स्त्राव होता है. स्त्राव और स्त्राव

एक्सयूडीशन रक्त के तरल भाग का संवहनी दीवार के माध्यम से सूजन वाले ऊतक में बाहर निकलना है। वाहिकाओं से निकलने वाला द्रव - एक्सयूडेट - सूजन वाले ऊतकों को संसेचित करता है या गुहाओं (फुफ्फुस, पेरिटोनियल, पेरिकार्डियल, आदि) में जमा हो जाता है।

सेलुलर और जैव रासायनिक संरचना की विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेट को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. सीरस एक्सयूडेट, लगभग पारदर्शी, मध्यम प्रोटीन सामग्री (3-5%, मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन), कम विशिष्ट गुरुत्व (1015-1020), पीएच 6-7 की सीमा में होता है। तलछट में एकल खंडित परमाणु ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं और सीरस झिल्लियों की विलुप्त कोशिकाएँ।

सीरस एक्सयूडेट सीरस झिल्लियों (सीरस प्लीसीरी, पेरिकार्डिटिस, पेरिटोनिटिस, आदि) की सूजन के साथ-साथ जलन, वायरल या एलर्जी सूजन के साथ बनता है। सीरस एक्सयूडेट आसानी से अवशोषित हो जाता है और कोई निशान नहीं छोड़ता है या सीरस झिल्ली को थोड़ा मोटा कर देता है।

2. फाइब्रिनस एक्सयूडेट में फाइब्रिनोजेन की उच्च सामग्री होती है, जो क्षतिग्रस्त ऊतकों के संपर्क में आने पर फाइब्रिन में बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट गाढ़ा हो जाता है। फाइब्रिन सीरस झिल्लियों की सतह पर विलस द्रव्यमान के रूप में और श्लेष्म झिल्लियों की सतह पर - फिल्मों के रूप में गिरता है। इन विशेषताओं के संबंध में, फाइब्रिनस सूजन को डिप्थीरिटिक (कसकर बैठी हुई फिल्में) और क्रुपस (ढीली बैठी हुई फिल्में) में विभाजित किया गया है। क्रुपस सूजन पेट, आंतों, ब्रांकाई और श्वासनली में विकसित होती है। डिप्थीरियाटिक सूजन अन्नप्रणाली, टॉन्सिल और मौखिक गुहा की विशेषता है। फाइब्रिनस सूजन पेचिश, तपेदिक, डिप्थीरिया, वायरस, अंतर्जात विषाक्त पदार्थों (उदाहरण के लिए, यूरीमिया के साथ) या बहिर्जात (उदात्त विषाक्तता) मूल के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

फाइब्रिनस सूजन का पूर्वानुमान काफी हद तक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और गहराई से निर्धारित होता है।

सीरस झिल्लियों पर, फाइब्रिन द्रव्यमान आंशिक रूप से ऑटोलिसिस से गुजरता है, और उनमें से अधिकांश व्यवस्थित होते हैं, अर्थात, वे संयोजी ऊतक में विकसित होते हैं, और इसलिए आसंजन और निशान बन सकते हैं जो अंग के कार्य को बाधित करते हैं।

श्लेष्म झिल्ली पर, फाइब्रिनस फिल्में ऑटोलिसिस से गुजरती हैं और खारिज कर दी जाती हैं, जिससे श्लेष्म झिल्ली में एक दोष रह जाता है - एक अल्सर, जिसकी गहराई फाइब्रिन हानि की गहराई से निर्धारित होती है। अल्सर का उपचार जल्दी हो सकता है, लेकिन कुछ मामलों में (पेचिश के साथ बड़ी आंत में) इसमें लंबे समय तक देरी होती है।

3. पुरुलेंट एक्सयूडेट हरे रंग का, चिपचिपा, चिपचिपा सूजन वाला तरल पदार्थ है, जिसमें एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, फाइब्रिन धागे, एंजाइम, ऊतक प्रोटियोलिसिस उत्पाद और बड़ी संख्या में पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स होते हैं, जो ज्यादातर नष्ट हो जाते हैं (प्यूरुलेंट बॉडीज)।

पुरुलेंट सूजन किसी भी ऊतक, अंग, सीरस गुहाओं, त्वचा में हो सकती है और फोड़े या कफ के रूप में हो सकती है। शरीर की गुहाओं में प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय को एम्पाइमा कहा जाता है।

प्युलुलेंट सूजन के एटियोलॉजिकल कारक विविध हैं; यह स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, मेनिंगोकोकी, गोनोकोकी, माइकोबैक्टीरिया, रोगजनक कवक आदि के कारण हो सकता है।

5. पुटीय सक्रिय एक्सयूडेट (इचोरस) सूजन प्रक्रिया में रोगजनक अवायवीय जीवों की भागीदारी के साथ विकसित होता है। सूजे हुए ऊतक दुर्गंधयुक्त गैसों और गंदे हरे द्रव के निर्माण के साथ सड़नशील अपघटन से गुजरते हैं।

6. रक्तस्रावी एक्सयूडेट में लाल रक्त कोशिकाओं की अलग-अलग मात्रा की सामग्री होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह गुलाबी या लाल रंग का हो जाता है।

किसी भी प्रकार का स्राव रक्तस्रावी प्रकृति का हो सकता है; यह सूजन प्रक्रिया में शामिल वाहिकाओं की पारगम्यता की डिग्री पर निर्भर करता है। रक्त के साथ मिश्रित एक्सयूडेट अत्यधिक विषैले सूक्ष्मजीवों - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक, विषाक्त फ्लू के रोगजनकों के कारण होने वाली सूजन के दौरान बनता है। रक्तस्रावी स्राव एलर्जी संबंधी सूजन और घातक नियोप्लाज्म में भी देखा जाता है।

7. एक्सयूडेट के मिश्रित रूप - सीरस-फाइब्रिनस, सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-रक्तस्रावी, प्युलुलेंट-फाइब्रिनस और अन्य - तब उत्पन्न होते हैं जब एक माध्यमिक संक्रमण होता है, जब शरीर की सुरक्षा कम हो जाती है या एक घातक ट्यूमर की प्रगति होती है।

श्लेष्मा झिल्ली की सूजन के साथ, बलगम, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री के साथ एक्सयूडेट बनता है। ऐसा द्रव श्लेष्मा झिल्ली के नीचे बहता है, इसलिए सूजन को प्रतिश्यायी कहा जाता है। ये हैं कैटरल राइनाइटिस, गैस्ट्रिटिस, राइनोसिनुसाइटिस, एंटरोकोलाइटिस। स्राव की प्रकृति के आधार पर, वे सीरस, श्लेष्मा या प्यूरुलेंट कैटरर की बात करते हैं। आमतौर पर, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन सीरस नजले से शुरू होती है, जो बाद में श्लेष्मा और पीप में बदल जाती है।

एक्सयूडीशन शिरापरक हाइपरमिया के लक्षणों में से एक के रूप में कार्य करता है और साथ ही सूजन की जगह पर ऊतक परिवर्तन की प्रकृति को निर्धारित करता है।

स्राव का प्रमुख कारक सूजन के क्षेत्र में संवहनी पारगम्यता में वृद्धि है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि दो चरणों में होती है। पहला चरण प्रारंभिक, तत्काल होता है, परिवर्तनकारी एजेंट की कार्रवाई के बाद विकसित होता है और कई मिनटों के भीतर अधिकतम तक पहुंच जाता है। यह चरण 100 माइक्रोन से अधिक व्यास वाले वेन्यूल्स पर हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन ई4, सेरोटोनिन, ब्रैडीकाइनिन की क्रिया के कारण होता है। केशिकाओं की पारगम्यता व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहती है। शिराओं के क्षेत्र में पारगम्यता में वृद्धि पोत की एंडोथेलियल कोशिकाओं के संकुचन, कोशिकाओं के गोलाई और इंटरएंडोथेलियल अंतराल के गठन से जुड़ी होती है जिसके माध्यम से रक्त और कोशिकाओं का तरल भाग बाहर निकलता है। दूसरा चरण देर से, धीमा होता है, धीरे-धीरे कई घंटों, दिनों में विकसित होता है और कभी-कभी 100 घंटे तक चलता है। इस चरण की विशेषता संवहनी पारगम्यता (धमनियों, केशिकाओं, शिराओं) में लगातार वृद्धि है, जो लाइसोसोमल एंजाइमों, सक्रिय ऑक्सीजन मेटाबोलाइट्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, ल्यूकोट्रिएन कॉम्प्लेक्स (एमएलसी), और हाइड्रोजन आयनों द्वारा संवहनी दीवार को नुकसान के कारण होती है।

एक्सयूडीशन विकास के तंत्र में, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाने के अलावा, एक निश्चित भूमिका पिनोसाइटोसिस की होती है - एंडोथेलियल दीवार के माध्यम से रक्त प्लाज्मा की छोटी बूंदों को सक्रिय रूप से पकड़ने और पारित करने की प्रक्रिया। इस संबंध में, एक्सयूडीशन को सक्रिय परिवहन तंत्र द्वारा प्रदान की जाने वाली एक प्रकार की सूक्ष्म स्रावी प्रक्रिया के रूप में माना जा सकता है। सूजन के स्थल पर माइक्रोवस्कुलर एंडोथेलियम में पिनोसाइटोसिस की सक्रियता एंडोथेलियल कोशिकाओं की कमी के कारण संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि से पहले होती है।

उत्सर्जन के विकास में आसमाटिक और ऑन्कोटिक कारकों का बहुत महत्व है।

सूजन के ऊतकों में, आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, जबकि रक्त का आसमाटिक दबाव वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है। ऊतकों का हाइपर-ऑस्मिया उनमें ऑस्मो-सक्रिय कणों की सांद्रता में वृद्धि के कारण होता है - आयन, लवण, कम आणविक भार वाले कार्बनिक यौगिक। हाइपरोस्मिया पैदा करने वाले कारकों में ऊतक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस टाइप ए) के कारण लवणों का बढ़ा हुआ पृथक्करण, कोशिकाओं से पोटेशियम और उसके साथ के मैक्रोमोलेक्यूलर आयनों का निकलना, जटिल कार्बनिक यौगिकों का कम जटिल, सूक्ष्म रूप से बिखरे हुए यौगिकों में टूटना, साथ ही संपीड़न और लसीका घनास्त्रता शामिल हैं। वाहिकाएँ, सूजन के स्रोत से ऑस्मोल्स को हटाने से रोकती हैं।

इसके साथ ही आसमाटिक दबाव में वृद्धि के साथ, सूजन के फोकस के ऊतकों में ऑन्कोटिक दबाव में भी वृद्धि देखी जाती है, जबकि रक्त में ऑन्कोटिक दबाव कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध वाहिकाओं से ऊतकों में रिहाई के कारण होता है, सबसे पहले, बारीक बिखरे हुए प्रोटीन - एल्ब्यूमिन, और जैसे-जैसे पोत की पारगम्यता बढ़ती है - ग्लोब्युलिन और फाइब्रिनोजेन (सेरोव वी.वी., पाउकोव वी.एस., 1995)।

इसके अलावा, ऊतक में ही, लाइसोसोमल प्रोटीज के प्रभाव में, जटिल प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स का टूटना होता है, जो सूजन फोकस के ऊतकों में ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि में भी योगदान देता है।

निकास में योगदान देने वाला कारक रक्त के तरल भाग के माइक्रोवास्कुलचर और निस्पंदन क्षेत्र में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि है।

सूजन के एक घटक के रूप में एक्सयूडीशन का जैविक अर्थ इस तथ्य में निहित है कि एक्सयूडेट के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन, सक्रिय पूरक घटक, प्लाज्मा एंजाइम, किनिन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ परिवर्तित ऊतक में जारी किए जाते हैं, जो सक्रिय रक्त कोशिकाओं द्वारा जारी किए जाते हैं। सूजन के फोकस में प्रवेश करते हुए, वे, ऊतक मध्यस्थों के साथ मिलकर, रोगजनक एजेंट का ऑप्सोनाइजेशन प्रदान करते हैं, फागोसाइटिक कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं, सूक्ष्मजीवों की हत्या और लसीका की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं, घाव की सफाई और बाद में ऊतक की मरम्मत प्रदान करते हैं। एक्सयूडेट में, चयापचय उत्पाद, विषाक्त पदार्थ, रक्त प्रवाह से निकलने वाले विषाक्त रोगजनकता कारक पाए जाते हैं। सूजन का फोकस जल निकासी का कार्य करता है। एक्सयूडेट के कारण, सूजन के केंद्र में रक्त प्रवाह पहले धीमा हो जाता है, और फिर केशिकाओं, शिराओं और लसीका वाहिकाओं के संकुचित होने पर रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। उत्तरार्द्ध प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ओर जाता है और संक्रमण के प्रसार और सेप्टिक अवस्था के विकास को रोकता है।

साथ ही, एक्सयूडेट के संचय से तंत्रिका अंत और कंडक्टरों के संपीड़न के कारण गंभीर दर्द का विकास हो सकता है। पैरेन्काइमल कोशिकाओं के संपीड़न और उनके माइक्रोकिरकुलेशन में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप, विभिन्न अंगों के कार्यों में गड़बड़ी हो सकती है। जब एक्सयूडेट व्यवस्थित होता है, तो आसंजन बन सकते हैं, जिससे विभिन्न संरचनाओं के कार्यों में विस्थापन, विरूपण और विकृति हो सकती है। कुछ मामलों में, सूजन प्रक्रिया का कोर्स एल्वियोली, शरीर गुहा में एक्सयूडेट के प्रवाह से जटिल होता है और फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुस, पेरिटोनिटिस, पेरिकार्डिटिस के विकास की ओर जाता है।

सीरस एक्सयूडेट को स्ट्रेप्टोकोकल, स्टेफिलोकोकल संक्रमण, तपेदिक, सिफलिस और गठिया के साथ देखा जा सकता है। सीरस एक्सयूडेट हल्के पीले रंग का, पारदर्शी होता है, इसमें लगभग 3% प्रोटीन होता है। फाइब्रिन थक्कों की उपस्थिति में सीरस-फाइब्रिनस एक्सयूडेट सीरस एक्सयूडेट से भिन्न होता है।

के लिए स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल मूल का सीरस एक्सयूडेटएकल लिम्फोसाइट्स और मेसोथेलियोसाइट्स की पूर्ण अनुपस्थिति या उपस्थिति के साथ न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की उपस्थिति की विशेषता।

सीरस ट्यूबरकुलस प्लीसीरी के लिएमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस फुफ्फुस गुहा में प्रवेश नहीं करता है, और फुफ्फुस पर कोई ट्यूबरकुलोमा नहीं होता है। इस मामले में, एक्सयूडेट में अलग-अलग मात्रा में लिम्फोसाइट्स, मेसोथेलियोसाइट्स, फाइब्रिन होते हैं; माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का पता नहीं चला है।

ट्यूबरकुलोमा के साथ ट्यूबरकुलस फुफ्फुस के लिएएक्सयूडेट में फुस्फुस पर उनके तत्व प्रकट होते हैं (लिम्फोइड तत्वों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिरोगोव-लैंगहंस के एपिथेलॉइड और विशाल कोशिकाएं) या घुमावदार क्षय, न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के तत्व।

तपेदिक या सिफिलिटिक एक्सयूडेटिव प्लुरिसी के लिएरोग की सभी अवधियों के दौरान लिम्फोसाइट्स एक्सयूडेट में प्रबल नहीं होते हैं। इस प्रकार, बीमारी के पहले दस दिनों में तपेदिक फुफ्फुस के साथ, एक्सयूडेट में 50-60% न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स, 10-20% लिम्फोसाइट्स और कई मेसोथेलियोसाइट्स होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लिम्फोसाइटों की संख्या बढ़ती है, और न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स और मेसोथेलियोसाइट्स की संख्या कम हो जाती है। न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की दीर्घकालिक प्रबलता एक खराब पूर्वानुमानित संकेत है; यह सीरस ट्यूबरकुलस प्लीसीरी से ट्यूबरकुलस एम्पाइमा में संक्रमण का संकेत दे सकता है। तपेदिक फुफ्फुस में, एक्सयूडेट के न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस को फागोसाइटोज नहीं करते हैं, जबकि पाइोजेनिक वनस्पतियों के कारण होने वाले फुफ्फुस में, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का फागोसाइटोसिस अक्सर देखा जाता है।

तपेदिक के लिएझुर्रीदार, खंडित और गोल नाभिक के साथ अपक्षयी रूप से परिवर्तित न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ऐसी कोशिकाओं को वास्तविक लिम्फोसाइटों से अलग करना मुश्किल होता है। इसके अलावा, ट्यूबरकुलस एक्सयूडेट में हमेशा लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, कभी-कभी उनकी संख्या इतनी अधिक होती है कि एक्सयूडेट प्रकृति में रक्तस्रावी होता है।

तपेदिक की विशेषता मुख्य रूप से न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स के स्पष्ट ल्यूकोलिसिस से होती है। एक्सयूडेट में लिम्फोसाइटों की प्रबलता उनके अधिक प्रतिरोध के कारण हो सकती है। एक्सयूडेट में लिम्फोसाइटों की एक बड़ी संख्या हमेशा लिम्फोसाइटोसिस से मेल नहीं खाती है। कुछ मामलों में, तपेदिक के साथ, एक्सयूडेट और रक्त में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में तेज वृद्धि होती है। यह भी संभव है कि वे प्रवाह और रक्त दोनों में अनुपस्थित हों।

तपेदिक फुफ्फुस के लंबे समय तक रूप के साथप्लास्मोसाइट्स एक्सयूडेट में पाए जाते हैं। तपेदिक में सीरस द्रव की विविध सेलुलर संरचना केवल बीमारी की शुरुआत में देखी जा सकती है, और बीमारी की ऊंचाई के दौरान, लिम्फोसाइट्स, एक नियम के रूप में, प्रबल होते हैं।

इओसिनोफिलिक एक्सयूडेट

एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के साथ, सीरस द्रव में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या कभी-कभी सेलुलर संरचना के 97% तक पहुंच जाती है। इओसिनोफिलिक एक्सयूडेट को तपेदिक और अन्य संक्रमणों, फोड़े, आघात, फेफड़ों में कैंसर के कई मेटास्टेस, फेफड़ों में राउंडवॉर्म लार्वा के प्रवास आदि के साथ देखा जा सकता है।

स्वभाव से, इओसिनोफिलिक एक्सयूडेट है:

• सीरस;
• रक्तस्रावी;
• पीपयुक्त.

एक्सयूडेट में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को रक्त और अस्थि मज्जा में उनकी सामग्री में वृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है, या रक्त में ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की सामान्य संख्या के साथ देखा जा सकता है।

पुरुलेंट स्राव

पुरुलेंट एक्सयूडेट मूल और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में भिन्न होता है। अक्सर, प्युलुलेंट एक्सयूडेट द्वितीयक रूप से विकसित होता है (फेफड़े या अन्य अंग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं), लेकिन यह विभिन्न पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के कारण सीरस गुहाओं में सूजन प्रक्रियाओं के दौरान भी प्राथमिक हो सकता है।

एक्सयूडेट सीरस से प्यूरुलेंट में संक्रमणकालीन हो सकता है. बार-बार पंचर होने पर, कोई प्रक्रिया के विकास के चरणों का निरीक्षण कर सकता है: सबसे पहले, एक्सयूडेट सीरस-फाइब्रिनस या सीरस-प्यूरुलेंट और फिर प्यूरुलेंट हो जाता है। साथ ही, यह बादलदार हो जाता है, गाढ़ा हो जाता है और हरा-पीला, कभी-कभी भूरा या चॉकलेटी रंग (रक्त के मिश्रण से) प्राप्त कर लेता है।

एक्सयूडेट का स्पष्टीकरणबार-बार छेद होने और उसमें कोशिकाओं की संख्या में कमी एक अनुकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

यदि सीरस पारदर्शी से स्राव शुद्ध, बादलदार हो जाता है, और इसमें न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, यह प्रक्रिया की प्रगति को इंगित करता है। सूजन प्रक्रिया की शुरुआत में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का कोई विघटन नहीं होता है; वे कार्यात्मक रूप से पूर्ण और सक्रिय रूप से फागोसाइटोज होते हैं: बैक्टीरिया उनके साइटोप्लाज्म में दिखाई देते हैं।

जैसे-जैसे प्रक्रिया बढ़ती है, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन टॉक्सोजेनिक ग्रैन्यूलेशन, नाभिक के हाइपरसेगमेंटेशन के रूप में प्रकट होते हैं; बैंड न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। आमतौर पर, एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स परिधीय रक्त में अन्य रूपों की उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होते हैं।

इसके बाद, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स विघटित हो जाते हैं, जबकि बैक्टीरिया का पता इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय रूप से लगाया जाता है। रोग और पुनर्प्राप्ति के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन कमजोर रूप से व्यक्त किए जाते हैं, उनकी संख्या कम हो जाती है, कोई क्षय नहीं होता है, हिस्टियोसाइट्स, मेसोथेलियोसाइट्स, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की एक महत्वपूर्ण संख्या पाई जाती है।

सड़ा हुआ स्राव

सड़ा हुआ स्राव भूरे या हरे रंग का होता है, जिसमें तीखी सड़ी हुई गंध होती है। सूक्ष्म परीक्षण से ल्यूकोसाइट्स, फैटी एसिड की सुइयों और कभी-कभी हेमेटोइडिन और कोलेस्ट्रॉल के क्रिस्टल के टूटने के परिणामस्वरूप डिटरिटस का पता चलता है। एक्सयूडेट में कई सूक्ष्मजीव होते हैं, विशेष रूप से अवायवीय जो गैस बनाते हैं।

रक्तस्रावी स्राव

हेमोरेजिक एक्सयूडेट मेसोथेलियोमा, कैंसर मेटास्टेस, संबंधित संक्रमण के साथ हेमोरेजिक डायथेसिस और छाती के घावों के साथ प्रकट होता है। गिरा हुआ रक्त सीरस एक्सयूडेट से पतला होता है और तरल रहता है।

बाँझ हेमोथोरैक्स के लिएएक पारदर्शी लाल रंग के प्रवाह की उपस्थिति की विशेषता। प्लाज्मा का प्रोटीन भाग जम जाता है और फ़ाइब्रिन फुस्फुस पर जमा हो जाता है। भविष्य में, फाइब्रिन के संगठन से आसंजन का निर्माण होता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, फुफ्फुस का विपरीत विकास तेजी से होता है।

हल्के विषैले संक्रमण के लिएफुफ्फुस द्रव रक्तस्रावी से सीरस-रक्तस्रावी या सीरस में बदल सकता है।

पाइोजेनिक संक्रमण से जटिल होने परसीरस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट प्युलुलेंट-रक्तस्रावी में बदल जाता है। का उपयोग करके द्रव में मवाद के मिश्रण का पता लगाया जाता है पेत्रोव के नमूनेजो इस प्रकार है. रक्तस्रावी स्राव(1 मिली) को एक परखनली में आसुत जल से पांच से छह बार पतला किया जाता है। यदि एक्सयूडेट में केवल रक्त का मिश्रण होता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं पानी से हेमोलाइज्ड हो जाती हैं और यह पारदर्शी हो जाती है; यदि स्राव में मवाद है, तो वह धुंधला रहता है।

एक्सयूडेट की सूक्ष्म जांचलाल रक्त कोशिकाओं पर ध्यान दें. यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो इसमें उनकी मृत्यु के विभिन्न लक्षणों (माइक्रोफॉर्म, "शहतूत", एरिथ्रोसाइट्स की छाया, पोइकिलोसाइट्स, स्किज़ोसाइट्स, वैक्यूलाइज्ड, आदि) के साथ एरिथ्रोसाइट्स के केवल पुराने रूपों का पता लगाया जा सकता है। पुराने रूपों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताजा, अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति पुन: रक्तस्राव का संकेत देती है। फुफ्फुस गुहा में लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, परिवर्तित और अपरिवर्तित एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में देखे जाते हैं। इस प्रकार, एक एरिथ्रोसाइटोग्राम आपको रक्तस्राव की प्रकृति (ताजा या पुराना, बार-बार या जारी) निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गैर-संक्रामक हेमोथोरैक्स के लिएएक्सयूडेट में, अपरिवर्तित खंडित न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। दमन की अवधि के दौरान उनकी विशिष्ट विशेषताएं अध: पतन और क्षय के स्पष्ट लक्षण हैं। इन परिवर्तनों की गंभीरता रक्तस्राव के समय और दमन की डिग्री पर निर्भर करती है।

रक्तस्राव के बाद पहले दिनों में, कैरियोरेक्सिस और कैरियोलिसिस देखा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स लिम्फोसाइट जैसे बन जाते हैं और उन्हें गलत समझा जा सकता है।

लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्सअधिक लगातार और स्राव में लगभग कोई बदलाव नहीं होता है। पुनर्वसन अवधि के दौरान, फुफ्फुस द्रव में मैक्रोफेज, मेसोथेलियोसाइट्स और प्लाज्मा कोशिकाएं पाई जाती हैं। एक्सयूडेट के पुनर्जीवन की अवधि के दौरान, इसमें ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स (20 से 80% तक) दिखाई देते हैं। यह एलर्जी प्रतिक्रिया रोग के अनुकूल परिणाम का संकेत है।

जब पाइोजेनिक संक्रमण जुड़ा होएक्सयूडेट के साइटोग्राम को न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ उनमें अध: पतन और क्षय के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है।

कोलेस्ट्रॉल का स्राव

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट सीरस गुहा में लंबे समय तक (कभी-कभी कई वर्षों तक) जमा हुआ प्रवाह होता है। कुछ शर्तों के तहत (सीरस गुहा से पानी और एक्सयूडेट के कुछ खनिज घटकों का पुनर्अवशोषण, साथ ही एक बंद गुहा में तरल पदार्थ के प्रवाह की अनुपस्थिति में), किसी भी एटियलजि का एक्सयूडेट कोलेस्ट्रॉल के चरित्र को प्राप्त कर सकता है। ऐसे स्राव में, कोलेस्ट्रॉल को नष्ट करने वाले एंजाइम अनुपस्थित होते हैं या कम मात्रा में होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट मोती जैसे रंग के साथ पीले या भूरे रंग का एक गाढ़ा तरल होता है। विघटित एरिथ्रोसाइट्स का मिश्रण प्रवाह को एक चॉकलेट रंग दे सकता है। एक्सयूडेट से सिक्त एक टेस्ट ट्यूब की दीवारों पर, छोटे चमक के रूप में कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के कास्ट मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देते हैं। कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल के अलावा, कोलेस्ट्रॉल एक्सयूडेट में वसा-विघटित कोशिकाएं, सेलुलर क्षय उत्पाद और वसा की बूंदें पाई जाती हैं।

काइलस, काइल जैसा और छद्म-काइलस (दूधिया) स्राव

इस प्रकार के द्रव्य में जो समानता है वह पतला दूध के साथ उनकी बाहरी समानता है।

काइलस स्रावनष्ट हो चुकी बड़ी लसीका वाहिकाओं या वक्षीय लसीका वाहिनी से सीरस गुहा में लसीका के प्रवेश के कारण होता है। आघात, ट्यूमर के बढ़ने, फोड़े या अन्य कारणों से लसीका वाहिका नष्ट हो सकती है।

तरल का दूधिया रूप इसमें वसा की बूंदों की उपस्थिति के कारण होता है, जिसका रंग सूडान III द्वारा लाल और ऑस्मिक एसिड द्वारा काला होता है। एक्सयूडेट में खड़े होने पर, एक मलाईदार परत बनती है, जो ऊपर की ओर तैरती है, और सेलुलर तत्व (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, कई लिम्फोसाइट्स, मेसोथेलियोसाइट्स, और नियोप्लाज्म की उपस्थिति में - ट्यूमर कोशिकाएं) ट्यूब के नीचे बस जाते हैं। यदि आप ईथर के साथ कास्टिक क्षार की एक या दो बूंदें एक्सयूडेट में मिलाते हैं और टेस्ट ट्यूब को हिलाते हैं, तो तरल साफ हो जाता है।

चाइल जैसा स्राववसायुक्त अध:पतन के साथ कोशिकाओं के प्रचुर मात्रा में टूटने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इन मामलों में, प्युलुलेंट फुफ्फुस का इतिहास होता है, और पंचर से फुफ्फुस गुहा की दीवारों के मोटे मोटे होने का पता चलता है। चाइल जैसा स्राव यकृत के एट्रोफिक सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म आदि में होता है। सूक्ष्म परीक्षण से वसायुक्त पतित कोशिकाओं, वसायुक्त डिट्रिटस और विभिन्न आकारों की वसा बूंदों की प्रचुरता का पता चलता है। माइक्रोफ्लोरा अनुपस्थित है.

छद्म-काइलस स्रावमैक्रोस्कोपिक रूप से भी दूध जैसा दिखता है, लेकिन इसमें निलंबित कण संभवतः वसायुक्त नहीं होते हैं, क्योंकि वे सूडान III और ऑस्मिक एसिड द्वारा दागदार नहीं होते हैं और गर्म करने के दौरान घुलते नहीं हैं। सूक्ष्म परीक्षण से कभी-कभी मेसोथेलियोसाइट्स और वसा की बूंदों का पता चलता है। स्यूडोकाइल एक्सयूडेट गुर्दे के लिपोइड और लिपोइड-एमिलॉयड अध: पतन में देखा जाता है।

सिस्ट की सामग्री

सिस्ट विभिन्न अंगों और ऊतकों (अंडाशय, गुर्दे, मस्तिष्क, आदि) में हो सकते हैं। पुटी की सामग्री की प्रकृतियहां तक ​​कि एक अंग, उदाहरण के लिए अंडाशय, अलग-अलग (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी, आदि) हो सकता है और बदले में, इसकी पारदर्शिता और रंग (रंगहीन, पीला, खूनी, आदि) निर्धारित करता है।

सूक्ष्म परीक्षण से आमतौर पर रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स), सिस्ट की परत की उपकला (अक्सर वसायुक्त अध:पतन की स्थिति में) का पता चलता है। इसमें कोलेस्ट्रॉल, हेमेटोइडिन, फैटी एसिड के क्रिस्टल हो सकते हैं। कोलाइड सिस्ट में, कोलाइड पाया जाता है, डर्मॉइड सिस्ट में - फ्लैट एपिथेलियल कोशिकाएं, बाल, फैटी एसिड के क्रिस्टल, कोलेस्ट्रॉल और हेमेटोइडिन।

इचिनोकोकल सिस्ट (मूत्राशय)इसमें कम सापेक्ष घनत्व (1.006-1.015) वाला एक पारदर्शी तरल होता है, जिसमें ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, स्यूसिनिक एसिड और उसके लवण होते हैं। प्रोटीन का पता तभी चलता है जब सिस्ट में सूजन प्रक्रिया विकसित हो जाती है। स्यूसिनिक एसिड का पता लगाने के लिए, इचिनोकोकल मूत्राशय के तरल को एक चीनी मिट्टी के कप में सिरप की स्थिरता के लिए वाष्पित किया जाता है, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ अम्लीकृत किया जाता है और अल्कोहल के साथ समान रूप से मिश्रित ईथर के साथ निकाला जाता है। फिर ईथर अर्क को दूसरे कप में डाला जाता है। पानी के स्नान में गर्म करके ईथर को हटा दिया जाता है। इस मामले में, स्यूसिनिक एसिड हेक्सागोनल टेबल या प्रिज्म के रूप में क्रिस्टलीकृत होता है। गठित क्रिस्टल की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। यदि तरल में प्रोटीन है, तो इसे उबालकर, हाइड्रोक्लोरिक एसिड की 1-2 बूंदें डालकर हटा दिया जाता है। स्यूसिनिक एसिड की प्रतिक्रिया एक स्पष्ट निस्पंद के साथ की जाती है।

इचिनोकोकोसिस का साइटोलॉजिकल निदानयह केवल एक खुले पुटी के चरण में संभव है, जिसमें बाहरी वातावरण के साथ संचार करने वाले अंगों में इसकी सामग्री का सहज प्रवाह होता है (अक्सर जब एक इचिनोकोकल मूत्राशय ब्रोन्कस में टूट जाता है)। इस मामले में, ब्रोन्कस से थूक की सूक्ष्म जांच से इचिनोकोकस के विशिष्ट हुक और मूत्राशय के समानांतर धारीदार चिटिनस झिल्ली के टुकड़े का पता चलता है। आप एक स्कोलेक्स का भी पता लगा सकते हैं - एक सिर जिसमें हुक के दो रिम और चार सकर होते हैं। इसके अलावा, अध्ययन की गई सामग्री में वसा-विघटित कोशिकाओं और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल का पता लगाया जा सकता है।

सूजन के कारणों और सूजन प्रक्रिया के विकास की विशेषताओं के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेट्स को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सीरस,

रेशेदार,

1. रक्तस्रावी.

तदनुसार, सीरस, फाइब्रिनस, प्यूरुलेंट और रक्तस्रावी सूजन देखी जाती है। सूजन के संयुक्त प्रकार भी हैं: सल्फर-फाइब्रिनस, फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट, प्युलुलेंट-हेमोरेजिक। पुटीय सक्रिय रोगाणुओं से संक्रमित होने के बाद कोई भी स्राव पुटीय सक्रिय कहलाता है। इसलिए, ऐसे स्राव को एक अलग खंड में अलग करना शायद ही उचित है। बड़ी संख्या में वसा की बूंदों (काइल) वाले एक्सयूडेट्स को काइलस या काइलॉयड कहा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त किसी भी प्रकार के एक्सयूडेट में वसा की बूंदों का प्रवेश। यह उन स्थानों पर सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के कारण हो सकता है जहां पेट की गुहा में बड़ी लसीका वाहिकाएं जमा होती हैं और अन्य दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, काइलस प्रकार के एक्सयूडेट को एक स्वतंत्र के रूप में अलग करना भी शायद ही उचित है। सूजन के दौरान सीरस स्राव का एक उदाहरण त्वचा पर जलने (दूसरी डिग्री की जलन) से बने छाले की सामग्री है।

फाइब्रिनस एक्सयूडेट या सूजन का एक उदाहरण डिप्थीरिया के दौरान ग्रसनी या स्वरयंत्र में फाइब्रिनस पट्टिका है। पेचिश के दौरान बड़ी आंत में, लोबार सूजन के दौरान फेफड़ों की एल्वियोली में फाइब्रिनस एक्सयूडेट बनता है।

सीरस स्राव.इसके गुण और गठन के तंत्र § 126 और तालिका में दिए गए हैं। 16.

तंतुमय स्राव.फ़ाइब्रिनस एक्सयूडेट की रासायनिक संरचना की एक विशेषता फ़ाइब्रिनोजेन की रिहाई और सूजन वाले ऊतक में फ़ाइब्रिन के रूप में इसकी वर्षा है। इसके बाद, फाइब्रिनोलिटिक प्रक्रियाओं की सक्रियता के कारण अवक्षेपित फाइब्रिन घुल जाता है। फाइब्रिनोलिसिन (प्लास्मिन) के स्रोत रक्त प्लाज्मा और सूजन वाले ऊतक दोनों ही हैं। उदाहरण के लिए, लोबार निमोनिया में फाइब्रिनोलिसिस की अवधि के दौरान रक्त प्लाज्मा की फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि में वृद्धि, रोगी की त्वचा पर बने कृत्रिम छाले के उत्सर्जन में इस गतिविधि को निर्धारित करके देखना आसान है। इस प्रकार, फेफड़े में फाइब्रिनस एक्सयूडेट के विकास की प्रक्रिया, जैसा कि यह थी, रोगी के शरीर में किसी अन्य स्थान पर परिलक्षित होती है, जहां एक सूजन प्रक्रिया एक या दूसरे रूप में होती है।

रक्तस्रावी स्रावसंवहनी दीवार को गंभीर क्षति के साथ तेजी से विकसित होने वाली सूजन के दौरान बनता है, जब लाल रक्त कोशिकाएं सूजन वाले ऊतकों में प्रवेश करती हैं। तथाकथित चेचक के साथ चेचक के फुंसियों में रक्तस्रावी स्राव देखा जाता है। यह एंथ्रेक्स कार्बुनकल, एलर्जी सूजन (आर्थस घटना) और अन्य तीव्र रूप से विकसित होने वाली और तेजी से होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

पुरुलेंट स्रावऔर प्युलुलेंट सूजन पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्ट्रेप्टो-स्टैफिलोकोसी और अन्य रोगजनक रोगाणुओं) के कारण होती है।

प्युलुलेंट सूजन के विकास के दौरान, प्युलुलेंट एक्सयूडेट सूजन वाले ऊतकों में प्रवेश करता है और ल्यूकोसाइट्स उसमें प्रवेश करते हैं और घुसपैठ करते हैं, जो रक्त वाहिकाओं के आसपास और सूजन वाले ऊतकों की अपनी कोशिकाओं के बीच बड़ी संख्या में स्थित होते हैं। इस समय सूजन वाला ऊतक आमतौर पर छूने पर सघन होता है। चिकित्सक प्युलुलेंट सूजन के विकास के इस चरण को प्युलुलेंट घुसपैठ के चरण के रूप में परिभाषित करते हैं।

सूजन वाले ऊतकों के विनाश (पिघलने) का कारण बनने वाले एंजाइमों का स्रोत ल्यूकोसाइट्स और सूजन प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त कोशिकाएं हैं। दानेदार ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) विशेष रूप से हाइड्रोलाइटिक एंजाइमों से भरपूर होते हैं। न्यूट्रोफिल कणिकाओं में प्रोटीज, कैथेप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, क्षारीय फॉस्फेट और अन्य एंजाइम होते हैं। जब ल्यूकोसाइट्स और उनके कण (लाइसोसोम) नष्ट हो जाते हैं, तो एंजाइम ऊतक में प्रवेश करते हैं और इसके प्रोटीन, प्रोटीन-लिपिड और अन्य घटकों के विनाश का कारण बनते हैं।

एंजाइमों के प्रभाव में, सूजन वाले ऊतक नरम हो जाते हैं, और चिकित्सक इस चरण को प्युलुलेंट फ़्यूज़न, या प्युलुलेंट नरमी के चरण के रूप में परिभाषित करते हैं। प्युलुलेंट सूजन के विकास के इन चरणों की एक विशिष्ट और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली अभिव्यक्ति त्वचा के पेरी-हेयर थैली (फ़्यूरुनकल) की सूजन या एक सूजन फोकस में कई फोड़े का संलयन है - एक कार्बुनकल और चमड़े के नीचे के ऊतकों की तीव्र फैलाना प्युलुलेंट सूजन। - कफ. पुरुलेंट सूजन को तब तक पूर्ण, "परिपक्व" नहीं माना जाता है जब तक कि ऊतक का शुद्ध पिघलना न हो जाए। ऊतकों के शुद्ध पिघलने के परिणामस्वरूप, इस पिघलने का एक उत्पाद बनता है - मवाद।

मवादआमतौर पर यह पीले-हरे रंग का गाढ़ा, मलाईदार तरल, मीठा स्वाद और एक विशिष्ट गंध होता है। जब अपकेंद्रित्र किया जाता है, तो मवाद दो भागों में विभाजित हो जाता है:

सेलुलर तत्वों से युक्त तलछट,

तरल भाग प्युलुलेंट सीरम है। खड़े होने पर, प्यूरुलेंट सीरम कभी-कभी जम जाता है।

मवाद कोशिकाएँ कहलाती हैं शुद्ध शरीर. वे क्षति और क्षय के विभिन्न चरणों में रक्त ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स) हैं। प्युलुलेंट निकायों के प्रोटोप्लाज्म को नुकसान उनमें बड़ी संख्या में रिक्तिका की उपस्थिति, प्रोटोप्लाज्म की आकृति में व्यवधान और प्युलुलेंट शरीर और उसके पर्यावरण के बीच की सीमाओं के धुंधला होने के रूप में ध्यान देने योग्य है। विशेष दागों के साथ, प्यूरुलेंट निकायों में बड़ी मात्रा में ग्लाइकोजन और वसा की बूंदें पाई जाती हैं। प्यूरुलेंट निकायों में मुक्त ग्लाइकोजन और वसा की उपस्थिति ल्यूकोसाइट्स के प्रोटोप्लाज्म में जटिल पॉलीसेकेराइड और प्रोटीन-लिपिड यौगिकों के विघटन का परिणाम है। प्यूरुलेंट निकायों के नाभिक सघन हो जाते हैं (पाइकनोसिस) और अलग हो जाते हैं (कार्योरेक्सिस)। प्यूरुलेंट बॉडी (कैरियोलिसिस) में नाभिक या उसके हिस्सों की सूजन और क्रमिक विघटन की घटना भी देखी जाती है। प्युलुलेंट पिंडों के नाभिकों के विघटन से मवाद में न्यूक्लियोप्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

पुरुलेंट सीरम रक्त प्लाज्मा से संरचना में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं होता है (तालिका 17)।

तालिका 17
अवयव	मवाद का सीरम	रक्त प्लाज़्मा
एसएनएफ
कोलेस्ट्रॉल के साथ वसा और लिपोइड
अकार्बनिक लवण

गहन ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं के कारण, सामान्य रूप से एक्सयूडेट में और विशेष रूप से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट में चीनी सामग्री आमतौर पर रक्त (0.5-0.6 ग्राम/लीटर) से कम होती है। तदनुसार, प्यूरुलेंट एक्सयूडेट में काफी अधिक लैक्टिक एसिड (0.9-1.2 ग्राम/लीटर और अधिक) होता है। प्युलुलेंट फोकस में तीव्र प्रोटियोलिटिक प्रक्रियाएं पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड की सामग्री में वृद्धि का कारण बनती हैं।

- फुस्फुस का आवरण की सूजन प्रतिक्रिया, फुफ्फुस गुहा में सीरस एक्सयूडेट के संचय के साथ होती है। सीरस प्लुरिसी के लक्षण छाती में हल्का दर्द, सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया और नशे के लक्षण हैं। सीरस फुफ्फुस का निदान इतिहास, शारीरिक परीक्षण, थोरैसेन्टेसिस, फुफ्फुस बहाव की प्रयोगशाला परीक्षा, अल्ट्रासाउंड, रेडियोग्राफी और प्लुरोस्कोपी के मूल्यांकन पर आधारित है। सीरस फुफ्फुस के उपचार में एटियोट्रोपिक और रोगसूचक चिकित्सा, चिकित्सीय फुफ्फुस पंचर, फुफ्फुस गुहा का जल निकासी, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा और मालिश शामिल हैं।

आईसीडी -10

जे90फुफ्फुस बहाव, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

सीरस फुफ्फुसावरण, रक्तस्रावी और प्यूरुलेंट फुफ्फुसावरण (फुफ्फुस एम्पाइमा) के साथ, एक प्रकार का एक्सयूडेटिव फुफ्फुसावरण है। सीरस बहाव का चरण आमतौर पर फाइब्रिनस (शुष्क) फुफ्फुसावरण की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। पल्मोनोलॉजी में सीरस फुफ्फुस को एटियोलॉजी (संक्रामक और सड़न रोकनेवाला), कोर्स (तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण), वितरण की प्रकृति (फैला हुआ और घिरा हुआ) द्वारा विभेदित किया जाता है। संक्रामक सीरस फुफ्फुस को सूजन प्रक्रिया (वायरल, न्यूमोकोकल, ट्यूबरकुलस, आदि) के प्रेरक एजेंट के प्रकार के अनुसार आपस में विभाजित किया जाता है, सड़न रोकनेवाला - अंतर्निहित विकृति विज्ञान (कार्सिनोमेटस, आमवाती, दर्दनाक, आदि) के प्रकार के अनुसार।

सीरस फुफ्फुसावरण के कारण

एसेप्टिक सीरस फुफ्फुसावरण फेफड़ों और फुफ्फुस के घातक ट्यूमर (फुफ्फुस मेसोथेलियोमा, फेफड़ों का कैंसर) या अन्य अंगों के ट्यूमर के मेटास्टेस के कारण हो सकता है; फैलाना संयोजी ऊतक रोग (गठिया, संधिशोथ, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस); मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय रोधगलन, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, यूरीमिया, ल्यूकेमिया और अन्य रोग प्रक्रियाएं।

सीरस फुफ्फुस का विकास छाती पर चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप, या कुछ दवाएं (ब्रोमोक्रिप्टिन, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन) लेने का परिणाम हो सकता है। सीरस फुफ्फुसावरण के लिए उत्तेजक कारक बार-बार हाइपोथर्मिया, खराब पोषण, शारीरिक निष्क्रियता, थकान, तनाव, दवा अतिसंवेदनशीलता और सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया में कमी हैं।

रोगजनन

सीरस फुफ्फुस संक्रामक-विषाक्त जलन के प्रति संवेदनशील फुफ्फुस की रोग संबंधी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है, जो अत्यधिक स्राव और फुफ्फुस गुहा में द्रव के कम अवशोषण में व्यक्त होता है। सीरस फुफ्फुस में एक्सयूडेटिव सूजन का विकास फेफड़ों और फुफ्फुस के रक्त और लसीका केशिकाओं की बढ़ी हुई पारगम्यता से जुड़ा होता है। सीरस एक्सयूडेट एक स्पष्ट पीले रंग का तरल पदार्थ है जिसमें प्लाज्मा और थोड़ी संख्या में रक्त कोशिकाएं होती हैं। सबसे अधिक बार, फुफ्फुस गुहा में फाइब्रिन के गुच्छे के साथ एक धुंधला पीला सीरस प्रवाह, लिम्फोसाइट्स, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, मेसोथेलियल कोशिकाओं और ईोसिनोफिल्स का संचय देखा जाता है।

संक्रामक एजेंट संपर्क, लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्गों के माध्यम से प्राथमिक फ़ॉसी से फुफ्फुस गुहा में प्रवेश कर सकते हैं और फुफ्फुस पर सीधा प्रभाव डाल सकते हैं या विषाक्त पदार्थों और चयापचय उत्पादों के साथ इसकी संवेदनशीलता का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, विशिष्ट एंटीबॉडी और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का उत्पादन स्थानीय माइक्रोकिरकुलेशन विकारों, संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान और एक्सयूडेट के गठन के साथ होता है। फुफ्फुस गुहा में सीरस एक्सयूडेट का संचय फुफ्फुस के तीव्र चरण में देखा जाता है, फिर बहाव पूरी तरह से हल हो सकता है, जिससे फुफ्फुस की सतह पर फाइब्रिनस जमा (मूरिंग) निकल जाता है, जो प्लुरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। फुफ्फुस के साथ, स्राव की सीरस प्रकृति में प्यूरुलेंट या पुटीय सक्रिय की ओर एक और परिवर्तन संभव है।

सीरस फुफ्फुसावरण के लक्षण

सीरस फुफ्फुस के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (निमोनिया, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, प्रणालीगत वास्कुलिटिस, आदि) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को पूरक कर सकते हैं या उन पर हावी हो सकते हैं। सीरस प्लीसीरी की प्रारंभिक अवस्था में प्रभावित हिस्से पर छाती में तीव्र सुस्त दर्द होता है, जो प्रेरणा के साथ तेज होता है; उथली, तेज़ साँस लेना; सूखी खाँसी, छाती की श्वसन गति की विषमता, फुफ्फुस घर्षण शोर। फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय के साथ, दर्द धीरे-धीरे कम हो जाता है, हालांकि यह बना रह सकता है, उदाहरण के लिए, कार्सिनोमेटस सीरस फुफ्फुस के साथ। कुछ मामलों में, पॉलीसेरोसाइटिस (पेरीकार्डिटिस, फुफ्फुस और जलोदर) विकसित हो सकता है।

बाजू में भारीपन होता है, सांस की तकलीफ तेजी से बढ़ने लगती है; बड़ी मात्रा में प्रवाह के साथ, सायनोसिस, टैचीकार्डिया, गर्दन की नसों में सूजन और कभी-कभी इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का उभार विकसित होता है। सीरस प्लुरिसी से पीड़ित रोगी को प्रभावित हिस्से पर एक मजबूर स्थिति की विशेषता होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान बढ़ा हुआ दर्द सीरस द्रव के पुनर्जीवन और फुफ्फुस परतों के संपर्क या एक्सयूडेट के दमन और प्युलुलेंट फुफ्फुस के विकास से जुड़ा हो सकता है।

सीरस फुफ्फुसावरण के साथ, नशा में वृद्धि, सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में निम्न ज्वर तक की वृद्धि, पसीना आना, भूख न लगना और काम करने की क्षमता में वृद्धि होती है। सीरस फुफ्फुसावरण वाले रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता नशे की गंभीरता और मुक्त प्रवाह के संचय की दर पर निर्भर करती है। तपेदिक एटियलजि का सीरस फुफ्फुस आमतौर पर अधिक स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया और नशा द्वारा प्रकट होता है।

निदान

सीरस फुफ्फुस का निदान करने के लिए, चिकित्सा इतिहास, लक्षणों और विभिन्न प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययनों के परिणामों के आकलन के साथ एक व्यापक परीक्षा की जाती है। सीरस फुफ्फुसावरण के निदान में, रोगी की विकृति के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है: आघात, पिछली सर्जरी, निमोनिया, तपेदिक, गठिया, विभिन्न स्थानों के ट्यूमर, एलर्जी, आदि। एक शारीरिक परीक्षा से प्रभावित पक्ष पर मात्रा में वृद्धि का पता चलता है छाती, इंटरकोस्टल स्थानों का उभार और त्वचा की सूजन; श्वसन भ्रमण की सीमा, सीरस फुफ्फुसावरण की विशेषता। टक्कर, कम से कम 300-500 मिलीलीटर की मात्रा में फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ, ध्वनि की भारी सुस्ती का पता चलता है, सुस्ती वाले क्षेत्र में सांस लेना काफी कमजोर हो जाता है।

सीरस फुफ्फुस के मामले में, फुफ्फुस गुहा का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है; यदि पृष्ठभूमि विकृति का संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षा का उपयोग किया जाता है (ईसीजी, हेपेटोग्राफी, शिरापरक दबाव का माप, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, सीरम एंजाइम और प्रोटीन-तलछटी नमूने का निर्धारण, और अन्य परीक्षण)। सीरस फुफ्फुस और फुफ्फुसीय एटेलेक्टैसिस, फोकल निमोनिया, ट्रांसुडेट के गठन के साथ संचार विकारों (पेरीकार्डिटिस, हृदय रोग, यकृत सिरोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ) के बीच अंतर करने के लिए विभेदक निदान आवश्यक है।

सीरस फुफ्फुसावरण का उपचार

सीरस फुफ्फुस के उपचार में, रोगी की सामान्य स्थिति और अंतर्निहित अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। सीरस फुफ्फुस का उपचार एक अस्पताल में बिस्तर पर आराम, सीमित तरल पदार्थ और नमक वाला आहार और जटिल रोगजनक चिकित्सा के साथ किया जाता है।

सीरस फुफ्फुसावरण का कारण स्थापित करने के बाद, अतिरिक्त एटियोट्रोपिक उपचार में ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाएं शामिल हो सकती हैं - रोग की विशिष्ट प्रकृति के लिए; सल्फोनामाइड्स और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स - गैर-विशिष्ट न्यूमोनिक फुफ्फुस के लिए। यदि फुफ्फुस स्राव का एक महत्वपूर्ण संचय होता है, जिससे श्वसन और संचार संबंधी विकार होते हैं, साथ ही एम्पाइमा विकास के खतरे के कारण, फुफ्फुस पंचर या द्रव निकासी के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी आपातकालीन स्थिति में किया जाता है। फिर एंटीबायोटिक दवाओं को गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है, और फुफ्फुस कैंसर के कारण होने वाले सीरस फुफ्फुस के मामले में, एंटीट्यूमर दवाएं दी जा सकती हैं।

सूजन-रोधी और हाइपोसेंसिटाइज़िंग एजेंट, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का संकेत दिया गया है। सीरस प्लीसीरी के रोगसूचक उपचार में कार्डियोटोनिक और मूत्रवर्धक दवाएं शामिल हैं। मतभेदों की अनुपस्थिति में, एक्सयूडेट के पुनर्जीवन के बाद, सीरस फुफ्फुस में फुफ्फुस आसंजन को रोकने के लिए, फिजियोथेरेपी (कैल्शियम क्लोराइड के साथ अल्ट्रासाउंड और वैद्युतकणसंचलन), सक्रिय श्वास व्यायाम और मालिश निर्धारित हैं। यदि सीरस फुफ्फुसावरण बना रहता है, तो शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है - फुफ्फुस गुहा का विनाश, थोरैकोस्कोपिक फुफ्फुसावरण, आदि।

पूर्वानुमान और रोकथाम

सीरस फुफ्फुस के लिए पूर्वानुमान काफी हद तक अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित होता है: आमतौर पर संक्रामक एटियलजि के फुफ्फुस के समय पर और तर्कसंगत उपचार के मामले में, यह अनुकूल है। सबसे गंभीर रोग का निदान ट्यूमर फुफ्फुसावरण से जुड़ा है, जो एक उन्नत ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संकेत देता है। रोकथाम में प्राथमिक बीमारी का समय पर पता लगाना और उपचार करना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में एक्सयूडेट का उत्पादन और संचय होता है।

हेमटोजेनस और हिस्टोजेनिक प्रकृति एक तरल पदार्थ है जो सूजन के स्थान पर बनता है। तीव्र सूजन की विशेषता एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता से होती है, पुरानी सूजन की विशेषता लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स से होती है, और एलर्जी संबंधी सूजन की विशेषता इओसिनोफिल्स से होती है। संक्रामक रोगों के दौरान बनने वाले एक्सयूडेट में अक्सर रोग का प्रेरक एजेंट होता है और इसलिए यह सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए सामग्री के रूप में कार्य करता है। सूजन के दौरान छोटी रक्त वाहिकाओं से ऊतकों या शरीर के गुहाओं में रिसाव की प्रक्रिया को कहा जाता है रसकर बहना. मलत्याग मानव शरीर के रक्षा तंत्र का एक सामान्य हिस्सा है।

साहित्य

• कसीसिलनिकोव ए.पी.माइक्रोबायोलॉजिकल शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक। - मिन्स्क: "बेलारूस", 1986. - पी. 343.

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "एक्सुडेशन" क्या है:

लैट., पूर्व से, और सुडोर, पसीना। शरीर गुहा में तरल जमा देने वाले पदार्थों का निकलना। रूसी भाषा में प्रयोग में आये 25,000 विदेशी शब्दों की व्याख्या, उनकी जड़ों के अर्थ सहित। मिखेलसन ए.डी., 1865. शहद का निकलना। शिक्षा प्रक्रिया... ... रूसी भाषा के विदेशी शब्दों का शब्दकोश

रसकर बहना- (एक्सयूडीशन) अक्षुण्ण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के माध्यम से प्रोटीन और ल्यूकोसाइट्स युक्त द्रव (एक्सयूडेट (एक्सयूडेटसी)) का धीमी गति से निकलना; रिसाव आमतौर पर सूजन के कारण होता है। निकास सुरक्षात्मक का एक सामान्य घटक है... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

- (एक्ससुडैटियो; पूर्व + अव्य. सूडो, सुडाटम स्वेट) छोटी नसों और केशिकाओं से शरीर के आसपास के ऊतकों और गुहाओं में प्रोटीन युक्त तरल पदार्थ, जिसमें अक्सर रक्त कोशिकाएं होती हैं, ले जाने की प्रक्रिया; सूजन की अभिव्यक्ति... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश