साइटोस्टैटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं। किसी जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि का रखरखाव उसकी कोशिकाओं की विभाजित करने की क्षमता पर आधारित होता है, जबकि नई कोशिकाएं पुरानी कोशिकाओं की जगह लेती हैं और पुरानी कोशिकाएं क्रमशः मर जाती हैं। इस प्रक्रिया की गति जैविक रूप से इस तरह निर्धारित की जाती है कि शरीर में कोशिकाओं का एक सख्त संतुलन बना रहे, जबकि उल्लेखनीय बात यह है कि प्रत्येक अंग में चयापचय प्रक्रिया एक अलग गति से आगे बढ़ती है।

लेकिन कभी-कभी कोशिका विभाजन की दर बहुत अधिक हो जाती है, पुरानी कोशिकाओं को मरने का समय नहीं मिलता। इस प्रकार नियोप्लाज्म, दूसरे शब्दों में, ट्यूमर का निर्माण होता है। इस समय ही बनता है सामयिक मुद्दा, साइटोस्टैटिक्स के बारे में - वे क्या हैं और वे कैंसर के उपचार में कैसे मदद कर सकते हैं। और इसका उत्तर देने के लिए, दवाओं के इस समूह के सभी पहलुओं पर विचार करना आवश्यक है।

साइटोस्टैटिक्स और ऑन्कोलॉजी

चिकित्सा पद्धति में अक्सर, ट्यूमर के विकास को धीमा करने के लिए साइटोस्टैटिक्स का उपयोग ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में होता है। समय शरीर की सभी कोशिकाओं को प्रभावित करता है, इसलिए चयापचय में मंदी सभी ऊतकों में होती है। लेकिन केवल घातक नियोप्लाज्म में, साइटोस्टैटिक्स का प्रभाव पूर्ण रूप से व्यक्त होता है, जिससे ऑन्कोलॉजी की प्रगति की दर धीमी हो जाती है।

साइटोस्टैटिक्स और ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं

इसके अलावा, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में किया जाता है, जब, रोग संबंधी गतिविधि के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षा तंत्रएंटीबॉडीज शरीर में प्रवेश करने वाले एंटीजन को नहीं, बल्कि अपने स्वयं के ऊतकों की कोशिकाओं को नष्ट करते हैं। साइटोस्टैटिक्स अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को कम करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग को दूर होने का अवसर मिलता है।

इस प्रकार, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग निम्नलिखित रोगों में किया जाता है:

• घातक ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमरप्रारंभिक अवस्था में;
• लिंफोमा;
• ल्यूकेमिया;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• वात रोग;
• वाहिकाशोथ;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम;
• स्क्लेरोडर्मा

दवा लेने के संकेतों और शरीर पर इसके प्रभाव के तंत्र पर विचार करने के बाद, यह स्पष्ट हो जाता है कि साइटोस्टैटिक्स कैसे काम करते हैं, वे क्या हैं और किन मामलों में उनका उपयोग किया जाना चाहिए।

साइटोस्टैटिक्स के प्रकार

साइटोस्टैटिक्स, जिसकी सूची नीचे दी गई है, इन श्रेणियों तक ही सीमित नहीं है, बल्कि दवाओं की इन 6 श्रेणियों को अलग करने की प्रथा है।

1. एल्काइलेटिंग साइटोस्टैटिक्स - ऐसी दवाएं जिनमें अलग-अलग कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाने की क्षमता होती है उच्च गतिविभाजन। प्रभावशीलता की उच्च डिग्री के बावजूद, रोगियों द्वारा दवाओं को सहन करना मुश्किल होता है, उपचार के दौरान होने वाले परिणामों में अक्सर शरीर के मुख्य निस्पंदन सिस्टम के रूप में यकृत और गुर्दे की विकृति होती है। ऐसे फंडों में शामिल हैं:

• क्लोरोएथिलैमाइन्स;
• नाइट्रोरिया डेरिवेटिव;
• एल्काइल सल्फेट्स;
• एथिलीनइमाइन्स।

2. पौधे की उत्पत्ति के अल्कलॉइड-साइटोस्टैटिक्स - तैयारी समान क्रिया, लेकिन एक प्राकृतिक संरचना के साथ:

• टैक्सेन;
• विंका एल्कलॉइड्स;
• पोडोफाइलोटॉक्सिन।

3. साइटोस्टैटिक एंटीमेटाबोलाइट्स - दवाएं जो ट्यूमर के गठन की प्रक्रिया में शामिल पदार्थों को रोकती हैं, जिससे इसकी वृद्धि रुक ​​जाती है:

• एन्टागोनिस्ट फोलिक एसिड;
• प्यूरीन विरोधी;
• पिरिमिडीन विरोधी।

4. साइटोस्टैटिक एंटीबायोटिक्स - एंटीट्यूमर गतिविधि वाले रोगाणुरोधी:

• एन्थ्रासाइक्लिन.

5. साइटोस्टैटिक हार्मोन - कैंसर रोधी दवाएं जो कुछ हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं।

• प्रोजेस्टिन;
• एंटीएस्ट्रोजन;
• एस्ट्रोजेन;
• एंटीएंड्रोजन्स;
• एरोमाटेज़ अवरोधक।

6. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी - कृत्रिम रूप से निर्मित एंटीबॉडी, वर्तमान के समान, कुछ कोशिकाओं के खिलाफ निर्देशित, इस मामले में - ट्यूमर।

तैयारी

साइटोस्टैटिक्स, जिनमें से दवाओं की सूची नीचे प्रस्तुत की गई है, केवल नुस्खे द्वारा निर्धारित की जाती हैं और केवल सख्त संकेतों के तहत ली जाती हैं:

• "साइक्लोफॉस्फ़ामाइड";
• "टैमोक्सीफेन";
• "फ्लुटामाइड";
• "सल्फासालजीन";
• "क्लोरैम्बुसिल";
• "अज़ैथियोप्रिन";
• "टेमोज़ोलोमाइड";
• "हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन";
• "मेथोट्रेक्सेट"।

"साइटोस्टैटिक्स" की परिभाषा में फिट होने वाली दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है, लेकिन ये दवाएं अक्सर डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। रोगी के लिए दवाओं का चयन बहुत सावधानी से किया जाता है, जबकि डॉक्टर रोगी को समझाता है कि कौन सी है दुष्प्रभावकारण साइटोस्टैटिक्स, वे क्या हैं और क्या उनसे बचा जा सकता है।

दुष्प्रभाव

निदान प्रक्रिया से यह पुष्टि होनी चाहिए कि व्यक्ति को कोई गंभीर बीमारी है, जिसके उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स की आवश्यकता है। इन दवाओं के दुष्प्रभाव बहुत स्पष्ट होते हैं, इन्हें न केवल रोगियों द्वारा सहन करना मुश्किल होता है, बल्कि मानव स्वास्थ्य के लिए भी खतरा होता है। दूसरे शब्दों में, साइटोस्टैटिक्स लेना हमेशा एक बड़ा जोखिम होता है, लेकिन ऑन्कोलॉजी और ऑटोइम्यून बीमारियों में, इलाज न होने का जोखिम दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक होता है।

साइटोस्टैटिक्स का मुख्य दुष्प्रभाव अस्थि मज्जा और इसलिए संपूर्ण पर इसका नकारात्मक प्रभाव है हेमेटोपोएटिक प्रणाली. पर दीर्घकालिक उपयोग, जिसकी आमतौर पर चिकित्सा में आवश्यकता होती है ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म, और ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के साथ, ल्यूकेमिया का विकास भी संभव है।

लेकिन इस स्थिति में भी कि रक्त कैंसर से बचा जा सकता है, रक्त की संरचना में परिवर्तन अनिवार्य रूप से सभी प्रणालियों के काम को प्रभावित करेगा। यदि रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, तो गुर्दे खराब हो जाते हैं, क्योंकि ग्लोमेरुली की झिल्लियों पर एक बड़ा भार पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप वे क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

साइटोस्टैटिक्स लेते समय, आपको स्थायी के लिए तैयार रहना चाहिए बीमार महसूस कर रहा है. जो मरीज़ इस समूह की दवाओं के साथ इलाज कर चुके हैं, वे लगातार कमजोरी, उनींदापन और किसी कार्य पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता की भावना महसूस करते हैं। आम शिकायतों में सिरदर्द शामिल है, जो हमेशा मौजूद रहता है और दर्दनाशक दवाओं से ख़त्म करना मुश्किल होता है।

उपचार की अवधि के दौरान महिलाओं को आमतौर पर मासिक धर्म की अनियमितता और बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता का अनुभव होता है।

विकारों पाचन तंत्रमतली और दस्त के रूप में प्रकट। अक्सर यह किसी व्यक्ति की अपने आहार को सीमित करने और खाने की मात्रा को कम करने की स्वाभाविक इच्छा का कारण बनता है, जो बदले में एनोरेक्सिया का कारण बनता है।

स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है, लेकिन साइटोस्टैटिक्स लेने का एक अप्रिय परिणाम सिर और शरीर पर बालों का झड़ना है। कोर्स रोकने के बाद, एक नियम के रूप में, बालों का विकास फिर से शुरू हो जाता है।

इसके आधार पर, इस बात पर जोर दिया जा सकता है कि साइटोस्टैटिक्स के प्रश्न का उत्तर - यह क्या है, इसमें न केवल इस प्रकार की दवाओं के लाभों के बारे में जानकारी है, बल्कि इसके बारे में भी जानकारी है भारी जोखिमइसके उपयोग के दौरान स्वास्थ्य और कल्याण के लिए।

साइटोस्टैटिक्स लेने के नियम

यह समझना महत्वपूर्ण है कि साइटोस्टैटिक का प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि पर सीधा प्रभाव पड़ता है, इसे बाधित करता है। इसलिए, इस दौरान व्यक्ति किसी भी संक्रमण के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

संक्रमण को रोकने के लिए, सभी सुरक्षा उपायों का पालन करना आवश्यक है: स्थानों पर दिखाई न दें बड़ा समूहलोग, सुरक्षात्मक कपड़े पहनें गॉज़ पट्टीऔर आनंद करो स्थानीय निधिएंटीवायरल सुरक्षा ( ऑक्सोलिनिक मरहम), हाइपोथर्मिया से बचें। यदि संक्रमण हो श्वसन संक्रमणहालाँकि, अगर ऐसा होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है।

दुष्प्रभाव कैसे कम करें?

आधुनिक चिकित्सा साइटोस्टैटिक्स लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करना संभव बनाती है। विशेष तैयारीअवरुद्ध उल्टी पलटामस्तिष्क में, उपचार के दौरान सामान्य स्वास्थ्य और प्रदर्शन को बनाए रखना संभव बनाता है।

एक नियम के रूप में, टैबलेट सुबह जल्दी लिया जाता है, जिसके बाद पीने के शासन को प्रति दिन 2 लीटर पानी तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। साइटोस्टैटिक्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, इसलिए उनके कण ऊतकों पर जमा हो सकते हैं मूत्राशयपरेशान करने वाला प्रभाव होना। एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ का सेवन और मूत्राशय का बार-बार खाली होना मूत्राशय पर साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभावों की गंभीरता को कम करना संभव बनाता है। बिस्तर पर जाने से पहले अपने मूत्राशय को अच्छी तरह से खाली करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

इलाज के दौरान जांच

साइटोस्टैटिक्स लेने के लिए शरीर की नियमित जांच की आवश्यकता होती है। महीने में कम से कम एक बार, रोगी को गुर्दे, यकृत, हेमटोपोइएटिक प्रणाली की दक्षता दिखाने वाले परीक्षण कराने चाहिए:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• क्रिएटिनिन, एएलटी और एएसटी स्तरों के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• पूर्ण मूत्र-विश्लेषण;
• सीआरपी सूचक.

इस प्रकार, सब कुछ जानना ताजा जानकारीसाइटोस्टैटिक्स की आवश्यकता क्यों है, वे क्या हैं, किस प्रकार की दवाएं हैं और इसे सही तरीके से कैसे लेना है, इसके बारे में आप ऑन्कोलॉजिकल और ऑटोइम्यून बीमारियों के इलाज के लिए अनुकूल पूर्वानुमान पर भरोसा कर सकते हैं।

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साइटोस्टैटिक्स घातक कोशिकाओं और नियोप्लाज्म के उपचार के लिए दवाएं हैं, जिनका उद्देश्य माइटोटिक गतिविधि को दबाना और पैथोलॉजिकल रूप से तेजी से कोशिका विभाजन को रोकना है।

ये दवाएं एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से संबंधित हैं, जो शरीर की कोशिकाओं के अंदर चयापचय की प्रक्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बदल देती हैं। बिल्कुल प्राणघातक सूजनसाइटोस्टैटिक एजेंटों के प्रभाव के प्रति सबसे संवेदनशील।

साइटोस्टैटिक दवाओं का दायरा

साइटोस्टैटिक्स ल्यूकेमिया जैसी बीमारियों के इलाज के लिए निर्धारित हैं, प्रारम्भिक चरणकैंसर, लिंफोमा.

रोग को सक्रिय रूप से बढ़ने से रोकने के लिए साइटोस्टैटिक्स घातक ट्यूमर और संरचनाओं के कोशिका विभाजन को रोकता है। कोशिकाओं के साथ सामान्य गतिविभाग इन दवाओं के प्रति बहुत कम प्रतिक्रियाशील होते हैं (उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला, त्वचा, बाल)।

साइटोस्टैटिक्स कोशिका प्रसार को भी रोक सकता है अस्थि मज्जाइसलिए, इन्हें विभिन्न ऑटोइम्यून बीमारियों (गठिया, ल्यूपस, स्क्लेरोडर्मा और मोनोक्लोनल गैमोपैथी) में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

साइटोस्टैटिक दवाएं टैबलेट, कैप्सूल आदि के रूप में उपलब्ध हैं विभिन्न इंजेक्शन. रोग की गंभीरता, शरीर द्वारा निर्धारित दवाओं की सहनशीलता और उपचार के पाठ्यक्रम की प्रभावशीलता के आधार पर केवल एक डॉक्टर ही उपचार की खुराक और अवधि निर्धारित कर सकता है।

साइटोस्टैटिक दवाओं के प्रकार

सभी मौजूदा साइटोस्टैटिक्स को सशर्त रूप से कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। यह सम्मेलन इस तथ्य के कारण है कि प्रत्येक साइटोस्टैटिक दवा का शरीर पर कार्रवाई का एक बिल्कुल अनोखा तंत्र होता है। एक ही समय में, एक समूह से कई साइटोस्टैटिक्स का एक समूह होता है प्रभावी प्रभावबिल्कुल अलग - अलग प्रकारघातक संरचनाएँ।

यहां सबसे आम की एक सूची दी गई है पारंपरिक औषधिसाइटोटॉक्सिक दवाएं:

• साइटोस्टैटिक्स का एल्काइलेटिंग समूह (क्लोरोइथाइलामाइन, नाइट्रोसोरिया डेरिवेटिव, एल्काइलसल्फ़ोनेट्स और एथिलीनइमाइन्स;
• पौधे की उत्पत्ति के साइटोस्टैटिक एल्कलॉइड्स का एक समूह (टैक्सेन, पोडोफिलोटॉक्सिन और विंका एल्कलॉइड);
• एंटीमेटाबोलाइट साइटोस्टैटिक्स (प्यूरीन, फोलिक एसिड और पाइरीमिडीन विरोधी);
• एंटीट्यूमर गतिविधि (एंथ्रासाइक्लिन और अन्य) के साथ साइटोस्टैटिक एंटीबायोटिक्स;
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी;
• साइटोस्टैटिक हार्मोन (एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टिन, एंटीएंड्रोजन, एंटीएस्ट्रोजन और एरोमाटेज़ इनहिबिटर);
• अन्य साइटोटॉक्सिक दवाएं।

सबसे प्रसिद्ध साइटोस्टैटिक दवाएं हैं:

• बसल्फान;
• निमुस्टीन;
• क्लोरैम्बुसिल;
• टेनिपोसाइड विन्डेसिन;
• सिस्प्लैटिन।

साइटोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग करते समय दुष्प्रभाव

साइटोस्टैटिक्स अस्थि मज्जा, लिम्फोइड प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के उपकला की तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं के विकास को सक्रिय रूप से रोकता है। शरीर पर दवाओं के इस प्रभाव के कारण, कुछ रोगियों को साइटोपेनिया, स्टामाटाइटिस, आंतों और पेट के अल्सर जैसी बीमारियों का अनुभव होता है। कुछ में विषाक्त पदार्थों से तेजी से जिगर की क्षति के संकेत होते हैं, जिससे सिरोसिस की उपस्थिति होती है।

साइटोस्टैटिक्स का सबसे विशिष्ट दुष्प्रभाव हेमटोपोइजिस का दीर्घकालिक निषेध है, जो ल्यूकोपेनिया और एनीमिया के रूप में प्रकट होता है। इस प्रक्रिया की अभिव्यक्ति की डिग्री सीधे ली गई साइटोस्टैटिक दवाओं की एकल और कुल खुराक की संख्या पर निर्भर करती है।

इसके अलावा, साइटोस्टैटिक्स का मानव शरीर पर प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण होता है बढ़ी हुई गतिविधिरोगजनक माइक्रोफ्लोरा। यह विभिन्न रोगजनक कारकों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम करने में मदद करता है, पुरानी प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है।

कुछ मामलों में शरीर पर साइटोस्टैटिक्स के प्रभाव का परिणाम कोशिकाओं की सुरक्षा शक्तियों में उल्लेखनीय कमी है। ये बना सकता है अनुकूल परिस्थितियांकोशिका दुर्दमता और नए प्रकार की संरचनाओं, ट्यूमर और मेटास्टेस के निर्माण की प्रक्रिया शुरू करना।

क्रिया के तंत्र, रासायनिक संरचना और उत्पादन के स्रोत के अनुसार सभी एंटीट्यूमर दवाओं को एल्काइलेटिंग यौगिकों, एंटीमेटाबोलाइट्स, एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स, हर्बल तैयारी, एंजाइम और विभिन्न दवाओं के समूह में विभाजित किया जा सकता है (तालिका 9.5)।

तालिका 9.5. वर्गीकरण कैंसर रोधी औषधियाँ(कौन)।

अल्काइलेटिंग औषधियाँ

डीएनए अणुओं के क्षारीकरण, क्रॉसलिंक और ब्रेक के गठन से प्रतिकृति और प्रतिलेखन की प्रक्रियाओं में उनके कार्यों में व्यवधान होता है और अंततः, असंतुलित विकास और मृत्यु होती है। ट्यूमर कोशिकाएं. बिना किसी अपवाद के, सभी एल्काइलेटिंग एजेंट कोशिका के लिए सामान्य ज़हर हैं, जिनमें मुख्य रूप से फ़ैज़ोन-गैर-चयनात्मक प्रभाव होता है।

तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं पर उनका विशेष रूप से स्पष्ट हानिकारक प्रभाव होता है। अधिकांश एल्काइलेटिंग एजेंट जठरांत्र संबंधी मार्ग में अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं, लेकिन उनकी मजबूत स्थानीय चिड़चिड़ाहट कार्रवाई के कारण, उनमें से कई को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

इसके बावजूद सामान्य तंत्रकार्रवाई, इस समूह की अधिकांश दवाएं ट्यूमर पर प्रभाव के स्पेक्ट्रम के साथ-साथ साइड इफेक्ट्स के संदर्भ में एक-दूसरे से भिन्न होती हैं, हालांकि वे सभी हेमटोपोइजिस को रोकती हैं, और लंबी अवधि में और लंबे समय तक उपयोग के साथ, उनमें से कई कारण बन सकते हैं द्वितीयक ट्यूमर.

अल्काइलेटिंग यौगिकों में प्रोस्पिडिन भी शामिल है, जो आयन पारगम्यता को कम करता है प्लाज्मा झिल्लीऔर झिल्ली से बंधे एंजाइमों की गतिविधि को बदल देता है। ऐसा माना जाता है कि इसकी क्रिया की चयनात्मकता ट्यूमर और सामान्य कोशिकाओं के प्लाज्मा झिल्ली की संरचना और कार्यों में अंतर से निर्धारित होती है।

नाइट्रोसौरिया समूह की तैयारी भी अल्काइलेटिंग एजेंट हैं जो डीएनए बेस और फॉस्फेट को बांधते हैं, जिससे ट्यूमर और सामान्य कोशिकाओं में इसके अणु के टूटने और क्रॉस-लिंक होते हैं। लिपिड में उच्च घुलनशीलता के कारण, नाइट्रोसोरिया डेरिवेटिव रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदते हैं, जिससे उन्हें प्राथमिक और मेटास्टेटिक घातक मस्तिष्क ट्यूमर के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दवाओं की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम काफी व्यापक है, लेकिन उच्च विषाक्तता भी है। डेरिवेटिव के बीच तृतीय पीढ़ीनए अत्यधिक सक्रिय लेकिन कम विषैले यौगिक प्राप्त हुए हैं। उनमें से, सबसे दिलचस्प फोटेमुस्टीन (मस्टोफोरन) है, जिसमें कोशिका में और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश की उच्च दर होती है।

फ़ोटेमस्टाइन फैले हुए मेलेनोमा में और विशेष रूप से, मस्तिष्क में इसके मेटास्टेस में, प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर (ग्लियोमास) में और सर्जरी और/या के बाद उनकी पुनरावृत्ति में सबसे प्रभावी है। रेडियोथेरेपी.

एंटीमेटाबोलाइट्स न्यूक्लिक एसिड (प्यूरीन और पाइरीमिडीन एनालॉग्स) के "प्राकृतिक" घटकों (मेटाबोलाइट्स) के संरचनात्मक एनालॉग हैं। सामान्य मेटाबोलाइट्स के साथ प्रतिस्पर्धी संबंधों में प्रवेश करके, वे डीएनए और आरएनए के संश्लेषण को बाधित करते हैं। कई मेटाबोलाइट्स में एस-चरण विशिष्टता होती है और या तो न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण के एंजाइमों को रोकते हैं या एनालॉग के सम्मिलन पर डीएनए संरचना को बाधित करते हैं।

पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स में, थाइमिन एनालॉग सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 5-फ्लूरोरासिल (5FU). इस समूह की एक अन्य दवा, फीटोराफुर, को 5FU का परिवहन रूप माना जाता है। 5FU के विपरीत, ftorafur शरीर में लंबे समय तक रहता है, कम विषाक्त होता है, और लिपिड में बेहतर घुलनशील होता है। इसलिए, यह रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है और मस्तिष्क ट्यूमर में उपयोग किया जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और स्तन के ट्यूमर के उपचार में पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पाइरीमिडीन एंटीएंजाइम एनालॉग्स में, साइटाराबिन (साइटोसार) सबसे प्रसिद्ध है। इसका लक्ष्य एंजाइम डीएनए पोलीमरेज़ है और इसलिए साइटाराबिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता एस-चरण में अधिकतम होती है (जी 1 से एस चरण में संक्रमण को अवरुद्ध करती है और तीव्र एस- का कारण बनती है) चरण कोशिका मृत्यु)।

कम खुराक पर, साइटाराबिन एस-चरण कोशिकाओं में डीएनए संश्लेषण के केवल एक अस्थायी ब्लॉक का कारण बनता है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं को "सिंक्रनाइज़" करने और अन्य साइक्लोडपेंडेंट दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए ऐसी खुराक पर इसका उपयोग करना संभव हो जाता है।

यह संभावना है कि घातक कोशिकाओं में एपोप्टोसिस को उत्तेजित करने के लिए साइटाराबिन की क्षमता को छोटे डीएनए क्षति पर सटीक रूप से महसूस किया जाता है। पाइरीमिडीन एंटीमेटाबोलाइट्स में, जेमिसिटाबाइन (जेमज़ार) को सबसे अधिक आशाजनक माना जाता है, क्योंकि यह दूसरों की तुलना में डीएनए संश्लेषण को अधिक प्रभावी ढंग से रोकता है।

प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट्स में 6-मर्कैप्टोप्यूरिन शामिल है। यह प्राकृतिक मेटाबोलाइट्स से इस मायने में भिन्न है कि इसमें ऑक्सीजन परमाणु को सल्फर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह दवा ट्यूमर में प्यूरीन के डे नोवो संश्लेषण को रोकती है, और न्यूक्लिक एसिड में भी शामिल होती है और उनके कार्य को बाधित करती है, जिससे ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है।

मुख्य नुकसानइस एंटीमेटाबोलाइट की - ट्यूमर कोशिकाओं के दवा प्रतिरोध के विकास का कारण बनने की क्षमता बार-बार पाठ्यक्रमइलाज। प्यूरीन एंटीमेटाबोलाइट्स के समूह से क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसतीन नई दवाएं पेश की गईं: फ्लुडारैबिन, क्लैड्रिबाइन और पेंटोस्टैटिन। फ्लुडारैबिन डीएनए संश्लेषण को रोकता है और मुख्य रूप से जी1 और जी चरण के बीच कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

क्लैड्रिबाइन एक एडेनोसिन एंटीमेटाबोलाइट है जो डीएनए में शामिल होता है, जिससे इसकी किस्में टूट जाती हैं। मूल रूप से, एस-चरण में कोशिकाएं मर जाती हैं, लेकिन गैर-विभाजित कोशिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। पेंटोस्टैटिन कोशिका में एडेनोसिन मेटाबोलाइट्स के संचय की ओर ले जाता है, जो डीएनए संश्लेषण को रोकता है। इन दोनों दवाओं से पता चला है उच्च गतिविधिगैर-हॉजकिन के लिंफोमा, ल्यूकेमिया के साथ।

को सक्रिय औषधियाँक्रिया के एंटीमेटाबोलाइट तंत्र के साथ हाइड्रोक्सीयूरिया (हाइड्रिया) है - डीएनए संश्लेषण का एक शक्तिशाली अवरोधक। इस दवा की क्रिया की तीव्र प्रतिवर्तीता इसकी अपेक्षाकृत कम विषाक्तता को निर्धारित करती है और इसे कोशिका विभाजन का एक अच्छा सिंक्रोनाइज़र बनाती है, जिससे कई ठोस ट्यूमर में रेडियोसेंसिटाइज़र के रूप में हाइड्रोक्सीयूरिया का उपयोग करना संभव हो जाता है।

के लिए सामान्य वृद्धिकोशिकाओं को फोलिक एसिड की आवश्यकता होती है, जो प्यूरीन और पाइरीमिडीन और अंततः न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण में शामिल होता है। फोलिक एसिड विरोधियों में, मेथोट्रेक्सेट सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो फोलिक एसिड के संश्लेषण को रोकता है, जो प्यूरीन और थाइमिडीन के गठन को बाधित करता है और इस तरह डीएनए संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है।

फोलिक एसिड प्रतिपक्षी के रूप में मेथोट्रेक्सेट, एक विशिष्ट एंटीमेटाबोलाइट है। नए एंटीफोलेट्स में एडाट्रेक्सेट, ट्राइमेट्रेक्सेट और पाइरिट्रेक्सिम का नाम लिया जा सकता है।

एंटीमेटाबोलाइट्स के वर्ग में, 5FU और मेथोट्रेक्सेट के विपरीत, प्यूरीन और थाइमिडीन का एक नया अवरोधक सामने आया है - राल्टिट्रेक्साइड (टोमुडेक्स) टोमुडेक्स। गुर्दे के माध्यम से तेजी से उत्सर्जित होता है और जठरांत्र पथऔर इसका संचयी प्रभाव नहीं पड़ता है.

टोमुडेक्स द्वारा उपचारात्मक गतिविधिइस संबंध में यह अपने जैवरासायनिक न्यूनाधिक ल्यूकोवोरिन के साथ 5FU के संयोजन के करीब है, लेकिन इसमें विषाक्तता कम है। उन्नत कोरेक्टल कैंसर के रोगियों में यह दवा प्रभावी साबित हुई। इस संबंध में, इसे इस स्थानीयकरण में पहली पंक्ति की दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पौधे एल्कलॉइड

उनकी क्रिया का तंत्र माइटोटिक विभाजन के धुरी के सूक्ष्मनलिकाएं के एक प्रोटीन, ट्यूबुलिन के विकृतीकरण तक कम हो जाता है, जिससे माइटोसिस (माइटोटिक जहर) में कोशिका चक्र रुक जाता है। नेवेलबाइन (विनोरेलबाइन) ट्यूबुलिन अवरोधक क्रिया वाला एक नया विंका एल्कलॉइड है। दवा की सीमित विषाक्तता न्यूट्रोपेनिया है। साथ ही, यह अन्य विंका अल्कलॉइड्स की तुलना में कम न्यूरोटॉक्सिक है, जो इसे लंबे समय तक और अधिक मात्रा में प्रशासित करने की अनुमति देता है। उच्च खुराक.

पोडोफिप्लिन (थायराइड पोडोफिलम की जड़ों से पदार्थों का मिश्रण), जिसे पहले स्वरयंत्र और मूत्राशय के पेपिलोमाटोसिस के लिए शीर्ष पर उपयोग किया जाता था, को हर्बल तैयारी के रूप में भी जाना जाता है। वर्तमान में, अर्ध-सिंथेटिक पोडोफिलिन डेरिवेटिव का उपयोग किया जाता है - एटोपोसाइड (वीपी-16, वेपेज़िड) और टेनिपोसाइड (वुमन, वीएम-26)।

पोडोफिलोटॉक्सिन परमाणु एंजाइम टोपोइज़ोमेरेज़ II को रोककर कोशिका विभाजन पर कार्य करते हैं, जो प्रतिकृति के दौरान डीएनए हेलिक्स के आकार ("खोलना" और "घुमा") को बदलने के लिए जिम्मेदार है। परिणामस्वरूप, G2 में कोशिका चक्र अवरुद्ध हो जाता है और ट्यूमर कोशिकाओं का माइटोसिस में प्रवेश बाधित हो जाता है।

में पिछले साल काकईयों के इलाज में ठोस ट्यूमरटैक्सोइड्स (पैक्लिटैक्सेल, डोकैटेक्सेल) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। पैकपिटैक्सेप (टैक्सोटेरे) को 1960 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रशांत यू की छाल से अलग किया गया था, और डोकेटेक्सेल (टैक्सोटेरे) को 1980 के दशक में यूरोपीय यू की सुइयों से प्राप्त किया गया था।

दवाओं में क्रिया का एक अनूठा तंत्र होता है, जो ज्ञात साइटोटॉक्सिक प्लांट एल्कलॉइड से भिन्न होता है। टैक्सोइड्स का लक्ष्य ट्यूमर कोशिका के ट्यूबुलिन सूक्ष्मनलिकाएं की प्रणाली है। हालाँकि, वे सूक्ष्मनलिका तंत्र को नष्ट किए बिना, दोषपूर्ण सूक्ष्मनलिकाएं के निर्माण और कोशिका विभाजन को अपरिवर्तनीय रूप से रोक देते हैं। में मतभेद नैदानिक ​​गतिविधिये दोनों टैक्सॉइड अच्छे नहीं हैं। दोनों की मुख्य खुराक-सीमित विषाक्तता न्यूट्रोपेनिया है।

एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स

इंटरकलेशन (बेस जोड़े के बीच आवेषण का गठन) के माध्यम से एंटीबायोटिक्स एकल-स्ट्रैंड डीएनए टूटने को प्रेरित करते हैं, कोशिका झिल्ली और इंट्रासेल्युलर संरचनाओं को नुकसान के साथ मुक्त कण ऑक्सीकरण के तंत्र को ट्रिगर करते हैं।

डीएनए संरचना के उल्लंघन से ट्यूमर कोशिकाओं में प्रतिकृति और प्रतिलेखन में रुकावट आती है। दवाएं विभिन्न ठोस ट्यूमर में अत्यधिक प्रभावी हैं, लेकिन उनमें स्पष्ट कार्डियोटॉक्सिसिटी होती है, जिसके लिए विशेष दवा प्रोफिलैक्सिस की आवश्यकता होती है।

ब्लोमाइसिन समूह के एंटीबायोटिक्स में, ब्लोमाइसिन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो चुनिंदा रूप से डीएनए संश्लेषण को रोकता है, जिससे एकल डीएनए टूटने का कारण बनता है। अन्य एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, ब्लियोमेसिन में मायलो- और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव नहीं होता है, लेकिन यह पल्मोनोफाइब्रोसिस को प्रेरित कर सकता है।

एन्थ्रेसेनेडियोनिक एंटीबायोटिक माइटोक्सेंट्रोन एक टोलोइज़ोमेरेज़ II अवरोधक है। साइटाराबिन के साथ संयोजन में ल्यूकेमिया के साथ-साथ कई ठोस ट्यूमर में प्रभावी। हाल के वर्षों में, कई कैंसर मेटास्टेस में माइटॉक्सेंट्रोन और प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक के संयोजन का एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव पाया गया है। पौरुष ग्रंथिहड्डियों में.

अन्य साइटोस्टैटिक्स

प्लैटिनम डेरिवेटिव

कई ठोस ट्यूमर के लिए विभिन्न संयोजन कीमोथेरेपी कार्यक्रमों में प्लैटिनम की तैयारी बुनियादी है, लेकिन अत्यधिक इमेटोजेनिक और नेफ्रोटॉक्सिक (सिस्प्लैटिन) एजेंट हैं।

में आधुनिक तैयारी(कार्बोप्लाटिन, ऑक्सिप्लिप्टिन) नेफ्रोटॉक्सिसिटी काफी कम हो जाती है, लेकिन मायलोडेप्रेशन (कार्बोप्लाटिन) और न्यूरोटॉक्सिसिटी (ऑक्सिप्लिप्टिन) मौजूद होते हैं।

कैंप्टोथेसिन के व्युत्पन्न

ऐसी दवाएं जो टोलोइसोमेरेज़ II की गतिविधि को रोकती हैं, प्रतिलेखन, प्रतिकृति और मरम्मत प्रक्रियाओं के दौरान डबल स्ट्रैंड को प्रतिवर्ती क्षति पहुंचाती हैं। टोलोइसोमेरेज़ अवरोधक डीएनए-टोलोइसोमेरेज़ कॉम्प्लेक्स को भी स्थिर करते हैं, जिससे कोशिका डीएनए संश्लेषण में असमर्थ हो जाती है।

टोलोइसोमेरेज़ I अवरोधक इरिनोटेकन (CAMPTO) और टोलोथेकेन (हिकाम्प्टिन) डीएनए-टोलोइसोमेरेज़ I कॉम्प्लेक्स को स्थिर करके डीएनए प्रतिकृति को अवरुद्ध करते हैं।

औषधियाँ एस-चरण विशिष्ट हैं

टोलोटेकन संरचनात्मक रूप से CAMPTO के समान है, लेकिन इसकी नैदानिक ​​गतिविधि का एक अलग स्पेक्ट्रम है (सिस्प्लैटिन-प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि कैंसर, छोटी कोशिका) फेफड़े का कैंसर, ल्यूकेमिया और बच्चों में सारकोमा)। दवा रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर जाती है उपचारात्मक प्रभावविभिन्न ठोस ट्यूमर के मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ।

L- ऐस्पैरजाइनेस

एंजाइम शरीर में शतावरी को नष्ट कर देता है और, तदनुसार, बाह्य कोशिकीय द्रव में इसकी सामग्री को कम कर देता है। ऐसे ट्यूमर की वृद्धि जो सामान्य ऊतकों के विपरीत, शतावरी को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं हैं, ऐसे अमीनो एसिड "भूख" की स्थितियों के तहत चुनिंदा रूप से दबा दी जाती है। दवा के साथ तीव्र ल्यूकेमिया और गैर-हॉजकिन के लिंफोमा के उपचार में यह क्रिया स्पष्ट रूप से प्रकट होती है।

कीमोथेरेपी दवाओं के समूहों को चिह्नित करते समय, एंटीट्यूमर दवाओं के नाम, एक नियम के रूप में, हमारे द्वारा अंतरराष्ट्रीय नामकरण के अनुसार दिए जाते हैं। हालाँकि, नामों की विविधता दवा बाजार, त्रुटियों से बचने के लिए, उल्लिखित साइटोस्टैटिक्स के मुख्य पर्यायवाची शब्दों को सूचीबद्ध करने के लिए बाध्य करता है। एक दूसरे से पूरी तरह मेल खाते हैं अंतरराष्ट्रीय मानक.

उग्ल्यानित्सा के.एन., लुड एन.जी., उग्ल्यानित्सा एन.के.

साइटोस्टैटिक्स के दुष्प्रभाव, उनकी कार्रवाई पर सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए आगे विचार किया जाएगा। ये दवाएं मुख्य रूप से तथाकथित माइटोटिक इंडेक्स में वृद्धि के साथ कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं, यानी तेजी से विभाजन प्रक्रिया के साथ।

साइटोस्टैटिक्स - ये दवाएं क्या हैं??

साइटोस्टैटिक्स का उपयोग इस प्रकार किया जाता है कैंसर रोधी एजेंट. वे ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की प्रक्रिया को रोकते हैं या पूरी तरह से रोकते हैं, स्पष्ट वृद्धि रुक ​​जाती है। संयोजी ऊतक. तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं विशेष रूप से साइटोस्टैटिक प्रभावों के प्रति संवेदनशील होती हैं घातक ट्यूमर.

कुछ हद तक, सामान्य तथाकथित तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाएं भी साइटोस्टैटिक्स के प्रभावों के प्रति संवेदनशील होती हैं, विशेष रूप से, अस्थि मज्जा की कोशिकाएं, लिम्फोइड और माइलॉयड मूल की कोशिकाएं, त्वचा की कोशिकाएं और श्लेष्मा झिल्ली।

अस्थि मज्जा में सीधे कोशिका प्रसार को दबाने की साइटोस्टैटिक्स की क्षमता को ऑटोइम्यून बीमारियों के उपचार में व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। ये दवाएं ल्यूकोपोइज़िस को रोकती हैं, ऑटोआक्रामक टी- और बी-लिम्फोसाइटों की संख्या को कम करती हैं।

सभी साइटोस्टैटिक फार्मास्यूटिकल्स अत्यधिक विषैले होते हैं, इसलिए बायोमटेरियल के निपटान को तथाकथित आम तौर पर स्वीकृत स्वच्छता मानकों का पालन करना चाहिए। पर विभिन्न रोगइन दवाओं का इस्तेमाल किया गया है.

साइटोस्टैटिक्स - उनकी क्रिया का तंत्र

साइटोस्टैटिक्स उल्लंघन करता है सामान्य प्रक्रियातथाकथित कोशिका विभाजन, बायोमैक्रोमोलेक्युलस को नुकसान पहुंचाता है, जिससे विभिन्न प्रकार की अव्यवस्था होती है जैव रासायनिक प्रक्रियाएंतथाकथित प्रतिकृति डीएनए संश्लेषण की परवाह किए बिना।

साइटोस्टैटिक्स का आराम करने वाली कोशिकाओं पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। जब इंट्रास्ट्रैंड और इंटरस्ट्रैंड डीएनए क्रॉसलिंक बनते हैं तो ये दवाएं डीएनए टेम्पलेट को संशोधित करके जीनोटॉक्सिक तनाव का कारण बनती हैं। वे प्रमुख एंजाइमों को निष्क्रिय करने में योगदान करते हैं, प्रतिलेखन, प्रसंस्करण, प्रोटीन संश्लेषण आदि की प्रक्रियाओं को बाधित करते हैं।

दवाओं का यह समूह फॉस्फेटेस के प्रत्यक्ष प्रभाव के तहत बायोट्रांसफ़ॉर्म किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सक्रिय मेटाबोलाइट्स का निर्माण होता है जिनमें तथाकथित अल्काइलेटिंग प्रभाव होता है।

बाद अंतःशिरा प्रशासनसाइटोस्टैटिक्स, रक्तप्रवाह में उनकी सांद्रता पहले दिन ही काफी तेज़ी से कम हो जाती है, लेकिन 72 घंटों के भीतर भी निर्धारित की जा सकती है। इस समूह की दवाओं के मौखिक प्रशासन के साथ, मेटाबोलाइट्स की एकाग्रता लगभग समान होती है आसव प्रशासन. उन्मूलन का आधा जीवन औसतन सात घंटे का होता है। यह गुर्दे और आंतों के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव

साइटोस्टैटिक थेरेपी पूरे शरीर पर प्रभाव डालती है। विषाक्त घटक अस्थि मज्जा कोशिकाओं को सक्रिय रूप से विभाजित करने के विकास को रोकते हैं, लसीका तंत्रपरिणामस्वरूप, पाचन तंत्र, यकृत की गतिविधि प्रभावित होती है, यकृत एंजाइमों का स्तर बढ़ जाता है।

साइटोस्टैटिक्स के शक्तिशाली प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव से प्रतिरक्षा में कमी आती है। शरीर का विरोध करना कठिन हो जाता है संक्रामक रोगऔर लड़ो रोगजनक सूक्ष्मजीवपरिणामस्वरूप, स्थिति खराब हो सकती है पुरानी प्रक्रियाएं. अगर कोई व्यक्ति गुजरता है दीर्घकालिक उपचार, फिर ल्यूकोपेनिया, एनीमिया विकसित हो सकता है, दस्त का उल्लेख किया जाता है, एनोरेक्सिया को बाहर नहीं किया जाता है।

रक्तस्रावी मूत्रमार्गशोथ के रूप में मूत्र प्रणाली के हिस्से पर दुष्प्रभाव देखे जा सकते हैं, कभी-कभी मूत्राशय का फाइब्रोसिस, वृक्क नलिकाओं का परिगलन, मूत्र में असामान्य मूत्राशय कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है, साइटोस्टैटिक्स की उच्च खुराक के साथ, वृक्क शिथिलता होती है, हाइपरयुरिसीमिया, नेफ्रोपैथी दर्ज की जाती है, जो बढ़ने के कारण हो सकती है यूरिक एसिड.

इसके अलावा, कार्डियोटॉक्सिसिटी देखी जाती है, कंजेस्टिव हृदय विफलता को बाहर नहीं किया जाता है, यह रक्तस्रावी मायोकार्डिटिस के कारण हो सकता है। दुष्प्रभाव जुड़ता है श्वसन प्रणालीअंतरालीय फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के रूप में।

अन्य दुष्प्रभावये सिर के साथ-साथ पूरे क्षेत्र पर बालों के झड़ने के रूप में व्यक्त होते हैं त्वचा, मतली और उल्टी हो सकती है, सामान्य तौर पर, शरीर का स्वर कम हो जाता है, थकान देखी जाती है, इसके अलावा, वह भटक जाता है मासिक धर्म, बांझपन की संभावना बढ़ जाती है, साथ ही अन्य नकारात्मक अभिव्यक्तियाँ भी होती हैं।

ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में साइटोस्टैटिक्स

गुर्दे की विकृति के साथ, विशेष रूप से, निदान किए गए ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ, अन्य दवाइयाँनिर्धारित करें और साइटोस्टैटिक्स, विशेष रूप से, ऐसी दवाओं का उपयोग करें: इमरान, माइलोसन, इसके अलावा, ल्यूकेरन, साइक्लोफॉस्फेमाइड, साथ ही एमिनोप्टेरिन, एज़ैथियोप्रिन, इसके अलावा, मर्कैप्टोप्यूरिन।

अग्नाशयशोथ में साइटोस्टैटिक्स

अग्न्याशय की बीमारी के मामले में, विशेष रूप से, अग्नाशयशोथ के साथ, साइटोस्टैटिक्स के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है, और रोगी को अन्य दवा तैयारियाँ भी निर्धारित की जाती हैं। विशेष रूप से, बीमारी के गंभीर मामलों में, व्यक्ति को फ्लूरोरासिल निर्धारित किया जा सकता है। नतीजतन, दवा अग्न्याशय के तथाकथित उत्सर्जन कार्य को बाधित (दबाने) में सक्षम है।

साइटोस्टैटिक्स - दवाओं की एक सूची रूमेटाइड गठिया

निदानित रुमेटीइड गठिया के लिए, उपयोग करें निम्नलिखित औषधियाँसाइटोस्टैटिक्स से संबंधित: मेथोट्रेक्सेट, अरावा, इसके अलावा, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, रेमीकेड, एज़ैथियोप्रिन और साइक्लोस्पोरिन।

निष्कर्ष

साइटोस्टैटिक्स का उपयोग रोगी की जांच करने और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही किया जाना चाहिए।