बचपन में ऑन्कोलॉजी का विकास एफएम। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी

प्रतिवर्ष प्रत्येक एक लाख बच्चों के जीवन के लिए पंद्रह एपिसोड होते हैं। बचपन के पंद्रह वर्षों के संदर्भ में, इसका मतलब है कि हर साल एक लाख साथियों में से लगभग दो सौ बच्चों को कैंसर होता है।

अधिक आशावादी आँकड़े भी हैं, जिनके अनुसार अधिकांश बच्चे ऑन्कोलॉजिकल रोगसफल इलाज के लिए सक्षम. यह उन ट्यूमर पर लागू होता है जिनका पता उनके विकास के प्रारंभिक चरण में ही चल जाता है। कब उन्नत रोगसंभावना अनुकूल परिणामकाफ़ी कम हो जाता है.

दुर्भाग्य से, ऐसे बच्चों की संख्या जिनमें कैंसर विकसित हो जाता है और जिन्हें बीमारी के निदान की शुरुआत में ही क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, कुल मामलों की संख्या का 10% से अधिक नहीं है। ताकि माता-पिता पहला दिन मिस न कर सकें एलार्मऔर समय रहते बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं, उन्हें बचपन में होने वाले मुख्य कैंसर के लक्षण पता होने चाहिए।

बच्चों में कैंसर का वर्गीकरण

बच्चों में घातक ट्यूमर हैं:

1. भ्रूणीय।
2. किशोर.
3. वयस्क प्रकार के ट्यूमर.

भ्रूण

इस समूह के ट्यूमर एक परिणाम हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियारोगाणु कोशिकाओं में.

इसका परिणाम उत्परिवर्तित कोशिकाओं की अनियंत्रित वृद्धि है, जिसका ऊतक विज्ञान, हालांकि, भ्रूण (या भ्रूण) के ऊतकों और कोशिकाओं के साथ उनकी समानता को इंगित करता है।

इस समूह में शामिल हैं:

• ब्लास्टोमा ट्यूमर: , .
• काफी दुर्लभ रोगाणु कोशिका ट्यूमर।

किशोर

कैंसर का यह समूह पूरी तरह से स्वस्थ या आंशिक रूप से परिवर्तित कोशिकाओं से कैंसर कोशिकाओं के निर्माण के परिणामस्वरूप बच्चों और किशोरों में होता है।

घातकता अचानक पॉलीप, सौम्य नियोप्लाज्म या गैस्ट्रिक अल्सर को प्रभावित कर सकती है।

किशोर ट्यूमर में शामिल हैं:

• कार्सिनोमा;

वयस्क ट्यूमर

इस प्रकार की बीमारी है बचपनशायद ही कभी देखा गया हो। इसमे शामिल है:

• कार्सिनोमस (नासॉफिरिन्जियल और हेपैटोसेलुलर);

बच्चे बीमार क्यों पड़ते हैं?

अब तक, दवा बच्चों में कैंसर के सटीक कारणों को स्थापित नहीं कर पाई है। हम केवल यह मान सकते हैं कि कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास के लिए आवश्यक शर्तें निम्नलिखित हैं:

• आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति.कुछ प्रकार के कैंसर (उदाहरण के लिए, रेटिनोब्लास्टोमा) का पता एक ही परिवार की कई पीढ़ियों में लगाया जा सकता है, हालांकि यह स्वस्थ संतानों के जन्म की संभावना को बाहर नहीं करता है। कैंसर विरासत में नहीं मिलता.
• कार्सिनोजेनिक कारकों का प्रभाव.यह अवधारणा प्रदूषण को जोड़ती है पर्यावरण(मिट्टी, हवा और पानी) बड़ी राशिऔद्योगिक अपशिष्ट, विकिरण के प्रभाव, वायरस के प्रभाव, साथ ही आधुनिक अपार्टमेंट के वातावरण में कृत्रिम सामग्रियों की प्रचुरता।
• कार्सिनोजेनिक कारक, माता-पिता जोड़े की प्रजनन कोशिकाओं को प्रभावित करता है, उन्हें नुकसान पहुंचाता है और इस तरह अनुचित में योगदान देता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण, एक बड़ी संख्या की उपस्थिति जन्मजात विकृतियाँऔर भ्रूण कैंसर।

प्रकार के अनुसार ऑन्कोलॉजी के लक्षण और संकेत

चिंताजनक लक्षणों की शीघ्र पहचान न केवल बच्चे के पूर्ण स्वस्थ होने की गारंटी देती है, बल्कि सबसे कोमल और सस्ते तरीकों का उपयोग करके उपचार की भी अनुमति देती है।

हमारे लेख के इस भाग में हम उन लक्षणों की एक सूची प्रदान करते हैं जो विभिन्न प्रकार के बचपन के कैंसर की विशेषता बताते हैं।

जब मिला समान लक्षणबीमार बच्चे के माता-पिता को उसे जल्द से जल्द किसी योग्य विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

लेकिमिया

इस घातक बीमारी के पर्यायवाची हेमेटोपोएटिक प्रणालीशब्द "" और "" हैं। यह सभी बचपन के कैंसरों में से एक तिहाई से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

ल्यूकेमिया के विकास के पहले चरण में, पहले विस्थापन होता है, और फिर प्रतिस्थापन होता है। स्वस्थ कोशिकाएं अस्थि मज्जाकैंसरयुक्त.

ल्यूकेमिया के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• तेजी से थकान होना;
• सुस्ती और मांसपेशियों में कमजोरी;
• रक्तहीनता से पीड़ित त्वचा;
• भूख की कमी और तीव्र गिरावटशरीर का वजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बार-बार रक्तस्राव;
• डायथ्रोसिस और हड्डियों में दर्दनाक संवेदनाएं;
• यकृत और प्लीहा का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा, जिसके परिणामस्वरूप पेट बड़ा हो गया;
• बार-बार उल्टी होना;
• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• मूर्त समेकन लसीकापर्वमें स्थित बगल, गर्दन और कमर क्षेत्र पर;
• दृश्य गड़बड़ी और असंतुलित चलना;
• रक्तगुल्म बनने की प्रवृत्ति और त्वचा का लाल होना।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी का कैंसर

कैंसरग्रस्त ब्रेन ट्यूमर 5-10 वर्ष की आयु के बच्चों में दिखाई देते हैं और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• सुबह का असहनीय सिरदर्द, खांसने और सिर घुमाने से बढ़ जाना;
• खाली पेट उल्टी का दौरा;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• चाल असंतुलन;
• दृष्टि विकार;
• मतिभ्रम की उपस्थिति;
• पूर्ण उदासीनता और उदासीनता।

मस्तिष्क कैंसर की विशेषता दौरे पड़ते हैं, आग्रहऔर मानसिक विकार. बीमार बच्चे के सिर का आकार बढ़ सकता है। यदि आप इसे समय पर डॉक्टर को नहीं दिखाते हैं, तो छह महीने तक लगातार सिरदर्द के बाद, बुद्धि और शारीरिक क्षमताओं में अपरिहार्य कमी के साथ मानसिक मंदता के लक्षण दिखाई देने लगेंगे।

कैंसर के लक्षण मेरुदंड:

• पीठ दर्द जो लेटने पर बढ़ जाता है और बैठने पर कम हो जाता है;
• शरीर को मोड़ने में कठिनाई;
• चाल में गड़बड़ी;
• स्पष्ट स्कोलियोसिस;
• प्रभावित क्षेत्र में संवेदनशीलता का नुकसान;
• स्फिंक्टर्स की खराब कार्यप्रणाली के कारण मूत्र और मल असंयम।

विल्म्स ट्यूमर

यह नेफ्रोब्लास्टोमा या किडनी कैंसर (अक्सर एक, कभी-कभी दोनों) का नाम है। यह बीमारी आमतौर पर तीन साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

के कारण पूर्ण अनुपस्थितिशिकायतों के बावजूद, बीमारी का पता पूरी तरह से दुर्घटनावश, आमतौर पर नियमित जांच के दौरान चलता है।

• प्रारंभिक अवस्था में दर्द नहीं होता है।
• उन्नत चरण में, ट्यूमर बेहद दर्दनाक होता है। पड़ोसी अंगों को निचोड़कर, यह पेट की विषमता की ओर ले जाता है।
• बच्चा खाने से इंकार कर देता है और उसका वजन कम हो जाता है।
• तापमान थोड़ा बढ़ जाता है.
• दस्त विकसित होता है।

न्यूरोब्लास्टोमा

इस प्रकार का कैंसर केवल बच्चों के सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। अधिकांश मामलों में, यह पांच वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है। ट्यूमर का स्थान पेट है, पंजर, गर्दन, श्रोणि, हड्डियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं।

विशेषणिक विशेषताएं:

• लंगड़ाना, हड्डियों में दर्द की शिकायत;
• पसीना बढ़ जाना;
• साष्टांग प्रणाम;
• पीली त्वचा;
• उच्च तापमान;
• आंत्र की शिथिलता और मूत्राशय;
• चेहरे, गले में सूजन, आंखों के आसपास सूजन।

रेटिनोब्लास्टोमा

यह रेटिना के एक घातक ट्यूमर का नाम है, जो शिशुओं और प्रीस्कूलरों की विशेषता है। सभी मामलों में से एक तिहाई में दोनों आँखों की रेटिना शामिल होती है। 5% बच्चों में यह रोग पूर्ण अंधापन में समाप्त होता है।

• प्रभावित आंख लाल हो जाती है, बच्चा शिकायत करता है गंभीर दर्दउसमें।
• कुछ बच्चों में स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है, जबकि अन्य में ल्यूमिनस का लक्षण विकसित होता है। बिल्ली जैसे आँखें", लेंस की सीमा से परे ट्यूमर के बाहर निकलने के कारण होता है। इसे पुतली के माध्यम से देखा जा सकता है।

रबडोमायोसारकोमा

यह संयोजी या मांसपेशी ऊतक के एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर का नाम है जो शिशुओं, प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों को प्रभावित करता है। सबसे अधिक बार, रबडोमायोसार्कोमा का स्थान गर्दन और सिर होता है, कुछ हद तक कम अक्सर - मूत्र अंग, ऊपरी और निचले छोरों का क्षेत्र, और कम से कम अक्सर - धड़।

संकेत:

• घाव की जगह पर दर्दनाक सूजन;
• नेत्रगोलक का "बाहर लुढ़कना";
• दृष्टि में तेज कमी;
• कर्कश आवाज और निगलने में कठिनाई (यदि गर्दन में स्थानीयकृत हो);
• लंबे समय तक पेट में दर्द, कब्ज और उल्टी (यदि पेट की गुहा प्रभावित होती है);
• त्वचा का पीलापन (पित्त नली के कैंसर के साथ)।

ऑस्टियो सार्कोमा

यह एक कैंसर है जो किशोरों की लंबी हड्डियों (ह्यूमरस और फीमर) को प्रभावित करता है। ओस्टियोसारकोमा का प्रमुख लक्षण प्रभावित हड्डियों में दर्द है, जो रात में तेज हो जाता है। रोग की शुरुआत में दर्द अल्पकालिक होता है। कुछ सप्ताह बाद, सूजन दिखाई देने लगती है।

अस्थि मज्जा का ट्यूमर

10-15 वर्ष के किशोरों की यह बीमारी एक अभिशाप है ट्यूबलर हड्डियाँऊपरी और निचले छोर. पसलियों, कंधे के ब्लेड और कॉलरबोन को नुकसान पहुंचने के दुर्लभ मामले सामने आए हैं। लक्षणों में अचानक वजन कम होना और बुखार भी शामिल है। अंतिम चरण में असहनीय दर्द और पक्षाघात की विशेषता होती है।

यह लसीका ऊतकों का कैंसर है या किशोरों के लिए विशिष्ट है।

तस्वीरों में बच्चों को लसीका ऊतकों के कैंसर से पीड़ित दिखाया गया है

लक्षण:

• दर्द रहित और थोड़े बढ़े हुए लिम्फ नोड्स या तो गायब हो जाते हैं या फिर से प्रकट हो जाते हैं;
• कभी-कभी प्रकट होता है त्वचा में खुजली, विपुल पसीना, कमजोरी, बुखार।

निदान

बच्चों का संतोषजनक कल्याण, उनके लिए भी विशेषता देर के चरणकैंसरयुक्त ट्यूमर - यहाँ मुख्य कारणउनकी देर से पहचान.

इसलिए, नियमित निवारक परीक्षाएं बीमारी का समय पर पता लगाने और उपचार शुरू करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं।

• कैंसरग्रस्त ट्यूमर का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षणों (रक्त, मूत्र) और अध्ययन (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड) की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं।
• अंतिम निदान बायोप्सी (नमूना) के परिणामों के आधार पर किया जाता है ट्यूमर ऊतक). ऊतक विज्ञान हमें कैंसर के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। आगे के उपचार की रणनीति चरण पर निर्भर करती है। कैंसर के लिए हेमेटोपोएटिक अंगअस्थि मज्जा पंचर लिया जाता है।

इलाज

• बचपन के कैंसर का उपचार बच्चों के क्लीनिकों के विशेष विभागों और अनुसंधान केंद्रों में किया जाता है।
• हेमटोपोइएटिक अंगों के कैंसरग्रस्त ट्यूमर पर प्रभाव का उपयोग और तरीकों से किया जाता है। अन्य सभी प्रकार के ट्यूमर का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

के अनुसार वैज्ञानिक अनुसंधान, बचपन की ऑन्कोलॉजी एक काफी सामान्य समस्या है। और आंकड़ों के मुताबिक लड़के लड़कियों की तुलना में 2.5 गुना ज्यादा बीमार पड़ते हैं।

हालाँकि कुछ किस्मों में लिंगों के बीच कैंसर की घटना लगभग समान है और औसतन प्रति 10,000 स्वस्थ बच्चों पर 1 मामला है।

और, यद्यपि हमारे समय में बचपन के कैंसर का काफी सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है, कोई भी इसके होने के कारणों के बारे में निश्चित रूप से नहीं कह सकता है। पर इस पलरोग की उत्पत्ति के लिए दो मुख्य परिकल्पनाएँ हैं।

पहला - वायरल - इस तथ्य पर आधारित है कि वायरस, शरीर में प्रवेश करके, कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बदल देता है और उनकी अव्यक्त उत्परिवर्ती क्षमता को सक्रिय कर देता है कि इस प्रतिक्रिया को रोकना असंभव हो जाता है, और शरीर "अस्वस्थ" कोशिकाओं का पुनरुत्पादन जारी रखता है। बार - बार।

साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें विदेशी के रूप में नहीं पहचानती है, क्योंकि उनकी प्रकृति से वे शुरू में सामान्य कोशिकाएं होती हैं, और इसलिए उन्हें मारती नहीं है, जिससे यह स्थिति खराब हो जाती है।

दूसरा - रासायनिक - हमारे ऊपर पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव के पक्ष में गवाही देता है आंतरिक पर्यावरणऔर उत्परिवर्तन प्रक्रियाओं का कारण बनने की उनकी क्षमता।

भ्रूण और नवजात शिशुओं में कैंसर के कारण

यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि यह या वह कारक कैंसर का कारण बना, लेकिन आप यह समझने की कोशिश कर सकते हैं कि बच्चों में कैंसर के कारण क्या हैं। अधिकांश वैज्ञानिकों की राय है कि ज्यादातर मामलों में बचपन का ऑन्कोलॉजी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

हालाँकि, आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि कैंसर के कण विरासत में मिले हैं। यदि आपका और आपके पूर्वजों का निदान समान था, तो यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि आपके बच्चे को भी ऐसा ही हो। इस प्रकार, कुछ बहुत छोटे जीन या उसके हिस्से में ऐसे कारक हो सकते हैं जो बाद में असामान्य कोशिका विभाजन को भड़काते हैं। लेकिन यह स्वयं प्रकट होगा या नहीं यह अज्ञात है।

हमें अपने आस-पास की जीवन स्थितियों पर भी ध्यान नहीं देना चाहिए। भ्रूण अवस्था में भी यह बहुत महत्वपूर्ण है कि माता-पिता किस प्रकार का जीवन जीते हैं।

यदि वे धूम्रपान करते हैं, अत्यधिक शराब पीते हैं, तो लें मादक पदार्थ, अनुपालन न करें सही मोडभोजन, विकिरण और निकास गैसों से प्रदूषित सूक्ष्म जिले में रहना, गर्भवती माँभ्रूण के लिए आवश्यक अतिरिक्त विटामिन और सूक्ष्म तत्वों के सेवन की निगरानी नहीं की जाती है, तो यह सब भविष्य को प्रभावित कर सकता है। ऐसी स्थिति में जन्म लेने वाला बच्चा पहले से ही खतरे में होता है।

बड़े बच्चों में बीमारियों के कारण

कम उम्र में जोखिम कारक:

1. निष्क्रिय धूम्रपान - जब आप बच्चे हों तो आपको इस बुरी आदत को खुली छूट नहीं देनी चाहिए। यह न केवल भविष्य में उत्परिवर्तन का कारण बन सकता है, बल्कि हर बार उसके शरीर को और अधिक कमजोर कर देगा।
2. खराब पोषण।
3. दवाओं का बार-बार उपयोग, चिकित्सकीय देखरेख के बिना उनका उपयोग।
4. के साथ एक क्षेत्र में आवास बढ़ा हुआ स्तरविकिरण; चिकित्सीय हस्तक्षेप के कारण बार-बार संपर्क में आना।
5. हवा में धूल और गैस प्रदूषण.
6. स्थानांतरण विषाणु संक्रमणअपेक्षा से अधिक बार. यदि वायरस आसानी से शरीर में जड़ें जमा लेते हैं, तो यह कमजोरी का संकेत देता है प्रतिरक्षा रक्षाऔर, संभवतः, हेमेटोपोएटिक अंगों के कामकाज में व्यवधान, जिसके कारण सुरक्षात्मक लिम्फोसाइट्स का उत्पादन नहीं होता है।
7. दिन में आठ घंटे से अधिक समय तक सूर्य के प्रकाश के संपर्क में रहना (अक्सर गर्म जलवायु वाले देशों में जहां सड़क पर लगातार संपर्क रहता है)।
8. प्रतिकूल मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि (चाहे वह मानसिक तनाव हो या समाज में समस्याएँ)।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ऐसे कारकों की सीमा काफी विस्तृत है।

ऑन्कोलॉजी के प्रकार और अवधि

बच्चों में कैंसर बिल्कुल किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन इसकी उत्पत्ति और पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं होंगी जो इस बात पर निर्भर करती हैं कि उत्परिवर्तन कब हुआ। कैंसर कोशिका निर्माण की तीन अवधियाँ होती हैं:

• भ्रूणीय। पालन ​​न करने पर गर्भ में उत्परिवर्तन की प्रक्रिया होती है स्वस्थ छविएक माँ के रूप में जीवन कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाएंप्लेसेंटा के माध्यम से प्रसारित किया जा सकता है।
• किशोर. उत्परिवर्तन का निर्माण स्वस्थ या आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में शुरू होता है। बचपन का मस्तिष्क कैंसर अक्सर प्रीस्कूलर और किशोरों में होता है।
• वयस्क प्रकार के ट्यूमर. वे काफी दुर्लभ हैं. मुख्यतः ऊतकों को प्रभावित करता है।

बच्चों में ऑन्कोलॉजी को एक विशेष प्रकार की बीमारी की घटना की आवृत्ति के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है। यह देखा गया है कि ल्यूकेमिया बच्चों में सबसे आम बीमारी है, जो सभी मामलों में लगभग 70% है। दूसरे स्थान पर बच्चों में मस्तिष्क कैंसर का कब्जा है, साथ ही केंद्रीय क्षति भी है तंत्रिका तंत्र. तीसरे स्थान पर त्वचा और जननांग अंगों के रोग हैं।

किसी बीमारी पर शक कैसे करें

दुर्भाग्य से, कैंसर से पीड़ित बच्चों को इस क्षेत्र के विशेषज्ञ के पास बहुत देर से भर्ती कराया जाता है। पहले चरण में - 10% से अधिक रोगी नहीं। इस चरण में निदान किए गए अधिकांश बच्चे ठीक हो जाते हैं। एक महत्वपूर्ण लाभ कोमल का उपयोग है बच्चों का शरीरदवाइयाँ।

लेकिन अन्य सभी रोगियों का पता बहुत बाद में, चरण 2-3 पर चलता है, जब कैंसर के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। चौथे चरण में, बीमारी का इलाज करना अधिक कठिन होता है।

बच्चों में कैंसर के लक्षण बहुत देर से दिखाई देते हैं। यह घातक बीमारी हमेशा अन्य बीमारियों (तीव्र श्वसन संक्रमण, फ्लू, टॉन्सिलिटिस, आदि) के रूप में प्रच्छन्न होती है। पहली घंटियों को पहचानना आसान नहीं है।

यदि आपके बच्चे के पास नहीं है दृश्यमान लक्षणकुछ विशिष्ट रोग, और वह लगातार घबरा रहा है, कराह रहा है, दर्द या अस्वस्थता की शिकायत कर रहा है, आपको कारणों का पता लगाने के लिए तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

बच्चों में कैंसर के सामान्य लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:

• सुस्ती;
• तेजी से थकान होना;
• श्वसन संबंधी रोगों की घटनाओं में वृद्धि;
• पीली त्वचा;
• शरीर के तापमान में अस्थिर और अकारण वृद्धि;
• लिम्फ नोड्स की सूजन;
• उदासीनता;
• मनोवैज्ञानिक अवस्था में परिवर्तन;
• भूख न लगना और शीघ्र हानिवज़न।

कैंसर के प्रकार

आइए बच्चों में होने वाले कुछ कैंसरों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

लेकिमिया

रक्त प्रणाली में घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति के साथ, कब कास्पर्शोन्मुख है. शुरुआती संकेतअक्सर अंतर्निहित होता है और उस पर ध्यान नहीं दिया जाता।

यदि आप देखते हैं कि आपके बच्चे को लंबे समय से बुखार है, वह कमजोर और सुस्त है, पीलापन दिखाई दे रहा है, भूख कम लग रही है, वजन कम हो रहा है, वह जल्दी थक जाता है और थोड़ी सी भी मेहनत करने पर सांस लेने में तकलीफ होने लगती है, स्थानिक समन्वय और दृष्टि शुरू हो जाती है जल्दी खराब हो जाना, और लिम्फ नोड्स में लगातार सूजन बनी रहती है संक्रामक रोग, तो आपको तुरंत किसी ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

ल्यूकेमिया का एक महत्वपूर्ण संकेतक खराब थक्के के कारण लगातार और लंबे समय तक रक्तस्राव भी है। सबसे साधारण खर्च करने के बाद सामान्य विश्लेषणरक्त, ऑन्कोलॉजिस्ट जल्दी से कारण निर्धारित करेगा।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर

दूसरे स्थान पर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर हैं। यदि ट्यूमर ने सिर में गैर-महत्वपूर्ण केंद्रों को प्रभावित किया है, तो इसे नोटिस करना मुश्किल है, यह बहुत समय तक शिकायत का कारण नहीं बनता है अंतिम चरण. लेकिन अगर यह मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों और रीढ़ की हड्डी में स्थित है, तो स्पष्ट लक्षण तुरंत उत्पन्न होंगे:

• चक्कर आना;
• गंभीर दर्द (विशेषकर सुबह में, जो लंबे समय तक दूर नहीं होता);
• सुबह उल्टी;
• उदासीनता;
• अलगाव और गतिहीनता;
• समन्वय संबंधी विकार.

शिशुओं को सिर और चेहरे को रगड़ने, रोने और चीखने का अनुभव होता है क्योंकि वे अपनी परेशानी बता नहीं पाते हैं। अधिक उम्र में उन्मत्त प्रवृत्तियाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

बाहरी लक्षणों में सिर का बढ़ना और स्कोलियोसिस शामिल हैं। जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो लेटने पर दर्द तेज हो जाता है और बैठने पर कम हो जाता है।

और प्रभावित क्षेत्र असंवेदनशील हो जाता है। कभी-कभी आक्षेप प्रकट होते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा लिम्फ नोड्स के घाव हैं। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ, ग्रीवा लिम्फ नोड्स सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। वे दर्द रहित होते हैं, उनके आसपास की त्वचा का रंग नहीं बदलता है, मुख्य अंतर यह है कि कमी और सूजन लगातार बदलती रहती है, लेकिन सूजन कम से कम एक महीने तक रहती है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान मुख्य रूप से तीसरे या चौथे चरण में किया जाता है। यह बीमारी मुख्य रूप से 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है। यदि संदेह हो, तो एक पंचर से सूजी हुई गाँठऔर हिस्टोलॉजिकल परीक्षानिदान की पुष्टि करने और रोग की सीमा स्थापित करने के लिए विराम चिह्न लगाएं।

लिम्फोसारकोमा किसी भी लिम्फ नोड या पूरे सिस्टम को चुनिंदा रूप से प्रभावित करता है, इसलिए पूर्ण घावों का उल्लेख किया जाता है उदर क्षेत्र, छाती या नासोफरीनक्स। शरीर का कौन सा भाग प्रभावित है, इसके आधार पर लक्षण समान रोगों (पेट-कब्ज, दस्त, उल्टी जैसे) के रूप में प्रच्छन्न होते हैं। आंतों में संक्रमण; छाती - खांसी, बुखार, सर्दी जैसी कमजोरी)।

इस बीमारी का खतरा यह है कि यदि आप वार्मिंग (तीव्र श्वसन संक्रमण मानते हुए) निर्धारित करते हैं, तो यह केवल प्रक्रिया को बढ़ाएगा और ट्यूमर के विकास को तेज करेगा।

नेफ्रोब्लास्टोमा

नेफ्रोब्लास्टोमा, या गुर्दे का घातक रसौली, अक्सर 3 वर्ष की आयु से पहले होता है। यह बहुत लंबे समय तक स्वयं को प्रकट नहीं करता है, और अक्सर जब यह प्रकट होता है निवारक परीक्षा, या एक उन्नत चरण में, जब पेट के एक हिस्से में, कम अक्सर दो में, ध्यान देने योग्य वृद्धि होती है। यह दस्त के साथ है और मामूली वृद्धिशरीर का तापमान।

न्यूरोब्लास्टोमा

यह न्यूरोब्लास्टोमा का उल्लेख करने योग्य है, क्योंकि यह विशेष रूप से है बचपन की बीमारी. यह पांच साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। ट्यूमर तंत्रिका ऊतक को प्रभावित करता है, और इसका पसंदीदा निवास स्थान उदर गुहा है। इसका असर हड्डियों, छाती और पेल्विक अंगों पर पड़ता है।

पहला लक्षण लंगड़ापन और कमजोरी है, साथ ही घुटनों में दर्द भी है। हीमोग्लोबिन में कमी के कारण त्वचा में खून की कमी दिखाई देने लगती है। चेहरे और गर्दन में सूजन देखी जाती है, और यदि ट्यूमर रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करता है, तो मूत्र और मल असंयम देखा जाता है। न्यूरोब्लास्टोमा बहुत तेजी से सिर पर ट्यूबरकल के रूप में मेटास्टेसिस करता है, जिसे माता-पिता नोट करते हैं।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा आंख की रेटिना को प्रभावित करता है। इसके लक्षण बहुत ही चारित्रिक रूप से अभिव्यक्त होते हैं। आँख लाल हो जाती है और खुजली होने लगती है।

"बिल्ली की आंख" का एक लक्षण देखा जाता है, क्योंकि ट्यूमर लेंस से परे फैलता है और पुतली के माध्यम से एक सफेद धब्बे जैसा दिखाई देने लगता है।

यह एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकता है। दुर्लभ मामलों में, यह दृष्टि की पूर्ण हानि में समाप्त होता है।

निदान

बच्चों में कैंसर के लक्षणों को पहचानना काफी मुश्किल होता है। किसी अन्य बीमारी के निदान के दौरान या नियमित परीक्षाओं के दौरान घातक नियोप्लाज्म को आकस्मिक रूप से देखा जाता है।

ऑन्कोलॉजी की पुष्टि के लिए, कई परीक्षाएं और परीक्षण किए जाते हैं:

• सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त और मूत्र;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई;
• एक्स-रे;
• रीढ़ की हड्डी में छेद;
• प्रभावित क्षेत्र की बायोप्सी.

उपचार विधि

उपचार अक्सर 2-3 चरणों में शुरू होता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया गया है। मरीजों को हमेशा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि उनके स्वास्थ्य की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। वहां रेडिएशन और कीमोथेरेपी का कोर्स किया जाता है।

गंभीर मामलों में, सर्जरी निर्धारित है। एक अपवाद न्यूरोब्लास्टोमा है: पहले सर्जरी की जाती है और उसके बाद ही कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि सभी उपाय पूरे हो जाएं, तो प्रतिशत पूर्ण पुनर्प्राप्तिया छूट की शुरुआत 90% से अधिक है, और यह एक बहुत अच्छा परिणाम है।

आजकल, हजारों दवाओं का आविष्कार किया गया है, सैकड़ों अध्ययन किए गए हैं, और 100% मामलों में अधिकांश बीमारियाँ पूरी तरह से ठीक हो गई हैं। लेकिन साथ ही, सभी माता-पिता का कार्य सतर्क रहना है और यदि कैंसर का संदेह हो तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

रोकथाम

बच्चों में कैंसर की रोकथाम में स्वस्थ जीवनशैली के नियमों का पालन करना शामिल है, साथ ही माता-पिता बीमारी के कारणों को छोड़कर, जिनका शुरुआत में उल्लेख किया गया था (पर्यावरण की स्थिति, बुरी आदतेंवगैरह।)।

हमें उम्मीद है कि अब आप एक बच्चे में कैंसर के लक्षणों, इस बचपन की विकृति की विशेषताओं को पहचानने में सक्षम होंगे, और यह भी समझ पाएंगे कि कैंसर कहां से आता है।

बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी के सामान्य मुद्दे

• जारी करने का वर्ष: 2012
• ईडी। एम.डी. अलीयेवा, वी.जी. पोलाकोवा, जी.एल. मेंटकेविच, एस.ए. मायाकोवा
• शैली:ऑन्कोलॉजी, बाल रोग
• प्रारूप:पीडीएफ

बचपन में होने वाली ऑन्कोलॉजिकल बीमारियाँ इनमें से एक हैं सबसे महत्वपूर्ण समस्याएँन केवल बाल चिकित्सा, बल्कि सामान्य रूप से चिकित्सा। से बच्चों की मृत्यु दर घातक रोगविकसित देशों में यह दुर्घटनाओं से होने वाली बाल मृत्यु के बाद दूसरे स्थान पर है।
वर्तमान में, विश्व अभ्यास और रूस दोनों में, बच्चों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है। पिछले दशकों में, बाल अस्तित्व में उल्लेखनीय सुधार हुआ है: 1950 के दशक की शुरुआत में। जबकि घातक नवोप्लाज्म से पीड़ित बच्चों की पूर्ण संख्या में मृत्यु हो गई, अब ऐसे 80% रोगियों को ठीक किया जा सकता है।

अस्तित्व के 35 से अधिक वर्षों में, घातक नियोप्लाज्म वाले बाल रोगियों के उपचार में अद्वितीय अनुभव जमा हुआ है। ट्यूमर की पहचान के लिए रूपात्मक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, आनुवंशिक और आणविक जैविक तकनीकों का उपयोग करते समय नैदानिक ​​क्षमताओं के शस्त्रागार में काफी विस्तार हुआ है। विकिरण, एंडोस्कोपिक और अन्य आधुनिक क्षमताओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो निदान को स्पष्ट और विस्तृत करने, सर्जिकल दृष्टिकोण को अनुकूलित करने, पर्याप्त कीमोथेरेपी कार्यक्रम लागू करने और विकिरण विधियाँइलाज। लक्षित दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से शुरू किया जा रहा है।

प्राप्त अनुभव के आधार पर, घरेलू साहित्य में पहली बार, राष्ट्रीय मार्गदर्शिका। इसमें उन्नत वैज्ञानिक उपलब्धियों, प्रस्तुतियों पर डेटा शामिल है व्यावहारिक सिफ़ारिशेंबच्चों में सबसे आम ट्यूमर रोगों के निदान और उपचार पर, जो व्यापक पर आधारित हैं नैदानिक ​​अनुभवप्रमुख घरेलू विशेषज्ञों और हमारे देश और विदेश दोनों में किए गए बड़े नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों पर। सबसे आधुनिक दवाओं के उपयोग पर अलग से जानकारी प्रस्तुत की गई है, जो कुछ मामलों में दुर्दम्य रोगों वाले रोगियों सहित प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करना संभव बनाती है। में दी गई जानकारी राष्ट्रीय नेतृत्व, रूस में बच्चों को ऑन्कोलॉजिकल देखभाल प्रदान करने के लिए एक मानक के रूप में काम करेगा और डॉक्टरों को उनके व्यावहारिक कार्य में मदद करेगा।

• अध्याय 1। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी का इतिहास।
• अध्याय दो। बच्चों में घातक नियोप्लाज्म की महामारी विज्ञान:

1. बचपन के ट्यूमर का वर्गीकरण.
2. विकसित देशों में घातक नियोप्लाज्म वाले बच्चों की घटना और उनका जीवित रहना।
3. रूस में बच्चों में घातक नवोप्लाज्म।
4. रूस और विकसित देशों में घातक नियोप्लाज्म से बाल मृत्यु दर का तुलनात्मक विश्लेषण।

• अध्याय 3। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी की ख़ासियतें:

1. बचपन के ऑन्कोलॉजी के आनुवंशिक पहलू।
2. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में रूपात्मक अध्ययन।

• अध्याय 4। ट्यूमर का निदान:

1. पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम।
2. बच्चों में लिम्फोमा का निदान।
3. प्रयोगशाला निदान विधियाँ।
4. सामान्य नैदानिक ​​अध्ययन.
5. जैव रासायनिक अनुसंधान.
6. हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन।
7. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में एंडोस्कोपी।
8. ऊपरी श्वसन पथ की एंडोस्कोपी।
9. ब्रोंकोस्कोपी।
10. एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी।
11. फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपी।
12. कोलोनोस्कोपी।
13. लेप्रोस्कोपी।
14. नई एंडोस्कोपिक तकनीकें.
15. बच्चों में घातक ट्यूमर का विकिरण निदान।
16. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में रेडियोन्यूक्लाइड निदान।
17. ट्यूमर मार्कर्स।

• अध्याय 5. उपचार:

1. विभिन्न स्थानों के ट्यूमर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के सामान्य सिद्धांत।
2. सिर और गर्दन के ट्यूमर.
3. थोरैको-पेट की ऑन्कोसर्जरी।
4. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ट्यूमर.
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर.
6. डायग्नोस्टिक वीडियो सर्जरी.
7. घातक ट्यूमर।
8. टीका चिकित्सा.
9. हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण।
10. आधुनिक तरीके अंतःशिरा प्रशासनट्यूमर रोधी औषधियाँ।

• अध्याय 6। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी और हेमेटोलॉजी में सहवर्ती चिकित्सा।
• अध्याय 7। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में संज्ञाहरण और पुनर्जीवन की विशेषताएं:

1. सर्जिकल हस्तक्षेपों का संवेदनाहारी प्रबंधन।
2. प्रारंभिक पश्चात की अवधि में गहन चिकित्सा।

• अध्याय 8. पोषण संबंधी सहायता के सिद्धांत:

1. चयनित ट्यूमर का निदान और उपचार

• अध्याय 9 हेमेटोपोएटिक और लिम्फोइड ऊतकों के ट्यूमर:

1. अत्यधिक लिम्फोब्लासटिक ल्यूकेमिया।
2. सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता।
3. क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया।
4. गैर-हॉजकिन के लिंफोमा।
5. हॉडगिकिंग्स लिंफोमा।
6. हिस्टियोसाइटिक ट्यूमर.
7. लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस।
8. हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा.
9. डेंड्राइटिक कोशिकाओं का इंटरडिजिटिंग सार्कोमा।
10. डेंड्राइटिक कोशिकाओं का कूपिक सार्कोमा।
11. किशोर ज़ैंथोग्रानुलोमा।

• अध्याय 10. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर.
• अध्याय 26. बच्चों में दूसरा ट्यूमर घातक नवोप्लाज्म से ठीक हो गया।
• अध्याय 27. के साथ बच्चों का टीकाकरण ठोस ट्यूमर.
• अध्याय 28. पुनर्वास.
• अध्याय 29. बच्चों के धर्मशालाओं की समस्याएँ।
• अध्याय 30. बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी डॉक्टरों के लिए स्नातकोत्तर प्रशिक्षण।

ऑन्कोलॉजी - यह शब्द हमेशा डरावना लगता है, और बचपन की ऑन्कोलॉजी की अवधारणा दोगुनी डरावनी है। किसी बच्चे में कैंसर का पता चलना माता-पिता के लिए हमेशा एक सदमा होता है। मैं उस पर विश्वास नहीं करना चाहता. हर माँ, हर पिता अपनी आत्मा में आखिरी दम तक आशा करता है चिकित्सीय त्रुटि. वे क्लीनिक और विशेषज्ञ बदल रहे हैं, पारंपरिक कीमोथेरेपी के लिए वैकल्पिक उपचार विधियों की तलाश करने की कोशिश कर रहे हैं विकिरण चिकित्सा. लेकिन इसी समय कई माता-पिता सबसे बड़ी गलती करते हैं - वे अपना कीमती समय गँवा देते हैं।

बचपन का कैंसर वयस्क कैंसर की तुलना में अधिक लाभदायक और उपचार योग्य है। यदि एक घातक नियोप्लाज्म की पहचान की जाती है प्राथमिक अवस्था, 90% बच्चों को बचाया जा सकता है, ऑन्कोलॉजिस्ट हमें इस बारे में चेतावनी देते नहीं थकते। हालाँकि, हमारे (और न केवल हमारे) देश में कैंसर के शीघ्र निदान की समस्या अभी भी प्रासंगिक बनी हुई है।

सहमत हूँ, जब कोई त्रासदी घटित होती है, तो "किसे दोष देना है?" प्रश्न का उत्तर खोजने का कोई मतलब नहीं है। ऐसे माता-पिता जिन्होंने अपने बच्चे की स्थिति में बदलाव देर से देखा और मदद के लिए देर से डॉक्टरों के पास गए? वे डॉक्टर जिन्होंने सही निदान खोजने में बहुत लंबा समय बिताया? ऐसी स्थिति को रोकना और बच्चे की जान बचाने का प्रबंध करना कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। इसका मतलब यह है कि "कैंसर सतर्कता" की अवधारणा हर किसी को - डॉक्टरों और माता-पिता दोनों - को अच्छी तरह से पता होनी चाहिए।

हमने पूछा अन्ना निकोलायेवना ब्यकोव्स्काया, कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के कजाख रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ऑन्कोलॉजी एंड रेडियोलॉजी के बच्चों के विभाग के प्रमुख, हमें बताएं क्या चिंताजनक लक्षणबच्चे को इस बात पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है कि यदि माता-पिता को संदेह हो तो किससे संपर्क करना है, स्वयं आवेदन करते समय उन्हें क्या भुगतान करना होगा, और किस प्रकार की सहायता निःशुल्क प्रदान की जाती है, और कई अन्य बहुत महत्वपूर्ण बातें।

- अन्ना निकोलायेवना, ऑन्कोलॉजिस्ट का कहना है कि बचपन का कैंसर वयस्क कैंसर की तुलना में "अधिक आभारी" है। इसका संबंध किससे है?

- बच्चों का ऑन्कोलॉजी कोई कम प्रति नहीं है वयस्क ऑन्कोलॉजी. वे रूपात्मक प्रकार और रुग्णता की संरचना दोनों में बिल्कुल भिन्न हैं। बच्चों में, एक नियम के रूप में, उपकला ट्यूमर (कार्सिनोमा) नहीं होता है, यानी, कैंसर जो उत्पन्न होता है उपकला कोशिकाएंकोई अंग. बचपन में, मुख्य रूप से निम्न-श्रेणी के सार्कोमा विकसित होते हैं, यानी, घातक नवोप्लाज्म जो उत्पन्न होते हैं संयोजी ऊतक. खराब विभेदीकरण का अर्थ है तेजी से प्रगति करना, लेकिन इस प्रक्रिया का विभेदीकरण जितना कम होगा, इलाज करना उतना ही आसान होगा।

- और फिर भी, पूरी दुनिया में बच्चे कैंसर से मर रहे हैं?

– मुखय परेशानीबचपन का कैंसर बच्चों में प्राथमिक ट्यूमर का निदान करना बहुत मुश्किल है। में प्रारंभिक अवधिरोग के विकास के दौरान ट्यूमर कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। वे तब तक चोट नहीं पहुँचाते जब तक कि वे एक महत्वपूर्ण आकार तक नहीं पहुँच जाते और दबाव डालना शुरू नहीं कर देते आस-पास के अंगऔर कपड़े.

यदि वयस्क ऑन्कोलॉजी में अनिवार्य आयु प्रतिबंध हैं, तो उन्हें बचपन में लागू करना असंभव है। बच्चों में, एक घातक ट्यूमर जन्म के समय ही प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, न्यूरोब्लास्टोमा या लिम्फोसारकोमा, यानी एक बच्चा घातक नियोप्लाज्म के साथ पैदा होता है। यह तथाकथित है भ्रूणीय ट्यूमर.

- क्या इसका कोई सटीक स्पष्टीकरण है कि बच्चों में ट्यूमर गर्भाशय में ही क्यों उत्पन्न होते हैं? क्या पारिवारिक इतिहास हमेशा दोषी होता है?

- दुर्भाग्य से, आज कई सिद्धांत हैं। और इतनी मात्रा के साथ, उनमें से कोई भी पूरी तरह से सच नहीं होगा। यह निर्धारित करना बहुत कठिन है कि यह किस स्तर पर है भ्रूण विकासएक बच्चे को ट्यूमर हो जाता है। यदि हमें इस प्रक्रिया का सटीक एटियलजि पता होता, तो हम पहले ही पता लगा लेते कट्टरपंथी तरीकेइस बीमारी से लड़ना.

विषय में वंशानुगत कारक. निःसंदेह, उन्हें नकारा नहीं जा सकता। मेरे अभ्यास में एक मामला था। मरीज का नेफ्रोब्लास्टोमा (किडनी ट्यूमर) का सफलतापूर्वक इलाज किया गया, लेकिन 24 साल बाद उसे एक नवजात बच्चे के साथ हमारे विभाग में भर्ती कराया गया। बच्चा अभी 40 दिन का हुआ है, और उसे पहले से ही न्यूरोब्लास्टोमा (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का कैंसर) के प्राथमिक सामान्यीकृत रूप का निदान किया गया था। इस मामले में, निस्संदेह, एक वंशानुगत कारक एक भूमिका निभा सकता है।

रेटिनोब्लास्टोमा (रेटिना कैंसर) को आनुवंशिक रोग के रूप में भी वर्गीकृत किया जा सकता है। यदि किसी के परिवार में रेटिनोब्लास्टोमा का इतिहास है, तो लगभग 50% मामलों में यह बीमारी बच्चे को विरासत में मिल सकती है।

– क्या कोई डेटा है कि किसी बच्चे में भ्रूण का ट्यूमर किस उम्र में प्रकट हो सकता है?

- शुद्ध आयु अवधिनहीं। हम कभी नहीं कह सकते कि यह बीमारी किस उम्र में प्रकट होगी। बीमारियों का एक निश्चित समूह है जो जीवन के पहले वर्ष में प्रकट हो सकता है। इनमें न्यूरोब्लास्टोमा, नेफ्रोब्लास्टोमा, रेटिनोब्लास्टोमा और कई मेडुलोब्लास्टोमा शामिल हैं।

रोगों का एक अन्य समूह आमतौर पर स्वयं प्रकट होता है किशोरावस्था. ये हड्डियों और कोमल ऊतकों के सार्कोमा (रबडोमायोसार्कोमा, वायुकोशीय सार्कोमा, ओस्टोजेनिक सार्कोमा), साथ ही खोज़किन लिंफोमा हैं।

अगर ऑस्टियोजेनिक सारकोमा 6-8 साल की उम्र के बच्चे में होता है या नेफ्रोब्लास्टोमा 10 साल से अधिक उम्र के बच्चे में होता है, ये काफी आकस्मिक मामले हैं। प्रारंभिक बचपन के ट्यूमर के समूह होते हैं, और बड़े बचपन की विशेषता वाले ट्यूमर भी होते हैं।

कैंसर में नशे के लक्षण किसी भी बीमारी की तरह बड़ी कुशलता से छिपाए जाते हैं।

– सबसे पहले संकेत और लक्षण क्या हैं जिनसे माता-पिता को सावधान रहना चाहिए?

- शुरुआती चरण में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, लेकिन एक निश्चित अवधि में बच्चे में नशे के मध्यम लक्षण विकसित होते हैं:

• बच्चे की व्यवहारिक गतिविधि में परिवर्तन: बच्चा अधिक बार लेटता है, कम खेलता है, अपने पसंदीदा खिलौनों में रुचि खो देता है;
• कम हुई भूख;
• त्वचा का पीलापन.

अक्सर माता-पिता की याद आती है समान लक्षण. यहां तक ​​कि अगर वे क्लिनिक में जाते हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर इस स्थिति को किसी प्रकार के संक्रमण (उदाहरण के लिए, एआरवीआई) से जोड़ते हैं और रोगसूचक उपचार लिखते हैं। दरअसल, कैंसर में नशे के लक्षण किसी भी बीमारी की तरह बड़ी कुशलता से छिपाए जाते हैं।

- अलावा सामान्य लक्षणनशा, संभवतः अभी भी एक विशेष प्रकार के कैंसर के लक्षण हैं जिन्हें माता-पिता स्वयं नोटिस कर सकते हैं?

- बेशक, वे मौजूद हैं। आइए सबसे आकर्षक उदाहरणों पर करीब से नज़र डालें।

रेटिनोब्लास्टोमा

रेटिनोब्लास्टोमा के विशिष्ट लक्षणों में से एक है पुतली की चमक, तथाकथित कैट्स आई सिंड्रोम। अक्सर यही वह लक्षण होता है जिसे माता-पिता नोटिस करते हैं। और फिर भी निदान के दौरान अक्सर यह छूट जाता है।

मैं आपको एक उदाहरण देता हूं। रेटिनोब्लास्टोमा से पीड़ित एक बच्चे को विभाग में भर्ती कराया गया था। जब बच्चा 6 महीने का था तभी माँ ने उसकी पुतली में चमक देखी। परिवार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास गया, जहां उन्हें यूवाइटिस (रेटिना डिटेचमेंट) का निदान किया गया और छह महीने के लिए दीर्घकालिक उपचार निर्धारित किया गया। 6 महीने के बाद, बच्चे की हालत खराब हो गई, नशे के लक्षण बढ़ गए और बाईं आंख की दृष्टि लगभग पूरी तरह से खत्म हो गई। फिर भी, डॉक्टर रेटिनल डिटेचमेंट पर जोर देते रहे। परिणामस्वरूप, बच्चे में अब बहुत उन्नत घातक प्रक्रिया है।

होज़किन का लिंफोमा और गैर-होज़किन का लिंफोमा

सभी हेमोब्लास्टोस (हेमेटोपोएटिक के ट्यूमर और) के लिए लसीका तंत्र), विशेष रूप से होज़किन के लिंफोमा और गैर-होज़किन के लिंफोमा के लिए, नशे के लक्षणों का एक त्रय विशेषता है। यह:

• त्वचा का स्पष्ट पीलापन;
• 10 किलो से अधिक का तेजी से वजन कम होना;
• एक बच्चे में पसीना बढ़ जाना।

लिम्फोमा की विशेषता परिधीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना भी है।

इविंग सारकोमा और ओस्टोजेनिक सारकोमा

ओस्टियोजेनिक सार्कोमा और इविंग सारकोमा की शुरुआत आमतौर पर हमेशा आघात से जुड़ी होती है। लेकिन आघात अपने आप में बीमारी का कारण नहीं है, यह केवल एक कारक है जो ट्यूमर के विकास को भड़काता है। यदि किसी बच्चे में किसी बीमारी की प्रवृत्ति है, तो देर-सबेर वह स्वयं प्रकट हो ही जाती है।

एक विशिष्ट तस्वीर: एक बच्चा गिर जाता है, खुद को मारता है, चोट लंबे समय तक ठीक नहीं होती है, सूजन और सख्त दिखाई देती है, लेकिन माता-पिता बच्चे को डॉक्टर के पास ले जाने की जल्दी में नहीं होते हैं। चोट का इलाज स्वयं करें। संपीड़ित, वार्मिंग मलहम। दर्द धीरे-धीरे कम हो रहा है। लेकिन अगर चोट के कारण ट्यूमर बना है, तो गर्म होने पर यह तेजी से बढ़ना शुरू हो जाएगा। और दर्द सिंड्रोमअभी भी लौटेंगे और बढ़ते रहेंगे। शुरुआती चरण में कैंसर दर्द नहीं देता। और हड्डी स्वयं चोट नहीं पहुँचा सकती। सारकोमा के साथ, दर्द उस चरण में प्रकट होता है जब ट्यूमर पहले ही विकसित हो चुका होता है मुलायम कपड़े, पेरीओस्टेम को फाड़ना।

मस्तिष्क ट्यूमर

ब्रेन ट्यूमर के मुख्य लक्षण:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• सिरदर्द।

इसके अलावा, बच्चे को धुंधली दृष्टि और दौरे का अनुभव हो सकता है।

– किस प्रकार के बचपन के कैंसर को सबसे घातक और आक्रामक माना जाता है?

– बच्चों की बात हो रही है प्रारंभिक अवस्था, ये न्यूरोब्लास्टोमा (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र का एक घातक ट्यूमर) और मेडुलोब्लास्टोमा (मस्तिष्क कैंसर का एक रूप) हैं। इसके अलावा, मेडुलोब्लास्टोमा को तीन रूपों में विभाजित किया गया है: क्लासिकल, डेस्मोप्लास्टिक और सारकोमेटस। बीमारी के पहले दो रूप तीसरे के विपरीत, चिकित्सा के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देते हैं। सार्कोमाटस मेडुलोब्लास्टोमा पूरी तरह से बेकाबू है।

बड़े बच्चों में कैंसर का सबसे आक्रामक रूप ग्लियोब्लास्टोमा (एक प्रकार का ब्रेन ट्यूमर) है।

...पहले अपनी सुरक्षा सुनिश्चित करें। यदि किसी बच्चे को मतली, उल्टी या सिरदर्द होता है, तो उसे तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजने की कोई आवश्यकता नहीं है।

– अन्ना निकोलायेवना, अगर हम आंकड़ों पर नजर डालें तो क्या कजाकिस्तान में बचपन का कैंसर बढ़ रहा है?

- नहीं। बचपन का कैंसर बढ़ नहीं रहा है. बेहतर निदान के कारण कैंसर के निदान के मामलों की संख्या बढ़ रही है। में पिछले साल काहमारे देश में, डॉक्टरों के बीच कैंसर के प्रति सतर्कता काफी बढ़ गई है, और बचपन के ऑन्कोलॉजी का निदान बेहतर हो गया है।

लेकिन फिर भी दो बड़ी समस्याएँ: देर से प्रस्तुति और बीमारी का देर से पता चलना अभी भी बना हुआ है। इस तथ्य के बावजूद कि आबादी और डॉक्टरों के बीच कैंसर के प्रति सतर्कता बढ़ रही है, दुर्भाग्य से, रोग की स्पर्शोन्मुख शुरुआत को देखते हुए, लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के बिना, माता-पिता देर से आवेदन करते हैं, और डॉक्टर निदान में देरी करते हैं।

इसलिए, हम हमेशा अपने छात्रों और निवासियों से कहते हैं: सबसे पहले, अपनी सुरक्षा करें। यदि किसी बच्चे को मतली, उल्टी या सिरदर्द होता है, तो उसे तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजने की कोई आवश्यकता नहीं है।

हमारे व्यवहार में ऐसी स्थितियाँ अक्सर घटित होती रहती हैं। बाल रोग विशेषज्ञ मतली और उल्टी से पीड़ित एक बच्चे को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड का निर्देश देता है, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का पता लगाया जाता है (और आज यह बचपन का एक वास्तविक संकट है), और उचित उपचार निर्धारित किया गया है। इस पृष्ठभूमि में, बच्चे की हालत खराब हो जाती है, मतली और उल्टी बढ़ जाती है। उन्हें न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा गया है। न्यूरोलॉजिस्ट, बदले में, एन्सेफैलोपैथी का पता लगाता है (यह बचपन के निदानों में एक और संकट है), और इसके उपचार में भी कीमती समय लगता है। परिणामस्वरूप बच्चा उपेक्षित अवस्था में हमारे पास आता है।

अगर परिधीय लिम्फ नोड्सआकार में वृद्धि होने पर, सबसे पहले लिम्फोसारकोमा (गैर-खोज़किन लिंफोमा) और खोज़किन लिंफोमा जैसी खतरनाक बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

इसलिए, मैं वास्तव में माता-पिता और बाल रोग विशेषज्ञों से पूछता हूं: यदि कोई बच्चा अचानक मतली, उल्टी, सिरदर्द विकसित करता है, तो समय बर्बाद न करें, मस्तिष्क का सीटी स्कैन या एमआरआई करें। ट्यूमर को ख़त्म करें, और फिर आप गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी, न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी आदि का इलाज कर सकते हैं।

समान स्थिति – परिधीय लिम्फ नोड्स (गर्दन, कमर या कमर में) के बढ़ने के साथ अक्षीय क्षेत्र). सबसे पहले, डॉक्टर ज़ूनोटिक और अन्य संक्रमणों को बाहर करते हैं। तब तपेदिक को खारिज कर दिया जाता है: तपेदिक-रोधी चिकित्सा की जाती है और यह देखा जाता है कि बच्चा इस पर प्रतिक्रिया करता है या नहीं। यह बुनियादी तौर पर ग़लत है. यदि परिधीय लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ गए हैं, तो सबसे पहले लिम्फोसारकोमा (गैर-खोज़किन लिंफोमा) और खोज़किन लिंफोमा जैसी खतरनाक बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। बेहतर होगा कि पहले एक बारीक सुई वाली बायोप्सी करें और परिणाम प्राप्त करें।

– क्या माता-पिता, यदि उन्हें संदेह है कि उनके बच्चे को कैंसर है, सलाह के लिए स्वतंत्र रूप से KazNIIOiR से संपर्क कर सकते हैं?

- निश्चित रूप से। हम कभी किसी की सलाह से इनकार नहीं करते. किसी ने भी स्व-रेफ़रल रद्द नहीं किया. यदि आप स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से संतुष्ट नहीं हैं, तो माता-पिता को हमारे संस्थान या बाल चिकित्सा और बाल चिकित्सा सर्जरी के वैज्ञानिक केंद्र (पूर्व में बाल चिकित्सा संस्थान) में आने का अधिकार है, और हम बच्चे की जांच करेंगे।

– क्या KazNIIOiR का बाल विभाग और बाल रोग संस्थान समान श्रेणी की सेवाएँ प्रदान करते हैं?

- अभी नहीं। 1978 से, हम कजाकिस्तान में एकमात्र विभाग रहे हैं और सभी प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल उपचार प्रदान करते हैं: सर्जरी, रेडियोलॉजी और कीमोथेरेपी। लेकिन 2013 में रीस्ट्रक्चरिंग हुई और हम अलग हो गए.

आज, NCPiCH दक्षिणी क्षेत्रों, अल्माटी और अल्माटी क्षेत्र में सेवा प्रदान करता है, और मातृत्व और बचपन के लिए वैज्ञानिक केंद्र (अस्ताना) उत्तरी क्षेत्रों, अस्ताना और अकमोला क्षेत्र में सेवा प्रदान करता है। ये केंद्र सभी प्रकार की सुविधाएं प्रदान करते हैं शल्य चिकित्साऔर कीमोथेरेपी. में बच्चों का विभाग KazNIIOiR ने केवल 20 बिस्तर तैनात किए हैं। हम केवल विकिरण और कीमोरेडियोथेरेपी प्रदान करते हैं। हमारे पास मुख्य रूप से ब्रेन ट्यूमर वाले बच्चे हैं (मुख्य रूप से अस्ताना में नेशनल साइंटिफिक सेंटर फॉर न्यूरोसर्जरी में ऑपरेशन किया गया और विकिरण और कीमोरेडियोथेरेपी के लिए हमारे यहां भर्ती कराया गया), साथ ही ठोस ट्यूमर वाले बच्चे भी हैं - नेफ्रोब्लास्टोमा, न्यूरोब्लास्टोमा, इविंग का सारकोमा, जिन्हें समेकित करने की आवश्यकता है विकिरण चिकित्सा।

– अक्सर, कज़ाख ऑन्कोलॉजिस्ट पर प्रभावितों को संरक्षित करने की कोशिश न करने का आरोप लगाया जाता है कैंसरयुक्त ट्यूमरअंग, इसे तुरंत हटाने को प्राथमिकता देते हैं, विशेष रूप से रेटिनोब्लास्टोमा के साथ, जबकि विदेशी क्लीनिकों में अंग-बचत ऑपरेशन बहुत व्यापक हैं।

– यह पूरी तरह से उचित आरोप नहीं है. कजाकिस्तान में, अंग-संरक्षण कार्य भी किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि 6-7 साल पहले ओस्टोजेनिक सार्कोमा के लिए संयुक्त प्रतिस्थापन के लिए, हमें अपने रोगियों को क्लीनिकों में भेजने के लिए मजबूर होना पड़ता था दक्षिण कोरियाऔर जर्मनी, आज हमारे देश में भी इसी तरह के ऑपरेशन सफलतापूर्वक किए जाते हैं।

जहां तक ​​रेटिनोब्लास्टोमा का सवाल है, यह समस्या सभी को चिंतित करती है - नेत्र रोग विशेषज्ञ और ऑन्कोलॉजिस्ट दोनों।

मेरा विश्वास करें, किसी भी डॉक्टर का किसी बच्चे के जीवन को जानबूझकर पंगु बनाने का छिपा हुआ इरादा नहीं होता है। लेकिन माता-पिता द्वारा देर से इलाज कराने और बीमारी का देर से पता चलने पर अक्सर हमारे पास कोई दूसरा विकल्प नहीं बचता। यहां अब सवाल खड़ा है: या तो बच्चे की आंखें बचाएं, या उसकी जान बचाएं।

दरअसल, अंग-संरक्षण ऑपरेशन विदेशों में अधिक बार किए जाते हैं, लेकिन केवल इस कारण से कि वहां कैंसर का निदान प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

कजाकिस्तान में, बच्चों में कैंसर के निदान की गुणवत्ता में हर साल सुधार हो रहा है, और मुझे विश्वास है कि हम सफल विदेशी क्लीनिकों के स्तर तक पहुंचने में सक्षम होंगे। हमारे विशेषज्ञ भी इससे बुरे नहीं हैं। बात सिर्फ इतनी है कि हमारा कार्यभार हमारे विदेशी सहयोगियों से अधिक है।

– उपचार प्रोटोकॉल और दवा आपूर्ति के बारे में क्या?

– हम अंतरराष्ट्रीय स्तर के उपचार प्रोटोकॉल के अनुसार काम करते हैं, जिन्हें लगभग हर साल अपडेट किया जाता है। हमारी दवा आपूर्ति विदेशों जैसी ही है।' एकमात्र बात यह है कि बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी अभ्यास में कीमोथेरेपी दवाओं का विकल्प आम तौर पर सीमित है।

–क्या हमारे देश में बच्चों के लिए ऑन्कोलॉजी का इलाज मुफ़्त है?

– हाँ। कजाकिस्तान उन कुछ देशों में से एक है जहां ऑन्कोलॉजी (बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए) प्राथमिकता है और इसका इलाज बिल्कुल मुफ्त है।

–इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि माता-पिता ने स्थानीय डॉक्टर के रेफरल पर आवेदन किया था या अपनी मर्जी से?

– हम हमेशा माता-पिता से आधे-अधूरे मिलने की कोशिश करते हैं। किसी भी स्थिति में। मैं अपनी नियुक्तियों के लिए कभी शुल्क नहीं लेता। लेकिन कुछ सेवाएं, सीटी और एमआरआई हैं, जिनके लिए माता-पिता को स्वयं आवेदन करने पर भुगतान करना होगा।

– यदि आप की ओर मुड़ें आधिकारिक आँकड़े, कजाकिस्तान के किस क्षेत्र में बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी अधिक आम है?

– दक्षिण कजाकिस्तान और अल्माटी क्षेत्रों में। लेकिन यह इस तथ्य के कारण है कि इन क्षेत्रों में सबसे अधिक उच्च घनत्वबच्चों की जनसंख्या. और जहां अधिक बच्चे होंगे, वहां बचपन के कैंसर का मात्रात्मक संकेतक तदनुसार अधिक होगा।

–अन्ना निकोलायेवना, साक्षात्कार के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद!

बच्चों में ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अपनी विशेषताएं होती हैं। उदाहरण के लिए, यह ज्ञात है कैंसरबच्चों में, वयस्कों के विपरीत, वे आकस्मिक होते हैं और अत्यंत दुर्लभ होते हैं। बच्चों में घातक ट्यूमर की कुल घटना अपेक्षाकृत कम है और प्रति 10,000 बच्चों पर लगभग 1-2 मामले हैं, जबकि वयस्कों में यह आंकड़ा दस गुना अधिक है। बच्चों में लगभग एक तिहाई घातक नवोप्लाज्म ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया हैं। यदि वयस्कों में 90% ट्यूमर बाहरी कारकों के संपर्क से जुड़े होते हैं, तो बच्चों के लिए वे कुछ अधिक महत्वपूर्ण होते हैं जेनेटिक कारक. आज लगभग 20 ज्ञात हैं वंशानुगत रोगसाथ भारी जोखिमदुर्दमता, साथ ही कुछ अन्य बीमारियाँ जो ट्यूमर विकसित होने के जोखिम को बढ़ाती हैं। उदाहरण के लिए, फैंकोनी रोग, ब्लूम सिंड्रोम, एटैक्सिया-टेलैंगिएक्टेसिया, ब्रूटन रोग, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, कोस्टमैन सिंड्रोम और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस ल्यूकेमिया विकसित होने के जोखिम को तेजी से बढ़ाते हैं। डाउन सिंड्रोम और क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम भी ल्यूकेमिया के खतरे को बढ़ाते हैं।

· उम्र और प्रकार के आधार पर, बच्चों में ट्यूमर के तीन बड़े समूह पाए जाते हैं:
भ्रूण के ट्यूमररोगाणु कोशिकाओं के अध: पतन या गलत विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिससे इन कोशिकाओं का सक्रिय प्रजनन होता है, जो हिस्टोलॉजिकल रूप से भ्रूण या भ्रूण के ऊतकों के समान होता है। इनमें शामिल हैं: पीएनईटी (न्यूरेक्टोडर्म ट्यूमर); हेपेटोब्लास्टोमा; रोगाणु कोशिका ट्यूमर; मेडुलोब्लास्टोमा; न्यूरोब्लास्टोमा; नेफ्रोब्लास्टोमा; रबडोमायोसार्कोमा; रेटिनोब्लास्टोमा;

· किशोर ट्यूमरयह बचपन और किशोरावस्था में परिपक्व ऊतकों की घातकता के कारण होता है। इनमें शामिल हैं: एस्ट्रोसाइटोमा; लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग); गैर-हॉजकिन के लिंफोमा; ऑस्टियोजेनिक सार्कोमा; सिनोवियल सेल कार्सिनोमा.

· वयस्क ट्यूमरबच्चों में दुर्लभ हैं। इनमें शामिल हैं: हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा, नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, क्लियर सेल त्वचा कैंसर, श्वाननोमा और कुछ अन्य।

उनके हिस्टोजेनेटिक संबद्धता और स्थानीयकरण के अनुसार घातक ट्यूमर का वितरण बहुत अजीब है। वयस्कों के विपरीत, जिनमें उपकला प्रकृति के नियोप्लाज्म प्रबल होते हैं - कैंसर, बच्चों में मेसेनकाइमल ट्यूमर - सार्कोमा, भ्रूण या विकसित होने की अत्यधिक संभावना होती है। मिश्रित ट्यूमर. पहले स्थान पर (सभी घातक बीमारियों का एक तिहाई) हेमेटोपोएटिक अंगों के ट्यूमर हैं (लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया - 70-90%, तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया 10-30%, शायद ही कभी - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस), सिर और गर्दन के ब्लास्टोमा (रेटिनोब्लास्टोमा, रबडोमायोसारकोमा), जो लगभग 2 गुना कम आम हैं, फिर रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के नियोप्लाज्म (न्यूरोब्लास्टोमा और विल्म्स ट्यूमर) और अंत में, हड्डियों, कोमल ऊतकों और त्वचा के ट्यूमर (सारकोमा, मेलानोमा)। बच्चों में स्वरयंत्र, फेफड़े, स्तन ग्रंथि, अंडाशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान का अनुभव होना बेहद दुर्लभ है।

निदान के लिएबाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में वे आधुनिक क्लिनिकल, डायग्नोस्टिक और की पूरी श्रृंखला का उपयोग करते हैं प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान:

· नैदानिक ​​​​और इतिहास संबंधी डेटा, जिसमें संभावित आनुवंशिकता अध्ययन भी शामिल है।

· मेडिकल इमेजिंग डेटा (एमआरआई, अल्ट्रासाउंड, आरटीके या सीटी, रेडियोग्राफिक तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)

· प्रयोगशाला अनुसंधान(जैव रासायनिक, ऊतकीय और साइटोलॉजिकल अध्ययन, ऑप्टिकल, लेजर और इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, इम्यूनोफ्लोरेसेंस और इम्यूनोकेमिकल विश्लेषण)

· डीएनए और आरएनए का आणविक जैविक अध्ययन (साइटोजेनेटिक विश्लेषण, दक्षिणी ब्लॉटिंग, पीसीआर और कुछ अन्य)

इस सामग्री में हम अपनी वेबसाइट के उपयोगकर्ताओं को रूस में बाल कैंसर देखभाल के प्रावधान के आयोजन के मुख्य मुद्दों से अवगत कराने का प्रयास करेंगे। हम ऐसी जानकारी प्रदान करना चाहते हैं ताकि हर कोई कैंसर से पीड़ित बच्चों को सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों की संरचना को समझ सके और, सबसे महत्वपूर्ण बात, इसे प्रदान करने की प्रक्रिया को समझ सके।

बच्चों के लिए कैंसर देखभाल का संगठन:

प्राथमिक देखभाल:

पैरामेडिक - पहले अनुरोध पर - ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा संस्थान के विभागों के कर्मचारियों में डॉक्टर शामिल नहीं हैं। प्रदान की गई सहायता का उद्देश्य बीमारी का शीघ्र पता लगाना और किसी विशेषज्ञ को रेफर करना है;

बाल रोग विशेषज्ञ, पारिवारिक डॉक्टर (सामान्य चिकित्सक) - जब कोई बच्चा पहली बार किसी चिकित्सा संस्थान में जाता है। यदि कैंसर के लक्षण या संदेह पाए जाते हैं, तो बच्चे को बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा जांच के लिए भेजा जाता है;

डॉक्टर - बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट - ऑन्कोलॉजी चिकित्सा संस्थान (जिला या क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी क्लिनिक) की पहली यात्रा पर। वे बीमार बच्चे का निदान, उपचार और देखभाल करते हैं।

रोगी वाहन स्वास्थ्य देखभाल:
यह पैरामेडिक्स या आपातकालीन चिकित्सा टीमों द्वारा प्रदान किया जाता है। बीमार बच्चे को मौके पर ही सहायता प्रदान करने के अलावा, यदि आवश्यक हो तो एम्बुलेंस टीम बीमार बच्चे को चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य कैंसर की गंभीर, जीवन-घातक जटिलताओं (रक्तस्राव, श्वासावरोध, आदि) को खत्म करना है और इसमें कैंसर का विशेष निदान और उपचार शामिल नहीं है।
विशिष्ट चिकित्सा देखभाल:
इस प्रकार की सहायता विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है: बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट। ऐसी सहायता किसी भी अस्पताल या क्लिनिक में प्रदान नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके लिए बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में विशेष ज्ञान और कौशल और उपयुक्त उच्च तकनीक वाले उपकरणों की आवश्यकता होती है। के दौरान किया जाता है आंतरिक रोगी उपचारया शर्तों में दिन के अस्पतालऑन्कोलॉजी चिकित्सा संस्थान (अस्पताल, ऑन्कोलॉजी औषधालय)।

औषधालय अवलोकन:

निदान वाले सभी बच्चे ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजीआजीवन औषधालय अवलोकन से गुजरना। उपचार के बाद बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षाओं की निम्नलिखित आवृत्ति पहले ही निर्धारित की जा चुकी है:

उपचार के बाद पहले 3 महीने - महीने में एक बार, फिर - हर तीन महीने में एक बार;

उपचार के बाद दूसरे वर्ष के दौरान - हर छह महीने में एक बार;

इसके बाद - वर्ष में एक बार।

संघीय स्तर पर ऑन्कोलॉजिकल उपचार संस्थानों में उपचार:
यदि आवश्यक हो, तो किसी बीमार बच्चे को स्थानीय (जिला या क्षेत्रीय) से जांच और उपचार के लिए भेजा जा सकता है। ऑन्कोलॉजी क्लीनिक- संघीय महत्व के चिकित्सा संस्थानों के लिए। में इसे अंजाम दिया जा सकता है निम्नलिखित मामले:
- यदि स्पष्ट करने के लिए आगे की जांच आवश्यक है अंतिम निदानरोग के असामान्य या जटिल पाठ्यक्रम के साथ;

साइटोजेनेटिक, आणविक जैविक अनुसंधान विधियों, पीईटी सहित उच्च तकनीक निदान विधियों को पूरा करने के लिए;
- स्टेम सेल समर्थन के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का उपयोग करके उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए;
- अस्थि मज्जा/परिधीय स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए;
- यदि इसके कार्यान्वयन से या जटिल की उपस्थिति में जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ एक जटिल, उच्च तकनीक सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है सहवर्ती रोग;
- यदि रोग के जटिल रूप वाले बच्चे की जटिल प्रीऑपरेटिव तैयारी आवश्यक है;
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के लिए, स्थानीय ऑन्कोलॉजी अस्पतालों और औषधालयों में उपचार की स्थिति के अभाव में।
संघीय स्तर पर ऑन्कोलॉजी उपचार संस्थानों के लिए रेफरल की प्रक्रिया को स्पष्ट करने के लिए, आपको स्पष्टीकरण के लिए जिला या क्षेत्रीय ऑन्कोलॉजी क्लिनिक से संपर्क करना होगा।

डॉक्टर - बाल रोग विशेषज्ञ।

यह एक ऑन्कोलॉजिस्ट है जिसने बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। ऑन्कोलॉजिकल उपचार संस्थान में इस प्रोफ़ाइल के डॉक्टरों की संख्या की गणना की जाती है निम्नलिखित संकेतक- प्रति 100,000 बच्चों पर 1 डॉक्टर।

इस विशेषज्ञ के कर्तव्यों में शामिल हैं:

परामर्श, निदान आदि का संचालन करना चिकित्सा देखभालकैंसर से पीड़ित बच्चे;

यदि आवश्यक हो, तो बीमार बच्चों को आंतरिक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती करना;

यदि आवश्यक हो, तो बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट बच्चे को किसी अन्य प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के साथ जांच और परामर्श के लिए संदर्भित करता है;

मादक और मनोदैहिक पदार्थों की सूची में शामिल दवाओं और दवाओं के लिए नुस्खों का पंजीकरण, जिनका प्रचलन राज्य द्वारा नियंत्रित होता है;

बाहर ले जाना औषधालय अवलोकनबीमार बच्चों की देखभाल करना;

अन्य विशेषज्ञों द्वारा जांच के लिए उनके पास भेजे गए बच्चों को परामर्श प्रदान करना;

शैक्षिक संचालन और निवारक कार्यद्वारा जल्दी पता लगाने केऔर कैंसर के विकास को रोकना;

संगठन और कार्यान्वयन (बाल रोग विशेषज्ञों के साथ मिलकर, पारिवारिक चिकित्सक, पैरामेडिक्स) सहायक और उपशामक (अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से)। लाइलाज रोग) बीमार बच्चों की मदद करना;

दस्तावेज़ तैयार करना और बीमार बच्चों को चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग के पास भेजना।

236. बच्चों में पेट और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में पल्पेबल ट्यूमर सिंड्रोम। बाल रोग विशेषज्ञ की रणनीति. परीक्षा के तरीके. विभेदक निदान एल्गोरिथ्म.

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के स्पर्शनीय ट्यूमर का सिंड्रोम

इस समूह के रोगों में विकासात्मक दोष, दर्दनाक चोटें, प्युलुलेंट-सेप्टिक रोग, ट्यूमर (पेट की गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस दोनों)। जन्म के समय बढ़ा हुआ पेट और स्पष्ट ट्यूमर जैसा गठन अक्सर बीमारी का एकमात्र लक्षण होता है।

उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में, सघन, स्थिर स्थान घेरने वाली संरचनाएँ अक्सर यकृत से उत्पन्न होती हैं और हो सकती हैं: एकान्त यकृत पुटी, सामान्य पुटी पित्त वाहिका, सौम्य या मैलिग्नैंट ट्यूमर, यकृत का उपकैप्सुलर हेमेटोमा, फोड़ा नाभि शिरा.

उदर गुहा के मध्य तल में, मोबाइल गोल लोचदार संरचनाएं अक्सर एंटरोसिस्टोमा होती हैं।

उदर गुहा की निचली मंजिल में उभरी हुई संरचनाएँ पैल्विक अंगों की विकृति से जुड़ी होती हैं: एकान्त या टेराटॉइड, जटिल या सीधी डिम्बग्रंथि पुटी, योनि और हाइमन के एट्रेसिया के साथ हाइड्रोकोल्पोस और हेमेटोमेट्रा, न्यूरोजेनिक मूत्राशय, यूरैचस सिस्ट।

बच्चे के जन्म के समय एकमात्र लक्षण पेट की गुहा के विभिन्न क्षेत्रों में उभरी हुई, अक्सर गतिशील, दर्द रहित, चिकनी आकृति वाली, पेट के आकार में वृद्धि के साथ उभरी हुई गठन हो सकती है।

निदान

भ्रूण की प्रसवपूर्व जांच से इसकी उपस्थिति का पता चल सकता है वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा, इसे उदर गुहा या रेट्रोपरिटोनियम में स्थानीयकृत करें, प्रारंभिक निदान करें।

जन्म के बाद वे कार्यान्वित होते हैं व्यापक परीक्षा. अल्ट्रासाउंड आपको रेट्रोपेरिटोनियल या इंट्रापेरिटोनियल गठन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने, इसकी संरचना और आंतरिक अंगों के साथ संबंध निर्धारित करने की अनुमति देता है।

परीक्षा के तरीके	पित्त नली पुटी	प्राथमिक यकृत ट्यूमर	नाभि शिरा फोड़ा	डिम्बग्रंथि पुटी, टेराटोमा	हाइड्रोमेट्रा, हाइड्रोकोल्पोस	मेगासिस्टिस
क्लीनिकल	जन्म से; पोर्टा हेपेटिस पर एक गोल, सघन, लोचदार, स्थिर, दर्द रहित गठन का पता लगाया जाता है; पीलिया, समय-समय पर मल का रंग फीका पड़ना	फैलाना वृद्धिजिगर का आकार	अधिजठर क्षेत्र में, नाभि शिरा के प्रक्षेपण में, अस्पष्ट आकृति के साथ एक गठन का पता लगाया जाता है, मध्यम दर्दनाक, गतिहीन	जन्म से; निचले पार्श्व पेट में लोचदार स्थिरता की चिकनी आकृति के साथ एक मोबाइल गठन होता है	जन्म से; गर्भ के ऊपर चिकनी आकृति के साथ लोचदार स्थिरता का एक निश्चित गठन होता है; योनि गतिभंग, हाइमेनल गतिभंग, अस्थानिक मूत्रवाहिनी	जन्म से; गर्भ के ऊपर चिकनी आकृति के साथ लोचदार स्थिरता का एक निश्चित गठन होता है; मूत्राशय के स्पर्शन या कैथीटेराइजेशन के साथ, गठन कम हो जाता है
प्रयोगशाला	प्रत्यक्ष बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सांद्रता	बिलीरुबिन एकाग्रता में मध्यम वृद्धि; एबेलेव-तातारिनोव की प्रतिक्रिया सकारात्मक है	शिफ्ट के साथ हाइपरल्यूकोसाइटोसिस ल्यूकोसाइट सूत्रबाएं	एबेले-वा-टाटारिनोव प्रतिक्रिया टेराटोमा के लिए सकारात्मक है	आदर्श	आदर्श
अल्ट्रासाउंड	यकृत के द्वार पर, पैरेन्काइमा के बाहर, तल पर द्रव और गतिमान तलछट के साथ एक सिस्टिक गठन निर्धारित होता है। पित्त नलिकाएं फैली हुई होती हैं। पित्ताशय की थैलीवहाँ है	सजातीय संरचना के साथ यकृत का आकार बढ़ना	मांसपेशियों के नीचे पेट की दीवार की मोटाई में, फ़्लोकुलेंट समावेशन के साथ एक सिस्टिक गठन निर्धारित होता है	एक प्रतिध्वनि-नकारात्मक सिस्टिक गठन, अक्सर सजातीय। मूत्राशय के पीछे और उसके पार्श्व में स्थित होता है	मूत्राशय के पीछे गर्भ के ऊपर एक बड़ी प्रतिध्वनि-नकारात्मक (या समावेशन के साथ) संरचना होती है	प्यूबिस के ऊपर एक इको-नेगेटिव गठन होता है जो पेशाब के साथ कम हो जाता है
रेडियोआइसोटोप अनुसंधान	नहीं दिख रहा	ट्यूमर पैरेन्काइमा के आइसोटोप भरने में दोष	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा
सिस्टोग्राफी	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा		मूत्राशय की विकृति	मूत्राशय का बढ़ना
एंजियोग्राफी	नहीं दिख रहा	संवहनी पैटर्न दोष	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा	नहीं दिख रहा
सीटी	सिस्टिक गठनपोर्टा हेपेटिस पर	ट्यूमर की आकृति और सटीक स्थान	पेट की दीवार की मोटाई में गठन की रूपरेखा	डिम्बग्रंथि पुटी का दृश्य	पैथोलॉजी इमेजिंग	नहीं दिख रहा
युक्ति	पुटी छांटने का ऑपरेशन, सामान्य पित्त नली-ओडेनोएनास्टोमोसिस	लिवर लोब उच्छेदन	अतिरिक्त जल निकासी	1 से 3 महीने की उम्र में सिस्ट को हटाना	हाइमन का चीरा, गर्भाशय गुहा का जल निकासी, पुनर्निर्माण सर्जरी	कैथीटेराइजेशन, सिस्टोस्टॉमी, पुनर्निर्माण कार्य

237. बच्चों में जन्मजात हाइड्रोनफ्रोसिस। इटियोपैथोजेनेसिस, निदान, विभेदक निदान।

हाइड्रोनफ्रोसिस गुर्दे की श्रोणि और कैलीस का एक प्रगतिशील विस्तार है, जो मूत्रवाहिनी खंड के क्षेत्र में रुकावट के कारण गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। यह उल्लंघनमूत्र के बहिर्वाह से वृक्क पैरेन्काइमा पतला हो जाता है और उसका कार्य लुप्त हो जाता है।

हाइड्रोनफ्रोसिस की कुल घटना 1:1500 है। लड़कियों की तुलना में लड़कों में हाइड्रोनफ्रोसिस 2 गुना अधिक होता है। 20% में, हाइड्रोनफ्रोसिस द्विपक्षीय हो सकता है।