फार्माकोलॉजी की कार्रवाई का स्ट्रॉफ़ैन्थिन तंत्र। लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

के लिए निर्देश चिकित्सीय उपयोग

दवा

स्ट्रोफैन्थिन के

व्यापरिक नाम

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के

अंतर्राष्ट्रीय गैरमालिकाना नाम

दवाई लेने का तरीका

इंजेक्शन के लिए समाधान, 0.25 मिलीग्राम/मिली

मिश्रण

1 मिली घोल में शामिल हैं:

सक्रियपदार्थ:स्ट्रॉफ़ैन्थिन के 0.25 मिलीग्राम;

सहायक पदार्थ:इथेनॉल 96%, इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

पारदर्शी रंगहीन या पीला रंगतरल।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

हृदय रोगों के उपचार के लिए औषधियाँ। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। स्ट्रॉफैन्थस ग्लाइकोसाइड्स। स्ट्रॉफ़ैन्थिन।

एटीएक्स कोड C01AC01

औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स।

उपचारात्मक प्रभाव 5-10 मिनट के भीतर देखा जाता है अंतःशिरा प्रशासनऔर 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है। रक्त प्लाज्मा से स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का आधा जीवन औसतन 23 घंटे है। वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

फार्माकोडायनामिक्स।

स्ट्रॉफैंथिन K, उष्णकटिबंधीय लियाना स्ट्रॉफैथस कोम्बे ओलिवर के बीजों से प्राप्त कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (K-स्ट्रॉफैंथिन-बीटा, K-स्ट्रॉफैंथोसाइड, आदि) का मिश्रण है और तथाकथित ध्रुवीय (हाइड्रोफिलिक) कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से संबंधित है, जो हैं लिपिड में खराब घुलनशील और खराब रूप से अवशोषित जठरांत्र पथ. क्रिया का तंत्र Na + -K + -ATPase की नाकाबंदी से जुड़ा है, जो Na + -Ca 2+ चयापचय को प्रभावित करता है, जिससे सुधार होता है सिकुड़नामायोकार्डियम। दवा हृदय संकुचन की शक्ति और गति को बढ़ाती है, डायस्टोल को लंबा करती है, हृदय के निलय में रक्त के प्रवाह में सुधार करती है, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ाती है, और एन पर बहुत कम प्रभाव डालती है। वेगस

उपयोग के संकेत

तीव्र हृदय संबंधी विफलता

क्रोनिक हृदय विफलता चरण II बी - III (सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता, अलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K का उपयोग अंतःशिरा (कभी-कभी इंट्रामस्क्युलर रूप से) किया जाता है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा को 10-20 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पतला किया जाता है। दवा को 5-6 मिनट तक धीरे-धीरे दिया जाता है। पहले 2 दिनों में इसे दिन में 2 बार दिया जा सकता है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन K समाधान को अंतःशिरा (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में) भी प्रशासित किया जा सकता है, क्योंकि प्रशासन के इस रूप से विकास होता है विषैला प्रभाव. यदि स्ट्रॉफैंथिन K को नस में प्रशासित नहीं किया जा सकता है, तो इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। प्रशासन के इस मार्ग से दवा की खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K की अधिकतम खुराक अंतःशिरा: एकल - 0.0005 ग्राम (0.5 मिलीग्राम), दैनिक - 0.001 ग्राम (1 मिलीग्राम)।

दैनिक खुराक, जिसे संतृप्ति खुराक के रूप में भी जाना जाता है, स्ट्रॉफैंथिन K के 0.25 मिलीग्राम/एमएल समाधान का उपयोग करते समय: जन्म से 2 वर्ष तक - 0.01 मिलीग्राम/किलो/दिन (0.04 मिली/किग्रा); 2 साल से - 0.007 मिलीग्राम/किलो/दिन (0.03 मिली/किग्रा)।

रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का ½ - ⅓ है।

दुष्प्रभाव

भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

बाहर से कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के: वेंट्रिकुलर अतालता, ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक।

बाहर से तंत्रिका तंत्र: सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, शायद ही कभी - अशांति रंग दृष्टि, अवसाद, मनोविकृति।

अन्य: एलर्जी, पित्ती, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, पेटीचिया, गाइनेकोमेस्टिया।

मतभेद

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव

तीव्र मायोकार्डिटिस, अन्तर्हृद्शोथ

गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस

तीव्र रोधगलन दौरे

दूसरी-तीसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक

गंभीर मंदनाड़ी

हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस

अतिकैल्शियमरक्तता

hypokalemia

कैरोटिड साइनस सिंड्रोम

धमनीविस्फार छाती रोगोंमहाधमनी

कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड

WPW सिंड्रोम

ग्लाइकोसाइड नशा

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, एटामिनल सोडियम, आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ स्ट्रॉफैंथिन K के एक साथ उपयोग से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम प्रतिपक्षी, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है।

सैल्यूरेटिक्स, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स सहित एंटीरियथमिक दवाएं, ग्लाइकोसाइड के नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभावों को प्रबल करती हैं। माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन, स्पिरोनोलैक्टोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंटरक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता कम करें। कैल्शियम की खुराक कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती है।

विशेष निर्देश

दवा को हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, फुफ्फुसीय हृदय रोग, मायोकार्डिटिस, मोटापा और बुढ़ापे के मामलों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि इन मामलों में नशा की संभावना बढ़ जाती है।

दवा के तीव्र अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया विकसित हो सकता है, वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को होने से रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शनों में विभाजित किया जा सकता है, या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है। पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ पिछले उपचार के मामले में अंतःशिरा उपयोगस्ट्रॉफ़ैन्थिन K को विराम दिया जाता है (अन्यथा ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया के योग का विषाक्त प्रभाव हो सकता है)। ब्रेक की अवधि पिछली दवा के संचयी गुणों की अभिव्यक्ति के आधार पर 5 से 24 दिनों तक है।

दवा के स्पष्ट कार्डियोट्रोपिक प्रभाव और इसकी कार्रवाई की गति के कारण, उपयोग के लिए खुराक और संकेतों में अधिकतम सटीकता आवश्यक है।

उपचार निरंतर ईसीजी निगरानी के तहत किया जाता है।

बाल चिकित्सा में प्रयोग करें

द्वारा सख्त संकेतजन्म से उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

गाड़ी चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं वाहनया संभावित खतरनाक तंत्र

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण विविध हैं।

हृदय प्रणाली से: अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा को बंद करना या बाद की खुराक में कमी करना और दवा प्रशासन, एंटीडोट्स (यूनिथिओल, ईडीटीए) के प्रशासन के बीच समय अंतराल बढ़ाना, रोगसूचक उपचार (अतालतारोधी औषधियाँ- लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, अमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी; एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

एक गिलास शीशी में दवा का 1 मिली।

10 ampoules, राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों और एक ampoule स्कारिफ़ायर के साथ, एक नालीदार डालने वाले बॉक्स में रखे गए हैं। बॉक्स पार्सल लेबल से ढका हुआ है। या 10 ampoules को ब्लिस्टर पैक में रखा जाता है।

राज्य और रूसी भाषाओं में चिकित्सा उपयोग के निर्देशों के साथ 1 समोच्च पैकेज और एक एम्पुल स्कारिफ़ायर एक पैक में रखा गया है।

ब्रेकिंग पॉइंट या रिंग के साथ एम्पौल्स का उपयोग करते समय, स्कारिफ़ायर नहीं डाले जाते हैं।

जमा करने की अवस्था

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

बच्चों से दूर रखें!

शेल्फ जीवन

समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

उत्पादक

जेएससी "गैलिचफार्म"

यूक्रेन, 79024, ल्वीव, सेंट। ओप्रीशकोव्स्काया, 6/8.

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक

जेएससी "गैलिचफार्म", यूक्रेन।

संगठन का पता जो कजाकिस्तान गणराज्य के क्षेत्र में उत्पादों (उत्पादों) की गुणवत्ता के संबंध में उपभोक्ताओं से दावे स्वीकार करता है

स्ट्रॉफ़ैन्थिन-जी: उपयोग के लिए निर्देश

मिश्रण

सक्रिय संघटक: उआबेन;

1 मिली घोल में उआबेन (स्ट्रॉफैंथिन जी) 0.25 मिलीग्राम होता है;

सहायक पदार्थ: साइट्रिक एसिड, मोनोहाइड्रेट: सोडियम हाइड्रॉक्साइड: इंजेक्शन के लिए पानी।

विवरण

साफ़, रंगहीन तरल.

औषधीय प्रभाव

स्ट्रॉफ़ैन्थस इन-जी (ओउबैन) - कार्डियक ग्लाइकोसाइड. जो स्ट्रॉफैन्थस ग्रेटा के बीज से प्राप्त होता है। स्ट्रॉफैंथिन-1 उच्च कार्डियोटोन और सेलुलर गतिविधि प्रदर्शित करता है (दवा के 1 ग्राम में 4,3000 - 5,4000 एलएचडी होता है। 5,800 - 7,100 सीओडी), एक स्पष्ट सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रदर्शित करता है। ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव s, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक महत्वपूर्ण सिस्टोलिक प्रभाव होता है (प्रयोग में यह स्ट्रॉफैंथिन K के प्रभाव से थोड़ा कम है), और हृदय गति को थोड़ा धीमा कर देता है। ग्लाइकोसाइड की कार्डियोटोनिक क्रिया का तंत्र कार्डियोमायोसाइट्स के पोटेशियम-सोडियम पंप पर प्रभाव पर आधारित है। कैल्शियम आयनों का आदान-प्रदान, लैबाइल डिपो से कैटेकोलामाइन की रिहाई, चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट का स्तर। मायोकार्डियल संकुचन के लिए ऊर्जा आपूर्ति। तीव्र हृदय विफलता वाले रोगियों में, स्ट्रॉफ़ैंटिन-जी शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है, सूजन और सांस की तकलीफ को कम करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 2-10 मिनट के भीतर देखा जाता है। 30 - 60 - 120 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है और 2 - 3 घंटे के बाद कम होना शुरू हो जाता है। स्ट्रॉफैंथिन-जी की क्रिया की अवधि 1 से 3 दिन तक है। दवा स्ट्रॉफैंथिन-के की तुलना में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन (40%) को अधिक शक्तिशाली तरीके से बांधती है। बायोट्रांसफ़ॉर्म नहीं करता है, मुख्य रूप से अपरिवर्तित रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा जमा हो जाती है मामूली डिग्री. रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन औसतन 23 घंटे होता है: यह बिगड़ा गुर्दे समारोह और बुजुर्ग रोगियों में बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

हृदय अपर्याप्तता II - 111 डिग्री (NYHA वर्गीकरण के अनुसार 111 - IV डिग्री)। खासकर अगर डिजिटॉक्सिन की तैयारी अप्रभावी हो। सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन।

मतभेद

हृदय और रक्त वाहिकाओं के कार्बनिक घाव, तीव्र मायोकार्डिटिस, अन्तर्हृद्शोथ, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र हृदयाघातमायोकार्डियम, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक 11 - 111 डिग्री, गंभीर मंदनाड़ी। हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, हाइपरकैल्सीमिया। हाइपोकैलिमिया। कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, वक्ष महाधमनी धमनीविस्फार, ग्लाइकोसाइड नशा। WPW सिंड्रोम, फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान. बचपन 15 वर्ष तक.

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में यह दवा वर्जित है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

वयस्कों और 15 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में धीमी गति से उपयोग किया जाता है नसों में इंजेक्शन. मैं दवा की एक खुराक घोलता हूँ! 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 - 20 मिलीलीटर में और 5 - 6 मिनट तक इंजेक्ट करें।

खुराक व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतम एक खुराक 0.25 मिलीग्राम है. प्रतिदिन 1 मि.ग्रा. दवा को 30 मिनट से 2 घंटे के अंतराल पर 0.1 - 0.15 मिलीग्राम की कम खुराक में दिया जाता है। संतृप्ति की अवधि के दौरान डिजिटलीकरण की औसत दर पर, वयस्कों को आमतौर पर 12 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 2 बार 0.25 मिलीग्राम दिया जाता है। संतृप्ति अवधि की औसत अवधि

1 दिन। स्ट्रॉफैंथिन-1" की रखरखाव खुराक प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। संतृप्ति अवधि की अवधि और खुराक की पर्याप्तता का आकलन किया जाता है नैदानिक ​​प्रभावदवा और इकोसिड नशा के लक्षणों की उपस्थिति।

खराब असर

स्ट्रॉफ़ैन्थिन-जी का स्पेक्ट्रम संकीर्ण है चिकित्सीय क्रिया, व्यवधान उत्पन्न करता है हृदय दर, स्वचालितता और चालन (सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, आदि) पर प्रभाव के कारण। संभव मतली, उल्टी, दस्त, कमजोरी, अनिद्रा, रोधगलन, सिरदर्द, अवसाद, मतिभ्रम, मनोविकृति, रंग दृष्टि विकार, गाइनेकोमास्टिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं; शायद ही कभी - मेसेन्टेरिक रोधगलन।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ के लक्षण विविध हैं।

अतालता से, ब्रैडीकार्डिया सहित।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

बाहर से पाचन नाल: एनोरेक्सिया, मतली। उल्टी, दस्त.

केंद्रीय itepeuoii प्रणाली और संवेदी अंगों से, सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान, शायद ही कभी रंग दृष्टि में कमी, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया। बहुत कम ही, भ्रम, बेहोशी।

यदि ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होता है, तो दवा बंद कर देनी चाहिए, पोटेशियम की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए, निथिओल को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाना चाहिए (पहले 2 दिन 0.05 ग्राम प्रति 10 किलोग्राम शरीर के वजन पर दिन में 3 - 4 बार, फिर 1 - 2 बार जब तक कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव समाप्त न हो जाए), रोगसूचक चिकित्सा (लिडोकेन फ़िनाइटोइन)।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कैल्शियम विरोधी (विशेषकर वेरापामिल)। क्विनिडाइन एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एमियोडेरोन उन्मूलन को धीमा कर देते हैं और प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाते हैं (यदि आवश्यक हो)। संयुक्त उपयोगस्ट्रॉफैंथिन-जी की खुराक 2 गुना कम हो जाती है)। सहानुभूति विज्ञान। कैल्शियम लवण, मिथाइलक्सैन्थिन (थियोफ़िलाइन, आदि)। एंटीरियथमिक दवाएं अतालता के खतरे को बढ़ाती हैं। मैग्नीशियम sl.tfate का उपयोग करते समय, चालकता में कमी और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। इनोसिन से ग्लाइसेमिक नशा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

आवेदन की विशेषताएं

मैं इसे अत्यधिक सावधानी के साथ उपयोग करता हूँ! थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के रोगियों के लिए दवा। बुजुर्ग लोग और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले लोग।

स्ट्रॉफैंथिन-जी के अंतःशिरा प्रशासन के दौरान और प्रशासन के 1 घंटे के भीतर, ओसीजी निगरानी करना आवश्यक है। यदि बार-बार, समूह या पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल होता है, तो प्रशासन बंद कर देना चाहिए, और अगली खुराक 2 गुना कम कर देनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और बुजुर्गों के लिए और पृौढ अबस्थादवा को 0.125 - 0.15 - 0.2 मिलीग्राम से शुरू करके कम खुराक में देने की सलाह दी जाती है। और भविष्य में प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम की खुराक से अधिक न हो (अत्यावश्यक स्थितियों को छोड़कर)। तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया विकसित हो सकता है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कार्डियक अरेस्ट। इस प्रभाव को रोकने के लिए, दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शनों में विभाजित किया जाता है या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मरीज का पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड से इलाज किया गया था। स्ट्रॉफैंथिन-जी के अंतःशिरा प्रशासन से पहले 5 - 24 दिनों का ब्रेक आवश्यक है। संचयी गुणों की गंभीरता पर निर्भर करता है। निरंतर ईसीजी निगरानी के साथ उपचार किया जाता है।

प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव के मामले में विशेष सावधानी और ईसीजी निगरानी आवश्यक है। फुफ्फुसीय हृदय, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगी।

एहतियाती उपाय

वाहन चलाते समय या अन्य तंत्रों के साथ काम करते समय प्रतिक्रिया दर को प्रभावित करने की क्षमता।

उपचार के दौरान, आपको गाड़ी चलाने या अन्य संभावित गतिविधियों में शामिल होने से बचना चाहिए खतरनाक प्रजातिऐसी गतिविधियाँ जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

ampoules में 1 ml, पैक में 10 ampoules।

जमा करने की अवस्था

15 डिग्री सेल्सियस से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर प्रकाश से सुरक्षित जगह पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकती है।
आपको उपयोग से पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और निर्देश पढ़ना चाहिए।

• दवा का नाम: स्ट्रॉफ़ैन्थिन-K
• नाम पर लैटिन: स्ट्रॉफ़ैन्थिनम के (संबंधकारक स्ट्रॉफ़ैन्थिनी के)
• रासायनिक नामदवा: (3-β,5-β)-[(2-,6-डाइऑक्सी-3-ओ-मिथाइल-β-डी-राइबोहेक्सोपाइरानोसिल)ऑक्सी]-5-,14-डायहाइड्रॉक्सी-19-ऑक्सोकार्ड-20- ( 22-)-एनोलाइड
• औषधि का सकल सूत्र: C30 H44 O9
• औषधीय समूह: कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स
• औषधीय प्रभाव - कार्डियोटोनिक
• भौतिक-रासायनिक विशेषताएँ: सफेद या थोड़ा पीला पाउडर, छोटे क्रिस्टल। यह इथेनॉल और पानी में खराब घुलनशील है, और क्लोरोफॉर्म और ईथर में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है।
• आवेदन का उद्देश्य: मनुष्य, मवेशी, कुत्ते, घोड़े
• कहां से खरीदें: मेडिकल फार्मेसियां
• >स्ट्रॉफ़ैन्थिन का रिलीज़ फॉर्म: 1 मिलीलीटर 0.025% की ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान

स्ट्रॉफैन्थिन का औषध विज्ञान

स्ट्रॉफ़ैन्थिन की औषधीय क्रिया- कार्डियोटोनिक।

दवा में है:

• सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव
• सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव
• नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव
• नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव

स्ट्रॉफ़ैन्थिनकार्डियोमायोसाइट्स के सोडियम-पोटेशियम परिवहन ATPase को रोकता है। पहले अंतःशिरा इंजेक्शन के 5-10 मिनट बाद औषधीय प्रभाव. अधिकतम प्रभाव 15-30 मिनट में हासिल किया गया। दवा का उसके बंडल और हृदय गति के साथ आवेगों के संचालन पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त प्लाज्मा में, दवा का केवल एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 5%) प्रोटीन के साथ संयुग्मित होता है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन-K 24 घंटों के भीतर गुर्दे द्वारा पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है। संचयी प्रभाव नहीं पड़ता.

मनुष्यों, कुत्तों और अन्य जानवरों में स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के लिए संकेत

के अनुसार मनुष्यों और कुत्तों के लिए स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के निर्देशनिम्नलिखित स्थापित हैं चिकित्सीय संकेत:

• तीव्र अवस्था में दीर्घकालिक हृदय विफलता
• तीव्र हृदय विफलता
• क्रोनिक हृदय विफलता (चरण II-III, खासकर यदि डिजिटलिस तैयारियों का उपयोग प्रभावी नहीं था)
• आलिंद स्पंदन और तंतु
• सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया

औषधि में स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग की विधि और मनुष्यों के लिए इसकी खुराक

उपयोग स्ट्रॉफ़ैन्थिन अंतःशिरा धारा, अंतःशिरा ड्रिप और इंट्रामस्क्युलर 250 एमसीजी (0.025% घोल का 1 मिली) की शुरुआती खुराक में बार-बार प्रशासनहर घंटे कुल 100 एमसीजी रोज की खुराक 1000 एमसीजी. जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा डेक्सट्रोज समाधान या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान में पूर्व-पतला होती है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनस्ट्रॉफ़ैन्थिन बहुत दर्दनाक होते हैं, दवा को 2% नोवोकेन समाधान का उपयोग करके तथाकथित "नोवोकेन झील" में ले जाया जाता है।

पशु चिकित्सा में स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग की विधि और कुत्तों, घोड़ों और मवेशियों के लिए इसकी खुराक

पशु चिकित्सा में स्ट्रॉफ़ैन्थिन का उपयोग एक धारा में अंतःशिरा, अंतःशिरा ड्रिप और खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता हैबड़ा पशुऔर घोड़े - 0.005-0.015 ग्राम; कुत्तों के लिए - 0.00005-0.0005 ग्राम कुत्तों के लिए बौनी नस्लेंस्ट्रॉफैन्थिन 50 एमसीजी की खुराक पर निर्धारित है, छोटी नस्लें- 100 एमसीजी, मध्यम नस्लें - 150 मिलीग्राम, बड़ी नस्लें- 250 एमसीजी, विशाल नस्लें - 250-500 एमसीजी। 10-20% बाँझ ग्लूकोज समाधान के साथ इंजेक्ट किया गया। स्ट्रॉफैन्थिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बहुत दर्दनाक होते हैं; दवा को 2% नोवोकेन समाधान का उपयोग करके तथाकथित "नोवोकेन कुशन" में प्रशासित किया जाता है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के उपयोग के लिए मतभेद

मनुष्यों, घोड़ों, मवेशियों और कुत्तों के लिए स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग के निर्देशों के अनुसार, निम्नलिखित मतभेद:

• एलर्जी और अतिसंवेदनशीलता
• तीव्र मायोकार्डिटिस
• अन्तर्हृद्शोथ
• जैविक विकृति विज्ञानहृदय और रक्त वाहिकाएँ
• रोधगलन में तीव्र अवस्था
• अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल (आलिंद फिब्रिलेशन में संभावित परिवर्तन)
• प्रगतिशील कार्डियोस्क्लेरोसिस
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II-III डिग्री
• कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस
• अवरोधक रूप हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी(एचसीएम)
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा और संतृप्ति
• कैरोटिड साइनस सिंड्रोम
• थायरोटोक्सीकोसिस

दुष्प्रभाव

पर स्ट्रॉफ़ैन्थिन का उपयोग निम्नानुसार स्थापित किया गया है: दुष्प्रभाव:

• जी मिचलाना
• अतालता
• दस्त
• उल्टी
• मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म
• माइग्रेन
• शक्तिहीनता
• अनिद्रा
• दु: स्वप्न
• ज्ञ्नेकोमास्टिया
• अवसाद
• मनोविकृति और न्यूरोसिस
• दृश्य हानि

अन्य दवाओं के साथ स्ट्रॉफैंथिन की परस्पर क्रिया

स्ट्रॉफैन्थिन और मैग्नीशियम सल्फेट (और अन्य मैग्नीशियम युक्त) के संयुक्त उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाएं) चालन विकार और एट्रियोवेंट्रिकुलर हार्ट ब्लॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कैल्शियम लवण, एंटीरैडमिक दवाओं और सिम्पैथोमेटिक्स के साथ स्ट्रॉफैंथिन के उपयोग से हृदय संबंधी अतालता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

अमियोडेरोन और ब्लॉकर्स कैल्शियम चैनल(विशेष रूप से वेरापामिल में) स्ट्रॉफैंथिन के उत्सर्जन को धीमा कर देता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी सामग्री को बढ़ा देता है। यदि उनके संयुक्त उपयोग की आवश्यकता है, तो स्ट्रॉफैंथिन-के का उपयोग ½ मानक खुराक पर करें।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

• लय पृथक्करण
• bigeminy
• एक्सट्रासिस्टोल

• दवा को बंद करना, खुराक में कमी और प्रशासन की आवृत्ति में कमी
• हाइपोकैलिमिया के लिए, पोटेशियम की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है
• अतालता के लिए, नोवोकेनामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, प्रोप्रानोलोल, साथ ही चेलेटिंग ड्रग्स (ईडीटीए) का उपयोग किया जाता है

स्ट्रॉफैंथिन दवा का उपयोग करते समय सावधानियां

चरम पर उपचारात्मक प्रभावस्ट्रॉफ़ैन्थिन के उपयोग से, एकल, बारंबार एक्सट्रैसिस्टोल और कभी-कभी बिगेमिनी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दिखाई दे सकते हैं।

तेजी से अंतःशिरा इंजेक्शन के साथ, ब्रैडीकार्डिया, ब्रैडीरिथिमिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और ऐसिस्टोल विकसित हो सकता है।

पहले इंट्रामस्क्युलर उपयोगसबसे पहले, नोवोकेन का 2% घोल 5 मिलीलीटर की खुराक में इंजेक्ट किया जाता है, फिर, सुई को हटाए बिना, स्ट्रॉफैंथिन-के का घोल इंजेक्ट किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग की प्रभावशीलता दो गुना कम है।

यदि आपके पास कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के समूह से अन्य दवाओं का उपयोग करने का इतिहास है, तो आपको उनके स्पष्ट संचयी गुणों के आधार पर, 5-25 दिनों के लिए उनके उपयोग से ब्रेक लेने की आवश्यकता है)। इसके बाद आप स्ट्रॉफैंथिन-के का उपयोग अंतःशिरा में कर सकते हैं।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन थेरेपी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़िक मापदंडों के नियंत्रण में की जाती है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन-के का रिलीज़ फॉर्म

एक दवा स्ट्रॉफ़ैन्थिन के पास है निम्नलिखित प्रपत्रमुक्त करना- अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के लिए 0.025% (250 एमसीजी) समाधान युक्त 1 मिलीलीटर के ampoules।

स्थूल सूत्र

सी 30 एच 44 ओ 9

पदार्थ स्ट्रॉफैंथिन-के का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

508-77-0

पदार्थ स्ट्रॉफैंथिन-के के लक्षण

हल्के पीले रंग के क्रिस्टलीय पाउडर के साथ सफेद या सफेद। पानी और इथेनॉल में थोड़ा घुलनशील, ईथर और क्लोरोफॉर्म में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील।

औषध

औषधीय प्रभाव- कार्डियोटोनिक.

सकारात्मक इनो- और बाथमोट्रोपिक, नकारात्मक क्रोनो- और ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव दिखाता है, मायोकार्डियोसाइट्स के Na + -K + -ATPase को रोकता है। अंतःशिरा प्रशासन के बाद, प्रभाव 5-10 मिनट के बाद प्रकट होता है, 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंचता है। हृदय गति और बंडल चालन पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। रक्त में, केवल एक छोटा सा हिस्सा (5%) प्रोटीन से बंधता है। 24 घंटे के भीतर मूत्र में पूरी तरह से उत्सर्जित हो जाता है। जमा नहीं होता है।

पदार्थ स्ट्रॉफैंथिन-के का अनुप्रयोग

तीव्र हृदय विफलता, दीर्घकालिक विफलतारक्त परिसंचरण चरण II-III, विशेष रूप से डिजिटलिस दवाओं की अप्रभावीता, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन के साथ।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, जैविक घावहृदय और रक्त वाहिकाएं, तीव्र मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, एवी ब्लॉक द्वितीय-तृतीय डिग्री, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी और कॉन्स्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस, कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा, थायरोटॉक्सिकोसिस, एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल (एट्रियल फाइब्रिलेशन में संभावित संक्रमण)।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन-K पदार्थ के दुष्प्रभाव

अतालता, मतली, उल्टी, दस्त, मेसेन्टेरिक रोधगलन, सिरदर्द, कमजोरी, अनिद्रा, अवसाद, मतिभ्रम, मनोविकृति, दृश्य गड़बड़ी, गाइनेकोमेस्टिया।

इंटरैक्शन

कैल्शियम प्रतिपक्षी (विशेष रूप से वेरापामिल) और अमियोडेरोन उन्मूलन को धीमा कर देते हैं और प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि करते हैं (यदि संयुक्त उपयोग आवश्यक है) स्ट्रॉफैंथिन-के की खुराक 2 गुना कम किया जाना चाहिए)। सिम्पैथोमिमेटिक्स, कैल्शियम लवण और अतालतारोधी औषधियाँलय गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालकता में कमी और एवी हार्ट ब्लॉक की संभावना बढ़ जाती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:एक्सट्रैसिस्टोल, बिगेमिनी, लय पृथक्करण।

इलाज:बाद की खुराक कम करना और खुराक के बीच समय अंतराल बढ़ाना; हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम की खुराक; लय गड़बड़ी के मामले में - लिडोकेन, प्रोकेनामाइड, प्रोप्रानोलोल, फ़िनाइटोइन, चेलेटिंग एजेंट (ईडीटीए)।

प्रशासन के मार्ग

IV, IM IV ड्रिप।

पदार्थ स्ट्रॉफैन्थिन-के के लिए एहतियाती उपाय

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। प्रभाव के चरम पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है या खुराक में से एक को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से पहले, 2% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है, फिर, सुई को हटाए बिना, स्ट्रॉफैंथिन- क; आईएम अनुप्रयोग की प्रभावशीलता 2 गुना कम है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए हैं, तो स्ट्रॉफैंथिन-के (5-24 दिन - उनके स्पष्ट संचयी गुणों के आधार पर) के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है। उपचार निरंतर ईसीजी निगरानी के तहत किया जाता है।

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के - एक लघु-अभिनय कार्डियक ग्लाइकोसाइड जो Na+/K+-ATPase के परिवहन को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट्स में सोडियम आयनों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कार्डियोमायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों का प्रवेश होता है। सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है, यानी। कैल्शियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स की नाकाबंदी हो जाती है, जिसका एक्टिन और मायोसिन के बीच बातचीत पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल संकुचन के बल और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र द्वारा होता है, और मायोकार्डियम के प्रारंभिक खिंचाव की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा-कुशल हो जाता है। बढ़ी हुई मायोकार्डियल सिकुड़न के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और मिनट रक्त की मात्रा बढ़ जाती है।

हृदय की अंत-सिस्टोलिक मात्रा और अंत-डायस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी आदि की ओर जाता है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए।

नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की बढ़ी हुई अपवर्तकता में प्रकट होता है, जो दवा को सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और टैचीअरिथमिया के पैरॉक्सिज्म के लिए उपयोग करने की अनुमति देता है। आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, यह हृदय गति को धीमा कर देता है, डायस्टोल को लंबा कर देता है, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करता है। हृदय गति के नियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप हृदय गति में कमी आती है। इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, यह अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव को कम करता है, मूत्राधिक्य को बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। कुछ हद तक इसका नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव पड़ता है। जब अंतःशिरा (IV) प्रशासित किया जाता है, तो प्रभाव 10 मिनट के भीतर शुरू होता है और 15-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वस्तुतः कोई संचयी प्रभाव नहीं है।

वितरणअपेक्षाकृत एक समान; अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्न्याशय, यकृत और गुर्दे के ऊतकों में थोड़ी अधिक मात्रा में केंद्रित होता है। 1% दवा मायोकार्डियम में पाई जाती है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध - 5%।

निष्कासन. यह बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 85-90% दवा 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाती है; 8 घंटे के बाद प्लाज्मा सांद्रता 50% कम हो जाती है; यह 1-3 दिनों के बाद शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाता है।

संकेत

- शामिल जटिल चिकित्साकार्यात्मक वर्ग II की तीव्र और पुरानी हृदय विफलता (यदि कोई हो)। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ), NYHA वर्गीकरण के अनुसार III-IV कार्यात्मक वर्ग;

- आलिंद फिब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल का स्पंदन और क्रोनिक कोर्स(विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता के साथ संयोजन में)।

खुराक आहार

स्ट्रॉफ़ैन्थिन के अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से, केवल में उपयोग किया जाता है आपातकालीन क्षणयदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का मौखिक रूप से उपयोग करना असंभव है। अंतःशिरा प्रशासन के लिए, दवा के 0.025% समाधान का उपयोग करें। इसे 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला किया जाता है। परिचय 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है (क्योंकि तेजी से प्रशासन झटका पैदा कर सकता है)। स्ट्रॉफैन्थिन के घोल को ड्रॉपवाइज (5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल के 100 मिलीलीटर या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में) भी दिया जा सकता है, क्योंकि इस प्रकार के प्रशासन से विषाक्त प्रभाव विकसित होने की संभावना कम होती है।

वयस्कों के लिए स्ट्रॉफैंथिन K की उच्च खुराक अंतःशिरा में: एकल - 2 मिली (2 एम्पौल), दैनिक - 4 मिली (4 एम्पौल)।

यदि अंतःशिरा प्रशासन संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। के दौरान गंभीर दर्द को कम करने के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनपहले 2% प्रोकेन घोल के 5 मिलीलीटर को इंजेक्ट करें, और फिर उसी सुई के माध्यम से - स्ट्रॉफैंथिन K की आवश्यक खुराक, 2% प्रोकेन घोल के 1 मिलीलीटर में पतला करें। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो खुराक 1.5 गुना बढ़ जाती है।

बच्चों के लिए:दैनिक खुराक, स्ट्रॉफ़ैन्थिन K के 0.025% समाधान का उपयोग करते समय वे संतृप्ति खुराक भी होते हैं; नवजात शिशुओं- 0.06-0.07 मिली/किग्रा; 3 वर्ष तक- 0.04-0.05 मिली/किग्रा; 4 से 6 वर्ष तक- 0.4-0.5 मिली/किग्रा; 7 से 14 वर्ष तक- 0.5-1 मिली. रखरखाव खुराक संतृप्ति खुराक का 1/2-1/3 है।

खराब असर

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त।

ब्रैडीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:सिरदर्द, चक्कर आना, नींद में खलल, थकान, ख़राब रंग धारणा, अवसाद, उनींदापन, मनोविकृति, भ्रम।

अन्य:एलर्जी प्रतिक्रियाएं, पित्ती, पेटीकिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नाक से खून आना, गाइनेकोमेस्टिया। प्रशासन के इंट्रामस्क्युलर मार्ग के साथ, इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

मतभेद

- ग्लाइकोसाइड नशा;

- वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम;

- दूसरी डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;

- आंतरायिक एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोट्रियल पूर्ण नाकाबंदी;

— संवेदनशीलता में वृद्धिदवा के लिए.

सावधानी से:(लाभ/जोखिम की तुलना): प्रथम डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, कृत्रिम पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, एक दुर्लभ के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस हृदय गति संकुचन, हृदय संबंधी अस्थमा के रोगियों में मित्राल प्रकार का रोग(टैचीसिस्टोलिक फॉर्म की अनुपस्थिति में दिल की अनियमित धड़कन), तीव्र रोधगलन दौरे, गलशोथ, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता ( प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय। आलिंद एक्सट्रासिस्टोल, इसके आलिंद फिब्रिलेशन में संक्रमण की संभावना के कारण।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, बुज़ुर्ग उम्र, गुर्दे-यकृत की विफलता, थायरोटॉक्सिकोसिस।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

उपयोग की सुरक्षा पर डेटा की कमी के कारण गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

जिगर की विफलता के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

गुर्दे की हानि के लिए उपयोग करें

गुर्दे की विफलता के मामले में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

बुजुर्ग लोगों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग करें

नहीं उम्र प्रतिबंधस्वागत समारोह।

विशेष निर्देश

थायरोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतें।

छोटे चिकित्सीय सूचकांक को देखते हुए सावधान रहें चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर व्यक्तिगत खुराक चयन।

उल्लंघन के मामले में उत्सर्जन कार्यगुर्दे, खुराक कम की जानी चाहिए (ग्लाइकोसाइड नशा की रोकथाम)।

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, क्षारमयता और बुजुर्ग रोगियों में ओवरडोज की संभावना बढ़ जाती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन गड़बड़ी के मामले में विशेष सावधानी और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी की आवश्यकता होती है।

गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण पुरानी हृदय विफलता विकसित होती है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के , दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सिकुड़न बढ़ने से सिस्टम में दबाव में और वृद्धि होती है फेफड़े के धमनी, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है। माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड तब निर्धारित किए जाते हैं जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है या अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति होती है। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करके, यह सहायक मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी का उपयोग डिजिटलीकरण को नियंत्रित करने के तरीकों में से एक के रूप में किया जाता है।

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक और कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए, खुराक को 2-3 अंतःशिरा खुराक में विभाजित किया जा सकता है, या पहली खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जा सकती है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए हैं, तो स्ट्रॉफैंथिन के के अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है (5-24 दिन - पिछली दवा के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर)।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं (कार चलाना, आदि) की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:

हृदय प्रणाली से:अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (बिगेमिनी, पॉलीटोपिक), नोडल टैचीकार्डिया, सिनोआट्रियल ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन शामिल हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:सिरदर्द, थकान में वृद्धि, चक्कर आना, शायद ही कभी - आसपास की वस्तुओं का रंग हरा और पीले रंग, आंखों के सामने मक्खियों के टिमटिमाते महसूस होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया; बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।

इलाज:दवा को बंद करना या बाद की खुराक को कम करना और दवा प्रशासन, एंटीडोट्स (सोडियम डिमेरकैप्टोप्रोपेन सल्फोनेट) के प्रशासन, रोगसूचक उपचार (एंटीरैडमिक दवाएं - लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, एमियोडेरोन; पोटेशियम की तैयारी; एम-एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोपिन सल्फेट) के बीच समय अंतराल बढ़ाना। क्लास I ड्रग्स (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन) का उपयोग एंटीरैडमिक दवाओं के रूप में किया जाता है। हाइपोकैलिमिया के लिए - पोटेशियम क्लोराइड का अंतःशिरा प्रशासन (6-8 ग्राम/1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर की दर से 5% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल और 6-8 यूनिट इंसुलिन; 3 घंटे से अधिक ड्रिप प्रशासित)। गंभीर मंदनाड़ी, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लिए - एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के मामले में, अस्थायी कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

जब स्ट्रॉफैंथिन K का उपयोग बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, आदि) के साथ किया जाता है, तो ग्लाइकोसाइड का कार्डियोटोनिक प्रभाव कम हो जाता है। सिम्पेथोमिमेटिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, रिसर्पाइन और के साथ स्ट्रॉफैन्थिन K का एक साथ उपयोग
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफैंथिन K की सांद्रता बढ़ जाती है एक साथ उपयोगक्विनिडाइन, मेथिल्डोपा, अमियोडेरोन, कैप्टोप्रिल, कैल्शियम विरोधी,
एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन। मैग्नीशियम सल्फेट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चालन धीमा होने और एट्रियोवेंट्रिकुलर हृदय ब्लॉक की घटना की संभावना बढ़ जाती है। मूत्रवर्धक (ज्यादातर थियाजाइड और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक), कॉर्टिकोट्रोपिन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन), ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, इंसुलिन, कैल्शियम की तैयारी, जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरैडमिक दवाएं, वेरापामिल न केवल एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव) में कमी की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं, बल्कि दवा के नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव को भी प्रबल कर सकते हैं। स्ट्रॉफ़ैन्थिन के (हृदय गति में कमी). माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट रक्त प्लाज्मा में स्ट्रॉफ़ैन्थिन K की सांद्रता को कम करते हैं। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स हाइपोकैलिमिया के विकास के कारण ग्लाइकोसाइड नशा का कारण बन सकते हैं, इसलिए, जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम सामग्री को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम नमक की तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, हालांकि, कार्डियक अतालता को रोकने के लिए पोटेशियम नमक को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं ब्रैडीकार्डिया बढ़ाती हैं; एडेटिक एसिड कार्डियक ग्लाइकोसाइड की प्रभावशीलता और विषाक्तता को कम करता है; ट्राइफोसाडेनिन का उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में नहीं किया जाना चाहिए; विटामिन डी के कारण होने वाला हाइपरविटामिनोसिस हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को बढ़ाता है; पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स इसे कम करते हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण की स्थिति और अवधि

25°C से अधिक न होने वाले तापमान पर भण्डारित करें। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.