटीबायोटिक दवाओं के साथ लंबे समय तक उपचार के बाद कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित है। यह कुछ रोगियों को पाचन तंत्र पर सर्जरी के बाद कवक के विकास को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है।

उपयोग के लिए विरोधाभास केवल दवा के प्रति एक व्यक्तिगत एलर्जी प्रतिक्रिया है। साइड इफेक्ट्स में मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त और बुखार शामिल हैं।

लेवोरिन

यह कैंडिडा अल्बिकैनिस के खिलाफ सबसे बड़ी गतिविधि दिखाता है, इसका उपयोग सबसे सरल जीवों - लीशमैनिया, अमीबा, ट्राइकोमोनास के खिलाफ भी किया जाता है। इसका उपयोग प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में भी किया जाता है - लेवोरिन का उपयोग करने पर, एडेनोमा के आकार में कमी देखी जाती है।

उपयोग के लिए संकेत त्वचा, ऑरोफरीनक्स, आंतों की कैंडिडिआसिस, कैंडिडा कवक का परिवहन, जठरांत्र संबंधी मार्ग के मायकोसेस हैं।

अल्सर, अग्नाशयशोथ, गर्भावस्था के दौरान, तीव्र आंत्र विकृति, गैर-मायकोटिक प्रकृति में, गुर्दे या यकृत समारोह की अपर्याप्तता के मामले में उपयोग के लिए वर्जित। स्तनपान के दौरान, यह केवल उपस्थित चिकित्सक के निर्णय और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

पिमाफ्यूसीन

एक स्पष्ट फफूंदनाशी प्रभाव वाला ऐंटिफंगल प्रकृति का एंटीबायोटिक। पिमाफ्यूसीन के प्रति संवेदनशीलता रोगजनक खमीर कवक, फफूंद द्वारा दिखाई जाती है, जिनमें शामिल हैं:

• Candida
• पेनिसिलियम;
• एस्परगिलस;
• फुसैरियम।

गोलियों के रूप में पिमाफ्यूसीन केवल आंतों में घुलना शुरू होता है, इसलिए इसका शरीर की अन्य प्रणालियों पर व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। उपयोग के लिए संकेत थ्रश, एट्रोफिक कैंडिडिआसिस, आंतों का माइकोसिस, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दीर्घकालिक उपचार के बाद कैरिज हैं। गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध नहीं है.

मतभेदों के बीच, केवल व्यक्तिगत असहिष्णुता। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में मतली, दस्त, उल्टी शामिल हैं, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाते हैं और दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

एज़ोल्स

एज़ोल्स में सिंथेटिक एंटीमायोटिक दवाएं शामिल हैं, और इस समूह को सबसे प्रभावी माना जाता है। इसका प्रतिनिधित्व केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल द्वारा किया जाता है। बढ़ती विषाक्तता के कारण उनमें से पहला पहले ही अपनी लोकप्रियता खो चुका है, लेकिन सुरक्षित रूपों में इसके समकक्षों का उपयोग जारी है।

ketoconazole

दवा इसी नाम के सक्रिय पदार्थ पर आधारित है। यीस्ट कवक, उच्च और डिमॉर्फिक, डर्माटोफाइट्स के संबंध में एक चिकित्सीय प्रभाव दिखाता है।

त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के संक्रामक रोगों के लिए निर्धारित। केटोकोनाज़ोल केवल फंगल संक्रमण के बड़े क्षेत्रों के मामले में निर्धारित किया जाता है। क्रोनिक कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस, लाइकेन, फॉलिकुलिटिस में प्रभावी।

मतभेदों में गुर्दे, यकृत, बच्चे को जन्म देने और स्तनपान कराने की अवधि, तीन साल से कम उम्र के बच्चों, हेपेटोटॉक्सिक दवाओं के साथ उपचार, साथ ही रजोनिवृत्ति के दौरान किसी भी बीमारी की उपस्थिति शामिल है।

दुष्प्रभाव पेट में दर्द, मतली, भूख कम लगना, उल्टी करने की इच्छा के रूप में प्रकट होते हैं। उनींदापन, चक्कर आना, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, नपुंसकता, कष्टार्तव, पित्ती, फोटोडर्माटाइटिस नोट किए जाते हैं।

इट्राकोनाज़ोल

दवा के एनालॉग्स इट्राज़ोल, ओरुंगल, ओरुनिट, इरुनिन हैं। गोलियाँ यीस्ट कवक, डर्माटोफाइट्स, मोल्ड के खिलाफ प्रभावी हैं। उपचार शुरू होने के एक महीने बाद ही पहले चिकित्सीय प्रभाव का आकलन किया जा सकता है।

उपयोग के लिए संकेत वुल्वोकैंडिडिआसिस, केराटोमाइकोसिस, दाद, ओनिकोमाइकोसिस, एस्परगिलोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, वर्सिकलर, ऑरोफरीनक्स का माइकोसिस हैं। यह स्पोरोट्रीकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टाप्लाज्मोसिस और अन्य प्रकार के फंगल संक्रमण के लिए भी निर्धारित है।

अंतर्विरोध उच्च व्यक्तिगत संवेदनशीलता, गर्भावस्था और स्तनपान, गुर्दे और यकृत समारोह की अपर्याप्तता, श्रवण सहायता के कामकाज में असामान्यताएं, फेफड़ों और ब्रांकाई की गंभीर विकृति हैं।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ल्यूकोपेनिया, हाइपोकैलिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एडिमा, सिरदर्द, न्यूरोपैथी, चक्कर आना, उल्टी, कब्ज, टिनिटस, एकाग्रता की कमी, हेपेटाइटिस शामिल हैं। एरीथेमा, फोटोडर्माटाइटिस, मायलगिया, पित्ती, स्तंभन दोष, एमेनोरिया, आर्थ्राल्जिया भी नोट किए जाते हैं।

फ्लुकोनाज़ोल

इसके लोकप्रिय एनालॉग्स डिफ्लुकन, मिकोमैक्स, फ्लुकोस्टैट हैं। फंगल कालोनियों के विकास को बाधित करें, उनकी प्रजनन क्षमता को कम करें।

संकेत:

• प्रणालीगत कैंडिडिआसिस श्वसन प्रणाली, पेरिटोनियम, आंखों, प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है।
• क्रिप्टोकोकस घाव - त्वचा, रक्त, फेफड़े, मेनिनजाइटिस का संक्रामक संक्रमण। श्लेष्म झिल्ली, जननांगों के कैंडिडिआसिस, और कैंसर रोगियों में माइकोसिस के प्रोफिलैक्सिस के रूप में भी।
• पैर, नाखून की त्वचा के फंगस के रोगों के साथ, पिट्रियासिस वर्सीकोलर के साथ।

साइड इफेक्ट्स में एंटीमायोटिक दवाओं की विशिष्ट घटनाएं हैं - दस्त, मतली, पेट दर्द, चक्कर आना, ल्यूकोपेनिया, एरिथेमा, पित्ती। ऐसी दवाएं केवल भोजन के दौरान ली जाती हैं, और खूब पानी से धोई जाती हैं।

एलिलैमाइन्स

दवाओं के इस समूह का उपयोग अक्सर विभिन्न एटियलजि के डर्माटोमाइकोसिस और किसी भी स्तर पर ओनिकोमाइकोसिस के उपचार में किया जाता है। एनालॉग्स ब्रैमिसिल, लैमिसिल, टेरबिनॉक्स, टेरबिनाफाइन हैं।

एलिलैमाइन्स बालों, नाखूनों, त्वचा के अधिकांश फंगल रोगों के खिलाफ व्यापक कार्रवाई प्रदर्शित करते हैं, और छोटी सांद्रता में वे डिमॉर्फिक और मोल्ड कवक से लड़ने में सक्षम होते हैं।

उपयोग के लिए संकेत खोपड़ी पर फंगल संक्रमण, ओनिकोमाइकोसिस, पैरों, टांगों, कोहनी, गर्दन की त्वचा के फंगल संक्रमण हैं। बहु-रंगीन लाइकेन के साथ, यह व्यावहारिक रूप से मौखिक रूप से गतिविधि नहीं दिखाता है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में ल्यूपस, सिरदर्द, स्वाद विकृति, अपच, मतली, कम भूख, दस्त, मायलगिया और सोरायसिस जैसे चकत्ते शामिल हैं। गंभीर यकृत और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

भोजन की परवाह किए बिना, पानी से धोकर मौखिक रूप से लें। ऐसी दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान मादक पेय पदार्थों का उपयोग सख्ती से वर्जित है।

लगातार बढ़ते जीवन स्तर के बावजूद, कवक पृथ्वी के लगभग हर दूसरे निवासी में पाया जाता है। किसी भी फंगल संक्रमण का उपचार दवाओं के उपयोग के बिना असंभव है, लेकिन सफल उपचार के लिए सर्वोत्तम दवाओं की सूची से केवल उच्च गुणवत्ता वाली और प्रभावी एंटिफंगल दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है।

गुणवत्ता और दक्षता के संयोजन का मतलब हमेशा अत्यधिक महंगी दवाओं की खरीद नहीं है। कवक के खिलाफ काफी सस्ती दवाएं हैं, जो अत्यधिक प्रभावी और तेजी से काम करने वाली हैं। इसके अलावा, कवक के उपचार में, आप महंगी दवाओं के एनालॉग्स का उपयोग कर सकते हैं जो मूल दवा के समान परिणाम देते हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं के अंतर और विशेषताएं

कवक के खिलाफ तैयारी का चयन माइकोसिस के पाठ्यक्रम की अवधि, प्रभावित सतह की मात्रा, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, कवक की अभिव्यक्तियों की प्रकृति के आधार पर किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों की रिहाई के रूप विविध हैं - वे टैबलेट, मलहम, जैल, समाधान, सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध हैं। विभिन्न प्रकार के रिलीज़ फॉर्म आपको न केवल माइकोसिस (पैर, जननांग, पैर के नाखून और हाथ) के बाहरी रूपों का इलाज करने की अनुमति देते हैं, बल्कि कवक की आंतरिक अभिव्यक्तियों का भी इलाज करते हैं। गोलियों में एंटिफंगल दवाओं का एक प्रणालीगत प्रभाव होता है; जैल, मलहम, स्प्रे और क्रीम का उपयोग स्थानीय उपचार के लिए किया जाता है।

आधुनिक औषध विज्ञान आपको किसी भी प्रकृति के फंगल रोगों का सफलतापूर्वक इलाज करने की अनुमति देता है।

टिप्पणी! एक ही दवा से थेरेपी आमतौर पर वांछित प्रभाव नहीं लाती है, क्योंकि। अक्सर कई प्रकार के रोगज़नक़ एक साथ शरीर पर बस जाते हैं। इसलिए, डॉक्टर को कवक का एक व्यापक उपचार लिखना चाहिए।

फंगल संक्रमण आसानी से किसी भी स्थिति को अपना लेता है, विभिन्न सक्रिय पदार्थों के प्रति तेजी से प्रतिरोध विकसित करता है। इसलिए, आपको फंगस के लिए दवा का चयन स्वयं नहीं करना चाहिए, क्योंकि। इससे कवक में उत्परिवर्तन हो सकता है और अधिक प्रतिरोधी रूपों का विकास हो सकता है।

एंटीफंगल का उपयोग कब करें:

• पैर का माइकोसिस;
• त्वचा का यीस्ट संक्रमण;
• क्रिप्टोकॉकोसिस;
• श्वसन पथ, आंखों के फंगल संक्रमण;
• योनि;
• पैराकोसिडिओइडोमाइकोसिस;
• हिस्टोप्लाज्मोसिस;
• वंक्षण क्षेत्र का एपिडर्मोफाइटिस;
• त्वचा का यीस्ट संक्रमण;
• कैंडिडिमिया;
• अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• खोपड़ी का कवक;
• डायपर दाने;
• शरीर की त्वचा का कवक.

कवक के खिलाफ दवाओं का उद्देश्य रोगजनकों को नष्ट करना और नष्ट करना और संक्रमण के प्रसार को रोकना है। कुछ दवाएं सफलतापूर्वक डर्माटोफाइट्स (मोल्ड कवक) को हरा देती हैं, अन्य का उद्देश्य सीधे यीस्ट कवक को नष्ट करना है। इसलिए, रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है, जिसे डॉक्टर उचित परीक्षण करने के बाद निर्धारित करता है।

कवक के विरुद्ध दवाओं का अवलोकन

फंगल दवाओं को उनकी रासायनिक संरचना, नैदानिक ​​उद्देश्य और कार्रवाई के स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम और प्रभावी दवा एंटिफंगल एजेंट एज़ोल्स, पॉलीनेज़ और एलिलैमाइन्स के समूह से संबंधित हैं।

पॉलीन समूह

पॉलीनेज़ गोलियों और मलहमों में व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल दवाएं हैं जो मायकोसेस के उपचार में सबसे लोकप्रिय हैं। अधिकतर इनका उपयोग श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार में किया जाता है।

दवाओं की सूची:

• निस्टैटिन - शरीर की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के कवक के उपचार के लिए मलहम और गोलियों के रूप में उपलब्ध है। त्वचा, आंतों, योनि, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है, एलर्जी की अभिव्यक्तियों के रूप में दुष्प्रभाव संभव हैं। उपचार का कोर्स 10 से 14 दिनों तक रहता है (निर्देशों के अनुसार)। मूल्य - 40 रूबल से।
• लेवोरिन - जठरांत्र संबंधी मार्ग और त्वचा के कैंडिडिआसिस के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें ट्राइकोमोनास, कैंडिडा कवक, लीशमैनिया के खिलाफ उच्च गतिविधि होती है। गर्भावस्था के दौरान, 2 वर्ष से कम उम्र में, स्तनपान के दौरान, यकृत और, आंतों और पेट के अल्सर के साथ उपयोग की अनुमति नहीं है। कीमत - 100-130 रूबल.
• पिमाफ्यूसीन - शरीर को प्रभावित करने वाली बड़ी संख्या में रोगजनक कवक पर प्रभाव डालता है। यह एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लेने के परिणामों को दूर करने के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, योनि के कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित है। मूल्य - 250 रूबल से।

एज़ोल समूह

एज़ोल्स सिंथेटिक दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, पैर के नाखूनों और हाथों के माइकोसेस के उपचार में किया जाता है। इस श्रृंखला की कुछ दवाओं का उपयोग श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस और थ्रश के इलाज के लिए किया जाता है।

ऐंटिफंगल दवाओं की सूची:

• केटोकोनाज़ोल डिमॉर्फिक और यीस्ट जैसी कवक, फॉलिकुलिटिस, डर्माटोफाइट्स, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, क्रोनिक कैंडिडिआसिस के खिलाफ एक दवा है। यदि संक्रमण के प्रति उच्च स्तर की क्षति और प्रतिरोध हो तो इसका उपयोग अक्सर त्वचा और सिर के फंगस के उपचार के लिए किया जाता है। दवा व्यापक दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है, यह बच्चों और बुजुर्ग रोगियों को सावधानी के साथ दी जाती है। मूल्य - 100 रूबल से।
• माइकोज़ोरल विभिन्न प्रकार के एपिडर्मोफाइटिस, पिट्रियासिस वर्सिकोलर, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, दाद, कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए एक मरहम है। सक्रिय घटक केटोकोनाज़ोल पर आधारित नाखूनों, हाथों, पैरों के लिए एंटीफंगल दवाएं शैंपू और मौखिक गोलियों के रूप में भी उपलब्ध हैं। मूल्य - 200 रूबल से।
• सेबोज़ोल एक मलहम शैम्पू के रूप में एक दवा है जिसका उपयोग खमीर जैसी कवक, डिमोर्फाइट्स और के खिलाफ किया जाता है। पैरों, नाखूनों, खोपड़ी, हाथों के फंगल संक्रमण के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। मूल्य - 130 रूबल से।
• फ्लुकोनाज़ोल - क्रिप्टोकोकस कवक, मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस, श्वसन प्रणाली, प्रजनन प्रणाली के अंगों, नाखून कवक, लाइकेन की हार में व्यापक प्रभाव पड़ता है। कैप्सूल का उपयोग गर्भावस्था के दौरान, यकृत और हृदय के रोग संबंधी रोगों में सावधानी के साथ किया जाता है। मूल्य - 20 रूबल से।

टिप्पणी! यदि प्रभावित क्षेत्र नगण्य है और रोग अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, तो कवक से मलहम का उपयोग माइकोसिस के लिए एक स्वतंत्र उपाय के रूप में किया जा सकता है। अन्य मामलों में, मलहम का उपयोग कवक की जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में किया जाता है।

एलिलैमाइन समूह

इस श्रृंखला की तैयारी सक्रिय रूप से दाद - बालों, त्वचा, नाखूनों के फंगल संक्रमण से लड़ रही है।

इस समूह में सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है। यह एक सामयिक तैयारी (क्रीम, मलहम) है जिसका उपयोग नाखून और त्वचा कवक, डिमॉर्फिक और मोल्ड रोगजनक सूक्ष्मजीवों के उपचार में किया जाता है। यह नाखून, पैर, सिर, धड़ के गंभीर फंगल संक्रमण के लिए निर्धारित है। मूल्य - 48 रूबल से।

सक्रिय पदार्थ टेरबिनाफाइन कवक झिल्ली कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और कवक कॉलोनी की मृत्यु को भड़काता है। इसके अलावा, पदार्थ शरीर में जमा नहीं होता है और पूरी तरह से यकृत के माध्यम से हटा दिया जाता है, जो गर्भवती महिलाओं और बच्चों में मायकोसेस के इलाज के लिए इसके आधार पर दवाओं के उपयोग की अनुमति देता है।

सस्ते एंटिफंगल एनालॉग्स

कवक के खिलाफ बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन मूल रूप से ये दवाएं एक-दूसरे के अनुरूप हैं। ऐसा इसलिए होता है, क्योंकि समय के साथ, एक पेटेंट औषधीय फॉर्मूला अन्य फार्मास्युटिकल कंपनियों के लिए उपलब्ध हो जाता है जो इसके आधार पर जेनेरिक दवाएं तैयार करती हैं - ऐसी दवाएं जो संरचना और कार्रवाई में समान होती हैं, लेकिन साथ ही कीमत में इतनी महंगी नहीं होती हैं।

जेनेरिक दवाओं का दवा का अपना नाम होता है, लेकिन आप दवा के सक्रिय पदार्थ से गणना कर सकते हैं कि वे किसके एनालॉग हैं, जो पैकेज पर लिखा है।

सबसे प्रभावी एंटी-फंगल एजेंटों में से एक, टेरबिनाफाइन के निम्नलिखित एनालॉग हैं:

• टर्बिज़ोल;
• बिनोफिन;
• फंगोटरबिन;
• एक्सिफ़िन;
• लामिकन.

सक्रिय पदार्थ फ्लुकोनाज़ोल तैयारियों में निहित है:

• फूसीस;
• डिफ्लुकन;
• नोफंग;
• माइकोसिस्ट;
• माइकोफ्लुकन।

केटोकैनाज़ोल के सक्रिय एनालॉग हैं - फंगविस, निज़ोरल, मायकोज़ोरल।

ऐंटिफंगल दवाओं की कीमत हमेशा गुणवत्ता से संबंधित नहीं होती है। महंगी एंटीमायोटिक दवाओं के सस्ते एनालॉग, एक नियम के रूप में, प्रभावशीलता में किसी भी तरह से कमतर नहीं हैं।

कवक के खिलाफ दवाओं की कीमत बिल्कुल समान दवा प्रभावशीलता के साथ बहुत महंगी से लेकर बहुत सस्ती दवाओं तक होती है। सबसे सस्ते एनालॉग केटोकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित दवाओं की एक श्रृंखला में पाए जाते हैं। टेरबिनाफाइन एनालॉग्स एक मध्य स्थान पर हैं, और सबसे महंगी इट्राकोनाज़ोल (इट्रामिकोल, इरुनिन, इट्राज़ोल, कैंडिट्रल) पर आधारित तैयारी हैं।

बच्चों के लिए एंटीफंगल

बच्चों के लिए एंटिफंगल दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है - मलहम, क्रीम, स्प्रे, बाहरी उपयोग के लिए पाउडर, वार्निश, ड्रॉप्स, शैंपू। स्थानीय अनुप्रयोग के साधन ट्राईज़ोल, एलियालामाइन, इमिडाज़ोल के सक्रिय पदार्थों की क्रिया पर आधारित हैं।

कैंडिडिआसिस, एथलीट फुट और टिनिया वर्सीकोलर के उपचार में सामयिक तैयारी सबसे प्रभावी हैं।

कैंडिडल बच्चे के लिए, पुनर्जीवन के लिए दवाओं को गोलियों या प्लेटों के रूप में निर्धारित किया जाता है। दृष्टि के अंगों में फंगल संक्रमण का उपचार निस्टैटिन के साथ निलंबन के उपयोग पर आधारित है। बच्चों में, इसे एक विशेष वार्निश के साथ इलाज किया जाता है, जो न केवल फंगल कालोनियों को बेअसर करता है, बल्कि नाखून प्लेट पर एक सुरक्षात्मक फिल्म भी बनाता है।

सबसे आम सामयिक तैयारी हैं:

• मायकोसन;
• निस्टैटिन;
• अमोरोल्फिन।

प्रणालीगत चिकित्सा केवल बड़े घावों की घटना और उनके तेजी से फैलने की स्थिति में ही की जाती है। प्रणालीगत दवाओं में शामिल हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• माइकोसेप्टिन;
• टेरबिनाफाइन।

बाल चिकित्सा में ऐंटिफंगल दवाओं के साथ स्व-उपचार की अनुमति नहीं है, क्योंकि। दवाओं के कई दुष्प्रभाव और मतभेद होते हैं। सही उपचार योजना केवल एक योग्य चिकित्सक द्वारा ही तैयार की जा सकती है।

नाखून कवक को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, और इसके उपचार के लिए विभिन्न दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। ऐसी बीमारी के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बनाना असंभव है, और व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना मुख्य निवारक तरीका माना जाता है। पैथोलॉजी से निपटने के लिए, मलहम, टैबलेट, क्रीम, वार्निश और स्प्रे के रूप में विभिन्न एंटिफंगल दवाएं बनाई गई हैं।

त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों के स्थानीय उपचार के बाद सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, मौखिक और प्रणालीगत दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है। नवीनतम एंटिफंगल एजेंटों का उपयोग न केवल बीमारी से निपटने की अनुमति देता है, बल्कि भविष्य में इसकी घटना को रोकने की भी अनुमति देता है।

माइकोसिस हमले के पहले लक्षण

समय पर निदान आपको जल्द से जल्द माइकोसिस थेरेपी शुरू करने और एक एंटिफंगल एजेंट चुनने की अनुमति देता है। माइकोसिस के विशेष लक्षण हैं, जो किसी बीमारी का संकेत दे सकते हैं:

• पैरों पर त्वचा का मोटा होना;
• एड़ी क्षेत्र में दरारों की उपस्थिति;
• उपकला का लाल रंग में धुंधला होना;
• नाखून प्लेट का मोटा होना;
• एपिडर्मिस का गंभीर छूटना;
• नाखूनों पर पीले धब्बे या धारियों का बनना;
• गंभीर खुजली और जलन.

रोग के साथ, नाखून का स्तरीकरण, उसके किनारे की सीमाओं में परिवर्तन और प्लेट का आंशिक विनाश नोट किया जाता है।

कवक का औषध उपचार

माइकोसिस के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीफंगल एजेंटों को एंटीमाइकोटिक्स कहा जाता है। यह शब्द कवक के खिलाफ विभिन्न प्रकार की दवाओं को जोड़ता है, जो उपचार में उच्च दक्षता की विशेषता रखते हैं। कुछ प्रकार के बाहरी फंगस रिमूवर केवल रासायनिक प्रयोगशालाओं में प्राप्त किए जाते हैं, जबकि अन्य प्राकृतिक यौगिकों से प्राप्त किए जाते हैं। फंगल संक्रमण के उपचार के लिए सभी दवाओं को निम्नलिखित समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. औषधीय संरचना;
2. कवक के व्यक्तिगत उपभेदों पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं।

गोलियों के रूप में सभी एंटिफंगल दवाओं के उपयोग के लिए कुछ मतभेद हैं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया भड़क सकती हैं। इस विशेषता को देखते हुए, उन्हें केवल एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह विशेषज्ञ ही है जो गोलियों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीफंगल दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि निर्धारित करता है।

इस घटना में कि रोगी को मौखिक दवा निर्धारित की जाती है, सेवन की अवधि और एक निश्चित आवृत्ति का निरीक्षण करना आवश्यक है। इसका मतलब यह है कि आपको उपचार के लिए एक ही समय में उपाय का उपयोग करना होगा, अंतराल से बचना होगा और किसी भी स्थिति में खुराक को दोगुना नहीं करना होगा। तथ्य यह है कि उपचार के अनुक्रम का उल्लंघन या इसके समय से पहले पूरा होने से पैरों और नाखूनों में कवक का पुन: विकास हो सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही कवक के लिए सबसे प्रभावी उपाय चुन सकता है।

फंगल गोलियाँ कैसे काम करती हैं?

टैबलेट के रूप में उत्पादित ऐंटिफंगल प्रभाव वाली दवाओं की प्रभावशीलता उनके कवकनाशी गुणों पर आधारित होती है। इसका मतलब यह है कि एंटिफंगल गोलियां माइकोसिस बीजाणुओं के उन्मूलन में तेजी लाती हैं और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के आगे प्रजनन को रोकती हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो रोगाणुरोधी एजेंट थोड़े समय में रक्त में प्रवेश करता है और सक्रिय रूप से बीजाणुओं को प्रभावित करता है। मानव शरीर में, सक्रिय घटक लंबे समय तक सक्रिय अवस्था में रहता है, जिसके बाद यह स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है। दवाओं के विभिन्न समूह हैं जो औषधीय विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न हैं। फंगल संक्रमण के उपचार में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• टैबलेट के रूप में एंटीबायोटिक एंटीफंगल दवाएं, जिनमें मुख्य घटक केटोकोनाज़ोल है। उनकी मदद से, सेलुलर स्तर पर रोगज़नक़ की झिल्ली के गठन को धीमा करना संभव है।
• टेरबिनाफाइन और इट्राकोनाजोल के साथ माइकोसिस की तैयारी। ऐसे एजेंट एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन को बाधित करते हैं और इस तरह रोगजनक कोशिकाओं के प्रजनन को रोकते हैं।
• फ्लुकोनाज़ोल युक्त दवाएं। उनकी मदद से, रोगज़नक़ की कोशिकाओं को नष्ट करना और नए के गठन को रोकना संभव है।
• आंतरिक उपयोग के लिए ग्रिसोफुलविन गोलियाँ बीजाणु विभाजन और रोग की आगे की प्रगति से बचने में मदद करती हैं।

कवक के लिए प्रभावी उपचारों की टाइपोलॉजी

त्वचा विशेषज्ञों के सभी घावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

1. हेयरलाइन, एपिथेलियम और नाखूनों को प्रभावित करने वाले बाहरी फंगल रोग;
2. आंतरिक या छिपे हुए मायकोसेस आंतरिक अंगों पर हमला करते हैं।

फंगल एटियलजि के विकृति विज्ञान के उपचार में, आमतौर पर निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्थानीय जीवाणुरोधी एंटिफंगल एजेंट;
• व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाले ऐंटिफंगल एजेंट, कवक को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

एंटिफंगल थेरेपी निर्धारित करने से पहले, नैदानिक ​​​​अध्ययन किया जाना चाहिए, जिसके परिणामों के अनुसार माइकोसिस के एक विशेष तनाव के खिलाफ सबसे प्रभावी उपाय का चयन किया जाता है। उपचार में, ग्रिसोफुलविन विशेष रूप से प्रभावी है, जो कवक के बीजाणुओं को जल्दी से नष्ट करने में मदद करता है।

प्रभावी ऐंटिफंगल दवाओं के समूह

एंटिफंगल गोलियों को उनकी रासायनिक संरचना, क्रिया के स्पेक्ट्रम और नैदानिक ​​उद्देश्य के अनुसार विभाजित किया गया है। मानव मौखिक प्रशासन के लिए सभी आधुनिक एंटिफंगल दवाओं को सशर्त रूप से निम्नलिखित नामों के साथ कई समूहों में विभाजित किया गया है:

1. पॉलीएन्स;
2. एज़ोल्स;
3. एलियामिड्स।
4. पिरिमिडीन;
5. echinocandins.

कुछ कवक कुछ व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीफंगल गोलियों के प्रति दूसरों की तुलना में तेजी से प्रतिरोध विकसित करते हैं। यही कारण है कि अपूर्ण दवा उपचार इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि अगली बार आपको एक अलग सक्रिय घटक के साथ दवा लिखनी पड़ेगी।

महत्वपूर्ण! गोलियों और समाधानों में तैयारी का उपयोग डॉक्टर द्वारा चयनित सख्त खुराक में किया जाना चाहिए। चिकित्सा की अवधि दवा के रूप और संरचना द्वारा निर्धारित की जाती है।

पॉलीन एंटीमाइकोटिक्स का पहला समूह

पॉलीनेज़ मजबूत, शक्तिशाली, बहुमुखी एंटीफंगल हैं जो टैबलेट और मलहम के रूप में आते हैं। वे मुख्य रूप से त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निर्धारित हैं। पॉलीन समूह की निम्नलिखित दवाओं को बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी माना जाता है:

• निस्टैटिन;
• लेवोरिन;
• पिमाफ्यूसीन।

इस समूह के एंटीमायोटिक दवाओं के लिए धन्यवाद, जननांग श्लेष्म और उपकला ऊतक के कैंडिडिआसिस, साथ ही पेट के फंगल संक्रमण का इलाज किया जाता है।

ऐंटिफंगल एजेंटों का दूसरा समूह - एज़ोल्स

एज़ोल्स आधुनिक एंटीफंगल दवाएं हैं जिनका उपयोग खोपड़ी, त्वचा, नाखून और लाइकेन के माइकोसेस के इलाज के लिए किया जाता है। इस समूह की कुछ दवाएं श्लेष्मा झिल्ली के कैंडिडिआसिस और थ्रश के उपचार के लिए निर्धारित हैं। एज़ोल्स के कवकनाशी गुण कवक कोशिकाओं के विनाश में प्रकट होते हैं, और सकारात्मक प्रभाव केवल एंटीमायोटिक दवाओं की उच्च सांद्रता पर ही प्राप्त किया जा सकता है।

दवाओं का यह समूह सबसे प्रभावी माना जाता है, और इसके प्रतिनिधि हैं:

1. केटोकोनाज़ोल। दवा इसी नाम के सक्रिय घटक पर आधारित है। केटोकोनैजोल को यीस्ट-जैसे मायकोसेस, डर्माटोफाइट्स, कैंडिडिआसिस के जीर्ण रूप और बहुरंगी लाइकेन के उपचार के लिए निर्धारित किया जाता है। दवा का उपयोग प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, और गुर्दे और यकृत की किसी भी विकृति को चिकित्सा के लिए एक विरोधाभास माना जाता है।
2. इट्राकोनाज़ोल। ऐसी गोलियाँ यीस्ट और फफूंदी के साथ-साथ डर्माटोफाइट्स के खिलाफ भी प्रभावी होती हैं। इंट्राकोनाज़ोल ओरुंगल, ओरुनिट, इरुनिन, इट्रामिकोल और कैंडिट्रल जैसी तैयारियों में पाया जाता है।
3. फ्लुकोनाज़ोल। ऐसी ऐंटिफंगल दवा को बीमारी के खिलाफ सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है, और यह मानव शरीर में मायकोसेस के विकास को रोकने में मदद करती है। यह दवा कैंडिडिआसिस, डर्माटोफाइटिस और डीप मायकोसेस के उपचार के लिए निर्धारित है। एक सक्रिय घटक के रूप में, फ्लुकोनाज़ोल डिफ्लैज़ोन, मिकोफ्ल्युकन, डिफ्लुकन, फ्लुकोस्टैट और फंगोलोन जैसी दवाओं में पाया जाता है।

तीसरा समूह - एलियामिड्स

एलियामिड समूह के एंटिफंगल एजेंट डर्माटोमाइकोसिस के उपचार में प्रभावी हैं - त्वचा, नाखून और बालों के फंगल घाव।

इस समूह में सबसे आम दवा टेरबिनाफाइन है, जिसमें कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होता है। दवा डर्माटोफाइटिस, कैंडिडिआसिस, क्रोमोमाइकोसिस और डीप मायकोसेस से लड़ने में मदद करती है।

एक ऐंटिफंगल दवा जिसमें सक्रिय पदार्थ नैफ्टीफ़िन होता है वह एक्सोडरिल क्रीम और समाधान है। इस तरह के उपकरण का उपयोग नाखूनों और त्वचा के उपचार के लिए किया जाता है, और त्वचा के सूजन वाले क्षेत्र को दिन में एक बार चिकनाई दी जाती है।

माइकोसिस के गंभीर रूपों के लिए दवा

जटिल माइकोटिक रूपों के उपचार के लिए, ग्रिसोफुलविन जैसी गोलियों में एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीफंगल दवा निर्धारित की जा सकती है। इसका उपयोग बालों, उपकला और नाखूनों के माइक्रोस्पोरिया को खत्म करने के साथ-साथ ट्राइकोफाइटोसिस, दाद और एपिडर्मोफाइटिस से निपटने के लिए किया जाता है। इस तरह की माइकोटिक दवा के साथ उपचार के लिए 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि है। पाचन और तंत्रिका तंत्र के काम पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया दिखाई दे सकती है और एलर्जी भी संभव है।

बाहरी कवक हटाने की तैयारी

उपकला कवक के उपचार के लिए, प्रणालीगत कार्रवाई की निम्नलिखित कवकनाशी एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• लोट्रिडर्म;
• ट्राइडर्म;
• सीकोर्टेन;
• सिनालार;
• ट्रैवोकॉर्ट।

औषधीय वार्निश लोटेरिल और बैट्राफेन, जिन्हें प्रभावित नाखून प्लेट पर लगाया जाना चाहिए, एक प्रभावी दवा मानी जाती हैं। वे तेजी से मानव नाखून में प्रवेश करते हैं, प्रभावी ढंग से बीमारी से लड़ते हैं और इसकी सतह पर एक सुरक्षात्मक फिल्म बनाते हैं। माइकोसिस की स्थानीय चिकित्सा के लिए, माइकोज़ोरल, सिनोविट और सेबिप्रोक्स जैसे एंटीमायोटिक शैंपू का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

डॉक्टर द्वारा चुने गए जटिल उपचार की मदद से ही फंगस से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है। इसमें मौखिक दवाएं लेना, शरीर की प्रतिरक्षा बढ़ाना और उपकला के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार शामिल है।