ट्यूबल रुकावट के कारण महिला बांझपन। ट्यूबल मूल की महिला बांझपन
फैलोपियन ट्यूब की विकृति बांझपन के सामान्य (35-74%) कारणों में से एक है। एक या दोनों फैलोपियन ट्यूबों में रुकावट के मुख्य कारणों में, विशेष रूप से आसंजन के साथ संयोजन में, यौन संचारित रोग (एसटीडी), जटिल गर्भपात, सहज गर्भपात, प्रसव, कई चिकित्सीय और नैदानिक हाइड्रोटर्बेशन, और पेल्विक अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल हैं।
महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार में प्राप्त सफलताओं के बावजूद, महिलाओं में बांझपन के कारणों में उनकी हिस्सेदारी महत्वपूर्ण है। फैलोपियन ट्यूब रुकावट की घटनाओं में कमी की कोई प्रवृत्ति नहीं थी।
अक्सर, ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के लिए ऑपरेशन आसंजनों को अलग करने और फैलोपियन ट्यूब (सैल्पिंगोस्टॉमी, सैल्पिंगोनोस्टॉमी) की सहनशीलता को बहाल करने के लिए किए जाते हैं।
प्रत्येक ऑपरेशन के लिए, तकनीकी संचालन क्षमता की सीमाएं निर्धारित की जानी चाहिए, लेकिन ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें सर्जिकल उपचार वर्जित है।
1. फैलोपियन ट्यूब का क्षय रोग।
2. पाइपों में उच्चारण स्क्लेरोटिक प्रक्रिया।
3. पिछली सर्जरी के परिणामस्वरूप एम्पुला या फ़िम्ब्रिया की अनुपस्थिति वाली छोटी नलिकाएँ।
4. पिछले ऑपरेशन के बाद ट्यूब की लंबाई 4 सेमी से कम है।
5. पेल्विक अंगों की बार-बार होने वाली सूजन संबंधी बीमारी के परिणामस्वरूप व्यापक चिपकने वाली प्रक्रिया।
6. बांझपन के अतिरिक्त असाध्य कारक। अतिरिक्त जांच में बांझ विवाहों के लिए संपूर्ण अनुसंधान एल्गोरिदम शामिल है। ध्यान एसटीडी को बाहर करने और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों का विश्लेषण करने पर केंद्रित है।
जीएचए को ट्यूबल बांझपन के निदान के लिए अग्रणी विधि के रूप में मान्यता प्राप्त है। एक नियम के रूप में, ऑपरेशन मासिक धर्म चक्र के पहले चरण (7-12वें दिन) में किया जाता है।
ऑपरेटिव तकनीक
ऑपरेशन सामान्य अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है (बाद वाला बेहतर है)।पहुंच
एक खोखली गर्भाशय जांच गर्भाशय गुहा में डाली जाती है। इस उपकरण का उपयोग करके, गर्भाशय को जांच और सर्जरी के दौरान ललाट और धनु तल में ले जाया जा सकता है। इसके अलावा, क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी करने के लिए गर्भाशय जांच के माध्यम से एक डाई इंजेक्ट की जाती है।ऑपरेशन तीन ट्रोकार्स का उपयोग करके किया जाता है: पैराम्बिलिकल (10 मिमी) और दोनों इलियाक क्षेत्रों (5 मिमी) में डाले गए अतिरिक्त। ट्रोकार सम्मिलन के समय, रोगी क्षैतिज स्थिति में होता है, फिर इसे ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में बदल दिया जाता है।
सैल्पिंगोलिसिस- ट्यूब को आसंजनों से मुक्त करना, जिसमें ट्यूब और अंडाशय के बीच, उपांगों और छोटी श्रोणि की पार्श्व दीवार के बीच, उपांगों और आंतों के बीच और ओमेंटम के बीच आसंजनों को काटना शामिल है।
1. कर्षण और प्रतिकर्षण उत्पन्न करके आसंजनों को खींचा जाता है। ऐसा करने के लिए, अंतर्गर्भाशयी जांच का उपयोग करके गर्भाशय की स्थिति को बदल दिया जाता है, आसंजनों को मैनिपुलेटर के साथ स्वयं पकड़ लिया जाता है या ट्यूबों और अंडाशय की स्थिति को बदल दिया जाता है। आसंजनों का छांटना ईसी के साथ या उसके बिना कैंची से किया जाता है।
2. क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी की जाती है: गर्भाशय जांच के प्रवेशनी के माध्यम से 10-15 मिलीलीटर मेथिलीन ब्लू या इंडिगो कारमाइन समाधान इंजेक्ट किया जाता है।
फ़िम्ब्रियोप्लास्टी या फ़िम्ब्रियोलिसिस तब किया जाता है जब ट्यूब के फ़िम्ब्रियल अनुभाग का आंशिक या पूर्ण रोड़ा होता है, संरक्षित फ़िम्ब्रिया और उनकी पहचान की संभावना होती है। ऑपरेशन फिम्ब्रिया के फिमोसिस और उनके विचलन के लिए भी किया जाता है।
डिस्टल फैलोपियन ट्यूब के फिमोसिस के लिए फ़िम्ब्रियोलिसिस
1. क्रोमोसल्पिंगोस्कोपी।
2. आसंजनों को एल-आकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग करके काटा जाता है, उन्हें फ़िम्ब्रिया से ऊपर उठाने की कोशिश की जाती है। एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया या फ़िम्ब्रिया के ग्लूइंग के मामले में, विच्छेदक शाखाओं को ट्यूब के लुमेन में एक छोटे छेद के माध्यम से डाला जाता है, फिर वे आसानी से अलग हो जाते हैं, आसंजन को अलग करते हैं। रक्तस्राव वाले क्षेत्रों को सावधानीपूर्वक जमाया जाता है।
सैल्पिंगोस्टॉमी, या सैल्पिंगोनोस्टोमी, का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूब पूरी तरह से बंद हो जाती है और फ़िम्ब्रिया की पहचान नहीं की जा सकती है (उदाहरण के लिए, हाइड्रोसैलपिनक्स के साथ)।
सैल्पिंगोस्टॉमी। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुलरी भाग का क्रॉस-आकार का उद्घाटन
इस तरह के परिवर्तन एंडोसाल्पिंगिटिस के कारण होते हैं, जिससे ट्यूब के उपकला को नुकसान होता है और श्लेष्म झिल्ली और सिलिया की तह पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। इस बीमारी के लिए और सैल्पिंगोनियोस्टॉमी के बाद का पूर्वानुमान प्रतिकूल है।
सैल्पिंगोनोस्टॉमी। फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला में एक नए उद्घाटन का निर्माण
1. क्रोमोहिस्टरोसल्पिंगोस्कोपी की जाती है।
2. हाइड्रोसैलपिनक्स के मुक्त सिरे पर एक निशान ढूंढें।
3. एल-आकार के इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, ऊतक के एक हिस्से को केंद्र में विच्छेदित किया जाता है, फिर रेडियल चीरा लगाया जाता है।
4. सिंचाई का उपयोग करके, रक्तस्राव के क्षेत्रों का पता लगाया जाता है और उन्हें जमाया जाता है।
5. हेमोस्टेसिस के बाद, ट्यूब के पेरिटोनियल कवर का सतही जमावट चीरा के किनारे से 2-3 मिमी की दूरी पर किया जाता है, क्योंकि इससे फैलोपियन ट्यूब की श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा बाहर की ओर मोड़ने की अनुमति मिलती है।
पश्चात प्रबंधन
1. गैर-मादक दर्दनाशक।2. एंटीबायोटिक चिकित्सा.
3. व्यायाम चिकित्सा, चुंबकीय चिकित्सा।
4. रोगी के जागने के बाद बिस्तर पर आराम रद्द कर दिया जाता है।
5. पहले दिन बिना किसी प्रतिबंध के मौखिक पोषण की अनुमति है।
6. पेशाब और मल स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाते हैं।
7. अस्पताल में भर्ती होने की अवधि 5-7 दिन है।
जटिलताओं
1. यदि सर्जिकल तकनीक और एचएफ बिजली का उपयोग करने के नियमों का उल्लंघन किया जाता है तो पड़ोसी अंगों (आंतों, मूत्राशय) को नुकसान संभव है। 2. लैप्रोस्कोपी की सामान्य जटिलताएँ। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के लिए ऑपरेशनबांझपन की संरचना में एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति लगभग 50% है।
अक्सर, एंडोमेट्रियोइड घाव व्यापक सैक्रोयूटेराइन लिगामेंट्स पर, रेट्रोयूटेराइन स्पेस में और अंडाशय पर स्थित होते हैं। सबसे दुर्लभ स्थानीयकरण पूर्वकाल गर्भाशय स्थान, ट्यूब और गर्भाशय के गोल स्नायुबंधन है।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए बांझपन उपचार विधियों के एक तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि घावों के केवल एंडोस्कोपिक जमावट या डिम्बग्रंथि अल्सर को हटाने से 30-35% मामलों में गर्भावस्था हो जाती है।
ड्रग थेरेपी का उपयोग करके थोड़ा अधिक परिणाम (35-40%) प्राप्त किया जा सकता है।
उपचार के दो चरणों - लैप्रोस्कोपिक और औषधीय का उपयोग करके मासिक धर्म प्रजनन समारोह की बहाली की दक्षता को 45-52% तक बढ़ाना और रोग की पुनरावृत्ति को रोकना संभव है। हम एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य रूपों के लिए या गैर-कट्टरपंथी सर्जरी के बाद हार्मोनल सुधार करते हैं।
एंडोमेट्रियोसिस के लिए आमूल-चूल ऑपरेशन के मामले में, हम हार्मोनल उपचार निर्धारित किए बिना गर्भावस्था के समाधान की सलाह देते हैं।
जी.एम. सेवलयेवा
बांझपन से पीड़ित लगभग 60% महिलाओं में रुकावट या फैलोपियन ट्यूब की संरचना के साथ-साथ डिम्बग्रंथि क्षेत्र में आसंजन की समस्या होती है। उपरोक्त प्रत्येक विकृति स्वतंत्र रूप से प्रजनन प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। कुछ मामलों में, कारक आपस में जुड़े होते हैं और एक साथ उत्पन्न होते हैं। इसलिए, लगभग 30% महिलाओं में ट्यूबोपेरिटोनियल इनफर्टिलिटी (टीपीआई) का निदान किया जाता है।
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प्रजनन प्रणाली का समुचित कार्य करना
एक महिला की फैलोपियन ट्यूब की सतह पतली विली से ढकी होती है। उनका मुख्य कार्य परिपक्व अंडे को शुक्राणु में बढ़ावा देना है। अंडाशय से सटे ट्यूब के सिरे का आकार बेलनाकार होता है। अंडे को इसी "फ़नल" में गिरना चाहिए। निषेचन के बाद, यह नलिकाओं के माध्यम से गर्भाशय में चला जाता है और सही मात्रा में पोषक तत्व प्राप्त करता है।
प्रजनन अंगों के सामान्य कामकाज के साथ, गर्भाधान ट्यूब के एक दूरस्थ भाग में होता है। गर्भाशय की ओर इसकी गति विली और संकुचनशील गतिविधियों द्वारा सुगम होती है। एक निषेचित कोशिका को स्थानांतरित करने की प्रक्रिया में 5 दिन तक का समय लगता है, जिसके बाद इसे गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है।
टीपीबी: अवधारणा, जटिलताएँ, परिणाम
टीपीबी ट्यूबल और पेरिटोनियल बांझपन का एक संयोजन है। डिम्बग्रंथि क्षेत्र में होने वाली समानांतर चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ फैलोपियन ट्यूबों की सहनशीलता या उनकी संरचना के उल्लंघन के कारण गर्भाधान नहीं होता है।
यदि विकृति केवल एक नलिका को प्रभावित करती है, तो सफल गर्भाधान की संभावना आधी हो जाती है। यदि दोनों रास्ते क्षतिग्रस्त हैं, तो बांझपन होता है। निषेचित अंडा ट्यूबों के माध्यम से यात्रा करने में सक्षम नहीं होगा और गर्भाशय में प्रवेश नहीं करेगा।
महिलाओं में इस तरह की बांझपन आम है, लेकिन पुनर्स्थापनात्मक उपचार के लिए यह बहुत कम उपयुक्त है। आसंजन पुनः प्रकट हो सकते हैं, विशेषकर शल्य चिकित्सा उपचार के बाद। कई मामलों में, सहायक प्रजनन तकनीकों की पेशकश की जाती है: अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान, आईसीएसआई, आईवीएफ।
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन पेल्विक क्षेत्र में पुराने दर्द या एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में जटिलताएं पैदा कर सकता है। बाद के मामले में, निषेचित अंडे को गर्भाशय के बाहर प्रत्यारोपित किया जाता है। परिणाम रक्तस्राव और मृत्यु हो सकता है।
बांझपन के मुख्य रूप एवं कारण
ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन के कई रूप हैं:
- पाइप;
- पेरिटोनियल;
- फैलोपियन ट्यूब के कार्यात्मक विकार।
प्रत्येक रूप के विकास के कारण अलग-अलग हैं। वे व्यक्तिगत रूप से या संयोजन में हो सकते हैं।
फैलोपियन ट्यूब विकृति के विकास का क्या कारण है?
ट्यूबल बांझपन का पता पथ की पूर्ण अनुपस्थिति या रुकावट में लगाया जाता है। यह शिथिलता के कारण भी हो सकता है। फैलोपियन ट्यूब सिकुड़ने की क्षमता (हाइपो-, असंयम) खो देती हैं।
ट्यूबल बांझपन निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- जननांग संक्रमण जो यौन संचारित होते हैं। इस प्रकार, क्लैमाइडिया एक सूजन प्रक्रिया को भड़काता है। विली का विनाश विकसित होता है, और मार्गों की गतिशीलता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप, अंडे को सामान्य रूप से पकड़ना और हिलाना असंभव हो जाता है। गोनोरिया चिपकने वाली प्रक्रियाओं, आसंजनों की उपस्थिति का कारण बनता है। माइकोप्लाज्मा अस्थायी रूप से कोशिकाओं पर बस सकता है और फिर शुक्राणु से जुड़ सकता है। इससे उसकी गतिशीलता कम हो जाती है।
- पैल्विक अंगों, पेट की गुहा (ट्यूबल बंधाव, मायोमेक्टॉमी, डिम्बग्रंथि उच्छेदन) के संबंध में सर्जिकल हस्तक्षेप।
- बाहरी कारण फैलोपियन ट्यूब के पास महत्वपूर्ण मात्रा में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संचय होता है। यह रोग गर्भाशय की परत को उसकी सीमाओं से परे बढ़ने की ओर ले जाता है। नियमित चक्रीय परिवर्तनों के प्रभाव में, इससे द्रव से भरे घाव बन जाते हैं। नई वृद्धि पुटी के रूप में प्रकट होती है।
- प्रसव के बाद सूजन संबंधी या दर्दनाक जटिलताएँ।
- हार्मोनल विकार महिला के अपर्याप्त उत्पादन और/या पुरुष के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के अत्यधिक स्राव से जुड़े हो सकते हैं। कभी-कभी लंबे समय तक तंत्रिका तनाव और उत्तेजना के दौरान एड्रेनालाईन का अत्यधिक स्राव होता है।
आसंजन बनने के कारण
पेरिटोनियल बांझपन एक ऐसी स्थिति है जो डिम्बग्रंथि क्षेत्र में आसंजन की उपस्थिति के कारण होती है। चिपकने वाली प्रक्रियाओं की उपस्थिति प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस और सर्जिकल हस्तक्षेप के कारण हो सकती है।
फैलोपियन ट्यूब में परिवर्तन होता है। आसंजनों का फॉसी लिम्फोसाइटिक संचय के साथ वैकल्पिक होता है, केशिकाओं, नसों, धमनीकाठिन्य की विकृति दिखाई देती है, तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन देखा जाता है, ट्यूबों के लुमेन विकृत हो जाते हैं, और सिस्ट बन सकते हैं। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पैदा करता है, जो प्रजनन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम में हस्तक्षेप करता है। अंडे को पकड़ना और उसकी गति ख़राब हो जाती है।
पेरिटोनियल बांझपन पश्चात की जटिलताओं (पेट की गुहा में सड़न प्रक्रियाओं की उपस्थिति), जननांग अंगों के पुराने संक्रमण (विशेष रूप से क्लैमाइडिया) के कारण भी हो सकता है।
फैलोपियन ट्यूब की शिथिलता के कारण
कार्यात्मक विकृति की विशेषता ट्यूबों की मांसपेशियों की परत में खराबी है: स्वर में वृद्धि/कमी, तंत्रिका तंत्र के साथ असंतुलन। मुख्य कारण:
- पुरानी तनाव की स्थिति;
- मनो-भावनात्मक अस्थिरता;
- पुरुष और महिला हार्मोन के स्राव में असंतुलन;
- प्रजनन प्रणाली की सूजन;
- सर्जिकल हस्तक्षेप.
बांझपन के इलाज के रूढ़िवादी तरीके
- यदि जननांग पथ में संक्रमण हैं, तो जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य सूजन प्रक्रिया के प्रेरक एजेंट को खत्म करना है।
- इसके अतिरिक्त, शरीर की आत्मरक्षा को बढ़ाने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपांगों की पुरानी सूजन से प्रतिरक्षा संबंधी विकार हो जाते हैं, इसलिए संक्रमण को पूरी तरह खत्म करने के लिए सिस्टम की बहाली आवश्यक है।
- अवशोषक चिकित्सा में एंजाइम, बायोस्टिमुलेंट और ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग शामिल है। कभी-कभी जीवाणुरोधी दवाओं और हाइड्रोकार्टिसोन के साथ हाइड्रोट्यूबेशन का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक, दुर्भाग्य से, पर्याप्त प्रभावी नहीं है और कई जटिलताओं का कारण बनती है: सूजन का बढ़ना, अंडे को स्थानांतरित करने के लिए ट्यूबों की क्षमता में व्यवधान, आदि।
- एलबीपी के इलाज के लिए फिजियोथेरेपी में उपायों की एक पूरी श्रृंखला शामिल हो सकती है।
एक महिला को प्रतिदिन एंजाइम, बायोस्टिमुलेंट, मैग्नीशियम लवण, आयोडीन और कैल्शियम का उपयोग करके वैद्युतकणसंचलन में भाग लेने के लिए कहा जाता है। एक विकल्प पैल्विक अंगों का अल्ट्राफोनोफोरेसिस हो सकता है। विटामिन ई (2-10%), ग्लिसरीन (1%), इचिथोल, टेरालिटिन, लिडेज़, हाइलूरोनिडेज़, नेफ़थलीन, हेपरॉइड और अन्य मलहम पर आधारित पोटेशियम आयोडाइड का एक समाधान उपयोग किया जाता है।
गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना का उपयोग फिजियोथेरेपी के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग चक्र के 7वें दिन से शुरू करके प्रतिदिन किया जाता है। यदि सर्जिकल उपचार किया गया था, तो ईएचएफ एक महीने के बाद निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को 2 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में तीन बार पूरा किया जाना चाहिए। थेरेपी का उद्देश्य पेल्विक संवहनी प्रणाली की स्थिति में सुधार करना है।
उपचार के लिए स्त्री रोग संबंधी सिंचाई और मालिश का उपयोग किया जा सकता है। पहले मामले में, हाइड्रोजन सल्फाइड, रेडॉन, नाइट्रोजन आदि से भरा खनिज पानी निर्धारित किया जाएगा। योनि में मड टैम्पोन का भी उपयोग किया जा सकता है। ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए, योनि हाइड्रोमसाज निर्धारित है। यह प्रसार और रक्त प्रवाह को बढ़ाता है, आसंजन के गठन को रोकता है और मौजूदा आसंजनों के टूटने की ओर ले जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं विशेष क्लीनिकों और सेनेटोरियम में प्राप्त की जा सकती हैं।
सर्जिकल उपचार और इसके उपयोग के लिए मतभेद
टीपीएच के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप रूढ़िवादी चिकित्सा की तुलना में बेहतर परिणाम देता है। इसमें शामिल हैं: लैप्रोस्कोपी, चयनात्मक सैल्पिंगोग्राफी (पथों के पूरी तरह से बंद होने पर उनमें एक छिद्र का कृत्रिम निर्माण), माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन।
लेप्रोस्कोपी
इस उपचार का उपयोग करने का लाभ ट्यूबल रुकावट का निदान करने, कारणों की पहचान करने और साथ ही इसे खत्म करने की क्षमता है। ऑपरेशन का प्रकार पहचानी गई विकृति की प्रकृति पर निर्भर करेगा:
- पटरियों को जोड़ों से मुक्त करना;
- फैलोपियन ट्यूब के "फ़नल" के प्रवेश द्वार की बहाली;
- पूरी तरह से बंद क्षेत्र में एक नए मार्ग का निर्माण;
- आसंजन को अलग करना या हटाना।
लैप्रोस्कोपी के साथ-साथ पाई गई अन्य विकृतियों को भी हटाया जा सकता है। पश्चात की अवधि में, पुनर्स्थापना चिकित्सा और ओव्यूलेशन की उत्तेजना निर्धारित की जाती है।
माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन
माइक्रोसर्जिकल हस्तक्षेप की अनुमति देता है:
- पाइप के रेशों को जोड़ने से मुक्त करें;
- किंक, वक्रता, बाहरी आसंजन को खत्म करें;
- क्षतिग्रस्त पाइप का हिस्सा हटा दें और शेष सिरों को जोड़ दें।
माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशनों की अपर्याप्त प्रभावशीलता उनके पूरा होने के बाद दिखाई देने वाले आसंजन की उच्च संभावना से जुड़ी है, जो ट्यूबों को फिर से अगम्य बना देती है।
जब निर्धारित उपचार परिणाम नहीं देता है, जिससे ट्यूबल बांझपन पूर्ण हो जाता है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जा सकती है। ये कोशिकाएं हैं जिसके बाद परिणामी भ्रूण को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। पथों के पूर्ण अभाव की स्थिति में भी आईवीएफ का उपयोग किया जाता है। जिन महिलाओं में प्राकृतिक गर्भधारण की बिल्कुल भी संभावना नहीं होती, उन्हें बच्चे को जन्म देने का मौका मिलता है।
सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेद
किसी भी हस्तक्षेप या दवा लेने की तरह, इस मामले में भी मतभेद हैं:
- महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है;
- बांझपन की अवधि 10 वर्ष से अधिक है;
- सक्रिय सूजन प्रक्रियाएं;
- प्रजनन प्रणाली का तपेदिक;
- जननांग पथ से उपस्थिति;
- गर्भाशय के विकास में विकृतियाँ;
- प्रजनन अंगों पर हाल की सर्जरी;
- गर्भाशय के अंदर रसौली.
तमाम प्रतिबंधों के बावजूद आपको किसी एक विशेषज्ञ से संपर्क करना बंद नहीं करना चाहिए। कई परीक्षाओं से गुजरना और विभिन्न डॉक्टरों से सलाह लेना बेहतर है। इसके अलावा, यह मत भूलो कि वहाँ भी है। अगर पार्टनर की प्रजनन प्रणाली भी ठीक से काम नहीं कर रही है तो उत्तेजना का कोई मतलब ही नहीं है। संक्रामक रोगों का पता चलने पर साथ-साथ इलाज किया जाना जरूरी है।
पीटीबी के विकास को रोकने के उपाय
बांझपन का ट्यूबल-पेरिटोनियल कारक एक बहुत ही सामान्य घटना है, लेकिन इसके विकास को रोकना संभव है। प्रजनन प्रणाली की सभी संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों को तुरंत खत्म करना महत्वपूर्ण है। पूरी तरह ठीक होने तक थेरेपी जारी रखनी चाहिए। बैरियर गर्भनिरोधक (कंडोम) विभिन्न प्रकार के यौन संचारित संक्रमणों से रक्षा कर सकते हैं।
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना और आकस्मिक संभोग से बचना अनिवार्य है। गर्भावस्था की योजना गर्भपात को रोकने में मदद करती है। प्रत्येक महिला को हर छह महीने में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत होती है। और मुख्य बात यह विश्वास करना है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा! और लंबे समय से प्रतीक्षित सारस जल्द ही आ जाएगा, आपको बस थोड़ा और प्रयास करने की आवश्यकता है!
ट्यूबल कारक और ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन। उपचार के तरीके और आईवीएफ
ट्यूबल कारक महिला बांझपन का एक काफी सामान्य कारण है और सभी महिला बांझपन की संरचना में 35-40% का योगदान देता है। गर्भ निरोधकों के उपयोग के बिना नियमित संभोग के साथ छह महीने के भीतर (35 वर्ष से अधिक की आयु में या 35 वर्ष तक की आयु में 12 महीने), और बांझपन के अन्य कारकों को बाहर रखा गया है, तो फैलोपियन ट्यूब की जांच करना आवश्यक है .
- पेरिटोनियल कारक
- फैलोपियन ट्यूब की संरचना
- ट्यूबल फैक्टर बांझपन का क्या कारण है?
- हाइड्रोसाल्पिनक्स
- ट्यूबल फैक्टर के लिए उपचार और आईवीएफ
ट्यूबो-पेरिटोनियल मूल की बांझपन फैलोपियन ट्यूब की विकृति (या उनकी अनुपस्थिति) और श्रोणि में आसंजन का एक संयोजन है। अक्सर ये दोनों विकृति संयुक्त हो जाती हैं, क्योंकि वे श्रोणि में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती हैं।
पाइप कारक
दो अवधारणाओं को अक्सर एक दूसरे के लिए प्रतिस्थापित किया जाता है: "पाइप फ़ैक्टर" और ""। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ट्यूबल फैक्टर बांझपन की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। ट्यूब निष्क्रिय हो सकती है, लेकिन यह गंभीर रूप से सूज गई है और क्रमाकुंचन ख़राब है।
पेरिटोनियल कारक
पेरिटोनियल कारक आसंजन की उपस्थिति है - आसन्न अंगों (गर्भाशय, ट्यूब, अंडाशय, आंत, मूत्राशय) के बीच संयोजी ऊतक की किस्में।
ट्यूबल-पेरिटोनियल फैक्टर इनफर्टिलिटी के कारण:
- संक्रमण: क्लैमाइडिया या गोनोरिया पहले आते हैं। संक्रमण फैलोपियन ट्यूब के अंदर उपकला कोशिकाओं और विली को मार देता है। एक महिला को यह संदेह भी नहीं हो सकता है कि वह संक्रमित है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में संक्रमण बिना किसी लक्षण या संकेत के होता है।
- अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़: चिकित्सा गर्भपात, गर्भाशय गुहा का नैदानिक इलाज, फैलोपियन ट्यूब का हाइड्रोट्यूबेशन।
- ट्यूबरकुलस सल्पिंगिटिस ट्यूबल बांझपन वाले 1-2% रोगियों में पाया जाता है।
फैलोपियन ट्यूब की संरचना
आम तौर पर, फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय के कोण के दोनों ओर स्थित होती हैं। वे हर महीने डिम्बग्रंथि कूप से निकलने वाले अंडे को चुनती हैं। यह ट्यूब में है कि अंडाणु शुक्राणु द्वारा बनता है।
गर्भावस्था के लिए ट्यूब का मुख्य कार्य एक निषेचित अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाना है, जहां यह होता है। यह मांसपेशियों की परत के क्रमिक वृत्तों में सिकुड़नेवाला अनुवाद संबंधी आंदोलनों और सिलिअटेड एपिथेलियम की तरंग जैसी गति के कारण होता है।
ट्यूबल फैक्टर इनफर्टिलिटी क्या है
ट्यूबल बांझपन फैलोपियन ट्यूब में रोग परिवर्तनों के एक निश्चित समूह को संदर्भित करता है:
- एक या दो फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
- उनकी अनुपस्थिति;
- ट्यूबों के लुमेन में आसंजन, लुमेन का संकुचन;
- पाइपों में सूजन संबंधी एक्सयूडेट - तरल (हाइड्रोसालपिनक्स) की उपस्थिति;
- विकृति, मरोड़, आकार और लंबाई में परिवर्तन;
- म्यूकोसा के सिलिअटेड एपिथेलियम की शिथिलता;
- ट्यूब की मांसपेशियों की परत में व्यवधान, जिसके परिणामस्वरूप क्रमाकुंचन और अंडाणु की प्रगति बाधित होती है।
ट्यूबल बांझपन में हाइड्रोसाल्पिनक्स की भूमिका
अक्सर, लुमेन में सूजन वाले तरल पदार्थ के जमा होने के साथ फैलोपियन ट्यूब की सूजन के कारण सहज गर्भावस्था में बाधा आती है। अंग खिंच जाता है, विकृत हो जाता है और एक बंद गुहा बन जाती है। 10-30% बांझ दम्पत्तियों में हाइड्रोसैलपिनक्स का निदान किया जाता है। यह रोग न केवल एक यांत्रिक बाधा के कारण, बल्कि पुरानी सूजन के फोकस के कारण, प्राकृतिक गर्भावस्था और गर्भावस्था के बाद गर्भावस्था की शुरुआत को रोकता है।
हाइड्रोसैलपिनक्स के कारण:
- पिछले संक्रमण;
- सल्पिंगिटिस - फैलोपियन ट्यूब की सूजन;
- ट्यूबल सर्जरी;
- एंडोमेट्रियोसिस;
- श्रोणि में चिपकने की प्रक्रिया.
ट्यूबल फैक्टर इनफर्टिलिटी के लिए पहली बार आईवीएफ
हाइड्रोसैलपिनक्स से उत्पन्न द्रव भ्रूण के लिए विषैला होता है। इसलिए, भले ही ट्यूबों में से एक निष्क्रिय हो और उसके कार्य संरक्षित हों, ज्यादातर मामलों में प्राकृतिक गर्भावस्था और आईवीएफ के दौरान भ्रूण मृत्यु के लिए अभिशप्त होता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट धीरे-धीरे छोटे भागों में गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है और निषेचित अंडे को धो सकता है और बाधित कर सकता है।
हाइड्रोसालपिनक्स के लिए उपचार के विकल्प:
- कट्टरपंथी शल्य चिकित्सा उपचार - प्रभावित ट्यूब को हटाना;
- तरल पदार्थ को हटाना और धैर्य की बहाली और सूजन-रोधी चिकित्सा;
- फैलोपियन ट्यूब से स्राव की आकांक्षा।
आधुनिक व्यवहार में, संक्रमण के फॉसी को हटाने के पक्ष में साक्ष्य लंबे समय से प्राप्त किए गए हैं। अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि पैथोलॉजी के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटाने के बाद, आईवीएफ प्रोटोकॉल में गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है (35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में 49% तक)।
गर्भवती होने की इच्छा हमेशा बिना किसी समस्या के पूरी नहीं होती। लगभग 30% महिलाएँ जो बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकतीं, उनमें ट्यूबल बांझपन का निदान किया जाता है। यह जटिलता आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के परिणामस्वरूप होती है। हालाँकि, ऐसे बहुत से मामले हैं, जहाँ ट्यूबल इनफर्टिलिटी के इलाज के बाद महिलाओं को माँ बनने का मौका मिलता है।
बांझपन के निदान के पीछे क्या छिपा है?
महिला बांझपन प्रसव उम्र की महिला की संतान पैदा करने में असमर्थता है। बांझपन की दो डिग्री होती हैं:
- पहली डिग्री - गर्भावस्था कभी नहीं हुई;
- बांझपन की दूसरी डिग्री - गर्भावस्था का इतिहास था।
पूर्ण और सापेक्ष बांझपन भी हैं: पहला महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में अपरिवर्तनीय असामान्यताओं के कारण होता है, दूसरे को उपचार के दौरान ठीक किया जा सकता है। ट्यूबल बांझपन को सापेक्ष माना जाता है।
ट्यूबल बांझपन फैलोपियन ट्यूब में आसंजन या तरल पदार्थ की उपस्थिति के कारण होता है, जो परिपक्व अंडे को गर्भाशय में जाने से रोकता है और शुक्राणु के साथ मिलने में बाधा डालता है, और तदनुसार, गर्भधारण में भी बाधा डालता है।
पाइपों में आंशिक एवं पूर्ण रूकावट है। यदि दो फैलोपियन ट्यूबों में से केवल एक ही बाधित है या लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं है, तो गर्भावस्था संभव है।
यदि आपको "अपूर्ण रुकावट" का निदान किया जाता है, तो गर्भवती होने की संभावना अभी भी बनी रहती है, लेकिन ऐसे निदान वाली महिलाओं के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ आमतौर पर ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए विशेष दवाएं लिखते हैं।
रोग के कारण क्या हैं?
ऐसे मामले हैं जहां फैलोपियन ट्यूब में रुकावट गर्भाशय, ट्यूब और उपांग के विकास की जन्मजात विकृति के कारण होती है। इसके अलावा, ऐसे कई कारण हैं जो शुरू में स्वस्थ महिला में ट्यूबल बांझपन को भड़का सकते हैं। कारणों में पहले स्थान पर महिला प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं। यौन संचारित संक्रमणों का इतिहास, फाइब्रॉएड की उपस्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात, पैल्विक अंगों में आसंजन का गठन। एंडोमेट्रियोसिस ट्यूबल बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है।
ऐसे मामले हैं जब यह बीमारी उपरोक्त कारकों से जुड़ी नहीं होती है, बल्कि शरीर में हार्मोनल असंतुलन या चयापचय प्रक्रियाओं के कारण होती है।
ऐसे मामलों में जहां फैलोपियन ट्यूब पूरी तरह से निष्क्रिय हैं, लेकिन कुछ क्षेत्रों में संकुचन हैं जो कार्यक्षमता को ख़राब करते हैं या ट्यूब आंशिक रूप से बाधित हैं, इसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए; ऐसे उल्लंघन कम खतरनाक नहीं हो सकते हैं और बन सकते हैं। अस्थानिक गर्भावस्था के बारे में और पढ़ें
अक्सर, एक महिला को यह एहसास भी नहीं हो सकता है कि वह फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से पीड़ित है; सिद्धांत रूप में, बीमारी के कोई लक्षण नहीं हैं; इसका पता केवल निदान के माध्यम से लगाया जा सकता है। यदि आप समय-समय पर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द से परेशान रहते हैं, तो आपको चिंतित होना चाहिए - यह ट्यूबल रुकावट का लक्षण हो सकता है और इसलिए, ट्यूबल बांझपन का लक्षण हो सकता है।
रुकावट का निदान कैसे किया जाता है?
वर्तमान में, ट्यूबल बांझपन का निदान करने के लिए कई तरीके हैं, जो यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि फैलोपियन ट्यूब कितनी बाधित हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि निदान केवल जननांग क्षेत्र में सूजन और संक्रमण की पूर्ण अनुपस्थिति में ही किया जाना चाहिए।
सबसे सुलभ एवं सटीक तरीका माना जाता है सीएचटी का निदान (किमोग्राफिक हाइड्रोट्यूबेशन)। फैलोपियन ट्यूब को एक विशेष उपकरण का उपयोग करके शुद्ध किया जाता है जिसमें एक वायु भंडार होता है, जो प्रवेश की गई हवा की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है।
काइमोग्राफ आपको ट्यूबों और गर्भाशय में दबाव में परिवर्तन को नोट करने की अनुमति देता है; परिणामी वक्र के आधार पर, डॉक्टर ट्यूबों की धैर्य की डिग्री के बारे में निष्कर्ष निकालता है। यह शोध पद्धति न केवल फैलोपियन ट्यूब की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है, बल्कि एक चिकित्सीय विधि भी है जो चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करती है, जिससे यह पता चलता है कि महिला को दोहरा लाभ मिलता है।
अगली शोध पद्धति जिस पर हम विचार करेंगे वह है हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी . इस पद्धति का उपयोग करके निदान आपको यह पता लगाने की अनुमति देता है कि कौन सा विशेष पाइप अगम्य है और जहां आसंजन केंद्रित हैं।
इस प्रक्रिया के दौरान, एक विशेष पदार्थ को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है और फिर तस्वीरें ली जाती हैं। पहली तस्वीर तुरंत ली जाती है, अगली 10 मिनट के बाद और अंतिम तस्वीर पदार्थ के सेवन के 24 घंटे बाद ली जाती है। छवियों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं।
ध्यान दें कि हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाशय गुहा और ट्यूबों में सूजन प्रक्रिया को बढ़ा सकती है, जिसके परिणामस्वरूप फैलोपियन ट्यूब का टूटना हो सकता है। इसीलिए, किसी शोध पद्धति पर निर्णय लेने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और वैकल्पिक निदान विधियों के बारे में पता लगाना चाहिए।
यह भी विचार करने योग्य है कि निदान बांझपन वाली महिलाओं को वर्ष में 2 बार से अधिक एक्स-रे कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
ट्यूबल मूल की महिला बांझपन का निदान इसका उपयोग करके किया जा सकता है बाईकॉन्ट्रास्ट स्त्री रोग विज्ञान , जो हमें अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के आसपास स्थित आसंजनों की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन को चक्र के दूसरे भाग में करने की सिफारिश की जाती है, हालांकि, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप और तपेदिक से पीड़ित महिलाओं के लिए यह सख्ती से वर्जित है।
जननांग अंगों की सूजन या गर्भाशय रक्तस्राव के मामले में यह निदान नहीं किया जा सकता है। यह विधि उन कार्यों को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है जो पाइप करने में सक्षम हैं, और आसंजन प्रक्रिया की चौड़ाई निर्धारित करने के लिए भी अपरिहार्य है।
विकृति विज्ञान की पहचान करने का एक और तरीका है लेप्रोस्कोपी . यह अध्ययन उन ऊतकों की जांच करता है जो सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ट्यूबल धैर्य को बहाल करने के लिए महिलाओं को सर्जरी के लिए तैयार करने में इस निदान पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
तो, जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट का पता लगाने और ट्यूबल बांझपन का निदान करने के लिए चिकित्सा में वर्तमान में पर्याप्त संख्या में तरीकों का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि निदान पद्धति के बारे में पहले से ही अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है, जो आपके मामले के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प चुनने में आपकी मदद करेगा।
क्या ट्यूबल फैक्टर के कारण होने वाली बांझपन का इलाज संभव है?
इस तथ्य के बावजूद कि ट्यूबल बांझपन को सबसे कठिन रूपों में से एक माना जाता है, इस बीमारी से निपटने के तरीके मौजूद हैं।
सबसे पहले, जिन महिलाओं में संदिग्ध बांझपन का निदान किया जाता है, उनमें संक्रमण की उपस्थिति की जांच की जाती है, और यदि पता चला है, तो विरोधी भड़काऊ उपचार निर्धारित किया जाता है। बेशक, ऐसी चिकित्सा बांझपन की समस्या से निपटने में सक्षम नहीं है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से पहले यह आवश्यक है: ट्यूबल रुकावट का निदान और उपचार।
सूजनरोधी उपचार संक्रमण से लड़ने में मदद करता है, लेकिन फिजियोथेरेपी की मदद से सूजन के परिणामों को खत्म करने की सिफारिश की जाती है, जो ऊतकों में तंत्रिका प्रतिक्रियाओं को बहाल कर सकता है, नरम कर सकता है और यहां तक कि आसंजन को भी हटा सकता है।
फैलोपियन ट्यूब का फटना (हाइड्रोट्यूबेशन) ट्यूबल बांझपन के उपचार में एक और कदम है। लेकिन यह याद रखने योग्य है कि बार-बार की जाने वाली यह प्रक्रिया, फैलोपियन ट्यूब के टूटने का कारण बन सकती है, इसलिए इसे संकेतों के अनुसार और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में सख्ती से किया जाता है।
ट्यूबल इनफर्टिलिटी के इलाज का सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी , इस विधि का उपयोग उन आसंजनों को काटने के लिए किया जाता है जो पाइप में रुकावट पैदा करते हैं। पेट की सर्जरी की तुलना में इस पद्धति के काफी अधिक फायदे हैं: हस्तक्षेप के बाद, महिला जल्दी से ठीक हो जाती है और अपने सामान्य जीवन में लौट आती है, स्वास्थ्य के लिए जोखिम न्यूनतम होता है, और चिपकने वाली बीमारी की पुनरावृत्ति व्यावहारिक रूप से नहीं होती है।
ध्यान दें कि कुछ मामलों में सर्जिकल लैप्रोस्कोपी बेकार हो सकती है।
अक्सर ऐसी स्थितियाँ होती हैं, जब उपचार और ट्यूबल धैर्य की बहाली के बाद भी एक महिला गर्भवती नहीं हो पाती है। ऐसा तब होता है जब पाइपों में कोई क्रमाकुंचन या माइक्रोविली नहीं होती - ऐसे पाइपों को मृत कहा जाता है।
यदि ट्यूबल बांझपन के उपचार के बाद वांछित गर्भधारण नहीं होता है तो क्या करें?
गर्भधारण के वैकल्पिक तरीके
यदि उपचार के बाद दो साल या उससे अधिक समय बीत चुका है, और गर्भावस्था नहीं हुई है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और समस्या को हल करने का दूसरा तरीका ढूंढना चाहिए। ट्यूबल बांझपन आईवीएफ के लिए एक संकेत है।
यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र को ट्रैक करने के साथ शुरू होती है, फिर ओव्यूलेशन उत्तेजना को अंजाम दिया जाता है। अंडे को समय पर निकालने के लिए उसकी परिपक्वता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।
सबसे महत्वपूर्ण चरण अंडे के निषेचन और भ्रूण के विकास का चरण है। यदि इस स्तर पर सब कुछ ठीक रहा, तो भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है, जहां बच्चा बढ़ता और विकसित होता रहता है। महिला को कुछ दवाएं दी जाती हैं जो शरीर को सहारा देने में मदद करती हैं।
उपरोक्त सभी को संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए, मैं विशेष रूप से यह नोट करना चाहूंगा कि ट्यूबल बांझपन के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक मनोवैज्ञानिक कारक है। केवल सकारात्मक दृष्टिकोण और आपका आत्मविश्वास ही आपको समस्या से निपटने में मदद करेगा। डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और उपचार की सफलता पर विश्वास करना सुनिश्चित करें!
जवाब
बच्चे को गर्भ धारण करने की प्रक्रिया में फैलोपियन ट्यूब एक महत्वपूर्ण कार्य करती है। यह नलिकाओं की गुहा में है कि शुक्राणु को अंडे से मिलना चाहिए, जो अंडाशय छोड़ देता है।
यदि नलिकाओं में कोई शारीरिक और कार्यात्मक विकार हैं, तो निषेचन मुश्किल है, क्योंकि पुरुष और महिला कोशिकाओं को मिलने का अवसर नहीं मिलता है। नतीजतन, महिला को बांझपन, या अधिक सटीक रूप से, ट्यूबल बांझपन का निदान प्राप्त होता है। यदि पैल्विक अंगों में आसंजन द्वारा गर्भधारण को रोका जाता है, तो यह पेरिटोनियल बांझपन है। अक्सर ये दोनों प्रकार संयोजन में दिखाई देते हैं। सभी प्रकार की महिला बांझपन के लगभग 30% मामलों में ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन होता है।
कारण और उत्पत्ति
ट्यूबल मूल की महिला बांझपन फैलोपियन ट्यूब के विभिन्न विकारों के रूप में प्रकट हो सकती है। अर्थात्:
- कार्यात्मक विकार: दृश्य शारीरिक परिवर्तनों के बिना ट्यूबों की सिकुड़ा गतिविधि में गड़बड़ी;
- कार्बनिक घाव: मरोड़, बंधाव, पाइप के आसंजन, रोग संबंधी संरचनाओं से संपीड़न के रूप में दृश्यमान ध्यान देने योग्य संकेत।
ट्यूबल-पेरिटोनियल मूल की बांझपन निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:
- महिला हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी;
- क्रोनिक मनोवैज्ञानिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ केंद्रीय विनियमन में विचलन;
- संक्रमण, एंडोमेट्रियोसिस के कारण महिला जननांग अंगों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जिसके परिणामस्वरूप जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का स्थानीय संचय होता है;
- पिछली पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियाँ;
- जननांगों, आंतों पर कुछ सर्जिकल हस्तक्षेप;
- पेल्विक क्षेत्र में नैदानिक या चिकित्सीय प्रक्रियाएं;
- प्रसव और गर्भपात के बाद विभिन्न जटिलताएँ।
निदान
एक जोड़े को बांझ माना जाता है यदि वे एक वर्ष तक सप्ताह में कम से कम एक बार संभोग के दौरान गर्भवती नहीं होते हैं। पुरुष की प्रजनन क्षमता की जाँच करने और इस ओर कोई समस्या न पाए जाने के बाद, डॉक्टर महिला के स्वास्थ्य का ध्यान रखते हैं।
बांझपन का निदान करते समय, हमारे विशेषज्ञ इस क्षेत्र में सभी आधुनिक विकासों को ध्यान में रखते हैं। सबसे पहले, इस समस्या के अंतःस्रावी कारणों को बाहर करना उचित है। यदि, हमारे केंद्र में सही ढंग से चयनित हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करने के बाद, गर्भाधान नहीं होता है, तो बांझपन के ट्यूबो-पेरिटोनियल कारक पर संदेह करना समझ में आता है।
इस मामले में सबसे विश्वसनीय शोध पद्धति डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी है।
यदि इसके परिणाम पुष्टि करते हैं कि रोगी को ट्यूबल बांझपन है, तो पर्याप्त, सबसे प्रभावी और सुरक्षित उपचार का चयन किया जाता है।
इलाज
ट्यूबोपेरिटोनियल बांझपन के लिए आवश्यक उपचार का विकल्प आमतौर पर सर्जिकल लैप्रोस्कोपी और आईवीएफ के बीच होता है। पहले मामले में, शल्य चिकित्सा पद्धति को पश्चात की अवधि में पुनर्स्थापना चिकित्सा और ओव्यूलेशन की उत्तेजना के साथ पूरक किया जाता है।
ट्यूबल बांझपन के लिए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करना है। साथ ही, एक महिला को इस प्रकार के उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं होना चाहिए।
लेप्रोस्कोपिक पुनर्निर्माण प्लास्टिक हस्तक्षेप के लिए अंतर्विरोध हैं:
- रोगी की आयु 35 वर्ष से अधिक है;
- दीर्घकालिक बांझपन, 10 वर्ष से अधिक;
- व्यापक एंडोमेट्रियोसिस;
- श्रोणि क्षेत्र में तीव्र सूजन;
- स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया;
- जननांग अंगों का तपेदिक;
- पिछले समान ऑपरेशन।
जब ट्यूबल बांझपन का निदान किया जाता है, तो लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ उपचार का उद्देश्य ट्यूबों को उन आसंजनों से मुक्त करना है जो उन्हें संपीड़ित करते हैं। फैलोपियन ट्यूब के प्रवेश द्वार को बहाल किया जाता है, और यदि यह संभव नहीं है, तो बंद खंड में एक नया उद्घाटन बनाया जाता है।
यदि ट्यूबोपेरिटोनियल बांझपन का निदान किया जाता है, तो आसंजनों को अलग करने और उन्हें जमा देने के लिए शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। साथ ही, हमारे विशेषज्ञ ऑपरेशन के दौरान अन्य सर्जिकल पैथोलॉजी का पता लगाएंगे और उन्हें खत्म करेंगे। इनमें विभिन्न प्रकार के फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपियास, अंडाशय में प्रतिधारण संरचनाएं शामिल हैं।
लैप्रोस्कोपी सर्जरी के बाद, उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, क्लीनिकों को रिस्टोरेटिव फिजियोथेरेपी का संचालन करना चाहिए। यह चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है और नए आसंजन के गठन को रोकता है। यह उपचार एक महीने तक किया जाता है; इस दौरान और उसके बाद 1-2 महीने तक गर्भनिरोधक की सलाह दी जाती है। यदि अगले छह महीनों में गर्भावस्था नहीं होती है, तो वे ओव्यूलेशन इंड्यूसर का उपयोग करना शुरू कर देती हैं। इस मामले में सर्जिकल और उसके बाद के उपचार की कुल अवधि 2 वर्ष है। यदि कोई प्रभाव नहीं दिखता है, तो डॉक्टर इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
यदि किसी न किसी तरीके से पेरिटोनियल-ट्यूबल इनफर्टिलिटी को ठीक करना असंभव है, तो आईवीएफ बच्चे को जन्म देने का एकमात्र तरीका बन जाता है। हमारे केंद्र के विशेषज्ञ सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की सलाह देते हैं जब निश्चित रूप से प्राकृतिक गर्भाधान की कोई संभावना नहीं होती है और किसी भी पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की कोई संभावना नहीं होती है। अर्थात्:
- फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में;
- गहरी शारीरिक विकृति के लिए;
- अप्रभावी सर्जरी के बाद.
ख़ुशी की ओर अपना रास्ता शुरू करें - अभी!
